Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων σας επιτρέπει να εντοπίσετε βλέννα, κυτταρικά στοιχεία, ινώδεις και κρυσταλλικούς σχηματισμούς, μύκητες, βακτήρια και παράσιτα.

■ Οι κυψελιδικοί μακροφάγοι είναι κύτταρα δικτυοϊστοκυτταρικής προέλευσης. Ένας μεγάλος αριθμός μακροφάγων στα πτύελα ανιχνεύονται σε χρόνιες διεργασίες και στο στάδιο διαχωρισμού οξέων διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Κυψελιδικοί μακροφάγοι που περιέχουν αιμοσιδρίνη ("κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων") ανιχνεύονται σε πνευμονικό έμφραγμα, αιμορραγία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Μακροφάγοι με σταγόνες λιπιδίων - ένα σημάδι αποφρακτικής διαδικασίας στους βρόγχους και τα βρογχιόλια.

■ Κύτταρα ξανθώματος (λιπαρά μακροφάγα) βρίσκονται σε απόστημα, ακτινομύκωση, πνευμονική εχινοκοκκίαση.

■ Κύτταρα επιθηλίου με στήλη με στήλη - κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. Βρίσκονται σε βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχικό άσθμα, κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων.

■ Το πλακώδες επιθήλιο ανιχνεύεται όταν το σάλιο εισέρχεται στα πτύελα, δεν έχει διαγνωστική αξία.

■ Τα λευκοκύτταρα υπάρχουν σε ποικίλες ποσότητες σε οποιοδήποτε πτύελο. Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων ανιχνεύεται σε βλεννώδη και πυώδη πτύελα. Τα ηωσινόφιλα είναι πλούσια σε πτύελα στο βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική πνευμονία, ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων και πνευμονικό έμφραγμα. Τα ηωσινόφιλα μπορούν να εμφανιστούν στα πτύελα με φυματίωση και καρκίνο του πνεύμονα. Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλο αριθμό στον κοκκύτη και, λιγότερο συχνά, στη φυματίωση.

■ Ερυθροκύτταρα. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθροκυττάρων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Παρουσία φρέσκου αίματος στα πτύελα, προσδιορίζονται αμετάβλητα ερυθροκύτταρα, αλλά εάν αίμα που βρίσκεται στην αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα φύγει με πτύελα, ανιχνεύονται εκπλυμένα ερυθροκύτταρα.

■ Κύτταρα κακοήθων όγκων βρίσκονται σε κακοήθη νεοπλάσματα.

■ Οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται όταν διασπάται ο πνευμονικός ιστός, ο οποίος συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση ελαστικών ινών. βρίσκονται σε φυματίωση, απόστημα, εχινοκοκκίαση, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

■ Οι ίνες κοραλλιών βρίσκονται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως η φλεγμονή των σπηλαίων.

■ Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η ανίχνευσή τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της αποσύνθεσης των φυματιωτικών απολιθωμάτων..

■ Οι σπείρες του Kurshman σχηματίζονται όταν οι βρόγχοι είναι σπαστικοί και έχουν βλέννα. Κατά τη διάρκεια μιας ώθησης βήχα, η ιξώδης βλέννα ρίχνεται στον αυλό ενός μεγαλύτερου βρόγχου, περιστρέφοντας σε μια σπείρα. Οι σπείρες του Kurshman εμφανίζονται σε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμονικούς όγκους που συμπιέζουν τους βρόγχους.

■ Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι προϊόντα αποικοδόμησης των ηωσινόφιλων. Συνήθως εμφανίζονται σε πτύελα που περιέχουν ηωσινόφιλα. τυπικό για βρογχικό άσθμα, αλλεργικές παθήσεις, ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες, πνευμονική αναταραχή.

■ Κρύσταλλοι χοληστερόλης εμφανίζονται με απόστημα, εχινοκοκκίαση του πνεύμονα, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

■ Οι κρύσταλλοι της αιματοειδίνης είναι χαρακτηριστικοί του αποστήματος και της γάγγραινας του πνεύμονα.

■ Ανιχνεύονται αδένες ακτινομυκητών σε περίπτωση ακτινομύκησης των πνευμόνων.

■ Στοιχεία του εχινόκοκκου εμφανίζονται στην πνευμονική εχινοκοκκίαση.

■ Τα πώματα Dietrich είναι κιτρινωπό-γκρι κομμάτια με δυσάρεστη οσμή. Αποτελούνται από συστατικά, βακτήρια, λιπαρά οξέα, σταγονίδια λίπους. Είναι χαρακτηριστικά του αποστήματος του πνεύμονα και της βρογχιεκτασίας..

■ Το τετράδα του Ehrlich αποτελείται από τέσσερα στοιχεία: ασβεστοποιημένο λείανση, ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, κρυστάλλους CS και Mycobacterium tuberculosis. Εμφανίζεται κατά την αποσύνθεση μιας ασβεστοποιημένης πρωτογενούς φυματιώδους εστίασης.

Τα μυκητιακά κύτταρα και τα εκκολαπτόμενα μυκητιακά κύτταρα εμφανίζονται με μυκητιασικές λοιμώξεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Οι πνευμονοκύστες εμφανίζονται με πνευμονία από Pneumocystis.

Σφαίρες μυκήτων ανιχνεύονται στην κοκκιδιοειδομυκητίαση των πνευμόνων.

Οι προνύμφες Ascaris ανιχνεύονται με ασκηρίαση.

Οι προνύμφες της εντερικής ακμής ανιχνεύονται με ισχυρή φλεγμονή.

Τα πνευμονικά ωάρια αυγά ανιχνεύονται με παραγονιμία.

Στοιχεία που βρέθηκαν στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα. Στο βρογχικό άσθμα, συνήθως διαχωρίζεται μια μικρή ποσότητα βλεννώδους, ιξώδους πτυέλου. Μακροσκοπικά, μπορείτε να δείτε τις σπείρες Kurshman. Η μικροσκοπική εξέταση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ηωσινοφίλων, βρέθηκαν στήλες επιθηλίου, βρέθηκαν κρύσταλλοι Charcot-Leiden.

Γενική ανάλυση πτυέλων

Τα πτύελα είναι ένα παθολογικό μυστικό που διαχωρίζεται από τους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό (τραχεία και βρόγχους). Η γενική ανάλυση των πτυέλων είναι μια εργαστηριακή μελέτη που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη φύση, τις γενικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των πτυέλων και δίνει μια ιδέα της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα.

Κλινική ανάλυση των πτυέλων.

Mg / dl (χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Συνιστάται η κατανάλωση μεγάλου όγκου υγρού (νερό) 8-12 ώρες πριν από τη συλλογή των πτυέλων.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Τα πτύελα είναι ένα παθολογικό μυστικό των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού (βρόγχοι, τραχεία, λάρυγγα), το οποίο διαχωρίζεται με βήχα. Οι υγιείς άνθρωποι δεν παράγουν φλέγμα. Κανονικά, οι αδένες των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας σχηματίζουν διαρκώς ένα μυστικό σε ποσότητα έως και 100 ml / ημέρα, η οποία καταπίνεται όταν απεκκρίνεται. Η τραχειοβρογχική έκκριση είναι μια βλέννα, η οποία περιέχει γλυκοπρωτεΐνες, ανοσοσφαιρίνες, βακτηριοκτόνες πρωτεΐνες, κυτταρικά στοιχεία (μακροφάγοι, λεμφοκύτταρα, αποκορυφωμένα κύτταρα του βρογχικού επιθηλίου) και ορισμένες άλλες ουσίες. Αυτό το μυστικό έχει βακτηριοκτόνο δράση, βοηθά στην απομάκρυνση των εισπνεόμενων μικρών σωματιδίων και στον καθαρισμό των βρόγχων. Σε ασθένειες της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων, ο σχηματισμός βλέννας αυξάνεται, ο οποίος βήχει με τη μορφή πτυέλων. Οι καπνιστές χωρίς σημάδια αναπνευστικών παθήσεων παράγουν επίσης άφθονα πτύελα.

Η κλινική ανάλυση των πτυέλων είναι μια εργαστηριακή μελέτη που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη φύση, τις γενικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των πτυέλων. Με βάση αυτήν την ανάλυση, κρίνεται η φλεγμονώδης διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα και σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται διάγνωση.

Σε μια κλινική μελέτη των πτυέλων, προσδιορίζονται δείκτες όπως η ποσότητα των πτυέλων, το χρώμα, η οσμή, ο χαρακτήρας, η συνέπεια, η παρουσία ακαθαρσιών, η κυτταρική σύνθεση, ο αριθμός των ινών αναλύονται, η παρουσία μικροοργανισμών (βακτήρια, μύκητες), καθώς και τα παράσιτα προσδιορίζονται.

Η σύνθεση των πτυέλων είναι ετερογενής. Μπορεί να περιέχει βλέννα, πύον, ορώδες υγρό, αίμα, ινώδες και η ταυτόχρονη παρουσία όλων αυτών των στοιχείων δεν είναι απαραίτητη. Το Pus σχηματίζει συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων που συμβαίνουν στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το φλεγμονώδες εξίδρωμα εκκρίνεται ως ορώδες υγρό. Το αίμα στα πτύελα εμφανίζεται με αλλαγές στα τοιχώματα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων ή αγγειακή βλάβη. Η σύνθεση και οι ιδιότητες των πτυέλων που σχετίζονται με αυτό εξαρτώνται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα..

Η μικροσκοπική ανάλυση επιτρέπει, υπό πολλαπλή μεγέθυνση, να εξετάζεται η παρουσία διαφόρων σχηματισμένων στοιχείων στα πτύελα. Εάν η μικροσκοπική εξέταση δεν αποκαλύπτει την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, αυτό δεν αποκλείει την παρουσία μόλυνσης. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, συνιστάται η ταυτόχρονη βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά..

Το υλικό για ανάλυση συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο μίας χρήσης. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι για τη μελέτη απαιτείται πτύελο που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια του βήχα και όχι σάλιο και βλέννα από τον ρινοφάρυγγα. Πρέπει να συλλέξετε φλέγμα το πρωί πριν από τα γεύματα, αφού ξεπλύνετε καλά το στόμα και το λαιμό σας, βουρτσίζετε τα δόντια σας.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό σε συνδυασμό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική της νόσου, τα δεδομένα της εξέτασης και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών και οργάνων ερευνητικών μεθόδων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Για τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και στην αναπνευστική οδό.
• να αξιολογήσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα ·
• για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος ασθενών με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις ·
• να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Με ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων (βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, φυματίωση, βρογχιεκτασία, νεοπλάσματα του αναπνευστικού συστήματος, μυκητιακή ή ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες, διάμεσες πνευμονικές παθήσεις).
• εάν έχετε βήχα με πτύελα.
• με συγκεκριμένη ή ασαφή διαδικασία στο στήθος σύμφωνα με ακρόαση ή εξέταση ακτίνων Χ.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Η ποσότητα των πτυέλων σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες μπορεί να κυμαίνεται από λίγα χιλιοστόλιτρα έως δύο λίτρα την ημέρα.

Μια μικρή ποσότητα πτυέλων διαχωρίζεται όταν:

• οξεία βρογχίτιδα,
• πνευμονία,
• συμφόρηση στους πνεύμονες, στην αρχή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.

Μεγάλη ποσότητα πτυέλων μπορεί να εκκριθεί όταν:

• πνευμονικό οίδημα,
• διεγερτικές διαδικασίες στους πνεύμονες (με απόστημα, βρογχιεκτασία, γάγγραινα του πνεύμονα, με φυματιώδη διαδικασία, συνοδευόμενη από διάσπαση ιστού).

Αλλάζοντας την ποσότητα των πτυέλων, μερικές φορές είναι δυνατό να εκτιμηθεί η δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χρώμα πτυέλων

Τις περισσότερες φορές τα πτύελα είναι άχρωμα.

Μια πράσινη απόχρωση μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη πυώδους φλεγμονής.

Διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου δείχνουν ένα μείγμα φρέσκου αίματος και σκουριασμένα - ίχνη αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Φωτεινά κίτρινα πτύελα εμφανίζονται όταν συσσωρεύεται μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων (για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα).

Το μαύρο ή γκριζωπό πτύελο περιέχει σκόνη άνθρακα και παρατηρείται στην πνευμονιοκονίαση και στους καπνιστές.

Ορισμένα φάρμακα (όπως η ριφαμπικίνη) μπορεί να λεκιάσουν τα πτύελα.

Μυρωδιά

Τα πτύελα είναι συνήθως άοσμο.

Σημειώνεται μια δυσάρεστη οσμή ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας επιληπτικής λοίμωξης (για παράδειγμα, με απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, με βρογχική βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, καρκίνος του πνεύμονα που περιπλέκεται από νέκρωση).

Μια ιδιαίτερη "φρουτώδης" μυρωδιά των πτυέλων είναι χαρακτηριστική της ανοιχτής εχινοκοκκικής κύστης.

Η φύση των πτυέλων

Βλεννώδης πτύελα παρατηρείται με καταρροϊκή φλεγμονή στους αεραγωγούς, για παράδειγμα, στο πλαίσιο οξείας και χρόνιας βρογχίτιδας, τραχειίτιδας.

Το ορό πτυέλων προσδιορίζεται με πνευμονικό οίδημα λόγω της απελευθέρωσης πλάσματος στον αυλό των κυψελίδων.

Βλεννώδη πτύελα παρατηρείται σε βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχιεκτασία, φυματίωση.

Η πυώδης πτύελα είναι δυνατή με πυώδη βρογχίτιδα, απόστημα, πνευμονική ακτινομύκωση, γάγγραινα.

Το αιματηρό πτύελο απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια πνευμονικού εμφράγματος, νεοπλασμάτων, πνευμονικών βλαβών, ακτινομύκωσης και άλλων παραγόντων αιμορραγίας στα αναπνευστικά όργανα.

Η συνοχή των πτυέλων εξαρτάται από την ποσότητα της βλέννας και των διαμορφωμένων στοιχείων και μπορεί να είναι λεπτή, παχιά ή ιξώδης.

Το πλακώδες επιθήλιο με περισσότερα από 25 κύτταρα υποδηλώνει μόλυνση του υλικού με σάλιο.

Κύτταρα κυλινδρικού πηκτικού επιθηλίου - κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. Βρίσκονται σε βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχικό άσθμα, κακοήθη νεοπλάσματα.

Οι κυψελιδικοί μακροφάγοι σε αυξημένη ποσότητα πτυέλων ανιχνεύονται σε χρόνιες διεργασίες και στο στάδιο διαχωρισμού οξέων διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Τα λευκοκύτταρα σε μεγάλο αριθμό ανιχνεύονται με σοβαρή φλεγμονή, στη σύνθεση του βλεννογόνου και του πυώδους πτυέλου.

Τα ηωσινόφιλα βρίσκονται στο βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική πνευμονία, ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, πνευμονικό έμφραγμα.

Ερυθροκύτταρα. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθροκυττάρων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Παρουσία φρέσκου αίματος, ανιχνεύονται αμετάβλητα ερυθροκύτταρα στα πτύελα.

Κύτταρα με σημεία ατυπίας υπάρχουν σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται κατά την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, ο οποίος συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση ελαστικών ινών. βρίσκονται σε φυματίωση, απόστημα, εχινοκοκκίαση, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Οι κοραλλιογενείς ίνες ανιχνεύονται σε χρόνιες παθήσεις (για παράδειγμα, με σπηλαιώδη φυματίωση).

Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η ανίχνευσή τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης..

Οι σπείρες του Kurshman σχηματίζονται όταν οι βρόγχοι είναι σπαστικοί και υπάρχει βλέννα. τυπικό για βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμονικούς όγκους.

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι τα προϊόντα αποσύνθεσης των ηωσινόφιλων. Τυπικό για βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες, πνευμονική αναταραχή.

Το μυκήλιο των μυκήτων εμφανίζεται με μυκητιασικές λοιμώξεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος (για παράδειγμα, με ασπεργίλλωση των πνευμόνων).

Άλλη χλωρίδα. Η ανίχνευση βακτηρίων (cocci, bacilli), ειδικά σε μεγάλους αριθμούς, δείχνει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης.

• Εάν είναι δύσκολο να διαχωριστούν τα πτύελα, μπορεί να συνταγογραφηθεί αποχρεμπτικό φάρμακο, άφθονα ζεστά ροφήματα, εισπνοή με αλατούχο διάλυμα πριν από τη δοκιμή..
• Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά δεδομένα και άλλες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις..

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Πνευμονολόγος, παθολόγος, παιδίατρος, γενικός ιατρός, ρευματολόγος, φυσιοθεραπευτής, αλλεργιολόγος, ειδικός λοιμώξεων, κλινικός μυκολόγος, ογκολόγος, παρασιτολόγος.

Βιβλιογραφία

• Εργαστηριακή και οργανική έρευνα στη διάγνωση: Εγχειρίδιο / Per. από τα Αγγλικά. V. Yu. Khalatova; κάτω από. εκδ. V. Ν. Τιτόφ. - Μ.: GEOTAR-MED, 2004. - σ. 960.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Κλινική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής έρευνας. - Μ.: Medicine, 2000 - S. 84-87.
• Roytberg G.E., Strutinsky A.V. Εσωτερικές ασθένειες. Αναπνευστικό σύστημα. Μ.: Binom, 2005. - σ. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Προβλήματα στην κλινική ιατρική. - Σίδνεϊ: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Ανάλυση πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση

Μικροσκοπία πτυέλων

Η μικροσκοπική ανάλυση των πτυέλων πραγματοποιείται τόσο σε φυσικά όσο και σε χρωματισμένα παρασκευάσματα. Το δείγμα προβάλλεται αρχικά σε χαμηλή μεγέθυνση για αρχικό προσανατολισμό και την αναζήτηση μεγάλων στοιχείων (σπείρα του Kurshman) και, στη συνέχεια, σε υψηλή μεγέθυνση για τη διαφοροποίηση των διαμορφωμένων στοιχείων.

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες του Kurshman (H. Curchmann, 1846-1910, Γερμανός γιατρός) είναι λευκοί-διαφανείς, αμοιβαίοι, αμοιβαίοι, συνεστραμμένοι σωληνοειδείς σχηματισμοί που σχηματίζονται από βλεννίνη στα βρογχιόλια. Οι κλώνοι του βλεννογόνου αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που περιστρέφεται γύρω από αυτό, στο οποίο τα λευκοκύτταρα (συνήθως ηωσινόφιλα) και οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι διασπαρμένοι. Η ανάλυση των πτυέλων, στην οποία βρέθηκαν οι σπείρες του Kurshman, είναι χαρακτηριστική του βρογχικού σπασμού (συχνότερα με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία και καρκίνο του πνεύμονα).

Κρύσταλλοι Charcot-Leiden

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden (J.M. Charcot, 1825-1893, Γάλλος νευροπαθολόγος, E.V. Leyden, 1832-1910, Γερμανός νευροπαθολόγος) μοιάζουν με λείους άχρωμους κρυστάλλους με τη μορφή οκταεδρώνων. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που απελευθερώνει ηωσινόφιλα κατά τη διάρκεια της διάσπασης, επομένως βρίσκονται σε πτύελα που περιέχουν πολλά ηωσινόφιλα (αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα).

Σωματικά στοιχεία του αίματος

Ένας μικρός αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε πτύελο. Κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών (και ιδιαίτερα υπερφυσικών) διαδικασιών, ο αριθμός τους αυξάνεται.

Ουδετερόφιλα πτυέλων. Η ανίχνευση περισσότερων από 25 ουδετερόφιλων στο οπτικό πεδίο δείχνει λοίμωξη (πνευμονία, βρογχίτιδα).

Ηωσινόφιλα στα πτύελα. Τα μεμονωμένα ηωσινόφιλα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε πτύελο. σε μεγάλους αριθμούς (έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων), βρίσκονται σε βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλικά διηθήματα, ελμινθικές εισβολές στους πνεύμονες κ.λπ..

Ερυθροκύτταρα στα πτύελα. Τα ερυθροκύτταρα εμφανίζονται στα πτύελα με καταστροφή πνευμονικού ιστού, πνευμονία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα κ.λπ..

Επιθηλιακά κύτταρα

Το πλακώδες επιθήλιο εισέρχεται στα πτύελα από την στοματική κοιλότητα και δεν έχει διαγνωστική αξία. Η παρουσία περισσότερων από 25 πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων στα πτύελα δείχνει ότι το δείγμα πτυέλων μολύνεται με εκκρίσεις από την στοματική κοιλότητα..

Το κυλινδρικό επικαλυμμένο επιθήλιο υπάρχει σε μικρές ποσότητες σε οποιοδήποτε πτύελο, σε μεγάλες ποσότητες - σε περίπτωση βλάβης του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

Κυψελιδικοί μακροφάγοι

Οι κυψελιδικοί μακροφάγοι εντοπίζονται κυρίως στα μεσοψωτιακά διαφράγματα. Επομένως, η ανάλυση πτυέλων, όπου υπάρχει τουλάχιστον 1 μακροφάγος, δείχνει ότι επηρεάζεται το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα..

Ελαστικές ίνες

Τα ελαστικά σύρματα έχουν τη μορφή λεπτών νημάτων διπλού κυκλώματος του ίδιου πάχους καθ 'όλη τη διάρκεια, διχρωματικά διακλαδισμένα. Οι ελαστικές ίνες προέρχονται από το πνευμονικό παρέγχυμα. Η ανίχνευση ελαστικών ινών στα πτύελα δείχνει την καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (φυματίωση, καρκίνος, απόστημα). Μερικές φορές η παρουσία τους στα πτύελα χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της αποστημένης πνευμονίας.

Συστατικά πτυέλων. Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Οι σπείρες του Kurshman - Βρογχοσπαστικό σύνδρομο, πιθανότατα η διάγνωση άσθματος.

Κρύσταλλοι Charcot-Leiden - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Ηωσινόφιλα, έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλικά διηθήματα, ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα, περισσότερα από 25 στο οπτικό πεδίο - Λοιμώδης διαδικασία. Είναι αδύνατο να κριθεί ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πλακώδες επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - ακαθαρσία απόρριψης από την στοματική κοιλότητα.

Κυψελιδικοί μακροφάγοι - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Ελαστικές ίνες - Καταστροφή πνευμονικού ιστού, πνευμονία αποστήματος.

Άτυπα κύτταρα

Τα πτύελα μπορούν να περιέχουν κύτταρα κακοηθών όγκων, ειδικά εάν ο όγκος αναπτύσσεται ενδοβιολογικά ή αποσυντίθεται. Είναι δυνατόν να οριστούν τα κύτταρα ως καρκινικά κύτταρα μόνο εάν βρεθεί σύμπλεγμα άτυπων πολυμορφικών κυττάρων, ειδικά εάν βρίσκονται μαζί με ελαστικές ίνες.

Παράσιτα και ελμινθικά αυγά

Τα πτύελα συνήθως δεν περιέχουν παράσιτα και ελμινθικά αυγά. Η αναγνώριση των παρασίτων μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε τη φύση της πνευμονικής εισβολής, καθώς και να διαγνώσουμε την εντερική εισβολή και το στάδιο της:

Δείκτες αποκρυπτογράφησης στη μελέτη των πτυέλων

Τα πτύελα είναι ένα βιοϋλικό που εκκρίνεται από τις εσωτερικές μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος. Περιλαμβάνει διάφορα στοιχεία, η παρουσία των οποίων έχει διαγνωστική αξία. Οι σπείρες του Kurshman στα πτύελα είναι ένα σαφές σημάδι βρογχικού άσθματος. Οι κρυσταλλικοί σχηματισμοί δείχνουν οξεία φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, την παρουσία ελμινθών.

Εξέταση πτυέλων

Η βλεννογόνος μεμβράνη της κατώτερης αναπνευστικής οδού αποτελείται από πρισματικό επιθήλιο, μεμβράνη, ιστούς λείου μυός. Οι βρογχικοί αδένες βρίσκονται στο υποβλεννογονικό στρώμα. Εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα βλέννας στον αυλό μικρών και μεσαίων βρόγχων. Από τη φύση των πτυέλων είναι βλεννώδης, ορώδης, πυώδης.

Η τραχειοβρογχική έκκριση υπό κανονικές συνθήκες παράγεται έως και 100 ml την ημέρα. Η κύρια λειτουργία του εξιδρώματος είναι να προστατεύει το αναπνευστικό σύστημα και ολόκληρο το σώμα από την εισαγωγή παθογόνων μικροχλωρίδων, αλλεργιογόνων, καυστικών χημικών ουσιών, ξένων σωματιδίων που βυθίζονται στην αναπνευστική οδό κατά την εισπνοή.

Τα πτύελα είναι μια παθολογική ουσία που βγαίνει κατά τη διάρκεια του βήχα. Παράγεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες, μολύνσεις, μηχανικές βλάβες στο επιθήλιο.

Πώς να αποκτήσετε σωστά πτύελα για εργαστηριακή έρευνα:

1. Το βιοϋλικό λαμβάνεται μετά από έναν βραδινό ύπνο, με άδειο στομάχι.
2. Πριν από το βήχα, πλύνετε το στόμα και το λαιμό με βραστό νερό.
3. Τα πτύελα συλλέγονται σε ένα έτοιμο γυάλινο τρυβλίο Petri, ο περιέκτης πρέπει να κλείνεται καλά με ένα καπάκι.

Σπείρες Kurshman

Πρόκειται για βλεννογόνα που σχηματίζονται σε βρόγχους μικρού διαμετρήματος. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, μοιάζουν με ένα κουλουριασμένο λεπτό νήμα με τη μορφή σπείρας. Σε όλες τις πλευρές, ο σχηματισμός περιβάλλεται από μια μεμβράνη λευκοκυττάρων, ελαφρούς κρυστάλλους Charcot-Leiden (αποικοδομητικά ηωσινόφιλα), θραύσματα κολλοειδούς επιθηλίου. Στη μικροσκοπία, το δείγμα είναι υαλώδες.

Ασθένειες στις οποίες βρίσκονται οι σπείρες του Kurshman σχετίζονται με απόφραξη - χρόνια βρογχίτιδα που επαναλαμβάνεται συχνά, βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ.

Κρύσταλλοι Charcot-Leiden

Στοιχεία που σχηματίστηκαν κατά την κρυστάλλωση των πρωτεϊνών και την καταστροφή των ηωσινόφιλων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που παράγεται ως απόκριση σε αλλεργιογόνα). Κανονικό σχήμα ρόμβου, εντελώς διαφανές.

Βρίσκεται στο βρογχικό άσθμα, πνευμονία που προκαλείται από χρόνια αναπνευστική αλλεργία, ελμινθική εισβολή στο σώμα.

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden, οι σπείρες Kurshmann και τα ηωσινόφιλα αντιπροσωπεύουν την κλασική τριάδα. Εάν όλα τα συστατικά βρίσκονται στο πτύελο, η διάγνωση είναι "βρογχικό άσθμα".

Σωματικά στοιχεία του αίματος

Υπάρχουν πάντα λευκοκύτταρα στη βρογχική βλέννα. Η διάγνωση εξαρτάται από τον αριθμό τους. Παράγονται εντατικά σε οξείες ιογενείς, βακτηριακές λοιμώξεις, διεργασίες σήψης στους πνεύμονες - απόστημα, βρογχιεκτασία, γάγγραινα.

Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν τα λευκοκύτταρα. Εάν το παρέγχυμα είναι φλεγμονή, κυριαρχούν τα ουδετερόφιλα, με βρογχικό άσθμα - ηωσινόφιλα. Σε μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, κοκκύτης), βρίσκονται λεμφοκύτταρα.

Τα μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια κρυφά είναι ο φυσιολογικός κανόνας. Ο αριθμός τους αυξάνεται σημαντικά με πνευμονική αιμορραγία, κυκλοφορικές διαταραχές στον πνευμονικό κύκλο, πνευμονικό έμφραγμα.

Τα ηωσινόφιλα υποδηλώνουν αλλεργική νόσο.

Επιθηλιακά κύτταρα

Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι δύο τύπων: επίπεδα και κυλινδρικά. Το πλακώδες επιθήλιο βρίσκεται στο στόμα, ρινοφάρυγγας, επιγλωττίδα. Εάν βρεθούν τέτοια κύτταρα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία σάλιο σε ένα μυστικό. Τέτοιες πληροφορίες δεν έχουν διαγνωστική αξία..

Το κυλινδρικό επιθήλιο ευθυγραμμίζει την κάτω αναπνευστική οδό. Στην εμφάνιση, τα κύτταρα είναι επιμήκη, το ένα άκρο στενεύει, το άλλο επεκτείνεται. Ένας μεγάλος πυρήνας και βλεφαρίδες βρίσκονται στο κέντρο. Το κυλινδρικό επιθήλιο βρίσκεται στο φυσιολογικό μυστικό. Εάν η ποσότητα του αυξηθεί σε σχέση με τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει οξεία φλεγμονή - λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα.

Κυψελιδικοί μακροφάγοι

Αυτές είναι μεγάλες κυτταρικές δομές. Μέσα υπάρχει ένας μεγάλος πυρήνας (μερικές φορές δύο) με εκτοπισμένο κέντρο.

Το κυτταρόπλασμα είναι γεμάτο με εγκλείσματα. Συμπερίληψη απορροφούμενα από μακροφάγα: σκόνη, θραύσματα λευκοκυττάρων. Τα κόνιοφα (σκόνη, μαύρος άνθρακας) μοιάζουν με σκέλη ή θρόμβους βλέννας Λιποφάγοι - σχηματισμοί στο πλαίσιο του εκφυλισμού των λιπών, βρίσκονται στον καρκίνο του πνεύμονα, στη φυματίωση. Το Siderophages είναι προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Προσδιορίζεται με στάσιμες διαδικασίες, έμφραγμα του πνεύμονα.

Εάν ο αριθμός των μακροφάγων υπερβαίνει τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει φλεγμονή των πνευμόνων και άλλων μερών του αναπνευστικού συστήματος..

Ελαστικές ίνες

Υπάρχουν 3 τύποι ελαστικών ινών στα βρογχικά πτύελα.

Λεπτές κλωστές με κατά το ήμισυ στα άκρα. Σχηματίζεται κρυφά κατά τη διάρκεια μη αναστρέψιμων καταστροφικών διεργασιών του παρεγχύματος - καρκίνος, φυματίωση, εξουδετέρωση, γάγγραινα.

Οι κοραλλιώδεις ίνες σχηματίζονται από την εναπόθεση λιπιδικών οξέων με τη μορφή σφαιρών. Σταδιακά, οι ελαστικές δομές είναι χοντρές, πυκνωμένες με τη μορφή φυματίωσης. Βρίσκεται στη σπηλαιώδη φυματίωση.

Οι ασβεστοποιημένες ίνες σε σχήμα ράβδου είναι χονδροειδείς, απολιθωμένοι σχηματισμοί. Συχνά σπάστε, γίνετε σαν μια διάστικτη γραμμή. Εμφανίζεται κατά την ανατομή απολιθωμένων περιοχών ιστού (φυματίωση, καρκίνος, απόστημα).

Με βρογχικό άσθμα ή ινώδη βρογχίτιδα, τα πτύελα μπορεί να βήχουν με τη μορφή κίτρινων σκουληκιών. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται επίσης με παρατεταμένο βρογχόσπασμο..

Συστατικά πτυέλων. Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Η ανάλυση πτυέλων αξιολογεί τις ακόλουθες παραμέτρους:

• μακροσκοπικά δεδομένα - χαρακτήρας, χρώμα, πυκνότητα, ποσότητα, παθολογικές ακαθαρσίες (πύον, αίμα).
• χημικοί δείκτες - pH βλέννας, παρουσία πρωτεϊνών.
• μικροσκοπικά δεδομένα - μελέτη ενός φυσικού (αμετάβλητου) παρασκευάσματος και χρώση σύμφωνα με τον Ziehl-Nielson, Romanovsky.

Ο συνολικός όγκος των πτυέλων κυμαίνεται από 10 έως 500 ml την ημέρα. Εάν η βλέννα απελευθερώνεται έως και 100 ml - ένα σημάδι τραχειίτιδας, οξείας ή χρόνιας βρογχίτιδας, τυπική πνευμονία. Εάν τα πτύελα είναι πάνω από 200 ml, ο ασθενής μπορεί να έχει καρκίνο του πνεύμονα που αποσυντίθεται, βρογχιεκτασία, απόστημα, φυματίωση.

Χαρακτηριστικά και χρώμα του εξιδρώματος:

• διαφανής, άχρωμη βλέννα - οξεία καταρροϊκή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, χρόνιες ασθένειες σε ύφεση.
• βλεννογόνο με κίτρινη απόχρωση - πύον στα πτύελα, παρατηρούμενη με καταρροή της αναπνευστικής οδού σε ένα ορισμένο στάδιο της εξέλιξης της νόσου.
• βλεννογόνος, πυώδης με πράσινη απόχρωση - στασιμότητα του πύου και της βλέννας, αποσύνθεση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων.
• έντονα κίτρινα πτύελα - ηωσινοφιλική πνευμονία.
• σκουριασμένα πτύελα - κρούστα πνευμονία, διάσπαση της αιμοσφαιρίνης, είσοδος ερυθροκυττάρων στις κυψελίδες.
• καφέ ή ερυθρή βλέννα - αιμόπτυση, αιμορραγία στους πνεύμονες.
• γκρι ή μαύρο εξίδρωμα - σκόνη άνθρακα στους πνεύμονες.

Άτυπα κύτταρα

Τα άτυπα κελιά είναι μεγάλα, ακανόνιστα διαμορφωμένα στοιχεία που δεν είναι το ένα το άλλο. Περιέχουν πολλούς πυρήνες, μέσα στους οποίους υπάρχουν μικροί πυρήνες, μιτώσεις (νήματα).

Εάν βρεθούν τέτοια κύτταρα στο πτύελο που εξετάζεται, αυτό είναι τυπικό για κακοήθη νεοπλάσματα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποσύνθεσης. Σε κακοήθη νεοπλάσματα του πνεύμονα, ο αριθμός τους είναι ασήμαντος..

Παράσιτα και ελμινθικά αυγά

Ενδείξεις για την ανάλυση για την ανίχνευση ελμινθών, προνυμφών, αυγών είναι βρογχοπνευμονία άγνωστης αιτιολογίας, δυσμενής επιδημιολογική ιστορία, πνευμονικό σύνδρομο (φλεγμονή, υπεραιμία του βλεννογόνου, βήχας, δύσπνοια).

Οι ακόλουθοι τύποι παρασίτων βρίσκονται στα πτύελα:

• αμοιβάδα;
• ασκάρι
• εχινόκοκκος;
• ταινία fluke;
• στρογγυλά σκουλήκια
• μη κατωρωσία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μετανάστευση εντερικών σκουληκιών και οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα βλάβης του αναπνευστικού συστήματος. Τέτοια παράσιτα περιλαμβάνουν τα Nematoda, τα τριμήματα, τις επίπεδες ταινίες.

Ποσοστό ανάλυσης πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων εξετάζει τη φύση και τις ιδιότητες του υλικού που λαμβάνεται. Τα στοιχεία και τα εγκλείσματα κατανέμονται άνισα, επομένως πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά ολόκληρη την προετοιμασία.

Κανονικά, η βρογχική βλέννα είναι άχρωμη και άοσμη. Η ποσότητα που παράγεται από τους αδένες την ημέρα είναι από 10 έως 100 ml. Το εξίδρωμα είναι βλεννογόνο, δεν υπάρχει στρωματοποίηση. Η αντίδραση PH είναι ελαφρώς αλκαλική ή ουδέτερη.

Κυτταρικά στοιχεία (κανονιστικοί δείκτες):

• λευκοκύτταρα - λίγο?
• ηωσινόφιλα - απουσιάζει
• ερυθροκύτταρα - μονό;
• επίπεδο επιθήλιο - πάντα μένει.
• στήλη επιθήλιο - μεμονωμένα θραύσματα.

Στους ανθρώπους, οι βρογχικές εκκρίσεις δεν πρέπει να περιέχουν ελμίνθους, πρωτεΐνες, χρωστικές χολές, καρκινικά κύτταρα, παθογόνο μικροχλωρίδα.

Μορφολογικά στοιχεία πτυέλων

Λευκοκύτταρα

Σε υψηλή μεγέθυνση, τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα (προσοφθάλμιο 7x, αντικείμενο 40x) έχουν την εμφάνιση στρογγυλεμένων, μερικές φορές ακανόνιστου σχήματος κυττάρων με κοκκώδες κυτταρόπλασμα και έναν πυρήνα που αποτελείται από διάφορα τμήματα.

Εμφανίζονται στα πτύελα κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών στα αναπνευστικά όργανα. Πάνω απ 'όλα παρατηρούνται με πυώδη φλεγμονή, στην οποία συχνά υφίστανται λιπώδη εκφυλισμό και αποσύνθεση. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, που συχνά αναμιγνύεται με βλέννα, καθορίζει τη φύση των πτυέλων. Ανάλογα με την επικράτηση των λευκοκυττάρων ή της βλέννας, διακρίνεται πυώδης-βλεννογόνος ή βλεννώδης πτύελος.

Τα ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα βρίσκονται στα πτύελα με τη μορφή μεμονωμένων κυττάρων, καθώς και ομάδες και συστάδες. Τα κελιά είναι στρογγυλά και γεμάτα με κοκκώδη εμφάνιση του ίδιου μεγέθους και σχήματος. Σε ένα φυσικό παρασκεύασμα, τα ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα μπορούν εύκολα να διακριθούν από άλλα κύτταρα με αυτή την ομοιόμορφη κοκκιοποίηση..

Σε χαμηλή μεγέθυνση, ομάδες και συσσωρεύσεις ηωσινοφιλικών κοκκιοκυττάρων έχουν πιο σκούρα ή κιτρινωπή απόχρωση. Σε μεγάλες ομάδες, τα ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα διασπώνται συχνά σε μεγάλο αριθμό κόκκων του ίδιου τύπου, μεταξύ των οποίων μπορούν να βρεθούν μεμονωμένα επιζώντα κύτταρα. Συχνά βρίσκονται οι κρύσταλλοι Rhombic Charcot-Leiden, που σχηματίζονται από αποσυντεθέντα ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα. Ένας μεγάλος αριθμός ηωσινοφιλικών κοκκιοκυττάρων παρατηρείται σε πτύελα ή βρογχικό άσθμα και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.

Ερυθροκύτταρα

Τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται στα πτύελα κυρίως αμετάβλητα. Σε πυώδη ή βλεννώδη πτύελα, μπορούν να βρεθούν μεμονωμένα κύτταρα. Υπό την επήρεια των διεργασιών του σήματος, τα ερυθροκύτταρα μπορούν να καταστραφούν και στη συνέχεια να μην ανιχνεύονται σε καστανόχρωμα σωματίδια πτυέλων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται αντίδραση στην αιμοσιδερίνη..

Κυψελιδικοί μακροφάγοι

Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι στρογγυλά κύτταρα που κυμαίνονται σε μέγεθος από 10 έως 25 μικρά. Σε χρωματισμένα παρασκευάσματα, το κυτταρόπλασμα είναι αφρώδες, ανοιχτό μπλε, με διακριτά περιγράμματα, μερικές φορές η βασεοφιλία του κυτοπλάσματος είναι πιο έντονη. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κυψελιδικών μακροφάγων είναι η παρουσία στο κυτταρόπλασμά τους από φαγοκυτταρική σκόνη άνθρακα, χρωστική ουσία καπνού και άλλα εγκλείσματα.

Ο πυρήνας, σε σύγκριση με το κυτταρόπλασμα, είναι μικρός, σε σχήμα φασολιού και πιο συχνά βρίσκεται εκκεντρικά. Ένα κύτταρο μπορεί να έχει δύο ή περισσότερους πυρήνες. Κατά τη μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων, οι κυψελιδικοί μακροφάγοι βρίσκονται με τη μορφή ξεχωριστών συστάδων στη βλέννα. Η μακροσκοπική εξέταση των πτυέλων σε ένα τρυβλίο Petri σε αυτές τις περιπτώσεις αποκαλύπτει ημιδιαφανείς μικρούς κόκκους, οι οποίοι είναι ένα γλοιώδες καλούπι κυψελίδων, που περιέχει κυψελιδικά μακροφάγα με συμπερίληψη σκόνης άνθρακα και χρωστικής καπνού. Εάν υπάρχουν πολλοί τέτοιοι κόκκοι στα πτύελα, παίρνει μια κοκκώδη μορφή..

Μερικές φορές οι κυψελιδικοί μακροφάγοι των βλεννογόνων πτυέλων περιέχουν μυελίνη στο κυτταρόπλασμά τους με τη μορφή στρογγυλών, αχλαδιών και άλλων παράξενων μορφών θαμπό γκρι σχηματισμών, που βρίσκονται όχι μόνο ενδοκυτταρικά, αλλά και ελεύθερα. Η μυελίνη είναι ένα φωσφολιπίδιο του τμήματος μεμβράνης ενός τασιενεργού. Η εμφάνισή του στα πτύελα θα πρέπει πιθανώς να θεωρηθεί ως αποτέλεσμα της καταστροφής αυτού του τμήματος του τασιενεργού ή του υπερβολικού σχηματισμού του με τις επακόλουθες συνέπειες..

Σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες στους πνεύμονες, οι κυψελιδικοί μακροφάγοι περιέχουν μεγάλο αριθμό σταγονιδίων λίπους. Ταυτόχρονα, μπορούν να αυξηθούν και να υποστούν φθορά. Τέτοια κυψελιδικά μακροφάγα βρίσκονται σε μεγάλο αριθμό στα πτύελα στο αρχικό στάδιο της πνευμονίας, όταν εξακολουθεί να είναι βλεννογόνος στη φύση με ανάμιξη αίματος. Με τη συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, οι κυψελιδικοί μακροφάγοι, ως αποτέλεσμα της χρωματισμού με αιμοσιδερίνη, αποκτούν χρυσό καφέ χρώμα. Μπορούν να περιέχουν φαγοκυτταρικά και αμετάβλητα ερυθροκύτταρα.

Τα κυψελιδικά μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδρίνη ή ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζονται κύτταρα καρδιακών παθήσεων. Η αιμοσιδερίνη δίνει θετική αντίδραση στο σίδηρο (αντίδραση Perls), σε αντίθεση με τη χρωστική του καπνού, η οποία λεκιάζει επίσης κυψελιδικούς μακροφάγους σε καφετί κίτρινο.

Αρκετά ύποπτα σωματίδια πτυέλων εφαρμόζονται στη γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα (εάν πρόκειται για φυσικό παρασκεύασμα, τότε το γυαλί κάλυψης αφαιρείται), τεντώνονται με το άκρο του καλύμματος γυαλιού και ξηραίνονται ελαφρώς στον αέρα. Κατόπιν ένα μείγμα ίσων μερών ενός διαλύματος 5% κάλιο σιδηροκυανιούχου και ενός διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 3% χύνεται πάνω στο παρασκεύασμα. Και τα δύο διαλύματα αναμιγνύονται σε δοκιμαστικό σωλήνα πλυμένο με απεσταγμένο νερό (το μείγμα δεν πρέπει να έχει μπλε απόχρωση). Μετά από 8-10 λεπτά, το αντιδραστήριο αποχύνεται και το παρασκεύασμα καλύπτεται με ένα κάλυμμα. Για να επιταχυνθεί η αντίδραση, το στυλεό αντιδραστηρίου μπορεί να θερμανθεί πάνω από τη φλόγα του καυστήρα.

Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει κυψελιδικούς μακροφάγους που περιέχουν αιμοσιδρίνη, χρώματος μπλε. Εάν τα κύτταρα που περιέχουν αιμοσιδρίνη σχηματίζουν μεγάλες συστάδες, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν μακροσκοπικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μπλε, μερικές φορές πολλές περιοχές βρίσκονται κάτω από το δελτίο κάλυψης.

Οι λειτουργίες των κυψελιδικών μακροφάγων είναι ποικίλες. Ενεργώντας ως προστατευτικοί μηχανισμοί στα περιφερειακά μέρη της αναπνευστικής οδού, απορροφούν επιβλαβείς ακαθαρσίες και μικροοργανισμούς από τον εισπνεόμενο αέρα, προστατεύοντας έτσι το επιθήλιο των κυψελίδων και των βρόγχων από βλάβες. Ξένες πρωτεΐνες και αντιγόνα βακτηριακής προέλευσης, που εισέρχονται σε κυψελιδικούς μακροφάγους, καταλύονται σε αυτά, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της έντονης αντιγονικής διέγερσης. Τα κυψελιδικά μακροφάγα συμμετέχουν στις αντιδράσεις της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, εκκρίνουν λυσοσωμικά ένζυμα, προσταγλανδίνες, ιντερφερόνη, κυκλικά νουκλεοτίδια, ορισμένα συστατικά συμπληρώματος και έναν αριθμό άλλων ουσιών που μπορούν να επηρεάσουν την αναπαραγωγή και ενεργοποίηση λεμφοκυττάρων, ινοβλαστών και άλλων κυτταρικών στοιχείων. Παίζουν επίσης πρωταγωνιστικό ρόλο στην καταστροφή του ελαστικού ιστού των ακροδεκτών και των αναπνευστικών βρογχιολίων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κεντροσφαιρικού εμφυσήματος..

Ο μηχανισμός καταστροφής του ελαστικού ιστού των πνευμόνων μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής: υπό την επίδραση των οξειδωτικών που περιέχονται στον μολυσμένο αέρα και στον καπνό του καπνού, η έκκριση πρωτεολυτικών ενζύμων από κυψελιδικούς μακροφάγους, συμπεριλαμβανομένης της ελαστάσης και ενός χημειοτοξικού παράγοντα που προκαλεί τη μετανάστευση των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, αυξάνεται. Το τελευταίο εκκρίνει επίσης ελαστάση. Ταυτόχρονα, τα οξειδωτικά είναι σε θέση να αδρανοποιήσουν την agantitrypsin, η οποία είναι αναστολέας της ελαστάσης. Έτσι, δημιουργούνται συνθήκες για τον υπερβολικό σχηματισμό ελαστάσης και την καταστροφή του ελαστικού ιστού στους πνεύμονες. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε μέρη όπου συσσωρεύονται κυψελιδικοί μακροφάγοι και ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, δηλαδή στα τερματικά και στα αναπνευστικά βρογχιόλια. Με μια καταρροϊκή φλεγμονώδη διαδικασία στο αναπνευστικό τμήμα των πνευμόνων, τα κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου εισέρχονται αναπόφευκτα στον αυλό των κυψελίδων με φλεγμονώδες εξίδρωμα, αλλά μπορούν να διακριθούν μόνο από κυψελιδικά μακροφάγα χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών σε αυτές τις περιοχές των πνευμόνων στον αυλό των κυψελίδων, τόσο τα κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου όσο και τα κυψελιδικά μακροφάγα βρίσκονται και είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ τους, είναι πιο σωστό να τα περιγράψουμε στην ανάλυση των πτυέλων ως κύτταρα των κυψελίδων.

Βρογχικό επιθήλιο

Για τα επιθηλιακά κύτταρα, το σχήμα ενός ψηλού γυαλιού είναι χαρακτηριστικό, το ένα άκρο του οποίου είναι ευρύ και το άλλο στενεύει σαν ουρά. Έχουν ένα τριχοειδές περίγραμμα, μερικές φορές βλεφαρίδες, έναν στρογγυλό ή οβάλ πυρήνα με λεπτή κοκκώδη χρωματίνη, σε μέρη που σχηματίζουν μεγάλα εξογκώματα που βρίσκονται πλησιέστερα στο στενό άκρο του κυττάρου.

Στα πτύελα, τα βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να υποστούν διάφορες μορφολογικές αλλαγές, ανάλογα με τη θέση των κυττάρων στο παρασκεύασμα, τις αυτολυτικές διαδικασίες, τον ερεθισμό του βρογχικού βλεννογόνου ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας και των αλλαγών. μετά την ακτινοβολία Ανάλογα με την τοποθεσία, τα επιθηλιακά κύτταρα μπορεί να είναι τριγωνικά, ακανόνιστα ή στρογγυλά. Στην περιοχή των άνω πόλων, οι συσσωρεύσεις των βρογχικών επιθηλιακών κυττάρων είναι ένα πλέγμα που μοιάζει με κηρήθρα στη δομή, με στρογγυλούς μεγάλους πυρήνες που βρίσκονται στα κύτταρα πλέγματος.

Ο αριθμός των βρογχικών επιθηλιακών κυττάρων στα πτύελα εξαρτάται επίσης από το στάδιο της βρογχίτιδας. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά από αυτά κατά την έναρξη της νόσου με καταρροϊκή φύση της φλεγμονής και των βλεννογόνων πτυέλων. Τα κύτταρα του επιθηλίου των βρόγχων βρίσκονται χωριστά και σε συστάδες με τη μορφή στρωμάτων, συχνά μοιάζουν με περίφραξη. Σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία γίνεται πυώδης, ο αριθμός των βρογχικών επιθηλιακών κυττάρων μειώνεται και ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με βρογχίτιδα, μαζί με βλεννογόνα σωματίδια που περιέχουν μικρή ποσότητα βρογχικών επιθηλιακών κυττάρων, μπορούν να ανιχνευθούν σωματίδια βλέννας με μεγάλες συσσωρεύσεις αποστειρωμένου επιθηλίου. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλους βρόγχους. Στη βρογχίτιδα, τα βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα υφίστανται συχνά λιπαρό εκφυλισμό και κενό.

Σε ορισμένες παθολογικές διαδικασίες στην αναπνευστική οδό (χρόνια βρογχίτιδα, ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, βρογχιεκτασία, βρογχοπνευμονία κ.λπ.), είναι δυνατή η υπερπλασία των βρογχικών επιθηλιακών κυττάρων, η οποία συνεπάγεται ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές τους, δηλαδή: αύξηση του αριθμού των βρογχικών επιθηλιακών κυττάρων, αύξηση το μέγεθος των κυττάρων και των πυρήνων τους, η εμφάνιση των πυρήνων. Η εμφάνιση στο υπερπλαστικό επιθήλιο σημείων ατυπίας, εκφραζόμενη σε διάφορους βαθμούς, εκτιμάται ως ήπια, μέτρια και σοβαρή δυσπλασία.

Με ήπια δυσπλασία, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των κυττάρων χωρίς αλλαγή στην αναλογία πυρηνικού-κυτταροπλασματικού, αλλά μπορεί να εμφανιστούν διπλοπυρηνικά κύτταρα. Τα μεμονωμένα κύτταρα παρατηρούνται σημάδια λιπώδους ή κενοειδούς εκφυλισμού.

Με μέτρια δυσπλασία, μεμονωμένα κύτταρα εμφανίζονται με μεγαλύτερους πυρήνες που περιέχουν πυρήνες.

Ένας σοβαρός βαθμός δυσπλασίας του βρογχικού επιθηλίου χαρακτηρίζεται από κυτταρική και πυρηνική ανισοκύτωση, μια αλλαγή στην πυρηνική κυτταροπλασματική αναλογία λόγω της διεύρυνσης των πυρήνων, η οποία σε μέρη μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη. Υπάρχει πάχυνση του κελύφους του πυρήνα (καρυοτέκα) και υπερχρωμία της χονδροειδούς και άνισα τοποθετημένης χρωματίνης. Υπάρχουν κύτταρα με δύο, τρεις ή περισσότερους πυρήνες. Η κυριότητα των κυττάρων άλλαξε σε τέτοιο βαθμό στο βρογχικό επιθήλιο επιβεβαιώνεται από την παρουσία κολλοειδούς ή τριγωνικού περιγράμματος. Είναι επίσης σημαντική η θέση των αλλαγμένων επιθηλιακών κυττάρων μαζί με το μονομορφικό κυλινδρικό ψευδο-στρωματοποιημένο επιθήλιο..

Με λιπαλομάτωση υπερτροφία του βρογχικού βλεννογόνου, η οποία αναπτύσσεται κυρίως με βρογχιεκτασία, καθώς και με χρόνια βρογχίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν θραύσματα υπερτροφικής βλεννογόνου μεμβράνης στα πτύελα. Κατά μήκος της περιφέρειας τέτοιων απορριμμάτων, τα υπερπλαστικά κύτταρα με ακτινοβολία βρίσκονται με τη μορφή μίας μάζας, συχνά με ένα τριχοειδές περίγραμμα ορατό από το εξωτερικό και μερικές φορές με σίλια · μικρά βασικά κύτταρα βρίσκονται στη μέση των φωλιών. Τέτοια θραύσματα του βρογχικού βλεννογόνου στα πτύελα μοιάζουν με αδενική δομή, αλλά ο μονομορφισμός των κυττάρων, μια φυσιολογική πυρηνική κυτταροπλασματική αναλογία και η παρουσία ενός τριχωτού χείλους ή βλεφαρίδας διευκολύνουν τον προσδιορισμό της συμμετοχής τους στο βρογχικό επιθήλιο.

Οι πυρήνες των ακρωτηριασμένων κυττάρων στα πτύελα υφίστανται συχνά ύπνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μειώνονται, γίνονται υπερχρωματικές και μερικές φορές χάνουν εντελώς τις εσωτερικές τους δομές. Το κυτταρόπλασμα αυτών των κυττάρων γίνεται πυκνότερο, αλλά διατηρεί το σχήμα του.

Η πλακώδης μεταπλασία του βρογχικού επιθηλίου αναπτύσσεται εστιακά και με τη μορφή πιο εκτεταμένων αλλαγών, κυρίως στη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα, βρογχιεκτασία, χρόνια ινώδη πνευμονική φυματίωση, βρογχικό άσθμα και πνευμονικό έμφραγμα. Μπορεί να παρατηρηθεί σε καπνιστές, μερικές φορές εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Διάκριση μεταξύ μεγάλων μεταπλαστικών κυττάρων και μικρών (κύτταρα Παπανικολάου).

Μεγάλα μεταπλαστικά κύτταρα

Τα μεγάλα μεταπλαστικά κύτταρα είναι κάπως παρόμοια με τα παρασιτικά κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου του κόλπου. Όμως η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας δεν έχει παρασιτική στοιβάδα, επομένως η παρουσία τέτοιων κυττάρων στα πτύελα μπορεί να θεωρηθεί αναμφίβολα ως μεταπλασία του βρογχικού επιθηλίου.

Τα μεταπλαστικά κύτταρα του επιθηλίου των βρόγχων έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, με ένα σαφώς περιγραμμένο αδιαφανές κυτταρόπλασμα. Οι πυρήνες τους είναι αρκετά μεγάλοι, υπερχρωματικοί, μερικές φορές περιέχουν πυρήνες. Με πλήρη πλακώδη μεταπλασία, το κυτταρόπλασμα των επιθηλιακών κυττάρων υφίσταται κερατινοποίηση (αποκτά υαλοειδής γυαλάδα).

Μικρά μεταπλαστικά κύτταρα

Τα μικρά μεταπλαστικά κύτταρα είναι ελαφρώς μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα, έχουν παρόμοιο μέγεθος και σχήμα.

Έχουν επίσης ένα στρογγυλεμένο ή οβάλ σχήμα, ένα καλά καθορισμένο αδιαφανές κυτταρόπλασμα και έναν μάλλον μεγάλο υπερχρωματικό πυρήνα. Τα μεταπλαστικά κύτταρα μπορούν επίσης να υποστούν δυσπλασία.

Κύτταρα κυττάρων

Τα κύτταρα του λοβού στα πτύελα είναι λιγότερο κοινά από τα κύτταρα με πτυχώσεις. Μοιάζουν με σχήμα αχιβάδας, αλλά το περιφερειακό τμήμα του κυττάρου είναι πρησμένο και περιέχει πολλά μεγάλα και μικρά κενοτόπια.

Τα κύτταρα του λοβού στερούνται βλεφαρίδας και τριχωτού. Αυτά τα κύτταρα παράγουν βλέννα. Λόγω της δυσκολίας διαφοροποίησης των πτυέλων του κολλοειδούς επιθηλίου και του κύλινδρου, όλα αυτά χαρακτηρίζονται ως βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα. Η υπερπλασία των κυττάρων και η δυσπλασία χαρακτηρίζονται από αλλαγές παρόμοιες με αυτές των βρογχικών επιθηλιακών κυττάρων.

Στρωματοποιημένο (πλακώδες) επιθήλιο

Το μη κερατινοποιημένο στρωματοποιημένο (πλακώδες) επιθήλιο ευθυγραμμίζει το πρόσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας, τη στοματική κοιλότητα, τα στοματικά και λαρυγγικά μέρη του φάρυγγα, το άνω μέρος της επιγλωττίδας, τις φωνητικές πτυχές και την περιοχή των διακλάδωσης τραχείας και βρόγχων. Αυτό το επιθήλιο αποτελείται από βασικά, περιστροφικά και επιφανειακά (επίπεδα) στρώματα. Στη διαδικασία ωρίμανσης των πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων, το κυτταρόπλασμά τους αυξάνεται και ο πυρήνας μειώνεται. Στα πτύελα, υπάρχει πάντα ένα μείγμα αποαφωμένων πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων από τον στοματικό βλεννογόνο. Τα βακτήρια βρίσκονται συνήθως στην επιφάνειά του..

Ελαστικές ίνες

Οι ελαστικές ίνες είναι στοιχεία συνδετικού ιστού και η εμφάνισή τους σε οποιοδήποτε αντικείμενο υποδηλώνει την καταστροφή (αποσύνθεση) του ιστού. Στα πτύελα, οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται συχνότερα στη φυματίωση, αλλά μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε καρκίνο, απόστημα, πνευμονική εχινοκοκκίαση και άλλες ασθένειες. Είναι μακρύ, γυαλιστερό διπλό περίγραμμα, συχνά περίπλοκοι ινώδεις σχηματισμοί.

Η θέση των ελαστικών ινών εξαρτάται από τη δομή του ιστού, κατά τη διάρκεια της διάσπασης από την οποία σχηματίζονται. Στα πτύελα, υπάρχουν συχνά συσσωρεύσεις κυψελιδικών ινών, επαναλαμβάνοντας τη θέση τους στα τοιχώματα των κυψελίδων, και συσσωρεύσεις ελαστικών ινών, τοποθετημένα δικτυωτά ή πυκνά σε μικρά σωματίδια από ένα δοχείο αποσύνθεσης ή βρόγχο.

Οι ελαστικές ίνες βρίσκονται στα πτύελα με τη μορφή ομάδων και συστάδων διαφόρων μεγεθών, καθώς και με τη μορφή μεμονωμένων ινών και των απορριμμάτων τους. Η ανίχνευση αυτών των απορριμμάτων και μονών ινών είναι σημαντική για τη διάγνωση ανοιχτών μορφών φυματίωσης. Συχνά, το mycobacterium tuberculosis μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε παρασκευάσματα που βάφονται σύμφωνα με τον Tsil-Nelsen, παρασκευασμένα από σωματίδια πτυέλων, στα οποία βρέθηκαν ελαστικές ίνες. Συνήθως παρατηρούνται στη φυματίωση οι ελαστικές ίνες που βρίσκονται σε τερηδόνα (συσσώρευση μικρών λαμπερών κόκκων μεταξύ μίας μάζας χωρίς δομή) Οι ελαστικές ίνες του αποσυντιθέμενου φυματιώδους σωληναρίου απορροφώνται και παραμένουν μόνο τα απορρίματά τους. Κατά τη χρώση αυτών των περιοχών, μπορεί να ανιχνευθεί μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Ίνες κοραλλιών

Οι ίνες κοραλλιών είναι ελαστικές ίνες επικαλυμμένες με σαπούνια. Είναι θαμπές, παχύτερες από τις ελαστικές ίνες και βρίσκονται με τη μορφή χωριστών απορριμμάτων και διαφόρων στροφών. Μερικές φορές, δεν καλύπτονται όλες οι ίνες ή οι συστάδες τους με σαπούνια. Σχηματίζονται σε παλιές φυματιώδεις κοιλότητες, στις οποίες, λόγω της φθοράς των ιστών, δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό σαπουνιών (παρουσία λιπών, ασβεστίου και αλάτων μαγνησίου). Η ανίχνευση τέτοιων ινών στα πτύελα δείχνει την παρουσία κοιλοτήτων.

Οι κοραλλιογενείς ίνες βρίσκονται σε βλεννογόνο και μικρά πυκνά σωματίδια πτυέλων, ειδικά σε κόκκους ρυζιού. Όταν οι ίνες κοραλλιών εκτίθενται σε διάλυμα 10% καυστικού σαπουνιού αλκαλίων, αφαιρούνται οι συνηθισμένες ελαστικές ίνες και.

Οι ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες είναι ένα από τα στοιχεία του τετράδρου του Ehrlich. Αυτές οι ίνες, εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου, συνήθως έχουν τη μορφή πυκνών σχηματισμών σε σχήμα ράβδου, που μοιάζουν με κλωστές από ράβδους άνθρακα (βλ. Εικ. 17). Βρίσκονται σε πτύελα σε ομάδες και συστάδες μαζί με άμορφα άλατα ασβεστίου, μεταξύ των οποίων παρατηρούνται μικρά σταγονίδια λίπους, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία ασβεστοποιημένου τυριού ή λιπώδους νέκρωσης.

Όταν τα πτύελα υποβάλλονται σε επεξεργασία με καυστικά αλκάλια, οι ελαστικές ίνες χάνουν τη λάμψη και το σχήμα τους και δεν εντοπίζονται ίνες κοραλλιογενείς και ασβεστοποιημένες. Μεμονωμένες ίνες και τα απορρίμματά τους μαζί με άλλα στοιχεία, στρογγυλεμένη νέκρωση, γιγαντιαία κύτταρα φυματιωτών φυματίων κ.λπ..

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ελαστικές ίνες μπορούν να εισέλθουν στο φλέγμα από τα τρόφιμα.

Ινώδες

Το Fibrin είναι ένα παράλληλο λεπτό νήμα που μοιάζει με δίκτυο. Μια σημαντική ποσότητα ινώδους δίνει μια πυκνότητα βλεννογόνου ή πυώδους πτυέλου, η οποία βρίσκεται όταν το υλικό επιλέγεται για έρευνα. Το ινώδες στα πτύελα παρατηρείται συχνά σε φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες του Kurshman είναι βλεννώδεις σχηματισμοί διαφόρων μεγεθών..

Με σημαντική ποσότητα βλέννας στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια, ωθείται από εκεί με έντονο βήχα και στρίβεται με σπειροειδή τρόπο. Μερικές φορές οι σπείρες είναι ορατές στα πτύελα με γυμνό μάτι. Μικροσκοπικά, οι σπείρες του Kurshman έχουν τη μορφή στροβιλισμένης βλέννας (μανδύας) με ένα κεντρικό νήμα, περιέχουν λευκοκύτταρα, μερικώς ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα, μερικές φορές κρυστάλλους Charcot-Leiden. Μόνο ο μανδύας ή μόνο το κεντρικό νήμα μπορεί να είναι ορατά. Οι σπείρες ανιχνεύονται εύκολα σε χαμηλή μεγέθυνση. Εμφανίζονται με διάφορες βρογχίτιδες και ιδιαίτερα συχνά με βρογχικό άσθμα.

Ακμή των ακτινομυκητών

Οι ακτίνες των ακτινομυκητών είναι συστάδες ενός ακτινοβολημένου μύκητα με τη μορφή μικρών κιτρινωπών κόκκων το μέγεθος ενός κεφαλιού (μερικές φορές μεγαλύτερο ή μικρότερο). Σε χαμηλή μεγέθυνση, έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, έντονα οριοθετημένα περιγράμματα, κιτρινωπό χρώμα, άμορφο μεσαίο και σκούρο χρώμα γύρω από τις άκρες. Σε υψηλή μεγέθυνση, η μέση των αγωγών είναι μια πυκνή συσσώρευση ακτινωτά διαμορφωμένων κοκκωδών νημάτων του ακτινοβολημένου μύκητα, οι οποίες στο άκρο της περιφέρειας σε πυκνώματα με τη μορφή βολβοειδών διογκωμάτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η ανίχνευση σχηματισμών που μοιάζουν με φιάλη. Τα προβλεπόμενα παρασκευάσματα με drusen πρέπει να βάφονται σύμφωνα με τον Gram. Σε χρωματισμένα παρασκευάσματα, οι ακτινομύκητες διαχωρίζουν διχοτομικά νηματώδεις σχηματισμούς, χρωματίζουν gram-θετικούς και εντοπίζονται με τη μορφή ξεχωριστών νημάτων ή πυκνών συστάδων διακλάδωσης. Κατά την εξέταση των πτυέλων, πρέπει πάντα να προσέχετε την παρουσία των σπόρων και να τα παίρνετε πρώτα για έρευνα σε ένα φυσικό σκεύασμα και, στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, να προετοιμάσετε ένα παρασκεύασμά τους για βακτηριοσκοπική εξέταση. Στους πνεύμονες ακτινώματος σε φυσικά παρασκευάσματα πτυέλων, εκτός από τα ακρυνομυκητικά, συνήθως υπάρχουν μεγάλα κύτταρα ξανθώματος, μερικές φορές σε μεγάλους αριθμούς.

Επομένως, με την παρουσία αυτών των κυττάρων, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν μύτες ακτινομυκήτων.

Στοιχεία Echinococcus

Τα στοιχεία του Echinococcus ανιχνεύονται στα πτύελα με πνευμονική εχινοκοκκίαση. Κατά την επιλογή υλικού για έρευνα, είτε ολόκληρες μικρές φυσαλίδες βρίσκονται σε πτύελα, είτε μικρές γκρίζες-λευκές μεμβράνες ορατές με γυμνό μάτι, τα οποία είναι σωματίδια της χιτίνης μεμβράνης της ουροδόχου κύστης, στα οποία αποκαλύπτεται έντονη παράλληλη ραβδώσεις κατά τη μικροσκοπική εξέταση.

Με μια έντονη εχινοκοκκική κύστη, τα μικρότερα σωματίδια της χιτίνης μεμβράνης, καθώς και τα άγκιστρα του εχινόκοκκου, μπορούν να ανιχνευθούν με μικροσκοπική εξέταση των βλεννογόνων σωματιδίων των πτυέλων. Με την εχινοκοκκίαση του πνεύμονα, κύτταρα ξανθώματος και κρύσταλλοι χοληστερόλης μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στα πτύελα..

Κρύσταλλοι Αιματοειδίνης

Κρύσταλλοι αιματοειδίνης σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αιμορραγιών σε νεκρωτικό ιστό. Αυτοί είναι ακρυλικοί και ρομβικοί κρύσταλλοι, το χρώμα των οποίων κυμαίνεται από χρυσοκίτρινο έως καφετί πορτοκαλί. Στα πτύελα, παρατηρούνται συχνότερα με απόστημα, λιγότερο συχνά με γάγγραινα του πνεύμονα..

Κρύσταλλοι χοληστερόλης

Οι κρύσταλλοι χοληστερόλης έχουν τη μορφή άχρωμων, συχνά υπέρθετων ορθογώνιων ή ρομβικών σχημάτων με μία σπασμένη ή κλιμακωτή γωνία. Σχηματίζεται από την κατανομή των λιπών σε μια κλειστή κοιλότητα. Στα πτύελα, βρίσκονται σε νεοπλάσματα, εχινοκοκκίαση και είναι ένα από τα στοιχεία του τετράδα του Ehrlich.

Κρύσταλλοι Charcot-Leiden

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι γυαλιστερά άχρωμα οκτάεδρα διαφόρων σχημάτων με μυτερά άκρα.

Σχηματίζεται από αποσυνθετικά ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα (μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ένας μικρός κρύσταλλος μέσα στο ηωσινόφιλο κοκκιοκύτταρο). Είναι ιδιαίτερα άφθονα στα πτύελα των ασθενών με βρογχικό άσθμα, όπου αυτοί οι κρύσταλλοι βρίσκονται σε κιτρινωπά, πυκνά, εύθρυπτα απορρίμματα μαζί με ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα. Οι κρύσταλλοι διαλύονται σε ζεστό νερό, αλκάλια, οξέα.

Βύσματα Dietrich

Τα βύσματα του Dietrich είναι υπόλευκο-γκριζωπό, στρογγυλεμένο σχηματισμό που κυμαίνεται σε μέγεθος από κολοκύθα έως σιτάρι κεχρί. Σχηματίζονται όταν τα πτύελα στέκονται λόγω της δράσης των βακτηριακών ενζύμων. Η μικροσκοπική εξέταση των βουλωμάτων του Dietrich δείχνει την ύφεση με βακτήρια, τη συσσώρευση κρυστάλλων βελόνης λιπαρών οξέων και σταγονιδίων ουδέτερου λίπους.

Τα βύσματα Dietrich βρίσκονται στα πτύελα κυρίως με απόστημα, γάγγραινα των πνευμόνων στη βρογχεκτασία. Μερικές φορές μπορεί να συγχέεται με τα αποτυπώματα των θηλών της γλώσσας που περιέχουν στρωματοποιημένο (πλακώδες) επιθήλιο και βακτήρια.

Κόκκοι ρυζιού

Οι κόκκοι που μοιάζουν με ρύζι είναι γκρίζο-λευκοί, πυκνοί, στρογγυλεμένοι σχηματισμοί. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει συσσωρεύσεις ινών κοραλλιών, αποτρίχωσης, σαπουνιού και πολλών μικροοργανισμών σε αυτές. Κατά τη χρώση τους σύμφωνα με τον Tsil-Nelsen, αποκαλύπτονται τεράστιες συσσωρεύσεις mycobacterium tuberculosis. Κόκκοι τύπου ρυζιού σχηματίζονται σε παλιά σπήλαια, όπου, λόγω της αποσύνθεσης των ιστών και της παρουσίας αλάτων μετάλλων αλκαλικής γαίας, σχηματίζονται σαπούνια που εμποτίζουν ελαστικές ίνες. Ως αποτέλεσμα της μακράς παραμονής αυτών των σωματιδίων στην κοιλότητα, αναπτύσσεται το mycobacterium tuberculosis σε αυτά, καθώς και στο θρεπτικό μέσο..

Το τετράδα του Έρλιχ

Το τετράδα του Ehrlich αποτελείται από ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, ασβεστοποιημένη τυριά (καζική) διάσπαση, κρύσταλλους χοληστερόλης και μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης σε θραύσματα, επίσης ασβεστοποιημένα.

Στα πτύελα, το τετράδα του Ehrlich μπορεί να αναπαρασταθεί πλήρως ή στοιχεία που μπορούν να βρεθούν μαζί με αμετάβλητες ελαστικές ίνες και τυριά νέκρωση ή, πιο συχνά, ανεξάρτητα. Στην τελευταία περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί το mycobacterium tuberculosis. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα σωματίδια πτυέλων που περιέχουν στοιχεία του τετράδα του Ehrlich μοιάζουν με γκριζωπό-λευκές χορδές, θραύσματα, κομμάτια. Δεδομένου ότι σχηματίζονται από παλιές ασβεστοποιημένες ή από ακόμη πλήρως συμπιεσμένες εστίες φυματίωσης που ανοίγουν για διάφορους λόγους (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα μόλυνσης με γρίπη, πνευμονία κ.λπ.), έχουν μεγάλη διαγνωστική και προγνωστική αξία.

Τα κύτταρα ξανθώματος είναι στρογγυλοί σχηματισμοί διαφορετικών μεγεθών, συνήθως τρεις έως πέντε φορές περισσότερα λευκοκύτταρα, περιέχουν άχρωμα σταγονίδια λίπους. Αυτά τα κύτταρα προέλευσης του συνδετικού ιστού, στα πτύελα βρίσκονται κυρίως σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες (απόστημα, ακτινομύκωση, πνευμονική εχινοκοκκίαση κ.λπ.).

Στα νεοπλάσματα των πνευμόνων, τα πτύελα μπορεί επίσης να περιέχουν κύτταρα με έντονο λιπώδη εκφυλισμό, παρόμοια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Η παρουσία κυττάρων ξανθώματος στα πτύελα δείχνει την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα..