Αιτίες και θεραπείες για την ακουστική απώλεια ακοής

Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Ν.Α. Ντάικες

Τιμημένος γιατρός της Ρωσίας,

ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΑΚΡΟΑΣΗ
Κλινικές οδηγίες

Μόσχα - Αγία Πετρούπολη 2014

Κλινικές οδηγίες "Αισθητική ακουστική απώλεια"
Συντάχθηκε από: Ph.D. καθηγητής Abdulkerimov Kh.T., γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής Tavartkiladze G.A., Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Tsygankova E.R., Doctor of Medical Sciences Boboshko M.Yu., Ph.D. Klimantsev S.A..
Οι συστάσεις επανεξετάστηκαν και εγκρίθηκαν κατά τη συνεδρίαση της Εθνικής Ιατρικής Ένωσης Ωτορινολαρυγγολόγων στις 1-2 Δεκεμβρίου 2014.
Συμβουλές εμπειρογνωμόνων: Ιατρός Ιατρικών Επιστημών καθηγητής Abdulkerimov Kh.T. (Εκατερίνμπουργκ); μ.μ. Artyushkin S.A. (Αγία Πετρούπολη); μ.μ. καθηγητής Garashchenko T.I. (Μόσχα); μ.μ. καθηγητής Daikhes Ν.Α. (Μόσχα); μ.μ. καθηγητής Egorov V.I. (Μόσχα); μ.μ. Καθ. O.V. Karneeva (Μόσχα); μ.μ. καθηγητής Karpova E.P. (Μόσχα); μ.μ. καθηγητής Korkmazov M.Yu. (Τσελιάμπινσκ); μ.μ. καθηγητής V. Ι. Κόσελ (Σταυρόπολη); μ.μ. καθηγητής Nakatis Ya.A. (Αγία Πετρούπολη); μ.μ. καθηγητής Ovchinnikov A.Yu. (Μόσχα); μ.μ. καθηγητής Ryazantsev S.V. (Αγία Πετρούπολη); μ.μ. καθηγητής Svistushkin V.M. (Μόσχα); μ.μ. Fanta I.V. (Αγία Πετρούπολη); Αντεπιστέλλο μέλος RAMS, MD καθηγητής Γιανούφ Γιου.Κ. (Αγία Πετρούπολη).

Ο σκοπός των συστάσεων είναι η βελτιστοποίηση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης από ωτορινολαρυγγολόγους και ακτινολόγους-ωτορινολαρυγγολόγους στον πληθυσμό με απώλεια ακουστικής ακουστικής (SNT), για τη δημιουργία ενός αλγορίθμου για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση ασθενών με αυτήν την ασθένεια..
Ορισμός και ορολογία
Η απώλεια ακοής της αισθητηριακής ακτινοβολίας (απώλεια ακοής, αισθησιακή απώλεια ακοής, κοχλιακή νευροπάθεια) είναι μια μορφή απώλειας ακοής (έως απώλεια), στην οποία επηρεάζεται οποιαδήποτε από τις περιοχές του τμήματος λήψης ήχου του ακουστικού αναλυτή, ξεκινώντας από τις νευροεπιθηλιακές δομές του εσωτερικού αυτιού και τελειώνει με φλοιική αναπαράσταση στον κροταφικό λοβό του φλοιού. εγκέφαλος

Σύμφωνα με το ICD-10, διακρίνονται τα ακόλουθα:
H90.3 Αισθητική ακουστική απώλεια, διμερής
H90.4 Αισθητική ακουστική απώλεια, μονομερής με φυσιολογική ακοή στο αντίθετο αυτί
H90.5 Αισθητική ακουστική απώλεια ακοής, μη καθορισμένη
H91.1 Presbycusis H91.2 Ξαφνική ιδιοπαθή απώλεια ακοής
H91.8 Άλλες καθορισμένες απώλειες ακοής H91.9 Απώλεια ακοής, μη καθορισμένη

Ταξινομήσεις Το 1997, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ενέκρινε μια ενοποιημένη ταξινόμηση βαθμών απώλειας ακοής, που παρουσιάζεται στον πίνακα

1. Πίνακας 1 Διεθνής ταξινόμηση βαθμών απώλειας ακοής

• ξαφνική (απώλεια ακοής αναπτύσσεται εντός 12 ωρών).
• οξεία (απώλεια ακοής αναπτύσσεται εντός 1-3 ημερών και διαρκεί έως 1 μήνα).
• υποξεία (η απώλεια ακοής επιμένει για 1-3 μήνες)
• χρόνια (η απώλεια ακοής επιμένει για περισσότερο από 3 μήνες και μπορεί να είναι σταθερή, προοδευτική και κυμαινόμενη).

• μονόπλευρη
• διμερές (συμμετρικό και ασύμμετρο).

  ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΚΡΟΑΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
  

  Αιτιολογία και παθογένεση
  Το SNT είναι μια πολυεθολογική παθολογική κατάσταση που μπορεί να είναι είτε μια ανεξάρτητη ασθένεια είτε μια δευτερογενής εκδήλωση μιας συνοδείας παθολογίας. Το παθομορφολογικό υπόστρωμα του SNT είναι μια ποσοτική ανεπάρκεια νευρικών στοιχείων σε διάφορα επίπεδα του ακουστικού αναλυτή, από την περιφερική περιοχή, το σπειροειδές όργανο, έως την κεντρική περιοχή, που αντιπροσωπεύεται από τον ακουστικό φλοιό του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου. Η βλάβη σε ευαίσθητες δομές του κοχλία είναι η κύρια μορφο-λειτουργική κατάσταση για την ανάπτυξη SNT έως την πλήρη κώφωση. Το αρχικό παθομορφολογικό υπόστρωμα στον κοχλία είναι η δυστροφική διαδικασία στα τριχωτά κύτταρα, η οποία μπορεί να είναι αναστρέψιμη με την έγκαιρη έναρξη της ιατρικής περίθαλψης. Σημαντικοί αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη ξαφνικού και οξέος SNT περιλαμβάνουν:

  1. Λοιμώδεις ασθένειες (ιική - γρίπη, παρωτίτιδα, ιλαρά, εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες · βακτηριακή - επιδημία εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα, οστρακιά, διφθερίτιδα, τύφος, σύφιλη).
  2. Τοξικές επιδράσεις (οξεία δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων οικιακών και βιομηχανικών · ιατρική ιατρογενής βλάβη από ωτοτοξικά φάρμακα - αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, διουρητικά βρόχου, χημειοθεραπευτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κ.λπ.)
  3. Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (καρδιαγγειακή - υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο. Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κυρίως στη λεκάνη του σπονδύλου-basilar, διαταραχές των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος κ.λπ.)
  4. Εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (μη-σπονδυλική αρθροπάθεια C 1-C 4, σπονδυλίωση, σπονδυλολίσθηση με κλινική εικόνα του «συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας»)

Διαγνωστικά
1. Λήψη αναμονής
2. Ωτοσκόπηση
3. Acoumetry (έρευνα ακρόασης με ψίθυρο και ομιλία, διεξαγωγή δοκιμών Weber και Rinne tuning fork).
4. Ηχομετρική εξέταση:
   και. Ηχητική μέτρηση τονικού κατωφλίου με εκτίμηση της αγωγιμότητας αέρα και ήχου οστών στο τυπικό εύρος συχνοτήτων.
   σι. Δοκιμές Suprathreshold (SISI, Luscher).
1. Μέτρηση αντίστασης (τυμπανομετρία και ακουστική ρεφλεξομετρία).
2. Ηχομετρία ομιλίας σε σιωπή (εκτίμηση της κατανόησης της ομιλίας σε επίπεδο άνεσης έντασης) και στο πλαίσιο του θορύβου.
3. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης, της περιοχής των εσωτερικών ακουστικών καναλιών, των παρεγκεφαλιδικών γωνιών, της οπίσθιας κρανιακής φώσας - με ασυμμετρία ακοής.
4. Γενική κλινική έρευνα (διαβούλευση με έναν θεραπευτή, νευρολόγο, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος) - με αιφνίδια και οξεία SNT.
5. Ηλεκτροχρωμογραφία - για ύποπτα ενδολυμικά υδρόβια.
6. Καταχώριση προκαλούμενης εκπομπής ωτοακουστικής - για επίλυση των ζητημάτων εξέτασης της απώλειας ακοής και της κώφωσης.

ΠΑΡΟΧΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΣΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΠΡΟΦΟΡΙΚΟΥ


Κλινική παρουσίαση και ταξινόμηση.
Τα χαρακτηριστικά σημάδια οξείας αισθητικής ακουστικής απώλειας ακοής είναι: - ξαφνική απώλεια ακοής μίας ή δύο όψεων (επιδείνωση της κατανόησης της ομιλίας και αντίληψη των ήχων υψηλής συχνότητας) έως την κώφωση. - σε ορισμένες περιπτώσεις (οξύ τραύμα, μειωμένη ροή αίματος στην αρτηρία του λαβύρινθου, τοξικές επιδράσεις στις δομές του λαβύρινθου), η απώλεια ακοής μπορεί να συνοδεύεται από υποκειμενικό θόρυβο διαφόρων υψών στο αυτί, μερικές φορές οξεία αιθουσαία και αυτόνομη δυσλειτουργία με τη μορφή αταξίας, ζάλης, ναυτίας, εφίδρωσης, ταχυκαρδίας, αλλαγών το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, η εμφάνιση αυθόρμητου νυσταγμού. Μεταξύ των καταγγελιών των ασθενών, η πρώτη θέση είναι η διαταραχή της ακοής, σε συνδυασμό με τον θόρυβο στο αυτί, συνήθως σταθερή, κυρίως μεικτό τόνο. Ανάλογα με την εμφάνιση, την πορεία και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, υπάρχουν:

• Σε περίπτωση εμφάνισης: αιφνίδια, οξεία, υποξεία, χρόνια
• Κατάντη: αναστρέψιμη, σταθερή, προοδευτική
• Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της απώλειας ακοής στη ζώνη από 0,5 έως 4 kHz (βλ. - διεθνής ταξινόμηση της απώλειας ακοής)

1. Παράπονα και κλινική εικόνα - ξαφνική (οξεία) απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά, με ή χωρίς υποκειμενική εμβοή και σύμπλεγμα αυτόνομων συμπτωμάτων.
2. Ιατρικό ιστορικό - η παρουσία συννοσηρών μορφών ασθενειών, προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών, η λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων, τραύματος κεφαλής και τραχήλου της μήτρας, υπερβολική ακουστική επίδραση στο ακουστικό όργανο.

Συνιστώμενες ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε κατά την εξέταση ενός ασθενούς:

• Πως αισθάνεσαι?

• Ποια είναι η θερμοκρασία του σώματος?
• Η ακοή είναι παρούσα ή όχι, εάν ναι, σε ποιο αυτί?
• Πότε και πώς προέκυψε η απώλεια ακοής?
• Υπήρχε μια δυναμική αλλαγής (επιδείνωση, βελτίωση) της ακοής?
• Ποιος είναι ο λόγος για την απώλεια ακοής?
• Έχει μειωθεί η ακοή σας στο παρελθόν;?
• Είτε υπάρχει θόρυβος στα αυτιά είτε στο ένα αυτί?
• Εάν η απώλεια ακοής συνοδεύτηκε από ζάλη?
• Ποια είναι η φύση της ζάλης: μπορεί ο ασθενής να δείξει σε ποια κατεύθυνση κατευθύνεται η ζάλη ή όλα περιστρέφονται χαοτικά, χωρίς σαφή κατεύθυνση?
• Υπάρχουν φυτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, διάρροια, εφίδρωση)?
• Εάν υπήρχε εμετός, μειώθηκε η ζάλη και η εμβοή?
• Προηγούμενα επεισόδια ιλίγγου?
• Διαγνώστηκε η νόσος του Meniere (σύνδρομο);?
• Μήπως ο ασθενής πάσχει από μέση ωτίτιδα;?
• Έχει πάρει ο ασθενής φάρμακα?
• Ποιες είναι οι τιμές της αρτηριακής πίεσης?
• Μήπως ο ασθενής πάσχει από υπερτασική, ισχαιμική, εγκεφαλοαγγειακή νόσο?
• Το τραύμα της κεφαλής και του τραχήλου της μήτρας δεν προηγείται απώλειας ακοής?
• Έχει εκτεθεί ο ασθενής σε έντονο ήχο?
• Εάν η ξαφνική απώλεια ακοής σχετίζεται με το κολύμπι, το μπάνιο?
• Υπάρχει αδυναμία στα άκρα, ασυμμετρία του προσώπου, μειωμένη ευαισθησία, εθελοντικές κινήσεις, όραση?
• Υπήρχε θεραπεία οδοντιάτρου ή οδοντική προσθετική?

• Ηλεκτροκαρδιογραφία
• Γλυκομετρία
• Προσδιορισμός της οξύτητας της ακοής με ομιλία
• Υπερηχογράφημα Doppler βραχυκεφαλικών αγγείων (για εξειδικευμένες ομάδες)

  Στη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να θυμάστε άλλες μορφές ασθενειών που εκδηλώνονται με απώλεια ακοής - λαβυρινθιοπάθεια (συνέπεια χρόνιας πυώδους φλεγμονής του μεσαίου αυτιού, ριζική λειτουργία του μεσαίου αυτιού, προηγούμενος λαβύρινθος), βλάβη στο εσωτερικό αυτί λόγω μολυσματικής ασθένειας, δηλητηρίασης, νευρώματος του νεύρου VIII, εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορικό σύστημα στη λεκάνη των σπονδύλων, πολλαπλή σκλήρυνση, ογκομετρικές διεργασίες του εγκεφάλου, κρανιοεγκεφαλικό και νωτιαίο τραύμα, βύσμα θείου, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κ.λπ. Δεδομένης της ειδικής κοινωνικής σημασίας της λειτουργίας ακοής για ένα άτομο, η καθιέρωση αυτής της διάγνωσης, ακόμη και σε υποθετική μορφή, υπαγορεύει μια ειδική τακτική - κυτταροπροστασία έκτακτης ανάγκης των νευροεπιθηλιακών δομών του εσωτερικού αυτιού και των κεντρικών τμημάτων του ακουστικού αναλυτή στον εγκέφαλο, επείγουσα ιατρική εκκένωση σε ένα πολυεπιστημονικό νοσοκομείο (με τμήμα ENT) για διαφορική διαγνωστικά, συνταγή ή διόρθωση της θεραπείας.
  

  
  ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΕΚΠΤΩΣΗΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΣΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ (STOSMP)

  Η διάγνωση στο νοσοκομειακό στάδιο βασίζεται σε:

  1. Παράπονα και κλινική παρουσίαση (αντιστοιχεί στη διάγνωση στο στάδιο προ του νοσοκομείου).
  2. Αναμνησία της νόσου (αντιστοιχεί στη διάγνωση στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο).

  Η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στο StOSMP πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ενός οφθαλμολαρυγγολόγου ή / και ενός νευρολόγου. Πραγματοποιείται ηχομετρία τόνου κατωφλίου, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του παραλληλισμού των καμπυλών της αγωγής του οστού και του αέρα. Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Τυπικό για το περιφερειακό επίπεδο της βλάβης (κοχλιακή απώλεια ακοής) είναι ο φθίνων τύπος ηχογραφήματος απουσία ρήξης οστού-αέρα, η παρουσία σημείων του φαινομένου της επιταχυνόμενης αύξησης της έντασης (FUNG). Σε κεντρικές φλοιώδεις και υποφλοιώδεις μορφές απώλειας ακοής, ο φθίνων τύπος ηχογραφήματος εντοπίζεται επίσης συχνότερα απουσία ρήξης οστού αέρα απουσία FUNG. Η κατανόηση της ομιλίας υπό συνθήκες θορύβου και η λειτουργία του εντοπισμού της ακοής επηρεάζονται σημαντικά. (A, 1 ++) Υπολογιστική τομογραφία των πυραμίδων των χρονικών οστών και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου για τον αποκλεισμό των ογκομετρικών σχηματισμών του εγκεφάλου, του νευρώματος του ζεύγους VIII των κρανιακών νεύρων, των φλεγμονωδών και καταστροφικών διεργασιών στο μεσαίο αυτί και τον κοχλία (A, 1+). Για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης με εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία στη λεκάνη των σπονδυλοβλασών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται υπερηχογραφία υπερήχων Doppler των εξω- και ενδοκρανιακών βραχυκεφαλικών αγγείων (Α, 1+). Κλινική και εργαστηριακή διάγνωση (A, 1 ++).

Θεραπεία για ξαφνικό και οξύ SNT:

1. Επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα ωτορινολαρυγγολογίας (ή νευρολογίας)
2. Προστατευτική ακουστική λειτουργία
3. Θεραπεία ενδοφλέβιας έγχυσης χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέσα (συνταγογραφούνται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ταυτόχρονες ασθένειες που έχει ο ασθενής, αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων και πιθανές παρενέργειες):

1. Γλυκοκορτικοειδή σε φθίνουσα μορφή (για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη ανά 100 ml αλατούχου διαλύματος τις ημέρες 1 και 2 - 24 mg, 3 και 4 ημέρες - 16 mg, 5η ημέρα - 8 mg, 6η ημέρα - 4 mg, 7η ημέρα - το φάρμακο δεν χορηγείται, 8η ημέρα - 4 mg).
2. Φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (για παράδειγμα, Pentoxifylline 300 mg, ή Vinpocetine 50 mg, ανά 500 ml φυσιολογικού ορού, αργά, για 5-7 ώρες - 8-10 ημέρες).
3. Αντιϋποξειδωτικά και αντιοξειδωτικά (για παράδειγμα, ηλεκτρική αιθυλμεθυλυδροξυπυριδίνη 5% - 4 ml ανά 16 ml αλατούχου διαλύματος - 8-10 ημέρες).

1. Στο τέλος της θεραπείας με έγχυση, η μετάβαση σε μορφή δισκίων φαρμάκων των ακόλουθων ομάδων:

1. 1. Αγγειοδραστικά φάρμακα
   2. Νοοτροπικά φάρμακα
   3. Αντιυποξειδωτικά, αντιοξειδωτικά

      Θεραπεία για χρόνια SNT:

      1. Προστατευτική ακουστική λειτουργία
      2. Θεραπεία υποκείμενων σωματικών ασθενειών
      3. Μαθήματα υποστηρικτικής θεραπείας 1-2 φορές το χρόνο χρησιμοποιώντας δισκία που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον εγκεφαλικό και λαβύρινθο, καθώς και τις διαδικασίες του ιστού και του κυτταρικού μεταβολισμού.

      Αποκατάσταση χρόνιου SNT:

      1. Ακουστικά βαρηκοΐας με συσκευές αγωγιμότητας αέρα - υποδεικνύονται για τα μέσα όρια ακοής στη ζώνη συχνότητας ομιλίας (500, 1000, 2000 και 4000 kHz) στο καλύτερο αυτί ακοής ≥41 dB.
      2. Προνομιακό ακουστικό βαρηκοΐας με αγωγιμότητα αέρος πίσω από το αυτί - υποδεικνύεται για τα μέσα όρια ακοής στη ζώνη συχνότητας ομιλίας (500, 1000, 2000 και 4000 kHz) στο καλύτερο αυτί.
      3. Η λειτουργία εγκατάστασης ενός εμφυτεύματος του μεσαίου αυτιού υποδεικνύεται εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ακουστικά βαρηκοΐας αγωγιμότητας αέρα, εάν τα κατώφλια αγωγιμότητας των οστών στα 500 Hz δεν υπερβαίνουν τα 55 dB και σε υψηλές συχνότητες όχι περισσότερο από 75 dB.

      Κοχλιακή εμφύτευση - ενδείκνυται για:

      1. διμερή απώλεια ακοής με κατώφλια τουλάχιστον 90 dB στη ζώνη συχνότητας ομιλίας (500-4000 Hz), η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με συμβατικό ακουστικό βαρηκοΐας.
      2. η παρουσία εκτεταμένης ομιλίας ·
      3. απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση
      4. υψηλό κίνητρο του ασθενούς και της άμεσης οικογένειάς του ·
      5. απουσία σοβαρών συνακόλουθων σωματικών παθήσεων ·
      6. έλλειψη γνωστικών προβλημάτων.

      Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ακουστικών βαρηκοΐας

      1. Ηχομετρία ομιλίας σε ένα ελεύθερο πεδίο ήχου σε σιωπή και σε φόντο θορύβου.
      2. Ερωτηματολόγιο χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο COSI.

      Επαναλαμβανόμενες ακτινολογικές εξετάσεις και παρατήρηση

      1. Ηχητική μέτρηση τόνου - 1-2 φορές το χρόνο.
      2. Ηχομετρία ομιλίας σε σιωπή και στο πλαίσιο του θορύβου - 1-2 φορές το χρόνο.
      3. Διόρθωση των χαρακτηριστικών εύρους-συχνότητας της ενίσχυσης του ακουστικού βαρηκοΐας (σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ακτινολογικής εξέτασης) - 1-2 φορές το χρόνο.

      ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΚΩΦΟΙ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

      Το συνιστώμενο χρυσό πρότυπο είναι:

      1. εξέταση διαλογής ακοής σε όλα τα νεογέννητα κάτω των 1 μηνός.
      2. ολοκλήρωση του διαγνωστικού σταδίου για παιδιά που δεν έχουν υποβληθεί σε καθολική ακτινολογική εξέταση, σε ηλικία 3 μηνών.
      3. προσδιορισμός ενός ατομικού προγράμματος αποκατάστασης για παιδιά με επιβεβαιωμένη απώλεια ακοής, έως 6 μηνών.

      ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΑΚΡΟΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

      Σοβαρή απώλεια ακοής σημαίνει εξασθένηση της ακουστικής λειτουργίας οποιουδήποτε βαθμού και αιτιολογίας που εμποδίζει την ανάπτυξη της ακοής και της ομιλίας. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της ακοής πρέπει να διασφαλίζουν τον προσδιορισμό της μονόπλευρης ή αμφίδρομης αύξησης των ορίων ακοής άνω των 30 dB HL στο εύρος συχνοτήτων 2000-4000 Hz. Ωστόσο, δεν μπορεί να παραμεληθεί μικρότερος βαθμός απώλειας ακοής. Όλα τα παιδιά που δεν έχουν υποβληθεί σε έλεγχο προσυμπτωματικής ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά δύο φορές σε μαιευτικά ιδρύματα ή παιδικές κλινικές θα πρέπει να παραπέμπονται για δεύτερη εξέταση ακοής σε εξωτερικούς ασθενείς το αργότερο στην ηλικία του 1 μήνα. Εάν το παιδί δεν υποβληθεί σε επαναλαμβανόμενη μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου, θα πρέπει να σταλεί για εκτεταμένη ακτινολογική μελέτη, συμπεριλαμβανομένης της καταχώρισης ΟΑΕ, ABR, στάσιμων δυνατοτήτων, μέτρησης ακουστικής σύνθετης αντίστασης, το αργότερο στην ηλικία των 3 μηνών. Συνιστάται ξεχωριστό πρωτόκολλο διαλογής για παιδιά που απαιτούν διαμονή ICU περισσότερο από 48 ώρες. Αυτά τα παιδιά συνέστησαν να πραγματοποιήσουν αυτόματη καταχώριση ABR χωρίς εγγραφή του ΟΑΕ προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα όχι μόνο της αισθητηριακής απώλειας ακοής, αλλά και ασθενειών του φάσματος των ακουστικών νευροπαθειών. Καταχώριση ABR και ΟΑΕ κατά την επανεξέταση

      1. Η αυτόματη καταχώριση ABR πρέπει να πραγματοποιείται σε ένταση που δεν υπερβαίνει τα 35-40 dB nHL
      2. Η εγγραφή στα ΗΑΕ πραγματοποιείται σύμφωνα με το τυπικό πρωτόκολλο

      Τα παιδιά με παράγοντες κινδύνου για απώλεια ακοής και κώφωση αποστέλλονται για διαγνωστική μελέτη ακόμη και όταν υποβάλλονται σε έλεγχο βάσει της εγγραφής του ΟΑΕ. Συνιστάται επαναλαμβανόμενη ακτινολογική εξέταση κάθε 24-30 μήνες. Η εξαίρεση θα πρέπει να είναι τα παιδιά με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, σύνδρομα που σχετίζονται με προοδευτική απώλεια ακοής, νευροεκφυλιστική παθολογία, τραύμα, μεταγεννητικές λοιμώξεις που προκαλούν αισθητηριακή απώλεια ακοής, μετά από χημειοθεραπεία, για τα οποία θα πρέπει να γίνεται συχνότερη επαναλαμβανόμενη ακτινολογική εξέταση. Εκτεταμένη ακτινολογική εξέταση Συνιστάται πλήρης εξέταση Τα παιδιά πρέπει να εξεταστούν χωρίς καταστολή. Εάν απαιτείται καταστολή, το ζήτημα αποφασίζεται από τον παιδίατρο, τον ακουολόγο, τον αναισθησιολόγο και την οικογένεια..

      Ηχομετρία στα παιδιά
      

      1. Συμπεριφορική ηχομετρία - ηλικίες 4 μηνών έως 3 ετών Το παιδί κάθεται με τον γονέα σε ένα ηχομονωμένο θάλαμο έτσι ώστε τα ηχεία να βρίσκονται και στις δύο πλευρές του παιδιού. Ο ερευνητής αρχίζει να μιλά σε ένταση 30 dB nPS, σημειώνοντας εάν το παιδί εντοπίζει ήχους. Συνήθως προφέρεται το όνομα του παιδιού ή οι ήχοι που του ενδιαφέρουν. Η μέθοδος για τον προσδιορισμό των ορίων αντιστοιχεί στη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ορίων ακοής σε ενήλικες. Δεδομένου ότι το παιδί δεν χρησιμοποιεί τηλέφωνα, αλλά διέγερση μέσω ηχείων, η καθορισμένη απόκριση αντιστοιχεί στο καλύτερο αυτί ακοής.
      2. Οπτικομέτρηση οπτικής ενίσχυσης - ηλικίες 1 έως 3 ετών Το παιδί κάθεται με τον γονέα σε ένα ηχομονωμένο θάλαμο με τα ηχεία και στις δύο πλευρές του παιδιού. Πάνω ή κάτω από τα ηχεία υπάρχουν μηχανικά παιχνίδια που μπορούν να κινούνται ή να λάμπουν (μερικές φορές μια οθόνη τοποθετείται μπροστά από το θέμα, στο οποίο αλλάζουν οι εικόνες). Σε ένα ελεύθερο πεδίο ήχου, εφαρμόζεται ένας τόνος διαμορφωμένης συχνότητας ("αποφλοίωσης") με συχνότητα 1000 Hz και ένταση 50 dB nPS και, εάν το παιδί γυρίσει προς το ηχείο, ενεργοποιούνται τα παιχνίδια. Εάν το παιδί δεν δώσει προσοχή στη δυναμική, η ένταση αυξάνεται έως ότου ληφθεί η αντίδραση του παιδιού. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί συνδυάζει την αντίληψη του ήχου με την αρχή της κίνησης (ή της ανάφλεξης) παιχνιδιών ή εικόνων. Η μελέτη επαναλαμβάνεται σε συχνότητες 2000, 4000, 500 και 250 Hz. Εάν τα τηλέφωνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την εξέταση ενός παιδιού, τότε θα ληφθούν πληροφορίες συγκεκριμένες για ένα συγκεκριμένο αυτί, αλλά αν όχι (δηλαδή, η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε ελεύθερο πεδίο ήχου), τα αποτελέσματα που λαμβάνονται πρέπει να θεωρούνται απόκριση από το αυτί με την καλύτερη ακοή.
      3. Παίξτε ηχομετρία - ηλικίες 3 έως 5 ετών Το παιδί έχει οδηγίες να βάλει ένα δαχτυλίδι στη ράβδο της πυραμίδας ή να κάνει άλλες παρόμοιες ενέργειες όταν ακούει έναν ήχο. Η μελέτη ξεκινά από 1000 Hz σε εντάσεις μεταξύ 30 και 40 dB nHL. Η μέθοδος για τον προσδιορισμό του ορίου ακοής αντιστοιχεί στη μέθοδο που χρησιμοποιείται στην παραδοσιακή ακουστομετρία. Τα κατώφλια ορίζονται σε συχνότητες 250-4000 Hz για κάθε αυτί.

      Η διαγνωστική μελέτη πρέπει να περιλαμβάνει:

      1. Λήψη αναμονής
      2. Ωτοσκόπηση
      3. Εγγραφή KSVP / SVP:
         
         1. Προσδιορισμός των ορίων CEP σε κάθε αυτί κατά τη διέγερση με κλικ ή / και τόνους υψηλής συχνότητας (4000 Hz).
         2. Τα κατώτατα όρια πρέπει να καθορίζονται σε βήματα που δεν υπερβαίνουν τα 10 dB.
         3. Συνιστάται να λαμβάνετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα. Τουλάχιστον, εκτός από ένα ερέθισμα κλικ ή υψηλής συχνότητας, συνιστάται η καταγραφή του SVP σε συχνότητες 1000 Hz ή λιγότερο.
         4. Προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι αισθητηριακές και αγώγιμες βλάβες, συνιστάται η καταγραφή των ABR σε ερεθίσματα που διεξάγονται στα οστά.
         5. Συνιστάται να αναλύεται η μορφολογία των ABR, καθώς και να αξιολογείται ο απόλυτος λανθάνων χρόνος μεταξύ των κορυφών ως απόκριση σε υψηλά επίπεδα διέγερσης..
         6. Σε υψηλά επίπεδα διέγερσης των ερεθισμάτων ευρείας ζώνης που πραγματοποιούνται με αέρα (κλικ), συνιστάται η χρήση αντίθετων πολωτικών διεγέρσεων και η καταγραφή των καμπυλών σε διαφορετικά τμήματα μνήμης, προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η εγγραφή του δυναμικού μικροφώνου. Αυτό καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακουστικών νευροπαθειών ή άλλων μορφών παθολογίας των ακουστικών οδών. Προκειμένου να αποκλειστεί η επιβολή ενός τεχνητού ερεθίσματος στο δυναμικό του μικροφώνου, συνιστάται η χρήση τηλεφώνων στο αυτί.

   4. Καταχώριση ΟΑΕ σε κάθε αυτί (TEOAE ή ΟΑΕ στη συχνότητα προϊόντων παραμόρφωσης) προκειμένου να εκτιμηθεί περαιτέρω η λειτουργία του κοχλία. Προκειμένου να ληφθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα, η καταχώριση των ΟΑΕ πρέπει να πραγματοποιείται, συμπεριλαμβανομένων των κανονικών ορίων ABR που καταγράφονται κατά τη διέγερση κλικ.
   5. Σε παιδιά κάτω των 6 μηνών. η πιο σωστή μέθοδος σύνθετης αντίστασης είναι η τυμπανομετρία με συχνότητα τόνου ανίχνευσης 1000 Hz..
   6. Η συμπεριφορική οπτικομετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας άνω των 4-6 μηνών, αν και αν υπάρχει υποψία απώλειας ακοής, μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη σε μικρότερα παιδιά..
   7. Όλοι οι γονείς θα πρέπει να λαμβάνουν γραπτές πληροφορίες σχετικά με βασικά ορόσημα στην ακοή, την ομιλία και την ανάπτυξη της γλώσσας, καθώς και πληροφορίες σχετικά με παράγοντες κινδύνου για προοδευτική ή καθυστερημένη απώλεια ακοής. Εάν προκύψουν ερωτήσεις σχετικά με την εξέλιξη της ακοής, της ομιλίας ή της γλώσσας του παιδιού σε οποιοδήποτε στάδιο, θα πρέπει να κατευθυνθεί σε μια κατάλληλη ηλικιακή εξέταση ακοής.

      Συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών με επιβεβαιωμένη απώλεια ακοής

      
      Μέχρι την ηλικία των 3 μηνών. πρέπει να ολοκληρωθούν οι ακόλουθες ενέργειες:

      1. Μετά την επιβεβαίωση της αύξησης των ορίων ακοής σε ένα από τα αυτιά (ή και τα δύο) πάνω από 30 dB HL, θα πρέπει να ξεκινήσει η ανάπτυξη ενός προγράμματος (εκ νέου) εξοικείωσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιλαμβάνουν ακουστικά βαρηκοΐας..
      2. Εάν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας του μέσου ωτός, ο ωτορινολαρυγγολόγος καθορίζει την τακτική της θεραπείας, η οποία πρέπει να συνοδεύεται από εξέταση ακοής.
      3. Με σημαντική αύξηση των ορίων ABR ή παραβίαση της μορφολογίας τους (επιμήκυνση LA), αλλά κανονική ΟΑΕ, θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα retrocochlear δυσλειτουργίας (ακουστική νευροπάθεια, ακουστικός αποσυγχρονισμός).
      4. Εάν εντοπιστεί μονομερής απώλεια ακοής με φυσιολογικά όρια σε ένα υγιές αυτί, ενημερώστε τους γονείς για τις πιθανές επιπτώσεις της μονομερούς απώλειας ακοής στην ανάπτυξη της ομιλίας, της ακοής και της γλώσσας και την ανάγκη διατήρησης της ακοής στο υγιές αυτί. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση της ακουστικής λειτουργίας, καθώς και η ανάπτυξη του λόγου και της γλώσσας κάθε 6 μήνες. έως ότου το παιδί φτάσει την ηλικία των 3 ετών.

      Συστάσεις για την επιλογή παραμέτρων ηλεκτροακουστικής διόρθωσης

      Ένα παιδί με επιβεβαιωμένη απώλεια ακοής πριν φτάσει στην ηλικία των 6 μηνών. πρέπει να ολοκληρωθούν οι ακόλουθες δραστηριότητες.

      Κριτήρια για τον προσδιορισμό υποψηφίων για ακουστικά βαρηκοΐας

      Το ζήτημα της ανάγκης για ακουστικά βαρηκοΐας αποφασίζεται με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ακτινολογικών μελετών, τη συμπεριφορά του παιδιού στο σπίτι, στο νηπιαγωγείο (σχολείο), την παρουσία πρόσθετων ειδικών αναγκών, πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη της ακουστικής λειτουργίας, του λόγου και της γλώσσας. Τα κριτήρια για τον προσδιορισμό των ενδείξεων πρέπει να βασίζονται στις ακόλουθες μελέτες:

      1. ηλεκτροφυσιολογική μελέτη ακουστικής ευαισθησίας (SVP σε κλικ και ερεθίσματα ειδικά για τη συχνότητα (συμπεριλαμβανομένου του chirp), στατικά ακουστικά προκλητικά δυναμικά, ΟΑΕ στη συχνότητα προϊόντων παραμόρφωσης).
      2. Προσδιορισμός κατωφλίων συμπεριφοράς χρησιμοποιώντας τυπικές ακουομετρικές τεχνικές κατάλληλες για την ηλικία του παιδιού (οπτικομετρία οπτικής ενίσχυσης, οπτικομετρία αναπαραγωγής, ακουστική μέτρηση τυπικού τόνου).

      Ένα παιδί μπορεί να θεωρηθεί υποψήφιο για ακουστικά βαρηκοΐας εάν έχει επίμονη αύξηση των ορίων ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά πάνω από 40 dB HL (σε οποιαδήποτε δύο συχνότητες στην περιοχή 500-4000 Hz) κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς της ακουομετρίας ή κατά την εγγραφή ABR για κλικ (2000-4000 Hz).

      Προεπιλογή: Χαρακτηριστικά φυσικού κέρδους

      Προσοχή: σε όλες τις περιπτώσεις με διμερή απώλεια ακοής, θα πρέπει να συνταγογραφούνται αμφιβληστροειδή ακουστικά βαρηκοΐας, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

   Συνιστάται η χρήση ακουστικών βαρηκοΐας σε παιδιά. Η χρήση ακουστικών βαρηκοΐας στα παιδιά δεν συνιστάται λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι και στο στόμιο, στη σχετική ακουστική ανατροφοδότηση και σε θέματα ασφάλειας.

   Συνιστώνται ακουστικά βαρηκοΐας αγωγιμότητας οστού και μερικώς εμφυτεύσιμες συσκευές οστού εάν υπάρχει αγώγιμη βλάβη ή ανικανότητα χρήσης ακουστικών βαρηκοΐας πίσω από το αυτί (ιατρικές, φυσικές αντενδείξεις).

   Τα ακουστικά βαρηκοΐας μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν ιατρικές ή φυσικές αντενδείξεις.

   Η κοχλιακή εμφύτευση θα πρέπει να συνιστάται σε παιδιά με αμφίπλευρη κώφωση ή σοβαρή ακοή (βλ. Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής για την Αποκατάσταση Κοχλιακών Εμφυτευμάτων) μετά τη χρήση αμφιβληστροειδικών ακουστικών για 3-6 μήνες. και την έλλειψη επιπτώσεων από τα ακουστικά βαρηκοΐας, καθώς και τα κίνητρα της οικογένειας.

   Τα συστήματα FM πρέπει να ληφθούν υπόψη.

   Προτίμηση πρέπει να δοθεί σε ψηφιακά ακουστικά βαρηκοΐας, πολυκάναλα, κατευθυντικά ή διπλά μικρόφωνα για τη βελτίωση της αναλογίας σήματος προς θόρυβο.

   Απαιτήσεις για συστήματα FM και άλλες συσκευές:

   Άμεση είσοδος ήχου

   Επαγωγικό πηνίο

   Δυνατότητα εναλλαγής μεταξύ μικροφώνου και πηνίου

   Χρήση υλικού εμφάνισης για προσωρινή καταστολή σχολίων

   Επιλογή παραμέτρων για ηλεκτροακουστική διόρθωση (μοντέλο βαρηκοΐας) και επαλήθευσή τους

   Η επιλογή των ακουστικών βαρηκοΐας για παιδιά πρέπει να γίνεται σύμφωνα με αλγόριθμους ειδικά σχεδιασμένους για παιδιά, οι οποίοι λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά ηλικίας της ακουστικής του αυτιού, καθώς και τον βαθμό, τη διαμόρφωση και τον τύπο της απώλειας ακοής (μέθοδος DSL). Η διαδικασία τοποθέτησης θα πρέπει να περιλαμβάνει μια μέθοδο για τον καθορισμό της ενίσχυσης, τον προσδιορισμό της κατάλληλης εξόδου της συσκευής για το κάθε παιδί και τα χαρακτηριστικά του συστήματος ενίσχυσης (γραμμική ή μη γραμμική, αναλογική ή ψηφιακή). Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διαδικασία επαλήθευσης τη διαφορά μεταξύ του πραγματικού αυτιού και του θαλάμου σύνδεσης (RECD), της πραγματικής απόκρισης κορεσμού του αυτιού (RESR) και των μέγιστων τιμών εξόδου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ακουστική του αυτιού, του ακουστικού και του συστήματος ενίσχυσης του παιδιού.

   Η επικύρωση των παραμέτρων διόρθωσης πρέπει να πραγματοποιείται σε συνεχή βάση και πρέπει να περιλαμβάνει.

   1. 1. Λήψη μετρήσεων χρησιμοποιώντας ένα μικρόφωνο ανίχνευσης για τον προσδιορισμό της εξόδου του ακουστικού βαρηκοΐας στην τυμπανική μεμβράνη
      2. Ακτινολογική εξέταση, η οποία προβλέπει άμεσες αντιδράσεις ενός παιδιού με ακουστικό βαρηκοΐας σε ερεθίσματα ομιλίας και ειδικής συχνότητας που παρουσιάζονται σε ελεύθερο πεδίο
      3. Λειτουργική αξιολόγηση των ακουστικών δεξιοτήτων του παιδιού από έναν ακουολόγο-ωτορινολαρυγγολόγο
      4. Αξιολόγηση της ομιλίας, των δεξιοτήτων επικοινωνίας και της γλωσσικής ανάπτυξης από έναν κωφό δάσκαλο
      5. Συμμετοχή γονέων και άλλων επαγγελματιών

   Συμβουλευτική και εποπτεία:

   1. 1. Οι γονείς πρέπει να ενημερώνονται για όλα τα πιθανά αξεσουάρ πριν χρησιμοποιήσουν το ακουστικό βαρηκοΐας.
      2. Οι γονείς, τα μέλη της οικογένειας και άλλοι που βοηθούν το παιδί τους να χρησιμοποιήσει το ακουστικό βαρηκοΐας πρέπει να λάβουν συνεχή επαγγελματική υποστήριξη.

   Συνιστώμενη συχνότητα επαναλαμβανόμενων ακτινολογικών εξετάσεων:

   1. 1. Τουλάχιστον κάθε τρεις μήνες κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών χρήσης ακουστικών βαρηκοΐας
      2. Κάθε 3-6 μήνες μετά τη χρήση των πρώτων 2 ετών ακουστικών βαρηκοΐας

   Οι επαναλαμβανόμενες ακτινολογικές εξετάσεις και παρακολούθηση πρέπει να περιλαμβάνουν

   1. 1. Συμπεριφορική ακτινολογική δοκιμή, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών αγωγιμότητας αέρα και οστών Πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της λειτουργίας της ακοής σε κάθε αυτί θα πρέπει να λαμβάνονται όσο το δυνατόν νωρίτερα
      2. Δοκιμή ακουστικής σύνθετης αντίστασης για λειτουργία μεσαίου αυτιού
      3. Προσαρμογή των παραμέτρων διόρθωσης βάσει των λαμβανόμενων δεδομένων ακουομετρίας και των σχετικών με την ηλικία αλλαγών στο παιδί
      4. Ηλεκτροακουστικές μετρήσεις του ακουστικού βαρηκοΐας
      5. Ακούγοντας το ακουστικό βαρηκοΐας
      6. Αξιολόγηση εγκατάστασης γραμμής
      7. Διερεύνηση μετρήσεων μικροφώνου, μετρήσεις διαφοράς πραγματικού αυτιού / θαλάμου επανασύνδεσης (RECD) και προσαρμογές βάσει αυτών των μετρήσεων (μεμονωμένα ωτοασπίδες αντικαθίστανται καθώς μεγαλώνει το παιδί)
      8. Λειτουργικές μετρήσεις κέρδους που δείχνουν την ανάπτυξη ακουστικών δεξιοτήτων

   Το παιδί πρέπει να επιβλέπεται στο ακουστικό κέντρο (γραφείο).

   Κατάλογος αναφορών.

   1. Babiyak V.I. Κλινική ωτορινολαρυγγολογία: Ένας οδηγός για γιατρούς / V.I. Babiyak, Ya.A. Νακάτης. - SPb. : Ιπποκράτης, 2005 - 800 s.

   Blotsky A.A., Karpishchenko S.A. Επείγουσες καταστάσεις στην ωτορινολαρυγγολογία. - SPb.: Διάλογος, 2009 - 180 σελ..

   Boboshko M.Yu. Ομιλομετρία ομιλίας: ένα σεμινάριο. - SPb: Εκδοτικός οίκος SPbGMU, 2012 - 64 σελ..

   Bogoyavlensky V.F. Διαγνωστικά και πρώτες βοήθειες σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης / V.F. Bogoyavlensky, I.F. Θεοφάνεια. - 2η έκδοση, Rev. Και προσθέστε. - SP b: Ιπποκράτης, 1995. - 480 s.

   Επείγουσα ιατρική σε ερωτήσεις και απαντήσεις / Ed. K. Koenig - SPB: Peter Kom, 1998 - 512 σελ. - (Σειρά "Πρακτική Ιατρική").

   Πρακτική καθοδήγηση σχετικά με την ακτινολογία / A.I. Lopotko [και άλλοι]. - SPb.: Διάλογος, 2008 - 274 σελ..

   Tavartkiladze G.A. Λειτουργικές ερευνητικές μέθοδοι του ακουστικού αναλυτή / Στο βιβλίο: Otorhinolaryngology / National Guide / ed. V.T. Palchuna V.T. - Μ.: Geotar, 2008. - Κεφ. 5 - Σ. 113-149.

   Tavartkiladze G.A. Κοχλιακή εμφύτευση / Στο βιβλίο: Ωτορινολαρυγγολογία / Εθνικές οδηγίες / ed. V.T. Palchuna V.T. - Μ.: Geotar, 2008. - Κεφ. 8 - Σ. 360-373.

   Tavartkiladze G.A. Κλινική ακτινολογία. - Μ., Medicine, 2013 - 674 s.

   Tavartkiladze G.A., Yasinskaya A.A. Συγγενής και περιγεννητική ακοή / Στο βιβλίο: «Neonatology / National Guide - μια σύντομη έκδοση. - Μ.: Geotar, 2013. - Κεφ. 30 - S.804-816.

   Δήλωση θέσης της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής, Μικτή Επιτροπή για το Έτος Ακοής Βρεφών 2007: Αρχές και κατευθυντήριες γραμμές για προγράμματα έγκαιρης ανίχνευσης και παρέμβασης // Παιδιατρική. - 2007. - V.120. - P.898-921.

   Balkany T, Hodges Α, Telischi F, et αϊ. William House Cochlear Implant Study Group: δήλωση θέσης σχετικά με τη διμερή κοχλιακή εμφύτευση // Otol Neurotol - 2008 - V.29 (2). - Σ.107-108.

   Βρετανική Εταιρεία Ακτινολογίας και Βρετανική Ακαδημία Ακτινολογίας: Καθοδήγηση σχετικά με τη χρήση της πραγματικής μέτρησης αυτιών για την επαλήθευση της προσαρμογής των ακουστικών βαρηκοΐας επεξεργασίας ψηφιακού σήματος. Ιούλιος 2007. www.thebsa.org.uk

   Christensen, L., Smith-Olinde, L., Kimberlain, J., et αϊ. Σύγκριση παραδοσιακών ακουστικών βαρηκοΐας με το σύστημα BAHA // J Am Acad Audiol. - 2010. - V. 21. - σ. 267-273.

   Οδηγία κλινικής πρακτικής: ξαφνική απώλεια ακοής // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2012. - V.146 (3) Συμπλήρωμα). - Σ.1-35

   Durieux-Smith A, Fitzpatrick E, Whittingham J. Καθολική εξέταση ακοής νεογέννητου: Μια ερώτηση για

   Στοιχεία // Int J Audiol. - 2008. - V.47. - Σ.1-10.

   Κατευθυντήριες γραμμές για τον έλεγχο ακουστικής εγκεφαλικής απόκρισης σε μωρά. Κλινική ομάδα NHSP. Έκδοση 2.1, Μάρτιος 2013. Διατίθεται στη διεύθυνση http://hearing.screening.nhs.uk/audiologyprotocols

   Κατευθυντήριες γραμμές για την έγκαιρη ακτινολογική αξιολόγηση και διαχείριση των μωρών που αναφέρονται στο πρόγραμμα ανίχνευσης ακοής νεογέννητου. Κλινική ομάδα NHSP. Έκδοση 3.1, Ιούλιος 2013. Διατίθεται στη διεύθυνση http://hearing.screening.nhs.uk/audiologyprotocols

   Κατευθυντήριες γραμμές για την τοποθέτηση, την επαλήθευση και την αξιολόγηση ψηφιακών ακουστικών βαρηκοΐας στην υπηρεσία ακουστικών βαρηκοΐας για παιδιά. Εκσυγχρονισμός των υπηρεσιών ακουστικής βαρηκοΐας για παιδιά (MCHAS), αναθεωρημένος τον Σεπτέμβριο του 2005. www.psych-sci.manchester.ac.uk/mchas

   Οδηγίες για τη σύσταση κοχλιακής εμφύτευσης. Sound Partnership, n.d. στη διεύθυνση http://www.cochlearcareers.com/ap/sound- partner / issue3 /.)

   Hesse G., Andreas R., Schaaf H., et αϊ. DPOAE und laterale Inhibition bei chronischem Εμβοές // HNO. - 2008. - Τόμος 56 (7). - σ. 694-700.

   Hyde ML. Προγράμματα ελέγχου νεογέννητων ακοών: Επισκόπηση // J Otolaryngol. - 2005. - V.34, (Συμπλήρωμα 2). - σ. 70-78

   Εμφύτευμα μεσαίου αυτιού για συμβουλευτική επιτροπή αισθητηριακής, αγώγιμης και μικτής ακοής / ιατρικών υπηρεσιών. - 2010.-- 202 σελ.

   Roush, P. A., Frymakr, T., Venediktov, R. et al. Ακοολογική διαχείριση της διαταραχής του φάσματος της ακουστικής νευροπάθειας στα παιδιά: Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας // Am J Audiol. - 2011. - V.20. - σ. 159-170.

   Sampaio AL, Araujo MF, Oliveira CA. Νέα κριτήρια ένδειξης και επιλογής ασθενών για κοχλιακό εμφύτευμα. Διεθνές περιοδικό ωτορινολαρυγγολογίας 2011; 2011: 573968.

   Teagle HF, Roush ΡΑ, Woodard JS, et αϊ. Κοχλιακή εμφύτευση σε παιδιά με διαταραχή του φάσματος της ακουστικής νευροπάθειας // Αυτί. - 2010. - V.31. - Σ.325-335.

   Έλεγχος οπτικής ενίσχυσης οπτικομετρίας για βρέφη: Συνιστώμενο πρωτόκολλο δοκιμής. Κλινική ομάδα NHSP. Έκδοση 2.0, Ιούνιος 2008. Διατίθεται στη διεύθυνση http://hearing.screening.nhs.uk/audiologyprotocols

   εφαρμογή
   Η ισχύς των συστάσεων (A-D), τα επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων (1 ++, 1+, 1-, 2 ++, 2+, 2-, 3, 4) σύμφωνα με το σχήμα 1 και το σχήμα 2 δίνονται στην παρουσίαση του κειμένου των κλινικών συστάσεων (πρωτόκολλα)... Σχέδιο αξιολόγησης για την αξιολόγηση της ισχύος των συστάσεων (σχήμα 1)

   Επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων

   Μετα-αναλύσεις υψηλής ποιότητας, συστηματικές ανασκοπήσεις τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCT) ή RCT με πολύ χαμηλό κίνδυνο προκατάληψης

   Καλά διεξαγόμενες μετα-αναλύσεις, συστηματικές ή RCT με χαμηλό κίνδυνο προκατάληψης

   Μετα-αναλύσεις, συστηματικές ή RCT με υψηλό κίνδυνο προκατάληψης

   Συστηματικές κριτικές υψηλής ποιότητας για μελέτες περιπτώσεων ή μελέτες κοόρτης. Υψηλής ποιότητας ανασκοπήσεις μελετών ελέγχου περιπτώσεων ή μελετών κοόρτης με πολύ χαμηλό κίνδυνο συγκεχυμένων επιδράσεων ή προκατάληψης και μέτρια πιθανότητα αιτιότητας

   Καλά διεξαγόμενες μελέτες ελέγχου περιπτώσεων ή κοόρτης με μέσο κίνδυνο συγχύσεως ή προκατάληψης και μέση πιθανότητα αιτιώδους σχέσης

   Μελέτες περίπτωσης ή κοόρτης με υψηλό κίνδυνο συγχύσεων επιπτώσεων ή προκατάληψης και μέση πιθανότητα αιτιώδους σχέσης

   Μη αναλυτικές μελέτες (π.χ. αναφορές περιπτώσεων, σειρές περιπτώσεων) Σχέδιο αξιολόγησης για την αξιολόγηση της ισχύος των συστάσεων (σχήμα 2)

   Τουλάχιστον μία μετα-ανάλυση, συστηματική ανασκόπηση ή RCT με βαθμολογία 1 ++ που ισχύει άμεσα για τον πληθυσμό-στόχο και αποδεικνύει την ευρωστία των αποτελεσμάτων ή μια ομάδα αποδεικτικών στοιχείων, συμπεριλαμβανομένων ερευνητικών αποτελεσμάτων με βαθμολογία 1+ που είναι άμεσα εφαρμόσιμα στον πληθυσμό-στόχο και δείχνοντας τη συνολική βιωσιμότητα των αποτελεσμάτων

   Ένα σύνολο αποδεικτικών στοιχείων που περιλαμβάνουν αποτελέσματα από μελέτες με βαθμολογία 2 ++, άμεσα εφαρμόσιμα για τον πληθυσμό-στόχο και αποδεικνύοντας τη συνολική ευρωστία των αποτελεσμάτων ή παρεκτεινόμενα στοιχεία από μελέτες με βαθμολογία 1 ++ ή 1+

   Ένα σύνολο αποδεικτικών στοιχείων που περιλαμβάνουν αποτελέσματα από μελέτες με βαθμολογία 2+ που είναι άμεσα εφαρμόσιμα στον πληθυσμό-στόχο και αποδεικνύουν τη συνολική ανθεκτικότητα των αποτελεσμάτων ή τα παρεκτεινόμενα στοιχεία από μελέτες με βαθμολογία 2++

   Επίπεδο 3 ή 4 στοιχεία ή παρεκτεινόμενα στοιχεία από μελέτες που βαθμολογούνται στο 2+ Τι είναι η απώλεια ακοής της ακουστικής ακτινοβολίας: συμπτώματα και θεραπεία Η απώλεια ακοής του αισθητήρα είναι μια γενική απώλεια ακοής που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μειωμένης ηχητικής αντίληψης, η οποία είναι δυνατή με ασθένειες του ακουστικού κέντρου του εγκεφάλου, βλάβη στο ακουστικό νεύρο ή στο εσωτερικό αυτί. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από 500 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από προβλήματα ακοής. Σχεδόν το 80% από αυτούς πάσχουν από αισθητηριακή ακουστική απώλεια. Ταυτόχρονα, σήμερα υπάρχει μια τάση για αύξηση της επίπτωσης αυτής της ασθένειας, μεταξύ των οποίων υπάρχει αμφίπλευρη αισθητηριακή ακουστική απώλεια και μονομερής. Οι κύριες αιτίες της νόσου Τύποι διμερούς χρόνιας αισθητηριακής απώλειας ακοής Βαθμός αισθητηριακής απώλειας ακοής Συμπτώματα της νόσου Διάγνωση της νόσου Αισθητηριακή απώλεια ακοής: θεραπεία της νόσου Μέθοδοι θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου Ωτοχειρουργική και ακουστικά βαρηκοΐας στη θεραπεία ασθενειών Οι κύριες αιτίες της νόσου Η απώλεια ακοής του αισθητήρα είναι μια πολυιολογική ασθένεια. Με άλλα λόγια, οι αιτίες αυτής της ασθένειας μπορεί να ποικίλλουν αρκετά. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι μολυσματικοί παράγοντες, ειδικά ιογενείς. Για παράδειγμα, η γρίπη, ένας ιός της οποίας μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, τη σύφιλη, τη βρουκέλλωση, τη μόλυνση από αδενοϊό κ.λπ.. Επίσης, μια σημαντική αιτία της εμφάνισης της νόσου είναι η αγγειακή παθολογία, η οποία οδηγεί σε διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος στις εγκεφαλικές φλέβες και στις αρτηρίες, ιδίως αυτές που τροφοδοτούν τον ακουστικό αναλυτή. Αυτό συμβαίνει με ανευρύσματα, αγγειακή δυστονία, υπέρταση κ.λπ.. Η διμερής αισθητήριας ακουστικής απώλειας ακοής μπορεί να συμβεί υπό τις τοξικές επιδράσεις των βιομηχανικών και οικιακών δηλητηρίων, αλκοόλ ή ναρκωτικών. Τα τελευταία, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης (Kanamycin, Monomycin κ.λπ.) καθώς και στρεπτομυκίνης, που έχουν παθολογική επίδραση στο σπειροειδές τμήμα του αυτιού. Στην ανάπτυξη της απώλειας ακοής, ένας ρόλος ανατίθεται επίσης σε τραυματικές περιπτώσεις, οι οποίες μπορούν να ληφθούν: με απότομη διακύμανση στην ατμοσφαιρική πίεση. όταν εκτίθεται σε έντονο ήχο. με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο μέσο αυτί. Στα παιδιά, η αισθητηριακή ακουστική απώλεια μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικές ασθένειες ή γενετικές ανωμαλίες. Σε μεγάλη ηλικία, σε ενήλικες, αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω ακούσιας αλλαγής στον ακουστικό αναλυτή.. Οι αυτοάνοσες και αλλεργικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν απώλεια ακοής στον αισθητήρα του νευρικού συστήματος, κατά τη διάρκεια της οποίας η διαδικασία περιορίζεται από το. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από επαγγελματικούς κινδύνους, καθώς και από νεοπλάσματα του εγκεφάλου και του μέσου ωτός. Και, στο τέλος, μπορεί να υπάρχει συνδυασμός όλων των παραπάνω παραγόντων. Τύποι διμερούς χρόνιας αισθητηριακής απώλειας ακοής Μέχρι σήμερα, είναι γνωστοί τέσσερις τύποι αισθητηριακής απώλειας ακοής και πολλά υποείδη αυτής της νόσου: διακρίνονται οι επίκτητοι και συγγενείς βαθμοί απώλειας ακοής. Σε αυτήν την περίπτωση, το τελευταίο χωρίζεται σε μη-σύνδρομο και σύνδρομο. Ο μη σύνδρομος τύπος της νόσου, εκτός από την απώλεια ακοής, δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα ή παθολογίες άλλων συστημάτων που είναι κληρονομικά. Αυτός ο τύπος ασθένειας αντιπροσωπεύει περίπου το 75-85% όλων των περιπτώσεων συγγενούς ή πρόωρης απώλειας ακοής. Το υπόλοιπο 15-25% καταλαμβάνεται από τη σύνδρομη μορφή αυτής της ασθένειας, στην οποία υπάρχουν διάφορα συμπτώματα ή άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Pendred περιλαμβάνει προβλήματα ακοής μαζί με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Η χρόνια επίκτητη αμφίδρομη ακουστική απώλεια ακοής συμβαίνει ως αποτέλεσμα χρόνιων μορφών μέσης ωτίτιδας ή για άλλους λόγους, οι οποίοι περιγράφονται παραπάνω. Εκτός από τους αναφερόμενους τύπους της νόσου, διακρίνονται επίσης οι μετα-και προγλωσσικοί τύποι της περιγραφόμενης παθολογικής κατάστασης. Η μεταγλωσσική μορφή αναπτύσσεται μετά το σχηματισμό της ομιλίας και η προγλωσσική μορφή αναπτύσσεται πριν. Βαθμός αισθητηριακής απώλειας ακοής Στο πρώτο στάδιο, η ακουστική απώλεια ακοής εκφράζεται με επίπεδο ακοής 25-40 dB και είναι το πιο ήπιο στάδιο της νόσου. Επιπλέον, ένας άρρωστος ακούει καθαρά προφορική ομιλία σε απόσταση όχι μεγαλύτερη των 6 μέτρων και μπορεί να καταλάβει έναν ψίθυρο, που βρίσκεται μόνο στην περιοχή των 3 μέτρων κοντά στην πηγή του. Η παρουσία εξωτερικού θορύβου θα μειώσει σημαντικά τη διαδικασία αντίληψης. Εάν ο ασθενής μπορεί να καταλάβει την ομιλία ενός ατόμου σε απόσταση έως και 4 μέτρα και ένας ψίθυρος μπορεί να γίνει αντιληπτός σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από ένα μέτρο, τότε παρατηρείται αισθητηριακή ακουστική απώλεια του δεύτερου σταδίου. Δυσκολίες στην αντίληψη αυτής της παραλλαγής της νόσου μπορεί να εμφανιστούν στον ασθενή ακόμη και με την κατάσταση ενός φυσιολογικού περιβάλλοντος. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί συχνά με βάση τα αιτήματα του ασθενούς για επανάληψη ορισμένων φράσεων ή λέξεων που δεν ακούγονται καλά. Το κατώφλι της ηχητικής αντίληψης σε αυτό το στάδιο της νόσου βρίσκεται στο επίπεδο των 40-55 dB. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει καθόλου την ομιλία και να καταλάβει τη συνομιλία σε απόσταση μόλις ενός μέτρου, τότε θεωρείται η απώλεια της ακουστικής ακουστικής βαθμού 3, ενώ το κατώφλι του ήχου είναι 55-70 dB. Αυτός ο τύπος ασθένειας δημιουργεί ένα σημαντικό εμπόδιο στην επικοινωνία και είναι ένα σοβαρό στάδιο.. Με την επακόλουθη πρόοδο της νόσου, η ακουστική λειτουργία μειώνεται τόσο πολύ που ένα άτομο μπορεί να αντιληφθεί την ομιλία κανονικά μόνο σε απόσταση μικρότερη από 20 cm από την πηγή. Επιπλέον, το κατώφλι της αντίληψης του ήχου είναι 70-90 dB, αυτό αντιστοιχεί σχεδόν σε κώφωση, όταν δεν υπάρχει αντίδραση στον ήχο περισσότερο από 90 dB. Με άλλα λόγια, η αισθητηριακή ακουστική απώλεια στο τέταρτο στάδιο είναι η πιο σοβαρή από όλα τα στάδια αυτής της νόσου.. Συμπτώματα της νόσου Σε ασθενείς που έχουν αισθητηριακή απώλεια ακοής, κατά κανόνα, τα συμπτώματα μειώνονται σε δυσλειτουργία του ακουστικού βαρηκοΐας και στην εμφάνιση αδικαιολόγητης υποχώρησης ή αύξησης εμβοής. Το πρώτο εκφράζεται σε υψηλή συχνότητα και συνεχή παρουσία και συνεπώς συγκρίνεται κυρίως με σφυρίχτρα, κουδούνισμα ή τσίμπημα. Κατά την εξέλιξη της νόσου, οι παραπάνω εκδηλώσεις συμπληρώνονται από ζάλη και αιθουσαίες διαταραχές.. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τρεις επιλογές για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας: Με μια ξαφνική μορφή της νόσου, η διαδικασία της παθολογίας σχηματίζεται για 12-16 ώρες και οδηγεί σε απώλεια ακοής σε πλήρη ή μερική ένταση. Αλλά κατά τη διάρκεια της έγκαιρης έναρξης της θεραπείας, η πρόγνωση αυτής της απώλειας ακοής είναι αρκετά θετική.. Σε αντίθεση με μια ξαφνική ασθένεια, η οξεία αισθητηριακή ακουστική απώλεια δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα. Η ασθένεια σε αυτή τη μορφή διαρκεί συνήθως 10 ημέρες. Επιπλέον, η κατάσταση που προκαλεί την ασθένεια ξεκινά με μια ελαφρά αίσθηση βουλώματος στα αυτιά, η οποία από καιρό σε καιρό περνά, αλλά εμφανίζεται ξανά με ταχύτητα. Στο μέλλον, εμφανίζεται εμβοές, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου σε μια επίμονη απώλεια ακοής. Σε αυτήν την περίπτωση, η πλειονότητα των ασθενών επιδεινώνει την κατάστασή τους, μέχρι που πρόσφατα παραμελούν την επίσκεψη σε γιατρό ΩΡΛ. Δεδομένου ότι η πλειονότητα των ανθρώπων πιστεύει ότι όλες οι εκδηλώσεις που τους ενοχλούν είναι πιθανότατα συμπτώματα συσσώρευσης κεριού στα αυτιά ή προκαλούνται από ορισμένους άλλους παράγοντες που δεν έχουν μεγάλο κίνδυνο. Δεδομένου ότι η ασθένεια προχωρά αρκετά γρήγορα, αυτές οι ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ καταστροφικές συνέπειες, ενώ η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως βοηθά στην επίτευξη πλήρους ανάρρωσης της ακοής.. Σε αντίθεση με την προηγούμενη μορφή της νόσου, η αισθητηριακή χρόνια απώλεια ακοής χαρακτηρίζεται όχι μόνο από μια πολύ αργή, αλλά και από πολλά χρόνια ανάπτυξης. Η ακοή εμφανίζεται σταδιακά, ενώ η εμβοή είναι μόνιμη και είναι το κύριο σύμπτωμα που βασανίζει ένα άτομο. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, οι γιατροί διακρίνουν ένα σταθερό και προοδευτικό στάδιο.. Ένα από τα αποτελέσματα αυτής της ασθένειας είναι η αναπηρία λόγω απώλειας ακοής. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία αυτής της ασθένειας.. Διάγνωση της νόσου Η διάγνωση περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που απαιτεί την εξέταση όλων των ακουστικών μερών χρησιμοποιώντας διαφορετικές οργανικές μεθόδους. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής εξετάζει το ΩΡΛ προκειμένου να αποκλείσει διάφορες ασθένειες του εξωτερικού αυτιού - όπως φλεγμονή, παρουσία ξένου αντικειμένου, βύσμα θείου κ.λπ.. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται σίγουρα ηχητική μέτρηση τονικού κατωφλίου και δοκιμή πιρούνι συντονισμού. Για να προσδιοριστεί ο τύπος της ακοής που έχει ένας ασθενής, διαγιγνώσκεται η κατάσταση του μεσαίου αυτιού και των ακουστικών αντανακλαστικών. Τα διαγνωστικά εκτελούνται χρησιμοποιώντας μετρήσεις σύνθετης αντίστασης. Με βάση αυτά τα δεδομένα, προσδιορίζεται τι ακριβώς διαταράσσεται ο ακουστικός μηχανισμός: αξιολογείται η κατάσταση της αντίληψης του ήχου, η κατάσταση της αγωγής του ήχου, το ακουστικό νεύρο. Για να αποσαφηνιστούν οι βλάβες των ακουστικών αναλυτών, καταγράφονται οι δυνατότητες που προκαλούνται από το ακουστικό. Αυτή η εξέταση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του ακουστικού νεύρου.. Έτσι, η διμερής ή μονομερής απώλεια ακοής καθορίζεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα: συντονιστικά δεδομένα αποτελέσματα εξέτασης γιατρού ΩΡΛ · δεδομένα ακουστικής εκπομπής · αποτελέσματα ακουστικής μέτρησης τόνου κατωφλίου. Αισθητηριακή απώλεια ακοής: θεραπεία της νόσου Το κύριο καθήκον, που συνεπάγεται τη θεραπεία της αισθητηριακής απώλειας ακοής, είναι η μείωση της στέρησης οξυγόνου των ιστών και η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα της ακοής.. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση των λεγόμενων «νοοτροπικών», τα οποία έχουν έντονο νευροπροστατευτικό αποτέλεσμα. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Cinnarizine και το Piracetam. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιυποξικά αποτελέσματα, βελτιώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες των νευρικών κυττάρων και αυξάνουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και στα όργανα ακοής.. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας η ταχύτητα της έναρξης της θεραπείας είναι σημαντική, αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, αρχίζουν να χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως, τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, αυξάνοντας γρήγορα τη δοσολογία. Όταν ένας ασθενής έχει εμετό, ναυτία και ζάλη μεταξύ των συμπτωμάτων, αυτό δείχνει μια βλάβη του λαβύρινθου, μια δομή που είναι υπεύθυνη για τη θέση στο χώρο του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η χρήση αντιισταμινών (για παράδειγμα, Betaserc). Αυτά τα κεφάλαια βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του εσωτερικού αυτιού, ενώ μειώνουν την πίεση της ενδολύμφης.. Μέθοδοι θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οξεία αισθητηριακή ακουστική απώλεια ακοής, η θεραπεία περιλαμβάνει πάντα μεθόδους χωρίς φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής. Συγκεκριμένα, η ρεφλεξολογία, που εκτελείται με τη μορφή διάτρησης λέιζερ ή βελονισμού, έχει εμφανιστεί αρκετά καλά. Αυτές οι διαδικασίες συνταγογραφούνται συχνότερα μετά από εντατική θεραπεία με τα παραπάνω μέσα.. Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα αποδείχθηκε επίσης από την υπερβαρική οξυγόνωση - μια διαδικασία κατά την οποία ο ασθενής εισπνέει ένα μείγμα αέρα με υψηλή ποσότητα οξυγόνου. Αυτό το μείγμα παραδίδεται σε άτομο υπό πίεση. Υπό αυτές τις συνθήκες, το οξυγόνο, το οποίο διεισδύει στο αίμα, δημιουργεί ένα επιπλέον θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σχέση με τη μικροκυκλοφορία.. Ωτοχειρουργική και ακουστικά βαρηκοΐας στη θεραπεία ασθενειών Οι παραπάνω μέθοδοι βοήθειας δεν είναι πάντα αποτελεσματικές. Εάν ένα άτομο με διάγνωση αυτής της ασθένειας στον πρώτο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και φάρμακα, τότε με την εξέλιξη του βαθμού της νόσου, η πρόγνωση για τη θεραπεία της επιδεινώνεται σημαντικά.. Για παράδειγμα, η διμερής χρόνια ακουστική απώλεια ακοής είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και η αποκατάσταση της ακοής σε αυτούς τους ασθενείς είναι δυνατή με τη χρήση ακουστικών βαρηκοΐας. Οι σύγχρονες συσκευές των τελευταίων γενεών έχουν αρκετά υψηλή ευαισθησία και μικρό μέγεθος, αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την αμηχανία και το άγχος των ασθενών σχετικά με τη χρήση τους.. Μερικές φορές, λόγω των τελευταίων εξελίξεων στην ωτοχειρουργική επέμβαση, τα ακουστικά βαρηκοΐας μπορούν να εγκαταλειφθούν. Κοχλιακή εμφύτευση μπορεί να πραγματοποιηθεί αντί αυτών των συσκευών. Αλλά θα είναι αποτελεσματικό μόνο για εκείνους τους ανθρώπους που έχουν διαταραχές στο έργο του οργάνου του Κορτί. Όταν το ακουστικό νεύρο δεν διαταραχθεί, ειδικά ηλεκτρόδια μπορούν να εμφυτευτούν στο εσωτερικό αυτί, διεγείροντας αυτό το νεύρο άμεσα. Λόγω αυτού, η ακοή μπορεί να αποκατασταθεί σε μεγάλο βαθμό.. Για να αποκλειστεί η εξέλιξη της νόσου λόγω απώλειας χρόνου, η απώλεια ακοής πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό και μόνο υπό την επίβλεψη έμπειρου ειδικού. Εάν όλα γίνουν σωστά, τότε η ακοή θα ανακάμψει με την πάροδο του χρόνου ή τουλάχιστον η επόμενη πτώση της θα επιβραδυνθεί.         Προηγούμενο Άρθρο Επόμενο Άρθρο         Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τον Βήχα Κάμετον Θεραπεία Αποκατάσταση της φωνής σας μετά από κρύο στο σπίτι Θεραπεία Θεραπεία της αμυγδαλίτιδας με πυώδη βύσματα Θεραπεία Πώς μπορείτε να θεραπεύσετε μια ρινική καταρροή για μια θηλάζουσα μητέρα: αγγειοσυσταλτικά και σταγόνες για θηλασμό Θεραπεία Πώς να απαλλαγείτε από βύσματα αμυγδαλίτιδας στο λαιμό σας στο σπίτι? Θεραπεία Πώς μοιάζει το mantu εάν η φυματίωση Θεραπεία Πώς να κοιμηθείτε με ωτίτιδα μέσα σε ποιο αυτί Θεραπεία Γιατί ένας ενήλικος έχει έναν διευρυμένο λεμφαδένα στον αριστερό λαιμό; Θεραπεία Aqualor forte - οδηγίες χρήσης Θεραπεία