Βιοψία πνεύμονα: τύποι, τι είναι και πώς γίνεται?

Η βιοψία του πνεύμονα για καρκίνο είναι μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία μέρος του ιστού του οργάνου αφαιρείται χειρουργικά για λεπτομερή μικροσκοπική ανάλυση. Η τεχνική σάς επιτρέπει να κάνετε μια διαφορική διάγνωση εάν η εικόνα της νόσου δεν είναι πλήρης και οι μη επεμβατικές ερευνητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Βιοψία πνεύμονα για καρκίνο - ενδείξεις

Η διαδικασία συνταγογραφείται εάν βρεθεί νεόπλασμα άγνωστης φύσης στους πνεύμονες του ασθενούς. Ενδείκνυται παρουσία παθολογίας ή υποψίας:

• σαρκοείδωση;
• απόστημα;
• καρκινικός όγκος
• φυματίωση;
• κυψελίδα;
• καλοήθη νεοπλάσματα.

Εάν τα διαγνωστικά ακτίνων Χ επιβεβαίωναν την παρουσία παθολογικών αλλαγών, μόνο επεμβατική παρέμβαση μπορεί να αποκαλύψει τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής τους..

Αντενδείξεις

Η βιοψία του πνεύμονα για καρκίνο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου τα προβλήματα υγείας του ασθενούς μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές.

Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• κύστεις στους πνεύμονες
• υποξία;
• ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος - διαταραχές πήξης
• πνευμονική υπέρταση;
• σοβαρές περιπτώσεις αναιμίας
• μη αντισταθμιζόμενο στάδιο ανεπάρκειας του μυοκαρδίου.
• εμφύσημα;
• μη ικανοποιητική γενική κατάσταση του σώματος.
• βρογχικο Ασθμα;
• αρρυθμία;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η διαφωνία του ασθενούς με τη βιοψία θεωρείται αντένδειξη για τη συμπεριφορά του.

Τύποι βιοψιών πνευμόνων

Σήμερα υπάρχουν 4 τύποι βιοψιών. Ταξινομούνται ανάλογα με τον τύπο πρόσβασης στο όργανο..

Βρογχοσκοπικό

Εάν οι παθολογικές αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα εντοπίζονται στο κεντρικό τμήμα του οργάνου, δίπλα στους βρόγχους, η διαδικασία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Η μέθοδος είναι επίσης σχετική εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής βλάβης..

Ένας στενός, εύκαμπτος σωλήνας βρογχοσκοπίου εξοπλισμένος με μικροκάμερα περνά μέσα στον αεραγωγό μέσω του στόματος ή της μύτης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των βλεννογόνων και των αεραγωγών, να λάβει βιοψία από οποιαδήποτε περιοχή όπου εντοπίζονται οι ιστοί της ανώμαλης δομής. Το υλικό λαμβάνεται με ειδικούς μικροτρυθμιστές μέσω αυτού

Διαδερμική διάτρηση του πνεύμονα

Η βιοψία παρακέντησης έχει στοχευμένη φύση και εκτελείται χρησιμοποιώντας κοίλη ιατρική βελόνα. Το όργανο εισάγεται μέσω του στήθους. Η κύρια πρόσβαση για εισαγωγή βελόνας είναι μια μικρή τομή έως 4 mm.

Ο γιατρός ελέγχει τη διαδικασία χρησιμοποιώντας τεχνικές υπερήχων και ακτίνων Χ ή χρησιμοποιώντας CT. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε καθιστή θέση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ξαπλώνει στον καναπέ.

Κατά τη συλλογή του υλικού, ο ασθενής δεν πρέπει να κινείται και πρέπει να κρατάει την αναπνοή του. Ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται για να αναισθητοποιήσει την περιοχή χειρισμού.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν οι ανώμαλοι ιστοί βρίσκονται κοντά στο στήθος και δεν μπορούν να προσεγγιστούν με βρογχοσκόπιο.

Ανοιχτή βιοψία πνεύμονα

Η μέθοδος δικαιολογείται εάν η ανάλυση απαιτεί τη συλλογή μεγάλης ποσότητας ιστού. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με διασωλήνωση και σύνδεση με συσκευές τεχνητού αερισμού. Το δέρμα στην περιοχή εργασίας αντιμετωπίζεται.

Μια τομή γίνεται στο στήθος μεταξύ των πλευρών και ανοίγει η πλευρική κοιλότητα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια συλλογή ιστών, εγκαθιστά ένα σωλήνα αποχέτευσης, σφραγίζει τον υπεζωκότα και ράβει τις άκρες της πληγής.

Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί έως και δύο εβδομάδες - την 14η ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται.

Βιοδοσκοπική βιοψία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Η βιοψία θωρακικής υποβοηθούμενης από βίντεο σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία εισάγοντας ειδικό οπτικό εξοπλισμό στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Αλλά ταυτόχρονα, η διαδικασία αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Ο γιατρός κάνει δύο παρακέντηση από την πλευρά του προσβεβλημένου λοβού οργάνου, στη συνέχεια εισάγει ένα ενδοσκόπιο και όργανα για τη λήψη βιοψίας μέσω αυτών.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η προετοιμασία περιλαμβάνει υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό. Ο ειδικός εξηγεί στον ασθενή την πορεία της διαδικασίας, ειδοποιεί για τους κινδύνους.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για την παρουσία αλλεργίας στα φάρμακα, μιας αιμορραγικής διαταραχής, μιας επιβεβαιωμένης ή πιθανής εγκυμοσύνης και της χρήσης φαρμάκων..

Για να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της παθολογίας, ο ασθενής συνταγογραφείται πριν από τη βιοψία:

• ακτινογραφία;
• SKT;
• Μαγνητική τομογραφία.

Ο ασθενής κάνει παραπομπή για γενική ανάλυση ούρων και αίματος. Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος τουλάχιστον τέσσερις ημέρες πριν από την προγραμματισμένη βιοψία σας. Μπορείτε να φάτε και να πιείτε το αργότερο 8 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ο γιατρός πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή να αφαιρέσει οδοντοστοιχίες, φακούς και κοσμήματα..

Βιοψία πνεύμονα

Πριν ξεκινήσει η βιοψία, ο ασθενής υπογράφει όλα τα απαραίτητα έγγραφα και επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία.

Ο ασθενής στη συνέχεια καταπραΰνεται απαλά από τον αναισθησιολόγο για να αποφευχθεί το σοκ κατά τη στιγμή της βιοψίας..

Κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας βιοψίας, είναι απαραίτητο να παραμείνετε στάσιμοι και να μην βήχετε Οι ιστοί λαμβάνονται από το κεντρικό τμήμα της ανώμαλης περιοχής και από την περιφέρεια, στα όρια των άτυπων και υγιών ιστών.

Όταν το φάρμακο για τον πόνο ή το αναισθητικό έχει λειτουργήσει, ο γιατρός θα έχει πρόσβαση στο όργανο κάνοντας τομές ή τρυπήματα. Η πορεία της διαδικασίας εξαρτάται από τον επιλεγμένο τύπο βιοψίας.

Σε περίπτωση διαδερμικών χειρισμών, μετά τη λήψη του βιολογικού υλικού, στον ασθενή χορηγείται ράμμα και αποστειρωμένος επίδεσμος και αποστέλλεται στο θάλαμο για 1-2 ώρες. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Τα ληφθέντα δείγματα αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Κατά μέσο όρο, τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν σε μια εβδομάδα. Η εκτεταμένη μελέτη θα διαρκέσει περίπου 2 εβδομάδες.

Κατά την ανάλυση μιας βιοψίας, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες:

• διαδικασίες όγκου κακοήθειας ή καλοήθους φύσης ·
• κοκκιωμάτωση;
• φλεγμονή συγκεκριμένου ή μη ειδικού τύπου ·
• ίνωση.

Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες, οι αναλύσεις θα καταγράφουν:

• απουσία βακτηρίων, μυκήτων και ιών ·
• απουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, καρκινικών κυττάρων.
• φυσιολογική κατάσταση του πνευμονικού ιστού

Κίνδυνοι και επιπλοκές μετά από βιοψία

Μια βιοψία πνευμόνων για καρκίνο μπορεί να περιπλέξει την τρέχουσα ασθένεια. Αλλά εάν στο στάδιο της προετοιμασίας οι σχετικές αντενδείξεις αναλυθούν προσεκτικά, ο κίνδυνος θα ελαχιστοποιηθεί.

Οι πιο συχνές επιπλοκές:

• Αιμορραγία;
• πνευμοθώρακας;
• πνευμονία;
• εμφύσημα.

Ο λόγος για τη μετάβαση στο γιατρό θα πρέπει να είναι ο αυξανόμενος πόνος στη θωρακική περιοχή, το μπλε δέρμα, οι παλμοί και η εμφάνιση δύσπνοιας, η οποία δεν ήταν προηγουμένως χαρακτηριστική του ασθενούς.

Πόσο αποτελεσματική είναι η βιοψία των πνευμόνων

Η βιοψία των πνευμόνων είναι η πιο κοινή διαδικασία για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα και άλλων όγκων που βρίσκονται στο στήθος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης σε άλλες ασθένειες όπως πνευμονία, φυματίωση ή σαρκοείδωση..

Περιεχόμενο

1. Τι
2. Είδη
3. Ενδείξεις
4. Αντενδείξεις
5. Εκπαίδευση
6. Πρόοδος διαδικασίας
   1. Διαδερμική βιοψία των πνευμόνων
   2. Διαβρογχική πνευμονική βιοψία
   3. Βιντεοθερακοσκόπηση
   4. Ανοιχτή βιοψία στο στήθος
7. Συνέπειες και επιπλοκές
8. Αποτέλεσμα

Τι

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει φόρτωση κυττάρων ή περιοχών ιστού με ειδική βελόνα. Αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση καλοήθων και κακοήθων όγκων που βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα..

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η υψηλή αποδοτικότητά του στην αναγνώριση αλλαγών στο αναπνευστικό όργανο..

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή ασθένεια στους άνδρες και αντιπροσωπεύει το 34% όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων. Η κύρια μέθοδος εξέτασης των πνευμόνων, κατά κανόνα, είναι η ακτινογραφία θώρακος στη θέση P-A, συμπληρωμένη με πλευρικές προεξοχές.

Πανω σε αυτο το θεμα

• • Βιοψία

Πυρετός, αιμορραγία και άλλα αποτελέσματα βιοψίας

• Ναταλία Gennadievna Butsyk
• 4 Δεκεμβρίου 2019.

Οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή για να υποδηλώσουν την ύπαρξη καρκίνου. Ωστόσο, ταυτόχρονα, δεν υπάρχει τρόπος να διαφοροποιηθεί ο τύπος των μορφολογικών αλλαγών, ο οποίος είναι τόσο σημαντικός για περαιτέρω θεραπεία..

Η δεύτερη, πιο κοινή μέθοδος διάγνωσης μετά από ακτινογραφία είναι η κυτταρολογική εξέταση της έκκρισης των πτυέλων και του υλικού που λαμβάνεται με βρογχο-ινοσκόπηση.

Η ευαισθησία των βρογχικών πτυέλων στην εξέταση εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του καρκίνου και από την τάση του για απολέπιση. Η λιγότερο ανεξάρτητη διαγνωστική διαδικασία είναι η διαθωρακική βιοψία, καθοδηγούμενη από φθοροσκόπηση ή υπερηχογράφημα.

Η βιοψία είναι μία από τις δημοφιλείς διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Με τη βοήθειά του, για έρευνα, το βιολογικό υλικό εξάγεται από ιστούς στους οποίους υπάρχει υποψία για τυχόν αλλαγές..

Η διάτρηση σε αυτή την περίπτωση είναι μια επεμβατική, διαγνωστική, μελέτη, που συνίσταται στην εισαγωγή μιας βελόνας μέσω του στήθους στους πνεύμονες.

Το υλικό που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο υποβάλλεται σε ιστοπαθολογική εξέταση - η δομή, η δομή και οι αλλαγές του αξιολογούνται με μικροσκόπιο.

Μια εργαστηριακή μελέτη σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε την εγκυρότητα των υποψιών ογκολογίας σε περίπτωση που άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν έδωσαν 100% απάντηση.

Αυτή η ανάλυση βοηθά τον κλινικό ιατρό να επιτύχει απτά στοιχεία για την ύπαρξη αλλαγής, η οποία διευκολύνει τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη συμπερίληψη κατάλληλων φαρμάκων και θεραπειών..

Η διάτρηση των πνευμόνων περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους - από τη σχετικά ελάχιστα επεμβατική διαδερμική, έως την πιο περίπλοκη βιοψία ανοιχτού στήθους. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από τη φύση της βλάβης, τον εντοπισμό και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Σκοπός της βιοψίας είναι η απόκτηση υλικού (πνευμονικός ιστός) για κυτταρολογική ή μικροβιολογική εξέταση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση. Η σχετική διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διαδικασία μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή πνευμοθώρακα (παρουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα), αιμορραγία ή συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες.

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από το είδος του υλικού που θα χρειαστεί για την περαιτέρω έρευνα. Η πρώτη επιλογή είναι να τρυπήσετε τους πνεύμονες με βελόνα. Με αυτήν τη μέθοδο, λαμβάνονται μεμονωμένα κύτταρα που πρέπει να αξιολογηθούν..

Άλλες μέθοδοι φόρτωσης ενός κομματιού πνευμονικού ιστού χρησιμοποιούνται για ιστολογική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει μια διαδικασία που εκτελείται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, μια βιοψία χονδροειδούς βελόνας μέσω του θωρακικού τοιχώματος που εκτελείται σε λειτουργία βίντεο θωρακοσκόπησης και μια αποκαλούμενη ανοιχτή βιοψία πνεύμονα.

Ενδείξεις

Μια ένδειξη για τη διαδερμική βιοψία του πνεύμονα είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, ειδικά ένας που δεν μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Η μελέτη διεξάγεται επίσης στην περίπτωση όγκου του μεσοθωρακίου (χώρος στο στήθος, μεταξύ των πνευμόνων), όταν υπάρχει υποψία μετάστασης καρκινώματος στους πνεύμονες από άλλο όργανο (για παράδειγμα, από το στήθος).

Χρησιμοποιείται βιοψία εάν υπάρχουν οζίδια άγνωστης προέλευσης ή διείσδυση στον πνευμονικό ιστό που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με πτύελα ή επίχρισμα αίματος, ορολογική εξέταση ή βρογχοσκόπηση. Η διαδικασία μπορεί επίσης να εφαρμοστεί σε περίπτωση αλλαγών στον υπεζωκότα ή στο θωρακικό τοίχωμα.

Με τη σειρά του, η υπερβρογχική πνευμονική βιοψία χρησιμοποιείται όχι μόνο στην περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, αλλά και παρουσία άλλων ασθενειών όπως η σαρκοείδωση, η φυματίωση, η πνευμονία..

Βιοψία πνεύμονα: ενδείξεις, μέθοδοι, συμπεριφορά, αποτελέσματα

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, υποψήφια ιατρική επιστήμη, παθολόγος, καθηγήτρια του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαδικασία λήψης δείγματος πνευμονικού ιστού για εξέταση και αποσαφήνιση της τελικής διάγνωσης.

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων είναι συνήθως μια εξέταση ακτινογραφίας (φθοριογραφία). Αλλά η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία εστιακής ή διάχυτης παθολογίας στους πνεύμονες, προσδιορίζοντας περίπου τον εντοπισμό της. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο ασθενής αποστέλλεται για περαιτέρω εξέταση (CT, MRI, ενδοβρογχοσκόπηση, βιοψία).

Πολλές διάχυτες και εστιακές παθολογίες των πνευμόνων έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση των πνευμονικών παθήσεων είναι πολύ δύσκολη, χωρίς ιστολογική εξέταση είναι συχνά αδύνατη.

Μέχρι τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, η βιοψία των πνευμόνων πραγματοποιήθηκε μόνο με ανοιχτή χειρουργική μέθοδο. Το 1963, ο Άντερσον πραγματοποίησε την πρώτη βρογχοσκοπική βιοψία χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Το 1974 ο Levin δημοσίευσε μια εμπειρία βιοψίας με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Τύποι βιοψίας πνευμόνων

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσβασης στον πνευμονικό ιστό, διακρίνονται 4 κύριοι τύποι βιοψιών:

• Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία. Πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρογχοσκόπησης.
• Διαδερμική διαθωρακική βιοψία. Εκτελείται με μεγάλη, παχιά βελόνα, τρυπώντας το θωρακικό τοίχωμα υπό υπερηχογράφημα ή ακτινολογική καθοδήγηση.
• Ανοίξτε τη διαθωρακική βιοψία. Μια ανοιχτή χειρουργική προσέγγιση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον μεσοπλεύριο χώρο.
• Ενδοθωρακοσκοπική βιοψία. Η πιο σύγχρονη μέθοδος, η πρόσβαση στον πνεύμονα είναι μέσω θωρακοσκοπίου (ενδοσκόπιο για την εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η επιλογή μιας μεθόδου βιοψίας εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό του παθολογικού χώρου, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, καθώς και από τη συγκατάθεση του ασθενούς σε έναν ή άλλο τύπο παρέμβασης.

Ποιες ασθένειες διαφοροποιεί η βιοψία των πνευμόνων;

Η πιο ενημερωτική είναι μια βιοψία του πνεύμονα για την αναγνώριση:

1. Καλοήθης ή κακοήθης όγκος.
2. Σαρκοείδωση.
3. Αλλεργική πνευμονίτιδα.
4. Λοιμώξεις των πνευμόνων.
5. Πνευμονίτιδα σκόνης.
6. Πνευμονικές βλάβες σε συστηματικές ασθένειες, αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις για βιοψία πνεύμονα

• Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Σοβαρή υποξία.
• Ασθματική επίθεση.
• Διαφωνία ασθενούς.
• Κακοήθης αρρυθμία.
• Μαζική αιμόπτυση.
• Αιμορραγική διάθεση, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Σχετικές αντενδείξεις:

1. Θρομβοπενία λιγότερο από 50 χιλιάδες αιμοπετάλια ανά μl.
2. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας).
3. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
4. Αρρυθμίες.
5. Πνευμονική υπέρταση.

Προετοιμασία για βιοψία

Πριν από τη βιοψία, χρησιμοποιούνται συνήθως όλες οι πιθανές διαγνωστικές μέθοδοι απεικόνισης (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτό είναι απαραίτητο για τον ακριβέστερο προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικά με εστιακούς σχηματισμούς στους πνεύμονες.

Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται από αυτό..

Μερικές φορές η παθολογική εστίαση δεν είναι ορατή σε ακτινογραφίες και εικόνες υπολογιστή (για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο ενός ενδοβρογχικού όγκου). Στη συνέχεια, γίνεται βιοψία αμέσως κατά τη διάρκεια διαγνωστικής βρογχοσκόπησης από ύποπτες περιοχές.

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, πρέπει:

• Ακύρωση φαρμάκων που προκαλούν αραίωση αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Plavix, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.) 3-4 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία.
• Άρνηση να φάτε 8 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας.

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία πραγματοποιείται με μια βαθιά θέση της παθολογικής εστίασης και την παρουσία της σύνδεσής της με τους κύριους, λοβούς, τμηματικούς και υποτομεικούς βρόγχους.

Η ενδοβρογχική βιοψία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Πιθανή προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή με ηρεμιστικό και ατροπίνη.

Το βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης (σπάνια μέσω του στόματος). Η βλεννογόνος μεμβράνη προ-ποτίζεται με διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ύπτια.

Ο γιατρός εξετάζει διαδοχικά όλα τα μέρη του βρογχικού δέντρου. Η λήψη βιοψίας πραγματοποιείται με ειδική λαβίδα που εισάγεται μέσω του καναλιού οργάνου του βρογχοσκοπίου. Λαβίδα "δαγκώνει" ένα κομμάτι ιστού από παθολογική εστίαση (με οζώδεις σχηματισμούς) ή από διαφορετικά μέρη (με διάχυτες ασθένειες).

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, πραγματοποιείται μερικές φορές διαβρογχική παρακέντηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-50 λεπτά.

Η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι επώδυνη. Μικρή αιμόπτυση μετά από βρογχοσκοπική βιοψία μπορεί να υποχωρήσει γρήγορα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες:

1. Πνευμονική αιμορραγία.
2. Βλάβη στον σπλαχνικό υπεζωκότα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Διαδερμική διάτρηση του πνεύμονα

Άλλα ονόματα: transthoracic, βελόνα βιοψία.

διαδερμική βιοψία παρακέντησης

Μια τέτοια βιοψία συνταγογραφείται όταν η εστία βρίσκεται πιο κοντά στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από μεγάλα αγγεία και δέσμες νεύρων, καθώς και για τη μελέτη του υπεζωκότα με τις ασαφείς βλάβες της.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως υπό τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία είναι δυνατή τόσο σε παιδιά όσο και σε ενθουσιώδη άτομα.

Η θέση ένεσης της βελόνας παρακέντησης επιλέγεται μετά από έλεγχο πολλαπλών αξόνων ακτίνων Χ ή CT σύμφωνα με την αρχή της μικρότερης απόστασης από τη θέση βιοψίας.

Το δέρμα και ο υποδόριος ιστός αναισθητοποιούνται με ένα τοπικό αναισθητικό, στη συνέχεια, όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος και του σπλαχνικού υπεζωκότα τρυπιούνται χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα βιοψίας. Η βελόνα μπορεί να είναι:

• Πρόστιμο (όπως σε κανονική σύριγγα) - για βιοψία αναρρόφησης και κυτταρολογική εξέταση.
• Tolstoy (με συσκευή κενού για τη λήψη πλήρους δείγματος ιστού) - για τη βιοψία.

Η βελόνα προωθείται με υπερηχογράφημα, φθοροσκόπηση ή CT καθοδήγηση. Σε αυτήν την περίπτωση, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να είναι ακίνητος για 20-30 λεπτά, όχι να βήχει. Θα πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας αρκετές φορές. Θέση - καθιστή ή ξαπλωμένη (με έλεγχο CT).

Αφού η βελόνα φτάσει στην επιθυμητή περιοχή, ενεργοποιείται ο μηχανισμός κενού και λαμβάνεται ιστός για εξέταση. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες.

Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο σημείο παρακέντησης.

Ο ασθενής θα παρακολουθείται για περίπου μία ώρα. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται έλεγχος ακτίνων Χ για τον αποκλεισμό επιπλοκών..

Πιθανές επιπλοκές:

1. Πνευμοθώρακας (μεγάλες ποσότητες αέρα που εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
2. Αιμορραγία.
3. Ατελεκτάση (κατάρρευση μέρους του πνεύμονα με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία).
4. Αργότερα επιπλοκές κατά την ένωση μιας λοίμωξης - πυώδης πλευρίτιδα, φλέγμα του θωρακικού τοιχώματος.
5. Ανάπτυξη μεταστάσεων εμφύτευσης κατά μήκος του καναλιού παρακέντησης.
6. Υποδόριο εμφύσημα.
7. Επιδείνωση συγκεκριμένης φλεγμονής.

Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, οι ενδείξεις για διαδερμική βιοψία συρρικνώνονται όλο και περισσότερο, καθώς είναι μια πιο τραυματική μέθοδος σε σύγκριση με άλλες..

Ανοιχτή βιοψία των πνευμόνων (δευτερεύουσα θωρακοτομή)

Μία ανοικτή βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν δεν είναι εφικτές οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (η παθολογική τοποθεσία βρίσκεται σε δυσπρόσιτο μέρος, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, απαιτείται αρκετά μεγάλο δείγμα ιστού για τη μελέτη, ελλείψει αποτελέσματος από άλλους τύπους βιοψιών). Η κύρια ένδειξη για ανοιχτή βιοψία είναι η διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια ασαφούς φύσης (και υπάρχουν περίπου 100 τέτοιες ασθένειες).

ανοιχτή βιοψία των πνευμόνων

Μια ανοιχτή βιοψία πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μια τομή γίνεται στην περιοχή του καταλληλότερου μεσοπλεύριου χώρου.

Η κλασική δευτερεύουσα θωρακοτομή είναι μια τομή 8 cm σε 3-4 μεσοπλεύριο χώρο μπροστά από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Με τη βοήθεια μιας αναισθητικής μηχανής, ο πνεύμονας διογκώνεται, μέρος του προεξέχει στην πληγή. Εφαρμόζεται συσκευή σε αυτό το προεξέχον τμήμα σχήματος σφήνας, το οποίο ράβει τον πνεύμονα και τον υπεζωκότα με συνδετήρες.

Έτσι, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται αμέσως. Το ραμμένο τμήμα κόβεται και αποστέλλεται για εξέταση. Αυτό ονομάζεται οριακή εκτομή του πνεύμονα..

Μετά την αφαίρεση, η αποστράγγιση αφήνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Θωρακοσκόπηση με βιοψία

Η θωρακοσκοπική βιοψία είναι πολύτιμη σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα ή σε περιπτώσεις διάδοσης πνευμονικών αλλοιώσεων (μιλιακή φυματίωση, καρκινομάτωση, πολλαπλές μεταστάσεις).

θωρακοσκόπηση με βιοψία

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία με ξεχωριστή βρογχική διασωλήνωση. Ο πνεύμονας που εξετάζεται απενεργοποιείται από τον εξαερισμό..

Αρκετές τρυπήματα γίνονται στο τοίχωμα του θώρακα: για θωρακοσκόπιο και όργανα. Η εικόνα από το προσοφθάλμιο μέρος του θωρακοσκοπίου εμφανίζεται στην οθόνη σε πολλαπλά μεγέθυνση.

Μετά από προσεκτική αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιλέγεται μέθοδος βιοψίας.

Για επιφανειακές εστίες, πραγματοποιείται βιοψία λαβίδας. Με ειδική λαβίδα, δείγματα ιστών λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες. Αυτός είναι ο ευκολότερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος.

Με βαθιά εντοπισμένη εστία ή διαδόθηκε διαδικασία στους πνεύμονες, η οριακή εκτομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσυσσωρευτή.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την ανάρρωση από αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να σταλεί στο σπίτι.

Κανόνες δειγματοληψίας βιοψίας

Κομμάτια ιστού για έρευνα λαμβάνονται από το κέντρο του παθολογικού χώρου, καθώς και από την περιφέρειά του. Ο αριθμός των δειγμάτων που πρέπει να ληφθούν πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε.

Τα επιλεγμένα δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο με συντηρητικό μέσο (φορμαλίνη), υπογράφονται και αποστέλλονται στο ιστολογικό εργαστήριο. Εάν χρησιμοποιήθηκε βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (TAB), το προκύπτον στίγμα τοποθετείται αμέσως σε γυάλινη πλάκα.

Εάν προορίζεται για βακτηριολογική έρευνα, πολλά δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό μέσο καλλιέργειας ή απλά σε αποστειρωμένο δοχείο..

Πώς πραγματοποιείται η ιστολογική εξέταση;

Η μελέτη των επιλεγμένων δειγμάτων πραγματοποιείται από παθολόγους. Το δείγμα τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα και μετά σε παραφίνη για συμπύκνωση. Μικροσκοπίες προετοιμάζονται από ένα πυκνό κομμάτι με ειδικό μαχαίρι (μικροτόμος) για εξέταση με μικροσκόπιο. Τα τελικά δείγματα χρωματίζονται και τοποθετούνται σε γυάλινη πλάκα.

Όλη αυτή η διαδικασία προετοιμασίας δειγμάτων απαιτεί χρόνο (περίπου μια εβδομάδα), οπότε χρειάζεται πολύς χρόνος για να περιμένουμε απαντήσεις από το εργαστήριο (κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες, δεδομένου του φόρτου εργασίας των γιατρών).

Τι μπορεί να ανιχνευθεί με βιοψία πνεύμονα

Με βιοψία πνεύμονα, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• Καρκίνος του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από επιθήλιο (καρκίνος του επιδερμοειδούς) και αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα αδένων πλακωδών κυττάρων). Μπορεί να διαφοροποιηθεί, ελάχιστα διαφοροποιηθεί και να μην διαφοροποιηθεί. Η μορφολογική εικόνα του καρκίνου είναι η παρουσία κυττάρων που διαφέρουν στη δομή από τους φυσιολογικούς ιστούς, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, με διαταραγμένη δομή κυττάρων και μεγάλο αριθμό διαιρέσεων. Όσο λιγότερο τα κύτταρα μοιάζουν με γειτονικό υγιή ιστό, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο τύπος του όγκου και τόσο πιο κακοήθης..
• Σαρκοείδωση Στην σαρκοείδωση, επηρεάζονται τα μικρά λεμφικά αγγεία του πνεύμονα: σχηματίζονται κοκκώματα δίπλα τους.
• Χρόνια βρογχίτιδα. Τα παρασκευάσματα αποκαλύπτουν φλεγμονώδη κυτταρική διήθηση, ατροφία ή υπερπλασία αδενικών κυττάρων, ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης, καταστροφή των τοιχωμάτων των βρογχιολιών, απώλεια ελαστίνης.
• Ίνωση κυψελίτιδα. Υπερπλασία πνευμονοκυττάρων τύπου II, η ανάπτυξη κοιλοτήτων αέρα στους πνεύμονες όπως η "κηρήθρα".
• Πνευμονική φυματίωση. Τα παρασκευάσματα αποκαλύπτουν κοκκιώματα με εστίες καζώδους νέκρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη.
• Αλλεργική κυψελίτιδα. Η εικόνα της χρόνιας φλεγμονής σε απάντηση στην είσοδο αλλεργιογόνου σκόνης στους πνεύμονες.
• Η. Ιστότοση. Ασθένεια άγνωστης φύσης. Τα δείγματα βιοψίας δείχνουν διήθηση με ηωσινόφιλα, μακροφάγα και κύτταρα Langerhans.
• Πνευμονική ίνωση. Είναι μια συλλογική έννοια που προκύπτει από την επίλυση διαφόρων διαδικασιών. Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα.

Τι είναι η βιοψία των πνευμόνων?

Η βιοψία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα κομμάτι κυττάρων ή ιστών αφαιρείται από ένα όργανο.

Το ληφθέν δείγμα υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση για την παρουσία άτυπων κυτταρικών σχηματισμών σε αυτό, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος. Η βιοψία είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του καρκίνου..

Η βιοψία των πνευμόνων γίνεται σύμφωνα με τις ίδιες γενικές αρχές. Ωστόσο, οι μέθοδοι εφαρμογής του μπορεί να είναι διαφορετικές. Ποιο από αυτά να εφαρμοστεί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση καθορίζεται από τον γιατρό, με βάση την καταλληλότητα και την κατάσταση του οργανισμού του εξεταζόμενου ατόμου.

Τύποι βιοψιών πνευμόνων

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τέσσερις τρόπους:

• με βρογχοσκόπιο,
• ανοιχτός τρόπος,
• μέθοδος παρακέντησης,
• βιντεοθερακοσκοπική μέθοδος.

Βρογχοσκόπιο - μια συσκευή που εξετάζει την κατάσταση των βρόγχων και των παρακείμενων πνευμονικών ιστών.

Η συσκευή βρογχοσκοπίου επιτρέπει στους χειριστές να εισάγονται στην περιοχή εξέτασης μέσω του ανοίγματος του σωλήνα, ο οποίος μπορεί να αφαιρέσει ξένα σώματα ή να πραγματοποιήσει εκτομή θραυσμάτων ιστού.

Αυτή η λειτουργία του βρογχοσκοπίου χρησιμοποιείται για την πραγματοποίηση βιοψίας πνευμόνων. Το προκύπτον βιοϋλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Η ανοιχτή βιοψία των πνευμόνων είναι μια χειρουργική διαδικασία. Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό γενική αναισθησία, μετά από κατάλληλη προετοιμασία. Γίνεται μια τομή στην περιοχή του θώρακα μεταξύ των νευρώσεων, μέσω της οποίας αφαιρείται μέρος του πνευμονικού ιστού.

Άλλες πνευμονικές παθήσεις μπορούν να διαγνωστούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η επέμβαση τελειώνει με ράμματα, τα οποία αφαιρούνται μετά από μία έως δύο εβδομάδες.

Η μέθοδος παρακέντησης εκτελείται με τον ίδιο τρόπο που γίνεται αυτή η διαδικασία, για παράδειγμα, όταν λαμβάνετε ένα δείγμα από το νωτιαίο μυελό ή την άρθρωση του γόνατος. Γίνεται παρακέντηση στην περιοχή του πνεύμονα που εξετάζεται, μέσω της οποίας εισάγεται μια μακριά βελόνα. Ο έλεγχος της χειραγώγησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερήχους, CT ή ακτινογραφία. Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Αυτή η μέθοδος συνιστάται εάν η εξεταζόμενη περιοχή του πνεύμονα βρίσκεται στην άμεση γειτνίαση με το θωρακικό τοίχωμα. Προηγουμένως, πραγματοποιήθηκε transporacic πνευμονική βιοψία χρησιμοποιώντας βελόνες διαμέτρου έως 4 mm. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι πολύ τραυματική, οπότε τώρα πιο συχνά η παρακέντηση των πνευμόνων γίνεται με λεπτές βελόνες..

Η τελευταία μέθοδος - η βιοθερακοσκοπική βιοψία - είναι αρκετά διαδεδομένη στις σύγχρονες κλινικές, καθώς είναι πιο εύκολο για τον ασθενή να ανέχεται και απαιτεί λιγότερο χρόνο ανάρρωσης μετά την επέμβαση..

Σε αυτήν την περίπτωση, μια μικρή κάμερα και όργανα εισάγονται στην περιοχή του πνεύμονα υπό διερεύνηση μέσω δύο παρακέντησης, οι οποίες εκτελούν εκτομή ενός θραύσματος ιστού. Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική, δεν έχει αντικαταστήσει παντού άλλους τύπους βιοψιών. Ο λόγος για αυτό είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και, κατά συνέπεια, η ίδια η διαδικασία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μια βιοψία πραγματοποιείται συχνότερα για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την παρουσία κακοήθους όγκου σε ένα όργανο, στην περίπτωση αυτή, στους πνεύμονες. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος για τον διορισμό της διαδικασίας..

Μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοψία για τις ακόλουθες ασθένειες:

• σαρκοείδωση,
• πνευμονία (σε σοβαρές περιπτώσεις),
• ρευματοειδείς ασθένειες,
• πνευμονική ίνωση,
• φυματίωση,
• Η κοκκιωμάτωση του Wegener,
• μεταδοτικές ασθένειες.

Μερικές φορές η διαδικασία μπορεί να γίνει ως βοηθητική διαγνωστική μέθοδος με ανακριβείς δείκτες ακτινογραφικών μελετών. Η ανάλυση του βιολογικού υλικού που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της βιοψίας παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο όργανο..

Ωστόσο, η βιοψία μπορεί να μην είναι χρήσιμη σε όλες τις περιπτώσεις. Υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για τη συμπεριφορά της διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συγκοπή,
• εμφύσημα,
• εγκυμοσύνη,
• πνευμονική υπέρταση,
• διαταραχές πήξης του αίματος,
• υποξία,
• κύστεις στους πνεύμονες.

Επιπλέον, κατά τη διαδικασία προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερωθείτε για τη λήψη φαρμάκων, εάν υπάρχουν, καθώς και για πιθανές αλλεργίες και αντιδράσεις στην αναισθησία, εάν ο ασθενής έχει τέτοιες πληροφορίες. Οποιαδήποτε περίσταση που μπορεί να επηρεάσει τη βιοψία του πνεύμονα αξιολογείται προσεκτικά από τον ιατρό που προετοιμάζει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση..

Πιθανές επιπλοκές

Μία από τις πιο χαρακτηριστικές συνέπειες της βιοψίας είναι η αιμορραγία. Υπάρχουν δείκτες εντός των οποίων η απώλεια αίματος θεωρείται φυσιολογική. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η διαδικασία ακολουθείται από μετεγχειρητική ιατρική παρακολούθηση. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τα προβλήματα πήξης του αίματος, εάν υπάρχουν, και για την πιθανή χρήση αντιπηκτικών..

Μια άλλη επιπλοκή αυτής της διαδικασίας είναι η κατάρρευση των πνευμόνων. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά τις αλλαγές στο σώμα και την ευεξία. Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή του θώρακα, δύσπνοια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και μπλε δέρμα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας για αυτό.

Κατά κανόνα, αυτό το φαινόμενο εξαφανίζεται από μόνο του, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί για να διασφαλιστεί η εκροή αέρα, δηλαδή η χρήση σωλήνα αποστράγγισης. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί για ένα τέτοιο φαινόμενο αμέσως, καθώς ο ασθενής δεν μπορεί να αξιολογήσει ανεξάρτητα την πολυπλοκότητα της κατάστασης και μπορεί να χάσει το κρίσιμο σημείο στην ανάπτυξη της επιπλοκής.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος η βιοψία να προκαλέσει κάποια πνευμονική νόσο. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες από τις επιπλοκές που προκύπτουν από τη διαδικασία είναι μια αντίδραση του σώματος λόγω της παρουσίας άλλων ασθενειών. Υπό κανονικές συνθήκες, η βιοψία είναι επιτυχής και δεν απαιτεί μεγάλη περίοδο ανάρρωσης.

Συμβουλή: Εάν η βιοψία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, είναι απαραίτητο να παραμείνετε ακίνητοι καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και να αποφύγετε το βήχα.

Τα συναισθήματα μετά τη διαδικασία διαφέρουν κάπως ανάλογα με το είδος της βιοψίας που χρησιμοποιήθηκε. Για παράδειγμα, η χρήση βρογχοσκοπίου για μια διαδικασία συνήθως οδηγεί σε:

• πονόλαιμος,
• ξερό στόμα,
• βραχνάδα στη φωνή.

Αυτά τα φαινόμενα είναι αρκετά φυσιολογικά και εξαφανίζονται μόνα τους μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Για να ανακουφίσετε ένα δυσάρεστο σύνδρομο πόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά εργαλεία που συνιστά ο γιατρός σας..

Φυσικά, όταν χρησιμοποιεί γενική αναισθησία, ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος, η ζάλη είναι φυσιολογική. Η ταλαιπωρία και ο πόνος στην περιοχή της χειραγώγησης είναι επίσης αρκετά φυσικό. Κατά κανόνα, ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική του κατάσταση μετά από μερικές ημέρες, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Παρά το γεγονός ότι η βιοψία των πνευμόνων θεωρείται χειρουργική επέμβαση, απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς και των ειδικευμένων ιατρών, διαρκεί όχι περισσότερο από μία ώρα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, λιγότερο.

Ακόμη και υπό γενική αναισθησία, η διαδικασία έχει πολύ σύντομη - περίπου δύο ώρες - περίοδο ανάρρωσης. Η αποτελεσματικότητά του είναι εξαιρετικά υψηλή. Οποιοσδήποτε κίνδυνος διαγνωστικού σφάλματος ουσιαστικά αποβάλλεται. Ως εκ τούτου, η βιοψία είναι μια από τις κορυφαίες διαδικασίες σε αυτόν τον τομέα..

Βιοψία του πνεύμονα: τι είναι, πώς γίνεται και οι πιθανές συνέπειες

Οι ασθένειες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος συχνά δεν περιορίζονται σε κοινό βήχα ή περιστασιακό πυρετό. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει το παρέγχυμα των πνευμόνων με τον μετασχηματισμό των ιστών τους. Ο καρκίνος, η σαρκοείδωση, το εμφύσημα και άλλες ασθένειες συνοδεύονται από αλλαγές στη δομή του αναπνευστικού συστήματος. Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια επεμβατική τεχνική που σας επιτρέπει να μελετήσετε μικροσκοπικές αλλαγές στη δομή των οργάνων προκειμένου να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Τι είναι η βιοψία των πνευμόνων?

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος ιστού από μια παθολογική περιοχή που βρίσκεται στο αναπνευστικό όργανο in vivo για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο.

Η τεχνική προβλέπει τη χρήση εξειδικευμένων οργάνων για την ασφαλή λήψη υλικού για έρευνα. Παραδοσιακά, συνταγογραφείται βιοψία για ασθενείς που πάσχουν από βήχα άγνωστης προέλευσης, η οποία συνοδεύεται επιπλέον από μείωση του σωματικού βάρους και επιδείνωση της ευημερίας ενός ατόμου. Σκοπός - επιβεβαίωση / απόρριψη της παρουσίας κακοήθους όγκου.

Επιπλέον, αυτή η τεχνική δείχνει αποτελεσματικότητα στη διάγνωση της σαρκοείδωσης, της ίνωσης ή της πνευμονικής φυματίωσης. Η διαδικασία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου και του βήχα, το στάδιο της πορείας. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του βασικού παράγοντα που προκαλεί αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" όπως λήψη βιοψίας από τους πνεύμονες "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ μεταφορτώσεις / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Πονάει?

Δεδομένου ότι η βιοψία των πνευμόνων βασίζεται στη διαδικασία λήψης ενός κομματιού ζώντων ιστών, οι ασθενείς συχνά ρωτούν εάν πονάει. Για να απαντήσουν στην ερώτηση, οι ασθενείς μελετούν κριτικές βιοψίας πνευμόνων από άλλους ασθενείς που έχουν υποστεί χειρισμό.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της βιοψίας δεν εμφανίζεται στον πνευμονικό ιστό. Έχει αποδειχθεί ότι το αντίστοιχο όργανο δεν έχει υποδοχείς για την καταγραφή πόνου. Οι δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του βήχα και άλλα συμπτώματα παθολογίας σχετίζονται με ερεθισμό των κοντινών ιστών. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του ασθενούς σε αναισθησία ή όταν χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία, ο γιατρός αναισθητοποιεί τις δομές που βρίσκονται γύρω από τους πνεύμονες:

• δέρμα;
• υποδόριο λίπος
• μυς
• πλευρά.

Γεγονός! Στο 95% των περιπτώσεων, η διάγνωση δύσπνοιας, βήχα στο αίμα, ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χρησιμοποιώντας επεμβατική τεχνική δεν προκαλεί πόνο. Η επαρκής αναισθησία πραγματοποιείται πάντα για την πρόληψη του πόνου, ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας.

Εξαίρεση μπορεί να είναι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν δεν υπάρχει πρόσβαση στα απαραίτητα φάρμακα και ο ασθενής είναι έξω από το νοσοκομείο. Ωστόσο, στην περίπτωση της βιοψίας, ένα τέτοιο σενάριο είναι σχεδόν αδύνατο. Η διαδικασία πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί.

Τύποι βιοψίας πνευμόνων

Βήχας και αναπνευστικά συμπτώματα ανεξήγητης προέλευσης μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο βλάβης στον πνευμονικό ιστό διαφορετικού εντοπισμού. Ανάλογα με την τοποθεσία του φερόμενου παθολογικού χώρου, ενδέχεται να απαιτείται διαφορετική τεχνική για την εκτέλεση του χειρισμού. Η βιοψία είναι μια συλλογική έννοια που υποδηλώνει τη διαδικασία λήψης ιστού για περαιτέρω μελέτη.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" τύποι βιοψιών "πλάτος =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "μεγέθη = "(μέγιστο πλάτος: 630 εικονοστοιχεία) 100vw, 630 εικονοστοιχεία" />

Η καθορισμένη διαγνωστική διαδικασία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Βιοψία κατά τη βρογχοσκόπηση. Κατά την εξέταση του τραχειοβρογχικού δέντρου, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό σωλήνα με βιντεοκάμερα στο τέλος, παίρνει για εξέταση ένα τμήμα του παρεγχύματος του πνεύμονα που βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στους βρόγχους.
• Βιοψία παρακέντησης. Μια μακρά βελόνα χρησιμοποιείται για να τρυπήσει το δέρμα του πρόσθιου ή οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος για να ληφθεί ιστός για ανάλυση. Η τεχνική ισχύει μόνο για επιφανειακές παθολογικές διεργασίες στον πνεύμονα, που συνοδεύονται από βήχα.
• Διαθωρακική (ανοιχτή) βιοψία πνεύμονα. Η τεχνική παρέχει εκτομή ιστών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το στήθος ανοίγει στον ασθενή με άμεση πρόσβαση του γιατρού στην παθολογική θέση. Η πραγματοποίηση του κατάλληλου χειρισμού είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητη η λειτουργία στα υποδεικνυόμενα όργανα. Δεν ανοίγουν απλώς το στήθος.
• Βιοθερακοσκοπική βιοψία. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εισαγωγή θωρακοσκοπίου στο στήθος. Υπό την οπτική επίβλεψη ενός γιατρού, ένα σωματίδιο της παθολογικής περιοχής των πνευμόνων αφαιρείται για περαιτέρω μελέτη.

Αντενδείξεις για βιοψία πνεύμονα

Η βιοψία είναι μια επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της βασικής αιτίας της απώλειας βάρους, της δύσπνοιας και του βήχα. Λόγω της αφαίρεσης ενός σωματιδίου ζώντος ιστού στο σώμα, μπορεί να ξεκινήσει ένας καταρράκτης αλλαγών που θα προκαλέσει απότομη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς..

Αντενδείξεις:

1. το σοκ του ασθενούς
2. έλλειψη οξυγόνωσης (υποξία)
3. οξεία επίθεση βρογχικού άσθματος, που συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και ξηρό βήχα.
4. σοβαρές μορφές διαταραχών στη ρυθμική δραστηριότητα της καρδιάς, οι οποίες ενδέχεται να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.
5. την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αίματος κατά τη διάρκεια του βήχα (αιμόπτυση).
6. διαταραχή πήξης του αίματος.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονική υπέρταση, εξασθενημένη ηπατική λειτουργία ή που υποστηρίζουν τεχνητή αναπνοή..

Προετοιμασία για βιοψία

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" πώς γίνεται η παρακέντηση βιοψία "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Η βιοψία του πνεύμονα για σαρκοείδωση, φυματίωση, καρκίνος παραμένει εθελοντική απόφαση του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει την παρουσία άδειας από το άτομο για την πραγματοποίηση βιοψίας.

Δεν υπάρχουν πρακτικά ειδικά μέτρα για την προετοιμασία της αντίστοιχης διαδικασίας. Μην τρώτε 8 ώρες πριν κάνετε τον χειρισμό. Ο λόγος είναι ο αυξημένος κίνδυνος κατάποσης εμετού με ανεπιθύμητη αντίδραση στο αναισθητικό.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα σύνολο τυπικών εξετάσεων:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
• εξέταση αίματος για συσχέτιση ομάδας και παράγοντα Rh ·
• φθοριογραφία ή ακτινογραφία
• ΗΚΓ.

Αμέσως πριν εκτελέσει τον χειρισμό, ο ασθενής εγχέεται ηρεμιστικό φάρμακο, το οποίο μειώνει τα αρνητικά συναισθήματα, την ένταση του βήχα.

Πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων;

Η τεχνική πτυχή του πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας που χρησιμοποιείται. Στη βρογχοσκόπηση, ο γιατρός εφαρμόζει πρώτα ένα τοπικό αναισθητικό στην επένδυση της μύτης ή του στόματος με ένα ανακουφιστικό για πόνο ψεκασμού. Διεισδύει περαιτέρω στην αναπνευστική οδό του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά όργανα, μια μικρή περιοχή ιστού ενδιαφέροντος αποκόπτεται.

Η διάτρηση των πνευμόνων με δειγματοληψία υλικού για έρευνα προβλέπει προκαταρκτική αναισθησία στρώματος προς στρώμα του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των μυών και του υπεζωκότα. Με την ένεση αναισθητικού σε μικρές δόσεις στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης, επιτυγχάνεται ελαχιστοποίηση της δυσφορίας. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα παρακέντησης, με την οποία εξάγεται η απαιτούμενη ποσότητα υλικού για ανάλυση.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "η βιοψία των πνευμόνων γίνεται όπως είναι και δεν είναι επικίνδυνο" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Μια ανοιχτή βιοψία είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης των πνευμόνων. Ο γιατρός με τη βοήθεια ενός νυστέρι αποκόπτει την επιθυμητή περιοχή του προσβεβλημένου ιστού και τον στέλνει στο εργαστήριο για ανάλυση.

Η θωρακοσκοπική πνευμονική βιοψία περιλαμβάνει την εισαγωγή στην θωρακική κοιλότητα μιας ειδικής συσκευής με βιντεοκάμερα στο τέλος (θωρακοσκόπιο). Υπό οπτικό έλεγχο, η περιοχή ενδιαφέροντος του προσβεβλημένου ιστού αποκόπτεται με μικροχειρουργικά εργαλεία. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ικανότητα συλλογής υλικού χωρίς τη χρήση μεγάλων τομών. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με τρυπήματα μεγέθους έως 1-2 cm.

Κανόνες δειγματοληψίας βιοψίας

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της ανάλυσης του ιστού που βρίσκεται υπό διερεύνηση προκειμένου να εντοπίσετε τις αιτίες του βήχα, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα, υπάρχουν κανόνες για τη λήψη βιοψίας:

1. το υλικό πρέπει να ληφθεί από το κέντρο της παθολογικής ζώνης και από τις άκρες στο σημείο μετάβασης της προσβεβλημένης περιοχής σε φυσιολογικό ιστό ·
2. το πάχος του δείγματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm ·
3. το ληφθέν δείγμα δεν μπορεί να χωριστεί σε μέρη ·
4. μετά την εκτομή του παρεγχύματος, πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως σε φιαλίδιο με στερεωτικό (φορμαλίνη).
5. Μετά τη συσκευασία του υλικού, τα δοχεία επισημαίνονται για παραπομπή στο τμήμα παθολογίας.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες παρέχει την ευκαιρία στους βοηθούς εργαστηρίου να μελετήσουν ποιοτικά ένα δείγμα παθολογικών ιστών με το σχηματισμό κατάλληλου συμπεράσματος.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας πραγματοποιείται αφού εξεταστεί το δείγμα με μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια.

Χρησιμοποιώντας μια κατάλληλη τεχνική, μπορείτε να εντοπίσετε τις ακόλουθες αιτίες βήχα και άλλα αναπνευστικά συμπτώματα:

• κακοήθης εκφυλισμός ιστών (καρκίνος).
• σαρκοείδωση - μια παθολογία που συνοδεύεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκιωμάτων κατά μήκος των λεμφικών αγγείων στους πνεύμονες.
• ίνωση - αντικατάσταση φυσιολογικού πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό.
• Χρόνια βρογχίτιδα
• διάφοροι τύποι κυψελίτιδας.
• φυματιώδης πνευμονοπάθεια

Αφού καταρτιστεί το τελικό συμπέρασμα, ο γιατρός το εξετάζει και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία βήχα ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της νόσου.

Γεγονός! Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το τελικό αποτέλεσμα που λαμβάνεται από το εργαστήριο μπορεί να είναι ανακριβές ή να επιτρέπει διαφορετικές διαγνώσεις. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να δώσετε το υλικό για ανάλυση σε άλλο ίδρυμα..

Πιθανές παρενέργειες μετά από βιοψία πνεύμονα

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" τι δεν θα υπήρχαν επιπλοκές "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ μεταφορτώσεις / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Η λήψη ιστού για ανάλυση είναι μια διαδικασία που μπορεί να συνοδεύεται από απροσδόκητες επιπλοκές. Οι αρνητικές συνέπειες της βιοψίας των πνευμόνων είναι σπάνιες, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από:

• πόνος στο στήθος;
• καρδιοπαλμος
• επιδείνωση της δύσπνοιας και του βήχα.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος αγγειακής βλάβης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αρνητικών συνεπειών μετά τον χειρισμό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς. Με την ανάπτυξη σημείων παθολογίας, οι γιατροί λαμβάνουν γρήγορα τα κατάλληλα μέτρα.

Η τιμή της διαδικασίας και πού μπορεί να γίνει?

Το κόστος μιας βιοψίας πνεύμονα εξαρτάται από το ιατρικό ίδρυμα όπου ο ασθενής επιθυμεί να διαγνωστεί. Τα δημόσια νοσοκομεία ήταν παραδοσιακά η φθηνότερη επιλογή με κατάλληλη τεκμηρίωση. Συχνά, εάν υπάρχουν ενδείξεις και καλή οικονομική υποστήριξη της κλινικής, η μελέτη πραγματοποιείται δωρεάν.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" μέσο τιμή για βιοψία πνεύμονα "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ μεταφορτώσεις / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς προτιμούν να εξεταστούν σε ιδιωτικές κλινικές. Η τιμή της αντίστοιχης υπηρεσίας κυμαίνεται από 600 έως 3000 ρούβλια.

συμπέρασμα

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια σοβαρή εξέταση που σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η διαδικασία είναι χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει να συντονιστεί με ένα θετικό αποτέλεσμα της μελέτης και να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού.

Πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική διαδικασία που ανιχνεύει αναπνευστική νόσο. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι η πιο αξιόπιστη εάν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση σε κυτταρικό επίπεδο..

Ναι, ορισμένες ασθένειες (πνευμονία, για παράδειγμα) μπορούν να διαγνωστούν με μεγάλη πιθανότητα χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Όμως, ο ανιχνευθείς όγκος, για παράδειγμα, δεν μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε με ακρίβεια τον τύπο του..

Αυτό είναι σημαντικό επειδή ο τύπος του όγκου καθορίζει τη στρατηγική θεραπείας. Οπτικά, με τη βοήθεια της τομογραφίας, ο τύπος του όγκου δεν μπορεί να αποδειχθεί. Για το σκοπό αυτό, απαιτείται η εξέταση των κυττάρων του, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται με τη μορφή δείγματος ιστού από μια παθολογικά μεταβαλλόμενη περιοχή..

Το δείγμα ιστού λαμβάνεται in vivo. Το γράφουν γιατί πρέπει να κόψουν ένα μικρό κομμάτι υφάσματος. Φυσικά με ανακούφιση από τον πόνο.

Τι είναι η βιοψία των πνευμόνων

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική διαδικασία που βασίζεται στην ενδοκολπική συλλογή μικρών δειγμάτων πνευμονικού ιστού από παθολογικά μεταβαλλόμενες περιοχές. Τα δείγματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βιοψίας υπόκεινται σε κυτταρολογική, ιστολογική, ανοσοϊστοχημική και βακτηριολογική εξέταση.

Η αποτελεσματικότητα και η ειδικότητα της βιοψίας του πνεύμονα είναι υψηλότερη από αυτή των άλλων ερευνητικών μεθόδων, ωστόσο, αυτή η τεχνική αναφέρεται σε χειρουργικούς χειρισμούς, επομένως, πραγματοποιείται μόνο στο χειρουργικό τμήμα σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Για αναφορά. Οι ενδείξεις για τη βιοψία των πνευμόνων περιλαμβάνουν: ύποπτο καρκίνο του πνεύμονα, παρατεταμένο βήχα άγνωστης αιτιολογίας, συνοδευόμενη από μείωση του σωματικού βάρους και περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποβρυχίων.

Βλάπτει η βιοψία των πνευμόνων;

Όλες οι βιοψίες πραγματοποιούνται πάντα υπό τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία (ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας που πραγματοποιείται). Επομένως, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Επίσης, δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον ίδιο τον πνευμονικό ιστό. Η δυσφορία κατά τη διάρκεια της βιοψίας των πνευμόνων μπορεί να σχετίζεται με:

• παρακέντηση με βελόνα βιοψίας του δέρματος, των μυών, του υποδόριου λίπους και του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας διάτρησης του πνεύμονα (διαθορική βιοψία του πνεύμονα).
• εισαγωγή ενδοσκοπικού σωλήνα για διαβρογχική πνευμονική βιοψία.

Για αναφορά. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ήπια δυσφορία για αρκετές ημέρες στον τόπο από τον οποίο ελήφθη το υλικό βιοψίας.

Τι δείχνει η βιοψία των πνευμόνων

Η βιοψία των πνευμόνων πραγματοποιείται προκειμένου να ληφθεί υλικό για περαιτέρω έρευνα με κυτταρολογικές, ιστοχημικές και άλλες μεθόδους.

Σπουδαίος. Το υλικό για την έρευνα προέρχεται από διάφορες παθολογικές περιοχές..

Για μια πλήρη μελέτη, απαιτούνται τουλάχιστον 5 δείγματα από διαφορετικές τοποθεσίες. Είναι αδύνατο να ληφθεί ένα μεγάλο κομμάτι υλικού από μια περιοχή, καθώς αυτό μειώνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης, σχεδόν στο μηδέν..

Κατά την εξέταση δειγμάτων βιοψίας, μπορείτε:

• να αποκαλύψει την παρουσία άτυπων κυττάρων που χαρακτηρίζουν τα κακοήθη νεοπλάσματα ·
• αξιολογεί πλήρως την κυτταρική σύνθεση του μελετημένου σχηματισμού.
• για τη διενέργεια διαφορικών διαγνωστικών μεταξύ κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων.
• αξιολογεί τους κινδύνους του καρκινικού εκφυλισμού της εκπαίδευσης ·
• για να καθοριστεί το στάδιο της νόσου (στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα).

Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης, πραγματοποιείται μια πρόσθετη βακτηριολογική εξέταση και καλλιέργεια για την ευαισθησία του mycobacterium tuberculosis στα αντιβιοτικά.

Πότε γίνεται βιοψία πνεύμονα;

Η βιοψία των πνευμόνων πραγματοποιείται όταν:

• ύποπτος καρκίνος (η βιοψία του πνεύμονα για τον καρκίνο είναι η πιο αξιόπιστη και ενημερωτική ερευνητική μέθοδος).
• η παρουσία στους πνεύμονες στρογγυλεμένου σχηματισμού μη καθορισμένης φύσης ·
• υποψία για παρουσία μεταστατικών εστιών στους πνεύμονες.
• αναγνώριση πολλαπλών σφαιρικών σκιών στους πνεύμονες κατά την εξέταση ακτινογραφίας ·
• φυματίωση (βιοψία πνευμόνων για φυματίωση ενδείκνυται όταν τα συμπτώματα της νόσου συνδυάζονται με αρνητικές βακτηριολογικές εξετάσεις).

Η αιτία της εμφάνισης στρογγυλεμένων σχηματισμών στους πνεύμονες μπορεί να είναι καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, σαρκοείδωση των πνευμόνων, παρουσία αποστημάτων στον πνεύμονα, φυματιώδεις εστίες, ινώδης κυψελίτιδα, παρατεταμένη πνευμονία.

Η βιοψία του βρογχικού πνεύμονα πραγματοποιείται παρουσία κεντρικών σχηματισμών, οι οποίοι είναι προσβάσιμοι από το βρογχικό σύστημα.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Μια ανοιχτή βιοψία των πνευμόνων (κατά τη διάρκεια της θωρακοτομής) ή μια βιοψία διάτρησης γίνεται εάν υπάρχουν περιφερικές βλάβες των πνευμόνων.

Για αναφορά. Η βιοψία του πνεύμονα ενδείκνυται εάν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν είναι ενημερωτικές. Η βιοψία των πνευμόνων δεν χρησιμοποιείται ως η μόνη μέθοδος δοκιμής.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η βιοψία του πνεύμονα επίσης δεν ισχύει για τις ερευνητικές μεθόδους διαλογής και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρωταρχική διαγνωστική μέθοδος..

Τύποι βιοψιών πνευμόνων

Ο όρος «βιοψία των πνευμόνων» γενικεύεται για έναν αριθμό ιατρικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για την απόκτηση ενός κομματιού πνευμονικού ιστού για περαιτέρω κυτταρολογική, ιστολογική, ανοσοϊστοχημική και βακτηριολογική έρευνα.

Από αυτή την άποψη, η ίδια η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές. Πώς να κάνετε βιοψία πνεύμονα σε κάθε περίπτωση αποφασίζεται από τον γιατρό.

Για αναφορά. Η επιλογή της τεχνικής θα εξαρτηθεί από τη θέση του μελετημένου σχηματισμού, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, το ύψος του όγκου του σχηματισμού, την εικαζόμενη διάγνωση, την παρουσία αντενδείξεων στη βιοψία του πνεύμονα.

Είναι επίσης σημαντικό ο ασθενής να έχει ταυτόχρονες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν τη βιοψία (μολυσματικές ασθένειες, σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές πήξης του αίματος).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας ανάλογα με τη μέθοδο δειγματοληψίας υλικού για περαιτέρω έρευνα..

Διαβρογχική βιοψία

Διαφορετικά, αυτός ο τύπος ονομάζεται διαβρογχική βιοψία. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι το υλικό λαμβάνεται μέσω της τραχείας και των βρόγχων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης..

Για αναφορά. Η διαβρογχική βιοψία πραγματοποιείται συνήθως με τοπικό αναισθητικό.

Ένας ειδικός ελαστικός σωλήνας με κάμερα στο τέλος και ειδική λαβίδα για τη λήψη ιστολογικού υλικού χρησιμοποιείται για τη μελέτη. Η παρουσία της κάμερας σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε λεπτομερώς και να μελετήσετε τον σχηματισμό πριν "δαγκώσετε" τον ιστό με λαβίδα.

Διαθωρακική βιοψία

Αυτός ο τύπος βιοψίας πνευμόνων έχει άλλα ονόματα:

• παρακέντηση,
• διαδερμική παρατήρηση υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Για αναφορά. Το υλικό λαμβάνεται με ειδική βελόνα απόκλισης ή αναρρόφησης μετά από παρακέντηση στο στήθος. Η διάτρηση στο στήθος και η εισαγωγή της βελόνας παρακολουθούνται με υπερήχους ή ακτίνες Χ.

Αφού εισαχθεί η βελόνα στην παθολογική εστίαση, πραγματοποιείται τριβή ή αναρρόφηση υλικού. Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται συχνότερα παρουσία επιφανειακών αλλοιώσεων στους πνεύμονες, συνοδευόμενη από βήχα.

Θωρακοσκοπική βιοψία

Σε αυτόν τον τύπο, η συλλογή υλικών για έρευνα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια θωρακοσκοπικών επεμβάσεων..

Μετά από μια μικρή τομή, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, επιτρέποντάς σας να εξετάσετε την παθολογική εστίαση. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ειδικές λαβίδες, λαμβάνεται το βιολογικό υλικό.

Ανοιχτή βιοψία πνεύμονα

Ένα άλλο όνομα είναι η ενδοεγχειρητική βιοψία. Πραγματοποιήθηκε κατά τη χειρουργική επέμβαση θωρακοτομής και το άνοιγμα του θώρακα.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός εξετάζει άμεσα την παθολογική εστίαση και παίρνει το υλικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής βιοψίας, η βλάβη αφαιρείται εντελώς, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση..

Αντενδείξεις για βιοψία του πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει:

• πνευμονικό εμφύσημα,
• κύστεις στους πνεύμονες,
• πνευμονική υπέρταση,
• υποξία οποιασδήποτε φύσης,
• σοβαρή αναιμία,
• αιμορραγικές διαταραχές και υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας,
• μη αντισταθμιζόμενη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
• σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
• οξεία επίθεση βρογχικού άσθματος,
• καταστάσεις σοκ οποιασδήποτε φύσης.

Βιοψία πνεύμονα - προετοιμασία

Για αναφορά. Δεδομένου ότι η βιοψία του πνεύμονα είναι χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση πριν από την εκτέλεση..

Η αρχική προετοιμασία για μια βιοψία πνεύμονα περιλαμβάνει τη γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ένα πήγμα (εξέταση πήξης αίματος), μια εξέταση ακτίνων Χ των πνευμόνων σε δύο προβολές, ένα ΗΚΓ.

Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί μια μελέτη ακτινογραφίας με αντίθεση, CT ή MRI.

Μετά από πλήρη εξέταση και εξάλειψη των αντενδείξεων στη διαδικασία στον ασθενή, του δόθηκε η συγκατάθεση για τη διενέργεια βιοψίας πνευμόνων και παρέχεται σύντομη ενημέρωση σχετικά με την προετοιμασία της μελέτης..

Για διαβρογχική, θωρακοσκοπική ή ανοιχτή βιοψία, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 12-14 ώρες πριν από τη βιοψία των πνευμόνων.

Αυτός ο περιορισμός οφείλεται στο γεγονός ότι με την παρουσία τροφής στο στομάχι, αυξάνεται ο κίνδυνος πνευμονίας αναρρόφησης ή ασφυξίας με εμετό..

Η βιοψία transthoracic παρακέντησης μπορεί να πραγματοποιηθεί 8-10 ώρες μετά από ένα ελαφρύ δείπνο (υπό την προϋπόθεση ότι η βιοψία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).

Διαβάστε επίσης το θέμα

Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγείται ηρεμιστικό, αντιβηχικό και αναισθητικό (ή χορηγείται αναισθησία).

Πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων

Για αναφορά. Πριν από τη βιοψία, στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία ή αναισθησία (ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται για τη βιοψία των πνευμόνων).

Πριν πραγματοποιήσει βρογχοσκόπηση (διαβρογχική βιοψία), ο γιατρός πραγματοποιεί τοπική αναισθησία του ρινικού και στοματικού βλεννογόνου με αναισθητικά σπρέι.

Αφού αρχίσει να λειτουργεί το αναισθητικό, ο γιατρός εισάγει έναν ενδοσκοπικό σωλήνα με κάμερα στον αεραγωγό του ασθενούς. Μετά την οπτικοποίηση της παθολογικής περιοχής, χρησιμοποιώντας ειδικές λαβίδες, λαμβάνεται υλικό για έρευνα.

Πριν από τη βιοψία παρακέντησης, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία ανά στρώση (δέρμα, υποδόριος λιπώδης ιστός, μυϊκός ιστός και υπεζωκότα). Λόγω της εισαγωγής του αναισθητικού, η διαδικασία βιοψίας είναι ανώδυνη, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία μόνο κατά την άμεση αναισθησία.

Αφού τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα (σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται βιοψία πνεύμονα υπό τον έλεγχο CT, ακτινογραφίας ή υπερήχου), με την οποία παίρνει την απαραίτητη ποσότητα υλικού για τη μελέτη.

Για αναφορά. Η ανοιχτή βιοψία πραγματοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, ο γιατρός εκτοπίζει την παθολογική περιοχή και, κατά κανόνα, αφαιρεί εντελώς το ύποπτο νεόπλασμα..

Στο μέλλον, οι ιστοί που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποστέλλονται για ιστολογικές, κυτταρολογικές και ανοσοϊστοχημικές μελέτες..

Για τη διεξαγωγή θωρακοσκοπικής πνευμονικής βιοψίας, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή με μίνι κάμερα στο τέλος - ένα θωρακοσκόπιο. Το υλικό λαμβάνεται με ειδική λαβίδα (όπως στη βρογχοσκόπηση) μετά από οπτικοποίηση και εξέταση της παθολογικής περιοχής. Για θωρακοσκόπηση στο μεσοπλεύριο χώρο (όσο το δυνατόν πιο κοντά στην περιοχή που μελετάται), γίνεται μια μικρή τομή (1-2 εκατοστά).

Κανόνες δειγματοληψίας βιοϋλικών

Για τη λήψη των πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων, η βιοψία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Δηλαδή, ο γιατρός που διεξάγει τη βιοψία θα πρέπει να έχει τις πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού, το μέγεθός του, την προτεινόμενη δομή και το βάθος.

Σπουδαίος. Το υλικό βιοψίας λαμβάνεται από τουλάχιστον πέντε τοποθεσίες. Όταν ο ιστός λαμβάνεται μόνο από 1-2 τοποθεσίες, η μελέτη δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη.

Το πάχος των δειγμάτων που λαμβάνονται πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 5 χιλιοστά. Το υλικό πρέπει να λαμβάνεται τόσο από το κέντρο του παθολογικού σχηματισμού, όσο και από τις άκρες του, και στα όρια της μετάβασης σε φυσιολογικό ιστό.

Βιοψία πνεύμονα - αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι συνήθως διαθέσιμα σε 3-5 ημέρες. Εάν απαιτείται εκτεταμένη μελέτη, ο χρόνος αναμονής για τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες..

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας βιοψίας, ο γιατρός βασίζεται όχι μόνο στην ίδια την ιστολογική εξέταση, αλλά και στα αποτελέσματα άλλων διαγνωστικών μεθόδων. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκωδικοποιήσετε τα αποτελέσματα της βιοψίας μόνοι σας και να προσπαθήσετε να βρείτε μια θεραπεία για τον εαυτό σας. Μόνο ένας ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Για αναφορά. Ο κανόνας στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων της βιοψίας είναι η απουσία στο υπό δοκιμή υλικό άτυπων καρκινικών κυττάρων, μυκήτων, βακτηρίων, ιών, ινωδών ιστών, φλεγμονωδών διηθήσεων και κοκκοποιήσεων..

Όταν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, το συμπέρασμα δείχνει τον ιστολογικό τύπο του νεοπλάσματος και το στάδιο της διαδικασίας του όγκου.

Βιοψία του πνεύμονα - συνέπειες

Τις περισσότερες φορές, μετά από βιοψία πνεύμονα, ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσει θαμπή πόνο στο σημείο της δειγματοληψίας βιολογικού υλικού. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι μια επιπλοκή και εξαφανίζεται μόνος του μετά από μερικές ημέρες..

Οι επιπλοκές της βιοψίας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

• την ανάπτυξη κλειστού πνευμοθώρακα, που απαιτεί αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας ·
• πνευμονική αιμορραγία.

Μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή της βιοψίας είναι η ανάπτυξη φλέγματος (μετά την πραγματοποίηση διαθωρακικής βιοψίας).

Για αναφορά. Για τον έγκαιρο εντοπισμό επιπλοκών της βιοψίας, 2-3 ώρες μετά τη διαδικασία, συνιστάται η εκτέλεση ακτινογραφίας ελέγχου των οργάνων του θώρακα. Επειδή οι επιπλοκές μετά από βιοψία πνεύμονα απαιτούν ιατρική βοήθεια, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη διαδικασία..

Η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να υποδηλώνεται από την ωχρότητα του δέρματος, την εμφάνιση κυάνωσης του προσώπου, την ανάπτυξη δύσπνοιας, συχνών παλμών, αυξημένης εφίδρωσης και άγχους, λιποθυμία.

Βιοψία πνεύμονα - τιμή

Οι τιμές για μια βιοψία πνεύμονα μπορεί να κυμαίνονται από 2.000 έως 10.000 ρούβλια και εξαρτώνται από τις μεθόδους
διαδικασίες και περαιτέρω μέθοδος έρευνας των ληφθέντων δειγμάτων.

Σπουδαίος. Διεξάγεται έρευνα στο χειρουργικό τμήμα εξοπλισμένο με ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό.