Big Mantoux σε ηλικία 6 ετών: κίνδυνος ή κανόνας?

Η φυματίωση είναι μια ύπουλη ασθένεια που διεκδικεί εκατομμύρια ζωές. Το επίπεδο μόλυνσης με βακίλο φυματίωσης στη Ρωσία είναι υψηλό. Τα παιδιά και οι έφηβοι βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη.

Αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί υποβάλλεται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό BCG.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, ανταποκρινόμενο στο εμβόλιο, ο οργανισμός δημιουργεί προστασία έναντι λοίμωξης, η οποία διαρκεί αρκετά χρόνια.

Ο δεύτερος εμβολιασμός πραγματοποιείται στο δημοτικό σχολείο.

Mantoux στις 6

Στην ηλικία των έξι ετών, η ασυλία του παιδιού εξακολουθεί να υπάρχει, αν και έχει ελάχιστη αξία. Για μερικά παιδιά, τελειώνει. Το τεστ Mantoux σε αυτήν την ηλικία είναι πολύ σημαντικό. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μόλυνση σε πολύ πρώιμο στάδιο, έως ότου το παιδί εμφανίσει συμπτώματα της νόσου, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στους πνεύμονες. Μια θετική αντίδραση στο τεστ Mantoux σε ηλικία έξι ετών (καθώς και θετική αντίδραση σε ενήλικες) είναι ένας λόγος να σκεφτούμε την πιθανότητα μόλυνσης και την ανάγκη για πρόσθετη εξέταση.

Ραντεβού

Το τεστ Mantoux έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίσει ποια από τα δοκιμασμένα παιδιά κινδυνεύουν. Η διάγνωση της «λοίμωξης με φυματίωση» δεν γίνεται μόνο βάσει αυτής της δοκιμής, το πλεονέκτημά της είναι η απλότητα και ο χαρακτήρας της μάζας.

Στην περίπτωση που ένα παιδί έξι ετών έχει θετική αντίδραση Mantoux, ο παιδίατρος τον παραπέμπει στον Φυσιατρικό για πρόσθετη εξέταση.

Έλεγχος της αντίδρασης στα παιδιά

Για να αποσαφηνιστούν τα αποτελέσματα, στο Mantoux ανατίθεται μία από τις εναλλακτικές δοκιμές, για παράδειγμα, το diaskintest. Αντιδρά μόνο σε μόλυνση με φυματίωση, εξαλείφει τις περισσότερες από τις ψευδώς θετικές αντιδράσεις που σχετίζονται με μόλυνση με άλλα μυκοβακτήρια μη φυματίωσης. Εάν το αποτέλεσμα του diaskintest είναι αρνητικό, η θετική αντίδραση Mantoux δεν λαμβάνεται υπόψη, πιθανότατα προκλήθηκε από εξωγενείς λόγους.

Μετά το diaskintest (ή αντί αυτού), πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή ποσοτιρόνης. Σε αντίθεση με το Diaskintest και το Mantoux, δεν έχει αντενδείξεις, μπορεί να γίνει όταν ο ασθενής έχει βήχα, ρινική καταρροή, υψηλό πυρετό, επιδείνωση χρόνιας νόσου ή αλλεργική κατάσταση του σώματος.

Μία από τις πρώτες εκδηλώσεις της φυματίωσης στο σώμα ενός ενήλικα και ενός παιδιού είναι οι αλλαγές στους πνεύμονες. Επομένως, στο ιατρείο της φυματίωσης, όχι μόνο για όλους τους ενήλικες, αλλά και για τα παιδιά που έχουν περάσει το τεστ Mantoux με θετικό αποτέλεσμα, πρώτα απ 'όλα, η φθοριογραφία γίνεται.

Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής δείξει ότι υπάρχουν αλλαγές, το επόμενο βήμα θα είναι μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Μια λεπτομερής εικόνα του πνευμονικού ιστού έως και σε εκατοστό σε διαφορετικές προβολές θα επιτρέψει να δούμε πού βρίσκεται η ασθένεια, για να εκτιμηθεί η σοβαρότητά της.

Μια γενική εξέταση αίματος για φυματίωση συνταγογραφείται μετά το Mantoux και αντί αυτού. Εάν η φυματίωση σε ένα παιδί είναι ασυμπτωματική, θα σας επιτρέψει να δείτε την παρουσία ενός παθογόνου στο αίμα ή ίχνη της ζωτικής του δραστηριότητας. Με μια ασθένεια, οι χαρακτηριστικές αλλαγές παρατηρούνται συχνότερα στο λευκογράφημα. Εκτός από μια εξέταση αίματος, μια δοκιμή πτυέλων (το παθογόνο μπορεί επίσης να βρεθεί σε αυτό) και τα ούρα (για να προσδιοριστεί εάν τα νεφρά δεν επηρεάζονται από φυματίωση).

Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση σας επιτρέπει να βρείτε στα αντισώματα του αίματος που παράγονται από τον οργανισμό για προστασία από τη φυματίωση. Το ELISA είναι ιδιαίτερα σημαντικό για λανθάνουσες μορφές της νόσου. Το DNA των βακτηρίων του παθογόνου (τόσο στο αίμα όσο και στα πτύελα και στα ούρα) θα επιτρέψει την ανίχνευση της μεθόδου αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμερούς (PCR), μια από τις πιο ακριβείς.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό, το παιδί υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση. Το τεστ δίνεται μόνο σε ένα υγιές παιδί. Με θερμοκρασία ή επιδείνωση οποιασδήποτε ασθένειας, βήχα, ρινική καταρροή, αλλεργίες και δερματικές παθήσεις, ο γιατρός του δίνει ιατρική θεραπεία μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Μετά την εξέταση, μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα χορηγεί στον ασθενή μια ένεση στο αντιβράχιο (εάν σε ηλικία πέντε ετών χρησιμοποιήθηκε το αριστερό χέρι για τη λήψη του δείγματος, τότε στην ηλικία των έξι - το δεξί και το αντίστροφο). Η φυματίνη εγχέεται κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος.

Η φυματίνη παράγεται από θραύσματα πρωτεΐνης ενός νεκρού παθογόνου · τα συστατικά του υποβάλλονται σε επεξεργασία θερμικά και χημικά. Η δόση της ενέσιμης ουσίας είναι ελάχιστη (0,1 mg).

Η διαγνωστική διαδικασία δεν δίνει κανένα βάρος στην ασυλία του παιδιού, η κατάσταση της υγείας δεν αλλάζει. Οποιοσδήποτε ρουτίνας εμβολιασμός επιτρέπεται να δοθεί αμέσως μετά την ολοκλήρωση του ελέγχου.

Η αντίδραση ελέγχεται κατά τη δεύτερη επίσκεψη στο γιατρό, την τρίτη ημέρα μετά την ένεση. Την πρώτη ημέρα, εμφανίζεται ερυθρότητα στο δέρμα του μωρού, που ονομάζεται υπεραιμία, και αρχίζει να σχηματίζεται ένα θηλάκι (σκλήρυνση, πρήξιμο). Η διάμετρος του θηλώματος είναι αυτό που ένας ειδικός πρέπει να μετρήσει με ακρίβεια και να αξιολογήσει σωστά. Σε αυτό είναι συγκεντρωμένα τα ενεργά Τ-λεμφοκύτταρα. Ο αριθμός τους υποδηλώνει ότι το σώμα είναι ήδη εξοικειωμένο με τον βακίλο της φυματίωσης. Ο όγκος φτάνει στο μέγιστο μέγεθος μετά από 72 ώρες.

Ο γιατρός (ή η νοσοκόμα) μετρά τη διάμετρο του με έναν ειδικό διαφανή χάρακα.

1. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια από την ένεση στο δέρμα ή υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα χωρίς πρήξιμο, η αντίδραση στο τεστ Mantoux θεωρείται αρνητική.
2. Εάν το σημάδι της ένεσης διογκωθεί ελαφρώς, σχηματίζοντας διήθηση δύο έως τεσσάρων χιλιοστών, αυτή η απόκριση του σώματος στη φυματίνη θεωρείται ως «αμφίβολη» αντίδραση.
3. Η διείσδυση στον βραχίονα ενός παιδιού έξι ετών (καθώς και στο χέρι ενός ενήλικα) με διαστάσεις πέντε χιλιοστών και άνω είναι θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, η οποία απαιτεί την προσοχή και την επίβλεψη ενός ειδικού.
4. Εάν η διάμετρος του θηλώματος σε ένα παιδί φτάσει τα 17 mm, η αντίδραση εκτιμάται ως υπερεργική ή έντονη. Μια τέτοια απόκριση του σώματος μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη και ακόμη και ασθένεια. Σε έναν ενήλικα, ένας δείκτης υπερεργικής αντίδρασης είναι μια διήθηση με διάμετρο δύο εκατοστών ή μεγαλύτερη.

Αντιδράσεις στην ηλικία των έξι ετών: πίνακας

Κανονικές - αρνητικές και αμφισβητήσιμες αντιδράσεις

Η ανοσία κατά της φυματίωσης στα παιδιά αρχίζει να σχηματίζεται την πρώτη εβδομάδα της ζωής, μετά τον εμβολιασμό BCG, ο οποίος πραγματοποιείται στο νοσοκομείο..

Κατά τους πρώτους έξι μήνες, το παιδί βιώνει μια ήπια ασθένεια μιας τοπικής (δερματικής) φυματίωσης, η πληγή μετά από εορτασμούς BCG, στη συνέχεια θεραπεύεται.

Μέχρι ένα έτος, μια ουλή σχηματίζεται στο δέρμα. Η ουλή είναι μικρή (από 2 έως 5 mm). Αυτό σημαίνει ότι η ένταση των προστατευτικών δυνάμεων του σώματος του παιδιού δεν ήταν πολύ σημαντική..

Σε αυτήν την περίπτωση, η ασυλία δεν είναι επίσης πολύ ισχυρή. Θα διαρκέσει τρία έως τέσσερα χρόνια.

Μια «μεγάλη» ουλή μετά το BCG (από διάμετρο έξι χιλιοστών έως εκατοστόμετρο) υποδηλώνει μια πιο ανεπτυγμένη ανοσία. Αρκεί να προστατεύσουμε το σώμα ενός παιδιού έως πέντε έως έξι ετών.

Σπουδαίος! Εάν το σημάδι (ουλή) από το εμβόλιο BCG στον βραχίονα ενός παιδιού έξι ετών είναι μικρό (έξι χιλιοστά ή λιγότερο), η φυσιολογική αντίδραση Mantoux όταν δοκιμάζεται σε αυτήν την ηλικία είναι αρνητική.

Μια «αμφίβολη» αντίδραση σε ένα τεστ φυματίνης στην ηλικία των έξι θεωρείται επίσης φυσιολογική. Επιπλέον, θα αξιολογηθεί διεξοδικά, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση της υγείας του παιδιού, η πλήρης απουσία ανησυχητικών συμπτωμάτων, ένα υγιές περιβάλλον και μια σχετικά ευνοϊκή κατάσταση με τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στην περιοχή..

Εάν υπάρχει μεγάλη ουλή στο αντιβράχιο του παιδιού, μια αμφίβολη δοκιμή (βλατίδα από δύο έως τέσσερα χιλιοστά) μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική.

Big Mantoux σε ένα παιδί: φωτογραφία

Μια θετική αντίδραση Mantoux σε ένα εξάχρονο παιδί (ένα "κουμπί" στο αντιβράχιο άνω των πέντε χιλιοστών) είναι ένας λόγος για μια επίσκεψη σε έναν φωτογράφο και πρόσθετες εξετάσεις.

Φωτογραφία 1. Υπερργική αντίδραση - ίσως το παιδί είναι ήδη άρρωστο.

Η αντίδραση μπορεί να είναι «ψευδώς θετική» (δεν σχετίζεται με τη νόσο της φυματίωσης), αλλά η πιθανότητα μόλυνσης πρέπει να αποκλειστεί με 100% ακρίβεια.

Ένα θετικό τεστ Mantoux στην ηλικία των έξι γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό σε σύγκριση με τα αποτελέσματα προηγούμενων δοκιμών. Μετά από τρία χρόνια (τρίτη δοκιμή), η απόκριση στη φυματίνη θα πρέπει να μειώνεται με κάθε έλεγχο πριν από τον αναμνηστικό εμβολιασμό.

Φωτογραφία 2. Θετική αντίδραση Mantoux. Σε ηλικία 6 ετών, αυτό δεν είναι ο κανόνας, μπορεί να έχει συμβεί λοίμωξη.

Εάν σε ηλικία τριών ετών καταγράφηκε ένα papule με διάμετρο 7 mm σε ένα παιδί, σε ηλικία τεσσάρων ετών μειώθηκε σε πέντε, στον πέμπτο έλεγχο ήταν μέσα στο "αμφίβολο" δείγμα (έως 3 mm), και σε ηλικία έξι ετών αυξήθηκε σε ένα εκατοστό - αυτό είναι ένα επικίνδυνο σημάδι. Ίσως, μέσα σε ένα χρόνο, το παιδί είχε επαφή με μια λοίμωξη που κατέληξε σε λοίμωξη.

Σπουδαίος! Η αύξηση της διαμέτρου ενός θηλώματος κατά την επόμενη δοκιμή κατά έξι χιλιοστά ή περισσότερο σε σύγκριση με την προηγούμενη ονομάζεται «δοκιμή φυματίνης» και είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο όταν διαπιστώνεται το γεγονός της μόλυνσης με φυματίωση.

Για να μην χάσετε τη "στροφή", η δοκιμή Mantoux γίνεται ετησίως, διαφορετικά η δυναμική δεν μπορεί να παρακολουθείται με ακρίβεια.

Ένα άλλο σημαντικό σημάδι δυστυχίας στην ηλικία των έξι ετών είναι η επιμονή ενός σταθερού μεγέθους διήθησης μετά το Mantoux για τρία συνεχόμενα χρόνια (για παράδειγμα, δέκα χιλιοστά σε τέσσερα, πέντε και έξι χρόνια). Απαιτείται εξέταση από έναν Φυσιολόγο.

Φωτογραφία 3. Διεισδύστε στο δέρμα μετά την ένεση.

Μέγεθος θηλής: 10, 13 και 15 mm

Ένα θηλάκι περισσότερο από ένα εκατοστό (και ιδιαίτερα μια υπερεργική αντίδραση) στην ηλικία των έξι ετών είναι ένα αξιόπιστο σημάδι μόλυνσης. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από περισσότερα από πέντε χρόνια και μια τέτοια αντίδραση δεν μπορεί πλέον να αποτελεί εκδήλωση της "αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό".

Προσοχή! Κατά την αξιολόγηση της δοκιμής Mantoux και της πιθανότητας μόλυνσης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τη διάμετρο του διηθήματος, αλλά και πρόσθετα σημεία. Σε περίπτωση λοίμωξης σε ηλικία έξι ετών, το θηλάκι πιθανότατα δεν θα έχει το ροζ ή ανοιχτό ροζ χρώμα χαρακτηριστικό της «αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό».

Το σημείο της ένεσης, το οίδημα και ολόκληρη η περιοχή του δέρματος θα είναι έντονα κόκκινα, από το διήθημα έως τον αγκώνα, θα είναι ορατή μια "διαδρομή" του ίδιου χρώματος. Όταν μολυνθεί, μια βλατίδα (ακόμη και μια μικρή) θα έχει σαφή όρια, νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα, φρεσκάδα, μοιάζει με πληγή, θα εμφανιστούν φουσκάλες γύρω.

Σε μια εβδομάδα, αυτή η απάντηση στο Mantoux δεν θα εξαφανιστεί. Θα χρωματιστεί και θα γίνει καφέ.

Οι ψευδείς θετικές αντιδράσεις στο τεστ Mantoux συνήθως στερούνται αυτών των σημείων. Βρίσκονται με μηχανικό ερεθισμό του σημείου ένεσης, επαφή με χημικά, παραβιάσεις υγιεινής, αλλεργικές αντιδράσεις.

Για να έχετε ένα ακριβές αποτέλεσμα κατά τη δοκιμή ενός Mantoux σε ηλικία έξι ετών, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί είναι σε καλή υγεία τόσο την ημέρα της ένεσης όσο και τις επόμενες ημέρες πριν από τη δοκιμή, εξαιρέστε τα τρόφιμα που του έχουν προκαλέσει αλλεργίες από τη διατροφή και υπενθυμίστε ότι το τεστ Mantoux δεν μπορεί αγγίξτε, ξύστε και τρίψτε.

Δεν χρειάζεται να θεραπεύσετε το Mantoux με φάρμακα, να κολλήσετε με γύψο ή επίδεσμο. Τα ρούχα όλες αυτές τις μέρες πρέπει να είναι άνετα, ευρύχωρα και να μην ενοχλούν..

Τελικά

Η αντίδραση Mantoux σε ηλικία έξι ετών είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης μόλυνσης με φυματίωση. Το αποτέλεσμα σχεδόν δεν επηρεάζεται από τις εκδηλώσεις "αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό". Η αντίδραση είναι πιθανό να είναι αρνητική και να μην προκαλεί υποψία.

Ένας τέτοιος έλεγχος γίνεται σε κλινικές ή εκπαιδευτικά ιδρύματα στο πλαίσιο του κρατικού προγράμματος για την πρόληψη μιας επικίνδυνης ασθένειας..

Εάν τα τελευταία χρόνια τα αποτελέσματα του Mantoux ήταν ήδη αμφισβητήσιμα, εάν το παιδί έχει χαμηλή ανοσία, όχι πολύ καλή υγεία, υπάρχουν συμπτώματα που προκαλούν ανησυχία, μπορείτε να επιλέξετε άλλο μονοπάτι.

Η επικοινωνία με ένα ιδιωτικό εργαστήριο ή ιατρικό κέντρο που ασχολείται με τη θεραπεία της φυματίωσης, η πρόσβαση σε ολόκληρο το οπλοστάσιο των σύγχρονων διαγνωστικών εργαλείων σε συνθήκες απόλυτης άνεσης, απόλυτης εμπιστευτικότητας και ατομικής προσέγγισης είναι μια έξυπνη απόφαση για τους γονείς.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε το βίντεο που περιγράφει τους στόχους, τη διαδικασία και τα πιθανά αποτελέσματα του Mantoux.

Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση του παιδιού στο mantu: κανόνας και αποκλίσεις. Πώς να μετρήσετε σωστά ένα papule

Δοκιμή Mantoux - τι είναι, πότε γίνεται και μετά πόσο; Πολλοί γονείς δεν γνωρίζουν επαρκώς γιατί κάνουν μια δοκιμή φυματίνης για παιδιά, ποια είναι η αντίδραση του παιδιού στο mantu και πώς να το μετρήσουν. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καλύψουμε αυτά τα ζητήματα λεπτομερώς..

Το Mantoux είναι ένα ανοσολογικό τεστ που ανιχνεύει την παρουσία των ράβδων του Koch στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο υποδεικνύει την ανάπτυξη της φυματίωσης. Αυτός είναι ένας κοινός εμβολιασμός, που πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά από το πρώτο έτος της ζωής..

Σε ενήλικες συνταγογραφείται διαγνωστική ακτινογραφία για τον προσδιορισμό της λοίμωξης, αλλά για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό, η ακτινοβολία, ακόμη και σε μικρές δόσεις, είναι πολύ επιβλαβής.

Πόσο συχνά κάνουν τα παιδιά mantu

Ακόμα και στο νοσοκομείο, 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί λαμβάνει BCG. Είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος μικροβακτηρίων που προκαλεί στο σώμα να αναπτύξει ανοσία κατά της φυματίωσης.

Εάν το εμβόλιο BCG χορηγήθηκε μετά τη γέννηση, τότε σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, η πρώτη δοκιμή του Mantoux σε παιδιά γίνεται στους 12 μήνες. Όλα τα επόμενα, ελλείψει θετικής αντίδρασης, τοποθετούνται σε ένα χρόνο, και ούτω καθεξής, έως ότου το παιδί γίνει 16 ετών.

Η ένεση τοποθετείται στο εσωτερικό του αντιβραχίου, πιο συγκεκριμένα, μεταξύ του καρπού και του αγκώνα, στο πρώτο τρίτο του καρπού. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, σχηματίζεται ένα papule, ονομάζεται επίσης κουμπί.

Κατά την εφαρμογή της διαδικασίας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες απαιτήσεις:

• Το παιδί πρέπει να είναι υγιές και δεν πρέπει να υπάρχουν άλλοι εμβολιασμοί ένα μήνα πριν από τη δοκιμή.
• Το φάρμακο χορηγείται με σύριγγα φυματίνης.
• Η φυματίνη εγχέεται στο επιθήλιο. Για να γίνει αυτό, η βελόνα εισάγεται με ένα κομμένο και το δέρμα τραβιέται ελαφρώς.

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά το mantoux

• ξύσιμο και τρίψιμο του σημείου ένεσης ·
• επίδεσμος ή κόλλα με γύψο.
• επίχρισμα με λαμπρό πράσινο ή κάτι άλλο.
• βρεγμένο με νερό. Αλλά αν συμβεί αυτό, το οποίο συμβαίνει συχνά, στεγνώστε απαλά την υγρασία με ένα μαλακό πανί, χωρίς να τρίβετε την επιφάνεια.

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα δοκιμής, εξαιρέστε τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες από τη διατροφή του παιδιού και αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων..

Πώς να μετρήσετε σωστά το mantu σε ένα παιδί

Για αξιόπιστα αποτελέσματα, περιμένετε 3 ημέρες από τη στιγμή της ένεσης. Εξοπλιστείτε με έναν διαφανή χάρακα με σημάδια χιλιοστών.

Είναι απαραίτητο μόνο να μετρηθεί η ίδια η βλατίδα (συμπύκνωση), η ερυθρότητα δεν λαμβάνεται υπόψη, αξιολογείται μόνο εάν δεν υπάρχει καθόλου συμπίεση (αυτή είναι μια αρνητική αντίδραση που δείχνει ότι το σώμα του παιδιού δεν είναι εξοικειωμένο με τη φυματίωση).

Αντίδραση στο mantu σε ένα παιδί, κανόνες και αποκλίσεις: ποιο μέγεθος πρέπει να είναι το κουμπί

Οι γονείς συχνά ανησυχούν ότι θα προκύψουν επιπλοκές, δεν γνωρίζουν όλοι ποια είναι η αντίδραση στο mantu στα παιδιά. Συμβαίνει ότι ορισμένα παιδιά έχουν ένα εντυπωσιακό πρήξιμο και δεν τους έχει δοθεί ένας δεύτερος έλεγχος, ενώ σε άλλα, το κουμπί είναι πολύ μικρό, αλλά λαμβάνουν παραπομπές σε έναν Φυσιολόγο.

Πώς να αναγνωρίσετε τα αποτελέσματα του τεστ mantoux, ποια αντίδραση είναι θετική και ποιο μέγεθος πρέπει να είναι το papule?

• Αρνητικό δείγμα.
  Εάν δεν υπάρχουν σφραγίδες στο σημείο της ένεσης, υπάρχει μόνο ένα σημάδι ένεσης. Διάμετρος θηλωμάτων 0-1 mm.
• Αμφισβητήσιμη αντίδραση.
  Χαρακτηριστικό είναι η ερυθρότητα και το ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Το παθογόνο υπάρχει σε μικρές ποσότητες, ή άλλοι λόγοι επηρέασαν το αποτέλεσμα της μελέτης. Διάμετρος papula 2-4 mm.
• Θετική αντίδραση.
  Προτείνει την παρουσία ωτίδων μεγαλύτερων από 10 mm. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μια δεύτερη δοκιμή και το παιδί αποστέλλεται σε ραντεβού με έναν ειδικό..
• Εκφρασμένη (υπερεργική) αντίδραση.
  Σε περίπτωση που η παρουσία ενός θηλώματος υπερβαίνει τα 17 mm, σχηματίζεται μια φυσαλίδα και μια κρούστα στο σημείο της ένεσης. Η κατάσταση θεωρείται επικίνδυνη. Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα έντονης αντίδρασης.

Μην πανικοβληθείτε εάν η αντίδραση mantoux είναι θετική. Είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης μόνο μετά τη διέλευση των πτυέλων, της ακτινογραφίας στο στήθος, καθώς και την εύρεση του χρόνου εμβολιασμού BCG.

Κάθε ηλικία έχει τον δικό της κανόνα mantu, οι γονείς συχνά καταλήγουν. Περιμένετε τα σχόλια του γιατρού, ίσως όλα δεν είναι τόσο κρίσιμα.

Ποσοστό Mantoux ανά ηλικία

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής έρευνας, εμφανίζονται διαφορετικές αντιδράσεις σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Ένα παιδί ηλικίας ενός έτους έχει συχνά έντονη αντίδραση, δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο σε αυτό, για τα περισσότερα μωρά σε 12 μήνες, το μέγεθος ενός κουμπιού είναι περίπου 10-17 mm.

Μετά την εισαγωγή του BCG, αντισώματα κατά της φυματίωσης εμφανίζονται στο σώμα, γεγονός που προκαλεί έντονη αντίδραση. Το Mantoux παίρνει αυτά τα αντισώματα για σημάδια μόλυνσης και ακούγεται συναγερμός.

Κάθε χρόνο, το μέγεθος του θηλώματος μειώνεται σταδιακά και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 7-8 χρόνια. Δίνεται ένας δεύτερος εμβολιασμός BCG, μετά τον οποίο το mantu παραμένει αυξημένο για 2-3 χρόνια.

Τα μεγέθη των θηλωμάτων συγκρίνονται με τα προηγούμενα χρόνια, εάν το πρήξιμο μετά το mantu στο παιδί τα προηγούμενα χρόνια ήταν πάντα μεγάλο και δεν παρατηρείται η δυναμική της ταχείας ανάπτυξης, μπορεί να μην σταλεί για δεύτερη δοκιμή, καθώς αυτό είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό του σώματος και θεωρείται ο κανόνας.

Εάν, σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος, το κουμπί έχει αυξηθεί σημαντικά και η αντίδραση του παιδιού στο mantu έχει προκαλέσει ακόμη και την παραμικρή αμφιβολία, πραγματοποιείται επανα εμβολιασμός και συνταγογραφούνται πρόσθετες δοκιμές.

Διευρυμένη βλατίδα μετά το mantu σε ένα παιδί: αιτίες

Τρεις ημέρες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή του εμβολιασμού στη μέτρηση της αντίδρασης. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε τους απλούς κανόνες που γράφτηκαν παραπάνω, αλλά συχνά τα παιδιά τους παραμελούν, αυτό μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη αντίδραση. Υπάρχουν επίσης άλλοι λόγοι που προκαλούν παρενέργειες:

• Φάρμακο χαμηλής ποιότητας
  Η εισαγωγή της φυματίνης πραγματοποιείται δωρεάν, οπότε υπάρχει πιθανότητα ένα φάρμακο κακής ποιότητας να μπορεί να μεταφερθεί σε ιατρικό ή παιδικό ίδρυμα, το οποίο σε αυτήν την περίπτωση, σε κάθε περίπτωση, θα δώσει θετικό αποτέλεσμα. Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα του ανοσολογικού τεστ, μπορείτε να επικοινωνήσετε με μια κλινική επί πληρωμή για ένα δευτερόλεπτο.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού
  Μια θετική αντίδραση mantoux μπορεί να κληρονομηθεί από ένα παιδί, και αυτό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της περίσσειας πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή. Προκειμένου να αποφευχθεί ένα λάθος, για τρεις μέρες, πριν από τη μέτρηση του papule, περιορίστε το παιδί στη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, κρέατος και αυγών.
• Αλλεργία
  Εάν το παιδί σας είναι αλλεργικό, προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο κατά τη διάρκεια αυτών των τριών ημερών. Εάν η αιτία της αλλεργίας δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, προστατέψτε το μωρό από την κατανάλωση γλυκών, το περπάτημα στο δρόμο, την επαφή με ζώα.
• Λάθος μέτρηση
  Ακόμη και ένας ειδικευμένος γιατρός υπόκειται στον ανθρώπινο παράγοντα, θα μπορούσε να μπερδέψει τον κυβερνήτη, να κάνει ένα λάθος λόγω κόπωσης ή να μην λάβει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του παιδιού σας.

Ανεπιθύμητες ενέργειες στο mantu στα παιδιά

Συνήθως το δείγμα είναι καλά ανεκτό, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις:

1. Αλλεργική αντίδραση στο mantu σε ένα παιδί
   Ένα εξάνθημα και φλεγμονή εμφανίζονται στο δέρμα, ως αποτέλεσμα του οποίου, οι γιατροί δεν μπορούν να ανιχνεύσουν την ανοσολογική απόκριση του παιδιού στην εισαγωγή της φυματίνης. Μπορεί ξαφνικά να έχει πυρετό, απώλεια όρεξης, δερματικά εξανθήματα, κνησμό.
2. Υπερργική αντίδραση
   Η φλεγμονή στο σημείο της ένεσης της φυματίνης και οι νεκρωτικές δερματικές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές.

Πολλές μητέρες ενδιαφέρονται για το αν η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί μετά τη δοκιμή mantoux, αυτό είναι δυνατό.

Αντενδείξεις στο mantu

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εισαγωγή της φυματίνης είναι μια αβλαβής διαδικασία, αλλά σπάνια μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, επομένως υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη δοκιμή:

• αλλεργική αντίδραση στη φυματίωση
• λοιμώδεις ασθένειες (η δοκιμή αναβάλλεται έως την πλήρη ανάρρωση).
• επιληψία;
• ιστορικό δερματικών παθήσεων.

Είναι δυνατόν να εγκαταλείψετε το mantu σε ένα παιδί και τι να αντικαταστήσετε?

Η φυματίωση αναφέρεται σε ασθένειες που έχουν λανθάνουσα ή «αδρανής περίοδο». Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι είναι άρρωστος και να βλάψει άλλους. Ως εκ τούτου, η προληπτική εξέταση είναι πολύ σημαντική και είναι υποχρεωτική σε νομοθετικό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών που φοιτούν σε παιδιά και εκπαιδευτικά ιδρύματα..

Σπουδαίος! Ένα παιδί που δεν έχει περάσει το τεστ για την παρουσία του βακίλου του Koch και δεν έχει πιστοποιητικό απουσίας μόλυνσης από φυματίωση δεν επιτρέπεται στην ομάδα. Η βάση για δοκιμές σε ομάδες παιδιών № ФЗ 52 με ημερομηνία 30.03. 99 γρ.

Εάν το παιδί έχει αντενδείξεις για το mantoux και πρέπει να γίνει έρευνα, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι για αυτό. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο τεστ Suslov και ανοσογράφημα. Το αίμα προέρχεται από φλέβα και πραγματοποιούνται δοκιμές κυττάρων αίματος.

Αυτές οι μέθοδοι είναι σημαντικά κατώτερες στην αποδοτικότητα και την ακρίβεια, επομένως σπάνια χρησιμοποιούνται, κατ 'εξαίρεση, εάν υπάρχουν αντενδείξεις στο mantoux.

Πριν από λίγο καιρό, εντοπίστηκε μια πιο ακριβής και ασφαλέστερη εναλλακτική λύση στο mantoux - diaskintest.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως ο συνηθισμένος έλεγχος για όλους. Η μόνη διαφορά είναι στη σύνθεση του φαρμάκου, αποτελείται από ένα αλλεργιογόνο ανασυνδυασμένης φυματίωσης. Κατά τη δημιουργία του, οι επιστήμονες επιδίωξαν το στόχο να αποκτήσουν το πιο ακριβές και λιγότερο αλλεργιογόνο ανάλογο του mantu. Το μόνο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η υψηλή τιμή..

Η αντίδραση του παιδιού στο mantu είναι το πιο συναρπαστικό θέμα για όλους τους γονείς. Σε αυτό το άρθρο, εξετάσαμε πώς πραγματοποιείται ο εμβολιασμός, ανακαλύψαμε ποια πρέπει να είναι η αντίδραση του παιδιού στο mantu και ποιες αντενδείξεις και παρενέργειες εμφανίζονται μετά την ένεση της φυματίνης. Και ανακάλυψε επίσης τι μπορεί να αντικαταστήσει το mantu.

Τι μέγεθος του τεστ Mantoux θεωρείται ο κανόνας στα παιδιά

Ξεκινώντας από τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού, η ανοσία για τη φυματίωση δοκιμάζεται χρησιμοποιώντας το τεστ Mantoux. Αυτό δεν είναι εμβολιασμός, αλλά μέθοδος αξιολόγησης εάν υπάρχουν βακτήρια στο σώμα. Ο κανόνας μεγέθους του Mantoux στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με αυτό στο άρθρο μας.

Πότε και γιατί χορηγείται το εμβόλιο;?

Πώς να κάνετε το τεστ Mantoux?

Πώς να καθορίσετε το αποτέλεσμα μόνοι σας?

Πίνακας: ρυθμός αντίδρασης για τη δοκιμή Mantoux

Τι είναι το φαινόμενο της υπερύψωσης και της κυψέλης?

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα?

Αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος

Διαταραχές της εντερικής χλωρίδας και μόλυνση με ελμίνθους

Πώς να φροντίσετε σωστά ένα "κουμπί"?

Πότε να επικοινωνήσετε με έναν Φυσιοθεραπευτή?

Βίντεο "Test Mantoux"

Σχόλια και σχόλια

Πότε και γιατί χορηγείται το εμβόλιο;?

Το Mantoux είναι φτιαγμένο για παιδιά από 1 έως 14 ετών. Αυτό δεν είναι εμβολιασμός με την πλήρη έννοια της λέξης, αλλά μέθοδος διαλογής για μια ασθένεια. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαδικασίας, οι γιατροί κρίνουν την πιθανή παρουσία παθογόνων από μια σοβαρή ασθένεια στο σώμα. Τα νεογνά εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης BCG ενώ βρίσκονται ακόμη στο νοσοκομείο. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, η επίδραση του φαρμάκου σταματά. Η δοκιμή βοηθά να ανακαλυφθεί εάν το σώμα εξακολουθεί να έχει ανοσία έναντι της λοίμωξης.

Το Mantoux κατασκευάζεται για τους ακόλουθους σκοπούς:

1. Αναγνώριση των παιδιών στα οποία εκφράζεται έντονα η αντίδραση. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση, καθώς υπάρχει υποψία ότι είναι άρρωστοι.
2. Παρατήρηση της δυναμικής για αρκετά χρόνια. Χρησιμοποιείται για να κρίνει ότι μπορεί να υπάρχουν παθογόνα βακτήρια στο σώμα και έχει ξεκινήσει η ανάπτυξη της φυματίωσης.
3. Προσδιορισμός ατόμων που δεν έχουν ανοσολογική αντίδραση στο Mantoux (δεν υπάρχει φυματίωση και ερυθρότητα, υπάρχει μόνο ένα ίχνος της ένεσης με τη μορφή κουκκίδας), τέτοια παιδιά πρέπει να εμβολιαστούν ξανά κατά της νόσου.

Μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη της φυματίωσης στο βίντεο από το κανάλι Profilaktika Tomsk.

Πώς να κάνετε το τεστ Mantoux?

Μια ειδική ουσία, η φυματίνη, εγχέεται με μια σύριγγα κάτω από το δέρμα κάτω από τον αγκώνα στην εσωτερική πλευρά του χεριού. Είναι αδύνατο να μολυνθεί από αυτήν την ασθένεια. Σε τελική ανάλυση, το φάρμακο κατασκευάζεται από σωματίδια παθογόνων μυκοβακτηρίων, τα οποία καθίστανται ακίνδυνα με θέρμανση. Αυτό το εμβόλιο θεωρείται άψυχο. Δεν απαιτείται προετοιμασία για τη διαδικασία του ασθενούς.

Αντενδείξεις

Δεν μπορείτε να κάνετε τη δοκιμή Mantoux στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν ένα παιδί πάσχει από επιληψία.
• έχετε μολυσματική ή ιογενή νόσο, γρίπη, καραντίνα στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο.
• υπάρχουν ασθένειες του δέρματος?
• με αλλεργίες οποιασδήποτε προέλευσης.
• έχετε χρόνιες παθήσεις, ειδικά σε οξεία μορφή.

Παρενέργειες και επιπλοκές

Μερικές φορές ένα παιδί μπορεί να εμφανίσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο Mantoux:

• παραβίαση του πεπτικού συστήματος
• λήθαργος και κόπωση
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• εξάνθημα στο δέρμα.
• βήχα μία εβδομάδα μετά τη χορήγηση του δείγματος.

Η εκδήλωση ανεπιθύμητων ενεργειών σε ορισμένα παιδιά υποδηλώνει ότι υπάρχει μια μικρή ποσότητα τοξικών συστατικών στη φυματίνη. Προκαλούν επίσης ανεπιθύμητες συνέπειες..

Ταξινόμηση αποτελεσμάτων

Η απόκριση του σώματος στη δοκιμή Mantoux εξαρτάται από το αν ο βακίλλος του Koch, που προκαλεί φυματίωση, μπήκε σε αυτό.

Υπάρχουν δύο πιθανές επιλογές:

• εάν υπήρχαν ποτέ παθογόνα βακτήρια στο σώμα, σχηματίζεται ένα "κουμπί" - ένα είδος πυκνού φυματίου στο οποίο τα λευκοκύτταρα καταπολεμούν την ασθένεια.
• όταν οι μικροοργανισμοί φυματίωσης δεν έφτασαν σε ένα άτομο, δεν θα υπάρχει ίχνος στο σημείο της ένεσης.

Ταξινόμηση των αποτελεσμάτων της εισαγωγής του τεστ Mantoux.

Τι να κάνω

Δεν υπάρχει πυκνή θηλάδα και ερυθρότητα. Διάμετρος μικρότερη από 1 mm

Είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί ξανά με BCG. Ή υπάρχει μια επιλογή ότι το σώμα δεν έχει συναντήσει ποτέ τον βακίλο του Κοχ

Υπάρχει μόνο ερυθρότητα. Το κουμπί μπορεί να έχει διάμετρο έως 4 mm

Απαιτείται επαναλαμβανόμενο Mantoux, ή υπάρχει μια μικρή ποσότητα βακίλων φυματίωσης

Φυματίωση από 5 mm έως 1,6 cm

Υπάρχουν παθογόνα μικρόβια στο σώμα, ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω παρατήρηση

Το "Button" είναι μεγαλύτερο από 1,7 cm, υπάρχουν φλύκταινες ή νέκρωση

Το παιδί μπορεί να έχει προσβληθεί από φυματίωση ή το σώμα είναι πολύ ευαίσθητο στο δείγμα. Απαιτείται εξέταση από έναν Φυσιολόγο

Πώς να καθορίσετε το αποτέλεσμα μόνοι σας?

Είναι φυσιολογικό να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα του εμβολιασμού Mantoux όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά από αυτόν. Ο τόπος στον οποίο εγχύθηκε το φάρμακο μπορεί να μοιάζει με αυτό:

• tubercle (με άλλο τρόπο ονομάζεται διήθηση ή θηλάκι).
• ερυθρότητα (υπεραιμία)
• ένα σημείο από τη βελόνα χωρίς ερυθρότητα ή πρήξιμο.

Για τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων, ο Mantoux πρέπει να μετρήσει το μήκος της θηλής με ένα χάρακα, δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ερυθρότητα γύρω.

Από τον παραπάνω πίνακα, θα πρέπει να προσδιορίσετε εάν το δείγμα έδωσε αρνητικό, αμφίβολο ή θετικό αποτέλεσμα..

Αρνητικός

Δεν υπάρχουν αντιδράσεις στο δέρμα ή έχει σχηματιστεί πάχυνση μικρότερο από ένα χιλιοστόμετρο. Αυτό αποδεικνύει το γεγονός ότι δεν υπήρξε ποτέ βάκιλος φυματίωσης μέσα στο σώμα. Ή ήταν παρούσα πριν, αλλά οι άμυνες ξεπέρασαν και αφαίρεσαν τη μόλυνση. Ένα κλασικό παράδειγμα - ένα παιδί έλαβε BCG κατά τη γέννηση, και σε ηλικία 4-5 ετών, τα παθογόνα απομακρύνονται εντελώς από τις δυνάμεις της ασυλίας.

Αμφίβολος

Σχηματίζεται μια επένδυση επιτρεπόμενων μεγεθών έως 4 mm ή εμφανίζεται ερυθρότητα της περιοχής. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Απαιτείται μόνο ετήσια παρατήρηση της δυναμικής.

Θετικός

Εμφανίζονται ερυθρότητα και διήθηση. Αυτό το γεγονός υποδηλώνει ότι ο βάκιλος του Koch βρίσκεται στο σώμα και ειδικά λεμφοκύτταρα έχουν αρχίσει να καταπολεμούν την ασθένεια, η οποία αντιπροσωπεύεται από την εγχυθείσα φυματίνη. Η μόλυνση μπορεί να είναι πραγματική από ένα άτομο με φυματίωση και τεχνητό εμβολιασμό BCG.

• ασθενής - papule 5-9 mm.
• μέσο - το αποτέλεσμα είναι 1-1,4 cm.
• ψηλός - φυματίωση 1,5-1,6 cm.

Ομάδες κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι πρέπει να κάνουν αυτό το τεστ δύο φορές το χρόνο. Για αυτό, υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.
• Διαβήτης;
• Δεν χορηγήθηκε εμβολιασμός BCG στο νοσοκομείο.
• χρόνια βρογχίτιδα;
• HIV.

Υπερργική

Εάν η βλατίδα έχει γίνει μεγαλύτερη από 17 mm ή εμφανιστεί έλκος ή απόστημα στο σημείο της ένεσης, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας τρομερής νόσου στο σώμα. Αλλά ο λόγος για την εκδήλωση ενός υπερεργικού αποτελέσματος μπορεί να είναι μια απαγόρευση μη τήρησης των κανόνων και των προϋποθέσεων υπό τους οποίους επιτρέπεται να κάνει το Mantoux. Σε κάθε περίπτωση, θα απαιτηθεί πρόσθετη εξέταση και επίσκεψη σε έναν Φυσιολόγο.

Ψευδώς θετικό

Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να φαίνεται θετική, αλλά ο λόγος για την εμφάνισή της δεν είναι καθόλου ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης.

Λόγοι για την εμφάνιση ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος:

• αλλεργία σε συστατικά της φυματίνης.
• ατελής ανάρρωση από μια ασθένεια που υπέστη ο ασθενής πριν από τον εμβολιασμό Mantoux.
• επιδείνωση των χρόνιων παθήσεων.

Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί θα παραπεμφθεί επίσης για πρόσθετη εξέταση · μπορεί να απαιτείται ακτινογραφία των πνευμόνων..

Ψευδώς αρνητικό

Αυτή η αντίδραση μοιάζει με αρνητική. Δηλαδή, η πλήρης απουσία «κουμπιών» και ερυθρότητας. Αυτό είναι δυνατό όταν ένα άτομο έχει αρρωστήσει από φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα και το σώμα του δεν ανταποκρίνεται πλέον σε νέες εστίες της νόσου.

Πίνακας: ρυθμός αντίδρασης για τη δοκιμή Mantoux

Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων του δείγματος σε μωρά ενός έτους, λαμβάνεται υπόψη η διάμετρος του σημείου που απομένει μετά το πρώτο BCG. Ξεκινώντας από 2 ετών και σε εφήβους, αυτό δεν μεταφέρει πλέον σημαντικές πληροφορίες. Σκεφτείτε τους κανόνες μεγέθους του Mantoux στα παιδιά.

Μέγεθος ουλής μετά από BCG, cm

Διάμετρος διήθησης κατά την αξιολόγηση της δοκιμής Mantoux, cm

Υπάρχει ανοσία που αναπτύσσεται από τον οργανισμό μετά τον εμβολιασμό BCG

Το μέγεθος του mantoux είναι 10 mm. Αξίζει να ανησυχείτε?

Οι αντιδράσεις Mantoux πραγματοποιούνται κάθε χρόνο σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Κατά τον έλεγχο του αποτελέσματος, οι επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης δίνουν προσοχή στο μέγεθος της θηλής που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης..

Το Mantoux 10 mm σε ένα παιδί μπορεί να είναι τόσο ο κανόνας όσο και η απόκλιση. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού, γιατί ο κανόνας του mantu στα 7 ετών, στα 2 και στα 14 είναι πολύ διαφορετικός.

Το μέγεθος των θηλών στη δοκιμή του mantoux

Κατά τον έλεγχο της αντίδρασης μετά το mantoux, δεν δίνεται προσοχή σε ορισμένους βασικούς παράγοντες.

Το:

1. η παρουσία ερυθρότητας
2. μέγεθος papule
3. την παρουσία νεκρωτικών αλλαγών.

Σε αυτήν την περίπτωση, δίνεται η μεγαλύτερη προσοχή στο μέγεθος των θηλών..

Πιστεύεται ότι το μέγεθος του mantu σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα επηρεάζεται κυρίως από αντισώματα κατά της φυματίνης. Εάν ο ασθενής κάποτε είχε έρθει σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο ή έχει μολυνθεί επί του παρόντος, το σώμα του θα παράγει περισσότερα αντισώματα και το μέγεθος της θηλής θα είναι μεγάλο. Εάν το άτομο είναι "καθαρό", τότε το μέγεθος θα είναι μικρό.

Αλλά στην πραγματικότητα, μια αμφίβολη αντίδραση mantoux, δηλαδή, μια μεταβατική κατάσταση στην οποία υπάρχει μια μικρή πιθανότητα μόλυνσης, συμβαίνει όχι μόνο κατά την επαφή με ένα μολυσμένο.

Οι αποκλίσεις στο mantu από τον κανόνα μπορεί να προκύψουν για τους ακόλουθους λόγους:

1. Εμβολιασμοί BCG - το εμβόλιο παρέχει ανοσία κατά της φυματίωσης.
2. αλλεργίες
3. η παρουσία μυκητιάσεων του δέρματος.
4. ξύσιμο θηλών
5. αναπνευστική ασθένεια ή οποιαδήποτε ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας.

Λόγω των αναφερόμενων προβλημάτων, η αντίδραση του σώματος μπορεί να αυξηθεί και, όταν αξιολογηθεί, να φαίνεται θετική (σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες για το μέγεθος του mantu σε διαφορετικές ηλικίες). Αυτό το τεστ ονομάζεται ψευδώς θετικό..

Στην πραγματικότητα, το τεστ είναι αρνητικό, δηλαδή, ο ασθενής δεν έχει μολυνθεί. Αλλά ταυτόχρονα, ξεπεράστηκε ο κανόνας στους ενήλικες ή ο κανόνας του mantu στα παιδιά. Τέτοια αποτελέσματα περιπλέκουν τη διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται συχνά για επαναδιάγνωση.

Μια απόκλιση από τον κανόνα είναι ιδιαίτερα πιθανή όταν το mantu γίνεται σε ηλικία 3 ετών. Γιατί, συζητείται παρακάτω.

Αντίδραση Mantoux μετά την BCG

Το πρώτο τεστ του mantu γίνεται σε ένα χρόνο. Σε αυτήν την ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί mantu έως 10 mm - πρόκειται για μια πολύ μεγάλη θηλάδα, στην οποία το τεστ θεωρείται θετικό (υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης). Αλλά στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο mantu θεωρείται ο κανόνας σε παιδιά που μόλις εμβολιάστηκαν με BCG..

Το BCG είναι ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης, το οποίο χορηγείται δύο φορές στην παιδική ηλικία: σε 1 έτος και σε 7 χρόνια. Μετά τον εμβολιασμό, ένα στρογγυλό σημάδι παραμένει στον ώμο. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο καλύτερη είναι η ανοσία που προέκυψε μετά τον εμβολιασμό..

Ο πρώτος εμβολιασμός για μωρά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι προκαλεί πάντα έντονη αντίδραση mantoux. Αυτό είναι φυσιολογικό. Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, αντισώματα κατά της φυματίωσης εμφανίζονται στο σώμα, σχεδιασμένα να προστατεύουν το παιδί σε περίπτωση μόλυνσης.

Αλλά ο Mantoux διαβάζει αυτά τα αντισώματα ως σημάδια μόλυνσης και "ακούγεται ο συναγερμός". Αλλά οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν: το μεγάλο mantu, ακόμη και έως 11 mm, βρίσκεται παντού το 1 έτος και δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης. Η νέκρωση ιστών στο σημείο της ένεσης μπορεί να υποδηλώνει ένα πραγματικό πρόβλημα.

Σταδιακά, η ανοσία που αποκτήθηκε μετά τη μείωση του BCG.

Εάν στην ηλικία των τριών ετών, αμέσως μετά τον εμβολιασμό, ο ρυθμός του mantu είναι έως 6 mm, τότε στα 5 χρόνια είναι ήδη περίπου 5 mm. Ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 5 ετών με μεγάλο σημάδι εμβολιασμού μπορεί να είναι υψηλότερος - έως 8 mm, μερικές φορές ακόμη και 12 mm mantu.

Τρία χρόνια αργότερα, σε ηλικία 7-8 ετών, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός, επειδή η αρχική ανοσία εξασθενεί. Μετά τον εμβολιασμό, το mantu παραμένει αυξημένο για 2 ή 3 χρόνια, κάτι που δεν υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Η ανοσία και, συνεπώς, μια μεγάλη θηλάδα επιμένει έως και 10 χρόνια, μετά τα οποία ο δείκτης αυτός αρχίζει να μειώνεται.

Το BCG έχει ένα κύριο χαρακτηριστικό: όσο μεγαλύτερο είναι το ίχνος εμβολιασμού, τόσο πιο έντονη θα είναι η αντίδραση κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του αποτυπώματος εμβολίου και του mantoux papule είναι 1-2 χιλιοστά. Έτσι, ένα παιδί με ουλή διαμέτρου 7 mm, με τον κανονικό τρόπο, μπορεί να αναπτύξει βλατίδες διαμέτρου 8 mm.

Αντίδραση Mantoux: ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 1-15 ετών

Όταν εμβολιάζονται με mantu, εκπρόσωποι διαφορετικών ηλικιακών ομάδων εμφανίζουν διαφορετικές αντιδράσεις.

Ο πίνακας δίνει μια ιδέα για το τι πρέπει να είναι η αντίδραση στα παιδιά (ανά έτος):

Τα στοιχεία δίνονται λαμβάνοντας υπόψη ότι δόθηκε ο κατάλληλος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Το Mantoux κατά το έτος εμβολιασμού, όπως φαίνεται από τα δεδομένα, είναι ιδιαίτερα μεγάλο και στη συνέχεια η διάμετρος, που θεωρείται ο κανόνας για το mantoux, γίνεται μικρότερη.

Ο κανόνας του mantu σε έναν ενήλικα

Οι ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να αντιδρούν περισσότερο από 6 mm. Εάν το papule είναι μεγαλύτερο, αυτό σημαίνει (ένα από τα τρία):

1. την πιθανότητα μόλυνσης
2. αλλεργική αντίδραση
3. το γεγονός της παρουσίας μύκητα του δέρματος.

Ωστόσο, υπάρχουν άλλα δεδομένα σύμφωνα με τα οποία η φυσιολογική διάμετρος θεωρείται 16 mm σε ενήλικες ασθενείς..

Το πρόβλημα είναι στη μέθοδο των μετρήσεων: ορισμένοι γιατροί μετρούν μόνο το προεξέχον μέρος, δηλαδή το ίδιο το θηλάκι, ενώ άλλοι λαμβάνουν υπόψη το ροζ σημείο γύρω. Εάν το λάβουμε υπόψη, τότε η ερυθρότητα έως 16 mm είναι ο κανόνας. Δηλαδή, εάν η ερυθρότητα φτάσει τα 20 mm και ακόμη περισσότερο τα 2 cm, πρέπει επειγόντως να πάτε στο ιατρείο. Και 15 mm mantu θεωρείται ο κανόνας..

Μάντουξ με τη μέρα

Η αντίδραση δεν φτάνει αμέσως σε "πλήρη ισχύ", αλλά αποκτά σταδιακά την τελική της μορφή. Σε διαφορετικούς ασθενείς, η περίοδος ανάπτυξής της μπορεί να είναι ίση με δύο ημέρες, σε άλλους, ο ρυθμός ανοσολογικών αντιδράσεων είναι χαμηλότερος και εμφανίζονται μόνο μετά από 3 ημέρες..

Το καθιερωμένο "πρότυπο" για την ανάπτυξη της αντίδρασης στο δείγμα είναι 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών, ο σχηματισμός ανεβαίνει μόνο. Στους περισσότερους ανθρώπους, εμφανίζεται ένα μικρό κουμπί με ερυθρότητα και στη συνέχεια ένα ροζ σημείο απλώνεται πέρα ​​από το papule. Τόσο το papule όσο και το περιβάλλον σημείο αρχίζουν να αναπτύσσονται σταθερά και ομοιόμορφα.

Την τέταρτη ημέρα, σταματούν την ανάπτυξή τους και στη συνέχεια αρχίζουν να εξαφανίζονται σταδιακά. Συνήθως μετά από επτά ημέρες, η αντίδραση εξαφανίζεται ήδη..

Αλλά κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, οπότε η αντίδραση μπορεί να λάβει χώρα είτε χωρίς βλατίδα είτε χωρίς κόκκινο σημείο..

Και στις δύο περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παραβιάσεις. Αντιθέτως, η απουσία αντίδρασης υποδηλώνει ότι το άτομο δεν είχε πρόσφατα επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει απότομη αποτυχία στην ανάπτυξη του κουμπιού. Εμφανίζεται κατά το ξύσιμο μιας πληγής, υποθερμία του σώματος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, με ιογενή νόσο. Οποιεσδήποτε καταστάσεις στις οποίες μειώνεται η ανοσία θα αυξήσουν την ανακρίβεια του δείγματος.

Σε περίπτωση διαταραχών ανοσίας, τις περισσότερες φορές η αντίδραση δεν ξεκινά καθόλου. Αυτό είναι επίσης μια απόκλιση - πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον κάποια απόκριση στην εισαγωγή δυνητικά επικίνδυνων βακτηρίων από το σώμα. Εάν δεν υπάρχει, μπορούμε να μιλήσουμε για έλλειψη ανοσίας ή για την παρουσία σοβαρής ασθένειας, την καταπολέμηση της οποίας πηγαίνουν όλες οι δυνάμεις του σώματος.

Η απότομη αύξηση των κουμπιών για 2-3 ημέρες είναι χαρακτηριστική για αλλεργίες και ξύσιμο.

Ο ασθενής, ειδικά εάν είναι μικρό παιδί, μπορεί να γρατσουνίσει τον σχηματισμό και να προκαλέσει λοίμωξη μέσα του. Στη συνέχεια, η ερυθρότητα δεν θα αναφέρεται στην αντίδραση στη φυματίωση, αλλά στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε αυστηρά τη συμμόρφωση με τους κανόνες χειρισμού του mantoux προκειμένου να αποτρέψετε ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών..

Σε άτομα με υπερευαισθησία, η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, εντός 24 ωρών και, στη συνέχεια, να υποχωρήσει εξίσου απότομα: το σώμα θα σταματήσει να είναι αλλεργικό στη νέα ουσία και ο θηλασμός θα συρρικνωθεί κάπως πριν αρχίσει να διαλύεται..

Μέτρηση του mantoux. Τι σημαίνει mantu 10 mm σε παιδιά και ενήλικες?

Σε νεαρή ηλικία, εάν το παιδί είναι 1-3 ετών, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Τα 10 mm δεν είναι ακόμη το ακραίο όριο του δείγματος: οι βλατίδες μπορούν να φτάσουν τα 16 mm, κάτι που επίσης δεν αποτελεί λόγο διάγνωσης της φυματίωσης.

Σε ηλικία 4-5 ετών, αυτό το μέγεθος δείχνει ήδη πιθανές αποκλίσεις. Εάν το παιδί έχει εμβολιαστεί, τότε τα 10 mm είναι ο κανόνας. Εάν όχι, η εκπαίδευση αυτού του μεγέθους είναι ένας λόγος για την υποβολή του μωρού σε πρόσθετες εξετάσεις..

Εάν παρατηρηθεί διάμετρος 0,1 cm σε ηλικία 7 ή 6 ετών, πριν από τον εμβολιασμό, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια διάμετρος δείχνει την παρουσία πολύ ισχυρής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Ακόμα κι αν είστε βέβαιοι ότι το μωρό δεν έχει έρθει σε επαφή με τους ασθενείς και πιστεύετε ότι ένα μεγάλο "κουμπί" είναι αποτέλεσμα αλλεργίας ή ασθένειας που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια των δοκιμαστικών ημερών, είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές.

Στη συνέχεια, από 7 έως 10 ετών, δεν πρέπει να ανησυχείτε για την υγεία ενός παιδιού με θηλάκι 0,1 cm. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν μια τέτοια αντίδραση επιμένει στην ηλικία των 12 ετών. Εάν μέχρι την ηλικία των 14, το "κουμπί" είναι ακόμα 10 mm, υπάρχουν δύο επιλογές - το παιδί έχει χρόνια αλλεργία στη φυματίνη ή στα συστατικά του ή έχει μολυνθεί.

Από την ηλικία των 14, το μέγεθος του θηλώματος θα πρέπει σταδιακά να μειωθεί σε 4-6, και ιδανικά, μικρότερες παράμετροι. Εάν ο γιατρός ανακαλύψει σχηματισμό 0,1 cm σε ενήλικα, θα τον στείλει αμέσως για μια επιπλέον ιατρική εξέταση.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, ένα mantoux 0,1 cm θα προκαλέσει υποψία εάν υπήρχαν θηλάδες πολύ μικρότερου μεγέθους πριν. Μια απότομη αύξηση της διαμέτρου επιτρέπεται μόνο εάν έχει γίνει πρόσφατα επανεμβολιασμός (φέτος). Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να υπάρχει υποψία μόλυνσης του σώματος..

Υπό ποιες αντιδράσεις πρέπει να πάει ο Μαντού στο ιατρείο

Ο ιατρός θα αποφασίσει για τον εαυτό του εάν ο ασθενής πρέπει να πάει στο ιατρείο ή να επανεξετάσει. Εάν, για διάφορους λόγους, ο υπάλληλος δεν μπορούσε να ελέγξει το papule (μια νοσοκόμα στο σχολείο αρρώστησε κ.λπ.), πρέπει να επικοινωνήσετε με την τοπική κλινική.

Αυτή η δράση είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν η εκπαίδευση υπερβαίνει σαφώς τον κανόνα..

Ενδείξεις για μετάβαση στο ιατρείο:

1. ήδη τη δεύτερη ημέρα, σχηματίζουν πυώδεις φλεγμονές, εμφανίζονται σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.
2. η διάμετρος του θηλώματος σε ένα παιδί είναι μεγαλύτερη από 10 mm.
3. η διάμετρος του θηλώματος σε έναν ενήλικα είναι μεγαλύτερη από 6 mm.
4. υπάρχει διαφορά 6 mm μεταξύ της προηγούμενης ανάγνωσης και του παρόντος (για παράδειγμα, την τελευταία φορά που το παιδί είχε εκπαίδευση 3 mm και μετά από ένα έτος αυξήθηκε σε 9).

Γενικά, οποιαδήποτε απότομη αύξηση προκαλεί φόβους μεταξύ των εξεταστών. Έτσι, όταν τα "κουμπιά" αυξάνονται από τρία σε επτά χιλιοστά, μπορούν επίσης να σταλούν για πρόσθετη επαλήθευση, ακόμη και αν είναι γνωστό ποια απόκλιση θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια αντίδραση (αλλεργία, μύκητας, ασθένεια).

Κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ mantoux, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το μέγεθος του θηλώματος. Ωστόσο, η ανάθεση σε ειδικευμένο γιατρό είναι καλύτερο από το να το κάνετε μόνοι σας. Λάβετε υπόψη ότι ακόμη και μια θετική αντίδραση δεν υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας και δεν πρέπει να πανικοβληθείτε όταν εντοπιστεί.

Ποιο πρέπει να είναι το μέγεθος του δείγματος mantoux στα παιδιά κανονικά

Ο έλεγχος της αντίδρασης Mantoux στα παιδιά είναι μια υποχρεωτική ετήσια διαδικασία. Αν και δεν είναι εμβολιασμός, περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα εμβολιασμού. Ένα άλλο όνομα για αυτήν τη διαδικασία είναι η δοκιμή φυματίνης, η οποία ανιχνεύει την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα..

Το Mantoux χορηγείται σε παιδιά ενδοδερμικά. Η παρουσία έντονης αντίδρασης στην εγχυθείσα φυματίνη αντανακλάται στο μέγεθος και την εμφάνιση του κουμπιού (σημείο ένεσης) μετά την ένεση του δείγματος. Η εμφάνιση μεγάλων σφραγίδων ή ελκών στο σημείο της ένεσης εξηγείται από την ειδική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι χορηγείται στα παιδιά κατά τη διάρκεια του τεστ, την πιθανή αντίδραση του σώματος του παιδιού στη διαδικασία και πότε δεν πρέπει να γίνει το Mantoux.

Τι είναι η φυματίωση

Οι πρωτεΐνες είναι οι κύριοι φορείς των αντιγονικών ιδιοτήτων των βακτηρίων φυματίωσης. Μία από αυτές τις πρωτεΐνες είναι η φυματίνη.

Ο Γερμανός επιστήμονας Ρόμπερτ Κοχ ανακάλυψε τη φυματίωση πριν από εκατό χρόνια. Εκείνη την εποχή, αυτό το φάρμακο ήταν το ένα δέκατο του διηθήματος από μια δεκαήμερη θερμαινόμενη καλλιέργεια βακτηρίων φυματίωσης.

Αργότερα, το 1934, ανακαλύφθηκε η PPD φυματίνης. Τα δείγματα που βασίζονται σε αυτό το φάρμακο δεν προκάλεσαν αλλεργική αντίδραση σε ξένη πρωτεΐνη, όπως στην παλιά Koch tuberculin (ATK). Ταυτόχρονα, ήταν σχετικά μη ειδικές, επειδή οι πρωτεΐνες που περιέχονται στο παρασκεύασμα μπορούν να βρεθούν σε πολλούς τύπους μυκοβακτηρίων..

Η φυματίνη αποτελείται από ένα σύνολο βακτηριακών κυτταρικών τμημάτων, τα οποία είναι ένα μείγμα αντιγόνων, σταθεροποιητή και συντηρητικού.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε

Πεδίο εμβολιασμού

Για την ανίχνευση λοίμωξης με βακτήρια φυματίωσης στα παιδιά, το Mantoux γίνεται - το μέγεθός του επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα.

Μέχρι ένα χρόνο, ένα τέτοιο τεστ δεν γίνεται στη Ρωσική Ομοσπονδία. Από 1 χρονών, το Mantoux γίνεται σε ένα παιδί κάθε χρόνο, ελέγχοντας την κατάσταση της υγείας του. Η φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια.

Είναι αρκετά κοινό στον κόσμο λόγω της μολυσματικότητάς του, της ζωτικότητας των παθογόνων βακτηρίων και της δυσκολίας θεραπείας. Η πραγματοποίηση της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά είναι απαραίτητη, καθώς σε εννέα περιπτώσεις στα δέκα η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Στα μεταγενέστερα στάδια, δεν είναι θεραπεύσιμο και πριν από εκατό χρόνια θεωρήθηκε ανίατο. Σήμερα, χάρη στους προληπτικούς εμβολιασμούς, την έγκαιρη διάγνωση και τα έγκαιρα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των παιδιών μειώθηκε στο ελάχιστο..

Το ρωσικό Υπουργείο Υγείας κάνει το τεστ Mantoux για παιδιά κάτω των δεκαπέντε ετών. Στη συνέχεια - είναι υποχρεωτικό να υποβάλλονται σε ετήσια φθορογραφική εξέταση στο νοσοκομείο..

Όταν, μετά το Mantoux, ξεπεραστούν οι διαστάσεις σε σύγκριση με το προηγούμενο τεστ (η λεγόμενη κάμψη), ο φθαριατρός μπορεί να προσφέρει μια προληπτική πορεία χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με πολυβιταμίνες και ηπατοπροστατευτές.

Το κόστος μιας πλήρους θεραπείας για ασθένειες με ανθεκτικά στα φάρμακα παθογόνα φυματίωσης είναι περίπου 25.000 $. Η θεραπεία συνεχίζεται καθημερινά για σχεδόν δύο χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, εάν υποψιάζεστε φυματίωση, η πορεία προφύλαξης με τη χρήση χαμηλού τοξικού φθηνού φαρμάκου είναι καλύτερα να ολοκληρωθεί εγκαίρως.

• Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης γίνεται για πρώτη φορά στο νοσοκομείο, επομένως, σε ένα μωρό ενός έτους, το μέγεθος του Mantoux συχνά υπερβαίνει τα 10 χιλιοστά.
• Σε ένα υγιές μωρό, αρκετά χρόνια μετά το BCG, ο ενέσιμος ιός μπορεί να νικήσει εντελώς, ο εμβολιασμός πρέπει να επαναληφθεί.
• Με αρνητική αντίδραση Mantoux σε παιδί σε ηλικία 6 και 13 ετών, το εμβόλιο BCG επαναλαμβάνεται σε επτά χρόνια και δεκατέσσερα.

Χαρακτηριστικό της διαδικασίας

Για ενδοδερμική εξέταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν τη στιγμή το φάρμακο φυματίνης PPD. Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο.

Η ένεση γίνεται μόνο στο δέρμα, πιο συχνά στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από γιατρό, να μετρήσει τη θερμοκρασία, να ελέγξει τους βλεννογόνους για φλεγμονή. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, το μωρό δεν λαμβάνει Mantoux..

Η εκδήλωση μιας δερματικής αντίδρασης εξαρτάται από το αν το σώμα του παιδιού είχε προηγουμένως συναντηθεί με ένα φυματιωτικό βακτήριο. Όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο εμβολιάζονται από αυτήν την ασθένεια, η οποία περιέχει εξασθενημένα παθογόνα. Επομένως, η κανονική αντίδραση Mantoux ανά έτος μπορεί να είναι ακόμη περισσότερο από ενάμισι εκατοστά. Κάθε χρόνο το μέγεθος του "κουμπιού" μειώνεται.

Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί και δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ τον βακίλο του Koch, το ίχνος από την ένεση μπορεί να επουλωθεί χωρίς κανένα ίχνος. Η ίδια αντίδραση μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα απολύτως υγιές μωρό με ισχυρή ανοσία, στο οποίο χορηγήθηκε BCG πριν από αρκετά χρόνια..

Αντιδράσεις Mantoux σε παιδιά:

• κανόνας,
• αμφίβολος,
• θετικός,
• αρνητικός.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, δεν μετράται το μέγεθος του τόπου ερυθρότητας, αλλά η διάμετρος του πρήξιμου και της σύσφιξης του δέρματος, το λεγόμενο κουμπί. Δείτε την παρακάτω εικόνα:

Το Mantoux "norm" χαρακτηρίζεται από μια ήπια αντίδραση στο δείγμα. Αλλά κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να λάβετε υπόψη πόσο χρονών είναι το μωρό. Η αξιολόγηση εξαρτάται επίσης από τη στιγμή που έγινε ο τελευταίος εμβολιασμός BCG. Αξιολογώντας τον κανόνα Mantoux σε δώδεκα μήνες, εξετάζουν το μέγεθος της ουλής από το εμβόλιο BCG που χορηγήθηκε στο νοσοκομείο..

Εάν η ουλή είναι μεγαλύτερη από πέντε χιλιοστά, η αντίδραση Mantoux "κανονική" θα είναι περίπου 16 χιλιοστά. Εάν το ίχνος είναι μικρό (2 χιλιοστά), ο κανόνας Mantoux για παιδιά 1 έτους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα έντεκα χιλιοστά. Ηλικίες 2 ετών και άνω - Η ουλή μετά τον εμβολιασμό δεν θα ελεγχθεί στην αξιολόγηση Mantoux.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα Mantoux μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 2 ετών, εάν το προηγούμενο που δοκιμάστηκε ήταν μικρότερο από ένα εκατοστό. Συνήθως φαίνεται από την ηλικία των τριών ή πέντε. Η αμφίβολη αντίδραση Mantoux για τα παιδιά δείχνει την απουσία λοίμωξης στο σώμα.

Πιστεύεται ότι μόνο η παρουσία ορισμένων ποσοτήτων βακτηρίων φυματίωσης παθογόνων για τα ζώα, αλλά ασφαλή για τον άνθρωπο, τα οποία εγχέονται με εμβολιασμό, μπορεί να το προστατεύσει από μόλυνση με φυματίωση.

Μετά το τεστ, μπορεί να εμφανιστεί μια αντίδραση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν "κάμψη". Όταν τα αποτελέσματα του δείγματος αυξάνονται κατά έξι χιλιοστά ή περισσότερο σε σύγκριση με τις αναγνώσεις του περασμένου έτους, το παιδί μπορεί να σταλεί για εξέταση σε έναν φυσιολόγο. Μια κατεύθυνση για εξέταση μπορεί επίσης να είναι μια κατάσταση όταν, για τέσσερα χρόνια, ένα παιδί έχει αυξημένα μεγέθη Mantoux (16 χιλιοστά ή περισσότερα).

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Ο ρυθμός της αντίδρασης Mantoux θα ελεγχθεί όχι νωρίτερα από δύο ημέρες και το αργότερο μία εβδομάδα μετά την ένεση της φυματίνης.

Επίσκεψη στον Φυσιοθεραπευτή σε περίπτωση θετικής εξέτασης

Ένα θετικό τεστ δεν δείχνει ακόμη την έναρξη της νόσου. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά για αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια, οπότε είναι σημαντικό να ελέγξετε το παιδί για την παρουσία του ιού στο σώμα.

Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια, ο γιατρός κατευθύνει μια ακτινογραφία των πνευμόνων και άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει αξιόπιστα την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, μπορεί να γίνει επανεξέταση μετά από λίγο..

Ο γιατρός συνταγογραφεί χημειοθεραπεία μόνο εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για την παρουσία του παθογόνου στο σώμα.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα της αξιολόγησης

Το ετήσιο τεστ είναι μια γενική μέθοδος διαλογής για την πρόληψη της εξάπλωσης μιας ασθένειας που ονομάζεται δεύτερη πανούκλα. Ωστόσο, το δείγμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της εξέτασης. Ίσως, στο μέλλον, το τεστ Mantoux στη Ρωσία θα αντικατασταθεί από κάποια άλλη μέθοδο εξέτασης, για παράδειγμα, την υποχρεωτική ετήσια εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο.

Το τεστ επηρεάζεται από περίπου πενήντα παράγοντες. Ένα μεγεθυμένο κουμπί, που δείχνει μια θετική αντίδραση, είναι αγχωτικό για το παιδί. Εν τω μεταξύ, εκτός από τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης, η αιτία των δεικτών που υπερβαίνουν τον κανόνα μπορεί να είναι η κακή υγεία του παιδιού κατά τη διάρκεια του τεστ, η παρουσία χρόνιων παθήσεων, μια αλλεργική αντίδραση ή πρόσφατος εμβολιασμός.

Παρενέργειες

Επιπλοκές μετά το Mantoux εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις με ατομική δυσανεξία στο φάρμακο φυματίνης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να εμφανιστούν εάν το παιδί δεν είχε ποτέ έλθει σε επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και δεν εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο. Ακόμα κι αν το παιδί δεν είναι αλλεργικό, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στο τεστ. Επομένως, οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν ιατρική απόσυρση από εμβολιασμούς ή τους αρνήθηκαν κατόπιν αιτήματός τους μπορούν να εξετάσουν το παιδί για λοίμωξη με άλλες μεθόδους χωρίς να κάνουν το τεστ Mantoux.

Αντενδείξεις στο τεστ

Το τεστ δεν θα δείξει αξιόπιστο αποτέλεσμα εάν το παιδί ήταν άρρωστο κατά τη διάρκεια του τεστ. Ο τύπος της νόσου δεν παίζει ρόλο, ο παράγοντας πρόσθετου φορτίου στο ανοσοποιητικό σύστημα είναι σημαντικός, ο οποίος, όταν ένα δείγμα εγχύεται, μπορεί να αντιδράσει ανεπαρκώς. Ακολουθούν ορισμένες αντενδείξεις:

• ασθένειες εσωτερικών οργάνων που είναι χρόνιες κατά την περίοδο της επιδείνωσης ·
• αλλεργία στο οξύ στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας, της κνίδωσης, του βρογχικού άσθματος.
• δερματικές ασθένειες;
• καραντίνα σε ίδρυμα παιδικής μέριμνας στο οποίο επισκέπτεται ένα παιδί, ακόμη και αν δεν είναι άρρωστο.
• SARS, γρίπη, βρογχίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο.

Υπάρχουν επίσης άλλες αντενδείξεις που μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής. Οι αμφιβολίες σας πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό κατά την εξέταση του παιδιού πριν από τη δοκιμή. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να αναβάλλετε το Mantoux και να το κάνετε αργότερα.

Συμβουλές για γονείς

Οι γονείς έχουν κάθε δικαίωμα να γράψουν μια άρνηση να πραγματοποιήσουν ένα τεστ Mantoux. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ελέγχουν το παιδί για λοίμωξη με άλλη μέθοδο, για παράδειγμα, λαμβάνοντας μια εξέταση αίματος από μια άκρη δακτύλου σε μια ιδιωτική κλινική..