Εμβόλιο φυματίωσης (BCG) (Vaccinum tuberculosis (BCG))

Προσάρτημα N 5
με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 21 Μαρτίου 2003 Ν 109

Οδηγίες για τον εμβολιασμό και τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης με εμβόλια BCG και BCG-M

ΙΙ. Εφαρμογή ξηρού εμβολίου φυματίωσης (BCG) για ενδοδερμική χορήγηση

Το φάρμακο είναι ένα ζωντανό μυκοβακτήριο του στελέχους εμβολίου BCG-1, λυοφιλοποιημένο σε 1,5%. διάλυμα γλουταμικού νατρίου. Πορώδης μάζα, σε σκόνη ή σε μορφή λευκού ή κρεμ χρώματος δισκίου, υγροσκοπικού.

Η δόση εμβολιασμού περιέχει 0,05 mg σε 0,1 ml διαλύτη.

Βιολογικές και ανοσολογικές ιδιότητες.

Τα ζωντανά μυκοβακτήρια του στελέχους BCG-1, πολλαπλασιαζόμενα στο σώμα των εμβολιασμένων, οδηγούν στην ανάπτυξη μακροχρόνιας ανοσίας στη φυματίωση.

Το φάρμακο προορίζεται για συγκεκριμένη προφύλαξη από φυματίωση.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία.

Το εμβόλιο BCG χορηγείται ενδοδερμικά σε δόση 0,05 mg σε όγκο 0,1 ml. Ο αρχικός εμβολιασμός πραγματοποιείται σε υγιή νεογνά ηλικίας 3-7 ημερών.

Ο εμβολιασμός υπόκειται σε παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών που έχουν αρνητική αντίδραση στο τεστ Mantoux με 2 TE PPD-L. Η αντίδραση θεωρείται αρνητική με την πλήρη απουσία διείσδυσης, υπεραιμίας ή παρουσία αντίδρασης τσιμπήματος (1 mm). Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί με φυματιώδη μυκοβακτήρια που έχουν αρνητική αντίδραση στο τεστ Mantoux δεν υπόκεινται σε επανεμβολιασμό. Το διάστημα μεταξύ της ρύθμισης του τεστ Mantoux και του επανεμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες και όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Οι εμβολιασμοί πρέπει να πραγματοποιούνται από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό ενός νοσοκομείου μητρότητας (τμήμα), ενός νοσηλευτικού τμήματος για πρόωρα μωρά, παιδικές πολυκλινικές ή σημεία μαιευτικής. Ο εμβολιασμός των νεογέννητων πραγματοποιείται το πρωί σε ένα ειδικά διαμορφωμένο δωμάτιο, αφού τα παιδιά εξεταστούν από παιδίατρο. Στις πολυκλινικές, η επιλογή των παιδιών που πρόκειται να εμβολιαστούν πραγματοποιείται προκαταρκτικά από γιατρό (παραϊατρικό) με υποχρεωτική θερμομετρία την ημέρα της εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη τις ιατρικές αντενδείξεις και τα δεδομένα της αναμνηστικής. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε ειδικούς γιατρούς, εξετάσεις αίματος και ούρων. Το ιστορικό του νεογέννητου (ιατρικό αρχείο) υποδεικνύει την ημερομηνία εμβολιασμού, τη σειρά και τον αριθμό ελέγχου του εμβολίου, τον κατασκευαστή, την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου.

Για τον εμβολιασμό (εμβολιασμός), χρησιμοποιούνται σύριγγες φυματίνης μίας χρήσης χωρητικότητας 1,0 ml με σφιχτά τοποθετημένα έμβολα και λεπτές βελόνες με συντόμευση. Μην χρησιμοποιείτε σύριγγες, βελόνες ή εγχυτήρες χωρίς βελόνα. Μετά από κάθε ένεση, μια σύριγγα με βελόνα και μπατονέτες εμποτίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα (5% χλωραμίνη) και κατόπιν καταστρέφονται κεντρικά. Απαγορεύεται η χρήση για άλλους σκοπούς των εργαλείων που προορίζονται για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Στην αίθουσα εμβολιασμού, το εμβόλιο αποθηκεύεται (στο ψυγείο, κάτω από κλειδαριά και κλειδί) και αραιώνεται. Άτομα που δεν σχετίζονται με τον εμβολιασμό BCG δεν επιτρέπονται στην αίθουσα εμβολιασμού. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαράδεκτο να συνδυάζεται ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης με άλλες παρεντερικές διαδικασίες την ίδια ημέρα..

Οι αμπούλες εμβολίων ελέγχονται προσεκτικά πριν από το άνοιγμα.

Το φάρμακο δεν υπόκειται σε χρήση:

- απουσία ετικέτας στην αμπούλα ή λανθασμένη πλήρωση.

- με διάρκεια ζωής που έχει λήξει.

- παρουσία ρωγμών και εγκοπών στην αμπούλα.

- όταν αλλάζουν οι φυσικές ιδιότητες του φαρμάκου (ζαρωμένο δισκίο, αποχρωματισμός κ.λπ.).

- παρουσία ξένων εγκλεισμάτων ή νιφάδων που δεν σπάνε όταν ανακινείται σε αραιωμένο παρασκεύασμα.

Το ξηρό εμβόλιο αραιώνεται αμέσως πριν από τη χρήση με ένα αποστειρωμένο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% συνδεδεμένο στο εμβόλιο. Ο διαλύτης πρέπει να είναι διαφανής, άχρωμος και χωρίς ακαθαρσίες.

Ο λαιμός και η κεφαλή της αμπούλας σκουπίζονται με αλκοόλ, το σημείο σφράγισης (κεφάλι) αρχειοθετείται και αποσυνδέεται προσεκτικά, χρησιμοποιώντας λαβίδες. Στη συνέχεια, ο λαιμός της αμπούλας αρχειοθετείται και σπάει τυλίγοντας το πριονωτό άκρο σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.

Για να λάβετε μια δόση 0,05 mg BCG σε 0,1 ml, μια αποστειρωμένη σύριγγα χωρητικότητας 2,0 ml, με μακρά βελόνα, 2 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% μεταφέρονται σε μια αμπούλα με εμβόλιο 20 δόσεων και σε μια αμπούλα με 10- εμβόλιο δόσης - 1 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Το εμβόλιο πρέπει να διαλυθεί εντελώς εντός 1 λεπτού μετά από 2-3 φορές ανακίνησης. Δεν επιτρέπεται καθίζηση ή νιφάδες που δεν σπάνε όταν ανακινείται.

Το ανασυσταμένο εμβόλιο πρέπει να προστατεύεται από το φως του ήλιου και το φως της ημέρας (κύλινδρος μαύρου χαρτιού) και να καταναλώνεται αμέσως μετά την ανασύσταση. Το μη χρησιμοποιημένο εμβόλιο καταστρέφεται με βρασμό για 30 λεπτά, αυτόκλειστο στους 126 ° C για 30 λεπτά ή εμβάπτιση σε απολυμαντικό διάλυμα (διάλυμα χλωραμίνης 5%) για 60 λεπτά.

Για έναν εμβολιασμό, λαμβάνονται 0,2 ml (2 δόσεις) του αραιωμένου εμβολίου με σύριγγα, και στη συνέχεια 0.1 ml του εμβολίου απελευθερώνεται μέσω βελόνας σε ένα αποστειρωμένο βαμβάκι για να αντικαταστήσει τον αέρα και να φέρει το έμβολο της σύριγγας στην επιθυμητή βαθμονόμηση - 0,1 ml. Πριν από κάθε σετ, το εμβόλιο πρέπει να αναμιγνύεται προσεκτικά με μια σύριγγα 2-3 φορές. Μόνο σε ένα παιδί μπορεί να χορηγηθεί το εμβόλιο με μία σύριγγα.

Το εμβόλιο BCG χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά στα όρια του άνω και μέσου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου μετά από προεπεξεργασία του δέρματος με αλκοόλη 70 °. Η βελόνα εισάγεται με μια τομή προς τα πάνω στο επιφανειακό στρώμα του τεντωμένου δέρματος. Πρώτα, μια μικρή ποσότητα του εμβολίου εγχέεται για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα εισάγεται ακριβώς ενδοδερμικά και στη συνέχεια ολόκληρη η δόση του φαρμάκου (μόνο 0,1 ml). Με τη σωστή τεχνική ένεσης, θα πρέπει να σχηματιστεί ένα υπόλευκο papule με διάμετρο 7-9 mm, συνήθως εξαφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά.

Η εισαγωγή του φαρμάκου κάτω από το δέρμα είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να σχηματίσει κρύο απόστημα.

Απαγορεύεται ο επίδεσμος και η θεραπεία με ιώδιο ή άλλα απολυμαντικά διαλύματα στον τόπο χορήγησης εμβολίου.

Αντίδραση στην εισαγωγή

Στον τόπο ενδοδερμικής χορήγησης του εμβολίου BCG, αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη αντίδραση με τη μορφή ενός θηλώματος διαμέτρου 5-10 mm.

Στα νεογέννητα, μια φυσιολογική αντίδραση εμβολίου εμφανίζεται μετά από 4-6 εβδομάδες. Η αντίδραση υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη εντός 2-3 μηνών, μερικές φορές για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε εμβολιασμένα άτομα, μια τοπική αντίδραση αναπτύσσεται σε 1-2 εβδομάδες. Το σημείο αντίδρασης πρέπει να προστατεύεται από μηχανικό ερεθισμό, ειδικά κατά τη διάρκεια των διαδικασιών νερού.

Στο 90-95% αυτών που εμβολιάστηκαν στο σημείο εμβολιασμού, θα πρέπει να σχηματιστεί μια επιφανειακή ουλή διαμέτρου έως 10,0 mm. Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό και τον εμβολιασμό είναι σπάνιες και συνήθως τοπικές.

1) Πρόωρη ικανότητα 2-4 μοίρες (με βάρος γέννησης μικρότερο από 2500 g).

2) Ο εμβολιασμός αναβάλλεται σε περίπτωση οξέων ασθενειών και επιδεινώσεων χρόνιων παθήσεων (ενδομήτρια λοίμωξη, πυώδης-σηπτική νόσος, αιμολυτική νόσος νεογνών μέτριας και σοβαρής μορφής, σοβαρές βλάβες του νευρικού συστήματος με σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, γενικευμένες δερματικές βλάβες κ.λπ.) έως την εξαφάνιση κλινικών εκδηλώσεων ασθένειες.

3) Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (πρωτογενής).

4) Γενικευμένη λοίμωξη BCG που βρέθηκε σε άλλα παιδιά της οικογένειας.

5) Μόλυνση από τον ιό HIV στη μητέρα.

Σε παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, μετά την εξαίρεση των αντενδείξεων, συνταγογραφείται το εμβόλιο BCG-M.

1. Οξείες μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες, επιδείνωση χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων αλλεργικών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 1 μήνα μετά την ανάρρωση ή την ύφεση.

2. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, κακοήθη νεοπλάσματα οποιουδήποτε εντοπισμού. Όταν συνταγογραφείτε ανοσοκατασταλτικά και ακτινοθεραπεία, το εμβόλιο πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.

3. Φυματίωση, διάγνωση ιστορικών λοιμώξεων από ΜΒΤ.

4. Θετική και αμφισβητήσιμη αντίδραση Mantoux με 2 TE PPD-L.

5. Επιπλοκές αντιδράσεις στην προηγούμενη χορήγηση του εμβολίου BCG (χηλοειδής ουλή, λεμφαδενίτιδα κ.λπ.).

Σε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς στην οικογένεια, φροντίδα παιδιών κ.λπ. οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται στο τέλος της περιόδου καραντίνας ή της μέγιστης περιόδου επώασης για αυτήν την ασθένεια.

Άτομα που εξαιρούνται προσωρινά από τους εμβολιασμούς θα πρέπει να λαμβάνονται υπό παρακολούθηση και εγγραφή και να εμβολιάζονται μετά από πλήρη ανάρρωση ή αφαίρεση των αντενδείξεων. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε κατάλληλες κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου λαμβάνουν το εμβόλιο BCG-M. Παιδιά ηλικίας 2 μηνών και άνω υποβάλλονται σε προκαταρκτικό τεστ Mantoux 2 TE PPD-L και εμβολιάζουν μόνο αρνητικά φυματίνη.

Άλλοι προφυλακτικοί εμβολιασμοί μπορούν να δοθούν τουλάχιστον 1 μήνα πριν και μετά τον επανεμβολιασμό BCG..

Σε αμπούλες που περιέχουν 0,5 mg (10 δόσεις) ή 1,0 mg του φαρμάκου (20 δόσεις) πλήρης με διαλύτη - 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 1 ή 2 ml το καθένα σε αμπούλα, αντίστοιχα.

Ένα πακέτο περιέχει 5 αμπούλες εμβολίου BCG και 5 αμπούλες διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% (5 σετ).

Η διάρκεια ζωής του εμβολίου BCG είναι 2 χρόνια.

Συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς

Αποθηκεύστε το φάρμακο σε θερμοκρασία 5-8 ° C.

Μεταφορά με όλους τους τύπους μεταφοράς σε θερμοκρασία 5-8 ° С.

III. Εφαρμογή ξηρού εμβολίου φυματίωσης (BCG-M) (για την εξοικονόμηση πρωτογενούς ανοσοποίησης)

Το φάρμακο είναι ένα ζωντανό μυκοβακτήριο του στελέχους εμβολίου BCG-1, λυοφιλοποιημένο σε διάλυμα 1,5% γλουταμινικού νατρίου. Η πορώδης μάζα είναι σε σκόνη ή σε μορφή λευκού ή κρεμ χρώματος δισκίου. Υγροσκοπικός. Η δόση εμβολιασμού περιέχει 0,025 mg του φαρμάκου σε 0,1 ml διαλύτη.

Βιολογικές και ανοσολογικές ιδιότητες

Τα ζωντανά μυκοβακτήρια του στελέχους BCG-1, πολλαπλασιαζόμενα στο σώμα των εμβολιασμένων, οδηγούν στην ανάπτυξη μακροχρόνιας ανοσίας στη φυματίωση.

Το φάρμακο προορίζεται για την αποφυγή ειδικής πρόληψης της φυματίωσης.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Το εμβόλιο BCG-M χρησιμοποιείται ενδοδερμικά σε δόση 0,025 mg σε 0,1 ml διαλύτη.

Το εμβόλιο BCG-M εμβολιάζεται:

1. Στο νοσοκομείο μητρότητας πρόωρων νεογνών βάρους 2.000 g ή περισσότερο, με την αποκατάσταση του αρχικού σωματικού βάρους - την ημέρα πριν από την έξοδο.

2. Στα νοσηλευτικά τμήματα των πρόωρων νεογνών των ιατρικών νοσοκομείων (2ο στάδιο νοσηλευτικής) - παιδιά βάρους 2300 g και άνω πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο.

3. Σε παιδικές κλινικές - παιδιά που δεν έχουν λάβει εμβολιασμό κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας για ιατρικές αντενδείξεις και υπόκεινται σε εμβολιασμό σε σχέση με την αφαίρεση των αντενδείξεων.

4. Σε περιοχές με ικανοποιητική επιδημιολογική κατάσταση για φυματίωση, το εμβόλιο BCG-M χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό όλων των νεογέννητων.

Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής εμβολιάζονται κατά τους πρώτους δύο μήνες σε παιδική κλινική ή σε άλλο ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα χωρίς προηγούμενη διάγνωση φυματίνης.

Τα παιδιά άνω των 2 μηνών χρειάζονται ένα προκαταρκτικό τεστ Mantoux με 2 TU PPD-L πριν από τον εμβολιασμό. Τα παιδιά με αρνητική αντίδραση στη φυματίνη εμβολιάζονται. Η αντίδραση θεωρείται αρνητική απουσία διήθησης (υπεραιμία) ή παρουσία αντίδρασης ένεσης (1,0 mm). Το διάστημα μεταξύ της δοκιμής Mantoux και του εμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες και όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Οι εμβολιασμοί πρέπει να πραγματοποιούνται από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό ενός νοσοκομείου μητρότητας (τμήμα), ενός νοσηλευτικού τμήματος για πρόωρα μωρά, παιδικές πολυκλινικές ή μαιευτήρες. Οι εμβολιασμοί των νεογέννητων πραγματοποιούνται το πρωί σε μια ειδικά διαμορφωμένη αίθουσα αφού εξεταστούν τα παιδιά από έναν παιδίατρο. Απαγορεύονται οι εμβολιασμοί στο σπίτι. Η επιλογή των παιδιών που πρόκειται να εμβολιαστούν πραγματοποιείται προκαταρκτικά από γιατρό (παραϊατρικό) με υποχρεωτική θερμομετρία την ημέρα του εμβολιασμού, λαμβάνοντας υπόψη τα ιατρικά αντενδείξεις και τα δεδομένα της αναμνηστικής. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε ειδικούς γιατρούς και εξετάστε αίμα και ούρα. Στο ιατρικό ιστορικό του νεογέννητου (ιατρικό αρχείο) αναφέρεται η ημερομηνία εμβολιασμού, η σειρά και ο αριθμός ελέγχου του εμβολίου, ο παρασκευαστής, η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου.

Για τον εμβολιασμό, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες σύριγγες φυματίνης χωρητικότητας 1,0 ml, με σφιχτά τοποθετημένα έμβολα και λεπτές κοντές βελόνες με σύντομη περικοπή. Μην χρησιμοποιείτε σύριγγες, βελόνες ή εγχυτήρες χωρίς βελόνα. Μετά από κάθε ένεση, μια σύριγγα με βελόνα και μπατονέτες εμποτίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα (5% χλωραμίνη) και κατόπιν καταστρέφονται κεντρικά. Απαγορεύεται η χρήση για άλλους σκοπούς των οργάνων που προορίζονται για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Το εμβόλιο αποθηκεύεται στην αίθουσα εμβολιασμού (στο ψυγείο, κάτω από κλειδαριά και κλειδί) και αραιώνεται. Άτομα που δεν σχετίζονται με τον εμβολιασμό BCG δεν επιτρέπονται στην αίθουσα εμβολιασμού. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαράδεκτο να συνδυάζεται ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης με άλλες παρεντερικές διαδικασίες την ίδια ημέρα..

Οι αμπούλες εμβολίων ελέγχονται προσεκτικά πριν από το άνοιγμα. Το φάρμακο δεν υπόκειται σε χρήση:

- απουσία ετικέτας στην αμπούλα ή λανθασμένη πλήρωση.

- με διάρκεια ζωής που έχει λήξει.

- παρουσία ρωγμών και εγκοπών στην αμπούλα.

- όταν αλλάζουν οι φυσικές ιδιότητες του φαρμάκου (ζαρωμένο δισκίο, αποχρωματισμός κ.λπ.).

- παρουσία ξένων εγκλεισμάτων ή μη σπασμένων νιφάδων στο αραιωμένο παρασκεύασμα.

Το ξηρό εμβόλιο αραιώνεται αμέσως πριν από τη χρήση με ένα αποστειρωμένο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% συνδεδεμένο στο εμβόλιο. Ο διαλύτης πρέπει να είναι διαφανής, άχρωμος και χωρίς ξένη ύλη.

Ο λαιμός και η κεφαλή της αμπούλας σκουπίζονται με οινόπνευμα, το σημείο σφράγισης (κεφάλι) αρχειοθετείται και αποσυνδέεται προσεκτικά, χρησιμοποιώντας λαβίδες. Στη συνέχεια, ο λαιμός της αμπούλας αρχειοθετείται και σπάει τυλίγοντας το πριονωτό άκρο σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.

Για να ληφθεί μια δόση 0,025 mg BCG-M σε 0,1 ml, μια αποστειρωμένη σύριγγα με μεγάλη βελόνα 2 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% μεταφέρεται σε μια αμπούλα με εμβόλιο. Το εμβόλιο πρέπει να διαλυθεί πλήρως εντός 1 λεπτού μετά από 2-3 φορές ανακίνησης.

Δεν επιτρέπεται καθίζηση ή νιφάδες που δεν σπάνε όταν ανακινείται.

Το ανασυσταμένο εμβόλιο πρέπει να προστατεύεται από το φως του ήλιου και το φως της ημέρας (κύλινδρος μαύρου χαρτιού) και να καταναλώνεται αμέσως μετά την ανασύσταση. Το μη χρησιμοποιημένο εμβόλιο καταστρέφεται με βρασμό για 30 λεπτά, αυτόκλειστο στους 126 ° C για 30 λεπτά ή εμβάπτιση σε απολυμαντικό διάλυμα (διάλυμα χλωραμίνης 5%) για 60 λεπτά.

Για έναν εμβολιασμό, συλλέγονται 0,2 ml (2 δόσεις) του αραιωμένου εμβολίου με μια αποστειρωμένη σύριγγα και μετά 0,1 ml του εμβολίου απελευθερώνεται μέσω βελόνας σε ένα αποστειρωμένο βαμβακερό στυλεό για να αντικαταστήσει τον αέρα και να φέρει το έμβολο στην επιθυμητή βαθμονόμηση - 0,1 ml. Πριν από κάθε σειρά δύο δόσεων, το εμβόλιο πρέπει να αναμιγνύεται απαλά με μια σύριγγα 2-3 φορές. Μόνο σε ένα παιδί μπορεί να χορηγηθεί το εμβόλιο με μία σύριγγα.

Το εμβόλιο BCG-M χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά στα όρια του άνω και μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου μετά από προκαταρκτική θεραπεία του δέρματος με αλκοόλη 70 °. Η βελόνα εισάγεται με μια τομή προς τα πάνω στο επιφανειακό στρώμα του τεντωμένου δέρματος. Πρώτα, μια μικρή ποσότητα του εμβολίου εγχέεται για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα εισάγεται ακριβώς ενδοδερμικά και στη συνέχεια ολόκληρη η δόση του φαρμάκου (μόνο 0,1 ml). Με τη σωστή τεχνική ένεσης, θα πρέπει να σχηματιστεί ένα υπόλευκο papule με διάμετρο τουλάχιστον 7-9 mm, συνήθως εξαφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά.

Η εισαγωγή του φαρμάκου κάτω από το δέρμα είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να σχηματίσει κρύο απόστημα.

Απαγορεύεται ο επίδεσμος και η θεραπεία με ιώδιο και άλλα απολυμαντικά διαλύματα στο σημείο της ένεσης του εμβολίου.

Αντίδραση στην εισαγωγή

Στο σημείο της ενδοδερμικής ένεσης του εμβολίου BCG-M, αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη αντίδραση με τη μορφή ενός θηλώματος διαμέτρου 5-10 mm.

Στα νεογέννητα, η φυσιολογική αντίδραση εμβολιασμού εμφανίζεται μετά από 4-6 εβδομάδες. Η αντίδραση υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη εντός 2-3 μηνών, μερικές φορές για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Το σημείο αντίδρασης πρέπει να προστατεύεται από μηχανικό ερεθισμό, ειδικά κατά τη διάρκεια των διαδικασιών νερού.

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι σπάνιες και συνήθως τοπικές.

Αντενδείξεις για εμβολιασμό με εμβόλιο BCG-M νεογνών

1. Πρόωρη - βάρος γέννησης μικρότερο από 2000 g.

2. Ο εμβολιασμός αναβάλλεται σε οξείες ασθένειες και επιδείξεις χρόνιων παθήσεων (ενδομήτρια λοίμωξη, πυώδης-σηπτική νόσος, αιμολυτική νόσος νεογνών μέτριας και σοβαρής μορφής, σοβαρές βλάβες του νευρικού συστήματος με σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, γενικευμένες δερματικές βλάβες κ.λπ.) έως την εξαφάνιση κλινικών εκδηλώσεων. ασθένειες.

3. Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (πρωτογενής).

4. Γενικευμένη λοίμωξη BCG εντοπίστηκε σε άλλα παιδιά της οικογένειας.

5. Μόλυνση από τον ιό HIV στη μητέρα.

Άτομα που εξαιρούνται προσωρινά από τους εμβολιασμούς πρέπει να λαμβάνονται υπό παρακολούθηση και εγγραφή και να εμβολιάζονται μετά από πλήρη ανάρρωση ή αφαίρεση των αντενδείξεων Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε τις κατάλληλες κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου λαμβάνουν εμβόλιο BCG-M μετά την κατάργηση των αντενδείξεων.

Σε αμπούλες που περιέχουν 0,5 mg του φαρμάκου (20 δόσεις) πλήρης με διαλύτη - 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 2 ml σε αμπούλα.

Ένα πακέτο περιέχει 5 φύσιγγες εμβολίου BCG-M και 5 αμπούλες διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% (5 σετ).

Η διάρκεια ζωής του εμβολίου BCG-M είναι 1 έτος.

Συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς

Το φάρμακο φυλάσσεται σε θερμοκρασία 5-8 ° C.

Μεταφορά με όλους τους τύπους μεταφοράς σε θερμοκρασία 5-8 ° С.

IV. Επιπλοκές μετά την εισαγωγή εμβολίων BCG και BCG-M

Οι αιτίες των επιπλοκών μετά την ανοσοποίηση με εμβόλιο φυματίωσης, εκτός από τις βιολογικές ιδιότητες του στελέχους, μπορεί να είναι παραβιάσεις της τεχνικής ενδοδερμικής χορήγησης του φαρμάκου, ενδείξεις για εμβολιασμό, καθώς και ταυτόχρονη παθολογία σε ένα παιδί πριν από τον εμβολιασμό και κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης τοπικής αντίδρασης εμβολιασμού..

Οι επιπλοκές χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες:

1η κατηγορία - τοπικές δερματικές βλάβες (υποδόρια διηθήματα, κρύα αποστήματα, έλκη) και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα,

2η κατηγορία - επίμονη και διαδεδομένη BCG - λοίμωξη χωρίς θανατηφόρο έκβαση (λύκος, οστείτιδα κ.λπ.).

3η κατηγορία - διάδοση BCG - λοίμωξη, γενικευμένη βλάβη με θανατηφόρο έκβαση, η οποία παρατηρείται στη συγγενή ανοσοανεπάρκεια.

4η κατηγορία - μετά το BCG - σύνδρομο (εκδηλώσεις μιας νόσου που προέκυψε αμέσως μετά τον εμβολιασμό του BCG, κυρίως αλλεργικής φύσης: ερύθημα οζώδες, δακτυλιοειδές κοκκίωμα, εξάνθημα κ.λπ.).

Δεδομένης της σημασίας της έγκαιρης ανίχνευσης και της ανάγκης για επαρκή μέτρα σε περιπτώσεις επιπλοκών μετά τη χορήγηση του εμβολίου BCG ή BCG-M, παρουσιάζεται το ακόλουθο σύνολο οργανωτικών ενεργειών για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, η επακόλουθη θεραπεία και η ιατρική παρακολούθηση παιδιών με αυτήν την παθολογία.

Ο αλγόριθμος (ακολουθία) των ενεργειών του γιατρού περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια εξέτασης του παιδιού μετά τη χορήγηση του εμβολίου κατά της φυματίωσης:

Στάδιο 1. Όταν εξετάζεται από παιδίατρο σε παιδική κλινική, πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε παιδί που εμβολιάστηκε ενδοδερμικά με εμβόλιο φυματίωσης, πριν θεραπευτεί η τοπική αντίδραση εμβολιασμού, εξετάζεται από παιδίατρο σε ηλικία 1, 3, 6, 12 μηνών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο παιδίατρος εφιστά την προσοχή στον τόπο χορήγησης του εμβολίου και στην κατάσταση των περιφερειακών (τραχήλου της μήτρας, μασχαλιαία, υπερ- και υποκλείδια) λεμφαδένων.

Έλκος στο σημείο της ένεσης εμβολίου άνω των 10 mm ή αύξηση άνω των 10 mm σε έναν από τους υποδεικνυόμενους περιφερειακούς λεμφαδένες ή παρατεταμένη, περισσότερο από 6 μήνες, η μη επούλωση της τοπικής αντίδρασης εμβολιασμού αποτελεί ένδειξη παραπομπής του παιδιού σε συνεννόηση με παιδίατρο φθυσιατρικό. Μια επιπρόσθετη εξέταση από παιδιατρικό φθυσιατρικό παρουσιάζεται επίσης σε παιδιά με μασχαλιαία (μασχαλιαία), υπερ-, υποκλείδια λεμφαδενίτιδα, που αποκαλύφθηκε τυχαία κατά τη διάρκεια ακτινογραφικής εξέτασης των οργάνων του θώρακα για ελαφρά διόγκωση του λεμφαδένα, «κάμψη» αντιδράσεων φυματίνης, υπερευαισθησία στη φυματίνη, συμπτώματα φυματίωσης, κρυολογήματα, η παρουσία εστίασης στα οστά, που θεωρείται οστεομυελίτιδα, χρόνια αρθρίτιδα και αρθρίτιδα.

Στάδιο 2. Σε μια πολυκλινική για παιδιά, ένας φθυσιατρικός, βάσει των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, καθορίζει το εύρος των διαγνωστικών μέτρων για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τα κλινικά κριτήρια για επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό για τη διάκρισή τους από μη ειδικές αλλοιώσεις δίνονται παρακάτω..

Η λεμφαδενίτιδα (περιφερειακή, συχνότερα μασχαλιαία (μασχαλιαία), μερικές φορές υπεραξία ή υποκλείδια, εμφανίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά):

- μεγέθυνση λεμφαδένων έως IV ("φασόλια"), V ("φουντούκι") και μεταγενέστερα - VI ("καρυδιά") μεγέθη.

- η συνοχή των λεμφαδένων στην αρχή είναι μαλακή, ελαστική, αργότερα - πυκνή.

- η ψηλάφηση των λεμφαδένων είναι ανώδυνη.

- το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει ή ροζ.

- μπορεί να συνοδεύεται από καζεϊνικοποίηση με την ανακάλυψη των καζών προς τα έξω και τον σχηματισμό συριγγίου με μέτρια ή άφθονη πυώδη εκκένωση.

Το διήθημα αναπτύσσεται στον τόπο χορήγησης εμβολίου:

- μπορεί να υπάρχει έλκος στο κέντρο,

- μέγεθος από 15 έως 30 mm - και περισσότερο?

- συνοδεύεται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Κρύο απόστημα (scrofuloderma):

- σχηματισμός όγκου χωρίς αλλαγή του δέρματος πάνω από αυτό.

- η ψηλάφηση είναι ανώδυνη, η διακύμανση καθορίζεται στο κέντρο.

- συχνά συνοδεύεται από μια αντιδραστική διεύρυνση των μασχαλιαίων λεμφαδένων.

- έλκος (σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης κρύου αποστήματος και αυθόρμητου ανοίγματος).

Έλκος (ελάττωμα του δέρματος και υποδόριο λίπος στο σημείο της ένεσης):

- το μέγεθος του έλκους έχει διάμετρο από 10 έως 20-30 mm (τα άκρα του υπονομεύονται, η διείσδυση είναι αδύναμη, ο πυθμένας καλύπτεται με άφθονη πυώδη εκκένωση).

Keloid ουλή (σχηματισμός όγκου στο σημείο της ένεσης διαφόρων μεγεθών, που αυξάνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος). Σε αντίθεση με μια ουλή που σχηματίζεται κατά την κανονική πορεία της διαδικασίας εμβολίου, ένα χηλοειδές

- έχει μια πυκνή, μερικές φορές χόνδρινη συνοχή.

- στο πάχος του χηλοειδούς υπάρχουν τριχοειδή σαφώς ορατά όταν προβάλλονται.

- το σχήμα της ουλής είναι στρογγυλό, ελλειπτικό, μερικές φορές αστρικό.

- η επιφάνεια είναι λεία, γυαλιστερή.

- χρώμα από απαλό ροζ, έντονο ροζ με μπλε απόχρωση έως καφετί.

- συνοδεύεται από αίσθημα κνησμού στην περιοχή του, επώδυνες αισθήσεις ενώνουν τον κνησμό.

Οστείτιδα - βλάβη στο σκελετικό σύστημα (η κλινική εικόνα αντιστοιχεί στην εστίαση της βλάβης). Το κριτήριο για την πρόταση αιτιολογίας της διαδικασίας μετά τον εμβολιασμό είναι η ηλικία του παιδιού από 6 μήνες. έως 1 έτος και περιορισμένη εστίαση στις βλάβες

Στις συνθήκες μιας παιδικής κλινικής, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες πρόσθετες μελέτες:

- εργαστηριακές μέθοδοι: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων,

- διάγνωση φυματίνης: Δοκιμή Mantoux με 2 TE PPD-L (εάν η επιπλοκή διαγνωστεί 12 μήνες ή αργότερα μετά την ανοσοποίηση με το εμβόλιο φυματίωσης),

- απλή ακτινογραφία θώρακα.

Στάδιο 3. Μετά από κλινική εξέταση και ακτινογραφία, ένα παιδί με υποψίες επιπλοκών αποστέλλεται σε εξειδικευμένο τμήμα κατά της φυματίωσης για να επαληθεύσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία..

Στις συνθήκες του ιατρείου κατά της φυματίωσης, πραγματοποιείται επιπλέον τομογραφική εξέταση ακτινογραφίας και επαλήθευση της διάγνωσης.

Η τομογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα φαίνεται:

- παρουσία παθολογικών αλλαγών στην απλή ακτινογραφία θώρακος, απαιτώντας τομογραφία του μεσοθωρακίου για την επαλήθευση της διάγνωσης ·

- κατά την ανίχνευση της οστεοαρθρικής παθολογίας.

Σε περίπτωση υποψίας οστείτιδας BCG, πραγματοποιείται μια πρόσθετη έρευνα ακτινογραφίας του προσβεβλημένου τμήματος σε δύο προβολές, οι οποίες επιτρέπουν την αποκάλυψη των χαρακτηριστικών σημείων παθολογίας, της περιφερειακής οστεοπόρωσης, της ατροφίας των οστών, των εστιών καταστροφής των επιμεταφυσικών τμημάτων μακρών σωληνοειδών οστών με σκιές πυκνών εγκλεισμάτων, διαχωριστών, καταστροφή επαφής αρθρικών επιφανειών, στένωση χώρος των αρθρώσεων, πάχυνση των σκιών των μαλακών ιστών των αρθρώσεων.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης του BCGitis, χρησιμοποιούνται κυρίως βακτηριολογικές μέθοδοι (απομόνωση μιας καλλιέργειας του παθογόνου με απόδειξη ότι ανήκει στο M. bovis BCG προσδιορίζοντας τις βιολογικές του ιδιότητες: ρυθμός ανάπτυξης, μορφολογία, τριχοειδείς ιδιότητες, δοκιμή αναγωγάσης νιτρικών, δραστικότητα καταλάσης, αντοχή στα φάρμακα, με ειδική θεραπεία. προσοχή στην ευαισθησία του φαρμάκου στην κυκλοσερίνη). Όποτε είναι δυνατόν, χρησιμοποιούνται επίσης μοριακές βιολογικές μέθοδοι για την ταυτοποίηση του παθογόνου..

Εάν είναι αδύνατο να εξακριβωθεί ότι το παθογόνο ανήκει στο Mbovis BCG, η διάγνωση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό διαπιστώνεται με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση (κλινική, ακτινολογική, εργαστηριακή) Αφού γίνει η διάγνωση, ο φυσιοθεραπευτής, με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, καθορίζει το εύρος των μέτρων για τη θεραπεία του παιδιού και συνταγογραφεί θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Η θεραπεία μιας επιπλοκής μετά τον εμβολιασμό πραγματοποιείται από έναν φθυσιατρικό ιατρό, στις καταστάσεις ενός ιατρείου κατά της φυματίωσης, σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας ενός παιδιού με εξωπνευμονική φυματίωση, με εξατομίκευση ανάλογα με τον τύπο της επιπλοκής και τον επιπολασμό της διαδικασίας. Η νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο ενδείκνυται σε περίπτωση αδυναμίας επαρκούς θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή άλλων προληπτικών εμβολιασμών κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός παιδιού (εφήβου) για μια επιπλοκή.

Το τελευταίο 4 στάδιο του αλγορίθμου των ιατρικών μέτρων μετά τη διάγνωση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό στο σημείο της ένεσης του εμβολίου BCG είναι η ενημέρωση σχετικά με την αναγνωρισμένη επιπλοκή των ιατρικών ιδρυμάτων που αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα, δηλαδή:

- ειδοποιήστε αμέσως τον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος και στείλτε μια ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης στο κέντρο κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής παρακολούθησης ·

- να συντάξει μια "Κάρτα για την εγγραφή ενός ασθενούς με επιπλοκές μετά την ανοσοποίηση με ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης" (Παράρτημα 1) και να την στείλει στο Δημοκρατικό Κέντρο Επιπλοκών ενός Εμβολίου κατά της Φυματίωσης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στο Ινστιτούτο Ερευνών Φυσιοπνευμονολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας

- όλες οι περιπτώσεις επιπλοκών και ασυνήθιστων αντιδράσεων ή ασυνεπειών στις φυσικές ιδιότητες του εμβολίου φυματίωσης αναφέρονται στο GISK im. L.A. Tarasovich, Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας.

V. Οργάνωση εμβολιασμού νεογνών

1. Ο επικεφαλής ιατρός του νοσοκομείου μητρότητας (επικεφαλής του τμήματος) οργανώνει τον εμβολιασμό των νεογέννητων.

2. Ο επικεφαλής ιατρός του νοσοκομείου μητρότητας (τμήμα) αναθέτει τουλάχιστον δύο νοσηλευτές να υποβληθούν σε ειδική εκπαίδευση στην τεχνική της χορήγησης εμβολίων.

3. Κατά την αποστολή κάρτας ανταλλαγής (έντυπο εγγραφής N 0113 / y) στην παιδική κλινική, το νοσοκομείο μητρότητας (τμήμα) σημειώνει την ημερομηνία του ενδοδερμικού εμβολιασμού, τη σειρά εμβολίων, την ημερομηνία λήξης και το όνομα του κατασκευαστή.

4. Το νοσοκομείο μητρότητας (τμήμα) ενημερώνει τους γονείς ότι 4-6 εβδομάδες μετά τον ενδοδερμικό εμβολιασμό, το παιδί πρέπει να αναπτύξει τοπική αντίδραση εμβολιασμού, με την εμφάνιση του οποίου το παιδί πρέπει να εμφανίζεται στον τοπικό παιδίατρο. Απαγορεύεται αυστηρά η επεξεργασία του σημείου αντίδρασης με οποιεσδήποτε λύσεις και η λίπανση με διάφορες αλοιφές..

5. Παιδιά που γεννιούνται εκτός του νοσοκομείου μητρότητας, καθώς και νεογνά που, για οποιονδήποτε λόγο, δεν έχουν εμβολιαστεί, εμβολιάζονται στην παιδική κλινική (στο τμήμα παιδιών του νοσοκομείου, στο μαιευτήριο-μαιευτήριο) με μια ειδικά εκπαιδευμένη τεχνική ενδοδερμικού εμβολιασμού από νοσοκόμα (feldsher) ).

Για τον εμβολιασμό των νεογέννητων με την ενδοδερμική μέθοδο στο παιδικό δωμάτιο του νοσοκομείου μητρότητας (τμήμα), πρέπει να έχετε:

Ψυγείο για αποθήκευση εμβολίων BCG και BCG-M σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 8 ° С.

Σύριγγες 2-5 γραμμάρια για μία χρήση για αραίωση εμβολίου - 2-3 τεμ.

Σύριγγες μίας χρήσης φυματίνης με πιστόνι και λεπτή κοντή βελόνα με μικρή πλάγια κοπή - τουλάχιστον 10-15 τεμ. για μια μέρα εργασίας.

Βελόνες ένεσης N 840 για αραίωση εμβολίου - 2-3 τεμ.

Αιθυλική αλκοόλη (70%) εγγραφή N 74 614 11 (12).

Χλωραμίνη (5%), καταχώριση N 67 554 250. Παρασκευάστηκε την ημέρα του εμβολιασμού.

Όλα τα απαραίτητα για τον ενδοδερμικό εμβολιασμό πρέπει να διατηρούνται κλειδωμένα σε ξεχωριστό θάλαμο. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση τους για οποιονδήποτε άλλο σκοπό..

Κατά τον εμβολιασμό παιδιών που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, η πολυκλινική πρέπει επιπλέον να διαθέτει όργανα για τη διεξαγωγή του τεστ Mantoux tuberculin.

Β. Οργάνωση του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης

1. Η ρύθμιση του τεστ Mantoux με 2 TE PPD-L και αντι-φυματίωση επανεμβολιασμό πραγματοποιείται με την ίδια σύνθεση ειδικευμένων ιατρικών εργαζομένων μεσαίου επιπέδου παιδικών, αστικών και κεντρικών αστικών πολυκλινικών, ενωμένων σε ομάδες 2 ατόμων.

2. Η σύνθεση της ταξιαρχίας και τα χρονοδιαγράμματα της εργασίας τους καταρτίζονται ετησίως με εντολή του επικεφαλής ιατρού του αντίστοιχου ιατρικού και προληπτικού ιδρύματος.

3. Οι νοσηλευτές στην ομάδα θα πρέπει να είναι ικανοί στη ρύθμιση, την αξιολόγηση των δειγμάτων Mantoux και τη χορήγηση εμβολιασμών. Τα δείγματα χορηγούνται από μία νοσοκόμα, το δείγμα πρέπει να αξιολογείται και από τα δύο μέλη της ομάδας και οι εμβολιασμοί, ανάλογα με τον αριθμό των ατόμων που υποβάλλονται, μπορούν να χορηγηθούν από μία ή και τις δύο νοσοκόμες. Κατά τη στιγμή της εργασίας, ένας ιατρός εργαζόμενος του ιδρύματος συνδέεται με την ομάδα, όπου πραγματοποιεί διαγνωστικά και εμβολιασμό μαζικής φυματίνης.

4. Οι τοπικοί ιατροί πραγματοποιούν δειγματοληψία για δείγματα και εμβολιασμούς, οργανώνουν τη ροή, επιλέγουν και παραπέμπουν σε άτομα που χρειάζονται πρόσθετη εξέταση για φυματίωση. ετοιμάστε τεκμηρίωση, συντάξτε μια έκθεση για την εργασία που έγινε. Οι γιατροί παιδικών και εφήβων ιδρυμάτων, οι υπάλληλοι της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας και οι φυσικοί ιατροί ελέγχουν το έργο επί τόπου.

5. Στο πρόγραμμα εργασίας των ομάδων, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η επανειλημμένη έξοδος τους κατά τη διάρκεια του έτους για την κάλυψη παιδιών και εφήβων που απουσίαζαν λόγω ασθένειας ή που είχαν προσωρινές ιατρικές αποσύρσεις κατά την πρώτη μαζική εξέταση της ομάδας.

6. Σε κάθε ιατρείο κατά της φυματίωσης (τμήμα) υπάρχει ένα άτομο υπεύθυνο για τους εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης, στο οποίο έχει ανατεθεί ο έλεγχος του έργου των ταξιαρχιών, η μεθοδολογική βοήθεια και ο επανεμβολιασμός των μη μολυσμένων ατόμων.

7. Η πλήρης κάλυψη των δυνάμεων που υπόκεινται σε εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης, καθώς και η ποιότητα του ενδοδερμικού εμβολιασμού, διασφαλίζεται από τον επικεφαλής ιατρό των πολυκλινικών, κεντρικών και περιφερειακών νοσοκομείων, των κλινικών εξωτερικών ασθενών, του περιφερειακού παιδίατρου, του επικεφαλής ιατρού του ιατρείου κατά της φυματίωσης, του επικεφαλής ιατρού του κέντρου υγείας και επιδημίας.

Οι επικεφαλής γιατροί του ιατρείου κατά της φυματίωσης (περιφερειακή, περιφερειακή υπαγωγή) θα πρέπει να διοργανώσουν ραντεβού γιατρού στο τμήμα παιδιών για τη θεραπεία παιδιών (πρώιμη, σχολική ηλικία) με επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από έναν εκπαιδευμένο φυσιοπαιδίατρο, τα παιδιά πρέπει να γίνονται δεκτά σε ορισμένες ημέρες.

Vii. Όργανα για τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux πριν από τον επανεμβολιασμό και για τον επανεμβολιασμό

Κατά τη χρήση σύριγγες μίας χρήσης φυματίνης ενός γραμμαρίου, χρειάζονται 150 σύριγγες με πιστόνια κατάλληλης τοποθέτησης με μικρή πλάγια κοπή για μια μέρα ομαδικής εργασίας. 3-5 κομμάτια σύριγγων 2-5 γραμμαρίων με βελόνες για αραίωση εμβολίου. Για ένα χρόνο, ο αριθμός των συρίγγων και των βελόνων σχεδιάζεται με βάση τον αριθμό των ατόμων που υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό: για μαθητές της 1ης τάξης - 50%. 9η τάξη - 30% των μαθητών.

Κατάλογος επαναχρησιμοποιήσιμων οργάνων:

- Bix 18 x 14 cm για βαμβάκι - 1 τεμάχιο.

- Αποστειρωτές - αποθήκευση για 5,0 σύριγγες. 2,0 γρ. - 2 τεμ.

- Σύριγγες 2-5 ml - 3-5 τεμ.

- Βελόνες ένεσης N 804 για εξαγωγή φυματίνης από το φιαλίδιο και για την αραίωση του εμβολίου - 3-5 τεμ.

- Ανατομικά τσιμπιδάκια μήκους 15 cm - 2 τεμ.

- Αρχείο για άνοιγμα αμπούλων - 1 τεμάχιο.

- Χάρακες μήκους mm 100 mm (πλαστικό) - 6 τεμ. ή ειδικές δαγκάνες.

- Φιάλες για φάρμακα χωρητικότητας 10 ml - 2 τεμάχια.

- Μπουκάλι χωρητικότητας 0,25-0,5 λίτρων. για απολυμαντικά διαλύματα - 1 τεμάχιο.

Για τη διεξαγωγή διαγνωστικών και εμβολιασμού φυματίνης σε μεγάλες συλλογές με τη μέθοδο ταξιαρχίας, όταν 2 νοσοκόμες εργάζονται ταυτόχρονα, σε συνθήκες συνεχούς ροής ασθενών, ένα σύνολο οργάνων πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις "Οδηγίες για τη χρήση δειγμάτων φυματίνης".

Τα όργανα για την παραγωγή τεστ φυματίνης και επανεμβολιασμού πρέπει να είναι χωριστά και να επισημαίνονται κατάλληλα. Με μία αποστειρωμένη σύριγγα, το εμβόλιο φυματίνης ή BCG μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε ένα άτομο.

VIII. Κατάρτιση σχεδίου εμβολιασμού και παρακολούθηση της εφαρμογής του

ΕΓΓΥΗΣΗ:

Για την ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης, βλ. Μεθοδολογικές οδηγίες MU 3.3.1889-04 "Διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών εμβολιασμών", που εγκρίθηκε από τον Αρχηγό Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 4 Μαρτίου 2004.

1. Η εκπόνηση ενός προγράμματος για εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης ανατίθεται στους επικεφαλής γιατρούς του κέντρου υγειονομικής και επιδημιολογικής παρακολούθησης, σε ένα νοσοκομείο μητρότητας, ένα παιδικό και γενικό ιατρείο, ένα ιατρείο κατά της φυματίωσης (εντός της περιοχής και το πεδίο δραστηριότητας κάθε ιδρύματος).

2. Το ενοποιημένο σχέδιο εμβολιασμού κατά της φυματίωσης στην περιοχή, την πόλη, την περιοχή καταρτίζεται από το κέντρο κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας μαζί με τους επικεφαλής παιδίατρους και τα ιατρεία κατά της φυματίωσης..

3. Όσον αφορά τον επανεμβολιασμό στην περιοχή, την πόλη, την περιφέρεια, παρέχετε:

καταχώριση του αριθμού παιδιών και εφήβων που υπόκεινται σε εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης ·

το ημερολογιακό σχέδιο για την έρευνα των δυνάμεων και τον επανεμβολιασμό BCG, λαμβάνοντας υπόψη την ώρα άλλων εμβολιασμών ·

εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού για εμβολιασμούς και οδηγίες τους.

4. Η εγγραφή ατόμων προς εμβολιασμό σε ομάδες παιδιών και εφήβων πραγματοποιείται από γιατρούς του γενικού παιδιατρικού δικτύου που εξυπηρετούν αυτές τις ομάδες και ιδρύματα.

5. Κατά την κατάρτιση προγράμματος εμβολιασμού, λαμβάνεται ως βάση το ποσοστό γεννήσεων σε μια συγκεκριμένη περιοχή, πόλη, εμβολιασμός - ο αριθμός των παιδιών, των εφήβων και των ενηλίκων που υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό, λαμβάνοντας υπόψη το ποσοστό των ατόμων που αντιδρούν αρνητικά στη δοκιμή Mantoux με 2 TE PPD-L.

6. Ο έλεγχος της εφαρμογής του σχεδίου για εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται από το Κρατικό Κέντρο Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης, στο οποίο υποβάλλεται μηνιαία έκθεση με τη μορφή Ν 086 / στα ιδρύματα που πραγματοποιούν εμβολιασμούς.

7. Η ανάγκη φυματίνης υπολογίζεται με ρυθμό δύο δόσεων 0,1 ml για κάθε εξεταζόμενο άτομο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αμπούλες των 3 ml - 30 δόσεις - για εξέταση 15 άτομα. Ένα λίτρο φυματίνης περιέχει 10.000 δόσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την εξέταση 5.000 ατόμων.

8. Η ανάγκη για εμβόλια BCG και BCG-M για εμβολιασμό νεογνών υπολογίζεται με ρυθμό 20-30 αμπούλες εμβολίου ξηρής φυματίωσης για ενδοδερμική χορήγηση και διαλύτη (περιλαμβάνεται) ανά μήνα ανά θάλαμο μητρότητας, όπου γεννιούνται 5-10 παιδιά την ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία εμβολίου BCG 10 ή 20 δόσεων..

9. Η ανάγκη για εμβόλιο BCG για επανεμβολιασμό σε συλλογικά υπολογίζεται με το ρυθμό μιας αμπούλας ξηρού εμβολίου που περιέχει 10 δόσεις για 5 παιδιά και περιέχει 20 δόσεις για 10 παιδιά που υπόκεινται σε επανεμβολιασμό σε συλλογικά, δηλαδή. 2 δόσεις για κάθε εμβολιασμένο. Αυτό λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των παιδιών με χρόνιες ασθένειες που χρειάζονται εμβολιασμό με εμβόλιο BCG-M.

10. Η ποσότητα εμβολίου κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει την προμήθεια ενός μήνα.

Χορηγείται εμβόλιο BCG για σκοπούς ανοσοποίησης

Το εμβόλιο περιλαμβάνει ζωντανά μυκοβακτήρια του στελέχους BCG-1, τα οποία, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, οδηγούν στο σχηματισμό μακροχρόνιας ανοσίας στη φυματίωση.

Η αποκωδικοποίηση BCG είναι ένα ίχνος της λατινικής συντομογραφίας (BCG), σημαίνει bacillus Calmette-Guerin, που σημαίνει "bacillus Calmette-Guerin".

Το εμβόλιο BCG μπορεί να φιλοξενήσει μια ποικιλία υποτύπων του Mycobacteria bovis. Η σύνθεση αυτού του εμβολίου παρέμεινε η ίδια από το 1921.

Η καλλιέργεια μυκοβακτηρίων, που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή εμβολίου, επιτυγχάνεται με τη σπορά βακίλων σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Για μία εβδομάδα, αυτή η κουλτούρα αναπτύσσεται στο περιβάλλον και μετά υποβάλλεται σε απομόνωση, διήθηση. Μετά από αυτό, συμπυκνώνεται και γίνεται μάζα ομοιογενούς συνοχής..

Ως αποτέλεσμα, το εμβόλιο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα νεκρών και ζωντανών βακτηρίων. Ταυτόχρονα, μια εφάπαξ δόση του εμβολίου μπορεί να περιέχει διαφορετικό αριθμό βακτηριακών κυττάρων, εξαρτάται από τον υποτύπο των μυκοβακτηρίων, καθώς και από την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε στη διαδικασία παρασκευής του παρασκευάσματος εμβολίου.

Φόρμα έκδοσης

Το εμβόλιο BCG παράγεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένου, το οποίο στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παρασκευή εναιωρήματος, το οποίο χορηγείται ενδοδερμικά.

Παράγεται με τη μορφή μιας πορώδους υγροσκοπικής μάζας σε σκόνη, επίσης με τη μορφή δισκίων λευκής ή κρεμ σκιάς..

Η δόση εμβολιασμού περιέχει 0,05 mg βακτηρίων σε 0,1 ml διαλύτη (χλωριούχο νάτριο 0,9%).

5 αμπούλες με εμβόλιο πλήρες με διαλύτη (επίσης 5 αμπούλες) συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις και μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί από τις πρώτες μέρες της ζωής του. Όταν το BCG εμβολιάζεται, εξαρτάται η αποτελεσματικότητά του. Όσο νωρίτερα διεξάγεται ο εμβολιασμός (κατά κανόνα, γίνεται την τρίτη ή έβδομη ημέρα), τόσο πιο έντονη είναι η αποτελεσματικότητά του εάν έρχεται σε επαφή με μια λοίμωξη..

Κατά τη διαδικασία αναπαραγωγής ζωντανών μυκοβακτηρίων του στελέχους BCG-1 στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο εμβολιάστηκε, σχηματίζεται σταδιακά μια μακροχρόνια ανοσία στη φυματίωση. Ο σχηματισμός πλήρους ανοσίας κατά της φυματίωσης διαρκεί περίπου ένα χρόνο.

Η ανταπόκριση στον εμβολιασμό BCG στα νεογνά καθορίζει εάν έχει αναπτυχθεί ανοσία. Ο εμβολιασμός ήταν επιτυχής εάν εμφανιστεί μια ουλή στον ώμο και στον τόπο όπου εγχύθηκε το εμβόλιο BCG, είναι εμφανείς οι συνέπειες της τοπικά μεταφερόμενης φυματίωσης του δέρματος. Κατά συνέπεια, εάν η ουλή είναι πολύ μικρή και αόρατη, τότε υπάρχει ανεπαρκής ανοσοποίηση..

Ζυγίζοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα για τον εμβολιασμό, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση του εμβολίου δεν βοηθά στη μείωση της εξάπλωσης της φυματίωσης. Ωστόσο, ο εμβολιασμός παρέχει προστασία έναντι της εκδήλωσης σοβαρών μορφών της νόσου, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για την υγεία των παιδιών..

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Η διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι άγνωστη.

Ενδείξεις χρήσης

Συνιστάται ο εμβολιασμός BCG για τις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων (σύμφωνα με τα ευρήματα της ΠΟΥ):

• παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που βρίσκονται σε μέρη όπου υπάρχει πολύ υψηλός επιπολασμός της φυματίωσης.
• τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, καθώς και τα παιδιά σχολικής ηλικίας που έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης.
• εκείνοι που έχουν πολλή επαφή με άτομα που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση σε μορφή ανθεκτική σε πολλά φάρμακα.

Αντενδείξεις για BCG

Παρατηρούνται οι ακόλουθες αντενδείξεις για εμβολιασμό BCG:

• η γέννηση ενός παιδιού πρόωρα (υπό την προϋπόθεση ότι το βάρος γέννησης είναι μικρότερο από 2500 g) ·
• ενδομήτρια λοίμωξη
• την ανάπτυξη οξέων ασθενειών (είναι απαραίτητο να αναβληθεί η εισαγωγή του εμβολίου έως ότου τελειώσει η επιδείνωση) ·
• πυώδεις-σηπτικές ασθένειες
• σοβαρές και μέτριες μορφές αιμολυτικής νόσου στα νεογνά ·
• πρωτογενής ανοσοανεπάρκεια
• η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων σε σοβαρές βλάβες του νευρικού συστήματος.
• γενικευμένες δερματικές αλλοιώσεις.
• η παρουσία κακοήθων όγκων.
• ταυτόχρονη χρήση ανοσοκατασταλτικών.
• ακτινοθεραπεία (μπορείτε να κάνετε εμβολιασμό μόνο 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας).
• η παρουσία γενικευμένης φυματίωσης σε άλλα μέλη της οικογένειας ·
• διάγνωση HIV λοίμωξης στη μητέρα.

Οι ίδιες αντενδείξεις σημειώνονται για τη χορήγηση του εμβολίου BCG-M.

Ο επανεμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• κατά την περίοδο των οξέων ασθενειών, τόσο μολυσματικών όσο και μη μολυσματικών.
• με οξείες εκδηλώσεις αλλεργικών ασθενειών.
• με ανοσοανεπάρκεια
• σε περίπτωση εμφάνισης νεοπλασμάτων και κακοήθων ασθενειών του αίματος.
• κατά τη διεξαγωγή ακτινοθεραπείας ή κατά τη λήψη ανοσοκατασταλτικών (ο επανεμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση αυτής της θεραπείας).
• φυματίωση (επίσης ιστορικό νόσου ή μόλυνσης με μυκοβακτήρια).
• με θετική ή αμφισβητήσιμη αντίδραση Mantoux.
• σε περίπτωση επαφής με ασθενείς που έχουν μολυσματικές ασθένειες.
• με την εκδήλωση περίπλοκων αντιδράσεων στη χορήγηση του εμβολίου (ιδίως, εάν υπήρχαν επιπλοκές του εμβολιασμού BCG με τη μορφή λεμφαδενίτιδας, χηλοειδούς ουλής).

Παρενέργειες

Η εκδήλωση των ανεπιθύμητων ενεργειών οφείλεται στα συστατικά του εμβολιασμού BCG, τι είναι και πώς λειτουργεί στον οργανισμό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο περιέχει ζωντανά μυκοβακτήρια BCG, επομένως, μια αντίδραση στον εμβολιασμό BCG εκδηλώνεται πάντα. Πώς μοιάζουν αυτές οι εκδηλώσεις, καταδεικνύουν σαφώς τη φωτογραφία της αντίδρασης στον εμβολιασμό BCG.

Κάτω από την κανονική πορεία της διαδικασίας, αναπτύσσεται μια λεπίδα με διάμετρο 5-10 mm στη θέση όπου το εμβόλιο ενίεται ενδοδερμικά. Εάν ένα νεογέννητο έχει εμβολιαστεί, θα εμφανιστεί μια φυσιολογική αντίδραση μετά από 4-6 εβδομάδες. Η αντίστροφη ανάπτυξη της αντίδρασης συμβαίνει μέσα σε 2-3 μήνες, μερικές φορές είναι μια μακρύτερη διαδικασία. Με τον εμβολιασμό, παρατηρείται ανάπτυξη τοπικής αντίδρασης 1-2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Τα συμπτώματα των επιπτώσεων των επιπλοκών BCG παρατηρούνται συχνότερα τους πρώτους έξι μήνες μετά την εισαγωγή του εμβολίου.

Γενικά, οι επιπλοκές σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι σοβαρές ή ήπιες. Σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό σε νεογέννητα σχετίζονται με τη γενίκευση της λοίμωξης. Οι πνεύμονες προκύπτουν λόγω μη συμμόρφωσης με την τεχνική χορήγησης του φαρμάκου ή της κακής ποιότητάς του.

Τις περισσότερες φορές, μετά τον εμβολιασμό και τον εμβολιασμό, παρατηρείται εκδήλωση ψυχρών αποστημάτων, καθώς και λεμφαδενίτιδα. Η εκδήλωση της λεμφαδενίτιδας συχνά σχετίζεται με την ποιότητα του φαρμάκου, τη δοσολογία, την τεχνική χορήγησης.

Τα κρύα αποστήματα αναπτύσσονται εάν το εμβόλιο εισέλθει στο δέρμα κατά τη διάρκεια της ένεσης. Επηρεάζει την ανάπτυξη τέτοιων αρνητικών εκδηλώσεων και την ποιότητα του φαρμάκου. Εάν βρεθεί εγκαίρως κρύο απόστημα, σε αυτήν την περίπτωση, ανοίγει αυθόρμητα, αφού το εμβόλιο έχει φουσκώσει. Ως αποτέλεσμα, ένα έλκος εμφανίζεται σε αυτό το μέρος. Μια φωτογραφία από ένα κρύο απόστημα μετά το BCG δείχνει σαφώς τα χαρακτηριστικά αυτής της επιπλοκής.

Εάν οι τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό είναι πολύ βίαιες, εμφανίζεται μια διείσδυση σε αυτό το μέρος. Η υποδόρια διήθηση προκύπτει από πολύ βαθιά ένεση του εμβολίου. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό έγκαιρα, ώστε η λοίμωξη να μην έχει χρόνο να μετακινηθεί στην κυκλοφορία του αίματος..

Η εμφάνιση μιας χηλοειδούς ουλής είναι επίσης δυνατή, ως συνέπεια της χρόνιας φλεγμονής στο στάδιο του πολλαπλασιασμού. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σχετικά σπάνια, ενώ πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια επιπλοκή εκδηλώνεται συχνότερα στα νεογνά.

Πολύ σπάνια, η οστείτιδα, δηλαδή η φυματίωση των οστών, εκδηλώνεται ως επιπλοκή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από 0,5 - 2 χρόνια μετά την ανοσοποίηση, συνήθως υποδηλώνει σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την ένεση, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, συχνότερα αυτή είναι μια μικρή, βραχυπρόθεσμη αύξηση.

Με την ανάπτυξη αυτών και άλλων παρενεργειών, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό..

Οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)

Η οδηγία για το εμβόλιο προβλέπει ότι το φάρμακο χορηγείται σε ένα άτομο τρεις φορές σε μια ζωή. Την πρώτη φορά που ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, τότε ο εμβολιασμός BCG πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 ετών. Μετά από αυτό, το εμβόλιο χορηγείται σε ηλικία 14 ετών.

Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η σύνδεση μεταξύ BCG και Mantoux: ο επανεμβολιασμός σε ηλικία 7 ετών και 14 ετών πραγματοποιείται μόνο εάν το τεστ Mantoux είναι αρνητικό. Επίσης, ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε περιοχές όπου υπάρχει σχετικά χαμηλός επιπολασμός της νόσου..

Εάν το παιδί έχει αντενδείξεις, το εμβόλιο μπορεί να του χορηγηθεί εάν η κατάσταση επιστρέψει στο φυσιολογικό. Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, το παιδί πρέπει να υποβληθεί στο τεστ Mantoux. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί στο εγγύς μέλλον. Εάν το δείγμα είναι θετικό, το εμβόλιο δεν χορηγείται.

Μην χρησιμοποιείτε αυτές τις σύριγγες που έχουν λήξει. Μετά την ένεση, η σύριγγα, η βελόνα και τα χρησιμοποιημένα βαμβακερά επιχρίσματα πρέπει να εμποτιστούν σε απολυμαντικό διάλυμα, μετά το οποίο όλα αυτά πρέπει να καταστραφούν. Πριν από τη χρήση, η φύσιγγα πρέπει να επιθεωρηθεί προσεκτικά και να προσδιοριστεί εάν έχουν υποστεί ζημιά, εάν έχει λήξει η ημερομηνία λήξης..

Το εμβόλιο, το οποίο έχει ήδη διαλυθεί, πρέπει να προστατεύεται από την επίδραση του ηλιακού φωτός, μπορεί να φυλάσσεται μετά την ανασύσταση για μία ώρα. Το μη χρησιμοποιημένο εμβόλιο καταστρέφεται σε θερμοκρασία 126 βαθμών με αυτόκλειστο.

Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται στο εξωτερικό του αριστερού ώμου. Η τοποθεσία προσδιορίζεται έτσι ώστε το εμβόλιο να χορηγείται στα όρια μεταξύ του άνω και του μέσου τρίτου του ώμου. Είναι πολύ σημαντικό να ενέσετε το φάρμακο ενδοδερμικά · άλλες μέθοδοι χορήγησης είναι απαράδεκτες. Υπό την προϋπόθεση ότι, για κάποιο λόγο, δεν είναι δυνατή η ένεση εμβολίου στον ώμο, μπορείτε να επιλέξετε άλλο μέρος με παχύ δέρμα. Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την περίπτωση, εγχέεται στο μηρό..

Το BCG πρέπει να εγχέεται μόνο με μια σύριγγα μιας χρήσης, ενώ η βελόνα πρέπει να έχει μια σύντομη περικοπή. Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να εισαγάγετε σωστά τον πράκτορα. Πριν το εισαγάγετε, πρέπει να τεντώσετε το δέρμα και, στη συνέχεια, να εισαγάγετε μια μικρή λύση. Εάν η βελόνα μπορεί να εισαχθεί ενδοδερμικά, τότε εγχέεται ολόκληρο το διάλυμα. Περαιτέρω, ένα λευκό θηλάκι εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης, το οποίο έχει διάμετρο 5 έως 10 mm. Εξαφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά..

Κατά κανόνα, τα εμβόλια BCG και BCG-M χορηγούνται στο νοσοκομείο μητρότητας ή στην κλινική όπου παρατηρείται το παιδί. Μετά τον εμβολιασμό, θα πρέπει να προσέχετε προσεκτικά τον τόπο στον οποίο έγινε η ένεση του φαρμάκου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λιπαίνετε αυτήν την περιοχή του δέρματος με αντισηπτικά..

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν φυσιολογικές αντιδράσεις μετά τη χορήγηση του εμβολίου σε ένα παιδί. Έτσι, εάν το εμβόλιο σε ένα νεογέννητο γίνει κόκκινο, αυτό δείχνει την κανονική πορεία της διαδικασίας.

Μετά τον εμβολιασμό του νεογέννητου, εμφανίζεται μια φυσιολογική αντίδραση στα βρέφη μετά από 1-1,5 μήνες. Μετά από επανειλημμένη χορήγηση του εμβολίου σε παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών, η αντίδραση αναπτύσσεται νωρίτερα, μετά από 1 ή 2 εβδομάδες. Μετά την ανάπτυξη της αντίδρασης, δεν πρέπει να τρίβετε, να ξύνετε αυτό το μέρος, θα πρέπει να πλένετε πολύ προσεκτικά το παιδί.

Η αντίδραση εμβολιασμού έχει ως εξής: σχηματίζεται μια φλύκταινα, μια βλατίδα, υπάρχει μια ελαφρά απόρριψη στον τόπο όπου εγχύθηκε το εμβόλιο. Σταδιακά, μετά από 2-3 μήνες, η πληγή επουλώνεται. Μια μικρή ουλή πρέπει να παραμείνει στο σημείο αυτής της πληγής. Εάν δεν υπάρχει, τότε το εμβόλιο δεν χορηγήθηκε σωστά. Η πληγή μπορεί να επουλωθεί έως και 4 μήνες.

Υπερβολική δόση

Με την εισαγωγή υπερβολικής ποσότητας εμβολίου, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης πυώδους λεμφαδενίτιδας. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστεί πολύ μεγάλη ουλή..

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Άλλοι προφυλακτικοί εμβολιασμοί μπορούν να δοθούν μόνο έναν μήνα πριν ή μετά τη χορήγηση του εμβολίου κατά της φυματίωσης. Η μόνη εξαίρεση είναι ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β.

Οροι πώλησης

Μπορείτε να εμβολιαστείτε στο νοσοκομείο μητρότητας μετά τη γέννηση του παιδιού ή στην κλινική.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε ή μεταφέρετε το φάρμακο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 8 βαθμούς.

Διάρκεια ζωής

Μπορεί να αποθηκευτεί για 2 χρόνια. Το εμβόλιο είναι τότε άχρηστο.

Ειδικές Οδηγίες

Όταν αποφασίζουν εάν θα εμβολιάσουν ένα παιδί με BCG ή όχι, οι γονείς πρέπει να διαβάσουν προσεκτικά τις συστάσεις των έμπειρων παιδίατρων (για παράδειγμα, Evgeny Komarovsky και άλλοι).

Όλα τα επιχειρήματα πρέπει να ληφθούν υπόψη, συνειδητοποιώντας σαφώς από τι προέρχεται το εμβόλιο BCG και ποιος θα είναι ο κίνδυνος εάν οι γονείς αρνούνται σκόπιμα να το πραγματοποιήσουν.

Η ανοσία ενός παιδιού μετά τον εμβολιασμό μπορεί να διαρκέσει περίπου 5 χρόνια. Για να διατηρηθεί η ανοσία, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός.

Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται στο εμβολιασμένο παιδί σύμφωνα με το πρόγραμμα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια είναι η ανοσία του παιδιού κατά της φυματίωσης.

Ο εμβολιασμός και ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένους ιατρούς που εργάζονται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Απαγορεύεται η χορήγηση του εμβολίου στο σπίτι.

Πριν από τον εμβολιασμό στην κλινική, το παιδί πρέπει να εξεταστεί εκ των προτέρων από ειδικό.

Αναλογικά

Υπάρχουν επιλογές για το εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Η διαφορά μεταξύ BCG και BCG-M είναι στο περιεχόμενο μικροβιακών σωμάτων στη σύνθεση. Ο εμβολιασμός BCG-M περιέχει λιγότερους από αυτούς, χρησιμοποιείται επίσης για τη συγκεκριμένη πρόληψη της φυματίωσης, αλλά χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητη η σωστή ανοσοποίηση - για πρόωρα μωρά, εξασθενημένα παιδιά κ.λπ..

Για παιδιά

Χρησιμοποιείται για εμβολιασμό ασθενών στην παιδική ηλικία - την 3η - 7η ημέρα μετά τη γέννηση, σε ηλικία 7 και 14 ετών.

Είναι σημαντικό να τηρείτε το πρόγραμμα εμβολιασμού και όλους τους κανόνες για τη χορήγηση του φαρμάκου.

Νεογέννητα

Τα νεογέννητα, ανάλογα με την κατάστασή τους, λαμβάνουν εμβόλια BCG ή BCG-M στο νοσοκομείο μητρότητας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Απαγορεύεται η χρήση του εμβολίου κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.

Κριτικές

Οι αξιολογήσεις του εμβολιασμού για νεογέννητα στο δίκτυο είναι διαφορετικές. Οι περισσότεροι γονείς γνωρίζουν την ανάγκη εμβολιασμού και τηρούν το πρόγραμμα εμβολιασμού. Ωστόσο, οι επιπλοκές αναφέρονται σχετικά σπάνια..

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης απόψεις ότι η εισαγωγή του εμβολίου επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι γιατροί είναι σίγουροι ότι ο εμβολιασμός είναι ασφαλής και είναι απαραίτητο να γίνει.

Τιμή πού να αγοράσετε

Το εμβόλιο BCG αποθηκεύεται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης όπου χορηγείται εμβολιασμός. Η τιμή στα φαρμακεία πρέπει να ελέγχεται.

• Διαδικτυακά φαρμακεία της Ουκρανίας Ουκρανία

Φαρμακείο24

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο Φαρμακευτικής. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Vinnitsa με το όνομά μου M.I. Pirogov και πρακτική άσκηση στη βάση του.

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και επικεφαλής περίπτερο φαρμακείων. Απονεμήθηκε για πολλά χρόνια πιστοποιητικά και διακρίσεις και έργο συνείδησης. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.