Πανσινίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η πανσιναιίτιδα είναι μια ασθένεια των κόλπων της μύτης, η οποία συνοδεύεται από βλάβη στις παραρρινικές κοιλότητες. Η οξεία πανσινίτιδα εντοπίζεται στις αιμοειδείς, γνάθου, σφηνοειδείς και μετωπικές ζώνες. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί την ταχεία εξάλειψη της εστίασης της φλεγμονής, καθώς η ασθένεια επηρεάζει τον ρινικό βλεννογόνο και εξαπλώνεται σε παρακείμενους ιστούς.

Λόγοι ανάπτυξης

Η χρόνια πανσινεσίτιδα είναι επιπλοκή της κοινής ιγμορίτιδας. Αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτήν την περίπτωση εξαπλώνεται στους παραρρινικούς κόλπους. Όταν προσβάλλονται πολλαπλοί κόλποι, αναπτύσσεται πανσίνωση του πολύποδα. Η διαδικασία μπορεί να είναι υπερτροφική ή πυώδης.

Παράγοντες εμφάνισης της νόσου:

• Βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη
• Αλλεργία;
• Πολύποση της μύτης
• Τραυματισμός στο ρινικό διάφραγμα
• Μυκητιασική λοίμωξη.

Αυτός ο τύπος ρινίτιδας απαιτεί παραπομπή σε εξειδικευμένο ειδικό, σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί αποκαλούν την αιτία της έναρξης της νόσου - μια λοίμωξη.

Μορφές της νόσου

Η ασθένεια χωρίζεται σε υποείδη:

• Καταρροϊκή πανσινεσίτιδα;
• Οξεία μορφή της νόσου
• Πυώδης πανσινεσίτιδα;
• Υπερτροφική μορφή;
• Μορφή πολυπότωσης.

Η καταρροϊκή πανσινεσίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα και υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου, οξύ πόνο, έκκριση από τα ρουθούνια. Η ενεργός αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων προκαλεί συμφόρηση των παραρρινικών κόλπων. Η ασθένεια απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση και έναρξη φαρμακευτικής θεραπείας..

Η οξεία πανσινίτιδα χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, απουσία πυώδους εκκρίσεως και πόνο. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από συμφόρηση κόλπων, κεφαλαλγία, πάχυνση των βλεννογόνων και γειτονικών ιστών..

Η πυώδης πανσινεσίτιδα είναι μια μορφή στην οποία το πυώδες εξίδρωμα απελευθερώνεται από τη μύτη. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με μόλυνση των επιθηλιακών κυττάρων του οργάνου..

Η υπερτροφική πανσινεσίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία εντοπίζεται δυσλειτουργία του ρινικού βλεννογόνου και των αδένων του. Οι ιστοί πυκνώνουν αισθητά και μεγαλώνουν στους κόλπους.

Η μορφή πολυπόρωσης της νόσου εκδηλώνεται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Πολύποδες και πάχυνση των κόλπων μπορεί να αναπτυχθούν στη μύτη. Υπάρχει επίσης σοβαρή ρινική συμφόρηση..

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της οξείας και χρόνιας πανσινεσίτιδας εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Πιο συχνά παρατηρείται:

• Πυρετός;
• Οίδημα ολόκληρου του προσώπου
• Πόνος στον κόλπο
• Βλεννογόνος και πύον από τη μύτη.
• Κρυάδα;
• Αυξημένη κόπωση
• Αδυναμία.

Στην οξεία μορφή, τον έντονο πονοκέφαλο και την ωχρότητα του δέρματος, διαγιγνώσκονται σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια απαιτεί ιατρική φροντίδα - σωστή διάγνωση και συνταγή αποτελεσματικών φαρμάκων. Για να προσδιορίσετε το σχήμα, εκτελούνται τα εξής:

1. Ακτινογραφία;
2. Ενδοσκόπηση των κόλπων.
3. Μικροβιολογικές μελέτες εξιδρώματος.
4. Διάτρηση των πληγείμενων περιοχών.

Μετά την ολοκλήρωση της απαραίτητης έρευνας και τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων, συνταγογραφείται θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην περαιτέρω πρόληψη της λοίμωξης. Η υπερτροφική πανσινεσίτιδα απαιτεί ειδική θεραπεία. Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης "Αλιθρομυκίνη", "Αμοξικιλλίνη", "σιπροφλοξασίνη" συνταγογραφούνται. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ρινικά σπρέι. Οι ρινικές πλύσεις πραγματοποιούνται με αντιφλεγμονώδη αλατούχα διαλύματα. Μεταχειρισμένα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα "Rinonorm", "Nazivin", "Tizin".

Τα αποτελεσματικά φάρμακα αραιώνουν τη βλέννα και ξεπλένουν από τους κόλπους. Για πονοκεφάλους, χρησιμοποιήστε τα συνδυασμένα συμπτωματικά φάρμακα "Nurofen", "Diclofenac". Η θεραπεία απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι εάν ο ασθενής έχει πυρετό και πυρετό. Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία απαιτεί τον διορισμό ενισχυτικών και αντιισταμινικών. Διορίστηκε "Loratadin", "Rinofluimucil".

Μια ρινική παρακέντηση μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση των κόλπων. Γι 'αυτό, αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακοί παράγοντες εισάγονται στην κοιλότητα του οργάνου. Υγροποιούν τις συσσωρευμένες μάζες στάσιμης βλέννας και τις αφαιρούν έξω. Μια τέτοια θεραπεία συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση..

Πανσινίτιδα

Του Irakli Yakobashvili, οφθαλμολαρυγγολόγος, Ph.D..

Η οξεία ιγμορίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των βλεννογόνων μέσα στους κόλπους και διαρκεί έως και 4 εβδομάδες. Είναι μια εξαιρετικά κοινή ασθένεια σε παιδιά και ενήλικες. Μπορεί να προκύψει από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη. Στην περίπτωση ενός ιού, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, ενώ μια βακτηριακή λοίμωξη είναι πιο σοβαρή και απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά από το γιατρό.

Οι κόλποι είναι κοιλότητες που βρίσκονται στο κρανίο, γεμίζουν με αέρα και καλύπτονται με βλεννογόνους στο εσωτερικό. Η λειτουργία τους είναι να θερμαίνουν, να καθαρίζουν και να υγραίνουν τον εισπνεόμενο αέρα, καθώς και να προστατεύουν από βλάβες στον εγκέφαλο και τα μάτια. Εκτός από αυτό, μας προστατεύουν από ιούς και βακτήρια και δίνουν στη φωνή μας προσωπικότητα.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ίδιοι γίνονται εστίες μόλυνσης. Αυτό συμβαίνει όταν οι ρινικοί αγωγοί που συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα είναι κλειστοί (για παράδειγμα, λόγω πολύποδων στην παραρρινοκολπίτιδα).

Η πανσινίτιδα είναι μία από τις μορφές οξείας πυώδους ιγμορίτιδας. Με πανσινίτιδα, όλοι οι παραρρινικοί κόλποι του κρανίου φλεγμονώνονται ταυτόχρονα, ο οποίος συνοδεύεται από τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πύου και βλέννας σε αυτά. Αυτά είναι ζευγαρωμένα (αριστερά και δεξιά) άνω γνάθου, σχήματος σφήνας, αιμοειδών και μετωπιαίων κόλπων (Εικ. 1.).

Φιγούρα: 1. Ανατομία των παραρρινικών κόλπων

Αυτή η παραλλαγή της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η πιο σοβαρή, ενέχει περισσότερους κινδύνους επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των μηνιγγιών - μηνιγγίτιδας), ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία και συνήθως τείνει να μετατραπεί σε χρόνια διαδικασία. Ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά της νόσου είναι ότι μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα (εντός 1-2 ημερών) μετά από μια κοινή οξεία ιογενή λοίμωξη (ARVI).

Συμπτώματα πανσινίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας πανσινίτιδας περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλος, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι,
• πόνος στο πρόσωπο, ειδικά όταν γέρνετε το κεφάλι,
• ρινική συμφόρηση,
• μια μεγάλη ποσότητα παχιάς, κιτρινοπράσινης απόρριψης από τη ρινική κοιλότητα,
• αποστράγγιση εκκένωσης κατά μήκος του πίσω μέρους του φάρυγγα (μετά τη ρινική ροή),
• μειωμένη αίσθηση οσμής,
• πόνος στα δόντια της άνω γνάθου,
• αδυναμία,
• συμφόρηση στα αυτιά.

Ωστόσο, κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι αποκλειστικά για οξεία πανσινίτιδα, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό μετά από εξέταση..

Διάγνωση της πανσινίτιδας

Ένα από τα βασικά κριτήρια για τη διάγνωση της πανσινεσίτιδας είναι η επιμονή των παραπάνω καταγγελιών για περισσότερο από 10 ημέρες. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η επαναλαμβανόμενη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μετά την αρχική βελτίωση..

Οι μέθοδοι επιλογής για τη διάγνωση της οξείας πανσινίτιδας είναι:

• υπολογιστική τομογραφία (CT) των παραρρινικών κόλπων,
• ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

• γενική ανάλυση αίματος,
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη,
• ρινική κυτταρολογία,
• σπορά εξιδρώματος από τη μεσαία ρινική δίοδο ή τον αυχενικό αυλό.

Θεραπεία της οξείας πανσινίτιδας

Μέχρι πρόσφατα, η θεραπεία της οξείας πανσινίτιδας πραγματοποιήθηκε σε νοσοκομείο, καθώς συχνά εμφανίζονταν επιπλοκές. Επί του παρόντος, είναι δυνατή η αποτελεσματική πρόληψή τους λόγω της διαθεσιμότητας σύγχρονων διαγνωστικών και θεραπευτικών αλγορίθμων, επομένως, οι ασθενείς με πανσινίτιδα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά με υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης. Εάν εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια επιπλοκών, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, επειδή μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σημάδια επιπλοκών:

• έντονος πονοκέφαλος που δεν εξαφανίζεται με συμβατικά αναλγητικά (ιβουπροφαίνη),
• ξαφνική έναρξη ναυτίας και εμέτου,
• φωτοφοβία,
• κατάθλιψη της συνείδησης,
• πρήξιμο στο μάτι και την τροχιά,
• περιορισμένη κινητικότητα των ματιών,
• πρόβλημα όρασης,
• υψηλός πυρετός που δεν μειώνεται μετά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Επιπλοκές της πανσινίτιδας

Μία από τις πιο τρομερές επιπλοκές είναι η μηνιγγίτιδα. Αυτή η φλεγμονή των μηνιγγιών, η οποία μπορεί δυνητικά να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς, προκαλεί κατάθλιψη του κεντρικού ακανόνιστου συστήματος και απαιτεί θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αλλά η κύρια είναι η χειρουργική θεραπεία της εστίασης στον ρινικό κόλπο..

Οι επιπλοκές της τροχιάς (το απόστημα του τροχιακού, το τροχιακό φλέγμα) είναι φλεγμονώδεις ασθένειες του ματιού που μπορούν να προκαλέσουν μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης. Μια παρόμοια επιπλοκή απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση στους κόλπους για την εξάλειψη της κύριας εστίασης της φλεγμονής..

Η σήψη είναι μια συστηματική φλεγμονώδης απόκριση του σώματος, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή της λειτουργίας πολλών οργάνων και συστημάτων. Η κατάσταση σε αυτούς τους ασθενείς θεωρείται σοβαρή και απαιτεί θεραπεία στη μακρινή εντατική θεραπεία.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για τη σημασία της παρακολούθησης της κατάστασης των παραρρινικών κόλπων μετά την οξεία περίοδο της πανσινεσίτιδας, όταν εξαφανίζονται τα περισσότερα από τα συμπτώματα. Με φλεγμονή σε όλους τους παραρρινικούς κόλπους, υπάρχει πολύ υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης σε μία από αυτές μιας χρόνιας διαδικασίας, η οποία μπορεί να μην εκδηλωθεί με οποιονδήποτε τρόπο.

Μόνο η συντονισμένη και κοινή εργασία του γιατρού και του ασθενούς, η ανοιχτή συζήτηση των προβολών και των αποχρώσεων ενός μεμονωμένου κλινικού περιστατικού και η αρμόδια θεραπεία μπορούν να εγγυηθούν μια πλήρη θεραπεία για αυτήν την παθολογική κατάσταση..

Βιβλιογραφία:

Cummings Otolaryngology, 7th Edition by Paul W. Flint, MD, Bruce H. Haughey, MD, FACS, Valerie J. Lund, CBE, MS, FRCS, FRCSEd, K. Thomas Robbins, MD, FACS, J. Regan Thomas, MD, FACS, Marci M. Lesperance, MD και Howard W. Francis

Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA, et αϊ. Ρινοσινοσίτιδα: Καθορισμός ορισμών για κλινική έρευνα και φροντίδα ασθενών. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131: S1.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Οδηγία κλινικής πρακτικής (ενημέρωση): ιγμορίτιδα ενηλίκων. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152: S1.

Blackwell DL, Lucas JW, Clarke TC. Συνοπτικές στατιστικές υγείας για τις ΗΠΑ ενήλικες: εθνική έρευνα συνέντευξης για την υγεία, 2012. Vital Health Stat 10 2014; : 1.

Wilson JF. Στην κλινική. Οξεία ιγμορίτιδα. Ann Intern Med 2010; 153: ITC31.

Οξεία και χρόνια πανσινεσίτιδα: σημεία και θεραπεία στο σπίτι

Η πανσιναιίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή που εξαπλώνεται και στους 4 παραρρινικούς κόλπους. Η παθολογία είναι μια επιπλοκή της προχωρημένης ιγμορίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της αιμοειδούς ιγμορίτιδας, της μετωπικής ιγμορίτιδας, της παραρρινοκολπίτιδας, της σφαιροειδίτιδας. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται ταχέως από το ένα κόλπο στο άλλο (λόγω της πολύ κοντά θέσης τους). Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται χαρακτηριστικά συμπτώματα. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε αυτό είναι γεμάτο επιπλοκές με τη μορφή μετάβασης του φλεγμονώδους στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Τι είναι η πανσινεσίτιδα και πώς να τη θεραπεύσετε?

Τύποι και μορφές της νόσου

Μορφές πανσινίτιδας:

• Υπερπλαστική, καταρροϊκή πανσινίτιδα. Αυτές οι μορφές είναι συνήθως ιικής προέλευσης. Υπάρχει οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, η υπεραιμία της, άφθονη απόρριψη βλέννας από τη ρινική κοιλότητα. Δεν παρατηρείται ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας.
• Εξιδρωματική πανσινίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας παρουσιάζεται με τη μορφή πυώδους εξιδρώματος στη ρινική κοιλότητα. Σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα μετά τη μόλυνση.
• Πολυειδής πανσινεσίτιδα. Είναι συνέπεια της παρατεταμένης φλεγμονής. Με αυτήν τη μορφή, σημειώνεται ο σχηματισμός μικρών πυκνωμάτων στην βλεννογόνο μεμβράνη, και μετά οι πολύποδες. Μπλοκάρουν την είσοδο στο συρίγγιο των κόλπων, αντιστέκονται στη σωστή αποστράγγιση και στη φυσική ανταλλαγή αέρα στους κόλπους.
• Οξεία υπερφυσική πανσινεσίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η επικοινωνία μεταξύ των κόλπων της μύτης και της κοιλότητας της χάνεται. Η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται, η οποία συμβάλλει στην απόφραξη των καναλιών. Εκεί, η βλέννα αρχίζει να συσσωρεύεται και σχηματίζεται βακτηριακή χλωρίδα. Αυτό οδηγεί σε υπερβολή. Είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η βλέννα συσσωρεύεται αρκετά γρήγορα και μπορεί να μετακινηθεί σε γειτονικές δομές, μία από τις οποίες είναι ο εγκέφαλος. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πανσινεσίτιδα σε αυτή τη μορφή μόνο με χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή επιπλοκών..
• Υπερτροφικός. Μια παραμελημένη μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του ρινικού βλεννογόνου και των αδένων της. Ταυτόχρονα, η ρινική καταρροή είναι τόσο ισχυρή που δεν αποβάλλεται ακόμη και μετά τη χρήση αγγειοσυσταλτικών σταγόνων. Επιπλέον, υπάρχει έντονο ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου, το στόμα των ασθενών με αυτή τη μορφή της νόσου είναι συνεχώς ανοιχτό, η παροχή αίματος στην περιοχή του προσώπου είναι μειωμένη, η αίσθηση της οσμής ουσιαστικά απουσιάζει και η μνήμη εξασθενεί..

Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνετε μεταξύ φλεγμονής δεξιάς και αριστεράς πλευράς των παραρρινικών κόλπων. Εάν μιλάμε για τις μορφές του μαθήματος - οξεία και χρόνια πανσινεσίτιδα.

Συμπτώματα

Η οξεία ιγμορίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πυρετός, ρίγη, πυρετός, η θερμοκρασία αυξάνεται στο μέγιστο.
2. Πονοκέφαλος που ξαφνικά εμφανίζεται και εξαφανίζεται.
3. Παχιά εκκένωση από τη μύτη με ακαθαρσίες του πύου.
4. Θαμπό πόνος στο σημείο των κόλπων.
5. Σοβαρή ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή.
6. Η φωνή γίνεται τραχιά, ρινική, βραχνάδα εμφανίζεται.
7. Γρήγορη κόπωση, αδυναμία, επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Η πανσιναιίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την παρουσία βήχα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Επιπλέον, το παιδί έχει άφθονη ροή βλέννας από τη μύτη της πυώδους φύσης..

Εμφανίζονται ξαφνικά σημάδια πανσινίτιδας. Όλα ξεκινούν με πυρετό, υπερβολική εφίδρωση, ρίγη, πόνους στο σώμα και πυρετό. Επιπλέον, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από πονοκέφαλο. Επίσης, το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, ο ύπνος διαταράσσεται, η όρεξη εξαφανίζεται. Μπορεί να υπάρχει συμφόρηση στα αυτιά, μειωμένη αίσθηση οσμής.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε οι συνέπειες είναι απρόβλεπτες. Η ασθένεια μπορεί να γίνει μακροχρόνια ή να επηρεάσει τις μηνιγγίσεις.

Η χρόνια πανσινεσίτιδα είναι παρόμοια στη συμπτωματολογία με την οξεία, μόνο εκδηλώνεται ασθενώς ή απουσιάζει εντελώς. Ο πόνος στο κεφάλι και οι φλεβοκομβικές προβολές σπάνια εμφανίζονται, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ασήμαντη - έως 37,5 ° C.

Αιτίες της νόσου

Οι κυριότεροι λόγοι για την ανάπτυξη πανσινίτιδας είναι μολυσματικοί παράγοντες - μύκητες, μικρόβια, ιοί (στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, σταφυλόκοκκος κ.λπ.) Οι εξωγήινοι οργανισμοί εισέρχονται στη ρινική κοιλότητα όταν εισπνέονται μέσω της μύτης, δηλαδή μέσω ρινογονικής οδού ή από υπάρχουσες εστίες μόλυνσης.

Οι προκλητικοί παράγοντες είναι:

• έλλειψη ασυλίας
• λοιμώξεις που αναπτύσσονται στο στόμα, τα δόντια.
• εθισμοί - η χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, καπνίσματος
• μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• εισπνοή μολυσμένου αέρα.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της πανσινεσίτιδας μπορεί να προκληθεί από:

• αλεργική ρινίτιδα;
• πολυπόωση της μύτης
• αποκλίνουσα διάφραγμα της μύτης
• τραύμα στο κεφάλι, τη μύτη.

Μη θεραπεία της ιγμορίτιδας, της ιγμορίτιδας, της σφαιροειδίτιδας, της μετωπικής ιγμορίτιδας, σε παιδιά - τα αδενοειδή μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Διαγνωστικά

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για την πανσινίτιδα είναι:

1. ρινοσκόπηση
2. Ακτινογραφία των κόλπων.
3. ενδοσκόπηση - επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια της μύτης από όλες τις γωνίες, ενώ υπάρχει η πιθανότητα διεύρυνσης της υπό μελέτη περιοχής, η οποία συμβάλλει σε μια πιο ακριβή διάγνωση.
4. Μαγνητική τομογραφία, CT;
5. επίχρισμα για μικροχλωρίδα;
6. παρακέντηση.

Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, συνταγογραφείται θεραπεία.

Θεραπεία

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα σημάδι ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οξείας πανσινίτιδας, συνιστάται στον ασθενή να πάει στο νοσοκομείο. Η οικιακή θεραπεία απαγορεύεται λόγω της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με τη λήψη αντιβιοτικών με έναν εκτεταμένο αποτελεσματικό μηχανισμό - αζιθρομυκίνη, Amoxiclav, Ciprofloxacin. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Επιπλέον, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή σπρέι και σταγόνων (Isofra, Polydex).

Εάν η αιτία της νόσου είναι μυκητιασική λοίμωξη, συνταγογραφούνται Flucanosol, Ketocanosol, ιογενείς - Kagocel, Ingavirin.

Με τη ρινική συμφόρηση, συνιστώνται φάρμακα αγγειοσυσταλτικών. Τα μέσα θα διευκολύνουν γρήγορα την αναπνοή, θα εξαλείψουν τη ρινική καταρροή και θα μειώσουν την παραγωγή βλέννας. Για τους σκοπούς αυτούς, τα Nazivin, Knoxprey, Tizin, Rinonorm είναι κατάλληλα. Το Aerosol Rinofluimucil έχει αγγειοσυσταλτικό, αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδες και βλεννολυτικό αποτέλεσμα..
Επιπλέον, η ρινική πλύση συνταγογραφείται με διαλύματα που βασίζονται σε καθαρό θαλασσινό νερό - Dolphin, Aquamaris. Στο νοσοκομείο, η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αντλία ή με τη μέθοδο Proetz.

Μεταξύ των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, προτιμάται το Diclofenac, το Nurofen, το Paracetamol. Ως αντιισταμινικά (εάν η ασθένεια προκαλείται από αλλεργική ρινίτιδα), το Suprastin, το Zyrtec.

Αναγκαστικά στον ασθενή έχει ανατεθεί φυσιοθεραπεία:

1. UHF;
2. μαγνητική θεραπεία
3. θεραπεία μικροκυμάτων
4. θεραπεία με λέιζερ.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είχε θετικό αποτέλεσμα, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός τρυπά τον κόλπο για να σχηματίσει μια οπή μέσω της οποίας θα αντλείται η συσσωρευμένη βλέννα. Η παρακέντηση πραγματοποιείται επίσης για την εισαγωγή αντιβακτηριακών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην κοιλότητα του κόλπου. Η πολυειδοειδής πανσινεσίτιδα αντιμετωπίζεται επίσης αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση..

Αφού αφαιρέσετε την οξεία διαδικασία, μπορείτε να συμπληρώσετε την κύρια θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.
Αναπνεύστε με ατμό φρέσκων βρασμένων πατατών ή ζεστό ζωμό χαμομηλιού, φασκόμηλο για 20 λεπτά. Καλύψτε το κεφάλι με μια πετσέτα.

Για ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, εξάλειψη του πόνου, λήψη ασβέστη τσάι.

Μπορείτε να θάβετε τη μύτη με χυμό αλόης και Kalanchoe.

Ως οικιακή θεραπεία για το ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας, χρησιμοποιείται αλατούχο διάλυμα - 1 κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. άλας.

Με πανσινίτιδα, συνιστάται να τρώτε πολλά λαχανικά και φρούτα, ειδικά εκείνα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C (μαύρη σταφίδα, μαϊντανός, πιπεριά).

Η πανσιναιίτιδα είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα δράση. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών - η μετάβαση της παθολογίας σε χρόνια μορφή, η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Μπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια μόνο μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων..

Λόγοι για την ανάπτυξη πυώδους ιγμορίτιδας, χαρακτηριστικών σημείων, διαγνωστικών μεθόδων και χαρακτηριστικών της θεραπείας

Η εξευγενική ιγμορίτιδα είναι μια πάθηση που επηρεάζει τους παραρρινικούς κόλπους. Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στους παραρρινικούς κόλπους και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας βακτηριακής λοίμωξης. Μια τέτοια παθολογία απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία και, ελλείψει αυτής, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές..

• Αιτίες παθολογίας
• Διαγνωστικές μέθοδοι

Τύποι και χαρακτηριστικά της νόσου

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους μιας τέτοιας ασθένειας:

• οξύς,
• χρόνιος,
• επαναλαμβανόμενος.

Σε μια κατάσταση όπου η φλεγμονώδης διαδικασία στους ρινικούς κόλπους διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες και τα χαρακτηριστικά σημεία εξαφανίζονται μετά την ανάρρωση του ασθενούς, διαγιγνώσκεται η οξεία μορφή της νόσου.

Η χρόνια ιγμορίτιδα τοποθετείται όταν η κλινική εικόνα της νόσου επιμένει για περισσότερο από τρεις μήνες.

Με τη συχνή ανίχνευση μιας οξείας μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν «υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα». Διαφορετικές περιοχές της μύτης μπορούν να γίνουν ο τόπος εντοπισμού της φλεγμονής και λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον παράγοντα, μπορούν να διαγνωστούν οι ακόλουθοι τύποι ιγμορίτιδας:

• Σφανοειδίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία ανιχνεύεται στον σφανοειδή κόλπο:
• Εμπρός. Η μετωπική κόλπος επηρεάζεται,
• Ιγμορίτιδα. Η παθολογία εξελίσσεται στον άνω γνάθο,
• Αιμοειδίτιδα. Η παθολογία επηρεάζει τα κύτταρα του αιμοειδούς κόλπου.

Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό της φλεγμονής, η ιγμορίτιδα χωρίζεται σε μονομερή και διμερή. Μερικές φορές οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με οξεία πυώδη πανσινίτιδα, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όλους τους παραρρινικούς κόλπους. Μια τέτοια παθολογία απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, καθώς περνά γρήγορα από οξεία μορφή σε χρόνια..

Η ιγμορίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία μορφή όσο και να επιδεινώσει μια χρόνια διαδικασία.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι πνευμονιόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι και άλλοι μικροοργανισμοί. Για να εισέλθουν επιτυχώς στον αυλό των κόλπων και να ενεργοποιήσουν τις παθογόνες ιδιότητές τους, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες. Τόσο οι γενικοί όσο και οι τοπικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση πυώδους ιγμορίτιδας..

Στην οξεία πυώδη ιγμορίτιδα, εμφανίζονται προβλήματα με την κανονική λειτουργία των αδένων του ρινικού βλεννογόνου και συσσωρεύεται αυξημένη ποσότητα βλέννας. Επιπλέον, αυτή η εκφόρτιση γίνεται παχύ, και η εργασία του επιθηλίου της ακτινοβολίας αλλάζει. Το αποτέλεσμα αυτού είναι παραβίαση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων στους παραρρινικούς κόλπους και αύξηση της πίεσης του αέρα σε αυτά. Επιπλέον, ενεργοποιούνται υπό όρους, παθογόνοι μικροοργανισμοί και ενώνονται βακτήρια από το εξωτερικό.

Η ανάπτυξη της ιγμορίτιδας περνά σε διάφορα στάδια και στο αρχικό στάδιο, παρατηρείται η εμφάνιση ορού εξιδρώματος. Σταδιακά, υπό την επίδραση διαφόρων βακτηρίων, μετατρέπεται σε ορο-βλεννογόνο εξίδρωμα και το τελικό στάδιο είναι η ανάπτυξη πυώδους ιγμορίτιδας.

Αιτίες παθολογίας

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πυώδους ιγμορίτιδας:

• την εξέλιξη των ιογενών και μυκητιακών νόσων στο ανθρώπινο σώμα,
• αναγνώριση νεοπλασμάτων διαφορετικής φύσης, ο εντοπισμός των οποίων γίνεται η βλεννογόνος επιφάνεια της ρινικής κοιλότητας,
• η παρουσία ξένου αντικειμένου στη μύτη,
• γενετικός παράγοντας, δηλαδή, η τάση ανάπτυξης πυώδους ιγμορίτιδας μπορεί να κληρονομηθεί,
• σωματικό και ψυχικό τραύμα,
• λήψη φαρμάκων με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών,
• σοβαρή υποθερμία,
• διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος,
• ασθένειες των δοντιών της άνω γνάθου,
• διάγνωση βρογχικού άσθματος,
• καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος,
• σχηματισμός πολυπόδων.

Η επίδραση στο ανθρώπινο σώμα τουλάχιστον ενός από τους αναφερόμενους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πυώδους ιγμορίτιδας. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι συνήθως μια τέτοια παθολογία ξεκινά την ανάπτυξή της όταν συνδυάζονται πολλοί λόγοι ταυτόχρονα..

Συμπτώματα της νόσου

Στην πραγματικότητα, χρειάζεται λίγος χρόνος για να συνειδητοποιήσετε ότι έχετε πρόβλημα με την αναπνοή. Σε μια κατάσταση όπου το αναπνευστικό σύστημα λειτουργεί κανονικά, αλλά η ρινική συμφόρηση και τα προβλήματα με τη ροή του αέρα στο σώμα αρχίζουν να ανησυχούν, αυτό είναι μια σοβαρή αιτία ανησυχίας..

Η ίδια η ιγμορίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογιών μολυσματικής φύσης του αναπνευστικού συστήματος.

Ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη οξέων και χρόνιων μορφών.

Η πυώδης ιγμορίτιδα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ένας σοβαρός πονοκέφαλος αρχίζει να ενοχλεί, ο οποίος εντείνεται με την κλίση του κεφαλιού. Οι έντονες αισθήσεις πόνου εμφανίζονται στο μέτωπο και στους ναούς.
2. Η βλεννώδης απόρριψη με ένα μείγμα πύου εμφανίζεται από τη ρινική κοιλότητα, η οποία εμποδίζει τη φυσική εκροή του εξιδρώματος. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρό πρήξιμο των ιστών της ρινικής κοιλότητας και εμφάνιση προβλημάτων με αναπνοή μέσω της μύτης..
3. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται όταν πιέζετε την παραρρινική περιοχή του προσώπου.
4. Η γενική ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται και η ζάλη συχνά διαταράσσεται.
5. προβλήματα με τη μυρωδιά.
6. Πόνοι στις αρθρώσεις και προβλήματα στον ύπνο.
7. Υπάρχει πρήξιμο στο πρόσωπο στην περιοχή των κόλπων.

Εάν η παθολογική διαδικασία επιμένει για περισσότερες από 12 εβδομάδες, οι γιατροί μιλούν για μια χρόνια ασθένεια. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• επίμονη ρινική συμφόρηση,
• αλλαγή φωνής,
• σοβαρός βήχας λόγω της εισόδου πυώδους εξιδρώματος στο λαιμό,
• την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης οσμής από τη ρινική κοιλότητα και το στόμα,
• αυξημένη ξηρότητα του φάρυγγα, καθώς ο ασθενής αναπνέει περισσότερο από το στόμα.

Η απάτη της χρόνιας μορφής πυώδους ιγμορίτιδας έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα που προκύπτουν επιδεινώνουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Με την εξέλιξη αυτής της μορφής της νόσου, ο ασθενής δεν ενοχλείται τόσο συχνά από πονοκεφάλους και η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται και σε ηρεμία το άτομο αισθάνεται εντελώς υγιές. Ωστόσο, με έντονη σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής αρχίζει αμέσως να ανησυχεί για τη βαρύτητα της ρινικής κοιλότητας και τη γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται..

Η πυώδης χρόνια ιγμορίτιδα συνοδεύεται από συνεχή διόγκωση των βλεννογόνων και το αποτέλεσμα είναι ο πολλαπλασιασμός της. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστούν πολύποδες, η θεραπεία των οποίων γίνεται μόνο με τη βοήθεια μιας επέμβασης..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση "πυώδης ιγμορίτιδα" γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα του ασθενούς, την αντικειμενική του εξέταση και τη μελέτη των αποτελεσμάτων άλλων μελετών. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων σε δύο προβολές.
2. Αξονική τομογραφία των παραρρινικών κόλπων.
3. Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός.
4. Διαδικασία υπερήχου.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει επιπλοκές, συνταγογραφείται υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για την επιβεβαίωση της απουσίας τους.

Για τη διάγνωση μιας βακτηριακής λοίμωξης στους κόλπους, μπορεί να γίνει παρακέντηση κόλπων με δείγμα υλικού που έχει ληφθεί για έρευνα. Μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή. Μια τέτοια διάγνωση πραγματοποιείται όταν ένας ειδικός υποψιάζεται μια φλεγμονώδη διαδικασία και κυστικούς σχηματισμούς στην περιοχή της ιγμορίτιδας, καθώς και απουσία θετικού αποτελέσματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Χαρακτηριστικά της εξάλειψης της νόσου

Η θεραπεία της πυώδους ιγμορίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων, φυσικοθεραπευτικών και χειρουργικών μεθόδων..

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας είναι ο καθαρισμός των κόλπων της συσσωρευμένης βλέννας, η μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και η ανακούφιση από το πρήξιμο των ιστών..

Η σύνθετη θεραπεία πυώδους ιγμορίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• αφαίρεση βλέννας από τους κόλπους και ένεση ναρκωτικών σε αυτά,
• λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων,
• διεξαγωγή διαδικασιών φυσικοθεραπείας,
• συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Όταν ανιχνεύεται ήπια ή μέτρια μορφή της νόσου σε έναν ασθενή, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε μια τέτοια περίπτωση, η εξάλειψη της νόσου πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα οποία συνταγογραφούνται μόνο από ειδικό. Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια της ομάδας πενικιλλίνης, αλλά εάν ο ασθενής έχει αλλεργίες, καταφεύγουν σε μακρολίδες και κεφαλοσπορίνες.

Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα για πυώδη ιγμορίτιδα, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια αγγειοσυσταλτικών και φαρμακευτικών διαλυμάτων, τα οποία χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των κόλπων.

Μεταξύ των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων, ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας μιας πυώδους νόσου δίνεται από:

1. Ναφτιζίνη.
2. Ναζίβιν.
3. Ξυλομεταζολίνη.

Συχνά, οι ειδικοί συνταγογραφούν ένα αντιβιοτικό όπως το σπρέι Bioparox για την καταπολέμηση της πυώδους ιγμορίτιδας, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδική ηλικία. Παρά το γεγονός ότι τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα, είναι αδύνατο να θεραπευτεί η ασθένεια μόνο με τη βοήθειά τους..

Η εξέλιξη της πυώδους ιγμορίτιδας στο σώμα οδηγεί σε διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Για την αύξηση των προστατευτικών λειτουργιών, συνιστάται η χορήγηση ανοσοτρόπων φαρμάκων. Επιπλέον, οι ανοσορυθμιστές συνήθως συνταγογραφούνται εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβακτηριακούς παράγοντες και βλεννολυτικά φάρμακα. Ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης στους παραρρινικούς κόλπους είναι η Mexidol.

Για να βελτιωθεί η επίδραση της λήψης αντιβιοτικών, συνιστάται να λαμβάνετε τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα:

1. Λεμφομυοσήτ.
2. Echinacea compositum.
3. Τραϊμέλ.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία ανάρρωσης του ασθενούς, η κύρια θεραπεία συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία:

• ηλεκτροφόρηση στα φάρμακα,
• εισπνοή με την προσθήκη αντιβακτηριακών φαρμάκων και φυτικών διαλυμάτων.

Σε περίπτωση που η πυώδης ιγμορίτιδα γίνει παραμελημένη μορφή, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτέλεση παρακέντησης του κόλπου και τον καθαρισμό του από τη συσσώρευση πύου. Σήμερα, μια τέτοια ρινική παρακέντηση γίνεται σε νοσοκομείο ημέρας και δεν προκαλεί πόνο..

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μερικές φορές με γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εισάγεται μια ειδική συσκευή ενδοσκοπίου στη ρινική κοιλότητα. Ο ειδικός μπορεί ταυτόχρονα να δει και να αφαιρέσει οτιδήποτε εμποδίζει τον κόλπο. Χάρη στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η αδιαφάνεια του φυσικού συριγγίου

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση για την καταπολέμηση της πυώδους ιγμορίτιδας. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε στάσιμες συνθήκες και περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας τομής μέσω της στοματικής κοιλότητας ή της ανατομής των ιστών του προσώπου.

Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται εάν ο εγκέφαλος και τα οστά έχουν μολυνθεί με πυώδη ιγμορίτιδα. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί πολύ και εξαρτάται από την κλίμακα της χειρουργικής επέμβασης.

Η ιγμορίτιδα θεωρείται μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται να αυξήσετε την ασυλία του σώματός σας, να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παίξετε σπορ. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες των παραρρινικών κόλπων, να απολυμανθούν το στόμα και να εγκαταλειφθούν κακές συνήθειες..

Πανσινίτιδα: αιτίες, σημεία, τρόπος αντιμετώπισης, χειρουργική επέμβαση

Η πανσινεσίτιδα είναι μια περίπλοκη μορφή ιγμορίτιδας, η οποία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία εμπλέκονται όλοι οι παραρρινικοί κόλποι. (Διακρίνετε επίσης την πολυσινίτιδα - βλάβη σε πολλούς κόλπους).

Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα: η μολυσματική διαδικασία καλύπτει τις παραρρινικές κοιλότητες, μια μεγάλη ποσότητα πύου συσσωρεύεται σε αυτές. Όταν η πανσινεσίτιδα επηρεάζει όχι μόνο τη βλεννογόνο των κόλπων, αλλά και το υποβλεννογόνο, το.

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφολογικές μορφές της νόσου:

• Η καταρροϊκή μορφή της πανσινωδίτιδας χαρακτηρίζεται από οίδημα και υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, την εμφάνιση βλεννογόνων εκκρίσεων και την απουσία πύου.
• Η εξιδρωματική πανσινίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλεννογόνων εκκρίσεων στους κόλπους της μύτης, οι οποίες παράγονται από επιθηλιακά κύτταρα όταν μολυνθούν.
• Η πολυειδοειδής πανσινεσίτιδα είναι το αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής και βλεννογόνου οιδήματος. Κατ 'αρχάς, σχηματίζονται πυκνωτικά σημείου στην επιφάνειά του, και στη συνέχεια πολύποδες και κοκκοποιήσεις.
• Μια πυώδης μορφή παθολογίας προκύπτει από παραβίαση της επικοινωνίας μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων. Ο οιδηματώδης βλεννογόνος εμποδίζει τα κανάλια, υπάρχει συσσώρευση βλέννας, εντατική αναπαραγωγή παθογόνων μικροβίων και σχηματισμός πύου.
• Η υπερπλαστική πανσινεσίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή και παρατεταμένη πορεία και χαρακτηρίζεται από πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, πολλαπλασιασμό στοιχείων συνδετικού ιστού στους κόλπους, δυσλειτουργία των βλεννογόνων αδένων.

Αιτιολογία

Οι αιτίες της πανσινεσίτιδας είναι:

1. Μόλυνση - βακτήρια, ιοί, μύκητες,
2. Αλλεργία,
3. Πολύποση της μύτης,
4. Τραυματικός τραυματισμός στη μύτη και το κεφάλι,
5. Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος,
6. Ταμπόν για αιμορραγία.

Στα παιδιά, τα αδενοειδή και οι ιογενείς λοιμώξεις είναι οι κύριες αιτίες της πανσινίτιδας..

Η μόλυνση είναι η κύρια αιτία της πανσινίτιδας Στην οξεία μορφή, η μονοχλωρίδα σπέρνεται, και στη χρόνια μορφή, η σύνδεση μικροοργανισμών. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πανσινίτιδας είναι οι κόκκοι - σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι. gram-αρνητικοί βάκιλοι - Pseudomonas aeruginosa, εντερικό; corynebacteria; αναερόβια. Η λοιμώδης πανσινίτιδα είναι συχνότερη. Τα μικρόβια εισέρχονται στους κόλπους μέσω της μύτης με εισπνεόμενο αέρα, αιματογενώς από τις υπάρχουσες εστίες μόλυνσης, καθώς και μέσω των φυσικών καναλιών και των ανοιγμάτων στο κρανίο. Η οξεία πανσινίτιδα περιπλέκει την πορεία ορισμένων ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - γρίπη, ιλαρά, ρινίτιδα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνουν: μειωμένη ανοσία. τερηδόνα, περιοδοντική νόσος, pulpitis Διαβήτης; εισπνοή σκόνης και μολυσμένου αέρα · περικορονίτιδα; κολύμπι σε βρώμικο νερό? κάπνισμα, αλκοολισμός, τοξικομανία μακροχρόνια ορμονική θεραπεία και χημειοθεραπεία.

Συμπτώματα

Η κλινική της νόσου περιλαμβάνει σημάδια πόνου, καταρροϊκού και συνδρόμου δηλητηρίασης.

• Πυρετός;
• Κρυάδα;
• Πόνος στην προβολή των κόλπων.
• Βλεννώδης ή πυώδης ρινική απόρριψη.
• Ρινική ή βραχνή φωνή.
• Πρήξιμο του προσώπου
• Πυώδης ρινίτιδα;
• Κόπωση, αδυναμία και ωχρότητα.

Σε παιδιά, υπάρχει υποψία για πανσινίτιδα εάν υπάρχει νυκτερινός βήχας και πυώδης ρινική εκκένωση για 10 ημέρες.

Η οξεία πανσινίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και εκδηλώνεται από πυρετό, ρίγη, αδυναμία. Ο πονοκέφαλος είναι συνεχώς παρών ή εμφανίζεται κατά διαστήματα. Σε ασθενείς, το δέρμα γίνεται χλωμό, η όρεξη εξαφανίζεται, ο ύπνος διαταράσσεται. Μετά την εμφάνιση σοβαρής δηλητηρίασης, ρινικής συμφόρησης, πόνου στην προβολή των προσβεβλημένων κόλπων, πυώδης ρινίτιδα και κάποια ρινική εμφάνιση. Η αίσθηση της μυρωδιάς είναι θαμπή ή εξαφανίζεται εντελώς.

Εάν η φλεγμονή συλλάβει το δεξί μετωπιαίο, το γνάθιο και τον αιμοειδικό κόλπο, αναπτύσσεται πανσίνωση της δεξιάς πλευράς, η οποία εκδηλώνεται από τα παραπάνω κλινικά σημεία από την προσβεβλημένη πλευρά. Με φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων στα αριστερά, μιλούν για πανσινίτιδα από την αριστερή πλευρά.

Με την κατάλληλη θεραπεία για πανσινίτιδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ελλείψει έγκαιρης και σωστής διάγνωσης της νόσου, καθώς και αποτελεσματικής θεραπείας, η οξεία μορφή της παθολογίας γίνεται χρόνια και περιπλέκεται από φλεγμονή των μηνιγγιών.

Η χρόνια πανσινεσίτιδα εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία, αλλά σε λιγότερο έντονο βαθμό. Τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν για λίγο και στη συνέχεια να εμφανιστούν ξανά. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συχνά φυσιολογική ή αυξάνεται στις τιμές των υποπλεγμάτων. Η υπερτροφική πανσινεσίτιδα εκδηλώνεται με μειωμένη ρινική αναπνοή, έλλειψη επίδρασης από αγγειοσυσταλτικές σταγόνες, ροχαλητό τη νύχτα, βλεννογονική ρινική εκφόρτιση. Σε ασθενείς, το στόμα είναι συνεχώς ανοιχτό, η αίσθηση της όσφρησης εξαφανίζεται, η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του προσώπου εξασθενεί και η μνήμη επιδεινώνεται.

Η πανσιζίτιδα στα παιδιά έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Οι παραρρινικοί κόλποι στην παιδική ηλικία δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως. Η ασθένεια στα μωρά μπορεί να είναι ασυμπτωματική, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν υποκειμενικά σημεία. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η πανσινεσίτιδα και η πολυσινίτιδα είναι αρκετά συχνές, η μονοσινίτιδα πρακτικά δεν εμφανίζεται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία της πανσινίτιδας πραγματοποιείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ακούει τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει μια αναισθησία της ζωής και της ασθένειας, κάνει μια γενική εξωτερική εξέταση και ρινοσκόπηση, αισθάνεται την περιοχή των κόλπων, ανιχνεύει μέσω των οπών, κατευθύνει τον ασθενή σε ακτινογραφία.

1. Η ενδοσκοπική εξέταση των παραρρινικών κόλπων σας επιτρέπει να διεισδύσετε στους κόλπους και να τις εξετάσετε. Ενδοσκοπικά σημάδια πανσινίτιδας: οίδημα, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, πυώδης εκκένωση στα βάθη της ρινικής οδού.
2. Η απεικόνιση ακτίνων Χ των κόλπων χρησιμοποιώντας υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάστασή τους, να προσδιορίσετε το επίπεδο του υγρού ή την παρουσία παθολογικού σχηματισμού.
3. Σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο, η απόρριψη της μύτης και του λαιμού εξετάζεται για μικροχλωρίδα προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
4. Η διάτρηση του προσβεβλημένου κόλπου μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να επιταχύνει τη διαδικασία θεραπείας. Η απόρριψη λαμβάνεται για ανάλυση και ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικά.

Θεραπεία

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της οξείας πανσινίτιδας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως Η πανσινεσίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία που οδηγεί στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Οι ειδικοί πραγματοποιούν σύνθετη θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των αιτίων και την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.

Οι γιατροί ΩΡΛ συστήνουν στους χρόνιους ασθενείς να μην βρίσκονται στο κρύο για μεγάλο χρονικό διάστημα, να υγραίνουν τον αέρα στο δωμάτιο, να αποφεύγουν τα ρεύματα, να κολυμπούν και να ταξιδεύουν με αεροπλάνο.

Φαρμακευτική θεραπεία

• Η αιτιοτροπική θεραπεία της πανσινεσίτιδας συνίσταται στη χρήση αντιβακτηριακών και σουλφανιλαμιδικών φαρμάκων - «αζιθρομυκίνη», «αμοξικιλλίνη», «σιπροφλοξασίνη». Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Η συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία συνήθως συμπληρώνεται με τοπικά αντιβιοτικά με τη μορφή σπρέι για ενδορινική χορήγηση - "Polydex", "Isofra". Αντιμυκητιασικοί παράγοντες συνταγογραφούνται σε ασθενείς εάν η πανσινεσίτιδα προκλήθηκε από μύκητες του γένους Candida - "Nystatin", "Fluconazole", "Ketoconazole". Εάν παρουσιαστεί πανσινίτιδα στο πλαίσιο της γρίπης ή άλλης οξείας ιογενούς λοίμωξης, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ιντερφερόνης, "Kagocel", "Ingavirin".
• Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει παράγοντες που αραιώνουν τη βλέννα και την απομακρύνουν από τους κόλπους - "Sinupret", "Ambroxol". Οι ρινικές σταγόνες και σπρέι αγγειοσυσταλτικού - "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm" έχουν αποσυμφορητικό αποτέλεσμα. Πριν από την ενστάλαξη της μύτης, πρέπει να πλυθεί με αλατούχο διάλυμα ή σπρέι "Aquamaris", "Dolphin", "Aqualor".
• Η συμπτωματική θεραπεία ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, μειώνει τον πονοκέφαλο και προάγει την εκροή του πύου. Οι ασθενείς με πυρετό παρουσιάζουν ανάπαυση στο κρεβάτι, παίρνοντας αντιπυρετικά φάρμακα - "Nurofen", "Paracetamol". Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα - "Diclofenac" αποτελεσματικό στην οξεία φλεγμονή και "Indomethacin" αποτελεσματικό στη χρόνια φλεγμονή, καθώς και αντιισταμινικά - "Loratodin", "Cetrin", "Suprastin".
• Ορμονικές τοπικές προετοιμασίες - "Fliksonase", "Tafen".
• Το "Rinofluimucil" είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο που έχει αγγειοσυσταλτικό, τοπικό αντιφλεγμονώδες και βλεννολυτικό αποτέλεσμα. Το σπρέι "Rinofluimucil" παρέχει φυσιολογικό καθαρισμό των παραρρινικών κόλπων.
• Θεραπεία γενικής ενίσχυσης - ανοσοδιεγερτικά, ανοσορυθμιστές, σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

Ειδικές θεραπείες για πανσινίτιδα

Οι τεχνικές διάτρησης χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με μη παρακέντηση δεν δίνει θετικά αποτελέσματα και υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης τρομερών επιπλοκών - μηνιγγίτιδα, θρόμβωση, σήψη, που οδηγεί σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Με πυώδη πανσινεσίτιδα, ένα από τα τοιχώματα του κόλπου είναι τρυπημένο για να δημιουργήσει έναν "άντληση διαδρόμου" συσσωρευμένων μαζών στάσιμης βλέννας.

Η διάτρηση των κόλπων της μύτης ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών και σας επιτρέπει να θεραπεύσετε τη πανσινίτιδα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με διάτρηση σάς επιτρέπει να κάνετε ένεση αντιβακτηριακών, αντισηπτικών, αντιφλεγμονωδών και ενζυματικών παραγόντων απευθείας στην κοιλότητα του κόλπου.

Θεραπεία χωρίς παρακέντηση με καθετήρα YAMIK

Τεχνικές μη παρακέντησης - η κίνηση φαρμάκων ή αλατούχου διαλύματος με τη δημιουργία υπερβολικής πίεσης υγρού και του καθετήρα YAMIK. Στους ασθενείς συνταγογραφείται πλύση κόλπων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά διαλύματα, τα οποία βελτιώνουν τη ροή πυώδους μάζας και καταστρέφουν τα μικρόβια..

Μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία - μαγνητοθεραπεία, UHF, θεραπεία μικροκυμάτων, ηλεκτροφόρηση, υπέρηχος, εισπνοή, θεραπεία λάσπης.

Η πολυειδοειδής πανσινίτιδα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της κανονικής εκροής βλέννας από τους παραρρινικούς κόλπους. Επί του παρόντος, εκτελούνται ενδοσκοπικές επεμβάσεις για την πανψίτιδα από πολύποδα. Με τη βοήθεια των ενδοσκοπίων, οι γιατροί απομακρύνουν τα υπερβολικά στοιχεία συνδετικού ιστού με ελάχιστο βαθμό εισβολής. Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης είναι ο πόνος, η χαμηλή διεισδυτικότητα, η ακρίβεια των τομών, η γρήγορη προσαρμογή, η παρακολούθηση βίντεο της επέμβασης.

εθνοεπιστήμη

Στο σπίτι, η πανσινίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με εισπνοή ατμού, ρινική έκπλυση και με χρήση παραγόντων ενίσχυσης της ανοσίας..

1. Η εισπνοή ατμού μειώνει τη ρινική συμφόρηση και προάγει την αραίωση και την αποστράγγιση των βλεννογόνων εκκρίσεων.
2. Συνιστάται να ξεπλένετε τη μύτη σας στο σπίτι με αλατούχο διάλυμα, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο ή να φτιάξετε τον εαυτό σας. Για να γίνει αυτό, μισό κουταλάκι του γλυκού αλάτι πρέπει να αραιωθεί σε ένα ποτήρι ζεστό νερό..
3. Για να αυξήσετε την ανοσία, είναι χρήσιμο να τρώτε πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, να πίνετε πολλά υγρά που αραιώνουν τη βλέννα και να απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα. Είναι χρήσιμο να πίνετε φρέσκους χυμούς, ζεστά τσάι από βότανα, απλό νερό.
4. Το τσάι Linden ή η έγχυση ανακουφίζει καλά τον πονοκέφαλο που εμφανίζεται με πανσινίτιδα.
5. Το ξίδι μηλίτη και το μέλι βοηθούν στην αντιμετώπιση της παθολογίας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του.
6. Οι σταγόνες παρασκευάζονται από μέλι και χυμό αλόης, τα οποία ενσταλάσσονται σε κάθε ρουθούνι τρεις φορές την ημέρα..
7. Η προθέρμανση των κόλπων μπορεί να γίνει στο σπίτι μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Πανσινίτιδα

Η πανσινεσίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη όλων των παραρρινικών κόλπων. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο στην προβολή των παραρρινικών κόλπων, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μειωμένη αίσθηση οσμής, ρινική εκκένωση διαφορετικής φύσης. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα ρινοσκόπησης, παρακέντησης, υπερήχου, CT, MRI των παραρρινικών κόλπων, καθώς και βακτηριολογική καλλιέργεια. Η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά (αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία, έξαψη κόλπων) ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

ICD-10

• Αιτίες της πανσινίτιδας
• Παθογένεση
• Ταξινόμηση
• Συμπτώματα πανσινίτιδας
• Επιπλοκές
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία της πανσινίτιδας
• Πρόβλεψη και πρόληψη
• Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η πανσινωσίτιδα είναι μια φλεγμονή όλων των παραρρινικών κόλπων: σφανοειδής (σφαινιοειδίτιδα), γνάθου (ιγμορίτιδα), μετωπική (μετωπική κόλποι), λαβύρινθος αιμοειδούς οστού (αιμοειδίτιδα). Η εποχικότητα είναι χαρακτηριστική για την πανσινεσίτιδα: οι περισσότεροι άνθρωποι αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια του φθινοπώρου-χειμώνα κρυολογήματα και την ανθοφορία της άνοιξης. Η οξεία μορφή φλεγμονής των παραρρινικών κόλπων ανιχνεύεται 2-4 φορές συχνότερα από τη χρόνια. Στα παιδιά, η ιγμορίτιδα συνοδεύει τις περισσότερες από τις παθολογίες της αναπνευστικής οδού. Η κύρια ομάδα ασθενών αποτελείται από άτομα ηλικίας 4 έως 35 ετών. Στα αρσενικά, η πανσινίτιδα διαγιγνώσκεται ελαφρώς συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες - 53% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων.

Αιτίες της πανσινίτιδας

Ένας βασικός ρόλος στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονής των βοηθητικών κόλπων διαδραματίζεται από το ARVI που προκαλείται από αναπνευστική συγκυτική λοίμωξη, αδενοϊούς, παρβοϊούς. Στη χρόνια πορεία της νόσου, τα βακτήρια είναι συχνότερα ο αιτιολογικός παράγοντας: σταφυλόκοκκοι, βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των άτυπων παθογόνων έχει αυξηθεί, οι οποίοι περιλαμβάνουν διάφορους μύκητες, μυκόπλασμα και χλαμύδια. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν το σχηματισμό πανσινίτιδας:

• Ανωμαλίες της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων. Η παραβίαση της κανονικής εκροής περιεχομένων από την κοιλότητα του κόλπου είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στο σχηματισμό πανσινίτιδας. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται με ελαττώματα στα οστά των οστών των κόλπων, τα οποία προκαλούν την επικοινωνία μεταξύ τους, την παρουσία επιπρόσθετων διαφράγματος στους κόλπους, τη στένωση των ρινικών διόδων, πολύ στενά ή φαρδιά κόλπους.
• Τραυματικά αποτελέσματα. Η βλάβη στο μεσαίο και το άνω τρίτο του κρανίου συνοδεύεται από την καταστροφή των οστικών δομών των κόλπων, του ρινικού διαφράγματος, με αποτέλεσμα την απόφραξη των εκκριτικών πόρων. Η εισαγωγή ξένων σωμάτων στον κόλπο συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας παρόμοιας κατάστασης.
• Κακοήθεις ή καλοήθεις αναπτύξεις: Οι πολύποδες, οι διογκωμένοι όγκοι ή οι κύστες μπορούν να εμποδίσουν πλήρως ή μερικώς τα ανοίγματα εξόδου, παρεμβαίνοντας στη φυσική διαδικασία αποστράγγισης. Αυτό οδηγεί σε καθυστέρηση και μόλυνση του περιεχομένου των κόλπων..
• Χρόνιες παθήσεις των οργάνων ΩΡΛ. Η μόλυνση διευκολύνεται από συχνή ρινίτιδα, εξωτερικά, εσωτερικά, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα. Στα παιδιά, η ανάπτυξη των αμυγδαλών υπερώας έχει μεγάλη σημασία, ακολουθούμενη από τη φλεγμονή τους (αδενοειδίτιδα).

Πανσινίτιδα εμφανίζεται συχνά σε φόντο μειωμένης ανοσίας. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από HIV, μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία, σακχαρώδη διαβήτη. Λιγότερο συχνά, η φλεγμονή του κόλπου εμφανίζεται στην αιμοβλάστηση, στις ογκολογικές παθολογίες, στην αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παθογένεση

Η ρινική κοιλότητα με τη βοήθεια στενών διόδων συνδέεται με επτά παραρρινικούς κόλπους: ζευγαρωμένο άνω γνάθου, μετωπιαίο και αιμοειδές, σε σχήμα σφήνας. Έτσι, υπάρχει τακτικός καθαρισμός των κόλπων από τις εκκρίσεις των αδένων και των μικροοργανισμών. Το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της πανσινίτιδας είναι συνήθως μια ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί το σχηματισμό οιδήματος λόγω της υπερεκκριτικής δραστηριότητας των αδένων και της εξαγγείωσης του πλάσματος.

Ο καθαρισμός της ρινικής κοιλότητας φυσώντας τη μύτη δημιουργεί πίεση περίπου 65-85 mm Hg. Art., Ως αποτέλεσμα του οποίου το μολυσμένο περιεχόμενο περνά από τις ρινικές διόδους στους κόλπους. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου πυκνώνει αρκετές δεκάδες φορές, σχηματίζει ένα εξογκώματα που μοιάζει με μαξιλάρι, το οποίο γεμίζει ολόκληρο τον αυλό και δημιουργεί έναν αποκλεισμό για φυσική εκροή. Λόγω οιδήματος, μειωμένης αποστράγγισης και υπερβολικής έκκρισης, δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακών ή μυκητιασικών λοιμώξεων.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τις αλλαγές στους κόλπους, διάφοροι τύποι ασθενειών διακρίνονται στην κλινική ωτορινολαρυγγολογία. Διάκριση μεταξύ εξιδρωματικής και παραγωγικής (πολλαπλασιαστικής) μορφής, καθεμία από τις οποίες έχει τις δικές της ποικιλίες. Για την εξιδρωματική πανσινίτιδα, είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός μυστικού διαφορετικής φύσης στον κόλπο. Ποικιλίες της εξιδρωματικής μορφής της νόσου:

1. Υδαρής. Η απόρριψη είναι υδαρή, άχρωμη, περιέχει πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα. Η πρόγνωση μιας τέτοιας φλεγμονής είναι ευνοϊκή: υπάρχει ταχεία απορρόφηση του εξιδρώματος, αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.
2. Καταρροϊκός. Χαρακτηρίζεται από συσσώρευση βλεννογόνου εξιδρώματος με κυριαρχία των αποφευγμένων επιθηλιακών κυττάρων και των ηωσινοφίλων (παρουσία αλλεργικού συστατικού). Η οξεία μορφή μιας τέτοιας φλεγμονής τελειώνει με πλήρη ανάρρωση και με χρόνια ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης.
3. Πυώδης. Το Pus αποτελείται από εκφυλιστικά τροποποιημένα λευκοκύτταρα, λευκωματίνη, γλυκολυτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα, λεκιθίνες, λίπη. Η διαδικασία ανάρρωσης μετά από αυτή τη μορφή της νόσου προχωρά πιο αργά, μπορεί να περιπλέκεται με την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης.

Η παραγωγική μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας προχωρά με λιγότερο έντονα συμπτώματα. Χαρακτηρίζεται από υπερπλασία του βλεννογόνου. Η πολλαπλασιαστική πανσινεσίτιδα υποδιαιρείται σε:

1. Παρηλιακό υπερπλαστικό. Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή των φλεβοκομβικών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του κόλπου μειώνεται, γεγονός που επιδεινώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας..
2. Πολύποδες. Αυτή η πανσινεσίτιδα χαρακτηρίζεται από υπερανάπτυξη ιστών πάνω από τον βλεννογόνο του κόλπου. Οι πολύποδες μπορούν να έχουν ένα λεπτό στέλεχος ή μια μεγάλη βάση μέσω της οποίας συνδέονται στους τοίχους.

Συμπτώματα πανσινίτιδας

Σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά έντονες και διαρκούν έως και τρεις εβδομάδες. Για τη χρόνια μορφή της νόσου, η εναλλαγή παροξύνσεων και υποχωρήσεων είναι τυπική: τα κύρια συμπτώματα παραμένουν για αρκετούς μήνες. Η πανσινίτιδα συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση: η θερμοκρασία αυξάνεται σε εμπύρετες τιμές, ρίγη, εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα). Με μια μακρά πορεία παθολογίας, οι νευρολογικές διαταραχές αυξάνονται: παραισθησίες, γενικευμένη αδυναμία, αϋπνία.

Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή της γέφυρας της μύτης, της υπερκείμενης ζώνης, των τροχιών, του ινιακού, του κεντρικού μέρους της κεφαλής, μπορεί να εκπέμψει στα δόντια και στην κάτω γνάθο. Κατά την ψηλάφηση, η δυσφορία εντείνεται και παρατηρείται οίδημα μαλακών ιστών στην προβολή των κόλπων. Οι πονοκέφαλοι είναι το πρώτο σημάδι οξείας πανσινίτιδας. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Ο πονοκέφαλος είναι ευρέως διαδεδομένος χωρίς σαφή εντοπισμό, επιδεινωμένος από ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού και σωματική άσκηση.

Η δυσκολία στη ρινική αναπνοή μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Λόγω της απόφραξης της εξόδου κόλπων και του πρήξιμου της βλεννογόνου μεμβράνης, η διέλευση του αέρα μέσω της άνω αναπνευστικής οδού διαταράσσεται. Η αποζημίωση για αυτό το πρόβλημα πραγματοποιείται με αναπνοή μέσω του στόματος, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μικτής δύσπνοιας. Λόγω της ατροφίας του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας σε ασθενείς, η ευαισθησία τους στις οσμές μειώνεται απότομα ή εμφανίζεται ανοσμία.

Η απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα τις πρώτες ημέρες έχει καταρροϊκό ή ορό χαρακτήρα. Αυτή η απόρριψη είναι άχρωμη, απομονωμένη από τη μύτη σε μικρές ποσότητες. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, το περιεχόμενο των κόλπων γίνεται πυώδες. Αυτή η απόρριψη έχει πράσινο-κίτρινο χρώμα, παχύτερο, αφήνει όταν φυσάτε τη μύτη σας ή ρέει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της πανσινίτιδας σχετίζονται με την εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας στις πλησιέστερες δομές. Με τη διείσδυση μικροοργανισμών στα οστά του κρανίου, αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα. Με την προοδευτική πορεία της πανσινωδίτιδας, υπάρχει μείωση της όρασης (που σχετίζεται με βλάβη στο οπτικό χάσμα), επιδείνωση της αίσθησης της όσφρησης. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η φλεγμονή των μηνιγγιών - μηνιγγίτιδα, η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί με επαφή από τον μετωπιαίο κόλπο, μπορεί να σχηματιστεί επισκληρίδιο ή υποδόριο απόστημα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πανσινίτιδας γίνεται βάσει ανάλυσης παραπόνων, δεδομένων από φυσική εξέταση που πραγματοποιείται από ωτορινολαρυγγολόγο, ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, προσδιορίζονται οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, η δυναμική της εξέλιξής του, η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών των οργάνων ΩΡΛ και του αναπνευστικού συστήματος. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιούνται:

• Σωματική εξέταση. Κατά την ψηλάφηση και την κρούση της γέφυρας της μύτης, των υπερκείμενων τόξων, των ινιακών και των βρεγματικών περιοχών, ο ασθενής βιώνει έντονη δυσφορία. Μια προσπάθεια να γείρετε το κεφάλι προς τα κάτω προκαλεί αυξημένο πόνο. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει πρήξιμο στην προβολή των κόλπων.
• Μπροστινή και οπίσθια ρινοσκόπηση. Η φλεγμονή των κόλπων συνοδεύεται από σοβαρή υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης. Με την εξιδρωματική πανσινίτιδα, αποκαλύπτονται διαφανή ή κιτρινοπράσινα περιεχόμενα και με παραγωγική πανσινίτιδα, βρίσκονται πολύποδες και υπερτροφία του βλεννογόνου.
• Διαγνωστική παρακέντηση. Μετά την αναρρόφηση, τα περιεχόμενα του κόλπου αποστέλλονται για μικροσκοπική ή βακτηριολογική εξέταση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του παθογόνου και να επιλέξετε ειοτροπική θεραπεία.
• Οργάνωση έρευνας. Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία των παραρρινικών κόλπων βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικού εξιδρώματος, του επιπέδου του. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση επιπλοκών πυώδους φύσης και εγκεφαλικής βλάβης.

Σε μια γενική εξέταση αίματος για πανσινίτιδα, παρατηρείται μια εικόνα οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας: αύξηση του ESR άνω των 10 mm / ώρα, αύξηση των λεμφοκυττάρων, ηωσινοφιλικών κυττάρων (εάν υπάρχει αλλεργικό συστατικό). Με τη ιογενή φύση της παθολογίας, υπάρχει μια αλλαγή στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και με τη βακτηριακή - προς τα δεξιά. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πανσινίτιδα με τη ρινίτιδα, τα ξένα σώματα της ρινικής κοιλότητας, τα κακοήθη νεοπλάσματα των κόλπων και το κρανιακό βόθωμα.

Θεραπεία της πανσινίτιδας

Οι ήπιες μορφές μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με τακτικές επισκέψεις σε γιατρό, ενώ μέτριες και σοβαρές απαιτούν νοσηλεία στο ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα. Στον ασθενή χορηγείται μια γενική ή γενική αγωγή με περιορισμένη άσκηση, καθώς και μια δίαιτα με υψηλή ποσότητα πρωτεϊνών, βιταμινών και μεταλλικών συμπλοκών. Το πρόγραμμα θεραπείας περιλαμβάνει:

• Αιτιοτροπικά φάρμακα. Εάν η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (κεφαλοσπορίνες, προστατευμένες πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες) για έως και 14 ημέρες. Σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνες, συνθετικοί νουκλεοζίτες και για μυκητιακή αιτιολογία της νόσου χρησιμοποιούνται μυκητοκτόνοι παράγοντες..
• Συμπτωματική θεραπεία. Για την ανακούφιση της γενικής κατάστασης και την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών της αιτιολογικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή. Για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας, συνταγογραφούνται προβιοτικά, πρεβιοτικά.
• Διαδικασίες φυσικοθεραπείας. Για τη βελτίωση της αποστράγγισης των κόλπων, χρησιμοποιείται ευρέως το UHF, μια λυχνία Solux και η θεραπεία μικροκυμάτων. Για λόγους γενικής ενίσχυσης του σώματος, συνταγογραφούνται θεραπευτικές ασκήσεις, υπεριώδης ακτινοβολία.
• Μη επεμβατική αποστράγγιση. Η πλύση των κόλπων μέσω της αναστόμωσης, η αποχέτευση των παραρρινικών κόλπων με καθετήρα YAMIK δεν απαιτούν αναισθησία. Αυτές οι θεραπείες βασίζονται σε διαφορά πίεσης που εκκενώνει υγρό από τους κόλπους..
• Επεμβατική αποστράγγιση κόλπων. Τις περισσότερες φορές, γίνεται παρακέντηση των παραρρινικών κόλπων, καθώς και τρεπανοπαρακέντηση του μετωπιαίου κόλπου. Οι τεχνικές σάς επιτρέπουν να αφαιρέσετε τη συσσώρευση παθολογικού εξιδρώματος από τους κόλπους και να πλύνετε. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αλατόνερο και αντιβιοτικά..
• Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για χρόνιες και πολλαπλασιαστικές μορφές πολυσινίτιδας, όταν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η αδιαφάνεια των ανοιγμάτων κόλπων με συντηρητικό τρόπο. Με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού, η αναστόμωση του κόλπου επεκτείνεται, η κοιλότητά του αδειάζεται. Εάν είναι απαραίτητο, μέρος του ρινικού διαφράγματος αφαιρείται ή οι πολύποδες αποκόπτονται.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία της πανσινίτιδας, η πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή. Με καθυστερημένη παρέμβαση, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης πυώδους επιπλοκών, πλήρους απώλειας μυρωδιάς. Η πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνει τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων των οργάνων ΩΡΛ και τη διόρθωση αναπτυξιακών ανωμαλιών, την πρόληψη τραυματικών επιδράσεων στην περιοχή του προσώπου. Είναι επίσης απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα μέσω της τακτικής άσκησης και της υγιεινής διατροφής..