Συμπτώματα ακτινογραφιών ασθενειών των πνευμόνων, του υπεζωκότα και του διαφράγματος

Τα συμπτώματα των ακτινογραφιών των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος υποδιαιρούνται σε μορφολογικά και λειτουργικά.

Τα μορφολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ένα σύμπτωμα σκίασης, ένα σύμπτωμα παθολογικής φώτισης και ένα σύμπτωμα αλλαγμένου πνευμονικού σχήματος..

Το σύμπτωμα σκίασης παρατηρείται σε όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες, τους όγκους, τις κλειστές κύστεις, τις αυξήσεις του συνδετικού ιστού, τις συσσωρεύσεις υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η περιγραφή της σκιάς ακολουθεί την ακόλουθη ακολουθία: θέση, αριθμός, σχήμα, μέγεθος (POCHIFORA), ένταση, μοτίβο (δομή), περιγράμματα και, εάν υπάρχουν διαθέσιμα λειτουργικά δεδομένα, μετατόπιση (INRICOS).

Η θέση καθορίζεται είτε από τα πνευμονικά πεδία, εάν υπάρχει μια εικόνα μόνο σε άμεση προβολή, ή από λοβούς ή τμήματα, εάν οι εικόνες παρουσιάζονται και στις δύο προβολές.

Αριθμός σκιών - μονές, πολλές, πολλαπλές.

Το σχήμα μπορεί να αντιστοιχεί σε κάποιο είδος γεωμετρικού σχήματος ή να είναι απροσδιόριστο.

Το μέγεθος υποδεικνύεται σε εκατοστά και εάν η σκιά καταλαμβάνει ολόκληρο το τμήμα ή ολόκληρο τον λοβό, τότε μιλούν για τμηματική ή λοβική βλάβη.

Η ένταση μπορεί να είναι χαμηλή, μεσαία, υψηλή και μεταλλική ένταση. Για τον μέσο βαθμό έντασης της σκιάς στο ροντενογράφημα, η σκιά του οπίσθιου τμήματος της πλευράς στο φόντο του πνευμονικού ιστού.

Το σχέδιο (δομή, ομοιογένεια) της σκιάς είναι η ομοιομορφία του βαθμού σκίασης. Η σκιά μπορεί να είναι ομοιόμορφη, δηλαδή, χωρίς δομή, ομοιογενής ή ετερογενής, δηλαδή δομική, ανομοιογενής.

Τα περιγράμματα των σκιών χαρακτηρίζονται από σαφήνεια και ομοιομορφία. Η σαφήνεια είναι ο βαθμός οριοθέτησης της σκιάς από την πνευμονική διαφώτιση: μια απότομη οριοθέτηση - το περίγραμμα είναι σαφές, σταδιακό - το περίγραμμα είναι αόριστο, ασαφές. Η ομαλότητα είναι η φύση της γραμμής σκιάς - ομοιόμορφη, άνιση (κυματιστή, οδοντωτή). Φυσικά, είναι δυνατοί συνδυασμοί σαφήνειας και ομοιότητας: σαφείς και ομοιόμορφοι, σαφείς και άνισοι, ασαφείς και ομοιόμορφοι, ασαφείς και άνισοι.

Η μετατόπιση αξιολογείται παρουσία δεδομένων φθοροσκοπίας ή φθοροφοβικών τεχνικών. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε:

α) ο βαθμός αλλαγών στη διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου κατά την εισπνοή και την εκπνοή (θα πρέπει να αλλάζει απότομα στα μεσαία και βασικά μέρη των πνευμόνων),

β) το εύρος των εκδρομών του διαφράγματος (θα πρέπει να βρίσκεται σε δύο μεσοπλεύριους χώρους),

γ) την απουσία μετατόπισης του μεσοθωρακίου σε μία ή την άλλη κατεύθυνση (η μετατόπιση του κατά την αναπνοή υποδηλώνει μείωση της αναπνευστικής δραστηριότητας του πνεύμονα ή ισχυρές επικαλύψεις πνευμονοϊνών σε περίπου το μισό του θώρακα),

δ) μετατόπιση ή ακινησία της αποκαλυφθείσας παθολογικής σκίασης ή του φωτισμού.

Με την αλλαγή στα τρία πρώτα χαρακτηριστικά, μπορεί κανείς να κρίνει περίπου τρεις βαθμούς βρογχοσυστολής: στον πρώτο βαθμό βρογχοσυστολής (μερική απόφραξη), ο πνεύμονας στην πλευρά της βρογχοσυστολής στο σύνολό του έχει ομοιόμορφη μείωση της διαφάνειας και κατά την εισπνοή, η σκιά του μεσοθωρακίου μετατοπίζεται προς τον προσβεβλημένο βρόγχο (πνεύμονας). με το δεύτερο βαθμό βρογχοσυστολής (απόφραξη βαλβίδας ή βαλβίδας), ο προσβεβλημένος πνεύμονας έχει αυξημένη διαφάνεια και η σκιά του μεσοθωρακίου μετατοπίζεται στην εκπνοή προς τον υγιή πνεύμονα. στον τρίτο βαθμό βρογχοσυστολής (πλήρης απόφραξη, δηλαδή απόφραξη του αυλού του βρόγχου), ο πνεύμονας είναι πλήρως σκιασμένος (σύνδρομο ολικής σκίασης) και τα μεσοθωρακικά όργανα μετατοπίζονται σταθερά προς σκίαση.

Ένα σύμπτωμα παθολογικής φώτισης παρατηρείται όταν συσσωρεύεται αέρας στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με οίδημα ολόκληρου του πνεύμονα ή οποιουδήποτε μέρους του. Περιγράφεται με την ακόλουθη ακολουθία: Θέση, ΑΡΙΘΜΟΣ, ΜΟΡΦΗ, ΜΕΓΕΘΟΣ Τα κριτήρια για αυτά τα οριοθετικά σημάδια είναι τα ίδια όπως όταν περιγράφονται το σύμπτωμα σκίασης.

Σύμπτωμα αλλαγμένου πνευμονικού μοτίβου. Οι κύριοι τύποι αλλαγμένων πνευμονικών προτύπων περιλαμβάνουν ενίσχυση, φτώχεια, παραμόρφωση και απουσία.

Ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου παρατηρείται σε όλες τις οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, με πνευμονική υπερβολία που οφείλεται σε καρδιακές παθήσεις, διαταραχές της κυκλοφορίας της λέμφου και ορισμένες αγγειακές ανωμαλίες Τα κριτήρια για το βελτιωμένο μοτίβο είναι η αύξηση του αριθμού των αγγειακών στοιχείων, η αύξηση του διαμετρήματος των αγγείων, η ανίχνευση των στοιχείων του πνευμονικού μοτίβου στην περιφέρεια, ισοπεδώνοντας τη σοβαρότητα των προτύπων στο άνω και κάτω πεδίο..

Εξάντληση των πνευμονικών παρατηρήθηκε με υποοναιμία των πνευμόνων λόγω ορισμένων συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, πρήξιμο του πνευμονικού ιστού, όταν ενεργοποιείται το αντανακλαστικό του Kitaev. Τα κριτήρια για ένα εξασθενημένο πνευμονικό μοτίβο είναι η μείωση του αριθμού των στοιχείων, ένα πνευμονικό μοτίβο, μια στένωση του διαμετρήματος των αγγείων, η εξαφάνιση των αγγείων που βρίσκονται ήδη στις βασικές ζώνες των πνευμονικών πεδίων.

Παραμόρφωση του πνεύμονα παρατηρείται με πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες (χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, βρογχιεκτασία, κολλαγόνωση), με διάμεσο οίδημα και διαταραχές της κυκλοφορίας των λεμφών, με ανωμαλίες στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες. Τα κριτήρια για την παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου είναι η ακανόνιστη διάθεση των στοιχείων του πνευμονικού μοτίβου (εξαφάνιση ακτινοβολίας), η εμφάνιση κυτταρικής φύσης του πνευμονικού μοτίβου, η εμφάνιση ασυνήθιστων στοιχείων του πνευμονικού μοτίβου (γραμμές Kerly, γραμμικές σκιές σε δισκοειδή ατελεκτασία, μεμονωμένες προσκολλήσεις εντός ή στην επιφάνεια του πνεύμονα).

Έλλειψη πνευμονικού σχεδίου με φόντο ένα διαφανές πνευμονικό πεδίο, τυπικό για γιγάντιες κύστεις αέρα του πνεύμονα, για πνευμοθώρακα.

Συμπτώματα ακτινογραφίας πνευμονικής νόσου

Οι ακτινογραφικές εκδηλώσεις παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες είναι πολύ διαφορετικές, αλλά βασίζονται σε μόνο 4 φαινόμενα: σκίαση των πνευμονικών πεδίων, διαφώτιση των πνευμονικών πεδίων, αλλαγές στο πνευμονικό μοτίβο, αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων.

Η σκίαση των πνευμόνων προκαλείται συχνότερα από τη συσσώρευση φλεγμονώδους εξιδρώματος ή οιδηματώδους υγρού στις κυψελίδες, μείωση της ευελιξίας των πνευμόνων λόγω παραβίασης της βρογχικής παθητικότητας ή λόγω συμπίεσης των πνευμόνων, αντικατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος με παθολογικούς ιστούς. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι εξωπνευμονικές διεργασίες μπορούν επίσης να δώσουν αυτό το φαινόμενο: νεοπλάσματα του θωρακικού τοιχώματος, διάφραγμα και μεσοθωράκιο, προεξέχοντα στα πνευμονικά πεδία. συσσώρευση υγρού στις πλευρικές κοιλότητες.

Ο Διαφωτισμός οφείλεται σε μείωση της μάζας ιστού ανά μονάδα όγκου του πνεύμονα. Αυτό συμβαίνει όταν αυξάνεται η ευεξία ολόκληρου του πνεύμονα ή μέρους αυτού ή όταν σχηματίζονται κοιλότητες αέρα στο παρέγχυμα των πνευμόνων. Επιπλέον, η φώτιση του πνευμονικού πεδίου μπορεί να οφείλεται στη συσσώρευση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα..

Μια αλλαγή στο πνευμονικό μοτίβο συμβαίνει είτε με το διάμεσο συστατικό είτε με παραβίαση της ροής του αίματος και της λέμφου στους πνεύμονες.

Η αλλαγή στην εικόνα ακτίνων Χ των ριζών των πνευμόνων οφείλεται στην ήττα των δομικών στοιχείων τους: αιμοφόρα αγγεία, βρόγχοι, ιστός, λεμφαδένες.

Αυτά τα σκιλογικά φαινόμενα μπορούν να αναλυθούν ανάλογα με το μήκος, το σχήμα, τη δομή, το σχήμα τους. Υπάρχουν 9 σύνδρομα ακτίνων Χ που αντανακλούν σχεδόν όλη τη διαφορετική παθολογία των πνευμόνων (Εικ. 7).

Φιγούρα: 7. Διαγράμματα συνδρόμων ακτινογραφιών πνευμονικών παθήσεων:

1. Εκτεταμένη σκίαση του πνευμονικού πεδίου

2. Περιορισμένη σκίαση

4. Εστίαση και περιορισμένη εστιακή διάδοση

5. Εκτεταμένη εστιακή διάδοση

6. Εκτενής διαφώτιση

7. Περιορισμένος διαφωτισμός

8. Αλλαγή πνευμονικού προτύπου

9. Αλλαγή των ριζών των πνευμόνων

Η ανάλυση της ακτινογραφίας των πνευμόνων θα πρέπει να ξεκινήσει με τη διάκριση μεταξύ «κανόνα» και «παθολογίας». Παρουσία παθολογικών αλλαγών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το είδος του συνδρόμου ακτίνων Χ που εκδηλώνουν, το οποίο θα περιορίσει άμεσα σημαντικά το εύρος των πιθανών ασθενειών και θα διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση. Το επόμενο βήμα είναι η ενδοσυνδρομική διάγνωση με τον προσδιορισμό της γενικής φύσης της παθολογικής διαδικασίας και της συγκεκριμένης νοσολογικής μορφής της νόσου..

Σύνδρομο εκτεταμένης σκίασης του πνευμονικού πεδίου. Η παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται από αυτό το σύνδρομο καθορίζεται από τη θέση του μεσοθωρακίου και τη φύση της σκίασης (Εικ. 8-10).

Φιγούρα: 8. Συνολική ομοιόμορφη σκίαση του αριστερού ημιθώρακα με μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς τη σκίαση (ατελεκτάση αριστερού πνεύμονα)

Φιγούρα: 9. Συνολική μη ομοιόμορφη σκίαση του αριστερού ημιθώρακα με μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς σκίαση (κίρρωση του αριστερού πνεύμονα)

Φιγούρα: 10. Συνολική ομοιόμορφη σκίαση του αριστερού ημιθώρακα με μετατόπιση του μεσοθωρακίου στην αντίθετη κατεύθυνση (συνολικός υδροθώρακας αριστεράς όψης)

Η θέση του μεσοθωρακίου και η φύση της σκίασης για διάφορες ασθένειες παρουσιάζονται στον πίνακα. 2.

Πίνακας 2: Θέση του μεσοθωρακίου και η φύση της σκίασης σε διάφορες ασθένειες

Η περιορισμένη σκίαση μπορεί να δώσει τόσο αλλαγές στους πνεύμονες όσο και εξωπνευμονικές διαδικασίες. Αρχίζοντας να αποκρυπτογραφήσουμε αυτό το σύνδρομο, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο ανατομικός εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας: θωρακικό τοίχωμα, διάφραγμα, μεσοθωράκιο, πνεύμονες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τον απλούστερο τρόπο - χρησιμοποιώντας μια εξέταση ακτίνων Χ πολλαπλών προβολών. Οι διαδικασίες που προέρχονται από το θωρακικό τοίχωμα είναι ευρέως παρακείμενες σε αυτό και μετατοπίζονται κατά την αναπνοή στην ίδια κατεύθυνση με τα πλευρά. Οι διεργασίες που προέρχονται από το διάφραγμα σχετίζονται φυσικά με αυτό. Τα μεσοθωρακικά νεοπλάσματα που προεξέχουν στα πνευμονικά πεδία, ως επί το πλείστον βρίσκονται στη διάμεση σκιά, δεν κινούνται κατά την αναπνοή, σπρώχνουν προς τα πίσω και συμπιέζουν τη μία ή άλλη ανατομική δομή του μεσοθωρακίου.

Ο αναμφίβολα ενδοπνευμονικός εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας αποδεικνύεται από τη θέση του εντός του πνευμονικού πεδίου σε όλες τις προβολές (η μόνη εξαίρεση είναι το υγρό στο διακλαδικό κενό) και η μετατόπιση της παθολογικά αλλαγμένης περιοχής κατά τη διάρκεια της αναπνοής και του βήχα μαζί με τα στοιχεία του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο εμφανίζει φλεγμονώδεις διηθήσεις πνευμονικού ιστού διαφόρων αιτιολογιών, τμηματική ατελεκτασία, τοπική πνευμοσκλήρωση (Εικ. 11, 12).

Φιγούρα: 11. Περιορισμένη σκίαση του δεξιού πνεύμονα - ατελεκτασία του άνω λοβού

Φιγούρα: 12. Περιορισμένη σκίαση του δεξιού πνεύμονα - τμηματική πνευμονία

Σύνδρομο στρογγυλής σκιάς - περιορισμένη σκίαση, σε όλες τις προβολές που διατηρούν το σχήμα ενός κύκλου, ημικύκλου, ωοειδούς άνω των 12 mm. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επίσης πρώτα απ 'όλα απαραίτητο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας: βρίσκεται έξω ή ενδοπνευμονικά. Από τις ενδοπνευμονικές διεργασίες, οι όγκοι, οι κύστεις, η φυματίωση (διήθηση, φυματίωση), τα αγγειακά ανευρύσματα και η απομόνωση των πνευμόνων δίνουν πιο συχνά μια στρογγυλή σκιά. Κατά τη διαφοροποίηση αυτών των διαδικασιών, πρέπει κανείς να προσέξει τον αριθμό των σκιών, το περίγραμμα και τη δομή τους, τη δυναμική της εικόνας ακτίνων Χ. Παρά τις διαφορές στη σκιολική εικόνα των παθολογικών διαδικασιών σφαιρικού σχήματος, η διαφοροποίησή τους παραμένει δύσκολο έργο. Ωστόσο, μερικές φορές είναι δυνατό με υψηλό βαθμό πιθανότητας να αναλάβουμε το μορφολογικό υπόστρωμα της στρογγυλής σκιάς: έναν μοναδικό σχηματισμό και διεύρυνση των λεμφαδένων της πνευμονικής ρίζας - περιφερικός καρκίνος. πολλαπλοί σχηματισμοί - μεταστάσεις. μοναχικός σχηματισμός με μαζική χαοτική ή διάστικτη ασβεστοποίηση - αμάρτωμα εκπαίδευση με αυτο-παλλόμενη - αγγειακό ανεύρυσμα (Εικ. 13).

Φιγούρα: Σύνδρομο στρογγυλής σκιάς 13 - αμάρτωμα

Οι εστίες και η περιορισμένη εστιακή διάδοση είναι στρογγυλές, πολυγωνικές ή ακανόνιστες σκιές σε μέγεθος έως 12 mm, η ανατομική βάση των οποίων είναι ένα λοβό του πνεύμονα. Αρκετές εστίες που βρίσκονται κοντά ορίζονται ως ομάδα εστιακών. Οι περιορισμένες διασπορές είναι πολλαπλές εστίες που ορίζονται στο roentgenogram, που εντοπίζονται σε όχι περισσότερα από δύο τμήματα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο εμφανίζει εστιακή φυματίωση, περιφερικό καρκίνο, μεταστάσεις, λοβική ατελεκτασία, πνευμονία αναρρόφησης (Εικ. 14).

Φιγούρα: 14. Περιορισμένη εστιακή διάδοση στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα (εστιακή φυματίωση)

Σύνδρομο εκτεταμένης εστιακής διάδοσης - βλάβες των πνευμόνων, το μήκος των οποίων υπερβαίνει τα δύο τμήματα (ευρεία διάδοση) και βλάβες και των δύο πνευμόνων (διάχυτη διάδοση). Με βάση το μέγεθος των εστιών, διακρίνονται 4 τύποι εξανθημάτων: μιλιαρίου (μέγεθος εστιών - έως 2 mm), μικρής εστίας (3-4 mm), μεσαίας εστιακής (5-8 mm), μεγάλης εστιακής (9-12 mm). Η διάδοση της φυματίωσης, της σαρκοείδωσης, της καρκινομάτωσης, της πνευμονιοκονίωσης, του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος εμφανίζεται συχνότερα ως σύνδρομο εκτεταμένης εστιακής διάδοσης (Εικ. 15).

Φιγούρα: 15. Διάχυτη διμερής μιλιακή διάδοση των πνευμόνων

Σύνδρομο εκτεταμένης διαφώτισης του πνευμονικού πεδίου. Από εξωπνευμονικές παθολογικές διεργασίες, αυτό το σύνδρομο εμφανίζει ολικό πνευμοθώρακα (Εικ. 16).

Με την ενδοσυνδρομική διαφοροποίηση των ενδοπνευμονικών παθολογικών διαδικασιών, πρέπει πρώτα απ 'όλα να εκτιμήσει τον επιπολασμό τους. Υπάρχουν 3 επιλογές για εκτεταμένη διαφώτιση: συνολική διμερής, συνολική μονομερής, συνολική μονομερής.

Φιγούρα: 16. Συνολικός μονόπλευρος φωτισμός

Η συνολική διμερής φώτιση δίνεται συχνότερα από πνευμονικό εμφύσημα και υπογλυκαιμία της πνευμονικής κυκλοφορίας σε ορισμένα συγγενή καρδιακά ελαττώματα (Fallrad's tetrad, απομονωμένη στένωση πνευμονικής αρτηρίας).

Η συνολική μονόπλευρη φώτιση εμφανίζει συχνότερα μια απόφραξη της βαλβίδας του κύριου βρόγχου, αντισταθμιστική υπερπνευμάτωση ενός πνεύμονα με ατελεκτασία ή την απουσία άλλου πνεύμονα, θρομβοεμβολής και αντιγονισμού ενός από τους κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας.

Παρατηρείται ολική μονομερής διαφώτιση με παραβίαση της βαλβίδας της πατρότητας του βρόγχου της λοβού λόγω της μερικής μηχανικής απόφραξης από όγκο ή ξένο σώμα. με αντισταθμιστική υπερπνευμάτωση μέρους του πνεύμονα λόγω ατελεκτασίας ή απομάκρυνσης άλλου λοβού του ίδιου πνεύμονα. με θρομβοεμβολισμό του λοβού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας. με συγγενές εμφύσημα λοβού.

Το σύνδρομο περιορισμένου φωτισμού είναι μια τοπική αύξηση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου, η οποία μπορεί να είναι δακτυλιοειδής ή ακανόνιστη. Οι πιο συχνές ενδοπνευμονικές διεργασίες που εμφανίζονται από μια τέτοια εικόνα είναι αληθινές και ψευδείς κύστες, κυστική υποπλασία, εμφυσήματα, αποστήματα, καταστροφικές μορφές φυματίωσης, μορφή κοιλότητας περιφερικού καρκίνου. Από τις εξωπνευμονικές διεργασίες, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται συχνότερα ως περιορισμένος πνευμοθώρακας, διαφραγματικές κήλες, καταστάσεις μετά από πλαστική χειρουργική επέμβαση του οισοφάγου με το στομάχι ή τα έντερα (Εικ. 17).

Φιγούρα: 17. Περιορισμένη διαφώτιση του αριστερού πνευμονικού πεδίου

Το σύνδρομο περιορισμένης φώτισης των πνευμόνων μπορεί να μιμηθεί μια ποικιλία παθολογικών αλλαγών στα πλευρά: συγγενείς παραμορφώσεις, προσκολλήσεις γειτονικών πλευρών, όγκοι, φλεγμονώδεις διεργασίες (οστεομυελίτιδα, φυματίωση).

Σύνδρομο πνευμονικής αλλαγής μοτίβου - όλες οι αποκλίσεις από την εικόνα ακτίνων Χ του φυσιολογικού πνευμονικού μοτίβου, οι οποίες εκδηλώνονται με ενίσχυση, εξάντληση ή παραμόρφωση.

Η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου είναι αύξηση του αριθμού και του διαμέτρου των στοιχείων του ανά μονάδα έκτασης του πνευμονικού πεδίου. Αυτό οφείλεται είτε σε πνευμονική συμφόρηση σε ορισμένα συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα ή σε υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Η εξάντληση του πνευμονικού μοτίβου, αντιθέτως, εκδηλώνεται με μείωση του αριθμού και του διαμετρήματος των στοιχείων του ανά μονάδα εμβαδού του πνευμονικού πεδίου. Αυτό παρατηρείται στην υποοναιμία της πνευμονικής κυκλοφορίας σε συγγενή καρδιακά ελαττώματα με στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. πρήξιμο του πνευμονικού ιστού με στένωση βαλβίδας του βρόγχου και με υπερπνευμάτωση. με εμφύσημα.

Η παραμόρφωση είναι μια αλλαγή στην κανονική πορεία, το σχήμα και την ανομοιογένεια των περιγραμμάτων των στοιχείων του πνευμονικού μοτίβου, καθώς και μια αλλαγή που προκαλεί τη δικτυωτή, βαριά εμφάνιση του. Μια παρόμοια εικόνα παρατηρείται συχνά σε χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονοκονίωση, πνευμοσκλήρωση (Εικ. 18).

Φιγούρα: 18. Διάχυτη ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, πιο έντονη στα βασικά μέρη των πνευμόνων

Φιγούρα: 19. Τομογράφημα του μαστού σε άμεση προβολή. Διμερής επέκταση των ριζών των πνευμόνων λόγω της αύξησης των λεμφαδένων

Η σύνδρομη προσέγγιση των διαγνωστικών ακτινογραφιών των αναπνευστικών ασθενειών είναι αρκετά καρποφόρα. Μια λεπτομερής ανάλυση των χαρακτηριστικών της εικόνας ακτίνων Χ σε πολλές περιπτώσεις παρέχει έναν σωστό προσδιορισμό της φύσης της βρογχοπνευμονικής παθολογίας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την εξέταση ακτίνων Χ χρησιμεύουν επίσης ως βάση για ορθολογική περαιτέρω εξέταση ασθενών που χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους απεικόνισης ακτινοβολίας: μεθόδους ακτινογραφίας CT, MRI, υπερήχων και ραδιονουκλιδίων..

Πίνακας 8.3 Αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων σε διάφορες ασθένειες

Ακτινογραφίες φωτός. Σύνδρομα ακτίνων Χ σε πνευμονικές παθήσεις. Διαγνωστικά ακτινογραφίας φλεγμονωδών και νεοπλαστικών παθήσεων των πνευμόνων

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι φυσιολογική. Τι υγιείς πνεύμονες μοιάζουν με ακτινογραφίες?

Οι πνεύμονες είναι το ανθρώπινο αναπνευστικό όργανο. Η αναπνοή πραγματοποιείται με ανταλλαγή αερίων μεταξύ ατμοσφαιρικού αέρα και κυκλοφορίας αίματος, η οποία λαμβάνει χώρα στις δομικές μονάδες των πνευμόνων - των κυψελίδων. Οι πνεύμονες περιέχουν ένα μεγάλο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, και επίσης περιλαμβάνουν βρόγχους διαφόρων διαμέτρων - από μικρά έως μεγάλα. Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος και περιβάλλονται από τον υπεζωκότα, μια μεμβράνη που προστατεύει το όργανο από τριβή κατά την αναπνοή.

Η εξέταση των πνευμόνων με ακτίνες Χ είναι πολύ βολική επειδή ο πνευμονικός ιστός είναι ευάερος και μεταδίδει καλά τις ακτίνες Χ. Σε αυτό το πλαίσιο, διάφοροι σχηματισμοί των πνευμόνων έρχονται σε αντίθεση και εντοπίζονται εύκολα χρησιμοποιώντας σύγχρονες μηχανές ακτίνων Χ..
Η μελέτη των ανατομικών χαρακτηριστικών σε μια ακτινογραφία των πνευμόνων παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς μόνο σε σύγκριση με τον κανόνα μπορεί κανείς να λάβει τις απαραίτητες διαγνωστικές πληροφορίες για την ασθένεια.

Σκιές και διαφωτισμοί σε ακτινογραφίες των πνευμόνων. Τι σημαίνουν τα χρώματα σε ακτινογραφία πνεύμονα;?

Μια ακτινογραφία είναι ένας συνδυασμός διαφορετικών αποχρώσεων του γκρι (από εντελώς μαύρο έως εντελώς λευκό). Η ένταση της σκιάς εξαρτάται από την πυκνότητα των ιστών μέσω των οποίων διέρχονται οι ακτίνες Χ. Έτσι, οι πνεύμονες είναι ένα αερομεταφερόμενο όργανο μέσω του οποίου οι ακτίνες Χ διέρχονται σχεδόν εντελώς. Έτσι, το πνευμονικό πεδίο είναι μια περιοχή φωτισμού, η οποία είναι μαύρη στην ακτινογραφία. Όλοι οι γειτονικοί σχηματισμοί - νευρώσεις, μεσοθωράκιο, ρίζες του πνεύμονα - έχουν πυκνότερη δομή και επομένως διατηρούν ένα συγκεκριμένο μέρος των ακτίνων Χ. Έχουν ελαφρύτερη σκιά και ονομάζονται σκιές..

Οι σκιές μπορούν να υποδηλώνουν τόσο φυσιολογικούς όσο και μη φυσιολογικούς σχηματισμούς σε ακτίνες Χ. Έτσι, η ρίζα του πνεύμονα φαίνεται κανονικά σε ακτίνες Χ ως σκιά με καλά σχηματισμένα άκρα, ενώ οι μονές σκιές στη θέση των πνευμονικών πεδίων είναι παθολογικοί σχηματισμοί. Η ένταση της γκρι απόχρωσης παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Έτσι, για παράδειγμα, εάν η ρίζα του πνεύμονα έχει ελαφρύτερη σκιά από το συνηθισμένο, τότε οι γιατροί μιλούν για αύξηση της σκιάς, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών ή ως αποτέλεσμα της γήρανσης του σώματος.

Εικόνα ακτινογραφίας υγιών πνευμόνων. Πνευμονικά πεδία

Η μελέτη των πνευμόνων με ακτινογραφίες έχει μακρά ιστορία. Σήμερα, η μέθοδος ακτίνων Χ είναι ο πιο βολικός τρόπος για τη μελέτη των πνευμόνων. Οι πνεύμονες είναι όργανο αέρα, επομένως, ο πνευμονικός ιστός αντιπροσωπεύεται από πνευμονικά πεδία, τα οποία συνήθως φωτίζονται σε ακτίνες Χ. Τα όρια των πνευμόνων μπορούν να κριθούν έμμεσα, με βάση το περίγραμμα των γειτονικών, πυκνότερων σχηματισμών. Κάτω από τους πνεύμονες περιορίζονται από τον θόλο του διαφράγματος, στις πλευρές, μπροστά και πίσω - από τα πλευρά, μέσα από τους πνεύμονες υπάρχει η σκιά του μεσοθωρακίου και της καρδιάς. Οι κλείδες βρίσκονται στην κορυφή, αλλά μέρος των πνευμόνων προεξέχει πάνω τους.

Οι ακόλουθες ανατομικές δομές φαίνονται σε ακτίνες Χ υγιών πνευμόνων:

• σκελετός των οστών του θώρακα - πλευρά, στέρνο, κλείδα
• πνευμονικά πεδία και πνευμονικό σχέδιο ·
• τις ρίζες του πνεύμονα
• μεσοθωράκιο;
• σκιά της καρδιάς
• θόλος διαφράγματος.

Σε υγιείς πνεύμονες σε εικόνες ακτίνων Χ, τα πνευμονικά πεδία είναι ομοιογενή και η διαίρεση σε λοβούς και τμήματα δεν είναι διακριτή σε αυτά. Μια έμμεση κρίση σχετικά με τον εντοπισμό των τμημάτων μπορεί να γίνει με βάση τη φύση του πνευμονικού σχήματος, το οποίο σχηματίζεται από τα αγγεία και τους μικρούς βρόγχους. Τα πνευμονικά πεδία σε υγιείς πνεύμονες δεν έχουν εγκλείσματα με τη μορφή σκιών διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η εικόνα ακτίνων Χ δεν έχει βάθος, γι 'αυτό ορισμένοι σχηματισμοί μπορούν να ανιχνευτούν μόνο στην πλευρική προβολή.

Τμήματα και λοβοί των πνευμόνων σε ακτινογραφία

Οι πνεύμονες είναι λειτουργικά αδιαίρετοι, αλλά ανατομικά αποτελούνται από τμήματα και λοβούς. Ένας τέτοιος διαχωρισμός, αφενός, είναι απαραίτητος για πλήρη παροχή αίματος και, αφετέρου, δημιουργεί ορισμένα εμπόδια στις φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες. Στους πνεύμονες, διακρίνονται 10 τμήματα, τα οποία ομαδοποιούνται σε δύο λοβούς (στον αριστερό πνεύμονα) ή σε τρεις λοβούς (στον δεξιό πνεύμονα).

Οι πνεύμονες χωρίζονται στα ακόλουθα τμήματα:

• κορυφής;
• όπισθεν;
• εμπρός;
• πλευρικός;
• μεσαίος;
• ανώτερος;
• μεσαίο-βασικό;
• πλευρική βασική;
• anterobasal;
• πόστερβασος.

Τα πρώτα πέντε τμήματα βρίσκονται στον άνω και μεσαίο λοβό (ο μεσαίος λοβός υπάρχει μόνο στον δεξιό πνεύμονα). Τα δεύτερα πέντε τμήματα βρίσκονται στον κάτω λοβό του πνεύμονα. Τα βασικά τμήματα διαφέρουν στο ότι συνορεύουν με τον θόλο του διαφράγματος. Μέσα σε κάθε τμήμα υπάρχει ένας τμηματικός βρόγχος, αρτηρία και φλέβα. Τα τμήματα των πνευμόνων δεν έχουν μεμβράνες, επομένως τα όρια μεταξύ τους σε έναν υγιή πνεύμονα είναι αδιάκριτα. Ωστόσο, με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε ένα συγκεκριμένο τμήμα, γίνεται πιο πυκνό και η σκιά του τμήματος με τη μορφή ενός τριγώνου ή ορθογωνίου με ομοιόμορφα περιγραμμένα άκρα γίνεται ορατή στην ακτινογραφία. Η θέση και τα όρια των υγιών πνευμονικών τμημάτων φαίνονται με υπολογιστική τομογραφία (CT) ή βρογχογραφία.

Οι λοβοί του πνεύμονα έχουν ένα πιο έντονο περίγραμμα, μεταξύ τους υπάρχει ένας μικρός ελεύθερος χώρος - κενά διακλαδώσεων, καλυμμένα με πλευρικά φύλλα. Ωστόσο, η παρουσία υπεζωκότα μεταξύ των λοβών των πνευμόνων κανονικά δεν αλλάζει τη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων. Οι σχισμές interlobar έχουν λοξή κατεύθυνση, γι 'αυτό είναι πάντα απαραίτητο να χρησιμοποιούνται μετωπικές και πλευρικές προεξοχές ακτίνων Χ για την εξέταση των πνευμόνων. Η διαίρεση των πνευμόνων σε τμήματα και λοβούς χρησιμοποιείται από ακτινολόγους για να περιγράψει τον εντοπισμό των παθολογικών διαδικασιών.

Οι ρίζες των πνευμόνων σε ακτινογραφία

Οι ρίζες του πνεύμονα βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια του οργάνου. Στις ακτίνες Χ, μπορούν να αναγνωριστούν από το χαρακτηριστικό ανοιχτόχρωμο χρώμα τους στο μεσαίο τρίτο του πνεύμονα. Η ελαφρύτερη απόχρωση οφείλεται στην υψηλότερη πυκνότητα σε σύγκριση με το πνευμονικό πεδίο του αέρα. Οι ρίζες του πνεύμονα ονομάζονται επίσης πύλες, διότι σε αυτήν την περιοχή συναντιούνται όλα τα αγγεία και οι αεραγωγοί, τα οποία διακλαδίζονται μέσα στον πνεύμονα..

Οι ρίζες του πνεύμονα αποτελούνται από τους ακόλουθους σχηματισμούς:

• βρόγχοι λοβού;
• πνευμονικές αρτηρίες
• πνευμονικές φλέβες
• Οι λεμφαδένες;
• συνδετικού ιστού;
• λιπώδης ιστός.

Η ρίζα του πνεύμονα βρίσκεται μεταξύ του δεύτερου και του πέμπτου πλευρά, έχει πλάτος 2 - 3 εκατοστά. Στη ρίζα του πνεύμονα, υπάρχουν γραμμικές ή εστιακές σκιές, οι οποίες αντιστοιχούν σε μεγάλους ανατομικούς σχηματισμούς - βρόγχους λοβών, πνευμονική αρτηρία. Λαμβάνεται γραμμική σκιά εάν το τμήμα του αγγείου είναι κάθετο προς την πορεία των ακτίνων Χ και λαμβάνεται εστιακή σκιά εάν συμπίπτει η κατεύθυνση τους. Οι πνευμονικές φλέβες στη ρίζα του πνεύμονα δεν είναι αρκετά εμφανείς.

Ο γιατρός αξιολογεί τα ακόλουθα κριτήρια για την κατάσταση των ριζών του πνεύμονα σε μια ακτινογραφία:

• μεγέθη
• συμμετρία των ριζών της δεξιάς και της αριστερής πλευράς.
• ομοιομορφία της δομής ·
• ένα σαφές περίγραμμα μεταξύ των τοιχωμάτων της πνευμονικής αρτηρίας και του βρόγχου.

Σε νεαρή ηλικία, ο συνδετικός ιστός στη ρίζα του πνεύμονα δεν ανιχνεύεται κανονικά σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, φυσιολογικά, η ποσότητα του μπορεί να αυξηθεί σε μεγαλύτερη ηλικία. Μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στις ρίζες του πνεύμονα περιλαμβάνουν αλλαγές που μπορούν να συγχέονται με παθολογικές αλλαγές. Με τη γήρανση, στην περιοχή των ριζών του πνεύμονα, στο αγγειακό τοίχωμα και στα χωρίσματα μεταξύ των κυψελίδων, το περιεχόμενο του συνδετικού ιστού αυξάνεται, λόγω του οποίου οι ρίζες του πνεύμονα χάνουν τη διαύγεια τους και γίνονται ετερογενείς. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ινώδης μετασχηματισμός των ριζών του πνεύμονα που σχετίζεται με την ηλικία..

Λεμφαδένες του πνεύμονα. Ανίχνευση ακτίνων Χ λεμφαδένων στην περιοχή της πνευμονικής ρίζας

Το λεμφικό σύστημα του πνεύμονα περιλαμβάνει επιφανειακά αγγεία που συνοδεύουν την πορεία των αρτηριών, των φλεβών, των βρόγχων. Ο συλλέκτης λεμφαδένων είναι οι πνευμονικοί και ενδοθωρακικοί λεμφαδένες. Βρίσκονται στην περιοχή της ρίζας των πνευμόνων, στο μεσοθωράκιο και συνοδεύουν επίσης την πορεία των βρόγχων και της τραχείας. Κανονικά, οι λεμφαδένες στην ακτινογραφία δεν ανιχνεύονται, καθώς είναι μικροί (έως 0,5 cm) και η σκιά τους συγχωνεύεται με τη σκιά των ριζών του πνεύμονα, καθώς και το τοίχωμα των βρόγχων.

Οι λεμφαδένες γίνονται ορατοί στην ακτινογραφία μόνο με την ανάπτυξη όγκων ή φλεγμονωδών διεργασιών. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει η συμπύκνωση και η αύξηση του μεγέθους τους, αποκτούν μια πιο έντονη σκιά φωτός στις ακτίνες Χ. Οι αλλαγές στους λεμφαδένες γίνονται αισθητές ακόμη και πριν από την ανάπτυξη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, επομένως, η αναζήτηση λεμφαδένων σε μια φωτογραφία ακτίνων Χ φέρει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες. Δεδομένου ότι οι λεμφαδένες δεν είναι συνήθως ορατοί σε ακτινογραφίες υγιών πνευμόνων, η εμφάνισή τους προκαλεί ανησυχία στον γιατρό και πιέζει για πιο ενδελεχή εξέταση..

Τι είναι το πνευμονικό σχέδιο; Πώς μοιάζει η πνευμονική εικόνα στην ακτινογραφία?

Το πνευμονικό μοτίβο είναι μια συλλογή πυκνών ανατομικών δομών σε μια εικόνα ακτίνων Χ που βρίσκεται μέσα στα πνευμονικά πεδία. Αποτελείται από πολλά αγγεία και βρογχικά άκρα, τα οποία εμφανίζονται ως ένα λεπτό δίκτυο στο πλαίσιο διαφανών πεδίων ακτίνων Χ. Το πνευμονικό μοτίβο εξετάζεται σε ακτινογραφίες με υψηλή ανάλυση, καθώς το διαμέτρημα των αγγείων και των βρόγχων που σχηματίζουν είναι πολύ μικρό. Με την ενίσχυση ή, αντιστρόφως, την αποδυνάμωση του πνευμονικού μοτίβου, οι γιατροί καταλήγουν σε συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της παροχής αίματος στους πνεύμονες.

Το πνευμονικό μοτίβο σχηματίζεται από τις ακόλουθες ανατομικές δομές:

• αρτηρίες και αγγεία των πνευμόνων.
• τριχοειδή;
• βρόγχοι της τρίτης και τέταρτης τάξης.

Το πνευμονικό μοτίβο φαίνεται διαφορετικά σε μια νεαρή και μεγαλύτερη ηλικία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την ηλικία, το στρώμα του συνδετικού ιστού πυκνώνει στους πνεύμονες, λόγω του οποίου το μοτίβο μέσα στα πνευμονικά πεδία εντείνεται και φαίνεται πιο έντονο σε υγιή κατάσταση. Η ευελιξία των πνευμόνων αλλάζει επίσης με την ηλικία. Τα άνω τμήματα των πνευμονικών πεδίων γίνονται πιο διαφανή, ενώ τα κάτω λοβούς των πνευμόνων γίνονται πιο πυκνά. Σε αυτές τις περιοχές, το μοτίβο των πνευμόνων γίνεται πιο αισθητό..

Το πνευμονικό μοτίβο μπορεί να φαίνεται διαφορετικό ανάλογα με τη θέση του σώματος στο οποίο λαμβάνεται η ακτινογραφία. Στην όρθια θέση, το άνω μέρος του πνεύμονα περιέχει λιγότερα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία από το κάτω τρίτο. Επομένως, το πνευμονικό μοτίβο σε μια τέτοια εικόνα ακτίνων Χ φαίνεται κάπως ετερογενές. Σε οριζόντια θέση, η σοβαρότητα του σχήματος των πνευμόνων είναι ομοιόμορφη σε ολόκληρη την περιοχή του πνευμονικού πεδίου.

Το σχέδιο των πνευμόνων έχει επίσης ατομικά χαρακτηριστικά. Συνδέονται με τη θέση των αιμοφόρων αγγείων στον πνευμονικό ιστό και τον τρόπο με τον οποίο διακλαδίζονται..

Το πνευμονικό σχέδιο μπορεί να είναι τριών τύπων:

• Τύπος κορμού. Με αυτόν τον τύπο πνευμονικού μοτίβου, αρκετά αρκετά μεγάλα αγγεία απομακρύνονται από τη ρίζα του πνεύμονα, από το οποίο είναι δυνατόν να εντοπιστεί με σαφήνεια η απόρριψη λεπτότερων αγγείων.
• Χαλαρός τύπος. Με αυτόν τον τύπο αγγείων, όταν φεύγουν από τη ρίζα του πνεύμονα, χωρίζονται αμέσως σε πολλά λεπτά κλαδιά.
• Μικτός τύπος. Είναι ένας συνδυασμός αυτών των τύπων και είναι πιο συνηθισμένος.

Αποκωδικοποίηση ακτινογραφίας πνεύμονα. Σύνδρομα ακτίνων Χ σε διάφορες πνευμονικές παθήσεις

Οι ασθένειες των πνευμόνων περιγράφονται από ακτινολόγους χρησιμοποιώντας εξειδικευμένη ορολογία. Δεν αντικατοπτρίζει τη διάγνωση, αλλά περιγράφει τις αλλαγές που βρέθηκαν κατά την εξέταση της ακτινογραφίας. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ερμηνευθούν με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα κλινικής εξέτασης και τις εργαστηριακές παραμέτρους. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, ο κατάλογος των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν σε μια ακτινογραφία των πνευμόνων είναι μάλλον περιορισμένος..

Τα ακόλουθα παθολογικά συμπτώματα και σύνδρομα διακρίνονται σε ακτινογραφία των πνευμόνων:

• σκίαση των πνευμόνων
• φώτιση των πνευμόνων.
• αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο?
• αλλαγές στις ρίζες του πνεύμονα.

Η σκίαση και οι επισημάνσεις είναι περιοχές (περιορισμένες ή εκτεταμένες) στις οποίες η πυκνότητα των ιστών είναι διαφορετική από την κανονική. Σε αυτές τις περιοχές, μπορεί να υπάρχει ένας όγκος, μια φλεγμονώδης διήθηση ή μια φυματιώδης εστίαση. Οι αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο και τις ρίζες του πνεύμονα είναι συμπτώματα που είναι καθολικά για έναν ολόκληρο κατάλογο ασθενειών. Προκύπτουν λόγω διαταραχών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων ή του συνδετικού ιστού των πνευμόνων..

Σκίαση σε ακτινογραφίες πνεύμονα

Οι σκιές εμφανίζονται ως ασυνήθιστα φωτεινές περιοχές σε σκούρο φόντο του πνευμονικού ιστού. Η σκίαση ακτίνων Χ είναι συνήθως συσσώρευση φλεγμονώδους διήθησης, μειωμένη ευελιξία των πνευμόνων και αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με κοκκοποίηση και συνδετικό ιστό. Λιγότερο συχνά, η σκίαση προκαλείται από διαδικασίες όγκου. Οι σκιές μπορούν να καταλάβουν μέρος του πνεύμονα ή να το συλλάβουν εντελώς. Επιπλέον, το αντικείμενο μπορεί να βρίσκεται στον ιστό των πνευμόνων ή στα όρια με παρακείμενους σχηματισμούς.

Διευκρινίσεις ακτίνων Χ στους πνεύμονες

Η αποσαφήνιση των πνευμόνων σε ακτίνες Χ χαρακτηρίζεται από σχεδόν πλήρη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων, από την απουσία πνευμονικού μοτίβου σε αυτήν την περιοχή. Προκαλείται από μείωση της πυκνότητας των πνευμόνων και αύξηση της περιεκτικότητας του αέρα στους πνεύμονες. Η κάθαρση των πνευμόνων μπορεί να είναι εκτεταμένη ή εντοπισμένη. Η αποσαφήνιση των πνευμόνων είναι πολύ λιγότερο συχνή σε μια ακτινογραφία από τη σκίαση, λόγω του γεγονότος ότι μεταξύ των ασθενειών των πνευμόνων, οι φλεγμονώδεις και νεοπλαστικές ασθένειες είναι πιο συχνές.

Η εκτεταμένη διαφώτιση των πνευμονικών πεδίων συμβαίνει με πνευμοθώρακα ή εμφύσημα. Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ακεραιότητας του θωρακικού τοιχώματος και εμφύσηματος λόγω αποκλεισμού των βρόγχων. Και στις δύο περιπτώσεις, ο αέρας συλλέγεται στους πνεύμονες, ο οποίος εκτείνεται στον πνευμονικό ιστό και μειώνει την πυκνότητά του. Πολύ σπάνια, η αποσαφήνιση των πνευμονικών πεδίων προκαλείται από παραβίαση της πλήρωσης της κυκλοφορίας του αίματος των πνευμόνων λόγω συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων..

Περιορισμένη διαφώτιση των πνευμονικών πεδίων βρίσκεται σε κύστες, μορφές όγκων στην κοιλότητα, φυματίωση και αποστήματα πνευμόνων. Περιορισμένη διαφώτιση μπορεί να εμφανιστεί λόγω σχηματισμών έξω από τους πνεύμονες, για παράδειγμα, διαφραγματικές κήλες ή παραμορφώσεις των πλευρών. Ένας περιορισμένος πνευμοθώρακας στον οποίο διασπείται μόνο μέρος του πνεύμονα είναι σπάνιος.

Αλλαγές στο μοτίβο των πνευμόνων στην ακτινογραφία. Ενίσχυση, εξάντληση ή παραμόρφωση του σχήματος των πνευμόνων

Μια αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει διάφορες παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Το πνευμονικό μοτίβο αντανακλά την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος στους πνεύμονες. Μπορεί να ποικίλλει σε ένα ευρύ φάσμα, το οποίο είναι επίσης μια προσαρμογή του σώματος σε απόκριση σε εξωτερικούς παράγοντες..

Υπάρχουν τρεις τύποι αλλαγών στο πνευμονικό μοτίβο στις ακτίνες Χ:

• Κέρδος. Σε αυτήν την περίπτωση, αυξάνεται ο αριθμός των δομικών στοιχείων του πνευμονικού σχήματος. Αυτό παρατηρείται σε συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές παθήσεις, λόγω των οποίων μειώνεται ο ρυθμός κυκλοφορίας του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Το πνευμονικό μοτίβο μπορεί να ενισχυθεί με ομοιόμορφο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα.
• Αποδυνάμωση. Με αυτόν τον τύπο αλλαγής στο πνευμονικό μοτίβο, το διαμέτρημα και ο αριθμός των στοιχείων του μειώνονται. Αυτό μπορεί να φανεί σε εμφύσημα, στένωση πνευμονικής βαλβίδας, σε κάποια καρδιακά ελαττώματα.
• Παραμόρφωση. Σε αυτήν την περίπτωση, το μοτίβο των πνευμόνων αλλάζει άνισα και το περίγραμμα του είναι ακανόνιστο. Αυτή η εικόνα παρατηρείται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση.

Οι αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο συχνά συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα που επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση. Ως φαινόμενο, μια αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο δεν είναι η αιτία σοβαρών συμπτωμάτων, ωστόσο, δείχνει οργανικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.

Αλλαγή των ριζών του πνεύμονα με ακτινογραφία

Οι ρίζες του πνεύμονα περιλαμβάνουν πολύ σημαντικές ανατομικές δομές, συμπεριλαμβανομένων μεγάλων αγγείων, βρόγχων και λεμφαδένων. Αλλαγές στις ρίζες του πνεύμονα βρίσκονται σε πολλές ασθένειες. Μπορεί να φαίνεται διαφορετικά σε μια ακτινογραφία, που κυμαίνεται από αλλαγή μεγέθους και σχήματος έως παραβίαση της δομής. Η ρίζα του πνεύμονα θεωρείται διευρυμένη (διαστολή) εάν το εγκάρσιο μέγεθός της σε ακτίνες Χ είναι πάνω από 3 εκατοστά. Από την άλλη πλευρά, οι αλλαγές στη ρίζα του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν σκιές διαφορετικών σχημάτων ή να ενισχύουν το περίγραμμά του..

Το σύνδρομο αλλαγής της ρίζας των πνευμόνων εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• φυματίωση;
• πνευμονία;
• πνευμοσκλήρωση;
• πνευμονική αρτηριακή υπέρταση
• πνευμονικό οίδημα;
• καρδιακά ελαττώματα που σχετίζονται με μειωμένη πνευμονική κυκλοφορία.
• κακοήθεις όγκοι (καρκίνος του πνεύμονα)
• πνευμονικές μεταστάσεις.

Οι αλλαγές στη ρίζα του πνεύμονα μπορεί να είναι μονομερείς ή διμερείς. Σε φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς και σε διαταραχές της πνευμονικής κυκλοφορίας, τα ακτινογραφικά σημάδια αλλαγών στις ρίζες του πνεύμονα είναι διμερή. Οι όγκοι, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, οδηγούν σε μονομερή αλλαγή στη ρίζα του πνεύμονα.

Διάγνωση μολυσματικών πνευμονικών παθήσεων με ακτινογραφία

Η εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων προορίζεται κυρίως για τη διάγνωση διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών των πνευμόνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, ο πνευμονικός ιστός γίνεται πυκνότερος, που είναι ένα σαφές σημάδι ακτινογραφίας φλεγμονής στην εικόνα. Η εξέταση ακτινογραφίας έχει ιδιαίτερη σημασία για τη διάγνωση οξέων καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα θεραπεία..

Η μέθοδος ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ακόλουθων φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων:

• φυματίωση;
• πνευμονία;
• βρογχίτιδα και βρογχοπνευμονία
• απόστημα πνευμόνων
• πλευρίτιδα κ.λπ..

Πνευμονική φυματίωση σε ακτινογραφία

Η πνευμονική φυματίωση είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Όσον αφορά τη φθοριογραφία, καθώς και την ψηφιακή ακτινογραφία του θώρακα, που εκτελούνται για προφυλακτικούς σκοπούς, μερικές φορές εντοπίζονται εστίες της φυματιώδους διαδικασίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φυματίωση είναι μια λανθάνουσα λοίμωξη που, με καλό επίπεδο ανοσίας, μπορεί να μην εκδηλωθεί για αρκετά χρόνια. Η φυματίωση προκαλείται από διάφορους τύπους μυκοβακτηρίων που είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στη θεραπεία με φάρμακα.

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων ακτίνων Χ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός παραλλαγών αλληλεπίδρασης μεταξύ του σώματος και του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Μερικές φορές το επίκεντρο της λοίμωξης οριοθετείται και ασβεστοποιείται, σε άλλες περιπτώσεις, ο πνευμονικός ιστός εξασθενεί. Η διαδικασία μπορεί να είναι τοπική ή να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνεύμονα.

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ακτινογραφίας φυματίωσης:

• Πρωταρχική φυματιώδης εστίαση. Αυτή η εικόνα παρατηρείται όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται για πρώτη φορά στον πνευμονικό ιστό. Η κύρια εστίαση είναι μια στρογγυλεμένη σκιά μεγέθους έως 12 mm με ασαφή περιγράμματα. Η ρίζα του πνεύμονα διαστέλλεται λόγω των διευρυμένων λεμφαδένων. Μικρές γραμμικές σκιές από διασταλμένα λεμφικά αγγεία περνούν από τη σκιά στη ρίζα του πνεύμονα.
• Εστιακή πνευμονική φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από μικρές σκιές (έως 6 mm) σε ποσότητα 2 έως 5 τεμαχίων. Οι σκιές βρίσκονται στα άνω τμήματα των πνευμόνων.
• Διηθητική φυματίωση. Αντιπροσωπεύει περιορισμένη σκίαση του πνευμονικού πεδίου που αντιστοιχεί σε τμήμα ή λοβό του πνεύμονα. Το διήθημα μπορεί να περιέχει κοιλότητες αποσύνθεσης ή περιοχές ανοργανοποίησης, επομένως η σκιά είναι ετερογενής και μεγάλη.
• Διάδοση της φυματίωσης. Με αυτήν τη μορφή φυματίωσης, μικρές σκιές βρίσκονται σε ολόκληρη την περιοχή των πνευμονικών πεδίων. Το πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται λόγω ίνωσης του διαφράγματος του συνδετικού ιστού.
• Σπηλαιώδης φυματίωση. Ο σχηματισμός μιας κοιλότητας (κοιλότητα) συμβαίνει ως αποτέλεσμα της καταστροφής του πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης πορείας φλεγμονής. Ακτινογραφικά, η κοιλότητα περιγράφεται ως στρογγυλή εστία φωτισμού με πυκνό τοίχωμα πάχους 1-2 mm.
• Φυματίωση. Είναι μια μεγάλη μονή σκιά σε μια εικόνα ακτίνων Χ. Το φυματίωση φαίνεται πυκνό στην ακτινογραφία επειδή περιέχει βλέννα, λεμφικό υγρό, περιοχές ασβεστοποίησης.

Φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) σε ακτινογραφίες

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω της ανάπτυξης παθογόνων βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι κ.λπ.) στον πνευμονικό ιστό. Ταυτόχρονα, φλεγμονώδη κύτταρα και εξιδρώματα εμφανίζονται στις κυψελίδες του πνεύμονα, λόγω των οποίων υποφέρει η αναπνευστική λειτουργία και η γενική κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται..

Η πνευμονία είναι μια οξεία κατάσταση, επομένως οι ακτινογραφίες των πνευμόνων πρέπει να γίνονται το συντομότερο δυνατόν. Με τη βοήθεια μιας μεθόδου ακτινογραφίας, τα φλεγμονώδη διηθήματα στους πνεύμονες ανιχνεύονται με υψηλή ακρίβεια. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος ή στο αρχικό στάδιο της νόσου, μπορεί να απουσιάζουν..

Η εξέταση ακτινογραφίας για πνευμονία αποκαλύπτει:

• εστίες διείσδυσης με τη μορφή σκιών διαφόρων μεγεθών.
• η έκταση της βλάβης (τμήμα, λοβός, ένας ή και οι δύο πνεύμονες)
• φλεγμονή του υπεζωκότα
• φλεγμονή του βρογχικού δέντρου.
• αντίδραση από το λεμφικό σύστημα (επέκταση της ρίζας του πνεύμονα)
• αυξημένο πνευμονικό μοτίβο.

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι εστιακή, τμηματική ή λοβική. Τις περισσότερες φορές, τα κάτω μέρη των πνευμόνων επηρεάζονται, καθώς ο αερισμός αυτών των μερών είναι χειρότερος από τους άνω. Η εστιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια μικρή περιοχή διήθησης (έως 1,5 cm), ενώ στην τμηματική ή λοβιακή πνευμονία, η περιοχή της βλάβης είναι πολύ μεγαλύτερη. Η μορφή της διήθησης μπορεί να είναι διαφορετική, με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος της βλάβης εκτιμάται όταν οι άμεσες και πλευρικές προβολές εκτελούνται μαζί. Σήμερα, πρακτικά δεν εντοπίζεται πνευμονία - μια ασθένεια στην οποία πλήττεται ολόκληρος ο πνεύμονας. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται έντονη σκίαση σε ολόκληρη την περιοχή του πνευμονικού πεδίου..

Εικόνα ακτίνων Χ του αποστήματος του πνεύμονα

Ένα απόστημα πνεύμονα είναι μια επιπλοκή της πνευμονίας, στην οποία η φλεγμονή και η ανάπτυξη βακτηρίων στους πνεύμονες δημιουργεί μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Το απόστημα περιορίζεται από τον περιβάλλοντα ιστό από ένα περίβλημα συνδετικού ιστού. Ένα απόστημα πνεύμονα μπορεί να έχει διάφορα σχήματα και μεγέθη, αλλά σε κάθε περίπτωση, αποτελούν μεγάλη απειλή για τον ασθενή. Τα αποστήματα των πνευμόνων εμφανίζονται λόγω ανεπαρκούς διάγνωσης και θεραπείας της πνευμονίας.

Διακρίνονται τα ακόλουθα ακτινολογικά σημάδια αποστήματος πνεύμονα:

• στην αρχή της νόσου, υπάρχει έντονη σκίαση στρογγυλού σχήματος.
• Στη συνέχεια, η ένταση της σκιάς μειώνεται, παίρνει τη μορφή ενός δακτυλίου, στον οποίο καθορίζεται το οριζόντιο επίπεδο του υγρού.
• ένα χρόνιο απόστημα έχει πυκνό τοίχωμα (πάχους 3-4 mm), στο κέντρο του υπάρχει ζώνη φωτισμού και μπορεί να μην υπάρχει στάθμη υγρού.

Ένα απόστημα προκαλεί πολύ συχνά μια χαρακτηριστική απόκριση, η οποία εκδηλώνεται σε μια ακτινογραφία με αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, επέκταση της ρίζας του πνεύμονα και φλεγμονή του υπεζωκότα. Ένα απόστημα πνεύμονα αποστραγγίζεται υπό ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Το περιεχόμενο του αποστήματος πρέπει να αφαιρεθεί τεχνητά, γιατί διαφορετικά η ανάρρωση καθυστερεί και η θεραπεία διαρκεί πολύ.

Ευχάριστη ακτινογραφία θώρακος

Το Pleurisy είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα - της πνευμονικής μεμβράνης. Λόγω του γεγονότος ότι ο υπεζωκότας περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων, η φλεγμονή του συνοδεύεται πάντα από οδυνηρές αισθήσεις. Η υπεριωδία σπάνια αναπτύσσεται μόνη της, είναι μια επιπλοκή μιας μολυσματικής διαδικασίας στους πνεύμονες, τραύμα ή όγκο. Η εξέταση ακτινογραφίας για ύποπτη πλευρίτιδα είναι πολύ σημαντική, καθώς το φλεγμονώδες εξίδρωμα και τα παθογόνα μικρόβια μπορούν να παραμείνουν μεταξύ των πλευρικών στρωμάτων.

Διακρίνονται τα ακόλουθα ακτινολογικά σημάδια πλευρίτιδας:

• ομοιόμορφη σκίαση ενός μέρους του πνευμονικού πεδίου, ανάλογα με την ποσότητα του εκκρίματος.
• μετατόπιση σκίασης κατά τη λήψη ακτινογραφίας σε διαφορετική θέση του σώματος.
• με φλεγμονή του υπεζωκότα στο διακλαδικό κενό, η σκίαση προσδιορίζεται με τη μορφή αμφίκυρτου φακού.

Η σκίαση μιας μεγάλης περιοχής του πνεύμονα (από το ένα τρίτο ή περισσότερο) σημαίνει τη συσσώρευση του εκκρίματος μεταξύ των πλευρικών φύλλων σε ποσότητα τουλάχιστον 200 ml. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται διάτρηση και αφαίρεση υγρού για επιτυχή θεραπεία της πλευρίτιδας. Ωστόσο, για την πρόληψη του σχηματισμού εξιδρώματος, απαιτείται θεραπεία της υποκείμενης νόσου (φλεγμονή, τραυματισμός ή όγκος). Η ακτινογραφία πρέπει να εμφανίζει σημάδια της βασικής αιτίας της πλευρίτιδας.

Οξεία βρογχίτιδα σε ακτινογραφία θώρακα

Η βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές αναπνευστικές ασθένειες, συχνές κατά τη διάρκεια της κρύας περιόδου. Στη βρογχίτιδα, η λοίμωξη επηρεάζει την κάτω αναπνευστική οδό - τους βρόγχους, που βρίσκονται πολύ κοντά στους πνεύμονες. Η οξεία βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο βήχα, αδυναμία πλήρους αναπνοής και υψηλό κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας. Εάν τέτοια συμπτώματα επιμένουν για 10 ημέρες, τότε το άτομο πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό.

Παρά το γεγονός ότι η οξεία βρογχίτιδα δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια ακτινογραφίας, οι ακτίνες Χ των πνευμόνων θα πρέπει να πραγματοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις εάν υπάρχει υποψία βρογχίτιδας. Στη βρογχίτιδα, τα διηθήματα δεν βρίσκονται στον πνευμονικό ιστό, όπως στην πνευμονία, αλλά το πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται. Η ανάγκη για ακτινογραφία των πνευμόνων με βρογχίτιδα εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της νόσου, οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν εστία φλεγμονής στους πνεύμονες. Η θεραπεία της πνευμονίας απαιτεί πολύ περισσότερες προσπάθειες από τη βρογχίτιδα. Γι 'αυτό στη θεραπεία της βρογχίτιδας, γίνεται ακτινογραφία παρακολούθησης των πνευμόνων.

Κοκκύτης. Σημάδια ακτίνων Χ

Ο κοκκύτης είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος που προσβάλλει άτομα όλων των ηλικιών, αλλά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για παιδιά κάτω των 2 ετών. Το κοκκύτη ήταν μια πολύ συχνή και επικίνδυνη λοίμωξη, αλλά με τη χρήση εμβολιασμών, αυτή η ασθένεια έχει γίνει αρκετά σπάνια..

Το παθογόνο κοκκύτη απελευθερώνει τοξίνες που ερεθίζουν την άνω και κάτω αναπνευστική οδό, προκαλώντας παρατεταμένο βήχα και βρογχόσπασμο. Ο αέρας σταματά να εισέρχεται στους πνεύμονες σε επαρκείς ποσότητες μέσω των βρόγχων που περιορίζονται από σπασμό. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι η απότομη μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα. Το κοκκύτη χαρακτηρίζεται από σαφή συμπτώματα ακτινογραφίας, παρά το γεγονός ότι η διάγνωση είναι αρκετά χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα.

Η κρούση στην ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εκτεταμένη διαφώτιση των πνευμονικών πεδίων ·
• μικρές πολλαπλές κομβικές σκιές (μοριακό κοκκύτη).
• το πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται, διακλαδίζεται (παίρνει τη μορφή θάμνου).
• επέκταση της ρίζας των πνευμόνων.

Ο κοκκύτης διαγιγνώσκεται από σοβαρά βήχα που μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά. Η μέθοδος ακτίνων Χ για τη διάγνωση του κοκκύτη είναι ενημερωτική για τα διαγραμμένα συμπτώματα της νόσου, καθώς και για την παρακολούθηση της θεραπείας, εξαιρουμένων πιθανών επιπλοκών.

Παρασιτικές βλάβες των πνευμόνων σε ακτινογραφία. Ασκαρίωση των πνευμόνων. Εχινοκοκκίαση

Οι ασθένειες που προκαλούνται από τη διείσδυση των παρασίτων στο ανθρώπινο σώμα ονομάζονται ελμινθίες. Αυτές οι ασθένειες είναι σχετικά σπάνιες και στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται παρεμπιπτόντως σε ακτινογραφία των πνευμόνων. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να προστατευτείτε από την εμφάνιση τέτοιων ασθενειών, καθώς για αυτό πρέπει να αποκλείσετε εντελώς την επαφή με ζώα (οικιακά, γεωργικά) και να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην επεξεργασία τροφίμων.

Τα κυήματα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της γαστρεντερικής οδού. Επιπλέον, με τη ροή του αίματος, εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου μεγαλώνει με τη μορφή προνύμφης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να εντοπιστούν σκουλήκια σε ακτίνες Χ. Είναι μικρές εστιακές σκιές μεγέθους αρκετών χιλιοστών. Αυτή η εικόνα ακτινογραφίας μοιάζει με πνευμονική φυματίωση. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ο ενήλικος σκουλήκι κινείται στο έντερο. Σε αυτό το σημείο, δεν υπάρχουν αλλαγές στην ακτινογραφία των πνευμόνων. Μετά από λίγο, οι προνύμφες επανεμφανίζονται στους πνεύμονες, ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Το Echinococcus εισέρχεται στο σώμα μέσω της χρήσης άπλυτων τροφίμων ή της ανεπαρκούς επεξεργασίας των χεριών πριν από το φαγητό. Η εχινοκοκκίαση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων (κοιλοτήτων) στον πνεύμονα, στον οποίο τα παράσιτα ζουν και πολλαπλασιάζονται. Η ρήξη της κύστης αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Στην ακτινογραφία, προσδιορίζεται η εστίαση του φωτισμού με μια κάψουλα, μέσα στην οποία υπάρχουν σκιές παρασίτων. Έχουν σαφή όρια, αλλάζουν τη θέση τους κατά την αναπνοή. Μια οριζόντια στάθμη υγρού μπορεί να βρεθεί μέσα στην κύστη. Μερικές φορές οι εχινοκοκκικές κύστες μεταλλοποιούνται, η οποία είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος.

Διαγνωστικά ακτινογραφίας καλοήθων και κακοήθων πνευμονικών όγκων

Οι όγκοι των πνευμόνων είναι κοινές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Οι παραβιάσεις της κυτταρικής διαίρεσης και του κυτταρικού θανάτου οδηγούν στην εμφάνιση μη φυσιολογικών σχηματισμών. Ενώ είναι μικρό σε μέγεθος, είναι σχετικά αβλαβείς, αλλά η ανάπτυξή τους δημιουργεί σημαντικά προβλήματα για το σώμα..

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι όγκων:

• Κακοήθεις όγκοι. Αποτελούνται από ανώμαλα κύτταρα, χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, μετάσταση, καταστροφή γειτονικών ιστών.
• Καλοήθεις όγκοι. Αναπτύσσονται αργά, δεν καταστρέφουν παρακείμενους ιστούς, αλλά είναι επικίνδυνοι δημιουργώντας πίεση και μπλοκάροντας τους αεραγωγούς.

Η διάγνωση όγκων χωρίς μέθοδο ακτινογραφίας είναι αδύνατη. Οι όγκοι στις ακτινογραφίες των πνευμόνων είναι συχνά τυχαίο εύρημα. Εάν εντοπιστούν όγκοι σε προφυλακτικές ακτινογραφίες των πνευμόνων, μπορούν να ληφθούν μέτρα για να αποφευχθεί η διεύρυνσή τους. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν τέτοιες μεθόδους διαγνωστικής ακτινοβολίας όπως υπολογιστική τομογραφία, σπινθηρογραφία και άλλες μεθόδους..

Διαφορές μεταξύ σχηματισμών όγκων και φλεγμονωδών σε ακτινογραφία των πνευμόνων

Μια ακτινογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της πυκνότητας των εσωτερικών δομών των πνευμόνων. Παρουσία φλεγμονής ή όγκου, η κύρια εστίαση φαίνεται η ίδια, καθώς σε αυτό το σημείο η πυκνότητα αυξάνεται σε σχέση με τις γειτονικές δομές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί αντιμετωπίζουν ένα σοβαρό καθήκον στον ακριβή προσδιορισμό της φύσης αυτής της εστίασης. Ωστόσο, υπάρχουν πρόσθετα σημεία που καθιστούν δυνατή την ακριβή διάκριση ενός όγκου από ένα φλεγμονώδες διήθημα..

Διακρίνονται τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας όγκου στην εικόνα ακτίνων Χ:

• το πνευμονικό μοτίβο δεν αλλάζει.
• δεν υπάρχουν σκιές στα γειτονικά μέρη του πνεύμονα (οι σκιές είναι μονές).
• Οι σκιές όγκου έχουν συχνά μια ανώμαλη επιφάνεια, ακτινοβόλα περιγράμματα.
• αλλαγές στη ρίζα των πνευμόνων παρατηρούνται μόνο στο τελευταίο στάδιο των καρκινικών όγκων, ενώ σε φλεγμονώδεις ασθένειες του πνεύμονα παρατηρούνται σχεδόν πάντα.
• μια αύξηση στις ρίζες του πνεύμονα και η ανίχνευση σκιών σε αυτές χωρίς την παρουσία εστιών στα πνευμονικά πεδία, κατά κανόνα, δείχνει μια διαδικασία όγκου στην πύλη του πνεύμονα.
• Οι διαδικασίες όγκου έχουν συνήθως μια σκιά ομοιόμορφης σκιάς και το φλεγμονώδες διήθημα έχει μια ετερογενή σκιά.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών και σχηματισμών όγκων, καθώς οι τακτικές θεραπείας για αυτές τις καταστάσεις είναι σημαντικά διαφορετικές. Ωστόσο, η χρήση εξοπλισμού υψηλής ποιότητας και η εκτεταμένη εμπειρία του ακτινολόγου διευκολύνουν αυτό το έργο..

Καρκίνος των πνευμόνων. Σημάδια ακτινογραφίας του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο επικίνδυνη και συχνή νεοπλασματική πνευμονοπάθεια. Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται, η οποία σχετίζεται με την αύξηση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης, τη χρήση προϊόντων καπνού και ορισμένους άλλους λόγους. Ο καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφών και παραλλαγών της εικόνας ακτίνων Χ.

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές καρκίνου του πνεύμονα:

• Κεντρικός. Αναπτύσσεται από το επιθήλιο μεγάλων βρόγχων, λοβών ή τμηματικών.
• Περιφερειακός. Βρίσκεται στην περιοχή των βρόγχων μικρότερης διαμέτρου.
• Βρογχιολοφθαλμική. Αναπτύσσεται στα τελικά τμήματα των βρόγχων (βρογχιόλια) και των κυψελίδων του πνεύμονα.

Ο κεντρικός καρκίνος είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του πνεύμονα. Ο όγκος του όγκου αναπτύσσεται στην εσωτερική επιφάνεια του βρόγχου, τον ερεθίζει και τελικά οδηγεί στο κλείσιμο του αυλού του. Αυτό το φαινόμενο χωρίζεται σε διάφορα στάδια, όπως υποαερισμός (μερικός περιορισμός της βρογχικής παθητικότητας), βαλβικό εμφύσημα και ατελεκτασία (κλείσιμο των κυψελιδικών κοιλοτήτων). Λόγω της προσκόλλησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της περιοχής του πνεύμονα στην οποία μειώνεται η διέλευση του αέρα..

Ο καρκίνος του κεντρικού πνεύμονα στην ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μονομερής επέκταση της ρίζας του πνεύμονα με ογκομετρικό σχηματισμό - μια στρογγυλή σκιά.
• αύξηση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.
• μείωση του όγκου και αύξηση της πυκνότητας ορισμένων τμημάτων του πνεύμονα, η οποία εξηγείται από τον υποαερισμό ή την ατελεκτασία.
• αύξηση της ευελιξίας των μη επηρεασμένων μερών του πνεύμονα.
• μετατόπιση του μεσοθωρακίου στην προσβεβλημένη πλευρά ·
• αύξηση του επιπέδου του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά.

Μερικές φορές με τον κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα, ο όγκος δεν αναπτύσσεται μέσα στον βρόγχο, αλλά τον περιβάλλει έξω με τη μορφή δακτυλίου. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση γίνεται πολύ πιο δύσκολη. Δεδομένου ότι σε πρώιμο στάδιο, ο κεντρικός καρκίνος εκδηλώνεται μόνο με βήχα, η προφυλακτική ακτινογραφία είναι πολύ σημαντική. Η τελική διάγνωση αυτής της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση σπειροειδούς τομογραφίας.

Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα. Εικόνα ακτίνων Χ

Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται από το επιθήλιο των μικρών βρόγχων. Η διάγνωση του περιφερικού καρκίνου είναι μια πιο δύσκολη εργασία, καθώς αυτοί οι όγκοι είναι μικρότερου μεγέθους, καθώς και ένας μεγάλος αριθμός παραλλαγών της κυτταρικής δομής, η οποία επηρεάζει την εικόνα των ακτίνων Χ. Σε αντίθεση με τον κεντρικό καρκίνο, ένας περιφερικός όγκος δεν προκαλεί παράπονα, καθώς ένας κόμβος τέτοιου εντοπισμού δεν διαταράσσει σημαντικά τη λειτουργία των πνευμόνων.

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημάδια στις ακτίνες Χ:

• μια σκιά στρογγυλεμένου σχήματος και μικρού μεγέθους στο πνευμονικό πεδίο ·
• το περίγραμμα της σκιάς είναι λαμπερό, ανώμαλο, σε μέρη αδιάκριτα.
• κατά μήκος του περιγράμματος του όγκου, μερικές φορές βρίσκεται μια κατάθλιψη, η οποία αντιστοιχεί στον τόπο εισόδου στον όγκο του βρόγχου.
• η διαφάνεια του πνευμονικού ιστού μπορεί να μειωθεί.
• ο όγκος μπορεί να συνδεθεί με τη ρίζα του πνεύμονα με λεπτές γραμμικές σκιές, οι οποίες είναι λεμφικά αγγεία.
• σε μεταγενέστερο στάδιο, η σκιά του όγκου γίνεται ετερογενής, καθώς μέρος του διαλύεται και το άλλο μέρος συσσωρεύει άλατα ασβεστίου
• Όταν εντοπίζεται στην περιοχή του πνευμονικού τοιχώματος, ο υπεζωκότας πλησιάζει τον όγκο του όγκου.

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα δεν αναπτύσσεται αυστηρά με τη μορφή σφαίρας, αλλά έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον πνευμονικό ιστό, τον υπεζωκότα, τους μεγαλύτερους βρόγχους, καταστρέφοντας αυτές τις δομές. Μετά από αυτό, γίνεται παρόμοιο με τον κεντρικό καρκίνο και προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Η ανίχνευση του περιφερικού καρκίνου σε πρώιμο στάδιο απαιτεί εξοπλισμό υψηλής ανάλυσης. Εκτός από την υπολογιστική τομογραφία ή την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), θα πρέπει να πάρετε ένα κομμάτι ιστού (βιοψία) και να το εξετάσετε με μικροσκόπιο.

Μεταστάσεις καρκίνου του πνεύμονα σε ακτινογραφία

Οι μεταστατικοί κόμβοι στους πνεύμονες βρίσκονται σε περισσότερο από το ένα τρίτο των καρκινοπαθών. Οι μεταστάσεις είναι συσσωρεύσεις κακοηθών κυττάρων στον πνευμονικό ιστό, οι οποίες φτάνουν εκεί με τη ροή του αίματος και της λέμφου από την κύρια εστία του όγκου. Οι μεταστάσεις μπορεί να είναι μεγάλες ή μικρές, μονές ή πολλαπλές. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η αναγνώριση των μεταστάσεων στον πνεύμονα υποδηλώνει μια μακρά πορεία και ένα καθυστερημένο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας..

Οι μεταστάσεις των πνευμόνων εμφανίζονται με την εξάπλωση κακοήθων όγκων από τις ακόλουθες τοποθεσίες:

• συκώτι;
• νεφρά;
• προστάτης;
• Κύστη;
• πρωκτός;
• μαστικός αδένας.

Οι μεταστάσεις ακτίνων Χ μπορούν να ανιχνευθούν μόνο εάν το μέγεθός τους υπερβαίνει τα 2 mm. Ακόμη και η πιο ακριβής υπολογιστική τομογραφία δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει μικρότερες μεταστατικές εστίες. Ωστόσο, εάν αυτή η εστίαση έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 3 mm, τότε σχεδόν πάντα εκδηλώνεται κλινικά, προκαλώντας πόνο, δύσπνοια, εκκρίσεις πτυέλων με ραβδώσεις αίματος.

Οι μεταστάσεις ακτίνων Χ όγκων καρκίνου μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• Εστιακός. Είναι στρογγυλές σκιές, αλλά με διαφορετικές διαμέτρους. Τέτοιες μεταστατικές εστίες σχηματίζονται όταν κακοήθη κύτταρα εισέρχονται στους πνεύμονες με ροή αίματος.
• Διηθητικός. Τέτοιες μεταστάσεις έχουν τη μορφή πλέγματος ή νιφάδες χιονιού, καθώς εξαπλώνονται με τη μορφή ακτίνων κατά μήκος του επιθηλιακού τοιχώματος των κυψελίδων. Τέτοιες μεταστάσεις είναι πιο επιθετικές και εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω του λεμφικού συστήματος..
• Μικτός. Συνδυάστε και τις δύο ονομαστικές παραλλαγές μεταστάσεων.

Καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων. Ίνωμα

Οι καλοήθεις όγκοι είναι νεοπλάσματα που χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη, την απουσία σχηματισμού μεταστάσεων. Τέτοιοι όγκοι, σε αντίθεση με τα κακοήθη νεοπλάσματα, δεν καταστρέφουν τον πνευμονικό ιστό, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπίεση των βρόγχων και να περιορίσουν τη λειτουργικότητα των πνευμόνων. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός καλοήθων όγκων των πνευμόνων που διαφέρουν ως προς τη δομή και τον εντοπισμό των κυττάρων.

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για καλοήθεις όγκους:

• Αδένωμα. Προέρχεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων.
• Αμαρτόμα. Συγγενής όγκος, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου, του λιπώδους και του συνδετικού ιστού.
• Ίνωμα. Συνήθως 2 έως 3 εκατοστά σε μέγεθος, αποτελούμενο από συνδετικό ιστό και αναπτύσσεται από διαφράγματα στον πνευμονικό ιστό.
• Θηλώματα Ένας μικρός όγκος που βρίσκεται μέσα στον αυλό των βρόγχων.
• Αιμαγγειώματα. Αποτελείται από αγγεία και έχει χαμηλότερη πυκνότητα από άλλους τύπους όγκων.
• Λιπόμα. Αναπτύσσεται στους μεγάλους βρόγχους και αποτελείται από λιπώδη ιστό.
• Τερατόμα. Ένας τύπος όγκου που περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους ιστών ως αποτέλεσμα της ανάμιξης εμβρυϊκών κυττάρων.

Η ακριβής κατοχή ενός όγκου σε ένα ή άλλο είδος μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά από μικροσκόπηση. Η μέθοδος ακτίνων Χ για έναν καλοήθη όγκο αποκαλύπτει μια σκίαση εστίασης ποικίλης πυκνότητας. Στο αρχικό στάδιο, αποκαλύπτεται εστίαση μεγέθους έως 1 εκατοστό. Με την ανάπτυξη όγκου, η οποία εμφανίζεται πολύ αργά με καλοήθεις όγκους, παρατηρούνται ορισμένα επιπλέον συμπτώματα. Συνδέονται με εξασθενημένη βρογχική ικανότητα. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει σύνδρομο υποαερισμού ή ατελεκτασία. Μέρος του πνεύμονα γίνεται πυκνότερο και η συνολική πυκνότητα του πνεύμονα μειώνεται. Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα καλοήθους όγκου, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακτινογραφία δείχνει τις σκιές της φλεγμονώδους διήθησης, την ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου και την επέκταση της ρίζας του πνεύμονα..

Υποπλασία του πνεύμονα σε ακτινογραφία

Η υποπλασία είναι μια συγγενής κατάσταση στην οποία τα κύρια δομικά στοιχεία είναι ανεπτυγμένα στους πνεύμονες. Η υποπλασία των πνευμόνων είναι μια σπάνια συγγενής ανωμαλία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ο ανώμαλος πνεύμονας έχει μικρότερο μέγεθος και λειτουργικότητα, αλλά είναι πιο πιθανό να μολυνθεί ή να αναπτύξει επίκτητες ανωμαλίες.

Η υποπλασία των πνευμόνων μπορεί να είναι δύο τύπων:

• Απλή υποπλασία. Αυτός ο τύπος υποπλασίας χαρακτηρίζεται από μείωση του μήκους των βρογχικών οδών και κυψελίδων στον πνεύμονα.
• Κυστική υποπλασία Με αυτήν την παραλλαγή, τα τελικά τμήματα των βρόγχων και των κυψελίδων επεκτείνονται με τη μορφή κοιλοτήτων και είναι λιγότερο λειτουργικά από ό, τι στην πρώτη παραλλαγή της υποπλασίας.

Η μέθοδος ακτίνων Χ είναι η κύρια μέθοδος στη διάγνωση αυτής της αναπτυξιακής ανωμαλίας. Στην ακτινογραφία, μια μείωση στην περιοχή του πνευμονικού πεδίου, καθορίζεται η σκίαση του. Το μεσοθωράκιο μετατοπίζεται προς τον υπανάπτυκτο πνεύμονα και ο θόλος του διαφράγματος ανυψώνεται. Το πνευμονικό πρότυπο εξαντλείται, με μια κυστική μορφή υποπλασίας, περιοχές φωτισμού μπορούν να βρεθούν στο πνευμονικό πεδίο. Σε ασθενείς με υποπλασία του πνεύμονα, παρατηρείται συχνά χρόνια βρογχίτιδα, που χαρακτηρίζεται από πάχυνση του τοιχώματος των μεγάλων βρόγχων σε ακτίνες Χ. Κατά κάποιο τρόπο, η υποπλασία είναι παρόμοια με την ατελεκτασία, οπότε είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθούν αυτές οι καταστάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπολογιστική τομογραφία του θώρακα.