CT των πνευμόνων: ποιες είναι οι δυνατότητες αυτής της διαγνωστικής μεθόδου?

Η υπολογιστική τομογραφία έχει αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα μεταξύ των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων. Χρησιμοποιείται επίσης επιτυχώς για την ανίχνευση ασθενειών των πνευμόνων. Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων; Ποιο είναι καλύτερο - CT ή μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων; Αυτές και άλλες ερωτήσεις απαντώνται από τον ακτινολόγο του Τμήματος Συμβουλευτικής και Διαγνωστικής του Ινστιτούτου Εμπειρογνωμόνων Vladislav Vasilievich Babenko.

- Vladislav Vasilievich, η υπολογιστική τομογραφία είναι μια μελέτη που πολλοί άνθρωποι ακούνε. Είναι επίσης συνταγογραφείται για την ανίχνευση ασθενειών των πνευμόνων. Πείτε μου ποια είναι η βάση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου?

- Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια από τις πιο διαδεδομένες σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους που βασίζονται στη σάρωση ενός αντικειμένου με χρήση ακτίνων Χ. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται πολυεπίπεδη εικόνες διαφόρων οργάνων και ιστών του σώματος. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μαθηματική επεξεργασία και ψηφιακή ανακατασκευή των ληφθέντων εικόνων..

- Δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται σε ακτίνες Χ. Αλλά τελικά, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι διάγνωσης ακτίνων Χ για τη μελέτη των πνευμόνων. Για παράδειγμα, φθοριογραφία, ακτινογραφία, ακτινογραφία. Αποδεικνύεται ότι μπορεί να μην είναι αρκετά για να κάνουν διάγνωση.?

- Ναι, συχνά αυτές οι μέθοδοι δεν είναι αρκετές, οπότε τώρα μια μέθοδος όπως η υπολογιστική τομογραφία χαμηλής δόσης (LDCT) κερδίζει δημοτικότητα.

- Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει επίσης να τραβάτε εικόνες ανά στρώμα και θεωρείται μια σύγχρονη και ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης. Γιατί λοιπόν δεν χρησιμοποιείται για μελέτες πνευμόνων?

- Το γεγονός είναι ότι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, σε αντίθεση με το CT, δεν είναι κατατοπιστική για τη μελέτη των κοίλων οργάνων που περιέχουν αέρα. Υψηλή χωρική ανάλυση και λεπτομέρεια μικρών εστιακών δομών στον πνευμονικό ιστό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με υπολογιστική τομογραφία.

ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ, ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΑΠΟ ΤΟ CT, ΔΕΝ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΑΕΡΟΣ

- Ας μιλήσουμε τώρα με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις δυνατότητες της υπολογιστικής τομογραφίας. Τι μπορεί να φανεί στο CT των πνευμόνων?

- Τυχόν εστιακές ή διάχυτες αλλαγές στους πνεύμονες, σχηματισμούς όγκων και φλεγμονώδεις αλλαγές στα όργανα του θώρακα. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης, της πνευμονίας, της πλευρίτιδας, των κακοήθων νεοπλασμάτων των πνευμόνων και των μεταστάσεων (το μέγεθος, το σχήμα, ο εντοπισμός τους), το εμφύσημα και το απόστημα των πνευμόνων, η πνευμονική αιμορραγία, καθώς και η αξιολόγηση της κατάστασης των λεμφαδένων και η ανίχνευση διαφόρων παθολογιών των αγγείων αυτής της περιοχής του σώματος..

- Τι είναι το CT των πνευμόνων με αντίθεση και για ποιο λόγο χρησιμοποιείται?

- Αυτή η μέθοδος δίνει τα πιο λεπτομερή αποτελέσματα για την κατάσταση των πνευμόνων κατά τη στιγμή της μελέτης. Στην περίπτωση της παρουσίας σχηματισμών όγκων με υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, μπορείτε να καθορίσετε λεπτομερώς την πληγείσα περιοχή. Αυτό θα επιτρέψει στον ογκολόγο να καταρτίσει εκ των προτέρων ένα σχέδιο χειρουργικής επέμβασης με ελάχιστες επιπλοκές για τον ασθενή και ο ακτινολόγος να προετοιμάσει τον ασθενή για ακτινοθεραπεία, να υπολογίσει την περιοχή για ακτινοβολία.

Η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση πραγματοποιείται με προκαταρκτική ενδοφλέβια χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο με δεδομένη ταχύτητα. Το φάρμακο χορηγείται χρησιμοποιώντας συσκευή βλωμού. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος CT χρησιμοποιείται για αγγειοπνευμονογραφία σε περίπτωση υποψίας πνευμονικής εμβολής (PE), καθώς και για τη διαφορική διάγνωση όγκων και φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων.

- Πείτε μας πώς να προετοιμαστείτε για CT των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης?

- Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για CT των πνευμόνων. Ωστόσο, πριν από τη σάρωση CT με αντίθεση, συνιστάται στον ασθενή να κάνει μια εξέταση κρεατινίνης αίματος για να αξιολογήσει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) των νεφρών..

- Τι είναι ένας σαρωτής CT; Αυτό είναι επίσης ένα είδος σωλήνα, όπως σε μηχανές μαγνητικής τομογραφίας κλειστού τύπου.?

- Αυτός ο δακτύλιος, τα ανοίγματα του (είσοδος και έξοδος) είναι πλατύτερα από το μηχάνημα MRI και η σήραγγα είναι στενότερη. Λόγω αυτής της δομής της συσκευής, η υπολογιστική τομογραφία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί εύκολα να γίνει ανεκτή ακόμη και από ασθενείς με κλειστοφοβία (φόβος για περιορισμένο χώρο).

- Πώς γίνεται η αξονική τομογραφία των πνευμόνων?

- Ο ασθενής γδύνεται στη μέση και ξαπλώνει με την πλάτη του στον πίνακα τομογράφων με τα χέρια του να ρίχνονται πίσω από το κεφάλι του. Με εντολή του ακτινολόγου, θα χρειαστεί να κρατήσει την αναπνοή του για λίγα δευτερόλεπτα. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει τη γνώμη του ακτινολόγου, ένα στιγμιότυπο και έναν δίσκο με ένα αρχείο.

- Πόσο διαρκεί η αξονική τομογραφία των πνευμόνων;?

- Το μεγαλύτερο μέρος του ραντεβού του ασθενούς ασχολείται με την προετοιμασία της μελέτης, τη συνέντευξη, τη συμπλήρωση της τεκμηρίωσης και την εκτύπωση της εικόνας. Η σάρωση χωρίς αντίθεση συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από ένα λεπτό, ανάλογα με τον τύπο του τομογράφου, τις ρυθμίσεις και τις τεχνικές δυνατότητές του. Όταν χρησιμοποιείτε έναν παράγοντα αντίθεσης, μια αξονική τομογραφία μπορεί να διαρκέσει έως και 30 λεπτά.

- Μπορεί κάποιος να κάνει αυτήν την έρευνα; Ή υπάρχουν αντενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων?

- Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να είναι δύσκολη. Για παράδειγμα, όταν:

• δυσανεξία στον παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο ·
• αδυναμία του ασθενούς να ακολουθήσει τις οδηγίες του χειριστή και του γιατρού.
• μειωμένη νεφρική λειτουργία (συγκεκριμένα, μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης).
• θυρεοτοξίκωση (αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών) και θυρεοτοξική κρίση.
• υπέρβαρο (εάν το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μεγαλύτερο από 120 κιλά)
• εγκυμοσύνη ανεξάρτητα από τον όρο (συμπεριλαμβανομένης της πιθανής εγκυμοσύνης).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δυνατότητα υπολογιστικής τομογραφίας καθορίζεται ξεχωριστά..

- Η CT των πνευμόνων γίνεται για παιδιά?

- Ναι, αλλά μόνο αν υπάρχουν εύλογα αποδεικτικά στοιχεία. Συνήθως, τα παιδιά ελέγχονται χρησιμοποιώντας πρωτόκολλα χαμηλής δόσης..

- Χρειάζομαι παραπομπή για να περάσω αυτήν τη διάγνωση?

- Ναί. Σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας "Με την έγκριση των κανόνων για τη διεξαγωγή εξετάσεων ακτινογραφίας", για υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων, απαιτείται παραπομπή από γιατρό με αιτιολόγηση της ανάγκης του.

Περισσότερα υλικά για CT - στην ενότητα "CT (υπολογιστική τομογραφία)"

Εγγραφείτε και κάντε μια υπολογιστική τομογραφία (CT) των πνευμόνων εδώ
ΠΡΟΣΟΧΗ: η υπηρεσία δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις πόλεις

Σε συνέντευξη από τη Σεβίλα Ibraimova

Οι συντάκτες προτείνουν:

Για αναφορά:

Babenko Vladislav Vasilievich

Το 2015, αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου Voronezh. Ν.Ν. Μπουρντέκο.

Το 2017 ολοκλήρωσε την εκπαίδευση στην κλινική κατοικία στην ειδικότητα "Ακτινολογία".

Σήμερα κατέχει τη θέση ακτινολόγου στο Τμήμα Συμβουλευτικής και Διαγνωστικής του Ινστιτούτου Εμπειρογνωμόνων. Λήφθηκε στη διεύθυνση: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58Α.

Η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων και των βρόγχων με και χωρίς αντίθεση είναι η ουσία της μελέτης, η οποία δείχνει ενδείξεις και αντενδείξεις, παρενέργειες. Ποιο είναι καλύτερο - MRI ή CT των πνευμόνων?

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι ένα είδος οργανικής διάγνωσης διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων και των βρόγχων, η οποία βασίζεται στην ικανότητα των πρωτονίων στα άτομα υδρογόνου, υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου, να αντηχούν και να περιστραφούν προς μία κατεύθυνση. Λόγω του γεγονότος ότι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την οπτικοποίηση των μαλακών ιστών και της ροής του αίματος με την υψηλότερη ακρίβεια, αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη διάγνωση τραυματισμών, δομικών ανωμαλιών, όγκων, μεταστάσεων, κύστεων, φλεγμονωδών και εκφυλιστικών ασθενειών των πνευμόνων και των βρόγχων. Επιπλέον, η τομογραφία χρησιμοποιείται για την προετοιμασία των χειρουργικών επεμβάσεων και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας..

Μαγνητική τομογραφία (MRI) των πνευμόνων - γενικά χαρακτηριστικά

Τι είναι η μέθοδος MRI?

Η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, η οποία μπορεί να δηλωθεί με τις συντομογραφίες MRI, NMR ή NMR, είναι ένας μη επεμβατικός (που δεν περιλαμβάνει τη διείσδυση ιατρικών οργάνων στην κοιλότητα του σώματος) τρόπος εξέτασης της κατάστασης των διαφόρων οργάνων και εντοπισμού διαφόρων παθολογικών διαδικασιών σε αυτά. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αναφέρεται σε μεθόδους έρευνας ακτινοβολίας, που σημαίνει ότι βασίζεται στην επίδραση στο ανθρώπινο σώμα ενός ασφαλούς φάσματος ακτινοβολίας (κύματα). Τα κύματα που έχουν περάσει από τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος καταγράφονται από ειδικούς αισθητήρες και στη συνέχεια ένα πρόγραμμα υπολογιστή, με βάση το πόσο η ακτινοβολία αυτών των κυμάτων έχει μειωθεί ή αυξηθεί, δημιουργεί εικόνες των οργάνων που μελετώνται. Κατά συνέπεια, στην απλούστερη περιγραφή, η μαγνητική τομογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στη λήψη εικόνων εσωτερικών οργάνων μετά τη διέλευση της μαγνητικής ακτινοβολίας..

Την αυγή της εμφάνισής του στη δεκαετία του 80 του περασμένου αιώνα, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ονομάστηκε απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR) ή πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό (NMR). Ωστόσο, μετά την τραγωδία στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ τον Απρίλιο του 1986, δημιουργήθηκε μια έντονη αρνητική σχέση με τη λέξη "πυρηνική" στο μυαλό των ανθρώπων σε όλο τον κόσμο, η οποία θεωρήθηκε αποκλειστικά ως συνώνυμο της διεισδυτικής ακτινοβολίας. Αν και στο όνομα της μεθόδου NMRT, η λέξη "πυρηνική" αναφέρεται αποκλειστικά στους πυρήνες των ατόμων υδρογόνου και όχι στις πυρηνικές αντιδράσεις που συμβαίνουν με την απελευθέρωση επικίνδυνων ακτινοβολιών, ωστόσο, επιστήμονες και πρακτικοί γιατροί έπρεπε να τροποποιήσουν ελαφρώς το όνομα της μεθόδου εξέτασης, αφαιρώντας από αυτήν τη λέξη που προκαλεί σχεδόν όλοι οι ασθενείς χωρίς εξαίρεση έχουν τέτοιες αρνητικές συσχετίσεις. Με αυτόν τον τρόπο η περιγραφόμενη διαγνωστική μέθοδος έλαβε το σύγχρονο όνομά της - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού..

Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται εξαιρετικά ακριβής διαγνωστική μέθοδος, καθώς βασίζεται στην καταγραφή ακτινοβολίας που προέρχεται από προ-ενεργοποιημένα άτομα υδρογόνου που αποτελούν τα μόρια του νερού, από τα οποία το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από 70%. Συνεπώς, δεδομένης αυτής της κατάστασης, όταν χρησιμοποιείτε μαγνητική τομογραφία, τα πιο ακριβή και ενημερωτικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν σχετικά με την κατάσταση αυτών των ιστών και οργάνων στα οποία υπάρχει πολύ νερό, όπως νεφρά, ήπαρ, εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός, μύες, συνδέσμους, τένοντες, αιμοφόρα αγγεία. Όμως, τα όργανα και οι ιστοί που περιέχουν λίγο νερό (οστά, πνεύμονες κ.λπ.), δυστυχώς, δεν θα εμφανίζονται καλά σε σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, στην πράξη, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών σε οποιοδήποτε όργανο, καθώς οι παθολογικές εστίες που υπάρχουν σε αυτά μπορούν να περιέχουν πολύ νερό και θα είναι σαφώς ορατές στις εικόνες..

Η φυσική αρχή της μαγνητικής τομογραφίας

Για να έχετε μια καλή ιδέα για την ουσία της μαγνητικής τομογραφίας και βάσει αυτής της γνώσης να μπορείτε να αποφασίζετε ανεξάρτητα πόσο απαραίτητη και ενημερωτική θα είναι η μελέτη σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, θα πρέπει να γνωρίζετε τη φυσική αρχή αυτής της μεθόδου.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού βασίζεται σε ένα φυσικό φαινόμενο που ονομάζεται πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR). Το NMR είναι ότι υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου (κύματα), τα πρωτόνια στα άτομα υδρογόνου εισέρχονται σε συντονισμό και αρχίζουν να περιστρέφονται προς μία κατεύθυνση. Συνήθως, χωρίς την επίδραση των μαγνητικών κυμάτων, τα πρωτόνια σε διαφορετικά άτομα υδρογόνου περιστρέφονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις (δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα) με τεράστια συχνότητα (περίπου 40 MHz). Αλλά όταν τα άτομα υδρογόνου χτυπούν ένα μαγνητικό πεδίο, όλα τα πρωτόνια τους αρχίζουν να περιστρέφονται προς την ίδια κατεύθυνση, η οποία ονομάζεται συντονισμός. Όταν το μαγνητικό πεδίο παύει να δρα στα άτομα υδρογόνου, τα πρωτόνια τους χαλαρώνουν, χαλαρώνουν και αρχίζουν και πάλι να περιστρέφονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Η διαδικασία εισόδου πρωτονίων ατόμων υδρογόνου σε συντονισμό συμβαίνει με την απορρόφηση ενέργειας που λαμβάνεται από το εξωτερικό μαγνητικό πεδίο στο οποίο τοποθετείται το αντικείμενο. Και η διαδικασία χαλάρωσης προχωρά με την απελευθέρωση ενέργειας που απορροφήθηκε προηγουμένως.

Κατά τη διάρκεια της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται αρχικά σε ένα μαγνητικό πεδίο, ως αποτέλεσμα του οποίου τα πρωτόνια των ατόμων υδρογόνου στους ιστούς που μελετώνται συντονίζονται και, στη συνέχεια, το μαγνητικό πεδίο απενεργοποιείται και, χρησιμοποιώντας αισθητήρες, καταγράφονται οι τιμές της ενέργειας που εκπέμπεται από τα πρωτόνια των ατόμων υδρογόνου κατά τη χαλάρωση τους. Στη συνέχεια, το πρόγραμμα υπολογιστή δημιουργεί εικόνες των οργάνων που μελετώνται με βάση τη διαφορά μεταξύ της ενέργειας που απορροφάται κατά τον συντονισμό και απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου χαλάρωσης.

Λόγω του γεγονότος ότι το νερό και τα άτομα υδρογόνου του υπάρχουν κυριολεκτικά σε κάθε σημείο διαφόρων οργάνων, η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να λαμβάνετε εικόνες ιστών σε οποιοδήποτε επίπεδο και σε οποιοδήποτε βάθος. Κατ 'αρχήν, η τομογραφία συνεπάγεται τη λήψη εικόνων ανά στρώμα, δηλαδή εάν το υπό μελέτη όργανο κόπηκε σε λεπτές φέτες όπως λουκάνικο. Το πάχος αυτών των στρωμάτων μπορεί να είναι διαφορετικό, ανάλογα με τις ρυθμίσεις που ο ακτινολόγος θα ρυθμίσει τη μηχανή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Τα στρώματα πάχους 5 - 10 mm θεωρούνται βέλτιστα, αφού, πρώτον, είναι αρκετά λεπτά για να δουν τις μικρότερες παθολογικές εστίες και, δεύτερον, δεν δημιουργούν μεγάλο αριθμό παρεμβολών, μεταξύ των οποίων είναι δύσκολο να διακρίνονται τα αντικείμενα μαγνητικού κύματος από τα κατάλληλα παθολογικά εστίες.

Ένα ξεχωριστό πλεονέκτημα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι η ικανότητα λήψης εικόνων ανά στρώμα σε οποιοδήποτε επίπεδο (κατά μήκος, διαγώνια και διαγώνια σε οποιαδήποτε γωνία). Με άλλα λόγια, εάν το ερευνητικό όργανο φανταστεί ως ραβδί λουκάνικου, ως αποτέλεσμα της τομογραφίας, λαμβάνονται εικόνες, σαν να κόβεται αυτό το ραβδί σε λεπτά στρώματα κατά μήκος, διαγώνια και διαγώνια. Στην πραγματικότητα, ένα και το ίδιο ραβδί λουκάνικου μπορεί να κοπεί σε ένα μόνο επίπεδο, αλλά η εικονική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να λαμβάνετε στρώσεις ανά στρώση εικόνων σε διαφορετικά επίπεδα. Κατά συνέπεια, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την εσωτερική δομή του οργάνου από διαφορετικά σημεία και να δει ακόμη και τις μικρότερες παθολογικές εστίες σε αυτό. Επιπλέον, οι πολυεπίπεδες εικόνες σε διαφορετικά επίπεδα επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης των παθολογικών εστιών, του σχήματος και της σχέσης τους με τους γύρω ιστούς..

Χάρη σε πολλές σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας σε διαφορετικά επίπεδα, ο ακτινολόγος, με βάση τη δομή, το σχήμα, το μέγεθος, τον επιπολασμό, την παροχή αίματος, τη σχέση με τους γύρω ιστούς παθολογικών εστιών, μπορεί να καθορίσει τι είδους παθολογική διαδικασία (φλεγμονή, όγκος, κύστη, διαταραχή παροχής αίματος, ατροφία) υπάρχει στον ασθενή όργανο. Και στη συνέχεια, ήδη με βάση τη σύγκριση του τύπου της παθολογικής διαδικασίας που ανιχνεύεται από τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και των κλινικών συμπτωμάτων σε ένα άτομο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου.

Η δομή του μαγνητικού συντονισμού

Η ένταση του μαγνητικού πεδίου που δημιουργείται από τον μαγνήτη που είναι εγκατεστημένος στον τομογράφο καθορίζει το φάσμα του περιεχομένου των διαγνωστικών πληροφοριών της συσκευής. Έτσι, σε ρωσικές και σοβιετικές τομογραφίες, χρησιμοποιήθηκε ένας μαγνήτης με ισχύ πεδίου 0,15 T (Tesla), ο οποίος κατέστησε δυνατή τη μελέτη μόνο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, των αρθρώσεων, των μυών και του υποδόριου λιπώδους ιστού. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, τομογραφίες με ισχύ μαγνητικού πεδίου 2 - 5 Τ έχουν χρησιμοποιηθεί στον κόσμο, οι οποίες επιτρέπουν την εξέταση οποιωνδήποτε οργάνων και ιστών του ανθρώπινου σώματος..

Η σήραγγα τομογράφου μπορεί να είναι διαφορετικού σχεδιασμού - μπορεί να είναι μερικώς ανοιχτή (με "παράθυρα" στις πλευρές), εντελώς κλειστή κ.λπ. Τα μοντέρνα μοντέλα τομογραφιών έχουν ακόμη και μισές ανοιχτές σήραγγες, στις οποίες ένα άτομο δεν μπαίνει σε καναπέ, αλλά στέκεται σε όρθια θέση.

Λειτουργίες MRI

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιείται ο τρόπος λήψης εικόνων με στάθμιση Τ1 και Τ2 του οργάνου που μελετάται σε διάφορα επίπεδα. Οι σταθμισμένες εικόνες Τ1 (Τ1-VI) λαμβάνονται τη στιγμή του συντονισμού, δηλαδή όταν τα πρωτόνια των ατόμων υδρογόνου απορροφούν ενέργεια και περιστρέφονται προς μία κατεύθυνση. Και οι εικόνες με στάθμιση Τ2 (T2-VI) λαμβάνονται τη στιγμή της χαλάρωσης, όταν τα πρωτόνια των ατόμων υδρογόνου αρχίζουν και πάλι να περιστρέφονται χαοτικά σε διαφορετικές κατευθύνσεις με την απελευθέρωση ενέργειας. T1-WI και T2-WI είναι τυπικές εικόνες που λαμβάνονται πάντα από MRI.

Εκτός από τους τυπικούς τρόπους απόκτησης T1-VI και T2-VI, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να εκτελεστεί σε άλλους τρόπους, όπως λειτουργία καταστολής λίπους (STIR), λειτουργία ζύγισης επιπέδου πρωτονίων (PD), λειτουργία ζύγισης επιπέδου πρωτονίου με καταστολή λίπους (PD-f / s), Diffuse Weighted Image (DWI), FLAIR, Contrast Injection (Gd-DTPA), T2-Weighted Fluid Suppression (T2 flair), Dynamic MRI, Targeted Arteriography (MR αρτηριογραφία, 3D-TOF), στοχευμένη εξέταση φλεβών (MR-venography, 2D-TOF) κ.λπ..

Κατά κανόνα, η μαγνητική τομογραφία εκτελείται μόνο με τη λήψη εικόνων με στάθμιση Τ1 και Τ2, καθώς αυτό είναι αρκετό για διάγνωση. Η χρήση όλων των άλλων τρόπων μαγνητικής τομογραφίας πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο, όταν ο ακτινολόγος που διεξάγει τη μελέτη πιστεύει ότι είναι απαραίτητο να αυξηθεί το περιεχόμενο πληροφοριών της διάγνωσης χρησιμοποιώντας έναν ή άλλον ειδικό τρόπο. Για παράδειγμα, η μαγνητική τομογραφία με αυξημένη αντίθεση ή η δυναμική μαγνητική τομογραφία εκτελούνται για τη διάκριση κακοηθών όγκων από καλοήθεις, καθώς και πρωτοπαθούς καρκίνου από μεταστάσεις. Για τη διάκριση των όγκων από τον λιπώδη ιστό, εφαρμόζεται ένας τρόπος καταστολής λίπους. Και για να εκτιμηθεί η ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, χρησιμοποιούνται τρόποι αρτηριακής και φλεβογραφίας.

Ασφάλεια μαγνητικής τομογραφίας

Τα μαγνητικά κύματα και τα ραδιοκύματα που χρησιμοποιούνται κατά την παραγωγή μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο, δεν εκθέτουν ακτινοβολία στο σώμα, δεν έχουν αρνητική επίδραση στα όργανα και τους ιστούς, και ως εκ τούτου αυτή η μελέτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση παιδιών και ηλικιωμένων. Όσον αφορά τις έγκυες γυναίκες, η μαγνητική τομογραφία δεν συνιστάται σε καμία ηλικία κύησης, καθώς δεν υπάρχουν ειδικές μελέτες που να αποδεικνύουν την πλήρη ασφάλεια των ραδιοκυμάτων και των μαγνητικών πεδίων για το έμβρυο. Αν και για αρκετές δεκαετίες χρήσης μαγνητικής τομογραφίας, έχουν συσσωρευτεί αρκετές περιπτώσεις χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων δεν υπήρχε αρνητική επίδραση στο έμβρυο, ωστόσο, η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να θεωρείται αντένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να μην κάνετε μαγνητική τομογραφία, αλλά εάν μια τέτοια μελέτη είναι απολύτως απαραίτητη, οι γιατροί το κάνουν.

Αν και η μαγνητική τομογραφία είναι γενικά μια ασφαλής μέθοδος εξέτασης, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες είναι επικίνδυνο. Έτσι, η μαγνητική τομογραφία είναι επικίνδυνη για άτομα με εγκατεστημένους βηματοδότες και σιδηρομαγνητικά εμφυτεύματα, καθώς και μεταλλικά αντικείμενα σε ιστούς (θραύσματα θραύσματα, σφαίρες κ.λπ.) λόγω του γεγονότος ότι το μαγνητικό πεδίο επηρεάζει με συγκεκριμένο τρόπο τέτοιες συσκευές. Για παράδειγμα, τα μαγνητικά πεδία και τα ραδιοκύματα παρεμβαίνουν στους βηματοδότες, πράγμα που σημαίνει ότι η μαγνητική τομογραφία θα οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή σε ασθενείς που φορούν τέτοια ιατρική συσκευή. Και μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα, υπό την επήρεια ενός μαγνητικού πεδίου, μπορούν να κινηθούν και να τραυματίσουν ζωτικά όργανα, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας. Οι καταστάσεις στις οποίες η μαγνητική τομογραφία είναι επικίνδυνη είναι αντενδείξεις για την παραγωγή αυτής της μελέτης, ανεξάρτητα από την ηλικία του ατόμου..

Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων;?

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, κατά τη διάρκεια του οποίου τα πρωτόνια των ατόμων υδρογόνου αντηχούν και αρχίζουν να περιστρέφονται γύρω από τον άξονά τους προς μία κατεύθυνση, είναι προφανές ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας μελέτης, μπορούν να ληφθούν οι πιο ακριβείς και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων που περιέχουν μεγάλο αριθμό νερό. Σε τελική ανάλυση, είναι το νερό που περιέχει δύο άτομα υδρογόνου και πάνω σε αυτά, πρώτα απ 'όλα, το μαγνητικό πεδίο επηρεάζει, αναγκάζοντας τα πρωτόνια να εισέλθουν σε συντονισμό. Αυτό σημαίνει ότι η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την απόκτηση των καλύτερων και υψηλότερης ποιότητας εικόνων "υγρών" οργάνων, όπως του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, των μυών, των συνδέσμων, των τενόντων, του χόνδρου, του υποδόριου λιπώδους ιστού, των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων, των ενδοαρθρικών στοιχείων, του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, μήτρα, ουροδόχος κύστη κ.λπ. Όμως, όσον αφορά σχετικά «ξηρούς» ιστούς που περιέχουν λίγο νερό (για παράδειγμα, οστά, πέτρες στα νεφρά ή στη χοληδόχο κύστη κ.λπ.), τότε η μαγνητική τομογραφία δίνει τις εικόνες της κακής ποιότητας, ως αποτέλεσμα των οποίων για εξέταση η μέθοδος είναι εντελώς ακατάλληλη για τέτοια υφάσματα.

Όσον αφορά την πληροφόρηση της μαγνητικής τομογραφίας στην εξέταση των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να διαχωριστούν και να επισημανθούν ορισμένες σημαντικές πτυχές. Έτσι, οι ίδιοι οι πνεύμονες είναι ένα αρκετά «υγρό» όργανο, καθώς έχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, νερό. Αλλά αυτά τα αγγεία και το νερό βρίσκονται μόνο στην επιφάνεια των κυψελίδων - μικρές φυσαλίδες που αποτελούν τον πραγματικό ιστό των πνευμόνων. Και οι κυψελίδες γεμίζουν με αέρα, ο οποίος δεν δίνει καθόλου σήμα και δεν εμφανίζεται με κανένα τρόπο στις σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας. Έτσι, είναι προφανές ότι οι πνεύμονες δεν θα είναι ορατοί με τον καλύτερο τρόπο στις σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας. Και επομένως, στην πραγματικότητα, η μαγνητική τομογραφία δεν είναι μια πολύ ενημερωτική μελέτη σε σχέση με την κατάσταση των πνευμόνων. Η μαγνητική τομογραφία είναι ενημερωτική μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της ροής του αίματος στους πνεύμονες, καθώς και να εντοπιστούν σχηματισμοί όγκων, εστίες ίνωσης στον πνευμονικό ιστό, πλευρίτιδα, συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα (αιμοθώρακας, υδροθώρακας, pyothorax). Με άλλα λόγια, η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων μπορεί να εμφανίσει παθολογικές «υγρές» εστίες που σχηματίζονται στους πνεύμονες, όπως όγκους, κύστες, φλεγμονές (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, φυματίωσης, πλευρίτιδας κ.λπ.), καρδιακών προσβολών, υδροθώρακα, καθώς και μειωμένη ροή αίματος στα πνευμονικά αγγεία. (πνευμονική εμβολή, κ.λπ.).

Πότε γίνεται μια μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων;?

Λόγω της προαναφερθείσας κατάστασης, η μαγνητική τομογραφία για τη διάγνωση των πνευμονικών παθήσεων δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος, αυτή η εξέταση συνήθως αντικαθίσταται από πιο ενημερωτική και φθηνότερη υπολογιστική τομογραφία (CT) με αντίθεση. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ενημερωτική από την CT όταν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν παθολογικές εστίες στις ρίζες των πνευμόνων, του υπεζωκότα και του θωρακικού τοιχώματος (μύες, σύνδεσμοι και οστά του θώρακα). Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων είναι πολύ πιο ενημερωτική από οποιαδήποτε άλλη μελέτη σχετικά με τον εντοπισμό της κατάστασης της πνευμονικής ροής αίματος και των αγγείων..

Επί του παρόντος, η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση όγκων και μεταστάσεων, καθώς και για την ανίχνευση θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της, για τα οποία η μαγνητική τομογραφία έχει πολύ υψηλή και αξεπέραστη ενημερωτική αξία..

MRI των πνευμόνων με αντίθεση

Τι είναι η μαγνητική τομογραφία με αυξημένη αντίθεση?

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα, η οποία βελτιώνει την ποιότητα των εικόνων στις εικόνες και, κατά συνέπεια, αυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης. Αυτή η εκδοχή της μελέτης, όταν ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται ενδοφλεβίως, ονομάζεται μαγνητική τομογραφία αυξημένης αντίθεσης..

Σε ποιες περιπτώσεις και γιατί πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση;?

Στην πρακτική ιατρική, η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση εκτελείται, κατά κανόνα, για τον εντοπισμό ογκομετρικών βλαβών ή διαταραχών ροής αίματος, καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η εισαγωγή της αντίθεσης που επιτρέπει τη λήψη πολύ ακριβών δεδομένων χωρίς να καταφεύγουμε σε άλλες, πιο περίπλοκες και επεμβατικές μεθόδους (που περιλαμβάνουν την εισαγωγή ιατρικών οργάνων στο σώμα ). Για παράδειγμα, εάν η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μάζας, τότε σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια τον τύπο ενός τέτοιου σχηματισμού (κακοήθης όγκος, καλοήθης όγκος, μετάσταση ή κύστη), το μέγεθος, το σχήμα, τη θέση, τη σχέση του με τους γύρω ιστούς. Κατ 'αρχήν, η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει ένα τέτοιο φάσμα πληροφοριών σχετικά με τον ογκομετρικό σχηματισμό σαν να πραγματοποιήθηκε ταυτόχρονα βιοψία, υπολογιστική τομογραφία και υπέρηχος των πνευμόνων. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση οποιωνδήποτε μαζών στους πνεύμονες, η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται και δικαιολογείται, επειδή μια μελέτη μπορεί να αντικαταστήσει αρκετές άλλες από την άποψη της ποιότητας και του όγκου των πληροφοριών που της δίνονται..

Αν μιλάμε για διαταραχές της ροής του αίματος, τότε η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση σάς επιτρέπει να εντοπίζετε θρόμβωση, αγγειοσυστολή, περιοχές ισχαιμίας και αιμορραγίας στους πνεύμονες, στασιμότητα του αίματος σε έναν μικρό κύκλο, σημάδια πνευμονικής υπέρτασης κ.λπ. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, τότε η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση καθιστά δυνατή την εκτίμηση της έκτασης και της θέσης αυτής της βλάβης. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να διακρίνετε το αιμάτωμα από τις κύστες, το οποίο, σύμφωνα με άλλες μελέτες, είναι πολύ παρόμοιο και δύσκολο να διακριθεί.

Για τη διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (πνευμονία, πλευρίτιδα, φυματίωση, κ.λπ.), η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, καθώς άλλες, απλούστερες και φθηνότερες μέθοδοι, όπως ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία και Υπέρηχος. Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται μόνο σε αμφίβολες περιπτώσεις, όταν τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση..

Επομένως, είναι προφανές ότι εάν υπάρχει υποψία μάζας ή μειωμένη ροή αίματος, θα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία με αντίθεση, αλλά σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η υποχρεωτική εισαγωγή της αντίθεσης δεν υποδεικνύεται. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ο ακτινολόγος που εκτελεί τη μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη έγχυσης αντίθεσης σε κάθε περίπτωση, εάν τα αποτελέσματα του φαίνονται αμφισβητήσιμα ή μη ενημερωτικά..

Μέσα αντίθεσης MRI

Οι ενώσεις ενός μετάλλου σπάνιων γαιών της ομάδας λανθανίδης - γαδολίνιο - χρησιμοποιούνται ως παράγοντες αντίθεσης για μαγνητική τομογραφία. Στη Ρωσία και στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, υπάρχουν αρκετοί τέτοιοι παράγοντες αντίθεσης: Magnevist, Dotarem, Omniscan και Prohans. Το Omniscan και το Prohans θεωρούνται τα καλύτερα μεταξύ τους, καθώς παρέχουν εξαιρετική αντίθεση στους ιστούς και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες. Ωστόσο, στην παραγωγή μαγνητικής τομογραφίας των πνευμόνων με αντίθεση, δεν πρέπει να προσπαθήσουμε να χρησιμοποιήσουμε μόνο αυτά τα φάρμακα, καθώς σε κάθε περίπτωση, ο παράγοντας αντίθεσης επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με το σκοπό της εξέτασης, την ύποπτη ασθένεια και την κατάσταση του ασθενούς..

Πώς εισάγεται η αντίθεση στο σώμα?

Οι αντιθέσεις για την παραγωγή μαγνητικής τομογραφίας των πνευμόνων εγχύονται ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας έναν ειδικό εγχυτήρα, ο οποίος παρέχει ταχεία ένεση σχετικά μεγάλου όγκου υγρού (αρκετά χιλιοστόλιτρα σε δευτερόλεπτα). Επί του παρόντος, αναπνευστικοί παράγοντες αντίθεσης αναπτύσσονται για μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων που θα μπορούσαν να χορηγηθούν σε ένα άτομο με εισπνοή, αντί να χορηγούνται ενδοφλεβίως..

Παρενέργειες των παραγόντων αντίθεσης

Παρά το γεγονός ότι το γαδολίνιο είναι ένα στοιχείο της ομάδας λανθανίδης, σχεδόν όλες οι ουσίες των οποίων είναι δηλητηριώδεις, οι παράγοντες αντίθεσης που βασίζονται στις ενώσεις του είναι αρκετά ασφαλείς, κάτι που επιβεβαιώνεται όχι μόνο από δεδομένα από ειδικές μελέτες, αλλά και από πολλά χρόνια πρακτικής χρήσης τους. Κατά τη διάρκεια των δεκαετιών χρήσης παραγόντων αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο, δεν έχουν καταγραφεί σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα, όπως, για παράδειγμα, η ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών μετά τη χορήγηση ενώσεων γαδολινίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι παράγοντες αντίθεσης μαγνητικής τομογραφίας είναι καλά ανεκτοί και δεν προκαλούν σοβαρά προβλήματα υγείας..

Ωστόσο, οι παράγοντες αντίθεσης γαδολινίου, όπως και οποιαδήποτε φάρμακα, μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μεταλλική γεύση στο στόμα λίγο μετά τη χορήγηση αντίθεσης.
• Αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, φαγούρα στα μάτια)
• Ναυτία;
• Έμετος
• Lachrymation;
• Συμφόρηση και πυρετός στην περιοχή της ένεσης.
• Μια έντονη ώθηση για ούρηση (κατούρημα)
• Πόνος στο σημείο της ένεσης.

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι βιώνουν μόνο μεταλλική γεύση στο στόμα, η οποία περνά γρήγορα και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες από την παραπάνω λίστα σπάνια καταγράφονται. Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες, με εξαίρεση τις αλλεργικές αντιδράσεις, είναι ακίνδυνες, εξαφανίζονται μόνες τους σε σύντομο χρονικό διάστημα και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι επικίνδυνες, καθώς μπορούν να ενταθούν με την πάροδο του χρόνου ή να εκδηλωθούν αμέσως σε σοβαρή μορφή με οίδημα της αναπνευστικής οδού και τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς από ασφυξία, επομένως, απαιτούν ειδική θεραπεία με στόχο την εξάλειψή τους. Αυτό σημαίνει ότι στο παραμικρό σημάδι ανάπτυξης αλλεργίας μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, η μελέτη διακόπτεται και ο ασθενής εγχέεται αντιισταμινικά (Suprastin, Clemastin κ.λπ., μερικές φορές σε συνδυασμό με Δεξαμεθαζόνη) προκειμένου να σταματήσει γρήγορα οι εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης. Αφού σταματήσει η αλλεργική αντίδραση, ένα άτομο δεν έχει προβλήματα υγείας, καθώς, πρώτον, το γαδολίνιο απεκκρίνεται από το σώμα εντός 1-2 ημερών, μετά το οποίο απλά δεν μπορεί να είναι υπόστρωμα για την ανάπτυξη αλλεργιών και, δεύτερον, το γαδολίνιο, ως αλλεργιογόνο, δεν διαφέρει από άλλες αλλεργιογόνες ουσίες. Κατά συνέπεια, η διακοπή μιας αλλεργικής αντίδρασης στο γαδολίνιο δεν διαφέρει από την καταστολή των αλλεργιών, για παράδειγμα, στα εσπεριδοειδή ή τη νοβοκαΐνη.

Διάφορες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών αντιδράσεων στις ενώσεις γαδολινίου, αναπτύσσονται εντός των πρώτων 30 έως 60 λεπτών μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Επομένως, προκειμένου οι γιατροί να μπορούν να παρέχουν άμεσα την απαραίτητη βοήθεια, συνιστάται να παραμείνετε σε ιατρικό ίδρυμα για μία ώρα μετά την εισαγωγή μιας αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο. Εάν δεν έχουν αναπτυχθεί αλλεργικές αντιδράσεις εντός μίας ώρας μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, τότε μπορείτε να φύγετε με ασφάλεια από το ιατρικό ίδρυμα, καθώς δεν υπάρχουν καθυστερημένες αλλεργίες που αναπτύσσονται 1 έως 10 ημέρες μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου στο γαδολίνιο.

Αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία πνευμόνων με αντίθεση

Παρά την ασφάλεια και τον μικρό αριθμό σχετικά αβλαβών παρενεργειών, υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση παραγόντων αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο. Δεδομένου ότι το γαδολίνιο απεκκρίνεται από το ανθρώπινο σώμα από τα νεφρά, οι παράγοντες αντίθεσης αντενδείκνυνται για χορήγηση σε ασθένειες που συνοδεύονται από νεφρική ανεπάρκεια. Πράγματι, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, οι νεφροί δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν το επιπλέον βάρος της αφαίρεσης της αντίθεσης από το σώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου το γαδολίνιο διατηρείται στα όργανα και τη συστηματική κυκλοφορία. Επίσης, λόγω του γεγονότος ότι τα νεφρά αναγκάζονται να αναλάβουν το πρόσθετο βάρος της έκκρισης ενώσεων γαδολινίου, στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας, οι επιβλαβείς ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού αρχίζουν να παραμένουν στο σώμα, καθώς αντί αυτών, οι νεφρικές δομές φιλτράρουν και αφαιρούν το γαδολίνιο. Φυσικά, μια καθυστέρηση στο σώμα των τοξινών που εκκρίνεται από τα νεφρά επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, είναι προφανές ότι η χορήγηση αντιθέσεων με βάση το γαδολίνιο αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία..

Για να προσδιοριστεί σε κάθε περίπτωση εάν αντενδείκνυται ή επιτρέπεται η χορήγηση αντίθεσης με γαδολίνιο σε έναν ασθενή με παθολογία των νεφρών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι συγκεντρώσεις της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα, καθώς και το τεστ Reberg, 1-2 ημέρες πριν από τη μελέτη. Αυτές οι αναλύσεις καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και βάσει αυτών καθορίζουν εάν η εισαγωγή της αντίθεσης επιτρέπεται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Έτσι, η αντίθεση αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα είναι υψηλότερο από 130 μmol / l και η τιμή του τεστ Reberg είναι μικρότερη από 30 ml / λεπτό. Εάν η κρεατινίνη στο αίμα είναι κάτω από 130 μmol / l και η δοκιμή Reberg είναι μεγαλύτερη από 30 ml / min, τότε η αντίθεση με βάση το γαδολίνιο μπορεί να χορηγηθεί με προσοχή.

Εκτός από τις νεφρικές δυσλειτουργίες, οι αντενδείξεις για τη χορήγηση αντιθέσεων MRI περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή. Παρόλο που οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις εγκύων γυναικών που, για λόγους υγείας, υποβλήθηκαν σε μαγνητική τομογραφία με αύξηση της αντίθεσης δεν αποκάλυψαν καμία αρνητική επίδραση του παράγοντα αντίθεσης στο έμβρυο, ωστόσο, λόγω της θεωρητικής πιθανότητας μιας τέτοιας αρνητικής επίδρασης στο αγέννητο μωρό, η αντίθεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Σε ορισμένες χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, ο θηλασμός είναι επίσης αντένδειξη για τη χορήγηση αντιθέσεων με βάση το γαδολίνιο, καθώς αυτό το μέταλλο βυθίζεται στο ανθρώπινο γάλα και εισέρχεται στο σώμα του βρέφους μαζί του. Και η ακριβής επίδραση του γαδολινίου στην ανάπτυξη ενός βρέφους, ειδικά οι μακροπρόθεσμες συνέπειές του, είναι άγνωστη. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι το γαδολίνιο απεκκρίνεται εντελώς από το σώμα εντός 1 - 2 ημερών, σε πολλές χώρες ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χορήγηση αντιθέσεων εάν μια γυναίκα πληροί μία απλή προϋπόθεση. Έτσι, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, μια γυναίκα θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό για δύο ημέρες έως ότου το γαδολίνιο απεκκρίνεται εντελώς από το σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτών των δύο ημερών, το παιδί θα πρέπει να λαμβάνει τεχνητά μείγματα και η θηλάζουσα γυναίκα να εκφράζει γάλα. Δύο ημέρες μετά την εισαγωγή της αντίθεσης για μαγνητική τομογραφία, ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί, καθώς το φάρμακο έχει ήδη απομακρυνθεί πλήρως από το σώμα και απουσιάζει από το γάλα.

MRI των πνευμόνων και των βρόγχων - η σκοπιμότητα της μελέτης

Ποιος γιατρός μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων?

Αυτή η μελέτη μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρούς των ειδικοτήτων των οποίων η επαγγελματική επάρκεια περιλαμβάνει τη διάγνωση και τη θεραπεία της πνευμονικής παθολογίας. Αυτό σημαίνει ότι η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων μπορεί να συνταγογραφηθεί από πνευμονολόγους (εγγραφή), θεραπευτές (εγγραφή), φυσιοθεραπευτές (εγγραφή), ογκολόγους (εγγραφή) και, λιγότερο συχνά, χειρουργούς (εγγραφή).

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία φυματίωσης σε ένα άτομο βάσει των αποτελεσμάτων της υπολογιστικής τομογραφίας / ακτινογραφίας / φθοριογραφίας, καθώς και της δοκιμής Mantoux / Diaskintest / quantiferon, μια μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων για την επιβεβαίωση αυτής της νόσου συνταγογραφείται από έναν φθυσιατρικό.

Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας όγκου ή μεταστάσεων στους πνεύμονες, τότε η μαγνητική τομογραφία σε τέτοιες περιπτώσεις συνταγογραφείται από ογκολόγους ή χειρουργούς..

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία μειωμένης ροής αίματος στους πνεύμονες (θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της, στένωση του αυλού των πνευμονικών αγγείων κ.λπ.) ή απόφραξη των βρόγχων, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία από χειρουργούς..

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων συνταγογραφείται από γιατρούς ή πνευμονολόγους, όταν τα δεδομένα από άλλες εξετάσεις δεν ήταν αρκετά πληροφοριακά για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση.

Είναι δυνατόν να κάνετε μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων?

Ναι, μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων εάν χρειαστεί. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η μαγνητική τομογραφία σε σχέση με τους πνεύμονες δεν είναι η πιο ενημερωτική μελέτη και συνεπώς η πρακτική εφαρμογή της περιορίζεται στην ανίχνευση όγκων, ίνωσης, πλευρίτιδας, δυσκολίας στη διάγνωση πνευμονίας, καθώς και διαταραχών ροής αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες. Κατά συνέπεια, εάν υπάρχει υποψία για κάποια από τις υποδεικνυόμενες παθολογίες σε ένα άτομο και τα αποτελέσματα άλλων μελετών δεν ήταν αρκετά ενημερωτικά, τότε είναι λογικό να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία είναι απλώς ακατάλληλη, καθώς η πνευμονική παθολογία με υψηλό βαθμό περιεχομένου πληροφοριών ανιχνεύεται με άλλες απλούστερες και πιο προσιτές μεθόδους, όπως ακτινογραφία, φθοριογραφία ή υπολογιστική τομογραφία..

Ενδείξεις για την παραγωγή μαγνητικής τομογραφίας των πνευμόνων

Επί του παρόντος, γιατροί και επιστήμονες πιστεύουν ότι η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Προκειμένου να εντοπιστούν οι ύποπτες μάζες (κύστες, μεταστάσεις, όγκοι) στους πνεύμονες ή στους βρόγχους.
• Προκειμένου να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος (κύστη, όγκος, μετάσταση) που ανιχνεύθηκε από άλλες μελέτες μάζας στους πνεύμονες ή τους βρόγχους.
• Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος του κακοήθους όγκου και να τεθεί το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας.
• Για να εκτιμήσετε το σχήμα, το μέγεθος, την ακριβή θέση του ογκομετρικού σχηματισμού πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.
• Για την ανίχνευση υποτροπών καρκίνου του πνεύμονα που είχε προηγουμένως αντιμετωπιστεί.
• Να παρακολουθεί την κατάσταση των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία για καρκίνο των πνευμόνων, των βρόγχων ή των μεσοθωρακικών οργάνων.
• Να διακρίνει εάν η μάζα βρίσκεται στους πνεύμονες, στους βρόγχους ή σε άλλα όργανα του μεσοθωρακίου (στον οισοφάγο, την τραχεία κ.λπ.).
• Προκειμένου να εντοπιστεί υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα (υδροθώρακας, αιμοθώρακας, πυοθώρακας κ.λπ.).
• Προκειμένου να εντοπιστούν σχηματισμοί μαλακών ιστών στους πνεύμονες (για παράδειγμα, ίνωση, σκλήρυνση με εμφύσημα, σαρκοείδωση, πνευμοσκλήρωση κ.λπ.).
• Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας (πλευρίτιδα, υπεζωκοτικό empyema, πνευμονία, φυματίωση, κυψελίδα, βρογχιολίτιδα κ.λπ.) στους πνεύμονες και τους βρόγχους, εάν αυτό δεν μπορούσε να γίνει με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
• Προκειμένου να εντοπιστούν κρυφές φλεγμονώδεις αλλαγές που δεν μπορούσαν να ανιχνευθούν από τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ ή της υπολογιστικής τομογραφίας, αλλά που αποδεικνύονται από τα κλινικά συμπτώματα που έχει ένα άτομο (δύσπνοια, βήχας, πυρετός κ.λπ.).
• Προκειμένου να εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στους λεμφαδένες στο μεσοθωρακίο, στις ρίζες των πνευμόνων, στις μασχάλες και στο κάτω μέρος του λαιμού.
• Για την ανίχνευση διαταραχών ροής αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία (θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της, στένωση, ανευρύσματα, ρήξη πνευμονικών αγγείων, καρδιακές προσβολές, πνευμονικές αιμορραγίες, δυσπλασία των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση κ.λπ.).

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των πνευμόνων ενδείκνυται απολύτως για εκτέλεση μόνο για τη διάγνωση κακοηθών νεοπλασμάτων και διαταραχών ροής αίματος και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις ενδείξεων μαγνητικής τομογραφίας θεωρείται ως "εφεδρική" διαγνωστική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται εάν τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ και του CT δεν ήταν αρκετά ακριβή.

Η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση ενδείκνυται για την εκτίμηση του τύπου, του επιπολασμού, του μεγέθους, του σχήματος, του αριθμού των μεταστάσεων κακοηθών όγκων, καθώς και για τη διάγνωση της μειωμένης ροής του αίματος στον μικρό κύκλο.

MRI ή CT των πνευμόνων - το οποίο είναι καλύτερο?

Στην πράξη, η διαγνωστική αναζήτηση για διάφορες ασθένειες των πνευμόνων, των βρόγχων και του μεσοθωρακίου ξεκινά με σάρωση υπερήχων και ακτινογραφία και, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι απλές μέθοδοι είναι αρκετά ενημερωτικές και επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιείται για πρωτοβάθμια εξέταση, καθώς είναι άσκοπη και ανέφικτη για δύο λόγους. Πρώτον, η μέθοδος είναι πολύπλοκη, δαπανηρή και απαιτεί ειδικευμένους γιατρούς και τεχνικούς εργαστηριακών ακτίνων Χ. Δεύτερον, η μαγνητική τομογραφία δεν εμφανίζει όλες τις ασθένειες των πνευμόνων, αλλά μόνο μερικές από αυτές, και ως εκ τούτου είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε μια τέτοια μέθοδο στο αρχικό στάδιο μιας μαζικής εξέτασης, καθώς το περιεχόμενό της είναι χαμηλό και πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον διαγνωστικές τεχνικές (ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, CT ). Και αυτές οι άλλες διαγνωστικές τεχνικές επιτρέπουν στις περισσότερες περιπτώσεις να κάνουν διάγνωση. Έτσι, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να θεωρηθεί μια διευκρινιστική και συμπληρωματική μέθοδος για την εξέταση των πνευμόνων..

Επιπλέον, σε σχέση με τους πνεύμονες, μπορεί κανείς να πει με σαφήνεια ποια μέθοδος εξέτασης είναι καλύτερη - CT ή MRI, καθώς αυτή είναι μία από τις λίγες καταστάσεις στις οποίες υπάρχει μια απολύτως ακριβής απάντηση που δεν εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας που έχει ένα άτομο. Έτσι, για την εξέταση των πνευμόνων και την ανίχνευση ασθενειών αυτού του οργάνου, η CT (υπολογιστική τομογραφία) ταιριάζει καλύτερα για διάφορους λόγους.

Πρώτον, το CT είναι πιο προσιτό και απλούστερο από το MRI, οπότε δεν θα χρειαστεί να αντιμετωπίσετε τόσο μεγάλες δυσκολίες για την παραγωγή του. Δεύτερον, κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας, οι δομές σε κίνηση είναι ελάχιστα ορατές και οι πνεύμονες κινούνται συνεχώς κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Οι κινήσεις του στήθους και των πνευμόνων δεν επηρεάζουν τόσο αισθητά τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας, καθώς οι εικόνες του μπορούν να ληφθούν σε πολλά περάσματα των 20 - 40 δευτερολέπτων, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής θα κρατήσει την αναπνοή του. Κατά την παραγωγή μαγνητικής τομογραφίας, είναι άχρηστο να κρατάτε την αναπνοή σας, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης θα πρέπει να σταματήσετε την αναπνοή για αρκετά λεπτά, κάτι που είναι αδύνατο. Τέλος, τρίτον, η αξονική τομογραφία είναι πιο ενημερωτική από τη μαγνητική τομογραφία στον εντοπισμό της πνευμονικής παθολογίας, καθώς οι ακτίνες Χ, που αποτελούν τη βάση της αξονικής τομογραφίας, επιτρέπουν πιο ακριβείς εικόνες του ιστού του πνεύμονα αέρα από τη μαγνητική τομογραφία. Σε τελική ανάλυση, η μαγνητική τομογραφία βασίζεται στην διέγερση των πρωτονίων των ατόμων υδρογόνου από ένα μαγνητικό πεδίο και οι πνεύμονες περιέχουν πολύ αέρα, στον οποίο η μαγνητική ακτινοβολία δεν δρα καθόλου. Και εξαιτίας αυτού, οι μαγνητικές τομογραφίες των πνευμόνων είναι γενικά ελλιπείς. Ωστόσο, παρουσία παθολογικών δομών στους πνεύμονες στις οποίες υπάρχουν άτομα υδρογόνου (όγκοι, κύστεις, μεταστάσεις, περιοχές ίνωσης, φλεγμονώδεις σφραγίδες, υγρό στην κοιλότητα του θώρακα κ.λπ.), η μαγνητική τομογραφία γίνεται σχετικά ενημερωτική, καθώς "βλέπει" τέτοιες δομές... Σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, στην παραγωγή CT, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, οι οποίες εξασθενούνται από την αλληλεπίδραση με διάφορους τύπους ιστών και μέσων, συμπεριλαμβανομένου του αέρα. Επομένως, οι αξονικές τομογραφίες των πνευμόνων είναι πολύ πιο ενημερωτικές από τη μαγνητική τομογραφία.

Λόγω των παραπάνω περιστάσεων, εάν υπάρχει επιλογή μεταξύ CT και MRI των πνευμόνων, οι ειδικοί τείνουν αναμφίβολα προς το CT. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί στην πραγματικότητα να προτιμάται από το CT σε δύο μόνο από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ύποπτη παθολογία των λεμφαδένων, καρκίνος του πνεύμονα, λέμφωμα, θυμόμα, οπισθοστερνική βρογχοκήλη, σάρκωμα, αιμαγγείωμα ή λίπωμα.
• Υποψία μειωμένης ροής αίματος σε μικρό κύκλο (θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και των κλαδιών της, πνευμονικό έμφραγμα, αγγειοσυστολή κ.λπ.).

Αλλά ακόμη και στις παραπάνω δύο περιπτώσεις, όταν η μαγνητική τομογραφία μπορεί να προτιμηθεί από την αξονική τομογραφία, οι ειδικοί συνιστούν να το κάνετε μόνο σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει αξονική τομογραφία με αντίθεση. Εάν είναι δυνατή η εισαγωγή της αντίθεσης για CT, τότε ακόμη και στις παραπάνω δύο περιπτώσεις, η CT είναι καλύτερη για την εξέταση των πνευμόνων από τη μαγνητική τομογραφία.

Αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού των πνευμόνων λόγω των φυσικών επιδράσεων των μαγνητικών κυμάτων και των ραδιοκυμάτων. Το μαγνητικό πεδίο και τα ραδιοκύματα είναι απολύτως ασφαλή για συνηθισμένους φυσιολογικούς ή παθολογικούς ιστούς του ανθρώπινου σώματος, επομένως, οι αντενδείξεις στη μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων οφείλονται σε πολλούς άλλους παράγοντες.

Έτσι, το μαγνητικό πεδίο είναι ικανό να προσελκύσει και να μετακινήσει οποιοδήποτε μέταλλο ή άλλα μαγνητισμένα αντικείμενα. Και αυτό σημαίνει ότι αν υπάρχουν μαγνητίσιμα αντικείμενα στο ανθρώπινο σώμα, τόσο για ιατρικούς σκοπούς όσο και όχι (για παράδειγμα, προσθέσεις, εμφυτεύματα, θραύσματα ορυχείων, σφαίρες κ.λπ.), τότε θα μετακινηθούν υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου και θα τραυματίσουν εκείνους που βρίσκονται γύρω τους. υφάσματα. Εάν τέτοια αντικείμενα βρίσκονται δίπλα σε ζωτικά όργανα και μεγάλα αγγεία, τότε η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται απολύτως λόγω του πιθανού κινδύνου θανάτου λόγω τραυματικής βλάβης τέτοιων οργάνων και αγγείων με την κίνηση μαγνητισμένων αντικειμένων. Επιπλέον, το μαγνητικό πεδίο μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία αυτόματων ιατρικών συσκευών όπως βηματοδότες, καρδιακούς απινιδωτές κ.λπ..

Κατά συνέπεια, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού οποιουδήποτε τύπου αντενδείκνυται απολύτως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εγκατεστημένο βηματοδότη ή καρδιακό απινιδωτή.
• Αυτιά (κοχλιακά) εμφυτεύματα από υλικά (το εμφύτευμα μπορεί να κινηθεί υπό την επίδραση μαγνητικού πεδίου και να βλάψει τον εγκέφαλο).
• Εμφυτεύματα ή προσθέσεις διαφόρων οργάνων (για παράδειγμα, ένας τεχνητός πρωκτός με μαγνητική σφράγιση, τεχνητές καρδιακές βαλβίδες με μεταλλικά στοιχεία, τεχνητές αρθρώσεις ισχίου), κατασκευασμένα από σιδηρομαγνητικά υλικά ή που έχουν ηλεκτρονική ρύθμιση της εργασίας τους.
• Εμφυτεύματα ή προσθέσεις οποιωνδήποτε οργάνων και ιστών, μεγάλου μεγέθους και κατασκευασμένα από διάφορα μέταλλα (εκτός από τιτάνιο).
• Συσκευές Ilizarov ή άλλες συσκευές οστεοσύνθεσης.
• Η παρουσία στο σώμα μεταλλικών ξένων αντικειμένων (σφαίρες, κομμάτια θραύσματος κλπ.) Που βρίσκονται κοντά σε ζωτικά όργανα ή μεγάλα αγγεία (για παράδειγμα, κοντά στα μάτια, την αορτή, την καρδιά).
• Εγκατεστημένα αιμοστατικά κλιπ / σφιγκτήρες στα αγγεία του εγκεφάλου ή της αορτής.
• Η παρουσία μεταλλικών στεντ με σιδηρομαγνητικές ιδιότητες σε οποιαδήποτε αγγεία.
• Μεταμοσχευμένος νεφρός.

Παρουσία οποιασδήποτε από τις παραπάνω αντενδείξεις, η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε καμία περίπτωση, καθώς η μελέτη είναι θανατηφόρα για τον ασθενή.

Εκτός από τις παραπάνω απόλυτες αντενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία, υπάρχουν επίσης σχετικές, παρουσία των οποίων είναι ανεπιθύμητη η διεξαγωγή μελέτης, αλλά ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό με προσοχή. Παρόμοιες σχετικές αντενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία είναι οι εξής:

• Αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια.
• Πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από την 1η έως και την 13η εβδομάδα)
• Κλαστροφοβία (μόνο για πλήρως κλειστές μηχανές απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού).
• Τατουάζ φτιαγμένα με μεταλλικά χρώματα (ενδέχεται να προκληθούν εγκαύματα στο χώρο των τατουάζ).
• Ακατάλληλη συμπεριφορά ή ψυχικές διαταραχές στο θέμα.
• Επιληψία ή σπασμωδικό σύνδρομο άλλης προέλευσης.
• Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, στην οποία είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού, του καρδιακού ρυθμού.
• Το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μεγαλύτερο από 120 - 200 κιλά (ένας ασθενής με μεγάλο σωματικό βάρος απλά δεν χωρά στη σήραγγα του σαρωτή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού).

Παρουσία των προαναφερθέντων σχετικών αντενδείξεων στη μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων, η μελέτη διεξάγεται συνήθως στο πλαίσιο της παρασκευής φαρμάκων, για παράδειγμα, η χορήγηση ηρεμιστικών, αναισθητικών φαρμάκων, καρδιακών διεγερτικών κ.λπ..

Ξεχωριστά, θα πρέπει να υποδεικνύεται για μια τέτοια σχετική αντένδειξη στη μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων, καθώς η παρουσία εμφυτευμάτων / συσκευών κατασκευασμένων από μη μαγνητικά υλικά στο σώμα, καθώς αυτή η αντένδειξη δεν είναι πολύ συχνή. Το γεγονός είναι ότι σε σχέση με τέτοιες εμφυτευμένες ιατρικές μη μεταλλικές συσκευές, εφαρμόζεται ένας απλός κανόνας - η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται να εκτελεστεί εντός των πρώτων 6 εβδομάδων από τη στιγμή της εγκατάστασης τέτοιων εμφυτευμάτων, καθώς δεν έχουν ακόμη στερεωθεί στους ιστούς και μπορούν να κινηθούν υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου, προκαλώντας βλάβη σε κοντινές ανατομικές δομές. Και αφού έχουν περάσει περισσότερες από 6 εβδομάδες από την εγκατάσταση μη μεταλλικών εμφυτευμάτων, η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς περιορισμούς, καθώς οι ξένες συσκευές έχουν ήδη αγκυρωθεί στους ιστούς, καλυμμένες με μια πυκνή και άκαμπτη κάψουλα, και ως εκ τούτου δεν θα μετακινηθούν από τη θέση τους υπό την επίδραση του μαγνητικού πεδίου.

Ένα παρόμοιο όριο παραγωγής MRI έξι εβδομάδων ισχύει για τις ακόλουθες ιατρικές συσκευές:

• Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς
• Συσκευές έγχυσης φαρμάκων (όπως αντλίες ινσουλίνης)
• Διεγερτικά νεύρων
• Προσθέσεις άκρων και αρθρώσεων κατασκευασμένων από υλικά (συμπεριλαμβανομένου του μετάλλου).
• Καρφίτσες, βίδες, πλάκες, βραχίονες, στεντ, αιμοστατικά κλιπ σε αγγεία (εκτός από εγκεφαλικά και αορτικά) και οποιεσδήποτε άλλες τραυματικές ή ορθοπεδικές συσκευές.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων δεν αντενδείκνυται εάν ένα άτομο έχει σταθερές οδοντοστοιχίες, οδοντικά εμφυτεύματα, οδοντικές στεφάνες, κλιπ τανταλίου στο στήθος, ενδομήτριες συσκευές σε γυναίκες. Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Όλες οι προαναφερθείσες σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις ισχύουν για τη μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων με και χωρίς αντίθεση. Ωστόσο, για MRI με αντίθεση, διατίθενται οι ακόλουθες πρόσθετες αντενδείξεις:

• Αιμολυτική αναιμία;
• Αλλεργικές αντιδράσεις ή ατομική δυσανεξία σε παράγοντες αντίθεσης.
• Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (τιμή δοκιμής Reberg μικρότερη από 30 ml / λεπτό).

Τι είναι η μαγνητική τομογραφία - βίντεο

Είναι επιβλαβές να κάνετε ένα MRI - βίντεο

Τύποι ακτινογραφίας πνευμόνων: ψηφιακή ακτινογραφία, φθοριογραφία, υπολογιστική τομογραφία - βίντεο

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

CT και MRI των πνευμόνων: ποια εξέταση είναι καλύτερη

Η διάγνωση μιας αναπνευστικής νόσου συνεπάγεται αναγκαστικά τη μετάβαση μιας οργανικής εξέτασης.

Οι μέθοδοι αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των πνευμόνων και των βρόγχων, αλλά το περιεχόμενο πληροφοριών των εικόνων είναι διαφορετικό. Όταν συμφωνείτε με τις διαδικασίες, θα πρέπει να γνωρίζετε τις ομοιότητες και τις διαφορές κάθε μεθόδου, τον κατάλογο των ενδείξεων και τον βαθμό κινδύνου.

1. Οι κύριες διαφορές
2. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε ερευνητικής μεθόδου
3. Ενδείξεις για διαδικασίες
4. Όταν αποστέλλεται για μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων και των βρόγχων
5. Πότε έχει προγραμματιστεί CT
6. Αντενδείξεις
7. Τιμή για διαδικασίες
8. βίντεο

Οι κύριες διαφορές

Για να καταλάβετε ποια είναι καλύτερη - μαγνητική ή υπολογιστική τομογραφία, πρέπει να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά κάθε μεθόδου. Για αυτό, λαμβάνονται υπόψη αρκετά κριτήρια που χαρακτηρίζουν κάθε μέθοδο έρευνας:

1. Η αρχή της λειτουργίας είναι ένα κριτήριο που συχνά καθορίζει την επιλογή των ασθενών υπέρ μιας συγκεκριμένης ερευνητικής μεθόδου. Η κύρια διαφορά μεταξύ της μαγνητικής τομογραφίας είναι ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, βάσει του οποίου λαμβάνονται εικόνες. Η επίδρασή του στο σώμα είναι ακίνδυνο, αλλά η CT προκαλεί ακτινοβολία, καθώς λειτουργεί με βάση ακτίνες Χ.
2. Ο σκοπός της διάγνωσης είναι ότι οι ενδείξεις και για τις δύο μεθόδους είναι παρόμοιες, αλλά οι γιατροί δίνουν προτιμήσεις ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση. Το CT εμφανίζει τις δομές των οστών με μεγαλύτερη λεπτομέρεια. Η αντίθεση χρησιμοποιείται μερικές φορές κατά την εξέταση των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι καταλληλότερη για την εξέταση μαλακών ιστών, κοιλιακών και θωρακικών οργάνων.
3. Τιμή - Η μαγνητική τομογραφία είναι διπλάσια από το CT. Αυτό οφείλεται στη δημοτικότητα της μαγνητικής τομογραφίας, στην ασφάλειά της και στο υψηλό κόστος της συσκευής..
4. Η ώρα των διαδικασιών - το CT κερδίζει εδώ, μία συνεδρία διαρκεί 5-15 λεπτά. Η μαγνητική τομογραφία είναι μεγαλύτερη, η μελέτη διαρκεί κατά μέσο όρο 30 λεπτά. Το δεύτερο σημείο είναι ότι τα άτομα με κλειστοφοβία δεν μπορούν να περάσουν από μαγνητικό τομογράφο λόγω του φόβου ότι θα βρίσκονται στην κάψουλα του μηχανήματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαφορές μεταξύ CT και MRI

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε μεθόδου έρευνας

Για ποια μέθοδο δεν θα μιλούσαμε, το CT ή η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Καθοδηγούμενος από τέτοια κριτήρια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ερευνητική μέθοδο ανάλογα με την υποτιθέμενη ασθένεια..

Ας σημειώσουμε τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες της υπολογιστικής τομογραφίας:

1. Το κύριο πλεονέκτημα είναι η απόκτηση μεγάλου αριθμού εικόνων σε τρεις προβολές, οι οποίες συνδυάζονται με τη βοήθεια του προγράμματος σε ένα μοντέλο 3D. Ο γιατρός εξετάζει την εξεταζόμενη περιοχή από οποιαδήποτε πλευρά, διεισδύει στο επιθυμητό βάθος, χρωματίζει το κανάλι των οστών και βλέπει την τοπογραφία του.
2. Το κύριο μειονέκτημα είναι η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της μελέτης. Αυτό περιορίζει σημαντικά τον αριθμό των διαδικασιών, συμπληρώνει τη λίστα των αντενδείξεων.

Τα περιγραφόμενα πλεονεκτήματα δίδονται από τις τομογραφίες τελευταίας γενιάς, οι οποίες δημιουργούν MSCT (πολυπύρηνες) εικόνες των πνευμόνων, των εσωτερικών οργάνων, των οστών και των αρθρώσεων. Αλλά τέτοιες συσκευές ακτινοβολούν τον ασθενή πιο έντονα από την κλασική ακτινογραφία.

Ακολουθούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας

1. Το πλεονέκτημα είναι το όφελος στη διάγνωση της παθολογίας των μαλακών ιστών. Οι περισσότερες από τις αλλαγές παρατηρούνται σε κυτταρικό επίπεδο, γεγονός που αυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης σε φλεγμονή. Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται ασφαλής.
2. Μειονεκτήματα - η ποιότητα της εικόνας μειώνεται με τις παραμικρές κινήσεις, συστολή των τοιχωμάτων του οργάνου (καρδιακός παλμός, αναπνοή). Οι κοίλες δομές εμφανίζονται θολές στις εικόνες. Οι διαδικασίες είναι χρονοβόρες, απαιτούν ακινησία της περιοχής που διερευνήθηκε για 1,5 ώρα (δεν μπορείτε να βήξετε, να κινηθείτε).

Ενδείξεις για διαδικασίες

Και οι δύο μέθοδοι συνταγογραφούνται για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου, τον βαθμό βλάβης στους βρόγχους ή τους πνεύμονες και για τον προσδιορισμό των συνοδευτικών επιπλοκών.

Πρώτον, σημειώνουμε τη λίστα για CT και MRI - οι μελέτες εμφανίζονται εάν υπάρχουν υποψίες για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• πνευμονία;
• βρογχίτιδα;
• πλευρίτιδα;
• κατάρρευση του πνεύμονα
• σχηματισμός απομόνωσης;
• η παρουσία αέρα ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ·
• σφραγίδες στον πνευμονικό ιστό
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των πνευμόνων και των γύρω ιστών.
• ογκολογία.

Όταν αποστέλλεται για μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων και των βρόγχων

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Οι εικόνες δείχνουν το βρογχικό δέντρο, είναι ορατές φλεγμονώδεις αλλαγές στα αρχικά στάδια. Η μελέτη συνταγογραφείται επίσης για συμπίεση του πνευμονικού ιστού..

Ας απαριθμήσουμε τις συνθήκες όταν η μαγνητική τομογραφία είναι σχετική:

• βρογχίτιδα;
• κυστική ίνωση;
• ατελεκτασία;
• φλεγμονή του υπεζωκότα
• πνευμονική αγγειακή νόσο
• αναπνευστική ανεπάρκεια
• παραβίαση της πνευμονικής κυκλοφορίας
• πάχυνση ή επέκταση των βρόγχων.
• όγκους.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός θα προσφέρει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία. Ο ασθενής λαμβάνει την τελική απόφαση, καθώς η έρευνα πληρώνεται επιπλέον.

Με περιορισμένο προϋπολογισμό, εκτελείται αξονική τομογραφία, σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι λιγότερο ενημερωτική, αλλά φθηνότερη.

Πότε έχει προγραμματιστεί CT

Ένας υπολογιστικός τομογράφος εμφανίζει καλύτερα το κυψελιδικό παρέγχυμα, επομένως, το ραντεβού είναι σχετικό σε περίπτωση βλάβης στον ίδιο τον ιστό του πνεύμονα. Οι εικόνες δείχνουν αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία.

Ας απαριθμήσουμε τις προϋποθέσεις όταν το CT είναι σχετικό:

• πνευμονία;
• εμφύσημα των πνευμόνων.
• εξιδρωματική πλευρίτιδα
• σφραγίδες στον πνευμονικό ιστό
• εσωτερική αιμοραγία;
• στρωματοποίηση ή πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• τραύμα στο στήθος
• ογκολογία.

Η CT είναι ταχύτερη από τη μαγνητική τομογραφία, οπότε η μέθοδος συνταγογραφείται για τραυματισμούς ή κρυφή αιμορραγία, όταν η μέτρηση διαρκεί λεπτά. Για τις υπόλοιπες καταχωρισμένες συνθήκες, οι εικόνες θα είναι ενημερωτικές και θα σας επιτρέψουν να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.

Αντενδείξεις

Συγκρίναμε τη μαγνητική τομογραφία και το CT των πνευμόνων, σημειώσαμε τις ομοιότητες και τις διαφορές. Και οι δύο μέθοδοι έχουν μια λίστα περιορισμών βάσει των οποίων η μελέτη αντικαθίσταται από άλλη. Αυτές οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ψυχικές διαταραχές - όταν ο ασθενής αντιστέκεται στη διάγνωση.
• εγκυμοσύνη - με μαγνητική τομογραφία, αυτό είναι 1 τρίμηνο, με CT, περιορισμούς για ολόκληρη την περίοδο.
• γαλουχία - η διάγνωση ακτινοβολίας αντενδείκνυται για θηλασμό.
• παιδική ηλικία - δεν συνιστάται η λήψη φωτογραφιών κάτω των 5 ετών, τότε οι διαδικασίες πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού.
• σοβαρή παχυσαρκία - η εικόνα των εικόνων είναι θολή.

Όταν επιλέγει μια συγκεκριμένη μέθοδο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη μια λίστα που ισχύει μόνο για CT ή MRI. Ας σημειώσουμε αυτούς τους περιορισμούς.

Το CT απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• λήψη ορισμένων φαρμάκων?
• εάν ο ασθενής είχε πρόσφατα αξονική τομογραφία ή συμβατική ακτινογραφία.
• υπάρχουν ασθένειες αίματος.

MRI - δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί με βηματοδότη, αντλίες ινσουλίνης, μεταλλικά εμφυτεύματα. Είναι δύσκολο να τραβήξετε φωτογραφίες με κλειστοφοβία και έντονο βήχα, γιατί κατά τη διάρκεια των διαδικασιών πρέπει να παραμείνετε ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κάψουλα της συσκευής.

Τιμή για διαδικασίες

Το μέσο κόστος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι καθορίζουν την βαθμολογία του ιατρικού ιδρύματος στο οποίο διεξάγεται η έρευνα. Η τιμή για τη μαγνητική τομογραφία είναι υψηλότερη - κατά μέσο όρο είναι 6 χιλιάδες ρούβλια ανά διαδικασία, CT - 3,5 χιλιάδες ρούβλια.

Και οι δύο μέθοδοι είναι κατάλληλες για τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Η μαγνητική τομογραφία δεν είναι επιβλαβής, ενημερωτική σε περίπτωση βρογχικής βλάβης, στην πρώιμη περίοδο φλεγμονής και επιλέγεται από γιατρούς - λιγότερο συχνά.

Το CT αποκαλύπτει παθολογίες του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων, οι συλλογές στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διάγνωση των πνευμόνων..