ΔΕΙΓΜΑ VOTCHALA-TIFFNO

ΔΟΚΙΜΗ VOTCHALA-TIFFNO (BE Votchal, σοβιετικός θεραπευτής, 1895-1971; R. Tiffeneau, Γάλλος επιστήμονας; syn. Forced spirometry) - μια μέθοδος για την αξιολόγηση της τραχειο-βρογχικής παθητικότητας προσδιορίζοντας τον όγκο του αέρα που εκπνέεται στο πρώτο δευτερόλεπτο της αναγκαστικής λήξης μετά μέγιστη έμπνευση.

Το 1947, ο B.E. Votchal, για τη διάγνωση παραβιάσεων της βρογχικής παθητικότητας, εφάρμοσε μια τεχνική που συνίστατο στη μέτρηση του όγκου της αναγκαστικής λήξης μετά τη μέγιστη εισπνοή (η λεγόμενη αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων - FVC) και τη σύγκριση αυτής της τιμής με τον όγκο της πλήρους μη αναγκαστικής λήξης μετά τη μέγιστη έμπνευση δηλαδή με την πραγματική τιμή της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων - VC). Ανεξάρτητα από αυτόν το 1949, Γαλλικά. ο επιστήμονας Tiffno πρότεινε μια παρόμοια μέθοδο, που διαφέρει στον τυπικό περιορισμό της μέτρησης του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου - μόνο για το πρώτο του δευτερόλεπτο (ένα δευτερόλεπτο FVC ή FVC_{1 δευτερόλεπτο}). Το μέγεθος του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου εκφράζεται ως ποσοστό του πραγματικού VC του θέματος.

Η θεωρητική τεκμηρίωση της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι ο ρυθμός ογκομετρικής ροής της ροής αερίου στον σωλήνα με διαφορά σταθερής πίεσης στα άκρα του είναι ανάλογος με την τέταρτη ισχύ της ακτίνας του σωλήνα και μόνο με την πρώτη ισχύ της πτώσης πίεσης σε σταθερή ακτίνα (νόμος του Poiseuille). Κατά συνέπεια, από τους δύο παράγοντες που μπορούν να μειώσουν τον ογκομετρικό ρυθμό εκπνευστικής ροής - μείωση της ενδο-κυψελιδικής πίεσης (με αδυναμία σκελετικών μυών, δυσκαμψία στο στήθος) και αύξηση της αντίστασης στη ροή του αέρα λόγω της στένωσης των βρόγχων - ο τελευταίος είναι σημαντικά πιο σημαντικός. Ποσοστό FVC_{1 δευτερόλεπτο.} στο VC, δείχνοντας ποιο μέρος του VC του το άτομο μπορεί να εκπνεύσει στο πρώτο δευτερόλεπτο, αντικατοπτρίζει την ικανότητα του ατόμου να χρησιμοποιεί τους εφεδρικούς όγκους VC κατά τη διάρκεια της φυσικής. άσκηση, όταν απαιτείται αύξηση του όγκου και του ρυθμού αναπνοής.

Για τον προσδιορισμό του FVC_{1 δευτερόλεπτο.} Οι σπιρογράφοι χρησιμοποιούνται με υψηλές ταχύτητες τροφοδοσίας χαρτιού (50-100 mm / sec) με τον απορροφητή απενεργοποιημένο. Το συνηθισμένο VC καταγράφεται και στη συνέχεια ζητείται από το άτομο να πάρει τη βαθύτερη δυνατή αναπνοή και μετά να εκπνεύσει με τη μέγιστη ταχύτητα. Τιμή FZhEL 1 δευτ. υπολογίζεται με σπιρόγραμμα.

Κανονικό σε υγιή άτομα FVC 20-60 ετών_{1 δευτερόλεπτο.} βγάζει το 70-85% του πραγματικού VC. Η παρουσία απόφραξης υποδεικνύεται από δείκτες κάτω του 70%. Η σοβαρότητα της απόφραξης κρίνεται από το βαθμό μείωσης και των δύο αυτών σχετικών δεικτών και της απόλυτης τιμής του FVC σε λίτρα. Το FVC μειώνεται απότομα στο βρογχικό άσθμα και στην αποφρακτική βρογχίτιδα. Για να προσδιοριστεί ο ρόλος του βρογχόσπασμου, διεξάγονται δοκιμές με βρογχοδιασταλτικά (αμινοφυλλίνη, αδρεναλίνη, εφεδρίνη, κ.λπ.). Εάν η μείωση του FVC σχετίζεται με τον βρογχόσπασμο, τότε μετά την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων, αυξάνεται. Σε ασθενείς με περιοριστικό τύπο αναπνευστικών διαταραχών (βλ. Αναπνευστική ανεπάρκεια) και απουσία απόφραξης του Β. - Τ. Το αντικείμενο δείχνει φυσιολογικά ή ακόμη και αυξημένα αποτελέσματα.

Σε κλινικές μελέτες V. - T. το αντικείμενο χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της τραχειο-βρογχικής απόφραξης και για την αξιολόγηση της δυναμικής του σε όλη τη νόσο και υπό την επίδραση της θεραπείας.

Το δείγμα χρησιμοποιείται επίσης για τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας διαφορετικών βρογχοδιασταλτικών προκειμένου να επιλεγούν ξεχωριστά για τον ασθενή..

Σε μια κλινική ερμηνεία των αποτελεσμάτων του V. - Τ. Το στοιχείο είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι σε ορισμένους ασθενείς η ίδια η αναγκαστική εκπνοή δημιουργεί συνθήκες για την εμφάνιση απόφραξης λόγω του λεγόμενου. μηχανισμός βαλβίδων, η πιθανότητα του οποίου καθιερώθηκε και εξηγήθηκε για πρώτη φορά από την B.E.Votchal το 1947. Ταυτόχρονα, παρατηρείται έντονο κάταγμα της αναγκαστικής εκπνευστικής καμπύλης στο σπειρογράφημα (ξαφνική επιβράδυνση).

Βιβλιογραφία: Votchal BE Αλλαγές στον μηχανισμό πνευμονικού αερισμού με εμφύσημα των πνευμόνων και πνευμοσκλήρωση, Πρακτικά της 13ης All-Union, συνέδριο ter., P. 246, L., 1949; Οι Zamotaev I.P., Magazanik N.A. και Maksim σχετικά με και L.N. Μεθοδολογικές ερωτήσεις σχετικά με τη μελέτη της βρογχικής απόφραξης, Rub. arch., v. 46, no. 5, p. 72, 1974; Tiff eneau R., B he s e g J. et Gru t e 1 P. Capacite vitale et capacite pulmonaire χρησιμοποιήθηκε ένα l'erfort, κριτήριο statique et dynamique de la ventilation pulmonaire, Paris med., T. 39, σελ. 543, 1949.

Δείγμα Tiffno

Μια τυπική σπιρογραφική μελέτη μπορεί να συμπληρωθεί με έναν αριθμό δοκιμών που αποκαλύπτουν διάφορες πτυχές της διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας και των αντισταθμιστικών αντιδράσεων. Αυτές είναι οι δοκιμές και πνευμοτοματομετρία του Tiffeneau, που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αποφρακτικών διαταραχών. δοκιμές συγκράτησης της αναπνοής και προσδιορισμός της ταχύτητας ροής του αίματος με τη μέθοδο λοβίνης σύμφωνα με το σπειρογράφημα, που καθιστούν δυνατή την εκτίμηση των αποθεμάτων των αναπνευστικών και κυκλοφορικών συστημάτων. προσδιορισμός χρέους οξυγόνου δείγματα με δοσολογία σωματικής δραστηριότητας και, τέλος, ξεχωριστή σπειρογραφία (βρογχοσπειρομετρία), η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με το βαθμό συμμετοχής κάθε πνεύμονα σε γενικό αερισμό και ανταλλαγή αερίων.

Μια κρίση σχετικά με την παρουσία και τη σοβαρότητα της αποφρακτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας (για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε το άρθρο "Αναπνευστική αποτυχία") μπορεί να ληφθεί σύμφωνα με τα δεδομένα του τυπικού σπιρογράμματος: MBL και τον δείκτη ταχύτητας αέρα (συντετμημένη ονομασία ISV) (Gaensler, 1950). Το τελευταίο υπολογίζεται σύμφωνα με την αναλογία MVL και VC ως ποσοστό των απαιτούμενων: ​​WIS = MVL (σε% του οφειλόμενου) / VC (σε% του οφειλόμενου)

Το WIS σε ασθενείς με βρογχική απόφραξη και απώλεια ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού είναι μικρότερη από 1. ενώ σε περιπτώσεις επικράτησης μιας περιοριστικής (περιοριστικής) μορφής αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι μεγαλύτερη από 1. Κατά την αξιολόγηση αυτού του δείκτη, πρέπει να θυμόμαστε ότι με αναλογική μείωση των MVL και VC, μπορεί να είναι ίσο με ένα ακόμη με σοβαρές λειτουργικές διαταραχές.

Σε ασθενείς με σοβαρό διάχυτο πνευμονικό εμφύσημα, όταν καταγράφεται η μέγιστη έμπνευση στο σπειρογράφημα, μπορεί να παρατηρηθεί το φαινόμενο της «παγίδευσης αέρα»: μια κλιμακωτή γραμμή εκπνοής. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού και την απόφραξη των μικρών βρόγχων, ο πνεύμονας, μετά από υπερβολική επέκταση, επιστρέφει σταδιακά στον αρχικό του όγκο. Με απόφραξη ενός μεγάλου βρόγχου, αυτό το φαινόμενο εντοπίζεται καλύτερα σε ξεχωριστό σπιρόγραμμα.

Η δοκιμή Tiffno (αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων - FVC) μπορεί να καταχωριστεί στον σπειρογράφο SG-2M, ο οποίος διαθέτει διακόπτη ταχύτητας kymograph και χαμηλή αδράνεια. Μετά την ενεργοποίηση της ταχύτητας της ταινίας 500 mm / min. ο ασθενής παίρνει τη βαθύτερη δυνατή αναπνοή και εκπνέει αέρα με τη μέγιστη δύναμη και ταχύτητα. Το FVC ισούται με τον όγκο του αερίου που εκπνέεται στο πρώτο δευτερόλεπτο και εκφράζεται ως ποσοστό του συνολικού VC. Το FVC μικρότερο από 70% δείχνει αποφρακτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εγγραφή σπειρογράμματος με ταχύτητα κυματογράφου 500 mm / min. Σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε την αναλογία της διάρκειας της έμπνευσης και της λήξης με ήρεμη αναπνοή, η οποία σε υγιείς ανθρώπους είναι 1,2 (Comroe et al.), και με μείωση της ελαστικότητας του πνευμονικού παρεγχύματος και της βρογχικής απόφραξης, αυξάνεται λόγω της παράτασης της λήξης.

Πνευμονοματομετρία. Μία από τις καλύτερες δοκιμές για τον εντοπισμό παραβιάσεων της βρογχικής παθητικότητας είναι η μέτρηση του μέγιστου ογκομετρικού ρυθμού εισπνοής και λήξης. Η μελέτη διεξάγεται με τη χρήση πνευμονομέτρου PT-1 στην καθιστή θέση του ασθενούς. Η μύτη κλείνει με ένα μαλακό σφιγκτήρα, και ο ασθενής επαναλαμβάνει τη μέγιστη εισπνοή και εκπνοή στην άκρη του πνευμονοματομέτρου 2-3 ​​φορές. Λαμβάνονται υπόψη τα υψηλότερα αποτελέσματα.

Σε υγιείς ανθρώπους, ο μέγιστος ογκομετρικός ρυθμός εισπνοής είναι ελαφρώς μικρότερος από τον ρυθμό ροής εκπνευστικών, αλλά υπερβαίνει τα 3,5-4 l / sec. (Β. Ε. Votchal). Για να προσδιορίσετε τον βαθμό της αποφρακτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το πρότυπο που προτείνει ο G.O. Badalyan (1961): ο μέγιστος ογκομετρικός ρυθμός εκπνευστικής ροής ισούται με τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (σε λίτρα), πολλαπλασιασμένος επί 1,2. Σε περίπτωση παραβίασης της ελαστικότητας του πνευμονικού παρεγχύματος και της βρογχικής απόφραξης, η μέγιστη ογκομετρική ταχύτητα μειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό λόγω της εκπνοής.

Μια συνεχής καταγραφή της ταχύτητας εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα μπορεί να καταγραφεί ως πνευμονογράφημα. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας έναν πνευματικό ταχογράφο που αναπτύχθηκε στο VNIIMIO. Ο πνευματικός ταχογράφος σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τη συμμόρφωση των πνευμόνων.

Μέγιστη ροή για παρακολούθηση της λειτουργίας των πνευμόνων

Η μέγιστη ροή (μεταφρασμένη από τα Αγγλικά - "peak flow") αναφέρεται στην πιο σημαντική δοκιμή, η οποία παρακολουθεί τη λειτουργική εργασία των πνευμόνων και αξιολογεί την κατάσταση της ευρυχωρίας των οδών που παρέχουν παροχή αέρα σε πνευμονικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος (ΒΑ) και της χρόνιας βρογχίτιδας. Λοιπόν, μέγιστη ροή - τι είναι?

Στις πνευμονικές παθήσεις, ο μέγιστος ή ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής (PSV) μετράται με ειδικές φορητές συσκευές - μέγιστους μετρητές ροής.

Σας επιτρέπουν να ελέγχετε την ασθένεια, τη βρογχική παθητικότητα και να λαμβάνετε πλήρη παρακολούθηση μέσω δύο κύριων μελετών, τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και στο σπίτι..

• Ενδείξεις
• Τι είναι η σπιρομετρία?
• Πρόσθετοι δείκτες και τεχνική
• Χαρακτηριστικά της διαδικασίας
• Δείγματα βρογχοδιασταλτικών

Δυνατότητες δοκιμής

Απαιτείται διμερή (πρωί και βράδυ) μέγιστη ροή και προγραμματισμός για διαγνωστικούς σκοπούς, την επιλογή μεθόδων θεραπείας για βρογχίτιδα και άσθμα. Λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες του τεστ, μπορείτε να καταλάβετε καλύτερα τι είναι η μέγιστη ροή μέτρησης..

Ενδείξεις

Χρησιμοποιώντας μετρητές αιχμής:

• Διαλογή και αναγνώριση ασθενών με ΒΑ.
• Αξιολογήστε τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης και τη σοβαρότητα του άσθματος.
• Προσδιορίστε την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης (κατά μοίρες).
• Προσδιορίστε τις αιτίες του βρογχόσπασμου.
• Πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση ΒΑ και άλλων πνευμονικών παθήσεων.
• Παρακολούθηση του άσθματος στην κλινική εξωτερικών ασθενών.
• Παρατηρήστε πώς αλλάζει ο βαθμός της βρογχικής απόφραξης ανά ημέρα.
• Στο σπίτι, ο ασθενής παρακολουθείται πώς αντιδρά το σώμα μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.
• Παρακολουθήστε τη λειτουργική εργασία των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εργασίας στο γραφείο ή στην επιχείρηση.
• Προβλέψτε την επιδείνωση του άσθματος και προγραμματίστε τη θεραπεία.
• Διερευνήστε την παρακολούθηση της απόκρισης του σώματος στη θεραπεία σε περίπτωση επιδείνωσης του άσθματος και πιθανών αντιδράσεων με παρατεταμένη θεραπεία.

Αυτή η δοκιμή θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί σε παιδιά και ενήλικες με προϋποθέσεις AD ή την ίδια την ασθένεια: οξεία ή χρόνια.

Η μέγιστη ροή μετράται σε:

1. Αξιολογήστε τη δοκιμαστική θεραπεία φαρμάκων, η επίδραση της οποίας αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
2. Αποκαλύψτε τη σχέση των χαρακτηριστικών σημείων άσθματος με τον βρογχόσπασμο. Στη συνέχεια, οι μετρητές μέγιστης ροής μετρώνται ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής (PSV) στην κορυφή της επίθεσης και κατά τη διάρκεια ύφεσης (χωρίς ασθματικές εκδηλώσεις).
3. Επιλέξτε ένα μεμονωμένο βρογχοδιασταλτικό για εισπνοή. Η μέγιστη ροή μετράται πριν από την εφαρμογή και 20 λεπτά μετά τον ψεκασμό. Έτσι αξιολογείται η επίδραση του παράγοντα εισπνοής στη βρογχοπροπερατότητα..
4. Για τον εντοπισμό και τη θεραπεία των ασθματικών προσβολών και των προσβολών βήχα με βρογχική απόφραξη.

Η μέγιστη ροή μετράται σε παιδιά και ενήλικες για να κατανοήσουν τον βαθμό επιδείνωσης της νόσου ή τη σοβαρότητα της επίθεσης. Στο γράφημα μέγιστης ροής, ο ειδικός θα σημειώσει την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και θα καθορίσει τις μεθόδους για τη βελτίωση της κατάστασής του.

Τι είναι η σπιρομετρία?

Για την ανίχνευση της πνευμονικής νόσου στα αρχικά στάδια, τον βρογχόσπασμο και την αιτία της, εξετάζεται η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (FVD), δηλαδή η σπειρομετρία πραγματοποιείται.

Οι πιο ενημερωτικοί δείκτες του FVD περιλαμβάνουν:

• αναγκαστικός όγκος εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1),
• αναγκαστική ζωτική ικανότητα (FVC),
• Δείκτης Tiffno,
• μέγιστη εκπνευστική ροή (PSV),
• πρόσθετες δοκιμές.

Το FEV1 προσδιορίζεται μέσα σε ένα δευτερόλεπτο κατά την αναγκαστική λήξη. Με την ύφεση, η ένδειξη θα είναι κανονική. Όταν μειώνεται (FEV1 & lt, 1 L), η δοκιμή καθίσταται αναξιόπιστη. Δεδομένου ότι η απόφραξη των αεραγωγών συμβαίνει σε σχέση με πολλές ασθένειες, αξιολογείται επίσης το FVC.

FVC - μετριέται στη μέγιστη λήξη, ο όγκος του αέρα που εκπνέει ο ασθενής εξαρτάται από την ηλικία, το ύψος και το φύλο του ασθενούς.

Ο δείκτης Tiffeneau καθορίζει τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης με την αναλογία FEV1 / FVC, οι βαθμοί υποδεικνύονται ως ποσοστό:

• κανόνας - 70,
• πρώτη - 65-50,
• το δεύτερο - 50-35,
• τρίτο - & lt, 35.

PSV - ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής μετράται με έναν μετρητή αιχμής.

Πρόσθετοι δείκτες και τεχνική

Για να εκτιμήσετε την κατάσταση των μικρών βρογχιολίων, προσδιορίστε τη μέση ογκομετρική ταχύτητα εκπνευστικής ροής (COC25075). Για αυτό, δημιουργείται ένα γράφημα: υποδείξτε τη ροή του αέρα και το FEV1 και δημιουργήστε μια καμπύλη.

Η μέγιστη ροή (MOS50) στο μέσο της σχηματισμένης λήξης θεωρείται ο μέγιστος ρυθμός ροής αέρα κατά τη λήξη ½ FVC (ή ο μέγιστος ρυθμός ογκομετρικής ροής κατά την εκπνοή 50% FVC).

Η χρήση της plysysmography είναι απαραίτητη για τη μέτρηση της αντίστασης της αναπνευστικής οδού. Παρουσία BA, οι δείκτες θα είναι υψηλοί. Θα μειωθούν κατά περίπου 35% εάν χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά. Εάν το άσθμα αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (VC).

Για την επιβεβαίωση ασθενειών των θωρακικών οργάνων, πραγματοποιείται ακτινογραφία του στέρνου. Αν και θα υπάρχουν λίγες διαθέσιμες πληροφορίες για τη διάγνωση του άσθματος, καθώς οι ακτινογραφίες θα είναι φυσιολογικές μεταξύ των επιθέσεων.

Ωστόσο, οι κρίσεις άσθματος χαρακτηρίζονται από:

• οξύ εμφύσημα,
• εμπνευσμένη θέση του θώρακα,
• τη θέση των νευρώσεων στην οριζόντια διεύθυνση,
• διευρυμένη απόσταση μεταξύ των πλευρών,
• χαμηλώνοντας το διάφραγμα.

Ο σκοπός της ακτινογραφίας, κατά κανόνα, είναι η διαφορική διάγνωση για την αποκάλυψη ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, επιπλοκές της AD: ατελεκτασία, πνευμοσκλήρωση, εμφύσημα, καθώς και για την ανίχνευση παραμόρφωσης στο στήθος, κύφωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Πώς να εκτελέσετε μέγιστη ροομετρία

Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν μετρητή αιχμής; Αυτή είναι μια αρκετά απλή διαδικασία που ο καθένας μπορεί να κυριαρχήσει και να το εκτελέσει ανεξάρτητα στο σπίτι. Η τεχνική για τη διεξαγωγή της μέγιστης ροής είναι ως εξής:

1. Σε όρθια θέση, οι ασθενείς κρατούν τη συσκευή με το ένα χέρι ακίνητη σε οριζόντια κατεύθυνση. Το χέρι δείκτη είναι μηδέν.
2. Εισπνέουν τον αέρα όσο το δυνατόν πιο βαθιά, τυλίγουν σφιχτά τα χείλη τους γύρω από το επιστόμιο, κλείνουν τη μύτη με τα δάχτυλα του δεύτερου χεριού. Εκπνεύστε γρήγορα και απότομα με τη μέγιστη δύναμη. Μην καλύπτετε το διάκενο του επιστομίου με τη γλώσσα σας.
3. Το αποτέλεσμα σημειώνεται και το τεστ επαναλαμβάνεται δύο ακόμη φορές μετά την ανάπαυση. Καταγράψτε το αποτέλεσμα με την υψηλότερη ένδειξη.
4. Οι κανονικές τιμές των τιμών που αντιστοιχούν σε μια συγκεκριμένη ηλικία, φύλο και ύψος ή τις καλύτερες μεμονωμένες τιμές του PSV συγκρίνονται με τα καταγεγραμμένα πειραματικά δεδομένα του ασθενούς. Το σύνολο κάθε συσκευής περιέχει έναν πίνακα των υποδεικνυόμενων τιμών PSV.

Σημαντικό: Ο δείκτης του μέγιστου μετρητή ροής πρέπει να επιστρέφεται στο μηδέν σε κάθε προσπάθεια. Υψηλότερη βαθμολογία που χρησιμοποιείται για πρωτόκολλο αιχμής ροής.

Όταν συνδέονται οι τελείες, λαμβάνεται ένα γράφημα που δείχνει διακυμάνσεις στις μετρήσεις του μετρητή: καθημερινά, μηνιαία και μεγαλύτερη ώρα.

Για να καταλάβει το παιδί πώς να ρυθμίσει την αναπνοή, του δίνεται ένα παράδειγμα να σβήσει τα κεριά στο κέικ. Η μελέτη διεξάγεται το πρωί μετά το ξύπνημα, καθώς αυτή τη στιγμή οι τιμές PSV θα είναι οι χειρότερες. Η δεύτερη διαδικασία πραγματοποιείται το βράδυ, μετά την εφαρμογή βρογχοδιασταλτικού ταχείας δράσης. Οι τιμές θα είναι τότε οι καλύτερες.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε. Ο μέγιστος μετρητής ροής ως συσκευή για προσωπική χρήση μπορεί να πλυθεί με ζεστό νερό και ουδέτερα απορρυπαντικά, να ξεπλυθεί με άφθονο νερό και να στεγνώσει μακριά από συσκευές θέρμανσης.

Για να αποσυναρμολογήσετε τον μετρητή ροής αιχμής, χρειάζεστε:

• μετακινήστε το αφαιρούμενο μέρος προς τα πλάγια, επισημαίνεται με μια γραμμή δίπλα στο επιστόμιο,
• βγάλτε το επιστόμιο,
• αποσυναρμολογήστε το σώμα σε δύο μισά, θυμόμαστε τη θέση του ελατηρίου.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μέγιστης ροής, προσδιορίζεται η κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα.

Παραδείγματα γραφημάτων μέγιστης ροής

Υπολογίζεται ως ποσοστό της καλύτερης τιμής:

• κανόνας ροής μέγιστης ροής: στο PSV & gt, 90%,
• υπό όρους κανόνας: με PSV = 80-89%, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται,
• Υπήρξε μια μείωση από τον κανόνα: με PSV = 50-79%, ο ασθενής χρειάζεται ενισχυμένη θεραπεία,
• οι δείκτες έχουν μειωθεί σημαντικά από τον κανόνα: με PSV & lt, 50%, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Λαμβάνονται αρκετές μετρήσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης για τον υπολογισμό του ποσοστού. Στη συνέχεια, πάρτε τη μέση τιμή PSV σύμφωνα με τον τύπο:

Ημερήσια διάδοση = (PSV το βράδυ - PSV το πρωί): <½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)>x 100.

Σπειρομετρία

Ο μέγιστος ρυθμός ροής αέρα (PSV) καθορίζεται από τον μέγιστο μετρητή ροής στα πρώτα χιλιοστά του δευτερολέπτου της δοκιμής. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε κλινική εξωτερικών ασθενών. Ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια (καθιστή) θέση. Εισπνέει βαθιά μέχρι το τέλος και μετά για λίγο, αλλά εκπνέει πλήρως στο μέγιστο..

Εάν το PSV αλλάξει, τότε δεν συσχετίζεται πάντα με άλλες τροποποιημένες παραμέτρους του FVD. Είναι πιθανό να υποτιμηθεί ο βαθμός απόφραξης εάν ο PSV είναι φυσιολογικός σε παιδιά με βρογχικό άσθμα. Επομένως, για να συγκριθεί το PSV, λαμβάνονται προηγούμενοι δείκτες ασθενών.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Το FVD εξετάζεται το πρωί με άδειο στομάχι ή 1,5 ώρες μετά το γεύμα. Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε έτσι ώστε να μην υπάρχει νευρική, σωματική υπερπόνηση. Μην καπνίζετε και μην υποβληθείτε σε φυσιοθεραπεία πριν από τη δοκιμή. Μετά από πολλά δείγματα αναπνοής, πραγματοποιείται επεξεργασία υπολογιστή και εκδίδονται τα αποτελέσματα της μελέτης.

Με την τακτική χρήση της συσκευής, διαγιγνώσκεται η ανάπτυξη της νόσου και προσδιορίζονται τα πρώτα συμπτώματα της επιδείνωσης της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι δείκτες μετρώνται μία φορά το πρωί για 1 εβδομάδα. Τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μετά τη δοκιμή.

Προσδιορίστε το ποσοστό του ελάχιστου του καλύτερου δείκτη ασθενούς. Με μια καθημερινή διάδοση δεδομένων & gt, το 20% διαγνώζει το βρογχικό άσθμα. Το μέγεθος των αποκλίσεων συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου. Αντενδείκνυται για τη διεξαγωγή σπειρομετρίας παρουσία ασθενειών:

• βρογχικά και πνευμονικά συστήματα, συνοδευόμενα από βήχα με άφθονη παραγωγή πτυέλων,
• επιδείξεις ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων, προσβολές άσθματος,
• μολυσματική φύση, για παράδειγμα, φυματίωση.

Δεν μπορείτε να δοκιμάσετε:

• νέα παιδιά,
• άτομα με προβλήματα ακοής και ψυχή,
• ασθενείς με επιληψία,
• άτομα άνω των 75 ετών.

Δείγματα βρογχοδιασταλτικών

Η εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία προσδιορίζεται αποτελεσματικά από μια δοκιμή όπως μια δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό. Προσδιορίζει καλύτερα την ασθένεια και βοηθά ακόμη και στην πρόληψη της εξάπλωσής της.

Σπουδαίος. Το FVD με βρογχοδιασταλτικό είναι μια μελέτη που καθορίζει τη φύση και το βαθμό βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα, την κλίμακα μιας προοδευτικής νόσου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, οργανώνουν μια κατάλληλη πορεία θεραπείας και σχηματίζουν προληπτικά μέτρα.

Για βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά αερολύματος:

• ουσίες με β2 - αδρενομιμητική δράση: σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, υδροχλωρική επινεφρίνη,
• Μ-αντιχολινεργικά: θειική ατροπίνη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο,
• μυοτροπικά αντισπασμωδικά: Ευφυλλίνη.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί επέκταση των βρόγχων και βελτίωση των αναπνευστικών λειτουργιών. Ως εκ τούτου, πραγματοποιούνται δοκιμές με βρογχοδιασταλτικά για να ανακαλυφθεί η ευαισθησία του σώματος, να αποσαφηνιστεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπευτικό σχήμα..

Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, συγκρίνονται οι ενδείξεις που λαμβάνονται πριν και μετά τη χρήση των βρογχοδιασταλτικών, υπολογίζεται το ποσοστό τους. Εάν παρατηρηθεί θετική τάση, τότε η αντίδραση θεωρείται θετική. Εάν η αναπνευστική δραστηριότητα δεν έχει αλλάξει μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού, παρατηρείται αρνητική τάση, η αντίδραση θεωρείται αρνητική.

Εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά, θα μιλήσουμε για ήπιες μορφές της νόσου και για απλή θεραπεία ή συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση αρνητικών ενδείξεων, συνιστάται σύνθετη και μακροχρόνια θεραπεία σοβαρών βλαβών του αναπνευστικού συστήματος.

Η σπειρογραφία με βρογχοδιασταλτικό (με σπρέι Berotek ή Ventolin) χρησιμοποιείται για τη λήψη πληροφοριών:

• αξιολογήσεις της πνευμονικής ικανότητας,
• Διάγνωση FEV,
• καθορισμός όγκου (συμπεριλαμβανομένου του λεπτού) και αναπνευστικού ρυθμού.

Με παρατεταμένο βήχα, δύσπνοια, συριγμό και σφύριγμα κατά την αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, η σπιρογραφία πραγματοποιείται πριν και μετά τη μετρημένη δόση του φαρμάκου αερολύματος.

Η σπειρομετρία με βρογχοδιασταλτικό πραγματοποιείται σε διαγνωστική συσκευή με λογισμικό. Για τον αισθητήρα συσκευής χρησιμοποιούνται αντικαταστάσιμα επιστόμια μιας χρήσης. Οι δείκτες ταχύτητας και όγκου του εκπνεόμενου αέρα υποβάλλονται σε επεξεργασία από ένα πρόγραμμα υπολογιστή, όπου επισημαίνονται οι αποκλίσεις από τον κανόνα.

Η πρώτη δοκιμή στη συσκευή πραγματοποιείται με βρογχοδιασταλτικό. Λαμβάνεται μέτρηση, μετά εισπνέεται με βρογχοδιασταλτικό και μετά μετράται εκ νέου. Εάν αρχικά η πρώτη δοκιμή υποδηλώνει στένωση (σπασμός) των βρόγχων, τότε μετά από βρογχοδιασταλτικό, η ταχύτητα και ο όγκος του αέρα κατά την εκπνοή θα αυξηθούν.

Η διαφορά θα υπολογιστεί από το πρόγραμμα, ο γιατρός θα ερμηνεύσει και θα περιγράψει στο συμπέρασμα. Η δεύτερη δοκιμή πραγματοποιείται πριν και μετά τη δοσολογία σωματικής δραστηριότητας σε εργορόμετρο ποδηλάτου, λαμβάνοντας υπόψη το ύψος, το βάρος και την ηλικία του ασθενούς.

Σπειρομετρία (σπιρογραφία): τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις, αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του FVD (αναπνευστική λειτουργία)

Για φυσιολογική ζωή, το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται αέρα.

Ο κορεσμός των κυττάρων με οξυγόνο είναι ο κύριος σκοπός του αναπνευστικού συστήματος.

Ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό του επιπέδου της πνευμονικής λειτουργίας. Υπάρχει σπειρομετρία για αυτό το είδος έρευνας..

Σχετικά με το τι είναι, για ποιο σκοπό, πώς εκτελείται και πότε αποκλείεται ο σκοπός του θα συζητηθεί αργότερα στο άρθρο.

1. Η ουσία της σπειρομετρίας
2. Λόγοι για το διορισμό της έρευνας
3. Αντενδείξεις για σπιρομέτρηση
4. Ταξινόμηση σπειρομετρίας
5. Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες
6. Εκτέλεση διαδικασίας
7. Δεδομένα σπειρομετρίας
8. Εξέταση για μικρούς ασθενείς
9. Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος του FVD
10. Σχετικά βίντεο

Η ουσία της σπειρομετρίας

Ο όρος διαμορφώνεται από δύο λέξεις: σπιρο-αναπνοή και μέτρηση - μετρήσεις, μετρήσεις.

Η σπιρομετρία είναι μια διαγνωστική εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής με τη δημιουργία χαρακτηριστικών δεικτών ταχύτητας και όγκου.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική: σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες που προκαλούν αναπνευστικές δυσλειτουργίες, ένα χαμηλό επίπεδο ανταλλαγής αερίων.

Η διαδικασία είναι ανώδυνη και ακίνδυνη. Οι μετρήσεις βασίζονται στη συχνότητα εισπνοής και εκπνοής, της πνευμονικής ικανότητας.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με μια ειδική ψηφιακή συσκευή - ένα σπιρόμετρο. Ο μηχανισμός τους είναι αρκετά απλός: ένας αισθητήρας ροής αέρα και ένα υπολογιστικό μέρος που μετατρέπει τις πληροφορίες σε αριθμητικές τιμές.

Οι μετρήσεις υπολογίζονται αυτόματα. Υπάρχουν τροποποιήσεις υπολογιστών της συσκευής.

Οι πρώτες εξετάσεις πραγματοποιήθηκαν με μηχανικά (πιο συχνά νερό) σπιρόμετρα. Όλοι οι δείκτες υπολογίστηκαν μη αυτόματα. Η διαδικασία ήταν μακρά και επίπονη.

Εάν χρειάζεστε συνεχή παρακολούθηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σύγχρονο φορητό σπιρόμετρο, το οποίο ισχύει τόσο στο σπίτι όσο και όταν ταξιδεύετε..

Οι διαβουλεύσεις με τον θεράποντα ιατρό και έναν ειδικό για την πώληση παρόμοιου εξοπλισμού θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε τη σωστή συσκευή. Ένα σπιρόμετρο επιλέγεται με βάση τις λειτουργικές απαιτήσεις και τις προσωπικές προτιμήσεις.

Οι πιο ακριβείς μετρήσεις παρέχονται από μια ειδική κάμερα με αισθητήρες - έναν plysysmograph. Τα αποτελέσματα της μελέτης, που παρουσιάζονται γραφικά με τη μορφή σπιρογραφίας, βοηθούν στην οπτική απεικόνιση των αλλαγών στον όγκο των ανθρώπινων πνευμόνων κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής και αυξημένης αναπνοής. Τι είναι η σπιρογραφία και πώς φαίνεται σαφώς φαίνεται στο σχήμα:

• διάγνωση παθολογικών ανωμαλιών (εστίες διαταραχών ανταλλαγής αερίων, επίπεδο βρογχικής απόφραξης).
• αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• διδάξτε διαφορετικές τεχνικές αναπνοής.

Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς με άμεσο αποτέλεσμα.

Λόγοι για το διορισμό της έρευνας

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για το διορισμό της διαδικασίας. Η διάγνωση πραγματοποιείται με σκοπό:

• μελέτες για συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ·
• ανίχνευση παθολογικών διαταραχών του αναπνευστικού συστήματος με παρατεταμένο βήχα, αναπνευστική ανεπάρκεια, παραγωγή πτυέλων, πόνος στο στήθος.
• εντοπισμός των αιτίων των αποκλίσεων στη διαδικασία ανταλλαγής αερίου ·
• ανάλυση της σχέσης μεταξύ πνευμονικών παθήσεων και της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων στη θεραπεία τους ·
• πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών: καπνιστές και άτομα των οποίων οι εργασιακές δραστηριότητες σχετίζονται με επιβλαβείς ουσίες.
• παρακολούθηση της πορείας των βρογχοπνευμονικών ασθενειών:
  • πνευμονία;
  • γρίπη;
  • βρογχίτιδα;
  • βρογχικο Ασθμα;
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
  • πνευμονική φυματίωση, κ.λπ.
• μελέτη οξέων αλλεργικών εκδηλώσεων (αναφυλαξία).
• υπολογισμός δεικτών για τον προσδιορισμό της αναπηρίας και του επιπέδου της ικανότητας εργασίας ·
• προετοιμασία ασθενών για χειρουργική επέμβαση στο βρογχο-πνευμονικό σύστημα ·
• επιλογή κατάλληλων φαρμάκων για βρογχοδιαστολή.

Για άτομα άνω των 40 ετών, καπνιστές για 10 ή περισσότερα χρόνια, με χρόνιο βήχα ή δύσπνοια, η εξέταση είναι υποχρεωτική.

Συνιστώνται προληπτικά ιατρικά μέτρα για εργαζόμενους που σχετίζονται με την τακτική χρήση επικίνδυνων χημικών.

Αντενδείξεις για σπιρομέτρηση

Η σπιρομετρία δεν έχει αυστηρές αντενδείξεις. Ήπια ζάλη, η οποία μπορεί να συμβεί γρήγορα και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία.

Η αναγκαστική ή ισχυρή βαθιά αναπνοή προκαλεί βραχυπρόθεσμες αυξήσεις στην ενδοκρανιακή και ενδοκοιλιακή πίεση.

Πραγματοποιήστε προσεκτικά ή απορρίψτε τη διαδικασία για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• πρόσφατες επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα ή οφθαλμικές χειρουργικές επεμβάσεις (πριν από λιγότερο από 2 μήνες).
• έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, αλλά όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά από αυτά).
• παρελθούσες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την επίβλεψη) ·
• ιστορικό πνευμοθώρακα.
• αρτηριακό ή αορτικό ανεύρυσμα.
• σοβαρές επιθέσεις βρογχικού άσθματος
• η παρουσία πνευμονικής αιμορραγίας.
• επιληψία;
• υπερτασική κρίση και άλλες παθολογίες που σχετίζονται με διαταραχές της πίεσης.
• αυξημένη πήξη του αίματος
• ψυχικές διαταραχές;
• εγκυμοσύνη;
• περιορισμοί ηλικίας: έως 5 ετών και μετά από 75 χρόνια.

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν προφανείς αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν από τη μελέτη..

Ταξινόμηση σπειρομετρίας

Ο τρόπος διεξαγωγής της διαδικασίας καθορίζει την εμφάνισή της. Οι δοκιμές σπειρομετρίας γίνονται με τους ακόλουθους ελιγμούς:

• φυσιολογική ήρεμη αναπνοή
• εκπνοή με προσπάθεια (αναγκαστική)
• με μέγιστο αερισμό των πνευμόνων.
• με φυσική δραστηριότητα (πριν και μετά) - δυναμική σπιρομετρία.
• χρησιμοποιώντας ειδικές ουσίες - λειτουργική και προκλητική σπειρομετρία:
  • με βρογχοδιασταλτικά που διαστέλλουν τους βρόγχους. Η μέθοδος βοηθά στην αποκάλυψη λανθάνουσας βρογχόσπασμης, στη σωστή διάγνωση της νόσου, καθορίζει την αντιστρεψιμότητα των παραβιάσεων και την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών τεχνικών.
  • με μεθαχολίνη, η οποία βοηθά στην οριστική διάγνωση του άσθματος, αποκαλύπτει μια προδιάθεση για βρογχόσπασμο και υπερδραστηριότητα.

Τα σύγχρονα σπιρόμετρα επιτρέπουν τον προσδιορισμό του επιπέδου διάχυτης ικανότητας των πνευμόνων - ανταλλαγή αερίου οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μεταξύ των αναπνευστικών οργάνων και του αίματος.

Πρόσθετη εξέταση - βρογχοσπειρομετρία. Σας επιτρέπει να καταγράφετε ξεχωριστά δείκτες σε διαφορετικούς λοβούς των πνευμόνων.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Η προετοιμασία για την σπιρογραφία είναι πολύ σημαντική. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται αυξάνεται όταν τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• η μελέτη πρέπει να διεξάγεται με άδειο στομάχι ή τουλάχιστον 2 ώρες μετά από ένα ελαφρύ γεύμα το πρωί ·
• σταματήστε το κάπνισμα μία ημέρα πριν από την εξέταση (ή τουλάχιστον 4 ώρες), μειώστε την κατανάλωση ποτών με καφεΐνη, μην πίνετε αλκοόλ.
• απορρίψτε φάρμακα που μπορούν να παραμορφώσουν τους δείκτες ·
• επιλέγεται χαλαρά και άνετα ρούχα που δεν παρεμποδίζουν την αναπνοή.
• μείνετε σε ηρεμία για μισή ώρα πριν από τις μετρήσεις, αναπνεύστε ήρεμα.
• ένας ασθενής που χρησιμοποιεί μια συσκευή εισπνοής τον οδηγεί στη διαδικασία.
• έχετε μαζί σας ένα μαντήλι ή χαρτοπετσέτες.

Δεν συνιστάται στους ασθενείς με οδοντοστοιχίες να τις αφαιρέσουν προκειμένου να διατηρήσουν τη γνωστή γεωμετρία τους. Εάν υπάρχει δυσκολία στο να τυλίξετε καλά το σωληνάριο ή να χαλαρώσετε τις προθέσεις, επαναλάβετε τη διαδικασία χωρίς αυτές.

Πριν ξεκινήσει η μελέτη, ο ιατρός πρέπει να ανακαλύψει τα δεδομένα του ασθενούς (ύψος, βάρος) και να εισαγάγει τη συσκευή του, να επιλέξει το σπιρόμετρο κατά μέγεθος, να βοηθήσει τον ασθενή να πάρει την επιθυμητή θέση και να εξηγήσει την ακολουθία και τους κανόνες για την εκτέλεση αναπνευστικών ελιγμών..

Εκτέλεση διαδικασίας

Ο ασθενής βρίσκεται σε άνετη θέση, με τα χέρια χαλαρά στα μπράτσα. Για να διασφαλιστεί μόνο η στοματική αναπνοή, η μύτη καλύπτεται με ειδικό κλιπ. Ένας σωλήνας με αποστειρωμένο άκρο μίας χρήσης (επιστόμιο) εισάγεται στο στόμα. Στην αρχή της διαδικασίας, ο ασθενής αναπνέει φυσικά, ομοιόμορφα.

Η ένδειξη TO καθορίζεται - παλιρροιακός όγκος. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να εισπνέει κανονικά και να εκπνέει όλο τον αέρα όσο πιο γρήγορα γίνεται. Αυτός θα είναι ο δείκτης του όγκου εκπνοής του αποθεματικού (ROV).

Η διάρκεια της εκπνοής με μέγιστη προσπάθεια άνω των 15 δευτερολέπτων είναι ένας λόγος για τη διάγνωση της παθολογίας. Στη συνέχεια μετράται η μέγιστη ικανότητα αναπνοής..

Ακολουθεί η βαθύτερη αναπνοή (ο εφεδρικός όγκος έμπνευσης - ROVD και ζωτική ικανότητα των πνευμόνων - VC) και μια γρήγορη λήξη (προσδιορίστε τα FEV και FVC).

Η συσκευή δημιουργεί αυτόματα ένα γράφημα σύμφωνα με τις μετρήσεις. Οι δείκτες FEV έχουν διαγνωστική σημασία.

Το σχήμα του βρόχου που εμφανίζεται σας επιτρέπει να διαγνώσετε τον τύπο αναπνευστικής ανεπάρκειας:

• κωλυσιεργικός;
• περιοριστικός;
• μικτός.

Η αναστρεψιμότητα της απόφραξης καθορίζεται από τα δεδομένα του δείγματος με βρογχοδιασταλτικά. Οι μετρήσεις FEV είναι πρωταρχικής συγκριτικής σημασίας..

Κάθε δοκιμή πραγματοποιείται αρκετές φορές (συνήθως 3 φορές). Μετά από αυτό, επιλέγονται οι πιο επιτυχημένοι από αυτούς..

Η συσκευή παράγει το αποτέλεσμα ενός σπιρογράμματος, σύμφωνα με το οποίο ο γιατρός αξιολογεί μια συγκεκριμένη περίπτωση και κάνει ένα συμπέρασμα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Πόσες φορές, με ποια συχνότητα διεξαγωγής διαγνωστικών καθορίζεται από τον θεράποντα πνευμονολόγο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Δεδομένα σπειρομετρίας

Το αποτέλεσμα της έρευνας αξιολογείται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

• VC - ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, υπολογιζόμενη ως η διαφορά μεταξύ του όγκου του αέρα με πλήρη εισπνοή και πλήρη εκπνοή.
• FVC - αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Αντικατοπτρίζει τη μέγιστη ένταση αέρα που εκπνέεται (FEV) στη μέγιστη εισπνοή. Καθιστά δυνατή τη διόρθωση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού και της εκδρομής του θώρακα, δηλαδή περιοριστικών διαταραχών.
• Το FEV1 είναι ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής στο πρώτο δευτερόλεπτο, είναι συνηθισμένο να το εκφράζετε σε% έως FEV. Ο πιο ενημερωτικός δείκτης σπειρομετρίας. Δείχνει την ταχύτητα της διέλευσης του αέρα στους βρόγχους. Για μια τελική κατανόηση της παθολογικής διαδικασίας (απόφραξη των βρόγχων ή περιορισμός του παρεγχύματος των πνευμόνων), υπολογίζεται η ακόλουθη παράμετρος.
• Ο δείκτης Tiffno είναι ο λόγος των παραμέτρων FEV1 και FVC σε ποσοστό. Ο κανόνας είναι από 70%. Οι αποκλίσεις οφείλονται σε:
  • μειωμένο FEV1 - ασθένειες με απόφραξη.
  • μείωση του FVC με αμετάβλητο ή ελαφρώς μειωμένο FEV1 - αλλαγή στην ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού.

Άλλοι συγγραφείς μπορούν να βρουν τα διάφορα ονόματα και τις ονομασίες τους. Άλλοι αποτελεσματικοί δείκτες σπειρομετρίας δίνονται παρακάτω σε μορφή πίνακα:

Πίνακας 1. Συντομευμένος προσδιορισμός και χαρακτηριστικά των δεικτών της έρευνας σπειρομετρίας.

Εξέταση για μικρούς ασθενείς

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή εξετάσεων κάτω των 5 ετών. Τα μωρά έχουν μεγάλη πιθανότητα να λάβουν ανακριβή δεδομένα σπιρογράμματος: οι δεξιότητες που αποκτήθηκαν δεν τους επιτρέπουν να εκτελούν σωστά τους απαραίτητους ελιγμούς αναπνοής.

Από την ηλικία των 9 ετών, είναι δυνατή η πλήρης εξέταση μαζί με ενήλικες. Οι νέοι ασθενείς πρέπει να διαγνωστούν σε εξειδικευμένα ιδρύματα για παιδιά.

Η δημιουργία μιας χαλαρής ατμόσφαιρας είναι το κλειδί για την επιτυχή σπιρομέτρηση. Ένας υπάλληλος με παιδαγωγική προσέγγιση και η χρήση παιχνιδιάρικης μορφής έχει μεγαλύτερη εξουσία στα μάτια του παιδιού και θα είναι σε θέση να εκτελέσει τη διαδικασία πιο αποτελεσματικά.

Το νόημα του γεγονότος και η δράση του εξηγούνται στο παιδί. Θεματικές εικόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιτρέψουν στο παιδί να καταλάβει τι απαιτείται. Για παράδειγμα, σβήστε ένα κερί.

Ο ειδικός πρέπει να προσέξει την ορθότητα των ελιγμών, το σωστό τυλιγμένο σφιχτά γύρω από το σωλήνα με τα χείλη του. Το πρωτόκολλο δείχνει τον αριθμό των επιτυχημένων δειγμάτων. Κατά τη διαμόρφωση του συμπεράσματος, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος του FVD

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες των δεικτών, ξεκινώντας από τους οποίους ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της FVD πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις ανατομικές διαφορές φύλου, τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, τις παλιές ασθένειες, τον τύπο εργασίας.

Οι δείκτες θα διαφοροποιηθούν για ένα υγιές άτομο και ένα άρρωστο άτομο. Οι τύποι υπολογισμού της τιμής δίδονται στον πίνακα:

Πίνακας 2. Τύποι υπολογισμού φυσιολογικών δεικτών σπειρομετρίας

Σημείωση. Όταν χρησιμοποιείτε το σπιρόμετρο SG, το κατάλληλο FEV1 μειώνεται στους άνδρες κατά 0,19 l, στις γυναίκες - κατά 0,14 l. Σε άτομα ηλικίας 20 ετών, τα VC και FEV είναι περίπου 0,2 λίτρα λιγότερο από ό, τι στην ηλικία των 25 ετών. σε άτομα άνω των 50 ετών, ο συντελεστής κατά τον υπολογισμό του κατάλληλου MVL μειώνεται κατά 2.

Ο κανόνας θα είναι ατομικός για κάθε άτομο. Οι κύριες σπειρομετρικές παράμετροι: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC. Τα αποτελέσματα αναλύονται με τις μέγιστες τιμές FVC και FEV1.

Η ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων πρέπει να είναι συνοπτική, σαφής και πλήρης. Ο ειδικός όχι μόνο καθορίζει τις αποκλίσεις των δεικτών από την τυπική τιμή, αλλά και αξιολογεί τη συνολική εικόνα, αναλύοντας ολόκληρο το σύνολο τους σε σχέση.

Όλοι οι δείκτες παρουσιάζονται παρακάτω:

Πίνακας 3. Δείκτες σπειρομετρίας

Το τεστ του Tiffeneau είναι ενημερωτικό για την αξιολόγηση των παθολογικών ανωμαλιών. Για να κατανοήσουμε τον βαθμό απόκλισης από τον κανόνα, είναι σύνηθες να προσδιορίζεται το ποσοστό. Ανάλογα με τη μείωση της ανάγνωσης, αυξάνεται η σοβαρότητα των παθολογικών ανωμαλιών.

70% για την αναλογία FEV1 / FVC οδηγεί σε σημαντικά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, οι αναγνώσεις στο επίπεδο του 80% συχνά δεν επιτρέπουν τη σωστή ερμηνεία του αποτελέσματος σε ενήλικες, αλλά είναι αποδεκτή για τα παιδιά. Για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (άνω των 70), ορισμένοι ειδικοί προτείνουν τη χρήση 65%.

Η εκτέλεση της διαδικασίας με υψηλής ποιότητας σπιρόμετρο θα αποφύγει την παραμόρφωση και θα πάρει αξιόπιστες μετρήσεις.

Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων του FVD βοηθά στη διάγνωση ασθενειών στα αρχικά στάδια, στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών μορφών, στον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων στη θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών.

Η σωστή σπειρομετρία, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Ανώδυνη, απλότητα της διαδικασίας, άμεσο αποτέλεσμα, απουσία παρενεργειών είναι τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου διάγνωσης.

Ο δείκτης Tiffno και η μέθοδος υπολογισμού του για διαγνωστικούς σκοπούς

Η λειτουργία εξωτερικής αναπνοής έχει σημαντική διαγνωστική τιμή. Για τη μέτρησή του, χρησιμοποιείται μια ειδική τεχνική, η οποία αξιολογεί την ταχύτητα και την απεριόριστη ροή στους αεραγωγούς, την χωρητικότητα και τον όγκο των πνευμόνων. Ο δείκτης Tiffeneau και άλλοι δείκτες σπειρογραφίας καθίστανται σημαντικοί στην αναγνώριση τόσο σοβαρών παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος όπως η ΧΑΠ, το άσθμα..

Τι είναι ο δείκτης Tiffno

Οι αριθμοί του δείκτη Tiffno είναι φυσιολογικοί - αυτή είναι η αναλογία 2 τιμών: FEV1 και FVC.

Ο όγκος της αναγκαστικής λήξης ή το FEV1 είναι η ποσότητα του ατμοσφαιρικού αέρα που εκπνέει ένα άτομο στο πρώτο δευτερόλεπτο, καταβάλλοντας μέγιστες προσπάθειες (η βαθύτερη εκπνοή). Εάν ο αριθμός αυτός είναι μικρότερος από 1 λίτρο, ο διαγνωστικός έλεγχος είναι αναποτελεσματικός.

Η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, ή ο FVC, είναι όλος ο αέρας που εκπνέει ένα άτομο

Ο δείκτης καθορίζει τη σοβαρότητα της τραχειοβρογχικής απόφραξης:

• > 70% - φυσιολογικός κανόνας.
• 50-65% - αρχικό (αναστρέψιμο) επίπεδο απόφραξης.
• 35-50% - μέσο (μη αναστρέψιμο) επίπεδο απόφραξης.
• Τιμή δοκιμής Tiffno

Το τεστ Tiffno index είναι μια προσιτή και απλή μέθοδος που αξιολογεί αντικειμενικά την εξασθένιση της απόδοσης της τραχείας και των βρόγχων. Με τη βοήθειά του, διερευνάται η προέλευση (παθογένεση) της απόφραξης, η δυναμική του αερισμού των πνευμόνων. Η δοκιμή διεξάγεται υπό την επίδραση λειτουργικών φορτίων, καθώς και με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών διαφορετικών μηχανισμών δράσης (φαρμακολογική δοκιμή).

Με απόφραξη στο αναπνευστικό σύστημα, αυξάνεται η αντίσταση στην κυκλοφορία του αέρα. Αυτό εκφράζεται ήδη στην αρχή της απελευθέρωσης αερίων από τους πνεύμονες και προχωρά προς την ολοκλήρωση της πράξης. Όσο περισσότερο διαταράσσεται ο αερισμός, τόσο λιγότερη είναι η ζωτική ικανότητα. Ένα από τα πρώτα που ανακάλυψαν αυτό το μοτίβο ήταν ο Γάλλος ιατρός Tiffno. Ανέπτυξε μια διαγνωστική μέθοδο για την εκτίμηση του βαθμού απόφραξης των αεραγωγών. Για την τυποποίηση της τεχνικής, ο Tiffno πρότεινε να διορθωθεί το FVC στο πρώτο δευτερόλεπτο της αναγκαστικής λήξης (FVC1s). Το FVC είναι φυσιολογικό 70-80%.

Προσδιορισμός του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου με τη χρήση δοκιμής

Ο σκοπός της εξέτασης είναι να μετρηθεί ο σχετικός και ο απόλυτος αναγκαστικός όγκος εκπνοής. Αυτοί θα είναι δείκτες της αεροδυναμικής αντίστασης των αεραγωγών.

Για τη διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιείται σπιρόμετρο ή σπιρογράφος. Θα χρειαστείτε επίσης ένα κλιπ μύτης, τρίψιμο αλκοόλ, βαμβάκι.

Αντικείμενο έρευνας - ασθενής.

1. Συνδέστε τη συσκευή μέτρησης στον αεραγωγό του ασθενούς (χρησιμοποιήστε ένα επιστόμιο ή έναν ειδικό φαρδύ σωλήνα με επιστόμιο).
2. Ζητήστε από το άτομο να πάρει τη μέγιστη αναπνοή του.
3. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του για λίγο, μετά τον οποίο εκπνέει γρήγορα και βαθιά..
4. Γράψτε ένα σπιρόγραμμα. Σχετικά με αυτό καθορίζει τον όγκο του αέρα που εκπνεύσει ένα άτομο σε 1 δευτερόλεπτο. Παραδοσιακά, αυτός ο δείκτης εκφράζεται ως ποσοστό (η αναλογία όγκου αέρα και ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων).

Σε ασθενείς κάτω των 50 ετών, απουσία χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, το FEV1 είναι 70-80%. Σε ηλικιωμένους, το ποσοστό μειώνεται στο 65-70%. Με χρόνια απόφραξη των βρόγχων, η αεροδυναμική αντίσταση αυξάνεται και η εκπνοή επιμηκύνεται. Ο σχετικός δείκτης FEV1 μειώνεται.

Τι είναι η σπιρομετρία ή η σπιρογραφία

Η σπιρομετρία είναι μια τεχνική για τη μελέτη των λειτουργιών της εξωτερικής φυσιολογικής αναπνοής ενός ατόμου, καθώς και για τον εντοπισμό αποκλίσεων που δείχνουν την παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος..

Τύποι σπειρομετρικών δοκιμών:

• αναπνοή σε ηρεμία
• αναγκαστική εκπνοή (Tiffno)
• μέγιστος αερισμός των πνευμόνων
• προκλητικές δοκιμές με χρήση ναρκωτικών.

Η συσκευή και η αρχή λειτουργίας του σπιρομέτρου

Όλες οι μετρήσεις αέρα πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο - μια μικρή φορητή συσκευή που καταγράφει 26 τρόπους και παραμέτρους εξωτερικής αναπνοής. Η συσκευή διαθέτει αριθμητικό πληκτρολόγιο για την εισαγωγή της ημερομηνίας γέννησης, ύψους, βάρους του ασθενούς. Ένας σωλήνας είναι προσαρτημένος στη συσκευή, στην οποία ο ασθενής αναπνέει κατόπιν εντολής του γιατρού. Μετά τη λήψη μετρήσεων, εκτυπώνεται ένα φύλλο, το οποίο δείχνει τα αποτελέσματα του δείγματος, μια γραφική εικόνα της δυναμικής της αναπνοής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Ενδείξεις για το διορισμό της σπειρομετρίας:

• διαγνωστικά της πνευμονικής ανεπάρκειας ·
• συστηματική παρακολούθηση του αερισμού των αεραγωγών για τον έγκαιρο εντοπισμό της εξέλιξης της νόσου ·
• έλεγχος της αποτελεσματικότητας της ολοκληρωμένης πορείας θεραπείας για βρογχική απόφραξη ·
• διαφορική διάγνωση καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας
• ανίχνευση αναπνευστικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια ιατρικής παρατήρησης σε άτομα που κινδυνεύουν ·
• ιατρική εξέταση σε εργασία για εργασία που απαιτεί μεγάλους φυσικούς πόρους (στρατιωτική) ·
• προκλητικές δοκιμές, όταν με εισπνοή καθορίζεται ο βαθμός ευαισθησίας των βρόγχων σε αλλεργιογόνα (με βρογχικό άσθμα).
• δοκιμές βρογχοδιαστολής - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της αναστρεψιμότητας της απόφραξης.

Η αναπνοή δεν εκτιμάται σε κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, ασφυξία του βήχα. Αυτά τα συμπτώματα δεν επιτρέπουν μια υψηλής ποιότητας και αξιόπιστη δοκιμή. Η διάγνωση αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες με τοξίκωση, καθώς και καθ 'όλη τη διάρκεια του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης.

Η τεχνική της σπειρομετρίας αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει ιστορικό τέτοιων σοβαρών ασθενειών:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου στο οξύ στάδιο.
• απότομη προοδευτική στηθάγχη με αυξημένη συχνότητα προσβολών.
• υπερτασική κρίση
• οξεία παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
• στάδιο 3 της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Άλλοι δείκτες στη μελέτη της αναπνοής

Εκτός από τον δείκτη Tiffeneau, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, η κατάσταση των πνευμόνων αξιολογείται διεξοδικά.

Άλλοι κύριοι δείκτες της σπειρομετρίας:

• VC (ζωτική ικανότητα των πνευμόνων) - η διαφορά μεταξύ της ποσότητας αέρα στη μέγιστη εισπνοή-εκπνοή.
• POS - Μέγιστη ταχύτητα όγκου. Ισχυρότερη κίνηση του αέρα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εκπνοής.
• MOC - στιγμιαίες ογκομετρικές ταχύτητες. Η ταχύτερη ροή αέρα στην έξοδο από τους βρόγχους ενός ξεχωριστού τμήματος της αναγκαστικής ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων - 25, 50, 75%.

Η σπιρομετρία πραγματοποιείται σε πολυκλινική. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα πρότυπα ανάπτυξης παθολογικών διαδικασιών. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η εγκυρότητα του τεστ εξαρτάται από μια σωστή βαθιά ανάσα και από μια συνεχή αναγκαστική εκπνοή. Για να αποφευχθούν λάθη, ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες πριν από τον χειρισμό..

Η σπειρογραφία οδηγεί σε βρογχικό άσθμα και φυσιολογικό

Ποιες ενδείξεις μπορούν να προσδιοριστούν?

Η αποκωδικοποίηση του σπιρογράμματος γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (φύλο, ηλικία, βάρος, ύψος). Οι κανόνες για ασθενείς που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες δεν είναι οι ίδιοι

Χωρίς να ληφθεί υπόψη αυτό το γεγονός, δεν θα είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η σωστή αιτία της νόσου. Ο κατάλογος των δεικτών που ελήφθησαν κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων περιλαμβάνει:

• την ποσότητα αέρα που εισέρχεται στο σώμα ανά λεπτό ·
• πυκνότητα αναπνοής
• ζωτική ικανότητα των πνευμόνων?
• παλιρροιακός όγκος.

Αυτοί οι δείκτες τίθενται στην αρχή της διαδικασίας. Για τους σκοπούς μιας πιο εμπεριστατωμένης μελέτης της εργασίας των πνευμόνων, ανατίθενται επιπλέον μελέτες..

Για να διαπιστωθεί η αντιδραστικότητα των βρόγχων, γίνονται προκλητικές δοκιμές. Επίσης, η δοκιμή εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η κλινική εικόνα είναι ασαφής.
• έχετε χρόνιες ασθένειες
• η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη.

Προσοχή! Προκλητικά δείγματα λαμβάνονται υπό την επίβλεψη γιατρού

Αυτό που καθορίζει τη σπειρομετρία

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο όγκος του αέρα κατά την εκπνοή καθορίζεται από μια ειδική συσκευή που ονομάζεται σπιρογράφος. Ο σύγχρονος εξοπλισμός βοηθά στον προσδιορισμό της σύνθεσης αερίου ενός τμήματος του αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή, λόγω του οποίου είναι δυνατή η παρακολούθηση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων στις πνευμονικές κυψελίδες.

Η εγγραφή πραγματοποιείται με φυσιολογικό αναπνευστικό ρυθμό, καθώς και κατά τη διάρκεια διαφόρων δοκιμών - την εφαρμογή της αναγκαστικής εισπνοής και εκπνοής, τη χρήση ορμονικών φαρμάκων και βρογχοδιασταλτικών, σωματική δραστηριότητα. Επίσης, μαζί με αυτό, μπορείτε να αξιολογήσετε τους κύριους δείκτες που χαρακτηρίζουν τον βαθμό αερισμού των πνευμόνων. Κατά την εγγραφή στο παρασκήνιο 5 λεπτών. καταφέρνει να ερευνήσει:

• DO - ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες κατά την εισπνοή και την εκπνοή (κατάσταση ανάπαυσης, συνεδρίαση)
• VC - ζωτική ικανότητα των πνευμόνων
• RR - αναπνευστικός ρυθμός σε ένα λεπτό
• Όγκος αναπνοής MOU - λεπτό
• Η ποσότητα οξυγόνου που παρέχεται.

Αυτό θα ακολουθηθεί από διάφορες δοκιμές που θα αξιολογήσουν τις παραμέτρους της εξωτερικής αναπνοής στο βρογχικό άσθμα, συγκεκριμένα:

• FEV1 - αναγκαστικός όγκος αέρα κατά το πρώτο δευτερόλεπτο (με προσπάθεια)
• FVC - αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων
• Δείκτης Tiffeneau - η αναλογία μετρημένου VC προς FVC
• Η μεγαλύτερη ταχύτητα εκπνοής με προσπάθεια.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται συνήθως εμφανίζονται ως ποσοστό του καθορισμένου ποσοστού ανάλογα με την ηλικία. Τα αποτελέσματα της μελέτης συμβάλλουν στον προσδιορισμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας, καθώς και του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου και στην εκτίμηση της σοβαρότητάς τους.

Μετά από αυτό, είναι δυνατή η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης). Μια δεύτερη δοκιμή πραγματοποιείται μετά από μισή ώρα, τα τελευταία αποτελέσματα συγκρίνονται με τα προηγούμενα.

Αρκετά σπάνια, απαιτούνται προκλητικές δοκιμές για το βρογχικό άσθμα (για παράδειγμα, με τη χρήση ισταμίνης), η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της βρογχικής αντιδραστικότητας. Ένα τέτοιο τεστ μπορεί να βοηθήσει στην καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν ήταν τόσο ενημερωτικές. Προκλητικές εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Οι δείκτες σπειρομετρίας εξαρτώνται όχι μόνο από την ηλικία του ασθενούς, αλλά και από την κατάσταση της υγείας και της σωματικής του διάπλασης. Οι ακόλουθοι δείκτες είναι ο κανόνας: DO - από 500 έως 800 ml, δείκτης Tiffno - από 70% ή περισσότερο, FEV1 - στο επίπεδο του 75%. Άλλα δεδομένα υπολογίζονται σύμφωνα με ορισμένους τύπους.

• Η απόφραξη είναι μια επιδείνωση της ευρυχωρίας των αεραγωγών που προκαλείται από πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών, απότομο σπασμό των βρόγχων, απελευθέρωση υπερβολικής ποσότητας βρογχικής βλέννας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο λόγος FEV1 προς FVC είναι κάτω από 70%, με τη σειρά του, ο FVC θα υπερβεί το 80%.
• Ο περιορισμός είναι μείωση της εκτατότητας του πνευμονικού ιστού ή μείωση του χρήσιμου όγκου του. Σε αυτήν την περίπτωση, οι δείκτες θα είναι οι εξής: Το FVC είναι σημαντικά χαμηλότερο από το 80%, η αναλογία FEV1 προς FVC υπερβαίνει το 70%.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος του FVD

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες των δεικτών, ξεκινώντας από τους οποίους ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της FVD πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις ανατομικές διαφορές φύλου, τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, τις παλιές ασθένειες, τον τύπο εργασίας.

Οι δείκτες θα διαφοροποιηθούν για ένα υγιές άτομο και ένα άρρωστο άτομο. Οι τύποι υπολογισμού της τιμής δίδονται στον πίνακα:

Πίνακας 2. Τύποι υπολογισμού φυσιολογικών δεικτών σπειρομετρίας

Ο κανόνας θα είναι ατομικός για κάθε άτομο. Οι κύριες σπειρομετρικές παράμετροι: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC. Τα αποτελέσματα αναλύονται με τις μέγιστες τιμές FVC και FEV1.

Η ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων πρέπει να είναι συνοπτική, σαφής και πλήρης. Ο ειδικός όχι μόνο καθορίζει τις αποκλίσεις των δεικτών από την τυπική τιμή, αλλά και αξιολογεί τη συνολική εικόνα, αναλύοντας ολόκληρο το σύνολο τους σε σχέση.

Όλοι οι δείκτες παρουσιάζονται παρακάτω:

Πίνακας 3. Δείκτες σπειρομετρίας

Το τεστ του Tiffeneau είναι ενημερωτικό για την αξιολόγηση των παθολογικών ανωμαλιών. Για να κατανοήσουμε τον βαθμό απόκλισης από τον κανόνα, είναι σύνηθες να προσδιορίζεται το ποσοστό. Ανάλογα με τη μείωση της ανάγνωσης, αυξάνεται η σοβαρότητα των παθολογικών ανωμαλιών.

70% για την αναλογία FEV1 / FVC οδηγεί σε σημαντικά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, οι αναγνώσεις στο επίπεδο του 80% συχνά δεν επιτρέπουν τη σωστή ερμηνεία του αποτελέσματος σε ενήλικες, αλλά είναι αποδεκτή για τα παιδιά. Για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (άνω των 70), ορισμένοι ειδικοί προτείνουν τη χρήση 65%.

Η εκτέλεση της διαδικασίας με υψηλής ποιότητας σπιρόμετρο θα αποφύγει την παραμόρφωση και θα πάρει αξιόπιστες μετρήσεις.

Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων του FVD βοηθά στη διάγνωση ασθενειών στα αρχικά στάδια, στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών μορφών, στον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων στη θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών.

Η σωστή σπειρομετρία, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Ανώδυνη, απλότητα της διαδικασίας, άμεσο αποτέλεσμα, απουσία παρενεργειών είναι τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου διάγνωσης.

Βρογχικό άσθμα στην ομοιοπαθητική

Σας παρουσιάζω περιπτώσεις από την πρακτική μου, γραμμένες σε ελεύθερη μορφή, με τη μορφή ιστοριών και όχι στην επίσημη ιατρική γλώσσα. Υπάρχουν ενδιαφέρουσες περιπτώσεις στο έργο ενός ομοιοπαθητικού κάθε μέρα, αλλά δεν υπάρχει πάντα αρκετός χρόνος για να τις περιγράψουμε. Προσπάθησα να σας παρουσιάσω τον ασθενή και το φάρμακο που τον απαλλάσσει από την ασθένεια.

Αλλά θα ήθελα να σας προειδοποιήσω για την αυτοθεραπεία και τη συνετή χρήση αυτών των φαρμάκων που περιγράφονται στις σημειώσεις μου. Όλα τα ραντεβού έγιναν λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου και τα συμπτώματα της νόσου, επομένως, δεν μπορούν να γίνουν αποδεκτά για όλους. Στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα έχετε αποτελέσματα και θα απογοητευτείτε από την ομοιοπαθητική, ή μπορεί να αυξήσετε ακόμη και τον πόνο. Θα είναι πιο χρήσιμο εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει τα φάρμακα για εσάς, ο οποίος θα σας εξετάσει από όλες τις πλευρές, θα λάβει υπόψη όλες τις παράλογες καταγγελίες που βρίσκονται σε αφθονία σε όλους όσους υποβάλλουν αίτηση για ραντεβού με έναν ομοιοπαθητικό. Αυτό είναι ακριβώς αυτό που εμπίπτει στην αρμοδιότητα μιας μη συμβατικής μεθόδου όπως η ομοιοπαθητική..

Oleander και βρογχικό άσθμα

Θυμάμαι μια ενδιαφέρουσα περίπτωση θεραπείας του βρογχικού άσθματος.

Στη ρεσεψιόν, μια 55χρονη γυναίκα παραπονιέται για δύσπνοια τα βράδια, ξηρό συριγμό βήχα, δύσπνοια με λίγη σωματική άσκηση, αίσθημα δύσπνοια, αίσθημα παλμών τη νύχτα, που συνοδεύεται από άγχος και φόβο, κακή ύπνο. Επιδείνωση της υγείας από τις 2 έως τις 3 το πρωί, στο κρύο. Χρησιμοποιεί μια συσκευή εισπνοής με δύο φορές.

Belladonna - για όμορφες κυρίες!

Ο ασθενής Β, ένας ραδιοτηλεοπτικός οργανισμός, παραπονέθηκε για δύσπνοια, ξηρό σπαστικό βήχα, επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ασφυξίας, οι οποίες απαιτούν τη χρήση εισπνευστικών ή ενέσεων αμινοφυλλίνης.

Για πρώτη φορά, σοβαρή δύσπνοια που ακολούθησε μια επίθεση ασφυξίας εμφανίστηκε σε μια αγχωτική κατάσταση, απαιτείται νοσηλεία. Διαγνώστηκε με βρογχικό άσθμα. Μετά τη θεραπεία στο νοσοκομείο, η κατάστασή της βελτιώθηκε ελαφρώς, χρησιμοποιούσε εισπνευστήρες όλο και πιο συχνά, η ασφυξία ανακουφίστηκε μόνο εν μέρει, γεγονός που ανάγκασε την ασθενή να συμβουλευτεί έναν ομοιοπαθητικό γιατρό.

Apis κατά του άσθματος και όχι μόνο!

Το Apis είναι μια προετοιμασία μέλισσας. Στην ομοιοπαθητική, είναι μια από τις καλύτερες θεραπείες για τη θεραπεία της κνίδωσης με σοβαρό πρήξιμο και κνησμό, διάφορες αλλεργικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος. Το Apis βοηθάει τους ανθρώπους που είναι χαρούμενοι, δραστήριοι, που δουλεύουν σαν μέλισσες.

Πώς γίνεται η έρευνα

Οι σωστές ενέργειες του προσωπικού και του ασθενούς κατά τη διάρκεια του σπιρογράμματος στο βρογχικό άσθμα σας επιτρέπουν να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα.

Εάν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις του γιατρού, η διαδικασία δεν προκαλεί δυσάρεστα συναισθήματα και αισθήσεις στον ασθενή

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του σπιρομέτρου ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει άγχος και ενθουσιασμό

Ο κύριος σκοπός της μελέτης είναι να εκτιμήσει τον όγκο εργασίας των πνευμόνων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία ορισμένων παθολογικών διαδικασιών.

Για να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα, η διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα ημι-σκοτεινό δωμάτιο. Συνιστάται να αποκλείσετε δυνατούς ήχους και άλλους ενοχλητικούς παράγοντες. Συνιστώμενη θερμοκρασία αέρα - από 18 έως 24C.

Στη μελέτη, χρησιμοποιούνται διάφορα μοντέλα συσκευών για τη μέτρηση παραμέτρων αναπνοής, που κυμαίνονται από μια καθαρά μηχανική συσκευή έως ένα σύγχρονο σπιρόμετρο υπολογιστή.

Η έρευνα διεξάγεται σύμφωνα με την ακόλουθη μέθοδο:

1. Ένας ασθενής που πάσχει από βρογχικό άσθμα πρέπει να καθίσει. Η εξέταση ενώ στέκεστε μπορεί να παραμορφώσει σημαντικά τους κύριους δείκτες της σπιρογραφίας, οι οποίοι θα είναι σημαντικά υψηλότεροι από το κανονικό..
2. Ένα ειδικό κλιπ τοποθετείται στη μύτη του ασθενούς.
3. Στον ασθενή χορηγείται ειδικό αποστειρωμένο επιστόμιο. Αρκετές ήρεμες αναπνοές πραγματοποιούνται μέσω αυτής..
4. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια σειρά εισπνοών και εκπνοών με το μέγιστο πλάτος.
5. Παύση 20 δευτερολέπτων.
6. Εισπνεύστε και εκπνεύστε ξανά με τον συνηθισμένο ρυθμό.
7. Η τελευταία αναπνοή πραγματοποιείται με τον γρηγορότερο δυνατό ρυθμό.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να πάρει τις βαθύτερες αναπνοές μέσα και έξω για 20 δευτερόλεπτα..

Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση για λίγο..

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή με βρογχοδιασταλτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν ορισμένες διαφορές από την τυπική διαδικασία..

Στην αρχή, όλα γίνονται όπως σε μια κανονική μελέτη. Στη συνέχεια, στον ασθενή χορηγείται βρογχοδιασταλτικό, συχνότερα με εισπνοή. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο με το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μπορείτε επίσης να εντοπίσετε σπασμούς στους βρόγχους και να καταλάβετε εάν οι διαδικασίες απόφραξης είναι αναστρέψιμες..

Τι είναι η σπιρογραφία

Φανταστείτε ένα γυάλινο μπουκάλι με νερό, το ανώτερο επίπεδο του οποίου κλείνει με έναν ελαφρύ κύλινδρο και το δοχείο συνδέεται με ένα σωλήνα προς τα έξω..

Θυμηθείτε τους νόμους της υδραυλικής. Εάν φυσήξετε στο σωλήνα, τότε ο αέρας θα γεμίσει μέρος του χώρου και θα σηκώσει το νερό με τον κύλινδρο. Μια ορισμένη βαθμονομημένη κλίμακα στον κύλινδρο θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε πόσος αέρας έχει εισέλθει στο σκάφος.

Αυτή είναι η βασική αρχή της σπειρομετρίας σε παλαιότερα μηχανήματα..

Τα σύγχρονα σπιρόμετρα είναι εξοπλισμένα με αισθητήρες που καταγράφουν τη ροή του αέρα κατά την αναπνοή. Ταυτόχρονα, καταγράφουν και αποκρυπτογραφούν τους δείκτες μέχρι τη ρύθμιση του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με αυτόν τον τρόπο η σπιρομέτρηση και η σπιρογραφία συνδυάζονται σε μία συσκευή..

Ποιοι δείκτες καθορίζονται από την σπιρογραφία

Οι δείκτες που λαμβάνονται στην σπιρογραφία αξιολογούνται σε ένα σύμπλεγμα, ο καθένας μεμονωμένα μπορεί να χαρακτηρίσει μόνο στενά μία από τις λειτουργίες της αναπνευστικής συσκευής..

• Όγκος αναπνευστικών λεπτών - δείχνει πόσο αέρα περνάει από τους πνεύμονες ανά λεπτό, εξαρτάται από πολλές συνθήκες.
• Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων - ο μέγιστος όγκος αέρα που συγκρατείται στο ύψος της εισπνοής, υποδεικνύει την κατάσταση του πνευμονικού ιστού (εάν είναι αρκετά ελαστικός για επέκταση), σχετικά με την ευρυχωρία των βρόγχων.
• Αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων - αξιολογεί τον δείκτη με ταχεία μέγιστη λήξη.

Η σύγκριση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα του εναπομείναντος αέρα εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης εκπνοή.

Αποκρυπτογράφηση

Η ανάλυση των δεικτών καθιστά δυνατή την εξακρίβωση της παρουσίας και του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας, για τον προσδιορισμό του τύπου της.

Η διάγνωση έχει σημασία:

• αποφρακτικός τύπος - η πιθανότητα εισπνοής ελαττώνεται λόγω της κακής ευρυχωρίας των βρόγχων (σπασμός, οίδημα, οίδημα).
• περιοριστικό - ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός "φταίει", ο οποίος είτε δεν συμμετέχει πλήρως στη διαδικασία αναπνοής (φλεγμονή), είτε δεν ανοίγει πλήρως λόγω της αντικατάστασης ελαστικών ινών με συνεχείς ουλές (συνέπειες μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, πνευμοσκλήρωση, πνευμονική φυματίωση).

Με το βρογχικό άσθμα στα αρχικά στάδια, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ανάλογα με τον αποφρακτικό τύπο, στη συνέχεια ενώνεται ο δεύτερος τύπος.

Σε σοβαρή ασθένεια, η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μικτή..

Κανόνες για την προετοιμασία και τη διεξαγωγή της έρευνας

Πριν από την σπειρογραφία, ο ασθενής πρέπει να εξοικειωθεί και να ακολουθήσει με ακρίβεια τους κανόνες προετοιμασίας, διαφορετικά οι δείκτες θα παραβιαστούν, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ δύσκολη.

Η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι ή κατά τη διάρκεια της ημέρας 2,5 - 3 ώρες μετά το φαγητό. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πρέπει πρώτα να σταματήσουν:

• ανά ημέρα - λήψη φαρμάκων με θεοφυλλίνη (αμινοφυλλίνη).
• σε 12 ώρες - μην εισπνέετε ορμονικούς παράγοντες.
• σε 6 ώρες - εισπνοή atrovent, berodual, salbutamol.

Εάν είναι αδύνατο να συμμορφωθείτε με αυτούς τους όρους, θα πρέπει να ενημερώσετε το προσωπικό της αίθουσας λειτουργικών διαγνωστικών.

Το συμπέρασμα θα δείξει ότι η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο της δράσης των φαρμάκων και δεν αντικατοπτρίζει τους πραγματικούς δείκτες του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να ακούσει προσεκτικά τις εντολές του ιατρικού προσωπικού και να τις ακολουθήσει με ακρίβεια. Επειδή δεν μπορεί κάθε άτομο να αναπνέει αμέσως ήρεμα μόνο μέσω του στόματος μέσω ενός επιστομίου με μύτη με τσίμπημα, οι έμπειροι νοσηλευτές προτιμούν πρώτα να πραγματοποιήσουν μια «δοκιμαστική» εγγραφή έτσι ώστε ο ασθενής να αισθανθεί άνετα με τη διαδικασία και το άγχος του να μην επηρεάσει τα αποτελέσματα.

Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα της σπιρομετρίας

Συνήθως τα αποτελέσματα της σπειρομετρίας είναι έτοιμα εντός 5-10 λεπτών μετά την εξέταση. Η συσκευή δίνει ένα τελικό φύλλο χαρτιού με τα αποτελέσματα. Ο γιατρός υπολογίζει μερικές φορές μερικούς δείκτες ανεξάρτητα.

Οι κύριοι δείκτες για την αποκωδικοποίηση ενός σπιρογράμματος είναι:

• TO (παλιρροιακός όγκος) - αυτή η ένδειξη αναφέρεται στον όγκο του εκπνεόμενου αέρα με ήρεμη αναπνοή. Το κανονικό θεωρείται από 500 έως 600 ml. Αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι υψηλότερος σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Ένας χαμηλός δείκτης μπορεί να υποδηλώνει αναπνευστικές ασθένειες.
• MOD (όγκος αναπνοής λεπτού) είναι ο συνολικός δείκτης του αέρα που διέρχεται από τους πνεύμονες σε ένα λεπτό. Ο δείκτης υπολογίζεται σε ηρεμία, όταν ένα άτομο δεν αντιμετωπίζει σωματική άσκηση. Οι τιμές του μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: από τον δείκτη του DO και από το πόσο συχνά πραγματοποιούνται αναπνευστικές κινήσεις.
• Το VC (ζωτική ικανότητα των πνευμόνων) είναι ένας δείκτης που δείχνει τον όγκο του εκπνεόμενου αέρα κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής. Ο ρυθμός του είναι περίπου 1500 ml. Εάν αυτός ο δείκτης μειωθεί, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σπασμού ή άλλου εμποδίου στην ελεύθερη διέλευση αέρα. Και μπορεί επίσης να δείξει έναν μικρό όγκο πνευμόνων..
• FEV ή FEV 1 (όγκος αναγκαστικού αέρα) - αυτή η ένδειξη υποδεικνύει την ένταση του αέρα κατά την εκπνοή σε 1 δευτερόλεπτο. Η κανονική τιμή FEV είναι 70-80% της τιμής VC. Η μείωση αυτού του δείκτη συνήθως εμφανίζεται με αποφρακτικές αλλαγές στους βρόγχους..
• Το FVC (αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων) είναι ο όγκος του αέρα κατά τη γρήγορη λήξη. Συνήθως είναι το 90-95% του δείκτη VC. Παρατηρείται μείωση του FVC με χαμηλή ευκρίνεια των βρόγχων.
• Ο δείκτης Tiffeneau υπολογίζεται με τον τύπο: FEV διαιρούμενο με VC. Ο ρυθμός του είναι περίπου 70-75%, μπορεί να μειωθεί με αποφρακτικές αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα.

Εάν πραγματοποιηθεί μια δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό, τότε κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ενός σπιρογράμματος, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στους δείκτες των FVC, FEV και του δείκτη Tiffno. Η αύξηση των τιμών τους μετά από εισπνοή με βρογχοδιασταλτικό δείχνει βρογχόσπασμο, καθώς και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται

Τα αποτελέσματα της εξέτασης πρέπει να εμφανίζονται στον θεράποντα ιατρό. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Πράγματι, κατά την αποκωδικοποίηση, δεν λαμβάνονται υπόψη μόνο οι κανόνες των δεικτών, αλλά και το φύλο, η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Κατά τη διεξαγωγή σπειρομετρίας, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες, οι οποίοι είναι σημαντικοί στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος:

1. Ο ρυθμός αναπνοής είναι ένας σημαντικός δείκτης. Σε κατάσταση ηρεμίας, ένας φυσιολογικός ενήλικας δεν πρέπει να έχει περισσότερο από 16-18 αναπνευστικούς κύκλους ανά λεπτό. Σε ένα παιδί, αυτός ο δείκτης είναι πολύ υψηλότερος. Με το βρογχικό άσθμα, η RR αυξάνεται επίσης.
2. Αναπνευστικός όγκος. Αυτή η τιμή δείχνει πόσος αέρας (όγκος) μπορεί να κρατήσει οι πνεύμονες ενός ατόμου σε μια αναπνοή. Στους άνδρες, αυτή η τιμή είναι υψηλότερη..
3. Όγκος αναπνευστικών λεπτών. Αυτός είναι ο συνολικός όγκος αέρα που διέρχεται από τους πνεύμονες του ασθενούς σε ένα λεπτό. Οι τιμές από 4 έως 10 λίτρα θεωρούνται τυπικές..
4. Αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Για τη μέτρηση αυτού του δείκτη, ο ασθενής πρέπει πρώτα να εισπνεύσει όσο το δυνατόν πιο βαθιά και μετά να εκπνεύσει όσο το δυνατόν πιο βαθιά..
5. Αναγκαστικός όγκος εκπνοής ανά δευτερόλεπτο. Ο δείκτης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του θέματος. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτιμάται πόσος αέρας μπορεί να εκπνέει ο ασθενής στο πρώτο δευτερόλεπτο..
6. Δείκτης του Tiffeneau. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ευρυχωρία των πνευμόνων.

Εάν ένας ασθενής έχει βρογχικό άσθμα, τότε η σπιρομετρία θα αποκαλύψει αποκλίσεις σε ορισμένους δείκτες.

Κατά την αποκωδικοποίηση ενός σπιρογράμματος σε βρογχικό άσθμα, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:

• φύλο ασθενούς
• ηλικία;
• ύψος;
• βάρος.

Πρέπει να ληφθούν υπόψη, καθώς ορισμένοι δείκτες έχουν ένα ευρύ φάσμα αποδεκτών ορίων. Αυτό που είναι φυσιολογικό για ένα άτομο μπορεί να αποδειχθεί παθολογία για ένα άλλο.

Ποια είναι η διαδικασία σπειρομετρίας; μια σύντομη περιγραφή του

διάγνωση εγκεφαλική νάρκωση αποκατάστασης CODLastmaemphysema βρογχίτιδα συμπτώματα δύσπνοια βήχας

• Αποφρακτικός τύπος, που προκαλείται από παραβίαση της διέλευσης της ροής του αέρα μέσω των βρόγχων (για παράδειγμα, με σπασμό, οίδημα ή φλεγμονώδη διήθηση των βρόγχων, με μεγάλη ποσότητα ιξώδους πτυέλου στους βρόγχους, με παραμόρφωση των βρόγχων, με βρογχική κατάρρευση κατά την εκπνοή).
• Περιοριστικός τύπος, λόγω μείωσης στην περιοχή των κυψελίδων των πνευμόνων ή χαμηλής ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού (για παράδειγμα, στο πλαίσιο της πνευμοσκλήρωσης, αφαίρεση μέρους του πνεύμονα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ατελεκτασία, υπεζωκοτικές ασθένειες, ανώμαλο σχήμα του θώρακα, διαταραχή των αναπνευστικών μυών, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.) ;
• Μικτός τύπος, όταν υπάρχει συνδυασμός τόσο αποφρακτικών όσο και περιοριστικών αλλαγών στους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων.

Μικρή κατάσταση αεραγωγού

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η μέτρηση του μέσου σημείου στην εξαναγκαστική εκπνευστική καμπύλη ή η μέση ογκομετρική ταχύτητα είναι μια λειτουργική δοκιμή μικρών βρόγχων και ο συνολικός αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος δείχνει την απόδοση μεγάλων αυτοκινητοδρόμων. Ωστόσο, μελέτες δομικών-λειτουργικών σχέσεων έδειξαν ότι τα συμπεράσματα είναι λανθασμένα. Σε τελική ανάλυση, οι κυψελίδες αποτελούν μέρος των μικρών αεραγωγών και των μικρών βρόγχων, επομένως, εμπίπτουν στο γενικό σύστημα. Στη συνέχεια, όλη η εκπνευστική ροή αέρα φτάνει τελικά στο σπιρόμετρο. Ως εκ τούτου, όλοι οι παράγοντες είναι αλληλένδετοι, και κανένας μεμονωμένος δείκτης στην καμπύλη δεν αποκαλύπτει διαφορές στα στοιχεία του συστήματος..

Υπάρχουν επίσης μεμονωμένες ασθένειες των μικρών αεραγωγών. Για παράδειγμα, με την εξουδετέρωση της βρογχιολίτιδας, υπάρχει παραβίαση της ροής του εκπνευστικού αέρα με τον ίδιο τρόπο όπως με το άσθμα ή τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Επομένως, η σπιρομετρία δεν είναι σε θέση να παρέχει διαφορική διάγνωση μεταξύ άσθματος και ΧΑΠ..

Πώς γίνεται η έρευνα?

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο όγκος των πνευμόνων μετριέται με έναν σπιρογράφο - μια ιατρική συσκευή που δείχνει τα αποτελέσματα με τη μορφή ενός σπιρογράφου, το οποίο αποκωδικοποιείται αργότερα. Ένας κλασικός σπιρογράφος είναι ένας κύλινδρος βυθισμένος στο νερό. Τη στιγμή της αναπνοής, μετράται ο όγκος των πνευμόνων.

Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί σπιρομέτρηση υπολογιστή, όπου, εκτός από τον όγκο των πνευμόνων, μετρώνται επιπλέον παράμετροι που συμπληρώνουν την εικόνα της κατάστασης του ασθενούς με άσθμα και άλλες βρογχικές ασθένειες και καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας, της παρουσίας παθολογιών, της αναστρέψιμης υποβάθμισης των ιστών και της συνταγογράφησης της κατάλληλης θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του σπιρομέτρου, καταγράφεται μια καταγραφή εισπνοής και εκπνοής ασθενούς ασθενούς στο γράφημα του σπιρογράμματος, το οποίο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου ανταλλαγής αερίων στην κανονική λειτουργία, καθώς και στη λειτουργία δοκιμής (αναγκαστικής), όπου χρησιμοποιούνται ορμονικά και βρογχοδιασταλτικά φάρμακα ταχείας δράσης για την τόνωση του έργου των κυψελίδων και των βρογχιολίων. Ο τρόπος δοκιμής πραγματοποιείται περίπου μισή ώρα μετά από φυσικές μετρήσεις και συγκρίνονται και τα δύο αποτελέσματα.

Η σπιρομετρία εξετάζεται σε ένα ήσυχο, απομονωμένο δωμάτιο, με βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία αέρα. Δεν πρέπει να υπάρχουν σφιχτά ρούχα στο στήθος και το λαιμό που εμποδίζουν την αναπνοή. Οι μετρήσεις θα δείξουν την πραγματική εικόνα εάν πραγματοποιήθηκε σε ηρεμία, επομένως, πριν ξεκινήσετε την εξέταση, πρέπει να χαλαρώσετε.

Η σπιρομέτρηση για το άσθμα συνταγογραφείται νωρίς το πρωί. Συνιστάται να τρώτε το νωρίτερο λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία της σπειρομετρίας, το κάπνισμα και η κατανάλωση ποτών με καφεΐνη πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες νωρίτερα. Επίσης, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ακυρώνονται όλα τα βρογχικά και άλλα φάρμακα..

Η σπιρομετρία είναι μια ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, ωστόσο, μπορεί να προκαταλάβει εάν:

• στην τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, είναι αδύνατο να ακυρωθούν τα φάρμακα.
• η κατάσταση του βρογχικού άσθματος είναι οξεία.
• ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση.

Όλες οι μετρήσεις στο σπειρογράφημα πραγματοποιούνται εντός 10 λεπτών, μετά την οποία δημιουργείται αυτόματα ένα γράφημα, το οποίο μελετά ο θεράπων ιατρός. Με βάση τα δεδομένα του προγράμματος, η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται ή προσαρμόζεται.

Αξιολόγηση ασθενούς με άσθμα με σπειρογράφημα

Η φυσική εκτίμηση των ασθενών με άσθμα δεν είναι ακριβής, επομένως οι όγκοι της αναπνοής επανέρχονται στο φυσιολογικό κατά την ύφεση.

Η παρουσία βρογχικής απόφραξης κατά την κατάσταση του άσθματος δεν είναι επίσης αμφίβολη. Ωστόσο, η σπιρομετρία επιτρέπει την εκτίμηση της σοβαρότητας του βρογχικού άσθματος. Δεδομένου ότι το επίπεδο των αερίων στο αίμα αλλάζει μόνο κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων και οι ακτίνες Χ δεν καθορίζουν την πνευμονική λειτουργία προκειμένου να παρακολουθεί την ανάπτυξη της νόσου.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη ασυμπτωματικής κατάστασης με μέγιστη αύξηση των τιμών FEV1 και FVC. Με βάση αυτούς τους δείκτες πρέπει να συνταγογραφούνται ισχυρά εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά και γλυκοκορτικοστεροειδή.

Η σπιρομετρία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε ποιες δόσεις παρέχουν το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Εάν το άσθμα αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στις κυψελίδες γίνονται μη αναστρέψιμες, παρόμοιες με τη ΧΑΠ. Το FEV1 θα μειωθεί, το οποίο είναι ένας ισχυρός δείκτης πρόγνωσης άσθματος.

Συγγραφέας έκδοσης: Inna Kailin

Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτες συνέπειες για την υγεία σας! Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό!

Η ουσία της σπειρομετρίας

Ο όρος διαμορφώνεται από δύο λέξεις: σπιρο-αναπνοή και μέτρηση - μετρήσεις, μετρήσεις.

Η σπιρομετρία είναι μια διαγνωστική εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής με τη δημιουργία χαρακτηριστικών δεικτών ταχύτητας και όγκου.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική: σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες που προκαλούν χαμηλό επίπεδο ανταλλαγής αερίων.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με μια ειδική ψηφιακή συσκευή - ένα σπιρόμετρο. Ο μηχανισμός τους είναι αρκετά απλός: ένας αισθητήρας ροής αέρα και ένα υπολογιστικό μέρος που μετατρέπει τις πληροφορίες σε αριθμητικές τιμές.

Οι μετρήσεις υπολογίζονται αυτόματα. Υπάρχουν τροποποιήσεις υπολογιστών της συσκευής.

Οι πρώτες εξετάσεις πραγματοποιήθηκαν με μηχανικά (πιο συχνά νερό) σπιρόμετρα. Όλοι οι δείκτες υπολογίστηκαν μη αυτόματα. Η διαδικασία ήταν μακρά και επίπονη.

Εάν χρειάζεστε συνεχή παρακολούθηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σύγχρονο φορητό σπιρόμετρο, το οποίο ισχύει τόσο στο σπίτι όσο και όταν ταξιδεύετε..

Οι διαβουλεύσεις με τον θεράποντα ιατρό και έναν ειδικό για την πώληση παρόμοιου εξοπλισμού θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε τη σωστή συσκευή. Ένα σπιρόμετρο επιλέγεται με βάση τις λειτουργικές απαιτήσεις και τις προσωπικές προτιμήσεις.

Οι πιο ακριβείς μετρήσεις παρέχονται από μια ειδική κάμερα με αισθητήρες - έναν plysysmograph. Τα αποτελέσματα της μελέτης, που παρουσιάζονται γραφικά με τη μορφή σπιρογραφίας, βοηθούν στην οπτική απεικόνιση των αλλαγών στον όγκο των ανθρώπινων πνευμόνων κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής και αυξημένης αναπνοής. Τι είναι η σπιρογραφία και πώς φαίνεται σαφώς φαίνεται στο σχήμα:

• διάγνωση παθολογικών ανωμαλιών (εστίες διαταραχών ανταλλαγής αερίων, επίπεδο βρογχικής απόφραξης).
• αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• διδάξτε διαφορετικές τεχνικές αναπνοής.

Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς με άμεσο αποτέλεσμα.

Αποκωδικοποίηση των λαμβανόμενων σπειρογραμμάτων δεδομένων

Η σπειρομετρία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε δεδομένα σχετικά με την εργασία των αναπνευστικών οργάνων στο βρογχικό άσθμα τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Σε μια σύντομη διαδικασία, είναι δυνατό να ληφθεί ένα σπειρογράφημα και να συγκριθούν διαφορετικοί δείκτες με τους κατάλληλους, με την αποκωδικοποίησή τους:

1. DO - παλιρροιακός όγκος των πνευμόνων σε ηρεμία.
2. VC - ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (ο πιο σημαντικός δείκτης όταν υπάρχει υποψία άσθματος - εκτός από τη μέτρηση του όγκου σε κατάσταση ηρεμίας, μετράται επίσης ο όγκος με εντατική εισπνοή και εκπνοή).
3. RR - αναπνευστικός ρυθμός για 1 λεπτό.
4. MOD - όγκος αναπνοής σε λίγα λεπτά.
5. FVC - αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Δείκτης Tiffeneau - αναλογία VC / FVC.
6. Επίσης, αποκρυπτογραφήστε τους δείκτες του Επαρχιακού Υπουργείου Εσωτερικών (vyd), OOL, Evd, FOE, OEL, OFV1.

Τα αποτελέσματα της μέτρησης σημειώνονται σε χαρτί γραφήματος με τη μορφή γραφήματος σπειρογράμματος. Με σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα με το βρογχικό άσθμα, η καμπύλη αλλάζει απότομα.

Οι ίδιοι δείκτες μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό για άτομα διαφορετικού φύλου, ηλικίας και βαθμού φυσικής κατάστασης στο στήθος..

Με τη βοήθεια ενός σπειρογραφήματος, είναι αδύνατο να διαγνωστεί σαφώς το βρογχικό άσθμα. Η απόφραξη μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε ασθένειες όπως η εξάλειψη της βρογχίτιδας, η φυματίωση και μερικές άλλες βρογχικές ασθένειες, ωστόσο, η αποκωδικοποίηση της σπειρομετρίας παραμένει μια αποτελεσματική μέθοδος για την εκτίμηση της κατάστασης των πνευμόνων και των βρόγχων στο άσθμα..

Παρακολούθηση του επιπέδου κινδύνου εμφάνισης παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος με τη χρήση σπειρομετρίας

Μερικά άτομα με άσθμα είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν σοβαρές εξάρσεις ακόμη και αν είναι ασυμπτωματικά. Για το λόγο αυτό, πολλοί ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς τους να επαναλαμβάνουν περιοδικά τη σπιρομέτρηση για να καθορίσουν το επίπεδο του FEV1. Όπως φαίνεται στο άρθρο σχετικά με τη θεραπεία του άσθματος, όλα τα άτομα που έχουν FEV1 λιγότερο από 60% (σε σύγκριση με το φυσιολογικό) είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρές παροξύνσεις, ανεξάρτητα από το εάν έχουν συμπτώματα..

Η πρώτη μέτρηση FEV1 πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας. Οι επόμενες μετρήσεις λαμβάνονται εντός 3-6 μηνών μετά την έναρξη της θεραπείας με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (ICS), έως ότου η τιμή FEV1 φτάσει τη μέγιστη τιμή της. Τη στιγμή της επίτευξης της μέγιστης τιμής του FEV1, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία βοήθησε στην αποκατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας στο μέγιστο και ότι δεν χρειάζεται να αυξηθεί περαιτέρω η ένταση της θεραπείας..

Εάν, μετά την έναρξη της τακτικής χρήσης του ICS, ο ασθενής εξακολουθεί να έχει συμπτώματα άσθματος, κατά την επόμενη σπιρομέτρηση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να επαναλάβει τη δοκιμή με ένα φάρμακο που διαστέλλει τον αυλό των βρόγχων. Εάν, μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο δείκτης FEV1 αυξηθεί περισσότερο από 12% και κατά περισσότερο από 200 ml, ο γιατρός θα καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία δεν ελέγχει το άσθμα αρκετά καλά και θα πρέπει να προτείνει τη μετάβαση σε πιο εντατική θεραπεία..

Από την άλλη πλευρά, εάν το FEV1 δεν αυξηθεί μετά τη λήψη του βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συμπεράνει ότι τα επίμονα συμπτώματα σχετίζονται με κάποιο άλλο πρόβλημα (για παράδειγμα, με GERD ή με αλλεργική ρινίτιδα) και ότι δεν υπάρχει ανάγκη αύξησης της έντασης της θεραπείας.

Αφού επιτύχετε καλό έλεγχο του άσθματος (μέγιστο FEV1), η σπιρομέτρηση πραγματοποιείται μία φορά κάθε λίγους μήνες ή μία φορά το χρόνο, ανάλογα με τον κίνδυνο παροξύνσεων.

Εάν, κατά τον επόμενο έλεγχο, το επίπεδο FEV1 είναι κάτω από 60% (σε σύγκριση με τον κανόνα), ο γιατρός θα είναι σε θέση να συμπεράνει ότι ο ασθενής διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιδείνωσης του άσθματος και μείωσης της λειτουργίας των πνευμόνων με την πάροδο του χρόνου και θα πρέπει να προτείνει τη μετάβαση σε υψηλότερο επίπεδο. θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια διαφορετικών μετρήσεων εντός 1 έτους, οι δείκτες FEV1 μπορούν να κυμαίνονται εντός 12%. Αυτή η μεταβλητότητα θεωρείται φυσιολογική. Για δύο συνεχόμενα χρόνια, η κανονική διαφορά μεταξύ των δεικτών FEV1 μπορεί να είναι έως και 15%.