Κόλπα παραρρινίων

Εγώ

Ελακαιακριβές νκαιzuhi nσχετικά μεsa (sinus paranasales, συνώνυμο των παραρινικών κόλπων)

κοιλότητες αέρα στα οστά του προσώπου και του εγκεφαλικού κρανίου, επενδεδυμένα με βλεννογόνο, που επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα. είναι αντηχείς της φωνής. Οι παραρρινικοί κόλποι περιλαμβάνουν τους γναθικούς (άνω γνάθους), τους μετωπιαίους, τους σφαιροειδείς (κύριους) κόλπους, καθώς και τον λαβύρινθο του αιμοειδούς (Εικ. 1, 2).

Ο μεγαλύτερος άνω γνάθου (sinus maxillaris) βρίσκεται στο σώμα της άνω γνάθου και ανοίγει στη μεσαία ρινική δίοδο. Το ατμόλουτρο έχει συχνά το σχήμα μιας περικομμένης πυραμίδας τριών ή τεσσάρων όψεων. το μέγεθος του αριστερού και του δεξιού γνάθου σε ένα άτομο μπορεί να είναι διαφορετικό. Στον άνω γνάθο, διακρίνονται τέσσερις επιπλέον καταθλίψεις ή όρμοι (ζυγωματικοί, μετωπικοί, υπερώες και κυψελιδικοί), οι οποίοι, ανάλογα με τον βαθμό πνευματοποίησης του κόλπου, μπορούν να αλλάξουν το σχήμα και την τοπογραφική του σχέση με τους γύρω ιστούς. Έτσι, με ένα μεγάλο κυψελιδικό κόλπο, οι κορυφές των άνω γομφίων είναι πολύ κοντά στο κάτω τοίχωμα του κόλπου στην περιοχή του κόλπου ή ακόμη και σε αυτό. Η παροχή αίματος στον άνω γνάθο γίνεται από τα κλαδιά των άνω γνάθων, του προσώπου και των οφθαλμικών αρτηριών. Το φλεβικό αίμα ρέει στις φλέβες με το ίδιο όνομα και το πτερύγιο pterygoid. Τα αποχετευτικά λεμφικά αγγεία του κόλπου ρέουν στα λεμφικά αγγεία της ρινικής κοιλότητας. Η νευροποίηση πραγματοποιείται από το οπτικό, άνω γναθικό νεύρο και τον κόμβο της πτερυγοπαλατίνης.

Το μετωπικό κόλπο (sinua frontalis) βρίσκεται στο μετωπικό οστό, έχει σχήμα τριγωνικής πυραμίδας με βάση στραμμένη προς τα κάτω. Χωρίζεται σε δύο μέρη με ένα διάφραγμα, το οποίο δεν είναι πάντα στη μεσαία θέση. υπάρχουν επίσης πρόσθετα διαμερίσματα. Τα τοιχώματα του μετωπιαίου κόλπου μερικές φορές έχουν οστικές προεξοχές και εγκάρσιες ράβδους, ο βαθμός πνευματοποίησης του κόλπου είναι διαφορετικός. Επικοινωνεί με το μεσαίο ρινικό πέρασμα. Η παροχή αίματος στον κόλπο προέρχεται από τις οφθαλμικές, τις γνάθιες και τις επιφανειακές χρονικές αρτηρίες. Το αίμα ρέει στις μετωπικές και οφθαλμικές φλέβες και στον άνω διαμήκη κόλπο, τη λέμφη - στα λεμφικά αγγεία της ρινικής κοιλότητας. Η καινοτομία πραγματοποιείται από τα κλαδιά του πρόσθιου αιμοειδούς και υπεραρβιτατικού νεύρου. Ενδέχεται να λείπει ο μετωπιαίος κόλπος.

Ο σφανοειδής κόλπος (sinus sphenoidalis), που βρίσκεται στο σώμα του σφαιροειδούς οστού, διαιρείται από ένα διάφραγμα σε δεξιά και αριστερά (συχνά όχι πανομοιότυπα) μέρη (σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν αρκετά διαφράγματα). Το σχήμα και οι τοπογραφικές και ανατομικές σχέσεις με τους γειτονικούς σχηματισμούς εξαρτώνται από το βαθμό πνευματοποίησης τους. Οι οπές εκροής του σφαιροειδούς κόλπου βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα του πρόσθιου τοιχώματος, πλησιέστερα στο άνω άκρο του και ανοίγουν στη ρινική κοιλότητα στο επίπεδο του οπίσθιου άκρου του άνω ρινικού περάσματος. Η παροχή αίματος πραγματοποιείται από τα κλαδιά των άνω γνάθων, των ανερχόμενων φάρυγγων και των οφθαλμικών αρτηριών, καθώς και από τα κλαδιά της μέσης και οπίσθιας αρτηρίας της dura mater. Το φλεβικό αίμα ρέει στις φλέβες της ρινικής κοιλότητας, της dura mater, του φάρυγγα και στα σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα, λέμφους - στα αγγεία της ρινικής κοιλότητας. Η καινοτομία πραγματοποιείται από το οπίσθιο αιμοειδές νεύρο και τους κλάδους του κόμβου της πτερυγοπαλατίνης.

Ο αιμοειδής λαβύρινθος (laburinthus ethmoidalis) είναι ένα σύνολο κόλπων (κυττάρων) του αιμοειδούς οστού, που επικοινωνούν μεταξύ τους και με τη ρινική κοιλότητα. Διακρίνονται τα πρόσθια, μεσαία και οπίσθια κύτταρα. Τα πρόσθια κύτταρα ανοίγουν στη μέση, τα οπίσθια - στην άνω, τη μέση - στην άνω ή μεσαία ρινική δίοδο. Τα κύτταρα είναι διατεταγμένα σε 3-4 σειρές, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 5 έως 15. Η παροχή αίματος πραγματοποιείται από τις πρόσθιες και οπίσθιες αιμοειδείς αρτηρίες, μερικές φορές από κλαδιά της ενδορραχιαίας και μέσης αρτηρίας των μηνιγγιών. Το φλεβικό αίμα ρέει στις φλέβες της ρινικής κοιλότητας, της τροχιάς, της dura mater, της λέμφου - στα αγγεία της ρινικής κοιλότητας. Ο εθμοειδής λαβύρινθος νευρώνεται από τα πρόσθια και οπίσθια αιμοειδή νεύρα, κλαδιά του κόμβου της πτερυγοπαλατίνης.

Ερευνητικές μέθοδοι. Στη διάγνωση των ασθενειών του P. του είδους του n. χρησιμοποιήστε μια εξωτερική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του πρηξίματος, της διείσδυσης των μαλακών ιστών, της υπεραιμίας, του συριγγίου στην περιοχή των προεξοχών των κόλπων, του προθάλαμου της στοματικής κοιλότητας και του σκληρού ουρανίσκου. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης και της κρούσης, αξιολογείται η συνοχή των ιστών στην περιοχή της προβολής του κόλπου και αποκαλύπτεται ο πόνος τους. Η ρινοσκόπηση επιτρέπει την εξέταση των ρινικών διόδων και των στροβίλων, τον προσδιορισμό της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης, της φύσης της εκκένωσης από τους κόλπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το περιεχόμενο των κόλπων αναρροφάται χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι Politzer.

Για να προσδιοριστεί η καταλληλότητα της αναστόμωσης των κόλπων με τη ρινική κοιλότητα, εξετάζονται. Τις περισσότερες φορές, οι μετωπιαίοι κόλποι ανιχνεύονται, λιγότερο συχνά οι σφαιροειδείς κόλποι, οι γναθιαίοι κόλποι συνήθως δεν ανιχνεύονται. Πριν από τον χειρισμό, ο ρινικός βλεννογόνος λιπαίνεται τρεις φορές με τοπικό αναισθητικό (1-2% διάλυμα dicaine ή 5% διάλυμα κοκαΐνης) και αγγειοσυσταλτικά (3% διάλυμα εφεδρίνης ή 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης). Για τον εντοπισμό του μετωπιαίου κόλπου, ο καθετήρας Lansberg canula είναι πιο βολικός. Υπό τον έλεγχο της όρασης, εισάγεται κάτω από το πρόσθιο άκρο του μεσαίου στροβίλου, το άνοιγμα αισθάνεται απαλά στο πρόσθιο τρίτο του εμπρόσθιου μέσου της ρινικής οδού και ο σωληνίσκος κινείται απαλά προς τα πάνω και ελαφρώς προς τα έξω. Είναι πάντα δύσκολο να ανιχνευθεί ο σφαιροειδής κόλπος λόγω της βαθιάς θέσης του και της αδυναμίας του οπτικού ελέγχου επί της εφαρμογής του χειρισμού. Η ανίχνευση διευκολύνεται όταν η διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο τηλεοπτικής ακτινογραφίας.

Προκειμένου να απελευθερωθούν οι ιγμόρεια από παθολογικά περιεχόμενα, συμπεριλαμβάνονται Πριν από την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας σε αυτά (με εξέταση ακτινογραφίας) ή ενός φαρμάκου, οι κόλποι πλένονται.

Η διάτρηση του P. του αντικειμένου του N, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης για ιατρικούς σκοπούς, έχει διαγνωστική αξία. Η πιο κοινή παρακέντηση του άνω γνάθου. Σχετικά συχνά, πραγματοποιείται τρεπανοπαρακέντηση του μετωπιαίου κόλπου, σε σπάνιες περιπτώσεις - παρακέντηση του σφανοειδούς κόλπου και αιθυλοειδής λαβύρινθος. Η διάτρηση του άνω γνάθου εκτελείται με βελόνες παρακέντησης (Kulikovsky, μεγάλη βελόνα του Dufo, κ.λπ.) μέσω του κάτω ρινικού περάσματος σε απόσταση 2,5 cm από το πρόσθιο άκρο του πρόσθιου άκρου του πρόσθιου άκρου του πρόσθιου άκρου του πρόσθιου άκρου του πρόσθιου άκρου του πρόσθιου άκρου του πρόσθιου άκρου του πρόσθιου άκρου του πρόσθιου άκρου του πρόσθιου άκρου. Προ-λιπάνετε δύο φορές την βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας κάτω από τον κατώτερο στροβίλο με τοπικούς αναισθητικούς και αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες. Η παρακέντηση γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε το άκρο της βελόνας να εισέρχεται στον αυλό του κόλπου κατά περίπου 1 cm. Όταν η βελόνα είναι βαθύτερα στον κόλπο, το μπροστινό του τοίχωμα μπορεί επίσης να τρυπηθεί, με αποτέλεσμα, κατά το πλύσιμο, το υγρό να αντλείται στους μαλακούς ιστούς του μάγουλου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή μια λανθασμένη διάτρηση του άνω τοιχώματος του κόλπου, η οποία είναι γεμάτη με τον κίνδυνο εμφάνισης ενδοφθάλμιων επιπλοκών. Τα περιεχόμενα που λαμβάνονται με παρακέντηση υποβάλλονται σε βακτηριολογική εξέταση, προσδιορίζεται η ευαισθησία της απομονωμένης μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά. εάν υπάρχει υποψία όγκου, πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού. Μετά την αναρρόφηση του περιεχομένου, ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα, πιο συχνά φουρακιλίνη (1: 5000) ή peloidin. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται σύριγγα Janet ή λαστιχένιος λαμπτήρας, ο οποίος συνδέεται με τη βελόνα διάτρησης με ελαστικό σωλήνα.

Για trepanopuncture του μετωπιαίου κόλπου, η πιο διαδεδομένη μέθοδος ήταν ο Antonyuk - μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου (ο τόπος του trepanopuncture βρίσκεται στον διχοτόμο της σωστής γωνίας που σχηματίζεται από μια γραμμή που τραβιέται μέσω του μέτωπου και της γέφυρας της μύτης, και μια γραμμή που σχηματίζεται από τις καμάρες των φρυδιών, αναχωρώντας 1-1,5 cm από την κορυφή της γωνίας)... Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ανθρωποσκόπηση - εξέταση των κόλπων με χρήση οπτικών οργάνων (ανθρωποσκόπια). Η ανθρωποσκόπηση του άνω γνάθου πραγματοποιείται συνήθως μέσω μιας τρύπας στο κάτω ρινικό πέρασμα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ριζοσπαστικών κόλπων, της ανθρωποσκόπησης του μετωπιαίου κόλπου - μέσω ενός ανοίγματος που σχηματίζεται στο πρόσθιο ή στο κάτω μέρος του κόλπου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, για τον προσδιορισμό της ευελιξίας του P. του αντικειμένου του n. Η διαφανοσκόπηση χρησιμοποιείται με μια μικρή συσκευή εξοπλισμένη με ηλεκτρικό λαμπτήρα, ένα διαφανοσκόπιο, το οποίο τοποθετείται στην στοματική κοιλότητα του ατόμου. Με φυσιολογική αερότητα στο σκοτάδι, οι κόλποι έχουν κόκκινη λάμψη, όταν μειώνεται ως αποτέλεσμα της πάχυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης, της παρουσίας πολύποδων ή εξιδρώματος, η ένταση της λάμψης μειώνεται.

Διαδεδομένη, κυρίως στη μελέτη των γνάθων της γνάθου, έλαβε εξέταση ακτινογραφίας και ιδιαίτερα τομογραφία, συμπεριλαμβανομένης της. υπολογιστή. Οι κύριες προβολές είναι ρινικό πηγούνι, μετωπική ρινική, πλευρική και αξονική. Σε roentgenograms και τομογράφημα αμετάβλητο P. του είδους του N. σχηματίζουν περιοχές αυξημένης διαφάνειας, που οριοθετούνται από τοιχώματα των οστών (Εικ. 3). Τεχνητή αντίθεση P. p. N. (ημιτονογραφία) πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου γενικές εικόνες και τομογράμματα δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη φύση και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας.

Παθολογία. Οι δυσπλασίες περιλαμβάνουν την υπερβολική πνευματοποίηση των κόλπων, την παρουσία επιπρόσθετων διαφραγμάτων σε αυτά, την απουσία ορισμένων κόλπων, καθώς και την αποκοπή - συγγενή ελαττώματα των οστών τοιχωμάτων, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν την επικοινωνία του κόλπου μεταξύ τους με την κοιλότητα της τροχιάς, του πρόσθιου και του μεσαίου κρανιακού βόθρου. Παρουσία ελαττωματικού οστού στην περιοχή των πλευρικών τοιχωμάτων του σφαιροειδούς κόλπου, η βλεννογόνος μεμβράνη του μπορεί να έρθει σε επαφή με τη σκληρή μεμβράνη του εγκεφάλου με την περιοχή του σπηλαιώδους κόλπου, του οπτικού νεύρου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Δεν εμφανίζονται κλινικές δυσπλασίες, ωστόσο η φλεγμονή του P. Μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενδορραχιακών και ενδοκρανιακών επιπλοκών.

Βλάβη στους τοίχους του P. του είδους n. συμβαίνει με πληγές ή κλειστούς τραυματισμούς του κρανίου. Μπορούν να απομονωθούν (μεμονωμένα ή πολλαπλάσια) με βλάβη μόνο στους κόλπους και να συνδυαστούν (ταυτόχρονη βλάβη στα τοιχώματα του κόλπου, των οστών του κρανίου και της τροχιάς). Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την έκταση και τη φύση των βλαβών. Ένα σχεδόν σταθερό σύμπτωμα είναι ο πόνος στα μάτια. Είναι δυνατή η ανάπτυξη τραυματικού σοκ (τραυματικό σοκ), η παρατεταμένη απώλεια συνείδησης. Η βλάβη στους κόλπους μπορεί να εκδηλωθεί με κινητικότητα και μετατόπιση θραυσμάτων οστών, διάμεσο εμφύσημα (Emphysema), ρινορραγίες (Epistaxis), με τραυματισμούς του εθμοειδούς λαβύρινθου, Liquorrhea. Η ρινοσκόπηση και η φαρυγγοσκόπηση βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η παρουσία σχετιζόμενης βλάβης επιβεβαιώνεται εξετάζοντας την αίσθηση της όσφρησης, την οπτική οξύτητα, καθώς και την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς. Σημάδια ακτινογραφίας ζημιάς στο P. του είδους του N. χωρίζεται σε άμεσες και έμμεσες. Τα άμεσα περιλαμβάνουν την παρουσία γραμμής θραύσης, ασυνέχειας και μετατόπισης των γραμμικών σκιών των τοιχωμάτων των κόλπων, η οποία είναι πιο έντονη από καταστροφικά και καταθλιπτικά κατάγματα. Ένα έμμεσο σημάδι μπορεί να είναι το σκούρο κόλπο που προκαλείται από αιμορραγία στην κοιλότητα. Σε ζημιές των τοίχων του P. του αντικειμένου του Ν Συνιστάται χειρουργική επέμβαση να πραγματοποιείται νωρίς. Αφαιρούν μη βιώσιμους ιστούς, επανατοποθετούν θραύσματα οστών, εξαλείφουν ελαττώματα, σχηματίζουν συρίγγια των κόλπων με τη ρινική κοιλότητα προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση της λοίμωξης στην κρανιακή κοιλότητα και τροχιά, συνταγογραφούν αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Ασθένειες. Φλεγμονώδεις ασθένειες του P. σ. Ν - η ιγμορίτιδα (sinuitis) μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πανσινίτιδα, δηλαδή Ο P. είναι έκπληκτος. Με ιγμορίτιδα, πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου κόλπου, μειωμένη αίσθηση οσμής, συχνά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας) και άλλα συμπτώματα παρατηρούνται. Σημειώνεται σκοτεινή ακτινογραφία του κόλπου (Εικ. 4), λόγω της μείωσης του πνευμονισμού του λόγω οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, πλήρωσης της κοιλότητας του κόλπου με εξίδρωμα, πολλαπλασιασμός ιστού κοκκοποίησης ή πολύποδων (βλ. Παραρρινοκολπίτιδα, Σφαινοειδίτιδα, Frontitis, Etmoiditis).

Αλλεργικές φλεβοκομβικές παθήσεις εμφανίζονται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της αλλεργικής ρινίτιδας (αλλεργική ρινοκολπίτιδα, ρινοσινοπάθεια). Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από τα συμπτώματα της ρινίτιδας. Η εμπλοκή των παραρρινικών κόλπων στη διαδικασία αναγνωρίζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης ακτίνων Χ (σκουρόχρωμο των κόλπων λόγω οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης). Η θεραπεία στοχεύει σε ειδική και μη ειδική υπερευαισθησία του σώματος, στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου (βλέπε ρινίτιδα, αλλεργία).

Με μια βραχυπρόθεσμη παραβίαση της αδυναμίας της φυσικής εξόδου, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική του άνω γνάθου, μπορεί να συσσωρευτεί ορώδες περιεχόμενο (υδραυλικός κόλπος), το οποίο εκδηλώνεται από πόνο στην πληγείσα περιοχή. Η θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα για την αποκατάσταση της αδυναμίας του εκκριτικού συστήματος (ενστάλαξη αγγειοσυσταλτικού και άλλων μέσων στη μύτη, άμεση απομάκρυνση της απόφραξης).

Όταν η έξοδος κόλπων είναι κλειστή για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραυματισμού), το περιεχόμενο συσσωρεύεται σε αυτήν. Η διάσταση της κυστεοειδούς (συνήθως παρατηρείται στους μετωπιαίους κόλπους), που προκύπτει από τη συσσώρευση βλεννογόνου εξιδρώματος, ονομάζεται βλεννοκύτταρο, πυώδης - πυιόλη ή εμπύημα κόλπων. Το τέντωμα των μετωπιαίων κόλπων μπορεί να οδηγήσει σε εξόφθαλμο, διπλωπία. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται μια προεξοχή και αραίωση του κάτω τοιχώματος του κόλπου, κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητή μια κρίση και (σε ​​αντίθεση με ένα οστείωμα) η συμμόρφωση του τοιχώματος. Οι ακτινογραφίες δείχνουν μεγέθυνση και σκουρόχρωμο των κόλπων.

Το Pneumosinus είναι ένα τέντωμα του κόλπου (συνήθως μετωπικό) μέσω του αέρα, το οποίο συμβαίνει όταν οποιοσδήποτε σχηματισμός (για παράδειγμα, ένας πολύποδος ή υπερπλαστικός βλεννογόνος μεμβράνης) στο στόμα της αναστόμωσης παίζει το ρόλο μιας βαλβίδας που επιτρέπει στον αέρα να διέρχεται μόνο στον κόλπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πνευμονίνος μπορεί να προκληθεί από πνευματοποίηση του μετωπιαίου κόλπου που συμβαίνει συνήθως στην παιδική ηλικία. Κλινικά, ο πνευμοσίνος μπορεί να εκδηλωθεί ως τοπική ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή, ακτινογραφικά - αύξηση στον κόλπο.

Σε όλες τις περιπτώσεις του P. τεντώματος του αντικειμένου του Ν. χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση της απόφραξης στην εκροή από τον κόλπο.

Οι κύστες συνήθως συμβαίνουν στους γναθοπλασίες. Κλινικά, μπορούν να εκδηλωθούν ως επίμονοι πονοκέφαλοι που εντοπίζονται στο μέτωπο, το ναό και το στέμμα. Στις ακτινογραφίες, προσδιορίζεται μια ημικυκλική, καλά καθορισμένη ομοιογενής σκιά (Εικ. 5), η οποία με την αύξηση της κύστης γίνεται πιο έντονη και μπορεί να καταλάβει ολόκληρη την κοιλότητα του κόλπου. Χειρουργική θεραπεία.

Όγκοι. Διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων του P. του είδους του Ν. Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να είναι επιθηλιακής, μεσεγχυματικής και νευροεκτοδερμικής προέλευσης. Οι επιθηλιακοί όγκοι είναι σπάνιοι. Αυτά περιλαμβάνουν μεταβατικό κυτταρικό θηλώωμα και αδένωμα. Τα αδενώματα εντοπίζονται συνήθως στον άνω γνάθο και στους κόλπους του εθμοειδούς λαβύρινθου, έχουν την εμφάνιση ενός κόμβου σε μια ευρεία βάση, απλωμένα στη ρινική κοιλότητα και σε γειτονικές περιοχές. Τα θηλώματα αναπτύσσονται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο χρόνιων φλεγμονωδών και αλλεργικών παθήσεων της μύτης, που χαρακτηρίζονται από εκτεταμένη βλάβη στον βλεννογόνο, αργή προοδευτική ανάπτυξη, μερικές φορές αναπτύσσονται οι περιβάλλοντες ιστοί. Το οστεοειδές - ο πιο κοινός καλοήθης όγκος του Ρ του αντικειμένου του Ν, εντοπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στον μετωπιαίο κόλπο, λιγότερο συχνά στους κόλπους του εθμοειδούς λαβύρινθου. Το χόνδρομα είναι ένας σπάνιος όγκος, αρχικά εντοπισμένος στα τοιχώματα των γνάθων και των μετωπιαίων κόλπων. Μοιάζει με έναν πυκνό κόμβο όγκου σε μια ευρεία βάση, καλυμμένο με μια κάψουλα συνδετικού ιστού και βλεννογόνο. Μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, να καταστρέψει τα οστά και να αναπτυχθεί στην κρανιακή κοιλότητα. Σπάνια παρατηρούνται αγγειώματα, ινομώματα, αιμαγγειοπερικυτταρώματα, μυξώματα, νευροϊνώματα, μικτοί όγκοι.

Οι μικρο καλοήθεις όγκοι είναι συνήθως ασυμπτωματικοί. Καθώς αυξάνονται, εμφανίζονται ρινική συμφόρηση, ρινική απόρριψη βλεννογόνου ή βλεννογόνου φύσης. Κατά τη βλάστηση στη ρινική κοιλότητα, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται, κατά τη βλάστηση στην τροχιά και την κρανιακή κοιλότητα, εξόφθαλμος, πονοκέφαλοι και άλλα συμπτώματα που συμβαίνουν λόγω της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να γίνουν κακοήθεις.

Η διάγνωση διαπιστώνεται με βάση δεδομένα ρινοσκόπησης και κυρίως εξέταση ακτίνων Χ, στην οποία αποκαλύπτεται μια σκιά με διαυγή (με μικρά μεγέθη όγκου) ή θολά περιγράμματα. Η ταυτοποίηση του όγκου είναι δυνατή με μορφολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται με βιοψία. Η θεραπεία είναι άμεση. Η πρόγνωση για ριζική απομάκρυνση είναι συνήθως ευνοϊκή. Τα θηλώματα είναι επιρρεπή σε υποτροπή.

Οι κακοήθεις όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στον άνω γνάθο και στους κόλπους του εθμοειδούς λαβύρινθου. Συνήθως αναπτύσσονται από καλοήθεις όγκους. Περίπου το 80% των κακοήθων όγκων του P. του είδους του Ν. αντιπροσωπεύονται από καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου, ινοσάρκωμα, ραβδομυοσάρκωμα, χονδροσάρκωμα, οστεοσάρκωμα, λεμφοσάρκωμα. Στα αρχικά στάδια, οι κακοήθεις όγκοι συχνά είναι ασυμπτωματικοί ή συνοδεύονται από σημάδια βραδείας συνεχιζόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια έντονη κλινική εικόνα δείχνει τον επιπολασμό της βλάβης. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αρχική θέση και την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου. Υπάρχει μονομερής απόφραξη της ρινικής αναπνοής, βλεννογόνος, μερικές φορές αιματηρή εκκένωση από τη μύτη, πρήξιμο των μάγουλων, εξόφθαλμος, παθολογική κινητικότητα των δοντιών, πονοκέφαλος, νευραλγικός πόνος στην περιοχή της βλάβης, ανάπτυξη όγκου στην στοματική κοιλότητα, μαλακοί ιστοί του προσώπου (Εικ. 6, 7). Η μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες είναι σχετικά σπάνια, μακρινές μεταστάσεις χαρακτηριστικές των σαρκωμάτων βρίσκονται κυρίως στους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ.

Διαγνωστικά κακοήθων όγκων του P. του είδους του Ν με βάση μια λεπτομερή μελέτη της αναμνηστικής (ταυτοποίηση μακροχρόνιων χρόνιων διεργασιών στους κόλπους), στοιχεία ψηλάφησης, πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση, φαρυκοσκόπηση, καθώς και τα αποτελέσματα της έρευνας (Εικ. 8) και παρατήρηση ακτινογραφίας με ραδιοαυτές ουσίες και τομογραφία, κυτταρολογική εξέταση παρακέντησης, ιστολογική εξέταση βιοψίας υλικό. Μικροί κακοήθεις όγκοι που εντοπίζονται παραριακά στον άνω γνάθο μπορούν να ανιχνευθούν με ανθρωποσκόπηση.

Συνδυασμένη θεραπεία: χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων χρησιμοποιώντας ηλεκτροχειρουργικές μεθόδους, σε συνδυασμό με προεγχειρητική ή μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Με μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, πραγματοποιείται εκτομή του περιβλήματος του αυχένα. Εάν η διαδικασία είναι εκτεταμένη ή υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μόνο ακτινοθεραπεία.

Η πρόγνωση είναι κακή. Η πρόληψη περιλαμβάνει την έγκαιρη αφαίρεση καλοήθων όγκων, την ανίχνευση και τη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους παραρρινικούς κόλπους.

Λειτουργίες σε P. p. N. Ανάλογα με την πρόσβαση σε ένα συγκεκριμένο κόλπο, χωρίζονται σε ενδορινικά (ενδορινικά) και εξωρινικά (εξωρινικά). Οι ενδορινικές επεμβάσεις στον άνω γνάθο γίνονται μέσω των κάτω και μεσαίων ρινικών διόδων. Οι ρινικές επεμβάσεις σε αυτόν τον κόλπο πραγματοποιούνται ανοίγοντας το μέσω του πρόσθιου τοιχώματος. Η τομή γίνεται κατά μήκος της μεταβατικής αναδίπλωσης του προθάλαμου του στόματος, ο κόλπος ανοίγει με σμίλη, σμίλη ή τράπα, τα παθολογικά περιεχόμενα αφαιρούνται μέσω της οπής που σχηματίζεται και εφαρμόζεται αναστόμωση μεταξύ του κόλπου και της ρινικής κοιλότητας (λειτουργία Caldwell-Luke). Σε περίπτωση βλαβών όγκου, εκτελείται ένα ευρύτερο άνοιγμα του κόλπου με πρόσθετη αφαίρεση του οστικού άκρου του κόλπου του piriform (λειτουργία Denker).

Το ενδορινικό άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου είναι σχετικά σπάνιο. Το εξωτερικό άνοιγμα χρησιμοποιείται συχνότερα. Η πιο κοινή τεχνική είναι η τεχνική Ritter-Jansen, που χρησιμοποιείται στην οξεία και χρόνια μετωπιαίτιδα. Γίνεται μια τομή κατά μήκος του άνω άκρου της τροχιάς, αφαιρείται ένα τμήμα του τοιχώματος της τροχιάς και σχηματίζεται ένα άνοιγμα 4 × 2 cm. Μετά την αφαίρεση των παθολογικών ιστών από τον κόλπο, σχηματίζεται μια αναστόμωση με τη ρινική κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, η πληγή των οστών επεκτείνεται με εκτομή του άνω μέρους της μετωπικής διαδικασίας της άνω γνάθου και εν μέρει των ρινικών και δακρυϊκών οστών. Για το σχηματισμό του μετωπιαίου-ρινικού σωλήνα μέσω της ρινικής κοιλότητας, ένας συνθετικός σωλήνας εισάγεται στον κόλπο, ο οποίος μετά από 3-4 εβδομάδες. αφαιρώ.

Μία χειρουργική επέμβαση που παρέχει πρόσβαση σε όλους τους κόλπους είναι η επέμβαση του Moore, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για όγκους του εθμοειδούς λαβύρινθου και των άνω τμημάτων της ρινικής κοιλότητας, λιγότερο συχνά για πυώδη και σπονοειδίτιδα πυώδους και αιμοειδίτιδας. Η τομή κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας γίνεται από τη γέφυρα της μύτης κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος της μύτης έως το κάτω άκρο της στην οριζόντια διεύθυνση. Εάν είναι απαραίτητο, κόψτε κατά μήκος της μεσαίας γραμμής και του άνω χείλους, συνδέοντας αυτήν την τομή με το πρώτο.

Βιβλιογραφία: Human Anatomy, ed. Σ.Σ. Mikhailova, σελ. 361, Μ., 1984; Dobromylsky F.I. και Shcherbatov I.I. Οι παραρρινικοί κόλποι και η σύνδεσή τους με ασθένειες της τροχιάς και των δακρυϊκών διόδων, Μ., 1961; Ογκολογία, εκδ. Ν.Ν. Trapeznikov and S. Eckhardt, σελ. 236, Μ., 1981; Palchun V.T., Ustyanov Yu.A. και Dmitriev N.S. Paranasal sinuitis, Μ., 1982.

Φιγούρα: 8. Ακτινογραφία του κρανίου και των παραρρινικών κόλπων στον καρκίνο του αριστερού άνω γνάθου (προβολή naso-chin): ο κόλπος σκουραίνει, το κάτω εξωτερικό του τοίχωμα καταστρέφεται.

Φιγούρα: 3. Οι ακτίνες Χ του κρανίου και των παραρρινικών κόλπων είναι φυσιολογικές (προβολή naso-chin): 1 - μετωπική κόλπος. 2 - πρίζες ματιών 3 - κύτταρα του λαβύρινθου του πλέγματος. 4 - κόλποι των γνάθων.

Φιγούρα: 4. Ακτινογραφία του κρανίου και των παραρρινικών κόλπων στην πανσιγενίτιδα (προβολή naso-chin): καθορίζεται η δεξιά σκίαση των μετωπιαίων και των γνάθων, των αιμοειδών κυττάρων λαβύρινθου.

Φιγούρα: 1. Σχηματική αναπαράσταση του πλευρικού τοιχώματος του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας (αφαιρούνται οι στροβίλοι): 1 - άνοιγμα του άνω γνάθου. 2 - οπές στα μεσαία κύτταρα του αιμοειδούς οστού. 3 - ανοίγματα των οπίσθιων κυττάρων του αιμοειδούς οστού. 4 - ένας ανιχνευτής που εισάγεται στο άνοιγμα του σφαιροειδούς κόλπου. 5 - άνω ρινικό πέρασμα. 6 - μεσαίο ρινικό πέρασμα. 7 - κάτω ρινικό πέρασμα. 8 - μετωπιαίο κόλπο.

Φιγούρα: 7. Καρκίνος του άνω γνάθου: ένας όγκος, που κατέστρεψε το κάτω τοίχωμα του κόλπου, προεξέχει στην στοματική κοιλότητα στην περιοχή του σκληρού ουρανίσκου.

Φιγούρα: 5. Ακτινογραφία του κρανίου και των παραρρινικών κόλπων με κύστη του αριστερού άνω γνάθου (προβολή naso-chin): η σκιά της κύστης προσδιορίζεται στο κάτω μέρος του κόλπου (υποδεικνύεται από το βέλος).

Φιγούρα: 2. Σχηματική αναπαράσταση της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων (μετωπικές τομές): 1 - πρόσθιο αιμοειδές κύτταρο. 2 - μετωπιαίο κόλπο. 3 - το μεσαίο κύτταρο του αιμοειδούς οστού. 4 - άνοιγμα του άνω γνάθου στη μεσογειακή σχισμή. 5 - αγκιστρωμένη διαδικασία αιμοειδούς οστού. 6, 8 - γνάθου; 7 - κάτω ρινική κόγχη. 9 - άνοιγμα αξεσουάρ του άνω γνάθου. 10 - μεσαίο στρόβιλο. 11 - οπίσθιο κύτταρο του αιμοειδούς οστού. 12 - άνω ρινική κόγχη. 13 - cockscomb.

Φιγούρα: 6. Καρκίνος του άνω γνάθου: ο όγκος έχει αναπτυχθεί μέσω του πάχους του μάγουλου και της κυψελιδικής διαδικασίας της άνω γνάθου.

Κύριος κόλπος: δομή, λειτουργίες, ασθένειες

Στο σώμα του σφαινοειδούς οστού βρίσκεται ο κύριος κόλπος, ο οποίος ονομάζεται επίσης σφαινοειδής. Σε αντίθεση με τις υπόλοιπες βοηθητικές κοιλότητες, δεν είναι ζευγαρωμένο, αλλά χωρίζεται από ένα διάφραγμα σε δύο μισά, συνήθως άνισου όγκου, με ξεχωριστές εξόδους (συρίγγια). Επιπλέον, σε έναν ενήλικα, το δεξί και το αριστερό μέρος δεν επικοινωνούν μεταξύ τους..

Στα νεογέννητα μωρά, ο κύριος κόλπος είναι ασήμαντος ή εντελώς απουσιάζει και μόνο από την ηλικία των 7 αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα. Αυτές οι κοιλότητες φτάνουν στο μέγιστο μέγεθός τους σε ηλικία περίπου είκοσι ετών..

Η δομή του κύριου κόλπου

Η δομή του κύριου κόλπου χαρακτηρίζεται από έντονη μεταβλητότητα, καθώς η ανάπτυξή της συμβαίνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο όγκος, το σχήμα, το πάχος του τοιχώματος, η θέση της φυσικής αναστόμωσης και άλλα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά εξαρτώνται από τις ασθένειες του παρελθόντος που σχετίζονται με την ανώτερη αναπνευστική οδό, συμπεριλαμβανομένης της ρινίτιδας της σφαίρας που παίζει σημαντικό ρόλο.

Ωστόσο, κάθε σφανοειδής κόλπος περιλαμβάνει τα πρόσθια, οπίσθια, ανώτερα, κατώτερα, μεσαία και πλευρικά τοιχώματα. Οποιοδήποτε από αυτά έχει παρόμοια δομή, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά, η γνώση του οποίου καθιστά δυνατή την κατανόηση του πόσο σημαντική είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεγμονής των παραρρινικών κοιλοτήτων και ποιες είναι οι συνέπειες των λανθασμένων μέτρων που μπορεί να ληφθούν.

Μπροστινοί και πίσω τοίχοι

Το πρόσθιο τοίχωμα του κύριου κόλπου είναι μάλλον λεπτό. Διαθέτει 2 μέρη:

• αιμοειδές ή άνω, το οποίο αντιστοιχεί στα οπίσθια κύτταρα του αιμοειδούς κόλπου.
• ρινική, παρακείμενη, αντίστοιχα, στο ρινικό τμήμα.

Το μπροστινό τοίχωμα της σφηνοειδούς κοιλότητας περνά ομαλά στην κάτω. Εν τω μεταξύ, βλέπει τις ρινικές διόδους και έχει ένα μικρό στρογγυλεμένο άνοιγμα πάνω του. Είναι μέσω αυτού που ο κύριος κόλπος επικοινωνεί με τη ρινοφαρυγγική κοιλότητα. Επιπλέον, το φράξιμο αυτού του καναλιού στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Το οπίσθιο τοίχωμα του σφαιροειδούς κόλπου βρίσκεται κυρίως μπροστά. Με σημαντικό μέγεθος αυτής της κοιλότητας, ο τοίχος έχει μερικές φορές πάχος περίπου 1 mm. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα βλάβης κατά τη χειρουργική επέμβαση στον κύριο κόλπο..

Πάνω και κάτω τοίχοι

Το άνω τοίχωμα του κύριου κόλπου είναι το κάτω μέρος του sella turcica - το τμήμα του σφαιροειδούς οστού όπου η υπόφυση (εγκεφαλική προσάρτηση είναι στρογγυλή) και το οπτικό νεύρο crossover βρίσκονται. Τα οσφρητικά μονοπάτια και ένα τμήμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου περνούν πάνω από αυτό το τείχος..

Το κάτω τοίχωμα του σφαιροειδούς κόλπου θεωρείται αρκετά παχύ. Κατά μέσο όρο, είναι 12 mm και σχηματίζει το οπίσθιο τμήμα της άνω επιφάνειας της ρινικής κοιλότητας, δηλ. αντιστοιχεί στο ρινοφαρυγγικό θησαυροφυλάκιο.

Μερικές φορές, στην περίπτωση φλεγμονωδών ή μολυσματικών ασθενειών του κύριου κόλπου, η παθογόνος χλωρίδα εξαπλώνεται μέσω του άνω τοιχώματος της στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλεί μάλλον επικίνδυνες ενδοκρανιακές επιπλοκές..

Μέσα και πλευρικά τοιχώματα

Τα πλευρικά τοιχώματα του κύριου κόλπου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ποικιλίες:

• μεσαίο - το διάφραγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού τμήματος της κοιλότητας σε σχήμα σφήνας.
• πλευρική - η πλευρική επιφάνεια του σώματος του σφανοειδούς οστού.

Τα πλευρικά τοιχώματα συνορεύουν με τις νευροαγγειακές διεργασίες, οι οποίες βρίσκονται και στις δύο πλευρές του sella turcica, και βρίσκονται επίσης πολύ κοντά στη βάση του κρανίου. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα τοιχώματα φτάνουν στο κανάλι του οπτικού νεύρου ή το απορροφούν. Μια τέτοια επικίνδυνη γειτονιά μπορεί να χρησιμεύσει ως ο λόγος για τη μετάβαση της λοίμωξης σε ζωτικούς σχηματισμούς.

Λειτουργίες του κύριου κόλπου

Οι βοηθητικές κοιλότητες της μύτης, συμπεριλαμβανομένου του κύριου κόλπου, εκτελούν διάφορες λειτουργίες:

• προστατευτικός. Τα χονδροειδή σωματίδια και η παθογόνος χλωρίδα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων διατηρούνται στη ρινική κοιλότητα και δεν έχουν την ευκαιρία να διεισδύσουν βαθύτερα στο σώμα, καθώς και να προκαλέσουν την ανάπτυξη σοβαρών παθήσεων. Αυτό γίνεται εφικτό λόγω ερεθισμού των βλεννογόνων, που προκαλεί φτέρνισμα.
• αναπνευστικός. Περνώντας από τη ρινική κοιλότητα, ο αέρας καθαρίζεται από διάφορα μικροσωματίδια. Αρκετά μεγάλοι κόκκοι σκόνης συγκρατούνται από τις τρίχες που βρίσκονται στην είσοδο της μύτης, μικρότερες, αφού έχουν κάνει μια περιέλιξη, εγκαθίστανται στη βλεννογόνο μεμβράνη και στη συνέχεια εκκρίνονται φυσικά. Επιπλέον, ο αέρας που εισέρχεται στο σώμα υγραίνεται και θερμαίνεται λόγω των παραρρινικών κόλπων.
• οσφρητικός. Η ειδική επιφάνεια της ρινικής κοιλότητας επιτρέπει να διακριθεί μια σημαντική ποικιλία οσμών. Γι 'αυτό μερικές φορές με ένα κοινό κρυολόγημα, η αίσθηση της οσμής εξαφανίζεται και στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, μπορεί να εξαφανιστεί αμετάκλητα.
• αντηχείο. Δεν γνωρίζουν όλοι ότι είναι οι παραρρινικοί κόλποι που λειτουργούν ως αντηχείο για τη φωνή · του δίνουν μια ατομική χροιά και ηχηρότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθένειες του ΩΡΛ συχνά οδηγούν σε αλλαγή ή απώλεια φωνής..

Ασθένειες του κύριου κόλπου

Οι παθολογικές διεργασίες στον κύριο κόλπο της ρινικής κοιλότητας συμβαίνουν πολύ σπάνια, λόγω της καλής εκροής του περιεχομένου και του βάθους της θέσης στο σφαινοειδές οστό του κρανίου. Ωστόσο, υπό την επίδραση βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, η ήττα του είναι πιθανή. Η φλεγμονώδης διαδικασία ονομάζεται σφαιροειδίτιδα..

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι αυτής της ασθένειας:

• οξεία και χρόνια σφανοειδίτιδα - ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας της νόσου.
• μονομερής και διμερής σφαιροειδίτιδα - ανάλογα με τον αριθμό των κόλπων που επηρεάζονται από τη μόλυνση.
• καταρροϊκή και πυώδης σφαινοειδίτιδα - διαφέρουν στο παθολογικό περιεχόμενο των βοηθητικών κοιλοτήτων και στη δεύτερη παραλλαγή, η ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή και λιγότερο ανταποκρινόμενη στη θεραπεία.

Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνώσετε μόνοι σας τη σφαινοειδίτιδα Μόνο ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη φύση και τη μορφή της νόσου βάσει συγκεκριμένων μελετών, για παράδειγμα, της ακτινοσκόπησης. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πραγματική εικόνα της ανάπτυξης της νόσου και να λάβετε τα απαιτούμενα μέτρα εγκαίρως..

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των κόλπων

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η μύτη δεν είναι μόνο μια «συσκευή» για την αναπνοή αέρα. Μέσα στο κρανίο βρίσκονται οι κόλποι της μύτης, που είναι ένα σύστημα που συνδέεται με διόδους. Μοιάζουν με ενδοκρανιακές κοιλότητες και περιέχουν αέρα. Για να μάθετε ποιες λειτουργίες εκτελούνται από τη μύτη και τους παραρρινικούς κόλπους, που ονομάζονται ανώτερη αναπνευστική οδός (άνω αναπνευστική οδός), είναι απαραίτητο να εξεταστεί τι είναι και ποια δομή έχουν.

Δομή ανώτερου αεραγωγού

Η κλινική ανατομία της μύτης και των παραρρινικών κόλπων είναι πολύ περίπλοκη. Άμεσα, η μύτη χρησιμεύει ως η αρχή του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος και συνεχίζεται με μια κοιλότητα που συνδέει την ανώτερη αναπνευστική οδό με τους παραρρινικούς (παραρινικούς) κόλπους.

Στη βάση της εξωτερικής μύτης βρίσκεται ένας σκελετός ιστού οστού και χόνδρου που καλύπτεται με δέρμα. Όλα τα στοιχεία του οργάνου αποτελούνται από χόνδρο και οστά και δέρμα. Με τη σειρά του, η βάση και ο πόνος της μύτης αποτελούνται από 3 τύπους στοιχείων οστού, που βρίσκονται σε ζεύγη. Το σύστημα χόνδρου αντιπροσωπεύεται επίσης από τρία, που βρίσκονται σε ζεύγη, είδη.

Ένας χώρος που ονομάζεται ρινική κοιλότητα βρίσκεται πίσω από τη στοματική κοιλότητα και χωρίζεται σε 2 μισά από ένα χόνδρο διάφραγμα. Έχει 2 ζεύγη οπών: εμπρός και πίσω. Τα πρόσθια ονομάζονται ρουθούνια, και τα οπίσθια είναι οι επιλογές που κατεβαίνουν στον ρινοφάρυγγα..

Η ρινική κοιλότητα περιβάλλεται από τους λεγόμενους παραρρινικούς κόλπους. Στην ιατρική, χωρίζονται σε 4 ζεύγη και μπορούν να είναι: μετωπιαίοι, σφαιροειδείς, γναθιαίοι και αιμοειδείς κόλποι.

Επιπλέον, αυτές οι κοιλότητες βρίσκονται στα κοντινά και μακριά μέρη του κρανίου. Η πορεία των παθολογιών σε αυτές είναι κάπως διαφορετική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πρόσθιοι κόλποι συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα από τη μέση και τις οπίσθιες - από το άνω ρινικό πέρασμα. Επιπλέον, το ποσοστό επίπτωσης των οπίσθιων κόλπων είναι πολύ χαμηλότερο από εκείνο εκείνων που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος..

Ένα λεπτομερές διάγραμμα σας επιτρέπει να δείτε σε ποια περιοχή του κρανίου βρίσκονται οι παραρρινικοί κόλποι.

Ανατομία του άνω DP

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά των παραρρινικών κόλπων είναι τα εξής:

1. Οι παραρρινικοί κόλποι του γνάθου (άνω γνάθου) βρίσκονται στο άνω γνάθο και μοιάζουν με πυραμίδα με όγκο 15 έως 17 cc. Αυτοί είναι οι μεγαλύτεροι παραρρινικοί κόλποι, οι οποίοι έχουν ζεύγη δομή. Η εσωτερική επιφάνεια της κοιλότητας καλύπτεται με στρώμα βλεννογόνου πάχους όχι μεγαλύτερο από 0,1 mm. Τα νευρικά κανάλια και τα φλεβικά πλέγματα περνούν από το πάχος των τοιχωμάτων των κόλπων, καθιστώντας δύσκολο τον χειρισμό κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Έτσι, στο τροχιακό τοίχωμα βρίσκεται το ενδορραχιαίο νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία που σχετίζονται με τη μήτρα. Η φλεγμονή των κόλπων μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση της διαδικασίας σε αυτές τις περιοχές και στην ανάπτυξη της σηραγγώδους ιγμορίτιδας, του φλέγματος της τροχιάς και άλλων παθολογιών..
2. Οι αιμοειδείς κόλποι, ή ο εθμοειδής λαβύρινθος, βρίσκονται μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και των τροχιών. Αποτελούνται από διάφορα κύτταρα αέρα, καθένα από τα οποία συνδέεται με διόδους στη ρινική κοιλότητα. Τα κελιά χωρίζονται σε 3 ομάδες και μπορούν να είναι: μεσαία, εμπρός και πίσω. Τα μεσαία και τα πρόσθια επικοινωνούν με τη μεσαία ρινική δίοδο, και τα οπίσθια - με την άνω. Τα κύτταρα, τα οποία μοιάζουν με κύτταρα, διαχωρίζονται από λεπτές πλάκες οστών και γενικά αντιπροσωπεύουν ένα μόνο οστό της αιμοειδούς δομής. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις της θέσης των άνω κυττάρων στα πρόσθια ή οπίσθια μέρη της τροχιάς. Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά δεν αποκλείουν τη δυνατότητα μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στις κοιλότητες στο οπτικό νεύρο, στην περιοχή του εγκεφάλου κ.λπ..
3. Ο κύριος κόλπος ονομάζεται σφαινοειδής κόλπος και βρίσκεται στο σφανοειδές οστό του κρανίου. Ο κόλπος χωρίζεται από ένα διάφραγμα σε 2 μισά. Καθένα από αυτά έχει ξεχωριστή έξοδο προς το άνω ρινικό πέρασμα. Ο σφαιροειδής κόλπος βρίσκεται πολύ κοντά στην καρωτιδική αρτηρία, την υπόφυση, τον σπηλαιώδη κόλπο και το οπτικό χάσμα. Έχοντας αυτό κατά νου, πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και μια μικρή φλεγμονή του κόλπου αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία του ασθενούς και η θεραπεία συνδέεται συχνά με ορισμένες δυσκολίες..
4. Οι μετωπικοί παραρρινικοί κόλποι έχουν ζευγαρωμένη δομή και βρίσκονται απευθείας στο μετωπιαίο οστό. Το μέγεθος και το σχήμα των ιγμορείων μπορεί να ποικίλει, αλλά ο μέσος συνολικός όγκος κοιλότητας είναι τουλάχιστον 4,5 cc.

Οι παραρρινικοί κόλποι τροφοδοτούνται με αίμα από τις οφθαλμικές και τις άνω αρτηρίες. Το φλεβικό τους σύστημα μοιάζει με ένα εκτεταμένο δίκτυο που διακλαδίζεται στην περιοχή των φυσικών αναστομών. Η εκροή αίματος πραγματοποιείται μέσω των ρινικών φλεβών.

Χαρακτηριστικά της θέσης των κόλπων στο σώμα του παιδιού

Η θέση των παραρρινικών κόλπων στα παιδιά είναι σημαντικά διαφορετική από την ανατομική δομή των ενηλίκων. Έτσι, κατά τη γέννηση, το μωρό έχει μόνο 2 κόλπους - αιμοειδείς και γνάθου. Επιπλέον, και οι δύο αντιπροσωπεύονται από μικρό εκκολπισμό του ρινικού βλεννογόνου στο πάχος των οστών. Το άνω γνάθο έχει μήκος 10 mm και ύψος και πλάτος όχι μεγαλύτερο από 3 mm. Μόνο μέχρι τον 6ο χρόνο της ζωής, οι κόλποι αποκτούν φυσιολογικές μορφές και σε ηλικία 12 ετών κατεβαίνουν στη θέση που ενυπάρχει στους ενήλικες.
Τα βασικά του εθμοειδούς λαβύρινθου στο νεογέννητο βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα βασικά των δοντιών. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, τα δόντια κινούνται στη φυσική τους θέση και ο κόλπος ανεβαίνει και παίρνει τις διαστάσεις που είναι εγγενείς σε αυτό. Η κύρια ανάπτυξη του αιμοειδούς κόλπου ξεκινά από την ηλικία των 3 έως 5 ετών. Είναι τότε ότι ο αριθμός των κυττάρων και το μέγεθός τους αυξάνεται σημαντικά..

Ο κύριος κόλπος (σε σχήμα σφήνας), όπως ο μετωπιαίος κόλπος, αρχίζει να σχηματίζεται μόνο το τέταρτο έτος της ζωής του μωρού. Μέχρι την ηλικία των 6, οι διαστάσεις τους δεν μπορούν να υπερβαίνουν τα 8x12 mm. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου αντί για δύο μετωπιαίους κόλπους, μόνο ένας αναπτύσσεται ή και οι δύο απουσιάζουν.

Τύποι φλεγμονής κόλπων

Η δομή της μύτης και των παραρρινικών κοιλοτήτων της άνω αναπνευστικής οδού είναι τέτοια ώστε να εκτελούν πολλές σημαντικές λειτουργίες για το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, λόγω αυτών, παρέχεται θερμομόνωση του εγκεφάλου και των ματιών, αυξάνεται η μηχανική αντοχή των οστών του κρανίου. Επίσης, οι κόλποι εμπλέκονται στο σχηματισμό φωνής και στο σχηματισμό ήχων. Αλλά η κύρια λειτουργία των οργάνων είναι ο καθαρισμός, η ενυδάτωση και η θέρμανση του αέρα που εισέρχεται στο σώμα από την εξωτερική μύτη..

Δεδομένου ότι οι παραρρινικοί κόλποι είναι σε άμεση επαφή με τον αέρα από το περιβάλλον, είναι ευαίσθητοι σε παθολογίες και φλεγμονές που προκύπτουν από διάφορες αιτίες. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες φλεγμονής είναι:

• ιογενείς λοιμώξεις που εισέρχονται στην κοιλότητα μέσω της μύτης, του αίματος κ.λπ.
• βακτήρια και μικροοργανισμοί: σταφυλόκοκκοι, μύκητες κ.λπ..

Σε υγιή κατάσταση, οι βλεφαρίδες του επιθηλίου που βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα και οι κόλποι απομακρύνουν τη βλέννα με σωματίδια σκόνης και μικροοργανισμούς έξω. Εάν διακοπεί αυτή η διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή. Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη παθολογίας είναι ελαττώματα του ρινικού διαφράγματος και του ρινικού κόγχου, μη φυσιολογική ανάπτυξη της άνω DP, κ.λπ..

Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από:

• τραυματισμοί στη μύτη και στους παραρρινικούς κόλπους.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• εισπνοή καπνού και άλλων επιβλαβών ουσιών ·
• παραβίαση των ορμονικών επιπέδων?
• χαμηλή υγρασία αέρα κ.λπ..

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ανάπτυξης φλεγμονής των παραρρινικών κόλπων είναι αρκετά χαρακτηριστικά.

Η ώθηση για την ανάπτυξη της διαδικασίας μπορεί να είναι μια ρινική καταρροή, η οποία έχει μετατραπεί σε ρινίτιδα. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για πονοκεφάλους, επιδεινωμένος με κλίση της κεφαλής ή πτώση πίεσης, συνεχή ρινική συμφόρηση, πυρετό έως 38 o C και βήχα. Υπάρχει άφθονη και παχιά πρασινωπή ρινική εκκένωση, κακή αναπνοή, ρινική φωνή.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία φλεγμονή, που δεν επιδεινώνεται από επιπλοκές, συνήθως υποχωρεί μόνη της εντός 14 ημερών. Σε μια χρόνια πορεία, η διαδικασία μπορεί να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ η πιθανότητα υποτροπής είναι υψηλή..

Οι παραρρινικοί κόλποι είναι αρκετά εύθραυστα όργανα που απαιτούν προσεκτική προσοχή, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Ακόμα και με το σύγχρονο επίπεδο ιατρικής και εξοπλισμού, οι γιατροί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν ορισμένες επικίνδυνες ασθένειες. Παρόλα αυτά, τα έγκαιρα μέτρα διάγνωσης και θεραπείας μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ανάρρωσης..

Χαρακτηριστικά της δομής των ρινικών κόλπων. Πιθανές ασθένειες

Επιπλοκές της φλεγμονής των κόλπων

Μια παραμελημένη μορφή ιγμορίτιδας μπορεί να προκαλέσει πολύ επικίνδυνες επιπλοκές.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία στους κόλπους δεν εξαλειφθεί, τότε ενδέχεται να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν τα αντιβακτηριακά φάρμακα λαμβάνονται λανθασμένα, στο πλαίσιο του οποίου μειώνονται οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος και αυξάνεται η αντίσταση των παθογόνων..

Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται περαιτέρω και επηρεάζει τα μάτια, τον μυελό των οστών του κρανίου, γεγονός που οδηγεί σε ενδοκρανιακές επιπλοκές.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της ιγμορίτιδας είναι:

• Οίδημα και φλεγμονή των βλεφάρων.
• Περιοστατικό απόστημα.
• Φλέγμα του οφθαλμού.
• Φλεγμονή του μαλακού κελύφους.
• Απόστημα των μηνιγγιών.
• Διαμήκης θρόμβωση κόλπων.

Με μια βαθιά φλεγμονώδη διαδικασία, το οστό επηρεάζεται και αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα. Μια πολύ σοβαρή επιπλοκή είναι η μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.

Η ανάπτυξη ενδοκρανιακών επιπλοκών αυξάνεται με μείωση της ανοσίας, ελαττώματα των οστών.

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί γρήγορα να εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σήψη. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο καθώς μπορεί να είναι θανατηφόρο. Με τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση, μπορεί να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών.

Το εσωτερικό της μύτης

Η ρινική κοιλότητα βρίσκεται μεταξύ της στοματικής κοιλότητας, των τροχιών και του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. Επικοινωνεί με το περιβάλλον (μέσα από τα ρουθούνια) και τον φάρυγγα (μέσω των χοανών).

Το κάτω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας σχηματίζεται από τα οστά του υπερώου και τις διαδικασίες με το ίδιο όνομα της άνω γνάθου. Στα βάθη αυτού του τοίχου, πιο κοντά στο μπροστινό μέρος, υπάρχει ένας διαχωριστικός σωλήνας, στον οποίο περνούν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι ακόλουθες δομές οστών σχηματίζουν την οροφή της εσωτερικής μύτης:

• αιμοειδής πλάκα του οστού με το ίδιο όνομα.
• ρινικά οστά;
• πρόσθιο τοίχωμα του σφανοειδούς κόλπου.

Οι οσφρητικές νευρικές ίνες και οι αρτηρίες διεισδύουν εδώ μέσω της πλάκας του πλέγματος..

Το διάφραγμα της μύτης χωρίζει την κοιλότητά του σε δύο μέρη - χόνδρους και οστά:

• Το τελευταίο παριστάνεται από το ανοιχτήρι, κάθετα προς την αιμοειδή πλάκα και τη ρινική κορυφογραμμή της άνω γνάθου.
• Το χόνδρο τμήμα σχηματίζεται από τον ίδιο τον χόνδρο του ρινικού διαφράγματος, το οποίο έχει σχήμα τετράγωνου, το οποίο συμμετέχει στο σχηματισμό του ρινικού ραχιαίου και είναι μέρος του κινητού μέρους του διαφράγματος.

Το πιο περίπλοκο είναι το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Σχηματίζεται από πολλά οστά:

• πλέγμα,
• βασιλικός,
• σε σχήμα σφήνας,
• δακρυϊκό οστό,
• Ανω ΓΝΑΘΟΣ.

Διαθέτει ειδικές οριζόντιες πλάκες - το άνω, το μεσαίο και το κάτω στρόβιλο, τα οποία χωρίζουν υπό όρους το εσωτερικό μέρος της μύτης σε 3 ρινικές διόδους.

1. Κάτω (βρίσκεται μεταξύ της ρινικής κόγχας με το ίδιο όνομα και του κάτω μέρους της ρινικής κοιλότητας. Ο ρινοσακρυλικός σωλήνας ανοίγει εδώ).
2. Μεσαίο (οριοθετείται από δύο στροβίλους - το κάτω και το μέσο. Έχει συρίγγια με όλους τους παραρρινικούς κόλπους, εκτός από το σφαιροειδές).
3. Άνω (που βρίσκεται μεταξύ του θησαυρού της ρινικής κοιλότητας και του ανώτερου στροβίλου. Ο σφανοειδής κόλπος και τα οπίσθια κύτταρα του αιμοειδούς οστού επικοινωνούν μαζί του).

Στην κλινική πρακτική, διακρίνεται ένα κοινό ρινικό πέρασμα. Μοιάζει με ένα διάκενο διάστημα μεταξύ του διαφράγματος και των στροβίλων.

Όλα τα μέρη του εσωτερικού τμήματος της μύτης, εκτός από τον προθάλαμο, είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνο. Ανάλογα με τη δομή και τον λειτουργικό σκοπό του, οι αναπνευστικές και οσφρητικές ζώνες διακρίνονται στη ρινική κοιλότητα. Το τελευταίο βρίσκεται πάνω από το κάτω άκρο του μεσαίου στροβίλου. Σε αυτό το μέρος της μύτης, η βλεννογόνος μεμβράνη περιέχει μεγάλο αριθμό οσφρητικών κυττάρων, τα οποία είναι σε θέση να διακρίνουν περισσότερες από 200 οσμές..

Η αναπνευστική περιοχή της μύτης βρίσκεται κάτω από την οσφρητική περιοχή. Εδώ η βλεννογόνος μεμβράνη έχει διαφορετική δομή, είναι καλυμμένη με ένα πολυπύρηνο επιθήλιο με πολλούς κροσσούς, τα οποία στα πρόσθια μέρη της μύτης κάνουν ταλαντωτικές κινήσεις προς τον προθάλαμο και στο πίσω μέρος, αντίθετα, από τον ρινοφάρυγγα. Επιπλέον, αυτή η ζώνη περιέχει κύπελλα που παράγουν βλέννα και σωληνοειδείς κυψελιδικούς αδένες που παράγουν ορώδεις εκκρίσεις..

Η μεσαία επιφάνεια του κάτω μέρους του μεσαίου στροβίλου έχει πυκνωμένη βλεννογόνο μεμβράνη λόγω του σπηλαιώδους ιστού, ο οποίος περιέχει μεγάλο αριθμό φλεβικών διαστολών. Με αυτό συνδέεται η ικανότητά του να διογκώνεται γρήγορα ή να συστέλλεται υπό την επίδραση ορισμένων ερεθιστικών..

Η παροχή αίματος στις ενδορινικές δομές πραγματοποιείται από αγγεία του καρωτιδικού αρτηριακού συστήματος, τόσο από τον εξωτερικό κλάδο όσο και από το εσωτερικό του. Γι 'αυτό, με μαζικό, δεν αρκεί να επιδέσμουμε έναν από αυτούς για να το σταματήσει..

Ένα χαρακτηριστικό της παροχής αίματος στο ρινικό διάφραγμα είναι η παρουσία ενός αδύνατου σημείου στο μπροστινό μέρος του με μια αραιωμένη βλεννογόνο μεμβράνη και ένα πυκνό αγγειακό δίκτυο. Αυτή είναι η λεγόμενη ζώνη Kisselbach. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας σε αυτήν την περιοχή..

Το φλεβικό δίκτυο της ρινικής κοιλότητας σχηματίζει πολλά πλέγματα σε αυτό, είναι πολύ πυκνό και έχει πολλές ανατομίες. Η εκροή αίματος πηγαίνει προς διάφορες κατευθύνσεις. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ενδοκρανιακών επιπλοκών σε ασθένειες της μύτης..

Η νεύρωση της μύτης πραγματοποιείται από τα οσφρητικά και τα νεύρα του τριδύμου. Η τελευταία σχετίζεται με πιθανή ακτινοβολία πόνου από τη μύτη κατά μήκος των κλαδιών της (για παράδειγμα, στην κάτω γνάθο).

Εξωτερική δομή

Η εξωτερική μύτη βρίσκεται στο εξωτερικό μέρος του προσώπου, είναι καθαρά ορατή και μοιάζει με τριγωνική ακανόνιστη πυραμίδα. Το σχήμα του δημιουργείται από ιστό οστών, μαλακών και χόνδρων.

Το οστό τμήμα (πίσω, ρίζα) σχηματίζεται από ζευγάρια ρινικά οστά, τα οποία συνδέονται με τις ρινικές διεργασίες του μετωπικού οστού και τις μετωπικές διεργασίες της άνω γνάθου δίπλα στην πλευρά. Δημιουργεί έναν ακίνητο σκελετό οστών, στον οποίο είναι προσαρτημένο ένα κινητό χόνδρο τμήμα, τα συστατικά του οποίου είναι:

• Ο ζευγαρωμένος πλευρικός χόνδρος (χόνδρος nasi lateralis) έχει σχήμα τριγώνου, συμμετέχει στη δημιουργία της πτέρυγας και της πλάτης. Η οπίσθια άκρη του γειτνιάζει με την αρχή του ρινικού οστού (σχηματίζεται συχνά ένα εξογκώματα), το εσωτερικό άκρο μεγαλώνει μαζί με τον ίδιο χόνδρο στην αντίθετη πλευρά και το κάτω άκρο - στο ρινικό διάφραγμα.
• Ο χόνδρος με μεγάλη πτέρυγα (cartilago alaris major) περιβάλλει την είσοδο στα ρουθούνια. Χωρίζεται σε πλευρικά (crus laterale) και μεσαία (crus mediale) πόδια. Τα μεσαία διαιρούν τα ρουθούνια και σχηματίζουν το άκρο της μύτης, πλευρικά, μακρύτερα και ευρύτερα, σχηματίζουν τη δομή των ρινικών φτερών και συμπληρώνονται από άλλους 2-3 μικρούς χόνδρους στα οπίσθια μέρη των φτερών.

Όλοι οι χόνδροι συνδέονται μεταξύ τους με οστά και μεταξύ τους από ινώδη ιστό και καλύπτονται από το περιχόνδριο.

Η εξωτερική μύτη έχει μιμητικούς μυς που βρίσκονται στην περιοχή των φτερών, με τη βοήθεια των οποίων οι άνθρωποι μπορούν να περιορίσουν και να διευρύνουν τα ρουθούνια, να σηκώσουν και να χαμηλώσουν το άκρο της μύτης. Από πάνω καλύπτεται με δέρμα, το οποίο περιέχει πολλούς σμηγματογόνους αδένες και τρίχες, νευρικές απολήξεις και τριχοειδή αγγεία. Η παροχή αίματος πραγματοποιείται από τα συστήματα των εσωτερικών και εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών μέσω των εξωτερικών και εσωτερικών αρτηριών της γνάθου. Το λεμφικό σύστημα εστιάζεται στους υπογλυκαιμικούς και παρωτιδικούς λεμφαδένες. Καινοτομία - από το πρόσωπο και 2 και 3 κλάδους του τριδύμου νεύρου.

Λόγω της αξιοσημείωτης θέσης του, η εξωτερική μύτη υπόκειται συχνά σε διόρθωση από πλαστικούς χειρουργούς, στους οποίους απευθύνονται οι άνθρωποι με την ελπίδα να πάρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η διόρθωση μπορεί να γίνει για να ευθυγραμμιστεί το κοίλωμα στη σύνδεση των οστών και του χόνδρου, ωστόσο, το κύριο αντικείμενο της ρινοπλαστικής είναι το άκρο της μύτης. Μια επέμβαση σε κλινικές μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σύμφωνα με τις ιατρικές απαιτήσεις όσο και κατόπιν αιτήματος ενός ατόμου.

Συχνές αιτίες ρινοπλαστικής:

• αλλαγή στο σχήμα της κορυφής του αισθητικού οργάνου.
• μείωση του μεγέθους των ρουθουνιών.
• γενετικές ανωμαλίες και συνέπειες του τραύματος.
• αποκλίνουσα διάφραγμα και ασύμμετρο άκρο της μύτης.
• παραβίαση της ρινικής αναπνοής λόγω παραμόρφωσης.

Μπορείτε επίσης να διορθώσετε το άκρο της μύτης χωρίς χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας ειδικά ράμματα Aptos ή πληρωτικά με βάση το υαλουρονικό οξύ, τα οποία εγχύονται υποδορίως.

Κλινική Ανατομία

Έχοντας περιγράψει την ουσία της δομής της μύτης, οι πληροφορίες θα είναι ελλιπείς εάν δεν υποδείξετε αυτές τις περιοχές της μύτης, όταν εκτίθενται σε ποια θεραπευτική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική..

Έτσι, η κλινική ανατομία της μύτης και η φυσιολογία των θεραπευτικών μεθόδων:

Και στις δύο πλευρές της ρινικής ρίζας υπάρχουν πλευρικές επιφάνειες, οι οποίες, με τη βοήθεια αγγείων που συνδέονται με την αναστόμωση, επικοινωνούν μεταξύ των καρωτιδικών αρτηριών και των νευρικών πλεγμάτων γύρω τους. Αυτό το μέρος είναι το σημείο της θεραπευτικής δράσης για ορισμένες ασθένειες ή νεοπλάσματα που προκαλούνται από αυτούς..

Η περιοχή του ρουθούνι περιέχει πολλά θυλάκια τρίχας που είναι επιρρεπή σε σχηματισμό. Αυτή είναι μια από τις προβληματικές περιοχές της ρινικής κοιλότητας, που υπόκεινται σε αντιβακτηριακή φυσιοθεραπεία..

Οι ασθένειες της μύτης αντιμετωπίζονται κυρίως με την εισαγωγή ειδικών συσκευών (ηλεκτρόδια) στη ρινική κοιλότητα. Εάν το διάφραγμα είναι άνιση, καθιστά δύσκολη τη διέλευση του ηλεκτροδίου. Η αναγκαστική εισαγωγή είναι τραυματική και προκαλεί αιμορραγία. Υπάρχουν ρινικές διόδους κάτω από το concha με καλή ευκρίνεια και προσβασιμότητα, όπου εισάγεται το ηλεκτρόδιο. Αυτό το μέρος είναι το σημείο της θεραπευτικής επιρροής.

Το κέντρο της οσφρητικής περιοχής βρίσκεται στο επίπεδο του άνω κελύφους. Σχηματίζεται από πολλές νευρικές απολήξεις που πηγαίνουν στη βάση του κρανίου. Τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την αίσθηση της οσμής ζουν για περίπου δύο μήνες και βρίσκονται σε διαδικασία συνεχούς ανανέωσης. Η αλληλεπίδραση ουσιών που εισέρχονται στο σώμα με οσφρητικά κύτταρα συμβαίνει μέσω της σύνθεσης πρωτεϊνών. Στη συνέχεια, το σήμα μεταδίδεται στον εγκέφαλο.

Ο ρινικός βλεννογόνος τροφοδοτείται άφθονα με πυκνό σύστημα παροχής αίματος. Εάν αποτύχουν τέτοια συστήματα, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες χρόνιες ασθένειες. Με πρήξιμο της βλεννογόνου, σχηματίζεται συμφόρηση στους κόλπους, συμβάλλοντας στη συσσώρευση βλέννας σε αυτά. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κόλποι πρέπει να καθαριστούν. Η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να επηρεαστεί από ηλεκτρικό πεδίο υψηλής συχνότητας, μαγνητικά πεδία, ηλεκτρομαγνητικά κύματα.

Κατά τη διάγνωση ασθενειών της ρινικής κοιλότητας, χρησιμοποιήστε:

1. Μπροστινή, μέση και οπίσθια ρινοσκόπηση. Στο μέτωπο, το φως πρέπει να πέφτει από τα δεξιά. Ο γιατρός εισάγει ανώδυνα έναν καθρέφτη στη μύτη του ασθενούς που κάθεται απέναντι από τον ασθενή και στη συνέχεια τον σπρώχνει για να επιτύχει μια καλύτερη εικόνα.

Medium - αναλαμβάνει τον ίδιο αλγόριθμο ενεργειών, μόνο ο χρησιμοποιημένος καθρέφτης είναι μεγαλύτερος και εισάγεται ένας επιπλέον κλάδος. Με αυτόν τον τύπο εξέτασης, η θέα της ρινικής κοιλότητας είναι πολύ ευρύτερη..

Στο πίσω μέρος, ένας καθρέφτης και μια σπάτουλα εισάγονται στον ρινοφάρυγγα. Η εξέταση γίνεται με τοπική αναισθησία και θερμαινόμενο όργανο (για λιγότερη ενόχληση από τον ασθενή). Με αυτήν την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να δει σχεδόν ολόκληρη την εσωτερική δομή της μύτης. Για οπτική ευκολία, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ινώδες κάλυμμα ή συσκευή φωτισμού.

2. Εξέταση δακτύλου χρησιμοποιείται για οπτική επιθεώρηση του μεγέθους των αδενοειδών στα παιδιά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου, λόγω της ανυπακοής του παιδιού, δεν είναι δυνατή η εφαρμογή άλλης μεθόδου. Ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ασθενούς, εισάγει το δείκτη στο φάρυγγα. Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι.

3. Οφτακτομετρία. Χρησιμοποιώντας ένα ορισμένο σύνολο ουσιών με έντονη οσμή (αμμωνία, βαλεριάνα), προσδιορίζεται η οξύτητα της αίσθησης της όσφρησης ενός ατόμου. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού της ανοσμίας.

4. Διαφανοσκόπηση. Η μελέτη βασίζεται στη φυσική ικανότητα του φωτός να διεισδύει σε μαλακούς ιστούς διαφορετικής πυκνότητας.

πέντε. Παρακέντηση. Σε αυτήν τη διαδικασία, γίνεται παρακέντηση στον άνω γνάθο και λαμβάνεται δείγμα του περιεχομένου του για ανάλυση πιθανής ιγμορίτιδας. Η διαδικασία πραγματοποιείται πολύ γρήγορα με τη χρήση τοπικής αναισθησίας.

6. Βιοψία. Η ουσία του έγκειται στο τσίμπημα ενός μαλακού ιστού και στην εξέταση του για παθολογίες ή νεοπλάσματα.

7. R-γραφικό. Με τη βοήθεια ακτινογραφίας, λαμβάνεται η πιο ακριβής εικόνα της νόσου, ειδικά στην προβολή του ρινο-πηγουνιού. Η παρουσία της παθολογίας διακρίνεται από τον βαθμό σκοτεινότητας στην ταινία.

8. CT, MRI του pp της μύτης. Το πλεονέκτημα της υπολογιστικής τομογραφίας είναι η ικανότητα εξέτασης ενός ασθενούς χωρίς τη χρήση ακτινοβολίας. Επίσης, με CT, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία υγρού και να δείτε τον βαθμό οιδήματος.

Συχνές για όλους τους παραρρινικούς κόλπους

Η ανατομία της μύτης και των παραρρινικών κόλπων σχηματίζεται ιδιαίτερα ενεργά κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής. Μαζί με τη ρινική κοιλότητα, οι παραρρινικοί κόλποι σχηματίζουν ένα μόνο λειτουργικό σύστημα.

Όλοι οι παραρρινικοί κόλποι έχουν τοίχους με διάστικτες τρύπες. Τα καλώδια του συνδετικού ιστού, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία περνούν από αυτές τις τρύπες. Ωστόσο, μέσω των ίδιων οπών στην κοιλότητα μπορεί να διεισδύσει:

• πύο,
• τοξίνες,
• παθογόνο χλωρίδα,
• καρκινικά κύτταρα που εξαπλώνονται στην τροχιακή περιοχή, pterygopalatine fossa κ.λπ..

Λόγω του γεγονότος ότι η δομή και η φυσιολογία της μύτης και των παραρρινικών κόλπων επιτρέπει την πιθανότητα κυκλοφορίας παθογόνων, την ανάπτυξη δευτερογενών ασθενειών και την εμφάνιση επιπλοκών αφού, με την πρώτη ματιά, παρατηρείται συχνά μια αβλαβής μόλυνση ενός μεμονωμένου κόλπου.

Λειτουργίες

Ένα από τα κύρια καθήκοντα των κόλπων είναι να διατηρηθεί ο εγκέφαλος, οι πρίζες των ματιών, τα νεύρα του προσώπου, οι αρτηρίες και οι φλέβες. Η ανατομία των παραρρινικών κόλπων συνεπάγεται κανονικά την πιθανότητα ανεμπόδιστης απομάκρυνσης της συνεχώς παραγόμενης βλέννας, η φυσιολογική λειτουργία της οποίας είναι η εξουδετέρωση των παθογόνων. Ο βλεννός αφαιρείται μέσω των συριγγίων, το οποίο πρέπει να είναι ανοιχτό για αυτό, και μετακινείται προς την έξοδο λόγω του επιθηλίου της σπηλιάς, που καλύπτεται με πολλές βλεφαρίδες.

Με την έναρξη του κρυολογήματος, αυξάνεται η παραγωγή βλέννας..

Ωστόσο, στην περίπτωση σημαντικού οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και αποκλεισμού της αναστόμωσης, το έκκριμα συσσωρεύεται στις κοιλότητες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

• λοίμωξη που οδηγεί σε βλεννογόνο οίδημα,
• τη δομή του σχήματος της αναστόμωσης, όπου η στενή διάμετρος τους παίζει τον κύριο ρόλο,
• καμπυλότητα του διαφράγματος,
• την εμφάνιση ενός πολύποδα, όγκου.
• υπερτροφία μεμβράνης.

Εκτός από την προστατευτική λειτουργία, υπάρχουν:

• συντονισμένος, χάρη στο οποίο σχηματίζεται ένα μεμονωμένο timbre φωνής,
• αναπνευστικό (κατά τη διαδικασία της ρινικής αναπνοής, ο αέρας κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των ρινικών διόδων, υγραίνεται και θερμαίνεται),
• οσφρητικό (έργο που επιτυγχάνεται με επιθηλιακό ιστό που αναγνωρίζει την οσμή).

Ανατομικές ανωμαλίες

Οι παραρρινικοί κόλποι είναι διαφορετικοί και ο αριθμός και το σχήμα τους μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Έτσι, για παράδειγμα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μετωπικοί κόλποι γενικά απουσιάζουν στο 5% των ανθρώπων. Επιπλέον, οι τοπογραφικές σχέσεις μπορεί να διαταραχθούν, να πυκνωθούν ή να αραιωθούν τα τοιχώματα του οστικού ιστού, στην επιφάνεια των οποίων μπορεί επίσης να υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες. Τέτοιες ανωμαλίες εμφανίζονται στο τέλος της προγεννητικής (ενδομήτριας) ανάπτυξης..

Οι κοινές ανατομικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν ασυμμετρία στους μετωπιαίους και τους γναθικούς κόλπους. Και σπάνια - η πλήρης απουσία της άνω γνάθου και η διαίρεση των γνάθων της γνάθου στα μισά από ένα οστό διάφραγμα.

Αυτή η διαίρεση μπορεί να συμβεί τόσο κατακόρυφα (προς τα εμπρός και πίσω) όσο και οριζόντια (σε άνω και κάτω).

Η ρωγμή του άνω τοιχώματος του άνω γνάθου, που επικοινωνεί με το κάτω τροχιακό κανάλι ή την κοιλότητα της τροχιάς, είναι πιο συχνή. Η κοιλότητα του μπροστινού τοιχώματος, σε συνδυασμό με την επέκταση του ρινικού τοιχώματος στον αυλό του κόλπου, απειλεί τη διείσδυση της βελόνας κάτω από το μάγουλο όταν προσπαθεί να τρυπήσει.

Η ανατομία και η φυσιολογία εξαρτώνται επίσης από έναν γενετικό παράγοντα που μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου και του εγκεφάλου, καθώς και στον μεταβολισμό.

Για όλους τους κόλπους στην παραρρινική περιοχή, η παρουσία σχισμών που επικοινωνούν με τους γύρω σχηματισμούς (αποκοπή) θεωρείται ανώμαλη. Για παράδειγμα, λόγω της εμφάνισης αποσυμφορίας:

• Ο λαβύρινθος του δικτυωτού πλέγματος μερικές φορές επικοινωνεί με την μετωπική και, σε τροχιά, κρανιακή βότα.
• η σχισμή στο πλευρικό τοίχωμα του κύριου κόλπου συμβάλλει στην επαφή του βλεννογόνου του με τη μήτρα της μήτρας (εγκεφαλική) του μεσαίου κρανιακού βόθρου, την πτερύγο-παλατίνη φώσα, την ανώτερη τροχιακή σχισμή και το οπτικό νεύρο, τον σπηλαιώδη κόλπο και την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.
• Η αραίωση του τοιχώματος του σφαιροειδούς κόλπου μπορεί να οδηγήσει σε επαφή με τους απαγωγείς και να μπλοκάρει τα νεύρα, με τα κλαδιά του οφθαλμοκινητικού και του τριδύμου.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο των κόλπων

Τι μπορεί να γίνει για να κάνει τη ζωή πιο εύκολη για τον εαυτό σας ενώ το σώμα καταπολεμά την ασθένεια?

• Εγχύστε το πιο κοινό αλατούχο διάλυμα στη μύτη. Αυτό μειώνει το πρήξιμο των βλεννογόνων και χαλαρώνει τη βλέννα που φράζει τις διόδους των κόλπων. Ποτίστε τη ρινική κοιλότητα τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα. Μπορείτε επίσης να ξεπλύνετε τη μύτη σας με αλατούχο ή ελαφρώς αλατούχο διάλυμα χρησιμοποιώντας μια μεγάλη σύριγγα χωρίς βελόνα, διασφαλίζοντας ότι το υγρό που εγχέεται στη ρινική κοιλότητα χύνεται από το άλλο ρουθούνι..
• Αποφύγετε τον καπνό του τσιγάρου, τις σκληρές οσμές αρωμάτων, τα "αρώματα" των οικιακών χημικών ουσιών - όλα αυτά ερεθίζουν τον βλεννογόνο του κόλπου, προκαλώντας επιπλέον παραγωγή βλέννας και, ως αποτέλεσμα, αυξημένο πόνο.
• Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα. Σε πιο υγρό αέρα, η ανάρρωση είναι ταχύτερη και τα ιγμόρεια διατηρούνται ανοιχτά. Και όσο καλύτερη είναι η εκροή υγρού από αυτά, τόσο ασθενέστερος είναι ο πόνος. Εάν δεν έχετε υγραντήρα, μπορείτε να αναπνέετε στον ατμό χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής ή ένα κανονικό δοχείο ζεστού νερού. Μετά από όλα, μπορείτε απλά να βρεθείτε σε ένα υδρομασάζ..
• Απλώστε ζεστές, υγρές κομπρέσες στο πρόσωπο στην περιοχή των κόλπων αρκετές φορές την ημέρα για να βοηθήσετε στην αποστράγγιση υγρών.
• Πιείτε περισσότερο υγρό - οποιοδήποτε: νερό, χυμό, ζεστό τσάι. Δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ και ποτών που περιέχουν υψηλές δόσεις καφεΐνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς αφαιρούν το νερό από το σώμα και αυξάνουν το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Εφαρμόστε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων. Λειτουργούν ιδιαίτερα αποτελεσματικά στα πρώτα στάδια της νόσου ή στο κρύο. Αλλά φάρμακα αυτού του είδους δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερο από 3 ημέρες, διαφορετικά ο κίνδυνος εθισμού είναι υψηλός..
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ναπροξένη, ιβουπροφαίνη ή.

Συχνές ερωτήσεις

Σε τι χρησιμεύει η μύτη;?

Η τρίχα στη ρινική κοιλότητα δρα ως φίλτρο, παγιδεύοντας σκόνη, τοξίνες, ιούς και μικρόβια. Όσο πιο πυκνά τα μαλλιά, τόσο λιγότερο συχνά ένα άτομο πάσχει από αναπνευστικές παθήσεις. Υπάρχουν τρεις φορές λιγότεροι πάσχοντες από αλλεργία μεταξύ ατόμων με πυκνά ρινικά μαλλιά.

Μικρές τρίχες ή βλεφαρίδες μπορούν να παγιδεύσουν και να παγιδεύσουν δυνητικά επιβλαβή μικρόβια και ουσίες στη βλέννα που εκκρίνεται στη ρινική κοιλότητα. Οι βλεφαρίδες κινούνται συνεχώς, ωθώντας βλέννα στην στοματική κοιλότητα.

Γιατί εξαφανίζεται η αίσθηση της οσμής με αναπνευστικές ασθένειες;?

Η βλάβη στους οσφρητικούς υποδοχείς είναι δυνατή λόγω έκθεσης σε αναπνευστική λοίμωξη. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στη ρινική κοιλότητα, η εξαφάνιση της οσμής οφείλεται στο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ο εισπνεόμενος αέρας που οφείλεται στο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης δεν μπορεί να περάσει την οσφρητική ζώνη. Για να αισθανθείτε τη μυρωδιά, επαρκή αερισμό, απουσία φλεγμονωδών διεργασιών και επαρκή βαθμό υγρασίας βλεννογόνου.

Τύποι κόλπων

Στο ανθρώπινο σώμα διακρίνονται οι ακόλουθοι κόλποι:

• βασικό ή σφηνοειδές ·
• γνάθου, το πιο κοινό όνομα του οποίου είναι γνάθου ·
• μετωπική (μετωπική);
• κελιά λαβυρίνθου πλέγματος.

Η διαμόρφωση και το μέγεθός τους μπορεί να είναι ατομικά για κάθε άτομο, μπορεί να αυξάνεται, να αλλάζει σχήμα λόγω μολύνσεων που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία. Η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε κάθε ένα από αυτά τα κενά έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι διάφοροι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή οποιωνδήποτε κόλπων, για παράδειγμα, διαταραχές στη δομή του ρινικού διαφράγματος, βακτηρίων, τραύματος και βαροτραύματος. Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι το βαροτραύμα. Πρόκειται για τραυματισμούς οργάνων που προκύπτουν από πτώσεις πίεσης..

Η παραβίαση της δομής του διαφράγματος, με τη σειρά της, είναι συχνά συγγενής. Ως αποτέλεσμα, η εκροή βλέννας μπορεί να είναι περιορισμένη, η εκκρινόμενη έκκριση μπορεί να συσσωρεύεται και να δυσκολεύει τον αερισμό των κόλπων. Ένα τέτοιο περιβάλλον έχει ευεργετική επίδραση στον πολλαπλασιασμό ιών και βακτηρίων εντός των ρινικών κοιλοτήτων..

Ανω γνάθος

Οι άνω γνάθου είναι οι μεγαλύτεροι σε μέγεθος. Ονομάζονται επίσης γνάθου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι βρίσκονται στην άνω περιοχή της γνάθου. Το μέγεθος και των δύο κενών μπορεί να μην είναι συμμετρικό, αλλά κάθε μία από τις κοιλότητες έχει κάποιες καταθλίψεις, που ονομάζονται όρμοι. Μεταξύ αυτών είναι:

• βασιλικός;
• ζυγωματικό;
• φατνιακός;
• μετωπικός.

Οι άνω γνάθοι έχουν σχήμα παρόμοιο με μια τριγωνική πυραμίδα. Το εσωτερικό τοίχωμα που συνορεύει με τη ρινική κοιλότητα είναι το πιο σημαντικό επειδή η αναστόμωση βρίσκεται εκεί. Η αλληλεπικάλυψη της αναστόμωσης προκαλεί την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο πυθμένας των άνω γνάθων βρίσκεται αρκετά κοντά στις ρίζες των δοντιών της άνω γνάθου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οδοντικές ρίζες διατρυπούν κυριολεκτικά το τοίχωμα και διεισδύουν στην κοιλότητα, έτσι οι γνωστές τερηδόνες και άλλες οδοντικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν ιγμορίτιδα. Θα πρέπει να θυμόμαστε για αυτήν τη σχέση και κατά τις πρώτες εκδηλώσεις των οδοντικών ασθενειών, επικοινωνήστε με έναν ειδικό.

Το κύριο

Οι κύριες (σφαινοειδείς) κόλποι βρίσκονται στο εσωτερικό μέρος του σφανοειδούς οστού, κάτι που εξηγεί το δεύτερο τους όνομα. Αυτό το οστό αποτελείται από 2 μέρη, χωρισμένα από ένα συγκεκριμένο φράγμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι καθένας από αυτούς έχει πρόσβαση στο άνω ρινικό πέρασμα. Αυτά τα μέρη είναι τα ίδια για σχεδόν όλους. Η φλεγμονή αυτών των κενών είναι αρκετά επικίνδυνη, είναι πολύ κοντά στα οπτικά νεύρα, τις καρωτιδικές αρτηρίες, την κρανιακή βάση και τη διαδικασία του εγκεφάλου. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις κύριες κοιλότητες εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στον άνω γνάθο.

Κελιά λαβυρίνθου πλέγματος

Τα αιμοειδή κύτταρα λαβύρινθου είναι μια ομάδα αιμοειδών οστών κυττάρων διαφορετικών μεγεθών. Τέτοια κύτταρα συνδέονται όχι μόνο με την κοιλότητα, αλλά και μεταξύ τους. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ο αριθμός τέτοιων κυττάρων μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 15 και μπορεί να βρίσκεται σε 3-4 σειρές. Τέτοια κύτταρα μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 3 ομάδες: πρόσθια, οπίσθια και μεσαία.

Μετωπικός

ενεργήστε στη συνέχεια σε μέγεθος μετά τον άνω γνάθο. Εντοπίζονται στο πάχος του μετωπιαίου οστού πάνω από τη γέφυρα της μύτης. Αντιπροσωπεύουν ένα ζεύγος σχηματισμού, ο οποίος χωρίζεται σε 2 περιοχές με ένα λεπτό διάφραγμα.

Είναι ενδιαφέρον να γνωρίζουμε ότι δεν έχουν όλοι οι ασθενείς μετωπικούς κόλπους, περισσότερο από το 7% των ατόμων στην ενηλικίωση δεν έχουν ούτε τα βασικά τους στοιχεία, και αυτό δεν είναι παθολογία. Αυτό είναι απλώς ένα χαρακτηριστικό της δομής.

Ο σχηματισμός αυτών των κοιλοτήτων ολοκληρώνεται στην εφηβεία, αυτή τη στιγμή οι μετωπικές κοιλότητες γίνονται λειτουργικές δομές που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της αναπνοής, στον σχηματισμό του ήχου της φωνής και στον σκελετό του προσώπου. Πρέπει να συμπεράνουμε ότι η εμφάνιση παθολογιών των μετωπικών κοιλοτήτων σε παιδιά κάτω των 14 ετών είναι αδύνατη.

Οι κόλποι είναι επενδεδυμένοι με βλεννογόνους, το επιθήλιο του οποίου παράγει έντονα βλέννα σε μεγάλους όγκους. Η εκκένωση αυτής της βλέννας παρέχεται από έναν λεπτό μετωπικό ρινικό αγωγό που ανοίγει πάνω από τον μεσαίο στρόβιλο. Τα σωματίδια σκόνης και διάφοροι μικροοργανισμοί απομακρύνονται μαζί με βλέννα.

Το πρήξιμο των βλεννογόνων οδηγεί στην αδυναμία αποστράγγισης του περιεχομένου από τους κόλπους. Ως αποτέλεσμα, η στάθμη του υγρού αυξάνεται, εμφανίζεται οίδημα ιστού.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μετωπική ιγμορίτιδα είναι μια ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Σε περίπτωση καθυστέρησης στην έναρξη της θεραπείας, ο κίνδυνος εμφάνισης συνεπειών αυξάνεται σημαντικά

Επικίνδυνες επιπλοκές της μετωπικής ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν: μηνιγγίτιδα, πυώδης φλεγμονή των οστών του κρανίου του προσώπου, σήψη.

Ανατομία της ρινικής κοιλότητας

Η ρινική κοιλότητα είναι το αρχικό τμήμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ανατομικά τοποθετημένο μεταξύ της στοματικής κοιλότητας, του πρόσθιου κρανιακού βόθρου και των τροχιών. Στο μπροστινό μέρος πηγαίνει στην επιφάνεια του προσώπου μέσω των ρουθουνιών, στο πίσω μέρος - στην περιοχή του φάρυγγα μέσω των choanae. Τα εσωτερικά του τοιχώματα σχηματίζονται από οστά, χωρίζεται από το στόμα με σκληρό και μαλακό ουρανίσκο, χωρίζεται σε τρία τμήματα:

• το κατώφλι;
• αναπνευστική περιοχή
• οσφρητική περιοχή.

Η κοιλότητα ανοίγει με έναν προθάλαμο που βρίσκεται δίπλα στα ρουθούνια. Από το εσωτερικό, ο προθάλαμος καλύπτεται με λωρίδα δέρματος πλάτους 4-5 mm, εξοπλισμένη με πολλές τρίχες (ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες). Τα μαλλιά αποτελούν εμπόδιο για τη σκόνη, αλλά συχνά προκαλούν βράσεις λόγω της παρουσίας σταφυλόκοκκων στους βολβούς.

Η εσωτερική μύτη είναι ένα όργανο χωρισμένο σε δύο συμμετρικά μισά από ένα οστό και χόνδρο πλακίδιο (διάφραγμα), το οποίο είναι συχνά καμπύλο (ειδικά στους άνδρες). Μια τέτοια καμπυλότητα βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων, εάν δεν επηρεάζει την κανονική αναπνοή, διαφορετικά θα πρέπει να διορθωθεί χειρουργικά.

Κάθε μισό έχει τέσσερις τοίχους:

• διάμεσος (εσωτερικός) είναι το διάφραγμα.
• πλευρική (εξωτερική) - η πιο δύσκολη. Αποτελείται από έναν αριθμό οστών (υπερώας, ρινική, δακρυϊκή, γνάθια).
• άνω - σιγμοειδής πλάκα του αιμοειδούς οστού με οπές για το οσφρητικό νεύρο.
• κάτω - μέρος της άνω γνάθου και τη διαδικασία του οστού της υπερώας.

Στο οστό συστατικό του εξωτερικού τοιχώματος, σε κάθε πλευρά υπάρχουν τρία κελύφη: το άνω, το μεσαίο (στο αιμοειδές οστό) και το κάτω (ανεξάρτητο οστό). Σύμφωνα με το σχήμα των κελυφών, διακρίνονται επίσης οι ρινικές διόδους:

• Το κάτω είναι μεταξύ του κάτω και του κάτω κελύφους. Εδώ είναι η έξοδος του δακρυϊκού καναλιού, μέσω της οποίας η οφθαλμική εκκένωση ρέει στην κοιλότητα.
• Το μεσαίο είναι μεταξύ του κάτω και του μεσαίου κελύφους. Στην περιοχή του σεληνιακού χάσματος, που περιγράφεται για πρώτη φορά από τον M.I. Pirogov, ανοίγουν τα ανοίγματα των περισσότερων θαλάμων αξεσουάρ.
• Άνω - μεταξύ των μεσαίων και των άνω κελυφών, που βρίσκονται πίσω.

Επιπλέον, υπάρχει ένα κοινό πέρασμα - ένα στενό κενό μεταξύ των ελεύθερων άκρων όλων των κελυφών και του διαφράγματος. Οι κινήσεις είναι μεγάλες και τυλίγονται.

Η αναπνευστική περιοχή είναι επενδεδυμένη με έναν βλεννογόνο που αποτελείται από εκκριτικά κύπελλα. Η βλέννα έχει αντισηπτικές ιδιότητες και καταστέλλει τη δραστηριότητα των μικροβίων · παρουσία μεγάλου αριθμού παθογόνων, αυξάνεται επίσης ο όγκος της εκκριμένης έκκρισης. Από ψηλά, η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με ένα κυλινδρικό επιθήλιο πολλαπλών σειρών με μικροσκοπικό σιλό. Οι βλεφαρίδες κινούνται συνεχώς (τρεμοπαίζουν), προς την κατεύθυνση των χοανών και περαιτέρω του ρινοφάρυγγα, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τη βλέννα με συναφή βακτήρια και ξένα σωματίδια. Εάν υπάρχει πάρα πολύ βλέννα και οι βλεφαρίδες δεν έχουν χρόνο να την εκκενώσουν, τότε αναπτύσσεται ρινική καταρροή (ρινίτιδα).

Κάτω από τους βλεννογόνους, υπάρχει ιστός που διαπερνάται με ένα πλέγμα αιμοφόρων αγγείων. Αυτό καθιστά δυνατή, με στιγμιαίο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και στένωση των διόδων, την προστασία του αισθητηρίου οργάνου από ερεθιστικά (χημικά, φυσικά και ψυχογενή).

Η οσφρητική περιοχή βρίσκεται στην κορυφή. Είναι επενδεδυμένο με επιθήλιο, το οποίο περιέχει κύτταρα υποδοχέα υπεύθυνα για την αίσθηση της οσμής. Τα κύτταρα έχουν σχήμα ατράκτου. Στο ένα άκρο, αναδύονται στην επιφάνεια του κελύφους σε φυσαλίδες με βλεφαρίδες, και στο άλλο άκρο περνούν στη νευρική ίνα. Οι ίνες υφαίνονται σε δέσμες για να σχηματίσουν τα οσφρητικά νεύρα. Οι αρωματικές ουσίες μέσω της βλέννας αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς, διεγείρουν τις απολήξεις των νεύρων, μετά την οποία το σήμα πηγαίνει στον εγκέφαλο, όπου οι μυρωδιές διαφέρουν. Μερικά μόρια της ουσίας είναι αρκετά για να διεγείρουν τους υποδοχείς. Ένα άτομο μπορεί να μυρίσει έως και 10 χιλιάδες μυρωδιές.

Η ανθρώπινη μύτη λειτουργεί

Η φυσιολογική λειτουργία της ρινικής κοιλότητας έχει μεγάλη σημασία για την πλήρη δραστηριότητα απομακρυσμένων οργάνων και συστημάτων ολόκληρου του οργανισμού. Έτσι, με ελεύθερη ρινική αναπνοή, 10 φορές λιγότεροι μικροοργανισμοί διεισδύουν στην αναπνευστική οδό από ό, τι όταν αναπνέουν μέσω του στόματος. Η δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης συμβάλλει στο ARVI, πονόλαιμο, βρογχίτιδα.

Επιπλέον, η κατάλληλη ρινική λειτουργία είναι απαραίτητη για την κανονική ανταλλαγή αερίων αίματος. Οι χρόνιες ασθένειες της μύτης με συμφόρηση ή στένωση του αναπνευστικού χώρου οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς και διαταραχή του νευρικού συστήματος.

Η μακροχρόνια απόφραξη της ρινικής αναπνοής στην παιδική ηλικία συμβάλλει σε καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, καθώς και στην ανάπτυξη παραμόρφωσης του σκελετού του προσώπου (αλλαγή στο δάγκωμα, υψηλός "γοτθικός" ουρανίσκος).

Ας ασχοληθούμε με τις κύριες λειτουργίες της ανθρώπινης μύτης.

1. Αναπνευστικό (ρυθμίζει την ταχύτητα και τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες. Λόγω της παρουσίας ρεφλεξογόνων ζωνών στη ρινική κοιλότητα, παρέχει ευρείες συνδέσεις με διάφορα όργανα και συστήματα).
2. Προστατευτικό (θερμαίνει και ενυδατώνει τον εισπνεόμενο αέρα. Το συνεχές τρεμόπαιγμα των βλεφαρίδων το καθαρίζει και η βακτηριοκτόνος δράση της λυσοζύμης βοηθά στην αποτροπή της εισόδου παθογόνων στο σώμα).
3. Olfactory (η ικανότητα διάκρισης μεταξύ των οσμών προστατεύει το σώμα από τις επιβλαβείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος).
4. Ηχητικό (μαζί με άλλες κοιλότητες αέρα συμμετέχει στο σχηματισμό της ατομικής ώρας της φωνής, παρέχει μια σαφή προφορά ορισμένων συμφώνων).
5. Συμμετοχή στη δακρύρροια.

Ανατομία των κόλπων και των παραρρινικών κόλπων

Η μύτη (στα λατινικά - "nasus") είναι ένα όργανο που αποτελείται από τα εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα (κοιλότητα). Η βάση του εξωτερικού τμήματος σχηματίζεται από μια ομάδα οστών-χόνδρων αρθρώσεων με τη μορφή πυραμίδας.

Η εξωτερική μύτη καλύπτεται με δέρμα και έχει την ακόλουθη δομή:

• ρίζα, ονομάζεται επίσης η γέφυρα της μύτης.
• back - είναι συνέχεια της προηγούμενης ανατομικής δομής.
• πλαγιές - πλευρικές ρινικές επιφάνειες.
• φτερά που σχηματίζουν τα ανοίγματα του ρουθούνι που συνορεύουν με το εξωτερικό της περιοχής της γνάθου.

Η ρινική κοιλότητα πραγματοποιήθηκε μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. Το λατινικό όνομα είναι "cavum nasi". Τα πλευρικά τοιχώματα οριοθετούνται από τα ζευγάρια άνω γνάθου και αιμοειδή οστά. Χάρη στο διάφραγμα, η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο ίδια μέρη, επικοινωνώντας με το εξωτερικό περιβάλλον (μέσω των ρουθουνιών) και τον ρινοφάρυγγα (μέσω των choanas). Τα εσωτερικά πλευρικά τοιχώματα του "cavum nasi" αντιπροσωπεύονται από 3 ρινικές κόγχες:

• μπλουζα;
• Μεσαίο;
• κάτω μέρος.

Κάτω από καθεμία από αυτές τις μοναδικές οριζόντιες "πλάκες" που τρέχουν παράλληλα μεταξύ τους, υπάρχει ένα ρινικό πέρασμα με το ίδιο όνομα. Οι νεροχύτες δεν είναι συνδεδεμένοι στο μεσαίο διαμέρισμα. Ο χώρος που σχηματίζεται μεταξύ τους ονομάζεται κοινή ρινική δίοδος. Όλες οι εξεταζόμενες δομές καλύπτονται με βλεννογόνο..

Κάθε ένα από τα μισά της μύτης περιβάλλεται από θαλάμους αέρα που επικοινωνούν μαζί τους μέσω ειδικών ανοιγμάτων. Η διάμετρος αυτών των καναλιών είναι τόσο μικρή που το πρήξιμο του κόλπου μπορεί να μπλοκάρει εντελώς τον αυλό τους.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής θέσης, οι κόλποι χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• Εμπρός. Περιλαμβάνει κόλπους της άνω γνάθου, του μετωπιαίου οστού και των πρόσθων και μεσαίων αιμοειδών κυττάρων.
• Πίσω. Αποτελείται από τον σφανοειδή κόλπο (κύριο κόλπο), τα οπίσθια κύτταρα του αιμοειδούς οστού.

Ένα τέτοιο τμήμα παίζει βοηθητικό ρόλο στη διάγνωση, καθώς η συχνότητα βλάβης και τα κλινικά σημεία φλεγμονής σε διαφορετικές ομάδες κοιλοτήτων αέρα θα διαφέρουν. Για παράδειγμα, η ανατομία της μύτης και των κόλπων είναι τέτοια που η πιθανότητα φλεγμονής του άνω γνάθου είναι δέκα φορές υψηλότερη από εκείνη του σχήματος σφήνας.

Εξωτερική μύτη

Αυτή η ανατομική δομή είναι μια ακανόνιστη πυραμίδα με τρεις όψεις. Η εξωτερική μύτη έχει πολύ ξεχωριστή εμφάνιση και έχει μεγάλη ποικιλία σχημάτων και μεγεθών στη φύση.

Η πλάτη οριοθετεί τη μύτη από την άνω πλευρά, τελειώνει μεταξύ των φρυδιών. Η κορυφή της ρινικής πυραμίδας είναι η κορυφή. Οι πλευρικές επιφάνειες ονομάζονται φτερά και διαχωρίζονται σαφώς από το υπόλοιπο πρόσωπο με ρινοβολικές πτυχές. Χάρη στα φτερά και το ρινικό διάφραγμα, σχηματίζεται μια κλινική δομή όπως οι ρινικές διόδους ή τα ρουθούνια..

Η εξωτερική μύτη περιλαμβάνει τρία μέρη

Σκελετός οστών

Ο σχηματισμός του συμβαίνει λόγω της συμμετοχής των μετωπιαίων και δύο ρινικών οστών. Τα ρινικά οστά και στις δύο πλευρές οριοθετούνται από διαδικασίες που εκτείνονται από την άνω γνάθο. Το κάτω μέρος των ρινικών οστών συμμετέχει στο σχηματισμό του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού, το οποίο είναι απαραίτητο για την προσάρτηση της εξωτερικής μύτης.

Χόνδρο μέρος

Απαιτείται πλευρικός χόνδρος για το σχηματισμό των πλευρικών ρινικών τοιχωμάτων. Αν πάτε από πάνω προς τα κάτω, τότε σημειώνεται η γειτονική πλευρά των χόνδρων με τους μεγάλους χόνδρους. Η μεταβλητότητα των μικρών χόνδρων είναι πολύ υψηλή, καθώς βρίσκονται δίπλα στη ρινοχειλική πτυχή και μπορεί να ποικίλει από άτομο σε άτομο σε αριθμό και σχήμα..

Το διάφραγμα της μύτης σχηματίζεται από τον τετράγωνο χόνδρο. Η κλινική σημασία του χόνδρου δεν είναι μόνο η απόκρυψη του εσωτερικού μέρους της μύτης, δηλαδή η οργάνωση ενός καλλυντικού αποτελέσματος, αλλά και το γεγονός ότι λόγω αλλαγών στον τετράγωνο χόνδρο, μπορεί να εμφανιστεί διάγνωση καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος.

Μαλακός ιστός

Το άτομο δεν έχει μεγάλη ανάγκη να λειτουργούν οι μύες που περιβάλλουν τη μύτη. Βασικά, οι μύες αυτού του τύπου εκτελούν μιμητικές λειτουργίες, βοηθώντας τη διαδικασία μυρωδιάς ή έκφρασης συναισθηματικής κατάστασης..

Το δέρμα προσκολλάται έντονα στους γύρω ιστούς και περιέχει επίσης πολλά διαφορετικά λειτουργικά στοιχεία: αδένες που εκκρίνουν σμήγμα, ιδρώτα, θυλάκια των μαλλιών.

Τα μαλλιά που μπλοκάρουν την είσοδο στις ρινικές κοιλότητες εκτελούν υγιεινή λειτουργία, αποτελώντας ένα επιπλέον φίλτρο αέρα. Λόγω της ανάπτυξης των μαλλιών, εμφανίζεται ο σχηματισμός του ρινικού κατωφλίου.

Μετά το κατώφλι της μύτης, υπάρχει ένας σχηματισμός που ονομάζεται ενδιάμεσος ιμάντας. Συνδέεται στενά με το περχονδρικό τμήμα του ρινικού διαφράγματος και όταν εμβαθύνει στη ρινική κοιλότητα, μετατρέπεται σε βλεννογόνο.

Για να διορθώσετε ένα αποκλίνον ρινικό διάφραγμα, γίνεται μια τομή ακριβώς στο σημείο όπου ο ενδιάμεσος ιμάντας είναι στενά συνδεδεμένος με το περχονδρικό τμήμα.

Οι αρτηρίες του προσώπου και της τροχιάς παρέχουν ροή αίματος στη μύτη. Οι φλέβες ακολουθούν την πορεία των αρτηριακών αγγείων και αντιπροσωπεύονται από εξωτερικές και ρινικές φλέβες. Οι φλέβες στη ρινοβολική περιοχή συγχωνεύονται σε αναστόμωση με τις φλέβες που παρέχουν ροή αίματος στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει λόγω των γωνιακών φλεβών..

Λόγω αυτής της αναστόμωσης, είναι δυνατή η εύκολη διείσδυση της λοίμωξης από τη ρινική περιοχή στις κρανιακές κοιλότητες..

Η ροή της λέμφου παρέχεται μέσω των ρινικών λεμφικών αγγείων, τα οποία ρέουν στο πρόσωπο και αυτά, με τη σειρά τους, στον υπογνάθιο.

Τα πρόσθια αιθμοειδή και ενδορραχιαία νεύρα παρέχουν ευαισθησία στη μύτη, ενώ το νεύρο του προσώπου είναι υπεύθυνο για την κίνηση των μυών.