Πολυκυστική νόσος των πνευμόνων

Η πολυκυστική πνευμονοπάθεια (κυστική υποπλασία) είναι αναπτυξιακό ελάττωμα που προκαλείται από ενδομήτρια υποανάπτυξη πνευμονικού ιστού, αιμοφόρων αγγείων και βρογχικού δέντρου με το σχηματισμό μεγάλου αριθμού κοιλοτήτων. Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ανάπτυξης του πνεύμονα στον 2-3ο μήνα ενδομήτριας ανάπτυξης. Η πολυκυστική νόσος χαρακτηρίζεται από μείωση του όγκου του αναπνευστικού (αναπνευστικού) μέρους του πνεύμονα, σημάδια διακοπής της ανάπτυξης της βρογχοπνευμονικής συσκευής και του σχηματισμού πολλαπλών κύστεων. Η μόλυνση των πνευμονικών κύστεων οδηγεί στο σχηματισμό μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η πολυκυστική νόσος είναι η πιο κοινή πνευμονική δυσπλασία. Η πολυκυστική πνευμονοπάθεια μπορεί να είναι οικογενειακή. Αυτή η παθολογία συνδυάζεται συχνά με άλλες δυσπλασίες - διαφραγματική κήλη, καρδιακά και σκελετικά ελαττώματα. Διάφορες δυσπλασίες παρατηρούνται επίσης σε οικογένειες ασθενών με πολυκυστική πνευμονοπάθεια..

Η πολυκυστική πνευμονοπάθεια έχει μια μάλλον χαρακτηριστική κλινική εικόνα..

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται συνήθως ήδη στην παιδική ηλικία. Η ασθένεια προχωρά με συχνές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, δηλαδή, συμβαίνουν συχνές παροξύνσεις. Τα κύρια κλινικά σημεία της νόσου είναι ο βήχας, τα πυώδη πτύελα και μερικές φορές η αιμόπτυση. Τα άρρωστα παιδιά υστερούν στη φυσική ανάπτυξη. Οι φάλαγγες των νυχιών παχύνουν ("κνήμες"). Το νεύρο παραμορφώνεται με ισοπέδωση στην πλευρά του ελαττώματος.

Στη διάγνωση της πολυκυστικής πνευμονικής νόσου, η βρογχική εξέταση ακτίνων Χ είναι πρωταρχικής σημασίας. Σε ακτινογραφίες και τομογραφήματα, υπάρχουν κυτταρικοί σχηματισμοί. Σε βρογχόγραμμα, προσδιορίζονται πολλαπλές στρογγυλεμένες κοιλότητες. Οι κυστικοί σχηματισμοί εντοπίζονται συχνά στον αριστερό πνεύμονα ή υπάρχει διμερής βλάβη. Τα τελευταία χρόνια, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση πνευμονικών βλαβών, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση κυστικών σχηματισμών, καθώς και τον κυρίαρχο εντοπισμό τους. Ωστόσο, η μέθοδος είναι λιγότερο ενημερωτική από τη βρογχογραφία..

Οι επιπλοκές της πολυκυστικής νόσου είναι οι υπερκείμενες διεργασίες στους πνεύμονες, η εμφάνιση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η πνευμονική αιμορραγία. Οι ασθενείς με διμερή διαδικασία αναπτύσσουν καρδιακές παθήσεις.

Η θεραπεία ασθενών με πολυκυστική νόσο είναι συνήθως χειρουργική. Οι κύριες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ο επιπολασμός της διαδικασίας, σοβαρές εκδηλώσεις πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Στις θεραπευτικές τακτικές, η χρήση αντιβιοτικών έχει ιδιαίτερη σημασία, με στόχο την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες..

Genetic-RO

Πολυκυστική νόσος των πνευμόνων

Κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα της γενετικής και της παιδιατρικής αλλεργιολογίας-πνευμονολογίας

Sizyakina Lyudmila Petrovna - Διευθυντής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Κλινικής Ανοσολογίας, MD, Καθηγητής, Έντιμος Ιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, βραβευμένος με τον βραβείο του Αρχηγού Διοίκησης (Κυβερνήτης) της Περιφέρειας του Ροστόφ "Καλύτερος Επιστήμονας της Χρονιάς"

Amelina Svetlana Sergeevna - καθηγήτρια του τμήματος γενετικής και εργαστηριακής γενετικής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Γιατρός γενετιστής της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

Karpov Vladimir Vladimirovich, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Παιδικών Νοσημάτων Νο 3

Andriyashchenko Irina Ivanovna, Παιδίατρος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

Zabrodina Alexandra Andreevna, Παιδίατρος, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, Νοσοκομείο Παιδικής Πόλης Νο. 2, Rostov-on-Don

Degtereva Elena Valentinovna - βοηθός του τμήματος γενετικής και εργαστηριακής γενετικής, γιατρός-γενετιστής της πρώτης κατηγορίας

Συντάκτης σελίδας: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Πολυκυστική νόσος των πνευμόνων

Η πολυκυστική πνευμονοπάθεια είναι μια από τις πιο συχνές δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Έχουν προταθεί πολυάριθμα ονόματα για τον εντοπισμό συγγενών αλλοιώσεων κυστικών πνευμόνων.

Τα τελευταία χρόνια, ο όρος «κυστική υποπλασία» έχει χρησιμοποιηθεί ως συνώνυμο της πολυκυστικής νόσου των πνευμόνων. Η κυστική υποπλασία νοείται ως δυσπλασία του πνεύμονα ή του μέρους του, που προκαλείται από την προγεννητική υποανάπτυξη του πνευμονικού παρεγχύματος, των αγγείων και του βρογχικού δέντρου και από το σχηματισμό κοιλοτήτων που βρίσκονται σε απόσταση από τους υποτομειακούς βρόγχους. Ταυτόχρονα, πιστεύεται ότι δεν υπάρχει ανάγκη διάκρισης μεταξύ της έννοιας της «κυστικής υποπλασίας» και της «πολυκυστικής νόσου», καθώς και οι δύο όροι εκφράζουν ουσιαστικά σαφείς διαταραχές στην ανάπτυξη βρογχικών και κυψελιδικών δομών του πνεύμονα.

Η πολυκυστική νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ανάπτυξης των πνευμόνων στον 2-3ο μήνα της εμβρυογένεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για παραβίαση της ανάπτυξης μικρών βρόγχων, η οποία αντιστοιχεί στον IV βαθμό πνευμονικής υπανάπτυξης σύμφωνα με την ταξινόμηση που προτείνει ο Monaldi.

Η πολυκυστική πνευμονοπάθεια (κυστική υποπλασία) αντιπροσωπεύει το 60-80% όλων των δυσπλασιών. Σύμφωνα με τους B.A. Korolev et al. (1983), από 454 ασθενείς με δυσπλασίες των πνευμόνων, εμφανίστηκε κυστική υποπλασία σε 203 άτομα. Ο L.V. Yudina (1980) διάγνωσε πολυκυστική νόσο σε 76 από τους 109 ασθενείς με διάφορα ελαττώματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Προς όφελος της συγγενούς γένεσης της πολυκυστικής νόσου αποδεικνύεται από τον συχνό συνδυασμό της με άλλες δυσπλασίες. Σύμφωνα με τον N.S. Sokolova (1976), σε 20 νεκρά παιδιά και εκείνους που πέθαναν στο νοσοκομείο μητρότητας με κυστική υποπλασία, βρέθηκαν διάφορες ανωμαλίες, συχνότερα διαφραγματική κήλη, δυσπλασίες του σκελετικού συστήματος, ουροποιητικά όργανα, καρδιά, κεντρικό νευρικό σύστημα, πεπτικό σύστημα.

Έχει περιγραφεί ένας συνδυασμός κυστικής υποπλασίας του αριστερού πνεύμονα σε ένα παιδί τεσσάρων ετών με δεξιό τραχειακό βρόγχο και μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.

Παρατηρήσαμε έναν ασθενή στον οποίο η πολυκυστική πνευμονική νόσος συνδυάστηκε με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, νεφρική βλάβη και διαβήτη insipidus. Το ιδιαίτερο ενδιαφέρον αυτής της παρατήρησης έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη μελέτη του καρυότυπου σε ένα παιδί, αποκαλύφθηκε μια χρωμοσωμική παθολογία - αμοιβαία μετατόπιση (15/19) (Yu. V. Seleznev). Παρόμοιες χρωμοσωμικές αλλαγές βρέθηκαν στη μητέρα του παιδιού, αλλά δεν είχε βρογχοπνευμονική παθολογία. Η απουσία παρόμοιων φαινοτυπικών εκδηλώσεων στη μητέρα, με την κοινή κυτταρογενετική εικόνα σε αυτήν και στο παιδί, αναγκάστηκε να εγκαταλείψει την υπόθεση ότι το αναπτυξιακό ελάττωμα του βρογχοπνευμονικού συστήματος στο παιδί σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές είναι μια κλινική πραγματοποίηση χρωμοσωμικής ανισορροπίας. Ωστόσο, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κληρονομική χρωμοσωμική ανωμαλία είχε τροποποιητική σημασία στο σχηματισμό σοβαρής και ποικίλης παθολογίας σε ένα παιδί..

Ο V. McCusick (1976) σημειώνει ότι η γενετική της κυστώσεως των πνευμόνων είναι ασαφής και δεν περιγράφεται η οικογενειακή κληρονομιά. Ωστόσο, η πολυκυστική πνευμονοπάθεια μπορεί να είναι οικογενειακή. Παρατηρήσαμε μια οικογένεια στην οποία δύο παιδιά που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στην κλινική και η μητέρα τους υπέφεραν από πολυκυστική νόσο..

Παρατηρήσαμε επίσης 2 αδελφές με πολυκυστική νόσο και η παθολογική διαδικασία είχε τον ίδιο εντοπισμό..

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι άλλες δυσπλασίες μπορεί να εμφανιστούν σε οικογένειες ασθενών με πολυκυστική πνευμονοπάθεια. Παρατηρήσαμε 2 παιδιά από την ίδια οικογένεια. Ένας από αυτούς είχε πολυκυστική νόσο του αριστερού πνεύμονα, ο μεγαλύτερος αδερφός του υπέφερε από χρόνια πνευμονία με βρογχιεκτασία και είχε συγγενή συντόμευση του δεξιού ποδιού.

Μορφολογικά, η πολυκυστική πνευμονοπάθεια χαρακτηρίζεται από σημάδια διακοπής της ανάπτυξης της βρογχοπνευμονικής συσκευής με το σχηματισμό πολλαπλών κύστεων, τα μεγέθη των οποίων σημαντικά (έως 10-20 φορές) υπερβαίνουν τη διάμετρο αμετάβλητων βρόγχων παρόμοιων γενεών. Στο τοίχωμα των κύστεων βρίσκονται αδιαφοροποίητα στοιχεία χόνδρου, μυών και συνδετικού ιστού. Ο όγκος του αναπνευστικού μέρους του πνεύμονα μειώνεται, ο πνευμονικός ιστός έχει διαφορετικό βαθμό διαφοροποίησης.

Η κλινική εικόνα της πολυκυστικής πνευμονικής νόσου προκαλείται από ένα στρώμα λοίμωξης. Η μόλυνση των κύστεων οδηγεί στο σχηματισμό μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα..

Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συνήθως στην παιδική ηλικία. Παρατηρήσαμε 53 παιδιά με πολυκυστική πνευμονοπάθεια και σε όλους αυτούς τους ασθενείς τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εκδηλώθηκαν τα πρώτα 3 χρόνια της ζωής τους. Μεταξύ των ασθενών που παρατηρήσαμε, η συντριπτική πλειονότητα (31 παιδιά) ήταν αγόρια.

Υπάρχει μια άποψη για τη σχετική καλοσύνη της πορείας της πολυκυστικής νόσου, και σε ορισμένες περιπτώσεις την πλήρη απουσία κλινικών εκδηλώσεων. Ακόμη και η δευτερογενής φλεγμονή χαρακτηρίζεται συχνά από βραχυπρόθεσμες παροξύνσεις και έλλειψη κλινικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, όπως αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα των παρατηρήσεών μας, στα παιδιά, η μολυσμένη πολυκυστική πνευμονοπάθεια εμφανίζεται, κατά κανόνα, με συχνές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, συχνά υπάρχει μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία φλεγμονής..

Τα παιδιά με πολυκυστική πνευμονοπάθεια συνήθως υστερούν στη φυσική ανάπτυξη. Η πάχυνση των φραγμάτων των νυχιών παρατηρείται με μεγάλη σταθερότητα. Πολλοί ασθενείς έχουν παραμορφώσεις στο στήθος. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια διόγκωση στο στέρνο, μια κατάθλιψη από την πλευρά του εντοπισμού του ελαττώματος.

Ένα από τα κύρια και επίμονα συμπτώματα της μολυσμένης πολυκυστικής νόσου των πνευμόνων είναι ο υγρός βήχας. Το φλέγμα, κατά κανόνα, είναι πυώδες, αφήνει σε σημαντικές ποσότητες. Μερικές φορές παρατηρείται αιμόπτυση. Η πολυκυστική πνευμονοπάθεια χαρακτηρίζεται από πλούσια ακουστικά συμπτώματα. Παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων, η αναπνοή έχει έναν αμφορικό χαρακτήρα. Ακούγονται πολλοί ηχητικοί, υγροί συριγμοί διαφορετικού μεγέθους, οι οποίοι περιγράφονται ως "τύμπανο ρολού". Με την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, προσδιορίζεται ο στοματικός κρεάτης.

Σε ασθενείς με κοινή πολυκυστική νόσο, παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας - δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας ή με μικρή σωματική άσκηση. Οι λειτουργικές διαταραχές είναι κυρίως αποφρακτικές. Σε αυτούς τους ασθενείς, η τραχειοβρογχική αντίσταση αυξάνεται, ο ογκομετρικός ρυθμός αναγκαστικής αναπνοής και η τιμή του FVC μειώνονται και ο υπολειπόμενος όγκος αυξάνεται. Μαζί με αυτό, προσδιορίζονται επίσης οι μετατοπίσεις αερισμού του περιοριστικού τύπου. Αυτό εκδηλώνεται από την απότομη μείωση των VC και TEL.

Ακτινολογικές μελέτες περιφερειακών πνευμονικών λειτουργιών επιβεβαιώνουν την παρουσία συνδυασμένων αποφρακτικών και περιοριστικών διαταραχών σε αυτούς τους ασθενείς (Εικ. 8.9).

Μια ακτινολογική μελέτη περιφερειακού αερισμού (V.A. Barg) αποκαλύπτει μείωση της ζωτικής ικανότητας, κυψελιδικός αερισμός, ολική χωρητικότητα πνευμόνων τόσο στην πληγείσα περιοχή όσο και σε ολόκληρο τον πνεύμονα στην πλευρά του ελαττώματος. Οι λειτουργικές αλλαγές συχνά προσδιορίζονται στον δεύτερο πνεύμονα. Όσο μεγαλύτερη είναι η επικράτηση της πολυκυστικής νόσου, τόσο σημαντικότερες είναι οι διαταραχές εξαερισμού..

Επιπλοκές της πολυκυστικής νόσου των πνευμόνων είναι η εξάπλωση των κύστεων, η πνευμονική αιμορραγία. Η πολυκυστική νόσος μπορεί να περιπλεχθεί από τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Παρατηρήσαμε έναν ασθενή με επαναλαμβανόμενο αυθόρμητο πνευμοθώρακα που προέκυψε από τη ρήξη πολλαπλών επιφανειακών κύστεων. Με αυτήν την επιπλοκή, εμφανίζονται πόνοι στο στήθος. Η αναπνοή είναι δύσκολη, ρηχή. Τα αναπνευστικά μουρμουρίσματα στην πλευρά του πνευμοθώρακα εξαφανίζονται ή μειώνονται απότομα. Τα μεσοθωρακικά όργανα μετατοπίζονται στο αντίθετο

Φιγούρα: 8. Σπινθηρόγραμμα του πνεύμονα σε έναν ασθενή με πολυκυστική νόσο του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα.

α - κατά την περίοδο συσσώρευσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος · β - τρισδιάστατη εικόνα. μείωση του όγκου του αριστερού πνεύμονα. γ - κατά τη διάρκεια της περιόδου απόσυρσης του RFP: καθυστέρηση στην απόσυρση του RFP στην πληγείσα πλευρά.

Φιγούρα: 9. Ραδιοπνευματογράφημα του ίδιου ασθενούς (βλέπε Εικ. 8).

I. Η άνω ζώνη του δεξιού πνεύμονα. ΙΙ. Η άνω ζώνη του αριστερού πνεύμονα. III. Η κάτω ζώνη του δεξιού πνεύμονα. IV. Κάτω ζώνη του αριστερού πνεύμονα. επιβραδύνοντας τη συσσώρευση και την απέκκριση του RP στην πληγείσα περιοχή (IV).

Φιγούρα: 10. Διμερής διαδεδομένη πολυκυστική πνευμονοπάθεια. Ακτινογραφια θωρακος.

πλευρά. Η ακτινογραφία δείχνει την παρουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η αμυλοείδωση ως επιπλοκή της μολυσμένης πολυκυστικής νόσου στα παιδιά είναι πλέον εξαιρετικά σπάνια..

Κατά τη διάγνωση της πολυκυστικής νόσου των πνευμόνων, οι μέθοδοι βρογχολογικής έρευνας ακτίνων Χ είναι καθοριστικής σημασίας. Σε roentgenograms και τομογράμματα, υπάρχουν κυτταρικοί σχηματισμοί (Εικ. 10). Με τη βρογχοσκόπηση, κατά κανόνα, αποκαλύπτεται πυώδης ενδοβρογχίτιδα με μεγάλη ποσότητα πύου στον αυλό των βρόγχων.

Η βρογχογραφία έχει καθοριστική σημασία για τη διάγνωση πολυκυστικών παθήσεων. Οι κύστεις που αποστραγγίζονται μέσω των πλησιέστερων βρόγχων είναι ευδιάκριτες στη μελέτη αντίθεσης. Τα βρογχόγραμμα δείχνουν πολλές στρογγυλεμένες κοιλότητες που μοιάζουν με τσαμπιά σταφυλιών (Εικ. 11).

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, στα παιδιά, η πολυκυστική πνευμονοπάθεια είναι συχνά διμερής (Πίνακας 4). Ο αριστερός πνεύμονας επηρεάζεται συχνότερα από το δεξί. Τις περισσότερες φορές, οι κύστες εντοπίζονται στον κάτω λοβό του πνεύμονα.

Υπάρχει η άποψη ότι επηρεάζεται η παρουσία ομοιόμορφων αλλαγών στα βρογχόγραμμα σε όλο το μήκος-

Φιγούρα: 11. Πολυκυστικός αριστερός πνεύμονας. Βρογχόγραμμα (άμεση προβολή): είναι ορατές πολλές στρογγυλεμένες κοιλότητες.

Το πρώτο τμήμα του πνεύμονα δείχνει τη συγγενή φύση της παθολογίας.

Για να διευκρινιστεί ο επιπολασμός της παθολογικής διαδικασίας, χρησιμοποιούνται κρίσεις σχετικά με την κατάσταση της ροής του πνευμονικού αίματος, αγγειοπνευμονογραφία. Στην πολυκυστική νόσο, αποκαλύπτονται δύο κύριοι τύποι υποανάπτυξης των αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας - απλαστικός και υποπλαστικός. Στον απλαστικό τύπο, η πνευμονική αρτηρία δεν αντιπαραβάλλεται ή αντιπροσωπεύεται από ένα υπόστρωμα. με υποπλαστικό - τα αγγεία είναι ανεπτυγμένα.

Οι πολυκυστικοί πνεύμονες θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την επίκτητη βρογχιεκτασία, σχηματισμούς κοιλότητας μετά από καταστροφικές διαδικασίες Σε μικρά παιδιά, η μολυσμένη πολυκυστική ασθένεια μερικές φορές εκλαμβάνεται ως καταστροφική πνευμονία.

Η θεραπεία ασθενών με πολυκυστική πνευμονοπάθεια είναι συνήθως χειρουργική. Μία από τις κύριες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι

επικράτηση της διαδικασίας. Στη θεραπευτική τακτική για τους πολυκυστικούς πνεύμονες, η θεραπεία με αντιβιοτικά έχει ιδιαίτερη σημασία, με στόχο την καταστολή της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκύπτει από μόλυνση κυστικών σχηματισμών..

Η ποικιλία των μικροβιακών συσχετίσεων που σπέρνονται από το βρογχικό περιεχόμενο και τα πτύελα των ασθενών (II. Influenzae, pneumococcus, staphylococcus, Escherichia, Klebsiella και, σε ορισμένες περιπτώσεις, Pseudomonas aeruginosa) υπαγορεύει την ανάγκη χρήσης κυρίως φαρμάκων ευρέος φάσματος σε αυτήν την παθολογία. Η αμπικιλλίνη είναι πολύ αποτελεσματική, όπως και σε άλλες μορφές χρόνιας πνευμονίας. Όπως φαίνεται από κοινές μελέτες με το All-Union Scientific Research Institute of Antibiotics (VNIIA) (V.A. Seltsova), μετά από μία μόνο ενδομυϊκή ένεση αμπικιλλίνης σε δόση 500 mg στο αίμα ηλικιωμένων ασθενών για 5-6 ώρες, βρέθηκε μια θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου (1,7 -8,6 μg / ml).

Όταν εντοπίζεται σε ασθενείς με πολυκυστική νόσο στο βρογχικό περιεχόμενο ή στα πτύελα του Pseudomonas aeruginosa, το φάρμακο επιλογής είναι η καρβενικιλλίνη.

Στη θεραπεία ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα της ομάδας κεφαλοσπορίνης.

Μαζί με τη γνωστή παιδιατρική πρακτική, η ceporin (κεφαλοριδίνη), η cefazolin (kefzol), η cefuroxime, η cefotaxime (claforan) έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία τα τελευταία χρόνια.

Οι παρατηρήσεις μας, καθώς και οι διαθέσιμες πληροφορίες στη βιβλιογραφία, μαρτυρούν την υψηλή αποτελεσματικότητα της κεφουροξίμης και της κεφοταξίμης στη θεραπεία των πιο σοβαρών ασθενών με εκτεταμένη πυώδη διαδικασία στους πνεύμονες. Σε ασθενείς με εκτεταμένη μολυσμένη πολυκυστική νόσο υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων, παρατηρήθηκε έντονη θετική κλινική δυναμική, μειώθηκαν οι ενδοβρογχικές αλλαγές.

Ιδιαίτερης σημασίας στη θεραπεία ασθενών με χρόνιες υπερκείμενες διεργασίες στους πνεύμονες είναι φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσίδης (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη, σιμομυκίνη, αμικακίνη), τα οποία έχουν ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα δράσης. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά για τις πιο σοβαρές μορφές μολυσμένων πολυκυστικών ασθενειών των πνευμόνων στα παιδιά. Λόγω του γεγονότος ότι τα παρασκευάσματα της ομάδας αμινογλυκοσίδης έχουν οτο- και νεφροτοξικά αποτελέσματα και το εύρος μεταξύ των θεραπευτικών και τοξικών συγκεντρώσεών τους είναι πολύ μικρό, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελέγχεται η περιεκτικότητά τους στο αίμα ενός άρρωστου παιδιού..

Πιστεύεται ότι η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στις βρογχικές εκκρίσεις και τα πτύελα αντικατοπτρίζει σε κάποιο βαθμό την περιεκτικότητά του στον πνευμονικό ιστό. Ωστόσο, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, καθώς και κατά τη γνώμη ορισμένων άλλων συγγραφέων, δεν υπάρχουν επαρκείς λόγοι για να συσχετιστεί η συγκέντρωση του αντιβιοτικού σε βρογχικές εκκρίσεις με την επιτυχία της θεραπείας. Το επίπεδο του αντιβιοτικού στη βρογχική έκκριση δεν αντιστοιχεί στη θεραπευτική του δράση: ένα θετικό κλινικό αποτέλεσμα παρατηρείται σε χαμηλή συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο βρογχικό περιεχόμενο σε σύγκριση με την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) για την απομονωμένη χλωρίδα.

Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, με μία μόνο ενδομυϊκή ένεση αμπικιλλίνης σε δόση 500 mg, το επίπεδο στα πτύελα τις πρώτες 1-6 ώρες δεν ξεπέρασε τα 0,3 μg / ml, δηλαδή ήταν χαμηλότερο από το μέσο MIC για τα περισσότερα στελέχη μικροοργανισμών.

Υπάρχει η άποψη ότι φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσίδης, που έχουν υψηλό μοριακό βάρος, διεισδύουν στις βρογχικές εκκρίσεις καλύτερα από άλλα αντιβιοτικά. Ωστόσο, η μελέτη της φαρμακοκινητικής της σισομυκίνης, που διεξήχθη στην κλινική μας από τον E.V. Vasilyeva σε συνεργασία με το VPIAIA (A.A. και υπόκειται σε μεγάλες ατομικές διακυμάνσεις.

Στη θεραπεία ασθενών με μολυσμένη πολυκυστική νόσο, η θεραπευτική βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως ως μέθοδος που βελτιώνει την αποστράγγιση των βρόγχων και επιτρέπει την ενδοβρογχική χορήγηση ενός αντιβιοτικού. Διαπιστώθηκε ότι μια υψηλή και μακροχρόνια συγκέντρωση αντιβιοτικού σε βρογχικές εκκρίσεις σε χρόνιες βρογχοπνευμονικές διεργασίες επιτυγχάνεται με ενδοβρογχική χορήγηση φαρμάκων. Σύμφωνα με τον F.S. Lekomtseva (1979), με ενδοβρογχική χορήγηση διαφόρων αντιβιοτικών για 72 ώρες, σχηματίζονται συγκεντρώσεις σε βρογχικές εκκρίσεις που υπερβαίνουν το MIC της κυρίαρχης χλωρίδας και ακόμη και μετά από 5 ημέρες αυτή η συγκέντρωση είναι υψηλότερη από ότι με την εντερική ή ενδομυϊκή.

Επομένως, η θεραπεία ασθενών με μολυσμένη πολυκυστική νόσο των πνευμόνων είναι μια δύσκολη εργασία. Ταυτόχρονα, μια κατάλληλη και έγκαιρη επιλογή τακτικών θεραπείας, συστηματικής και στοχευμένης θεραπείας καθορίζει την πρόγνωση της έκβασης αυτής της νόσου..

Πολυκυστική νόσος των πνευμόνων

Η πολυκυστική πνευμονική νόσος (κυστική υποπλασία) είναι μια δυσπλασία που προκαλείται από την προγεννητική υποανάπτυξη του πνευμονικού παρεγχύματος, των αιμοφόρων αγγείων και του βρογχικού δέντρου με το σχηματισμό πολλών κοιλοτήτων (κύστες) που απέχουν από τους υποτομεακούς βρόγχους.

Λόγοι ανάπτυξης

Η πολυκυστική νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανάπτυξης των πνευμόνων σε 2-3 μήνες ενδομήτριας εμβρυϊκής ανάπτυξης και συχνά συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες. Είναι μια από τις πιο συχνές δυσπλασίες των πνευμόνων. Η κύστη μοιάζει με κοιλότητα αέρα ή υγρού.

Υπάρχουν δύο τύποι κύστεων

1. Επίκτητες κύστεις που οφείλονται σε καταστροφικές αλλαγές στους πνεύμονες. Ονομάζονται επίσης ψευδείς ή κυστεοειδείς σχηματισμοί..

2. Οι συγγενείς κύστεις (αληθινές κύστεις του πνεύμονα) εμφανίζονται λόγω μειωμένης ανάπτυξης του βρόγχου. Μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές (πολυκυστικές). Πιο συχνά εμφανίζεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα.

Κλινική, διαγνωστικά

Βήχας, πυώδης πτύελα, μερικές φορές αιμόπτυση. Η δύσπνοια εμφανίζεται με λίγη άσκηση και σε ηρεμία. Σχεδόν από τη γέννηση, μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη, παρατεταμένη πορεία φλεγμονής στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Τα παιδιά υστερούν στη φυσική ανάπτυξη. Υπάρχει μια παραμόρφωση του θώρακα στην πλευρά του ελαττώματος, πάχυνση των νυχιών φάλαγγες των δακτύλων με τη μορφή "κνήμες". Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, ακούγεται ένας μεγάλος αριθμός υγρών ράγες διαφορετικού μεγέθους, που ονομάζονται "τύμπανο ρολού". Στην περιοχή των μεγάλων κοιλοτήτων, η αναπνοή γίνεται αμφορέα.

Κατά τη διεξαγωγή σπειρογραφίας, απότομη μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, μετατοπίσεις αερισμού περιοριστικού τύπου.

Στο ροκογενόγραμμα των οργάνων του θώρακα, καταγράφονται κυτταρικοί σχηματισμοί (ως αποτέλεσμα της επίστρωσης κοιλοτήτων το ένα πάνω στο άλλο), αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η κύστη είναι ένας ή περισσότερος φωτισμός σε ένα αμετάβλητο πνευμονικό πεδίο ή στο πλαίσιο ενός ενισχυμένου και παραμορφωμένου πνευμονικού μοτίβου.

Με βρογχοσκόπηση, προσδιορίζεται πυώδης ενδοβρογχίτιδα με μεγάλη ποσότητα πύου στον αυλό των βρόγχων, σπάνια διαγιγνώσκονται κύστες.

Το βρογχόγραμμα αποκαλύπτει πολλές στρογγυλεμένες κοιλότητες, που μοιάζουν με τσαμπιά σταφυλιών. Οι κυστικές βλάβες εντοπίζονται συχνότερα στον αριστερό πνεύμονα ή υπάρχει μια διμερής βλάβη.

Κατά τη διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας, οι κυστικοί σχηματισμοί απεικονίζονται με κυρίαρχο εντοπισμό στον αριστερό πνεύμονα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι με τη μορφή εξουδετέρωσης των κύστεων, διάρρηξης μιας κύστης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πνευμονική αιμορραγία, αμυλοείδωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την επιδείνωση της νόσου είναι η ίδια με την πνευμονία. Με συχνές υποτροπές, καθώς και με επιπλοκές από πνευμοθώρακα ή pyopneumothorax, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Οι αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία είναι μια ευρεία διαδικασία, σοβαρές εκδηλώσεις πνευμονικών καρδιακών παθήσεων.

Συμπτώματα και θεραπείες για κύστες στον πνεύμονα

Η κύστη του πνεύμονα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός μαλακού ιστού, ο οποίος είναι μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα, εντοπισμένος στο παρέγχυμα ενός οργάνου και με περιεκτικότητα σε υγρό ή αέρα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την απουσία μιας ζωντανής κλινικής εικόνας. Το κυστικό πρήξιμο μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία και βαρύτητα στο στήθος, δύσπνοια και βήχα. Η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο σε ενήλικες άνδρες όσο και σε γυναίκες, και σε παιδιά. Υπάρχουν και οι δύο μονές (μοναχικές) κύστες των πνευμόνων και οι πολλαπλές.

Εάν υπάρχουν αρκετά νεοπλάσματα ή ανιχνευθεί κύστη πολλών θαλάμων, τότε η νόσος ονομάζεται πολυκυστική πνευμονοπάθεια. Η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές όπως ρήξη καψουλών και μόλυνση από μικροοργανισμούς. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε αυτόν τον τομέα δείχνουν ότι μεταξύ όλων των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, μια πνευμονική κύστη παρατηρείται σε 3-5%.

Παρά το γεγονός ότι μια κύστη του πνεύμονα είναι καλοήθη νεόπλασμα, εάν προκύψουν επιπλοκές, αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει θάνατο ή αναπηρία.

Ταξινόμηση

Οι γιατροί ταξινομούν τις κυστικές σφραγίδες αυτού του εντοπισμού ως εξής:

1. Συγγενής καλοήθης πνευμονικός όγκος. Μια τέτοια κύστη του πνεύμονα στο έμβρυο αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης και είναι μια ανωμαλία. Η παθολογία σε ένα νεογέννητο ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία κυστικής υποπλασίας ακόμη και πριν από τη γέννηση του μωρού. Η ανάγκη για υπερηχογράφημα αποδεικνύεται από τα συμπτώματα που παρατηρούνται τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού. Τέτοια νεοπλάσματα μπορεί να είναι μονό και πολλαπλά..
2. Βρογχογενής κύστη του πνεύμονα. Αυτός ο κυστικός σχηματισμός τοποθετείται επίσης κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και αποτελείται από βρογχικούς ιστούς. Υπάρχουν οπίσθιες και πρόσθιες κύστες. Η ανάπτυξη της φώκιας προκαλεί δύσπνοια, βήχα και πόνο στο στήθος.
3. Δυσοντογενετικός καλοήθων πνευμονικών όγκων Η παθολογία σχηματίζεται μετά τη γέννηση ενός παιδιού και σχετίζεται με ανώμαλη ανάπτυξη των βρογχοπνευμονικών νεφρών. Ένα τέτοιο νεόπλασμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα ή να μεταμφιέζεται σε άλλες ασθένειες..
4. Κύστη κατακράτησης του πνεύμονα. Αυτός είναι ένας ψευδής όγκος που εμφανίζεται λόγω τραυματισμού στο στήθος ή στο πλαίσιο ασθενειών όπως η εχινοκοκκική κύστη, η πνευμονιόλη.

Επίσης, οι ειδικοί χωρίζουν τις κύστεις του αναπνευστικού συστήματος σε αληθές και ψευδείς. Τα αληθινά κυστικά νεοπλάσματα έχουν μια πυκνή κάψουλα, η οποία αποτελείται από κύτταρα των βρογχικών τοιχωμάτων. Μέσα σε τέτοιες σφραγίδες είναι επενδεδυμένες με κυλινδρικό ή κυψελιδικό επιθήλιο. Αυτό το στρώμα περιέχει αδένες που παράγουν βλέννα. Εξαιτίας αυτού, τα περισσότερα καλοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων περιέχουν εκκρίσεις υγρών στο εσωτερικό..

Οι ψευδείς κύστεις της τραχείας και των βρόγχων έχουν λεπτή και λεία μεμβράνη και δεν περιέχουν στρώμα κυψελιδικών και κυλινδρικών κυττάρων. Επομένως, υπάρχει κυρίως αέρας μέσα τους..

Μια κύστη που επικοινωνεί με τον αυλό του βρόγχου ονομάζεται ανοιχτή. Εάν δεν υπάρχει αυλός, τότε οι γιατροί καλούν έναν τόσο καλοήθη όγκο κλειστό.

Εκκρίματα διαφόρων χρωμάτων βρίσκονται μέσα σε κάψουλες με υγρό περιεχόμενο. Το χρώμα και η συνέπεια εξαρτάται από τον τύπο των κυρίαρχων κυττάρων. Τα περιεχόμενα της σφραγίδας μπορούν να αναπαρασταθούν:

• ινώδες συστατικό (με αυξημένη περιεκτικότητα σε ινωδογόνο)
• ορό (διαυγές) υγρό.
• υγρό ή σκούρο πράσινο υγρό με χαρακτηριστική οσμή.
• πυώδες, βρώμικο πράσινο εξίδρωμα.
• συνοχή βλεννογόνου (που περιέχει βλεννίνη).
• αιμορραγικό περιεχόμενο (συμπεριλαμβανομένου του αίματος)
• Περιεχόμενο chyle (με λιποκύτταρα στη σύνθεση).

Οι γιατροί ταξινομούν επίσης τις επίκτητες κύστεις στους πνεύμονες στους ακόλουθους τύπους:

• παρασιτικός;
• ογκώδες εμφύσημα;
• φυματικός;
• εμφύσηση-φυσαλιδώδης δέσμευση.

Η πολυκυστική νόσος μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Η παρουσία μεγάλου αριθμού καλοήθων όγκων επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα ενός ατόμου να αναπνέει. Εξαιτίας αυτού, η πολυκυστική πνευμονοπάθεια σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος..

Ωστόσο, η πιο σοβαρή συνέπεια της νόσου είναι η ρήξη των κυστικών εξογκωμάτων. Πολυκυστική πνευμονοπάθεια σε παιδιά διαγιγνώσκεται στο νοσοκομείο. Μια τέτοια ασθένεια συνοδεύεται συχνά από άλλες ανωμαλίες, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση για ανάρρωση. Σε ενήλικες, η πολυκυστική νόσος διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο σοβαρή. Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο ευνοϊκή και οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας είναι πολύ μεγαλύτερες..

Αιτίες κύστεων στον πνεύμονα

Οι συγγενείς κύστεις στους πνεύμονες, που σχηματίστηκαν κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, συνοδεύονται από:

• καθυστέρηση στο σχηματισμό βρόγχων.
• αύξηση του μεγέθους των τερματικών βρογχιολίων ·
• φατνιακή αγενέση;
• κυστική υποπλασία;
• Σύνδρομο McLeod
• εμφύσημα λοβού.

Τα επίκτητα κυστικά νεοπλάσματα στην αναπνευστική οδό μπορεί να είναι μη μολυσματικής, μολυσματικής και παρασιτικής προέλευσης.

Μια παρασιτική κύστη του πνεύμονα σχηματίζεται όταν:

• εχινοκοκκίαση;
• σύφιλη;
• φυματίωση;
• κυστικέρκωση.

Επίσης, οι γιατροί εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κύστες στους πνεύμονες:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα ως σύνολο ή σε ένα από τα τμήματα του.
• απόστημα;
• καταστροφή του πνεύμονα βακτηριακής φύσης ·
• τραύμα;
• γάγγραινα του πνεύμονα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας κύστης των πνευμόνων εξαρτώνται από τον τύπο του καλοήθους όγκου. Τα πιο συνηθισμένα σημεία είναι:

1. Βήχας. Συχνά αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με κύστες, οι οποίες έχουν υγρό περιεχόμενο στις κοιλότητες τους. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ανακουφίζεται από την απόρριψη πτυέλων. Με τη γάγγραινα του πνεύμονα, η μυρωδιά του φλέγματος μοιάζει με τη μυρωδιά του ναφθαλινίου, και με τη φυματίωση, δεν υπάρχει μυρωδιά. Εάν εκκρίνεται πυώδης πτύελα σε μεγάλες ποσότητες, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει απόστημα..
2. Αίμα στα πτύελα κατά τη διάρκεια της αποχρωματισμού (αιμόπτυση). Η αιμόπτυση είναι ένα σημάδι καταστροφής των ιστών. Το αίμα στα πτύελα μπορεί να ραβδώσει, να πήξει και να έχει ομοιόμορφο κόκκινο χρώμα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει την ογκολογία σε προχωρημένο στάδιο, καθώς και τη φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης..
3. Πόνος στο στήθος. Αυτό το σημάδι δείχνει ότι ο υπεζωκότας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και το επίκεντρο της παθολογίας βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα. Ο πόνος γίνεται πιο έντονος με βήχα, βαθιά αναπνοή, καθώς και όταν το σώμα βρίσκεται σε μια υγιή πλευρά. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς προσπαθούν να ξαπλώσουν στην πληγή, καθώς σε αυτήν την περίπτωση ο όγκος της κίνησης του προσβεβλημένου πνεύμονα μειώνεται.
4. Δύσπνοια. Εάν η ασθένεια επηρεάζει μεγάλο μέρος του οργάνου, τότε υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή (κατά την εισπνοή) και δύσπνοια. Αυτό οφείλεται στη μείωση του όγκου του λειτουργικού πνευμονικού ιστού.
5. Πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος, εφίδρωση, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, ναυτία.

Επιπλοκές

Μια βρογχογενής κύστη στον πνεύμονα μπορεί να σπάσει, προκαλώντας έτσι σήψη, ένα απόστημα. Επίσης, ένα κυστικό νεόπλασμα μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση μεμονωμένων τμημάτων του πνεύμονα, το οποίο συνεπάγεται συνέπειες όπως:

• αλλαγές στη δομή των οργάνων
• Αιμορραγία;
• αναπνευστική ανεπάρκεια
• ασφυξία.

Οι συνέπειες μιας κύστης στους πνεύμονες μπορούν να προκαλέσουν απότομη διακοπή της αναπνοής και θάνατο του ασθενούς και φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κακοήθους όγκου..

Στο 5% των περιπτώσεων, μια κύστη στον πνεύμονα είναι ικανή να φουσκώνει. Όταν η κάψουλα σπάσει και το πύον εισέλθει στην υπεζωκοτική περιοχή, μπορεί να εμφανιστεί πυοθώρακας (πυώδης πλευρίτιδα) ή πνευμοθώρακας (συσσώρευση αερίων στον υπεζωκότα) Αυτές είναι εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν άμεση νοσηλεία..

Διαγνωστικά

Οι πνευμονολόγοι χρησιμοποιούν ακτινογραφίες, τομογραφία και βρογχογραφία για τη διάγνωση πολυκυστικών ή κύστεων στον πνεύμονα. Με τη βοήθεια της βρογχογραφίας, είναι δυνατόν να απεικονιστεί η διόγκωση του βρόγχου και της κυστικής κοιλότητας, η οποία είναι γεμάτη με έναν παράγοντα αντίθεσης.

(κάντε μια φωτογραφία για τη βρογχογραφία).

Η βρογχογραφία δεν πραγματοποιείται για νεογέννητα, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όταν το μέσο αντίθεσης εισέλθει στον μεσοθωρακικό ιστό.

Το CT (μηχανογραφημένο) ή η μαγνητική τομογραφία (μαγνητικός συντονισμός) των πνευμόνων εμφανίζουν αδιαφάνεια. Με ογκολογικές διεργασίες, τα λευκά όρια είναι ορατά στις εικόνες, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονής στα λεμφικά αγγεία.

Οι πολυκυστικές και οι πνευμονικές κύστεις στα παιδιά διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Εάν η ασθένεια προχωρήσει απουσία συμπτωμάτων, τότε η παθολογία ανιχνεύεται στην εφηβεία με φθοριογραφία.

Μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση

Η θεραπεία μιας κύστης των πνευμόνων είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να απαλλάξει τον ασθενή από καλοήθη νεόπλασμα. Συνιστάται όταν εμφανίζονται φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες, καθώς και κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για απομάκρυνση.

Εάν, στο πλαίσιο της παθολογίας, ο ασθενής δεν έχει επιπλοκές, τότε ο ίδιος ο σχηματισμός αφαιρείται άμεσα. Με τους πολυκυστικούς πνεύμονες, πραγματοποιείται λοβεκτομή (αφαίρεση μέρους ενός οργάνου) ή πνευμονεκτομή (ο προσβεβλημένος πνεύμονας αφαιρείται εντελώς).

Με πυώδη κύστη του πνεύμονα, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει αέρας στην κοιλότητα της σφραγίδας, τότε οι γιατροί εκτελούν αποστράγγιση. Εάν εμφανιστεί ρήξη κυστικού όγκου και αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε οι ειδικοί εκτελούν παρέμβαση παρακέντησης και αποστράγγιση υπό έλεγχο υπερήχων (τα περιεχόμενα αντλούνται έξω από τον σχηματισμό).

Οι λαϊκές θεραπείες και οι μέθοδοι θεραπείας για κύστεις στους πνεύμονες δεν μπορούν να εξαλειφθούν. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να σταματήσετε μόνο τις μολυσματικές ή φλεγμονώδεις διαδικασίες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις θεραπείες στο σπίτι μόνο μετά από διαβούλευση και με την άδεια ενός γιατρού..

Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία της απλής παθολογίας είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε περίπτωση επιπλοκών, ο θάνατος μπορεί να συμβεί στο 5% των περιπτώσεων. Με επίμονες δευτερογενείς αλλαγές στους πνεύμονες (εμφάνιση και ανάπτυξη ινώδους ιστού), είναι πιθανή η αναπηρία. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από πνευμονολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του..

Πολυκυστική πνευμονοπάθεια σε ενήλικες

Μαζί με το γεγονός ότι η πολυκυστική βλάβη μπορεί να είναι διμερής ή να περιλαμβάνει έναν πνεύμονα, υπάρχουν τέτοιες μορφές όταν η διαδικασία περιορίζεται αυστηρά σε έναν λοβό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δίπλα στους απόλυτα υγιείς και άθικτους λοβούς του πνεύμονα, υπάρχει ένας λοβός που επηρεάζεται πλήρως από την πολυκυστική διαδικασία σε τέτοιο βαθμό που ο πνευμονικός ιστός με τη συνήθη έννοια δεν υπάρχει καθόλου, αν και δεν έχουν όλα τα μέρη του φλεγμονώδη διαδικασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεμονωμένες κύστες του πολυκυστικού αλλοιωμένου λοβού μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και στη συνέχεια έρχονται στο προσκήνιο. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μία μόνο κοιλότητα, η οποία, όταν συνδέεται μια μόλυνση, γεμίζεται εν μέρει με ένα υγρό που έχει οριζόντιο επίπεδο. Αυτή η κατάσταση συχνά οδηγεί σε εσφαλμένες διαγνώσεις και εσφαλμένες ενέργειες του χειρουργού..

Στην κλινική φυματίωσης, εξετάσαμε ένα κορίτσι 18 ετών, το οποίο, όπως είπαν, είχε «ανοιχτή κοιλότητα». Η θωρακοπλαστική πραγματοποιήθηκε σε αυτήν την «κοιλότητα» του ασθενούς. Αφαιρέθηκαν 6 κάτω νευρώσεις. Ωστόσο, η κοιλότητα δεν έκλεισε. Το ερώτημα προέκυψε για το δεύτερο στάδιο της ολικής θωρακοπλαστικής.

Κατά την εξέταση, αποδείχθηκε ότι στη δεξιά πλευρά, στο επίπεδο των νευρώσεων VII-VIII, υπήρχε μια τρύπα διαμέτρου 2,5 Χ 2,5 cm με μαλακά ροζ άκρα, που πήγαινε σε μια μεγάλη κοιλότητα χωρητικότητας περίπου 0,5 λίτρων. Αρκετά μικρά βρογχικά συρίγγια άνοιξαν στα τοιχώματα αυτής της κοιλότητας. Διαγνώστηκε μια κύστη του πνεύμονα και ο ασθενής μεταφέρθηκε στη χειρουργική κλινική 1 του νοσοκομείου του Λένινγκραντ. acad. Ι.Ρ. Pavlova Μετά την κατάλληλη προετοιμασία, ο πολυκυστικός κάτω δεξί λοβός απομακρύνθηκε με οπίσθια τομή με τομή του συριγγίου. Οι υπόλοιποι λοβοί είναι απόλυτα υγιείς..

Η λοβεκτομή ολοκληρώθηκε, ως συνήθως, με ένα τυφλό ράμμα με αποστράγγιση από ξεχωριστή τομή. Στη μελέτη του φαρμάκου, διαπιστώθηκε ότι μαζί με τη γιγαντιαία κύστη υπήρχε ένας μεγάλος αριθμός μικρών κύστεων με λεπτά τοιχώματα, από τα οποία συνίστατο ολόκληρος ο κάτω λοβός. Θεραπεία με πρωταρχική πρόθεση.
Ένα μήνα αργότερα, το κορίτσι απολύθηκε υγιές. Μετά από ένα χρόνο, αισθάνεται εντελώς υγιής. Χωρίς παραμόρφωση στο στήθος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κύστεις μπορούν να φτάσουν σε τεράστια μεγέθη, γεμίζοντας ολόκληρο το μισό του στήθους.
Μια τέτοια γιγαντιαία κύστη παρατηρήθηκε στον ασθενή C, 15 ετών, του οποίου η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα αντιμετωπίστηκε ως αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Πράγματι, δεν βρέθηκε πνευμονικός ιστός στις ακτίνες Χ στην αριστερή πλευρά του θώρακα, ο οποίος ήταν πρησμένος στο βαρέλι. Μόνο μεμονωμένες ρίγες, παρόμοιες με τις σπάνιες ταινίες, μας έκανε να υποπτευόμαστε μια τεράστια κύστη.

Με μια άλλη επιδείνωση της διαδικασίας, εμφανίστηκε υγρό στην κύστη. Αποδείχθηκε ότι η κύστη όχι μόνο καταλαμβάνει ολόκληρο το αριστερό μισό του θώρακα, αλλά, διέρχεται από το πρόσθιο μεσοθωράκιο, καταλαμβάνει ένα σημαντικό μέρος του δεξιού μισού του στήθους. Όταν αλλάζετε θέση, το υγρό που βρίσκεται στην κύστη στο δεξί μισό ξεχειλίζει στην κύστη του αριστερού μισού του στήθους.

Η επέμβαση αποκάλυψε ότι ο αριστερός άνω λοβός άλλαξε κυστικά και αποτελούταν από αρκετές μεγάλες κύστες, καταλαμβάνοντας περισσότερο από το ήμισυ ολόκληρου του στήθους. Ο αριστερός κάτω λοβός, καθώς και η γλωσσίδα, που εδώ έμοιαζαν με ανεξάρτητο λοβό, ήταν στοιχειώδεις και, όταν διογκώθηκαν, είχαν φυσιολογικό χρώμα και ευελιξία, αλλά σε μέγεθος δεν ξεπέρασαν και τις δύο γροθιές των παιδιών μαζί. Παρ 'όλα αυτά, ο προσβεβλημένος λοβός αφαιρέθηκε, και αυτοί οι αιθουσαίοι λοβοί διατηρήθηκαν. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, αναπτύχθηκε ένα βρογχικό συρίγγιο, το οποίο έκλεισε μετά από ενεργή αποστράγγιση. Οι υπόλοιποι λοβοί έχουν επεκταθεί, αυξηθεί σε μέγεθος και τώρα γεμίζουν το μεγαλύτερο μέρος του αριστερού μισού στήθους. Μου άρεσε το αγόρι, μεγάλωσε, η παραμόρφωση του στήθους εξαφανίστηκε και τώρα, 3 χρόνια μετά την επέμβαση, είναι εντελώς υγιής.

Συνολικά, υπό την επίβλεψή μας υπήρχαν 12 άτομα που διαγνώστηκαν με πολυκυστικούς πνεύμονες. Από αυτά, υπήρχαν 2 άτομα με διμερείς βλάβες, 10. Από τους 10 ασθενείς με μονομερείς βλάβες ολόκληρου του πνεύμονα, υπήρχαν 2 άτομα, δύο λοβοί - 2 άτομα, ένας λοβός - 5 άτομα, τμήμα - 1 άτομο.

Πραγματοποίησε τις ακόλουθες επεμβάσεις: απολίνωση της πνευμονικής αρτηρίας - 2 άτομα (με έναν θάνατο). εκτομή 2 λοβών - 1 άτομο (θανατηφόρο). λοβεκτομή - 5, απολέπιση κύστης - 1; πνευμοτομή και αποστράγγιση - 1.

Η λειτουργία της πνευμοτομής, και ουσιαστικά το άνοιγμα και η αποστράγγιση της κύστης, πραγματοποιήθηκε σε έναν ασθενή με μια γιγαντιαία κύστη του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα, ο οποίος ήταν γεμάτος με φλεγμονώδη έκκριση και προκάλεσε σοβαρή δηλητηρίαση στον ασθενή. Ήταν αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια σημαντική επιχείρηση. Περιορισθήκαμε στην εγκατάσταση αποχέτευσης. Ο ασθενής ανέκαμψε τόσο πολύ που δεν ήθελε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και απολύθηκε σε καλή κατάσταση..

Τι είναι η κύστη στον πνεύμονα και πώς να τη θεραπεύσετε?

Όταν μεταφράζεται από τα Λατινικά, μια κύστη σημαίνει μια φούσκα, δηλαδή, είναι μια κοιλότητα που είναι γεμάτη με αέρα ή υγρό. Η κύστη του πνεύμονα καθορίζεται από το σχηματισμό κοιλότητας στους ιστούς του πνεύμονα, ο οποίος περνά στον βρόγχο.

Οι κύστες είναι συγγενείς - η παρουσία τους καθορίζεται από τη γέννηση και την απόκτηση, η εμφάνιση της οποίας συμβαίνει λόγω μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Υπάρχει μία μόνο κύστη και πολλαπλή. Στη δεύτερη περίπτωση, διαγιγνώσκεται πολυκυστική πνευμονοπάθεια..

Οι πνευμονικές κύστες βρίσκονται σε άτομα όλων των ηλικιών, ακόμη και σε παιδιά. Η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη, με επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς, για το λόγο αυτό, με τέτοιες παθολογίες, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

• Κύστη του πνεύμονα στην ακτινογραφία
• Θεραπεία

Αιτίες και συμπτώματα

Οι αιτίες μιας συγγενούς κύστης δεν είναι απολύτως σαφείς. Ίσως υπάρχει γενετική δυσλειτουργία ή η έγκυος γυναίκα οδηγεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για μια επίκτητη κύστη:

1. Φυματίωση.
2. Απόστημα του πνεύμονα. Κύστη με το σχηματισμό πύου, το οποίο καθαρίζει τακτικά το λαιμό του. Απαιτείται μια πολύ επικίνδυνη φλεγμονώδης διαδικασία που προκύπτει από πνευμονία και απαιτείται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς.
3. Γάγγραινα. Αποθαρρυντική διάσπαση του πνεύμονα με την αφαίρεση μεγάλης ποσότητας πτυέλων (1,5-2 λίτρα την ημέρα).
4. Παρασιτικές κύστεις. Οι εχινόκοκκοι και τα σκουλήκια, ασυμπτωματικά, συχνά βρίσκονται κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων.
5. Συφιλιτικά γκούμα. Η κοιλότητα γεμίζει με ένα συγκολλητικό υγρό.
6. Μερικές φορές σχηματίζεται από μύκητα. Σε άτομα με ασθενή ανοσία, τοξικομανείς, ασθενείς με AIDS.
7. Καρκίνος. Καρκίνος του πνεύμονα.
8. Έμφυσμα. Αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που καπνίζουν, υπάρχουν πρησμένες, γεμάτες με αέρα κυψελίδες.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου, ενώ η κύστη είναι μικρή και ασυμπτωματική χωρίς επιπλοκές. Μπορείτε να τα παρατηρήσετε κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας ή σε ακτινογραφία. Με αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού, εμφανίζονται σημάδια:

1. Βήχας με απελευθέρωση πτυέλων, που κάνει τον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα. Συνήθως εμφανίζεται όταν οι κύστες γεμίζουν με υγρό. Με γάγγραινα, η μυρωδιά είναι εξαιρετικά δυσάρεστη, με φυματίωση, δεν υπάρχει μυρωδιά, ένας μεγάλος όγκος απόρριψης υποδηλώνει απόστημα. Το πτύελο βγαίνει, ο όγκος του μειώνεται και γίνεται πιο βλεννογόνος.
2. Η αιμόπτυση παρατηρείται όταν ο πνευμονικός ιστός αποσυντίθεται, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Τα πτύελα βγαίνουν με χορδές και θρόμβους αίματος, μερικές φορές το αίμα διαλύεται ομοιόμορφα, συχνότερα εμφανίζεται στην πνευμονική ογκολογία και τη φυματίωση.
3. Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα δείχνει πολύ κοντά στον τοίχο και ο υπεζωκότας εμπλέκεται στην ανάπτυξη. Ο πόνος αυξάνεται όταν βήχετε, εισπνέετε, ο ασθενής βρίσκεται σε μια υγιή πλευρά (καθώς η κίνηση του άρρωστου πνεύμονα δεν περιορίζεται).
4. Δύσπνοια εμφανίζεται όταν επηρεάζεται ένας μεγάλος όγκος πνευμόνων.
5. Η θερμοκρασία αυξάνεται, γενική αδυναμία, εφίδρωση, πόνοι στο κεφάλι, απώλεια βάρους, αύξηση όρεξης - τέτοια σημάδια εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Για τη διάγνωση των κύστεων των πνευμόνων, χρησιμοποιούνται βρογχογραφία, τομογραφία και ακτινογραφίες.

Η βρογχογραφία δεν γίνεται σε έμβρυα και βρέφη, καθώς οι βρόγχοι τους είναι πολύ ευάλωτοι και η διαδικασία είναι τραυματική, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών εάν η αντίθεση εισέλθει στον μεσοθωρακικό ιστό.

Η βρογχογραφία των κύστεων επιτρέπει τον προσδιορισμό:

1. Οίδημα του βρόγχου.
2. Κούτσουρο στην περιοχή υποχώρησης από τον κεντρικό βρόγχο.
3. Μια κοιλότητα κύστης που είναι γεμάτη με αντίθεση.

Στα παιδιά, οι κοιλότητες της κύστης αυξάνονται καθώς ο όγκος του υγρού αυξάνεται, ο οποίος συνορεύει με την ογκολογία, μερικές φορές παρατηρείται αιμόπτυση με τραύμα στο εσωτερικό τοίχωμα της κύστης κύστης στο έμβρυο.

Το τομογράφημα δείχνει σκοτεινά σημεία στα τμήματα. Με την ογκολογία, η εικόνα δείχνει λευκά σύνορα, ο σχηματισμός των οποίων συμβαίνει λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στα λεμφικά αγγεία. Τέτοια νεοπλάσματα στο έμβρυο μπορούν να φέρουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

1. Ατελεκτάση - κατάρρευση του πνεύμονα.
2. Σχηματισμός εμφυσηματικών βλαστών.
3. Οίδημα κύστης, πνευμοθώρακας - διέλευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μια συγγενής κύστη εντοπίζεται συχνότερα κατά την εκτέλεση ακτινογραφίας στο στήθος, εάν υπάρχει υπόθεση για την ανάπτυξη πνευμονίας ή φυματίωσης, ασυμπτωματικά νεοπλάσματα μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στην εφηβεία κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας.

Κύστη του πνεύμονα στην ακτινογραφία

Σε μια ακτινογραφία, η κύστη εμφανίζεται ως ένα σκοτεινό σημείο με ένα ανοιχτόχρωμο εσωτερικό σημείο. Τα κυστικά νεοπλάσματα διαφέρουν από τα φυσικά στην ανομοιογένεια και πολλές κάμερες, είναι ορατά στην εικόνα.

Μια κύστη κατακράτησης του πνεύμονα σε ακτίνες Χ είναι ορατή σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

1. Λεπτοί τοίχοι στη σκιά.
2. Ανώμαλα όρια του συνδετικού ιστού.
3. Μπορείτε να δείτε πού τελειώνει το υγρό και αρχίζει ο εναέριος χώρος.

Οι κύστες τύπου κύστης καθορίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Πολλοί φουσκωμένοι φωτισμένοι θάλαμοι.
2. Πυώδες περιεχόμενο μέσα.

Μια κύστη κατακράτησης σχηματίζεται όταν ο βρόγχος εμποδίζεται από πτύελα και ανάπτυξη όγκου. Με όλα αυτά, η πλησιέστερη περιοχή του βρογχικού δέντρου διογκώνεται. Η εικόνα δείχνει ένα σχηματισμό με τη μορφή οβάλ με ανώμαλα όρια, με το σχηματισμό τόξου - σημείο μπλοκαρίσματος.

Η εχινοκοκκική κύστη είναι ορατή ως σκοτεινός δακτύλιος με ελαφριά λωρίδα.

Οι ακόλουθοι τύποι κύστεων μπορούν να παρατηρηθούν σε ακτίνες Χ:

1. Κύστη συγκράτησης. Ο σχηματισμός ενός μπλοκαρισμένου βρογχικού περάσματος. Εάν βρεθεί κύστη κατακράτησης σε εμβρυϊκή μορφή και κατάλληλη συνταγογραφούμενη θεραπεία, είναι δυνατόν να παρακάμψετε μια επιπλοκή όπως η ατελεκτασία - η κατάρρευση του πνευμονικού ιστού.
2. Εκ γενετής. Εκπαίδευση σε παιδιά κατά τη γέννηση.
3. Αληθής. Το νεόπλασμα εμφανίζεται ακόμη και στη μήτρα. Μια πραγματική κύστη στον πνεύμονα μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικές περιοχές του πνευμονικού ιστού.
4. Ψευδής. Μετά από διάφορους τραυματισμούς του στέρνου, μπορεί να είναι απόστημα και γάγγραινα. Ένας ψευδής τύπος από έναν αληθινό μπορεί να διακριθεί από την εσωτερική δομή του επιθηλιακού τοιχώματος του βρόγχου. Η ακτινογραφία δεν δείχνει το διπλό περίγραμμα της σκιάς του δακτυλίου και οι κοιλότητες σχηματίζονται στο πίσω μέρος του πνεύμονα.

Συγγενής πολυκυστική νόσος του εμβρύου - παραβίαση της ανάπτυξης του βρόγχου με ελλιπή ανάπτυξη του αναπνευστικού μέρους του αναπνευστικού συστήματος.

Η κύστη συγκράτησης είναι σαν ένα κλαδί ενός δέντρου, από ένα σημείο υπάρχουν πολλά κλαδιά, αρκετά λεπτά με κύματα και εξογκώματα. Το σχήμα δεν αλλάζει κατά την αναπνοή.

Ενδιαφέρων! Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η αντίθεση εγχέεται συχνά στους αυλούς των βρόγχων, εντοπίζονται η εμφάνιση και ο τύπος της παθολογίας τους, προσδιορίζοντας έτσι τη φυματίωση, την κύστη και την ογκολογία.

Θεραπεία

Κατά τη θεραπεία μιας κύστης του πνεύμονα, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο σχετική. Όσο νωρίτερα γίνεται χειρισμός του ασθενούς, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει για πλήρη ανάρρωση και τόσο λιγότερες χειρουργικές επιπλοκές. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί, πραγματοποιείται επείγουσα επέμβαση, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες ανάρρωσης..

Σημείωση! Ελλείψει επιπλοκών, η κύστη αφαιρείται ή ασκείται εκτομή. Με την ανάπτυξη πολυκυστικών παθήσεων, γίνεται λοβεκτομή (μέρος του πνευμονικού λοβού αφαιρείται) ή πνευμονεκτομή (αφαιρείται ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα).

Εάν η κύστη είναι με πύον, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται πρώτα και η χειρουργική επέμβαση γίνεται με επιδείνωση. Με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα (σχηματισμός αέρα μεταξύ του πνευμονικού λοβού και του θωρακικού τοιχώματος, ο οποίος αυξάνει την πίεση στον πνεύμονα και δυσκολεύει την αναπνοή), πραγματοποιείται αποστράγγιση. Στη συνέχεια συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, γίνεται παρακέντηση, καθώς και διαθωρακική παροχέτευση που συνοδεύεται από υπερήχους.

Διάγνωση κύστεων στους πνεύμονες και μέθοδοι θεραπείας

Μια κύστη αναφέρεται σε έναν παθολογικό καλοήθη σχηματισμό που έχει τοίχους και περιεχόμενο. Η κάψουλα μπορεί να σχηματιστεί σε διάφορα όργανα στο πλαίσιο ορισμένων παραβιάσεων του αποκτηθέντος και συγγενούς χαρακτήρα. Μερικές φορές τέτοιες οπόλες προκαλούν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων, εάν είναι μεγάλες ή εκφυλίζονται σε κακοήθη όγκο. Τι είναι η κύστη του πνεύμονα, τι κίνδυνος φέρει?

1. Παθολογία στους πνεύμονες
2. Αιτίες εμφάνισης
3. Ταξινόμηση
4. Συμπτώματα
5. Διαγνωστικά
6. Μέθοδοι θεραπείας
7. Εναλλακτικό φάρμακο
8. Προληπτικά μέτρα

Παθολογία στους πνεύμονες

Ο σχηματισμός κοιλοτήτων στον πνεύμονα συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού με βλέννα ή αέρα, οι οποίες περιορίζονται από τα τοιχώματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 5 τοις εκατό ή λιγότερο των ασθενών με τέτοια παθολογία βρέθηκαν που απευθύνονται σε ειδικούς λόγω καταγγελιών για το αναπνευστικό σύστημα. Η ασθένεια δεν έχει περιορισμούς ηλικίας και μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε νεογέννητα. Ο κυστικός σχηματισμός στους πνεύμονες οδηγεί στην ομάδα των ρονικά πνευμονικών παθήσεων. Μερικές φορές η διαδικασία συνοδεύεται από μολυσματική λοίμωξη, η οποία επιδεινώνει την καλοήθη πορεία.

Αιτίες εμφάνισης

Η εμφάνιση συγγενών κοιλοτήτων στην παιδική ηλικία σχετίζεται με μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη. Μια ενδομήτρια ανωμαλία εκδηλώνεται κατά τον σχηματισμό βρόγχων, κυψελίδων και επίσης με διάφορους τύπους εμφυσήματος. Τα κεκτημένα καλοήθεις οπιούχοι χωρίζονται σε 3 κύριες κατηγορίες - παρασιτικά (εινοκοκκικά), μολυσματικά και μη μολυσματικά.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης όπλου παρατηρείται όταν:

• φυματίωση,
• σύφιλη,
• φλεγμονή ή απόστημα του πνευμονικού ιστού,
• τραύμα ή τραυματισμό,
• βακτηριακή λοίμωξη που προκάλεσε απόφραξη ή γάγγραινα του οργάνου,
• ογκολογική παθολογία στο στάδιο της αποσύνθεσης.

Ταξινόμηση

Για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας και τον περαιτέρω έλεγχο του πνεύμονα, χρησιμοποιείται ταξινόμηση. Προσδιορίζει το είδος της εκπαίδευσης και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

• συγγενής και επίκτητη.

• μοναχική ή μονομερή κύστη,
• κύστη πολλαπλών θαλάμων, πολυκυστικός πνεύμονας.

• ανοιχτός τύπος με έξοδο στην πανοπλία,
• κλειστός τύπος.

• θάλαμος αέρα,
• υγρή περιεκτικότητα.

• απλή μονόμαστη κύστη,
• σύνθετη κύστη με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, έντασης τοιχώματος, αιμορραγίας ή ανάπτυξης άτυπων κυττάρων.

• κυστική ίνωση με υποπλασία,
• αποφρακτικό εμφύσημα,
• βοηθητικός πνεύμονας με κυστική αλλαγή,
• νέκρωση εντός λοβού,
• συγγενής κύστη τεράστιου μεγέθους,
• βρογχογενής κύστη στον πνεύμονα (τραύμα, εινοκόκκος),
• δερμοειδές,
• κύστη κατακράτησης του πνεύμονα,
• κοιλότητα φυματίωσης (περιορισμένη κοιλότητα αποσύνθεσης ιστού).

Στη μελέτη, σχεδόν το 10% των καλοήθων κοιλοτήτων συνοδεύεται από βρογχογενείς διαταραχές. Αυτό βασίζεται σε μια αλλαγή στον επιθηλιακό ιστό της βρονιόλης.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν. Μερικοί ασθενείς ανακαλύπτουν τυχαία την παθολογία όταν υποβάλλονται σε ρουτίνα εξέταση. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μιας κύστης στον πνεύμονα είναι έντονα και εμφανίζονται ήδη στο αρχικό στάδιο σχηματισμού κάψουλας στον πνεύμονα.

• Βήχας. Η αναπνευστική δυσλειτουργία με αντανακλαστική πνευμονική συστολή είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι καθοριστικό και μπορεί να εκδηλωθεί με άλλες διαταραχές. Εάν το οπουόλιο έχει υγρή περιεκτικότητα, τότε συνοδεύεται από την απελευθέρωση βλέννας.
• Πτύελο. Με την προσθήκη επιπλοκών με τη μορφή υπερδιέγερσης ή γάγγραινας, η σύνθεση των πτυέλων με ένα μείγμα αλλάζει - αποκτά μια έντονη απόχρωση και πρησμένο χυμό. Οι ακαθαρσίες του αίματος εμφανίζονται όταν το μέγεθος του σχηματισμού είναι τεράστιο, όταν συμπιέζει τον πνευμονικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο και αποσύνθεση. Συνήθως, έτσι εμφανίζονται οι κοιλότητες που προκαλούνται από τη φυματίωση..
• Πόνος. Δυσφορία εμφανίζεται πίσω από το θωρακικό τοίχωμα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για κύστες που βρίσκονται κοντά σε αυτήν την περιοχή. Οι αισθήσεις αυξάνονται σε μεγάλο βαθμό εάν ο ασθενής βήχει ή κάνει εισπνοή. Για τη μείωση του συνδρόμου πόνου, ο ασθενής αναπνέει συχνά, στο πλαίσιο αυτής της δύσπνοιας εμφάνισης.

Εάν εμφανιστούν περίπλοκα συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται άμεση θεραπεία. Οι μεγάλες πυώδεις κοιλότητες απειλούν την υγεία, οδηγούν σε μειωμένη αναπνευστική λειτουργία και απώλεια ενός από τα όργανα.

Διαγνωστικά

Η αρνητική επίδραση μιας κύστης ενισχύεται εάν παραμείνει μη αναγνωρισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής αγνοεί τα συμπτώματα και αποδίδει τον βήχα σε κοινό κρυολόγημα ή άλλο παράγοντα. Δεν είναι δύσκολο για έναν πνευμονολόγο ή έναν φυσιολόγο να εντοπίσει την κοιλότητα και το περιεχόμενό της χρησιμοποιώντας διαγνωστικά οργάνων. Σε τυπικές μελέτες, διεξάγονται εξετάσεις ούρων και αίματος εάν ο ασθενής παραπονιέται για γενική επιδείνωση της κατάστασης. Ο γιατρός αξιολογεί το δέρμα, συλλέγει παράπονα και παίρνει ιστορικό.

Ακτινογραφία. Ο ευκολότερος και πιο προσιτός τρόπος για να διευκρινιστεί η διάγνωση για έναν ασθενή. Χάρη στη συσκευή στην έξοδο, λαμβάνονται εικόνες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα σε θέση να μεταφέρει πλήρως την εικόνα της παθολογίας, επομένως, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για μια βαθύτερη μελέτη..

Μέθοδοι θεραπείας

Δεν παρέχεται μία μόνο θεραπεία για μια κύστη στον πνεύμονα, καθώς υπάρχουν πολλές από τις μορφές και τους τύπους της. Με δερματοειδείς κύστες και άλλους συγγενείς όγκους, αποκλείεται η αυτοθεραπεία, δεν θα υποχωρήσουν μέσω συντηρητικής θεραπείας.

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας μιας ψευδούς κύστης γίνεται μόνο εάν αναγεννηθεί σε πραγματική. Η ριζοσπαστική θεραπεία είναι υποχρεωτική για περίπλοκη παθολογία που απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Με μερικές μοναχικές κύστες που δεν εξελίσσονται, ο ασθενής μπορεί να αναβάλει την επέμβαση έως ότου μία από τις ακτίνες Χ ελέγχου ή MRI ανιχνεύσει την ανάπτυξή της. Συνήθως, ο ασθενής προγραμματίζεται για εξέταση κάθε 4-6 μήνες..

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνά πριν εμφανιστούν οι πρώτες επιπλοκές. Με μια τεταμένη κύστη, η οποία προκάλεσε αναπνευστική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται παρακέντηση. Η κοιλότητα αποστραγγίζεται εάν βρεθούν υγρά περιεχόμενα μέσα. Αυτή η τεχνική είναι προσωρινή, τότε η κύστη πρέπει να αφαιρεθεί..

Εάν εντοπιστεί οξεία φλεγμονώδης διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης και περαιτέρω σήψη. Προσωρινά εμπόδια στη ριζική θεραπεία περιλαμβάνουν πνευμονία, αναιμία, ιογενείς λοιμώξεις. Πρέπει να προκατεργαστούν, καθώς η παρουσία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο.

Για την αφαίρεση της κύστης, η λαπαροσκόπηση του πνεύμονα και η θωρακοτομή χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με αναισθησία διασωλήνωσης, όπου ο τεχνητός αερισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή. Εάν ο πνευμονικός ιστός δεν έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές και δεν ανιχνεύεται περικαρδιακή κύστη, το τμήμα του πνεύμονα αφαιρείται με κυστικό σχηματισμό. Οι σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις δεν συνεπάγονται απολέπιση της κύστης με ραφές και ραφές ιστών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση γειτονικών περιοχών και στην ανάπτυξη πολλαπλών παθολογιών των αναπνευστικών οργάνων..

Η εκτεταμένη εκτομή και η πλήρης απομάκρυνση του πνεύμονα πραγματοποιείται με μεγάλο σχηματισμό ή πολυκυστική νόσο, η οποία προκαλεί πλήρη δυσλειτουργία των οργάνων. Η χειρουργική επέμβαση τελειώνει με την εγκατάσταση ενός σωλήνα αποχέτευσης μέσω του οποίου θα αφαιρεθεί το διήθημα.

Εναλλακτικό φάρμακο

Η θεραπεία μιας οπουόλης στον πνεύμονα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Η χρήση βοτάνων και άλλων προϊόντων χωρίς έλεγχο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όχι μόνο κατά τη διάγνωση, αλλά και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ως υποστηρικτική θεραπεία, επιτρέπεται στον ασθενή να λαμβάνει αποκαταστατικά φυτικά φάρμακα για να αυξήσει την ανοσία, να μειώσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και να βελτιώσει τη γενική κατάσταση..

Προληπτικά μέτρα

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη συγγενούς κύστης. Οι μη φυσιολογικές διαδικασίες ενδομήτριας ανάπτυξης δεν μπορούν να ρυθμιστούν. Για την αποφυγή της επίκτητης παθολογίας, συνιστάται η παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας σας, η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Μια υποχρεωτική διαδικασία είναι η φθοριογραφία, η οποία δείχνει την ανάπτυξη της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο..

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε απαραίτητη εξέταση.