DIASKINTEST ® - ΜΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΚΙΜΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΚΑΦΗ ΓΙΑ ΤΟΥΡΚΟΥΛΩΣΗ

Το Diaskintest® (ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης σε τυπική αραίωση) είναι μια καινοτόμος ενδοδερμική διαγνωστική δοκιμή, η οποία είναι μια ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη που περιέχει δύο συνδεδεμένα αντιγόνα - ESAT6 και CFP10, χαρακτηριστικό των παθογόνων στελεχών του Mycobacterium tuberculosis 1. Αυτά τα αντιγόνα απουσιάζουν στο στέλεχος εμβολίου Mycobacterium bovis BCG και στα περισσότερα μυκοβακτήρια μη φυματίωσης, επομένως το Diaskintest® προκαλεί ανοσοαπόκριση μόνο κατά του mycobacterium tuberculosis και δεν δίνει αντίδραση που σχετίζεται με τον εμβολιασμό BCG. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, το Diaskintest® έχει σχεδόν 100% ευαισθησία και ειδικότητα 2, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα εμφάνισης ψευδώς θετικών αντιδράσεων, οι οποίες παρατηρούνται στο 40-60% των περιπτώσεων κατά τη χρήση της παραδοσιακής ενδοδερμικής δοκιμής φυματίωσης (δοκιμή Mantoux) 3. Η τεχνική του Diaskintest και η καταγραφή των αποτελεσμάτων είναι ίδια με τη δοκιμή Mantoux με φυματίνη 4.

Στη Ρωσία, η χρήση του Diaskintest εγκρίθηκε το 2009 με Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας 855 της 29ης Οκτωβρίου 2009 4

Από το 2017, η χρήση του Diaskintest στον έλεγχο της φυματίωσης σε παιδιά άνω των 7 ετών και εφήβους ρυθμίστηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας αριθ. 124n της 21ης ​​Μαρτίου 2017 5.

Το Diaskintest είναι πολύ ευαίσθητο και εξαιρετικά ενημερωτικό: σας επιτρέπει να αποκλείσετε ψευδώς θετικές αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του τεστ Mantoux σε εμβολιασμένα άτομα (ανοσία μετά τον εμβολιασμό). Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις και σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας, η ευαισθησία του Diaskintest είναι περίπου 96%.

ΠΩΣ ΕΠΙΤΕΥΧΘΕΙ ΥΨΗΛΗ ΑΚΡΙΒΕΙΑ ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ

Το Diaskintest είναι μια διαγνωστική δοκιμασία που βασίζεται στο σχηματισμό αντίδρασης υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (HRHT), η οποία εκδηλώνεται ως σφραγίδα (papule) στο σημείο της ένεσης παρουσία παθογόνου για το ανθρώπινο σώμα στο σώμα με την παρουσία δύο αντιγόνων ESAT-6 και CFP-10 στη δομή του... Αυτά τα αντιγόνα απουσιάζουν στα βακτήρια μυκοβακτηρίων (BCG) και στα μη φυματίωση.

Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση (ενεργή ή λανθάνουσα (λανθάνουσα) λοίμωξη από φυματίωση), τότε σχηματίζεται σφραγίδα (papule) στο σημείο της ένεσης του Diaskintest - ένα θετικό τεστ. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται διεξοδική εξέταση παρακολούθησης για τον αποκλεισμό ενεργών φυματιωτικών αλλοιώσεων. Ελλείψει αξιόπιστων σημείων της νόσου, ένα θετικό τεστ δείχνει ότι ένα άτομο έχει λανθάνουσα (λανθάνουσα) λοίμωξη από φυματίωση και υπάρχει υψηλός κίνδυνος να ενεργοποιηθεί η ασθένεια στο εγγύς μέλλον. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ειδική προληπτική θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης..

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, ενώ έχει ανοσία από φυματίωση μετά από εμβολιασμό BCG (ανοσία μετά τον εμβολιασμό), τότε το Diaskintest θα είναι αρνητικό.

Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε δείγματος δοκιμής, λαμβάνονται υπόψη δύο κύρια χαρακτηριστικά: ευαισθησία και ειδικότητα. Όσο υψηλότεροι είναι αυτοί οι δείκτες, τόσο ποιοτικά το τεστ ανιχνεύει μόλυνση..

Η ευαισθησία του τεστ είναι η παρουσία θετικών αντιδράσεων σε άτομα με αξιόπιστη επιβεβαιωμένη διάγνωση.

Ευαισθησία Diaskintest 96,0% 6.

Η ειδικότητα του τεστ είναι μια αρνητική αντίδραση στο δείγμα σε απολύτως υγιείς ανθρώπους..

Diaskintest ειδικότητα 99,0% 6.

Όλα αυτά επέτρεψαν στο Diaskintest να γίνει μια αξιόπιστη και εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση τόσο της λανθάνουσας όσο και της ενεργού φυματίωσης. Η υψηλή διαγνωστική ακρίβεια αποφεύγει περιττές και συχνά επιβλαβείς θεραπείες και μελέτες.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΔΙΑΣΚΙΝΤΣΤ ΑΠΟ ΑΛΛΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ

• Υψηλή ειδικότητα και υψηλή ευαισθησία.
• Δεν υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα στην περίπτωση εμβολιασμού BCG.
• Δεν απαιτείται ειδικός εργαστηριακός εξοπλισμός.
• Χαμηλός τραυματισμός για παιδιά κάθε ηλικίας.
• Ισχύει σε οποιαδήποτε ηλικία: παιδιά, έφηβοι, ενήλικες.

ΠΟΤΕ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Η ΔΙΑΚΙΝΗΣΤΗ

Σε παιδιά κάτω των 7 ετών:

• διαφορική διάγνωση μετά τον εμβολιασμό και μολυσματικών αλλεργιών.
• αξιολόγηση της δραστηριότητας της φυματιώδους διαδικασίας (κατά την ανίχνευση ασβεστοποιήσεων και ιχνών προηγούμενης λοίμωξης) σε συνδυασμό με άλλες κλινικές, εργαστηριακές και ακτινολογικές μεθόδους ·
• διαφορική διάγνωση της φυματίωσης σε συνδυασμό με άλλες κλινικές, εργαστηριακές και ακτινολογικές μελέτες ·
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά της φυματίωσης σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Σε παιδιά άνω των 7 ετών και εφήβους:

• διάγνωση φυματίωσης και ταυτοποίηση ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης (διαλογή) 7 ·
• αξιολόγηση της δραστηριότητας της φυματιώδους διαδικασίας ·
• διαφορική διάγνωση της φυματίωσης σε συνδυασμό με άλλες κλινικές, εργαστηριακές και ακτινολογικές μελέτες ·
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά της φυματίωσης σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Σε ενήλικες:

• διάγνωση φυματίωσης και ταυτοποίηση ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης.
• αξιολόγηση της δραστηριότητας της φυματιώδους διαδικασίας ·
• διαφορική διάγνωση της φυματίωσης σε συνδυασμό με άλλες κλινικές, εργαστηριακές και ακτινολογικές μελέτες ·
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά της φυματίωσης σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους ·
• Προσοχή! Ο εμβολιασμός BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα του Diaskintest.

ΠΩΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΙΑΣΚΙΝΤΙΣΤΗΣ

Το τεστ διεξάγεται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού για παιδιά, εφήβους και ενήλικες από μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα που έχει άδεια να διεξάγει ενδοδερμικές εξετάσεις.

Για άτομα με ιστορικό εκδηλώσεων μη ειδικών αλλεργιών, η δοκιμή συνιστάται να εκτελείται ενώ λαμβάνετε φάρμακα απευαισθητοποίησης για 7 ημέρες (5 ημέρες πριν από τη δοκιμή και 2 ημέρες μετά από αυτήν).

ΛΟΓΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΔΙΑΣΚΙΝΤΩΝ

Το αποτέλεσμα της εξέτασης αξιολογείται από γιατρό ή εκπαιδευμένο νοσοκόμα μετά από 72 ώρες (3 ημέρες) από τη ρύθμιση.

Κριτήρια για την αξιολόγηση της απόκρισης στη δοκιμή Diaskintest:

Αρνητικός

Πλήρης απουσία διείσδυσης και υπεραιμίας ή παρουσία "αντιδράσεων τσιμπήματος" έως 2 mm.

Αμφίβολος

Η παρουσία υπεραιμίας χωρίς συμπίεση (βλατίδες).

Θετικός

Η παρουσία σφραγίδας (papule) οποιουδήποτε μεγέθους.

Προσοχή! Άτομα με αμφισβητήσιμη και θετική αντίδραση στο Diaskintest® υποβάλλονται σε διεξοδική εξέταση για φυματίωση.

ΚΑΝΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΓΓΡΑΦΑ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΗΣ ΔΙΑΣΚΙΝΗΣ ΔΟΚΙΜΗΣ:

1. Διάταξη του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 855 της 29ης Οκτωβρίου 2009 "σχετικά με τις τροποποιήσεις στο προσάρτημα αριθ. 4 της απόφασης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας αρ. 109 της 21ης ​​Μαρτίου 03"
2. Ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της λοίμωξης λανθάνουσας φυματίωσης σε παιδιά, εγκεκριμένη από τη Ρωσική Εταιρεία Φυσιολόγων, ed. μ.μ. καθηγητής Β.Α. Aksenova, 2015.
3. Συστάσεις για τον έλεγχο και την παρακολούθηση της λοίμωξης από φυματίωση σε ασθενείς που λαμβάνουν γενετικά τροποποιημένα βιολογικά φάρμακα, που εγκρίθηκαν από την Ένωση Ρευματολόγων της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 2013 με προσθήκες του 2016, ed. Borisova S.E., Lukina G.V...
4. Κλινικές οδηγίες "Λανθάνουσα φυματίωση (LTBI) σε παιδιά", 2016
   
5. Κλινικές οδηγίες "Ανίχνευση και διάγνωση φυματίωσης σε παιδιά που εισέρχονται και σπουδάζουν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα" ed. μ.μ. καθηγητής Β.Α. Aksenova, 2017.
6. Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Μαρτίου 2017 αρ. 124n "Με την έγκριση της διαδικασίας και των όρων διεξαγωγής προληπτικών ιατρικών εξετάσεων πολιτών με σκοπό την ανίχνευση της φυματίωσης"

1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. et al. Μια νέα δοκιμή δέρματος για τη διάγνωση της φυματίωσης με βάση την ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη ESAT-CFP. ΜοΙ. μέλι. -2008. - Όχι. 4. - Σ. 28–34

2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. κλπ. Κλινικές μελέτες της νέας δερματικής εξέτασης "DIASKINTEST ®" για τη διάγνωση της φυματίωσης. Προβλήματα της φυματίωσης και των πνευμονικών παθήσεων. - 2009. - Αρ. 2.- σ. 1-8

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Φυματίωση ευαισθησία και λοίμωξη με Mycobacterium tuberculosis σε παιδιά. Προφ. μπάνιο. και πνευμονικές παθήσεις. - 2007. - Όχι 1.- σ. 43–49

4 Διάταξη του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 855 της 29ης Οκτωβρίου 2009 "Με την τροποποίηση του προσαρτήματος αριθ. 4 της διαταγής του ρωσικού Υπουργείου Υγείας αριθ. 109 της 21ης ​​Μαρτίου 03"

5 Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Μαρτίου 2017 αρ. 124n "Με την έγκριση της διαδικασίας και των όρων διεξαγωγής προληπτικών ιατρικών εξετάσεων πολιτών για την ανίχνευση της φυματίωσης"

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. Η αποτελεσματικότητα μιας δοκιμής δέρματος με ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης στην ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους στη Μόσχα το 2013 // Παιδιατρική Φαρμακολογία, 2015. - Ν 1. - σ. 99-103

7 Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Μαρτίου 2017 αρ. 124n "Με την έγκριση της διαδικασίας και των όρων διεξαγωγής προληπτικών ιατρικών εξετάσεων πολιτών για την ανίχνευση της φυματίωσης"

Diaskintest - τι δείχνει; Ενδείξεις, παρενέργειες, προετοιμασία και διεξαγωγή του τεστ για ένα παιδί και έναν ενήλικα, αποτελέσματα (φωτογραφίες θετικών και αρνητικών αντιδράσεων, κανόνας), σχόλια. Πού να το κάνω; Σύγκριση με το τεστ Mantoux

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Το Diaskintest είναι μια δερματική εξέταση που έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση της φυματίωσης και την αξιολόγηση της δραστηριότητας της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τόσο ενεργή φυματίωση διαφόρων οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, κ.λπ.), όσο και ασυμπτωματική μεταφορά, όταν η ασθένεια απουσιάζει, αλλά υπάρχει λοίμωξη με μυκοβακτήρια (M. tuberculosis).

Diaskintest - τι είναι αυτό (ουσία και γενικές αρχές)

Το Diaskintest είναι μια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία, σύμφωνα με την αρχή της εφαρμογής της, είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, και στην πραγματικότητα η αντίδραση που λαμβάνει χώρα στο σώμα είναι με τη δοκιμή κβαντιρόνης. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι σημαίνει αυτό. Έτσι, για τη σύνθεση του diaskintest, ένα υγρό εγχέεται ενδοδερμικά που περιέχει πρωτεΐνες που υπάρχουν στα παθογόνα βακτήρια Mycobacterium tuberculosis, τα οποία προκαλούν φυματίωση. Δεδομένου ότι μόνο οι μεμονωμένες πρωτεΐνες εγχέονται ενδοδερμικά, το diaskintest σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με φυματίωση.

Και μετά, μετά από τρεις ημέρες (72 ώρες), η αντίδραση του σώματος στην περιοχή της ένεσης αξιολογείται από την παρουσία ερυθρότητας, σφραγίδων κ.λπ. Εάν υπάρχει αντίδραση με τη μορφή ερυθρότητας ή σκλήρυνσης στο σημείο της ένεσης, τότε το αποτέλεσμα του diaskintest θεωρείται θετικό. Εάν στο σημείο της ένεσης είναι ορατό μόνο το σημείο από τη διάτρηση του δέρματος με βελόνα, τότε το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό.

Ένα θετικό αποτέλεσμα στο διαγώνιο σημαίνει ότι το ανθρώπινο σώμα είναι εξοικειωμένο με το mycobacterium tuberculosis, δηλαδή, το ανοσοποιητικό του σύστημα "αναγνώρισε" τις χαρακτηριστικές πρωτεΐνες που εισήχθησαν στο δέρμα και τους έδωσε την κατάλληλη απάντηση. Όμως, δυστυχώς, ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής δεν επιτρέπει τη διάκριση της ενεργού φυματίωσης από την ασυμπτωματική μεταφορά μυκοβακτηρίων, και ως εκ τούτου, με ένα τέτοιο αποτέλεσμα του διασκιντέστ, θα πρέπει να διενεργηθεί μια πρόσθετη εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί / αποκλειστεί η ενεργός φυματίωση.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής σημαίνει ότι το ανθρώπινο σώμα δεν είναι εξοικειωμένο με το mycobacterium tuberculosis, δηλαδή, το ανοσοποιητικό σύστημα «δεν αναγνώρισε» ξένες πρωτεΐνες που εισήχθησαν κάτω από το δέρμα και, κατά συνέπεια, δεν είναι άρρωστος με φυματίωση και δεν είναι ασυμπτωματικός φορέας μυκοβακτηρίων.

Ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα μιας διαγνωστικής ουσίας εξαρτάται από το αν το ανθρώπινο σώμα αντιδρά στις πρωτεΐνες των μυκοβακτηρίων που εισάγονται κάτω από το δέρμα, οι οποίες ονομάζονται CFP10 και ESAT6. Αυτές οι πρωτεΐνες βρίσκονται στην επιφάνεια των μυκοβακτηρίων που προκαλούν φυματίωση και θεωρούνται αντιγόνα. Εάν τέτοιες πρωτεΐνες εισάγονται στο σώμα (στην περίπτωση του Diaskintest, ενίονται ενδοδερμικά), το ανοσοποιητικό σύστημα θα προσπαθήσει πρώτα να τις αναγνωρίσει ("αναγνωρίστε"). Και εάν τα ανοσοκύτταρα "αναγνωρίσουν" τις πρωτεΐνες των μυκοβακτηρίων, τότε θα αρχίσουν αμέσως να παράγουν αντισώματα για να καταστρέψουν το ξένο γενετικό υλικό που έχει εισέλθει στο σώμα, το οποίο θα εκδηλωθεί από ένα θετικό αποτέλεσμα του διασκοστέρ.

Αλλά η «αναγνώριση» πρωτεϊνών των μυκοβακτηρίων εξαρτάται από το εάν τα ίδια τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης έχουν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα νωρίτερα. Δηλαδή, εάν στο παρελθόν ένα άτομο μολύνθηκε από μυκοβακτήρια, τότε τα ανοσοκύτταρα τα «αναγνωρίζουν», αναπτύσσουν γρήγορα αντισώματα, τα οποία θα εκδηλωθούν ως θετική αντίδραση στο Diaskintest. Εάν στο παρελθόν ένα άτομο δεν έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια, τότε τα ανοσοκύτταρα δεν θα είναι σε θέση να «αναγνωρίσουν» τις πρωτεΐνες που εισάγονται στο δέρμα, οι οποίες θα εκδηλωθούν με τη μορφή αρνητικής αντίδρασης στο Diaskintest.

Επομένως, είναι προφανές ότι ένα θετικό αποτέλεσμα του διασκιντέστ παρατηρείται σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν μυκοβακτήρια στο σώμα τους. Και το αρνητικό αποτέλεσμα του diaskintest, αντίστοιχα, είναι τυπικό για εκείνους που δεν έχουν μολυνθεί ποτέ με μυκοβακτήρια. Ωστόσο, ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει υποχρεωτική νόσο της φυματίωσης, αλλά δείχνει μόνο λοίμωξη με μυκοβακτήρια. Εδώ, για να κατανοήσουμε αυτό το γεγονός, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια επεξηγηματική παρέκκλιση..

Έτσι, τα μυκοβακτήρια είναι ευρέως διαδεδομένα και περίπου το 90% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας είναι μολυσμένο με αυτά. Τα χαρακτηριστικά της δομής και του κύκλου ζωής των μυκοβακτηρίων οδηγούν στο γεγονός ότι μετά την είσοδο στο ανθρώπινο σώμα, παραμένουν σε αυτό για όλη τη ζωή, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν με τα αντιβιοτικά που διατίθενται στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής. Αλλά λόγω της πολυπλοκότητας του κύκλου ζωής και της αλληλεπίδρασης των μυκοβακτηρίων με το ανθρώπινο σώμα, μια τέτοια μόλυνση με αυτά δεν οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη της φυματίωσης, αλλά, αντιθέτως, ακόμη και πολύ σπάνια. Έτσι, σύμφωνα με τις σύγχρονες στατιστικές, μεταξύ όλων των ατόμων που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτήρια, η φυματίωση αναπτύσσεται κατά μέσο όρο μόνο στο 2% (σε ομάδες κινδύνου - σε 5-10%). Δηλαδή, η συντριπτική πλειοψηφία αυτών που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτήρια θα ζήσουν όλη τη ζωή τους αρκετά ήρεμα και δεν θα αρρωστήσουν ποτέ με φυματίωση. Στην πραγματικότητα, μόνο το 2-10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτήρια αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους..

Η κατάσταση όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί με παθογόνα βακτήρια, αλλά δεν έχει την ασθένεια που προκαλείται από αυτά, ονομάζεται ασυμπτωματικός βακτηριακός φορέας. Ένα άτομο που έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια δεν τα απελευθερώνει στο περιβάλλον και, κατά συνέπεια, δεν αποτελεί πηγή μόλυνσης για άλλους ανθρώπους. Επί του παρόντος, σε σχέση με την εκστρατεία που ανακοίνωσε η ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) για την ελαχιστοποίηση της συχνότητας εμφάνισης φυματίωσης, της κατάστασης των ασυμπτωματικών βακτηριακών φορέων, όταν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα, αλλά δεν υπάρχει ενεργή φυματίωση, ονομάζεται λανθάνουσα φυματίωση. Συνιστάται στα άτομα με λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση να λαμβάνουν προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης για να αποτρέψουν την ανάπτυξη φυματίωσης στο μέλλον. Παρόμοιες συστάσεις έχουν υιοθετηθεί σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

Έτσι, το diaskintest επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας Mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η δοκιμή δεν καθιστά δυνατή τη διάκριση της ενεργού φυματίωσης από την ασυμπτωματική μεταφορά. Ως εκ τούτου, η ακτινογραφία / φθοριογραφία, η υπολογιστική τομογραφία, ο υπέρηχος, η ανάλυση ούρων για μυκοβακτηρίδια, κ.λπ., συνταγογραφούνται ως πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για τη διάκριση της μεταφοράς από την ενεργή φυματίωση με θετική διαστολή..

Ευαισθησία και ειδικότητα του Diaskintest

Η ειδικότητα της μεθόδου αντικατοπτρίζει το ποσοστό των περιπτώσεων όταν δίνει θετικό αποτέλεσμα στην απουσία μόλυνσης με μυκοβακτήρια. Δηλαδή, η ιδιαιτερότητα του Diaskintest είναι το ποσοστό ψευδών θετικών. Η ιδιαιτερότητα του Diaskintest, σε αντίθεση με την ευαισθησία, είναι αρκετά υψηλή και ανέρχεται σε 98 - 99%. Αυτό σημαίνει ότι το Diaskintest δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε μόνο 1 άτομο στα 100. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα οφείλονται στο γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με ορισμένους τύπους μυκοβακτηρίων (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), τα οποία δεν προκαλούν ποτέ φυματίωση. αλλά προκαλούν άλλες ασθένειες. Αλλά αυτά τα μη φυματιώδη μυκοβακτήρια έχουν επίσης πρωτεΐνες ESAT-6, CFP-10 στην επιφάνειά τους, στην εισαγωγή των οποίων το ανθρώπινο σώμα αντιδρά κατά τη διάρκεια του διασκορπισμού, δίνοντας ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής.

Τι δείχνει το Diaskintest (ο σκοπός του)

Το Diaskintest δείχνει εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια που μπορεί να προκαλέσουν φυματίωση. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, τότε υπάρχει μυκοβακτηριακή λοίμωξη. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό, τότε το άτομο δεν έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια.

Δυστυχώς, το Diaskintest δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί εάν υπάρχει απλώς μια μόλυνση με μυκοβακτήρια (ένα άτομο είναι φορέας βακτηρίων, αλλά δεν πάσχει από φυματίωση) ή εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση. Για τη διάκριση της ασυμπτωματικής μεταφοράς μυκοβακτηρίων από την ασθένεια με ενεργή φυματίωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις (ακτινογραφία, τομογραφία, εξετάσεις αίματος και ούρων κ.λπ.).

Επιπλέον, το diaskintest σας επιτρέπει να διακρίνετε εάν ένα θετικό τεστ Mantoux οφείλεται σε αλλεργία στη φυματίωση, ή σε προηγουμένως εμβολιασμένο BCG ή σε λοίμωξη με μυκοβακτήρια. Εάν το τεστ Mantoux είναι θετικό λόγω αλλεργιών ή παρελθόντος εμβολιασμού BCG, τότε το διαζύγιο σε ένα τέτοιο άτομο θα είναι αρνητικό. Αλλά αν το τεστ Mantoux είναι θετικό λόγω μόλυνσης με μυκοβακτήρια, τότε το διασκινσέ σε ένα τέτοιο άτομο θα είναι επίσης θετικό, πράγμα που θα επιβεβαιώσει το αποτέλεσμα του Mantoux.

Επιπλέον, το Diaskintest σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της τρέχουσας θεραπείας κατά της φυματίωσης. Μετά τη θεραπεία της ενεργού φυματίωσης ή μετά από προληπτική θεραπεία, εάν ήταν αποτελεσματική, το Diaskintest γίνεται αρνητικό.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η χορήγηση του φαρμάκου diaskintest δεν προκαλεί αντίδραση σε άτομα που έχουν λάβει εμβολιασμό BCG στο παρελθόν, το αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιλογή παιδιών και ενηλίκων για επαναλαμβανόμενο εμβολιασμό BCG..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για το diaskintest

Το Diaskintest ενδείκνυται για τον καθορισμό ενδοδερμικής εξέτασης σε άτομα όλων των ηλικιών για τους ακόλουθους σκοπούς:

• Διαγνωστικά ενεργού φυματίωσης διαφόρων οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, λεμφαδένες κ.λπ.).
• Αναγνώριση ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης οποιωνδήποτε οργάνων (μολυσμένων με μυκοβακτηρίδια ή, όπως αυτή η κατάσταση ονομάζεται σε επίσημα έγγραφα, με «λανθάνουσα φυματίωση»)
• Για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης αλλεργικής αντίδρασης στο τεστ Mantoux (μετά τον εμβολιασμό BCG ή στο πλαίσιο αλλεργικής σύστασης του σώματος) και φυματίωσης.
• Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνεχιζόμενης θεραπείας της φυματίωσης και της προληπτικής θεραπείας.

Επί του παρόντος, σύμφωνα με τις εντολές του Υπουργείου Υγείας, το Diaskintest ως μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη για όλα τα υγιή παιδιά ηλικίας 8-18 ετών μία φορά το χρόνο (αντί της δοκιμής Mantoux). Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί με BCG, τότε το Diaskintest γίνεται δύο φορές το χρόνο. Επίσης, το Diaskintest μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση της φυματίωσης και για ενήλικες στο πλαίσιο μιας ρουτίνας εξέτασης. Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικος είναι εγγεγραμμένος σε έναν φθυσιατρικό, τότε το Diaskintest μπορεί να συνταγογραφηθεί μία φορά κάθε 3 έως 6 μήνες.

Επιπλέον, το Diaskintest ενδείκνυται σε περίπτωση αμφίβολου αποτελέσματος του τεστ Mantoux, όταν είναι απαραίτητο να κατανοηθεί εάν ένα θετικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα Mantoux οφείλεται σε αλλεργίες, εμβολιασμούς BCG ή ανάπτυξη φυματίωσης.

Το Diaskintest αντενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Η παρουσία δερματικών παθήσεων με μεγάλο αριθμό εξανθημάτων, φλυκταινών κ.λπ.
• Επιληψία;
• Οξεία περίοδος οποιασδήποτε ασθένειας, όπως ARVI, αμυγδαλίτιδα, κρυολογήματα κ.λπ.
• Επιδείνωση διαφόρων χρόνιων παθήσεων οποιωνδήποτε οργάνων που έχει ένα άτομο.
• Η περίοδος επιδείνωσης των αλλεργικών ασθενειών.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• Καραντίνα για λοιμώξεις σε ιδρύματα όπου ένα άτομο εργάζεται ή σπουδάζει.
• Εμβολιασμός μέσα σε ένα μήνα πριν από το diaskintest.
• Ατομική δυσανεξία ή αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του Diaskintest.

Εάν κατά τη στιγμή της δοκιμής υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να προσβληθεί μια μολυσματική ασθένεια (για παράδειγμα, γρίπη, SARS κ.λπ.), τότε είναι καλύτερα να αναβάλλετε τη ρύθμιση του diaskintest, καθώς σε μια παρόμοια κατάσταση, όταν η μόλυνση έχει ήδη εμφανιστεί, αλλά η ασθένεια δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, ο κίνδυνος ψευδώς θετικού αποτελέσματος είναι πολύ υψηλός. Το Diaskintest γίνεται δύο μήνες μετά από οξεία λοίμωξη, για παράδειγμα, οστρακιά, βρογχίτιδα κ.λπ..

Δεδομένου ότι η επίδραση του φαρμάκου diaskintest στην πορεία της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του εμβρύου δεν έχει μελετηθεί, σε έγκυες γυναίκες, το diaskintest χρησιμοποιείται ως μέρος μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης της φυματίωσης μόνο σε περιπτώσεις όπου το όφελος υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το αγέννητο παιδί.

Πόσο συχνά κάνετε το diaskintest?

Το Diaskintest γίνεται σε υγιή παιδιά ηλικίας 8-18 ετών μία φορά το χρόνο στο πλαίσιο μιας μαζικής εξέτασης για την ανίχνευση της φυματίωσης. Εάν το παιδί δεν έχει λάβει το εμβόλιο BCG, τότε το Diaskintest γίνεται δύο φορές το χρόνο. Για ενήλικες, το diaskintest γίνεται επίσης μία φορά το χρόνο στο πλαίσιο προληπτικής εξέτασης. Αλλά εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, ασθένειες των βρόγχων, των πνευμόνων ή των νεφρών, λοίμωξη από HIV, λαμβάνει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τότε το Diaskintest, ως μέρος μιας προληπτικής εξέτασης, πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο, κάθε 6 μήνες.

Τα παιδιά επιτρέπεται να κάνουν Diaskintest με θετικό τεστ Mantoux από την ηλικία ενός έτους.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η συχνότητα ρύθμισης του diaskintest καθορίζεται από τον γιατρό και ταυτόχρονα καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες:

• Εάν το αποτέλεσμα του diaskintest είναι αρνητικό, το δείγμα μπορεί να επαναληφθεί μετά από 2 μήνες.
• Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, το Diaskintest μπορεί να επαναληφθεί ανά διαστήματα ανάλογα με τις ανάγκες.
• Μετά τον εμβολιασμό - όχι νωρίτερα από ένα μήνα.
• Αφού υποφέρετε από οξείες μολυσματικές ασθένειες - όχι νωρίτερα από ένα μήνα αργότερα.

Diaskintest παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως βραχύβιες και εξαφανίζονται μόνες τους εντός ωρών ή ημερών. Εάν εμφανιστεί σοβαρή αλλεργική αντίδραση, τότε πρέπει να ληφθούν αντιισταμινικά (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil κ.λπ.). Εάν εμφανιστεί απόστημα στην περιοχή της ένεσης, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, καθώς αυτό δείχνει ότι τα παθογόνα βακτήρια έχουν εισέλθει στην πληγή και έχουν μολυνθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το diaskintest μπορεί να προκαλέσει μια λεγόμενη υπερεργική (υπερβολικά ισχυρή) αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται στον σχηματισμό ενός μεγάλου θηλώματος (διαμέτρου άνω των 15 mm), οίδημα και ερεθισμό γύρω από την περιοχή της ένεσης, σχηματισμό φυσαλίδων και φλυκταινών στο δέρμα, φλεγμονή των λεμφαδένων. Μια τέτοια υπερεργική αντίδραση θεωρείται υπό όρους θετική, αλλά μπορεί επίσης να αποδοθεί στις παρενέργειες του diaskintest.

Γιατί είναι το diaskintest επικίνδυνο?

Θεωρητικά, το Diaskintest είναι ασφαλές, καθώς δεν περιέχει συστατικά που αναγνωρίζονται ως επικίνδυνα για την υγεία. Ωστόσο, επειδή το διάλυμα περιέχει μόρια πρωτεΐνης, το δείγμα μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων βίαιων. Στην ανάπτυξη μιας βίαιης αλλεργικής αντίδρασης βρίσκεται ο κύριος κίνδυνος του diaskintest. Εάν, σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την ένεση, τα μάτια γίνουν κόκκινα, εμφανίζεται φαγούρα στο δέρμα, ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος διογκώνεται ή σχηματίζονται φουσκάλες και σοβαρό οίδημα στο δέρμα οποιουδήποτε μέρους του σώματος, τότε αυτό δείχνει μια ταχεία πορεία αλλεργικής αντίδρασης και σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Diaskintest και Mantoux

Το Diaskintest και το τεστ Mantoux είναι δερματικές εξετάσεις για έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης, όταν ένα άτομο μπορεί ακόμα να μην έχει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Το τεστ Mantoux ήταν γνωστό και χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό, αλλά το Diaskintest είναι μια νέα μελέτη. Και τα δύο δείγματα (Mantoux και Diaskin) είναι δείγματα δέρματος, δηλαδή, για την παραγωγή τους, εγχύεται ένα παρασκεύασμα ενδοδερμικά που περιέχει ορισμένες ουσίες στις οποίες αντιδρά το ανθρώπινο σώμα.

Το τεστ Mantoux περιέχει φυματίνη - μια ουσία που παράγεται από μυκοβακτήρια κατά τη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας, και ως εκ τούτου, όταν εισάγεται στο σώμα, εμφανίζεται μια θετική αντίδραση σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ενεργή φυματίωση. Αλλά, δυστυχώς, το τεστ Mantoux δίνει υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, καθώς μια θετική αντίδραση μπορεί να μην οφείλεται στην παρουσία φυματίωσης σε ένα άτομο, αλλά σε έναν εμβολιασμό BCG που έγινε στο παρελθόν, μια αλλεργία στη φυματίωση, κλπ. Το Diaskintest, σε αντίθεση με το τεστ Mantoux, περιέχει μόνο πρωτεΐνες Τα κελύφη των μυκοβακτηρίων, επομένως, δεν δίνουν ψευδώς θετική αντίδραση σε έναν προηγούμενο εμβολιασμό BCG ή αλλεργίες ενός ατόμου. Δηλαδή, το Diaskintest, σε αντίθεση με το Mantoux, δίνει ένα χαμηλότερο ποσοστό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων και καταγράφει μόνο την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα και όχι αλλεργιών ή παθητικών κυττάρων ανοσίας που αναπτύχθηκαν μετά τον εμβολιασμό BCG. Όσον αφορά τη ρύθμιση, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και την καταγραφή των αποτελεσμάτων, το τεστ Mantoux και το Diaskintest είναι εντελώς παρόμοια.

Παρά τα συγκεκριμένα πλεονεκτήματα του Diaskintest έναντι του τεστ Mantoux (μεγαλύτερη ακρίβεια με λιγότερα ψευδώς θετικά), αυτή η μελέτη έχει ακόμα μειονεκτήματα. Έτσι, σε πρώιμο στάδιο μόλυνσης και ανάπτυξης φυματίωσης, το Diaskintest δίνει αρνητικό αποτέλεσμα και το τεστ Mantoux είναι θετικό. Δηλαδή, τα πρώτα στάδια της φυματίωσης μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας το τεστ Mantoux και το diaskintest σε τέτοιες περιπτώσεις είναι άχρηστο.

Κατ 'αρχήν, λόγω ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της φυματίωσης, το Diaskintest δεν αντικαθιστά εντελώς το τεστ Mantoux. Επομένως, έμπειροι γιατροί συμβουλεύουν να κάνουν και τις δύο δερματικές εξετάσεις ταυτόχρονα σε διαφορετικά χέρια..

Εάν υπάρχει μια σειρά του τεστ Mantoux (μια μεγάλη αύξηση του μεγέθους των βλατίδων), συνιστάται να κάνετε ένα diaskintest. Εάν το διαζύγιο σε μια τέτοια κατάσταση είναι αρνητικό, συνιστάται να το επαναλάβετε μετά από δύο μήνες για να βεβαιωθείτε ότι το θετικό Mantoux δεν οφείλεται σε ένα πρώιμο στάδιο ανάπτυξης φυματίωσης, αλλά σε αλλεργία ή εμβολιασμό BCG στο παρελθόν. Αλλά εάν, στο πλαίσιο της κάμψης Mantoux, το diaskintest είναι θετικό, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη μόλυνσης με μυκοβακτήρια και, κατά συνέπεια, ένδειξη προληπτικής θεραπείας.

Επομένως, είναι προφανές ότι το τεστ Mantoux και το Diaskintest έχουν τα δικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τα αποτελέσματά τους αλληλοεπικαλύπτονται εν μέρει, και εν μέρει δεν είναι, επομένως, αυτές οι δοκιμές είναι λογικές για να θεωρηθούν συμπληρωματικές και όχι ανταγωνιστικές. Γι 'αυτό, ακόμη και γνωρίζοντας όλες τις ατέλειές του, οι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το τεστ Mantoux για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά και το Diaskintest χρησιμοποιείται ως μια επιπλέον μέθοδος αποσαφήνισης..

Δυστυχώς, το μειονέκτημα του Diaskintest είναι το γεγονός ότι προκαλεί συχνά υπερβολικά έντονες αντιδράσεις (υπερεργικές), οι οποίες αποτελούν επίσης ένδειξη για επακόλουθη πλήρη και λεπτομερή εξέταση για τον εντοπισμό της ενεργού φυματίωσης. Μια υπερεργική αντίδραση στο diaskintest μπορεί να εκδηλωθεί από φλεγμονή των λεμφικών αγγείων, από το σχηματισμό φυσαλίδων ή φλυκταινών στο δέρμα. Το Diaskintest έχει παρόμοιες υπερβολικές αντιδράσεις, σύμφωνα με τους ερευνητές του Mordovian State University Το Ogarev, παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων και στο τεστ Mantoux - μόνο στο 1,5% των περιπτώσεων. Αυτό το γεγονός σημαίνει ότι εάν ανιχνευθεί υπερεργική αντίδραση στο diaskintest, δεν θα πρέπει να τεθεί στο μέλλον για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών μιας δοκιμής δέρματος..
Περισσότερα για τη δοκιμή Mantoux

Προετοιμασία για το diaskintest

Συνιστάται να προγραμματίσετε το Diaskintest πριν από τους εμβολιασμούς, καθώς εάν ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε, τότε μετά από αυτό πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα πριν από τη δοκιμή φυματίωσης. Και εάν το Diaskintest πραγματοποιηθεί πριν από τους εμβολιασμούς, τότε (εκτός από το BCG) μπορούν να τοποθετηθούν αμέσως μετά τη λήψη του αποτελέσματος της δοκιμής δέρματος, υπό την προϋπόθεση ότι το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Εάν όμως το διακέντημα είναι θετικό ή αμφίβολο, τότε τυχόν εμβολιασμοί μπορούν να δοθούν το νωρίτερο έξι μήνες αργότερα.

Εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί πάσχει από αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιεσδήποτε ουσίες (τρόφιμα, φάρμακα, γύρη κ.λπ.), τότε το diaskintest πρέπει να γίνεται με το πρόσχημα της λήψης αντιισταμινών (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Tsetrin, Claritin κ.λπ.). Συνιστάται η λήψη αντιισταμινικών εντός 7 ημερών - 5 ημερών πριν από τη δοκιμή και δύο ημερών μετά. Δηλαδή, ένα άτομο αρχίζει να παίρνει αντιισταμινικά, την πέμπτη ημέρα γίνεται ένα διακέντημα, μετά το οποίο τα αντιισταμινικά λαμβάνονται για δύο ακόμη ημέρες (στην πραγματικότητα, πριν λάβει υπόψη τα αποτελέσματα της δοκιμής).

Οι ενήλικες, πριν από τη ρύθμιση του Diaskintest, πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση αλκοόλ για 2 έως 3 ημέρες και στη συνέχεια μέχρι να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα. Δεν απαιτείται άλλη ειδική προετοιμασία πριν από τη δοκιμή. Μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή, να φάτε τα αγαπημένα σας τρόφιμα κ.λπ..

Πού να κάνετε το diaskintest?

Εγγραφείτε στο Diaskintest

Για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην απαραίτητη κλινική ή θα λάβει παραγγελία για ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε.

Πώς να κάνετε diaskintest?

Το Diaskintest γίνεται σε πολυκλινικό, ιατρείο κατά της φυματίωσης ή σε ιδιωτικά κέντρα που ασχολούνται με την ανοσοπροφύλαξη (εμβολιασμοί). Για τη δοκιμή, το διάλυμα εγχύεται αυστηρά ενδοδερμικά στην περιοχή του κάτω τρίτου της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβράχιου. Επιπλέον, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν ένα χέρι που δεν λειτουργεί, δηλαδή, το αριστερό για το δεξί και το δεξί για το αριστερό χέρι..

Για τη ρύθμιση του diaskintest, λαμβάνονται μίας χρήσης σύριγγες φυματίνης με λεπτές βελόνες και με λοξή τομή. Πριν χρησιμοποιήσετε σύριγγες, πρέπει να ελέγξετε την ημερομηνία λήξης. Μετά την προετοιμασία των συρίγγων, πραγματοποιείται ένα σετ του φαρμάκου. Για να το κάνετε αυτό, σκουπίστε το ελαστικό πώμα της φιάλης με διάλυμα Diaskintest με γάζα εμποτισμένη με αλκοόλ. Στη συνέχεια, τρυπήστε το φελλό με βελόνα, τραβήξτε το διάλυμα σε μια σύριγγα σε ποσότητα 0,2 ml, αφαιρέστε τη βελόνα και αντικαταστήστε τη με μια καινούργια. Μετά από αυτό, για να απομακρυνθεί ο αέρας, η σύριγγα συγκρατείται με τη βελόνα προς τα πάνω και χτυπημένη ελαφρά στον τοίχο της με ένα νύχι έτσι ώστε οι φυσαλίδες να βγουν από τα τοιχώματα και να συλλεχθούν στην επιφάνεια του διαλύματος. Στη συνέχεια, για να αφαιρεθεί αυτός ο αέρας, μέρος του διαλύματος απελευθερώνεται σε ένα βαμβάκι έτσι ώστε 0,1 ml να παραμείνουν στη σύριγγα.

Το άτομο κάθεται σε μια καρέκλα σε μια άνετη θέση, το αντιβράχιο εκτίθεται και το δέρμα της εσωτερικής του επιφάνειας σκουπίζεται με ένα βαμβακερό στυλεό υγραμένο με 70% αλκοόλ. Μετά από αυτό, το δέρμα στεγνώνει με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι. Στη συνέχεια, μια βελόνα εισάγεται στο δέρμα του κάτω τρίτου της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου με μια κοπή προς τα πάνω κατά 3-4 mm. Πριν από την εισαγωγή, το δέρμα τεντώνεται και η βελόνα εισάγεται παράλληλα με την επιφάνεια του δέρματος. Στη συνέχεια, πιέζοντας το έμβολο, 0,1 ml διαλύματος εγχέεται από τη σύριγγα αυστηρά ενδοδερμικά. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται μια "φλούδα λεμονιού" με διάμετρο 7 - 9 mm, χρώματος λευκού.

Αφού καλέσετε την πρώτη δόση του διαλύματος, φυλάξτε το μπουκάλι υπό στείρες συνθήκες για δύο ώρες το πολύ.

Το αποτέλεσμα του diaskintest αξιολογείται 72 ώρες (τρεις ημέρες) μετά τη δοκιμή. Για να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα, ο γιατρός ή η νοσοκόμα εξετάζει το σημείο της ένεσης για βλατίδες (εξογκώματα) ή ερυθρότητα. Η κυψέλη ή η ερυθρότητα μετριέται με ένα διαφανές χάρακα με διαιρέσεις χιλιοστών. Μετράται η διάμετρος του σχηματιζόμενου θηλώματος και η ερυθρότητα γύρω από αυτό. Εάν το papule απουσιάζει, τότε μετράται η διάμετρος της ερυθρότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο εάν υπάρχει ερυθρότητα ή θηλάδα με διάμετρο 2 έως 4 mm. Θετικό τεστ εξετάζεται όταν το μέγεθος του θηλώματος είναι μεγαλύτερο από 5 mm. Το αποτέλεσμα θεωρείται υπερενεργικό (με υπερβολικά ισχυρή αντίδραση) παρουσία κυστιδίων, νέκρωσης, φλεγμονής των λεμφαδένων στην περιοχή της ένεσης, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει ωτίδα. Επιπλέον, η υπερεργική αντίδραση είναι επίσης θετική. Εάν στο σημείο της ένεσης υπάρχει μόνο ένα σημείο από την ένεση, τότε το αποτέλεσμα του diaskintest θεωρείται αρνητικό.

Είναι δυνατόν να βραχεί το διασκορνεστό?

Ναι, το σημείο της ένεσης του Diaskintest μπορεί να βραχεί. Δηλαδή, μετά τον έλεγχο της επιδερμίδας, επιτρέπεται να κολυμπά, αλλά δεν μπορείτε να εφαρμόσετε απορρυπαντικά απευθείας στο σημείο της ένεσης και να το τρίψετε με ένα πλύσιμο.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο τόπος όπου τοποθετήθηκε το δείγμα δεν πρέπει να τρίβεται με τα χέρια σας ή με αντικείμενα, γδαρμένο, σφραγισμένο με γύψο, επανατυλίγεται με επίδεσμο, λιπαίνεται με λαμπρό πράσινο ή άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, εφαρμοσμένα καλλυντικά και αρώματα. Για να αποφευχθεί ο κνησμός του δείγματος, συνιστάται να μην φοράτε μακρυμάνικα ρούχα από υφάσματα που ερεθίζουν το δέρμα (για παράδειγμα, φραγκόσυκο ή μαλλιαρό μαλλί κ.λπ.).

Επιπλέον, για να αποφευχθεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εντός τριών ημερών από τη ρύθμιση του diaskintest (πριν ληφθεί υπόψη το αποτέλεσμα), δεν συνιστάται να κάνετε ατμόλουτρο και σάουνα, να κάνετε ηλιοθεραπεία σε ανοιχτές παραλίες και σε σολάριουμ, να κολυμπήσετε σε πισίνα και φυσικές δεξαμενές, να ασχοληθείτε με ενεργά αθλήματα, να μείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα παγωνιά. Αυτές οι συστάσεις οφείλονται στο γεγονός ότι οι υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, ο ιδρώτας, το βρώμικο νερό και η σκόνη μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη ή ερεθισμό του σημείου ένεσης, ως αποτέλεσμα του οποίου θα εμφανιστεί μια υπερεργική ή ψευδώς θετική αντίδραση..

Diaskintest - αντίδραση (αποτελέσματα του diaskintest)

Ποια αποτελέσματα μπορεί να είναι

Το αποτέλεσμα του Diaskintest αξιολογείται 72 ώρες μετά την ένεση του διαλύματος και μπορεί να είναι θετικό, αρνητικό ή αμφίβολο, ανάλογα με το είδος της ένεσης που έχει αποκτήσει το σημείο της ένεσης..

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα του Diaskintest εξετάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Δεν υπάρχει επίστρωση (ωρίμανση) ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, αλλά μόνο το σημείο από την ένεση είναι ορατό.
• Στο σημείο της ένεσης, η λεγόμενη «αντίδραση τσιμπήματος» είναι ορατή με τη μορφή μώλωπας διαμέτρου 2 - 3 mm.

Το αποτέλεσμα του diaskintest θεωρείται αμφίβολο στην ακόλουθη περίπτωση: στο σημείο της ένεσης υπάρχει ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς βλατίδες (συμπίεση).

Ένα θετικό αποτέλεσμα του Diaskintest εξετάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει μόνο ένα θηλάκι (σκλήρυνση) με / χωρίς ερυθρότητα σε διάμετρο μικρότερη από 5 mm (ασθενώς εκφραζόμενη θετική αντίδραση).
• Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει ένα θηλάκι με / χωρίς ερυθρότητα με διάμετρο 5-9 mm (η αντίδραση είναι μέτρια θετική).
• Στο σημείο της ένεσης υπάρχει ένα θηλάκι με / χωρίς ερυθρότητα με διάμετρο 10-15 mm (η αντίδραση εκφράζεται θετική).
• Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει ένα θηλάκι διαμέτρου άνω των 15 mm, ή ένα θηλάκι οποιουδήποτε μεγέθους συνδυάζεται με κυστίδια, έλκη, φλεγμονή οποιωνδήποτε λεμφαδένων και λεμφικών αγγείων (η αντίδραση είναι υπερεργική, δηλαδή, απότομα θετική, υπερβολικά ισχυρή).

Diaskintest - κανόνας, θετικός, αρνητικός

Κανονικά, όταν ένα άτομο δεν είναι άρρωστο με φυματίωση και δεν έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια, η αντίδραση στο Diaskintest θα πρέπει να είναι αρνητική. Οι θετικές (συμπεριλαμβανομένης της υπερεργικής) και οι αμφισβητήσιμες αντιδράσεις στο Diaskintest είναι μη φυσιολογικές, καθώς δείχνουν την παρουσία μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Θετικές και αμφισβητήσιμες αντιδράσεις θεωρούνται η βάση για την παραπομπή ενός παιδιού ή ενήλικου σε συνεννόηση με έναν Φυσιοθεραπευτή με σκοπό την πρόσθετη εξέταση για την ανίχνευση της ενεργού φυματίωσης.

Φωτογραφία του diaskintest

Αυτή η φωτογραφία δείχνει ένα θετικό αποτέλεσμα του Diaskintest.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει το υπερεργικό αποτέλεσμα του Diaskintest.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει το αμφίβολο αποτέλεσμα του Diaskintest.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει ένα αρνητικό διαχρονικό αποτέλεσμα με τη μορφή μώλωπας.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει ένα αρνητικό αποτέλεσμα ενός diaskintest με τη μορφή ενέματος.

Η αντίδραση Diaskintest μέρα με τη μέρα

Η αντίδραση του Diaskintest την ημέρα δεν είναι σημαντική, καθώς το αποτέλεσμα πρέπει να αξιολογηθεί μόνο 72 ώρες μετά την ένεση - όχι νωρίτερα και όχι αργότερα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και φαγούρα κατά τις πρώτες ώρες μετά τη δοκιμή, υποδηλώνοντας αλλεργική αντίδραση. Τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργιών συνήθως εξαφανίζονται μετά από 48 - 72 ώρες και, κατά συνέπεια, δεν παρεμβαίνουν στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών..

Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστεί ερυθρότητα ή βλατίδα μέσα στην πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά την ένεση, μέχρι το τέλος της τρίτης ημέρας να γίνει το μέγιστο σε μέγεθος και σοβαρότητα. Λόγω της μέγιστης σοβαρότητας της αντίδρασης τρεις ημέρες μετά την ένεση, το αποτέλεσμα της δοκιμής λαμβάνεται υπόψη 72 ώρες μετά την ένεση του διαλύματος. Μετά από 72 ώρες μετά την ένεση του Diaskintest, όλες οι δερματικές αντιδράσεις θα μειωθούν έως ότου εξαφανιστούν εντελώς.

Μώλωπες στην περιοχή του diaskintest

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί μώλωπας στην περιοχή του diaskintest, αλλά μια τέτοια αντίδραση θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή. Μώλωπες προκαλείται συνήθως από βλάβη σε αιμοφόρο αγγείο και μικρή ποσότητα αίματος που διαρρέει ενδοδερμικά. Μια μεγάλη μώλωπα μπορεί να επηρεάσει τη σωστή καταγραφή του αποτελέσματος του diaskintest, επομένως, σε παρόμοια κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει να επαναληφθεί το τεστ μετά από λίγο.

Εάν το Diaskintest είναι θετικό σε παιδί ή ενήλικα

Το θετικό και αμφίβολο αποτέλεσμα του diaskintest δείχνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια. Ταυτόχρονα, όμως, τα θετικά ή αμφίβολα αποτελέσματα δεν μας επιτρέπουν να διακρίνουμε μεταξύ του τι συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση - ενεργού φυματίωσης ή απλώς μόλυνσης (που καταγράφεται στο 90% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας), όταν το άτομο είναι υγιές και η ίδια η ασθένεια δεν είναι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν το αποτέλεσμα του diaskintest είναι θετικό ή αμφίβολο, ένας ενήλικας ή ένα παιδί πρέπει να σταλούν για διαβούλευση με έναν φθυσιατρικό γιατρό που θεραπεύει και διαγνώσει τη φυματίωση.

Ο Φυσιολόγος συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για τη διάκριση της ενεργού φυματίωσης από τη μόλυνση. Στο πλαίσιο της εξέτασης, απαιτείται ακτινογραφία / υπολογιστική τομογραφία (ανάλογα με τις δυνατότητες του ιδρύματος) του στήθους, γενική ανάλυση αίματος και ούρων και βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Εάν ένα άτομο βήχει, τότε πραγματοποιείται επίσης εξέταση πτυέλων (βακτηριολογική καλλιέργεια και μικροσκοπία). Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα λεμφαδένων και εσωτερικών οργάνων.

Εάν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, ένας ενήλικας ή ένα παιδί αποκαλύψει ενεργή φυματίωση οποιωνδήποτε οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, οστά κ.λπ.), τότε ο γιατρός αντιμετωπίζει τη μολυσματική ασθένεια σύμφωνα με τα πρωτόκολλα που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας. Για τη θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με το σχήμα που υποδεικνύει ο γιατρός για αρκετούς μήνες.

Εάν, με θετικό αποτέλεσμα του diaskintest, η εξέταση δεν αποκάλυψε ενεργή φυματίωση, τότε το άτομο θεωρείται μολυσμένο με μυκοβακτήρια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επί του παρόντος λανθάνουσα λοίμωξη φυματίωσης (σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ) και παρόλο που ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση δεν πάσχει από φυματίωση, δεν είναι επικίνδυνο για άλλους, καθώς δεν απελευθερώνει μυκοβακτήρια στο περιβάλλον, ωστόσο, σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές συστάσεις του επικεφαλής φθυσιατρικής της Ρωσίας, ότι είναι απαραίτητη η προληπτική θεραπεία με αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης. Ο στόχος της προληπτικής θεραπείας είναι να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένο άτομο στο μέλλον..

Εάν ένα άτομο αρνηθεί την προληπτική θεραπεία, τότε θα εγγραφεί στο ιατρείο της φυματίωσης και θα επαναλαμβάνει περιοδικά (κάθε 3 έως 6 μήνες) το διακεκομμένο. Τις περισσότερες φορές, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα επόμενα ενάμισι χρόνια, το diaskintest γίνεται αρνητικό και αυτό δείχνει ότι το σώμα έχει καταστείλει εντελώς τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων και τώρα το άτομο είναι υγιές. Ωστόσο, εάν μέσα σε ενάμιση χρόνο το διασκιντέστο παραμένει θετικό, τότε αυτό υποδηλώνει ότι τα μυκοβακτήρια δεν καταστέλλονται, και στην περίπτωση αυτή, αν και το άτομο δεν έχει φυματίωση, έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της λοίμωξης. Όταν το Diaskintest παραμένει θετικό για 1,5 χρόνια παρατήρησης σε ιατρείο φυματίωσης, ο γιατρός θα συστήσει και πάλι μια πορεία προληπτικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Εναλλακτική λύση για το diaskintest

Μια εναλλακτική λύση για το diaskintest ως μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η δοκιμή quantiferon και η δοκιμή T-spot, οι οποίες βασίζονται επίσης στον προσδιορισμό της απόκρισης του οργανισμού στην εισαγωγή μυκοβακτηριακών πρωτεϊνών. Αλλά κατά τη διάρκεια της δοκιμής κβαντιφερόνης και T-spot, οι πρωτεΐνες δεν εγχέονται ενδοδερμικά, αλλά λαμβάνεται αίμα και όλη η αντίδραση πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Diaskintest - σχόλια

Οι περισσότερες από τις κριτικές σχετικά με το Diaskintest (90% ή περισσότερο) είναι θετικές, καθώς αυτή η δοκιμή επέτρεψε στους γονείς να εντοπίσουν ή να αποκλείσουν τη φυματίωση στα παιδιά, η οποία ήταν ύποπτη βάσει ενός θετικού (κακού) Mantoux. Οι κριτικές σημειώνουν ότι το Diaskintest καθιστά δυνατή την κατανόηση εάν υπάρχει μια ενεργή φυματιώδης διαδικασία στο σώμα ή εάν ένα θετικό τεστ Mantoux οφείλεται σε αλλεργία / απόκριση στον εμβολιασμό BCG. Επιπλέον, οι γονείς δείχνουν ότι το Diaskintest τους επέτρεψε να βρουν σιγουριά για την υγεία του παιδιού ή να εντοπίσουν τη φυματίωση σε πρώιμο στάδιο..

Υπάρχουν λίγες αρνητικές κριτικές για το Diaskintest και οφείλονται κυρίως σε έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες ως απόκριση στη χορήγηση φαρμάκων.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά: ακτινογραφία των πνευμόνων, διαγνωστική φυματίνη, diaskintest - βίντεο

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Διάγνωση της φυματίωσης. Δοκιμή Mantoux ή diaskintest?

Στην ΕΣΣΔ, η φυματίωση διαγνώστηκε με φυματίωση από το 1965. Όμως, παρά την τόσο μεγάλη εμπειρία στη διάγνωση της φυματίνης, εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές σχετικά με το ποια μέθοδος είναι καλύτερη να επιλέξουμε. Εξετάστε 2 κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά: το τεστ Mantoux και το Diaskintest.

Το τεστ Mantoux είναι μια ενδοδερμική ένεση φυματίνης για την ανίχνευση της φυματίωσης. Παρά τη δημοφιλή πεποίθηση, αυτό δεν είναι ένας εμβολιασμός, αλλά μια δοκιμή για την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων κατά του mycobacterium tuberculosis. Αυτή είναι μια σημαντική μέθοδος επειδή επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης. Η συμπεριφορά του είναι τυπική: 0,1 ml φυματίνης εγχέεται στο μεσαίο τρίτο της περιοχής της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβράχιου. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 72 ώρες. Ο μηχανισμός δοκιμής έχει ως εξής: προκαλεί τοπική αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Συνοδεύεται από οίδημα, ερυθρότητα και μερικές φορές φαγούρα. Εάν συμβεί μια τέτοια αντίδραση, αυτό σημαίνει ότι έχει δημιουργηθεί ανοσία στη φυματίωση και ότι το σώμα είναι ήδη σε θέση να αναγνωρίσει αυτά τα βακτήρια. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, τότε δεν υπάρχει ανοσία στο mycobacterium tuberculosis.

Υπάρχουν αντενδείξεις για το τεστ Mantoux: επιληψία, ρευματισμοί, όγκοι, επιβεβαιωμένη αλλεργική αντίδραση στη φυματίωση, καθώς και επιδείνωση αλλεργιών, χρόνιες λοιμώξεις, καραντίνα στο σχολείο και νηπιαγωγείο. Λόγω πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων, ορισμένοι γονείς φοβούνται να κάνουν το τεστ Mantoux.

Υπάρχουν παρόμοιες μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης, μία από αυτές είναι η Diaskintest.

Αυτό είναι ένα συνθετικό φάρμακο, που δεν μπορεί παρά να ευχαριστήσει τις μητέρες που φοβούνται την εισαγωγή της φυματίνης. Όπως και με το τεστ Mantoux, εμφανίζεται μια τοπική αλλεργική αντίδραση, αλλά μόνο στην περίπτωση της φυματίωσης ή της μόλυνσης από αυτήν, η οποία μπορεί να μην μετατραπεί σε ασθένεια. Το diaskintest είναι παρόμοιο με το τεστ Mantoux, ο έλεγχος πραγματοποιείται επίσης μετά από 72 ώρες. Μπορεί να εκτελεστεί από 1 έτος, και ένα από τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η απουσία κινδύνου εμφάνισης φυματίωσης. Αυτό το φάρμακο είναι ειδικό και δεν αντιδρά σε άλλα βακτήρια και αποκλείεται αντίδραση στο προηγουμένως χορηγηθέν εμβόλιο BCG. Επιπλέον, το Diaskintest αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης.

Τα παιδιά κάτω των 8 ετών με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων και αλλεργικής δερματίτιδας συνιστάται να κάνουν diaskintest. Καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε πρώτα έναν Φυσιολόγο. Επί του παρόντος, παιδιά ηλικίας από 8 ετών υποβάλλονται ήδη σε διαγνωστικό έλεγχο για τη διάγνωση της φυματίνης. Αλλά για αυτό το τεστ, υπάρχουν αντενδείξεις: επιδείνωση αλλεργικής δερματίτιδας, επιληψία, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων και οξέων μολυσματικών ασθενειών, με εξαίρεση την υποψία φυματίωσης.

Σε κάθε περίπτωση, σε σχέση με τη διαγραμμένη κλινική εικόνα κατά την έναρξη της νόσου της φυματίωσης, την ποικιλία των μορφών της, καθώς και τη μείωση της κοινωνικής ευθύνης του πληθυσμού, τα διαγνωστικά φυματίνης πρέπει να πραγματοποιούνται χωρίς αποτυχία! Και η επιλογή της μεθόδου πρέπει να ανατεθεί σε έναν αρμόδιο ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ηλικίας, την αλλεργική αναμνησία και την κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της εξέτασης. Οι έμπειροι παιδίατροι της κλινικής Family Doctor θα σας εξηγήσουν τις διαφορές μεταξύ των μεθόδων, θα επιλέξουν την καλύτερη επιλογή και θα πραγματοποιήσουν γρήγορη και υψηλής ποιότητας διάγνωση σε ένα άνετο περιβάλλον.

Πληροφορίες που προετοιμάστηκαν για εσάς:

Petrova Oksana Ivanovna - παιδίατρος, κορυφαίος ειδικός της κλινικής, ιατρικός διευθυντής του Παιδικού Σώματος στο Usacheva.

Diaskintest

Diaskintest - δοκιμή δέρματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας της φυματίωσης, χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Με τη βοήθεια του τεστ, καθιερώνεται η ενεργή μορφή της νόσου όλων των οργάνων, ασυμπτωματική μεταφορά, στην οποία ο ασθενής είναι φορέας μυκοβακτηρίων.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων του τεστ είναι:

• Υψηλό επίπεδο ασφάλειας
• Δεν προκαλεί αντιδράσεις σε υγιή και εμβολιασμένα άτομα.
• Πολύ ευαίσθητο. Όλα τα άρρωστα και μολυσμένα άτομα έχουν ένα ακριβές θετικό αποτέλεσμα.
• Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα της νόσου, να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• Εμφανίζει αρνητικό αποτέλεσμα μετά τη σωστή θεραπεία.

Σχετικά με τη φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το mycobacterium tuberculosis. Αναπτύσσεται με φόντο μειωμένη ανοσία, υποσιτισμό, συχνή υποθερμία, υποσιτισμό, λοίμωξη HIV, εθισμό στα ναρκωτικά, νευρική υποθερμία. Μεταδίδεται με διάφορους τρόπους:

• Αερομεταφερόμενος: μέσω επικοινωνίας, φτάρνισμα, επαφής με έναν ασθενή.
• Οικιακά: όταν χρησιμοποιείτε πιάτα, πράγματα, φιλιά κ.λπ.
• Μέσω επαφής με τον οικοδεσπότη.
• Διατροφική: κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων
• Ενδομήτρια: από μητέρα σε παιδί.

Στην οξεία μορφή της φυματίωσης, υπάρχει παρατεταμένος και υγρός βήχας με παραγωγή πτυέλων. υπερθερμία. Ο ασθενής χάνει βάρος δραματικά, παραπονιέται για κόπωση, γενική επιδείνωση της υγείας. Η ικανότητα εργασίας χάνεται.

Ο βήχας είναι υγρός, έντονος. Εμφανίζεται με τη μορφή συχνών επιθέσεων, ειδικά το πρωί. Συχνά η ασθένεια στο αρχικό στάδιο συγχέεται κατά λάθος με τον «βήχα του καπνιστή», συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στις χώρες της ΚΑΚ, περίπου το 90% των ατόμων είναι φορείς του βακίλλου του Κοχ Ταυτόχρονα, 5% αρρωσταίνουν. Η ανάπτυξη της φυματίωσης εξαρτάται από το επίπεδο ανοσίας. Ως εκ τούτου, η κύρια μέθοδος πρόληψης των ασθενειών είναι η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής. Τα παιδιά εμβολιάζονται αναγκαστικά, πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις και δοκιμές, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν στα πρώτα στάδια.

Γνώμη ειδικού

Πνευμονολόγος, γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 90% του πληθυσμού είναι φορείς του βακίλου του Koch, του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Επιπλέον, η επίπτωση καταγράφεται μόνο στο 5%. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής και να ασχοληθείτε με την πρόληψη.

Το Diaskintest σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση. Η μέθοδος διαφέρει από την κλασική Mantoux στην ακρίβεια της. Η αποτελεσματικότητα του Diaskintest είναι 90%. Για σύγκριση: Η ακρίβεια Mantoux κυμαίνεται από 50 έως 70%. Στο νοσοκομείο Yusupov, το Diaskintest χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για προληπτικούς σκοπούς. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 72 ώρες. Το Diaskintest είναι καλά ανεκτό, σπάνια προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Ακόμα κι αν υπάρχει ατομική δυσανεξία στο δοκίμιο, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις εξαφανίζονται μετά από 2-3 ημέρες.

Η Diaskintest έχει καθιερωθεί στη θετική πλευρά με την πλειονότητα των οικιακών γιατρών. Η διάγνωση εφαρμόζεται ενεργά σε ιατρικά ιδρύματα. Η υψηλή απόδοση επιτρέπει τη σωστή θεραπεία. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς η φυματίωση χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία και υψηλή θνησιμότητα χωρίς επαρκή θεραπεία..

Η αρχή του φαρμάκου

Το Diaskintest χρησιμοποιείται για τον καθορισμό ενός ενδοδερμικού τεστ σε όλες τις ηλικιακές ομάδες προκειμένου:

1. Προσδιορισμός της φάσης ανάπτυξης της φυματίωσης.
2. Προσδιορισμός ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ανοικτής φόρμας ·
3. Διάγνωση της μορφής της νόσου.
4. Αξιολογήσεις της θεραπευτικής δραστηριότητας κ.λπ..

Η δοκιμή μέσω της δοκιμής Diaskintest πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Άτομα που έχουν παραπεμφθεί σε ίδρυμα κατά της φυματίωσης για εξέταση για την ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης.
2. Άτομα υψηλού κινδύνου λόγω επιδημιολογικών, ιατρικών και κοινωνικών παραγόντων.

Μία δόση του φαρμάκου περιέχει την ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη CFP10-ESAT6 - 0,2 μg, φωσφορικό νάτριο. Τα διαθέσιμα συνθετικά αντιγόνα, μετά από ένεση κάτω από το δέρμα, προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Αυτή η μορφή εκδήλωσης δείχνει την παρουσία μιας ενεργού φάσης, στην οποία αναπτύσσεται η φυματίωση ή έχει εμφανιστεί λοίμωξη χωρίς το σχηματισμό παθολογίας. Πρόσθετα συστατικά: χλωριούχο νάτριο, φωσφορικό κάλιο, πολυσορβικό 80, φαινόλη.

Πώς διαφέρει το Diaskintest από το Mantoux?

Η κύρια διαφορά μεταξύ του Diaskintest και του κλασικού Mantoux είναι η ακρίβεια των δεδομένων. Κατά την εκτέλεση του Mantoux, η ακρίβεια του αποτελέσματος κυμαίνεται από 50 έως 70%. Οι δοκιμές έχουν δείξει ότι η ενδοδερμική δοκιμή έχει ακρίβεια δεδομένων 90%.

Επιπλέον, κάθε δοκιμή έχει διαφορετική σύνθεση, η οποία περιέχει διαφορετικά δραστικά συστατικά. Στο Mantoux, το κύριο δραστικό συστατικό είναι η φυματίνη, η οποία περιέχεται σε φυματιώδη βακτήρια. Ωστόσο, αυτή η πρωτεΐνη υπάρχει όχι μόνο στη φυματίωση, αλλά και σε μικροοργανισμούς παρόμοιους με την ασθένεια. Το Diaskintest περιέχει πρωτεΐνη ως το κύριο στοιχείο, το οποίο υπάρχει μόνο σε αυτήν την ασθένεια. Επομένως, η αντίδραση στις δοκιμές είναι διαφορετική. Με ένα θετικό τεστ Mantoux, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βακτηρίων που δεν είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης.

Εάν λάβετε θετικό αποτέλεσμα μετά τη διεξαγωγή του Diaskintest, μπορείτε να είστε απόλυτα σίγουροι ότι έχετε μολυνθεί από φυματίωση και επομένως να εφαρμόσετε τη σωστή θεραπεία εγκαίρως.

Έτσι, το Diaskintest δείχνει πιο ακριβή αποτελέσματα στην ανίχνευση μιας επικίνδυνης ασθένειας, εφαρμόστε θεραπεία για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή ενδοδερμικής εξέτασης για άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, καθώς και για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας. Με τη βοήθεια του τεστ, είναι δυνατό να εντοπιστούν άτομα που ανήκουν στην ομάδα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, που λαμβάνουν ενεργή φάση.

Χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης, καθώς και για την καταπολέμηση μολυσματικών αλλεργιών και μετά τον εμβολιασμό. Συχνά συνταγογραφούνται από γιατρούς για να επιβεβαιώσουν την ποιότητα της θεραπείας.

Το Diaskintest δεν προκαλεί αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου, η οποία συχνά εκδηλώνεται με εμβολιασμό BCG.

Μαζί με την ένδειξη, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες δεν συνιστάται η δοκιμή φυματίωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Η παρουσία οξέων και χρόνιων μολυσματικών ασθενειών. Η εξαίρεση είναι η υποψία φυματίωσης.
2. Η επιδείνωση των σωματικών ασθενειών.
3. Εξάπλωση λοίμωξης του δέρματος.
4. Αλλεργική αντίδραση;
5. Επιληψία.

Στα ιδρύματα των παιδιών, όπου η καραντίνα είναι συχνά εγκατεστημένη, η δοκιμή πραγματοποιείται αφού αφαιρεθεί. Μερικές φορές, όταν εφαρμόζεται, εμφανίζονται ορισμένες παρενέργειες, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή κακουχίας, κεφαλαλγίας, αυξημένης θερμοκρασίας σώματος. Απαγορεύεται η χρήση μαζί με προφυλακτικούς εμβολιασμούς. Διεξήχθη μετά την ολοκλήρωσή τους, στο τέλος των 30 ημερών.

Δοκιμές

Η δοκιμή πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού για παιδιά και ενήλικες μόνο από έναν ιατρό με την είσοδο στην εφαρμογή ενδοδερμικών εξετάσεων.

Το Diaskintest χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά. Για τη διεξαγωγή, χρησιμοποιούνται ειδικές σύριγγες φυματίνης, λεπτές κοντές βελόνες. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να ελέγξετε την ημερομηνία και την ημερομηνία λήξης. Μετά το άνοιγμα, το φιαλίδιο με το φάρμακο φυλάσσεται για όχι περισσότερο από δύο ώρες.

Πόσο Diaskintest γίνεται μία φορά το χρόνο; Τα υγιή παιδιά ηλικίας 8 έως 18 ετών διορίζονται μία φορά το χρόνο κατά τη διάρκεια μιας μαζικής εξέτασης. Ελλείψει εμβολιασμού BCG, είναι απαραίτητο να το κάνετε δύο φορές το χρόνο. Για προφυλακτικούς σκοπούς, οι ενήλικες συνταγογραφούνται κάθε 12 μήνες..

Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, πνευμονικών παθήσεων, πεπτικού έλκους στομάχου, πνευμόνων και νεφρών, ενήλικες και παιδιά πραγματοποιούνται δύο φορές το χρόνο με συχνότητα έξι μηνών. Επιτρέπεται να τεθεί ένα τεστ με θετικό τεστ Mantoux.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η συμπεριφορά συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Ισχύουν οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Εάν επιτευχθεί αρνητικό αποτέλεσμα, η επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά διαπιστώνεται μετά από δύο μήνες.
2. Εάν υπάρχει θετική απάντηση, εισάγεται ανά πάσα στιγμή και ανά πάσα στιγμή ανάλογα με τις ανάγκες.
3. Με εμβολιασμό ή μεταφορά μολυσματικών ασθενειών - όχι νωρίτερα από ένα μήνα.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Μετά το Diaskintest, η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης πραγματοποιείται από τη νοσοκόμα 72 ώρες μετά τη χορήγηση του εμβολίου. Η μέτρηση του εγκάρσιου μεγέθους της υπεραιμίας και της διήθησης λαμβάνεται υπόψη χρησιμοποιώντας έναν χάρακα σε χιλιοστά. Η υπεραιμία λαμβάνεται υπόψη μόνο εάν δεν υπάρχει διήθηση.

Η απάντηση στο δείγμα γίνεται αντιληπτή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Αρνητικό σκορ Diaskintest. Πλήρης απουσία διείσδυσης και υπεραιμίας, καθώς και με «αντίδραση τσιμπήματος» έως 2 mm.
2. Αμφίβολος. Ανακαλύφθηκε υπεραιμία χωρίς διήθηση.
3. Θετικός. Εντοπίστηκε διείσδυση οποιουδήποτε μεγέθους.

Η αποκάλυψη θετική αντίδραση διαφέρει ως προς τον βαθμό εκδήλωσης:

• Αδύναμος. Το μέγεθος είναι έως 5 mm.
• Μέτριος. Διήθηση όχι μεγαλύτερη από 14 mm.
• Υπερεργικά αποτελέσματα Diaskintest. Παρατηρείται όγκος άνω των 15 mm. Επίσης, εάν ανιχνευθούν φλυκταινοκοκρωτικές, λεμφαγγειίτιδα, λεμφαδενίτιδα.

Με αρνητικό αποτέλεσμα, ουσιαστικά δεν υπάρχει πρήξιμο. Μπορεί να υπάρχει ένδειξη από την ένεση, αιμάτωμα. Η παρουσία μώλωπας καθιστά δύσκολη την αξιολόγηση, καθώς δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου ερυθρότητα. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα δεύτερο τεστ μετά από δύο μήνες.

Εάν βρεθεί μια θετική ερμηνεία του Diaskintest, συνταγογραφείται εξέταση για την παρουσία φυματίωσης. Συνοδεύεται από έντονη φλεγμονώδη αντίδραση. Οι αλλεργίες και άλλες αντιδράσεις στη χορήγηση φαρμάκων παρατηρούνται αμέσως και εξαφανίζονται μετά από 48-72 ώρες.

Η διαγνωστική ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να είναι αρνητική σε έναν ασθενή με φυματίωση λόγω ανοσοπαθολογικών διαταραχών στο σώμα που προκαλούνται από φυματιώδεις διαταραχές του σώματος. Επίσης, στα πρώτα στάδια της φυματιώδους διαδικασίας, παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που συνοδεύονται από κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.

Λόγοι για μια αμφίβολη και υπερεργική αντίδραση

Η απόκριση στο τεστ μπορεί να είναι θετική, υπερεργική και αμφισβητήσιμη. Τέτοιες διαδικασίες δείχνουν την απουσία της νόσου και των παθογόνων της στο σώμα. Η εξήγηση για αυτό έχει ως εξής:

1. Η αντίδραση στο Diaskintest προκλήθηκε από λοίμωξη στο σώμα, η οποία δεν προκάλεσε τα αντίστοιχα συμπτώματα. Άλλες παθολογίες που συμβάλλουν στην ανταπόκριση του σώματος. Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω πρόσφατης λοίμωξης.
2. Λοίμωξη του τόπου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά.
3. Η παρουσία αλλεργίας με ανεπαρκή αντίδραση στο αλλεργιογόνο.
4. Σωματικές και αυτοάνοσες ασθένειες.

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για αυτήν την αντίδραση στο τεστ. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες συχνά λαμβάνουν αντιισταμινικά πριν από τη δοκιμή..

Για να αποφύγετε μια ψευδώς θετική αντίδραση, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τα μέτρα για τις αντενδείξεις. Απαγορεύεται στους ενήλικες να πίνουν αλκοόλ πριν και μετά την εισαγωγή του Diaskintest. Τα προϊόντα αποσύνθεσης της αιθυλικής αλκοόλης με την αντίδραση του φαρμάκου μπορούν να προκαλέσουν ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, το οποίο θα θεωρηθεί από τη Diaskintest ως θετική αντίδραση.

Δεν συνιστάται να βρέχετε την τοποθεσία του δείγματος, να τοποθετείτε δημόσια λουτρά, σάουνες, παραλία ή πισίνα. Τέτοια μέτρα μπορεί να προκαλέσουν αντίδραση.

Φωτογραφία των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Μπορείτε να καθορίσετε ανεξάρτητα το αποτέλεσμα του τεστ χωρίς να περιμένετε την εξέταση από μια νοσοκόμα χρησιμοποιώντας μια φωτογραφία με το αποτέλεσμα του τεστ.

Η φωτογραφία Diaskintest που τραβήχτηκε με ένα παιδί έχει θετικό αποτέλεσμα. Το μέγεθος του διηθήματος είναι μεγαλύτερο από 5 mm.

Με συγκριτικό αποτέλεσμα, το μέγεθος της διήθησης είναι 2-4 mm.

Η προτεινόμενη φωτογραφία δείχνει αρνητικό αποτέλεσμα. Με αυτό, ένα ίχνος της ένεσης μπορεί να παραμείνει, η διήθηση απουσιάζει εντελώς.

Κριτικές

Από την ενεργή χρήση του Diaskintest, οι κριτικές έχουν κερδίσει θετικές κριτικές μεταξύ των γιατρών σε όλη την ΚΑΚ. Το φάρμακο σας επιτρέπει να έχετε το σωστό αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία λοίμωξης από φυματίωση, η ποιότητα της θεραπείας κ.λπ. Με τη βοήθειά του, είναι εύκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια σε ενήλικες και παιδιά..

Το Diaskintest σπάνια λαμβάνει αρνητικές κριτικές. Ο λόγος για την εμφάνισή τους στις παρενέργειες του σώματος στην ένεση.

Τιμή στη Μόσχα

Πού μπορώ να κάνω το Diaskintest; Αυτό το τεστ πραγματοποιείται σε δημόσια και ιδιωτικά ιατρεία φυματίωσης. Πραγματοποιείται αυστηρά μία ή δύο φορές το χρόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Τα παιδιά χορηγούνται σε νηπιαγωγεία και σχολεία σύμφωνα με το σχέδιο εμβολιασμού. Η τιμή του Diaskintest στη Μόσχα είναι φθηνή.

Κατά μέσο όρο, το Diaskintest στη Μόσχα κοστίζει 1400 ρούβλια. πραγματοποιήθηκε μετά από επίσκεψη σε έναν Φυσιολόγο, Παιδίατρο.

Πού να κάνετε το Diaskintest στη Μόσχα; Αυτή η υπηρεσία είναι διαθέσιμη στην κλινική Yusupov Hospital. Διευθύνεται από επαγγελματίες. Στους πελάτες δίνεται η ευκαιρία να υποβληθούν σε μια προκαταρκτική διαβούλευση, καθώς και, όταν λάβουν ένα θετικό αποτέλεσμα, να υποβληθούν σε μια θεραπεία με πρόσθετες μεθόδους για ταχεία ανάρρωση. Το Diaskintest μπορεί να γίνει σε μια φθηνή τιμή.