Λεμφαδενοπάθεια

Η λεμφαδενοπάθεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πρησμένους λεμφαδένες και είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα πολλών ασθενειών..

Σε περίπου 1% των ασθενών με επίμονη λεμφαδενοπάθεια, η ιατρική εξέταση αποκαλύπτει κακοήθη νεοπλάσματα.

Οι λεμφαδένες είναι τα περιφερειακά όργανα του λεμφικού συστήματος. Παίζουν το ρόλο ενός είδους βιολογικού φίλτρου που καθαρίζει τη λέμφη που ρέει σε αυτά από τα άκρα και τα εσωτερικά όργανα. Υπάρχουν περίπου 600 λεμφαδένες στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, μόνο οι βουβωνικοί, μασχαλιαίοι και υπογνάθιοι λεμφαδένες μπορούν να ψηλαφηθούν, δηλαδή εκείνοι που βρίσκονται επιφανειακά.

Οι λόγοι

Οι μολυσματικές ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας:

• βακτηριακή [πανούκλα, τολαιμία, σύφιλη, καλοήθης λεμφορητιδίαση (ασθένεια γρατσουνίσματος γάτας), πυογονικές βακτηριακές λοιμώξεις]
• μυκητιασική (κοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση)
• μυκοβακτηρίδιο (λέπρα, φυματίωση)
• χλαμύδια (αφροδίσια λεμφογκόνου);
• ιός (HIV, ηπατίτιδα, ιλαρά, κυτταρομεγαλοϊός, ιός Epstein-Barr)
• παρασιτικό (φιλαρίαση, τρυπανοσωμίαση, τοξοπλάσμωση).

Η ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας μπορεί να προκληθεί από θεραπεία με ορισμένα φάρμακα, όπως κεφαλοσπορίνες, παρασκευάσματα χρυσού, σουλφοναμίδες, καπτοπρίλη, ατενολόλη, αλλοπουρινόλη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, πενικιλλίνη, υδραλαζίνη, κινιδίνη, πυριμεθαμίνη.

Η πιο κοινή λεμφαδενοπάθεια παρατηρείται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

• λεμφαδενίτιδα;
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• ερυθρά;
• στρεπτόδερμα;
• φυματίωση των λεμφαδένων
• λεμφώματα εκτός Hodgkin
• λεμφογρανωματώσεις (νόσος του Hodgkin)
• Νόσος του Gaucher;
• ιογενής ηπατίτιδα;
• Ακόμα ασθένεια?
• σαρκοείδωση;
• Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom
• Niemann-Pick ασθένεια;
• Η νόσος του Lyme;
• tularemia;
• Λοίμωξη HIV
• καλοήθης λεμφορηθηλίωση.

Η αύξηση των λεμφαδένων στη δεξιά υπερακλαβική περιοχή συχνά σχετίζεται με κακοήθη διαδικασία στον οισοφάγο, τους πνεύμονες, το μεσοθωράκιο.

Οι λοιμώξεις του στοματοφάρυγγα συχνά οδηγούν σε λεμφαδενοπάθεια του τραχήλου της μήτρας. Συνήθως, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε παιδιά και εφήβους στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών της παιδικής ηλικίας και σχετίζεται με τη λειτουργική ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο δεν ανταποκρίνεται πάντα επαρκώς σε μολυσματικά ερεθίσματα. Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης λεμφαδενοπάθειας του τραχήλου της μήτρας σε παιδιά που δεν έχουν λάβει έγκαιρο εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας, της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς.

Η μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια προκαλείται από:

• πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπισμένες στα χέρια, τους ώμους ή το στήθος.
• μερικοί τύποι παθολογίας του δέρματος (νευροδερματίτιδα, ψωρίαση).
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
• ασθένειες των μαστικών αδένων (μαστίτιδα, μαστοπάθεια, καρκίνος)
• αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα).

Ανάλογα με τον αριθμό των λεμφαδένων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφαδενοπάθειας:

• εντοπισμένο - αύξηση σε έναν λεμφαδένα.
• περιφερειακή - αύξηση σε αρκετούς λεμφαδένες που βρίσκονται σε μία ή δύο παρακείμενες ανατομικές περιοχές, για παράδειγμα, μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια.
• γενικευμένοι - οι διευρυμένοι λεμφαδένες εντοπίζονται σε αρκετές μη γειτονικές ανατομικές περιοχές, για παράδειγμα στη βουβωνική και την τραχηλική.

Οι εντοπισμένες λεμφαδενοπάθειες είναι πολύ πιο συχνές (σε 75% των περιπτώσεων) από τις περιφερειακές ή γενικευμένες. Σε περίπου 1% των ασθενών με επίμονη λεμφαδενοπάθεια, η ιατρική εξέταση αποκαλύπτει κακοήθη νεοπλάσματα.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η λεμφαδενοπάθεια είναι:

• πρωτοπαθή - προκαλείται από πρωτοπαθείς όγκους των λεμφαδένων.
• δευτεροβάθμια - μολυσματική, φαρμακευτική, μεταστατική (δευτερογενής διαδικασία όγκου).

Με τη σειρά του, η λοιμώδης λεμφαδενοπάθεια χωρίζεται σε συγκεκριμένες (που προκαλούνται από φυματίωση, σύφιλη και άλλες συγκεκριμένες λοιμώξεις) και μη ειδικές.

Η ενδοκολπική λεμφαδενοπάθεια προκαλείται συνήθως από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και η ασθένεια γρατσουνίσματος γάτας συνοδεύεται από μασχαλιαία ή τραχηλική λεμφαδενοπάθεια.

Ανάλογα με τη διάρκεια της κλινικής πορείας, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια λεμφαδενοπάθεια..

Σημάδια λεμφαδενοπάθειας

Με αυχενική, βουβωνική ή μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων στην αντίστοιχη περιοχή, από ασήμαντη έως αισθητή με γυμνό μάτι (από ένα μικρό μπιζέλι σε ένα αυγό χήνας). Η ψηλάφηση μπορεί να είναι επώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ερυθρότητα του δέρματος παρατηρείται στους διευρυμένους λεμφαδένες..

Είναι αδύνατο να ανιχνευθεί λεμφαδενοπάθεια των σπλαχνικών κόμβων (μεσεντερικός, περεβρογχικός, λεμφαδένες του ηπατικού ηλίου) οπτικά ή με ψηλάφηση, προσδιορίζεται μόνο κατά την οργανική εξέταση του ασθενούς.

Εκτός από τους διευρυμένους λεμφαδένες, υπάρχουν και άλλα σημάδια που μπορεί να συνοδεύουν την ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας:

• ανεξήγητη απώλεια σωματικού βάρους.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
• διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα).

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η λεμφαδενοπάθεια δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία, αλλά απλώς ένα σύμπτωμα δηλητηρίασης σε πολλές ασθένειες, η διάγνωσή της στοχεύει στον εντοπισμό των αιτίων που οδήγησαν σε αύξηση των λεμφαδένων. Η εξέταση ξεκινά με μια διεξοδική λήψη ιστορικού, η οποία σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει την προκαταρκτική διάγνωση:

• τρώγοντας ωμό κρέας - τοξοπλάσμωση;
• επαφή με γάτες - τοξοπλάσμωση, ασθένεια γρατσουνιάς γάτας
• πρόσφατες μεταγγίσεις αίματος - ηπατίτιδα Β, κυτταρομεγαλοϊός
• επαφή με ασθενείς με φυματίωση - φυματίωση λεμφαδενίτιδα.
• ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου - ηπατίτιδα Β, ενδοκαρδίτιδα, λοίμωξη HIV
• περιστασιακό σεξ - ηπατίτιδα Β, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, σύφιλη, λοίμωξη HIV.
• εργασία σε σφαγείο ή κτηνοτροφία - ερυσιπελοειδές ·
• ψάρεμα, κυνήγι - τυλεραιμία.

Με τοπική ή περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, πραγματοποιείται εξέταση της περιοχής από την οποία ρέει η λέμφη μέσω των προσβεβλημένων λεμφαδένων, για την παρουσία όγκων, δερματικών αλλοιώσεων και φλεγμονωδών ασθενειών. Εξετάστε άλλες ομάδες λεμφαδένων για να εντοπίσετε πιθανή γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια.

Υπάρχουν περίπου 600 λεμφαδένες στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, μόνο οι βουβωνικοί, μασχαλιαίοι και υπογνάθιοι λεμφαδένες μπορούν να ψηλαφούν..

Με την εντοπισμένη λεμφαδενοπάθεια, ο ανατομικός εντοπισμός των διευρυμένων λεμφαδένων μπορεί να περιορίσει σημαντικά τον αριθμό των υπόπτων παθολογιών. Για παράδειγμα, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις συνήθως οδηγούν στην ανάπτυξη της βουβωνικής λεμφαδενοπάθειας και η νόσος της γρατσουνιάς της γάτας συνοδεύεται από μασχαλιαία ή τραχηλική λεμφαδενοπάθεια..

Η αύξηση των λεμφαδένων στη δεξιά υπερακλαβική περιοχή συχνά συνδέεται με κακοήθη διαδικασία στον οισοφάγο, τους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο. Η αριστερή υπερακλειστική λεμφαδενοπάθεια σηματοδοτεί πιθανή βλάβη στη χοληδόχο κύστη, το στομάχι, τον προστάτη, το πάγκρεας, τα νεφρά, τις ωοθήκες, τα σπερματικά κυστίδια. Μια παθολογική διαδικασία στην κοιλιακή ή την πυελική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παραμετρικών λεμφαδένων.

Η κλινική εξέταση ασθενών με γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια πρέπει να κατευθύνεται προς την αναζήτηση συστημικής νόσου. Πολύτιμα διαγνωστικά ευρήματα είναι η ανίχνευση φλεγμονής των αρθρώσεων, των βλεννογόνων, της σπληνομεγαλίας, της ηπατομεγαλίας, διαφόρων τύπων εξανθήματος.

Προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε σε λεμφαδενοπάθεια, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι εργαστηριακών και οργάνων. Το σχήμα μιας τυπικής έρευνας συνήθως περιλαμβάνει:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
• γενική ανάλυση ούρων
• ακτινογραφια θωρακος;
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών και πυελικών οργάνων
• υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ενός διευρυμένου λεμφαδένα, ακολουθούμενη από ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση των δειγμάτων ιστού..

Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης λεμφαδενοπάθειας του τραχήλου της μήτρας σε παιδιά που δεν έχουν λάβει έγκαιρο εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας, της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς.

Θεραπεία λεμφαδενοπάθειας

Η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Έτσι, εάν η διεύρυνση των λεμφαδένων σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη, ενδείκνυται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας της φυματιώδους αιτιολογίας πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα DOTS +, η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας που προκαλείται από ογκολογική ασθένεια συνίσταται σε αντικαρκινική θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της λεμφαδενοπάθειας στοχεύει στην πρόληψη ασθενειών και δηλητηριάσεων που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των λεμφαδένων.

Αξονικοί λεμφαδένες

Οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες είναι μέρος του περιφερειακού ανοσοποιητικού συστήματος, που βρίσκονται στη μασχάλη (Axillaris - από τα λατινικά για το "μασχαλιαίο"). Με βάση το όνομα, είναι σαφές ότι αυτοί οι κόμβοι βρίσκονται εντός της μασχαλιαίας περιοχής και στις πλευρές του, κατά μήκος των αγγείων που βρίσκονται στο στήθος.

Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά του ανθρώπινου σώματος είναι το λεμφικό σύστημα. Γνωρίζει πρώτα τους παθογόνους μικροοργανισμούς και τους αντιμετωπίζει, αυτό είναι ένα είδος φίλτρου που προστατεύει τη διείσδυση εξωγήινων αρνητικών παραγόντων που επηρεάζουν την ανθρώπινη υγεία.

Ανατομία και λειτουργία

Οι κόμβοι χωρίζονται σε ομάδες:

• Στήθος.
• Υποκαψουλίς.
• Πλευρικός.
• Κεντρικός.
• Κορυφής.

Ποσότητα και τοποθεσία:

• Έως 9 τεμάχια που σχετίζονται με τον μαστικό αδένα, το πλευρικό τοίχωμα του στήθους και το ίδιο το στήθος. Βρίσκεται στον εσωτερικό τοίχο της μασχάλης (στήθος).
• Έως και 11 κόμβοι βρίσκονται στο πίσω τοίχωμα του fossa, οι οποίοι συνδέονται με τη θωρακική κοιλότητα και με το άνω άκρο (subscapularis).
• Υπάρχουν έως και 8 πλευρικοί κόμβοι.
• Στο κέντρο της μασχάλης έως και 8 κόμβους. Συνδέονται με το στήθος, τον μαστικό αδένα και τα άνω άκρα. Ο στόχος τους είναι να καθαρίσουν τα επιφανειακά λεμφικά αγγεία (κεντρικά).
• Στην κατάθλιψη έως και 10 κόμβους. Βρίσκονται στη μασχάλη και σχετίζονται με άλλους λεμφαδένες. Έχετε σύνδεση με τα άνω άκρα και τον μαστικό αδένα (κορυφή).

Οι κόμβοι τείνουν να συνδέονται μεταξύ τους, ο αριθμός τους είναι μεταβλητός και αλλάζει με την ηλικία.

Οι λεμφαδένες είναι αναντικατάστατοι στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος:

• παίζουν το ρόλο ενός βιολογικού φίλτρου, εξουδετερώνουν ξένα στοιχεία και μικροοργανισμούς.
• εξασφάλιση της ωρίμανσης των ανοσοκυττάρων.
• καταστρέψει καρκινικά κύτταρα.
• αφαιρέστε από τα δηλητήρια του σώματος βακτηριακά και παρασιτικά πρωτόζωα.

Κανόνας

Τα μεγέθη των μασχαλιαίων λεμφαδένων σε έναν ενήλικα ποικίλλουν στο εύρος των 5-10 mm. Σε παιδιά κάτω των 6 - 7 ετών, αυξάνονται, κάτι που δεν θεωρείται παθολογία. Σε ηλικιωμένους, οι λεμφαδένες αναπτύσσονται μαζί, σχηματίζοντας μεγάλους σχηματισμούς που μοιάζουν με κορδέλες.

Σε ένα υγιές άτομο, οι κόμβοι δεν είναι ψηλαφητοί, ορατοί ή διαταραγμένοι. Μια αύξηση, η εμφάνιση του πόνου είναι ένα σήμα μιας ασθένειας που δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Μεγέθυνση

Η αύξηση του μεγέθους των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι ένα συχνό φαινόμενο, που σημαίνει ότι έχουν αρχίσει δυσμενείς διαδικασίες στο σώμα, αλλά δεν δίνουν πάντα προσοχή σε αυτό, το οποίο απειλεί την ανάπτυξη σοβαρής ασθένειας, η οποία θα είναι δύσκολο να θεραπευτεί στο μέλλον.

Οι κόμβοι είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο, επομένως είναι ο πρώτος που αντιδρά στη φλεγμονή στο σώμα, σηματοδοτώντας προβλήματα. Οι γιατροί γνωρίζουν μεγάλο αριθμό παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη ενός τέτοιου συμπτώματος. Όλα αυτά σχετίζονται με μια συγκεκριμένη ασθένεια. Είναι αδύνατο να απεικονιστεί ένας λεμφαδένας σε υγιή κατάσταση.

Συμπτώματα που πρέπει να είναι ανησυχητικά

Η φλεγμονή των λεμφαδένων - η λεμφαδενοπάθεια - δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα που αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία στο σώμα που επηρεάζει την περιοχή που εξυπηρετεί..

Σημεία που απαιτούν προσοχή:

• το μέγεθος του μαστού αυξάνεται.
• πόνος στην ψηλάφηση
• αλλαγή της συμμετρίας των κόμβων.
• η πυκνότητα κόμβων είναι πιο μαλακή από το συνηθισμένο.
• πρήξιμο των θηλών
• ερυθρότητα του δέρματος στον κορμό στη θέση ενός διευρυμένου λεμφαδένα.

Η λεμφαδενοπάθεια είναι μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία απαιτεί απαραίτητα περαιτέρω διεξοδική έρευνα. Η πυκνότητα του κόμβου, η συγκόλληση με τους γύρω ιστούς και η συνέπεια μπορεί να αλλάξουν. Η αύξηση των οζιδίων μπορεί να εντοπιστεί σε ένα μέρος ή να εκδηλωθεί σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την περαιτέρω θεραπεία..

1. Ιογενείς νόσοι (ανεμοβλογιά, κυτταρομεγαλοϊός, μονοπυρήνωση).
2. Φλεγμονή στον μαστικό αδένα.
3. Δερματικές παθήσεις φλεγμονώδους φύσης (για παράδειγμα, βράζει) που βρίσκονται στην περιοχή εξυπηρέτησης αυτού του λεμφαδένα.
4. Λοιμώδεις ασθένειες που σχετίζονται με σοβαρή φύση (φυματίωση, πανούκλα, τολαιμία, βρουκέλλωση).
5. Η μόλυνση από τον ιό HIV ή το AIDS προκαλεί διεύρυνση των κόμβων ολόκληρου του λεμφικού συστήματος.
6. Ογκολογία (λεμφογρανωματώσεις, λέμφωμα, καρκίνος του μαστού).

Η ηλικία του ασθενούς έχει επίσης σημασία. Σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων κάτω των 35 ετών, η λεμφαδενοπάθεια είναι καλοήθης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μικρότερο είναι το ποσοστό καλής ποιότητας.

1. Με φλεγμονώδεις αλλαγές στους λεμφαδένες. Ο πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα. Εμφανίζεται στην περιοχή όπου αρχίζει η φλεγμονή. Οι κόμβοι αποδίδονται. Μπορεί να εμφανιστεί ένα μαλακό ελαστικό χτύπημα. Υπάρχουν και άλλα σημάδια. Η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη. Πονοκέφαλοι, αδυναμία εμφανίζονται. Έντονη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα. Υπάρχουν αλλαγές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα. Ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του νεοπλάσματος.
2. Με μη φλεγμονώδη αύξηση. Εάν η διαδικασία αλλαγής των οζιδίων του μαστού είναι μη φλεγμονώδης, δεν υπάρχουν συμπτώματα που οδηγούν σε καθυστερημένη διάγνωση. Και ως αποτέλεσμα, ένας όγκος αρχίζει να σχηματίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες κάνουν λάθος στο λοβό του μαστού για έναν διευρυμένο κόμβο. Κάθε λοβός έχει έναν αγωγό γάλακτος που οδηγεί σε αύξηση σε ορισμένα σημεία της ζωής - γαλουχία, εγκυμοσύνη. Εάν υποψιάζεστε μια επικίνδυνη αιτιολογία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Λεμφαδενίτιδα

Η λεμφαδενίτιδα είναι μια φλεγμονή των λεμφαδένων μολυσματικής προέλευσης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει ως έναν κόμβο, έτσι, μερικές φορές, μια ολόκληρη ομάδα λεμφαδένων γίνεται φλεγμονή..

Οι αιτίες είναι συχνότερα μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο, σταφυλόκοκκο, πρωτόζωα που εισέρχονται στο λεμφικό αγγείο μέσω της πληγής.

• οδυνηρές αισθήσεις
• πρήξιμο;
• ερυθρότητα του δέρματος
• διαπύηση;
• «Κολλάμε μαζί» των λεμφαδένων σε έναν.

Μορφές φλεγμονής των κόμβων:

• Serous - το αρχικό στάδιο. Παρατηρείται φλεγμονή, αλλά το πύον δεν εκκρίνεται.
• Πυώδης - σε αντίθεση με το αρχικό, το πύον απελευθερώνεται. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, ταξινομούνται σε:

• Οξεία - οι ασθένειες εξελίσσονται ραγδαία.
• Χρόνια - μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετά χρόνια. Συνδέονται με μια αυτοάνοση πάθηση, τον καρκίνο.
• Επαναλαμβανόμενη - ημιτονοειδής πορεία της νόσου.

Οι επιπλοκές με τη λεμφαδενίτιδα, όπως με κάθε παθολογική διαδικασία, είναι συχνές.

Η ορώδης φάση εξελίσσεται σε πυώδη. Υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης στις ίνες της μασχαλιαίας περιοχής. Εμφανίζεται φλέγμα, σήψη. Για την αποφυγή επικίνδυνων καταστάσεων, η συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως.

Πιθανά προβλήματα και ασθένειες των μασχαλιαίων κόμβων

Προβλήματα μπορεί να προκύψουν για τους ακόλουθους λόγους:

1. Η μαστίτιδα επηρεάζει συχνά τις γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Προκαλείται από σταφυλοκοκκική λοίμωξη.
2. Αιτίες μαστοπάθειας - ορμονικές διαταραχές ή ορμονικές αλλαγές στο σώμα.
3. Το νεόπλασμα είναι το κύριο σύμπτωμα της ογκολογίας.
4. Φυματίωση των θωρακικών κόμβων. Η κύρια μορφή της φυματίωσης. Διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά και νέους.
5. Όγκος του μεσοθωρακίου. Εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες στην ηλικία των 20-45.
6. Μεταδοτικές ασθένειες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με φυσική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει το θώρακα και τη μασχαλιαία φώσα. Η οπτική αξιολόγηση και ψηλάφηση γίνονται. Εάν ο περιφερειακός λεμφαδένας διευρυνθεί, ελέγχεται ο πόνος, η παρουσία σφραγίδων.

Προβλέπονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος: γενική ανάλυση, βιοχημικός, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, ο ασθενής αποστέλλεται για διαγνωστική ακτινοβολία. Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να ελέγχετε την παρουσία αυξημένης ροής αίματος, εάν διαταράσσεται η πορεία των αγγείων. Το μέγεθος των λεμφαδένων καθορίζεται μόνο από έμμεσα σημεία.
• Ακτινογραφία - δείχνει όγκους και παθολογικές περιοχές. Η μαστογραφία είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος.
• Εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας, συνταγογραφείται κυτταρολογική εξέταση. Οι ιστοί από τον παθολογικό χώρο εξετάζονται στο εργαστήριο. Είναι μια επώδυνη διαδικασία και συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει καλός λόγος..
• Οι ακτινογραφίες με στόχο να επιτρέψουν σε μια λεπτομερή μελέτη της δομής των προβληματικών περιοχών του μαστικού αδένα, να αποκαλύψουν τις μικρότερες λεπτομέρειες για μια ακριβή διάγνωση.
• Η ακτινογραφία συνταγογραφείται όταν εντοπίζονται ανωμαλίες στο μαστογράφημα. Παρέχει μια ολοκληρωμένη εικόνα των όγκων του υπο-τριχοειδούς τμήματος του μαστού.
• Με τη δερματογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στους αγωγούς γάλακτος μέσω της θηλής. Ενδείξεις - πυώδης ή αιματηρή απόρριψη από τη θηλή. Δεν χρησιμοποιείται για οξεία μαστίτιδα.
• Με πνευμονοκυτταρογραφία, η μελέτη της κύστης πραγματοποιείται αφαιρώντας υγρό από αυτήν και εισάγοντας αέρα.
• Η εξέταση με υπερήχους, σε σύγκριση με την εξέταση ακτίνων Χ, είναι μια σχετικά αβλαβής μέθοδος και επιτρέπει πολλαπλές επαναλήψεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• Η θερμογραφία πραγματοποιείται με χρήση θερμικής απεικόνισης. Διερευνά τη διαφορά θερμοκρασίας σε διάφορα μέρη του εξεταζόμενου οργάνου. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δυναμικής της ανάπτυξης της παθολογίας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Η αξονική τομογραφία. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων και την εκτίμηση του μεγέθους της πληγείσας περιοχής.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Είναι ενημερωτικό μόνο για ενδοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικών παραγόντων. Σπάνια διορισμένο.
• Έρευνα ραδιονουκλεϊδίων Χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος για τον προσδιορισμό της κακοήθειας της παθολογίας.

Θεραπεία παθολογίας

Μετά τη θεραπεία της αιτίας της νόσου, οι μασχαλιαίοι κόμβοι επιστρέφουν στο φυσιολογικό τους μέγεθος. Με την έγκαιρη διάγνωση, σχεδόν όλες οι ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν πλήρως. Οι εξαιρέσεις είναι ανοσοποιητικές και ιογενείς.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, καθώς υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκάλεσαν την παθολογική διαδικασία. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται εξέταση, η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται ξεχωριστά και εξαρτάται από την κύρια αιτία της νόσου..

Κατά τη διάγνωση της ογκολογίας, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η βλάβη αφαιρείται στα όρια του υγιούς ιστού.

Παρουσία πυώδους σχηματισμού, πραγματοποιείται αυτοψία και αποστράγγιση.

Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή..

Για ιογενείς λοιμώξεις, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα.

Για βακτηριακές ασθένειες, επιλέγονται αντιβιοτικά στα οποία είναι ευαίσθητο το παθογόνο και συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας.

Με τη φυματιώδη αιτιολογία του συνδρόμου, συνταγογραφούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Εάν η λεμφαδενοπάθεια δεν εξαφανιστεί μετά τη θεραπεία, συνταγογραφείται βιοψία.

Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη! Η χρήση εναλλακτικών μεθόδων είναι δυνατή μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό..

Πρόληψη ασθενειών των μασχαλιαίων λεμφαδένων

Το πέρασμα της ιατρικής εξέτασης και η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της κακουχίας καθιστά τη θεραπεία επιτυχημένη.

Μετά από 40 χρόνια, οι γυναίκες πρέπει να κάνουν μαστογραφία κάθε χρόνο. Μετά από 70 χρόνια, η συχνότητα της μελέτης καθορίζεται από τον γιατρό.

Για την πρόληψη της νόσου των μασχαλιαίων λεμφαδένων, ενισχύστε το ανοσοποιητικό σύστημα, παρατηρήστε το σχήμα νυχτερινού ύπνου, εγκαταλείψτε όλες τις κακές συνήθειες και αποκτήστε καλή διατροφή.

Αξονική λεμφαδενοπάθεια: τι είναι, πιθανές αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες βρίσκονται στην μασχαλιαία περιοχή. Η αύξηση τους ονομάζεται «μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια». Η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα πολλών άλλων ασθενειών. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κατανοήσει το πρόβλημα και να συνταγογραφήσει θεραπεία, οπότε δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε έναν ειδικό.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας εκδηλώνονται κυρίως από μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια και σε πολλά σημεία ταυτόχρονα

Η μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια είναι φλεγμονή και διεύρυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται στις μασχάλες. Η ασθένεια εμφανίζεται πολύ συχνά και είναι δυνητικά επικίνδυνη για την ανάπτυξη καρκίνου. Σε περίπου 3-4% των περιπτώσεων, μια ασθένεια που δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα και δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη μορφή.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι αισθητοί από μόνοι τους. Η μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι μονομερής και διμερής.

Υπάρχουν πολλοί κόμβοι στην μασχαλιαία περιοχή. Με τη λεμφαδενοπάθεια, αρκετοί λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν ταυτόχρονα. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες δεν βλάπτουν, αλλά η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρή δυσφορία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων, ή της λεμφαδενοπάθειας, είναι συχνά μόνο ένα δευτερεύον σύμπτωμα άλλων ασθενειών. Οι σφραγίδες που βρέθηκαν στις μασχάλες απαιτούν λεπτομερή εξέταση για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών και παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση των λεμφαδένων.

Τυπικές εκδηλώσεις και συμπτώματα

Η αύξηση των λεμφαδένων στη μασχάλη σπάνια συνοδεύεται από έντονο πόνο. Επιπλέον, η παρουσία σοβαρού πόνου είναι ανησυχητικό σημάδι και απαιτεί έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό. Συνήθως, οι διευρυμένοι λεμφαδένες πονάνε ελαφρώς, κυρίως κατά την ψηλάφηση. Ο σοβαρός πόνος μπορεί να υποδηλώνει μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία στον λεμφαδένα.

• ο σχηματισμός ενός ή περισσότερων προσκρούσεων που γίνονται εύκολα αισθητές ·
• ερυθρότητα του δέρματος πάνω από το χτύπημα
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας της επιδερμίδας γύρω από τον φλεγμονώδη κόμβο.
• γενική αδιαθεσία.

Η ασθένεια συνοδεύεται από συμπτώματα μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας. Με την αύξηση των λεμφαδένων, ένα άτομο αισθάνεται αδύναμο, κουράζεται γρήγορα και δεν κοιμάται καλά. Με τη μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια, οι ασθενείς αναφέρουν ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη όρεξη και γενική αδιαθεσία. Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων και η ανίχνευση των διευρυμένων λεμφαδένων στην μασχαλιαία περιοχή είναι ένας λόγος για μια πρώιμη επίσκεψη στην κλινική ή το γραφείο μαστολόγου.

Πολλοί μασχαλιαίοι λεμφαδένες μπορεί να επηρεαστούν ταυτόχρονα. Η παρουσία πολλαπλών εστιών φλεγμονής αυξάνει τον πόνο και επηρεάζει αρνητικά τη συνολική ευημερία.

Αιτίες της διεύρυνσης των μασχαλιαίων λεμφαδένων

Μερικές παθολογίες του δέρματος οδηγούν σε μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια - αυτές είναι οι ψωριασικές αλλαγές, η νευροδερματίτιδα κ.λπ.

Η λεμφαδενοπάθεια της μασχαλιαίας περιοχής, όπως η διεύρυνση άλλων λεμφαδένων, δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Οι λεμφαδένες έχουν προστατευτική λειτουργία. Αυτά είναι τα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, χάρη στα οποία το σώμα προστατεύεται από τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων. Η διεύρυνση των λεμφαδένων συμβαίνει στο πλαίσιο διαφόρων μολυσματικών ασθενειών ή τραυματισμών. Αλλά τις περισσότερες φορές, μια αύξηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων σχετίζεται με μια παθολογική διαδικασία στον μαστικό αδένα (φλεγμονή ή νεόπλασμα). Υπάρχει ακόμη και ένας όρος (λανθασμένος, στην πραγματικότητα): "μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια του μαστού".

Για τη θεραπεία της νόσου, πρέπει να βρεθεί η αιτία των πρησμένων λεμφαδένων..

Οι κύριες αιτίες της λεμφαδενοπάθειας:

• λοιμώξεις
• μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία
• φλεγμονώδεις ασθένειες
• αυτοάνοσες διαταραχές.

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών. Ο κατάλογος των μολυσματικών αιτίων είναι πολύ μακρύς και περιλαμβάνει ασθένειες όπως σύφιλη, φυματίωση, ιλαρά, λοίμωξη HIV. Η διεύρυνση των μασχαλιαίων λεμφαδένων μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο μόλυνσης με τον ιό του έρπητα, Epstein-Barr κ.λπ. Ξεχωριστά, η μυκητιακή αιτία φλεγμονής του λεμφοειδούς ιστού είναι απομονωμένη - ιστοπλάσμωση.

Μπορεί να εμφανιστεί παθολογία λόγω της χρήσης τόσο δημοφιλών φαρμάκων όπως η ατενολόλη, η καρβαμαζεπίνη, η καπτοπρίλη.

Λεμφαδενοπάθεια του μασχιακού μαστού - τι είναι αυτό; Αυτή είναι μια αύξηση στους λεμφαδένες της μασχαλιαίας περιοχής στο πλαίσιο:

• μαστίτιδα - μια φλεγμονώδης ασθένεια των μαστικών αδένων.
• καρμπέλια και βράζει στο στήθος.
• καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα στους μαστικούς αδένες.
• κυστική μαστοπάθεια.

Επιπλέον, οι διογκωμένοι λεμφαδένες σε διάφορα μέρη του σώματος είναι ένα σύμπτωμα ορισμένων συστημικών ασθενειών..

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Με μολυσματική μονοπυρήνωση, υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων στον αυχένα

Σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον κωδικό Β27. Είναι ιικής φύσης, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του ιού Epstein-Barr. Η ασθένεια ξεκινά έντονα, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται κατά μέσο όρο 5 ημέρες μετά τη μόλυνση. Τυπικά συμπτώματα:

• Ισχυρός πονοκέφαλος
• σημάδια αμυγδαλίτιδας
• πυρετός;
• αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• εξάνθημα.

Η λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται στο 98% των περιπτώσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι λεμφαδένες σε διάφορα μέρη του σώματος μπορούν να αυξηθούν. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων στο λαιμό, τη βουβωνική χώρα και γύρω από τους μαστικούς αδένες.

Ρουμπέλα

Μια άλλη ιογενής ασθένεια που αντιμετωπίζουν κυρίως τα παιδιά. Σύμφωνα με το ICD-10 ορίζεται με τον κωδικό B06. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται από εξάνθημα, πυρετό, πονόλαιμο κατά την κατάποση, συμπτώματα δηλητηρίασης. Με την ερυθρά, οι λεμφαδένες στο πίσω μέρος του λαιμού συνήθως μεγεθύνονται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αύξηση στους μασχαλιαίους και θωρακικούς κόμβους.

Φυματίωση

Η φυματίωση μπορεί να δώσει ώθηση και να είναι η βασική αιτία της ανάπτυξης μασχαλιαίας λεμφαδενοπάθειας

Η μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια στο ICD-10 χαρακτηρίζεται από τους κωδικούς A15-A19. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά η αύξηση των λεμφαδένων στην μασχαλιαία περιοχή παραμένει το μόνο σύμπτωμα της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παρουσία ενός συμπτώματος όπως η λεμφαδενοπάθεια καθιστά συχνά δυνατή τη διάγνωση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο, πριν εμφανιστεί ένας βήχας με έντονα πτύελα..

Ανοσολογικές ασθένειες και αντιδράσεις φαρμάκων

Οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι ένα κοινό σύμπτωμα ορισμένων ανοσολογικών ασθενειών. Η ήττα των μασχαλιαίων κόμβων μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Με αυτήν την ασθένεια, μπορεί να υπάρχει αύξηση σε όλους τους μεγάλους λεμφαδένες στο σώμα του ασθενούς..

Γενικά, οποιαδήποτε συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού μπορεί να προκαλέσει πρησμένους λεμφαδένες στην μασχάλη..

Αλλοι λόγοι

Οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορεί να οφείλονται σε κακοήθη νεόπλασμα. Στον καρκίνο του μαστού, υπάρχει πολλαπλή αύξηση στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Σε αυτήν την περίπτωση, το σύνδρομο πόνου μπορεί να απουσιάζει ή να εκδηλώνεται ελαφρώς.

Πολλοί πρησμένοι λεμφαδένες για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη HIV.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστεί δυσφορία στη μασχάλη και στον σχηματισμό προσκρούσεων, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν μαστολόγο ή θεραπευτή. ένας άντρας - σε έναν θεραπευτή. Μετά από φυσική εξέταση και ψηλάφηση, ο γιατρός θα σας παραπέμψει για επιπλέον εξετάσεις. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα:

• Υπέρηχος των μαστικών αδένων
• Δακτογραφία (ακτινογραφία με αντίθεση)
• υπολογιστική τομογραφία;
• Μαγνητική τομογραφία.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ορισμένες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, επομένως ο ασθενής αποστέλλεται για βιοχημική εξέταση αίματος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις..

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, επιλέγοντας όχι μόνο φάρμακα, αλλά και τη δόση ξεχωριστά για κάθε ασθενή

Γνωρίζοντας γιατί ο μασχαλιαίος κόμβος διευρύνεται και τι είναι η μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια του μαστικού αδένα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μετά την ανίχνευση ενός κομματιού ή κομματιού.

Η παθολογία ιικής φύσης αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα και ανοσορυθμιστές. Εάν εντοπιστούν παθογόνα βακτήρια, γίνεται αντιβιοτική θεραπεία.

Με λεμφαδενοπάθεια στο πλαίσιο της φυματίωσης, συνταγογραφείται ειδική αντιβιοτική θεραπεία με πολλά ισχυρά φάρμακα ταυτόχρονα. Η θεραπεία είναι μακρά και απαιτεί αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού.

Κατά κανόνα, με διευρυμένους μασχαλιαίους λεμφαδένες σε γυναίκες στο πλαίσιο της μαστοπάθειας, συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία συχνά περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Ανεξάρτητα από την αιτία της ανάπτυξης της νόσου, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε την υποκείμενη ασθένεια. Παρά το γεγονός ότι η αύξηση των λεμφαδένων από μόνη της δεν αποτελεί κίνδυνο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό για μια ακριβή διάγνωση.

Έννοια και θεραπεία της μασχαλιαίας λεμφαδενοπάθειας των μαστικών αδένων

Η λεμφαδενοπάθεια του μασχιακού μαστού είναι μια ξαφνική διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων στη μασχάλη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες της νόσου είναι παθολογικές καταστάσεις του μαστού. Η έγκαιρη διάγνωση που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε αποτελεσματικά από αυτήν την ασθένεια γρήγορα και το πιο σημαντικό. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μια αύξηση στους λεμφαδένες μόνο στο 10% των περιπτώσεων υποδηλώνει καρκίνο του μαστού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μόνο ενήλικες γυναίκες, οι άνδρες δεν επηρεάζονται από την ασθένεια..

Συμπτώματα της νόσου

Η παρουσία της μασχαλιαίας λεμφαδενοπάθειας μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• Αρχικά, η ασθένεια εμφανίζεται με μικρή ερυθρότητα στην περιοχή του προσβεβλημένου λεμφαδένα
• κατά την ψηλάφηση, είναι πολύ πιθανό να αισθανθείτε μικρές σφραγίδες ανεξάρτητα από την πλευρά προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά
• εάν η ασθένεια απέχει ήδη από το πρώτο στάδιο, όταν πιέζετε την οδυνηρή περιοχή, εμφανίζεται πόνος
• πολύ συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• το συνεχές άγχος του σώματος και το υπερβολικό άγχος, γίνονται αιτίες σοβαρής αδυναμίας και κόπωσης, ένα άτομο αρχίζει να φαίνεται άσχημα
• εμφανίζεται ναυτία και έμετος
• ψηλάφηση των λεμφαδένων της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς μπορεί να αισθανθεί τον παλμό τους

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πιο έντονες με πυώδεις σχηματισμούς. Η θερμοκρασία αρχίζει να αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη και αδυναμία. Η αγγειακή λεμφαδενοπάθεια με πυώδεις σχηματισμούς μπορεί να περιπλεχθεί από το γεγονός ότι το πύον μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την περιοχή της φλεγμονής, αλλά και άλλα εσωτερικά όργανα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;

Η νόσος εκδηλώνεται με αύξηση τόσο των μεμονωμένων λεμφαδένων (μονομερών) όσο και σε αρκετές (διμερείς). Ο κίνδυνος προκύπτει εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου στο τελευταίο στάδιο των διευρυμένων λεμφαδένων. Στο τέταρτο στάδιο, το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται, το οποίο είναι ικανό να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας ή απουσίας του.

Αυτός ο παράγοντας προκαλεί τον κίνδυνο. Ένας διευρυμένος αμφίδρομος και αριστερός λεμφαδένας με το σχηματισμό πύου παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία ολόκληρου του λεμφικού και του κυκλοφορικού συστήματος. Και στην περίπτωση μετανάστευσης πυώδους καταλοίπων στους βραχίονες ή στο στήθος, οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η λεμφαδενοπάθεια με πυώδεις σχηματισμούς οδηγεί σε πολύ σοβαρές επιπλοκές. Είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας.

Οι κύριες επιπλοκές της λεμφαδενοπάθειας του μαστού είναι:

• ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε παρακείμενους μαλακούς ιστούς του σώματος (περιαδενίτιδα)
• ο σχηματισμός πρήγματος και οίδημα του δέρματος πάνω από την πληγείσα περιοχή (αδενοφλέγος)
• η εμφάνιση ενός συνδρόμου ισχυρού πόνου κυρίως στα αριστερά
• ένας διευρυμένος αριστερός λεμφαδένας μπορεί συχνά να συμπιέσει τις φλέβες και τα μικρά τριχοειδή αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορική λειτουργία
• υπερβολή των λεμφαδένων, μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του αίματος σε περίπτωση ρήξης του λεμφαδένα
• ανάπτυξη μαστίτιδας σε θηλάζουσα γυναίκα
• ο σχηματισμός διαφόρων καλοήθων κυστικών νεοπλασμάτων (μαστοπάθεια)
• μερικές φορές οι κακοήθεις όγκοι (καρκίνος) αρχίζουν να αναπτύσσονται

Σε περίπτωση που έχουν παρατηρηθεί αυξημένοι λεμφαδένες σε μια γυναίκα στις μασχαλιαίες ζώνες για περισσότερο από έξι μήνες, πρέπει να γίνει αμέσως βιοψία μαλακού ιστού του λεμφαδένα.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να εντοπιστούν με ακρίβεια τα αίτια της νόσου και ο τύπος της παθολογίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές. Το πρώτο πράγμα που ο γιατρός συνταγογραφεί είναι η λεγόμενη πρωτογενής διάγνωση. Περιλαμβάνει:

• συλλογή της αναμνηστικής του ασθενούς - ο γιατρός ρωτά το άτομο για τις χρόνιες ασθένειές του, για την κληρονομικότητά του, για τη λήψη φαρμάκων και για όλα τα σημάδια της νόσου που βιώνει ο ασθενής
• Η εξέταση θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε την εξωτερική κατάσταση του ασθενούς, καθώς το ανθρώπινο δέρμα μπορεί να πει πολλά
• ψηλάφηση - ο γιατρός αρχίζει να ανιχνεύει τους λεμφαδένες και μπορεί ακόμη και προκαταρκτικά να πει για τη διάγνωση

Τα δευτερεύοντα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• γενική ανάλυση ούρων
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος
• κάντε μια δοκιμή Mantoux
• εργαστηριακές δοκιμές για την ανίχνευση της φυματίωσης
• Εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ανάλυση για τον εντοπισμό δεικτών όγκου
• Υπέρηχος μαστού
• μαστογραφία

Θεραπεία

Σε καμία περίπτωση μην κάνετε αυτοθεραπεία των διευρυμένων λεμφαδένων, μόνο ένας επαγγελματίας γιατρός θα σας βοηθήσει να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας.

Με την ανάπτυξη της λεμφαδενοπάθειας στην μασχαλιαία περιοχή, οι ειδικοί συμβουλεύουν να ακολουθούν αυστηρά όλες τις προδιαγεγραμμένες συστάσεις, συγκεκριμένα:

• φροντίστε να χρησιμοποιήσετε μια περίπλοκη θεραπεία της νόσου με τη χρήση φαρμάκων και διαδικασιών φυσικοθεραπείας
• πάρτε αντιβακτηριακούς παράγοντες, αλλά μόνο εκείνους που ο γιατρός συνταγογραφεί
• χρησιμοποιήστε σύμπλοκα βιταμινών για να αυξήσετε τη γενική ανοσία
• εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε ένα ισχυρό φορτίο στους προσβεβλημένους λεμφαδένες

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Εάν η ασθένεια προκαλείται από λοίμωξη, τότε για παραγωγική θεραπεία, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιβακτηριακά φάρμακα. Για να σταματήσει η φλεγμονή και να σταματήσει η ανάπτυξη λοίμωξης. Σε μεγαλύτερο βαθμό, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας.

Οι γιατροί συνταγογραφούν τους ακόλουθους αντιβακτηριακούς παράγοντες:

• Αμοξικιλλίνη
• Οξακιλλίνη
• Βενζυλοπενικιλίνη

Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τότε τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης θα είναι αρκετά. Σε περίπτωση όμως περίπλοκης εξέλιξης, ο γιατρός συνταγογραφεί την αφαίρεση του φλεγμονώδους λεμφαδένα.

Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί δύο εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο περιφερειακός λεμφαδένας επιστρέφει στο φυσιολογικό, οι φλεγμονώδεις διεργασίες εξαφανίζονται και η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται πλήρως. Αλλά εάν η λεμφαδενοπάθεια των μασχαλιαίων λεμφαδένων που προκαλείται από τον βακίλο του Koch, τότε η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε ειδικό ιατρικό ίδρυμα, χρησιμοποιώντας τα απαραίτητα φάρμακα.

Θεραπεία της αγχολυτικής νευροπάθειας με αλοιφές

Κατά κανόνα, μετά τη θεραπεία των υποκείμενων αιτίων της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική θεραπεία με αλοιφές και όλες οι πιθανές πηκτές. Δεδομένου ότι υπάρχουν αρκετά αίτια της φλεγμονώδους διαδικασίας στους λεμφαδένες, επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να είναι διαφορετική. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αλοιφές από την αρχή της θεραπείας, καθώς η σύνθετη θεραπεία οδηγεί σε γρήγορη θεραπεία. Οι αντιφλεγμονώδεις αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των λεμφαδένων.

Σε μεγαλύτερο βαθμό, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες φαρμακευτικές αλοιφές:

• Μπόρον Βασιλίνη
• Troxevasin
• Αλοιφή ηπαρίνης

Διαδικασίες φυσικοθεραπείας

Ορισμένες διαδικασίες φυσιοθεραπείας έχουν ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα, έτσι οι γιατροί τις χρησιμοποιούν συχνά στη σύνθετη θεραπεία των διευρυμένων λεμφαδένων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν ηλεκτροφόρηση με φάρμακα και θεραπεία με υπερήχους στην πληγείσα περιοχή. Αυτές οι θεραπείες βοηθούν στην εξάλειψη της φλεγμονής, στην ανακούφιση του πόνου και στη συρρίκνωση των λεμφαδένων στη δεξιά πλευρά..

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της νόσου

Υπάρχουν πολλές συνταγές για τον καθαρισμό του σώματος. Σε κάθε περίπτωση, με αύξηση των λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το γενικό ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Και για αυτό πρέπει να καθαρίσετε τη λέμφη από παθογόνο μικροχλωρίδα.

Για αυτό, προετοιμάζονται οι ακόλουθες συνταγές:

• Πάρτε ένα φρέσκο ​​φύλλο αλόης και πιέστε όλο το χυμό από αυτό. Ανακατέψτε το με ξηρό κόκκινο κρασί 100 ml και 1 κουταλιά της σούπας μέλι του Μαΐου. Αφήστε το να παρασκευαστεί για ακριβώς 7 ημέρες. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας το πρωί πριν από τα γεύματα. επιτρέπεται να τρώει 30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου.
• Το εκχύλισμα καλέντουλας βοηθά στον καθαρισμό των λεμφαδένων. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε αποξηραμένα κλαδιά καλέντουλας, αλέστε σε σκόνη για να φτιάξετε 1 κουταλάκι του γλυκού του τελικού συστατικού. Ρίχνουμε την προκύπτουσα σκόνη 200 ml ζεστού νερού και αφήστε το να βράσει για μερικές ώρες. Μετά τη λήψη με άδειο στομάχι, 50 ml 3 φορές την ημέρα. Η πορεία αυτής της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
• Το βάμμα σκόρδου βοηθά στον καθαρισμό των λεμφαδένων. Πρέπει να ξεφλουδίσετε δύο μικρά κεφάλια σκόρδου και να τα ρίξετε με ένα λίτρο βραστό νερό. Είναι απαραίτητο να επιμείνουμε 3 ημέρες σε ένα ζεστό μέρος. Πίνετε το φάρμακο για 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα.

Αντιφλεγμονώδεις συνταγές

Απαιτούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας των αγγείων.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι εξαιρετικά:

• Για αυτήν τη συνταγή, πρέπει να πάρετε γκι και αποξηραμένα φύλλα μητρικής πλακέτας. Τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες. Ανακατέψτε καλά και γεμίστε με ζεστό νερό και αφήστε να κρυώσει. Σουρώνουμε, ρίχνουμε το νερό, αλλά το μείγμα αφήνεται και τίθεται στη θέση του διευρυμένου λεμφαδένα με τη μορφή συμπίεσης, για 2 ώρες

• Συλλέξτε φρέσκα φύλλα από ένα κοινό καρύδι και κλαδιά του St. John's wort σε ίσες αναλογίες. Ρίχνουμε 250 ml κρύου νερού και βάζουμε σε χαμηλή φωτιά, βράζουμε, αφαιρούμε και αφήνουμε να κρυώσει. Στον ζωμό που προκύπτει, ένα βαμβακερό επίθεμα υγραίνεται και εφαρμόζεται σε ένα πονεμένο σημείο τη νύχτα, η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθημερινά έως ότου η φλεγμονή του λεμφαδένα εξαλειφθεί εντελώς και σημάδια αλλεργίας.

Οι λαϊκές συνταγές είναι ιδανικές όχι μόνο ως θεραπευτική θεραπεία για διευρυμένους λεμφαδένες, αλλά και ως πρόληψη της νόσου.

Λεμφαδενοπάθεια

Γενικές πληροφορίες

Λεμφαδενοπάθεια (ή λεμφοπάθεια), τι σημαίνει; Αυτός ο ιατρικός όρος σημαίνει οποιαδήποτε αλλαγή στη συνοχή, το μέγεθος ή τον αριθμό των λεμφαδένων. Η λεμφαδενοπάθεια είναι ένα από τα συμπτώματα πολλών ασθενειών, τα οποία διαφέρουν ως προς τους λόγους, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση. Αυτός ο όρος έχει γενικευμένο χαρακτήρα και ένα σημαντικό συστατικό του είναι η λεμφαδενίτιδα (αύξηση του λεμφαδένα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό του κόμβου) και της αντιδραστικής υπερπλασίας (προκαλούνται από την ανοσοαπόκριση του σώματος). Κωδικός λεμφαδενοπάθειας σύμφωνα με το MKB-10 - D36.0.

Ο λεμφικός ιστός αναπτύσσεται έως και 12-20 χρόνια, φτάνοντας το μέγιστο ποσοτικά, και μετά από 50 χρόνια μειώνεται - εμφανίζεται η εμπλοκή των λεμφαδένων και των αμυγδαλών. Σε ένα υγιές, λεπτό άτομο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί: υπογνάθιος (μέγεθος 0,5-1 cm), αρκετοί αυχενικοί, τοποθετημένοι επιφανειακά (0,5 cm), σπάνια - υποθάλαμος (το ίδιο μέγεθος), απλοί μαλακοί μασχαλιακοί κόμβοι έως 1 cm και βουβωνικό μέγεθος 0, 5 - 1,0 cm. Σε ενήλικες, οι κόμβοι 1,0-1,5 cm θεωρούνται ο κανόνας.

Οι λεμφαδένες και ο σπλήνας είναι τα κύρια περιφερειακά ανοσοποιητικά όργανα που αντιδρούν σε οποιονδήποτε μολυσματικό ή άλλο ανεπιθύμητο παράγοντα που επηρεάζει το σώμα, καθώς αποστραγγίζουν το αίμα και τη λέμφη που αφήνουν όλα τα όργανα. Η λέμφη που εισέρχεται στον κόμβο πλένει τον λεμφοειδή ιστό της, απελευθερώνεται από ξένα σωματίδια (αυτά μπορεί να είναι βακτήρια ή καρκινικά κύτταρα) και, εμπλουτισμένη σε λεμφοκύτταρα, ρέει μακριά από τον κόμβο. Από την άποψη αυτή, καθίσταται σαφές ότι η ταχεία ανταπόκρισή τους σε κάθε μολυσματικό ξένο παράγοντα αυξάνεται ή αυξάνεται με ταυτόχρονη φλεγμονή..

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες ανιχνεύονται από τον ίδιο τον ασθενή, γεγονός που προκαλεί άγχος και σοβαρή ανησυχία στους περισσότερους, ή από γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Το ερώτημα είναι να κατανοήσουμε τον λόγο για την αλλαγή / αύξηση τους. Οι ασθενείς με αυτό το παράπονο μπορούν να απευθυνθούν σε διαφορετικούς ειδικούς: θεραπευτές, αιματολόγους, ογκολόγους, παιδίατροι, χειρουργούς ή ειδικούς λοιμώξεων. Το κύριο πρόβλημα έγκειται στην ομοιότητα της κλινικής των όγκων και των μη καρκινικών λεμφαδενοπαθειών. Τα μη νεοπλαστικά αφήνουν το 30% στις επισκέψεις σε αιματολόγο.

Παθογένεση

Σύμφωνα με γενικευμένα δεδομένα, οι λεμφαδένες του λαιμού και της κεφαλής επηρεάζονται συχνότερα (55%), στη συνέχεια ακολουθούν φθίνουσα σειρά: βουβωνικός, μασχαλιαίος και υπερκλαβικός.

Οι πρησμένοι λεμφαδένες προκαλούνται από:

• Φλεγμονώδης διαδικασία σε λοιμώξεις (λεμφαδενίτιδα).
• Αύξηση των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων, η οποία οφείλεται στην ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στο αντιγόνο. 5-7 ημέρες μετά την αντιγονική διέγερση, υπάρχει 15πλάσια αύξηση στον κόμβο. Ταυτόχρονα, η ροή αίματος του κόμβου αυξάνεται επίσης κατά 10-25 φορές..
• Διήθηση με μεταστατικά κύτταρα.
• Ο πολλαπλασιασμός κακοηθών λεμφοκυττάρων και μακροφάγων, διείσδυση από μακροφάγα, συμπεριλαμβανομένων μεταβολικών προϊόντων σε ασθένειες αποθήκευσης.

Η παθογένεση της διεύρυνσης των κόμβων αντιστοιχεί στην ασθένεια στην οποία συμβαίνει αυτή η διαδικασία. Οι κόμβοι αποτελούνται από την παρακορική ζώνη, τον φλοιό και τον μυελό. Το φλοιό περιέχει λεμφοειδή θυλάκια και εδώ γίνεται διαφοροποίηση των Β-λεμφοκυττάρων, ανάλογα με τον τύπο του αντιγόνου. Το μυελό περιέχει αρτηριακά και φλεβικά αγγεία, λεμφικούς κόλπους και υπάρχουν λίγα λεμφοειδή στοιχεία.

Με αντιγονική διέγερση, η υπερπλασία αναπτύσσεται σε διαφορετικές ζώνες του κόμβου: παραortort, ωοθυλακίων ή κόλπων (στο μυελό). Η ωοθυλακία υπερπλασία εμφανίζεται συχνά σε βακτηριακές λοιμώξεις, υπερπλασία κόλπων - σε όγκους και μολυσματικές διεργασίες, ενώ οι λεμφικοί κόλποι επεκτείνονται λόγω του αυξημένου αριθμού μακροφάγων. Η υπερφλοιώδης παραλία συνοδεύει ιογενείς ασθένειες.

Ταξινόμηση

Από τη φύση της αύξησης των κόμβων, διακρίνονται οι μορφές:

• όγκος;
• μη νεοπλασματικό.

• τοπική λεμφαδενοπάθεια - αύξηση σε έναν κόμβο σε μία περιοχή (μεμονωμένη υπερκακλαδική, αυχενική ή βουβωνική)
• περιφερειακή - αύξηση σε πολλούς κόμβους μιας περιοχής ή 2 γειτονικών περιοχών (για παράδειγμα, υπερακλειστικών και αυχενικών, υπερακλαβικών και μασχαλιαίων, ινιακών και υπογνώνων).
• γενικευμένη - εκτεταμένη διεύρυνση κόμβων σε περισσότερες από τρεις διαφορετικές περιοχές.

• σύντομη - διαρκεί λιγότερο από 2 μήνες.
• παρατεταμένη - διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες.

• αιχμηρός;
• χρόνιος;
• επαναλαμβανόμενος.

Η κλινική ταξινόμηση περιλαμβάνει:

• Πρωταρχικές βλάβες των κόμβων, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από κακοήθη ή καλοήθη διαδικασία. Μεταξύ των κακοηθών, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, τα λεμφώματα Hodgkin, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, τα λεμφώματα εκτός Hodgkin, τα πλασμακυττάρια είναι συχνότερα.
• Δευτεροβάθμια (αντιδραστική) στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών, ανοσολογικών βλαβών ή μεταστατικών διεργασιών.
• Φλεγμονώδεις βλάβες (λεμφαδενίτιδα), οι οποίες είναι τοπικές, περιφερειακές και γενικευμένες.

Αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια (ή δευτερογενής) - τι σημαίνει; Αυτό σημαίνει ότι η διεύρυνση του λεμφαδένα σχετίζεται με μια ανοσοαπόκριση (αντίδραση) σε μια εστία μόλυνσης που βρίσκεται εξ αποστάσεως ή σε μια γενικευμένη λοίμωξη. Η αντιδραστική υπερπλασία εμφανίζεται όταν είναι έντονη η ανοσοαπόκριση. Οι κόμβοι μεγαλώνουν περισσότερο από 2-3 cm και έχουν απαλή ελαστική συνοχή.

Στην οξεία διαδικασία, αναπτύσσεται οξεία αντιδραστική υπερπλασία. Μερικές φορές απομονώνεται επίσης μια οξεία μορφή, η οποία αναπτύσσεται σε παιδιά για τη χορήγηση ενός εμβολίου (λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό). Η χρόνια αντιδραστική υπερπλασία είναι μια μακροχρόνια (περισσότερο από 2 μήνες) διαδικασία. Αντιδραστική υπερπλασία παρατηρείται σε λοίμωξη HIV, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύφιλη, τοξοπλάσμωση. Η αντιδραστική υπερπλασία των κόμβων στη λοίμωξη από τον HIV γενικεύεται και στο τέλος της νόσου παρατηρείται ατροφία των λεμφαδένων.

Η διαίρεση στην τοπική και γενικευμένη υπερπλασία των κόμβων είναι επίσης σημαντική και σε μη όγκους, η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια είναι επίσης απομονωμένη. Με την τοπική υπερπλασία, όχι μόνο ένας κόμβος μπορεί να αυξηθεί, αλλά μια ομάδα ή ομάδες που βρίσκονται σε παρακείμενες περιοχές. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρουσία της κύριας εστίασης δεν είναι απαραίτητη.

Η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια είναι μια αύξηση σε μία ομάδα κόμβων σε μία ανατομική περιοχή ή σε αρκετές ομάδες που βρίσκονται σε γειτονικές περιοχές παρουσία εστίας μόλυνσης. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει βλάβη στον βραχίονα, υπάρχει αύξηση στη μία πλευρά των κόμβων του λαιμού και της μασχαλιαίας περιοχής. Ή, με μόλυνση του ποδιού, οι λαϊκοί και οι βουβωνικοί κόμβοι μεγεθύνονται. Η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα εμφανίζεται με στρεπτόκοκκους, σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, τολαιμία, φυματίωση, σύφιλη, έρπητα των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να προκληθεί από αποστήματα, μέση ωτίτιδα, ασθένεια γρατσουνιάς γάτας, καντιντίαση. Η περιφερειακή υπερπλασία με αύξηση των ινιακών και οπίσθιου τραχήλου της μήτρας είναι χαρακτηριστική της μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Οι τοπικές και περιφερειακές υπερπλασίες αντιπροσωπεύουν το 75% όλων των περιπτώσεων.

Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια - πρησμένοι λεμφαδένες σε δύο ή περισσότερες μη γειτονικές περιοχές. Αντιπροσωπεύει το 25% των περιπτώσεων. Η γενικευμένη υπερπλασία εντοπίζεται σε διάφορες ασθένειες:

• Κακοήθης: αιμοβλάστωση και μεταστάσεις όγκου.
• Λοιμώδης, βακτηριακή και παρασιτική: μολυσματική μονοπυρήνωση, AIDS, τοξοπλάσμωση, βρουκέλλωση, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, φυματίωση, σύφιλη.
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού: σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οζώδης περιαρρίτιδα, δερματομυοσίτιδα.
• Ενδοκρινικές διαταραχές: Νόσος των Τάφων.

Η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια αποτελεί αντικείμενο προσεκτικής αξιολόγησης. Η γενικευμένη υπερπλασία των κόμβων σε άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα ή έχουν λάβει μεταγγίσεις αίματος μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη HIV. Σπάνια, η γενικευμένη μορφή είναι συνταγματική (βρίσκεται σε λεπτούς ανθρώπους). Μπορεί επίσης να παραμείνει μετά από σοβαρές λοιμώξεις, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται και, εάν παρατηρηθεί αύξηση στους κόμβους εντός 3 μηνών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία.

Οι λόγοι

Οι κύριες αιτίες αυτού του συμπτώματος:

• Βακτηριακές, μυκητιακές, παρασιτικές και άλλες λοιμώξεις. Τα πυογόνα βακτήρια προκαλούν συνηθισμένη λεμφαδενίτιδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένεια γρατσουνιάς γάτας, ασθένεια δαγκώματος αρουραίου, ριτσιτσίωση, σύφιλη, μυκόπλασμα και μολύνσεις από χλαμύδια, δερματική λεϊσμανίαση και μυκητιασικές λοιμώξεις.
• Ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από κυτταρομεγαλοϊό, ιό Epstein-Barr, απλό έρπητα, έρπητα έρπητα ζωστήρα, ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια, αδενοϊούς, παραϊνφλουέντζα, ιός ηπατίτιδας C, ιλαρά και ερυθρά.
• Διαταραχές του συνδετικού ιστού: Νόσος Sjogren, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση ηπατίτιδα και θυρεοειδίτιδα.
• Κοκκιωμάτωση - Σαρκοείδωση.
• Ασθένειες του αίματος: λέμφωμα Hodgkin, λέμφωμα εκτός Hodgkin. Οποιαδήποτε οξεία και χρόνια αιμοβλάστωση συνοδεύεται από αύξηση των λεμφαδένων..
• Νόσος άλφα βαριάς αλυσίδας. Εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Η κλινική κυριαρχείται από σύνδρομο δυσαπορρόφησης, το οποίο είναι αποτέλεσμα της αύξησης των μεσεντερικών κόμβων.
• Κακοήθη νεοπλάσματα. Η ήττα των κόμβων μπορεί να είναι πρωτογενής (για παράδειγμα, σε λεμφοπολλαπλασιαστικούς όγκους) ή δευτερογενής (μεταστάσεις). Η μετάσταση εμφανίζεται σε λευχαιμία, καρκίνο του μαστού, πνεύμονα, κεφάλι, λαιμό, γαστρεντερική οδός, νεφρό, καρκίνο του προστάτη. Είναι οι λεμφαδένες που συγκρατούν τη διαδικασία του όγκου για λίγο..

Μια μακρά πορεία με συνεχή αύξηση του μεγέθους των κόμβων, ο πόνος τους είναι χαρακτηριστικός μιας κακοήθους νόσου. Προς όφελος της ογκολογικής γένεσης της υπερπλασίας των κόμβων, μιλάει μια αύξηση μεγαλύτερη από 4 cm, μια σημαντική πυκνότητα, ο σχηματισμός συσσωματωμάτων και η προσκόλλησή τους στους ιστούς. Τέτοιοι όμιλοι εμφανίζονται στο στήθος (άνω μεσοθωράκιο) και στην κοιλιά.

Λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους, μπορεί να συναχθεί μια γενική αρχή: σε νεαρή ηλικία, η αύξηση των κόμβων συνδέεται συχνότερα με αντίδραση σε λοίμωξη (για παράδειγμα, μολυσματική μονοπυρήνωση) και σε άτομα άνω των 50 ετών - με νεοπλάσματα (συχνότερα χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία).

Οι μολυσματικές ασθένειες ιογενούς φύσης ξεκινούν με φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα και πυρετό. Προχωρούν με γενικευμένη διεύρυνση των κόμβων, πόνο στους μυς και στο στήθος. Συχνά η διεύρυνση των κόμβων επιμένει μετά τη μολυσματική διαδικασία έως και 2 μήνες, καθώς η διαδικασία της παλινδρόμησης τους καθυστερεί σε σύγκριση με την υποχώρηση της νόσου. Η μακροχρόνια λεμφαδενοπάθεια εξηγείται από την αργή αποσύνθεση της ανοσολογικής απόκρισης λόγω της παρουσίας του παθογόνου στο σώμα ή της σκλήρυνσης του κόμβου. Η υπολειμματική υπερπλασία είναι τοπική και γενικευμένη.

Από τις αιτίες της λεμφαδενοπάθειας, δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει τον τρόπο ζωής, την εργασία, την επαφή με τα ζώα, όλα τα είδη ταξιδιού και τη χρήση φαρμάκων (ιδίως, αντισπασμωδικά, καπτοπρίλη, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες). Άτομα που σχετίζονται με κοσμήματα μπορεί να αναπτύξουν σαρκοείδωση. Η εργασία με ζώα και στη βιομηχανία κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων σχετίζεται με μόλυνση με βρουκέλλωση και τοξοπλάσμωση. Η απόκρυψη και η επαφή με τρωκτικά είναι επικίνδυνη tularemia. Το κολύμπι σε νερά σε τροπικές χώρες κινδυνεύει να κολλήσει τους κολυμβητές.

Λεμφαδενοπάθεια των τραχηλικών λεμφαδένων

Υπάρχουν δύο ομάδες τραχηλικών λεμφαδένων που είναι υπεύθυνες για διαφορετικές ζώνες. Οι πρόσθιοι τραχηλικοί κόμβοι αποστραγγίζουν το δέρμα του προσώπου, του αυτιού, των σιελογόνων αδένων, του ρινικού βλεννογόνου, του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας, των αμυγδαλών. Ως εκ τούτου, οι τοπικές λοιμώξεις αυτών των περιοχών, καθώς και η ερυθρά, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή τους.

Οι οπίσθιοι αυχενικοί σωλήνες αποστραγγίζουν τα όργανα του λαιμού, του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος του στήθους και των βραχιόνων. Τοπικές λοιμώξεις αυτών των περιοχών, λοιμώξεις των οργάνων ΩΡΛ, καθώς και φυματίωση, λεμφώματα, σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση, όγκοι κεφαλής και λαιμού, λοίμωξη από HIV, τοξοπλάσμωση, ερυθρά, τριχοφυτότητα και μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα οδηγούν σε αύξηση. Αξίζει επίσης να σημειωθεί η σπάνια καλοήθης νόσος του Rosai-Dorfman και της νόσου Kawasaki, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων.

Ωστόσο, είναι επίσης απαραίτητο να εξαιρούνται μεταστάσεις στους αυχενικούς λεμφαδένες. Εάν εξετάσουμε τη μεταστατική λεμφαδενοπάθεια, τότε οι αιτίες της είναι κακοήθεις όγκοι:

• λάρυγγας;
• στοματική κοιλότητα;
• στήθος;
• θυρεοειδής αδένας
• πνεύμονας;
• δέρμα άνω άκρων
• στομάχι (στους κόμβους του αριστερού μισού του λαιμού).
• λέμφωμα εκτός Hodgkin
• λεμφογρανωματώσεις.

Λεμφαδενοπάθεια των υπογνώνων λεμφαδένων

Οι υπογλυκαιμικοί λεμφαδένες είναι υπεύθυνοι για το δέρμα του προσώπου, μέρος του επιπεφυκότα, τη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, του στόματος, των σιελογόνων αδένων και της γλώσσας. Από την άποψη αυτή, η υπερπλασία τους προκαλείται από λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας (δόντια, ούλα, μάγουλα), αυτί, λάρυγγα, φάρυγγα, κεφάλι και λαιμό. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείονται μεταστάσεις καρκίνου και λεμφωμάτων στους υπογλυκαιμικούς κόμβους..

Αυτό περιλαμβάνει επίσης τους κόμβους του πηγούνι που συλλέγουν λέμφο από το κάτω χείλος, το κάτω μέρος του στόματος, τη γλώσσα, το δέρμα των μάγουλων και τον βλεννογόνο των ούλων (η περιοχή των κάτω κοπτικών). Η υπερπλασία προκαλείται από τοπικές λοιμώξεις αυτών των οργάνων, τοξόπλασμα και λοιμώξεις που προκαλούνται από τον κυτταρομεγαλοϊό και τον ιό Epstein-Barr.

Λεμφαδενοπάθεια των πνευμόνων

Οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες είναι μεγάλοι συλλέκτες λεμφαδένων. Περιλαμβάνουν τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου. Το μεσοθωράκιο είναι ο χώρος στο στήθος, που περικλείεται μεταξύ των στρωμάτων του πνευμονικού υπεζωκότα. Το mediastinum περιλαμβάνει την καρδιά, την τραχεία, τον οισοφάγο, τα μεγάλα αγγεία, τον θύμο αδένα, τα νεύρα και τον λεμφικό ιστό. Πρόσφατα, ο αριθμός των ασθενών με βλάβες της μεσοθωρακικής λεμφικής συσκευής έχει αυξηθεί. Οι πιο συνηθισμένοι παθολογικοί σχηματισμοί του μεσοθωρακίου είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες.

Η βλάβη στους πνεύμονες και στον υπεζωκότα, καθώς και στην ενδοθωρακική πνευμονική λεμφαδενοπάθεια, παρατηρείται σε σαρκοείδωση, φυματίωση, λέμφωμα μη Hodgkin, καρκίνο του πνεύμονα, λέμφωμα Hodgkin και μεταστάσεις. Η ενδοθωρακική λεμφαδενοπάθεια σχετίζεται κυρίως με κακοήθεις λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες (λέμφωμα μη-Hodgkin, λέμφωμα Hodgkin). Η σαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκωμάτων μη ενθυλακωμένων στους ιστούς. Η οξεία σαρκοείδωση εκδηλώνεται με πυρετό και ανάλογη λεμφαδενίτιδα.

Μια μεμονωμένη βλάβη του μεσοθωρακίου παρατηρείται στο 25% των ασθενών και αυτές οι περιπτώσεις παρουσιάζουν διαγνωστικές δυσκολίες. Ο προσδιορισμός των ομάδων των επηρεαζόμενων κόμβων έχει διαγνωστική αξία. Με λεμφώματα, επηρεάζονται οι διχαλωτικοί και παρατραχειακοί κόμβοι, με σαρκοείδωση - κυρίως διακλάδωση και βρογχοπνευμονικός, μερικές φορές τραχειοβρογχικός και παρατραχαλικός. Η φυματιώδης διαδικασία περιλαμβάνει τους κόμβους της ρίζας του πνεύμονα, τραχειοβρογχικό, βρογχοπνευμονικό και επίσης περιφερικό (συχνά αυχενικό). Η ήττα των κόμβων από έναν κακοήθη όγκο συνοδεύεται από βλάβη στους γύρω ιστούς και τους βρόγχους, ενώ δεν υπάρχει σαφής διαφορά μεταξύ υγιών και προσβεβλημένων.

Μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών, εκτός από τις λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, πρέπει να σημειωθεί:

• καρκίνος των πνευμόνων
• οισοφάγος;
• στήθος;
• θύμος αδένας;
• όγκοι κεφαλής και λαιμού.

Οι όγκοι σε προχωρημένα στάδια από την κοιλιακή κοιλότητα, τη λεκάνη και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο μπορούν να μετασταθούν στους κόμβους του μεσοθωρακίου των πνευμόνων. Παρόμοια ευρήματα υπερήχων στη φυματίωση, τις μεταστάσεις και τις καλοήθεις βλάβες απαιτούν ιστολογική ανάλυση. Εάν αποκλείονται όλες αυτές οι ασθένειες, τότε με αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου άγνωστης προέλευσης, προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μεσοαστινοσκόπηση (ένα μεσοαστινοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής για την εξέταση των παρατραχειακών, τραχειοβρογχικών και διχαλωτικών κόμβων), μεσοαστινοτομή (ανοιχτή χειρουργική πρόσβαση στους λεμφοδένες) ενδοσκόπιο στην υπεζωκοτική κοιλότητα) με βιοψία λεμφαδένων.

Με λεμφαδενοπάθεια άγνωστης γένεσης, η βιοψία δεν καταφεύγει αμέσως. Ο ασθενής παρατηρείται δυναμικά για 3-6 μήνες, αλλά με εξαίρεση τη φυσιοθεραπεία και τη θεραπεία με ορμόνες. Σε περίπτωση αρνητικής δυναμικής, συνιστάται βιοψία. Σε περιπτώσεις όπου η λεμφαδενοπάθεια προχωρά με πυρετό και οι λεμφαδένες δεν μειώνονται με τη χρήση αντιβιοτικών για 10 ημέρες, αποφασίζεται επίσης το ζήτημα της μορφολογικής εξέτασης.

Λεμφαδενοπάθεια του θυρεοειδούς

Στα βαθιά λεμφικά αγγεία του λαιμού, η λέμφη συλλέγεται από τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τον θυρεοειδή αδένα, την τραχεία και τον οισοφάγο (το τμήμα του τραχήλου της μήτρας). Η λέμφη συλλέγεται σε βαθύς τραχηλικούς λεμφαδένες και διγαστρικούς-σφαγίτιδες κόμβους. Τα λεμφικά αγγεία των πλευρικών τμημάτων του αδένα ρέουν επίσης στους διγαστρικούς-σφαγίτιδες κόμβους και τα λεμφικά αγγεία του ισθμού του αδένα εισέρχονται στους προρρυγγικούς κόμβους (βρίσκονται πάνω από την άκρη του ισθμού) και στην τραχεία (κάτω από τον ισθμό στην τραχειακή περιοχή).

Αυτοί οι κόμβοι δέχονται τα λεμφικά αγγεία από τον λάρυγγα. Υπάρχουν επίσης πολλοί οπισθοφαρυγγικοί λεμφαδένες, οι οποίοι, μαζί με τα λεμφικά αγγεία, σχηματίζουν το λεμφικό πλέγμα. Το λεμφικό πλέγμα και οι βαθιές αυχενικοί κόμβοι συλλέγουν λέμφες από το κεφάλι και το λαιμό. Στη συνέχεια, η λέμφη συλλέγεται στον δεξιό λεμφικό πόρο και στον θωρακικό πόρο. Έτσι, τα όργανα του λαιμού έχουν ένα ανεπτυγμένο λεμφικό δίκτυο..

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα (καρκίνωμα του θυρεοειδούς και καρκίνος των θηλών), ο οποίος μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες του λαιμού, αξίζει ιδιαίτερη προσοχή και εγρήγορση. Ο καρκίνος δεν έχει συγκεκριμένα σημεία και εκδηλώνεται είτε από έναν όγκο στον αυχένα, είτε από τη διεύρυνση των τραχηλικών κόμβων και τη σύντηξή τους με τον περιβάλλοντα ιστό. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και εφήβους, οι οποίοι συχνά δεν γνωρίζουν την ογκολογική διαδικασία. Η ανάπτυξη του καρκίνου αποδεικνύεται από την πυκνή συνοχή του ακίνητου κόμβου, την ταχεία ανάπτυξη, τη δυσφωνία λόγω παράλυσης των φωνητικών χορδών, τη δυσφαγία (μειωμένη κατάποση) και τη δύσπνοια.

Η μετάσταση του καρκίνου περνά μέσω των λεμφικών οδών και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Στο 84% των περιπτώσεων, υπάρχει βλάβη των περιφερειακών λεμφαδένων του λαιμού. Επιπλέον, στο 54% των περιφερειακών μεταστάσεων προσδιορίζονται νωρίτερα από τη βλάβη στον αδένα. Στο 66% των ασθενών, προσδιορίζεται η διμερής αλλοίωση των κόμβων με μεταστάσεις. Οι τοπικές μεταστάσεις καρκίνου συχνά εκλαμβάνονται ως κοινές λεμφαδενοπάθειες, φυματίωση, κύστεις του αυχένα, λεμφογρανωματώσεις.

Επίσης, επηρεάζονται οι βαθιές λεμφαδένες - σφαγίτιδα και παρατραχειακά, λιγότερο συχνά - οπισθοστερνικά και προτραχέλια. Στο 98% των ασθενών, εμπλέκονται οι σφαγίτιδες λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της νευροαγγειακής δέσμης στον αυχένα. Σχετικά σπάνια, ο καρκίνος μεταδίδεται στους υπερκλαβικούς λεμφαδένες και στους κόμβους του άνω μεσοθωρακίου.

Απόμακρες μεταστάσεις βρίσκονται στους πνεύμονες, λιγότερο συχνά στα οστά. Υπάρχει επίσης μια συνδυασμένη βλάβη - περιφερειακοί κόμβοι και πνεύμονες. Στους πνεύμονες και τα οστά, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους ηλικιωμένους.

Διεύρυνση των λεμφαδένων supra και subclavian

Η διεύρυνση αυτών των λεμφαδένων είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα, που δείχνει σχεδόν πάντα μετάσταση του καρκίνου. Η διεύρυνση του υπερκλαβικού κόμβου στα δεξιά προκαλείται από μεταστάσεις όγκου του πνεύμονα, μεσοθωράκιο, οισοφάγο (τραχηλική σπονδυλική στήλη), πλευρικό μεσοθηλίωμα ή καρκίνο του μαστού.

Η διεύρυνση του αριστερού υπερκλαβικού κόμβου μπορεί να είναι σύμπτωμα όγκου του γαστρεντερικού σωλήνα, ουροποιητικού συστήματος, γυναικείων και ανδρικών γεννητικών οργάνων, λέμφωμα. Σπάνια, η αύξηση των υπερακλαβικών κόμβων οφείλεται σε βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.

Αξονική λεμφαδενοπάθεια

Στην μασχάλη, υπάρχει μια άφθονη συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού - 6 ομάδες κόμβων, μερικές από τις οποίες βρίσκονται σχετικά επιφανειακά στη μασχάλη, άλλες βαθύτερα, κατά μήκος των αγγείων και των νεύρων. Η περιοχή αποστράγγισης των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι οι βραχίονες, το στήθος, ο μαστικός αδένας.

Ως εκ τούτου, οι τοπικές λοιμώξεις των άνω άκρων (αποστήματα, φλέγμα, βαρτονέλωση) και το θωρακικό τοίχωμα προκαλούν αμέσως υπερπλασία των κόμβων. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει επίσης παρουσία μοσχεύματος μαστού σιλικόνης..

Οι ακόλουθοι όγκοι μπορούν να μετασταθούν στους μασχαλιαίους λεμφαδένες:

• δέρμα άνω άκρων (καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου και μελάνωμα)
• στήθος (στην πλευρά της βλάβης)
• στήθος;
• το δέρμα του άνω στήθους και της ζώνης των ώμων.
• Λέμφωμα Hodgkin.

Λεμφαδενοπάθεια της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος

Τα ζωτικά όργανα βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Έτσι, στην κοιλιακή κοιλότητα βρίσκεται το έντερο (λεπτό και παχύ), το συκώτι, η χοληδόχος κύστη, το στομάχι, ο σπλήνας. Ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος περιέχει τα επινεφρίδια, τους νεφρούς, τους ουρητήρες, το πάγκρεας, τμήματα του δωδεκαδακτύλου και του παχέος εντέρου, την αορτή (την κοιλιακή του περιοχή), την κατώτερη φλέβα, τους συμπαθητικούς κορμούς, τα νευρικά πλέγματα, την αρχή του θωρακικού αγωγού. Όλα αυτά τα όργανα περιβάλλονται από λιπώδη ιστό, πλεγμένο από το λεμφικό δίκτυο και τους λεμφαδένες.

Η ενεργή λειτουργία αυτών των οργάνων, η άφθονη παροχή αίματος και η αυξημένη κυκλοφορία των λεμφαδένων δίνουν ένα σταθερό φορτίο στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος του περιτοναίου, στο μεσεντέριο, κατά μήκος των αγγείων και των εντέρων, στο άρωμα και στην πύλη του ήπατος. Μεταξύ των λοιμώξεων που προκαλούν διόγκωση των κοιλιακών κόμβων είναι:

• Τυφοειδής πυρετός, ο οποίος εμφανίζεται με γενικευμένη υπερπλασία των κόμβων σε σχέση με την αιματογενή διάδοση των τυφοειδών βακτηρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, εμπλέκονται όχι μόνο οι μεσεντερικοί κόμβοι, αλλά και οπισθοπεριτοναϊκός, παρατραχειακός, βρογχικός, μεσοθωρακικός, οπίσθιος αυχενικός και μασχαλιαίος.
• Κοιλιακή ακτινομύκωση.
• Δυσεντερία.

Δεν έχει μικρή σημασία η μεταστατική διεύρυνση των κόμβων της κοιλιακής κοιλότητας στις ακόλουθες ογκολογικές ασθένειες:

• στομάχι;
• παγκρέας;
• έντερα;
• συκώτι;
• μήτρα.

Η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια (διευρυμένοι λεμφαδένες στο μεσεντέριο) είναι η πιο κοινή αιτία κοιλιακού πόνου. Το μεσεντέριο είναι μια διπλή στρώση του περιτοναίου που έχει σχήμα ανεμιστήρα και καλύπτει το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο και το σιγμοειδές κόλον. Υποστηρίζει τα έντερα, μεταφέρει τα νεύρα, τη λέμφη και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και τους λεμφαδένες που βρίσκονται στη βάση του. Από τους λεμφαδένες, η λεμφαδένα ρέει στους προορικούς κόμβους, στον αριστερό οσφυϊκό κορμό και στον θωρακικό πόρο. Το μεσεντερικό λεμφικό σύστημα παίζει ρόλο στην εντερική ανοσία.

Η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια προκαλείται από πολλές ασθένειες και συχνά εμφανίζεται όταν:

• μετάσταση του καρκίνου του παχέος εντέρου.
• μη ειδική μεσεντερική αδενίτιδα.
• χολοκυστίτιδα
• σκωληκοειδίτιδα;
• διάτρηση κοίλων οργάνων.
• Η νόσος του Κρον;
• παγκρεατίτιδα
• εκκολπωματίτιδα
• κοιλιοκάκη;
• ειδική μεσαδενίτιδα (φυματίωση, σύφιλη, AIDS)
• λοιμώδεις ασθένειες (σαλμονέλωση, δυσεντερία, τυφοειδής πυρετός, υερσινίαση, τολαιμία, τοξοπλάσμωση).
• λοίμωξη εντεροϊού και άλλες αναπνευστικές λοιμώξεις.
• Μόλυνση από τον ιό HIV και τον κυτταρομεγαλοϊό.
• ιλαρά, ερυθρά, μολυσματική μονοπυρήνωση
• γιάρδιαση.

Μη ειδική μεσεντερική αδενίτιδα παρατηρείται στο 8-9% των παιδιών που νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα με υποψία σκωληκοειδίτιδας. Τα παιδιά ηλικίας 5-13 ετών είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν την ασθένεια. Το γεγονός ότι τα παιδιά πάσχουν από μεσεντερική λεμφαδενίτιδα εξηγείται συχνότερα από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του πεπτικού σωλήνα και της λεμφικής συσκευής. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου έχει αναπτυχθεί καλά και έχει αυξημένη διαπερατότητα, γεγονός που αποδυναμώνει τη λειτουργία φραγμού αυτού του τμήματος του εντέρου. Ως εκ τούτου, δημιουργούνται συνθήκες για την απορρόφηση τοξικών ουσιών. Οι ιοί, η βακτηριακή μικροχλωρίδα, οι αδενοϊοί εισέρχονται στους μεσεντερικούς λεμφαδένες με διάφορες οδούς (με αίμα ή λέμφο).

Οι μεσεντερικοί λεμφαδένες στα παιδιά είναι μεγαλύτεροι από ό, τι στους ενήλικες, περισσότεροι (180-200) και βρίσκονται πιο κοντά ο ένας στον άλλο. Με επιδείνωση, το παιδί παραπονιέται για επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος, ναυτία και διαταραχές κόπρανων. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά υψηλός πυρετός, αδυναμία, ταχυκαρδία..

Συχνά παρατηρείται αύξηση στους κόμβους του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου με:

• Όγκοι των νεφρών, που χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα μετάστασης στους λεμφαδένες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Το ποσοστό της μετάστασης φτάνει τα 42. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πιο συχνά επηρεαζόμενοι είναι οι προβατικοί και οπισθοδρομικοί, προαορτικοί και οπισθοδρομικοί κόμβοι. Πιστεύεται ότι οι μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα σε διευρυμένους κόμβους, αλλά εντοπίζονται επίσης σε μη μεγεθυμένες.
• Κακοήθεις όγκοι του προστάτη.
• Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
• Λεμφογρανωματώσεις (νόσος του Hodgkin). Με αυτόν τον λεμφοϋπερπλαστικό όγκο, υπάρχει σημαντική αύξηση στους οπισθοπεριτοναϊκούς κόμβους, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στην κάτω πλάτη, γαστρική και εντερική δυσπεψία, πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυξημένοι βουβωνικοί λεμφαδένες

Η βουβωνική ομάδα κόμβων βρίσκεται στον άνω μηρό και την κάτω κοιλιακή χώρα κατά μήκος της πτυχής της βουβωνικής χώρας. Στον υποδόριο ιστό, οι επιφανειακοί κόμβοι εντοπίζονται και προσδιορίζονται εύκολα και οι βαθιές βρίσκονται κοντά στα αγγεία του μηρού κάτω από την περιτονία. Η ζώνη αποστράγγισης αυτής της ομάδας κόμβων είναι τα γεννητικά όργανα, το περίνεο, το δέρμα και οι μαλακοί ιστοί της κάτω κοιλιάς, των γλουτών και των ποδιών, επομένως, η βουβωνική λεμφαδενίτιδα αναπτύσσεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, ερυσίπελα των κάτω άκρων, αποστήματα και φλέγμα αυτών των ζωνών..

Με βλάβη στο κοιλιακό τοίχωμα, την οσφυϊκή περιοχή και τους γλουτούς, οι βουβωνικοί κόμβοι στην πληγείσα πλευρά αυξάνονται. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο πόδι προκαλεί αύξηση των λαϊκών και των βουβωνικών κόμβων στην πληγείσα πλευρά. Η μόλυνση του πρωκτικού άκρου και του δέρματος της περιπρωκτικής πτυχής προκαλεί επίσης υπερτροφία των βουβωνικών κόμβων στην πληγείσα πλευρά.

Η ενδοκολπική λεμφαδενοπάθεια στις γυναίκες αναπτύσσεται με έλκη των γεννητικών οργάνων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να σχετίζεται με λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων, λεμφικό κολοκύθιο, σύφιλη και chancre, ελκώδη κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Η λεμφαδενίτιδα της βουβωνικής ζώνης μπορεί να είναι με καντιντίαση, μυκοπλάσμωση και χλαμύδια.

Από τις ογκολογικές ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση αυτής της ομάδας κόμβων, μπορεί κανείς να διακρίνει:

• καρκίνος όρχεων;
• εξωτερικά γεννητικά όργανα (αιδοίο)
• ουρήθρα;
• προστάτης;
• Κύστη;
• τράχηλος της μήτρας;
• πρωκτός;
• το δέρμα εντοπίζεται στο πόδι, τη βουβωνική χώρα και τους γλουτούς.

Συμπτώματα

Κλινικά συμπτώματα λεμφαδενίτιδας (φλεγμονή του κόμβου) οποιουδήποτε εντοπισμού - πόνος, αύξηση μεγέθους και πυρετός. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται λόγω φλεγμονής ή υπερκαθάρισης και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με αιμορραγία στον ιστό του κόμβου και της νέκρωσης. Τα μαλακά οζίδια είναι ένα σημάδι μολυσματικής φλεγμονής. Καθώς η εξέλιξη και η μετάβαση του ορολογικού σταδίου στο καταστρεπτικό στάδιο, η ερυθρότητα του δέρματος και οι διακυμάνσεις εμφανίζονται πάνω από τον λεμφαδένα. Η αύξηση των κόμβων σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από δηλητηρίαση: αδυναμία, θερμοκρασία, αρθραλγία.

Η λεμφαδενοπάθεια χαρακτηρίζεται από αύξηση της ομάδας των κόμβων χωρίς σημάδια φλεγμονής (ερυθρότητα του δέρματος και πόνος). Κατά την ψηλάφηση, συχνά προσδιορίζεται ένας όμιλος διευρυμένων κόμβων. Η πυκνότητα των λίθων των λεμφαδένων είναι ένα σημάδι καρκινικών μεταστάσεων. Οι μη νεοπλασματικές διεργασίες και οι όγκοι οδηγούν σε προσκόλληση με τους γύρω ιστούς..

Τα κύρια συμπτώματα καθορίζονται από την ασθένεια, το σύμπτωμα της οποίας ήταν η υπερπλασία των λεμφαδένων. Έτσι είναι δυνατόν:

• βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων (εξανθήματα, έλκη, γρατζουνιές, δαγκώματα).
• διευρυμένο ήπαρ
• διεύρυνση του σπλήνα
• πόνος στις αρθρώσεις;
• αναπνευστικά συμπτώματα
• θερμοκρασία;
• αλλαγές στα όργανα ΩΡΛ
• ουρογεννητικά συμπτώματα.

Η συμπτωματολογία της αιμοβλάστωσης εξαρτάται από την καταστολή της αιματοποίησης. Με λευχαιμία, μαζί με αύξηση των κόμβων, αναπτύσσεται αναιμία, ηπατο-, σπληνομεγαλία (με οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία), υπερπλασία των αμυγδαλών, ελκώδεις βλάβες των ούλων και του στοματικού βλεννογόνου (με οξεία μυελοειδή λευχαιμία), αιμορραγικό σύνδρομο και τοξικότητα.

Σημάδια μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι η διεύρυνση του σπλήνα και των λεμφαδένων. Ατυπικά μονοπύρηνα κύτταρα εντοπίζονται στο αίμα, τα οποία θεωρούνται λανθασμένα ως βλαστικά κύτταρα. Από διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού με γενικευμένη υπερπλασία των κόμβων, εμφανίζεται ρευματοειδής αρθρίτιδα. Τα κύρια παράπονα των ασθενών για πόνο στις αρθρώσεις των χεριών, πρωινή δυσκαμψία σε αυτά, συμμετρία βλάβης στις αρθρώσεις.

Η λοίμωξη HIV χαρακτηρίζεται από πρωτογενείς εκδηλώσεις με τη μορφή πυρετού, φαρυγγίτιδας και γενικευμένης λεμφαδενοπάθειας (όπως στο σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση). Οι μασχαλιαίοι, ινιακοί, αυχενικοί και βουβωνικοί λεμφαδένες επηρεάζονται συχνότερα. Οι ασθενείς ανησυχούν για πονοκέφαλο, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, την εμφάνιση πολυμορφικού εξανθήματος και ελκωτικών βλαβών των βλεννογόνων, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 3-12 εβδομάδων από τη μόλυνση. Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, η λεμφαδενοπάθεια επιμένει για πολλούς μήνες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του «γρατσουνίσματος της γάτας» εκδηλώνεται από τοπική λεμφαδενίτιδα. Η πρωτογενής δερματική βλάβη εμφανίζεται 5-10 ημέρες μετά τη λήψη γρατσουνίσματος (δάγκωμα) και εκδηλώνεται από ερύθημα και βλατίδες. Μετά από 2-3 εβδομάδες, οι περιφερειακοί λεμφαδένες (μασχαλιαίο, τραχηλικό) διευρύνονται. Η λεμφαδενοπάθεια διαρκεί έως 4 μήνες, ο πυρετός και οι τοπικές εκδηλώσεις διαρκούν έως 1-1,5 μήνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος συνοδεύεται από διάδοση του παθογόνου, επομένως, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, νευρολογικά συμπτώματα, βλάβη στο ήπαρ και τα μάτια (αμφιβληστροειδοπάθεια).

Η νόσος του Hodgkin και τα λεμφώματα εκτός του Hodgkin εκδηλώνονται ως διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας ή των υπερκλαβικών κόμβων. Η πρώτη ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση και με λέμφωμα, αυξάνονται γρήγορα (ημέρες ή εβδομάδες). Είναι χαρακτηριστικό ότι οι λεμφαδένες είναι πυκνοί (ελαστικοί), ανώδυνοι, τα μεγέθη τους φτάνουν τα 2,5-3 εκ. Εάν στην αρχή της νόσου οι κόμβοι δεν σχετίζονται με ιστούς, τότε αργότερα γίνονται σταθεροί και ακίνητοι. Ο εντοπισμός με την αριστερή πλευρά της ήττας των υπερκακλαδικών λεμφαδένων (ή και στις δύο πλευρές) συμβαίνει με βλάβη στον σπλήνα και δεξιά - για βλάβη στο μεσοθωράκιο. Κατά την έναρξη της νόσου, ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν άλλα συμπτώματα, μόνο το ένα τρίτο έχει πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και φαγούρα στο δέρμα.

Η μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια, χαρακτηριστική της λεμφογλοανωματώσεως και της φυματίωσης, εκδηλώνεται με ξηρό βήχα. Με πολύ μεγάλους ομίλους κόμβων στο μεσοθωράκιο, εμφανίζεται σύνδρομο συμπίεσης και πόνος στο στήθος. Τέτοιοι όμιλοι αναπτύσσονται συχνά στον υπεζωκότα, τους πνεύμονες, τους βρόγχους, τον οισοφάγο, το περικάρδιο με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ένα διευρυμένο μεσεντέριο (μεσεντερικό) συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος γύρω από τον ομφαλό, φούσκωμα, ναυτία και διάρροια. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ο πόνος της ρίζας του μεσεντέρου του λεπτού εντέρου - αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της μεσεντερίδας. Τα σοβαρά περιτοναϊκά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του σχηματισμού αποστήματος μεσεντερικών κόμβων.

Η φυματίωση των λεμφαδένων είναι μια κοινή εξωπνευμονική εκδήλωση λοίμωξης. Από τις περιφερικές ομάδες, ο τραχήλου της μήτρας, ο υπερκλαστικός, ο βουβωνικός και ο μασχαλιαίος επηρεάζονται συχνότερα. Η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα είναι μονομερής, ενώ οι κόμβοι είναι πυκνοί, όχι τεταμένοι και συγκολλούνται στους γύρω ιστούς. Για τη φυματιώδη λεμφαδενίτιδα, οι πολλαπλές βλάβες τους είναι χαρακτηριστικές του τύπου «ηλιακό σύστημα» - αυτό σημαίνει ότι ένας μεγάλος κόμβος ορίζεται στο κέντρο και μικρότεροι κόμβοι κατά μήκος της περιφέρειας. Είναι δυνατός ο σχηματισμός αποστημάτων και συριγγίων. Συχνά σημεία φυματίωσης: αδυναμία, πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις, βήχας, αιμόπτυση, απώλεια βάρους.

Οι μεταστάσεις στην πύλη του ήπατος συμπιέζουν την πυλαία φλέβα, επομένως αναπτύσσεται πυλαία υπέρταση - στασιμότητα του φλεβικού αίματος στο ήπαρ, κάτω άκρα (οίδημα), διαστολή των φλεβών του οισοφάγου, συσσώρευση υγρού στην κοιλιά. Οι διασταλμένες φλέβες μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνη αιμορραγία λόγω της υψηλής πίεσης στην πύλη φλέβα. Έτσι εκδηλώνονται μόνο μεγάλες μεταστάσεις, που συμπιέζουν τα αγγεία και τα όργανα. Οι μικροί μεταστατικοί κόμβοι δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύονται μόνο με ειδικές ερευνητικές μεθόδους.

Η τοξοπλάσμωση συνήθως συμβαίνει με μικρά συμπτώματα, μόνο περιστασιακά αναπτύσσεται ένα σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση, αλλά χωρίς χαρακτηριστικές αιματολογικές αλλαγές όπως στη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό και τη μόλυνση από Epstein-Barr. Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά με γενική αδυναμία, ρίγη, αδιαθεσία, μειωμένη απόδοση, μυϊκό πόνο και χαμηλό πυρετό (μπορεί να είναι φυσιολογικό). Πιο συχνά, υπάρχει αύξηση στους αυχενικούς και ινιακούς κόμβους, λιγότερο συχνά - βουβωνική και μασχαλιαία. Οι λεμφαδένες είναι μαλακοί, ελαφρώς επώδυνοι, δεν προσκολλώνται στους ιστούς, χωρίς να αλλάζουν το δέρμα, το μέγεθός τους είναι έως 1,5 εκατοστό και δεν σχηματίζουν συσσωματώματα. Υπάρχουν περιπτώσεις σημαντικής υπερπλασίας των μεσεντερικών κόμβων, που προσομοιώνει μια οξεία κοιλιά.

Η χρόνια μορφή τοξοπλάσμωσης εμφανίζεται με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή εγκεφαλικής αραχνοειδίτιδας, βλαστικών-αγγειακών διαταραχών, του εγκεφαλικού και του επεισοδίου. Οι γυναίκες αναπτύσσουν φλεγμονώδεις ασθένειες - συγκεκριμένη σαλπιγγο-ωοφιλίτιδα με το σχηματισμό υπογονιμότητας Δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα. Κατά την έναρξη της νόσου, παρατηρείται λευκοκυττάρωση και η ESR βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς βρίσκουν μασχαλιαία λεμφοπάθεια, καθώς με μια αύξηση υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος στη μασχάλη. Ο πόνος εμφανίζεται εάν ο λεμφαδένας βρίσκεται κοντά στο νεύρο, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα του χεριού, μυρμήγκιασμα του δέρματος. Η μεγάλη μασχαλιαία λεμφοπάθεια συμπιέζει τα αγγεία, οπότε το χέρι πρήζεται. Εξωτερικά, παρατηρείται ορατότητα στην μασχάλη και οι κόμβοι γίνονται εύκολα αισθητοί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές αιτίες αύξησης των μασχαλιαίων κόμβων, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σκεφτείτε και να αποκλείσετε έναν κακοήθη όγκο του μαστού. Αυτό θα απαιτήσει πρόσθετες εξετάσεις..

Εκτός από αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν μολυσματικές - τοξοπλάσμωση, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, μολυσματική μονοπυρήνωση, καθώς και μυκητιακές και κολλαγόνες ασθένειες. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες είναι οι αρχικές μορφές παθολογίας και χαμηλών συμπτωμάτων.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε υποχρεωτικές μελέτες:

• Γενική ανάλυση αίματος. Η επικράτηση των λεμφομονοκυττάρων στον τύπο είναι χαρακτηριστική των ασθενειών της ερπητικής και χλαμυδιακής αιτιολογίας. Μια μετατόπιση μαχαιριού, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR εμφανίζονται σε μολυσματική λεμφαδενίτιδα. Η παρουσία άτυπων μονοπυρηνικών κυττάρων υποδηλώνει μολυσματική μονοπυρήνωση και η παρουσία βλαστικών κυττάρων υποδηλώνει αιμοβλάστηση.
• Γενική ανάλυση ούρων.
• Βιοχημική εξέταση αίματος (χολερυθρίνη και τα κλάσματά της, ολική πρωτεΐνη, αλβουμίνη, αμινοτρανσφεράσες, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, αλκαλική φωσφατάση, ουρία, κρεατινίνη, γλυκόζη, γαλακτική αφυδρογονάση - αυξήσεις στη νόσο του Hodgkin).
• Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, συνοδευόμενη από τραχηλική λεμφαδενίτιδα, γίνεται επίχρισμα από τον φάρυγγα στην παθογόνο χλωρίδα και προσδιορίζεται η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά.
• Εξέταση αίματος για HIV, δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας, σύφιλη.

• Ορολογική διάγνωση ιογενούς λοίμωξης (Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊός, απλός έρπης).
• Ορολογική διάγνωση της βρουκέλλωσης, της τοξοπλάσμωσης, των ρουκετσίων, της μπορρελίωσης, της βαρτονέλλωσης.
• Δοκιμή Mantoux, προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της φυματίωσης.
• Ορολογική διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας και συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Τα όργανα διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος. Η μελέτη διεξάγεται σε πρόσθιες και πλευρικές προβολές, οι οποίες σας επιτρέπουν να εντοπίσετε ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, αυξημένους σε μέγεθος.
• Υπερηχογραφική εξέταση λεμφαδένων. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση του κόμβου από άλλους σχηματισμούς, για τον προσδιορισμό του μεγέθους και του αριθμού των κόμβων. Η πρόσθετη εξέταση Doppler καθορίζει την παρουσία ροής αίματος στο σχηματισμό και την παρουσία σκληρωτικών αλλαγών.
• Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (κοιλιακή κοιλότητα, μικρή λεκάνη, θωρακικά όργανα, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος). Αυτοί οι τύποι εξέτασης έχουν πλεονέκτημα έναντι του υπερήχου εάν οι κόμβοι βρίσκονται βαθιά σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα από τον υπέρηχο. Η υπολογιστική τομογραφία με μεγαλύτερη ακρίβεια από την ακτινογραφία αξιολογεί τη διεύρυνση των μεσοθωρακικών κόμβων και τον επιπολασμό της λεμφαδενοπάθειας. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική στη διάγνωση των λεμφαδένων του μαστού και του διχασμού.
• Η βιοψία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Θεραπεία

Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση που έγινε μετά την εξέταση. Με την αποδεδειγμένη μη-νεοπλασματική φύση της λεμφαδενοπάθειας, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία - ειδική αιτιοτροπική θεραπεία. Παρουσία μολυσματικής εστίασης, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις για τη βακτηριακή αιτιολογία της νόσου. Είναι καλύτερο εάν προσδιορίζεται η ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.

Εάν δεν εντοπιστεί η εστία της φλεγμονής, εξακολουθεί να συνταγογραφείται εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για:

• μεγεθυμένοι πλευρικοί αυχενικοί κόμβοι.
• τη νεαρή ηλικία του ασθενούς (έως 30 ετών) ·
• μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος υπέστη την προηγούμενη ημέρα.
• απουσία αντίδρασης οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ESR, LDH).
• αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών για κοινά παθογόνα.

Με λεμφαδενοπάθεια κυτταρομεγαλοϊού, διενεργείται αντιιική θεραπεία (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), ιντερφερόνες (ιντερφερόνη άλφα), σε έγκυες γυναίκες συνιστάται να συνταγογραφείται μια συγκεκριμένη ανοσοσφαιρίνη κατά του κυτταρομεγαλοϊού..

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον ιό Eppstein-Barr τις περισσότερες φορές δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με βάση εξωτερικούς ασθενείς και μόνο με παρατεταμένο πυρετό, ίκτερο, σοβαρό πονόλαιμο, πολυγλυφαδονοπάθεια και την εμφάνιση επιπλοκών (νευρολογική, χειρουργική ή αιματολογική) νοσηλεία..

Με μια ήπια πορεία μολυσματικής μονοπυρήνωσης της ΕΒ, η θεραπεία συνίσταται σε υποστηρικτική θεραπεία: κατανάλωση πολλών υγρών, έκπλυση του στοματοφάρυγγα με αντισηπτικά με λιδοκαΐνη (με σοβαρή δυσφορία στο λαιμό), χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (παρακεταμόλη, τιλενόλη, ακεταμινοφαίνη). Επίσης συνταγογραφούνται βιταμίνες και ηπατοπροστατευτικά (Carsil, Legalon, Essentiale). Μερικοί συγγραφείς προτείνουν τη χρήση υψηλών δόσεων bifidobacteria.

Οι απόψεις σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι αμφιλεγόμενες. Έτσι, η αμυγδαλίτιδα και ο καταρροϊκός πόνος στο λαιμό είναι ασηπτικής φύσης και ο διορισμός αντιβιοτικών δεν δικαιολογείται. Η ένδειξη για το ραντεβού τους είναι η προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης - η ανάπτυξη της λεκάνης / νεκρωτικής αμυγδαλίτιδας, της πνευμονίας ή της πλευρίτιδας. Αυτό αποδεικνύεται από την επιδείνωση της κατάστασης, τη θερμοκρασία για περισσότερες από τρεις ημέρες, φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ευαισθησία της χλωρίδας των αμυγδαλών και των πτυέλων στα αντιβιοτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση, με ρήξη του σπλήνα, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Το ζήτημα του διορισμού αντιιικής θεραπείας για μολυσματική μονοπυρήνωση είναι επίσης συζητήσιμο. Ενδείξεις για το ραντεβού τους: σοβαρή πορεία και διάφορες επιπλοκές. Το Zovirax συνιστάται εντός 800 mg 5 φορές την ημέρα για 10 συνεχόμενες ημέρες. Σε περίπτωση βλαβών του νευρικού συστήματος, το φάρμακο χορηγείται καλύτερα ενδοφλεβίως για 7-10 ημέρες. Τα τελευταία χρόνια, ανασυνδυασμένες άλφα ιντερφερόνες (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μόλυνσης από EBV. Ως επαγωγέας ιντερφερόνης σε σοβαρή πορεία της νόσου, χρησιμοποιείται το Cycloferon, 2,0 ml ενδομυϊκά.

Στην περίπτωση χρόνιας λοίμωξης από ΕΒν, αναπτύσσεται σύνδρομο ασθάνου, η διόρθωση του οποίου περιλαμβάνει τη χρήση προσαρμογογόνων, βιταμινών Β σε υψηλές δόσεις, ψυχοδιεγερτικών και νοοτροπικών φαρμάκων και μεταβολικών φαρμάκων για τη διόρθωση του κυτταρικού μεταβολισμού.

Η θεραπεία της φυματίωσης πραγματοποιείται με φάρμακα κατά της φυματίωσης: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (ή Steptomycin). Η θεραπεία είναι μακρά και σταδιακή. Το πρώτο στάδιο είναι εντατική χημειοθεραπεία, αποτελούμενη από 4-5 φάρμακα κατά της φυματίωσης, που διενεργούνται για 2-3 μήνες. Αυτό καταστέλλει τον μυκοβακτηριακό πληθυσμό και αποτρέπει την εμφάνιση αντοχής στα φάρμακα. Σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide και Ethambutol. Πρέπει να ειπωθεί ότι η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη είναι τα κύρια και πιο αποτελεσματικά φάρμακα για αυτήν την ασθένεια..

Το δεύτερο στάδιο είναι λιγότερο εντατική χημειοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με δύο ή τρία φάρμακα. Ο σκοπός αυτού του σταδίου είναι να επηρεάσει τον υπολειπόμενο βακτηριακό πληθυσμό, ο οποίος είναι συχνά μέσα στο κύτταρο (αυτές είναι επίμονες μορφές μυκοβακτηρίων). Το κύριο καθήκον είναι να αποτρέψει την αναπαραγωγή των υπόλοιπων μυκοβακτηρίων και να διεγείρει την επισκευή στους προσβεβλημένους ιστούς (πνεύμονες, νεφρά, όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος). Τα αποθεματικά φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floxan) και lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Η θεραπεία της οξείας και της υποξείας τοξοπλάσμωσης συνίσταται στον διορισμό φαρμάκων σουλφα (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) και αντιβιοτικών μακρολιδίων (Rovamycin). Η θεραπεία αποτελείται από 2-3 κύκλους, μεταξύ των οποίων συνταγογραφείται φυλλικό οξύ έως 0,01 g την ημέρα. Σε περίπτωση κατάστασης ανοσοανεπάρκειας, τα ανοσοτροπικά φάρμακα λαμβάνονται παράλληλα: Likopid, Cycloferon και συνθετικές ορμόνες θύμου: Taktivin, Timogen, Timalin.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV πρέπει να υποβληθούν σε αντιρετροϊκή θεραπεία.