Κανόνες για τον καθορισμό εμβολιασμού BCG σε νεογέννητα

16 Οκτωβρίου 2019

• Αποκωδικοποίηση του εμβολιασμού BCG
• Ιστορία BCG
• Από ποιον εμβολιασμό BCG
• Σύνθεση εμβολίου BCG
• Ενδείξεις για εμβολιασμό
• Αντενδείξεις για εμβολιασμό BCG
• Επανα εμβολιασμός με BCG
• Συνέπειες του εμβολιασμού BCG
  • Επιπλοκές από τον εμβολιασμό BCG
• Πρέπει να εμβολιαστώ με BCG
• Γνώμη εμπειρογνωμόνων σχετικά με τη σημασία του εμβολίου BCG
• Πότε εμβολιάζεται το BCG;
  • Τι να κάνετε εάν παραβιαστούν οι προθεσμίες εμβολιασμού
• Πού εμβολιάζονται το BCG;
• Προετοιμασία για εμβολιασμό BCG
• Εμβόλιο BCG-M
  • Ενδείξεις για BCG-M
  • Αντενδείξεις για BCG-M
  • Παρενέργειες
  • Πρόγραμμα εμβολιασμού
• Παραγωγή

Η φυματίωση είναι μια από τις χειρότερες ασθένειες στον κόσμο μας. Πρόσφατα, στις προοδευτικές χώρες, αυτό το πρόβλημα έχει ξεθωριάσει σε σύγκριση με την επιδημιολογική κατάσταση στις αρχές του περασμένου αιώνα, ωστόσο, δεν έχει επιλυθεί πλήρως. Μπορείτε να προστατευτείτε από την ασθένεια με εμβολιασμό BCG. Σύντομη για Bacillus Calmette - Guérin, Γαλλικά - Bacillus Calmette - Guérin, BCG.

Αποκωδικοποίηση του εμβολιασμού BCG

Το εμβόλιο BCG ελήφθη από τους Guerin και Calmett με βάση τα μυκοβακτήρια των βοοειδών. Οι επιστήμονες έχουν υποκαλλιεργήσει αυτό το στέλεχος 230 φορές σε ένα περιβάλλον δυσάρεστο για βακτήρια που χρησιμοποιούν χολή και γλυκερίνη. Οι εργασίες ξεκίνησαν το 1908. Αποδείχθηκε ότι μετά από 4 χρόνια η μολυσματικότητα για τα ζώα εξαφανίστηκε. Μετά από 13 χρόνια από την έναρξη του πειράματος, η εξάλειψη της μολυσματικότητας για πιθήκους και κουνέλια έγινε σαφής. Τα άτομα που συμμετείχαν στο πείραμα έλαβαν προστασία από τα μυκοβακτήρια - δεν φοβόταν τη μόλυνση στο μέλλον.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών ετών εργασίας, οι επιστήμονες δημιούργησαν ένα στέλεχος που πήρε το όνομά τους - BCG. Το 1921, ένα παιδί εμβολιάστηκε για πρώτη φορά στη Γαλλία. Το φάρμακο χορηγήθηκε από το στόμα.

Σήμερα ο εμβολιασμός και ο εμβολιασμός του BCG περιλαμβάνεται στον κατάλογο υποχρεωτικών σε 31 δυνάμεις, ενώ σε άλλες 150 συνιστάται στον πληθυσμό. Υπολογίζεται ότι υπάρχουν περίπου 2 δισεκατομμύρια εμβολιασμένα άτομα στον πλανήτη.

Στην ΕΣΣΔ, το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1926. Το 1941, Ρώσοι επιστήμονες εφευρέθηκαν ένα ξηρό εμβόλιο. Θα μπορούσε να αποθηκευτεί για περισσότερο από ένα χρόνο, ενώ το υγρό, που χρησιμοποιήθηκε νωρίτερα, διατηρούσε τις ιδιότητές του μόνο για 2 εβδομάδες. Αυτή η εξέλιξη αντικατέστησε την παλιά μορφή και χρησιμοποιείται από τους γιατρούς μέχρι σήμερα..

Το εμβόλιο BCG-M έχει επίσης αναπτυχθεί, το οποίο περιέχει μικρότερη ποσότητα βακτηρίων σε 0,1 ml του φαρμάκου (σε σύγκριση με το πρώτο). Οι παρατηρήσεις έδειξαν ότι αρκεί να δημιουργηθεί μακροπρόθεσμη ανοσία. Το BCG-M (ήχοι αποκωδικοποίησης όπως το Bacillus Calmette-Guérin εξασθενημένο) χρησιμοποιείται για τον πρώτο εμβολιασμό και για επαναλαμβανόμενα προληπτικά μέτρα. Τόσο στη χώρα μας όσο και σε ορισμένες χώρες της ΚΑΚ, το BCG-M είναι το εμβόλιο πρώτης επιλογής για πρωτογενή ανοσοποίηση. Η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών για ένα τέτοιο φάρμακο είναι κατά μέσο όρο 5 φορές μικρότερη σε σύγκριση με αυτήν του BCG. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν σταματούν να βελτιώνουν το φάρμακο. Η πρόκληση τώρα είναι να εγκαταλείψουμε εντελώς τη χρήση ζωντανών πολιτισμών. Πιθανώς, στο μέλλον, το BCG θα αντικαταστήσει μια πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη θεραπεία που δημιουργείται με μεθόδους γενετικής μηχανικής, αλλά μέχρι στιγμής η καλύτερη προστασία από τη φυματίωση είναι το εμβόλιο BCG..

Αυτό είναι περίεργο: σχετικά με τον τίτλο! Το BCG είναι μια ανάγνωση του ξένου ονόματος BCG - μια συντομογραφία για τον Bacillus Calmette-Guérin.

Ιστορία BCG

• Στην ΕΣΣΔ, ο υποχρεωτικός εμβολιασμός των βρεφών υπάρχει από το 1962. Η Ρωσία έχει υιοθετήσει αυτόν τον κανόνα. Οι πολίτες της πολιτείας μας έχουν επίσης δικαίωμα επανεμβολιασμού. Οι νόμοι εμβολιασμού καθορίζονται όταν χορηγείται BCG.
• Στην Αγγλία, η υποχρεωτική λήψη του εμβολίου BCG εγκρίθηκε το 1953. Μέχρι πρόσφατα, όλα τα παιδιά κάτω των 13 ετών, καθώς και τα βρέφη που διατρέχουν κίνδυνο, έλαβαν το εμβόλιο. Εκείνοι σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση υποβλήθηκαν σε εμβολιασμό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι έφηβοι και οι νέοι είναι η πιο ευάλωτη ηλικιακή ομάδα και η προστασία κατά την ανοσοποίηση διαρκεί όχι περισσότερο από 15 χρόνια. Ο πληθυσμός της Αγγλίας εμβολιάστηκε μαζικά κατά τη διάρκεια της αιχμής της νόσου. Πάνω από ένα έτος, τα παιδιά εμβολιάζονται μαζικά στην Αγγλία. Τώρα οι Βρετανοί υποτίθεται ότι θα εμβολιαστούν εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου. Συνιστάται να κάνετε BCG εάν έχει προγραμματιστεί τριμηνιαία (ή μεγαλύτερη) επίσκεψη σε χώρα με δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση.
• Στην Ινδία, η ευρεία χρήση του εμβολίου έχει υιοθετηθεί από το 1948. Αυτή η χώρα έγινε η πρώτη μη ευρωπαϊκή χώρα που υποστήριξε μια τέτοια πρακτική και εκτιμά πόσο τρομακτικό είναι ότι προστατεύει ο εμβολιασμός BCG.
• Το 1967, η Βραζιλία υποστήριξε επίσης την ανοσοποίηση του πληθυσμού. Οι νόμοι περί ισχύος υποχρεώνουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να χορηγούν τακτικά εμβόλιο BCG.
• Στη Γερμανία, αμέσως μετά τον Β 'Παγκόσμιο Πόλεμο, υιοθετήθηκε καθολική ανοσοποίηση. Εκείνες τις μέρες, όλοι οι Γερμανοί γονείς γνώριζαν από τι θα προστατεύει τα νεογνά το εμβόλιο BCG για πολλά χρόνια. Η πρακτική συνεχίστηκε μέχρι το 1998, όταν ο υποχρεωτικός εμβολιασμός ακυρώθηκε μετά από σύσταση του Ινστιτούτου Koch. Αυτό διευκολύνθηκε σε μεγάλο βαθμό (όπως στην Αγγλία) από μια ευνοϊκή επιδημιολογική κατάσταση. Η επιλεκτική ανοσοποίηση σύμφωνα με τις ενδείξεις εφαρμόζεται τώρα, έτσι οι γονείς έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν εάν θα δώσουν BCG στο παιδί τους.
• Στη Μαλαισία και τη Σιγκαπούρη, το εμβόλιο χορηγήθηκε προηγουμένως σε βρέφη και μετά επανειλημμένα σε παιδιά 12 ετών. Στις αρχές αυτού του αιώνα, το σχήμα αναθεωρήθηκε και το φάρμακο χορηγείται μόνο μία φορά - όταν γεννιέται το παιδί. Ο επόμενος εμβολιασμός μετά το BCG χορηγείται ένα μήνα ή αργότερα.
• Ο μαζικός εμβολιασμός για τα παιδιά είναι συχνός στη Λετονία και τη Λιθουανία, την Εσθονία για μωρά κάτω του ενός έτους. Στην ίδια ηλικία, τα παιδιά που γεννιούνται στη Βουλγαρία, την Ουγγαρία και τη Ρουμανία πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα. Η πρακτική είναι παρόμοια στη Σλοβακία, όπου οι γονείς γνωρίζουν με βεβαιότητα εάν τα παιδιά τους μπορούν να περπατήσουν μετά το BCG (ναι, μπορείτε). Πάνω από την ηλικία ενός έτους, τα παιδιά εμβολιάζονται μαζικά στη Μάλτα της Νορβηγίας. Αυτή η πρακτική ακολουθείται από την Ελλάδα και τη Γαλλία, όπου η εισαγωγή του εμβολίου BCG είναι υποχρεωτική..
• Οι Αυστριακοί και οι Βέλγοι, οι Δανοί, οι Ιταλοί και οι Ισπανοί αρνήθηκαν τη μαζική ανοσοποίηση παιδιών. Η θέση αυτή τηρείται από γιατρούς από την Κύπρο και την Ανδόρα, τη Σουηδία και τη Σλοβενία..
• Συνιστάται επιλεκτική ανοσοποίηση παιδιών στην Ελβετία, την Ολλανδία, την Τσεχική Δημοκρατία. Αυτή η πρακτική ακολουθείται στο Λουξεμβούργο. Αν και οι αντιδράσεις μετά από BCG είναι συνήθως τοπικές, η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης σε αυτές τις χώρες είναι τόσο χαμηλή που καθιστούν επαρκή λόγο για την απόρριψη του φαρμάκου.

Από ποιον εμβολιασμό BCG

Το BCG (Bacillus Calmette-Guerin) είναι ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Στα φαρμακεία, πωλείται με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος. Αμέσως πριν από τη χρήση, η σκόνη αραιώνεται και το φάρμακο εγχέεται στο δέρμα.

Δεν επιτρέπεται η αποθήκευση του εμβολίου BCG σε αραιωμένη μορφή!

Σύνθεση εμβολίου BCG

Το εμβόλιο BCG περιέχει 0,05 mg μικροβιακών κυττάρων και έναν σταθεροποιητή - γλουταμικό νάτριο. Δεν υπάρχουν αντιβιοτικά ή συντηρητικά στο φάρμακο. Το κιτ έρχεται συνήθως με διαλύτη. Αυτό είναι χλωριούχο νάτριο, με το οποίο παρασκευάζεται ένα διάλυμα.

Στις οδηγίες, το εμβόλιο BCG περιγράφεται ως πορώδης μάζα που μοιάζει με σκόνη ή συμπιέζεται σε ανοιχτό δισκίο. Είναι μια υγροσκοπική ουσία. Πολλοί καταναλωτές αναρωτιούνται πώς είναι το εμβόλιο BCG. Όταν αραιώνεται, είναι ένα νιφάδες, ελαφρύ υγρό. Όταν χορηγείται το φάρμακο, ένα στέλεχος εμβολίου του μυκοβακτηρίου εισέρχεται στο σώμα, το οποίο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται και ξεκινά το σχηματισμό μακροχρόνιας ανοσίας.

Ενδείξεις για εμβολιασμό

• μωρά που γεννιούνται και ζουν σε περιοχές με δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση ·
• τα παιδιά, εάν διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, ζουν σε χαμηλές ενδημικές περιοχές ·
• άτομα που έρχονται σε τακτική επαφή με πηγές μυκοβακτηρίου.

Στην τελευταία περίπτωση, αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το μυκοβακτήριο είναι ανθεκτικό στα κλασικά φάρμακα. Με συνεχή επαφή με ασθενείς, δεν ενδείκνυται μόνο μία χορήγηση BCG: είναι απαραίτητη η επανάληψη και η συχνότητα καθορίζεται με βάση τις αποχρώσεις της κατάστασης.

Η ενεργός πρόληψη πραγματοποιείται εάν η συχνότητα της φυματίωσης υπερβαίνει τα 80 περιστατικά ανά 100.000 άτομα. Εάν υπάρχουν ασθενείς με φυματίωση γύρω από το παιδί, πρέπει να εμβολιαστεί με BCG.

Αντενδείξεις για εμβολιασμό BCG

• σοβαρές διαταραχές ανοσίας
• συγγενής ανοσοανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της υποψίας αυτής)
• λευχαιμία;
• λέμφωμα;
• πολυεστιακή ογκολογία;
• λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• εγκυμοσύνη;
• το εμβόλιο δεν πρέπει να χορηγείται εάν το παιδί γεννιέται πρόωρα, ζυγίζει λιγότερο από 2,5 κιλά.
• ο εμβολιασμός δεν γίνεται λόγω ενδομήτριου υποσιτισμού (3-4 βήματα).
• εάν δεν υπάρχουν τεστ για τον ιό HIV της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και την παρουσία θετικού αποτελέσματος μιας τέτοιας ανάλυσης. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο στην ηλικία των 18 μηνών, καθορίζεται η ακριβής κατάσταση του HIV, μετά την οποία λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα εμβολιασμού. Αν και ο εμβολιασμός BCG μετά από ένα χρόνο είναι ανεκτός κανονικά, συνιστάται η αλλαγή του φαρμάκου σε BCG-M.
• δεν μπορείτε να εμβολιάσετε ένα άτομο κατά τη διάρκεια οξείας ασθένειας ή επιδείνωσης ενός χρόνιου. Σε αυτήν την περίπτωση, η εισαγωγή αναβάλλεται, περιμένοντας ανάκτηση ή ύφεση.
• ο λόγος για την απόσυρση είναι σοβαρές ασθένειες του αίματος: το BCG είτε απαγορεύεται είτε αναβάλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• εάν ένα άτομο έλαβε ανοσοκατασταλτικά, υποβλήθηκε σε ακτινοβολία, ο εμβολιασμός γίνεται έξι μήνες αργότερα ή αργότερα.

Αυτό είναι περίεργο: απόσυρση εγκυμοσύνης! Δεν υπάρχουν επιβεβαιωμένες πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο εμβολιασμού κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού. Ο εμβολιασμός δεν χορηγείται λόγω ορθής γενικής πρακτικής.

Επανα εμβολιασμός με BCG

• ο εμβολιασμός δεν πρέπει να πραγματοποιείται κατά την περίοδο οξείας ασθένειας ή επιδείνωσης του χρονικού. Αυτό περιλαμβάνει περιπτώσεις αλλεργιών. Το BCG χρησιμοποιείται ένα μήνα μετά την ανάκτηση ή την ύφεση.
• Καρκίνος;
• ανοσοανεπάρκεια
  θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά, ακτινοβολία (ολόκληρη την περίοδο και έξι μήνες μετά από αυτήν).
• λοίμωξη με μυκοβακτήριο
• μη αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux ·
• σοβαρές αντιδράσεις σε προηγούμενο εμβολιασμό φυματίωσης.
• Λοίμωξη HIV.

Εάν ένα άτομο έλαβε άλλο εμβόλιο, το BCG μπορεί να χορηγηθεί ένα μήνα μετά από αυτό - όχι νωρίτερα. Εξαίρεση είναι το εμβόλιο BCG "Imuron-vac" που χρησιμοποιείται για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Συνέπειες του εμβολιασμού BCG

Υπάρχει πολλή διαμάχη σχετικά με την ανάγκη εμβολιασμού κατά της φυματίωσης λόγω του γεγονότος ότι το BCG προκαλεί σχετικά συχνά παρενέργειες. Κατά κανόνα, αυτές είναι τοπικές αντιδράσεις - οίδημα, ερυθρότητα, βλατίδα, μικρό έλκος. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί μετά το BCG. Με την αρχική χορήγηση του εμβολίου, η αντίδραση παρατηρείται μετά από ένα μήνα και εξαφανίζεται σε 2-3 μήνες, αν και είναι πιθανές αποκλίσεις από την άποψη. Εάν ο τόπος εμβολιασμού BCG γίνει κόκκινος, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Με επαναλαμβανόμενη ανοσοποίηση, η τοπική αντίδραση καταγράφεται τις πρώτες δύο εβδομάδες. Η περιοχή πρέπει να προστατεύεται από μηχανική καταπόνηση. Κατά μέσο όρο, στο 95% των περιπτώσεων, ο εμβολιασμός οδηγεί στην εμφάνιση ουλής (έως 1 cm) μετά την BCG. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται πιο σοβαρές αντιδράσεις.

Επιπλοκές από τον εμβολιασμό BCG

• λεμφαδενίτιδα;
• έλκος;
• χηλοειδές σημάδι
• απόστημα;
• λύκος;
• οστεομυελίτιδα;
• αλλεργικό σύνδρομο.

Ο κίνδυνος θανάτου εκτιμάται σε 0,19 ανά εκατομμύριο εμβολιασμένων. Η αιτία είναι σχεδόν πάντα η ακούσια χορήγηση μιας δόσης εμβολίου BCG σε ένα άτομο του οποίου η κυτταρική ανοσία εξασθενεί σοβαρά. Η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα παρατηρείται σχεδόν πάντα στο πλαίσιο ενός πολύ αδύναμου ανοσοποιητικού συστήματος. Τα μωρά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πυώδους λεμφαδενίτιδας. Για να το αποφύγετε αυτό, χρησιμοποιήστε το BCG-M. Τα πρόωρα μωρά δεν λαμβάνουν BCG, επιλέγοντας πάντα μια εξασθενημένη έκδοση του BCG-M.

Πρέπει να εμβολιαστώ με BCG

Ήδη από το 1935, οι δοκιμές άρχισαν να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Τα αποτελέσματα της εργασίας, που διήρκεσε μέχρι το 1975, είναι διφορούμενα. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρήθηκαν στη Βόρεια Αμερική, στη βόρεια Ευρώπη. Στις τροπικές περιοχές, καταγράφηκε χαμηλή ή καθόλου προστασία. Οι λόγοι γι 'αυτό ονομάζονται ανοσογονικότητα στελεχών, γενετική σταθερότητα, καθώς και η ιδιαιτερότητα της επίδρασης των μυκοβακτηρίων στον άνθρωπο, ανάλογα με το κλίμα. Οι βάκιλοι που συναντούν οι άνθρωποι σε καθημερινή βάση παρέχουν βασική προστασία έναντι των μυκοβακτηρίων. Με τη σειρά του, ενισχύεται με την ανοσοποίηση. Διεξήγαγε 10 μελέτες που δείχνουν ότι η μέση προστασία ενός ζώντος εμβολίου BCG κατά της φυματίωσης φτάνει το 86%.

Αυτό είναι περίεργο: η ηλικία παίζει ρόλο! Η αξιοπιστία του εμβολιασμού είναι υψηλότερη για τα νεογνά. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο λιγότερο επωφελείται από τον εμβολιασμό, καθώς στην ηλικία των 10 ετών και άνω, η φυματίωση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε δευτερογενή μορφή.

Πολλοί άνθρωποι αμφισβητούν την ανάγκη για ανοσοποίηση, ειδικά μαζική ανοσοποίηση. Οι ειδικοί του ΠΟΥ έχουν κυκλοφορήσει ένα ειδικό έγγραφο που έχει μεταφραστεί σε πολλές γλώσσες του κόσμου, αναφέροντας γιατί ο εμβολιασμός BCG είναι τόσο σημαντικός. Μεταξύ των ατόμων ηλικίας 15-59 ετών, η φυματίωση έχει τον μεγαλύτερο αριθμό θυμάτων. Μεταξύ των δυνητικά θανατηφόρων περιπτώσεων που μπορούν να προληφθούν, το 26% προκαλείται από αυτό. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, οι νέες γυναίκες πεθαίνουν συχνότερα λόγω αυτής της ασθένειας και όχι λόγω επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η επίπτωση αυξάνεται τακτικά, ειδικά σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο. Τα τελευταία χρόνια σηματοδοτήθηκαν από την εμφάνιση ανθεκτικών στα φάρμακα μυκοβακτηριδίων. Αυτό επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της θεραπείας, ενώ ταυτόχρονα καθιστά τη διαδικασία θεραπείας πολύ πιο ακριβή. Η χορήγηση BCG σε νεογέννητα είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη ασθενειών.

Οι γιατροί ακούνε τον συναγερμό: με τα χρόνια τα βακτήρια θα αναπτύξουν αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα της εποχής μας, και στη συνέχεια σε νεότερα και πιο προηγμένα. Φυσικά, η βελτίωση του οικονομικού περιβάλλοντος οδηγεί σε μείωση του ποσοστού επίπτωσης, αλλά αυτό διαρκεί δεκαετίες. Το μόνο πράγμα που μπορεί να γίνει τώρα είναι να εμβολιαστεί. Δεν θα αποτρέψει την επανενεργοποίηση μιας λανθάνουσας νόσου και αυτή η κατάσταση είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε θάνατο, αλλά ο εμβολιασμός BCG αποτρέπει τη μόλυνση σε παιδιά και εφήβους και σώζει χιλιάδες ζωές σε όλο τον πλανήτη..

Το εμβόλιο BCG είναι φθηνό και διαθέσιμο σε όλο τον κόσμο. Η εισαγωγή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες, αλλά γενικά αναγνωρίζεται ως ασφαλές. Αρκεί μόνο μία ένεση. Φυσικά, υπάρχουν μειονεκτήματα, αλλά προς το παρόν η ανοσοποίηση είναι ένα σωτήριο μέτρο σε πολλές χώρες. Κάθε χρόνο, περίπου 100 εκατομμύρια παιδιά λαμβάνουν το πρώτο τους εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Το BCG είναι το παλαιότερο εμβόλιο που χρησιμοποιείται στον κόσμο. Δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι σημαίνει η συντομογραφία του ονόματος (την αποκωδικοποίησή του), αλλά από τι εμβολιασμός BCG - όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Οι αμφιβολίες σχετικά με την ανάγκη εμβολιασμού οφείλονται στον κίνδυνο επιπλοκών (συχνότερα - στον τόπο χορήγησης του εμβολίου BCG), καθώς και στη βελτίωση της επιδημιολογικής κατάστασης σε πολλές χώρες. Δυστυχώς, τα πράγματα δεν είναι τόσο θετικά. Αν και στις ανεπτυγμένες χώρες το ποσοστό επίπτωσης είναι χαμηλό, εντοπίζονται όλο και περισσότερες άτυπες μορφές της νόσου - το παθογόνο δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα. Αυτό αναγκάζει το ζήτημα της ανάγκης μαζικού εμβολιασμού να ξαναεμφανιστεί, και οι γιατροί εξηγούν ξανά και ξανά γιατί και πότε εμβολιάζονται με BCG. Τα στελέχη που χρησιμοποιούν οι γιατροί προέρχονται από την απομόνωση που δημιούργησαν οι Guerin και Calmette, αλλά το έργο δεν σταμάτησε εκεί. Τα τελευταία χρόνια, εφευρέθηκαν νέα στελέχη, που διαφέρουν ως προς τον φαινότυπο και τον γονότυπο. Σε μεγάλο βαθμό εξαιτίας αυτού, είναι δύσκολο να αναφερθεί ποια εμβόλια BCG υπάρχουν - υπάρχουν πολλά από αυτά.

Από το 1956, ο ΠΟΥ έχει διατηρήσει πολλές παρτίδες για να αποτρέψει νέες αλλαγές. Οι βακίλοι απομακρύνονται από το εμβόλιο και καλλιεργούνται υπό συγκεκριμένες συνθήκες, στη συνέχεια διηθούνται και συμπυκνώνονται, αραιώνονται. Το αραιωμένο παρασκεύασμα περιέχει όχι μόνο ζωντανά βακτήρια, αλλά και νεκρά. Κανένα από τα γνωστά στελέχη δεν έχει σαφή πλεονεκτήματα. ο καθένας δίνει ανοσία μετά το BCG. Οι επιστήμονες διαφωνούν σχετικά με το βέλτιστο στέλεχος για χρήση από όλους..

Πότε εμβολιάζονται τα παιδιά κατά της φυματίωσης; Ο πλήρης οδηγός για το εμβόλιο BCG

Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis ή τον βακίλο του Koch. Ο κίνδυνος της φυματίωσης στην ώθηση του, καθώς και πολλές συνέπειες για το σώμα. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Και προς το παρόν, η μόνη μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι το εμβόλιο BCG..

Τι είναι το εμβόλιο BCG

Τι σημαίνει το BCG; Όταν αποκωδικοποιείται, ακούγεται σαν "Bacillus Calmette-Guerin". Ονομάστηκε από τους Γάλλους γιατρούς Albert Calmette και Jean-Marie Camille Guerin, οι οποίοι, στην πραγματικότητα, το εφευρέθηκαν στις αρχές του 20ού αιώνα..

Το εμβόλιο BCG είναι ένα εναιώρημα ενός εξασθενημένου βοοειδούς στελέχους του βακίλου του Koch, το οποίο στερείται μολυσματικότητας (μολυσματικότητα) για τον άνθρωπο. Σύμφωνα με το Εθνικό Χρονοδιάγραμμα Εμβολιασμών, πρέπει να τοποθετείται τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Το εμβόλιο BCG είναι υποχρεωτικό.

Στη Ρωσία, υπάρχουν δύο τύποι εμβολιασμών BCG:

BCG. Ένα αρχικό εμβόλιο με εξασθενημένα βακτήρια που επαρκούν για την ενίσχυση της ανοσίας. Σε όλες τις χώρες, ανεξάρτητα από τον κατασκευαστή, η σύνθεση του εμβολίου είναι η ίδια, επομένως δεν έχει νόημα να προτιμάτε ξένους εμβολιασμούς από εγχώριους.

BCG-Μ. Ακριβώς το ίδιο εμβόλιο, αλλά με περίπου το ήμισυ της περιεκτικότητας σε βακτήρια. Χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό των πρόωρων ή ασθενών μωρών. Επιπλέον, εάν για κάποιο λόγο το νεογέννητο το έχασε στο νοσοκομείο, το εμβόλιο BCG-M χορηγείται σε μεγαλύτερα παιδιά..

Γιατί εμβολιάστε με BCG?

Δεν είναι μυστικό ότι το εμβόλιο δεν παρέχει εγγύηση 100% κατά της φυματίωσης. Πρώτον, για να σχηματιστεί ανοσία, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εμβολιασμό - δηλαδή τουλάχιστον τέσσερις εμβολιασμούς στην παιδική ηλικία. Δεύτερον, πολλά εξαρτώνται από τη δύναμη και την υγεία του ίδιου του οργανισμού. "Λοιπόν, ποιο είναι το νόημα να το βάλεις τότε;" - ο γονέας θα ρωτήσει.

Το γεγονός είναι ότι το BCG παρέχει ισχυρή προστασία ακριβώς στην αρχική επαφή με την ασθένεια, καθώς και κατά τις επακόλουθες επαφές με φορείς φυματίωσης. Ακόμα κι αν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου εξασθενεί, το εμβόλιο θα τον προστατεύσει από τις πιο σοβαρές - γεννητικές μορφές φυματίωσης (λοιμώξεις της χολής οδού). Έτσι, το εμβόλιο BCG ανακουφίζει τουλάχιστον την ασθένεια και αποτρέπει την αναπηρία..

Ενδείξεις για εμβολιασμό BCG

Το εμβόλιο BCG απαιτείται πρωτίστως για παιδιά ως το μεγαλύτερο κίνδυνο φυματίωσης:

Νεογέννητα Όλα τα παιδιά πρέπει να κάνουν τον πρώτο εμβολιασμό τους στο νοσοκομείο, ειδικά σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης. Στη Ρωσία, αυτά περιλαμβάνουν σχεδόν όλα τα θέματα της ομοσπονδίας λόγω του ψυχρού και υγρού κλίματος σε μέρη.

Ιατρικό προσωπικό. Άτομα που έρχονται σε καθημερινή επαφή με ασθενείς με φυματίωση πρέπει να έχουν ανοσία σε αυτήν την ασθένεια.

Πώς χορηγείται το εμβόλιο BCG

Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, ο κύριος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης συμβαίνει ήδη στο νοσοκομείο μητρότητας την τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού. Φυσικά, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του παιδιού, να μετρήσει τη θερμοκρασία, να λάβει υπόψη το ιατρικό ιστορικό της μητέρας, τη φύση της εγκυμοσύνης κ.λπ. Επιπλέον, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με παιδίατρο και έτοιμα ούρα και εξετάσεις αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης χορηγείται αποκλειστικά με τη συγκατάθεση της μητέρας..

Το εμβόλιο εγχύεται υποδορίως στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Η δόση για ένα εντελώς υγιές μωρό δεν υπερβαίνει τα 0,05 mg. Η τεχνική της διαδικασίας περιλαμβάνει σταδιακή εισαγωγή - για να διασφαλιστεί ότι η βελόνα εισέρχεται σε ορθή γωνία. Εάν το εμβόλιο BCG χορηγηθεί σωστά, στο σημείο της ένεσης θα σχηματιστεί papula με διάμετρο 7-9 mm. λευκό. Συνήθως εξαφανίζεται 15-20 λεπτά μετά τη διαδικασία.

Τα παιδιά που, για οποιονδήποτε λόγο, δεν έλαβαν το εμβόλιο BCG στο νοσοκομείο μητρότητας, θα έπρεπε να το τοποθετήσουν με την πρώτη ευκαιρία στην παιδική κλινική στον τόπο κατοικίας τους. Εάν έχουν περάσει περισσότεροι από δύο μήνες από τη γέννηση, θα πρέπει να κάνετε το τεστ Mantoux. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαγορεύεται η τοποθέτηση BCG.

Ο παιδίατρος πρέπει να κάνει όλες τις απαραίτητες σημειώσεις εμβολιασμού στο ιατρικό αρχείο του νεογέννητου, αναφέροντας την ημερομηνία εμβολιασμού, τη σειρά εμβολιασμών και τον αριθμό ελέγχου εμβολίων. Επιπλέον, στο ιστορικό καταγράφονται πληροφορίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο προϊόν (εμπορική ονομασία) και σχετικά με τον κατασκευαστή του εμβολίου..

Σπουδαίος! Απαγορεύεται η θεραπεία του σημείου ένεσης με οποιονδήποτε παράγοντα επούλωσης πληγών. Δεν επιτρέπεται η επίδεσμος.

Γιατί το BCG πρέπει να τοποθετηθεί την τρίτη ημέρα?

Οι γονείς ρωτούν συχνά: «Γιατί μια τέτοια βιασύνη; Γιατί να υποβάλετε μόνο ένα νεογέννητο μωρό σε μια τέτοια δοκιμή;

Είναι όλα σχετικά με τη μολυσματικότητα του βακίλλου του Koch. Πολλοί άνθρωποι μεταφέρουν τη λοίμωξη χωρίς καν να το γνωρίζουν. Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι έντονα και ένα άτομο συχνά τα αποδίδει σε κοινό κρυολόγημα ή αδιαθεσία, ενώ συνεχίζει να επισκέπτεται δημόσιους χώρους.

Ο κίνδυνος μόλυνσης ενός νεογέννητου παιδιού με φυματίωση είναι εξαιρετικά υψηλός και οι συνέπειές του είναι πολλές φορές πιο σοβαρές από ό, τι για έναν ενήλικα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, έτσι ώστε από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο, το μωρό έχει ήδη αρχίσει να σχηματίζει ανοσία στα βακτήρια.

Όταν ενισχύεται το BCG?

Έχοντας λάβει την αρχική ανοσία στη φυματίωση, το παιδί πρέπει να το ενισχύσει. Πρέπει να παρέχονται τουλάχιστον τρία ακόμη εμβόλια BCG. Κατά κανόνα, τίθενται πριν από την εγγραφή στην πρώτη τάξη (σε ηλικία 7 ετών), στη συνέχεια κατά τη μετάβαση στο γυμνάσιο (σε ηλικία 12 ετών) και στο γυμνάσιο (σε ηλικία 16 ετών) κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικών εξετάσεων..

Ιατρικός μόλυβδος για BCG

Μόνο μια θετική αντίδραση Mantoux στον καρπό μπορεί να χρησιμεύσει ως μεσολαβητής για τον εμβολιασμό BCG. Το διάστημα μεταξύ αυτού και του εμβολίου δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαγορεύεται ο εκ νέου εμβολιασμός. Οπτικά, η αντίδραση Mantoux εμφανίζεται ως ένα μικρό φυματίο, το οποίο κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm. Η σοβαρή φλεγμονή μπορεί να υποδηλώνει σημάδια φυματίωσης.

Δυστυχώς, σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές αυτό απέχει πολύ από το ασυνήθιστο, οπότε δεν λαμβάνουν όλα τα παιδιά ένα δεύτερο εμβόλιο BCG..

Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση του σώματος στο εμβόλιο BCG?

Μια ένεση του εμβολίου BCG προκαλεί την απελευθέρωση ειδικών κυττάρων - μακροφάγων, τα οποία συλλαμβάνουν και καταστρέφουν ενεργά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένου του βακίλου του Koch. Ως αποτέλεσμα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πεθαίνουν μαζί με μακροφάγα. Στην περίπτωση του εμβολίου BCG, αυτό πρέπει να αντανακλάται με τη μορφή μιας μικρής νεκρωτικής πλάκας στο σημείο της ένεσης (βλατίδες), η οποία σύντομα θα επουλωθεί, σχηματίζοντας μια χαρακτηριστική ουλή.

Η φυσιολογική απόκριση στο εμβόλιο BCG στα νεογέννητα εμφανίζεται συνήθως 4-6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Το μέγεθος του θηλώματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί πόσο ισχυρή ήταν η ανοσοαπόκριση στο εμβόλιο..

Κανονικά, μετά το BCG, πρέπει να σχηματιστεί μια ουλή τουλάχιστον 2-4 mm. σε διάμετρο. Αυτό διασφαλίζει ότι το σώμα του μωρού θα είναι ανθεκτικό σε μολύνσεις για τα επόμενα 3-5 χρόνια. Εάν η ουλή είναι από 5 έως 7 mm - η ασυλία θα λειτουργήσει για 5-7 χρόνια, εάν από 8 έως 10 mm - τότε περίπου 10 χρόνια. Η σειρά των αριθμών είναι μάλλον αυθαίρετη και δεν σημαίνει καθόλου ότι το παιδί δεν θα χρειαστεί επανεμβολιασμό. Φυσικά, θα χρειαστείτε.

Αντίδραση στο εμβόλιο BCG σε παιδιά

Συνήθως τα μωρά ανέχονται καλά τον εμβολιασμό BCG:

Εάν η ερυθρότητα δεν εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό και παρατηρηθεί αποκλειστικά στο σημείο της ένεσης, αυτός είναι ο κανόνας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτός από την ερυθρότητα, μπορεί να σχηματιστεί οίδημα και μια χηλοειδής ουλή. Δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας εδώ - έτσι αντιδρά το δέρμα στο φάρμακο.

Η απόφυση και τα αποστήματα είναι επίσης φυσιολογικές αντιδράσεις στα συστατικά του εμβολίου. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο εάν, εκτός από το απόστημα, ερυθρότητα και πρήξιμο εμφανίζονται στο σημείο εμβολιασμού. Μια δευτερογενής λοίμωξη μπορεί να έχει εισαχθεί στην πληγή.

Φλεγμονή στο σημείο της ένεσης. Θα πρέπει να ανησυχείτε και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόνο εάν το οίδημα και η φλεγμονή έχουν αρχίσει να εξαπλώνονται πέρα ​​από τον τόπο εμβολιασμού.

Κνησμός στο σημείο της ένεσης BCG. Ο κνησμός είναι επίσης μια φυσιολογική αντίδραση στο εμβόλιο BCG. Οι γιατροί συμβουλεύουν την εφαρμογή γάζας στο σημείο της ένεσης έτσι ώστε το παιδί να μην γρατσουνίσει.

Θερμοκρασία μετά το εμβόλιο BCG. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε νεογέννητο έως 38 ° C είναι φυσιολογική. Αλλά ένα παιδί επτά ετών δεν πρέπει να έχει έντονο πυρετό - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο.

Τι σημαίνει εάν δεν υπάρχει αντίδραση στο εμβόλιο BCG?

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι μετά το εμβόλιο BCG, πρέπει να παραμείνουν ένα μικρό απόστημα και μια ουλή. Ωστόσο, εάν απουσιάζει, αυτό σημαίνει ότι δεν είχε σχηματιστεί η ανοσοαπόκριση στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν η αντίδραση στο τεστ Mantoux είναι αρνητική, τότε θα είναι δυνατόν να εμβολιαστεί ξανά χωρίς να περιμένετε την ηλικία των επτά.

Ταυτόχρονα, η έλλειψη ανταπόκρισης στο αρχικό εμβόλιο είναι σπάνια - περίπου στο 5-10% των νεογνών. Επιπλέον, περίπου το 2% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει έμφυτη ανοσία στη φυματίωση. Αυτοί οι τυχεροί δεν χρειάζεται να πάρουν το εμβόλιο BCG..

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό

Οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό BCG δεν είναι πολύ μεγάλες. Υπάρχουν μόνο μερικές περιπτώσεις όπου απαγορεύεται να το τοποθετήσετε:

Το σωματικό βάρος ενός νεογέννητου είναι μικρότερο από 2,5 κιλά. (2-4 βαθμός λιποβαρής)

Μόλυνση ή επιδείνωση μιας χρόνιας ασθένειας. Ο εμβολιασμός σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να γίνεται νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά την πλήρη θεραπεία (ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου).

Συγγενής ανοσοανεπάρκεια (θετική για τον ιό HIV κατάσταση)

Η παρουσία στην οικογένεια ενός νεογέννητου γενικευμένης φυματίωσης.

Η θετική κατάσταση της μητέρας HIV

Λευχαιμία ή λέμφωμα

Αντενδείξεις για εκ νέου εμβολιασμό με BCG

Κατά την επικόλληση του εμβολιασμού BCG, εκτός από τις παραπάνω περιπτώσεις, πρέπει να ληφθούν υπόψη επιπλοκές μετά τον αρχικό εμβολιασμό, καθώς και θετική αντίδραση Mantoux. Και στις δύο περιπτώσεις, το εμβόλιο αντενδείκνυται.

Όποιος έχει αρνηθεί τον επανεμβολιασμό πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη μέχρι την πλήρη ανάρρωση..

Όσοι έχουν υποβληθεί σε επανεμβολιασμό θα πρέπει επίσης να επισκέπτονται περιοδικά έναν γιατρό. Όροι επίσκεψης: ένας μήνας μετά τον εμβολιασμό, έπειτα άλλοι τρεις μήνες αργότερα, έπειτα έξι μήνες και ένας χρόνος αργότερα.

Πώς γίνεται ο έλεγχος μετά το εμβόλιο BCG?

Το παιδί πρέπει να εμφανίζεται στον παιδίατρο τόσο μετά τον αρχικό εμβολιασμό όσο και μετά τον δεύτερο. Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται μόλις υπάρξει αντίδραση στο εμβόλιο BCG. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει και να αξιολογήσει:

το μέγεθος της τοπικής αντίδρασης ·

η φύση της αντίδρασης (αξιολογείται ο σχηματισμός βλατίδων, φλυκταινών με κηλίδα ή ουλή).

Εμβόλιο BCG: είναι πιθανές επιπλοκές;?

Κανένα εμβόλιο δεν είναι εντελώς ακίνδυνο για το σώμα, διότι στην πραγματικότητα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εμφυτεύονται σε ένα άτομο, αν και τεχνητά εξασθενημένοι στο εργαστήριο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, δεν εξαρτώνται τόσο πολύ από τα συστατικά του εμβολίου όσο από τις ενέργειες του ιατρικού προσωπικού:

Η οστεομυελίτιδα είναι φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων. Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει συνήθως 0,5-2 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.

Γενικευμένη λοίμωξη BCG. Πιθανό εάν το παιδί έχει συγγενείς ανοσολογικές διαταραχές.

Φλεγμονή των λεμφαδένων. Με απότομη αύξηση (διάμετρο άνω του 1 cm), απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Κρύο απόστημα χωρίς πόνο. Απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι συνέπεια της εσφαλμένης χορήγησης του εμβολίου BCG, όταν εισέρχεται στο δέρμα και όχι στο υποδόριο στρώμα.

Keloid ουλή. Ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Σε περίπτωση ουλής, ο εμβολιασμός στην ηλικία των επτά αντενδείκνυται.

Εκτεταμένο έλκος στο σημείο της ένεσης. Υποδεικνύει υψηλή ευαισθησία του παιδιού στα συστατικά του εμβολίου. Συνήθως απαιτείται τοπική θεραπεία.

Είναι το BCG συμβατό με άλλα εμβόλια?

Το BCG είναι ένα ειδικό εμβόλιο, απαγορεύεται η χρήση του με άλλα φάρμακα. Απαγορεύονται επίσης επιπρόσθετοι εμβολιασμοί την ημέρα που εφαρμόστηκε το BCG και 4-6 εβδομάδες μετά την αντίδραση στο φάρμακο - είναι απαραίτητο η ουλή να σχηματιστεί πλήρως και να επουλωθεί μετά από αυτό. Συνολικά, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 35-45 ημέρες προτού δοθούν άλλοι εμβολιασμοί.

Πριν από τον εμβολιασμό BCG, επιτρέπεται ο εμβολιασμός ενός παιδιού κατά της ηπατίτιδας Β. Η μόνη πάθηση είναι μια περίοδος ανοσολογικής ανάπαυσης (τουλάχιστον 3 μήνες), όταν απαγορεύονται τυχόν εμβόλια. οποιοδήποτε εμβόλιο αντενδείκνυται.

Πώς να φροντίσετε το μωρό σας μετά το εμβόλιο BCG?

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο εμβόλιο BCG είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να το παίξουν με ασφάλεια:

Μην αλλάξετε τη διατροφή του μωρού σας. Μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να έχει συμπτώματα διάρροιας, έμετου και πυρετού. Αυτές είναι όλες οι φυσιολογικές συνέπειες του εμβολιασμού.

Τα αντιπυρετικά μπορούν να χορηγούνται μόνο τη νύχτα και όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38,5 ° C. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μειωθεί στους 37,5 ° C.

Η λήψη αντιισταμινικών είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο στο σημείο της ένεσης θα πρέπει να εξαφανιστούν μόνοι τους μετά από δύο ημέρες.

Απαγορεύεται το μπάνιο του παιδιού και το βρεγμένο σημείο της ένεσης.

Επικοινωνήστε με τον παιδίατρό σας εάν η θερμοκρασία δεν μειωθεί από τα αντιπυρετικά (παρακεταμόλη), το παιδί είναι ανήσυχο και αρνείται να φάει. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, επιληπτικών κρίσεων, εμφάνισης πυώδους βρασμού στο σημείο της ένεσης.

Το δικαίωμα άρνησης εμβολιασμού BCG

Σήμερα, όλο και περισσότεροι γονείς μωρών είναι δυσαρεστημένοι με κάποιους συνήθεις εμβολιασμούς, θεωρώντας τους επιβλαβείς. Οι συνέπειες της απόρριψης από τα εμβόλια (συμπεριλαμβανομένης της BCG) είναι μερικές φορές πολύ θλιβερές, ειδικά όταν θεωρείτε ότι στη Ρωσία καταγράφονται έως και 65 χιλιάδες νέες περιπτώσεις φυματίωσης κάθε χρόνο..

Το εμβόλιο BCG, όπως και κάθε άλλο εμβόλιο, μπορεί φυσικά να απορριφθεί. Η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατοχυρώνει αυτό το δικαίωμα, μεταφέροντας έτσι την ευθύνη για το παιδί στους γονείς του.

Τι θα θέλατε να πείτε για αυτό; Υπάρχουν πλέον αρκετές πληροφορίες στο Διαδίκτυο για τα πάντα: σχετικά με τα συστατικά του εμβολίου και για την παραγωγή του και για τις συνέπειες της άρνησης εμβολιασμού. Ο καθένας έχει την ευκαιρία να μελετήσει ανεξάρτητα όλα τα ζητήματα και να αποφασίσει εάν το παιδί του χρειάζεται αυτό ή αυτόν τον εμβολιασμό ή όχι.

Για να απορρίψετε το εμβόλιο BCG, απλώς πρέπει να γράψετε μια αίτηση άρνησης εμβολιασμού ή από το τεστ Mantoux που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό του ιατρικού ιδρύματος ή σε έναν ειδικό ιατρό που είναι άμεσα υπεύθυνος για τον εμβολιασμό..

60 χρόνια άχρηστου εμβολιασμού.

(ο συγγραφέας του κειμένου είναι υποψήφιος των ιατρικών επιστημών στον τομέα της μεταμόσχευσης κυττάρων μυελού των οστών για ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις)

Σχεδόν ολόκληρος ο πληθυσμός της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει μολυνθεί από mycobacterium tuberculosis, αλλά μόνο 0,07% αρρωσταίνουν. Βοηθά ο εμβολιασμός; Σήμερα θα μιλήσω για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης και γιατί το ζωντανό εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται για αυτό.

Ακόμη και πριν από την έναρξη του υποχρεωτικού εμβολιασμού BCG, σύμφωνα με το Ινστιτούτο Φυματίωσης το 1955, το ποσοστό μόλυνσης του πληθυσμού της ΕΣΣΔ ήταν:

- προσχολική ηλικία - 20%

- έφηβοι 15 - 18 ετών - 60%

- άνω των 21 ετών - 98%

Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη της φυματίωσης παρατηρήθηκε μόνο στο 0,2% των μολυσμένων.

Λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική κατάσταση, αποφασίστηκε ο υποχρεωτικός εμβολιασμός νεογέννητων παιδιών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με ζωντανό εξασθενημένο στέλεχος BCG, καθώς τα νεκρά μυκοβακτήρια δεν είναι ικανά να προκαλέσουν ανοσολογική μνήμη. Η «αποδυνάμωση» του μυκοβακτηρίου πραγματοποιείται με την επαναλαμβανόμενη αναπαραγωγή του σε θρεπτικά μέσα, με αποτέλεσμα να μειώνεται η παθογένεια. Μετά από ενδοδερμική ένεση, το μυκοβακτηρίδιο με αίμα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, σχηματίζοντας εστίες χρόνιας λοίμωξης στους περιφερειακούς λεμφαδένες (http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=695), διατηρώντας έτσι έντονη ανοσία από 2 έως 7 χρόνια (http://www.tubintox.ru/2012/09/BCG.html). Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ του εμβολιασμού BCG και άλλων ζωντανών εμβολίων, τα οποία είναι ικανά να σχηματίσουν ανοσολογική μνήμη χωρίς το σχηματισμό ζωντανών θύλακων στο σώμα..

Η αποτελεσματικότητα του BCG. Η χρήση αυτού του εμβολίου, τόσο στη Ρωσική Ομοσπονδία όσο και σε όλο τον κόσμο, δεν απέτρεψε την εξάπλωση της λοίμωξης, η οποία αντανακλάται επανειλημμένα στην επίσημη θέση της ΠΟΥ (http://www.who.int/immunization/BCG_8May2008_EN.pdf). Δεν αποτρέπει τον εμβολιασμό BCG και την ανάπτυξη της φυματίωσης, με εξαίρεση τη φυματίωση του εγκεφάλου στα παιδιά. Ως εκ τούτου, ο ΠΟΥ συνιστά υποχρεωτικό εμβολιασμό BCG νεογνών σε χώρες όπου η φυματίωση του εγκεφάλου σε παιδιά κάτω των 5 ετών καταγράφεται συχνότερα από 1 περίπτωση ανά 10 εκατομμύρια πληθυσμούς (σελ. 14). Έτσι, στη Ρωσία, η φυματίωση του εγκεφάλου στα παιδιά καταγράφεται 4 φορές λιγότερο από το καθορισμένο όριο - μόνο 5 περιπτώσεις ανά 142 εκατομμύρια χώρες (σελ. 103). Ωστόσο, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν ακυρώνει τον υποχρεωτικό εμβολιασμό BCG. Αλλά από την άλλη πλευρά, οι γονείς έχουν το δικαίωμα να το αρνηθούν, τόσο περισσότερο προτείνει ο ΠΟΥ!

Οι περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες στην Ευρώπη έχουν καταργήσει τον καθολικό εμβολιασμό (http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=6.). Στη Γερμανία, ο υποχρεωτικός εμβολιασμός των νεογέννητων έχει εγκαταλειφθεί από το 1998, καθώς "δεν υπάρχει αξιόπιστη ένδειξη αποτελεσματικότητας και η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλή" (http://edoc.rki.de/documents/rki_ab/reINkOM7MRTuI/PDF/24dPMB.). Στη Φινλανδία, το BCG εγκαταλείφθηκε το 2006 λόγω επιδημιών. Οι Ηνωμένες Πολιτείες και οι Κάτω Χώρες δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ BCG σε μεγάλες ποσότητες. Αυτός είναι ο χάρτης της Ευρώπης, όπου σε ανεπτυγμένες χώρες δεν πραγματοποιείται υποχρεωτικός εμβολιασμός (Γερμανία, Γαλλία, Αυστρία, Ελβετία, Κάτω Χώρες, Νορβηγία, Τσεχία κ.λπ.):

Οι προαναφερθείσες χώρες έχουν επιτύχει μια ευνοϊκή επιδημιολογική κατάσταση καταβάλλοντας προσπάθειες για έγκαιρη ανίχνευση και αποτελεσματική θεραπεία, καθώς και αυξάνοντας τα κοινωνικά πρότυπα και την υγιεινή. Η Ρωσία, εφαρμόζοντας υποχρεωτικό εμβολιασμό, βρίσκεται στην παρέα των φτωχότερων χωρών της Ευρώπης - Λευκορωσία, Ουκρανία, Αζερμπαϊτζάν, Βουλγαρία, Ρουμανία, Μολδαβία κ.λπ. Αυτές οι χώρες διατήρησαν τον υποχρεωτικό εμβολιασμό λόγω υψηλών ποσοστών συχνότητας εμφάνισης, ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτό το μέτρο δεν είναι αποτελεσματικός. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης εξαρτάται από κοινωνικοοικονομικούς δείκτες (http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf). Οπτικά, είναι εύκολο να αξιολογηθεί κοιτάζοντας αυτόν τον χάρτη του κόσμου:

Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από τη φυματίωση έχουν μειωθεί πολύ πριν από την εφεύρεση του εμβολίου. Η φυματίωση άρχισε να εξαφανίζεται από την Αγγλία ήδη από το 1850, όταν τελείωσε η χαοτική αστική εξάπλωση. Οι νόμοι για τη δημόσια υγεία παρείχαν τα θεμέλια για βελτιωμένη αποχέτευση, νέα πρότυπα δόμησης και εκκαθάριση παραγκουπόλεων. Οι δρόμοι διευρύνθηκαν, αποχετεύθηκαν και εξαερίστηκαν και οι νεκροί θάφτηκαν έξω από τις πόλεις. Ακόμη και μετά την εφεύρεση του εμβολίου, οι χώρες που δεν χρησιμοποίησαν ποτέ BCG στα προγράμματα εμβολιασμού τους (για παράδειγμα, οι Ηνωμένες Πολιτείες) εμφάνισαν τον ίδιο ρυθμό μείωσης των θανάτων από φυματίωση με τις χώρες με υποχρεωτικό εμβολιασμό (http://www.whale.to/v /donegan.html).

Έτσι, εάν ένα παιδί ζει σε μια ευημερούσα οικογένεια και σε μια σύγχρονη κατοικία, λαμβάνει επαρκή διατροφή και είναι κοινωνικά ασφαλισμένο, ο εμβολιασμός BCG μπορεί να εγκαταλειφθεί με ασφάλεια, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό θα είναι πολύ υψηλότερος από την αποτελεσματικότητά του..

Επιπλοκές του εμβολιασμού BCG. Ο υψηλός κίνδυνος BCG επιβεβαιώθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1960, όταν ο ΠΟΥ διεξήγαγε τη μεγαλύτερη δοκιμή εμβολίων σε 375.000 άτομα στην Ινδία (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2395884/) με ανάλυση των συνεπειών για 7,5 χρόνια (http://www.whale.to/v/donegan.html). Ως αποτέλεσμα, η επίπτωση ήταν υψηλότερη στην ομάδα εμβολιασμένων.

Στη Ρωσία, το 2011, καταγράφηκαν 23 επιπλοκές BCG μετά τον εμβολιασμό ανά 100 χιλιάδες παιδιά. Φαίνεται λίγο, αλλά αυτό υπερβαίνει τη συχνότητα της φυματίωσης στα παιδιά κατά περίπου 40%! Θα το μασάω και θα το βάλω στο στόμα μου: το εμβόλιο BCG προκαλεί συχνότερα φυματίωση (BCGity) από ότι η ασθένεια εμφανίζεται φυσικά! Και δεν εφευρέθηκαν από σπάνια αντι-εμβόλια - αυτό γράφεται στην επίσημη Αναλυτική έκθεση του Υπουργείου Υγείας (http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf, σελ. 112)

Για παράδειγμα, το 60% των περιπτώσεων σοβαρού οστεοαρθρικού εντοπισμού της φυματίωσης σε παιδιά σχετίζεται με την ενεργοποίηση του στελέχους εμβολίου BCG (σελ. 102), το οποίο παρατηρείται κατά μέσο όρο σε 5 νεογέννητα στα 100.000 εμβολιασμένα. Αυτό υποδηλώνει για άλλη μια φορά ότι τα μυκοβακτήρια του εμβολίου διεισδύουν σε όλους τους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών..

Έτσι, οι επιπλοκές του εμβολιασμού BCG είναι η ενεργοποίηση της μολυσματικότητας του στελέχους εμβολίου στο σώμα του εμβολιασμένου, το οποίο παρατηρείται συχνότερα από την ίδια τη φυματίωση. Ένα τέτοιο παιδί θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με ένα σύμπλεγμα αντιβιοτικών για μήνες. Μετά από αυτό, για χρόνια θα καταχωρηθεί στο ιατρείο της φυματίωσης.

1. Είμαστε όλοι μολυσμένοι με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, αλλά η ανάπτυξη και το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση και από το επίπεδο φροντίδας της φυματίωσης.

2. Το εμβόλιο BCG αναπτύχθηκε πριν από 100 χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν εμπόδισε την εξάπλωση της λοίμωξης και τη συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης.

3. Το εμβόλιο BCG είναι πιο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές από την ίδια τη φυματίωση.

4. Οι ειδικοί της φυματίωσης προτείνουν στις πλούσιες οικογένειες να εγκαταλείψουν το BCG (http://www.tubintox.ru/2012/09/BCG.html).

Ελπίζω ότι αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τους γονείς να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τον εμβολιασμό των παιδιών τους. Στις ακόλουθες δημοσιεύσεις, διαβάστε σχετικά με τον εμβολιασμό κατά άλλων ασθενειών - θα αναλύσουμε ολόκληρο το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμού.

Υ.Γ.: Η γνώμη μου μοιράζεται ο επικεφαλής Φυσιατρικός της Ρωσίας:

Από μια συνέντευξη με τον επικεφαλής Φυσιολόγο της Ρωσίας Pyotr Yablonsky:

- Πολλοί γονείς αρνούνται το BCG, την αντίδραση Mantoux. Πως νιωθεις για αυτο?

- Κάποτε, αυτός ο εμβολιασμός έσωσε εκατομμύρια νεογέννητα από τη θανατηφόρα φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Ταυτόχρονα, η συχνότητα της φυματίωσης μειώνεται. Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί για την αποτροπή της επαφής των νεογνών με ασθενείς με φυματίωση. Επιπλέον, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία τόσο των ειδικών μας όσο και των Σκανδιναβών επιστημόνων, η αναλογία των ωφελειών και των πιθανών επιπλοκών δεν είναι υπέρ του BCG. Επομένως, στο πρώτο στάδιο, σε ορισμένες περιοχές θα είναι δυνατόν να μην πραγματοποιηθεί επανεμβολιασμός παιδιών, οι ενδείξεις για τις οποίες καθορίζονται από την αντίδραση Mantoux. Και μετά εγκαταλείψτε εντελώς αυτόν τον εμβολιασμό. "

Τι είναι ο εμβολιασμός BCG

Παρά τα μεγάλα ιατρικά επιτεύγματα στην πρόληψη επικίνδυνων ασθενειών, περίπου 10 εκατομμύρια περιπτώσεις φυματίωσης καταγράφονται ετησίως. Το εμβόλιο φυματίωσης είναι ένα από τα πρώτα που χορηγούνται αμέσως μετά τη γέννηση. Το BCG είναι ένα σύνθετο εμβόλιο κατά της φυματίωσης που σας επιτρέπει να αναπτύξετε ισχυρή ανοσία έναντι της νόσου. Η εισαγωγή του απαιτεί την εξέταση των νεογνών και τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τον εμβολιασμό. Δυστυχώς, δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση ότι ένα εμβολιασμένο παιδί δεν θα αναπτύξει φυματίωση στο μέλλον..

Τι είναι το BCG

Η ιστορία αναπαραγωγής του επιθυμητού στελέχους μυκοβακτηρίων έχει σχεδόν έναν αιώνα ιστορίας. Δημιουργήθηκε από δύο επιστήμονες από τη Γαλλία, μορφές μικροβιολογίας - Calmette και Guerin - στη δεύτερη δεκαετία του 20ού αιώνα. Το BCG είναι στενό. Στα λατινικά, η αποκωδικοποίηση της συντομογραφίας μοιάζει με "bacillus Calmette-Guerin" ή BCG.

Το εμβόλιο βασίζεται στον βακίλο των βοοειδών. Το βακτήριο που προκαλεί «ασθένεια μαργαριταριών» στα βοοειδή προσαρμόζεται τέλεια στο ανθρώπινο σώμα. Επεξεργάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην είναι ικανό να μολύνει, αλλά διατηρεί την ικανότητα σχηματισμού προστατευτικής ανοσίας. Το εμβόλιο BCG δεν είναι επικίνδυνο, αλλά υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις επιπλοκών με βάση την ατομική απόκριση του οργανισμού στα βακτήρια.

Πώς είναι το εμβόλιο BCG, τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσής του;

Η σύνθεση BCG παρέμεινε η ίδια όπως δημιουργήθηκε και χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στους ανθρώπους το 1921. Οι εργασίες αναπαραγωγής του επιθυμητού στελέχους διήρκεσαν περισσότερα από 10 χρόνια. Όλα τα ερευνητικά δεδομένα αποθηκεύονται στα αρχεία του ΠΟΥ κατά την αναζήτηση του επιθυμητού υποτύπου μυκοβακτηρίων.

Η κύρια μέθοδος λήψης βακτηρίων του επιθυμητού τύπου είναι η σπορά σε θρεπτικό μέσο. Ο απαιτούμενος αριθμός αυξάνεται την εβδομάδα. Για να πάρετε την επιθυμητή ομοιογενή μάζα, εκτελούνται πολλοί χειρισμοί. Ένα τελικό εμβόλιο κατά της φυματίωσης περιλαμβάνει όχι μόνο ζωντανά βακτήρια, αλλά και νεκρά.

Το σύγχρονο εμβόλιο BCG περιέχει τα ίδια στελέχη:

• Τόκιο 172;
• Δανικά 1331;
• Γαλλικά "Pasteur" 1173 Р2;
• Στέλεχος "Glaxo" 1077.

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων εκδηλώνεται εξίσου. Στη χώρα μας, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται σε δύο σκευάσματα - BCG και BCG-M. Είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη οι μεμονωμένες ενδείξεις του σώματος κατά τη χρήση ενός συγκεκριμένου εμβολίου.

φαρμακολογική επίδραση

Η ανάγκη εμβολιασμού BCG σε νεογέννητα οφείλεται στον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Η αποτελεσματικότητα της ανάπτυξης σταθερής ανοσίας εξαρτάται από το χρόνο εισαγωγής του εμβολίου κατά της φυματίωσης. Η πιο έντονη αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος στον φορέα της νόσου εκδηλώνεται στην περίπτωση εμβολιασμού ενός παιδιού την πρώτη εβδομάδα της ζωής..

Η τελική ανοσία θα σχηματιστεί ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό και θα διαρκέσει για περισσότερα από επτά χρόνια.

Μια ουλή στο σημείο εμβολιασμού είναι συνέπεια της τοπικής φυματίωσης του δέρματος. Εάν είναι σαφώς ορατό, αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει αναπτύξει μια ισχυρή ανοσολογική άμυνα. Εάν η ουλή δεν εμφανίστηκε ή είναι σχεδόν αισθητή, το αποτέλεσμα δείχνει το αντίθετο..

Όροι πώλησης, αποθήκευσης και διάρκειας ζωής

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι δωρεάν. Εάν, για κάποιο λόγο, δεν έγινε στις πρώτες μέρες της ζωής, μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα. Το εμβόλιο διατίθεται ελεύθερα στην φαρμακευτική αλυσίδα. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τους όρους αποθήκευσης και μεταφοράς. Δεν απαιτείται συνταγή για αγορά. Η αγορά συνοδεύεται από την έκδοση πιστοποιητικού, το οποίο παρουσιάζεται στον τόπο εμβολιασμού.

Η αποθήκευση και μεταφορά BCG και BCG-M πραγματοποιείται σε ειδικούς ψυκτικούς θαλάμους με θερμοκρασίες από +2 έως +8 βαθμούς Κελσίου. Δεν πρέπει να επιτρέπεται το άμεσο ηλιακό φως σε κουτιά αμπούλας. Η παραβίαση αυτών των καταστάσεων οδηγεί σε βλάβη του εμβολίου.

Η διάρκεια ζωής και των δύο τύπων εμβολίων είναι η ίδια και είναι δύο χρόνια. Το εμβόλιο φυματίωσης δεν χορηγείται μετά την καθορισμένη περίοδο. Οι αμπούλες απορρίπτονται φυσικά ή χημικά. Τα σκάφη που αποθηκεύτηκαν ή μεταφέρθηκαν με ακατάλληλο τρόπο υπόκεινται σε καταστροφή.

Πώς εμβολιάζεται το BCG

Για να δοθεί το εμβόλιο, επιλέγεται η περιοχή του δέρματος με τη μεγαλύτερη πυκνότητα. Το BCG ενίεται ενδοδερμικά · η χορήγηση του εμβολίου υποδορίως ή σε μυϊκούς ιστούς αντενδείκνυται αυστηρά. Ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ένεσης, σχηματίζεται μάζα με μεγάλη συσσώρευση πύου.

Ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε γρήγορα και με ακρίβεια τη σωστή ακολουθία ενεργειών, σύμφωνα με τις οδηγίες. Χρησιμοποιούνται μόνο ολόκληρες αμπούλες, στις οποίες διαβάζονται σαφώς οι ημερομηνίες λήξης. Το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλύτη πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ιζήματα. Το ίδιο το εμβόλιο είναι ξηρό, με τη μορφή σκόνης από λευκό σε κρεμ σκιά.

Πριν σπάσει την αμπούλα, πρέπει να αποστειρωθεί με μια χαρτοπετσέτα. Το αραιωτικό προστίθεται στο εμβόλιο με μια σύριγγα. Μια ειδική σύριγγα φυματίνης χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό.

Πρέπει να ακολουθηθεί η τεχνική εμβολιασμού BCG. Το σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αιθυλική αλκοόλη. Η ενδοδερμική οδός περιλαμβάνει ένεση υπό γωνία 15 μοιρών με αργή ένεση του εμβολίου. Το δέρμα στο σημείο του εμβολιασμού δεν υφίσταται επεξεργασία.

Εντός μισής ώρας από τη στιγμή του εμβολιασμού, ο ασθενής υπόκειται σε παρακολούθηση για την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για εκδήλωση στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και δεν υπάρχει αλλεργία, ο ασθενής μπορεί να είναι ελεύθερος. Απαγορεύεται η διαβροχή του εμβολίου για μια ημέρα.

Πληροφορίες σχετικά με την ημερομηνία εμβολιασμού και τη σειρά εμβολίων εγγράφονται στο διάγραμμα ανάπτυξης του παιδιού. Ο σχηματισμός ανοσίας συμβαίνει εντός 6-8 εβδομάδων. Μέχρι το τέλος της καθορισμένης περιόδου, απαγορεύεται στο παιδί η επαφή με έναν ενήλικα που κινδυνεύει από φυματίωση.

Πού πρέπει να εμβολιαστείτε κατά της φυματίωσης, πού γίνεται η ένεση και σε ποιον βραχίονα

Ένα εσφαλμένα χορηγούμενο εμβόλιο κατά της φυματίωσης μπορεί να αποτρέψει. Πρώτα απ 'όλα, το σημείο της ένεσης και το χέρι..

Ο ΠΟΥ έχει συστάσεις σχετικά με τον τόπο εμβολιασμού BCG - υπάρχει αρκετά πυκνό δέρμα στον αριστερό βραχίονα στην περιοχή του βραχιόνιου δελτοειδούς μυός.

Το σημείο ένεσης είναι το όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου λοβού του ώμου. Εάν η σύνθεση του εμβολίου BCG δεν μπορεί να εγχυθεί σε αυτό το μέρος, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στον αριστερό μηρό, επιλέγοντας επίσης το περίγραμμα και το σημείο της ένεσης. Το εμβόλιο φυματίωσης στον μηρό ή στον ώμο έχει την ίδια ανοσοαπόκριση.

Εμβολιασμός BCG-M

Το BCG-M είναι το ίδιο εμβόλιο, εξασθενημένο μόνο. Διαφέρει στη συγκέντρωση BCG-M. Μία δόση περιέχει τα μισά μυκοβακτήρια. 0,1 χιλιοστόλιτρα εμβολίου BCG-M περιέχει μόνο 0,025 χιλιοστόγραμμα ενεργών βακτηρίων. Οδηγίες για τη χρήση BCG-M και τεχνική εμβολιασμού - όπως το BCG.

Σε ποιον εμφανίζεται το εμβόλιο BCG, σε τι χρησιμεύει;

Ο ΠΟΥ έχει εγκρίνει κατηγορίες για τον εμβολιασμό της φυματίωσης. Σύμφωνα με τις συστάσεις της, αυτές είναι:

• νεογέννητα ηλικίας κάτω των 12 μηνών σε άτομα με μεγάλο αριθμό περιπτώσεων φυματίωσης.
• νεογέννητα, καθώς και παιδιά κάτω των 15 ετών, σε άτομα με μικρό αριθμό περιπτώσεων φυματίωσης.
• ενήλικες σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, ειδικά σε ανθεκτική μορφή του.

Η ανάγκη εμβολιασμού στην πρώιμη παιδική ηλικία δικαιολογείται από το γεγονός ότι στα νεογέννητα παιδιά η φυματίωση εξελίσσεται σε σοβαρές μορφές, οι οποίες σχεδόν πάντα οδηγούν σε θάνατο..

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης δεν εγγυάται πλήρη προστασία έναντι της νόσου, αλλά η ανεπτυγμένη ανοσολογική άμυνα μετά τον εμβολιασμό αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών μορφών που οδηγούν σε θάνατο.

Όταν χορηγείται BCG, πρόγραμμα εμβολιασμού για νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά

Στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αναπτύχθηκε ένα Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών για Παιδιά, όπου ορίζεται ο χρόνος εμβολιασμού. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι υποχρεωτικός και περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα τρεις φορές:

• πριν από την έξοδο στο νοσοκομείο, στις 5... 7η ημέρα.
• σε ηλικία 7 ετών (εάν αναφέρεται)
• στην ηλικία των 14 (εάν αναφέρεται).

Η Ρωσία συγκαταλέγεται μεταξύ των χωρών με μεγάλη πιθανότητα να προσβληθεί από φυματίωση. Εξαιτίας αυτού, το BCG γίνεται στο νοσοκομείο μητρότητας για νεογέννητα, χωρίς εξαίρεση, τα οποία δεν έχουν αντενδείξεις. Οι πιο ανεπτυγμένες χώρες, με μικρό ποσοστό περιπτώσεων, εμβολιάζουν μόνο εκείνα τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο.

Εμβολιασμός νεογνών στο νοσοκομείο μητρότητας

Όλα τα νεογνά εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης χωρίς αντενδείξεις κατά την περίοδο από την 3η έως την 7η ημέρα από τη στιγμή της γέννησης. Πριν από τη χειραγώγηση, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο. Οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε ειδικά σχεδιασμένο γραφείο.

Ο εμβολιασμός των νεογέννητων στη Ρωσία είναι υποχρεωτικός, επειδή περισσότερο από το ήμισυ του πληθυσμού της χώρας στην ενήλικη ζωή μπορεί να είναι φορείς μυκοβακτηρίων. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι πάνω από το 70% των παιδιών προσβάλλουν φυματίωση τα πρώτα επτά χρόνια της ζωής τους. Η έλλειψη εμβολιασμού όταν μολυνθεί οδηγεί στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας με σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα ή εξωπνευμονικές μορφές της νόσου.

Τι να κάνετε εάν το εμβόλιο δεν χορηγήθηκε στο νοσοκομείο

Εάν για κάποιο λόγο δεν πραγματοποιήθηκε ο εμβολιασμός BCG στο νοσοκομείο, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί χωρίς αποτυχία έως ένα χρόνο. Όταν μπορείτε να εμβολιαστείτε, μόνο ένας γιατρός μπορεί να υπολογίσει, με βάση τον προσδιορισμό των απαραίτητων παραμέτρων και λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πρόγραμμα εμβολιασμού καταρτίζεται ξεχωριστά..

Εάν ο εμβολιασμός BCG δεν γίνει, τότε όταν το παιδί φτάσει τους δύο μήνες, γίνεται μια δοκιμή Mantoux πριν από τη διεξαγωγή της. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Μπορείτε να εμβολιάσετε ένα μωρό μόνο με αρνητική αντίδραση. Ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει λοίμωξη. Κατά συνέπεια, απαιτείται διεξοδική εξέταση για την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών μορφών της νόσου..

Εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης για παιδιά

Εάν το παιδί εμβολιάστηκε εγκαίρως, το αποτέλεσμα του Mantoux μπορεί να είναι αρνητικό. Στη συνέχεια, σε ηλικία επτά και δεκατεσσάρων ετών, πραγματοποιείται υποχρεωτικός επανεμβολιασμός. Η έλλειψη αντίδρασης δείχνει ότι ο οργανισμός δεν έχει αναπτύξει ανοσοποιητική άμυνα, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να είναι επιρρεπές σε μόλυνση.

Ο εμβολιασμός BCG πραγματοποιείται δύο έως τρεις ημέρες μετά τον εμβολιασμό της ηπατίτιδας Β. Ενώ ο οργανισμός αναπτύσσει αντίδραση στο εμβόλιο, απαγορεύεται η είσοδος σε άλλα εμβόλια (6-8 εβδομάδες).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Απαγορεύεται η χρήση εμβολίου BCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

BCG: πόσες φορές κάνουν στη ζωή

Λόγω του γεγονότος ότι η ασυλία από τον εμβολιασμό ισχύει για 7 χρόνια, γίνεται τρεις φορές: την πρώτη εβδομάδα της ζωής - εμβολιασμός, σε 7 χρόνια - επανεμβολιασμός BCG και σε 14 χρόνια - ένας ακόμη επανεμβολιασμός. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η απότομη αύξηση του αριθμού των ασθενών σχετίζεται με την έναρξη επισκέψεων σε παιδικά εκπαιδευτικά ιδρύματα. Η αιχμή εμφανίζεται σε ηλικία 14 ετών. Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται ετησίως για την πρόληψη της μαζικής νοσηρότητας στα παιδιά..

Πρέπει να πάρω το εμβόλιο BCG;

Ο εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός, αλλά κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει τους γονείς να το κάνουν. Πρέπει να υπάρχουν πολύ καλοί λόγοι άρνησης, για παράδειγμα, σοβαρές αντενδείξεις. Οι ανεπτυγμένες χώρες διαθέτουν μια καλή επιδημιολογική κατάσταση όσον αφορά την εξάπλωση της φυματίωσης. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Επομένως, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί μόνο όταν βρίσκεται σε δημόσιο χώρο..

Πώς θεραπεύεται ο εμβολιασμός BCG

Αμέσως μετά τη χορήγηση του εμβολίου BCG στο νεογέννητο, σχηματίζεται λευκό papule στο σημείο της ένεσης. Μετά από 15-20 λεπτά μετά τον εμβολιασμό, εξαφανίζεται. Το εμβόλιο χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί. Η ανοσοαπόκριση του σώματος αναπτύσσεται λόγω του σχηματισμού τοπικής φυματιώδους εστίασης στο σημείο της ένεσης.

Η αντίδραση προχωρά με διαφορετικούς τρόπους - ερυθρότητα, εξουδετέρωση, υπεραιμία. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται τα στάδια της θεραπείας.

Θεραπευτικά στάδια

Η ανοσία σχηματίζεται εντός 45 ημερών από την ημερομηνία εμβολιασμού. Ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα ή ένα χτύπημα στο σημείο της ένεσης. Μπορεί να εμφανιστεί φούσκα υγρού ή ακόμη και πύου. Αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική αντίδραση στο εγχυμένο εμβόλιο. Ο σχηματισμός που έχει εμφανιστεί μπορεί να αρχίσει να βράζει, επομένως θα εμφανιστεί φαγούρα. Είναι αδύνατο να επιτραπεί το ξύσιμο της πληγής, καθώς και η πίεση στο σημείο της ένεσης.

Όταν τελειώσει η αντίδραση, σχηματίζεται κρούστα στη θέση του αποστήματος. Όταν πέσει μακριά, μπορείτε να δείτε την ουλή από το BCG - το ίδιο που κοσμεί το αριστερό χέρι όλων των παιδιών και των ενηλίκων.

Όσο πιο ενεργή είναι η αντίδραση και όσο μεγαλύτερη είναι η ουλή, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανοσία στη φυματίωση στο σώμα..

Τι να κάνετε μετά τον εμβολιασμό BCG. Χαρακτηριστικά φροντίδας

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες μετά τον εμβολιασμό. Την πρώτη ημέρα, δεν μπορείτε να βρέξετε το σημείο της ένεσης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου φλεγμονής και αποστήματος στην περιοχή της ένεσης, είναι αδύνατη η θεραπεία με απολυμαντικά, καθώς και με ιώδιο. Όταν το πύον ρέει έξω, μην πλένετε την πληγή και μην εφαρμόζετε επιδέσμους. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, μην χτενίζετε το σημείο της φλεγμονής. Για τον ίδιο λόγο, δεν μπορείτε να αποκόψετε ανεξάρτητα το σχηματισμένο φλοιό..

Εμβολιασμός BCG - αντιδράσεις και επιπλοκές

Υπάρχουν συχνά διαφορετικές αντιδράσεις στο εμβόλιο BCG. Η πολυπλοκότητα και η φύση τους επηρεάζονται επίσης από την ποιότητα του ίδιου του εμβολίου. Μερικά νεογέννητα μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργική αντίδραση εντός μισής ώρας μετά τον εμβολιασμό BCG. Εάν δεν είναι εκεί, τότε όλα είναι καλά.

Η επόμενη αντίδραση, κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά από ένα μήνα, όταν υπάρχει συνήθεια στο εισαγόμενο στέλεχος βακτηρίων. Υπάρχει μια αντίδραση σύμφωνα με το σχήμα:

• φλεγμονή με το σχηματισμό ενός μικρού φυματίου.
• πόνος στο σημείο της ένεσης με το σχηματισμό κρούστας.
• σχηματισμός ουλών.

Εάν το εμβόλιο δεν δοθεί σωστά, μπορεί να σχηματιστεί κρύο απόστημα. Απαιτείται ιατρική περίθαλψη. Ως επιπλοκές, μπορεί επίσης να εμφανιστεί γενική αδιαθεσία που σχετίζεται με ένα απόστημα αποστήματος και η εκδήλωση σοβαρού πόνου.

Δεν υπάρχει ίχνος ένεσης BCG

Η επίδραση του εμβολίου μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εκτιμηθεί μετά από 1, 3, 6 και 12 μήνες. Κατά κανόνα, σχηματίζεται μια ουλή. Αλλά η απουσία του είναι επίσης δυνατή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υποχρεωτικός επανα εμβολιασμός παιδιών BCG ανά ηλικία. Η απουσία ουλής δείχνει την αναποτελεσματικότητα του εμβολιασμού που πραγματοποιήθηκε και την έλλειψη σχηματισμού ανοσίας στη φυματίωση.

Σχηματισμός ανοσίας μετά τον εμβολιασμό

Ο τελικός σχηματισμός ανοσίας μετά τον εμβολιασμό γίνεται μετά από 2 μήνες. Εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από άλλους, το παιδί θα πρέπει να απομονωθεί από αυτά μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου. Η μέγιστη διάρκεια της ανοσοπροστασίας μετά τον εμβολιασμό BCG είναι 7, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο, χρόνια.

Πόσο καιρό μπορείτε να κάνετε άλλους εμβολιασμούς

Δεν πρέπει να χορηγούνται άλλες ενέσεις εμβολίου για 45 ημέρες μετά τον εμβολιασμό BCG.

Πού να πάρετε το εμβόλιο BCG

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης γίνεται στο νοσοκομείο. Εάν δεν ολοκληρώθηκε εγκαίρως, τότε μπορεί να γίνει στο ιατρείο της φυματίωσης. Τα ιατρικά ιδρύματα έχουν επίσης το δικαίωμα να πραγματοποιήσουν αυτόν τον χειρισμό, αλλά μόνο σε περιπτώσεις που έχουν ειδική άδεια, εξοπλισμένο χώρο και εξειδικευμένο προσωπικό. Είναι δυνατόν να κάνετε μια ένεση του στελέχους από έναν ειδικό με μια επίσκεψη στο σπίτι με καθορισμένη χρέωση.

Επανεμβολιασμός BCG

Απαιτείται επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Διεξάγεται σε ηλικία 7 ετών λόγω του τέλους της ανοσολογικής προστασίας από τον πρώτο εμβολιασμό. Σε αυτήν την ηλικία, το παιδί μπαίνει στο σχολείο, πράγμα που σημαίνει ότι περιβάλλεται από νέους ανθρώπους που μπορεί να είναι φορείς των βακτηρίων.

Στην ηλικία των 14 ετών, ο εμβολιασμός BCG πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει αρνητική αντίδραση Mantoux, η οποία υποδηλώνει την έλλειψη ανοσίας στη φυματίωση.

Ποιες χώρες εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται σε όλα τα νεογέννητα στις περισσότερες χώρες του κόσμου με αυξημένο επιδημιολογικό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της Ινδίας, της Κίνας, της Ιαπωνίας, της Βραζιλίας, του Μεξικού. Η Ρωσία είναι μία από αυτές. Σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες, οι εμβολιασμοί χορηγούνται μόνο σε παιδιά που κινδυνεύουν.

Τιμή πού να αγοράσετε

Μπορείτε να αγοράσετε το εμβόλιο στα περισσότερα φαρμακεία. Ωστόσο, κατά τη μεταφορά του, πρέπει να τηρούνται ορισμένες συνθήκες θερμοκρασίας. Μπορεί να παραγγελθεί μέσω εξειδικευμένων σημείων φαρμακείου με παράδοση σε σημεία έκδοσης. Εκεί θα πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις. Η τιμή του εμβολίου κυμαίνεται σε 400 ρούβλια ανά συσκευασία.

Αναλογικά

Σήμερα μπορείτε να βρείτε ανάλογα του ρωσικού εμβολίου για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Αυτά είναι εισαγόμενα φάρμακα, τα οποία ενδέχεται να μην διαφέρουν στην ποιότητα της ανεπτυγμένης ανοσίας. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι από το εξωτερικό, αυτά τα φάρμακα κάνουν ένα μακρύ ταξίδι, στο οποίο δεν είναι πάντα δυνατόν να τηρηθούν οι απαραίτητες συνθήκες μεταφοράς και αποθήκευσης..

Κριτικές

Μπορείτε να βρείτε αντικρουόμενες κριτικές για εμβολιασμούς BCG υπέρ και κατά. Εάν σταματήσετε να εμβολιάζετε παιδιά, μπορεί να υπάρχουν τεράστιες περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών με μοιραίο αποτέλεσμα. Η φυματίωση είναι ένα από αυτά. Αρνούμενοι να εμβολιαστούν, οι γονείς θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού. Ο εμβολιασμός BCG σε νεογέννητα δεν εγγυάται πλήρη προστασία έναντι της λοίμωξης, αλλά βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών μορφών με θανατηφόρο έκβαση.

"Καλό απόγευμα! Αμφιβάλλει για την ανάγκη εμβολιασμού του παιδιού της. Το βάρος γέννησης ήταν 2350. Γεννήθηκε στις 38,5 εβδομάδες. Ο γιατρός έκανε μια αποχώρηση από τους εμβολιασμούς για 3 μήνες. Τώρα ανάπτυξη και ανάπτυξη ανά ηλικία. Πριν από μια εβδομάδα, εμβολιάστηκα με BCG. Πριν από αυτό, πραγματοποιήθηκε η δοκιμή Mantoux. Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Το παιδί το ανέχεται κανονικά. Δεν υπάρχει ακόμη αντίδραση », - Μαρίνα, 35 ετών, Μόσχα.

«Έχω τρία παιδιά στην οικογένειά μου - 1, 3 και 4,5 ετών. Όλα εμβολιάζονται με εμβόλιο BCG. Εμβολιασμοί δόθηκαν στο νοσοκομείο. Δεν σκέφτηκα αν θα εμβολιάσω ή όχι, γιατί οι απόμακροι γνωστοί μου, αφού αρνήθηκαν να εμβολιαστούν, πέντε μήνες αργότερα, το παιδί διαγνώστηκε με φυματίωση (((Το εμβόλιο ήταν οικιακό. Στο τεστ Mantoux όλα είναι εντάξει - υπάρχει ανοσία στη φυματίωση. Με την ηλικία, θα κάνουμε επανεμβολιασμό ", - Τατιάνα, 31 ετών, Τομσκ.