Το οίδημα του Quincke είναι ένα οξύ τοπικό οίδημα, που εκδηλώνεται στο πρήξιμο του δέρματος, στα στρώματα του συνδετικού ιστού, στο στρώμα του υποδόριου ιστού και στους βλεννογόνους. Διάκριση μεταξύ αλλεργικής και ψευδο-αλλεργικής προέλευσης οιδήματος. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) ή γιγαντιαία κνίδωση. Το πρήξιμο εκδηλώνεται πολύ γρήγορα και διαφέρει στη διάρκεια της πορείας (έως 3 ημέρες) με αύξηση των συμπτωμάτων. Το οίδημα του Quincke σχηματίζεται στο πρόσωπο (στην περιοχή των χειλιών, των βλεφάρων, των μάγουλων), των βλεννογόνων του στόματος (γλώσσα, στοματική κοιλότητα) και στην αναπνευστική οδό. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα του ουροποιητικού συστήματος, όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, εγκέφαλος και άλλα ζωτικά όργανα. Η εμφάνιση του οιδήματος του Quincke παρατηρείται στην ενηλικίωση και την παιδική ηλικία (στα παιδιά, η πορεία είναι παρόμοια με την πορεία της παρωτίτιδας). Ωστόσο, συμβαίνει συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες, ιδίως σε νεαρές γυναίκες. Ελλείψει παροχής πρώτων βοηθειών σε έναν ασθενή που έχει εκδήλωση οιδήματος του Quincke και περαιτέρω σωστή θεραπεία, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Μερικά από αυτά, όπως δυσκολίες στην αναπνοή ή αναφυλακτικό σοκ, είναι επικίνδυνα και αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή..
Αιτίες του οιδήματος του Quincke
Κλινικά συμπτώματα αγγειοοιδήματος
Όταν το οίδημα καλύπτει τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος (φάρυγγα, λάρυγγας και τραχεία), προκύπτει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή - μπορεί να σχηματιστεί ασφυξία. Παρατηρήθηκε σε ¼ όλων των περιπτώσεων.
Η διαδικασία διάγνωσης αγγειοοιδήματος
Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα
Πρέπει να θυμόμαστε ότι πριν από τη χρήση αυτού ή αυτής της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.
Οίδημα του Quincke - ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα
Έχετε πιθανώς ακούσει για το οίδημα του Quincke και στις οδηγίες για τα φάρμακα που συναντήσατε με αγγειοοίδημα. Αυτά είναι δύο ονόματα για την ίδια απόκριση του σώματος σε ένα αλλεργικό ερέθισμα..
Το οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα, γιγαντιαία κνίδωση) είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση που χαρακτηρίζεται από άμεσο και μαζικό πρήξιμο του δέρματος, του υποδόριου λιπώδους ιστού και του βλεννογόνου επιθηλίου. Στα περισσότερα επεισόδια, το οίδημα εξαπλώνεται σε περιοχές με χαλαρό υποδόριο λίπος, οπότε όταν μιλούν για το οίδημα του Quincke, φαντάζονται ένα άτομο με πρησμένο λαιμό, βλέφαρα και χαμηλότερο πρόσωπο. Λιγότερο συχνά, πρήξιμο των ποδιών, των χεριών, των εσωτερικών οργάνων, των εντέρων ή του ουροποιητικού συστήματος.
Πρέπει να πω ότι το αγγειοοίδημα είναι μια αρκετά κοινή αλλεργική αντίδραση - κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη υπέφερε. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το συχνότερο οίδημα του Quincke διαγιγνώσκεται σε γυναίκες νεαρής και μέσης ηλικίας..
Το οίδημα του Quincke. Ταξινόμηση
Αν και φαίνεται να είναι απλώς μια αλλεργική αντίδραση, το οίδημα του Quincke, εξακολουθεί να έχει τους δικούς του τύπους. Δεν υπάρχουν πολλά από αυτά. Το αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή (λιγότερο από ενάμιση μήνα) και χρόνια (μια εκδήλωση παρόμοιας αντίδρασης σε αλλεργιογόνο παρατηρείται από 1,5-3 μήνες και περισσότερο). Επίσης, το οίδημα του Quincke μπορεί να απομονωθεί (αυτή είναι η μόνη εκδήλωση αλλεργιών) ή να συνδυαστεί με κνίδωση, βρογχικό άσθμα, φαγούρα στο δέρμα και εξάνθημα.
Το οίδημα του Quincke μπορεί να οφείλεται στον μηχανισμό της αντίδρασης:
- κληρονομική (με τη βοήθεια εργαστηριακών μελετών, διαπιστώνεται η σχετική ή απόλυτη ανεπάρκεια του αναστολέα C1 στο αίμα. Αλλά με αγγειοοίδημα, η παρουσία του μπορεί να πέσει στις τιμές αναφοράς).
- επίκτητος;
- αναπτύσσεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, στο πλαίσιο των αλλεργιών, λόγω ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών ασθενειών.
- ιδιοπαθή (δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί το αλλεργιογόνο που προκαλεί το οίδημα).
Αιτίες του οιδήματος του Quincke
Εικόνα 1 - Οι αιτίες του οιδήματος του Quincke μπορεί να είναι ένα δάγκωμα εντόμων
Δεδομένου ότι το αγγειοοίδημα αφορά πρώτα τις αλλεργίες, ένα αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση οιδήματος. Με αλλεργική αιτιολογία, το οίδημα του Quincke μπορεί να συνοδεύεται από πρόσθετες σωματικές αντιδράσεις στην παρουσία αλλεργιογόνου. Μπορεί να είναι βρογχόσπασμος ή κνίδωση, παρατηρείται επίσης συχνά ρινοεπιπεφυκίτιδα..
Οι πιο συχνές αιτίες του οιδήματος του Quincke είναι:
- τρόφιμα;
- γύρη φυτών ·
- φάρμακα
- καλλυντικά και αρώματα ·
- χημικά οικιακής χρήσης
- ένα δάγκωμα ενός εντόμου ·
- επαφή με αλλεργιογόνο ζώων.
- παρασιτική λοίμωξη
- ιογενής λοίμωξη;
- ψευδο-αλλεργικό οίδημα προκαλείται από έκθεση σε κρύο, θερμότητα, ηλιακό φως, στρες, ακτινοβολία.
Συμπτώματα οιδήματος του Quincke
Εικόνα 2 - Αγγειοοίδημα στα χείλη
Το πρήξιμο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, χρειάζονται δύο έως πέντε λεπτά από την είσοδο του αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα έως την εκδηλωμένη αντίδραση. Μερικές φορές (συχνότερα με κληρονομική προδιάθεση), το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται για αρκετές ώρες.
Εάν εμφανιστεί οίδημα του Quincke, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, το αγγειοοίδημα εντοπίζεται στα χείλη, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, τα μάγουλα, τον λάρυγγα.
Το οίδημα του Quincke χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εξωτερικές εκδηλώσεις:
- το μέρος του σώματος στο οποίο εντοπίζεται το οίδημα αυξάνεται σε μέγεθος, το περίγραμμά του λειαίνεται και το δέρμα δεν έχει αλλάξει.
- το πρήξιμο είναι πυκνό.
- αίσθημα καύσου, κνησμός και πόνος στο σημείο του οιδήματος
- αίσθημα έντασης σε ιστούς παγιδευμένους από οίδημα.
- το δέρμα στο σημείο του οιδήματος είναι χλωμό.
- ανησυχία, άγχος.
Εάν έχει προκύψει αγγειοοίδημα στα εσωτερικά όργανα, τότε η παρουσία του μπορεί να υποδηλώνεται από «οξεία κοιλιά», έμετο, αυξημένη περισταλτική, ναυτία, σοβαρή διάρροια. Με οίδημα που επηρεάζει τις μηνιγγίνες, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές: επιληπτικές κρίσεις.
Όσον αφορά τις επιπλοκές, το οίδημα του λάρυγγα, οι αμυγδαλές, ο μαλακός ουρανίσκος και η γλώσσα συχνά οδηγούν σε ασφυξία. Αυτό συμβαίνει σε κάθε τρίτο επεισόδιο του οιδήματος του Quincke. Εάν το πρήξιμο έχει περάσει στον λάρυγγα, τότε υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή (μπορεί να είναι συριγμός και θόρυβος), βήχας, βραχνάδα. Με το πρήξιμο του λάρυγγα, είναι εξαιρετικά δύσκολο για το θύμα να αναπνέει, όσο περισσότερο μπορεί να σταματήσει η αναπνοή. Αυτό, όπως καταλαβαίνετε, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, συνεπώς απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση..
Οίδημα των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγεί στην εμφάνιση δυσπεπτικών διαταραχών, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν συμπτώματα περιτονίτιδας.
Το οίδημα των βλεννογόνων του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία ούρησης, έως οξεία κατακράτηση ούρων.
Το οίδημα του Quincke. Διαγνωστικά
Η κλινική εικόνα που εμφανίζεται κατά το αγγειοοίδημα διευκολύνει τη σωστή διάγνωση. Μια τέτοια ανάπτυξη συμβάντων είναι δυνατή με τον εντοπισμό οιδήματος σε ανοιχτές περιοχές του σώματος. Εάν μιλάμε για οίδημα εσωτερικών οργάνων, τότε εδώ η διάγνωση διαρκεί περισσότερο και είναι πιο δύσκολο να γίνει. Αλλά η πιο δύσκολη περίπτωση για τη διάγνωση του οιδήματος του Quincke είναι το κληρονομικό αγγειοοίδημα, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξή του.
Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων, το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί η βασική αιτία μιας τέτοιας αντίδρασης του σώματος. Το οίδημα του Quincke δεν προκύπτει έτσι, μπορεί να απειλήσει τη ζωή, όσο πιο υπεύθυνος πρέπει να προσεγγίσετε τη διάγνωση και ο ασθενής να πει για την κατάστασή του. Ο γιατρός πρέπει να φροντίσει να συλλέξει προσεκτικά αναμνηστικά στοιχεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αλλεργιολόγος διεξάγει μια έρευνα όχι μόνο για την ευημερία του ασθενούς, τις ασθένειές του και τα επεισόδια αλλεργικών αντιδράσεων στο παρελθόν, αλλά και για την παρουσία τέτοιων περιπτώσεων στους συγγενείς του ασθενούς. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ανταπόκριση του οργανισμού στα φάρμακα, τα τρόφιμα, τα ζώα, τα αλλεργιογόνα του σπιτιού, οι φυσικοί παράγοντες κ.λπ..
Όσον αφορά τη διάγνωση του κληρονομικού αγγειοοιδήματος (HAE), η αρχική συλλογή πληροφοριών από τον ασθενή και η ενδελεχής εξέτασή του μας επιτρέπουν να σκιαγραφήσουμε τη διάκριση μεταξύ κληρονομικού ή επίκτητου αγγειοοιδήματος. Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές. Εάν το οίδημα του Quincke είναι κληρονομικό, τότε στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η αλλεργική αντίδραση θα αυξηθεί αργά (αυτές είναι οι πολύ λίγες ώρες έως ότου εμφανιστεί οίδημα) και θα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, τα αντιισταμινικά δεν θα λειτουργήσουν, κάτι που είναι κατανοητό, καθώς το οίδημα δεν προκαλείται από αλλεργιογόνο. Το κληρονομικό οίδημα του Quincke επηρεάζει συχνά την αναπνευστική οδό και το πεπτικό σύστημα. Δεν υπάρχουν σχετιζόμενες αλλεργικές αντιδράσεις με το HAO. Δηλαδή, χωρίς κνίδωση, χωρίς βρογχόσπασμο, χωρίς αλλεργικό πυρετό κ.λπ. Η παρουσία τέτοιων πρόσθετων αντιδράσεων είναι χαρακτηριστικό του οιδήματος της αλλεργικής γένεσης..
Εάν έχετε θόρυβο, αναπνοή συριγμού, ενδέχεται να απαιτείται οπτική εξέταση του λάρυγγα (λαρυγγοσκόπηση). Εάν παρατηρηθεί οίδημα στην περιοχή του γαστρεντερικού βλεννογόνου, τότε απαιτείται διαβούλευση με χειρουργό και ενδοσκοπικές εξετάσεις..
Θεραπεία του αγγειοοιδήματος
Εικόνα 3 - Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απορρίψετε προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ισταμίνης
Συνήθως, εάν ένα άτομο έχει οίδημα του Quincke, νοσηλεύεται. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες το αγγειοοίδημα ξεπεράστηκε με αντιισταμινικά, ή η επίθεση εξαφανίστηκε από μόνη της. Εάν το οίδημα του Quincke απειλεί τη ζωή του ασθενούς (για παράδειγμα, ο λάρυγγας είναι πρησμένος και εμφανίζεται επίθεση ασφυξίας), τότε οι ειδικοί πρέπει να λάβουν μέτρα ανάνηψης.
Εάν εξετάσουμε τη θεραπευτική θεραπεία για το αγγειοοίδημα, τότε μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια:
- ανακούφιση από επίθεση ·
- θεραπεία της αιτίας του οιδήματος - αλλεργίες.
Όταν σταματά μια επίθεση, χορηγούνται αντιισταμινικά. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται ενέσεις, καθώς το υποθετικό πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων απλά δεν επιτρέπει στις διεισδυτικές ουσίες να διεισδύσουν μέσω του πεπτικού σωλήνα. Επίσης, φάρμακα χρησιμοποιούνται για να περιορίσουν τα περιφερειακά αγγεία, εάν ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση ή το οίδημα έχει περάσει στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, τότε χρησιμοποιείται αδρεναλίνη. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται ανάνηψη, διασωλήνωση ή τραχειοστομία.
Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας περιλαμβάνει τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου, τη θεραπεία της συμπτωματικής ανακούφισης και την πρόληψη εκρήξεων. Μετά τον εντοπισμό της επίθεσης και την έναρξη της θεραπείας, υποδεικνύεται μια ειδική δίαιτα, η οποία αποκλείει τη χρήση των πιο αλλεργιογόνων τροφίμων. Εκτός από μια τέτοια διατροφή υπάρχουν τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ισταμίνης ή προκαλούν την παραγωγή της. Πρόκειται για κακάο και προϊόντα που περιέχουν κακάο, φράουλες, μπανάνες, φιστίκια, τυριά που έχουν υποστεί ζύμωση, λάχανο τουρσί, σπανάκι, ντομάτες, εσπεριδοειδή, αυγά, γάλα, ψάρι κ.λπ. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας και διατροφής εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου, την ίδια την επίθεση και υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η συμπτωματική θεραπεία με αντιαλλεργικά φάρμακα συνταγογραφείται από γιατρό κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, όταν το οίδημα του Quincke εμφανίζεται περισσότερες από μία φορές και υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.
Όσον αφορά το HAE, η θεραπεία του δεν έχει καμία σχέση με τη θεραπεία του συμβατικού αγγειοοιδήματος. Εάν δεν αναγνωρίζετε το HAO και αρχίσετε να το αντιμετωπίζετε εσφαλμένα, τότε στο τέλος τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Κατά την επιδείνωση του ΗΑΕ, πραγματοποιείται θεραπεία αντικατάστασης για ανεπάρκεια αναστολέα C1.
Πρόληψη του οιδήματος του Quincke
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε την επανεμφάνιση του οιδήματος του Quincke είναι να εντοπίσετε την αιτία του αγγειοοιδήματος και, εάν είναι δυνατόν, να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν το οίδημα εμφανίζεται λόγω κάποιου είδους σωματικής επίδρασης, άγχους ή ψευδο-αλλεργικής φύσης, τότε η επίδραση τέτοιων παραγόντων πρέπει να είναι περιορισμένη. Χωρίς αυτήν την κατάσταση, η θεραπεία θα είναι άχρηστη. Επιπλέον, συνιστάται να αντιμετωπίσετε την υγεία σας και να θεραπεύσετε τις εστίες χρόνιας λοίμωξης (εάν υπάρχουν), καθώς αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και επιτρέπουν στα αλλεργιογόνα να διεισδύσουν καλύτερα στο σώμα. Για θεραπεία συντήρησης περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, είναι απαραίτητο να πίνετε μαθήματα αντιισταμινών που συνταγογραφούνται από γιατρό. Εάν το οίδημα δεν σχετίζεται με αλλεργική γένεση, τότε προηγείται η θεραπεία με εξέταση, δοκιμές και δείγματα. Και η πρόληψη συνίσταται σε μια μη ειδική υποαλλεργική δίαιτα που περιορίζει την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων από τον ασθενή, ειδικά εκείνων με αποδεδειγμένη αλλεργία σε αυτούς..
Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα
Εικόνα 4 - Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο σε περίπτωση οιδήματος
Το οίδημα του Quincke είναι μια ύπουλη κατάσταση που απαιτεί την παροχή γρήγορης και ικανής βοήθειας στο θύμα, καθώς τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου του οιδήματος του Quincke, οι βλεννογόνοι του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν να διογκώνονται, το οποίο είναι γεμάτο με επικάλυψη, ασφυξία και θάνατο. Επομένως, είναι καλύτερο να γνωρίζουμε πώς να παρέχουμε πρώτες βοήθειες για να μην συγχέουμε..
Έτσι, η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:
- καλέστε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.
- εάν εντοπιστεί αλλεργιογόνο, σταματήστε αμέσως την επαφή με το θύμα.
- Εάν το πρήξιμο είναι αντίδραση σε δάγκωμα εντόμου ή ένεση με φάρμακο, τότε πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος πίεσης σε αυτό το μέρος. Εάν η εφαρμογή ενός επιδέσμου είναι αδύνατη ή δύσκολη, τότε χρησιμοποιώντας μια κρύα συμπίεση ή πάγο, σφίξτε τα αγγεία στο σημείο της ένεσης (δάγκωμα), ώστε να επιβραδύνετε την κίνηση του αλλεργιογόνου στη συστηματική κυκλοφορία.
- δώστε στο θύμα την ευκαιρία να αναπνεύσει ελεύθερα (χαλαρώστε το κολάρο του πουκάμισου, ξεβιδώστε τα κουμπιά, ζώνη στο παντελόνι).
- παροχή καθαρού αέρα ·
- καθησυχάστε το θύμα, μείνετε μαζί του μέχρι την άφιξη της ομάδας ειδικών.
Θυμηθείτε ότι ο πανικός είναι ο μεγαλύτερος εχθρός σας. Βοηθήστε ήρεμα και με αυτοπεποίθηση. Παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας και την υγεία των αγαπημένων σας προσώπων. Εάν εσείς ή κάποιος από την οικογένειά σας έχετε αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων επεισοδίων οιδήματος του Quincke, τότε συνιστάται να έχετε ένα ιατρικό βραχιόλι με πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια.