Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση του παιδιού στο mantu: κανόνας και αποκλίσεις. Πώς να μετρήσετε σωστά ένα papule

Δοκιμή Mantoux - τι είναι, πότε γίνεται και μετά πόσο; Πολλοί γονείς δεν γνωρίζουν επαρκώς γιατί κάνουν μια δοκιμή φυματίνης για παιδιά, ποια είναι η αντίδραση του παιδιού στο mantu και πώς να το μετρήσουν. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καλύψουμε αυτά τα ζητήματα λεπτομερώς..

Το Mantoux είναι ένα ανοσολογικό τεστ που ανιχνεύει την παρουσία των ράβδων του Koch στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο υποδεικνύει την ανάπτυξη της φυματίωσης. Αυτός είναι ένας κοινός εμβολιασμός, που πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά από το πρώτο έτος της ζωής..

Σε ενήλικες συνταγογραφείται διαγνωστική ακτινογραφία για τον προσδιορισμό της λοίμωξης, αλλά για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό, η ακτινοβολία, ακόμη και σε μικρές δόσεις, είναι πολύ επιβλαβής.

Πόσο συχνά κάνουν τα παιδιά mantu

Ακόμα και στο νοσοκομείο, 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί λαμβάνει BCG. Είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος μικροβακτηρίων που προκαλεί στο σώμα να αναπτύξει ανοσία κατά της φυματίωσης.

Εάν το εμβόλιο BCG χορηγήθηκε μετά τη γέννηση, τότε σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, η πρώτη δοκιμή του Mantoux σε παιδιά γίνεται στους 12 μήνες. Όλα τα επόμενα, ελλείψει θετικής αντίδρασης, τοποθετούνται σε ένα χρόνο, και ούτω καθεξής, έως ότου το παιδί γίνει 16 ετών.

Η ένεση τοποθετείται στο εσωτερικό του αντιβραχίου, πιο συγκεκριμένα, μεταξύ του καρπού και του αγκώνα, στο πρώτο τρίτο του καρπού. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, σχηματίζεται ένα papule, ονομάζεται επίσης κουμπί.

Κατά την εφαρμογή της διαδικασίας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες απαιτήσεις:

• Το παιδί πρέπει να είναι υγιές και δεν πρέπει να υπάρχουν άλλοι εμβολιασμοί ένα μήνα πριν από τη δοκιμή.
• Το φάρμακο χορηγείται με σύριγγα φυματίνης.
• Η φυματίνη εγχέεται στο επιθήλιο. Για να γίνει αυτό, η βελόνα εισάγεται με ένα κομμένο και το δέρμα τραβιέται ελαφρώς.

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά το mantoux

• ξύσιμο και τρίψιμο του σημείου ένεσης ·
• επίδεσμος ή κόλλα με γύψο.
• επίχρισμα με λαμπρό πράσινο ή κάτι άλλο.
• βρεγμένο με νερό. Αλλά αν συμβεί αυτό, το οποίο συμβαίνει συχνά, στεγνώστε απαλά την υγρασία με ένα μαλακό πανί, χωρίς να τρίβετε την επιφάνεια.

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα δοκιμής, εξαιρέστε τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες από τη διατροφή του παιδιού και αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων..

Πώς να μετρήσετε σωστά το mantu σε ένα παιδί

Για αξιόπιστα αποτελέσματα, περιμένετε 3 ημέρες από τη στιγμή της ένεσης. Εξοπλιστείτε με έναν διαφανή χάρακα με σημάδια χιλιοστών.

Είναι απαραίτητο μόνο να μετρηθεί η ίδια η βλατίδα (συμπύκνωση), η ερυθρότητα δεν λαμβάνεται υπόψη, αξιολογείται μόνο εάν δεν υπάρχει καθόλου συμπίεση (αυτή είναι μια αρνητική αντίδραση που δείχνει ότι το σώμα του παιδιού δεν είναι εξοικειωμένο με τη φυματίωση).

Αντίδραση στο mantu σε ένα παιδί, κανόνες και αποκλίσεις: ποιο μέγεθος πρέπει να είναι το κουμπί

Οι γονείς συχνά ανησυχούν ότι θα προκύψουν επιπλοκές, δεν γνωρίζουν όλοι ποια είναι η αντίδραση στο mantu στα παιδιά. Συμβαίνει ότι ορισμένα παιδιά έχουν ένα εντυπωσιακό πρήξιμο και δεν τους έχει δοθεί ένας δεύτερος έλεγχος, ενώ σε άλλα, το κουμπί είναι πολύ μικρό, αλλά λαμβάνουν παραπομπές σε έναν Φυσιολόγο.

Πώς να αναγνωρίσετε τα αποτελέσματα του τεστ mantoux, ποια αντίδραση είναι θετική και ποιο μέγεθος πρέπει να είναι το papule?

• Αρνητικό δείγμα.
  Εάν δεν υπάρχουν σφραγίδες στο σημείο της ένεσης, υπάρχει μόνο ένα σημάδι ένεσης. Διάμετρος θηλωμάτων 0-1 mm.
• Αμφισβητήσιμη αντίδραση.
  Χαρακτηριστικό είναι η ερυθρότητα και το ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Το παθογόνο υπάρχει σε μικρές ποσότητες, ή άλλοι λόγοι επηρέασαν το αποτέλεσμα της μελέτης. Διάμετρος papula 2-4 mm.
• Θετική αντίδραση.
  Προτείνει την παρουσία ωτίδων μεγαλύτερων από 10 mm. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μια δεύτερη δοκιμή και το παιδί αποστέλλεται σε ραντεβού με έναν ειδικό..
• Εκφρασμένη (υπερεργική) αντίδραση.
  Σε περίπτωση που η παρουσία ενός θηλώματος υπερβαίνει τα 17 mm, σχηματίζεται μια φυσαλίδα και μια κρούστα στο σημείο της ένεσης. Η κατάσταση θεωρείται επικίνδυνη. Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα έντονης αντίδρασης.

Μην πανικοβληθείτε εάν η αντίδραση mantoux είναι θετική. Είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης μόνο μετά τη διέλευση των πτυέλων, της ακτινογραφίας στο στήθος, καθώς και την εύρεση του χρόνου εμβολιασμού BCG.

Κάθε ηλικία έχει τον δικό της κανόνα mantu, οι γονείς συχνά καταλήγουν. Περιμένετε τα σχόλια του γιατρού, ίσως όλα δεν είναι τόσο κρίσιμα.

Ποσοστό Mantoux ανά ηλικία

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής έρευνας, εμφανίζονται διαφορετικές αντιδράσεις σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Ένα παιδί ηλικίας ενός έτους έχει συχνά έντονη αντίδραση, δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο σε αυτό, για τα περισσότερα μωρά σε 12 μήνες, το μέγεθος ενός κουμπιού είναι περίπου 10-17 mm.

Μετά την εισαγωγή του BCG, αντισώματα κατά της φυματίωσης εμφανίζονται στο σώμα, γεγονός που προκαλεί έντονη αντίδραση. Το Mantoux παίρνει αυτά τα αντισώματα για σημάδια μόλυνσης και ακούγεται συναγερμός.

Κάθε χρόνο, το μέγεθος του θηλώματος μειώνεται σταδιακά και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 7-8 χρόνια. Δίνεται ένας δεύτερος εμβολιασμός BCG, μετά τον οποίο το mantu παραμένει αυξημένο για 2-3 χρόνια.

Τα μεγέθη των θηλωμάτων συγκρίνονται με τα προηγούμενα χρόνια, εάν το πρήξιμο μετά το mantu στο παιδί τα προηγούμενα χρόνια ήταν πάντα μεγάλο και δεν παρατηρείται η δυναμική της ταχείας ανάπτυξης, μπορεί να μην σταλεί για δεύτερη δοκιμή, καθώς αυτό είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό του σώματος και θεωρείται ο κανόνας.

Εάν, σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος, το κουμπί έχει αυξηθεί σημαντικά και η αντίδραση του παιδιού στο mantu έχει προκαλέσει ακόμη και την παραμικρή αμφιβολία, πραγματοποιείται επανα εμβολιασμός και συνταγογραφούνται πρόσθετες δοκιμές.

Διευρυμένη βλατίδα μετά το mantu σε ένα παιδί: αιτίες

Τρεις ημέρες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή του εμβολιασμού στη μέτρηση της αντίδρασης. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε τους απλούς κανόνες που γράφτηκαν παραπάνω, αλλά συχνά τα παιδιά τους παραμελούν, αυτό μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη αντίδραση. Υπάρχουν επίσης άλλοι λόγοι που προκαλούν παρενέργειες:

• Φάρμακο χαμηλής ποιότητας
  Η εισαγωγή της φυματίνης πραγματοποιείται δωρεάν, οπότε υπάρχει πιθανότητα ένα φάρμακο κακής ποιότητας να μπορεί να μεταφερθεί σε ιατρικό ή παιδικό ίδρυμα, το οποίο σε αυτήν την περίπτωση, σε κάθε περίπτωση, θα δώσει θετικό αποτέλεσμα. Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα του ανοσολογικού τεστ, μπορείτε να επικοινωνήσετε με μια κλινική επί πληρωμή για ένα δευτερόλεπτο.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού
  Μια θετική αντίδραση mantoux μπορεί να κληρονομηθεί από ένα παιδί, και αυτό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της περίσσειας πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή. Προκειμένου να αποφευχθεί ένα λάθος, για τρεις μέρες, πριν από τη μέτρηση του papule, περιορίστε το παιδί στη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, κρέατος και αυγών.
• Αλλεργία
  Εάν το παιδί σας είναι αλλεργικό, προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο κατά τη διάρκεια αυτών των τριών ημερών. Εάν η αιτία της αλλεργίας δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, προστατέψτε το μωρό από την κατανάλωση γλυκών, το περπάτημα στο δρόμο, την επαφή με ζώα.
• Λάθος μέτρηση
  Ακόμη και ένας ειδικευμένος γιατρός υπόκειται στον ανθρώπινο παράγοντα, θα μπορούσε να μπερδέψει τον κυβερνήτη, να κάνει ένα λάθος λόγω κόπωσης ή να μην λάβει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του παιδιού σας.

Ανεπιθύμητες ενέργειες στο mantu στα παιδιά

Συνήθως το δείγμα είναι καλά ανεκτό, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις:

1. Αλλεργική αντίδραση στο mantu σε ένα παιδί
   Ένα εξάνθημα και φλεγμονή εμφανίζονται στο δέρμα, ως αποτέλεσμα του οποίου, οι γιατροί δεν μπορούν να ανιχνεύσουν την ανοσολογική απόκριση του παιδιού στην εισαγωγή της φυματίνης. Μπορεί ξαφνικά να έχει πυρετό, απώλεια όρεξης, δερματικά εξανθήματα, κνησμό.
2. Υπερργική αντίδραση
   Η φλεγμονή στο σημείο της ένεσης της φυματίνης και οι νεκρωτικές δερματικές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές.

Πολλές μητέρες ενδιαφέρονται για το αν η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί μετά τη δοκιμή mantoux, αυτό είναι δυνατό.

Αντενδείξεις στο mantu

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εισαγωγή της φυματίνης είναι μια αβλαβής διαδικασία, αλλά σπάνια μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, επομένως υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη δοκιμή:

• αλλεργική αντίδραση στη φυματίωση
• λοιμώδεις ασθένειες (η δοκιμή αναβάλλεται έως την πλήρη ανάρρωση).
• επιληψία;
• ιστορικό δερματικών παθήσεων.

Είναι δυνατόν να εγκαταλείψετε το mantu σε ένα παιδί και τι να αντικαταστήσετε?

Η φυματίωση αναφέρεται σε ασθένειες που έχουν λανθάνουσα ή «αδρανής περίοδο». Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι είναι άρρωστος και να βλάψει άλλους. Ως εκ τούτου, η προληπτική εξέταση είναι πολύ σημαντική και είναι υποχρεωτική σε νομοθετικό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών που φοιτούν σε παιδιά και εκπαιδευτικά ιδρύματα..

Σπουδαίος! Ένα παιδί που δεν έχει περάσει το τεστ για την παρουσία του βακίλου του Koch και δεν έχει πιστοποιητικό απουσίας μόλυνσης από φυματίωση δεν επιτρέπεται στην ομάδα. Η βάση για δοκιμές σε ομάδες παιδιών № ФЗ 52 με ημερομηνία 30.03. 99 γρ.

Εάν το παιδί έχει αντενδείξεις για το mantoux και πρέπει να γίνει έρευνα, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι για αυτό. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο τεστ Suslov και ανοσογράφημα. Το αίμα προέρχεται από φλέβα και πραγματοποιούνται δοκιμές κυττάρων αίματος.

Αυτές οι μέθοδοι είναι σημαντικά κατώτερες στην αποδοτικότητα και την ακρίβεια, επομένως σπάνια χρησιμοποιούνται, κατ 'εξαίρεση, εάν υπάρχουν αντενδείξεις στο mantoux.

Πριν από λίγο καιρό, εντοπίστηκε μια πιο ακριβής και ασφαλέστερη εναλλακτική λύση στο mantoux - diaskintest.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως ο συνηθισμένος έλεγχος για όλους. Η μόνη διαφορά είναι στη σύνθεση του φαρμάκου, αποτελείται από ένα αλλεργιογόνο ανασυνδυασμένης φυματίωσης. Κατά τη δημιουργία του, οι επιστήμονες επιδίωξαν το στόχο να αποκτήσουν το πιο ακριβές και λιγότερο αλλεργιογόνο ανάλογο του mantu. Το μόνο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η υψηλή τιμή..

Η αντίδραση του παιδιού στο mantu είναι το πιο συναρπαστικό θέμα για όλους τους γονείς. Σε αυτό το άρθρο, εξετάσαμε πώς πραγματοποιείται ο εμβολιασμός, ανακαλύψαμε ποια πρέπει να είναι η αντίδραση του παιδιού στο mantu και ποιες αντενδείξεις και παρενέργειες εμφανίζονται μετά την ένεση της φυματίνης. Και ανακάλυψε επίσης τι μπορεί να αντικαταστήσει το mantu.

Τύποι αντιδράσεων Mantoux σε ενήλικες και παιδιά

Η φυματίωση είναι μία από τις ασθένειες που προσβάλλουν ετησίως μεγάλο αριθμό ενηλίκων και παιδιών, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη σοβαρών μορφών με μεγάλο αριθμό θανάτων. Το στερεότυπο ότι αυτή είναι η μάστιγα των κοινωνικών στρωμάτων του πληθυσμού έχει καταστραφεί εδώ και πολύ καιρό. Κάθε άτομο κινδυνεύει μόλις βρεθεί σε δημόσιο ίδρυμα, μεταφορές, ακόμα και στο δρόμο. Για την προστασία του πληθυσμού, όλα τα νεογέννητα εμβολιάζονται με BCG. Δεν προστατεύει πλήρως από τη μόλυνση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών μορφών παθολογίας..

Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να είναι λανθάνουσα και να μην εκδηλώνεται με οποιονδήποτε τρόπο για αρκετούς μήνες, και μερικές φορές ακόμη και χρόνια, κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται εμβολιασμένα παιδιά, που ονομάζεται αντίδραση Mantoux. Αυτή είναι μια διαδικασία για την ένεση ενός φαρμάκου στο δέρμα για την ανίχνευση μιας ανοσοαπόκρισης στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Το Mantoux καλείται με άλλο τρόπο διαγνωστικά φυματίνης. Η φυματίωση δεν προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου, χρησιμεύει μόνο ως ένα ειδικά αναπτυγμένο εργαλείο για την ανίχνευση των βακίλων της φυματίωσης. Αυτή η μέθοδος, ενεργώντας ως μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό σχηματισμού ανοσίας στα εμβολιασμένα παιδιά και να εντοπίσετε την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης σε εκείνους που, για κάποιο λόγο, δεν εμβολιάστηκαν στο νοσοκομείο..

Μερικοί γονείς αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους και να κάνουν το Mantoux, θέτοντας τη ζωή τους σε σοβαρό κίνδυνο στο μέλλον. Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, πράγμα που σημαίνει ότι τα περισσότερα βρέφη που δεν εμβολιάζονται τις πρώτες ημέρες από τη γέννηση γίνονται φορείς του βακίλου του φυματίσματος κατά το πρώτο έτος της ζωής. Για μερικούς από αυτούς, ελλείψει κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας και επιτυχούς ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, ο θάνατος πιθανότατα οφείλεται στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών παθολογίας..

Ποια πρέπει να είναι η αντίδραση Mantoux; Ο κανόνας σε παιδιά και ενήλικες

Για να μάθετε εάν σχηματίστηκε ανοσία κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού, πραγματοποιείται ετησίως μια δοκιμή αλλεργίας με φυματίνη έως την ηλικία των 14 ετών. Η πρώτη διάγνωση πραγματοποιείται στους 12 μήνες. Το αποτέλεσμα εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από πόσο χρόνο έχει περάσει από τον εμβολιασμό BCG. Ένα μωρό ηλικίας ενός έτους που εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης σε νοσοκομείο μητρότητας στις 3η... 7η ημέρα της ζωής θεωρείται φυσιολογικό τεστ με μέγεθος θηλασμού 10-17 χιλιοστά. Μετά την ένεση του παρασκευάσματος Mantoux, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα τη δεύτερη ημέρα. Αυτή είναι επίσης μια φυσιολογική αντίδραση στο εμβόλιο Mantoux..

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται τρεις φορές. Οι εμβολιασμοί είναι αρκετοί για να διατηρήσουν ισχυρή ανοσία για έως και επτά χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια μεγαλύτερη περίοδος..

Οι ενήλικες διαγιγνώσκονται επίσης. Η ανοσοαπόκριση στην εγχυθείσα φυματίνη πρέπει να είναι αρνητική. Κατά κανόνα, καταγράφεται μια αντίδραση με ερυθρότητα και μια επίστρωση όχι μεγαλύτερη από 4 mm - αυτό είναι ένα αποδεκτό μέγεθος.

Τι καθορίζει το μέγεθος του Mantoux

Το αποτέλεσμα μετά τη διάγνωση εξαρτάται από την ανάπτυξη ανοσολογικής προστασίας από το εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Υπολογίζεται επίσης λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό από τον εμβολιασμό BCG που πραγματοποιήθηκε. Όταν ένας ασθενής έχει φυσιολογικό μέγεθος θηλής από το Mantoux, που αντιστοιχεί στον κανόνα από την άποψη του χρόνου από τη στιγμή της ανοσοποίησης BCG, αυτό υποδηλώνει το σχηματισμό μόνιμης ανοσίας κατά της φυματίωσης.

Κατά μέσο όρο, η ασυλία διαρκεί έως και 10 χρόνια. Συνήθως, μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, η αντίδραση του παιδιού στο Mantoux μπορεί να είναι αρνητική ή αμφίβολη. Όσο περισσότερα χρόνια περνούν μετά τον εμβολιασμό, τόσο μικρότερο είναι το μέγεθος της σκλήρυνσης και της ερυθρότητας. Οι εκ νέου εμβολιασμοί θα πρέπει να προγραμματιστούν έως αυτήν τη στιγμή..

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση για τη διάγνωση. Ωστόσο, το μέγεθος του Mantoux υπόκειται σε αλλαγές υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη μελέτη του "κουμπιού". Αξίζει επίσης να αναφερθεί εδώ πόσο σημαντικό είναι να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη διάγνωση:

• η παρουσία οξέων μολυσματικών ασθενειών ή χρόνιας στο οξύ στάδιο.
• οξείες αλλεργικές αντιδράσεις (εποχιακές ή χρόνιες).
• μαζικές περιπτώσεις δερματολογικών εξανθημάτων στο σώμα.
• επαφή του παιδιού με μολυσματικούς ασθενείς για τις επόμενες 10-14 ημέρες (περίοδος επώασης της νόσου).

Η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικού ελέγχου μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη αντίδραση ή επιπλοκές διαφόρων βαθμών.

Πόσα mm πρέπει να έχει ένα παιδί Mantoux

Η έννοια της φυσιολογικής ανοσοαπόκρισης σε αλλεργιογόνο φυματίνης σχετίζεται με την ημερομηνία του τελευταίου εμβολιασμού κατά του βακίλου του Koch. Ο κανόνας Mantoux στα παιδιά υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό.

Εάν ένα μωρό έχει ουλές έως 6-10 mm σε ένα έτος, τότε το κανονικό μέγεθος ενός θηλώματος θα είναι από 5 έως 15 mm. Όταν η ουλή είναι μικρότερη από τη χαμηλότερη τιμή, το θηλάκι δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 11 mm. Σε περιπτώσεις όπου η ουλή απουσιάζει εντελώς και η σφράγιση φτάσει τα 12 mm, καταγράφεται η νόσος της φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux στον δείκτη «κανόνα» σε παιδιά ηλικίας 2 ετών είναι όταν η σχηματισμένη σφραγίδα αντιστοιχεί στο εύρος μεταξύ 5 και 15 mm. "Button" Mantoux 16 mm - ο κανόνας με μέγεθος ουλής έως 8 mm. Στα 3 και 4 ετών, το μέγεθος της ουλής δεν έχει σημασία, και το ίχνος από τη δοκιμή μπορεί να φτάσει τα 5-8 mm. Η ίδια αντίδραση στο Mantoux και ο κανόνας στα παιδιά σε ηλικία 5 ετών.

Σε ηλικία 6 ετών, ο δείκτης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Το ποσοστό δοκιμής Mantoux σε ηλικία 7 ετών είναι αρνητικό ή αμφισβητήσιμο. Η ανοσοαπόκριση εξασθενεί, απαιτείται επανεμβολιασμός BCG.

Τα κανονικά μεγέθη για 8 χρόνια είναι ένα έως μισό εκατοστό. Σε εφήβους στην ηλικία των δώδεκα ετών, το διαγνωστικό ίχνος μειώνεται στα 6 χιλιοστά και ήδη στην ηλικία των 14 - στα τέσσερα χιλιοστά ή μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Συνιστάται επανεμβολιασμός.

Μέχρι ποια ηλικία κάνουν και πόσο συχνά

Η διάγνωση φυματίνης πραγματοποιείται ένα χρόνο μετά τον πρώτο εμβολιασμό κατά της φυματίωσης (εμβολιασμός BCG). Το τεστ αλλεργίας Mantoux για παιδιά πραγματοποιείται για πρώτη φορά σε ηλικία ενός έτους και στη συνέχεια κάθε 12 μήνες έως 14-15 ετών. Ο πρόσφατος εμβολιασμός επηρεάζει την απόδοση του Mantoux.

Όταν φτάσετε στην ηλικία των 7 και 14 ετών, πραγματοποιείται δεύτερη επανεμβολιασμός με αρνητικό αποτέλεσμα. Ο δείκτης του κανόνα Mantoux σε παιδιά 1 έτους λαμβάνεται υπόψη εάν το Mantoux έχει μέγεθος 10 mm και η ουλή είναι από 2 έως 5 mm.

Εάν ο εμβολιασμός BCG δεν πραγματοποιήθηκε εντός της προβλεπόμενης περιόδου, καταρτίζεται ατομικό πρόγραμμα εμβολιασμού για το παιδί και το τεστ Mantoux πραγματοποιείται σύμφωνα με τις απαιτούμενες προθεσμίες μετά τον εμβολιασμό..

Εάν έχουν καταγραφεί αμφιβολίες ή θετικές τιμές της αντίδρασης Mantoux ή εάν μια πρόσθετη εξέταση για φυματίωση έδωσε αρνητική απάντηση, συνιστάται να πραγματοποιείτε διαγνωστικά δύο φορές το χρόνο. Αυτό το τεστ δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του παιδιού, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι συστάσεις για την τεχνική της ρύθμισής του.

Ποια είναι τα αποτελέσματα των δοκιμών

Το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux ελέγχεται μετά από 72 ώρες. Η αξιολόγηση και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Αφού αναλύσει την αντίδραση και καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με το βαθμό αντίστασης του οργανισμού στον βακίλο του Κοχ, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία της νόσου. Ανάλογα με την ανοσοαπόκριση, η αντίδραση μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

• αρνητικό - με πλήρη απουσία σημείων ένεσης (χωρίς ερυθρότητα και βλατίδες).
• θετικό - το σημείο της ένεσης έχει ερυθρότητα με το σχηματισμό μιας μικρής σφραγίδας (βλατίδες). Για να ερμηνεύσει το αποτέλεσμα, μετράται.
• αμφίβολο - ως αποτέλεσμα της δοκιμής, εμφανίζεται ερυθρότητα έως 4 mm χωρίς βλατίδες.

Αρνητικό και ψευδώς αρνητικό

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει ότι το σώμα δεν ήταν εξοικειωμένο με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπήρχε επαφή, αλλά το σώμα ξεπέρασε τη μόλυνση από μόνη της.

Μερικές φορές υπάρχει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στην κατηγορία των παιδιών που έχουν μολυνθεί από τον βακίλο του Koch. Μια τέτοια απόκριση σχηματίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

• εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο στο αλλεργιογόνο της φυματίνης (αλλεργία). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια (όπως HIV). Εάν υπάρχει υποψία για παρόμοια περίσταση, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη δοκιμή Mantoux με την εισαγωγή 100 μονάδων φυματίνης.
• εάν το παθογόνο εισέλθει στο σώμα δύο μήνες πριν από το δείγμα (60 ημερολογιακές ημέρες), θα έχει ψευδές αποτέλεσμα.
• όταν το τεστ Mantoux πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των έξι μηνών (η έλλειψη σχηματισμού ανοσολογικής άμυνας δεν μπορεί να δώσει τη σωστή ανταπόκριση στο αλλεργιογόνο της φυματίνης).

Θετικό και ψευδώς θετικό

Μια θετική ανταπόκριση στην αντίδραση Mantoux μπορεί να καταγραφεί μετά τον εμβολιασμό BCG ή σε περίπτωση μόλυνσης με φυματίωση απουσία καταγραφής στο πιστοποιητικό εμβολιασμού. Μια θετική αντίδραση μπορεί να είναι τριών τύπων:

• ασθενώς εκφρασμένο - το θηλάκι φτάνει τα 9 mm.
• μεσαίο - "κουμπί" - έως 12-14 mm (Mantoux στον απόλυτο κανόνα);
• έντονη - σφραγίδα με διάμετρο 15-16 mm.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπερεργικής αντίδρασης στη φυματίνη. Εάν καταγραφεί μια τέτοια κατάσταση μετά το Mantoux, τότε ο ωμός αυξάνεται σε σχεδόν δύο εκατοστά, εμφανίζεται ένα απόστημα, αυξάνεται ο πλησιέστερος λεμφαδένας.

Εάν ένα παιδί έχει επίμονη αντίδραση για 4 χρόνια με αύξηση των βλατίδων έως και 16 mm, αυτός είναι ένας πειστικός λόγος να πάει σε ένα ιατρείο φυματίωσης για πρόσθετη εξέταση.

Σε περιπτώσεις μόλυνσης με μη φυματιώδες μυκοβακτήριο ή παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη, μπορεί να εμφανιστεί ψευδώς θετική αντίδραση Mantoux. Μια πρόσφατα μεταφερόμενη μολυσματική ασθένεια δίνει ένα ψευδές αποτέλεσμα στο δείγμα, αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει το γεγονός της ακατάλληλης φροντίδας του σημείου ένεσης και του χτενίσματος.

Αμφίβολος

Ένα δείγμα διεισδύει με μέγεθος 2-4 mm ή μόνο ερυθρότητα στην περιοχή της ένεσης μετά την αποδεκτή 72 ώρες γίνεται αποδεκτή ως αμφίβολη αντίδραση. Μια τέτοια απόκριση μπορεί επίσης να ερμηνευθεί ως αρνητικό αποτέλεσμα Mantoux..

Μια αμφίβολη αντίδραση με το Mantoux στη φυματίωση σε μικρά παιδιά ηλικίας 1 έτους εμφανίζεται στο πλαίσιο του πρόσφατου εμβολιασμού.

Τι είναι το φαινόμενο της υπερύψωσης και της κυψέλης

Υπάρχει μια άλλη εκδοχή του αποτελέσματος Mantoux. Ονομάζεται "κάμψη". Ένα τέτοιο συμπέρασμα συνάγεται εάν, κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων των πραγματικών δειγμάτων και του προηγούμενου έτους, υπάρχει απότομη αύξηση της διαμέτρου του θηλώματος (κατά περισσότερο από 6 mm). Για να λάβετε μια απόφαση σχετικά με τη "στροφή", είναι δυνατό να αλλάξετε το αποτέλεσμα από το προηγούμενο έτος αρνητικό σε θετικό ελλείψει εμβολιασμού κατά της φυματίωσης.

Σε περιπτώσεις λήψης "κάμψης", ο ασθενής αποστέλλεται χωρίς αποτυχία στο ιατρείο κατά της φυματίωσης για πρόσθετη εξέταση, αναγνώριση ή επιβεβαίωση της απουσίας του γεγονότος μόλυνσης με φυματίωση.

Επιπλοκές και παρενέργειες του Mantoux

Παρά το γεγονός ότι το τεστ Mantoux είναι μια πολύ αβλαβής διαδικασία που διεξάγεται ετησίως μεταξύ μαθητών και παιδιών προσχολικής ηλικίας, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει επιπλοκή, η οποία συνήθως σχετίζεται με αλλεργική αντίδραση στη φυματίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φυματίωση είναι στην πραγματικότητα αλλεργιογόνο. Εάν το σώμα του παιδιού είναι ευαίσθητο σε διάφορα αλλεργιογόνα, πιθανότατα, θα ακολουθήσει η ίδια αντίδραση στη φυματίωση..

Υπερργική αντίδραση

Η υπερεργική αντίδραση φαίνεται οξεία. Θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα και θεωρείται θετική. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι η έντονη ερυθρότητα της περιοχής της ένεσης φυματίνης με την εμφάνιση βλατίδων διαμέτρου 17 mm ή περισσότερο. Οι περιβάλλοντες ιστοί μπορεί να έχουν νεκρωτικές αλλαγές, ένα απόστημα εμφανίζεται με έκπλυση. Μια παρόμοια απόκριση του σώματος δείχνει επαφή με μια λοίμωξη και το γεγονός της μόλυνσης με αυτό.

Αλλεργία

Οι αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό του Mantoux δεν είναι ασυνήθιστες. Εάν το τεστ έχει ως αποτέλεσμα σοβαρή ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης, μπορεί να υποτεθεί μια αμφισβητήσιμη ή θετική αντίδραση. Εάν πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι (ακτινογραφία θώρακος) δεν επιβεβαιώσουν την παρουσία λοίμωξης, αξίζει να μιλήσετε για μια αλλεργική αντίδραση σε ένα παιδί στη φυματίωση.

Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να ερμηνεύσετε σωστά το αποτέλεσμα, αξίζει να δώσετε στο παιδί ένα αντιισταμινικό που θα ανακουφίσει το πρήξιμο και την ερυθρότητα. Τα αλλεργικά φάρμακα δεν επηρεάζουν την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών φυματίνης. Το τεστ Mantoux πρέπει να ελεγχθεί ξανά μετά τη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων..

Εάν το Mantoux φαγούρα

Το σημείο της ένεσης θα φαγούρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στους πάσχοντες από αλλεργίες. Σημαντικό - το θηλαστικό δεν πρέπει να τρίβεται. Είναι απαραίτητο να μην επιτρέπεται στο παιδί να χτενίζει το σημείο της ένεσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εκδορών και επακόλουθη μόλυνση. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα είναι δυνατό να μετρηθεί το ακριβές αποτέλεσμα του δείγματος. Θα πρέπει να επαναληφθεί. Αντιισταμινικά μπορούν επίσης να χορηγηθούν για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς..

Θερμοκρασία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που είναι επιρρεπή σε ισχυρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίνης, μπορεί να παρουσιάσουν μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποβρύχιες τιμές.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με υπερεργική αντίδραση με αύξηση στους πλησιέστερους λεμφαδένες.

Βήχας

Όταν εμφανιστεί βήχας μετά από τεστ φυματίνης, θα πρέπει να προσέχετε τη γενική υγεία του ασθενούς. Ο βήχας δεν εμφανίστηκε από το δείγμα, αλλά, πιθανότατα, υπάρχει λοίμωξη με ιική ή μολυσματική ασθένεια, η οποία μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία της αποκωδικοποίησης της αντίδρασης. Απαγορεύεται το τεστ Mantoux για άρρωστα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων διάγνωσης ARVI, ARI, γρίπης.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα

Η ετήσια δοκιμή Mantoux και ο έγκαιρος εμβολιασμός δεν αποτρέπουν εντελώς την εμφάνιση φυματίωσης. Η αντίδραση δεν είναι 100% σίγουρη. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι δεν πληρούνται πάντα οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή δοκιμής αλλεργίας. Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν για να εντείνουν την αντίδραση και να παράγουν ψευδώς αρνητικά ή ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, το παιδί παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση..

Οι εμβολιασμοί αυξάνουν την ανταπόκριση

Κάθε εμβολιασμός έχει το δικό του χρονοδιάγραμμα για την ανάπτυξη ανοσίας. Το Mantoux δεν μπορεί να τοποθετηθεί πριν από το τέλος αυτής της περιόδου. Εάν έχετε πρόσφατα εμβολιαστεί σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, η δοκιμή φυματίνης θα πρέπει να αναβληθεί. Εάν πραγματοποιηθεί, θα δείξει ένα ψευδές αποτέλεσμα. Το εμβόλιο δρα στο Mantoux, η φυματίνη θα ενισχύσει μόνο την αντίδραση, η οποία μπορεί να εκληφθεί ως θετική.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια εναλλακτική μέθοδο για τη διάγνωση της φυματίωσης - do Diaskintest. Άλλα εμβόλια δεν επηρεάζουν το αποτέλεσμα.

Αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος

Σε περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης, το papula στο Mantoux μπορεί να αυξηθεί σε διάμετρο 20 ή περισσότερα χιλιοστά. Η τάση για αλλεργίες οδηγεί σε αύξηση του αποτελέσματος - σοβαρή διόγκωση και υπεραιμία. Εάν είχατε προηγουμένως αλλεργία στη φυματίνη, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που μετρά τα αποτελέσματα. Στο παιδί, την παραμονή και την ημέρα του εμβολιασμού, θα πρέπει να χορηγείται αντιισταμινικό.

Σκουλήκια και διαταραχές της εντερικής χλωρίδας

Μια άτυπη αιτία επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης μιας αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη, μπορεί να είναι η μόλυνση ενός παιδιού με σκουλήκια. Οι προσβολές από σκουλήκια μπορούν να βλάψουν το σώμα σε σημαντικό βαθμό. Ο κύριος λόγος είναι η απελευθέρωση από τα παράσιτα στον εντερικό σωλήνα των προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας - τοξινών.

Η παρουσία μεγάλου αριθμού πνευμονοειδών στο έντερο οδηγεί σε ανεπαρκή απορρόφηση των τροφίμων, με αποτέλεσμα αλλεργικές αντιδράσεις στα τρόφιμα. Οι ελμινθικές προσβολές μπορούν επίσης να προκαλέσουν "κάμψη" στα αποτελέσματα. Σε περίπτωση υποψίας λοίμωξης με σκουλήκια, αξίζει να διεξαχθεί μια προληπτική θεραπεία για τα παράσιτα. Ταυτόχρονα, συνιστάται να καθαρίσετε τα έντερα με ροφητικά, τα οποία θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση των τοξινών που σχηματίζονται εκεί..

Δυσμενής οικολογία

Η εμφάνιση τοξικών δηλητηριάσεων μπορεί να προκληθεί από την εγγύτητα με τον τόπο κατοικίας των μεταλλουργικών ή χημικών εγκαταστάσεων. Η παρουσία στο σώμα συσσωρεύσεων βαρέων μετάλλων μπορεί επίσης να επηρεάσει την απόδοση του δείγματος..

Τι αντιδράσεις χρειάζεστε για να επικοινωνήσετε με το ιατρείο

Σε περιπτώσεις όπου το αποτέλεσμα για τη δοκιμή Mantoux είναι θετικό, αλλά διαφέρει προς τα πάνω από τα καθιερωμένα πρότυπα ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της χρονικής στιγμής του εμβολιασμού, αποστέλλεται για διαβούλευση με έναν Φυσιολόγο στο ιατρείο της φυματίωσης στον τόπο μόνιμης κατοικίας..

Όταν παρατηρείται έντονη υπερεργική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, ο ασθενής υποβάλλεται επίσης σε παρακολούθηση παρακολούθησης στο ιατρείο κατά της φυματίωσης..

Εάν υπάρχει αύξηση του μεγέθους της βλατίδας με θετική ή αμφίβολη αντίδραση εντός 4 ετών, ενδείκνυται πρόσθετη εξέταση και συνεννόηση με έναν φυσιολόγο.

Στο ιατρείο της φυματίωσης, το παιδί είναι εγγεγραμμένο και πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων για την αναγνώριση συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Επιπλέον, μια βακτηριολογική ανάλυση των εκκρινόμενων πτυέλων πραγματοποιείται τρεις φορές για την παρουσία του παθογόνου βακίλου, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της φυματίωσης.

Εάν το αποτέλεσμα επιβεβαιωθεί ή παραμείνει αμφίβολο ξανά, το παιδί συνταγογραφείται μια σειρά χημικών ουσιών για την καταπολέμηση της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση σε συνδυασμό με τον έγκαιρο εμβολιασμό μπορεί να αποτρέψει σοβαρές συνέπειες της φυματίωσης.

Ποιο πρέπει να είναι το μέγεθος του δείγματος mantoux στα παιδιά κανονικά

Ο έλεγχος της αντίδρασης Mantoux στα παιδιά είναι μια υποχρεωτική ετήσια διαδικασία. Αν και δεν είναι εμβολιασμός, περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα εμβολιασμού. Ένα άλλο όνομα για αυτήν τη διαδικασία είναι η δοκιμή φυματίνης, η οποία ανιχνεύει την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα..

Το Mantoux χορηγείται σε παιδιά ενδοδερμικά. Η παρουσία έντονης αντίδρασης στην εγχυθείσα φυματίνη αντανακλάται στο μέγεθος και την εμφάνιση του κουμπιού (σημείο ένεσης) μετά την ένεση του δείγματος. Η εμφάνιση μεγάλων σφραγίδων ή ελκών στο σημείο της ένεσης εξηγείται από την ειδική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι χορηγείται στα παιδιά κατά τη διάρκεια του τεστ, την πιθανή αντίδραση του σώματος του παιδιού στη διαδικασία και πότε δεν πρέπει να γίνει το Mantoux.

Τι είναι η φυματίωση

Οι πρωτεΐνες είναι οι κύριοι φορείς των αντιγονικών ιδιοτήτων των βακτηρίων φυματίωσης. Μία από αυτές τις πρωτεΐνες είναι η φυματίνη.

Ο Γερμανός επιστήμονας Ρόμπερτ Κοχ ανακάλυψε τη φυματίωση πριν από εκατό χρόνια. Εκείνη την εποχή, αυτό το φάρμακο ήταν το ένα δέκατο του διηθήματος από μια δεκαήμερη θερμαινόμενη καλλιέργεια βακτηρίων φυματίωσης.

Αργότερα, το 1934, ανακαλύφθηκε η PPD φυματίνης. Τα δείγματα που βασίζονται σε αυτό το φάρμακο δεν προκάλεσαν αλλεργική αντίδραση σε ξένη πρωτεΐνη, όπως στην παλιά Koch tuberculin (ATK). Ταυτόχρονα, ήταν σχετικά μη ειδικές, επειδή οι πρωτεΐνες που περιέχονται στο παρασκεύασμα μπορούν να βρεθούν σε πολλούς τύπους μυκοβακτηρίων..

Η φυματίνη αποτελείται από ένα σύνολο βακτηριακών κυτταρικών τμημάτων, τα οποία είναι ένα μείγμα αντιγόνων, σταθεροποιητή και συντηρητικού.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε

Πεδίο εμβολιασμού

Για την ανίχνευση λοίμωξης με βακτήρια φυματίωσης στα παιδιά, το Mantoux γίνεται - το μέγεθός του επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα.

Μέχρι ένα χρόνο, ένα τέτοιο τεστ δεν γίνεται στη Ρωσική Ομοσπονδία. Από 1 χρονών, το Mantoux γίνεται σε ένα παιδί κάθε χρόνο, ελέγχοντας την κατάσταση της υγείας του. Η φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια.

Είναι αρκετά κοινό στον κόσμο λόγω της μολυσματικότητάς του, της ζωτικότητας των παθογόνων βακτηρίων και της δυσκολίας θεραπείας. Η πραγματοποίηση της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά είναι απαραίτητη, καθώς σε εννέα περιπτώσεις στα δέκα η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Στα μεταγενέστερα στάδια, δεν είναι θεραπεύσιμο και πριν από εκατό χρόνια θεωρήθηκε ανίατο. Σήμερα, χάρη στους προληπτικούς εμβολιασμούς, την έγκαιρη διάγνωση και τα έγκαιρα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των παιδιών μειώθηκε στο ελάχιστο..

Το ρωσικό Υπουργείο Υγείας κάνει το τεστ Mantoux για παιδιά κάτω των δεκαπέντε ετών. Στη συνέχεια - είναι υποχρεωτικό να υποβάλλονται σε ετήσια φθορογραφική εξέταση στο νοσοκομείο..

Όταν, μετά το Mantoux, ξεπεραστούν οι διαστάσεις σε σύγκριση με το προηγούμενο τεστ (η λεγόμενη κάμψη), ο φθαριατρός μπορεί να προσφέρει μια προληπτική πορεία χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με πολυβιταμίνες και ηπατοπροστατευτές.

Το κόστος μιας πλήρους θεραπείας για ασθένειες με ανθεκτικά στα φάρμακα παθογόνα φυματίωσης είναι περίπου 25.000 $. Η θεραπεία συνεχίζεται καθημερινά για σχεδόν δύο χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, εάν υποψιάζεστε φυματίωση, η πορεία προφύλαξης με τη χρήση χαμηλού τοξικού φθηνού φαρμάκου είναι καλύτερα να ολοκληρωθεί εγκαίρως.

• Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης γίνεται για πρώτη φορά στο νοσοκομείο, επομένως, σε ένα μωρό ενός έτους, το μέγεθος του Mantoux συχνά υπερβαίνει τα 10 χιλιοστά.
• Σε ένα υγιές μωρό, αρκετά χρόνια μετά το BCG, ο ενέσιμος ιός μπορεί να νικήσει εντελώς, ο εμβολιασμός πρέπει να επαναληφθεί.
• Με αρνητική αντίδραση Mantoux σε παιδί σε ηλικία 6 και 13 ετών, το εμβόλιο BCG επαναλαμβάνεται σε επτά χρόνια και δεκατέσσερα.

Χαρακτηριστικό της διαδικασίας

Για ενδοδερμική εξέταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν τη στιγμή το φάρμακο φυματίνης PPD. Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο.

Η ένεση γίνεται μόνο στο δέρμα, πιο συχνά στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από γιατρό, να μετρήσει τη θερμοκρασία, να ελέγξει τους βλεννογόνους για φλεγμονή. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, το μωρό δεν λαμβάνει Mantoux..

Η εκδήλωση μιας δερματικής αντίδρασης εξαρτάται από το αν το σώμα του παιδιού είχε προηγουμένως συναντηθεί με ένα φυματιωτικό βακτήριο. Όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο εμβολιάζονται από αυτήν την ασθένεια, η οποία περιέχει εξασθενημένα παθογόνα. Επομένως, η κανονική αντίδραση Mantoux ανά έτος μπορεί να είναι ακόμη περισσότερο από ενάμισι εκατοστά. Κάθε χρόνο το μέγεθος του "κουμπιού" μειώνεται.

Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί και δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ τον βακίλο του Koch, το ίχνος από την ένεση μπορεί να επουλωθεί χωρίς κανένα ίχνος. Η ίδια αντίδραση μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα απολύτως υγιές μωρό με ισχυρή ανοσία, στο οποίο χορηγήθηκε BCG πριν από αρκετά χρόνια..

Αντιδράσεις Mantoux σε παιδιά:

• κανόνας,
• αμφίβολος,
• θετικός,
• αρνητικός.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, δεν μετράται το μέγεθος του τόπου ερυθρότητας, αλλά η διάμετρος του πρήξιμου και της σύσφιξης του δέρματος, το λεγόμενο κουμπί. Δείτε την παρακάτω εικόνα:

Το Mantoux "norm" χαρακτηρίζεται από μια ήπια αντίδραση στο δείγμα. Αλλά κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να λάβετε υπόψη πόσο χρονών είναι το μωρό. Η αξιολόγηση εξαρτάται επίσης από τη στιγμή που έγινε ο τελευταίος εμβολιασμός BCG. Αξιολογώντας τον κανόνα Mantoux σε δώδεκα μήνες, εξετάζουν το μέγεθος της ουλής από το εμβόλιο BCG που χορηγήθηκε στο νοσοκομείο..

Εάν η ουλή είναι μεγαλύτερη από πέντε χιλιοστά, η αντίδραση Mantoux "κανονική" θα είναι περίπου 16 χιλιοστά. Εάν το ίχνος είναι μικρό (2 χιλιοστά), ο κανόνας Mantoux για παιδιά 1 έτους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα έντεκα χιλιοστά. Ηλικίες 2 ετών και άνω - Η ουλή μετά τον εμβολιασμό δεν θα ελεγχθεί στην αξιολόγηση Mantoux.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα Mantoux μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 2 ετών, εάν το προηγούμενο που δοκιμάστηκε ήταν μικρότερο από ένα εκατοστό. Συνήθως φαίνεται από την ηλικία των τριών ή πέντε. Η αμφίβολη αντίδραση Mantoux για τα παιδιά δείχνει την απουσία λοίμωξης στο σώμα.

Πιστεύεται ότι μόνο η παρουσία ορισμένων ποσοτήτων βακτηρίων φυματίωσης παθογόνων για τα ζώα, αλλά ασφαλή για τον άνθρωπο, τα οποία εγχέονται με εμβολιασμό, μπορεί να το προστατεύσει από μόλυνση με φυματίωση.

Μετά το τεστ, μπορεί να εμφανιστεί μια αντίδραση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν "κάμψη". Όταν τα αποτελέσματα του δείγματος αυξάνονται κατά έξι χιλιοστά ή περισσότερο σε σύγκριση με τις αναγνώσεις του περασμένου έτους, το παιδί μπορεί να σταλεί για εξέταση σε έναν φυσιολόγο. Μια κατεύθυνση για εξέταση μπορεί επίσης να είναι μια κατάσταση όταν, για τέσσερα χρόνια, ένα παιδί έχει αυξημένα μεγέθη Mantoux (16 χιλιοστά ή περισσότερα).

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Ο ρυθμός της αντίδρασης Mantoux θα ελεγχθεί όχι νωρίτερα από δύο ημέρες και το αργότερο μία εβδομάδα μετά την ένεση της φυματίνης.

Επίσκεψη στον Φυσιοθεραπευτή σε περίπτωση θετικής εξέτασης

Ένα θετικό τεστ δεν δείχνει ακόμη την έναρξη της νόσου. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά για αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια, οπότε είναι σημαντικό να ελέγξετε το παιδί για την παρουσία του ιού στο σώμα.

Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια, ο γιατρός κατευθύνει μια ακτινογραφία των πνευμόνων και άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει αξιόπιστα την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, μπορεί να γίνει επανεξέταση μετά από λίγο..

Ο γιατρός συνταγογραφεί χημειοθεραπεία μόνο εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για την παρουσία του παθογόνου στο σώμα.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα της αξιολόγησης

Το ετήσιο τεστ είναι μια γενική μέθοδος διαλογής για την πρόληψη της εξάπλωσης μιας ασθένειας που ονομάζεται δεύτερη πανούκλα. Ωστόσο, το δείγμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της εξέτασης. Ίσως, στο μέλλον, το τεστ Mantoux στη Ρωσία θα αντικατασταθεί από κάποια άλλη μέθοδο εξέτασης, για παράδειγμα, την υποχρεωτική ετήσια εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο.

Το τεστ επηρεάζεται από περίπου πενήντα παράγοντες. Ένα μεγεθυμένο κουμπί, που δείχνει μια θετική αντίδραση, είναι αγχωτικό για το παιδί. Εν τω μεταξύ, εκτός από τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης, η αιτία των δεικτών που υπερβαίνουν τον κανόνα μπορεί να είναι η κακή υγεία του παιδιού κατά τη διάρκεια του τεστ, η παρουσία χρόνιων παθήσεων, μια αλλεργική αντίδραση ή πρόσφατος εμβολιασμός.

Παρενέργειες

Επιπλοκές μετά το Mantoux εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις με ατομική δυσανεξία στο φάρμακο φυματίνης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να εμφανιστούν εάν το παιδί δεν είχε ποτέ έλθει σε επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και δεν εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο. Ακόμα κι αν το παιδί δεν είναι αλλεργικό, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στο τεστ. Επομένως, οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν ιατρική απόσυρση από εμβολιασμούς ή τους αρνήθηκαν κατόπιν αιτήματός τους μπορούν να εξετάσουν το παιδί για λοίμωξη με άλλες μεθόδους χωρίς να κάνουν το τεστ Mantoux.

Αντενδείξεις στο τεστ

Το τεστ δεν θα δείξει αξιόπιστο αποτέλεσμα εάν το παιδί ήταν άρρωστο κατά τη διάρκεια του τεστ. Ο τύπος της νόσου δεν παίζει ρόλο, ο παράγοντας πρόσθετου φορτίου στο ανοσοποιητικό σύστημα είναι σημαντικός, ο οποίος, όταν ένα δείγμα εγχύεται, μπορεί να αντιδράσει ανεπαρκώς. Ακολουθούν ορισμένες αντενδείξεις:

• ασθένειες εσωτερικών οργάνων που είναι χρόνιες κατά την περίοδο της επιδείνωσης ·
• αλλεργία στο οξύ στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας, της κνίδωσης, του βρογχικού άσθματος.
• δερματικές ασθένειες;
• καραντίνα σε ίδρυμα παιδικής μέριμνας στο οποίο επισκέπτεται ένα παιδί, ακόμη και αν δεν είναι άρρωστο.
• SARS, γρίπη, βρογχίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο.

Υπάρχουν επίσης άλλες αντενδείξεις που μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής. Οι αμφιβολίες σας πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό κατά την εξέταση του παιδιού πριν από τη δοκιμή. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να αναβάλλετε το Mantoux και να το κάνετε αργότερα.

Συμβουλές για γονείς

Οι γονείς έχουν κάθε δικαίωμα να γράψουν μια άρνηση να πραγματοποιήσουν ένα τεστ Mantoux. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ελέγχουν το παιδί για λοίμωξη με άλλη μέθοδο, για παράδειγμα, λαμβάνοντας μια εξέταση αίματος από μια άκρη δακτύλου σε μια ιδιωτική κλινική..

Επιτρεπόμενο μέγεθος του Mantoux στα παιδιά

Το τεστ Mantoux είναι μια διαγνωστική μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο ευαισθησίας του σώματος στη φυματίωση. Γίνεται με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση της νόσου..

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο πρότυπο για το μέγεθος του Mantoux στα παιδιά. Η διάμετρος της σφράγισης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείγματος. Με έντονη αντίδραση, πραγματοποιούνται πρόσθετες δοκιμές.

Χαρακτηριστικά και στάδια της διαδικασίας

Πριν το μωρό αρχίσει να πηγαίνει στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, η εξέταση γίνεται στο δωμάτιο θεραπείας της παιδικής κλινικής. Μια σημαντική προϋπόθεση πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης είναι να επισκεφθείτε τον τοπικό παιδίατρο. Πρέπει να εξετάσει το μωρό και να δώσει την κατάλληλη κατεύθυνση. Οι γονείς πρέπει να παρέχουν γραπτή συγκατάθεση για τη διαδικασία. Την ίδια ημέρα, μαζί με την κατεύθυνση και το χάρτη, πρέπει να επισκεφθείτε το γραφείο όπου πραγματοποιούνται τέτοιοι χειρισμοί.

«Στα ιδρύματα προσχολικής και γενικής εκπαίδευσης, τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται συνήθως μαζικά. Επιλέγεται μια μέρα για αυτό, όλοι οι γονείς πρέπει πρώτα να επιβεβαιώσουν γραπτώς τη συγκατάθεσή τους. "

Το παιδί κάθεται σε μια καρέκλα και η φυματίνη εγχύεται κάτω από το δέρμα χρησιμοποιώντας ειδική σύριγγα με λεπτή βελόνα. Η ένεση γίνεται στο μέσο τρίτο του αντιβραχίου από το εσωτερικό. Επιτρέπεται κάθε χέρι. Ένα λευκό κομμάτι με διάμετρο 10 mm μπορεί να εμφανιστεί αμέσως στο σημείο παρακέντησης. Δεν πρέπει να ανησυχεί τους γονείς, καθώς θεωρείται αποδεκτό φαινόμενο..

Η έλλειψη κατάλληλης φροντίδας για το θηλάκι μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα, οπότε είναι πολύ σημαντικό να μην παραβιάσετε τους κανόνες. Η σφράγιση δεν πρέπει να τρίβεται, να διαβρέχεται, να υφίσταται επεξεργασία με υπεροξείδιο και να σφραγίζεται με γύψο. Εάν, 2-3 ημέρες μετά την ένεση, το δέρμα αρχίσει να φαγούρα, είναι σημαντικό να είστε υπομονετικοί και να μην το χτενίζετε ώστε να μην μολύνει.

Συνιστάται να μην αγγίζετε τη σφραγίδα μέχρι τη στιγμή του ελέγχου. Όταν εμφανιστεί απόστημα ή κρούστα, θα πρέπει να περιμένετε την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και μόνο τότε να ασχοληθείτε με τη θεραπεία της προκύπτουσας πληγής χρησιμοποιώντας κλασικές μεθόδους.

Η πρώτη φορά που το τεστ γίνεται σε ένα χρόνο, μετά το οποίο πραγματοποιείται κάθε 12 μήνες έως την εφηβεία. Πολλοί γονείς συχνά ενδιαφέρονται για το είδος της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά 1 έτους. Οι πληροφορίες παρουσιάζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια σε έναν ειδικό πίνακα, από τον οποίο μπορείτε να μάθετε τον κανόνα Mantoux στα παιδιά ανά χρόνια.

«Καταλαβαίνοντας πώς θα έπρεπε να είναι το κομμάτι μετά από μια ένεση, οι γονείς μπορούν να βγάλουν τα σωστά συμπεράσματα».

Μεγέθη αποκωδικοποίησης

Ακόμη και με μικρές υποψίες φυματίωσης, το παιδί αποστέλλεται στο ιατρείο της φυματίωσης, όπου εξετάζεται ξανά. Για να έχετε ακριβή αποτελέσματα, το μωρό σας πρέπει να ακολουθήσει μια κανονική διατροφή. Θα είναι επίσης χρήσιμο να ελέγχετε το παιδί για αλλεργιογόνα..

Λίγο καιρό μετά την ένεση, σχηματίζεται ένα papule στο δέρμα, συχνά γίνεται κόκκινο, κάτι που είναι απολύτως φυσιολογικό. Ο Δρ Komarovsky ισχυρίζεται ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του μεγέθους αυτής της σφραγίδας και της ουλής μετά την BCG. Οι ειδικοί κρίνουν τα αποτελέσματα κατά διάμετρο.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι το σώμα ενός παιδιού ενός έτους δεν είναι ακόμη σε θέση να αντισταθεί πλήρως στις λοιμώξεις, επομένως, η αντίδραση στο Mantoux πρέπει να μην εκφραστεί. Εάν απουσιάζει, αυτό είναι επίσης φυσιολογικό αποτέλεσμα. Η διάμετρος του στεγανοποιητικού δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mm. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει ότι το μωρό δεν έχει αλληλεπιδράσει ποτέ με το ραβδί του Koch και δεν έχει ανοσία.

"Εάν σχηματιστεί ένα μικρό" κουμπί "ύψους 8 mm, αυτό αποτελεί ένδειξη θετικού αποτελέσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να ζητήσετε βοήθεια. "

Η αμφίβολη αντίδραση εκδηλώνεται ως ένα ελαφρώς αυξημένο μέγεθος papule. Το πρήξιμο και η ερυθρότητα έχουν σαφή όρια. Εάν το μέγεθος είναι 2-4 εκατοστά, αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί αρχίζουν να αναζητούν ασθενείς στο άμεσο περιβάλλον του παιδιού. Ένα τέτοιο παιδί θα πρέπει να εξεταστεί από έναν φθυσιατρικό.

Ένα σημάδι θετικής αντίδρασης Mantoux σε ένα παιδί είναι η παρουσία ενός ερυθρού φυματίου ύψους 5 mm. Για να βεβαιωθείτε ότι αυτό δεν είναι λάθος, αφού λάβετε ένα θετικό αποτέλεσμα, γίνεται μια άλλη δοκιμή. Μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι το άτομο είναι ήδη άνοσο στα βακτήρια. Με άλλα λόγια, μεταξύ του συνοδού του, κάποιος είναι άρρωστος.

Εάν η σφράγιση φτάσει σε διάμετρο μεγαλύτερη από 17 mm ή εμφανιστούν έλκη στο σημείο της ένεσης και απελευθερωθεί πύον, διαγνωστεί υπερεργική απόκριση σε έναν μικρό ασθενή. Μια τέτοια αντίδραση σηματοδοτεί την παρουσία μεγάλου αριθμού βακτηρίων στο σώμα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να μολυνθεί. Για να εξακριβώσει την αιτία, ο γιατρός εντοπίζει την αντίδραση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εάν ένα άτομο αγνοήσει τους κανόνες φροντίδας για το σημείο παρακέντησης. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών έχουν πολύ ευαίσθητο και ευαίσθητο δέρμα, επομένως το τεστ ενδέχεται να μην εκφραστεί.

Επιπλοκές και αποκλίσεις από τον κανόνα

Μερικές φορές το τεστ έχει αρνητικές συνέπειες, μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, προκύπτουν οι ακόλουθες δυσκολίες:

1. Λάθος αποτελέσματα. Για να είναι σωστά τα συμπεράσματα, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τον ιδρώτα και το υγρό στο σημείο της ένεσης. Απαγορεύεται η επεξεργασία αυτής της περιοχής με πράσινο, ιώδιο και κρέμες. Το βασικό πρόβλημα είναι ότι μετά από τέτοιους χειρισμούς, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Αυτές περιλαμβάνουν φθοριογραφία και μια τέτοια διαδικασία αποτελεί απειλή για το εύθραυστο σώμα του μωρού. Εάν η διάγνωση διαπιστωθεί ότι είναι λανθασμένη, μπορεί να συνταγογραφηθεί περιττή θεραπεία.
2. Χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Μερικές φορές η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστα..

Είναι ασφαλές να κάνετε ένα τεστ μόνο όταν το παιδί είναι εντελώς υγιές. Ωστόσο, μερικές φορές είναι καλύτερο να επαναπρογραμματίσετε τη διαδικασία. Δεν υπάρχει ανάγκη ανάληψης κινδύνων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία δερματικών παθήσεων στο μωρό.
• αλλεργική αντίδραση;
• ARVI;
• επιληπτικές κρίσεις;
• καραντίνα στο νηπιαγωγείο και το σχολείο (κοκκύτης, ανεμοβλογιά, ιλαρά)
• υποτροπή χρόνιων παθήσεων.

Επισήμως, το φάρμακο δεν αναγνωρίζει ότι το Mantoux είναι ικανό να προκαλέσει επιπλοκές, αλλά μερικές φορές οι παρενέργειες πραγματικά γίνονται αισθητές. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι κοινές, ανεξάρτητες κλινικές ασχολούνται με την έρευνά τους..

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• επιδείνωση της όρεξης, απάθεια και λήθαργος
• αύξηση θερμοκρασίας;
• εξανθήματα στο δέρμα.
• δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος
• βήχα 5-7 ημέρες μετά τη δειγματοληψία.

Πρόσθετη έρευνα

Τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν είναι επαρκή βάση για την εξαγωγή συμπεράσματος σχετικά με την παρουσία ή την απουσία λοίμωξης. Εάν προκύψουν υποψίες, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση της φυματίωσης:

1. Φθοριογραφία (γίνεται από την ηλικία των 15).
2. ακτινογραφία.
3. Η υπολογιστική τομογραφία είναι ο πιο ενημερωτικός τρόπος για τη μελέτη της κατάστασης των πνευμόνων. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και μικρές εστίες της νόσου και να δείτε τη θέση τους.
4. Η φθοριοσκόπηση επιτρέπει την ανίχνευση αέρα ή υγρού στην περιοχή του υπεζωκότα.
5. MRI - η μελέτη βασίζεται στη δράση των μαγνητικών πεδίων.
6. Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, μπορούν να ληφθούν δείγματα υγρών από τον υπεζωκότα, το αίμα, τα πτύελα, τα ούρα και τα κόπρανα.

«Εάν ένα παιδί έχει οξεία μορφή μολυσματικής ασθένειας και υψηλή θερμοκρασία, το τεστ απαγορεύεται. Δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση πριν από τη διαδικασία. "

Άρνηση του Μάντουξ

Συχνά, οι γονείς αρνούνται να κάνουν εμβολιασμούς στα παιδιά τους, ο καθένας έχει τους δικούς του λόγους για αυτό. Πρόσφατα, υπάρχουν όλο και περισσότερες τέτοιες μητέρες και μπαμπάδες, αλλά οι γιατροί δεν έχουν κανένα δικαίωμα να τους αναγκάσουν να αλλάξουν γνώμη. Ένα άλλο ερώτημα είναι πόσο κατάλληλο είναι. Για παράδειγμα, μια ασθένεια όπως η φυματίωση θεωρείται πολύ επικίνδυνη. Από χρόνο σε χρόνο, μεγαλώνει μόνο και προχωρά ακόμη περισσότερο. Εάν οι γονείς κατηγορηματικά δεν θέλουν το μωρό τους να κάνει Mantoux, θα πρέπει να γνωρίζουν τις οδηγίες για τις επόμενες ενέργειες.

Ένα παράδειγμα δείγματος δήλωσης άρνησης μπορεί να βρεθεί στον πίνακα πληροφοριών σε κάθε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Ας πούμε ότι οι γονείς είναι πεπεισμένοι ότι ο γιος ή η κόρη τους δεν θα έρχονται ποτέ σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να γράψουν μια δήλωση, με βάση το δείγμα και να την δώσουν στον τοπικό παιδίατρο.

Μόνο οι γονείς έχουν το δικαίωμα να αποφασίσουν τι είναι καλύτερο για τα παιδιά τους. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική μπορεί να διαγνώσει τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της επικίνδυνης νόσου χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους. Για παράδειγμα, μπορείτε να κάνετε μια κατάλληλη εξέταση αίματος ή να χρησιμοποιήσετε το Diaskintest. Παρόμοιες μέθοδοι εφαρμόζονται σε ιδιωτικές κλινικές.

Ένα παιδί χωρίς Mantoux έχει κάθε δικαίωμα να παρακολουθεί παιδικό σταθμό. Εάν ένας γιατρός δεν κάνει εισαγωγή σε προσχολικό ίδρυμα, πρέπει να καταλάβετε ότι οι πράξεις του είναι παράνομες. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές αποχρώσεις εδώ. Θα θέλει ένας γονέας να οδηγήσει το παιδί του σε μια ομάδα 28 ατόμων, μεταξύ των οποίων υπάρχει πιθανότητα να έχει μολυνθεί παιδί; Τέτοια παιδιά δεν εμφανίζουν σημάδια της νόσου, αλλά είναι φορείς αυτής..

Ορθότητα αξιολόγησης

Οι γονείς συχνά ενδιαφέρονται για το μέγεθος του Mantoux που θεωρείται ο κανόνας στα παιδιά. Κατά τη μέτρηση ενός δείγματος στο σπίτι, μπορούν να κάνουν κάποια λάθη και να έχουν τρομακτικά αποτελέσματα. Ο επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί χάρακα φυματίνης που είναι απολύτως διαφανής. Εφαρμόζεται στο χέρι κατά μήκος της γραμμής όπου βρίσκεται το σημείο παρακέντησης. Μερικές φορές μπορείτε να αξιολογήσετε οπτικά το αποτέλεσμα. Μιλάμε για περιπτώσεις όπου είναι ήδη προφανές ότι το "κουμπί" είναι μικρό.

Εάν, ωστόσο, υπάρχει ανάγκη χρήσης ειδικού χάρακα, ο γιατρός μετρά μόνο τον τόπο συμπίεσης, χωρίς να επηρεάζει την κοκκινωμένη περιοχή. Δυστυχώς, τώρα υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου παρατηρούνται ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Το πιο συνηθισμένο λάθος δεν λαμβάνει υπόψη την ηλικία του μωρού. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος που μπορεί να φτάσει η σφραγίδα μετά την ένεση. Είναι σημαντικό ότι κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, το μέγεθος των βλατίδων μειώνεται..

Βλέποντας μια μεγάλη σφραγίδα μετά το Mantoux, μην πανικοβληθείτε. Είναι πιθανό ότι αυτή είναι μια αλλεργική αντίδραση στη φυματίωση. Εάν η διάμετρος είναι πραγματικά μεγάλη, τότε, πιθανότατα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις. Τα τελικά συμπεράσματα συνάγονται μόνο μετά από μερικές δοκιμές..

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για μια θετική αντίδραση Mantoux. Ένα από αυτά είναι κακή οικολογία. Οι τοξικές εκπομπές από επιχειρήσεις δηλητηριάζουν το σώμα, γεγονός που προκαλεί τοπική φλεγμονή. Αυτοί μπορούν να προκαλέσουν έντονη θετική αντίδραση και να φοβίσουν τους γονείς..

Θέλοντας να καταλάβουμε πόσα χιλιοστά είναι ο κανόνας Mantoux σε 1 έτος, οι ενήλικες θα πρέπει να ρωτήσουν έναν γιατρό για αυτό ή να δουν ένα ειδικό τραπέζι. Μην ανησυχείτε πάρα πολύ για το μεγάλο μέγεθος έως ότου ολοκληρωθούν οι επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Ο Δρ Komarovsky σχετικά με το τεστ Mantoux

• Τι είναι
• Γιατί το κάνεις
• Δείγμα κανόνων
• Είναι δυνατόν να κολυμπήσετε
• Αποτελέσματα δειγμάτων
• Ανησυχητικά αποτελέσματα
• Εάν οι γονείς αρνούνται να κάνουν δείγμα
• Συμβουλές

Μερικές φορές το τεστ Mantoux, που αναφέρεται ευρέως ως "κουμπί", θεωρείται λανθασμένα εμβολιασμός. Και όταν κάποιος εξηγεί ξεκάθαρα στις μητέρες ότι το παιδί εγχύθηκε στο στυλό στο σχολείο, στο νηπιαγωγείο ή στο δωμάτιο θεραπείας δεν είναι εμβόλιο, αλλά δοκιμή, δοκιμή, τότε προκύπτουν πολλές ερωτήσεις. Ο διάσημος παιδίατρος Yevgeny Komarovsky λέει τι είναι το Mantoux και γιατί χορηγείται μια τέτοια ένεση.

Τι είναι

Η δοκιμή φυματίνης είναι μια διαγνωστική μέθοδος, μια δοκιμή για την παρουσία στο σώμα του μικροβίου που προκαλεί φυματίωση - ο βακίλλος φυματίωσης. Για τους σκοπούς αυτούς, το παιδί εγχέεται υποδορίως με ένα ειδικό φάρμακο, το οποίο βασίζεται στο μικροπεριβάλλον του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - φυματίνη. Στη συνέχεια, οι ειδικοί αξιολογούν την απόκριση του οργανισμού στην ενέσιμη ουσία. Το γεγονός είναι ότι τα άτομα με φυματίωση, μολυσμένα και εκείνα που είναι υγιή, αντιδρούν διαμετρικά στη φυματίωση. Αυτή η αντίδραση είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις αλλεργιών: εάν ένα άτομο έχει μικροβιακό παράγοντα φυματίωσης, η φυματίωση προκαλεί κάποια ανεπαρκή αλλεργική (ανοσολογική) απόκριση, εάν το παιδί δεν έχει παθογόνο βακίλο, δεν συμβαίνει τίποτα.

Ο Dr.Komarovsky θα πει στα παιδιά με περισσότερες λεπτομέρειες και λεπτομερώς όλες τις ερωτήσεις σχετικά με το θέμα του mantoux στο επόμενο βίντεο.

Σήμερα, το τεστ Mantoux θεωρείται μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδο σε όλο τον κόσμο. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικοί τρόποι για να μάθετε εάν ένα παιδί έχει φυματίωση, αλλά είναι λίγοι. Μία από τις σύγχρονες δοκιμές - το "Diaskintest" συνεχίζεται. Στη Ρωσία, το φάρμακο καταχωρείται και πιστοποιείται επίσημα. Η διαγνωστική του δράση βασίζεται στην απομόνωση ορισμένων ειδικών αντιγόνων πρωτεϊνών που είναι ευαίσθητες μόνο στον επιθετικό αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Εάν η συνήθης δοκιμή Mantoux μπορεί να δώσει αντίδραση στα συστατικά του εμβολίου BCG, τότε το Diaskintest δίνει μια θετική αντίδραση αποκλειστικά σε μικρόβια που είναι παθογόνα. Από αυτή την άποψη, η νέα δοκιμή είναι πιο τέλεια. Εάν είναι αρνητικό, δεν υπάρχει ασθένεια, εάν είναι θετικό, υπάρχει ασθένεια.

Γιατί το κάνεις

Ο εμβολιασμός, που στοχεύει στο να διασφαλίσει ότι το παιδί αναπτύσσει ανοσία κατά της φυματίωσης, γίνεται στο νοσοκομείο. Ονομάζεται BCG. Ωστόσο, παρά το ότι έχει εμβολιαστεί, ένα παιδί μπορεί ακόμα να πάρει φυματίωση, αν και το εμβόλιο μειώνει σημαντικά αυτήν την πιθανότητα. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή μείωση των αντισωμάτων κατά του βακίλλου της φυματίωσης. Εάν το μωρό δεν αναπτύξει καθόλου ανοσία μετά τον πρώτο εμβολιασμό, του δίνεται δεύτερο - πριν από το σχολείο, σε ηλικία 7 ετών.

Στο περιβάλλον μας υπάρχει πάντα κάποιος που είναι φορέας του βακίλλου του φυματίσματος, συναντάμε τέτοια άτομα σε μεταφορές, σε κατάστημα, στο δρόμο, επειδή η πολιτική του ρωσικού κράτους δεν προβλέπει την άκαμπτη απομόνωση ατόμων με τέτοια διάγνωση από την κοινωνία.

Είναι απαραίτητο να διεξάγετε ένα τεστ Mantoux μία φορά το χρόνο, ξεκινώντας από τη στιγμή που το παιδί γίνεται 1 έτους. Εάν το τεστ δώσει αρνητικό αποτέλεσμα, αυτό ερμηνεύεται ως το γεγονός ότι η ανοσία στον φυματιώδη βακίλο μετά το μητρικό μητρικό εμβόλιο δεν έχει σχηματιστεί και ο γιατρός έχει το δικαίωμα να συστήσει τέτοια μωρά να κάνουν μια δοκιμή φυματίνης όχι μία φορά, αλλά 2 φορές το χρόνο, ώστε να μην "χάσει" την ασθένεια.

Πρέπει να κάνετε δείγματα σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες σε διαφορετικά χέρια. Εάν φέτος το παιδί έγινε αριστερά, τότε σε ένα χρόνο πρέπει να γίνει προς τα δεξιά. Το μέρος για την εισαγωγή της φυματίνης είναι πάντα το ίδιο - η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, το μεσαίο τρίτο. Εάν είδατε ότι η δοκιμή έγινε στο άλλο τρίτο του αντιβράχιου, δεν μπορείτε να βασιστείτε στο σωστό αποτέλεσμα.

Δείγμα κανόνων

Όπως και πριν τον εμβολιασμό, πριν από τη δοκιμή Mantoux, για περίπου ένα μήνα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μωρό αισθάνεται καλά. Πρέπει να είναι υγιής, δεν πρέπει να έχει οξείες ασθένειες και εκδηλώσεις αλλεργιών. Εάν το παιδί έχει πυρετό, είναι καλύτερο να αναβάλει την ημερομηνία του τεστ σε μεταγενέστερη ημερομηνία..

Δεν μπορείτε να κάνετε τεστ εάν το παιδί έχει δερματικές παθήσεις, ειδικά κατά την επιδείνωση, εάν έχει ιστορικό διαγνώσεων «βρογχικού άσθματος» ή «ρευματισμού», καθώς και εάν η ομάδα των παιδιών που επισκέπτεται το παιδί βρίσκεται σε καραντίνα. Όλα αυτά είναι αυστηρές αντενδείξεις..

Μετά από οποιοδήποτε τακτικό ημερολόγιο εμβολιασμού, το τεστ Mantoux θα πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο ένα μήνα αργότερα. Επίσης, περισσότερες από 30 ημέρες πρέπει να περάσουν μετά την ασθένεια. Εάν προετοιμαστείτε σωστά για ένα διαγνωστικό τεστ, τότε τα αποτελέσματα είναι λιγότερο πιθανό να είναι ψευδή ή λανθασμένα..

Είναι δυνατόν να κολυμπήσετε

Συχνά ακούτε τη γνώμη ότι ένα παιδί δεν πρέπει να λούζεται για 3-4 ημέρες μετά τη δοκιμή Mantoux. Ο Evgeny Komarovsky ισχυρίζεται ότι αυτό δεν συμβαίνει και ότι το πλύσιμο δεν αντενδείκνυται καθόλου, είναι δυνατόν να βρέχεται το σημείο της ένεσης της φυματίνης. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί και απαγορεύσεις σχετικά με το ίδιο το "κουμπί":

• Ο τόπος της ένεσης φυματίνης δεν πρέπει να γρατζουνίζεται και να τρίβεται εντατικά (συμπεριλαμβανομένου και με νιπτήρα).
• Απαγορεύεται αυστηρά η λίπανση του σημείου ένεσης με αντισηπτικά, ιώδιο και αλοιφές.
• Δεν μπορείτε να κολλήσετε ένα γύψο στη δοκιμή Mantoux, να δέσετε έναν επίδεσμο, να κάνετε κομπρέσες και λοσιόν.
• Μην φοράτε μακρυμάνικα ρούχα σε ένα παιδί που δεν είναι κατάλληλο για τον καιρό, καθώς η απελευθέρωση του ιδρώτα και η τριβή του υφάσματος στο σημείο του δείγματος μπορεί να προκαλέσει έντονη θετική εσφαλμένη αντίδραση.

Αποτελέσματα δειγμάτων

Ένας ειδικευμένος επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να αξιολογήσει την απόκριση του οργανισμού στη φυματίωση Ωστόσο, οι μητέρες συνήθως δεν μπορούν να περιμένουν να καταλάβουν μόνοι τους τις περιπλοκές των διαγνωστικών. Η επιθυμία τους είναι κατανοητή και κατανοητή, λέει ο Yevgeny Komarovsky. Ειδικά για τις μητέρες και τους μπαμπάδες, εξηγεί τι μπορεί να πει η αντίδραση Mantoux.

Η λογιστική πραγματοποιείται 72 ώρες μετά τη δοκιμή. Επομένως, η πιο βολική ημέρα για τα διαγνωστικά είναι η Παρασκευή, στις περισσότερες ρωσικές κλινικές αυτή η ημέρα επιλέγεται έτσι ώστε ο γιατρός να έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει το αποτέλεσμα ακριβώς 72 ώρες αργότερα (τη Δευτέρα). Ο τόπος της ένεσης φυματίνης αλλάζει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μερικές φορές παρατηρείται ερυθρότητα (υπεραιμία). Συχνά υπάρχει κάποιο πρήξιμο, αύξηση του μεγέθους, σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης, ονομάζεται βλατίδα. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας δεν μετρά την ερυθρότητα, αλλά ένα διευρυμένο θηλάκι, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιούν έναν διαφανή χάρακα.

Η αντίδραση μπορεί να είναι έτσι:

• Αρνητικός. Εάν υπάρχει ερυθρότητα, δεν υπάρχει αύξηση στην περιοχή της ένεσης.
• Αμφίβολο, αμφιλεγόμενο. Εάν υπάρχει ερυθρότητα (υπεραιμία) ή papule σε μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 2-4 mm. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός, αξιολογώντας τη γενική κατάσταση του παιδιού και εξετάζοντας το ιατρικό του αρχείο, μπορεί είτε να εξισώσει το αποτέλεσμα με ένα αρνητικό είτε να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις..
• Θετικός. Ένα ήπιο αποτέλεσμα προσδιορίζεται εάν το μέγεθος του θηλώματος είναι από 5 έως 9 mm. Μέτριο αποτέλεσμα - το papule έχει μέγεθος 10 έως 14 mm. Έντονο αποτέλεσμα - μια θηλιά διαμέτρου άνω των 15-16 mm.
• Υπερβολικό. Το μέγεθος του θηλώματος με αυτό το αποτέλεσμα είναι πάντα μεγαλύτερο από 17 mm. Επιπλέον, υπάρχει μια γενική αντίδραση του σώματος - αύξηση των λεμφαδένων, εμφάνιση πληγών στο δέρμα, σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στον ίδιο τον βλατίδα. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνει ανάπτυξη φυματίωσης..

Ανησυχητικά αποτελέσματα

Μερικές φορές οι γονείς έρχονται αντιμέτωποι με μια κατάσταση όπου μια δοκιμή, η οποία προηγουμένως ήταν πάντα αρνητική, μετατρέπεται σε θετική (και δεν υπήρχε εμβολιασμός BCG). Στην ιατρική, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται «καμπύλη δοκιμής φυματίνης». Εάν συνέβη, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Ο Τσαντ θα προγραμματίσει να συμβουλευτεί έναν Φυσιοθεραπευτή, θα χρειαστεί να κάνει ακτινογραφία των πνευμόνων και να υποβληθεί σε πρόσθετες μελέτες, μετά τις οποίες το παιδί θα συνταγογραφηθεί.

Η μόλυνση με επικίνδυνη ασθένεια μπορεί επίσης να υποψιαστεί εάν το τεστ Mantoux, μετά από θετικό αποτέλεσμα (μετά τον εμβολιασμό BCG), σταδιακά μειώθηκε ετησίως και στη συνέχεια ξαφνικά αυξήθηκε απότομα (ήταν 5 mm, έγινε 9 mm). Τέτοιες αλλαγές στο μέγεθος των θηλωμάτων αποτελούν επίσης τη βάση για πρόσθετη εξέταση και συνταγογράφηση θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο..

Εάν για 4-5 χρόνια το τεστ Mantoux παραμένει έντονο (άνω των 12 mm σε εγκάρσια μέτρηση), αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης.

Εάν οι γονείς αρνούνται να κάνουν δείγμα

Πρόσφατα, υπήρξε μια μάζα μη επαγγελματικών και αναξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τους κινδύνους του τεστ Mantoux. Έτσι, τρομακτικές ιστορίες για την τοξικότητα αυτού του διαγνωστικού τεστ λόγω της φαινόλης που περιέχεται σε αυτό «περπατά» στο Διαδίκτυο στα κοινωνικά δίκτυα. Επομένως, ο αριθμός των γονέων που αρνούνται να εξετάσουν τα παιδιά τους έχει αυξηθεί σημαντικά. Ο Evgeny Komarovsky ισχυρίζεται ότι η εισαγωγή της φυματίνης σε καμία περίπτωση δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί.

Η φαινόλη ως συντηρητικό περιέχεται στην πραγματικότητα στο παρασκεύασμα, το οποίο χορηγείται ενδοδερμικά, αλλά η ποσότητα της είναι πολύ μικρή (περίπου η ίδια ποσότητα περιέχεται σε 5-6 ml ούρων). Παρεμπιπτόντως, η φαινόλη είναι μια φυσική ουσία για το ανθρώπινο σώμα · απεκκρίνεται στα ούρα ως προϊόν διάσπασης ορισμένων ενώσεων. Προκειμένου ένα παιδί να είναι ευαίσθητο στις τοξικές επιδράσεις της φυματίνης, πρέπει να κάνει ενέσεις περίπου χίλιες δόσεις την ημέρα.!

Συμβουλές

Πολύ συχνά, οι γονείς έχουν μια ερώτηση εάν είναι απαραίτητο να χορηγούνται αντιισταμινικά στο παιδί πριν από τη δοκιμή. Ο Evgeny Komarovsky ισχυρίζεται ότι αυτό δεν μπορεί να γίνει. Δεδομένου ότι το κύριο καθήκον του τεστ Mantoux είναι να δούμε αν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στη φυματίωση, τα αντιισταμινικά μπορεί να επηρεάσουν αυτό..

Η έννοια του ενιαίου «κανόνα» κατά τη διεξαγωγή τεστ φυματίνης σε παιδιά δεν υπάρχει.

• Γιατρός Κομαρόβσκι
• Αντίδραση
• Diaskintest

ιατρικός κριτικός, ειδικός ψυχοσωματικής, μητέρα 4 παιδιών