Ποιο πρέπει να είναι το μέγεθος του δείγματος mantoux στα παιδιά κανονικά

Ο έλεγχος της αντίδρασης Mantoux στα παιδιά είναι μια υποχρεωτική ετήσια διαδικασία. Αν και δεν είναι εμβολιασμός, περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα εμβολιασμού. Ένα άλλο όνομα για αυτήν τη διαδικασία είναι η δοκιμή φυματίνης, η οποία ανιχνεύει την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα..

Το Mantoux χορηγείται σε παιδιά ενδοδερμικά. Η παρουσία έντονης αντίδρασης στην εγχυθείσα φυματίνη αντανακλάται στο μέγεθος και την εμφάνιση του κουμπιού (σημείο ένεσης) μετά την ένεση του δείγματος. Η εμφάνιση μεγάλων σφραγίδων ή ελκών στο σημείο της ένεσης εξηγείται από την ειδική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι χορηγείται στα παιδιά κατά τη διάρκεια του τεστ, την πιθανή αντίδραση του σώματος του παιδιού στη διαδικασία και πότε δεν πρέπει να γίνει το Mantoux.

Τι είναι η φυματίωση

Οι πρωτεΐνες είναι οι κύριοι φορείς των αντιγονικών ιδιοτήτων των βακτηρίων φυματίωσης. Μία από αυτές τις πρωτεΐνες είναι η φυματίνη.

Ο Γερμανός επιστήμονας Ρόμπερτ Κοχ ανακάλυψε τη φυματίωση πριν από εκατό χρόνια. Εκείνη την εποχή, αυτό το φάρμακο ήταν το ένα δέκατο του διηθήματος από μια δεκαήμερη θερμαινόμενη καλλιέργεια βακτηρίων φυματίωσης.

Αργότερα, το 1934, ανακαλύφθηκε η PPD φυματίνης. Τα δείγματα που βασίζονται σε αυτό το φάρμακο δεν προκάλεσαν αλλεργική αντίδραση σε ξένη πρωτεΐνη, όπως στην παλιά Koch tuberculin (ATK). Ταυτόχρονα, ήταν σχετικά μη ειδικές, επειδή οι πρωτεΐνες που περιέχονται στο παρασκεύασμα μπορούν να βρεθούν σε πολλούς τύπους μυκοβακτηρίων..

Η φυματίνη αποτελείται από ένα σύνολο βακτηριακών κυτταρικών τμημάτων, τα οποία είναι ένα μείγμα αντιγόνων, σταθεροποιητή και συντηρητικού.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε

Πεδίο εμβολιασμού

Για την ανίχνευση λοίμωξης με βακτήρια φυματίωσης στα παιδιά, το Mantoux γίνεται - το μέγεθός του επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα.

Μέχρι ένα χρόνο, ένα τέτοιο τεστ δεν γίνεται στη Ρωσική Ομοσπονδία. Από 1 χρονών, το Mantoux γίνεται σε ένα παιδί κάθε χρόνο, ελέγχοντας την κατάσταση της υγείας του. Η φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια.

Είναι αρκετά κοινό στον κόσμο λόγω της μολυσματικότητάς του, της ζωτικότητας των παθογόνων βακτηρίων και της δυσκολίας θεραπείας. Η πραγματοποίηση της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά είναι απαραίτητη, καθώς σε εννέα περιπτώσεις στα δέκα η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Στα μεταγενέστερα στάδια, δεν είναι θεραπεύσιμο και πριν από εκατό χρόνια θεωρήθηκε ανίατο. Σήμερα, χάρη στους προληπτικούς εμβολιασμούς, την έγκαιρη διάγνωση και τα έγκαιρα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των παιδιών μειώθηκε στο ελάχιστο..

Το ρωσικό Υπουργείο Υγείας κάνει το τεστ Mantoux για παιδιά κάτω των δεκαπέντε ετών. Στη συνέχεια - είναι υποχρεωτικό να υποβάλλονται σε ετήσια φθορογραφική εξέταση στο νοσοκομείο..

Όταν, μετά το Mantoux, ξεπεραστούν οι διαστάσεις σε σύγκριση με το προηγούμενο τεστ (η λεγόμενη κάμψη), ο φθαριατρός μπορεί να προσφέρει μια προληπτική πορεία χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με πολυβιταμίνες και ηπατοπροστατευτές.

Το κόστος μιας πλήρους θεραπείας για ασθένειες με ανθεκτικά στα φάρμακα παθογόνα φυματίωσης είναι περίπου 25.000 $. Η θεραπεία συνεχίζεται καθημερινά για σχεδόν δύο χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, εάν υποψιάζεστε φυματίωση, η πορεία προφύλαξης με τη χρήση χαμηλού τοξικού φθηνού φαρμάκου είναι καλύτερα να ολοκληρωθεί εγκαίρως.

• Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης γίνεται για πρώτη φορά στο νοσοκομείο, επομένως, σε ένα μωρό ενός έτους, το μέγεθος του Mantoux συχνά υπερβαίνει τα 10 χιλιοστά.
• Σε ένα υγιές μωρό, αρκετά χρόνια μετά το BCG, ο ενέσιμος ιός μπορεί να νικήσει εντελώς, ο εμβολιασμός πρέπει να επαναληφθεί.
• Με αρνητική αντίδραση Mantoux σε παιδί σε ηλικία 6 και 13 ετών, το εμβόλιο BCG επαναλαμβάνεται σε επτά χρόνια και δεκατέσσερα.

Χαρακτηριστικό της διαδικασίας

Για ενδοδερμική εξέταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν τη στιγμή το φάρμακο φυματίνης PPD. Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο.

Η ένεση γίνεται μόνο στο δέρμα, πιο συχνά στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από γιατρό, να μετρήσει τη θερμοκρασία, να ελέγξει τους βλεννογόνους για φλεγμονή. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, το μωρό δεν λαμβάνει Mantoux..

Η εκδήλωση μιας δερματικής αντίδρασης εξαρτάται από το αν το σώμα του παιδιού είχε προηγουμένως συναντηθεί με ένα φυματιωτικό βακτήριο. Όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο εμβολιάζονται από αυτήν την ασθένεια, η οποία περιέχει εξασθενημένα παθογόνα. Επομένως, η κανονική αντίδραση Mantoux ανά έτος μπορεί να είναι ακόμη περισσότερο από ενάμισι εκατοστά. Κάθε χρόνο το μέγεθος του "κουμπιού" μειώνεται.

Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί και δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ τον βακίλο του Koch, το ίχνος από την ένεση μπορεί να επουλωθεί χωρίς κανένα ίχνος. Η ίδια αντίδραση μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα απολύτως υγιές μωρό με ισχυρή ανοσία, στο οποίο χορηγήθηκε BCG πριν από αρκετά χρόνια..

Αντιδράσεις Mantoux σε παιδιά:

• κανόνας,
• αμφίβολος,
• θετικός,
• αρνητικός.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, δεν μετράται το μέγεθος του τόπου ερυθρότητας, αλλά η διάμετρος του πρήξιμου και της σύσφιξης του δέρματος, το λεγόμενο κουμπί. Δείτε την παρακάτω εικόνα:

Το Mantoux "norm" χαρακτηρίζεται από μια ήπια αντίδραση στο δείγμα. Αλλά κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να λάβετε υπόψη πόσο χρονών είναι το μωρό. Η αξιολόγηση εξαρτάται επίσης από τη στιγμή που έγινε ο τελευταίος εμβολιασμός BCG. Αξιολογώντας τον κανόνα Mantoux σε δώδεκα μήνες, εξετάζουν το μέγεθος της ουλής από το εμβόλιο BCG που χορηγήθηκε στο νοσοκομείο..

Εάν η ουλή είναι μεγαλύτερη από πέντε χιλιοστά, η αντίδραση Mantoux "κανονική" θα είναι περίπου 16 χιλιοστά. Εάν το ίχνος είναι μικρό (2 χιλιοστά), ο κανόνας Mantoux για παιδιά 1 έτους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα έντεκα χιλιοστά. Ηλικίες 2 ετών και άνω - Η ουλή μετά τον εμβολιασμό δεν θα ελεγχθεί στην αξιολόγηση Mantoux.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα Mantoux μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 2 ετών, εάν το προηγούμενο που δοκιμάστηκε ήταν μικρότερο από ένα εκατοστό. Συνήθως φαίνεται από την ηλικία των τριών ή πέντε. Η αμφίβολη αντίδραση Mantoux για τα παιδιά δείχνει την απουσία λοίμωξης στο σώμα.

Πιστεύεται ότι μόνο η παρουσία ορισμένων ποσοτήτων βακτηρίων φυματίωσης παθογόνων για τα ζώα, αλλά ασφαλή για τον άνθρωπο, τα οποία εγχέονται με εμβολιασμό, μπορεί να το προστατεύσει από μόλυνση με φυματίωση.

Μετά το τεστ, μπορεί να εμφανιστεί μια αντίδραση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν "κάμψη". Όταν τα αποτελέσματα του δείγματος αυξάνονται κατά έξι χιλιοστά ή περισσότερο σε σύγκριση με τις αναγνώσεις του περασμένου έτους, το παιδί μπορεί να σταλεί για εξέταση σε έναν φυσιολόγο. Μια κατεύθυνση για εξέταση μπορεί επίσης να είναι μια κατάσταση όταν, για τέσσερα χρόνια, ένα παιδί έχει αυξημένα μεγέθη Mantoux (16 χιλιοστά ή περισσότερα).

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Ο ρυθμός της αντίδρασης Mantoux θα ελεγχθεί όχι νωρίτερα από δύο ημέρες και το αργότερο μία εβδομάδα μετά την ένεση της φυματίνης.

Επίσκεψη στον Φυσιοθεραπευτή σε περίπτωση θετικής εξέτασης

Ένα θετικό τεστ δεν δείχνει ακόμη την έναρξη της νόσου. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά για αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια, οπότε είναι σημαντικό να ελέγξετε το παιδί για την παρουσία του ιού στο σώμα.

Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια, ο γιατρός κατευθύνει μια ακτινογραφία των πνευμόνων και άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει αξιόπιστα την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, μπορεί να γίνει επανεξέταση μετά από λίγο..

Ο γιατρός συνταγογραφεί χημειοθεραπεία μόνο εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για την παρουσία του παθογόνου στο σώμα.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα της αξιολόγησης

Το ετήσιο τεστ είναι μια γενική μέθοδος διαλογής για την πρόληψη της εξάπλωσης μιας ασθένειας που ονομάζεται δεύτερη πανούκλα. Ωστόσο, το δείγμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της εξέτασης. Ίσως, στο μέλλον, το τεστ Mantoux στη Ρωσία θα αντικατασταθεί από κάποια άλλη μέθοδο εξέτασης, για παράδειγμα, την υποχρεωτική ετήσια εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο.

Το τεστ επηρεάζεται από περίπου πενήντα παράγοντες. Ένα μεγεθυμένο κουμπί, που δείχνει μια θετική αντίδραση, είναι αγχωτικό για το παιδί. Εν τω μεταξύ, εκτός από τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης, η αιτία των δεικτών που υπερβαίνουν τον κανόνα μπορεί να είναι η κακή υγεία του παιδιού κατά τη διάρκεια του τεστ, η παρουσία χρόνιων παθήσεων, μια αλλεργική αντίδραση ή πρόσφατος εμβολιασμός.

Παρενέργειες

Επιπλοκές μετά το Mantoux εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις με ατομική δυσανεξία στο φάρμακο φυματίνης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να εμφανιστούν εάν το παιδί δεν είχε ποτέ έλθει σε επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και δεν εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο. Ακόμα κι αν το παιδί δεν είναι αλλεργικό, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στο τεστ. Επομένως, οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν ιατρική απόσυρση από εμβολιασμούς ή τους αρνήθηκαν κατόπιν αιτήματός τους μπορούν να εξετάσουν το παιδί για λοίμωξη με άλλες μεθόδους χωρίς να κάνουν το τεστ Mantoux.

Αντενδείξεις στο τεστ

Το τεστ δεν θα δείξει αξιόπιστο αποτέλεσμα εάν το παιδί ήταν άρρωστο κατά τη διάρκεια του τεστ. Ο τύπος της νόσου δεν παίζει ρόλο, ο παράγοντας πρόσθετου φορτίου στο ανοσοποιητικό σύστημα είναι σημαντικός, ο οποίος, όταν ένα δείγμα εγχύεται, μπορεί να αντιδράσει ανεπαρκώς. Ακολουθούν ορισμένες αντενδείξεις:

• ασθένειες εσωτερικών οργάνων που είναι χρόνιες κατά την περίοδο της επιδείνωσης ·
• αλλεργία στο οξύ στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας, της κνίδωσης, του βρογχικού άσθματος.
• δερματικές ασθένειες;
• καραντίνα σε ίδρυμα παιδικής μέριμνας στο οποίο επισκέπτεται ένα παιδί, ακόμη και αν δεν είναι άρρωστο.
• SARS, γρίπη, βρογχίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο.

Υπάρχουν επίσης άλλες αντενδείξεις που μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής. Οι αμφιβολίες σας πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό κατά την εξέταση του παιδιού πριν από τη δοκιμή. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να αναβάλλετε το Mantoux και να το κάνετε αργότερα.

Συμβουλές για γονείς

Οι γονείς έχουν κάθε δικαίωμα να γράψουν μια άρνηση να πραγματοποιήσουν ένα τεστ Mantoux. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ελέγχουν το παιδί για λοίμωξη με άλλη μέθοδο, για παράδειγμα, λαμβάνοντας μια εξέταση αίματος από μια άκρη δακτύλου σε μια ιδιωτική κλινική..

Το μέγεθος του mantoux είναι 10 mm. Αξίζει να ανησυχείτε?

Οι αντιδράσεις Mantoux πραγματοποιούνται κάθε χρόνο σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Κατά τον έλεγχο του αποτελέσματος, οι επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης δίνουν προσοχή στο μέγεθος της θηλής που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης..

Το Mantoux 10 mm σε ένα παιδί μπορεί να είναι τόσο ο κανόνας όσο και η απόκλιση. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού, γιατί ο κανόνας του mantu στα 7 ετών, στα 2 και στα 14 είναι πολύ διαφορετικός.

Το μέγεθος των θηλών στη δοκιμή του mantoux

Κατά τον έλεγχο της αντίδρασης μετά το mantoux, δεν δίνεται προσοχή σε ορισμένους βασικούς παράγοντες.

Το:

1. η παρουσία ερυθρότητας
2. μέγεθος papule
3. την παρουσία νεκρωτικών αλλαγών.

Σε αυτήν την περίπτωση, δίνεται η μεγαλύτερη προσοχή στο μέγεθος των θηλών..

Πιστεύεται ότι το μέγεθος του mantu σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα επηρεάζεται κυρίως από αντισώματα κατά της φυματίνης. Εάν ο ασθενής κάποτε είχε έρθει σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο ή έχει μολυνθεί επί του παρόντος, το σώμα του θα παράγει περισσότερα αντισώματα και το μέγεθος της θηλής θα είναι μεγάλο. Εάν το άτομο είναι "καθαρό", τότε το μέγεθος θα είναι μικρό.

Αλλά στην πραγματικότητα, μια αμφίβολη αντίδραση mantoux, δηλαδή, μια μεταβατική κατάσταση στην οποία υπάρχει μια μικρή πιθανότητα μόλυνσης, συμβαίνει όχι μόνο κατά την επαφή με ένα μολυσμένο.

Οι αποκλίσεις στο mantu από τον κανόνα μπορεί να προκύψουν για τους ακόλουθους λόγους:

1. Εμβολιασμοί BCG - το εμβόλιο παρέχει ανοσία κατά της φυματίωσης.
2. αλλεργίες
3. η παρουσία μυκητιάσεων του δέρματος.
4. ξύσιμο θηλών
5. αναπνευστική ασθένεια ή οποιαδήποτε ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας.

Λόγω των αναφερόμενων προβλημάτων, η αντίδραση του σώματος μπορεί να αυξηθεί και, όταν αξιολογηθεί, να φαίνεται θετική (σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες για το μέγεθος του mantu σε διαφορετικές ηλικίες). Αυτό το τεστ ονομάζεται ψευδώς θετικό..

Στην πραγματικότητα, το τεστ είναι αρνητικό, δηλαδή, ο ασθενής δεν έχει μολυνθεί. Αλλά ταυτόχρονα, ξεπεράστηκε ο κανόνας στους ενήλικες ή ο κανόνας του mantu στα παιδιά. Τέτοια αποτελέσματα περιπλέκουν τη διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται συχνά για επαναδιάγνωση.

Μια απόκλιση από τον κανόνα είναι ιδιαίτερα πιθανή όταν το mantu γίνεται σε ηλικία 3 ετών. Γιατί, συζητείται παρακάτω.

Αντίδραση Mantoux μετά την BCG

Το πρώτο τεστ του mantu γίνεται σε ένα χρόνο. Σε αυτήν την ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί mantu έως 10 mm - πρόκειται για μια πολύ μεγάλη θηλάδα, στην οποία το τεστ θεωρείται θετικό (υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης). Αλλά στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο mantu θεωρείται ο κανόνας σε παιδιά που μόλις εμβολιάστηκαν με BCG..

Το BCG είναι ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης, το οποίο χορηγείται δύο φορές στην παιδική ηλικία: σε 1 έτος και σε 7 χρόνια. Μετά τον εμβολιασμό, ένα στρογγυλό σημάδι παραμένει στον ώμο. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο καλύτερη είναι η ανοσία που προέκυψε μετά τον εμβολιασμό..

Ο πρώτος εμβολιασμός για μωρά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι προκαλεί πάντα έντονη αντίδραση mantoux. Αυτό είναι φυσιολογικό. Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, αντισώματα κατά της φυματίωσης εμφανίζονται στο σώμα, σχεδιασμένα να προστατεύουν το παιδί σε περίπτωση μόλυνσης.

Αλλά ο Mantoux διαβάζει αυτά τα αντισώματα ως σημάδια μόλυνσης και "ακούγεται ο συναγερμός". Αλλά οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν: το μεγάλο mantu, ακόμη και έως 11 mm, βρίσκεται παντού το 1 έτος και δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης. Η νέκρωση ιστών στο σημείο της ένεσης μπορεί να υποδηλώνει ένα πραγματικό πρόβλημα.

Σταδιακά, η ανοσία που αποκτήθηκε μετά τη μείωση του BCG.

Εάν στην ηλικία των τριών ετών, αμέσως μετά τον εμβολιασμό, ο ρυθμός του mantu είναι έως 6 mm, τότε στα 5 χρόνια είναι ήδη περίπου 5 mm. Ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 5 ετών με μεγάλο σημάδι εμβολιασμού μπορεί να είναι υψηλότερος - έως 8 mm, μερικές φορές ακόμη και 12 mm mantu.

Τρία χρόνια αργότερα, σε ηλικία 7-8 ετών, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός, επειδή η αρχική ανοσία εξασθενεί. Μετά τον εμβολιασμό, το mantu παραμένει αυξημένο για 2 ή 3 χρόνια, κάτι που δεν υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Η ανοσία και, συνεπώς, μια μεγάλη θηλάδα επιμένει έως και 10 χρόνια, μετά τα οποία ο δείκτης αυτός αρχίζει να μειώνεται.

Το BCG έχει ένα κύριο χαρακτηριστικό: όσο μεγαλύτερο είναι το ίχνος εμβολιασμού, τόσο πιο έντονη θα είναι η αντίδραση κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του αποτυπώματος εμβολίου και του mantoux papule είναι 1-2 χιλιοστά. Έτσι, ένα παιδί με ουλή διαμέτρου 7 mm, με τον κανονικό τρόπο, μπορεί να αναπτύξει βλατίδες διαμέτρου 8 mm.

Αντίδραση Mantoux: ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας 1-15 ετών

Όταν εμβολιάζονται με mantu, εκπρόσωποι διαφορετικών ηλικιακών ομάδων εμφανίζουν διαφορετικές αντιδράσεις.

Ο πίνακας δίνει μια ιδέα για το τι πρέπει να είναι η αντίδραση στα παιδιά (ανά έτος):

Τα στοιχεία δίνονται λαμβάνοντας υπόψη ότι δόθηκε ο κατάλληλος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Το Mantoux κατά το έτος εμβολιασμού, όπως φαίνεται από τα δεδομένα, είναι ιδιαίτερα μεγάλο και στη συνέχεια η διάμετρος, που θεωρείται ο κανόνας για το mantoux, γίνεται μικρότερη.

Ο κανόνας του mantu σε έναν ενήλικα

Οι ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να αντιδρούν περισσότερο από 6 mm. Εάν το papule είναι μεγαλύτερο, αυτό σημαίνει (ένα από τα τρία):

1. την πιθανότητα μόλυνσης
2. αλλεργική αντίδραση
3. το γεγονός της παρουσίας μύκητα του δέρματος.

Ωστόσο, υπάρχουν άλλα δεδομένα σύμφωνα με τα οποία η φυσιολογική διάμετρος θεωρείται 16 mm σε ενήλικες ασθενείς..

Το πρόβλημα είναι στη μέθοδο των μετρήσεων: ορισμένοι γιατροί μετρούν μόνο το προεξέχον μέρος, δηλαδή το ίδιο το θηλάκι, ενώ άλλοι λαμβάνουν υπόψη το ροζ σημείο γύρω. Εάν το λάβουμε υπόψη, τότε η ερυθρότητα έως 16 mm είναι ο κανόνας. Δηλαδή, εάν η ερυθρότητα φτάσει τα 20 mm και ακόμη περισσότερο τα 2 cm, πρέπει επειγόντως να πάτε στο ιατρείο. Και 15 mm mantu θεωρείται ο κανόνας..

Μάντουξ με τη μέρα

Η αντίδραση δεν φτάνει αμέσως σε "πλήρη ισχύ", αλλά αποκτά σταδιακά την τελική της μορφή. Σε διαφορετικούς ασθενείς, η περίοδος ανάπτυξής της μπορεί να είναι ίση με δύο ημέρες, σε άλλους, ο ρυθμός ανοσολογικών αντιδράσεων είναι χαμηλότερος και εμφανίζονται μόνο μετά από 3 ημέρες..

Το καθιερωμένο "πρότυπο" για την ανάπτυξη της αντίδρασης στο δείγμα είναι 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών, ο σχηματισμός ανεβαίνει μόνο. Στους περισσότερους ανθρώπους, εμφανίζεται ένα μικρό κουμπί με ερυθρότητα και στη συνέχεια ένα ροζ σημείο απλώνεται πέρα ​​από το papule. Τόσο το papule όσο και το περιβάλλον σημείο αρχίζουν να αναπτύσσονται σταθερά και ομοιόμορφα.

Την τέταρτη ημέρα, σταματούν την ανάπτυξή τους και στη συνέχεια αρχίζουν να εξαφανίζονται σταδιακά. Συνήθως μετά από επτά ημέρες, η αντίδραση εξαφανίζεται ήδη..

Αλλά κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, οπότε η αντίδραση μπορεί να λάβει χώρα είτε χωρίς βλατίδα είτε χωρίς κόκκινο σημείο..

Και στις δύο περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παραβιάσεις. Αντιθέτως, η απουσία αντίδρασης υποδηλώνει ότι το άτομο δεν είχε πρόσφατα επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει απότομη αποτυχία στην ανάπτυξη του κουμπιού. Εμφανίζεται κατά το ξύσιμο μιας πληγής, υποθερμία του σώματος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, με ιογενή νόσο. Οποιεσδήποτε καταστάσεις στις οποίες μειώνεται η ανοσία θα αυξήσουν την ανακρίβεια του δείγματος.

Σε περίπτωση διαταραχών ανοσίας, τις περισσότερες φορές η αντίδραση δεν ξεκινά καθόλου. Αυτό είναι επίσης μια απόκλιση - πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον κάποια απόκριση στην εισαγωγή δυνητικά επικίνδυνων βακτηρίων από το σώμα. Εάν δεν υπάρχει, μπορούμε να μιλήσουμε για έλλειψη ανοσίας ή για την παρουσία σοβαρής ασθένειας, την καταπολέμηση της οποίας πηγαίνουν όλες οι δυνάμεις του σώματος.

Η απότομη αύξηση των κουμπιών για 2-3 ημέρες είναι χαρακτηριστική για αλλεργίες και ξύσιμο.

Ο ασθενής, ειδικά εάν είναι μικρό παιδί, μπορεί να γρατσουνίσει τον σχηματισμό και να προκαλέσει λοίμωξη μέσα του. Στη συνέχεια, η ερυθρότητα δεν θα αναφέρεται στην αντίδραση στη φυματίωση, αλλά στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε αυστηρά τη συμμόρφωση με τους κανόνες χειρισμού του mantoux προκειμένου να αποτρέψετε ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών..

Σε άτομα με υπερευαισθησία, η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, εντός 24 ωρών και, στη συνέχεια, να υποχωρήσει εξίσου απότομα: το σώμα θα σταματήσει να είναι αλλεργικό στη νέα ουσία και ο θηλασμός θα συρρικνωθεί κάπως πριν αρχίσει να διαλύεται..

Μέτρηση του mantoux. Τι σημαίνει mantu 10 mm σε παιδιά και ενήλικες?

Σε νεαρή ηλικία, εάν το παιδί είναι 1-3 ετών, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Τα 10 mm δεν είναι ακόμη το ακραίο όριο του δείγματος: οι βλατίδες μπορούν να φτάσουν τα 16 mm, κάτι που επίσης δεν αποτελεί λόγο διάγνωσης της φυματίωσης.

Σε ηλικία 4-5 ετών, αυτό το μέγεθος δείχνει ήδη πιθανές αποκλίσεις. Εάν το παιδί έχει εμβολιαστεί, τότε τα 10 mm είναι ο κανόνας. Εάν όχι, η εκπαίδευση αυτού του μεγέθους είναι ένας λόγος για την υποβολή του μωρού σε πρόσθετες εξετάσεις..

Εάν παρατηρηθεί διάμετρος 0,1 cm σε ηλικία 7 ή 6 ετών, πριν από τον εμβολιασμό, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια διάμετρος δείχνει την παρουσία πολύ ισχυρής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Ακόμα κι αν είστε βέβαιοι ότι το μωρό δεν έχει έρθει σε επαφή με τους ασθενείς και πιστεύετε ότι ένα μεγάλο "κουμπί" είναι αποτέλεσμα αλλεργίας ή ασθένειας που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια των δοκιμαστικών ημερών, είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές.

Στη συνέχεια, από 7 έως 10 ετών, δεν πρέπει να ανησυχείτε για την υγεία ενός παιδιού με θηλάκι 0,1 cm. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν μια τέτοια αντίδραση επιμένει στην ηλικία των 12 ετών. Εάν μέχρι την ηλικία των 14, το "κουμπί" είναι ακόμα 10 mm, υπάρχουν δύο επιλογές - το παιδί έχει χρόνια αλλεργία στη φυματίνη ή στα συστατικά του ή έχει μολυνθεί.

Από την ηλικία των 14, το μέγεθος του θηλώματος θα πρέπει σταδιακά να μειωθεί σε 4-6, και ιδανικά, μικρότερες παράμετροι. Εάν ο γιατρός ανακαλύψει σχηματισμό 0,1 cm σε ενήλικα, θα τον στείλει αμέσως για μια επιπλέον ιατρική εξέταση.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, ένα mantoux 0,1 cm θα προκαλέσει υποψία εάν υπήρχαν θηλάδες πολύ μικρότερου μεγέθους πριν. Μια απότομη αύξηση της διαμέτρου επιτρέπεται μόνο εάν έχει γίνει πρόσφατα επανεμβολιασμός (φέτος). Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να υπάρχει υποψία μόλυνσης του σώματος..

Υπό ποιες αντιδράσεις πρέπει να πάει ο Μαντού στο ιατρείο

Ο ιατρός θα αποφασίσει για τον εαυτό του εάν ο ασθενής πρέπει να πάει στο ιατρείο ή να επανεξετάσει. Εάν, για διάφορους λόγους, ο υπάλληλος δεν μπορούσε να ελέγξει το papule (μια νοσοκόμα στο σχολείο αρρώστησε κ.λπ.), πρέπει να επικοινωνήσετε με την τοπική κλινική.

Αυτή η δράση είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν η εκπαίδευση υπερβαίνει σαφώς τον κανόνα..

Ενδείξεις για μετάβαση στο ιατρείο:

1. ήδη τη δεύτερη ημέρα, σχηματίζουν πυώδεις φλεγμονές, εμφανίζονται σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.
2. η διάμετρος του θηλώματος σε ένα παιδί είναι μεγαλύτερη από 10 mm.
3. η διάμετρος του θηλώματος σε έναν ενήλικα είναι μεγαλύτερη από 6 mm.
4. υπάρχει διαφορά 6 mm μεταξύ της προηγούμενης ανάγνωσης και του παρόντος (για παράδειγμα, την τελευταία φορά που το παιδί είχε εκπαίδευση 3 mm και μετά από ένα έτος αυξήθηκε σε 9).

Γενικά, οποιαδήποτε απότομη αύξηση προκαλεί φόβους μεταξύ των εξεταστών. Έτσι, όταν τα "κουμπιά" αυξάνονται από τρία σε επτά χιλιοστά, μπορούν επίσης να σταλούν για πρόσθετη επαλήθευση, ακόμη και αν είναι γνωστό ποια απόκλιση θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια αντίδραση (αλλεργία, μύκητας, ασθένεια).

Κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ mantoux, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το μέγεθος του θηλώματος. Ωστόσο, η ανάθεση σε ειδικευμένο γιατρό είναι καλύτερο από το να το κάνετε μόνοι σας. Λάβετε υπόψη ότι ακόμη και μια θετική αντίδραση δεν υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας και δεν πρέπει να πανικοβληθείτε όταν εντοπιστεί.

Τα μεγέθη Mantoux είναι ο κανόνας σε ένα παιδί ενός έτους

Πότε να δείτε γιατρό?

Εάν το αποτέλεσμα του Mantoux σε ένα παιδί δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα, τότε αυτό δεν αποτελεί ακόμη ένδειξη μόλυνσης με φυματίωση. Αλλά αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Ενδείξεις για διαβούλευση με έναν Φυσιολόγο:

• Ετήσια αύξηση του μεγέθους των θηλωμάτων.
• Το τεστ Mantoux σε άλλα παιδιά της οικογένειας δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα.
• Απότομη αύξηση της διήθησης σε όγκο σε σύγκριση με τα αποτελέσματα του περασμένου έτους.
• Επαφή με ασθενείς με φυματίωση (ειδικά με ανοιχτή μορφή).
• Προσδιορισμός αυτής της ασθένειας σε μέλη της οικογένειας ή σε στενούς συγγενείς.

Ο φυσιοθεραπευτής αξιολογεί όχι μόνο εάν το μέγεθος του Mantoux αντιστοιχεί στον κανόνα, αλλά και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών, όπως ακτινογραφία θώρακος και μικροσκοπική εξέταση πτυέλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επιπλέον υπολογιστική τομογραφία..

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται φυματίωση άλλου εντοπισμού (φυματίωση οστών, νεφρών, φυματιώδους μηνιγγίτιδας), τότε τέτοιες μέθοδοι εξέτασης όπως σπινθηρογραφία οστού, υπερηχογράφημα, παρακέντηση νωτιαίου μυελού, κυτταρολογική εξέταση κ.λπ..

Έτσι, το τεστ Mantoux για φυματίωση είναι μια διαγνωστική μέθοδος για την εξέταση ασθενών διαφορετικών ηλικιών, επομένως, η έννοια του κανόνα στα παιδιά μπορεί να έχει διαφορές ηλικίας. Έχει αποδειχθεί ότι μετά την εισαγωγή της φυματίνης, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από το τεστ.

Υπάρχουν σαφή κριτήρια για την αξιολόγηση του αποτελέσματος της αντίδρασης. Με τη βοήθεια απλών μετρήσεων, μπορείτε να μάθετε εάν το μέγεθος του Mantoux στα παιδιά είναι φυσιολογικό ή όχι.

Ποια θα πρέπει να είναι η φυσιολογική αντίδραση Mantoux στα παιδιά?

Μετά τον πρώτο εμβολιασμό της φυματίωσης, η ανοσία από αυτήν τη θανατηφόρα ασθένεια δεν εξαφανίζεται για 7 χρόνια. Πόσο καιρό θα παραμείνει σε ισχύ η προστασία από επικίνδυνη παθολογία μπορεί να κριθεί από το μέγεθος της στρογγυλεμένης ουλής που αφήνεται στον ώμο μετά τον εμβολιασμό. Όσο μεγαλύτερο είναι αυτό το μέγεθος, τόσο περισσότερο ένα άτομο παραμένει εμβολιασμένο κατά της φυματίωσης..

Η αντίδραση στο Mantoux εμφανίζεται μετά την ένεση την επόμενη μέρα. Μοιάζει με ένα μικρό θηλάκι στο σημείο της ένεσης. 3 ημέρες μετά την ένεση, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στην «εισβολή» της φυματίνης με μέγιστη δύναμη.

Ο κανόνας Mantoux κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία του μωρού:

Norma Mantoux, που λαμβάνεται για πρώτη φορά σε 1 έτος

Καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, μέχρι τη δεύτερη δοκιμή, σε όλα σχεδόν τα μωρά, η αντίδραση στη φυματίωση μπορεί να χαρακτηριστεί αμφίβολη ή θετική. Για ετησίως με ουλή μετά το εμβόλιο, η ερυθρότητα θεωρείται φυσιολογική εάν η διάμετρος της είναι στην περιοχή των 5-11 mm.

Η φωτογραφία δείχνει πώς μοιάζει το πρώτο Mantoux:

Ο κανόνας σε παιδιά από 2 έως 6 ετών

Σε 2 χρόνια, η ανοσία κατά της φυματίωσης είναι συνήθως η ισχυρότερη. Όταν μια ουλή μετά το εμβόλιο έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 8 mm (δηλαδή, τι πρέπει να είναι όταν το μωρό είναι 2 ετών), τότε το Mantoux μπορεί εύκολα να φτάσει έως και 16 mm. Όταν ένα παιδί είναι άνω των τριών ετών, η ανοσία στη φυματίωση αρχίζει να εξασθενεί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια θετική ή αμφίβολη αντίδραση στη φυματίωση εξακολουθεί να είναι ηλικίας 4, 5 και 6 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κανονικό μέγεθος ενός θηλώματος είναι το πολύ 10 mm. Για να προσδιορίσετε ακριβώς ποιες είναι οι βέλτιστες παράμετροι σε αυτήν την ηλικία, θα πρέπει να τη συγκρίνετε με το ίχνος φυματίωσης μετά το εμβόλιο.

Σε ηλικία 6-7 ετών

Η αντίδραση στο τεστ που έγινε στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων μπορεί να χαρακτηριστεί αμφίβολη ή αρνητική. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι η ανοσία στη φυματίωση αρχίζει να εξασθενεί. Γι 'αυτό, σε ηλικία 7 ετών, όλα τα παιδιά λαμβάνουν ένα δεύτερο εμβόλιο κατά της φυματίωσης..

Κανονικό σε ηλικία 7-14 ετών

Μετά τον επανεμβολιασμό, ξεκινά ένας νέος κύκλος 7 ετών. Στην ηλικία των 3 έως 10 ετών, το παιδί έχει καλή αξιόπιστη ανοσία έναντι της φυματίωσης και το μέγεθος του θηλώματος είναι εντός 10-17 mm.

Όταν το μωρό γίνει ηλικίας άνω των 10 ετών, η ανοσολογική απόκριση στην εισβολή της φυματίνης αρχίζει να εξασθενεί και ο βλαστός μειώνεται στα 5,0-6,0 mm. Στην ηλικία των 13, η απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης ή η παρουσία αμφίβολης είναι ήδη ο κανόνας. Το θηλαστικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι μέγιστο 4 mm. Μέχρι την ηλικία των 14, συχνά εξαφανίζεται εντελώς..

Λόγοι στρέβλωσης του αποτελέσματος

Ένας αριθμός διαφορετικών παραγόντων μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα μιας ένεσης (τόσο θετικά όσο και αρνητικά). Οι ένοχοι μπορεί να είναι:

• χρόνιες λειτουργικές και οργανικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος?
• διάφορες μολυσματικές παθολογίες, ειδικά κρυολογήματα με υψηλό πυρετό. Το αποτέλεσμα του Mantoux μπορεί επίσης να παραμορφωθεί σε ένα υγιές παιδί που πρόσφατα ήταν άρρωστο με κάποια μολυσματική ασθένεια.
• αλλεργίες διαφορετικής φύσης. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να κάνετε ένα τεστ για μωρά που έχουν δυσανεξία στη φυματίωση.
• δερματίτιδα και άλλες δερματικές παθήσεις
• η είσοδος υγρού στον τόπο όπου έγινε η δοκιμή Mantoux. Ακόμη και μια πολύ μικρή ποσότητα νερού μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.
• μια δυσμενή οικολογική κατάσταση στην περιοχή όπου ζει το άτομο που του δόθηκε Mantoux ·
• διάφορες ασθένειες, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι επιληπτικές κρίσεις.
• περίοδο καραντίνας λόγω πανδημίας ιού (για παράδειγμα, στελέχους γρίπης) ·
• κακή ποιότητα του φαρμάκου, η χρήση δείγματος που έχει λήξει.
• ακατάλληλη αποθήκευση και μεταφορά του δείγματος ·
• το δείγμα ρυθμίστηκε με παραβιάσεις - δεν χρησιμοποιούσαν σύριγγα μιας χρήσης, δεν έκαναν θεραπεία στο δέρμα όπου έγινε η ένεση με αλκοόλ.

Έτσι, το σοβαρό πρήξιμο στον τόπο όπου εγχύθηκε η φυματίνη ή, αντιθέτως, η πλήρης απουσία πρήγματος δεν αποτελεί εγγύηση ότι το παιδί έχει βακίλο Koch ή όχι. Θα απαιτηθεί βαθύτερη έρευνα και ανάλυση για να μάθουμε σίγουρα. Η αντίδραση Mantoux είναι μόνο μία από τις μεθόδους με τις οποίες καθορίζεται εάν υπάρχει επικίνδυνη παθολογία στο σώμα.

Mantoux σε παιδιά ηλικίας 4 ετών: ο κανόνας και οι πιθανές αποκλίσεις

Στα τέσσερα χρόνια, το παιδί υποβάλλεται στο τέταρτο τεστ Mantoux. Μετά τον εμβολιασμό, η ανοσία συσσωρεύει σημαντική ισχύ μέχρι το έτος, φτάνει τη μέγιστη τιμή της στην ηλικία των δύο ετών, αρχίζει να μειώνεται από την ηλικία των τριών.

Μια αρνητική αντίδραση στο Mantoux είναι δυνατή εάν ο εμβολιασμός στο νοσοκομείο δεν ήταν αρκετά αποτελεσματικός. Εάν η ουλή στο αντιβράχιο είναι μικρή, περίπου 2-3 ​​mm, δεν υπάρχει σημαντική ένταση στο ανοσοποιητικό σύστημα, η προστασία λήγει από τρία έως τέσσερα χρόνια.

Μια αρνητική (ή αμφίβολη) αντίδραση στο τεστ Mantoux σε ηλικία τεσσάρων ετών παρατηρείται με ουλή μετά τον εμβολιασμό έως και πέντε χιλιοστά.

Εάν η ουλή στο αντιβράχιο είναι μεγαλύτερη από 5-6 mm, η προστασία από τη μόλυνση είναι πιο αξιόπιστη. Μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ετών, τα παιδιά εμφανίζουν ασθενώς θετική (papule 5-7 mm) ή θετική (papule 8-10 mm) αντίδραση Mantoux.

Σπουδαίος! Η διάμετρος του "κουμπιού", ξεκινώντας από την ηλικία των τριών, μειώνεται κατά μερικά χιλιοστά σε κάθε έλεγχο έως και επτά έτη (κανονικό). Εάν παρατηρήθηκε papula 10 mm στα τρία χρόνια, μια διήθηση περίπου 8 mm θα είναι φυσιολογική στα τέσσερα

Εάν το πρήξιμο εξακολουθεί να είναι περίπου ένα εκατοστό, ο γιατρός θα λάβει μια απόφαση βάσει της γενικής υγείας του παιδιού. Εάν, όταν ελεγχθεί σε ηλικία πέντε ετών, η βλατίδα παραμένει το ίδιο μέγεθος, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν φυσιολόγο. Τα περισσότερα παιδιά τεσσάρων ετών δείχνουν ένα μέσο αποτέλεσμα κατά τον έλεγχο - ένα φύλλο 5-7 mm. 10 mm είναι η μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή, με διάμετρο μεγαλύτερη από αυτήν την τιμή, συνιστώνται πρόσθετες εξετάσεις

Εάν παρατηρήθηκε papula 10 mm στα τρία χρόνια, μια διήθηση περίπου 8 mm θα είναι φυσιολογική στα τέσσερα. Εάν το πρήξιμο εξακολουθεί να είναι περίπου ένα εκατοστό, ο γιατρός θα λάβει μια απόφαση βάσει της γενικής υγείας του παιδιού. Εάν, όταν ελεγχθεί σε ηλικία πέντε ετών, η βλατίδα παραμένει το ίδιο μέγεθος, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν φυσιολόγο. Τα περισσότερα παιδιά τεσσάρων ετών δείχνουν ένα μέσο αποτέλεσμα κατά τον έλεγχο - ένα φύλλο 5-7 mm. 10 mm είναι η μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή, με διάμετρο μεγαλύτερη από αυτήν την τιμή, συνιστώνται πρόσθετες εξετάσεις.

Το Bend είναι η κύρια διαγνωστική αρχή που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της πιθανότητας μόλυνσης σε αυτήν την ηλικία. Εάν, σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου ελέγχου, το papule δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Εάν το "κουμπί" έχει αυξηθεί περισσότερο από 6 χιλιοστά κατά τη διάρκεια του έτους, το παιδί διαγιγνώσκεται με "στροφή της δοκιμής φυματίνης", είναι υποχρεωτική η παρατήρηση ενός φυσιοθεραπευτή.

Παράδειγμα. Στην ηλικία των τριών, η διάμετρος του θηλώματος στο παιδί ήταν 5 mm (το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό είναι 6 mm). Ο τέταρτος έλεγχος έδειξε μέγεθος papule 15 mm. Για το έτος, η αντίδραση αυξήθηκε κατά 10 mm, η πιθανότητα μόλυνσης είναι υψηλή. Απαιτείται εξέταση και θεραπεία.

Μια υπερεργική αντίδραση Mantoux (17 mm ή περισσότερο) σε ηλικία τεσσάρων ετών γίνεται επίσης ένα αρκετά ακριβές σημάδι πιθανής μόλυνσης. Εκτός από τη μόλυνση, ένα μεγάλο "κουμπί" σε αυτήν την ηλικία εμφανίζεται στην περίπτωση έντονης αλλεργικής αντίδρασης του σώματος σε χημικές ουσίες, τρόφιμα ή φάρμακα. Πιθανή λοίμωξη με άλλο μη φυματιωμένο μυκοβακτήριο.

Κατά την αξιολόγηση ενός δείγματος σε παιδί ηλικίας τεσσάρων ετών, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο το μέγεθος της διήθησης, αλλά και πρόσθετα σημάδια μόλυνσης. Ένα θηλάκι σε ένα μολυσμένο παιδί συνήθως γιορτάζει, έχει χαρακτηριστικό έντονο κόκκινο χρώμα, μερικές φορές μοιάζει με ανοιχτή πληγή.

Όταν μολυνθεί, το διήθημα διακρίνεται από σαφή όρια, μετά από μια εβδομάδα ο όγκος δεν εξαφανίζεται, γίνεται χρωματισμένος και γίνεται καφέ. Πληγές και φουσκάλες εμφανίζονται γύρω από το σημείο της ένεσης, μια φωτεινή κόκκινη διαδρομή τρέχει από τον αγκώνα.

Εάν το "κουμπί" είναι πολύ μεγάλο, αλλά δεν υπάρχουν πρόσθετα σημάδια, δεν πρέπει να ανησυχείτε εκ των προτέρων. Πιθανή "ψευδώς θετική" αντίδραση που προκαλείται από αλλεργία ή μηχανικό ερεθισμό.

Προετοιμασία για το

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για το δείγμα. Συνιστάται να έρθετε στην κλινική με χαλαρά ρούχα που δεν τρίβουν το σημείο της ένεσης. Θα πρέπει πρώτα να εξεταστεί από παιδίατρο. Οι εξετάσεις ούρων και αίματος γίνονται εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για το ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν υπάρχει αλλεργία, το παιδί λαμβάνει αντιισταμινικά εκ των προτέρων. Δεν συνιστάται η εισαγωγή νέων τροφίμων στη διατροφή των παιδιών 1 εβδομάδα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία.

Πώς γίνεται το δείγμα

Το mantoux του παιδιού τοποθετείται στο μπροστινό μέρος του αντιβραχίου. 0,1 ml φυματίνης ενίεται ενδοδερμικά με μια σύριγγα μιας χρήσης. Συνιστάται να ντύσετε το παιδί με κοντομάνικα ρούχα, ώστε να μην μπορεί να τρίψει το θηλάκι. Απαγορεύεται να καλύπτετε το σημείο της ένεσης με γύψο ή να τον επιδέσετε. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του δέρματος. Τα αποτελέσματα της έρευνας θα παραμορφωθούν.

Δεν συνιστάται η λίπανση του θηλώματος με λαμπρό πράσινο, ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλα αντισηπτικά. Αφού ελέγξετε τους δείκτες, εάν αυτή η περιοχή έχει φλεγμονή ή φλεγμονή, μπορεί να αντιμετωπιστεί με οποιοδήποτε μέσο.

Πώς και γιατί γίνεται το Mantoux

Μετά τον εμβολιασμό BCG, η διαδικασία σχηματισμού ανοσίας ξεκινά στο σώμα του μωρού. Κατά το πρώτο έτος της ζωής του, θα πρέπει στην πραγματικότητα να έχει μια τοπική δερματική μορφή της νόσου. Τα αδύναμα μυκοβακτήρια της φυματίωσης των βοοειδών εισέρχονται στο σώμα. Μετά από ενάμιση μήνα, σχηματίζεται ένα διήθημα, το οποίο γιορτάζει για έξι μήνες, και στη συνέχεια εμφανίζεται μια ουλή - απόδειξη της ανάπτυξης της ασυλίας.

Είναι ο εμβολιασμός BCG που αποτελεί σοβαρό βάρος για το σώμα, αλλά ποτέ δεν συμβαίνει σε κανέναν να αρνηθεί τον εμβολιασμό: παρέχει ανοσία κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς λοίμωξης, προστατεύει από σοβαρές μορφές της νόσου (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας).

Το Mantoux είναι μια απλή διαγνωστική διαδικασία που αποτελεί ένα μόνο διαγνωστικό σύμπλεγμα με το BCG. Η ποσότητα της ενέσιμης ουσίας είναι ελάχιστη, η ανοσία δεν λαμβάνει επιπλέον φορτίο, η κατάσταση της υγείας δεν επιδεινώνεται.

Η φυματίνη δεν περιέχει ζωντανά βακτήρια. Τα θραύσματα του ιστού του παθογόνου έχουν υποστεί επανειλημμένη επεξεργασία (τόσο θερμικά όσο και χημικά) και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.

Ένα υδατικό διάλυμα του φαρμάκου εγχέεται κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος του αντιβραχίου σε ποσότητα 0,1 mg.

Η φαινόλη, που χρησιμοποιείται ως συντηρητικό, είναι στη σύνθεση κάθε μεμονωμένου δείγματος σε ποσότητα αρκετές φορές μικρότερη από αυτήν που εκκρίνει ο ίδιος ο οργανισμός καθημερινά κατά τη διάρκεια της ζωτικής του δραστηριότητας..

Η αντίδραση στη φυματίνη εμφανίζεται την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία. Εκφράζεται από ερυθρότητα (υπεραιμία) και την εμφάνιση όγκου. Ένα κομμάτι, ένα διήθημα που υψώνεται πάνω από το δέρμα, ονομάζεται βλατίδα. Είναι η διάμετρος του θηλώματος που είναι ο κύριος δείκτης του αποτελέσματος της δοκιμής. Η βλατίδα δημιουργείται από ενεργά Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία συγκεντρώνονται στη θέση της μόλυνσης από τους πλησιέστερους λεμφικούς αγωγούς. Εάν ο αριθμός τους είναι μεγάλος, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σοβαρά τεταμένο..

Προσοχή! Η μέγιστη ένταση της ανοσίας στο σώμα του παιδιού μετά τον πρώτο εμβολιασμό BCG επιτυγχάνεται με δύο έως τρία χρόνια. Η ανταπόκριση στο τεστ Mantoux σε αυτήν την ηλικία είναι πιο έντονη

Αποτελέσματα αντίδρασης: φωτογραφία

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux πραγματοποιείται 72 ώρες μετά την ένεση.

Φωτογραφία 1. Αποτέλεσμα θετικής αντίδρασης. Σε ηλικία δύο ετών είναι ο κανόνας: το παιδί έχει αναπτύξει ασυλία.

Φωτογραφία 2. Υπερργική αντίδραση: το παιδί είναι πιθανότατα μολυσμένο ή ήδη άρρωστο με φυματίωση.

Με ένα ειδικό χάρακα, κρατώντας το κάθετο στη γραμμή ώμου, ο γιατρός μετρά τη διάμετρο της σφραγίδας στο δέρμα.

1. Ελλείψει ενδείξεων ένεσης, με ελαφρά ερυθρότητα χωρίς όγκο (ή με όγκο περίπου χιλιοστόμετρου), ο γιατρός δηλώνει «αρνητική αντίδραση» στη δοκιμή Mantoux.
2. Μικρή διήθηση (από δύο έως τέσσερα χιλιοστά), ανεξάρτητα από το μέγεθος της κοκκινωμένης περιοχής - "αμφίβολη αντίδραση" στη δοκιμή φυματίνης.
3. Ένα papule που μετρά μισό εκατοστό ή περισσότερο - ένα θετικό αποτέλεσμα, μια «θετική αντίδραση» στο τεστ Mantoux.
4. Το μέγεθος των βλατίδων στα παιδιά είναι 17 mm και περισσότερο - ένας δείκτης «υπερεργικής αντίδρασης», ένα σημάδι λοίμωξης και ασθένειας.

Φωτογραφία 3. Ένα παράδειγμα αμφίβολης δοκιμής Mantoux: το μέγεθος μιας θηλής δεν υπερβαίνει το μισό εκατοστό.

Η ουσία της έρευνας, ερμηνεία του αποτελέσματος

Τα αποτελέσματα παρέχονται μόνο 72 ώρες μετά την ένεση. Με βάση το μέγεθος της εκπαίδευσης, ο γιατρός συμπεραίνει ότι υπάρχει παθογόνο στο σώμα του παιδιού. Ταυτόχρονα, πρέπει να λάβει υπόψη τις μεμονωμένες αποχρώσεις της απόκρισης στην εισαγωγή της φυματίνης.

Τα παιδιά θεωρούνται πιο ευαίσθητα στη φυματίωση από τους ενήλικες. Για το λόγο αυτό, η εξέτασή τους είναι πολύ σημαντική. Ο πρώτος εμβολιασμός χορηγείται σε παιδιά σε ηλικία 1 έτους. Είναι ακατάλληλο να χρησιμοποιήσετε την αντίδραση Mantoux πριν από αυτήν την ηλικία, καθώς η υπερευαισθησία του δέρματος του μωρού δεν εγγυάται την ακρίβεια αυτού του τύπου εξέτασης.

Η αξιολόγηση των διαγνωστικών αποτελεσμάτων καθορίζεται άμεσα από το μέγεθος του θηλώματος.

Οι μετρήσεις λαμβάνονται 72 μετά την ένεση της φυματίνης.

Η απάντηση θα μπορούσε να είναι:

1. Αρνητικός. Κατά τη διάρκεια αυτού, συγκεκριμένες φώκιες και υπεραιμία δεν παρατηρούνται στο σημείο της ένεσης, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία επαφής με τα αντιγόνα της νόσου. Είναι πιθανό ότι θα μπορούσε να είχε συμβεί στο παρελθόν με περαιτέρω καταστολή της δραστηριότητας του παθογόνου και την επίδρασή του στο σώμα του παιδιού.
2. Θετικός. Σε αυτήν την περίπτωση, η σχηματισμένη βλατίδα είναι το αποτέλεσμα της επαφής του σώματος με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, στον οποίο συσσωρεύονται συγκεκριμένα λεμφοκύτταρα για την καταπολέμηση της παθολογίας..
3. Αμφίβολος. Το μέγεθος της σφράγισης δεν υπερβαίνει τα 4 mm και υπάρχει μια ελαφρά υπεραιμία του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να επαναλάβετε το δείγμα σε ένα μήνα. Αξίζει επίσης να κάνετε μια ακτινογραφία, όπου στη λήψη της φωτογραφίας ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την κατάσταση των πνευμόνων του παιδιού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αντιδράσεων:

• ήπια μορφή (5-9 mm)
• μεσαίο σχήμα (10-14 mm);
• έντονο σχήμα (15-16 mm).
• υπερανάπτυξη (17mm).

Ορθότητα αξιολόγησης

Οι γονείς συχνά ενδιαφέρονται για το μέγεθος του Mantoux που θεωρείται ο κανόνας στα παιδιά. Κατά τη μέτρηση ενός δείγματος στο σπίτι, μπορούν να κάνουν κάποια λάθη και να έχουν τρομακτικά αποτελέσματα. Ο επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί χάρακα φυματίνης που είναι απολύτως διαφανής. Εφαρμόζεται στο χέρι κατά μήκος της γραμμής όπου βρίσκεται το σημείο παρακέντησης. Μερικές φορές μπορείτε να αξιολογήσετε οπτικά το αποτέλεσμα. Μιλάμε για περιπτώσεις όπου είναι ήδη προφανές ότι το "κουμπί" είναι μικρό.

Εάν, ωστόσο, υπάρχει ανάγκη χρήσης ειδικού χάρακα, ο γιατρός μετρά μόνο τον τόπο συμπίεσης, χωρίς να επηρεάζει την κοκκινωμένη περιοχή. Δυστυχώς, τώρα υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου παρατηρούνται ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Το πιο συνηθισμένο λάθος δεν λαμβάνει υπόψη την ηλικία του μωρού. Όσο νεότερο το παιδί, τόσο μεγαλύτερη διάμετρος μπορεί να φτάσει η σκλήρυνση μετά την ένεση.

Είναι σημαντικό ότι κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, το μέγεθος των βλατίδων μειώνεται.

Βλέποντας μια μεγάλη σφραγίδα μετά το Mantoux, μην πανικοβληθείτε. Είναι πιθανό ότι αυτή είναι μια αλλεργική αντίδραση στη φυματίωση. Εάν η διάμετρος είναι πραγματικά μεγάλη, τότε, πιθανότατα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις. Τα τελικά συμπεράσματα συνάγονται μόνο μετά από μερικές δοκιμές..

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για μια θετική αντίδραση Mantoux. Ένα από αυτά είναι κακή οικολογία. Οι τοξικές εκπομπές από επιχειρήσεις δηλητηριάζουν το σώμα, γεγονός που προκαλεί τοπική φλεγμονή. Αυτοί μπορούν να προκαλέσουν έντονη θετική αντίδραση και να φοβίσουν τους γονείς..

Θέλοντας να καταλάβουμε πόσα χιλιοστά είναι ο κανόνας Mantoux σε 1 έτος, οι ενήλικες θα πρέπει να ρωτήσουν έναν γιατρό για αυτό ή να δουν ένα ειδικό τραπέζι. Μην ανησυχείτε πάρα πολύ για το μεγάλο μέγεθος έως ότου ολοκληρωθούν οι επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Πότε είναι απαραίτητη η συμβουλή γιατρού;

Ένα παιδί παραπέμπεται σε έναν φθυσιατρικό ιατρό (ιατρείο φυματίωσης):

• με αυξανόμενη ευαισθησία στη φυματίνη.
• με υποψία κάμψης tubprob?
• παρουσία υπερτασικού ελέγχου.

Ένα υπερπλήρωμα ονομάζεται το πρώτο θετικό τεστ μετά από αρνητικό ή αμφίβολο.

Ο ειδικός θα αποφασίσει εάν το θετικό τεστ σχετίζεται με την παρουσία του Mycobacterium tuberculosis ή των αλλεργικών ιδιοτήτων του σώματος. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την ένταση της αντίδρασης, την παρουσία εμβολιασμών BCG, το μέγεθος των ουλών μετά τον εμβολιασμό, την πιθανότητα επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα δώσει συστάσεις σχετικά με την οργάνωση του σχήματος άσκησης και τη διατροφική ισορροπία

Για να ενισχύσετε τις άμυνες του σώματος, είναι σημαντικό αν έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εάν τρώτε αρκετό κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, πόσο συχνά τρώτε λαχανικά και φρούτα

Η εξέταση από έναν φωτοθεραπευτή πραγματοποιείται πολλές φορές το χρόνο. Σε γενικές γραμμές, η επίβλεψη των ιατρείων πραγματοποιείται έως την κατάργηση της εγγραφής.

Δοκιμή "MANTU"

"MANTU" - ένα τεστ για τη διάγνωση της φυματίωσης

Φάρμακα φυματίνης - Αλλεργιογόνο-φυματινοπρωτεΐνη για δοκιμή Mantoux

Κατασκευαστής: Pharmstandard-Biolek, Ουκρανία; Pharmstandard-UfaVita, Ρωσία; Λέκο, Ρωσία.

Ισχύει για: παιδιά ηλικίας 12 μηνών έως 18 ετών

Οφέλη από το εμβόλιο φυματίωσης

• Το παρασκεύασμα καθαρίστηκε από ακαθαρσίες πρωτεΐνης του θρεπτικού μέσου
• Μη τοξικό, ασφαλές
• Οικονομικό και προσιτό

Ενδείξεις για τον εμβολιασμό "Φυματίνη"

Η φυματίνη χρησιμοποιείται για διαγνωστικά φυματίνης (ενδοδερμική δοκιμή φυματίνης Mantoux), η οποία είναι ενδεικτική διαγνωστική δοκιμή για τους σκοπούς:

• προσδιορισμός της ανάγκης για εμβόλιο BCG κατά της φυματίωσης σε έναν ασθενή
• διάγνωση της φυματίωσης
• προσδιορισμός της μόλυνσης του πληθυσμού με mycobacterium tuberculosis (ή κατάσταση υπερευαισθησίας στη φυματίνη, εάν η αλλεργία μετά τον εμβολιασμό δεν δίνει λόγο να μιλήσει για λοίμωξη).

Η δραστική ουσία του φαρμάκου (αλλεργιογόνο-φυματινοπρωτεΐνη), όταν πραγματοποιείται ενδοδερμική δοκιμασία φυματίνης σε μολυσμένα ή εμβολιασμένα άτομα με BCG / BCG-M, προκαλεί ειδική αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου με τη μορφή τοπικής αντίδρασης - υπεραιμία (ερυθρότητα) και διήθηση (σχηματισμός κυττάρων).

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux

Το αποτέλεσμα της εξέτασης αξιολογείται από ιατρό ή εκπαιδευμένη νοσοκόμα 72 ώρες μετά τη δοκιμή. Η αντίδραση στη φυματίνη είναι δυνατή με τη μορφή υπεραιμίας (ερυθρότητα του δέρματος) και το σχηματισμό βλατίδων (μια πυκνή, στρογγυλεμένη περιοχή που υψώνεται πάνω από το δέρμα). Η αξιολόγηση του τεστ Mantoux συνίσταται στη συνεκτίμηση του μεγέθους των βλαστών και στην εκτίμηση της σοβαρότητας της υπεραιμίας. Η μέτρηση πραγματοποιείται σε κατεύθυνση εγκάρσια προς τον άξονα του βραχίονα, το αποτέλεσμα λαμβάνεται υπόψη σε χιλιοστά. Μετράται μόνο το μέγεθος του θηλώματος και όχι το μέγεθος της ζώνης υπεραιμίας (ερυθρότητα). Το μέγεθος της ερυθρότητας λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν δεν έχει προκύψει η βλατίδα..

Επιλογές αντίδρασης για τη δοκιμή Mantoux:

• αρνητικό - δεν υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα.
• αμφίβολο - υπάρχει ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς θηλάκια ή θηλάκια όχι περισσότερο από 2-4 mm.
• θετικό, ήπιο - μέγεθος papule 5-9 mm.
• θετική μέση ένταση - μέγεθος papule 10-14 mm.
• θετικό, έντονο - μέγεθος papule 15-16 mm.
• υπερβολικό (υπερεργικό) - το μέγεθος του θηλώματος υπερβαίνει τα 17 mm ή υπάρχουν έντονα σημάδια φλεγμονής (αντίδραση των λεμφαδένων, έλκος του δέρματος κ.λπ.).
• Μια αρνητική αντίδραση Mantoux δείχνει ότι το σώμα στερείται αντισωμάτων "εξοικειωμένων" με τα βακτήρια της φυματίωσης. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί δεν έχει μολυνθεί ή δεν υπάρχει ανοσοαπόκριση στον εμβολιασμό BCG.
• Το αμφίβολο τεστ ισούται με αρνητικό.
• Ένα θετικό τεστ μπορεί να είναι είτε συνέπεια εμβολιασμού BCG είτε ένδειξη μόλυνσης.

Για να εκτιμήσετε την πιθανότητα μόλυνσης - πρέπει να εξετάσετε τη στροφή της δοκιμής φυματίνης - τη μετάβαση μιας αρνητικής αντίδρασης Mantoux σε θετική (που δεν σχετίζεται με τον προηγούμενο εμβολιασμό) ή την αύξηση της διαμέτρου του θηλώματος σε σύγκριση με το αποτέλεσμα της προηγούμενης δοκιμής κατά 6 ή περισσότερα χιλιοστά.

Επίσης, σημάδια μόλυνσης είναι:

• υπερεργική αντίδραση
• επίμονη (περισσότερο από 4 χρόνια) επίμονη αντίδραση με θηλάκι 12 mm ή περισσότερο
• σταδιακή (για αρκετά χρόνια) αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη με το σχηματισμό διήθησης 12 mm ή περισσότερο.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux χωρίς να λαμβάνονται υπόψη άλλα διαγνωστικά κριτήρια δεν αποτελεί βάση για τη διάγνωση και την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας..

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την αντίδραση · εάν είναι απαραίτητο, το παιδί θα σταλεί για πρόσθετη εξέταση σε έναν φυσιατρικό.

Συμβατότητα με άλλα εμβόλια

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί μπορούν να επηρεάσουν την ευαισθησία της φυματίνης. Με βάση αυτό, τα διαγνωστικά φυματίνης πρέπει να προγραμματιστούν πριν από προφυλακτικούς εμβολιασμούς κατά διαφόρων λοιμώξεων. Εάν πραγματοποιήθηκε προφυλακτικός εμβολιασμός, η διάγνωση φυματίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Προφυλάξεις: χρήση σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

Η χρήση του φαρμάκου, το οποίο δεν περιέχει τοξίνες, παθογόνα, δεν έχει αρνητική επίδραση σε έγκυες γυναίκες, έμβρυα, θηλάζουσες μητέρες και βρέφη, ελλείψει των ακόλουθων αντενδείξεων.

Ενδείξεις για τη δοκιμή Mantoux

Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Παιδιά εμβολιασμένα κατά της φυματίωσης:

Η δοκιμή Mantoux (ενδοδερμική δοκιμή αλλεργίας με φυματίνη) πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα προηγούμενων δοκιμών στην ηλικία από 1 έως 7 ετών.

Σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης (παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG) λαμβάνεται μια δοκιμή Mantoux 2 φορές το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 6 μηνών

Παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης:

Η δοκιμή Mantoux τοποθετείται - 2 φορές το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 6 μηνών, πραγματοποιείται η δοκιμή Mantoux.

Αντενδείξεις

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν το φάρμακο "Tuberculin" είναι κατάλληλο για τον έλεγχο της φυματίωσης.

Η «φυματίνη» αντενδείκνυται για άτομα με αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες!

Η χρήση του Tuberculin αντενδείκνυται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κοινές δερματικές παθήσεις
• επιληψία
• οξείες, χρόνιες μολυσματικές και σωματικές ασθένειες κατά την επιδείνωση · αλλεργικές καταστάσεις (ρευματισμοί σε οξεία και υποξεία φάση, βρογχικό άσθμα, ιδιοσυγκρασία με σοβαρές δερματικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης).

Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή δοκιμής Mantoux σε αυτές τις ομάδες παιδιών όπου υπάρχει καραντίνα για παιδικές λοιμώξεις. Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την άρση της καραντίνας.

Πιθανές παρενέργειες

• Η πλειονότητα της διαδικασίας του δείγματος είναι ασυμπτωματική..
• Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι
• Σπάνια αναπτύσσει γενική αδυναμία, διαταραχή του ύπνου, πυρετό.
• Αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται σε άτομα με αλλοιωμένη αντιδραστικότητα.
• Δεδομένης της πιθανότητας άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων (αναφυλακτικό σοκ, οίδημα του Quincke, κνίδωση) σε ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα, ο εμβολιασμός πρέπει να παρακολουθείται για 30 λεπτά.

Ελάτε για εμβολιασμούς στο "ONNY". Πλήρες φάσμα εμβολίων για παιδιά και ενήλικες, οικογενειακός εμβολιασμός - σε ειδική τιμή!

Αποδεκτά μεγέθη Mantoux και ο κανόνας στα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία

Mantoux: το μέγεθος και ο κανόνας στα παιδιά εξαρτώνται από την ηλικία και την αντίδραση του σώματος. Το τεστ γίνεται στην παιδική ηλικία ξεκινώντας από 1 έτος. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι η διάγνωση της φυματίωσης.

Πώς να αποκωδικοποιήσετε το αποτέλεσμα μόνοι σας

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια σύριγγα μίας χρήσης και φάρμακο (Tuberculin). Αποτελείται από νερό, θραύσματα βακτηρίων και πολλά άλλα συστατικά. Η ουσία είναι ασφαλής για την υγεία των παιδιών. Εισάγεται σε ελάχιστη δόση (0,1 mg). Η ένεση εγχύεται στα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας.

Το τεστ δεν αυξάνει την ανοσία κατά της φυματίωσης, δεν είναι εμβόλιο και δεν αντικαθιστά το BCG. Παρά τον εμβολιασμό, το παιδί μπορεί να μολυνθεί, αλλά η αποκτηθείσα ανοσία μειώνει αυτήν την πιθανότητα αρκετές φορές. Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να συναντηθεί οπουδήποτε: στις δημόσιες συγκοινωνίες, στο δρόμο, σε οποιοδήποτε ίδρυμα. Για τη διάγνωση της νόσου, η διαδικασία πραγματοποιείται ετησίως ξεκινώντας από την ηλικία του 1 έτους.

Σύμφωνα με τους κανόνες, τα δείγματα τοποθετούνται σε διαφορετικά χέρια κάθε χρόνο. Το σημείο της ένεσης είναι η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, το μεσαίο τρίτο του.

Την τρίτη ημέρα μετά την ένεση, ελέγχεται η αντίδραση του σώματος. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται από έναν ειδικό χρησιμοποιώντας έναν διαφανή χάρακα. Η αντίδραση είναι 2 τύπων:

1. Ερυθρότητα. Το δέρμα παίρνει μια ροζ απόχρωση.
2. Διηθώ. Στο σημείο της ένεσης, το δέρμα σφίγγεται και ανεβαίνει πάνω από την υπόλοιπη επιφάνεια. Μέσα στο papule υπάρχουν αντισώματα που καταπολεμούν την ασθένεια. Η ένταση της αντίδρασης εξαρτάται από τον αριθμό τους..

Μπορείτε επίσης να μάθετε το αποτέλεσμα μόνοι σας. Αυτό θα απαιτήσει ένα χάρακα ή μεζούρα. Είναι κάθετο στο αντιβράχιο. Ελλείψει θηλών, μετράται η διάμετρος της ερυθρότητας. Συνιστάται να περιγράψετε τις άκρες με ένα στυλό, καθώς με την πίεση θα αυξηθεί η περιοχή ερυθρότητας.

Εάν μετρηθεί μόνο η συμπύκνωση, δεν λαμβάνεται υπόψη η περιοχή γύρω από αυτήν..

Κατά τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων, πρέπει να γνωρίζετε ποια τιμή θεωρείται ο κανόνας για αυτήν την ηλικία. Το μέγεθος του παιδιού Mantoux εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, επομένως μόνο ένας ειδικός μπορεί να δώσει μια αντικειμενική αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα

Για μια αντικειμενική αξιολόγηση του αποτελέσματος, συνιστάται να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες. Για παράδειγμα, οι πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της έρευνας. Οι χρόνιες παθολογίες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο σε αυτό το ζήτημα. Η ισορροπημένη διατροφή είναι επίσης βασικός παράγοντας. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται 2 ημέρες μετά την ένεση. Μια επανειλημμένη επίσκεψη στην ιατρική εγκατάσταση έχει προγραμματιστεί μετά από 72 ώρες. Η μέγιστη περίοδος αξιολόγησης των αποτελεσμάτων είναι μια εβδομάδα..

Οι γονείς έχουν το δικαίωμα να γράψουν μια άρνηση να πραγματοποιήσουν ένα τεστ, αλλά σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να ελέγξουν το παιδί με άλλη μέθοδο. Για παράδειγμα, μπορείτε να δώσετε αίμα για ανάλυση σε ιδιωτική κλινική. Σε ένα άρρωστο παιδί δεν χορηγείται ένεση.

Η διαδικασία πρέπει να αναβληθεί έως ότου ολοκληρωθεί η ανάρρωση..

Η μετάγγιση αίματος ή η λήψη φαρμάκων με το περιεχόμενό της είναι η βάση για την αναβολή της μελέτης για 2 εβδομάδες.

Άλλοι εμβολιασμοί

Το τεστ είναι άνοσο, καθώς εξαρτάται πλήρως από την κατάσταση του αμυντικού συστήματος του σώματος. Για να έχετε ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται να το κάνετε ξεχωριστά από άλλους εμβολιασμούς. Τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.

Αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος

Η προδιάθεση του σώματος στις αλλεργίες μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα. Εάν η δερματίτιδα έχει ήδη παρατηρηθεί στο παιδί κατά τη διάρκεια της ένεσης, ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό εκ των προτέρων. Η ανθρώπινη ανοσία εξαρτάται από την ηλικία. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, οι προστατευτικές λειτουργίες είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες, επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πραγματοποιούνται μελέτες.

Εάν υπάρχει τάση για αλλεργίες για μια εβδομάδα κατά τη διάρκεια της περιόδου εξέτασης (4 ημέρες πριν από τη διαδικασία και εντός 3 ημερών μετά από αυτήν), στο παιδί πρέπει να χορηγηθούν αντιισταμινικά.

Διαταραχές της εντερικής χλωρίδας και μόλυνση με ελμίνθους

Η παρουσία σκουληκιών στο σώμα δίνει θετική ανταπόκριση. Τα σκουλήκια εκκρίνουν τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας στο πεπτικό σύστημα. Η παραβίαση της εντερικής χλωρίδας οδηγεί σε ανεπαρκή απορρόφηση της τροφής. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση..

Μια εργαστηριακή μελέτη των περιττωμάτων δεν είναι πάντα σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία σκουληκιών. Τις περισσότερες φορές τα παράσιτα βρίσκονται όταν φεύγουν από το σώμα.

Με μεγάλη διάμετρο papule, συνιστάται να υποβληθείτε σε προφυλακτική πορεία με αντιπαρασιτικά φάρμακα..

Η ατομική ευαισθησία του δέρματος είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας. Ο ειδικός μπορεί να συγχέει την αλλεργική αντίδραση του σώματος με την παρουσία του βακίλου του Koch. Ως αποτέλεσμα, το παιδί θα παραπεμφθεί για επιπλέον εξέταση και θεραπεία..

Δυσμενής οικολογία

Αυτό περιλαμβάνει την περιβαλλοντική κατάσταση στην οποία ζει το παιδί: ρύπανση του αέρα και των υδάτων, καθώς και το υπόβαθρο της ακτινοβολίας. Οι εκπομπές από μεταλλουργικά και χημικά εργοστάσια, καθώς και από οχήματα, αποτελούν χρόνια δηλητηρίαση του σώματος. Η τοξική δηλητηρίαση οδηγεί στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούν θετική αντίδραση.

Ακατάλληλη φροντίδα του "κουμπιού"

Η μη τήρηση απλών κανόνων οδηγεί σε εσφαλμένη αξιολόγηση του αποτελέσματος:

• κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών, μην βρέχετε το σημείο της ένεσης.
• Μην κολλήσετε αυτήν την περιοχή με γύψο, μην επιδέσετε με επίδεσμο, μην κάνετε κομπρέσες και λοσιόν.
• μην γρατσουνίζετε ή τρίβετε το θηλάκι.
• σε ζεστό καιρό, ντύστε το παιδί με μακριά μανίκια (ο ιδρώτας και η τριβή του υλικού μπορεί να δώσει λάθος απάντηση).
• Μην χρησιμοποιείτε ιώδιο, αλοιφές και αντισηπτικά παρασκευάσματα.
• Μην συμπεριλάβετε δυνητικά αλλεργιογόνα τρόφιμα (εσπεριδοειδή, σοκολάτα, κόκκινα λαχανικά και φρούτα) στο μενού.

Όλα τα λάθη φροντίδας πρέπει να αναφέρονται στη νοσοκόμα κατά τη διάρκεια της μέτρησης.

Τι μέγεθος πρέπει να είναι το Mantoux και πώς φαίνεται φυσιολογικό

Μετά την ένεση, οι ειδικοί εξετάζουν την αντίδραση Mantoux: ο κανόνας στα παιδιά καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία. Η καλύτερη επιλογή είναι η εμφάνιση μιας μικρής κουκκίδας ή ενός μικρού σημείου..

Σε 1 έτος

Το Mantoux τοποθετείται σε ένα παιδί ενός έτους 12 μήνες μετά τον εμβολιασμό. Ο ρυθμός αντίδρασης είναι τιμή μεταξύ 5 και 11 mm. Τέτοιες τιμές δείχνουν την επιτυχία της διαδικασίας και τον σχηματισμό ανοσίας. Εάν η ουλή μετά από BCG είναι μεγαλύτερη από 7 mm, η προστασία θα διαρκέσει μέχρι τον επόμενο εμβολιασμό. Ένα παιδί ενός έτους μπορεί να αντιμετωπίσει σκλήρυνση και ερυθρότητα. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την εκδήλωση ανοσίας μετά τον εμβολιασμό..

2-6 ετών

Ο κανόνας Mantoux για παιδιά παρουσιάζεται στον ακόλουθο πίνακα:

Η αντίδραση στο Mantoux στην ηλικία των 3 είναι πιο συχνά θετική ή αμφισβητήσιμη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζει η εξαφάνιση της ανοσοαπόκρισης. Το μέσο μέγεθος της θηλής σε παιδιά ηλικίας 3 ετών είναι περισσότερα από 8 mm. Το Mantoux διαμέτρου έως 14 mm θεωρείται ο κανόνας σε παιδιά αυτής της ηλικίας. Μέχρι τρία χρόνια, αυτή η τιμή μπορεί να φτάσει τις υψηλότερες τιμές..

Το Mantoux σε παιδιά ηλικίας 4 ετών μελετάται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους δείκτες. Σημάδια που δείχνουν λοίμωξη:

• η παρουσία πυώδους φλεγμονής ·
• το papule έχει σαφή όρια.
• το πρήξιμο διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.
• εμφανίζονται μικρές πληγές.

Στη μελέτη του Mantoux, ο κανόνας στα παιδιά στην ηλικία των 5 είναι 5-6 mm. Παρατηρείται ερυθρότητα, αλλά δεν εμφανίζεται σκλήρυνση. Στην ηλικία των 6 ετών, το σώμα παύει να ανταποκρίνεται σε παθογόνα, επομένως, από την ηλικία των 7 ετών, ξεκινά ο προγραμματισμένος επανεμβολιασμός.

Σε ηλικία 6-7 ετών

Ο κανόνας Mantoux στα 7 χρόνια δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,4 εκατοστά. Σε αυτήν την περίπτωση, δηλώνεται αρνητικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, το δέρμα δεν αλλάζει χρώμα.

7 έως 15 ετών

Το κανονικό μέγεθος του Mantoux από 7 έως 9 ετών κυμαίνεται από 10 έως 16 mm. Από 8 έως 10 χρόνια, σημειώνεται η μέγιστη ένταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το Mantoux 10 mm σε ένα παιδί 10 ετών είναι θετική αντίδραση. Αυτός ο δείκτης δείχνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα ενός εφήβου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απόκριση του οργανισμού στα παθογόνα γίνεται λιγότερο έντονη. Σε ηλικία 10-12 ετών, 0,5-0,6 cm πρέπει να είναι Mantoux.

Στην ηλικία των 13 ετών, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες εάν ο δείκτης υπερβαίνει τα 4 mm. Εάν ένα κορίτσι ηλικίας 12 ή 14 ετών έχει θηλάκι που έχει διάμετρο άνω των 18-20 mm, μπορεί να εξακριβωθεί η ανάπτυξη της νόσου. Σε ηλικία 15 ετών, η αντίδραση γίνεται αρνητική.

Πιθανά αποτελέσματα

Τα μεγέθη του Mantoux στα παιδιά ποικίλλουν πολύ. Πολλοί παράγοντες το επηρεάζουν αυτό. Για ακριβέστερη αξιολόγηση της εικόνας, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Αρνητικός

Μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux πρέπει να είναι αρνητική. Τέτοιοι δείκτες δείχνουν ότι το σώμα είτε δεν έχει αντιμετωπίσει ακόμη τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου, είτε το έχει ήδη ξεπεράσει. Σε μια τέτοια περίπτωση, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός. Μια πλήρης έλλειψη αντίδρασης στις εισαγόμενες ουσίες παρατηρείται οπτικά. Δεν υπάρχουν σφραγίδες ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.

Αμφίβολος

Το αποτέλεσμα θεωρείται διφορούμενο απουσία σφραγίδας. Στο σημείο της ένεσης, παρατηρείται μόνο ερυθρότητα, το μέγεθος του οποίου είναι επίσης πολύ σημαντικό. Εάν το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux είναι εντός 2-4 χιλιοστών, ο βακίλλος του Koch δεν υπάρχει στο σώμα.

Θετικός

Το αποτέλεσμα της αντίδρασης εξαρτάται από το πώς φαίνεται το Mantoux με τη φυματίωση. Πιθανές αντιδράσεις:

• ήπια (5-9 mm)
• μεσαίο (10-14 mm);
• έντονη (15-16 mm) ·
• υπερβολικό (πάνω από 17 mm).

Αυτό δείχνει ότι το σώμα καταπολεμά την ασθένεια..

Υπερργική

Παρατηρείται σοβαρή φλεγμονή, το μέγεθος της σφράγισης φτάνει τα 17 mm, οι λεμφαδένες διευρύνονται. Η παρουσία του παθογόνου στο σώμα εκφράζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• το σημείο της ένεσης αποκτά ένα βαθύ κόκκινο χρώμα.
• το papule έχει σαφή όρια.
• μια εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό Mantoux, το διήθημα σκοτεινιάζει.
• μια κόκκινη λωρίδα περνά από το θηλάκι στην καμπή του αγκώνα.
• παρατηρείται υπέρταση.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό, αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν αποδεικνύουν μόλυνση.

Ψευδώς θετικό

Αυτή η αντίδραση εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επαφή με μολυσμένο άτομο ·
• η παρουσία μη φυματιωμένου μυκοβακτηρίου στο σώμα.
• πρόσφατα εμβολιασμένος:
• η ανοσία έχει ήδη αντιμετωπίσει το παθογόνο.
• ένα άτομο είχε πρόσφατα μια μολυσματική ασθένεια.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ερυθρότητα παρατηρείται χωρίς συμπίεση, που δεν υπερβαίνει τα 4 mm.

Ψευδώς αρνητικό

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία αλλεργικής αντίδρασης. Το papule δεν είναι ορατό ή το μέγεθός του δεν υπερβαίνει το 1 mm. Οι λόγοι:

1. Χρήση ενός κατώτερου φαρμάκου.
2. Παραβίαση των κανόνων για τη διαχείριση της λύσης.
3. Εύρεση της νόσου στο στάδιο της επώασης.

Για τη διευκρίνιση της κλινικής εικόνας συνταγογραφούνται επιπλέον διαγνωστικά.

Εφέ κάμψης και κυψέλης

Είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε μια κάμψη ως αποτέλεσμα μιας αντίδρασης που είναι πολύ υψηλότερη από τις τιμές της προηγούμενης διαδικασίας. Αυτό περιλαμβάνει:

• μετάβαση από αρνητικό ή αμφισβητήσιμο δείγμα σε θετικό χωρίς εμβολιασμό.
• αύξηση των θηλωμάτων κατά 6 mm σε 1 έτος σε εμβολιασμένα μωρά.
• διατηρώντας την τιμή εντός 12 mm για 3 ή περισσότερα έτη ·
• η παρουσία μιας υπερεργικής αντίδρασης ανεξάρτητα από το χρόνο εμβολιασμού.

Με την επίδραση στην κυψέλη, οι γιατροί υποπτεύονται ότι ο ασθενής έχει φυματίωση Για ακριβή διάγνωση, εκδίδεται παραπομπή στο ιατρείο.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Η αντίδραση μετά το Mantoux στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πυρετός και ρίγη. Παρατηρείται επιδείνωση της ευεξίας το βράδυ μετά την ένεση ή το επόμενο πρωί. Η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς (έως 37,5-38 ° C). Μερικές φορές εμφανίζονται ναυτία και ζάλη. Με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται..
2. Δερματικά εξανθήματα και κνησμός. Η ερυθρότητα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Μερικά παιδιά εμφανίζουν πρήξιμο του προσώπου και των βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα. Η φαινόλη, η οποία αποτελεί μέρος της ένεσης, προκαλεί μερικές φορές αλλεργίες. Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά του δείγματος, συνταγογραφούνται εναλλακτικά φάρμακα. Η αλοιφή Dimexin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του εξανθήματος.
3. Μειωμένη όρεξη, πόνος στην κοιλιά. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή διάρροια. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί πρέπει να λαμβάνει περισσότερο υγρό..
4. Λήθαργος και υπνηλία.
5. Ισχυρός πονοκέφαλος. Συχνά, αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από βήχα, ρινική καταρροή και άλλα σημάδια κρυολογήματος. Συνιστάται να δίνετε τσάι με μέλι για να το πιείτε τη νύχτα.
6. Ναυτία και έμετος.
7. Το papule είναι μπλε. Τα αιμοφόρα αγγεία υπέστησαν ζημιά κατά την ένεση.

Εάν η κατάσταση της υγείας δεν βελτιωθεί εντός 3 ημερών, συνιστάται να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Τι να κάνετε σε περίπτωση αποκλίσεων

Η ασθένεια αναπτύσσεται μάλλον αργά: για αρκετούς μήνες (ή ακόμα και χρόνια). Η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλά σε πρώιμο στάδιο, επομένως, το σώμα πρέπει να εξετάζεται τακτικά.

Πότε να επικοινωνήσετε με έναν Φυσιοθεραπευτή

Η παραπομπή σε έναν Φυσιοθεραπευτή εκδίδεται εάν διαπιστωθεί θετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, τέτοιοι δείκτες δεν δηλώνουν ακόμη την παρουσία της νόσου. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, ο γιατρός εκδίδει παραπομπή για ακτινογραφίες και εξετάσεις. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, μετά από λίγο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη εξέταση. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία.