Ο έλεγχος της αντίδρασης Mantoux στα παιδιά είναι μια υποχρεωτική ετήσια διαδικασία. Αν και δεν είναι εμβολιασμός, περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα εμβολιασμού. Ένα άλλο όνομα για αυτήν τη διαδικασία είναι η δοκιμή φυματίνης, η οποία ανιχνεύει την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα..
Το Mantoux χορηγείται σε παιδιά ενδοδερμικά. Η παρουσία έντονης αντίδρασης στην εγχυθείσα φυματίνη αντανακλάται στο μέγεθος και την εμφάνιση του κουμπιού (σημείο ένεσης) μετά την ένεση του δείγματος. Η εμφάνιση μεγάλων σφραγίδων ή ελκών στο σημείο της ένεσης εξηγείται από την ειδική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.
Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι χορηγείται στα παιδιά κατά τη διάρκεια του τεστ, την πιθανή αντίδραση του σώματος του παιδιού στη διαδικασία και πότε δεν πρέπει να γίνει το Mantoux.
Τι είναι η φυματίωση
Οι πρωτεΐνες είναι οι κύριοι φορείς των αντιγονικών ιδιοτήτων των βακτηρίων φυματίωσης. Μία από αυτές τις πρωτεΐνες είναι η φυματίνη.
Ο Γερμανός επιστήμονας Ρόμπερτ Κοχ ανακάλυψε τη φυματίωση πριν από εκατό χρόνια. Εκείνη την εποχή, αυτό το φάρμακο ήταν το ένα δέκατο του διηθήματος από μια δεκαήμερη θερμαινόμενη καλλιέργεια βακτηρίων φυματίωσης.
Αργότερα, το 1934, ανακαλύφθηκε η PPD φυματίνης. Τα δείγματα που βασίζονται σε αυτό το φάρμακο δεν προκάλεσαν αλλεργική αντίδραση σε ξένη πρωτεΐνη, όπως στην παλιά Koch tuberculin (ATK). Ταυτόχρονα, ήταν σχετικά μη ειδικές, επειδή οι πρωτεΐνες που περιέχονται στο παρασκεύασμα μπορούν να βρεθούν σε πολλούς τύπους μυκοβακτηρίων..
Η φυματίνη αποτελείται από ένα σύνολο βακτηριακών κυτταρικών τμημάτων, τα οποία είναι ένα μείγμα αντιγόνων, σταθεροποιητή και συντηρητικού.
Από αυτό το άρθρο θα μάθετε
Πεδίο εμβολιασμού
Για την ανίχνευση λοίμωξης με βακτήρια φυματίωσης στα παιδιά, το Mantoux γίνεται - το μέγεθός του επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα.
Μέχρι ένα χρόνο, ένα τέτοιο τεστ δεν γίνεται στη Ρωσική Ομοσπονδία. Από 1 χρονών, το Mantoux γίνεται σε ένα παιδί κάθε χρόνο, ελέγχοντας την κατάσταση της υγείας του. Η φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια.
Είναι αρκετά κοινό στον κόσμο λόγω της μολυσματικότητάς του, της ζωτικότητας των παθογόνων βακτηρίων και της δυσκολίας θεραπείας. Η πραγματοποίηση της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά είναι απαραίτητη, καθώς σε εννέα περιπτώσεις στα δέκα η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.
Στα μεταγενέστερα στάδια, δεν είναι θεραπεύσιμο και πριν από εκατό χρόνια θεωρήθηκε ανίατο. Σήμερα, χάρη στους προληπτικούς εμβολιασμούς, την έγκαιρη διάγνωση και τα έγκαιρα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των παιδιών μειώθηκε στο ελάχιστο..
Το ρωσικό Υπουργείο Υγείας κάνει το τεστ Mantoux για παιδιά κάτω των δεκαπέντε ετών. Στη συνέχεια - είναι υποχρεωτικό να υποβάλλονται σε ετήσια φθορογραφική εξέταση στο νοσοκομείο..
Όταν, μετά το Mantoux, ξεπεραστούν οι διαστάσεις σε σύγκριση με το προηγούμενο τεστ (η λεγόμενη κάμψη), ο φθαριατρός μπορεί να προσφέρει μια προληπτική πορεία χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με πολυβιταμίνες και ηπατοπροστατευτές.
Το κόστος μιας πλήρους θεραπείας για ασθένειες με ανθεκτικά στα φάρμακα παθογόνα φυματίωσης είναι περίπου 25.000 $. Η θεραπεία συνεχίζεται καθημερινά για σχεδόν δύο χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, εάν υποψιάζεστε φυματίωση, η πορεία προφύλαξης με τη χρήση χαμηλού τοξικού φθηνού φαρμάκου είναι καλύτερα να ολοκληρωθεί εγκαίρως.
- Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης γίνεται για πρώτη φορά στο νοσοκομείο, επομένως, σε ένα μωρό ενός έτους, το μέγεθος του Mantoux συχνά υπερβαίνει τα 10 χιλιοστά.
- Σε ένα υγιές μωρό, αρκετά χρόνια μετά το BCG, ο ενέσιμος ιός μπορεί να νικήσει εντελώς, ο εμβολιασμός πρέπει να επαναληφθεί.
- Με αρνητική αντίδραση Mantoux σε παιδί σε ηλικία 6 και 13 ετών, το εμβόλιο BCG επαναλαμβάνεται σε επτά χρόνια και δεκατέσσερα.
Χαρακτηριστικό της διαδικασίας
Για ενδοδερμική εξέταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν τη στιγμή το φάρμακο φυματίνης PPD. Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο.
Η ένεση γίνεται μόνο στο δέρμα, πιο συχνά στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από γιατρό, να μετρήσει τη θερμοκρασία, να ελέγξει τους βλεννογόνους για φλεγμονή. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, το μωρό δεν λαμβάνει Mantoux..
Η εκδήλωση μιας δερματικής αντίδρασης εξαρτάται από το αν το σώμα του παιδιού είχε προηγουμένως συναντηθεί με ένα φυματιωτικό βακτήριο. Όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο εμβολιάζονται από αυτήν την ασθένεια, η οποία περιέχει εξασθενημένα παθογόνα. Επομένως, η κανονική αντίδραση Mantoux ανά έτος μπορεί να είναι ακόμη περισσότερο από ενάμισι εκατοστά. Κάθε χρόνο το μέγεθος του "κουμπιού" μειώνεται.
Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί και δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ τον βακίλο του Koch, το ίχνος από την ένεση μπορεί να επουλωθεί χωρίς κανένα ίχνος. Η ίδια αντίδραση μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα απολύτως υγιές μωρό με ισχυρή ανοσία, στο οποίο χορηγήθηκε BCG πριν από αρκετά χρόνια..
Αντιδράσεις Mantoux σε παιδιά:
- κανόνας,
- αμφίβολος,
- θετικός,
- αρνητικός.
Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, δεν μετράται το μέγεθος του τόπου ερυθρότητας, αλλά η διάμετρος του πρήξιμου και της σύσφιξης του δέρματος, το λεγόμενο κουμπί. Δείτε την παρακάτω εικόνα:
- Το Mantoux "norm" χαρακτηρίζεται από μια ήπια αντίδραση στο δείγμα. Αλλά κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να λάβετε υπόψη πόσο χρονών είναι το μωρό. Η αξιολόγηση εξαρτάται επίσης από τη στιγμή που έγινε ο τελευταίος εμβολιασμός BCG. Αξιολογώντας τον κανόνα Mantoux σε δώδεκα μήνες, εξετάζουν το μέγεθος της ουλής από το εμβόλιο BCG που χορηγήθηκε στο νοσοκομείο..
Εάν η ουλή είναι μεγαλύτερη από πέντε χιλιοστά, η αντίδραση Mantoux "κανονική" θα είναι περίπου 16 χιλιοστά. Εάν το ίχνος είναι μικρό (2 χιλιοστά), ο κανόνας Mantoux για παιδιά 1 έτους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα έντεκα χιλιοστά. Ηλικίες 2 ετών και άνω - Η ουλή μετά τον εμβολιασμό δεν θα ελεγχθεί στην αξιολόγηση Mantoux.
Ένα τέτοιο αποτέλεσμα Mantoux μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 2 ετών, εάν το προηγούμενο που δοκιμάστηκε ήταν μικρότερο από ένα εκατοστό. Συνήθως φαίνεται από την ηλικία των τριών ή πέντε. Η αμφίβολη αντίδραση Mantoux για τα παιδιά δείχνει την απουσία λοίμωξης στο σώμα.
Πιστεύεται ότι μόνο η παρουσία ορισμένων ποσοτήτων βακτηρίων φυματίωσης παθογόνων για τα ζώα, αλλά ασφαλή για τον άνθρωπο, τα οποία εγχέονται με εμβολιασμό, μπορεί να το προστατεύσει από μόλυνση με φυματίωση.
Μετά το τεστ, μπορεί να εμφανιστεί μια αντίδραση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν "κάμψη". Όταν τα αποτελέσματα του δείγματος αυξάνονται κατά έξι χιλιοστά ή περισσότερο σε σύγκριση με τις αναγνώσεις του περασμένου έτους, το παιδί μπορεί να σταλεί για εξέταση σε έναν φυσιολόγο. Μια κατεύθυνση για εξέταση μπορεί επίσης να είναι μια κατάσταση όταν, για τέσσερα χρόνια, ένα παιδί έχει αυξημένα μεγέθη Mantoux (16 χιλιοστά ή περισσότερα).
Αξιολόγηση αποτελεσμάτων
- Ο ρυθμός της αντίδρασης Mantoux θα ελεγχθεί όχι νωρίτερα από δύο ημέρες και το αργότερο μία εβδομάδα μετά την ένεση της φυματίνης.
Επίσκεψη στον Φυσιοθεραπευτή σε περίπτωση θετικής εξέτασης
Ένα θετικό τεστ δεν δείχνει ακόμη την έναρξη της νόσου. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά για αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια, οπότε είναι σημαντικό να ελέγξετε το παιδί για την παρουσία του ιού στο σώμα.
Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια, ο γιατρός κατευθύνει μια ακτινογραφία των πνευμόνων και άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει αξιόπιστα την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, μπορεί να γίνει επανεξέταση μετά από λίγο..
Ο γιατρός συνταγογραφεί χημειοθεραπεία μόνο εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για την παρουσία του παθογόνου στο σώμα.
Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα της αξιολόγησης
Το ετήσιο τεστ είναι μια γενική μέθοδος διαλογής για την πρόληψη της εξάπλωσης μιας ασθένειας που ονομάζεται δεύτερη πανούκλα. Ωστόσο, το δείγμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της εξέτασης. Ίσως, στο μέλλον, το τεστ Mantoux στη Ρωσία θα αντικατασταθεί από κάποια άλλη μέθοδο εξέτασης, για παράδειγμα, την υποχρεωτική ετήσια εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο.
Το τεστ επηρεάζεται από περίπου πενήντα παράγοντες. Ένα μεγεθυμένο κουμπί, που δείχνει μια θετική αντίδραση, είναι αγχωτικό για το παιδί. Εν τω μεταξύ, εκτός από τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης, η αιτία των δεικτών που υπερβαίνουν τον κανόνα μπορεί να είναι η κακή υγεία του παιδιού κατά τη διάρκεια του τεστ, η παρουσία χρόνιων παθήσεων, μια αλλεργική αντίδραση ή πρόσφατος εμβολιασμός.
Παρενέργειες
Επιπλοκές μετά το Mantoux εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις με ατομική δυσανεξία στο φάρμακο φυματίνης.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να εμφανιστούν εάν το παιδί δεν είχε ποτέ έλθει σε επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και δεν εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο. Ακόμα κι αν το παιδί δεν είναι αλλεργικό, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στο τεστ. Επομένως, οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν ιατρική απόσυρση από εμβολιασμούς ή τους αρνήθηκαν κατόπιν αιτήματός τους μπορούν να εξετάσουν το παιδί για λοίμωξη με άλλες μεθόδους χωρίς να κάνουν το τεστ Mantoux.
Αντενδείξεις στο τεστ
Το τεστ δεν θα δείξει αξιόπιστο αποτέλεσμα εάν το παιδί ήταν άρρωστο κατά τη διάρκεια του τεστ. Ο τύπος της νόσου δεν παίζει ρόλο, ο παράγοντας πρόσθετου φορτίου στο ανοσοποιητικό σύστημα είναι σημαντικός, ο οποίος, όταν ένα δείγμα εγχύεται, μπορεί να αντιδράσει ανεπαρκώς. Ακολουθούν ορισμένες αντενδείξεις:
- ασθένειες εσωτερικών οργάνων που είναι χρόνιες κατά την περίοδο της επιδείνωσης ·
- αλλεργία στο οξύ στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας, της κνίδωσης, του βρογχικού άσθματος.
- δερματικές ασθένειες;
- καραντίνα σε ίδρυμα παιδικής μέριμνας στο οποίο επισκέπτεται ένα παιδί, ακόμη και αν δεν είναι άρρωστο.
- SARS, γρίπη, βρογχίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο.
Υπάρχουν επίσης άλλες αντενδείξεις που μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής. Οι αμφιβολίες σας πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό κατά την εξέταση του παιδιού πριν από τη δοκιμή. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να αναβάλλετε το Mantoux και να το κάνετε αργότερα.
Συμβουλές για γονείς
Οι γονείς έχουν κάθε δικαίωμα να γράψουν μια άρνηση να πραγματοποιήσουν ένα τεστ Mantoux. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ελέγχουν το παιδί για λοίμωξη με άλλη μέθοδο, για παράδειγμα, λαμβάνοντας μια εξέταση αίματος από μια άκρη δακτύλου σε μια ιδιωτική κλινική..
Το μέγεθος του mantoux είναι 10 mm. Αξίζει να ανησυχείτε?
Οι αντιδράσεις Mantoux πραγματοποιούνται κάθε χρόνο σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Κατά τον έλεγχο του αποτελέσματος, οι επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης δίνουν προσοχή στο μέγεθος της θηλής που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης..
Το Mantoux 10 mm σε ένα παιδί μπορεί να είναι τόσο ο κανόνας όσο και η απόκλιση. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού, γιατί ο κανόνας του mantu στα 7 ετών, στα 2 και στα 14 είναι πολύ διαφορετικός.
Το μέγεθος των θηλών στη δοκιμή του mantoux
Κατά τον έλεγχο της αντίδρασης μετά το mantoux, δεν δίνεται προσοχή σε ορισμένους βασικούς παράγοντες.
Το:
- η παρουσία ερυθρότητας
- μέγεθος papule
- την παρουσία νεκρωτικών αλλαγών.
Σε αυτήν την περίπτωση, δίνεται η μεγαλύτερη προσοχή στο μέγεθος των θηλών..
Πιστεύεται ότι το μέγεθος του mantu σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα επηρεάζεται κυρίως από αντισώματα κατά της φυματίνης. Εάν ο ασθενής κάποτε είχε έρθει σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο ή έχει μολυνθεί επί του παρόντος, το σώμα του θα παράγει περισσότερα αντισώματα και το μέγεθος της θηλής θα είναι μεγάλο. Εάν το άτομο είναι "καθαρό", τότε το μέγεθος θα είναι μικρό.
Αλλά στην πραγματικότητα, μια αμφίβολη αντίδραση mantoux, δηλαδή, μια μεταβατική κατάσταση στην οποία υπάρχει μια μικρή πιθανότητα μόλυνσης, συμβαίνει όχι μόνο κατά την επαφή με ένα μολυσμένο.
Οι αποκλίσεις στο mantu από τον κανόνα μπορεί να προκύψουν για τους ακόλουθους λόγους:
- Εμβολιασμοί BCG - το εμβόλιο παρέχει ανοσία κατά της φυματίωσης.
- αλλεργίες
- η παρουσία μυκητιάσεων του δέρματος.
- ξύσιμο θηλών
- αναπνευστική ασθένεια ή οποιαδήποτε ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας.
Λόγω των αναφερόμενων προβλημάτων, η αντίδραση του σώματος μπορεί να αυξηθεί και, όταν αξιολογηθεί, να φαίνεται θετική (σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες για το μέγεθος του mantu σε διαφορετικές ηλικίες). Αυτό το τεστ ονομάζεται ψευδώς θετικό..
Στην πραγματικότητα, το τεστ είναι αρνητικό, δηλαδή, ο ασθενής δεν έχει μολυνθεί. Αλλά ταυτόχρονα, ξεπεράστηκε ο κανόνας στους ενήλικες ή ο κανόνας του mantu στα παιδιά. Τέτοια αποτελέσματα περιπλέκουν τη διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται συχνά για επαναδιάγνωση.
Μια απόκλιση από τον κανόνα είναι ιδιαίτερα πιθανή όταν το mantu γίνεται σε ηλικία 3 ετών. Γιατί, συζητείται παρακάτω.
Αντίδραση Mantoux μετά την BCG
Το πρώτο τεστ του mantu γίνεται σε ένα χρόνο. Σε αυτήν την ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί mantu έως 10 mm - πρόκειται για μια πολύ μεγάλη θηλάδα, στην οποία το τεστ θεωρείται θετικό (υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης). Αλλά στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο mantu θεωρείται ο κανόνας σε παιδιά που μόλις εμβολιάστηκαν με BCG..
Το BCG είναι ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης, το οποίο χορηγείται δύο φορές στην παιδική ηλικία: σε 1 έτος και σε 7 χρόνια. Μετά τον εμβολιασμό, ένα στρογγυλό σημάδι παραμένει στον ώμο. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο καλύτερη είναι η ανοσία που προέκυψε μετά τον εμβολιασμό..
Ο πρώτος εμβολιασμός για μωρά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι προκαλεί πάντα έντονη αντίδραση mantoux. Αυτό είναι φυσιολογικό. Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, αντισώματα κατά της φυματίωσης εμφανίζονται στο σώμα, σχεδιασμένα να προστατεύουν το παιδί σε περίπτωση μόλυνσης.
Αλλά ο Mantoux διαβάζει αυτά τα αντισώματα ως σημάδια μόλυνσης και "ακούγεται ο συναγερμός". Αλλά οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν: το μεγάλο mantu, ακόμη και έως 11 mm, βρίσκεται παντού το 1 έτος και δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης. Η νέκρωση ιστών στο σημείο της ένεσης μπορεί να υποδηλώνει ένα πραγματικό πρόβλημα.
Σταδιακά, η ανοσία που αποκτήθηκε μετά τη μείωση του BCG.
Εάν στην ηλικία των τριών ετών, αμέσως μετά τον εμβολιασμό, ο ρυθμός του mantu είναι έως 6 mm, τότε στα 5 χρόνια είναι ήδη περίπου 5 mm. Ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 5 ετών με μεγάλο σημάδι εμβολιασμού μπορεί να είναι υψηλότερος - έως 8 mm, μερικές φορές ακόμη και 12 mm mantu.
Τρία χρόνια αργότερα, σε ηλικία 7-8 ετών, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός, επειδή η αρχική ανοσία εξασθενεί. Μετά τον εμβολιασμό, το mantu παραμένει αυξημένο για 2 ή 3 χρόνια, κάτι που δεν υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας.
Η ανοσία και, συνεπώς, μια μεγάλη θηλάδα επιμένει έως και 10 χρόνια, μετά τα οποία ο δείκτης αυτός αρχίζει να μειώνεται.
Το BCG έχει ένα κύριο χαρακτηριστικό: όσο μεγαλύτερο είναι το ίχνος εμβολιασμού, τόσο πιο έντονη θα είναι η αντίδραση κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του αποτυπώματος εμβολίου και του mantoux papule είναι 1-2 χιλιοστά. Έτσι, ένα παιδί με ουλή διαμέτρου 7 mm, με τον κανονικό τρόπο, μπορεί να αναπτύξει βλατίδες διαμέτρου 8 mm.
Αντίδραση Mantoux: ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 1-15 ετών
Όταν εμβολιάζονται με mantu, εκπρόσωποι διαφορετικών ηλικιακών ομάδων εμφανίζουν διαφορετικές αντιδράσεις.
Ο πίνακας δίνει μια ιδέα για το τι πρέπει να είναι η αντίδραση στα παιδιά (ανά έτος):
| Ηλικία | Κανονική ένδειξη (σε mm., Διάμετρος) |
| 1 χρόνος | Έως 16 |
| 2 χρόνια | Έως 16 |
| 3 χρόνια | Έως 16 |
| 4 χρόνια | Σε 10 |
| 5 χρόνια | Σε 10 |
| 6 χρόνια | 4-6 |
| 7 χρόνια | 4-6 |
| 8-10 ετών | Μέχρι τις 6 |
| 11-12 ετών | Μέχρι τις 6 |
| 13-14 ετών | Έως 4 |
Τα στοιχεία δίνονται λαμβάνοντας υπόψη ότι δόθηκε ο κατάλληλος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Το Mantoux κατά το έτος εμβολιασμού, όπως φαίνεται από τα δεδομένα, είναι ιδιαίτερα μεγάλο και στη συνέχεια η διάμετρος, που θεωρείται ο κανόνας για το mantoux, γίνεται μικρότερη.
Ο κανόνας του mantu σε έναν ενήλικα
Οι ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να αντιδρούν περισσότερο από 6 mm. Εάν το papule είναι μεγαλύτερο, αυτό σημαίνει (ένα από τα τρία):
- την πιθανότητα μόλυνσης
- αλλεργική αντίδραση
- το γεγονός της παρουσίας μύκητα του δέρματος.
Ωστόσο, υπάρχουν άλλα δεδομένα σύμφωνα με τα οποία η φυσιολογική διάμετρος θεωρείται 16 mm σε ενήλικες ασθενείς..
Το πρόβλημα είναι στη μέθοδο των μετρήσεων: ορισμένοι γιατροί μετρούν μόνο το προεξέχον μέρος, δηλαδή το ίδιο το θηλάκι, ενώ άλλοι λαμβάνουν υπόψη το ροζ σημείο γύρω. Εάν το λάβουμε υπόψη, τότε η ερυθρότητα έως 16 mm είναι ο κανόνας. Δηλαδή, εάν η ερυθρότητα φτάσει τα 20 mm και ακόμη περισσότερο τα 2 cm, πρέπει επειγόντως να πάτε στο ιατρείο. Και 15 mm mantu θεωρείται ο κανόνας..
Μάντουξ με τη μέρα
Η αντίδραση δεν φτάνει αμέσως σε "πλήρη ισχύ", αλλά αποκτά σταδιακά την τελική της μορφή. Σε διαφορετικούς ασθενείς, η περίοδος ανάπτυξής της μπορεί να είναι ίση με δύο ημέρες, σε άλλους, ο ρυθμός ανοσολογικών αντιδράσεων είναι χαμηλότερος και εμφανίζονται μόνο μετά από 3 ημέρες..
Το καθιερωμένο "πρότυπο" για την ανάπτυξη της αντίδρασης στο δείγμα είναι 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών, ο σχηματισμός ανεβαίνει μόνο. Στους περισσότερους ανθρώπους, εμφανίζεται ένα μικρό κουμπί με ερυθρότητα και στη συνέχεια ένα ροζ σημείο απλώνεται πέρα από το papule. Τόσο το papule όσο και το περιβάλλον σημείο αρχίζουν να αναπτύσσονται σταθερά και ομοιόμορφα.
Την τέταρτη ημέρα, σταματούν την ανάπτυξή τους και στη συνέχεια αρχίζουν να εξαφανίζονται σταδιακά. Συνήθως μετά από επτά ημέρες, η αντίδραση εξαφανίζεται ήδη..
Αλλά κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, οπότε η αντίδραση μπορεί να λάβει χώρα είτε χωρίς βλατίδα είτε χωρίς κόκκινο σημείο..
Και στις δύο περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παραβιάσεις. Αντιθέτως, η απουσία αντίδρασης υποδηλώνει ότι το άτομο δεν είχε πρόσφατα επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου..
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει απότομη αποτυχία στην ανάπτυξη του κουμπιού. Εμφανίζεται κατά το ξύσιμο μιας πληγής, υποθερμία του σώματος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, με ιογενή νόσο. Οποιεσδήποτε καταστάσεις στις οποίες μειώνεται η ανοσία θα αυξήσουν την ανακρίβεια του δείγματος.
Σε περίπτωση διαταραχών ανοσίας, τις περισσότερες φορές η αντίδραση δεν ξεκινά καθόλου. Αυτό είναι επίσης μια απόκλιση - πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον κάποια απόκριση στην εισαγωγή δυνητικά επικίνδυνων βακτηρίων από το σώμα. Εάν δεν υπάρχει, μπορούμε να μιλήσουμε για έλλειψη ανοσίας ή για την παρουσία σοβαρής ασθένειας, την καταπολέμηση της οποίας πηγαίνουν όλες οι δυνάμεις του σώματος.
Η απότομη αύξηση των κουμπιών για 2-3 ημέρες είναι χαρακτηριστική για αλλεργίες και ξύσιμο.
Ο ασθενής, ειδικά εάν είναι μικρό παιδί, μπορεί να γρατσουνίσει τον σχηματισμό και να προκαλέσει λοίμωξη μέσα του. Στη συνέχεια, η ερυθρότητα δεν θα αναφέρεται στην αντίδραση στη φυματίωση, αλλά στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε αυστηρά τη συμμόρφωση με τους κανόνες χειρισμού του mantoux προκειμένου να αποτρέψετε ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών..
Σε άτομα με υπερευαισθησία, η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, εντός 24 ωρών και, στη συνέχεια, να υποχωρήσει εξίσου απότομα: το σώμα θα σταματήσει να είναι αλλεργικό στη νέα ουσία και ο θηλασμός θα συρρικνωθεί κάπως πριν αρχίσει να διαλύεται..
Μέτρηση του mantoux. Τι σημαίνει mantu 10 mm σε παιδιά και ενήλικες?
Σε νεαρή ηλικία, εάν το παιδί είναι 1-3 ετών, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Τα 10 mm δεν είναι ακόμη το ακραίο όριο του δείγματος: οι βλατίδες μπορούν να φτάσουν τα 16 mm, κάτι που επίσης δεν αποτελεί λόγο διάγνωσης της φυματίωσης.
Σε ηλικία 4-5 ετών, αυτό το μέγεθος δείχνει ήδη πιθανές αποκλίσεις. Εάν το παιδί έχει εμβολιαστεί, τότε τα 10 mm είναι ο κανόνας. Εάν όχι, η εκπαίδευση αυτού του μεγέθους είναι ένας λόγος για την υποβολή του μωρού σε πρόσθετες εξετάσεις..
Εάν παρατηρηθεί διάμετρος 0,1 cm σε ηλικία 7 ή 6 ετών, πριν από τον εμβολιασμό, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια διάμετρος δείχνει την παρουσία πολύ ισχυρής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Ακόμα κι αν είστε βέβαιοι ότι το μωρό δεν έχει έρθει σε επαφή με τους ασθενείς και πιστεύετε ότι ένα μεγάλο "κουμπί" είναι αποτέλεσμα αλλεργίας ή ασθένειας που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια των δοκιμαστικών ημερών, είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές.
Στη συνέχεια, από 7 έως 10 ετών, δεν πρέπει να ανησυχείτε για την υγεία ενός παιδιού με θηλάκι 0,1 cm. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν μια τέτοια αντίδραση επιμένει στην ηλικία των 12 ετών. Εάν μέχρι την ηλικία των 14, το "κουμπί" είναι ακόμα 10 mm, υπάρχουν δύο επιλογές - το παιδί έχει χρόνια αλλεργία στη φυματίνη ή στα συστατικά του ή έχει μολυνθεί.
Από την ηλικία των 14, το μέγεθος του θηλώματος θα πρέπει σταδιακά να μειωθεί σε 4-6, και ιδανικά, μικρότερες παράμετροι. Εάν ο γιατρός ανακαλύψει σχηματισμό 0,1 cm σε ενήλικα, θα τον στείλει αμέσως για μια επιπλέον ιατρική εξέταση.
Σε οποιαδήποτε ηλικία, ένα mantoux 0,1 cm θα προκαλέσει υποψία εάν υπήρχαν θηλάδες πολύ μικρότερου μεγέθους πριν. Μια απότομη αύξηση της διαμέτρου επιτρέπεται μόνο εάν έχει γίνει πρόσφατα επανεμβολιασμός (φέτος). Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να υπάρχει υποψία μόλυνσης του σώματος..
Υπό ποιες αντιδράσεις πρέπει να πάει ο Μαντού στο ιατρείο
Ο ιατρός θα αποφασίσει για τον εαυτό του εάν ο ασθενής πρέπει να πάει στο ιατρείο ή να επανεξετάσει. Εάν, για διάφορους λόγους, ο υπάλληλος δεν μπορούσε να ελέγξει το papule (μια νοσοκόμα στο σχολείο αρρώστησε κ.λπ.), πρέπει να επικοινωνήσετε με την τοπική κλινική.
Αυτή η δράση είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν η εκπαίδευση υπερβαίνει σαφώς τον κανόνα..
Ενδείξεις για μετάβαση στο ιατρείο:
- ήδη τη δεύτερη ημέρα, σχηματίζουν πυώδεις φλεγμονές, εμφανίζονται σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.
- η διάμετρος του θηλώματος σε ένα παιδί είναι μεγαλύτερη από 10 mm.
- η διάμετρος του θηλώματος σε έναν ενήλικα είναι μεγαλύτερη από 6 mm.
- υπάρχει διαφορά 6 mm μεταξύ της προηγούμενης ανάγνωσης και του παρόντος (για παράδειγμα, την τελευταία φορά που το παιδί είχε εκπαίδευση 3 mm και μετά από ένα έτος αυξήθηκε σε 9).
Γενικά, οποιαδήποτε απότομη αύξηση προκαλεί φόβους μεταξύ των εξεταστών. Έτσι, όταν τα "κουμπιά" αυξάνονται από τρία σε επτά χιλιοστά, μπορούν επίσης να σταλούν για πρόσθετη επαλήθευση, ακόμη και αν είναι γνωστό ποια απόκλιση θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια αντίδραση (αλλεργία, μύκητας, ασθένεια).
Κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ mantoux, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το μέγεθος του θηλώματος. Ωστόσο, η ανάθεση σε ειδικευμένο γιατρό είναι καλύτερο από το να το κάνετε μόνοι σας. Λάβετε υπόψη ότι ακόμη και μια θετική αντίδραση δεν υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας και δεν πρέπει να πανικοβληθείτε όταν εντοπιστεί.
Αποχρώσεις στάσης Mantoux ανά έτος
Mantoux ανά έτος - μια δοκιμή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα του μωρού και να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει ανοσία για την ασθένεια μετά την BCG στο νοσοκομείο..
Θεωρείται φυσιολογικό εάν, στην ηλικία ενός έτους, η βλατίδα / ερυθρότητα στο σημείο της ενδοδερμικής ένεσης φτάσει σε μέγεθος έως και 11 mm, πράγμα που δείχνει ότι το σώμα του παιδιού αντιμετώπισε τον βακίλο του Koch και πολεμούσε με επιτυχία με αυτό. Αλλά γενικά, η αντίδραση στο τεστ μπορεί να είναι διαφορετική - από αρνητική (υπάρχει μόνο ένα ίχνος της ένεσης) έως θετική.
Μπορείτε να μετρήσετε μόνοι σας τον Mantoux, αλλά ο παιδίατρος θα καταλήξει στα τελικά συμπεράσματα. Μερικές φορές απαιτείται μια διαβούλευση με έναν φωτοθεραπευτή και πρόσθετες εξετάσεις για την αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων.
Mantoux ανά έτος: χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς, γιατί διορίζουν
Η δοκιμή Mantoux ανά έτος πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό δύο παραγόντων:
- το παιδί είχε επίσης επαφή με λοίμωξη.
- Αναπτύξατε ανοσία στον βακίλο του Koch (τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης) μετά την BCG στο νοσοκομείο.
Το πρώτο Mantoux δεν είναι εμβολιασμός / εμβολιασμός, αλλά δοκιμή για τον προσδιορισμό της παρουσίας λοίμωξης στο σώμα του μωρού. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, μια μικρή ποσότητα φυματίνης ενίεται ενδοδερμικά, η οποία είναι αλλεργιογόνο και προκαλεί υποχρεωτική αντίδραση μυκοβακτηρίων, εάν υπάρχει.
Είτε να το κάνω
Το αν θα κάνετε ένα τεστ Mantoux ετησίως εναπόκειται στους γονείς να αποφασίσουν, αλλά οι γιατροί επιμένουν να πραγματοποιήσουν τη χειραγώγηση, επειδή είναι ένας απολύτως ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος έγκαιρης διάγνωσης της νόσου. Η φυματίνη που χορηγείται σε ένα παιδί περιέχει ήδη μη ζωντανά μυκοβακτήρια - δεν υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης με τον βακίλο του Koch.
Είναι ενδιαφέρον ότι είναι άχρηστο να κάνετε το Mantoux πριν από την ηλικία ενός έτους - πιθανότατα το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές, επειδή εντός 12 μηνών το νεογέννητο αναπτύσσει ανοσία, συμπεριλαμβανομένου του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό BCG στο νοσοκομείο. Εάν ένας τέτοιος πρώτος εμβολιασμός δεν έγινε ή πραγματοποιήθηκε με καθυστέρηση για ιατρικούς λόγους, τότε η περίοδος του τεστ αναβάλλεται - συχνότερα η ρύθμιση του μεταβάλλεται στην ηλικία των 18 μηνών.
Και εδώ είναι περισσότερα για τις αιτίες της θερμοκρασίας μετά τον εμβολιασμό του Mantoux.
Χρειάζεστε προετοιμασία
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, αλλά πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα σημεία:
- Παρατηρήστε τη συμπεριφορά του παιδιού στο σπίτι. Εάν έχει καλή διάθεση, χαρούμενος και όχι ιδιότροπος χωρίς λόγο, τότε μπορεί να βάλει τον Μάντουξ.
- Εξετάστε έναν παιδίατρο πριν τον χειρισμό. Ο γιατρός πρέπει να επιβεβαιώσει την απόλυτη υγεία του μωρού.
- Μετρήστε περιοδικά τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης αμέσως πριν από τη δοκιμή Mantoux. Ακόμη και μικρές ανοδικές διακυμάνσεις της μπορεί να υποδηλώνουν την αρχή της ανάπτυξης ιογενούς λοίμωξης, κρυολογήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το δείγμα αναβάλλεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία..
Είναι επίσης ανεπιθύμητο να εισαγάγετε νέα προϊόντα στο μενού του παιδιού 5 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία του χειρισμού, να το ταΐσετε με υπεραλλεργικά προϊόντα - για παράδειγμα, φράουλες, εσπεριδοειδή, γλυκά.
Πού το κάνουν
Μια δοκιμή γίνεται στο δεξί ή το αριστερό αντιβράχιο, στο κάτω μέρος του. Αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, σχηματίζεται ένα μικρό θηλάκι ("κουμπί"), το οποίο στη συνέχεια είτε θα μειωθεί στο μέγεθος είτε θα αυξηθεί. Οι γιατροί ελέγχουν το τελικό αποτέλεσμα της δοκιμής μετά από 72 ώρες.
Εάν το παιδί έχει δερματολογικές ασθένειες και τα συμπτώματά του εμφανίζονται ακριβώς στον τόπο της προτεινόμενης διαδικασίας, τότε οι γιατροί έχουν το δικαίωμα να αναβάλουν την ημερομηνία της εξέτασης - είτε έως ότου το παιδί αναρρώσει πλήρως ή έως ότου η ασθένεια εισέλθει στο στάδιο της ύφεσης (εάν εμφανιστεί σε χρόνια μορφή).
Πώς μεταφέρεται, ποιες επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν
Το τεστ μεταφέρεται, κατά κανόνα, τέλεια, αλλά μερικές φορές το παιδί μπορεί να έχει:
- αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος σε δείκτες υποπλεγμάτων.
- λήθαργος, αδυναμία, ιδιοτροπίες του παιδιού
- έλλειψη όρεξης, κακός / ανήσυχος ύπνος.
Αυτή η κατάσταση δεν σημαίνει καθόλου ότι το τεστ ήταν θετικό! Με τέτοιες εκδηλώσεις, το σώμα του μωρού αντιδρά στο άγχος και την υπερβολική διέγερση από την επίσκεψη σε θορυβώδες μέρος, επαφή με άλλα παιδιά και ενήλικες. Συχνά, τέτοια σημάδια υποδηλώνουν την ανάπτυξη ενός κοινού κρυολογήματος ή ενός αναπνευστικού ιού - ήταν ήδη στο σώμα του ασθενούς, απλώς "εξαφανίστηκε" από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Δείτε σε αυτό το βίντεο σχετικά με το τι είναι το τεστ Mantoux, υπάρχει ζημιά από αυτό:
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις στο τεστ Mantoux σε 1 έτος είναι:
- τυχόν μολυσματικές, φλεγμονώδεις ασθένειες στο οξύ στάδιο.
- την περίοδο ενεργού έκρηξης των δοντιών του γάλακτος ·
- δερματολογικές παθήσεις
- τυχόν εξανθήματα στο σώμα και τα άκρα, ακόμη και αν είναι αλλεργία σε κάποια τροφή.
Πόσες φορές το χρόνο μπορείτε να κάνετε
Σε ένα χρόνο, μπορείτε να κάνετε το τεστ Mantoux μόνο 1 φορά, ακόμα κι αν το αποτέλεσμα είναι θετικό και υπάρχει υποψία για το ψέμα του, οι γιατροί χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους εξέτασης του ασθενούς. Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί στο νοσοκομείο μητρότητας BCG, τότε εξετάζεται δύο φορές το χρόνο - την πρώτη φορά στην ηλικία των έξι μηνών. Και ένα τέτοιο επιταχυνόμενο πρόγραμμα τηρείται έως ότου του παραδοθεί το BCG. Δύο φορές το χρόνο, το τεστ Mantoux δίνεται σε άλλα παιδιά:
- Μολυσμένο με HIV
- με διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες του αναπνευστικού και πεπτικού συστήματος μη ειδικής φύσης.
- όσοι λαμβάνουν ακτινοβολία, κορτικοστεροειδή ή κυτταροστατική θεραπεία.
Οι γιατροί συστήνουν να γίνει η χειραγώγηση ταυτόχρονα και είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό το φθινόπωρο: η ασυλία του σώματος του παιδιού ενισχύεται από βιταμίνες και ηλιακό φως και κατά τη διάρκεια των αρχών του φθινοπώρου δεν παρατηρούνται ακόμη επιδημίες ιών και κρυολογήματος, επομένως η πιθανότητα λήψης ψευδώς θετικού αποτελέσματος είναι ελάχιστη.
Εάν δεν γίνει
Εάν, για ιατρικούς λόγους, το τεστ Mantoux δεν έγινε στην ηλικία ενός, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν άλλες ημερομηνίες για τη διαδικασία. Κατά τον προσδιορισμό τους, λαμβάνουν υπόψη τη γενική κατάσταση της υγείας του παιδιού, τη διάρκεια της ανάρρωσης ή τη διάρκεια της ύφεσης της χρόνιας παθολογίας..
Εάν το Mantoux δεν έγινε από τους ίδιους τους γονείς (το αρνούνται), τότε οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση άλλων μεθόδων έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης. Στο μέλλον, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα με την εγγραφή ενός παιδιού σε προσχολικό ή σχολικό ίδρυμα, αν και, σύμφωνα με το νόμο, το γεγονός ενός δείγματος δεν είναι αποφασιστικό σε αυτό το θέμα.
Δείτε σε αυτό το βίντεο σχετικά με τις μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης:
Mantoux ανά έτος: κανόνας και αποκλίσεις
Ένας ειδικευμένος ειδικός πρέπει να καθορίσει ποια αντίδραση έχει το παιδί μετά το τεστ Mantoux ανά έτος είναι ο κανόνας ή υπάρχουν αποκλίσεις. Αλλά οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να εξαγάγουν ορισμένα / κατά προσέγγιση συμπεράσματα, επειδή υπάρχουν σαφείς ορισμοί όλων των επιλογών.
| Ποσοστό δοκιμής Mantoux σε 1 έτος | Αποκλίσεις |
| Τα όρια των θηλωμάτων είναι σαφώς καθορισμένα, το μέγεθος κυμαίνεται από 1-4 mm, οι άκρες έχουν έντονη ερυθρότητα | |
| Υπάρχει μια έντονη φυματίωση, το θηλάκι είναι πολύ κόκκινο, το μέγεθος είναι 4 mm μεγαλύτερο από το κανονικό | |
| Το papule έχει μέγεθος 15-17 mm, σχηματίστηκε κυψέλη, απόστημα ή έλκος στο σημείο της ένεσης | |
| Δεν υπάρχει καθόλου αντίδραση, υπάρχει μόνο ένα ίχνος της ένεσης |
Τι πρέπει να είναι οπτικά
Οπτικά, το papula στην τοποθεσία του τεστ Mantoux πρέπει να είναι:
- όχι κόκκινο?
- χωρίς οίδημα (δεν προεξέχει πολύ πάνω από την επιφάνεια του δέρματος).
- χωρίς σαφή σύνορα που συνορεύουν με κόκκινη λωρίδα.
Αναγκαστικά, το papule έχει ροζ απόχρωση, και αυτό θεωρείται απόλυτος κανόνας εάν τόσο η τεχνική χειραγώγησης όσο και οι συστάσεις για συμπεριφορά αφού ακολουθήθηκαν αυστηρά από ιατρούς και γονείς..
Κανονικό και αποδεκτό μέγεθος
Το μέγιστο επιτρεπόμενο μέγεθος θηλωμάτων μετά τη δοκιμή Mantoux ανά έτος είναι 4 mm. Και ακόμη και αυτός ο δείκτης «μιλάει» για μια αμφίβολη αντίδραση και οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν επιπρόσθετες εξετάσεις για το μωρό - επισκέπτοντας έναν φωτοθεραπευτή, εντοπίζοντας μια πιθανή εξάπλωση μόλυνσης στο περιβάλλον του παιδιού.
Αμφισβητήσιμα αποτελέσματα επιτυγχάνονται συχνά εάν το παιδί γρατζουνίσει το σημείο της ένεσης ή ούρα επανειλημμένα και τρίβεται με πλύσιμο.
Αρνητικό δείγμα
Ένα αρνητικό τεστ είναι η πλήρης απουσία βλατίδων, ερυθρότητα, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει οπτικά μόνο το σημείο της ένεσης. Και ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν είναι πάντα καλό, γιατί συνήθως σημαίνει πλήρη έλλειψη ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Αυτό συμβαίνει ακόμη και αν το BCG παραδόθηκε στο νεογέννητο στο νοσοκομείο μητρότητας..
Big Mantoux, θετικό ή κακό
Το Big Mantoux θεωρείται συχνά από τους γονείς ως θετικό ή κακό, αλλά οι γιατροί λένε ότι το μέγεθος του θηλώματος είναι 4 mm μεγαλύτερο από τον κανόνα δεν σημαίνει πάντα την παρουσία του βακίλου του Koch στο σώμα του παιδιού. Οι λόγοι για αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι:
- αλλεργική αντίδραση στο ενέσιμο φάρμακο.
- ακατάλληλη συμπεριφορά του παιδιού τις πρώτες 72 ώρες μετά τη δοκιμή.
- παραβίαση της τεχνικής εισαγωγής φυματίνης από ιατρό
- εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα στην παρακέντηση κατά την ένεση.
Στην ηλικία του 1 έτους, το μέγεθος των θηλωμάτων / ερυθρότητα στην περιοχή Mantoux έως 11 mm θεωρείται φυσιολογικό σε ένα παιδί. Αυτός ο δείκτης είναι τυπικός για τα παιδιά που έλαβαν BCG την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα του παιδιού έχει ήδη συναντήσει το ραβδί του Κοχ και έχει πολεμήσει με αυτό. Μόνο στην ηλικία των 3 ετών, το θηλάκι θα αρχίσει να μειώνεται και να εισέρχεται σε τυπικά μεγέθη.
Πώς ελέγχεται η αντίδραση mantoux σε 1 έτος, πώς φαίνεται
Η αντίδραση Mantoux σε 1 έτος ελέγχεται με μια τυπική μέθοδο - χρησιμοποιώντας έναν διαφανή χάρακα, ο γιατρός αξιολογεί αμέσως πώς φαίνεται το papule. Εάν δεν είναι έντονα ερυθρό, χαλαρό, δεν υπάρχουν σημάδια ελκωτικών βλαβών και σχηματισμός αποστήματος σε αυτό, τότε αυτό θεωρείται ο κανόνας.
Πώς να μετρήσετε τον εαυτό σας
Μπορείτε να μετρήσετε μόνοι σας την papula Mantoux χρησιμοποιώντας ένα χάρακα ή μια κατασκευαστική ταινία. Εφαρμόζεται κάθετα από το αντιβράχιο. Πράγματα που πρέπει να θυμάστε:
- εάν το papule απουσιάζει, τότε μετράται μόνο η περιοχή ερυθρότητας.
- όταν υπάρχει σφραγίδα, η μέτρηση δεν λαμβάνει υπόψη την περιοχή γύρω από αυτήν.
Κατά τη μέτρηση της ερυθρότητας χωρίς συμπύκνωση και ένα χαρακτηριστικό "κουμπί", αξίζει να χρησιμοποιήσετε ένα στυλό - χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα οπτικά καθορισμένα όρια του αλλοιωμένου δέρματος προκειμένου να επιτευχθούν ακριβή αποτελέσματα (όταν πατάτε τη λαβή με ένα χάρακα, η περιοχή θα επεκταθεί αυτόματα).
Πόσο ελέγχουν
Ελέγξτε αυστηρά το τεστ Mantoux 72 ώρες μετά την εισαγωγή της ενδοδερμικής φυματίνης, οι προηγούμενες μετρήσεις μπορούν να δώσουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα και αργότερα - ένα ψευδώς αρνητικό.
Τι μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα
Μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα:
- αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα του παιδιού.
- ιστορικό αλλεργιών
- προβλήματα με την ισορροπία στη διατροφή του μωρού.
- ζουν σε περιοχές με δυσμενές οικολογικό υπόβαθρο ·
- λανθασμένη χορήγηση της φυματίνης, παραβίαση των κανόνων για την αποθήκευση και τη μεταφορά της.
Τι να κάνετε σε περίπτωση αποκλίσεων
Εάν, κατά τη μέτρηση του Mantoux, ο γιατρός διαπίστωσε αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε το παιδί θα σταλεί για πρόσθετη εξέταση σε έναν φθυσιατρικό - έναν ειδικό που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης. Τί μπορεί να γίνει:
- συνταγογραφήσει άλλους τύπους δοκιμών για την ανίχνευση της φυματίωσης.
- εκτελέστε διαγνωστική ακτινογραφία των πνευμόνων, αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια για μωρά, καθώς υπάρχει περιορισμός - δεν μπορείτε να είστε κάτω των 14 ετών.
- Στείλτε τον πλησιέστερο κύκλο του μικρού ασθενούς για εξέταση.
Προηγουμένως, οι γονείς θα πρέπει να πάρουν συνέντευξη για τη σωστή φροντίδα του τόπου ένεσης.
Mantoux ανά έτος και θερμοκρασία: λόγοι για το τι πρέπει να κάνετε
Εάν, μετά τη ρύθμιση του Mantoux, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ένα χρόνο, τότε οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι:
- η αντίδραση του παιδιού στο άγχος από την επίσκεψη σε ένα θορυβώδες, γεμάτο μέρος μέρος.
- η ανάπτυξη ψυχρής ή αναπνευστικής ασθένειας, ο ιός της οποίας ήταν ήδη στο σώμα του παιδιού.
Οι γονείς δεν πρέπει να κάνουν τίποτα εάν η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κυμαίνεται εντός του εύρους των υποπλεγμάτων. Σε περίπτωση θερμοκρασίας 38 βαθμών και άνω, μπορείτε να δώσετε στο μωρό τον συνηθισμένο αντιπυρετικό παράγοντα και να είστε βέβαιος να καλέσετε τον παιδίατρο στο σπίτι - η υπερθερμία δεν σημαίνει μόλυνση με το ραβδί του Koch (ναι, αυτό είναι a priori αδύνατο!) Ή μια θετική αντίδραση του δείγματος, αλλά πρέπει να ελέγξετε την κατάσταση του μωρού.
Εμβολιασμός ένα χρόνο μετά το Mantoux
Το τεστ Mantoux ανήκει στον τύπο του ανοσοποιητικού κεφαλαίου, οπότε θα πρέπει να τοποθετείται ξεχωριστά από όλους τους άλλους εμβολιασμούς - μετά από αυτό, στην ηλικία του 1 έτους, το υπόλοιπο του εμβολιασμού πραγματοποιείται το νωρίτερο 6 εβδομάδες αργότερα.
Ένας τέτοιος περιορισμός είναι απαραίτητος για την πλήρη αποκατάσταση της ασυλίας του παιδιού, έτσι ώστε οι επόμενοι εμβολιασμοί να γίνονται εύκολα ανεκτοί από το σώμα του μωρού..
Τι δεν επιτρέπεται μετά το Mantoux σε ένα χρόνο
Μετά τη δοκιμή Mantoux σε ένα χρόνο, δεν μπορείτε:
- ταΐστε το παιδί σας με υπεραλλεργικά τρόφιμα.
- εισαγάγετε νέα πιάτα στο μενού.
- επιτρέψτε τη στενή επαφή του μωρού με τα κατοικίδια ζώα.
- να γρατσουνίσει το σημείο της ένεσης.
- σφραγίστε την επίστρωση με αυτοκόλλητο γύψο.
- Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης της φυματίνης με διαλύματα αλκοόλης, άρωμα.
Όσον αφορά το εάν είναι δυνατό να βρέξει το "κουμπί", οι γιατροί δίνουν μια αρκετά ξεκάθαρη απάντηση - είναι πιθανό, αλλά όχι τα πρώτα 30 λεπτά μετά τη δοκιμή Mantoux, και στη συνέχεια κάντε χωρίς να τρίβετε το μέρος με πετσέτες, πετσέτες.
Είναι δυνατόν να περπατήσετε μετά το Mantoux σε ένα χρόνο
Αφού τεθεί το τεστ Mantoux σε ένα χρόνο, μπορείτε να περπατήσετε με το παιδί, αλλά μόνο αν παρατηρήσετε ορισμένες αποχρώσεις:
- ο καιρός έξω είναι φυσιολογικός - η θερμοκρασία του αέρα είναι άνετη, δεν υπάρχει υψηλό επίπεδο υγρασίας.
- το παιδί αισθάνεται καλά μέσα σε 3 ώρες μετά το Mantoux, δεν έχει λήθαργο, υπνηλία.
Εάν οι γονείς αποφασίσουν να αρνηθούν: τι να κάνουν, εναλλακτικές λύσεις
Εάν οι γονείς αποφασίσουν να αρνηθούν το τεστ Mantoux, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές επιλογές και το Diaskentest θεωρείται το πιο αποτελεσματικό. Η ουσία του χειρισμού είναι αμετάβλητη, αλλά η ένεση γίνεται από άλλο φάρμακο, όχι φυματίνη, και η σύνθεσή του είναι ριζικά διαφορετική και σπάνια προκαλεί επιπλοκές.
Αξίζει να αναζητήσετε μια εναλλακτική λύση εάν υπάρχει αλλεργία στη φυματίωση και δεν θα είναι δυνατόν να επιτύχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.
Και εδώ είναι περισσότερα για το πόσο παλιά κατασκευάζεται το Mantoux.
Η δοκιμή Mantoux ετησίως είναι μια δοκιμή για την ανίχνευση της παρουσίας του βακίλου του Koch (του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης), η οποία πραγματοποιείται 12 μήνες μετά τη χορήγηση του BCG σε ένα νεογέννητο σε νοσοκομείο μητρότητας. Ένα τέτοιο τεστ θεωρείται ασφαλές, προκαλώντας σπάνια επιπλοκές και παρενέργειες. Αλλά είναι ο Μάντουξ που αναγνωρίζεται ως ο πιο ενημερωτικός και αξιόπιστος τρόπος έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης..