Φυματίωση του ματιού

Φυματίωση των ματιών: συμπτώματα, πρώτα σημάδια, θεραπεία.

Φυματίωση των ματιών - ένας από τους τύπους εξωπνευμονικής φυματίωσης με σοβαρή και παρατεταμένη πορεία.

Με αυτό, η όραση επιδεινώνεται, είναι αδύνατο να ζήσετε και να εργαστείτε πλήρως.

Η ασθένεια εμφανίζεται πολύ συχνά και κατατάσσεται δεύτερη μεταξύ της εξωπνευμονικής φυματίωσης μετά τη φυματίωση των οστών..

Η πηγή αυτής της ασθένειας είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό - ο βακίλλος του Koch's tubercle. Ας τον γνωρίσουμε καλύτερα.

Το Mycobacterium tuberculosis (MBT) είναι ένα είδος παρασίτου μέσα στο κύτταρο. Ζουν και υπάρχουν υπέροχα γύρω μας.

Μόλις φτάσουν στο σώμα μας, αισθάνονται υπέροχα: η διατροφή τους βελτιώνεται, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να εξαπλώνονται γρήγορα.

Υπάρχουν πάνω από εκατό είδη γραφείων. Ένα καλό περιβάλλον διαβίωσης για αυτούς είναι όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί (συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων).

Τα MBT είναι λεπτές καμπύλες ράβδους που δεν πεθαίνουν σε όξινο και αλκαλικό περιβάλλον, ανθεκτικά στην ξήρανση.

Έξω, έχουν ένα κέλυφος που περιέχει ένα πολύπλοκο κερί. Κάνει το ραβδί του Koch τόσο σκληρό.

Τα μυκοβακτήρια είναι ανθεκτικά σε ακραίες θερμοκρασίες: αντέχουν σε χαμηλές θερμοκρασίες και σε υψηλές θερμοκρασίες, για παράδειγμα, 80 ° C, εξακολουθούν να ζουν για πέντε λεπτά.

Τα MBT είναι καλά προσαρμοσμένα στον κόσμο γύρω τους και είναι πολύ ανθεκτικά.

Μπορούν να παραμείνουν με ασφάλεια στο νερό για έως και ενάμισι μέρες, τους αρέσει το σκοτάδι και η υγρασία.

Έξω από ένα άτομο ή ένα ζώο, είναι σε θέση να ζήσουν για περισσότερο από ένα μήνα.

Γνωρίσαμε λοιπόν τον εχθρό μας. Πώς εισέρχεται αυτό το επιβλαβές MBT στο σώμα μας, σε όλα τα όργανα του, πώς προκαλεί φυματίωση?

1. Διαδρομές εισόδου
2. Στάδια της νόσου
3. Ταξινόμηση της φυματίωσης των ματιών
4. Συμπτώματα της φυματίωσης των ματιών
5. Διάγνωση της φυματίωσης των ματιών
6. Θεραπεία της φυματίωσης των ματιών
7. συμπέρασμα

Οι κύριοι τρόποι να αποκτήσετε MBC στο μάτι

1. Airborne - Τα ραβδιά του Koch πετούν στον αέρα όταν ο ασθενής βήχει, μιλάει και φτερνίζεται. Άλλοι εισπνέουν τα μολυσμένα σταγονίδια. Διασκορπίζονται, ω, πόσο μακριά - έως 9 μέτρα!
2. Αιματογενής - λεμφογενής - ΜΒΤ εισέρχεται στο μάτι από κάποια άλλη πηγή φυματίωσης στο σώμα.
3. Εξωγενές (εξωτερικό) λεγόμενο πρωτογενές - Το MBT εισέρχεται μέσω των βλεφάρων, του επιπεφυκότα ή του κερατοειδούς και προκαλεί φυματίωση. Αυτή η διαδρομή δεν είναι κοινή.
4. Επαφή - η φυματίωση μεταδίδεται από κοντινές μολυσμένες περιοχές - το δέρμα του προσώπου, τη μύτη.
5. Διατροφικό (μέσω του πεπτικού συστήματος) - εδώ χρειάζεστε περισσότερα μπαστούνια για να μολυνθείτε. Η κατάποση του mycobacterium tuberculosis στο στομάχι είναι δυνατή όταν οι ασθενείς καταπιούν τις εκκρίσεις τους.
6. Ενδομήτρια - λοίμωξη του εμβρύου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού σε μια φυματιωμένη μητέρα.

Στάδια της νόσου

1. Λοίμωξη (λοίμωξη).
2. Η αρχή της μόλυνσης, ο πολλαπλασιασμός των μυκοβακτηρίων και η εξάπλωσή τους στο σώμα.
3. Ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος.
4. Η εμφάνιση καζώδους νέκρωσης όταν πεθαίνουν βιολογικοί ιστοί. Το MBT αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα.
5. Η ικανότητα μόλυνσης και μόλυνσης εμφανίζεται στα ίδια τα μυκοβακτήρια.

Ταξινόμηση της φυματίωσης των ματιών

Για όλα τα συμπτώματα και την πρωτοτυπία της πορείας τους, υπάρχουν 2 τύποι φυματίωσης του οργάνου όρασης:

1. μεταστατική (αιματογενής-διάχυτη) - φυματιώδης φλεγμονή, ένα οζίδιο εμφανίζεται στα αγγεία του ματιού. Το Mycobacterium tuberculosis έρχεται σε αυτό με τη ροή του αίματος από άλλη πηγή φυματίωσης στο σώμα. Μόλις φτάσουν στο αίμα, εγκαθίστανται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, όπου προκαλούν φλεγμονή, η οποία εξαπλώνεται στον αμφιβληστροειδή και σε άλλους ιστούς του ματιού. Αυτός ο τύπος φυματίωσης των ματιών είναι ο πιο συνηθισμένος.
2. φυματίωση - αλλεργική - η λοίμωξη από φυματίωση καθιστά το μάτι πολύ ευαίσθητο και ευαίσθητο, αρχίζουν διάφορες μη ειδικές αλλεργικές και φλεγμονώδεις διαδικασίες. Αυτός ο τύπος φυματίωσης παρατηρείται σε ασθενείς με οφθαλμικούς ιστούς ευάλωτους στο αντιγόνο της φυματίωσης..

Συμπτώματα της φυματίωσης των ματιών

Η φυματίωση του οφθαλμού είναι μια πολύπλοκη ασθένεια με ποικιλία συμπτωμάτων. Μερικές φορές δεν είναι άμεσα δυνατό να τον αναγνωρίσουμε.

Αυτός μεταμφιέζεται επιδέξια όπως πολλές άλλες ήπιες ασθένειες..

Όλες οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο της φυματίωσης, το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Σημάδια φυματίωσης των ματιών:

1. Το πίσω τοίχωμα του ματιού, η ίριδα του επηρεάζεται, ο ασθενής βλέπει χειρότερα.
2. Τα μάτια ερεθίζονται, σχίζουν.
3. Ο ασθενής παραπονιέται για πέπλο μπροστά στα μάτια του, βλέπει σαν μέσα από ένα αδιαφανές γυαλί.
4. Υπάρχει πόνος στα μάτια, γίνονται κόκκινα, αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση.

Με τέτοια συμπτώματα, πιστεύεται ότι η φυματίωση των ματιών είναι οξείας μορφής..

Η αλλεργία του οργάνου της όρασης μερικές φορές γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή ως φλεγμονή της εξωτερικής του μεμβράνης.

Συχνά η φυματίωση επηρεάζει δύο μάτια ταυτόχρονα, σπάνια - το πρώτο και μετά το άλλο.

Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο, έναν φθυσιατρικό - η ασθένεια μερικές φορές εξελίσσεται γρήγορα και η προσοχή σε αυτήν είναι γεμάτη με μεγάλα προβλήματα υγείας, ακόμη και απώλεια όρασης.

Διάγνωση της φυματίωσης των ματιών

Δύσκολο και απαιτεί πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση ολόκληρου του σώματος του ασθενούς.

Σε τελική ανάλυση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η δραστηριότητα της φυματιώδους διαδικασίας, και με τις οφθαλμικές παθήσεις είναι δύσκολη.

Παρόλο που η φυματίωση των ματιών έχει πολλές κλινικές εκδηλώσεις, δεν υπάρχει καμία από αυτές που να περιγράφουν αναμφίβολα την ασθένεια και να την υποδεικνύουν άμεσα (τα λεγόμενα παθογνωμονικά συμπτώματα).

Τα διαγνωστικά πρέπει να αποκαλύπτουν μια ενεργή εξωφθάλμια φυματιώδη διαδικασία.

Οι γιατροί έχουν ακόμη αναπτύξει ένα ειδικό σχήμα για τη διάγνωση ασθενών με υποψία φυματίωσης των ματιών.

1. Προσεκτική εξέταση και σχολαστική συλλογή αναμνηστικών (παράπονα, ιστορικό αυτής της ασθένειας και ζωή του ασθενούς, επαφή με ασθενείς με φυματίωση, προηγούμενες ασθένειες).
2. Φθοριογραφία, εάν είναι απαραίτητο - ακτινογραφία. Αυτές οι μελέτες θα ανιχνεύσουν παθολογίες στο αναπνευστικό σύστημα, λεμφαδένες.
3. Τομογραφία - Ακτινογραφία με λήψη εικόνας από τα στρώματα προς τα στρώματα των οργάνων.
4. Βρογχοσκόπηση - εξέταση της τραχείας και των βρόγχων με ενδοσκόπιο. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σαρκοείδωση, μια συστηματική φλεγμονώδης πνευμονοπάθεια.
5. Εξέταση ολόκληρου του λεμφικού συστήματος του σώματος με υπερήχους.
6. Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς - εάν είναι απαραίτητο για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.
7. Βακτηριακή ανάλυση ούρων και βρογχικού νερού πλύσης για μυκοβακτήρια.
8. Ανάλυση εκκρίσεων (σπορά) βρόγχων, εκκρίσεις οφθαλμών.
9. Εξέταση του ασθενούς για όλες τις μολυσματικές ασθένειες: σύφιλη, τοξοπλάσμωση, βρουκέλλωση, ρευματισμοί, σαρκοείδωση, ARVI.
10. Ανοσοδιαγνωστικά - διεξαγωγή διαφόρων αντιδράσεων και εξετάσεων για τον εντοπισμό της νόσου.
11. Διαγνωστικά φυματίνης - διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις.

Θεραπεία της φυματίωσης των ματιών

Το να μιλάς για αυτό σε ένα σύντομο άρθρο είναι μια άκαρδη δουλειά. Αυτό είναι ένα θέμα για μια ξεχωριστή μονογραφία..

Δεν θα πάρουμε ψωμί από τους γιατρούς και δεν θα τους αφήσουμε να περιγράψουν το θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή και θα επιλέξουμε τα πιο κατάλληλα φάρμακα για αυτόν από το τεράστιο οπλοστάσιο των φαρμάκων κατά της φυματίωσης..

Ας ασχοληθούμε με γενικές ερωτήσεις. Πρέπει να πω αμέσως ότι η θεραπεία θα είναι μακρά και έντονη..

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δράσετε στο μάτι που πάσχει από φυματίωση με αντιβιοτικά. Έτσι, η κύρια θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία.

Σε περίπτωση φυματίωσης των ματιών, συνταγογραφούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης με διάφορα σημεία επιρροής.

Για δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί έχουν ισχυρά αντιβιοτικά (όπως ισονιαζίδη).

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί τους συνταγογραφούν από τη μεσαία ομάδα, χρησιμοποιώντας ευρέως τη στρεπτομυκίνη, την αιθιοναμίδη.

Σε μη δημοσιευμένες περιπτώσεις, οι μέτριες είναι επίσης κατάλληλες - PASK, Tibon.

Η πορεία της θεραπείας, η διάρκεια, η επιλογή των φαρμάκων, η δοσολογία τους - όλα είναι πολύ ατομικά και εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η ημερήσια δόση χορηγείται μία φορά την ημέρα εάν ο ασθενής την ανέχεται καλά. Η κλασματική χορήγηση αντιβιοτικών ενέσεων είναι επίσης δυνατή - σε δύο ή τρεις δόσεις.

• Ανοσορυθμιστική θεραπεία - σε περίπτωση φυματίωσης των ματιών, είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί η χαμένη ανοσία του σώματος. Υπάρχουν ειδικά φάρμακα για αυτό, τώρα υπάρχουν πολλά: τόσο decaris όσο και debazol.
• Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή πραγματοποιείται για τη μείωση και τη διακοπή της φλεγμονής στο μάτι, για την καταπολέμηση της έντονης διαρροής εξιδρώματος από αυτό, για τη μείωση των αλλεργιών και την εξάλειψη των παρενεργειών των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται φάρμακα (diprospan, phlosteron) που περιέχουν μια φυσική ανθρώπινη ορμόνη - κορτιζόλη.
• Παλμική θεραπεία - δεν χρησιμοποιείται ως θεραπευτικό σχήμα, αλλά ως μέθοδος επείγουσας βοήθειας σε ασθενείς με μεγάλες δόσεις φαρμάκων για την ενίσχυση της επίδρασης της θεραπείας και τη μείωση των παρενεργειών.
• Χειρουργική θεραπεία - ενδείκνυται για σοβαρές επιπλοκές και την ανάγκη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Εδώ, είναι δυνατή η αντιγλαυκωματική χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση του πυρήνα του φακού ή μια κατεστραμμένη περιοχή του κερατοειδούς..
• Μη ειδικές μέθοδοι - αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μετάγγιση αίματος, η οποία βοηθά επίσης σημαντικά στην ταχεία ανάρρωση ασθενών με φυματίωση των ματιών.

συμπέρασμα

Φυσικά, μια τέτοια δραστική και μάλλον περίπλοκη θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε σταθερές συνθήκες - δεν είναι εύκολο και οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν τον ασθενή και τη δυναμική της κατάστασής του.

Μετά το νοσοκομείο - υποστηρικτική θεραπεία: λήψη βιταμινών - A, E, B1, B2, B6, P (rutin), B1, C (το ασκορβικό οξύ μας).

Οι βιταμίνες πρέπει να στηρίζουν το σώμα και να ενεργοποιούν τις ανοσοποιητικές δυνάμεις του.

Σημεία και θεραπεία της φυματίωσης των ματιών

Η φυματίωση των ματιών είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που εκδηλώνεται στην ήττα των μεμβρανών του ματιού από μυκοβακτήρια. Η διείσδυση των βακτηρίων γίνεται ενδογενώς - μέσω του αίματος και των λεμφαδένων της κύριας εστίασης της φυματίωσης και εξωγενώς - όταν ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στον επιπεφυκότα, όπου αναπτύσσεται η φλεγμονώδης εστίαση.

Ο παράγοντας κινδύνου είναι οι συχνές μετακινήσεις ατόμων χωρίς μόνιμο τόπο κατοικίας, μειωμένη ανοσία, καθώς και ασθενείς που είχαν προηγουμένως οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης. Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά μεταδοτική, οπότε η πιθανότητα μόλυνσης είναι υψηλή..

Συμπτώματα

Η εκδήλωση της φυματίωσης εξαρτάται από τη γενική αντίδραση του σώματος στο παθογόνο, καθώς και από τη μέθοδο και τη μορφή διείσδυσης του. Έτσι, για παράδειγμα, με βλάβη του κερατοειδούς, η κλινική εικόνα είναι πόνος, φλεγμονή, οίδημα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Αυτή η παθολογία συνεπάγεται ταχεία έναρξη και ταχεία ανάπτυξη, έως και απώλεια όρασης. Η ήττα της ίριδας οδηγεί σε θολή όραση, ασαφή εικόνα του αντικειμένου, καθώς και μερική μείωση της οπτικής οξύτητας. Μερικές φορές η φυματίωση του ματιού εκδηλώνεται με το πρόσχημα της επιπεφυκίτιδας ή των αλλεργιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία της ήττας είναι διμερής. Η ασθένεια των βλεφάρων συνοδεύεται από δακρύρροια, φωτοφοβία και ερυθρότητα του ματιού. Επιπλέον, η παθολογική διαδικασία μετακινείται στους λεμφαδένες, οι οποίοι αυξάνονται σε μέγεθος και διαπερνούν. Ως αποτέλεσμα, άλλα όργανα και συστήματα επηρεάζονται από την αιματογενή οδό..

Σε περίπτωση λοίμωξης μέσω αίματος, υπάρχει μια αργή αλλά προοδευτική έναρξη, που τελικά επηρεάζει ολόκληρη την οπτική συσκευή. Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας γίνεται απειλή απώλειας όρασης για τον ασθενή.

Γενικά συμπτώματα της φυματίωσης των ματιών:

• ερυθρότητα;
• αίσθημα ξένου σώματος στο μάτι.
• πρήξιμο των βλεφάρων
• αυξημένη δακρύρροια
• φλεγμονώδης αντίδραση στα μάτια
• οδυνηρές αισθήσεις
• θολή εικόνα;
• μερική ή ολική απώλεια της όρασης.

Διαγνωστικά

Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλέξετε προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να μάθει αν ο ασθενής ήταν άρρωστος με φυματίωση νωρίτερα, εάν υπήρχε επαφή με μολυσμένα άτομα. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη πρόσθετη εξέταση:

• φθοριογραφία (προσδιορισμός παθολογικών εστιών στους πνεύμονες)
• Η αξονική τομογραφία;
• βρογχοσκόπηση (εξέταση αποτρίχωσης στους λεμφαδένες)
• εξέταση περιφερικών λεμφαδένων
• Ανάλυση ούρων
• ανάλυση των βρογχικών πλύσεων για την παρουσία μυκοβακτηρίων.
• ανοσολογική έρευνα;
• διαγνωστικά φυματίνης.

Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς για να αποκλείσετε ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα: σύφιλη, τοξοπλάσμωση, σαρκοείδωση, ρευματισμούς και άλλες ιογενείς παθολογίες.

Θεραπεία

Τα αντιβιοτικά αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της φυματίωσης των ματιών, τόσο οξεία όσο και υποτροπιάζουσα. Σε μια χρόνια και αργή διαδικασία, τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία και ανοσορυθμιστές.

Υπάρχουν τρεις ομάδες φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

1. Ισχυρή - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη;
2. Μεσαίο - Στρεπτομυκίνη, Καναμυκίνη, Πυριζιναμίδη, Αιθαμβουτόλη;
3. Μέτρια - Tibon, PASK.

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν έχει παρενέργειες από τη λήψη φαρμάκων, τότε η δοσολογία χορηγείται μία φορά, μία φορά την ημέρα. Εάν ο ασθενής εμφανίσει παράλληλα παράπονα κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατόν να διαιρεθεί η ημερήσια δόση σε δύο ή τρεις ενέσεις..

Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από την εξέλιξη και τη μορφή της νόσου..

1. Σε σοβαρή ενεργή μορφή, η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα της πρώτης ομάδας - το Isoniazid και το Rifampicin σε συνδυασμό με ένα από τη δεύτερη ομάδα. Η θεραπεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 2 μήνες. Στο δεύτερο στάδιο, το Isoniazid συνταγογραφείται μαζί με ένα φάρμακο από τη δεύτερη ομάδα. Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ατομική ανοχή κάθε παράγοντα..
2. Με μέτρια σοβαρότητα, το σχήμα μοιάζει με αυτό: συνταγογραφούνται δύο φάρμακα της πρώτης ομάδας για έως και δύο μήνες, μετά την οποία η θεραπεία με Isoniazid συνεχίζεται μαζί με τη Στρεπτομυκίνη για έξι μήνες. Η μέγιστη περίοδος εφαρμογής είναι οκτώ μήνες. Δεδομένου ότι η αιμορραγική χοριορετιτίτιδα και η περιφλεβίτιδα συνοδεύονται από σοβαρή αιμορραγία λόγω αδύναμου αγγειακού τοιχώματος, η χημειοθεραπεία δεν συνταγογραφείται αμέσως. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία ξεκινά με αγγειοπροστατευτές. Το διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, τα αντιαλλεργικά φάρμακα και το ασκορβικό οξύ χορηγούνται ενδομυϊκά.
3. Με αργή πορεία, η χρήση του Streptomycin δεν είναι αποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία με φυματίνη, ορμόνες και άλλα φάρμακα..

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι επίσης δυνατή με ανοσοδιαμορφωτές. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που αυξάνουν την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή.

Στατιστική

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η φυματίωση των ματιών στους άνδρες εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Επιπλέον, η ασθένεια στους άνδρες εξελίσσεται δυόμισι φορές πιο γρήγορα. Τις περισσότερες φορές, άτομα ηλικίας από είκοσι είκοσι εννέα έως τριάντα τριάντα εννέα ετών είναι άρρωστα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο εμβολιασμός BCG. Αρχικά, η ένεση χορηγείται τις πρώτες ώρες της ζωής ενός παιδιού. Περαιτέρω σύμφωνα με το σχέδιο - σε επτά ετών και σε δεκατέσσερα ετών.

Με την έγκαιρη εφαρμογή προληπτικών και αντι-επιδημιολογικών μέτρων, ο κίνδυνος νοσηρότητας μειώνεται απότομα. Τέτοιες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

• ετήσια εξέταση των πνευμόνων (φθοριογραφία)
• περνώντας ιατρική προμήθεια πριν από την πρόσληψη?
• έγκαιρος αρχικός εμβολιασμός παιδιών ·
• αναγνώριση και απομόνωση των ζώων που έχουν μολυνθεί σε αγροκτήματα ·
• Σε περίπτωση ανίχνευσης μιας ασθένειας, η επαφή με άλλα άτομα πρέπει να περιορίζεται το συντομότερο δυνατό.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση των ματιών θα πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι σε οφθαλμίατρο. Απαιτείται αυστηρή τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, σχολαστικό πλύσιμο των χεριών και χρήση βαμβακερών γάζων. Συνιστάται να κάνετε τακτικά υγρό καθαρισμό, να αερίζετε τον χώρο διαβίωσης, να πραγματοποιείτε βακτηριοκτόνο και υπεριώδη ακτινοβολία. Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά ευνοϊκή.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι μόλυνσης, η κλινική εικόνα είναι πολύ διαφορετική, επομένως, εάν εντοπιστούν συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για πλήρη εξέταση και διάγνωση. Δεν χρειάζεται να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, έως την πλήρη απώλεια της όρασης.

Φυματίωση του ματιού

Η φυματίωση των ματιών είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον βακίλο της φυματίωσης (ονομάζεται επίσης ραβδί Koch). Επηρεάζει άτομα ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Το ραβδί μπαίνει στο ανθρώπινο σώμα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η φυματίωση του οφθαλμού μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή της πνευμονικής μορφής της νόσου..

Στα αρχικά στάδια, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία και να καθοριστεί σωστά η διάγνωση. Επομένως, στα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με ένα ιατρικό ίδρυμα για διάγνωση και επιβεβαίωση της διάγνωσης..

Οι λόγοι

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι τα άτομα που πάσχουν από πνευμονική φυματίωση. Σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, ο ιός εισέρχεται στα οπτικά όργανα μέσω των ρινικών κόλπων, των εξαρτημάτων του δέρματος ή των αιμοφόρων αγγείων. Είναι επίσης πιθανό να μολυνθείτε από αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τη διάρκεια παρατεταμένης παραμονής σε κακώς αεριζόμενους, υγρούς και κλειστούς χώρους. Το ραβδί του Κοχ δεν "αρέσει" το άμεσο ηλιακό φως, γιατί υπό την επιρροή τους πεθαίνει.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζεται συχνότερα από άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, που πάσχουν από αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά και αυτοάνοσες ασθένειες..

Συμπτώματα

Η φυματίωση του ματιού έχει ποικίλα συμπτώματα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της προοδευτικής νόσου, το σχήμα και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί η φυματίωση του οφθαλμού, καθώς η ασθένεια έχει πολλά συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να κρυφτεί κάτω από τα συμπτώματα άλλων παθολογικών διαδικασιών. Ένας κοινός λόγος για την πρόοδό του και την ανάπτυξη επιπλοκών είναι ότι ένα άτομο στρέφεται αργότερα σε εξειδικευμένο ειδικό.

• βλάβη στο πίσω τοίχωμα του ματιού, η οποία συνεπάγεται απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.
• βλάβη στην ίριδα του ματιού. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα: ένα πέπλο μπροστά στα μάτια, μερική απώλεια οπτικής οξύτητας.
• βλάβη στον κερατοειδή του οφθαλμού, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων όπως πόνος, ερυθρότητα των ματιών, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Αυτό το στάδιο της φυματίωσης των ματιών θεωρείται οξεία και τρομερή, καθώς μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την οπτική συσκευή, πρώτα εν μέρει και εν συνεχεία εντελώς, η οποία θα οδηγήσει σε απώλεια όρασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκδηλωμένη αλλεργική αντίδραση μπορεί να θεωρηθεί από τον ασθενή ως επιπεφυκίτιδα, στην οποία ο πόνος και η ερυθρότητα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Σε συχνές περιπτώσεις, η φυματίωση του οφθαλμού επηρεάζει ταυτόχρονα δύο όργανα όρασης, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσει το πρώτο μάτι και μετά το άλλο.

Είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό εγκαίρως, καθώς η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη της οπτικής λειτουργίας.

Διαγνωστικά

• φθοριογραφία
• λήψη εξετάσεων (για τον εντοπισμό χρόνιων λοιμώξεων όπως σύφιλη, βρουκέλλωση, ιογενείς ασθένειες κ.λπ.) ·
• τοπογραφική έρευνα;
• βρογχοσκόπηση
• εμβολιασμός για βακτήρια φυματίωσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της φυματίωσης των ματιών πρέπει να ξεκινά εγκαίρως και να μην αφήνεται αργότερα, καθώς η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων επιπλοκών.

• λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων.
• λήψη βιταμινών - βιταμίνες Α (ρετινόλη), Ε (άλφα-τοκοφερόλη), Β1 (θειαμίνη), Β2 (ριβοφλαβίνη), Β6 (πυριδοξίνη), Ρ (ρουτίνη), Β12 (κυανοκοβαλαμίνη), C (ασκορβικό οξύ). Η λήψη βιταμινών θα βοηθήσει στην ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.
• Η παθογενετική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα, εάν η θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
• ορμονική θεραπεία (σε προχωρημένο στάδιο). Εμφανίζεται λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαζόνη, δεξαμεθαζόνη, γνωστή-40).
• χειρουργική επέμβαση - αντιγλαυκωματική χειρουργική επέμβαση, μεταμόσχευση κερατοειδούς. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου έχουν εμφανιστεί επιπλοκές και απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται σε σταθερές συνθήκες, αφού οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη

Η φυματίωση του ματιού είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις σχετικά με την πρόληψή του. Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο εμβολιασμός BCG (ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης που παράγεται από ένα στέλεχος εξασθενημένου βακίλου ζωντανής φυματίωσης των βοοειδών). Συνήθως, το εμβόλιο χορηγείται για πρώτη φορά στις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού. Η επόμενη ενδομυϊκή ένεση του εμβολίου χορηγείται στις ηλικίες 7 και 14 ετών.

Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα στον πληθυσμό να υποβάλλεται σε φθορογραφία ετησίως για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης. Φροντίστε να τηρείτε αυστηρά την καθαριότητα στο σπίτι, να αερίζετε το δωμάτιο και να κάνετε υγρό καθαρισμό.

Φυματίωση του οφθαλμού (φυματιώδης κερατίτιδα)

Η φυματίωση των ματιών είναι μια εξωπνευμονική ασθένεια. Στα πρώτα στάδια, είναι δύσκολο να εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία, αλλά αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε παραμελημένη κατάσταση, η οπτική λειτουργία μειώνεται τόσο πολύ που οδηγεί σε αναπηρία.

Οι λόγοι

Η φυματιώδης κερατίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των μυκοβακτηρίων στη δομή και του χοριοειδούς του βολβού του ματιού.

Οι κύριες πηγές μόλυνσης περιλαμβάνουν:

1. Το επίκεντρο της λοίμωξης στο σώμα, που εντοπίζεται σε άλλα όργανα. Από εκεί, το ραβδί του Koch μπαίνει στο οφθαλμικό αγγειακό σύστημα..
2. Βλεννώδεις μεμβράνες των κόλπων, του δέρματος. Από αυτούς τους ιστότοπους, τα μυκοβακτήρια μπαίνουν στα μάτια.
3. Ασθενείς με φυματίωση. Η μόλυνση εμφανίζεται με παρατεταμένη επαφή μαζί τους από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται με εξασθενημένη ανοσία και αυτοάνοσες παθολογικές καταστάσεις. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη φυματίωσης των ματιών περιλαμβάνει:

• μετανάστες
• πρόσφυγες
• άστεγοι;
• κρατούμενοι ή απελευθερωμένοι από χώρους περιορισμού ·
• ασθενείς ψυχιατρικών και ναρκωτικών νοσοκομείων ·
• κάτοικοι γηροκομείων, καταφύγια, καταφύγια.

Υπάρχει ένας ιατρικός παράγοντας κινδύνου που παρουσιάζεται από ασθενείς με ιατρικές παθήσεις που οδηγούν σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί είναι ασθενείς που πάσχουν από:

• Λοίμωξη HIV
• αλκοολισμός;
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
• σακχαρώδης διαβήτης;
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
• αιματολογικές ασθένειες
• ογκολογία.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους, παιδιά κάτω των 3 ετών. Είναι πιο ευαίσθητα σε ασθένειες λόγω αλλαγών στο ενδοκρινικό σύστημα. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης σε άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με ασθενείς με φυματίωση. Το:

• εργαζόμενοι στις μεταφορές, το εμπόριο, τα ιατρικά ιδρύματα ·
• ασθενείς που έχουν αφαιρεθεί από το ιατρείο ·
• άτομα που ζουν με τον ασθενή στο ίδιο δωμάτιο.

Μολυσμένα ή όχι

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν η οφθαλμική φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι. Αυτή η ασθένεια συνδέεται εξαιρετικά σπάνια με την παραγωγή μυκοβακτηρίων στο σώμα, επομένως δεν θεωρείται μεταδοτική. Ωστόσο, είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί εάν ο ασθενής είναι επικίνδυνος για άλλους και αν είναι δυνατόν να μολυνθεί από αυτόν μετά από ανάλυση για βακτηριακή καλλιέργεια.

Συμπτώματα

Με τη φυματίωση των ματιών, τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται κλινικές εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης ή επιπεφυκίτιδας. Τα πρώτα σημάδια οφθαλμικής φυματίωσης σε ενήλικες είναι τα εξής:

• ερυθρότητα των αιμοφόρων αγγείων
• σχίσιμο;
• αίσθηση ξένου σώματος
• κνησμός, κράμπες
• πρήξιμο του βλεφάρου.

Με την πρόοδο της νόσου, υπάρχει:

• βλάβη στο πίσω τοίχωμα του ματιού, με αποτέλεσμα την απότομη μείωση της οπτικής λειτουργίας.
• λοίμωξη της ίριδας, η οποία οδηγεί σε θολή όραση λόγω ενός σταθερού πέπλου μπροστά στα μάτια.
• επιδείνωση του κερατοειδούς, που συμβάλλει στην εμφάνιση πόνου, ερυθρότητας, αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Τέτοια συμπτώματα δείχνουν ότι η ασθένεια είναι οξεία, λόγω της οποίας ένα άτομο μπορεί να τυφλωθεί..

Στα παιδιά, η φυματιώδης κερατίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργιών ή πνευμονικών παθήσεων. Ένα μικρό παιδί δεν μπορεί πάντα να εξηγήσει τι συμβαίνει σε αυτόν, οπότε οι γονείς θα πρέπει να τον δείξουν σε έναν γιατρό εάν υπάρχει αυξημένο σχίσιμο, ερυθρότητα των ματιών ή πρήξιμο των βλεφάρων.

Διαγνωστικά

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μολυσματική βλάβη των ματιών με ραβδί Koch, τότε, χάρη στην εξέταση, θα είναι σε θέση να ανακαλύψει την αιτία της νόσου και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Ο ειδικός μετρά την πίεση των ματιών και εξετάζει το fundus. Αλλά είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί μια τέτοια ασθένεια, καθώς υπάρχουν πολλές παθολογίες όρασης με παρόμοια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, γίνεται διαφορική διάγνωση της φυματίωσης.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή στα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

• βιομικροσκόπηση;
• τονομετρία;
• οφθαλμοσκόπηση;
• οπτικομετρία;
• κυτταρολογική και ιστομορφολογική εξέταση.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε φθορογραφία, ούρα και εξετάσεις αίματος, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση χρόνιων και άλλων μολυσματικών ασθενειών. Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε βρογχοσκοπική ή τοπογραφική εξέταση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της φυματίωσης των ματιών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας 3 κύριες ομάδες φαρμάκων φαρμάκων, τα οποία έχουν διαφορετική αποτελεσματικότητα:

• ισχυρό: ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη;
• με μεσαίου επιπέδου αποτελέσματα: Ethambutol, Streptomycin, Ethionamide;
• μέτρια δράση: PASK, Tibon.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε πραγματοποιούνται 2 σειρές μαθημάτων. Για 3 μήνες, στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα της πρώτης ομάδας και ένα από τη δεύτερη. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται 2 φάρμακα - μία από τις δύο πρώτες ομάδες (πορεία θεραπείας - 3 μήνες).

Σε περίπτωση που η ασθένεια είναι μέτριας σοβαρότητας, λαμβάνονται 2 ισχυρά φάρμακα εντός 1-2 μηνών. Στη συνέχεια, για έξι μήνες, λαμβάνουν Streptomycin και Isoniazid.

Αντί για το τελευταίο φάρμακο, επιτρέπεται η χρήση του Protionamide ή του PASK.

Για την αύξηση της ανοσίας χρησιμοποιούνται ανοσορυθμιστικοί παράγοντες:

• Dibazol;
• Δεκάρης;
• διάλυμα αδρεναλίνης
• Πεντοξίλη.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν βιταμίνες: Rutin, Thiamin, Vitamin C, Alpha-Tocopherol, Retinol. Σε περίπτωση εξίδρωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί το metipred ενδοφλεβίως. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά: Δεξαμεθαζόνη, Υδροκορτιζόνη. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, γιατί μειώνουν την τοπική ασυλία. Για την ανακούφιση της κατάστασης, συνιστάται η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: Kenalog-40, Dexazon, Dexamethasone.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν η ασθένεια έχει προκαλέσει επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για την υγεία του ασθενούς. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• μεταμόσχευση κερατοειδούς
• αφαίρεση καταρράκτη
• πήξη με λέιζερ.

Διεξάγονται σε νοσοκομείο. Η νοσηλευτική φροντίδα είναι επίσης σημαντική. Προβλέπει τη διανομή φαρμάκων, την παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τις συνταγές του γιατρού και τους κανόνες υγιεινής, την εκτέλεση χειρισμών (ενέσεις, επίδεσμοι, κ.λπ.), εξασφαλίζοντας ένα ασφαλές (όσον αφορά την επιδημία) περιβάλλον στο θάλαμο.

Επιπλοκές και προβολές

Οι συχνές επιπλοκές της οφθαλμικής φυματίωσης περιλαμβάνουν:

• γλαυκώμα;
• απόσπαση του αμφιβληστροειδούς ·
• αδιαφάνεια του κερατοειδούς.

Όταν εμφανίζεται γλαύκωμα, οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ. Η αδιαφάνεια του κερατοειδούς υφίσταται διορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Η Φυσιολογία παρέχει ευνοϊκή έκβαση της νόσου εάν ανιχνευθεί έγκαιρα και διεξήχθη κατάλληλη θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση..

Φυματίωση του ματιού

Η φυματίωση των ματιών είναι μια εξωπνευμονική μορφή φυματίωσης, στην οποία επηρεάζεται η δική του χοριοειδής, επιπεφυκότα ή βοηθητική συσκευή του οργάνου όρασης. Κλινικά, η παθολογία εκδηλώνεται με "μύγες" ή "μαύρες κηλίδες" μπροστά στα μάτια, μειωμένη οπτική οξύτητα, σύνδρομο πόνου. Η διάγνωση της φυματίωσης των ματιών περιλαμβάνει βιομικροσκόπηση, οφθαλμοσκόπηση, οπτομετρία, μικροσκοπική εξέταση βιοψίας. Το θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από φάρμακα της ομάδας ανσαμυκίνης, αμινογλυκοζίτες και συνθετικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες. Οι χειρουργικές τακτικές περιορίζονται σε πήξη με λέιζερ μεγάλων χοριορηθικών εστιών και επαναγγείωση του χοριοειδούς.

• Οι λόγοι
• Παθολογία
• Συμπτώματα φυματίωσης των ματιών
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία της φυματίωσης των ματιών
• Πρόβλεψη και πρόληψη
• Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η φυματίωση των ματιών είναι μια ασθένεια του οργάνου όρασης μιας συγκεκριμένης αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές και παρατεταμένη επιμονή του παθογόνου στο σώμα του ασθενούς. Ο Γερμανός παθολόγος J. Kongheim το 1879 απέδειξε πειραματικά τη δυνατότητα ανάπτυξης μιας φυματιώδους διαδικασίας στα μάτια. Ο επιστήμονας μεταμόσχευσε μικρές βιοψίες από άλλα όργανα (πνεύμονες, νεφρά) ασθενών με αυτή την παθολογία στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Ταυτόχρονα, η εξέλιξη της φυματίωσης των ματιών οδήγησε στο σχηματισμό συγκεκριμένων φυματίων στις δομές του βολβού του ματιού..

Η ήττα του οργάνου της όρασης κατατάσσεται 4η στη δομή του επιπολασμού εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επίπτωσης από το 1991 έως το 2000 αυξήθηκε 2,7 φορές. Κυρίως οι νέοι και οι μεσήλικες είναι άρρωστοι. Το γυναικείο φύλο είναι πιο επιρρεπές στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Υπάρχει μια τάση για αύξηση της συχνότητας εμφάνισης φυματίωσης στα παιδιά και των κοινωνικά ευημερούμενων τάξεων του πληθυσμού.

Οι λόγοι

Ένας συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης των ματιών είναι το Mycobacterium tuberculosis. Η βλάβη στο όργανο της όρασης μπορεί να προκληθεί από αιματογενή διάδοση του παθογόνου από ένα φυματιώδες κοκκίωμα ή από την αντίδραση των μεμβρανών του βολβού του ματιού στην πορεία της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Η μεταστατική παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου πραγματοποιείται με το σχηματισμό εστίασης μόλυνσης στο χοριοειδές, την εξιδρωματική αντίδραση των γύρω ιστών ή τη διείσδυση μυκοβακτηρίων στο χοριοειδές μέσω της αιματογενούς οδού. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στο όργανο όρασης σε οποιαδήποτε από τις περιόδους της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, το πρώτο που επηρεάζεται είναι τα αγγεία του χοριοειδούς μέσης διαμέτρου. Η πορεία της φυματίωσης των ματιών γίνεται ασυμπτωματική αποβολή. Επιπλέον, η συγκεκριμένη φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στις χοριοειδείς περιοχές και στον αμφιβληστροειδή, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της φυματίωσης των ματιών. Η εμπλοκή άλλων δομών του βολβού οφθαλμού οφείλεται στην απόκριση του περιφερικού ιστού στη φλεγμονή..

Στην καρδιά της φυματίωσης, η αλλεργική αντίδραση είναι η αυξημένη ευαισθησία των οφθαλμικών ιστών στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Αυτή η αιτιολογική παραλλαγή αναπτύσσεται κατά την προηγούμενη ευαισθητοποίηση σε μυκοβακτηριακά αντιγόνα. Το αντιγόνο διεισδύει στο ίδιο χοριοειδές του ματιού. Η πηγή των παθολογικών παραγόντων είναι οι εστίες της φυματίωσης (λεμφαδένες, κοκκιώματα των πνευμόνων). Δευτερογενής βλάβη στο όργανο της όρασης είναι δυνατή με τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου φυματίωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική εικόνα της φυματίωσης των ματιών εμφανίζεται στο πλαίσιο της ενδοκρανιακής υπέρτασης και προκαλείται από μηχανική συμπίεση από το φυματιώδη φυματίωση του οπτικού νεύρου.

Παθολογία

Η φύση των μορφολογικών αλλαγών εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στην πρωτογενή φυματίωση του οφθαλμού, οι διεργασίες εξιδρώσεως επικρατούν έναντι των πολλαπλασιαστικών. Στο δευτερογενές στάδιο της παθολογίας, ο πολλαπλασιασμός αυξάνεται, ο οποίος εκδηλώνεται με το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκωμάτων με καζική νέκρωση στο κεντρικό τμήμα. Η φυματιώδης-αλλεργική μορφή χαρακτηρίζεται από οίδημα των γύρω ιστών, τη λεμφοπλασματική διήθηση τους σε συνδυασμό με μια ιστιοκυτταρική αντίδραση. Με αυτήν τη μορφή φυματίωσης των ματιών, παρατηρείται αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων στο διήθημα..

Συμπτώματα φυματίωσης των ματιών

Για τη φυματίωση των οφθαλμών με αιματογενή διάδοση του παθογόνου, είναι χαρακτηριστική μια βραδεία προοδευτική εμφάνιση, ενώ η πορεία της νόσου καθίσταται θολό. Η μη ειδική αντιφλεγμονώδης θεραπεία δεν φέρνει ανακούφιση. Παρατηρείται οξεία πορεία με παθολογία αλλεργικής φυματίωσης, ενώ τα κλινικά συμπτώματα της νόσου υποχωρούν γρήγορα. Αυτή η επιλογή χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη τάση υποτροπής, η οποία οφείλεται στη δράση των μη ειδικών αλλεργιογόνων. Η κλινική εικόνα της φυματίωσης των ματιών καθορίζεται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Στην οφθαλμολογία, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της φυματίωσης των ματιών: πρόσθια και περιφερική φυματίωση ραγοειδίτιδα, χοριορετιτίτιδα, πανουίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν επηρεάζονται τα πρόσθια μέρη του χοριοειδούς, οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση «ομίχλης» μπροστά στα μάτια, αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή προβολής της τροχιάς, προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, φωτοφοβία, δακρύρροια. Τα κυρίαρχα σημάδια της περιφερικής φυματιώδους ραγοειδίτιδας είναι «αιωρούμενες αδιαφάνειες» μπροστά στα μάτια, μειωμένη κεντρική όραση.

Σε περίπτωση φυματίωσης των ματιών, που συνοδεύεται από ταυτόχρονη φλεγμονή του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση «μαύρων κηλίδων» ή «ομίχλης» μπροστά στα μάτια, πόνο στην οφθαλμική υποδοχή, αυξημένη ευαισθησία στο φως, δακρύρροια. Η πανευγορίτιδα εκδηλώνεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου, μειωμένη οπτική οξύτητα έως την πλήρη απώλεια. Η φυματίωση του επιπεφυκότα είναι κυρίως μονομερής. Τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν έως ότου εμφανιστούν δευτερογενείς επιπλοκές ή έλκος φυματιωτικών οζιδίων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φυματίωσης των ματιών βασίζεται σε βιομικροσκόπηση, οφθαλμοσκόπηση, οπτομετρία, τονομετρία, ιστομορφολογική και κυτταρολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας. Η βιομικροσκοπία με λαμπτήρα με σχισμή είναι ικανή να απεικονίσει μεγάλα ιζήματα κερατοειδούς καθώς και οπίσθια synechiae. Οι στρογγυλεμένες χοριορεθικές εστίες ανιχνεύονται οφθαλμοσκοπικά.

Η βιοψία είναι η πιο προσιτή για φυματιώδεις βλάβες των βλεφάρων, λιγότερο συχνά γίνεται χοριορεθική ενδοβιοψία. Οι βιοψίες υποβάλλονται σε ιστομορφολογική εξέταση για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων. Η κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται όταν λαμβάνονται υλικά κατά την αναρρόφηση του περιεχομένου του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού ή του υαλοειδούς σώματος μετά από ιριδεκτομή.

Στη φυματίωση του επιπεφυκότα, μια ομάδα γκρίζων οζιδίων που είναι επιρρεπείς σε σύντηξη απεικονίζεται με βιομικροσκόπηση. Μετά από 21-28 ημέρες από τη στιγμή του σχηματισμού, υφίστανται έλκος με το σχηματισμό βαθιάς ελκώδους επιφάνειας. Η κανονική οπτική οξύτητα καθορίζεται με τη μέθοδο της οπτομετρίας σε περίπτωση εμπλοκής του επιπεφυκότα. Με τη σειρά του, με τη φυματίωση των οφθαλμών άλλων εντοπισμών, η οπτική οξύτητα ποικίλλει από μια ελαφρά μείωση έως την πλήρη απώλεια με πανώλη. Η αιτιολογία της νόσου μπορεί να επιβεβαιωθεί μετά από αξιολόγηση της τοπικής αντίδρασης ιστού στην εισαγωγή της φυματίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, για μικρό χρονικό διάστημα, υπάρχει αύξηση στις κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης των ματιών. Οι ανοσολογικές μέθοδοι συμβάλλουν στην επιβεβαίωση της αιτιολογίας της βλάβης στο όργανο της όρασης: Δοκιμή T-SPOT.TB για φυματίωση και κβαντιφερόνη.

Θεραπεία της φυματίωσης των ματιών

Η τακτική της θεραπείας της φυματίωσης των ματιών εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας. Μετά την επιβεβαίωση της φυματιώδους αιτιολογίας της νόσου σε αιματογενή διαδεδομένη παραλλαγή, συνιστάται μια μακρά πορεία αιθιοτροπικής θεραπείας. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει φάρμακα της φαρμακολογικής ομάδας ανσαμυκίνης, αμινογλυκοσίδων και άλλων συνθετικών αντιβακτηριακών παραγόντων που είναι δραστικά έναντι των μυκοβακτηρίων. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας για φυματίωση των ματιών, ενδείκνυται η λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, ανοσοδιαμορφωτών. Τα γαστροπροστατευτικά φάρμακα και οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται για τις κύριες εκδηλώσεις αποσυμπίεσης από αυτά τα όργανα. Η διάρκεια της εντατικής φάσης της θεραπείας της φυματίωσης των ματιών κυμαίνεται από 2 έως 5 μήνες.

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη φυματίωση των οφθαλμών πρέπει να χορηγούνται με τη μορφή εγχύσεων παραφραγμού ή με ηλεκτροφόρηση. Παρουσία μεγάλων χοριορεθικών εστιών, πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ ή χοριοειδής επαναγγείωση. Στη φυματίωση του επιπεφυκότα, ενδείκνυται η χορήγηση φαρμάκων από τον επιπεφυκότα ή η ενστάλαξή τους. Σε περίπτωση φυματιώδους-αλλεργικής μορφής φυματίωσης των ματιών, θα πρέπει να συμπεριληφθούν στην τυπική θεραπευτική αγωγή οι παράγοντες απευαισθητοποίησης και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η ενεργός ειδική πρόληψη της φυματίωσης των ματιών συνίσταται στον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό της BCG. Το πρώτο εμβόλιο χορηγείται σε υγιή νεογέννητα νεογέννητα ηλικίας 1-4 ημερών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο σε υγιή παιδιά σε ηλικία επτά ετών. Ο στόχος της χημειοπροφύλαξης είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη περιφερειακών μορφών φυματίωσης σε υγιή άτομα σε κίνδυνο.

Όλοι οι ασθενείς με καθιερωμένη διάγνωση της φυματίωσης των ματιών θα πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι σε οφθαλμίατρο. Τα προληπτικά μέτρα υγιεινής αποσκοπούν στη διακοπή του μηχανισμού μετάδοσης της νόσου κατά την εμφάνιση της νόσου και περιλαμβάνουν την τήρηση των κανόνων υγιεινής, τον τακτικό αερισμό, τη βακτηριοκτόνο υπεριώδη ακτινοβολία, τη χρήση μάσκας και αναπνευστικών. Η πρόγνωση για τη ζωή και την ικανότητα εργασίας για τη φυματίωση των ματιών με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ευνοϊκή.