Η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης ασθένεια, που συνοδεύεται από βλάβη στην υπερώα και / ή τις φαρυγγικές αμυγδαλές με συμμετοχή του λεμφαδενοειδούς δακρυϊκού δακτυλίου στην παθολογική διαδικασία. Η αμυγδαλίτιδα μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή ή να είναι συνέπεια (ή εκδήλωση) μολυσματικών ή σωματικών ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, η αμυγδαλίτιδα προκαλείται από στρεπτόκοκκους.
Σε ενήλικες, κατά τη διάρκεια οξείας αμυγδαλίτιδας, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι αμυγδαλές του υπερώου γίνονται φλεγμονώδεις και στα παιδιά οι φαρυγγικές αμυγδαλές. Λιγότερο συχνά, η οξεία αμυγδαλίτιδα διαγιγνώσκεται στην ηλικιακή ομάδα παιδιών κάτω των 3 ετών και ηλικιωμένων άνω των 50 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα μωρά, ο ιστός των αμυγδαλών είναι ακόμη ανεπτυγμένος. Επιπλέον, τα μωρά κάτω των 3 ετών είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσουν παθογόνο χλωρίδα από τα παιδιά που φοιτούν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Στους ηλικιωμένους, αντίθετα, ο λεμφοειδής ιστός των αμυγδαλών αρχίζει σταδιακά να εμπλέκεται..
Οι κάτοικοι μεγάλων πόλεων πάσχουν από οξεία αμυγδαλίτιδα συχνότερα, καθώς περνούν περισσότερο χρόνο σε πολυσύχναστα μέρη. Η ασθένεια δεν έχει σαφή εποχικότητα, ωστόσο, συχνότερα καταγράφεται κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης και άλλων οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού. Η οξεία αμυγδαλίτιδα συνδυάζεται συχνά με οξεία φαρυγγίτιδα, στην οποία το πίσω μέρος του λαιμού γίνεται φλεγμονή.
Μορφές οξείας αμυγδαλίτιδας
Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ διαφόρων μορφών οξείας αμυγδαλίτιδας:
Καταρροϊκή φλεγμονή, η οποία θα επηρεάσει την επένδυση των αμυγδαλών.
Λαχανική φλεγμονή, όταν τα κενά των αμυγδαλών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τα Lacunae είναι βαθιά κανάλια στην αμυγδαλή που έχουν κυματοειδές σχήμα. Κανονικά, καθαρίζονται από μικρόβια μόνα τους, αλλά ως αποτέλεσμα της μείωσης της τοπικής ανοσίας, τα κενά χάνουν την ικανότητά τους να αυτοκαθαρίζονται. Συγκεντρώνουν πλάκες και πυώδεις μάζες..
Οφθαλμική φλεγμονή, όταν η ασθένεια εισβάλλει στα λεμφοειδή θυλάκια.
Φλεγμονώδης οξεία αμυγδαλίτιδα.
Ελκώδης νεκρωτική οξεία αμυγδαλίτιδα.
Μικτή μορφή της νόσου.
Εάν εξετάσουμε την οξεία αμυγδαλίτιδα ανάλογα με τον τύπο του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, τότε διακρίνονται οι μορφές της:
Η στρεπτοκοκκική είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
Φυματίωση, κ.λπ..
Αιτίες οξείας αμυγδαλίτιδας
Ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας της οξείας αμυγδαλίτιδας είναι η ομάδα Α βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, η οποία φυτεύεται σε περισσότερο από 50% των ασθενών. Άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των αμυγδαλών: στρεπτόκοκκοι άλλων ομάδων, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.
Μερικές φορές τα βακτήρια εισέρχονται στις αμυγδαλές από έξω, και μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα άτομο ενεργοποιεί τη δική του υπό όρους παθογόνο χλωρίδα, η οποία συνήθως συγκρατείται από τις ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος, αλλά είναι πάντα παρούσα σε αυτόν.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οξείας αμυγδαλίτιδας είναι:
Γενική και τοπική υποθερμία.
Μειωμένη άμυνα σώματος.
Προβλήματα με ρινική αναπνοή.
Πρόσφατα υπέστη οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.
Οποιοσδήποτε παράγοντας που μειώνει την τοπική και γενική ανθρώπινη ανοσία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας..
Όσον αφορά τη μόλυνση με επιβλαβή βακτήρια που προκαλούν αμυγδαλίτιδα από το εξωτερικό περιβάλλον, μεταδίδονται συχνότερα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Οξεία συμπτώματα αμυγδαλίτιδας
Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε τα συμπτώματα της οξείας αμυγδαλίτιδας.
Η κλινική εικόνα της ανάπτυξης φλεγμονής έχει ως εξής:
Ένας πονόλαιμος που είναι σοβαρός. Ενισχύονται όταν ένα άτομο κάνει κινήσεις κατάποσης..
Οίδημα και ερυθρότητα των αμυγδαλών.
Η παρουσία πυώδους περιεχομένου στα κανάλια.
Η παρουσία πλάκας στις αμυγδαλές.
Φλεγμονώδη θυλάκια αμυγδαλών.
Πρησμένοι και τρυφεροί τραχηλικοί λεμφαδένες.
Αυξημένη αδυναμία, γενική αδιαθεσία.
Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, ρίγη.
Εάν οι φλεγμονώδεις κορυφογραμμές εμπλέκονται στη διαδικασία φλεγμονής, τότε ο πόνος κατά την κατάποση θα δοθεί στα αυτιά.
Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, ένα άτομο έχει έντονη δηλητηρίαση του σώματος, επίμονο πυρετό, που είναι πρακτικά αδύνατο να εξαλειφθεί με τη βοήθεια αντιπυρετικών φαρμάκων. Πιθανώς εξασθενημένη συνείδηση, ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος.
Επιπλοκές της οξείας αμυγδαλίτιδας
Οι επιπλοκές της οξείας αμυγδαλίτιδας χωρίζονται σε πρώιμα και αργά.
Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει:
Φλεγμονή των λεμφαδένων
Αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ασθένειας και συνήθως συλλάβουν όργανα και ιστούς που βρίσκονται πολύ κοντά στο επίκεντρο της φλεγμονής.
Οι καθυστερημένες επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν:
Αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Προκαλούνται από την εξάπλωση βακτηρίων σε απομακρυσμένα όργανα με ροή αίματος..
Διαγνωστικά της οξείας αμυγδαλίτιδας
Ο τοπικός γιατρός ή ο γιατρός ΩΡΛ ασχολείται με τη διάγνωση της αμυγδαλίτιδας. Η διάγνωση γίνεται βάσει των συμπτωμάτων της νόσου και της φαρυγκοσκόπησης.
Η βακτηριολογική εξέταση των βλεννογόνων εκκρίσεων από τις αμυγδαλές είναι μια ιδιαίτερα επιθυμητή διαγνωστική διαδικασία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των βακτηρίων που πυροδότησαν τη φλεγμονή. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί μια κλινική εξέταση αίματος, η οποία παρέχει γενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς..
Η διαφορική διάγνωση της οξείας αμυγδαλίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται με ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, είναι μολυσματική μονοπυρήνωση και λοίμωξη εντεροϊού..
Θεραπεία της οξείας αμυγδαλίτιδας
Εάν ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός, τότε η θεραπεία της οξείας αμυγδαλίτιδας γίνεται στο σπίτι. Με σοβαρή δηλητηρίαση, ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών του νοσοκομείου.
Τις πρώτες 3-4 ημέρες, θα πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, ώστε το σώμα να έχει αρκετή δύναμη για να ανακάμψει.
Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα με έμφαση στα γαλακτοκομικά προϊόντα και τις φυτικές τροφές. Όλα τα γεύματα έως ότου υποχωρήσει η φλεγμονή θα πρέπει να σερβίρονται στον ασθενή σε υγρή ή πουρέ μορφή. Η θερμοκρασία των πιάτων έχει σημασία: δεν πρέπει να είναι ζεστή ή κρύα. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε φρέσκα φρούτα και λαχανικά πλούσια σε βιταμίνες. Απαραίτητη προϋπόθεση για ταχεία ανάρρωση είναι η κατανάλωση πολλών υγρών..
Το αντιβιοτικό πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό, με βάση τη βακτηριακή καλλιέργεια βλέννας.
Βασικές αρχές συνταγογράφησης αντιβακτηριακών φαρμάκων για οξεία αμυγδαλίτιδα:
Η θεραπεία πρέπει να είναι φυσικά και να διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες.
Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά, τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατή η επίτευξη ανάρρωσης και τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών στον ασθενή..
Τα μέλη της οικογένειας ενός ασθενούς με οξεία αμυγδαλίτιδα δεν χρειάζονται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία.
Τα φάρμακα επιλογής για την οξεία αμυγδαλίτιδα είναι μη προστατευμένες πενικιλίνες όπως η Αμοξικιλλίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ δραστικά έναντι των στρεπτόκοκκων, είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς και δεν απαιτούν υψηλές δόσεις. Επιπλέον, έχουν ελάχιστη επίδραση στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα..
Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με υποτροπιάζουσα οξεία αμυγδαλίτιδα, τότε ο διορισμός μη προστατευμένων πενικιλλίνων θα είναι αδικαιολόγητος. Η επανεμφάνιση φλεγμονής υποδηλώνει την επιμονή των βακτηρίων και την απελευθέρωση του ενζύμου βήτα-λακταμάση. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο επιλογής είναι το Flemoxin Solutab, το οποίο ανήκει στην ομάδα των προστατευμένων πενικιλλινών. Δοσολογία φαρμάκου: 625 mg 3 φορές την ημέρα ή 875 mg 2 φορές την ημέρα.
Τα αντιβιοτικά από την ομάδα της κεφαλοσπορίνης είναι επίσης ανθεκτικά στη β-λακταμάση. Προτίμηση πρέπει να δοθεί σε φάρμακα της 3ης γενιάς, για παράδειγμα το Suprax solutab. Σε περίπτωση δυσανεξίας στις πενικιλλίνες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά από την ομάδα μακρολίδης, για παράδειγμα, Josamycin.
Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά. Εάν ένα άτομο έχει υψηλή θερμοκρασία σώματος και σοβαρό πονόλαιμο, τότε είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ, για παράδειγμα, το Nurofen.
Εάν ο ασθενής λάβει επαρκή θεραπεία, τότε η ανάρρωση πραγματοποιείται εντός 7-10 ημερών.
Τα ακόλουθα κριτήρια δείχνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας:
Βελτίωση της συνολικής ευημερίας.
Μειωμένη θερμοκρασία σώματος.
Εξάλειψη του πόνου και της δυσφορίας στο λαιμό.
Μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής των αμυγδαλών.
Καθαρισμός κενών από πύον και βλέννα.
Μείωση του μεγέθους των λεμφαδένων, εξάλειψη του πόνου τους.
Όταν, μετά από 2-3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, δεν υπάρχουν ενδείξεις βελτίωσης της ευεξίας, αυτό δείχνει ότι το αντιβακτηριακό φάρμακο επιλέχθηκε λανθασμένα και πρέπει να αντικατασταθεί. Μπορεί να είναι φάρμακο με ευρύτερο φάσμα δράσης ή προστατευμένη πενικιλίνη (υπόκειται σε θεραπεία με μη προστατευμένες πενικιλλίνες).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προϋπόθεση είναι η διακοπή του καπνίσματος.
Είναι επίσης δυνατή η πραγματοποίηση των ακόλουθων βοηθητικών δραστηριοτήτων:
Κάντε γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα όπως Miramistin, Norsulfazole, Streptocide ή Chlorhexidine. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από τα αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων: χαμομήλι ή φασκόμηλο.
Κάνοντας ζεστά πόδια, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει θερμοκρασία.
Εισπνοή με αλατούχο ή αλκαλικό μεταλλικό νερό.
Η μηχανική απομάκρυνση της πλάκας από τις αμυγδαλές και το "τρίψιμο" με φάρμακα είναι απαράδεκτο μέτρο για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας. Αυτοί οι χειρισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό του βλεννογόνου των αμυγδαλών και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Επομένως, η τοπική θεραπεία μειώνεται σε απορρόφηση δισκίων με αντισηπτικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, Lizobact ή Geksoral, άρδευση αμυγδαλών με αεροζόλ και σπρέι..
Χειρουργική θεραπεία. Οι αμυγδαλές αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και έχουν μια σημαντική προστατευτική λειτουργία στο σώμα. Επομένως, καταργούνται μόνο ως έσχατη λύση..
Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι:
Αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
Επαναλαμβανόμενη αμυγδαλίτιδα με σοβαρή πορεία και επαναλαμβανόμενη 3 ή περισσότερες φορές το χρόνο.
Επιπλοκές από άλλα όργανα.
Σχηματισμός απότομου απόστημα.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί κατά μέσο όρο μισή ώρα.
Πρόληψη της αμυγδαλίτιδας
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονής των αμυγδαλών, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:
Συμμόρφωση με την στοματική υγιεινή, έγκαιρη θεραπεία της τερηδόνας.
Συμμόρφωση με την καθαριότητα στο δωμάτιο, συχνό υγρό καθαρισμό του δωματίου, παροχή καθαρού αέρα.
Έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία όλων των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
Οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μια ισορροπημένη διατροφή.
Λήψη ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια εκδηλώσεων μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.
Περιορισμός επαφής με άτομα με αμυγδαλίτιδα.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της οξείας αμυγδαλίτιδας εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, καθώς και από το πώς ξεκινά η έγκαιρη θεραπεία. Η σωστή διεξαγωγή θεραπείας οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς και απουσία υποτροπής της αμυγδαλίτιδας. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνότερα σε άτομα που καθυστερούν να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό και αυτοθεραπευτή.
Εκπαίδευση: Το 2009 έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα «Γενική Ιατρική» στο Κρατικό Πανεπιστήμιο του Πετροζαβόντσκ. Μετά την ολοκλήρωση της πρακτικής άσκησης στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο του Μούρμανσκ, έλαβε δίπλωμα στην Ωτορινολαρυγγολογία (2010)
Θεραπεία αμυγδαλίτιδας
Αργά ή γρήγορα, κάθε άτομο αντιμετωπίζει πονόλαιμο. Αλλά αυτό το φαινομενικά αβλαβές σύμπτωμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα..
Η οξεία αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των αμυγδαλών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 15% των παιδιών πάσχουν από την οξεία μορφή της νόσου. Στον ενήλικο πληθυσμό, το ποσοστό αυτό είναι χαμηλότερο - 5-10%. Αλλά σχεδόν κάθε πρώτο άτομο πάσχει από χρόνια αμυγδαλίτιδα σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές. Γιατί; Ας το καταλάβουμε!
Η οξεία αμυγδαλίτιδα, η οποία εξαλείφεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και σοβαρό πονόλαιμο, είναι πιο γνωστό σε εμάς ως πονόλαιμος. Στη χρόνια μορφή, ο ασθενής μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα να μην μαντέψει καν για την παρουσία αυτής της ασθένειας. Μπορεί να φαίνεται σε ένα άτομο ότι οι επαναλαμβανόμενοι πονόλαιμοι και τα συχνά κρυολογήματα είναι απλά αποτέλεσμα ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Μια τέτοια απρόσεκτη στάση απέναντι στην υγεία κάποιου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και παθολογίες. Για να τα αποφύγετε, είναι απαραίτητο να διαγνώσετε εγκαίρως το πρόβλημα: να γνωρίζετε τα πρώτα σημάδια, συμπτώματα και θεραπεία.
Γιατί χρειάζονται αμυγδαλές;?
Οι αμυγδαλές είναι μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Και ο κύριος σκοπός τους είναι να προστατεύσουν το σώμα από τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων και ιών σε αυτό. Συνολικά, ένα άτομο έχει έξι: palatine και tubal (paired), pharyngeal και lingual. Με τα ονόματά τους, μπορείτε να καταλάβετε περίπου σε ποιο μέρος του φάρυγγα βρίσκονται. Η γενική τους διάταξη μοιάζει με δαχτυλίδι. Αυτός ο δακτύλιος λειτουργεί ως ένα είδος φράγματος για τα βακτήρια. Μιλώντας για φλεγμονή των αμυγδαλών, εννοούμε μόνο τις αμυγδαλές παλατίνης (είναι επίσης αμυγδαλές). Ας αναλογιστούμε με περισσότερες λεπτομέρειες.
Εάν ανοίξετε το στόμα σας ευρέως, τότε στον καθρέφτη είναι εύκολο να δείτε δύο σχηματισμούς που μοιάζουν με αμύγδαλα - αμυγδαλές, αυτές είναι οι αμυγδαλές. Κάθε αμυγδαλή αποτελείται από μικρές τρύπες (λακούνια) και κυματοειδή κανάλια (κρύπτες).
Τα βακτήρια που παγιδεύονται στον αέρα, σε επαφή με τις αμυγδαλές, απωθούνται και απορρίπτονται αμέσως, χωρίς να έχουν χρόνο να προκαλέσουν εκδήλωση αυτής ή αυτής της ασθένειας. Κανονικά, ένα υγιές άτομο δεν υποψιάζεται καν ότι γίνονται πραγματικές εχθροπραξίες μέσα του. Τώρα καταλαβαίνετε τη σημασία της αποστολής των αμυγδαλών. Επομένως, ένας καλός οφθαλμολαρυγγολόγος δεν θα βιαστεί ποτέ να συστήσει την αφαίρεσή τους. Αν και να ακούσετε από το γιατρό, μιλάμε για τις αμυγδαλές: "Είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί!" - το φαινόμενο στην εποχή μας δεν είναι ασυνήθιστο. Δυστυχώς, σήμερα δεν μπορούν όλες οι κλινικές να προσφέρουν υψηλής ποιότητας θεραπεία της αμυγδαλίτιδας και μερικές φορές η ελκυστικότητα είναι εκτός κλίμακας. Γι 'αυτό είναι μερικές φορές ευκολότερο για τον γιατρό να απολύσει και να στείλει τον ασθενή στην επέμβαση..
Ποικιλίες αμυγδαλίτιδας.
Η ασθένεια εμφανίζεται σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι μια ασθένεια που είναι μολυσματική στη φύση και εκδηλώνεται σε οξεία φλεγμονή της αμυγδαλής. Η αιτία της επιδείνωσης είναι οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι. Η οξεία στηθάγχη σε ένα παιδί και ενήλικες υποδιαιρείται επίσης σε καταρροϊκό, ωοθυλακικό, δακτύλιο, ελκώδες μεμβρανώδες και νεκρωτικό.
Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια μακροχρόνια, επίμονη φλεγμονώδης διαδικασία στους αδένες. Εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα προηγούμενης φλεγμονής, οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, οδοντικών ασθενειών και μειωμένης ανοσίας. Η χρόνια επιδείνωση της νόσου σε ενήλικες και παιδιά λαμβάνει χώρα σε τρεις μορφές: αντισταθμιζόμενη, υπο-αντισταθμιζόμενη και αποζημιωμένη. Στην αντισταθμιζόμενη μορφή, η ασθένεια "αδρανής", η επιδείνωση των συμπτωμάτων της αμυγδαλίτιδας εμφανίζεται σπάνια. Στην περίπτωση μιας υπο-αντισταθμισμένης μορφής της νόσου, οι επιδείξεις συμβαίνουν συχνά, η ασθένεια είναι δύσκολη, οι επιπλοκές είναι συχνές. Η μη αντισταθμιζόμενη μορφή χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη αργή πορεία.
Συμπτώματα αμυγδαλίτιδας.
Ένα κοινό σύμπτωμα και των δύο τύπων είναι ο πονόλαιμος. Ο πόνος είναι και σοβαρός και ανεκτός. Ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρή δυσφορία ενώ τρώει κατά την κατάποση.
Η στηθάγχη είναι πολύ πιο σοβαρή από μια χρόνια ασθένεια και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 40 ° C)
- πολύ σοβαρός πονόλαιμος
- διευρυμένοι λεμφαδένες
- συσσωρεύσεις πύου στις αμυγδαλές (πλάκα, αποστήματα).
- διευρυμένες αμυγδαλές
- πονοκεφάλους
- αδυναμία.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας διαφέρουν κάπως από τις εκδηλώσεις του πονόλαιμου. Με μια χρόνια ασθένεια, η θερμοκρασία διατηρείται στους 37 ° C. Πονόλαιμος, βήχας, κακή αναπνοή προστίθενται. Υπάρχει μια λευκή επικάλυψη στις αμυγδαλές. Τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, καθώς η πορεία της ίδιας της νόσου χαρακτηρίζεται από ύφεση και παροξύνσεις. Ένας ασθενής που πάσχει από μια χρόνια μορφή της νόσου χάνει την ικανότητά του να εργάζεται, κουράζεται γρήγορα και χάνει την όρεξή του. Συχνά ένα άτομο πάσχει από αϋπνία.
Πιθανές επιπλοκές.
Και οι δύο μορφές της νόσου, τόσο χρόνιες όσο και οξείες, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες της νόσου είναι ο ρευματισμός. Η πρακτική δείχνει ότι οι μισοί ασθενείς που πάσχουν από ρευματισμούς έπρεπε να αντιμετωπίσουν χρόνια αμυγδαλίτιδα ένα μήνα νωρίτερα ή να θεραπεύσουν οξείες καταστάσεις. Η ίδια η ασθένεια ξεκινά με αφόρητο πόνο στις αρθρώσεις και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος..
Οι περιπτώσεις καρδιακής νόσου που προκαλούνται από αμυγδαλίτιδα δεν είναι ασυνήθιστες. Οι ασθενείς έχουν δύσπνοια, διακοπές στην εργασία του καρδιακού μυός, ταχυκαρδία. Μπορεί να εμφανιστεί μυοκαρδίτιδα.
Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί στους ιστούς που γειτνιάζουν με την αμυγδαλή, εμφανίζεται παρατονιλίτιδα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πάσχει από πονόλαιμο, η θερμοκρασία αυξάνεται. Εάν η λοίμωξη από τις αμυγδαλές εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, εμφανίζεται λεμφαδενίτιδα.
Η ανεπεξέργαστη αμυγδαλίτιδα οδηγεί επίσης σε νεφρική νόσο.
Εγκυμοσύνη και χρόνια αμυγδαλίτιδα.
Η υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την ασθένεια μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες συνέπειες σε αποβολή ή να προκαλέσουν πρόωρη γέννηση. Η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι επικίνδυνη: είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία με ΩΡΛ στην κλινική. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει το πλύσιμο των αμυγδαλών, τη θεραπεία τους με υπερήχους και γαργάρες με αντισηπτικά που είναι ασφαλή για τη μέλλουσα μητέρα. Η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες.
Εάν σχεδιάζετε απλώς μια εγκυμοσύνη, αξίζει να κάνετε προγραμματισμένη θεραπεία για την πρόληψη προκειμένου να μειώσετε την αρνητική επίδραση των παθογόνων στις αμυγδαλές. Στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, συνιστάται να υποβληθεί σε εξέταση και για τους δύο γονείς για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας στο παιδί..
Οξεία αμυγδαλίτιδα. Θεραπεία.
Η αυτοθεραπεία για αυτήν την ασθένεια είναι απαράδεκτη! Για να επιλέξετε μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας για μια επιδείνωση, είναι απαραίτητη η θεραπεία της αμυγδαλίτιδας σε παιδιά και ενήλικες υπό την επίβλεψη ενός γιατρού ΩΡΛ. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η οξεία μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα για τη διευκόλυνση της ταχείας ανάρρωσης του ασθενούς:
Οι φιλοι! Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία θα σας εξασφαλίσει ταχεία ανάρρωση!
- ο ασθενής πρέπει να απομονωθεί τοποθετώντας σε άλλο δωμάτιο. Πρέπει να έχει τη δική του πετσέτα, λευκά είδη και πιάτα, καθώς η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική.
- κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στον ασθενή εμφανίζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
- φροντίστε τη διατροφή του ασθενούς: η τροφή δεν πρέπει να είναι στερεή, ώστε να μην προκαλεί περιττό πρόβλημα σε πονόλαιμο.
- μην ξεχάσετε να πίνετε άφθονο νερό.
- συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά ("Amoxiclav", "Azithromycin", κ.λπ.). Είναι απαραίτητο να πίνετε εντελώς ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών, ακόμη και αν ο ασθενής ένιωσε αξιοσημείωτη βελτίωση.
- για τοπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση.
- στη θεραπεία του λαιμού με αμυγδαλίτιδα, φάρμακα "Tantum-Verde", "Ingalipt",
- έκπλυση με αντισηπτικά ("Chlorhekidin", "Furacilin")
- λίπανση των αμυγδαλών με διάλυμα Lugol.
- για να ανακουφίσετε το πρήξιμο από τις αμυγδαλές, πρέπει να πάρετε φάρμακα για αλλεργίες.
- σε θερμοκρασία σώματος άνω των 38 ° C, πάρτε αντιπυρετικά φάρμακα με βάση την ιβουπροφαίνη ή την παρακεταμόλη.
Χρόνια θεραπεία αμυγδαλίτιδας.
Κατά τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, ο κανόνας είναι: η θεραπεία μιας επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι απαραίτητη σε συνδυασμό με τη θεραπεία ταυτόχρονων νοσημάτων της μύτης και του ρινοφάρυγγα. Η φλεγμονή των αδένων μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά, για παράδειγμα, η βλέννα που ρέει συνεχώς κάτω από το φάρυγγα τοιχώματος λόγω συνεχούς φλεγμονής των κατώτερων στροβίλων, θα προκαλέσει νέα φλεγμονή.
Οι κλινικές αμυγδαλίτιδας προσφέρουν δύο θεραπείες: συντηρητικές και χειρουργικές. Με αντισταθμισμένες και μη αντισταθμισμένες μορφές, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Στη μη αντισταθμιζόμενη μορφή, όταν έχουν δοκιμαστεί όλες οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας και δεν έχουν αποτελέσματα, καταφεύγουν στην αφαίρεση των αμυγδαλών. Αλλά χάνοντάς τα, ένα άτομο χάνει ένα φυσικό προστατευτικό φράγμα, επομένως, η χειρουργική μέθοδος πρέπει να συζητηθεί ως έσχατη λύση..
Η φαρμακευτική θεραπεία για τη χρόνια μορφή της νόσου περιλαμβάνει:
- αντιβιοτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται από τον ωτορινολαρυγγολόγο.
- τη χρήση αντισηπτικών παραγόντων (Miramistin, Octenisept) ·
- αντιισταμινικά για να ανακουφίσει το πρήξιμο των αδένων.
- ανοσοδιαμορφωτές για την τόνωση της εξασθενημένης ανοσίας (για παράδειγμα, "Imudon").
- ομοιοπαθητικά φάρμακα ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
- αφέψημα βοτάνων: χαμομήλι, φασκόμηλο, κορδόνι;
- συνταγογραφούνται αναλγητικά εάν είναι απαραίτητο.
- τήρηση μιας διατροφής (δεν περιλαμβάνονται στερεά τρόφιμα, πολύ κρύα ή ζεστά, δεν περιλαμβάνονται αλκοόλ, καφές και ανθρακούχα ποτά).
Αδενική πλύση.
Η διαδικασία πλύσης των αμυγδαλών έχει μεγάλη θετική επίδραση, ως αποτέλεσμα της οποίας απελευθερώνεται πύον από τα κενά και το φάρμακο εγχέεται. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διεξαγωγή της διαδικασίας.
Ο παλαιότερος, για παράδειγμα, ντεμοντέ τρόπος είναι η αποχέτευση με σύριγγα. Χρησιμοποιείται πολύ σπάνια λόγω της χαμηλής απόδοσης και του τραύμα του, σε σύγκριση με την εμφάνιση πιο σύγχρονων μεθόδων. Η σύριγγα χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής έχει ισχυρό αντανακλαστικό gag ή πολύ χαλαρές αμυγδαλές.
Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια πιο αποτελεσματική μέθοδος - πλύσιμο υπό κενό με ειδικό ακροφύσιο της συσκευής Tonsillor.
Αλλά δεν είναι χωρίς τα μειονεκτήματά του:
- το δοχείο όπου τα πυώδη περιεχόμενα των αδένων "αντλούνται" είναι αδιαφανές και ο γιατρός δεν μπορεί να δει εάν το ξέπλυμα έχει ολοκληρωθεί.
- Η ιδιαιτερότητα της δομής του ακροφυσίου είναι τέτοια ώστε όταν επιτευχθεί η απαραίτητη πίεση για πλήρη έκπλυση, το ακροφύσιο μπορεί να τραυματίσει τις αμυγδαλές.
Η κλινική μας για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας προσφέρει στους ασθενείς της μια εναλλακτική ανώδυνη επιλογή για το πλύσιμο των αμυγδαλών χρησιμοποιώντας το βελτιωμένο εξάρτημα Tonsillor - αυτή είναι η τεχνογνωσία της κλινικής μας. Δεν υπάρχουν ανάλογα του ακροφυσίου μας σε άλλα ιατρικά ιδρύματα στη Μόσχα. Εξαλείφει τα μειονεκτήματα του συνηθισμένου ακροφυσίου: το δοχείο για πλύσιμο, το οποίο είναι προσαρτημένο στην αμυγδαλή, έχει διαφανή τοιχώματα και ο οφθαλμολαρυγγολόγος μπορεί να δει τι "βγαίνει" από τις αμυγδαλές. Αυτό εξαλείφει τους περιττούς χειρισμούς. Το ίδιο το προσάρτημα δεν είναι τραυματικό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από παιδιά από τη σχολική ηλικία.
Σύνθετη θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας στην κλινική ΩΡΛ του Ιατρού Zaitsev.
Η μέθοδος σύνθετης θεραπείας της νόσου δεν εμφανίστηκε αμέσως. Οι ειδικοί μας έχουν δοκιμάσει διάφορες μεθόδους αντιμετώπισης της αμυγδαλίτιδας στην πράξη. Ως αποτέλεσμα πολυετούς εμπειρίας στη μελέτη και θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, αυτή η τεχνική έχει ριζώσει και είναι η πιο αποτελεσματική. Περιλαμβάνει διάφορα στάδια.
Το πρώτο στάδιο είναι η αναισθησία των αδένων. Η αμυγδαλή λιπαίνεται με λιδοκαΐνη. Το δεύτερο στάδιο είναι η πλύση κενού των αμυγδαλών από μαζικές μάζες. Το τρίτο στάδιο είναι η φαρμακευτική αγωγή των αμυγδαλών με χρήση υπερήχων. Το τέταρτο στάδιο - άρδευση των αδένων με αντισηπτικό.
Στάδιο πέντε - λίπανση της επιφάνειας των αμυγδαλών με αντισηπτικό διάλυμα Lugol. Το έκτο στάδιο είναι η φυσιοθεραπεία με λέιζερ - αυτή η διαδικασία ανακουφίζει από το πρήξιμο και τη φλεγμονή των αδένων. Το επόμενο στάδιο είναι μια βροακουστική επίδραση στις αμυγδαλές, λόγω της οποίας η ροή του αίματος ορμά κατευθείαν στις αμυγδαλές και οι παθογόνες ουσίες απομακρύνονται μαζί της. Το τελικό στάδιο της σύνθετης θεραπείας είναι μια συνεδρία υπεριώδους ακτινοβόλησης, η οποία θεραπεύει τους αδένες και καταπολεμά τα παθογόνα.
Ολόκληρη η συνεδρία διαρκεί περίπου είκοσι λεπτά. Για να επιτύχει ένα θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής χρειάζεται συνήθως πέντε πολύπλοκες διαδικασίες.
Θεραπεία αμυγδαλίτιδας στη Μόσχα
Η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας στη Μόσχα, στην πραγματικότητα, όπως η οξεία μορφή της νόσου, είναι απαραίτητη μόνο σε έναν οφθαλμολαρυγγολόγο. Το κύριο πράγμα είναι να επιλέξετε το σωστό ιατρικό ίδρυμα όπου θα σας δοθεί ειδική βοήθεια. Η θεραπεία της αμυγδαλίτιδας στην κλινική Doctor Zaitsev σημαίνει να εμπιστευτείτε την υγεία σας σε επαγγελματίες. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και οι πατενταρισμένες μέθοδοι θεραπείας μας επιτρέπουν να παρέχουμε την πιο αποτελεσματική βοήθεια στους ασθενείς. Οι τιμές μας παραμένουν από τις καλύτερες στη Μόσχα, καθώς η τιμή μας παρέμεινε στο επίπεδο του 2013. Μπορείτε να εγγραφείτε στην κλινική τηλεφωνώντας στη ρεσεψιόν καθημερινά από τις 09:00 έως τις 21:00 ή μέσω της ηλεκτρονικής φόρμας εγγραφής στον ιστότοπο. Ελάτε, θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε!
Αμυγδαλίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία
Η αμυγδαλίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια. Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό (περίπου 60-65% όλων των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων), ειδικά στην ηλικία των 5-10 ετών. Τα συμπτώματα της παθολογίας σε ενήλικες και παιδιά εξαρτώνται από την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
Τι είναι η αμυγδαλίτιδα; Η αμυγδαλίτιδα (από λατινικές αμυγδαλές - αμυγδαλές) είναι μια μολυσματική ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στις υπερώνες.
Η χρόνια φλεγμονή συμβάλλει συχνά στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Η οξεία αμυγδαλίτιδα ή η αμυγδαλίτιδα, είναι μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας την άνοιξη και το φθινόπωρο. Σε ενήλικες, η παθολογία εμφανίζεται στο 5-20% των περιπτώσεων οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων..
Αιτίες της αμυγδαλίτιδας
Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν παθογόνα βακτήρια ή ιοί εισέρχονται στο σώμα. Τα πιο κοινά παθογόνα μεταξύ ιών είναι:
- αδενοϊός;
- ιός της παρανεφλουέντζας;
- αναπνευστικός συγκυτιακός ιός;
- ρινοϊός;
- εντεροϊοί;
- Ο ιός Epstein-Barr.
Μεταξύ βακτηριακών παθογόνων, ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, ή ο πυογενής στρεπτόκοκκος, παίζει σημαντικό ρόλο. Περίπου το 15% των περιπτώσεων στηθάγχης σχετίζονται με αυτό. Ο στρεπτόκοκκος μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επαφή και τρόφιμα.
Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από:
- στρεπτόκοκκοι των ομάδων C και G;
- πνευμονιόκοκκοι
- αναερόβια;
- μυκόπλασμα
- χλαμύδια;
- σπιροχέτες;
- γονόκοκκοι.
Το παθογόνο εισέρχεται στη βλεννογόνο των αμυγδαλών εξωγενώς με εισπνεόμενο αέρα ή τροφή, καθώς και ενδογενώς - από χρόνιες εστίες λοιμώξεων ή με αύξηση της παθογένειας της σαπροφυτικής μικροχλωρίδας στο πλαίσιο μείωσης της γενικής ή τοπικής ανοσίας.
Σε συνθήκες τοπικής ανοσοανεπάρκειας, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι μύκητες τύπου ζυμομύκητα του γένους Candida, οι οποίοι περιλαμβάνονται στη φυσιολογική χλωρίδα του στοματοφάρυγγα.
Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας διευκολύνεται από:
- τραυματισμός στις αμυγδαλές
- χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του στόματος, της μύτης και των παραρρινικών κόλπων.
- παραβίαση της ρινικής αναπνοής
- ταυτόχρονες σωματικές ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων που επηρεάζουν τη γενική αντιδραστικότητα του σώματος.
Μορφολογικά, με φλεγμονή των αμυγδαλών στο παρέγχυμα, υπάρχει επέκταση του αίματος και των λεμφικών αγγείων, διήθηση της βλεννογόνου με λευκοκύτταρα.
Στην παθογένεση της χρόνιας φλεγμονής, ο κύριος ρόλος παίζει η παραβίαση των προστατευτικών και προσαρμοστικών μηχανισμών των αμυγδαλών, ευαισθητοποίηση του σώματος. Η παθογόνος μικροχλωρίδα στα κενά της χρόνιας στηθάγχης μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών.
Ταξινόμηση
Κωδικός αμυγδαλίτιδας σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών 10 αναθεώρηση):
- J03.0 - στρεπτόκοκκο;
- J03.8 - οξεία, προκαλούμενη από άλλα καθορισμένα παθογόνα.
- J03.9 - οξεία, μη καθορισμένη.
- J35.0 Χρόνια.
Η αμυγδαλίτιδα, ανάλογα με την πορεία της φλεγμονής, χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Η οξεία, με τη σειρά της, μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.
Η πρωτογενής οξεία αμυγδαλίτιδα έχει τις ακόλουθες μορφές:
- καταρροϊκός;
- λακωνικό;
- περικάρπιου;
- ελκώδες μεμβρανώδες ή νεκρωτικό.
Η δευτερογενής οξεία αμυγδαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες μολυσματικές ασθένειες, όπως:
Επίσης, η δευτερογενής φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο αιματολογικών ασθενειών (με ακοκκιοκυτταραιμία, λευχαιμία, διατροφική τοξική αλουσία).
Η χρόνια αμυγδαλίτιδα χωρίζεται σε μη ειδικές και ειδικές. Η μη ειδική χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει αντισταθμισμένη και μη αντισταθμιζόμενη μορφή. Ειδική φλεγμονή των αμυγδαλών αναπτύσσεται με μολυσματικά κοκκιώματα - φυματίωση, σύφιλη, σκλήρωμα.
Υπάρχει επίσης μια κλινική ταξινόμηση των μορφών παθολογίας:
- καταρροϊκός;
- περικάρπιου;
- λακωνικό;
- νεκρωτικός;
- φλεμονώδης
- ινώδες;
- ερπητικός;
- μικτός.
Συμπτώματα αμυγδαλίτιδας
Τα κύρια σημεία της αμυγδαλίτιδας είναι:
- δυσφορία ή πονόλαιμος, επιδεινωμένος κατά την κατάποση, μπορεί να εκπέμψει πόνο στο αυτί.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (αμυγδαλίτιδα μπορεί να συμβεί χωρίς θερμοκρασία).
- δυσοίωνη μυρωδιά από το στόμα.
- ξηρός βήχας;
- επιδείνωση της ευεξίας: γενική αδυναμία, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, πονοκεφάλους, μειωμένη απόδοση.
Με τη λακωνική μορφή, εμφανίζεται μια συσσώρευση ορώδους-βλεννογόνου και πυώδους εκκένωσης στα κενά. Το Pus αποτελείται από λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, επιθήλιο και ινώδες. Μπορεί να σχηματιστούν μεγάλες αποθέσεις αποστράγγισης.
Εάν υπάρχει σοβαρή διόγκωση των αμυγδαλών, μπορεί να υπάρχει αίσθημα σφίξιμου στο λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή.
Διαγνωστικά
Προκειμένου να εξακριβωθεί η διάγνωση και να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο:
- συλλογή καταγγελιών και αναισθησίας ·
- επιθεώρηση;
- οργανική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της φαρυγγοσκόπησης.
- μικροσκοπική, κυτταρολογική, βακτηριολογική εξέταση της απόρριψης από τον βλεννογόνο των αμυγδαλών, στοματοφάρυγγα.
- κλινική εξέταση αίματος.
Από τη φωτογραφία του λαιμού που λήφθηκε κατά τη διάρκεια της φαρυνοσκόπησης, οι αλλαγές στη στηθάγχη είναι σαφώς ορατές. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρυγκοσκόπησης που σας επιτρέπουν να εξετάσετε οπτικά τον στοματοφάρυγγα και να αξιολογήσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.
Στην καταρροϊκή μορφή, παρατηρείται υπεραιμία των αμυγδαλών, φαίνονται πρησμένα, το επιθήλιο χαλαρώνει και κορεσμένο με ορό έκκρισης. Δεν υπάρχουν πυώδεις καταθέσεις.
Η θυλακοειδής μορφή χαρακτηρίζεται από διαπερατότητα των ωοθυλακίων μέσω της βλεννογόνου με τη μορφή κίτρινων κουκίδων.
Με τη λακωνική μορφή, εμφανίζεται μια συσσώρευση ορώδους-βλεννογόνου και πυώδους εκκένωσης στα κενά. Το Pus αποτελείται από λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, επιθήλιο και ινώδες. Μπορεί να σχηματιστούν μεγάλες αποθέσεις αποστράγγισης.
Η φλεγμονώδης μορφή χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αποστράγγισης των κενών, οίδημα του παρεγχύματος των αμυγδαλών, νεκρωτικές αλλαγές στα θυλάκια, οι οποίες, συγχωνεύοντας, μπορούν να σχηματίσουν ένα απόστημα. Ένα τέτοιο απόστημα βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια της αμυγδαλής και αδειάζεται στην στοματική κοιλότητα.
Για τον κόνδυλο πονόλαιμο χαρακτηρίζεται από μέτρια υπεραιμία των αμυγδαλών, η παρουσία τυροειδούς πλάκας λευκού ή κίτρινου χρώματος. Κατά κανόνα, η μυκητιακή λοίμωξη προηγείται μακροχρόνιας θεραπείας με αντιβιοτικά..
Η νόσος χαρακτηρίζεται από αύξηση, ωρίμανση και ευαισθησία των περιφερειακών λεμφαδένων: υπογνάθιος, πρόσθιος και οπίσθιος αυχενικός.
Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας ή κατά τη διάρκεια της φαρυνοσκόπησης, ο γιατρός παίρνει υλικό από την επιφάνεια των αμυγδαλών, το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα για βακτηριολογική καλλιέργεια, ακολουθούμενο από τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Υπάρχει ταχεία δοκιμή για τον προσδιορισμό της παρουσίας βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α σε απόξεση από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα. Διεξάγεται εντός 5-15 λεπτών και είναι μια ανοσοχρωματογραφική μέθοδος για τη ρητή διάγνωση μιας ποιοτικής αξιολόγησης της παρουσίας του αντιγόνου του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α. Η ανάλυση πραγματοποιείται από γιατρό και δεν απαιτεί ειδικό εργαστήριο. Η ευαισθησία της δοκιμής είναι 97%.
Σύμφωνα με μια κλινική εξέταση αίματος, αξιολογούνται οι μεταβολές των λευκοκυττάρων. Εκτός από τις γενικές αλλαγές με τη μορφή αύξησης του αριθμού των λευκοκυττάρων και επιτάχυνσης του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), με βακτηριολογική βλάβη, αυξάνεται ο αριθμός των ουδετερόφιλων, εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός νεαρών λευκοκυττάρων. Με ιογενή λοίμωξη, τα λεμφοκύτταρα αυξάνονται. Έτσι, η ανάλυση βοηθά στη διάγνωση και στη διαφορική διάγνωση. Για παράδειγμα, με τη μολυσματική μονοπυρήνωση, ο αριθμός των μονοκυττάρων αυξάνεται.
Διαφορική διάγνωση
Η ωοθυλακική στηθάγχη πρέπει να διαφοροποιείται από τη στοματοφαρυγγική διφθερίτιδα. Και οι δύο ασθένειες εμφανίζονται με υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση, πονόλαιμο, συμφόρηση και διεύρυνση των αμυγδαλών, αλλά υπάρχουν διακριτικά σημεία που βοηθούν τον γιατρό να διαγνώσει σωστά.
Με τη θυλακοειδή στηθάγχη, αφαιρείται εύκολα η κίτρινη πλάκα στις αμυγδαλές και δεν παρατηρείται αιμορραγία. Με τη διφθερίτιδα, σχηματίζονται νησιά από ένα γυαλιστερό, πυκνό ινώδες φιλμ, το οποίο είναι δύσκολο να αφαιρεθεί, μετά το οποίο παραμένει μια αιμορραγική επιφάνεια.
Επίσης, με τη θυλακοειδή στηθάγχη, η ανακούφιση των κενών είναι σαφώς ορατή, δεν παρατηρείται διόγκωση των αμυγδαλών, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Με τη διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα, η ανακούφιση των αμυγδαλών λειαίνει, είναι οιδήματα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι ανώδυνοι.
Για τον κόνδυλο πονόλαιμο χαρακτηρίζεται από μέτρια υπεραιμία των αμυγδαλών, η παρουσία τυροειδούς πλάκας λευκού ή κίτρινου χρώματος. Κατά κανόνα, η μυκητιακή λοίμωξη προηγείται μακροχρόνιας θεραπείας με αντιβιοτικά..
Με φυματίωση στις αψίδες του υπερώου, αμυγδαλές, έλκη ανοιχτό ροζ χρώματος με ανώμαλα άκρα, καλυμμένα με πυώδη άνθιση, μπορεί να σχηματιστούν. Η σωστή διάγνωση διαπιστώνεται μέσω μικροσκοπικής και βακτηριολογικής ανάλυσης.
Με το πρόσχημα ενός πονόλαιμου, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στον όγκο στις αμυγδαλές, στοματοφάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή αποσύνθεσης των ιστών. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση τα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης βιοψίας αμυγδαλών.
Η ανάπτυξη δευτερογενούς αμυγδαλίτιδας είναι δυνατή με ασθένειες του αίματος, για παράδειγμα, με οξεία λευχαιμία. Τα θυλάκια μπορούν να συντηχθούν και να αποσυντεθούν. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση των νεκρωτικών αλλαγών στις αμυγδαλές. Κατά την καθιέρωση της διάγνωσης, οι τυπικές αλλαγές αίματος που χαρακτηρίζουν τη λευχαιμία παίζουν σημαντικό ρόλο..
Θεραπεία
Για βακτηριακές βλάβες, συνταγογραφείται συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Σκοπός του είναι να καταστρέψει το παθογόνο, να περιορίσει την εστία της μόλυνσης και να αποτρέψει πυώδεις και αυτοάνοσες επιπλοκές. Πρώτον, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς. Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας είναι η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, οι αμινοπενικιλίνες. Το αντιβιοτικό συνταγογραφείται για 10 ημέρες.
Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων στις πενικιλλίνες (Αμοξικιλλίνη) και στις κεφαλοσπορίνες (Cefixime), συνταγογραφούνται μακρολίδες. Η διάρκεια της θεραπείας με αζιθρομυκίνη είναι 5 ημέρες.
Για χρόνια στηθάγχη, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κατά την επιδείνωση.
Ελλείψει θετικής δυναμικής (με τη μορφή μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος και μείωσης της σοβαρότητας του πόνου στο λαιμό εντός 72 ωρών από την έναρξη της θεραπείας), ο γιατρός μπορεί να αλλάξει το αντιβιοτικό.
Δεν είναι απαραίτητο να επιλέξετε ή να αντικαταστήσετε το φάρμακο μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε επιπλοκές, αλλά και να συμβάλει στο σχηματισμό αντοχής μικροοργανισμών στο αντιβιοτικό. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..
Σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης, δεν συνιστώνται προφυλακτικά αντιβιοτικά.
Με καντιντίαση, πραγματοποιείται συστηματική αντιμυκητιασική θεραπεία.
Η συμπτωματική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Paracetamol, Ibuprofen) ενδείκνυται για μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και μείωση του πόνου.
Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιείται τοπική θεραπεία με τη μορφή έκπλυσης, εισπνοής, χρήσης δισκίων και παστίλιων για απορρόφηση. Χάρη σε αυτό, η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου μειώνεται. Δεν αποκλείει τη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
Συνιστώνται τοπικά αντισηπτικά:
- χλωρεξιδίνη;
- παρασκευάσματα ιωδίου
- σουλφοναμίδια;
- δικλοτυμόλη;
- λυσοζύμη.
Οι αμυγδαλές λιπαίνονται με 1% διάλυμα Lugol, 2% διάλυμα κολλαργκόλης, 40% διάλυμα πρόπολης ή αλοιφή ιντερφερόνης.
Για βακτηριακές βλάβες, συνταγογραφείται συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Σκοπός του είναι να καταστρέψει το παθογόνο, να περιορίσει την εστία της μόλυνσης, να αποτρέψει πυώδεις και αυτοάνοσες επιπλοκές.
Μετά το πλύσιμο, οι αντισηπτικοί πάστες ενίονται ενδοκοκκώδη: αιθόνιο, γραμματιδίνη. Έχουν ένα ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων, παρέχοντας βακτηριοστατική επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα.
Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται γενικοί παράγοντες ενίσχυσης και ανοσοδιέγερσης.
Με χρόνια στηθάγχη, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται επιπλέον.
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης στηθάγχης περιλαμβάνουν:
- συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
- λήψη σύνθετων παρασκευασμάτων βιταμινών το φθινόπωρο και την άνοιξη.
- περιορισμός της επαφής με ασθενείς με οξεία αμυγδαλίτιδα για την πρόληψη της μετάδοσης λοίμωξης από τον αέρα
- θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Επιπλοκές
Γιατί είναι επικίνδυνη η φλεγμονώδης διαδικασία στις αμυγδαλές; Η στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, οδηγώντας σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης ή ανεπαρκούς θεραπείας, είναι δυνατή η μετάβαση μιας οξείας διαδικασίας σε χρόνια..
Ο στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος μπορεί να προκαλέσει πυώδεις επιπλοκές:
Οι καθυστερημένες μη πυώδεις συνέπειες είναι επίσης δυνατές:
- μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα
- τοξικό σοκ
- οξύ ρευματικό πυρετό.
βίντεο
Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.
Εκπαίδευση: Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσόνοφ.
Εργασιακή εμπειρία: 4 χρόνια εργασίας στην ιδιωτική πρακτική.
Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!
Οξεία αμυγδαλίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία
Τι είναι η οξεία αμυγδαλίτιδα; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διαγνωστικών και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. Merkushin D.E., ενός θεραπευτή με 10 χρόνια εμπειρίας.
Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου
Η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια με αερομεταφερόμενη μετάδοση, που συνοδεύεται από έντονο σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης, η τοπική εκδήλωση της οποίας είναι φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων λεμφικών ωοθυλακίων του φαρυγγικού δακτυλίου.
Η οξεία αμυγδαλίτιδα προκαλείται από βακτηριακούς, ιογενείς και μυκητιακούς παθογόνους παράγοντες, καθώς και από βακτηριακούς, ιούς-βακτηριακούς, μυκητιακούς-βακτηριακούς συσχετισμούς. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή φορέας.
Το Streptococcus pyogenes, το Group A Streptococcus (GAS), είναι η πιο κοινή αιτία βακτηριακής φαρυγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες. [1]
Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες οξείας αμυγδαλίτιδας: [2]
- Staphylococcus aureus (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae);
- αναερόβια (Pseudomonas aeruginosa);
- μυκόπλασμα (m. Pneumoniae);
- χλαμύδια;
- αδενοϊοί τύπου 1-9;
- Coxsackie enterovirus;
- ιός του απλού έρπητα.
- ιός της γρίπης
- Ο ιός Epstein-Barr κ.ά..
Μεταξύ των μυκητών, η ανάπτυξη οξείας αμυγδαλίτιδας προκαλείται συχνότερα από μύκητες του γένους Candida σε συμβίωση με παθογόνους και ευκαιριακούς κόκκους.
Η νεκρωτική ελκώδης αμυγδαλίτιδα προκαλείται από τη σπειροχαίτη Plaut-Vincent σε συμβίωση με το άξονα του Vincent.
Οξεία συμπτώματα αμυγδαλίτιδας
Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα, κατά μέσο όρο σε δύο ημέρες, με έντονη δηλητηρίαση (γενική αδιαθεσία, ρίγη, υψηλή θερμοκρασία έως 38-40 βαθμούς, πονοκέφαλος, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις). Στο πλαίσιο μιας αυξημένης θερμοκρασίας, εμφανίζεται ένας πονόλαιμος, μπορεί να εξαφανιστεί κατά το μάσημα και την κατάποση στο ναό και το αυτί. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες αντιδρούν με αύξηση και αύξηση της ευαισθησίας, πόνος στην ψηλάφηση.
Η εξέταση του φάρυγγα αποκαλύπτει αλλαγές χαρακτηριστικές της νόσου.
Στην καταρροϊκή μορφή της νόσου, οι αμυγδαλές είναι διογκωμένες, υπεραιμικές, υπάρχει πρήξιμο και υπεραιμία του μαλακού υπερώου και του υπερώου. Δεν εντοπίζεται πλάκα στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Με τη θυλακίτιδα αμυγδαλίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά σε μικρά λεμφαδενοειδή ωοθυλάκια, συμβαίνει ο καθαρισμός τους και, στη συνέχεια, η εκτομή. Η εξέταση του φάρυγγα στο ύψος της νόσου αποκαλύπτει αόριστες κιτρινωπές άσπρες κουκίδες στην επιφάνεια των αμυγδαλών.
Η δακρυϊκή αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πλάκας ή εξιδρώματος στα στόματα των κενών, που προεξέχουν στην επιφάνεια και καλύπτουν την αμυγδαλή με τη μορφή νησίδων, η οποία είναι δύσκολο να αφαιρεθεί και αφήνει πίσω από μια αιμορραγική ελκωμένη επιφάνεια.
Το αποτέλεσμα της θυλακικής και της δακτυλικής αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι μια ινώδης μορφή της νόσου, όταν η επιφάνεια των αμυγδαλών καλύπτεται πλήρως με πλάκα.
Εάν το παθογόνο εισέλθει στον παρατονοειδή ιστό και σχηματιστεί μόλυνση από μαλακό ιστό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη αμυγδαλίτιδα. Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από αύξηση της δηλητηρίασης, αύξηση του πονόλαιμου, εμφάνιση ασύμμετρου οιδήματος και αύξηση του λαιμού, δυσκολία στην κλίση και περιστροφή του κεφαλιού, και την εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής κακής αναπνοής. Στους ενδιάμεσους χώρους του αυχένα, η πυώδης διαδικασία μπορεί να κατέβει στο επίπεδο του μεσοθωρακικού ιστού και να προκαλέσει την ανάπτυξη μεσοαστίτιδας.
Η αμυγδαλίτιδα ιογενούς προέλευσης (ιός Coxsackie τύπου Α) χαρακτηρίζεται από πληγές έρπητα στις αμυγδαλές, μαλακό ουρανίσκο και υπερώες.
Με την αδενοϊική αμυγδαλίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία στον στοματοφάρυγγα, εκτός από τις αμυγδαλές, εκτείνεται στην επιφάνεια του υπερώου, στο οπίσθιο φάρυγγα.
Μια τέτοια μορφή οξείας αμυγδαλίτιδας, όπως η στηθάγχη του Simanovsky-Vincent, επηρεάζει συχνά μια αμυγδαλή με τη μορφή νεκρωτικών ελκών, τα οποία καλύπτονται με γκρι επικάλυψη. Τα σημάδια δηλητηρίασης εκφράζονται ελάχιστα..
Για οξεία αμυγδαλίτιδα σε συστημικές παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος, είναι χαρακτηριστική η νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης, η εξάπλωση της οποίας μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή όχι μόνο της ίδιας της αμυγδαλής, αλλά και του μαλακού ουρανίσκου και των τοιχωμάτων του φάρυγγα, ακολουθούμενη από ουλές του ελαττώματος. Η σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς οφείλεται συνήθως στην πορεία της υποκείμενης νόσου. [3]
Σε μικρά παιδιά (ειδικά αγόρια), η οξεία αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α μπορεί, μεταξύ άλλων, να εκδηλωθεί ως γαστρεντερικά συμπτώματα (κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος). [8]
Παθογένεση οξείας αμυγδαλίτιδας
Οι έμφυτες και προσαρμοστικές ανοσοαποκρίσεις του σώματος είναι θεμελιώδεις για την προστασία από τη στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα. Οι ανοσοαποκρίσεις του σώματος συμβάλλουν επίσης σε σοβαρή μετα-στρεπτοκοκκική ανοσολογική νόσο. Ωστόσο, μέχρι πρόσφατα, λίγα ήταν γνωστά για αυτά..
Κυτταρικοί μεσολαβητές έμφυτης ανοσίας που χρησιμοποιούνται στην άμυνα του σώματος έναντι του στρεπτόκοκκου ομάδας Α περιλαμβάνουν επιθηλιακά κύτταρα, ουδετερόφιλα, μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα (DC), τα οποία εκκρίνουν έναν αριθμό διαλυτών φλεγμονωδών μεσολαβητών όπως αντιμικροβιακά πεπτίδια (AMP), εικοσανοειδή όπως PGE2 και λευκοτριένιο Β4 (LTB4), χημειοκίνες και προφλεγμονώδεις κυτοκίνες. Οι αποκρίσεις Th1 και Th17 παίζουν σημαντικό ρόλο στην προσαρμοστική ανοσία στους ιστούς των ανθρώπινων αμυγδαλών. [εννέα]
Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης οξείας αμυγδαλίτιδας
Διανέμω τρεις τύποι ασθενειών:
- πρωταρχικός;
- δευτερεύων;
- ειδική αμυγδαλίτιδα.
Η εμφάνιση δευτερογενούς συνδέεται με γενικές οξείες μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) και συστηματικές ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (ακοκκιοκυττάρωση, λευχαιμία).
Συγκεκριμένη αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας συγκεκριμένης λοίμωξης (ελκώδης μεμβρανώδης αμυγδαλίτιδα - στηθάγχη του Simanovsky - Plaut - Vincent, που προκαλείται από το Plaut - Βακίλλος σε σχήμα ατράκτου και τον σπειροκήτη του Vincent σε συμβίωση, ερπητική αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από τον ιό Coxsackie Α).
Η φόρμα διακρίνεται:
- καταρροϊκός;
- περικάρπιου;
- λακωνικό;
- ινώδες;
- ερπητικός;
- φλεγμονώδης (ενδοφθάλμιο απόστημα).
- ελκώδες νεκρωτικό (γαστρεντερικό)
- μικτές μορφές αμυγδαλίτιδας.
Επιπλοκές της οξείας αμυγδαλίτιδας
Οι επιπλοκές της νόσου χωρίζονται σε πρώιμα και αργά.
Οι πρώιμες επιπλοκές προκύπτουν λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης πέρα από τον λεμφοειδή ιστό και της αύξησης των συμπτωμάτων δηλητηρίασης (απότομο απόστημα, μεσοαστίτιδα, σηπτικές καταστάσεις, μολυσματικό τοξικό σοκ, μηνιγγίτιδα και μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα).
Σε μεταγενέστερη περίοδο (μετά από 2-4 εβδομάδες), είναι δυνατή η ανάπτυξη οξέος ρευματικού πυρετού και βλάβης στα νεφρά με τη μορφή σπειραματονεφρίτιδας, αντιδραστικής αρθρίτιδας, πρόκλησης του ντεμπούτου ή επιδείνωσης ήδη υπαρχόντων συστημικών αυτοάνοσων ασθενειών (ερυθηματώδης λύκος, συστηματική αγγειίτιδα). [δέκα]
Διαγνωστικά της οξείας αμυγδαλίτιδας
Εκτός από το γενικό κλινικό ελάχιστο, το οποίο περιλαμβάνει το UAC, το OAM και την ετήσια φθορογραφική εξέταση, είναι υποχρεωτικό:
- προσδιορισμός της αντιστρεπτολυσίνης-Ο στον ορό του αίματος.
- λήψη επιχρίσματος από το φάρυγγα και τις ρινικές διόδους για τη διφθερίτιδα cornebacterium.
- λήψη επιχρίσματος για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:
- στις περισσότερες περιπτώσεις, αναφέρεται ένα ΗΚΓ.
- σε ορισμένες περιπτώσεις, θα δικαιολογείται η συνταγογράφηση ορολογικού τεστ για ιούς αναπνευστικών λοιμώξεων.
- εξέταση μοριακού βιολογικού αίματος για τον ιό Epstein-Barr ·
- μικροσκοπική εξέταση επιχρισμάτων από αμυγδαλές για γονοκόκκο.
- βακτηριολογική εξέταση βλέννας από τις αμυγδαλές και του οπίσθιου φάρυγγα τοιχώματος για αναερόβιους μικροοργανισμούς.
- μυκολογική εξέταση ρινοφαρυγγικών επιχρισμάτων για μύκητες του γένους Candida.
- προσδιορισμός της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης.
Αν και η φαρυγγίτιδα του στρεπτόκοκκου της ομάδας Α (GAS) είναι η πιο κοινή αιτία βακτηριακής φαρυγγίτιδας σε παιδιά και εφήβους, πολλές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις μιμούνται τα συμπτώματα της φαρυγγίτιδας. Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης πρέπει να αναγνωρίσουν τη συμπτωματολογία της φαρυγγίτιδας GAS και να χρησιμοποιήσουν τα κατάλληλα εργαλεία διάγνωσης και θεραπείας για αποτελεσματική θεραπεία με αντιβιοτικά.
Σε άτομα με οξεία φαρυγγίτιδα, γίνεται μια διαφορική διάγνωση μεταξύ της φαρυγγίτιδας που προκαλείται από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α, τη λοιμώδη μονοπυρήνωση και άλλες αιτίες της ιικής φαρυγγίτιδας. [έντεκα]
Θεραπεία της οξείας αμυγδαλίτιδας
Εάν υπάρχουν ενδείξεις για νοσηλεία, ο ασθενής παραπέμπεται για νοσηλεία σε 24ωρο νοσοκομείο νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών. Κατά τη θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, την επόμενη μέρα, μια αίτηση για ενεργή επίσκεψη στο σπίτι αποστέλλεται στον τοπικό θεραπευτή στην κλινική στον τόπο προσκόλλησης του ασθενούς.
Απαιτείται απομόνωση του ασθενούς, πραγματοποιείται συχνός αερισμός του δωματίου, υγρός καθαρισμός, υπεριώδης ακτινοβολία του αέρα στο δωμάτιο με τον ασθενή. Στον ασθενή δίνεται ένα ξεχωριστό σετ πιάτων, είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείτε κοινόχρηστες πετσέτες, οδοντόβουρτσες.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αύξησης της θερμοκρασίας, στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση ημι-κρεβάτι, καθώς το σύνδρομο δηλητηρίασης και πυρετού υποχωρεί - ένα θάλαμο (έως την 7η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος). Στον ασθενή παρουσιάζεται άφθονο ζεστό ρόφημα τουλάχιστον 1,5-2,0 λίτρα υγρού την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο, η χορήγηση αλατούχου διαλύματος με ασκορβικό οξύ ενδείκνυται για τη μείωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 βαθμούς, πρέπει να μειωθεί λαμβάνοντας 500 mg παρακετομόλης, 200-400 mg ιβουπροφαίνης ή 500 mg παρακετομόλης σε συνδυασμό με 200 mg ιβουπροφαίνης (ibuklin, παρασκευάσματα brustan). Εάν τα ληφθέντα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, είναι δυνατή η ενδομυϊκή ένεση λυτικού μίγματος (αναλγίνη 50% 1 ml + διφαινυδραμίνη 1% 1 ml), είναι δυνατή η πρεδνιζολόνη σε δόση 30-60 mg (1-2 ml).
Ο ασθενής έχει ανατεθεί σε γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα. Στη φαρμακευτική αγορά υπάρχουν ευρέως διαδεδομένα, οικονομικά προσιτά και ταυτόχρονα αποτελεσματικά αντισηπτικά με ευρύ φάσμα δραστηριότητας και χαμηλή αντίσταση μικροοργανισμών σε αυτά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν χλωρεξιδίνη, miramistin, Jox.
Το αντιβακτηριακό (βακτηριοκτόνο) αποτέλεσμα του διαλύματος Jox πραγματοποιείται λόγω του ιωδίου στη σύνθεσή του. Το διάλυμα αραιώνεται με ρυθμό 5 ml (1 κουταλάκι του γλυκού) ανά 100 ml νερού. Ξεπλύνετε το λαιμό σας τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα. Πριν εφαρμόσετε το σπρέι, ξεπλύνετε το λαιμό με καθαρό νερό για να αφαιρέσετε τη βλέννα. Ψεκάστε τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα.
Υποχρεωτικό είναι ο διορισμός ενός ειοτροπικού φαρμάκου για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της αμυγδαλίτιδας. Σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, η πιο βολική είναι η από του στόματος χορήγηση φαρμάκων, σε ένα νοσοκομείο, η παρεντερική χορήγηση είναι λογική. [4]
Όταν επιβεβαιώνεται ο ρόλος του διφθερίτιδας cornebacterium στην ανάπτυξη της νόσου, η εισαγωγή ορού κατά της διφθερίτιδας των ιπποειδών είναι πρωταρχικής σημασίας. Πριν από την εισαγωγή της κύριας θεραπευτικής δόσης, διενεργείται δύο φορές βιολογικό τεστ. Στο πρώτο στάδιο, 0,1 ml αραιωμένου ορού ενίεται από μια αμπούλα, επισημασμένη με κόκκινο χρώμα, ενδοδερμικά στην επιφάνεια κάμψης του αντιβραχίου. Όταν εισαχθεί σωστά, σχηματίζεται ένα μικρό, πυκνό οζίδιο στο δέρμα. Στο αντιβράχιο από δεύτερο χέρι, 0,1 ml αλατούχου διαλύματος ενίεται ενδοφλεβίως ως μάρτυρας. Ο χρόνος παρατήρησης του ασθενούς είναι 20 λεπτά. Η δοκιμή θεωρείται αρνητική εάν η διάμετρος του θηλώματος ή της υπεραιμίας στο σημείο της ένεσης δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Στο δεύτερο στάδιο, 0,1 ml μη αραιωμένου ορού, επισημασμένο με μπλε χρώμα, εγχέεται υποδορίως στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Ελλείψει ανεπιθύμητης αντίδρασης, η κύρια δόση του φαρμάκου εγχέεται ενδομυϊκά μετά από 30 λεπτά.
Μια εφάπαξ δόση ορού είναι:
- με τοπικές φόρμες 10.000 - 20.000 IU.
- διφθερίτιδα του λάρυγγα 40.000 - 50.000 IU
- με υποτοξική μορφή 40.000 - 50.000 IU.
- τοξικό 50.000 - 80.000 IU;
- αιμορραγική 100.000 - 120.000 IU.
Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, η χορήγηση ορού μπορεί να επαναληφθεί μετά από 12-24 ώρες χρησιμοποιώντας τις ίδιες δόσεις. [πέντε]
Από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, συνιστάται να συνταγογραφούνται μακρολίδες - κλαριθρομυκίνη, μεδεκαμυκίνη ή ιοσαμυκίνη:
- Η κλαριθρομυκίνη συνιστάται σε δόση 500 mg μία φορά την ημέρα από το στόμα για τουλάχιστον 7-10 ημέρες.
- Η μεσακαμυκίνη σε δόση 400 mg 3 φορές την ημέρα από το στόμα για τουλάχιστον 7-10 ημέρες.
- Η Josamycin χρησιμοποιείται σε δόση 500-1000 mg δύο φορές την ημέρα από το στόμα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες.
Η θεραπεία της γονοκοκκικής αμυγδαλίτιδας πραγματοποιείται σε δερματοβενιολογικό ιατρείο. Διορίστηκαν 0,5 mg κεφτριαξόνης ενδομυϊκά ή 0,5 mg εντός της λεβοφλοξασίνης μία φορά από το στόμα. Λόγω του υψηλού κινδύνου ταυτόχρονης λοίμωξης από χλαμύδια, συνταγογραφείται δοξυκυκλίνη 600 mg σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες. το φάρμακο συνταγογραφείται σε 2 δόσεις με διάστημα 1 ώρας (3 δισκία 100 mg 2 φορές).
Σε γενικές γραμμές ιογενείς λοιμώξεις (μολυσματική μονοπυρήνωση, γενικευμένη μόλυνση από έρπητα, σοβαρή γρίπη), η ανάπτυξη οξείας αμυγδαλίτιδας συνήθως σχετίζεται με την ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας του στοματοφάρυγγα. Εκτός από την αντιική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, όπως συμβαίνει με την κοινή πρωτοπαθή βακτηριακή αμυγδαλίτιδα..
Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι κλειστές πενικιλίνες. Η χρήση μη κλεισμένης πενικιλίνης για τη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος δεν συνιστάται λόγω της υψηλής αντοχής της μικροχλωρίδας σε αυτό το αντιβακτηριακό φάρμακο. [7]
Η κλαβουλονική αμοξικιλλίνη λαμβάνεται σε δόση 875 + 125 mg 3-4 φορές την ημέρα από το στόμα για τουλάχιστον 7 ημέρες.
Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενιές και μακρολίδες
Κεφαλοσπορίνες γενιάς II:
Η κεφουροξίμη σε δισκία των 250 mg συνταγογραφείται με ρυθμό 1 δισκίου 2 φορές την ημέρα από το στόμα.
Κεφαλοσπορίνες γενιάς III:
- Το Cefixime σε δισκία των 400 mg συνταγογραφείται με ρυθμό 1 δισκίου 1 φορά την ημέρα από το στόμα.
- Κεφαταξίμη σε φιαλίδια 1 g / m ανά 2 ml 2% λιδοκαΐνης, προσθέτοντας 1 ml 0,9% NaCl 2 φορές την ημέρα για καλύτερη διάλυση. πιθανή ενδοφλέβια στάγδην για τουλάχιστον 30 λεπτά.
- Φιαλίδια κεφτριαξόνης 1,0 g / m ανά 2 ml 2% λιδοκαΐνης, προσθήκη 1 ml 0,9% NaCl 2 φορές την ημέρα για καλύτερη διάλυση. πιθανή ενδοφλέβια στάγδην για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φθοροκινολόνες, οι καρβαπενέμες και οι λινκοσαμίνες χρησιμοποιούνται ως εφεδρικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης έχουν εξαντληθεί λόγω της υψηλής αντοχής της χλωρίδας σε αυτά και της αδυναμίας χρήσης τους σε έγκυες γυναίκες και στην παιδιατρική πρακτική..
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καντιντίασης, το ζήτημα της συνταγογράφησης ενός αντιμυκητιασικού φαρμάκου αποφασίζεται σε ατομική βάση..
Για τη θεραπεία της μυκητιασικής αμυγδαλίτιδας, ο διορισμός συστηματικών αντιμυκητιασικών είναι υποχρεωτικός. Περιλαμβάνει από του στόματος χορήγηση αντιμυκητιασικών αντιβιοτικών για 10-14 ημέρες (λεβορίνη, νυστατίνη, αμφοτερικίνη Β, κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη). Το ξέπλυμα με αντισηπτικά και εισπνοές με miramistin συνταγογραφούνται τοπικά.
Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή εκδίδεται πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία ή πιστοποιητικό σπουδαστή με εξαίρεση από την εργασία και την παρακολούθηση μαθημάτων, αντίστοιχα. [6]
Εκτιμώμενοι όροι ανικανότητας προς εργασία:
- καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα - 5-6 ημέρες.
- ωοθυλακίου - 6-8 ημέρες.
- lacunar - 8-9 ημέρες;
- ινώδες - 11-12 ημέρες.
- φλεμονώδης - 13-14 ημέρες.
Η μέση περίοδος προσωρινής αναπηρίας είναι 10-12 ημέρες.
Κριτήρια ανάκτησης:
- ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος εντός 5 ημερών.
- χωρίς πόνο στο λαιμό και πόνο στην ψηλάφηση των υπογνώνων λεμφαδένων.
- απουσία παθολογικών ανωμαλιών στη γενική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων και στο φιλμ ΗΚΓ.
Είναι δυνατόν να παρέχετε ένα σημείωμα από τον θεράποντα ιατρό στον εργοδότη με οποιαδήποτε μορφή σχετικά με τη μετάβαση σε ελαφρύτερες εργασίες και την απαλλαγή από νυχτερινές βάρδιες για 2 εβδομάδες, εάν είναι δυνατόν. Στους μαθητές και μαθητές παρέχεται εξαίρεση από τη φυσική αγωγή για 2 εβδομάδες. [6]
Πρόβλεψη. Πρόληψη
Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους και υψηλής ποιότητας αντιβακτηριακά φάρμακα, εμφανίζονται πρώιμες και καθυστερημένες επιπλοκές της νόσου σποραδικά (με καθυστερημένη θεραπεία και αυτοθεραπεία του ασθενούς).
Συνιστάται η αποφυγή υποθερμίας και η επαφή με ασθενείς με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, εμβολιασμός κατά της γρίπης και πνευμονίας, αποκαταστατικά μέτρα. Ως μέσο πρόληψης των παροξύνσεων της φαρυγγίτιδας και της υποτροπιάζουσας αμυγδαλίτιδας, τα φάρμακα βακτηριακής προέλευσης αποδείχθηκαν αποτελεσματικά, ειδικότερα, σύμπλοκα αντιγόνων - λύματα, οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες φλεγμονωδών παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.
Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν IRS-19, 1 δόση του φαρμάκου σε κάθε ρινική δίοδο 2 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής και πριν από τα αναμενόμενα κρούσματα οξείας αναπνευστικής λοιμώξεων.
Imudon 6 δισκία την ημέρα. Τα δισκία αναρροφούνται (χωρίς μάσημα) κάθε δύο ώρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 20 ημέρες.
Για ανάρρωση, η ιατρική επίβλεψη καθορίζεται για ένα μήνα. Κατά την πρώτη και την τρίτη εβδομάδα, πραγματοποιείται μελέτη των εξετάσεων αίματος και ούρων, εάν είναι απαραίτητο, μελέτης ΗΚΓ.
Όλοι οι ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα που είχαν περισσότερες από δύο αμυγδαλίτιδα τα τελευταία τρία χρόνια υπόκεινται σε υποχρεωτική παρακολούθηση ιατρείων στην ομάδα D3 (2 φορές το χρόνο).