Χαρακτηριστικά του μηνιγγισμού: συμπτώματα και θεραπεία του συνδρόμου

Ο μηνιγγισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Αυτό το σύνδρομο συχνά συγχέεται με μηνιγγίτιδα, αλλά δεν είναι το ίδιο πράγμα. Με μηνιγγίτιδα, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα από ό, τι με τον μηνιγγισμό.

Ο όρος «μηνιγγισμός» εισήχθη για πρώτη φορά στην επιστημονική χρήση από τον Δρ. Dupre · αυτό το σύνδρομο παρατηρείται συχνά σε μικρά παιδιά που πάσχουν από πυρετό, λιγότερο συχνά σε ενήλικες.

Προκλητικοί παράγοντες

Ο εγκέφαλος στο ανθρώπινο σώμα προστατεύεται συνήθως αρκετά καλά από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά εάν η ασυλία του ασθενούς εξασθενεί και τα παθογόνα βακτήρια εξακολουθούν να διεισδύουν στον εγκέφαλο, είναι φυσικό το σώμα να αρχίζει να αντιστέκεται στη μόλυνση. Κάνοντας αυτό, επιδεινώνει μόνο την κατάσταση..

Λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία παράγονται σε αφθονία, εισβάλλουν σε μέρη του εγκεφάλου. Αυτό προκαλεί φλεγμονή και στη συνέχεια πρήξιμο του εγκεφάλου. Εάν η κατάσταση αναπτυχθεί περαιτέρω, τότε αίμα και οξυγόνο παύουν να ρέουν στον εγκέφαλο. Επιπλέον, η πορεία μιας μολυσματικής ασθένειας θα επιδεινωθεί μόνο.

Τι προκαλεί μηνιγγισμό:

• χημική δηλητηρίαση ή εγκαύματα που προκαλούνται από υψηλή συγκέντρωση τοξικής ουσίας.
• αλλεργία στα ναρκωτικά
• μυκητιασικές λοιμώξεις
• η παρουσία παρασίτων στο σώμα του ασθενούς ·
• διαδικασίες όγκου και άλλα νεοπλάσματα τόσο καλοήθους όσο και κακοήθους χαρακτήρα, αυτό περιλαμβάνει επίσης βρασμούς στο πρόσωπο και το λαιμό.
• λοιμώξεις σε όργανα ή τα συστήματά τους που βρίσκονται πολύ κοντά στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, στα αυτιά ή τη μύτη.
• Διαβήτης;
• ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων, η επίδραση των οποίων μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα.
• ζουν σε δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης (στρατώνες, ξενώνες, στρατώνες).

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του μηνιγγισμού εμφανίζονται πολύ γρήγορα και δεν θα είναι δύσκολο για έναν εξειδικευμένο ειδικό να τα αναγνωρίσει:

• ρίχνει μέχρι πυρετό, πάνω απ 'όλα εκδηλώνεται στα παιδιά.
• ψυχικές διαταραχές όπως σύγχυση, παραισθήσεις, συσκότιση. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν άμεσες ψυχικές διαταραχές.
• ναυτία, σε ορισμένες περιπτώσεις μετατρέπεται σε έμετο.
• Συνήθως οι ασθενείς φοβούνται το φως και δεν θέλουν να επικοινωνήσουν με την πηγή του με οποιονδήποτε τρόπο, τις περισσότερες φορές βλέπουμε στραμμένοι στον τοίχο, μερικές φορές με μια κουβέρτα στο κεφάλι τους.
• έναν απίστευτα σοβαρό πονοκέφαλο, ο οποίος επιδεινώνεται μόνο από ήχους, κινήσεις, έντονο φως.
• περιορισμένη ή πλήρης αδυναμία να λυγίσει το κεφάλι.
• την αδυναμία να ισιώσει το πόδι που κάμψε προηγουμένως στο γόνατο ·
• τα πόδια του ασθενούς λυγίζουν μόνα τους εάν, ενώ ξαπλώνει, το κεφάλι του είναι λυγισμένο στο στήθος.
• ωχρότητα του δέρματος, ειδικά γύρω από το στόμα και τη μύτη.
• εάν ένα μωρό είναι άρρωστο, τότε όταν εξετάζετε τη γραμματοσειρά του, μπορείτε να παρατηρήσετε κάποιον παλμό και την προεξοχή του.
• απόσπαση της προσοχής και μειωμένη προσοχή
• Τα μωρά με μηνιγγισμό είναι εξαιρετικά ανήσυχα και νευρικά, απομακρύνονται από την ειρήνη του μυαλού από κάθετο ήχο ή άγγιγμα και συμπεριφέρονται με τον ίδιο τρόπο κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• υπάρχει σαφής μείωση της όρεξης, αλλά ο ασθενής δεν αρνείται το υγρό.
• παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας
• η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι χαμηλή, αλλά ο παλμός είναι συχνός.
• μερικές φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου και μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ενεργού ζωής, το παιδί παίρνει θέσεις μη χαρακτηριστικές για ένα άτομο.
• εξανθήματα και ερυθρότητα στο δέρμα.
• σπασμοί.

Καθιέρωση διάγνωσης

Αρχικά, πραγματοποιείται οπτική εξέταση του ασθενούς, και ήδη σε αυτό το επίπεδο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν συμπτώματα όπως πυρετός, συχνός καρδιακός παλμός, αλλαγές στην ψυχή.

Η πιο κρίσιμη στιγμή στη διάγνωση είναι η οσφυϊκή παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται για την λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω εξέταση..

Άλλες διαδικασίες μπορεί να γίνουν κατά την κρίση του γιατρού.

Φροντίδα υγείας

Όσον αφορά τη θεραπεία αυτού του συνδρόμου, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διστάζει · η θεραπεία του μηνιγγισμού θα πρέπει να πραγματοποιείται γρήγορα, ικανά και γρήγορα. Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και στοχεύει στη μείωση της πίεσης μέσα στο κρανίο..

Τις περισσότερες φορές είναι φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και ενδομυϊκή ένεση υγρού, η οποία μπορεί να ανακουφίσει το εγκεφαλικό οίδημα..

Για να συνταγογραφήσει φάρμακα, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τι ακριβώς προκάλεσε τον μηνιγγισμό. Έτσι, στην περίπτωση βακτηριακής προέλευσης της λοίμωξης, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά με το ευρύτερο φάσμα δράσης, εάν η λοίμωξη προκαλείται από ιό, τότε αντιιικά φάρμακα.

Άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται στον ασθενή προορίζονται να μειώσουν τη θερμοκρασία του σώματος, να ανακουφίσουν τον πόνο, να μειώσουν το σύνδρομο σοκ και τις επιληπτικές κρίσεις.

Στην περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει το φάρμακο μόνος του, τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στο νωτιαίο κανάλι.

Εάν ο μηνιγγισμός δεν αναγνωριστεί εγκαίρως και δεν αρχίσει να θεραπεύεται, τότε θα εξελιχθεί σε μια πιο σοβαρή και σημαντική ασθένεια - μηνιγγίτιδα, η οποία συχνά συνοδεύεται από πλήρη παράλυση των άκρων, επιληπτικές κρίσεις και άλλα νευρολογικά προβλήματα.

Για πρόληψη

Η συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες θα βοηθήσει στην προστασία από μηνιγγισμό και στο μέλλον και από μηνιγγίτιδα:

• εάν ένα αγαπημένο άτομο είναι άρρωστο, τότε πρέπει να αποφύγετε οποιαδήποτε επαφή μαζί του, και εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε αφού επισκεφθείτε τον ασθενή, πλύνετε καλά τα χέρια σας και ακολουθήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• εάν ξεκίνησε ένα ξέσπασμα αυτής της μόλυνσης στον τόπο κατοικίας, τότε είναι απαραίτητο να αποφύγετε μέρη μεγάλου πλήθους ανθρώπων, ειδικά με μικρά παιδιά, εάν αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί, τότε μετά από κάθε επίσκεψη σε ένα τέτοιο μέρος πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια και το πρόσωπό σας με σαπούνι.
• εάν ένα ξέσπασμα της νόσου εμφανίστηκε σε στρατώνες ή ξενώνες, τότε όταν φεύγετε από το δωμάτιό σας πρέπει να χρησιμοποιήσετε μάσκα.
• Αντιμετωπίστε αμέσως κάθε ασθένεια.
• παρακολουθήστε την υγιεινή του σπιτιού σας, καταπολεμήστε τα έντομα και τα τρωκτικά.
• Διατηρήστε την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος,
• εάν υπήρχε στενή επαφή με ένα άρρωστο άτομο, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα όπου θα συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών.
• Όταν ταξιδεύετε σε χώρες όπου αυτό το σύνδρομο είναι συχνό, συνιστάται να πίνετε μια σειρά αντιβιοτικών για την πρόληψη. Θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.
• Κάνετε τη συνήθεια να πλένετε τα χέρια σας όσο το δυνατόν συχνότερα: μετά τη χρήση της τουαλέτας, μετά από επαφή με ζώα του δρόμου, μετά την επιστροφή στο σπίτι από το δρόμο, πριν το φαγητό.
• Τα λαχανικά και τα φρούτα που μεταφέρονται από το κατάστημα πρέπει επίσης να πλυθούν πριν τα φάτε.
• καλύψτε το στόμα σας όταν βήχετε ή φτερνιστείτε.

Έτσι, ο μηνιγγισμός είναι ένα πολύ ύπουλο σύνδρομο που μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα υγείας στον ιδιοκτήτη του. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά προληπτικά μέτρα και να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό.

Σύνδρομο μηνιγγισμού

Ο μηνιγγισμός είναι μια μορφή βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην οποία η σκλήρυνση κατά πλάκας μοιάζει με μηνιγγίτιδα, αλλά το CSF δεν εντοπίζει κυτταρική αντίδραση και άλλα σημάδια φλεγμονής των μηνιγγιών, εκτός από την αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο μηνιγγισμός παρατηρείται μερικές φορές κατά τη διάρκεια ενός αριθμού σοβαρών μολυσματικών ασθενειών που εμφανίζονται με τοξίκωση. Με πιθανό μηνιγγισμό θα πρέπει να ονομάζεται τυφοειδής και τύφος, ριτσιτσίωση, δυσεντερία, σαλμονέλωση και άλλες τροφικές τοξικές μολύνσεις που προκαλούνται από ευκαιριακά βακτήρια, καθώς και γρίπη και ARVI.

Με παρατεταμένο μηνιγγισμό V.I. Ο Pokrovsky συνιστά την επαναλαμβανόμενη οσφυϊκή παρακέντηση για τον αποκλεισμό της αληθινής μηνιγγίτιδας, καθώς τα φαινόμενα του μηνιγγισμού μπορεί να προηγούνται της φλεγμονής των μηνιγγιών.

Έτσι, η διαφορική διάγνωση του μηνιγγικού συνδρόμου σε μολυσματικές ασθένειες στο πρώτο στάδιο βασίζεται σε μια αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων βλάβης στο νευρικό σύστημα, στη μελέτη της αναμνηστικής της νόσου και σε επιδημιολογικά δεδομένα. Η αποφασιστική διαπίστωση της τελικής διάγνωσης είναι τα αποτελέσματα της κλινικής εργαστηριακής ανάλυσης του ΚΠΣ, η οποία καθιστά δυνατή τη διάκριση της μηνιγγίτιδας από τον μηνιγγισμό, της πυώδους μηνιγγίτιδας από του.

Στο μέλλον, πραγματοποιούνται βακτηριολογικές και ιολογικές διαγνωστικές, με στόχο την ανίχνευση του παθογόνου ή των αντιγόνων του στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της φερόμενης αιτιολογίας της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, χάρη στην εισαγωγή ρητών μεθόδων για την ανίχνευση βακτηριακών αντιγόνων, το εργαστήριο μπορεί να δώσει μια γρήγορη απάντηση σχετικά με τον ύποπτο αντιγονικό παράγοντα σχεδόν ταυτόχρονα με το αποτέλεσμα της κλινικής ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού..

Η χρήση αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) για τη μελέτη του CSF είναι πολλά υποσχόμενη. Οι ορολογικές μέθοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο είναι βοηθητικής και συνήθως αναδρομικής σημασίας. Εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας, καταφεύγουν όχι μόνο σε καλλιέργειες CSF για την πιθανή ανίχνευση CD, αλλά και σε βιολογικό δείγμα - μια πειραματική λοίμωξη ενός ευπαθούς εργαστηρίου ζώου (ινδικό χοιρίδιο). Ορισμένοι συγγραφείς επιβεβαιώνουν την αιτιολογία της μηνιγγίτιδας που συνοδεύεται από εξάνθημα, συγκεκριμένα τη μηνιγγιτιδοκοκκική (P.P. Chibiras), προσφέρουν βακτηριοσκόπηση και καλλιέργεια του περιεχομένου των στοιχείων εξανθήματος, κάτι που μερικές φορές σας επιτρέπει να λάβετε γρήγορα μια προκαταρκτική απάντηση σχετικά με την αιτιολογία της νόσου..

Εκτός από τα κλινικά υλικά σχετικά με την πυώδη μηνιγγίτιδα βακτηριακής και οροειδούς μηνιγγίτιδας ιού, πρέπει να έχουμε κατά νου ορισμένες ασθένειες που είναι αρμοδιότητα ειδικών κλινικών, ειδικότερα, της σύφιλης ορού μηνιγγίτιδας, η οποία μερικές φορές αναπτύσσεται στη δευτερογενή περίοδο της σύφιλης και μερικές άλλες βλάβες των μηνιγγιών με αιμορραγίες, τραυματισμούς, ασθένειες των αιματοποιητικών οργάνων και όγκων.

Μηνιγγισμός

Ο μηνιγγισμός είναι ένα σύνδρομο που εκδηλώνεται σε μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Χαρακτηρίζεται από ερεθισμό των μεμβρανών του εγκεφάλου. Μερικοί άνθρωποι συγχέουν το πρόβλημα με μηνιγγίτιδα, αλλά υπάρχει μια διαφορά στις κλινικές τους εικόνες. Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας εμφανίζονται αρκετά καθαρά και έντονα.

Τις περισσότερες φορές, ο μηνιγγισμός εκδηλώνεται σε παιδιά με πυρετό, σε σπάνιες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε ενήλικες. Σύμφωνα με το ICD-10, ο μηνιγγισμός κωδικοποιείται R29.1.

Αιτιολογία

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει τον εγκέφαλο πολύ καλά. Αν όμως συμβεί αυτό με ασθενή ανοσία, η λοίμωξη φτάνει εκεί, το σώμα προσπαθεί ακόμα να το καταπολεμήσει. Παραδόξως, αυτό επιδεινώνει μόνο την κατάσταση..

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή τη στιγμή, κόκκινα και λευκά μικρά σώματα παράγονται σε περίσσεια και εισέρχονται στον εγκέφαλο, αρχίζουν φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα. Εάν δεν γίνει τίποτα, η πρόσβαση στο αίμα και το οξυγόνο στον εγκέφαλο θα αποκλειστεί. Η περαιτέρω ανάπτυξη μιας μολυσματικής ασθένειας θα επιδεινωθεί.

Οι γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες αιτίες του μηνιγγισμού:

• δηλητηρίαση με χημικά στοιχεία ·
• αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ·
• μυκητιασικές λοιμώξεις
• η παρουσία διαφόρων παρασίτων στο σώμα του ασθενούς ·
• καλοήθεις σχηματισμοί ή ογκολογία - οι φούσκες στο πρόσωπο ή το λαιμό μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο.
• μολυσματικές ασθένειες που έχουν σκουπίσει την κοντινή περιοχή στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, ωτορινολαρυγγολογικές ασθένειες.
• Διαβήτης;
• χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα ανεξέλεγκτο από γιατρό.
• δυσμενής τρόπος ζωής.

Το σύνδρομο του παιδικού μηνιγγισμού μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και λόγω του SARS και της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Συμπτώματα

Όλα τα σημάδια που δείχνουν τον μηνιγγισμό αναπτύσσονται γρήγορα, οπότε δεν θα είναι δύσκολο για έναν γιατρό να τα αναγνωρίσει..

Συμπτώματα ανάπτυξης μηνιγγισμού:

• ένα άρρωστο παιδί έχει ρίγη που μετατρέπονται σε πυρετό.
• ψυχικές διαταραχές: σύγχυση, αμνησία, μερικές φορές εκδηλώνονται ψυχικές διαταραχές.
• ναυτία, μερικές φορές με σοβαρό έμετο.
• Προβάλλεται φωτοφοβία - σε αυτήν την περίπτωση, τα παιδιά ξαπλώνουν, βλέπουν στον τοίχο, καλυμμένα πλήρως με κουβέρτα.
• πολύ σοβαροί πόνοι στο κεφάλι, ο ασθενής αντιδρά οδυνηρά σε ήχους, κινήσεις και φως - υπάρχει περιορισμένη κίνηση κατά την κάμψη του λαιμού, μερικές φορές γίνεται ακόμη και αδύνατο.
• δεν μπορείτε να ισιώσετε το πόδι που είναι λυγισμένο στο γόνατο.
• Εάν ο ασθενής τοποθετηθεί στο κρεβάτι και προσπαθήσει να λυγίσει στο στήθος, τα πόδια του θα αρχίσουν να κάμπτονται στα γόνατα.
• το ρινοβολικό τρίγωνο γίνεται χλωμό.
• η συγκέντρωση της προσοχής του ασθενούς επιδεινώνεται και η απόσπαση της προσοχής εμφανίζεται.
• Με μια τέτοια διάγνωση, ένα βρέφος σε ένα παιδί δείχνει άγχος και ανησυχία, είναι υπερβολικά ευαίσθητο σε ήχους και αφή, ο ύπνος είναι ανήσυχος.
• ο ασθενής αρνείται να πάρει φαγητό και πίνει υγρό σε μεγάλες ποσότητες.
• διαταραχή της αναπνοής
• οι δείκτες πίεσης πέφτουν και ο παλμός επιταχύνεται.
• ένα εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα με ερυθρότητα.
• ξεκινούν σπασμοί.

Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του μηνιγγισμού..

Διαγνωστικά

Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει οπτικά τον ασθενή - με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η παρουσία πυρετού, γρήγορου καρδιακού παλμού ή αλλαγμένης συνείδησης.

Η κύρια διαγνωστική διαδικασία είναι η οσφυϊκή παρακέντηση. Μετά τη λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εξετάζεται προσεκτικά. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Οι τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές - UAC, BAC, γενική ανάλυση ούρων.

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία αυτού του συνδρόμου αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό σε νοσοκομείο. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Χρησιμοποιείται κυρίως:

• φάρμακα για στοματική χορήγηση ·
• ενδομυϊκά φάρμακα για την ανακούφιση του πρηξίματος.

Πριν συνταγογραφήσει φάρμακα, ο γιατρός καθορίζει την αιτία του συνδρόμου. Κάθε αιτία αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένες θεραπείες, για παράδειγμα:

• με μια βακτηριακή ασθένεια, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
• για ιογενή νόσο, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με άλλα μέσα που είναι ικανά:

• χαμηλότερη θερμότητα του σώματος
• ανακουφίζω τον πόνο;
• μείωση του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων.

Εάν για κάποιο λόγο ο ασθενής δεν πίνει μόνο του τα φάρμακα, αυτά εγχέονται στο νωτιαίο κανάλι.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία για το φαινόμενο του μηνιγγισμού εγκαίρως, οι επιπλοκές θα είναι πολύ σοβαρές. Το πρώτο πράγμα που μπορεί να συμβεί είναι η μηνιγγίτιδα, στην οποία εμφανίζεται παράλυση των χεριών και των ποδιών, αρχίζει η επιληψία και άλλες νευρολογικές ασθένειες. Οι επιπλοκές εμφανίζονται ακόμη και μετά από πολλά χρόνια. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα σε αυτήν την περίπτωση..

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου, θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• θα πρέπει να προστατευτείτε από την επαφή με άτομα με μολυσματικές ασθένειες.
• Εάν δηλωθεί επιδημία της νόσου, τότε είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το "πλήθος", ειδικά όταν υπάρχουν μικρά παιδιά - εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, πρέπει να τηρείται προσεκτικά η προσωπική υγιεινή.
• σε περίπτωση επιδημιολογικής κατάστασης, πρέπει να φοράτε επίδεσμο γάζας στο δρόμο.
• πρέπει να αντιμετωπίζετε έγκαιρα και σωστά όλες τις ασθένειες.
• πραγματοποιεί έγκαιρο υγρό καθαρισμό των χώρων ·
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Για να αντιμετωπιστεί αυτό το ύπουλο σύνδρομο, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με όλα τα προληπτικά μέτρα και την έγκαιρη θεραπεία για αναδυόμενες ασθένειες..

Τι προκαλεί το σύνδρομο μηνιγγίωσης?

Άρθρα ειδικών ιατρικής

Το σύνδρομο μηνιγγικής μπορεί να προκληθεί από μια φλεγμονώδη διαδικασία. προκαλείται από διάφορες μικροβιακές χλωρίδες (μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα) ή από μη φλεγμονώδεις βλάβες των μηνιγγιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ο όρος «μηνιγγισμός». Σε περίπτωση φλεγμονής, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι βακτήρια (βακτηριακή μηνιγγίτιδα), ιοί (ιική μηνιγγίτιδα), μύκητες (μυκητιασική μηνιγγίτιδα), πρωτόζωα (τοξόπλασμα, αμοιβάδα).

Οι κύριες αιτίες του μηνιγγικού συνδρόμου:

Ι. Μηνιγγίτιδα (σύνδρομο μηνιγγίτιδας + CSF).

ΙΙ. Μηνιγγισμός (ψευδομυμενίτιδα):

Α) Προκαλείται σωματικά:

• Μόνωση.
• Δηλητηρίαση από νερό.
• Σύνδρομο μετά την κρίση.

Γ) Προκαλείται από σωματικούς λόγους:

• Τοξίκωση (ουραιμία, αλκοόλ).
• Μεταδοτικές ασθένειες
• (γρίπη, σαλμονέλωση, δυσεντερία και άλλα).
• «Υπερτασική κρίση» (παροδικές ισχαιμικές κρίσεις στην αρτηριακή υπέρταση) και οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.
• Υποπαραθυρεοειδισμός.

Γ) Προκαλείται από νευρολογικές ασθένειες (οίδημα και ερεθισμός των μεμβρανών):

• Υποαραχνοειδής αιμοραγία.
• Υπερτασικό-αποφρακτικό σύνδρομο σε ογκομετρικές διεργασίες, αγγειακά ατυχήματα, εγκεφαλικό τραύμα, καρκινομάτωση και σαρκίδωση των μεμβρανών.
• Pseudotumor (Pseudotumor cerebri).
• Βλάβη από την ακτινοβολία.

Δ) Προκαλείται από άλλους (σπάνους) λόγους: σοβαρές αλλεργίες κ.λπ..

III. Ψευδομυμενικό σύνδρομο (ψευδο-Kernig με διεργασίες στον μετωπιαίο λοβό διαφορετικής φύσης, αυξημένος τόνος των εκτατών του λαιμού σε ορισμένες νευρολογικές, σπονδυλογενείς και ακόμη και ψυχικές ασθένειες).

I. Σύνδρομο μηνιγγικής

Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας (σύνδρομο ερεθισμού των μηνίγγων) προκαλείται συχνότερα από μια φλεγμονώδη διαδικασία στις μεμβράνες του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων (βακτηριακή ή ιική μηνιγγίτιδα). Αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αντίδραση σε μια ξένη ουσία στον υποαραχνοειδή χώρο (υποαραχνοειδή αιμορραγία, χορήγηση φαρμάκων, σκιαγραφικό υλικό, νωτιαίο αναισθητικό). Είναι επίσης χαρακτηριστικό της ασηπτικής μηνιγγίτιδας (μηνιγγικό σύνδρομο πλειοκυττάρωσης χωρίς βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη) και μηνιγγισμός (σύνδρομο ερεθισμού των μηνίγγων χωρίς πλυοκυττάρωση).

Το σύνδρομο ερεθισμένο μηνιγγικό περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα: πονοκεφάλους με δυσκαμψία και πόνο στον αυχένα. ευερέθιστο; υπεραισθησία του δέρματος φωτοφοβία; φωνοφοβία; πυρετός και άλλες εκδηλώσεις λοίμωξης ναυτία και έμετος, σύγχυση, παραλήρημα, επιληπτικές κρίσεις, κώμα. Το πλήρες μηνιγγικό σύνδρομο περιλαμβάνει επίσης χαρακτηριστικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (σύνδρομο CSF) και τα ακόλουθα σημάδια ερεθισμού των μηνίγγων: άκαμπτοι μύες του αυχένα. αντίσταση στην παθητική επέκταση ποδιών. Το σύμπτωμα του Kernig (το πόδι δεν εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος περισσότερο από 135 °). Το σύμπτωμα του Bickel (Вikele) - ένα ανάλογο του συμπτώματος του Kernig στα χέρια. το ανώτερο σύμπτωμα του Brudzinsky χαμηλότερο σύμπτωμα Brudzinsky αμοιβαίο παράπλευρο σύμπτωμα Brudzinsky στα πόδια. Το σύμπτωμα του μάγουλου του Brudzinsky σύμπτωμα σύμπτωμα του Brudzinsky; Το σύμπτωμα του Guillain Το φαινόμενο του αντίχειρα του Έντελμαν.

Τα δύο τρίτα των ασθενών με βακτηριακή μηνιγγίτιδα έχουν τρία επίπεδα συμπτωμάτων: πυρετό, δυσκαμψία στον αυχένα και μειωμένη συνείδηση. Είναι χρήσιμο να θυμόμαστε ότι η δυσκαμψία του αυχένα συχνά απουσιάζει σε παιδιά κάτω των 6 μηνών. Η αυχενική σπονδυλίωση στους ηλικιωμένους καθιστά δύσκολη την εκτίμηση της δυσκαμψίας του αυχένα.

Η δοκιμή CSF είναι ο μόνος τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης της μηνιγγίτιδας και προσδιορισμού του αιτιολογικού παράγοντα. Για διαφορετικούς διαγνωστικούς σκοπούς (για τον αποκλεισμό αποστήματος, όγκου κ.λπ.), χρησιμοποιείται CT ή MRI. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εξετάζεται η περιεκτικότητα σε κυτταρίτιδα, πρωτεΐνες και σάκχαρα, πραγματοποιούνται βακτηριολογικές (και ιολογικές) και ορολογικές μελέτες. Απαραίτητα μικροσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οίδημα των οπτικών δίσκων παρατηρείται μόνο στο 4% των περιπτώσεων βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε ενήλικες. Η φυσική εξέταση συχνά παρέχει στοιχεία για τη φύση της μηνιγγίτιδας. Η διάγνωση και η θεραπεία της μηνιγγίτιδας δεν μπορεί να καθυστερήσει.

Η διαφορική διάγνωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας θα πρέπει να περιλαμβάνει ιογενείς λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υποδόριο αιμάτωμα, εγκεφαλικό απόστημα, εμπύρετη κρίση σε παιδιά, σήψη, σύνδρομο Reye, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, δηλητηρίαση, υποδόριο κανάλι μηνιγγίτιδα.

ΙΙ. Μηνιγγισμός

Ο μηνιγγισμός είναι ένα σύνδρομο ερεθισμού των μηνιγγιών στο οποίο δεν παρατηρούνται αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ψευδομυμενίτιδα).

Η υπερβολική έκθεση στον ήλιο μπορεί να οδηγήσει σε θερμοπληξία, η οποία χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα των μεμβρανών και του εγκεφαλικού ιστού. Η σοβαρή θερμοπληξία ξεκινά ξαφνικά, μερικές φορές ειδικά. Η συνείδηση ​​μπορεί να μειωθεί από ήπιους βαθμούς έως κώμα. πιθανώς ψυχοκινητική διέγερση ή ψυχωσικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις. μηνιγγικό σύνδρομο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 41-42 ° και πάνω. Η θερμοπληξία εμφανίζεται συνήθως κατά την περίοδο της μέγιστης έκθεσης στη θερμότητα και σπάνια μόνο κατά την περίοδο μετά την υπερθέρμανση..

Η δηλητηρίαση από το νερό συμβαίνει με υπερβολική εισαγωγή νερού στο σώμα (με σχετική ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών), ειδικά στο πλαίσιο της ανεπαρκούς απέκκρισης υγρών (ολιγουρία με ανεπάρκεια επινεφριδίων, νεφρική νόσο, χρήση αγγειοπιεσίνης ή υπερέκκριση μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση). Η περιεκτικότητα σε νερό στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. εμφανίζεται υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία. Η υπομομοριακότητα του αίματος είναι χαρακτηριστική. Αναπτύσσεται απάθεια, αναισθησία, κεφαλαλγία, κράμπες, μηνιγγικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ναυτίας, χειρότερα μετά την κατανάλωση γλυκού νερού και εμετού, που δεν φέρνει ανακούφιση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, ασκίτης, υδροθώρακας..

Το σύνδρομο Postpuncture μερικές φορές παρουσιάζει συμπτώματα ήπιου μηνιγγισμού, το οποίο συνήθως υποχωρεί μόνο του μετά από μερικές ημέρες.

Οι σωματικές αιτίες του μηνιγγισμού συνδέονται συχνότερα με ενδογενή (ουραιμία) ή εξωγενή δηλητηρίαση (αλκοόλ ή τα υποκατάστατά της), δηλητηρίαση από μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, σαλμονέλλωση, δυσεντερία κ.λπ.). Η παροδική ισχαιμική προσβολή σε ασθενείς με βασική υπέρταση σπάνια συνοδεύεται από συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγιών. Η οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες και εκδηλώνεται από πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, μηνιγγισμό, μειωμένη συνείδηση ​​σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης (διαστολική πίεση 120-150 mm Hg και άνω) και συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος (CT, MRI, οίδημα δίσκοι του οπτικού νεύρου). Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα είναι ασυνήθιστα. Οι διαταραχές συνείδησης κυμαίνονται από ήπια σύγχυση έως κώμα. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με υποαραχνοειδή αιμορραγία, οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ και άλλες καταστάσεις.

Ο υποπαραθυρεοειδισμός αντικατοπτρίζει την έλλειψη λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων και χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο αίμα. Αιτίες: Χειρουργική του θυρεοειδούς (δευτερογενής υποπαραθυρεοειδισμός), αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και κακοήθης αναιμία του Addison. Μεταξύ των διαφόρων νευρολογικών εκδηλώσεων υποκαλιαιμίας στον υποπαραθυρεοειδισμό (τετάνη με μυϊκούς σπασμούς και λαρυγγόσπασμους, μυοπάθεια, εξασθενημένη συνείδηση, ψυχωτικές διαταραχές, αιμορραγία, ενδοκρανιακή ασβεστοποίηση και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις), αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης με οίδημα των δίσκων οπτικού νεύρου. Είναι δυνατή η ανάπτυξη ψευδοογκικού cerebri. Οι κλινικές εκδηλώσεις των πρόσφατων επιπλοκών του υποπαραθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν μερικές φορές ήπια συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγιών.

Τέτοιες νευρολογικές παθήσεις όπως η υποαραχνοειδής αιμορραγία, καθώς και το υπερτασικό-αποφρακτικό σύνδρομο σε ογκομετρικές διεργασίες, αγγειακά ατυχήματα, εγκεφαλικό τραύμα, καρκινομάτωση και σαρκοείδωση των μεμβρανών συνοδεύονται από ένα έντονο μηνιγγικό σύνδρομο. Αυτές οι ασθένειες συνήθως αναγνωρίζονται κλινικά ή με νευροαπεικονισμό και γενική φυσική εξέταση..

Η βλάβη της ακτινοβολίας στον εγκέφαλο αναπτύσσεται συχνότερα σε σχέση με τη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου και εκδηλώνεται από παροδική επιδείνωση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου (όγκος), επιληπτικές κρίσεις και σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία πιθανώς σχετίζεται με εγκεφαλικό οίδημα (αν και το τελευταίο δεν επιβεβαιώνεται από δεδομένα MRI). Τα συμπτώματα του μηνιγγισμού (μια πρώιμη επιπλοκή της θεραπείας) μπορεί μερικές φορές να υπάρχουν εδώ. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στο πλαίσιο των επιπλοκών καθυστερημένης άνοιας (προοδευτικής άνοιας, αταξίας, ακράτειας ούρων, πανυποφυσιατρισμού) (3 μήνες - 3 χρόνια μετά τη θεραπεία) ακτινοθεραπείας. Οι καθυστερημένες επιπλοκές σχετίζονται κυρίως με την ανάπτυξη πολυεστιακών ζωνών νέκρωσης στον εγκεφαλικό ιστό..

III. Ψευδομυμενικό σύνδρομο

Το ψευδομυμενικό σύνδρομο συζητείται συχνότερα σε σχέση με την αύξηση του τόνου στους οπίσθιους μύες απουσία πραγματικών συμπτωμάτων ερεθισμού των μηνιγγιών (μηνιγγισμός). Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να είναι μια εκδήλωση παρατονίας (gegenhalten, αντίθεση) με μετωπικές αλλοιώσεις διαφορετικής φύσης (μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, διάχυτη εγκεφαλική ατροφία, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια με αρτηριακή υπέρταση), πλαστική αύξηση του μυϊκού τόνου (παρκινσονισμός, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, άλλα δυστονικά σύνδρομα με σχιζοφρένεια, ασθένειες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή σπονδυλωτά μυϊκά τονωτικά σύνδρομα. Δυσκολία στην επέκταση της κεφαλής σε αυτές τις καταστάσεις παρατηρείται στο πλαίσιο άλλων έντονων νευρολογικών, σωματικών και ψυχικών διαταραχών που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την ερμηνεία αυτού του συμπτώματος..

Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ φλεγμονωδών βλαβών των μηνιγγιών και του μηνιγγισμού, είναι απαραίτητο να μελετηθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που λαμβάνεται με οσφυϊκή παρακέντηση.

Ως πρόσθετες μέθοδοι, χρησιμοποιούνται η εξέταση του βυθού, η ακτινογραφία του κρανίου, ηχώ εγκεφαλογραφίας (σε παιδιά κάτω του ενός έτους - υπερηχογραφία), EEG, CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Εάν ο ασθενής έχει μηνιγγικό σύνδρομο, συνιστάται ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών.

Μηνιγγικό σύνδρομο: αιτίες, εκδηλώσεις, θεραπεία, πρόγνωση

Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας είναι ένα σύνολο κλινικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από φλεγμονή των μηνιγγιών ή μη φλεγμονώδεις παθολογικές διεργασίες: τραύμα, αιμορραγία, δηλητηρίαση. Αυτή η αρκετά κοινή ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα με διάφορες νευρολογικές και πολυυσυστημικές ασθένειες. Η ήττα των εγκεφαλικών μεμβρανών δείχνει μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η αιτιολογία του συνδρόμου είναι πολύ διαφορετική. Η αιτία της παθολογίας είναι πιο συχνά λοίμωξη. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρής δηλητηρίασης, αγγειακών διαταραχών, τραυματισμών. Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, ένταση στους ινιακούς μύες, έμετο και υπεραισθησία. Σε ασθενείς με εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής, η δυναμική του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επηρεάζεται, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή της ενδοκρανιακής πίεσης. Τα γενικά εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα συνδυάζονται σχεδόν πάντα με δηλητηρίαση.

Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται σε κλινικά σημεία, δεδομένα νευρολογικής εξέτασης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τομογραφική εξέταση της κεφαλής. Ιατρικά και διαγνωστικά μέτρα πραγματοποιούνται από ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας, της παιδιατρικής, της θεραπείας, της ωτορινολαρυγγολογίας. Η θεραπεία του συνδρόμου εξαρτάται από την αιτιολογία του. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιασικά φάρμακα, καθώς και συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία.

δομή των μηνιγγιών

Το σύνδρομο μηνιγγικής είναι ένα επείγον πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής. Η ιδιαίτερη προσοχή των ιατρών σε αυτήν την παθολογία εξηγείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών εκδηλώνονται από το σύνδρομο,
• Σοβαρή κατάσταση των ασθενών,
• Υψηλό ποσοστό θνησιμότητας,
• Συχνή πρόωρη διάγνωση και καθυστερημένη θεραπεία,
• Αναπηρία ασθενών.

Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας αναπτύσσεται σε άτομα κάθε φύλου και ηλικίας. Στους ηλικιωμένους, έχει μια θολή κλινική εικόνα και στα παιδιά είναι εξαιρετικά δύσκολη..

Αιτιολογία

Το σύνδρομο μηνιγγικού είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών και καταστάσεων φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους φύσης..

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες του συνδρόμου:

1. Η μηνιγγίτιδα είναι η κύρια αιτία της παθολογίας. Τα παθογόνα του είναι βακτήρια: μηνιγγίτιδοκοκκοι, αιμοφιλία, πνευμονιόκοκκοι, εντεροβακτήρια. ιοί: εντεροϊοί, ιός Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊός, αδενοϊοί, ιοί έρπητα. παθογόνοι μύκητες: candida, aspergillus.
2. Η αιμορραγία στην επένδυση του εγκεφάλου είναι το αποτέλεσμα δυσλειτουργικών διαταραχών στον εγκέφαλο, υπερτασικής κρίσης, τραύματος κρανίου.
3. Ενδοκρανιακή υπέρταση λόγω υδροκεφαλίου, νεοπλασμάτων, σχηματισμού αποστήματος του μυελίου, αιματωμάτων.
4. Δηλητηρίαση με εξωγενείς τοξίνες - χημικά, αλκοόλ, ναρκωτικά.
5. Γενική ενδογενής δηλητηρίαση του σώματος με ουραιμία, δυσμεταβολικές διεργασίες και ορισμένες ενδοκρινοπάθειες.
6. Μεταστάσεις στις μηνιγγίσεις του εγκεφάλου στην ογκολογία.
7. Σε νεογέννητα, περιγεννητική λοίμωξη ή τραύμα κατά τον τοκετό.

Υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν, εμφανίζεται ερεθισμός των μηνιγγιών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και του οιδήματος των ιστών. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, οι νευρικές απολήξεις του εγκεφάλου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία..

Εάν ο ασθενής έχει μηνιγγικά συμπτώματα και δεν υπάρχουν ανωμαλίες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μιλούν για μηνιγγισμό. Οι λόγοι αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι:

• Κατάσταση μετά από οσφυϊκή παρακέντηση,
• Παρατεταμένη έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως,
• Κατάχρηση αλκόολ,
• Νεοπλάσματα στον εγκέφαλο,
• Αλλεργία,
• Ακτινοβολία,
• Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Υπάρχει ένας άλλος ιατρικός όρος - "ψευδομυμενικό σύνδρομο". Αυτή η κατάσταση δεν σχετίζεται με βλάβη των μηνιγγίων, αλλά εκδηλώνεται με σημάδια μηνιγγικού συνδρόμου. Η ασθένεια αναπτύσσεται με εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στην άνω σπονδυλική στήλη και ορισμένες ψυχοπάθειες.

Παθογένεση

Η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου είναι η μηνιγγίτιδα. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σε απάντηση στην εισαγωγή παθογόνων βιολογικών παραγόντων στο σώμα. Η λοίμωξη διεισδύει στις μεμβράνες του εγκεφάλου μέσω επαφής με ανοιχτό τραύμα στο κρανίο, καθώς και από τη λεμφογενή και αιματογενή οδό παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης - ιγμορίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, τερηδόνα. Η ημιτονογόνος, ωτογενής, οδοντογενής μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή επιπλοκή μιας πυώδους βλάβης στο σώμα. Η εξάπλωση της λοίμωξης από το μυελό στις μεμβράνες είναι δυνατή με εγκεφαλίτιδα. Οι οδοντιατρικές και περινεϊκές οδούς είναι εξαιρετικά σπάνιες στην ιατρική πρακτική..

Παθογενετικοί σύνδεσμοι του μηνιγγικού συνδρόμου:

1. Η εισαγωγή μικροβίων στο ανθρώπινο σώμα,
2. Φλεγμονώδης διαδικασία,
3. Εξίδρωση και πρήξιμο των μεμβρανών,
4. Διαδικασίες κυκλοφορίας στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες,
5. Υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού,
6. Παραβίαση της απορρόφησής του,
7. Υδροκεφαλία,
8. Ενδοκρανιακή υπέρταση,
9. Ερεθισμός των μηνιγγιών και των κρανιακών νεύρων,
10. Εφέ δηλητηρίασης.

Κλινική συνδρόμου

Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας εκδηλώνεται με σημάδια εγκεφαλικών διαταραχών και συμπτώματα άμεσης βλάβης των μηνιγγιών. Η πλειονότητα των ασθενών έχει φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης..

Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα - η αντίδραση του εγκεφάλου σε λοίμωξη, η οποία βασίζεται στις ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες: οίδημα του εγκεφαλικού ιστού, ερεθισμός των μαλακών μεμβρανών, αλλαγές στη σωστή κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μειωμένη απορρόφηση - αιτίες ενδοκρανιακής υπέρτασης και υδροκεφαλίου.

Γενικές εγκεφαλικές εκδηλώσεις του συνδρόμου:

• Επώδυνος, έντονος, εκρηκτικός πονοκέφαλος, εντοπισμένος στο πίσω μέρος του κεφαλιού και ακτινοβολώντας στο λαιμό,
• Ζάλη,
• Έμετος κρήνης, χωρίς προηγούμενη ναυτία και άσκηση, δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής και δεν ανακουφίζει,
• Συχνές αλλαγές στην κατάσταση διέγερσης και απαθής,
• Επιληπτικές κρίσεις,
• Παραβίαση ζωτικών λειτουργιών,
• Υπέρταση,
• Αρρυθμική αναπνοή,
• Διαστολή των μαθητών και απώλεια απόκρισης στο φως από τη μία πλευρά,
• Επίμονοι λόξυγκας,
• Συναισθηματική υπερευαισθησία και δακρύρροια,
• Παραβίαση του προσανατολισμού στο χρόνο, τον τόπο και τους ανθρώπους γύρω,
• Ανεξάρτητη σκέψη,
• Πλήρης ή μερική αμνησία,
• Παραισθήσεις,
• Κατάθλιψη της συνείδησης,
• Κώμα.

Σημάδια άμεσης βλάβης των μηνιγγιών:

1. Υπερευαισθησία στο φως, τον ήχο και την αφή.
2. Αναγκαστική θέση του ασθενούς - το κεφάλι πετιέται προς τα πίσω, το πίσω μέρος καμπυλωμένο σε τόξο, το τράβηγμα στην κοιλιά, τα άκρα πιέζονται στο σώμα.
3. Παθογνωμονικά σημάδια - το φαινόμενο των Fanconi, Kernig, Brudzinsky, Gordon,
4. Υπερτονικότητα των ινιακών μυών - ρίχνοντας το κεφάλι πίσω, αδυναμία κάμψης και ισιώματος του λαιμού, περιστροφή του κεφαλιού.
5. Φαινόμενα πόνου - πόνος όταν πιέζετε τα μάτια, αυξημένη κεφαλαλγία με κρούση στα ζυγωματικά και το ινιακό τμήμα του κρανίου.
6. Αναζωογόνηση βασικών αντανακλαστικών, εναλλάσσοντας με την άνιση εξαφάνισή τους.

Εάν τα μηνιγγικά σημάδια είναι θετικά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση αυτής της παθολογίας με ψευδή μυϊκή ακαμψία που προκαλείται από οστεοχόνδρωση, μυοσίτιδα, ραδικίτιδα.

Τα σημεία ενός μολυσματικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• Πυρετός,
• Ψύξη,
• Αδυναμία, αδυναμία,
• Πόνοι σώματος,
• Cardiopalmus,
• Ταχυπναία,
• Φλεγμονή του ρινοφάρυγγα,
• Δυσπεψία,
• Εξάνθημα,
• Σημάδια φλεγμονής στο αίμα.

Σε ηλικιωμένους, τα συμπτώματα του συνδρόμου διαγράφονται και είναι άτυπα. Δεν έχουν πονοκέφαλο, τρόμο στα άκρα, υπνηλία, ψυχικές διαταραχές.

Η κλινική παθολογίας στα παιδιά διαφέρει σημαντικά από τα συμπτώματα των ενηλίκων. Οι γονείς σημειώνουν ότι το άρρωστο παιδί έχει γίνει πολύ ευμετάβλητο και λαμπερό. Φωνάζει όλη μέρα και όλη τη νύχτα, δείχνοντας προφανή ανησυχία και άγχος. Τα ψυχοκινητικά προβλήματα συνδέονται συχνά με δυσπεψία και διάρροια. Συχνά εμφανίζονται καταρροϊκά συμπτώματα - ρινική καταρροή, πονόλαιμος, επιπεφυκίτιδα.

Οι νευρολόγοι διακρίνουν τα ακόλουθα παθογνωμονικά σημεία του συνδρόμου στα παιδιά:

1. Το σύμπτωμα του Flato - μυδρίαση με απότομη αλλαγή στη θέση του κεφαλιού.
2. Σύμπτωμα λέσχη - το παιδί τραβά τα πόδια του όταν σηκώνεται κάτω από τα χέρια.
3. Σοβαρή προεξοχή της fontanelle λόγω ενδοκρανιακής υπέρτασης.
4. Σύμπτωμα του «τρίποδου» - το παιδί δεν μπορεί να καθίσει στο πάτωμα με τεντωμένα πόδια, πέφτει προς τα πίσω ή, κλίνει στα χέρια, λυγίζει τα πόδια του.

Σε άρρωστα παιδιά, ο καρδιακός και αναπνευστικός ρυθμός διαταράσσεται, εμφανίζονται κόκκινες και άσπρες κηλίδες στο δέρμα, εμφανίζονται ψυχοκινητικές διαταραχές - υποδυναμία, υπνηλία, απάθεια, ψευδαίσθηση-παραισθησιολογική θόλωση συνείδησης, διαταραχές της μνημικής, καταστολή των αντανακλαστικών, υπόταση των μυών, αστάθεια βάδισης, ακούσιες κινήσεις διαφόρων τμημάτων του σώματος.

Υπάρχουν άλλα συμπτώματα μηνιγγικής που είναι εξαιρετικά σπάνια. Δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα και εξίσου συχνά σε όλους τους ασθενείς..

Διαγνωστικές διαδικασίες

Η διάγνωση του μηνιγγικού συνδρόμου ξεκινά με μια γενική εξέταση του ασθενούς. Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στη χαρακτηριστική στάση του ασθενούς, προσδιορίζουν την παρουσία υπεραισθησίας, σημείων πόνου, τονωτικών φαινομένων, αναζωογόνησης ή μείωσης των αντανακλαστικών. Τα παθογνωμονικά συμπτώματα είναι σημαντικά για τη διάγνωση: Kernig, Brudzinsky και άλλοι. Υπάρχουν περισσότερα από 30 κλινικά και διαγνωστικά σημεία που χρησιμοποιούνται ευρέως από τους νευρολόγους για την ανίχνευση του συνδρόμου κελύφους..

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού βοηθά στον προσδιορισμό της αιτιολογίας του συνδρόμου. Εάν τα ουδετερόφιλα κυριαρχούν στο θολό εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αυτό είναι ένα σημάδι πυώδους φλεγμονής. Όταν βρεθεί ένα ιριδίζον υγρό με υψηλή περιεκτικότητα λεμφοκυττάρων, μιλούν για την ορώδη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εκτός από τα σημάδια φλεγμονής στο υγρό, μπορούν να βρεθούν μικρόβια που έχουν γίνει ο αιτιολογικός παράγοντας της διαδικασίας. Η παρουσία ερυθροκυττάρων υποδηλώνει υποαραχνοειδή αιμορραγία και τα καρκινικά κύτταρα υποδηλώνουν ογκοπαθολογία. Ελλείψει παθολογικών αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μηνιγγισμό και προχωρά στην αναζήτηση των λόγων που προκάλεσαν την ανάπτυξή του.

Για την τελική διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση, απαιτούνται τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης εγκεφαλονωτιαίου υγρού για μικροχλωρίδα, ηλεκτροεγκεφαλογραφία και τομογραφία του εγκεφάλου, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης με το βιοϋλικό του ασθενούς.

Βίντεο: ερευνητική μεθοδολογία για το σύνδρομο μηνιγγικής

Η διαδικασία επούλωσης

Η θεραπεία ασθενών με μηνιγγικό σύνδρομο πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της νόσου και τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις.

• Η αιτιοτροπική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αντιβακτηριακών, αντιικών ή αντιμυκητιασικών παραγόντων.
• Τα μέτρα αποτοξίνωσης και αποσυμφορητικών αποσκοπούν στην πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος και στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται διουρητικά "Lasix", "Μαννιτόλη", κορτικοστεροειδή "Δεξαμεθαζόνη", "Πρεδνιζολόνη", κολλοειδή και κρυσταλλοειδή, παρασκευάσματα καλίου, ασκορβικό οξύ.
• Η συμπτωματική θεραπεία είναι η εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων της παθολογίας. Για πυρετό, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα "Paracetamol", "Ibuprofen", "Nimesulide", με υπέρταση - αντιυπερτασικά φάρμακα "Captopril", "Bisoprolol", με έμετο - αντιεμετικά φάρμακα "Metoclopramide", "Motilium", με ψυχοκινητική διέγερση - ψυχοτρόπος Haloperidol ", σε περίπτωση επιληπτικών προσβολών - αντισπασμωδικά" Diazepam ".
• Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, εμφανίζεται η χρήση αγγειακών φαρμάκων - "Vinpocetine", "Cinnarizin", antihypoxants - "Actovegin", "Piracetam", βιταμίνες, προσαρμογόνα. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν τους ασθενείς να ανακάμψουν γρηγορότερα από μια σοβαρή ασθένεια και να επιστρέψουν στην κανονική ζωή..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία της παθολογίας που εκδηλώνεται από το μηνιγγικό σύνδρομο συμβάλλουν στην ανάρρωση του ασθενούς. Η ανάκαμψη του σώματος είναι αργή: εντός 4-6 μηνών, μπορούν να παρατηρηθούν υπολειμματικές επιδράσεις της νόσου - συναισθηματική αστάθεια, κεφαλαλγία, εξασθένιση, υπέρταση.

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου:

1. Ενίσχυση της ανοσίας,
2. Αποκατάσταση εστιών χρόνιας πυώδους λοίμωξης,
3. Προστασία του σώματος από μολυσματικές ασθένειες και τραυματισμούς,
4. Έγκαιρη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθολογιών,
5. Περιοδική πρόσληψη ανοσορυθμιστών και βιταμινών.

Σε άτομα με σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή την ογκοπαθολογία, η πρόγνωση επιδεινώνεται έντονα. Η γρήγορη πορεία της διαδικασίας δεν επιτρέπει στους γιατρούς να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως. Γι 'αυτό δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία και να σπαταλάτε χρόνο. Είναι απαραίτητο στα πρώτα σημάδια μιας διαταραχής να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Το σύνδρομο μηνιγγικού είναι μια κλινική εκδήλωση σοβαρών ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τι είναι ο μηνιγγισμός: κύρια συμπτώματα και θεραπεία

Ο όρος μηνιγγισμός αναφέρεται σε μια επώδυνη δυσκαμψία στους ινιακούς μύες που εμφανίζεται κυρίως σε ασθένειες των μηνιγγιών. Τα θύματα δεν μπορούν πλέον να κλίνουν ενεργά το κεφάλι τους στο στήθος τους, επειδή ο πόνος και η ένταση στους μυς του λαιμού το αποτρέπουν. Γενικότερα, η μηνιγγίτιδα περιλαμβάνει και άλλα παράπονα όπως ναυτία και φωτοφοβία. Διαβάστε εδώ τι μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγισμό και γιατί πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μηνιγγισμός: περιγραφή

Οι ασθενείς με μηνιγγίτιδα παρουσιάζουν πόνο στο κεφάλι και στον αυχένα όταν προσπαθούν να γείρουν το κεφάλι τους προς το στέρνο. Γι 'αυτό αποφεύγουν αυτό το κίνημα. Επιπλέον, οι μύες στο λαιμό σφίγγονται σε απόκριση του πόνου, ο οποίος περιπλέκει περαιτέρω την κλίση του κεφαλιού. Αυτό δίνει την εντύπωση ενός δύσκαμπτου λαιμού, αν και ούτε οι τραχηλικοί σπόνδυλοι ούτε οι μύες του αυχένα έχουν υποστεί βλάβη. Κατά συνέπεια, η δυσκαμψία του λαιμού εξαφανίζεται σε βαθιά ασυνείδητη..

Η δυσκαμψία του λαιμού συχνά δεν είναι το μόνο σύμπτωμα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς υποφέρουν επιπλέον από πονοκεφάλους, ναυτία και αυξημένη ευαισθησία στο φως και τον θόρυβο (φωτοφοβία ή φωνοφοβία). Αυτά τα παράπονα συνοψίζονται επίσης με το όνομα "σύνδρομο μηνιγγικής".

Πώς αναπτύσσεται ο πόνος με μηνιγγισμό?

Υπάρχουν τρία μηνύματα που επικαλύπτονται σαν στρώματα και περιβάλλουν ολόκληρο τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Το εσωτερικό (pia mater) και το μεσαίο (αραχνοειδές) δέρμα ονομάζονται επίσης pia mater και το εξωτερικό (dura mater) - σκληρό. Έχουν προστατευτική λειτουργία και παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην αποστράγγιση του αίματος και στα θρεπτικά συστατικά.

Ειδικά τα εξωτερικά μηνύματα είναι πολύ ευαίσθητα στον πόνο. Εάν τα μηνύματα είναι ερεθισμένα, είναι υπεύθυνα για σοβαρούς πονοκεφάλους. Εάν ο ασθενής γέρνει το κεφάλι προς τα εμπρός, προκαλεί ελαφρά ένταση στα μηνιγγί. Αυτό επιδεινώνει τον προϋπάρχον πόνο στο κεφάλι και τον αυχένα. Εάν τα μηνιγγίσματα βρίσκονται ακόμη στα αρχικά τους στάδια, ή εάν τα μενίγγα είναι ελαφρώς ερεθισμένα, δεν μπορεί να υπάρχει πόνος σε ηρεμία (ακόμη). Τότε εμφανίζεται μόνο όταν το κεφάλι είναι λυγισμένο..

Μηνιγγισμός: αιτίες και πιθανές ασθένειες

Συνήθως, ο μηνιγγισμός εμφανίζεται με μηνιγγίτιδα, συχνά ως το πρώτο σύμπτωμα. Τα αίτια μιας τέτοιας φλεγμονής των μηνιγγιών είναι συνήθως ορισμένα βακτήρια ή ιοί, λιγότερο συχνά μύκητες ή παράσιτα. Δεν συνοδεύεται απαραιτήτως κάθε μηνιγγισμός από μηνιγγίτιδα. Για παράδειγμα, τα άρρωστα νεογνά συχνά δεν έχουν δυσκαμψία στον αυχένα..

Εκτός από τη φλεγμονή από παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό των μηνιγγιών και στη συνέχεια μηνιγγισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υποαραχνοειδής αιμορραγία: Ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου με αιμορραγία μεταξύ της εσωτερικής και της μέσης μηνίγγης. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας ξαφνικός, πολύ σοβαρός πονοκέφαλος.
• Νεοπλασία μηνιγγίωσης: εξάρθρωση των καρκινικών κυττάρων στο pia mater. μπορεί να εμφανιστεί στα προχωρημένα στάδια διαφόρων τύπων καρκίνου.
• Θρόμβωση κόλπων: Θρόμβοι αίματος στις μεγάλες εξόδους αίματος (κόλποι) του εγκεφάλου. Βρίσκονται στις άκαμπτες μενίγες.
• Σήψη («δηλητηρίαση αίματος»): η εξάπλωση βακτηρίων ή μυκήτων από τη θέση της φλεγμονής σε όλη την κυκλοφορία του αίματος και ως αποτέλεσμα μόλυνσης διαφόρων οργάνων (όπως οι μηνιγγίνες).
• Sunstroke: Φλεγμονώδης αντίδραση των μηνιγγιών λόγω της παρατεταμένης έκθεσης στο άμεσο ηλιακό φως στο κεφάλι και το λαιμό.
• Δηλητηρίαση από μόλυβδο. Άλλες κρίσεις και φλεγμονή των εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλοπάθεια μολύβδου) είναι πιθανές συνέπειες. Φυσικά, αυτό οδηγεί μερικές φορές σε ερεθισμό των μηνιγγιών..

Ψευδομυμενισμός

Εάν ο επώδυνος άκαμπτος λαιμός δεν προκαλείται από ερεθισμένα μηνιγγίδια, αλλά από άλλους παράγοντες, ονομάζεται ψευδομυμενισμός. Αιτίες αυτού του πόνου κάμψης του αυχένα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κατάγματα, δίσκο με κήλη ή σημάδια φθοράς (αρθρώσεις) στην αυχενική σπονδυλική στήλη. Επιπλέον, οι ημικρανίες ή οι όγκοι μπορούν να οδηγήσουν σε ψευδομυμενισμό..

Πότε να δείτε γιατρό?

Ο μηνιγγισμός είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και σχεδόν πάντα δείχνει μια σοβαρή ασθένεια. Επομένως, ανεξάρτητα από πιθανά άλλα συμπτώματα, οι ασθενείς πρέπει να πάνε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό ή να καλέσουν ασθενοφόρο..

Ο ψευδομυμενισμός συνήθως στερείται πρόσθετων συμπτωμάτων όπως ναυτία ή φωτοευαισθησία. Αλλά μπορούν επίσης να παραλειφθούν με μηνιγγισμό, οπότε θα πρέπει, ειδικά με μια ξαφνική δυσκαμψία του λαιμού, να επισκέπτεστε πάντα έναν γιατρό.

Τι κάνει ο γιατρός?

Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγισμού, ο γιατρός ρωτά πρώτα τον ασθενή εάν υπάρχει άλλο παράπονο εκτός από έναν σκληρό λαιμό. Εάν υπάρχουν άλλοι λόγοι πίσω από την ακαμψία του αυχένα, μπορεί να υπάρχουν αναφορές σε αυτό στη συνομιλία του ασθενούς..

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός γέρνει το κεφάλι του ασθενούς προς τα εμπρός ενώ βρίσκεται στην πλάτη του. Δίνει προσοχή στο εάν είναι δύσκολο να λυγίσει το κεφάλι και εάν ο ασθενής δείχνει πόνο - ένδειξη μηνιγγισμού.

Υπάρχουν άλλα σημάδια μηνιγγισμού που μπορεί να ελέγξει ένας γιατρός: τα λεγόμενα σημάδια διεύρυνσης των νεύρων. Μέσω ορισμένων ελιγμών, εκτείνεται στις μηνύσεις του ασθενούς, γεγονός που οδηγεί σε πόνο. Τα σημάδια της διεύρυνσης των νεύρων περιλαμβάνουν:

• Σημάδι Lasègue: Ο γιατρός σηκώνει το τεντωμένο πόδι ενός ψέματος ασθενούς. Με ερεθισμένες μηνιγγίνες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο πόδι, στους γλουτούς ή στην πλάτη λόγω κάμψης..
• Σημάδι Kerning: ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και έχει λυγισμένο πόδι στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Ο γιατρός τώρα επεκτείνει αργά το πόδι στο γόνατο, αντιμετωπίζοντας τον ίδιο πόνο με το σημάδι Lasègue.
• Σημάδι Brudzinski: Ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του. Ο γιατρός γέρνει το κεφάλι προς τα εμπρός, μετά από τον οποίο ο ασθενής τεντώνει ανακλαστικά τα πόδια για να αποφύγει τον πόνο.

Αυτά ονομάζονται σημάδια επέκτασης των νεύρων, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ελιγμών όχι μόνο με μηνιγγικό πόνο, αλλά και με ερεθισμό των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού. Η δυσκαμψία του λαιμού συνήθως απουσιάζει.

Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία του μηνιγγισμού, η αιτία πρέπει να βρεθεί με τη βοήθεια πρόσθετων εξετάσεων. Όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία..

Μηνιγγικό σύνδρομο

Το μηνιγγικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλοκο συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει τις βλάβες των εγκεφαλικών μεμβρανών. Μπορεί να έχει μολυσματική, τοξική, εγκεφαλονωτιαία υγρή-υπερτασική, αγγειακή, τραυματική, καρκινοσωμική αιτιολογία. Εκδηλώνεται ως πονοκέφαλος, μυϊκή δυσκαμψία, έμετος, υπεραισθησία και αλγικά φαινόμενα. Η διαγνωστική βάση αποτελείται από κλινικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την αιτιολογία με αντιβακτηριακούς, αντιικούς, αντιμυκητιακούς, αντιπρωτοζωικούς παράγοντες, περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

• Αιτίες του μηνιγγικού συνδρόμου
• Παθογένεση
• Συμπτώματα του μηνιγγικού συνδρόμου
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία του μηνιγγικού συνδρόμου
• Πρόβλεψη και πρόληψη
• Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας είναι μια κοινή παθολογία που αντιμετωπίζουν νευρολόγοι, ειδικοί λοιμώξεων, παιδίατροι, θεραπευτές, ωτορινολαρυγγολόγοι και πολλοί άλλοι ειδικοί. Το σύνδρομο πήρε το όνομά του από τον λατινικό όρο "meningea", που σημαίνει τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Σε περιπτώσεις όπου το μηνιγγικό σύνδρομο προκαλείται από ερεθισμό των εγκεφαλικών μεμβρανών χωρίς τις φλεγμονώδεις αλλαγές τους, ο ορισμός του μηνιγγισμού χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Το αποκορύφωμα της ενεργού μελέτης της παθολογίας ήρθε στα τέλη του 19ου αιώνα · διάφοροι συγγραφείς πρότειναν πολλά συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα. Το σύνδρομο μηνιγγικού εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία χωρίς προτίμηση φύλου Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν μια θολή κλινική εικόνα.

Αιτίες του μηνιγγικού συνδρόμου

Πολλές ενδοκρανιακές και πολυσυστηματικές παθολογικές διεργασίες είναι etiofactors. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο μηνιγγίτιδας προκαλεί φλεγμονή των μηνιγγιών (μηνιγγίτιδα), υποαραχνοειδή αιμορραγία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σύμφωνα με την επίδραση στις εγκεφαλικές μεμβράνες, οι αιτιολογικές αιτίες χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις βλάβες..

• Βακτηριακός. Μη ειδική - λόγω μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, Haemophilus influenzae, streptococci, pneumococci, σε νεογέννητα - σαλμονέλα, Escherichia coli. Ειδικό - που προκύπτει από τη διείσδυση στις μεμβράνες των παθογόνων της φυματίωσης, της σύφιλης.
• Ιογενής. Στο 75% των περιπτώσεων, προκαλούνται από εντεροϊούς, λιγότερο συχνά από τον ιό Epstein-Barr, τον αρεναϊό, τη μόλυνση από έρπητα, τον ιό εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες.
• Μύκητες. Τα κύρια παθογόνα είναι κρυπτοκοκκικοί, candida, aspergillus, histoplasm. Προκαλεί φλεγμονή ορώδους μεμβράνης με πετεχιακές αιμορραγίες.
• Πρωτόζωο. Παρατηρήθηκε με τοξοπλάσμωση, ελονοσία.

• Αιμορραγίες στην επένδυση του εγκεφάλου. Μπορεί να συμβεί λόγω οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης, ΤΒΙ, εγκεφαλικής αγγειίτιδας.
• Ενδοκρανιακή υπέρταση. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του υδροκεφαλίου, των μαζών (όγκος του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή κύστη, απόστημα, ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα).
• Μέθη. Εξωγενής - παραγωγή χρωμάτων και βερνικιών, κατάχρηση ουσιών, αλκοολισμός. Ενδογενής - ουραιμία, υποπαραθυρεοειδισμός.
• Νευροτοξίκωση σε γενικές μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, τύφος, δυσεντερία, ARVI).
• Καρκινομάτωση - διήθηση των εγκεφαλικών μεμβρανών με καρκινικά κύτταρα σε διάφορες ογκολογικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της διήθησης λευκοκυττάρων στη νευρολευχαιμία.

Παθογένεση

Το μηνιγγικό σύνδρομο έχει δύο μηχανισμούς ανάπτυξης. Η πρώτη - η φλεγμονώδης διαδικασία - πραγματοποιείται ως απόκριση στη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων. Η μόλυνση των εγκεφαλικών μεμβρανών συμβαίνει με επαφή (με τραυματισμό στο ανοιχτό κεφάλι, οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου), με λεμφογενή, περινεϊκή, αιματογενή τρόπο. Παρακολούθηση παθογόνων με ροή αίματος παρατηρείται συχνότερα παρουσία εστιών πυώδους μόλυνσης (ιγμορίτιδα, πυώδης μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα) Με την εγκεφαλίτιδα, η φλεγμονή στην ουσία του εγκεφάλου εξαπλώνεται στους ιστούς των μεμβρανών με την ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Ο δεύτερος παθογενετικός μηχανισμός είναι ο ερεθισμός των μηνιγγιών. Ένα ερεθιστικό αποτέλεσμα ασκείται από συσσώρευση αίματος σε περίπτωση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, τοξικών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό ή σχηματίζονται ως αποτέλεσμα δυσμεταβολικών διεργασιών, της ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων, της φθοράς των ιστών σε ογκολογικές ασθένειες.

Συμπτώματα του μηνιγγικού συνδρόμου

Το σύμπλοκο μηνιγγικών συμπτωμάτων σχηματίζεται από γενικές εγκεφαλικές εκδηλώσεις και τα κατάλληλα μηνιγγικά συμπτώματα. Η έντονη διάχυτη κεφαλαλγία (κεφαλαλγία), είναι έμετος χωρίς προηγούμενη ναυτία. Ο έμετος δεν συνοδεύεται από ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται ενθουσιασμός, επιτρέποντας την απάθεια, επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις, παραισθήσεις, κατάθλιψη της συνείδησης στη διακοπή, κώμα. Η παθογνωμονική συμπτωματολογία που χαρακτηρίζει το μηνιγγικό σύνδρομο περιλαμβάνει τρεις ομάδες συμπτωμάτων: σημάδια υπεραισθησίας, εκδηλώσεις μυϊκού-τόνου, φαινόμενα πόνου.

Η υπεραισθησία εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία στους ήχους (υπερακουσία), στο φως (φωτοφοβία) και στην αφή. Το πιο συνηθισμένο μυϊκό τονωτικό σύμπτωμα είναι η δυσκαμψία (υπερτονικότητα) των ινιακών μυών, η οποία ανιχνεύεται όταν προσπαθεί να λυγίσει παθητικά το κεφάλι του ασθενούς. Η αύξηση του μυϊκού τόνου καθορίζει μια τυπική θέση: ξαπλωμένη στο πλάι με τοξωτή πλάτη, κεφάλι στραμμένη προς τα πίσω, άκρα λυγισμένα και φέρονται στο σώμα ("η στάση ενός αστυνομικού σκύλου") Τα αντιδραστικά αλγικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια όταν κινούνται και πιέζουν τα βλέφαρα, πόνο στα σημεία ενεργοποίησης του τριδύμου νεύρου, σημεία Kerer στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα ζυγωματικά.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας διαγιγνώσκεται από ειδικούς στον τομέα των μολυσματικών ασθενειών, της παιδιατρικής, της νευρολογίας και της θεραπείας. Κατά την εξέταση, δίνεται προσοχή στην παρουσία μηνιγγικής στάσης, υπεραισθησίας, πόνου και τονωτικών φαινομένων. Η υπερτονικότητα της μηνιγγικής γένεσης διαφοροποιείται από την ένταση των μυών που συνοδεύει τη μυοσίτιδα, τη ριζοκίτιδα. Στη νευρολογική κατάσταση, προσδιορίζονται οι χαρακτηριστικές αλλαγές στην αντανακλαστική σφαίρα: αναζωογόνηση των αντανακλαστικών, ακολουθούμενη από την άνιση μείωση τους. Εάν το σύνδρομο μηνιγγικού συνδέεται με βλάβη στην εγκεφαλική ουσία, τότε υπάρχει αντίστοιχο εστιακό νευρολογικό έλλειμμα (πυραμιδική ανεπάρκεια, αφασία, παρεγκεφαλίδα αταξία, πάρεση του νεύρου του προσώπου). Υπάρχουν περισσότερα από 30 κλινικά συμπτώματα που βοηθούν στη διάγνωση του συνδρόμου κελύφους. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι από νευρολόγους και γενικούς ιατρούς είναι οι εξής:

• Το σύμπτωμα του Kernig - στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του, το κάτω άκρο λυγίζει παθητικά στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Οι επακόλουθες προσπάθειες του γιατρού να ισιώσει το πόδι στο γόνατο αποδεικνύονται αδύνατες λόγω της τονωτικής συστολής των μυών που κάμπτουν το κάτω πόδι..
• Τα συμπτώματα του Brudzinsky - στην ύπτια θέση, υπάρχει ακούσιο τράβηγμα των κάτω άκρων στο στομάχι όταν το κεφάλι του ασθενούς είναι λυγισμένο (πάνω), πιέζοντας την παμπ (μέση), ελέγχοντας το σύμπτωμα του Kernig (κάτω).
• Το σύμπτωμα του Edelman - επέκταση του μεγάλου δακτύλου στη μελέτη με τη μέθοδο Kernig.
• Το σύμπτωμα του Netter - σε καθιστή θέση με τα πόδια εκτεταμένα στο κρεβάτι, πιέζοντας το γόνατο του ενός ποδιού προκαλεί το άλλο να λυγίσει.
• Σύμπτωμα Cholodenko - κάμψη στο γόνατο όταν ο γιατρός προσπαθεί να σηκώσει τον ασθενή από τους ώμους.
• Το σύμπτωμα του Guillain - στην ύπτια θέση του ασθενούς με ισιωμένα πόδια, η συμπίεση των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του ενός μηρού οδηγεί σε κάμψη του άλλου ποδιού.
• Το σύμπτωμα του Lessage - όταν κρατάτε το παιδί στον αέρα σε όρθια θέση από τις μασχάλες, τα πόδια τραβούν μέχρι το στομάχι. Τυπικό για μικρά παιδιά.

Ο πιο σημαντικός ρόλος στη διάγνωση του μηνιγγικού συνδρόμου παίζεται από μια οσφυϊκή παρακέντηση. Αντενδείκνυται σε σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση, ο κίνδυνος μαζικής επίδρασης, πραγματοποιείται μετά την εξαίρεση αυτών των καταστάσεων σύμφωνα με την οφθαλμοσκόπηση και την ηχώ εγκεφαλογραφία. Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού βοηθά στον προσδιορισμό της αιτιολογίας του συνδρόμου. Ένα θολό εγκεφαλονωτιαίο υγρό με επικράτηση ουδετεροφίλων υποδηλώνει πυώδες, ιριδίζον με αυξημένη περιεκτικότητα λεμφοκυττάρων - μια ορώδη φύση φλεγμονής. Παρατηρείται πρόσμειξη αίματος με υποαραχνοειδή αιμορραγία, καρκινικά κύτταρα - με καρκίνο.

Το σύνδρομο μηνιγγίτιδας διαφοροποιείται από την αιτιολογία. Η επαλήθευση της τελικής διάγνωσης επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας βακτηριολογικές και ιολογικές μελέτες εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βακτηριακή καλλιέργεια, μελέτες PCR, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Θεραπεία του μηνιγγικού συνδρόμου

Ένα ανεπτυγμένο σύμπτωμα μηνιγγικών συμπτωμάτων απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο Η θεραπεία πραγματοποιείται διαφοροποιημένη, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία και τις κλινικές εκδηλώσεις, περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

• Αιτιοτροπική θεραπεία. Με βακτηριακή αιτιολογία, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται με ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, ιογενών - με αντιιικούς παράγοντες, μυκητιασικών - με αντιμυκητιασικά. Πραγματοποιείται αποτοξίνωση, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Πριν από την καθιέρωση του παθογόνου, η ειοτροπική θεραπεία πραγματοποιείται εμπειρικά, μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης, σύμφωνα με την αιτιολογία.
• Αποσυμφορητική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το εγκεφαλικό οίδημα και στοχεύει στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Διεξάγεται με διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή.
• Συμπτωματική θεραπεία. Αποσκοπεί στην ανακούφιση των αναδυόμενων συμπτωμάτων. Η υπερθερμία είναι μια ένδειξη για τη χρήση αντιπυρετικών, αρτηριακής υπέρτασης - αντιυπερτασικών φαρμάκων, επαναλαμβανόμενου εμέτου - αντιεμετικών. Η ψυχοκινητική αναταραχή σταματά με ψυχοτρόπα φάρμακα, επιληπτικό παροξυσμό - αντισπασμωδικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη έναρξη της σωστής θεραπείας οδηγεί στην ανάρρωση του ασθενούς. Για αρκετούς μήνες, παρατηρούνται υπολειμματικές επιδράσεις: εξασθένιση, συναισθηματική αστάθεια, κεφαλαλγία, ενδοκρανιακή υπέρταση. Ένα δυσμενές αποτέλεσμα έχει ένα σύνδρομο μηνιγγικής που συνοδεύει μια σοβαρή νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος, μια γρήγορη πορεία της μολυσματικής διαδικασίας και την ογκοπαθολογία. Η πρόληψη του συνδρόμου κελύφους περιλαμβάνει αυξημένη ανοσία, πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμούς, δηλητηρίαση, έγκαιρη θεραπεία εγκεφαλοαγγειακής και καρδιαγγειακής παθολογίας. Είναι δυνατή η ειδική πρόληψη κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής, πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.