Ιατρικό ιστορικό
Καρκίνος του στοματοφάρυγγα T4N3M0. Δυσφαγία 2 κουταλιές της σούπας. Καχεξία

4. Το ιστορικό ζωής του ασθενούς
Αλλεργική ιστορία
Π.χ. δεδομένα φυσικών μεθόδων έρευνας
Παν έρευνα
Χημεία αίματος
Κλινική ανάλυση ούρων
Β. οριστική κλινική διάγνωση
Στάδιο Ι.
III στάδιο

Τμήμα Ογκολογίας

ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ

SAVIN Ανατόλι Evgenievich

Διάγνωση. Κύρια ασθένεια: Cr λάρυγγας στα δεξιά Τ₄Ν₀Μ₀

Επιπλοκή της υποκείμενης νόσου: λαρυγγική στένωση 1-2 βαθμών, τραχειοστομία, DHT σε SOD 40Hz, ολοκληρώθηκε στις 14.08.06.

Επιμέλεια: μαθητής 530

Γεκατερίνμπουργκ

Ι. ΖΗΤΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥ

1. ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ:

• 
  Πλήρες όνομα: Savin Anatoly Evgenievich
  

• 
  Επάγγελμα και τόπος εργασίας: συνταξιούχος
  

βραχνάδα της φωνής, δυσκολία στην αναπνοή, παρουσία τραχειοστομίας.

3. ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΝΟΣΟΥ

Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο για 9 μήνες, όταν η φωνή του άλλαξε για πρώτη φορά, πήγε στο γιατρό - υπήρχε υποψία για καρκίνο του λάρυγγα. 6.02.06 στάλθηκε στο OOD όπου πριν από την εξέταση και αποκάλυψε cr του λάρυγγα στα δεξιά. Νοσηλεύτηκε στο 2HO για χειρουργική θεραπεία μετά από DHT σε SOD 40Gy (τελείωσε 14.08.06) και τοποθέτησε τραχειοστομία για στένωση της λαρυγγικής.

^ 4. ΙΣΤΟΡΙΑ ΖΩΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Η κληρονομική ανανέωση δεν επιβαρύνεται.

ΠΑΡΟΧΕΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΜΕΝΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ:

1) ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ:

- γρίπη και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις - πολλές φορές, χωρίς επιπλοκές.

2) ΜΗ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ:

το 1998 λειτούργησε για έλκος δωδεκαδακτύλου.

ΑΛΛΕΡΓΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΜΝΗΣΗ:

ΑΝΑΜΝΗΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ:

Δεν υπήρξαν μεταγγίσεις αίματος.

ΗΒΗΤΙΚΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΕΙΣ:

Αρνείται να παίρνει ναρκωτικά, κατάχρηση ουσιών και κατάχρηση αλκοόλ, καπνίζει για 40 χρόνια.

^ ΙΙ. ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΜΕΘΟΔΩΝ ΦΥΣΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

Η εμφάνιση του ασθενούς είναι κατάλληλη για φύλο και ηλικία. Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη. Θέση - ενεργό.

Κανονικό δέρμα; η θερμοκρασία, η υγρασία και η ελαστικότητα είναι φυσιολογικές. Το στρώμα του υποδόριου λιπώδους ιστού εκφράζεται ικανοποιητικά, ομοιόμορφα κατανεμημένο.

Οι λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί.

Οι μύες αναπτύσσονται ομοιόμορφα, συμμετρικά. Χωρίς σκελετικές παραμορφώσεις.

Δυσκολία στην αναπνοή (τραχειοστομία). Ο θώρακας έχει φυσιολογικό σχήμα, συμμετέχει ενεργά στην πράξη της αναπνοής - εξίσου και στις δύο πλευρές. Ρυθμική αναπνοή, μεσαίο βάθος, ρυθμός αναπνοής = 19 / λεπτό.

Το στήθος είναι ανώδυνο κατά την ψηλάφηση, με συγκριτική κρούση των πνευμόνων, προσδιορίζεται ένας καθαρός πνευμονικός ήχος. Με ακρόαση των πνευμόνων, ακούγεται φυσαλιδώδης αναπνοή. δεν υπάρχουν παράπλευροι αναπνευστικοί ήχοι.

Η κορυφαία ώθηση προσδιορίζεται στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο, 1,5 cm προς τα έξω από την αριστερή μεσαία κλασσική γραμμή. Η καρδιακή δραστηριότητα είναι τακτική, ρυθμική, καρδιακός ρυθμός = 78 / λεπτό. Δεν υπάρχουν πλευρικοί μουρμουρητές πάνω από την καρδιά.

Παλμός στις ακτινικές αρτηρίες στα δεξιά και στα αριστερά του ίδιου μεγέθους, σύγχρονη, ρυθμική, συχνότητα - 78 / λεπτό. επαρκής πλήρωση και αντοχή, όχι τεταμένη, της σωστής μορφής. Αρτηριακή πίεση στα χέρια: 140/80 mm. rt. αγ.

Γλώσσα υγρή, καλυμμένη με λευκή επίστρωση.

Η κοιλιά είναι πρησμένη. Κατά την ψηλάφηση - τεταμένη, επώδυνη στο επιγαστρικό, το δεξί και το αριστερό υποχόνδριο, τις παραληπτικές περιοχές. Χωρίς περιτοναϊκά ή ασκίτη συμπτώματα.

Το συκώτι δεν εκτείνεται πέρα ​​από το οριακό περιθώριο.

Τα νεφρά δεν είναι ψηλαφητά, το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι αρνητικό. Η διούρηση είναι επαρκής, χωρίς δυσουρικά φαινόμενα.

St.Localis: κατά την εξέταση, οι αυχενικοί λεμφαδένες δεν διευρύνονται. Με έμμεση λαρυγγοσκόπηση, τα σωστά μέρη του λάρυγγα καταλαμβάνονται από ένα μικτό όγκο με σταθεροποίηση του δεξιού μισού του λάρυγγα.

^ Παν έρευνα:

3) βιοχημεία αίματος

4) R-scopy των πνευμόνων

IV. ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ:

Κύρια ασθένεια: Cr λάρυγγας στα δεξιά Τ₄Ν₀Μ₀

Επιπλοκή της υποκείμενης νόσου: λαρυγγική στένωση 1-2 βαθμών, τραχειοστομία, DHT στα SOD 40Hz, ολοκληρώθηκε στις 14.08.06.

V. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΘΕΤΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ:

1) Κλινική εξέταση αίματος:

ερυθροκύτταρα = 4,48 x 10 12 / l;

αιμοσφαιρίνη = 1450 g / l;

λευκοκύτταρα = 7,34 x 10 9 / l;

αιμοπετάλια = 192 x 10 9 / l;

2) ^ Βιοχημική εξέταση αίματος:

ολική πρωτεΐνη = 83 g / l;

χολερυθρίνη = 20,5 μmol / l;

γλυκόζη = 6,4 mmol / l;

ουρία = 3,3 mmol / l;

υπόλοιπο άζωτο = 14,5 mg%;

3) ^ Κλινική ανάλυση των ούρων:

^ VI. ΤΕΛΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ:

Κύρια ασθένεια: Cr λάρυγγας στα δεξιά Τ₄Ν₀Μ₀

Επιπλοκή της υποκείμενης νόσου: λαρυγγική στένωση 1-2 βαθμών, τραχειοστομία, DHT σε SOD 40Hz, ολοκληρώθηκε στις 14.08.06.

VII ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΥΡΙΟΥ ΝΟΣΟΥ:

Σχεδιάστηκε συνδυασμένη λαρυγκεκτομή

VIII. ΗΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ

Στην αιτιολογία του καρκίνου, μια συγκεκριμένη σημασία αποδίδεται σε ορισμένες ασθένειες του λάρυγγα, οι οποίες ονομάζονται προκαρκινικές. Αυτά περιλαμβάνουν:

+ θηλώματος, μακροπρόθεσμα

+ λευκοπλακία της βλεννογόνου μεμβράνης και της δυσκεράτωσης

+ ίνωμα ευρείας βάσης

+ βρογχιογενείς και άλλες κύστες προέλευσης των λαρυγγικών κοιλιών

+ χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από σύφιλη, αλκοολισμό, κάπνισμα. Το κάπνισμα 40 ετών φαίνεται να είναι η κύρια αιτία σε αυτόν τον ασθενή..

^ Στάδιο Ι. Ένας όγκος ή έλκος που περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη και το βλεννογόνο και δεν εκτείνεται πέρα ​​από ένα τμήμα του λάρυγγα.

Στάδιο II. Ένας όγκος ή έλκος, που περιορίζεται επίσης στο βλεννογόνο και στο βλεννογόνο στρώμα, καταλαμβάνει ολόκληρο το μέρος του λάρυγγα, αλλά δεν υπερβαίνει αυτό. Η κινητικότητα του λάρυγγα διατηρείται. Στις περιφερειακές ζώνες, δεν εντοπίζονται μεταστάσεις.

^ Στάδιο III:

• 
  α) ο όγκος εξαπλώνεται στους υποκείμενους ιστούς, προκαλώντας ακινησία του αντίστοιχου μισού του λάρυγγα, αλλά δεν υπερβαίνει κανένα από τα τμήματα του ·
  
• 
  β) ο όγκος εξαπλώνεται σε γειτονικά μέρη του λάρυγγα. Η παρουσία μεμονωμένων ή πολλαπλών κινητών περιφερειακών μεταστάσεων ή μιας περιορισμένης μετάστασης κινητής τηλεφωνίας.
  

• 
  α) εκτεταμένο όγκο που καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του λάρυγγα με διήθηση των υποκείμενων ιστών ·
  
• 
  β) έναν όγκο που εισβάλλει σε γειτονικά όργανα ·
  
• 
  γ) ακίνητες μεταστάσεις στους λεμφαδένες του λαιμού.
  
• 
  δ) όγκο οποιουδήποτε μεγέθους παρουσία μακρινών μεταστάσεων.
  

Ιστορικό ασθενούς που έχει διαγνωστεί με καρκίνο του λαιμού

Στη φωτογραφία, ο Vladimir Bredikhin, ο οποίος υποβλήθηκε σε τουλάχιστον 2 επιχειρήσεις. Είπε την ιστορία του ανοιχτά:

Είμαι 58 ετών. Όλο το διάστημα δούλευα ως οξυγονοκολλητής. Η ασθένεια με προσπέρασε
2013 τον Ιανουάριο. Εξετάστηκε στο Ροστόφ Ον Ντον όπου διαγνώστηκε με καρκίνο του λαιμού.
Ήθελα να κάνω εγχείρηση στο Ροστόφ, αλλά η ασθένεια εξελίχθηκε τόσο πολύ που αρνήθηκαν, με έστειλαν στο Κρασνοντάρ.

Έχω ραντεβού με τον Grant Zabunyan τον Μάρτιο. Μου ενημέρωσαν να κλείσω ραντεβού μαζί του για να κλείσω ραντεβού από εκείνους που τον έκαναν. Τον Απρίλιο, υπέστη εγχείρηση, η επέμβαση ήταν δύσκολη και διήρκεσε 4 ώρες, αλλά χάρη στο γιατρό όλα πήγαν καλά.

Αλλά το πιο δύσκολο πράγμα ήταν η αποκατάσταση μετά την ακτινοβόληση. Υπάρχει μια τρύπα στο λαιμό, η τροφοδοσία μέσω του σωλήνα, η τρύπα δεν μπορεί να ραφτεί, μετά την ακτινοβολία οι ιστοί σχίζονται. Και έτσι για 8 μήνες. Δεν ήθελα να ζήσω.

Όλο αυτό το διάστημα, ο γιατρός με παρακολούθησε και μόνο με την ευγενική του υποστήριξη και την ενστάλαξή μου στην πίστη ότι θα μπορούσα να ζήσω μια φυσιολογική ζωή..

Τότε έγινε μια άλλη επέμβαση. Ράφτηκε την τρύπα και σχημάτισε το λαιμό, ώστε να μπορώ να φάω κανονικά.

Εδώ και 5 χρόνια ζω, είμαι ευτυχισμένος με τα εγγόνια μου, ζω με την οικογένειά μου, ψαρεύω, ζω μια φυσιολογική ζωή. Δεν μιλάω, αλλά οι συγγενείς μου με καταλαβαίνουν.

Η σχέση με τον γιατρό δεν έχει χαθεί. Μου είπε να έρθω και να βάλω μια φωνητική πρόθεση, αλλά για κάποιο λόγο φοβάμαι ότι έχω υποφέρει τόσο πολύ.

Χρωστάω σε αυτόν τον γιατρό τη ζωή μου. Αν όχι για την ευγενική του καρδιά και τα χρυσά του χέρια, θα είχα χάσει για 5 χρόνια. Ο αδερφός μου μόλις οδήγησε στο Κρασνοντάρ, πνίγηκα ήδη.

Και θα ήθελα επίσης να πω ένα μεγάλο ευχαριστώ σε όλους τους επικεφαλής γιατρούς, τις αδερφές μέλι, τις νοσοκόμες του λαιμού και του επικεφαλής τμήματος, είναι όλοι ευγενικοί, συμπαθητικοί και φροντισμένοι άνθρωποι στην εποχή μας, αυτό είναι μια μεγάλη σπανιότητα, πολλές ευχαριστίες σε αυτούς και ένα χαμηλό τόξο σε αυτούς.

ιατρικό ιστορικό σχέδιο ακτινοθεραπείας

Εξέταση του ιστορικού ζωής του ασθενούς. Γενική ανάλυση και αποτελέσματα βιοψίας. Κλινική διάγνωση: καρκίνος του λάρυγγα. Η ανάγκη ακτινοβολίας καρκινικών κυττάρων και η επιλογή της βέλτιστης δόσης ακτινοβολίας. Τομογράφημα του λάρυγγα και προσδιορισμός των παραμέτρων του όγκου.

Κάνοντας κλικ στο κουμπί "Λήψη αρχείου", θα κατεβάσετε το αρχείο που χρειάζεστε εντελώς δωρεάν.
Πριν από τη λήψη αυτού του αρχείου, θυμηθείτε εκείνες τις καλές περιλήψεις, δοκιμές, άρθρα, διατριβές, άρθρα και άλλα έγγραφα που δεν διεκδικήθηκαν στον υπολογιστή σας. Αυτό είναι το έργο σας, πρέπει να συμμετέχει στην ανάπτυξη της κοινωνίας και να ωφελεί τους ανθρώπους. Βρείτε αυτά τα έργα και υποβάλετε στη βάση γνώσεων.
Εμείς και όλοι οι φοιτητές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και τη δουλειά τους θα είμαστε πολύ ευγνώμονες σε εσάς.

Για να κατεβάσετε ένα αρχείο με ένα έγγραφο, στο παρακάτω πεδίο, εισαγάγετε έναν πενταψήφιο αριθμό και κάντε κλικ στο κουμπί "Λήψη αρχείου"

• δείτε το κείμενο της εργασίας

• πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την εργασία

Παρόμοια έγγραφα

Ιατρικό ιστορικό και ιστορικό ζωής. Αντικειμενική κατάσταση και προκαταρκτική διάγνωση με βάση τα παράπονα και την αναισθησία των ασθενών. Σχέδιο εξέτασης και διαγνωστικά. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και η καθιέρωση κλινικής διάγνωσης. Συνταγή και αποτελέσματα θεραπείας.

ιστορικό περιπτώσεων [16,9 K], προστέθηκε στις 03/11/2009

Παράπονα ασθενών και ιστορικό της νόσου, ανάλυση της κατάστασης ΩΡΛ: κατάσταση της μύτης και των παραρρινικών κόλπων, ρινοφάρυγγας, λάρυγγας. Πρόσθετο σχέδιο εξέτασης, διαφορική διάγνωση και κλινική διάγνωση της «γναθοπλαστικής αιμοειδίτιδας», σχέδιο θεραπείας και ημερολόγιο.

ιστορικό περιπτώσεων [22,8 K], προστέθηκε στις 15/11/2011

Γενικά χαρακτηριστικά φλεγμονωδών παθήσεων του λάρυγγα. Εξέταση της κλινικής εικόνας της οξείας λαρυγγίτιδας, της φλεμονικής λαρυγγίτιδας, της λαρυγγικής χονδροϋπεριχονδρίτιδας, του οξέος λαρυγγικού οιδήματος, της στενώσεως της λαρυγγίτιδας. Επιπλοκές των ασθενειών, μέθοδοι θεραπείας.

παρουσίαση [4,8 M], προστέθηκε στις 26/5/2015

Τα παράπονα του ασθενούς και το ιστορικό της εξέλιξης της παρούσας νόσου. Ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς, εξέταση συστημάτων οργάνων. Σχέδιο εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων και αποτελεσμάτων δοκιμών. Τεκμηρίωση της κλινικής διάγνωσης. Σχέδιο θεραπείας και λογική.

ιστορικό περιπτώσεων [23,5 K], προστέθηκε 01/20/2012

Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας καρκίνος των στοιχείων του μη κερατινοποιητικού επιθηλίου του λάρυγγα. Αιτιολογία των ασθενειών και παράγοντες που συμβάλλουν. Μορφολογικές αλλαγές στον καρκίνο του λάρυγγα, ταξινόμηση των όγκων. Κλινική και διάγνωση της νόσου, θεραπεία και πρόγνωση.

περίληψη [24,2 K], προστέθηκε 12/26/2011

Το ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Διαγνωστικά του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Μελέτη της γενικής κατάστασης του ασθενούς και εξέταση του σώματος. Κλινική διάγνωση βασισμένη στην ανάλυση της αναμνηστικής νόσου και της ζωής του ασθενούς.

ιστορικό περιπτώσεων [48,0 K], προστέθηκε 09/12/2013

Κλινική ανατομία και φυσιολογία του λάρυγγα, της τραχείας και του οισοφάγου. Γενικά χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, καθώς και οι αρχές θεραπείας και πρόληψης διαφόρων μορφών λαρυγγίτιδας, χονδροϋπεριχοχονδρίτιδας, λαρυγγικής διφθερίτιδας, καθώς και ξένων σωμάτων στο λάρυγγα, στην τραχεία ή στον οισοφάγο.

περίληψη [744,9 K], προστέθηκε 23/11/2010

Ιστορικό ζωής και παράπονα ασθενών κατά την εισαγωγή. Σχέδιο εξέτασης ασθενούς, δεδομένα αναλύσεων και ειδικές ερευνητικές μέθοδοι. Η κλινική διάγνωση είναι οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. Προετοιμασία προγράμματος θεραπείας και ημερολόγιο επίβλεψης του ασθενούς.

ιστορικό περιπτώσεων [20,3 K], προστέθηκε 04/04/2015

Κλινικά και ανατομικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα, των αρθρώσεων και των συνδέσμων του. Χαρακτηριστικά της διαδικασίας παροχής αίματος στον λάρυγγα. Ο μηχανισμός σχηματισμού φωνής κατά τη δόνηση των φωνητικών χορδών. Χαρακτηριστικά της δομής του λάρυγγα στα παιδιά, αλλαγές στο σχήμα του με την ηλικία του παιδιού.

περίληψη [1,3 M], προστέθηκε στις 25/5/2013

Η προκαταρκτική διάγνωση βασίζεται στη γενική κατάσταση και τα παράπονα του ασθενούς. Σχέδιο εξέτασης, κατάλογος εργαστηριακών εξετάσεων, κλινική διάγνωση. Διάγνωση της δυστοπίας των νεφρών, κύριες μέθοδοι θεραπείας, διατροφή. Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς.

ιστορικό περιπτώσεων [22,0 K], προστέθηκε στις 26/2/2013

Καρκίνος του λάρυγγα: πώς η εμπειρία ενός ασθενούς θα βοηθήσει άλλους ασθενείς και τις οικογένειές τους

Το ειδικό έργο «Καρκίνος του λάρυγγα» είναι ένα ιστορικό περιπτώσεων ενός ασθενούς και οι συστάσεις των ειδικών: γιατροί, δικηγόροι και ψυχολόγοι, συγκεντρώθηκαν για να μιλήσουν για το πώς να αντιμετωπίσουν αυτήν την ασθένεια και να μην φοβούνται να προχωρήσουν.

Στις 25 Σεπτεμβρίου, η ομάδα του Everland και το ANO «Space of Equal Opportunities» ξεκίνησαν ένα ειδικό έργο «Καρκίνος του λάρυγγα: η εμπειρία ενός ασθενούς να βοηθήσει άλλους ασθενείς και τις οικογένειές τους», με στόχο την υποστήριξη ατόμων με την ίδια διάγνωση και τους αγαπημένους τους.

«Κάπου τον Μάιο του 2017, άρχισα να χάνω τη φωνή μου» - έτσι ξεκινά η ιστορία του ήρωα του ειδικού έργου, σκηνοθέτης ντοκιμαντέρ Alexei Shamraev. Τον Ιανουάριο του 2018, ξεκίνησε τη θεραπεία για καρκίνο του λάρυγγα, υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση και έχασε τη φωνή του.

«Νομίζω ότι η ιστορία μου είναι μια συχνή ιστορία πολλών ανθρώπων στη χώρα μας και όχι μόνο. Ο καρκίνος δεν είναι κρυολόγημα, όχι πονόλαιμος. Με πολλούς τρόπους, το θέμα απαγορεύεται: φοβόμαστε αυτήν τη διάγνωση. Συχνά όταν ακούμε τη λέξη "χημεία" ακούμε τη λέξη "τελικό", - είπε ο Σαμάρεφ..

Με βάση την προσωπική εμπειρία του Shamraev και τις πληροφορίες από ειδικούς, οι συγγραφείς του ειδικού έργου δημιούργησαν έναν μεγάλο χάρτη πορείας. Αγγίζει όλα τα στάδια της ατυχίας που αντιμετωπίζει ένα άτομο: από τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα και τη διάγνωση έως τη χημειοθεραπεία και την αποκατάσταση..

Κάθε στάδιο συνοδεύεται από μια ιστορία του ήρωα και ένα σχόλιο από ειδικούς που απαντούν σε σημαντικές και επώδυνες ερωτήσεις. Στην πρώτη ενότητα "Διάγνωση", ο επικεφαλής του χειρουργικού τμήματος όγκων του ανώτερου αναπνευστικού-πεπτικού σωλήνα του Ν.Ν. Ν.Ν. Η Blokhina Ali Mudunov και ο ογκολόγος Yuri Alymov μιλούν για τον τρόπο παρακολούθησης του καρκίνου του λάρυγγα στο πρώτο στάδιο και για το εάν είναι δυνατή η πρόληψη αυτής της νόσου. Σχετικά με τον ncopsychologist της υπηρεσίας Clear Morning, η Anna Ushakova εξηγεί γιατί οι άνθρωποι φοβούνται να κάνουν διάγνωση, τι μπορούν να τους βοηθήσουν να αποφασίσουν για μια εξέταση και πώς να αντιμετωπίσουν τον φόβο.

Αλλά ο καρκίνος του λάρυγγα: Η εμπειρία ενός ασθενούς στη βοήθεια άλλων ασθενών και της οικογένειάς τους δεν είναι μόνο μια ιστορία για την ασθένεια και τους μύθους που σχετίζονται με αυτήν. Το ειδικό πρόγραμμα δείχνει πώς μπορείτε να παραμείνετε ενεργό μέλος της κοινωνίας, παρά την απώλεια φωνής και τη μακρά αποκατάσταση.

Στον ιστότοπο του ειδικού έργου υπάρχουν επίσης επαφές δικηγόρων που μπορούν να επικοινωνήσουν για βοήθεια εάν δεν δώσουν τα απαραίτητα φάρμακα και γιατροί - ογκολόγους και αποκαταλόγους.

Σύμφωνα με το ειδικό έργο, 7 χιλιάδες κρούσματα λαρυγγικού καρκίνου εντοπίζονται ετησίως στη Ρωσία, κατατάσσεται 11η μεταξύ άλλων τύπων καρκίνου.

Εγγραφείτε στο κανάλι ASI στο Yandex.Zen.

Ιατρικό ιστορικό καρκίνου του λάρυγγα

Med-books.by - Βιβλιοθήκη ιατρικής βιβλιογραφίας. Βιβλία, βιβλία αναφοράς, διαλέξεις, ηχητικά βιβλία για την ιατρική. Τράπεζα περιλήψεων. Ιατρικές περιλήψεις. Τα πάντα για τον φοιτητή Ιατρικής.
Κατεβάστε δωρεάν χωρίς εγγραφή ή αγοράστε ηλεκτρονικά και έντυπα ιατρικά βιβλία (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), ιστορίες περιπτώσεων, περιλήψεις, μονογραφίες, διαλέξεις, παρουσιάσεις για την ιατρική.

Med-books.by - Βιβλιοθήκη ιατρικής βιβλιογραφίας »Ιστορίες: Ογκολογία» Ιστορικό περιπτώσεων: καρκίνος του στοματοφάρυγγα T4N3M0. Δυσφαγία 2 κουταλιές της σούπας. Καχεξία

Ιστορικό περιπτώσεων: Καρκίνος του στοματοφάρυγγα T4N3M0. Δυσφαγία 2 κουταλιές της σούπας. Καχεξία

ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. άρρωστος:
Ημερομηνία ________ Έτος γέννησης ________
Ημερομηνία απόδειξης: __________
Τμήμα: Χειρουργική (Ογκολογία Νο. 2)
Ομάδα αίματος: A (II) Rh παράγοντας: Rh (+) - δευτερόλεπτο θετικό. C + c + E + e + Cw- K-k+
Ημερομηνία απαλλαγής: Διαμονή στο νοσοκομείο έως / ημέρες
Δυσανεξία στα ναρκωτικά: αρνείται
Κύρια κλινική διάγνωση: καρκίνος του στοματοφάρυγγα T4N3M0.
Κυτταρολογία αρ. 29584 από _________ Συμπέρασμα: αυχενικός l / u - στοιχεία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων,
29585 του ________ Συμπέρασμα: παρατραχειακή l / u - στοιχεία του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.
Επιπλοκές της υποκείμενης νόσου: Δυσφαγία 2 κουταλιές της σούπας. Καχεξία.
Συγχορηγούμενες ασθένειες: IHD: ACS. Υπόταση. Χρόνια γαστρίτιδα, χωρίς επιδείνωση. Χρόνιο έλκος του μέσου τρίτου του σώματος του στομάχου, χωρίς επιδείνωση. Λευκοπλακία του οισοφάγου.
Κωδικός ICD X: C10. εννέα
Κλινική ομάδα κατά την εισαγωγή: IV
Κλινική ομάδα κατά την έξοδο:

ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ:
Παράπονα για δυσκολία στην κατάποση, γρήγορη κόπωση, δραματική απώλεια βάρους κατά το παρελθόν έτος.
ΑΝΑΜΝΗΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΝΟΣΟΥ
(Αναμνηστικός Μόρμπι)
Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο από τον Οκτώβριο του 2013, όταν ένιωσε για πρώτη φορά δυσφορία κατά την κατάποση. Εκείνη την εποχή, συνέδεσε αυτήν την εκδήλωση με τη δημιουργία νέων οδοντοστοιχιών. Μετά από μερικούς μήνες, η δυσκολία στην κατάποση έγινε έντονη και προκάλεσε δυσφορία στον ασθενή, γεγονός που τον έκανε να στραφεί στον τοπικό θεραπευτή, ο οποίος υποψιάστηκε ένα κακοήθη νεόπλασμα του φάρυγγα και παρέπεμψε τον ασθενή σε _______ για διαβούλευση. Ογκολόγος ____, στέλνονταν τακτικά στο νοσοκομείο, όπου υποβλήθηκε σε θεραπεία από 06.10.2014 έως ______, με ύποπτο κακοήθη νεόπλασμα στο / 3 του οισοφάγου για επαλήθευση της διάγνωσης. Εξετάστηκε. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό ΩΡΛ, οπτικά - καρκίνο του στοματοφάρυγγα.
ΑΝΑΜΝΗΣΗ ΤΗΣ ΖΩΗΣ
(Αναμνηστική ζωή)
Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην περιοχή Novgorod, pos. ****. Δευτεροβάθμια ειδική εκπαίδευση. Ένας χειριστής γερανού από το επάγγελμα. Έγγαμος, έχει δύο παιδιά, έναν γιο και μια κόρη.
Καπνίζει 20 τσιγάρα την ημέρα από την παιδική ηλικία.
Ιστορικές ασθένειες: ισχαιμική καρδιακή νόσος, ACS. Υπόταση. Χρόνια γαστρίτιδα, χωρίς επιδείνωση. Χρόνιο έλκος με / 3 του σώματος του στομάχου, χωρίς επιδείνωση. Λευκοπλακία του οισοφάγου.
Δυσανεξία στα ναρκωτικά: αρνείται.
Χειρουργικές επεμβάσεις - σε ηλικία 18 ετών - σκωληκοειδής.
Κληρονομικότητα του καρκίνου: δεν επιβαρύνεται.
Μεταγγίσεις αιμο- και πλάσματος: όχι.
Ιστορικό ασφάλισης: συνταξιούχος.
Ιστορικό επιδημίας: αρνείται η φυματίωση, η ιική ηπατίτιδα, HIV, αφροδίσια νοσήματα.
Η αλλεργική αναμνησία είναι ήρεμη.
Κοινωνικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης: ζει σε ένα άνετο διαμέρισμα. Το υλικό και οι συνθήκες διαβίωσης είναι καλές, στη διατροφή προσπαθεί να τηρήσει μια διατροφή.

ΣΤΟΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΣΥΝΘΗΚΟΥ, ΑΠΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
(ΣΤΟΧΟΣ ΤΟΥ STATUS PRAESENS)

1. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σχετικά ικανοποιητική.
2. Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη. Η διάθεση είναι καταθλιπτική. Η αντίδραση των μαθητών στο φως είναι έντονη. Δεν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης του κρανιακού νεύρου.
3. Θέση στο κρεβάτι ενεργό.
4. Ασθενική σωματική διάπλαση (καχεξία).
Βάρος 45 kg, ύψος 170 cm, ΔΜΣ = 15,57
Βαθμός υποσιτισμού 3.
Χωρίς οίδημα.
5. Το δέρμα είναι παγωμένο, ξηρό. Στην περιοχή της δεξιάς πτέρυγας της μύτης υπάρχει ορατός σχηματισμός στρογγυλεμένου σχήματος με διάμετρο περίπου 1 cm, ελαστική συνοχή, με καθαρά όρια. Στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, κάτω τρίτο του στήθους, πίσω - πολλοί σπίλοι με διάμετρο 0,3 έως 0,5 cm με λείες άκρες, ανώδυνες, υψώνονται πάνω από το δέρμα (γεροντική κερατίωση).
Στη δεξιά λαγόνια περιοχή, υπάρχει μετεγχειρητική ουλή 8 x 05 cm, χωρίς σημάδια φλεγμονής. Μειώνεται ο στροβιλισμός των ιστών.
Ορατές βλεννογόνες μεμβράνες: δείτε την κατάσταση τοπική.
Τα μαλλιά είναι θαμπά, εύθραυστα, ξηρά. Ξηρά εύθραυστα νύχια.
Δεν υπήρξαν ορατές αλλαγές στο σκελετικό σύστημα, δεν αποκαλύφθηκε καμία αλλαγή στο σχήμα των αρθρώσεων. Οι αρθρώσεις διατηρούνται.
6. Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διογκωμένος, ανώδυνος, με τους γύρω ιστούς να μην συγκολλούνται.
7. Λεμφαδένες: μεγεθυμένο άνω τραχήλου της μήτρας l / y στα δεξιά έως 2 cm, στα αριστερά έως 1,5 cm, μεσαία αυχενική φήμη έως 1 cm, πυκνή ακίνητη, ανώδυνη, μη προσκολλημένη στο δέρμα, χωρίς τοπική υπεραιμία.
Οι υπερ-, υποκλείνοι, ulnar, μασχαλιαίοι, βουβωνικοί λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί. Χωρίς περιφερικό οίδημα.

8. Κατά την εξέταση των μαλακών ιστών: ασυμμετρία του αυχένα, πρήξιμο στα άνω τμήματα, περισσότερο στα δεξιά.
9. Αναπνευστικό σύστημα
Η αναπνοή μέσω της μύτης είναι δωρεάν, ο τύπος της αναπνοής είναι μικτός. NPV = 18 ανά λεπτό.
Η επιφανειακή ψηλάφηση του στήθους είναι ανώδυνη. Το κλουβί είναι κυλινδρικό, συμμετρικό, χωρίς παραμορφώσεις.
Με συγκριτική κρούση - καθαρός ήχος των πνευμόνων σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, συμμετρικός και στα δύο μισά.
Με τοπογραφική κρούση: το ύψος της στάσης των κορυφών των πνευμόνων είναι 4,5 cm στα δεξιά και αριστερά, το πλάτος των πεδίων Kroenig αριστερά και δεξιά είναι 5 cm.
Τα ανώτερα όρια των πνευμόνων:
Μπροστά - 3 cm πάνω από την κλείδα.
Πίσω - στο επίπεδο της περιστροφικής διαδικασίας του 7ου αυχενικού σπονδύλου.
Τα κάτω όρια είναι εύκολο:
Κάθετες γραμμές στο στήθος Δεξί πνεύμονας Αριστερός πνεύμονας
L.parasternalis VI πλευρά -
L.mediaclavicularis VI πλευρά -
L.axillaris πρόσθιο VII πλευρά VII
L.axillaris media VIII rib VIII rib
L.axillaris posterior IX rib IX rib
L.scapularis X rib X rib
L.paravertebralis
Spinous process Th XI Spinous process Th XI

Εκδρομή του κάτω άκρου των πνευμόνων και στις δύο πλευρές = 6 cm
Εκδρομή στο στήθος = 5 cm
Ακουστική: φυσαλιδώδης αναπνοή. Συριγμός, ερπυσμός, θορύβους πλευρικής τριβής. Η αναπνοή είναι ρυθμική. Ρυθμός αναπνοής 18 ανά λεπτό.
10. Κυκλοφορικό σύστημα
Δεν παρατηρούνται παθολογικοί παλμοί (στην επιγαστρική περιοχή, στον σφαγιτιδικό βόθρο και στην περιοχή των αγγείων του λαιμού). Η κορυφαία ώθηση καθορίζεται στον διαστατικό χώρο V κατά μήκος της μεσοκλειστικής γραμμής, εντοπισμένο, πλάτους 1,5 cm. Παλμός και στα δύο χέρια με συχνότητα 64 παλμών ανά λεπτό, συμπίπτει με τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, ο ρυθμός είναι σωστός, ικανοποιητική πλήρωση, σύγχρονη και στα δύο χέρια, δεν υπάρχει έλλειψη παλμού. Η πίεση του αίματος και στους δύο βραχίονες είναι 110/70 mm. rt. αγ.
Δεδομένα κρουστών:
Όρια της σχετικής θαμπής της καρδιάς Όρια της απόλυτης θαμπής της καρδιάς
δεξί περίγραμμα
IV μεσοπλεύριος χώρος 1 cm προς τα έξω από τη δεξιά άκρη του στέρνου αριστερή άκρη του στέρνου
αριστερό περίγραμμα
στο διάστημα V μεσοπλεύρων, αντιστοιχεί στο l.mediaclavicularis 1,5 cm μεσαία από το l.mediaclavicularis
άνω περίγραμμα στο επίπεδο III πλευρά IV πλευρά
Διάμετρος καρδιάς 14 cm.
Auscultatory: οι καρδιακοί ήχοι είναι σιγασμένοι, ρυθμικοί. Καρδιακός ρυθμός 64 παλμοί ανά λεπτό.
11. Το πεπτικό σύστημα.
Στοματικός βλεννογόνος βλ. Κατάσταση τοπική. Sclera χωρίς χαρακτηριστικά. Ξηρά γλώσσα, ροζ, επικαλυμμένη με λευκή άνθιση. Δυσφαγία.
Η κοιλιά είναι επίπεδη, συμμετρική. Συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής. Με επιφανειακή και βαθιά ψηλάφηση, η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη, όχι τεταμένη, οι παθολογικοί σχηματισμοί δεν προσδιορίζονται.
Συκώτι: Δεν προεξέχει από το πλευρικό περιθώριο. Το άκρο του ήπατος δεν είναι ψηλαφητό.
Σπλήνα: δεν είναι ψηλαφητό.
Με εντερική κρούση - τυμπανίτιδα. Δεν ανιχνεύεται ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.
Κρουστά του ήπατος:
Όρια απόλυτης ηπατικής θαμπής:
Ανω όριο:
Από τον Λ. parasternalis - το άνω άκρο του 6ου πλευρού.
Από τον Λ. medioclavicularis - στο 6ο πλευρό.
Από τον Λ. μασχαλιαία πρόσθια δεξτρά - στο 7ο πλευρό.
Συμπέρασμα:
Από τον Λ. parasternalis - στο 10ο άκρο.
Από τον Λ. medioclavicularis - κατά μήκος της κάτω δεξιάς καμάρας.
Από τον Λ. μασχαλιαία πρόσθια δεξτρά - 2 cm κάτω από το κάτω άκρο του δεξιού πλευρικού τόξου.
Από τον Λ. πρόσθια μεσαία - 3 - 6 cm από το κάτω άκρο της διαδικασίας xiphoid.
Συντελεστές Kurlov: 9, 8, 7 cm.
Κρούση σπλήνας. Μήκος - 8 cm, διάμετρος - 6 cm.
Εντερική περισταλτική - ενεργή.
Καρέκλα: διακοσμημένο, καθημερινά.
12. Ουρογεννητικό σύστημα:
Δεν υπάρχει πρήξιμο, παραροβιακό οίδημα ή οίδημα της περιοχής των νεφρών. Τα νεφρά δεν είναι ψηλαφητά. Το σύμπτωμα κτύπημα είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές..
Η κρουστική ουροδόχος κύστη δεν έχει οριστεί, ήχος κρουστών πάνω από την παμπ χωρίς θαμπό. Η ούρηση είναι δωρεάν, ανώδυνη, κάπως πιο συχνή.
ΣΤΑΤΟΣ ΛΟΚΑΛΗΣ
Τοπική κατάσταση του πρωτογενούς όγκου και των περιοχών της περιφερειακής μετάστασης

Οι βλεννογόνοι μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα είναι υπεραιμικές, οιδηματώδεις, ομαλές ανακούφιση, υπερτροφία της αμυγδαλικής περιοχής στα δεξιά.
Λεμφαδένες: μεγεθυμένο άνω τραχήλου της μήτρας l / y στα δεξιά έως 2 cm, στα αριστερά έως 1,5 cm, μεσαία αυχενική φήμη έως 1 cm, πυκνό ακίνητο, ανώδυνο, δεν προσκολλάται στο δέρμα, χωρίς τοπική υπεραιμία.
ΣΧΕΔΙΟ ΕΡΕΥΝΑΣ
Κλινικό ελάχιστο: UAC, OAM.
Βιοχημεία αίματος: ALT, ACT, ολική χολερυθρίνη, γλυκόζη, χοληστερόλη, κρεατινίνη, ουρία, Κ +; Na +, ολική πρωτεΐνη.
Βιοχημική πήξη.
Ανοσο-αιματολογική εξέταση (ομάδα αίματος και παράγοντας Rh)
ELISA για σύφιλη -HIV - Hep B - Hep C - Από 07.10.2014.
Κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων από την επιφάνεια του όγκου.
Παθολογική εξέταση βιοψίας και υλικού.
Ανοσομορφολογική μελέτη (ανοσοκυτταρολογική, ανοσοϊστοχημική μελέτη)
Δοκιμή ιού ανθρώπινου θηλώματος.
Μέθοδοι απεικόνισης:
FLG (VI, 14 g)
Υπερηχογράφημα τραχήλου της μήτρας και υπερ-υποκλείδια (από 7.10.14)
Μεγαλύτερος λαιμός TIAB l / y (από 07.10.14)
FGDS (από 7.10.14)
Αποχέτευση στοματικής κοιλότητας.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ
Γενική ανάλυση ούρων (28.10.14g)
Όνομα δοκιμής Μονάδα αποτελεσμάτων Μέτρηση κανονικού αποτελέσματος κειμένου
Λευκοκύτταρα σε n. Sp. δεν βρέθηκε 0-10
pH 5 5-7
Η πρωτεΐνη (αριθμός) δεν εντοπίστηκε
Η χολερυθρίνη μmol / L δεν ανιχνεύτηκε 0-16
Γλυκόζη (col) mmol / l φυσιολογικό
Δεν εντοπίστηκαν σώματα κετόνης mmol / l
Δεν βρέθηκε νιτρώδες
Διαφάνεια διαφανής
Ειδικό βάρος 1008 1 015-1 025
Urobilinogen μmol / l φυσιολογικό 0-17
Κίτρινο χρώμα
Συμπέρασμα: ανάλυση ούρων χωρίς παθολογία.
Πλήρης μέτρηση αίματος (10/28/14)
Όνομα δοκιμής Μονάδα αποτελεσμάτων Κανονική μονάδα
Ο απόλυτος αριθμός των λευκοκυττάρων 7,74 109 / l 3,5 -10
Ο απόλυτος αριθμός ερυθροκυττάρων 4,16 1012 / l 3,8 -5,8
Συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης 123 g / l 120 -165
Τιμή αιματοκρίτη 36,6% 35-50
Μέσος όγκος ερυθροκυττάρων 87,6 fl 80 - 97
Μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ερυθροκύτταρα 29,4 σελ. 26,5 - 33,5
Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης
σε ερυθροκύτταρα 336 g / l 310 - 370
Απόλυτος αριθμός αιμοπεταλίων 344 109 / l 150 - 390
Ουδετερόφιλα% 46,6% 48-77
Λεμφοκύτταρα% 42,4% 17-48
Μονοκύτταρα% 8,4% 4-10
Ποσοστό ανώριμων κοκκιοκυττάρων 0,3% 0-0,3
Απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων (ACN) 3,61 1,78 -5,38
Αριθμός λεμφοκυττάρων 3,28 1,32-3,57
Αριθμός μονοκυττάρων 0,65 0,09-0,92
Αριθμός ανώριμων κοκκιοκυττάρων 0,02 0-0,03
ESR 36 1-8
Συμπέρασμα: κλινική εξέταση αίματος χωρίς παθολογία.

Βιοχημεία (28.10.14)
Όνομα δοκιμής Μονάδα αποτελεσμάτων Κανονική μονάδα
ALT 11 U / l 0-40
ΠΡΑΞΗ 14 U / l 0-38
Συνολική χολερυθρίνη 16,7 μmol / l 3,4 - 20,5
Γλυκόζη 4,1 mmol / L 3.3-6.1
Κρεατινίνη 98,7 μmol / L 71-115
Ουρία 4,12 mmol / L 1,7 -8,3
Συνολική πρωτεΐνη 78,4 g / l 67-87
Συμπέρασμα: Βιοχημικές παράμετροι ορού αίματος εντός φυσιολογικών ορίων.
Ανοσοματολογική εξέταση (28.10.14)
ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ HEMAGGLUTINATION
Αποτέλεσμα Περιγραφή
Όχι. Όνομα δοκιμής Παράμετροι συνώνυμου αντιγόνου | Ερμηνεία αντίδρασης
9.1.1 Άμεσος προσδιορισμός αντιγόνων συστήματος
(ομάδες) ABO A εκφρασμένο A (+)
9.1.2 V αρνητικό β
9.1.3 Δεν απαιτείται έλεγχος AB (IV) -
9.2.1 Προσδιορισμός rhesus αντιγόνων D Rh (RH1) εκφρασμένο Rh (+)
9.2.2 Du παραλλαγή * δεν απαιτείται -
9.2.3 C Rh2 εκφρασμένο C (+)
9.2.4 s Rh4 εκφρασμένο με (+)
9.2.5 E Rh3 αρνητικό E (-)
9.2.6 e Rh5 προφέρεται e (+)
9.2.7 Cw αρνητικό Cw (-)
9.3.1 Ο προσδιορισμός των αντιγόνων του συστήματος Kell K Kell (Kl) είναι αρνητικός K (-)
9.3.2 προς Cellano εκφρασμένο K (+)
9.4.1 Διαλογή αντι-ερυθροκυττάρων
αρνητικά αντισώματα -
9.4.2 Δεν απαιτείται πληκτρολόγηση αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων -
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Ο συνολικός φαινότυπος των ερυθροκυττάρων του παραλήπτη (Διεθνές πρότυπο ISBT): ARhDCceekk
Ομάδα αίματος (και φαινότυπος) του παραλήπτη σύμφωνα με το GOST 52938-2008
(έντυπο αίτησης για SPK): A (II) Rh (+)
C + c + E-e + Cw- K-k+
Δεν υπήρξαν διαφορές στην ομάδα αίματος και τον ρήσο στην πρωτογενή και επιβεβαιωτική δοκιμή. Δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα κατά των ερυθροκυττάρων. Δεν απαιτείται ατομική επιλογή.

ΗΚΓ 27.10.14g
Συμπέρασμα Ρυθμός κόλπων. ΗΚΓ χωρίς σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα.

ELISA για σύφιλη - αρνητική HIV - αρνητική, Hep B - neg, Hep C - neg. - Από τις 07.10.2014.
Υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας και του υπερκλαβικού l / κόμβου από 7.10: Κορυφαίο / τραχηλικό l / κόμβο στα δεξιά 1,8x1,3 cm χωρίς διαφοροποίηση της δομής, όμοιο με το l / κόμβο στα αριστερά max 1,5x1,1 cm, sr / τραχηλικό l / κόμβο στα αριστερά max 0,6x04 εκ. Πάνω και υποκλάβια l / uz δεν αυξήθηκαν.
EGD από 7.10: Περνάμε δύσκολα το ενδοσκόπιο μέσω του στόματος, λόγω της συμπίεσης στον πίσω αριστερό τοίχο, η εξέταση αυτής της περιοχής είναι δύσκολη με βιοψία. Χρόνιο έλκος s / 3 του σώματος του στομάχου Χρόνια επιφανειακή γαστρίτιδα Κυστιατρική και ελκώδης παραμόρφωση του σώματος του στομάχου. Λευκοπλακία του οισοφάγου.
Κυτταρολογία αρ. 29584: τραχηλικό l / u - στοιχεία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων, αρ. 29585 - παρατραχειακό l / u - στοιχεία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ
Ανάλυση:
- παράπονα ασθενών με τη μορφή δυσφαγίας, ταχείας απώλειας βάρους, κόπωσης
- λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης: οι βλεννογόνοι μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα είναι υπεραιμικές, οιδηματώδεις, ομαλές ανακούφιση, υπερτροφία της αμυγδαλικής περιοχής στα δεξιά. Λεμφαδένες: μεγεθυμένο άνω τραχηλικό l / y στα δεξιά έως 2 cm, στα αριστερά έως 1,5 cm, μεσαία αυχενική φήμη έως 1 cm, πυκνό ακίνητο, ανώδυνο, δεν προσκολλάται στο δέρμα, χωρίς τοπική υπεραιμία.
- η παρουσία των φαινομένων της δυσφαγίας, της καχεξίας, του συνδρόμου δηλητηρίασης ·
- λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των οργάνων και των εργαστηριακών μελετών: υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας και του υπερκλαβικού l / κόμβου από 7.10: Άνω τραχηλικό l / κόμβο στα δεξιά 1,8x1,3 cm χωρίς διαφοροποίηση της δομής, όμοια με το l / κόμβο στα αριστερά max 1,5x1,1 cm, μέση αυχενικός l / κόμβος αριστερά μέγιστο 0,6x 0,4 cm.
Κυτταρολογία αρ. 29584: τραχηλικό l / u - στοιχεία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων, αρ. 29585 - παρατραχειακό l / u - στοιχεία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.
Με βάση τα παραπάνω, η κλινική διάγνωση είναι αναμφίβολα: καρκίνος του στοματοφάρυγγα T4N3M0. Στάδιο 2 δυσφαγία, καχεξία.

ΣΧΕΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ.
Κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο, λαμβάνει έγχυση, αποτοξίνωση, συμπτωματική θεραπεία.
Προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία στις 10/31/14.
Λειτουργία: ενδοσκοπική γαστροστομία, στη συνέχεια, ακτινοθεραπεία.

ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΑ
Ημερομηνία συνάντησης
28.10.14γρ
Τ = 36,40 C
HELL 110/70 mm Hg
NPV 18 ανά λεπτό
Καρδιακός ρυθμός = PS = 68 παλμοί ανά λεπτό

Καταγγελίες για μειωμένη κατάποση, αδυναμία.
Η κατάσταση είναι σχετικά ικανοποιητική. Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη. Η διάθεση μειώνεται.
Δέρμα και στοιχεία: παγωμένο χρώμα, έντονη γεροντική κερατίωση στον κορμό.
Οι βλεννογόνοι μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα είναι υπεραιμικές, οιδηματώδεις, ομαλές ανακούφιση, υπερτροφία της αμυγδαλικής περιοχής στα δεξιά.
Λεμφαδένες: μεγεθυμένο άνω τραχηλικό l / y στα δεξιά έως 2 cm, στα αριστερά έως 1,5 cm, μεσαία αυχενική φήμη έως 1 cm, πυκνό ακίνητο, ανώδυνο, δεν προσκολλάται στο δέρμα, χωρίς τοπική υπεραιμία. Φωνή: αποθηκευμένο.
Ακουστική: αναπνοή: φυσαλιδώδες. Διεξάγεται σε όλα τα τμήματα. Χωρίς συριγμό.
Ήχοι της καρδιάς: σιγασμένοι, ρυθμικοί.
Γλώσσα επικαλυμμένη με λευκή άνθιση. Η κοιλιά είναι επίπεδη, συμμετρική, μαλακή, όχι τεταμένη, b / b.
Συκώτι: Δεν προεξέχει από το πλευρικό περιθώριο. Το άκρο του ήπατος δεν είναι ψηλαφητό.
Σπλήνα: δεν είναι ψηλαφητό. Η εντερική περισταλτική είναι ενεργή.
Καρέκλα: διακοσμημένο, καθημερινά.
Χωρίς οίδημα.
Νεφρά: δεν είναι ψηλαφητό. Οσφυϊκή χτύπημα: ανώδυνη.
Χωρίς ούρηση, ανώδυνη, λίγο πιο συχνή. Ringeri 400.0
καπάκι i / v

10/29 / 14g
Τ = 36,30 C
HELL 100/60 mm Hg
NPV 18 ανά λεπτό
Καρδιακός ρυθμός = PS = 66 παλμοί ανά λεπτό

Καταγγελίες για μειωμένη κατάποση, αδυναμία.
Η κατάσταση είναι σχετικά ικανοποιητική.
Δέρμα και στοιχεία: παγωμένο χρώμα, έντονη γεροντική κερατίωση στον κορμό.
Φυσική αναπνοή, που πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα, χωρίς συριγμό.
Ήχοι της καρδιάς: σιγασμένοι, ρυθμικοί.
Γλώσσα επικαλυμμένη με λευκή άνθιση. δυσφαγία 2 κουταλιές της σούπας.
Η κοιλιά είναι επίπεδη, συμμετρική, μαλακή, όχι τεταμένη, ανώδυνη.
Συκώτι: Δεν προεξέχει από το πλευρικό περιθώριο.
Χωρίς οίδημα.
Καρέκλα: διακοσμημένο, καθημερινά.
Δωρεάν, ανώδυνη, ελαφρώς αυξημένη ούρηση.
Δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών. Σολ. Ringeri 400.0
καπάκι i / v
10/30 / 14g
Τ = 36,40 C
HELL 100/60 mm Hg
NPV 18 ανά λεπτό
Καρδιακός ρυθμός = PS = 68 παλμοί ανά λεπτό
Καταγγελίες για μειωμένη κατάποση, αδυναμία.
Η κατάσταση είναι σχετικά ικανοποιητική.
Δέρμα και στοιχεία: παγωμένο χρώμα, έντονη γεροντική κερατίωση στον κορμό.
Φυσική αναπνοή, που πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα, χωρίς συριγμό.
Ήχοι της καρδιάς: σιγασμένοι, ρυθμικοί.
Γλώσσα επικαλυμμένη με λευκή άνθιση. δυσφαγία 2 κουταλιές της σούπας.
Η κοιλιά είναι επίπεδη, συμμετρική, μαλακή, όχι τεταμένη, ανώδυνη.
Συκώτι: Δεν προεξέχει από το πλευρικό περιθώριο.
Χωρίς οίδημα.
Καρέκλα: διακοσμημένο, καθημερινά.
Δωρεάν, ανώδυνη, ελαφρώς αυξημένη ούρηση.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε πρόσθετη εξέταση για χειρουργική θεραπεία. Σολ. Ringeri 400.0
καπάκι i / v

Κατάλογος πρακτικών δεξιοτήτων, ικανοτήτων, εργασιών σε ανδρείκελα, σε εργαστήρια και τμήματα του περιφερειακού κλινικού ογκολογικού ιατρείου.

• Αξιολόγηση των σταδίων και του επιπολασμού των διαδικασιών σύμφωνα με την TNM
• Αξιολόγηση κλινικών ομάδων και πρόγνωση νόσων
• Συμπλήρωση της λογιστικής και επιχειρησιακής τεκμηρίωσης κατά τον εντοπισμό κακοήθων όγκων
• Μέθοδοι φυσικής εξέτασης οργάνων και συστημάτων σε προσομοιωτές - μαστικούς αδένες
• Συμμετοχή σε διαγνωστικές διαδικασίες
• Συμμετοχή σε κλινικές ανασκοπήσεις
• Εξοικείωση με μεθόδους υψηλής τεχνολογίας για τη διάγνωση και τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων

1. Κλινική ογκολογία. V.G. Cherenkov: ιατρικό βιβλίο 2010 3η έκδοση αναθεωρημένη και διευρυμένη.
2. Ογκολογία: μυστικά μη αναγνωρισμένων διαγνώσεων, μυστικά πρόληψης της έγκαιρης διάγνωσης καρκίνου. - Veliky Novgorod 2012, - 264
3. Ογκολογία: εγχειρίδιο / Sh.Kh. Gantsev, V.N. Ruchkin, Α.Μ. Khanov et al. - Μόσχα: Ιατρικός Οργανισμός Πληροφοριών, 2004 - 516 σελ..
4. Ρωσικό Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο. Ν.Ν. Blokhin Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα. "ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΩΡΩΤΟΦΑΡΙΚΟΥ." Gladilina, Μ.Α. Shabanov, Μ.Ι. Nechushkin (© Η ομάδα των συγγραφέων, 2003 UDC 616.311 /.321-006.6-085)

•         Προηγούμενο Άρθρο
• Επόμενο Άρθρο