Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα: χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας της νόσου

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην επένδυση του εγκεφάλου. Η νόσος εμφανίζεται στο πλαίσιο της επίδρασης του μηνιγγιτιδοκόκκου. Έχει οξεία έναρξη και συνοδεύεται από μηνιγγικά και εγκεφαλικά συμπτώματα..

Αιτίες και τρόποι μόλυνσης

Η λοίμωξη είναι μια κοινή αιτία μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας. Εμφανίζεται όταν ένα αρνητικό κατά gram βακτήριο - μηνιγγιτιδόκοκκος εισέρχεται στο σώμα. Υπάρχουν παράγοντες παθογένειας μικροοργανισμών:

• Εάν παρατηρηθεί η εμφάνιση λαχνών στην επιφάνεια των βακτηριακών κυττάρων, τότε με τη βοήθειά τους τα βακτήρια συνδέονται με τους βλεννογόνους..
• Η κάψουλα είναι ένα σύμπλοκο λιπολυσακχαρίτη που παρέχει κάλυψη 2 βακτηριακών κυττάρων. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν την φαγοκυττάρωσή τους.
• Η ενδοτοξίνη είναι ένας πολυσακχαρίτης που απελευθερώνεται στον ιστό μετά τον κυτταρικό θάνατο. Έχει έντονη τοξική δράση. Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης ποσότητας μιας ουσίας στο σώμα προκαλεί μολυσματικό-τοξικό σοκ.
• Με τη βοήθεια του ενζύμου υαλουρονιδάση, οι διαμοριακοί δεσμοί της διακυτταρικής ουσίας διασπώνται, γεγονός που οδηγεί στη διευκόλυνση της διείσδυσης βακτηρίων στους ιστούς και της εξάπλωσής τους..

Η μόλυνση πραγματοποιείται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η απελευθέρωση βακτηρίων στο περιβάλλον παρατηρείται όταν μιλάτε, φτερνίζεται, βήχει. Αφού ένα παιδί ή ένας ενήλικας αναπνέει στον αέρα, θα παρατηρηθεί λοίμωξη. Το ραβδί εγκαθίσταται στις βλεννογόνους και, μετά την προσκόλληση, πολλαπλασιάζεται.

Στο επόμενο στάδιο της πορείας της νόσου, παρατηρείται η εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου, η οποία γίνεται η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το Pus συσσωρεύεται μεταξύ του αραχνοειδούς και του εγκεφάλου.

Συμπτώματα παθολογίας

Μετά τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών, εμφανίζεται μια περίοδος επώασης, η διάρκεια της οποίας είναι κατά μέσο όρο 1-3 εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, παρατηρείται επιδείνωση της νόσου. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα καταρροής..

Οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση ρινικής καταρροής και πονόλαιμου. Μετά από αρκετές ημέρες, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η ένδειξη της οποίας είναι 38-40 μοίρες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρά ρίγη.

Με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, παρατηρούνται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αδυναμία και υπερβολική κόπωση ακόμη και όταν κάνουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους. Ένα εγγενές σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος στην περιοχή των ματιών. Η παθολογία συνοδεύεται από πόνο στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού.

Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται στο ινιακό. Οι ασθενείς σημειώνουν αύξηση του συμπτώματος. Ο πόνος έχει πιεστικό ή εκρηκτικό χαρακτήρα. Με την παθολογία, παρατηρείται ναυτία και έμετος, κάτι που δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.

Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αύξηση της ευαισθησίας σε διάφορα ερεθίσματα - έντονο φως, έντονοι ήχοι κ.λπ. Η ασθένεια συνοδεύεται από λήθαργο, λήθαργο, διαταραχές του ύπνου. Με την παθολογία, υπάρχουν σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στις μηνιγγίνες. Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν την εμφάνιση δυσκαμψίας στους μυς του πίσω μέρους του κεφαλιού. Είναι αδύνατο για τον ασθενή να πιέσει το πηγούνι στο στήθος.

Στην πρώτη συχνή πορεία της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν εξάνθημα στο δέρμα. Στην εμφάνιση, μοιάζει με αιμορραγίες από αστεροειδή. Ο τόπος εντοπισμού του εξανθήματος είναι οι μηροί, οι γλουτοί, ο βραχίονας, η βουβωνική χώρα, τα πόδια, η μασχαλιαία περιοχή. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια συνοδεύεται από σύνδρομο Kerning.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα σε παιδιά και ενήλικες συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα, με την εμφάνιση των οποίων πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Διαγνωστικά μέτρα

Η νευρολογία και η ιολογία απαιτούν μια ολοκληρωμένη διάγνωση και συνταγογράφηση επείγουσας θεραπείας. Ο γιατρός μελετά την επιδημιολογική αναισθησία. Καθορίζει την εποχή, την πιθανότητα επαφής του ασθενούς με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, την επικρατούσα νοσηρότητα.

Μια υποθετική διάγνωση καθιερώνεται με μια τυπική οξεία έναρξη της παθολογικής διαδικασίας, η οποία έχει ένα γενικό τοξικό σύνδρομο. Με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, υπάρχει πλήρης σοβαρότητα του συμπλέγματος συμπτωμάτων. Για την επιβεβαίωση της προηγουμένως παραδοθείσας ανάλυσης, συνιστώνται αναλύσεις οργάνων και εργαστηρίων:

• Γενική εξέταση αίματος. Η εξέταση σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε την πορεία της λευκοκυττάρωσης.
• Έρευνα του προϊόντος. Σε συνθήκες στειρότητας, λαμβάνεται οσφυϊκή παρακέντηση. Το υγρό συλλέγεται σε τρεις αποστειρωμένους σωλήνες. Χρησιμοποιείται για κυτταρολογικές, βιοχημικές και βακτηριολογικές εξετάσεις. Η παράδοση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο εργαστήριο πραγματοποιείται εντός 2 ωρών από τη συλλογή του.
• Βακτηριοσκοπική εξέταση. Συνίσταται στη μελέτη υλικού από ρινοφάρυγγα, θραύσματα δέρματος, επιχρίσματα αίματος. Επιτρέπει τον προσδιορισμό των αρνητικών κατά gram βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα.
• Βακτηριολογική εξέταση. Για τη μελέτη, λαμβάνονται αίμα, ούρα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το βιοϋλικό εμβολιάζεται σε ένα υγρό θρεπτικό μέσο, ​​το οποίο καθιστά δυνατή την αναγνώριση του μηνιγγιτιδοκόκκου. Προκειμένου να εντοπιστούν θραύσματα DNA που είναι ειδικά για τον μηνιγγιτιδόκοκκο, συνιστάται μια μοριακή γενετική μελέτη.

Τα επιδημιολογικά και κλινικά δεδομένα αξιολογούνται για τη διάγνωση. Συνιστάται η διενέργεια διαφορικής διάγνωσης, η οποία καθιστά δυνατή τη διάκριση της νόσου από τη μηνιγγίτιδα που εμφανίζεται στο πλαίσιο της έκθεσης σε μηνιγγίτιδες, στρεπτόκοκκους, μύκητες, Haemophilus influenzae κλπ Η μηνιγγοκοκκαιμία πρέπει να διαφέρει από την ιλαρά και την ερυθρά.

Η διάγνωση της νόσου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, η οποία θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε σωστά την ασθένεια και να αναπτύξετε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Θεραπεία ασθενειών

Για να διασφαλιστεί μια ευνοϊκή κοινωνική και εργασιακή πρόγνωση, συνιστάται να ξεκινήσετε και να αντιμετωπίσετε επαρκώς την ασθένεια εγκαίρως. Εάν η παθολογία έχει οξεία πορεία, τότε αυτό απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία..

Η αιτιοτροπική θεραπεία συνίσταται στη λήψη βενζινπενικιλλίνης. Το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται ενδομυϊκά. Το διάστημα μεταξύ της χρήσης του φαρμάκου είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Ταυτόχρονα, πρέπει να πάρετε φάρμακα που βελτιώνουν τη διείσδυση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Για το σκοπό αυτό, στους ασθενείς συνταγογραφείται βενζοϊκό νάτριο καφεΐνης. Η επεξεργασία πραγματοποιείται με ισοτονικά διαλύματα χλωριούχου νατρίου ή γλυκόζης. Η εισαγωγή φαρμάκων πραγματοποιείται με την ενδοφλέβια μέθοδο. Το διάστημα είναι 8 ώρες. Η χρήση ναρκωτικών συνιστάται για 7-8 ημέρες.

Απαγορεύεται η μείωση της ποσότητας της πενικιλίνης ή η άρνηση χρήσης βοηθητικών φαρμάκων. Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς μειωθεί στην κυτταρίωση, τότε αυτό απαιτεί διακοπή του φαρμάκου και συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν θειική καταμυκίνη, ηλεκτρική λεβομυκίνη, ριφαμπικίνη. Τα φάρμακα συνιστώνται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δυσανεξία στην πενικιλίνη.

Η χρήση ηλεκτρικού άλατος Levomycetin πραγματοποιείται ενδοφλεβίως με διάστημα 8 ωρών. Η ριφαμπικίνη λαμβάνεται από το στόμα με διάστημα 8 ωρών. Προκειμένου να διασφαλιστεί η υψηλής ποιότητας απορρόφηση του φαρμάκου, χρησιμοποιείται μια ειδική λύση για κατανάλωση. Η αδινπεψίνη ή το ασκορβικό οξύ λαμβάνεται και διαλύεται σε νερό.

Συνιστάται να σταματήσετε την υπερτασική αφυδάτωση με ισοτονικά κρυσταλλοειδή διαλύματα. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή και οι αμίνες του επεξεργαστή χρησιμοποιούνται σύμφωνα με την παραγωγή ούρων και την αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πραγματοποιείται τακτική ακρόαση των πνευμόνων.

Η ενδοαγγειακή πήξη μπορεί να εξαλειφθεί με ενδοφλέβια ηπαρίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ειοτροπικά φάρμακα. Εάν χρησιμοποιείτε πενικιλίνη σε υψηλή δόση, τότε η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί, καθώς επιδεινώνεται το σοκ.

Ως εκ τούτου, η ειοτροπική θεραπεία απαιτεί τη χρήση ηλεκτρικής λεβομυκίνης στα αρχικά στάδια της θεραπείας της νόσου. Στους ασθενείς παρουσιάζεται συνεχής θεραπεία οξυγόνου, περιφερειακή εγκεφαλική υπόταση. Συνιστάται στους ασθενείς καρδιακές γλυκοσίδες, συμπληρώματα ασβεστίου, αντιυποξειδωτικά.

Μετά την κατάργηση των αιτιολογικών φαρμάκων, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται δύο δισκία Emoxipin ή Trental την ημέρα. Για την ομαλοποίηση των διαδικασιών στον μεταβολισμό των ιστών του εγκεφάλου, συνιστάται η χρήση νοοτροπικών φαρμάκων. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν Pantokrin 30-40 σταγόνες 2 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία αποκατάστασης της νόσου απαιτεί τη χρήση συμπλοκών πολυβιταμινών, γλυκεροφωσφορικού ασβεστίου, γλουταμινικού οξέος. Εάν υπάρχει παρατεταμένη αποκατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τότε 1 ml αλόης πρέπει να εγχέεται υποδορίως κάθε μέρα. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, αντικαθίσταται με το Pirogental, το οποίο χρησιμοποιείται κάθε δεύτερη μέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες..

Η θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και απαιτεί ατομική προσέγγιση για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητά της.

Επιπλοκές και συνέπειες - βίντεο

Η πρόωρη θεραπεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή:

• Τοξικό σοκ. Μια ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται εάν η βακτηριακή τοξίνη στο αίμα αυξάνεται απότομα. Με επιπλοκές, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα και σημαντικά και παρατηρείται διαταραχή στην εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων.
• Ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Το επίπεδο των επινεφριδίων στο αίμα μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές της λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων.
• Οίδημα του εγκεφάλου. Όταν εκτίθεται σε φλεγμονή, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του εγκεφάλου. Το medulla oblongata είναι σφηνωμένο στο νωτιαίο κανάλι. Σε αυτό το πλαίσιο, το αναπνευστικό και καρδιαγγειακό κέντρο επηρεάζεται..

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και την επικαιρότητα της παροχής ιατρικής περίθαλψης, διαπιστώνεται πρόγνωση. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία της παθολογίας οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Η καθυστερημένη διάγνωση παθολογίας με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος γίνεται αιτία θανάτου.

Μετά τη θεραπεία της νόσου, οι ασθενείς αναπτύσσουν τύφλωση. Η ακοή είναι μια συχνή επιπλοκή της παθολογικής κατάστασης. Μετά την εγκεφαλίτιδα, μειώνεται η πνευματική ικανότητα ενός ατόμου. Η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων διαγιγνώσκεται περιοδικά. Οι συνέπειες της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής..

Πρόληψη

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με γενικευμένη μορφή λοίμωξης, τότε νοσηλεύεται. Εάν ένα άτομο είχε επαφή με ένα άρρωστο άτομο, τότε του επιτρέπεται να επισκέπτεται εργασιακά και εκπαιδευτικά ιδρύματα μόνο μετά από πλήρη ιατρική εξέταση. Εάν ένας ασθενής βρέθηκε σε παιδικό ίδρυμα, τότε συνιστάται να πραγματοποιείται ιατρική παρακολούθηση και βακτηριολογική έρευνα.

Ο εμβολιασμός είναι μια εξαιρετική προληπτική μέθοδος για σταφυλοκοκκική μηνιγγίτιδα. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας μονο και πολυσθενή εμβόλια, τα οποία έχουν υψηλή προστατευτική δράση. Δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής διάρκεια του εμβολίου. Οι γιατροί εγγυώνται ότι ο ασθενής μετά τον εμβολιασμό προστατεύεται για 3 χρόνια.

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Βασικά στοιχεία

Η μηνιγγίτιδα προκαλείται από μια ποικιλία μικροοργανισμών, όπως βακτήρια, μύκητες και ιούς. Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι μια βακτηριακή μορφή μηνιγγίτιδας, μια σοβαρή λοίμωξη που επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι θανατηφόρα στο 50% των περιπτώσεων..

Το βακτήριο Neisseria meningitidis, το οποίο προκαλεί μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο λόγω της ικανότητάς του να προκαλεί επιδημίες μεγάλης κλίμακας. Προσδιορίστηκαν 12 οροομάδες Ν. Meningitidis, 6 εκ των οποίων (A, B, C, W, X και Y) μπορούν να προκαλέσουν επιδημίες.

Η συχνότητα μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας κυμαίνεται από σποραδικές περιπτώσεις και μικρές συστάδες έως μεγάλες εποχιακές επιδημίες παγκοσμίως. Οποιοσδήποτε οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να αρρωστήσει, αλλά επηρεάζει κυρίως βρέφη, νήπια και νεαρούς ενήλικες.

Η γεωγραφική κατανομή και το επιδημικό δυναμικό ποικίλλουν ανάλογα με την ομάδα. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την παγκόσμια επιβάρυνση της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας λόγω της έλλειψης επαρκούς παρακολούθησης σε ορισμένες περιοχές. Το βαρύτερο βάρος της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης εμφανίζεται στην υποσαχάρια Αφρική, γνωστή ως «ζώνη μηνιγγίτιδας», που εκτείνεται από τη Σενεγάλη στα δυτικά έως την Αιθιοπία στα ανατολικά (26 χώρες). Κατά τη διάρκεια της ξηρής περιόδου μεταξύ Δεκεμβρίου και Ιουνίου, οι σκονισμένοι άνεμοι, οι κρύες νύχτες και οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού βλάπτουν την επένδυση του ρινοφάρυγγα, αυξάνοντας τον κίνδυνο μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Επιπλέον, οι περιορισμένες συνθήκες διαβίωσης μπορεί να συμβάλουν στη μετάδοση του Ν. Meningitidis. Αυτός ο συνδυασμός παραγόντων εξηγεί τις μεγάλες επιδημίες στη ζώνη μηνιγγίτιδας κατά την περίοδο της ξηρασίας..

Μετάδοση λοίμωξης

Το Neisseria meningitidis μολύνει μόνο ανθρώπους · δεν υπάρχει δεξαμενή για ζώα. Το βακτήριο εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο μέσω σταγονιδίων εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό ή τον λαιμό του ξενιστή. Το κάπνισμα, καθώς και η στενή και παρατεταμένη επαφή, όπως το φιλί, το φτέρνισμα ή ο βήχας προς ένα άλλο άτομο, ή το να ζει κοντά σε ένα μολυσμένο άτομο, συμβάλλει στην εξάπλωση της νόσου. Μαζικές εκδηλώσεις (πρόσφατα παραδείγματα περιλαμβάνουν μουσουλμανικά προσκυνήματα (χατζ) και λαϊκά πανηγύρια) διευκολύνουν τη μετάδοση βακτηρίων Ν. Meningitidis.

Τα βακτήρια μπορούν να μεταφερθούν στο λαιμό, και μερικές φορές, κατακλύζοντας τις άμυνες του σώματος, η μόλυνση ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Πιστεύεται ότι ανά πάσα στιγμή, το 1% -10% του πληθυσμού είναι φορείς του N.meningitidis στο λαιμό. Ωστόσο, σε επιδημικές καταστάσεις, ο αριθμός των φορέων μπορεί να είναι υψηλότερος (από 10% έως 25%).

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης είναι συνήθως τέσσερις ημέρες, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 10 ημέρες. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ένας δύσκαμπτος λαιμός, υψηλός πυρετός, ευαισθησία στο φως, σύγχυση, πονοκέφαλος και έμετος. Η διόγκωση της γραμματοσειράς και του λήθαργου είναι επίσης συχνή στα βρέφη. Μια λιγότερο συχνή, αλλά ακόμη πιο σοβαρή (συχνά θανατηφόρα) μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη, η οποία χαρακτηρίζεται από αιμορραγικό εξάνθημα και ταχέως αναπτυσσόμενη κυκλοφορική κατάρρευση. Ακόμα και αν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς στην ασθένεια, το 8% -15% των ασθενών πεθαίνει, συνήθως εντός 24-48 ωρών από τα συμπτώματα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι θανατηφόρα στο 50% των περιπτώσεων. Στο 10% –20% των ανθρώπων που επιβιώνουν, η βακτηριακή μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη, απώλεια ακοής ή αναπηρία.

Διαγνωστικά

Μια αρχική διάγνωση μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας μπορεί να γίνει με κλινική εξέταση ακολουθούμενη από οσφυϊκή παρακέντηση για έλεγχο πυώδους εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μερικές φορές παρατηρούνται βακτήρια κατά την εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού κάτω από μικροσκόπιο. Η διάγνωση υποστηρίζεται ή επιβεβαιώνεται από την ανάπτυξη βακτηρίων από εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή δείγματα αίματος βάσει δοκιμής συγκόλλησης ή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Ο προσδιορισμός της οροομάδας και η δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό των μέτρων ελέγχου των λοιμώξεων.

Επιδημιολογική παρακολούθηση

Η επιδημιολογική παρακολούθηση - από την ανίχνευση περιπτώσεων έως τη διερεύνηση και την επιβεβαίωση εργαστηρίου - είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας.

Οι κύριοι στόχοι της επιτήρησης είναι:

• ανίχνευση και επιβεβαίωση επιδημιών.
• ανίχνευση και επιβεβαίωση επιδημιών.
• αξιολόγηση του βάρους της νόσου ·
• παρακολούθηση προφίλ αντοχής στα αντιβιοτικά ·
• παρακολούθηση της κυκλοφορίας, της κατανομής και της εξέλιξης των μεμονωμένων μηνιγγιτιδοκοκκικών στελεχών (κλώνοι) ·
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των στρατηγικών ελέγχου της μηνιγγίτιδας, ιδίως των προγραμμάτων προληπτικού εμβολιασμού.

Θεραπεία

Η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος είναι δυνητικά θανατηφόρα και πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο ή κέντρο υγείας, αλλά δεν είναι απαραίτητο να απομονωθεί. Η κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, ιδανικά αμέσως μετά από οσφυϊκή παρακέντηση, εάν μια τέτοια παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πριν από την εκτέλεση του ΚΠΣ, η ανάπτυξη βακτηρίων από το ΚΠΣ και η επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να είναι δύσκολη. Ωστόσο, η ανάγκη επιβεβαίωσης της διάγνωσης δεν πρέπει να αποτελεί λόγο καθυστέρησης της θεραπείας..

Η λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια ποικιλία αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της πενικιλλίνης, της αμπικιλλίνης και της κεφτριαξόνης. Η κεφτριαξόνη είναι το φάρμακο επιλογής σε επιδημίες στην Αφρική με ασθενή υποδομή υγείας και περιορισμένους πόρους.

Πρόληψη

1. Εμβολιασμός

Για περισσότερα από 40 χρόνια, έχουν χορηγηθεί αδειοδοτημένα εμβόλια για την καταπολέμηση της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπήρξαν τρεις σημαντικές βελτιώσεις στην κάλυψη στελεχών και στη διαθεσιμότητα εμβολίων, αλλά δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί ένα γενικό εμβόλιο κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας. Τα εμβόλια είναι αποτελεσματικά έναντι συγκεκριμένων οροομάδων και η διάρκεια της προστασίας τους ποικίλλει.

Υπάρχουν τρεις τύποι εμβολίων:

Τα εμβόλια πολυσακχαρίτη χρησιμοποιούνται κυρίως στην Αφρική ως απάντηση σε εστίες νόσων:

Είναι δισθενείς (ομάδες A και C), τρισθενείς (ομάδες A, C και W) ή τετρασθενείς (ομάδες A, C, Y και W).

Τα εμβόλια πολυσακχαρίτη δεν λειτουργούν για παιδιά κάτω των 2 ετών.

Η διάρκεια του εμβολίου είναι τρία χρόνια, αλλά ο εμβολιασμός δεν οδηγεί στο σχηματισμό ανοσίας στην αγέλη.

Τα συζευγμένα εμβόλια χρησιμοποιούνται για προφύλαξη (περιλαμβάνονται στο ημερολόγιο προφυλακτικού εμβολιασμού και σε εκστρατείες προφυλακτικής ανοσοποίησης) και για την απόκριση εστίας:

Τέτοια εμβόλια επιτρέπουν το σχηματισμό μακροχρόνιας ανοσίας (άνω των 5 ετών), αποτρέπουν τη μετάδοση λοίμωξης και οδηγούν στο σχηματισμό ανοσίας κοπαδιών.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εμβολιασμό παιδιών άνω του ενός έτους..

Τα ακόλουθα εμβόλια είναι διαθέσιμα:

μονοσθενής (ομάδα Γ),

μονοσθενής (ομάδα Α),

τετρασθενές (ομάδες A, C, Y, W).

Πρωτεϊνικό εμβόλιο κατά του N. meningitidis B. Αυτό το εμβόλιο συμπεριλήφθηκε στο πρόγραμμα εμβολιασμού (σε μία χώρα από το 2017) και χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση της επιδημίας..

2. Χημειοπροφύλαξη

Τα άμεσα προφυλακτικά αντιβιοτικά για στενές επαφές μειώνουν τον κίνδυνο μετάδοσης.

Εκτός της αφρικανικής ζώνης μηνιγγίτιδας, συνιστάται χημειοπροφύλαξη για άτομα από την οικογένεια του ασθενούς που ήταν σε στενή επαφή μαζί του.

Στη "ζώνη μηνιγγίτιδας" συνιστάται χημειοθεραπεία για άτομα που ήταν σε στενή επαφή με τον ασθενή ελλείψει επιδημίας.

Το προτιμώμενο αντιβιοτικό είναι η σιπροφλοξασίνη και η εναλλακτική είναι η κεφτριαξόνη.

Η παγκόσμια ανταπόκριση στη δημόσια υγεία: επιτυχημένη εισαγωγή συζευγμένου εμβολίου μηνιγγιτιδοκοκκικής οροομάδας Α στην Αφρική

Ο ΠΟΥ υποστηρίζει τη στρατηγική για την ετοιμότητα, την πρόληψη και την αντιμετώπιση της επιδημίας. Η ετοιμότητα βασίζεται στην παρακολούθηση, από την ανίχνευση περιπτώσεων έως τη διερεύνηση και την επιβεβαίωση εργαστηρίου. Η προφύλαξη περιλαμβάνει την ανοσοποίηση όλων των ατόμων στην ηλικιακή ομάδα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης με ένα συζευγμένο εμβόλιο κατά της αντίστοιχης οροομάδας. Οι απαντήσεις περιλαμβάνουν άμεση και κατάλληλη διαχείριση περιπτώσεων και επακόλουθο μαζικό εμβολιασμό πληθυσμών που δεν έχουν ακόμη επιτευχθεί.

Οι επιδημίες μηνιγγίτιδας στην αφρικανική ζώνη μηνιγγίτιδας επιβαρύνουν σημαντικά τα συστήματα δημόσιας υγείας. Τον Δεκέμβριο του 2010, πραγματοποιήθηκε μια μαζική εκστρατεία εμβολιασμού στην Αφρική με το νέο συζυγές εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικής Α για μια ομάδα-στόχο ηλικίας από ένα έως 29 ετών. Περισσότεροι από 280 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν εμβολιαστεί σε 21 χώρες από τη ζώνη μηνιγγίτιδας από τον Νοέμβριο του 2017.

Αυτό το εμβόλιο είναι πολύ ασφαλέστερο και φθηνότερο από άλλα εμβόλια (περίπου 0,60 $ ανά δόση · άλλα μηνιγγιτιδοκοκκικά εμβόλια κυμαίνονται από 2,50 $ έως 117,00 US $ ανά δόση (1)). Επιπλέον, η θερμική του σταθερότητα το καθιστά κατάλληλο για χρήση σε συστήματα ελεγχόμενης θερμοκρασίας (CTC). Το εμβόλιο έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματικό όσον αφορά τη μείωση της νοσηρότητας και του επιδημιολογικού κινδύνου: η συχνότητα μηνιγγίτιδας έχει μειωθεί κατά 58% και ο κίνδυνος επιδημιών έχει μειωθεί κατά 60%. Επί του παρόντος, αυτό το εμβόλιο χρησιμοποιείται για ρουτίνα ανοσοποίηση παιδιών. Αναμένεται ότι, ενώ διατηρείται η εκτεταμένη κάλυψη εμβολιασμού, οι επιδημίες της μηνιγγιτιδοκοκκικής Α σε αυτήν την περιοχή της Αφρικής θα εξαλειφθούν. Ωστόσο, άλλες μηνιγγιτιδοκοκκικές οροομάδες όπως τα W, X και C συνεχίζουν να προκαλούν επιδημίες και περίπου 30.000 περιπτώσεις ετησίως στη ζώνη μηνιγγίτιδας. Ο ΠΟΥ στοχεύει στην εξάλειψη της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου ως πρόβλημα δημόσιας υγείας.

(1) Εκτιμώμενες τιμές στο δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα όπως αναφέρονται από τα UNICEF, PAHO και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ.

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι μια μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή του pia mater και αραχνοειδής επένδυση του εγκεφάλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από μια τυπική τριάδα κλινικών συμπτωμάτων (κεφαλαλγία, πυρετός και έμετος), μηνιγγικά σημάδια, εγκεφαλικά και γενικά τοξικά συμπτώματα. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με μηνιγγιτιδοκοκχαιμία, περιπλεγμένη από μολυσματικό τοξικό σοκ, ανεπάρκεια επινεφριδίων και εγκεφαλίτιδα. Οι μέθοδοι εργαστηριακής ταυτοποίησης του παθογόνου παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διαγνωστική. Η βάση της θεραπείας είναι αντιβακτηριακή και παθογενετική θεραπεία..

Γενικές πληροφορίες

Το 80% της πρωτογενούς βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι μηνιγγιτιδοκοκκική. Με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων ή μικρών εστιών, η παθολογία καταγράφεται παντού. Ο υψηλότερος επιπολασμός παρατηρείται στις χώρες της Αφρικής και της Ασίας - μόνο στην "ζώνη μηνιγγίτιδας" (από τη Σενεγάλη έως την Αιθιοπία) αποκαλύπτονται ετησίως περίπου 30.000 περιστατικά. Στις δυτικές χώρες, οι κάτοικοι υποφέρουν με συχνότητα 0,9-1,5 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού, οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ότι επηρεάζονται 0,5 εκατομμύρια. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται συνήθως την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε παιδιά και εφήβους (80%), νέους - χωρίς σημαντικές διαφορές φύλου.

Οι λόγοι

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος - Neisseria meningitidis. Αυτό είναι ένα ζεύγος σφαιρικών αρνητικών κατά gram βακτηρίων (diplococcus) που περιβάλλεται από μια κάψουλα με βλεφαρίδες. Το παθογόνο έχει χαμηλή αντίσταση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας, υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών. Οι μηνιγγίκοκοι είναι αερόβιοι, ευαίσθητοι στο pH, απολυμαντικά.

Το μικρόβιο έχει σύνθετη αντιγονική δομή. Υπάρχουν 13 οροομάδες Ν. Meningitidis, τα οποία διαφέρουν στη σύνθεση του συγκεκριμένου καψικού πολυσακχαρίτη. Τα πιο συνηθισμένα στελέχη των ομάδων Α, Β, Γ, πρόσφατα κατέγραψαν αύξηση στη συχνότητα ανίχνευσης βακτηρίων με αντιγόνα Υ και W-135. Ο αιτιολογικός παράγοντας χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα: υφίσταται μετασχηματισμό L με την απώλεια της κάψουλας, παρουσιάζει ετερόμορφη ανάπτυξη, αποκτά αντίσταση στη χημειοθεραπεία.

Ο κύριος παράγοντας στην παθογένεια του μηνιγγιτιδόκοκκου είναι η ενδοτοξίνη, ένα σύμπλοκο λιποολιγοσακχαρίτη που απελευθερώνεται κατά την καταστροφή ενός μικροβιακού κυττάρου. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ικανός να παράγει έναν αριθμό άλλων επιβλαβών ουσιών (αιμολυσίνη, πρωτεάσες, υαλουρονιδάση), διεισδύοντας στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Η σταθεροποίηση στο ρινοφαρυγγικό επιθήλιο συμβαίνει λόγω βλεφαρίδας και η κάψουλα προστατεύει το βακτήριο από τους μηχανισμούς της φαγοκυττάρωσης.

Μια προδιάθεση για την ανάπτυξη μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας σχηματίζεται σε συνθήκες μείωσης της τοπικής και γενικής αντίστασης του οργανισμού. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν συγγενή ανεπάρκεια συμπληρώματος, λοίμωξη HIV, ανατομική ή λειτουργική ασπλία. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ρινοφάρυγγα καταστρέφεται από το κάπνισμα και το ARVI, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εισβολής βακτηρίων. Ο υπερπληθυσμός συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης.

Παθογένεση

Το παθογόνο μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ασθενείς με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ή ασυμπτωματικούς φορείς. Η πύλη εισόδου γίνεται ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος, όπου αναπτύσσεται η πρωτογενής φλεγμονώδης διαδικασία. Στο 10-20% των περιπτώσεων, τα μικρόβια, έχοντας ξεπεράσει τους προστατευτικούς μηχανισμούς, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου πολλαπλασιάζονται, ξεκινώντας μια βραχυπρόθεσμη βακτηριακή φάση. Στους υποαραχνοειδείς χώρους του εγκεφάλου, τα Neisseria εισάγονται μέσω της αιματογενούς οδού, λιγότερο συχνά - λεμφογενικά, περιφερικά και περινεϊκά μέσω της πλάκας του αιμοειδούς οστού.

Με την αναπαραγωγή του μηνιγγιτιδόκοκκου, αναπτύσσεται πρώτα ένας ορώδης πυώδης και έπειτα πυώδης φλεγμονή των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών. Τις περισσότερες φορές, οι κυρτές επιφάνειες και η βάση του εγκεφάλου επηρεάζονται, μερικές φορές η διαδικασία εξαπλώνεται στη σπονδυλική κατεύθυνση. Μακροσκοπικά, η μαλακή μεμβράνη φαίνεται οιδηματώδης, υπεραιμική, θολό, η επιφάνεια του εγκεφάλου είναι σαν να καλύπτεται με καπάκι πύου. Η μικροσκοπική εικόνα παρουσιάζεται με έντονη διήθηση από πολυμορφοπύρηνα μονοπύρηνα κύτταρα. Η διαδικασία πρόσφυσης μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των οδών CSF.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, η μηνιγγίτιδα αναφέρεται στις γενικευμένες μορφές της. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, η λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει σε ήπιες, μέτριες, σοβαρές ή εξαιρετικά σοβαρές μορφές. Η μηνιγγίτιδα του N. meningitidis είναι καταπληκτική. Κλινικά, αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες επιλογές:

• Κλασσικός. Η μολυσματική διαδικασία είναι απομονωμένη, επηρεάζονται μόνο οι μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες του εγκεφάλου.
• Μικτός. Η εικόνα της μηνιγγίτιδας συμπληρώνεται από σημάδια φλεγμονής του μυελίου (μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα), βακτηριαιμία (μηνιγγιτιδοκοκχαιμία).
• Περίπλοκος. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη τοπικών και συστημικών επιπλοκών λόγω της επίδρασης φλεγμονωδών αλλαγών ή τοξινών του παθογόνου.

Όσον αφορά τη διάρκεια, η παθολογική διαδικασία είναι οξεία (έως 3 μήνες), παρατεταμένη (έως έξι μήνες), χρόνια (άνω των 6 μηνών). Ανάλογα με τον εντοπισμό των προσβεβλημένων εγκεφαλικών δομών, η μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε κυρτά (μεγάλα ημισφαίρια), βασικά (κάτω επιφάνεια) και νωτιαία. Επιπλέον, υπάρχουν περιορισμένες και συνολικές φόρμες..

Συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας

Η έναρξη της νόσου προηγείται συνήθως από ρινοφαρυγγίτιδα, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας. Η αποκαλούμενη μηνιγγική τριάδα - πονοκεφάλους, πυρετός, έμετος - βρίσκεται με μεγάλη σταθερότητα στην κλινική εικόνα. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα στους 40-42 ° C, συνοδευόμενη από έντονα ρίγη. Οι επώδυνοι πονοκέφαλοι είναι διάχυτοι πιεστικοί ή παλλόμενοι στη φύση, εντοπισμένοι κυρίως στην μετωπιαία-βρεγματική περιοχή, επιδεινωμένοι τη νύχτα, με αλλαγή στη θέση του κεφαλιού, τη δράση εξωτερικών ερεθισμάτων.

Έμετος με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα συμβαίνει χωρίς προηγούμενη ναυτία, το «σιντριβάνι», δεν φέρνει ανακούφιση. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από δερματική υπεραισθησία, αυξημένη ευαισθησία στον ήχο, το φως και τα ερεθίσματα του πόνου, τις οσμές. Μερικές φορές, ήδη τις πρώτες ώρες της νόσου, εμφανίζονται τονωτικές-κλωνικές κρίσεις. Μια σημαντική θέση στη δομή των γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων καταλαμβάνεται από την ψυχοκινητική διέγερση και τις αυξανόμενες διαταραχές της συνείδησης - από εκπληκτική έως κώμα.

Μεταξύ των αντικειμενικών συμπτωμάτων, τα μηνιγγικά σημάδια, που εμφανίζονται στην αρχή της νόσου και εξελίσσονται γρήγορα, βγαίνουν στην κορυφή. Οι πιο σταθερές είναι η δυσκαμψία των ινιακών μυών, των συμπτωμάτων του Kernig και του Brudzinsky (άνω, μεσαία, κάτω). Στα παιδιά, σημειώνεται ένα σημάδι του Lesage, διόγκωση και παλμός της γραμματοσειράς. Ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική στάση - ξαπλωμένη στο πλάι του με το κεφάλι του να ρίχνει προς τα πίσω και τα γόνατα τραβηγμένα στο στομάχι. Η σοβαρότητα του μηνιγγικού συνδρόμου μπορεί να μην αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της παθολογίας.

Η νευρολογική εξέταση συχνά αποκαλύπτει την ασυμμετρία των τενόντων και των αντανακλαστικών του δέρματος, εξασθενεί καθώς αυξάνεται η δηλητηρίαση, παθολογικά σημάδια ποδιών. Η βασική μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στα κρανιακά νεύρα, ειδικά τα ζεύγη III, IV, VII, VIII. Η παρουσία επίμονου ερυθρού δερματογράφου δείχνει ταυτόχρονες αυτόνομες διαταραχές. Τα σημάδια δηλητηρίασης είναι η πρώτη ταχυκαρδία και, στη συνέχεια, η σχετική βραδυκαρδία, η υπόταση, οι ήχοι της καρδιάς. Οι ασθενείς έχουν γρήγορη αναπνοή, η γλώσσα επικαλύπτεται με μια βρώμικη καφέ επίστρωση, στεγνή.

Επιπλοκές

Μια εξαιρετικά δυσμενής επιλογή είναι η επίκαιρη πορεία της νόσου με οίδημα-οίδημα του εγκεφάλου. Η κατάσταση απειλεί τη διείσδυση των δομών των βλαστών στο μεγάλο ινιακό πρόσθιο τμήμα του κρανίου, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση ζωτικών λειτουργιών. Η αργή επίλυση της πυώδους φλεγμονής είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη υδροκεφαλίου. Σε μικρά παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική υπόταση, υποδόρια συλλογή.

Το αποτέλεσμα σοβαρών ή συνδυασμένων μορφών μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι μολυσματικός-τοξικός σοκ, οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Με καθυστερημένη ή ανεπαρκή θεραπεία, η πυώδης διαδικασία περνά στο επένδυμα των κοιλιών και του μυελίου, περιπλεγμένη από κοιλία (επιδευματίτιδα), εγκεφαλίτιδα. Στα μεταγενέστερα στάδια, υπάρχει κίνδυνος κώφωσης, επιληψίας, καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης στα παιδιά.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η προέλευση της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας βάσει κλινικών δεδομένων όταν συνδυάζεται με βακτηριαιμία. Η πιθανή αιτιολογία των απομονωμένων μορφών της νόσου υποδεικνύεται έμμεσα από επιδημιολογικές και αναμνηστικές πληροφορίες (παρουσία ρινοφαρυγγίτιδας, επαφή με τον ασθενή). Η ακριβής επαλήθευση της παθολογίας παρέχεται με εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους:

• Κλινικές αναλύσεις. Το αιμογράφημα εμφανίζει έντονη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, η ανευρινοφιλία, η επιταχυνόμενη ESR. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, παρατηρείται πολυμορφοπυρηνική πλυκυττάρωση, μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης, αύξηση της πρωτεΐνης. Οι αλλαγές στην ανάλυση των ούρων είναι μη ειδικές, υποδηλώνουν τοξικά φαινόμενα.
• Βακτηριοσκόπηση και πολιτισμός. Οι μηνιγγίτιδοκοκκοι ανιχνεύονται στα ουδετερόφιλα με άμεση βακτηριοσκόπηση των επιχρισμένων με Gram επιχρισμάτων. Η σπορά εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άγαρ ορού ή σε άλλα θρεπτικά μέσα καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση των πολιτιστικών, ενζυματικών, αντιγονικών ιδιοτήτων του παθογόνου, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
• Ορολογικές δοκιμές. Μετά την απομόνωση του μηνιγγιτιδόκοκκου, μπορεί να αναγνωριστεί από οροομάδες όταν πραγματοποιείται αντίδραση συγκόλλησης. Για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα, χρησιμοποιείται RNGA, πραγματοποιείται γρήγορη διάγνωση με χρήση ELISA, μεθόδων αντι-ανοσοηλεκτροφόρησης.
• Μοριακή γενετική ανάλυση. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, το PCR χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βακτηριακού DNA. Είναι ένα γρήγορο και ευαίσθητο διαγνωστικό τεστ. Αποκτά ιδιαίτερη αξία όταν είναι αδύνατο να απομονωθεί το παθογόνο από εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή αίμα.
• Νευρο-απεικόνιση. Οι ενδείξεις για εγκεφαλική τομογραφία μπορεί να είναι μειωμένη συνείδηση, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου επιβεβαιώνει την υπέρταση του CSF, την ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, το εγκεφαλικό οίδημα. Η μαγνητική τομογραφία ενισχυμένη με αντίθεση είναι προτιμότερη, καθώς απεικονίζει καλύτερα τη μηνιγγική μεμβράνη, τον υποαραχνοειδή χώρο.

Ως πρόσθετη μελέτη για επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφείται το EEG για την καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Ένας οφθαλμίατρος (εξέταση fundus) και ένας ειδικός μολυσματικών ασθενειών παρέχουν βοήθεια στη διαγνωστική αναζήτηση. Η νόσος πρέπει να διαφοροποιείται από μηνιγγίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας, επισκληρίδιο απόστημα, υποσκληρίδιο εμπύημα. Η εγκεφαλίτιδα, η οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, το υποαραχνοειδές αιμάτωμα.

Θεραπεία μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας

Οποιαδήποτε μορφή γενικευμένης λοίμωξης σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο θανάτου και σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα θα πρέπει να θεωρείται επείγουσα κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Συνήθως, οι ασθενείς εισάγονται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την επίβλεψη 24 ώρες το 24ωρο από ειδικούς. Εμφανίζονται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η βάση της θεραπείας είναι η φαρμακοθεραπεία:

• Αιτιοτροπικό. Η κεντρική θέση δίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά με φάρμακα της πενικιλλίνης (βενζυλοπενικιλλίνη, αμπικιλλίνη) ή της σειράς κεφαλοσπορίνης (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη). Εναλλακτικά φάρμακα είναι καρβαπενέμες, χλωραμφενικόλη. Πρώτα συνταγογραφείται η εμπειρική θεραπεία, η οποία στη συνέχεια προσαρμόζεται βάσει δεδομένων ευαισθησίας στα αντιβιοτικά..
• Παθογενετικός. Για την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, οσμωτικά και διουρητικά βρόχου (μαννιτόλη, φουροσεμίδη). Η αιμοδυναμική αστάθεια και η τοξικότητα απαιτούν υποστήριξη έγχυσης (κρυσταλλοειδή, κολλοειδή, πλάσμα), την εισαγωγή αγγειοσυστατικών, θεραπεία οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται εξωσωματική αποτοξίνωση.
• Συμπτωματικός. Στη σύνθετη θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα. Με σπασμένη δράση, εμφανίζονται αντισπασμωδικά (διαζεπάμη, οξυβουτυρικό νάτριο). Ο υψηλός πυρετός αντιμετωπίζεται με αντιπυρετικά.

Η απαλλαγή από το νοσοκομείο πραγματοποιείται με πλήρη κλινική ανάρρωση. Όλοι οι ασθενείς που είχαν μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ιατρικής νευρολόγου με τακτική εξέταση. Οι συνέπειες και τα υπολειπόμενα αποτελέσματα εξαλείφονται με πολύπλοκη αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, θεραπευτικές ασκήσεις, γνωστική διόρθωση.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με την έγκαιρη ειδική θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή, οι συνδυασμένες και περίπλοκες μορφές επιδεινώνουν σημαντικά το αποτέλεσμα. Η γενικευμένη λοίμωξη σχετίζεται πάντα με τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων - ακόμη και με τη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 10-15%. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, η διαταραχή της συνείδησης, οι εργαστηριακές αλλαγές (αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία) θεωρούνται κακοί προγνωστικοί παράγοντες..

Η πρόληψη συνεπάγεται τον αντίκτυπο σε όλους τους συνδέσμους της επιδημικής διαδικασίας. Σε σχέση με την πηγή μόλυνσης, πραγματοποιείται έγκαιρη ανίχνευση, απομόνωση και θεραπεία ασθενών και αποκατάσταση φορέων. Μέτρα υγιεινής και υγιεινής, η απολύμανση στην εστία βοηθά στη διακοπή των μηχανισμών μετάδοσης. Για τη δημιουργία ειδικής ανοσίας σε ευπαθή άτομα, συνιστάται εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Η μετριαστική, έγκαιρη θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών συμβάλλει στην αύξηση της μη ειδικής αντοχής.

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι μια μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή του pia mater και αραχνοειδής επένδυση του εγκεφάλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από μια τυπική τριάδα κλινικών συμπτωμάτων (κεφαλαλγία, πυρετός και έμετος), μηνιγγικά σημάδια, εγκεφαλικά και γενικά τοξικά συμπτώματα. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με μηνιγγιτιδοκοκχαιμία, περιπλεγμένη από μολυσματικό τοξικό σοκ, ανεπάρκεια επινεφριδίων και εγκεφαλίτιδα. Οι μέθοδοι εργαστηριακής ταυτοποίησης του παθογόνου παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διαγνωστική. Η βάση της θεραπείας είναι αντιβακτηριακή και παθογενετική θεραπεία..

ICD-10

• Οι λόγοι
• Παθογένεση
• Ταξινόμηση
• Συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας
• Επιπλοκές
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας
• Πρόβλεψη και πρόληψη
• Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Το 80% της πρωτογενούς βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι μηνιγγιτιδοκοκκική. Με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων ή μικρών εστιών, η παθολογία καταγράφεται παντού. Ο υψηλότερος επιπολασμός παρατηρείται στις χώρες της Αφρικής και της Ασίας - μόνο στην "ζώνη μηνιγγίτιδας" (από τη Σενεγάλη έως την Αιθιοπία) αποκαλύπτονται ετησίως περίπου 30.000 περιστατικά. Στις δυτικές χώρες, οι κάτοικοι υποφέρουν με συχνότητα 0,9-1,5 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού, οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ότι επηρεάζονται 0,5 εκατομμύρια. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται συνήθως την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε παιδιά και εφήβους (80%), νέους - χωρίς σημαντικές διαφορές φύλου.

Οι λόγοι

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος - Neisseria meningitidis. Αυτό είναι ένα ζεύγος σφαιρικών αρνητικών κατά gram βακτηρίων (diplococcus) που περιβάλλεται από μια κάψουλα με βλεφαρίδες. Το παθογόνο έχει χαμηλή αντίσταση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας, υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών. Οι μηνιγγίκοκοι είναι αερόβιοι, ευαίσθητοι στο pH, απολυμαντικά.

Το μικρόβιο έχει σύνθετη αντιγονική δομή. Υπάρχουν 13 οροομάδες Ν. Meningitidis, τα οποία διαφέρουν στη σύνθεση του συγκεκριμένου καψικού πολυσακχαρίτη. Τα πιο συνηθισμένα στελέχη των ομάδων Α, Β, Γ, πρόσφατα κατέγραψαν αύξηση στη συχνότητα ανίχνευσης βακτηρίων με αντιγόνα Υ και W-135. Ο αιτιολογικός παράγοντας χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα: υφίσταται μετασχηματισμό L με την απώλεια της κάψουλας, παρουσιάζει ετερόμορφη ανάπτυξη, αποκτά αντίσταση στη χημειοθεραπεία.

Ο κύριος παράγοντας στην παθογένεια του μηνιγγιτιδόκοκκου είναι η ενδοτοξίνη, ένα σύμπλοκο λιποολιγοσακχαρίτη που απελευθερώνεται κατά την καταστροφή ενός μικροβιακού κυττάρου. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ικανός να παράγει έναν αριθμό άλλων επιβλαβών ουσιών (αιμολυσίνη, πρωτεάσες, υαλουρονιδάση), διεισδύοντας στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Η σταθεροποίηση στο ρινοφαρυγγικό επιθήλιο συμβαίνει λόγω βλεφαρίδας και η κάψουλα προστατεύει το βακτήριο από τους μηχανισμούς της φαγοκυττάρωσης.

Μια προδιάθεση για την ανάπτυξη μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας σχηματίζεται σε συνθήκες μείωσης της τοπικής και γενικής αντίστασης του οργανισμού. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν συγγενή ανεπάρκεια συμπληρώματος, λοίμωξη HIV, ανατομική ή λειτουργική ασπλία. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ρινοφάρυγγα καταστρέφεται από το κάπνισμα και το ARVI, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εισβολής βακτηρίων. Ο υπερπληθυσμός συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης.

Παθογένεση

Το παθογόνο μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ασθενείς με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ή ασυμπτωματικούς φορείς. Η πύλη εισόδου γίνεται ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος, όπου αναπτύσσεται η πρωτογενής φλεγμονώδης διαδικασία. Στο 10-20% των περιπτώσεων, τα μικρόβια, έχοντας ξεπεράσει τους προστατευτικούς μηχανισμούς, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου πολλαπλασιάζονται, ξεκινώντας μια βραχυπρόθεσμη βακτηριακή φάση. Στους υποαραχνοειδείς χώρους του εγκεφάλου, τα Neisseria εισάγονται μέσω της αιματογενούς οδού, λιγότερο συχνά - λεμφογενικά, περιφερικά και περινεϊκά μέσω της πλάκας του αιμοειδούς οστού.

Με την αναπαραγωγή του μηνιγγιτιδόκοκκου, αναπτύσσεται πρώτα ένας ορώδης πυώδης και έπειτα πυώδης φλεγμονή των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών. Τις περισσότερες φορές, οι κυρτές επιφάνειες και η βάση του εγκεφάλου επηρεάζονται, μερικές φορές η διαδικασία εξαπλώνεται στη σπονδυλική κατεύθυνση. Μακροσκοπικά, η μαλακή μεμβράνη φαίνεται οιδηματώδης, υπεραιμική, θολό, η επιφάνεια του εγκεφάλου είναι σαν να καλύπτεται με καπάκι πύου. Η μικροσκοπική εικόνα παρουσιάζεται με έντονη διήθηση από πολυμορφοπύρηνα μονοπύρηνα κύτταρα. Η διαδικασία πρόσφυσης μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των οδών CSF.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, η μηνιγγίτιδα αναφέρεται στις γενικευμένες μορφές της. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, η λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει σε ήπιες, μέτριες, σοβαρές ή εξαιρετικά σοβαρές μορφές. Η μηνιγγίτιδα του N. meningitidis είναι καταπληκτική. Κλινικά, αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες επιλογές:

• Κλασσικός. Η μολυσματική διαδικασία είναι απομονωμένη, επηρεάζονται μόνο οι μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες του εγκεφάλου.
• Μικτός. Η εικόνα της μηνιγγίτιδας συμπληρώνεται από σημάδια φλεγμονής του μυελίου (μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα), βακτηριαιμία (μηνιγγιτιδοκοκχαιμία).
• Περίπλοκος. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη τοπικών και συστημικών επιπλοκών λόγω της επίδρασης φλεγμονωδών αλλαγών ή τοξινών του παθογόνου.

Όσον αφορά τη διάρκεια, η παθολογική διαδικασία είναι οξεία (έως 3 μήνες), παρατεταμένη (έως έξι μήνες), χρόνια (άνω των 6 μηνών). Ανάλογα με τον εντοπισμό των προσβεβλημένων εγκεφαλικών δομών, η μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε κυρτά (μεγάλα ημισφαίρια), βασικά (κάτω επιφάνεια) και νωτιαία. Επιπλέον, υπάρχουν περιορισμένες και συνολικές φόρμες..

Συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας

Η έναρξη της νόσου προηγείται συνήθως από ρινοφαρυγγίτιδα, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας. Η αποκαλούμενη μηνιγγική τριάδα - πονοκεφάλους, πυρετός, έμετος - βρίσκεται με μεγάλη σταθερότητα στην κλινική εικόνα. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα στους 40-42 ° C, συνοδευόμενη από έντονα ρίγη. Οι επώδυνοι πονοκέφαλοι είναι διάχυτοι πιεστικοί ή παλλόμενοι στη φύση, εντοπισμένοι κυρίως στην μετωπιαία-βρεγματική περιοχή, επιδεινωμένοι τη νύχτα, με αλλαγή στη θέση του κεφαλιού, τη δράση εξωτερικών ερεθισμάτων.

Έμετος με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα συμβαίνει χωρίς προηγούμενη ναυτία, το «σιντριβάνι», δεν φέρνει ανακούφιση. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από δερματική υπεραισθησία, αυξημένη ευαισθησία στον ήχο, το φως και τα ερεθίσματα του πόνου, τις οσμές. Μερικές φορές, ήδη τις πρώτες ώρες της νόσου, εμφανίζονται τονωτικές-κλωνικές κρίσεις. Μια σημαντική θέση στη δομή των γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων καταλαμβάνεται από την ψυχοκινητική διέγερση και τις αυξανόμενες διαταραχές της συνείδησης - από εκπληκτική έως κώμα.

Μεταξύ των αντικειμενικών συμπτωμάτων, τα μηνιγγικά σημάδια, που εμφανίζονται στην αρχή της νόσου και εξελίσσονται γρήγορα, βγαίνουν στην κορυφή. Οι πιο σταθερές είναι η δυσκαμψία των ινιακών μυών, των συμπτωμάτων του Kernig και του Brudzinsky (άνω, μεσαία, κάτω). Στα παιδιά, σημειώνεται ένα σημάδι του Lesage, διόγκωση και παλμός της γραμματοσειράς. Ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική στάση - ξαπλωμένη στο πλάι του με το κεφάλι του να ρίχνει προς τα πίσω και τα γόνατα τραβηγμένα στο στομάχι. Η σοβαρότητα του μηνιγγικού συνδρόμου μπορεί να μην αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της παθολογίας.

Η νευρολογική εξέταση συχνά αποκαλύπτει την ασυμμετρία των τενόντων και των αντανακλαστικών του δέρματος, εξασθενεί καθώς αυξάνεται η δηλητηρίαση, παθολογικά σημάδια ποδιών. Η βασική μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στα κρανιακά νεύρα, ειδικά τα ζεύγη III, IV, VII, VIII. Η παρουσία επίμονου ερυθρού δερματογράφου δείχνει ταυτόχρονες αυτόνομες διαταραχές. Τα σημάδια δηλητηρίασης είναι η πρώτη ταχυκαρδία και, στη συνέχεια, η σχετική βραδυκαρδία, η υπόταση, οι ήχοι της καρδιάς. Οι ασθενείς έχουν γρήγορη αναπνοή, η γλώσσα επικαλύπτεται με μια βρώμικη καφέ επίστρωση, στεγνή.

Επιπλοκές

Μια εξαιρετικά δυσμενής επιλογή είναι η επίκαιρη πορεία της νόσου με οίδημα-οίδημα του εγκεφάλου. Η κατάσταση απειλεί τη διείσδυση των δομών των βλαστών στο μεγάλο ινιακό πρόσθιο τμήμα του κρανίου, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση ζωτικών λειτουργιών. Η αργή επίλυση της πυώδους φλεγμονής είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη υδροκεφαλίου. Σε μικρά παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική υπόταση, υποδόρια συλλογή.

Το αποτέλεσμα σοβαρών ή συνδυασμένων μορφών μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι μολυσματικός-τοξικός σοκ, οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Με καθυστερημένη ή ανεπαρκή θεραπεία, η πυώδης διαδικασία περνά στο επένδυμα των κοιλιών και του μυελίου, περιπλεγμένη από κοιλία (επιδευματίτιδα), εγκεφαλίτιδα. Στα μεταγενέστερα στάδια, υπάρχει κίνδυνος κώφωσης, επιληψίας, καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης στα παιδιά.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η προέλευση της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας βάσει κλινικών δεδομένων όταν συνδυάζεται με βακτηριαιμία. Η πιθανή αιτιολογία των απομονωμένων μορφών της νόσου υποδεικνύεται έμμεσα από επιδημιολογικές και αναμνηστικές πληροφορίες (παρουσία ρινοφαρυγγίτιδας, επαφή με τον ασθενή). Η ακριβής επαλήθευση της παθολογίας παρέχεται με εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους:

• Κλινικές αναλύσεις. Το αιμογράφημα εμφανίζει έντονη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, η ανευρινοφιλία, η επιταχυνόμενη ESR. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, παρατηρείται πολυμορφοπυρηνική πλυκυττάρωση, μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης, αύξηση της πρωτεΐνης. Οι αλλαγές στην ανάλυση των ούρων είναι μη ειδικές, υποδηλώνουν τοξικά φαινόμενα.
• Βακτηριοσκόπηση και πολιτισμός. Οι μηνιγγίτιδοκοκκοι ανιχνεύονται στα ουδετερόφιλα με άμεση βακτηριοσκόπηση των επιχρισμένων με Gram επιχρισμάτων. Η σπορά εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άγαρ ορού ή σε άλλα θρεπτικά μέσα καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση των πολιτιστικών, ενζυματικών, αντιγονικών ιδιοτήτων του παθογόνου, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
• Ορολογικές δοκιμές. Μετά την απομόνωση του μηνιγγιτιδόκοκκου, μπορεί να αναγνωριστεί από οροομάδες όταν πραγματοποιείται αντίδραση συγκόλλησης. Για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα, χρησιμοποιείται RNGA, πραγματοποιείται γρήγορη διάγνωση με χρήση ELISA, μεθόδων αντι-ανοσοηλεκτροφόρησης.
• Μοριακή γενετική ανάλυση. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, το PCR χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βακτηριακού DNA. Είναι ένα γρήγορο και ευαίσθητο διαγνωστικό τεστ. Αποκτά ιδιαίτερη αξία όταν είναι αδύνατο να απομονωθεί το παθογόνο από εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή αίμα.
• Νευρο-απεικόνιση. Οι ενδείξεις για εγκεφαλική τομογραφία μπορεί να είναι μειωμένη συνείδηση, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου επιβεβαιώνει την υπέρταση του CSF, την ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, το εγκεφαλικό οίδημα. Η μαγνητική τομογραφία ενισχυμένη με αντίθεση είναι προτιμότερη, καθώς απεικονίζει καλύτερα τη μηνιγγική μεμβράνη, τον υποαραχνοειδή χώρο.

Ως πρόσθετη μελέτη για επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφείται το EEG για την καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Ένας οφθαλμίατρος (εξέταση fundus) και ένας ειδικός μολυσματικών ασθενειών παρέχουν βοήθεια στη διαγνωστική αναζήτηση. Η νόσος πρέπει να διαφοροποιείται από μηνιγγίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας, επισκληρίδιο απόστημα, υποσκληρίδιο εμπύημα. Η εγκεφαλίτιδα, η οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, το υποαραχνοειδές αιμάτωμα.

Θεραπεία μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας

Οποιαδήποτε μορφή γενικευμένης λοίμωξης σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο θανάτου και σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα θα πρέπει να θεωρείται επείγουσα κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Συνήθως, οι ασθενείς εισάγονται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την επίβλεψη 24 ώρες το 24ωρο από ειδικούς. Εμφανίζονται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η βάση της θεραπείας είναι η φαρμακοθεραπεία:

• Αιτιοτροπικό. Η κεντρική θέση δίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά με φάρμακα της πενικιλλίνης (βενζυλοπενικιλλίνη, αμπικιλλίνη) ή της σειράς κεφαλοσπορίνης (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη). Εναλλακτικά φάρμακα είναι καρβαπενέμες, χλωραμφενικόλη. Πρώτα συνταγογραφείται η εμπειρική θεραπεία, η οποία στη συνέχεια προσαρμόζεται βάσει δεδομένων ευαισθησίας στα αντιβιοτικά..
• Παθογενετικός. Για την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, οσμωτικά και διουρητικά βρόχου (μαννιτόλη, φουροσεμίδη). Η αιμοδυναμική αστάθεια και η τοξικότητα απαιτούν υποστήριξη έγχυσης (κρυσταλλοειδή, κολλοειδή, πλάσμα), την εισαγωγή αγγειοσυστατικών, θεραπεία οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται εξωσωματική αποτοξίνωση.
• Συμπτωματικός. Στη σύνθετη θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα. Με σπασμένη δράση, εμφανίζονται αντισπασμωδικά (διαζεπάμη, οξυβουτυρικό νάτριο). Ο υψηλός πυρετός αντιμετωπίζεται με αντιπυρετικά.

Η απαλλαγή από το νοσοκομείο πραγματοποιείται με πλήρη κλινική ανάρρωση. Όλοι οι ασθενείς που είχαν μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ιατρικής νευρολόγου με τακτική εξέταση. Οι συνέπειες και τα υπολειπόμενα αποτελέσματα εξαλείφονται με πολύπλοκη αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, θεραπευτικές ασκήσεις, γνωστική διόρθωση.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με την έγκαιρη ειδική θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή, οι συνδυασμένες και περίπλοκες μορφές επιδεινώνουν σημαντικά το αποτέλεσμα. Η γενικευμένη λοίμωξη σχετίζεται πάντα με τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων - ακόμη και με τη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 10-15%. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, η διαταραχή της συνείδησης, οι εργαστηριακές αλλαγές (αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία) θεωρούνται κακοί προγνωστικοί παράγοντες..

Η πρόληψη συνεπάγεται τον αντίκτυπο σε όλους τους συνδέσμους της επιδημικής διαδικασίας. Σε σχέση με την πηγή μόλυνσης, πραγματοποιείται έγκαιρη ανίχνευση, απομόνωση και θεραπεία ασθενών και αποκατάσταση φορέων. Μέτρα υγιεινής και υγιεινής, η απολύμανση στην εστία βοηθά στη διακοπή των μηχανισμών μετάδοσης. Για τη δημιουργία ειδικής ανοσίας σε ευπαθή άτομα, συνιστάται εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Η μετριαστική, έγκαιρη θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών συμβάλλει στην αύξηση της μη ειδικής αντοχής.

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα: αιτίες, εκδηλώσεις και μέθοδοι θεραπείας

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της επένδυσης του εγκεφάλου, η οποία αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης και ενεργοποίησης της παθογόνου μικροχλωρίδας του γένους μηνιγγίτιδων. Διαθέτει μια γρήγορη πορεία, ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και μια εκτενή λίστα επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε άτομα με χρόνιες ασθένειες φλεγμονώδους γένεσης, η οποία προκαλεί παθολογικά χαμηλό επίπεδο ανοσίας. Μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επομένως μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση επιδημιών.

Αιτιολογία της νόσου

Ο βασικός λόγος για την ανάπτυξη της μηνιγγίτιδας είναι η κατάποση του μηνιγγιτιδοκόκκου. Υπό ευνοϊκές συνθήκες (μειωμένη ανοσία, παρουσία χρόνιων παθήσεων), αυτά τα βακτηρίδια αρχίζουν να διαιρούνται και να εξαπλώνονται ενεργά μαζί με τη ροή του αίματος σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, καταβυθίζοντας βιολογικά υγρά. Διεισδύοντας στον εγκέφαλο, σχηματίζονται γενικευμένες εστίες, οι οποίες προκαλούν αλλαγές στο έργο ολόκληρου του οργανισμού.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που συχνά έρχονται σε επαφή με πιθανούς φορείς των βακτηρίων, καθώς και ασθενείς με παθολογικά εξασθενημένη ανοσία. Όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα, οι αμυντικές αντιδράσεις δεν λειτουργούν αμέσως ή όχι πλήρως, όπως θα έπρεπε να είναι σε ένα υγιές άτομο.

Διαδρομές παθογόνου και μετάδοσης

Η μηνιγγίτιδα προκαλείται από τα αρνητικά κατά gram βακτήρια μηνιγγικόκοκκο, το οποίο έχει τις ακόλουθες παραμέτρους:

• εύκολα ανιχνεύεται σε μια γενική εξέταση αίματος, καθώς προκαλεί την ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης.
• ανίκανος να ζήσει έξω από το σώμα.
• ευαίσθητο στις αλλαγές θερμοκρασίας
• πεθαίνει όταν εκτίθεται σε άμεσο ηλιακό φως.
• πολλαπλασιάζεται πολύ γρήγορα.
• περνά εύκολα από πλακούντα και κυτταρικά εμπόδια.
• έχει μια προστατευτική κάψουλα που προστατεύει τα βακτήρια από την φαγοκυττάρωση.
• παράγει τοξίνες με τη μορφή λιποπολυσακχαριτών, που προκαλούν εκτεταμένη δηλητηρίαση.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια

Αρκεί να μιλήσετε με ένα άρρωστο άτομο για να μεταφέρετε τον μηνιγγιτιδόκοκκο.

Μετά την είσοδο των βακτηρίων στο σώμα, υπάρχουν δύο τρόποι ανάπτυξης της κατάστασης:

1. Η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται ταχέως με περαιτέρω αρνητικές συνέπειες - πιθανώς με εξασθενημένη ανοσία, η οποία δεν είναι ικανή να εξουδετερώσει την παθογόνο μικροχλωρίδα.
2. Η μηνιγγίτιδα δεν αναπτύσσεται πλήρως και ένα άτομο γίνεται φορέας - αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την κοινωνία για το λόγο ότι ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι είναι φορέας μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, η οποία είναι ασυμπτωματική στο σώμα του. Αυτό είναι δυνατό εάν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτούργησε αμέσως, αποτρέποντας τον πολλαπλασιασμό και τη διείσδυση βακτηρίων στα βιολογικά υγρά. Τα αποθέματα του ίδιου του σώματος είναι επαρκή για την αναστολή της δραστηριότητας των βακτηρίων και η διάγνωση γίνεται τυχαία κατά την εξέταση του αίματος.

Στην τελευταία περίπτωση, ένα άτομο χωρίς να υποψιάζεται ότι μπορεί να μολύνει άλλους, θέτοντας σοβαρό κίνδυνο.

Η μέθοδος επαφής μετάδοσης του μηνιγγιτιδόκοκκου είναι αδύνατη λόγω της αστάθειάς της σε περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά κάτω των 5 ετών λόγω ανώριμης ανοσίας, καθώς και άτομα που αναγκάζονται να έρχονται σε καθημερινή επαφή με μεγάλο αριθμό πιθανών φορέων των βακτηρίων.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, την αιτιολογία και την παθογένεση της νόσου, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα ταξινομείται συνήθως σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του μαθήματος:

1. Ήπια μορφή - διαφέρει σε μικρές βλάβες, οι οποίες εξαλείφονται μέσα σε μια εβδομάδα με τη σωστή θεραπεία.
2. Μέτρια μορφή - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση γενικευμένων εστιών, οι οποίες εξαλείφονται εύκολα με ελάχιστες επιπτώσεις στην υγεία.
3. Σοβαρή μορφή - σύνθετη θεραπεία δεν επιτρέπει την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος, αναπτύσσονται παρενέργειες και επιπλοκές.
4. Η φουλμανική μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, ελλείψει ανακούφισης της οποίας στο 99% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται θανατηφόρο έκβαση.

Με τη μορφή εξέλιξης:

1. Γενικευμένες μορφές: πυώδης μηνιγγίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκχαιμία, πυώδης μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, μικτή μορφή.
2. Εντοπισμένες μορφές: ανοιχτή μεταφορά, ρινοφαρυγγίτιδα.
3. Άτυπες μορφές: αρθρίτιδα, πνευμονία, μυοκαρδίτιδα.

Υπάρχουν 11 τύποι μηνιγγιτιδοκόκκων που εξετάζονται για διάγνωση. Η θεραπεία βασίζεται στον προσδιορισμό της μορφής και του τύπου της νόσου.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα προκαλεί την ανάπτυξη τριών ομάδων κλινικών εκδηλώσεων: μηνιγγίτιδα, μολυσματική-τοξική, υπερτασική.

Τα παιδιά κάτω των 5 ετών κινδυνεύουν να προσβληθούν από μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Οι πρώτοι που ενεργοποιούνται είναι μολυσματικά-τοξικά συμπτώματα, που δείχνουν την παρουσία παθολογικών διαδικασιών στο σώμα λόγω αφυδάτωσης. Σε παιδιά, τα μηνιγγικά και τα υπερτασικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Με μια κυρίαρχη μορφή της νόσου, ένα άτομο πεθαίνει στα αρχικά σημάδια μηνιγγίτιδας, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχεται η διαδικασία της δηλητηρίασης πραγματοποιώντας θεραπεία αποτοξίνωσης.

Λοιμώδη τοξικά συμπτώματα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκδηλώσεις όπως:

• σοβαρός πονοκέφαλος, η ένταση του οποίου αυξάνεται με ερεθίσματα φωτός και ήχου.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε κρίσιμους δείκτες ·
• ρίγη και πυρετός, άφθονος ιδρώτας στην κοιλιά και στο μέτωπο.
• πόνος κατά την κίνηση των ματιών
• μειωμένες εκδηλώσεις αντανακλαστικών.
• έλλειψη όρεξης και εμφάνιση μόνιμης ναυτίας και εμέτου.
• έντονη δίψα, η οποία τελειώνει με άφθονο εμετό "κρήνη".
• κράμπες και μυϊκός πόνος.

Ο ασθενής προτιμά να βρίσκεται σε οριζόντια θέση χωρίς μαξιλάρι, που ανακουφίζει τον πονοκέφαλο. Ελλείψει βοήθειας, αναπτύσσεται μολυσματικό-τοξικό σοκ, στο οποίο ο ασθενής είναι αναίσθητος.

Μηνιγγικά συμπτώματα

Είναι ένα είδος υπόδειξης στη διάγνωση, καθώς είναι εγγενείς μόνο σε αυτήν την ασθένεια:

• στραβολαίμιασμα;
• την επιθυμία να ρίξετε το κεφάλι σας πίσω?
• αντανακλαστική κάμψη του δεύτερου ποδιού στις αρθρώσεις, με εσκεμμένη κάμψη του πρώτου.
• αιμορραγικό-νεκρωτικό εξάνθημα, χαρακτηριστικό των πρώτων ωρών εξέλιξης της γενικευμένης μορφής της νόσου.

Το μούδιασμα των ινιακών μυών είναι ένα από τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας

Μαζί με τοξικά συμπτώματα, η διάγνωση μπορεί να γίνει ακόμη και πριν από την επιβεβαίωση του εργαστηρίου.

Υπερτασικά συμπτώματα

Με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στον εγκέφαλο, αναπτύσσεται σύνδρομο υπερτασικού CSF. Το υγρό προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως:

• απώλεια συνείδησης;
• ερυθρότητα και εφίδρωση του τριχωτού της κεφαλής.
• διόγκωση του δέρματος του πίσω μέρους του κρανίου
• μειωμένη όραση και ακοή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για τα τελικά στάδια της μηνιγγίτιδας, μετά τα οποία οι πιθανότητες επιβίωσης τείνουν να μηδενίζονται..

Διαγνωστικά

Μετά την εξέταση του ασθενούς και τον εντοπισμό των προδιαθετικών παραγόντων που καθορίζουν την πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη βοήθεια:

1. Βακτηριολογική εξέταση της διάτρησης του νωτιαίου μυελού - δείχνει την παρουσία παθογόνων μηνιγγίτιδας και τον τύπο τους, καθώς και τον βαθμό δηλητηρίασης. Οι τοξίνες συσσωρεύονται στα βιολογικά υγρά ταχύτερα από ό, τι στους ιστούς. Το CSF με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι θολό, βγαίνει υπό πίεση, επιρρεπές σε φυσαλίδες. Μερικές φορές περιέχει ακαθαρσίες αίματος και πύου.
2. MRI και CT της κεφαλής - βοηθά στον εντοπισμό γενικευμένων εστιών βλαβών των μηνιγγιών και της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης.
3. Ηλεκτρονευρομυογραφία - αξιολογεί τον βαθμό βλάβης στις νευρικές ίνες.

Απαιτεί επίσης εξέταση αίματος για στειρότητα και βακτηριακές καλλιέργειες από τον ρινοφάρυγγα και την στοματική κοιλότητα. Η έντονη λευκοκυττάρωση βρίσκεται στα ούρα και στο αίμα.

Μέθοδοι θεραπείας

Το κλειδί στη διάγνωση είναι η βακτηριολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, επομένως, η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως, μόλις τα αποτελέσματα είναι έτοιμα, χωρίς να περιμένετε να ολοκληρωθεί η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα:

1. Αντιβιοτικά + καφεΐνη - η τελευταία ουσία ενισχύει τη διέλευση των αντιβιοτικών μέσω φραγμών, βοηθώντας στην καταπολέμηση των παθογόνων μικροοργανισμών ταχύτερα και πλήρως. Ο τύπος του αντιβιοτικού επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την αντίσταση στον αιτιολογικό παράγοντα της μηνιγγίτιδας.
2. Θεραπεία αποτοξίνωσης - εισάγονται φυσιολογικά διαλύματα και άλλα λυτικά μίγματα, με στόχο την αποκατάσταση της λυτικής ισορροπίας και του νερού στο σώμα και τη μείωση των σημείων αφυδάτωσης. Εάν η λειτουργία των νεφρών επιδεινωθεί, μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση εάν η δηλητηρίαση έχει αποκτήσει απειλητικές για τη ζωή μορφές.
3. Συμπτωματική θεραπεία - στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά και νοοτροπικά συστατικά, καθώς και αντισπασμωδικά και ανακουφιστικά πόνου που βοηθούν στην εξάλειψη του πόνου και στη μείωση της δυσκαμψίας ολόκληρου του σώματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά, σύμπλοκα βιταμινών και φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία ξεκινά με τις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις αντιβιοτικών, οι οποίες υπολογίζονται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Σε περίπτωση διάγνωσης εντοπισμένων εστιών εγκεφαλικής βλάβης, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους και την απολύμανση κοντινών ιστών.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί με μηνιγγίτιδα είναι τοξικό-μολυσματικό σοκ, το οποίο επηρεάζει όλες τις ζωτικές λειτουργίες. Οι τοξίνες διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες, από τις οποίες υποφέρουν όλα τα όργανα. Τα νεφρά και το συκώτι είναι τα πρώτα που παραδόθηκαν, μετά από τα οποία παρατηρούνται προβλήματα με την αναπνοή και το καρδιαγγειακό σύστημα. Ελλείψει μέτρων ανάνηψης, μπορεί να αναπτυχθεί θανατηφόρο έκβαση.

Το εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη κώματος, θεωρείται εξίσου επικίνδυνο φαινόμενο. Ένα άτομο βρίσκεται σε συσκευές τεχνητής υποστήριξης ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά τον οποίο πεθαίνει.

Με ευνοϊκή πρόγνωση, είναι επίσης πιθανές οι επιπλοκές:

• μειωμένη ποιότητα της όρασης
• κώφωση;
• πάρεση και πλήρη παράλυση του σώματος.
• αναπηρία.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και έγκαιρης θεραπείας, η μηνιγγίτιδα προκαλεί αναπηρία και θάνατο, επομένως, εάν εντοπιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό.

Πρόβλεψη

Τα αρχικά στάδια της μηνιγγίτιδας έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και ένα σωστά επιλεγμένο αντιβιοτικό, η ασθένεια αντιμετωπίζεται στο 95% των περιπτώσεων χωρίς την εμφάνιση ταυτόχρονης επιπλοκής.

Ο θάνατος και η κακή πρόγνωση παρατηρούνται με φλεγμονώδη μορφή μηνιγγίτιδας, καθώς και με πρόωρη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, μη αναστρέψιμες διαδικασίες συμβαίνουν στο σώμα που οδηγούν σε θάνατο..

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα στα παιδιά, ειδικά στην προσχολική ομάδα, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί στο αρχικό στάδιο και προκαλεί την ανάπτυξη ψυχικής καθυστέρησης στο μέλλον..

Πρόληψη

Η πρόληψη της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας συνίσταται στην ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου που οδηγούν στην εμφάνισή της:

1. Μείωση της επαφής με άρρωστα άτομα που υποφέρουν από ρινική καταρροή και βήχα. Πρέπει να χρησιμοποιείται ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός και οι βλεννογόνοι πρέπει να πλένονται μετά από κάθε επαφή.
2. Αποφυγή πολυσύχναστων θέσεων (πιθανοί φορείς των βακτηρίων) κατά τη διάρκεια περιόδων αυξημένης αναπνευστικής νόσου.
3. Ενίσχυση της ανοσίας με σκλήρυνση, ισορροπημένη διατροφή και σύμπλοκα βιταμινών.

Σε περίπτωση εκδήλωσης προειδοποιητικών σημείων και οξέος πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, συνοδευόμενος από υψηλό πυρετό, ρίγη και πυρετό, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Η καθυστέρηση μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία δηλητηρίασης και την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία δεν θα κάνει χωρίς συνέπειες για μεταγενέστερη ζωή.