Σημεία, συμπτώματα και θεραπεία διάτρησης τυμπανικής μεμβράνης σε παιδιά και ενήλικες

Η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας της μεμβράνης του δέρματος, η οποία προστατεύει κανονικά το μεσαίο αυτί και εμπλέκεται στη μετάδοση των ηχητικών δονήσεων. Αυτή η βλάβη οδηγεί σε προβλήματα ακοής και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του μέσου ωτός. Είναι αδύνατο να αναγνωρίσετε το πρόβλημα οπτικά, επομένως είναι σημαντικό να το εντοπίσετε εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Eardrum: δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά

Το τύμπανο είναι το λεπτό διάφραγμα μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου αυτιού. Σε έναν ενήλικα, έχει οβάλ σχήμα και διάμετρο 1 cm.

Παρά το μικρό του μέγεθος, αυτή η μεμβράνη έχει σύνθετη δομή:

1. Το εξωτερικό στρώμα που βλέπει στον ακουστικό πόρο σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία ανανεώνονται τακτικά.
2. Το μεσαίο στρώμα αποτελείται από ινώδη ιστό, η δομή του οποίου παρέχει τη δύναμη και την ελαστικότητα της μεμβράνης.
3. Το εσωτερικό στρώμα είναι ένας βλεννογόνος ιστός που παρέχει τη βέλτιστη υγρασία στη μεμβράνη και την αποτρέπει να στεγνώσει.

Εάν η μεμβράνη σπάσει, τότε και τα τρία στρώματά της αντιδρούν διαφορετικά. Ο βλεννογόνος ιστός και η επιθηλιακή επένδυση σφίγγονται αρκετά γρήγορα, αλλά οι ινώδεις ίνες που σχηματίζουν το εσωτερικό στρώμα δεν υπερβάλλονται. Μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται η διάτρηση μόνο με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - ενός ωτοσκοπίου.

Το τύμπανο είναι ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία στο περίπλοκο σύστημα μετάδοσης και μετατροπής ήχων στο αυτί. Εάν για κάποιο λόγο δεν μπορεί να μεταδώσει τις λαμβανόμενες δονήσεις, τότε τα λάθος σήματα αποστέλλονται στον εγκέφαλο.

Τι μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης

Η αντοχή και η ελαστικότητα της μεμβράνης παρέχονται από το ινώδες στρώμα και μια ομάδα μικρών μυών χαλαρώνει την ένταση της μεμβράνης όταν εκτίθεται σε έντονους ήχους. Αλλά αυτό το σύστημα δεν είναι πάντα σε θέση να αποτρέψει ζημιά στη μεμβράνη. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας τρύπας στη μεμβράνη:

• σκληρός θόρυβος (ακουστικό τραύμα)
• βαροτραύμα λόγω απότομης αλλαγής στην ατμοσφαιρική πίεση.
• θερμική ζημιά
• σωματικός τραυματισμός
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο μεσαίο αυτί.

Τα διάτρητα μέσα ωτίτιδας συχνά γίνονται χρόνια και μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία, επομένως είναι σημαντικό να εντοπίζονται τα συμπτώματα εγκαίρως και να αρχίζει η θεραπεία. Η μέθοδος θεραπείας για διάτρητη μεμβράνη εξαρτάται από τη διάγνωση, η οποία μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό.

Σκληρός απροσδόκητος θόρυβος

Οι μύες που συνδέουν τη μεμβράνη στο ακουστικό κανάλι, στις περισσότερες περιπτώσεις, ανταποκρίνονται εγκαίρως στις επιδράσεις ενός δυνατού ήχου και απελευθερώνουν αντανακλαστικά την ένταση έτσι ώστε να μην εκραγεί. Αλλά αυτός ο μηχανισμός δεν έχει πάντα χρόνο να δουλέψει, και ιδιαίτερα οι δυνατοί ήχοι οδηγούν σε ρήξη της μεμβράνης..

Έκρηξη λόγω πίεσης

Το τύμπανο εμπλέκεται όχι μόνο στη μετάδοση του ήχου, αλλά και στον αερισμό του αυτιού. Η θέση του αλλάζει με μεγάλη διαφορά μεταξύ της ατμοσφαιρικής και της εσωτερικής πίεσης. Η αιτία της διάτρησης μπορεί να είναι μια απότομη αλλαγή στην ατμοσφαιρική πίεση κατά την απογείωση και την προσγείωση ενός αεροσκάφους, βύθιση σε ένα σώμα νερού και ανάβαση, που κινείται με μεταφορά σε βουνά ή πεδινά..

Θερμική ζημιά

Θερμικός τραυματισμός στη μεμβράνη συμβαίνει όταν εκτίθεται σε ζεστά υγρά ή αέρα. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο στις εγχώριες συνθήκες όσο και στην παραγωγή: στη μεταλλουργία, στην κεραμική και στον σιδηρουργείο..

Βλάβη

Η διάτρηση της μεμβράνης μπορεί να συμβεί με τακτικές διαδικασίες υγιεινής. Ακόμη και ένα βαμβάκι μπορεί να διαπερνήσει μια λεπτή μεμβράνη. Οι απρόσεκτες προσπάθειες απομάκρυνσης ξένου αντικειμένου από τον ακουστικό πόρο μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ρήξη της μεμβράνης..

Φλεγμονώδεις διεργασίες στο μεσαίο αυτί

Η πιο κοινή λοίμωξη του μέσου ωτός είναι η μέση ωτίτιδα. Η παραγωγή και η συσσώρευση πυώδους μάζας οδηγούν σε πίεση στη μεμβράνη από το εσωτερικό. Ως αποτέλεσμα, εκτείνεται έντονα και στη συνέχεια σπάει..

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα ενός ρήγματος του τυμπάνου είναι ένας έντονος, σοβαρός πόνος. Με την πάροδο του χρόνου, υποχωρεί και εμφανίζονται άλλα συμπτώματα που δεν είναι πάντα εύκολο να αναγνωριστούν. Αφού προσδιορίσετε την παρουσία ρήξης της μεμβράνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σε ενήλικες

Η διάτρηση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια ακοής;
• αιματηρή απόρριψη από το αυτί (με μέση ωτίτιδα, προστίθενται πυώδεις μάζες σε αυτά).
• την εμφάνιση αντισταθμιστικών υποκειμενικών θορύβων ·
• ο ασθενής αισθάνεται την απελευθέρωση αέρα από τους ακουστικούς σωλήνες όταν φυσάει τη μύτη του και φτερνίζεται.

Πώς να προσδιορίσετε στα παιδιά

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε ρήξη του τυμπάνου. Εάν σε ενήλικες ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί αρκετά γρήγορα, τότε στα παιδιά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Το πρόβλημα, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα, μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κρυάδα;
• γενική αδιαθεσία
• αύξηση θερμοκρασίας
• έμετος
• λήθαργος.

Το παιδί δεν είναι πάντα σε θέση να εξηγήσει με σαφήνεια τι τον ενοχλεί, οπότε οι γονείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά του..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ωτοσκόπηση και η μικροσκοπία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της διάτρησης της μεμβράνης. Ο ειδικός αξιολογεί την τρέχουσα κατάσταση της μεμβράνης, το μέγεθος της ρήξης και το στάδιο της ουλής του εξωτερικού στρώματος.

Σε πιο περίπλοκες καταστάσεις, όπου η διάτρηση προκαλείται από τραύμα ή παρατεταμένη φλεγμονή, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αξιολογήσει την ηχητική αντίληψη. Για αυτό, ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να κάνει ακουστικομετρία, μέτρηση σύνθετης αντίστασης και δοκιμές πιρούνι συντονισμού..

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση για πλήρη ανάρρωση, καθώς η επούλωση γίνεται από μόνη της. Τα διαλείμματα που μοιάζουν με σχισμές επουλώνονται πιο γρήγορα. Εάν η τρύπα είναι μικρή, τότε μετά την ανάπτυξη των στρωμάτων, παραμένει ένα μικρό ίχνος.

Μετά από μεγάλες ή επαναλαμβανόμενες ρήξεις, μπορεί να σχηματιστούν ουλές στη μεμβράνη που συγκρατεί τους κραδασμούς και μειώνει την ελαστικότητα. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας θα βοηθήσει στην αποφυγή τέτοιων συνεπειών..

Εάν μετά από 2 εβδομάδες η μεμβράνη δεν ανακάμψει από μόνη της, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Για τη μυρινοπλαστική, χρησιμοποιούνται θραύσματα δέρματος που λαμβάνονται από τη χρονική περιοχή ή ινοβλάστες ειδικά αναπτυγμένων ασθενών. Οι διαδικασίες ακοής εκτελούνται χρησιμοποιώντας ένα αυτο-απορροφήσιμο υλικό ραμμάτων.

φαρμακευτική αγωγή

Εάν η διάτρηση είναι μικρή, μπορεί να κλείσει με ειδικό έμπλαστρο για να επιταχύνει την επούλωση. Πριν από αυτό, ο γιατρός αντιμετωπίζει τις άκρες της τρύπας με ένα φάρμακο που διεγείρει την ανάπτυξη των κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, 3-4 τέτοιες διαδικασίες είναι αρκετές. Παράγοντες καυτηριοποίησης (χρωμικό οξύ, νιτρικό άργυρο) χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία μικρών δακρύων. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ποιες σταγόνες αυτιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά τη διαδικασία για να επιταχυνθεί η επούλωση της διάτρησης.

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέσων ωτίτιδας διαφόρων βαθμών. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:

• τοπική θεραπεία υπεριώδους ακτινοβολίας.
• θεραπεία χαμηλής έντασης UHF
• θεραπεία με υπερήχους
• θεραπεία με υπέρυθρες λέιζερ.
• θεραπεία με υψηλή ένταση εκατοστόμετρου
• ηλεκτροφόρηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης σε οξεία μέση ωτίτιδα, πνευμονομασάζ, έκρηξη του ακουστικού σωλήνα, συνταγογραφείται η χρήση βιοδιεγερτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων. Ο τρόπος με τον οποίο ο γιατρός θα αντιμετωπίσει την ασθένεια καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό παθολογίας και την παραμέλησή της..

Λαϊκές θεραπείες

Υπάρχουν αρκετές αποδεδειγμένες εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της μέσης ωτίτιδας με διάτρηση μεμβράνης, η χρήση των οποίων δεν έρχεται σε αντίθεση με τη σύγχρονη ιατρική:

1. Ένα αλκοολικό διάλυμα βορικού οξέος, το οποίο απολυμαίνει και θερμαίνει τα αυτιά, συνδυάζεται με το "Dimexidum" - ένα αντιβιοτικό με αντιφλεγμονώδη δράση. Για να χρησιμοποιήσετε αυτά τα προϊόντα, ανακατέψτε τα σε αναλογία 1: 1 και θερμάνετε ελαφρά. Το προκύπτον διάλυμα εμποτίζεται με βαμβακερές τουρντέες. Έγχονται στα κανάλια του αυτιού για μία ώρα, επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία 3 φορές την ημέρα..
2. Ένα μείγμα αλκοόλ βάμμα πρόπολης με ελαιόλαδο σε αναλογία 1: 4 - ένα
   του πιο επιτυχημένου παραδοσιακού φαρμάκου για την ωτίτιδα. Ένα καλά αναμεμιγμένο γαλάκτωμα εμποτίζεται με βαμβακερές τουρντέες, οι οποίες στη συνέχεια εισάγονται στα αυτιά. Αυτή η μέθοδος όχι μόνο επιταχύνει την επούλωση, αλλά επίσης βελτιώνει την οξύτητα της ακοής..
3. Το Plantain διεγείρει την επούλωση της μεμβράνης και καθαρίζει τα αυτιά. Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φρέσκο ​​χυμό ή αφέψημα ξηρών φύλλων του φυτού..

Επίσης, στο σπίτι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αφέψημα αγριοτριανταφυλλιάς, χυμός βελόνων πεύκου, βάμμα φύλλων νυχτερίδας και άλλα φαρμακευτικά βότανα που έχουν αντισηπτικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι λαϊκές θεραπείες στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ως επιπρόσθετη θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, καθώς συνήθως η διάτρηση της μεμβράνης απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία.

Εάν η μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη, η θέρμανση αντενδείκνυται (μαξιλάρια θέρμανσης, συμπιέσεις, σάουνες), απαγορεύεται να ξεπλένετε το αυτί με κρύο νερό και να προσπαθείτε να αφαιρέσετε ανεξάρτητα πύον, θρόμβους αίματος και ξένα αντικείμενα. Σε περίπτωση διάτρησης, δεν συνιστάται να στάζει υπεροξείδιο του υδρογόνου στο αυτί, κάτι που μπορεί να αυξήσει τον πόνο.

Τι είναι επικίνδυνο και ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της διάτρησης είναι η πλήρης ή μερική απώλεια ακοής. Τέτοιες επιπλοκές συνδέονται συχνότερα με βλάβη της μεμβράνης που υπερβαίνει το 25% της περιοχής της και συνοδεύονται από τραύμα στα ακουστικά οστάρια..

Η πιο επικίνδυνη είναι μια αργή και προχωρημένη φλεγμονώδης διαδικασία, στην οποία η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να προκαλέσει προοδευτική κώφωση. Εξαρτάται μόνο από την έγκαιρη προσφυγή σε έναν ειδικό εάν η ακρόαση θα επιστρέψει σε μια τέτοια κατάσταση..

Επίσης, η βλάβη της μεμβράνης ελλείψει θεραπείας ή η λανθασμένη επιλογή μεθόδων θεραπείας μπορεί να προκαλέσει αγώγιμη απώλεια ακοής, χρόνια φλεγμονή, αυτοκόλλητο μέσο ωτίτιδας και αναπηρία λόγω πλήρους απώλειας ακοής.

Μέθοδοι για την πρόληψη της ρήξης της μεμβράνης

Για την πρόληψη της διάτρησης της μεμβράνης, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για συμπτώματα φλεγμονωδών παθήσεων του μεσαίου αυτιού.
• αποφύγετε την έκθεση σε δυνατό θόρυβο.
• τηρήστε την υγιεινή των αυτιών.
• Μην χρησιμοποιείτε αιχμηρά αντικείμενα για τον καθαρισμό των αυτιών.
• αποκλείουν πτήσεις με αεροπλάνο και κατάδυση σε βάθος κατά την περίοδο επιδείνωσης των ασθενειών των οργάνων ΩΡΛ ·
• τσίχλες ή πιπίλισμα γλειφιτζούρια κατά την απογείωση και την προσγείωση.

Η πρόληψη της ανάπτυξης μέσης ωτίτιδας και η επανεμφάνιση αυτής της ασθένειας συνίσταται κυρίως στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού στις δυσμενείς επιπτώσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η σκλήρυνση, η αεροϊνοθεραπεία, η υδροθεραπεία και η λουτροθεραπεία, η άρδευση της στοματικής κοιλότητας με μεταλλικά νερά. Στο σπίτι, πρέπει να διατηρείτε τις βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας και υγρασίας, να πίνετε αρκετό υγρό.

Όταν επισκέπτεστε την πισίνα, συνιστάται η προστασία των αυτιών από τη διείσδυση του νερού, καθώς η επαφή με λευκαντικό είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες χρόνιας μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά.

Διάτρηση της μεμβράνης

Ένα ρήγμα του τυμπάνου είναι ένα άνοιγμα στον λεπτό ιστό που διαχωρίζει τον αυτί του αυτιού από το μεσαίο αυτί.

Borzenkova Inna Andreevna

Τελευταία ενημέρωση την Τετάρτη, 15 Αυγούστου 2019 13:43

Ενότητα: συμπτώματα και αιτίες

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ρήξη του τυμπάνου (ή διάτρηση τυμπανικής μεμβράνης) είναι ένα άνοιγμα ή σχίσιμο στον λεπτό ιστό που διαχωρίζει τον ακουστικό πόρο από το μεσαίο αυτί.

Ένα κενό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής και επίσης να κάνει το μεσαίο αυτί ευάλωτο σε λοίμωξη ή τραυματισμό.

Η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης επουλώνεται συνήθως μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς θεραπεία. Μερικές φορές, ωστόσο, ένα σπασμένο τύμπανο απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να το κλείσει. Το μέσο και το εσωτερικό αυτί αποτελούνται από ευαίσθητους μηχανισμούς ευαίσθητους σε τραυματισμούς και ασθένειες. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ακοής.

Συμπτώματα

Σημάδια και συμπτώματα διάτρησης:

• πόνος στο αυτί που μπορεί να εξαφανιστεί γρήγορα
• Εξωτερικό ακουστικό κανάλι γεμάτο με σφυρί ή αίμα
• απώλεια ακοής;
• εμβοές;
• αίσθημα ζάλης (ίλιγγος)
• ναυτία ή έμετο, που μπορεί να προκύψει από ζάλη.

Πότε να δείτε γιατρό

Επικοινωνήστε με τον γιατρό ΩΡΛ εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, πόνο ή δυσφορία στα αυτιά σας.

Οι λόγοι

Λόγοι ρήξης ή διάτρησης:

• Φλεγμονή του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα). Μια μόλυνση μεσαίου αυτιού οδηγεί συχνά σε συσσώρευση υγρού στο μεσαίο αυτί. Η πίεση αυτού του υγρού μπορεί να προκαλέσει διάτρηση..
• Μπαρότρα. Το Barotrauma είναι το άγχος που επηρεάζει το τύμπανο όταν η πίεση του αέρα στο μεσαίο αυτί και η εξωτερική πίεση του αέρα είναι εκτός ισορροπίας. Εάν η πίεση είναι σοβαρή, η τυμπανική μεμβράνη μπορεί να σπάσει. Το βαροτραύμα προκαλείται συνήθως από αλλαγές στην πίεση του αέρα που σχετίζονται με τα αεροπορικά ταξίδια. Άλλα συμβάντα που μπορούν να προκαλέσουν ξαφνικές αλλαγές πίεσης - και πιθανώς ρήξη της μεμβράνης - περιλαμβάνουν καταδύσεις και άμεση πρόσκρουση στο αυτί, όπως η επίδραση ενός αερόσακου αυτοκινήτου.
• Δυνατοί ήχοι ή έκρηξη (ακουστικό τραύμα). Δυνατός ήχος, όπως από έκρηξη ή πυροβολισμό, μια έκρηξη - ουσιαστικά ένα ακαταμάχητο ηχητικό κύμα - μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μεμβράνης.
• Ξένα αντικείμενα. Μικρά αντικείμενα, όπως βαμβάκι ή φουρκέτα, μπορούν να τρυπήσουν ή να σπάσουν την τυμπανική μεμβράνη.
• Σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι. Σοβαρό τραύμα, όπως ένα σπασμένο κρανίο, μπορεί να εξουδετερώσει ή να καταστρέψει τις δομές του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, συμπεριλαμβανομένου του τυμπάνου.

Επιπλοκές

Το τύμπανο έχει δύο κύριες λειτουργίες:

• Ακουστικός. Όταν τα ηχητικά κύματα χτυπούν, το τύμπανο δονείται - το πρώτο βήμα στο οποίο οι δομές του μεσαίου και του εσωτερικού αυτιού μεταφράζουν τα ηχητικά κύματα σε νευρικές παλμούς.
• Προστατευτικός. Το τύμπανο έχει επίσης λειτουργία φραγής, προστατεύοντας το μεσαίο αυτί από νερό, βακτήρια και άλλες ξένες ύλες.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν όταν η μεμβράνη επουλωθεί ή εάν δεν επουλωθεί.

Πιθανές επιπλοκές:

• Απώλεια ακοής. Η απώλεια ακοής είναι συνήθως προσωρινή, διαρκεί μόνο έως ότου το δάκρυ ή η τρύπα επουλωθεί. Το μέγεθος και η θέση του δακρύου μπορεί να επηρεάσει τον βαθμό απώλειας ακοής.
• Φλεγμονή του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα). Μια διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης επιτρέπει στα βακτήρια να εισέλθουν στο αυτί. Εάν το διάτρητο τύμπανο δεν επουλωθεί ή δεν επουλωθεί, ενδέχεται να είστε ευάλωτοι σε συνεχείς (χρόνιες) λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη απώλεια ακοής.
• Μάζες μέσου ωτός (χολοστεάτωμα). Το χοληστεάτωμα είναι μια μάζα στο μεσαίο αυτί που αποτελείται από κύτταρα του δέρματος και άλλες ουσίες. Όλες οι συσσωρευμένες ακαθαρσίες, τα νεκρά κύτταρα του δέρματος στα κανάλια του αυτιού συνήθως βγαίνουν με κηρό. Εάν η μεμβράνη έχει σπάσει, τα κύτταρα του δέρματος μπορούν να περάσουν στο μεσαίο αυτί και να σχηματίσουν χολοστεάτωμα. Το χοληστεάτωμα παρέχει ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τα βακτήρια και περιέχει πρωτεΐνες που μπορούν να βλάψουν τα οστά του μέσου ωτός.

Πρόληψη

Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να αποφύγετε το σχίσιμο ή τη διάτρηση:

• Σωστή θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα της λοίμωξης, όπως πόνο στο αυτί, πυρετό, ρινική συμφόρηση και απώλεια ακοής. Τα παιδιά με μέση ωτίτιδα συχνά αγγίζουν ή τραβούν τα αυτιά τους. Επισκεφθείτε έναν γιατρό ΩΡΛ για εξέταση για να αποφύγετε πιθανές βλάβες.
• Προστατέψτε τα αυτιά σας ενώ πετάτε. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε την πτήση εάν έχετε αλλεργία κατά την πτήση που προκαλεί συμφόρηση. Κατά την απογείωση και την προσγείωση, προσπαθήστε να κρατήσετε τα αυτιά σας καθαρά. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με χασμουρητό ή τσίχλα. Εναλλακτικά, χρησιμοποιήστε τον ελιγμό της Valsalva - φυσάστε απαλά αέρα με τη μύτη σας, τσιμπήστε τα ρουθούνια σας και κλείστε το στόμα σας. Μείνετε ξύπνιοι κατά την απογείωση και την προσγείωση.
• Μην καθαρίζετε με ξένα αντικείμενα. Μην χρησιμοποιείτε βαμβακερά επιχρίσματα, συνδετήρα ή φουρκέτες για να καθαρίσετε βαθιά το κερί του αυτιού. Αυτά τα αντικείμενα μπορούν εύκολα να σπάσουν ή να τρυπήσουν το τύμπανο. Διδάξτε στα παιδιά σας για τις συνέπειες της τοποθέτησης ξένων αντικειμένων στα αυτιά τους.
• Υπερβολική προστασία από θόρυβο. Φοράτε ωτοασπίδες ή ωτοασπίδες στην εργασία ή όταν ξεκουράζεστε εάν υπάρχει δυνατός θόρυβος.

Ενότητα: διάγνωση και θεραπεία

Διαγνωστικά

Ο γιατρός ΩΡΛ μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία σπασμένης τυμπανικής μεμβράνης με οπτική εξέταση χρησιμοποιώντας συσκευή φωτισμού (ωτοσκόπιο, μικροσκόπιο ή ενδοσκόπιο). Ο γιατρός μπορεί να κάνει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία της ρήξης ή την έκταση της βλάβης. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Εργαστηριακές δοκιμές. Εάν υπάρχει εκκένωση αυτιού, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα στυλεό για να αναζητήσει βακτηριακή λοίμωξη.
• Έρευνα με πιρούνια συντονισμού. Ένα πιρούνι συντονισμού είναι ένα μεταλλικό όργανο με τη μορφή ενός διχρόνου πιρουνιού που κάνει έναν ήχο όταν χτυπιέται. Τα πιρούνια συντονισμού βοηθούν τον γιατρό να εντοπίσει προβλήματα ακοής, να προσδιορίσει εάν αυτό οφείλεται σε διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, βλάβη στα αισθητήρια κύτταρα του εσωτερικού αυτιού, των νεύρων ή βλάβη από κοινού.
• Τυμπανομετρία. Ένα τυμπανόμετρο είναι μια συσκευή που εισάγεται στο ακουστικό κανάλι και μετρά την απόκριση του τυμπάνου σε μικρές αλλαγές στην πίεση του αέρα. Ορισμένες επιλογές απάντησης μπορεί να υποδηλώνουν διάτρηση ή ρήξη.
• Ακτινολογική εξέταση της ακοής. Εάν οι εξετάσεις που έχουν περάσει δεν είναι αρκετές, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μια ακτινολογική εξέταση, που πραγματοποιείται σε ένα ηχομονωμένο θάλαμο, το οποίο δείχνει πόσο καλά μπορείτε να ακούτε ήχους σε διαφορετικούς τόμους και ύψη..

Θεραπεία

Οι περισσότερες διατρήσεις θεραπεύονται χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακές σταγόνες εάν υπάρχουν σημεία λοίμωξης. Εάν μια ρήξη ή τρύπα στη μεμβράνη δεν επουλωθεί από μόνη της, θα πραγματοποιηθούν θεραπείες για να κλείσει η διάτρηση. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Κλείσιμο της τυμπανικής μεμβράνης. Εάν το κενό ή η τρύπα δεν κλείσει από μόνη της, ο γιατρός ΩΡΛ μπορεί να το κλείσει με ειδικό πτερύγιο. Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών στην οποία ο γιατρός φρεσκάρει τις άκρες του τραύματος για να τονώσει την ανάπτυξη και στη συνέχεια τοποθετεί το πτερύγιο πάνω από το άνοιγμα. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί αρκετές φορές πριν κλείσει η τρύπα..
• Χειρουργική επέμβαση. Εάν το πτερύγιο δεν επουλωθεί, ή ο γιατρός διαπιστώσει ότι είναι απίθανο να κλείσει το κενό, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση ονομάζεται τυμπανοπλαστική. Ο χειρουργός παίρνει ένα μικρό κομμάτι του ιστού σας για να κλείσει το άνοιγμα στο τύμπανο σας. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα εάν η αναισθησία που εκτελείται δεν απαιτεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο..

Τρόπος ζωής και προτάσεις

Η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης θεραπεύεται συνήθως μόνη της μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες. Μέχρι να σας πει ο γιατρός σας ότι το δάκρυ έχει επουλωθεί, φροντίστε το κάνοντας τα εξής:

• Βάλτε το διάτρητο αυτί με βαμβάκι και βαζελίνη κατά το μπάνιο.
• αποφύγετε τον καθαρισμό
• Αποφύγετε να φυσάτε τη μύτη, καθώς η πίεση που δημιουργείται από το φυσώντας μύτη μπορεί να βλάψει το θεραπευτικό τύμπανο.

Τι μπορείτε να κάνετε πριν επισκεφθείτε το γιατρό σας

Κάντε μια λίστα πριν επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η λίστα σας πρέπει να περιλαμβάνει:

• Συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, συμπεριλαμβανομένων οποιωνδήποτε, ακόμη και εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με την απώλεια ακοής
• συμβάντα που μπορεί να έχουν προκαλέσει προβλήματα στο αυτί, όπως πρόσφατους τραυματισμούς ή πτήσεις, λοιμώξεις του μέσου ωτός.
• φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων τυχόν βιταμινών ή συμπληρωμάτων που παίρνετε.
• ερωτήσεις για το γιατρό σας.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε σημεία ή συμπτώματα διάτρητου τυμπάνου, μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Υπάρχει ρήξη του τυμπάνου?
• Τι άλλο μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής και άλλα συμπτώματα;?
• Εάν έχω ρήξη του τυμπάνου, τι πρέπει να κάνω για να προστατεύσω το αυτί μου ενώ θεραπεύει;?
• Πότε πρέπει να επιστρέψω για δεύτερη εξέταση?
• Σε ποιο σημείο πρέπει να εξετάσουμε άλλες θεραπείες?

Κάντε άλλες ερωτήσεις που έχετε.

Τι μπορεί να σας ρωτήσει ο γιατρός στο ραντεβού

Ο γιατρός μπορεί να σας κάνει πολλές ερωτήσεις, όπως:

• Ποια συμπτώματα σας ενοχλούν?
• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αυτά τα συμπτώματα;?
• Έχετε λοιμώξεις στο αυτί?
• Εκτεθήκατε σε δυνατούς θορύβους?
• Πρόσφατα πήγατε κολύμπι ή καταδύσεις?
• Έχετε πετάξει πρόσφατα?
• Είχατε τραυματισμούς στο κεφάλι?
• Καθαρίσατε τα αυτιά σας με ξένα αντικείμενα?

Τι να κάνετε αν νομίζετε ότι έχετε ρήξη του τυμπάνου

Εάν νομίζετε ότι έχετε ρήξη του τυμπάνου, προσέξτε. Για να αποτρέψετε την είσοδο νερού στα αυτιά σας όταν κάνετε μπάνιο, τοποθετήστε ένα βαμβάκι με βαζελίνη στο κανάλι του αυτιού σας. Αλλά είναι καλύτερο να αποφύγετε το κολύμπι. Μην προσθέτετε φάρμακα εκτός εάν ο γιατρός σας τα συνταγογραφήσει ειδικά για λοίμωξη που σχετίζεται με το διάτρητο τύμπανο.

Διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης

Ρήξη ή διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης - βλάβη στη μεμβράνη λόγω της έκθεσης σε μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων. Υπό την επίδραση μηχανικών, φυσικών, χημικών ή θερμικών λόγων, δημιουργείται μια ρήξη, η οποία διαταράσσει την ικανότητα ενός ατόμου να ακούει πλήρως τους ήχους. Μερικές φορές υπάρχει ανεξάρτητη αποκατάσταση της μεμβράνης, αλλά μόνο με μικρή ζημιά. Με πιο σοβαρό τραύμα, μια ουλή μπορεί να παραμείνει, και σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες προδιάθεσης που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτή τη διαταραχή. Όλα αυτά μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Αλλά οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες βλάβης της μεμβράνης είναι - η πορεία της φλεγμονής στο μεσαίο αυτί, η πίεση, ο ξαφνικός και απροσδόκητος θόρυβος, το τραύμα κατά τον καθαρισμό του αυτιού με μη εξουσιοδοτημένα αντικείμενα, παθολογικές επιδράσεις ζεστών υγρών τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία, καθώς και διείσδυση ξένα αντικείμενα στο αυτί.

Οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης συνοδεύεται από την εκδήλωση δυσάρεστων συμπτωμάτων. Συμπτώματα σπασμένου τυμπάνου - πόνος διαφορετικής έντασης και φύσης, αίσθημα συμφόρησης στο κατεστραμμένο αυτί, εμφάνιση θορύβου στο αυτί, απώλεια ακοής, έως την πλήρη απώλεια.

Η διάγνωση μιας τέτοιας διαταραχής συνίσταται στη διεξαγωγή μιας σειράς οργανικών εξετάσεων. Όταν εμφανίζεται μια απόρριψη, πραγματοποιείται εργαστηριακή μελέτη του περιεχομένου. Η θεραπεία για διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης συνίσταται στη χρήση φαρμάκων ή ιατρικής πλαστικής χειρουργικής. Η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας βασίζεται στο ποσό της βλάβης.

Αιτιολογία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα ρήγμα του τυμπάνου μπορεί να προκύψει από μια ποικιλία αιτιών, οι οποίες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Η πρώτη ομάδα αποτελείται από μηχανικούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• ένα ευρύ φάσμα τραυματισμών στο αυτί.
• τυχαία ή εσκεμμένη διείσδυση ξένου αντικειμένου στην κοιλότητα του αυτιού.
• ανεπιφύλακτη εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών με στόχο την αφαίρεση του ωτοασπίου
• καθαρισμός του αυτιού με αντικείμενα που δεν προορίζονται για αυτήν τη διαδικασία.
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η σωματική βλάβη μπορεί να επιτευχθεί όταν:

• διαφορική πίεση σε αυτόν τον τομέα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω σοβαρού βήχα ή φτάρνισμα, καθώς και αλλαγών θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια πτήσεων αεροπλάνου ή κατάδυσης.
• πέφτοντας στο αυτί
• δυνατά χτυπήματα στο στόμιο
• απροσδόκητος θόρυβος.

Η τελευταία ομάδα παραγόντων - θερμική, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, περιλαμβάνει:

• εγκαύματα αυτιών. Μπορούν να είναι οικιακής ή βιομηχανικής φύσης.
• μπαίνοντας στο αυτί τοξικών ή χημικών ουσιών.

Μια ελάχιστα γνωστή ομάδα ζημιών - στρατιωτική, η οποία περιλαμβάνει τραύματα από θραύσματα και σφαίρες.

Επιπλέον, οι ασθένειες μπορούν να γίνουν παράγοντες στο σχηματισμό μιας τέτοιας διαταραχής. Συγκεκριμένα, όπως - οξεία μέση ωτίτιδα ή χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα. Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερεύον τραύμα στη μεμβράνη και στην πλήρη καταστροφή του.

Συμπτώματα

Αμέσως μετά τη ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης, εμφανίζεται ένα έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο μετά από λίγο περνά ή άλλα σημάδια εμφανίζονται στο φόντο της. Οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται στο προσκήνιο:

• η εμφάνιση θορύβου και χτυπήματος στα αυτιά.
• δυσφορία με τη μορφή συμφόρησης του αυτιού.
• η εμφάνιση αιματηρής ή πυώδους εκκρίσεως, συχνά με δυσάρεστη οσμή ·
• μερική απώλεια ή πλήρης απώλεια ακοής.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• επιθέσεις ναυτίας και ζάλης.
• αποπροσανατολισμός;
• μειωμένη όρεξη
• διαταραχή ύπνου;
• διάτρηση;
• επεισόδια απώλειας συνείδησης.
• η απελευθέρωση αέρα από το στόμιο δείχνει μια πλήρως διάτρητη μεμβράνη.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης εξαρτάται από την ένταση της βλάβης. Μικρό τραύμα, που επηρεάζει μόνο το εξωτερικό στρώμα και ένα ασήμαντο τμήμα της μέσης, δεν συνεπάγεται απώλεια ακοής και εμφάνιση άλλων σημείων. Επιπλέον, τέτοιες βλάβες μπορούν να αυτοεπισκευαστούν, κάτι που παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Η σοβαρή βλάβη συχνά συνοδεύεται από κατάγματα των ακουστικών οσφυρίων ή τραυματισμό των εσωτερικών μυών. Με μια τέτοια βλάβη, υπάρχει έντονη έκφραση συμπτωμάτων..

Επιπλοκές

Εάν τα συμπτώματα αγνοηθούν, καθώς και όταν παρέχεται μη ειδική ή ελλιπής θεραπεία, ενδέχεται να εμφανιστούν οι συνέπειες ενός ρήγματος του τυμπάνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ολόκληρη την περιοχή του εσωτερικού αυτιού ·
• αίσθηση κάποιων δυσάρεστων συμπτωμάτων σε ένα υγιές αυτί.
• νευρίτιδα του νεύρου
• ωτίτιδα;
• λαβυρινθίτιδα;
• μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα - αναπτύσσονται μόνο όταν οι παθολογικοί μικροοργανισμοί εισέρχονται στην πληγείσα περιοχή.
• προσωρινή απώλεια μνήμης
• η απελευθέρωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το άνοιγμα του αυτιού - σε περιπτώσεις όπου η αιτία της βλάβης ήταν τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• δομικές διαταραχές ορισμένων στοιχείων του αυτιού.

Εάν η ρήξη είναι μεγάλη, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης απώλεια ακοής.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός ΩΡΛ ξέρει τι είναι η διάτρηση του τυμπάνου - αυτός είναι ο ειδικός που διαγιγνώσκει και συνταγογραφεί τακτικές θεραπείας. Πριν από τη διεξαγωγή εργαστηριακών και εργαστηριακών εξετάσεων, ο γιατρός πρέπει να κάνει αρκετούς χειρισμούς. Συγκεκριμένα - να εξοικειωθείτε με το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό ζωής του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για την εύρεση των αιτίων του σχηματισμού της νόσου. Απαιτείται ψηλάφηση και προσεκτική εξέταση της πληγείσας περιοχής χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να προσδιορίσει τον βαθμό ρήξης της τυμπανικής μεμβράνης, καθώς και να εντοπίσει την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

Οι οργανικές διαγνωστικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

• ωτοσκόπηση - η μελέτη της πληγείσας περιοχής και του αυτιού, αναζήτηση για παραμορφώσεις της μεμβράνης. Πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών ωτορινολαρυγγολόγου - χοάνης αυτιών, ωτοσκοπίου και μετωπικού ανακλαστήρα.
• Το CT είναι μια μέθοδος πλήρους οπτικοποίησης όλων των στρωμάτων του αυτιού.
• audiometry - μια διαδικασία για τη μελέτη της οξύτητας της ακοής. Επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει τον βαθμό απώλειας ακοής ή να διαγνώσει την πλήρη απώλεια ακοής.

Η εργαστηριακή έρευνα συνίσταται στη διενέργεια γενικής εξέτασης αίματος, καθώς και στη μικροσκοπική εξέταση πυώδους ή βλεννογόνου υγρού που εκκρίνεται από το στόμιο.

Θεραπεία

Μετά από ρήξη του τυμπάνου, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το θύμα σε ιατρική εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό. Πριν από αυτό, δεν μπορείτε να παρέχετε μόνοι σας πρώτες βοήθειες. Συγκεκριμένα, απλώστε κρύο στο προσβεβλημένο αυτί, ξεπλύνετε και αφαιρέστε θρόμβους αίματος ή πυώδες υγρό. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας είναι να βάλετε ξηρό βαμβάκι στο χαλασμένο αυτί και να το επιδέσετε. Μπορεί να χορηγηθούν ανακουφιστικά για τον πόνο..

Η επαγγελματική θεραπεία της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης αποτελείται από διάφορους χειρισμούς:

• εξάλειψη της αιμορραγίας
• moxibustion - χρησιμοποιείται μόνο με ένα ελαφρύ διάλειμμα.
• προώθηση της ελεύθερης ροής πυώδους ή βλεννογόνου υγρού ·
• έγχυση αντιμικροβιακών φαρμάκων στην κοιλότητα του αυτιού χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.
• εγκατάσταση ενός επιθέματος - χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση μόνο μικρών ζημιών στη μεμβράνη.

Η φαρμακευτική θεραπεία αποτελείται από ραντεβού:

• μια σειρά αντιβιοτικών - με τη μορφή σταγόνων αυτιών ή δισκίων.
• αγγειοσυσταλτικά φάρμακα.
• βλεννολυτικά
• αντιφλεγμονώδεις σταγόνες.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις με διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, στρέφονται σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις:

• πλήρης ρήξη της μεμβράνης.
• μερική απώλεια ακοής
• μειωμένη κινητικότητα των ακουστικών οσφυρίων.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης αυτής της διαταραχής με χειρουργική επέμβαση. Για να το κάνουν αυτό, μπορούν να διορίσουν:

• μυριοπλαστική - η επέμβαση συνίσταται στην αντικατάσταση της μεμβράνης με ένα πτερύγιο που λαμβάνεται από τον κροταφικό μυ. Τα ράμματα εφαρμόζονται με νήματα που διαλύονται μόνα τους μετά από μερικές εβδομάδες.
• ossiculoplasty - μια λειτουργία για την αποκατάσταση των ακουστικών οσφυρίων, συχνά με τα προσθετικά τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο με τοπικό αναισθητικό.
• τυμπανοπλαστική - απομάκρυνση ή εμφύτευση τεχνητών ακουστικών ωοθηκών.

Συχνά, λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, η οποία πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό. Προωθούν την ταχύτερη επούλωση.

Πρόληψη

Προκειμένου ένα άτομο να μην έχει προβλήματα με ένα ρήγμα του τυμπάνου, είναι απαραίτητο να τηρείτε πολλούς κανόνες:

• καθαρίστε τα αυτιά σας μόνο με μπατονέτες που προορίζονται για αυτό.
• βεβαιωθείτε ότι ξένα αντικείμενα δεν εισέρχονται στο αυτί, ειδικά στα παιδιά, και μην τα αφαιρείτε μόνοι σας.
• αποφύγετε την επίδραση ισχυρού θορύβου.
• Μην πετάτε σε αεροπλάνα και μην βουτάτε σε βάθη κατά την επιδείνωση των παθήσεων του αυτιού.
• όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ή όταν εμφανιστεί υγρό από το αυτί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από το βαθμό ρήξης της μεμβράνης. Με μικρές βλάβες, οι μισοί ασθενείς θεραπεύονται αυθόρμητα. Ένα δυσμενές αποτέλεσμα σχηματίζεται με την πρόοδο των επιπλοκών, καθώς και σε περιπτώσεις βλάβης στα ακουστικά οστάρια ή μόλυνση με βακτήρια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια ακοής, η οποία με τη σειρά της απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάστασή της ή την εγκατάσταση βοηθήματος ακοής..

Διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης

Γενικές πληροφορίες

Το τύμπανο είναι μια ημιδιαφανής μεμβράνη που οριοθετεί το μεσαίο αυτί από το εξωτερικό αυτί. Η μεμβράνη αποτελείται από τρία στρώματα - επιδερμικό, συνδετικό ιστό (αποτελείται από ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης) και βλεννογόνο, περνώντας μέσα στη βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου ωτός. Η μεμβράνη παίζει όχι μόνο προστατευτικό ρόλο, εμποδίζοντας την είσοδο παθογόνων στο εσωτερικό περιβάλλον του αυτιού, αλλά είναι επίσης ο αρχικός σύνδεσμος στον μηχανισμό μετατροπής ήχου. Η λειτουργία του σχετίζεται με την ενίσχυση και τη μετάδοση των μηχανικών δονήσεων μέσω των ακουστικών οσφυρίων στο εσωτερικό αυτί..

Οι δονήσεις των οστών μεταδίδονται στις εσωτερικές δομές, συμπεριλαμβανομένης της συσκευής υποδοχέα του αυτιού, η οποία αντιλαμβάνεται τον ήχο. Η ζημιά στην τυμπανική μεμβράνη ονομάζεται διάτρηση. Η ρήξη του τυμπανικού διαφράγματος είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από έκθεση σε διάφορους παράγοντες (φυσική, θερμική, χημική) ή μια φλεγμονώδη διαδικασία. Όταν η μεμβράνη είναι διάτρητη (ρήξη), το κλείσιμο του χώρου του αυτιού διαταράσσεται, συμβαίνει απώλεια κινητικής ενέργειας, η οποία οδηγεί σε σημαντική ακοή.

Τα ελαττώματα της συνολικής μεμβράνης προκαλούν πλήρη απώλεια ακοής. Επιπλέον, με διάτρηση του τυμπανικού διαφράγματος, δημιουργούνται συνθήκες για την έναρξη και διατήρηση της φλεγμονής στο μεσαίο αυτί και τον σχηματισμό χρόνιας μέσης ωτίτιδας, η οποία επηρεάζει επίσης την ακοή. Η επίμονη διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης είναι ένα σημάδι χρόνιας μέσης ωτίτιδας. Οι τραυματισμοί στα αυτιά είναι ευρέως διαδεδομένοι στην παιδική ηλικία και υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόνιμης διάτρησης και απώλειας ακοής σε αυτήν την ηλικία. Με τραυματική διάτρηση πάνω από 1 τεταρτημόριο του διαφράγματος, το ελάττωμα παραμένει για ένα μήνα, ενώ η πυώδης φλεγμονή ενώνεται και απώλεια ακοής. Σε αυτό το πλαίσιο, η αποκατάσταση της ακεραιότητας της μεμβράνης είναι το κύριο καθήκον της ωτοχειρουργικής..

Παθογένεση

Εάν θεωρήσουμε βλάβη στην τυμπανική μεμβράνη σε οξεία φλεγμονώδη αντίδραση (μέση ωτίτιδα), η οποία προκαλείται από βακτηριακή ή μυκητιακή χλωρίδα, τότε η φλεγμονή επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου ωτός. Η κοιλότητα του μεσαίου αυτιού γεμίζει με εξίδρωμα, το οποίο στην αρχή είναι ορώδες, και στη συνέχεια γίνεται πυώδες. Η διάβρωση εμφανίζεται στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Στο ύψος της φλεγμονής, η κοιλότητα του μεσαίου αυτιού γεμίζει με εξίδρωμα, ενώ ταυτόχρονα διακόπτεται η λειτουργία αποστράγγισης του σωλήνα Eustachian, και όλα αυτά οδηγούν σε διόγκωση του τυμπάνου προς τα έξω (στον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα). Με την αύξηση του εξιδρώματος, η πίεση στο τύμπανο αυξάνεται και αυτό προκαλεί παραβίαση της μικροκυκλοφορίας σε αυτό και τροφισμό. Λόγω της ισχυρής πίεσης της πυώδους συλλογής, η περιοχή της τυμπανικής μεμβράνης λιώνει και διατρυπά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο καθαρισμός εμφανίζεται από το αυτί. Μετά την παύση της υπερδιέγερσης, η διάτρηση μπορεί να επουλωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση εξαπλώνεται με ταχύτητα αστραπής από το μεσαίο αυτί στο κρανίο, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές.

Το βαρότραυμα του μεσαίου αυτιού εμφανίζεται λόγω της διαφοράς πίεσης στις κοιλότητες του μέσου και του εξωτερικού αυτιού κατά την κατάδυση σε βάθος. Όταν βυθίζεται σε νερό, η πίεση αυξάνεται και ο όγκος του αέρα στην κοιλότητα του μεσαίου αυτιού μειώνεται. Η αύξηση της πίεσης στον εξωτερικό σωλήνα υστερεί από την πίεση στην κοιλότητα του μέσου ωτός, έτσι η μεμβράνη κάμπτεται προς τα έξω (στον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα). Εάν ένα άτομο συνεχίσει να βουτάει χωρίς να αντισταθμίσει την πίεση φυσώντας τους ακουστικούς σωλήνες (πρέπει να προσθέσετε αέρα στο μεσαίο αυτί - να εκραγεί), εμφανίζεται ρήξη της μεμβράνης. Αυτό συνοδεύεται από άμεσο πόνο που περνά γρήγορα και μικρή αιμορραγία από το αυτί. Η είσοδος νερού στην τυμπανική κοιλότητα είναι δυσμενής, καθώς οδηγεί σε κρύο ερεθισμό του λαβύρινθου, που προκαλεί ζάλη, αποπροσανατολισμό και ναυτία.

Ταξινόμηση

Η τραυματική ρήξη της μεμβράνης υποδιαιρείται για τον λόγο που την προκάλεσε:

• Μώλωπες στο κεφάλι.
• Κρούση κύματος έκρηξης.
• Πλύσιμο του αυτιού.
• Μια απότομη αλλαγή στη βαρομετρική πίεση (αύξηση ή μείωση).
• Ξένο σώμα αυτιού.
• Εγκαύματα.
• Χημική βλάβη.
• Απρόσεκτοι οργανικοί χειρισμοί στο αυτί.

• Διμερές κενό.
• Μονομερής.

Με σχήμα τρύπας:

• Σημείο διάτρησης.
• Σχισμή.
• Στρογγυλό.
• Με οδοντωτές άκρες.

Η ρήξη της μεμβράνης από κρούση (οξεία τραυματική διάτρηση) κατέχει σημαντική θέση στην παθολογία του μέσου ωτός. Τραυματική διάτρηση συμβαίνει με βαρότραυμα, τραύμα νερού, κροταφικό κάταγμα οστού και διεισδυτικό τραυματισμό. Με άμεσο τραύμα, όλα τα θύματα έχουν διάτρηση μεμβράνης. Οι διατρήσεις μικρότερες από 2 mm θεωρούνται μικρές και συχνά κλείνουν μόνες τους. Εάν παρατηρηθεί διάτρηση, καθώς και προβλήματα ακοής εντός 2 μηνών, αποφασίζεται το ζήτημα της χειρουργικής διόρθωσης. Το τραύμα σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς συνδυάζεται με έντονη εξάρθρωση των σταφυλιών. Ταυτόχρονα, βυθίζεται στον προθάλαμο, είναι δυνατή η πλήρης εξάρθρωση και ο κατακερματισμός των σταφυλιών. Είναι επίσης δυνατό να σχηματιστεί ένα συρίγγιο του παραθύρου του προθάλαμου, αλλά χωρίς μετατόπιση του μύλου και του incus. Υπάρχει επίσης ένα συρίγγιο του παραθύρου του σαλιγκαριού.

Το τραύμα μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο μετατόπιση των ακουστικών οσφυρίων, αλλά και βλάβη σε αυτά, καθώς και αιμοτύπιο (αίμα στην τυμπανική κοιλότητα). Όλοι οι ασθενείς με έμμεσο τραυματισμό έχουν κατάγματα στην περιοχή του εσωτερικού ακουστικού σωλήνα. Με διαμήκη κατάγματα, υπάρχει πάντα μια διάτρηση της μεμβράνης, καθώς και μια σημαντική μετατόπιση των ακουστικών οσφυρίων. Το κοχλιακό συρίγγιο παραθύρου σε έμμεσο τραυματισμό είναι ένα σπάνιο εύρημα.

Σε ασθενείς με τραύμα στο αυτί, η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης συνδυάστηκε με βλάβη στη μεμβράνη του κοχλιακού παραθύρου (δευτερογενής μεμβράνη) και του δακτυλιοειδούς συνδέσμου. Με το τραύμα, η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα αλλάζει, έτσι τα συρίγγια του κοχλιακού παραθύρου συχνά εντοπίζονται και η ίδια η τυμπανική μεμβράνη δεν αλλάζει. Η ρήξη της μεμβράνης προκαλεί επίσης πυώδη φλεγμονή του μέσου ωτός, ο μηχανισμός του οποίου συζητήθηκε παραπάνω..

Οι λόγοι

Η ζημιά στην τυμπανική μεμβράνη συμβαίνει όταν:

• Οξεία μέση ωτίτιδα βακτηριακής φύσης. Σε αυτήν την ασθένεια, το κενό εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται στα παιδιά και η μέγιστη συχνότητα παρατηρείται στους 6-18 μήνες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και τριών ετών, το 90% των παιδιών πάσχουν από μέση ωτίτιδα. Η λοίμωξη εξαπλώνεται από την άνω αναπνευστική οδό μέσω του ακουστικού σωλήνα στο μέσο αυτί. Από τα παθογόνα, ο Streptococcus pneumoniae κατατάσσεται πρώτος, ακολουθούμενος από τους Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis.
• Μυκητική βλάβη του αυτιού. Αυτή η παθολογία επηρεάζει συχνότερα τον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα και αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, τοπική χρήση γλυκοκορτικοειδών, ειδικά σε μικρά παιδιά με υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα, κυτταροστατική και ακτινοθεραπεία. Με καντιντίαση, οι αλλαγές στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι γίνονται αισθητές με τη μετάβαση στην τυμπανική μεμβράνη με το σχηματισμό πολλαπλών διατρήσεων και του δέρματος του αυτιού.
• Άμεσος μηχανικός τραυματισμός. Στο σπίτι, συχνά εμφανίζονται περιπτώσεις τραυματισμών ξένου σώματος. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν επικίνδυνα προϊόντα για την αφαίρεση βουλωμάτων θείου - φουρκέτες, σπίρτα, καρφίτσες, βελόνες πλεξίματος ή οδοντογλυφίδες. Στα παιδιά, ακόμη και η χρήση βαμβακερών επιχρισμάτων μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση..
• Αυτό οφείλεται στην κινητικότητα των μεμβρανών και στην έλλειψη ελέγχου της διαδικασίας καθαρισμού του αυτιού. Περίπου το 70% των διατρήσεων στα παιδιά προκαλούνται από ακατάλληλη χρήση ραβδιών, τα οποία πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τον καθαρισμό του αυτιού και του αρχικού αυτιού. Η προσπάθεια αφαίρεσης ξένου σώματος από το αυτί μπορεί επίσης να τραυματίσει τη μεμβράνη. Τα διαμήκη κατάγματα της χρονικής πυραμίδας των οστών συνδέονται επίσης με ρήξη του διαφράγματος εάν η γραμμή κατάγματος διέρχεται από τον τυμπανικό δακτύλιο.
• Τραυματισμοί που σχετίζονται με απότομη αύξηση της πίεσης στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν από χτύπημα στο αυτί, πτώση στο αυτί, βαρότραυμα (κατά την κατάδυση), κατά το άλμα από ύψος στο νερό, άλμα με αλεξίπτωτο ή άρση βαρών σε επαγγελματικά αθλήματα. Στο 63% των ασθενών, τα χτυπήματα στο αυτί προκαλούν ρήξη της μεμβράνης και παρατηρούνται συχνότερα σε νέους. Το σοβαρό βαρότραυμα συνοδεύεται από ρήξη της μεμβράνης και αιμορραγία. Αυτό προκύπτει ως αποτέλεσμα της διαφοράς πίεσης στην κοιλότητα του μεσαίου αυτιού και της εξωτερικής. Μερικές φορές υπάρχει ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης και πιο συχνά στο πρόσθιο τμήμα.
• Έκθεση σε υπερβολικά δυνατούς ήχους. Σε θόρυβο άνω των 140-145 dB, συμβαίνει επίσης διάτρηση μεμβράνης.
  Συνθήκες εργασίας με παρατεταμένη έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες. Ένα έγκαυμα με επακόλουθη βλάβη στη μεμβράνη συμβαίνει όταν τήξη μετάλλων, κεραμικών, σιδηρουργών.
• Χημική δράση επιθετικών ουσιών στη μεμβράνη, η οποία συχνά οδηγεί στην πλήρη καταστροφή της.
• Η πίεση του θείου βάζει τη μεμβράνη.

Συμπτώματα σπασμένου τυμπάνου

Τα συμπτώματα βλάβης της τυμπανικής μεμβράνης σε οξεία πυώδη μέσα ωτίτιδας και τα σημάδια βλάβης σε αυτήν με μηχανικό τραυματισμό είναι διαφορετικά. Τα συμπτώματα της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης σε μέση ωτίτιδα είναι διαφορετικά στα στάδια της εξιδρώσεως, της διάτρησης και της επανόρθωσης. Η εξιδρωματική φάση της φλεγμονής χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο και τη συσσώρευση συλλογής στην τυμπανική κοιλότητα, πρώτα ορώδες και μετά πυώδες. Όταν η μεμβράνη διατρυπώνεται, ο πόνος στο αυτί υποχωρεί, η θερμοκρασία μειώνεται και η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται, πολλές φορές εμφανίζεται έντονη υπερχείλιση από το αυτί με ένα μικρό μείγμα αίματος. Κατά την εξέταση του αυτιού μέσω του ωτοσκοπίου, παρατηρείται συχνά ένα "παλλόμενο αντανακλαστικό" - το πύει ρέει μέσω του διαφράγματος του διαφράγματος συγχρόνως με τον παλμό.

Η έξαρση διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και η ποσότητα του πύου μειώνεται σταδιακά. Η διάτρηση στα μέσα ωτίτιδας είναι μικρή, πιο σημαντικές διατρήσεις παρατηρούνται σε φυματίωση, οστρακιά και αλλοιώσεις ιλαράς του διαφράγματος.

Στο στάδιο της επανόρθωσης, η εξύψωση σταματά εντελώς, η διάτρηση σημαδεύεται από μόνη της, αλλά η ακοή αποκαθίσταται σταδιακά. Η ερυθρότητα της μεμβράνης εξαφανίζεται και εμφανίζεται η χαρακτηριστική της λάμψη. Οι μικρές διατρήσεις κλείνουν γρήγορα χωρίς να αφήνουν σημάδια. Εάν το ελάττωμα είναι μεγάλο, τότε η διάτρηση κλείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και η θέση του ελαττώματος φαίνεται ατροφική, καθώς το ινώδες στρώμα δεν αναγεννάται. Μερικές φορές τα άλατα ασβέστη εναποτίθενται στη θέση του πρώην ελαττώματος. Οι ινώδεις προσκολλήσεις μετά την παραμονή της μέσης ωτίτιδας στην τυμπανική κοιλότητα και ταυτόχρονα η κινητικότητα των ακουστικών οσφυρίων είναι περιορισμένη.

Σημάδια τραυματικής ρήξης περιλαμβάνουν πόνο που είναι οξύς και σοβαρός όταν εκτίθεται ο παράγοντας. Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του πόνου μειώνεται σημαντικά. Το θύμα έχει αίσθημα δυσφορίας, θορύβου και συμφόρησης στο αυτί, προβλήματα ακοής και εκκένωση από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Αίμα που εκκρίνεται από το αυτί ή ένα διαυγές υγρό από το εσωτερικό αυτί (που ονομάζεται perilymph).

Με μικρούς τραυματισμούς, ο πόνος υποχωρεί γρήγορα και το θύμα σημειώνει μόνο μια μικρή ακοή. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, οι δομές της τυμπανικής κοιλότητας (σφυρί, incus, stapes) και οι δομές του εσωτερικού αυτιού τραυματίζονται, η οποία συνοδεύεται από αιθουσαίες διαταραχές. Οι τελευταίες εκδηλώνονται από ναυτία, σοβαρή εμβοή και ζάλη, η οποία σχετίζεται με ερεθισμό του λαβύρινθου του εσωτερικού αυτιού.

Ο αιθουσαίος μετά από άμεσο τραύμα εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Η βραχυπρόθεσμη συστηματική ζάλη προκαλείται από μια οξεία, αλλά βραχυπρόθεσμη, αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό αυτί, η οποία σχετίζεται με άμεση επίδραση στα ακουστικά οστά. Η παρατεταμένη συστηματική ίλιγγος με αυτόνομες αντιδράσεις συνδέεται με μια σημαντική μετατόπιση των σταφυλιών, η οποία είναι χαρακτηριστική του άμεσου μηχανικού τραύματος και των διαμήκων καταγμάτων της πυραμίδας.

Σε περίπτωση έμμεσου μηχανικού τραυματισμού, κυριαρχεί η μη συστημική ζάλη, η οποία σχετίζεται με βλάβη στον εγκέφαλο. Για το συρίγγιο του κοχλιακού παραθύρου, οι αιθουσαίες διαταραχές δεν είναι χαρακτηριστικές, αλλά μπορούν να έχουν τη μορφή ελαφρών συγκλονιστικών και αστάθειας. Με τα εγκάρσια κατάγματα, υπάρχει ζαλάδα που σχετίζεται με βλάβη στους ωτολιθούς (συμπαγείς σχηματισμοί που αποτελούν μέρος του οργάνου της ισορροπίας). Με πλήρη ρήξη της μεμβράνης, το θύμα παραπονιέται για διαφυγή αέρα από το αυτί όταν φτερνίζεται και φυσάει τη μύτη του. Όταν το μεσαίο αυτί μολυνθεί μέσω της κατεστραμμένης μεμβράνης, αναπτύσσεται μέση ωτίτιδα - ενώ ο πόνος του ασθενούς αυξάνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση της βλάβης της μεμβράνης βασίζεται σε παράπονα και δεδομένα οργανικών ερευνών.

• Για τη μελέτη χρησιμοποιείται ωτοσκόπηση - εξέταση με συσκευή ωτοσκοπίου του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και της μεμβράνης. Υπό τον έλεγχο της ωτοσκοπίας, ξένα σώματα, πολύποδες, αφαιρούνται οι κόκκοι και παράγεται μια τουαλέτα αυτιών. Για εξέταση, η συσκευή εισάγεται προσεκτικά στο αυτί και ο γιατρός εξετάζει τη βλάβη με φωτισμό. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος καθορίζει το μέγεθος, τη θέση και το σχήμα της ρήξης.
• Ηχομετρία. Δοκιμή ακρόασης με χρήση ακουστικού μετρητή - μια ηλεκτροακουστική συσκευή για ακριβή μέτρηση της ακοής.
• Εξέταση της αιθουσαίας λειτουργίας.
• Για τραυματική ρήξη που προκαλείται από τραυματισμό στο κρανίο, απαιτείται ακτινογραφία του κρανίου και των χρονικών οστών.
• Τομογραφία του χρονικού οστού σε διάφορες προβολές. Για απόρριψη από τα αυτιά, έντονο πόνο και βλάβη στα οστά του κρανίου.

Θεραπεία για μια σπασμένη τυμπανική μεμβράνη

Η θεραπεία της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης με πυώδη μέσα ωτίτιδας συνίσταται στη δημιουργία μιας ελεύθερης ροής πύου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται βαμβακερές τούρντες, οι οποίες αλλάζονται 3-4 φορές την ημέρα, καθαρίζοντας το κανάλι του αυτιού από πυώδη εκκένωση. Όταν το πύον πυκνώνει, μπορεί να απομακρυνθεί ρίχνοντας 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου στην εξωτερική δίοδο. Συνδυάζεται με πύον, σχηματίζει αφρό, το οποίο αφαιρείται καλά από το turunda.

Στο διάτρητο στάδιο, εγχύονται επίσης σταγόνες αυτιού που περιέχουν αντιβιοτικό. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου εφαρμογής είναι το άμεσο αποτέλεσμα στην εστίαση. Ωστόσο, εάν η μεμβράνη είναι ελαττωματική, μπορούν να ενεθούν σταγόνες που δεν περιέχουν ωτοτοξικά αντιβιοτικά. Τέτοιες σταγόνες περιλαμβάνουν Tsipromed, Tsiklosan, Danzil, Combinil-Duo, Otofa, Normaks. Η δραστική ουσία του Otofa είναι το αντιβιοτικό ριφαμυκίνη. Όταν ενσταλάσσεται στο αυτί, έχει αντιμικροβιακή δράση και δεν έχει ωτοτοξικό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται συστηματικά, έχει ηπατοτοξική δράση (δρα στο ήπαρ), επομένως, η πρόσληψη ριφαμπικίνης είναι περιορισμένη.

Το δραστικό συστατικό του Tsipromed και του Tsiklosan - η σιπροφλοξασίνη - είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας της ομάδας φθοροκινολόνης. Επίσης, δεν διαθέτει ωτοτοξικότητα, ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του εξωτερικού ακουστικού καναλιού (λόγω της περιεκτικότητας σε προπυλενογλυκόλη). Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν πόνο κατά την ενστάλαξη.

Η δραστική ουσία των σταγόνων Normax και Nofloxacin - norfloxacin, ανήκει επίσης στα αντιμικροβιακά φάρμακα της σειράς φθοροκινολόνης, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά από την ηλικία των 12 ετών. Κατά την επιλογή των σταγόνων αυτιών, πρέπει να δώσετε προσοχή στις αντενδείξεις για τη χρήση τους. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σταγόνες που υποδηλώνουν αντένδειξη - διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης. Μετά την παύση της υπερκαθάρισης, τα τοπικά παρασκευάσματα είναι ακατάλληλα για χρήση, καθώς αυτό αποτρέπει την αποκατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης.

Υπάρχει ένας αριθμός συνδυαστικών φαρμάκων που περιέχουν ένα αντιβιοτικό, ένα κορτικοστεροειδές και ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Τα κορτικοστεροειδή δεν είναι ωτοτοξικά σε σύγκριση με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία είναι δυνητικά επικίνδυνα. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σταγόνες ωτός με διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, που περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι το Otisol, το Otinum. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέσων ωτίτιδας με άθικτη μεμβράνη.

Με πυκνή πυώδη εκκένωση, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά μέσα: Fluimucil, ACC, Acestin, Acetylcysteine ​​Vertex, Eifa AC, Fluifort. Συνιστάται επίσης η χρήση του Erespal, ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου που μειώνει το βλεννογόνο οίδημα και διεγείρει τη λειτουργία του επιθηλίου του Eustachian σωλήνα. Για τη μείωση του πρήξιμου του ρινικού βλεννογόνου και του σωλήνα Eustachian, συνταγογραφούνται επίσης ρινικές σταγόνες αγγειοσυσταλτικού: Sanorin, Naphtizin, Otrivin, Rinazolin, Galazolin, Tizin Xylo και άλλα. Στο σπίτι, όταν σταματά η εξουδετέρωση, συνταγογραφούνται επίσης συμπίεση στο αυτί. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας συμβάλλουν επίσης στη γρήγορη ανάρρωση: UFO, θεραπεία με λέιζερ, UHF, θεραπεία μικροκυμάτων.

Η θεραπεία ενός ρήγματος του τυμπάνου από ένα σοκ εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι ένα μικρό ελάττωμα θα κλείσει από μόνο του. Πράγματι, το αυτο-κλείσιμο μιας μικρής διάτρησης στυπώματος είναι δυνατό στο 70% των περιπτώσεων ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης του ελαττώματος με συνδετικό ιστό ουλής. Εάν ο μηχανισμός διάτρησης αποκλείει την αρχική λοίμωξη των κοιλοτήτων του αυτιού, τότε είναι πολύ πιθανή η αυθόρμητη επούλωση. Η αυτοθεραπεία των τραυματικών διατρήσεων εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και εμφανίζεται από 20 ημέρες έως 12 μήνες.

Εάν το θύμα έχει μικρή διάτρηση στο κέντρο και δεν υπάρχουν επιπλοκές, έχει προγραμματιστεί για παρατήρηση για αρκετούς μήνες. Εάν οι άκρες στη ζώνη διάτρησης έχουν χτενισμένο σχήμα και κρεμάσουν στην τυμπανική κοιλότητα, τότε το αυθόρμητο κλείσιμο είναι δύσκολο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής στο μεσαίο αυτί, η οποία αργότερα γίνεται η αιτία της επίμονης απώλειας ακοής..

Σε κάθε περίπτωση, σε περίπτωση βλάβης της μεμβράνης, τα μέτρα είναι να αποφευχθεί η μόλυνση της μεμβράνης και του μέσου ωτός. Το νερό και τα φάρμακα δεν πρέπει να εισέρχονται στο αυτί, επομένως, το εξωτερικό ακουστικό κανάλι πρέπει να είναι κλειστό με βαμβακερό μαλλί (μπορείτε να υγράνετε με βορικό αλκοόλ) ή μια ξηρά αποστειρωμένη turunda πρέπει να εισαχθεί στο κανάλι του αυτιού.

Τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, τα φάρμακα δεν εγχέονται στο αυτί. Δεν πρέπει να αναπνέετε ξαφνικά από τη μύτη σας και πρέπει επίσης να ελέγχετε την επιθυμία να φτερνιστείτε και να φυσάτε τη μύτη σας. Για ενοχλητικό πόνο, τα αναλγητικά μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα. Για επώδυνες αισθήσεις στα παιδιά, ένα ζεστό πετσέτα ή πανί flanel εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο αυτί για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Σε περίπτωση αυξημένου πόνου, φλεγμονής της τυμπανικής μεμβράνης (μετατραυματική μέση ωτίτιδα) ή πυώδους εκκένωσης, συνταγογραφείται θεραπεία όπως για πυώδη μέσα ωτίτιδας - μη ωτοτοξικές σταγόνες αυτιών και αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες. Παρουσία μέσης μετατραυματικής ωτίτιδας, εφαρμόζονται τοπικά οι τουρντέες με ιωδινόλη και σταγόνες Otofa, Tsipromed, Normaks. Η διάτρηση της μεμβράνης περιορίζει σημαντικά τις δυνατότητες τοπικής θεραπείας, καθώς είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βασίζονται σε ωτοτοξικά αντιβιοτικά, τα οποία περιλαμβάνουν φραμυκίνη (Isofra, Sofradex), πολυμυξίνη Β (Polydexa, Anauran), νεομυκίνη (Polydexa, Anauran), γενταμυκίνη (φάρμακο Garazon) και αλκοόλες - φαιναζόνη (φάρμακο Otipax, Flotto, Ototon, Oticain) και σαλικυλική χολίνη (φάρμακο Otinum, Otizol). Η ωτοτοξικότητα της νεομυκίνης είναι υψηλότερη από αυτήν της γενταμυκίνης. Η ωτοτοξικότητα της φραμυκίνης και της πολυμυξίνης είναι συγκρίσιμη με τη γενταμυκίνη. Η ωτοτοξικότητα αυτών των αντιβιοτικών εμφανίζεται όταν εισέρχονται στο μέσο αυτί. Τα σύνθετα σταγονίδια όπως η προπυλενογλυκόλη και η χλωρεξιδίνη μπορούν επίσης να είναι επιβλαβή για το εσωτερικό αυτί. Ορισμένες συνδυασμένες σταγόνες περιέχουν ακόμη και αρκετές δραστικές ουσίες που αντενδείκνυνται για χρήση σε περίπτωση βλάβης της μεμβράνης: Sofradex (framycetin, gramicidin, dexamethasone) και Anauran (πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη, λιδοκαΐνη).

Το ασφαλέστερο από την άποψη της ωτοτοξικότητας είναι οι φθοροκινολόνες (Tsipromed, Normaks, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo), οι οποίες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας και η χλωραμφενικόλη (σταγόνες με χλωραμφενικόλη). Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να εξαγάγετε πύον και να καθαρίσετε τον ακουστικό σωλήνα μόνοι σας με ένα βαμβάκι. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να αυξήσει τη ρήξη της μεμβράνης. Το ξέπλυμα αυτιών, ανεξάρτητο και ιατρικό, αντενδείκνυται. Στο τέλος της πυώδους, μπορείτε να εφαρμόσετε UHF στην περιοχή του αυτιού.