Το Pleurisy είναι μία από τις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά ονομάζεται ασθένεια, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Η πνευμονική πλευρίτιδα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μάλλον σύμπτωμα. Στις γυναίκες, στο 70% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα σχετίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα στο μαστικό αδένα ή στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πολύ συχνά η διαδικασία αναπτύσσεται σε ασθενείς με καρκίνο στο πλαίσιο μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον υπεζωκότα.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας μπορεί να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές. Η διάγνωση της πλευρίτιδας για έναν επαγγελματία γιατρό δεν είναι δύσκολη. Η αποστολή του ασθενούς είναι να αναζητήσει έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια σημεία υποδηλώνουν ανάπτυξη πλευρίτιδας και ποιες μορφές θεραπείας υπάρχουν για αυτήν την παθολογική κατάσταση..
Χαρακτηριστικά της νόσου και τύποι πλευρίτιδας
Το Pleurisy είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα - η ορώδης μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας μοιάζει με διαφανή φύλλα συνδετικού ιστού. Ο ένας από αυτούς είναι δίπλα στους πνεύμονες, ενώ οι άλλες ευθυγραμμίζουν την κοιλότητα του θώρακα από μέσα. Στο διάστημα μεταξύ τους, κυκλοφορεί ρευστό, το οποίο εξασφαλίζει την ολίσθηση των δύο στρωμάτων του υπεζωκότα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ποσότητα του συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10 ml. Με πλευρίτιδα των πνευμόνων, το υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η μορφή πλευρίτιδας ονομάζεται συλλογή, ή εξιδρωματική. Εμφανίζεται πιο συχνά. Το Pleurisy μπορεί επίσης να είναι ξηρό - σε αυτήν την περίπτωση, η πρωτεΐνη ινώδους εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, η μεμβράνη πυκνώνει. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, που προηγείται του περαιτέρω σχηματισμού εξιδρώματος. Επιπλέον, όταν μολυνθεί η υπεζωκοτική κοιλότητα, το εξίδρωμα μπορεί να είναι πυώδες..
Όπως ήδη αναφέρθηκε, το φάρμακο δεν χαρακτηρίζει την πλευρίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, χαρακτηρίζοντάς την επιπλοκή άλλων παθολογικών διαδικασιών. Το Pleurisy μπορεί να υποδηλώνει πνευμονική νόσο ή άλλες ασθένειες που δεν βλάπτουν τον πνευμονικό ιστό. Από τη φύση της ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης και της κυτταρολογικής ανάλυσης του υπεζωκοτικού υγρού, μαζί με άλλες μελέτες, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία της υποκείμενης νόσου και να λάβει επαρκή μέτρα, αλλά η ίδια η πλευρίτιδα απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, στην ενεργό φάση, είναι σε θέση να εμφανιστεί στην κλινική εικόνα. Γι 'αυτό, στην πράξη, η πλευρίτιδα συχνά ονομάζεται ξεχωριστή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος..
Έτσι, ανάλογα με την κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού, υπάρχουν:
- πυώδης πλευρίτιδα
- ορώδης πλευρίτιδα
- ορώδης πυώδης πλευρίτιδα.
Η πυώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
Το Pleurisy μπορεί επίσης να είναι:
- οξεία ή χρόνια?
- σοβαρή ή μέτρια?
- επηρεάζουν και τα δύο μέρη του θώρακα ή εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά.
- Η ανάπτυξη προκαλείται συχνά από μια λοίμωξη, στην περίπτωση αυτή ονομάζεται μολυσματική.
Ο κατάλογος των μη μολυσματικών αιτίων της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι επίσης ευρύς:
- ασθένειες του συνδετικού ιστού
- αγγειίτιδα
- πνευμονική εμβολή;
- τραύμα στο στήθος
- αλλεργία;
- ογκολογία.
Στην τελευταία περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για τον ίδιο τον καρκίνο του πνεύμονα, αλλά και για όγκους του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του μελανώματος κ.λπ. Το υγρό εισχωρεί στον υπεζωκοτικό χώρο. Είναι δυνατόν να κλείσετε τον αυλό ενός μεγάλου βρόγχου, που μειώνει την πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πράγμα που σημαίνει ότι προκαλεί τη συσσώρευση του εξιδρώματος.
Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Με το αδενοκαρκίνωμα, η συχνότητα της μεταστατικής πλευρίτιδας φτάνει το 47%. Με καρκίνο των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα - 10%. Ο καρκίνος του βρογχιο-κυψελιδίου οδηγεί σε υπεζωκοτική συλλογή σε πρώιμο στάδιο, και σε αυτήν την περίπτωση, η πλευρίτιδα μπορεί να γίνει το μόνο σήμα για την παρουσία κακοήθους όγκου.
Ανάλογα με τη μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις πλευρίτιδας διαφέρουν. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η πλευρίτιδα των πνευμόνων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η πραγματική αιτία που προκάλεσε τη φλεγμονή του υπεζωκότα και την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής..
Συμπτώματα Pleurisy
Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ειδικά κατά την εισπνοή, ένας βήχας που δεν φέρνει ανακούφιση, δύσπνοια, αίσθημα σφίξιμου στο στήθος. Ανάλογα με τη φύση της υπεζωκοτικής φλεγμονής και του εντοπισμού, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι προφανή ή σχεδόν απουσία. Με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο πλάι, ο οποίος εντείνεται όταν βήχει, γίνεται δύσκολη η αναπνοή, αδυναμία, εφίδρωση, ρίγη δεν αποκλείονται. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται ελαφρώς - όχι περισσότερο από 37 ° C.
Με την εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αδυναμία και η κακή υγεία είναι πιο έντονα. Το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζει τους πνεύμονες, τους εμποδίζει να ισιώσουν. Ο ασθενής δεν μπορεί να εισπνεύσει πλήρως. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στα εσωτερικά στρώματα του υπεζωκότα (σχεδόν δεν υπάρχουν στους ίδιους τους πνεύμονες) προκαλεί συμπτωματικό βήχα. Στο μέλλον, η δύσπνοια και η βαρύτητα στο στήθος αυξάνονται μόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού εμποδίζει την εκροή αίματος από τις τραχηλικές φλέβες, αρχίζουν να διογκώνονται, κάτι που τελικά γίνεται αισθητό. Το μέρος του θώρακα που επηρεάζεται από πλευρίτιδα είναι περιορισμένο στην κίνηση.
Με πυώδη πλευρίτιδα, παρατηρούνται αισθητές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας σε όλα τα παραπάνω συμπτώματα: έως 39-40 ° το βράδυ και 36.6-37 ° το πρωί. Αυτό δείχνει την ανάγκη επείγουσας ιατρικής φροντίδας, καθώς η πυώδης μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες..
Η πνευμονία διαγιγνώσκεται σε διάφορα στάδια:
- Εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια της εμφάνισης και το επίπεδο ευεξίας του ασθενούς.
- Κλινική εξέταση. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), κρούση (κτύπημα με ειδικά όργανα για την παρουσία υγρού), ψηλάφηση (αίσθηση αναγνώρισης οδυνηρών περιοχών).
- Εξέταση ακτινογραφίας και CT. Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε την πλευρίτιδα, να αξιολογήσετε τον όγκο του υγρού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αποκαλύψετε μεταστάσεις στον υπεζωκότα και τους λεμφαδένες. Η υπολογιστική τομογραφία βοηθά στον προσδιορισμό του επιπολασμού με μεγαλύτερη ακρίβεια.
- Εξέταση αίματος. Με μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων αυξάνεται. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της μολυσματικής πλευρίτιδας..
- Πλευρική παρακέντηση. Αυτή είναι η συλλογή υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για εργαστηριακή έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν έχει συσσωρευτεί πάρα πολύ ρευστό, εκτελείται αμέσως πλευροκέντηση (θωρακοκέντηση) - απομάκρυνση του εκκρίματος μέσω παρακέντησης με χρήση μακράς βελόνας και ηλεκτρικής αναρρόφησης ή είναι εγκατεστημένο ένα σύστημα θύρας, το οποίο είναι η προτιμώμενη λύση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και μέρος του υγρού αποστέλλεται για ανάλυση.
Εάν, μετά από όλα τα στάδια, η ακριβής εικόνα παραμένει ασαφής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια βιντεοθερακοσκόπηση. Ένας θωρακιστής εισάγεται στο στήθος, το οποίο είναι ένα όργανο με βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να εξετάσετε τις πληγείσες περιοχές από μέσα. Εάν μιλάμε για ογκολογία, είναι απαραίτητο να πάρουμε ένα κομμάτι του όγκου για περαιτέρω έρευνα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και έναρξη της θεραπείας..
Θεραπεία της κατάστασης
Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε. Η θεραπεία της ίδιας της πλευρίτιδας, κατά κανόνα, είναι συμπτωματική, σχεδιασμένη για να επιταχύνει την απορρόφηση της ινώδους ουσίας, για να αποτρέψει το σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και των υγρών "σάκων", για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Το πρώτο βήμα είναι η αφαίρεση του υπεζωκοτικού οιδήματος. Σε υψηλές θερμοκρασίες, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα, για πόνο - αναλγητικά ΜΣΑΦ. Όλες αυτές οι ενέργειες επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και την αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου..
Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, σε συγκρότημα - αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές μεθόδους και τεχνικές..
- Θωρακοκέντρωση. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το συσσωρευμένο υγρό απομακρύνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκχωρήστε για όλες τις περιπτώσεις πλευρίτιδας συλλογής ελλείψει αντενδείξεων. Η θωρακοκέντρωση πραγματοποιείται με προσοχή παρουσία παθολογίας του συστήματος πήξης του αίματος, αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, αποφρακτικής πνευμονικής νόσου σε σοβαρό στάδιο ή παρουσία μόνο ενός λειτουργικού πνεύμονα. Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διαδικασία. Μια βελόνα εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην πλευρά της ωμοπλάτης υπό έλεγχο υπερήχων και συλλέγεται το εξίδρωμα. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μειώνεται, γίνεται πιο εύκολο για τον ασθενή να αναπνέει.
- Συχνά, η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται · για αυτό, έχουν αναπτυχθεί σύγχρονα και απολύτως ασφαλή συστήματα ενδομυϊκής θύρας που παρέχουν συνεχή πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα τόσο για την εκκένωση του εκκρίματος όσο και για τη χορήγηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του πλαισίου της χημειοθεραπείας.
Πρόκειται για ένα σύστημα που αποτελείται από έναν καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και έναν θάλαμο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης. Η εγκατάσταση απαιτεί μόνο δύο μικρές τομές, οι οποίες αργότερα ράβονται. Η θύρα τοποθετείται στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή. Ο χειρισμός δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την επόμενη μέρα μετά την εγκατάσταση της θύρας. Όταν είναι απαραίτητο να εκκενωθεί ξανά το εξίδρωμα, αρκεί να τρυπήσουμε το δέρμα και τη μεμβράνη σιλικόνης κάτω από αυτό. Είναι γρήγορο, ασφαλές και ανώδυνο. Με ξαφνική ανάγκη και έλλειψη πρόσβασης σε ιατρική περίθαλψη, με συγκεκριμένη ικανότητα και γνώση των κανόνων της διαδικασίας, ακόμη και οι συγγενείς μπορούν να απελευθερώσουν ανεξάρτητα την υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς από υγρό μέσω της θύρας. - Ένας άλλος τύπος παρέμβασης είναι η πλευροδεσία. Πρόκειται για μια λειτουργία για την τεχνητή δημιουργία συμφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα και την καταστροφή της υπεζωκοτικής κοιλότητας έτσι ώστε να μην υπάρχει πουθενά για τη συσσώρευση υγρού. Η διαδικασία συνταγογραφείται, κατά κανόνα, σε καρκινοπαθείς με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με μια ειδική ουσία που αποτρέπει την παραγωγή εξιδρώματος και έχει αντικαρκινική δράση - στην περίπτωση της ογκολογίας. Αυτά μπορεί να είναι ανοσορυθμιστές (για παράδειγμα, ιντερλευκίνης), γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακοί παράγοντες, ραδιοϊσότοπα και αλκυλιωτικά κυτταροστατικά (παράγωγα οξαζαφωσφορίνης και δις-α-χλωροαιθυλαμίνης, νιτροσουρία ή αιθυλενοδιαμίνη, παρασκευάσματα πλατίνας, αλκυλοσουλφονικά άλατα, τριαζίνες ή τετραζίνη).
- Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν λειτουργούν, ενδείκνυται η αφαίρεση του υπεζωκότα και η τοποθέτηση μιας διακλάδωσης. Μετά το ψαλίδι, το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα περνά στην κοιλιακή κοιλότητα. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι ταξινομούνται ως ριζοσπαστικές, ικανές να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, επομένως καταφεύγουν στο να διαρκέσουν..
- Ιατρική περίθαλψη. Στην περίπτωση που η πλευρίτιδα είναι μολυσματικής φύσης ή περιπλέκεται από λοίμωξη, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Τα φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της παθογόνου χλωρίδας, μπορεί να είναι:
- φυσικές, συνθετικές, ημι-συνθετικές και συνδυασμένες πενικιλλίνες (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη, τικαρκιλλίνη, καρβενικιλλίνη, "σουλτασίνη", "οξάμπη", "αμοξικλαβ", μεζολοκιλλίνη, μεζοκλίνη
- κεφαλοσπορίνες ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
- φθοροκινολόνες (Microflox, lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
- καρβαπενέμες ("Tienam", doripenem, meropenem);
- γλυκοπεπτίδια ("Βανκομυκίνη", "Βέρο-Βλεομυκίνη", "Ταργκοτσίδη", "Βιμπτίβ", ραμοπλανίνη, δεκαπλανίνη).
- μακρολίδια ("Sumamed", "Yutacid", "Rovamycin", "Rulid");
- ανσαμυκίνης ("ριφαμπικίνη")
- αμινογλυκοσίδες (αμικακίνη, netilmicin, sisomycin, isepamycin), αλλά είναι ασυμβίβαστες με τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες με ταυτόχρονη θεραπεία.
- λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη)
- τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, "μινολεξίνη");
- αμφενόλες ("λεβομυκίνη");
- άλλοι συνθετικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες (υδροξυμεθυλοκινοξαλινδοξείδιο, φωσφομυκίνη, διοξειδίνη).
Για τη θεραπεία της υπεζωκοτικής φλεγμονής, συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη και απευαισθητοποιητικά φάρμακα (ηλεκτροφόρηση διαλύματος 5% νοβοκαΐνης, αναλίνης, διφαινυδραμίνης, διαλύματος 10% χλωριούχου ασβεστίου, διαλύματος 0,2% υδροτρυγικής πλατυφυλλίνης, ινδομεθακίνης κ.λπ.), ρυθμιστές της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών ( διάλυμα αλατόνερου και γλυκόζης), διουρητικά ("φουροσεμίδη"), ηλεκτροφόρηση της λιδάσης (64 μονάδες κάθε 3 ημέρες, 10-15 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας). Μπορούν να συνταγογραφήσουν κεφάλαια για την επέκταση των βρόγχων και των καρδιακών γλυκοσίδων που ενισχύουν τη συστολή του μυοκαρδίου ("Eufillin", "Korglikon"). Η πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία - μετά από αυτό, το οίδημα και τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται. Τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - με ένεση ή ενδοπλευρικά μέσω της βαλβίδας μεμβράνης του συστήματος θυρίδας.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μαθήματα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη της πλευρίτιδας σε περίπου 60% των ασθενών που είναι ευαίσθητοι στη χημειοθεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και να λαμβάνει υποστηρικτική θεραπεία. Μετά το τέλος του μαθήματος, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση, και μετά από μερικές εβδομάδες, διορίστε το ξανά.
Πρόγνωση ασθενειών
Οι εκτοξευμένες μορφές πλευρίτιδας των πνευμόνων μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: την εμφάνιση υπεζωκοτικών συμφύσεων, βρογχοπνευριακών συριγγίων, κυκλοφορικών διαταραχών λόγω αγγειακής συμπίεσης.
Στη διαδικασία ανάπτυξης πλευρίτιδας, υπό την πίεση του υγρού, οι αρτηρίες, οι φλέβες και ακόμη και η καρδιά μπορούν να μετακινηθούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και παραβίαση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Από την άποψη αυτή, η πρόληψη της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι το κεντρικό καθήκον όλων των θεραπευτικών μέτρων για την πλευρίτιδα. Εάν ανιχνευθεί μετατόπιση, στον ασθενή εμφανίζεται επείγουσα πλευροκέντηση.
Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το empyema - ο σχηματισμός μιας "τσέπης" με πύον, το οποίο τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ουλές της κοιλότητας και στην τελική διάσπαση του πνεύμονα. Μια ανακάλυψη του πυώδους εξιδρώματος στον πνευμονικό ιστό είναι θανατηφόρα. Τέλος, η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παρεγχυματική αμυλοείδωση ή νεφρική βλάβη..
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλευρίτιδα κατά τη διάγνωση σε καρκινοπαθείς. Η πνευμονική συλλογή επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνει την αδυναμία, δίνει επιπλέον δύσπνοια και προκαλεί πόνο. Όταν τα αγγεία συμπιέζονται, ο αερισμός των ιστών διαταράσσεται. Λαμβάνοντας υπόψη τις ανοσολογικές διαταραχές, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση βακτηρίων και ιών..
Οι συνέπειες της νόσου και οι πιθανότητες ανάρρωσης εξαρτώνται από την υποκείμενη διάγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται συνήθως στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου. Αυτό καθιστά δύσκολη τη θεραπεία και η πρόγνωση είναι συχνά κακή. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα αφαιρέθηκε εγκαίρως και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση για να διαγνώσουν μια υποτροπή στο χρόνο που εμφανίζεται..
Αιτίες και θεραπεία των πλευρικών συμφύσεων
Οι πνευμονικές συμφύσεις (πρόσδεση, synechiae) είναι σχηματισμοί συνδετικού ιστού που σχηματίζονται μεταξύ των πλευρικών στρωμάτων ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας φλεγμονής. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, τον εντοπισμό των συμφύσεων, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι λανθάνουσες ή να επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Με μια μαζική διαδικασία συγκόλλησης, υπάρχει έντονη δυσλειτουργία των πνευμόνων.
Παριατικός και σπλαχνικός υπεζωκότας
Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή ορώδης μεμβράνη που ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα (βρεγματική) και καλύπτει τον πνευμονικό ιστό (σπλαχνική). Σχηματίζεται μια στενή κοιλότητα μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα, στο οποίο κυκλοφορεί οροειδές υγρό, το οποίο μειώνει την τριβή των πλευρικών φύλλων. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές μπορούν να συμβούν τόσο στην εξωτερική όσο και στην εσωτερική επιφάνεια της ορού μεμβράνης.
- Τύποι πλευρικών συμφύσεων
- Αιτίες της νόσου
- Μηχανισμός πρόσφυσης
- Προκλητικοί παράγοντες
- Σημάδια των υπεζωκοτικών συμφύσεων
- Διάγνωση συμφύσεων στους πνεύμονες
- Θεραπεία και πρόληψη
Τύποι πλευρικών συμφύσεων
Οι πλευρικές προσκολλήσεις μπορεί να είναι τοπικές, όταν συνδέουν ξεχωριστές περιοχές των οροειδών μεμβρανών, ή συνολικά, οι οποίες καταλαμβάνουν όλη ή την πλειονότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επιπλέον, οι γραμμές πρόσδεσης μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές, εντοπισμένες στη μία ή και στις δύο πλευρές. Ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού, οι συμφύσεις βρίσκονται μεταξύ ανατομικών σχηματισμών όπως:
- σπλαχνικά και βρεγματικά φύλλα ·
- χωριστές περιοχές του βρεγματικού φύλλου: κωστοφρενική, κωστο-απική (στην περιοχή του υπεζωκοτικού θόλου).
- ξεχωριστές περιοχές του σπλαχνικού υπεζωκότα (interlobar).
- οροειδής μεμβράνη της καρδιάς (περικάρδιο) και του βρεγματικού υπεζωκότα (πλευρο-περικαρδιακό).
- υπεζωκοτικός και ορός μεμβράνης του μεσοθωρακίου (πλευρο-μεσοθωρακίου).
- ορώδης μεμβράνη και ενδοθωρακικές όψεις, διάφραγμα.
Οι προσκολλήσεις μπορούν να συνδέσουν διάφορες περιοχές και να είναι κωστο-διαφραγματικά-περικαρδιακά, πλευρο-περικαρδιακά-μεσοθωρακικά κ.λπ. Στην εμφάνιση και το πάχος, οι πλευρικές αγκυρώσεις μπορούν να είναι στρογγυλές (σαν κορδόνι, σαν χορδές), μεμβράνες (κουρτίνα, κορδέλες), επίπεδες (αληθινές, ψευδείς - ο συνδετικός ιστός τραβά μαζί ένα μέρος του σπλαχνικού ή του βρεγματικού φύλλου).
Αιτίες της νόσου
Ο λόγος για τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συευχίας είναι η φλεγμονή μολυσματικής ή μη μολυσματικής προέλευσης. Τις περισσότερες φορές, οι προσκολλήσεις σχηματίζονται μετά τη μεταφερόμενη εξιδρωματική πλευρίτιδα. Επιπλέον, μπορεί να προκύψει μια διαδικασία συγκόλλησης ως αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής βλάβης λόγω αυτοάνοσης (ρευματισμών, κολλαγόνωσης), μετατραυματικών (τραυματισμός στο νοικοκυριό, θεραπευτικοί και διαγνωστικοί ιατρικοί χειρισμοί), φυματιώδης, διαδικασία όγκου.
Μηχανισμός πρόσφυσης
Η τελική φάση της φλεγμονώδους απόκρισης είναι ο πολλαπλασιασμός, δηλαδή ο σχηματισμός νέου ιστού που αντικαθιστά την κατεστραμμένη περιοχή. Με πλευρίτιδα οποιασδήποτε γένεσης (προέλευσης), ως αποτέλεσμα της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας, το υγρό μέρος του πλάσματος με πρωτεΐνες, φλεγμονώδη κύτταρα μπαίνει στο επίκεντρο της βλάβης. Επιπλέον, υπάρχουν τρεις διαδοχικές φάσεις σχηματισμού πλευρικών συμφύσεων:
- Μετασχηματισμός της πρωτεΐνης ινωδογόνου σε ινώδες, το οποίο εναποτίθεται με τη μορφή νημάτων στον υπεζωκότα ή στην κοιλότητα.
- Σχηματισμός νεαρών χαλαρών συμφύσεων από κολλαγόνο, το οποίο συντίθεται από ινοβλάστες (πρόδρομα κύτταρα συνδετικού ιστού).
- Σχηματισμός πυκνών ινωδών αγκυρώσεων με αγγεία και νευρικές απολήξεις.
Με την πάροδο του χρόνου, οι συμφύσεις μπορούν να διαλυθούν αυθόρμητα, να υποστούν σκλήρυνση, ασβεστοποίηση, υαλίνωση (σχηματισμός πυκνών χόνδρων μαζών στο πάχος των αγκυρώσεων). Η παρατεταμένη φλεγμονή μαζί με τις προσκολλήσεις οδηγεί σε κλειστή πλευρίτιδα..
Προκλητικοί παράγοντες
Δεν αναπτύσσουν όλοι οι ασθενείς με πλευρίτιδα υπεζωκοτικά synechiae. Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέτουν στον σχηματισμό τους:
- χρόνια πλευρίτιδα
- αποφρακτική πνευμονοπάθεια
- συχνή βρογχίτιδα, πνευμονία
- παρασιτικές εισβολές στους πνεύμονες
- φυματίωση;
- Καρκίνος;
- συγγενής παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
- κάπνισμα;
- σοβαρό βρογχικό άσθμα
- κυστική ίνωση;
- εισπνοή μολυσμένου αέρα (επαγγελματικοί κίνδυνοι) ·
- σαρκοείδωση;
- Πολυσερίτιδα (ρευματισμός, ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Dressler, ουραιμία)
- χειρουργική επέμβαση στα όργανα του θώρακα.
- έμφραγμα του πνεύμονα.
Η διαδικασία προσκόλλησης μπορεί να αποκτηθεί και να είναι συγγενής. Ενδομήτρια synechiae μπορεί να σχηματιστεί λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών, εμβρύων και εμβρυοπαθειών, ως αποτέλεσμα της μεταφερόμενης λοίμωξης, μεταβολικές παθολογίες.
Σημάδια των υπεζωκοτικών συμφύσεων
Οι προσκολλήσεις στους πνεύμονες, εάν είναι λεπτές και μονές, μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο και να είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια διάγνωσης για άλλη ασθένεια. Εάν η διαδικασία συγκόλλησης είναι εκτεταμένη, διαταράσσει την αναπνευστική λειτουργία, υποστηρίζει φλεγμονή, τότε παρατηρείται η ακόλουθη κλινική εικόνα:
- πόνους ποικίλης έντασης στην πλευρά των synechiae.
- ξηρός βήχας;
- δύσπνοια μικτού τύπου ·
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- υποβρύχια κατάσταση σε χρόνια φλεγμονή.
Η παρατεταμένη ύπαρξη συμφύσεων που παρεμποδίζουν τον πλήρη αερισμό των πνευμόνων οδηγεί στην ανάπτυξη λιμοκτονίας οξυγόνου, χρόνιας δηλητηρίασης. Το δέρμα γίνεται χλωμό με μια μπλε απόχρωση των χειλιών, των δακτύλων, ο ασθενής ανησυχεί για υπνηλία, κόπωση, κατάθλιψη, πονοκεφάλους, διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
Διάγνωση συμφύσεων στους πνεύμονες
Αξιόπιστη οπτική διάγνωση των ελκών πρόσδεσης είναι δυνατή μόνο εάν οι σχηματισμοί του συνδετικού ιστού έχουν πάχος μεγαλύτερο από 1 cm. Διαφορετικά, η σκιά από τις προσκολλήσεις υπερτίθεται στον ιστό του πνεύμονα και δεν είναι ορατή στην ακτινογραφία. Κατά την ένδειξη των χαρακτηριστικών παραπόνων που έχουν προκύψει και παραμείνει μετά την μεταφερόμενη πλευρίτιδα, απαιτείται πρόσθετη έρευνα, όπως:
- φθοριογραφία
- δυναμική ακτινογραφία (κατά την εισπνοή και εκπνοή), σε δύο προβολές (άμεσες, πλευρικές).
- Υπέρηχος;
- Η αξονική τομογραφία;
- ιατρική και διαγνωστική παρακέντηση παρουσία συλλογής.
- ΗΚΓ για να αποκλείσει την καρδιακή παθολογία.
Με ολική πρόσδεση, υπάρχει παραμόρφωση του θώρακα, στένωση των μεσοπλεύριων χώρων, μετατόπιση του μεσοθωρακίου στην ασθενή πλευρά, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην υγιή πλευρά.
Θεραπεία και πρόληψη
Τις περισσότερες φορές, οι υπεζωκοτικοί μύλοι αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- αντιβιοτική θεραπεία για επίμονη πυώδη φλεγμονή σύμφωνα με την αναγνωρισμένη χλωρίδα.
- ανακουφιστικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin).
- αντιβηχικά για σύνδρομο σοβαρού πόνου, που επιδεινώνεται από βήχα (Sinekod, Tusuprex, Libeksin).
- θεραπεία οξυγόνου σύμφωνα με ενδείξεις.
- φυσιοθεραπεία (φούρνος μικροκυμάτων, UHF σε παλμική λειτουργία, μαγνητοθεραπεία, οζοκερίτης, εφαρμογές παραφίνης, γαλβανισμός) ελλείψει αντενδείξεων.
- μασάζ, άσκηση με στοιχεία αναπνευστικών ασκήσεων.
- αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι σοβαρή καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Χρησιμοποιείται ενδοσκοπική εκτομή των συμφύσεων, αφαίρεση αγκυρώσεων με ένα μέρος του υπεζωκότα και / ή του πνεύμονα, ανάλογα με το βάθος της σκλήρυνσης.
Η πρόληψη των συμφύσεων βασίζεται στον αποκλεισμό ή την ελαχιστοποίηση της επίδρασης των προκλητικών παραγόντων στο σώμα. Η διατροφή πρέπει να είναι λογική, πλούσια σε πλήρεις πρωτεΐνες, βιταμίνες, μικροστοιχεία. Η επαρκής σωματική δραστηριότητα, οι αναπνευστικές ασκήσεις βελτιώνουν την παροχή αίματος στους ιστούς, τη λειτουργική κατάσταση των πνευμόνων.
Η διακοπή του καπνίσματος, η μείωση του όγκου εισπνοής μολυσμένου αέρα (χρήση αναπνευστικών συσκευών, αλλαγή του τύπου δραστηριότητας) βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Η σκλήρυνση του σώματος αυξάνει την ανοσία και αποτρέπει ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Η επαρκής θεραπεία της χρόνιας παθολογίας βοηθά στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών των οξέων μολυσματικών ασθενειών.
Προσκολλήσεις στον αριστερό και δεξί πνεύμονα: υπεζωκοτικός, ινώδης
Άρθρα ειδικών ιατρικής
- Επιδημιολογία
- Οι λόγοι
- Παράγοντες κινδύνου
- Παθογένεση
- Συμπτώματα
- Έντυπα
- Επιπλοκές και συνέπειες
- Διαγνωστικά
- Τι πρέπει να εξεταστεί?
- Διαφορική διάγνωση
- Θεραπεία
- Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
- Πρόληψη
- Πρόβλεψη
Μια σοβαρή επιπλοκή μετά από αναπνευστικές ασθένειες είναι οι προσκολλήσεις στους πνεύμονες. Εξετάστε την παθογένεση και τις αιτίες της εμφάνισής τους, τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.
Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο στο στήθος που είναι υπεύθυνο για την αναπνοή. Ο δεξιός πνεύμονας είναι 10% μεγαλύτερος από τα αριστερά, επειδή η ανθρώπινη καρδιά μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Ο όγκος του οργάνου είναι περίπου 3 λίτρα. Σε όλες τις πλευρές, οι πνεύμονες καλύπτονται με υπεζωκοτική μεμβράνη. Μετά από εκτεταμένη πνευμονία και άλλες φλεγμονώδεις ή μολυσματικές βλάβες, μπορούν να σχηματιστούν κλώνοι μεταξύ των λοβών, δηλαδή ένα είδος εσωτερικών ουλών.
- Η εμφάνιση συμφύσεων εξαρτάται από το όργανο όπου σχηματίστηκαν. Μπορούν να είναι τόσο λεπτά όσο το πλαστικό περιτύλιγμα ή παχιά ινώδη ανάπτυξη.
- Τις περισσότερες φορές, τα κορδόνια εντοπίζονται μεταξύ των οροειδών μεμβρανών της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ανιχνεύονται επίσης στην περιοχή του διαφράγματος.
- Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι αναπτύξεις καταλαμβάνουν όλα τα μέρη του υπεζωκότα, προκαλώντας σύντηξη πλευρικών φύλλων και πλήρη υπερανάπτυξη κοιλοτήτων.
Η κολλητική ασθένεια μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε όργανο όπου υπάρχει συνδετικός ιστός. Αυτή η παθολογία έχει αρνητική επίδραση στο έργο ολόκληρου του οργανισμού και ιδιαίτερα του αναπνευστικού συστήματος. Επέκταση, οι γραμμές πρόσδεσης εμποδίζουν τα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν δυσφορία κατά την αναπνοή, αναπνευστική ανεπάρκεια.
Γιατί είναι επικίνδυνες οι προσκολλήσεις στους πνεύμονες;?
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πνευμονική πρόσδεση σχηματίζεται σε φλεγμονώδεις και μολυσματικές βλάβες. Ο κίνδυνος προσκόλλησης είναι ότι η παθολογική διαδικασία είναι κρυμμένη. Πολύ συχνά, σημάδια κολλητικής νόσου βρίσκονται κάτω από τα συμπτώματα του ARVI και άλλων αναπνευστικών ασθενειών. Καθώς μεγαλώνει, τα καλώδια του συνδετικού ιστού διακόπτουν την παροχή αίματος στους πνεύμονες και μπορούν να προκαλέσουν την τήξη των πλευρικών κοιλοτήτων..
Ένας άλλος κίνδυνος πρόσδεσης είναι η πνευμονική και η καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν στην ανάπτυξη πνευμοσκλήρωσης, δηλαδή στην αντικατάσταση υγιών ιστών οργάνων με συνδετικούς ιστούς. Η ασθένεια απειλεί με τέτοιες επιπλοκές:
- Παραμόρφωση των πνευμόνων και των βρόγχων.
- Παραβίαση ανταλλαγής αερίων στο αναπνευστικό όργανο.
- Πείνα από οξυγόνο.
- Πνευμονική υπέρταση.
- Προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης.
Όλοι οι παραπάνω παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά τη συνολική ευημερία και την εργασία ολόκληρου του οργανισμού. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος θανάτου..
Επιδημιολογία
Όπως δείχνουν οι στατιστικές, η εμφάνιση συμφύσεων στους πνεύμονες συνδέεται συχνότερα με χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς και φλεγμονώδεις παθολογίες..
Σύμφωνα με την έρευνα που διεξήχθη, οι αυξήσεις της υπεζωκοτικής μεμβράνης μπορούν να προχωρήσουν για πολλά χρόνια και δεν αποκαλύπτονται με κανέναν τρόπο. Μόνο στο 20% των περιπτώσεων, τα πνευμονικά synechiae οδηγούν σε προσκόλληση πλευρικών φύλλων, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Αιτίες συμφύσεων στους πνεύμονες
Οι προσκολλήσεις είναι κατάφυτος συνδετικός ή ινώδης ιστός. Τις περισσότερες φορές αποτελούν επιπλοκή της πλευρίτιδας ή σοβαρής πνευμονίας οποιασδήποτε αιτιολογίας..
Οι κύριες αιτίες συμφύσεων στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:
- Βρογχίτιδα: οξεία, χρόνια.
- Πνευμονία.
- Παρασιτικές λοιμώξεις: ασκηρίαση, εχινοκοκκίαση, αμιβίαση, παραγοντισμός.
- Λοίμωξη των πνευμόνων με το ραβδί του Koch.
- Κακοήθεις διεργασίες.
- Σαρκοείδωση.
- Ανωμαλίες συγγενών οργάνων.
- Έμφραγμα του πνεύμονα.
- Τραυματικός τραυματισμός.
- Εσωτερική αιμοραγία.
- Επαγγελματικοί κίνδυνοι (εισπνοή σκόνης και χημικών).
- Κακή περιβαλλοντική κατάσταση στον τόπο κατοικίας.
- Κακές συνήθειες.
- Χειρουργική στο στήθος.
- Αλλεργικές αντιδράσεις και συχνή εισπνοή αλλεργιογόνων.
Εάν οι αναπτύξεις είναι ενός σημείου ή ενός μόνο χαρακτήρα, τότε δεν εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις, αλλά εάν οι γραμμές πρόσδεσης είναι εκτεταμένες, τότε αυτό συνοδεύεται από σοβαρά παθολογικά συμπτώματα. Η παρουσία πολλών συμφύσεων οδηγεί στον αποκλεισμό της εύκολης ανταλλαγής αερίων από τη διαδικασία. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται η πείνα οξυγόνου, η αναπνευστική ανεπάρκεια και η επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
Ανεξάρτητα από την αιτία προέλευσης, οι προσκολλήσεις του συνδετικού ιστού μπορούν να μολυνθούν με προχωρημένες αναπνευστικές παθολογίες. Εξαιτίας αυτού, οι κυστιατρικές αλλαγές σφίγγουν και παραμορφώνουν τους πνεύμονες, προκαλώντας σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία τους..
Συμφύσεις στον πνεύμονα μετά από χειρουργική επέμβαση
Σήμερα, υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να κάνετε χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες μέσω μικρών τομών. Αλλά ακόμη και η λαπαροσκοπική παρέμβαση μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές συμφύσεις..
Όλες οι πνευμονικές επεμβάσεις χωρίζονται σε δύο ομάδες κατ 'όγκο:
- Πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) - πλήρης απομάκρυνση του πνεύμονα. Είναι συνταγογραφείται για κακοήθεις βλάβες και πολλές παθολογικές βλάβες.
- Εκτομή - αφαίρεση μέρους ενός οργάνου.
Η απομάκρυνση ενός πνεύμονα, του τμήματος ή του λοβού του συνεπάγεται σοβαρές παθολογικές αλλαγές στη δομή του πνευμονικού ιστού. Εάν η μετεγχειρητική διαδικασία περιπλέκεται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις, τότε σχηματίζονται synechiae.
Η κολλητική ασθένεια οδηγεί σε διακοπή της παροχής οξυγόνου στο σώμα. Δύσπνοια, αυξημένη αδυναμία, πόνος στο στήθος, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, ζάλη. Η μετεγχειρητική περίοδος αφήνει ένα αρνητικό αποτύπωμα σε ολόκληρο το σώμα. Εμφανίζεται μετατόπιση εσωτερικών οργάνων, αλλάζει η παροχή αίματος.
Οι πλευρικές προσκολλήσεις περιορίζουν τις γραμμικές διαστάσεις των υπόλοιπων τμημάτων του πνεύμονα. Εξαιτίας αυτού, η διαδικασία αναπνοής διακόπτεται. Εάν οι αναπτύξεις μολυνθούν, για παράδειγμα, λόγω του κρυολογήματος, τότε αυτό συνεπάγεται δηλητηρίαση του σώματος. Για την αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι ασθενείς θα έχουν μακρά περίοδο αποκατάστασης με φυσιοθεραπευτική πορεία.
Παράγοντες κινδύνου
Τα πνευμονικά κορδόνια του υπερκείμενου συνδετικού ιστού εντοπίζονται συχνότερα μεταξύ των οροειδών μεμβρανών της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Προκύπτουν για πολλούς λόγους, υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας:
- Χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις βλάβες του αναπνευστικού συστήματος.
- Μηχανικός τραυματισμός.
- Συγγενείς και γενετικές παθολογίες.
- Έκθεση ακτινοβολίας.
- Αλλεργικές αντιδράσεις.
- Σύφιλη.
- Φυματίωση.
- Λειτουργίες.
Τα ελαστικά μπορεί να είναι οποιουδήποτε εντοπισμού, εμφανίζονται στον τόπο όπου υπάρχει συνδετικός ιστός. Η ήττα του υπεζωκότα μπορεί να είναι ολική, επηρεάζοντας όλα τα μέρη του οργάνου και ένα μόνο επίπεδο. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, τα πλευρικά φύλλα συντήκονται.
Παθογένεση
Ο μηχανισμός ανάπτυξης κολλητικής νόσου έχει βιοχημική βάση. Οι προσκολλήσεις εμφανίζονται μετά από φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις. Πριν εξετάσετε την παθογένεση του σχηματισμού κορδονιών στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τα δομικά χαρακτηριστικά αυτού του αναπνευστικού οργάνου:
- Οι πνεύμονες και η θωρακική κοιλότητα καλύπτονται με υπεζωκότα. Είναι μια ορώδης μεμβράνη μεσοθηλιακών κυττάρων με ένα ινώδες ελαστικό κλουβί. Το πλαίσιο περιέχει νευρικές απολήξεις, λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία.
- Ο υπεζωκότας αποτελείται από δύο στρώσεις: βρεγματική και σπλαχνική. Το πρώτο είναι το εξωτερικό περίβλημα της εσωτερικής επιφάνειας της θωρακικής κοιλότητας, παρέχει ελεύθερη κίνηση των πνευμόνων στο στήθος.
- Το σπλαχνικό στρώμα περιβάλλει κάθε πνεύμονα για φυσιολογική ολίσθηση σε σχέση μεταξύ τους. Και τα δύο μέρη του υπεζωκότα αλληλοσυνδέονται. Το σπλαχνικό τμήμα έχει διπλή παροχή αίματος, λαμβάνοντας αίμα από τις πνευμονικές και βρογχικές αρτηρίες.
- Η υπεζωκοτική κοιλότητα και τα φύλλα της εκτελούν την αναπνοή. Οι κοιλότητες περιέχουν ένα υγρό που επιτρέπει στα φύλλα να γλιστρούν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η στεγανότητα του οργάνου διατηρείται με πίεση.
Οι πνευμονικές συμφύσεις είναι συχνά μια επιπλοκή παλαιότερων ασθενειών: πνευμονία, βρογχίτιδα, παρασιτικές εισβολές. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πρόσφυσης βοηθά το σώμα να εντοπίσει την περιοχή της φλεγμονής. Ο σχηματισμός κλώνων συμβαίνει με μηχανική βλάβη, δηλαδή, τραυματισμούς στο στήθος και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
Οι συγκολλήσεις του συνδετικού ιστού διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στη δομή των πνευμόνων και προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις, διαταραχές στη λειτουργία του οργάνου. Οι γραμμές πρόσδεσης μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. Η εμφάνισή τους απειλεί με διαταραχές στην ανταλλαγή αέρα, πείνα οξυγόνου, αδιάκοπες ασθένειες της αναπνευστικής οδού.
Συμπτώματα συμφύσεων στους πνεύμονες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα υπερβολικά κορδόνια συνδετικού ιστού στους πνεύμονες δεν αισθάνονται με κανέναν τρόπο. Τα συμπτώματα που τους επιτρέπουν να υποψιάζονται εκδηλώνονται με διάφορα είδη επιπλοκών. Επίσης, η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον εντοπισμό των συμφύσεων, οπότε οι παραβιάσεις είναι αρκετά διαφορετικές:
- Δυσκολία και γρήγορη αναπνοή.
- Αναπνευστική ανεπάρκεια και δύσπνοια.
- Cardiopalmus.
- Ζάλη και απώλεια συνείδησης.
- Χαμηλή πίεση αίματος.
- Παράδοξες κινήσεις στο στήθος που περιλαμβάνουν τους βοηθητικούς αναπνευστικούς μύες.
Η οδυνηρή κατάσταση συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής υγείας και αυξημένη αδυναμία. Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων είναι ένας λόγος για να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια για τη διάγνωση.
Πρώτα σημάδια
Στα πρώτα στάδια, η οδυνηρή κατάσταση δεν έχει έντονα κλινικά σημεία. Η δυσφορία συμβαίνει με αυξημένη σωματική άσκηση, όταν οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί αρχίζουν να εξαντλούνται. Πολλοί ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:
- Δύσπνοια.
- Πόνος στο στήθος.
- Ζάλη.
- Δυσκολία αποκατάστασης αναπνοής.
- Cardiopalmus.
Εάν η εμφάνιση συμφύσεων εμφανίζεται με δευτερογενή λοίμωξη, τότε εμφανίζονται πυώδη πτύελα, αυξημένος βήχας και δύσπνοια και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί αναιμία με έντονη ωχρότητα του δέρματος..
Καθώς αυξάνονται τα καλώδια του συνδετικού ιστού, τα επώδυνα συμπτώματα μεγαλώνουν:
- Εμφανίζεται η ψυχοκινητική αναταραχή.
- Το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται μπλε..
- Μειώνει την αρτηριακή πίεση.
- Πιθανή απώλεια συνείδησης.
Εάν οι προσκολλήσεις είναι η αιτία της προσκόλλησης των πλευρικών φύλλων, τότε τα συμπτώματα είναι οξεία και έντονα. Σημάδια του τελικού σταδίου της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε συνδυασμό με μειωμένη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και οξεία έλλειψη οξυγόνου προκαλούν σοβαρές διαταραχές στην εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων.
Προσκολλήσεις στον αριστερό και δεξί πνεύμονα
Ο αριστερός πνεύμονας διαφέρει από το δεξί σε μικρότερο μέγεθος και σχήμα. Είναι ελαφρώς μακρύτερο και στενότερο από το σωστό. Το όργανο αποτελείται από δύο κλαδιά: τους άνω και κάτω λοβούς, που έχουν σχεδόν ίσο όγκο. Ο όγκος του αριστερού βρόγχου είναι μικρότερος από το δεξί, ενώ το μήκος του είναι διπλάσιο από το δεξί.
Οι προσκολλήσεις στον αριστερό πνεύμονα σχηματίζονται για τους ίδιους λόγους όπως και στα δεξιά. Αυτές μπορεί να αναβληθούν και να προχωρήσουν φλεγμονώδεις βλάβες, χρόνια αποφρακτική νόσο, ινωτικές διεργασίες, τραύμα και πολλές άλλες παθολογίες. Τα συμπτώματα της βλάβης στην αριστερή πλευρά χαρακτηρίζονται από δυσφορία στην αριστερή πλευρά που μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα.
Ο όγκος του δεξιού πνεύμονα είναι 10% μεγαλύτερος από το αριστερό, αλλά έχει μικρότερες γραμμικές διαστάσεις. Τέτοιες διαφορές σχετίζονται με τη μετατόπιση του κύριου μυός του σώματος (καρδιά) στην αριστερή πλευρά, οπότε υπάρχει περισσότερος χώρος στη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, στα δεξιά στην κοιλιακή κοιλότητα βρίσκεται το ήπαρ, το οποίο συμπιέζει το στέρνο από κάτω, μειώνοντας έτσι το ύψος του.
Το όργανο έχει τρία μέρη, δηλαδή λοβούς που είναι λειτουργικά ισοδύναμοι μεταξύ τους. Καθένα περιέχει δομικά στοιχεία για ανταλλαγή αερίων και πλήρη λειτουργία. Ταυτόχρονα, ο άνω λοβός διαφέρει από τους υπόλοιπους όχι μόνο στον εντοπισμό, αλλά και στον όγκο. Το μικρότερο μέγεθος είναι στον μεσαίο λοβό και το μεγαλύτερο είναι στο κάτω μέρος. Οι προσκολλήσεις στον δεξιό πνεύμονα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από τα κλαδιά του.
Έντυπα
Ανάλογα με τη θέση και τον επιπολασμό, υπάρχουν διάφοροι τύποι συμφύσεων συνδετικού ιστού στους πνεύμονες:
- Pleuroapical.
- Πνευμονοπνευμονικός.
- Πλευροδιαπραγματική.
Οι τύποι συμφύσεων ταξινομούνται επίσης σύμφωνα με την αιτιολογία της προέλευσής τους:
- Λοιμώδη / μη μολυσματικά.
- Τραυματικός.
- Μετεγχειρητική.
- Εξιδρωτικό.
- Ινώδης.
- Εκ γενετής.
Οι γραμμές πρόσδεσης μπορεί να είναι τοπικές, εστιακές και πολλαπλές. Τοπικά αντιπροσωπεύουν μια περιορισμένη αλλοιωμένη περιοχή του πνευμονικού ιστού. Δεν προκαλούν οδυνηρά συμπτώματα. Το εστιακό εντοπίζεται σε πολλές περιοχές του υπεζωκότα, και πολλαπλά χαοτικά καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος του πνεύμονα.
Ο τύπος της κολλητικής νόσου καθορίζεται στη διαδικασία της διάγνωσης. Η μορφή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων..
Pleuroapical συμφύσεις στους πνεύμονες
Η σκλήρυνση του υπεζωκότα της πνευμονικής κορυφής είναι πλευροφατικές συμφύσεις. Αυτό το είδος μπορεί να υποδηλώνει πρόσφατες φλεγμονώδεις διαδικασίες. Αλλά τις περισσότερες φορές, τα αγκυροβόλια εμφανίζονται λόγω της φυματιώδους λοίμωξης, δηλαδή ενεργούν ως επιπλοκές της. Οι συνδετικές δομές απομονώνουν την πληγείσα περιοχή από υγιή ιστό.
Κατά κανόνα, ο πολλαπλασιασμός των ιστών ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Από μόνα τους, τα στελέχη δεν είναι ασθένεια, επομένως, δεν απαιτούν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εάν προκαλούν πόνο στο στήθος, δύσπνοια και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, τότε απαιτείται ιατρική βοήθεια.
Πλευροπνευμονικές συμφύσεις
Η εμφάνιση πλευροπνευμονικών κορδονιών στους πνεύμονες υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν με βλάβη στους υπεζωκοτικούς ιστούς. Οι προσκολλήσεις του συνδετικού ιστού προκαλούνται από διαταραχές της αναπνευστικής και κυκλοφοριακής λειτουργίας. Οι γραμμές πρόσδεσης εντοπίζουν τους προσβεβλημένους ιστούς από υγιείς, αποκαθιστώντας έτσι την κανονική λειτουργία του οργάνου.
Οι πνεύμονες περιβάλλονται από υπεζωκοτική κοιλότητα. Κανονικά, αυτή η περιοχή περιέχει περίπου 5 ml αρθρικού υγρού, το οποίο δρα ως αμορτισέρ για την κανονική διαδικασία αναπνοής. Εάν το όργανο είναι άρρωστο, τότε εμφανίζεται ένα φλεγμονώδες εξίδρωμα, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη πλευρίτιδας. Κατά τη διαδικασία της ασθένειας, η ινώδης εναποτίθεται στα τοιχώματα του οργάνου. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, η φλεγμονή εξαφανίζεται και το συσσωρευμένο υγρό απορροφάται. Αλλά το ινώδες μπορεί να παραμείνει στον υπεζωκότα και να προκαλέσει προσκολλήσεις. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε σύντηξη του υπεζωκότα.
Κατά κανόνα, οι πλευροπνευμονικοί σχηματισμοί ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το σημάδι ακτίνων Χ δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Η ανάγκη για θεραπεία προκύπτει με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και άλλων οδυνηρών συμπτωμάτων.
Pleurodiaphragmatic προσκολλήσεις
Ο συνδετικός ιστός στα όρια των οροειδών μεμβρανών της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι οι πλευροδιαπραγματικές αγκυρώσεις. Στους πνεύμονες, σχηματίζονται λόγω φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών, καθώς και τραυματικών τραυματισμών και συγγενών ανωμαλιών. Οι προσκολλήσεις μπορεί να είναι ολικές, αυξάνοντας ολόκληρο τον όγκο του υπεζωκότα και του απλού.
Εάν οι συμφύσεις προκαλούν πόνο κατά την αναπνοή, δύσπνοια και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη διάγνωση.
- Εάν οι αυξήσεις σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στα πτύελα, μια αλλαγή στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα.
- Κατά την εξέταση των πτυέλων, προσδιορίζεται το επίπεδο των κυψελιδικών μακροφάγων, το βρογχικό επιθήλιο, η παρουσία ερυθροκυττάρων και άλλοι δείκτες. Εάν η ανάλυση αποκαλύψει ένα επιθήλιο, τότε ανάλογα με τον τύπο κυττάρων που επικρατεί, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό βλάβης στην αναπνευστική οδό..
- Η σπειρογραφία εκτελείται επίσης με βρογχοδιασταλτικό για τον προσδιορισμό των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κολλητικής νόσου και την αιτία της εμφάνισής της. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος πνευμονικής ανεπάρκειας και άλλων απειλητικών για τη ζωή παθολογιών, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία.
Διαφραγματικές συμφύσεις
Το διάφραγμα είναι ένας επίπεδος μυς, ο οποίος αποτελείται από πολλές μυϊκές δέσμες. Βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της κοιλιακής κοιλότητας, δηλαδή, ακριβώς κάτω από τους πνεύμονες, σε επαφή με τον υπεζωκότα. Η εμφάνιση των διαφραγματικών συμφύσεων συνδέεται συχνότερα με την εμπλοκή του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία. Έτσι, τα υπεζωκοτικά στρώματα απομονώνουν τις πληγείσες περιοχές..
Κατά κανόνα, η πρόσδεση στους πνεύμονες δεν είναι επώδυνη. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Μη παραγωγικός βήχας.
- Σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- Αναπνευστική δυσφορία και άλλες οδυνηρές αισθήσεις.
Τέτοια συμπτώματα είναι ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και τη διάγνωση. Ο πολλαπλασιασμός των ιστών ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας φθοριογραφία και εξέταση ακτίνων Χ. Εάν οι διαφραγματικές συγκολλήσεις ασβεστοποιούνται, καθιστά ευκολότερη την αναγνώρισή τους..
Στις εικόνες, τα κορδόνια μοιάζουν με σκοτεινές περιοχές του πνευμονικού πεδίου με ενισχυμένο μοτίβο αγγειακού συνδετικού ιστού. Με πολλαπλές βλάβες, προσδιορίζεται το διάχυτο σκοτάδι. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί το ύψος των νευρώσεων, να μειωθεί ο μεσοπλεύριος χώρος και η μετατόπιση των οργάνων.
Η θεραπεία εξαρτάται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Εάν οι κυστιατρικές αλλαγές γίνουν γρήγορα πυκνότερες και διαταράσσουν την κανονική λειτουργία του πνεύμονα, τότε η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία φυσιοθεραπείας. Για την πρόληψη της κολλητικής νόσου, τα προληπτικά μέτρα έχουν ιδιαίτερη σημασία. Συνίστανται στην έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών και στην αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος..
Βασικές συμφύσεις
Τα υπερφορτωμένα κορδόνια συνδετικού ιστού στη βάση των πνευμόνων, δηλαδή, στη ριζική ζώνη, είναι βασικές προσκολλήσεις. Η σύντηξη σε αυτήν την περιοχή είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση αγκυροβόλησης είναι:
- Χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες.
- Βρογχική απόφραξη.
- Μηχανικό τραύμα στο αναπνευστικό σύστημα.
- Γενετικές και συγγενείς ασθένειες.
- Μακροχρόνια εισπνοή σκόνης και αερίων.
- Αλλεργική κυψελίτιδα.
- Βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες.
Ο σχηματισμός βασικών συμφύσεων στους πνεύμονες είναι δυνατός με θρόμβωση των πνευμονικών αρτηριών, ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, μειωμένη ροή αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Δηλαδή, οι ουλές του υπεζωκότα είναι το αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών. Οι συνδετικοί ιστοί αναπτύσσονται, παραμορφώνοντας τη δομή του οργάνου.
Ο κίνδυνος μιας επώδυνης κατάστασης είναι ότι οι συμφύσεις γεμίζουν τον μεσοκυτταρικό χώρο. Εξαιτίας αυτού, ο πνευμονικός ιστός γίνεται πυκνότερος και ο όγκος του αεριζόμενου αέρα μειώνεται, οι κυψελιδικοί αυλοί στενεύουν. Στο πλαίσιο αυτό, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμοσκλήρωση. Το κύριο σημάδι μιας παθολογικής κατάστασης είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Χωρίς ιατρική βοήθεια, τα επώδυνα συμπτώματα μπορούν να προχωρήσουν, επιδεινώνοντας την ενόχληση. Η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος.
Ιώδεις προσκολλήσεις στους πνεύμονες
Ο ινώδης ιστός είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού που αντικαθιστά τον ελεύθερο χώρο στο σώμα. Τα ινώδη προσδέματα στον υπεζωκότα των πνευμόνων εμφανίζονται συχνότερα σε τέτοιες περιπτώσεις:
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Με διεισδυτικούς τραυματικούς τραυματισμούς.
- Μετά από οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, φυματίωση).
Με μονές και πολλαπλές ινώδεις προσκολλήσεις, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με καρδιακά προβλήματα:
- Πόνος στο στήθος.
- Εργασμένη αναπνοή.
- Αυξημένη αδυναμία και δύσπνοια.
- Ταχυκαρδία.
Σταδιακά, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται σε ινώδεις ινώδεις ιστούς. Οι προσκολλήσεις μπορούν να κορεστούν με άλατα ασβεστίου, δηλαδή οστεοποιούνται. Αυτό οδηγεί σε περιορισμένη κίνηση των πνευμόνων, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία τους. Η υπερβολική ανάπτυξη των synechiae είναι επικίνδυνη κολλώντας τις κοιλότητες των πνευμόνων και την υπερανάπτυξή τους. Η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα: έντονο πόνο κατά την αναπνοή και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία..
Στα αρχικά στάδια, οι ινώδεις προσκολλήσεις στους πνεύμονες δεν προκαλούν πόνο. Όταν όμως εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας οδυνηρής κατάστασης και υπάρχει υποψία κολλητικής νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Επιπλοκές και συνέπειες
Η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες είναι επικίνδυνη με σοβαρές συνέπειες που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Η πνευμονική πρόσδεση μπορεί να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές:
- Αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Πείνα από οξυγόνο.
- Υπερανάπτυξη των λοβών σχισμών και των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων.
- Πάχυνση των υπεζωκοτικών φύλλων λόγω πολλαπλών κυστιατρικών αλλαγών.
- Πνευμονοσκλήρωση.
- Περιορισμός θόλου διαφράγματος.
Μια άλλη μάλλον σοβαρή επιπλοκή των πνευμονικών συμφύσεων είναι η εμφάνιση κυστικού νεοπλάσματος. Στα αρχικά στάδια, η κυστική ίνωση έχει θολά συμπτώματα:
- Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταδιακά.
- Ο ρυθμός της αναπνοής διαταράσσεται.
- Τα άκρα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες αποκτούν κυανοτική απόχρωση.
- Η αναπνοή προκαλεί έντονο πόνο και συριγμό.
Εκτός από τα παραπάνω προβλήματα, το synechiae επιδεινώνει την ποιότητα ζωής. Η εμφάνισή τους συμβάλλει στην ανάπτυξη όχι μόνο πνευμονικής, αλλά και καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι επίσης δυνατό να συνδέσετε μια δευτερογενή λοίμωξη που είναι θανατηφόρα.
Διάγνωση συμφύσεων στους πνεύμονες
Τα επίπονα συμπτώματα κατά την αναπνοή είναι ο κύριος λόγος υποψίας συμφύσεων στους πνεύμονες. Ο γιατρός εξετάζει τα παράπονα των ασθενών, συλλέγει αναμνησία και συνταγογραφεί ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.
Οι διαγνωστικές διαδικασίες χωρίζονται σε δύο ομάδες: για τον προσδιορισμό της γενικής υγείας του ασθενούς και για τον εντοπισμό επιπλοκών των συμφύσεων. Για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας, εμφανίζονται οι ακόλουθες μελέτες:
- Φυσική εξέταση - εξέταση του θώρακα, ψηλάφηση των ιστών, μασχαλιαία και υποκλείδια λεμφαδένες. Κρούση της θωρακικής κοιλότητας και ακρόαση με ένα στηθοφονενδοσκόπιο. Ο γιατρός μετρά επίσης τον παλμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος και την αρτηριακή πίεση. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, καταρτίζεται ένα περαιτέρω διαγνωστικό σχέδιο.
- Συγκρότημα εργαστηριακών εξετάσεων - ανάλυση αίματος και ούρων, σύνθεση αερίων αίματος, βακτηριολογική σύνθεση πτυέλων.
- Οργάνωση μέθοδοι - ακτινογραφία, φθοριογραφία, μαγνητική τομογραφία, σπιρογραφία, CT, βιοψία πνευμονικού ιστού.
Η διάγνωση πραγματοποιείται από θεραπευτή και πνευμονολόγο. Με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων που πραγματοποιήθηκαν, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας.
Αναλύσεις
Η εργαστηριακή διάγνωση αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό της εξέτασης του σώματος σε περίπτωση ύποπτων συμφύσεων στους πνεύμονες. Οι αναλύσεις πραγματοποιούνται όχι μόνο στο διαγνωστικό στάδιο, αλλά και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Εξέταση αίματος - εάν η υπερανάπτυξη των αγκυρώσεων προκάλεσε αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλά υπάρχουν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Είναι πιθανή αύξηση των λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρωση και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, αύξηση του αιματοκρίτη, ηωσινοφιλία.
- Ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος και την παρουσία επιπλοκών της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού. Στα ούρα, μπορούν να ανιχνευθούν στήλη επιθηλιακά κύτταρα, πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα.
- Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων - πραγματοποιείται εάν οι κυστιατρικές αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα έχουν οδηγήσει σε οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο σχηματισμός πτυέλων με ακαθαρσίες πύου δείχνει βλάβη στους πνεύμονες από παθογόνα.
Τα αποτελέσματα των δοκιμών καθιστούν δυνατή τη σύνταξη ενός προγράμματος θεραπείας ή τη συνταγογράφηση πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων. Για παράδειγμα, μετά από βακτηριολογικές δοκιμές, καταρτίζεται ένα αντιβιοτικό πρόγραμμα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των βακτηρίων στα αντιβιοτικά και την επιλογή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου..
Οργάνωση διαγνωστικών
Πολύ συχνά, οι προσκολλήσεις στους πνεύμονες ανιχνεύονται κατά τη διέλευση της φθορογραφίας, η οποία αναφέρεται στις μεθόδους των οργάνων διάγνωσης. Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικών για τυχόν παθολογικά συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα.
Εξετάστε τις κύριες οργανικές μεθόδους για τον εντοπισμό της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες:
- Ακτινογραφία - αποκαλύπτει μονές και πολλαπλές σκοτεινές εστίες που εμφανίζονται με πλευρίτιδα, εκτεταμένη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα. Με εκτεταμένη πνευμοσκλήρωση, υπάρχει ένα σκοτεινό σύνολο όγκου του οργάνου. Αυτή η μέθοδος δεν δείχνει βλάβη στους αναπνευστικούς μύες και στο αναπνευστικό κέντρο..
- Η σπιρομετρία είναι μια εκτίμηση της εξωτερικής αναπνοής, του αναγκαστικού όγκου εκπνοής και της μέγιστης ταχύτητας του αέρα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και προοδευτικές παθολογικές διαδικασίες.
- Σύνθεση αερίου αίματος - για την ανάλυση στο δάχτυλο, ο ασθενής τίθεται σε συσκευή με φασματοφωτομετρικό αισθητήρα. Η συσκευή διαβάζει δεδομένα σχετικά με τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα και σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η διαδικασία δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις και δεν έχει αντενδείξεις.
- Η βρογχοσκόπηση είναι μια πολύπλοκη διαγνωστική μέθοδος στην οποία μια κάμερα εισάγεται στον αυλό των βρόγχων. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να εξεταστεί η βλεννογόνος μεμβράνη των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας, για να αποκαλυφθούν συμφύσεις. Εάν υπάρχουν ενδείξεις οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, τότε η μελέτη δεν διεξάγεται. Η διαδικασία εκτελείται με προκαταρκτική αναισθησία του λαρυγγικού βλεννογόνου.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία - αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν η κολλητική νόσος προχωρήσει σε προχωρημένη μορφή, τότε αυτό επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του καρδιακού μυός. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες καρδιακές παθολογίες: αρρυθμία, καρδιακή προσβολή, καρδιακή πνευμονία.
Το σύμπλεγμα των παραπάνω μελετών μας επιτρέπει να κάνουμε μια τελική διάγνωση σχετικά με την παρουσία αγκυρώσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να επιλέξουμε τις τακτικές της θεραπείας τους.