Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς

Η πνευμονική φυματίωση θεωρείται μια σοβαρή διαταραχή της ανθρώπινης υγείας που απαιτεί στενή προσοχή των γιατρών και έγκαιρη θεραπεία. Η κακουχία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της διείσδυσης του μικροβακτηριδιακού βακίλου του Koch στο σώμα.

1. Όταν είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών?
2. Χημειοθεραπεία για πνευμονική φυματίωση
3. Χαρακτηριστικά της φυσικοθεραπείας

Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις στο νοσοκομείο προκειμένου να ληφθούν τα απαραίτητα φάρμακα και διαδικασίες για την υγεία..

Ένα συμβάν όπως η θεραπεία εξωτερικών ασθενών της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες και σε νοσοκομείο είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία που απαιτεί από τον ασθενή να τηρεί αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις. Η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση:

• Λήψη ειδικών φαρμάκων
• τακτική έρευνα ·
• συμμόρφωση με το σχετικό καθεστώς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται για ενάμισι έως δύο χρόνια. Το πιο προτιμώμενο είναι η παρατήρηση του ασθενούς στο ιατρείο. Η πιθανότητα θεραπείας εξωτερικών ασθενών καθορίζεται αποκλειστικά από το γιατρό..

Όταν είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών?

Η πιθανότητα θεραπείας εξωτερικών ασθενών για πνευμονική φυματίωση εξαρτάται από την τρέχουσα κατάσταση υγείας του ασθενούς. Ο γιατρός επιτρέπει αυτή τη μορφή ανάρρωσης, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο και δεν υπάρχει απειλή για άλλους. Η παρακολούθηση των εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις σε έναν ειδικό για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας, με εκτεταμένη έρευνα.

Η αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνει:

• Σύνθετη λήψη φαρμάκων ειδικού σκοπού.
• Τακτικές ιατρικές εξετάσεις.
• Παρακολούθηση μαθημάτων φυσιοθεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών μετά από παρατήρηση σε νοσοκομείο και υποβληθεί σε εκτεταμένη θεραπεία σε ιατρείο φυματίωσης. Μετά τις μεταφερόμενες διαδικασίες, ο ασθενής δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους και συνεχίζει να ακολουθεί τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Για τη διατήρηση της φυσιολογικής υγείας, ο ασθενής πρέπει:

• Επισκεφτείτε το τμήμα εξωτερικών ασθενών καθημερινά για να πάρετε τα απαραίτητα φάρμακα υπό την επίβλεψη ειδικών.
• να κάνετε τακτικά τις απαραίτητες εξετάσεις, να κάνετε ακτινογραφίες και άλλους τύπους σωματικών εξετάσεων.

Εκτός από την ακτινογραφία, στον ασθενή συνταγογραφείται CT, φθοριογραφία, έρευνα ανοσολογίας.

Έχοντας σημειώσει τα πρώτα σημάδια διαταραχών στην εργασία του αναπνευστικού συστήματος, πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό. Αυτό θα επιτρέψει τον αποκλεισμό της φυματίωσης ως της πιο σοβαρής μορφής παθολογίας ή την έναρξη μιας πορείας θεραπείας εγκαίρως. Εάν το επίκεντρο της λοίμωξης έχει σημαντική κλίμακα, τότε η παρατήρηση εξωτερικών ασθενών εγκαταλείπεται υπέρ του εσωτερικού.

Χημειοθεραπεία για πνευμονική φυματίωση

Συχνά, η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες σε εξωτερικούς ασθενείς δεν δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα χωρίς έγκαιρη χημειοθεραπεία. Αυτή η μορφή έκθεσης στο σώμα του ασθενούς απαιτεί να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες.

Ο ασθενής υποβάλλεται στις ίδιες διαδικασίες με τη θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς.

Κατά τον προσδιορισμό της επαρκούς έντασης της χημειοθεραπείας, οι ειδικοί καθοδηγούνται από τη σοβαρότητα της συνεχιζόμενης μολυσματικής διαδικασίας, την παρουσία βακτηριολογικών εκκρίσεων, τη γενική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Η θεραπεία της φυματίωσης έχει δύο βασικούς στόχους:

• Ενεργή καταστολή των βακτηρίων που πολλαπλασιάζονται στο σώμα.
• Πρόληψη της αναπαραγωγής παθογόνου χλωρίδας.

Η χημειοθεραπεία αποτελείται από διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, στον ασθενή συνταγογραφούνται τέσσερα βασικά φάρμακα κατά της φυματίωσης, προκειμένου να εντοπιστούν πιθανοί φορείς της λοίμωξης. Το χρονικό διάστημα για εντατική χημειοθεραπεία περιορίζεται σε 2 μήνες. Εάν, μετά από αυτό το διάστημα, οι βακτηριακές εκκρίσεις δεν εξαφανιστούν, ο ειδικός εξετάζει τα επιχρίσματα για 3 μήνες. Διατηρώντας ορισμένα χρονικά διαστήματα μεταξύ της δειγματοληψίας υλικού για έρευνα.

Αφού προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο της χημειοθεραπείας, ο ασθενής αρχίζει να παίρνει δύο βασικά φάρμακα χημειοθεραπείας για τέσσερις μήνες. Τα φάρμακα πρέπει να καταναλώνονται καθημερινά, χωρίς να παραβιάζεται το καθεστώς..

Οι λαϊκές θεραπείες δεν μπορούν να λειτουργήσουν ως εναλλακτική λύση στη θεραπεία με φάρμακα. Σε εξωτερικούς ασθενείς, η απόρριψη ειδικών φαρμάκων υπέρ των λαϊκών φαρμάκων είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να μετατραπεί σε καταστροφικές συνέπειες..

Εάν, κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, μυκοβακτήρια σε οποιαδήποτε ποσότητα βρεθούν σε έναν ασθενή, τότε η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πέντε κύρια φάρμακα. Κάντε το ίδιο όταν εντοπίζετε υποτροπή πνευμονικής φυματίωσης. Εάν δεν εντοπιστούν μυκοβακτήρια, τότε μπορείτε να περιορίσετε τη λήψη τριών βασικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με χρόνια μορφή φυματίωσης, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα. Αφού αξιολόγησε τα χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, ο φαρμακοποιός μερικές φορές συνταγογραφεί ένα μόνο φάρμακο..

Με την ενεργό εξάπλωση της λοίμωξης, η χημειοθεραπεία θεωρείται αναπόσπαστο και σημαντικό μέρος της θεραπείας της φυματίωσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση της δραστηριότητας των μολυσματικών παραγόντων από το γιατρό. Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα φάρμακα κατά της φυματίωσης δεν προκαλούν πάντα την καταστροφή του βακίλου του Koch..

Η παράβλεψη των συστάσεων και των οδηγιών του θεράποντος ιατρού είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απειλεί με θάνατο.

Χαρακτηριστικά της φυσικοθεραπείας

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να επιτύχει εξαιρετικά αποτελέσματα στην απαλλαγή από την πνευμονική φυματίωση. Η τεχνική βασίζεται στην επίδραση φυσικών παραγόντων στο σώμα του ασθενούς: μαγνητικό πεδίο, ηλεκτρικά ρεύματα, δέσμες λέιζερ, κύματα υπερήχων, υπεριώδη ακτινοβολία και υπεριώδη ακτινοβολία, πολωμένο φως.

Η φυσιοθεραπεία βοηθά στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος το συντομότερο δυνατό. Οι περισσότερες από τις μεθόδους έκθεσης ασκούνται όταν η δηλητηρίαση του σώματος έχει ήδη εξαλειφθεί. Η πρώτη μέθοδος φυσικοθεραπείας για φυματίωση, που συνταγογραφείται νωρίτερα από τις άλλες, είναι η αντιβιοτική θεραπεία με αεροζόλ..

Οι μέθοδοι έκθεσης επιλέγονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Λαμβάνει υπόψη την τρέχουσα κατάσταση του σώματος του ασθενούς, αξιολογεί το επίπεδο της ανοσολογικής του άμυνας και τις προοπτικές της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει την παράλληλη θεραπεία πολλών μεθόδων για την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος..

30 - Είναι δυνατή η θεραπεία της φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς ή με παραδοσιακή ιατρική?

Υποβλήθηκε σε φθορογραφία στο ιατρικό συμβούλιο. Διαγνώστηκα με πνευμονία στα αριστερά (αμφισβητήσιμο). Ολοκληρώθηκε μια πορεία θεραπείας. Χωρίς αλλαγές. Είπαν φυματίωση. Και οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Τι να κάνω?
Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε λαϊκές θεραπείες?
Με εκτίμηση, Armand.

Γεια σας αγαπητέ Άρμαν!
Η διάγνωση της φυματίωσης εγκρίνεται από την ιατρική επιτροπή του ιατρείου κατά της φυματίωσης.
Εάν διαπιστωθεί μια τέτοια διάγνωση, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί περαιτέρω θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός ψυχιάτρου με φάρμακα κατά της φυματίωσης σύμφωνα με τα θεραπευτικά σχήματα που συνιστά το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 03/21/2003. 109.
Η ποσότητα των απαραίτητων θεραπευτικών, διαγνωστικών και αντι-επιδημικών μέτρων προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή της νόσου.

Αυτή είναι μια πολύ συνηθισμένη κατάσταση όταν δεν υπάρχουν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και ανωμαλίες στις κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φυματίωση είναι ύπουλη.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μην υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα, πυρετός.
Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, όπως αδυναμία, αυξημένη κόπωση, απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση, μπορεί επίσης να είναι ασαφή και μπορεί να ερμηνευτούν από τους ασθενείς ως αποτέλεσμα σωματικής πίεσης, άγχους ή καθόλου.
Η απουσία κλινικής δεν αποκλείει, αλλά ακόμη, αντίθετα, ενισχύει την υπόθεση πιθανής φυματιώδους αιτιολογίας της πνευμονικής διαδικασίας.

Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών της φυματίωσης υπό την επίβλεψη ενός υγειονομικού λειτουργού πραγματοποιείται ελλείψει βακτηριακής απέκκρισης και σε μια κατάσταση που δεν απαιτεί ιατρική παρακολούθηση όλο το 24ωρο.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι δυνατή ως βοηθητική θεραπεία. Η κύρια συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι ελεγχόμενη μακροχρόνια χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης..

Ολοκληρωμένη θεραπεία εξωτερικών ασθενών

ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στα ιατρεία, διάφορες μέθοδοι σύνθετης θεραπείας χρησιμοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι συστάσεις που περιλαμβάνονται στις "Μεθοδολογικές οδηγίες για την οργάνωση και τις μεθόδους ελεγχόμενης εξωτερικής θεραπείας ασθενών με φυματίωση" που έχουν εγκριθεί με εντολή του Υπουργείου Υγείας. Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθοι τύποι χημειοθεραπείας εξωτερικών ασθενών που χρησιμοποιούν τα ιατρεία:

• 1) δοκιμαστική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται συχνά για την επίλυση του ζητήματος της δραστηριότητας της διαδικασίας σε ασθενείς που εντοπίστηκαν πρόσφατα ·
• 2) η κύρια μακροχρόνια πορεία, την οποία υποβάλλει ο ασθενής της ομάδας ΙΑ, πραγματοποιείται κατά κανόνα σε νοσοκομείο και στη συνέχεια συνεχίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μερικές φορές, λόγω της άρνησης του ασθενούς από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ολόκληρη η κύρια διαδρομή σε εξωτερικούς ασθενείς ή στο σπίτι. Αυτό επιτρέπεται μόνο εάν μιλάμε για μια διαδικασία μικρής εξάπλωσης χωρίς αποσύνθεση και βακτηριακή απέκκριση και ο ασθενής ζει σε ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης και είναι πειθαρχημένος
• 3) εποχιακά βραχυπρόθεσμα μαθήματα, τα οποία συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης.
• 4) τα προγράμματα θεραπείας κατά της υποτροπής για έναν ορισμένο αριθμό αυτών που ανήκουν στις λογιστικές ομάδες III και VIIA πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς.
• 5) χημειοπροφύλαξη υγιών πληθυσμών σε κίνδυνο.

Η χημειοθεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς δεν συνιστάται σε περίπτωση προχωρημένης φυματιώδους διαδικασίας, κακής ανοχής φαρμάκων, επιπλοκών της κύριας διαδικασίας με αμυλοείδωση, πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, τάσης πνευμονικής αιμορραγίας ή συχνής αιμόπτυσης, καθώς και σε σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, ψυχική ασθένεια). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο..

Ο όγκος της χημειοθεραπείας που πραγματοποιείται σε ιατρεία εξωτερικών ασθενών είναι πολύ σημαντικός. Πραγματοποιείται στο 80-90% των ασθενών με ενεργή φυματίωση και, επιπλέον, καλύπτει την πλειονότητα αυτών που υποβάλλονται σε δοκιμαστική, αντι-παλιρροιακή και προφυλακτική θεραπεία. Ωστόσο, η πρακτική δείχνει ότι περίπου 10-15% των ασθενών που χρειάζονται χημειοθεραπεία δεν αντιμετωπίζονται. Οι λόγοι για αυτό είναι η δυσανεξία στα ναρκωτικά, η πειθαρχία και η άρνηση ορισμένων ασθενών από τη θεραπεία. Με τη στοχαστική ατομική προσέγγιση του γιατρού της περιοχής, μπορεί να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των ασθενών που δεν χρησιμοποιούν την προβλεπόμενη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Η οργάνωση της χημειοθεραπείας που πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από τη δυνατότητα χρήσης εφάπαξ ημερήσιων δόσεων φαρμάκων και της διαλείπουσας χορήγησής τους. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι ενδέχεται να μην συνιστώνται σε όλες τις περιπτώσεις θεραπείας εξωτερικών ασθενών..

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε κλασματικές δόσεις όταν συνταγογραφείτε φάρμακα που συχνά προκαλούν παρενέργειες (αιθιοναμίδη, κυκλοσερίνη), πριν ο νεοδιαγνωσθείς ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο (για τον προσδιορισμό της ανοχής των φαρμάκων), μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, εάν υπήρχε κακή ανοχή στα φάρμακα σε μία μόνο ημερήσια δόση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση των φαρμάκων σε μία μόνο ημερήσια δόση..

Η ημερήσια λήψη φαρμάκων χημειοθεραπείας ενδείκνυται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας:

• 1) σε περίπτωση καταστροφικών διεργασιών μέχρι τον τερματισμό της βακτηριακής απέκκρισης και το κλείσιμο της κοιλότητας αποσύνθεσης ·
• 2) σε ασθενείς χωρίς αποσύνθεση - κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-4 μηνών, μέχρι σημαντική απορρόφηση των διηθητικών αλλαγών.
• 3) σε χρόνιες μορφές, μέχρι τη διακοπή ή απότομη μείωση της βακτηριακής απέκκρισης.

Η διαλείπουσα θεραπεία συνταγογραφείται:

• 1) οι αναφερόμενοι ασθενείς μετά την επίτευξη θετικού αποτελέσματος της θεραπείας.
• 2) σε περίπτωση δυσανεξίας στα ναρκωτικά που παρεμβαίνει στην καθημερινή πρόσληψη φαρμάκων.
• 3) όταν συνταγογραφείτε μαθήματα αντι-υποτροπής ή εποχιακής χημειοθεραπείας.

Ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα ή 2 φορές την εβδομάδα ή 4 ημέρες στη σειρά, ακολουθούμενο από διάλειμμα 3 ημερών.

Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα από το ιατρείο τα παίρνουν στο σπίτι παράνομα ή δεν τα παίρνουν καθόλου, αλλά το κρύβουν από το γιατρό και την τοπική νοσοκόμα. Ως εκ τούτου, έγινε απαραίτητο να οργανωθεί αποτελεσματική παρακολούθηση της θεραπείας. Στην ιατρεία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μορφές οργάνωσης ελέγχου της θεραπείας εξωτερικών ασθενών:

• 1) λήψη φαρμάκων στην αίθουσα θεραπείας του ιατρείου παρουσία νοσοκόμου. Η άφιξη ενός ασθενούς σε ιατρείο μπορεί εύκολα να οργανωθεί σε περιπτώσεις όπου ζει κοντά στο ιατρείο ή βρίσκεται σε άδεια ασθενείας. Εάν ο ασθενής έρθει στο ιατρείο για ένεση στρεπτομυκίνης, τότε ταυτόχρονα παίρνει μια ημερήσια δόση άλλων φαρμάκων που συνταγογραφούνται για στοματική χορήγηση, παρουσία της νοσοκόμας της αίθουσας θεραπείας. Τα ιατρεία έχουν την ευκαιρία να αυξήσουν τον αριθμό των ασθενών που έρχονται στο ιατρείο συνταγογραφώντας στις περιπτώσεις που παρουσιάζονται τέτοιες ιατρικές διαδικασίες όπως θεραπεία αεροζόλ, φυσιοθεραπεία, μερικές ενέσεις. κατά τη διάρκεια της πορείας, είναι δυνατόν, χωρίς να στρέψουμε την προσοχή του ασθενούς σε αυτό, να χρησιμοποιήσουμε την άφιξή του στο ιατρείο για την ελεγχόμενη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• 2) διεξαγωγή μαθημάτων θεραπείας σε ένα από τα βοηθητικά ιδρύματα ενός ιατρείου, όπως ένα σανατόριο-προληπτικό, όπου ο ασθενής παίρνει φάρμακα παρουσία νοσοκόμου ·
• 3) οργάνωση θεραπείας σε περιφερειακές πολυκλινικές, ιατρικές μονάδες και κέντρα υγείας σε επιχειρήσεις ·
• 4) Μερικές φορές χορηγούνται φάρμακα στον ασθενή για περίοδο 5-7 ημερών. Η κάρτα του ασθενούς τοποθετείται την ημέρα που θα έπρεπε να έρθει για τα ναρκωτικά και σε περίπτωση αποτυχίας να εμφανιστεί, η νοσοκόμα της περιοχής τον καλεί αμέσως να συνεχίσει τη θεραπεία. Επιπλέον, συνιστάται να παρακολουθείτε περιοδικά την τακτική λήψη φαρμάκων (1-2 φορές το μήνα) μέσω ειδικών εξετάσεων, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν φάρμακα στα ούρα για 15-16 ώρες μετά τη λήψη μίας δόσης. Αυτός ο έλεγχος είναι ιδιαίτερα σημαντικός σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία δεν δίνει επαρκές αποτέλεσμα. Η νοσοκόμα της κοινότητας που επισκέπτεται τον ασθενή στο σπίτι μετρώντας χάπια μπορεί επίσης να ασκήσει έλεγχο. Μεγάλη σημασία για την παρακολούθηση είναι η επαφή του νοσοκόμου της περιοχής με την οικογένεια του ασθενούς. Τα μέλη της οικογένειας είναι συνήθως σε θέση να λάβουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη στάση του ασθενούς στη θεραπεία. Συχνά έχουν θετική επίδραση στον ασθενή, τον πείθουν για την ανάγκη για ακριβή στάση απέναντι στη θεραπεία. Συχνά, η σύζυγος του ασθενούς ή άλλο μέλος της οικογένειας, μετά από επεξηγηματική συνομιλία στο ιατρείο, διασφαλίζει ότι ο ασθενής παίρνει ημερήσια δόση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια του γεύματος.

Ενδιαφέρον παρουσιάζει και άλλες μέθοδοι ελεγχόμενης θεραπείας που έχουν αποδειχθεί στην πράξη, για παράδειγμα, δημιουργώντας σημεία στη διαχείριση του σπιτιού, εάν μια ομάδα ασθενών με φυματίωση ζει στα αντίστοιχα σπίτια ή παραδίδοντας φάρμακα στον ασθενή στο σπίτι από έναν νοσοκόμο της περιοχής..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συστηματικά ο προσδιορισμός της αντοχής στα φάρμακα και, εάν υπάρχει, να αλλάζει ο συνδυασμός φαρμάκων. Ένα παρόμοιο μέτρο είναι επίσης απαραίτητο όταν εμφανίζονται σημάδια δυσανεξίας στα ναρκωτικά. Για τους σκοπούς της έγκαιρης αναγνώρισής του, κλινικές εξετάσεις αίματος (ηωσινόφιλα), τα ούρα πρέπει να επαναλαμβάνονται συστηματικά (τουλάχιστον 1 φορά το μήνα), καθώς και ορισμένες βιοχημικές μελέτες (χολερυθρίνη, τρανσαμινάση).

Θεραπεία κατάρρευσης

Ο θεραπευτικός πνευμοθώρακας χρησιμοποιείται επί του παρόντος μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ιδίως σε ασθενείς με καταστροφικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης - με πνευμονική αιμορραγία, με δυσανεξία στη χημειοθεραπεία, με αντοχή στα φάρμακα ή αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Οι κοινωνικές ενδείξεις έχουν ιδιαίτερη σημασία για τη χρήση του πνευμοθώρακα - απειθαρχία του ασθενούς ή την παρουσία άλλων λόγων που εμποδίζουν τη μακροχρόνια θεραπεία του στο νοσοκομείο! Ο πνευμοθώρακας μερικές φορές συνταγογραφείται για διαγνωστικούς σκοπούς, για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία για υπεζωκοτικό όγκο. Η συσκευή πνευμοθώρακα χρησιμοποιείται επίσης για την εκκένωση αέρα κατά τη διάρκεια αυθόρμητου πνευμοθώρακα ή τη μεταφορά αυθόρμητου πνευμοθώρακα σε τεχνητό.

Πολύ πιο συχνά, με παρόμοιες ενδείξεις, χρησιμοποιείται πνευμονιοπεριδόναιο ή οξυγονοπεριτόνιο, η αποτελεσματικότητα του οποίου είναι πιο έντονη στις διαδικασίες του κάτω λοβού και σε διαδεδομένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Για κολλοθεραπεία συνιστάται να διαθέσετε ξεχωριστό δωμάτιο. Απαγορεύεται η άντληση πυώδους εξιδρώματος ή η δημιουργία μη αποστειρωμένων επιδέσμων σε αυτό το γραφείο..

Παθογενετική θεραπεία

Ένας αριθμός φαρμάκων υπό τον όρο παθογενετική θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται χρήσιμο συμπλήρωμα της χημειοθεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως θεραπεία με φυματίνη, καθώς και πυρογενείς βιταμίνες (Β₆, ΣΕ₁₂, C, PP), παράγοντες απευαισθητοποίησης (διφαινυδραμίνη, suprastin, pipolfen, prednisolone, levamisole κ.λπ.). Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι η παθογενετική θεραπεία αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας για τη φυματίωση, αποτρέπει την επιδείνωση της διαδικασίας και την ανάπτυξη μη ειδικών βρογχοπνευμονικών παθήσεων και επίσης μειώνει το κλείσιμο των κοιλοτήτων αποσύνθεσης..

Φυσιοθεραπεία

Σε νοσοκομείο και σε εξωτερικούς ασθενείς, πραγματοποιούνται διάφορες διαδικασίες φυσιοθεραπείας και τα μεγάλα ιατρεία διαθέτουν αίθουσα φυσιοθεραπείας. Για την ανακούφιση ορισμένων οδυνηρών συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση - με διόνη για αιχμηρό βήχα, με νοβοκαΐνη - για πόνο, με χλωριούχο ασβέστιο - με αργά απορροφήσιμη πλευρίτιδα, με πυραμιδόνη - με επίμονο πυρετό χαμηλού βαθμού Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με οστεοαρθρική φυματίωση, εάν αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από δευτερογενή συμβάντα. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας ενδείκνυνται επίσης για ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες (ριζοκίτιδα, ιγμορίτιδα), οι οποίες παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με φυματίωση.

Είναι δυνατή η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς και πόσες ημέρες διατηρούνται στο νοσοκομείο

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί σε βλάβη στο πνευμονικό σύστημα και, χωρίς θεραπεία, προκαλεί το θάνατο του ασθενούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, η διάρκεια εξαρτάται από τον βαθμό εξάπλωσης των μυκοβακτηρίων σε όλο το σώμα. Η θεραπεία της φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς είναι δυνατή μόνο κατά την περίοδο μείωσης του αριθμού των μικροοργανισμών στην εκκρινόμενη βλέννα.

Είναι δυνατή η θεραπεία της φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς

Όταν ο ασθενής έχει μόλις προσβληθεί από μυκοβακτηρίδιο, χρειάζεται χρόνος για να αρχίσουν να εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μυκοβακτήρια δεν πολλαπλασιάζονται στα ανθρώπινα βιολογικά υγρά, επομένως η φυματίωση δεν είναι μεταδοτική. Η οξεία φάση εμφανίζεται όταν το παθογόνο εξαπλώνεται σε διάφορους ιστούς και όργανα. Το άτομο γίνεται μεταδοτικό, γι 'αυτό συνιστάται να επουλωθούν οι πνεύμονες στο νοσοκομείο.

Εάν οι αντιβακτηριακοί παράγοντες δεν λειτουργούν, η νοσοκομειακή θεραπεία παρατείνεται. Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και μετά θα πάρει ξανά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πραγματοποιεί περιοδικά εργαστηριακές εξετάσεις για να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία μυκοβακτηρίων.

Η θεραπεία των ασθενών με πνευμονική φυματίωση ενδείκνυται για την εστιακή μορφή της νόσου. Εάν οι ασθενείς βρίσκονταν στο ιατρείο της φυματίωσης, συνιστάται να γίνεται φθορογραφία κάθε χρόνο, φυσιοθεραπεία κάθε έξι μήνες.

Διατροφή

Μετά από παρατεταμένη χημειοθεραπεία, όλοι οι ασθενείς γίνονται αδύναμοι. Ο δείκτης μάζας σώματος μειώνεται απότομα στις ελάχιστες τιμές. Επομένως, συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής:

• Αυξήστε την πρόσληψη πρωτεΐνης (κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, ψάρια).
• Αυξήστε την ποσότητα ανόργανων συστατικών και βιταμινών (λαχανικά, φρούτα, βότανα).
• Αυξήστε την πρόσληψη λίπους και υδατανθράκων.

Οι γιατροί καλούν έναν τέτοιο πίνακα διατροφής αριθμός 11. Πρέπει να τηρείται σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ακόμα και μετά την αποβολή ενός ατόμου από τη μετάβαση σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών, πρέπει να ακολουθήσει μια τέτοια διατροφή στο σπίτι..

Λαϊκές θεραπείες

Οι συνταγές εναλλακτικής θεραπείας χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα μέσα. Εάν προτιμάτε μόνο την παραδοσιακή ιατρική, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί απότομα. Υπάρχουν διάφορες εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας που βοηθούν αποτελεσματικά στην πνευμονική φυματίωση:

1. Βάλτε 3 ωμά αυγά σε ένα βάζο, προσθέστε το χυμό 2 λεμονιών. Τυλίξτε το φύλλο και αφήστε το σε σκοτεινό μέρος για 5-7 ημέρες. Στη συνέχεια, προσθέστε 300 g μέλι, ανακατέψτε, βάλτε σε ένα λουτρό νερού. Το προκύπτον υγρό πρέπει να πίνεται καθημερινά πριν από κάθε γεύμα σε δόση 1 ώρας. μεγάλο.
2. Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του βήχα, καταναλώστε μεγάλες ποσότητες μούρων και φουντουκιών. Αυτό πρέπει να γίνεται καθημερινά σε μικρές μερίδες..
3. Βράζουμε 200 g μέλι σε μια μικρή κατσαρόλα. Πιέστε εκεί χυμό αλόης. Κρυώνω. Σε ξεχωριστό μπολ, βράζουμε το χυμό και το χυμό σημύδας. Ανακατέψτε καλά τα δύο υγρά και ρίξτε το στο μπουκάλι. Προσθέστε 2-3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. ελαιόλαδο. Το προκύπτον υγρό συνιστάται να πίνετε καθημερινά το πρωί και το βράδυ για 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο.
4. Είναι χρήσιμο να πίνετε χυμό φύλλων κολλιτσίδας καθημερινά. Συνιστάται η εφαρμογή 15 ml ημερησίως πριν τον ύπνο.

Η παραδοσιακή ιατρική βοηθά το ανθρώπινο σώμα να πάρει πολλές βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την επιτάχυνση του μεταβολισμού και της αναγέννησης των ιστών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Όταν ο ασθενής μεταβαίνει σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε για πνευμονική φυματίωση στο νοσοκομείο. Εάν ένα άτομο έχει βελτίωση στα κλινικά συμπτώματα, η δόση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων μειώνεται.

Εάν, μετά τη μεταφορά του ασθενούς στη θεραπεία στο σπίτι, η κατάσταση της υγείας επιδεινωθεί υπό την προϋπόθεση λήψης φαρμάκων, τοποθετηθεί πίσω στο νοσοκομείο και συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Σε περίπτωση φυματίωσης, η νοσοκομειακή θεραπεία είναι υποχρεωτική. Ο ασθενής μπορεί να μολύνει άλλους. Οι ασθενείς μένουν στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 2 μήνες έως 1 έτος). Είναι συνταγογραφούνται χημειοθεραπευτικά φάρμακα, βιταμίνες, ανοσορυθμιστικοί παράγοντες.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου, πραγματοποιούνται εργαστηριακές διαγνωστικές για τον εντοπισμό βακτηρίων στα πτύελα.

Εάν ένα άτομο με φυματίωση έρχεται στον γιατρό, θα του γράψει μια παραπομπή για νοσηλεία, ακόμη και αν ο ασθενής δεν το θέλει. Στο ιατρείο της φυματίωσης, θα πραγματοποιηθεί διεξοδική εξέταση, η ταυτοποίηση των παθογόνων στελεχών, ο διορισμός της θεραπείας.

Λόγοι για νοσηλεία

Η υποχρεωτική νοσηλεία των ασθενών με φυματίωση πραγματοποιείται για τους ακόλουθους λόγους:

• οξύ στάδιο της νόσου
• αυξημένος κίνδυνος μετάδοσης του παθογόνου από μολυσμένο άτομο σε υγιείς ανθρώπους.
• επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς.
• σοβαρό βήχα με την παραγωγή μεγάλου ποσού φλέγματος, που περιέχει το παθογόνο.

Απαιτείται συνεχής απολύμανση για να αποφευχθεί η εξάπλωση του βακίλου του Koch. Θεωρώ ότι στο σπίτι με αυτή τη διάγνωση δεν αποτελεί επιχείρημα για τους γιατρούς.

Χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας συνταγογραφούνται πάντα ως φάρμακα (η συνταγή λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό). Αυτά περιλαμβάνουν αντιβακτηριακά φάρμακα στα οποία είναι ευαίσθητο το μυκοβακτήριο:

• Ριφαμπικίνη;
• Ισονιαζίδη;
• Αιθαμβουτόλη;
• Πυραζιναμίδη.

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά στο μυκοβακτηρίδιο, καταστρέφοντας τα περισσότερα από τα στελέχη του. Σπάνια, σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών, υπάρχει αντοχή του παθογόνου μικροοργανισμού στη δραστική ουσία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται πιο ισχυρά φάρμακα, τα οποία λαμβάνονται σε αυξημένη δόση..

Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα, προκαλώντας μείωση στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, του ηπατικού ιστού και του πεπτικού σωλήνα. Όταν ολοκληρωθεί το ημερήσιο νοσοκομείο για τη φυματίωση και ο ασθενής μεταβεί σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η χρήση φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• έλλειψη επίδρασης από φάρμακα
• ανάπτυξη επιπλοκών.
• παραβίαση της δομής του πνευμονικού ιστού.

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται ενεργή θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα μυκοβακτήρια μπορεί να βρίσκονται στο πνευμονικό σύστημα, επομένως είναι απαραίτητο να το εξαλείψουμε.

Πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η πνευμονική φυματίωση;

Για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται σε ένα άτομο να χρησιμοποιεί χημειοθεραπευτικά φάρμακα για να καταστέλλει την ανάπτυξη και να καταστρέφει τα βακτήρια. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής θεωρείται μεταδοτικός. Η διάρκεια της πρόσληψης φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου:

• παιδιά - 1-2 μήνες
• ενήλικες - 2-3 μήνες
• ηλικιωμένοι - 6-12 μήνες.

Τα μυκοβακτήρια εξαπλώνονται ενεργά μέσω του πνευμονικού συστήματος, οπότε η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί σε λίγες μέρες. Τουλάχιστον οι γιατροί θεραπεύουν τη φυματίωση σε νοσοκομείο για 2 μήνες. Η περίοδος θεραπείας για φυματίωση σε νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει έως και 1 έτος απουσία της επίδρασης φαρμάκων.

Οφέλη της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς

Οι γιατροί επισημαίνουν ορισμένα πλεονεκτήματα της διεξαγωγής θεραπείας σε νοσοκομείο:

• υγειονομικός έλεγχος;
• συνεχής εργαστηριακή έρευνα ·
• απομόνωση;
• θηλασμός;
• τη δυνατότητα εφαρμογής μέτρων ανάνηψης.

Η θεραπεία της φυματίωσης στο εξωτερικό είναι δυνατή. Πιο αποτελεσματικά φάρμακα έχουν αναπτυχθεί στο εξωτερικό, τα οποία βοηθούν στην αντιμετώπιση της νόσου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν επίσης ιατρεία φυματίωσης στην Αμερική όπου πραγματοποιείται χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Αλλά το να φτάσετε στις ΗΠΑ είναι πολύ πιο δύσκολο, επομένως οι ασθενείς προτιμούν να υποβάλλονται σε θεραπεία στην Ευρώπη..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της θεραπείας φυματίωσης εξωτερικών ασθενών

Η φυματίωση είναι μια ύπουλη και σοβαρή ασθένεια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας του βακίλου του Koch, αλλά η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δεν παρατηρούνται επικίνδυνα συμπτώματα. Αλλά οποιοσδήποτε αρνητικός παράγοντας μπορεί να μεταφράσει την ασθένεια σε ενεργή μορφή, τότε η μακροχρόνια θεραπεία είναι απαραίτητη. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών της φυματίωσης, τι είναι και σε ποιες περιπτώσεις επιτρέπεται.

Τι είναι?

Εάν η θεραπεία της φυματίωσης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, τότε ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών όλο το 24ωρο. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1. Ο ασθενής πρέπει να έρχεται καθημερινά στο ιατρείο και να λαμβάνει φάρμακα υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού..
2. Για να υποβληθείτε σε προγραμματισμένες εξετάσεις στο τμήμα, κάντε εξετάσεις.

Η κατ 'οίκον θεραπεία έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της εσωτερικής θεραπείας. Ο κίνδυνος μόλυνσης με χημειοανθεκτικά μυκοβακτήρια, που μπορεί να βρίσκονται σε νοσοκομειακά τμήματα, εξαλείφεται. Επιπλέον, το να είσαι στο σπίτι έχει θετική επίδραση στην ψυχολογική διάθεση ενός ατόμου..

Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα, μάλλον για το κράτος, αυτός ο τύπος θεραπείας μειώνει σημαντικά το κόστος της θεραπείας κατά της φυματίωσης και εξοικονομεί χρήματα για τους ασθενείς που χρειάζονται νοσηλεία..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μπορεί η φυματίωση να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς; Ναι, αλλά μόνο αν τρώει τη μαρτυρία του για αυτό:

• Ο ασθενής έχει πρώιμη φυματίωση.
• Το άτομο δεν είναι επικίνδυνο για τους άλλους.
• Τίποτα δεν απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.
• Δεν υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών.
• Ο ασθενής βρίσκεται σε ψυχικά ικανοποιητική κατάσταση.
• Η ηλικία και οι συνθήκες υγείας επιτρέπουν να έρχονται στο ιατρείο κάθε μέρα.

Εάν ληφθεί απόφαση για τη διεξαγωγή θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς, τότε ο οφθαλμίατρος πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την πορεία της θεραπείας..

Οι αντενδείξεις σε αυτόν τον τύπο θεραπείας είναι:

• Η ασθένεια βρίσκεται σε ενεργή φάση.
• Ένα άτομο μπορεί να μολύνει άλλους.
• Δεν είναι δυνατόν να επισκέπτεστε το ιατρείο κάθε μέρα.
• Ο ασθενής έχει ψυχική ασθένεια.
• Η ζωή και η υγεία του ασθενούς κινδυνεύουν λόγω της σοβαρότητας του σταδίου της νόσου.
• Υπάρχουν χρόνιες παθολογίες που περιπλέκουν την πορεία της νόσου.

Ανεξάρτητα από το αν είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών, μόνο ο γιατρός αποφασίζει σε κάθε περίπτωση.

Στάδια και θεραπευτική αγωγή

Σχεδόν όλα τα ιδρύματα κατά της φυματίωσης διαθέτουν τμήματα εξωτερικών ασθενών. Η ουσία της θεραπείας σε αυτά είναι η εξής:

• Ένα θεραπευτικό σχήμα αναπτύσσεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Τα ναρκωτικά διανέμονται καθημερινά και λαμβάνονται υπό την επίβλεψη του προσωπικού.
• Σε προγραμματισμένη λειτουργία, ο ασθενής υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.
• Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής επισκέπτεται το δωμάτιο φυσικοθεραπείας για να υποβληθεί στις διαδικασίες που ορίζει ο γιατρός.

Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, είτε πρόκειται για νοσοκομείο είτε για ιατρείο, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες αρχές:

1. Έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.
2. Συμμόρφωση με ένα υγιεινό καθεστώς όσον αφορά τη διατροφή, την καθημερινή ρουτίνα.
3. Η διεξαγωγή της αιτιολογικής θεραπείας με στόχο τη λήψη αντιβιοτικών και χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να ξεπεράσουν τα μυκοβακτήρια.
4. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών φαρμάκων και μεθόδων θεραπείας ταυτόχρονα.
5. Παθογενετική θεραπεία. Αυτή η αρχή συνεπάγεται τη χρήση μεθόδων που θα διεγείρουν την ανοσοαπόκριση, θα αυξήσουν την αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση..
6. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Για παράδειγμα, η λήψη φαρμάκων για πυρετό ή υπνωτικά χάπια για διαταραχές του ύπνου.
7. Μέθοδοι θεραπείας κατάρρευσης. Με τη βοήθειά τους, το αέριο εγχέεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα για να προκαλέσει την κατάρρευση της παθολογικής περιοχής ιστού στους πνεύμονες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επίσης σημαντικό να διατηρηθεί η συνέχεια, δεν μπορείτε να κάνετε διαλείμματα στη λήψη φαρμάκων, διαφορετικά τα μυκοβακτήρια αναπτύσσουν αντοχή στις δραστικές ουσίες των φαρμάκων.

Οποιαδήποτε θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα βήματα:

1. Εντατική θεραπεία, η οποία συνιστάται συχνότερα σε νοσοκομείο.
2. Στο δεύτερο στάδιο, μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων της νόσου, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς..

Η θεραπεία της φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων που έχουν επιζήμια επίδραση στα ραβδιά του Koch. Αυτά περιλαμβάνουν: "Isoniazid", "Ethambutol", "Rifampicin", "Streptomycin". Εάν υπάρχει αυξημένη αντίσταση των μυκοβακτηρίων σε τέτοια φάρμακα, τότε χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες και "Pyrazinamide".

Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, απαιτείται βακτηριολογική μελέτη για την ευαισθησία των μυκοβακτηρίων στα αντιβιοτικά.

Η ανακάλυψη ανθεκτικών στελεχών αναγκάζει τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν αρκετούς αντιβακτηριακούς παράγοντες σε ασθενείς ταυτόχρονα. Στη θεραπεία της φυματίωσης, οι ειδικοί καταφεύγουν στη χρήση τριών θεραπευτικών αγωγών:

1. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται ισονιαζίδη, στρεπτομυκίνη και αμινοσαλικυλικό οξύ.
2. Όταν βρεθούν πιο ανθεκτικά στελέχη, χρησιμοποιείται ένα σχήμα τεσσάρων συστατικών. Στα δύο πρώτα συστατικά του πρώτου σχήματος "Rifampicin" και "Pyrazinamide".
3. Το σχήμα πέντε συστατικών, εκτός από το προηγούμενο, περιλαμβάνει τη λήψη "Ciprofloxacin".

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η αρχική φάση της φυματίωσης θα απαιτήσει φαρμακευτική αγωγή για 3-4 μήνες και εάν συνταγογραφηθεί ένα σχήμα πέντε συστατικών, τότε η θεραπεία πιθανότατα θα διαρκέσει τουλάχιστον ένα χρόνο.

Εκτός από τα αναφερόμενα φάρμακα, η πρόσληψη ανοσοδιαμορφωτών, για παράδειγμα, φάρμακα που βασίζονται στην ιντερφερόνη, προστίθεται στο θεραπευτικό σχήμα. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας παρέχουν ουσιαστική βοήθεια στη θεραπεία. Συνιστώνται αναπνευστικές ασκήσεις για όλους τους ασθενείς. Το τμήμα εξωτερικών ασθενών διαθέτει αίθουσα φυσικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται μια σειρά ασκήσεων υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού.

Επίσης, μην ξεχνάτε τη σωστή διατροφή κατά τη θεραπεία της φυματίωσης. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και όλες τις χρήσιμες ουσίες για τον οργανισμό.

Πού αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς στη Ρωσική Ομοσπονδία?

Σχεδόν κάθε ιατρείο φυματίωσης διαθέτει τμήμα εξωτερικών ασθενών. Εάν μιλάμε για τη Μόσχα, τότε τέτοια ιατρική περίθαλψη μπορεί να ληφθεί στα ακόλουθα ιδρύματα:

• Ιατρείο φυματίωσης στο δρόμο. Ντόκουνα, 18 ετών.
• Υποκατάστημα του επιστημονικού και πρακτικού κέντρου της Μόσχας για τον έλεγχο της φυματίωσης DZM στη Νοτιοδυτική Διοικητική Περιφέρεια Νο. 4.
• Κλινική Ιατρική Φυματίωσης Νο. 21 στην οδό Metallurgov.
• Περιφερειακό ιατρείο της Μόσχας στο pl. Πάλη, 11 και άλλα.

Στη βόρεια πρωτεύουσα μας, την Αγία Πετρούπολη, δεν υπάρχουν επίσης προβλήματα με αυτό, μπορείτε να λάβετε αποτελεσματική θεραπεία για τη φυματίωση στις ακόλουθες διευθύνσεις:

• Ιατρείο φυματίωσης νούμερο 2 στο δρόμο. Παιδιά, 14.
• Ιατρείο φυματίωσης στο δρόμο. Serdobolskaya.
• Περιφερειακό Ιατρείο Περιφέρειας Λένινγκραντ στη διεύθυνση: ανά. Νογκίνα, 5.

Όταν ασχολείστε με τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμη και μετά την υποβολή σε διαδικασίες και τη λήψη φαρμάκων στο τμήμα, όλες οι ιατρικές συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται στο σπίτι. Δώστε προσοχή στον τρόπο εργασίας και ξεκούραση, πάρτε τα συνιστώμενα παρασκευάσματα πολυβιταμινών και κάντε αναπνευστικές ασκήσεις. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, τότε αυτός ο τύπος θεραπείας θα βοηθήσει στην ανάρρωση και την αντιμετώπιση της παθολογίας.

3 στόχοι της εξωτερικής θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία της φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς είναι μία από τις επιλογές για την εξάλειψη των συνεπειών της έκθεσης σε μυκοβακτήρια, καθώς και για την πρόληψη της μόλυνσης των γύρω ανθρώπων. Για να κατανοήσετε την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, πρέπει να έχετε μια γενική ιδέα της νόσου, καθώς και τις αποχρώσεις της λήψης μέτρων για την εξάλειψη της νόσου στο σπίτι..

Η έννοια της νόσου

Η φυματίωση είναι μια λοιμώδης ασθένεια που προκαλείται από διάφορα στελέχη του Mycobacterium tuberculosis. Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Επίσης, τα ραβδιά του Koch μπορούν να διεισδύσουν στο ανθρώπινο σώμα μέσω επαφής με ζώα ή μέσω ανοιχτών πληγών. Μετά από αυτό, το παθογόνο προάγει το σχηματισμό συγκεκριμένων εστιών φλεγμονής, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη διεργασιών δηλητηρίασης.

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Μετά από λίγο, ο ασθενής εμφανίζει έναν αριθμό κλινικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη μόλυνση με μυκοβακτήρια.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ξηρός βήχας που διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες.
• παρατεταμένη αύξηση θερμοκρασίας έως 38 βαθμούς Κελσίου.
• απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης
• αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα
• λεύκανση του δέρματος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• γρήγορη κόπωση
• διεύρυνση των λεμφαδένων.

Η φυματίωση είναι μια κύρια ασθένεια. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το παθογόνο διεισδύει σε άλλα όργανα, μολύνοντάς τα και ενεργοποιώντας την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Η παρουσία προηγμένων μορφών της νόσου συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, μεταξύ των οποίων οι πιο επικίνδυνες είναι:

• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
• διαταραχή των νεφρών και του ήπατος
• προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα
• βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος.

Πριν από μερικές δεκαετίες, ήταν γενικά αποδεκτό ότι η φυματίωση είναι μια ασθένεια κοινωνικά μειονεκτούντων τμημάτων του πληθυσμού. Μέχρι σήμερα, κανείς δεν προστατεύεται από μόλυνση με μυκοβακτήρια.

Εάν εντοπίσετε συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλή από έναν φθυσιατρικό. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό μιας επικίνδυνης παθολογίας και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία που θα αποτρέψει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά της εξωτερικής θεραπείας της νόσου

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτήρια ενδιαφέρονται για την ερώτηση: είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η φυματίωση σε εξωτερικούς ασθενείς; Πιο πρόσφατα, οι ασθενείς με αυτή την παθολογία τοποθετήθηκαν σε ειδικά ιατρεία, όπου υποβλήθηκαν σε μακρά πορεία σύνθετης θεραπείας. Σήμερα, οι ασθενείς με λανθάνουσα ασταθή μορφή της νόσου έχουν το δικαίωμα να υποβληθούν σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού..

Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται τακτικά το ιατρείο της φυματίωσης για διαγνωστικές εξετάσεις και ιατρικές διαδικασίες. Ταυτόχρονα, ο φυσιοθεραπευτής θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τη δυναμική της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, να τη διορθώσει..

Αυτά περιλαμβάνουν:

• λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
• περνώντας τις απαραίτητες διαδικασίες στο ιατρείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού ·
• άσκηση άσκησης θεραπεία?
• κατάλληλη διατροφή;
• προσήλωση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Οι αναθεωρήσεις των φυσιοθεραπευτών, στους οποίους χρησιμοποιήθηκε η θεραπεία εξωτερικών ασθενών, δείχνουν ότι η ανάρρωση ήταν ταχύτερη και ο αριθμός των επιπλοκών ήταν σημαντικά χαμηλότερος. Ο κύριος παράγοντας πίσω από αυτό είναι να αποφευχθεί η διασταυρούμενη μόλυνση με χημειοανθεκτικά στελέχη μυκοβακτηρίων..

Ένα ήρεμο περιβάλλον στο σπίτι έχει θετική επίδραση στη συναισθηματική κατάσταση ενός ασθενούς που υποβάλλεται σε θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Οικιακές θεραπείες για τη φυματίωση

Η ασθένεια θεραπεύεται επιτυχώς με έγκαιρη ανίχνευση και κατάλληλη θεραπεία. Θα πρέπει να πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο, χρησιμοποιώντας φάρμακα, ιατρικές διαδικασίες, ειδική διατροφή και άλλες μεθόδους. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία του ασθενούς και μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς επιπτώσεις.

Η επιτυχής θεραπεία εξωτερικών ασθενών αποτελείται από τρία κύρια καθήκοντα, τα οποία καθορίζονται μετά τα αποτελέσματα της διάγνωσης κατά της φυματίωσης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Εξουδετέρωση μυκοβακτηρίων που έχουν εισέλθει στο σώμα.
2. Εξάλειψη και πρόληψη των αρνητικών επιπτώσεων των ραβδιών του Koch.
3. Αποκατάσταση της προηγούμενης κατάστασης της υγείας.

Η θεραπεία ασθενειών αποτελείται από δύο στάδια. Πρώτον, χρησιμοποιείται μια εντατική φάση, στην οποία ο ασθενής λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα φαρμάκων κατά της φυματίωσης, και επίσης επισκέπτεται συχνά τον θεράποντα ιατρό για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Στη συνέχεια έρχεται μια περίοδος παρατεταμένης θεραπείας, κατά την οποία ο αριθμός των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μειώνεται και ο ασθενής μπορεί να περάσει περισσότερο χρόνο στο σπίτι.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα πρώτης γραμμής, όπως:

• Ριφαμπικίνη;
• Ισονιαζίδη;
• Αιθαμβουτόλη;
• Στρεπτομυκίνη.

Παρουσία ανθεκτικότητας σε φάρμακα σε αυτούς, ο Φυσιατρικός γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα δεύτερης γραμμής. Είναι λιγότερο αποτελεσματικές, αλλά η σωστή δοσολογία και η τήρηση της κανονικότητας της πρόσληψής τους καθιστά αυτό το μειονέκτημα ασήμαντο..

Εάν ένα παιδί έχει αναπτύξει λοίμωξη από φυματίωση, ο γιατρός πρέπει να καταρτίσει μια ατομική πορεία θεραπείας. Ταυτόχρονα, λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματός του, τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών ή επιπλοκών.

Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε τη θεραπεία για ασθενείς με φυματίωση σε σταθερές καταστάσεις. Αυτό θα επιτρέψει στον Φυσιολόγο να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα των επιδράσεων των φαρμάκων και των διαδικασιών που χρησιμοποιούνται..

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νόσου στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να λάβετε την έγκρισή του. Η ακατάλληλη χρήση οποιουδήποτε βάμματος ή σκόνης μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να βλάψει την υγεία του ασθενούς..

Πριν από την ανακάλυψη των αντιβιοτικών, οι άνθρωποι χρησιμοποίησαν λαϊκές θεραπείες, η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει επιβεβαιωθεί από την εμπειρία πολλών γενεών..

Μεταξύ αυτών αξίζει να τονιστεί:

1. Αποξηραμένη σκόνη αρκούδας.
2. Αλκοολικό εκχύλισμα από προνύμφες κεριού.
3. Ψημένο γάλα με λίπος αρκούδας.
4. Ζωμός πίτουρου βρώμης.
5. Φυσικό μέλι με καρύδια.

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς είναι αδύνατη όταν ο ασθενής απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο εάν ο ασθενής έχει σοβαρές μορφές της νόσου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από καταστροφικές βλάβες του αναπνευστικού συστήματος.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για λειτουργίες:

1. Αφαίρεση μέρους του πνεύμονα ή εκτομή. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκτομή των κατεστραμμένων ιστών συμβαίνει με την περαιτέρω εξάλειψη των προκύπτοντων ελαττωμάτων..
2. Τεχνητός πνευμοθώρακας. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό νοσοκομειακές συνθήκες ως συνήθης διαδικασία. Ο ασθενής εγχέεται στην κοιλότητα του θώρακα με ένα αέριο που προάγει τη διασπορά των μυκοβακτηρίων, μειώνει τον βαθμό δηλητηρίασης και την πυκνότητα της αποσύνθεσης.
3. Τεχνητό πνευμοπεριτοναίο. Η επέμβαση συνίσταται στην προσωρινή διόρθωση του οργάνου μετά την εκτομή.

Η εξωτερική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης δεν μπορεί να γίνει χωρίς ειδική δίαιτα, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει:

• φρέσκα λαχανικά και φρούτα
• ψάρια του ποταμού
• πουρέ δημητριακά και σούπες
• άπαχα κρέατα
• σπιτικό γάλα
• κομπόστες και αφέψημα.
• μαύρο ψωμί.

Κατά τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες, η διατροφή εξωτερικών ασθενών πρέπει να συμβάλει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην αναγέννηση των κατεστραμμένων οργάνων. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνονται, καθώς και να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά..

Άλλες αρχές διατροφής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περιλαμβάνουν:

1. Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται κάθε 3 ώρες σε μικρές μερίδες..
2. Το χυλό, οι σούπες και οι πουρές πρέπει να τρίβονται.
3. Η παρουσία αλλεργιών σε οποιοδήποτε φαγητό πρέπει να συνοδεύεται από περιορισμό της ποσότητας γρήγορων υδατανθράκων στη διατροφή.

Αξίζει επίσης να εγκαταλείψετε ζεστά μπαχαρικά, ξύδι, χρένο, μουστάρδα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Τα πιάτα πρέπει να είναι σε μια άνετη θερμοκρασία για τον ασθενή και να είναι φρέσκα προετοιμασμένα.

Εάν η θεραπεία της επίμονης φυματίωσης είναι επιτυχής σε εξωτερικούς ασθενείς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επίσκεψη στα σανατόρια για ενοποίηση. Εκεί, ο ασθενής θα είναι σε θέση να συνεχίσει τη δεύτερη φάση της θεραπείας, καθώς και να λάβει θετικό αποτέλεσμα από ειδικές διαδικασίες, ένα ευνοϊκό κλίμα και επικοινωνία με άτομα που έχουν παρόμοιο πρόβλημα..

Μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς τα λανθασμένα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα και να προκαλέσουν επιπλοκές.

Η θεραπεία διαφόρων μορφών φυματίωσης σε εξωτερικούς ασθενείς είναι μια πολύπλοκη διαδικασία και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αποτελεσματική - μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός γνωρίζει.

Πρόληψη της νόσου

Η ήττα ενός ατόμου από μυκοβακτήρια αποτελεί κίνδυνο για άλλους πολίτες, καθώς με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια μπορεί να ενεργοποιηθεί, ακολουθούμενη από την απελευθέρωση του παθογόνου στο περιβάλλον. Για να αποφευχθεί αυτό, υπάρχει ένα σύνολο προληπτικών μέτρων που χρησιμοποιούνται σε κρατικό επίπεδο..

Ένας από τους κύριους τρόπους για την πρόληψη της λοίμωξης με τους βακίλους του Koch είναι η έλλειψη επαφής με ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση. Εάν οι άνθρωποι αναγκάζονται να επικοινωνήσουν με αυτούς τους ασθενείς, πρέπει να χρησιμοποιήσουν επιδέσμους γάζας ή αναπνευστήρες.

Επίσης, μεταξύ των μέτρων για την πρόληψη της νόσου, αξίζει να τονιστεί:

1. Η σωστή διατροφή, με την πρόσληψη επαρκούς ποσότητας μετάλλων και βιταμινών.
2. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
3. Ορθολογική αλλαγή εργασίας και ανάπαυσης.
4. Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
5. Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης, ο οποίος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε κλινική.

Εάν έχετε συγκεκριμένα συμπτώματα και υποψίες για μυκοβακτηριακή λοίμωξη, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία διαβάζοντας ένα ειδικό φόρουμ ή λαμβάνοντας συμβουλές από άτομα που γνωρίζετε. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν φαρμακοποιό. Θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος με ασφάλεια και θα αποτρέψει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών..

Θεραπεία της φυματίωσης σε νοσοκομείο

Η φυματίωση είναι μια περίπλοκη ασθένεια από κάθε άποψη. Και δεν αφορά ούτε τη διάρκεια και τη δυσκολία της θεραπείας, αλλά την ίδια την ασθένεια. Η φυματίωση μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και σε ορισμένες περιπτώσεις να παραμείνει ασυμπτωματική έως ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το μυκοβακτήριο μπορεί να μεταλλαχθεί, να αποκτήσει αντίσταση στα φάρμακα, να αλλάξει τη θέση του σε σχέση με την κυτταρική μεμβράνη.

Λόγοι για τη θεραπεία εσωτερικών ασθενών

Η πνευμονική μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά μεταδοτική κατά την ανοικτή φάση, κατά τη διάρκεια της περιόδου της βακτηριακής απέκκρισης, που είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους αυτοί οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο, τουλάχιστον κατά τη διάρκεια της εντατικής θεραπείας.

Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος: είναι γνωστό ότι η φυματίωση είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο, ειδικά εάν δεν υπάρχει θεραπεία ή εάν είναι αναποτελεσματική..

Η τελευταία περίσταση, με τη σειρά της, εξαρτάται από έναν αριθμό καταστάσεων, τις οποίες ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρεί πάντα ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι κύριοι λόγοι για θεραπεία σε νοσοκομείο μπορεί να αντικατοπτρίζονται στον ακόλουθο κατάλογο:

Επιδημιολογικές εκτιμήσεις. Κατά τη διάρκεια της περιόδου της βακτηριακής απέκκρισης, η φυματίωση ενέχει κίνδυνο για μεγάλο αριθμό ατόμων που έρχονται σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Επιπλέον, η επαφή μπορεί να μην είναι άμεση - το mycobacterium tuberculosis σε ενεργή κατάσταση περιέχεται ακόμη και σε σκόνη δρόμου.

Για παράδειγμα, το σάλιο ενός μολυσμένου ατόμου, που πέφτει πάνω στην άσφαλτο, θα στεγνώσει πολύ σύντομα, και το ραβδί του Koch που παραμένει στη σκόνη θα ανέβει στον αέρα με μια ριπή ανέμου. Ο καθένας μπορεί να το εισπνεύσει μαζί με τον αέρα και εξαρτάται μόνο από το ανοσοποιητικό του σύστημα εάν η φυματίωση αναπτύσσεται στο σώμα του ή όχι..

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ασυλία μακριά από κάθε άτομο είναι σε θέση να αντέξει την επίθεση του mycobacterium tuberculosis, η ελεύθερη παραμονή των μολυσμένων ατόμων στην κοινωνία θα μπορούσε να προκαλέσει μια πραγματική επιδημία.

Συμμόρφωση με το σχήμα θεραπείας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από ακραία ασάφεια μεθόδων και προσεγγίσεων. Κάθε περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά. Εάν κατά την αρχική ανίχνευση η αρχή της θεραπείας είναι πρακτικά η ίδια, τότε η υποτροπιάζουσα, ανθεκτική φυματίωση απαιτεί πρόσθετες δοκιμές, διαγνωστικές διαδικασίες που στοχεύουν στη διαφοροποίηση των μυκοβακτηρίων σύμφωνα με την αρχή της ευαισθησίας και της αντίστασης στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως.

Ωστόσο, ακόμη και με το απλούστερο (σε σχέση με το υπόλοιπο) σχήμα θεραπείας, πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, τα οποία αποτελούν μέρος του λεγόμενου συμπλόκου. Πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα, χωρίς να παραβιάζεται η δοσολογία. Οι ασθενείς δεν έχουν πάντα επαρκή αυτοέλεγχο για αυτό. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί τη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα..

Τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη όχι μόνο επειδή το μυκοβακτήριο του, μια φορά στο αίμα, μπορεί να μεταφερθεί σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων και να σχηματίσει εστίαση σε βλάβες σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, για παράδειγμα, στα νεφρά, τα οστά, το συκώτι κ.λπ. Ο αρχικά προσδιορισμένος τόπος της τοποθεσίας του μπορεί επίσης να αλλάξει. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, η εστία εξουδετερώνεται και εξαφανίζεται, διαφορετικά, οι ιστοί καταστρέφονται ακόμη περισσότερο. Και στις δύο περιπτώσεις, η κατάσταση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση..

Εάν δεν εμφανιστούν οι επιθυμητές αλλαγές, επιλέγεται διαφορετική σύνθεση του συμπλόκου, η οποία στο μέλλον θα πρέπει να θεραπεύσει την ασθένεια. Στην πορεία, διαπιστώνεται σε ποια φάρμακα το μυκοβακτήριο έχει αναπτύξει αντοχή. Αξιολογείται επίσης η κατάσταση των άλλων οργάνων και ολόκληρου του οργανισμού, τα οποία επηρεάζονται τόσο από την ίδια την ασθένεια όσο και από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμησή της..

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα κατά της φυματίωσης έχουν κάποιο βαθμό τοξικότητας, ειδικά για φάρμακα της δεύτερης (εφεδρικής) γραμμής. Περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα ναρκωτικών σε περίπτωση που τα κεφάλαια της κύριας ομάδας για κάποιο λόγο δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν ή εάν το μυκοβακτήριο έχει χάσει την ευαισθησία του απέναντί ​​τους. Ο πλήρης έλεγχος της κατάστασης είναι δυνατός μόνο στο νοσοκομείο, καθώς κατά τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, η σωστή συνταγή μπορεί να μην είναι έγκαιρη.

Οφέλη της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς

Η θεραπεία εσωτερικών ασθενών είναι σίγουρα πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Εκτός από την επιδημιολογική σκοπιμότητα και τον ιατρικό έλεγχο, υπάρχουν και άλλες θετικές πτυχές αυτής της μορφής. Πρώτα απ 'όλα, είναι η δυνατότητα χρήσης άλλων μεθόδων θεραπείας. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.

Είναι αδύνατο να παρέχουμε μια τόσο ολοκληρωμένη ιατρική επίδραση με τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Σε αυτήν την περίπτωση, το νοσοκομείο είναι ένα ιδανικό μέρος για τη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών..

Επιπλέον, τα άτομα που πάσχουν από φυματίωση απαιτούν επαρκή διατροφή, την οποία δεν μπορούν όλοι να προσφέρουν. Σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, οργανώνεται μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών.

Για ασθενείς με φυματίωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα που περιέχει:

• φρούτα και λαχανικά,
• ψάρια και ιχθυέλαιο,
• κρέας,
• μέλι,
• Προιοντα γαλακτος,
• έγχυση τριαντάφυλλου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται αυστηρά. Απαιτείται καθαρός αέρας, περπατά κάθε μέρα, αν είναι δυνατόν στον ήλιο. Το φως του ήλιου είναι γνωστό ότι σκοτώνει το mycobacterium tuberculosis, επομένως η έκθεση στον ήλιο είναι ευεργετική για τους ασθενείς με αυτήν την ασθένεια..

Η φυσιοθεραπεία είναι μια καλή συμπληρωματική θεραπεία για τη φυματίωση. Σε ένα νοσοκομείο, χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με την κύρια πορεία θεραπείας. Η έκθεση σε μαγνητικό πεδίο, ρεύμα ή υπερηχογράφημα μπορεί να έχει θετική επίδραση στο σώμα, αποδυναμωμένη από την καταπολέμηση της νόσου. Όλες οι διαδικασίες συνταγογραφούνται από γιατρό που ελέγχει τη διαδικασία θεραπείας.

Η φυσικοθεραπεία έχει μεγάλη σημασία για την ανάρρωση των ασθενών με φυματίωση. Στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται τακτικά μαθήματα θεραπείας άσκησης. Ωστόσο, ακόμη και μετά την έξοδο, συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν τέτοιες τάξεις, αυτό συμβάλλει στη συνολική ενίσχυση του σώματος και στην πρόληψη της εμφάνισης πολλών ασθενειών..

Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά παραμελούν αυτήν τη μέθοδο και δεν παρακολουθούν μόνοι τους την άσκηση..

Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η θεραπεία εσωτερικών ασθενών είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας..

Διάρκεια θεραπείας

Το κύριο ερώτημα στη θεραπεία της φυματίωσης σε νοσοκομείο - πόσες ημέρες πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο; Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, κυρίως από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά κανόνα, η φάση εντατικής θεραπείας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο..

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με ένα σύμπλεγμα φαρμάκων κατά της φυματίωσης, η δράση του οποίου στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας του mycobacterium tuberculosis, τη διακοπή της διαίρεσής της, την εξάλειψη της εστίασης της νόσου και την άμεση βακτηριακή απέκκριση.

Η περίοδος απομόνωσης των μυκοβακτηρίων είναι η πιο επικίνδυνη στιγμή από επιδημιολογική άποψη. Για να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων ατόμων, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική ιατρική εγκατάσταση, η οποία περιορίζει την πιθανότητα επαφής με μολυσμένα άτομα με υγιή.

Το τέλος της εντατικής φάσης θεωρείται η παρουσία μόνιμης θετικής δυναμικής και ο τερματισμός της βακτηριακής απέκκρισης. Για τον καθορισμό αυτών των συνθηκών, χρησιμοποιούνται όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της μικροσκοπικής ανάλυσης των πτυέλων. Όταν συμβαίνει μια τέτοια στιγμή κατά τη διάρκεια της νόσου, ο γιατρός αποφασίζει να μετακινηθεί από την εντατική φάση στη φάση συνέχισης της θεραπείας..

Αυτό το στάδιο πραγματοποιείται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς..

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί απόφαση για παράταση της νοσοκομειακής θεραπείας για έναν ασθενή, για παράδειγμα, εάν είναι γνωστό εκ των προτέρων ότι στο σπίτι δεν θα είναι σε θέση (δεν θα θέλει) να συνεχίσει τη θεραπεία ή / και να ακολουθήσει τους κανόνες συμπεριφοράς και διατροφής..

Για τέτοια άτομα, είναι πιο σκόπιμο να παραταθεί η παραμονή στο νοσοκομείο έως ότου ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας..

Σε άλλες περιπτώσεις, η φάση εντατικής θεραπείας που λαμβάνει χώρα σε νοσοκομειακό περιβάλλον διαρκεί συνήθως από δύο μήνες έως ενάμισι χρόνια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με αποτελεσματική θεραπεία της φυματίωσης σε νοσοκομείο, βελτιώσεις συμβαίνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες ή ακόμα και 20-25 ημέρες, όταν σταματά ουσιαστικά η βακτηριακή απέκκριση..

Ωστόσο, αυτό δεν είναι ακόμη το τέλος της εντατικής φάσης. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να ακολουθείτε το θεραπευτικό σχήμα τόσο προσεκτικά, ώστε η παραμονή στο νοσοκομείο να μην παραμείνει για πολύ καιρό και το μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης να μην αποκτήσει αντοχή στα φάρμακα.