Γιατί εμβολιάζεται το Mantoux (τεστ) για ένα παιδί και γιατί είναι απαραίτητο σε 1 έτος

Το Mantoux ονομάζεται συνήθως εμβολιασμός «κουμπιού», αν και σε ιατρικούς όρους πρόκειται για δοκιμή ή αντίδραση σε ένα εμβόλιο. Ο εμβολιασμός παρέχει στον οργανισμό ανοσία στον αιτιολογικό παράγοντα μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η δοκιμή Mantoux δείχνει την παρουσία (ή απουσία) του mycobacterium tuberculosis στο σώμα. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι είναι η αντίδραση Mantoux (ή ο εμβολιασμός), τι κάνουν και γιατί δεν πρέπει να το αρνηθούν.

Γιατί το Mantoux

Ο εμβολιασμός Mantoux γίνεται για την πρόληψη των παιδιών για την ανίχνευση βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα τους και για την επιβεβαίωση ή την άρνηση της διάγνωσης. Η αντίδραση Mantoux δείχνει:

• πρωτογενής λοίμωξη
• λοίμωξη για περισσότερο από ένα χρόνο.
• εάν το παιδί είναι φορέας βακίλου της φυματίωσης (όταν το παθογόνο ανιχνεύεται στο σώμα, αλλά η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο)
• Χρειάζεται ο ασθενής επανεμβολιασμός (δοκιμή).

Η φυματίωση χρησιμοποιείται ως εμβόλιο - μια ουσία που είναι εκχύλισμα από ραβδιά «φονευμένης» και θρυμματισμένης φυματίωσης. Ο εμβολιασμός είναι μια ένεση (γίνεται στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου), σωματίδια βακτηριδίων, μια φορά στο σώμα, αρχίζουν να αλληλεπιδρούν με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (Τ-λεμφοκύτταρα) και να προκαλούν αλλεργίες. Ταυτόχρονα, μόνο τα κύτταρα που είναι φορείς του βακίλλου φυματίωσης αντιδρούν στο εισαγόμενο εμβόλιο. Τα λεμφοκύτταρα συγκεντρώνονται στο σημείο της ένεσης της φυματίνης και δημιουργούν μια στρογγυλή σφράγιση (papule), παρόμοια με ένα κουμπί.

Απομένει μόνο να προσδιοριστεί σωστά το αποτέλεσμα, το οποίο εξετάζεται προσεκτικά 48-72 ώρες μετά το τέλος της διαδικασίας. Και το αποτέλεσμα θα είναι η διάμετρος της σφραγίδας (μετριέται με διαφανή χάρακα).

Ερυθρότητα (φλεγμονή) μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο σημείο της ένεσης, δεν λαμβάνεται υπόψη, καθώς εμφανίζεται ως μεμονωμένη αντίδραση στο φάρμακο.

Η αποκάλυψη των αποτελεσμάτων μετά τον εμβολιασμό του Mantoux από το μέγεθος των θηκών έχει ως εξής:

• η απουσία σφραγίδας ή όταν η τιμή της δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1 mm είναι αρνητικό αποτέλεσμα ·
• papule 2-4 mm - ένας αμφιλεγόμενος δείκτης του δείγματος, στο οποίο ο ασθενής περιλαμβάνεται στην ομάδα κινδύνου.
• μια ασθενώς θετική δοκιμασία εξετάζεται όταν το μέγεθος της θηλής είναι από 5 έως 9 mm (αυτή είναι η υπάρχουσα πιθανότητα της νόσου και πρέπει να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες)
• η αντίδραση μέσης έντασης περιλαμβάνει διαστάσεις 10-15 mm.
• το έντονο στάδιο είναι μια σφραγίδα με διάμετρο 16 mm.
• Μέγεθος Mantoux από 17 mm - υπερεργική φλεγμονώδης αντίδραση, που δείχνει ότι το παιδί έχει ασθενή ανοσία στη φυματίωση (η κατάσταση συνοδεύεται από τη συσσώρευση φλυκταινών και νέκρωσης ιστών γύρω από το σημείο εμβολιασμού).

Εάν δεν υπάρχουν παθογόνα στα κύτταρα, τότε δεν θα υπάρξει αντίδραση μετά την ένεση. Το αυξημένο μέγεθος των θηλών δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει μολυνθεί, μπορεί να παρατηρηθεί μετά από επικοινωνία με ασθενείς με φυματίωση (εάν υπάρχουν άρρωστοι συγγενείς στην οικογένεια ή σε επαφή με άλλα παιδιά που είναι φορείς φυματίωσης). Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντισώματα που υπάρχουν στο σώμα αντιδρούν στον κίνδυνο, προκαλώντας φλεγμονή και σκλήρυνση στο σημείο εμβολιασμού..

Και επίσης η αντίδραση Mantoux στα παιδιά δίνει ένα ψευδές αποτέλεσμα (ψευδώς θετικό σε ένα υγιές παιδί ή ψευδώς αρνητικό σε έναν ασθενή):

• παρουσία ατομικών χαρακτηριστικών του οργανισμού ·
• με ανοσοανεπάρκεια
• μετά την αιμοκάθαρση
• με ογκολογία
• εάν ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε με παραβιάσεις ·
• λόγω μη συμμόρφωσης με τις συνθήκες αποθήκευσης της φυματίνης.

Για το λόγο αυτό, το Mantoux γίνεται για να προσδιορίσει τη δυναμική όχι μία φορά, αλλά αρκετές φορές, συγκρίνοντας τους δείκτες των προηγούμενων ετών. Σήμερα, ο αριθμός των μητέρων και των μπαμπάδων που αρνούνται τον εμβολιασμό της φυματίνης έχει αυξηθεί περισσότερο από ποτέ. Οι γονείς σκέφτονται πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το τεστ για ένα μωρό και ποιοι είναι οι δείκτες του τι πρέπει να κάνει το Mantoux για να ανιχνεύσει έναν βακίλο..

Ο εμβολιασμός Mantoux είναι γνωστός από την παιδική ηλικία: τι σημαίνει, χαρακτηριστικά του

Ο εμβολιασμός Mantoux είναι ένα διαγνωστικό τεστ με την εισαγωγή της φυματίνης στο δέρμα (εκχυλίσματα από νεκρά ραβδιά φυματίωσης). Απαιτείται η ανίχνευση της φυματίωσης πριν από την εμφάνιση της νόσου (στο στάδιο της μόλυνσης) και για την επιλογή παιδιών και εφήβων για εμβολιασμό με εμβόλιο BCG. Λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια: 0,1 ml καθαρισμένης φυματίνης εγχέεται στο αντιβράχιο και τα αποτελέσματα μετρώνται μετά από 48-72 ώρες.

Κανονικά, μπορεί να υπάρχουν 3 παραλλαγές θηκών (ανύψωση) - αρνητική (έως 2 mm), αμφίβολη (2-4 mm), θετική (από 5 mm). Ύποπτοι τύποι αντίδρασης σε σχέση με τη φυματίωση - περισσότερο από 6 mm σε σύγκριση με πέρυσι, από 12 mm ή οποιοδήποτε μέγεθος, αλλά με αύξηση στους λεμφαδένες. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής εξετάζεται από έναν φθυσιατρικό ιατρό, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και καλλιέργεια πτυέλων..

Εμβολιασμός Mantoux: τι σημαίνει, ένα σύντομο ιστορικό εμφάνισης

Ο εμβολιασμός Mantoux στην πραγματικότητα σημαίνει έναν τρόπο ανίχνευσης της φυματίωσης, οπότε το ίδιο το όνομα «εμβολιασμός» δεν αντικατοπτρίζει καθόλου την ουσία της μεθόδου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η φυματίνη εγχέεται στο δέρμα - ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από διαφορετικούς τύπους βακίλων φυματίωσης. Λήφθηκε για πρώτη φορά από τον Koch το 1890 και μέχρι το 1950 χρησιμοποιήθηκαν παράγοντες που περιείχαν πολλά αλλεργιογόνα. Ένα τυποποιημένο, καθαρισμένο διάλυμα εγχέεται επί του παρόντος και αξιολογείται η απόκριση σε αυτό.

Το ίδιο το δερματικό τεστ έγινε το 1907 και πραγματοποιήθηκε με τη μορφή τομής στην οποία εφαρμόστηκε η φυματίνη. Ονομάζεται δοκιμή Pirquet και δεν χρησιμοποιείται πλέον στην ιατρική, καθώς η ενδοδερμική ένεση (δοκιμή Mantoux) θεωρείται πιο ενημερωτική. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται παγκοσμίως από το 1908 και στη Ρωσία από το 1965.

Ποιο είναι το όνομα και πώς να γράφετε τον εμβολιασμό Mantoux

Στα ιατρικά αρχεία (κάρτα εξωτερικών ασθενών, δήλωση, ειδική φόρμα εγγραφής), ο εμβολιασμός Mantoux ονομάζεται αντίδραση. Συνήθως εκτελείται μία φορά το χρόνο για παιδιά και εφήβους, σύμφωνα με τους κανόνες που γράφεται στην κάρτα με την ακόλουθη σειρά:

• κατασκευαστής φυματίνης, σειρά, αριθμός ελέγχου ·
• διάρκεια ζωής του φαρμάκου ·
• ημερομηνία δοκιμής ·
• δεξί ή αριστερό χέρι
• Mantoux αντίδραση 1 ή σειριακός αριθμός;
• αποτέλεσμα: θετικό ή αρνητικό, αμφίβολο, υπερενεργικό (ισχυρό).
• μέγεθος papule.

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης πραγματοποιούνται με αρνητικό Mantoux σε ηλικία 7 και 14 ετών. Είναι γραμμένα ως RV1 και RV2, που σημαίνει επανεμβολιασμός 1 και 2. Δεδομένου ότι το όνομα αυτού του δείγματος προέρχεται από το επώνυμο του επιστήμονα, το όνομά του δεν έχει κλίση.

Και εδώ είναι περισσότερα για το πόσο ελέγχεται το Mantoux.

Σύνθεση του παρασκευάσματος

Το φάρμακο φυματίνης περιέχει αλλεργιογόνο-φυματινοπρωτεΐνη, δηλαδή πρωτεΐνη ανθρώπινου και βοοειδούς φυματιώδους μυκοβακτηρίου. Για να το επιτευχθεί, τα μικρόβια θανατώνονται πρώτα με θέρμανση και στη συνέχεια καταβυθίζονται με τριχλωροοξικό οξύ. Το προκύπτον διήθημα υποβάλλεται σε επεξεργασία με μείγμα αλκοόλης-αιθέρα και διαλύεται σε ρυθμιστικό διάλυμα με σταθεροποιητή (tween-80) και ένα συντηρητικό (φαινόλη).

Κωδικός εμβολιασμού

Εάν εντοπιστεί απόκλιση από τον κανόνα κατά την αποκωδικοποίηση του εμβολιασμού Mantoux (αντίδραση), τότε στην ιατρική τεκμηρίωση μπορεί να οριστεί με τον κωδικό R76.1. Αυτός ο κωδικός αντιστοιχεί στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 αναθεώρηση (ICD 10), δηλαδή στην υποκατηγορία "μη φυσιολογικά αποτελέσματα της δοκιμής φυματίνης". Δεν εκχωρήθηκε κωδικός κατά τη διάρκεια της κανονικής δοκιμής.

Είναι εμβολιασμός ή εμβολιασμός

Η αντίδραση Mantoux δεν είναι εμβολιασμός ή εμβολιασμός, αλλά μέθοδος διάγνωσης και επιλογής ασθενών για τη χρήση του εμβολίου BCG ή περαιτέρω εξέταση. Η εγχυθείσα φυματίωση προκαλεί αλλεργική αντίδραση, αλλά δεν μπορεί να βοηθήσει στο σχηματισμό ανοσολογικής άμυνας, δεν αποτρέπει τη φυματίωση.

Η δοκιμή δείχνει εάν υπήρχε επαφή με ασθενείς με λοίμωξη από φυματίωση και εάν υπάρχει απειλή ανάπτυξης της νόσου. Αντικατοπτρίζει επίσης την ανοσοαπόκριση σε ένα προηγουμένως χορηγούμενο εμβόλιο BCG..

Δείτε σε αυτό το βίντεο σχετικά με το τι είναι το τεστ Mantoux:

Πού να εμβολιαστείτε

Η δοκιμή (εμβολιασμός) του Mantoux γίνεται πάντα στο δέρμα του αντιβραχίου (το μέσο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας) και ακόμη και χρόνια τοποθετείται στο δεξί χέρι και σε περίεργα χρόνια - στα αριστερά. Η εισαγωγή του φαρμάκου θα πρέπει να είναι μόνο ενδοδερμική, καθώς για αυτή τη μέθοδο έχουν αναπτυχθεί οι κανόνες για το μέγεθος της εμφανιζόμενης θηλής (επιφανειακή).

Πόση ώρα θα πάρει

Η σωστή δοκιμή δέρματος Mantoux διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Με χαμηλό ρυθμό κυκλοφορίας αίματος, ένα μικρό ίχνος μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Η απορρόφηση του θηλώματος δεν έχει διαγνωστική τιμή, καθώς σε κάθε περίπτωση το τεστ αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες.

Μεθοδολογία

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux, είναι απαραίτητο για κάθε ασθενή να προετοιμάσει μια σύριγγα μιας χρήσης με μια λεπτή βελόνα, στην οποία η διαίρεση των 0,1 ml είναι σαφώς ορατή. Βήμα προς βήμα μέθοδο διάγνωσης φυματίνης:

1. Η αμπούλα με φυματίνη σκουπίζεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα βυθισμένη σε αιθυλική αλκοόλη.
2. Σπάστε το λαιμό της αμπούλας και πάρτε δύο δόσεις ταυτόχρονα (0,2 ml).
3. Αλλάξτε τη βελόνα και απελευθερώστε 0,1 ml.
4. Το δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου τρίβεται με αλκοόλ στο μεσαίο τρίτο.
5. Η βελόνα της σύριγγας κατευθύνεται προς τα πάνω και εισάγεται στο δέρμα παράλληλα προς την επιφάνεια.
6. Το διάλυμα φυματίνης απελευθερώνεται αμέσως (αυστηρά 0,1 ml).

Εάν όλα γίνουν σωστά, τότε στο σημείο της ένεσης θα υπάρχει ένα "κουμπί" - μια "φλούδα λεμονιού" που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια. Η διάμετρος του είναι περίπου 8 mm, υπόλευκο χρώμα. Ο ασθενής επιτρέπεται να πάει στο σπίτι και πρέπει να πραγματοποιήσει επίσκεψη σε γιατρό ή ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα για να αξιολογήσει το αποτέλεσμα.

Περιορισμοί μετά

Προκειμένου να μην παραβιαστεί η αξιοπιστία του τεστ Mantoux, οι ασθενείς μετά την εισαγωγή της φυματίνης προειδοποιούνται για τους περιορισμούς:

• δεν υπάρχει ανάγκη εισαγωγής νέων προϊόντων στο μενού (ειδικά για μικρά παιδιά).
• εάν γνωρίζετε για την τροφική δυσανεξία, τότε είναι σημαντικό να εξαλείψετε πλήρως το αλλεργιογόνο από τη διατροφή.
• το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται, να χτενίζεται και να λιπαίνεται με οποιοδήποτε εξωτερικό μέσο.

Δεν απαγορεύεται να βρέχετε το χέρι σας, καθώς η φυματίνη εγχέεται στο δέρμα.

Εάν θα εμβολιάσετε το Mantoux: σε τι χρησιμεύει, είναι δυνατόν να αρνηθείτε

Όλοι οι φυσιοθεραπευτές είναι ομόφωνοι κατά την άποψη ότι το Mantoux πρέπει να εμβολιαστεί (δερματική δοκιμή) προκειμένου να ανιχνευθεί η μόλυνση από φυματίωση στο αρχικό στάδιο. Μπορείτε να το αρνηθείτε, αλλά πριν από αυτό είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη:

• μετά τη λήψη του mycobacterium tuberculosis, η ασθένεια αναπτύσσεται σε καθυστέρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα και το Mantoux βοηθά στην εκτίμηση των κινδύνων.
• Στο αρχικό στάδιο της νόσου, απαιτούνται μικρότερες δόσεις φαρμάκων κατά της φυματίωσης που είναι τοξικά για το σώμα.
• Στη Ρωσία, υπάρχουν πολλοί ασθενείς με φυματίωση όχι μόνο μεταξύ ομάδων πληθυσμού με χαμηλό κοινωνικό καθεστώς, αλλά και σε εντελώς ευημερούσες οικογένειες.
• Για περισσότερα από 100 χρόνια δοκιμών, δεν υπήρξε ούτε ένας θάνατος και η λοίμωξη από φυματίωση μπορεί να έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες εάν ανιχνευθεί αργά.
• ένα παιδί δεν μπορεί να κάνει χωρίς δοκιμή (Mantoux ή παρόμοιο) όταν επισκέπτεται νηπιαγωγείο ή σχολείο, καθώς η φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
• εμβολιασμός (δοκιμή) Το Mantoux καθιστά δυνατή όχι μόνο την ανίχνευση μιας λοίμωξης, αλλά και την πρόβλεψη του πόσο ευαίσθητος είναι ο ασθενής στην ασθένεια στο εγγύς μέλλον.

Κοινωνικοοικονομική κατάσταση των νεοδιαγνωσμένων ασθενών με φυματίωση

Συγκατάθεση για εμβολιασμό

Ένα ανήλικο παιδί χρειάζεται γονική συγκατάθεση για τη δοκιμή Mantoux και τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Συνήθως, δεν απαιτείται γραπτή επιβεβαίωση, ο παιδίατρος θα ενημερώσει σχετικά με την ημερομηνία εκ των προτέρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιαλλεργικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε 3-5 ημέρες.

Άρνηση εμβολιασμού

Η νομοθεσία δεν προβλέπει άρνηση για εμβολιασμό ντοκιμαντέρ, αλλά ένας παιδίατρος μπορεί να ζητήσει από έναν γονέα να γράψει μια δήλωση. Αυτό είναι απαραίτητο, ώστε μετά τη μόλυνση να μην υπάρχουν αξιώσεις στο ιατρικό ίδρυμα, και όλη η ευθύνη για την υγεία του παιδιού θα βαρύνει τους γονείς.

Πού να κάνετε

Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται σε πολυκλινική στον τόπο κατοικίας για παιδιά που δεν παρακολουθούν παιδική ομάδα, καθώς και σε νηπιαγωγείο, νηπιαγωγείο και σχολείο. Μπορεί να γίνει σε σταθερές συνθήκες για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε ένα ιατρείο φυματίωσης για διαγνωστικά, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση σοβαρής αντίδρασης που έχει μεταφερθεί προηγουμένως ή αμφίβολο αποτέλεσμα πολλές φορές στη σειρά, ύποπτα συμπτώματα. Απαγορεύεται από το νόμο η διεξαγωγή έρευνας στο σπίτι.

Πρέπει να πληρώσω

Όταν ένα τεστ φυματίνης γίνεται με οργανωμένο και προγραμματισμένο τρόπο, δεν χρειάζεται να πληρώσετε για αυτό. Εάν χρειάζεστε επείγοντα διαγνωστικά (για παράδειγμα, πριν το παιδί φύγει στο εξωτερικό), μπορείτε να υποβληθείτε σε δοκιμή Mantoux σε εμπορική βάση. Το μέσο κόστος του είναι 850 ρούβλια.

Είναι δυνατόν να εμβολιαστεί το Mantoux και πότε

Ο εμβολιασμός Mantoux γίνεται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους.
• παρακολούθηση του σχηματισμού ανοσοπροστασίας μετά την εισαγωγή του εμβολίου BCG ·
• αναγνώριση μιας απότομης αλλαγής στην αντίδραση ("κάμψη" του δείγματος), που σχετίζεται με ένα από τα σημάδια της λοίμωξης από φυματίωση ·
• επιλογή παιδιών για χορήγηση εμβολίου κατά της φυματίωσης.

Όλα τα παιδιά εξετάζονται από γιατρό πριν από την εξέταση, καθώς υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για την προετοιμασία του δείγματος:

• δερματικές ασθένειες;
• επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.
• οξεία ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη
• αλλεργικές ασθένειες στο στάδιο της ασταθούς βελτίωσης (βρογχικό άσθμα, εποχική ρινίτιδα, ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• επιληψία.

Υπάρχουν επιπλοκές από το τεστ Mantoux

Η πιο κοινή επιπλοκή από το τεστ Mantoux είναι μια αλλεργική αντίδραση. Παιδιά με διάθεση, τροφικές αλλεργίες, λοίμωξη με σκουλήκια, ρευματισμούς, νόσος του Graves (αυξημένη λειτουργία και διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα), καθώς και με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες είναι επιρρεπείς σε αυτό.

Συμπτώματα αλλεργίας: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, λιγότερο συχνά πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, παροξυσμικός βήχας. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν μια γενική αντίδραση με τη μορφή αδυναμίας, αδιαθεσίας και κεφαλαλγίας. Όλα αυτά τα σημάδια συνήθως εξαφανίζονται μόνα τους και δεν απαιτούν ειδική μεταχείριση..

Μύθοι για το τεστ Mantoux

Στη σύγχρονη κοινωνία, υπάρχει ένας φόβος για εμβολιασμούς, και δεδομένου ότι το τεστ Mantoux αποδίδεται λανθασμένα σε αυτούς, οι παρερμηνείες επεκτείνονται σε αυτήν. Ορισμένες δηλώσεις μπορούν να θεωρηθούν μύθοι (βλ. Πίνακα).

Δεν μπορείτε να φάτε γλυκά και εσπεριδοειδή μετά τη δοκιμή

Όλοι πρέπει να πίνουν χάπια αλλεργίας για να βελτιώσουν το αποτέλεσμα.

Μην βρέχετε με νερό, όταν κάνετε ντους, το σημείο της ένεσης σφραγίζεται με αυτοκόλλητο γύψο

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, αυξάνεται ο κίνδυνος προσβολής της φυματίωσης

Αντίδραση Mantoux: φυματίωση

Οι ακόλουθες παραλλαγές της αντίδρασης Mantoux θεωρούνται ύποπτες για τη φυματίωση:

• μετά από αρκετά αρνητικά αποτελέσματα, εντοπίστηκε ένα θηλάκι 5 mm ή περισσότερο.
• αρκετές φορές η διάμετρος του ύψους ήταν από 12 mm.
• σε σύγκριση με πέρυσι, το μέγεθος έχει αυξηθεί κατά 6 mm ή περισσότερο ή έχει γίνει πάνω από 12 mm.
• διάμετρος ωχρού 17 mm και άνω, καθώς και οποιοδήποτε μέγεθος με εστίες νέκρωσης του δέρματος, συμπίεση λεμφικών αγγείων, διευρυμένοι λεμφαδένες.

Ακόμη και με μια εμφανή παθολογική αντίδραση, η διάγνωση δεν γίνεται ποτέ μόνο από τον Mant. Οι ασθενείς παραπέμπονται σε έναν Φυσιοθεραπευτή για εξακρίβωση, συνταγογράφηση εξετάσεων ακτίνων Χ και αίματος, καλλιέργεια πτυέλων.

Πώς είναι το εμβόλιο Mantoux;

Ο εμβολιασμός (δοκιμή) Το Mantoux μπορεί κανονικά να είναι σε 3 επιλογές:

• αρνητικό - μετά από 48-72 ώρες δεν υπάρχει ερυθρότητα, σκλήρυνση, μπορεί να υπάρχει μόνο ένα σημείο από την ένεση ή το θηλάκι έως 2 mm.
• αμφίβολο - papule από 2 έως 4 mm, ερυθρότητα οποιασδήποτε διαμέτρου, αλλά χωρίς ανύψωση.
• θετικό - papule από 5 mm.

Τι μπορεί να είναι ένα εμβόλιο αντί του Mantoux

Αντί του Mantoux, ο εμβολιασμός (διάγνωση φυματίνης) μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή Diaskintest. Περνά και αξιολογείται με τον ίδιο τρόπο, αλλά η διαφορά μεταξύ αυτού και του τεστ Mantoux είναι στη σύνθεση του φαρμάκου.

Η φυματίνη για το Diaskintest αποτελείται από συστατικά του ανθρώπινου μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης, και λαμβάνεται με ανασυνδυασμό (γενετική μηχανική). Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος δυσανεξίας είναι χαμηλότερος. Το δεύτερο σημαντικό πλεονέκτημα είναι η ικανότητα διάκρισης μιας θετικής αντίδρασης μετά από μόλυνση από ανοσία λόγω εμβολιασμού BCG.

Πρόγραμμα εμβολιασμού Mantoux για παιδιά

Εάν το παιδί εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης (BCG) στο νοσοκομείο, τότε το επόμενο τεστ Mantoux διεξάγεται σύμφωνα με το πρόγραμμα σε 12 μήνες και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο έως 15 χρόνια (μερικές φορές έως 18). Τα εμβολιασμένα παιδιά το κάνουν σε 2 μήνες. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η διάγνωση της φυματίνης πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την εισαγωγή όλων των εμβολίων και των ορών, και εάν πραγματοποιούνται, τότε το δείγμα πρέπει να αναβληθεί για ένα μήνα.

Το τεστ Mantoux πρέπει να γίνεται συχνότερα (συνήθως δύο φορές το χρόνο) για παιδιά που κινδυνεύουν από φυματίωση:

• δεν εμβολιάζονται λόγω αντενδείξεων ή άρνησης ·
• πριν λάβετε το αποτέλεσμα από τον εμβολιασμό (υπολογίστε το μέγεθος της ουλής στον ώμο) ·
• με χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, των βρόγχων, του στομάχου, του ήπατος, των εντέρων.
• πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη.
• Μολυσμένο με HIV
• λήψη ορμονών ή αντινεοπλασματικών παραγόντων.
• ολοκλήρωσε μια πορεία ακτινοθεραπείας.

Νέος εμβολιασμός Mantoux

Το Diaskintest θεωρείται ένας νέος εμβολιασμός Mantoux. Αναπτύχθηκε το 1998 και έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, που σημαίνει χαμηλό ψευδώς θετικό ποσοστό. Λόγω της σύνθεσης της φυματίνης, οι αλλεργικές αντιδράσεις που δεν σχετίζονται με τη μόλυνση από φυματίωση είναι λιγότερο συχνές. Σε ασθενείς, η προκύπτουσα βλατίδα είναι πολύ μεγαλύτερη σε μέγεθος (από 9 mm), γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη συνταγογράφηση χημειοπροφύλαξης της φυματίωσης.

Μειονεκτήματα του Diaskintest:

• δεν ανιχνεύει περίπου το 15% των περιπτώσεων φυματίωσης.
• δεν θα δείξει ακριβές αποτέλεσμα σε ασθενείς με χαμηλή ανοσία.
• κόστος - 1300 ρούβλια το ίδιο το τεστ και 600 ρούβλια μια εκτίμηση.
• πραγματοποιείται μόνο σε εμπορική βάση.

Τύποι αναλόγων εμβολιασμού Mantoux

Διάφοροι τύποι αναλόγων του τεστ Mantoux χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης:

• Diaskintest - πιο συγκεκριμένη φυματίνη εγχέεται στο δέρμα.
• PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - εξετάστε αίμα, πτύελα, επιχρίσματα λαιμού για mycobacterium tuberculosis.
• Δοκιμή T-spot - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (Τ-λεμφοκύτταρα) σε επαφή με βακίλο φυματίωσης βρίσκονται και καταμετρώνται στο φλεβικό αίμα.
• κβαντιρόνη δοκιμή - προσδιορίστε τη συγκέντρωση της γάμμα-ιντερφερόνης, που συντίθεται από Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία αλληλεπιδρούν με μυκοβακτήρια.

Η ανίχνευση λοίμωξης με εξέταση αίματος έχει πλεονεκτήματα σε ασθενείς με δυσανεξία στη φυματίωση, αλλά το σημαντικό μειονέκτημά τους είναι η αδυναμία ανίχνευσης της νόσου στο λανθάνον στάδιο. Δεν θα βοηθήσουν στη διάκριση ενός μη επικίνδυνου φορέα από μια αναπτυσσόμενη λοίμωξη. Πολύ συχνά, στον ασθενή ανατίθενται διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση..

Εμβολιασμός DST: τι είναι

Ο εμβολιασμός DST είναι συντομευμένο όνομα για τη μέθοδο διάγνωσης της φυματίνης · συνταγογραφείται για παιδιά ηλικίας ενός έτους και για ενήλικες. Απαιτείται αναγνώριση:

• μολυνθεί με βάκιλο φυματίωσης.
• λανθάνουσες και ενεργές μορφές φυματίωσης.
• λοιμώξεις σε άτομα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (διαβητικοί, συχνά σε επαφή με ασθενείς, που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά).
• αιτίες θετικού Mantoux - εμβόλιο ή λοίμωξη.

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται ευρέως για τον προσδιορισμό της επίδρασης της θεραπείας κατά της φυματίωσης. Οι αντενδείξεις και οι μέθοδοι δεν διαφέρουν από το τεστ Mantoux. Κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αντιδράσεων:

• αρνητικό - χωρίς ερυθρότητα του δέρματος και πάχυνση.
• αμφίβολο - μόνο ερυθρότητα?
• ασθενώς θετικό - βλατίδα έως 5 mm.
• μέτρια - 5-9 mm
• έντονη - 10-14 mm.
• υπερεργικό (ισχυρό) - από 15 mm.

Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, απαιτείται επανεμβολιασμός και σε όλες τις περιπτώσεις μέτριας, σοβαρής και υπερεργικής αντίδρασης, απαιτείται εξέταση από έναν φθυσιατρικό.

Και εδώ είναι περισσότερα για το πόσο παλιά κατασκευάζεται το Mantoux.

Ο εμβολιασμός Mantoux είναι ένα τεστ αλλεργίας για το Mycobacterium tuberculosis. Χρησιμοποιήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν έχει χάσει τη σημασία του με την εμφάνιση ενός αναλόγου - Diaskintest, καθώς και εξετάσεις αίματος για λοίμωξη από φυματίωση: PCR, T-spot, quantiferon test.

Χρήσιμο βίντεο

Παρακολουθήστε σε αυτό το βίντεο σχετικά με την τεχνική διεξαγωγής του τεστ Mantoux:

Αντενδείξεις για το Mantoux: που δεν πρέπει να επιτρέπεται να αντιδράσουν?

Σχετικά με το τεστ Mantoux

Αντενδείξεις στο τεστ Mantoux - διάφορες ασθένειες και επιπλοκές

Στη Ρωσία διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο δεκάδες χιλιάδες νέοι ασθενείς με φυματίωση. Σε αυτό το πλαίσιο, κινδυνεύει κάθε παιδί σε οργανωμένες ομάδες, το περπάτημα στο δρόμο και τη δημόσια συγκοινωνία. Για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται η αντίδραση Mantoux. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις για τον έλεγχο της φυματίωσης. Γίνεται για όλα τα παιδιά ηλικίας 1 έως 15 ετών. Το τεστ δεν απαιτεί νοσηλεία παιδιών και διεξάγεται σε νηπιαγωγεία, σχολεία ή ακόμα και όταν το παιδί επισκέπτεται από ιατρικό ειδικό στο σπίτι..

Σήμερα, υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι για την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση - diaskintest, ανοσογράφημα και τεστ ιντερφερόνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το τεστ Mantoux έχει ορισμένες αντενδείξεις που περιορίζουν τη χρήση του..

Αλλαγές δειγμάτων

Το τεστ Mantoux αξιολογείται την τρίτη ημέρα μετά την ενδοδερμική χορήγηση μιας βακτηριακής πρωτεΐνης - φυματίνης. Στην περιοχή της ένεσης, αποκαλύπτεται μια εστία ερυθρότητας και μια συγκεκριμένη βλατίδα που υψώνεται πάνω από το δέρμα και έχει πυκνή σύσταση. Η διάμετρος του εκτιμάται χρησιμοποιώντας ένα χάρακα. Το αποτέλεσμα που προκύπτει είναι το αποτέλεσμα της μελέτης.

Η απουσία βλατίδων είναι ένα αρνητικό αποτέλεσμα, το οποίο υποδεικνύει την απουσία λοίμωξης ή μείωση της ειδικής ανοσίας. Ο δεύτερος λόγος παρατηρείται σε μεγαλύτερα παιδιά που εμβολιάστηκαν πριν από 10 χρόνια ή περισσότερο. Εάν προφέρεται το papule, τότε το αποτέλεσμα είναι θετικό. Ανάλογα με το μέγεθός του, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετες μεθόδους για την ανίχνευση της φυματίωσης.

Σχετικές αντενδείξεις

Δοκιμή Mantoux: αποτελέσματα και ερμηνεία

Οι αντενδείξεις στο τεστ Mantoux χωρίζονται σε δύο ομάδες: σχετικές και απόλυτες. Με σχετικούς περιορισμούς, η δοκιμή είναι δυνατή μετά την εξάλειψή τους. Σε παιδιά με απόλυτες αντενδείξεις απαγορεύεται η αντίδραση με βακτηριακή πρωτεΐνη σε κάθε περίπτωση.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• δερματικά εξανθήματα οποιασδήποτε προέλευσης.
• οξείες μολυσματικές ασθένειες ή επιδείξεις χρόνιων παραλλαγών της πορείας τους.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• Σε παιδιά με αλλεργίες, η εξέταση αναβάλλεται έως ότου εξαλειφθούν τα συμπτώματά της.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν πρόσφατους εμβολιασμούς. Το τεστ Mantoux δεν συνδυάζεται με εμβολιασμούς, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Εάν το τεστ Mantoux έχει προγραμματιστεί για μία περίοδο με προφυλακτικούς εμβολιασμούς, πρώτα απ 'όλα τοποθετείται ένα δείγμα και μετά την αξιολόγηση του αποτελέσματός του, χορηγείται το απαραίτητο εμβόλιο.

Απόλυτες αντενδείξεις

Η έρευνα σε ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Οι ασθένειες στις οποίες η μέθοδος αντενδείκνυται πλήρως περιλαμβάνουν:

• δερματίτιδα μολυσματικής και αλλεργικής φύσης με συνεχή πορεία.
• ρευματισμός και άλλες αυτοάνοσες παθολογίες.
• βρογχικό άσθμα;
• επιληψία;
• σχιζοφρένεια;
• προοδευτικές νευρολογικές ασθένειες.

Ο έλεγχος σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση ή ψευδή αποτελέσματα. Εάν η επέμβαση αντενδείκνυται, τότε ο φθηνίατρος θα επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο για τον έλεγχο της μόλυνσης. Οι πιο συχνά εκτελούμενες ακτινογραφίες στο στήθος ή εναλλακτικές εξετάσεις - τεστ ιντερφερόνης, διασκιντέστ ή ανοσογράφημα.

Εάν υπάρχουν οξείες μολυσματικές ή αλλεργικές ασθένειες ή αν η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη, η μελέτη αναβάλλεται έως την ανάρρωση..

Πριν από τη δοκιμή με φυματίνη, το παιδί εξετάζεται από ιατρό και μετράται η θερμοκρασία του.

Παρενέργειες

Μερικές φορές το τεστ Mantoux ή ο εμβολιασμός μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών είναι ελάχιστος, καθώς η δόση της ενέσιμης βακτηριακής πρωτεΐνης είναι χαμηλή. Περιστασιακά, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, φούσκωμα και κόπρανα.
• άγχος ή απάθεια του παιδιού, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία και γρήγορη κόπωση.
• αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς ή περισσότερο.
• ξηρός βήχας σε 5-7 ημέρες μετά τη ρύθμιση του δείγματος.

Εάν ένα παιδί έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω μόλυνσης ή άλλων λόγων, η εισαγωγή μιας βακτηριακής πρωτεΐνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δηλητηρίασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ανεπαρκώς στο ξένο υλικό. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους εντός 1-2 ημερών. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ανεπιθύμητες ενέργειες επιμένουν, τότε οι γονείς πρέπει να ζητήσουν ιατρική βοήθεια..

Το τεστ Mantoux είναι μια κλασική μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης στην παιδική ηλικία. Η διαδικασία είναι ευρέως διαδεδομένη στο έδαφος της Ρωσίας και εκτελείται για όλα τα παιδιά ηλικίας από ένα έως 15 ετών. Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, ο γιατρός εξετάζει το παιδί και ανακαλύπτει τις αντενδείξεις που έχει. Εάν δεν παρατηρηθούν, είναι δυνατή η ανάπτυξη αλλεργικών και άλλων επιπλοκών..

Δοκιμή Mantoux

Το τεστ Mantoux είναι μια ερευνητική μέθοδος με την οποία οι γιατροί αξιολογούν την απόκριση του σώματος στην κατάποση του αντιγόνου του παθογόνου της φυματίωσης. Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματίωσης και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Στο νοσοκομείο Yusupov, μόνο τα παρασκευάσματα φυματίνης που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία χρησιμοποιούνται για τη δοκιμή Mantoux. Μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα εκτελεί το τεστ Mantoux και τα αποτελέσματα αξιολογούνται από γιατρό που έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση.

Μερικές φορές οι άνθρωποι αποκαλούν το τεστ "εμβολιασμός Mantoux". Αυτός είναι ένας λανθασμένος όρος, καθώς μετά τη χορήγηση της φυματίνης, δεν παράγονται αντισώματα στο Mycobacterium tuberculosis στο σώμα του ασθενούς. Οι γιατροί αξιολογούν την απόκριση του σώματος στην ένεση.

Η φυματίνη είναι ένα διήθημα μιας θερμικά θανάσιμης καλλιέργειας του ανθρώπινου και του βοοειδούς μυκοβακτηρίου φυματίωσης. Καθαρίζεται με υπερδιήθηση ή με άλλο τρόπο, καθιζάνει με τριχλωροοξικό οξύ, κατεργάζεται με αιθυλική αλκοόλη και αναισθητικό αιθέρα, και διαλύεται σε σταθεροποιητικό διαλύτη. Το φάρμακο είναι ένα άχρωμο διαφανές υγρό που δεν περιέχει ιζήματα ή ακαθαρσίες.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου (αλλεργιογόνο-φυματιωτική πρωτεΐνη), όταν πραγματοποιεί ενδοδερμική δοκιμασία φυματίνης, προκαλεί μια ειδική αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου στο σώμα που εμβολιάστηκε με BCG ή μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης με τη μορφή τοπικής αντίδρασης - διήθηση (βλατίδες) και ερυθρότητα.

Γιατί το τεστ Mantoux

Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται προκειμένου να εντοπιστούν άτομα που έχουν μολυνθεί πρόσφατα με mycobacterium tuberculosis, με υπερεργικές και εντεινόμενες αντιδράσεις στη φυματίωση, για τον προσδιορισμό των επιδημιολογικών δεικτών φυματίωσης. Ο στόχος της μελέτης είναι να επιλέξει ενδεχόμενα εμβόλια κατά της φυματίωσης με εμβόλιο BCG-M παιδιών ηλικίας δύο μηνών και άνω που δεν έχουν εμβολιαστεί στο νοσοκομείο μητρότητας, και για επανεμβολιασμό με εμβόλιο BCG, για έγκαιρη διάγνωση φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους. Στη διαγνωστική μάζα φυματίνης, χρησιμοποιείται μία δοκιμή μίας ενδοδερμικής φυματίνης Mantoux με δύο μονάδες φυματίνης (ΤΕ) καθαρισμένης φυματίνης σε τυπική αραίωση.

Η ατομική διάγνωση της φυματίνης πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό μετά τον εμβολιασμό και τη λοιμώδη αλλεργία στη φυματίωση, τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης και άλλων ασθενειών, για τον προσδιορισμό του «κατωφλίου» της ατομικής ευαισθησίας στη φυματίωση, τη δραστηριότητα της φυματιώδους διαδικασίας, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά της φυματίωσης. Πώς να αντικαταστήσετε το Mantoux; Για μεμονωμένα διαγνωστικά φυματίνης, εκτός από τη δοκιμή Mantoux με 2 TU καθαρισμένης φυματίνης σε τυπική αραίωση, χρησιμοποιείται δοκιμή Mantoux με διάφορες δόσεις φυματίνης, βαθμολογημένη δερματική δοκιμή Pirquet, προσδιορισμός του τίτλου της φυματίνης. Για μεμονωμένη διάγνωση φυματίνης, χρησιμοποιείται καθαρή φυματίνη σε κανονική αραίωση και ξηρή καθαρισμένη φυματίνη.

Αντενδείξεις στο τεστ Mantoux

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις στο τεστ Mantoux. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της αντίδρασης, χρησιμοποιείται αδρανοποιημένη φυματίνη, στην οποία δεν υπάρχουν ζωντανά παθογόνα της νόσου. Δεν μπορεί να βλάψει την υγεία. Η δόση του φαρμάκου είναι τόσο μικρή που δεν μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αλλεργίες. Για το λόγο αυτό, το τεστ Mantoux εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης, αν και είναι μάλλον ανακριβής..

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των δώδεκα μηνών. Η ασυλία τους δεν σχηματίστηκε τελικά, επομένως, με βάση τα αποτελέσματα του τεστ, είναι αδύνατο να κριθεί εάν το σώμα έχει μολυνθεί από φυματίωση. Η αντίδραση θα είναι ψευδώς αρνητική εάν το παιδί είναι άρρωστο. Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται το νωρίτερο τέσσερις εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό, καθώς τυχόν εμβολιασμοί μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα και η αντίδραση πολύ συχνά γίνεται ψευδώς θετική.

Το τεστ Mantoux δεν πραγματοποιείται σε ομάδες παιδιών στις οποίες έχει δηλωθεί καραντίνα, ακόμη και αν μεμονωμένα παιδιά είναι υγιή. Σε αυτήν την περίπτωση, αναβάλλεται έως ότου ανυψωθεί η καραντίνα. Μην διεξάγετε το τεστ Mantoux για ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες ή με επιδείνωση χρόνιων παθήσεων έως ότου τα συμπτώματά τους εξαφανιστούν εντελώς. Οι γιατροί αναφέρονται επίσης σε χρόνιες ασθένειες ως εποχιακές αλλεργίες, που εκδηλώνονται τόσο από δερματικά εξανθήματα όσο και από σημεία ρινίτιδας ή από άλλα συμπτώματα. Η δοκιμή Mantoux αναβάλλεται έως ότου ο ασθενής ανακάμψει παρουσία δερματικών παθήσεων, αλλεργικών καταστάσεων (βρογχικό άσθμα, ιδιοσυγκρασία με έντονες δερματικές εκδηλώσεις, ρευματισμοί στην οξεία και υποξεία φάση). Μην κάνετε δοκιμή για ασθενείς με επιληψία και παρουσία σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης στα συστατικά του φαρμάκου ή εμφάνισης σοβαρής δερματικής αντίδρασης κατά την προηγούμενη δοκιμή Mantoux.

Τεχνική δοκιμής Mantoux

Πριν από τη διεξαγωγή του τεστ Mantoux, μετράται η θερμοκρασία του ασθενούς, εξετάζεται από γιατρό. Για τη διεξαγωγή μιας ενδοδερμικής δοκιμής Mantoux στο νοσοκομείο Yusupov, χρησιμοποιούνται σύριγγες φυματίνης μίας χρήσης με γραμμικές κοντές βελόνες με μικρή πλάγια κοπή. Μην χρησιμοποιείτε σύριγγες και βελόνες που έχουν λήξει. Πριν από τη χρήση, η νοσοκόμα ελέγχει την ημερομηνία απελευθέρωσης και την ημερομηνία λήξης. Απαγορεύεται η χρήση συρίγγων ινσουλίνης για τη διάγνωση της φυματίνης.

Για τη διεξαγωγή του τεστ Mantoux, η νοσοκόμα χρησιμοποιεί τα ακόλουθα υλικά:

• Bix 18 × 14 cm με στείρες βαμβακερές μπάλες.
• Χάρακες mm, μήκους 100 mm, κατασκευασμένες από πλαστικό.
• 50 ml φιάλη με αιθυλική αλκοόλη.
• Ένα μπουκάλι των 50 ml με αμμωνία.
• Ανατομικά τσιμπιδάκια μήκους 15 cm.
• Βελόνες ένεσης N 0840 για εκχύλιση φυματίνης από φιαλίδιο.

Η νοσοκόμα σκουπίζει σχολαστικά την αμπούλα της φυματίνης με γάζα εμποτισμένη με 70% αιθυλική αλκοόλη. Τότε πριόνισε το λαιμό της αμπούλας με ένα ειδικό μαχαίρι και το έσπασε. Με μια σύριγγα, η οποία πραγματοποιεί τη δοκιμή Mantoux και μια βελόνα N 0845, εξάγει φυματίνη από την αμπούλα. Συλλέγει δύο δόσεις φυματίνης (0,2), εισάγει τη βελόνα μιας σύριγγας φυματίνης, απελευθερώνει το διάλυμα έως το 0,1 σημάδι σε ένα αποστειρωμένο βαμβάκι. Μετά το άνοιγμα, η αμπούλα διατηρείται σε άσηπτες συνθήκες όχι περισσότερο από δύο ώρες.

Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται σε ασθενείς σε καθιστή θέση, καθώς σε συναισθηματικά ασταθή άτομα, η ένεση μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία. 70% αιθυλική αλκοόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας περιοχής του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του μέσου τρίτου και στεγνώνει με αποστειρωμένο βαμβάκι. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται με μια τομή προς τα πάνω στα ανώτερα στρώματα του τεντωμένου δέρματος παράλληλα με την επιφάνειά της. Αφού εισαχθεί η οπή της βελόνας στο δέρμα, εγχύεται μία δόση φυματίνης (0,1 ml διαλύματος) από τη σύριγγα. Ποια είναι τα μεγέθη του δείγματος Mantoux; Μια λευκή λεπίδα σχηματίζεται στο δέρμα με τη μορφή "κρούστας λεμονιού" μεγέθους τουλάχιστον 7-9 mm.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux με 2 TE

Ο γιατρός αξιολογεί το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux μετά από 72 ώρες μετρώντας το μέγεθος του διηθήματος (papule) σε χιλιοστά. Με ένα χάρακα με χιλιοστά διαιρέσεις, η νοσοκόμα μετρά και καταγράφει το εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του αντιβραχίου) το μέγεθος της διήθησης. Εάν δεν υπάρχει διήθηση, όταν λαμβάνετε υπόψη την αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, μετρήστε και καταγράψτε την υπεραιμία.

Κατά τον καθορισμό μιας δοκιμής Mantoux, η αντίδραση θεωρείται:

• Αρνητικό - απουσία διείσδυσης ή ερυθρότητας ή παρουσία αντίδρασης από την ένεση (0-1 mm).
• Αμφίβολο - εάν η διείσδυση έχει μέγεθος 2-4 mm ή μόνο ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους προσδιορίζεται χωρίς διήθηση.
• Θετικό τεστ Mantoux θεωρείται εάν υπάρχει διήθηση με διάμετρο 5 mm ή μεγαλύτερη.

Οι αντιδράσεις Mantoux θεωρούνται ασθενώς θετικές με μέγεθος διήθησης από διάμετρο 5 έως 9 mm, μέτρια ένταση - στην περιοχή από 10 έως 14 mm, έντονη - στην περιοχή 15-16 mm. Υπερργικό (μεγάλο) Mantoux σε παιδιά και εφήβους εξετάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: μια αντίδραση σε παιδιά και εφήβους με διάμετρο διήθησης 17 mm ή περισσότερο, σε ενήλικες - 21 mm ή περισσότερο, καθώς και φυσαλιδώδεις-νεκρωτικές αντιδράσεις, ανεξάρτητα από το μέγεθος της διήθησης με ή χωρίς λεμφαγγίτιδα... Η εντατική αντίδραση θεωρείται αύξηση του διηθήματος κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο τεστ Mantoux. Μια θετική δοκιμή Mantoux είναι ορατή στη φωτογραφία.

Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με ανεπάρκεια ανοσίας που σχετίζεται με την ηλικία, μη ισορροπημένη διατροφή, νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή της ανοσίας από φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή).
• Σε ασθενείς με καρκίνο, λοίμωξη από HIV, σαρκοείδωση.
• Με μια ασθένεια με σοβαρές μορφές φυματίωσης.
• Εάν ο ασθενής έχει υποστεί ιό (ιλαρά, ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, γρίπη, μολυσματική μονοπυρήνωση).
• Με συνδυασμένη λοίμωξη με μυκοβακτήρια, η φυματίωση οδηγεί επίσης σε HIV.
• Μετά την ανοσοποίηση με ζωντανά εμβόλια (κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς).

Το διάστημα μεταξύ τυχόν προφυλακτικών εμβολιασμών και του τεστ Mantoux πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα μήνα. Οι τακτικοί εμβολιασμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν αφού ληφθεί υπόψη το τεστ Mantoux μετά από 72 ώρες. Η μόλυνση με μη φυματιώδη μυκοβακτήρια και ο προηγούμενος εμβολιασμός BCG μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετική αντίδραση κατά τη διάρκεια του τεστ Mantoux.

Μερικές φορές, μετά το τεστ Mantoux, η θερμοκρασία του σώματος των ασθενών αυξάνεται, υπάρχει γενική αδιαθεσία, κεφαλαλγία. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν παρέμβαση και εξαφανίζονται από μόνα τους. Πού να κάνετε μια δοκιμή Mantoux στη Μόσχα; Η δοκιμή Mantoux μπορεί να γίνει καλώντας το κέντρο επαφών. Οι κριτικές των ασθενών σχετικά με τη δοκιμή Mantoux στο νοσοκομείο Yusupov είναι θετικές.

Mantoux: φυσιολογική αντίδραση και αποκλίσεις. Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή του mantoux

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αποβεί μοιραία εάν δεν υπάρχει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Στη Ρωσία, ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται κάθε χρόνο, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να εμβολιάζονται όλα τα παιδιά κατά της φυματίωσης χρησιμοποιώντας έναν εμβολιασμό που ονομάζεται BCG. Όμως ο μόνος εμβολιασμός δεν αρκεί, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά την αντίδραση Mantoux, η οποία αποτελεί ένδειξη της παρουσίας ή της απουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης (βακίλλος του Koch) στο σώμα.

Η πραγματοποίηση της αντίδρασης Mantoux σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσετε έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό βοηθά συχνά να σώσουμε τη ζωή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης έχει πολλά χαρακτηριστικά και ακόμη και αντενδείξεις. Ας μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες σε αυτό το άρθρο..

Τι είναι η αντίδραση Mantoux?

Αυτό είναι ένα τεστ για την παρουσία ενός παθογόνου της φυματίωσης στο σώμα. Έλαβε αυτό το όνομα προς τιμήν του δημιουργού του - ενός Γάλλου γιατρού με το όνομα Charles Mantoux. Το δείγμα χρησιμοποιείται ευρέως σε όλο τον κόσμο για πάνω από εβδομήντα χρόνια..

Η αντίδραση έχει ένα άλλο όνομα - το τεστ Pirquet. Είναι μια διάγνωση φυματίνης και είναι ένα δερματικό τεστ, σκοπός του οποίου είναι να προσδιορίσει εάν το σώμα έχει ειδική ανοσία στην εισαγωγή της φυματίνης. Εάν ένα άτομο έχει βίαιη αντίδραση, αυτό σημαίνει ότι το σώμα του αλληλεπιδρά ενεργά με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Με απλά λόγια, η αντίδραση Mantoux είναι μια δοκιμή που δείχνει εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το τεστ φυματίνης δεν είναι εμβόλιο, αλλά μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Η φυματίνη, η οποία εγχέεται υποδορίως, είναι ένα καθαρισμένο διάλυμα που περιέχει μεταβολίτες των βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε

Η διεξαγωγή μιας δοκιμής Mantoux είναι επιθυμητή, υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί έχει εμβολιαστεί με BCG. Εάν για κάποιο λόγο έπρεπε να αναβληθεί, τότε τα διαγνωστικά φυματίωσης πρέπει να γίνονται πιο συχνά (δύο φορές το χρόνο). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική η τήρηση του χρονικού διαστήματος μεταξύ του εμβολιασμού BCG και του τεστ Pirquet. Πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας ημερολογιακός μήνας.

Η ένεση φυματίνης εγχύεται υποδορίως στο αντιβράχιο. Το αποτέλεσμα πρέπει να αξιολογηθεί μετά από τρεις ημέρες. Το σημείο της ένεσης διογκώνεται σε υγιείς και σε ενεργοποιημένους ανθρώπους, αλλά σε όλους σε διαφορετικό βαθμό. Στο κέντρο της ερυθρότητας, σχηματίζεται ένα λεγόμενο κουμπί - υπάρχει μια διείσδυση σε αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να μην βρέχετε ή να χτενίζετε το θηλάκι μέχρι τη στιγμή του ελέγχου, διαφορετικά το αποτέλεσμα μπορεί να παραμορφωθεί.

Εργασίες του Mantoux

Σε πολλές χώρες, η φυματίωση είναι ένα πραγματικό πρόβλημα, επομένως η δοκιμή φυματίωσης είναι υποχρεωτική. Χάρη στη μαζική συμπεριφορά του Mantoux, η ανθρωπότητα έχει μάθει να ελέγχει αποτελεσματικά μια επικίνδυνη ασθένεια, καθώς και να παρακολουθεί τη διάδοσή της.

Η αντίδραση Pirquet έχει σχεδιαστεί για την επίλυση διαφόρων προβλημάτων. Και συγκεκριμένα:

1. Ανίχνευση μολυσμένων ατόμων.
2. Προσδιορισμός της παρουσίας λοίμωξης σε εκείνους τους ανθρώπους που βρέθηκε να έχουν τον αιτιολογικό παράγοντα - τον βακίλο του Koch, αλλά δεν υπήρχαν εμφανή σημάδια της νόσου.
3. Επιβεβαίωση ή αμφισβήτηση της διάγνωσης σε περίπτωση υποψίας φυματίωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Η διάγνωση φυματίνης είναι υποχρεωτική για όλα τα παιδιά ηλικίας 1 έως 17 ετών. Η τυπική συχνότητα της εκδήλωσης είναι μία φορά το χρόνο.

Οι γιατροί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα όλα τα παιδιά να υποβληθούν σε εξέταση εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Αντενδείξεις

Πρώτα απ 'όλα, θα ήθελα να πω ότι η φυματίωση είναι ασφαλής για το ανθρώπινο σώμα. Σε τελική ανάλυση, δεν περιέχει ζωντανούς μικροοργανισμούς, έχει ελάχιστη δοσολογία και δεν έχει καμία επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την αντίδραση Pirquet. Μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Υπό όρους αντενδείξεις. Παρουσία τέτοιων αντενδείξεων στο Mantoux, το παιδί, κατά κανόνα, έχει ιατρική πρόκληση για μια ορισμένη περίοδο (μετά την οποία είναι δυνατή η διάγνωση):

• Πρόσφατα μεταφέρθηκε ARVI, κρύο, γρίπη ή οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια. Κατά κανόνα, η ιατρική απόσυρση από το τεστ Mantoux σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι από μία έως τρεις εβδομάδες. Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας. Μετά την ανάρρωση, συνιστάται να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος για να παρακολουθείτε εάν η φλεγμονή παραμένει στο σώμα.
• Έχει δηλωθεί καραντίνα στην ομάδα ή την τάξη του νηπιαγωγείου όπου σπουδάζει το παιδί. Ακόμα κι αν το παιδί δεν είναι άρρωστο, κινδύνευε, επομένως είναι σκόπιμο να αναβληθεί το τεστ Mantoux για ένα μήνα.
• Μια άλλη αντένδειξη είναι ότι ο ασθενής έχει δερματική νόσο οποιασδήποτε αιτιολογίας (αλλεργική φύση, μυκητιασική και βακτηριακή). Το γεγονός είναι ότι κατά τη σταδιοποίηση του Mantoux, η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς θετική. Επομένως, επιτρέπεται η διάγνωση της φυματίωσης μόνο μετά από ένα μήνα μετά την ανάρρωση..

Απόλυτες αντενδείξεις. Εάν υπάρχουν, κατά κανόνα, είναι απαράδεκτο για ένα παιδί να πραγματοποιεί όχι μόνο το τεστ Mantoux, αλλά και τον εμβολιασμό κατά διαφόρων ασθενειών χρησιμοποιώντας εμβολιασμούς. Ο κατάλογος τέτοιων συνθηκών περιλαμβάνει:

• Έντονη αλλεργική αντίδραση σε οτιδήποτε.
• Επιληψία.
• Μια έντονη κλινική εικόνα μιας μολυσματικής ή σωματικής νόσου.
• Ηλικία έως ένα έτος. Το γεγονός είναι ότι συχνά το σώμα τέτοιων παιδιών δίνει ψευδείς θετικές αντιδράσεις στη φυματίωση. Αυτός είναι ο λόγος που τοποθετείται η πρώτη ακτίνα της χρονιάς.

Όλες αυτές οι καταστάσεις, σε συνδυασμό με ασθενή ανοσία, μπορούν να δώσουν λάθος αποτέλεσμα, το οποίο θα οδηγήσει σε περιττή εξέταση ενός υγιούς παιδιού σε ιατρείο κατά της φυματίωσης..

Παρενέργειες

Παρά την ασφάλεια του δείγματος, όπως οποιοδήποτε άλλο φαρμακευτικό προϊόν, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες από το σώμα. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Συχνά συμβαίνει ότι σε ένα παιδί δόθηκε Μάντουξ στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ η θερμοκρασία του αυξάνεται. Μπορεί να συμβεί την επόμενη μέρα. Κατά κανόνα, η αύξηση της θερμοκρασίας δεν είναι σημαντική και δεν υπερβαίνει τους 37,5 βαθμούς. Οι γιατροί συμβουλεύουν να το μειώσουν με έναν αντιπυρετικό παράγοντα με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει μόνο μετά από διαβούλευση με έναν τοπικό παιδίατρο..
2. Μια άλλη πιθανή παρενέργεια είναι ο λήθαργος. Το παιδί μπορεί να γίνει υπνηλία, ληθαργικό. Το καλύτερο φάρμακο σε αυτήν την περίπτωση θα ήταν ένας υγιής, πλήρης ύπνος..
3. Μειωμένη όρεξη. Μερικά παιδιά μετά το Mantoux χάνουν προσωρινά το ενδιαφέρον τους για φαγητό. Μην πιέζετε με δύναμη το μωρό, αφήστε το να απομακρυνθεί. Συνήθως, η βελτίωση εμφανίζεται μέσα σε μια ημέρα μετά την ένεση..
4. Η ανάπτυξη αλλεργιών είναι επίσης δυνατή. Μπορεί να εκδηλωθεί ως εξάνθημα στο δέρμα, πρήξιμο των βλεννογόνων, φαγούρα. Αυτό το συγκεκριμένο αντικείμενο αξίζει ιδιαίτερη προσοχή..

Μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του δείγματος. Η πιο κοινή αιτία είναι η φαινόλη που περιέχεται στη σύνθεση. Σε μια τόσο ασήμαντη ποσότητα, είναι ασφαλές για το σώμα του παιδιού, αλλά σε ορισμένους ασθενείς προκαλεί ατομική δυσανεξία. Τα συμπτώματα αλλεργίας εμφανίζονται συνήθως την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά την ένεση. Το παιδί μπορεί να είναι χρωματισμένο, ανήσυχο και να χαράζει τα χέρια, το λαιμό, τον κορμό.

Εάν υπάρχουν σημάδια αλλεργίας σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει αμέσως να ζητήσουν βοήθεια από έναν ιατρικό οργανισμό..

Ποιο θα πρέπει να είναι το αποτέλεσμα του Mantoux?

Με την υποδόρια ένεση της φυματίνης, θα σχηματιστεί ένα papule στο σημείο της ένεσης, γύρω από το οποίο θα εμφανιστεί μια αξιοσημείωτη ερυθρότητα (διαμέτρου έως αρκετά εκατοστά) Αυτή είναι μία από τις επιλογές για την αντίδραση σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση.

Το γεγονός είναι ότι εάν ένα άτομο έχει αυτήν την ασθένεια, τότε τα λεμφοκύτταρά του είναι πολύ ευαίσθητα στον βακίλο του Koch και στους μεταβολίτες του (στη φυματίωση) Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό βλατίδων, και σε περίπτωση ασθένειας στο ύψος της κορυφής, είναι δυνατή και η νέκρωση του δέρματος..

Εάν το μωρό είναι υγιές και δεν έχει εμβολιαστεί πρόσφατα με εμβολιασμό BCG, τότε το θηλαστικό θα απουσιάζει ή δεν έχει σημαντικό μέγεθος. Η ερυθρότητα είναι δυνατή. Το αποτέλεσμα πρέπει να ελεγχθεί από γιατρό τρεις ημέρες μετά την ένεση.

Παραλλαγές προτύπων και αποκλίσεων

Υπάρχουν πολλές επιλογές που ένας γιατρός μπορεί να παρατηρήσει κατά τον έλεγχο της αντίδρασης Mantoux ενός ασθενούς μετά από τρεις ημέρες μετά τη διεξαγωγή της:

1. Αρνητική αντίδραση. Είναι μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux σε παιδιά και ενήλικες. Δεν υπάρχει καθόλου διήθηση, το σημείο της ένεσης είναι ένα σημείο, του οποίου το μέγεθος δεν υπερβαίνει το ένα χιλιοστό. Όλες οι άλλες επιλογές δεν θα είναι μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux..
2. Αμφισβητήσιμη αντίδραση. Με αυτό, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενός από τα δύο σημεία. Πρώτα - το papule έχει μέγεθος 2 έως 4 mm. Δεύτερον - το κόκκινο σημείο μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά δεν υπάρχει σφραγίδα.
3. Αδύναμη θετική αντίδραση. Το papule δεν υπερβαίνει τα 9 mm σε μέγεθος.
4. Θετική αντίδραση Mantoux χαμηλής έντασης. Το μέγεθος του θηλώματος είναι περίπου 14 χιλιοστά.
5. Θετική αντίδραση μέσης έντασης. Το μέγεθος του σχηματισμού είναι 15-16 χιλιοστά.
6. Εξαιρετικά θετική αντίδραση Mantoux. Το μέγεθος του διηθήματος είναι 17 mm ή περισσότερο..
7. Φυσαλκο-νεκρωτική αντίδραση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτήν τη συγκεκριμένη επιλογή, καθώς το Mantoux για φυματίωση μοιάζει με αυτό: στο σημείο της ένεσης μπορείτε να δείτε περιοχές νέκρωσης, αποστημάτων και είναι επίσης δυνατό να μεγεθύνετε τους πλησιέστερους λεμφαδένες.

Πώς είναι ο έλεγχος Mantoux?

Είναι απαραίτητο να μελετηθεί η προκύπτουσα αντίδραση στη φυματίνη τρεις ημέρες μετά την ένεση.

Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός θα χρειαστεί έναν διαφανή χάρακα με διαχωρισμό χιλιοστών. Τι πρέπει να μετρηθεί; Πρώτα απ 'όλα, ο παιδίατρος ενδιαφέρεται για το μέγεθος της θηλάδας και η ερυθρότητα είναι δευτερεύουσας σημασίας. Λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της υπεραιμικής περιοχής είναι σημαντικό εάν απουσιάζει καθόλου το θηλάκι, το οποίο σε κάθε περίπτωση θα υποδηλώνει μια αρνητική αντίδραση και μια υγιή κατάσταση του ασθενούς. Εάν το παιδί έχει ένα μεγάλο και κόκκινο Mantoux, αλλά λείπει το λεγόμενο κουμπί στη μέση και η περιοχή του δέρματος είναι λεία, τότε δεν υπάρχει ιδιαίτερος λόγος ανησυχίας.

Επιπλέον, ο γιατρός κάνει μια εξέταση επαφής στο σημείο της ένεσης, το αισθάνεται απαλά με τα δάχτυλά του για να καθορίσει τα όρια του κουμπιού. Με μια κανονική αντίδραση Mantoux, το κουμπί μπορεί να απουσιάζει εντελώς..

Αφού έλαβε μια ιδέα για το papule και το μέγεθός του, ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα που αποκτήθηκαν με τους κανόνες.

Όταν οι γιατροί έχουν λόγο ανησυχίας?

Συμβαίνει ότι κατά τον έλεγχο του δείγματος Mantoux, προκύπτουν αμφιλεγόμενες καταστάσεις. Το γεγονός είναι ότι όχι πάντα μια ασθενώς θετική αντίδραση δείχνει την παρουσία της φυματίωσης στον ασθενή. Αυτή είναι συχνά μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux. Αυτό συμβαίνει για τον απλό λόγο ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα μιας δοκιμής φυματίνης..

Για παράδειγμα, λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος που έχει περάσει από τον τελευταίο εμβολιασμό BCG. Επομένως, υπάρχουν ορισμένες οδηγίες στην ιατρική διάγνωση:

• Εάν δεν έχει περάσει περισσότερο από ένα έτος μετά τον εμβολιασμό, τότε το μέγεθος της θηλής από 5 έως 15 χιλιοστά θα είναι αποδεκτές τιμές. Σε αυτήν την περίπτωση, η σκλήρυνση και η ερυθρότητα θα είναι σημάδια της αντίδρασης του σώματος μετά τον εμβολιασμό στη χορήγηση της φυματίνης..
• Εάν περάσουν δύο χρόνια μετά τον εμβολιασμό, τότε το διήθημα θα πρέπει να γίνει μικρότερο ή να μην αλλάξει.
• Εάν ο σχηματισμός αυξηθεί κατά περισσότερο από πέντε χιλιοστά, ενώ υπάρχει σοβαρή υπεραιμία στο σημείο της ένεσης, ο ασθενής θα λάβει μια επιπλέον εξέταση για να εντοπίσει τον βακίλο του Koch στο σώμα.
• Εάν μετά από έναν πρώιμο εμβολιασμό BCG τρία έως πέντε χρόνια, τότε το μέγιστο επιτρεπόμενο όριο για το μέγεθος του θηλώματος θα είναι 8 χιλιοστά (βέλτιστα - όχι περισσότερο από 5).

Με αρκετά ισχυρή ανοσία, συχνά σε υγιή παιδιά, παρατηρείται μόνο μια κουκίδα στο σημείο της ένεσης και αυτό θα είναι επίσης μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux.

Εάν το μέγεθος του θηλώματος υπερβαίνει τα προβλεπόμενα πρότυπα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή παραπομπή στο ιατρείο κατά της φυματίωσης, όπου θα υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν την επιβεβαίωση ή την άρνηση της επικίνδυνης διάγνωσης.

Τι μπορεί να γίνει μετά τη δοκιμή και τι όχι

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα και μια φυσιολογική απάντηση στο εμβόλιο Mantoux, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες.

Πολλοί έχουν ακούσει από γιατρό ή νοσοκόμα ότι είναι αδύνατο να βρέξει το σημείο της ένεσης. Ωστόσο, πολύ συχνά μπορείτε να βρείτε μια διαφορετική άποψη. Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος με την υγρασία στο δείγμα. Απαγορεύεται να το βρέξετε για το λόγο ότι μετά το πλύσιμο, μπορείτε να τρίψετε κατά λάθος το σημείο της ένεσης με μια πετσέτα. Αυτό όμως δεν μπορεί να γίνει. Επομένως, όσοι ενδιαφέρονται για το ερώτημα αν είναι δυνατό να βρέξουμε το Mantoux την τρίτη ημέρα πρέπει να γνωρίζουν τι είναι δυνατό. Το κύριο πράγμα δεν είναι να τρίψετε με μια πετσέτα.

Ωστόσο, εάν, παρόλα αυτά, η αντίδραση Mantoux ήταν υγρή, τότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό κατά τον έλεγχο της αντίδρασης μετά από τρεις ημέρες.

Υπάρχουν αρκετοί άλλοι κανόνες που πρέπει να τηρούνται για ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα Mantoux:

• Απαγορεύεται να τρίβετε το σημείο της ένεσης.
• Χτύπημα ή ξύσιμο διείσδυσης.
• Επίσης, είναι κατηγορηματικά αδύνατο να λερώσετε αυτό το μέρος με οτιδήποτε. Zelenka, υπεροξείδιο του υδρογόνου και οποιοδήποτε άλλο υγρό ή αλοιφή.
• Επίσης, δεν μπορείτε να συνδέσετε αυτοκόλλητο σοβά ή να χρησιμοποιήσετε επίδεσμο..
• Είναι πολύ σημαντικό να φοράτε μόνο φυσικά υφάσματα που δεν θα ερεθίσουν το δέρμα.
• Μην αγγίζετε το θηλάκι και την περιοχή με ερυθρότητα γύρω από αυτό.

Ο πιο σημαντικός κανόνας για όλους τους γονείς δεν είναι να φοβούνται να δοκιμάσουν το Pirquet. Η φυματίνη στην ένεση είναι ασφαλής για το μωρό.

Εάν ένα παιδί έχει απόκλιση από τον κανόνα, φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού και να υποβληθείτε σε επιπλέον εξέταση του παιδιού σε εξειδικευμένο ίδρυμα.

Γιατί μερικοί γονείς αρνούνται να δώσουν στο παιδί τους την αντίδραση Mantoux?

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή Mantoux συνιστάται για όλα τα παιδιά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική. Ναι, η διάγνωση της φυματίωσης είναι πολύ λογική στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, επειδή τα στατιστικά στοιχεία της θνησιμότητας από αυτήν την ασθένεια είναι τρομακτικά. Ωστόσο, κάθε γονέας έχει το δικαίωμα να αποφασίσει για τον εαυτό του εάν θα κάνει Mantoux για ένα παιδί.

Πολλοί φοβούνται ότι ταυτόχρονα η φυματίνη, η οποία περιέχει φαινόλη, εισέρχεται στο σώμα του παιδιού. Αυτή η ένωση είναι γνωστή για τις τοξικές της ιδιότητες. Αλλά όχι σε τόσο ασήμαντο ποσό. Συγκριτικά, πέντε χιλιοστόλιτρα ούρων περιέχουν την ίδια συγκέντρωση φαινόλης όπως σε ένα τεστ φυματίνης. Επομένως, η φυματίνη δεν βλάπτει καθόλου την υγεία του παιδιού, ενώ είναι σε θέση να εντοπίσει μια επικίνδυνη ασθένεια στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της. Αυτό θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να σώσετε τη ζωή σας.!

Ανακεφαλαίωση

Κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει ποιο θα πρέπει να είναι το αποτέλεσμα του Mantoux, καθώς και τους κανόνες και τη διαδικασία διεξαγωγής του τεστ..

Οι γονείς των μωρών πρέπει να θυμούνται ότι το πρώτο τεστ Mantoux γίνεται σε ένα χρόνο. Πριν από αυτήν την εποχή, αυτό το γεγονός δεν έχει νόημα. Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να χορηγείτε στο παιδί σας ένα εμβόλιο που ονομάζεται BCG..

Όλες οι αντενδείξεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πριν από τη διεξαγωγή αυτής της δοκιμής σε ένα παιδί. Αυτό θα προστατεύσει εσάς και το παιδί σας από ψευδή αποτελέσματα, άγχος και περιττές περιπλανήσεις γύρω από το ιατρείο..

Σπάνια, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ακόμα δυνατές. Πρέπει επίσης να είστε έτοιμοι για αυτό..