Διαχείριση πόνου στον καρκίνο: τύποι τοπικής και γενικής ανακούφισης πόνου

Η θεραπεία πόνου για τον καρκίνο είναι μια από τις κορυφαίες μεθόδους παρηγορητικής φροντίδας. Με την κατάλληλη ανακούφιση από τον πόνο σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης καρκίνου, ο ασθενής έχει μια πραγματική ευκαιρία να διατηρήσει μια αποδεκτή ποιότητα ζωής. Αλλά πώς πρέπει να συνταγογραφούνται τα παυσίπονα για την πρόληψη της μη αναστρέψιμης καταστροφής της προσωπικότητας από ναρκωτικά και ποιες εναλλακτικές λύσεις για τα οπιοειδή προσφέρει η σύγχρονη ιατρική; Όλα αυτά στο άρθρο μας.

Ο πόνος ως συνεχής σύντροφος του καρκίνου

Ο πόνος στην ογκολογία εμφανίζεται συχνά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, προκαλώντας αρχικά σημαντική ενόχληση στον ασθενή και, στη συνέχεια, κάνοντας τη ζωή αφόρητη. Περίπου το 87% των καρκινοπαθών βιώνουν πόνο ποικίλης σοβαρότητας και χρειάζονται συνεχή ανακούφιση από τον πόνο.

Ο πόνος του καρκίνου μπορεί να προκληθεί από:

• τον ίδιο τον όγκο με βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τους μαλακούς ιστούς, τα οστά.
• επιπλοκές της διαδικασίας του όγκου (νέκρωση, φλεγμονή, θρόμβωση, μόλυνση οργάνων και ιστών).
• εξασθένιση (δυσκοιλιότητα, τροφικά έλκη, ουλές)
• παρανεοπλασματικό σύνδρομο (μυοπάθεια, νευροπάθεια και αρθροπάθεια).
• αντικαρκινική θεραπεία (επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία).

Ο πόνος στον καρκίνο μπορεί επίσης να είναι οξύς ή χρόνιος. Η εμφάνιση οξέος πόνου συχνά υποδηλώνει υποτροπή ή εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου. Συνήθως έχει έντονη έναρξη και απαιτεί βραχυπρόθεσμη θεραπεία με φάρμακα που δίνουν γρήγορα αποτελέσματα. Ο χρόνιος πόνος στην ογκολογία είναι συνήθως μη αναστρέψιμος, τείνει να ενταθεί και συνεπώς απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Ο πόνος του καρκίνου μπορεί να είναι ήπιος, μέτριος ή σοβαρός σε ένταση..

Ο πόνος στον καρκίνο μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ως νοσηλευτικός ή νευροπαθητικός. Ο πόνος του νοσηματικού προκαλείται από βλάβη στους ιστούς, τους μύες και τα οστά. Νευροπαθητικός πόνος λόγω βλάβης ή ερεθισμού στο κεντρικό και / ή το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Ο νευροπαθητικός πόνος εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς προφανή λόγο, και εντείνεται με ψυχο-συναισθηματικές εμπειρίες. Τείνουν να εξασθενούν κατά τη διάρκεια του ύπνου, ενώ ο πόνος από τον συναγερμό δεν αλλάζει τη φύση του..

Η ιατρική μπορεί να διαχειριστεί τους περισσότερους τύπους πόνου αρκετά αποτελεσματικά. Ένας από τους καλύτερους τρόπους για τον έλεγχο του πόνου είναι μια σύγχρονη, ολιστική προσέγγιση που συνδυάζει φάρμακα και μη φάρμακα για την ανακούφιση από τον καρκίνο. Ο ρόλος της ανακούφισης του πόνου στη θεραπεία ογκολογικών ασθενειών είναι εξαιρετικά σημαντικός, καθώς ο πόνος σε ασθενείς με καρκίνο δεν είναι αμυντικός μηχανισμός και δεν είναι προσωρινός, προκαλώντας συνεχή ταλαιπωρία σε ένα άτομο. Τα αναισθητικά φάρμακα και οι τεχνικές χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της αρνητικής επίδρασης του πόνου στον ασθενή και, εάν είναι δυνατόν, για τη διατήρηση της κοινωνικής του δραστηριότητας, για τη δημιουργία συνθηκών κοντά στην άνετη ζωή.

Επιλέγοντας μια μέθοδο ανακούφισης του πόνου για τον καρκίνο: συστάσεις του ΠΟΥ

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει αναπτύξει ένα σχήμα τριών σταδίων για την ανακούφιση του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο, το οποίο βασίζεται στην αρχή της αλληλουχίας της χρήσης ναρκωτικών ανάλογα με την ένταση του πόνου. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη φαρμακοθεραπεία στα πρώτα σημάδια πόνου, προκειμένου να αποτρέψετε τη μετατροπή της σε χρόνια. Η μετάβαση από βήμα σε βήμα πρέπει να γίνεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό ακόμη και στη μέγιστη δόση του.

1. Το πρώτο στάδιο είναι ήπιος πόνος. Σε αυτό το στάδιο, στον ασθενή συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά περιλαμβάνουν τα γνωστά αναλγίνη, ασπιρίνη, παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη και πολλά άλλα ισχυρότερα φάρμακα. Ο τρόπος εισαγωγής επιλέγεται με βάση τα χαρακτηριστικά της νόσου και την ατομική δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα. Εάν ένα φάρμακο σε αυτήν την ομάδα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν πρέπει να μεταβείτε αμέσως σε ναρκωτικά ανακουφιστικά. Συνιστάται να επιλέξετε το επόμενο επίπεδο αναλγητικού σύμφωνα με τη διαβάθμιση του ΠΟΥ:

• παρακεταμόλη - 4 φορές την ημέρα, 500-1000 mg.
• ιβουπροφαίνη - 4 φορές την ημέρα, 400-600 mg.
• κετοπροφαίνη - 4 φορές την ημέρα, 50-100 mg.
• ναπροξένη - έως και 3 φορές την ημέρα, 250-500 mg.

Κατά τη συνταγογράφηση ΜΣΑΦ, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως, η ανακούφιση από τον πόνο από μια ισχυρή αύξηση της δόσης είναι απαράδεκτη..

1. Το δεύτερο στάδιο είναι μέτριος πόνος. Σε αυτό το στάδιο, αδύναμα οπιούχα όπως κωδεΐνη, τραμαδόλη (τραμαλ) προστίθενται στα ΜΣΑΦ για την ανακούφιση από τον καρκίνο. Αυτός ο συνδυασμός βοηθά στη σημαντική βελτίωση της επίδρασης κάθε φαρμάκου. Ο συνδυασμός των μη οπιοειδών αναλγητικών με την τραμαδόλη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός. Το Tramadol μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δισκίο ή για ένεση. Συνιστώνται ενέσεις για τους ασθενείς στους οποίους τα δισκία τραμαδόλης προκαλούν ναυτία. Είναι δυνατή η χρήση τραμαδόλης με διφαινυδραμίνη σε μία σύριγγα και τραμαδόλης με ρελάνιο σε διαφορετικές σύριγγες. Όταν αναισθητοποιείτε με αυτά τα φάρμακα, είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση..
   Η χρήση ασθενών οπιούχων σε συνδυασμό με τα ΜΣΑΦ βοηθά στην επίτευξη ανακούφισης του πόνου με τη χρήση λιγότερων φαρμάκων, καθώς επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα ΜΣΑΦ - στο περιφερειακό.
2. Το τρίτο στάδιο είναι σοβαρός και αφόρητος πόνος. Συνταγογραφείτε "πλήρη" ναρκωτικά αναλγητικά, καθώς τα φάρμακα των δύο πρώτων βημάτων δεν έχουν το απαραίτητο αποτέλεσμα. Η απόφαση για το διορισμό των ναρκωτικών αναλγητικών λαμβάνεται από το συμβούλιο. Η μορφίνη χρησιμοποιείται συνήθως ως φάρμακο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διορισμός αυτού του φαρμάκου είναι δικαιολογημένος, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η μορφίνη είναι ένα ισχυρό εθιστικό φάρμακο. Επιπλέον, μετά τη χρήση του, τα ασθενέστερα αναλγητικά δεν θα δίνουν πλέον το επιθυμητό αποτέλεσμα και η δόση της μορφίνης θα πρέπει να αυξηθεί. Ως εκ τούτου, πριν από το διορισμό της μορφίνης, η αναισθησία πρέπει να πραγματοποιείται με λιγότερο ισχυρά ναρκωτικά αναλγητικά, όπως η προμεδόλη, η βουπρεναλίνη, η φεντονίλη. Η λήψη ναρκωτικών για αναισθησία πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με το ρολόι και όχι κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, γιατί διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να φτάσει τη μέγιστη δόση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το φάρμακο χορηγείται από του στόματος, ενδοφλεβίως, υποδορίως ή διαδερμικά. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα αναισθητικό έμπλαστρο, εμποτισμένο με αναλγητικό και κολλημένο στο δέρμα.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις ναρκωτικών αναλγητικών είναι πολύ επώδυνες και δεν παρέχουν ομοιόμορφη απορρόφηση του φαρμάκου, επομένως αυτή η μέθοδος πρέπει να αποφεύγεται.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ανοσοενισχυτικά φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή, αντιψυχωσικά και αντισπασμωδικά μαζί με αναλγητικά. Αυξάνουν το αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου όταν ο πόνος προκαλείται από νευρική βλάβη και νευροπάθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση των παυσίπονων μπορεί να μειωθεί σημαντικά..

Για να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο ανακούφισης του πόνου, πρέπει πρώτα να αξιολογήσετε τον πόνο και να διευκρινίσετε την αιτία του. Ο πόνος αξιολογείται με προφορική ερώτηση του ασθενούς ή με οπτική αναλογική κλίμακα (VAS). Αυτή η κλίμακα είναι μια γραμμή 10 cm στην οποία ο ασθενής σημειώνει το επίπεδο πόνου που βιώνεται από "χωρίς πόνο" έως "πιο επώδυνο".

Κατά την εκτίμηση του πόνου, ο γιατρός πρέπει επίσης να επικεντρωθεί στους ακόλουθους δείκτες της κατάστασης του ασθενούς:

• χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του όγκου και της σχέσης τους με το σύνδρομο πόνου.
• λειτουργία των οργάνων που επηρεάζουν την ανθρώπινη δραστηριότητα και την ποιότητα της ζωής του ·
• ψυχική κατάσταση - άγχος, διάθεση, κατώφλι πόνου, κοινωνικότητα.
• κοινωνικοί παράγοντες.

Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να λάβει ιστορικό και να κάνει φυσική εξέταση, όπως:

• αιτιολογία του πόνου (ανάπτυξη όγκου, επιδείνωση ταυτόχρονης νόσου, επιπλοκές ως αποτέλεσμα της θεραπείας).
• εντοπισμός των εστιών του πόνου και του αριθμού τους ·
• ώρα έναρξης του πόνου και της φύσης του.
• ακτινοβολία;
• ιστορικό διαχείρισης πόνου
• την παρουσία κατάθλιψης και ψυχολογικών διαταραχών.

Όταν συνταγογραφούν αναισθησία, οι γιατροί κάνουν μερικές φορές λάθη στην επιλογή ενός σχήματος, ο λόγος για τον οποίο έγκειται στην εσφαλμένη αναγνώριση της πηγής του πόνου και της έντασής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στο σφάλμα του ασθενούς, ο οποίος δεν θέλει ή δεν μπορεί να περιγράψει σωστά τον πόνο του. Τα τυπικά λάθη περιλαμβάνουν:

• ο διορισμός αναλγητικών οπιοειδών σε περιπτώσεις όπου μπορούν να διατεθούν λιγότερο ισχυρά φάρμακα ·
• αδικαιολόγητη αύξηση της δόσης.
• το λάθος σχήμα λήψης παυσίπονων.

Με ένα καλά επιλεγμένο σχήμα ανακούφισης του πόνου, η προσωπικότητα του ασθενούς δεν καταστρέφεται, ενώ η γενική του κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά.

Τύποι τοπικής και γενικής αναισθησίας στην ογκολογία

Η γενική αναισθησία (αναλγησία) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από προσωρινή διακοπή της ευαισθησίας στον πόνο ολόκληρου του οργανισμού, που προκαλείται από την επίδραση των φαρμάκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο ασθενής έχει συνείδηση, αλλά δεν υπάρχει επιφανειακή ευαισθησία στον πόνο. Η γενική αναισθησία απομακρύνει τη συνειδητή αντίληψη του πόνου, αλλά δεν εμποδίζει τα ερεθίσματα που προκαλούν νοητικά αποτελέσματα. Για γενική αναισθησία στην ογκολογία, χρησιμοποιούνται κυρίως φαρμακολογικά φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα ή με ένεση..

Η τοπική (περιφερειακή) αναισθησία βασίζεται στην παρεμπόδιση της ευαισθησίας στον πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος του ασθενούς. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συνδρόμων πόνου και στη σύνθετη θεραπεία τραυματικού σοκ. Ένας από τους τύπους της τοπικής αναισθησίας είναι ο αποκλεισμός των νεύρων με τοπικά αναισθητικά, στον οποίο το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή των μεγάλων νευρικών κορμών και των πλεξιών. Αυτό εξαλείφει την ευαισθησία του πόνου στην περιοχή του αποκλεισμένου νεύρου. Τα κύρια φάρμακα είναι η xicaine, dicaine, novocaine, lidocaine.

Η νωτιαία αναισθησία είναι ένας τύπος τοπικής αναισθησίας στον οποίο ένα διάλυμα του φαρμάκου εγχέεται στο νωτιαίο κανάλι. Το αναισθητικό δρα στις νευρικές ρίζες, με αποτέλεσμα την αναισθησία του μέρους του σώματος κάτω από το σημείο παρακέντησης. Σε περίπτωση που η σχετική πυκνότητα του ενέσιμου διαλύματος είναι μικρότερη από την πυκνότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τότε είναι επίσης δυνατή η αναισθησία πάνω από τη θέση παρακέντησης. Συνιστάται η ένεση του φαρμάκου μέχρι τον σπόνδυλο Τ12, καθώς διαφορετικά η διαταραχή της αναπνοής και του αγγειοκινητικού κέντρου μπορεί να διαταραχθεί. Ένας ακριβής δείκτης της εισόδου του αναισθητικού φαρμάκου στο νωτιαίο κανάλι είναι η διαρροή υγρού από τη βελόνα της σύριγγας.

Οι επισκληρίδιες τεχνικές είναι ένας τύπος τοπικής ανακούφισης του πόνου στο οποίο τα αναισθητικά εγχέονται στην επισκληρίδιο, ένας στενός χώρος έξω από το νωτιαίο κανάλι. Η ανακούφιση του πόνου προκαλείται από αποκλεισμούς των νωτιαίων ριζών, των νωτιαίων νεύρων και της άμεσης επίδρασης των ανακουφιστικών πόνων Αυτό δεν επηρεάζει ούτε τον εγκέφαλο ούτε τον νωτιαίο μυελό. Η αναισθησία καλύπτει μια μεγάλη περιοχή, καθώς το φάρμακο κατεβαίνει και ανεβαίνει κατά μήκος του επισκληριδίου για πολύ σημαντική απόσταση. Αυτός ο τύπος ανακούφισης πόνου μπορεί να χορηγηθεί μία φορά μέσω της βελόνας της σύριγγας ή πολλές φορές μέσω του εγκατεστημένου καθετήρα. Μια παρόμοια μέθοδος που χρησιμοποιεί μορφίνη απαιτεί μια δόση που είναι πολλές φορές χαμηλότερη από τη δόση που χρησιμοποιείται για γενική αναισθησία..

Νευρόλυση Σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν ένας μόνιμος αποκλεισμός εμφανίζεται στον ασθενή, εκτελείται μια διαδικασία νευρόλυσης των νεύρων, με βάση την μετουσίωση των πρωτεϊνών. Με τη βοήθεια αιθυλικής αλκοόλης ή φαινόλης, καταστρέφονται λεπτές ευαίσθητες νευρικές ίνες και άλλοι τύποι νεύρων. Η ενδοσκοπική νευρόλυση ενδείκνυται για σύνδρομο χρόνιου πόνου. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, είναι δυνατή η βλάβη στους γύρω ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία, επομένως συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς που έχουν εξαντλήσει όλες τις άλλες δυνατότητες αναισθησίας και με αναμενόμενη διάρκεια ζωής όχι περισσότερο από έξι μήνες.

Εισαγωγή φαρμάκων στα σημεία ενεργοποίησης του μυοφρακτικού. Τα σημεία ενεργοποίησης είναι μικρά σφραγίσματα στο μυϊκό ιστό που προκύπτουν από διάφορες ασθένειες. Ο πόνος εμφανίζεται στους μύες και στην περιτονία (ιστική επένδυση) των τενόντων και των μυών. Για αναισθησία, οι αποκλεισμοί φαρμάκων χρησιμοποιούνται με τη χρήση προκαϊνης, λιδοκαΐνης και ορμονικών παραγόντων (υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη).

Ο φυτικός αποκλεισμός είναι μία από τις αποτελεσματικές τοπικές μεθόδους ανακούφισης του πόνου στην ογκολογία. Συνήθως, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και μπορεί να εφαρμοστούν σε οποιοδήποτε μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Για αποκλεισμούς, χρησιμοποιούνται λιδοκαΐνη (αποτέλεσμα 2-3 ώρες), ροπιβακαΐνη (έως 2 ώρες), βουπιβακαΐνη (6-8 ώρες). Ο αποκλεισμός φυτικών φαρμάκων μπορεί επίσης να είναι μονός ή φυσικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου.

Οι νευροχειρουργικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται ως μέθοδος τοπικής αναισθησίας στην ογκολογία όταν τα ανακουφιστικά φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τον πόνο. Συνήθως, αυτή η παρέμβαση χρησιμοποιείται για να καταστρέψει τις οδούς με τις οποίες ο πόνος μεταδίδεται από το προσβεβλημένο όργανο στον εγκέφαλο. Αυτή η μέθοδος σπάνια συνταγογραφείται, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, εκφραζόμενες σε μειωμένη κινητική δραστηριότητα ή ευαισθησία ορισμένων τμημάτων του σώματος..

Ελεγχόμενη από τον ασθενή αναλγησία. Στην πραγματικότητα, αυτός ο τύπος αναλγησίας μπορεί να περιλαμβάνει οποιαδήποτε μέθοδο ανακούφισης του πόνου στην οποία ο ίδιος ο ασθενής ελέγχει την κατανάλωση αναλγητικών. Η πιο συνηθισμένη μορφή του είναι η χρήση στο σπίτι μη ναρκωτικών όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη και άλλα. Η ικανότητα να αποφασίζει ανεξάρτητα να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου ή να το αντικαταστήσει ελλείψει αποτελέσματος δίνει στον ασθενή την αίσθηση του ελέγχου της κατάστασης και μειώνει το άγχος. Σε σταθερή ρύθμιση, η ελεγχόμενη αναλγησία αναφέρεται στην εγκατάσταση αντλίας έγχυσης που παρέχει μια δόση ενδοφλέβιου ή επισκληριδίου ανακουφιστικού πόνου στον ασθενή κάθε φορά που πατά ένα κουμπί. Ο αριθμός των παραδόσεων ναρκωτικών ανά ημέρα περιορίζεται από τα ηλεκτρονικά, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ανακούφιση από τον πόνο με τα οπιούχα.

Η ανακούφιση από τον πόνο στην ογκολογία είναι ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα δημόσιας υγείας σε όλο τον κόσμο. Η αποτελεσματική διαχείριση του πόνου είναι κορυφαία προτεραιότητα που διατυπώνεται από τον ΠΟΥ, μαζί με την πρωτογενή πρόληψη, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου. Ο διορισμός του τύπου θεραπείας πόνου πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων και η δοσολογία τους είναι απαράδεκτη.

Ανακουφιστικά για τον καρκίνο

Ο πόνος υπάρχει συνεχώς σε ασθενείς με καρκίνο. Η κλινική εικόνα του πόνου στην ογκολογία εξαρτάται από το προσβεβλημένο όργανο, τη γενική κατάσταση του σώματος, το κατώφλι της ευαισθησίας στον πόνο. Η θεραπεία του σωματικού πόνου και της ψυχικής υγείας απαιτεί τη συμμετοχή μιας ομάδας γιατρών - ογκολόγων, ακτινολόγων, χειρουργών, φαρμακολόγων, ψυχολόγων. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov στη Μόσχα εργάζονται πολύ επαγγελματικά στην ογκολογική κατεύθυνση. Οι ογκολόγοι έχουν αναπτύξει ένα βήμα προς βήμα σχήμα για τη θεραπεία του πόνου, το οποίο μετριάζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και τον ανακουφίζει από βασανιστικές επιθέσεις πόνου..

Ανακούφιση από τον πόνο για τον καρκίνο

Η ανακούφιση από τον πόνο του καρκίνου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των ιατρικών διαδικασιών. Ο πόνος είναι ένα σημάδι ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Από ιατρική άποψη, ο πόνος είναι το πρώτο σήμα που ζητά βοήθεια. Η αίσθηση του πόνου εμφανίζεται όταν ερεθίζονται τα ευαίσθητα νευρικά άκρα που κατανέμονται σε όλο το σώμα. Οι υποδοχείς πόνου είναι ευαίσθητοι σε οποιοδήποτε ερέθισμα. Για κάθε ασθενή, η ευαισθησία καθορίζεται ξεχωριστά, οπότε η περιγραφή του πόνου είναι διαφορετική για τον καθένα. Στην περίπτωση μιας διαδικασίας όγκου, ο πόνος δεν χαρακτηρίζεται ως προσωρινό φαινόμενο, αποκτά μια συνεχή, χρόνια πορεία και συνοδεύεται από συγκεκριμένες διαταραχές.

Ο σωματικός πόνος μπορεί να προκληθεί από:

• η παρουσία όγκου.
• επιπλοκές της κακοήθους διαδικασίας?
• τις συνέπειες της αναισθησίας μετά από χειρουργική επέμβαση ·
• παρενέργειες της χημειοθεραπείας, θεραπεία ακτινοβολίας.

Κατά τύπο, οι ογκολόγοι μοιράζονται αισθήσεις πόνου:

• φυσιολογικός πόνος - εμφανίζεται τη στιγμή της αντίληψης από τους υποδοχείς πόνου. Χαρακτηρίζεται από μια σύντομη πορεία, είναι σε άμεση αναλογία με την αντοχή του παράγοντα βλάβης.
• νευροπαθητικός πόνος - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα νευρικής βλάβης.
• ψυχογενής πόνος - οι επώδυνες αισθήσεις προκαλούνται από το ισχυρότερο άγχος στο πλαίσιο ισχυρών συναισθημάτων.

Οι ασθενείς με καρκίνο είναι μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών που μπορούν να αναπτύξουν ταυτόχρονα διάφορους τύπους πόνου. Ως εκ τούτου, η χρήση φαρμάκων για τον πόνο είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην παροχή φροντίδας..

Αξιολόγηση της κατάστασης ενός καρκινοπαθούς

Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση είναι μια σημαντική πτυχή για την επιτυχή διαχείριση του πόνου. Οι ογκολόγοι το κάνουν τακτικά προκειμένου να συνταγογραφήσουν επαρκή θεραπεία στο μέλλον..

Χαρακτηριστικά αξιολόγησης κατάστασης:

• αυστηρότητα;
• διάρκεια;
• ένταση;
• εντοπισμός.

Συνήθως, ο ασθενής καθορίζει τη φύση του πόνου ανεξάρτητα, με βάση την ατομική ευαισθησία και την αντίληψη. Οι πληροφορίες σχετικά με τους πόνους που υπάρχουν σε καρκινοπαθείς επιτρέπουν στον γιατρό να επιλέξει τη σωστή μέθοδο διαχείρισης, να εμποδίσει τον πόνο εάν είναι δυνατόν και να ανακουφίσει την κατάσταση.

Ανακούφιση από τον πόνο για καρκίνο βαθμού 4

Τα στάδια της ογκολογίας δείχνουν πόσο βαθιά ο κακοήθης όγκος έχει εξελιχθεί σε κοντινούς ιστούς, αν κατάφερε να σχηματίσει μεταστάσεις. Αυτό είναι ενημερωτικό για τους γιατρούς, καθώς τους επιτρέπει να αναπτύξουν μια αποτελεσματική τακτική θεραπείας και να δημιουργήσουν μια πρόγνωση. Το πιο επικίνδυνο είναι ο 4ος βαθμός κακοήθους νεοπλάσματος - μεταστατικός καρκίνος, στον οποίο καταγράφεται μια μη αναστρέψιμη ανεξέλεγκτη διαδικασία ανάπτυξης παθολογικών κυττάρων και βλάβης σε γειτονικά όργανα, καθώς και ο σχηματισμός μεταστάσεων - κόρες του όγκου.

Οι γιατροί ελέγχουν πάνω από το 80% του πόνου από τον καρκίνο με φθηνά ανακουφιστικά από το στόμα. Η ανακούφιση από τον πόνο για τον καρκίνο του σταδίου 4 είναι υποχρεωτική, καθώς ο πόνος είναι έντονος.

Ο ήπιος πόνος ανταποκρίνεται σχετικά καλά στα αναλγητικά, καθώς και στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο νευροπαθητικός πόνος που εμφανίζεται με μεταστατικό καρκίνο είναι δύσκολο να εξαλειφθεί. Η κατάσταση επιλύεται με τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Κλίμακα έντασης πόνου από 0 έως 10: μηδέν - χωρίς πόνο, δέκα - μέγιστο σημείο ανοχής πόνου.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ογκολόγοι έχουν αναπτύξει ένα σταδιακό σχήμα για τη θεραπεία του πόνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Αυτό σας επιτρέπει να ανακουφίσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να τον ανακουφίσετε από επώδυνες επιθέσεις πόνου:

• κατώφλι πόνου σε κλίμακα έως και τρία: η ανακούφιση από τον πόνο του καρκίνου πραγματοποιείται με φάρμακα της μη οπιοειδούς ομάδας: αναλγητικά, ιδίως παρακεταμόλη, στεροειδή
• ήπιος έως μέτριος πόνος (σε κλίμακα 3-6): ο κατάλογος αποτελείται από φάρμακα από την ομάδα ασθενών οπιοειδών, όπως η κωδεΐνη ή η τραμαδόλη.
• αυξανόμενος πόνος, σε κλίμακα μεγαλύτερη από 6: ισχυρά οπιοειδή - μορφίνη, οξυκωδόνη, φεντανύλη, μεθαδόνη.

Υπάρχει ένας διαδεδομένος μύθος για τον επικείμενο θάνατο ενός ατόμου που έχει διαγνωστεί με τον τέταρτο βαθμό καρκίνου. Ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov αντικρούουν αυτά τα δεδομένα: ένα καλά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητά του για έως και πέντε χρόνια. Η κλινική λειτουργεί ενεργά ένα τμήμα παρηγορητικής φροντίδας για καρκινοπαθείς. Η παρηγορητική φροντίδα είναι ένας από τους τύπους ιατρικής περίθαλψης που στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην ψυχολογική υποστήριξη. Στο νοσοκομείο Yusupov, η παρηγορητική φροντίδα παρέχεται από μια ομάδα ειδικών, η οποία περιλαμβάνει ογκολόγους, χημειοθεραπευτές, θεραπευτές και ειδικούς ανακούφισης πόνου. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov μετά από μια θεραπεία με χημειοθεραπεία επέστρεψαν με επιτυχία σε πλήρη ζωή. Οι ασθενείς ανακτούν την ικανότητα να επικοινωνούν ενεργά με τους φίλους και την οικογένειά τους.

Στόχοι παρηγορητικής φροντίδας:

• ανακούφιση των συνθηκών που απαιτούν βοήθεια έκτακτης ανάγκης ·
• μείωση του μεγέθους των κακοηθών νεοπλασμάτων και επιβράδυνση της ανάπτυξης
• εξάλειψη του πόνου και άλλων συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη δράση της χημειοθεραπείας.
• ψυχολογική υποστήριξη για τον ασθενή και τους συγγενείς του ·
• επαγγελματική φροντίδα ασθενών.

Όλοι οι τύποι ανακουφιστικής φροντίδας παρέχονται στο νοσοκομείο Yusupov.

Η ανακούφιση από τον πόνο του καρκίνου (καρκίνος του στομάχου, καρκίνος του μαστού, καρκίνος του εντέρου) πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: πόνος στα οστά, διήθηση μαλακών ιστών, ηπατομεγαλία - ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη.
• κορτικοστεροειδή φάρμακα: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, παγίδευση νεύρων.
• αντισπασμωδικά: Gabapentin, Topiramate, Lamotrigine;
• τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τοπικές εκδηλώσεις, όπως έλκη του στοματικού βλεννογόνου που προκαλείται από χημειοθεραπεία ή έκθεση σε ακτινοβολία.

Στο πλαίσιο της εξέλιξης της νόσου, τα μη ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο «αρνούνται» να βοηθήσουν αποτελεσματικά. Έρχεται ένα σημείο όταν η μέγιστη αύξηση της δοσολογίας δεν εξαλείφει τον πόνο. Η κατάσταση είναι το σημείο μετάβασης στο επόμενο στάδιο της αντικαρκινικής θεραπείας, το οποίο είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του πόνου. Για τον καρκίνο του 4ου βαθμού, τα παυσίπονα επιλέγονται από τον ογκολόγο, καθοδηγούμενο από την ατομική κατάσταση του ασθενούς και το ιατρικό ιστορικό.

Για σοβαρό πόνο, χρησιμοποιούνται ισχυρά οπιούχα:

• Μορφίνη. Μειώνει αποτελεσματικά τον πόνο. Δεν εξαλείφεται μόνο ο σωματικός πόνος, αλλά και η ψυχογενής προέλευση. Το φάρμακο έχει κατασταλτικές ιδιότητες. Ενδείξεις: χρησιμοποιείται για να παρέχει ισχυρή υπνωτική επίδραση στις διαταραχές του ύπνου λόγω βασικού πόνου σε καρκινοπαθείς
• Φεντανύλη. Ανήκει στην ομάδα των συνθετικών οπιούχων ή των ναρκωτικών αναλγητικών. Δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εμποδίζει τη μετάδοση παλμών του πόνου. Όταν χρησιμοποιείτε φαιντανύλη με τη μορφή δισκίων κάτω από τη γλώσσα, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-30 λεπτά και η διάρκεια της αναλγησίας είναι έως και έξι ώρες. Συνιστάται συνήθως όταν το Tramadol είναι αναποτελεσματικό.
• Η βουπρενορφίνη είναι ένα ισχυρό ανακουφιστικό για τον καρκίνο, συστηματικό και επίμονο πόνο. Όσον αφορά την αναλγητική δραστηριότητα, είναι ανώτερη από τη μορφίνη. Με αύξηση της δόσης, το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν αυξάνεται.
• Μεθαδόνη. Συνιστάται όταν ο πόνος δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλα φάρμακα.

Τα επικουρικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ένα συγκρότημα, αλλά συνδυάζονται από έναν ογκολόγο. Η επιλογή εξαρτάται όχι μόνο από τις ανάγκες του ασθενούς, αλλά και από τη δραστηριότητα της δραστικής ουσίας. Τα πρόσθετα είναι μια ευρεία έννοια, καθώς η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση της διαχείρισης του πόνου. Μπορεί να είναι αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν ή εξαλείφουν εντελώς τις παρενέργειες διαφόρων μη ναρκωτικών αναλγητικών και ναρκωτικών αναλγητικών..

Τα αναλγητικά για τον καρκίνο χρησιμοποιούνται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού και γίνονται η μόνη σωτηρία για έναν ασθενή που δεν μπορεί να αντέξει βασανιστικό πόνο. Μόνο ένας ογκολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα: η δοσολογία και ο σωστός συνδυασμός φαρμάκων παίζουν σημαντικό ρόλο στη λήψη.

Η βελτίωση της θεραπείας των προχωρημένων καρκινικών ασθενειών οδήγησε στην καθιέρωση διαδικασιών που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Δυστυχώς, η παθολογία του καρκίνου που περιπλέκει τον πόνο είναι μια δύσκολη κλινική εργασία. Η εξάλειψή του δεν ταιριάζει πάντα στο πλαίσιο του τυπικού σχήματος. Επομένως, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική για την επίτευξη του μέγιστου αποτελέσματος, ο γιατρός αποφασίζει να αντικαταστήσει το αναλγητικό.

Οι επιλογές θεραπείας του καρκίνου επεκτείνονται συνεχώς. Το νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιεί μοναδικά, σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με ογκολογία.

Φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ άλλων καρκίνων. Το ποσοστό θνησιμότητας από αυτό υπερβαίνει το 80%.

Οι ενεργοί καπνιστές, καθώς και τα άτομα που πάσχουν από φυματίωση και άλλες πνευμονικές παθήσεις, διατρέχουν κίνδυνο. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.

Δεν είναι σε θέση όλοι, ακόμη και καινοτόμα φάρμακα, να αντιμετωπίσουν αυτήν την τρομερή ασθένεια. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ογκολογία θεωρείται πανούκλα του 21ου αιώνα.

• Φάρμακα χημειοθεραπείας
• Ορμονικά φάρμακα κατά του καρκίνου
• Φάρμακα ανακούφισης πόνου
• Αντιιικά και αντικαρκινικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου

Τύποι φαρμάκων

Παρόλα αυτά, αυτή η παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί και υπάρχουν φάρμακα για καρκίνο του πνεύμονα. Πολλοί ερευνητές και επιστήμονες εργάζονται για νέα φάρμακα για την πλήρη εξάλειψη της νόσου. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου, την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο και τον τύπο του καρκίνου. Σκεφτείτε τι είδους θεραπεία και φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα ισχύουν στην εποχή μας..

Στα πρώτα στάδια ανίχνευσης της ογκολογίας των πνευμόνων, ο όγκος απομακρύνεται, είτε μέρος αυτού, είτε ολόκληρος ο πνεύμονας. Μια τέτοια εγχείρηση συνταγογραφείται όταν ο όγκος είναι μικρός και δεν είχε χρόνο να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα..

Η λειτουργία έχει ποικιλίες:

• Πνευμονεκτομή - αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας,
• Λοβεκτομή - αφαιρείται μόνο μέρος του πνεύμονα.

Πριν από την αφαίρεση του καρκίνου, πρέπει να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν αντενδείξεις για τις οποίες η λειτουργία δεν μπορεί να εκτελεστεί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης,
• καρδιακή, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια,
• έμφραγμα μυοκαρδίου.

Εάν έχετε αυτές τις καταστάσεις, δίνεται ένας άλλος τύπος θεραπείας, όπως η χημειοθεραπεία.

Φάρμακα χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία είναι μια από τις κύριες και πιο αποτελεσματικές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια. Σταματά την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Αλλά μαζί με αυτό, τα ναρκωτικά επηρεάζουν αρνητικά ορισμένα όργανα και το σώμα στο σύνολό του. Αυτά τα φάρμακα εγχύονται στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να δράσουν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα..

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια ατομική πορεία διαδικασιών και φαρμάκων για κάθε ασθενή αφού περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Ένα διάλειμμα είναι απαραίτητο μετά από κάθε πορεία χημειοθεραπείας, καθώς αυτό είναι ένα μεγάλο άγχος για το σώμα, θα πρέπει να ανακάμψει μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν πολλοί τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην πράξη. Τα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, τα οποία χρησιμοποιούνται παράλληλα με τη χημειοθεραπεία, χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης: χάπια και ενέσιμα φάρμακα, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Μεταξύ αυτών, τα ακόλουθα ονόματα βρίσκονται πιο συχνά:

• Καρβοπλατίνη,
• Vinorelbin,
• Πακλιταξέλη,
• Σισπλατίνη,
• Docetaxes.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης σε ζεύγη για το καλύτερο αποτέλεσμα, όπως ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Το θεραπευτικό σχήμα του γιατρού συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Τα καρκινικά κύτταρα συνηθίζουν γρήγορα στα ναρκωτικά, οπότε μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα εναλλάσσονται και χρησιμοποιούν νέα. Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετα φάρμακα.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Το αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και την πορεία της.

Στον καρκίνο του πνεύμονα από πλακώδη κύτταρα, η χημειοθεραπεία έχει πολλά χαρακτηριστικά. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται με καρκίνο του δέρματος και των βλεννογόνων, παρουσία γραμμομορίων και θηλωμάτων, τα οποία αναπτύσσονται γρήγορα. Η ασθένεια εμφανίζεται με καρκίνο του δέρματος. Για θεραπεία, φάρμακα όπως:

• Βλεομυκίνη,
• Σισπλατίνη,
• Μεθοτρεξάτη.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά με πολύπλοκο τρόπο. Με μια κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία, αυτή η μέθοδος δίνει στους άρρωστους την ελπίδα για πλήρη ανάρρωση..

Ορμονικά φάρμακα κατά του καρκίνου

Οι ασθένειες του καρκίνου μπορεί να είναι τόσο άνδρες όσο και γυναίκες. Η ανάπτυξή τους εξαρτάται από τις ορμόνες του φύλου: τεστοστερόνη και οιστρογόνα. Το κύριο καθήκον των ναρκωτικών είναι να μειώσουν και να εμποδίσουν την ανάπτυξή τους. Αυτός ο τύπος θεραπείας αλλάζει την ποσότητα των ορμονών για την πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτή η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν ο καρκίνος είναι ευαίσθητος στις ορμόνες..

Η θεραπεία χωρίζεται σε:

• χειρουργικός,
• ακτινοβολία,
• ιατρικός.

Στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος και ο όγκος αφαιρείται. Στην περίπτωση ορισμένων αντενδείξεων, χρησιμοποιείται ακτινοβολία και θεραπεία με φάρμακα..

Η επιλογή εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία και τα επίπεδα ορμονών.

Όταν επιλέγετε τον τύπο θεραπείας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να βρείτε την καλύτερη επιλογή. Η ποιότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ποσότητα των ορμονών σε γυναίκες και άνδρες.

Φάρμακα ανακούφισης πόνου

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πολύ επώδυνος. Αυτό το γεγονός κάνει τους γιατρούς να συνταγογραφούν φάρμακα για τον πόνο στον ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν: Tramadol, Acetaminophen, Omnopon, Morphine και άλλα αναλγητικά καρκίνου. Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα, άλλα σε συνδυασμό με άλλα.

Συχνά ασκείται η χρήση αναστολέων κυκλοοξυγενάσης-2, οι οποίες δεν έχουν παρενέργειες όπως αιμορραγία, επιδράσεις στο στομάχι και άλλα. Αν και το σώμα συνηθίζει συχνά σε αυτόν τον τύπο θεραπείας. Και τα περιοδικά φάρμακα πρέπει να εναλλάσσονται και να αντικαθίστανται.

Το κύριο σχήμα που χρησιμοποιείται για τη μείωση του συνδρόμου πόνου είναι:

• μη ναρκωτικά αναλγητικά και επικουρικά φάρμακα: Naproxen, Aspirin, Piroxicam, Indomethacin, Paracetamol, Lornoxicam.
• χρήση ασθενών οπιοειδών, επικουρικών φαρμάκων και αναλγητικών: Codeine, Tramadol.
• χρήση ισχυρών οπιοειδών, μη ναρκωτικών αναλγητικών και επικουρικών φαρμάκων: Fentanyl, Methadone, Oxycodone, Buprenorphine και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.

Εάν ο πόνος επιμένει, διεξάγεται πρόσθετη έρευνα για τον εντοπισμό των αιτίων του και τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Αντιιικά και αντικαρκινικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου

Η μέθοδος ανοσοθεραπείας βρίσκεται ολοένα και συχνότερα, καθώς όσο καλύτερα το σώμα καταπολεμά τους ιούς, τόσο πιο ισχυρό γίνεται, τόσο πιθανότερο είναι να ξεπεραστεί η ασθένεια. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προέκυψε υπό την επίδραση ιών και λοιμώξεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην πνευμονική ογκολογία. Το σώμα εξασθενεί και χρειάζεται πρόσθετη υποστήριξη και βοήθεια από έξω.

Για την αύξηση της ανοσοποιητικής αντοχής του σώματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν ιντερφερόνη. Βοηθά στην αύξηση της αντοχής του σώματος, αναστέλλει την ανάπτυξη ιών και επίσης τους καταστρέφει πλήρως..

Σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα που καταπολεμούν αυτό το πρόβλημα. Οι ομάδες φαρμάκων είναι διαφορετικές, που κυμαίνονται από βίνκα-αλκαλοειδή έως ανθρακυκλίνες. Η επιλογή εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του και τον βαθμό της νόσου.

Αυτός ο τύπος χρημάτων έχει ένα στενό φάσμα δράσης, οπότε πρέπει να γνωρίζετε την αλληλεπίδρασή τους με άλλα φάρμακα, καθώς και τον μηχανισμό δράσης.

Καινοτόμα φάρμακα για την ανοσοθεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Υπάρχουν τα τελευταία φάρμακα για την καταπολέμηση της νόσου. Η ουσία τους είναι να τονώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να το κατευθύνουν ενάντια στην ασθένεια. Το πλεονέκτημα είναι ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλα τα στάδια της ογκολογίας.

Βιολογικές ουσίες εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα, όπως:

• μονοκλωνικά αντισώματα,
• κυτοκίνες.

Μετά από αυτό αρχίζουν να καταπολεμούν τους κακοήθεις όγκους. Εάν ο όγκος σταματήσει να αυξάνεται, τότε τα φάρμακα έχουν λειτουργήσει.

Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να συνδυαστεί με άλλους για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα. Οι καλύτεροι γιατροί της σύγχρονης ιατρικής εργάζονται σε αυτό το θέμα. Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν παραγάγει ένα νέο φάρμακο που καταστρέφει τον καρκίνο. Αποτελείται από ένα μείγμα δύο φαρμάκων: Vandetanib και Selumetinib.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το φάρμακο πρέπει να βοηθήσει σε όλα τα στάδια της νόσου, όταν οι συμβατικές ενέσεις και τα αντιβιοτικά είναι ανίσχυρα. Παρά το γεγονός ότι αυτά είναι τα νεότερα μέσα και εξακολουθούν να δοκιμάζονται μόνο, υπάρχει ελπίδα για πλήρη ανάρρωση των ασθενών. Οι παρενέργειες κατά τη χρήση ναρκωτικών μπορεί να είναι οι εξής:

• ναυτία,
• αλλεργία,
• αδυναμία και κόπωση,
• χαμηλή πίεση,
• αιμορραγία και μώλωπες,
• συνεχείς επιθέσεις από ιογενή και μολυσματικά παθογόνα με εξασθενημένη και μειωμένη αντίσταση στο σώμα,
• φλεγμονή των βλεννογόνων.

Για να αναρρώσετε, πρέπει να πάρετε αντιιικά φάρμακα και σίδηρο. Σε μερικές δύσκολες περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος.

Το πρόβλημα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Είναι απαραίτητη η πλήρης αντιμετώπιση της ογκολογίας. Είναι σημαντικό να βρείτε έναν καταρτισμένο και έμπειρο γιατρό, καθώς και μια καλά εξοπλισμένη κλινική με νέες συσκευές και ικανό προσωπικό..

Ανακούφιση από τον πόνο στην ογκολογία

Ο πόνος είναι συχνά το πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα καρκίνου. Προκαλεί πόνο στον ασθενή, μειώνει την ποιότητα ζωής, οδηγεί σε καταθλιπτικές διαταραχές, αυτοκτονικές προθέσεις και ενέργειες..

Το σύνδρομο καταπολέμησης του πόνου είναι ένα επείγον πρόβλημα στην ογκολογία. Για να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τον πόνο, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει σωστά τις αιτίες, τη φύση και την έντασή του.

Στην ευρωπαϊκή κλινική, η κατεύθυνση του φαρμάκου για τον πόνο έχει αναπτυχθεί πολύ καλά. Οι γιατροί μας χρησιμοποιούν όλες τις διαθέσιμες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων καινοτόμων.

Σύστημα διόρθωσης πόνου σε τρία στάδια

Η κύρια μέθοδος θεραπείας πόνου στην ογκολογία είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Στην πρακτική της Ευρωπαϊκής Κλινικής, χρησιμοποιείται ένα σύστημα τριών σταδίων ανακούφισης από μη ναρκωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά, το οποίο σας επιτρέπει να σταματήσετε αποτελεσματικά το σύνδρομο πόνου και να το διατηρήσετε υπό έλεγχο. Λαμβάνουμε υπόψη τις συστάσεις του Παγκόσμιου Ινστιτούτου Πόνου (FIPP WIP, ΗΠΑ), της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη του Πόνου (EF IASP).

Η μέθοδος συνίσταται στη διαδοχική χρήση αναλγητικών αυξανόμενης ισχύος σε συνδυασμό με ανοσοενισχυτική θεραπεία καθώς αυξάνεται η ένταση του πόνου. Μια σημαντική αρχή είναι να ξεκινήσετε αμέσως τη φαρμακοθεραπεία στα πρώτα σημάδια πόνου, έως ότου αναπτυχθεί μια πολύπλοκη αλυσιδωτή αντίδραση που οδηγεί σε σύνδρομο χρόνιου πόνου. Η μετάβαση σε ένα ισχυρότερο αναλγητικό γίνεται όταν όλα τα φάρμακα του προηγούμενου σταδίου είναι αναποτελεσματικά στις μέγιστες δόσεις τους.

1. Στο πρώτο στάδιο, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι αποτελεσματικά για τον ήπιο πόνο.
2. Στο δεύτερο στάδιο, για μέτριο πόνο, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν συνδυασμό ασθενών οπιούχων και μη ναρκωτικών αναλγητικών. Οι πρώτες περιλαμβάνουν dionin, tramadol, promedol, greying, tramal. Το Tramadol χρησιμοποιείται συχνότερα λόγω της υψηλής απόδοσης και της ευκολίας χρήσης του..
3. Στο τρίτο στάδιο, σε περίπτωση σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά: βουπρενορφίνη, μορφίνη, φεντανύλη, omnopon.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της αναλγητικής θεραπείας, τα αναλγητικά πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς ανά ώρα. Η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με τον τύπο και την ένταση του πόνου. Εάν το φάρμακο καταστεί αναποτελεσματικό, συνιστάται να το αντικαταστήσετε με μια εναλλακτική λύση παρόμοιας ισχύος, αλλά να το συστήσετε στον ασθενή ως πιο ισχυρό..

Ως αναλγητικά, χρησιμοποιούνται συχνά κορτικοστεροειδή - παρασκευάσματα ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού. Έχουν ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ιδιαίτερα σημαντικό για τον πόνο που προκαλείται από συμπίεση νεύρων, πονοκέφαλο λόγω ενδοκρανιακής υπέρτασης και πόνο στα οστά..

Αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση Vadim Sergeevich Soloviev για αναλγητικά οπιοειδών:

Οι γιατροί μας ακολουθούν τις αρχές της θεραπείας πόνου που διακηρύσσει η ΠΟΥ:

• "Από το στόμα" (από του στόματος) σημαίνει ότι όλες οι ενέσιμες μορφές αναλγητικών πρέπει να αποκλειστούν, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές μορφές δοσολογίας (δισκία, κάψουλες, σιρόπια, διαδερμικά θεραπευτικά συστήματα, ορθικές μορφές φαρμάκων κ.λπ.).
• "Μέχρι το ρολόι" - τα αναλγητικά πρέπει να συνταγογραφούνται τακτικά σύμφωνα με το σχήμα, σύμφωνα με τη διάρκεια της επίδρασης του φαρμάκου, χωρίς να περιμένετε την εμφάνιση σοβαρού πόνου, εξαιρουμένης της πιθανότητας "ανακάλυψης" του πόνου.
• "Αύξουσα" - η επιλογή φαρμάκων για ανακούφιση από τον πόνο πραγματοποιείται από μη οπιοειδή αναλγητικά για ήπιο πόνο, "ήπια" οπιοειδή για μέτριο πόνο και ισχυρά οπιοειδή αναλγητικά για σοβαρό πόνο, καθώς αυξάνεται η ένταση του πόνου, σύμφωνα με την "κλίμακα του ΠΟΥ που ανακουφίζει"
• "Ατομική προσέγγιση" - υπονοεί την ανάγκη για "ατομική" επιλογή αναλγητικού και βασίζεται στην επιλεκτική επιλογή του πιο αποτελεσματικού αναλγητικού στην απαιτούμενη δόση με τις λιγότερες παρενέργειες για κάθε μεμονωμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της φυσικής του κατάστασης.
• "Προσοχή στη λεπτομέρεια" - περιλαμβάνει τη συνεκτίμηση των χαρακτηριστικών και των λεπτομερειών κάθε ασθενούς, φυσικά, ο διορισμός συν-αναλγητικών και επικουρικών φαρμάκων, ανάλογα με τις ανάγκες, παρακολούθηση των ασθενών.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο: περιγραφή των βημάτων στο σχήμα 3 βημάτων

Θεραπεία ήπιου πόνου

Στον ασθενή συνταγογραφούνται μη οπιοειδή αναλγητικά: ΜΣΑΦ (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, κ.λπ.), Paracetamol. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, λαμβάνεται υπόψη η τοξικότητα στο ήπαρ και τα νεφρά, εγγενής σε όλα τα μη οπιοειδή αναλγητικά, καθώς και η τοξικότητα στο στομάχι των μη επιλεκτικών ΜΣΑΦ και οι κίνδυνοι από το καρδιαγγειακό σύστημα κατά τη χρήση επιλεκτικών ΜΣΑΦ. Συνιστάται να συνοδεύετε τη χρήση φαρμάκων πρώτης γραμμής με ανοσοενισχυτικό και συμπτωματική θεραπεία: αποκλειστές αντλιών ιόντων, κορτικοστεροειδή, αντισπασμωδικά, βενζοδιαζεπίνες, αντιισταμινικά κ.λπ..

Μέτρια θεραπεία πόνου

Η στοματική οδός χορήγησης φαρμάκων προτιμάται εάν ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα από το στόμα. Για ασθενείς με ήπιο έως μέτριο πόνο, στους οποίους δεν επιτυγχάνεται επαρκής έλεγχος του πόνου με τακτική από του στόματος χορήγηση παρακεταμόλης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η προσθήκη ενός οπιοειδούς αναλγητικού μπορεί να προσφέρει αποτελεσματική ανακούφιση του πόνου χωρίς παρενέργειες. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναλγητικά οπιοειδών χαμηλής δόσης (π.χ. μορφίνη, TTS fentanyl).

Σοβαρή θεραπεία πόνου

Εάν ο πόνος είναι έντονος και το οπιοειδές αναλγητικό σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ ή παρακεταμόλη είναι αναποτελεσματικό, θα πρέπει να ξεκινήσει ισχυρή αναλγητική οπιοειδών. Εάν είχαν συνταγογραφηθεί για μέτριο πόνο, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να αυξηθεί σε αποτελεσματική. Εγγεγραμμένες μακροχρόνιες μορφές ισχυρών αναλγητικών οπιοειδών στη χώρα μας και χρησιμοποιούνται στην κλινική μας είναι: μορφίνη σε κάψουλες και δισκία, TTS fentanyl.

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν ισχυρά οπιοειδή βραχείας δράσης σε μη επεμβατικές μορφές στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αλλά σύμφωνα με το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Σχέδιο δράσης (οδικός χάρτης)" Αύξηση της διαθεσιμότητας οπιοειδών φαρμάκων και ψυχοτρόπων ουσιών για ιατρική χρήση "δισκία μορφίνης βραχείας δράσης, 5 και 10 mg θα καταχωριστούν και θα εμφανιστούν στην κλινική πρακτική κατά το IV τρίμηνο. 2018 έτος.

Πόσο συχνά εμφανίζεται πόνος στον καρκίνο;?

Ο πόνος εμφανίζεται στο 30% των ασθενών με καρκίνο που λαμβάνουν θεραπεία και στο 60-90% των ασθενών λόγω εξέλιξης της νόσου. Οι κύριες πηγές καρκίνου είναι:

• ο ίδιος ο καρκίνος (45–90%)
• ταυτόχρονες φλεγμονώδεις αντιδράσεις που οδηγούν σε σπασμό λείων μυών (11-25%).
• πόνος στη μετεγχειρητική πληγή μετά από χειρουργική επέμβαση (5-16%).
• συννοσηρότητες όπως βλάβη στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα (6-11%), νευραλγία (5-15%).

Τα σύνδρομα πόνου στον καρκίνο ομαδοποιούνται:

• Κατά προέλευση της ροής του πόνου: σπλαχνική, σωματική, νευροπαθητική, ψυχογενής.
• Ποιοτική υποκειμενική αξιολόγηση: καύση, μαχαίρωμα, κοπή, διάτρηση, παλλόμενη.
• Κατά ένταση: αξιολογείται με ειδικές κλίμακες.
• Κατά διάρκεια: οξεία και χρόνια.
• Με εντοπισμό: κοιλιακή, καρδιαλγία, οσφυαλγία, μυο-αρθρικό και άλλα.

Λόγω των σημαντικών διαφορών στους μηχανισμούς έναρξης του πόνου, δεν υπάρχει καθολική αναλγητική για την ανακούφιση όλων των τύπων συνδρόμων πόνου. Η θεραπεία πρέπει πάντα να εξατομικεύεται.

Ποια είναι η αιτία της αποτυχίας διαχείρισης του πόνου?

Λόγω της έλλειψης εξειδικευμένης εκπαίδευσης στη διαχείριση του πόνου, ακόμη και μεταξύ των ογκολόγων, και επίσης λόγω της αντίληψης του καρκίνου ως ανίατης ασθένειας, ακόμη και ειδικοί ιατροί συχνά δεν αντιλαμβάνονται ότι μπορεί να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος.

Στο 80-90% των ασθενών, ο πόνος μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς, ενώ στους υπόλοιπους, η ένταση του μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη καθεμία από τις πηγές και τους μηχανισμούς του πόνου για να επιλέξει επαρκή θεραπεία πόνου για τον καρκίνο..

Στην κλινική πρακτική, συναντάμε συνεχώς τυπικά λάθη στη θεραπεία του συνδρόμου πόνου: αδικαιολόγητα έγκαιρη συνταγή ναρκωτικών αναλγητικών, χρήση υπερβολικών δόσεων φαρμάκων, μη συμμόρφωση με το σχήμα συνταγογράφησης αναλγητικών.

Τεχνολογίες διαχείρισης χρόνιου πόνου

Η ευρωπαϊκή κλινική είναι εξοπλισμένη με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων φορητών αντλιών, συσκευών για δοσολογία. Η κλινική διαθέτει άδειες και άδειες που απαιτούνται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Έχουμε ένα καλά εξοπλισμένο τμήμα θεραπείας πόνου με ειδικούς στην ιατρική του πόνου.

Χρησιμοποιήστε τους γρήγορους συνδέσμους για να μάθετε για τη μέθοδο ανακούφισης του πόνου που σας ενδιαφέρει:

Η ανακούφιση από τον πόνο για τον καρκίνο του σταδίου 4 μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, να μειώσει και στις περισσότερες περιπτώσεις να αποτρέψει τον πόνο. Αυτό βοηθά να δώσει στον ανίατο ασθενή επιπλέον χρόνο, κατά τη διάρκεια του οποίου μπορεί να επικοινωνήσει ενεργά με την οικογένεια και τους φίλους του, να περάσει τις τελευταίες ημέρες της ζωής χωρίς οδυνηρά συμπτώματα.

Μπαλώματα ανακούφισης πόνου

Αυτή είναι μια μέθοδος διαδερμικής χορήγησης φαρμάκου. Το έμπλαστρο περιέχει τέσσερα στρώματα: ένα προστατευτικό φιλμ πολυεστέρα, μια δεξαμενή με μια δραστική ουσία (για παράδειγμα, φεντανύλη), μια μεμβράνη που διορθώνει την ένταση της απελευθέρωσης και ένα κολλώδες στρώμα. Το έμπλαστρο μπορεί να εφαρμοστεί οπουδήποτε. Το Fentanyl απελευθερώνεται σταδιακά σε διάστημα 3 ημερών. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 12 ωρών, μετά την αφαίρεση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα μειώνεται αργά. Η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική, επιλέγεται ξεχωριστά. Το έμπλαστρο συνταγογραφείται συνήθως στην αρχή του τρίτου σταδίου ανακούφισης του πόνου στην ογκολογία..

Σπονδυλική αναισθησία

Με νωτιαία αναισθησία, το φάρμακο εγχέεται στο νωτιαίο κανάλι, υποραχνοειδές. Αυτό οδηγεί σε μια προσωρινή ευαισθησία «απλής» αφής και πόνου. Η εισαγωγή απαιτεί κάποια εμπειρία από τον γιατρό. Τοπικά αναισθητικά και αναλγητικά οπιοειδών χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Το αποτέλεσμα είναι μακράς διαρκείας και έντονο. Χρησιμοποιείται κυρίως σε χειρουργικές επεμβάσεις, με οξύ, αφόρητο πόνο, έχει πολλές παρενέργειες στα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα.

Επισκληρίδια αναισθησία

Πιο απαλό από την προηγούμενη μέθοδο. Το φάρμακο εγχέεται στο χώρο όπου σχηματίζονται τα νωτιαία νεύρα. Τα φάρμακα είναι παρόμοια με αυτά της νωτιαίας αναισθησίας. Η επισκληρίδια αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα όταν οι στοματικές και παρεντερικές μέθοδοι χορήγησης δεν λειτουργούν πλέον.

Τεχνικές καθετηριασμού

Οι τεχνικές καθετηριασμού παρέχουν μακροχρόνια, υψηλής ποιότητας ανακούφιση από τον πόνο. Η εισαγωγή της ρύθμισης των συστημάτων θύρας στον επισκληρίδιο και υποαραχνοειδή χώρο με τη χρήση τοπικών, ναρκωτικών και επικουρικών φαρμάκων σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μειώσετε τη χρήση άλλων αναλγητικών που έχουν τις δικές τους παρενέργειες.

Νευρόλυση μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα με ενδοσωνογραφία

Η νευρόλυση (νευρόλυση) είναι η διαδικασία της καταστροφής του μονοπατιού (επώδυνη) νευρική οδό.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους είναι η νευρόλυση του κοιλιακού πλέγματος, η οποία βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στην άνω κοιλιακή χώρα και ενυδατώνει τα κοιλιακά όργανα: στομάχι, συκώτι, χοληφόρος οδός, πάγκρεας, σπλήνα, νεφρά, επινεφρίδια, μεγάλα και μικρά έντερα έως σπλήνα κάμψης.

Η χορήγηση του αναλγητικού γίνεται διαγαστικώς - μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, η ακρίβεια παρέχεται μέσω ενδοσκοπικού ελέγχου υπερήχων. Τέτοιες μέθοδοι τοπικής αναισθησίας χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, στον καρκίνο του παγκρέατος με απόδοση έως και 90%. Το αναλγητικό αποτέλεσμα μπορεί να παραμείνει για περισσότερο από αρκετούς μήνες, ενώ τα ναρκωτικά αναλγητικά με τον κλασικό τρόπο θα πρέπει να χορηγούνται συνεχώς.

Χορήγηση φαρμάκων σε σημεία ενεργοποίησης του μυοφρακτικού

Το σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου εκφράζεται σε μυϊκό σπασμό και την εμφάνιση επώδυνων σφραγίδων σε τεταμένους μυς. Αυτά ονομάζονται σημεία ενεργοποίησης και είναι επώδυνα όταν πιέζονται. Οι ενέσεις ζώνης ενεργοποίησης ανακουφίζουν τον πόνο και βελτιώνουν την κινητικότητα του σώματος. Ο σκοπός των ενέσεων σε σημεία ενεργοποίησης είναι να «σπάσει» τον οδυνηρό κύκλο του πόνου-σπασμού-πόνου. Αντιμετωπίζουν επιτυχώς τους σπασμούς πολλών μυϊκών ομάδων, ειδικά στα χέρια, τα πόδια, τον οσφυϊκό και τον αυχένα, το κεφάλι. Συχνά χρησιμοποιείται ως βοηθητική θεραπεία για ινομυαλγία και πονοκεφάλους έντασης.

Μπλοκ προσώπου και νεύρων και πλέγματος

Το ίδιο ποιοτικό αποτέλεσμα παρέχεται από μπλοκ περιθωριακών και νεύρων και πλέγματος..

Ένα μπλοκ νεύρων ή πλέγματος περιλαμβάνει την ένεση ενός φαρμάκου κοντά σε ένα νεύρο που σχετίζεται με το προσβεβλημένο όργανο και προκαλεί πόνο. Οι διαδικασίες περιφερικού αποκλεισμού εκτελούνται από έμπειρους ειδικούς χρησιμοποιώντας πλοήγηση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε πιο ακριβή ένεση του αναλγητικού φαρμάκου στο επιθυμητό μέρος χωρίς να επηρεάσετε ή να καταστρέψετε τις νευρικές δομές.

Η χρήση ορμονικών φαρμάκων στη διαδικασία αποκλεισμού σάς επιτρέπει να εξαλείψετε τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο επαναλαμβανόμενος αποκλεισμός μπορεί να απομακρύνει τον πόνο για αρκετούς μήνες. Ανάλογα με τον τύπο του αναισθητικού, η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, μία φορά κάθε έξι μήνες ή κάθε εβδομάδα. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ο ελάχιστος αριθμός αρνητικών συνεπειών..

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Αυτή η τεχνολογία βασίζεται σε επιλεκτική θερμοπηξία ορισμένων νεύρων με ειδικά ηλεκτρόδια. Η πληγείσα περιοχή ελέγχεται προσεκτικά, επιτρέποντάς σας να στοχεύσετε πολύ μικρές περιοχές χωρίς να καταστρέψετε τον κοντινό κινητήρα και τα αισθητήρια νεύρα. Η ανάρρωση μετά τη διαδικασία γίνεται πολύ γρήγορα και σχεδόν χωρίς συνέπειες, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς νοσηλεία. Η καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων έχει μακροπρόθεσμη επίδραση που μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος ή περισσότερο.

Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών και παρενεργειών είναι πολύ χαμηλή. Εάν ο πόνος επαναληφθεί, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.

Ασθενείς με προφανείς ψυχικές διαταραχές, δευτερογενή πόνο ή εθισμό στα ναρκωτικά δεν είναι κατάλληλες δυνάμεις για νευρο-καταστρεπτικούς χειρισμούς. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να συνεχίσουν να παραπονούνται για πόνο, ακόμη και αν η διαδικασία είναι επιτυχής. Ο ασθενής πρέπει να έχει μια ρεαλιστική άποψη για το αποτέλεσμα της θεραπείας. Πρέπει να καταλάβει ότι ο στόχος είναι να μειώσει τον πόνο και όχι να τον εξαλείψει εντελώς..

Πριν από τη νευρο-καταστρεπτική διαδικασία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαγνωστικός αποκλεισμός. Μια καλή επίδραση του διαγνωστικού αποκλεισμού μπορεί να προβλέψει ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα της νευροκαταστροφής. Ωστόσο, το ίδιο διαγνωστικό μπλοκ πρέπει να επαναληφθεί τουλάχιστον μία ακόμη φορά, ακόμη και αν η ανακούφιση του πόνου ήταν σημαντική, για να αναιρέσει το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου..

Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι απολύτως σαφές, πρέπει να χρησιμοποιείται διαφορικό μπλοκάρισμα. Σε ασθενείς με προχωρημένο ή πολυεστιακό πόνο, τα αποτελέσματα της θεραπείας συνήθως υπολείπονται. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η έκθεση σε μία περιοχή μπορεί να μην οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα και, πιθανώς, θα χρειαστεί πρόσθετη καταστροφή για τη μείωση του πόνου όσο το δυνατόν περισσότερο..

Γιατροί στην Ευρωπαϊκή Κλινική σχετικά με την κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων:

Αποφύγετε να κάνετε τη διαδικασία σε μικτά νεύρα καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ευαισθησίας του δέρματος και μυϊκή αδυναμία. Οι αδρανείς πόνοι μπορούν να επιδεινωθούν από την καταστροφή του κατεστραμμένου νεύρου. Σε περίπτωση που ο πόνος είναι κεντρικής προέλευσης (νωτιαίος ή υψηλότερος), η καταστροφή του περιφερικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αντίληψης του πόνου λόγω της εξάλειψης του εισερχόμενου ερεθίσματος. Η καλύτερη εναλλακτική λύση σε αυτήν την περίπτωση είναι η νευροαύξηση με TENS ή διέγερση του νωτιαίου μυελού..

Νευροχειρουργικές επεμβάσεις

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας νευροχειρουργός κόβει τις ρίζες του νωτιαίου ή κρανιακού νεύρου που φέρουν νευρικές ίνες. Έτσι, ο εγκέφαλος στερείται της ικανότητας λήψης σημάτων πόνου. Το κόψιμο των ριζών δεν οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας του κινητήρα, αλλά μπορεί να το κάνει δύσκολο.

Ελεγχόμενη από τον ασθενή αναλγησία (PCA)

Αυτός ο τύπος ανακούφισης του πόνου βασίζεται σε έναν απλό κανόνα: ο ασθενής παίρνει αναλγητικά όταν το θέλει. Το σχήμα βασίζεται στην ατομική αντίληψη του πόνου και στην ανάγκη λήψης αναλγητικών. Στις ευρωπαϊκές χώρες, η PCA είναι αποδεκτή ως πρότυπο για την μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο. Η μέθοδος είναι απλή και σχετικά ασφαλής. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται προσεκτικά..

Το PCA είναι πιο αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείτε μεθόδους καθετήρα (επισκληρίδιο, αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, μπλοκ νευρικού πλέγματος με τοποθέτηση καθετήρα), καθώς και συστήματα θύρας, τόσο φλεβικά όσο και επισκληρίδια και ενδορραχιαία.

Η διαχείριση του πόνου στην κλινική μας πραγματοποιείται από πιστοποιημένους ειδικούς αναισθησιολόγους, νευροχειρουργούς, αγγειοχειρουργούς και ενδοσκόπους, παρέχεται υπηρεσία αναισθησίας για καρκίνο του σταδίου 4.

Ανακουφιστικά για τον καρκίνο του στομάχου

Δυσάρεστες αισθήσεις και πόνοι βιώνουν περίπου το 70% των ασθενών με καρκίνο του στομάχου. Κατά κανόνα, ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιά, αλλά καθώς ο όγκος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί σε άλλα μέρη: στην πλάτη, στα πλευρά, στα οστά. Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί ως σύμπτωμα παρανεοπλασματικού συνδρόμου ή ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας.

Εκτός από το σύστημα τριών σταδίων, οι βενζοδιαζεπίνες, τα αντικαταθλιπτικά, τα σκευάσματα των επινεφριδίων (πρεδνιζολόνη, η δεξαμεθαζόνη), τα υπνωτικά και τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του πόνου και της δυσφορίας στον καρκίνο του στομάχου. Για πόνο στα οστά και παθολογικά κατάγματα, συνταγογραφούνται διφωσφονικά.

Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει δύο τύπους νευρικών μπλοκ:

1. Ένα μπλοκ κοιλιακού πλέγματος μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του άνω κοιλιακού πόνου. Η αγωγή των παλμών του πόνου κατά μήκος των νεύρων του στομάχου, του ήπατος, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, των εντέρων, των νεφρών είναι μπλοκαρισμένη.
2. Ένα μπλοκ υπογαστρικού πλέγματος μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του κάτω κοιλιακού πόνου. Κατά τη διάρκεια αυτού, τα νεύρα του κάτω εντέρου, της ουροδόχου κύστης, των όρχεων, του πέους, του προστάτη, της μήτρας, των ωοθηκών, του κόλπου.

Τα μπλοκ πλέγματος μπορούν να γίνουν με αναισθητικά και φάρμακα που καταστρέφουν προσωρινά τα νεύρα. Με τη νευρόλυση, χορηγείται ένα φάρμακο που καταστρέφει το πλέγμα.

Ανακουφιστικά για τον καρκίνο του πνεύμονα

Η αιτία του πόνου στο στήθος στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να είναι ο ίδιος ο όγκος ή η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Άλλοι πιθανοί λόγοι:

• Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου οδηγούν σε πονοκεφάλους.
• Οι κοιλιακές μεταστάσεις οδηγούν σε κοιλιακό άλγος.
• Οι οστικές μεταστάσεις οδηγούν σε πόνο στα οστά, παθολογικά κατάγματα.
• Το παρανεοπλασματικό σύνδρομο οδηγεί σε νευροπαθητικό πόνο σε διάφορα μέρη του σώματος.
• Ο πόνος είναι μία από τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας.

Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο για ενέσεις για καρκίνο του πνεύμονα με ΜΣΑΦ και ναρκωτικά αναλγητικά, άλλα φάρμακα, νευρικά μπλοκ, ακτινοθεραπεία και παρηγορητική χειρουργική βοήθεια.