Αιτίες απότομου απότομου - συμπτώματα, θεραπεία στο σπίτι και αυτοψία

Με φλεγμονή στον πεπτικό ορθό ιστό (αμυγδαλές), αναπτύσσεται ένα απότομο απόστημα. Πρόκειται για μια επικίνδυνη ασθένεια που είναι μολυσματική ή παρασιτική στη φύση, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πυώδους μάζας, αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας, υπό την επίδραση άλλων παραγόντων που προκαλούν. Η θεραπεία είναι επείγουσα: εάν εμφανιστεί παθολογικό άνοιγμα ενός απότομου απότομου αποστήματος, οι γιατροί δεν αποκλείουν το θάνατο λόγω δηλητηρίασης αίματος μεταξύ επικίνδυνων επιπλοκών.

Τι είναι το paratonsillar απόστημα

Αυτή είναι μια παθολογική διαδικασία μολυσματικής φύσης, στην οποία οι ιστοί των αμυγδαλών εμπλέκονται με το σχηματισμό πυώδους μάζας που παρεμβαίνει στην αναπνευστική λειτουργία. Άλλα ονόματα για τη νόσο είναι η φλεμονική αμυγδαλίτιδα, η παρατονιλίτιδα, που προκαλείται από αυξημένη δραστηριότητα μιας παθογόνου λοίμωξης. Η παθολογία είναι μονόπλευρη ή διμερής, γεμάτη με επικίνδυνο άνοιγμα ενός οδυνηρού αποστήματος. Μια τέτοια επιπλοκή στηθάγχης και χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι επικίνδυνη, το πρώτο σύμπτωμα θα είναι ο χρόνιος πόνος στο λαιμό και στοματική κοιλότητα..

Κωδικός ICD-10

Το απόστημα αμυγδαλής ξεκινά με οξεία αμυγδαλίτιδα, η οποία, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, γίνεται χρόνια και είναι γεμάτη με πιθανές επιπλοκές. Η φλεγμονή συνοδεύεται από πόνο κατά την κατάποση, σχηματισμό πύου στις αμυγδαλές. Αυτή είναι μια ξεχωριστή ασθένεια που ονομάζεται απόστημα αμυγδαλών. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η διάγνωση του αποτοξονικού αποστήματος αντιστοιχεί στον κωδικό ICD 10 - 38. Η εξάπλωση της νόσου συμβαίνει από έναν ασθενή σε έναν υγιή, επομένως είναι σημαντικό να ληφθεί έγκαιρα η φροντίδα των στοιχειωδών προληπτικών μέτρων.

Συμπτώματα

Εάν αναπτυχθεί απόστημα μετά από πονόλαιμο, λεμφαδένες γεμάτοι πύον εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η αναπνευστική οδός, το σύστημα ροής της λέμφου επηρεάζονται, αλλά το κύριο σημάδι ενός απότομου απόστημα είναι ένα σοβαρό πονόλαιμο, το οποίο αυξάνεται με την κατάποση. Ο ασθενής εμφανίζει αδυναμία και σοβαρή αδιαθεσία, αλλά η κλινική εικόνα μπορεί να περιλαμβάνει άλλα, εξίσου επικίνδυνα συμπτώματα. Με το απόστημα paratonsillar, δεν αποκλείονται οι ακόλουθες ανωμαλίες:

• μονομερής πονόλαιμος
• η παρουσία ενός λεγόμενου εξογκώματος στο λαιμό.
• κακή αναπνοή;
• διαταραγμένο καθεστώς θερμοκρασίας
• πόνος στον αυχένα, δυσκολία στροφής του κεφαλιού.
• ισχυρή ρινική φωνή
• διεύρυνση των υπογνώνων λεμφαδένων.
• μειωμένη διαδικασία κατάποσης
• συχνότερες επιθέσεις δύσπνοιας, ημικρανίας.
• πυώδης εκκένωση, ψηλαφητή κατά την κατάποση.

• Πού να περάσετε ευχαριστίες από τη Sberbank
• Ενδείξεις για τη χρήση της duspatalin
• Η χρήση λάδι κολλιτσίδας για τα μαλλιά

Οι λόγοι

Πριν από τη θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία της φλεγμονής και να την εξαλείψετε αμέσως με φάρμακα ή εναλλακτικές μεθόδους. Το απόστημα Paratonsillar είναι από λοιμώδη στη φύση, που προκαλείται από αυξημένη δραστηριότητα σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, πνευμονιόκοκκων, μυκήτων του γένους Candida και άλλων παθογόνων μικροοργανισμών στο πλαίσιο δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ασθένεια δεν είναι συχνή, αλλά με την ανάπτυξή της, οι γιατροί δεν αποκλείουν την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων που προκαλούν:

• παρατεταμένη υποθερμία του σώματος
• χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών
• κακή λειτουργία για την απομάκρυνση των αμυγδαλών.
• τερηδόνα ή άλλες σοβαρές οδοντικές ασθένειες
• σακχαρώδης διαβήτης μιας από τις ποικιλίες.
• ανατομικά χαρακτηριστικά του φάρυγγα.
• ακατάλληλη διατροφή
• ασθένειες ανοσοανεπάρκειας
• κακές συνήθειες;
• δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες ·
• χρόνιες ασθένειες της πρακτικής ΩΡΛ.

Στα παιδιά

Ο κύριος λόγος για τη χαρακτηριστική ασθένεια στην παιδική ηλικία είναι η στηθάγχη που δεν θεραπεύεται εγκαίρως, επιπλέον λοιμώξεις. Επιπλέον, ένα απότομο απόστημα εμφανίζεται μετά την απομάκρυνση των αμυγδαλών λόγω του σχηματισμού εστίασης της παθολογίας, μιας μείωσης της άμυνας του σώματος του παιδιού. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με κλινικές μεθόδους πού μπορεί να εντοπιστεί η πληγείσα περιοχή, το πυώδες περιεχόμενό της. Με το απόστημα paratonsillar, η συνήθης αναπνοή του παιδιού είναι μειωμένη, επομένως είναι σημαντικό να ανακαλύψετε εγκαίρως τους πιθανούς παράγοντες που προκαλούν:

• ακατάλληλη διατροφή
• ανοσοανεπάρκεια
• χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος
• εξασθενημένη ασυλία
• Διαβήτης.

Ταξινόμηση

Η φλεγμονώδης διαδικασία έχει διάφορες ποικιλίες, οι οποίες καθορίζονται από τον εντοπισμό της εστίασης της παθολογίας στην στοματική κοιλότητα, το μέγεθος του αποστήματος. Εάν η διάγνωση γίνει σωστά, η θετική δυναμική παρέχεται με συντηρητική θεραπεία. Οι υπάρχοντες τύποι περιγράφονται παρακάτω:

1. Το απότομο απόστημα μεταξύ του γλωσσικού τόξου και του ανώτερου πόλου της αμυγδαλής είναι η πιο κοινή διάγνωση. Ο λόγος είναι η ανεπαρκής αποστράγγιση του άνω μέρους της αμυγδαλής, η προεξοχή του οιδήματος υπερώου προς τα εμπρός.
2. Στην οπίσθια μορφή μεταξύ της παλάτοφαρυγγικής αψίδας και της αμυγδαλής, ο λάρυγγας εμπλέκεται επιπλέον στην παθολογική διαδικασία με περαιτέρω στένωση του αυλού και δυσκολία στην αναπνοή του ασθενούς.
3. Στην κατώτερη μορφή απότομου απόστημα, εμφανίζεται χαρακτηριστική φλεγμονή στον κάτω πόλο της αμυγδαλής και αναπτύσσεται στο πλαίσιο περίπλοκων οδοντικών ασθενειών, για παράδειγμα, τερηδόνας.
4. Μια άλλη περιοχή βλάβης είναι έξω από την αμυγδαλή και η ίδια η ασθένεια θεωρείται σπάνια. Το απόστημα Paratonsillar αποβάλλει μεγάλο χώρο της στοματικής κοιλότητας, απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της παθολογικής διαδικασίας και τη σοβαρότητα των ανησυχητικών συμπτωμάτων, ένα απότομο απόστημα είναι:

• οιδηματώδης μορφή, στην οποία τα συμπτώματα είναι ήπια και οι οδυνηρές αισθήσεις είναι μέτριες.
• διεισδυτική μορφή, στην οποία υπάρχει πόνος κατά την κατάποση, η αναπνοή είναι μειωμένη
• Η απόστημα, που χαρακτηρίζεται από μια οξεία πορεία της παθολογικής διαδικασίας, είναι γεμάτη επιπλοκές.

Διαγνωστικά

Το προοδευτικό απόστημα με στηθάγχη μπορεί να προσδιοριστεί κλινικά. Ένας ασθενής με πονόλαιμο και αίσθημα ξένου σώματος πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Η συλλογή δεδομένων Anamnesis δεν αρκεί για να γίνει μια οριστική διάγνωση. Απαιτούνται οι ακόλουθες ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι:

• φαρυγκοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εξέταση πονόλαιμου.
• λαρυγγοσκόπηση - οπτική εξέταση του λάρυγγα.
• Υπερηχογράφημα των μαλακών ιστών του λαιμού, εάν υπάρχει υποψία σοβαρών επιπλοκών, εμπλοκή των λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία.
• Αξονική τομογραφία του αυχένα
• μελέτη των ενδοκρινών αδένων
• γενική ανάλυση αίματος, ούρων.

Θεραπεία του απότομου απόστημα

Η αποτελεσματική θεραπεία του παρατονικού αποστήματος συνίσταται στην καταστολή της παθογόνου χλωρίδας, στην εξάλειψη των πυώδους μάζας στις αμυγδαλές, στην ομαλοποίηση της αναπνοής και στην κατάποση του αντανακλαστικού. Απαιτείται έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας με επίσκεψη στον ωτορινολαρυγγολόγο, λεπτομερή διάγνωση σε νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για να προσδιορίσει τη φύση της διαταραχής, την αιτιολογία και τις πιθανές επιπλοκές. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στα προβλήματα υγείας περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τομή του σχηματισμού υπό τοπική αναισθησία.
• έκπλυση της κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα.
• αντιβακτηριακή, αντι-οιδηματώδης θεραπεία με ενδοφλέβια, ενδομυϊκή χορήγηση.
• ο διορισμός παυσίπονων, αντιπυρετικών φαρμάκων σύμφωνα με ενδείξεις ·
• τη χρήση αντισηπτικών για πονόλαιμο.
• φυσιοθεραπεία ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.
• χειρουργική επέμβαση στο σχηματισμό φλέγματος.

• Τρομπέτα μαντήλι - πώς να πλέκει και να φοράει
• Παιδικό πλεκτό
• Μέθοδοι συντονισμού ψηφιακών καναλιών

Οικιακή θεραπεία

Με περιτοναϊκό απόστημα, είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία στο σπίτι, αλλά μόνο μετά τον προκαταρκτικό καθαρισμό του πύου. Η χρήση αντισηπτικών διαλυμάτων είναι απαραίτητη προκειμένου να φέρει τη γενική κατάσταση σε ικανοποιητικό επίπεδο, ώστε να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση. Για να επιταχύνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά, σύμπλοκα πολυβιταμινών.

Λειτουργία

Εάν εμφανιστεί απόστημα απότομο, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ειδικά με την απειλή ανοίγματος του αποστήματος, δηλητηρίαση αίματος. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, καθώς το απόστημα ανοίγει με νυστέρι και έχει εγκατασταθεί αποστράγγιση. Τη δεύτερη μέρα, η πληγή ξανανοίγει και βγαίνουν οι πυώδεις μάζες. Εάν τέτοιες χειρουργικές ενέργειες είναι αναποτελεσματικές, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί την αφαίρεση του αποστήματος μαζί με την αμυγδαλή. Μετά από αυτό, απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης..

Επιπλοκές

Το απόστημα Paratonsillar εξελίσσεται γρήγορα και ο ασθενής κινδυνεύει να πεθάνει από δηλητηρίαση αίματος μετά το άνοιγμα του αποστήματος στην αμυγδαλή. Αυτή δεν είναι η μόνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει έναν ασθενή κάθε ηλικίας σε εντατική θεραπεία. Ένας πιθανός κίνδυνος για την υγεία με ένα απότομο απόστημα μπορεί να είναι:

• σηψαιμία με μεγάλη διάδοση πύου μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας σε όλο το προσβεβλημένο σώμα.
• φλέγμα του λαιμού, το οποίο προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία κυρίως των μαλακών ιστών της χαρακτηριστικής ζώνης.
• μεσοαστίτιδα, στην οποία το αναπνευστικό σύστημα δεν εμπλέκεται τόσο πολύ στην παθολογική διαδικασία όσο οι πνεύμονες, το μυοκάρδιο.
• οξεία στένωση του λάρυγγα, στην οποία ο ασθενής μπορεί ξαφνικά να πεθάνει από επίθεση ασφυξίας.
• σύνδρομο ξαφνικού θανάτου, το οποίο εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα.

Πρόληψη

Με το απόστημα paratonsillar, το αποτέλεσμα για τον ασθενή είναι το πιο απρόβλεπτο, και στις περισσότερες κλινικές εικόνες, παρατηρούνται σοβαρές επιπλοκές. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ασθένεια, και γι 'αυτό είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία της στηθάγχης, η πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Εάν μια τέτοια ασθένεια της πρακτικής ΩΡΛ παραταθεί αισθητά, είναι πιθανό να εμφανιστούν αποστήματα στις αμυγδαλές, επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη. Πρέπει ήδη να αφαιρεθούν μαζί με τις αμυγδαλές, αυτή είναι μια περίπλοκη πορεία της νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Εάν ένας ασθενής εμπίπτει σε ομάδα κινδύνου, το κύριο καθήκον του είναι να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα, να αποτρέψει τη μόλυνση με επιβλαβείς μικροοργανισμούς και να αντιμετωπίσει έγκαιρα τις φλεγμονώδεις διαδικασίες του λάρυγγα. Ειδικά για αυτούς τους σκοπούς, παρέχονται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα που μπορούν να εφαρμοστούν στο σπίτι από ένα απότομο απόστημα:

• έγκαιρη θεραπεία οδοντικών ασθενειών
• διόρθωση καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας και σακχαρώδη διαβήτη
• τελική απόρριψη κακών συνηθειών ·
• επαρκής θεραπεία ασθενειών της μύτης και του στόματος.
• αποκλεισμός αλκοολούχων ποτών από την καθημερινή διατροφή ·
• ενίσχυση των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας ·
• πρόληψη παρατεταμένης υποθερμίας.

Paratonsillar απόστημα

Γενικές πληροφορίες

Το paratonsillar απόστημα (συνώνυμα - παρατονιλίτιδα, φλεμονική αμυγδαλίτιδα) είναι μία από τις νοσολογικές μορφές πυοφλεγμονώδους νόσου του φάρυγγα, η οποία διαφέρει από άλλες μορφές (παραφάρυγγα και φάρυγγα απόστημα) στην επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας και του ανατομικού και τοπογραφικού εντοπισμού. Το απόστημα Paratonsillar είναι μια οξεία φλεγμονώδης-πυώδης εκδήλωση στην περιοχή του περιτολικού ιστού. Κωδικός αποστήματος Paratonsillar σύμφωνα με το ICD-10: J 36.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το απόστημα αμυγδαλής είναι δευτερογενές, δηλ. Επιπλοκή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας / οξείας καταρροϊκής, δακρυϊκής ή θυλακικής αμυγδαλίτιδας. Πολύ λιγότερο συχνά μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτοπαθής), που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας odontogenic διαδικασίας, τραύματος του φάρυγγα από ξένο σώμα, με χρόνια απόφραξη των ρινικών κοιλοτήτων (αδενοειδίτιδα).

Η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στον παρατονοειδή ιστό κυρίως μέσω επαφής από τα διογκωμένα, αλλοιωμένα και διακλαδισμένα κενά των αμυγδαλών μέσω του κατεστραμμένου (λιωμένου / νεκρωτικού) ιστού της κάψουλας. Δηλαδή, ένα πυώδες απόστημα στο λαιμό (paratonsillar abses / paratonsillitis) είναι συνέπεια της μετάβασης μιας οξείας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας από τις αμυγδαλές υπερώου απευθείας στον παρατονοειδή ιστό και σε παρακείμενους ιστούς, η οποία χαρακτηρίζεται από μονομερή / διμερή φλεγμονώδη διήθηση. Στη μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία στον χαλαρό συνδετικό ιστό, εμπλέκεται η περιτονία-μάγουλο-φάρυγγα, καθώς και ο άνω φάρυγγας συστολέας με περιτονία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μονομερές απόστημα, διμερείς βλάβες συμβαίνουν μόνο στο 7-10% των περιπτώσεων.

Τα αποστήματα Paratonsillar είναι η πιο κοινή και σοβαρή ασθένεια μεταξύ όλων των πυώδους διεργασιών του φάρυγγα. Εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, αλλά πιο συχνά άτομα ηλικίας 15-40 ετών αρρωσταίνουν. Δεν βρέθηκαν διαφορές φύλου. Η εποχιακή ανάπτυξη της νόσου είναι χαρακτηριστική: συχνότερα παρατηρείται στην εκτός εποχής / κρύα εποχή. Λιγότερο συχνά, η οξεία παρατονιλίτιδα εμφανίζεται το καλοκαίρι, κυρίως σε περιπτώσεις σοβαρής τοπικής υποθερμίας - παγωτό, κρύα ποτά, κολύμπι σε κρύο νερό κ.λπ..

Παθογένεση

Ο σχηματισμός ενός αποστήματος διευκολύνεται από την παρουσία στο άνω μέρος της αμυγδαλής βαθιών κρύπτων και των αδένων του Weber, οι οποίοι συμμετέχουν ενεργά στην παθολογική διαδικασία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Οι περιοδικές παροξύνσεις της αμυγδαλίτιδας συμβάλλουν στο σχηματισμό ουλών στην περιοχή των υπερυψωμένων τόξων και στο στόμα των κρύπτων, γεγονός που οδηγεί σε σύντηξη με την κάψουλα αμυγδαλής. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία αποστράγγισης παθολογικά αλλοιωμένων μαζών διακόπτεται και δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή της μικροχλωρίδας και την ταχεία εξάπλωση της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στην ίνα. Σε περιπτώσεις odontogenic προέλευσης, η παθογόνος μικροχλωρίδα εξαπλώνεται στους περιαμινικούς ιστούς με ροή της λέμφου. Η τραυματική παρατονιλίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας με την επακόλουθη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων μέσω επαφής βαθιά στους ιστούς.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση βασίζεται σε πολλά χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται πρόσθιο-άνω, οπίσθιο, οπίσθιο-άνω, πρόσθιο, πλευρικό (εξωτερικό), κάτω και διμερές περιτοναϊκό απόστημα..

Σύμφωνα με τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις, διακρίνουν: μορφές οιδήματος, εξιδρώσεως-διείσδυσης και αποστημάτων, οι οποίες, στην πραγματικότητα, είναι τα μεταβατικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στον παρατονοειδή ιστό. Είναι οι δύο πρώτες μορφές που ενώνονται με τον όρο «οξεία παρατονιλίτιδα». Το στάδιο σχηματισμού αποστημάτων, με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ενδέχεται να μην συμβεί.

Οι λόγοι

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι:

• Διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στις γύρω αμυγδαλές. Ο πιο συχνά σπαρμένος μολυσματικός παράγοντας είναι ο στρεπτόκοκκος β-αιμολυτικής ομάδας Α (σε 76% των περιπτώσεων). Οι στρεπτόκοκκοι των ομάδων G και C, διφθερίτιδα bacillus, gonococci είναι πολύ λιγότερο συχνές μεταξύ βακτηριακών παθογόνων. εξαιρετικά σπάνια - χλαμύδια και μυκόπλασμα, Klebsiella, E. coli, pneumococcus, μύκητες του γένους Candida. Σε σημαντικό αριθμό ασθενών με παρατονιλίτιδα, υπάρχουν διάφορες συνθέσεις αναερόβιων.
• Οδοντογόνος παράγοντας (οδοντιατρικοί παθολόγοι - χρόνια ουλίτιδα, περιοστίτιδα των κυψελιδικών διεργασιών, τερηδόνα των άνω γομφίων κ.λπ..
• Τραυματικοί τραυματισμοί με λοίμωξη τραυμάτων του στοματικού βλεννογόνου / λαιμού.

Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από:

• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη αμυγδαλών.
• Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα και των παραρρινικών κόλπων.
• Διαβήτης.
• Ανοσοανεπάρκειες.
• Κατάχρηση αλκοόλ / κάπνισμα, υποσιτισμός.
• Τοπική / γενική υποθερμία.

Συμπτώματα απότομου απότομου αποστήματος

Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 3-5 ημέρες μετά από οξεία αμυγδαλίτιδα ή επιδείνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Σε ανοσοκατεσταλμένους / ηλικιωμένους, ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί εντός 24 ωρών. Κλινικά, ένα απόστημα του λαιμού (paratonsillar abcess) εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (πονόλαιμος, τρίσμα των μαστικών μυών, ρινική ομιλία), ωστόσο, το επίπεδο της σοβαρότητάς τους και η παρουσία άλλων τοπικών και γενικών συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της φλεγμονής και τη θέση του αποστήματος.

Μπροστινοστερικό απότομο απόστημα

Στις περισσότερες περιπτώσεις (το 90% των περιπτώσεων) εμφανίζεται αποστειρωμένο απότομο απότομο απόστημα. Γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης, που προκαλούνται από την αντίδραση του σώματος, εμφανίζονται και αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως. Κατά κανόνα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα στους 38-39 ° C, ρίγη, πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται, οι οποίοι γίνονται επώδυνοι κατά την ψηλάφηση και φλεγμονώδεις αλλαγές εμφανίζονται στις εξετάσεις αίματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πονόλαιμο, πιο συχνά, από τη μία πλευρά, ακτινοβολούν στο αυτί, τρίξιμο των μαστιχικών μυών λόγω της εμπλοκής των φαρυγγικών μυών / συνδέσμων στην παθολογική διαδικασία, γεύση πύου κατά την κατάποση, βήχας μυρίζοντας πυώδη εξογκώματα, άφθονη σιελόρροια.

Συχνά υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του μαλακού ουρανίσκου, η οποία εκδηλώνεται με ρινικό ήχο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα απόστημα τέτοιου εντοπισμού μπορεί να ανοίξει από μόνο του, το οποίο εκδηλώνεται από μια απότομη βελτίωση στη γενική κατάσταση, τη μείωση του τρίσματος και την εμφάνιση ενός μίγματος πύου στο σάλιο, και η περαιτέρω πορεία μπορεί να είναι χωρίς θερμοκρασία. Με μια περίπλοκη / παρατεταμένη πορεία, η ανακάλυψη του αποστήματος συμβαίνει συχνότερα την 14-18η ημέρα και όταν το πύον εξαπλώνεται στον περιοριοφαρυγγικό χώρο, το απόστημα μπορεί να μην ανοίξει καθόλου, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά.

Στο πλαίσιο του συνδρόμου σοβαρού πόνου, οι ασθενείς συχνά παίρνουν μια αναγκαστική, χαρακτηριστική θέση με κλίση στο κεφάλι προς την πληγή και προς τα εμπρός. Με μεσοφαρυγγοσκόπηση, ασυμμετρία του φάρυγγα, φλεγμονώδης διείσδυση, υπεραιμία, αποστήματα στις αμυγδαλές, που είναι πυώδεις σφαίρες, οίδημα της ραβδώσεως, αψίδες υπερώας και μαλακός ουρανίσκος, μέση μετατόπιση της αμυγδαλής από την πλευρά του αποστήματος, περιορισμός κατά το άνοιγμα του στόματος. Λευκά έλκη στο λαιμό - στις αμυγδαλές δεν αποτελούν χαρακτηριστικό σημάδι ενός αποστήματος. Παρακάτω είναι μια φωτογραφία ενός αποτοξίνιου αποστήματος.

Οπίσθιο απότομο απόστημα

Πολύ λιγότερο συχνά (5-8% των περιπτώσεων), ένα απόστημα στο λαιμό εντοπίζεται στην πλάτη (οπίσθιο απότομο απόστημα). Ταυτόχρονα, οι κλινικές εκδηλώσεις από την άποψη των γενικών συμπτωμάτων είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με το απόστημα του πρόσθιου οπίσθιου εντοπισμού και τα τοπικά συμπτώματα έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά. Το Trismus, κατά κανόνα, απουσιάζει, ο εντοπισμός του αποστήματος στο λαιμό περιορίζεται στην οπίσθια αψίδα του υπερώου, η οποία δημιουργεί υψηλό κίνδυνο εμφάνισης λαρυγγικού οιδήματος και επακόλουθης στέρησης λαρυγγών.

Κάτω απότομο απότομο απόστημα

Μάλλον σπάνιος εντοπισμός (0,5-0,8% των περιπτώσεων) και η ανάπτυξή του συνδέεται κυρίως με μια odontogenic αιτία. Ένα απότομο απόστημα απότομο εντοπίζεται μεταξύ των γλωσσικών και παλατινών αμυγδαλών (πίσω από το κάτω τρίτο του υπερώου). Με φαρυκοσκόπηση - ασυμμετρία του φάρυγγα λόγω διείσδυσης του κάτω πόλου της αμυγδαλής / γλωσσικής αψίδας, ενώ τα άνω τμήματα παραμένουν σχεδόν άθικτα. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος όταν πιέζετε τη ρίζα της γλώσσας. Μερικές φορές εμφανίζεται αντιδραστικό οίδημα του λάρυγγα με συμμετοχή της γλωσσικής επιφάνειας της επιγλωττίδας στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τυπικά συμπτώματα σε ενήλικες δεν αναπτύσσονται με μειωμένη δραστικότητα του σώματος, για παράδειγμα, κατά τη λήψη αντιβιοτικών, με ταυτόχρονες συστηματικές ασθένειες. Συγκεκριμένα, υπάρχει πόνος στο λαιμό, αλλά είναι λιγότερο έντονος και δεν παρεμβαίνει στη διαδικασία κατάποσης υγρών, η φλεγμονή στο στοματοφάρυγγα δεν εκφράζεται σαφώς σε σχέση με την υγιή πλευρά.

Η διείσδυση και η υπεραιμία των αμυγδαλών / τόξων αποκτούν συχνά μια κυανοτική (στάσιμη) σκιά. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες διευρύνονται ελαφρώς. Με τέτοιες μορφές φλεγμονής, μπορεί να παρατηρηθεί κατάσταση υπό-εμπύρετου ή ακόμη και να προχωρήσει χωρίς θερμοκρασία και οι αλλαγές στο αίμα μπορεί να είναι ελάχιστες και ακόμη και εντός φυσιολογικών ορίων..

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα τυπικά κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης και δεδομένων μεσοφαρυγγοσκόπησης (ασυμμετρία του φάρυγγα, οίδημα / υπεραιμία των περιαμινικών ιστών (αψίδα, ραβδώσεις, μαλακός ουρανίσκος), προεξοχή από την αμυγδαλική κόγχη της αμυγδαλής του υπερώου και μετατόπιση της στη μεσαία γραμμή)). Σε λεπτομερείς κλινικές αναλύσεις - αύξηση του επιπέδου ESR και λευκοκυττάρων στο αίμα.

Η διαφορική διάγνωση με άλλες πυώδεις-φλεγμονώδεις νοσολογικές μορφές του φάρυγγα (παραφάρυγγα και φάρυγγα απόστημα) είναι σημαντική. Έτσι, ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα είναι χαρακτηριστικό κυρίως των μικρών παιδιών, η αιτία του οποίου είναι συνήθως αδενοειδίτιδα / οξεία αμυγδαλίτιδα. Είναι σπάνιο στους ενήλικες. Εκτός από τις διαφορές στον εντοπισμό του αποστήματος, δεν υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα απότομο απόστημα σε ενήλικες - δεν υπάρχει σύνδρομο σοβαρού πόνου στο λαιμό και το τρίσμα. Με φαρυκοσκόπηση - μια μωβ προεξοχή προς τα δεξιά / αριστερά της μεσαίας γραμμής του οπίσθιου φάρυγγα τοιχώματος, όταν ψηλαφείται με σπάτουλα - διακυμάνσεις, αμυγδαλές και αψίδες υπερώας, μπορεί να υπάρχουν λευκά αποστήματα στις αμυγδαλές.

Θεραπεία του απότομου απόστημα

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της γενικής / τοπικής συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στα οιδήματα / διηθητικά στάδια της παρατονιλίτιδας. Σε αυτά τα στάδια, επιτρέπεται η θεραπεία στο σπίτι, ειδικά εάν η φλεγμονή δεν είναι έντονη και προχωρά χωρίς θερμοκρασία. Εάν σχηματιστεί απόστημα, ο ασθενής υποβάλλεται σε επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα ΩΡΛ. Πώς να θεραπεύσετε τον πονόλαιμο; Η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία είναι η βάση της γενικής θεραπείας..

Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το φάσμα της δραστηριότητάς του, ο ρυθμός επίτευξης της βακτηριοκτόνου δράσης, η φαρμακοδυναμική / φαρμακοκινητική του φαρμάκου και το αμετάβλητο των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων του κατά τη διέλευση των μεταβολικών φραγμών στο σώμα. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από πυογόνο στρεπτόκοκκο είναι οι β-λακτάμες (κεφαλοσπορίνες / πενικιλίνες). Δεδομένου ότι ο πυογενής στρεπτόκοκκος είναι ο πιο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας για τη στηθάγχη, η εμπειρική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με φάρμακα αυτής της ομάδας και μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής έρευνας, θα πρέπει να προσαρμοστεί.

Το φάρμακο επιλογής είναι η Αμοξικιλλίνη ή ένας συνδυασμός Αμοξικιλλίνης με Κλαβουλανικό οξύ (Αμοξικιλλίνη-Κλαβουλανικό). Λαμβάνοντας υπόψη τις εκφρασμένες δυσκολίες με τις κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (Ceftriaxone). Με τη βελτίωση της γενικής κατάστασης και της διαδικασίας κατάποσης, είναι δυνατή η πραγματοποίηση σταδιακής θεραπείας με αντιβιοτικά, δηλ. ο διορισμός προφορικών εντύπων. Εάν είστε αλλεργικοί σε αυτά τα φάρμακα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μακρολίδη α (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη). Η χορήγηση κεφαλοσπορινών / πενικιλλίνης της 1ης και 2ης γενιάς δεν συνιστάται λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς τους.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει άρδευση με σπρέι και έκπλυση του φάρυγγα με διάφορα αντισηπτικά διαλύματα (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin. Χρήση δισκίων για απορρόφηση - Strepsils). Εάν υπάρχει πύον στις αμυγδαλές, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα αποστήματα από τις αμυγδαλές με βαμβάκι και να το κάνετε περιοδικά.

Όσον αφορά το άνοιγμα του διηθήματος που βρίσκεται ήδη στα αρχικά στάδια της παρατονιλίτιδας, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και σε περιπτώσεις όπου δεν ελήφθη πύον κατά τη διάρκεια του ανοίγματος, μια ευνοϊκότερη πορεία της νόσου παρατηρείται πάντα στο μέλλον και ο σχηματισμός ενός αποστήματος ουσιαστικά αποκλείεται. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στο στάδιο του σχηματισμού αποστήματος.

Paratonsillar απόστημα

Το paratonsillar απόστημα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στον περιφερειακό ιστό. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά, καθώς και σε εφήβους και νέους..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το απόστημα Paratonsillar εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο στοματοφάρυγγα (είναι συχνά μια επιπλοκή στηθάγχης, λιγότερο συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο των οδοντικών και άλλων ασθενειών).

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παρατοξονικού αποστήματος περιλαμβάνουν:

• τραυματισμός στο λαιμό
• μειωμένη ανοσία
• μεταβολικές διαταραχές
• το κάπνισμα.

Μολυσματικοί παράγοντες στο απότομο απόστημα είναι συχνά σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι ομάδας Α (μπορεί επίσης να εμπλέκονται μη παθογόνα και / ή ευκαιριακά στελέχη), κάπως λιγότερο συχνά - αιμοφιλικοί και Escherichia coli, μύκητες του γένους Candida κ.λπ..

Μορφές της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να είναι μονομερής (πιο συχνά) ή διμερής.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, το απότομο απόστημα υποδιαιρείται ως εξής:

• οπίσθια (η περιοχή μεταξύ της υπερώας-φάρυγγας αψίδας και του αδένα επηρεάζεται, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάβασης της φλεγμονής στον λάρυγγα).
• εμπρός (η πιο συνηθισμένη μορφή, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται μεταξύ του άνω πόλου των αμυγδαλών και του υπερώου-γλωσσικού τόξου, συχνά ανοίγει μόνη της).
• χαμηλότερο (εντοπισμένο στον κάτω πόλο των αμυγδαλών)
• εξωτερικά (η πιο σπάνια μορφή, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται έξω από τις αμυγδαλές, υπάρχει πιθανότητα ανακάλυψης πύου στους μαλακούς ιστούς του λαιμού με την επακόλουθη ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών).

Τις περισσότερες φορές, το απότομο απόστημα εντοπίζεται σε παιδιά, καθώς και σε εφήβους και νέους..

Συμπτώματα απότομου απότομου αποστήματος

Τα συμπτώματα ενός αποτοξονικού αποστήματος, κατά κανόνα, εμφανίζονται 3-5 ημέρες μετά από μια μολυσματική ασθένεια, κυρίως αμυγδαλίτιδα.

Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πονόλαιμο, ο οποίος συνήθως εντοπίζεται στη μία πλευρά και μπορεί να εκπέμψει στα δόντια ή στο αυτί. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου είναι το τρίξιμο των μαστιχικών μυών, δηλαδή ο περιορισμός της κίνησης στην κροταφογναθική άρθρωση - δυσκολία ή αδυναμία ανοίγματος του στόματος. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν την παρουσία ενός ξένου αντικειμένου στο λαιμό, το οποίο οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση και την κατανάλωση. Οι λεμφαδένες κάτω από τη γνάθο διευρύνονται, κάνοντας τις κινήσεις του κεφαλιού επώδυνες. Αυτά τα συμπτώματα σε ασθενείς με παρατοξονικό απόστημα συνοδεύονται από γενική αδυναμία, πονοκεφάλους, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετες τιμές (39-40 ° C). Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, εμφανίζεται δύσπνοια, εμφανίζεται κακή αναπνοή και η φωνή συχνά αλλάζει (γίνεται ρινική). Οι αμυγδαλές του ασθενούς στην προσβεβλημένη πλευρά είναι υπεραιμικοί, οιδήσιμοι.

Σε περίπτωση αυτόματου ανοίγματος αποστήματος, εμφανίζεται μια αυθόρμητη βελτίωση της γενικής ευεξίας, γενικά και τοπικά συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντός 5-6 ημερών. Ωστόσο, η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή..

Διαγνωστικά του αποτοξονικού αποστήματος

Η διάγνωση του αποτοξονικού αποστήματος βασίζεται σε δεδομένα που ελήφθησαν από τη συλλογή καταγγελιών και αναμνηστικής, καθώς και από φαρυκοσκόπηση και εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά την εξέταση του φάρυγγα, παρατηρείται υπεραιμία, προεξοχή και διήθηση πάνω από την αμυγδαλή ή σε άλλες περιοχές του υπερώου. Η οπίσθια αψίδα της αμυγδαλής μετατοπίζεται στη μεσαία γραμμή, η κινητικότητα του μαλακού ουρανίσκου είναι συνήθως περιορισμένη. Η φαρυγγοσκόπηση (ειδικά στα παιδιά) μπορεί να είναι δύσκολη λόγω του τρισμού των μαστιχικών μυών.

Η βακτηριολογική καλλιέργεια παθολογικής απαλλαγής συνταγογραφείται με προσδιορισμό της ευαισθησίας του μολυσματικού παράγοντα στα αντιβιοτικά.

Στη γενική ανάλυση του αίματος σε ασθενείς με paratonsillar απόστημα, παρατηρείται λευκοκυττάρωση (περίπου 10-15 × 10 9 / l) με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, σημαντική αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Η απεικόνιση με υπερήχους και μαγνητικό συντονισμό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση της διάγνωσης..

Θεραπεία του απότομου απόστημα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε ωτορινολαρυγγολογικό νοσοκομείο..

Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία του αποτοξονικού αποστήματος είναι συνήθως συντηρητική. Συνιστώνται αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας κεφαλοσπορίνης ή μακρολίδων.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, οι συντηρητικές μέθοδοι είναι ανεπαρκείς. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι το χειρουργικό άνοιγμα του αποστήματος παρατονοειδούς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία (το αναισθητικό εφαρμόζεται με λίπανση ή ψεκασμό), η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σε παιδιά ή σε ανήσυχους ασθενείς. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• παρακέντηση απότομου απότομου αποστήματος με αφαίρεση πυώδους διήθησης ·
• άνοιγμα του αποστήματος με ένα νυστέρι ακολουθούμενο από αποστράγγιση.
• απόστημα σφιλολεκτομή - απομάκρυνση του ανοίγματος του παρατονιλικού αποστήματος με αφαίρεση της προσβεβλημένης αμυγδαλής.

Όταν ανοίγεται ένα απότομο απότομο, δημιουργείται μια τομή στην περιοχή της μεγαλύτερης διόγκωσης. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο ορόσημο, η τομή γίνεται συνήθως στην περιοχή όπου υπάρχει συχνό αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος παρατονοειδούς - στη διασταύρωση της γραμμής που εκτείνεται κατά μήκος της κάτω άκρης του μαλακού ουρανίσκου από την υγιή πλευρά μέσω της βάσης της ραβδώσεως και της κατακόρυφης γραμμής που ανεβαίνει από το κάτω άκρο της πρόσθιας αψίδας προσβεβλημένη πλευρά. Στη συνέχεια, οι λαβίδες Hartmann εισάγονται μέσω της τομής για καλύτερη αποστράγγιση της κοιλότητας του αποστήματος.

Με ένα απότομο απόστημα εξωτερικού εντοπισμού, το άνοιγμα μπορεί να είναι δύσκολο, το αυθόρμητο άνοιγμα ενός τέτοιου αποστήματος συνήθως δεν συμβαίνει, επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται ένα απόστημα σφιλολεκτομή. Επιπλέον, οι ενδείξεις για το απόστημα σφιλολεκτομή μπορεί να είναι η επανάληψη ενός παρατονικού αποστήματος στην ανάμνηση, χωρίς βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μετά το άνοιγμα του αποστήματος και την αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου, η ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι υποτροπές του παρατονικού αποστήματος συμβαίνουν σε περίπου 10-15% των ασθενών, το 90% των υποτροπών συμβαίνουν εντός ενός έτους.

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία του παρατονικού αποστήματος, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, αναλγητικά, αντιπυρετικά και αποσυμφορητικά..

Η κύρια θεραπεία συμπληρώνεται με έκπλυση του λαιμού με αντισηπτικά διαλύματα και αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με απότομο απόστημα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία, κυρίως θεραπεία με UHF.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ενδείκνυται παρατήρηση ιατρείου σε ασθενείς με απότομο απόστημα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Με την ανάπτυξη ενός παρατοξονικού αποστήματος, υπάρχει πιθανότητα πύου να εισέλθει στους βαθύτερους ιστούς του λαιμού με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός φαρυγγικού αποστήματος, διάχυτης πυώδους φλεγμονής των μαλακών ιστών του αυχένα (φλέγμα του περιτοφαρυγγικού χώρου), φλεγμονή του μεσοθωρακίου (μεσοαστινολίτιδα), σημαντική μείωση ή πλήρης κλείσιμο του αυχένα νέκρωση κοντινών ιστών, σήψη. Όλες αυτές οι συνθήκες είναι απειλητικές για τη ζωή.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι υποτροπές εμφανίζονται σε περίπου 10-15% των ασθενών, το 90% των υποτροπών συμβαίνουν εντός ενός έτους.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί το απότομο απόστημα, συνιστάται:

• έγκαιρη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παρατονοειδικού αποστήματος, άρνηση αυτοθεραπείας ·
• ενίσχυση της ασυλίας
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Μέθοδοι για την αποτελεσματική θεραπεία του απότομου απόστημα

Γενικές πληροφορίες

Το paratonsillar απόστημα (συνώνυμα - παρατονιλίτιδα, φλεμονική αμυγδαλίτιδα) είναι μία από τις νοσολογικές μορφές πυοφλεγμονώδους νόσου του φάρυγγα, η οποία διαφέρει από άλλες μορφές (παραφάρυγγα και φάρυγγα απόστημα) στην επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας και του ανατομικού και τοπογραφικού εντοπισμού. Το απόστημα Paratonsillar είναι μια οξεία φλεγμονώδης-πυώδης εκδήλωση στην περιοχή του περιτολικού ιστού. Κωδικός αποστήματος Paratonsillar σύμφωνα με το ICD-10: J 36.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το απόστημα αμυγδαλής είναι δευτερογενές, δηλ. Επιπλοκή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας / οξείας καταρροϊκής, δακρυϊκής ή θυλακικής αμυγδαλίτιδας. Πολύ λιγότερο συχνά μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτοπαθής), που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας odontogenic διαδικασίας, τραύματος του φάρυγγα από ξένο σώμα, με χρόνια απόφραξη των ρινικών κοιλοτήτων (αδενοειδίτιδα).

Η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στον παρατονοειδή ιστό κυρίως μέσω επαφής από τα διογκωμένα, αλλοιωμένα και διακλαδισμένα κενά των αμυγδαλών μέσω του κατεστραμμένου (λιωμένου / νεκρωτικού) ιστού της κάψουλας. Δηλαδή, ένα πυώδες απόστημα στο λαιμό (paratonsillar abses / paratonsillitis) είναι συνέπεια της μετάβασης μιας οξείας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας από τις αμυγδαλές υπερώου απευθείας στον παρατονοειδή ιστό και σε παρακείμενους ιστούς, η οποία χαρακτηρίζεται από μονομερή / διμερή φλεγμονώδη διήθηση. Στη μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία στον χαλαρό συνδετικό ιστό, εμπλέκεται η περιτονία-μάγουλο-φάρυγγα, καθώς και ο άνω φάρυγγας συστολέας με περιτονία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μονομερές απόστημα, διμερείς βλάβες συμβαίνουν μόνο στο 7-10% των περιπτώσεων.

Τα αποστήματα Paratonsillar είναι η πιο κοινή και σοβαρή ασθένεια μεταξύ όλων των πυώδους διεργασιών του φάρυγγα. Εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, αλλά πιο συχνά άτομα ηλικίας 15-40 ετών αρρωσταίνουν. Δεν βρέθηκαν διαφορές φύλου. Η εποχιακή ανάπτυξη της νόσου είναι χαρακτηριστική: συχνότερα παρατηρείται στην εκτός εποχής / κρύα εποχή. Λιγότερο συχνά, η οξεία παρατονιλίτιδα εμφανίζεται το καλοκαίρι, κυρίως σε περιπτώσεις σοβαρής τοπικής υποθερμίας - παγωτό, κρύα ποτά, κολύμπι σε κρύο νερό κ.λπ..

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανοίξει το απόστημα και να αφαιρεθεί η φλεγμονή από τους ιστούς. Αυτό μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: με χειρουργική επέμβαση ή με συντηρητική θεραπεία. Κατά κανόνα, ανεξάρτητα από την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, στον ασθενή προσφέρεται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς.

φαρμακευτική αγωγή

Για να επιτευχθεί το άνοιγμα του αποστήματος χωρίς την παρέμβαση του χειρουργού, χρησιμοποιείται θέρμανση του αυχένα. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ή, εάν υπάρχει αποτέλεσμα φάρυγγας επιχρίσματος που αντιστοιχεί στην ανιχνευθείσα ευαισθησία φάσματος.

Επίσης, είναι απαραίτητη η συνεχής πλύση του λάρυγγα. Τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παράγοντες έκπλυσης:

• διαλύματα αλατιού
• φουρακιλίνη;
• αφέψημα βελανιδιάς ή χαμομηλιού.

Επίσης, ο λάρυγγας μπορεί να αρδευτεί με Miramistin.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται θεραπείες για συμπτωματική θεραπεία: κατά του πόνου, του πυρετού, της αϋπνίας.

Χειρουργικός

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αποφασίζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας. Εάν το απόστημα μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα, γίνεται με τοπικό αναισθητικό. Αλλά εάν ένας πυώδης σχηματισμός βρίσκεται σε μέρος απρόσιτο για μια χαμηλή τραυματική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την πλήρη απομάκρυνση των αμυγδαλών.

Η ίδια μέθοδος μπορεί να προταθεί εάν η εκτομή του αποστήματος είχε προηγουμένως επαναληφθεί επανειλημμένα, αλλά μετά ακολούθησε υποτροπή..

Χορεύοντας απόστημα αμυγδαλών:

Παθογένεση

Ο σχηματισμός ενός αποστήματος διευκολύνεται από την παρουσία στο άνω μέρος της αμυγδαλής βαθιών κρύπτων και των αδένων του Weber, οι οποίοι συμμετέχουν ενεργά στην παθολογική διαδικασία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Οι περιοδικές παροξύνσεις της αμυγδαλίτιδας συμβάλλουν στο σχηματισμό ουλών στην περιοχή των υπερυψωμένων τόξων και στο στόμα των κρύπτων, γεγονός που οδηγεί σε σύντηξη με την κάψουλα αμυγδαλής. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία αποστράγγισης παθολογικά αλλοιωμένων μαζών διακόπτεται και δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή της μικροχλωρίδας και την ταχεία εξάπλωση της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στην ίνα. Σε περιπτώσεις odontogenic προέλευσης, η παθογόνος μικροχλωρίδα εξαπλώνεται στους περιαμινικούς ιστούς με ροή της λέμφου. Η τραυματική παρατονιλίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας με την επακόλουθη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων μέσω επαφής βαθιά στους ιστούς.

Πιθανές επιπλοκές

Το απόστημα του λαιμού και των αμυγδαλών είναι μια επιπλοκή της οξείας ή χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη πιο επικίνδυνες συνέπειες:

• ασφυξία λόγω της εξάπλωσης της οπίσθιας παρατονιλίτιδας στον λάρυγγα.
• παραφάρυγγα απόστημα - επέκταση πυώδους εστίασης σε ολόκληρο τον περιοφαρυγγικό ιστό.
• μηνιγγίτιδα - φλεγμονή των μηνιγγιών.
• θρόμβωση σφαγίτιδας φλέβας
• σήψη - η εξάπλωση της λοίμωξης σε ολόκληρο το σώμα με ροή αίματος.

Όλα αυτά, δυστυχώς, μπορεί να είναι θανατηφόρα..

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση βασίζεται σε πολλά χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται πρόσθιο-άνω, οπίσθιο, οπίσθιο-άνω, πρόσθιο, πλευρικό (εξωτερικό), κάτω και διμερές περιτοναϊκό απόστημα..

Σύμφωνα με τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις, διακρίνουν: μορφές οιδήματος, εξιδρώσεως-διείσδυσης και αποστημάτων, οι οποίες, στην πραγματικότητα, είναι τα μεταβατικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στον παρατονοειδή ιστό. Είναι οι δύο πρώτες μορφές που ενώνονται με τον όρο «οξεία παρατονιλίτιδα». Το στάδιο σχηματισμού αποστημάτων, με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ενδέχεται να μην συμβεί.

Οι λόγοι

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι:

• Διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στις γύρω αμυγδαλές. Ο πιο συχνά σπαρμένος μολυσματικός παράγοντας είναι ο στρεπτόκοκκος β-αιμολυτικής ομάδας Α (σε 76% των περιπτώσεων). Οι στρεπτόκοκκοι των ομάδων G και C, διφθερίτιδα bacillus, gonococci είναι πολύ λιγότερο συχνές μεταξύ βακτηριακών παθογόνων. εξαιρετικά σπάνια - χλαμύδια και μυκόπλασμα, Klebsiella, E. coli, pneumococcus, μύκητες του γένους Candida. Σε σημαντικό αριθμό ασθενών με παρατονιλίτιδα, υπάρχουν διάφορες συνθέσεις αναερόβιων.
• Οδοντογόνος παράγοντας (οδοντιατρικοί παθολόγοι - χρόνια ουλίτιδα, περιοστίτιδα των κυψελιδικών διεργασιών, τερηδόνα των άνω γομφίων κ.λπ..
• Τραυματικοί τραυματισμοί με λοίμωξη τραυμάτων του στοματικού βλεννογόνου / λαιμού.

Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από:

• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη αμυγδαλών.
• Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα και των παραρρινικών κόλπων.
• Διαβήτης.
• Ανοσοανεπάρκειες.
• Κατάχρηση αλκοόλ / κάπνισμα, υποσιτισμός.
• Τοπική / γενική υποθερμία.

Συμπτώματα απότομου απότομου αποστήματος

Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 3-5 ημέρες μετά από οξεία αμυγδαλίτιδα ή επιδείνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Σε ανοσοκατεσταλμένους / ηλικιωμένους, ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί εντός 24 ωρών. Κλινικά, ένα απόστημα του λαιμού (paratonsillar abcess) εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (πονόλαιμος, τρίσμα των μαστικών μυών, ρινική ομιλία), ωστόσο, το επίπεδο της σοβαρότητάς τους και η παρουσία άλλων τοπικών και γενικών συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της φλεγμονής και τη θέση του αποστήματος.

Μπροστινοστερικό απότομο απόστημα

Στις περισσότερες περιπτώσεις (το 90% των περιπτώσεων) εμφανίζεται αποστειρωμένο απότομο απότομο απόστημα. Γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης, που προκαλούνται από την αντίδραση του σώματος, εμφανίζονται και αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως. Κατά κανόνα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα στους 38-39 ° C, ρίγη, πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται, οι οποίοι γίνονται επώδυνοι κατά την ψηλάφηση και φλεγμονώδεις αλλαγές εμφανίζονται στις εξετάσεις αίματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πονόλαιμο, πιο συχνά, από τη μία πλευρά, ακτινοβολούν στο αυτί, τρίξιμο των μαστιχικών μυών λόγω της εμπλοκής των φαρυγγικών μυών / συνδέσμων στην παθολογική διαδικασία, γεύση πύου κατά την κατάποση, βήχας μυρίζοντας πυώδη εξογκώματα, άφθονη σιελόρροια.

Συχνά υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του μαλακού ουρανίσκου, η οποία εκδηλώνεται με ρινικό ήχο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα απόστημα τέτοιου εντοπισμού μπορεί να ανοίξει από μόνο του, το οποίο εκδηλώνεται από μια απότομη βελτίωση στη γενική κατάσταση, τη μείωση του τρίσματος και την εμφάνιση ενός μίγματος πύου στο σάλιο, και η περαιτέρω πορεία μπορεί να είναι χωρίς θερμοκρασία. Με μια περίπλοκη / παρατεταμένη πορεία, η ανακάλυψη του αποστήματος συμβαίνει συχνότερα την 14-18η ημέρα και όταν το πύον εξαπλώνεται στον περιοριοφαρυγγικό χώρο, το απόστημα μπορεί να μην ανοίξει καθόλου, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά.

Στο πλαίσιο του συνδρόμου σοβαρού πόνου, οι ασθενείς συχνά παίρνουν μια αναγκαστική, χαρακτηριστική θέση με κλίση στο κεφάλι προς την πληγή και προς τα εμπρός. Με μεσοφαρυγγοσκόπηση, ασυμμετρία του φάρυγγα, φλεγμονώδης διείσδυση, υπεραιμία, αποστήματα στις αμυγδαλές, που είναι πυώδεις σφαίρες, οίδημα της ραβδώσεως, αψίδες υπερώας και μαλακός ουρανίσκος, μέση μετατόπιση της αμυγδαλής από την πλευρά του αποστήματος, περιορισμός κατά το άνοιγμα του στόματος. Λευκά έλκη στο λαιμό - στις αμυγδαλές δεν αποτελούν χαρακτηριστικό σημάδι ενός αποστήματος. Παρακάτω είναι μια φωτογραφία ενός αποτοξίνιου αποστήματος.

Οπίσθιο απότομο απόστημα

Πολύ λιγότερο συχνά (5-8% των περιπτώσεων), ένα απόστημα στο λαιμό εντοπίζεται στην πλάτη (οπίσθιο απότομο απόστημα). Ταυτόχρονα, οι κλινικές εκδηλώσεις από την άποψη των γενικών συμπτωμάτων είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με το απόστημα του πρόσθιου οπίσθιου εντοπισμού και τα τοπικά συμπτώματα έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά. Το Trismus, κατά κανόνα, απουσιάζει, ο εντοπισμός του αποστήματος στο λαιμό περιορίζεται στην οπίσθια αψίδα του υπερώου, η οποία δημιουργεί υψηλό κίνδυνο εμφάνισης λαρυγγικού οιδήματος και επακόλουθης στέρησης λαρυγγών.

Κάτω απότομο απότομο απόστημα

Μάλλον σπάνιος εντοπισμός (0,5-0,8% των περιπτώσεων) και η ανάπτυξή του συνδέεται κυρίως με μια odontogenic αιτία. Ένα απότομο απόστημα απότομο εντοπίζεται μεταξύ των γλωσσικών και παλατινών αμυγδαλών (πίσω από το κάτω τρίτο του υπερώου). Με φαρυκοσκόπηση - ασυμμετρία του φάρυγγα λόγω διείσδυσης του κάτω πόλου της αμυγδαλής / γλωσσικής αψίδας, ενώ τα άνω τμήματα παραμένουν σχεδόν άθικτα. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος όταν πιέζετε τη ρίζα της γλώσσας. Μερικές φορές εμφανίζεται αντιδραστικό οίδημα του λάρυγγα με συμμετοχή της γλωσσικής επιφάνειας της επιγλωττίδας στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τυπικά συμπτώματα σε ενήλικες δεν αναπτύσσονται με μειωμένη δραστικότητα του σώματος, για παράδειγμα, κατά τη λήψη αντιβιοτικών, με ταυτόχρονες συστηματικές ασθένειες. Συγκεκριμένα, υπάρχει πόνος στο λαιμό, αλλά είναι λιγότερο έντονος και δεν παρεμβαίνει στη διαδικασία κατάποσης υγρών, η φλεγμονή στο στοματοφάρυγγα δεν εκφράζεται σαφώς σε σχέση με την υγιή πλευρά.

Η διείσδυση και η υπεραιμία των αμυγδαλών / τόξων αποκτούν συχνά μια κυανοτική (στάσιμη) σκιά. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες διευρύνονται ελαφρώς. Με τέτοιες μορφές φλεγμονής, μπορεί να παρατηρηθεί κατάσταση υπό-εμπύρετου ή ακόμη και να προχωρήσει χωρίς θερμοκρασία και οι αλλαγές στο αίμα μπορεί να είναι ελάχιστες και ακόμη και εντός φυσιολογικών ορίων..

Τι είναι: συμπτώματα

Ένα απόστημα των αμυγδαλών είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, επειδή η ουσία του είναι ότι μικρά αποστήματα αρχίζουν να σχηματίζονται στις αμυγδαλές. Εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, όλα μπορεί να τελειώσουν δυστυχώς. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία:

1. Σοβαρός πόνος κατά την κατάποση. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της υπό εξέταση παθολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος αυξάνεται όταν το απόστημα βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης..
2. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με αύξηση της θερμοκρασίας έως και 40 βαθμούς.
3. Υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης.
4. Εάν ο αδένας διογκωθεί από τη μία πλευρά, τότε θα παρατηρηθούν οδυνηρές αισθήσεις μόνο από τη μία πλευρά.
5. Εάν το απόστημα έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, τότε είναι αδύνατο να καταπιεί τρόφιμα, νερό και ακόμη και σάλιο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει δυσάρεστη οσμή από το στόμα..
6. Εάν το απόστημα έχει χτυπήσει την περιοχή του φάρυγγα, τότε είναι δύσκολο για το άτομο να αναπνεύσει. Εδώ παρατηρείται διάδρομος - αναπνοή με σφύριγμα και θόρυβο.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα τυπικά κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης και δεδομένων μεσοφαρυγγοσκόπησης (ασυμμετρία του φάρυγγα, οίδημα / υπεραιμία των περιαμινικών ιστών (αψίδα, ραβδώσεις, μαλακός ουρανίσκος), προεξοχή από την αμυγδαλική κόγχη της αμυγδαλής του υπερώου και μετατόπιση της στη μεσαία γραμμή)). Σε λεπτομερείς κλινικές αναλύσεις - αύξηση του επιπέδου ESR και λευκοκυττάρων στο αίμα.

Η διαφορική διάγνωση με άλλες πυώδεις-φλεγμονώδεις νοσολογικές μορφές του φάρυγγα (παραφάρυγγα και φάρυγγα απόστημα) είναι σημαντική. Έτσι, ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα είναι χαρακτηριστικό κυρίως των μικρών παιδιών, η αιτία του οποίου είναι συνήθως αδενοειδίτιδα / οξεία αμυγδαλίτιδα. Είναι σπάνιο στους ενήλικες. Εκτός από τις διαφορές στον εντοπισμό του αποστήματος, δεν υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα απότομο απόστημα σε ενήλικες - δεν υπάρχει σύνδρομο σοβαρού πόνου στο λαιμό και το τρίσμα. Με φαρυκοσκόπηση - μια μωβ προεξοχή προς τα δεξιά / αριστερά της μεσαίας γραμμής του οπίσθιου φάρυγγα τοιχώματος, όταν ψηλαφείται με σπάτουλα - διακυμάνσεις, αμυγδαλές και αψίδες υπερώας, μπορεί να υπάρχουν λευκά αποστήματα στις αμυγδαλές.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Χειρουργική θεραπεία - άνοιγμα του απότομου απότομου αποστήματος και αποστράγγισής του, μετά την οποία η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με καθημερινή αποστράγγιση της κοιλότητας του αποστήματος για 2-5 ημέρες. Μια ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από ένα απόστημα είναι η απομόνωση του αποστήματος, ωστόσο, η απόφαση για την πραγματοποίησή της λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.

Μετά το άνοιγμα του αποστήματος, συνιστώνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με μικροκύματα, ρεύματα εξαιρετικά υψηλής συχνότητας σε μια πορεία 5-8 διαδικασιών ανά προβολή της αμυγδαλής υπερώας, καθώς και περιφερειακοί λεμφαδένες.

Πώς να θεραπεύσετε με φάρμακα

Μετά τη διάγνωση της διηθητικής παρατονιλίτιδας, ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια συντηρητική πορεία θεραπείας ή θα καθορίσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Τα αρχικά στάδια της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά, αντισηπτικούς παράγοντες για άρδευση, γαργάρες πονόλαιμου.

Η χρήση αντιισταμινών φαίνεται επίσης να εξαλείφει την πρήξιμο. Η φαρμακευτική αγωγή, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί επιπλέον να περιλαμβάνει: ανακούφιση από τον πόνο, αντιπυρετικά και ορμονικά φάρμακα. Μετά την εξάλειψη της οξείας μορφής παθολογίας, στο στάδιο της ανάρρωσης, συνιστάται η εκτέλεση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών.

Η ανάπτυξη πυώδους αποστήματος δεν συνεπάγεται θεραπεία στο σπίτι για οξεία παρατονιλίτιδα. Απαιτείται να πραγματοποιηθεί χειρουργικό άνοιγμα της διήθησης σε νοσοκομείο σε ιατρικό ίδρυμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόζεται γενική αναισθησία. Η περιοχή εκτομής υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό, εγκαθίσταται αποστράγγιση και εφαρμόζεται αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.

Ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν, εκτός από την εξάλειψη του αποστήματος, την απομάκρυνση της αμυγδαλής. Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

• δυσπρόσιτη τοποθεσία για το άνοιγμα ενός αποστήματος ·
• έλλειψη βελτίωσης ή αισθητή επιδείνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• εκτεταμένες αλλοιώσεις στο στήθος, ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης.
• επαναλαμβανόμενο απότομο απότομο απόστημα.

Ο θεράπων ιατρός με απότομο απόστημα, μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα συνταγογραφήσει μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για την αποφυγή δευτερογενούς λοίμωξης. Πραγματοποιείται προκαταρκτική μελέτη της αντοχής της παθογόνου μικροχλωρίδας στη δραστική ουσία του αντιβακτηριακού φαρμάκου. Η μακροχρόνια ανάρρωση και επούλωση μπορεί να αποτελεί ένδειξη ανεπαρκούς αποστράγγισης της περιοχής της πυώδους βλάβης..

Διατροφή

Διατροφή για στηθάγχη

• Αποτελεσματικότητα: θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 3-5 ημέρες
• Όροι: 5-7 ημέρες
• Κόστος προϊόντων: 1500-1600 ρούβλια. στην εβδομάδα

Δίαιτα 0 πίνακα

• Αποτελεσματικότητα: θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 21 ημέρες
• Όροι: 3-5 μήνες
• Κόστος προϊόντων: 1200-1300 ρούβλια. στην εβδομάδα

Στα οιδήματα / διηθητικά στάδια, συνταγογραφείται δίαιτα για στηθάγχη. Μετά το άνοιγμα του πίνακα Paratonsillar Abcess Diet 0 ή σε περιπτώσεις αποστήματος στοιλλεκτομίας - Διατροφή μετά την αμυγδαλεκτομή.

Πρόληψη

Η πρόληψη του αποτοξονικού αποστήματος βασίζεται σε έγκαιρη και επαρκή θεραπεία οξείας αμυγδαλίτιδας και επιδείξεων χρόνιας αμυγδαλίτιδας με πλήρη πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά. Σε περιπτώσεις χρόνιας πορείας με συχνές (3 ή περισσότερες φορές το χρόνο) παροξύνσεις, ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο (ελλείψει αντενδείξεων) είναι η έγκαιρη αμυγδαλεκτομή.

Η ατομική προφύλαξη περιλαμβάνει:

• Ενίσχυση της γενικής αντοχής του σώματος, αύξηση της αντίστασης στις επιδράσεις των ανεπιθύμητων εξωτερικών συνθηκών (σε μολυσματικούς παράγοντες, καιρικές συνθήκες) με τοπική / γενική σκλήρυνση (κολύμβηση αέρα / ήλιου, γυμναστική εξωτερικού χώρου, ντους / τριβή / λουτρά ποδιών με σταδιακή μείωση της θερμοκρασίας του νερού).
• Σωστή λειτουργία εργασίας / ανάπαυσης.
• Τακτική / έγκαιρη αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας (για χρόνια ουλίτιδα, τερηδόνα) και μύτη.
• Ισορροπημένη διατροφή.
• Διόρθωση καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.
• Διακοπή αλκοόλ / καπνίσματος.

Κατάλογος πηγών

• Palchun V.T., Kryukov A.I. Ωτορινολαρυγγολογία: Ένας οδηγός για ιατρούς. Μ., 2001: 257-315.
• Taukeleva S.A. Παρατονιλίτιδα. Αλμάτι. 1997 S. 38-43.
• Izvin A.I. Κλινικές διαλέξεις για την ωτορινολαρυγγολογία, Tyumen, 2004.
• Palchun V.T., Luchikhin L.A., Kryukov A.I. Φλεγμονώδεις ασθένειες του φάρυγγα. Μ.: "GEOTAR-media", 2007: 288 s.
• Kiselev A.S. Σχετικά με τη διάγνωση της οξείας πυώδους φλεγμονής των παρα- και οπισθοφαρυγγικών χώρων // Νέα της ωτορινολαρυγγολογίας και της λογοπαθολογίας. 1998. Νο. 4. σ. 80–82.

Αντιβιοτικά

Πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι τα αντιμικροβιακά φάρμακα αμινογλυκοσίδης και τετρακυκλίνης δεν είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της παρατονιλίτιδας. Προτιμάται τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, με τη βοήθεια των οποίων καταστρέφονται οι στρεπτοκοκκικές ή σταφυλοκοκκικές μικροχλωρίδες.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της παρατονιλίτιδας:

• Cefepime, Ceftriaxone, Cefuroxime, που σχετίζεται με κεφαλοσπορίνες 2-4 γενεών.
• Κλαριθρομυκίνη, Azitral, Sumamed - φάρμακα από τη σειρά μακρολιδίων, τα οποία χρησιμοποιούνται εάν τα φάρμακα πενικιλίνης δεν έχουν δείξει θετικό αποτέλεσμα.
• Norfloxacin, Spartfloxacin - φάρμακα από τη σειρά φθοροκινολόνης, αποτελεσματικά για τη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής παρατονιλίτιδας.
• Diclofenac, Nurofen, Voltaren, Paracetamol - μη στεροειδή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής και της ανακούφισης του πόνου.

Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να παίρνετε αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα.

Είναι πολύ σημαντικό να συνοδεύσετε τη θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων με ανοσορυθμιστικά αποτελέσματα..