Κοκκύτης

Το Pertussis είναι μια οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος που προκαλείται από τα βακτήρια Bordetella pertussis. Πιο επικίνδυνο για παιδιά κάτω του ενός έτους. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας σπασμωδικός βήχας. Εάν υποψιάζεστε κάποια ασθένεια, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Ο κοκκύτης δεν είναι προσαρμοσμένος να επιβιώνει στο περιβάλλον και πεθαίνει από το φως του ήλιου, τα οικιακά χημικά και τις υψηλές θερμοκρασίες. Για αυτόν τον λόγο, μπορείτε να μολυνθείτε μόνο από άλλο άτομο απευθείας και όχι μέσω αντικειμένων. Κατά την επαφή με ένα άρρωστο άτομο, τα κοκκύτη βακτήρια μεταδίδονται μέσω του αέρα σε απόσταση έως και 3 μέτρων. Η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου σε άλλους είναι πολύ υψηλή τις πρώτες 30 ημέρες μετά τη μόλυνση. Ο κοκκύτης δεν είναι σχεδόν μεταδοτικός κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης.

Τύποι κοκκύτη

Οι γιατροί εντοπίζουν 3 τύπους κοκκύτη. Ο πρώτος είναι ένας τυπικός τύπος, όταν τα συμπτώματα είναι έντονα. Ο δεύτερος είναι ο άτυπος τύπος, όταν τα συμπτώματα διαγράφονται. Τρίτο - ασθένεια κοκκύτη σε εμβολιασμένους ασθενείς.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, ανάλογα με τον αριθμό και τη διάρκεια των προσβολών βήχα, διακρίνονται ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές κοκκύτη. Μέτρια έως σοβαρή λοίμωξη συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών και απαιτεί νοσηλεία. Ήπιος κοκκύτης εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες και αντιμετωπίζεται στο σπίτι σε 5-6 εβδομάδες.

Οι επιδημιολόγοι διακρίνουν διάφορα χαρακτηριστικά του κοκκύτη. Αυτή η ασθένεια επιδεινώνεται στα κύματα κάθε 3-4 χρόνια. Οι επιδημίες ξεκινούν συνήθως στα παιδικά εκπαιδευτικά ιδρύματα - νηπιαγωγεία, εκπαιδευτικά κέντρα, λιγότερο συχνά στα σχολεία. Στις αρχές του χειμώνα, στο πλαίσιο μιας προσωρινής μείωσης της ανοσίας στα παιδιά, η ασθένεια επηρεάζει τον μέγιστο αριθμό ατόμων, αλλά τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι πιο σοβαρά το καλοκαίρι με ζεστό καιρό.

Συμπτώματα

Τα μικρά παιδιά είναι συνήθως θύματα κοκκύτη. Η ανοσία στην ασθένεια δεν μεταδίδεται με το μητρικό γάλα, οπότε η πιθανότητα ασθένειας στην παιδική ηλικία είναι υψηλή. Τα παιδιά που πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο ή στα κέντρα ανάπτυξης είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν, αλλά μπορείτε να μολυνθείτε στην παιδική χαρά κατά τη διάρκεια μιας βόλτας ή όταν μιλάτε με τους επισκέπτες στο σπίτι.

Τις περισσότερες φορές, ο κοκκύτης είναι άρρωστος μία φορά στη ζωή. Τα αντισώματα που αναπτύχθηκαν κατά τη διάρκεια της ασθένειας διαρκούν μια ζωή και αποτρέπουν την επανεμφάνιση. Με ανοσοανεπάρκεια, μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει ξανά, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Οι ενήλικες πάσχουν από ήπιο κοκκύτη, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή μέτριου βήχα και ήπιας ρινικής καταρροής.

Το κύριο σύμπτωμα του κοκκύτη θεωρείται ένας παροξυσμικός βήχας..

Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 14 ημέρες. Στη συνέχεια αρχίζει ένας ελαφρύς, σταδιακά αυξανόμενος ξηρός βήχας. Τα παιδιά συνήθως έχουν ρινική καταρροή. Απόρριψη από τη μύτη παχύ, ιξώδες. Η αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 ° είναι δυνατή, αλλά όχι απαραίτητη. Η θερμοκρασία πάνω από 38 ° σημαίνει ότι το σώμα που εξασθενεί από κοκκύτη έχει προσβληθεί από άλλα βακτήρια ή ιούς. Η περίοδος Carrarr διαρκεί συνήθως έως και 15 ημέρες.

Επιπλέον, ο βήχας εντείνεται, γίνεται σπασμωδικός. Οι επιθέσεις βήχα είναι ιδιαίτερα σοβαρές τη νύχτα. Ο βήχας κατά τη διάρκεια μιας σπασμωδικής περιόδου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς προκαλείται από πολλούς λόγους ταυτόχρονα. Πρώτον, παχιά πτύελα συσσωρεύονται στους βρόγχους και τους πνεύμονες, κάτι που είναι δύσκολο να εκκριθεί. Δεύτερον, ο βάκιλος του Μπορντέλλα εκκρίνει μια τοξίνη που δρα στο νεύρο του κόλπου. Το νεύρο είναι υπεύθυνο για την εργασία του λάρυγγα, του φάρυγγα, των σκελετικών μυών, των πεπτικών και αναπνευστικών οργάνων. Ο ερεθισμός του νεύρου προκαλεί σπασμούς, προκαλώντας βήχα.

Από ξηρό σπασμωδικό βήχα, με την πάροδο του χρόνου, η κοιλιακή πρέσα, οι μεσοπλεύριοι μύες αρχίζουν να πονάνε. Υπάρχουν πόνοι στο στήθος, ειδικά κατά τη διάρκεια ξαφνικής εκπνοής και μεγάλων περιόδων βήχα. Η αναπνοή γίνεται βραχνή, βραχνή. Ο λαιμός πονάει όχι μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά συνεχώς. Ο εμετός είναι δυνατός κατά τη διάρκεια του βήχα. Συχνά υπάρχουν οίδημα του προσώπου και του λαιμού, που προκαλούνται από στένωση των αγγείων του προσώπου, αιμορραγίες στο δέρμα και βλεννογόνους, στα μάτια. Οι φλέβες γίνονται πιο ορατές. Το πρόσωπο είναι πρησμένο, τα μάτια είναι υδαρή. Με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος από ισχυρή προσβολή βήχα, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Υπάρχει επίσης αυξημένη νευρική διέγερση. Μπορεί να εμφανιστούν νευρώσεις, ζάλη. Μερικές φορές τα παιδιά λιποθυμούν μετά από μακρύ, βίαιο βήχα. Αυτή η περίοδος διαρκεί έως και 30 ημέρες.

Στη συνέχεια έρχεται η περίοδος ανάκαμψης. Ο βήχας γίνεται υγρός, τα πτύελα διαχωρίζονται. Είναι πιθανό μια ρινική καταρροή να ξαναρχίσει, καθώς το σώμα προσπαθεί με κάθε δυνατό τρόπο να αφαιρέσει τη βλέννα έξω. Η αδυναμία μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά την εξαφάνιση άλλων συμπτωμάτων κοκκύτη.

Μετά τον εμβολιασμό, η ανοσία δεν παραμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι τόσο έντονα. Τα προηγούμενα εμβολιασμένα άτομα μπορεί να έχουν ασυμπτωματική πορεία της νόσου ή ήπιο βήχα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις μόλυνσης από φορέα, όταν ο φορέας δεν αρρωσταίνει ο ίδιος, αλλά αποτελεί απειλή για τους άλλους. Οι πιο συνηθισμένοι φορείς είναι εμβολιασμένα άτομα που εργάζονται με μικρά παιδιά.

Διαγνωστικά

πρέπει να εκτελείται από ιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, ειδικά στην παιδική ηλικία. Ο βήχας στα μικρά παιδιά πρέπει να ειδοποιεί τους γονείς, να τους ενθαρρύνει να δει έναν γιατρό για να εξετάσει το μωρό.

Στην αρχή, ο κοκκύτης συχνά συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα ή το SARS, καθώς τα συμπτώματα της εμφάνισης της νόσου είναι παρόμοια. Ο βήχας, η ρινική καταρροή και ο ήπιος πυρετός κοκκύτη παραβλέπονται συχνά. Ο κοκκύτης δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παρατεταμένη φύση του βήχα είναι συχνά ο λόγος για τη μετάβαση στο γιατρό.

Η ανάλυση των πτυέλων βοηθά στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα του κοκκύτη. Εάν τα πτύελα δεν βγαίνουν ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, λαμβάνεται ένα μπατονάκι. Μια εξέταση αίματος δείχνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων και βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου. Επίσης, τα εργαστηριακά διαγνωστικά δείχνουν την παρουσία αντισωμάτων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιορίσουν εάν ο ασθενής ήταν άρρωστος πριν, εάν ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε στην παιδική ηλικία.

Η διάγνωση του κοκκύτη στα παιδιά πραγματοποιείται από παιδίατρο, σε ενήλικες - από θεραπευτή. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών, νευρολόγο, ανοσολόγο.

Παραπαρούση

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να αναφέρει ότι το άτομο δεν πάσχει από κοκκύτη, αλλά από κοκκύτη. Το Parapertussis μπορεί να συγκριθεί με μια ήπια μορφή κοκκύτη χωρίς σοβαρή σπασμωδική περίοδο. Προκαλείται επίσης από βακτήρια και έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά όχι τόσο σοβαρά. Οι επιθέσεις είναι λιγότερο συχνές και τελευταίες μικρότερες. Οι επιπλοκές της παραπαύσεως συνήθως δεν δίνουν, ο βήχας αντιμετωπίζεται εντός ενός μήνα στο σπίτι, ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι ταχύτερος. Η θεραπεία είναι ίδια με εκείνη του κοκκύτη.

Θεραπεία

Η θεραπεία στο σπίτι και η νοσηλεία είναι δυνατές, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η τελευταία επιλογή συνιστάται για μικρά παιδιά και ενήλικες με ανοσοανεπάρκεια..

Η κύρια θεραπεία είναι η φαρμακευτική αγωγή. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που είναι δραστικά έναντι των βακτηρίων Bordetella pertussis. Συνήθως λαμβάνονται για 7 ημέρες. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν το παθογόνο δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά ευρέος φάσματος με μακρύτερη πορεία..

Τα άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τα συμπτώματα. Τα αντιψυχωσικά μειώνουν την επίδραση στο νευρικό σύστημα, αφαιρούν τις νευρώσεις και τις επιληπτικές κρίσεις. Με σοβαρό εμετό κατά τη διάρκεια επιθέσεων, συνταγογραφούνται αντιεμετικά φάρμακα. Με εξασθενημένη ανοσία, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές. Για αιμορραγίες, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Εάν τα πτύελα δεν βγαίνουν με κανένα τρόπο, συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά φάρμακα.

Είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς φειδώ. Δείχτηκε ξεκούραση, ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας, απουσία υψηλής θερμοκρασίας - εύκολοι περίπατοι χωρίς επαφή με άτομα γύρω. Τα γεύματα πρέπει να είναι ελαφριά, πλούσια σε βιταμίνες.

Είναι σημαντικό να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για τον ασθενή. Ο χώρος πρέπει να αερίζεται, αλλά δεν πρέπει να επιτρέπονται τα ρεύματα. Είναι σημαντικό να διατηρηθούν οι βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας. Η θερμότητα στο δωμάτιο αυξάνει το πρήξιμο, αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος, το φλέγμα και η βλέννα στη μύτη γίνονται παχύτερα και λιγότερο διαχωρισμένα. Το κρύο αυξάνει τα ρίγη και τις κράμπες και προκαλεί βήχα..

Το νευρικό σύστημα του ασθενούς είναι πολύ κλονισμένο, επομένως είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν όλα τα πιθανά ερεθιστικά. Το φως χρειάζεται μαλακό, διάχυτο. Οι δυνατοί ήχοι από μουσική, συνομιλίες ή τηλεόραση πρέπει να είναι σε σίγαση. Ένα άρρωστο παιδί πρέπει να προστατεύεται από την επικοινωνία με άλλα παιδιά, χρειάζεται ειρήνη.

Ένα μωρό με κοκκύτη δεν πρέπει να απογαλακτιστεί κατά την περίοδο της ασθένειας και της ανάρρωσης. Το μητρικό γάλα ενισχύει την ανοσία του μωρού. Η άρνηση θηλασμού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα αυξήσει τα υπάρχοντα συμπτώματα και θα επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, το μωρό πρέπει να θηλάζει κατά βούληση, όχι σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα. Λόγω δύσπνοιας και βήχα, το μωρό δεν μπορεί να πιπιλίζει γάλα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, πρέπει να τρέφεται συχνότερα σε μικρές δόσεις. Εάν το μωρό είναι αδύναμο, η μητέρα θα πρέπει να εκφράζει το γάλα σε ένα μπουκάλι. Αυτό διευκολύνει το παιδί να πάρει την απαραίτητη μερίδα τροφής..

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία θα είναι η προστασία του ασθενούς από όλα τα είδη βακτηρίων και ιών. Ένα αδύναμο σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί στη μόλυνση και πάσχει ακόμη και από εκείνα τα παθογόνα που δεν τον φοβόταν πριν. Αποφύγετε τις γρατσουνιές, τις εκδορές. Τα παιχνίδια και ειδικά οι θηλές πρέπει να απολυμανθούν. Στο νηπιαγωγείο, είναι σημαντικό να καθαρίζετε καθημερινά με βακτηριοκτόνους, αλλά όχι τοξικούς παράγοντες. Οι έντονες μυρωδιές από προϊόντα καθαρισμού μπορούν να επιδεινώσουν το βήχα και τη ρινική καταρροή. Η επαφή με άλλους ασθενείς πρέπει να διακοπεί. Οι ενήλικες που φροντίζουν ένα άρρωστο παιδί πρέπει να πλένουν καλά τα χέρια τους, να φορούν μόνο καθαρά και σιδερωμένα ρούχα και να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους.

Επιπλοκές του κοκκύτη

Με επαρκή θεραπεία του κοκκύτη και φυσιολογική ανοσία, η ασθένεια προχωρά χωρίς επιπλοκές..

Σε πολύπλοκες μορφές, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει:

• πνευμονικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.
• πλευρίτιδα;
• ωτίτιδα;
• κώφωση;
• ρήξη της μεμβράνης στο αυτί.
• αιμορραγίες στον εγκέφαλο και τον αμφιβληστροειδή.
• αιμορραγία από τη μύτη
• βουβωνική ή ομφαλική κήλη
• σπασμοί
• επιληπτικές κρίσεις;
• νευρώσεις.

Διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Σε περίπτωση επιπλοκών, ενδείκνυται διαβούλευση με στενούς ειδικούς. Με εγκεφαλικές βλάβες, νευρώσεις και παρατεταμένους σπασμούς, απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο. Για μέση ωτίτιδα, προβλήματα ακοής και ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης - ένας ωτορινολαρυγγολόγος. Ένας πνευμονολόγος θα βοηθήσει στις ασθένειες των πνευμόνων. Όταν σχηματίζετε βουβωνική ή ομφαλική κήλη, απαιτείται χειρουργός.

Πρόληψη

Το κοκκύτη είναι μια σοβαρή ασθένεια και απαιτεί πρόληψη. Ο πιο αξιόπιστος τύπος πρόληψης είναι ο εμβολιασμός. Το εμβόλιο δεν αποτελεί δια βίου ανοσία στον κοκκύτη, αλλά μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα της νόσου. Οι θάνατοι μεταξύ των παιδιών που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί είναι πολύ σπάνιοι.

Το κοκκύτη στη Ρωσία είναι μια ελεγχόμενη λοίμωξη. Ο έλεγχος γίνεται από τον Rospotrebnadzor, αλλά παρόλα αυτά, ο κοκκύτης παραμένει ένα επείγον πρόβλημα. Σχετικά με αυτό, έχει αναπτυχθεί ένα σχέδιο κλινικής σύστασης «Κρούση στα παιδιά», το οποίο περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη συγκεκριμένη πρόληψη του κοκκύτη με εμβόλια που έχουν εγγραφεί στη Ρωσική Ομοσπονδία, επιτρέποντας τον εμβολιασμό και τον εμβολιασμό παιδιών σε οποιαδήποτε ηλικία. Σύμφωνα με αυτό το έργο, για την πρόληψη του κοκκύτη στη χώρα μας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα και σχήματα για τη χορήγησή τους:

• DPT - για παιδιά από 3 μηνών έως 3 ετών 11 μηνών 29 ημερών
• Infanrix Hexa-in παιδιά από 3 έως 36 μηνών
• Το Infanrix και το Pentaxim προορίζονται για παιδιά από 3 μήνες και μετά, σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού. Αλλά εάν παραβιαστεί ο χρόνος ανοσοποίησης, η χρήση αυτών των εμβολίων είναι δυνατή έως και 6 χρόνια.
• Adacel - χρησιμοποιείται από 4 ετών έως 64 ετών για επανεμβολιασμό κατά του κοκκύτη, της διφθερίτιδας και του τετάνου.

Πρώτα απ 'όλα, οι επανεμβολιασμοί υπόκεινται σε:

• Ασθενείς με χρόνιες παθήσεις
• Παιδιά που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί με ακυτταρικά εμβόλια (Infanrix, Infanrix Hexa και Pentaxim)
• Παιδιά από μεγάλες οικογένειες
• Παιδιά που ζουν σε κλειστά ιδρύματα
• Ενήλικες - υπάλληλοι ιατρικών, εκπαιδευτικών, οικοτροφείων, οργανισμών κοινωνικής ασφάλισης
• Ενήλικες σε οικογένειες με νεογέννητα και μη εμβολιασμένα μωρά κάτω των 1 έτους
• Γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη

Κοκκύτης: σημάδια, συμπτώματα, θεραπεία κοκκύτη σε παιδιά

Ο κοκκύτης βήχας (από τη γαλλική κοκουέλα · λατινικός κοκκύτης) είναι μια οξεία ανθρωπογενής αερομεταφερόμενη βακτηριακή λοίμωξη, το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της οποίας είναι ένας παροξυσμικός σπασμοδικός βήχας.

Ο κοκκύτης είναι πολύ διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο. Περίπου 60 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο, εκ των οποίων περίπου 600.000 πεθαίνουν. Πριν από την έλευση του εμβολίου, ο κοκκύτης ήταν μεγάλη και συχνά θανατηφόρα ασθένεια στα παιδιά. Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άτομο (ασθενείς με τυπικές και άτυπες μορφές κοκκύτη, καθώς και υγιείς φορείς βακτηρίων).

Η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επομένως, τα συμπτώματα του κοκκύτη στα παιδιά πρέπει να είναι γνωστά σε κάθε γονέα προκειμένου να αναζητήσουν έγκαιρη ιατρική βοήθεια..

Κοκκύτης - σημάδια, συμπτώματα, θεραπεία κοκκύτη σε παιδιά

Ο κοκκύτης είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από σοβαρές προσβολές σπασμικού βήχα.

Η επιδημία κοκκύτη περιγράφτηκε για πρώτη φορά το 1578 στη Γαλλία, τον 17ο αιώνα. Το 1900 και το 1906. το παθογόνο απομονώνεται από τη βήχα των ασθενών και εξετάζεται λεπτομερώς από τους J. Bordet και O. Zhangu. Το 1957, δημιουργήθηκε ένα νεκρό εμβόλιο κοκκύτη στη χώρα μας, από το 1965 οι εμβολιασμοί έχουν πραγματοποιηθεί με ένα σχετικό εμβόλιο (DPT).

Η φύση, η ανάπτυξη και η εξάπλωση της λοίμωξης

Ο κοκκύτης είναι μια λοίμωξη βακτηριακής φύσης, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο Bordetella pertussis, ή ο βάκιλος του Bordet-Zhangu, ένας μικρός κατά gram αρνητικός ακίνητος αερόβιος μικροοργανισμός, πολύ ευαίσθητος σε περιβαλλοντικούς παράγοντες - ηλιακό φως, αύξηση της θερμοκρασίας, όλα τα απολυμαντικά. Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη (bordetella pergussis) - επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους. Η οδός εξάπλωσης του κοκκύτη είναι αερομεταφερόμενη, μεταδίδεται από έναν άρρωστο ή υγιή φορέα βακτηρίων σε παιδιά που δεν έχουν ειδική ανοσία. Τα παιδιά της πρώιμης και προσχολικής ηλικίας είναι πιο ευαίσθητα στον κοκκύτη. Πριν από την ηλικία ενός έτους, ο κοκκύτης παραμένει μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια για την υγεία και ακόμη και τη ζωή του παιδιού..

Μπαίνοντας στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, το κοκκύτη παθογόνο βήχα προσκολλάται στα τοιχώματα της αναπνευστικής οδού μέχρι τα τερματικά κλαδιά του βρογχικού δέντρου, όπου προκαλεί αρχικά ήπια φλεγμονή (ρινική καταρροή, πονόλαιμος και ερυθρότητα στο λαιμό, μικρός βήχας). Ωστόσο, τα κύρια και πιο σοβαρά συμπτώματα του κοκκύτη εμφανίζονται μετά από 10-14 ημέρες, όταν τα μπορντέλλα ρίχνουν μεγάλη ποσότητα της τοξίνης τους στο αίμα και στον αυλό των βρόγχων. Η τοξίνη ερεθίζει όχι μόνο τη βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, αλλά και το κεντρικό νευρικό σύστημα, έτσι τα άρρωστα παιδιά γίνονται νευρικά, κοιμούνται άσχημα και η όρεξή τους είναι σημαντικά.

Σημεία, συμπτώματα κοκκύτη και πορεία της νόσου

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 3 έως 14 ημέρες, με μέσο όρο 5-8 ημέρες. Σε τυπικές περιπτώσεις, διακρίνονται 4 ακόμη περίοδοι: καταρροϊκή (αρχική), σπασμωδική (σπασμωδική), ανάλυση (αντίστροφη ανάπτυξη) και ανάρρωση.

Η αρχική περίοδος του κοκκύτη δεν χαρακτηρίζεται από καμία εξειδίκευση και είναι πολύ παρόμοια με τη συνήθη οξεία αναπνευστική νόσο: το παιδί έχει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (συνήθως εντός 37,0-37,5 ° C), σημειώνεται ελαφρά δυσφορία, η ρινική εκκένωση είναι βλεννώδης και σημειώνεται ένας σπάνιος ξηρός βήχας... Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί είναι πιο μεταδοτικό και κατά την επαφή μαζί του, η ασθένεια προσβάλλει έως και το 90% των ευπαθών ατόμων.

Σταδιακά, ο βήχας αυξάνεται: την 12-14η ημέρα της νόσου, παρατηρούνται τυπικές σπασμωδικές προσβολές, οι οποίες αποτελούν χαρακτηριστικό του κοκκύτη. Μια επίθεση αποτελείται από μια σειρά ωθήσεων βήχα που ακολουθούνται από μια βαθιά αναπνοή συριγμού (που ονομάζεται επανάληψη). Στη συνέχεια, ο βήχας αναπτύσσεται ξανά και η επανάληψη ακολουθεί ξανά. Μπορεί να υπάρχουν από 2 έως 15 τέτοιοι κύκλοι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά τη στιγμή της επίθεσης, το παιδί είναι ενθουσιασμένο, το πρόσωπό του γίνεται μπλε και γίνεται πρησμένο, σημείωσαν αιμορραγίες στο τρύπα και στον επιπεφυκότα των ματιών, οι τραχηλικές φλέβες διογκώνονται σαφώς. Όταν τα παιδιά βήχουν, κολλούν τη γλώσσα τους, ως αποτέλεσμα της οποίας το φρενίτιό του τραυματίζεται συχνά με το σχηματισμό ελκών. Στα βρέφη, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αναπνευστικής ανακοπής, καθώς και κλονικές τονωτικές κρίσεις (σπασμωδικοί συσπάσεις των μυών ολόκληρου του σώματος του παιδιού) στο ύψος της επίθεσης. Το τέλος της επίθεσης σηματοδοτεί την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας ιξώδους υαλώδους φλέγματος ή εμετού.

Ο αριθμός των προσβολών ανά ημέρα μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 50, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Στα μικρά παιδιά, οι τυπικές επαναλήψεις δεν είναι έντονες, ο βήχας τους μπορεί να είναι επίμονος και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από εμετό. Η διάρκεια της περιόδου του σπαστικού βήχα είναι 3-4 εβδομάδες, μετά τις οποίες οι τυπικές προσβολές αντικαθίστανται από έναν απλό μη σπασμένο βήχα - ξεκινά μια περίοδος διάλυσης, η οποία συνεχίζεται για άλλες 2-3 εβδομάδες.

Επιπλοκές

Πολλά, μερικά είναι πολύ σοβαρά και μπορούν να προκαλέσουν θάνατο. Πνευμονία, εμφύσημα των πνευμόνων, μεσοθωράκιο και υποδόριος ιστός είναι δυνατά, πνευμονική ατελεκτασία σπάνια αναπτύσσεται, μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο και τον αμφιβληστροειδή με αντίστοιχες συνέπειες. Έχουν αναφερθεί ρήξη του αυτιού, πρόπτωση του ορθού και κήλη, ειδικά σε βρέφη. Είναι δυνατή η σύνδεση δευτερεύουσας βακτηριακής χλωρίδας με την ανάπτυξη πυώδους μέσου ωτίτιδας, βρογχίτιδας, πνευμονίας, πλευρίτιδας, empyema, mediastinitis κ.λπ..

Συχνά, συνέπεια του κοκκύτη (ειδικά σε παιδιά των πρώτων 3 ετών της ζωής) είναι η βρογχιεκτασία. Πιστεύεται επίσης ότι ορισμένοι ασθενείς που πάσχουν από μικρές και μεγάλες επιληπτικές κρίσεις τις απέκτησαν ως αποτέλεσμα κοκκύτη..

Θεραπεία κοκκύτη σε παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή · σε νεογέννητα και παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, είναι πάντα σοβαρή. Σοβαρή πρόγνωση σε σοβαρές ασθένειες και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Μετά την ασθένεια, παραμένει μια επίμονη και τεταμένη, πρακτικά δια βίου ανοσία. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις κοκκύτη είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Τα παιδιά κάτω του ενός έτους, καθώς και όλα τα παιδιά με επιπλοκές του κοκκύτη, πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Όταν καθιερωθεί η διάγνωση του κοκκύτη, είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί ένα περιβάλλον για το μωρό στο οποίο αποκλείονται όλοι οι πιθανοί ερεθιστικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση σπαστικού βήχα, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με έναν απροσδόκητο φόβο του παιδιού, μια ξαφνική δυνατή συνομιλία ενηλίκων ή μια έντονη κίνηση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αερίζετε συνεχώς το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο μικρός ασθενής, επειδή η έλλειψη καθαρού αέρα επηρεάζει επίσης αρνητικά την υγεία του..

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για κοκκύτη. Από τους etiotropic παράγοντες, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης - ημι-συνθετική αμπικιλλίνη πενικιλλίνης (η ίδια η πενικιλλίνη, δηλαδή τα άλατα καλίου και νατρίου της βενζυλοπενικιλίνης και η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη είναι αναποτελεσματικά για τον κοκκύτη), χλωραμφενικόλη, αμινογλυκοσίδες, μακρολίδια. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά σε μια εποχή που το παθογόνο δεν έχει φύγει ακόμα από το σώμα, δηλαδή στα αρχικά στάδια της νόσου - στην καταρροϊκή περίοδο και στις πρώτες ημέρες της σπασμωδικής περιόδου. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η αντιβιοτική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα. Επαναλαμβάνεται με την ανάπτυξη δευτερογενών επιπλοκών..

Στην αρχική περίοδο του κοκκύτη, δικαιολογείται η χρήση αντιβιοτικών, καθώς σε αυτό το στάδιο είναι σε θέση να καταστέλλουν την ανάπτυξη του παθογόνου. Ως αποτέλεσμα, μια πλήρης θεραπεία μπορεί να συμβεί πριν από την έναρξη του σταδίου του σπασμωδικού βήχα. Εάν αυτό το στάδιο έχει ήδη φτάσει, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να δράσουν αποτελεσματικά στον κοκκύτη. Επομένως, με μια ήπια και απλή πορεία της νόσου στη δεύτερη περίοδο, δεν χορηγούνται αντιβιοτικά

Μεταξύ των φαρμάκων στα οποία είναι ευαίσθητος ο κοκκύτης, η ερυθρομυκίνη και η αζιθρομυκίνη είναι τα φάρμακα επιλογής σε μικρά παιδιά. Από άλλα φάρμακα, φαίνεται ότι ο διορισμός αντιαλλεργικών φαρμάκων, καθώς, εκτός από τον σπαστικό βήχα, η τοξίνη κοκκύτη προκαλεί επίσης αλλεργία σε ολόκληρο το σώμα του παιδιού. Τα αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, pipolfen, tavegil κ.λπ.) χρησιμοποιούνται σε δοσολογίες που σχετίζονται με την ηλικία και όπως συνταγογραφείται από γιατρό, καθώς και σε παρασκευάσματα ασβεστίου, τα οποία έχουν επίσης έντονη αντιαλλεργική δράση. Η απλούστερη θεραπεία είναι το γλυκονικό ασβέστιο σε μια δόση που ο γιατρός θα καθορίσει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Οι εισπνοές πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοτρυψίνη) χρησιμοποιούνται για την αραίωση των παχιών πτυέλων, ωστόσο, οι εισπνευστήρες δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Κοκκύτης. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια και χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με την παρουσία συγκεκριμένων σταδίων.

Το όνομα της παθολογίας προέρχεται από τη γαλλική λέξη coqueluche, που σημαίνει έντονο παροξυσμικό βήχα. Πράγματι, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι οδυνηρός βήχας (οι λεγόμενες επαναλήψεις), οι οποίες εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας σχετικά ικανοποιητικής γενικής κατάστασης του ασθενούς..

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Ο κοκκύτης βήχας είναι πανταχού παρών, αλλά διαγιγνώσκεται συχνότερα στις πόλεις παρά στις αγροτικές περιοχές. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους: ένα μεγάλο υπερπληθυσμό του πληθυσμού σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές, οικολογικά δυσμενής αστικός αέρας και πιο σχολαστικά διαγνωστικά (σε χωριά και χωριά, συχνά οι διαγραμμένες μορφές δεν διαγιγνώσκονται λόγω λιγότερης επιδημιολογικής εγρήγορσης).

Όπως και με άλλες αναπνευστικές λοιμώξεις, ο κοκκύτης χαρακτηρίζεται από εποχικότητα νοσηρότητας με αύξηση της συχνότητας καταγεγραμμένων περιπτώσεων λοίμωξης κατά τη διάρκεια μεταβατικών περιόδων (φθινόπωρο-χειμώνα και άνοιξη-καλοκαίρι).

Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν την παρουσία ενός είδους μίνι επιδημιών κοκκύτη που εμφανίζονται κάθε τρία έως τέσσερα χρόνια.

Γενικά, η συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη στον κόσμο είναι αρκετά υψηλή: έως 10 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο, ενώ για 600 χιλιάδες ασθενείς η λοίμωξη τελειώνει τραγικά. Κατά την περίοδο πριν τον εμβολιασμό στην ΕΣΣΔ, περίπου 600.000 άνθρωποι αρρώστησαν κάθε χρόνο και περίπου 5.000 πέθαναν (το ποσοστό θνησιμότητας ήταν κατά μέσο όρο περισσότερο από 8%). Το υψηλότερο ποσοστό θανάτου ήταν από κοκκύτη μεταξύ των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής (κάθε δεύτερο παιδί πέθανε).

Σήμερα, χάρη στον εκτεταμένο μακροπρόθεσμο εμβολιασμό, η συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη σε πολιτισμένες χώρες έχει μειωθεί απότομα. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το εμβόλιο κοκκύτη δεν παρέχει ανοσία στη λοίμωξη από parapertussis, η οποία μεταδίδεται με παρόμοιο τρόπο και κλινικά εμφανίζεται ως ήπια μορφή κοκκύτη..

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη μεταξύ των εφήβων έχει αυξηθεί, οι γιατροί εξηγούν αυτά τα στοιχεία με γενική μείωση της ανοσίας, παραβιάσεις των κανόνων για τον εμβολιασμό παιδιών, καθώς και αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων άρνησης των εμβολιασμών από τους γονείς..

Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη και των οδών μετάδοσης

Ο κοκκύτης αναφέρεται σε λοιμώξεις που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές άτομο. Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη είναι ο κοκκύτης του Borde-Zhangu (bordetella), που πήρε το όνομά του από τους επιστήμονες που το ανακάλυψαν.
Ο βασιλικός κοκκύτης του Bordet-Zhangu έχει έναν «συγγενή» - parapertussis bordetella, ο οποίος προκαλεί τη λεγόμενη parapertussis, μια ασθένεια της οποίας η κλινική επαναλαμβάνει ήπιο κοκκύτη.

Τα Bordetellae είναι ασταθή στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνουν γρήγορα υπό την επήρεια υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών, υπεριώδους ακτινοβολίας και ξήρανσης. Έτσι, για παράδειγμα, το ανοιχτό ηλιακό φως καταστρέφει τα βακτήρια σε μία ώρα και ψύχεται - σε λίγα δευτερόλεπτα..

Επομένως, μαντήλια, είδη οικιακής χρήσης, παιδικά παιχνίδια κ.λπ. δεν ενέχουν κίνδυνο επιδημίας ως παράγοντες μετάδοσης. Δεν πραγματοποιείται επίσης ειδική απολύμανση των χώρων όπου ο ασθενής έμενε.

Η μετάδοση της λοίμωξης, κατά κανόνα, συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής με τον ασθενή (σε απόσταση πιο κοντά από 1,5 - 2 m από τον ασθενή). Τις περισσότερες φορές υπάρχει εισπνοή σωματιδίων βλέννας που έχουν εισέλθει στον αέρα όταν βήχετε, ωστόσο, το παθογόνο μπορεί να απελευθερωθεί στο περιβάλλον όταν φτερνίζεται, μιλάει κ.λπ..

Ο μέγιστος κίνδυνος από επιδημιολογική άποψη είναι ο ασθενής κατά την πρώτη εβδομάδα του σπασμωδικού βήχα (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παθογόνο κοκκύτη απομονώνεται από 90 έως 100% των ασθενών). Στο μέλλον, ο κίνδυνος μειώνεται (στη δεύτερη εβδομάδα, περίπου το 60% των ασθενών εκκρίνουν bordetella, στο τρίτο - 30%, στο τέταρτο - 10%). Γενικά, η μόλυνση είναι δυνατή μέσω επαφής με έναν άρρωστο κοκκύτη από τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης έως την 5-6η εβδομάδα της νόσου..

Με τον κοκκύτη, υπάρχει επίσης μια βακτηριολογική κατάσταση, δηλαδή μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο απελευθερώνει επικίνδυνα βακτήρια στο περιβάλλον και ο ίδιος δεν αισθάνεται κανένα σημάδι της νόσου. Αλλά η βακτηριακή μεταφορά με κοκκύτη είναι βραχύβια και δεν έχει μεγάλη σημασία για την εξάπλωση της νόσου. Ένας μεγάλος κίνδυνος δημιουργείται από ελαφριές και φθαρμένες μορφές κοκκύτη, όταν ένα παιδί ή ένας ενήλικος βήχει περιοδικά παραμένει στην ομάδα.

Ο κοκκύτης είναι ένας νόσος που συνήθως αναφέρεται ως οι λεγόμενες παιδικές λοιμώξεις. Το ποσοστό των παιδιών μεταξύ των ατόμων με κοκκύτη είναι περίπου 95-97%. Η μεγαλύτερη ευαισθησία σε λοίμωξη παρατηρείται μεταξύ των ηλικιών 1 έως 7 ετών.

Ωστόσο, οι ενήλικες επίσης δεν έχουν ανοσία στην ανάπτυξη κοκκύτη. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η πιθανότητα μόλυνσης σε ενήλικες σε μια οικογένεια με ένα άρρωστο παιδί μπορεί να φτάσει το 30%.

Επιπλέον, σε ενήλικες, η ασθένεια συχνά προχωρά σε διαγραμμένη μορφή. Συχνά αυτοί οι ασθενείς διαγιγνώσκονται κατά λάθος με χρόνια βρογχίτιδα και αντιμετωπίζονται ανεπιτυχώς για ανύπαρκτη νόσο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συμβουλεύουν με παρατεταμένο βήχα, ειδικά σε περιπτώσεις που προχωρά σε επώδυνες επιθέσεις, να δώσουν προσοχή στην επιδημιολογική κατάσταση - εάν υπήρξαν επαφές με ένα παιδί μακράς διάρκειας βήχα.

Οι ασθενείς που είχαν κοκκύτη έχουν ισόβια ανοσία. Ωστόσο, όπως και με τους εμβολιασμούς, η ασυλία στον κοκκύτη δεν αποκλείει την παραβολή, η οποία είναι κλινικά διακριτή από τον ήπιο κοκκύτη..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του κοκκύτη

Η πύλη για μόλυνση στον κοκκύτη είναι ο ανώτερος αναπνευστικός σωλήνας. Ο κοκίτης του κόλπου αποικίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, αυτό αποτρέπεται από ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α που εκκρίνονται από το επιθήλιο - εμποδίζουν τη σύνδεση βακτηρίων και συμβάλλουν στην πρόωρη εξάλειψή τους από το σώμα.

Η λειτουργική ανωριμότητα των βλεννογόνων του άνω αναπνευστικού συστήματος σε μικρά παιδιά οδηγεί στο γεγονός ότι ο κοκκύτης επηρεάζει κυρίως αυτή την ηλικιακή ομάδα του πληθυσμού. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε παιδιά κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής..

Έχοντας προσκολληθεί στο επιθήλιο, τα βακτήρια αρχίζουν να εκκρίνουν ειδικές ουσίες - τοξίνες που προκαλούν φλεγμονώδη απόκριση. Οι μικροί βρόγχοι και τα βρογχιόλια επηρεάζονται περισσότερο. Το παθογόνο δεν διεισδύει στα κύτταρα, επομένως, οι παθολογικές αλλαγές είναι ελάχιστες - υπάρχει πληθώρα και οίδημα των επιφανειακών στρωμάτων του επιθηλίου, μερικές φορές απολέπιση και θάνατος μεμονωμένων κυττάρων. Με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, μπορεί να αναπτυχθεί διάβρωση.

Μετά το θάνατο και την καταστροφή των βακτηρίων, η τοξίνη κοκκύτη εισέρχεται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σπασμωδικού βήχα.

Ο μηχανισμός εμφάνισης ενός συγκεκριμένου βήχα στον κοκκύτη είναι αρκετά περίπλοκος. Πρώτον, ο τρόμος του βήχα σχετίζεται με άμεσο ερεθισμό των επιθηλιακών υποδοχέων με τοξίνες βακίλου κοκκύτη, και στη συνέχεια προστίθεται ένα αλλεργικό συστατικό που σχετίζεται με την απελευθέρωση συγκεκριμένων ουσιών - φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Υπάρχει ένας σπασμός των βρόγχων και των βρογχιολιών, έτσι ώστε ο βήχας να αρχίζει να μοιάζει με την κλινική εικόνα της ασθματικής βρογχίτιδας.
Αργότερα, λόγω του συνεχούς ερεθισμού του νεύρου του κόλπου, μια εστία στασιμότητας ενθουσιασμού αναπτύσσεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα στην περιοχή του αναπνευστικού κέντρου και ο βήχας παίρνει έναν συγκεκριμένο παροξυσμικό χαρακτήρα.

Είναι η παρουσία ενός κεντρικού μηχανισμού που οδηγεί στο γεγονός ότι οι προσβολές βήχα συμβαίνουν όταν εκτίθενται σε μια μεγάλη ποικιλία ερεθισμάτων του νευρικού συστήματος (έντονο φως, δυνατός ήχος, έντονο συναισθηματικό στρες κ.λπ.).

Ο νευρικός ενθουσιασμός από μια στάσιμη εστία μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά κέντρα στο μυελό oblongata (σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κρίσεις του σπασμένου βήχα τελειώνουν με βασανιστικό έμετο), ο αγγειοκινητήρας (μια επίθεση βήχα οδηγεί σε διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός κ.λπ.), καθώς και σε άλλες υποφλοιώδεις δομές με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων που μοιάζουν με επιληψία.

Σε πολύ μικρά παιδιά, ο ενθουσιασμός μπορεί να εξαπλωθεί στο αναπνευστικό κέντρο με την ανάπτυξη διαφόρων διαταραχών στον ρυθμό της αναπνοής, έως την άπνοια (αναπνευστική ανακοπή).

Σοβαρές, μακροχρόνιες, συχνά επαναλαμβανόμενες προσβολές βήχα οδηγούν σε αυξημένη πίεση στα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται πρήξιμο και κυάνωση του προσώπου, αιμορραγίες στον επιπεφυκότα των ματιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί στον εγκεφαλικό ιστό.

Συμπτώματα βήχα κοκκύτη

Κλινικές περιόδους κοκκύτη

Κλινικά, διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι κατά τη διάρκεια του κοκκύτη:

• επώαση;
• καταρροϊκός βήχας
• σπασμός βήχα
• δικαιώματα;
• ανάρρωση (αποκαταστατική).

Η περίοδος επώασης για κοκκύτη είναι 3 έως 20 ημέρες (κατά μέσο όρο περίπου μια εβδομάδα). Αυτή είναι η ώρα που χρειάζεται για να αναπτυχθεί το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα με κοκκύτη.

Η καταρροϊκή περίοδος αρχίζει σταδιακά, έτσι ώστε η πρώτη ημέρα της νόσου, κατά κανόνα, να μην μπορεί να καθοριστεί. Εμφανίζεται ξηρός βήχας ή βήχας, είναι δυνατή η ρινική καταρροή με άφθονο ιξώδες βλεννογόνο. Στα μικρά παιδιά, τα συμπτώματα καταρροής είναι πιο έντονα, έτσι ώστε η έναρξη της νόσου μπορεί να μοιάζει με SARS με άφθονη ρινική εκκένωση..

Σταδιακά, ο βήχας αυξάνεται, οι ασθενείς αναπτύσσουν ευερεθιστότητα και άγχος, αλλά η γενική κατάσταση παραμένει αρκετά ικανοποιητική.

Η περίοδος του σπασμωδικού βήχα ξεκινά από τη δεύτερη εβδομάδα από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων της ανάπτυξης λοίμωξης και διαρκεί, κατά κανόνα, 3 έως 4 εβδομάδες. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό βήχα. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αναφέρουν σημάδια επίθεσης, όπως πονόλαιμο, πίεση στο στήθος, φόβο ή άγχος.

Χαρακτηριστικός βήχας
Οι επιθέσεις μπορεί να συμβούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συχνά διαταράσσονται τη νύχτα. Κάθε τέτοια επίθεση αποτελείται από μικρά, αλλά δυνατά βήχα βήχα, που εναλλάσσονται με σπασμωδικές αναπνοές - επαναλήψεις. Η εισπνοή συνοδεύεται από έναν συριγμό ήχου καθώς ο αέρας αναγκάζεται μέσω της σπασμωδικά στενής γλωττίδας.

Η επίθεση τελειώνει με βήχα χαρακτηριστικών ιξωδών διαφανών πτυέλων. Η εμφάνιση εμετού, διαταραχής της αναπνοής και καρδιακού παλμού, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων υποδηλώνει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το πρόσωπο του παιδιού διογκώνεται, σε σοβαρές περιπτώσεις αποκτώντας γαλαζωπή απόχρωση, οι φλέβες του λαιμού διογκώνονται, τα μάτια γίνονται αιματοχυσία, εμφανίζονται δάκρυα και σάλια. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα: η γλώσσα προεξέχει προς τα έξω μέχρι το όριο, έτσι ώστε η άκρη της να είναι λυγισμένη προς την κορυφή, ενώ, κατά κανόνα, το frenum της γλώσσας τραυματίζεται από τους κοπτήρες της κάτω γνάθου. Σε περίπτωση σοβαρής προσβολής, είναι πιθανή η ακούσια ούρηση και η απόρριψη περιττωμάτων.

Επιπλοκές του επίμονου βήχα
Ελλείψει επιπλοκών, η κατάσταση του παιδιού μεταξύ των επιθέσεων είναι ικανοποιητική - τα παιδιά παίζουν ενεργά, δεν παραπονιούνται για όρεξη, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται πρήξιμο του προσώπου και εμφανίζεται μια πληγή που καλύπτεται με μια λευκή άνθιση στο frenulum της γλώσσας, το οποίο είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι κοκκύτη..

Επιπλέον, είναι πιθανές αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, συχνά υπάρχει τάση για ρινορραγίες..

Στάδιο επίλυσης
Σταδιακά, η ασθένεια μπαίνει στο στάδιο της διάλυσης. Τα βήχα είναι λιγότερο συχνές και σταδιακά χάνουν την ειδικότητά τους. Ωστόσο, η αδυναμία, ο βήχας, η ευερεθιστότητα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (η περίοδος διάλυσης κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες).

Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση και συναισθηματικές διαταραχές (διάθεση, ενθουσιασμός, νευρικότητα). Μια σημαντική μείωση της ανοσίας οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, στο πλαίσιο της οποίας είναι δυνατή μια απροσδόκητη επανάληψη ενός επώδυνου ξηρού βήχα.

Κριτήρια για τη σοβαρότητα του κοκκύτη

Διακρίνετε ανάμεσα σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές τυπικού κοκκύτη.

Σε ήπια μορφή, οι προσβολές βήχα συμβαίνουν όχι περισσότερο από 10-15 φορές την ημέρα, ενώ ο αριθμός των τρόμων βήχα είναι μικρός (3-5). Ο εμετός μετά από βήχα, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι αρκετά ικανοποιητική.

Με μέτρια πορεία κοκκύτη, ο αριθμός των προσβολών μπορεί να φτάσει τα 20-25 την ημέρα. Οι επιθέσεις έχουν μέση διάρκεια (έως και 10 σοκ βήχα). Κάθε επίθεση τελειώνει με εμετό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σύνδρομο άσθματος αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα (γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο αριθμός των προσβολών βήχα φτάνει τα 40-50 ή περισσότερο την ημέρα. Οι επιθέσεις διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, προχωρούν με γενική κυάνωση (το δέρμα γίνεται μπλε) και σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, συχνά εμφανίζονται σπασμοί.

Οι επιπλοκές συχνά αναπτύσσονται σε σοβαρό κοκκύτη.

Επιπλοκές του κοκκύτη

Όλες οι επιπλοκές του κοκκύτη μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• σχετίζεται με την υποκείμενη ασθένεια ·
• την ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης διαδικασίας ·
• προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης.

Με ισχυρές παρατεταμένες προσβολές βήχα, η παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο διακόπτεται σημαντικά - αυτό σχετίζεται τόσο με διαταραχές του βρογχόσπασμου όσο και του αναπνευστικού ρυθμού και με μειωμένη ροή αίματος στα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού. Το αποτέλεσμα της υποξίας μπορεί να είναι μια εγκεφαλική βλάβη όπως η εγκεφαλοπάθεια, που εκδηλώνεται από σπασμωδικό σύνδρομο και σημάδια ερεθισμού των μηνιγγιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται εγκεφαλικές αιμορραγίες.

Επιπλέον, ένας ισχυρός βήχας στο πλαίσιο ενός σπασμού των βρόγχων και των βρογχιολίων μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της πλήρωσης των πνευμόνων με αέρα, έτσι ώστε το εμφύσημα (φούσκωμα) να εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές και ατελεκτασία (κατάρρευση του πνευμονικού ιστού) σε άλλες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται πνευμοθώρακας (συσσώρευση αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω ρήξης του πνευμονικού ιστού) και υποδόριο εμφύσημα (διείσδυση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα στον υποδόριο ιστό του λαιμού και στο άνω μισό του σώματος).

Τα βήχα του βήχα συνοδεύονται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, επομένως, σε σοβαρή κοκκύτη, ομφαλική ή βουβωνική κήλη, μπορεί να εμφανιστεί πρόπτωση του ορθού.

Μεταξύ των δευτερογενών λοιμώξεων, η πνευμονία και η υπερκείμενη μέση ωτίτιδας (μέση ωτίτιδα) είναι συχνότερα..
Μερικές φορές αναπτύσσονται αυτοάνοσες διαδικασίες, οι οποίες προκύπτουν ως αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονής με έντονο αλλεργικό συστατικό. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μετάβασης του κοκκύτη σε ασθματική βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα.

Άτυπες μορφές κοκκύτη

Άτυπες μορφές κοκκύτη - αποβολή και διαγραφή, συνήθως παρατηρείται σε ενήλικες ή / και εμβολιασμένους ασθενείς.
Με τη διαγραμμένη μορφή, τα χαρακτηριστικά του βήχα δεν αναπτύσσονται, επομένως ένα σύμπτωμα της νόσου είναι ένας επίμονος ξηρός βήχας που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συμβατικά αντιβηχικά. Ένας τέτοιος βήχας μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή και μήνες, χωρίς ωστόσο να συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς..

Η αποβολή της μορφής χαρακτηρίζεται από μια απροσδόκητη ανακούφιση της νόσου 1-2 ημέρες μετά την έναρξη του πρώτου κοκκύτη με ειδικό βήχα.

Κοκκύτης βήχας σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων

Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα του κοκκύτη αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε παιδιά άνω του ενός έτους και στους εφήβους. Οι ενήλικες ανέχονται τον κοκκύτη σε διαγραμμένη μορφή.

Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, ο κοκκύτης είναι ιδιαίτερα δύσκολος και συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονίας.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι περίοδοι της κλινικής εικόνας έχουν διαφορετική διάρκεια: η περίοδος επώασης μειώνεται σε 5 ημέρες και η περίοδος καταρροής - σε μία εβδομάδα. Ταυτόχρονα, η περίοδος του σπασμωδικού βήχα παρατείνεται σημαντικά - έως δύο έως τρεις μήνες.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια επιθέσεων σπασμού βήχα σε βρέφη δεν υπάρχουν εκπλήξεις, μια επίθεση βήχα συχνά τελειώνει με προσωρινή διακοπή της αναπνοής και σπασμένη κρίση..

Διάγνωση κοκκύτη

Σε περίπτωση επίμονου παροξυσμικού βήχα που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γενικό ιατρό (θεραπευτή), εάν μιλάμε για ένα παιδί, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Διαβουλεύσεις γιατρού

Σε ραντεβού με έναν γενικό ιατρό ή παιδίατρο.
Στο ραντεβού, ο γιατρός θα ανακαλύψει τα παράπονά σας, μπορεί να ενδιαφέρεται για το εάν υπήρξε επαφή με ασθενείς με βήχα (ειδικά με κοκκύτη), εάν έχει εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη. Μπορεί να είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πνευμονική ακρόαση και να πραγματοποιηθεί πλήρης μέτρηση αίματος. Για μεγαλύτερη βεβαιότητα της διάγνωσης, ο γιατρός θα σας στείλει για διαβούλευση με γιατρό ΩΡΛ ή γιατρό μολυσματικών ασθενειών.

Σε ραντεβού με γιατρό ΩΡΛ
Ο γιατρός θα ενδιαφέρεται για την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα και του φάρυγγα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα εξετάσει τον λαρυγγικό βλεννογόνο με ειδικό ανακλαστικό καθρέφτη ή φακό..
Σημάδια κοκκύτη κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα είναι το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, η παρουσία αιμορραγιών, ήπιο βλεννογόνο εξίδρωμα.

Σε ραντεβού με γιατρό μολυσματικών ασθενειών
Ο γιατρός θα ακούσει τα παράπονά σας. Μπορεί να ρωτήσω για πιθανές επαφές με ασθενείς με βήχα και κοκκύτη. Συνήθως η τελική διάγνωση γίνεται βάσει των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων, στις οποίες θα σας στείλει ο γιατρός μολυσματικών ασθενειών.

Εργαστηριακή διάγνωση κοκκύτη

Γενική ανάλυση αίματος
Αποκαλύπτει κοινά σημάδια φλεγμονής στο σώμα.

1. Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων
2. Αυξημένο επίπεδο λεμφοκυττάρων
3. Το ESR είναι φυσιολογικό

Βακτηριολογική εξέταση
Το υλικό λαμβάνεται με διάφορους τρόπους: όταν βήχετε, τα λιγοστά πτύελα συλλέγονται και τοποθετούνται σε θρεπτικό μέσο.
Ένας άλλος τρόπος είναι ένα επίχρισμα από τον φάρυγγα βλεννογόνο. Παρασκευάζεται το πρωί με άδειο στομάχι ή 2-3 ώρες μετά το γεύμα.

Το συλλεχθέν υλικό τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Ωστόσο, το αποτέλεσμα θα πρέπει να περιμένει πολύ, 5-7 ημέρες..

Ορολογικές δοκιμές

Άμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RPHA), έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNGA) Αυτή η μέθοδος εξέτασης αίματος επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα του κοκκύτη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό (επιβεβαίωση της διάγνωσης του κοκκύτη) και αρνητικό (εξαίρεση).

ELISA (Δοκιμασία ανοσοπροσροφητικού συνδεδεμένου με ένζυμο) Υπάρχουν τώρα ταχείες δοκιμές που επιτρέπουν στο ELISA να εντοπίσει κοκκύτη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό (επιβεβαίωση της διάγνωσης του κοκκύτη) και αρνητικό (εξαίρεση)

PCR (Polymerase Chain Reaction) Σας επιτρέπει να εντοπίσετε το παθογόνο μέσα σε λίγες ημέρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό (επιβεβαίωση της διάγνωσης του κοκκύτη) και αρνητικό (εξαίρεση).

Θεραπεία κοκκύτη

Είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι για έναν ασθενή με κοκκύτη;?

Με μια ήπια πορεία της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν ενδείκνυται για έναν ασθενή με κοκκύτη. Αντίθετα, ο ασθενής χρειάζεται συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα, κατά τη διάρκεια του οποίου συνιστάται να αποφεύγονται θορυβώδη, ερεθιστικά μέρη. Εφόσον ο υγρός αέρας βοηθά στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων, εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να περπατάτε με το μωρό σας κοντά σε υδάτινα σώματα.

Ο βήχας γίνεται πιο εύκολα ανεκτός στο κρύο, επομένως, είναι απαραίτητο να αερίζετε συχνά το δωμάτιο, για να αποφύγετε το στέγνωμα και την υπερθέρμανση του αέρα (ιδανικά, η θερμοκρασία στο δωμάτιο του ασθενούς δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 18-20 βαθμούς Κελσίου) Συνιστάται να χρησιμοποιείτε υγραντήρες. Για να μην παγώσει το παιδί, είναι καλύτερα να το ντύσετε ζεστά.

Παιχνίδια, παζλ και άλλα μη επιθετικά επιτραπέζια παιχνίδια χρησιμοποιούνται ως απόσπαση της προσοχής.
Επιπλέον, πρέπει να δοθεί επαρκής προσοχή στη διατροφή του ασθενούς. Για μωρά που θηλάζουν, συνιστάται να αυξήσετε τον αριθμό των θηλασμών μειώνοντας την ποσότητα τροφής που λαμβάνεται ταυτόχρονα. Συνιστάται στα μεγαλύτερα παιδιά να πίνουν άφθονα αλκαλικά ποτά (χυμοί, ποτά φρούτων, τσάι, γάλα, αλκαλικό μεταλλικό νερό).

Όταν χρειάζεστε νοσοκομειακή περίθαλψη?

Η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς είναι απαραίτητη για μέτρια και σοβαρή ασθένεια, καθώς και παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Τα μωρά κάτω των δύο ετών συνήθως νοσηλεύονται εάν υπάρχει υποψία κοκκύτη, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των σημείων της νόσου.

Ποια φάρμακα και διαδικασίες φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται για κοκκύτη?

Όπως δείχνουν οι μελέτες, κατά τη διάρκεια της σπασμωδικής περιόδου, η προκαλούμενη από φάρμακα καταστροφή της μόλυνσης από κοκκύτη δεν είναι πρακτική, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή το bordetella έχει ήδη ξεπλυθεί ανεξάρτητα από το σώμα και οι προσβολές βήχα σχετίζονται με μια στάσιμη εστία διέγερσης στον εγκέφαλο..

Επομένως, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο κατά την καταρροϊκή περίοδο. Η αμπικιλλίνη και οι μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) είναι αρκετά αποτελεσματικές, οι τετρακυκλίνες μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά άνω των 12 ετών. Αυτοί οι αντιβακτηριακοί παράγοντες λαμβάνονται σε μεσαίες δόσεις σε σύντομες σειρές.

Τα τυπικά αντιβηχικά είναι αναποτελεσματικά για επιθέσεις κοκκύτη. Για να μειωθεί η δραστηριότητα της εστίασης της διέγερσης στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται ψυχοτρόπα φάρμακα - νευροληπτικά (χλωροπρομαζίνη ή δροπεριδόλη σε δοσολογίες που σχετίζονται με την ηλικία). Επειδή αυτά τα φάρμακα είναι καταπραϋντικά, λαμβάνονται καλύτερα πριν από τον ύπνο ή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ηρεμιστικό (relanium - ενδομυϊκά ή από του στόματος σε μια δοσολογία για συγκεκριμένη ηλικία).

Σε ήπιες μορφές κοκκύτη, τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από τις προσβολές του βήχα - pipolfen και suprastin, που έχουν αντιαλλεργική και ηρεμιστική δράση. Η διφαινυδραμίνη δεν χρησιμοποιείται επειδή αυτό το φάρμακο προκαλεί ξηρές βλεννογόνους και μπορεί να αυξήσει τον βήχα.
Σε σοβαρές μορφές κοκκύτη με έντονο αλλεργικό συστατικό, ορισμένοι γιατροί σημειώνουν σημαντική βελτίωση με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη).

Όλα τα παραπάνω χρήματα λαμβάνονται έως ότου εξαφανιστούν τα επεισόδια σπασμωδικού βήχα (συνήθως 7-10 ημέρες).

Επιπλέον, εισπνοές πρωτεολυτικών ενζύμων - χυμοψίνη και χυμοτρυψίνη χρησιμοποιούνται για την υγροποίηση του ιξώδους πτυέλου και σε σοβαρές προσβολές βήχα για την πρόληψη της υποξίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο (πεντοξιφυλλίνη, βινπροκετίνη).

Για τη βελτίωση της εκφόρτισης των πτυέλων, παρουσιάζονται ασκήσεις μασάζ και αναπνοής. Κατά τις περιόδους διάλυσης και ανάρρωσης, συνταγογραφούνται γενικές φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και κύκλοι θεραπείας με βιταμίνες.

Παραδοσιακές μέθοδοι για τη θεραπεία του κοκκύτη

Στη λαϊκή ιατρική, τα φύλλα των φυτών χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για τη θεραπεία του κοκκύτη. Το γνωστό φυτό έχει έντονο αποχρεμπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Για να αποφευχθούν οι προσβολές από το βήχα και η αραίωση των πτυέλων, παρασκευάζεται ένα ποτό από νεαρά φύλλα πεύκου γεμάτα με βραστό νερό με μέλι.
Επίσης, οι λαϊκοί βοτανολόγοι συμβουλεύουν να απαλλαγούν από οδυνηρές βήχες με συνηθισμένα κρεμμύδια. Για να γίνει αυτό, οι φλοιοί από 10 κρεμμύδια πρέπει να βράσουν σε ένα λίτρο νερού έως ότου το μισό υγρό βράσει, στη συνέχεια ρίξτε και στραγγίξτε. Καταναλώστε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Για να υγροποιηθούν τα πτύελα με κοκκύτη, χρησιμοποιείται επίσης μια έγχυση τριχρωμίας βιολέτας: 100 γραμμάρια χόρτου χύνονται σε 200 γραμμάρια βραστό νερό και επιμένουν για μισή ώρα. Στη συνέχεια φιλτράρετε και πάρτε 100 g δύο φορές την ημέρα.