Μονοπυρήνωση

Η μονοπυρήνωση είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ιικής φύσης. Έχει πολλά ονόματα: ονομάζεται μονοκυτταρική στηθάγχη, νόσος του Filatov και καλοήθης λεμφοβλάστηση. Επίσης, αυτή η ασθένεια ονομάζεται μολυσματική μονοπυρήνωση ή ιική. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εμπύρετες καταστάσεις και βλάβες του στοματοφάρυγγα και των λεμφαδένων. Επιπλέον, η μονοπυρήνωση επηρεάζει το ήπαρ, τον σπλήνα και το αίμα. Η μονοπυρήνωση είναι πιο συχνή στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ενός ατόμου εμφανίζεται το φθινόπωρο. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη μονοπυρήνωση κατά τη διάρκεια περιόδων άγχους και έντονης σωματικής άσκησης. Η μονοπυρήνωση συνήθως μεταφέρεται από άτομα κατά την εφηβεία. Έτσι, για τις γυναίκες πέφτει στην ηλικία των 14-16 ετών, και για τους άντρες - για 16-18 ετών. Μετά την ηλικία των σαράντα, η ασθένεια είναι σπάνια. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου, ο ιός μολύνει υγιή κύτταρα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, τότε αναπτύσσεται η υπερμόλυνση. Εάν ο ιός μολύνει τους λεμφοειδείς και τους δικτυωτούς τύπους ιστού, τότε ο ασθενής έχει λεμφαδενοπάθεια και υπερτροφία του ήπατος και του σπλήνα.

Κατά κανόνα, αρκεί ένα άτομο να είχε μονοπυρήνωση μία φορά για να αναπτύξει δια βίου ανοσία έναντι αυτής της ασθένειας..

Πώς λειτουργεί ο ιός της μονοπυρήνωσης

Αιτίες της μονοπυρήνωσης

Συμπτώματα μονοπυρήνωσης

Η μονοπυρήνωση μπορεί να συμβεί τόσο με έντονα συμπτώματα όσο και με την απουσία τους. Με μια ήπια πορεία της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν υπόγεια κατάσταση, αδυναμία με αυξημένη κόπωση, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών, και η ρινική αναπνοή μπορεί επίσης να είναι δύσκολη, μπορεί να υπάρχει ισχυρή εκκρίσεις βλέννας και πονόλαιμος Εάν η μονοπυρήνωση αναπτυχθεί απότομα και απότομα, τότε η θερμοκρασία του σώματος θα είναι υψηλή, πόνος κατά την κατάποση, πυρετός και πονοκέφαλος. Συχνά οι άνθρωποι έχουν πόνο σε όλο το σώμα. Έτσι εκδηλώνεται η ασθένεια την πρώτη εβδομάδα. Επιπλέον, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα μονοπυρήνωσης, που εκφράζονται με τη μορφή διεύρυνσης του ήπατος και του σπλήνα, της αμυγδαλίτιδας, της λεμφαδενοπάθειας και του σοβαρού πόνου στο λαιμό. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε μυς και αρθρώσεις. Με τη μονοπυρήνωση, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται και ο ρινισμός εμφανίζεται, όπως και με την παραρρινοκολπίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κιτρινωπού πλάκας στις αμυγδαλές, εξάνθημα στον μαλακό ουρανίσκο και θυλάκια στο φάρυγγα. Ένα άλλο εντυπωσιακό σύμπτωμα της μονοπυρήνωσης είναι η αύξηση των λεμφαδένων έως τρία εκατοστά. Πρέπει να πω ότι είναι, ωστόσο, ανώδυνο. Οι λεμφαδένες διευρύνονται κυρίως στην παιδική μονοπυρήνωση. Κατά την περίοδο της μονοπυρήνωσης, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Τέτοια συμπτώματα είναι πιο κοντά στη μονοπυρήνωση σε ενήλικες. Τα συμπτώματα υποχωρούν κατά την ανάκαμψη. Αυτή η περίοδος συμβαίνει μερικές εβδομάδες μετά το ύψος της νόσου. Οι περίοδοι παροξύνσεων της νόσου αντικαθίστανται από χρόνους ύφεσης και η ίδια η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η αμυγδαλίτιδα με μονοπυρήνωση είναι καταρροϊκή και δακτυλοειδής στη φύση. Για την καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, το πρήξιμο των αμυγδαλών είναι χαρακτηριστικό και για την δακρυϊκή αμυγδαλίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στις αμυγδαλές με την παρουσία νεκρωτικών ελκών. Στο πλαίσιο της μονοπυρήνωσης, μπορεί να αναπτυχθεί ρινοφαρυγγίτιδα. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει τη ροή των λεμφών, μπορεί να εμφανιστούν βλατίδες και σημεία ηλικίας στο δέρμα. Αυτό το εξάνθημα μπορεί να διαρκέσει έως και 5 ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζεται από μόνο του..

Ένας γιατρός μολυσματικών ασθενειών εμπλέκεται στη θεραπεία της μονοπυρήνωσης. Σε περιπτώσεις μονοπυρήνωσης στα παιδιά, πρέπει πρώτα να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας. Ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία και το σχήμα. Μετά τη μονοπυρήνωση, στους ασθενείς παρουσιάζεται ιατρική παρακολούθηση για έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σωματική δραστηριότητα και το άγχος πρέπει να αποφεύγονται..

Ταξινόμηση της μονοπυρήνωσης

Διάγνωση της μονοπυρήνωσης

Για τη διάγνωση της νόσου, ο γιατρός, μετά από εξέταση, συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσεις. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής αποστέλλεται για να δωρίσει αίμα. Σύμφωνα με το αποτέλεσμα μιας τέτοιας δοκιμής, άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα μπορούν να αποκλειστούν. Η μονοπυρήνωση υποδεικνύεται από την παρουσία άτυπων μονοπυρηνικών κυττάρων στο αίμα και αυξημένου αριθμού λεμφοκυττάρων. Ο ιός της μονοπυρήνωσης μπορεί να βρεθεί στο σάλιο. Σε λανθάνουσα μορφή, ο ιός Epstein-Barr μπορεί να βρεθεί στα λεμφοκύτταρα της ομάδας Β και στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και του φάρυγγα. Όταν επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής, μπορεί κανείς να μιλήσει για την παρουσία μιας λοίμωξης, για μια χρόνια μορφή της νόσου ή για την έναρξη της λοίμωξης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν δείχνει λοίμωξη, αντίστοιχα. Τα διαγνωστικά PCR σάς επιτρέπουν να βρείτε το DNA του ιού στον ορό του αίματος και σε ολόκληρο το αίμα. Η ανίχνευση αντιγόνων ορού ανοσοσφαιρίνης Μ σε VCA θα βοηθήσει στη διάγνωση. Μετά την ανάρρωση του ασθενούς, η ανοσοσφαιρίνη Μ για αντιγόνα VCA εξαφανίζεται. Έχοντας αρρωστήσει μία φορά με μονοπυρήνωση, το ανθρώπινο σώμα διατηρεί για πάντα αντιγόνα ανοσοσφαιρίνης G έως VCA.

Για να παρακολουθείτε την ανάπτυξη της μονοπυρήνωσης, πρέπει να κάνετε αιμοδοσία για ανάλυση κάθε τρεις ημέρες. Αυτό είναι επίσης σημαντικό επειδή το αρχικό στάδιο του HIV μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο παρόμοιο με τη μονοπυρήνωση..

Θεραπεία μονοπυρήνωσης

Η θεραπεία της μονοπυρήνωσης αποσκοπεί στην εξουδετέρωση του αιτιολογικού της παράγοντα - του ιού Epstein-Barr. Για αυτό, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα, αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή (σε ειδικές περιπτώσεις) και πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Η θεραπεία κατευθύνεται προς την αποκατάσταση του ήπατος. Οι περίεργοι ασθενείς πρέπει να θυμούνται ότι εάν υπάρχει μια πλάκα στις αμυγδαλές, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να την αφαιρέσετε με αυτοσχέδια μέσα, αυτό θα βλάψει την υγεία σας και θα προκαλέσει σήψη.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιπυρετικά φάρμακα για πυρετό και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής, αντιισταμινικά για την αποφυγή αλλεργικής αντίδρασης. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και αντιιικά φάρμακα. Για τη θεραπεία του λαιμού, συνταγογραφούνται γαργάρες με φουρακιλίνη, σόδα και αλάτι. Η ιβουπροφαίνη ή η ακεταμινοφαίνη μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση του πυρετού. Τα κορτικοστεροειδή, εκτός από την ανακούφιση του πόνου, μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη του πρηξίματος. Κατά τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης, στον ασθενή εμφανίζεται συχνά ξεκούραση στο κρεβάτι και ειδική διατροφή. Η διατροφή για τη μονοπυρήνωση αποτελείται από τρόφιμα που δεν επιβαρύνουν το συκώτι. Το ίδιο το φαγητό χωρίζεται σε 4-5 γεύματα την ημέρα. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει μια πλήρη ποσότητα πρωτεϊνών, φυτικών λιπών, υδατανθράκων και βιταμινών. Τα προϊόντα που πρέπει να καταναλώνονται με μονοπυρήνωση περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο ψάρι και κρέας, φρούτα και μούρα, λαχανικά, δημητριακά και ψωμί ολικής αλέσεως. Τα απαγορευμένα τρόφιμα για μονοπυρήνωση περιλαμβάνουν βούτυρο, τηγανητό, καπνιστό, τουρσί, πικάντικο, αλατισμένο και κονσερβοποιημένο φαγητό. Απαγορεύεται η σωματική δραστηριότητα με μονοπυρήνωση, με εξαίρεση τις ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Η πρόληψη της μονοπυρήνωσης δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

Επιπλοκές της μονοπυρήνωσης

Οι επιπλοκές που οφείλονται στη μονοπυρήνωση δεν είναι πολύ συχνές, αλλά επικίνδυνες. Αλλά, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, περιλαμβάνουν μέση ωτίτιδα, παρατονιλίτιδα, ιγμορίτιδα. Επιπλοκές όπως η πνευμονία είναι πιο συχνές στα παιδιά. Σπάνια ρήξη της σπλήνας και αιμολυτική αναιμία (υψηλή καταστροφή ερυθροκυττάρων), θρομβοπενία και κοκκιοκυτταροπενία. Η απόφραξη των αεραγωγών και η ρήξη του σπλήνα θεωρούνται θανατηφόρες επιπλοκές της μονοπυρήνωσης. Η μονοπυρήνωση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές του νευρολογικού συστήματος: εγκεφαλίτιδα, πολυνευρίτιδα και παράλυση των μυών του προσώπου. Επιπλέον, οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι ψύχωση, επιπλοκές του αναπνευστικού και καρδιακού συστήματος..

Η μονοπυρήνωση αφήνει ένα σημάδι στην υγεία του παιδιού με τη μορφή αυξημένης κόπωσης, την ανάγκη ανάπαυσης σε μεγάλες ποσότητες και τη μείωση του φορτίου.

Η μολυσματική μονοπυρήνωση μπορεί να προκαλέσει λέμφωμα Burkitt και ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα.

Χαρακτηριστικά της μολυσματικής μονοπυρήνωσης στα παιδιά

Τα παιδιά κάτω των δέκα ετών είναι πιο ευαίσθητα σε μόλυνση με μονοπυρήνωση. Τα παιδιά μπορούν να μολυνθούν, για παράδειγμα, σε νηπιαγωγείο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω φιλήματος, ανταλλαγής σκευών κ.λπ. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια. Τις περισσότερες φορές, η νόσος της μονοπυρήνωσης στα παιδιά εμφανίζεται το φθινόπωρο και κατά την άφιξη του χειμώνα. Η μολυσματική μονοπυρήνωση δεν έχει πάντα έντονα συμπτώματα, αλλά είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματά της. Ας τα αναλύσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες. Τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης σε ένα παιδί θεωρούνται σημάδια γενικής δηλητηρίασης, που εκφράζονται με τη μορφή ρίγη, κόπωση, εμφάνιση εξανθήματος και πρησμένων λεμφαδένων. Στα σημάδια της μολυσματικής μονοπυρήνωσης, μπορείτε να προσθέσετε ένα αίσθημα πονόλαιμου, χαμηλού βαθμού πυρετού και ρινικής συμφόρησης. Στα παιδιά παρατηρείται επίσης υπεραιμία των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Με μια πιο φωτεινή πορεία της νόσου, μπορείτε να παρατηρήσετε το παιδί με πυρετό, υπνηλία, αυξημένη εφίδρωση, οδυνηρή κατάποση και πόνο στο κεφάλι, το λαιμό και τους μυς. Στη μέση της νόσου, αναπτύσσεται στηθάγχη, αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, δηλητηρίαση και εξάνθημα σε όλο το σώμα. Ένα εξάνθημα που έχει αναπτυχθεί με βάση τη μονοπυρήνωση δεν προκαλεί φαγούρα και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Οι έντονες εκδηλώσεις μονοπυρήνωσης στα παιδιά είναι η υπερτροφία των λεμφαδένων και ο πολλαπλασιασμός των λεμφοειδών ιστών και, κατά συνέπεια, η πολυαδενίτιδα. Στις αμυγδαλές ενός μικρού ασθενούς, είναι εύκολο να παρατηρήσετε μια γκρι-λευκή-κίτρινη πλάκα, η οποία αφαιρείται εύκολα. Όσον αφορά τους λεμφαδένες, οι οπίσθιοι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι πιο ευαίσθητοι στην υπερτροφία. Η αίσθηση αυτών των σχηματισμών δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις στο παιδί.

Για τη σωστή διάγνωση της «μονοπυρήνωσης», το παιδί πρέπει να διαγνωστεί σωστά. Το σχέδιο διαγνωστικών μελετών περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος για την παρουσία αντισωμάτων IgM και IgG έναντι του ιού μονοπυρήνωσης, βιοχημείας αίματος, υπερήχων του ήπατος και του σπλήνα. Εάν το παιδί έχει μονοπυρήνωση, τότε μια εξέταση αίματος θα δείξει μετατόπιση του λευκογράμματος προς τα αριστερά και αυξημένη ESR. Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα που εμφανίζονται στο αίμα αρκετές εβδομάδες μετά τη μόλυνση θα γίνουν επίσης επιβεβαίωση της λοίμωξης. Οι ορολογικές εξετάσεις γίνονται περιοδικά σε ασθενείς με μονοπυρήνωση για τον αποκλεισμό του HIV. Η διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο και την φαρυγγοσκόπηση θα βοηθήσει στον αποκλεισμό της στηθάγχης.

Θεραπεία της μονοπυρήνωσης σε παιδιά

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη μονοπυρήνωση στα παιδιά. Σήμερα, η θεραπεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης της παιδικής ηλικίας περιλαμβάνει συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία, καθώς και τη χρήση αντισηπτικών, απευαισθητοποιητικών και γενικών τονωτικών φαρμάκων. Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, ο γιατρός συνταγογραφεί ηπατοπροστατευτικά και μια ειδική δίαιτα. Τα ανοσοποιητικά φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται μαζί με αντιιικούς παράγοντες.

Τα αντιβιοτικά έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία δευτερογενών λοιμώξεων. Η χρήση τους συνδυάζεται συνήθως με τη λήψη προβιοτικών..

Εάν υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας, ο ασθενής συνταγογραφείται σε πορεία πρεδνιζολόνης. Σε περίπτωση σοβαρής διόγκωσης του λάρυγγα στα παιδιά, οι γιατροί καταφεύγουν στην εγκατάσταση τραχειοστομίας και στη χρήση αναπνευστήρα. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σαφής απειλή ρήξης του σπλήνα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σπληνεκτομή.

Η μολυσματική μονοπυρήνωση στην παιδική ηλικία συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Μονοπυρήνωση και εγκυμοσύνη

Κατά κανόνα, η μονοπυρήνωση δεν είναι επικίνδυνη για το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, αλλά τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι επικίνδυνα. Για παράδειγμα, μια υψηλή θερμοκρασία σε μια μέλλουσα μητέρα μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο. Τις περισσότερες φορές, η μονοπυρήνωση σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας, οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό και υπερτροφία των λεμφαδένων. Η γενική κατάσταση μιας γυναίκας συνοδεύεται από κόπωση και υπνηλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιογενής μονοπυρήνωση σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συνοδεύεται από πιο έντονα συμπτώματα. Εάν υποψιάζεστε μονοπυρήνωση (νόσος του Filatov), ​​η μελλοντική γυναίκα στον τοκετό θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών για τη διάγνωση και την ανίχνευση της νόσου. Η θεραπεία για μονοπυρήνωση σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει αρκετή ξεκούραση, αποφυγή υψηλών θερμοκρασιών σώματος και αποφυγή αφυδάτωσης. Η αφυδάτωση μπορεί να προκληθεί από την αύξηση της θερμοκρασίας και την απώλεια της όρεξης.

Εάν μια γυναίκα αρρωστήσει με μονοπυρήνωση κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, τότε η σύλληψη είναι καλύτερα να αναβληθεί έως τις καλύτερες στιγμές. Μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση της γυναίκας, πρέπει να χρησιμοποιείται αντισύλληψη. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ηπατίτιδας λόγω μονοπυρήνωσης, η οποία δεν είναι καθόλου θετική για μελλοντική εγκυμοσύνη. Οι ειδικοί της ιατρικής έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να σκέφτεται να μεταφέρει ένα παιδί όχι νωρίτερα από έξι μήνες ή ακόμα και ένα ολόκληρο έτος μετά τη μονοπυρήνωση. Το ίδιο ισχύει για περιπτώσεις όπου ο μελλοντικός πατέρας ήταν άρρωστος με μονοπυρήνωση. Οι επιπλοκές της μονοπυρήνωσης μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και να προκαλέσουν πρόωρη αποβολή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί επιμένουν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη παρουσία μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Είναι καλύτερα να κάνετε μια πλήρη θεραπεία της νόσου, ώστε να μην την αφήσετε να πάει σε χρόνια μονοπυρήνωση. Μετά από επιτυχημένη θεραπεία και αποκατάσταση της γενικής κατάστασης, η υγεία της γυναίκας θα είναι έτοιμη για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη..

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Γενικές πληροφορίες

Λοιμώδης μονοπυρήνωση - τι είναι?

Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε τι είδους ασθένεια είναι, πώς προχωρά και αντιμετωπίζεται. Η μονοπυρήνωση είναι μια οξεία ιογενής διαταραχή (ICD Code 10: B27), η οποία συνοδεύεται από διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος, διαταραχή του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, αλλαγές στα λευκά αιμοσφαίρια και λεμφαδενοπάθεια.

Τι είδους ασθένεια είναι η μονοπυρήνωση, όπως επισημαίνει η Wikipedia, για πρώτη φορά στον κόσμο το 1885 από τον Ρώσο επιστήμονα N.F. Ο Filatov και το ονόμασε αρχικά ιδιοπαθή λεμφαδενίτιδα. Επί του παρόντος είναι γνωστό ότι προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 4 (ιός Epstein-Barr), ο οποίος επηρεάζει τον λεμφοειδή ιστό.

Πώς μεταδίδεται η μονοπυρήνωση?

Οι περισσότεροι συγγενείς και οι ίδιοι οι ασθενείς συχνά έχουν ερωτήσεις: "Πόσο μεταδοτική είναι η μονοπυρήνωση, είναι μεταδοτική καθόλου και πώς μπορεί να μολυνθεί;" Η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αρχικά στερεωμένα στο επιθήλιο του στοματοφάρυγγα, και στη συνέχεια εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες μετά τη διέλευση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ο ιός επιμένει στο σώμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και με μείωση της φυσικής άμυνας, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί.

Τι είναι η μολυσματική μονοπυρήνωση και πώς αντιμετωπίζεται σε ενήλικες και παιδιά, μπορείτε να βρείτε με περισσότερες λεπτομέρειες μετά την πλήρη ανάγνωση αυτού του άρθρου..

Είναι δυνατόν να πάρετε ξανά μονοπυρήνωση?

Μία από τις συχνές ερωτήσεις είναι "Μπορεί να επαναληφθεί μια μόλυνση από μονοπυρήνωση;" Είναι αδύνατο να μολυνθεί ξανά με μονοπυρήνωση, αφού μετά την πρώτη συνάντηση με λοίμωξη (δεν έχει σημασία αν η ασθένεια έχει προκύψει ή όχι), ένα άτομο γίνεται ο φορέας του για τη ζωή.

Λόγοι για την εμφάνιση μολυσματικής μονοπυρήνωσης στα παιδιά

Τα παιδιά κάτω των 10 ετών είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν την ασθένεια. Ο ιός Epstein-Barr κυκλοφορεί συχνότερα σε κλειστό συλλογικό (νηπιαγωγείο, σχολείο), όπου εμφανίζεται αερομεταφερόμενη λοίμωξη. Όταν εισέρχεται σε ανοιχτό περιβάλλον, ο ιός πεθαίνει γρήγορα, οπότε η μόλυνση εμφανίζεται μόνο με επαρκώς στενές επαφές. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μονοπυρήνωσης καθορίζεται σε ένα άρρωστο άτομο στο σάλιο, οπότε μπορεί επίσης να μεταδοθεί με φτέρνισμα, βήχα, φιλί, χρησιμοποιώντας κοινά σκεύη.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά, φωτογραφία

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η λοίμωξη καταγράφεται 2 φορές συχνότερα σε αγόρια από ό, τι στα κορίτσια. Μερικοί ασθενείς φέρουν ασυμπτωματική ιογενή μονοπυρήνωση, αλλά φέρουν τον ιό και είναι δυνητικά επικίνδυνοι για την υγεία άλλων. Μπορούν να ταυτοποιηθούν μόνο με τη διεξαγωγή ειδικής ανάλυσης για τη μονοπυρήνωση..

Τα ιικά σωματίδια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της αναπνευστικής οδού. Η περίοδος επώασης έχει μέση διάρκεια 5-15 ημερών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως αναφέρεται από το φόρουμ του Διαδικτύου και ορισμένους ασθενείς, μπορεί να διαρκέσει έως ενάμισι μήνες (οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο είναι άγνωστοι). Η μονοπυρήνωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια: πριν από την ηλικία των 5 ετών, περισσότερα από τα μισά παιδιά μολύνονται με τον ιό Epstein-Barr, αλλά στα περισσότερα από αυτά προχωρά χωρίς σοβαρά συμπτώματα και εκδήλωση της νόσου. Η μόλυνση μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού ποικίλλει σε διαφορετικούς πληθυσμούς στο εύρος του 85-90% και μόνο σε μερικούς ασθενείς ο ιός αυτός εκδηλώνεται με συμπτώματα, βάσει των οποίων διαγιγνώσκεται μολυσματική μονοπυρήνωση. Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ειδικές μορφές της νόσου:

• άτυπη μονοπυρήνωση - τα συμπτώματά της σε παιδιά και ενήλικες σχετίζονται με ισχυρότερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων από το συνηθισμένο (για παράδειγμα, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 39,5 βαθμούς ή η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς θερμοκρασία καθόλου). η δίαιτα πρέπει να αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας αυτής της μορφής λόγω του γεγονότος ότι η άτυπη μονοπυρήνωση τείνει να προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες στα παιδιά
• χρόνια μονοπυρήνωση, που περιγράφεται στην ίδια ονομασία, θεωρείται ως συνέπεια της επιδείνωσης του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Οι γονείς έχουν συχνά ερωτήσεις σχετικά με το πόσο διαρκεί η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της περιγραφόμενης λοίμωξης. Η διάρκεια αυτού του συμπτώματος μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά: από αρκετές ημέρες έως ενάμισι μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, το ζήτημα αν θα πρέπει να ληφθούν αντιβιοτικά για υπερθερμία ή όχι θα πρέπει να αποφασιστεί από τον θεράποντα ιατρό..

Υπάρχει επίσης μια αρκετά κοινή ερώτηση: "πρέπει να πάρω το Acyclovir ή όχι;" Το Acyclovir περιλαμβάνεται σε πολλά επίσημα εγκεκριμένα θεραπευτικά σχήματα, αλλά πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι μια τέτοια θεραπεία δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου και δεν βελτιώνει με κανέναν τρόπο την κατάσταση του ασθενούς..

Η θεραπεία και τα συμπτώματα στα παιδιά (πώς να θεραπεύσετε τη μονοπυρήνωση και πώς να τη θεραπεύσετε σε παιδιά) περιγράφονται επίσης λεπτομερώς στο E.O. Komarovsky "Μολυσματική μονοπυρήνωση". Βίντεο από τον Komarovsky:

Μονοπυρήνωση σε ενήλικες

Σε άτομα άνω των 35 ετών, αυτή η ασθένεια σπάνια αναπτύσσεται. Όμως, τα άτυπα σημεία της νόσου και η χρόνια μονοπυρήνωση, τα οποία έχουν δυνητικά επικίνδυνες συνέπειες, αντιθέτως, είναι πιο κοινά σε ποσοστά.

Η θεραπεία και τα συμπτώματα σε ενήλικες δεν διαφέρουν ουσιαστικά από αυτά των παιδιών. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο θεραπείας και τον τρόπο θεραπείας σε ενήλικες περιγράφονται παρακάτω..

Λοιμώδης μονοπυρήνωση, συμπτώματα

Συμπτώματα μονοπυρήνωσης στα παιδιά

Μέχρι τώρα, δεν έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι ειδικής πρόληψης μόλυνσης με τον περιγραφόμενο ιό, επομένως, εάν το παιδί δεν κατάφερε να αποφύγει την επαφή με τους μολυσμένους, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού τους επόμενους 3 μήνες. Ελλείψει της εμφάνισης σημείων της νόσου στον καθορισμένο χρόνο, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η μόλυνση είτε δεν εμφανίστηκε, είτε ο ιός κατέστειλε το ανοσοποιητικό σύστημα και η μόλυνση ήταν ασυμπτωματική. Εάν υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης (πυρετός, ρίγη, εξάνθημα, αδυναμία, διευρυμένοι λεμφαδένες, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο ή ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες (σχετικά με το ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη μονοπυρήνωση).

Τα πρώτα συμπτώματα του ιού Epstein-Barr στα παιδιά περιλαμβάνουν γενική αδιαθεσία, καταρροϊκά συμπτώματα και αδυναμία. Στη συνέχεια, υπάρχει πονόλαιμος, πυρετός χαμηλού βαθμού, ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα, ρινική συμφόρηση, διογκωμένες αμυγδαλές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια πλήρης μορφή λοίμωξης, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και η σοβαρότητά τους αυξάνεται γρήγορα (υπνηλία, πυρετός έως 39 βαθμούς για αρκετές ημέρες, ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, αδυναμία, πόνος στους μύες και το λαιμό, πονοκέφαλος). Στη συνέχεια έρχεται η περίοδος των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της μολυσματικής μονοπυρήνωσης, στην οποία υπάρχει:

• αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα.
• εξάνθημα στο σώμα
• κοκκώδης και υπεραιμία του περιοφαρυγγικού δακτυλίου.
• γενική δηλητηρίαση
• πρησμένοι λεμφαδένες.

Εξάνθημα με μονοπυρήνωση, φωτογραφία

Ένα εξάνθημα με μονοπυρήνωση εμφανίζεται συνήθως στην αρχική περίοδο της νόσου, μαζί με λεμφαδενοπάθεια και πυρετό, και βρίσκεται στα χέρια, το πρόσωπο, τα πόδια, την πλάτη και την κοιλιά με τη μορφή μικρών κοκκινωπών σημείων. Αυτό το φαινόμενο δεν συνοδεύεται από φαγούρα και δεν απαιτεί θεραπεία · εξαφανίζεται μόνη της καθώς ο ασθενής αναρρώνει. Εάν το εξάνθημα αρχίσει να φαγούρα σε έναν ασθενή που παίρνει αντιβιοτικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αλλεργίας, καθώς με τη μονοπυρήνωση το δερματικό εξάνθημα δεν φαγούρα.

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της περιγραφόμενης λοίμωξης θεωρείται η πολυαδενίτιδα, η οποία εμφανίζεται λόγω υπερπλασίας του ιστού των λεμφαδένων. Συχνά στις αμυγδαλές, εμφανίζονται επικαλύψεις νησιού μιας ελαφριάς πλάκας, η οποία μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί. Αυξάνονται επίσης οι περιφερειακοί λεμφαδένες, ειδικά οι αυχενικοί. Όταν το κεφάλι περιστρέφεται προς τα πλάγια, γίνονται αρκετά αισθητά. Η ψηλάφηση των λεμφαδένων είναι ευαίσθητη, αλλά όχι επώδυνη. Λιγότερο συχνά, οι κοιλιακοί λεμφαδένες διευρύνονται και, συμπιέζοντας τα περιφερειακά νεύρα, προκαλούν την ανάπτυξη του συμπλέγματος οξέων συμπτωμάτων της κοιλιάς. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση και διαγνωστική λαπαροτομία..

Συμπτώματα μονοπυρήνωσης σε ενήλικες

Η ιογενής μονοπυρήνωση ουσιαστικά δεν εμφανίζεται σε άτομα άνω των 25-30 ετών, καθώς αυτός ο υποπληθυσμός, κατά κανόνα, έχει ήδη διαμορφωμένη ανοσία στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Τα συμπτώματα του ιού Epstein-Barr σε ενήλικες, εάν αναπτυχθεί η ασθένεια, δεν διαφέρουν από αυτά των παιδιών.

Ηπατοσπληνομεγαλία σε παιδιά και ενήλικες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η περιγραφόμενη ασθένεια χαρακτηρίζεται από ηπατοσπληνομεγαλία. Το ήπαρ και ο σπλήνας είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στον ιό, με αποτέλεσμα να παρατηρείται διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα σε ένα παιδί και έναν ενήλικα ήδη στις πρώτες ημέρες της νόσου. Γενικά, οι αιτίες της ηπατοσπληνομεγαλίας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα περιλαμβάνουν μια ποικιλία ιογενών, ογκολογικών παθήσεων, καθώς και ασθενειών του αίματος και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Συμπτώματα μιας ασθένειας σπλήνας στους ανθρώπους:

• αύξηση του μεγέθους του οργάνου, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση και υπερηχογράφημα.
• πόνος, αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας στην αριστερή κοιλιά.

Η νόσος του σπλήνα προκαλεί τη διεύρυνσή της τόσο πολύ ώστε το παρέγχυμα του οργάνου μπορεί να σπάσει τη δική του κάψουλα. Τις πρώτες 15-30 ημέρες, υπάρχει συνεχής αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα, και όταν η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει στην κανονική, το μέγεθός τους επιστρέφει στο φυσιολογικό..

Τα συμπτώματα της ρήξης της σπλήνας σε ενήλικες και παιδιά, με βάση την ανάλυση του ιστορικού των ασθενών:

• σκουραίνει στα μάτια
• ναυτία και έμετος;
• λάμψεις φωτός
• αδυναμία;
• ζάλη;
• αύξηση του κοιλιακού πόνου διάχυτης φύσης.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σπλήνα?

Με την αύξηση της σπλήνας, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και η ανάπαυση στο κρεβάτι υποδεικνύονται. Εάν, ωστόσο, διαγνωστεί ρήξη οργάνου, τότε απαιτείται επείγουσα αφαίρεση.

Χρόνια μονοπυρήνωση

Η παρατεταμένη επιμονή του ιού στο σώμα είναι σπάνια ασυμπτωματική. Λαμβάνοντας υπόψη ότι με μια λανθάνουσα ιογενή λοίμωξη, είναι πιθανή η εμφάνιση μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών, είναι απαραίτητο να επισημανθούν με σαφήνεια τα κριτήρια που επιτρέπουν τη διάγνωση χρόνιας ιογενής μονοπυρήνωσης.

Χρόνια συμπτώματα:

• μια σοβαρή μορφή πρωτογενούς μολυσματικής μονοπυρήνωσης ή που σχετίζεται με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων έναντι του ιού Epstein-Barr, που μεταφέρονται εντός έξι μηνών ·
• αύξηση της περιεκτικότητας σε σωματίδια ιού στους προσβεβλημένους ιστούς, επιβεβαιωμένη με τη μέθοδο του αντι-συμπληρωματικού ανοσοφθορισμού με το αντιγόνο του παθογόνου.
• βλάβη ορισμένων οργάνων που επιβεβαιώνονται από ιστολογικές μελέτες (σπληνομεγαλία, διάμεση πνευμονία, ραγοειδίτιδα, υποπλασία μυελού των οστών, επίμονη ηπατίτιδα, λεμφαδενοπάθεια).

Διάγνωση της νόσου

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η μονοπυρήνωση, συνήθως συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων Epstein-Barr ·
• βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος ·
• Υπέρηχος εσωτερικών οργάνων, κυρίως του ήπατος και του σπλήνα.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου, βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση, είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες, η αμυγδαλίτιδα, η ηπατοσπληνομεγαλία και ο πυρετός. Οι αιματολογικές αλλαγές είναι ένα δευτερεύον σύμπτωμα της νόσου. Η εικόνα του αίματος χαρακτηρίζεται από αύξηση του ESR, εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων και λεμφοκυττάρων πλάσματος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν στο αίμα μόνο 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση..

Κατά τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν η οξεία λευχαιμία, η νόσος του Botkin, η στηθάγχη, η φαρυγγική διφθερίτιδα και η λεμφογρανουμάτωση, που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα..

Ευρεία λεμφοκύτταρα πλάσματος και άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα

Μονοπυρηνικά κύτταρα και λεμφοκύτταρα πλάσματος - τι είναι και είναι ένα και το ίδιο?

Ευρεία λεμφοκύτταρα πλάσματος σε ένα παιδί, φωτογραφία

Συχνά, ένα ίσο σημείο τίθεται μεταξύ αυτών των εννοιών, ωστόσο, από την άποψη της μορφολογίας των κυττάρων, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους..

Τα λεμφοκύτταρα ευρέος πλάσματος είναι κύτταρα με μεγάλο κυτταρόπλασμα και σφιχτό πυρήνα που εμφανίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων..

Τα μονοπύρηνα κύτταρα στη γενική εξέταση αίματος εμφανίζονται κυρίως με ιογενή μονοπυρήνωση. Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα είναι μεγάλα κύτταρα με διαιρεμένο κυτταρόπλασμα και μεγάλο πυρήνα που περιέχει μικρούς πυρήνες.

Μονοπυρηνικά κύτταρα στο αίμα ενός παιδιού, φωτογραφία

Έτσι, ένα ειδικό σύμπτωμα για την περιγραφόμενη ασθένεια είναι μόνο η εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων και μπορεί να μην υπάρχουν λεμφοκύτταρα πλάσματος πλάσματος με αυτό. Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι τα μονοπύρηνα κύτταρα μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων ιογενών ασθενειών..

Πρόσθετα εργαστηριακά διαγνωστικά

Για την πιο ακριβή διάγνωση σε δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια πιο ακριβής ανάλυση για τη μονοπυρήνωση: μελετάται η τιμή του τίτλου των αντισωμάτων έναντι του ιού Epstein-Barr ή συνταγογραφείται μια μελέτη PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Η αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος για μονοπυρήνωση και μια γενική ανάλυση (σε παιδιά ή ενήλικες έχει παρόμοιες παραμέτρους αξιολόγησης) το αίμα με καθορισμένη σχετική ποσότητα άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων καθιστά δυνατή με υψηλό βαθμό πιθανότητας επιβεβαίωσης ή άρνησης της διάγνωσης.

Επίσης, στους ασθενείς με μονοπυρήνωση συνταγογραφείται ένας αριθμός ορολογικών εξετάσεων για την ανίχνευση λοίμωξης HIV (αίμα για HIV), καθώς μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα στηθάγχης, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γιατρό ΩΡΛ και να κάνετε μια φαρυγοσκόπηση για να προσδιορίσετε την αιτιολογία της διαταραχής.

Πώς να μην μολυνθείτε από ένα άρρωστο παιδί σε ενήλικες και άλλα παιδιά?

Εάν υπάρχει μολυσμένη με ιογενή μονοπυρήνωση στην οικογένεια, θα είναι δύσκολο να μην μολυνθεί από άλλα μέλη της οικογένειας λόγω του γεγονότος ότι μετά από πλήρη ανάρρωση, ο ασθενής συνεχίζει να απελευθερώνει περιοδικά τον ιό στο περιβάλλον και παραμένει ο φορέας του για το υπόλοιπο της ζωής του. Επομένως, δεν χρειάζεται να τοποθετήσετε τον ασθενή σε καραντίνα: εάν η υπόλοιπη οικογένεια δεν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της ασθένειας ενός συγγενή, είναι πολύ πιθανό ότι η λοίμωξη θα συμβεί αργότερα.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση, θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε και πώς να αντιμετωπίσετε τον ιό Epstein-Barr σε ενήλικες και παιδιά?

Η θεραπεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης στα παιδιά, καθώς και τα συμπτώματα και η θεραπεία του ιού Epstein-Barr σε ενήλικες, δεν διαφέρουν ουσιαστικά. Οι προσεγγίσεις και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ταυτόσημες.

Συμπτώματα του ιού Epstein-Barr

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την περιγραφόμενη ασθένεια, δεν υπάρχει επίσης γενική θεραπευτική αγωγή ή αντιιικό φάρμακο που θα μπορούσε αποτελεσματικά να καταπολεμήσει τον ιό. Κατά κανόνα, η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο και συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι..

Οι ενδείξεις για νοσηλεία περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη επιπλοκών.
• θερμοκρασία άνω των 39,5 βαθμών.
• η απειλή ασφυξίας ·
• σημάδια δηλητηρίασης.

Η θεραπεία της μονοπυρήνωσης πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

• ο διορισμός αντιπυρετικών φαρμάκων (για παιδιά, χρησιμοποιούνται παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη) ·
• τη χρήση τοπικών αντισηπτικών φαρμάκων για τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης του πονόλαιμου.
• τοπική μη ειδική ανοσοθεραπεία με IRS 19 και Imudon.
• ο διορισμός παραγόντων απευαισθητοποίησης ·
• θεραπεία με βιταμίνες
• Όταν εντοπίζεται βλάβη στο ήπαρ, συνιστώνται χολερετικά φάρμακα και ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα (ιατρική επιτραπέζια δίαιτα αρ. 5).
• είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν ανοσοδιαμορφωτές (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) μαζί με αντιιικά φάρμακα για να επιτευχθεί το μεγαλύτερο αποτέλεσμα.
• Τα αντιβιοτικά για τη μονοπυρήνωση (δισκία Metronidazole) συνταγογραφούνται ως πρόληψη της ανάπτυξης μικροβιακών επιπλοκών παρουσία έντονης φλεγμονής του στοματοφάρυγγα (η σειρά αντιβιοτικών πενικιλίνης για μολυσματική μονοπυρήνωση δεν συνταγογραφείται λόγω της μεγάλης πιθανότητας σοβαρών αλλεργιών).
• κατά τη λήψη αντιβιοτικών, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται μαζί (Narine, Acipol, Primadophilus).
• σε περίπτωση εμφάνισης σοβαρής υπερτοξικής μορφής της νόσου με κίνδυνο ασφυξίας, ενδείκνυται πορεία 7 ημερών πρεδνιζολόνης.
• με έντονο λαρυγγικό οίδημα και ανάπτυξη αναπνευστικών δυσκολιών, συνιστάται η τοποθέτηση τραχειοστομίας και η μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό.
• εάν διαγνωστεί μια ρήξη σπλήνα, πραγματοποιείται σπληνεκτομή έκτακτης ανάγκης (οι συνέπειες μιας ρήξης σπλήνα χωρίς ειδική βοήθεια μπορεί να είναι θανατηφόρες).

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση (αλλιώς καλούμενη καλοήθης λεμφοβλάστωση, η νόσος του Filatov) είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από κυρίαρχη βλάβη του στοματοφάρυγγα και των λεμφαδένων, του σπλήνα και του ήπατος. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της νόσου είναι η εμφάνιση στο αίμα των χαρακτηριστικών κυττάρων - άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος ανήκει στην οικογένεια του ιού του έρπητα. Η μετάδοσή του από τον ασθενή πραγματοποιείται με αεροζόλ. Τυπικά συμπτώματα μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι γενικά μολυσματικά φαινόμενα, αμυγδαλίτιδα, πολυαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία. βλαπτικά εξανθήματα σε διάφορες περιοχές του δέρματος.

ICD-10

• Οι λόγοι
• Παθογένεση
• Συμπτώματα μολυσματικής μονοπυρήνωσης
• Επιπλοκές
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία μολυσματικής μονοπυρήνωσης
• Πρόβλεψη και πρόληψη
• Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση (αλλιώς καλούμενη καλοήθης λεμφοβλάστωση, η νόσος του Filatov) είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από κυρίαρχη βλάβη του στοματοφάρυγγα και των λεμφαδένων, του σπλήνα και του ήπατος. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της νόσου είναι η εμφάνιση στο αίμα των χαρακτηριστικών κυττάρων - άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα. Η εξάπλωση της λοίμωξης είναι ευρέως διαδεδομένη, η εποχικότητα δεν έχει εντοπιστεί, υπάρχει αυξημένη συχνότητα κατά την εφηβεία (κορίτσια 14-16 ετών και αγόρια 16-18 ετών). Η νοσηρότητα μετά από 40 χρόνια είναι εξαιρετικά σπάνια, με εξαίρεση τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και μπορούν να αναπτύξουν εκδήλωση λανθάνουσας λοίμωξης σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε περίπτωση μόλυνσης με ιό στην πρώιμη παιδική ηλικία, η ασθένεια προχωρά ως οξεία αναπνευστική λοίμωξη, σε μεγαλύτερη ηλικία - χωρίς έντονα συμπτώματα. Σε ενήλικες, η κλινική πορεία της νόσου δεν παρατηρείται πρακτικά, καθώς η πλειοψηφία αυτών έχει αναπτύξει ειδική ανοσία έως την ηλικία των 30-35 ετών..

Οι λόγοι

Η μολυσματική μονοπυρήνωση προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (ιός DNA του γένους λεμφοκρυπτοϊού). Ο ιός ανήκει στην οικογένεια του ιού του έρπητα, αλλά σε αντίθεση με αυτούς, δεν προκαλεί το θάνατο του κυττάρου ξενιστή (ο ιός πολλαπλασιάζεται κυρίως στα Β-λεμφοκύτταρα), αλλά διεγείρει την ανάπτυξή του. Εκτός από τη μολυσματική μονοπυρήνωση, ο ιός Epstein-Barr προκαλεί λέμφωμα Burkitt και ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα.

Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας λοίμωξης. Η απομόνωση του ιού από άρρωστα άτομα συμβαίνει ξεκινώντας από τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης και διαρκεί 6-18 μήνες. Ο ιός απεκκρίνεται στο σάλιο. Στο 15-25% των υγιών ατόμων με θετική εξέταση για συγκεκριμένα αντισώματα, το παθογόνο βρίσκεται σε επιχρίσματα από το στοματοφάρυγγα.

Ο μηχανισμός μετάδοσης του ιού Epstein-Barr είναι αεροζόλ, η κυρίαρχη οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη, είναι δυνατή η εφαρμογή του μέσω επαφής (φιλιά, σεξουαλική επαφή, βρώμικα χέρια, πιάτα, οικιακά είδη). Επιπλέον, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω μετάγγισης αίματος και μετάδοσης ενδοκοιλιακού από μητέρα σε παιδί. Οι άνθρωποι έχουν υψηλή φυσική ευαισθησία σε λοίμωξη, αλλά όταν μολυνθούν, αναπτύσσονται κυρίως ήπιες και σβησμένες κλινικές μορφές. Μια ασήμαντη νοσηρότητα μεταξύ των παιδιών κάτω του ενός έτους δείχνει την παρουσία συγγενούς παθητικής ανοσίας. Η ανοσοανεπάρκεια συμβάλλει σε μια σοβαρή πορεία και γενίκευση της λοίμωξης.

Παθογένεση

Ο ιός Epstein-Barr εισπνέεται από τον άνθρωπο και μολύνει τα επιθηλιακά κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στοματοφάρυγγα (συμβάλλοντας στην ανάπτυξη μέτριας φλεγμονής στη βλεννογόνο μεμβράνη), από εκεί το παθογόνο εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες με ροή της λέμφου, προκαλώντας λεμφαδενίτιδα. Όταν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, ο ιός εισάγεται στα Β-λεμφοκύτταρα, όπου ξεκινά ενεργό αναδιπλασιασμό. Η ήττα των Β-λεμφοκυττάρων οδηγεί στο σχηματισμό ειδικών ανοσολογικών αντιδράσεων, παθολογικής παραμόρφωσης των κυττάρων. Με τη ροή του αίματος, το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Λόγω του γεγονότος ότι η εισαγωγή του ιού εμφανίζεται στα ανοσοκύτταρα και ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση διαδραματίζεται από ανοσολογικές διεργασίες, η ασθένεια ταξινομείται ως σχετιζόμενη με το AIDS. Ο ιός Epstein-Barr επιμένει στο ανθρώπινο σώμα για ζωή, ενεργοποιώντας περιοδικά στο πλαίσιο μιας γενικής μείωσης της ανοσίας.

Συμπτώματα μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Η περίοδος επώασης ποικίλλει ευρέως: από 5 ημέρες έως ενάμισι μήνες. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν μη ειδικά προδρομικά φαινόμενα (αδυναμία, αδιαθεσία, καταρροϊκά συμπτώματα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων, αυξάνεται η αδιαθεσία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε τιμές υποπλεγμάτων, ρινική συμφόρηση και πονόλαιμος. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται υπεραιμία του βλεννογόνου του στοματοφάρυγγα, οι αμυγδαλές μπορεί να διογκωθούν.

Σε περίπτωση οξείας εμφάνισης της νόσου, παρατηρείται πυρετός, ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, παρατηρούνται συμπτώματα δηλητηρίασης (μυϊκοί πόνοι, πονοκέφαλος), οι ασθενείς παραπονιούνται για πονόλαιμο κατά την κατάποση. Ο πυρετός μπορεί να συνεχιστεί από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα, η πορεία (τύπος πυρετού) μπορεί να είναι διαφορετική.

Μετά από μια εβδομάδα, η ασθένεια συνήθως εισέρχεται στη μέγιστη φάση: εμφανίζονται όλα τα κύρια κλινικά συμπτώματα (γενική δηλητηρίαση, αμυγδαλίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία). Η κατάσταση του ασθενούς συνήθως επιδεινώνεται (επιδεινώνονται τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης), στο λαιμό υπάρχει μια χαρακτηριστική εικόνα καταρροϊκής, ελκώδους-νεκρωτικής, υμενικής ή θυλακικής αμυγδαλίτιδας: έντονη υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης των αμυγδαλών, κιτρινωπή, χαλαρή πλάκα (μερικές φορές σαν διφθερίτιδα). Υπεραιμία και κοκκώδης νόσος του οπίσθιου φάρυγγα, υπερπλασία των ωοθυλακίων, πιθανές αιμορραγίες του.

Στις πρώτες ημέρες της νόσου, εμφανίζεται πολυαδενοπάθεια. Ένας διευρυμένος λεμφαδένας μπορεί να ανιχνευθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε ομάδα διαθέσιμη για ψηλάφηση, συχνά επηρεάζονται οι ινιακοί, οπισθιακοί τραχηλικοί και υπογνάθιοι κόμβοι. Στην αφή, οι λεμφαδένες είναι πυκνοί, κινητοί, ανώδυνοι (ή ο πόνος είναι ήπιος). Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ήπιο πρήξιμο του περιβάλλοντος ιστού.

Στη μέση της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν σύνδρομο ηπατοειδούς - το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται, μπορεί να εμφανιστεί κίτρινη σκλήρα, δέρμα, δυσπεψία και σκουρόχρωμα ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται εξανθήματα σε ωοθυλακιορρηξία διαφόρων εντοπισμών. Το εξάνθημα είναι βραχυπρόθεσμο, δεν συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις (κνησμός, κάψιμο) και δεν αφήνει υπολειμματικές επιδράσεις.

Το ύψος της νόσου διαρκεί συνήθως περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, μετά την οποία υπάρχει σταδιακή υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων και αρχίζει μια περίοδος ανάρρωσης. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, τα συμπτώματα της στηθάγχης εξαφανίζονται, το ήπαρ και ο σπλήνας επιστρέφουν στο φυσιολογικό τους μέγεθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημάδια αδενοπάθειας και κατάθλιψης μπορεί να παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες..

Η μολυσματική μονοπυρήνωση μπορεί να αποκτήσει μια χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία, ως αποτέλεσμα της οποίας η διάρκεια της νόσου αυξάνεται σε ενάμισι χρόνια ή περισσότερο. Η πορεία της μονοπυρήνωσης σε ενήλικες είναι συνήθως σταδιακή, με προδρομική περίοδο και μικρότερη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Ο πυρετός διαρκεί σπάνια περισσότερο από 2 εβδομάδες, η λεμφαδενοπάθεια και η υπερπλασία των αμυγδαλών είναι ήπια, αλλά συχνότερα συμπτώματα που σχετίζονται με λειτουργική διαταραχή του ήπατος (ίκτερος, δυσπεψία).

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της μολυσματικής μονοπυρήνωσης συνδέονται κυρίως με την ανάπτυξη μιας σχετικής δευτερογενούς λοίμωξης (σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές βλάβες). Μπορεί να εμφανιστεί μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, απόφραξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος με υπερτροφικές αμυγδαλές. Τα παιδιά μπορεί να έχουν σοβαρή ηπατίτιδα και μερικές φορές (σπάνια) διάμεση διμερή διήθηση των πνευμόνων. Επίσης, σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν θρομβοκυτταροπενία, το υπερβολικό τέντωμα της κάψουλας της γαστρεντερικής κάψας μπορεί να προκαλέσει ρήξη του σπλήνα.

Διαγνωστικά

Τα μη ειδικά εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν μια διεξοδική εξέταση της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος. Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει μέτρια λευκοκυττάρωση με κυριαρχία λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων και σχετική ουδετεροπενία, μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Μεγάλα κύτταρα διαφόρων σχημάτων με ένα ευρύ βασεόφιλο κυτταρόπλασμα - άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα - εμφανίζονται στο αίμα. Για τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης, είναι σημαντική η αύξηση της περιεκτικότητας αυτών των κυττάρων στο αίμα έως και 10-12%, συχνά ο αριθμός τους υπερβαίνει το 80% όλων των στοιχείων του λευκού αίματος. Κατά την εξέταση αίματος τις πρώτες ημέρες, τα μονοπύρηνα κύτταρα μπορεί να απουσιάζουν, κάτι που, ωστόσο, δεν αποκλείει τη διάγνωση. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν 2-3 εβδομάδες για να σχηματιστούν αυτά τα κύτταρα. Η εικόνα του αίματος συνήθως επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό κατά την περίοδο της ανάρρωσης, ενώ τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα παραμένουν συχνά.

Η ειδική ιολογική διάγνωση δεν χρησιμοποιείται λόγω κοπιαστικής και παράλογου χαρακτήρα, αν και είναι δυνατόν να απομονωθεί ο ιός σε έκπλυση από το στοματοφάρυγγα και να προσδιοριστεί το DNA του χρησιμοποιώντας PCR. Υπάρχουν ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι: ανιχνεύονται αντισώματα έναντι αντιγόνων VCA του ιού Epstein-Barr. Οι ανοσοσφαιρίνες ορού τύπου Μ συχνά προσδιορίζονται ακόμη και κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης και στο ύψος της νόσου παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς και εξαφανίζονται νωρίτερα 2-3 ημέρες μετά την ανάρρωση. Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων είναι ένα επαρκές διαγνωστικό κριτήριο για μολυσματική μονοπυρήνωση. Μετά τη μόλυνση, συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες G υπάρχουν στο αίμα, οι οποίες παραμένουν για όλη τη ζωή.

Οι ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση (ή άτομα με υποψία λοίμωξης) υποβάλλονται σε τριπλάσιο (για πρώτη φορά - κατά την περίοδο οξείας λοίμωξης και με διάστημα τριών μηνών - δύο φορές περισσότερο) ορολογική εξέταση για την ανίχνευση λοίμωξης HIV, καθώς μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα. Για τη διαφορική διάγνωση στηθάγχης σε μολυσματική μονοπυρήνωση από στηθάγχη διαφορετικής αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο και να κάνετε μια φαρυκοσκόπηση.

Θεραπεία μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση της ήπιας και μέτριας οδού αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, σοβαρού πυρετού. Εάν υπάρχουν σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner.

Η Etiotropic θεραπεία απουσιάζει αυτήν τη στιγμή, το σύνολο των μέτρων που εμφανίζονται περιλαμβάνει την αποτοξίνωση, την απευαισθητοποίηση, την αποκαταστατική θεραπεία και τους συμπτωματικούς παράγοντες, ανάλογα με την υπάρχουσα κλινική. Σοβαρή υπερτοξική πορεία, η απειλή ασφυξίας κατά τη σύσφιξη του λάρυγγα με υπερπλαστικές αμυγδαλές είναι μια ένδειξη για βραχυπρόθεσμη συνταγή πρεδνιζολόνης.

Αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για νεκρωτικές διεργασίες στον φάρυγγα, προκειμένου να καταστείλει την τοπική βακτηριακή χλωρίδα και να αποτρέψει δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις, καθώς και σε περίπτωση επιπλοκών (δευτερογενής πνευμονία, κλπ.) Τα φάρμακα επιλογής είναι πενικιλλίνες, αμπικιλλίνη και οξακιλλίνη, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης. Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης και η χλωραμφενικόλη αντενδείκνυνται λόγω της παρενέργειας αναστολής στο αιματοποιητικό σύστημα. Η ρήξη της σπλήνας είναι ένδειξη για σπληνεκτομή έκτακτης ανάγκης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η μη επιπλεγμένη μολυσματική μονοπυρήνωση έχει ευνοϊκή πρόγνωση, επικίνδυνες επιπλοκές που μπορεί να την επιδεινώσουν σημαντικά, ενώ αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια. Οι υπολειμματικές επιδράσεις στο αίμα είναι ο λόγος για την παρακολούθηση της ιατρικής για 6-12 μήνες.

Τα προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της συχνότητας μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι παρόμοια με αυτά των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού, μεμονωμένα μέτρα μη ειδικής προφύλαξης είναι η αύξηση της ανοσίας, τόσο με τη βοήθεια γενικών υγειονομικών μέτρων όσο και με τη χρήση ήπιων ανοσορυθμιστών και προσαρμογογόνων ελλείψει αντενδείξεων. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη (εμβολιασμός) για τη μονοπυρήνωση. Εφαρμόζονται μέτρα πρόληψης έκτακτης ανάγκης σε σχέση με παιδιά που έχουν επικοινωνήσει με τον ασθενή, συνίστανται στο διορισμό συγκεκριμένης ανοσοσφαιρίνης. Ο πλήρης υγρός καθαρισμός πραγματοποιείται στο επίκεντρο της νόσου, τα προσωπικά αντικείμενα απολυμαίνονται.

Μονοπυρήνωση - συμπτώματα και θεραπεία

Η μονοπυρήνωση είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια της ιογενούς αιτιολογίας που προκαλείται από ιούς του έρπητα (συνήθως Epstein-Barr και ανθρώπινος κυτταρομεγαλοϊός).

Άλλα ονόματα για την ασθένεια είναι η νόσος του Filatov, η μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα, η καλοήθης λεμφοβλάστηση.

Για πρώτη φορά, ο Ρώσος επιστήμονας Nil Fedorovich Filatov ανακοίνωσε την κατάσταση στην οποία παρατηρείται αδενοπάθεια με πυρετό το 1887, δίνοντάς της μια διάγνωση ιδιοπαθούς φλεγμονής των λεμφαδένων. Ένας από τους ιούς, που είναι συχνότερα ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου το 1964, από τα κύτταρα λεμφώματος του Burkitt ταυτοποιήθηκε από τον Μ.Α. Epstein και I. Barr.

Πολλά άρθρα στο δίκτυο περιγράφουν τον μοναδικό αιτιολογικό παράγοντα αυτής της ασθένειας - το Epstein-Barr, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια, για το οποίο θα μιλήσουμε στην παράγραφο "Αιτίες μονοπυρήνωσης".

Η μολυσματική μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από βλάβες του λαιμού, φλεγμονή των λεμφαδένων, κυρίως του λεμφοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου και τοπικός εντοπισμός, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, καθώς και βλάβη στο ήπαρ και τον σπλήνα.

Ένας σημαντικός παράγοντας που παίζει στην παθογένεση της νόσου, τόσο οξείες όσο και χρόνιες μορφές, είναι το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η απάτη της νόσου είναι η χρονικότητά της. Έτσι, οι ιοί Epstein-Barr ή ο κυτταρομεγαλοϊός, αφού διεισδύσουν στο ανθρώπινο σώμα, παραμένουν για ζωή στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - Β-λεμφοκύτταρα (Β-κύτταρα). Επομένως, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, παρά την απουσία προφανών σημείων ή συμπτωμάτων της νόσου, ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας του ιού, μολύνοντας αργά άλλους ανθρώπους.

Παρεμπιπτόντως, η μολυσματική μονοπυρήνωση ονομάζεται επίσης ασθένεια του μαθητή, επειδή η μόλυνση βρίσκεται στους τοίχους και στους βλεννογόνους του στοματοφάρυγγα όταν το φιλί μεταδίδεται εύκολα σε άλλο άτομο. Ωστόσο, η κύρια οδός μετάδοσης του ιού είναι αερομεταφερόμενη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειονότητα των νέων ηλικίας 25 έως 35 ετών έχουν αντισώματα στον ιό.

ICD-10: B27.0
ICD-10-KM: B27.0, B27.9, B27
ICD-9: 075

Συμπτώματα

Η μονοπυρήνωση στα μικρά παιδιά είναι κυρίως ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ήδη σε εφήβους και ενήλικες.

Η περίοδος επώασης της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι 6 έως 50 ημέρες.

Η προδρομική περίοδος διαρκεί συνήθως περίπου 2-3 ​​ημέρες.

Τα πρώτα σημάδια της μονοπυρήνωσης

• Αυξημένη κόπωση, ελαφρά αδυναμία
• Μικρή μείωση της όρεξης.
• Δυσφορία και πονόλαιμος
• Μικρός πονοκέφαλος.

Τα κύρια συμπτώματα της μολυσματικής μονοπυρήνωσης

• Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ σε 38-40 ° C, η οποία μπορεί να ποικίλει κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ ένα άτομο μπορεί να έχει ρίγη, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση
• Αυτή η ιογενής νόσος χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, η οποία στη συνέχεια γίνεται λιγότερο έντονη, αλλά συνεχίζει να επικρατεί στον ασθενή για αρκετούς ακόμη μήνες.
• Εμφανίζεται ρινική συμφόρηση και καταρροή.
• Ανάπτυξη οξείας αμυγδαλίτιδας (πονόλαιμου) και φαρυγγίτιδας.
• Η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, η ανάπτυξη της αδενοπάθειας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι το μόνο σημάδι της νόσου.
• Περίπου το 25% του δέρματος μπορεί να εμφανίσει εξάνθημα με κόκκινες κηλίδες τύπου θηλώδους, κνίδωσης και αιμορραγίας, η διάρκεια των οποίων είναι 1-4 ημέρες.
• Αύξηση του μεγέθους του σπλήνα (σπληνομεγαλία) και του ήπατος (ηπατομεγαλία), φτάνοντας το μέγιστο για 2-3 εβδομάδες ασθένειας, λόγω της οποίας ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι για να αποτρέψει ρήξεις κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου.
• Πρόσθετα και πιο σπάνια σημάδια μολυσματικής μονοπυρήνωσης μπορεί να είναι - πρήξιμο των βλεφάρων, ερυθρές κηλίδες στο λαιμό, ίκτερος.

Επιπλοκές

Από το νευρικό σύστημα - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, παράλυση, σύνδρομο Guillain-Barré, νευρίτιδα, νευροπάθεια, ψύχωση.

Από το κυκλοφορικό σύστημα - αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, πανκυτταροπενία.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, οι λεμφαδένες αλληλεπικαλύπτονται με τις φάρυγγες ή παρατραχειακές οδούς, γεγονός που οδηγεί στην επικάλυψη της αναπνοής (απόφραξη), καθώς και στην πνευμονίτιδα.

Από την πλευρά του λεμφικού συστήματος - η μεταφερόμενη πρωτογενής λοίμωξη μπορεί να καταστεί δυσμενής παράγοντας που συμβάλλει στην περαιτέρω ανάπτυξη της αγαμασφαιριναιμίας, του λεμφώματος Burkitt, του ρινοφαρυγγικού καρκινώματος.

Αιτίες της μονοπυρήνωσης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι:

• Ο ιός Epstein-Barr (EBV), ή ονομάζεται επίσης «ανθρώπινος έρπης 4» (Human herpesvirus 4), που ανήκει στην υποοικογένεια του gammaherpesvirinae, της οικογένειας herpesviridae.
• Ανθρώπινος κυτταρομεγαλοϊός (HCMV) ή ανθρώπινος έρπης 5, που ανήκει στο γένος Cytomegalovirus, της οικογένειας Herpesviridae.
• Σπάνια - άλλοι τύποι ανθρώπινου έρπητα 6 και 7 (ανθρώπινος έρπης 7).

Ο στόχος είναι κυρίως ανοσοκύτταρα - Β-λεμφοκύτταρα (Β-κύτταρα), τα οποία, υπό την επήρεια αυτών των ιών, σε αντίθεση με πολλές άλλες λοιμώξεις από τον ιό του έρπητα, δεν πεθαίνουν, αλλά, αντιθέτως, ενεργοποιούνται για περαιτέρω πολλαπλασιασμό (αναπαραγωγή). Μετά τη μόλυνση, μια εξέταση αίματος δείχνει στην αρχή την εμφάνιση αντισωμάτων έναντι του καψιδικού αντιγόνου (VCA) στο σώμα, και στη συνέχεια ανιχνεύεται η παρουσία αντισωμάτων στο πρώιμο (ΕΑ) και μεμβρανικό (ΜΑ) αντιγόνο.

Το EBV δεν είναι σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον - πεθαίνει γρήγορα όταν στεγνώνει, όταν εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες και απολυμαντικά. Ωστόσο, αφού εισήλθε στο σώμα, αυτός ο ιός παραμένει για να ζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, κυρίως στα Β κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, ως φορέας μόλυνσης, ένα άτομο σε όλη του τη ζωή, παρά την απουσία συμπτωμάτων, μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους, όπως έχουμε ήδη πει, από το αεροζόλ.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι αυτός ο τύπος λοίμωξης βρίσκεται στα πτύελα του στοματοφάρυγγα 15-25% των ενηλίκων και εκείνων που δεν παραπονιούνται για υγεία..

Άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσει ο ιός Epstein-Barr - λέμφωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα.

Πώς μολυνθεί η μονοπυρήνωση;?

• Αερομεταφερόμενα σταγονίδια - κατά το φτέρνισμα, βήχα, φιλί.
• Αιματογενής οδός - με μεταγγίσεις αίματος, ενέσιμα φάρμακα.
• Επικοινωνία με το νοικοκυριό - όταν πίνετε νερό από το ίδιο φλιτζάνι ή μπουκάλι με οροθετικό άτομο ή μοιράζεστε τα ίδια σκεύη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ή επιδείνωση της νόσου

Αποδυνάμωση της ανοσίας, η οποία οδηγεί σε ψυχοκινητικό στρες, δηλητηρίαση, υποθερμία, υποβιταμίνωση, παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών (λοίμωξη HIV, διάφορες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ΣΜΝ και άλλα).

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της μονοπυρήνωσης έχει ως εξής:

Με μορφή:

• Οξύς
• Χρόνιος

Από αιτιολογία:

• Μονοπυρήνωση του ιού Gammaherpes - προκαλείται από μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr (EBV).
• Μονοπυρήνωση του κυτταρομεγαλοϊού - προκαλείται από μόλυνση με ανθρώπινο κυτταρομεγαλοϊό Epstein-Barr (Ανθρώπινος κυτταρομεγαλοϊός (HCMV)).
• Μια άλλη μολυσματική μονοπυρήνωση προκαλείται από τύπους ιών ανθρώπου έρπητα 6 (HV 6) και 7 (HV 7).
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση, μη καθορισμένη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μολυσματικής μονοπυρήνωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

• Σωματική εξέταση;
• Πλήρης μέτρηση αίματος - η νόσος χαρακτηρίζεται από λευκοπενία ή ελαφρά λευκοκυττάρωση (12-25 * 109 / l), αυξημένη ESR (20-30 mm / h), λεμφομονοκυττάρωση (80-90%), ουδετεροπενία, παρουσία κυττάρων πλάσματος, απουσία ή αυξημένος αριθμός άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα (10-50%);
• Βιοχημική εξέταση αίματος - που χαρακτηρίζεται από αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη (υπερβιλιρουβινιμία), ελαφρά υπερενζυμία.
• Ορολογική εξέταση αίματος με χρήση ELISA - η παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων έναντι του ιού Epstein-Barr IgM VCA, IgG VCA, IgG EA και IgG-EBNA.
• Χρησιμοποιώντας PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), το EBV DNA ανιχνεύεται στο αίμα.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
• Ακτινογραφία των κόλπων και του θώρακα.
• Για διευκρίνιση και παρουσία επιπλοκών, μπορεί να χρειαστείτε - ΗΚΓ, EEG, CT, MRI.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η μολυσματική μονοπυρήνωση από τη μόλυνση από τον ιό HIV, τη γρίπη και άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ιλαρά, ερυθρά, ιική ηπατίτιδα, αιματολογικές ασθένειες, αυτοάνοσες ασθένειες.

Θεραπεία μονοπυρήνωσης

Η τακτική και το θεραπευτικό σχήμα για τη μολυσματική μονοπυρήνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την παρουσία επιπλοκών, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς..

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, της παρουσίας επιπλοκών και της οξείας φάσης της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό τρόπο. Μια ήπια πορεία της νόσου με δυνατότητα περιορισμού της επαφής με τους ασθενείς αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι κοινές θεραπείες είναι:

1. Ξεκούραση κρεβατιού ή μισού κρεβατιού

Συνιστάται στον οργανισμό να συσσωρεύει δυνάμεις για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι με αυτή την ασθένεια σε πολλούς ασθενείς η σπλήνα αυξάνεται σε μέγεθος, η σωματική δραστηριότητα περιορίζεται επίσης για την πρόληψη της ρήξης..

2. Φάρμακα

2.1. Αιτιοτροπική θεραπεία

Αντιιικά φάρμακα - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της λοίμωξης από τον ιό του έρπητα, καθώς και για την ενίσχυση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται φάρμακα άμεσης δράσης - "Acyclovir" (δοσολογία 10-15 mg ανά 1 kg ανθρώπινου σωματικού βάρους, για 10-14 ημέρες, από το στόμα), καθώς και το ανοσοδιεγερτικό "Ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη Alpha2b" (1 υπόθετο 2 φορές σε ημέρα, πρωκτικά, εντός 5-10 ημερών).

Αντιβακτηριακά φάρμακα - χρησιμοποιούνται σε σοβαρή ασθένεια με την παρουσία πυώδους-νεκρωτικών σχηματισμών στο στοματοφάρυγγα ή επιβεβαίωση με ανάλυση της παρουσίας και της αρνητικής επίδρασης παθογόνων βακτηρίων στο σώμα του ασθενούς.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά είναι:

• Κεφαλοσπορίνες - Κεφτριαξόνη (1 mg 2 φορές την ημέρα i / m ή i / v για 7-10 ημέρες), Cefotaxime (1 mg 2 φορές την ημέρα i / m ή i / v για 7 10 ημέρες)
• Φθοροκινολόνες - "Ciprofloxacin" (500 mg 1-2 φορές την ημέρα, για 7-10 ημέρες), "Levofloxacin" (250-500 mg 1-2 φορές την ημέρα, για 7-10 ημέρες).

Τα ακόλουθα αντιβιοτικά αντενδείκνυνται στη μονοπυρήνωση - "Αμπικιλλίνη", "Λεβομυκίνη", καθώς και σουλφοναμίδια και μακρολίδες.

2.2. Παθογενετική θεραπεία

Για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη μείωση του πόνου και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Diclofenac (25 mg 2-3 φορές την ημέρα, 5-7 ημέρες), Paracetamol, Ibuprofen (200 mg 2-3 φορές την ημέρα, 5-7 ημέρες), "Nurofen", "Nimesil".

Για τοπική αναισθησία και αντισηπτική θεραπεία του στοματοφάρυγγα, συνταγογραφείται ξέπλυμα, για το οποίο έχουν αποδειχθεί οι φουρακιλλίνη, ιωδινόλη, Miramistin.

Για τη μείωση της βίαιης αντίδρασης της ανοσίας στη μόλυνση και τη χρήση αντιβιοτικών (εξάνθημα, σοβαρό πρήξιμο, κ.λπ.), χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά - "Loratadin" (10 mg μία φορά την ημέρα), "Cetirizine" (5-10 mg μία φορά την ημέρα, 5-7 ημέρες).

Με σοβαρή φλεγμονή και διεύρυνση των αμυγδαλών του λεμφοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου, για την πρόληψη της απόφραξης των αεραγωγών, καθώς και για τη θεραπεία της θρομβοκυτταροπενίας, της μυοκαρδίτιδας, της περικαρδίτιδας, των νευρολογικών διαταραχών, των ορμονικών φαρμάκων (γλυκοκορτικοστεροειδή) - "Πρεδνιζολόνη" (1-2 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους 1 φορά ανά ημέρα, για 3-5 ημέρες). Οι παρενέργειες σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι νευρολογικές και σηπτικές διαταραχές..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπό την επίβλεψη ενός μαιευτήρα γυναικολόγου, συνταγογραφείται επιπλέον φολικό οξύ (βιταμίνη Β9).

3. Διατροφή

Με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, συνιστάται η χρήση διαιτητικής τροφής. Συγκεκριμένα, ο γιατρός συνιστά τη συμμόρφωση με τη διατροφή Νο. 5 του Pevzner (σε περίπτωση ηπατικών διαταραχών) ή τη διατροφή αρ. 13.

Θεραπεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης με λαϊκές θεραπείες

Αστράγαλος. Η ρίζα του φυτού Astragalus (Astragalus) έχει έντονη αντιική δράση, επηρεάζοντας απαλά όλα τα όργανα και τα συστήματα. Για να προετοιμάσετε ένα φάρμακο, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά ριζών αστραγάλου σε ένα θερμό και ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό. Επιμείνετε για 30-40 λεπτά, στραγγίστε, κρυώστε σε ζεστή κατάσταση και πιείτε 1-2 κουταλιές της σούπας 30 λεπτά πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.

Πικραλίδα. Έχει καθαριστικό αίματος και αναλγητικό αποτέλεσμα. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά ρίζας πικραλίδας με ένα ποτήρι βραστό νερό, βράζουμε για 1 λεπτό, αφήστε το για 1 ώρα για να εγχυθεί και κρυώσει κάτω από το καπάκι, στραγγίστε και πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας 2 φορές, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, το πρωί και το βράδυ.

Εχινάκεια. Διαθέτει ανοσοδιεγερτικά, αντιμικροβιακά και αντιιικά αποτελέσματα. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, 30 γρ. Άνθη εχινάκειας (φρέσκα ή ξηρά) πρέπει να χυθούν με 500 ml βραστό νερό, βάλτε κάτω από ένα καπάκι σε χαμηλή φωτιά για να βράσει για 10 λεπτά, στη συνέχεια επιμείνετε για περίπου 5 ώρες, στραγγίστε και πάρτε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Το φυσικό μέλι μπορεί να προστεθεί για να βελτιώσει τη γεύση.

Marsh calamus. Μια έγχυση ή αφέψημα της ρίζας του καλαμιού βοηθά στην δυσκολία στην αναπνοή. Για μαγείρεμα, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά πρώτων υλών με ένα ποτήρι βραστό νερό και βάζουμε στη σόμπα να βράσει σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Αφήστε το προϊόν κάτω από το καπάκι για 2 ώρες για να εγχυθεί και να κρυώσει, στραγγίστε και πιείτε 1 κουτάλι επιδόρπιο πριν από τα γεύματα έως και 7 φορές την ημέρα έως ότου η αναπνοή επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Τζίντζερ και κουρκούμη. Ο συνδυασμός αυτών των φυσικών παραγώγων βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο λαιμό, ενώ ταυτόχρονα καθαρίζει τον στοματοφάρυγγα από την παθογόνο μικροχλωρίδα. Για την προετοιμασία, ανακατέψτε ανάμεσα σε τριμμένη ρίζα τζίντζερ και κουρκούμη, ρίξτε 500 ml βραστό νερό και αφήστε το να σιγοβράσει για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, ψύξτε το προϊόν και χρησιμοποιήστε ως γαργάρες και κανονικό τσάι. Εάν καταναλώνεται εσωτερικά, προσθέστε λίγο μέλι..

Συλλογή. Ανακατέψτε μαζί σε ίσες αναλογίες yarrow, άνθη χαμομηλιού, καλέντουλα και αθάνατο, το έδαφος του κορδονιού και τα φύλλα του coltsfoot. Περαιτέρω 2 κουταλιές της σούπας. ρίχνουμε κουτάλια συλλογής σε θερμό και ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε το φάρμακο όλη τη νύχτα, μετά το φιλτράρισμα, πάρτε 100 ml 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3-5 φορές την ημέρα, για 2 μήνες.

Πρόληψη της μονοπυρήνωσης

Τα προληπτικά μέτρα για την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• Έγκαιρη έκκληση για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για πρωτογενείς λοιμώξεις και άλλες ασθένειες, όπως χρόνια αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
• Αποφυγή υποθερμίας
• Αποφυγή ψυχο-συναισθηματικού στρες.
• Αποφυγή περιστασιακής οικειότητας με αγνώστους.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

• • Θεραπευτής
  • Λοίμωξη
  • Ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡ)
  • Παιδίατρος

βίντεο

Πηγές

1. "Οδηγός για μολυσματικές ασθένειες". Σε 2 βιβλία, σελ. 744 / επιμέλεια από την Ακαδημία της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, καθηγητές Yu.V. Lobzin και K.V. Zhdanov. 4η έκδοση, 2011, Αγία Πετρούπολη. (LLC "Foliant Publishing House").

2. «Βασικά ζητήματα στη διάγνωση της ιογενούς λοίμωξης Epstein-Barr. Λοιμώδεις ασθένειες: Νέα, Γνώμες, Εκπαίδευση ». Συγγραφείς: Ν. Δ. Lvov και E.A. Dudukina, 2013, No. 3, σελ. 24-33.

3. "Μολυσματικές ασθένειες: Εθνικές κατευθυντήριες γραμμές", επιμέλεια του N.D. Γιουσούκ και Γιου. Vengerova. Μόσχα, "GEOTAR-Media", 2009, σελ. 44-53.

4. «Λοιμώξεις από τον ιό του έρπητα». Συγγραφείς: V.A. Isakov, D.V. Isakov και E.I. Arkhipova. SPb, "SpetsLit", 2013, 2η έκδοση, σελ. 670.

5. "Κλινικές και παρακλινικές πτυχές της μολυσματικής μονοπυρήνωσης". Συγγραφείς: S. Drăghici, A. Csep, “BMC Infectious Diseases”, 2013, 1 volume, p. 65.

6. "Ο ποσοτικός προσδιορισμός του DNA του ιού Epstein-Barr είναι χρήσιμος για την αξιολόγηση της χρόνιας ενεργού μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr." Συγγραφέας: Y. Sakamoto, Tohoku J. Exp. Med. ", 2012, σελ. 307-311.

7. "Διαγνωστική αξιολόγηση ασθενειών που μοιάζουν με μονοπυρήνωση". Συγγραφείς: C. Hurt, D. Tammaro, “The Am. J. Med. ", 2007, σελ. 911.

8. Εφημερίδα HLS, All-ουκρανική εφημερίδα "Babushka".