ΑΣΦΙΞΙΑ ΑΠΟΡΡΙΨΗΣ

Θεραπεία

Δείτε επίσης:

Η ασφυξία μπορεί να οφείλεται στο κλείσιμο της εισόδου στην αναπνευστική κοιλότητα της μύτης και του στόματος με τυχόν αντικείμενα ή κατάποση ξένων σωμάτων (τροφή ή έμετος, χαλαρά σώματα, υγρά) στην αναπνευστική οδό. Κοινό σε αυτούς τους τύπους μηχανικής ασφυξίας είναι η διακοπή της πρόσβασης του αέρα στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα του κλεισίματος (απόφραξη) των αεραγωγών, εξ ου και το όνομα "αποφρακτική ασφυξία".

Η ασφυξία από το κλείσιμο των αεραγωγών. Η είσοδος στην αναπνευστική οδό μπορεί να κλείσει από μαλακά αντικείμενα - ένα μαντήλι, γάντι, μαξιλάρι, παλάμες των χεριών ενός ξένου.

Από τη φύση του θανάτου, είναι συνήθως φόνος. Μπορεί επίσης να συμβούν ατυχήματα, όπως όταν ένας μεθυσμένος αποκοιμηθεί με το πρόσωπό του θαμμένο σε ένα μαξιλάρι.

Η γένεση του θανάτου κατά τη διάρκεια της αποφρακτικής ασφυξίας είναι χαρακτηριστική της μηχανικής ασφυξίας γενικά, επομένως, εμφανή γενικά σημάδια οξικού θανάτου (ασφυξία) βρίσκονται στο πτώμα.

Εάν, όταν ασφυκτικός κλείνοντας τα ανοίγματα της μύτης και του στόματος με μαλακά αντικείμενα, το θύμα δεν μπορούσε να προσφέρει αντίσταση, τότε δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια για τη διάγνωση αυτού του τύπου θανάτου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ειδικός, δηλώνοντας την οξεία έναρξη του θανάτου, δεν μπορεί να τεκμηριώσει το συμπέρασμα ότι προήλθε ακριβώς από τη μηχανική ασφυξία και, ιδίως, λόγω της απόφραξης των ρινικών και στοματικών κοιλοτήτων με μαλακά αντικείμενα..

Εάν το θύμα αντιστάθηκε κατά το κλείσιμο των αεραγωγών, τότε ενδέχεται να παραμείνουν ίχνη με εκδορές και μώλωπες στο δέρμα του προσώπου ή του λαιμού και στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών και των ούλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα ανοίγματα της μύτης και του στόματος καλύπτονται με μαξιλάρι, μεμονωμένες ίνες ιστών, χνουδιού και σωματιδίων φτερών μπορούν να βρεθούν στις ρινικές διόδους, στο στόμα και ακόμη και στην αναπνευστική οδό. Με έντονη πίεση ενός μαλακού αντικειμένου στο πρόσωπο, ειδικά εάν αυτό το αντικείμενο παραμένει στο πρόσωπο μετά το θάνατο, είναι δυνατό να βρεθούν εκτυπώσεις των λεπτομερειών της ανακούφισης του ιστού, καθώς και μια ισοπέδωση της μύτης και των χειλιών και ένα πιο ανοιχτόχρωμο χρώμα αυτών των περιοχών του δέρματος σε σύγκριση με εκείνα γύρω.

Τα τελευταία χρόνια, στην εξειδικευμένη πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις θανάτου τοξικομανών (συχνότερα εφήβων και νέων) που έβαλαν πλαστικές σακούλες με τοξικές ουσίες στο κεφάλι τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από την ασφυξία σε περιορισμένο χώρο λόγω έλλειψης οξυγόνου και συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα, μπορεί να υπάρχει κλείσιμο των ανοιγμάτων της μύτης και του στόματος με τις επιφάνειες της πλαστικής σακούλας..

Στην ιατροδικαστική ιατρική πρακτική, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις του λεγόμενου «ψεκασμού», όταν η μητέρα κοιμάται ενώ ταΐζει το μωρό με μητρικό γάλα και ξυπνά, τον βρίσκει νεκρό. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η μύτη και το στόμα του παιδιού καλύπτονται από το στήθος και πεθαίνει από ασφυξία. Ωστόσο, κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, εντοπίζονται διάφορες ασθένειες (πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα κ.λπ.), οι οποίες ανεξάρτητα μπορούν να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο..

Κλείσιμο του αεραγωγού από ξένα σώματα. Τα ξένα σώματα (κομμάτια τροφής, μέταλλο, ξύλο, πλαστικό, ελαστικά αντικείμενα, οδοντοστοιχίες κ.λπ.) μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και να κλείσουν πλήρως ή μερικώς τον αυλό τους, σταματώντας ή περιορίζοντας απότομα την πρόσβαση του αέρα στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί σε υποξία και θάνατος. Τέτοια ατυχήματα είναι σχετικά σπάνια. Ακόμη λιγότερο συχνές είναι οι περιπτώσεις αυτοκτονίας (συνήθως ψυχικά ασθενών) και δολοφονίας παιδιών, άρρωστων, αβοήθητων, όταν εισάγονται στομαχίες μικρών αντικειμένων που καλύπτουν τη στοματική κοιλότητα μέχρι το πίσω μέρος του λαιμού.

Τα ξένα σώματα μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια του φαγητού, με μείωση ή απώλεια ευαισθησίας της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού, διαταραχή της κατάποσης, παραβίαση των αντανακλαστικών των βολβών και δηλητηρίαση. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα παιδιά, ενώ παίζουν, παίρνουν μπάλες, κουμπιά, φασόλια ή καλαμπόκι, νομίσματα και άλλα παρόμοια αντικείμενα στο στόμα τους, γεγονός που οδηγεί σε ασφυξία.

Ο μηχανισμός θανάτου από την αναρρόφηση ξένων σωμάτων μπορεί να είναι διπλός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τυπική ασφυξία αναπτύσσεται με την πορεία της φάσης, διάρκειας 4-6 λεπτών. Φυσικά, σε αυτήν την περίπτωση, θα παρατηρηθούν έντονα γενικά σημάδια ασφυξίας (οξύς θάνατος). Σε άλλες περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα λόγω απότομου ερεθισμού του ανώτερου λαρυγγικού νεύρου, σπασμού των φωνητικών κορδονιών και αντανακλαστικής καρδιακής ανακοπής. Ταυτόχρονα, τα γενικά συμπτώματα ασφυξίας δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.

Η διάγνωση αυτού του τύπου ασφυξίας σε πτώμα συνήθως δεν είναι δύσκολη. Βασίζεται στην ανίχνευση του λάρυγγα, της τραχείας ή των μεγάλων βρόγχων ενός ξένου σώματος που κλείνει σφιχτά ή μερικώς τον αυλό τους και-

γραμμές σε τυπικές περιπτώσεις κοινών σημείων οξέος θανάτου.

Κλείσιμο των αεραγωγών με φαγητό.

Μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που είναι μεθυσμένα, κατά τη διάρκεια γενικής αναισθησίας, με έμετο ή παλινδρόμηση. με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και έμετο. όταν πραγματοποιείτε τεχνητή αναπνοή, από πίεση στο στήθος και την κοιλιά. σε βρέφη και μικρά παιδιά με έμετο και παλινδρόμηση.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι μάζες τροφίμων από το στομάχι μετακινούνται στον οισοφάγο και την στοματική κοιλότητα, γεγονός που δημιουργεί την πιθανότητα, ιδίως κατά παράβαση της πράξης κατάποσης, της αναρρόφησής τους στην άνω αναπνευστική οδό και του κλεισίματος του τελευταίου.

Από τη φύση του θανάτου, αυτός ο τύπος αποφρακτικής ασφυξίας είναι πάντα ένα ατύχημα..

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανίχνευση μάζας τροφής στην ανώτερη αναπνευστική οδό ενός πτώματος δεν δείχνει ακόμη ότι ο θάνατος συνέβη από ασφυξία λόγω αναρρόφησης. Οι μάζες των τροφίμων μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό κατά την ατονική περίοδο ή ακόμα και με σήψη του πτώματος. Η ενδοκοιλιακή κατάποση τροφών μάζας στην αναπνευστική οδό αποδεικνύεται από τη διείσδυση τους όχι μόνο στην τραχεία και στους μεγάλους βρόγχους, αλλά και σε μικρούς βρόγχους, βρογχιόλια και ακόμη και κυψελίδες. Μακροσκοπικά, οι πνεύμονες είναι πρησμένοι (οξεία διόγκωση των πνευμόνων), προσκρούσεις από την επιφάνεια και σωματίδια μάζας τροφίμων απελευθερώνονται από τους μικρούς βρόγχους και τις κυψελίδες σε περικοπές με πίεση. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει φυτικά κύτταρα, κόκκους αμύλου και άλλα μικροσκοπικά συστατικά των μαζικών τροφίμων στις κυψελίδες και τα βρογχιόλια.

Με παλινδρόμηση, είναι δυνατή η αναρρόφηση του γαστρικού χυμού, η οποία προκαλεί άσθμα και πνευμονικό οίδημα (σύνδρομο Mendelssohn). Τα φαινόμενα αναπτύσσονται γρήγορα και μπορούν να προκαλέσουν θάνατο ή επιπλοκές όπως η νεκρωτική πνευμονία.

Κατά τη διεξαγωγή εξέτασης πτώματος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι περιστάσεις του θανάτου και τα δεδομένα των ιατρικών εγγράφων, εάν τα θύματα έλαβαν ιατρική βοήθεια.

Κλείσιμο των αεραγωγών από χαλαρά σώματα. Η αναρρόφηση χαλαρών ή κονιοποιημένων σωμάτων: τσιμέντο, άμμος, δημητριακά κ.λπ. μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αναπνευστικής οδού, ασφυξία και θάνατο..

Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά την αυτοψία, θα βρεθούν χαλαρά σώματα στην άνω αναπνευστική οδό, που διεισδύουν τόσο βαθιά όσο το μέγεθος των σωματιδίων και το διαμέτρημα των αεραγωγών επιτρέπουν. Αναπτύσσεται τυπική ασφυξία από το κλείσιμο των αεραγωγών.

Με θάνατο, αυτός ο τύπος ασφυξίας είναι συνήθως ατύχημα..

Κατά την εξέταση ενός πτώματος, χαλαρά σώματα βρίσκονται στην στοματική κοιλότητα, στην αναπνευστική οδό (όπου εισάγονται στη φάση της αναπνευστικής δύσπνοιας), και εάν το μέγεθος τους επιτρέπει, τότε ακόμη και στις κυψελίδες, οι οποίες μπορούν να διαπιστωθούν κατά την ιστολογική εξέταση. Κατά τη διαδικασία αναρρόφησης, ορισμένα από τα χαλαρά σώματα μπορούν να καταποθούν, εισέρχονται στον οισοφάγο και στο στομάχι. Χαλαρά σώματα βρίσκονται στα ρούχα και στις εκτεθειμένες επιφάνειες του σώματος. Η διάγνωση αυτού του τύπου ασφυξίας δεν είναι δύσκολη. Είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της εξέτασης του πτώματος στον τόπο της ανακάλυψής του..

Μπορεί επίσης να συμβεί ασφυξία από την αναρρόφηση αίματος. Αυτό συμβαίνει με σοβαρές ρινορραγίες, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα με κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου, όταν το θύμα είναι αναίσθητο (ειδικά στην ύπτια θέση). Το αίμα βρίσκεται όχι μόνο στους αεραγωγούς (τραχεία, βρόγχους, βρογχιόλια και κυψελίδες), αλλά και στον κόλπο του σφαιροειδούς οστού, το οποίο χρησιμεύει ως σημαντικό σημάδι κατά την εξέταση ενός πτώματος με μετενεργές αλλαγές.

1. Ονομάστε τους τύπους αποφρακτικής ασφυξίας.

2. Ποια είναι η γένεση του θανάτου από το κλείσιμο των αναπνευστικών ανοιγμάτων με μαλακά αντικείμενα; Ποια είναι τα μορφολογικά σημεία που παρατηρούνται με αυτόν τον τύπο θανάτου?

3. Ποια είναι η γένεση του θανάτου όταν οι αεραγωγοί κλείνουν με μάζες τροφίμων και χαλαρά σώματα; Ποια είναι τα μορφολογικά σημάδια αυτών των ποικιλιών στην αποφρακτική ασφυξία?

4. Ποια είναι η βάση για τη διαφορική διάγνωση της ενδοφλέβιας και μετά τη σφαγή κατάποσης των μαζών τροφίμων στην αναπνευστική οδό?

Δείτε επίσης:

Ποικιλίες και χαρακτηριστικά της αποφρακτικής ασφυξίας. Η αποφρακτική ασφυξία περιλαμβάνει την ασφυξία κλεισίματος
Όταν το στόμα και η μύτη είναι κλειστά, μια τυπική εικόνα αναπτύσσεται με επαρκή σοβαρότητα γενικών ασφυτικών σημείων ενός ταχέως εμφανιζόμενου θανάτου.

1. Από τι είδους ασφυξία (στραγγαλισμός, αποφρακτική, συμπίεση, αναρρόφηση) εμφανίστηκε ο θάνατος; 2. Ενδοφθάλμια ή μεταθανάτια συμπίεση της σούπας λάχανου, του στήθους και της κοιλιάς?

Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες και τύποι ασφυξίας στραγγαλισμού?
Η ασφυξία συμβαίνει όταν κρέμεται, πνίγεται και άλλες αιτίες διακοπής της αναπνοής.

Το δόγμα του θανάτου και των φαινομένων του πτώματος. Ιατροδικαστική ταξινόμηση θανάτου - πρότυπα βίαιου θανάτου.
Αποφρακτική ασφυξία.

Αποφρακτική ασφυξία. Συχνά σημεία ασφυξίας και έκτακτης ανάγκης

Η αποφρακτική ασφυξία είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου στην αυτοκτονία. Όμως, μπορεί να προκύψει για πολλούς άλλους λόγους. Στο άρθρο μας, θα σας πούμε περισσότερα για αυτόν τον τύπο ασφυξίας, ο οποίος είναι πιο συχνά θανατηφόρος. Στη συνέχεια, θα βρείτε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να σώσετε ένα άτομο σε αυτήν την κατάσταση. Θα βρείτε τους κανόνες πρώτων βοηθειών για ασφυξία και ίσως αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να σώσετε ζωές.

Τι είναι η ασφυξία?

Διαφορετικά, η ασφυξία μπορεί να ονομαστεί ασφυξία. Με αυτό, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο σώμα, αρχίζει η πείνα οξυγόνου, το διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται στο αίμα και τους ιστούς. Και εάν δεν εξαλείψετε την αιτία της ασφυξίας, δεν παρέχετε πρώτες βοήθειες (η πιο συνηθισμένη είναι η τεχνητή αναπνοή "από στόμα σε στόμα"), τότε το άτομο θα πεθάνει. Ποια είναι τα κοινά σημάδια ασφυξίας; Εάν γνωρίζετε ότι ένα άτομο κινδυνεύει από ασφυξία, τότε μπορείτε να έχετε χρόνο να του βοηθήσετε πριν από την άφιξη των γιατρών.

Συμπτώματα πνιγμού

Τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της στέρησης οξυγόνου, τον οποίο θα εξετάσουμε λίγο αργότερα. Εάν εμφανιστεί αποφρακτική ασφυξία ή στραγγαλισμός, τότε απουσία αναπνοής, εμφανίζονται σπαστικές αναπνευστικές κινήσεις, κυάνωση των μυών του προσώπου, σπασμοί και πλήρης απώλεια συνείδησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αφόδευση και ακούσια ούρηση. Εάν δεν παρέχεται οξυγόνο στους πνεύμονες για δύο ή τρία λεπτά, θα συμβεί καρδιακή ανακοπή και μετά θάνατος..

Εάν η αποφρακτική ασφυξία αναπτύσσεται σταδιακά, η αναπνοή ενός ατόμου γίνεται σπάνια, συριγμός, ακόμη και βραχνός, μπορεί να ακουστεί σε αξιοπρεπή απόσταση. Στο μέλλον, η βαθιά αναπνοή γίνεται ρηχή, συχνή, αρρυθμική. Η αρτηριακή, φλεβική πίεση αυξάνεται, ο παλμός επιταχύνεται. Το άτομο βιώνει ζάλη, τα μάτια του αρχίζουν να σκοτεινιάζουν. Μετά από λίγο, η αναπνοή γίνεται πιο αδύναμη, ο παλμός επιβραδύνεται, η πίεση μειώνεται, το σώμα είναι περιορισμένο, η αναπνοή σταματά.

Εάν ο πνεύμονας συμπιέζεται, όπως συμβαίνει με πολλαπλά κατάγματα των πλευρών, η αναπνοή γίνεται ρηχή, συχνή. Είναι σημαντικό ότι με την τραυματική ασφυξία (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει εγκεφαλική βλάβη), η συνείδηση του ατόμου παραμένει ξεκάθαρη. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κυάνωση και πρήξιμο του προσώπου, αυξημένη διέγερση, αιμορραγίες στον επιπεφυκότα των ματιών και του δέρματος.

Τύποι ασφυξίας

Το θέμα του άρθρου μας είναι η αποφρακτική ασφυξία. Και προτείνουμε να εξετάσουμε όλους τους τύπους ασφυξίας, ώστε όλοι να μπορούν να διακρίνουν μεταξύ τους, εάν είναι απαραίτητο. Η ασφυξία ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

Πνιγμός λόγω ασθένειας. Αυτό είναι αλλεργικό οίδημα ή βρογχικό άσθμα.
Η αντανακλαστική ασφυξία είναι ένας σπασμός της γλωττίδας λόγω της έκθεσης σε ερεθίσματα ή σε διάφορες θερμοκρασίες. Η αδυναμία εισπνοής βιώνεται επίσης από άτομα που εισπνέουν αμμωνία ή βουτάνιο, καθώς επίσης και αφήνοντας ένα ζεστό δωμάτιο στο κρύο.
Η ασφυξία των νεογέννητων είναι ένα κλινικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από την αδυναμία αναπνοής στο μωρό τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση. Αυτή η παθολογία χωρίζεται σε διαφορετικούς βαθμούς, που καθορίζονται από την κλίμακα Apgar..
Η αποφρακτική ασφυξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του κλεισίματος των αεραγωγών λόγω της εισόδου ξένων σωμάτων (χαλαρών, υγρών, ημι-υγρών και στερεών) σε αυτά. Για παράδειγμα, ο πνιγμός αναφέρεται σε αυτό το είδος..
Συμπίεση ή στραγγαλισμός. Εμφανίζεται κατά τη σύνθλιψη, το σφίξιμο του θώρακα με βαριά αντικείμενα, ασφυξία με ξένα αντικείμενα, χέρια, κρέμονται.

Υπάρχουν επίσης δυσπλασία και ασφυξία αναρρόφησης. Ας εξετάσουμε ορισμένους τύπους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Μηχανική αποφρακτική ασφυξία

Αυτός ο τύπος στραγγαλισμού συχνά συγχέεται με άλλους τύπους ασφυξίας και θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τη διαφορά με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες. Ονομάζεται ασφυξία, συμβαίνει όταν δεν υπάρχει πρόσβαση στο οξυγόνο στην αναπνευστική οδό λόγω επικάλυψης με μαλακά αντικείμενα (ένα μαξιλάρι, για παράδειγμα) ή μέρη του σώματος (παλάμη, κορμός).

Εάν το οξυγόνο μπλοκαριστεί από την παλάμη, τότε αξίζει να αναζητήσετε ίχνη εκδορών στην περιοχή της μύτης και των χειλιών. Εάν ένα άτομο στραγγαλίστηκε από ένα μαλακό αντικείμενο, τότε η μύτη ισιώνεται και μικρές ίνες ιστού, φτερά βρίσκονται στους αεραγωγούς.

Όταν πραγματοποιείται εσωτερική εξέταση του σώματος, βρίσκεται φωτεινό, υγρό αίμα στην περιοχή της καρδιάς. Επιπλέον, παρατηρούνται αιμορραγίες στους εσωτερικούς αεραγωγούς..

Αυτός ο τύπος δολοφονίας χρησιμοποιείται εάν το θύμα δεν μπορεί να παράσχει επαρκή αντίσταση. Υπάρχουν όμως και ατυχήματα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει βρέφη, άτομα μεθυσμένα με ναρκωτικά ή αλκοόλ, ασθενείς με επιληψία.

Στραγγαλισμός από ξένα σώματα

Αυτός είναι ένας τύπος στραγγαλισμού που σχετίζεται με την κατάποση ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό. Μπορεί να είναι υγρό, ημι-υγρό, χύμα υλικό. Ο θάνατος συμβαίνει λόγω έλλειψης οξυγόνου ή από αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή λόγω ερεθισμού των αεραγωγών στους πνεύμονες. Ο θάνατος μπορεί να είναι στιγμιαίος ή μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες. Έτσι, για παράδειγμα, υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα άτομο έζησε για πολύ καιρό, που ήταν κάτω από τα ερείπια μετά από σεισμούς ή κατολισθήσεις..

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία μηχανικής ασφυξίας

Είναι εύκολο να διαγνωστεί αυτός ο τύπος ασφυξίας. Στο λάρυγγα, στο στομάχι, θα βρίσκονται σωματίδια ξένου σώματος. Είναι δύσκολο να ανακαλυφθεί εάν ο θάνατος έχει συμβεί λόγω αντανακλαστικής καρδιακής ανακοπής ή λόγω έλλειψης οξυγόνου. Αλλαγές στα εσωτερικά όργανα είναι οι ίδιες και στις δύο περιπτώσεις, απαιτείται κλινική εξέταση.

Η απόφραξη της αναπνευστικής οδού με μάζα σε σκόνη, μια υγρή ή ημι-υγρή ουσία (εκτός από το νερό) είναι ένας αποφρακτικός τύπος ασφυξίας. Σε περίπτωση που ένα άτομο πνιγεί με εμετό ή πνιγεί, αυτό αναφέρεται ως μορφή αναρρόφησης.

Τώρα ας δούμε με ποια μηχανική αποφρακτική ασφυξία συγχέεται..

Κρέμασμα

Άτομα μακριά από την ιατρική συσχετίζουν συχνά την ένωση με μηχανική ασφυξία. Ναι, η παροχή οξυγόνου διακόπτεται λόγω παραγόντων που εμποδίζουν ένα άτομο να αναπνέει ελεύθερα. Αλλά αυτή είναι ακόμα μια μορφή στραγγαλισμού στραγγαλισμού. Ο θάνατος ενός ατόμου συμβαίνει από τη συμπίεση της αναπνευστικής οδού με ένα σχοινί (βρόχος) κάτω από το βάρος του σωματικού βάρους. Και με επαρκές μήκος αυτού του σχοινιού, ένα άτομο πεθαίνει από κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.

Μέσα σε 4-5 λεπτά μετά τη συμπίεση του λαιμού, εάν το σχοινί είναι κοντό, το άτομο μπορεί να σωθεί. Η αναπνευστική ανακοπή εμφανίζεται μέσα σε δύο λεπτά, καρδιακή ανακοπή - εντός δύο λεπτών μετά την αναπνευστική ανακοπή, εγκεφαλικός θάνατος - εντός ενός ή δύο λεπτών μετά την καρδιακή ανακοπή.

Πώς να ξεχωρίσετε την αυτοκτονία από τη δολοφονία?

Πολύ συχνά, οι δολοφόνοι προσπαθούν να «συγκαλύψουν» τα ίχνη τους πλαστά. Στραγγαλίζουν ένα άτομο και μετά τον κρεμούν, σαν να αποφάσισε ο ίδιος να τερματίσει τη ζωή του. Έμπειροι ιατροδικαστικοί ειδικοί θα αναγνωρίσουν αμέσως ότι η υπόθεση είναι ακάθαρτη εδώ, και ένα αυλάκι στραγγαλισμού θα βοηθήσει σε αυτό. Τι είναι? Μώλωπες από σχοινί, ρούχα, κορδόνια ή σύρμα γύρω από το λαιμό.

Εάν το αυλάκι στραγγαλισμού είναι λοξό, δηλαδή, τρέχει από το κάτω μέρος της μπροστινής πλευράς του λαιμού, μέχρι τα αυτιά, τότε μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι το άτομο αποφάσισε να πεθάνει μόνος του. Εάν αυτή η αυλάκωση τρέχει οριζόντια, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχει υπάρξει βίαιη ανταπόκριση στο θύμα..

Εάν υπάρχει η ευκαιρία να σώσει μια ζωή, τότε σίγουρα πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες πρώτων βοηθειών για ασφυξία πριν από την άφιξη των ιατρών.

Πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης

Εάν τυχαίνει να παρατηρήσετε ανθρώπινη ασφυξία (τι είναι ασφυξία - μπορείτε να διαβάσετε στην αρχή του άρθρου), τότε θα πρέπει να κάνετε τις μέγιστες προσπάθειες για την πρόληψη της υποξίας:

Αφαιρέστε αμέσως το βρόχο από το λαιμό του θύματος ή καθαρίστε την στοματική κοιλότητα από ξένα αντικείμενα.
Εάν το άτομο έπινε λίγο υγρό, τότε γυρίστε τον προς τα κάτω, βάλτε το στήθος του στα γόνατά σας, αγγίξτε την παλάμη σας αρκετές φορές στην πλάτη στους πνεύμονες.
Εάν αυτό δεν βοηθήσει, βάλτε το άτομο στην πλάτη του, εναλλάξτε τρεις ενέσεις από στόμα σε στόμα αέρα με τρεις κινήσεις μασάζ (πιέζοντας) στην περιοχή του θώρακα.
Το ίδιο πρέπει να γίνει (εκτός από το να γυρίσετε το άτομο προς τα κάτω και να τον βάζετε στα γόνατά του) όταν αφαιρείται ο βρόχος ή το στόμα είναι απαλλαγμένο από χαλαρά υλικά..
Ανοίξτε το στόμα του θύματος, σπρώξτε την κάτω γνάθο του προς τα εμπρός, βγάλτε τη γλώσσα του στην επιφάνεια, έτσι θα τον αποτρέψετε να βυθιστεί. Εάν ο καρδιακός παλμός είναι αδύναμος ή απουσιάζει εντελώς, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς, εναλλάξ με τεχνητή αναπνοή. Η τεχνητή αναπνοή πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου το θύμα ξαναβρεί τη συνείδησή του. Μετά από αυτό, οι γιατροί θα φτάσουν εγκαίρως και θα ξεκινήσουν τη φαρμακευτική αγωγή..

Εάν μέσα σε δέκα έως δεκαπέντε λεπτά το θύμα δεν ανακάμψει, δεν υπάρχει καρδιακός παλμός και αισθάνεται γουργούρισμα στο στήθος (σε περίπτωση ανάρτησης ή απόφραξης των αεραγωγών με χύμα υλικά) κατά τη διάρκεια του μασάζ, τότε η ανάνηψη πρέπει να σταματήσει - το άτομο πέθανε.

Μηχανική ασφυξία: διάλεξη

Διάλεξη για φοιτητές της σχολής VI του κύκλου «Ιατροδικαστική».- SAINT-PETERSBURG, 1996

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα ανοιχτό βιολογικό σύστημα που έχει πολλές συνδέσεις με το περιβάλλον. Για να διατηρήσει τη ζωή, μαζί με άλλες καταστάσεις, το σώμα χρειάζεται επαρκή ποσότητα οξυγόνου.

Αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον ή στο ίδιο το σώμα, που οδηγούν σε έλλειψη οξυγόνου (υποξία), μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα υγείας, καθώς και να αποτελέσουν άμεση αιτία θανάτου.

Από την προέλευσή της, η υποξία υποδιαιρείται σε αναπνευστικό, αναιμικό, κυκλοφορικό και ιστό.

Στην ιατροδικαστική, διάφορες μορφές οξείας λιμοκτονίας οξυγόνου έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία, όταν, μαζί με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον οργανισμό, συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα σε αυτό.

βιβλιογραφική περιγραφή:
Μηχανική ασφυξία: διάλεξη / Kozlov V.A. - 1996.

κωδικός ενσωμάτωσης φόρουμ:

Τμήμα Ιατροδικαστικής "ΕΓΚΡΙΣΕΤΑΙ" Επικεφαλής του Τμήματος Ιατροδικαστικής Καθηγητής Συνταγματάρχης Ιατρικής Υπηρεσίας VD Isakov "_." _ 1996 έτος.

στην ιατροδικαστική ιατρική

για φοιτητές της σχολής VI

Συζητήθηκε στη συνάντηση του τμήματος "_." _. 1996 g.

Προστέθηκε "_." _. 1996 g.

Αγία Πετρούπολη 1996

Ρύθμιση στόχου: 0 για να δηλώσετε βασικές πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια ζωής, γενικά σημεία και ταξινόμηση τύπων μηχανικής ασφυξίας, γένεση θανάτου, διάγνωση κρεμαστού και χαρακτηριστικά ιατροδικαστικής εξέτασης αυτού του τύπου μηχανικής ασφυξίας.

Τόπος απασχόλησης: εκπαιδευτικό και μεθοδικό συγκρότημα.

Χρόνος μαθήματος: 2 ώρες 90 λεπτά.

ΣΧΕΔΙΟ ΔΙΑΛΕΞΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΧΡΟΝΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ

Εισαγωγή - 5 λεπτά

Ορισμός της έννοιας "μηχανική ασφυξία" Ταξινόμηση τύπων μηχανικής ασφυξίας - 10 λεπτά
Η διαδικασία της μηχανικής ασφυξίας και τα σημάδια της σε ένα πτώμα - 20 λεπτά
- 2.1. Παθοφυσιολογικές διαταραχές και οι κύριες εκδηλώσεις τους
- 2.2. Σημάδια ασφυξίας
Κρέμασμα - 40 λεπτά
- 3.1. Γένεση του θανάτου με κρέμασμα
- 3.2. Στραγγαλισμός αυλάκι, τα χαρακτηριστικά του,
Χαρακτηριστικά της ιατροδικαστικής εξέτασης σε θάνατο με ανάρτηση - 10 λεπτά

Συμπέρασμα - 5 λεπτά

Ανάλογα με την προέλευσή του, η υποξία χωρίζεται σε αναπνευστικό, αναιμικό, κυκλοφορικό και ιστό. Στην ιατροδικαστική, διάφορες μορφές οξείας λιμοκτονίας οξυγόνου έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία, όταν, μαζί με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον οργανισμό, συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα σε αυτό.

1. ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΕΝΝΟΙΑΣ ΤΗΣ "ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΣΦΙΞΙΑΣ"

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΥΠΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΣΦΙΞΙΑΣ (10 λεπτά)

Η ασφυξία που προκαλείται από έκθεση σε μηχανικό παράγοντα ονομάζεται μηχανική ασφυξία.

Η μηχανική ασφυξία συνοδεύεται από οξεία διαταραχή της πνευμονικής αναπνοής, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και λειτουργίες του κεντρικού και του νευρικού συστήματος. Μέσα σε λίγα λεπτά, η ασφυξία τελειώνει σε θάνατο. Κατ 'αρχήν, η αναβίωση σε κατάσταση ασφυξίας είναι δυνατή, αλλά είναι πολύ σπάνια. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, οι ζωηρές πεθαίνουν σε διάφορες χρονικές στιγμές από πνευμονία ή μη αναστρέψιμες αλλαγές εκ μέρους του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ανάλογα με τη φύση και τον τόπο έκθεσης σε εξωτερικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μηχανικής ασφυξίας.

Μηχανική ταξινόμηση ασφυξίας:

Στραγγαλισμός ασφυξίας
- - κρέμασμα
- - στραγγαλισμός
- - στραγγαλισμός με τα χέρια
- - στραγγαλισμός σκληρού αντικειμένου
Ασφυξία συμπίεσης
- - συμπίεση του στήθους και της κοιλιάς
Αποφρακτική ασφυξία
- - κλείνοντας τους αεραγωγούς με τα χέρια, μαλακά αντικείμενα
- - κλείσιμο του αυλού των αεραγωγών με συμπαγή ξένα σώματα
- - αναρρόφηση χύδην στερεών
- - αναρρόφηση υγρών
  - - αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου
  - - πνιγμός στο νερό:
    - α) αληθινό ("υγρό")
    - β) ασφυτικό ("ξηρό")
  - - πνιγμός σε άλλα υγρά
Ασφυξία σε περιορισμένους περιορισμένους χώρους

2. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΣΦΙΞΙΑΣ ΚΑΙ ΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΤΟΥ ΣΤΟ ΦΟΡΤΩ

2.1. Οι παθοφυσιολογικές διαταραχές και οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις τους σε απλή ασφυξία έχουν μελετηθεί καλά σε πειράματα σε ζώα. Υπάρχουν 5 περίοδοι ασφυξίας: 1) προ-ασφυτική, 2) δύσπνοια, 3) βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής, (ή περίοδος ανάπαυσης), 4) τερματική αναπνοή, 5) επίμονη διακοπή της αναπνοής. Μετά τη διακοπή της αναπνοής, συνήθως σε 5-8 λεπτά από την έναρξη της ασφυξίας, η καρδιά σταματά επίσης.

Στην προ-ασφυτική περίοδο, υπάρχει βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής για 10-15 δευτερόλεπτα, μερικές φορές συνοδεύεται από ακανόνιστες κινήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν έχουν παρατηρηθεί σημάδια ασφυξίας. Στη δεύτερη περίοδο, λόγω της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα και της έλλειψης οξυγόνου, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και βίαιη. Αρχικά, η εισπνοή γίνεται βαθύτερη και μεγαλύτερη από την εκπνοή (αναπνευστική δύσπνοια). Μετά από περίπου ένα λεπτό, η αναπνευστική δύσπνοια αντικαθίσταται από την εκπνευστική δύσπνοια, ενώ οι εκπνευστικές κινήσεις αρχίζουν να επικρατούν. Μέχρι το τέλος της αναπνευστικής δύσπνοιας, παρατηρούνται σοβαρές κλονικές κρίσεις, συχνά συνοδευόμενες από την απελευθέρωση περιττωμάτων και ούρων. Η τρίτη περίοδος είναι η αναπνευστική ανακοπή. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την απουσία αναπνοής, αντανακλαστικών, πόνου και ευαισθησίας στην αίσθηση, σημειώνονται μόνο συστολές της καρδιάς. Οι ορατές βλεννογόνες μεμβράνες γίνονται κυανοτικές, οι μαθητές διαστέλλονται, οι καρδιακοί παλμοί επιβραδύνονται Μετά από αυτό έρχεται η τέταρτη περίοδος - η περίοδος των τελικών αναπνοών. Στο πείραμα, το ζώο ανοίγει το στόμα του ευρύ και, όπως ήταν, πιάνει αέρα. Μετά τον τερματισμό της τελικής αναπνοής, εμφανίζεται η πέμπτη περίοδος ασφυξίας - επίμονη διακοπή της αναπνοής. Οι αναπνευστικές κινήσεις απουσιάζουν, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται πιο συχνές και πιο αδύναμες. Μετά από λίγο, συχνότερα 6-8 λεπτά από την έναρξη της ασφυξίας, η καρδιά σταματά επίσης, συμβαίνει θάνατος. Περιστασιακά, η καρδιά μετά τη διακοπή της αναπνοής μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί έως και 15-30 λεπτά.

Η ασφυξία από την αρχή προκαλεί έντονες καρδιαγγειακές διαταραχές. Όταν η αναπνοή σταματά ή επιβραδύνεται, η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες επηρεάζεται, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται και η πίεση στις αρτηρίες μειώνεται. Η δεξιά κοιλία και ο κόλπος ξεχειλίζουν με αίμα, γεγονός που εμποδίζει την εκροή αίματος από τα συστήματα της φλέβας, προκαλώντας υπερχείλιση αίματος στις σφαγίτιδες και άλλες φλέβες, κυάνωση του προσώπου και συμφόρηση των παρεγχυματικών οργάνων. Η διάρκεια της διαταραχής του καρδιαγγειακού συστήματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της ίδιας της καρδιάς. Σε ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις, η πορεία της ασφυξίας μπορεί να διακοπεί σε οποιαδήποτε από τις φάσεις της με καρδιακή ανακοπή ακόμη και πριν σταματήσει η αναπνοή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σοβαρότητα των σημείων μηχανικής ασφυξίας στο πτώμα μπορεί να είναι ελάχιστη ή απουσιάζουν εντελώς..

Η μηχανική ασφυξία συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η συνείδηση χάνεται στο τέλος του πρώτου ή στην αρχή του δεύτερου λεπτού. όταν στραγγαλίζονται, ειδικά όταν κρέμονται, πολύ νωρίτερα. Με αργά αναπτυσσόμενη ασφυξία, η απώλεια συνείδησης προηγείται από διαταραχή της όρασης, ακοής, το αίσθημα του πόνου.

Η μηχανική ασφυξία χαρακτηρίζεται από ταχέως αναπτυσσόμενη αδυναμία, οι ενεργές κινήσεις καθίστανται αδύνατες. Η αύξηση της διέγερσης των λείων μυών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης ενώ χαλαρώνετε τους σφιγκτήρες οδηγεί σε ακούσια έκρηξη ούρων και περιττωμάτων. Για τον ίδιο λόγο, υπάρχει απελευθέρωση σπέρματος στους άνδρες και το περιεχόμενο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες..

Η ποικιλία στις εκδηλώσεις της μηχανικής ασφυξίας σχετίζεται με μεγάλο αριθμό καταστάσεων που επηρεάζουν την πορεία της. Σε αυτήν την περίπτωση, η μορφή της μηχανικής ασφυξίας, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, όπως η ηλικία, η αντοχή στο λιμό οξυγόνου, η παρουσία ασθενειών, ειδικά το καρδιαγγειακό σύστημα.

2.2. Σημάδια ασφυξίας. Όταν πεθαίνετε από μηχανική ασφυξία, παρατηρούνται ορισμένα σημάδια που εντοπίζονται κατά την εξέταση ενός πτώματος. Ωστόσο, αυτά τα σημεία, που ονομάζονται γενική ασφυξία, βρίσκονται όχι μόνο στη μηχανική ασφυξία, αλλά και σε άλλες καταστάσεις όταν ο θάνατος εμφανίζεται γρήγορα, για παράδειγμα, με ξαφνικό θάνατο από καρδιαγγειακές παθήσεις, ηλεκτρικό τραύμα κ.λπ. Ταυτόχρονα, υπάρχουν περιπτώσεις από μηχανική ασφυξία, η σοβαρότητα αυτών των σημείων μπορεί να είναι ασήμαντη. Προφανώς, θα ήταν πιο ακριβές να μιλάμε για τα σημάδια ενός γρήγορου θανάτου. Αυτά τα σημεία μπορούν να χωριστούν σε εξωτερικά και εσωτερικά.

Τα εξωτερικά σημάδια περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1) μικρές αιμορραγίες στη συνδετική μεμβράνη των ματιών. Μπορούν να είναι πολλαπλοί, πιο συχνά εντοπισμός σε μεταβατικό
οι πτυχές είναι επιπεφυκότα με παρατεταμένη ασφυξία
αιμορραγίες μπορούν να σχηματιστούν στο δέρμα των βλεφάρων, του προσώπου, του λαιμού,
άνω στήθος, στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος. αυτό το σημάδι,
που δείχνει αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης και αύξηση-
στην διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος λόγω υποξίας, είναι
πολύτιμο, αλλά όχι μόνιμο.
2) η κυάνωση του προσώπου είναι ένα σύνηθες αλλά και ασταθές σύμπτωμα. Μπορεί να εξαφανιστεί τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη
θάνατος ως αποτέλεσμα αίματος που ρέει στα υποκείμενα μέρη του πτώματος. από
από την άλλη πλευρά, όταν το πτώμα είναι στραμμένο προς τα κάτω, κυάνωση μπορεί
συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ο θάνατος δεν σχετίζεται με μηχανική-
κάποια ασφυξία.
3) χύθηκε έντονα σκούρα μοβ πτώματα η έντασή τους σχετίζεται με την υγρή κατάσταση του αίματος και ως εκ τούτου καθορίζεται-
μετακινώντας το στα κάτω μέρη του σώματος. αυτό το κράτος
κηλίδες είναι χαρακτηριστικά όλων των περιπτώσεων όταν συμβαίνει θάνατος-
είναι γρήγορο, επομένως είναι τυπικό για όλες τις περιπτώσεις όταν ο θάνατος
έρχεται γρήγορα, επομένως η διαγνωστική αξία αυτής της αναγνώρισης-
το κα είναι μικρό?
4) ακούσια ούρηση, αφόδευση και έκρηξη σεξουαλικής έκκρισης παρατηρούνται με μηχανική ασφυξία πολύ μακριά από κάθε περίπτωση και μερικές φορές παρατηρούνται με άλλους τύπους θανάτου (ηλεκτρικός τραυματισμός, δηλητηρίαση με κάποια δηλητήρια, ξαφνικός θάνατος).

Τα εσωτερικά σημάδια θανάτου από ασφυξία περιλαμβάνουν:

1) το σκοτεινό υγρό αίμα είναι ένα σημάδι που παρατηρείται συνεχώς κατά τη διάρκεια της μηχανικής ασφυξίας. Ωστόσο, η ίδια κατάσταση αίματος είναι χαρακτηριστική πολλών άλλων τύπων ταχέως εμφανιζόμενου θανάτου. Το σκοτεινό χρώμα του αίματος εξηγείται από τη μετά θάνατο απορρόφηση οξυγόνου στο αίμα από τους ιστούς που επιβιώνουν.
2) η υπερχείλιση αίματος στο δεξί μισό της καρδιάς σχετίζεται με δυσκολία στην κυκλοφορία του αίματος στον μικρό κύκλο. με έναν γρήγορο θάνατο, υπάρχει πάντα περισσότερο αίμα στο δεξί μισό της καρδιάς από ότι στα αριστερά. Ωστόσο, μετά το θάνατο από μηχανική ασφυξία, η διαφορά στην παροχή αίματος και στα δύο μισά της καρδιάς είναι πάντα πιο ξεχωριστή.
3) πληθώρα εσωτερικών οργάνων - εμφανίζεται σε πολλούς τύπους ταχέως εμφανιζόμενου θανάτου. από μόνο του, δεν έχει διαγνωστική αξία.
4) η αναιμία του σπλήνα είναι ένα σημάδι που είναι σχετικά σπάνιο. αξιολογείται διαφορετικά από διαφορετικούς συγγραφείς, αλλά η πλειοψηφία τείνει να πιστεύει ότι η αναιμία του σπλήνα σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του θανάτου από μηχανική ασφυξία.
5) Οι υπολευκώδεις και οι υποκαρδιακές μικρές αιμορραγίες είναι ένα κοινό εύρημα στη μηχανική ασφυξία. Το μέγεθός τους είναι συνήθως μικρό - από σημείο σε μέγεθος σπόρων κεχριού, το χρώμα είναι έντονα σκούρο κόκκινο, συχνά με μπλε χρώμα. ο αριθμός τους είναι από ένα έως δέκα ή περισσότερα. κάτω από τον υπεζωκότα των πνευμόνων, εντοπίζονται συχνότερα στις διαφραγματικές και μεσογλοιακές επιφάνειες, στην καρδιά - κάτω από το επικάρδιο στην οπίσθια επιφάνεια. η εμφάνιση αυτών των αιμορραγιών οφείλεται σε απότομη αύξηση της πίεσης σε μικρές φλέβες και στο τριχοειδές δίκτυο κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων, καθώς και σε αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος ως αποτέλεσμα της λιμοκτονίας των ιστών από οξυγόνο. μικρές αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της μηχανικής ασφυξίας παρατηρούνται όχι μόνο κάτω από τις ορώδεις μεμβράνες, αλλά και στους μύες και σε όλα τα εσωτερικά όργανα, ως μορφολογική εκδήλωση μιας εξαιρετικά γρήγορης αντίδρασης του αγγειακού συστήματος στην εμφάνιση οξείας λιμοκτονίας οξυγόνου στο σώμα. μικρές αιμορραγίες κάτω από τον υπεζωκότα και το επικάρδιο βρίσκονται επίσης σε άλλους τύπους θανάτου, ωστόσο, με μηχανική ασφυξία, είναι πιο συχνές και πιο πολλές.

Έτσι, παρά τον μεγάλο αριθμό γενικών ασφυτικών χαρακτηριστικών, δεν υπάρχει ούτε μία σταθερά μεταξύ τους. και παθογνωμονική για μηχανική ασφυξία. Επομένως, η διάγνωση του θανάτου από μηχανική ασφυξία πρέπει να βασίζεται μόνο σε ένα σύνολο κοινών σημείων με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων ασφυξίας. Επιπλέον, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, θα πρέπει να αποκλείεται η πιθανότητα θανάτου από άλλες αιτίες και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ερευνητικά δεδομένα σχετικά με τις περιστάσεις του θανάτου..

3. ΑΛΛΑΓΗ (240 λεπτά).

Κρεμαστό είναι η συμπίεση του λαιμού με θηλιά υπό την επίδραση του βάρους ολόκληρου του σώματος ή μέρους αυτού. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνουν μεταξύ της πλήρους και της ατελούς ανάρτησης, το τελευταίο είναι πολύ πιο κοινό. Η ανάρτηση μπορεί να συμβεί ενώ στέκεται, γονατίζει, κάθεται, ξαπλώνει. Συνήθως κρέμεται σε μια θηλιά, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου παρατηρείται συμπίεση του λαιμού σε ένα πιρούνι σε ένα δέντρο, ανάμεσα σε σανίδες φράχτη. Ο ρόλος ενός αντικειμένου συμπίεσης μπορεί να παιχτεί από το πίσω μέρος μιας καρέκλας, η εγκάρσια ράβδος ενός τραπεζιού ή σκαμνιού με την κατάλληλη θέση του κεφαλιού, το βάρος του οποίου είναι αρκετό για να προκαλέσει μοιραίο αποτέλεσμα.

Οι μεντεσέδες, ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται, υποδιαιρούνται υπό όρους σε μαλακό, ημι-άκαμπτο και άκαμπτο. Οι μαλακοί βρόχοι είναι κατασκευασμένοι από λινό, κασκόλ, πετσέτες κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κολάρο του ενδύματος μπορεί να παίξει το ρόλο ενός τέτοιου βρόχου. Ημι-άκαμπτο, οι πιο συνηθισμένοι βρόχοι είναι κατασκευασμένοι από σχοινιά, κορδόνια, ζώνες, ζώνες. Οι άκαμπτοι μεντεσέδες χρησιμοποιούν ηλεκτρικό σύρμα, σύρμα, λεπτό μεταλλικό σχοινί.

Με το σχεδιασμό τους, οι μεντεσέδες μπορούν να γλιστρούν και να στερεώνονται. Το τελευταίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε ανοιχτό και κλειστό. Οι κλειστοί βρόχοι δένονται κοντά στο λαιμό, οι ανοιχτοί βρόχοι είναι ένας δακτύλιος στον οποίο το κεφάλι περνά ελεύθερα. Κάτω από το βάρος του σώματος, ένας τέτοιος βρόχος συμπιέζει τις μπροστινές και πλευρικές επιφάνειες του λαιμού, ενώ το πηγούνι και οι γωνίες της κάτω γνάθου δεν επιτρέπουν στην κεφαλή να γλιστρήσει από το βρόχο. Περιπτώσεις περιγράφονται όταν ο βρόχος κάλυψε το άνω τρίτο του πίσω μέρους του λαιμού και του προσώπου και στο πρόσωπο πέρασε από το στόμα. Ανάλογα με τον αριθμό των περιστροφών γύρω από το λαιμό, οι βρόχοι είναι μονές και πολλαπλές στροφές (διπλές, τριπλές και άλλες). Με τη μέθοδο δέσμευσης του κόμματος, μερικές φορές μπορεί να αποδειχθεί το επάγγελμα ενός δολοφόνου ή αυτοκτονίας (ναύτης, ψαράς, υφαντής κ.λπ.).

Η θέση ανάρτησης του βρόχου μπορεί να διαφέρει. Κατά κανόνα, έχει μια πλάγια αύξουσα κατεύθυνση προς τον κόμβο. Ξεχωρίστε μεταξύ της τυπικής θέσης του βρόχου, όταν ο κόμβος βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού ή στο πίσω μέρος της κεφαλής. πλευρικά, εάν ο κόμβος είναι δεξιά ή αριστερά, και άτυπος, στον οποίο ο κόμβος βρίσκεται στην περιοχή του πηγουνιού ή στο επίπεδο του κάτω μέρους του προσώπου. Θεωρώντας ότι τα όργανα του λαιμού συμπιέζονται από έναν βρόχο κατά την ανάρτηση, ο οποίος σε όλες τις περιπτώσεις δεν έχει κόμπο, ο ES Mishin προτείνει τις πρόσθιες και, σε μικρότερο βαθμό, τις πλευρικές επιφάνειες του λαιμού. πλάτη (η πλάτη και εν μέρει οι πλευρικές επιφάνειες του λαιμού συμπιέζονται). πλευρική (κυρίως η δεξιά ή αριστερή πλευρική επιφάνεια του λαιμού συμπιέζεται), συμπεριλαμβανομένης της πρόσθιας - πλευρικής και οπίσθιας-πλευρικής. έρπητα ζωστήρα (ο βρόχος καλύπτει πλήρως το λαιμό). σπάνιες θέσεις (μεταξύ του πηγουνιού και του στόματος, μέσω του στόματος, κάτω από τη μύτη κ.λπ.).

3.1. Γένεση του θανάτου με κρέμασμα

Ανάλογα με τη θέση του βρόχου, όταν ο λαιμός συμπιέζεται, υπάρχει πλήρης ή μερική διακοπή της πρόσβασης του αέρα στους πνεύμονες. συμπίεση των αγγείων του αυχένα - σφαγίτιδες φλέβες και καρωτιδικές αρτηρίες. μια απότομη και σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης · συμπίεση των νευρικών κορμών του λαιμού (κολπικός και συμπαθητικός νεύρος). μερικές φορές - συμπίεση της περιοχής του κόμβου των sinocaratid που βρίσκεται στην περιοχή διακλάδωσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.

Η μερική ή πλήρης ταμπόν του ρινοφάρυγγα με μια μετατοπισμένη οπίσθια και ανοδική ρίζα της γλώσσας και η σχετική απόφραξη ή διακοπή της πρόσβασης του αέρα στους πνεύμονες είναι σημαντική, αλλά όχι η κύρια στη γένεση του θανάτου. Αποδείχθηκε πειραματικά ότι όταν κρεμούσαν τα ζώα τραχειοτομίας, στον οποίο ο βρόχος βρισκόταν πάνω από την τραχειοστομία, και έτσι διατηρήθηκε η πρόσβαση του αέρα στους πνεύμονες, ο θάνατος συνέβη τόσο γρήγορα όσο στα ζώα ελέγχου. Η συμπίεση των καρωτιδικών αρτηριών, που οδηγεί σε οξεία οξεία οξυγόνο στον εγκέφαλο, είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη γένεση του θανάτου. Ωστόσο, παρατηρήσεις από την πρακτική δείχνουν ότι ο βαθμός συμπίεσης των καρωτιδικών αρτηριών δεν είναι πάντα επαρκής για να σταματήσει εντελώς η ροή του αίματος στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, στην οπίσθια ή πλευρική θέση του βρόχου.

Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των σφαγίτιδων φλεβών, η οποία συμβαίνει ακόμη και με σχετικά ασθενή επίδραση του βρόχου στον λαιμό, διακόπτεται η εκροή αίματος από την κρανιακή κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτή η πίεση συσσωρεύεται ιδιαίτερα γρήγορα όταν το αίμα συνεχίζει να ρέει στον εγκέφαλο μέσω μη ολοκληρωμένων συμπιεσμένων καρωτίδων (και επίσης σπονδυλικών) αρτηριών. Η συνέπεια της απότομης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης είναι η συμπίεση του φλοιού και των ζωτικών κέντρων του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από μια πολύ γρήγορη (μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα) απώλεια συνείδησης, ακολουθούμενη από διακοπή της αναπνοής. Έτσι, μια απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και η σχετική οξεία δυσλειτουργία του φλοιού και των ζωτικών κέντρων του εγκεφάλου είναι ένας από τους σημαντικούς κύριους μηχανισμούς στη γένεση του θανάτου από την ανάρτηση..

Η συμπίεση και το τέντωμα των νεύρων του κόλπου, ειδικά των ανώτερων λαρυγγικών νεύρων, καθίστανται σημαντικά στη γένεση του θανάτου, κυρίως με την παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων ή αυξημένης καρδιακής διέγερσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο θάνατος μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα από την πρωτογενή καρδιακή ανακοπή. Ταυτόχρονα, τα γενικά ασφυξικά σημάδια σε ένα πτώμα μπορεί να είναι ελάχιστα. Η πρωτογενής καρδιακή ανακοπή παρατηρείται επίσης σε περιπτώσεις όπου η περιοχή του καρωτιδικού κόλπου υποβάλλεται σε συμπίεση. Μερικοί συγγραφείς (Olbricht et al.) Αποδίδουν μεγάλη σημασία στη γένεση του ταχέως θανάτου από την ένωση στο τέντωμα της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας ακόμη και χωρίς να τραυματίσουν την καρωτιδική κόλπο..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας στενός, άκαμπτος βρόχος, όταν πιέζεται βαθιά στους μαλακούς ιστούς του λαιμού, μπορεί να συμπιέσει το συμπαθητικό νεύρο, με αποτέλεσμα τη στένωση του μαθητή στην πλευρά της μέγιστης συμπίεσης (παραλυτική μύωση). Όσον αφορά την πιθανότητα θανάτου όταν κρέμεται από τραυματισμό στον τραχηλικό τραύμα της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, αυτός ο μηχανισμός θανάτου απορρίπτεται επί του παρόντος.

Οι διεξοδικές εξετάσεις ελέγχου των πτωμάτων χρησιμοποιώντας συμβατική ακτινογραφία στρώματος προς στρώμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και τεμάχια κατεψυγμένων πτωμάτων (Olbrith, 1964) έδειξαν ότι υπό κανονικές συνθήκες ανάρτησης, δεν παρατηρούνται αλλαγές στους αυχενικούς σπονδύλους..

3.2. Αυλάκι στραγγαλισμού, τα χαρακτηριστικά του, σημάδια ζωής

Το κύριο σημάδι της συμπίεσης του λαιμού από έναν βρόχο κατά την ανάρτηση είναι ένα αυλάκι στραγγαλισμού - ένας επιφανειακός τραυματισμός στο δέρμα του λαιμού, ο οποίος είναι ένα αποτύπωμα αρνητικού βρόχου (ίχνος). Θα πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά και να περιγραφεί σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο:

1) εντοπισμός του αυλακιού στο λαιμό, η θέση του σε σχέση με το άνω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς.
2) την κατεύθυνση της αυλάκωσης, την απόστασή της από τις γωνίες της διαδικασίας κάτω γνάθου και μαστοειδούς. τη γωνία που σχηματίζεται από το οριζόντιο επίπεδο και την αυλάκωση, προς την οποία η γωνία είναι ανοιχτή ·
3) το μήκος του αυλακιού, η απόσταση μεταξύ των άκρων του. η γωνία που σχηματίζεται από τα κλαδιά της αυλάκωσης στο σημείο κλεισίματος ·
4) ο αριθμός των μεμονωμένων εμφανίσεων κατά μήκος του αυλακώματος ·
5) την παρουσία και τη σοβαρότητα των οριακών και ενδιάμεσων κορυφογραμμών, αιμορραγία κατά μήκος της κορυφής τους ·
6) το πλάτος της αυλάκωσης στην πρόσθια, πλευρική και πίσω επιφάνεια του λαιμού, το πλάτος των μεμονωμένων εσοχών ·
7) βάθος αυλακώσεων (που δείχνει την περιοχή της μέγιστης πίεσης βρόχου).
8) χρώμα, πυκνότητα αυλακώσεων
9) χαρακτηριστικά του κάτω μέρους του αυλακιού (σχήμα διατομής, ανάγλυφο, επικάλυψη).
10) την παρουσία λειαντικών, μώλωπες κατά μήκος των άκρων και κοντά στο αυλάκι, που αντικατοπτρίζει τα χαρακτηριστικά του βρόχου (κόμβος, αγκράφα κ.λπ.) ή τον μηχανισμό σύσφιξης (μετατόπιση του βρόχου κατά τη διαδικασία της ανάρτησης) ·
11) την κατάσταση του δέρματος του τριχωτού της ινιακής περιοχής της κεφαλής.

Επιπλέον, υπόκειται σε μέτρηση:

- απόσταση από τα πέλματα των ποδιών έως το αυλάκι στραγγαλισμού,
- περιφέρεια λαιμού και κεφαλής,
- μήκος σώματος με βραχίονα εκτεταμένο προς τα πάνω.

Τις περισσότερες φορές, το κρεμαστό αυλάκι βρίσκεται στο άνω μέρος του λαιμού. Μπροστά, είναι συνήθως στο επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς ή ελαφρώς υψηλότερο. Σε περιπτώσεις όπου ο βρόχος εφαρμόζεται χαμηλά και στη συνέχεια στη διαδικασία ανάρτησης, σύσφιξης, ολισθαίνει, συχνά σχηματίζονται δύο αυλακώσεις, μεταξύ των οποίων το δέρμα κρεμά με ανοδική μετατόπιση μικρών θραυσμάτων της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα των αυλακώσεων δεν είναι η ίδια: η χαμηλότερη, κατά κανόνα, είναι ελάχιστα αισθητή, η άνω είναι πιο ξεχωριστή.

Σε τυπικές περιπτώσεις (με την πρόσθια θέση του βρόχου) στις πλευρικές επιφάνειες του λαιμού, η αυλάκωση παίρνει μια πλάγια ανοδική κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω και, ανάλογα με τον τύπο του βρόχου, είτε κλείνει στα άκρα του υπό γωνία, είτε παραμένει ένα κενό αμετάβλητου δέρματος μεταξύ των άκρων του.

Σε αντίθεση με την ανάρτηση, η εγκοπή στραγγαλισμού, όταν στραγγαλίζεται από βρόχο, βρίσκεται κάτω από τον χόνδρο του θυρεοειδούς και έχει οριζόντια κατεύθυνση, είναι ομοιόμορφη σε όλη, κλειστή. Ανάλογα με το πόσες στροφές είχε ο βρόχος και πώς βρίσκονταν μεταξύ τους, η αυλάκωση στραγγαλισμού μπορεί να είναι μονή, διπλή, τριπλή ή πολλαπλή με παράλληλες ή τεμνόμενες κατευθύνσεις των μεμονωμένων κινήσεών του.

Οι περιοχές του δέρματος που είναι τσίμπημα μεταξύ μεμονωμένων βρόχων του βρόχου σχηματίζουν ενδιάμεσες κορυφογραμμές, στις κορυφές των οποίων μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες. Οι τελευταίες θεωρούνται ένας από τους δείκτες της αρχικής διάρκειας της αυλάκωσης στραγγαλισμού..

Το πλάτος αυλακώσεων εξαρτάται κυρίως από το πάχος του βρόχου. Ωστόσο, εάν οι στροφές του βρόχου είναι αρκετά κοντά, μπορεί να σχηματιστεί ένα ευρύ αυλάκι. Οι βρόχοι από λεπτό, άκαμπτο υλικό αφήνουν στενά αυλάκια, ειδικά αν πραγματοποιείται αυτοψία αμέσως μετά το θάνατο. Το πλάτος της αυλάκωσης σε ολόκληρο το μήκος δεν είναι το ίδιο, επομένως είναι απαραίτητο να το μετρήσετε σε ολόκληρη την περιφέρεια του λαιμού σε τέσσερα σημεία - στο μέτωπο, στην πλευρά και στο πίσω μέρος του λαιμού.

Το βάθος του αυλακιού εξαρτάται κυρίως από το πάχος του βρόχου και τη δύναμη με την οποία συμπιέζει το λαιμό. Όσο πιο στενό και σφίγγει ο βρόχος, τόσο βαθύτερα είναι το αυλάκι. Ένα χαρακτηριστικό του αυλακιού κατά την ανάρτηση είναι το ανώμαλο βάθος του σε διάφορα μέρη. Συνήθως είναι βαθύτερος και πιο έντονος σε μέρη όπου ο βρόχος ασκεί τη μεγαλύτερη πίεση. Οι μαλακοί βρόχοι μπορούν να αφήσουν ελάχιστα ορατές, απαλές γαλάζιες περιοχές του δέρματος, μερικές φορές απροσδιόριστου σχήματος, καθιστώντας δύσκολη την αναγνώριση τέτοιων αυλακώσεων.

Οι φυσικές χλωμές πτυχές του δέρματος σε φόντο κηλίδων ή πτώσεων πίεσης γιακά μπορεί να μοιάζουν με αυλάκι στραγγαλισμού. Δεν πρέπει να συγχέονται με τα πραγματικά ίχνη συμπίεσης του λαιμού..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια στενή αυλάκωση στραγγαλισμού μπορεί να κρύβεται βαθιά στις φυσικές πτυχές του δέρματος. Το κάτω μέρος του αυλακιού μπορεί να είναι μαλακό ή σταθερό. Με ισχυρή συμπίεση, κατά κανόνα, το αυλάκι μέχρι το τέλος της ημέρας γίνεται πυκνό στην αφή, κιτρινωπό-γκρι, καφέ ή ακόμη και σκούρο καφέ χρώμα. Ένας σφιχτός βρόχος δίνει επίσης ένα αυστηρότερο αυλάκι. Η σοβαρότητα της αυλάκωσης επηρεάζεται επίσης από τον χρόνο παραμονής στον βρόχο. Το ανάγλυφο του κάτω μέρους του αυλακιού είναι μερικές φορές τόσο χαρακτηριστικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει τα χαρακτηριστικά του υλικού βρόχου. Εάν ο βρόχος είναι κατασκευασμένος από σχοινί με καλά καθορισμένες στροφές, η εγκοπή μπορεί να είναι μια σειρά παράλληλων λοξών εσοχών που διαχωρίζονται από ελαφρώς αλλοιωμένα τμήματα. Χαρακτηριστικό είναι το ίχνος ενός βρόχου από ζώνη παντελονιού. Η αυλάκωση σε αυτές τις περιπτώσεις έχει καθαρές, ακόμη και παράλληλες πιεσμένες άκρες, ειδικά σε περιοχές απέναντι από την πόρπη ή τον κόμπο. Μερικές φορές στη μέση ενός τέτοιου αυλακιού μπορείτε να δείτε ίχνη οπών στη ζώνη με τη μορφή στρογγυλών περιοχών κυανωτικού ή μοβ-κυανωτικού χρώματος. Κατά συνέπεια, η δερματική αυλάκωση στραγγαλισμού στους μύες του λαιμού (sternocleidomastoid, sternum και scapular-hyoid) μπορεί συχνά να παρατηρηθεί έτσι. μυϊκός στραγγαλισμός. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του δέρματος, παρατηρείται μια περισσότερο ή λιγότερο καταθλιπτική λωρίδα λευκού χρώματος στους μύες, κάπως πυκνή στην αφή, περίπου ίσο σε πλάτος με το δέρμα του θείου.

Ένα από τα κύρια ερωτήματα στη μελέτη ενός πτώματος που αφαιρέθηκε από τον βρόχο είναι να προσδιοριστεί η ενδογενής ή μεταθανάτια προέλευση του αυλακιού στραγγαλισμού. Η παρουσία μιας αυλάκωσης δεν σημαίνει από μόνη της ότι ο θάνατος συνέβη από την ανάρτηση, γιατί ένα πτώμα μπορεί επίσης να κρεμαστεί και μια τυπική αυλάκωση στραγγαλισμού μπορεί να σχηματιστεί στο λαιμό της. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον εμπειρογνώμονα στον εντοπισμό σημείων που υποδεικνύουν τη διάρκεια ζωής του κρέμονται.

Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αιμορραγία στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος κατά μήκος της κορυφής της κορυφογραμμής της ενδιάμεσης κορυφογραμμής. Είναι καλύτερο να εντοπίσετε αυτές τις αιμορραγίες και να μελετήσετε τη φύση τους σε απομονωμένα πτερύγια του δέρματος του λαιμού χρησιμοποιώντας ένα διοφθαλμικό στερεοσκοπικό μικροσκόπιο (MBS-2) σε ανακλώμενο και μεταδιδόμενο φως. Η διευρυμένη και τρισδιάστατη εικόνα του αυλακιού αποκαλύπτει λεπτομέρειες που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με άλλα μέσα.
Αιμορραγίες στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στους μύες του λαιμού. Τις περισσότερες φορές, αιμορραγίες και μερικές φορές δάκρυα βρίσκονται στους στερνοκλειδομαστοειδείς μύες, ειδικά στα σημεία σύνδεσης με το στέρνο και την κλείδα.
Κάταγμα του χόνδρου του λάρυγγα ή των κέρατων του υοειδούς οστού με αιμορραγία στους γύρω μαλακούς ιστούς. Είναι πιο εύκολο να σπάσει και τα κατάγματα βρίσκονται πιο συχνά σε ηλικιωμένους και γεροντικούς.
Αιμορραγίες στην κάψουλα των λεμφαδένων και του λιπώδους ιστού που τους περιβάλλει πάνω από το επίπεδο της αυλάκωσης στραγγαλισμού απουσία αυτού του σημείου κάτω από την εγκοπή στραγγαλισμού.
Δάκρυα του εσωτερικού σώματος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας στο σημείο της διακλάδωσης με μικρές αιμορραγίες κατά μήκος των άκρων των δακρύων (είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης μεταθανάτιων δακρύων κατά τη διάρκεια της έντονης εξαγωγής του οργανοσυμπλέγματος).
Ανισοκορία με ισχυρή, κυρίως μονομερή συμπίεση του λαιμού με βρόχο.
Αιμορραγία στο πάχος του άκρου της γλώσσας από το δάγκωμα κατά τη διάρκεια σπασμών.
Αιμορραγίες και δάκρυα των μυών του στήθους και της ζώνης των ώμων, που προκύπτουν από σπασμούς συστολής κατά τη διαδικασία της ανάρτησης. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται στους μύες που σχηματίζουν τη μασχάλη..
Ημισεληνοειδείς αιμορραγίες στα επιφανειακά στρώματα του ινώδους δακτυλίου των εμπρόσθιων τμημάτων των μεσοσπονδύλιων δίσκων που προκαλούνται από υπερβολικό τέντωμα της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων (με πλήρη ανάρτηση).

Η ιστολογική εξέταση της αυλάκωσης της ενδοβιακής στραγγαλισμού αποκαλύπτει πλήρη αιμοφόρα τριχοειδή αγγεία και εκβολές στα όρια του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού κατά μήκος των άκρων της αυλάκωσης. στάση, οριακή κατάσταση των λευκοκυττάρων και διήθηση των κυττάρων. πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή των οριακών και ενδιάμεσων κορυφογραμμών. αρτηριακοί θρόμβοι αίματος θολό πρήξιμο στο στρώμα της επιδερμίδας των Μαλπίων. μεταβολές των τριτοκτόνων ιδιοτήτων του δέρματος στην περιοχή αυλακώσεων (βασεόφιλια, μεταχρωμασία). μεταβολές των μυϊκών ινών σε σημεία πίεσης του βρόχου (εξαφάνιση της διασταυρούμενης ραβδώσεως, κοκκώδης αποσύνθεση, ελαστικότητα των ινών), αντιδραστικές αλλαγές στα νευρικά στοιχεία του δέρματος και νευρικοί κορμοί.

Πρόσφατα, έχουν προταθεί αρκετές ιστοχημικές μέθοδοι για τη μελέτη των αυλακώσεων στραγγαλισμού, σχεδιασμένες για να εντοπίζουν ενδοκολπικές αλλαγές στη δραστηριότητα διαφόρων ενζύμων, αλλαγές στο περιεχόμενο της ολικής και ελεύθερης ισταμίνης..

4. Χαρακτηριστικά της εγκληματολογικής ιατρικής εξέτασης σε περίπτωση θανάτου από αναστολή (10 λεπτά)

Το κύριο ζήτημα που πρέπει να επιλυθεί κατά τη διάρκεια της ιατροδικαστικής ιατρικής εξέτασης ενός πτώματος σε περιπτώσεις υποψίας για απαγχονισμό είναι να αποδειχθεί το γεγονός του θανάτου από αυτόν τον τύπο μηχανικής ασφυξίας. Αυτό το συμπέρασμα μπορεί να συναχθεί με βάση την ανίχνευση μιας αυλάκωσης ενδοκολπικού στραγγαλισμού στο λαιμό, καθώς και ενός συμπλέγματος του λεγόμενου. γενικά ασφυτικά σημεία. Σε ασαφείς περιπτώσεις, αδύναμη έκφραση του στραγγαλισμού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα θανάτου από άλλες αιτίες. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της επιθεώρησης της σκηνής και των περιστάσεων του θανάτου..

Μαζί με τη λύση του κύριου ερωτήματος σχετικά με τη διαπίστωση του θανάτου από την ανάρτηση, ο εμπειρογνώμονας μπορεί επίσης να έχει ερωτήσεις σχετικά με τη λεπτομέρεια του μηχανισμού, τις συνθήκες εμφάνισης μεμονωμένων σημείων κρεμασμού, καθώς και την παρουσία και την προέλευση τραυματισμών και σημείων στο πτώμα και τα ρούχα, την πιθανότητα σχηματισμού τους κατά τη διάρκεια του αγώνα κ.λπ..

Για να εντοπιστεί ένα σύμπλεγμα σημείων που χαρακτηρίζουν την ανάρτηση, καθώς και την προέλευση της ζωής του, η μελέτη ενός πτώματος πρέπει να διεξαχθεί σκόπιμα.

Αφού μελετήσετε και μια λεπτομερή περιγραφή του αυλακιού στραγγαλισμού και των εξωτερικών τραυματισμών στο λαιμό, συνιστάται να εκτελέσετε μια διεξοδική ανατομή των μαλακών ιστών και των οργάνων του λαιμού σε συνθήκες προκαταρκτικής εξαγγείωσης αυτής της περιοχής. Για το σκοπό αυτό, πριν αφαιρέσετε το οργανο-σύμπλοκο, συνιστάται να ανοίξετε την κρανιακή κοιλότητα, καθώς και να απελευθερώσετε αίμα από μεγάλα αγγεία κόβοντας την ανώτερη φλέβα και την αορτή κοντά στην καρδιά. Επιπλέον, συνιστάται να κάνετε μια τομή σχήματος Τ του δέρματος για μεγαλύτερη ευκολία της μελέτης, με τη βοήθεια της οποίας το δέρμα με τον υποδόριο μυ διαχωρίζεται προς τα πάνω και οι μύες του αυχένα ξεφλουδίζονται προσεκτικά ο καθένας ξεχωριστά, ειδικά τα σημεία προσάρτησής τους στο στέρνο και την κλείδα. Μετά από αυτό, η νευροαγγειακή δέσμη τεμαχίζεται, οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες απελευθερώνονται, οι οποίες ανοίγονται κατά μήκος, συμπεριλαμβανομένων των προεκτάσεών τους, ενώ δίνεται προσοχή στην κατάσταση των εξωτερικών και εσωτερικών μεμβρανών τους, ειδικά κοντά στη διακλάδωση. Στη συνέχεια, τόσο τα νευρικά νεύρα όσο και οι τραχηλικοί συμπαθητικοί κόμβοι απομονώνονται και εξετάζονται προσεκτικά..

Για να εντοπιστούν οι βλάβες και να καθοριστεί η διάρκεια ζωής τους, το υοειδές οστό και ο χόνδρος του λάρυγγα πρέπει να τεμαχίζονται ιδιαίτερα προσεκτικά.

Οι μύες της ζώνης της πλάτης και του ώμου, καθώς και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στους οποίους μπορεί να βρεθούν αιμορραγίες, υπόκεινται σε υποχρεωτική εξέταση..

Η αυλάκωση στραγγαλισμού υπόκειται σε προσεκτική επιστερομικροσκοπική και ιστολογική εξέταση. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να τραβήξετε πολλά κομμάτια δέρματος κατά μήκος του αυλακιού, κόβοντάς τα με τη μορφή τραπεζοειδούς για να υποδείξετε τα άνω και κάτω άκρα του..

Ελλείψει βρόχου, στον οποίο ο λαιμός συμπιέστηκε κατά την ανάρτηση, συνιστάται να τραβάτε εκτυπώσεις από την επιφάνεια της αυλάκωσης στραγγαλισμού με κολλητική ταινία πριν ανοίξετε το πτώμα, για επακόλουθη εξέταση για την παρουσία υφαντικών ινών ή άλλων μικροσωματιδίων που αφήνονται στο δέρμα του λαιμού από το βρόχο. Εάν ο βρόχος στον οποίο έχει πραγματοποιηθεί η ανάρτηση παρουσιάζεται στον εξεταστή, υποβάλλεται σε λεπτομερή εξέταση, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους: οπτική, μέτρηση, στερεομικροσκοπική, μακρο- και μικρογραφική. Εάν εντοπιστούν ίχνη αίματος και στοιχείων της επιδερμίδας στον βρόχο - βιολογικά και κυτταρολογικά. Τα αποτελέσματα της μελέτης του βρόχου πρέπει να συγκριθούν με τα δεδομένα που ελήφθησαν στη μελέτη της αυλάκωσης στραγγαλισμού..

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Βασικές πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία της μηχανικής ασφυξίας, τις παθολογικές και φυσικές εκδηλώσεις της, λαμβάνονται υπόψη οι σχέσεις μεταξύ αυτών των εκδηλώσεων και σημείων ασφυξίας σε ένα πτώμα. Δείχνει τη σχετική φύση του λεγόμενου. γενική ασφυξία, την ανάγκη να ληφθούν υπόψη σε συνδυασμό με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα ορισμένων τύπων μηχανικής ασφυξίας.

Αναφέρονται ζητήματα που σχετίζονται με τη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της ιατροδικαστικής ιατρικής εξέτασης σε περίπτωση θανάτου με αναστολή. Υπογραμμίζεται η ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση ερωτήσεων εμπειρογνωμόνων για να αποδειχθεί το γεγονός του θανάτου με ανάρτηση, τονίζεται ο μηχανισμός και οι προϋποθέσεις για τον σχηματισμό των εντοπισμένων σημείων.

Δίνεται μια λίστα με τη συνιστώμενη βιβλιογραφία και μια εργασία για το επόμενο μάθημα.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

α) Χρησιμοποιείται για την προετοιμασία της διάλεξης:

Φεντόροφ Μ.Ι. Σχετικά με το ζήτημα της άμεσης αιτίας θανάτου όταν κρέμεται. Αυτόματη προσφορά. διατ. Cand. Μ. 1954.
Kontsevich I.A. Ιατροδικαστική διάγνωση στραγγαλισμού. Κίεβο, 1968.
Mikhailichenko Yu.P. Δικανική αξία της ανισοκορίας σε ορισμένους τύπους βίαιου θανάτου. Περίληψη του συγγραφέα. διατ. Cand. Μ. 1969.
A.V. Permyakov Πλήρης μελέτη του περιφερικού νευρικού συστήματος όταν κρέμεται. Περίληψη του συγγραφέα. διατ. διδάσκοντες. Voronezh, 1971.
Avdeev M.I. Ιατροδικαστική εξέταση ενός πτώματος. Μ. 1976.
Naumenko V.G., Mityaeva Ν.Α. Ιστολογικές και κυτταρολογικές ερευνητικές μέθοδοι στην ιατροδικαστική. Μ., 1980.
Reimann W., Prokop O. Vademicun Jerichtsmedizin Berlin. 1980 s. 287-289
Ιατροδικαστική. Ένας οδηγός για γιατρούς. Εκδ. 2η έκδοση καθηγητής Α.Α. Matyshev και A.R. Ντενκόβσκι. L., 1985.
Ιατροδικαστική εξέταση μηχανικής ασφυξίας. Ένας οδηγός για γιατρούς (επιμέλεια καθηγητή A.A. Matyshev και V.I. Viter), Αγία Πετρούπολη - Izhevsk, 1993.
Molin Yu.A. Ιατροδικαστική εξέταση της ανάρτησης. SPb, 1996.

β) Συνιστάται για αυτοπαρασκευή για φοιτητές και μαθητές στο θέμα της διάλεξης:

Υλικό αυτής της διάλεξης.
Avdeev M.I. Ιατροδικαστική εξέταση ενός πτώματος. Μ. 1976.
Molin Yu.A. Ιατροδικαστική εξέταση της ανάρτησης. - SPb, 1996.

Οπτικά βοηθήματα

1) Ταξινόμηση τύπων μηχανικής ασφυξίας.
2) Στάδια ασφυξίας.
3) Επιλογές για τη θέση του πτώματος όταν κρέμεται.
4) Σχήματα βρόχου.
5) Σχέδιο για την περιγραφή της αυλάκωσης στραγγαλισμού.
6) Διαφορική διάγνωση αυλακώσεων στραγγαλισμού.
7) Σημάδια αυλάκωσης ενδοβιακού στραγγαλισμού.

- αυλακώσεις στραγγαλισμού στο λαιμό NN A-1-1; Α-14; Α-44; Α-30-1

3. Σετ διαφανειών.

Αναπληρωτής Καθηγητής στο Τμήμα Ιατροδικαστικής

παρόμοια άρθρα

Θνησιμότητα από μηχανική ασφυξία για την περίοδο 2013-2017 στην περιοχή του Αστραχάν / Zbrueva Yu.V., Dzhuvalyakov P.G. // Επιλεγμένα ζητήματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2018. - Νο. 17. - Σ. 70-73.

Μερικοί στατιστικοί δείκτες θνησιμότητας από μηχανική ασφυξία / Lopatkina A.A. // Επιλεγμένα ζητήματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2017. - Νο. 16. - Σ. 48-52.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των επινεφριδίων σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα και μηχανικής ασφυξίας κατά την ανάρτηση / Alyabyev F.V., Tolmacheva S.K., Sapega A.S., Sergeev A.P., Stepanova V.S., Dolbnya A.D., Voznyak Α.Β. // Επιλεγμένα ζητήματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2019. - Αρ. 18. - Σ. 25-26.