Αντενδείξεις για το Mantoux: που δεν πρέπει να επιτρέπεται να αντιδράσουν?

Η δοκιμή Mantoux επιτρέπει στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να παρακολουθούν το σχηματισμό μιας προστατευτικής αντίδρασης στη φυματίωση στα παιδιά μετά την εισαγωγή του BCG. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες σοβαρές αντενδείξεις στο τεστ Mantoux για το οποίο κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει..

Τι είναι το τεστ και τι γίνεται

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πρόσφατα υπάρχουν όλο και περισσότεροι άνθρωποι επιρρεπείς να αρρωσταίνουν από φυματίωση. Για τον προσδιορισμό της λοίμωξης, οι γιατροί χρησιμοποιούν το απλούστερο και πιο προσιτό εργαλείο - ένα τεστ φυματίνης.

Το Mantoux δεν είναι εμβόλιο. Αυτό είναι ένα είδος δοκιμής που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον βακίλο του φυματίσματος στο ανθρώπινο σώμα. Πριν από τον εμβολιασμό, ο ασθενής πρέπει πρώτα να εξεταστεί για υπάρχουσες αντενδείξεις..

Για τα παιδιά, το Mantoux γίνεται από 12 μήνες έως 15 ετών. Αυτή η εκδήλωση πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η έγχυση στο αντιβράχιο μιας μικρής ποσότητας αβλαβών ενζύμων βακτηρίων που εκτίθενται σε θερμική επεξεργασία. Για να αξιολογήσουν τη διαδικασία ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος από τη φυματίωση, οι γιατροί αναλύουν την απόκριση του σώματος του μικρού ασθενούς στο "κουμπί".

Προκειμένου να εκτιμηθεί σωστά η αντίδραση στο Mantoux, είναι απαραίτητο να έχουν περάσει τρεις ημέρες από τη χορήγηση του εμβολιασμού, αλλά όχι περισσότερο από επτά ημέρες. Είναι μια τέτοια χρονική περίοδος που αρκεί για να αποκαλύψει την παρουσία ενός συγκεκριμένου θηλώματος που έχει σφραγίδα και κοκκινίζει σε σύγκριση με το υπόλοιπο δέρμα..

Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης στη θέση της χορήγησης εμβολίου, δεν εντοπίζονται αλλαγές.

Προθεσμίες εμβολιασμού

Εάν υπάρχουν δευτερεύουσες αντενδείξεις στο Mantoux, τότε η διαδικασία αναβάλλεται για κάποιο χρονικό διάστημα. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αλλάζει σε περίπτωση που ένα παιδί έχει πρόσφατα υποστεί ιογενή ή μολυσματική ασθένεια, έχει ασθένειες σε χρόνια μορφή, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί να δοθεί στο μωρό ένα επιπλέον διαγνωστικό μέτρο. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των παραγόντων που είναι περιορισμοί στη διαδικασία..

Η αντίδραση Mantoux δεν μπορεί να φανεί σε ορισμένες περιπτώσεις όταν δεν πραγματοποιείται εμβολιασμός. Αυτό θα συζητηθεί παρακάτω..

Ρινίτιδα

Ο σχηματισμός κρυολογήματος συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης ιγμορίτιδας, ιών και άλλων παθολογικών διεργασιών. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τα παθογόνα βακτήρια, τα αποτελέσματα των δοκιμών παραμορφώνονται.

Αφού το παιδί ανακάμψει επιτέλους, θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον άλλες 3 εβδομάδες. Μόνο τότε επιτρέπεται ο εμβολιασμός.

Βήχας

Το αντανακλαστικό δεν μπορεί να συμβεί από μόνο του.

Διάφορες πηγές γίνονται ο λόγος για την εμφάνισή του:

• ARVI;
• τραχειίτιδα;
• βρογχικο Ασθμα;
• πνευμονία και άλλα.

Τη στιγμή που το σώμα του παιδιού αρχίζει να καταπολεμά την παθογόνο μικροχλωρίδα, το αυτοάνοσο σύστημα ενεργοποιείται στο μέγιστο, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται η πιθανότητα λήψης ψευδώς θετικού αποτελέσματος κατά τη διάρκεια του τεστ.

Εξαίρεση είναι το αντανακλαστικό βήχα, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία του βακίλου του Koch στο σώμα του παιδιού. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο εμβολιασμός γίνεται ανεξάρτητα από τους υφιστάμενους περιορισμούς, οι οποίοι θα βοηθήσουν στην αποτροπή της μετάβασης της παθολογίας στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξής του εγκαίρως..

Γαστρεντερικές παθολογίες

Μια εντερική λοίμωξη μπορεί επίσης να συμβάλει σε λανθασμένα αποτελέσματα. Πριν κάνετε το Mantoux, πρέπει να ανακάμψετε εντελώς. Το εμβόλιο επιτρέπεται να γίνει μόνο μία εβδομάδα μετά την ανάρρωση..

Αναπνευστικές και μολυσματικές ασθένειες

Τα αντιιικά φάρμακα καταστέλλουν τη δράση των παθογόνων παραγόντων. Η φυματίνη λειτουργεί σύμφωνα με τις ίδιες αρχές και παραμορφώνει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται. Σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, μια εξέταση επιτρέπεται ένα μήνα μετά τη θεραπεία..

Θερμοκρασία

Το παιδί πρέπει να είναι υγιές για να εντοπίσει την αιτία της αλλαγής του εμβολίου. Και τυχόν αλλαγές στους δείκτες θερμοκρασίας δείχνουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα του παιδιού..

Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της επιδείνωσης ή οξείας παθολογίας. Επομένως, καμία ένεση δεν είναι αμφιλεγόμενη..

Χρόνιες ασθένειες

Το αυτοάνοσο σύστημα λειτουργεί για την καταστολή της φλεγμονής όσο το δυνατόν περισσότερο και για την παραγωγή ιντερφερόνης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα λήψης λανθασμένων δεδομένων. Πριν από τη δοκιμή φυματίνης, θα πρέπει να περάσουν 1,5 μήνες από τη στιγμή που η ασθένεια θα τεθεί σε ύφεση.

Δερματικές ασθένειες

Με τη μετάβαση της νόσου από χρόνια σε οξεία μορφή, το δέρμα γίνεται πιο ευαίσθητο σε οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες, ως αποτέλεσμα των οποίων οι βλατίδες μπορούν να αλλάξουν σε μέγεθος. Η μελέτη επιτρέπεται να διεξαχθεί 30 ημέρες μετά την εξαφάνιση του παράγοντα πρόκλησης.

Εμβολιασμός

Εάν διεξήχθησαν συνηθισμένοι εμβολιασμοί, τότε το εμβόλιο Mantoux δεν μπορεί να χορηγηθεί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες λόγω ασυμβατότητας των ναρκωτικών ή επιπλέον επιβάρυνσης της ασυλίας.

Το συνιστώμενο διάστημα μεταξύ εμβολιασμών είναι 1-2 μήνες.

Καραντίνα

Όταν περίπου το 15% των μαθητών αρρωσταίνουν, το σχολείο και οι προσχολικές οργανώσεις κλείνουν προσωρινά. Ο έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά τη λήξη της καραντίνας.

Εάν πραγματοποιηθούν χειρισμοί παρουσία αντενδείξεων, τότε δεν θα είναι δυνατή η πραγματική εικόνα της κατάστασης του παιδιού.

Απόλυτοι περιορισμοί

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσμενών συνεπειών, οι ειδικοί εντοπίζουν πρωτογενείς αντενδείξεις στη δοκιμή, οι οποίες επιβάλλουν πλήρη απαγόρευση του εμβολιασμού..

• βρογχικό άσθμα;
• επιληπτικές κρίσεις;
• δερματίτιδα
• χρόνιες παθολογικές διεργασίες μολυσματικής φύσης προέλευσης ·
• ρευματισμός;
• σχιζοφρένεια;
• νευρολογικές ασθένειες.

Πριν από τη δοκιμή, ο ειδικός πρέπει να βεβαιωθεί ότι το παιδί δεν έχει παθολογίες που παρεμβαίνουν στον χειρισμό..

Αντενδείξεις σε παιδιά με αλλεργίες

Εάν ένας μικρός ασθενής έχει προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις, τότε αυτός είναι ο λόγος για τη λήψη λανθασμένων δεδομένων σχετικά με την αντίδραση Mantoux.

Επιπλέον, αυτό γίνεται η αιτία της ανάπτυξης ορισμένων επιπλοκών..

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες

Η διεξαγωγή δοκιμής Mantoux παρουσία υπαρχουσών αντενδείξεων μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• γενική αδιαθεσία
• αδυναμία;
• πονοκεφάλους
• κατάθλιψη και απάθεια
• ζάλη, ζάλη
• Ελλειψη ορεξης;
• ναυτία και έμετος;
• αστοχίες στη λειτουργία του πεπτικού σωλήνα.

Τέτοια συμπτώματα περνούν από μόνα τους μετά από λίγο..

Μεταξύ των πιο σοβαρών επιπλοκών είναι:

• κρίσεις άσθματος, δύσπνοια
• επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.
• δερματικό εξάνθημα, δερματική υπερευαισθησία, κνησμός και ερεθισμός.
• έλκη και αποστήματα στο σημείο της ένεσης ·
• διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
• αναφυλακτικό σοκ, οίδημα του Quincke.

Οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες εξαλείφονται μόνο με τη βοήθεια ιατρού.

Δοκιμές μεσολάβησης

Τις περισσότερες φορές, το Mantoux γίνεται για την ανίχνευση της φυματίωσης. Ωστόσο, υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα παιδιών για τα οποία αυτή η δοκιμή αντενδείκνυται. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν εναλλακτικές επιλογές.

Η μέθοδος του Suslov

Σας επιτρέπει να μελετήσετε μια σταγόνα υγρού αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα προσθέτοντας μια καθορισμένη ποσότητα φυματίνης. Για να μελετηθεί το προκύπτον μοτίβο των κυττάρων του αίματος, ένα μικροσκόπιο χρησιμοποιείται στην εργασία..

Αυτή η μέθοδος παρέχει μόνο 50% αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Μαζί με τις δοκιμές, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες του παιδιού (τομογραφία, ακτινογραφία θώρακος, κ.λπ.).

Δοκιμή ιντερφερόνης

Αυτός είναι ένας από τους πιο σύγχρονους τρόπους διάγνωσης μιας ασθένειας. Η ανάλυση βασίζεται σε μια συγκεκριμένη ιντερφερόνη που παράγεται από Τ-λεμφοκύτταρα, η οποία έρχεται σε επαφή με παθογόνα μικρο-βακτήρια.

Ανοσογράφημα

Για τη μελέτη, λαμβάνεται φλεβικό αίμα, το οποίο εξετάζεται περαιτέρω για τον αριθμό των κυττάρων που καταπολεμούν τα βακτήρια. Ο προκύπτων δείκτης καθιστά δυνατή την εκτίμηση του τρόπου με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι σε θέση να αντισταθεί στην ασθένεια.

Diaskintest

Πρόκειται για ένα ενδοδερμικό τεστ με αυξημένη ευαισθησία. Παρέχει δεδομένα σχετικά με την παρουσία της φυματίωσης.

συμπέρασμα

Παρά την αδυναμία του τεστ Mantoux να αναπτύξει ανοσία κατά της φυματίωσης, ένας τέτοιος χειρισμός είναι απαραίτητος για τον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης..

Η φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης. Μια παραμελημένη μορφή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αντενδείξεις στο τεστ Mantoux

Η αντίδραση Mantoux είναι ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο που ανιχνεύει την παρουσία βακίλλου φυματίωσης στο σώμα. Η δοκιμή φυματίνης για ένα παιδί πραγματοποιείται σε υποχρεωτική βάση, ξεκινώντας από τον πρώτο χρόνο. Αυτό είναι ένα είδος αλλεργικής εξέτασης που χορηγείται υποδορίως. Μην το συγχέετε με εμβόλια κατά της φυματίωσης όπως τα BCG και BCG M. Η ουσία, η φυματίνη, την οποία περιέχει το Mantoux, είναι αλλεργιογόνο και όχι αντιγόνο..

Το τεστ έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις. Υπάρχουν αρκετές απαγορεύσεις για όλες τις ηλικίες και πρέπει να ληφθούν υπόψη, καθώς η αμέλεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες..

Οι αντενδείξεις σε μικρά παιδιά είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ξεκάθαρα πότε θα διεξαχθεί το τεστ και να προειδοποιήσουν εγκαίρως το ιατρικό προσωπικό σχετικά με την παρουσία απαγορεύσεων ή καταγγελιών του παιδιού..

Δείγμα συστατικών

Η εγχυθείσα φυματίνη αποτελείται από πολύπλοκα συστατικά που μπορεί να είναι αρκετά δύσκολα για το ανθρώπινο σώμα. Ως εκ τούτου, ακόμη και αν δεν εντοπίστηκαν απαγορεύσεις πριν από το πρωτογενές Mantoux, η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά προκειμένου να παρέχει άμεση ιατρική φροντίδα, εάν είναι απαραίτητο..

Το φάρμακο αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά:

• άλατα διαλύματος φωσφορικών ·
• χλωριούχο νάτριο;
• φαινόλη;
• συντηρητικό Tween-80.

Η δυσανεξία του σώματος του ασθενούς σε οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα συστατικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Απαγορεύσεις

Υπάρχουν πολλές απαγορεύσεις στην ετήσια δοκιμή Mantoux:

Βήχας και ρινική καταρροή

Εάν έχετε βήχα ή ρινική καταρροή οποιασδήποτε φύσης (αλλεργική αντίδραση, αναπνευστικό τραύμα ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις), αυτό το τεστ αντενδείκνυται. Είναι απαραίτητο να περιμένετε να αναρρώσει πλήρως ο ασθενής. Διαφορετικά, η αντίδραση Mantoux ενδέχεται να μην εμφανίζει ακριβή αποτελέσματα..

Αυξημένη θερμοκρασία

Ένα τέτοιο προληπτικό μέτρο αντενδείκνυται ακόμη και με ελάχιστη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια ελαφρά αύξηση σε αυτό δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταπολεμά τις αναδυόμενες ασθένειες και το επιπλέον φορτίο με τη μορφή Mantoux μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση..

Η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο δεκαπέντε ημέρες μετά την πλήρη ανάρρωση. Είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί ο κίνδυνος υποτροπής..

Διάρροια

Η διάρροια αποτελεί ένδειξη δηλητηρίασης. Πριν από την εισαγωγή, πρέπει να περιμένετε για πλήρη ανάρρωση, τουλάχιστον εντός μιας εβδομάδας μετά τη διακοπή των χαλαρών κοπράνων.

Νευρολογικές παθολογίες

Για νευρολογικές διαταραχές, για παράδειγμα, επιληπτικές κρίσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες υποχρεωτικές μελέτες. Μόνο μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης και την επιβεβαίωση ότι το δείγμα δεν θα βλάψει την κατάσταση του ασθενούς μπορεί να πραγματοποιηθεί αντίδραση. Η διαδικασία εκτελείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού.

Δερματικές ασθένειες

Για οποιεσδήποτε δερματικές παθολογίες, η αντίδραση δεν θα δώσει ακριβή αποτελέσματα, επιπλέον, που πραγματοποιείται κατά το ύψος της νόσου, μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς.

Αλλεργική αντίδραση

Μια αλλεργία, η οποία έγινε αισθητή λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμή, είναι μια πλήρη αντένδειξη για τη συμπεριφορά της. Σε αυτήν την περίπτωση, η αντίδραση Mantoux όχι μόνο δεν θα δείξει τα απαραίτητα αποτελέσματα, αλλά θα προκαλέσει επίσης σημαντική βλάβη στην υγεία του ασθενούς..

Προσωρινές αντενδείξεις

Το Mantoux δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό. Οι εμβολιασμοί ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα για να καταπολεμήσουν τον βακίλο της φυματίωσης. Εάν το εμβόλιο και το δείγμα παραδίδονται ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η αντίδραση του σώματος και το αποτέλεσμα του Mantoux μπορεί να είναι ψευδές.

Το Mantoux πρέπει να γίνει πριν από τον εμβολιασμό ή τον εμβολιασμό και δεν θα επηρεάσει τους ίδιους τους εμβολιασμούς. Οι ενέσεις μπορούν να δοθούν μόλις ληφθεί το δείγμα. Εάν οι εμβολιασμοί έχουν προγραμματιστεί σύμφωνα με το ιατρικό ημερολόγιο πριν από τη δοκιμή, τότε μεταξύ εμβολιασμού και επανεμβολιασμού πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον τριάντα ημέρες. Εάν το εμβόλιο περιέχει ζωντανά μικροβακτήρια φυματίωσης, αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο μετά από ενάμιση μήνα..

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης στα άρθρα BCG και BCG M.

Επίσης, οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν καραντίνα σε σχολείο ή προσχολικό ίδρυμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα μπορεί να αποδυναμωθεί λόγω της συνεχούς καταπολέμησης μιας μολυσματικής ασθένειας, ως αποτέλεσμα της οποίας ανακοινώθηκε η καραντίνα. Το Mantoux μπορεί να τοποθετηθεί μόνο ένα μήνα μετά την ολοκλήρωσή του. Διαφορετικά, ενδέχεται να εμφανιστεί λανθασμένο αποτέλεσμα..

Η παραβίαση των προσωρινών αντενδείξεων είναι δυνατή μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού, καθώς και εάν υποψιάζεστε λοίμωξη με ραβδί.

Παρενέργειες

Εάν μια δοκιμή φυματίνης έγινε χωρίς να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις ή ο οργανισμός δεν αντιλαμβάνεται συστατικά της φυματίνης, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
2. Σοβαρά ρίγη.
3. Δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
4. Ζάλη.
5. Οξεία αλλεργική αντίδραση.

Εάν τηρείτε όλες τις αντενδείξεις και τις συστάσεις, το τεστ φυματίνης είναι ανώδυνο και χωρίς σοβαρές συνέπειες. Εάν η αντίδραση προκάλεσε αρνητικές επιπλοκές, τότε πρέπει να ενημερώσετε τον ιατρό πριν από την επόμενη δοκιμή..

Αντίδραση Mantoux χωρίς αντενδείξεις

Μετά την αντίδραση, θα εμφανιστεί μια μικρή σφραγίδα στο δέρμα. Το στίγμα πρέπει να είναι λίγο πρησμένο. Την τρίτη ημέρα, ο ειδικός μετρά το δείγμα, αλλά δεν λαμβάνει υπόψη το μέγεθος της ερυθρότητας που εμφανίστηκε γύρω από τη σφραγίδα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα ανιχνεύεται σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος της διόγκωσης είναι μικρότερο από ένα χιλιοστό. Αυτό υποδηλώνει ότι το σώμα του ασθενούς δεν αντέδρασε στην ενέσιμη ουσία φυματίωση, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν μικρόβια που να προκαλούν φυματίωση.

Τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα αναπτύσσουν επίσης αρνητική αντίδραση. Αυτό δείχνει ότι το παιδί υπέστη μόλυνση από βακίλο φυματίωσης και έχουν περάσει λιγότεροι από τρεις μήνες από εκείνη τη στιγμή. Προκειμένου όλοι οι δείκτες του δείγματος να είναι αξιόπιστοι, πρέπει να εκτελούνται σύμφωνα με όλους τους κανόνες και τις συστάσεις.

Εάν το μέγεθος της ένεσης στα παιδιά είναι μικρότερο από τέσσερα χιλιοστά, αυτό το ποσοστό θεωρείται αμφίβολο. Ένα θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου η σφραγίδα έχει μέγεθος από πέντε έως δεκαέξι χιλιοστά. Μια τέτοια αντίδραση υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να καταπολεμήσει τα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες. Εάν το αποτέλεσμα είναι πολύ ισχυρό, ονομάζεται υπερεργικό. Σε αυτήν την περίπτωση, το τεστ Mantoux μπορεί να έχει μέγεθος περίπου δεκαεπτά χιλιοστών. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Εάν εμφανιστεί μια μικρή πυώδης μάζα στο σημείο της ένεσης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ιογενή λοίμωξη..

Η ανοσία στον βακίλο του Koch αναπτύσσεται σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος μιας δοκιμής φυματίνης. Το πρήξιμο στη συνέχεια θα έχει ροζ χρώμα χωρίς διακριτές γραμμές. Το τεστ Mantoux περνά γρήγορα και δεν σχηματίζονται κηλίδες στο σημείο της ένεσης.

Υπάρχει κάτι τέτοιο όπως το Mantoux superelevation. Αυτό σημαίνει ότι το πρήξιμο από την ένεση έχει αυξηθεί σε σύγκριση με το προηγούμενο αποτέλεσμα. Αυτό είναι ένα σημάδι της παρουσίας παθογόνων μικροβίων στο σώμα..

Εάν κάνετε συχνά δοκιμές (περισσότερες από μία φορές το χρόνο), αυξάνεται η ευαισθησία στο Mantoux. Σε αυτήν την περίπτωση, το σημείο της ένεσης μεγεθύνεται και αυτό θεωρείται ψευδές αποτέλεσμα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "ενισχυτικό αποτέλεσμα". Εάν ένας επαγγελματίας ιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με την ακρίβεια των δεικτών, παραπέμπει τον ασθενή σε έναν Φυσιοθεραπευτή ο οποίος θα πραγματοποιήσει πλήρη διάγνωση.

Δοκιμή Mantoux

Το τεστ Mantoux είναι μια ερευνητική μέθοδος με την οποία οι γιατροί αξιολογούν την απόκριση του σώματος στην κατάποση του αντιγόνου του παθογόνου της φυματίωσης. Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματίωσης και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Στο νοσοκομείο Yusupov, μόνο τα παρασκευάσματα φυματίνης που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία χρησιμοποιούνται για τη δοκιμή Mantoux. Μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα εκτελεί το τεστ Mantoux και τα αποτελέσματα αξιολογούνται από γιατρό που έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση.

Μερικές φορές οι άνθρωποι αποκαλούν το τεστ "εμβολιασμός Mantoux". Αυτός είναι ένας λανθασμένος όρος, καθώς μετά τη χορήγηση της φυματίνης, δεν παράγονται αντισώματα στο Mycobacterium tuberculosis στο σώμα του ασθενούς. Οι γιατροί αξιολογούν την απόκριση του σώματος στην ένεση.

Η φυματίνη είναι ένα διήθημα μιας θερμικά θανάσιμης καλλιέργειας του ανθρώπινου και του βοοειδούς μυκοβακτηρίου φυματίωσης. Καθαρίζεται με υπερδιήθηση ή με άλλο τρόπο, καθιζάνει με τριχλωροοξικό οξύ, κατεργάζεται με αιθυλική αλκοόλη και αναισθητικό αιθέρα, και διαλύεται σε σταθεροποιητικό διαλύτη. Το φάρμακο είναι ένα άχρωμο διαφανές υγρό που δεν περιέχει ιζήματα ή ακαθαρσίες.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου (αλλεργιογόνο-φυματιωτική πρωτεΐνη), όταν πραγματοποιεί ενδοδερμική δοκιμασία φυματίνης, προκαλεί μια ειδική αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου στο σώμα που εμβολιάστηκε με BCG ή μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης με τη μορφή τοπικής αντίδρασης - διήθηση (βλατίδες) και ερυθρότητα.

Γιατί το τεστ Mantoux

Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται προκειμένου να εντοπιστούν άτομα που έχουν μολυνθεί πρόσφατα με mycobacterium tuberculosis, με υπερεργικές και εντεινόμενες αντιδράσεις στη φυματίωση, για τον προσδιορισμό των επιδημιολογικών δεικτών φυματίωσης. Ο στόχος της μελέτης είναι να επιλέξει ενδεχόμενα εμβόλια κατά της φυματίωσης με εμβόλιο BCG-M παιδιών ηλικίας δύο μηνών και άνω που δεν έχουν εμβολιαστεί στο νοσοκομείο μητρότητας, και για επανεμβολιασμό με εμβόλιο BCG, για έγκαιρη διάγνωση φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους. Στη διαγνωστική μάζα φυματίνης, χρησιμοποιείται μία δοκιμή μίας ενδοδερμικής φυματίνης Mantoux με δύο μονάδες φυματίνης (ΤΕ) καθαρισμένης φυματίνης σε τυπική αραίωση.

Η ατομική διάγνωση της φυματίνης πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό μετά τον εμβολιασμό και τη λοιμώδη αλλεργία στη φυματίωση, τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης και άλλων ασθενειών, για τον προσδιορισμό του «κατωφλίου» της ατομικής ευαισθησίας στη φυματίωση, τη δραστηριότητα της φυματιώδους διαδικασίας, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά της φυματίωσης. Πώς να αντικαταστήσετε το Mantoux; Για μεμονωμένα διαγνωστικά φυματίνης, εκτός από τη δοκιμή Mantoux με 2 TU καθαρισμένης φυματίνης σε τυπική αραίωση, χρησιμοποιείται δοκιμή Mantoux με διάφορες δόσεις φυματίνης, βαθμολογημένη δερματική δοκιμή Pirquet, προσδιορισμός του τίτλου της φυματίνης. Για μεμονωμένη διάγνωση φυματίνης, χρησιμοποιείται καθαρή φυματίνη σε κανονική αραίωση και ξηρή καθαρισμένη φυματίνη.

Αντενδείξεις στο τεστ Mantoux

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις στο τεστ Mantoux. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της αντίδρασης, χρησιμοποιείται αδρανοποιημένη φυματίνη, στην οποία δεν υπάρχουν ζωντανά παθογόνα της νόσου. Δεν μπορεί να βλάψει την υγεία. Η δόση του φαρμάκου είναι τόσο μικρή που δεν μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αλλεργίες. Για το λόγο αυτό, το τεστ Mantoux εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης, αν και είναι μάλλον ανακριβής..

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των δώδεκα μηνών. Η ασυλία τους δεν σχηματίστηκε τελικά, επομένως, με βάση τα αποτελέσματα του τεστ, είναι αδύνατο να κριθεί εάν το σώμα έχει μολυνθεί από φυματίωση. Η αντίδραση θα είναι ψευδώς αρνητική εάν το παιδί είναι άρρωστο. Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται το νωρίτερο τέσσερις εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό, καθώς τυχόν εμβολιασμοί μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα και η αντίδραση πολύ συχνά γίνεται ψευδώς θετική.

Το τεστ Mantoux δεν πραγματοποιείται σε ομάδες παιδιών στις οποίες έχει δηλωθεί καραντίνα, ακόμη και αν μεμονωμένα παιδιά είναι υγιή. Σε αυτήν την περίπτωση, αναβάλλεται έως ότου ανυψωθεί η καραντίνα. Μην διεξάγετε το τεστ Mantoux για ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες ή με επιδείνωση χρόνιων παθήσεων έως ότου τα συμπτώματά τους εξαφανιστούν εντελώς. Οι γιατροί αναφέρονται επίσης σε χρόνιες ασθένειες ως εποχιακές αλλεργίες, που εκδηλώνονται τόσο από δερματικά εξανθήματα όσο και από σημεία ρινίτιδας ή από άλλα συμπτώματα. Η δοκιμή Mantoux αναβάλλεται έως ότου ο ασθενής ανακάμψει παρουσία δερματικών παθήσεων, αλλεργικών καταστάσεων (βρογχικό άσθμα, ιδιοσυγκρασία με έντονες δερματικές εκδηλώσεις, ρευματισμοί στην οξεία και υποξεία φάση). Μην κάνετε δοκιμή για ασθενείς με επιληψία και παρουσία σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης στα συστατικά του φαρμάκου ή εμφάνισης σοβαρής δερματικής αντίδρασης κατά την προηγούμενη δοκιμή Mantoux.

Τεχνική δοκιμής Mantoux

Πριν από τη διεξαγωγή του τεστ Mantoux, μετράται η θερμοκρασία του ασθενούς, εξετάζεται από γιατρό. Για τη διεξαγωγή μιας ενδοδερμικής δοκιμής Mantoux στο νοσοκομείο Yusupov, χρησιμοποιούνται σύριγγες φυματίνης μίας χρήσης με γραμμικές κοντές βελόνες με μικρή πλάγια κοπή. Μην χρησιμοποιείτε σύριγγες και βελόνες που έχουν λήξει. Πριν από τη χρήση, η νοσοκόμα ελέγχει την ημερομηνία απελευθέρωσης και την ημερομηνία λήξης. Απαγορεύεται η χρήση συρίγγων ινσουλίνης για τη διάγνωση της φυματίνης.

Για τη διεξαγωγή του τεστ Mantoux, η νοσοκόμα χρησιμοποιεί τα ακόλουθα υλικά:

• Bix 18 × 14 cm με στείρες βαμβακερές μπάλες.
• Χάρακες mm, μήκους 100 mm, κατασκευασμένες από πλαστικό.
• 50 ml φιάλη με αιθυλική αλκοόλη.
• Ένα μπουκάλι των 50 ml με αμμωνία.
• Ανατομικά τσιμπιδάκια μήκους 15 cm.
• Βελόνες ένεσης N 0840 για εκχύλιση φυματίνης από φιαλίδιο.

Η νοσοκόμα σκουπίζει σχολαστικά την αμπούλα της φυματίνης με γάζα εμποτισμένη με 70% αιθυλική αλκοόλη. Τότε πριόνισε το λαιμό της αμπούλας με ένα ειδικό μαχαίρι και το έσπασε. Με μια σύριγγα, η οποία πραγματοποιεί τη δοκιμή Mantoux και μια βελόνα N 0845, εξάγει φυματίνη από την αμπούλα. Συλλέγει δύο δόσεις φυματίνης (0,2), εισάγει τη βελόνα μιας σύριγγας φυματίνης, απελευθερώνει το διάλυμα έως το 0,1 σημάδι σε ένα αποστειρωμένο βαμβάκι. Μετά το άνοιγμα, η αμπούλα διατηρείται σε άσηπτες συνθήκες όχι περισσότερο από δύο ώρες.

Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται σε ασθενείς σε καθιστή θέση, καθώς σε συναισθηματικά ασταθή άτομα, η ένεση μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία. 70% αιθυλική αλκοόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας περιοχής του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του μέσου τρίτου και στεγνώνει με αποστειρωμένο βαμβάκι. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται με μια τομή προς τα πάνω στα ανώτερα στρώματα του τεντωμένου δέρματος παράλληλα με την επιφάνειά της. Αφού εισαχθεί η οπή της βελόνας στο δέρμα, εγχύεται μία δόση φυματίνης (0,1 ml διαλύματος) από τη σύριγγα. Ποια είναι τα μεγέθη του δείγματος Mantoux; Μια λευκή λεπίδα σχηματίζεται στο δέρμα με τη μορφή "κρούστας λεμονιού" μεγέθους τουλάχιστον 7-9 mm.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux με 2 TE

Ο γιατρός αξιολογεί το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux μετά από 72 ώρες μετρώντας το μέγεθος του διηθήματος (papule) σε χιλιοστά. Με ένα χάρακα με χιλιοστά διαιρέσεις, η νοσοκόμα μετρά και καταγράφει το εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του αντιβραχίου) το μέγεθος της διήθησης. Εάν δεν υπάρχει διήθηση, όταν λαμβάνετε υπόψη την αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, μετρήστε και καταγράψτε την υπεραιμία.

Κατά τον καθορισμό μιας δοκιμής Mantoux, η αντίδραση θεωρείται:

• Αρνητικό - απουσία διείσδυσης ή ερυθρότητας ή παρουσία αντίδρασης από την ένεση (0-1 mm).
• Αμφίβολο - εάν η διείσδυση έχει μέγεθος 2-4 mm ή μόνο ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους προσδιορίζεται χωρίς διήθηση.
• Θετικό τεστ Mantoux θεωρείται εάν υπάρχει διήθηση με διάμετρο 5 mm ή μεγαλύτερη.

Οι αντιδράσεις Mantoux θεωρούνται ασθενώς θετικές με μέγεθος διήθησης από διάμετρο 5 έως 9 mm, μέτρια ένταση - στην περιοχή από 10 έως 14 mm, έντονη - στην περιοχή 15-16 mm. Υπερργικό (μεγάλο) Mantoux σε παιδιά και εφήβους εξετάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: μια αντίδραση σε παιδιά και εφήβους με διάμετρο διήθησης 17 mm ή περισσότερο, σε ενήλικες - 21 mm ή περισσότερο, καθώς και φυσαλιδώδεις-νεκρωτικές αντιδράσεις, ανεξάρτητα από το μέγεθος της διήθησης με ή χωρίς λεμφαγγίτιδα... Η εντατική αντίδραση θεωρείται αύξηση του διηθήματος κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο τεστ Mantoux. Μια θετική δοκιμή Mantoux είναι ορατή στη φωτογραφία.

Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με ανεπάρκεια ανοσίας που σχετίζεται με την ηλικία, μη ισορροπημένη διατροφή, νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή της ανοσίας από φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή).
• Σε ασθενείς με καρκίνο, λοίμωξη από HIV, σαρκοείδωση.
• Με μια ασθένεια με σοβαρές μορφές φυματίωσης.
• Εάν ο ασθενής έχει υποστεί ιό (ιλαρά, ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, γρίπη, μολυσματική μονοπυρήνωση).
• Με συνδυασμένη λοίμωξη με μυκοβακτήρια, η φυματίωση οδηγεί επίσης σε HIV.
• Μετά την ανοσοποίηση με ζωντανά εμβόλια (κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς).

Το διάστημα μεταξύ τυχόν προφυλακτικών εμβολιασμών και του τεστ Mantoux πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα μήνα. Οι τακτικοί εμβολιασμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν αφού ληφθεί υπόψη το τεστ Mantoux μετά από 72 ώρες. Η μόλυνση με μη φυματιώδη μυκοβακτήρια και ο προηγούμενος εμβολιασμός BCG μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετική αντίδραση κατά τη διάρκεια του τεστ Mantoux.

Μερικές φορές, μετά το τεστ Mantoux, η θερμοκρασία του σώματος των ασθενών αυξάνεται, υπάρχει γενική αδιαθεσία, κεφαλαλγία. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν παρέμβαση και εξαφανίζονται από μόνα τους. Πού να κάνετε μια δοκιμή Mantoux στη Μόσχα; Η δοκιμή Mantoux μπορεί να γίνει καλώντας το κέντρο επαφών. Οι κριτικές των ασθενών σχετικά με τη δοκιμή Mantoux στο νοσοκομείο Yusupov είναι θετικές.

Mantoux: φυσιολογική αντίδραση και αποκλίσεις. Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή του mantoux

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αποβεί μοιραία εάν δεν υπάρχει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Στη Ρωσία, ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται κάθε χρόνο, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να εμβολιάζονται όλα τα παιδιά κατά της φυματίωσης χρησιμοποιώντας έναν εμβολιασμό που ονομάζεται BCG. Όμως ο μόνος εμβολιασμός δεν αρκεί, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά την αντίδραση Mantoux, η οποία αποτελεί ένδειξη της παρουσίας ή της απουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης (βακίλλος του Koch) στο σώμα.

Η πραγματοποίηση της αντίδρασης Mantoux σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσετε έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό βοηθά συχνά να σώσουμε τη ζωή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης έχει πολλά χαρακτηριστικά και ακόμη και αντενδείξεις. Ας μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες σε αυτό το άρθρο..

Τι είναι η αντίδραση Mantoux?

Αυτό είναι ένα τεστ για την παρουσία ενός παθογόνου της φυματίωσης στο σώμα. Έλαβε αυτό το όνομα προς τιμήν του δημιουργού του - ενός Γάλλου γιατρού με το όνομα Charles Mantoux. Το δείγμα χρησιμοποιείται ευρέως σε όλο τον κόσμο για πάνω από εβδομήντα χρόνια..

Η αντίδραση έχει ένα άλλο όνομα - το τεστ Pirquet. Είναι μια διάγνωση φυματίνης και είναι ένα δερματικό τεστ, σκοπός του οποίου είναι να προσδιορίσει εάν το σώμα έχει ειδική ανοσία στην εισαγωγή της φυματίνης. Εάν ένα άτομο έχει βίαιη αντίδραση, αυτό σημαίνει ότι το σώμα του αλληλεπιδρά ενεργά με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Με απλά λόγια, η αντίδραση Mantoux είναι μια δοκιμή που δείχνει εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το τεστ φυματίνης δεν είναι εμβόλιο, αλλά μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Η φυματίνη, η οποία εγχέεται υποδορίως, είναι ένα καθαρισμένο διάλυμα που περιέχει μεταβολίτες των βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε

Η διεξαγωγή μιας δοκιμής Mantoux είναι επιθυμητή, υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί έχει εμβολιαστεί με BCG. Εάν για κάποιο λόγο έπρεπε να αναβληθεί, τότε τα διαγνωστικά φυματίωσης πρέπει να γίνονται πιο συχνά (δύο φορές το χρόνο). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική η τήρηση του χρονικού διαστήματος μεταξύ του εμβολιασμού BCG και του τεστ Pirquet. Πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας ημερολογιακός μήνας.

Η ένεση φυματίνης εγχύεται υποδορίως στο αντιβράχιο. Το αποτέλεσμα πρέπει να αξιολογηθεί μετά από τρεις ημέρες. Το σημείο της ένεσης διογκώνεται σε υγιείς και σε ενεργοποιημένους ανθρώπους, αλλά σε όλους σε διαφορετικό βαθμό. Στο κέντρο της ερυθρότητας, σχηματίζεται ένα λεγόμενο κουμπί - υπάρχει μια διείσδυση σε αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να μην βρέχετε ή να χτενίζετε το θηλάκι μέχρι τη στιγμή του ελέγχου, διαφορετικά το αποτέλεσμα μπορεί να παραμορφωθεί.

Εργασίες του Mantoux

Σε πολλές χώρες, η φυματίωση είναι ένα πραγματικό πρόβλημα, επομένως η δοκιμή φυματίωσης είναι υποχρεωτική. Χάρη στη μαζική συμπεριφορά του Mantoux, η ανθρωπότητα έχει μάθει να ελέγχει αποτελεσματικά μια επικίνδυνη ασθένεια, καθώς και να παρακολουθεί τη διάδοσή της.

Η αντίδραση Pirquet έχει σχεδιαστεί για την επίλυση διαφόρων προβλημάτων. Και συγκεκριμένα:

1. Ανίχνευση μολυσμένων ατόμων.
2. Προσδιορισμός της παρουσίας λοίμωξης σε εκείνους τους ανθρώπους που βρέθηκε να έχουν τον αιτιολογικό παράγοντα - τον βακίλο του Koch, αλλά δεν υπήρχαν εμφανή σημάδια της νόσου.
3. Επιβεβαίωση ή αμφισβήτηση της διάγνωσης σε περίπτωση υποψίας φυματίωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Η διάγνωση φυματίνης είναι υποχρεωτική για όλα τα παιδιά ηλικίας 1 έως 17 ετών. Η τυπική συχνότητα της εκδήλωσης είναι μία φορά το χρόνο.

Οι γιατροί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα όλα τα παιδιά να υποβληθούν σε εξέταση εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Αντενδείξεις

Πρώτα απ 'όλα, θα ήθελα να πω ότι η φυματίωση είναι ασφαλής για το ανθρώπινο σώμα. Σε τελική ανάλυση, δεν περιέχει ζωντανούς μικροοργανισμούς, έχει ελάχιστη δοσολογία και δεν έχει καμία επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την αντίδραση Pirquet. Μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Υπό όρους αντενδείξεις. Παρουσία τέτοιων αντενδείξεων στο Mantoux, το παιδί, κατά κανόνα, έχει ιατρική πρόκληση για μια ορισμένη περίοδο (μετά την οποία είναι δυνατή η διάγνωση):

• Πρόσφατα μεταφέρθηκε ARVI, κρύο, γρίπη ή οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια. Κατά κανόνα, η ιατρική απόσυρση από το τεστ Mantoux σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι από μία έως τρεις εβδομάδες. Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας. Μετά την ανάρρωση, συνιστάται να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος για να παρακολουθείτε εάν η φλεγμονή παραμένει στο σώμα.
• Έχει δηλωθεί καραντίνα στην ομάδα ή την τάξη του νηπιαγωγείου όπου σπουδάζει το παιδί. Ακόμα κι αν το παιδί δεν είναι άρρωστο, κινδύνευε, επομένως είναι σκόπιμο να αναβληθεί το τεστ Mantoux για ένα μήνα.
• Μια άλλη αντένδειξη είναι ότι ο ασθενής έχει δερματική νόσο οποιασδήποτε αιτιολογίας (αλλεργική φύση, μυκητιασική και βακτηριακή). Το γεγονός είναι ότι κατά τη σταδιοποίηση του Mantoux, η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς θετική. Επομένως, επιτρέπεται η διάγνωση της φυματίωσης μόνο μετά από ένα μήνα μετά την ανάρρωση..

Απόλυτες αντενδείξεις. Εάν υπάρχουν, κατά κανόνα, είναι απαράδεκτο για ένα παιδί να πραγματοποιεί όχι μόνο το τεστ Mantoux, αλλά και τον εμβολιασμό κατά διαφόρων ασθενειών χρησιμοποιώντας εμβολιασμούς. Ο κατάλογος τέτοιων συνθηκών περιλαμβάνει:

• Έντονη αλλεργική αντίδραση σε οτιδήποτε.
• Επιληψία.
• Μια έντονη κλινική εικόνα μιας μολυσματικής ή σωματικής νόσου.
• Ηλικία έως ένα έτος. Το γεγονός είναι ότι συχνά το σώμα τέτοιων παιδιών δίνει ψευδείς θετικές αντιδράσεις στη φυματίωση. Αυτός είναι ο λόγος που τοποθετείται η πρώτη ακτίνα της χρονιάς.

Όλες αυτές οι καταστάσεις, σε συνδυασμό με ασθενή ανοσία, μπορούν να δώσουν λάθος αποτέλεσμα, το οποίο θα οδηγήσει σε περιττή εξέταση ενός υγιούς παιδιού σε ιατρείο κατά της φυματίωσης..

Παρενέργειες

Παρά την ασφάλεια του δείγματος, όπως οποιοδήποτε άλλο φαρμακευτικό προϊόν, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες από το σώμα. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Συχνά συμβαίνει ότι σε ένα παιδί δόθηκε Μάντουξ στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ η θερμοκρασία του αυξάνεται. Μπορεί να συμβεί την επόμενη μέρα. Κατά κανόνα, η αύξηση της θερμοκρασίας δεν είναι σημαντική και δεν υπερβαίνει τους 37,5 βαθμούς. Οι γιατροί συμβουλεύουν να το μειώσουν με έναν αντιπυρετικό παράγοντα με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει μόνο μετά από διαβούλευση με έναν τοπικό παιδίατρο..
2. Μια άλλη πιθανή παρενέργεια είναι ο λήθαργος. Το παιδί μπορεί να γίνει υπνηλία, ληθαργικό. Το καλύτερο φάρμακο σε αυτήν την περίπτωση θα ήταν ένας υγιής, πλήρης ύπνος..
3. Μειωμένη όρεξη. Μερικά παιδιά μετά το Mantoux χάνουν προσωρινά το ενδιαφέρον τους για φαγητό. Μην πιέζετε με δύναμη το μωρό, αφήστε το να απομακρυνθεί. Συνήθως, η βελτίωση εμφανίζεται μέσα σε μια ημέρα μετά την ένεση..
4. Η ανάπτυξη αλλεργιών είναι επίσης δυνατή. Μπορεί να εκδηλωθεί ως εξάνθημα στο δέρμα, πρήξιμο των βλεννογόνων, φαγούρα. Αυτό το συγκεκριμένο αντικείμενο αξίζει ιδιαίτερη προσοχή..

Μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του δείγματος. Η πιο κοινή αιτία είναι η φαινόλη που περιέχεται στη σύνθεση. Σε μια τόσο ασήμαντη ποσότητα, είναι ασφαλές για το σώμα του παιδιού, αλλά σε ορισμένους ασθενείς προκαλεί ατομική δυσανεξία. Τα συμπτώματα αλλεργίας εμφανίζονται συνήθως την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά την ένεση. Το παιδί μπορεί να είναι χρωματισμένο, ανήσυχο και να χαράζει τα χέρια, το λαιμό, τον κορμό.

Εάν υπάρχουν σημάδια αλλεργίας σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει αμέσως να ζητήσουν βοήθεια από έναν ιατρικό οργανισμό..

Ποιο θα πρέπει να είναι το αποτέλεσμα του Mantoux?

Με την υποδόρια ένεση της φυματίνης, θα σχηματιστεί ένα papule στο σημείο της ένεσης, γύρω από το οποίο θα εμφανιστεί μια αξιοσημείωτη ερυθρότητα (διαμέτρου έως αρκετά εκατοστά) Αυτή είναι μία από τις επιλογές για την αντίδραση σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση.

Το γεγονός είναι ότι εάν ένα άτομο έχει αυτήν την ασθένεια, τότε τα λεμφοκύτταρά του είναι πολύ ευαίσθητα στον βακίλο του Koch και στους μεταβολίτες του (στη φυματίωση) Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό βλατίδων, και σε περίπτωση ασθένειας στο ύψος της κορυφής, είναι δυνατή και η νέκρωση του δέρματος..

Εάν το μωρό είναι υγιές και δεν έχει εμβολιαστεί πρόσφατα με εμβολιασμό BCG, τότε το θηλαστικό θα απουσιάζει ή δεν έχει σημαντικό μέγεθος. Η ερυθρότητα είναι δυνατή. Το αποτέλεσμα πρέπει να ελεγχθεί από γιατρό τρεις ημέρες μετά την ένεση.

Παραλλαγές προτύπων και αποκλίσεων

Υπάρχουν πολλές επιλογές που ένας γιατρός μπορεί να παρατηρήσει κατά τον έλεγχο της αντίδρασης Mantoux ενός ασθενούς μετά από τρεις ημέρες μετά τη διεξαγωγή της:

1. Αρνητική αντίδραση. Είναι μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux σε παιδιά και ενήλικες. Δεν υπάρχει καθόλου διήθηση, το σημείο της ένεσης είναι ένα σημείο, του οποίου το μέγεθος δεν υπερβαίνει το ένα χιλιοστό. Όλες οι άλλες επιλογές δεν θα είναι μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux..
2. Αμφισβητήσιμη αντίδραση. Με αυτό, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενός από τα δύο σημεία. Πρώτα - το papule έχει μέγεθος 2 έως 4 mm. Δεύτερον - το κόκκινο σημείο μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά δεν υπάρχει σφραγίδα.
3. Αδύναμη θετική αντίδραση. Το papule δεν υπερβαίνει τα 9 mm σε μέγεθος.
4. Θετική αντίδραση Mantoux χαμηλής έντασης. Το μέγεθος του θηλώματος είναι περίπου 14 χιλιοστά.
5. Θετική αντίδραση μέσης έντασης. Το μέγεθος του σχηματισμού είναι 15-16 χιλιοστά.
6. Εξαιρετικά θετική αντίδραση Mantoux. Το μέγεθος του διηθήματος είναι 17 mm ή περισσότερο..
7. Φυσαλκο-νεκρωτική αντίδραση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτήν τη συγκεκριμένη επιλογή, καθώς το Mantoux για φυματίωση μοιάζει με αυτό: στο σημείο της ένεσης μπορείτε να δείτε περιοχές νέκρωσης, αποστημάτων και είναι επίσης δυνατό να μεγεθύνετε τους πλησιέστερους λεμφαδένες.

Πώς είναι ο έλεγχος Mantoux?

Είναι απαραίτητο να μελετηθεί η προκύπτουσα αντίδραση στη φυματίνη τρεις ημέρες μετά την ένεση.

Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός θα χρειαστεί έναν διαφανή χάρακα με διαχωρισμό χιλιοστών. Τι πρέπει να μετρηθεί; Πρώτα απ 'όλα, ο παιδίατρος ενδιαφέρεται για το μέγεθος της θηλάδας και η ερυθρότητα είναι δευτερεύουσας σημασίας. Λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της υπεραιμικής περιοχής είναι σημαντικό εάν απουσιάζει καθόλου το θηλάκι, το οποίο σε κάθε περίπτωση θα υποδηλώνει μια αρνητική αντίδραση και μια υγιή κατάσταση του ασθενούς. Εάν το παιδί έχει ένα μεγάλο και κόκκινο Mantoux, αλλά λείπει το λεγόμενο κουμπί στη μέση και η περιοχή του δέρματος είναι λεία, τότε δεν υπάρχει ιδιαίτερος λόγος ανησυχίας.

Επιπλέον, ο γιατρός κάνει μια εξέταση επαφής στο σημείο της ένεσης, το αισθάνεται απαλά με τα δάχτυλά του για να καθορίσει τα όρια του κουμπιού. Με μια κανονική αντίδραση Mantoux, το κουμπί μπορεί να απουσιάζει εντελώς..

Αφού έλαβε μια ιδέα για το papule και το μέγεθός του, ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα που αποκτήθηκαν με τους κανόνες.

Όταν οι γιατροί έχουν λόγο ανησυχίας?

Συμβαίνει ότι κατά τον έλεγχο του δείγματος Mantoux, προκύπτουν αμφιλεγόμενες καταστάσεις. Το γεγονός είναι ότι όχι πάντα μια ασθενώς θετική αντίδραση δείχνει την παρουσία της φυματίωσης στον ασθενή. Αυτή είναι συχνά μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux. Αυτό συμβαίνει για τον απλό λόγο ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα μιας δοκιμής φυματίνης..

Για παράδειγμα, λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος που έχει περάσει από τον τελευταίο εμβολιασμό BCG. Επομένως, υπάρχουν ορισμένες οδηγίες στην ιατρική διάγνωση:

• Εάν δεν έχει περάσει περισσότερο από ένα έτος μετά τον εμβολιασμό, τότε το μέγεθος της θηλής από 5 έως 15 χιλιοστά θα είναι αποδεκτές τιμές. Σε αυτήν την περίπτωση, η σκλήρυνση και η ερυθρότητα θα είναι σημάδια της αντίδρασης του σώματος μετά τον εμβολιασμό στη χορήγηση της φυματίνης..
• Εάν περάσουν δύο χρόνια μετά τον εμβολιασμό, τότε το διήθημα θα πρέπει να γίνει μικρότερο ή να μην αλλάξει.
• Εάν ο σχηματισμός αυξηθεί κατά περισσότερο από πέντε χιλιοστά, ενώ υπάρχει σοβαρή υπεραιμία στο σημείο της ένεσης, ο ασθενής θα λάβει μια επιπλέον εξέταση για να εντοπίσει τον βακίλο του Koch στο σώμα.
• Εάν μετά από έναν πρώιμο εμβολιασμό BCG τρία έως πέντε χρόνια, τότε το μέγιστο επιτρεπόμενο όριο για το μέγεθος του θηλώματος θα είναι 8 χιλιοστά (βέλτιστα - όχι περισσότερο από 5).

Με αρκετά ισχυρή ανοσία, συχνά σε υγιή παιδιά, παρατηρείται μόνο μια κουκίδα στο σημείο της ένεσης και αυτό θα είναι επίσης μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux.

Εάν το μέγεθος του θηλώματος υπερβαίνει τα προβλεπόμενα πρότυπα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή παραπομπή στο ιατρείο κατά της φυματίωσης, όπου θα υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν την επιβεβαίωση ή την άρνηση της επικίνδυνης διάγνωσης.

Τι μπορεί να γίνει μετά τη δοκιμή και τι όχι

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα και μια φυσιολογική απάντηση στο εμβόλιο Mantoux, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες.

Πολλοί έχουν ακούσει από γιατρό ή νοσοκόμα ότι είναι αδύνατο να βρέξει το σημείο της ένεσης. Ωστόσο, πολύ συχνά μπορείτε να βρείτε μια διαφορετική άποψη. Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος με την υγρασία στο δείγμα. Απαγορεύεται να το βρέξετε για το λόγο ότι μετά το πλύσιμο, μπορείτε να τρίψετε κατά λάθος το σημείο της ένεσης με μια πετσέτα. Αυτό όμως δεν μπορεί να γίνει. Επομένως, όσοι ενδιαφέρονται για το ερώτημα αν είναι δυνατό να βρέξουμε το Mantoux την τρίτη ημέρα πρέπει να γνωρίζουν τι είναι δυνατό. Το κύριο πράγμα δεν είναι να τρίψετε με μια πετσέτα.

Ωστόσο, εάν, παρόλα αυτά, η αντίδραση Mantoux ήταν υγρή, τότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό κατά τον έλεγχο της αντίδρασης μετά από τρεις ημέρες.

Υπάρχουν αρκετοί άλλοι κανόνες που πρέπει να τηρούνται για ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα Mantoux:

• Απαγορεύεται να τρίβετε το σημείο της ένεσης.
• Χτύπημα ή ξύσιμο διείσδυσης.
• Επίσης, είναι κατηγορηματικά αδύνατο να λερώσετε αυτό το μέρος με οτιδήποτε. Zelenka, υπεροξείδιο του υδρογόνου και οποιοδήποτε άλλο υγρό ή αλοιφή.
• Επίσης, δεν μπορείτε να συνδέσετε αυτοκόλλητο σοβά ή να χρησιμοποιήσετε επίδεσμο..
• Είναι πολύ σημαντικό να φοράτε μόνο φυσικά υφάσματα που δεν θα ερεθίσουν το δέρμα.
• Μην αγγίζετε το θηλάκι και την περιοχή με ερυθρότητα γύρω από αυτό.

Ο πιο σημαντικός κανόνας για όλους τους γονείς δεν είναι να φοβούνται να δοκιμάσουν το Pirquet. Η φυματίνη στην ένεση είναι ασφαλής για το μωρό.

Εάν ένα παιδί έχει απόκλιση από τον κανόνα, φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού και να υποβληθείτε σε επιπλέον εξέταση του παιδιού σε εξειδικευμένο ίδρυμα.

Γιατί μερικοί γονείς αρνούνται να δώσουν στο παιδί τους την αντίδραση Mantoux?

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή Mantoux συνιστάται για όλα τα παιδιά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική. Ναι, η διάγνωση της φυματίωσης είναι πολύ λογική στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, επειδή τα στατιστικά στοιχεία της θνησιμότητας από αυτήν την ασθένεια είναι τρομακτικά. Ωστόσο, κάθε γονέας έχει το δικαίωμα να αποφασίσει για τον εαυτό του εάν θα κάνει Mantoux για ένα παιδί.

Πολλοί φοβούνται ότι ταυτόχρονα η φυματίνη, η οποία περιέχει φαινόλη, εισέρχεται στο σώμα του παιδιού. Αυτή η ένωση είναι γνωστή για τις τοξικές της ιδιότητες. Αλλά όχι σε τόσο ασήμαντο ποσό. Συγκριτικά, πέντε χιλιοστόλιτρα ούρων περιέχουν την ίδια συγκέντρωση φαινόλης όπως σε ένα τεστ φυματίνης. Επομένως, η φυματίνη δεν βλάπτει καθόλου την υγεία του παιδιού, ενώ είναι σε θέση να εντοπίσει μια επικίνδυνη ασθένεια στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της. Αυτό θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να σώσετε τη ζωή σας.!

Ανακεφαλαίωση

Κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει ποιο θα πρέπει να είναι το αποτέλεσμα του Mantoux, καθώς και τους κανόνες και τη διαδικασία διεξαγωγής του τεστ..

Οι γονείς των μωρών πρέπει να θυμούνται ότι το πρώτο τεστ Mantoux γίνεται σε ένα χρόνο. Πριν από αυτήν την εποχή, αυτό το γεγονός δεν έχει νόημα. Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να χορηγείτε στο παιδί σας ένα εμβόλιο που ονομάζεται BCG..

Όλες οι αντενδείξεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πριν από τη διεξαγωγή αυτής της δοκιμής σε ένα παιδί. Αυτό θα προστατεύσει εσάς και το παιδί σας από ψευδή αποτελέσματα, άγχος και περιττές περιπλανήσεις γύρω από το ιατρείο..

Σπάνια, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ακόμα δυνατές. Πρέπει επίσης να είστε έτοιμοι για αυτό..

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για την αντίδραση Mantoux

Πάνω από έναν αιώνα πριν, η διάγνωση της φυματίωσης σήμαινε ορισμένο θάνατο. Χάρη στον εκτεταμένο εμβολιασμό, τις βελτιωμένες μεθόδους θεραπείας με αντιβιοτικά και ένα πρόγραμμα παρακολούθησης λοιμώξεων, η ανθρωπότητα καταπολεμά επιτυχώς αυτήν τη μολυσματική ασθένεια. Δυστυχώς, το mycobacterium tuberculosis χαρακτηρίζεται από υψηλή μολυσματικότητα, επομένως, για την έγκαιρη ανίχνευση και προσαρμογή των μεθόδων θεραπείας, είναι σημαντικό να παρατηρηθούν όλα τα στοιχεία του συμπλέγματος των προληπτικών μέτρων.

Έτσι, τα νεογνά εμβολιάζονται με BCG, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να σχηματίζει ανοσία κατά της φυματίωσης. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται επανεμβολιασμοί δύο φορές - ηλικίας 7 και 14 ετών. Για να εκτιμηθεί η επιτυχία της ανάπτυξης αντισωμάτων κατά της μόλυνσης και της έγκαιρης ανίχνευσης της λοίμωξης, τα παιδιά πραγματοποιούν ετησίως (από 12 μηνών έως δεκαπέντε ετών) το τεστ Mantoux. Ο διαγνωστικός μηχανισμός βασίζεται στον εντοπισμό της παρουσίας βακίλου φυματίωσης στο σώμα.

Δυστυχώς, η περιγραφόμενη ερευνητική μέθοδος δεν επιτρέπεται σε όλους. Υπάρχουν αντενδείξεις στο τεστ Mantoux. Πριν κάνετε ιατρικούς χειρισμούς, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι απουσιάζουν. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πραγματοποιήσει αυτό το τυπικό τεστ αλλεργίας, έχει συνταγογραφηθεί εναλλακτικές μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης, στις οποίες δεν ισχύουν οι αντενδείξεις του Mantoux..

Είναι πάντα δυνατό για όλους να κάνουν το τεστ Mantoux

Το τεστ Mantoux δεν είναι εμβόλιο, αλλά ανοσολογικό τεστ που έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει την παρουσία στο σώμα των ράβδων του Koch - τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης. Για να ανακαλυφθεί, η φυματίνη εγχέεται υποδορίως στην περιοχή του αντιβράχιου - ένα παρασκεύασμα από εκχύλισμα φυματιωτικών μυκοβακτηρίων και θρεπτικού μέσου πρωτεΐνης στο οποίο αναπτύχθηκαν. Όταν εισέρχεται στο σώμα, αυτή η ουσία "προσελκύει" Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι εξοικειωμένα με τον βακίλο του Koch: από τη στιγμή του εμβολιασμού ή σε σχέση με τη συνεχιζόμενη ασθένεια. Στην πραγματικότητα, αυτή η αντίδραση είναι μια αλλεργική αντίδραση, που προκαλείται από γνωστά αλλεργιογόνα..

Υπάρχουν συνθήκες στις οποίες η διεξαγωγή της περιγραφόμενης δοκιμής αλλεργίας μπορεί να είναι επιβλαβής, να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες, επιπλοκές. Τα συμπτώματα (ή καταστάσεις) εντοπίζονται, η παρουσία των οποίων θα επηρεάσει δυσμενώς την αξιοπιστία της αντίδρασης στη δοκιμή φυματίνης. Αυτά τα σημεία ονομάζονται αντενδείξεις. Ανάλογα με το αν αυτά τα σημάδια παραμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ή εξαφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, διακρίνονται απόλυτες ή προσωρινές αντενδείξεις..

Προσωρινές αντενδείξεις

Το εμβόλιο Mantoux απαγορεύεται αυστηρά να χορηγείται σε παιδιά έως ότου τα συμπτώματα αυτά εξαφανιστούν εντελώς..

1. Αλλεργική αντίδραση σε συστατικά δείγματος ή άλλα αλλεργιογόνα.

Μία από τις αντενδείξεις για τον εμβολιασμό στα παιδιά είναι η αλλεργία στα συστατικά του Mantoux σε ένα παιδί. Το φάρμακο φυματίνης, εκτός από τη δραστική ουσία, αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• άλατα διαλύματος φωσφορικών ·
• χλωριούχο νάτριο;
• φαινόλη;
• συντηρητικό Tween-80.

Εάν εντοπιστεί αλλεργία σε έναν ασθενή αρκετές ημέρες πριν από την ημερομηνία της προβλεπόμενης θεραπείας, τότε ο εμβολιασμός δεν μπορεί να γίνει. Διαφορετικά, η αντίδραση Mantoux στα παιδιά είναι απίθανο να είναι αντικειμενική. Και δεδομένου ότι η φυματίωση είναι επίσης αλλεργιογόνο, η πιθανότητα επιδείνωσης των συμπτωμάτων είναι υψηλή, έως επικίνδυνη (οίδημα του Quincke, αναφυλακτικό σοκ και παρόμοια).

Ο χειρισμός πραγματοποιείται μετά την ανακούφιση των αλλεργικών συμπτωμάτων λαμβάνοντας αντιισταμινικά.

1. Βήχας και ρινική καταρροή.

Δεν μπορείτε να κάνετε ένα τεστ Mantoux σε ένα παιδί εάν βήχει και έχει μύξα. Η ετυμολογία αυτών των συμπτωμάτων δεν έχει σημασία - αναπνευστική νόσος, αλλεργίες, τραύμα. Αυτή η απαγόρευση εξηγείται από το γεγονός ότι τέτοια σημάδια αποτελούν μόνο δείκτη της παρουσίας οξείας διαδικασίας. Σε αυτό το πλαίσιο, το αποτέλεσμα της δοκιμής θα παραμορφωθεί. Υπήρξαν περιπτώσεις παιδιατρικής πρακτικής όταν, μετά τη χορήγηση του Mantoux σε ένα παιδί που δεν αποκαλύφθηκε, η κατάσταση όχι μόνο επιδεινώθηκε, αλλά πέρασε και σε ένα χρόνιο στάδιο.

Είναι σημαντικό να περιμένετε τη στιγμή που η αδιαθεσία έχει περάσει και ο ασθενής ενδυναμώνεται πλήρως.

1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Ακόμη και μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δείχνει ότι μολυσματικές, φλεγμονώδεις ή άλλες οξείες διαδικασίες λαμβάνουν χώρα στο σώμα και ότι το ανοσοποιητικό σύστημα κατευθύνει τις δυνάμεις για την καταπολέμησή τους. Η διεξαγωγή δοκιμής αλλεργίας κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου είναι ανθυγιεινή, θα δημιουργήσει ένα επιπλέον βάρος για το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι συνέπειες του τεστ Mantoux που πραγματοποιήθηκε σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι δυσμενείς.

Πριν από τη διάγνωση της φυματίνης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της υπερθερμίας και να πραγματοποιηθούν στοχευμένα θεραπευτικά μέτρα.

Η παρουσία ενός τέτοιου συμπτώματος υποδηλώνει δηλητηρίαση. Το δείγμα δεν πρέπει να τοποθετηθεί έως ότου αποκατασταθεί πλήρως το σώμα. Συνήθως περιμένετε τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά τη σταθεροποίηση των κοπράνων.

1. Νευρολογικές παθολογίες.

Τα παιδιά με νευρολογικές διαταραχές υποβάλλονται σε πρόσθετες μελέτες για να ανακαλύψουν τις αιτίες της εμφάνισής τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες από το τεστ Mantoux..

1. Δερματολογικά προβλήματα.

Με δερματικές παθήσεις, κανένας γιατρός δεν μπορεί να δώσει ακριβή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά το Mantoux σε ένα παιδί. Για να εκτελέσετε αλλεργιολογική δοκιμή, είναι σημαντικό να περιμένετε μέχρι τη στιγμή της ανάρρωσης ή μιας περιόδου σταθερής ύφεσης (σε περίπτωση χρόνιων δερματικών παθήσεων).

Απαγορεύεται η εκτέλεση του Mantoux ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό, διότι μετά τον εμβολιασμό, αρχίζει η παραγωγή αντισωμάτων κατά του ενέσιμου παθογόνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα αυτή τη στιγμή είναι ευάλωτο. Συνήθως, το τεστ δίνεται είτε πριν από τον εμβολιασμό, αφού δεν έχει καμία επίδραση στους επόμενους εμβολιασμούς, είτε μετά την αξιολόγηση της αντίδρασης σύμφωνα με αυτόν. Η διάγνωση της φυματίωσης συνιστάται να πραγματοποιείται ενάμισι μήνες μετά την εισαγωγή ενός εμβολίου, το οποίο περιείχε ζωντανά βακτήρια ή ιούς..

Η καραντίνα σε εκπαιδευτικό ίδρυμα για παιδιά (σχολείο, νηπιαγωγείο) θεωρείται επίσης προσωρινή αντένδειξη. Επιτρέπεται να κάνει το Mantoux μόνο ένα μήνα μετά την ολοκλήρωσή του. Εάν αυτή τη στιγμή εμφανίστηκε λοίμωξη με τον ιό που προκάλεσε την καραντίνα, η ανοσία μπορεί να βλάψει από τη δοκιμή Mantoux.

Απόλυτες αντενδείξεις

Οι απόλυτες αντενδείξεις στα παιδιά περιλαμβάνουν παθολογίες που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί, στις οποίες απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή μελέτης για τη φυματίωση με τη μέθοδο Mantoux. Το:

• χρόνιες μολυσματικές ασθένειες
• δερματίτιδα
• ρευματισμός;
• αναπνευστικές ασθένειες με ασθματική δράση
• επιληψία;
• νευρολογικές διαταραχές
• σχιζοφρένεια.

Ο Φυσιοθεραπευτής έχει πρόσβαση σε ολόκληρο το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς για να αποκλείσει όλες τις πιθανές επιπλοκές μετά τη δοκιμή (εάν, σε αντίθεση με τις αντενδείξεις, αποφασίζεται η διεξαγωγή του).

Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε το Mantoux

Για τα παιδιά, το τεστ Mantoux πραγματοποιείται για πρώτη φορά σε 1 έτος. Επιπλέον, πραγματοποιείται ετησίως για 14 χρόνια. Ωστόσο, πολλοί γονείς εξακολουθούν να μην είναι σίγουροι πώς ακριβώς θα πρέπει να γίνεται αντιληπτό το τεστ Mantoux: ως όφελος ή ως βλάβη στο σώμα. Για ένα παιδί που έχει σημάδια απόλυτων ή προσωρινών αντενδείξεων, δεν γίνεται διάγνωση φυματίνης, καθώς είναι επικίνδυνο με αλλεργικές εκδηλώσεις, απρόβλεπτα συμπτώματα.

Πριν από την ένεση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, εξετάζει τους δείκτες κλινικών εξετάσεων για την παρουσία ή την απουσία αντενδείξεων: εάν έχει βήχα, ρινική καταρροή ή πυρετό. Μόνο ο γιατρός γνωρίζει σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατο για ένα παιδί να κάνει Mantoux. Αποφασίζει εάν το τεστ Mantoux μπορεί να είναι επικίνδυνο για ένα παιδί.

Τις περισσότερες φορές, στα παιδιά, η φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες ή τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Οι ειδικοί κάνουν μια τελική διάγνωση μόνο αφού λάβουν ακτινογραφία των θωρακικών οργάνων.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψει από αντενδείκνυται τεστ

Η διεξαγωγή αντενδείκνυται τεστ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για τα παιδιά, που εκφράζονται σε διάφορες μορφές κακουχίας. Η βλάβη από το Mantoux εκδηλώνεται από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• κρυάδα;
• δυσλειτουργίες στη λειτουργία των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
• ναυτία και έμετος;
• αλλεργική αντίδραση;
• επιδείνωση υφιστάμενων χρόνιων παθήσεων ·
• ζάλη;
• αδυναμία και απάθεια.

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα ή σημεία δεν εξαφανιστούν μετά από τρεις ημέρες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε ξανά έναν γιατρό.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει το Mantoux

Τα παιδιά που αντενδείκνυται στη διάγνωση της φυματίνης προσφέρονται εναλλακτικές επιλογές για την ανάλυση της δραστηριότητας του βακίλου του Koch στο σώμα:

• ανοσογράφημα;
• Η μέθοδος του Suslov;
• Diaskintest;
• δοκιμή quantiferon.

Ένα ανοσογράφημα συνίσταται σε ανάλυση του αίματος του ασθενούς που λαμβάνεται από φλέβα. Ο στόχος της μελέτης είναι να εντοπίσει την παρουσία αντισωμάτων στο σώμα - ειδικά κύτταρα που παράγονται για την καταπολέμηση των μυκοβακτηρίων.

Η μέθοδος του Suslov βασίζεται στη μελέτη της σταγόνας αίματος ενός παιδιού από έναν ειδικό με την προσθήκη ορισμένης ποσότητας φυματίνης σε αυτό. Η αξιοπιστία του τεστ είναι 50%, επομένως η ανάλυση πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με πρόσθετες μελέτες. Μερικά από αυτά εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Το διαγνωστικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει φθοριογραφία, ακτινογραφία, τομογραφία και παρόμοια..

Το Diaskintest είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης. Το τεστ είναι μια ενδοδερμική μελέτη που είναι πολύ ευαίσθητη. Αυτή η εναλλακτική λύση έχει πολλά κοινά με το τεστ Mantoux: ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα καθορίζεται με τον ίδιο τρόπο από την ένταση της αντίδρασης του σώματος στο ενέσιμο φάρμακο. Η μόνη διαφορά είναι ότι μια θετική αντίδραση Diaskintest υποδεικνύει λοίμωξη και τα αντισώματα που παράγονται ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού δεν επηρεάζουν την απόκριση.

Δυστυχώς, το τεστ Mantoux έχει τις ίδιες αντενδείξεις με το Diaskintest.

Κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ ποσοφιρόνης, αναλύονται οι ιντερφερόνες που παράγονται από Τ-λεμφοκύτταρα που έχουν έρθει σε επαφή με το μυκοβακτήριο. Αυτή η τεχνική ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, ο κίνδυνος παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων είναι ελάχιστος. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ νόσου και λοίμωξης. Το τεστ quantiferon θεωρείται ένα από τα πιο ακριβά διαγνωστικά.