Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας

Το Pleurisy είναι μία από τις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά ονομάζεται ασθένεια, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Η πνευμονική πλευρίτιδα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μάλλον σύμπτωμα. Στις γυναίκες, στο 70% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα σχετίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα στο μαστικό αδένα ή στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πολύ συχνά η διαδικασία αναπτύσσεται σε ασθενείς με καρκίνο στο πλαίσιο μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον υπεζωκότα.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας μπορεί να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές. Η διάγνωση της πλευρίτιδας για έναν επαγγελματία γιατρό δεν είναι δύσκολη. Η αποστολή του ασθενούς είναι να αναζητήσει έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια σημεία υποδηλώνουν ανάπτυξη πλευρίτιδας και ποιες μορφές θεραπείας υπάρχουν για αυτήν την παθολογική κατάσταση..

Χαρακτηριστικά της νόσου και τύποι πλευρίτιδας

Το Pleurisy είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα - η ορώδης μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας μοιάζει με διαφανή φύλλα συνδετικού ιστού. Ο ένας από αυτούς είναι δίπλα στους πνεύμονες, ενώ οι άλλες ευθυγραμμίζουν την κοιλότητα του θώρακα από μέσα. Στο διάστημα μεταξύ τους, κυκλοφορεί ρευστό, το οποίο εξασφαλίζει την ολίσθηση των δύο στρωμάτων του υπεζωκότα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ποσότητα του συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10 ml. Με πλευρίτιδα των πνευμόνων, το υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η μορφή πλευρίτιδας ονομάζεται συλλογή, ή εξιδρωματική. Εμφανίζεται πιο συχνά. Το Pleurisy μπορεί επίσης να είναι ξηρό - σε αυτήν την περίπτωση, η πρωτεΐνη ινώδους εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, η μεμβράνη πυκνώνει. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, που προηγείται του περαιτέρω σχηματισμού εξιδρώματος. Επιπλέον, όταν μολυνθεί η υπεζωκοτική κοιλότητα, το εξίδρωμα μπορεί να είναι πυώδες..

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το φάρμακο δεν χαρακτηρίζει την πλευρίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, χαρακτηρίζοντάς την επιπλοκή άλλων παθολογικών διαδικασιών. Το Pleurisy μπορεί να υποδηλώνει πνευμονική νόσο ή άλλες ασθένειες που δεν βλάπτουν τον πνευμονικό ιστό. Από τη φύση της ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης και της κυτταρολογικής ανάλυσης του υπεζωκοτικού υγρού, μαζί με άλλες μελέτες, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία της υποκείμενης νόσου και να λάβει επαρκή μέτρα, αλλά η ίδια η πλευρίτιδα απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, στην ενεργό φάση, είναι σε θέση να εμφανιστεί στην κλινική εικόνα. Γι 'αυτό, στην πράξη, η πλευρίτιδα συχνά ονομάζεται ξεχωριστή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος..

Έτσι, ανάλογα με την κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού, υπάρχουν:

• πυώδης πλευρίτιδα
• ορώδης πλευρίτιδα
• ορώδης πυώδης πλευρίτιδα.

Η πυώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Το Pleurisy μπορεί επίσης να είναι:

• οξεία ή χρόνια?
• σοβαρή ή μέτρια?
• επηρεάζουν και τα δύο μέρη του θώρακα ή εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά.
• Η ανάπτυξη προκαλείται συχνά από μια λοίμωξη, στην περίπτωση αυτή ονομάζεται μολυσματική.

Ο κατάλογος των μη μολυσματικών αιτίων της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι επίσης ευρύς:

• ασθένειες του συνδετικού ιστού
• αγγειίτιδα
• πνευμονική εμβολή;
• τραύμα στο στήθος
• αλλεργία;
• ογκολογία.

Στην τελευταία περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για τον ίδιο τον καρκίνο του πνεύμονα, αλλά και για όγκους του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του μελανώματος κ.λπ. Το υγρό εισχωρεί στον υπεζωκοτικό χώρο. Είναι δυνατόν να κλείσετε τον αυλό ενός μεγάλου βρόγχου, που μειώνει την πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πράγμα που σημαίνει ότι προκαλεί τη συσσώρευση του εξιδρώματος.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Με το αδενοκαρκίνωμα, η συχνότητα της μεταστατικής πλευρίτιδας φτάνει το 47%. Με καρκίνο των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα - 10%. Ο καρκίνος του βρογχιο-κυψελιδίου οδηγεί σε υπεζωκοτική συλλογή σε πρώιμο στάδιο, και σε αυτήν την περίπτωση, η πλευρίτιδα μπορεί να γίνει το μόνο σήμα για την παρουσία κακοήθους όγκου.

Ανάλογα με τη μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις πλευρίτιδας διαφέρουν. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η πλευρίτιδα των πνευμόνων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η πραγματική αιτία που προκάλεσε τη φλεγμονή του υπεζωκότα και την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής..

Συμπτώματα Pleurisy

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ειδικά κατά την εισπνοή, ένας βήχας που δεν φέρνει ανακούφιση, δύσπνοια, αίσθημα σφίξιμου στο στήθος. Ανάλογα με τη φύση της υπεζωκοτικής φλεγμονής και του εντοπισμού, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι προφανή ή σχεδόν απουσία. Με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο πλάι, ο οποίος εντείνεται όταν βήχει, γίνεται δύσκολη η αναπνοή, αδυναμία, εφίδρωση, ρίγη δεν αποκλείονται. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται ελαφρώς - όχι περισσότερο από 37 ° C.

Με την εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αδυναμία και η κακή υγεία είναι πιο έντονα. Το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζει τους πνεύμονες, τους εμποδίζει να ισιώσουν. Ο ασθενής δεν μπορεί να εισπνεύσει πλήρως. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στα εσωτερικά στρώματα του υπεζωκότα (σχεδόν δεν υπάρχουν στους ίδιους τους πνεύμονες) προκαλεί συμπτωματικό βήχα. Στο μέλλον, η δύσπνοια και η βαρύτητα στο στήθος αυξάνονται μόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού εμποδίζει την εκροή αίματος από τις τραχηλικές φλέβες, αρχίζουν να διογκώνονται, κάτι που τελικά γίνεται αισθητό. Το μέρος του θώρακα που επηρεάζεται από πλευρίτιδα είναι περιορισμένο στην κίνηση.

Με πυώδη πλευρίτιδα, παρατηρούνται αισθητές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας σε όλα τα παραπάνω συμπτώματα: έως 39-40 ° το βράδυ και 36.6-37 ° το πρωί. Αυτό δείχνει την ανάγκη επείγουσας ιατρικής φροντίδας, καθώς η πυώδης μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες..

Η πνευμονία διαγιγνώσκεται σε διάφορα στάδια:

1. Εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια της εμφάνισης και το επίπεδο ευεξίας του ασθενούς.
2. Κλινική εξέταση. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), κρούση (κτύπημα με ειδικά όργανα για την παρουσία υγρού), ψηλάφηση (αίσθηση αναγνώρισης οδυνηρών περιοχών).
3. Εξέταση ακτινογραφίας και CT. Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε την πλευρίτιδα, να αξιολογήσετε τον όγκο του υγρού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αποκαλύψετε μεταστάσεις στον υπεζωκότα και τους λεμφαδένες. Η υπολογιστική τομογραφία βοηθά στον προσδιορισμό του επιπολασμού με μεγαλύτερη ακρίβεια.
4. Εξέταση αίματος. Με μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων αυξάνεται. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της μολυσματικής πλευρίτιδας..
5. Πλευρική παρακέντηση. Αυτή είναι η συλλογή υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για εργαστηριακή έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν έχει συσσωρευτεί πάρα πολύ ρευστό, εκτελείται αμέσως πλευροκέντηση (θωρακοκέντηση) - απομάκρυνση του εκκρίματος μέσω παρακέντησης με χρήση μακράς βελόνας και ηλεκτρικής αναρρόφησης ή είναι εγκατεστημένο ένα σύστημα θύρας, το οποίο είναι η προτιμώμενη λύση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και μέρος του υγρού αποστέλλεται για ανάλυση.

Εάν, μετά από όλα τα στάδια, η ακριβής εικόνα παραμένει ασαφής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια βιντεοθερακοσκόπηση. Ένας θωρακιστής εισάγεται στο στήθος, το οποίο είναι ένα όργανο με βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να εξετάσετε τις πληγείσες περιοχές από μέσα. Εάν μιλάμε για ογκολογία, είναι απαραίτητο να πάρουμε ένα κομμάτι του όγκου για περαιτέρω έρευνα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και έναρξη της θεραπείας..

Θεραπεία της κατάστασης

Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε. Η θεραπεία της ίδιας της πλευρίτιδας, κατά κανόνα, είναι συμπτωματική, σχεδιασμένη για να επιταχύνει την απορρόφηση της ινώδους ουσίας, για να αποτρέψει το σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και των υγρών "σάκων", για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Το πρώτο βήμα είναι η αφαίρεση του υπεζωκοτικού οιδήματος. Σε υψηλές θερμοκρασίες, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα, για πόνο - αναλγητικά ΜΣΑΦ. Όλες αυτές οι ενέργειες επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και την αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, σε συγκρότημα - αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές μεθόδους και τεχνικές..

1. Θωρακοκέντρωση. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το συσσωρευμένο υγρό απομακρύνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκχωρήστε για όλες τις περιπτώσεις πλευρίτιδας συλλογής ελλείψει αντενδείξεων. Η θωρακοκέντρωση πραγματοποιείται με προσοχή παρουσία παθολογίας του συστήματος πήξης του αίματος, αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, αποφρακτικής πνευμονικής νόσου σε σοβαρό στάδιο ή παρουσία μόνο ενός λειτουργικού πνεύμονα. Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διαδικασία. Μια βελόνα εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην πλευρά της ωμοπλάτης υπό έλεγχο υπερήχων και συλλέγεται το εξίδρωμα. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μειώνεται, γίνεται πιο εύκολο για τον ασθενή να αναπνέει.
2. Συχνά, η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται · για αυτό, έχουν αναπτυχθεί σύγχρονα και απολύτως ασφαλή συστήματα ενδομυϊκής θύρας που παρέχουν συνεχή πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα τόσο για την εκκένωση του εκκρίματος όσο και για τη χορήγηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του πλαισίου της χημειοθεραπείας.
   Πρόκειται για ένα σύστημα που αποτελείται από έναν καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και έναν θάλαμο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης. Η εγκατάσταση απαιτεί μόνο δύο μικρές τομές, οι οποίες αργότερα ράβονται. Η θύρα τοποθετείται στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή. Ο χειρισμός δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την επόμενη μέρα μετά την εγκατάσταση της θύρας. Όταν είναι απαραίτητο να εκκενωθεί ξανά το εξίδρωμα, αρκεί να τρυπήσουμε το δέρμα και τη μεμβράνη σιλικόνης κάτω από αυτό. Είναι γρήγορο, ασφαλές και ανώδυνο. Με ξαφνική ανάγκη και έλλειψη πρόσβασης σε ιατρική περίθαλψη, με συγκεκριμένη ικανότητα και γνώση των κανόνων της διαδικασίας, ακόμη και οι συγγενείς μπορούν να απελευθερώσουν ανεξάρτητα την υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς από υγρό μέσω της θύρας.
3. Ένας άλλος τύπος παρέμβασης είναι η πλευροδεσία. Πρόκειται για μια λειτουργία για την τεχνητή δημιουργία συμφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα και την καταστροφή της υπεζωκοτικής κοιλότητας έτσι ώστε να μην υπάρχει πουθενά για τη συσσώρευση υγρού. Η διαδικασία συνταγογραφείται, κατά κανόνα, σε καρκινοπαθείς με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με μια ειδική ουσία που αποτρέπει την παραγωγή εξιδρώματος και έχει αντικαρκινική δράση - στην περίπτωση της ογκολογίας. Αυτά μπορεί να είναι ανοσορυθμιστές (για παράδειγμα, ιντερλευκίνης), γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακοί παράγοντες, ραδιοϊσότοπα και αλκυλιωτικά κυτταροστατικά (παράγωγα οξαζαφωσφορίνης και δις-α-χλωροαιθυλαμίνης, νιτροσουρία ή αιθυλενοδιαμίνη, παρασκευάσματα πλατίνας, αλκυλοσουλφονικά άλατα, τριαζίνες ή τετραζίνη).
4. Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν λειτουργούν, ενδείκνυται η αφαίρεση του υπεζωκότα και η τοποθέτηση μιας διακλάδωσης. Μετά το ψαλίδι, το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα περνά στην κοιλιακή κοιλότητα. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι ταξινομούνται ως ριζοσπαστικές, ικανές να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, επομένως καταφεύγουν στο να διαρκέσουν..
5. Ιατρική περίθαλψη. Στην περίπτωση που η πλευρίτιδα είναι μολυσματικής φύσης ή περιπλέκεται από λοίμωξη, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Τα φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της παθογόνου χλωρίδας, μπορεί να είναι:

• φυσικές, συνθετικές, ημι-συνθετικές και συνδυασμένες πενικιλλίνες (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη, τικαρκιλλίνη, καρβενικιλλίνη, "σουλτασίνη", "οξάμπη", "αμοξικλαβ", μεζολοκιλλίνη, μεζοκλίνη
• κεφαλοσπορίνες ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
• φθοροκινολόνες (Microflox, lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• καρβαπενέμες ("Tienam", doripenem, meropenem);
• γλυκοπεπτίδια ("Βανκομυκίνη", "Βέρο-Βλεομυκίνη", "Ταργκοτσίδη", "Βιμπτίβ", ραμοπλανίνη, δεκαπλανίνη).
• μακρολίδια ("Sumamed", "Yutacid", "Rovamycin", "Rulid");
• ανσαμυκίνης ("ριφαμπικίνη")
• αμινογλυκοσίδες (αμικακίνη, netilmicin, sisomycin, isepamycin), αλλά είναι ασυμβίβαστες με τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες με ταυτόχρονη θεραπεία.
• λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη)
• τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, "μινολεξίνη");
• αμφενόλες ("λεβομυκίνη");
• άλλοι συνθετικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες (υδροξυμεθυλοκινοξαλινδοξείδιο, φωσφομυκίνη, διοξειδίνη).

Για τη θεραπεία της υπεζωκοτικής φλεγμονής, συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη και απευαισθητοποιητικά φάρμακα (ηλεκτροφόρηση διαλύματος 5% νοβοκαΐνης, αναλίνης, διφαινυδραμίνης, διαλύματος 10% χλωριούχου ασβεστίου, διαλύματος 0,2% υδροτρυγικής πλατυφυλλίνης, ινδομεθακίνης κ.λπ.), ρυθμιστές της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών ( διάλυμα αλατόνερου και γλυκόζης), διουρητικά ("φουροσεμίδη"), ηλεκτροφόρηση της λιδάσης (64 μονάδες κάθε 3 ημέρες, 10-15 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας). Μπορούν να συνταγογραφήσουν κεφάλαια για την επέκταση των βρόγχων και των καρδιακών γλυκοσίδων που ενισχύουν τη συστολή του μυοκαρδίου ("Eufillin", "Korglikon"). Η πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία - μετά από αυτό, το οίδημα και τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται. Τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - με ένεση ή ενδοπλευρικά μέσω της βαλβίδας μεμβράνης του συστήματος θυρίδας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μαθήματα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη της πλευρίτιδας σε περίπου 60% των ασθενών που είναι ευαίσθητοι στη χημειοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και να λαμβάνει υποστηρικτική θεραπεία. Μετά το τέλος του μαθήματος, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση, και μετά από μερικές εβδομάδες, διορίστε το ξανά.

Πρόγνωση ασθενειών

Οι εκτοξευμένες μορφές πλευρίτιδας των πνευμόνων μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: την εμφάνιση υπεζωκοτικών συμφύσεων, βρογχοπνευριακών συριγγίων, κυκλοφορικών διαταραχών λόγω αγγειακής συμπίεσης.

Στη διαδικασία ανάπτυξης πλευρίτιδας, υπό την πίεση του υγρού, οι αρτηρίες, οι φλέβες και ακόμη και η καρδιά μπορούν να μετακινηθούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και παραβίαση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Από την άποψη αυτή, η πρόληψη της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι το κεντρικό καθήκον όλων των θεραπευτικών μέτρων για την πλευρίτιδα. Εάν ανιχνευθεί μετατόπιση, στον ασθενή εμφανίζεται επείγουσα πλευροκέντηση.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το empyema - ο σχηματισμός μιας "τσέπης" με πύον, το οποίο τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ουλές της κοιλότητας και στην τελική διάσπαση του πνεύμονα. Μια ανακάλυψη του πυώδους εξιδρώματος στον πνευμονικό ιστό είναι θανατηφόρα. Τέλος, η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παρεγχυματική αμυλοείδωση ή νεφρική βλάβη..

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλευρίτιδα κατά τη διάγνωση σε καρκινοπαθείς. Η πνευμονική συλλογή επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνει την αδυναμία, δίνει επιπλέον δύσπνοια και προκαλεί πόνο. Όταν τα αγγεία συμπιέζονται, ο αερισμός των ιστών διαταράσσεται. Λαμβάνοντας υπόψη τις ανοσολογικές διαταραχές, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση βακτηρίων και ιών..

Οι συνέπειες της νόσου και οι πιθανότητες ανάρρωσης εξαρτώνται από την υποκείμενη διάγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται συνήθως στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου. Αυτό καθιστά δύσκολη τη θεραπεία και η πρόγνωση είναι συχνά κακή. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα αφαιρέθηκε εγκαίρως και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση για να διαγνώσουν μια υποτροπή στο χρόνο που εμφανίζεται..

Τι είναι τα υπεζωκοτικά στρώματα

Το περιεχόμενο του άρθρου

• Τι είναι τα υπεζωκοτικά στρώματα
• Από πού προέρχεται το υγρό στους πνεύμονες;
• Τι είναι η πλευρίτιδα

Όταν εμφανίζονται πλευρικά στρώματα

Αυτές οι δομές του συνδετικού ιστού είναι συνέπεια της εμπλοκής του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία. Απομόνωση των προσβεβλημένων περιοχών από υγιείς ιστούς με πνευμονία, ινώδη και πυώδη πλευρίτιδα. Κατά κανόνα, οι υπεζωκοτικές εναποθέσεις παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία του ασθενούς. Μερικές φορές μπορεί να παρουσιάσουν μη παραγωγικό βήχα, προσωρινό αίσθημα δύσπνοιας και μικρό πόνο στο στήθος, όπως με αναπνευστική λοίμωξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υπεζωκοτικές εναποθέσεις ασβεστοποιούνται, γεγονός που τους καθιστά ευκολότερους να εντοπίσουν κατά την εξέταση των πνευμόνων.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Πότε απαιτείται θεραπεία;

Κατά κανόνα, τα υπεζωκοτικά στρώματα είναι ασυμπτωματικά και δεν απαιτούν δραστικά μέτρα. Ωστόσο, με προοδευτικό εμπύημα (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα), γίνονται γρήγορα πυκνότερα και εμποδίζουν την επέκταση του πνεύμονα. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αντιφλεγμονώδους και της θεραπείας υποκατάστασης. Ταυτόχρονα, η υπεζωκοτική κοιλότητα αποστραγγίζεται με συνεχή αναρρόφηση του εξιδρώματος έως ότου αποκατασταθούν πλήρως οι πνεύμονες.

Πλευρικές στρώσεις στους πρόσθιους κόλπους

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίστρωση δεν προκαλεί συμπτώματα, ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται ότι τα έχει. Περιστασιακά, μπορούν να προκαλέσουν βήχα με δύσπνοια, που συχνά ονομάζεται υπολειπόμενο. Μπορείτε να μάθετε ότι έχετε υπεζωκοτικά στρώματα στους πνεύμονες μόνο μετά από φθοριογραφία ή ακτινογραφία θώρακα. Αυτές οι υφές ονομάζονται επίσης empyema. Εμφανίζονται ανεπαίσθητα στους ανθρώπους και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία..

Τι είναι τα υπεζωκοτικά στρώματα και γιατί εμφανίζονται

Σε ακτινογραφίες ή φθοριογραφία, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά σκουρόχρωμο στους πνεύμονες. Η διάγνωση είναι δύσκολη με τη σκολίωση, καθώς αυτή η ασθένεια δίνει παρόμοιο σκοτάδι στις πλευρές στις εικόνες. Αυτές οι υφές είναι πιο ορατές κατά τη στιγμή της φλεγμονής του υπεζωκότα. Εκτελούν το ρόλο της απομόνωσης ασθενών ιστών από υγιείς. Παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά την ανάρρωση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συσσώρευση ασβεστίου στους ιστούς και στη συνέχεια είναι πιο εύκολο να εντοπιστούν - γίνονται φωτεινά λευκά.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη μόνο σε περίπτωση αύξησης του εμφύματος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα υπεζωκοτικά στρώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και γίνονται πυκνά. Δεν επιτρέπουν την επέκταση του πνεύμονα, δυσχεραίνει την αναπνοή. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί εφαρμόζουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία: εγκαθιστούν παροχέτευση για συνεχή αναρρόφηση του εκκρίματος, συνταγογραφούν υποκατάσταση και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εμπύημα μπορεί να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό..

Πρόληψη σχηματισμού στρωμάτων

Η κύρια πρόληψη της εμφάνισης υφών είναι η έγκαιρη διάγνωση τυχόν ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Η σωστή θεραπεία βοηθά στη διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην πρόληψη του σχηματισμού υφών σε μεγάλες ποσότητες. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η απομάκρυνση του αέρα, του αίματος ή του εξιδρώματος. Συχνά εμφανίζεται το εμπύημα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία επιλέγεται ιδιαίτερα προσεκτικά.

Οι πλευρικές στιβάδες συχνά διαγιγνώσκονται με απόκλιση διαφράγματος. Οι γιατροί πιστεύουν ότι σε άτομα με αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό, οι πυκνές υφές στον υπεζωκότα εμφανίζονται συχνότερα. Επομένως, συνιστάται να λαμβάνετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• έλεγχος βάρους;
• έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία εντερικών προβλημάτων.
• δίαιτα.

Ένα γενικό προληπτικό μέτρο είναι μια ετήσια φθορογραφική εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, θα μπορείτε να παρατηρήσετε εκ των προτέρων τις αποκλίσεις στην ανατομία του υπεζωκότα. Θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από μια σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από σοβαρή φλεγμονή. Μετά από τραυματισμό στο στήθος, αξίζει επίσης να υποβληθεί σε εξέταση, ακόμη και ένα ισχυρό χτύπημα μπορεί να προκαλέσει υπεζωκότα. Προστατέψτε την περιοχή του θώρακα.

Πλευρικά στρώματα και προσκολλήσεις

Από διαχειριστή 18 Απριλίου 2019

Οι αναπνευστικές εκδρομές των πλευρών και το διάφραγμα με κλειστή πλευρίτιδα περιορίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις στην πληγείσα πλευρά.

Με μια αλλαγή στη θέση του σώματος του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν υπάρχει κίνηση της ενθυλακωμένης συλλογής σε άλλα μέρη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Με την απορρόφηση της εγκλεισμένης πλευρικής πλευρίτιδας, το εσωτερικό περίγραμμα από ένα κυρτό μετατρέπεται σε ορθογώνιο και κοίλο με ανώμαλο και λίγο καθαρό περίγραμμα. Μείωση της έντασης της σκιάς της συλλογής συμβαίνει προς την πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα, όπου οι επίμονες πλευρικές πλευρικές πλευρές μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι πλευρικές στιβάδες και οι προσκολλήσεις σχηματίζονται εξαιρετικά γρήγορα, κυρίως με ινώδη και πυώδη πλευρίτιδα.

Η εκτεταμένη πάχυνση των υπεζωκοτικών στρωμάτων οδηγεί σε μια άνιση μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου και δίνει συχνότερα ανομοιόμορφη διάχυτη σκίαση, πιο έντονη στις πλευρικές περιοχές. Με το στρώμα κατά την αναπνοή, δεν παρατηρούνται οι παραπάνω αλλαγές στον χαρακτήρα και τη θέση της σκιάς. Το σχήμα της σκιάς κατά την πλήρη εκπνοή έχει γενικά το ίδιο περίγραμμα και το ίδιο ύψος θέσης σε σχέση με το πλευρικό πλέγμα με το ύψος μιας βαθιάς αναπνοής. Η ένταση του δεν θα αλλάξει ούτε..

Μια έμμεση ένδειξη της τσαλακώσεως των πλευρικών φύλλων είναι η μείωση του ύψους της σκιάς των πλευρών, η μείωση στους μεσοπλεύριους χώρους και η συστολή των μεσοθωρακικών οργάνων στην ασθενή πλευρά. Ωστόσο, αυτά τα σημεία είναι σημαντικά μόνο εάν ο ασθενής βρίσκεται στη σωστή θέση τη στιγμή της εικόνας και απουσία σκολίωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης..

Σε περιπτώσεις μικρών πλευροκοστατικών στρωμάτων, όταν το σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου είναι χαμηλής έντασης, οι φωτογραφίες δείχνουν, πρώτα απ 'όλα, μια αύξηση του σχήματος αγγειακού-συνδετικού ιστού. Αυτό το φαινόμενο, το οποίο με την πρώτη ματιά φαίνεται παράδοξο, εξαρτάται από την επίδραση ενός επιπρόσθετου στρώματος πλευροκοστιακών στρωμάτων που απορροφούν τις ακτίνες Χ και τις παρενθετικές αλλαγές στο ενδοβλενικό διάφραγμα..

Γιατί εμφανίζονται πλευρικά στρώματα στους πνεύμονες και θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλούν σημάδια και δεν προκαλούν ενόχληση. Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε τι είναι τα υπεζωκοτικά στρώματα στους πνεύμονες..

Σε ποιες συνθήκες συμβαίνουν τα υπεζωκοτικά στρώματα;

Αυτές οι υφές συνδέονται και αντιπροσωπεύονται από τη δράση του υπεζωκότα στη φλεγμονή. Δρουν ως απομόνωση των ιστών του άλλου. Συνήθως, τα στρώματα αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά τη θεραπεία του ασθενούς. Κατά καιρούς, έχουν κάθε πιθανότητα να δώσουν συμπτώματα όπως ήπιο βήχα με παροδική δύσπνοια και ήπιο πόνο στο στήθος. Υπό ορισμένες συνθήκες, ασβεστοποιούνται και εντοπίζονται ευκολότερα..

Πώς είναι η διάγνωση της νόσου

Πλευρικά στρώματα μπορούν να ανιχνευθούν σε φθοριογραφία ή ακτινογραφία. Σε περίπτωση που είναι λιγοστά, η φθοριογραφία δείχνει ελαφρώς σκοτεινιά του πεδίου στα αριστερά των πνευμόνων και μερικές φορές δεν είναι καθόλου ορατό το σκοτάδι και των δύο πλευρών. Το πλευρικό τοίχωμα γίνεται μεγαλύτερο και στην εικόνα, παρατηρείται άνιση διάσπαρτη σκοτεινότητα, πιο έντονη στις πλευρικές περιοχές. Ωστόσο, μια παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί με τη σκολίωση της θωρακικής κορυφογραμμής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο έλεγχος των πλευρικών στρωμάτων είναι κάπως περίπλοκος..

Πότε να θεραπεύσετε

Συνήθως τα υπεζωκοτικά στρώματα περνούν απαρατήρητα και δεν απαιτείται καμία ενέργεια. Ωστόσο, με αυξανόμενο εμπύημα, πυκνώνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα και δεν αφήνουν τον πνεύμονα να επεκταθεί. Στη συνέχεια, χρειάζεστε μια ολοκληρωμένη θεραπεία, δηλαδή αντιφλεγμονώδη και υποκατάστατα φάρμακα. Ταυτόχρονα, η αποστράγγιση εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με συνεχή αναρρόφηση του εκκρίματος.

Πρόληψη συσσώρευσης

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός στα κάτω μέρη αυτών των δομών, αρχικά όλα συγκλίνουν με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, διαφορετικά ο σχηματισμός φλεγμονώδους πορείας μπορεί να επιδεινωθεί. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η απόσυρση αίματος, αέρα και εξιδρώματος. Στη συνέχεια, απαιτούνται επεμβάσεις στους πνεύμονες ειδικές θεραπευτικές μεθόδους που προάγουν την ταχεία ανάκαμψη του πνευμονικού ιστού στο μετεγχειρητικό στάδιο..

Συχνά είναι πιθανό να παρατηρήσετε παθολογία κατά την προβολή μιας ακτινογραφίας / φθορογραφίας, δηλαδή, μια απόκλιση του διαφράγματος. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για την εμφάνιση μιας απόκλισης. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• υπερβολικό βάρος
• γενετική προδιάθεση;
• πλευρίτιδα;
• τη διαδικασία κατά την οποία παραμορφώνονται οι πλευροδιαφυγικές συμφύσεις ·
• ασθένειες της πεπτικής οδού και του στομάχου
• ασθένειες του εντερικού σωλήνα, του ήπατος και άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ανάλυση ενός τέτοιου δείκτη πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλους μετασχηματισμούς φθοριογραφίας. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το συμπέρασμα μόνο με βάση τις αλλαγές στο άνοιγμα στην εικόνα φθοριογραφίας.

Η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης της φυματίωσης και των πνευμονικών παθήσεων δεν μπορεί να αγνοηθεί. Και ανεξάρτητα από το πόσο ενοχλητικές είναι οι μερικές φορές ακατανόητες συνθήκες για την εκτέλεση της φθορογραφίας σε ένα ίδρυμα, στην υπηρεσία ή κάπου υπό άλλες συνθήκες, σε καμία περίπτωση δεν αρνείται. Συχνά, μόνο ως αποτέλεσμα της ακτινογραφίας ή της φθοριογραφίας είναι δυνατό να διαπιστωθεί ο σχηματισμός της φυματίωσης, ειδικά από αυτό το μέλι. η υπηρεσία είναι δωρεάν.

Οι πλευρικοί κόλποι είναι κοιλότητες, δημιουργήθηκαν με τη βοήθεια των πλευρικών πτυχών. Εάν, στο συμπέρασμα μιας ακτινογραφίας ή φθοριογραφίας, η κατάσταση των κόλπων γράφεται και υποδεικνύεται, μπορεί να προσδιοριστεί η πορεία της νόσου. Σε κατάσταση ηρεμίας, είναι χαλαροί. Μια συλλογή μπορεί να φανεί σε ορισμένες ρυθμίσεις. Εάν το συμπέρασμα του γιατρού λέει ότι ο κόλπος είναι σφραγισμένος, τότε αυτό σημαίνει υπεζωκότα, όπως περιγράφεται παραπάνω. Ένας σφραγισμένος κόλπος είναι κυρίως συνέπεια τραύματος, πλευρίτιδας κ.λπ..

Βαριές ρίζες

Εάν στην εικόνα της φθοριογραφίας, εκτός από τη σοβαρότητα των ριζών του θώρακα, δεν υπάρχει τίποτα άλλο, τότε μπορεί να ειπωθεί ότι ο γιατρός έκανε με ακρίβεια και χωρίς αμφιβολία διάγνωση. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν αποκλείεται ότι υπάρχει μια άλλη χρόνια διαδικασία. Για παράδειγμα, εποικοδομητική ασθένεια, απλή ή παρατεταμένη ασθένεια. Αυτός ο δείκτης, μαζί με την επέκταση και τη συμπίεση των ριζών, είναι επίσης στερεότυπο για τη βρογχίτιδα των καπνιστών..

Στις τρέχουσες επιδημιολογικές αρνητικές συνθήκες, η ανθρωπότητα κινδυνεύει, αλλά πρώτα απ 'όλα είναι άτομα με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ανοσοανεπάρκεια, καπνιστές, καθώς και παιδιά. Το κάπνισμα συμβάλλει αναμφίβολα στο σχηματισμό και τη διατήρηση της επιδημίας της φυματίωσης, κυρίως με την αποδυνάμωση των πνευμόνων.

Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η ετήσια ακτινογραφία / φθοριογραφία θα είναι σε θέση να σας προστατεύσει από εξαιρετικά επικίνδυνες ασθένειες. Επειδή ο έγκαιρος εντοπισμένος καρκίνος του πνεύμονα ή η φυματίωση, σε ορισμένες παραλλαγές, παρέχει τη μόνη ευκαιρία να επιβιώσουν αυτές οι ασθένειες.

Τι σημαίνουν τα υπεζωκοτικά στρώματα στους πνεύμονες στη φθοριογραφία;

Η φθοριογραφία των πνευμόνων είναι μια εξέταση των οργάνων του θώρακα χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, οι οποίες διεισδύουν στον ιστό και μεταφέρουν μια εικόνα των πνευμόνων στο φιλμ χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά σωματίδια φθορισμού. Αυτή η εξέταση διενεργείται για άτομα άνω των 18 ετών. Η συχνότητα της φθοριογραφίας δεν είναι περισσότερο από μία φορά το χρόνο. Αυτός ο κανόνας ισχύει μόνο για τη φθοριογραφία υγιών πνευμόνων, εάν δεν απαιτείται πρόσθετη εξέταση.

• Αποτελέσματα φθοριογραφίας
• Τα πιο συχνά συμπεράσματα που βασίζονται σε δεδομένα φθοριογραφίας
  • Οι ρίζες επεκτείνονται και σκληραίνονται
  • Οι ρίζες είναι βαριές
  • Ιώδης ιστός, ίνωση
  • Foci, εστιακή σκιά
  • Πλευρικά στρώματα και προσκολλήσεις
  • Κόλπος κολλημένος ή ελεύθερος
  • Αλλαγές διαφράγματος
  • Η σκιά του μεσοθωρακίου μετατοπίζεται και / ή μεγεθύνεται
• συμπέρασμα

Η φθοριογραφία των πνευμόνων είναι μια ανεπαρκώς ενημερωτική μελέτη, ωστόσο, τα δεδομένα που λαμβάνονται με τη βοήθεια του βοηθούν στον προσδιορισμό των παθολογιών στη δομή των πνευμονικών ιστών και είναι ο λόγος για μια επακόλουθη πιο ακριβή εξέταση..

Αποτελέσματα φθοριογραφίας

Οι αλλαγές στο φθορογράφημα προκαλούνται κυρίως από αλλαγές στην πυκνότητα των εσωτερικών οργάνων στο στήθος. Αλλά αν υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ της πυκνότητας των δομών, τότε ο γιατρός μπορεί να δει αυτές τις αλλαγές. Κατά κανόνα, οι ακτινολογικές αλλαγές προκαλούνται από την εμφάνιση του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες. Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό και το σχήμα, αυτές οι αλλαγές μπορούν να περιγραφούν ως:

• ίνωση;
• σκλήρωση;
• ακτινοβολία;
• αυστηρότητα;
• σκιές
• κιατρικές αλλαγές
• πλευρικά στρώματα
• συμφύσεις.

Όλα αυτά μπορούν να παρατηρηθούν λόγω του αυξημένου περιεχομένου του συνδετικού ιστού..

Έχοντας σημαντική αντοχή, ο συνδετικός ιστός βοηθά στην προστασία των αγγείων ή των βρόγχων σε περίπτωση άσθματος από υπερβολικό τέντωμα στην υπέρταση. Σε αυτήν την περίπτωση, η εικόνα δείχνει πάχυνση των αιμοφόρων αγγείων ή των βρογχικών τοιχωμάτων.

Στην εικόνα, οι κοιλότητες στους πνεύμονες έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση, ειδικά εκείνες που περιέχουν υγρά. Επίσης, στην εικόνα μπορείτε να παρατηρήσετε στρογγυλές σκιές με επίπεδο υγρού, το οποίο εξαρτάται από τη θέση του σώματος (κοιλότητα, κύστη, απόστημα). Πολύ συχνά, το υγρό προσδιορίζεται στους κόλπους του υπεζωκότα και της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Μια σαφώς έντονη διαφορά στην πυκνότητα κατά την παρουσία τοπικών σφραγίδων στους πνεύμονες:

• εμφυσματική διεύρυνση.
• απόστημα;
• Καρκίνος;
• κύστη;
• ασβεστοποίηση;
• διεισδύει.

Ωστόσο, δεν συμβαίνουν όλες οι παθολογικές διεργασίες με αλλαγές στην πυκνότητα των οργάνων. Για παράδειγμα, ακόμη και η πνευμονία δεν είναι πάντα ορατή και μόνο μετά την επίτευξη ενός συγκεκριμένου σταδίου της νόσου, τα σημάδια θα είναι εμφανή στην εικόνα. Δηλαδή, τα δεδομένα ακτίνων Χ δεν είναι πάντα η ακριβής βάση για μια διάγνωση. Παραδοσιακά, η τελευταία λέξη παραμένει στον γιατρό, αυτός, συνδυάζοντας όλα τα δεδομένα, θα μπορεί να διαγνώσει σωστά.

Με τη βοήθεια της φθοριογραφίας, μπορείτε να δείτε αλλαγές σε τέτοιες περιπτώσεις:

• ίνωση και σκλήρυνση
• αργά στάδια φλεγμονής
• παθολογικές κοιλότητες (κύστη, απόστημα, κοιλότητα)
• όγκοι
• η παρουσία αέρα ή υγρού στις ανατομικές κοιλότητες ·
• ξένα αντικείμενα.

Τα πιο συχνά συμπεράσματα που βασίζονται σε δεδομένα φθοριογραφίας

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν, αφού λάβετε μια σφραγίδα στην εκτελούμενη φθορογραφία, σας επιτρεπόταν να πάτε στο σπίτι, τότε ο γιατρός δεν αποκάλυψε τίποτα ύποπτο. Δεδομένου ότι, σύμφωνα με τη διαταγή του ΠΟΥ, ένας υπάλληλος του γραφείου φθοριογραφίας υποχρεούται να ειδοποιήσει τον τοπικό θεραπευτή ή εσάς σχετικά με την ανάγκη για πρόσθετη εξέταση. Σε περίπτωση αμφιβολιών, ο γιατρός στέλνει σε ένα ιατρείο φυματίωσης ή για μια ακτινογραφία έρευνας για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Οι ρίζες επεκτείνονται και συμπιέζονται

Αυτό που ονομάζεται ρίζες των πνευμόνων είναι στην πραγματικότητα μια συλλογή δομών που βρίσκονται στην πύλη των πνευμόνων. Η πνευμονική ρίζα σχηματίζεται από την πνευμονική φλέβα και την αρτηρία, τον κύριο βρόγχο, τους λεμφαδένες και τα αγγεία, τις βρογχικές αρτηρίες.

Κατά κανόνα, η διεύρυνση και η συμπίεση των ριζών των πνευμόνων συμβαίνουν ταυτόχρονα. Συνήθως, μια μεμονωμένη σκλήρυνση δείχνει μια χρόνια διαδικασία, όταν αυξάνεται η ποσότητα του συνδετικού ιστού στις ρίζες των πνευμόνων.

Οι ρίζες επεκτείνονται και συμπιέζονται λόγω της διεύρυνσης των λεμφαδένων, του οιδήματος των βρόγχων και των μεγάλων αγγείων. Τέτοιες διεργασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα και ξεχωριστά και μπορεί να εμφανιστούν σε οξεία βρογχίτιδα και πνευμονία. Αυτό το σύμπτωμα περιγράφεται σε πιο σοβαρές ασθένειες, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται άλλα τυπικά σημεία. Σε αυτές τις καταστάσεις, η συμπίεση των ριζών των πνευμόνων οφείλεται κυρίως στην αύξηση του μεγέθους των τοπικών ομάδων λεμφαδένων. Επιπλέον, ακόμη και σε μια εικόνα έρευνας (1: 1), δεν είναι πάντα δυνατό να διακρίνουμε τους λεμφαδένες από άλλες δομές..

Δηλαδή, εάν το συμπέρασμά σας δηλώνει «οι ρίζες συμπιέζονται και επεκτείνονται» και ταυτόχρονα είστε σχεδόν υγιείς, τότε πιθανότατα αυτό υποδηλώνει πνευμονία, βρογχίτιδα κ.λπ. Αλλά αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ συχνό στους καπνιστές, όταν υπάρχει ισχυρή πάχυνση των λεμφαδένων και πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος, συνεχώς εκτεθειμένη στη δράση σωματιδίων καπνού. Επιπλέον, ο καπνιστής δεν σημειώνει οδυνηρές καταστάσεις..

Οι ρίζες είναι βαριές

Αυτό το ακτινολογικό σύμπτωμα μπορεί να εκδηλωθεί σε μια χρόνια ή οξεία διαδικασία στους πνεύμονες. Κατά κανόνα, η σοβαρότητα του πνευμονικού μοτίβου ή των ριζών των πνευμόνων παρατηρείται στη χρόνια βρογχίτιδα, ειδικά κατά τη διάρκεια της βρογχίτιδας σε έναν καπνιστή. Αυτό το σύμπτωμα, σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα, μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση ογκολογικών παθήσεων, βρογχιεκτασίας και επαγγελματικών πνευμονικών παθήσεων..

Όταν στην περιγραφή της φθοριογραφίας, εκτός από τη σοβαρότητα των ριζών των πνευμόνων, δεν υπάρχει τίποτα άλλο, τότε μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο γιατρός δεν έχει υποψίες. Ωστόσο, είναι πιθανό να υπάρχει μια άλλη χρόνια διαδικασία. Για παράδειγμα, αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή χρόνια βρογχίτιδα. Αυτό το σύμπτωμα, μαζί με την επέκταση και τη συμπίεση των ριζών, είναι επίσης χαρακτηριστικό για τη βρογχίτιδα των καπνιστών..

Επομένως, εάν υπάρχουν παράπονα από τα αναπνευστικά όργανα, θα ήταν χρήσιμο να συμβουλευτείτε γιατρό. Το γεγονός ότι ορισμένες ασθένειες επιτρέπουν μια φυσιολογική καθημερινή ζωή δεν σημαίνει ότι πρέπει να αγνοηθεί. Κατά κανόνα, είναι οι χρόνιες ασθένειες που προκαλούν, αν και όχι ξαφνικά, αλλά μάλλον προβλέψιμο θάνατο..

Ιώδης ιστός, ίνωση

Στην εικόνα, σημάδια ινώδους ιστού και ίνωσης υποδηλώνουν προηγούμενη πνευμονική νόσο. Συχνά μπορεί να είναι μια οξεία μολυσματική διαδικασία (φυματίωση, πνευμονία), χειρουργική επέμβαση, διεισδυτικό τραύμα. Ο ινώδης ιστός είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού που χρησιμεύει ως υποκατάστατο του ελεύθερου χώρου στο σώμα. Δηλαδή, η ίνωση στους πνεύμονες είναι περισσότερο θετικό σημείο, αν και δείχνει μια χαμένη περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Foci, εστιακή σκιά

Οι εστίες ή οι εστιακές σκιές είναι ένας από τους τύπους σκοτεινότητας του πνευμονικού πεδίου. Οι βλάβες είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα. Με τον συνδυασμό εστιών με άλλα ακτινολογικά σημεία, τον εντοπισμό τους, τις ιδιότητές τους, μπορεί να γίνει διάγνωση με συγκεκριμένη ακρίβεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η φθοριογραφία μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση υπέρ μιας συγκεκριμένης ασθένειας..

Οι σκιές με διάμετρο έως και ένα εκατοστό λέγονται εστίες. Κατά κανόνα, η θέση αυτών των σκιών του κάτω και του μεσαίου πνεύμονα δείχνει την παρουσία εστιακής πνευμονίας. Εάν αυτές οι σκιές εντοπιστούν και το συμπέρασμα υποδεικνύει "άνιση άκρα", "σύνδεση σκιών" και "αυξημένο πνευμονικό μοτίβο" - αυτό είναι ένα σαφές σημάδι μιας ενεργού διαδικασίας φλεγμονής. Όταν οι βλάβες είναι ομαλότερες και πυκνότερες, η φλεγμονή υποχωρεί.

Πλευρικά στρώματα και προσκολλήσεις

Μιλώντας για συμφύσεις, εννοούμε την κατάσταση της πνευμονικής μεμβράνης - τον υπεζωκότα. Οι προσκολλήσεις είναι δομές συνδετικού ιστού που εμφανίζονται μετά από φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, η παρουσία συμφύσεων δεν χρειάζεται θεραπεία ή παρέμβαση. Οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια των συμφύσεων παρατηρούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι πλευρικές στιβάδες παχύνουν τον υπεζωκότα στην κορυφή των πνευμόνων, γεγονός που υποδηλώνει τη μεταφερόμενη διαδικασία φλεγμονής στον υπεζωκότα (συνήθως φυματίωση). Και όταν τίποτα δεν ανησυχεί τον γιατρό, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Κόλπος κολλημένος ή ελεύθερος

Οι πλευρικοί κόλποι είναι κοιλότητες που δημιουργούνται από πλευρικές πτυχές. Τις περισσότερες φορές, σε μια πλήρη περιγραφή της φθοριογραφίας, αναφέρεται επίσης η κατάσταση των κόλπων. Συνήθως είναι δωρεάν. Υπό ορισμένες συνθήκες, παρατηρείται έκχυση (συγκέντρωση στους κόλπους του υγρού), η παρουσία του απαιτεί υποχρεωτική προσοχή. Όταν αναφέρεται στην περιγραφή ότι ο κόλπος είναι σφραγισμένος, τότε μιλάμε για πλευρικά στρώματα, για τα οποία μιλήσαμε παραπάνω. Κατά κανόνα, ένα σφραγισμένο κόλπο είναι αποτέλεσμα τραύματος, πλευρίτιδας κ.λπ. Ελλείψει άλλων σημείων, αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη..

Αλλαγές διαφράγματος

Επίσης, μια κοινή παθολογία στην αποκωδικοποίηση της φθορογραφίας είναι μια ανωμαλία του διαφράγματος (ισοπέδωση του θόλου του διαφράγματος, υψηλή θέση του θόλου, χαλάρωση του θόλου κ.λπ.). Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την αλλαγή. Αυτά περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, ένα γενετικό χαρακτηριστικό της δομής του διαφράγματος, πλευρίτιδα, παραμόρφωση των πλευροδιαφραστικών συμφύσεων του διαφράγματος, ασθένειες του οισοφάγου και του στομάχου, ασθένειες των εντέρων, ήπαρ και άλλα κοιλιακά όργανα.

Η ερμηνεία ενός τέτοιου σημείου πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με τις υπόλοιπες αλλαγές στο φθορογράφημα και με τα δεδομένα άλλων μεθόδων κλινικής εξέτασης του ασθενούς. Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο με βάση τις αλλαγές στο διάφραγμα, που καθορίζονται από τη φθοριογραφία.

Η σκιά του μεσοθωρακίου μετατοπίζεται και / ή μεγεθύνεται

Το μεσοθωράκιο είναι ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων. Τα όργανα του μεσοθωρακίου είναι η αορτή, η καρδιά, οισοφάγος, τραχεία, λεμφικά αγγεία και κόμβοι, θύμος αδένας. Η αύξηση της σκιάς του μεσοθωρακίου συμβαίνει συχνότερα λόγω της επέκτασης της καρδιάς. Αυτή η αύξηση είναι συνήθως μονομερής, η οποία καθορίζεται από την επέκταση της δεξιάς ή της αριστερής καρδιάς.

Πρέπει να καταλάβετε ότι σύμφωνα με τις εικόνες ακτίνων Χ, δεν χρειάζεται ποτέ να αξιολογήσετε σοβαρά την κατάσταση της καρδιάς. Κανονικά, η θέση της καρδιάς μπορεί να κυμαίνεται πολύ, λαμβάνοντας υπόψη τη σωματική διάπλαση ενός ατόμου. Επομένως, αυτό που φαίνεται να είναι μια μετατόπιση της καρδιάς προς τα δεξιά στη φθοριογραφία μπορεί να είναι ο κανόνας για ένα γεμάτο και ψηλό άτομο.

Παρουσία υπέρτασης, στην περιγραφή του φθορογράφου συνήθως αναφέρεται «μετατόπιση της καρδιάς προς τα αριστερά», «μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς τα αριστερά» ή απλά «μετατόπιση». Πολύ σπάνια, παρατηρείται μια ομοιόμορφη αύξηση του μεσοθωρακίου, αυτό υποδηλώνει πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια, την παρουσία μυοκαρδίτιδας ή άλλες ασθένειες. Αλλά πρέπει να πω ότι για τους καρδιολόγους, αυτά τα συμπεράσματα δεν έχουν σημαντική διαγνωστική αξία..

Στο φθορογράφημα, παρατηρείται μετατόπιση του μεσοθωρακίου με αύξηση της πίεσης από τη μία πλευρά. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με μια ασύμμετρη συσσώρευση αέρα ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με μεγάλα νεοπλάσματα στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η κατάσταση πρέπει να διορθωθεί το συντομότερο δυνατόν, καθώς η καρδιά είναι αρκετά ευαίσθητη σε μαζικές μετατοπίσεις, δηλαδή, σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό.

συμπέρασμα

Παρά το μάλλον μεγάλο σφάλμα της φθοριογραφίας, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα και της φυματίωσης. Και ανεξάρτητα από το πόσοι άνθρωποι ενοχλούνται από τις μερικές φορές ανεξήγητες απαιτήσεις για τη διεξαγωγή φθοριογραφίας στο ινστιτούτο, στην εργασία ή κάπου αλλού, δεν χρειάζεται να σταματήσουμε. Συχνά, μόνο χάρη στη φθοριογραφία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της φυματίωσης, ειδικά επειδή η φθοριογραφία πραγματοποιείται δωρεάν.

Σε τέτοιες δυσμενείς επιδημιολογικές συνθήκες σήμερα, όλοι οι άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο, αλλά, πρώτα απ 'όλα, είναι άτομα με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ανοσοανεπάρκειες, καπνιστές και, δυστυχώς, παιδιά. Επιπλέον, κατέχοντας ηγετική θέση στον κόσμο για το κάπνισμα, πολλοί πολύ σπάνια συσχετίζουν αυτό το γεγονός με τη φυματίωση και μάταια. Το κάπνισμα σίγουρα συμβάλλει συγκεκριμένα στην ανάπτυξη και τη διατήρηση της επιδημίας της φυματίωσης, κυρίως αποδυναμώνοντας το αναπνευστικό σύστημα στο σώμα..

Συνοψίζοντας, πρέπει να πούμε για άλλη μια φορά ότι η ετήσια φθορογραφία μπορεί να σας προστατεύσει από θανατηφόρες ασθένειες. Επειδή ο έγκαιρος εντοπισμένος καρκίνος του πνεύμονα ή η φυματίωση - σε ορισμένες περιπτώσεις, δίνει τη μόνη ευκαιρία να επιβιώσει με αυτές τις ασθένειες.

Τι σημαίνουν τα υπεζωκοτικά στρώματα στους πνεύμονες στη φθοριογραφία;

Ιατρικό εγχειρίδιο

Άρθρα που βασίζονται σε συμβουλές από ειδικούς

Ιατρικό εγχειρίδιο

Άρθρα που βασίζονται σε συμβουλές από ειδικούς

Στρωματοποίηση Pleura στον πρόσθιο κόλπο

Στρωματοποίηση Pleura στον πρόσθιο κόλπο

Τι είναι τα υπεζωκοτικά στρώματα

Περιεχόμενο

Οι πλευρικές στιβάδες είναι υπολειμματικές αλλαγές στους πνεύμονες, οι οποίες είναι αποτέλεσμα προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν ενοχλούν τον ασθενή..

Όταν εμφανίζονται πλευρικά στρώματα

Αυτές οι δομές του συνδετικού ιστού είναι συνέπεια της εμπλοκής του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία. Απομόνωση των προσβεβλημένων περιοχών από υγιείς ιστούς με πνευμονία, ινώδη και πυώδη πλευρίτιδα. Κατά κανόνα, οι υπεζωκοτικές εναποθέσεις παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία του ασθενούς. Μερικές φορές μπορεί να παρουσιάσουν μη παραγωγικό βήχα, προσωρινό αίσθημα δύσπνοιας και μικρό πόνο στο στήθος, όπως με αναπνευστική λοίμωξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υπεζωκοτικές εναποθέσεις ασβεστοποιούνται, γεγονός που τους καθιστά ευκολότερους να εντοπίσουν κατά την εξέταση των πνευμόνων.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Πλευρικά στρώματα μπορούν να ανιχνευθούν με φθοριογραφία και εξέταση ακτίνων Χ. Εάν είναι ασήμαντες, οι εικόνες δείχνουν μια ελαφριά σκουρόχρωση του πνευμονικού πεδίου και μια αύξηση στο μοτίβο του αγγειακού συνδετικού ιστού και μερικές φορές δεν εντοπίζονται καθόλου αλλαγές. Με πιο έντονες αναπτύξεις του υπεζωκοτικού τοιχώματος, παρατηρείται άνιση διάχυτη σκοτεινιά, πιο έντονη στα πλευρικά μέρη των πνευμόνων. Ένα έμμεσο σημάδι της τσαλακώσεως των κυττάρων των υπεζωκοτικών φύλλων είναι η μείωση του ύψους των πλευρών, η μείωση του μεσοπλεύριου χώρου και η μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων στις πληγείσες περιοχές. Ωστόσο, αυτή η εικόνα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με σκολίωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση των πλευρικών στρωμάτων είναι κάπως δύσκολη..

Πότε απαιτείται θεραπεία;

Κατά κανόνα, τα υπεζωκοτικά στρώματα είναι ασυμπτωματικά και δεν απαιτούν δραστικά μέτρα. Ωστόσο, με προοδευτικό εμπύημα (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα), γίνονται γρήγορα πυκνότερα και εμποδίζουν την επέκταση του πνεύμονα. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αντιφλεγμονώδους και της θεραπείας υποκατάστασης. Ταυτόχρονα, η υπεζωκοτική κοιλότητα αποστραγγίζεται με συνεχή αναρρόφηση του εξιδρώματος έως ότου αποκατασταθούν πλήρως οι πνεύμονες.

Πρόληψη των διεστραμμένων στρωμάτων

Η πρόληψη του σχηματισμού αυτών των δομών έγκειται πρωτίστως στην έγκαιρη διάγνωση και την επαρκή θεραπεία ασθενειών που μπορεί να περιπλέκονται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρη εκκένωση αίματος, αέρα και εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Μετά από χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες, απαιτούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα, συμβάλλοντας στην ταχεία ανάκαμψη του πνευμονικού ιστού κατά την μετεγχειρητική περίοδο..

Το Pleura και οι κόλποι του

Ο υπεζωκότας - η οροειδής μεμβράνη των πνευμόνων - χωρίζεται σε βλεννογόνο (pleura parietalis) και σπλαχνικό, ή όργανο (pleura visceralis). Το πρώτο καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα (υπεζωκότα του πλευρού), την άνω επιφάνεια του διαφράγματος (διαφράγματα του υπεζωκότα) και την πλευρική επιφάνεια του μεσοθωρακίου (υπεζωκότα του μεσοθωρακίου). Στην περιοχή του άνω ανοίγματος των πλευρικών φύλλων του θώρακα σχηματίζονται προεξοχές - οι θόλοι του υπεζωκότα, που ανεβαίνουν στο επίπεδο του λαιμού της πλευράς I, προεξέχουν 2-3 cm πάνω από την κλείδα (Εικ. 116). Η υποκλείδια αρτηρία είναι δίπλα στον θόλο του υπεζωκότα. Ο θόλος του υπεζωκότα στερεώνεται από συνδέσμους που ακολουθούν την εγκάρσια διαδικασία του αυχενικού σπονδύλου VII, στο σώμα του θωρακικού σπονδύλου Ι και στο άκρο της πλευρικής Ι. Στις θέσεις μετάβασης του βρεγματικού υπεζωκότα από τη μία επιφάνεια των πνευμόνων στην άλλη, σχηματίζονται κόλποι ή κόλποι - χώροι ελεύθεροι από τους πνεύμονες. Ο κόλπος-φρενικός κόλπος (recessus costodiaphragmaticus) είναι ο τόπος μετάβασης του πλευρικού πλευρού στον φρενικό. Το βάθος του κόλπου κατά την εκπνοή φτάνει τα 7-8 εκ. Είναι πιο έντονο κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής, φτάνοντας στο νεύρο IX. Καταλαμβάνοντας το χαμηλότερο μέρος, ο κόλπος συλλέγει αίμα που ρέει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και φλεγμονώδη συλλογή.

Φιγούρα: 116. Διάγραμμα των ορίων των πνευμόνων με τους λοβούς τους (συμπαγείς γραμμές) και υπεζωκότα (διακεκομμένες γραμμές). Προβολή τεσσάρων ζωνών του πνεύμονα στο θωρακικό τοίχωμα (σύμφωνα με τους Linberg και Bodulin).

Ο πρόσθιος κόλπος-μεσοθωρακικός κόλπος (recessus costomediastinalis anterior) σχηματίζεται στον τόπο μετάβασης από το μπροστινό μέρος του πλευρικού πλευρού στον μεσοθωρακικό. Το αριστερό κόλπο είναι ελαφρώς πιο έντονο από το σωστό. Ο κόλπος βρίσκεται μπροστά από το αγγειακό-καρδιακό σύμπλεγμα. Στο ύψος των πλευρικών, χόνδρων III-IV, και οι δύο κόλποι πλησιάζουν το ένα το άλλο. Πάνω από αυτό το μέρος, αποκλίνουν, εστιάζοντας στις στερνοκοκκικές αρθρώσεις. Ο προκύπτων διαφυλικός χώρος αντιστοιχεί στη θέση του θύμου αδένα και ορίζεται ως η ανώτερη περιοχή interpleurica. Κάτω από την πλευρά IV, οι πλευρικές πτυχές αποκλίνουν ακόμη πιο σημαντικά, περισσότερο λόγω της απόκλισης προς τα έξω του αριστερού υπεζωκοτικού σάκου. Ο κάτω κοιλιακός χώρος αντιστοιχεί στην τοπογραφία της καρδιάς και ονομάζεται περιοχή interpleurica κατώτερη.

Οι οπίσθιοι κόλποι του οπίσθιου κόλου (recessus costomediastinalis posterior) βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη, αντίστοιχα, στη διασταύρωση του πλευρικού πλευρού στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Σημαντικοί χώροι είναι οι φλεβικοί-μεσοθωρακικοί κόλποι (recessus phrenicomediastinalis) - ο τόπος μετάβασης του υπεζωκότα του διαφράγματος στον υπεζωκότα του μεσοθωρακίου.

Το βρεγματικό πλευρικό φύλλο στη ρίζα του πνεύμονα περνά μέσα στο σπλαχνικό στρώμα, το οποίο καλύπτει άμεσα τον πνευμονικό ιστό. Η απόσπαση του υπεζωκότα από τον πνεύμονα σχετίζεται με βλάβη οργάνων. Μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα, υπάρχει ένας χώρος με σχισμή γεμάτη με μικρή ποσότητα υγρού. Κανονικά, η πίεση στις πλευρικές ρωγμές είναι αρνητική. Ως αποτέλεσμα αυτού, όταν το κενό ανοίγει, ο ατμοσφαιρικός αέρας σπρώχνει μέσα του, ο πνεύμονας συμπιέζεται και εμφανίζεται πνευμοθώρακας. Η ταυτόχρονη ανοιχτή πληγή και των δύο πλευρικών σάκων καθιστά αδύνατη τη φυσική αναπνοή.

Πλευρικά στρώματα πάνω από το διάφραγμα

Έκανα φθορογραφία, στα αποτελέσματα έγραψαν ότι υπήρχαν υπεζωκοτικά στρώματα δεξιά πάνω από το διάφραγμα. Είπαν ότι αυτά είναι υπολειμματικά αποτελέσματα μετά την πνευμονία. Αλλά δεν είχα βρογχίτιδα ή γρίπη τα τελευταία 3 χρόνια και δεν είχα ποτέ πνευμονία στη ζωή μου..

Πείτε μου πώς είναι δυνατόν?

Δημοσιεύτηκε στις 02/10/2013 01:46 μ.μ.

Ryltsov A. Yu..

1. Η παρουσία υπεζωκοτικών στρωμάτων πάνω από το διάφραγμα στην περιγραφή της εικόνας δεν προειδοποιεί και δεν φέρνει το συμπέρασμα πέρα ​​από την έννοια του κανόνα.

2. Υπάρχουν άνθρωποι που πάσχουν από πνευμονία «στα πόδια τους», σε ήπια μορφή, χωρίς να το γνωρίζουν με το σχηματισμό τέτοιων συμφύσεων. Αυτή ήταν η κατάσταση την περασμένη εβδομάδα. Ένα 30χρονο κορίτσι έχει την υποψία να στρωθεί στα δεξιά πάνω από το διάφραγμα και στις δύο κορυφές του φθοροκράματος. Για περαιτέρω εξέταση, έγινε αξονική τομογραφία, η οποία επιβεβαίωσε την παλιά κυστιατρική φύση των αλλαγών. Και η ασθενής αρνείται ότι είχε προηγουμένως υποστεί πνευμονία και λέει ότι σχεδόν δεν κρυώνει.

3. Για να αξιολογήσετε την εικόνα, πρέπει να κοιτάξετε την ίδια την εικόνα και να τη συγκρίνετε με την προηγούμενη..

Τι σημαίνει σκοτεινό στους πνεύμονες στη φθοριογραφία

Η έγκαιρη αναγνώριση οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε αυτό το πλαίσιο, επί του παρόντος, ιατρικά ιδρύματα (δημόσια και ιδιωτικά) προτείνουν απαιτήσεις για τον ασθενή να υποβληθεί σε υποχρεωτική ετήσια εξέταση. Μία από αυτές τις διαγνωστικές διαδικασίες είναι η φθοριογραφία - πραγματοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα..

Η έγκαιρη διάγνωση αυτών των ασθενειών αυξάνει την πιθανότητα θετικού αποτελέσματος της θεραπείας. Ακόμη και στη σύγχρονη ιατρική βιομηχανία, η εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος θεωρείται μια απλή και ενημερωτική τεχνική. Για τον εντοπισμό της πνευμονικής παθολογίας, η φθοριογραφία χρησιμοποιείται πιο συχνά - μια μέθοδος διαλογής και δημόσια διαθέσιμη.

Μερικές φορές το αποτέλεσμα της δοκιμής περιέχει πληροφορίες ότι έχει βρεθεί λεκέ στους πνεύμονες. Αυτό προκαλεί άγχος για εξειδικευμένο ειδικό και ιδιαίτερο άγχος για τον ίδιο τον ασθενή. Η πρώτη ερώτηση που θέτει στον θεράποντα ιατρό: "Ποιο είναι αυτό το φαινόμενο και ποια είναι η αιτία του;"

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για το σκοτάδι στους πνεύμονες με φθοριογραφία. Σε αυτό το άρθρο, θα παράσχουμε λεπτομερείς πληροφορίες για το πώς μοιάζει μια τυπική εικόνα φθοριογραφίας, ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση σκοτεινών ή λευκών κηλίδων σε αυτήν και επίσης βοηθούν τους αναγνώστες μας να αντιμετωπίσουν την κατάσταση ανίχνευσης σκουρότητας στους πνεύμονες.

Χαρακτηριστικά της εικόνας ακτίνων Χ

Μια ακτινογραφία είναι μια αρνητική εικόνα του αντικειμένου που μελετάται σε μια ειδική μεμβράνη, που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ιοντίζουσα ακτινοβολία, η οποία έχει την ικανότητα να διεισδύει σε διάφορους ιστούς και βιολογικά περιβάλλοντα του ανθρώπινου σώματος. Μια κλασική εικόνα φθοριογραφίας αντικατοπτρίζει την αντίστροφη αντιστοιχία των σκιών: οι φωτεινές περιοχές υποδεικνύουν την κατάσταση των οργάνων με την πιο πυκνή δομή, σκουραίνουν - για τους ιστούς με ελάχιστη πυκνότητα, μεταδίδουν ελεύθερα τις ακτίνες Χ.

Όταν μελετά το αποτέλεσμα της φθοριογραφίας, ο ακτινολόγος βασίζεται στην αυστηρή τήρηση των κανόνων - στην εικόνα των υγιών πνευμόνων, η δεξιά πλευρά είναι φαρδιά και μικρή, η αριστερή - στενή. Και οι δύο περιοχές πρέπει να περιέχουν μεγάλο όγκο αέρα, να μην εμποδίζουν τη διέλευση των ακτίνων Χ και να είναι διαφανείς κατά τη φθοριογραφία.

Λόγοι αποκλεισμού

Η προέλευση αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι διαφορετική · μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να δώσει μια ακριβή ερμηνεία. Ωστόσο, ωστόσο, θα ήθελα να επισημάνω τους κύριους παράγοντες της εμφάνισης σκοτεινών περιοχών στην εικόνα:

• εστίαση της ενεργού λοίμωξης που προκαλείται από τον βακίλο του Koch (τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης) ·
• δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό λόγω της μεταδοτικής μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραυματικού τραυματισμού.
• τις συνέπειες μιας κακής συνήθειας - το κάπνισμα.
• πλήρωση του υπεζωκοτικού κόλπου με παθολογικό υγρό (συλλογή)
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος
• σχηματισμοί όγκου
• η παρουσία ξένου αντικειμένου στους πνεύμονες ·
• πυώδης-καταστροφική περιορισμένη διαδικασία (πνευμονία αποστήματος).

Η αξία της σκίασης εξαρτάται από τη θέση της - στον αριστερό ή τον δεξιό πνεύμονα, στο πάνω ή κάτω μέρος του, για να εξακριβωθούν οι ακριβείς αιτίες του σημείου, απαιτείται η συμβουλή ειδικευμένου ιατρού.

Αριθμητικοί κωδικοί για την περιγραφή δεδομένων φθορογράμματος

Σήμερα, σε πολλά κλινικά διαγνωστικά κέντρα, χρησιμοποιείται πιο συχνά μια ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος ακτίνων Χ - ψηφιακή φθοριογραφία. Σε σύγκριση με την αναλογική τεχνική, έχει καλύτερη ποιότητα εικόνας και λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία. Ως αποτέλεσμα, ένας κωδικός υποδεικνύεται με μια κρυπτογραφημένη συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία.

Τύποι συσκότισης

Εάν η φθοριογραφία έδειξε την παρουσία σκοτεινού σημείου στην προβολή των πνευμόνων, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο ασθενής πάσχει από φυματιώδη λοίμωξη ή ογκολογική διαδικασία. Αν και, φυσικά, μια σκουρόχρωμη φθορογραφία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρής ασθένειας. Γι 'αυτό, πριν από την τελική διάγνωση, ο θεράπων ιατρός εξετάζει προσεκτικά το σχήμα και τις εξωτερικές διαφορές των σκοτεινών κηλίδων στους πνεύμονες σε ακτινογραφία.

Παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου στη φθοριογραφία

Συνήθως ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορους βασικούς τύπους:

• Εστιακή - παρουσία μικρών κηλίδων με διάμετρο μικρότερη από 1 cm. Είναι χαρακτηριστικό για φλεγμονώδεις αντιδράσεις, το σχηματισμό όγκων που μοιάζουν με όγκο, διαταραχές της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, αδυναμία, σφίξιμο στο στήθος, πυρετό, κακή όρεξη, έντονο βήχα.
• Τμηματικό - το σημείο έχει ένα συγκεκριμένο (πιο συχνά - τριγωνικό) σχήμα, είναι μονό και πολυάριθμα. Η παρουσία μιας μεμονωμένης τμηματικής σκιάς παρατηρείται με ένα καλοήθη ή κακοήθη ενδοβρογχικό νεόπλασμα, ένα ξένο σώμα στον πνεύμονα, μηχανική βλάβη στο παρέγχυμα. Αρκετές τμηματικές αδιαφάνειες είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας, της φυματίωσης, της βρογχικής στένωσης, της υπεζωκοτικής συλλογής.
• Εστιακός - σαφώς ορατοί παθολογικοί σχηματισμοί με καθαρό περίγραμμα διαφόρων σχημάτων. Υποδεικνύει ένα χρόνιο στάδιο πνευμονικής νόσου.
• Lobar - χαρακτηρίζει πυώδεις σχηματισμούς στον πνευμονικό ιστό, βρογχιεκτασία, κίρρωση των πνευμόνων.
• Αβέβαιο - ένα αισθητό θολό σκοτεινό σημείο άγνωστου σχήματος και μεγέθους. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των σταφυλόκοκκων που προκαλούν πνευμονία - μια πολύ συχνή πρωτοπαθή ή δευτερογενή φλεγμονώδη νόσο των βρογχικών ή πνευμονικών ιστών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υψηλό πυρετό, κεφαλαλγία, γενική αδυναμία και κακουχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται σκοτεινό σημείο αόριστου σχήματος με πνευμονικό έμφραγμα, σχηματισμό όγκου, πνευμονικό οίδημα, υπεζωκοτική συλλογή, αιμορραγία.
• Με την παρουσία συσσώρευσης υγρών - ένδειξη πνευμονικού οιδήματος. Η εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική της αύξησης της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία ή της μείωσης της συγκέντρωσης των πρωτεϊνικών κυττάρων στο αίμα. Οι πνεύμονες δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους πλήρως λόγω της συλλογής..

Το μακροχρόνιο κάπνισμα προκαλεί την έναρξη του συνδρόμου διήθησης - υπερβολική διείσδυση και συσσώρευση κυψελίδων υγρού που περιέχει διάφορες χημικές και βιολογικά δραστικές ουσίες, κυτταρικά στοιχεία Το πνευμονικό οίδημα χωρίζεται σε δύο τύπους: υδροστατικό, που προκαλείται από αύξηση της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία (παρατηρείται σε παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος), και μεμβρανώδες, που προκαλείται από βλάβη στον πνευμονικό ιστό από τοξικές ουσίες που έχουν διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος.

Τι να κάνω?

Η πιο σωστή απόφαση όταν εντοπίζεται ένα σημείο στον πνεύμονα κατά τη φθοριογραφία δεν είναι να πανικοβληθείτε! Για την ακριβή διάγνωση της νόσου και την ορθολογική θεραπεία, στον ασθενή ανατίθεται ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών, που αποτελείται από:

• από γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων ·
• ακτινοσκόπηση σε μετωπική και πλευρική προβολή.
• δοκιμή φυματίνης - Δοκιμή Diaskin;
• βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων.
• βρογχο- ή τραχειοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση των αναπνευστικών οργάνων.
• υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων.

Στο τέλος των παραπάνω πληροφοριών, θα ήθελα να προσθέσω ότι ενδέχεται να υπάρχουν σφάλματα στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων της φθοριογραφίας. Ωστόσο, η ίδια η διαγνωστική τεχνική δεν μπορεί να θεωρηθεί αναποτελεσματική. Με τη βοήθεια αυτής της γρήγορης και φθηνής μεθόδου, η οποία χρησιμοποιείται για κλινική εξέταση του πληθυσμού, οι ασκούμενοι εντοπίζουν επιτυχώς πολλές σοβαρές παθολογικές διεργασίες και ξεκινούν τη θεραπεία εγκαίρως..