Η σπιρομετρία ανήκει στην κατηγορία των διαγνωστικών που εξετάζουν την κατάσταση των πνευμόνων. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση, τη διδασκαλία, τη διάγνωση ενός ασθενούς. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολλές πνευμονικές παθολογίες, να παρακολουθείτε την κατάσταση ενός ατόμου και να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για την ερώτηση, ποιοι είναι οι κανονικοί δείκτες της σπιρομέτρησης, οι οποίοι θα απαντηθούν λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο..
Για ποια διαδικασία γίνεται;
Η διαδικασία σπειρομετρίας, οι φυσιολογικές παράμετροι της οποίας, για παράδειγμα, για την υγεία του αναπνευστικού συστήματος, πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό:
- συμπτώματα οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων
- διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων
- τη σωματική υγεία του ασθενούς ·
- η ορθότητα της θεραπείας ·
- βαθμός βρογχικής απόφραξης.
Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται καθιστούν δυνατή τη διόρθωση της θεραπευτικής τακτικής. Εάν η διαδικασία εκτελείται στο αρχικό στάδιο της νόσου, τότε ο ασθενής έχει αυξημένες πιθανότητες ταχείας ανάρρωσης. Τα διαγνωστικά βρογχικού άσθματος καθορίζουν εγκαίρως τα σημάδια της νόσου και ελέγχει την πορεία της.
Στη ΧΑΠ, ο θάνατος μπορεί να αποφευχθεί με σπειρομετρία. Για να αποκτήσει την πιο ακριβή εικόνα, ο γιατρός όχι μόνο αξιολογεί τα αποτελέσματα της μελέτης, αλλά επίσης ακούει τα παράπονα του ασθενούς. Για την ενημέρωσή σας, χρησιμοποιώντας σπιρομέτρηση, αξιολογείται η πνευμονική κατάσταση των αθλητών και των καπνιστών.
Πώς να λάβετε τα σωστά αποτελέσματα την πρώτη φορά
Για να δώσει η μελέτη τα πιο ακριβή αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί προσεκτικά για αυτήν. Πρώτα απ 'όλα, η διαδικασία πρέπει να εκτελείται με άδειο στομάχι. Εάν η σπιρομέτρηση έχει προγραμματιστεί για την ημέρα, τότε 2 ώρες πριν από τη μελέτη, επιτρέπεται να λαμβάνετε ελαφρύ πρωινό.
Για να αποκτήσετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες προτάσεις:
- δεν πρέπει να καπνίζετε τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία.
- δεν χρειάζεται να πίνετε καφέ ή δυνατό τσάι το πρωί. Αντ 'αυτού, μπορείτε να πάρετε ένα ποτήρι ελαφρύ χυμό?
- Υπάρχουν στιγμές που είναι απαραίτητο να ακυρωθεί το πρωί φάρμακο?
- Φορέστε τα πιο άνετα ρούχα για αναπνοή.
- ο ασθενής πρέπει να χαλαρώσει 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
Παράμετροι που χρησιμοποιούνται στη σπιρομετρία
Κατά τη διεξαγωγή σπιρομέτρησης, ο γιατρός χρησιμοποιεί τις ακόλουθες παραμέτρους:
- ΒΗ. Αυτός ο δείκτης δείχνει τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων που γίνονται σε 60 δευτερόλεπτα. Ο δείκτης του κανόνα κυμαίνεται περίπου 16-18 μονάδες.
- DO, παλιρροιακός όγκος. Αυτή είναι η μάζα του αέρα που εισέρχεται στον ιστό του πνεύμονα με μία ανάσα. Οι δείκτες από 500 έως 800 ml είναι ο κανόνας.
- MAUD. Όγκος αναπνοής ανά λεπτό. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει πόσο αέρα περνάει από τους πνεύμονες, οι οποίοι βρίσκονται σε ήρεμη κατάσταση σε 60 δευτερόλεπτα. Η αντανάκλαση αυτής της παραμέτρου δείχνει επίσης διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στον πνευμονικό ιστό. Το MOD εξαρτάται από την ψυχο-νευρολογική κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της μελέτης, το επίπεδο εκπαίδευσης των πνευμόνων, τις μεταβολικές διαδικασίες. Με βάση αυτό, η αξιολόγηση αυτού του δείκτη αντικατοπτρίζει την κατάσταση του πνευμονικού ιστού μόνο ως βοηθητική ερευνητική μέθοδος.
- δείκτης της μέσης ογκομετρικής ταχύτητας, SOS. Αντιπροσωπεύει το ρυθμό με τον οποίο γίνεται μια αναγκαστική εκπνοή στη μέση μιας κίνησης. Αυτή η παράμετρος αντικατοπτρίζει την κατάσταση των μεσαίων αεραγωγών. Παρέχει πολλές πληροφορίες, σε αντίθεση με το FEV1, σας επιτρέπει να εντοπίσετε την πρώιμη εκδήλωση της αποφρακτικής παθολογίας.
Δείκτης ζωτικής ικανότητας πνευμονικού ιστού
Ο δείκτης της ζωτικής ικανότητας του πνευμονικού ιστού (VC) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων. Αυτός είναι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στο όργανο κατά τη διάρκεια της μέγιστης παραγόμενης έμπνευσης μετά τη μέγιστη λήξη. Κατά τη διάρκεια της ήρεμης αναπνοής, χρησιμοποιείται ένα μικρό μέρος του πνευμονικού ιστού.
Όταν η σωματική δραστηριότητα εμφανίζεται μετά από μια ήρεμη εισπνοή, τότε το άτομο εκτελεί αναπνευστικές κινήσεις, χρησιμοποιώντας τον εφεδρικό όγκο αέρα. Συνήθως είναι 1500 ml. Μετά από αυτό, εκπνέοντας τη συνήθη ταχύτητα αέρα, ο ασθενής εκπνέει ακόμα 1500 ml κάθε φορά. Αποδεικνύεται ότι όταν χρησιμοποιείτε εφεδρική αναπνοή, γίνεται η βαθύτερη.
Ο δείκτης του κανόνα είναι 3500 ml. Αυτή η παράμετρος είναι πολύτιμη για τον έλεγχο της αναπνοής. Διαφέρει από το φύλο, την ηλικία του ασθενούς, το βάρος, το ύψος. Προχωρώντας από αυτό, κατά τη μέτρηση της VC, ο γιατρός θα χρειαστεί πιο ακριβή δεδομένα ασθενών. Ο μέσος όρος πρέπει να είναι περίπου 80% του κανόνα.
Η μείωση υποδηλώνει πνευμονικές ασθένειες, ανεπαρκή κινητική λειτουργία των πνευμόνων. Μια ελαφρά μείωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βρογχικής απόφραξης. Μετά τη μέγιστη λήξη, ο πνευμονικός ιστός περιέχει εναπομένουσα ποσότητα αέρα. Ο όγκος μπορεί να κυμαίνεται από 800 έως 1700 ml. Αυτά τα στοιχεία, μαζί με τον δείκτη VC, παρέχουν πληροφορίες για τη συνολική ποσότητα αέρα στους πνεύμονες..
Ο δείκτης αναγκαστικής ζωτικής ικανότητας του πνευμονικού ιστού (FVC) είναι μια παράμετρος που καθορίζει την ποσότητα της επιταχυνόμενης ζωτικής ικανότητας του πνευμονικού ιστού. Αυτή είναι η ποσότητα του αέρα που εκπνέεται όταν ένα άτομο κάνει σημαντική προσπάθεια αφού πάρει μια βαθιά ανάσα. Η διαφορά μεταξύ της προηγούμενης παραμέτρου είναι ότι η λήξη εμφανίζεται πιο γρήγορα..
Το FVC δείχνει την κατάσταση της τραχειακής αδράνειας. Κατά την εκπνοή, η πίεση στο στήθος μειώνεται, ενώ αυξάνεται η αντίσταση στη ροή του αέρα των βρόγχων. Με βάση αυτό, είναι δυνατόν, με την πίεση των αναπνευστικών μυών, στη μέγιστη ταχύτητα, να εκπνεύσετε όχι ολόκληρο τον όγκο, αλλά μόνο μερικούς από αυτούς. Αυτή τη στιγμή, το υπόλοιπο μέρος του VC εκπνέεται αργά με έντονη ένταση στους μυς που εμπλέκονται στην αναπνοή.
Εάν υπάρχει παραβίαση της βρογχικής παθητικότητας, τότε οι βρόγχοι αρχίζουν να αντιστέκονται στη ροή του αέρα στην αρχή της επιταχυνόμενης λήξης. Επιπλέον, η αντίσταση αυξάνεται προς το τέλος της λειτουργίας της. Η διαδικασία από την οποία ένα μικρό μέρος του αέρα εξαναγκάζεται από ένα άτομο. Η τυπική εκπνοή ολόκληρου του όγκου των πνευμόνων συμβαίνει σε 2 δευτερόλεπτα. όταν κάνετε μια αναγκαστική κίνηση. Σε αυτήν την περίπτωση, το FVC κυμαίνεται από 90 έως 92% του αποτελέσματος του VC.
Για τη σπιρομετρία, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τι έχει ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής ανά δευτερόλεπτο (FEV1). Αυτή είναι η ποσότητα αέρα που εκπνέεται σε 1 δευτερόλεπτο. προϊόντα επιταχυνόμενης εκπνοής. Οι κανονικοί δείκτες περιλαμβάνουν το όριο μεταξύ 70 έως 85% της παραμέτρου VC. Εάν υπάρχει σοβαρή απόφραξη, το όριο μειώνεται στο 20%. Μια μειωμένη παράμετρος υποδηλώνει παραβίαση της ευρυχωρίας των βρόγχων.
Βαθμολογία Tiffno Index
Ο δείκτης Tiffeneau (IT) δίνει μια εκτίμηση για τον τύπο της απόφραξης. Αυτή η μελέτη διεξάγεται με βρογχοδιασταλτικά. Η αύξηση της πληροφορικής μιλά για τον λόγο για τη μείωση του OF1, που βρίσκεται στον βρογχόσπασμο. Ένα αρνητικό τεστ αφορά την παρουσία άλλων αιτιών απόφραξης. Εάν υπήρχε μείωση της παραμέτρου FEV1, υπό την κατάσταση του φυσιολογικού VC, τότε η αιτία της αποφρακτικής παθολογίας έγκειται στον εξασθενημένο αναπνευστικό μυ του ασθενούς. Σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, αυτή η παράμετρος μειώνεται στο 25%.
Εάν υπήρχε μείωση της παραμέτρου FEV1 ταυτόχρονα με το VC, τότε μιλάμε για απόφραξη των πνευμόνων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόσθετη μέτρηση του υπολειπόμενου όγκου πνευμονικού ιστού. Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης της σωματικής πλαιθυμογραφίας. Προς ενημέρωση σας, ο κανόνας του δείκτη Tiffeneau δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια την απουσία παθολογίας. Αυτή η παράσταση θα πρέπει να αξιολογείται ταυτόχρονα με τα συμπτώματα του ασθενούς..
Μέγιστος ρυθμός ροής αέρα
Κατά την παραγωγή της αναγκαστικής λήξης, καταγράφεται ο μέγιστος ρυθμός ροής αέρα, POS. Αυτή η παράμετρος δείχνει ποια ογκομετρική ταχύτητα έχει η ροή των μυών, τη βρογχική τιμή. Οι φυσιολογικοί δείκτες κυμαίνονται από 25 έως 75%, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
Κανονικοί δείκτες έρευνας
Μετά την σπειρογραφία, ο γιατρός εξετάζει τους κανόνες της διαδικασίας, συγκρίνει το αποτέλεσμα με αυτά. Εάν διαφέρει από το πρότυπο, τότε η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Οι ακόλουθοι δείκτες σπιρογραφίας θεωρούνται φυσιολογικοί:
- οι αναπνευστικές κινήσεις που γίνονται σε 1 λεπτό πρέπει να είναι εντός 10-20.
- ο όγκος αναπνοής ενός άνδρα κυμαίνεται από 300-1200 ml. Οι γυναίκες έχουν δείκτη που κυμαίνεται περίπου 250-800 ml.
- ο παλιρροιακός όγκος ανά λεπτό πρέπει να κυμαίνεται από 4-10 λίτρα.
- πνευμονική χωρητικότητα - από 2,5 έως 7,5 λίτρα.
- οι παράμετροι του δείκτη Tiffneau είναι εντός 75% ·
- αναγκαστική εκπνοή σε 1 δευτερόλεπτο - περισσότερο από 70%.
Ποιες ενέργειες του ασθενούς οδηγούν σε εσφαλμένο αποτέλεσμα
Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ο ασθενής έκανε εσφαλμένες ενέργειες, τότε η διάγνωση μπορεί να εμφανίσει εσφαλμένα αποτελέσματα. Με αυτήν την ανάπτυξη συμβάντων, θα είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία σε νοσοκομείο..
Οι πιο συχνές εσφαλμένες ενέργειες του ασθενούς περιλαμβάνουν:
- πρόωρη εισπνοή
- κακώς πιασμένο επιστόμιο, με αποτέλεσμα παγίδευση αέρα.
- επιταχυνόμενη εκπνοή
- σφίξιμο των χειλιών
- σύντομη εκπνοή
- υπερβολικά στερεωμένα δόντια.
- μια εκπνοή που δεν γίνεται με τη μέγιστη προσπάθεια ·
- εκδήλωση συναισθηματικής αστάθειας κατά την εξέταση ·
- ελαττωματική εισπνοή
- βήχας κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Είναι δυνατόν να διεξαχθεί έρευνα για τα παιδιά
Η μελέτη παιδιών κάτω των 5 ετών είναι μάλλον δύσκολη. Επειδή δεν είναι σε θέση να εκπνέουν όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε αυτό το πλαίσιο, λαμβάνετε έναν αναξιόπιστο πίνακα αποτελεσμάτων σπιρογραφίας. Είναι δυνατή η διεξαγωγή έρευνας μόνο από την ηλικία των 9 ετών, υπό την προϋπόθεση ότι δημιουργείται η πιο ευνοϊκή ατμόσφαιρα. Πριν από τη σπειρομετρία, το παιδί πρέπει να καταλάβει σαφώς τι απαιτείται από αυτόν, πώς να εκπνέει και να εισπνέει..
Η αναλογία γίνεται συνήθως με ανατίναξη ενός κεριού. Ο γιατρός πρέπει να προσέχει ώστε το παιδί να τυλίγεται σφιχτά γύρω από το επιστόμιο. Η αποκρυπτογράφηση γίνεται με έκπτωση για παιδιά. Η χρήση της σπειρομετρίας σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του πνευμονικού ιστού. Μόνο με τη σωστή διάγνωση μπορείτε να είστε σίγουροι για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που θα σας βοηθήσουν να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία..
Σπειρομετρία - στόχοι, ενδείξεις και αντενδείξεις, δείκτες της κατάστασης των πνευμόνων, τρόπος διεξαγωγής της διαδικασίας, κανόνες, αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, πού να το κάνετε, η τιμή. Σπειρομετρία και σπιρογραφία
Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!
Η σπιρομετρία είναι μια μέθοδος μέτρησης των όγκων των πνευμόνων και των ροών του αέρα (ταχύτητα κίνησης) στο πλαίσιο της ήρεμης αναπνοής και της διεξαγωγής αναπνευστικών ελιγμών Με άλλα λόγια, κατά τη διάρκεια της σπειρομετρίας, καταγράφεται ποιοι όγκοι αέρα και με ποια ταχύτητα εισέρχονται στους πνεύμονες κατά την εισπνοή, αφαιρούνται κατά την εκπνοή, παραμένουν μετά από εισπνοή και εκπνοή κ.λπ. Η μέτρηση του όγκου των πνευμόνων και της ταχύτητας του αέρα κατά τη διάρκεια της σπειρομετρίας σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.
Ποια είναι η διαδικασία σπειρομετρίας; μια σύντομη περιγραφή του
Έτσι, η σπιρομετρία είναι μια λειτουργική διαγνωστική μέθοδος σχεδιασμένη για την αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής μετρώντας τον όγκο και την ταχύτητα της κίνησης του αέρα κατά την αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας και υπό ένταση. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, ένα άτομο εκτελεί συνηθισμένες, ήρεμες αναπνοές και εκπνέει, εισπνέει και εκπνέει με δύναμη, εισπνέει και εκπνέει αφού έχει ήδη γίνει η κύρια εισπνοή ή εκπνοή, και κατά τη διάρκεια αυτών των ελιγμών αναπνοής μια ειδική συσκευή (σπιρόμετρο) καταγράφει τον όγκο και η ταχύτητα της ροής του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Η επακόλουθη αξιολόγηση τέτοιων παλιρροιακών όγκων και ρυθμών ροής αέρα καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης και της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.
Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής είναι ο αερισμός των πνευμόνων με αέρα και η ανταλλαγή αερίων, όταν η περιεκτικότητα του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα μειώνεται και το οξυγόνο αυξάνεται. Το σύμπλεγμα οργάνων που παρέχουν τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής ονομάζεται συστηματική εξωτερική αναπνοή και αποτελείται από τους πνεύμονες, την πνευμονική κυκλοφορία, το στήθος, τους αναπνευστικούς μύες (μεσοπλεύριους μύες, διάφραγμα κ.λπ.) και το αναπνευστικό κέντρο στον εγκέφαλο. Εάν εμφανιστούν διαταραχές στην εργασία οποιουδήποτε οργάνου του εξωτερικού αναπνευστικού συστήματος, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η σπειρομετρία, από την άλλη πλευρά, καθιστά δυνατή την ολοκληρωμένη αξιολόγηση της φυσιολογικής λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, που πραγματοποιείται από το σύστημα εξωτερικής αναπνοής και πώς ανταποκρίνεται στις ανάγκες του σώματος.
Η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής κατά τη διάρκεια της σπειρομετρίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί με το μεγαλύτερο εύρος ενδείξεων, καθώς τα αποτελέσματά της επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας του βρογχοπνευμονικού συστήματος, των νευρομυϊκών παθήσεων, αξιολογεί τη δυναμική της ανάπτυξης της παθολογίας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και την κατάσταση του ασθενούς στη διαδικασία αποκατάστασης, ιατρική εξέταση (για παράδειγμα, στρατιωτικό προσωπικό, αθλητές που εργάζονται με επικίνδυνες ουσίες κ.λπ.). Επιπλέον, η αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής είναι απαραίτητη για την επιλογή του βέλτιστου τρόπου τεχνητού αερισμού (ALV), καθώς και για να αποφασίσει τι είδους αναισθησία μπορεί να δοθεί στον ασθενή για την επερχόμενη επέμβαση..
Διάφορες ασθένειες που εμφανίζονται με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία (ΧΑΠ, άσθμα, εμφύσημα, αποφρακτική βρογχίτιδα κ.λπ.), εμφανίζουν παρόμοια συμπτώματα, όπως δύσπνοια, βήχα κ.λπ. Ωστόσο, οι αιτίες και ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρουν ριζικά. Αλλά είναι ακριβώς η γνώση των σωστών αιτιών και μηχανισμών της ανάπτυξης της νόσου που επιτρέπει στον γιατρό να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Η σπιρομετρία, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και της φύσης των διαταραχών που υπάρχουν σε αυτήν, καθιστά δυνατή την ακριβή εξακρίβωση του τύπου ανεπάρκειας της εξωτερικής αναπνοής και του μηχανισμού ανάπτυξής της. Έτσι, προς το παρόν, ανάλογα με τον κορυφαίο μηχανισμό βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αναπνευστικών δυσλειτουργιών:
- Αποφρακτικός τύπος, που προκαλείται από παραβίαση της διέλευσης της ροής του αέρα μέσω των βρόγχων (για παράδειγμα, με σπασμό, οίδημα ή φλεγμονώδη διήθηση των βρόγχων, με μεγάλη ποσότητα ιξώδους πτυέλου στους βρόγχους, με παραμόρφωση των βρόγχων, με βρογχική κατάρρευση κατά την εκπνοή).
- Περιοριστικός τύπος, λόγω μείωσης στην περιοχή των κυψελίδων των πνευμόνων ή χαμηλής ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού (για παράδειγμα, στο πλαίσιο της πνευμοσκλήρωσης, αφαίρεση μέρους του πνεύμονα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ατελεκτασία, υπεζωκοτικές ασθένειες, ανώμαλο σχήμα του θώρακα, διαταραχή των αναπνευστικών μυών, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.) ;
- Μικτός τύπος, όταν υπάρχει συνδυασμός τόσο αποφρακτικών όσο και περιοριστικών αλλαγών στους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων.
Η σπιρομετρία σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε τόσο αποφρακτικούς όσο και περιοριστικούς τύπους αναπνευστικών διαταραχών, καθώς και να διακρίνετε το ένα από το άλλο και, κατά συνέπεια, να συνταγογραφήσετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία, να κάνετε σωστές προβλέψεις κατά μήκος της παθολογίας κ.λπ..
Στο συμπέρασμα της σπειρομετρίας, υποδεικνύεται η παρουσία, η σοβαρότητα και η δυναμική των αποφρακτικών και περιοριστικών τύπων διαταραχών στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Ωστόσο, η σπιρομετρία από μόνη της δεν αρκεί για τη διάγνωση. Σε τελική ανάλυση, τα τελικά αποτελέσματα της σπειρομετρίας αναλύονται από τον θεράποντα ιατρό σε συνδυασμό με συμπτώματα, δεδομένα από άλλες εξετάσεις και μόνο με βάση αυτά τα συνολικά δεδομένα γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία. Εάν τα δεδομένα σπειρομετρίας δεν συμπίπτουν με τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα άλλων μελετών, τότε απαιτείται μια εις βάθος εξέταση του ασθενούς για να διευκρινιστεί η διάγνωση και η φύση των υπαρχουσών διαταραχών.
Ο σκοπός της σπειρομετρίας
Η σπειρομετρία πραγματοποιείται με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση αναπνευστικών δυσλειτουργιών, την αποσαφήνιση της νόσου που εμφανίζεται με αναπνευστική δυσχέρεια και επίσης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης. Επιπλέον, η σπιρομετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προβλέψει την περαιτέρω πορεία της νόσου, να επιλέξει τη μέθοδο αναισθησίας και μηχανικού αερισμού (τεχνητός αναπνευστικός πνεύμονας), να αξιολογήσει την ικανότητα εργασίας και να παρακολουθεί την υγεία των ατόμων που εργάζονται με επικίνδυνες ουσίες στην εργασία. Δηλαδή, ο κύριος στόχος της σπειρομετρίας είναι να εκτιμήσει τη συνέπεια της εργασίας των οργάνων που εξασφαλίζουν φυσιολογική αναπνοή..
Σπειρομετρία FVD
Ο όρος «σπειρομετρία FVD» δεν είναι απολύτως σωστός, καθώς η συντομογραφία «FVD» σημαίνει συνάρτηση της εξωτερικής αναπνοής. Και η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής είναι αυτή που αξιολογείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο σπιρομέτρησης..
Σπειρομετρία και σπιρογραφία
Η σπιρομετρία είναι το όνομα μιας μεθόδου που καταγράφει τον όγκο των πνευμόνων και τους ρυθμούς ροής του αέρα κατά τη διάρκεια διαφόρων αναπνευστικών κινήσεων. Και η σπιρογραφία είναι μια γραφική παρουσίαση των αποτελεσμάτων της σπειρομετρίας, όταν οι μετρούμενες παράμετροι δεν εμφανίζονται σε μια στήλη ή σε έναν πίνακα, αλλά με τη μορφή συνοπτικού γραφήματος, στο οποίο η ροή αέρα (ταχύτητα ροής αέρα) απεικονίζεται κατά μήκος ενός άξονα και ο χρόνος σχεδιάζεται κατά μήκος του άλλου ή μία - ροή και η δεύτερη - όγκος. Δεδομένου ότι πραγματοποιούνται διάφορες αναπνευστικές κινήσεις κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, για καθένα από αυτά μπορεί να καταγραφεί το δικό του πρόγραμμα - ένα σπιρόγραμμα. Το σύνολο τέτοιων σπειρογραμμάτων είναι το αποτέλεσμα της σπειρομετρίας, που παρουσιάζεται με τη μορφή γραφημάτων και όχι καταλόγων τιμών σε μια στήλη ή σε έναν πίνακα..
Ενδείξεις για σπιρομέτρηση
Η σπιρομετρία ενδείκνυται για τις ακόλουθες περιπτώσεις:
1. Αντικειμενική εκτίμηση των αλλαγών στην εργασία των αναπνευστικών οργάνων παρουσία συμπτωμάτων αναπνευστικών διαταραχών (δύσπνοια, βήχα, βήχας, πτύελα, πόνος στο στήθος, αδυναμία αναπνοής σε διαφορετικές θέσεις).
2. Εκτίμηση της σοβαρότητας των διαταραχών εξωτερικής αναπνοής στο πλαίσιο παθολογικών σημείων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος που αποκαλύφθηκαν κατά την εξέταση (εξασθένιση της αναπνοής και θόρυβοι στους πνεύμονες σύμφωνα με την ακρόαση με ένα στηθοφονενδοσκόπιο, δυσκολία στην εκπνοή, παραμόρφωση του θώρακα).
3. Αξιολόγηση παραβιάσεων της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής με προσδιορισμένες αποκλίσεις στις τιμές των οργάνων και των εργαστηριακών εξετάσεων (υπερκαπνία, υποξία, αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα, αλλαγές στην ακτινογραφία, τομογραφία κ.λπ.) ·
4. Η παρουσία ασθενειών της τραχείας, των βρόγχων, των πνευμόνων ή των μεσοθωρακικών οργάνων (για παράδειγμα, εμφύσημα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, τραχειίτιδα, πνευμοσκλήρωση, βρογχικό άσθμα, όγκοι που στενεύουν τον αυλό των βρόγχων κ.λπ.) ·
5. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, που συμβαίνουν με κυκλοφορική ανεπάρκεια.
6. Νευρομυϊκές παθήσεις.
7. Αναπτυξιακές ανωμαλίες ή τραύμα στο στήθος.
8. Διορισμός φαρμάκων της ομάδας των β-αποκλειστών (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol κ.λπ.) για την επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου και δοσολογίας.
9. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των συνεχιζόμενων μέτρων θεραπείας ή αποκατάστασης ·
10. Για να επιλέξετε τον τύπο της αναισθησίας και τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων πριν από την επικείμενη επέμβαση.
11. Προληπτικές εξετάσεις ατόμων που έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αναπνευστικών διαταραχών (καπνιστές που πάσχουν από χρόνια ρινίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ζουν σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, εργάζονται με ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά τους πνεύμονες και τους βρόγχους κ.λπ.).
12. Για την αξιολόγηση της επαγγελματικής ικανότητας (στρατιωτικός, αθλητής κ.λπ.)
13. Αξιολόγηση της πρόγνωσης της λειτουργίας της μεταμόσχευσης πνευμόνων.
14. Έλεγχος του βαθμού αναπνευστικών διαταραχών κατά τη λήψη φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στους πνεύμονες.
15. Εκτίμηση της επίδρασης μιας ασθένειας οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματος στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.
Πρώτα απ 'όλα, η σπιρομέτρηση ενδείκνυται για άτομα με αναπνευστικά παράπονα (δύσπνοια, βήχα, πτύελα, πόνο στο στήθος, χρόνια ρινική καταρροή κ.λπ.) ή / και παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες με ακτινογραφία, τομογραφία και επίσης παραβιάσεις της σύνθεσης αερίου του αίματος και πολυκυτταραιμία (ταυτόχρονη αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα).
Επιπλέον, η σπιρομετρία θα πρέπει να χρησιμοποιείται ευρέως για περιοδική πλήρη εξέταση καπνιστών, αθλητών και ατόμων που εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες, δηλαδή εκείνων που έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αναπνευστικών διαταραχών..
Αντενδείξεις για σπιρομέτρηση
Η σπειρομετρία αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
- Πνευμοθώρακας;
- Ενεργή φυματίωση;
- Η Pneumothorax μεταφέρθηκε πριν από λιγότερο από δύο εβδομάδες.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή επεισόδιο οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος υπέστη λιγότερο από τρεις μήνες πριν.
- Αναβλήθηκε πριν από λιγότερο από δύο εβδομάδες χειρουργική επέμβαση στα μάτια, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα.
- Αιμόπτυση;
- Απόρριψη πτυέλων σε πολύ μεγάλες ποσότητες.
- Αποπροσανατολισμός του ασθενούς στο χώρο, την κατάσταση και το χρόνο.
- Ανεπάρκεια του ασθενούς
- Άρνηση ή αδυναμία συνεργασίας με έναν επαγγελματία υγείας που εκτελεί σπιρομέτρηση (για παράδειγμα, μικρά παιδιά, άτομα με νοητική καθυστέρηση που δεν μιλούν τη γλώσσα σε επαρκές επίπεδο, κ.λπ.).
- Σοβαρό βρογχικό άσθμα
- Επιληψία (καθιερωμένη ή ύποπτη) - η σπιρομέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλείοντας τη μελέτη της παραμέτρου MVL (μέγιστος αερισμός των πνευμόνων).
Η ηλικία του ασθενούς δεν αποτελεί αντένδειξη για τη σπιρομέτρηση.
Δείκτες (δεδομένα) σπειρομετρίας
Παρακάτω θα εξετάσουμε ποιοι δείκτες μετρώνται κατά τη διάρκεια της σπειρομετρίας και θα δείξουμε τι αντανακλούν.
Ο παλιρροιακός όγκος (TO) είναι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες σε μια αναπνοή κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής, ήρεμης αναπνοής. Κανονικά, το DO είναι 500 - 800 ml, μετριέται κατά τη διάρκεια ενός ελιγμού αναπνοής για να σταθεροποιηθεί το VC (ζωτική ικανότητα των πνευμόνων).
Όγκος εισπνευστικού αποθεματικού (RVd.) Είναι ο όγκος του αέρα που μπορεί να εισπνευστεί επιπλέον στους πνεύμονες μετά από μια ήρεμη τακτική εισπνοή. Μετρήθηκε κατά τη διάρκεια του ελιγμού αναπνοής για την καταγραφή του VC.
Ο όγκος του εκπνευστικού αποθεματικού (ROV) είναι ο όγκος του αέρα που μπορεί επιπλέον να εκπνεθεί από τους πνεύμονές του μετά από φυσιολογική, ήρεμη εκπνοή. Μετρήθηκε κατά τη διάρκεια του ελιγμού αναπνοής για την καταγραφή του VC.
Η ικανότητα εισπνοής (Evd.) Είναι το άθροισμα του παλιρροιακού όγκου (TO) και του όγκου του εισπνευστικού αποθεματικού (Rovd.). Η τιμή της παραμέτρου υπολογίζεται μαθηματικά και αντικατοπτρίζει την ικανότητα του πνεύμονα να τεντώνεται.
Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC) είναι ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο αφού κάνει τη βαθύτερη εκπνοή. Προσδιορίστηκε κατά την εκτέλεση του ελιγμού για τον προσδιορισμό του VC. Είναι το άθροισμα του παλιρροϊκού όγκου (ΤΟ), ο όγκος του εισπνευστικού αποθεματικού (Rovd.) Και ο όγκος του αποθεματικού εκπνοής (Rovd). Επίσης, το VC μπορεί να αναπαρασταθεί ως το άθροισμα της ικανότητας εισπνοής (Evd.) Και του αποθεματικού όγκου εκπνοής (Rovyd.). Το VC σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να ελέγξετε την πορεία των περιοριστικών πνευμονικών παθήσεων (πνευμοσκλήρωση, πλευρίτιδα κ.λπ.)
Η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC) είναι ο όγκος του αέρα που μπορεί να εκπνευθεί με εντατική και ταχεία εκπνοή μετά από τη μέγιστη εισπνοή. Το FVC σάς επιτρέπει να διαγνώσετε αποφρακτικές ασθένειες (βρογχίτιδα, άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κ.λπ.). Μετρήθηκε κατά την εκτέλεση του ελιγμού εγγραφής FVC.
Αναπνευστικός ρυθμός (RR) - ο αριθμός των κύκλων εισπνοής-εκπνοής που ολοκληρώνει ένα άτομο μέσα σε ένα λεπτό με ήρεμη φυσιολογική αναπνοή.
Ο όγκος του αναπνευστικού λεπτού (MRV) είναι η ποσότητα του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες μέσα σε ένα λεπτό κατά τη διάρκεια της ήρεμης φυσιολογικής αναπνοής. Υπολογίζεται μαθηματικά πολλαπλασιάζοντας τον αναπνευστικό ρυθμό (RR) με τον παλιρροιακό όγκο (RV).
Η διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου (Tt) είναι η διάρκεια του κύκλου εισπνοής-εκπνοής, μετρούμενη με φυσιολογική ήρεμη αναπνοή.
Μέγιστος αερισμός πνευμόνων (MVL) - ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να αντλήσει ένα άτομο μέσω των πνευμόνων σε ένα λεπτό. Μετρήθηκε κατά τη διάρκεια ενός ειδικού ελιγμού αναπνοής για τον προσδιορισμό του MVL. Το MVL μπορεί επίσης να υπολογιστεί μαθηματικά πολλαπλασιάζοντας το FEV1 επί 40. Το MVL καθιστά δυνατή την αναγνώριση της σοβαρότητας της στένωσης των αεραγωγών, καθώς και τη διάγνωση νευρομυϊκών παθήσεων που οδηγούν σε επιδείνωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής λόγω της εξασθένησης των αναπνευστικών μυών.
Ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής στο πρώτο δευτερόλεπτο της αναγκαστικής λήξης (FEV1) είναι ο όγκος του αέρα που εκπνέεται από έναν ασθενή κατά το πρώτο δευτερόλεπτο όταν εκτελείται αναγκαστική λήξη. Αυτός ο δείκτης αντιδρά σε οποιαδήποτε (αποφρακτική και περιοριστική) παθολογία του πνευμονικού ιστού. Πλήρως και καλά αντανακλά την απόφραξη (στένωση) των αεραγωγών. Η μέτρηση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του ελιγμού FVC.
Μέγιστη ογκομετρική ταχύτητα αέρα (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - αντιπροσωπεύει τον ρυθμό εκπνευστικής ροής 25% του FVC (MOS 25), 50% του FVC (MOS 50) και 75% του FVC (MOS 75)... Μετρήθηκε κατά τη διάρκεια του ελιγμού FVC. Τα MOS 25, MOS 50 και MOS 75 επιτρέπουν τον εντοπισμό των αρχικών σταδίων της εξασθενημένης βρογχικής παθητικότητας, όταν τα συμπτώματα μπορεί να εξακολουθούν να απουσιάζουν.
Η μέση αναγκαστική εκπνεόμενη ογκομετρική ταχύτητα (SOS 25 - 75) είναι ο μέσος ρυθμός ροής του ρεύματος αέρα κατά την αναγκαστική λήξη, μετρούμενος κατά την περίοδο κατά την οποία η εκπνοή ήταν από 25% έως 75% του FVC. Αντανακλά την κατάσταση των μικρών βρόγχων και των βρογχιόλια.
Μέγιστη ογκομετρική ταχύτητα εκπνοής (POSexp.) - είναι η μέγιστη ταχύτητα που καταγράφεται στο ρεύμα αέρα κατά την εκπνοή κατά τη διάρκεια του ελιγμού FVC.
Χρόνος επίτευξης POS (Tpo) - η χρονική περίοδος κατά την οποία επιτυγχάνεται η μέγιστη ταχύτητα της ροής αέρα κατά την αναγκαστική εκπνοή. Μετρήθηκε κατά τη διάρκεια του ελιγμού FVC. Αντικατοπτρίζει την παρουσία και το βαθμό απόφραξης των αεραγωγών.
Χρόνος αναγκαστικής λήξης (TFZEL) - η περίοδος κατά την οποία ένα άτομο κάνει εντελώς αναγκαστική λήξη.
Δοκιμή Tiffno (αναλογία FEV1 / VC) και δείκτης Gensler (FEV1 / FVC). Εκφραζόμενο ως ποσοστό και σας επιτρέπει να διακρίνετε αποφρακτικά από περιοριστικές διαταραχές. Με αποφρακτικές διαταραχές, οι τιμές του τεστ Tiffno και του δείκτη Gensler μειώνονται, ενώ με περιοριστικές διαταραχές παραμένουν φυσιολογικές ή ακόμη και αυξάνονται.
Προετοιμασία για σπιρομέτρηση
Πρώτα απ 'όλα, ως προετοιμασία για τη σπιρομετρία, πρέπει να μετρήσετε το ύψος σας και να ζυγίσετε τον εαυτό σας για να γνωρίζετε το ακριβές ύψος και το βάρος. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για τον επακόλουθο προσδιορισμό των ορίων των διακυμάνσεων των παραμέτρων της σπιρομέτρησης πρέπει να θεωρούνται ο κανόνας για ένα συγκεκριμένο άτομο..
Στην ιδανική περίπτωση, πριν από τη σπιρομέτρηση, πρέπει να αποφεύγετε το κάπνισμα για 24 ώρες, αλλά εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε δεν πρέπει να καπνίζετε τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη δοκιμή. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από τη σπειρομετρία, αλλά αν αυτό δεν είναι δυνατό για κάποιο λόγο, τότε για δύο ώρες πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να αποφύγετε τα βαριά γεύματα και να είστε ικανοποιημένοι με ένα ελαφρύ σνακ. Επιπλέον, το αλκοόλ πρέπει να αποκλείεται τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη σπιρομέτρηση και η έντονη άσκηση πρέπει να αποφεύγεται 30 λεπτά. Σε γενικές γραμμές, συνιστάται να αποκλείσετε το αλκοόλ, καθώς και τη σωματική, ψυχο-συναισθηματική και νευρική ένταση μια ημέρα πριν από τη μελέτη..
Επιπλέον, τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη μελέτη:
- Εισπνεόμενοι βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές βραχείας δράσης (για παράδειγμα, Fenoterol, Salbutamol κ.λπ.) - αποκλείουν τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη μελέτη.
- Οι εισπνεόμενοι β-αδρενεργικοί αγωνιστές μακράς δράσης (για παράδειγμα, Salmeterol, Formoterol) - αποκλείουν τουλάχιστον 18 ώρες πριν από τη μελέτη.
- Από του στόματος (για από του στόματος χορήγηση) β-αδρενεργικοί αγωνιστές (κλενβουτερόλη, τερβουταλίνη, εξοπρεναλίνη κ.λπ.) - αποκλείετε τη λήψη τουλάχιστον μία ημέρα πριν από τη μελέτη.
- Αντιχολινεργικά (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Homatropin, Methyldiazil) - εξαιρείται η λήψη τουλάχιστον 8 ωρών πριν από τη μελέτη.
- Θεοφυλλίνες (Θεοφυλλίνη, Θεοβρωμίνη κ.λπ.) - εξαιρείται η λήψη 2 ημέρες πριν από τη μελέτη.
- Αντιισταμινικά (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin κ.λπ.) - εξαιρούνται 4 ημέρες πριν από τη μελέτη (φάρμακα με αστεμιζόλη - 6 εβδομάδες).
Την παραμονή της μελέτης, ο καφές, το τσάι και τυχόν καφεϊνούχα ποτά (ενεργειακά ποτά, Coca-Cola, Pepsi-Cola κ.λπ.) θα πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή..
Για να παρακολουθήσετε τη μελέτη, θα πρέπει να φοράτε χαλαρά ρούχα που δεν θα σφίγγουν και θα συμπιέζουν την κοιλιά και το στήθος.
Είναι ιδανικό να κάνετε σπιρομέτρηση το πρωί μετά από ελαφρύ πρωινό ή ακόμα και με άδειο στομάχι. Επειδή αμέσως πριν από την εξέταση, πρέπει να ξεκουραστείτε για 10 - 15 λεπτά, συνιστάται να έρθετε στην κλινική λίγο νωρίτερα από την ώρα για την οποία έχει συνταγογραφηθεί η σπιρομέτρηση. Πριν μπείτε στη λειτουργική αίθουσα διαγνωστικών, συνιστάται να ουρείτε έτσι ώστε η επιθυμία να κατουρήσετε να μην παρεμβαίνει στη σπιρομέτρηση.
Πώς εκτελείται η σπιρομετρία (ερευνητική μέθοδος)
Αφού ο ασθενής εισέλθει στη λειτουργική αίθουσα διαγνωστικών, ο βοηθός του εργαστηρίου θα τον καλέσει να καθίσει σε μια καρέκλα, να συντονιστεί για την επερχόμενη εξέταση, εάν είναι απαραίτητο, να ανοίξει ή να χαλαρώσει τα ρούχα στο στήθος και την κοιλιά. Ενώ ο ασθενής προετοιμάζεται ψυχικά για σπιρομέτρηση, ο βοηθός εργαστηρίου προσαρμόζει τη συσκευή σπιρομέτρου, εξηγεί τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της μελέτης, τι θα πρέπει να κάνει το άτομο, πώς να το κάνει σωστά, προτείνει εκπαίδευση κ.λπ..
Επιπλέον, σε υποχρεωτική βάση, ο ιατρός καταγράφει το ύψος, το βάρος και την ηλικία του ασθενούς, ρωτά εάν ακολουθήθηκαν οι κανόνες για την προετοιμασία για τη σπιρομέτρηση, ποια φάρμακα ελήφθησαν πρόσφατα και σε ποιες δόσεις. Όλες αυτές οι πληροφορίες αντανακλώνται στην ιατρική τεκμηρίωση, δεδομένου ότι μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα και θα πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση του σπιρογράμματος.
Επιπλέον, ο γιατρός τοποθετεί τον ασθενή μπροστά από τη συσκευή σε καθιστή θέση (ιδανικά σε μια καρέκλα με μπράτσα), δίνει το επιστόμιο και εξηγεί πώς να τον πάρει σωστά στο στόμα. Το επιστόμιο πρέπει να τυλίγεται σφιχτά γύρω από τα χείλη και να πιέζεται ελαφρά με τα δόντια από την άκρη, έτσι ώστε η γλώσσα να μην παρεμβαίνει στη ροή του αέρα, αλλά ταυτόχρονα να μην υπονομεύει. Εάν ένα άτομο έχει οδοντοστοιχίες, τότε συνήθως δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν για σπιρομέτρηση. Οι οδοντοστοιχίες απομακρύνονται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η μελέτη δεν είναι ενημερωτική, καθώς τα δόντια πιάνουν χαλαρά το επιστόμιο, και ο αέρας παρασύρεται. Εάν τα χείλη δεν καλύπτουν σφιχτά το επιστόμιο, τότε πρέπει να τα κρατήσετε με τα δάχτυλά σας.
Αφού ο εξεταστής πιάσει σωστά το επιστόμιο, ο ιατρός εφαρμόζει έναν ρινικό σφιγκτήρα μέσω μιας μεμονωμένης σερβιέτας έτσι ώστε ο αέρας κατά την εισπνοή και την εκπνοή να ρέει μόνο μέσω του σπιρομέτρου και, κατά συνέπεια, οι όγκοι και η ταχύτητά του καταγράφονται πλήρως..
Επιπλέον, ο γιατρός λέει και εξηγεί τι είδους αναπνευστικός ελιγμός πρέπει να γίνει και ο ασθενής το εκτελεί. Εάν ο ελιγμός αποδείχθηκε άσχημα, τότε γίνεται ξανά. Ο ασθενής αφήνεται να ξεκουραστεί για 1 έως 2 λεπτά μεταξύ των ελιγμών της αναπνοής..
Η μελέτη των παραμέτρων σπιρομέτρησης πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά: πρώτα VC, μετά FVC και στο τέλος του MVL. Όλες οι άλλες παράμετροι σπειρομετρίας καταγράφονται κατά τη διάρκεια των ελιγμών της αναπνοής για τη μέτρηση των VC, FVC και MVL. Στην πραγματικότητα, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει τρεις τύπους ελιγμών αναπνοής, κατά τη διάρκεια των οποίων θα είναι δυνατόν να προσδιοριστούν όλες οι παράμετροι της σπειρομετρίας και να καθοριστούν οι τιμές τους.
Έτσι, πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, μετράται το VC Η μέτρηση VC, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της συσκευής, μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Η πρώτη μέθοδος: πρώτα πρέπει να εκπνεύσετε ήρεμα τη μέγιστη δυνατή ποσότητα αέρα και, στη συνέχεια, να πάρετε τη μέγιστη ήρεμη αναπνοή και μετά από αυτό να αλλάξετε την κανονική αναπνοή. Ο δεύτερος τρόπος: πρώτα πρέπει να πάρετε τη μέγιστη ήρεμη αναπνοή, μετά την ίδια εκπνοή και να μεταβείτε στην κανονική αναπνοή. Η δεύτερη μέθοδος είναι παρόμοια με τη βαθιά ανάσα και συνήθως είναι καλύτερα ανεκτή και εκτελείται. Ωστόσο, η μέθοδος μέτρησης του VC καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της συσκευής, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να εκτελούνται ελιγμοί της πρώτης ή της δεύτερης μεθόδου χωρίς το δικαίωμα επιλογής.
Σε περιπτώσεις όπου η σπειρομετρία πραγματοποιείται για ασθενείς και ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, το VC μπορεί να μετρηθεί σε δύο στάδια - στο πρώτο στάδιο, ένα άτομο εισπνέει βαθιά όσο το δυνατόν περισσότερο, στη συνέχεια αναπαύεται για 1-2 λεπτά και στη συνέχεια εκπνέει μόνο βαθιά. Δηλαδή, η βαθύτερη και μέγιστη δυνατή εισπνοή και εκπνοή χωρίζονται και δεν πραγματοποιούνται το ένα μετά το άλλο, όπως όλοι οι άλλοι άνθρωποι.
Κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης ελιγμών για τη μέτρηση του VC, ο ιατρός παρακολουθεί το σπειρογράφημα στην οθόνη της συσκευής και αν αποδειχθεί ότι δεν είναι αρκετά καλό, τότε μετά από ανάπαυση για 1-2 λεπτά, ζητά να επαναλάβει τον ελιγμό. Συνήθως καταγράφονται τρία σπειρογράμματα, δηλαδή ο αναπνευστικός ελιγμός πραγματοποιείται τρεις φορές, από τον οποίο στη συνέχεια επιλέγεται και αναλύεται το καλύτερο. Ωστόσο, εάν ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει αμέσως τον απαιτούμενο αναπνευστικό ελιγμό, τότε δεν μπορούν να καταγραφούν τρία, αλλά 5-6 σπειρογράμματα για τον προσδιορισμό του VC.
Μετά τη μέτρηση του VC, προχωρούν στην καταχώριση του FVC. Για να γίνει αυτό, συνήθως ζητείται από τον ασθενή να ασκήσει αναγκαστική εκπνοή χωρίς σπιρόμετρο. Για να κάνετε μια αναγκαστική εκπνοή, πρέπει να εισπνεύσετε ήρεμα, γεμίζοντας εντελώς τους πνεύμονες με αέρα και, στη συνέχεια, εκπνεύστε όσο το δυνατόν γρηγορότερα, τεντώνοντας τους αναπνευστικούς μύες και εκπνέοντας αέρα στο στόμιο του σπιρομέτρου έως ότου οι πνεύμονες είναι εντελώς άδεια. Κατά τη σωστή εκτέλεση της αναγκαστικής εκπνοής, ο ήχος "ChE" ακούγεται καθαρά, όχι "FU", και τα μάγουλα δεν πρηστούν.
Για τη μέτρηση του FVC, ζητείται από τον ασθενή να εισπνεύσει πλήρεις πνεύμονες αέρα και, στη συνέχεια, να πάρει το επιστόμιο του σπιρομέτρου στο στόμα και να εκπνεύσει όλο τον αέρα με όσο το δυνατόν περισσότερη προσπάθεια στη μέγιστη ταχύτητα και στη συνέχεια να εισπνεύσει πάλι βαθιά μέχρι να γεμίσουν οι πνεύμονες. Τέτοιοι αναπνευστικοί ελιγμοί αναγκαστικής λήξης πραγματοποιούνται από 3 έως 8 προκειμένου να ληφθεί η καμπύλη του γραφήματος που είναι πιο αποδεκτή για ανάλυση. Μεταξύ των αναγκαστικών εκπνοών, ο ιατρός ζητά να ξεκουραστεί για 1-2 λεπτά, απλά να αναπνέει ήρεμα αυτή τη στιγμή.
Αφού μετρηθούν τα VC και FVC, προχωρήστε στην καταχώριση του MVL. Για να γίνει αυτό, λαμβάνοντας το επιστόμιο του σπιρομέτρου στο στόμα του, ένα άτομο πρέπει να εισπνέει και να εκπνέει βαθιά και συχνά για 12 έως 15 δευτερόλεπτα. Οι μετρημένοι όγκοι του εκπνεόμενου αέρα υπολογίζονται εκ νέου ανά λεπτό και εκφράζονται σε λίτρα ανά λεπτό. Ένας τέτοιος ελιγμός ταχείας και βαθιάς αναπνοής για την καταγραφή του MVL πραγματοποιείται όχι περισσότερο από τρεις φορές, δίνοντας στον ασθενή τουλάχιστον 1 - 2 λεπτά για να ξεκουραστεί πριν από κάθε ένα. Κατά την καταγραφή του MVL, μπορεί να αναπτυχθεί το φαινόμενο του υπερβολικά ισχυρού αερισμού των κυψελίδων των πνευμόνων με αποτέλεσμα την εμφάνιση αδυναμίας, ζάλης και σκουρότητας των ματιών. Δεδομένου του κινδύνου υπεραερισμού των κυψελίδων, η εγγραφή του MVL δεν πραγματοποιείται σε άτομα που πάσχουν από επιληψία, εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, ηλικιωμένους ή πολύ ασθενείς.
Επί του παρόντος, η μέτρηση MVV συχνά δεν εκτελείται και αντί αυτής της παραμέτρου χρησιμοποιείται για την ανάλυση της σπειρομετρίας FEV1, η οποία καταγράφεται κατά την εκτέλεση του αναγκαστικού εκπνευστικού ελιγμού κατά τη διάρκεια της μέτρησης FVC..
Μετά την ολοκλήρωση της μέτρησης των VC, FVC και MVL, η σπιρομετρία θεωρείται πλήρης. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να φύγει.
Εάν ένα άτομο αρρωστήσει κατά τη διάρκεια της σπειρομετρίας, της αιμόπτυσης, του αδικαιολόγητου βήχα ή του διαχωρισμού των πτυέλων, στο στήθος, λιποθυμία, «μύγες» πριν από τα μάτια, ζάλη, αδυναμία, τότε η μελέτη διακόπτεται. Δυστυχώς, οι εξασθενημένοι ασθενείς δεν μπορούν να ανεχθούν σπειρομετρία λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης πρέπει να κάνουν σημαντικές προσπάθειες, εισπνοή και εκπνοή αέρα, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της ευεξίας κατά τη διάρκεια των δοκιμών..
Σπειρομετρία: λειτουργία εξωτερικής αναπνοής (VC, FVC, MVL) - βίντεο
Ποσοστό σπειρομετρίας
Το ζήτημα του ρυθμού της σπειρομετρίας δεν είναι απλό, και εντελώς πανομοιότυποι δείκτες που λαμβάνονται κατά την εξέταση δύο διαφορετικών ανθρώπων μπορεί να αποδειχθούν φυσιολογικοί για έναν και παθολογικούς για έναν άλλο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός κάθε δείκτη σπειρομετρίας υπολογίζεται κάθε φορά ξεχωριστά για ένα συγκεκριμένο άτομο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο, το σωματικό βάρος και το ύψος του. Αυτό το μεμονωμένο ποσοστό ονομάζεται "οφειλόμενος δείκτης" και θεωρείται 100%. Οι τιμές των δεικτών που μετρώνται κατά τη διάρκεια της σπειρομετρίας εκφράζονται ως ποσοστό του κατάλληλου δείκτη. Για παράδειγμα, εάν ο υπολογισμένος κατάλληλος δείκτης VC για ένα συγκεκριμένο άτομο είναι 5 λίτρα και μετριέται κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης είναι 4 λίτρα, τότε η τιμή του VC που μετράται με τη σπιρομέτρηση είναι 80%.
Σύγχρονες συσκευές σπιρομέτρησης αυτόματα, σύμφωνα με τα ενσωματωμένα προγράμματα, υπολογίζουν τις σωστές τιμές, οι οποίες θεωρούνται ο κανόνας μόνο για ένα συγκεκριμένο άτομο που υποβάλλεται σε εξέταση. Και στο τελικό αποτέλεσμα, οι συσκευές δίνουν τις τιμές των μετρημένων δεικτών ως ποσοστό των απαιτούμενων τιμών. Και το συμπέρασμα για το αν όλα είναι φυσιολογικά σε ένα άτομο με τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής ή όχι γίνεται με βάση το ποσοστό της μετρούμενης τιμής της παραμέτρου από την κατάλληλη τιμή.
Οι δείκτες VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd θεωρούνται φυσιολογικοί εάν η αξία τους υπερβαίνει το 80% του οφειλόμενου. FEV1, COC25-75, δοκιμή Tiffno, ο δείκτης Gensler θεωρείται φυσιολογικός εάν η αξία τους υπερβαίνει το 75% της οφειλόμενης τιμής. Δείκτες DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. θεωρείται κανονική εάν η αξία τους υπερβαίνει το 85% του οφειλόμενου. Επομένως, έχοντας λάβει το αποτέλεσμα της σπειρομετρίας, είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε συγκεκριμένα στις αναφερόμενες ποσοστιαίες τιμές των μετρούμενων τιμών και όχι στα απόλυτα στοιχεία, τα οποία δεν παρέχουν καμία πλήρη πληροφορία σε σχέση με ένα συγκεκριμένο άτομο..
Οι πιο ακριβείς ποσοστιαίες διαβαθμίσεις του κανόνα και της παθολογίας της εξωτερικής αναπνοής σύμφωνα με τους Clement και Silbert παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα..
| Δείκτης | Εντός φυσιολογικών ορίων | Παθολογία εξωτερικής αναπνοής | ||||||
| Πολύ ελαφρύ | Ανετα | Μέτριος | Σημαντικός | Ένα πολύ σημαντικό | Αιχμηρός | Εξαιρετικά κοφτερή | ||
| Παιδιά κάτω των 18 ετών | ||||||||
| VC | 79 - 112 | 73 | 67 | 61 | 54 | 48 | 42 | ˂ 42 |
| FZHEL | 78 - 113 | 73 | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | ˂ 47 |
| FEV1 | 78 - 113 | 73 | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 72 - 117 | 64 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| ΜΟΣ25 | 71 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS50 | 71 - 117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | δέκα | δέκα |
| MOS75 | 61 - 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | 19 | έντεκα | έντεκα |
| SOS25-75 | 60 - 124 | 49 | 39 | 28 | 18 | 7 | Λιγότερο από 7 | ˂ 7 |
| Άνδρες άνω των 18 ετών | ||||||||
| VC | 81 - 111 | 75 | 69 | 62 | 56 | 50 | 44 | ˂ 44 |
| FZHEL | 79 - 112 | 74 | 69 | 64 | 58 | 53 | 48 | ˂ 48 |
| FEV1 | 80 - 112 | 75 | 69 | 64 | 59 | 53 | 47 | ˂ 47 |
| Tiffeneau | 84 - 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 74 - 116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | ˂ 23 |
| ΜΟΣ25 | 70 - 118 | 61 | 53 | 44 | 36 | 28 | 19 | 19 |
| MOS50 | 63 - 123 | 52 | 42 | 33 | 23 | 13 | 3 | ˂ 3 |
| MOS75 | 55 - 127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
| SOS25-75 | 65 - 121 | 55 | 45 | 34 | 23 | 13 | 2.4 | ˂ 2.4 |
| Γυναίκες άνω των 18 ετών | ||||||||
| VC | 78 - 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | ˂ 41 |
| FZHEL | 76 - 114 | 71 | 66 | 61 | 55 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| FEV1 | 77 - 114 | 72 | 67 | 61 | 56 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| Tiffeneau | 86 - 109 | 80 | 73 | 67 | 60 | 54 | 48 | ˂ 48 |
| POSTSID | 72 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 20 | 20 |
| ΜΟΣ25 | 67 - 120 | 59 | 50 | 42 | 33 | 25 | δεκαέξι | δεκαέξι |
| MOS50 | 61 - 124 | 51 | 41 | 31 | 21 | έντεκα | έντεκα | έντεκα |
| MOS75 | 55 - 127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| SOS25-75 | 58 - 126 | 48 | 37 | 26 | δεκαέξι | πέντε | πέντε | πέντε |
Αποκωδικοποίηση (αξιολόγηση) σπειρομετρίας
Συμπέρασμα με σπιρομέτρηση
Στην πραγματικότητα, η αποκωδικοποίηση της σπειρομετρίας είναι ένας προσδιορισμός του κατά πόσον ένα άτομο έχει περιοριστικές, αποφρακτικές ή μικτές αναπνευστικές δυσλειτουργίες και αν ναι, ποια είναι η σοβαρότητά του..
Για να αποκρυπτογραφήσετε τη σπιρομέτρηση, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να διαβάσετε το συμπέρασμα, το οποίο υποδηλώνει απαραίτητα την τιμή κάθε δείκτη ως ποσοστό της οφειλόμενης τιμής και εάν εμπίπτει στο κανονικό εύρος.
Επιπλέον, ανάλογα με τους δείκτες που δεν ήταν φυσιολογικοί, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος των υπαρχουσών αναπνευστικών διαταραχών - αποφρακτικών, περιοριστικών ή μικτών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η σπιρομετρία δεν επιτρέπει κλινική διάγνωση, αλλά αντικατοπτρίζει μόνο τον βαθμό και τη φύση των αναπνευστικών διαταραχών, εάν, φυσικά, υπάρχουν. Κατά συνέπεια, η σπιρομετρία είναι μια σημαντική μελέτη για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της πορείας της νόσου, η διάγνωση της οποίας καθορίζεται από γιατρό βάσει συμπτωμάτων και δεδομένων από άλλες εξετάσεις (εξέταση, ακρόαση στο στήθος με στηθοφονενσκόπιο, ακτινογραφία, τομογραφία, εργαστηριακές εξετάσεις κ.λπ.).
Για περιοριστικές διαταραχές (πνευμονοσκλήρωση, πνευμονική ίνωση, πλευρίτιδα κ.λπ.), όταν μειώνεται η ποσότητα του πνευμονικού ιστού που εμπλέκεται στην αναπνοή, μείωση των VC, FVC, DO, Rovyd., ROVd., Evd., Καθώς και αύξηση των τιμών του δείκτη Gensler και το τεστ του Tiffeneau.
Για αποφρακτικές διαταραχές (βρογχιεκτασία, βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα κ.λπ.), όταν οι πνεύμονες είναι σε τάξη, αλλά υπάρχουν εμπόδια στην ελεύθερη διέλευση αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού, μείωση των FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, δείκτης Tiffno και Gensler.
Για μικτές αποφρακτικές-περιοριστικές διαταραχές, είναι χαρακτηριστική η μείωση των δεικτών VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 και Tiffno and Gensler..
Στην επόμενη ενότητα, θα παρουσιάσουμε έναν απλό αλγόριθμο για την αποκωδικοποίηση της σπιρομέτρησης, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου των υπαρχουσών διαταραχών στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, ακόμη και σε ένα απροετοίμαστο άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση..
Αλγόριθμος για την αποκωδικοποίηση της σπειρομετρίας
Δεδομένου ότι η σπιρομετρία περιλαμβάνει τη μέτρηση μεγάλου αριθμού παραμέτρων, είναι δύσκολο να τις αναλύσουμε ταυτόχρονα για ένα άτομο που δεν έχει εκπαιδευμένο μάτι και τις απαραίτητες γνώσεις. Επομένως, παρακάτω παρουσιάζουμε έναν σχετικά απλό αλγόριθμο, χάρη στον οποίο ακόμη και ένα απροετοίμαστο άτομο θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν έχει διαταραχές στην εξωτερική αναπνοή και αν ναι, τι είδους είναι (αποφρακτικό ή περιοριστικό).
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βρείτε στο συμπέρασμα την τιμή ως ποσοστό της παραμέτρου FEV1. Εάν το FEV1 είναι μεγαλύτερο από 85%, πρέπει να δείτε τις τιμές των MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Εάν οι τιμές όλων αυτών των παραμέτρων (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) υπερβαίνουν το 60%, τότε δεν υπάρχουν παραβιάσεις της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής. Αλλά εάν η τιμή τουλάχιστον μιας από τις παραμέτρους MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 είναι μικρότερη από 60%, τότε το άτομο έχει αποφρακτικές διαταραχές στο αρχικό στάδιο (ήπια σοβαρότητα).
Στην περίπτωση που το FEV1 είναι μικρότερο από 85%, τότε θα πρέπει να δείτε την τιμή του δείκτη Tiffno και του VC. Εάν ο δείκτης Tiffno είναι μικρότερος από 75% και ο VC είναι μικρότερος από 85%, τότε το άτομο έχει μικτές αποφρακτικές-περιοριστικές αναπνευστικές διαταραχές. Εάν ο δείκτης Tiffno είναι πάνω από 70% και το VC είναι μικρότερο από 85%, τότε το άτομο έχει περιοριστικές διαταραχές της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής. Όταν ο δείκτης Tiffno είναι λιγότερο από 70% και το VC είναι μεγαλύτερο από 80%, τότε το άτομο έχει αποφρακτικές αναπνευστικές δυσλειτουργίες.
Αφού διαπιστωθεί ο τύπος των υπαρχουσών αναπνευστικών δυσλειτουργιών, πρέπει να προσδιοριστεί ο βαθμός σοβαρότητάς τους και γι 'αυτό είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τον πίνακα στην επόμενη ενότητα..
Η έννοια των δεδομένων σπειρομετρίας στον πίνακα
Όταν, σύμφωνα με δεδομένα σπειρομετρίας, εντοπίζονται διαταραχές στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί πόσο έντονα εκφράζονται, καθώς, στο τέλος, η δύναμη των αναπνευστικών διαταραχών καθορίζει τη γενική κατάσταση ενός ατόμου και συστάσεις για το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
Για να γίνει ευκολότερη και πιο κατανοητή η πλοήγηση, παρακάτω θα τοποθετήσουμε συνοπτικούς πίνακες με τους οποίους μπορείτε να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα των αναπνευστικών δυσλειτουργιών σε περιοριστικές και αποφρακτικές παθολογικές διαδικασίες.
| Η σοβαρότητα των αποφρακτικών διαταραχών | |||||
| Παράμετρος σπειρομετρίας | Χωρίς αποφρακτικές διαταραχές | Ήπιες αποφρακτικές διαταραχές | Μέτριες αποφρακτικές διαταραχές | Σοβαρές αποφρακτικές διαταραχές | Πολύ σοβαρές αποφρακτικές διαταραχές |
| VC | Περισσότερο από 80% | Περισσότερο από 80% | Περισσότερο από 80% | Λιγότερο από 70% | Λιγότερο από 60% |
| FZHEL | Περισσότερο από 80% | 70 - 79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Λιγότερο από 35% |
| Η δοκιμή του Tiffeneau | Περισσότερο από 75% | 60 - 75% | 40 - 60% | Λιγότερο από 40% | Λιγότερο από 40% |
| FEV1 | Περισσότερο από 80% | 70 - 79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Λιγότερο από 35% |
| MVL | Περισσότερο από 80% | 65 - 80% | 45 - 65% | 30 - 45% | Λιγότερο από 30% |
| Δύσπνοια | Δεν | + | ++ | +++ | ++++ |
| Σοβαρότητα των περιοριστικών διαταραχών | |||||
| Παράμετρος σπειρομετρίας | Χωρίς περιοριστικές διαταραχές | Ήπιες περιοριστικές διαταραχές | Μέτριες περιοριστικές διαταραχές | Σοβαρές περιοριστικές διαταραχές | Πολύ σοβαρές περιοριστικές διαταραχές |
| VC | Περισσότερο από 80% | 60 - 80% | 50 - 60% | 35 - 50% | Λιγότερο από 35% |
| FZHEL | Περισσότερο από 80% | Περισσότερο από 80% | Περισσότερο από 80% | 60 - 70% | Λιγότερο από 60% |
| Η δοκιμή του Tiffeneau | Περισσότερο από 75% | Περισσότερο από 75% | Περισσότερο από 75% | Περισσότερο από 75% | Περισσότερο από 75% |
| FEV1 | Περισσότερο από 80% | 75 - 80% | 75 - 80% | 60 - 80% | Λιγότερο από 60% |
| MVL | Περισσότερο από 80% | Περισσότερο από 80% | Περισσότερο από 80% | 60 - 80% | Λιγότερο από 60% |
| Δύσπνοια | Δεν | + | ++ | +++ | ++++ |
Σπειρομετρία σε παιδιά
Τα παιδιά μπορούν να έχουν σπιρομέτρηση από την ηλικία των 5 ετών, επειδή τα μικρότερα νήπια δεν μπορούν να κάνουν φυσιολογικούς ελιγμούς στην αναπνοή. Τα παιδιά ηλικίας 5 - 9 ετών πρέπει να εξηγήσουν με προσιτή μορφή τι απαιτείται από αυτά όταν εκτελούν ελιγμούς αναπνοής. Εάν το μωρό δεν καταλαβαίνει καλά τι απαιτείται από αυτόν, οι γονείς θα πρέπει να εξηγήσουν με μια οπτική εικονιστική μορφή τι να κάνουν, για παράδειγμα, ζητήστε από το παιδί να φανταστεί ένα αναμμένο κερί και να το χτυπήσει, σαν να προσπαθεί να σβήσει το φως. Κατά την εκτέλεση των αναπνευστικών ελιγμών, τα παιδιά πρέπει να βεβαιωθούν ότι παίρνουν σωστά το επιστόμιο της συσκευής στο στόμα τους, το σφίγγουν καλά κλπ..
Διαφορετικά, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά κατά τη διεξαγωγή σπιρομέτρησης σε παιδιά. Μόνο για την ανάλυση των σπιρογραμμάτων, θα είναι απαραίτητο στο δωμάτιο λειτουργικών διαγνωστικών να ληφθούν οι κανόνες των παραμέτρων ειδικά για τα μωρά, καθώς οι τιμές των ενηλίκων δεν ταιριάζουν.
Σπειρομετρία με δοκιμή
Όταν αποκαλύπτονται αποφρακτικές δυσλειτουργίες της εξωτερικής αναπνοής σύμφωνα με τα αποτελέσματα της συμβατικής σπειρομετρίας, προκειμένου να προσδιοριστεί η αναστρεψιμότητά τους και οι μηχανισμοί σχηματισμού βρογχικού σπασμού, συνταγογραφείται σπιρομετρία με δείγματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η σπιρομέτρηση πραγματοποιείται στο πλαίσιο της χρήσης φαρμάκων (στένωση των βρόγχων (μεθαχολίνη), διαστολή των βρόγχων (σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο)) ή σωματική δραστηριότητα (σε εργορόμετρο ποδηλάτου). Τέτοιες μορφές σπειρομετρίας με εξετάσεις καθιστούν δυνατή την κατανόηση του γιατί οι βρόγχοι στενεύουν, καθώς και πόσο αναστρέψιμη είναι αυτή η στένωση και εάν είναι δυνατόν να επεκταθεί ο αυλός τους με τη βοήθεια φαρμάκων. Η σπιρομετρία με δείγμα πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη και παρουσία ιατρού.
Σπειρομετρία για άσθμα, ΧΑΠ και ίνωση
Οι δείκτες σπειρομετρίας για ΧΑΠ και άσθμα είναι ειδικές περιπτώσεις ερευνητικών αποτελεσμάτων, χαρακτηριστικών των αποφρακτικών διαταραχών. Κατά συνέπεια, όλοι οι δείκτες θα ταιριάζουν εντός των ορίων για τον ένα ή τον άλλο βαθμό σοβαρότητας της απόφραξης, δηλαδή, θα υπάρξει μείωση στους δείκτες FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno και Gensler.
Όμως, οι δείκτες σπειρομετρίας για πνευμονική ίνωση θα ταιριάζουν εντός των ορίων για περιοριστικούς τύπους αναπνευστικών διαταραχών, καθώς αυτή η παθολογία σχετίζεται με μείωση της ποσότητας του πνευμονικού ιστού. Δηλαδή, θα υπάρξει μείωση των VC, FVC, DO, ROVD., ROVD., Evd. στο πλαίσιο μιας ταυτόχρονης αύξησης ή κανονικών τιμών του δείκτη Gensler και του τεστ Tiffno.
Μέγιστη ροή και σπιρομέτρηση
Το Peak flowmetry είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να καταγράφετε ξεχωριστά μόνο POS εκφόρτιση, επομένως μπορεί να θεωρηθεί ως ειδική περίπτωση σπιρομέτρησης. Εάν στην σπιρομετρία, εκτός από το PIC, καταγράφεται ένας μεγάλος αριθμός άλλων παραμέτρων, τότε στη μέγιστη ροή, μετράται μόνο το PIC.
Η μέγιστη ροή μετράται με φορητές συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα στο σπίτι. Επιπλέον, είναι τόσο απλοί και εύχρηστοι που ακόμη και τα παιδιά μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν..
Συνήθως, η μέγιστη ροομετρία χρησιμοποιείται από ασθενείς με βρογχικό άσθμα για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που λαμβάνονται και την πρόβλεψη της ανάπτυξης του βρογχόσπασμου. Λοιπόν, λίγες μέρες πριν από την έναρξη του επόμενου βρογχόσπασμου, καταγράφεται μείωση 15% ή περισσότερο στις τιμές PIC που δείχνει ο μετρητής αιχμής το πρωί..
Σε γενικές γραμμές, η μέγιστη ροή μέτρησης επιτρέπει, όταν πραγματοποιείται καθημερινά το πρωί και το βράδυ, να ελέγχει τη σοβαρότητα της βρογχικής στένωσης, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να εντοπίζει παράγοντες που προκαλούν βρογχόσπασμο.
Περισσότερα για τη μέγιστη ροή
Πού να πάρετε σπιρομέτρηση?
Η σπιρομέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιφερειακές, περιφερειακές ή πόλεις διαγνωστικές πολυκλινικές, οι οποίες διαθέτουν ένα πλήρως εξοπλισμένο λειτουργικό τμήμα διαγνωστικών. Επιπλέον, η σπιρομετρία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεγάλα ερευνητικά ιδρύματα που ασχολούνται με τα προβλήματα της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος. Σε τέτοια κρατικά ιδρύματα, η σπιρομέτρηση πραγματοποιείται δωρεάν κατά την παραπομπή ενός γιατρού βάσει προτεραιότητας..
Σε αμειβόμενη βάση, η σπιρομετρία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δημόσια ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης χωρίς να περιμένει στη σειρά ή σε διάφορα ιδιωτικά ιατρικά κέντρα που λειτουργούν στον τομέα της λειτουργικής διάγνωσης.
Εγγραφείτε για σπιρομέτρηση
Για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα
+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη
Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην απαραίτητη κλινική ή θα λάβει παραγγελία για ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε.
Τιμή σπιρομέτρησης
Το κόστος της σπιρομέτρησης σε διάφορα ιδρύματα την τρέχουσα ώρα κυμαίνεται από 1100 έως 2300 ρούβλια, ανάλογα με την πολιτική τιμών του ιατρικού κέντρου.
Διαγνωστικά βρογχικού άσθματος: συμπτώματα και σημεία, σπιρογραφία και σπιρομέτρηση, ακτινογραφίες κ.λπ. (σχόλια γιατρού) - βίντεο
Τρεις δοκιμές αναπνοής: δοκιμή τοξικότητας αλκοόλ, σπιρομέτρηση (μέγιστη ροή μέτρησης), δοκιμή ουρεάσης - βίντεο
Ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα - βίντεο
Αναπνευστικός μηχανισμός και ζωτική ικανότητα των πνευμόνων - βίντεο
Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.