Μορφές και τύποι βρογχικού άσθματος: βασικές αρχές και κριτήρια ταξινόμησης

Το βρογχικό άσθμα παραμένει ένα επείγον πρόβλημα πνευμονολογίας, καθώς η συχνότητά του αυξάνεται σταθερά. Ανήκει στην ομάδα των πολυπαραγοντικών παθολογιών, δηλαδή, υπάρχουν πολλοί λόγοι που επηρεάζουν άμεσα την εμφάνισή του..

Με βάση τους λόγους, διακρίνονται διάφοροι τύποι άσθματος. Οι γιατροί έχουν αναπτύξει πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις που μπορούν να χαρακτηρίσουν με ακρίβεια την κατάσταση του ασθενούς. Στο μέλλον, αυτό βοηθά στην επιλογή τακτικών θεραπείας..

Τι είναι το βρογχικό άσθμα

Αυτή η μη κατανοητή ασθένεια είναι φλεγμονώδης στη φύση και θεωρείται χρόνια, επηρεάζοντας κυρίως το βρογχικό δέντρο. Το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι ένας σπασμός του μυϊκού τοιχώματος των βρόγχων, ο οποίος εμφανίζεται λόγω της ευαισθητοποίησής τους..

Η στένωση των βρόγχων συνδυάζεται με δύσπνοια, ένα αίσθημα δύσπνοιας και συριγμού, παρόμοιο με ένα σφύριγμα. Τα φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος χωρίζονται σε αυτά που χρησιμοποιούνται για καθημερινή λήψη και θεωρούνται βασικά, καθώς και αυτά που λαμβάνονται κατά τη στιγμή της ασφυξίας. Ο τύπος του άσθματος καθορίζεται με βάση πολλούς παράγοντες: αιτίες, σοβαρότητα των συμπτωμάτων, επίπεδο ελέγχου κ.λπ..

Κριτήρια ταξινόμησης ασθενειών

Μια ενιαία διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών λειτουργεί σε ολόκληρο τον κόσμο. Κάθε ασθένεια έχει τον δικό της κωδικό, γεγονός που καθιστά εύκολο για τους γιατρούς από διαφορετικές χώρες να κατανοούν ο ένας τον άλλον. Σε αυτό το έγγραφο, το βρογχικό άσθμα ταξινομείται μόνο βάσει του βαθμού σοβαρότητας και του λόγου που το προκαλεί..

Αλλά η ασθένεια εξαπλώνεται όλο και περισσότερο, και αυτό δεν αρκεί. Η ταξινόμηση γίνεται πιο περίπλοκη, υπάρχουν αρκετοί από τους τύπους του, μορφές άσθματος και διακρίνονται οι τύποι. Μεγάλη σημασία για την επιλογή της σωστής θεραπείας είναι ο διαχωρισμός σε κλινικές μορφές άσθματος. Πρέπει να ληφθούν υπόψη περισσότεροι παράγοντες για τον ακριβή χαρακτηρισμό της νόσου:

• τη μορφή σοβαρότητας πριν από το διορισμό της θεραπείας από το γιατρό, καθώς η θεραπεία μπορεί να θολώσει την πραγματική εικόνα ·
• τη σύνδεση μεταξύ των αιτίων του άσθματος και των ιδιαιτεροτήτων της πορείας του ·
• την αντίδραση του σώματος στη διόρθωση της κατάστασης με τη βοήθεια φαρμάκων ·
• ο βαθμός ελέγχου κατά τη διάρκεια της θεραπείας ·
• αιτίες πιθανών επιπλοκών.

Ταξινόμηση κατά αιτιολογία

Το άσθμα ταξινομείται ανάλογα με την αιτία της επίθεσης. Διανέμω:

1. εξωγενής μορφή βρογχικού άσθματος. Ένα αλλεργιογόνο από το εξωτερικό εισέρχεται στο σώμα, προκαλώντας αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος με τη μορφή βρογχόσπασμου. Η γύρη, τα κατοικίδια ζώα ή η σκόνη μπορεί να προκαλέσουν την έναρξη μιας επίθεσης. Ξεχωριστά, εξετάστε το ατοπικό άσθμα, το οποίο διαφέρει από την άλλη γενετική προδιάθεση του ασθενούς σε βρογχική υπερευαισθησία.
2. ενδογενής - ο λόγος βρίσκεται μέσα στο σώμα. Αυτός ο λόγος μπορεί να είναι η σωματική δραστηριότητα, οι αλλαγές θερμοκρασίας και το άγχος. Ξεχωριστά, μπορείτε να διακρίνετε τη μολυσματική μορφή άσθματος - όταν συμβαίνουν επιθέσεις λόγω έκθεσης σε ιούς ή μικροοργανισμούς.
3. μικτός. Μια επίθεση ασφυξίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αντίδρασης των βρόγχων στα αποτελέσματα τόσο εξωτερικών παραγόντων όσο και εσωτερικών ερεθισμάτων.

Ειδικές μορφές βρογχικού άσθματος

Οι ειδικοί, εκτός από τους κύριους τύπους άσθματος, διακρίνουν σε μια ειδική ομάδα ορισμένες ανεξάρτητες κλινικές και παθογενετικές επιλογές:

1. Επαγγελματίας. Αυτή η μορφή άσθματος συνήθως κάνει το ντεμπούτο της με συνεχή και παρατεταμένη επαφή ενός ατόμου με επιβλαβείς ουσίες, ενεργώντας σε αυτήν την περίπτωση ως αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι ο παράγοντας υπάρχει στο χώρο εργασίας, έτσι οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται εντός των πρώτων τεσσάρων ωρών μετά την έκθεση. Οι επιθέσεις δεν συμβαίνουν σε εργάσιμες ημέρες, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν ακόμη και μετά την εξάλειψη της αιτίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία με αυτήν την επιλογή είναι η πλήρης εξάλειψη της επαφής με μια ουσία που προκαλεί κρίσεις άσθματος.
2. Η επαγόμενη από παλινδρόμηση μορφή αναπτύσσεται με μειωμένο τόνο του οισοφάγου σφιγκτήρα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επιθέσεις συμβαίνουν τη νύχτα, καθώς στην ύπτια θέση, η ρίψη τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο είναι ευκολότερη. Υπάρχουν δύο μηχανισμοί για την ανάπτυξη συμπτωμάτων ασφυξίας: το περιεχόμενο του στομάχου, λόγω της αδυναμίας του σφιγκτήρα, εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ή εμφανίζεται ερεθισμός των τοιχωμάτων του οισοφάγου, μετά τον οποίο εμφανίζεται βρογχόσπασμος.
3. Το άσθμα ασπιρίνης είναι μια ψευδο-αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση του σώματος που προκαλείται από την εμφάνιση υπερευαισθησίας σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτό το άσθμα εκδηλώνεται με ρινίτιδα, επιθέσεις βρογχικής απόφραξης και βήχα. Υπάρχει σύνδεση μεταξύ της επίθεσης και της πρόσληψης ΜΣΑΦ. Η πορεία των επιθέσεων είναι αρκετά σοβαρή, οι βρογχοδιασταλτικοί δρουν μάλλον ασθενώς πάνω τους. Τέτοιες επιθέσεις ελέγχονται από γλυκοκορτικοστεροειδή..
4. Φυσικό άγχος - μια επίθεση παρατηρείται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, καθώς και μετά από την άσκηση. Αυτός ο τύπος άσθματος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Με μια σοβαρή πορεία επίθεσης, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται, αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.
5. Νυχτερινό άσθμα. Οι επιθέσεις συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο λόγος: μπορεί να είναι μια αντίδραση στο κρεβάτι, οι αλλαγές θερμοκρασίας τη νύχτα, η λανθασμένη στάση του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου και ούτω καθεξής. Η παρουσία νυχτερινών προσβολών υποδηλώνει μια λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία για το άσθμα.

Ταξινόμηση ασθενειών ανάλογα με τη σοβαρότητα

Είναι σημαντικό για έναν ειδικό να λάβει υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας, επειδή αυτό είναι το κύριο κριτήριο κατά την επιλογή της καλύτερης θεραπείας για τη διόρθωση της κατάστασης. Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος κατά σοβαρότητα είναι:

• ήπιες μορφές άσθματος, τα συμπτώματα των οποίων έχουν μικρή επίδραση στον τρόπο ζωής του ασθενούς.
• πιο σοβαρό κλινικά μέτριο βρογχικό άσθμα
• σοβαρή, πιο επικίνδυνη.

1. Διαλείπουσα (με άλλα λόγια, επεισόδιο) άσθμα. Η πιο ήπια μορφή όσον αφορά τις εκδηλώσεις, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη ύφεση. Οι επιθέσεις δεν συμβαίνουν εάν το αλλεργιογόνο εντοπιστεί και σταματήσει η επίδρασή του στο σώμα. Δεν υπάρχει συστηματική θεραπεία, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση επιδείνωσης - χρησιμοποιούν αντιχολινεργικά και επίσης συνταγογραφούν θεοφυλλίνες που δρουν για μικρό χρονικό διάστημα. Σε σοβαρές εκδηλώσεις, συνιστάται η χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών.
2. Επίμονο άσθμα ήπιας σοβαρότητας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα - επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν αρκετές φορές την εβδομάδα, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη νύχτα. Αυτό παρεμποδίζει την ενεργό ζωή του ασθενούς, διαταράσσει τον ύπνο. Με τέτοιο άσθμα, έχουν ήδη συνταγογραφηθεί προφυλακτικές εισπνοές γλυκοκορτικοειδούς ή θεοφυλλίνης σε μικρές δόσεις. Τη στιγμή της επίθεσης, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αντιχολινεργικά όταν εισπνέετε..
3. Επίμονο άσθμα μέτριας σοβαρότητας. Χαρακτηρίζεται από επιθέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας που ενοχλούν κάθε μέρα. Νυχτερινές επιδείξεις συμβαίνουν περίπου δύο φορές την εβδομάδα. Αυτές οι επιθέσεις επιδεινώνουν πολύ τη ζωή του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να διορθώσετε την κατάσταση καθημερινής πρόσληψης ορμονών με τη μορφή εισπνοών και θεοφυλλίνων, αλλά ήδη σε υψηλότερη δόση. Οι β-αδρενεργικοί αγωνιστές συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των σπασμών, αλλά δεν πρέπει να τους χρησιμοποιείτε περισσότερο από 4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρής προσβολής, μπορείτε να πάρετε ορμονικά χάπια.
4. Σοβαρό επίμονο βρογχικό άσθμα. Τα συμπτώματα της νόσου ενοχλούν συνεχώς τον ασθενή, η ικανότητα εργασίας παρεμποδίζεται σημαντικά. Για την ανακούφισή τους, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, αυξάνοντας σταδιακά τη δοσολογία. Οι επιθέσεις είναι σοβαρές, με παρατεταμένη ασφυξία, συχνά υπάρχει κατάσταση ασθματικού που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ταξινόμηση επιπέδου ελέγχου

Κατά την επιλογή μιας θεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την απόκριση του σώματος στη θεραπεία. Ο ειδικός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις αλλαγές στα συμπτώματα ως απόκριση στα φάρμακα..

Με επαρκή θεραπεία και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις, οι αριθμοί που δείχνουν τις λειτουργίες της εξωτερικής αναπνοής αλλάζουν προς το καλύτερο και η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται..

Ο βαθμός ελέγχου του άσθματος είναι:

1. Καλά ελεγχόμενο - ο ασθενής σημειώνει σημαντική βελτίωση ή πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Χωρίς παροξύνσεις.
2. Μερικώς ελεγχόμενο - η συχνότητα των επιθέσεων έχει μειωθεί, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν. Υπάρχουν ήδη ορισμένοι περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα, παροξύνσεις 1 ή περισσότερες φορές το χρόνο.
3. Κακό έλεγχο - η επιλεγμένη θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, είναι δυνατή η μετάβαση του βρογχικού άσθματος σε πιο σοβαρό βαθμό. Η συχνότητα των παροξύνσεων της νόσου είναι ήδη υψηλότερη - 1 ή περισσότερες φορές την εβδομάδα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μάθετε γιατί δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί λανθασμένα, σοβαρές αλλαγές στη ζωή του ασθενούς, μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις, ανεπίλυτα σκανδάλη που προκαλούν επίθεση και ούτω καθεξής. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, πρέπει να κατανοήσετε ξεχωριστά για όλα τα σημεία.

Άλλη ταξινόμηση

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στη συχνότητα εμφάνισης συμπτωμάτων βρογχικής απόφραξης. Σε αυτή τη βάση, υπάρχουν δύο φάσεις του βρογχικού άσθματος:

• φάση επιδείνωσης - όταν οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πιο εντυπωσιακές. Υπάρχει βήχας, αυξάνεται η δύσπνοια, η ποιότητα ζωής σε αυτή τη φάση μπορεί να μειωθεί σημαντικά.
• τη φάση ύφεσης - όταν τα συμπτώματα της νόσου ενοχλούν δύσκολα τον ασθενή ή απουσιάζουν εντελώς. Η απόδοση αποκαθίσταται σε επίπεδο που αντιστοιχεί στο καθιερωμένο στάδιο του βρογχικού άσθματος. Εάν δεν υπάρχουν παροξύνσεις για δύο ή περισσότερα χρόνια, η ύφεση θεωρείται σταθερή..

Ανάλογα με την προσχώρηση επιπλοκών, διακρίνονται δύο τύποι βρογχικού άσθματος: προχωρώντας με επιπλοκές και χωρίς επιπλοκές.

Ταξινόμηση του άσθματος σε παιδιά

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά βασίζεται στα ίδια κριτήρια όπως και στους ενήλικες. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα του άσθματος: χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Τα κριτήρια για τη διάγνωση εξαρτώνται από την ηλικία. Σε παιδιά κάτω των 5 ετών, πραγματοποιείται εξωτερική εξέταση, λαμβάνεται αναμνησία.

Οι λειτουργικές δοκιμές σε αυτήν την ηλικία έχουν ελάχιστο περιεχόμενο πληροφοριών. Γονείς παιδιών που έχουν ήδη προσβληθεί από συριγμό, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού και, στην πρώτη τέτοια συμπτώματα, να καλέσετε ιατρική ομάδα.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Το άσθμα μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Βασίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τύπο του άσθματος, οι ειδικοί επιλέγουν τα καλύτερα φάρμακα και μια επαρκή δοσολογία. Τα φάρμακα μπορούν να λειτουργήσουν ως βασική θεραπεία που συνταγογραφείται για κάθε μέρα.

Υπάρχουν επίσης τέτοια φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης για να το σταματήσουν. Η πιο δημοφιλής είναι η θεραπεία βημάτων. Η ουσία του είναι στην επιλογή της χαμηλότερης δόσης και της ελάχιστης ποσότητας φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τον πλήρη έλεγχο του άσθματος..

Πρόληψη

Η πρόληψη διαδραματίζει μεγάλο ρόλο, επειδή μια επίθεση είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να εξαλειφθούν οι συνέπειές της..

Μπορείτε να συστήσετε έγκαιρη αποχέτευση εστιών χρόνιας λοίμωξης, να απαλλαγείτε από εθισμούς και καλή διατροφή..

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα ξεχωρίζει έντονα μεταξύ άλλων ασθενειών σε ποικίλους τύπους, ταξινομήσεις, αιτίες και μηχανισμούς ανάπτυξης. Επιπλέον, όλα αυτά τα σημεία διαφέρουν εντός τόσο μεγάλων ορίων που για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η διάγνωση είναι απλώς αδύνατο να περιγραφεί με μια τυπική φράση. Γι 'αυτό η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος είναι τόσο δύσκολη. Επιπλέον, η θεραπεία αυτής της παθολογίας απαιτεί μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή..

1. Κριτήρια ταξινόμησης
2. Κλινική ταξινόμηση
3. Αλλεργικό ή ατοπικό άσθμα
4. Μη αλλεργικό βρογχικό άσθμα
5. Μικτός τύπος βρογχικού άσθματος ή εξαρτώμενος από τη μόλυνση
6. Πρωτοπαθής αλλοιωμένη αντιδραστικότητα βρογχικού
7. Επαγγελματικό βρογχικό άσθμα
8. Ταξινόμηση του άσθματος κατά σοβαρότητα
9. Τύποι και βαθμοί ελέγχου
10. Ειδική θέα
11. Άλλες ταξινομήσεις
12. Ταξινόμηση φάσης ασθένειας
13. Ταξινόμηση από τη φύση των επιπλοκών

Κριτήρια ταξινόμησης

Σύμφωνα με το έγγραφο ICD, το βρογχικό άσθμα ταξινομήθηκε με βάση την αιτιολογία και τη σοβαρότητά του. Αλλά τέτοιες πληροφορίες δεν ήταν αρκετές για να κατανοήσουν τη γενική εικόνα. Επομένως, η σύγχρονη προσέγγιση στη διατύπωση μιας διάγνωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

• ταξινόμηση με κλινικές εκδηλώσεις ·
• ταξινόμηση κατά σοβαρότητα ·
• τύποι και έκταση του ελέγχου του άσθματος
• ταξινόμηση κατά φάση ασθένειας ·
• ταξινόμηση από επιπλοκές.

Αλλά όλες αυτές οι ταξινομήσεις δεν μπορούν να υπάρχουν ξεχωριστά μεταξύ τους..

Κλινική ταξινόμηση

Οι Σοβιετικοί επιστήμονες A.D. Ado και P. K. Bulatov το 1969 ήταν οι πρώτοι που πρότειναν ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος για τους λόγους της εμφάνισής του.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι βρογχικού άσθματος:

• αλλεργικός τύπος
• μη αλλεργική προέλευση
• μικτός τύπος άσθματος - συνδυασμός αλλεργικού συστατικού με μη αλλεργικό.

Σε ξένες χώρες, το άσθμα αλλεργικής προέλευσης αναφέρεται ως εξωγενές, δηλαδή σχετίζεται με έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες (αλλεργιογόνα).

Το άσθμα μη αλλεργικής προέλευσης αναφέρεται ως ενδογενές, δηλαδή σχετίζεται με εσωτερικές αιτίες.

Μερικά είναι απομονωμένα με ενδογενές άσθμα, διακρίνουν διάφορες μορφές της νόσου:

• εξαρτώμενη από λοιμώξεις
• πρωτογενής αλλοιωμένη αντιδραστικότητα
• επαγγελματίας;
• άτυπος.

Αυτή η ταξινόμηση καθιστά δυνατή τη όσο το δυνατόν μεγαλύτερη συνεκτίμηση των ατομικών χαρακτηριστικών της παθολογικής διαδικασίας και την αποτελεσματικότερη θεραπεία..

Το μειονέκτημα αυτής της ταξινόμησης είναι ότι δεν λαμβάνει υπόψη την ποικιλία αιτιών που προκαλούν βρογχικό άσθμα..

Αλλεργικό ή ατοπικό άσθμα

Επιθέσεις εξωγενούς ή αλλεργικού (ατοπικού) βρογχικού άσθματος εμφανίζονται μετά την είσοδο διαφόρων εξωτερικών παθογόνων στην αναπνευστική οδό. Τις περισσότερες φορές, η αντίδραση ξεκινά στα άνω μέρη της, αναπτύσσεται η λεγόμενη προ-ασθματική κατάσταση - ο λάρυγγας, ο τραχειακός βλεννογόνος και οι ρινικοί κόλποι φλεγμονώνονται, εκδηλώνεται αλλεργική ρινίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε πλήρες βρογχικό άσθμα. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ερεθιστικών, τα πιο κοινά από τα οποία είναι:

• γύρη φυτού (αρσενικά στοιχεία φύλου) και ίνες ορισμένων σπόρων (βαμβάκι, χνούδι λεύκας, πικραλίδα και άλλα).
• σκόνη και μούχλα σε χώρους διαβίωσης ·
• σωματίδια μαλλιών και δέρματος κατοικίδιων ζώων.
• μικρά παράσιτα, συχνότερα τσιμπούρια και άλλα παθογόνα.

Με μια αλλεργική παραλλαγή του βρογχικού άσθματος, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα αλλεργιογόνο (ένα ή περισσότερα) που προκαλεί αυτό το άσθμα.

Μερικοί άνθρωποι έχουν κληρονομική προδιάθεση να αντιδράσουν σε ορισμένα ερεθίσματα, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνιγμό. Αυτό είναι το λεγόμενο ατοπικό άσθμα..

Βίντεο αλλεργικού άσθματος

Εμφανίζεται στο 20% όλων των περιπτώσεων βρογχικού άσθματος.

Μη αλλεργικό βρογχικό άσθμα

Δύσπνοια, πνιγμός και ξηρός βήχας είναι δυνατοί λόγω της έκθεσης σε επιβλαβή μικρόβια. Τα βακτήρια, οι ιοί και οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν την ίδια την ασθένεια και να προκαλέσουν συνεχείς παροξύνσεις. Από ιατρικά στατιστικά στοιχεία είναι σαφές ότι το ARVI και η αμυγδαλίτιδα, η διαταραχή των πνευμόνων και των βρόγχων είναι η πιο προφανής αιτία επιθέσεων διαφόρων τύπων βρογχικού άσθματος στα παιδιά. Αυτό το πρόβλημα είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστεί με βάση αυτά τα συμπτώματα. Η ορμονική θεραπεία και τα βρογχοδιασταλτικά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά..

Αυτή η παραλλαγή του βρογχικού άσθματος αναπτύσσεται λόγω της έκθεσης σε επιβλαβή μικρόβια. Μία μολυσματική ασθένεια (ιικής ή βακτηριακής φύσης) του αναπνευστικού συστήματος ξεκινά εσωτερικές παθολογικές διαδικασίες μη αλλεργικής φύσης, οδηγώντας στην ανάπτυξη άσθματος.

Εμφανίζεται στο 50% όλων των περιπτώσεων βρογχικού άσθματος.

Μικτός τύπος βρογχικού άσθματος ή εξαρτώμενος από τη μόλυνση

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του άσθματος της μικτής γένεσης είναι τόσο κληρονομικά χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και περιβαλλοντικά ερεθιστικά - λοιμώξεις, αλλεργιογόνα, τοξικές ουσίες, φάρμακα. Η ασθένεια είναι συχνά σοβαρή και δύσκολη στη θεραπεία. Το μικτό βρογχικό άσθμα συνοδεύεται πάντα από χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.

Πρωτογενής αλλοιωμένη αντιδραστικότητα βρογχικής

Αυτός ο τύπος βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Στο βρογχικό άσθμα ασπιρίνης, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων και της χρήσης ασπιρίνης ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων..

Αυτός ο τύπος άσθματος χαρακτηρίζεται από συνδυασμό τριών συμπτωμάτων: δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα + επαναλαμβανόμενες πολύποδες ρινοκολπίτιδες + κρίσεις άσθματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος μπορεί να συνδυαστεί με αλλεργικό ή εξαρτώμενο από μολυσματικό βρογχικό άσθμα..

Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτή είναι μια εκδήλωση της βρογχικής υπερδραστηριότητας και όχι ενός ανεξάρτητου τύπου βρογχικού άσθματος..

Εμφανίζεται στο 7% όλων των περιπτώσεων βρογχικού άσθματος. Πιο συχνές σε γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών.

Επαγγελματικό βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από επιβλαβείς βιομηχανικούς παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες απαντώνται συχνότερα στη βιομηχανία γεωργίας, τροφίμων, ξυλουργικών, χημικών και κλωστοϋφαντουργικών. Αυτός ο τύπος άσθματος χαρακτηρίζεται από την εξάρτηση της έναρξης των επιθέσεων στον αιτιολογικό παράγοντα στην εργασία, τη μείωση ή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων όταν οι ασθενείς βρίσκονται έξω από το χώρο εργασίας.

Αυτός ο τύπος άσθματος είναι μικτής προέλευσης, στον οποίο μπορούν να εμπλέκονται και αλλεργικοί και μη αλλεργικοί μηχανισμοί.

Ταξινόμηση του άσθματος κατά σοβαρότητα

Για να πάρετε εισπνευστήρες, δισκία, να συνταγογραφήσετε σταγονόμετρα, πρέπει να αναγνωρίσετε την ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος ως προς τη σοβαρότητα και να προσδιορίσετε τι προκάλεσε την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στους βρόγχους:

• τον αριθμό των επιθέσεων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας για μια συγκεκριμένη περίοδο (ημέρα, εβδομάδα, μήνας) ·
• ο βαθμός επιρροής τους στην κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια του ύπνου και της εγρήγορσης ·
• οι καλύτεροι δείκτες των λειτουργιών εξωτερικής αναπνοής και οι αλλαγές τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, μετρούμενες με μεθόδους σπειρομετρίας - όγκος καταναγκαστικής εισπνοής (FEV) και μέτρηση ροής αιχμής - μέγιστος ρυθμός εκπνοής.

Χρησιμοποιώντας αυτά τα κριτήρια, διακρίνεται το επεισόδιο (ενδιάμεσο) και το επίμονο (επίμονο) βρογχικό άσθμα. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η συχνότητα των προσβολών κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν υπερβαίνει μία φορά την εβδομάδα και τις νυκτερινές επιθέσεις - 2 φορές το μήνα. Οι παροξύνσεις είναι σύντομες ή απουσιάζουν. Τα αποτελέσματα της αναπνευστικής σπειρομετρίας είναι τουλάχιστον το 80% του κανονικού. Με την έγκαιρη διάγνωση, η ασθένεια στο πρώτο στάδιο μπορεί να θεραπευτεί.

Η ταξινόμηση κατά σοβαρότητα βοηθά στον προσδιορισμό του όγκου των παθολογικών αλλαγών στους βρόγχους και στην επιλογή κατάλληλης θεραπείας.

Το επίμονο άσθμα χωρίζεται σε τρία επιμέρους στάδια:

1. Ήπια επίμονη - σημάδια της νόσου εμφανίζονται από μία φορά την εβδομάδα έως την πρώτη φορά την ημέρα. Η συχνότητα των νυχτερινών επιθέσεων ασφυξίας δεν υπερβαίνει τις 2 φορές το μήνα. Ο ασθενής δεν ανέχεται σημαντική σωματική δραστηριότητα. Μειώνει την όρεξη, το σωματικό βάρος μειώνεται.
2. Επίμονο βρογχικό άσθμα μέτριας σοβαρότητας - εμφανίζονται καθημερινά συμπτώματα. Η σωματική δραστηριότητα μειώνεται. Οι νυχτερινές κρίσεις καταγράφονται περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα. Ο ασθενής έχει καθημερινή ανάγκη να χρησιμοποιεί αδρενομιμητικά βραχείας δράσης. Ο ύπνος διαταράσσεται. Η άσκηση προκαλεί βρογχόσπασμο.
3. Σοβαρά επίμονα - τα συμπτώματα της νόσου διαταράσσονται καθημερινά. Συχνές νυχτερινές επιθέσεις ασφυξίας. Η ελαφριά σωματική προσπάθεια προκαλεί επιδείνωση. Οι δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας δεν υπερβαίνουν το 60% των καθιερωμένων κανόνων.

Προκειμένου να ληφθούν υπόψη τα μέσα με τα οποία επιτυγχάνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα (βελτίωση της κατάστασης), χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, λαμβάνοντας υπόψη την αρχική θεραπεία.

Εάν, παρά την αγωγή, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια ήπιου επίμονου άσθματος, τότε μια τέτοια ασθένεια πρέπει να ταξινομηθεί ως μέτριο βρογχικό άσθμα. Οι ασθενείς με τέτοια ασθένεια που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία θα πρέπει να θεωρούνται ότι έχουν σοβαρή μορφή της νόσου..

Τύποι και βαθμοί ελέγχου

Αυτή η ταξινόμηση αναπτύχθηκε το 2006 και δημοσιεύθηκε από την Πρωτοβουλία Global Asthma. Λαμβάνει υπόψη την ατομική ευαισθησία του ασθενούς στη θεραπεία κατά του άσθματος.

Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν τύποι:

1. Ελεγχόμενη - η συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων δεν υπερβαίνει τις 2 φορές την εβδομάδα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια ικανοποιητική ζωή. Η λειτουργία εξωτερικής αναπνοής είναι φυσιολογική. Τα φάρμακα κατά της κατάσχεσης χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα.
2. Μερικώς ελεγχόμενο - σημάδια ασθένειας και ανάγκη για φάρμακα έκτακτης ανάγκης εμφανίζονται συχνότερα 2 φορές την εβδομάδα. Η σωματική προσπάθεια οδηγεί στην ανάπτυξη του βρογχόσπασμου. Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής είναι μικρότερη από το 80% του κανόνα, αναπτύσσονται ετήσιες επιδείξεις. Η διάγνωση διαπιστώνεται όταν υπάρχει μία από τις αναφερόμενες εκδηλώσεις.
3. Ανεξέλεγκτη - αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την παρουσία 3 ή περισσότερων σημείων μερικώς ελεγχόμενου βρογχικού άσθματος. Η διάρκεια των παροξύνσεων είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς είναι ένας λόγος να επανεξεταστεί η συνταγογραφούμενη θεραπεία για το βρογχικό άσθμα. Η ευαισθησία του ασθενούς στα φάρμακα και η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την εποχή..

Όταν ο τύπος του βρογχικού άσθματος είναι ανεξέλεγκτος, πρέπει να μάθετε την αιτία του προβλήματος. Οι γιατροί ανακαλύπτουν εάν έχουν υπάρξει αλλαγές στον τρόπο ζωής ενός ατόμου, εάν ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού, πόσο περιορισμένα είναι τα αλλεργιογόνα και η επίδραση των σκανδαλισμών, εάν έχει επιδεινωθεί άλλο πρόβλημα με το αναπνευστικό σύστημα κ.λπ..

Βίντεο κατά ταξινόμηση ανά βαθμό ελέγχου

Ειδική θέα

Οι ασθματικοί βήχα ανήκουν σε ξεχωριστή κατηγορία, εκτός της ταξινόμησης. Αυτό το άσθμα ονομάζεται λανθάνουσα άσθμα, καθώς μοιάζει με ΧΑΠ, βρογχίτιδα με ασθματικό συστατικό, το οποίο περιπλέκει τη διάγνωσή του. Να είστε πιο προσεκτικοί στην υγεία σας! Όλες οι μορφές άσθματος είναι επικίνδυνες.

Άλλες ταξινομήσεις

Μετά από το γεγονός ότι εμφανίζονται σύνδρομα βρογχικής αντιδραστικότητας, προσδιορίζονται οι φάσεις της νόσου: επιδείνωση και ύφεση. Το τελευταίο αναγνωρίζεται ως επίμονο απουσία παρατηρούμενων παροξύνσεων για περισσότερο από ενάμισι έως δύο χρόνια.

Ταξινόμηση φάσης ασθένειας

Είναι αρκετά δύσκολο να παραλειφθεί η έναρξη της νόσου, καθώς η ανάπτυξη συμβαίνει σε ορισμένα στάδια. Με βάση αυτά, οι έμπειροι γιατροί ταξινομούν την ασθένεια και αναπτύσσουν θεραπευτικό σχήμα.

Τα στάδια ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος είναι τα εξής:

1. Η περίοδος του harbingers - εμφανίζεται λίγα λεπτά, ώρες, μερικές φορές ημέρες πριν από την επίθεση. Ο ασθενής μπορεί να έχει αγγειοκινητική ρινίτιδα, δύσπνοια, ξηρότητα και κνησμό των βλεννογόνων μεμβρανών, παροξυσμικό ξηρό βήχα, αυξημένη παραγωγή ούρων, κεφαλαλγία, κόπωση, ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης.
2. Επίθεση πνιγμού - συμβαίνει συχνά τη νύχτα και συνοδεύεται από συνεχή ξηρό βήχα. Το άτομο έχει ένα αίσθημα οξείας έλλειψης αέρα. Παίρνει ακούσια μια προστατευτική στάση - κάθεται ή στέκεται με στήριξη στα χέρια του. Η εκπνοή είναι δύσκολη, αρκετές φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή. Οι μύες του θώρακα συμμετέχουν ενεργά στην εφαρμογή αναπνευστικών κινήσεων. Η εκπνοή συνοδεύεται από ξηρό συριγμό. Με παρατεταμένη επίθεση, ενδέχεται να εμφανιστούν σημάδια υποξίας. Ο ασθενής είναι φοβισμένος, κατάθλιψη και μπορεί να αισθανθεί πανικό. Η ανακούφιση έρχεται μετά από βήχα. Η αποχρωματισμός είναι παχιά και παχύρρευστη.
3. Η περίοδος της αντίστροφης ανάπτυξης της επίθεσης - για αρκετές ώρες ή ημέρες, ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή, βραδυκαρδία, δύσπνοια, αδυναμία. Μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα πείνας και δίψας. Αυτή η κατάσταση δεν υπάρχει σε όλους τους ασθματικούς - σε ορισμένους ασθενείς η επίθεση σταματά ξαφνικά, χωρίς συνέπειες.

Με οποιαδήποτε σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος, οι παροξύνσεις μπορεί να είναι ήπιες, μέτριες και σοβαρές. Η σοβαρότητα μιας ασθματικής προσβολής καθορίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια:

• ρυθμός αναπνοής,
• συριγμός,
• διάρκεια μιας επίθεσης,
• ο βαθμός συμμετοχής των βοηθητικών μυών στην εφαρμογή της εκπνοής,
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ,
• αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς,
• τη φύση της πνευμονικής αναπνοής,
• την ελάχιστη δόση του φαρμάκου που απαιτείται για την ανακούφιση μιας επίθεσης,
• ο βαθμός περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας.

Η μετάβαση μιας παρατεταμένης επίθεσης εκπνευστικής ασφυξίας σε κατάσταση asthmaticus, η οποία διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, είναι δυνατή. Η κατάσταση δεν ανακουφίζεται από συμβατικά φάρμακα κατά του άσθματος και αποτελεί ένδειξη για νοσηλεία του ασθενούς. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, το status asthmaticus οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου και θανάτου από ασφυξία.

Ταξινόμηση από τη φύση των επιπλοκών

Ταξινόμηση σύμφωνα με την πιθανότητα εμφάνισης ταυτόχρονων ασθενειών, υπάρχουν πολύπλοκες και απλές μορφές βρογχικού άσθματος. Οι επιπλοκές ταξινομούνται ως πνευμονικές και εξωπνευμονικές..

Οι πνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πνευμονικό εμφύσημα,
• αναπνευστική δυσχέρεια,
• βρογχιεκτασία,
• πνευμοθώρακας,
• πνευμοσκλήρωση.

Η μακροχρόνια επιδείνωση του βρογχικού άσθματος οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας. Οι ζώνες υποαερισμού εμφανίζονται στον πνευμονικό ιστό, οι οποίοι τελικά γίνονται εστίες πνευμονίας υποαερισμού.

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές είναι:

• αρρυθμία, δυστροφία του μυοκαρδίου,
• συγκοπή,
• πνευμονική καρδιά,
• βλάβη του νευρικού συστήματος.

Η μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή μειώνει την παραγωγή αυτών των ορμονών από τα επινεφρίδια. Μετά την απόσυρση του φαρμάκου, ο ασθενής πάσχει από δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι ίδια με εκείνη των ενηλίκων. Όταν η ασθένεια αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, προκειμένου να γίνει διάγνωση, ένα παιδί με άσθμα πρέπει να απαντήσει σε ορισμένες ερωτήσεις που χαρακτηρίζουν τα συμπτώματα σε μια δεδομένη χρονική στιγμή. Η θεραπεία των μικρών παιδιών είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία, επομένως απαιτείται συνεχώς η επίβλεψη ενός ειδικού. Μην προσπαθήσετε να βρείτε μόνοι σας φάρμακα!

Με βάση τις ταξινομήσεις που αναφέρονται παραπάνω, γίνεται μια σαφώς δομημένη διάγνωση.

Μην προσπαθήσετε να ταξινομήσετε μόνοι σας τη σοβαρότητα της νόσου. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν αρμόδιο πνευμονολόγο, ο οποίος όχι μόνο θα αντιμετωπίσει την ταξινόμησή του, αλλά και θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Εάν έχετε εμπειρία ή απλώς θέλετε να συζητήσετε το θέμα των ταξινομήσεων άσθματος - αφήστε τα σχόλιά σας παρακάτω και μοιραστείτε τα στα κοινωνικά δίκτυα.

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών. Επικεφαλής του Τμήματος Πνευμονολογίας.

Αγαπητοί επισκέπτες, πριν χρησιμοποιήσετε τη συμβουλή μου - κάντε τεστ και συμβουλευτείτε έναν γιατρό!
Κάντε ραντεβού με έναν καλό γιατρό:

Σχετικά με τους κύριους τύπους βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα έχει διαφορετικούς τύπους πορείας και εκδήλωση. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών ταξινομήσεων της νόσου. Όλοι έχουν μια συγκεκριμένη πρακτική αξία..

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Μπορεί να γίνει ένα πραγματικό πρόβλημα για τους ανθρώπους..

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί σωστά η πορεία της θεραπείας, οι κύριοι τύποι βρογχικού άσθματος ταξινομούνται σε διάφορες ταξινομήσεις. Τα κύρια είναι τα εξής:

• με κλινικές επιλογές,
• σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών,
• με σοβαρότητα πριν από τη θεραπεία,
• με σοβαρότητα κατά τη διάρκεια ειδικής θεραπείας,
• ανά φάση ροής,
• από τη σοβαρότητα της παρόξυνσης,
• ανά βαθμό ελέγχου,
• από την παρουσία επιπλοκών.

Κάθε μία από αυτές τις ταξινομήσεις ορίζει διαφορετικούς τύπους άσθματος και έχει διαφορετικές επιπτώσεις στις επιλογές θεραπείας..

• Διαίρεση κατά φάση της πορείας του βρογχικού άσθματος
• Ταξινόμηση κατά σοβαρότητα παροξύνσεων
• Διαχωρισμός ανά βαθμό ελέγχου
• Διαχωρισμός από επιπλοκές

Ταξινόμηση κατά κλινικές επιλογές και ICD-10

Η τυπολογία των κλινικών παραλλαγών της νόσου περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές βρογχικού άσθματος:

1. Πρωτοπαθής αλλοιωμένη αντιδραστικότητα βρογχικού.
2. Επαγγελματίας.
3. Αλλεργικός.
4. Εξαρτάται από τη μόλυνση.

Λιγότερο συχνά από άλλους, υπάρχει μια πρωτογενής αλλοιωμένη αντιδραστικότητα των βρόγχων (σε περίπου 7% των περιπτώσεων). Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως:

• ασφυξία,
• δυσανεξία στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
• συνεχής ανάπτυξη πολύποδων στους παραρρινικούς κόλπους, καθώς και στους ρινικούς θαλάμους.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 50 ετών στο πλαίσιο της συχνής χρήσης φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).

Οι εργαζόμενοι χημικών, κλωστοϋφαντουργικών και ξυλουργικών επιχειρήσεων, καθώς και οι εργαζόμενοι του αγροβιομηχανικού συγκροτήματος, υποφέρουν όλο και περισσότερο από την επαγγελματική μορφή της νόσου. Αυτή η επιλογή διαφέρει στο ότι, ελλείψει προκλητικών παραγόντων, σχηματίζεται διακεκομμένο βρογχικό άσθμα. Σε κάθε πέμπτο ασθενή είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ουσία που προκαλεί κρίσεις άσθματος. Αυτό το βρογχικό άσθμα ονομάζεται αλλεργικό. Με αυτό, οι κύριες εκδηλώσεις μειώνουν επίσης τη σοβαρότητά τους ή εξαφανίζονται εντελώς μετά τον τερματισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο..

Το μολυσματικό άσθμα εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Αυτή η ασθένεια σχηματίζεται στο πλαίσιο της πορείας διαφόρων μολυσματικών ασθενειών των βρόγχων..

Η ταξινόμηση ΒΑ σύμφωνα με το ICD-10 είναι γενικά αποδεκτή. Σύμφωνα με το ξεχωρίζει:

• κυρίως αλλεργική μορφή,
• μη αλλεργική μορφή,
• μικτή μορφή,
• μη καθορισμένη μορφή.

Η πρώτη παραλλαγή του άσθματος αναπτύσσεται παρουσία μιας καθιερωμένης ουσίας που προκαλεί επίθεση δυσκολίας στην αναπνοή. Το κρύο άσθμα ανήκει επίσης σε αυτόν τον τύπο από πολλούς γιατρούς. Σε αυτήν τη μορφή, η επίθεση προκαλείται από κρύο καιρό..

Σε μη αλλεργική μορφή, δεν υπάρχει τέτοια προκλητική ουσία. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της AD είναι η βρογχίτιδα, καθώς και η ΧΑΠ 2 και 3 βαθμοί..

Η μικτή μορφή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα 2 προηγούμενων παραλλαγών της νόσου. Με μια μη καθορισμένη μορφή, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης της νόσου.

Διαχωρισμός κατά σοβαρότητα πριν από την έναρξη του φαρμάκου

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος σύμφωνα με τη σοβαρότητα πριν από την έναρξη της λήψης φαρμάκων βασίζεται στους ακόλουθους παράγοντες:

1. Η συχνότητα των παροξύνσεων (ανά ημέρα και ανά εβδομάδα).
2. Συχνότητα παροξύνσεων τη νύχτα (ανά εβδομάδα).
3. Η σοβαρότητα της επιδείνωσης.
4. Διατήρηση δεικτών εξωτερικής αναπνοής.

Το βρογχικό άσθμα, ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

• σοβαρό επίμονο άσθμα,
• επίμονο μέτριο άσθμα,
• ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα,
• ήπιο διαλείπον άσθμα.

Κάθε μία από αυτές τις επιλογές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Μια ήπια διαλείπουσα πορεία συνοδεύεται από επιθέσεις δυσκολίας στην αναπνοή, που αναπτύσσονται λιγότερο συχνά από 1 φορά την εβδομάδα, νυχτερινές επιθέσεις ασφυξίας όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα και το επίπεδο εξωτερικής αναπνοής περισσότερο από το 80% του κανόνα.

Το άσθμα, το οποίο έχει ήπια διαλείπουσα πορεία, χαρακτηρίζεται από σύντομες περιόδους ασφυξίας και δεν υπάρχουν άλλα σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή χωρίς επιδείνωση..

Μια ελαφριά επίμονη πορεία εκδηλώνεται:

• τη συχνότητα εμφάνισης συμπτωμάτων συχνότερα από 1 φορά / εβδομάδα, αλλά όχι κάθε μέρα,
• νυχτερινές επιθέσεις που δεν συμβαίνουν εβδομαδιαίως, αλλά περισσότερο από 2 φορές το μήνα,
• το επίπεδο των δεικτών εξωτερικής αναπνοής άνω του 80%.

Το βρογχικό άσθμα, το οποίο έχει ήπια επίμονη πορεία, προκαλεί την εμφάνιση επιδεινώσεων που επηρεάζουν τον ύπνο και μειώνουν τις σωματικές και εργασιακές ικανότητες ενός ατόμου.

Μια επίμονη πορεία μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη καθημερινών παροξύνσεων. Επιπλέον, τη νύχτα εμφανίζονται συχνότερα από 1 φορά την εβδομάδα. Οι δείκτες εξωτερικής αναπνοής μπορούν να μειώσουν έως και το 60% του κανόνα και οι προσβολές που συμβαίνουν όχι μόνο μειώνουν την ικανότητα εργασίας και διαταράσσουν τον ύπνο, αλλά επίσης επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Το πιο επικίνδυνο είναι το σοβαρό επίμονο άσθμα. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Συχνά καθημερινά συμπτώματα.
2. Συχνές νυχτερινές παροξύνσεις.
3. Οι επιληπτικές κρίσεις περιορίζουν σημαντικά τις φυσικές δυνατότητες του ασθενούς και επίσης διαταράσσουν συνεχώς τον ύπνο.
4. Δείκτες εξωτερικής αναπνοής κάτω του 60% του κανόνα.

Το ΒΑ αυτής της σοβαρότητας συνήθως απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ορμονικών φαρμάκων..

Διαχωρισμός κατά σοβαρότητα κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας

Αυτή η σύγχρονη ταξινόμηση έχει ιδιαίτερη σημασία για τους γιατρούς και τους ασθενείς τους. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο αποτελεσματικά διορθώνεται το βρογχικό άσθμα με τη βοήθεια φαρμάκων. Οι τύποι της νόσου εδώ θα καθοριστούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Συχνότητα παροξύνσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2. Συχνότητα επιθέσεων τη νύχτα.
3. Ο βαθμός περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας.
4. Αναγκαστικός όγκος εκπνοής.
5. Στάδιο θεραπείας.

Ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

• σοβαρό επίμονο άσθμα,
• επεισοδιακός,
• φως ανθεκτικό,
• επίμονη μέτρια.

Ο επεισοδιακός τύπος χαρακτηρίζεται από επιθέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα, νυχτερινές παροξύνσεις έως 2 φορές το μήνα. Αυτή η πορεία BA δεν προκαλεί περιορισμούς στη σωματική και εργασιακή δραστηριότητα. Η αναγκαστική λήξη υπερβαίνει το 80% του κανόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πνευμονολόγοι συνταγογραφούν φάρμακα του 1ου σταδίου..

Το ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα συνεπάγεται την παρουσία παροξύνσεων περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα, αλλά όχι καθημερινά. Τη νύχτα, ενοχλούν τον ασθενή 3-4 φορές την εβδομάδα. Αυτή η κλινική εικόνα συμβάλλει σε μια ελαφρά μείωση της σωματικής δραστηριότητας. Ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής υπερβαίνει το 80% του κανόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα του 2ου σταδίου..

Το επίμονο βρογχικό άσθμα μέτριας σοβαρότητας μπορεί να εκδηλωθεί με καθημερινές παροξύνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται από νυχτερινές επιθέσεις ασφυξίας συχνότερα από 1 φορά την εβδομάδα. Όλα αυτά οδηγούν σε μέτριους περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα. Μια τέτοια ασθένεια απαιτεί τη χρήση φαρμάκων του 3ου σταδίου..

Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν ένα μάλλον επικίνδυνο επίμονο βρογχικό άσθμα σοβαρού βαθμού, το οποίο συνεπάγεται πολλαπλές καθημερινές επιθέσεις. Επιπλέον, τη νύχτα ενοχλούν συνεχώς.

Όλα αυτά τα συμπτώματα οδηγούν σε σοβαρούς περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα. Ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής πέφτει κάτω από 60%. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης, οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς φάρμακα σταδίου 4-5.

Ταξινομήσεις από την παρουσία και τη φύση των παροξύνσεων και επιπλοκών

Ανάλογα με το πόσο συχνά εμφανίζονται επιδεινώσεις της νόσου και τι είναι πιθανό ως αποτέλεσμα επιπλοκών, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις.

Διαίρεση κατά φάση της πορείας του βρογχικού άσθματος

Επί του παρόντος, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια βρογχικού άσθματος:

• Επιδείνωση,
• Ασταθής ύφεση,
• Μόνιμη ύφεση.

Το βρογχικό άσθμα του σταδίου επιδείνωσης συνεπάγεται την περιοδική ανάπτυξη επιθέσεων δυσκολίας στην αναπνοή. Είναι συνηθισμένο να μιλάμε για ασταθή ύφεση σε περιπτώσεις που έχουν περάσει λιγότερα από 2 χρόνια από την έναρξη της επίθεσης. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής μπορεί να μην ενοχληθεί καθόλου από ήπιο διαλείπον άσθμα, το οποίο στο στάδιο της σταθερής ύφεσης χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων της νόσου για περισσότερο από 2 χρόνια.

Αυτά τα στάδια ανάπτυξης είναι σημαντικά για την επίλυση όχι μόνο κλινικών και διαγνωστικών, αλλά και ορισμένων ιατρικών και κοινωνικών ζητημάτων (για παράδειγμα, ο βαθμός καταλληλότητας για την οδήγηση διαφόρων τρόπων μεταφοράς).

Ταξινόμηση κατά σοβαρότητα παροξύνσεων

Είναι πολύ σημαντικό το πόσο σοβαρές επιθέσεις άσθματος επιδεινώνονται από κρίσεις άσθματος - μια ταξινόμηση αυτού του τύπου χρησιμοποιείται πολύ συχνά από πνευμονολόγους για τον προσδιορισμό της τακτικής της διαχείρισης των ασθενών. Αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

• δύσπνοια,
• συνομιλία,
• θέση,
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ,
• NPV,
• μέγιστη εκπνευστική ροή,
• επίπεδο κορεσμού οξυγόνου.

Η επιδείνωση του ήπιου βρογχικού άσθματος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δύσπνοιας μόνο όταν περπατάτε. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να μιλήσει σε προτάσεις, καθώς και να βρίσκεται σε θέση ψέματος. Ο καρδιακός ρυθμός δεν υπερβαίνει τα 100 ανά λεπτό. Το NPV κυμαίνεται από 21 έως 25 ανά λεπτό. Ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής υπερβαίνει το 80% του κανόνα. Δείκτης κορεσμού οξυγόνου - περισσότερο από 95%.

Με επιδείνωση μέτριας σοβαρότητας, δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται ακόμη και όταν μιλάτε. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να προφέρει 3-4 φράσεις κανονικά. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε καθιστή θέση. Ο καρδιακός ρυθμός του κυμαίνεται από 100 έως 120 ανά λεπτό..

Όσον αφορά τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, υπερβαίνει τις 25, αλλά όχι περισσότερο από 30 ανά λεπτό. Το PSV κυμαίνεται από 60% έως 80%. Ο δείκτης κορεσμού οξυγόνου είναι 90-95%.

Μια σοβαρή έξαρση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η δύσπνοια αναπτύσσεται σε ηρεμία,
• ένα άτομο με επίθεση μπορεί να προφέρει μεμονωμένες λέξεις,
• ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει, να κλίνει προς τα εμπρός και να κλίνει σε κάτι,
• Ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 120 παλμούς ανά λεπτό,
• NPV περισσότερο από 30 / λεπτό,
• μέγιστη ταχύτητα εκπνευστικής ροής μικρότερη από 60% της κανονικής,
• ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα πέφτει κάτω από 90%.

Μια τέτοια ασθματική επίθεση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ανηλίκους. Το γεγονός είναι ότι το παιδί δεν ξέρει πάντα πώς να ανακουφίσει την επιδείνωση της κατάστασης ή πού να πάει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επιδείνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά απαιτεί όχι μόνο μια εξήγηση των αρχών της χρήσης εισπνευστικών, αλλά και πρακτικές ασκήσεις. Η σοβαρή έξαρση απαιτεί νοσηλεία και μερικές φορές εντατική φροντίδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διαχωρισμός ανά βαθμό ελέγχου

Μια άλλη κλινικά σημαντική ταξινόμηση είναι ο προσδιορισμός του βαθμού ελέγχου της πορείας της νόσου..

Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:

• ελεγχόμενη,
• μερικώς ελεγχόμενο,
• ανεξέλεγκτος.

Σε ελεγχόμενη πορεία, η συχνότητα αναπνευστικών δυσκολιών κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι δύο ή λιγότερες περιπτώσεις. Τη νύχτα, τέτοια συμπτώματα πρέπει να απουσιάζουν εντελώς. Η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς δεν περιορίζεται. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα για να ανακουφίσει μια επίθεση, αλλά λιγότερο συχνά από δύο φορές την εβδομάδα.

Οι εξωτερικοί δείκτες αναπνοής παραμένουν εντός των φυσιολογικών ορίων καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου. Δεν υπάρχουν παροξύνσεις σε ελεγχόμενη πορεία.

Μερικώς ελεγχόμενη πορεία της νόσου αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου:

• 3 ή περισσότερες αναπνευστικές δυσκολίες παρατηρούνται εντός 1 εβδομάδας,
• τυχόν περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας,
• ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από επιθέσεις ασφυξίας τη νύχτα,
• Οι εξωτερικοί δείκτες αναπνοής είναι μικρότεροι από το 80% του προτύπου,
• ο ασθενής έχει ετήσια επιδείνωση του άσθματος.

Το ανεξέλεγκτο βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται με την παρουσία 3 ή περισσότερων σημείων μερικώς ελεγχόμενης μορφής της νόσου. Γίνεται επίσης λόγος για πότε ο ασθενής έχει εβδομαδιαίες κρίσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν έχει σημασία σε ποιο βαθμό ανιχνεύονται αυτά τα 3 σημεία μερικώς ελεγχόμενης μορφής της νόσου. Αυτή η μορφή αντιστοιχεί συχνότερα σε μέτριο βρογχικό άσθμα..

Διαχωρισμός από επιπλοκές

Το βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι:

• Με επιπλοκές,
• Χωρίς επιπλοκές.

Με τη σειρά τους, αυτές οι επιπλοκές είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές. Ο πρώτος τύπος αρνητικών επιπτώσεων του άσθματος περιλαμβάνει:

• εμφύσημα,
• πνευμοσκλήρωση,
• ατελεκτασία,
• ρήξη του πνεύμονα.

Οι εξωπνευμονικές συνέπειες περιλαμβάνουν:

• Στομαχικο Ελκος,
• έμφραγμα μυοκαρδίου,
• Διαβήτης,
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Υπάρχουν επίσης οξείες και χρόνιες επιπλοκές: οξεία περιλαμβάνουν ατελεκτασία, ρήξη του πνεύμονα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και διαταραχές του ρυθμού. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε σοβαρό στάδιο ανάπτυξης βρογχικού άσθματος..

Βρογχικό άσθμα

Τι είναι αλλεργικό βρογχικό άσθμα

Το αλλεργικό (ατοπικό άσθμα) είναι η απόκριση του βρογχοπνευμονικού συστήματος στην έκθεση σε αλλεργιογόνα. Μόλις βρεθούν στο σώμα, αυτά τα ερεθιστικά προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση που οδηγεί σε στένωση και πρήξιμο των βρόγχων. Η ασθένεια εκδηλώνεται με προσβολές βήχα και πνιγμού, η συχνότητα των οποίων αυξάνεται με την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης.

Η περίοδος επιδείνωσης της νόσου σχετίζεται με την ανάπτυξη αλλεργιών. Οι επιθέσεις εμφανίζονται μετά από επαφή με έναν συγκεκριμένο τύπο αλλεργιογόνου. Η αντίδραση του σώματος εμφανίζεται αμέσως. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Το σοβαρό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, μια κρίση άσθματος μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Κλινική ταξινόμηση

Οι Σοβιετικοί επιστήμονες A.D. Ado και P. K. Bulatov το 1969 ήταν οι πρώτοι που πρότειναν ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος για τους λόγους της εμφάνισής του.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι βρογχικού άσθματος:

• αλλεργικός τύπος
• μη αλλεργική προέλευση
• μικτός τύπος άσθματος - συνδυασμός αλλεργικού συστατικού με μη αλλεργικό.

Σε ξένες χώρες, το άσθμα αλλεργικής προέλευσης αναφέρεται ως εξωγενές, δηλαδή σχετίζεται με έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες (αλλεργιογόνα).

Το άσθμα μη αλλεργικής προέλευσης αναφέρεται ως ενδογενές, δηλαδή σχετίζεται με εσωτερικές αιτίες.

Μερικά είναι απομονωμένα με ενδογενές άσθμα, διακρίνουν διάφορες μορφές της νόσου:

• εξαρτώμενη από λοιμώξεις
• πρωτογενής αλλοιωμένη αντιδραστικότητα
• επαγγελματίας;
• άτυπος.

Αλλεργικό ή ατοπικό άσθμα

Επιθέσεις εξωγενούς ή αλλεργικού (ατοπικού) βρογχικού άσθματος εμφανίζονται μετά την είσοδο διαφόρων εξωτερικών παθογόνων στην αναπνευστική οδό. Τις περισσότερες φορές, η αντίδραση ξεκινά στα άνω μέρη της, αναπτύσσεται η λεγόμενη προ-ασθματική κατάσταση - ο λάρυγγας, ο τραχειακός βλεννογόνος και οι ρινικοί κόλποι φλεγμονώνονται, εκδηλώνεται αλλεργική ρινίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε πλήρες βρογχικό άσθμα. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ερεθιστικών, τα πιο κοινά από τα οποία είναι:

• γύρη φυτού (αρσενικά στοιχεία φύλου) και ίνες ορισμένων σπόρων (βαμβάκι, χνούδι λεύκας, πικραλίδα και άλλα).
• σκόνη και μούχλα σε χώρους διαβίωσης ·
• σωματίδια μαλλιών και δέρματος κατοικίδιων ζώων.
• μικρά παράσιτα, συχνότερα τσιμπούρια και άλλα παθογόνα.

Με μια αλλεργική παραλλαγή του βρογχικού άσθματος, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα αλλεργιογόνο (ένα ή περισσότερα) που προκαλεί αυτό το άσθμα.

Μερικοί άνθρωποι έχουν κληρονομική προδιάθεση να αντιδράσουν σε ορισμένα ερεθίσματα, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνιγμό. Αυτό είναι το λεγόμενο ατοπικό άσθμα..

Βίντεο αλλεργικού άσθματος

Μη αλλεργικό βρογχικό άσθμα

Δύσπνοια, πνιγμός και ξηρός βήχας είναι δυνατοί λόγω της έκθεσης σε επιβλαβή μικρόβια. Τα βακτήρια, οι ιοί και οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν την ίδια την ασθένεια και να προκαλέσουν συνεχείς παροξύνσεις. Από ιατρικά στατιστικά στοιχεία είναι σαφές ότι το ARVI και η αμυγδαλίτιδα, η διαταραχή των πνευμόνων και των βρόγχων είναι η πιο προφανής αιτία επιθέσεων διαφόρων τύπων βρογχικού άσθματος στα παιδιά. Αυτό το πρόβλημα είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστεί με βάση αυτά τα συμπτώματα. Η ορμονική θεραπεία και τα βρογχοδιασταλτικά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά..

Αυτή η παραλλαγή του βρογχικού άσθματος αναπτύσσεται λόγω της έκθεσης σε επιβλαβή μικρόβια. Μία μολυσματική ασθένεια (ιικής ή βακτηριακής φύσης) του αναπνευστικού συστήματος ξεκινά εσωτερικές παθολογικές διαδικασίες μη αλλεργικής φύσης, οδηγώντας στην ανάπτυξη άσθματος.

Μικτός τύπος βρογχικού άσθματος ή εξαρτώμενος από τη μόλυνση

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του άσθματος της μικτής γένεσης είναι τόσο κληρονομικά χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και περιβαλλοντικά ερεθιστικά - λοιμώξεις, αλλεργιογόνα, τοξικές ουσίες, φάρμακα. Η ασθένεια είναι συχνά σοβαρή και δύσκολη στη θεραπεία. Το μικτό βρογχικό άσθμα συνοδεύεται πάντα από χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.

Πρωτοπαθής αλλοιωμένη αντιδραστικότητα βρογχικού

Αυτός ο τύπος βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Στο βρογχικό άσθμα ασπιρίνης, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων και της χρήσης ασπιρίνης ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων..

Αυτός ο τύπος άσθματος χαρακτηρίζεται από συνδυασμό τριών συμπτωμάτων: δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα + επαναλαμβανόμενες πολύποδες ρινοκολπίτιδες + κρίσεις άσθματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος μπορεί να συνδυαστεί με αλλεργικό ή εξαρτώμενο από μολυσματικό βρογχικό άσθμα..

Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτή είναι μια εκδήλωση της βρογχικής υπερδραστηριότητας και όχι ενός ανεξάρτητου τύπου βρογχικού άσθματος..

Επαγγελματικό βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από επιβλαβείς βιομηχανικούς παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες απαντώνται συχνότερα στη βιομηχανία γεωργίας, τροφίμων, ξυλουργικών, χημικών και κλωστοϋφαντουργικών. Αυτός ο τύπος άσθματος χαρακτηρίζεται από την εξάρτηση της έναρξης των επιθέσεων στον αιτιολογικό παράγοντα στην εργασία, τη μείωση ή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων όταν οι ασθενείς βρίσκονται έξω από το χώρο εργασίας.

Αυτός ο τύπος άσθματος είναι μικτής προέλευσης, στον οποίο μπορούν να εμπλέκονται και αλλεργικοί και μη αλλεργικοί μηχανισμοί.

Ταξινόμηση ασθενειών ανάλογα με τη σοβαρότητα

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα του μαθήματος είναι απαραίτητη για τη συνταγογράφηση κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων που είναι απαραίτητα για την εξουδετέρωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Η σοβαρότητα της κατάστασης αξιολογείται από τους ακόλουθους δείκτες:

• πόσο συχνά εμφανίζονται επιθέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα ·
• τον απαραίτητο χρόνο για την ανακούφιση μιας ασθματικής προσβολής.
• ο βαθμός αρνητικής επίδρασης της νόσου στη γενική κατάσταση του ασθενούς ·
• δείκτης εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας.

Κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα μιας ασθματικής προσβολής:

• ρυθμός αναπνοής
• ο βαθμός συμμετοχής των βοηθητικών μυών στην αναπνευστική δραστηριότητα ·
• η παρουσία συριγμού και συριγμού ·
• πρήξιμο στο στήθος κατά την αναπνοή
• τη φύση της πνευμονικής αναπνοής, που αποκαλύπτεται κατά την ακουστική εξέταση ·
• τη συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός (καρδιακός ρυθμός).
• ήπια στάση του ασθενούς όταν συμβαίνει επίθεση.
• αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς (ενθουσιασμός ή, αντίθετα, λήθαργος, λήθαργος).
• τον απαιτούμενο βαθμό περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας ·
• αξιολόγηση της απαραίτητης θεραπευτικής παρέμβασης και μέτρων για την ανακούφιση μιας οξείας ασθματικής προσβολής.

Βαθμολογία βαθμού ασθματικής επίθεσης

• φως;
• μεσαίο βαρύ;
• βαρύς;
• πολύ σοβαρή (χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της κατάστασης asthmaticus).

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής επίθεσης

Σύμφωνα με την εκτίμηση πιθανών επιπλοκών, το άσθμα ταξινομείται σε απλή μορφή και περίπλοκο. Οι πιο συχνές επιπλοκές μιας παραμελημένης επίθεσης άσθματος περιλαμβάνουν:

• συμπτώματα της πνευμονικής καρδιάς (οξεία, υποξεία και χρόνια στάδια).
• είναι δυνατή η ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος (υποδόριο, διάμεσο και μεσοθωρακικό).
• η εμφάνιση αυθόρμητου πνευμοθώρακα ·
• ανάπτυξη πνευμονικής ατελεκτασίας (πολυ-τμηματική και τμηματική)
• διαταραχές στη λειτουργία του ορμονικού συστήματος.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Κατά κανόνα, η κλινική πρακτική καθορίζει τις πιο δύσκολες περιπτώσεις άσθματος, όταν οι διάφορες εκδηλώσεις τους είναι πιο εντυπωσιακές. Σε αυτήν την περίπτωση, πολύ συχνά οι ασθενείς έχουν χαμηλό όριο για τη θεραπεία με στεροειδή, επομένως συχνά έχουν δευτερογενή ανάπτυξη άσθματος κατά τη διάρκεια σύνθετης θεραπείας. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθματικούς να κάνουν εντατική θεραπεία, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μέτρα ανάνηψης.

Με την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών ασθενειών, διακρίνεται μια περίοδο ύφεσης και επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, μια ασθματική επίθεση είναι πιο έντονη και μπορεί επίσης να εμφανιστεί απόφραξη. Η οξεία ανάπτυξη του άσθματος συνοδεύεται από αναπνευστική ασφυξία, συριγμό και παροξυσμικό βήχα, συνοδευόμενη από μείωση της ταχύτητας στην κορυφή της λήξης. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται τόσο από τον ίδιο τον ασθενή όσο και από τους ανθρώπους γύρω του. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης μπορεί να επαναληφθούν με διαφορετικούς βαθμούς επιπλοκών.

Με βάση το σύνδρομο υπερδραστικότητας και βρογχικής απόφραξης, διακρίνονται 2 φάσεις ανάπτυξης της νόσου:

• επιδείνωση;
• ύφεση (σε αυτή τη φάση, η ασθένεια ταξινομείται ως επίμονη εάν δεν υπάρχουν επιθέσεις για περισσότερο από 2 χρόνια).

Η περίοδος ύφεσης είναι πλήρης ή ελλιπής. Αυτό προσδιορίζεται με βάση την ανάλυση κλινικών και λειτουργικών ενδείξεων..

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μορφή βήχα της νόσου, η οποία προχωρά με λανθάνοντα συμπτώματα, επισημαίνεται ξεχωριστά. Τα συμπτώματά του (κατά κανόνα, καθορίζεται από ισχυρό βήχα) είναι παρόμοια με αυτά της βρογχικής απόφραξης (ΧΑΠ, βρογχίτιδα καπνιστή), οπότε είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί.. https://www.youtube.com/embed/bdeLwRbd4N4

Ταξινόμηση ασθενειών ανάλογα με τη σοβαρότητα

Είναι σημαντικό για έναν ειδικό να λάβει υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας, επειδή αυτό είναι το κύριο κριτήριο κατά την επιλογή της καλύτερης θεραπείας για τη διόρθωση της κατάστασης. Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος κατά σοβαρότητα είναι:

• ήπιες μορφές άσθματος, τα συμπτώματα των οποίων έχουν μικρή επίδραση στον τρόπο ζωής του ασθενούς.
• πιο σοβαρό κλινικά μέτριο βρογχικό άσθμα
• σοβαρή, πιο επικίνδυνη.

1. Διαλείπουσα (με άλλα λόγια, επεισόδιο) άσθμα. Η πιο ήπια μορφή όσον αφορά τις εκδηλώσεις, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη ύφεση. Οι επιθέσεις δεν συμβαίνουν εάν το αλλεργιογόνο εντοπιστεί και σταματήσει η επίδρασή του στο σώμα. Δεν υπάρχει συστηματική θεραπεία, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση επιδείνωσης - χρησιμοποιούν αντιχολινεργικά και επίσης συνταγογραφούν θεοφυλλίνες που δρουν για μικρό χρονικό διάστημα. Σε σοβαρές εκδηλώσεις, συνιστάται η χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών.
2. Επίμονο άσθμα ήπιας σοβαρότητας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα - επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν αρκετές φορές την εβδομάδα, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη νύχτα. Αυτό παρεμποδίζει την ενεργό ζωή του ασθενούς, διαταράσσει τον ύπνο. Με τέτοιο άσθμα, έχουν ήδη συνταγογραφηθεί προφυλακτικές εισπνοές γλυκοκορτικοειδούς ή θεοφυλλίνης σε μικρές δόσεις. Τη στιγμή της επίθεσης, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αντιχολινεργικά όταν εισπνέετε..
3. Επίμονο άσθμα μέτριας σοβαρότητας. Χαρακτηρίζεται από επιθέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας που ενοχλούν κάθε μέρα. Νυχτερινές επιδείξεις συμβαίνουν περίπου δύο φορές την εβδομάδα. Αυτές οι επιθέσεις επιδεινώνουν πολύ τη ζωή του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να διορθώσετε την κατάσταση καθημερινής πρόσληψης ορμονών με τη μορφή εισπνοών και θεοφυλλίνων, αλλά ήδη σε υψηλότερη δόση. Οι β-αδρενεργικοί αγωνιστές συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των σπασμών, αλλά δεν πρέπει να τους χρησιμοποιείτε περισσότερο από 4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρής προσβολής, μπορείτε να πάρετε ορμονικά χάπια.
4. αυστηρός. Τα συμπτώματα της νόσου ενοχλούν συνεχώς τον ασθενή, η ικανότητα εργασίας παρεμποδίζεται σημαντικά. Για την ανακούφισή τους, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, αυξάνοντας σταδιακά τη δοσολογία. Οι επιθέσεις είναι σοβαρές, με παρατεταμένη ασφυξία, συχνά υπάρχει κατάσταση ασθματικού που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

• Κατανομή παραγόντων κινδύνου (αιτιώδεις παράγοντες) που προκαθορίζουν την πιθανότητα εμφάνισης βρογχικού άσθματος και προκλητών (ενεργοποιητών), πραγματοποιώντας αυτήν την προδιάθεση.

• Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι η κληρονομικότητα και η επαφή με αλλεργιογόνα.

◊ Η πιθανότητα βρογχικού άσθματος σχετίζεται με τον γονότυπο του ατόμου. Παραδείγματα κληρονομικών παθήσεων που συνοδεύονται από εκδηλώσεις βρογχικού άσθματος είναι η αυξημένη παραγωγή IgE, ένας συνδυασμός βρογχικού άσθματος, ρινικής πολυπότωσης και δυσανεξίας ακετυλοσαλικυλικού οξέος (τριάδα ασπιρίνης), υπερευαισθησίας των αεραγωγών, υπεραισθητοκινηιμίας. Ο πολυμορφισμός των γονιδίων σε αυτές τις καταστάσεις καθορίζει την ετοιμότητα των αεραγωγών για ακατάλληλες φλεγμονώδεις αντιδράσεις ως απόκριση σε ενεργοποιήσεις που δεν προκαλούν παθολογικές καταστάσεις σε άτομα χωρίς κληρονομική προδιάθεση..

◊ Τα πιο σημαντικά αλλεργιογόνα είναι τα απορρίμματα οικιακών ακάρεων σκόνης (Dermatophagoides pteronyssinus and Dermatophagoides farinae), σπόρια μούχλας, γύρη φυτών, πιτυρίδα, σάλιο και ούρα συστατικών ορισμένων ζώων, χνούδι πουλιών, αλλεργιογόνα κατσαρίδας, αλλεργιογόνα τροφίμων και φαρμάκων.

Η ποικιλία των ταξινομήσεων του άσθματος

Στην ιατρική, έχει αναπτυχθεί ταξινόμηση για το βρογχικό άσθμα, το οποίο λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα και τις αιτίες της βρογχικής παθολογίας..

Ωστόσο, η επιστήμη δεν σταματά, και η σύγχρονη ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος προτείνει να ληφθούν υπόψη διάφορα κριτήρια κατά τη διάκριση των μορφών και των τύπων της νόσου. Ο ακριβής χαρακτηρισμός του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει παράγοντες όπως:

• τη σοβαρότητα της νόσου πριν από την έναρξη της θεραπείας ·
• τη σχέση μεταξύ των αιτίων και των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου ·
• την απόκριση του σώματος του ασθενούς στη θεραπεία ·
• αιτίες επιπλοκών.

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη διάφορα κριτήρια, βάσει των οποίων διακρίνονται οι μορφές και οι τύποι του βρογχικού άσθματος..

Μεταξύ των μορφών της νόσου, ξεχωρίζουν οι ειδικές κλινικές και παθογενετικές παραλλαγές:

• επαγγελματίας - μια αντίδραση στην ανθρώπινη επαφή στο χώρο εργασίας με ερεθιστικά - επιβλαβείς ουσίες.
• προκαλούμενη από παλινδρόμηση - μια επίθεση συμβαίνει λόγω της κατάποσης των περιεχομένων του στομάχου στην αναπνευστική οδό
• ασπιρίνη - η αντίδραση του οργανισμού στη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• σωματικό στρες - η αιτία της επιδείνωσης είναι η σωματική δραστηριότητα.
• νύχτα - επιθέσεις συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα για διάφορους λόγους.

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος κατά σοβαρότητα

Ο καθορισμός της σοβαρότητας στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος έχει μεγάλη σημασία. Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη φύση της βλάβης στους βρόγχους και να επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας της νόσου..

Η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη:

• η συχνότητα των παροξύνσεων ·
• διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων
• το αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών ·
• αλλαγές στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.
• δείκτες απόδοσης πνευμόνων.

Με βάση αυτά τα κριτήρια, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βρογχικού άσθματος:

• διαλείπουσα (περιοδική, επεισοδιακή)
• επίμονος (μόνιμος).

μπορεί να έχει διαφορετική σοβαρότητα: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Διακοπτόμενη

Η διαλείπουσα πορεία είναι ένας ήπιος βαθμός βρογχικού άσθματος. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι βραχυπρόθεσμες, επεισοδιακές.

Μια ασθματική προσβολή είναι δύσπνοια ή βήχας που εμφανίζεται όχι περισσότερο από 1 φορά σε αρκετούς μήνες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι νυχτερινές κράμπες συμβαίνουν 1-2 φορές το μήνα ή απουσιάζουν.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή. Κατάσταση των πνευμόνων εντός φυσιολογικών ορίων. Ωστόσο, παρά την απουσία, ο ασθενής βιώνει δυσφορία κατά την αναπνοή:

• η διάρκεια της εκπνοής αυξάνεται.
• η αναπνοή γίνεται βαρύτερη και συνοδεύεται από συριγμό και αδύναμο σφυρίχτρα.
• ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται.

συχνά γίνεται απαρατήρητο από ένα άτομο, γεγονός που οδηγεί σε παραμέληση μικρών συμπτωμάτων της νόσου. Η ασθένεια σπάνια εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο..

Οι επεισοδιακές κρίσεις είναι παρόμοιες με σημεία αναπνευστικής νόσου.

Είναι δυνατόν να γίνει διάγνωση μόνο βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

Φως ανθεκτικό

Το ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα ενοχλεί τον ασθενή 1-3 φορές το μήνα. Η συχνότητα των νυχτερινών προσβολών δεν υπερβαίνει 1 φορά το μήνα.

Εάν εμφανιστεί επίθεση κατά τη διάρκεια της ημέρας, η απόδοση μειώνεται. Ένα άτομο με βρογχικό άσθμα του 2ου βαθμού σοβαρότητας δεν ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα, όταν αυξάνεται, εμφανίζεται δύσπνοια.

Μέση σοβαρότητα

Με την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος μέτριας σοβαρότητας, τα συμπτώματα εμφανίζονται καθημερινά. Τη νύχτα, οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται αρκετές φορές την εβδομάδα.

Ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί. Οι φυσικές προσπάθειες οδηγούν σε βρογχόσπασμο. Για την ανακούφιση της κατάστασης, ο ασθενής χρειάζεται καθημερινή λήψη φαρμάκων ταχείας δράσης..

Το άσθμα βαθμού 3 εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εξασθενεί η ευρωστία των βρόγχων, η οποία επηρεάζει την αναπνοή. Γίνεται διαλείπουσα, σκληρή, συνοδευόμενη από δύσπνοια, συριγμό και δυσκολία στην εκπνοή.
• όταν βήχετε, τα πτύελα απελευθερώνονται.
• η αναπνοή είναι δύσκολη ακόμη και μεταξύ επιθέσεων.

Τη στιγμή των επιθέσεων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Εμφανίζεται ένα αίσθημα φόβου, στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου το δέρμα γίνεται μπλε. Με μια επίθεση, ο ασθενής γέρνει το σώμα προς τα εμπρός και ακουμπά τα χέρια του σε οποιαδήποτε επιφάνεια. Εάν έχει επίθεση, θα πρέπει να του δοθεί ιατρική βοήθεια..

Βαρύς

Το σοβαρό άσθμα δεν μπορεί να ελεγχθεί. Οι επιθέσεις είναι συχνές και μπορεί να συμβούν κάθε μέρα και νύχτα. Εμφανίζονται ξαφνικά και είναι δύσκολο, περιορίζοντας τη φυσιολογική ζωή ενός ατόμου.

Η μικρή σωματική προσπάθεια προκαλεί πνιγμό. Μετά τη θεραπεία, οι σπασμοί δεν εξαφανίζονται, μειώνεται μόνο η συχνότητα και η ένταση της εκδήλωσής τους.

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από την ιδιαιτερότητα της εκδήλωσης ασφυξικών επιθέσεων. Τα συμπτώματα μιας σοβαρής μορφής της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• δυσκολία στην εκπνοή
• σφυρίζοντας ενώ αναπνέετε, ακούγεται από απόσταση.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• σοβαρό συριγμό κατά την αναπνοή.

Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η πιθανότητα εμφάνισης άσθματος είναι υψηλή, όταν η χρήση ειδικών φαρμάκων είναι απαραίτητη για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Η θεραπεία ασθενών σε αυτήν την κατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Ταξινόμηση του επίμονου άσθματος

Υπάρχουν τέσσερις μορφές πορείας αυτής της ασθένειας. Ο βαθμός σοβαρότητας καθορίζεται από τον γιατρό, εστιάζοντας στα συμπτώματα και την κατάσταση του ασθενούς. Η μορφή της παθολογίας καθορίζεται με σκοπό τη συνταγογράφηση της πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Η ποιοτική θεραπεία βοηθά στην επίτευξη ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εδώ είναι οι μορφές του επίμονου άσθματος.

Βαρύς. Οι επιθέσεις πνιγμού συμβαίνουν συστηματικά, συμβαίνουν τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας

Είναι σημαντικό να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα. Μόνο ειδικά φάρμακα βοηθούν.
Μέση τιμή

Τις περισσότερες φορές μία ή δύο φορές την εβδομάδα, οι επιθέσεις συμβαίνουν τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμβαίνουν λιγότερο συχνά. Λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, η ποιότητα ζωής ενός ατόμου μειώνεται.
Πυγμάχος ελαφρού βάρους. Οι επιθέσεις συμβαίνουν μία ή δύο φορές την εβδομάδα, κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ύπνος μπορεί να διαταραχθεί.

Υπάρχει επίσης η έννοια της «ασθματικής κατάστασης» - μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση για τον ασθενή. Εμφανίζεται ξαφνικά. Εμφανίζεται ασφυξία. Τα φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση δεν βοηθούν. Χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των κορτικοστεροειδών. Η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο.

Πρόληψη του βρογχικού άσθματος

Δυστυχώς, προς το παρόν, δεν έχουν αναπτυχθεί αρκετά αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη του βρογχικού άσθματος.

Τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση μπορούν να συμβουλεύονται να ελαχιστοποιούν την επαφή με ουσίες-αλλεργιογόνα, εάν είναι δυνατόν, να αποκλείουν την υποθερμία και να δίνουν αυξημένη προσοχή στις αλλαγές στην ευημερία

Συνιστάται στα παιδιά να θηλάζουν για τουλάχιστον 1 έτος. Εάν είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το μωρό σε τεχνητή σίτιση, το μείγμα πρέπει να επιλεγεί, αφού συμβουλευτείτε τον παιδίατρο. Είναι ανεπιθύμητο να έχετε κατοικίδια ζώα εάν υπάρχει ένα μικρό παιδί στο σπίτι. Ακόμα και ένα ενυδρείο δεν πρέπει να διατηρείται καθώς η ξηρή τροφή είναι ισχυρό αλλεργιογόνο. Χρησιμοποιείτε μόνο μαξιλάρια, κουβέρτες και στρώματα με υποαλλεργική επένδυση.

Η σκλήρυνση και η ισορροπημένη διατροφή θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της άμυνας του σώματος, γεγονός που θα μειώσει την πιθανότητα ανεπαρκούς ανοσοαπόκρισης.

Οι ειδικοί μιλούν για το πρόβλημα της αύξησης του αριθμού των ασθενών με βρογχικό άσθμα και μεθόδους διάγνωσης και πρόληψης αυτής της ασθένειας:

Konev Alexander, θεραπευτής

27.283 συνολικές προβολές, 4 προβολές σήμερα

Συμπτώματα άσθματος

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι με το βρογχικό άσθμα, είναι δύσκολο να εισπνεύσετε ή να εκπνεύσετε. Υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις που υποδηλώνουν μια διαδικασία απόφραξης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια, πνιγμός. Πιο συχνά παρατηρείται μετά από σωματική δραστηριότητα, αλλά πιθανώς σε ηρεμία. Ανησυχεί εάν ένα αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα με τον εισπνεόμενο αέρα. Η κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά.
• Βήχας. Χαρακτηρίζεται ως σκληρό. Εμφανίζεται σε φόντο δύσπνοιας. Ο βήχας στο βρογχικό άσθμα δεν είναι παραγωγικός. Μια μικρή ποσότητα πτυέλων απελευθερώνεται μερικές φορές στο τέλος μιας επίθεσης.
• Ρηχή αναπνοή. Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει βαθιά.
• Συριγμός. Είναι καθαρά ακουστικά κατά την έξαρση.
• Ορθοπναία. Η αναγκαστική θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, που ονομάζεται με αυτή τη λέξη, παρατηρείται στο οξύ στάδιο. Ο ασθενής παίρνει μια στάση, υπακούοντας στα αντανακλαστικά: κάθεται με τα πόδια του να κρέμονται, κρατώντας το στήριγμα με τα χέρια του, προσπαθώντας να εκπνεύσει, να εισπνεύσει βαθύτερα.

Στο αρχικό στάδιο, τα παράπονα στο βρογχικό άσθμα περιλαμβάνουν ορισμένα από τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά. Εμφανίζονται για μικρό χρονικό διάστημα, εξαφανίζονται μόνοι τους, έρχονται περιστασιακά. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η απόφραξη εξελίσσεται, η συχνότητα των παροξύνσεων αυξάνεται και η διάρκεια αυξάνεται. Οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται πιο δύσκολες. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει σημαντική επιδείνωση.

Η πρόοδος της παθολογίας συνοδεύεται από:

• μπλε δέρμα;
• δυσκολία αναπνοής;
• σταθερή δύσπνοια
• αδυναμία;
• ξηρός, μη παραγωγικός βήχας
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• πονοκεφάλους
• ζάλη;
• μια τάση για όλα τα είδη ασθενειών.
• εξασθένιση της ασυλίας.

Κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, λαμβάνεται υπόψη το οικογενειακό ιστορικό της νόσου, ο ασθενής παίρνει συνέντευξη για να προσδιορίσει τη σκανδάλη. Ο σπασμός εμφανίζεται στο πλαίσιο ακόμη και μικρής επαφής με αλλεργιογόνο. Η διαδικασία συνοδεύεται από την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών, στένωση των οδών του αέρα, οίδημα ιστού και άφθονη έκκριση αδενικών εκκρίσεων. Το στήθος στο βρογχικό άσθμα φαίνεται να διαλύεται από πόνο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του άσθματος. Φωτογραφία: zdorovie-prosto.ru

Το αλλεργικό, μη αλλεργικό βρογχικό άσθμα συχνά επιδεινώνεται τη νύχτα, νωρίς το πρωί. Εάν τα σκανδάλη είναι αλλεργιογόνα, τότε η επίθεση ξεκινά απότομα, απρόβλεπτα, σκληρή. Μερικές φορές υπάρχει μια σταδιακή ανάπτυξη.

Η ακολουθία των αισθήσεων:

• Δυσφορία στο στήθος.
• Βήχας.
• Φτάρνισμα.
• Δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης.
• Απομόνωση ρινικών εκκρίσεων.
• Ασφυξία.

Ο ασθενής αναπνέει με σφύριγμα, παραπονιέται για πίεση στο στήθος.

Όσο περισσότερο αναπτύσσεται η παθολογία, τόσο καλύτερα ένα άτομο ξέρει πώς εκδηλώνεται το βρογχικό άσθμα. Η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται, καθεμία από αυτές είναι δύσκολη. Μερικοί έχουν συμπτώματα μία φορά την εβδομάδα, άλλοι πάσχουν από αυτά πολλές φορές την ημέρα..

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος. Φωτογραφία: nspzdorov.com

ΔΙΑΝΟΜΗ

• Οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από ιατρό στον τόπο κατοικίας (με πλήρη έλεγχο των συμπτωμάτων τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες). Με συχνές παροξύνσεις, ενδείκνυται συνεχής παρακολούθηση από πνευμονολόγο Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται αλλεργιολογική εξέταση. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι στη Ρωσική Ομοσπονδία υπάρχει δωρεάν (σύμφωνα με ειδικές συνταγές) παροχή φαρμακευτικών φαρμάκων κατά του άσθματος σύμφωνα με τους καταλόγους που έχουν εγκριθεί σε ομοσπονδιακό και τοπικό επίπεδο..

• Παράγοντες που καθορίζουν την ανάγκη για στενή και συνεχή παρακολούθηση, η οποία πραγματοποιείται σε περιβάλλον εσωτερικού ή εξωτερικού, ανάλογα με τις διαθέσιμες επιλογές, περιλαμβάνουν:

• ανεπαρκής ή φθίνουσα ανταπόκριση στη θεραπεία κατά τις πρώτες 1-2 ώρες θεραπείας.

• επίμονη σοβαρή βρογχική απόφραξη (PSV λιγότερο από το 30% της σωστής ή ατομικής καλύτερης τιμής).

• πρόσφατο ιστορικό σοβαρού βρογχικού άσθματος, ειδικά εάν απαιτείται νοσηλεία και παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

• την παρουσία παραγόντων υψηλού κινδύνου θανάτου από βρογχικό άσθμα.

• μακροχρόνια συμπτώματα πριν από την αναζήτηση επείγουσας περίθαλψης.

• ανεπαρκής διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης και φαρμάκων στο σπίτι.

• κακές συνθήκες διαβίωσης

• δυσκολία μεταφοράς στο νοσοκομείο σε περίπτωση περαιτέρω επιδείνωσης.