Αδενοειδή: Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά

Η λειτουργία των αδενοειδών σε ένα παιδί (αδενοτομία) πραγματοποιείται μόνο σε αυστηρές ενδείξεις, όταν η παρουσία αδενοειδών βλάστησης σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο από την αφαίρεσή τους. Αυτό ισχύει για καταστάσεις κατά τις οποίες τα αδενοειδή δημιουργούν σημαντικά εμπόδια στη ρινική αναπνοή, προκαλούν το παιδί να καθυστερήσει στην ανάπτυξη, επίμονη ακοή, χρόνια μέση ωτίτιδα, βρογχικό άσθμα, αποφράξεις και έναν αδενοειδή τύπο προσώπου. Σε άλλες περιπτώσεις, παρουσία παθολογίας, η μέθοδος επιλογής είναι συντηρητική θεραπεία..

Τα αδενοειδή είναι παθολογικός πολλαπλασιασμός της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, ο οποίος αποτελείται από λεμφοειδή ιστό και ανήκει στα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, του οποίου στόχος είναι να αποτρέψει τη διείσδυση λοίμωξης στο σώμα μέσω της άνω αναπνευστικής οδού. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία · τα παιδιά από 3 έως 5 ετών είναι πιο ευάλωτα στα αδενοειδή.

Οι συχνές ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, οι παιδικές ασθένειες, οι αλλεργίες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αδενοειδών ή στη βλάστηση.

Τα παιδιά που αναγκάζονται να αναπνέουν μέσω του στόματος εισπνέουν ανεπαρκώς θερμαινόμενο και καθαρό αέρα, γεγονός που οδηγεί σε συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις, οι οποίες, με τη σειρά τους, συμβάλλουν στην περαιτέρω ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής - σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος.

Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας λαμβάνεται από τον θεράποντα γιατρό ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολόγο) μαζί με τους γονείς του παιδιού αφού έχει διαπιστωθεί σημαντικός βαθμός διεύρυνσης των αδενοειδών και έχουν εξαντληθεί οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας. Οι γονείς πρέπει να ενημερώνονται για τις πιθανές συνέπειες της άρνησης της επέμβασης, καθώς και για τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτήν.

Προετοιμασία για αδενοτομία: εξέταση

Κατά την προετοιμασία της επέμβασης, πραγματοποιείται λεπτομερής ιατρική εξέταση του παιδιού. Συλλέγονται δεδομένα προσωπικού και οικογενειακού ιστορικού, υλικού και εργαστηρίου.

Η διαγνωστική οργάνωση περιορίζεται συνήθως στην ακτινογραφία, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη για την υπολογιστική τομογραφία, καθώς και για πρόσθετα διαγνωστικά (για παράδειγμα, ένα ΗΚΓ για υποψία καρδιακής παθολογίας κ.λπ.).

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορισμό του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh, πήγματος, εξετάσεις για ορισμένες λοιμώξεις (HIV, ιική ηπατίτιδα), γενική ανάλυση ούρων.

Πώς είναι η αδενοειδής χειρουργική επέμβαση στα παιδιά

Η προγραμματισμένη αδενοτομία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς υπό τοπική αναισθησία (συνίσταται στην εφαρμογή αναισθητικού στο ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο), λιγότερο συχνά υπό γενική αναισθησία (εισπνοή και ενδοφλέβια). Σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου ή επιπλοκών, ενδέχεται να απαιτείται νοσηλεία για αρκετές ημέρες. Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά είναι απλή, η όλη διαδικασία, μαζί με την αναισθησία και την αντισηπτική θεραπεία, διαρκεί 10-15 λεπτά.

Λόγω της έλλειψης ρινικής αναπνοής, αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία), που εκδηλώνεται από πονοκέφαλο, εξασθένηση της μνήμης και προσοχής και με παρατεταμένη υποξία, το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη.

Κλασική αδενοτομία

Η αφαίρεση των αδενοειδών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κυκλικό μαχαίρι Beckman (αδενοτόμος). Εισάγεται στην στοματική κοιλότητα, τοποθετώντας την με τέτοιο τρόπο ώστε η αδενοειδής βλάστηση να καλύπτεται πλήρως από τον δακτύλιο, μετά την οποία αποκόπτονται με γρήγορη κίνηση και αφαιρούνται μέσω του στόματος. Ο γιατρός σταματά στη συνέχεια την αιμορραγία, η οποία είναι συνήθως μικρή. Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε σε αγγειακή πήξη ή θεραπεία της βλεννογόνου με αιμοστατική.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η έλλειψη οπτικού ελέγχου, γι 'αυτό παραμένουν συχνά περιοχές λεμφοειδούς βλάστησης, οι οποίες στη συνέχεια αναπτύσσονται ξανά, παρέχοντας υποτροπή της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες..

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, η οποία παρέχει πλήρη οπτικό έλεγχο, αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της διαδικασίας. Το ενδοσκόπιο εμφανίζει μια κλιμακωτή εικόνα του πεδίου λειτουργίας στην οθόνη, ο γιατρός ελέγχει πλήρως τη διαδικασία εκτομής της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής. Ο χειριστής παρέχει αυξημένη ακρίβεια χωρίς να αφήνει θραύσματα αμυγδαλών. Ο αδενοειδής ιστός που αποκόπηκε αφαιρείται μέσω της στοματικής κοιλότητας ή μέσω ενός ρουθουνιού που είναι απαλλαγμένο από το ενδοσκόπιο.

Τα μειονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η διαδικασία είναι κάπως μεγαλύτερη και απαιτεί επίσης ειδικό εξοπλισμό και δεξιότητες χειρουργού..

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αφαίρεση των αδενοειδών

Εκτός από τη χειρουργική εκτομή, η αφαίρεση των αδενοειδών μπορεί να πραγματοποιηθεί με ηλεκτροπηξία, χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων, κομπλίωση και επίσης με χρήση λέιζερ. Η τελευταία μέθοδος είναι μια από τις πιο δημοφιλείς, καθώς, σύμφωνα με τους γιατρούς, παρέχει ένα καλό αποτέλεσμα, χωρίς σημαντικό πόνο τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση, χωρίς αιμορραγία και χωρίς κίνδυνο μόλυνσης, καθώς και γρήγορη ανάρρωση.

Τα αδενοειδή δημιουργούν σημαντικά εμπόδια στη ρινική αναπνοή, προκαλούν το παιδί να καθυστερήσει στην ανάπτυξη, επίμονη ακοή, χρόνια μέση ωτίτιδα, βρογχικό άσθμα, δυσλειτουργία και αδενοειδές τύπο προσώπου.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ πραγματοποιείται σε δύο εκδόσεις: γρήγορη (μία φορά) και σταδιακή (αργή). Η σταδιακή θεραπεία των αδενοειδών βλάστησης με λέιζερ προτιμάται από πολλούς παιδιατρικούς γιατρούς ως την πιο ήπια μέθοδο. Η μέθοδος συνίσταται στη δράση λέιζερ στον αδενοειδή ιστό, με αποτέλεσμα να μειώνεται από διαδικασία σε διαδικασία (μπορεί να υπάρχουν έως και 15 από αυτά πριν από την πλήρη αφαίρεση των αδενοειδών).

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση στα αδενοειδή, το παιδί επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα, μετά από αρκετές ώρες ιατρικής επίβλεψης. Λόγω του μετεγχειρητικού οιδήματος, δεν υπάρχει άμεση ανάκαμψη της ρινικής αναπνοής · αποκαθίσταται εντός 7-10 ημερών. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες, ανακουφιστικά. Για μία ή δύο ημέρες, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε τιμές υποπλεγμάτων (όχι υψηλότερες από 38 ° C), στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να δώσετε στο παιδί ένα αντιπυρετικό φάρμακο (Προσοχή! Μην δίνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη).

Μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι ιστοί, είναι απαραίτητο να παρέχεται στο παιδί μια ευγενική διατροφή. Τα τρόφιμα λαμβάνονται σε απαλή, τριμμένη μορφή (πουρέ πατάτας, πουρέ σούπας, παχύρρευστα δημητριακά, ζελέ), εξαιρούνται στερεά και ερεθιστικά για τα προϊόντα της βλεννογόνου μεμβράνης (ξινά, πικάντικα, πικάντικα και ανθρακούχα ποτά). Εξαιρείται το ζεστό φαγητό (μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία), όλα τα γεύματα σερβίρονται ζεστά ή σε θερμοκρασία δωματίου. Το φαγητό πρέπει να έχει πλήρη σύνθεση και υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Καλύτερα αν υπάρχουν 5-6 μικρά γεύματα την ημέρα.

Για την περίοδο αποκατάστασης, αποκλείεται η σωματική δραστηριότητα, το μπάνιο σε ζεστό νερό, η παραμονή στη ζέστη. Δεδομένου ότι το σώμα του παιδιού εξασθενεί μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες, καθώς και η παραμονή του παιδιού σε πολυσύχναστα μέρη.

Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά είναι απλή, η όλη διαδικασία, μαζί με την αναισθησία και την αντισηπτική θεραπεία, διαρκεί 10-15 λεπτά.

Για να συντομεύσετε την περίοδο ανάρρωσης, να μειώσετε το οίδημα, να αποκαταστήσετε γρήγορα την ευρυχωρία των ρινικών διόδων, καθώς και να σχηματίσετε τη συνήθεια της ρινικής αναπνοής του παιδιού, συνιστάται αναπνευστικές ασκήσεις. Λαμβάνοντας μόνο λίγα λεπτά την ημέρα, στερείται παρενεργειών και ταυτόχρονα είναι πολύ αποτελεσματικό εάν πραγματοποιείται τακτικά..

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την αδενοτομία είναι σπάνιες. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώδη φλεγμονή, διαταραχές του αυτιού, τραύμα στην κάτω γνάθο ή άλλους ιστούς στη ζώνη παρέμβασης, νεύρωση σε παιδιά με ευκίνητη ψυχή (τέτοια παιδιά συνιστάται αδενοτομία υπό γενική αναισθησία).

Μετεγχειρητικός πονόλαιμος, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ένας ή δύο έμετοι θρόμβων αίματος δεν είναι επιπλοκές.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση αδενοειδούς

Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί πολλαπλασιασμού των αδενοειδών. Αρχικά, τα ρινικά περάσματα επικαλύπτονται κατά 1/3, στο δεύτερο στάδιο - από 1/3 έως 2/3, στο τρίτο - περισσότερα από 2/3.

Σε πρώιμο στάδιο, οι αδενοειδείς αυξήσεις εκδηλώνονται στο παιδί με περιοδικό ρουφηξιά ή / και ροχαλητό κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Καθώς η βλάστηση μεγαλώνει, το ροχαλητό γίνεται σταθερό, σε κατάσταση εγρήγορσης, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται, σταδιακά το παιδί αρχίζει όλο και περισσότερο να αναπνέει μέσω του στόματος.

Με αδενοειδή του τρίτου βαθμού, υπάρχει συνεχής ρινική συμφόρηση, βλεννογόνος ή βλεννογόνος ρινική εκκένωση, ξηρός βήχας, ρινική φωνή, μειωμένη όρεξη, αδυναμία και αυξημένη κόπωση. Λόγω της έλλειψης ρινικής αναπνοής, αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία), που εκδηλώνεται από πονοκέφαλο, εξασθένιση της μνήμης και προσοχής και με παρατεταμένη υποξία, το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη. Η αναπνοή μέσω του στόματος αναγκάζει το παιδί να το κρατά συνεχώς ανοιχτό, λόγω του οποίου σχηματίζεται σταδιακά ένας συγκεκριμένος τύπος αδενοειδούς προσώπου, σχηματίζεται ένα παθολογικό δάγκωμα.

Λόγω του μετεγχειρητικού οιδήματος, δεν υπάρχει άμεση αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής, αποκαθίσταται εντός 7-10 ημερών.

Το δέρμα των ασθενών γίνεται χλωμό, οι μαύροι κύκλοι εμφανίζονται κάτω από τα μάτια. Όταν τα αδενοειδή αλληλεπικαλύπτονται με τον ακουστικό (Eustachian) σωλήνα, η ακοή μειώνεται, υπάρχει πόνος στα αυτιά (συνήθως σε ένα αυτί), συχνά εμφανίζεται μέση ωτίτιδα και ευσταχίτιδα. Τα ίδια τα αδενοειδή μπορούν επίσης να φλεγμονώσουν, οπότε αναπτύσσεται αδενοειδίτιδα. Οι αμυγδαλές Παλατίνης εμπλέκονται συχνά στην παθολογική διαδικασία (αμυγδαλίτιδα).

Τα παιδιά που αναγκάζονται να αναπνέουν μέσω του στόματος εισπνέουν ανεπαρκώς θερμαινόμενο και καθαρό αέρα, γεγονός που οδηγεί σε συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις, οι οποίες, με τη σειρά τους, συμβάλλουν στην περαιτέρω ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής - σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα που σχετίζονται με τον τρίτο βαθμό αδενοειδούς βλάστησης είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδί οποιασδήποτε ηλικίας.

Αντενδείξεις για αδενοτομία

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία των αδενοειδών μπορεί να είναι:

• οξεία λοιμώδης νόσος (μέχρι την πλήρη ανάρρωση)
• πρόσφατα εμβολιασμένος (λιγότερο από ένα μήνα πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης).
• αιμορραγικές διαταραχές (απαιτείται διορθωτική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση).
• σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες στο στάδιο της αντιστάθμισης.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Χειρουργική αφαίρεση αδενοειδών: τύποι, επιπλοκές, μετεγχειρητική περίοδος

Τα αδενοειδή είναι υπερτροφικές ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές που προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια και απώλεια ακοής. Παθολογικές αλλαγές στο όργανο συμβαίνουν λόγω υπερπλασίας του λεμφοειδούς ιστού. Για τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία ή αδενοτομία.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής δεν αποτελούν ανεξάρτητη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση εάν ο υπερβολικός λεμφοειδής ιστός δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή και δεν προκαλεί την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής. Παρουσία δυσάρεστων συμπτωμάτων, οι γιατροί πάντα προτιμούν τις συντηρητικές μεθόδους εάν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η αφαίρεση των αδενοειδών.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• σοβαρός βαθμός αδενοειδών (3ος βαθμός)
• σύνδρομο άπνοιας ύπνου και μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.
• παραμορφώσεις του προσώπου και σχηματισμός ειδικών χαρακτηριστικών εγγενών σε ασθενείς με αδενοειδή.
• επαναλαμβανόμενα μέσα ωτίτιδας, χρόνια μέση ωτίτιδα και απώλεια ακοής.
• ενεργή ανάπτυξη αδενοειδίτιδας μετά από πάθηση αναπνευστικών ασθενειών.
• τακτικές αναπνευστικές λοιμώξεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με φάρμακα.
• εκφυλισμός λεμφοειδούς ιστού σε κακοήθη όγκο (πολύ σπάνιο).

Η ουσία της αδενοτομίας της επέμβασης

Η αδενοτομία είναι ένας από τους απλούστερους χειρουργικούς χειρισμούς ΩΡΛ. Η λειτουργία πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο. Ο γιατρός αντιτίθεται στις υπερτροφικές αμυγδαλές μέσω της στοματικής πρόσβασης. Η αφαίρεση των αδενοειδών γίνεται με γενική αναισθησία εάν ο ασθενής είναι κάτω των 7 ετών και υπό τοπική αναισθησία εάν ο ασθενής είναι μεγαλύτερος. Η αδενοτομία πραγματοποιείται το πρωί. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Μετά από 5-6 ώρες ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση αφαίρεσης αδενοειδών πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο και ο ασθενής έχει την ευκαιρία να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να αποκλείσει την παρουσία ασθενειών που θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών (πυώδεις μορφές ιγμορίτιδας, μέσης ωτίτιδας, αμυγδαλίτιδας και ιγμορίτιδας).

Η βέλτιστη ηλικία για αδενοτομία είναι 3 έως 7 ετών. Ο νεαρός ασθενής πρέπει να κάνει όλους τους εμβολιασμούς ρουτίνας.

Κατάλογος απαιτούμενων αναλύσεων:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• εξέταση αίματος για δείκτη πήξης.
• χημεία αίματος
• τομογράφημα ή ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων.

Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από θεραπευτή και οφθαλμολαρυγγολόγο. Οι ειδικοί επιβεβαιώνουν ή αρνούνται την ασφάλεια της προγραμματισμένης λειτουργίας.

Εάν εμφανιστεί γενική αναισθησία στον ασθενή, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις για να προσδιορίσετε την ομάδα και τον ρήσο του αίματος.

Η αυτοπαρασκευή περιλαμβάνει περιορισμούς σε τρόφιμα και υγρά. Την παραμονή της επέμβασης, δεν πρέπει να τρώτε (ειδικά εάν υπάρχει ένδειξη για γενική αναισθησία) και το τελευταίο γεύμα επιτρέπεται το αργότερο 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Μπορείτε να πιείτε λίγο υγρό πριν από την παρέμβαση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι γυναίκες ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να ακυρώσουν ή να επαναπρογραμματίσουν τη χειρουργική επέμβαση λόγω της περιόδου τους (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος εκτεταμένης αιμορραγίας).

Κλασική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών

Για τη λειτουργία σύμφωνα με την κλασική τεχνική, χρησιμοποιείται το αδενότοπο του Beckmann.

Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση σε ιατρική καρέκλα. Ο μαλακός ουρανίσκος στερεώνεται με έναν καθρέφτη. Μετά από αυτό, ένα όργανο εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας, τα αδενοειδή συλλαμβάνονται με δακτύλιο και αποκόπτονται με ακριβή κίνηση.

Τα αφαιρούμενα αδενοειδή απομακρύνονται μέσω της στοματικής κοιλότητας και η αιμορραγία σταματά με τη χρήση πήξης ή αιμοστατικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι ήπια και σταματά από μόνη της, χωρίς την παρέμβαση ιατρού. Η επέμβαση πραγματοποιείται τυφλή.

Η επέμβαση διαρκεί αρκετά λεπτά και απαιτεί τοπική αναισθησία.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Για να αποφευχθεί το σοκ, στον ασθενή χορηγείται ηρεμιστικό. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής αποβάλλεται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρό πόνο. Επομένως, συνιστάται να προετοιμάσετε τον μικρό ασθενή εκ των προτέρων για την επερχόμενη επέμβαση. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή ψυχολογικών τραυμάτων και στην ανάπτυξη νευρώσεων..

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι μια από τις σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της παθολογίας..

Ο ασθενής βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία.

Το ενδοσκόπιο διέρχεται μέσω της ρινικής κοιλότητας, το φάρυγγα τοίχωμα εξετάζεται και τα αδενοειδή αποκόπτονται χρησιμοποιώντας λαβίδα, μια συσκευή λέιζερ, έναν αδενοτόμο ή έναν μικροοργανισμό.

Για ακριβέστερο έλεγχο της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να εισαγάγει έναν καθρέφτη στον λάρυγγα. Ο αποκομμένος ιστός αφαιρείται μέσω του στόματος ή της ρινικής οδού.

Η επέμβαση διαρκεί περισσότερο από τον κλασικό τύπο αδενοτομίας. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10 - 20 λεπτά. Αλλά η ενδοσκοπική τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την περιοχή ανάπτυξης του λεμφοειδούς ιστού και τον εντοπισμό του στα τοιχώματα του φάρυγγα.

Τεχνική ξυριστικής μηχανής

Η ξυριστική τεχνική είναι ένας τύπος ενδοσκοπικής χειρουργικής για την αφαίρεση των αδενοειδών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια ξυριστική μηχανή.

Η συσκευή είναι ένας μικροσκοπικός κόφτης άλεσης με περιστρεφόμενη κεφαλή στερεωμένη μέσα σε έναν κοίλο σωλήνα. Ο κόφτης αφαιρεί και συνθλίβει τον ιστό σχηματισμού, οι οποίοι στη συνέχεια αφαιρούνται χρησιμοποιώντας αναρροφητήρα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών για κάποιο χρονικό διάστημα..

Στέλνεται στο θάλαμο με έναν από τους γονείς. Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να φάει. Το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρώς ζεστό, απαλό και απαλλαγμένο από μπαχαρικά. Κατά προτίμηση χρησιμοποιείται για το πρώτο δάγκωμα πουρέ.

Στο σπίτι, το μωρό εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν άνετες ψυχολογικές καταστάσεις ώστε το παιδί να ξεφύγει από την τραυματική χειρουργική επέμβαση. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί αρκετές εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας το παιδί θα πρέπει να αποφεύγει τη σωματική δραστηριότητα και τη συμμετοχή σε υπαίθρια παιχνίδια.

Απαγορεύεται η επίσκεψη σε ζεστά λουτρά, σάουνες και λουτρά για ένα μήνα. Οι επαφές με πιθανούς φορείς αναπνευστικών λοιμώξεων είναι επικίνδυνες για το παιδί, επομένως, για 2 εβδομάδες, οι γιατροί συστήνουν να αρνηθούν να επισκεφθούν πολυσύχναστα μέρη, συμπεριλαμβανομένων. σχολεία, νηπιαγωγείο και δημιουργικούς κύκλους.

Για να αποφευχθεί η βακτηριολογική λοίμωξη, στο παιδί συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Επιπλοκές που μπορούν να αναπτυχθούν μετά την αφαίρεση των αδενοειδών:

• υποτροπές (σε περίπτωση ατελούς αφαίρεσης υπερτροφικών ιστών).
• αιμορραγία (όχι επικίνδυνη και προσωρινή).
• πονοκεφάλους
• πονόλαιμος;
• οίδημα (μέση ωτίτιδα με οίδημα)
• μόλυνση;
• γενική αδυναμία και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Για να εξαλείψετε την αιμορραγία, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να πάρετε μια συνταγή για σταγόνες που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Αφαίρεση αδενοειδών (λειτουργία αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, συμπεριφορά, μετεγχειρητική περίοδος

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, υποψήφια ιατρική επιστήμη, παθολόγος, καθηγήτρια του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Η αδενοτομία είναι μια από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στην πρακτική ΩΡΛ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση μάζας άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η επέμβαση εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες συνέπειες της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Συχνά, η αδενοτομία πραγματοποιείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι μωρά από 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτήν την ηλικία η αδενοειδίτιδα είναι πιο διαδεδομένη, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

Η φαρυγγική αμυγδαλή αποτελεί μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου Valdeyer-Pirogov, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να περιέχει τη μόλυνση κάτω από τον φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

Η διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί μηχανική απόφραξη στο φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και χρησιμεύει επίσης ως εστία σταθερής αναπαραγωγής όλων των ειδών μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου είναι ήδη εκεί. Η έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγεί τους ασθενείς σε χειρουργό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Από μόνη της, η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής δεν είναι λόγος χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικό τρόπο, επειδή η επέμβαση είναι ένας τραυματισμός και ένας συγκεκριμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό, τότε ο ΩΡΛ ζυγίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μιλά με τους γονείς, εάν μιλάμε για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία της παρέμβασης.

Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφοειδής φαρυγγικός δακτύλιος είναι το πιο σημαντικό εμπόδιο στη μόλυνση, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση, το παιδί θα χάσει αυτήν την προστασία και θα αρρωστήσει πιο συχνά. Οι γιατροί τους εξηγούν ότι ο μη φυσιολογικά λεμφοειδής ιστός όχι μόνο δεν εκπληρώνει τον άμεσο ρόλο του, αλλά και διατηρεί τη χρόνια φλεγμονή, εμποδίζει το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αδύνατο να διστάσετε ή να διστάσετε και ο μόνος τρόπος ανακούφισης το παιδί που υποφέρει θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για αδενοτομία είναι:

• Αδενοειδή βαθμού 3;
• Συχνές επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν πρόοδο της αδενοειδίτιδας.
• Επαναλαμβανόμενη μέση ωτίτιδα και απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
• Παραβιάσεις της ομιλίας και της φυσικής ανάπτυξης σε ένα παιδί.
• Δυσκολία στην αναπνοή με άπνοια ύπνου
• Αλλαγή του δαγκώματος και του σχηματισμού ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση θεωρείται ότι είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, ο οποίος συνεπάγεται δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και επιδεινώνει συνεχώς τις λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των οργάνων ΩΡΛ. Σε ένα μικρό παιδί, διαταράσσεται η σωστή φυσική ανάπτυξη, το πρόσωπο αποκτά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, τα οποία θα είναι σχεδόν αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής βιώνει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, στερείται ύπνου λόγω της αδυναμίας της φυσιολογικής αναπνοής και η πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Η δυσκολία της ρινικής αναπνοής και οι συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού θεωρούνται τα κύρια συμπτώματα σοβαρής αδενοειδίτιδας. Το παιδί αναπνέει μέσω του στόματος, το οποίο κάνει το δέρμα των χειλιών να στεγνώνει και να σπάει, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τεντωμένο. Το συνεχώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς ακούνε με ανησυχία πόσο δύσκολο είναι να αναπνέει το μωρό. Μπορεί να υπάρχουν επεισόδια νυχτερινών αναπνευστικών ανακοπών όταν η αμυγδαλή μπλοκάρει εντελώς τους αεραγωγούς με τον όγκο της.

Είναι σημαντικό η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών να πραγματοποιηθεί πριν υπάρξουν μη αναστρέψιμες αλλαγές και σοβαρές επιπλοκές ενός φαινομενικά μικρού προβλήματος που περιορίζεται στον φάρυγγα. Η πρόωρη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, επομένως, είναι απαράδεκτο να αγνοούμε την παθολογία.

Η καλύτερη ηλικία για αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 ετών. Η παράλογη αναβολή της επιχείρησης οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες:

1. Επίμονη απώλεια ακοής
2. Χρόνια μέση ωτίτιδα
3. Αλλαγές στον σκελετό του προσώπου.
4. Οδοντικά προβλήματα - δυσλειτουργία, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
5. Βρογχικό άσθμα;
6. Σπειραματοπάθειες.

Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνή, πραγματοποιείται επίσης σε ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• Νυχτερινό ροχαλητό και δυσκολία στην αναπνοή κατά τον ύπνο.
• Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις με διαγνωσμένη αδενοειδίτιδα.
• Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα.

Έχουν επίσης εντοπιστεί αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Ανάμεσα τους:

1. Ηλικία έως δύο ετών.
2. Οξεία μολυσματική παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.) έως ότου θεραπευτεί πλήρως.
3. Συγγενείς δυσπλασίες του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων.
4. Εμβολιασμός πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
5. Κακοήθεις όγκοι
6. Σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Όταν επιλυθεί το ζήτημα της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να αναζητούν κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική αφαίρεση αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα ΩΡΛ των δημόσιων νοσοκομείων. Η επέμβαση δεν είναι πολύ δύσκολη, αλλά ο χειρουργός πρέπει να είναι επαρκώς καταρτισμένος και έμπειρος, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αδενοειδών περιλαμβάνει τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές για το αίμα, μελέτες πήξης, προσδιορισμό της συσχέτισης με ομάδες και Rh, ούρηση, αίμα για HIV, σύφιλη και ηπατίτιδα. Σε ενήλικες ασθενείς εκχωρείται ΗΚΓ, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος, μαζί με έναν ωτορινολαρυγγολόγο, αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

Η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς, αλλά συνήθως δεν απαιτείται νοσηλεία. Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής επιτρέπεται να δειπνήσει τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την επέμβαση, μετά την οποία το φαγητό και το ποτό αποκλείονται εντελώς, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να κάνει εμετό στο πλαίσιο της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά αναισθησίας

Η μέθοδος αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Εάν μιλάμε για ένα παιδί κάτω των επτά ετών, τότε ενδείκνυται γενική αναισθησία, για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η αδενοτομία γίνεται με τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι κατάλληλος ξεχωριστά.

Μια επέμβαση υπό γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: δεν υπάρχει λειτουργικό άγχος, όπως στην περίπτωση που ένα παιδί βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς καν να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει φάρμακα για αναισθησία ξεχωριστά, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλά τοξικά και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον κανονικό ύπνο. Επί του παρόντος, το esmeron, dormikum, diprivan, κ.λπ. χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική..

Άλλα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας μπορούν να θεωρηθούν χαμηλότερος κίνδυνος αιμορραγίας, ακριβέστερες ενέργειες γιατρού που δεν ενοχλείται από ανήσυχο μωρό, πιθανότητα ενδελεχούς εξέτασης του οπίσθιου φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση της αμυγδαλής.

Η γενική αναισθησία είναι προτιμότερη για παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία το αποτέλεσμα της παρουσίας στην επέμβαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό φόβο και άγχος. Είναι πιο εύκολο να διαπραγματευτείτε, να εξηγήσετε και να καθησυχάσετε ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και στην ηλικία των επτά, έτσι ώστε τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να λάβουν τοπική αναισθησία.

Εάν έχει προγραμματιστεί τοπική αναισθησία, τότε χορηγείται προκαταρκτικά ένα ηρεμιστικό φάρμακο και ο ρινοφάρυγγας ποτίζεται με διάλυμα λιδοκαΐνης, έτσι ώστε η περαιτέρω ένεση του αναισθητικού να μην είναι επώδυνη. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο αναισθησίας, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην περιοχή των αμυγδαλών. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου «ανάρρωσης» από την αναισθησία και η τοξική επίδραση των φαρμάκων.

Στην περίπτωση τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής έχει συνείδηση, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και το άγχος δεν είναι ασυνήθιστα ακόμη και σε ενήλικες. Για να ελαχιστοποιηθεί το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με την επερχόμενη επέμβαση και προσπαθεί να τον ηρεμήσει όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά εάν ο τελευταίος είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική υποστήριξη και η προσοχή έχουν επίσης μεγάλη σημασία, η οποία θα βοηθήσει στη μεταφορά της επέμβασης όσο πιο ήρεμα γίνεται..

Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι απομάκρυνσης της φαρυγγικής αμυγδαλής με φυσικούς παράγοντες - λέιζερ, κομπλίωση, πήξη ραδιοκυμάτων. Η ενδοσκοπική τεχνική καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη.

Κλασική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών

Η κλασική αδενοτομία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο - τον αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής κάθεται συνήθως και ο αδενοτόμος εισάγεται στην στοματική κοιλότητα στην αμυγδαλή πίσω από τον μαλακό ουρανίσκο, ο οποίος ανασηκώνεται από το λαρυγγικό δείγμα. Τα αδενοειδή πρέπει να εισέλθουν εντελώς στον δακτύλιο αδενοτομής, μετά τον οποίο αποκόπτονται με μια γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και αποσύρονται έξω από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της ή τα αγγεία πήζουν. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν λάβει ηρεμιστικό και είναι προετοιμασμένα για τη διαδικασία από τους γονείς τους και ένας γιατρός το ανέχονται καλά, έτσι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

Μετά την απομάκρυνση της αμυγδαλής, το παιδί αποστέλλεται στο θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να σταλεί την ίδια μέρα..

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα χρήσης της σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι ο χειρουργός δρα τυφλά, εάν δεν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το ενδοσκόπιο, εξαιτίας αυτού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αφήσει τον λεμφοειδή ιστό με επακόλουθη υποτροπή..

Άλλα μειονεκτήματα θεωρούνται πιθανός πόνος κατά τον χειρισμό, καθώς και υψηλότερος κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών - κατάποση αφαιρεθέντων ιστών στην αναπνευστική οδό, μολυσματικές επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), τραυματισμοί της κάτω γνάθου, παθολογία των οργάνων ακοής. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει αποδειχθεί ότι το επίπεδο άγχους μπορεί να αυξηθεί στα παιδιά, η νεύρωση μπορεί να αναπτυχθεί, επομένως, ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μια από τις πιο σύγχρονες και πολλά υποσχόμενες μεθόδους θεραπείας της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την περιοχή του φάρυγγα, να αφαιρέσετε με ασφάλεια και ριζικά την φάρυγγα αμυγδαλή.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μίας από τις ρινικές διόδους, ο χειρουργός εξετάζει το φάρυγγα τοίχωμα, μετά τον οποίο εκτοπίζει τον αδενοειδή ιστό με έναν αδενοτόμο, λαβίδα, μικροδεσμίδα και λέιζερ. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικά, εισάγοντας το λαρυγγικό δείγμα μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφοειδούς ιστού και σε περίπτωση υποτροπής είναι απλά αναντικατάστατο. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν ο πολλαπλασιασμός συμβαίνει όχι στον αυλό του φάρυγγα, αλλά κατά μήκος της επιφάνειάς του. Η επέμβαση είναι μεγαλύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός ενεργεί με ακρίβεια. Ο αποκομμένος ιστός αφαιρείται συχνότερα μέσω της ρινικής οδού, απαλλαγμένος από το ενδοσκόπιο, αλλά πιθανώς μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής αφαίρεσης των αδενοειδών είναι η τεχνική ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται με μια ειδική συσκευή - μια ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι ένας μικροκόπτης περιστρεφόμενης κεφαλής τοποθετημένος σε έναν κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής κόβει τους υπερτροφικούς ιστούς, τους συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ένα ειδικό δοχείο, το οποίο εξαλείφει τον κίνδυνο να το εισέλθει στην αναπνευστική οδό..

Το πλεονέκτημα της τεχνικής ξυριστικής μηχανής είναι το χαμηλό τραύμα, δηλαδή, ο υγιής ιστός του φάρυγγα δεν έχει υποστεί βλάβη, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος, δεν υπάρχει ουλή, ενώ ο ενδοσκοπικός έλεγχος καθιστά δυνατή την πλήρη αποκοπή της αμυγδαλής, αποτρέποντας την υποτροπή. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

Πολύ στενά ρινικά περάσματα σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα, μπορεί να καταστεί περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλής με μικροδεδομένο. Επιπλέον, δεν μπορεί κάθε νοσοκομείο να αντέξει τον απαραίτητο ακριβό εξοπλισμό, τόσο συχνά αυτή η μέθοδος προσφέρεται από ιδιωτικές κλινικές..

Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της φυσικής ενέργειας στη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

Οι πιο κοινές μέθοδοι εκτομής της φαρυγγικής αμυγδαλής χρησιμοποιώντας φυσική ενέργεια είναι η χρήση λέιζερ, ραδιοκυμάτων, ηλεκτροκαυτηρίων.

Η απομάκρυνση των αδενοειδών με λέιζερ συνίσταται στη δράση της ακτινοβολίας στον ιστό, η οποία προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το πλεονέκτημά της, αλλά υπάρχουν επίσης σημαντικά μειονεκτήματα:

• Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, γι 'αυτό υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε υγιείς ιστούς.
• Η λειτουργία είναι μεγάλη.
• Η ανάγκη κατάλληλου εξοπλισμού και υψηλού επιπέδου προσωπικού.

Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων πραγματοποιείται με τη συσκευή Surgitron. Η φαρυγγική αμυγδαλή αφαιρείται με ένα ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα, ενώ τα αγγεία πήζουν. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και η χαμηλή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης..

Οι πηκτοποιητές πλάσματος και τα συστήματα συμπόλυσης χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που εμφανίζεται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, και είναι επίσης πρακτικά χωρίς αίμα..

Η συμπόλυση είναι έκθεση σε "κρύο" πλάσμα, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή πήζονται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και η εκπαίδευση των χειρουργών, η επανάληψη της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα αλλαγών στην κυστιατρική στους ιστούς του φάρυγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλή και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολη. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, την ταυτόχρονη παθολογία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι εύκολη, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπάνια εάν επιλεγεί σωστά η τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη ημέρα, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία καταστρέφεται από τα συνηθισμένα αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πονόλαιμο και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, που προκαλούνται από οίδημα των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από τις ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες..

Ο ασθενής δεν τρώει για τις πρώτες 2 ώρες και για τις επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθεί μια δίαιτα, καθώς η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ιστών του ρινοφάρυγγα. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση, συνιστώνται μαλακά, πουρέ, πουρέ πατάτας, δημητριακά. Στο παιδί μπορεί να δοθεί ειδική παιδική τροφή για μωρά, τα οποία δεν θα τραυματίσουν τον φάρυγγα βλεννογόνο. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι σκληρό, πολύ ζεστό ή κρύο ή μεγάλα κομμάτια.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, δεν συνιστώνται έντονα ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένος χυμός ή κομπόστα, κράκερ, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα πιάτα, τα οποία ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να τραυματίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα..

Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς σε περίπτωση θεραπείας παιδιών:

1. μπάνιο, σάουνα, ζεστό μπάνιο εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάρρωσης (έως και ένα μήνα).
2. παίζοντας σπορ - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνήθης δραστηριότητα παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο.
3. Συνιστάται η προστασία του χειρουργού από επαφή με πιθανούς φορείς αναπνευστικής λοίμωξης, το παιδί δεν μεταφέρεται στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

Δεν απαιτείται ιατρική θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, εμφανίζονται μόνο ρινικές σταγόνες, στένωση των αιμοφόρων αγγείων και παροχή τοπικής απολυμαντικής δράσης (protargol, xylin), αλλά πάντα υπό την επίβλεψη γιατρού.

Πολλοί γονείς έρχονται αντιμέτωποι με το γεγονός ότι μετά τη θεραπεία, το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, χωρίς συνήθεια, επειδή τίποτα δεν εμποδίζει τη ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής..

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδεις διεργασίες στο φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί, υποτροπή της αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος, η προστασία με αντιβιοτικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών στο ελάχιστο σε οποιαδήποτε από τις χειρουργικές επιλογές.

Οι αξιολογήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία της αδενοειδίτιδας είναι κυρίως θετικές, διότι ήδη την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, υπάρχει σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται αρκετά γρήγορα.

Οι αρνητικές εντυπώσεις μπορεί να συσχετίζονται όχι τόσο με την ίδια την επέμβαση όσο και με τη μέθοδο ανακούφισης του πόνου. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν άγχος, έμετο, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «εξόδου» αναισθησίας δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέχρι το απόγευμα της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και στη συνέχεια το παιδί αναρρώνει τόσο γρήγορα όσο μετά την τοπική αναισθησία..

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία, τα οποία διαθέτουν τόσο ειδικούς όσο και εξοπλισμό θεραπείας. Οι εμπορικές επεμβάσεις προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή μεταξύ των οποίων εξαρτάται μόνο από την ικανότητα του ασθενούς να πληρώσει. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της διαμονής στην κλινική.

Το κόστος μιας πληρωμένης αδενοτομίας ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο, από 15-30 έως 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε ορισμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επέμβασης είναι ένας έμπειρος χειρουργός που θα επιλέξει τον βέλτιστο τύπο.

Μια σωστά επιλεγμένη μέθοδος χειρουργικής είναι το κλειδί για την επιτυχή επούλωση και μια ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, επομένως το κύριο καθήκον του ασθενούς (ή των γονέων του) είναι να εμπιστευτεί την υγεία του σε έναν αρμόδιο γιατρό που δεν θα επιδιώκει προσωπικά οικονομικά συμφέροντα όταν επιλέγει μια ακριβή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, αλλά θα προτιμήσει το μονοπάτι που είναι περισσότερο ασφαλές για τον ασθενή.

Πώς γίνεται η αδενοτομία - απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά

Ενδείξεις για αδενοτομία

Τα αδενοειδή ονομάζονται παθολογικός πολλαπλασιασμός της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής. Ταξινομούνται ανάλογα με το βαθμό μεγέθυνσης και την κλινική παρουσίαση..

Με αδενοειδή πρώτου βαθμού, η αναπνοή του παιδιού είναι δύσκολη μόνο τη νύχτα. Τον υπόλοιπο χρόνο, τα αρνητικά συμπτώματα απουσιάζουν..

Με μεγέθυνση 2 και 3 βαθμών της φαρυγγικής αμυγδαλής, είναι δύσκολο για ένα παιδί να αναπνέει μέσω της μύτης του όλο το εικοσιτετράωρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αδενοτομία είναι υποχρεωτική.

Άλλες εκδηλώσεις αδενοειδών περιλαμβάνουν:

• κανονικό ροχαλητό
• χρόνια προβλήματα στο αυτί
• διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο
• δυσλειτουργία
• αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Τέτοια συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς το βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται συχνά στο φόντο τους, η ακοή επιδεινώνεται και συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του σκελετού του προσώπου..

Πολύ συχνά, ο πολλαπλασιασμός των ιστών της φαρυγγικής αμυγδαλής συνδυάζεται με αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών. Αυτή η παθολογία επιδεινώνει την κατάσταση του μικρού ασθενούς. Αρχίζει να πονάει συχνότερα, αναπνέοντας τη μύτη του ακόμη χειρότερα. Η συσσώρευση παλμών στα κενά οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή διαφόρων μερών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει ρευματισμούς και αυτοάνοσες διαταραχές. Η αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους ή με τη βοήθεια μιας επέμβασης - αμυγδαλοτομία. Η ταυτόχρονη απομάκρυνση των αμυγδαλών φάρυγγας και υπερώου ονομάζεται αδενοτονιλοτομή.

Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται η αδενοτομία;

Η αδενοτομία ξεκινά μετά από 2 χρόνια. Αυτό οφείλεται στον αργό πολλαπλασιασμό του λεμφοειδούς ιστού. Σε νεαρή ηλικία, η διάγνωση των «αδενοειδών» είναι εξαιρετικά σπάνια.

Άλλες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• ογκολογικές διαδικασίες οποιουδήποτε εντοπισμού ·
• λοιμώδεις ασθένειες - ARVI, γρίπη, ανεμοβλογιά κ.λπ.
• επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας.
• ανωμαλίες των φάρυγγων αγγείων ·
• προβλήματα με την πήξη του αίματος
• πρόσφατος εμβολιασμός.

Η αδενοτομία της μύτης πραγματοποιείται 2-3 μήνες μετά τον εμβολιασμό, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Η επέμβαση γίνεται όχι νωρίτερα από 3-6 μήνες μετά την ανάρρωση και σε ορισμένες περιπτώσεις (με ιογενή ηπατίτιδα, μηνιγγίτιδα) - μετά από 1-2 χρόνια.

Τύποι αδενοτομίας

Σε μικρά παιδιά, ο λεμφοειδής ιστός μπορεί να αφαιρεθεί υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Στην τελευταία περίπτωση, εισάγονται ηρεμιστικά, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης το μωρό πρέπει να καθίσει ακίνητο, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραυματισμού.

Η τεχνική επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση. Ο προϋπολογισμός των γονέων πρέπει να ληφθεί υπόψη, καθώς το κόστος της επέμβασης εξαρτάται από τη μέθοδο και την κλινική. Η αφαίρεση των αδενοειδών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• Αδενοτόμα. Αυτό είναι το όνομα ενός ιατρικού εργαλείου με ένα άκρο με βρόχο για την εκτομή του υπερβολικού ιστού. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αφαίρεση των τυφλών, η οποία χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Το κύριο πλεονέκτημα είναι το χαμηλό κόστος.
• Ενδοσκόπιο. Αυτή η συσκευή είναι ένας λεπτός ανιχνευτής εξοπλισμένος με βιντεοκάμερα και μεταλλικό βρόχο που λειτουργεί ως νυστέρι. Η πιθανότητα υποτροπής ή επιπλοκών μετά από ενδοσκοπικό χειρισμό είναι ελάχιστη, καθώς ο χειρουργός ελέγχει τη διαδικασία αφαίρεσης σε μια οθόνη. Εκτός από το υψηλότερο κόστος, η μέθοδος δεν έχει μειονεκτήματα.
• Ακτίνα λέηζερ. Η υπερυψωμένη φαρυγγική αμυγδαλή απομακρύνεται με έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται με λίγη υπερανάπτυξη. Το κύριο πλεονέκτημα είναι η απουσία κινδύνου αιμορραγίας..
• Ηλεκτρόδιο. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται κρύο πλάσμα. Κατάλληλο για εκτομή υπερυψωμένης φαρυγγικής αμυγδαλής οποιουδήποτε βαθμού. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η αιματηρία, ωστόσο, με την ακατάλληλη χρήση του ηλεκτροδίου, υπάρχει πιθανότητα βλάβης στους γύρω ιστούς.

Η τεχνική ξυρίσματος περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση του υπερβολικού ιστού υπό τον έλεγχο της ενδοσκόπησης. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής και στη διατήρηση της λειτουργίας της φαρυγγικής αμυγδαλής.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από την εκτέλεση μιας προγραμματισμένης αδενοτομίας, ένας μικρός ασθενής πρέπει να ελεγχθεί. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• βιοχημεία;
• πήξη;
• αίμα για HIV, RW, ηπατίτιδα C και B ·
• στυλεό λαιμού και μύτης.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι υποχρεωτική μελέτη. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο και ένα συμπέρασμα σχετικά με την απουσία επαφής με μολυσματικούς ασθενείς.

Το βράδυ, συνιστάται να αρνηθείτε να φάτε. Δεν μπορείτε καν να πιείτε νερό πριν από την επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Οι αρνητικές συνέπειες μπορεί να σχετίζονται με την ίδια την επέμβαση ή την αναισθησία. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

• Αιμορραγία. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, δεν υπάρχει κίνδυνος.
• Βλάβη σε παρακείμενους ιστούς. Εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε κλασική ή ψυχρή χειρουργική επέμβαση στο πλάσμα.
• Μόλυνση. Εμφανίζεται κατά την επιλογή οποιασδήποτε χειρουργικής τεχνικής.
• Αλλεργικές αντιδράσεις στα τοπικά αναισθητικά.

Στο πλαίσιο της χρήσης γενικής αναισθησίας, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές από το καρδιαγγειακό, το αναπνευστικό, το νευρικό σύστημα ή τα πεπτικά όργανα..

Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης
• λάρυγγος και βρογχόσπασμος
• παραβίαση της εντερικής κινητικότητας.

Σοβαρές επιπλοκές προκύπτουν λόγω ακατάλληλης προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση, σφαλμάτων χειρουργών ή αναισθησιολόγων, δυσλειτουργίας του ιατρικού εξοπλισμού. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες πολύ λιγότερο συχνά.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, το παιδί αφήνεται στο σπίτι σε μια ημέρα ή μετά από 3 ώρες, εάν πραγματοποιήθηκε τοπική αναισθησία και δεν υπήρχε αιμορραγία. Τις πρώτες ημέρες μετά την απόρριψη, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη - συμβαίνει λόγω της χρήσης αναισθησίας.
• έμετος με καφέ ή μαύρους θρόμβους - συνέπεια του αίματος που εισέρχεται στο φάρυγγα κατά την εκτομή του φαρυγγικού αμυγδαλού.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη χειρουργική επέμβαση.
• ρινική συμφόρηση και δυσκολία στη ρινική αναπνοή - συνέπεια του οιδήματος των ιστών που περιβάλλουν την φαρυγγική αμυγδαλή.

Αιμορραγία, πυώδης εκκένωση από τη μύτη ή τον φάρυγγα, θερμοκρασία σώματος 39-40 μοίρες - αυτά είναι σημάδια φλεγμονωδών επιπλοκών. Ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως. Στην πράξη, οι αρνητικές συνέπειες της αδενοτομίας είναι σπάνιες. Για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού που εκφράστηκαν μετά την έξοδο, και συγκεκριμένα:

• δώστε στο παιδί τριμμένο ή υγρό φαγητό.
• αποκλείει τη βαριά σωματική δραστηριότητα.
• λούστε το μωρό σας σε ζεστό νερό.
• αποφύγετε την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους όπου υπάρχει πιθανότητα να προσβληθούν από το ARVI και άλλες λοιμώξεις.

Μετά την επέμβαση, η συνήθεια της αναπνοής μέσω του στόματος παραμένει σε πολλά παιδιά. Οι γονείς πρέπει να ελέγξουν αυτήν τη διαδικασία, καθώς ο αέρας σε αυτήν την περίπτωση δεν υφίσταται καθαρισμό και θέρμανση, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να προκαλέσει φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και αμυγδαλίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα και πνευμονία. Επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστώνται αναπνευστικές ασκήσεις..

Υποτροπιάζει

Στο 4–5% των χειρουργών παιδιών, η φαρυγγική αμυγδαλή μεγαλώνει ξανά. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

• χαμηλά προσόντα χειρουργού
• ασθενής ασυλία του παιδιού
• τακτική έκθεση σε ερεθιστικά - ξηρός αέρας, σκόνη, τρίχες κατοικίδιων.

Συχνά δεν απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί το εξηγούν από τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού:

• Τα αδενοειδή που αφαιρέθηκαν επανεμφανίζονται μόνο 7-12 μήνες μετά την εκτομή.
• κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ακοή, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται στα παιδιά.
• ο αυλός του ρινοφάρυγγα αυξάνεται καθώς το μωρό μεγαλώνει, επομένως η υπερυψωμένη φαρυγγική αμυγδαλή δεν αποτελεί πλέον τέτοια απειλή για το σώμα του παιδιού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 1-2 στους χίλιους ασθενείς χρειάζονται μια δεύτερη επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τοπικά φάρμακα..

Μετά τη χρήση της τεχνικής ξυριστικής μηχανής, η πιθανότητα υποτροπής είναι χαμηλότερη.

Μπορεί η παθολογία να εξαφανιστεί από μόνη της?

Ο υπερβολικός λεμφοειδής ιστός της φαρυγγικής αμυγδαλής τείνει να μειώνεται σταδιακά σε μέγεθος, αλλά αυτό συμβαίνει στην ηλικία των 18-20. Εάν τα αδενοειδή δεν αφαιρεθούν σε νεαρή ηλικία, το παιδί εμφανίζει ελαττώματα του γναθοπροσωπικού συστήματος, νευροψυχιατρικές διαταραχές. Για το λόγο αυτό, οι γονείς δεν πρέπει να ελπίζουν για μια ανεξάρτητη θεραπεία, είναι καλύτερα να κάνουν χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία.

Εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία των αδενοειδών

Στα αρχικά στάδια, τα αδενοειδή μπορούν και πρέπει να αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους. Με έγκαιρη ανίχνευση και αυστηρή εφαρμογή των οδηγιών του γιατρού, μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Το σχήμα φαρμάκου για τη θεραπεία των αδενοειδών:

• υδατικά διαλύματα με αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά και αντιισταμινικά αποτελέσματα.
• βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία;
• ανοσοδιεγερτικά;
• αντιβιοτικά και αντιιικοί παράγοντες.

Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας δείχνουν κάποια αποτελεσματικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• θεραπεία με λέιζερ;
• μαγνητοθεραπεία
• εισπνοή.

Αυτή η τακτική είναι κατάλληλη για ασθενείς με διόγκωση αδενοειδών βαθμού 1, αλλά πολλοί γιατροί αναγνωρίζουν τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Εάν το παιδί έχει ήδη αναπτύξει επιπλοκές που σχετίζονται με τον πολλαπλασιασμό του λεμφοειδούς ιστού, τότε η επέμβαση πρέπει να γίνει ανεξάρτητα από το μέγεθος των αδενοειδών.

Πρόληψη

Οι ακριβείς λόγοι για τον πολλαπλασιασμό των λεμφοειδών ιστών είναι άγνωστοι, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να αποφευχθεί η εμφάνιση αδενοειδών σε ένα παιδί..

Μέτρα πρόληψης που επηρεάζουν παράγοντες κινδύνου:

• έγκαιρη θεραπεία αναπνευστικών λοιμώξεων και φλεγμονωδών διεργασιών στο στόμα, φάρυγγα, μύτη
• περιορισμός της επαφής με μολυσματικούς ασθενείς ·
• ισορροπημένη διατροφή;
• μέτρια σωματική δραστηριότητα - άσκηση, πισίνα, μαθήματα στον αθλητικό τομέα.
• ενίσχυση της ανοσίας - σκλήρυνση, λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών
• μείωση του ψυχο-συναισθηματικού στρες.
• ομαλοποίηση του μικροκλίματος στο δωμάτιο - τακτικός καθαρισμός, εξαερισμός, υγρασία αέρα.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αδενοειδών, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν παιδιατρικό ωτορινολαρυγγολόγο που θα επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, η πιθανότητα αντιμετώπισης επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρή. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται με σοβαρές παραβιάσεις των κανόνων για την προετοιμασία μιας επιχείρησης ή την παράβλεψη μέτρων αποκατάστασης. Η γενική αναισθησία προκαλεί πολύ περισσότερες επιπλοκές, επομένως είναι καλύτερα να προετοιμάσετε το μωρό για τοπική αναισθησία.

Αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά

Άρθρα ειδικών ιατρικής

• Ενδείξεις
• Εκπαίδευση
• Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

• Τεχνική
• Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή
• Επιπλοκές μετά τη διαδικασία
• Φροντίδα μετά τη διαδικασία

Η αδενοτομία είναι μια από τις πιο κοινές επεμβάσεις στη χειρουργική επέμβαση ΩΡΛ. Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά πραγματοποιείται με τη φλεγμονή τους. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας.

Ο πολλαπλασιασμός του λεμφοειδούς ιστού της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής είναι αδενοειδή. Κατά κανόνα, εμφανίζονται με συχνά κρυολογήματα, χρόνια ρινίτιδα και αδυναμία φυσικής αναπνοής μέσω της μύτης. Η χειρουργική αφαίρεση είναι μία από τις θεραπείες. Η επέμβαση συνταγογραφείται για σοβαρή υπερτροφία ιστού, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί με ιατρικές μεθόδους..

Οι ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο στον ρινοφάρυγγα που εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες. Η αδενοειδής βλάστηση (υπερανάπτυξη) διαγιγνώσκεται σε παιδιά 3-15 ετών. Η ασθένεια σχετίζεται με χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αμυγδαλές αναπτύσσονται ενεργά και συχνά φλεγμονώνονται..

Χαρακτηριστικά των αδενοειδών της αφαίρεσής τους:

• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος στα παιδιά μειώνονται. Αλλά μετά από 2-3 μήνες, η ανοσία αποκαθίσταται σταδιακά..
• Οι διευρυμένες αμυγδαλές δείχνουν ότι ο ασθενής πάσχει συχνά από μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες που προκαλούν αύξηση του λεμφοειδούς ιστού.
• Ο κίνδυνος υποτροπής, δηλαδή δευτερογενής πολλαπλασιασμός ιστών, εξαρτάται από την ποιότητα της επέμβασης. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται σχεδόν τυφλά, τότε στο 50% των περιπτώσεων, τα σωματίδια του λεμφοειδούς ιστού αναπτύσσονται ξανά. Όμως, η σύγχρονη ενδοσκοπική χειρουργική το ελαχιστοποιεί, οπότε εμφανίζονται υποτροπές στο 7% των ασθενών.
• Σε ενήλικες, αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω της παρατεταμένης έκθεσης σε ανεπιθύμητους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Για θεραπεία, η αδενοτομία και η φαρμακευτική αγωγή εκτελούνται επίσης.

Κανονικά, οι φάρυγγες αμυγδαλές είναι πολλές πτυχές λεμφοειδούς ιστού που προεξέχουν πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου φάρυγγα τοιχώματος, το οποίο είναι μέρος του φάρυγγα λεμφικού δακτυλίου. Οι αδένες περιέχουν λεμφοκύτταρα - ανοσο-ικανά κύτταρα που εμπλέκονται στο σχηματισμό ανοσίας.

Ενδείξεις

Η δυσκολία της ρινικής αναπνοής, η ακοή, τα προβλήματα ύπνου, το νυχτερινό ροχαλητό, η παραμόρφωση των οστών του προσώπου, η συχνή μέση ωτίτιδα και η ιγμορίτιδα είναι τα κύρια σημάδια φλεγμονής των αμυγδαλών. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στα πρώτα στάδια της φλεγμονής, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή, δηλαδή συντηρητική θεραπεία. Η επέμβαση είναι απαραίτητη με την ταχεία ανάπτυξη του αδενοειδούς ιστού και την εξέλιξη των οδυνηρών συμπτωμάτων.

Γενικά κριτήρια για χειρουργική θεραπεία:

• Αδενοειδή τρίτου βαθμού.
• Αδενοειδή οποιουδήποτε βαθμού με συχνή επιδείνωση φλεγμονωδών παθολογιών.
• Επιπλοκές από άλλα όργανα.
• Η φαρμακευτική αγωγή δεν δίνει επιθυμητά αποτελέσματα.
• Υψηλός κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού των αμυγδαλών.

Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τις ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά:

1. Δυσκολία στη ρινική αναπνοή - λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής αναπνέει μέσω του στόματος, οι βλεννογόνοι στεγνώνουν, συχνά SARS και οι επιπλοκές τους. Υπάρχει ανήσυχος ύπνος και διαταραχές της ψυχοκινητικής κατάστασης.
2. Το σύνδρομο άπνοιας κρατά την αναπνοή σας ενώ κοιμάστε. Η υποξία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου και του αναπτυσσόμενου σώματος.
3. Μέση ωτίτιδα - συχνές λοιμώξεις οδηγούν σε χρόνια και εξιδρωματική φλεγμονή του μέσου ωτός. Τα διογκωμένα αδενοειδή εμποδίζουν τον ακουστικό σωλήνα, προκαλώντας ανωμαλίες στο μέσο αυτί. Τα παιδιά υποφέρουν από μέση ωτίτιδα συχνότερα 4 φορές το χρόνο. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια επίμονη απώλεια ακοής.
4. Διαταραχές του σκελετού του προσώπου - τα διευρυμένα αδενοειδή προκαλούν ανώμαλες παραμορφώσεις στα άνω γνάθια. Στην ιατρική, υπάρχει ένας όρος για τα παραπάνω σημεία "αδενοειδές πρόσωπο".
5. Κακοήθεις αλλαγές - οι υπερτροφικές αμυγδαλές μπορούν να προκαλέσουν μια ογκολογική διαδικασία.

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών πραγματοποιείται μετά από ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος και ένας χειρουργός συμμετέχουν στη θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις και σοβαροί λόγοι, τότε η επέμβαση πραγματοποιείται ακόμη και κατά την παιδική ηλικία. Ταυτόχρονα, οι συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις δεν αποτελούν ένδειξη χειρουργικής επέμβασης, καθώς και συντηρημένη ρινική αναπνοή.

Εκπαίδευση

Όπως και με οποιαδήποτε επέμβαση, η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Η θεραπεία γίνεται καλύτερα στις αρχές του φθινοπώρου, όταν η ασυλία του μικρού ασθενούς είναι σε καλή κατάσταση και το σώμα είναι γεμάτο βιταμίνες. Στην κρύα εποχή, η επέμβαση δεν εκτελείται, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ARVI και άλλων ασθενειών. Σε ζεστό καιρό, ο κίνδυνος πυώδους και μολυσματικών επιπλοκών στον μετεγχειρητικό χρόνο αυξάνεται, καθώς τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται ενεργά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Προετοιμασία για αδενοτομία:

• Εξέταση οδοντιάτρου και οδοντιατρική θεραπεία.
• Ανακούφιση φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
• Συγκρότημα εργαστηριακής έρευνας.
• Οργάνωση διαγνωστικών.
• Διαφορετικές εξετάσεις.

Η αδενοτομία είναι μια αρκετά απλή επέμβαση που πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά με τοπική ή γενική αναισθησία. Εντός 4-5 ωρών μετά τη θεραπεία, οι γονείς μπορούν να πάρουν το μωρό στο σπίτι, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Η διαδικασία επούλωσης διαρκεί μερικούς μήνες. Η σωστή προετοιμασία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών, ενώ οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τον κίνδυνο εμφάνισης τους. Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, η ανοσία μειώνεται. Επίσης, η ρινική συμφόρηση, ο διαχωρισμός βλέννας με αιματηρές ραβδώσεις παραμένει προσωρινά. Μετά από 2 εβδομάδες, η κατάσταση του ασθενούς επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Δοκιμές πριν από την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά

Πριν από την αδενοτομία, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων. Οι δοκιμές πριν από την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά αποτελούνται από:

• Δοκιμή αίματος (γενική, βιοχημική).
• Ανάλυση ούρων.
• Coagulogram - μια μελέτη των δεικτών πήξης του αίματος.
• Ανάλυση για ιούς ηπατίτιδας Β και C.
• Εξέταση αίματος για HIV και σύφιλη.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών που διενεργούνται ερμηνεύονται από θεραπευτή ή ωτορινολαρυγγολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Τεχνική για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία των αδενοειδών. Παρά το γεγονός ότι οι αμυγδαλές δεν έχουν νευρικές απολήξεις, η αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Στη χειρουργική επέμβαση ΩΡΛ, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά:

1. Η κλασική μέθοδος - κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει δυνατότητα οπτικής παρατήρησης της διαδικασίας. Ένα αδενοτόμο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα - αυτό είναι ένα δαχτυλίδι σε σχήμα μαχαιριού. Ένας λαρυγγικός καθρέφτης χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της διαδικασίας. Το κύριο μειονέκτημα της επέμβασης είναι η έντονη αιμορραγία και η αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης του λεμφοειδούς ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν στη χρήση αιμοστατικών φαρμάκων.
2. Ενδοσκοπικές τεχνικές - χειρουργικές παρεμβάσεις με την εισαγωγή ενδοσκοπίου με κάμερα στη ρινοφαρυγγική κοιλότητα. Η εικόνα που λαμβάνεται κατά τη λειτουργία αυξάνει σημαντικά την ακρίβεια της διαδικασίας και τα αποτελέσματά της.
   • Η αφαίρεση λέιζερ είναι μια πολύ ακριβής και χαμηλής τραυματικής μέθοδος. Η στειρότητα του λέιζερ ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η περίοδος ανάρρωσης και θεραπείας είναι πολύ ταχύτερη.
   • Ενδοσκοπική θεραπεία - χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο βίντεο, ο γιατρός αφαιρεί τον υπερτροφικό ιστό με υψηλή ακρίβεια. Αυτή η μέθοδος δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα..
   • Αδενοτομία ραδιοκυμάτων - ο φλεγμονώδης ιστός αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Η τεχνική παρέχει ελάχιστες οδυνηρές αισθήσεις και σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.
   • Η θεραπεία με κρύο πλάσμα είναι ένας συνδυασμός κρυοθεραπείας και τεχνικών πλάσματος. Η εκτομή του ιστού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χαμηλές θερμοκρασίες. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την αιματηρία και τον πόνο. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι οι ουλές μπορούν να παραμείνουν, προκαλώντας προβλήματα στο φάρυγγα..

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται στις αρχές του φθινοπώρου, όταν οι προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος βρίσκονται σε υψηλό επίπεδο. Προκειμένου η ανάκαμψη να περάσει γρήγορα και χωρίς επιπλοκές, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα και αναπνευστικές ασκήσεις αναπνοής.

Πώς είναι η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά?

Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί τόσο στο νοσοκομειακό τμήμα όσο και στο εξωτερικό ιατρείο. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία. Αφού έχει λειτουργήσει η αναισθησία, ο γιατρός καθορίζει πού βρίσκονται οι παραμορφωμένοι λεμφοειδείς ιστοί και ξεκινά την εκτομή τους.

Οι κύριες επιχειρησιακές τεχνικές και τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής τους:

1. Κλασική επέμβαση - οι αμυγδαλές αφαιρούνται μέσω της στοματικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας ειδικό νυστέρι. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το κύριο μειονέκτημά του είναι η έλλειψη οπτικοποίησης του χειρουργικού πεδίου. Δηλαδή, η αφαίρεση είναι τυφλή και υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής..
2. Αφαίρεση λέιζερ - μια δέσμη λέιζερ χρησιμοποιείται για την αποκοπή ιστού. Πήζει στους φλεγμονώδεις ιστούς ή σταδιακά εξατμίζεται ανά στρώμα. Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η απουσία αιμορραγίας. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη διάρκειά του, η οποία είναι μεγαλύτερη από 20 λεπτά.
3. Microbrider - χρησιμοποιώντας μια ξυριστική μηχανή (συσκευή με περιστρεφόμενο νυστέρι), ο γιατρός κόβει τα αδενοειδή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι πλησίον βλεννογόνοι δεν επηρεάζονται. Εάν υπάρχει αιμορραγία, τότε η πληγή αντιμετωπίζεται με κύματα λέιζερ ή ραδιοκύματα.
4. Ηλεκτροπηξία - οι αμυγδαλές αφαιρούνται ρίχνοντας τους ειδικούς βρόχους ηλεκτροδίων πάνω τους. Αυτή η μέθοδος είναι απολύτως χωρίς αίμα, καθώς τα αγγεία σφραγίζονται κατά την αφαίρεση..
5. Κρύα αδενοτομία πλάσματος - Ενεργώ σε ιστούς χρησιμοποιώντας μια δέσμη πλάσματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για μη φυσιολογική θέση των αμυγδαλών. Ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει το βάθος διείσδυσης της δέσμης.

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, η επέμβαση διαρκεί όχι περισσότερο από μισή ώρα, μετά την οποία ο ασθενής αρχίζει να αποσύρεται από την αναισθησία. Μέσα σε 3-4 ώρες ο γιατρός παρακολουθεί την κατάστασή του και μετά τον στέλνει σπίτι. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αφήνεται στο νοσοκομείο για 1-3 ημέρες.

Αφαίρεση αδενοειδών βαθμού 2 σε παιδιά

Μια σημαντική αύξηση στους ιστούς των αμυγδαλών με το κλείσιμο των 2/3 της ρινικής κοιλότητας είναι το δεύτερο στάδιο των αδενοειδών. Η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται από διαταραχές στη ρινική αναπνοή. Είναι δύσκολο για το παιδί να αναπνέει μέρα και νύχτα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου. Λόγω της ανεπαρκούς νυχτερινής ανάπαυσης, το μωρό γίνεται ληθαργικό και ευερέθιστο. Η ανεπάρκεια οξυγόνου προκαλεί σοβαρούς πονοκεφάλους και αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Οι φλεγμονώδεις αδένες μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που με την πρώτη ματιά δεν σχετίζονται με τον ρινοφάρυγγα:

• Επείγουσα ακράτεια ούρων.
• Βρογχικό άσθμα.
• Πρόβλημα ακοής.
• Υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• Αιματηρή ρινική εκκένωση.
• Σύνδρομο άπνοιας και νυχτερινό ροχαλητό.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, τα αδενοειδή προκαλούν διαταραχές του λόγου. Ο ασθενής αρχίζει να μιλά στη μύτη, δηλαδή αδιάκριτο.

Η αφαίρεση των αδενοειδών βαθμού 2 στα παιδιά είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας. Υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.
• Συχνές παροξύνσεις της αδενοειδίτιδας και της ιγμορίτιδας.
• Βρογχικό άσθμα, ακράτεια και άλλα επώδυνα συμπτώματα.
• Διακοπή αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι να ανοίξει τις ρινικές διόδους διατηρώντας παράλληλα τον λεμφοειδή ιστό των ρινικών αμυγδαλών για να διατηρήσει μια φυσιολογική κατάσταση ανοσίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται με μερική ή πλήρη αφαίρεση παραμορφωμένων ιστών. Η θεραπεία πραγματοποιείται συχνότερα με γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται εκτός της φάσης επιδείνωσης της φλεγμονής. Σε άλλες περιπτώσεις, λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την καταστολή της ανάπτυξης των αδενοειδών ιστών.

Αφαίρεση αδενοειδών βαθμού 3 σε παιδιά

Εάν οι υπερβολικοί αδενοειδείς ιστοί μπλοκάρουν εντελώς τη ρινική δίοδο και ο ασθενής αναπνέει μόνο μέσω του στόματος, τότε αυτό δείχνει αδενοειδίτιδα βαθμού 3, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη. Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν την ασθένεια. Οι αδενοειδείς αναπτύξεις είναι μια πηγή μόλυνσης που εξαπλώνεται γρήγορα στους κόλπους, τον φάρυγγα και τους βρόγχους. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αλλεργία και σπορά με βακτήρια.

Η αφαίρεση των αδενοειδών βαθμού 3 σε παιδιά πραγματοποιείται απουσία θετικών αποτελεσμάτων της φαρμακευτικής θεραπείας και με αύξηση των επώδυνων συμπτωμάτων. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται εντός 1-2 μηνών.

Χωρίς έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η αδενοειδίτιδα οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

• Διαταραχές των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του μέσου ωτός.
• Χρόνιες μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• Συχνά κρυολογήματα.
• Φλεγμονώδεις βλάβες των αεραγωγών.
• Παραμορφώσεις των οστών του προσώπου.
• Μειωμένη απόδοση.

Οι παραπάνω επιπλοκές είναι επικίνδυνες για το σώμα του παιδιού. Αλλά μια έγκαιρη λειτουργία σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης τους..

Ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά

Μία από τις μεθόδους θεραπείας υπερτροφικών ιστών των φαρυγγικών αμυγδαλών είναι η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών. Σε παιδιά, αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία.

• Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στον ύπνο του φαρμάκου, οπότε δεν αισθάνεται δυσφορία.
• Η αφαίρεση των ιστών πραγματοποιείται με χρήση βίντεο ενδοσκοπικού εξοπλισμού, οπότε όλη η διαδικασία ελέγχεται από γιατρό.
• Για να αποφευχθεί η υποτροπή, ο αδενοειδής ιστός αποκόπτεται πλήρως.

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για τις αμυγδαλές που εξαπλώνονται κατά μήκος του βλεννογόνου αντί να αναπτύσσονται στον αεραγωγό. Αυτή η ιστική δομή δεν παρεμβαίνει στην αναπνευστική διαδικασία, αλλά διαταράσσει σημαντικά τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα. Σε αυτό το πλαίσιο, συμβαίνουν συχνά μέσα ωτίτιδας και σε παραμελημένη περίπτωση, αγώγιμη απώλεια ακοής.

1. Στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία, γεγονός που καθιστά την επέμβαση εντελώς ασφαλή και ανώδυνη. Η αναισθησία εγχέεται επίσης στη ρινική κοιλότητα.
2. Ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο κατά μήκος της κάτω ρινικής οδού και εξετάζει το χειρουργικό πεδίο.
3. Η αφαίρεση υπερτροφικών φάρυγγων ιστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορα ενδοσκοπικά όργανα: ένα ηλεκτρικό μαχαίρι, ένα βρόχο εκτομής ή λαβίδα. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τα δομικά χαρακτηριστικά των φαρυγγικών αμυγδαλών.

Η χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται. Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν τέτοια οδυνηρά συμπτώματα: ναυτία και έμετο, πονοκεφάλους και ζάλη, ρινορραγίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μωρό στέλνεται σπίτι 2-3 ημέρες μετά την εκτομή..

Για να περάσει γρήγορα η ανάρρωση και με ελάχιστες επιπλοκές, ο γιατρός δίνει πολλές συστάσεις. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα. Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, επιτρέπεται μόνο μαλακό, ψιλοκομμένο φαγητό: πουρέ πατάτας, δημητριακά, σούπες. Μετά από μια εβδομάδα, το μενού μπορεί να επεκταθεί. Εκτός από τη διατροφή, συνιστάται ένα ήπιο σχήμα σωματικής δραστηριότητας. Η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται εντός 1-3 μηνών.

Αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά με ξυριστική μηχανή

Ένας από τους τύπους ενδοσκοπικής αδενοτομίας είναι η αφαίρεση υπερτροφικών ιστών με ξυριστική μηχανή.

• Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν μικροκόπτη, ο οποίος είναι παρόμοιος με ένα τρυπάνι και βρίσκεται σε έναν κοίλο σωλήνα.
• Υπάρχει μια τρύπα στο πλάι του σωλήνα μέσω της οποίας ο κόφτης περιστρέφεται, πιάνει και κόβει υφάσματα.
• Η ξυριστική μηχανή συνδέεται με μια αναρρόφηση που αφαιρεί τον αφαιρεθέντα ιστό και τους εμποδίζει να εισέλθουν στους αεραγωγούς, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο αναρρόφησης.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με μηχανικό αερισμό. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας ή της ρινικής οδού για την παρακολούθηση του πεδίου λειτουργίας.

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 1-3 ημέρες. Τις επόμενες 10 ημέρες, στον ασθενή παρουσιάζεται περιορισμένη φυσική δραστηριότητα και θεραπεία διατροφής. Η φυσιολογική ρινική αναπνοή εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, παρουσιάζονται ειδικές ασκήσεις αναπνοής και μια φυσιοθεραπεία.

Αφαίρεση λέιζερ αδενοειδών σε παιδιά

Μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας του φλεγμονώδους ιστού των φαρυγγικών αμυγδαλών είναι η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ. Στα παιδιά, η τεχνολογία λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με ελάχιστες επιπλοκές..

Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ:

• Ελάχιστο τραύμα στη χειρουργική περιοχή.
• Υψηλή ακρίβεια των ενεργειών του χειρουργού.
• Ελάχιστη απώλεια αίματος και πλήρης στειρότητα.
• Σύντομη περίοδος ανάκαμψης.

Η αδενοτομία με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Εξακρίβωση - τα ανώτερα στρώματα του αδενοειδούς ιστού καίγονται με ατμό που θερμαίνεται με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν τα αδενοειδή δεν είναι πολύ μεγάλα.
2. Πήξη - πραγματοποιείται με αδενοειδή βαθμού 3, μια εστιασμένη δέσμη λέιζερ χρησιμοποιείται για να επηρεάσει τους ιστούς.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με ασήμαντη δόση αναισθητικού, η οποία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών από την αναισθησία και διευκολύνει την ανάρρωση από την αναισθησία. Παρά τα οφέλη της θεραπείας με λέιζερ, ορισμένοι χειρουργοί δεν συνιστούν τη χρήση του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ακτίνα λέιζερ δεν αφαιρείται, αλλά καίει τους φλεγμονώδεις ιστούς, αποκαθιστώντας το φυσιολογικό τους μέγεθος.

Αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά με ραδιοκύματα

Μια άλλη δημοφιλής θεραπεία για την αδενοειδίτιδα είναι η μέθοδος ραδιοκυμάτων. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - Surgitron. Οι υπερτροφικές ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές αποκόπηκαν με ραδιοανιχνευτή.

Οφέλη από την αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά με ραδιοκύματα:

• Ελάχιστη απώλεια αίματος λόγω πήξης των αιμοφόρων αγγείων.
• Χρήση γενικής αναισθησίας για παιδιά κάτω των 7 ετών και τοπική αναισθησία για ηλικιωμένους ασθενείς.
• Περίοδος αποκατάστασης με ελάχιστες επιπλοκές.

Η θεραπεία με ραδιοκύματα ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις: μειωμένη οξύτητα της ακοής, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, συχνές ιογενείς ασθένειες, χρόνια μέση ωτίτιδα, έλλειψη επίδρασης από τη φαρμακευτική θεραπεία. Η επέμβαση συνιστάται για σοβαρές παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, καθώς και για παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου και δυσλειτουργία λόγω αδενοειδών.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, πραγματοποιείται ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής εξετάζεται από παιδίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο, ανατίθεται ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών και οργάνων. Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, συνιστάται ένα διαιτητικό γεύμα.

Το αναισθητικό χορηγείται αμέσως πριν από την επέμβαση. Μόλις η αναισθησία είναι αποτελεσματική, ο γιατρός ξεκινά τη θεραπεία. Η εκτομή του προσβεβλημένου ιστού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, ο ασθενής μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο και παρακολουθείται για την κατάστασή του.

Αντενδείξεις για αδενοτομία ραδιοκυμάτων:

• Ηλικία κάτω των 3 ετών.
• Ογκολογικές ασθένειες.
• Σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές.
• Παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου.
• Πρόσφατος προληπτικός εμβολιασμός (λιγότερο από 1 μήνα).

Μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται άφθονο ποτό και, εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή και την ελάχιστη σωματική δραστηριότητα. Απαγορεύεται να κάνετε ζεστό μπάνιο και να κάνετε ηλιοθεραπεία σε άμεσο ηλιακό φως.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

Δυσκολία στη ρινική αναπνοή, συχνό κρυολόγημα, απώλεια ακοής και πολλά άλλα επώδυνα συμπτώματα είναι σημάδια φλεγμονής των αδένων. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται και με σοβαρή υπερτροφία, χειρουργική θεραπεία.

Ας εξετάσουμε τις κύριες αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά:

• 1-2 βαθμός αδενοειδίτιδας.
• Ασθένειες που επηρεάζουν το επίπεδο πήξης του αίματος.
• Συχνές μολυσματικές παθολογίες στο οξύ στάδιο.
• Φυματίωση.
• Αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης.
• Οξεία φλεγμονή στην περιοχή του ρινοφάρυγγα.
• Η ηλικία του ασθενούς είναι έως δύο χρόνια (η επέμβαση είναι δυνατή μόνο για λόγους υγείας).
• Σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες.
• Αλλεργικές ασθένειες.
• Βλάβες όγκου (καλοήθεις, κακοήθεις).
• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη σκληρού ή μαλακού ουρανίσκου
• Περίοδος επιδημίας γρίπης.

Εκτός από τις παραπάνω αντενδείξεις, διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας έχουν επίσης ορισμένες απαγορεύσεις στην εφαρμογή τους..

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η χειρουργική αντιμετώπιση των φλεγμονωδών ιστών των φαρυγγικών αμυγδαλών μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, τα παιδιά συχνά αντιμετωπίζουν προσωρινή μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος, ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης, ροχαλητό, ρινική καταρροή και άλλα προβλήματα..

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις επιπλοκές μετά από αναισθησία:

• Προβλήματα στο στάδιο της διασωλήνωσης και της επαγωγής της αναισθησίας: βλάβη στους βλεννογόνους της τραχείας, του λάρυγγα, του στοματοφάρυγγα, του πνευμοθώρακα λόγω της εισαγωγής ενός σωλήνα σε έναν από τους κύριους βρόγχους.
• Μια απότομη μείωση της καρδιακής δραστηριότητας διατηρώντας παράλληλα την αναισθησία.
• Υποξία και αιμοδυναμικές διαταραχές.
• Οδυνηρό σοκ λόγω λανθασμένης δόσης ανακουφιστικού.
• Πνιγμός λόγω πρόωρης αφαίρεσης του ενδοτραχειακού σωλήνα και ανεπαρκής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Επιλέγοντας την καταλληλότερη μέθοδο για την αφαίρεση των αδενοειδών και την κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, μειώστε τον κίνδυνο επιπλοκών.

Αιμορραγία μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Μια αρκετά συχνή επιπλοκή της χειρουργικής θεραπείας της αδενοειδίτιδας είναι η αιμορραγία. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνότερα την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να το αποτρέψετε, συνιστάται να προσέχετε τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• Υπερθέρμανση μωρό.
• Διαμονή σε ένα βουλωμένο δωμάτιο.
• Τρώτε ζεστά ή πικάντικα τρόφιμα.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Στους ασθενείς εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι και η χρήση ρινικών σταγόνων αγγειοσυσταλτικού. Θα πρέπει επίσης να κάνετε τακτικό υγρό καθαρισμό και να αερίζετε το δωμάτιο για να διευκολύνετε τη ρινική αναπνοή. Εάν εμφανιστούν ρινορραγίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το τμήμα ΩΡΛ για τη θεραπεία και την πρόληψη της διαταραχής..

Φροντίδα μετά τη διαδικασία

Η ταχύτητα ανάρρωσης του παιδιού μετά την αδενοτομία που εξαρτάται εξαρτάται από την τήρηση ιατρικών συνταγών. Οι συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση μειώνονται στους ακόλουθους κανόνες:

• Συμμόρφωση με δίαιτα για 1-2 εβδομάδες. Συνιστάται στους ασθενείς ενισχυμένη τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Τις πρώτες μέρες, τα πιάτα πρέπει να είναι μαλακά (πουρέ πατάτας, δημητριακά, σούπα).
• Άφθονο πόσιμο - καθαρό νερό, αφεψήματα από φυσικά συστατικά, ποτά φρούτων, κομπόστες.
• Χρήση φαρμάκων - στα παιδιά συνταγογραφούνται αγγειοσυσταλτικές σταγόνες για την πρόληψη αντανακλαστικού οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Άσκηση απελευθέρωσης για 3-4 εβδομάδες και ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-2 εβδομάδες.

Εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αποκλείεται οποιαδήποτε επαφή με φορείς ιών. Επίσης, δεν πρέπει να επιτρέπεται υποθερμία ή υπερθέρμανση του ασθενούς..

Τι όχι μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά?

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι εξίσου σημαντική με την ίδια την επέμβαση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι είναι αδύνατο μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά και πώς να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ότι η μετεγχειρητική περίοδος για κάθε παιδί έχει τις δικές της αποχρώσεις. Εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού..

Οι κύριες αντενδείξεις για τον ασθενή για 1-2 εβδομάδες μετά την αδενοτομία:

• Κολύμπι σε ζεστό νερό, σε ζεστά δωμάτια ή ηλιοθεραπεία.
• Φυσική δραστηριότητα, ενεργά παιχνίδια.
• Ζεστά, σκληρά, τραχιά και πικάντικα τρόφιμα.

Το παιδί πρέπει να ακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενηλίκων.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την αδενοτομία, στον ασθενή δίδονται ορισμένες συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται για να προχωρήσει η ανάρρωση χωρίς επιπλοκές. Η μετεγχειρητική περίοδος και η φροντίδα αποτελούνται από τους ακόλουθους κανόνες:

1. Μετά την απελευθέρωση του μικρού ασθενούς από το σπίτι του νοσοκομείου, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι πιο άνετες συνθήκες για αυτόν. Πρώτα απ 'όλα, εξασφαλίστε καλό εξαερισμό του δωματίου με βέλτιστη θερμοκρασία και χαμηλό φως..
2. Τις πρώτες ώρες μετά την αδενοτομία, μια κρύα συμπίεση πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της διόγκωσης του ρινοφάρυγγα. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στα βλέφαρα, για να το εξαλείψει, ένα διάλυμα 20% αλβουκίδης ενσταλάσσεται στα μάτια.
3. Εντός 3-5 ημερών μετά την επέμβαση, οι γονείς πρέπει να μετρούν τακτικά τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού τους. Με υπερθερμία, εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 ° C, το μωρό πρέπει να λαμβάνει αντιπυρετικό παράγοντα.
4. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή. Την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται μόνο πουρέ και υγρά τρόφιμα. Τα πιάτα είναι καλύτερα στον ατμό ή μαγειρεύονται για εύκολη κατάποση. Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι τα τριμμένα δημητριακά, τα μαγειρευτά λαχανικά, τα κοτολέτα ατμού, τα αφέψημα λαχανικών και οι κομπόστες. Για φαγητό που δεν ερεθίζει το λαιμό, πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου..
5. Οι ενεργές κινήσεις, η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός πρέπει να είναι περιορισμένες. Το παιδί πρέπει να διαθέτει ανάπαυση στο κρεβάτι: καλή ξεκούραση και ύπνο.

Εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ρινικές σταγόνες αγγειοσυσταλτικού, οι οποίες επιταχύνουν την επούλωση της επιφάνειας του τραύματος και διευκολύνουν την ρινική αναπνοή. Τις περισσότερες φορές, είναι φάρμακα: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin και άλλα. Η διάρκεια χρήσης τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες..

Μια άλλη προϋπόθεση που πρέπει να τηρείται μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι οι ασκήσεις αναπνοής για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής. Με την επιφύλαξη όλων των ιατρικών συστάσεων, η κατάσταση του ασθενούς επανέρχεται στο φυσιολογικό κατά 7-10 ημέρες.

Αναπνευστική γυμναστική μετά την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά

Σε όλους τους ασθενείς μετά από χειρουργική θεραπεία υπερτροφικών ιστών των φαρυγγικών αμυγδαλών συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται 10-15 ημέρες μετά την επιστροφή στο σπίτι. Οι ασκήσεις στοχεύουν στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.

Η αναπνευστική γυμναστική πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Πόδια πλάτος ώμου, χέρια στη μέση και κεφάλι προς τα πίσω. Εισπνεύστε αργά από το στόμα και χαμηλώστε την κάτω γνάθο, εκπνεύστε από τη μύτη και σηκώστε τη γνάθο. Εισπνεύστε σε 4 μετρήσεις και εκπνεύστε σε 2.
• Αρχική θέση: όρθια, τα πόδια μαζί. Κατά την εισπνοή, τα χέρια προς τα πάνω και τα πόδια στα δάχτυλα των ποδιών, κατά την εκπνοή, χαμηλώστε τα χέρια σας.
• Αφετηρία, όπως στην προηγούμενη άσκηση. Κατά την εισπνοή, γείρετε το κεφάλι σας στον δεξιό ώμο και εκπνεύστε προς τα αριστερά.
• Τα χέρια συγκρατούνται πίσω από την πλάτη, το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Εισπνεύστε αργά από το στόμα και σηκώστε τα χέρια προς τα πάνω, εκπνεύστε μέσω της μύτης.
• Τα χέρια κατά μήκος του σώματος, τα πόδια του πλάτους ώμου. Αργή εισπνοή με προεξοχή της κοιλιάς, εκπνεύστε με μυϊκή συστολή. Αυτή η άσκηση εκπαιδεύει καλά την κοιλιακή αναπνοή..
• Τσιμπήστε τη μύτη σας και μετρήστε δυνατά στο 10. Ανοίξτε τη μύτη σας και πάρτε μια βαθιά αναπνοή και εκπνεύστε από το στόμα σας.

Η άσκηση πρέπει να γίνεται σε καλά αεριζόμενο χώρο το πρωί και το βράδυ. Το αναπνευστικό σύμπλεγμα δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Το φορτίο πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, περίπου κάθε 4-6 ημέρες. Ο αριθμός των επαναλήψεων κάθε άσκησης 4-5 φορές.

Άρρωστη άδεια μετά την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί

Παρά το γεγονός ότι η αδενοτομία είναι μια αρκετά απλή επέμβαση στην ΩΡΛ, απαιτεί προσεκτική προετοιμασία τόσο από τον γιατρό όσο και από τους γονείς του μικρού ασθενούς. Η άρρωστη άδεια μετά την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί εκδίδεται συχνότερα για έως και δύο εβδομάδες. Η διάρκειά της εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της επέμβασης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, οι γονείς μπορούν να παρατείνουν την άδεια ασθενείας για τη φροντίδα των παιδιών μέσω της ιατρικής επιτροπής μέχρι το μωρό να αναρρώσει πλήρως..

Κριτικές

Πολλές αναθεωρήσεις γονέων που έχουν εμπειρία μετά από χειρουργική θεραπεία φλεγμονής αμυγδαλών σε παιδιά επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της ριζικής θεραπείας. Μερικοί λένε ότι τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν και είναι ευκολότερο να υποστούν κρυολογήματα. Άλλοι δείχνουν ότι το παιδί έχει περάσει εντελώς τη ρινική φωνή και έχει αποκαταστήσει τη ρινική αναπνοή..

Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι ιδιαίτερα απαραίτητη εάν η παθολογική διαδικασία έγινε η αιτία των επιπλοκών και η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκτομή υπερτροφικών ιστών των φαρυγγικών αμυγδαλών μπορεί να αποκαταστήσει την υγεία του μωρού..