Θεραπεία της πνευμονίας σε νοσοκομείο - χαρακτηριστικά και θεραπευτικές αγωγές

Με πνευμονία, επηρεάζεται μία μόνο περιοχή ιστού ή ολόκληρος ο πνεύμονας. Ο λόγος είναι η δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας. Εάν η ασθένεια είναι πολύ μολυσματική, μπορεί να μεταδοθεί από αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή μέσω αίματος.

Συχνά αναπτύσσεται πνευμονία ως αποτέλεσμα αγνοημένων ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τραχείας ή βρόγχων, οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων και γρίπης, ελλείψει παρέμβασης φαρμάκου, προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες.

Η βλάβη των πνευμονικών ιστών συμβαίνει λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος (σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή ασθενείς με κρεβάτι.

Στα προηγούμενα έτη ιατρικής πρακτικής, η διάγνωση της πνευμονίας συνεπαγόταν άμεση νοσηλεία. Σήμερα, το επίπεδο θεραπείας για πνευμονία σε νοσοκομείο περιλαμβάνει την ανακούφιση σοβαρών, προχωρημένων περιπτώσεων. Για ήπιες μορφές παθολογίας, συνιστάται μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών..

Όταν ο ασθενής νοσηλεύεται

Οι ασθενείς που λαμβάνουν την απαραίτητη θεραπεία στο σπίτι παρακολουθούνται και παρακολουθούνται από έναν τοπικό γιατρό. Οι ασθενείς με ήπια πνευμονία μπορούν να λάβουν φάρμακα σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά υπάρχουν αρκετές ενδείξεις για νοσηλεία, παρουσία των οποίων ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο:

• διαγνωσμένη κατάσταση ανοσοανεπάρκειας
• άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω ·
• ασθενείς με μη φυσιολογικούς αριθμούς αίματος (λευκοκυττάρωση, λευκοπενία).
• αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού (ξένη ύλη που εισέρχεται στον λάρυγγα).
• υψηλή θερμοκρασία (υπερθερμία), λόγω της οποίας ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του.
• υποψία σηψαιμίας (δηλητηρίαση αίματος).

Οι λόγοι για τη θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο σε παιδιά και ενήλικες είναι οι εξής:

• γρήγορη αναπνοή
• μολυσματικές μεταστάσεις
• βλάβη στο μεγαλύτερο μέρος του πνευμονικού ιστού.
• απόστημα;
• αποφρακτική πνευμονοπάθεια που σχετίζεται με πνευμονία.
• αναποτελεσματικότητα της θεραπείας εξωτερικών ασθενών μετά από 3 ημέρες μετά τις πρώτες βοήθειες
• συγκοπή;
• αλκοολισμός και κατάχρηση ουσιών ·
• χρόνιες ασθένειες - ηπατίτιδα και νεφρίτιδα
• κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.

Εκτός από αυτά που περιγράφονται, υπάρχουν πολλές κοινωνικές ενδείξεις για νοσηλεία. Το στατικό καθεστώς συνιστάται για: μοναχικούς ανθρώπους σε μεγάλη ηλικία. παιδιά χωρίς οικογένεια, μεγάλωσαν σε ορφανοτροφεία. άτομα που δεν έχουν τόπο κατοικίας και εγγραφής (άστεγοι).

Θεραπεία πνευμονίας στο νοσοκομείο

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η βάση για τη θεραπεία της πνευμονίας. Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή μορφή πνευμονίας παρουσιάζεται ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που εξαλείφουν την εστία της μόλυνσης. Τα στοματικά αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στο σπίτι.

Εκτός από την αιτιολογική θεραπεία, συνταγογραφούνται:

• ενδοφλέβια ένεση σκευασμάτων αλατιού με διούρηση για την εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
• αναλγητικά (με κρουστική πνευμονία, σε περιπτώσεις συνδρόμου υψηλού πόνου).
• αντιπυρετικά (φάρμακα για πυρετό)
• αντιφλεγμονώδη θεραπεία
• βλεννολυτικά (φάρμακα διευκολύνουν τη διαδικασία απομάκρυνσης των πτυέλων από το αναπνευστικό σύστημα).
• αντιισταμινικά.

Στο νοσοκομείο παρουσιάζονται: διαιτητική διατροφή (δίαιτα 11 σύμφωνα με τον Pevzner), εισπνοές, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ και άλλες διαδικασίες φυσικοθεραπείας.

Δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στο πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονία σε παιδιά σε νοσοκομείο: όπως και οι ενήλικες ασθενείς, συνιστάται στους νέους ασθενείς όλες οι περιγραφόμενες θεραπευτικές τακτικές.

Οι συνταγές των γιατρών διαφέρουν εάν αναπτυχθεί πνευμονία σε μωρό ή παιδί κάτω των 4 ετών. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα αντενδείκνυνται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, ενώ συνταγογραφούνται ανάλογα για την επίτευξη αποτελεσμάτων (ανταλλακτικά φάρμακα).

Αντιβιοτικά για το παθογόνο

Για την εξάλειψη του παθογόνου (καταστολή της δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών που προκάλεσαν φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες), επιλέγονται άμεσα αντιβιοτικά.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος των μολυσματικών παραγόντων έτσι ώστε η θεραπεία να είναι επωφελής για τον ασθενή και μετά να εξεταστεί το πτύελο. Κατά τη διάρκεια της μικροβιολογικής ανάλυσης, διαπιστώνεται η ευαισθησία της χλωρίδας στις δραστικές ουσίες των φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών προετοιμάζονται εντός 5-7 ημερών. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος..

Η επίδραση των εμπειρικών φαρμάκων μπορεί να εκτιμηθεί μετά από 48 ώρες (για φλεγμονή χωρίς επιπλοκές) ή μετά από 3 ημέρες (σε άλλες περιπτώσεις).

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος (μείωση της θερμοκρασίας, εξάλειψη δύσπνοιας, βελτίωση της γενικής κατάστασης και κλινική εικόνα), τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά αντικαθίστανται με άλλη ομάδα.

Μετά από 5-7 ημέρες, όταν οι μικροβιολογικές μελέτες είναι έτοιμες, ο γιατρός προσαρμόζει το σχήμα θεραπείας, ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Όροι θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς

Το πόση πνευμονία αντιμετωπίζεται σε παιδιά σε νοσοκομείο (και σε ενήλικες) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τον τύπο του παθογόνου πνευμονίας. Το μέσο μάθημα είναι 7-10 ημέρες. Εάν προκύψουν επιπλοκές στο πλαίσιο της πνευμονίας, η θεραπεία παρατείνεται (έως και 3 εβδομάδες ή περισσότερο).

Εάν οι πνευμονιόκοκκοι είναι η αιτία της φλεγμονής, τότε η φαρμακευτική θεραπεία διακόπτεται όταν έχουν περάσει 5 ημέρες μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στην κανονική. Με λεγιονέλλα ή σταφυλόκοκκους, όπως πνευμονικές βλάβες, η πορεία διαρκεί έως και 21 ημέρες. Χρειάζονται 3-6 εβδομάδες μέχρι την πλήρη ανάρρωση εάν έχει αναπτυχθεί πνευμονία λόγω του Pseudomonas aeruginosa ή των εντεροβακτηρίων.

Σε περιπτώσεις όπου διαγνωστεί απόστημα πνεύμονα (επιπλοκή της πνευμονίας), η αντιβιοτική θεραπεία σε νοσοκομείο συνεχίζεται για 3 μήνες.

Χαρακτηριστικά θεραπείας σε νοσοκομείο ημέρας

Το ημερήσιο νοσοκομείο (ή ημι-νοσοκομείο) δεν συνεπάγεται 24ωρη παραμονή του ασθενούς εντός των τοιχωμάτων του νοσοκομείου. Το πρωί, οι ασθενείς επισκέπτονται το νοσοκομείο και μετά από εξέταση και ολοκλήρωση των καθορισμένων διαδικασιών, επιστρέφουν στο σπίτι μέχρι την επόμενη μέρα..

Οι ημερήσιοι ασθενείς στο νοσοκομείο λαμβάνουν μεμονωμένες κάρτες, στις οποίες περιγράφονται λεπτομερώς όλες οι αποχρώσεις της τρέχουσας θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και των δόσεων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το έγγραφο βρίσκεται στα χέρια του ασθενούς και μετά την έξοδο, αποσύρεται και παραμένει στο ιατρικό ίδρυμα στατιστικών..

Θεραπεία εγκύων γυναικών

Οι έγκυες γυναίκες για περίοδο 22 εβδομάδων και άνω λαμβάνουν θεραπεία για πνευμονία σε γυναικολογικά τμήματα. Λόγω των υψηλών κινδύνων για τις μέλλουσες μητέρες, δεν τοποθετούνται σε τμήματα μολυσματικών ασθενειών.

Όταν ένας ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο εν αναμονή της γέννησης ενός παιδιού, μια διπλή ευθύνη βαρύνει τους ιατρικούς εργαζομένους: είναι σημαντικό να επιλέξετε όχι μόνο μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας που θα βοηθούσε το σώμα της μέλλουσας μητέρας να αντιμετωπίσει τη μόλυνση σε σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά και να αποτρέψει κινδύνους για το έμβρυο και τις αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Ακόμη και ήπιες μορφές πνευμονίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρούνται σε νοσοκομείο. Η νοσηλεία έχει τα πλεονεκτήματά της: οι ασθενείς συμμορφώνονται με το ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς, λαμβάνουν φάρμακα εγκαίρως, βρίσκονται υπό 24ωρη επίβλεψη ειδικών.

Η παρεντερική θεραπεία δεν είναι δυνατή σε εξωτερικούς ασθενείς.

Απαλλαγή από το νοσοκομείο

Αφού υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή και στο τέλος της φυσικοθεραπείας, όταν ο γιατρός δηλώνει μια σταθερή κατάσταση, η διαδικασία ανάρρωσης επιβεβαιώνεται με εξετάσεις, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για έξοδο.

Ένα τέτοιο πιστοποιητικό σας επιτρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε προσχολικά εκπαιδευτικά ιδρύματα και ενήλικες - για να επιστρέψετε στη δουλειά. Ένα απόσπασμα εκδίδεται επίσης σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ένας ασθενής μεταφέρεται από ένα πλήρες νοσοκομείο για περαιτέρω παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Παρά την ολοκληρωμένη θεραπευτική διαδικασία, η ανάρρωση από μια ασθένεια μπορεί να συμβεί σε μια περίοδο από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο (αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μεταφερόμενης παθολογίας). Όλο αυτό το διάστημα, ένα άτομο εγγράφεται σε ιατρείο, λαμβάνει περιοδικά τις απαραίτητες εξετάσεις και υποβάλλεται σε άλλες εξετάσεις.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το πρόγραμμα ύπνου και ξεκούρασης, να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, να αερίζετε τακτικά τα χόμπι, να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα και να ντυθείτε για τον καιρό (αποτρέψτε την υποθερμία).

Κατά τη διάρκεια περιόδων εποχιακών επιδημιών, συνιστάται σε άτομα που έχουν υποστεί πνευμονία να εμβολιαστούν κατά των ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων και των ιογενών οδών..

Η παραμονή σε ένα σανατόριο και οι θεραπευτικές ασκήσεις κάνουν την αποκατάσταση αποτελεσματική.

Πόσες ημέρες διαρκεί η νόσος COVID-19?

Πόσο διαρκεί η ασθένεια και πόσο γρήγορα ένας ασθενής με κοροϊό μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή εξαρτάται από τη μορφή του COVID-19. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), που προετοιμάστηκε σε συνεργασία με γιατρούς από τη ΛΔΚ, όπου ξεκίνησε το ξέσπασμα, οι ασθενείς με ήπια μορφή χρειάζονται περίπου δύο εβδομάδες από την έναρξη της νόσου έως την κλινική ανάρρωση. Μιλάμε για άτομα που μεταφέρουν την ασθένεια σε ήπια μορφή ARVI.

Εάν η λοίμωξη του κορανοϊού είναι σοβαρή ή κρίσιμη, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει τρεις έως έξι εβδομάδες. Κατά την ανάλυση των θανάτων, ειδικοί διαπίστωσαν ότι σε αποθανόντες ασθενείς χρειάστηκαν δύο έως οκτώ εβδομάδες από την έναρξη των συμπτωμάτων έως το θάνατο..

Πόσο γρήγορα εμφανίζονται τα συμπτώματα του κοροναϊού;?

Η μέση περίοδος επώασης για το COVID-19 από τη μόλυνση έως την έναρξη των συμπτωμάτων είναι 5,1 ημέρες. Αυτό αναφέρεται από τον Rospotrebnadzor σε σχέση με μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε υπό την καθοδήγηση ειδικών από τη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Bloomberg στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins (ΗΠΑ).

Επιπλέον, σε περίπου 97,5% των ανθρώπων, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μέσα σε 11,5 ημέρες μετά τη μόλυνση. Αυτός είναι ο λόγος που οι υγειονομικές αρχές σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν καραντίνα 14 ημερών για άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένα άτομα ή έχουν ταξιδέψει σε περιοχές όπου υπάρχει δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση..

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 2 έως 14 ημέρες, κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια με τη μέρα?

Σύμφωνα με μια μελέτη των ιστορικών περιπτώσεων 138 ασθενών που πραγματοποιήθηκαν στο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Wuhan τον Ιανουάριο-Φεβρουάριο του 2020, οι ασθενείς είχαν πρώτα πυρετό, κόπωση και ξηρό βήχα. Ο πονοκέφαλος και η ζάλη είναι επίσης δυνατές. Δύσπνοια εμφανίζεται μετά από περίπου 5 ημέρες. Σε ορισμένους ασθενείς, διάρροια και ναυτία εμφανίστηκαν 1-2 ημέρες πριν από τον πυρετό και δύσπνοια. Περίπου την έβδομη ημέρα, οι ασθενείς συνήθως εισάγονται στο νοσοκομείο. Μια σοβαρή επιπλοκή όπως το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας εμφανίζεται συχνά την όγδοη ημέρα. Από αυτούς που κατάφεραν να ξεπεράσουν την ασθένεια, οι περισσότεροι απολύθηκαν μετά από 10 ημέρες στο νοσοκομείο.

Πόσο γρήγορα εμφανίζονται επιπλοκές της νόσου?

Η μελέτη του ΠΟΥ σημειώνει ότι εάν ένα άτομο έχει σοβαρές συνέπειες, αναπτύσσεται σε μία εβδομάδα. Αυτή η περίοδος είναι επίσης χαρακτηριστική για την υποξία (πείνα οξυγόνου). Παρόμοια στοιχεία παρέχονται από το ρωσικό Υπουργείο Υγείας. Οι ενδιάμεσες οδηγίες του οργανισμού για τη θεραπεία του COVID-19 αναφέρουν ότι η πιο σοβαρή δύσπνοια αναπτύσσεται έως την έκτη έως την όγδοη ημέρα μετά τη μόλυνση..

Πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η πνευμονία - πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η πνευμονία

Η πνευμονία (δημοφιλές όνομα - πνευμονία) θεωρείται μια ασθένεια που βρίσκεται σχεδόν στην κορυφή της λίστας των πιο επικίνδυνων αναπνευστικών ασθενειών. Χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική έναρξη και μια σειρά σοβαρών επιπλοκών..

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνώσετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, προκειμένου να αποφύγετε πιθανές συνέπειες και να ανακάμψετε το συντομότερο δυνατό..

Πόση πνευμονία αντιμετωπίζεται σε έναν ενήλικα είναι μια ερώτηση που ανησυχεί κάθε άρρωστο άτομο, επειδή θέλετε να μάθετε πόσο καιρό θα διαρκέσει η αναρρωτική άδεια και πότε θα είναι δυνατή η επιστροφή σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.

Χαρακτηριστικά της πορείας της φλεγμονής

Συχνά, οι άνθρωποι υποτιμούν αυτήν την ασθένεια, πιστεύοντας ότι είναι αρκετά ικανοί να αντιμετωπίσουν μόνοι τους τη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερες πρωτόγονες μέθοδοι και μέθοδοι..

Τα στατιστικά στοιχεία σε αυτήν την περίπτωση είναι απογοητευτικά. Περισσότερο από το 12% των καταγεγραμμένων περιπτώσεων πνευμονίας είναι θανατηφόρα. Αυτά είναι τα αποτελέσματα μιας απρόσεκτης στάσης απέναντι στην υγεία και της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας..

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι για άτομα με μακρά εμπειρία καπνιστών και εργαζομένων στην παραγωγή όπου πρέπει να αντιμετωπίσουν επιβλαβείς ουσίες. Η προστατευτική λειτουργία των πνευμόνων τους εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου και δεν μπορεί να αντέξει επαρκώς την επίθεση της παθολογικής μικροχλωρίδας.

Τότε οποιαδήποτε ασθένεια ψυχρής φύσης δεν θεραπεύεται μέσα σε μια εβδομάδα, όπως συμβαίνει συνήθως σε υγιείς ανθρώπους, αλλά οδηγεί στην ανάπτυξη όλων των ειδών επιπλοκών.

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία πνευμονίας με κάποια χαρακτηριστικά σημεία:

• η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται ·
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται χωρίς πτώση για περισσότερο από 7 ημέρες.
• υπάρχει πόνος στο στέρνο.
• βασανίζεται από ισχυρό παραγωγικό βήχα με πτύελα.
• δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με λίγη σωματική δραστηριότητα.

Η εκδήλωση τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας, επομένως, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο για να συμβουλευτείτε.

Τι επηρεάζει τη διάρκεια της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την πορεία της θεραπείας. Με βάση την ανάλυσή τους επιλέγονται οι θεραπευτικές μέθοδοι και ο χρόνος ανάκαμψης εξαρτάται από αυτές..

Ας σταθούμε σε καθένα.

Στάδιο της νόσου

Όσο πιο γρήγορα ένας ασθενής υποβάλει αίτηση για ιατρική συνταγή, τόσο μικρότερη είναι η διάρκεια της θεραπείας. Ανάλογα με το πόσες ημέρες έχει διαρκέσει η πνευμονία, χωρίζεται σε στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία και αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς. Το άνοιγμα του στήθους είναι άνισο, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση. Επιπλέον, παρατηρείται ασφυξία του βήχα με άφθονη παραγωγή πτυέλων. Η θεραπεία στο πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.
2. Το δεύτερο στάδιο θεωρείται σοβαρό. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται στους 39 βαθμούς, εμφανίζεται άγχος, φοβάται την ασφυξία. Ο συριγμός στις κυψελίδες ακούγεται εύκολα. Τα πτύελα χαρακτηρίζονται από κιτρινωπή-πράσινη απόχρωση, είναι πιθανές ακαθαρσίες αίματος. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος αυξάνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάρκεια της θεραπείας θα είναι περίπου ένας μήνας, ίσως ακόμη περισσότερο..
3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την προοδευτική φύση της πνευμονίας με μόλυνση αίματος. Σε αυτήν την κατάσταση, μετράται τα λεπτά, διαφορετικά ενδέχεται να μην έχετε χρόνο για να σώσετε τον ασθενή. Ταυτόχρονα, ο ασθενής τίθεται σε εντατική θεραπεία, ακολουθώντας βελτιωμένες θεραπευτικές μεθόδους.

Κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά

Από το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα και το μέγεθός του, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• Εστιακή - η φλεγμονή εντοπίζεται σε έναν μόνο κυψελίδα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μάλλον μικρή, για τον ασθενή υπάρχει ευνοϊκή πρόγνωση για μια θεραπεία χωρίς συνέπειες.
• Τμηματική - η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στο τμήμα του πνεύμονα. Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα 5 ημέρες μετά την έναρξη των θεραπευτικών μέτρων και η πλήρης θεραπεία λαμβάνει χώρα όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες.
• Lobar - επηρεάζεται ο λοβός του πνεύμονα. Η θεραπεία πραγματοποιείται απευθείας στο νοσοκομείο, καθώς η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως εξαιρετικά σοβαρή. Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μπορεί να είναι έως και 1 μήνα.
• Croupous - και τα δύο μέρη του πνεύμονα επηρεάζονται και η κατάσταση είναι κρίσιμη. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση σχετίζεται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς..

Εάν ένα κρύο δεν εξαφανιστεί σε έναν ενήλικα για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως για να αυξήσετε τις πιθανότητες ταχείας ανάρρωσης..

Αιτιολογία

Οι λόγοι που προκάλεσαν την ανάπτυξη πνευμονίας είναι επίσης σημαντικοί για τον προσδιορισμό του χρόνου θεραπείας της νόσου. Χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• βακτηριακή - 10-14 ημέρες είναι αρκετές για να καταστρέψουν την παθογόνο μικροχλωρίδα.
• μυκήτων - απαλλαγείτε από μυκητιακούς παθογόνους παράγοντες σε μια εβδομάδα.
• ιοί - οι ιοί μπορούν να νικηθούν εντός 12-14 ημερών.
• δευτερογενές - αναπτύσσεται υπό την επίδραση επιβλαβών ατμών, επιδεινώνεται από τη διάρκεια της επαφής και θεραπεύεται εντός του χρονικού πλαισίου λόγω του βαθμού παραμέλησης της νόσου. Είναι αδύνατο να καθοριστούν ακριβείς ημερομηνίες.

Μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτία της πνευμονίας με:

• γενική εξέταση αίματος;
• ανάλυση συστατικών πτυέλων.
• ακτινογραφίες.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός έναρξης της νόσου επηρεάζει επίσης τη διάρκεια της θεραπείας. Η παθογένεση μας επιτρέπει να διακρίνουμε 4 τύπους πνευμονίας:

• ανοσοανεπάρκεια - εμφανίζεται τη στιγμή της επιδείνωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV, δεν θα είναι δυνατό να θεραπευτεί πλήρως αυτή η μορφή.
• αναρρόφηση - αναπτύσσεται λόγω της εισόδου αιχμηρών ή υγρών ξένων στοιχείων στις κυψελίδες.
• υποστατική - παρατηρείται λόγω μειωμένης κυκλοφορικής λειτουργίας.
• μετεγχειρητική - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αναισθησίας, εξαφανίζεται χωρίς βοήθεια μετά από 6-7 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με πνευμονία

Η φλεγμονή των πνευμόνων απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Η διάρκειά του εξαρτάται άμεσα από την αποτελεσματικότητα των προτεινόμενων μέτρων. Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει:

• Αντιβακτηριακά φάρμακα - για την καταπολέμηση των παθογόνων μικροοργανισμών.
• Βρογχοδιασταλτικά - αφαιρέστε τα εμπόδια στην ελεύθερη ροή φλέγματος.
• Αντιισταμινικά - συνταγογραφούνται εάν είστε αλλεργικοί στα φάρμακα.
• Αναλγητικά - εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
• Οι βιταμίνες και τα μεταλλικά σύμπλοκα υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και διεγείρουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.
• Η θεραπεία με οξυγόνο είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας που είναι βοηθητική στη φύση. Το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο τεχνητά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναιμίας και άλλων επιπλοκών.
• Θεραπείες φυσιοθεραπείας - συμβάλλουν στη βελτίωση της αποχρωματισμού.
• Ανάπαυση στο κρεβάτι - ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ανάπαυση, να ξαπλώνει στο κρεβάτι, αλλάζοντας τη θέση του σώματος από καιρό σε καιρό. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η στασιμότητα των πτυέλων. Είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί μια πλήρης, ισορροπημένη διατροφή και άφθονο πόσιμο.

Εάν η πνευμονία χαρακτηρίζεται από έναν χρόνιο τύπο φυσικά με περιοδική εκδήλωση επιδείνωσης, θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί για την υγεία σας, χωρίς να παραμένετε προληπτικά μέτρα. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να κάνετε τα εξής:

• εξάλειψη της πιθανότητας υποθερμίας του σώματος.
• υποστηρίζει τα ανοσοποιητικά αποθέματα του σώματος με σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων, ειδικά εκτός εποχής.
• μην διακινδυνεύετε να επικοινωνήσετε ξανά με άρρωστα άτομα.
• Πάρτε φάρμακα που αποτρέπουν τις αναπνευστικές λοιμώξεις.
• τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• συχνότερα να είστε καθαρός και να αερίζετε το δωμάτιο.

Εάν υπάρχει επιδείνωση της ευεξίας, τότε δεν πρέπει να καθυστερήσετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό, επειδή όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία, τόσο λιγότερος χρόνος θα χρειαστεί για να ανακάμψει. Το πιο σημαντικό είναι να αντιμετωπίζετε την υγεία σας με πλήρη ευθύνη, χωρίς αυτοθεραπεία..

Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς

Η πνευμονία μπορεί να θεραπευτεί το συντομότερο δυνατό εάν δεν υπάρχουν ταυτόχρονες ασθένειες, ειδικά για χρόνιες μορφές. Υπάρχουν όμως άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα τη διάρκεια της θεραπείας:

1. Ηλικία ασθενούς - είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν παιδιά ηλικίας 0 έως 3 ετών και ηλικιωμένων άνω των 65 ετών. Αυτό οφείλεται σε εξασθένηση ή ανεπαρκή ανάπτυξη ανοσολογικών αντιδράσεων, οι οποίες δεν εγγυώνται την επιτυχία στη θεραπεία της νόσου.
2. Η επιδείνωση χρόνιων παθήσεων - ακατάλληλη ή ανεπαρκής λειτουργία ορισμένων συστημάτων εσωτερικών οργάνων, οι παθολογίες κατά τη διάρκεια ζωτικών διαδικασιών έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων, αποτρέποντας την ταχεία ανάρρωση. Εξαιτίας αυτού, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες..
3. Η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών - λόγω του μεγάλου φορτίου στο σώμα, δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει γρήγορα και αποτελεσματικά την πνευμονία, γεγονός που καθυστερεί επίσης την εμφάνιση θετικού αποτελέσματος.

Δεν έχει μικρή σημασία η παρουσία αλλεργίας στον ασθενή. Περιπλέκει την πλήρη χρήση φαρμάκων λόγω της παρουσίας ατομικής υπερευαισθησίας στα φάρμακα..

Για να αποκλειστούν οι αλλεργικές αντιδράσεις, πραγματοποιούνται δοκιμές φαρμάκων, επιτρέποντας το συντομότερο δυνατό να επιλέξουν αυτά τα φάρμακα που είναι ακίνδυνα για τον οργανισμό, αλλά θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της πνευμονίας.

Έτσι, η διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης και η ανάρρωση από πνευμονία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Λαμβάνοντας αυτά υπόψη, μπορείτε να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία για να νικήσετε την ασθένεια το συντομότερο δυνατό και να αποτρέψετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων επιπλοκών..

Πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η πνευμονία

Η διάρκεια της θεραπείας για πνευμονία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αυτοπειθαρχίας του ασθενούς. Μην αντιμετωπίζετε την ασθένεια ως κοινό κρυολόγημα. Η θεραπεία για την πνευμονία πρέπει να επιλέγεται προσεκτικά και να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και γρήγορη..

Διάρκεια της θεραπείας με πνευμονία

Ο χρόνος θεραπείας για την πνευμονία εξαρτάται άμεσα από τον φορέα της νόσου, το στάδιο της πνευμονίας, την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Η διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας με οξεία μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει αρκετά και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία.

Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο εάν:

• παρατηρούνται συμπτώματα μειωμένης συνείδησης.
• Η αρτηριακή πίεση μειώνεται και φθάνει σε κρίσιμες τιμές (λιγότερο από 100/60 mm Hg. Art.);
• η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 65 ετών.
• παρατηρείται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• υπάρχουν ταυτόχρονες σοβαρές ασθένειες.
• το σώμα βρίσκεται στο στάδιο της αφυδάτωσης.
• Ο βήχας συνοδεύεται από την απόρριψη των πτυέλων που διασκορπίζονται με πύον.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (39-40 ° C).
• το επίπεδο της ουρίας στο αίμα υπερβαίνει τα 7 mmol / l.
• διαγνώστηκε με διμερή πνευμονία.

Κάθε χαρακτηριστικό ισούται με 1 πόντο. Εάν σημειωθούν 3 βαθμοί ή περισσότεροι, τότε συνιστάται νοσοκομείο στον ασθενή. Σε 0 σημεία, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα θεραπείας στο σπίτι.

Πνευμονία σε νεογέννητο

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας σε νεογέννητο, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της ασθένειας, το μωρό εισάγεται στο νοσοκομείο. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του βρέφους. Σε περίπτωση επιπλοκών που προκύπτουν από το ιστορικό της νόσου, το παιδί μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Με ενδομήτρια πνευμονική βλάβη σε βρέφος, τα συμπτώματα της νόσου θα εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση. Εάν το μωρό μολυνθεί στο νοσοκομείο, τότε τα συμπτώματα θα εκδηλωθούν για 2-4 ημέρες. Η περίοδος επώασης σε αυτήν την περίπτωση διαρκεί από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες. Η συγγενής πνευμονία σε ένα παιδί πρώιμης μορφής χωρίς επιπλοκές θεραπεύεται σε 14 ημέρες. Λόγω της υποανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος στα βρέφη, η διαδικασία θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει.

Η θεραπεία της πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα σε ένα νεογέννητο συνεχίζεται:

• 5 ημέρες - ήπια μορφή
• 10 ημέρες - μέτρια
• Ημέρα 21 - δύσκολη.

Η άτυπη και η νοσοκομειακή πνευμονία αντιμετωπίζεται από 15 έως 56 ημέρες. Αυτό επηρεάζεται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η πνευμονία σε εφήβους με εξασθενημένη ανοσία διαρκεί 14-21 ημέρες. Εάν ο γιατρός έχει επιτρέψει στον ασθενή να υποβληθεί σε θεραπεία στο σπίτι, τις περισσότερες φορές η φαρμακευτική θεραπεία δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 7-10 ημέρες στο χρόνο. Η θεραπευτική πορεία των οξέων μορφών της νόσου μπορεί να διαρκέσει 21 ημέρες ή περισσότερες.

Η πνευμονία της δεξιάς πλευράς, καθώς και η αριστερή πλευρά, που σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας ιογενούς λοίμωξης, εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία που διαρκεί 7-10 ημέρες, χρειάζεται την προσθήκη αντιισταμινών (τουλάχιστον 5 ημέρες) και αντιιικών φαρμάκων (7-10 ημέρες). Τη δεύτερη ημέρα της νόσου, εμφανίζεται πτύελο με ραβδώσεις αίματος, επομένως η θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση αποχρεμπτικών φαρμάκων (5-7 ημέρες).

Μετά τη θεραπεία, ένας ενήλικος ασθενής υποβάλλεται σε ιατρική παρακολούθηση, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες. Μία φορά κάθε τρεις μήνες, ο ασθενής επισκέπτεται έναν θεραπευτή και παρακολουθείται από έναν πνευμονολόγο. Για ένα μωρό που είχε πνευμονία, η περίοδος παρατήρησης από τους γιατρούς διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη διάρκεια

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας. Η θεραπεία για πνευμονιοκοκκική λοίμωξη είναι κατά μέσο όρο 5 ημέρες. Θα χρειαστούν τουλάχιστον 3 εβδομάδες για τη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από λεγεωνέλα ή σταφυλόκοκκο. Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο του Pseudomonas aeruginosa, τότε η θεραπεία θα διαρκέσει από 21 έως 42 ημέρες. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 8 εβδομάδες.

Τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου επηρεάζουν επίσης τη διάρκεια της θεραπείας. Η θεραπεία της εστιακής μορφής της νόσου (μέρος των κυψελίδων γίνεται φλεγμονή) είναι βραχυπρόθεσμη και έχει ευνοϊκή πρόγνωση για θεραπεία χωρίς επιπλοκές. Όταν ένας ασθενής πάσχει από τμηματική μορφή (η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει ένα τμήμα του πνεύμονα), τότε η πλήρης ανάρρωση θα συμβεί όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες. Η θεραπεία της πνευμονίας του λοβού (το επίκεντρο της φλεγμονής βρίσκεται στον δεξιό ή τον αριστερό λοβό του οργάνου) λαμβάνει χώρα σε νοσοκομείο. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 1 μήνας. Με μια κρούστα μορφή (2 μέρη του πνεύμονα είναι φλεγμονή), η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται κρίσιμη. Η θεραπεία διαρκεί 2 μήνες ή περισσότερο.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να επηρεαστεί από σοβαρές χρόνιες ασθένειες, ανοσοανεπάρκεια και συγγενείς ασθένειες. Η διαδικασία επούλωσης σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 2-3 φορές..

Απαραίτητες συνθήκες για ταχεία ανάκαμψη

Για να θεραπεύσετε τη νόσο το συντομότερο δυνατό για ασθενείς με τοξικότητα, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 3-4 ημέρες. Ωστόσο, για να αποφευχθεί η πνευμονική συμφόρηση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να σηκωθούν για 15-20 λεπτά σε διαστήματα κάθε 5-6 ώρες. Μετά την ομαλοποίηση του καθεστώτος θερμοκρασίας, είναι απαραίτητο να κάνετε σύντομες καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα. Πρέπει να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο καθαρό νερό, αλλά και μεταλλικό νερό χωρίς αέρια, χυμούς, τσάι από βότανα και ποτά φρούτων. Η ανάκαμψη του σώματος θα συμβεί γρηγορότερα εάν η διατροφή ενός άρρωστου περιλαμβάνει ελαφρύ, αλλά ταυτόχρονα θρεπτική τροφή. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και ζωμούς, πιάτα με κρέας και ψάρι στον ατμό.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη για μια γρήγορη ανάρρωση. Ο καπνός έχει αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στους ενήλικες αλλά και στα παιδιά. Οι γονείς δεν πρέπει να καπνίζουν όταν το παιδί τους είναι άρρωστο. Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να σταματήσετε το κάπνισμα, οι γονείς πρέπει να πλένουν καλά τα χέρια τους με σαπούνι και νερό και να αλλάζουν ρούχα πριν επικοινωνήσουν με το παιδί.

Εάν ένα μωρό είναι άρρωστο με πνευμονία, για την ταχεία ανάρρωσή του, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το βέλτιστο καθεστώς στο δωμάτιο. Η θερμοκρασία του αέρα είναι 34-36 ° С και η υγρασία είναι 60-70%. Πρέπει να εφαρμοστεί δωρεάν περιτύλιξη. Τα ρούχα δεν πρέπει να εμποδίζουν την κίνηση. Η συσσωρευμένη βλέννα από τη μύτη πρέπει να αναρροφάται τακτικά. Αυτό θα βοηθήσει το μωρό σας να αναπνέει ελεύθερα και να αποτρέπει την αναπνευστική δυσχέρεια. Στην ύπτια θέση, το νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει συμφόρηση στους πνεύμονες, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Ως εκ τούτου, 2 φορές την ώρα είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση του σώματός του, γυρίζοντας από πλευρά σε πλευρά.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας

Συχνά, η ασθένεια προκαλεί ενδοπνευμονικές καταστροφικές διαδικασίες και επιπλοκές του υπεζωκότα:

Πλευρίτιδα

1. Η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε παρανευμονική ή συναισθηματική πλευρίτιδα.
2. Μια άλλη επιπλοκή είναι το υπεζωκοτικό εμπύημα, όταν ο υπεζωκότας φλεγμονή με το σχηματισμό πυώδους περιεχομένου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αποστήματα αδειάζονται στον βρόγχο, γεγονός που οδηγεί σε ισχυρό βήχα με εκκρίσεις πτυέλων, που έχει πυώδεις κηλίδες.
3. Το σύνδρομο οξείας δυσφορίας, που σχηματίζεται στο πλαίσιο της νόσου, οδηγεί στην πλήρωση του πνεύμονα με υγρό. Υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του οργάνου και διακοπή της ανταλλαγής αερίων.
4. Η αναπνευστική ανεπάρκεια (υπερκαπνία, υποξαιμία, δύσπνοια) είναι μια κοινή επιπλοκή.
5. Οι σοβαρές μορφές της νόσου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος. Μετά τη θεραπεία του, σχηματίζεται ίνωση του πνευμονικού ιστού, η οποία παρεμποδίζει την κανονική αναπνοή..
6. Η λήψη μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία του παγκρέατος, του ήπατος.

Πώς να αποφύγετε επιπλοκές

Για να αποφύγετε επιπλοκές της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα. Η παθολογία που εντοπίζεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης προσφέρεται για αποτελεσματική και ταχεία θεραπεία..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, δεν συνιστάται η υπέρβαση των δόσεων φαρμάκων που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό και των επιτρεπόμενων περιόδων θεραπείας. Εάν η ασθένεια του ασθενούς είναι παρατεταμένη, μπορεί να χρησιμοποιηθούν μη τοξικά αντιβιοτικά.

Για την αποκατάσταση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστικοί παράγοντες και συμπλέγματα βιταμινών. Ο θηλασμός βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του νεογέννητου.

Παρά την πολύ ανεπτυγμένη ιατρική, η θνησιμότητα από πνευμονία είναι 15% για παιδιά κάτω των 5 ετών και 4% για ενήλικες ασθενείς. Ως εκ τούτου, οι επαγγελματίες υγείας όχι μόνο διαδίδουν πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια και τις μεθόδους πρόληψης σε φόρουμ, αλλά επίσης εισήγαγαν την Παγκόσμια Ημέρα Πνευμονίας, η οποία γιορτάζεται κάθε χρόνο στις 12 Νοεμβρίου..

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αρρωστήσετε με τον κοραναϊό μέχρι την πλήρη ανάρρωση; Δυναμική ελαφριών και σοβαρών μορφών Covid-19

Ο ρυθμός μετάδοσης της λοίμωξης από κοροναϊό, καθώς και το χαμηλό επίπεδο γνώσεων του, αναγκάζουν τους γιατρούς να καταγράφουν προσεκτικά τη δυναμική της νόσου σε μολυσμένα άτομα καθημερινά. Φυσικά, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Ωστόσο, οι ερευνητές προσπαθούν να εντοπίσουν κοινά μοτίβα προκειμένου να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών όπως πνευμονία, πνευμονία ή σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας..

Περίοδος επώασης

Το Covid-19 ξεκινά με μια περίοδο επώασης - τον χρόνο από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Σύμφωνα με τα τρέχοντα δεδομένα, διαρκεί 2 έως 14 ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις - έως και 4 εβδομάδες.

Στους περισσότερους ασθενείς, τα αρχικά σημεία λοίμωξης εμφανίστηκαν εντός 11 ημερών. Έτσι, η μέση περίοδος επώασης ορίζεται εντός 5-7 ημερών..

1-4 ημέρες

Από τις πρώτες μέρες της εκδήλωσης του Covid-19, οι ασθενείς καταρχήν έχουν πυρετό, μυϊκούς και πονοκεφάλους και αδιαθεσία. Περισσότερα από τα μισά από τα θύματα εμφανίζουν πονόλαιμο και ξηρό βήχα με κοροναϊό.

Μερικές φορές τα κύρια συμπτώματα του κοροναϊού προηγούνται από γαστρεντερικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, πόνου στο στομάχι, διάρροιας. Γερμανοί και Βρετανοί γιατροί σημειώνουν σε ορισμένα από τα μολυσμένα απώλεια μυρωδιάς και γεύσης, ταυτόχρονη ρινική συμφόρηση.

5-7 ημέρες

Κατά κανόνα, την πέμπτη ημέρα από την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται δύσπνοια και επώδυνες αισθήσεις στο στήθος και ο βήχας αυξάνεται. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο σενάρια.

1. Τα συμπτώματα σταδιακά υποχωρούν, η θερμοκρασία μειώνεται, αλλά ο βήχας και η γενική αδυναμία παραμένουν. Αυτή είναι μια ήπια μορφή κορανοϊού, η οποία εμφανίζεται σε 4 στους 5 μολυσμένους.
2. Σε άλλους ασθενείς (περίπου 20%), τα συμπτώματα αυξάνονται. Οι προσβολές βήχα γίνονται πιο συχνές, η δύσπνοια αυξάνεται, υπάρχει ένα αίσθημα συμπίεσης στο στήθος. Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της ιογενούς πνευμονίας.

8-12 ημέρες

Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η αναπνευστική δυσχέρεια υποχωρεί, η θερμοκρασία επανέρχεται στο φυσιολογικό και οι ασθενείς αρχίζουν να αναρρώνουν. Με μια σοβαρή πορεία Covid, αυξάνεται η αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστούν τα συμπτώματα της πνευμονίας και ο κοιλιακός πόνος. Τα σημάδια του συνδρόμου οξείας δυσφορίας αναπτύσσονται, σε σχέση με την οποία η θεραπεία οξυγόνου (παροχή οξυγόνου) καθίσταται ζωτικής σημασίας.

13-22 ημέρες

Σε αυτό το στάδιο, η μοίρα του ασθενούς εξαρτάται από την κατάσταση του σώματός του, τον βαθμό ανοσολογικής άμυνας, την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών. Τέτοιες τρομερές επιπλοκές όπως η αρρυθμία και το σοκ μπορούν να αναπτυχθούν, απαιτώντας σύνδεση με αναπνευστήρα. Ωστόσο, η πλειονότητα των ατόμων με καλή ανοσία και που έλαβαν έγκαιρη ιατρική περίθαλψη αρχίζουν σταδιακά να ανακάμπτουν..

Μέση διάρκεια

Σύμφωνα με εκπροσώπους της ΠΟΥ, ένα άτομο μπορεί να θεραπευτεί από λοίμωξη από κοροναϊό σε περίπου έξι εβδομάδες. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η περίοδος εξαρτάται από την πορεία του Covid-19..

Με μια ήπια πορεία, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες. Σε σοβαρή, και ακόμη πιο κρίσιμη, παραλλαγή, αρρωσταίνουν από τρεις έως έξι εβδομάδες. Για πλήρη ανάκαμψη, μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο, μερικές φορές αρκετοί μήνες..

Επιπλοκές και θνησιμότητα

Μια ανάλυση των λυπημένων στατιστικών των ασθενών που δεν μπόρεσαν να σωθούν έδειξε ότι ο μεγαλύτερος αριθμός θανάτων συμβαίνει κατά την περίοδο από 14 έως 20 ημέρες..

Οι συνέπειες της μεταφερόμενης λοίμωξης επιμένουν ακόμη και μετά την πλήρη ανάρρωση. Ο βήχας και η δύσπνοια συχνά συνεχίζουν να ενοχλούν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και πιο σοβαρές αλλαγές στο αναπνευστικό, νευρικό ή καρδιαγγειακό σύστημα, για παράδειγμα, η μυοκαρδίτιδα, μπορούν να παραμείνουν για τη ζωή και να οδηγήσουν σε αναπηρία. Ακόμη και σε όσους έχουν αναρρώσει ασυμπτωματικά κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι πνευμονικές αλλοιώσεις του τύπου "παγωμένο γυαλί".

Επί του παρόντος, η δημιουργία αποτελεσματικών εμβολίων και αποτελεσματικών θεραπειών είναι μόνο υπό ανάπτυξη και αρχικό έλεγχο. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να κάνει κάτι για να επιταχύνει την ανάκαμψη. Αυτό απαιτεί:

• να προσέχετε την εμφάνιση των αρχικών σημείων του κοροναϊού.
• μη αυτοθεραπεία με αύξηση των συμπτωμάτων.
• πάμε αμέσως στο νοσοκομείο για ιατρική βοήθεια.

Πόση πνευμονία αντιμετωπίζεται και τι επηρεάζει το χρόνο της ανάρρωσης

Η πνευμονία είναι μία από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες. Χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στον πνευμονικό ιστό, συνήθως είναι οξεία, που προκαλείται από διάφορες ομάδες παθογόνων. Κατατάσσεται ανά σοβαρότητα, αιτιολογικό παράγοντα, μέγεθος και εντοπισμό της βλάβης, καθώς και εκτός νοσοκομειακού και νοσοκομειακού.

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Μάντισσα Μπάμπα Νίνα: "Θα υπάρχουν πάντα πολλά χρήματα αν τα βάζεις κάτω από το μαξιλάρι σου..." Διαβάστε περισσότερα >>

1. Αιτιολογία της νόσου
2. Παράγοντες που επηρεάζουν το ποσοστό θεραπείας
3. Ταξινόμηση ασθενειών από μολυσματικό παράγοντα
4. Διαφορές στις απαιτήσεις νοσηλείας
5. Η σοβαρότητα της πνευμονίας
6. Χαρακτηριστικά ανοσίας που επηρεάζουν την πορεία της νόσου
7. Αυτό που καθορίζει την επιτυχία της θεραπείας
8. Φάρμακα επιλογής για αντιβιοτική θεραπεία
9. Μέση διάρκεια θεραπείας

Αιτιολογία της νόσου

Η πνευμονία εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες του πληθυσμού, η μέση συχνότητα εμφάνισης στη Ρωσία είναι 3,9 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ανά έτος. Η υψηλότερη συχνότητα πνευμονίας παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 5-7 ετών και στους ηλικιωμένους (20-45 περιπτώσεις ανά χίλιους πληθυσμούς).

Μολυσματικοί παράγοντες που προκαλούν πνευμονία είναι διάφοροι ιοί, βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα. Ο πιο τυπικός και συχνός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας είναι το βακτήριο Streptococcus pneumoniae. Η άτυπη πνευμονία περιλαμβάνει χλαμύδια, λεγιονέλλα, μυκόπλασμα και ιικό. Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της πνευμονίας είναι η μείωση της ανοσίας - τόσο τοπική (αναπνευστική) όσο και γενική.

Παράγοντες που επηρεάζουν το ποσοστό θεραπείας

1. Ο τύπος του μολυσματικού παράγοντα. Η πιο επίμονη και παρατεταμένη πορεία της διαδικασίας, η αντοχή στα αντιβιοτικά χαρακτηρίζεται από πνευμονία που προκαλείται από εντεροβακτήρια, Pseudomonas aeruginosa, acinetobacteria, legionella και pneumocysts. Επιπλέον, οποιαδήποτε βακτηριακή πνευμονία μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν τα βακτήρια έχουν πολλαπλή αντοχή στα αντιβιοτικά..
2. Κατάσταση υγείας, χρόνιες ασθένειες. Η μεγαλύτερη και πιο σοβαρή πνευμονία εμφανίζεται σε άτομα με ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια και συγγενείς διαταραχές ανοσίας. Η πνευμονία στους τοξικομανείς, σε ασθενείς με HIV χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερα μακρά και επίμονη πορεία, σοβαρή δύσπνοια, εμπλοκή σχεδόν όλων των πνευμονικών ιστών στη βλάβη.
3. Η ηλικία του ασθενούς. Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών έχουν ιδιαιτερότητες της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος - τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν μεταξύ των λευκοκυττάρων, η ανοσοαπόκριση στο παθογόνο είναι ατελής, επιπλέον, υπάρχουν ανατομικά χαρακτηριστικά (αδυναμία των αναπνευστικών μυών, σχηματισμός πιο ιξώδους βρογχικών εκκρίσεων, μια μικρή περιοχή του πνευμονικού ιστού σε σύγκριση με τους ενήλικες), αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στο γεγονός ότι η φλεγμονή στην παιδική ηλικία εμφανίζεται συχνότερα και είναι πιο σοβαρή από ότι στους ενήλικες. Έως ένα χρόνο, η ιογενής πνευμονία εμφανίζεται συχνότερα, χαρακτηρίζονται από ταχύτερη πορεία και την πιθανότητα απειλητικού για τη ζωή σπασμού της αναπνευστικής οδού. Η επόμενη αύξηση της συχνότητας παρατηρείται στα γηρατειά..
4. Επιπλοκή προηγούμενης ιογενούς λοίμωξης. Αναπαράγεται στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού, ο ιός διευκολύνει τη στερέωση των βακτηρίων σε αυτά και την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο λόγος μπορεί να είναι η χλωρίδα ενός ατόμου, η οποία συνήθως υπάρχει στην αναπνευστική οδό και δεν προκαλεί ασθένεια..
5. Οξύ και παρατεταμένο στρες, υποθερμία, εξάντληση του σώματος, υποσιτισμός, υπερβολική εργασία.
6. Μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο. Πολλά νοσοκομειακά τμήματα έχουν τη δική τους νοσοκομειακή χλωρίδα, όπου τα βακτηριακά στελέχη είναι εξαιρετικά ανθεκτικά σε απολυμαντικά και αντιβιοτικά και μπορούν να επιβιώσουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νοσοκομειακής πνευμονίας σε ένα άτομο, που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια και πολύπλοκη θεραπεία..
7. Αλλεργικές παθήσεις, συνοδευόμενες από βρογχική υπερκινητικότητα. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη έκκριση στους βρόγχους, στένωση του αυλού τους, στασιμότητα του φλέγματος στους πνεύμονες, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.
8. Χρόνια φλεγμονή των βρόγχων (βρογχίτιδα καπνιστή, ΧΑΠ). Η συνεχής φλεγμονή του βλεννογόνου δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων.

Ταξινόμηση μιας ασθένειας από μολυσματικό παράγοντα

1. Βακτηριακή πνευμονία

Τυπική πνευμονία, οι κύριοι εκπρόσωποι: Streptococcus pneumonia (πνευμονιοκοκκική λοίμωξη), Haemophilus influenzae, διάφοροι τύποι σταφυλόκοκκων. Η διάρκεια της θεραπείας για απλές ήπιες μορφές είναι 5-7 ημέρες, ανάλογα με την πορεία του επιλεγμένου αντιβιοτικού και την επίδρασή του. Σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία, η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από βακτήρια όπως Pseudomonas aeruginosa, Legionella, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Chlamydia, Mycoplasma. Η διάρκεια της θεραπείας θα είναι από 15-20 ημέρες έως 1,5 μήνες (με σχηματισμό αποστήματος), απαιτείται νοσηλεία. Τα άτομα με HIV συχνά μολύνονται με πνευμονία από πνευμονοκύστη.

1. Ιική πνευμονία

Τυπικό για νεογέννητα και παιδιά ηλικίας ενός έτους. Συχνά αποτελούν εκδήλωση συγγενούς ενδομήτριας λοίμωξης. Τυπικοί εκπρόσωποι: αδενοϊός, λοίμωξη CMV και MS, ιοί γρίπης, παραϊνφλουέντζα. Η διάρκεια των απλών μορφών είναι 3-7 ημέρες, αλλά πολύ συχνά μια ιογενής λοίμωξη περιπλέκεται με την προσθήκη ενός βακτηριδίου και η διάρκεια της θεραπείας επεκτείνεται σε 15 ημέρες. Η νοσηλεία σε νοσοκομείο είναι επιθυμητή, τα μικρά παιδιά συχνά έχουν προσβολές άσθματος στο πλαίσιο αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων.

Διαφορές στις απαιτήσεις νοσηλείας

1. Δεν απαιτείται νοσηλεία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει έως και το 75% όλων των ασθενών, ανέχονται ήπια πνευμονία και χρειάζονται μόνο θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε πολυκλινική.
2. Απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα με μέτρια πνευμονία, σοβαρά συμπτώματα της νόσου, ασθενείς με ήπια μορφή, αλλά με σοβαρές χρόνιες παθήσεις, βρέφη και μικρά παιδιά, άτομα με χαμηλή κοινωνική κατάσταση, ηλικιωμένους μετά από 70 χρόνια, ασθενείς με κίνδυνο αναρρόφησης και μερικούς άλλους κατηγορίες ασθενών. Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται στο θεραπευτικό ή πνευμονικό τμήμα. Ο χρόνος θεραπείας είναι περίπου 10-21 ημέρες, ανάλογα με τη δυναμική των ακτίνων Χ και τον τύπο του παθογόνου.
3. Η κατηγορία των ατόμων που χρειάζονται νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Περιλαμβάνει ασθενείς με σοβαρές μορφές πνευμονίας, παιδιά κάτω του ενός έτους, άτομα με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Η σοβαρότητα της πνευμονίας

1. Ήπια σοβαρότητα. Θερμοκρασία σώματος έως 38 C, ρυθμός αναπνοής έως 25 κινήσεις ανά λεπτό. Η δηλητηρίαση δεν εκφράζεται, ο παλμός βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων. Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι ήπια, μερικά από αυτά απουσιάζουν.
2. Μέτρια σοβαρότητα. Θερμοκρασία έως 39 C, δύσπνοια και έως 30 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 100 ανά λεπτό. Η δηλητηρίαση είναι έντονη, υπάρχουν πονοκέφαλοι, σοβαρή αδυναμία, ρίγη, πρωινές και νυχτερινές εφιδρώσεις.
3. Σοβαρός βαθμός. Απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, θερμοκρασία έως 40 C, σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή (> 30), ανάκληση του μεσοπλεύριου χώρου, πιθανώς καθυστέρηση του άρρωστου μισού των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού (> 100), σοβαρή δηλητηρίαση, πιθανή απώλεια συνείδησης, παραλήρημα, ανάπτυξη επιπλοκών (πλευρίτιδα, πυώδη αποστήματα, πνευμοθώρακας, σήψη, μολυσματικό τοξικό σοκ).

Επί του παρόντος (2015), οι κλίμακες χρησιμοποιούνται συχνά για την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης και της πρόγνωσης του ασθενούς (PSI - αξιολόγηση της πρόγνωσης, BTS, ATS, κριτήρια EPO, CURB-65 - αξιολόγηση των ενδείξεων για νοσηλεία και νοσηλεία σε ΜΕΘ).

Χαρακτηριστικά ανοσίας που επηρεάζουν την πορεία της νόσου

Το σώμα μας διαθέτει ένα ανεπτυγμένο και καλά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα που μας προστατεύει από τους περισσότερους από τους ξένους παράγοντες που επικοινωνούν συνεχώς μαζί μας. Τα βακτήρια και τα πρωτόζωα που προκαλούν πνευμονία βρίσκονται συνεχώς στον αέρα και στους πνεύμονες, αλλά δεν αναπτύσσουν την ασθένεια όλοι όσοι έρχονται σε επαφή μαζί τους.

Οι πιο πολλές ευάλωτες ομάδες είναι παιδιά και ηλικιωμένοι. Έχουν φυσιολογική μείωση της ανοσίας.

Υπάρχουν συγγενείς ασθένειες που μειώνουν την ασυλία - πρωτογενείς ανοσοανεπάρκειες (νόσος του Bruton, σύνδρομο DiGeorge, διάφορες υπογαμμασφαιρινούλιες). Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των ασθενειών είναι εξαιρετικά χαμηλή και όλες εκδηλώνονται στην πρώιμη παιδική ηλικία..

Δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα με HIV. Πολλοί από αυτούς αρρωσταίνουν με άτυπες μορφές πνευμονίας (μυκόπλασμα, πνευμοκύστη). Η θεραπεία μιας τέτοιας πνευμονίας είναι πολύ μεγάλη, συχνά οι ασθενείς βρίσκονται σε εντατική θεραπεία και το αποτέλεσμα της νόσου είναι δυσμενές.

Η λήψη γλυκοκορτικοειδών ορμονών και η θεραπεία με κυτταροστατικά προκαλεί επίσης έντονη μείωση της ανοσίας και αυξάνει τον κίνδυνο βακτηριακών λοιμώξεων.

Κοινωνικά μειονεκτούσες ομάδες του πληθυσμού. Η συχνότητα μεταξύ τους είναι υψηλότερη από το μέσο όρο για την ηλικιακή ομάδα. Αυτό εξηγείται από κακή διατροφή, μη ικανοποιητικές συνθήκες στέγασης, ανθυγιεινές συνθήκες, υπερπληθυσμένο πληθυσμό, έλλειψη πόρων για αντιβιοτικά.

Αυτό που καθορίζει την επιτυχία της θεραπείας

Η διάρκεια της ασθένειας επηρεάζεται από:

1. την ηλικία του ασθενούς
2. κατάσταση ανοσίας, χρόνιες ασθένειες
3. έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας ·
4. σωστή διάγνωση και συνταγή ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας ή αντιιικής θεραπείας.

Φάρμακα επιλογής για αντιβιοτική θεραπεία

Σύμφωνα με τις συστάσεις, η θεραπεία των απλών ήπιων μορφών πνευμονίας που αποκτήθηκαν από την κοινότητα πρέπει να ξεκινήσει με προστατευμένες πενικιλίνες (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ, αμοξικάβ). Σε περίπτωση αλλεργίας στις πενικιλίνες ή υποψία άτυπης πνευμονίας, η αρχική θεραπεία είναι ο διορισμός των μακρολιδίων (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη). Αντί για προστατευμένες πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες (cefuroxime axetil) είναι αποδεκτές. Η λεβοφλοξασίνη και η μοξιφλοξασίνη είναι εναλλακτικές.

Στην περίπτωση ήπιας πνευμονίας, είναι δυνατή μόνο από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικού. Για πνευμονία μέτριας σοβαρότητας, η εισαγωγή παρεντερικών ενδομυϊκών αντιβιοτικών, ακολουθούμενη από μεταφορά σε στοματική χορήγηση. Για σοβαρή πνευμονία, τα αντιβιοτικά χορηγούνται κυρίως παρεντερικά ενδοφλεβίως. Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της πνευμονίας εδώ.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας

1. Μείωση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων (μείωση της θερμοκρασίας, εξαφάνιση δύσπνοια, αδυναμία, ομαλοποίηση της ευεξίας, μείωση της έντασης του βήχα).
2. Αλλαγή στην εικόνα αίματος σύμφωνα με την ανάλυση. Μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων, εξάλειψη της μετατόπισης στο λευκοφόρμιο.
3. Μείωση της εστίασης της φλεγμονής στους πνεύμονες σύμφωνα με δεδομένα ακτίνων Χ.

Κριτήρια αλλαγής αντιβιοτικών

1. Χωρίς κλινική επίδραση 48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας (γενική κατάσταση, καμπύλη θερμοκρασίας, αναπνευστικός ρυθμός, παλμός).
2. Λήψη αντιβιοτικών δεδομένων, που δείχνουν την ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά.
3. Απουσία θετικών αλλαγών στην ακτινογραφία, αρνητική δυναμική ακτίνων Χ στους πνεύμονες.

Πόση πνευμονία αντιμετωπίζεται σε ενήλικες στο σπίτι και στο νοσοκομείο

Πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η πνευμονία και τι καθορίζει το χρόνο που απαιτείται για την πλήρη ανάρρωση; Αυτό είναι ένα σημαντικό ερώτημα, καθώς για την περίοδο της ασθένειας είναι απαραίτητο να συνταχθεί άδεια ασθενείας και η ίδια η ασθένεια, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, πρέπει να θεραπευτεί πλήρως.

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής αιτιολογίας που αναπτύσσεται στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα - πυρετός, βήχας, παραγωγή πτυέλων (πιθανώς πυώδης), πόνος στο στήθος, δύσπνοια, καθώς και ακτινολογικά σημάδια νέων εστιακών-διηθητικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα, δηλαδή, εμφανίζεται έξω από το νοσοκομείο, είτε τις πρώτες 48 ώρες μετά τη νοσηλεία, είτε αργότερα από τέσσερις εβδομάδες μετά την έξοδο.

Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονία σε ενήλικες;

Για τη θεραπεία της παθολογίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Προγνωστικά, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία γρήγορα, κατά προτίμηση το αργότερο 4 ώρες μετά τη διάγνωση..

Σε περίπτωση ανάπτυξης σηψαιμίας, σηπτικής κατάστασης / σοκ, θεωρείται σκόπιμο να μειωθεί αυτή η περίοδος σε 1 ώρα. Ταυτόχρονα, δεν απαιτούνται μελέτες για την αποσαφήνιση της διάγνωσης που να μην προκαλούν καθυστέρηση στην έναρξη της αιτιολογικής θεραπείας..

Οι ασθενείς που νοσηλεύονται λόγω σοβαρής πνευμονίας συνιστάται να συνταγογραφούν παρεντερικά αντιβιοτικά. Στο μέλλον, είναι δυνατή η μετάβαση από το στόμα του ίδιου φαρμάκου ή ενός αντιβιοτικού με παρόμοιο μηχανισμό δράσης και φάσμα δραστηριότητας (σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία).

Η επιλογή του αντιμικροβιακού παράγοντα πρέπει να προσεγγιστεί διαφορετικά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης, την ηλικία, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, την προηγούμενη αντιμικροβιακή θεραπεία, την τοποθεσία του ασθενούς (στο γενικό νοσοκομείο, στο σπίτι) κ.λπ..

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Μετά την έναρξη της θεραπείας, η αποτελεσματικότητά της αξιολογείται εντός 2-3 ημερών. Τα κύρια κριτήρια για την επάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι:

• θερμοκρασία σώματος 9 / l;
• απουσία πυώδους πτυέλου, δηλητηρίαση, αναπνευστική ανεπάρκεια, αρνητική δυναμική στο ροντεγκονόγραμμα.

Εάν η αρχική θεραπεία εκτιμηθεί ως αναποτελεσματική, συνταγογραφούνται πρόσθετες οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Ο στόχος τους είναι:

• αποσαφήνιση της σοβαρότητας της δυσλειτουργίας των οργάνων.
• αναγνώριση επιπλοκών και αποσυμπίεση ταυτόχρονης νόσου ·
• αναθεώρηση του θεραπευτικού σχήματος αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών ·
• αξιολόγηση της ανάγκης εντατικοποίησης της αναπνευστικής υποστήριξης και διεξαγωγής βοηθητικής φαρμακοθεραπείας.

Πόσες ημέρες αντιμετωπίζεται η πνευμονία σε ενήλικες στο σπίτι και σε νοσοκομείο

Η διάρκεια της πνευμονίας των ενηλίκων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Σύμφωνα με το πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νόσου, η μέση διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας:

Η σοβαρότητα της πνευμονίας

Μέση διάρκεια θεραπείας

Νοσοκομείο εξωτερικών ασθενών

Μέτρια σοβαρότητα

Στάσιμος: νοσοκομείο όλο το 24ωρο

Σοβαρές επιπλοκές

Σταθερή με 24ωρη διαμονή

Σοβαρό, περίπλοκο από απόστημα, σήψη και σηπτικό σοκ

Σταθερή με 24ωρη διαμονή

Η ανάγκη νοσηλείας ασθενών με σοβαρή πνευμονία οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων ασθενειών:

• οξεία πνευμονική ανεπάρκεια
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας;
• πλευρίτιδα;
• πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων
• σηπτικό σοκ;
• σήψη;
• σχηματισμός αποστήματος πνευμονικού ιστού.

Μετεπεξεργασία για πνευμονία

Μετά από ήπια και μέτρια πνευμονία, ενδείκνυται παρατήρηση ιατρείου διάρκειας 1 έως 6 μηνών σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά από σοβαρή πνευμονία, απαιτείται παρακολούθηση σε νοσοκομείο μιας ημέρας ή όλο το 24ωρο για 8-10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων:

• αναπνευστικές ασκήσεις, θεραπευτική γυμναστική.
• μασάζ;
• φυσιοθεραπεία;
• θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών (εάν είναι απαραίτητο) ·
• συμπτωματική θεραπεία.

Η θεραπεία σπα μπορεί να συνταγογραφηθεί εντός 12 μηνών μετά την ασθένεια..

Ποια συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας

Μετά το τέλος της θεραπείας, μεμονωμένα κλινικά, ακτινολογικά ή εργαστηριακά σημεία της νόσου ενδέχεται να παραμείνουν, ωστόσο, η παρουσία τους για τη συνέχιση της θεραπείας με αντιβιοτικά δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη.

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών επιλύει αυτά τα συμπτώματα από μόνη της. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ακτινολογικά συμπτώματα της πνευμονίας εξαφανίζονται πιο αργά από τις κλινικές εκδηλώσεις..

Καταστάσεις και κλινικά συμπτώματα που δεν αποτελούν λόγο για συνέχιση της θεραπείας:

Διατήρηση της επίμονης υπό-εμπύρετης κατάστασης (θερμοκρασία σώματος στην περιοχή 37,0-37,5 ° C)

Εάν δεν υπάρχουν άλλα σημάδια βακτηριακής λοίμωξης, ο πυρετός χαμηλού βαθμού μπορεί να υποδηλώνει μη μολυσματική φλεγμονή, μετα-μολυσματική εξασθένιση ή να είναι σύμπτωμα πυρετού των ναρκωτικών.

Αυτό το σύμπτωμα μετά από μια ασθένεια μπορεί να παραμείνει για 1-2 μήνες, ειδικά σε καπνιστές και ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Υπολειμματικές αλλαγές στην ακτινογραφία

Αλλαγές (με τη μορφή διήθησης, ενίσχυσης του πνευμονικού μοτίβου) μετά από μια ασθένεια μπορούν να καταγραφούν για 1-2 μήνες

Ο συριγμός μπορεί να διαρκέσει 3-4 εβδομάδες ή περισσότερο, αντικατοπτρίζει τη φυσική πορεία της νόσου (τοπική πνευμοσκλήρωση)

Αυτά τα συμπτώματα αναφέρονται ως εκδηλώσεις μετα-μολυσματικής αδυναμίας.

Θεωρείται μη ειδικός δείκτης, δεν αποτελεί ένδειξη βακτηριακής λοίμωξης

Γιατί η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από τον μέσο όρο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από τον μέσο όρο, η οποία μπορεί να σχετίζεται με πολλούς λόγους.

Ανεπαρκής ανταπόκριση στη θεραπεία

Οι παράγοντες κινδύνου για καθυστερημένη (ανεπαρκής) ανταπόκριση στη θεραπεία είναι:

• προχωρημένη ηλικία (> 65 ετών)
• παράλογη εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία ·
• η παρουσία χρόνιων ταυτόχρονων παθήσεων όπως χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ηπατική / νεφρική ανεπάρκεια, κακοήθη νεοπλάσματα, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.
• εξωπνευμονικές εστίες λοίμωξης.
• ταυτοποίηση πολύ παθογόνων παθογόνων (εντεροβακτήρια, L. pneumophila), ειδικά σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου μόλυνσης με στελέχη ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.
• η παρουσία κοιλοτήτων καταστροφής, διήθησης πολλαπλών βαρών, εξιδρωματικής πλευρίτιδας ή υπεζωκοτικού empyema, βακτηριαιμίας, λευκοπενίας.

Λανθασμένη διάγνωση

Ένας άλλος λόγος για την παρατεταμένη πορεία της πνευμονίας είναι η εσφαλμένη διάγνωση. Σε περίπτωση ανεπαρκούς αντίδρασης στη θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση, η οποία απαιτεί πρόσθετη έρευνα:

• πνευμονικές μεταστάσεις: εξέταση άτυπων κυττάρων του υπεζωκοτικού εξιδρώματος, βιοψία περιφερικών λεμφαδένων, υπερήχων του ήπατος, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
• καρκίνος του πνεύμονα: εξέταση άτυπων πτυέλων και υπεζωκοτικών κυττάρων εξιδρώματος, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, βιοψία περιφερειακών λεμφαδένων, ανοιχτή βιοψία πνεύμονα.
• διάδοση των πνευμονικών παθήσεων: μελέτη των λειτουργιών εξαερισμού και διάχυσης των πνευμόνων, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, διαγνωστική αναζήτηση για τον πρωτογενή εντοπισμό καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων υπερήχων εσωτερικών οργάνων, κρυμμένων περιττωμάτων αίματος, σιγμοειδοσκόπησης, διαβούλευσης με ουρολόγο, γυναικολόγο.
• πνευμονική φυματίωση: εξέταση πτυέλων για αντοχή στα οξέα των μυκοβακτηρίων σύμφωνα με τον Ziehl-Nielsen, ανοιχτή βιοψία πνεύμονα.
• μυκητιακές βλάβες των πνευμόνων: πτύελα και καλλιέργεια αίματος για μύκητες, ανίχνευση εκκριτικών IgA σε μυκητιακά αντιγόνα και μυκοτοξίνες στο σάλιο, προσδιορισμός του αντιγόνου A. fumigatus galactomannan στον ορό του αίματος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα, προσδιορισμός συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό του αίματος.

Χαρακτηριστικά θεραπείας για ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς

Η θεραπεία ηλικιωμένων και γεροντικών ασθενών είναι ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα της γηριατρικής πρακτικής. Σε αυτήν την ομάδα ασθενών, η πνευμονία αντιμετωπίζεται συνήθως περισσότερο και σκληρότερα και καταγράφεται επίσης υψηλό ποσοστό θνησιμότητας..

Αυτό οφείλεται κυρίως στη δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσης και στον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας, καθώς η πνευμονία συνδέεται συχνά με διάφορες ταυτόχρονες ασθένειες. Ένα ηλικιωμένο άτομο έχει συχνά την αποζημίωση, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση, περιπλέκει τη θεραπεία και γενικά επιδεινώνει την πρόγνωση..

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε για να συντομεύσετε το χρόνο της θεραπείας με πνευμονία

Πιστεύεται ότι η πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί με βραχεία πορεία αντιβιοτικών. Ωστόσο, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα παθογόνα είναι ανθεκτικά στη δράση πολλών αντιβακτηριακών παραγόντων, επομένως, μια τέτοια θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική και θα επηρεάσει σημαντικά τη διάρκεια της νόσου..

Οι γιατροί λένε ότι για να μην αρρωστήσουν με πνευμονία, το πιο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο είναι ο εμβολιασμός. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των ηλικιωμένων..

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πνευμονία είναι μια κοινή ασθένεια, επομένως, όταν εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως..

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.