Η αντίδραση Mantoux (δοκιμή Mantoux) χρησιμοποιείται κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών φυματίνης. Η διάγνωση φυματίνης είναι η κύρια μέθοδος για τον εντοπισμό παιδιών που έχουν μολυνθεί από βακίλους φυματίωσης, ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και παιδιών με φυματίωση. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται η δοκιμή Mantoux (αντίδραση Mantoux). Το μέγεθός του καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας βακίλων φυματίωσης στο σώμα του παιδιού..
Η ένταση της αντίδρασης της φυματίνης είναι διαφορετική. Η αντίδραση Mantoux καταγράφεται ως φυσιολογική, αρνητική, θετική, υπερεργική και αμφίβολη. Η αντίδραση Mantoux θα ενημερώσει το γιατρό εάν το παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση ή όχι, πόσο υψηλός είναι ο βαθμός μόλυνσης με ραβδιά φυματίωσης, εάν πρέπει να δοθεί προληπτική θεραπεία στο παιδί ή να εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης. Υπάρχουν αντενδείξεις για την αντίδραση Mantoux, οι οποίες εντοπίζονται από ιατρούς την παραμονή της διάγνωσης της φυματίνης.
Η μόλυνση από Mycobacterium tuberculosis είναι η διείσδυση του παθογόνου στο σώμα του παιδιού χωρίς την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η ανοσία εμποδίζει την ανάπτυξη της φυματίωσης.
Το ανθρώπινο σώμα συναντάται συχνότερα με λοίμωξη από φυματίωση στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια δεν αφήνει ποτέ αυτή τη συνάντηση χωρίς να βλάψει τον εαυτό του. Ένας βακίλλος φυματίωσης, μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, δεν το αφήνει ποτέ. Κρύβεται στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (ΑΠΕ) και στο μέλλον μπορεί να γίνει ο ένοχος της νόσου. Η αλληλεπίδραση του βακίλου με το σώμα του παιδιού είναι αρκετά περίπλοκη. Η φυματίωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά από 1 έως 3 ετών. Η μόλυνση με βακίλο φυματίωσης σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τελειώνει πάντα με την ασθένεια.
Φιγούρα: 1. Στη φωτογραφία mycobacterium tuberculosis (ηλεκτρονικόγραμμα, αρνητική αντίθεση).
Η αναγνώριση των παιδιών που έχουν μολυνθεί και φυματίωσης είναι καθήκον της EML.
Διαγνωστικά φυματίνης
Η διάγνωση φυματίνης (τεστ Mantoux) πραγματοποιείται μαζικά και ατομικά σε όλα τα παιδιά που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης από το 1ο έτος ζωής. Εάν για κάποιο λόγο το παιδί δεν εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας, τότε το τεστ Mantoux πραγματοποιείται για αυτόν 1 φορά κάθε έξι μήνες μέχρι τη στιγμή του εμβολιασμού.
Καθήκοντα της διάγνωσης της φυματίνης
- Έγκαιρη αναγνώριση παιδιών που έχουν μολυνθεί από βακίλους της φυματίωσης, ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και ασθενών με φυματίωση.
- Επιλογή παιδιών για εμβολιασμό και επανεμβολιασμό (εμβολιασμός κατά της φυματίωσης).
- Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίνης, μπορεί κανείς να κρίνει την επιδημία της φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή..
Η διάγνωση της φυματίνης είναι μια σημαντική μέθοδος ελέγχου της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους σε όλο τον κόσμο.
Τι είναι η φυματίωση
Η φυματίωση είναι ένα σύνθετο φάρμακο που παρασκευάζεται από καλλιέργειες διηθημάτων βακίλλου φυματίωσης ή από τα ίδια τα παθογόνα. Όντας ένα ατελές αντιγόνο (απτένιο), προκαλεί μια ειδική ανοσολογική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται μετά από 24 - 72 ώρες.
Πώς γίνεται η διάγνωση της φυματίνης;
- Η διάγνωση φυματίνης πραγματοποιείται από ειδικευμένη νοσοκόμα, σε ξεχωριστό δωμάτιο, με ειδικές σύριγγες μίας χρήσης φυματίνης.
- Η φυματίωση εγχέεται ενδοδερμικά στο μέσο τρίτο του αντιβράχιου.
- Πρέπει να σχηματιστεί ένα papule στο σημείο της ένεσης, το οποίο μοιάζει με "κρούστα λεμονιού" σε διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 9 mm, υπόλευκο χρώμα. Η βλατίδα εξαφανίζεται πολύ γρήγορα.
- Η απόκριση αξιολογείται μετά από 72 ώρες, δεδομένα για τα οποία καταγράφονται σε ειδικά έγγραφα - κάρτα εμβολιασμού, ιατρικό αρχείο και ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού.
- Η μέτρηση των βλατίδων ή της υπεραιμίας πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος βρίσκεται κάθετα στον άξονα του αντιβράχιου.
Φιγούρα: 2. Η φυματίνη ενίεται ενδοδερμικά.
Φιγούρα: 3. Στο σημείο της ένεσης της φυματίνης, πρέπει να σχηματιστεί μια λεπίδα, η οποία μοιάζει με "φλούδα λεμονιού" με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 9 mm, υπόλευκο.
Φιγούρα: 4. Διεξαγωγή διαγνωστικών μαζικής φυματίνης στο σχολείο.
Αντιδράσεις στη χορήγηση της φυματίνης
Το σώμα του παιδιού αντιδρά στην εισαγωγή της φυματίνης με εκδηλώσεις τοπικής και γενικής φύσης:
Ο σχηματισμός του συμβαίνει στο σημείο της ένεσης της φυματίνης, όπου μπορεί να σχηματιστεί βλατίδα ή ερυθρότητα διαφόρων μεγεθών, κυστίδια (κυστίδια), νέκρωση και λεμφαγγίτιδα. Είναι η τοπική αντίδραση που έχει μια σημαντική διαγνωστική αξία. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη, θετική και υπερεργική.
Η γενική αντίδραση είναι σπάνια και χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής ευεξίας σε ορισμένα παιδιά, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκεφάλους και πόνος στις αρθρώσεις.
Εμφανίζεται με φυματίωση στις εστίες της λοίμωξης από φυματίωση.
Για τη διεξαγωγή διαγνωστικών φυματίνης, χρησιμοποιείται η αντίδραση Mantoux
(Δοκιμή Mantoux) με 2 μονάδες φυματίνης (2TE).
Φιγούρα: 5. Στη φωτογραφία, η φυματίωση είναι ένα σύνθετο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίνης.
Αντενδείξεις για διαγνωστικά φυματίνης
Οι αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίνης είναι:
- δερματικές ασθένειες,
- λοιμώδεις ασθένειες κατά την επιδείνωση,
- σωματικές ασθένειες κατά την έξαρση (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας),
- Δεν πραγματοποιούνται δοκιμές φυματίνης σε ομάδες παιδιών που υπόκεινται σε καραντίνα για μολυσματική ασθένεια,
- το τεστ Mantoux δεν πραγματοποιείται εντός του πρώτου μήνα μετά από άλλους προληπτικούς εμβολιασμούς.
Η διάγνωση της φυματίνης μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα μήνα μετά την απελευθέρωση της καραντίνας ή την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων μιας σωματικής ή μολυσματικής νόσου.
Πριν από τη διάγνωση της φυματίνης, όλα τα παιδιά παίρνουν συνέντευξη και εξετάζονται από γιατρό ή νοσοκόμα, μελετάται προσεκτικά η ιατρική τεκμηρίωση.
Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών φυματίνης
- Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντίδρασης Mantoux πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες.
- Πριν από τη μέτρηση του αποτελέσματος, πραγματοποιείται ψηλάφηση στο σημείο της ένεσης φυματίνης για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας βλατίδων.
- Παρουσία βλατίδων και υπεραιμίας, μετράται μόνο βλατίδες.
- Η μέτρηση των βλατίδων ή της υπεραιμίας πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος βρίσκεται κάθετα στον άξονα του αντιβράχιου.
Φιγούρα: 6. Στη φωτογραφία, ένας ιατρός αξιολογεί τα αποτελέσματα των διαγνωστικών φυματίνης. Η μέτρηση των βλατίδων ή της υπεραιμίας πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος βρίσκεται κάθετα στον άξονα του αντιβράχιου.
Φιγούρα: 7. Η μέτρηση των βλατίδων ή της υπεραιμίας πραγματοποιείται με διαφανή χάρακα.
Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική
Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική εάν απουσιάζουν οι βλατίδες και η υπεραιμία ή στο σημείο της ένεσης της φυματίνης, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μια αντίδραση τσίμπημα μεγέθους όχι μεγαλύτερη από 0,1 mm. Λέει ότι το παιδί δεν έχει μολυνθεί από βακίλους φυματίωσης ή ότι έχει υπάρξει βιολογική αυτοθεραπεία από φυματίωση.
Μια αρνητική αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι με τις ακόλουθες ασθένειες:
- όταν ένα παιδί είναι άρρωστο με σοβαρή μορφή φυματίωσης,
- με λεμφογρανωματώσεις, σαρκοείδωση και μια σειρά από οξείες μολυσματικές ασθένειες - ιλαρά, ερυθρά, μονοπυρήνωση, οστρακιά, τυφοειδής και νεοπλάσματα,
- με ανεπάρκεια βιταμινών και εξάντληση.
Φιγούρα: 8. Στη φωτογραφία η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική. Στο σημείο της ένεσης της φυματίνης, μια αντίδραση τσιμπήματος μεγέθους όχι μεγαλύτερη από 0,1 mm.
Η αντίδραση Mantoux αμφισβητείται
Η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης θεωρείται αμφίβολη εάν το μέγεθος του θηλώματος είναι από 2 έως 4 mm ή καταγράφεται υπεραιμία (ερυθρότητα) οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά χωρίς διήθηση.
Φιγούρα: 9. Στη φωτογραφία, η αντίδραση του Mantoux είναι αμφισβητήσιμη. Υπεραιμία χωρίς βλατίδες.
Η αντίδραση Mantoux είναι θετική
Μια δοκιμασία για φυματίωση θεωρείται θετική, εάν το θηλάκι είναι 5 ή περισσότερα χιλιοστά, μπορεί να σημειωθεί η παρουσία κυστιδίων (φυσαλίδες με υγρό) ή να σημειωθεί πρόσθετος σχηματισμός βλατίδων γύρω από το κύριο θηλάκι που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης..
Μια θετική αντίδραση Mantoux ερμηνεύεται ως:
- ασθενώς θετικό - θηλάκι από 5 έως 9 mm,
- θετική μέση ένταση - θηλάκι από 10 έως 14 mm,
- έντονη - papule από 15 έως 16 mm,
- υπερεργικό - θηλάκι 17 mm ή περισσότερο, αυτό περιλαμβάνει επίσης το σχηματισμό κυστιδίων με νεκρωτικό συστατικό, την παρουσία λεμφαγγειίτιδας και εστιών απόρριψης γύρω από το θηλάκι.
Φιγούρα: 10. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική.
Φιγούρα: 11. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερεργική. Μεγάλη υπεραιμία και βλατίδα άνω των 17 mm.
Φιγούρα: 12. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερεργική. Ένα μεγάλο κυστίδιο είναι ορατό στο πλαίσιο της υπεραιμίας.
Η αντίδραση Mantoux είναι υπερενεργική
Τις περισσότερες φορές, υπερεργικές εξετάσεις για φυματίωση ανιχνεύονται σε παιδιά με φυματίωση. Η εκδήλωσή της επηρεάζεται από την πρόσληψη πενικιλλίνης και στρεπτομυκίνης. Καταγράφεται υπερεργική αντίδραση με αλλεργίες και αλλεργικές δερματώσεις. Οι χρόνιες ασθένειες φλεγμονώδους φύσης συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Τα παιδιά με υπερεργικές αντιδράσεις παραπέμπονται σε συνεννόηση με έναν Φυσιοθεραπευτή.
Φιγούρα: 13. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερεργική. Βλατίδα με κυστίδιο.
Φιγούρα: 14. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερεργική. Βλατίδα με κυστίδιο.
Φιγούρα: 15. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερεργική. Επίστρωμα άνω των 17 mm.
Δοκιμές κάμψης φυματίνης
Η στιγμή της πρωτογενούς λοίμωξης υποδεικνύεται από ένα θετικό τεστ Mantoux που προέκυψε για πρώτη φορά στη ζωή, εκτός εάν αυτή η κατάσταση σχετίζεται με εμβολιασμό ή επανεμβολιασμό. Τα παιδιά με πρήξιμο των τεστ φυματίνης αντιπροσωπεύουν την πιο απειλούμενη ομάδα όσον αφορά τη φυματίωση. Η σειρά των τεστ φυματίνης είναι η πρώτη ένδειξη για την παραπομπή σε έναν φυσιατρικό.
Αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη
Η ευαισθησία στη φυματίνη αυξάνεται σε περίπτωση ελμινθικής εισβολής, τροφικής αλλεργίας και οξείας αναπνευστικής νόσου, σε περίπτωση μόλυνσης με βακίλους φυματίωσης, υποθυρεοειδισμό, αλλεργίες, ιογενή ηπατίτιδα, παχυσαρκία κ.λπ..
Περίπου το 70% των ασθενών με φυματίωση ανιχνεύονται με αυξημένη ευαισθησία στη φυματίωση. Τέτοια παιδιά υπόκεινται σε θεραπεία εντός 3 μηνών..
Εάν μια αύξηση της ευαισθησίας στη φυματίνη καταγράφεται ως υπερεργική αντίδραση Mantoux (papule 17 mm ή περισσότερο), θεωρείται ότι ο κίνδυνος φυματίωσης σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά υψηλός.
Φιγούρα: 16. Η σταδιοποίηση της αντίδρασης Mantoux κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς λοίμωξης μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία της φυματίνης.
Μονοτονική ευαισθησία στη φυματίνη
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε παιδιά με τα ίδια αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux για 3 χρόνια, η φυματίωση ανιχνεύθηκε στο 36% των περιπτώσεων.
Μελετώντας το τεστ Mantoux στη δυναμική
Η μελέτη του τεστ Mantoux στη δυναμική (ανά χρόνια) αποκαλύπτει τις ακόλουθες ομάδες παιδιών και εφήβων με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μαζικής φυματίνης:
- παιδιά και έφηβοι με αρνητική αντίδραση Mantoux (μη μολυσμένα παιδιά) και με αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό.
- παιδιά και έφηβοι που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
Αλλεργία στην ένεση φυματίνης
Η αλλεργία στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να προκληθεί από τη φαινόλη, η οποία είναι ένα ελάχιστο μέρος της φυματίνης. Ένας γιατρός θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε μια ασυνήθιστη αντίδραση.
Αλλεργία μετά τον εμβολιασμό
Μια θετική αντίδραση Mantoux μετά τη χορήγηση φυματίνης με 2 ΤΕ σε άτομα εμβολιασμένα κατά της φυματίωσης κατά το προηγούμενο έτος ονομάζεται αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Ο γιατρός του φυσιοθεραπευτή έχει όλες τις γνώσεις για να διακρίνει την αλλεργία μετά τον εμβολιασμό από την πρωτογενή λοίμωξη.
Άρνηση της αντίδρασης Mantoux
Η άρνηση διεξαγωγής διαγνωστικών φυματίνης δεν είναι ασυνήθιστη σήμερα. Οι γονείς στον σύγχρονο κόσμο βομβαρδίζονται με πολλές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων αρνητικών, σχετικά με τον καθορισμό των εξετάσεων Mantoux και των εμβολιασμών κατά της φυματίωσης.
Τα παιδιά προσβάλλουν φυματίωση από ενήλικες. Η Ρωσία συγκαταλέγεται μεταξύ των χωρών με υψηλή συχνότητα φυματίωσης. Επομένως, οι γονείς δεν πρέπει να αρνούνται τη διενέργεια διαγνωστικών φυματίνης.
Η διάγνωση μαζικής φυματίωσης είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης που επιτρέπει, σε σύντομο χρονικό διάστημα και πολύ απλά, να εξετάσει σχεδόν ολόκληρο τον παιδικό πληθυσμό.
Φιγούρα: 17. Η άρνηση των γονέων να πραγματοποιήσουν την αντίδραση Mantoux στερεί από το παιδί το δικαίωμα στην υγεία.
Θετική αντίδραση Mantoux: αιτιολογεί τι σημαίνει αυτό και περαιτέρω δράση
Κάθε χρόνο, τα παιδιά υποβάλλονται σε τεστ φυματίνης. Υπάρχει συχνά μια θετική αντίδραση Mantoux..
Αξίζει να καταλάβετε τι σημαίνει αυτό και πότε πρέπει να αναλάβετε δράση.
Γιατί γίνεται η δοκιμή Mantoux;
Αυτό είναι ένα είδος δοκιμής που στοχεύει στον εντοπισμό του βακίλου του Koch στο σώμα, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Με τη βοήθεια του τεστ, είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί εάν το παιδί έχει ή όχι ανοσία σε αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια..
Η φυματίνη εγχύεται υποδορίως, σχηματίζεται ένα θηλάκι στο σημείο παρακέντησης. Το αποτέλεσμα του δείγματος προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το χρώμα και το μέγεθός του.
Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της συμπίεσης είναι απλός: εάν το σώμα έχει ήδη συναντηθεί με βακίλο φυματίωσης, τότε η άμυνα αρχίζει να αντιδρά στην εγχυθείσα φυματίωση. Εάν δεν υπάρχει τέτοια εμπειρία, δεν υπάρχει αντίδραση..
Τι σημαίνει μια θετική αντίδραση;
Αυτό το αποτέλεσμα αποκλίνει από τον κανόνα ανεξάρτητα από τις περιστάσεις. Εάν το papule είναι σαφώς ορατό στο χέρι, μιλά για μια βίαιη ανοσοαπόκριση στα εισαγόμενα παθογόνα.
- προηγούμενα αποτελέσματα δείγματος ·
- την ηλικία του παιδιού ·
- ιστορικό φυματίωσης.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι:
- Πάνω από τρεις μήνες, το παιδί ήταν σε επαφή με φορέα φυματίωσης.
- υπάρχει λοίμωξη στο σώμα (ανάπτυξη ή λανθάνουσα κατάσταση).
- υπολειμματική ανοσολογική αντίδραση λόγω φυματίωσης.
- ακατάλληλη φροντίδα του θηλώματος.
- επαφή με αλλεργιογόνα
- σχημάτισε ανοσία μετά τον εμβολιασμό.
Ένα κακό αποτέλεσμα θεωρείται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- υπερεργική αντίδραση (papula άνω των 17 mm)
- άμεση επαφή με ένα άτομο που πάσχει από ανοιχτή μορφή της νόσου ·
- η διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων των δύο τελευταίων δοκιμών είναι τουλάχιστον 6 mm ·
- Υπάρχουν άλλα σημεία φυματίωσης.
- θετικό αποτέλεσμα στην απουσία ανοσίας μετά τον εμβολιασμό.
Εάν, σε σύγκριση με το προηγούμενο τεστ, το papule έχει αυξηθεί κατά 6 mm ή περισσότερο, το αποτέλεσμα ονομάζεται κάμψη του τεστ Mantoux. Προβλέπεται συνεννόηση με έναν Φυσιοθεραπευτή και πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να μολυνθεί το παιδί.
Τι θετικό αποτέλεσμα μοιάζει
Το αποτέλεσμα της δοκιμής καθορίζεται με βάση το πώς φαίνεται το σημείο της ένεσης. Το τεστ θεωρείται θετικό εάν αυτή η περιοχή είναι υπεραιμική και η διάμετρος του θηλώματος υπερβαίνει τα 4 mm.
Η αποκρυπτογράφηση θα έχει ως εξής:
- 4-9 mm - ασθενώς θετική αντίδραση.
- 10-14 mm - μέτρια θετική.
- 16-16 mm - έντονα θετικό.
- περισσότερο από 17 mm - υπερεργικό.
Με υπερεργική αντίδραση, ενδέχεται να παρατηρηθούν επιπλέον αλλαγές:
- πρησμένοι λεμφαδένες
- νέκρωση, εξάντληση της πληγείσας περιοχής.
- επιθηλιακή βλάβη.
Για παιδιά ενός έτους, μια θετική αντίδραση θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Εάν η ουλή που σχηματίζεται μετά τη σταδιοποίηση BCG κυμαίνεται από 6 έως 10 mm, το Mantoux μπορεί να φτάσει τα 5-15 mm. Εάν η ουλή δεν υπερβαίνει τα 5 mm, η φυσιολογική θηλάδα μπορεί να φτάσει τα 11 mm.
Μέχρι 3-5 χρόνια, το αποτέλεσμα παραμένει θετικό, αλλά η διάμετρος της στεγανοποίησης γίνεται μικρότερη (εντός 5-8 mm). Εάν σχηματιστεί ένα ισχυρό αποτέλεσμα μετά τον εμβολιασμό, η εξαφάνιση της αντίδρασης παρατηρείται πλησιέστερα σε 6-7 χρόνια.
Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα
Η αντίδραση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Συχνά προφέρεται.
Ο λόγος αυτής της απάντησης καθορίζεται από τον Φθιατρικό Ιατρό μαζί με τον Παιδίατρο..
Εμβολιασμός
Το αποτέλεσμα επηρεάζεται όχι μόνο από το BCG, αλλά και από όλους τους άλλους εμβολιασμούς. Επομένως, διατηρείται ένα διάστημα ενός μήνα μεταξύ της ρύθμισής τους και της δοκιμής φυματίνης. Εάν δεν τηρηθεί αυτός ο κανόνας, δεν θα είναι δυνατή η λήψη αξιόπιστης απάντησης..
Αλλεργική αντίδραση
Τα παιδιά μπορεί να είναι αλλεργικά στα συστατικά του φαρμάκου. Αυτή είναι μια αντένδειξη για τον εμβολιασμό BCG και το τεστ Mantoux.
Μια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο της ένεσης.
- υπεραιμία, πρήξιμο του δέρματος
- αύξηση του μεγέθους των περιφερειακών λεμφαδένων.
Παθολογία
Θετική ανταπόκριση παρατηρείται παρουσία των ακόλουθων προβλημάτων υγείας:
- ρευματισμός;
- χρόνιες ασθένειες κατά την έξαρση
- ελμινθική εισβολή;
- μολυσματικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας
- αναπνευστική παθολογία.
Παρουσία αυτών των ασθενειών, η καραντίνα είναι εγκατεστημένη στο σπίτι ή στο εκπαιδευτικό ίδρυμα, η διαδικασία της διάγνωσης της φυματίνης αναβάλλεται για 2 μήνες.
Ρύθμιση διατροφής
Συνιστάται να εξαιρέσετε από το μενού όλα τα τρόφιμα που είναι πιθανά αλλεργιογόνα. Υπό την επιρροή τους, το papule μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος..
Μη τήρηση των κανόνων φροντίδας για το σημείο της ένεσης
Για να λάβετε τη σωστή απάντηση, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες προτάσεις:
- Φοράτε χαλαρά, μη συμπιεσμένα ρούχα από φυσικά υφάσματα (τα συνθετικά και το μαλλί πρέπει να απορρίπτονται).
- Μην καλύπτετε την πληγείσα περιοχή με επίδεσμο γύψου ή γάζας.
- Μην ασκείτε μηχανική επίδραση στο σημείο της ένεσης ·
- Απαγορεύεται η επάλειψη του θηλώματος με αντισηπτικούς παράγοντες, εφαρμογή καλλυντικών.
Δράσεις με θετική αντίδραση
Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα μόλυνσης είναι υψηλή, οπότε το παιδί παραπέμπεται σε έναν φθυσιατρικό.
Ο ειδικός συλλέγει την αναισθησία και συνταγογραφεί μια σειρά από πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα:
- βιοχημεία αίματος
- γενικές αναλύσεις περιττωμάτων, ούρων και αίματος.
- εξέταση πτυέλων με μικροσκόπιο.
- ακτινογραφία;
- CT;
- Diaskintest.
Εάν ο λόγος για τη θετική απόκριση έγκειται στη διείσδυση της λοίμωξης, επιλέγεται η θεραπεία με φάρμακα.
Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:
- Ριφαμπικίνη;
- Αιθαμβουτόλη;
- PASK φάρμακα;
- Πυραζιναμίδη;
- Ισονιαζίδη;
- φθοροκινολόνες;
- αμινογλυκοσίδες.
Όταν το αποτέλεσμα είναι λανθασμένο
Αυτό είναι δυνατό σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης. Επομένως, τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία και εντός τριών ημερών μετά από αυτήν, πρέπει να προστατεύσετε το μωρό από όλα τα πιθανά αλλεργιογόνα.
Μια λανθασμένη απάντηση είναι δυνατή υπό την επήρεια των ακόλουθων παραγόντων:
- Χρήση εμβολίου χαμηλής ποιότητας. Η δοκιμή διεξάγεται δωρεάν και είναι πιθανό να παρέχεται ανεπαρκής ποιότητα φυματίνης στο ιατρικό ίδρυμα. Θα δοκιμάσει θετικά ούτως ή άλλως. Αυτό το σφάλμα μπορεί να εντοπιστεί εάν, μετά από λίγο, η διαδικασία επαναληφθεί σε άλλη κλινική..
- Λάθος προϊόν μετρήσεων. Κατά κανόνα, η παραγωγή Mantoux πραγματοποιείται από έναν ειδικό, αλλά ο ανθρώπινος παράγοντας δεν αποκλείεται κατά τη λήψη μετρήσεων. Ο εξεταζόμενος επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην έχει επαρκή εμπειρία χρησιμοποιώντας ένα χάρακα με λάθος κλίμακα. Είναι επίσης πιθανό ότι θα κάνει ένα λάθος λόγω της κοπικής κόπωσης..
- Μη συμμόρφωση με τους κανόνες χορήγησης ναρκωτικών. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενέσει λανθασμένα το φάρμακο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πάρετε λανθασμένο αποτέλεσμα..
- Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού. Συχνά, μια διευρυμένη βλατίδα παρατηρείται υπό την επίδραση ενός κληρονομικού παράγοντα, της χρήσης υπερβολικής ποσότητας πρωτεϊνικής τροφής, επομένως, για τρεις ημέρες είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων και προϊόντων κρέατος, καθώς και αυγών.
Τι σημαίνει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα;
Παρατηρείται λανθασμένη θετική απόκριση εάν το παιδί δεν έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης.
Η επίστρωση δεν υπερβαίνει τα 5-7 mm σε μέγεθος, είναι επίπεδη, ανοιχτόχρωμη, τα περιγράμματά της είναι ακαθόριστα. Εξαφανίζεται τελείως μετά από ενάμισι, το πολύ δύο εβδομάδες.
Ο λόγος αυτής της αντίδρασης είναι η διείσδυση μη φυματιωμένων μυκοβακτηρίων στο σώμα. Αυτοί οι παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν την ανάπτυξη μυκοβακτηρίωσης.
Αντιμετωπίζονται με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Συχνά παρατηρείται υπερευαισθησία στην εγχυόμενη φυματίνη.
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς ποιος τύπος μυκοβακτηρίων προκάλεσε υπερβολική αύξηση της συμπύκνωσης..
Οι ακόλουθοι παράγοντες δείχνουν την πιθανότητα εμφάνισης φυματίωσης:
- έχουν περάσει περισσότερα από 3-5 χρόνια από την παραγωγή του BCG.
- το παιδί ζει σε μια περιοχή όπου η φυματίωση είναι συχνή.
- πρόσφατη επαφή με μολυσμένο άτομο ·
- ένας από τους συγγενείς είχε μια ασθένεια ή τώρα τη θεραπεύει.
Όταν έχει προγραμματιστεί μια επανάληψη
Για να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα, απαιτείται επαναλαμβανόμενη διαδικασία. Εκτελέστε το 6 μήνες μετά από μια θετική απάντηση.
Εάν το papule διογκωθεί και πάλι υπερβολικά, ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με την τακτική της περαιτέρω θεραπείας και την ανάγκη παραπομπής στο ιατρείο της φυματίωσης.
συμπέρασμα
Συχνά, μια αυξημένη διάμετρος στεγανοποίησης Mantoux δεν υποδηλώνει λοίμωξη. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την αντίδραση..
Μόνο μετά από αυτό, ο παιδίατρος αποφασίζει εάν είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επιπλέον έναν Φυσιοθεραπευτή.
Τι σημαίνει μια θετική και αρνητική αντίδραση του τεστ Mantoux σε ένα παιδί;
Το τεστ Mantoux είναι μια μελέτη που περιλαμβάνει την υποδόρια χορήγηση βακτηριακών αντιγόνων για τη διάγνωση λοίμωξης με βακίλο του Koch, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη της φυματίωσης.
Παρά τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν προφυλακτική θεραπεία κατά της φυματίωσης αμέσως μετά τη λήψη ενός ανώμαλου αποτελέσματος δοκιμής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια θετική αντίδραση Mantoux είναι μόνο μια ένδειξη για πρόσθετη διάγνωση και παρακολούθηση ενός φυσιοθεραπευτή.
Τι σημαίνει αρνητική αντίδραση;
Η φυματίνη, η οποία εγχέεται κατά τη διάρκεια του δείγματος, είναι φάρμακο που βασίζεται σε καθαρισμένα απόβλητα παθογόνων (mycobacterium tuberculosis). Η εισαγωγή αυτής της ουσίας κάτω από το δέρμα δεν προκαλεί το σχηματισμό ειδικής ανοσίας, όπως το εμβόλιο BCG ή BCG-M, αλλά εκτελεί αποκλειστικά λειτουργία δείκτη.
Εάν η ασυλία του ασθενούς γνωρίζει μια φυματιώδη λοίμωξη, η οποία παρατηρείται κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, παρατηρείται έντονη φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης της φυματίνης. Προκαλεί την επέκταση των θηλών.
Εάν η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική, αυτό σημαίνει ότι δεν υπήρχε επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν δείχνει λοίμωξη, αλλά δεν είναι πάντα καλό. Για παράδειγμα, η λήψη ενός αρνητικού τεστ Mantoux μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης (BCG) είναι ένα σημάδι ότι η ανοσία μετά τον εμβολιασμό δεν έχει αναπτυχθεί για κανένα λόγο..
Σημάδια
Ένα σημάδι αρνητικής αντίδρασης στο Mantoux είναι η απουσία ενός θηλώματος - μια μικρή προεξοχή πάνω από το δέρμα που έχει πυκνή δομή και καθαρό περίγραμμα. Αντί για ερυθρότητα και βλατίδες, μια ουλή μεγέθους έως 1 mm παραμένει στο χέρι.
Πρέπει να κάνω κάτι
Η έλλειψη αντίδρασης στη φυματίνη είναι ο κανόνας για τα παιδιά πριν από τον εμβολιασμό (5-7 ετών) και εκείνων που δεν έχουν λάβει το εμβόλιο BCG. Τέτοιοι ασθενείς δεν χρειάζονται προληπτική θεραπεία.
Το αρνητικό Mantoux μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάγκη επανεμβολιασμού ή επανα εμβολιασμού.
Ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων για ανοσοποίηση BCG, το παιδί λαμβάνει ξανά το εμβόλιο στην ηλικία των 7 και 14 ετών.
Τα παιδιά με έλλειψη ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι πιο ευάλωτα στη μόλυνση, επομένως, οι αλλεργίες ή άλλες αντενδείξεις για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης μπορούν να προκαλέσουν εγγραφή σε παιδίατρο παρουσία ταυτόχρονα παραγόντων κινδύνου (δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, επαφή με ασθενείς κ.λπ.).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ψευδής αρνητική αντίδραση στο πλαίσιο της μόλυνσης. Με ανεπάρκεια ανοσίας, δεν ανταποκρίνεται στη φυματίωση. Εάν υπάρχει υποψία ταυτόχρονης λοίμωξης από φυματίωση, συνταγογραφείται μια δοκιμή με αυξημένη δόση του φαρμάκου (100 μονάδες αντί για 2).
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των έξι μηνών, η ανοσολογική άμυνα δεν σχηματίζεται πλήρως, επομένως μπορεί να μην υπάρχει αντίδραση στα αντιγόνα. Επίσης, ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι τυπικό για εκείνες τις περιπτώσεις όπου η επαφή με μια πηγή μυκοβακτηρίων εμφανίστηκε πρόσφατα (πριν από λιγότερο από 2 μήνες). Με αυτές τις ενδείξεις, συνιστάται να επαναλάβετε τη μελέτη μετά από 1 έτος και μετά από 1-2 μήνες, αντίστοιχα..
Τι σημαίνει αμφίβολη δοκιμή
Μια αμφίβολη αντίδραση στη φυματίνη σημαίνει ότι ο αριθμός των μολυσματικών παραγόντων στο σώμα είναι ελάχιστος. Η ανοσοαπόκριση μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τις συνέπειες της ένεσης: ένα ανακριβές αποτέλεσμα γίνεται ο κανόνας λίγα χρόνια μετά την εισαγωγή του BCG.
Ένα σημάδι αμφίβολης αντίδρασης είναι το μικρό μέγεθος του θηλώματος (από 1 έως 4 mm) ή η απουσία του στο πλαίσιο της υπεραιμίας της περιοχής γύρω από την ένεση. Η περιοχή ερυθρότητας μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους.
Εάν τα προηγούμενα αποτελέσματα ήταν αρνητικά, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη διάγνωση ή μια διευκρινιστική μελέτη (Diaskintest). Η εμφάνιση αμφίβολης αντίδρασης μετά από αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση των κανόνων για τη φροντίδα του τόπου της ένεσης φυματίνης.
Τι σημαίνει μια θετική αντίδραση;
Η θετική απάντηση δεν είναι καλό ή κακό αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από τις περιστάσεις και τα προηγούμενα συμπεράσματα. Εάν το τεστ Mantoux είναι προφανές στο χέρι, τότε αυτό δείχνει μια βίαιη αντίδραση ασυλίας στα απόβλητα των παθογόνων..
Η ανάγκη για πρόσθετη διάγνωση και θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος του θηλώματος σε προηγούμενες μελέτες, την παρουσία της φυματίωσης στην αναμνησία κ.λπ..
Πως μοιάζει
Ένα θετικό τεστ Mantoux σε ένα παιδί είναι η υπεραιμία της ζώνης ένεσης και ένα θηλάκι με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 mm. Ένα οζίδιο με μεγέθη από 4 έως 9 mm είναι ασθενώς θετική απόκριση στο τεστ, από 10 έως 14 mm είναι μέτρια θετικό και 15-16 mm εκφράζεται θετικό.
Με διάμετρο papule άνω των 17 mm, η αντίδραση ονομάζεται υπεργερμική. Συχνά συνοδεύεται από εξάντληση ή νέκρωση του σημείου ένεσης, διευρυμένους λεμφαδένες, βλάβες του δέρματος.
Οι λόγοι
Τα ακόλουθα φαινόμενα μπορούν να προκαλέσουν θετική αντίδραση:
- επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση πριν από περισσότερες από 60 ημέρες.
- η παρουσία λανθάνουσας ή αναπτυσσόμενης λοίμωξης στο σώμα ·
- υπολειμματική ανοσοαπόκριση μετά τη φυματίωση.
- ακατάλληλη φροντίδα του θηλώματος, επαφή με τρόφιμα, φάρμακα και άλλα αλλεργιογόνα, παραβιάσεις των κανόνων εμβολιασμού.
- ο σχηματισμός ανοσίας μετά τον εμβολιασμό.
Ο κανόνας για τα παιδιά ενός έτους στο πρώτο τεστ Mantoux είναι ένα θετικό αποτέλεσμα. Εάν η ουλή μετά από BCG έχει μέγεθος 6 έως 10 mm, τότε η θηλή μπορεί να έχει διάμετρο 5 έως 15 mm. Με μια ουλή έως 5 mm, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά λιγότερο βίαια, προκαλώντας αύξηση του οζιδίου έως και 11 mm.
Μετά από ένα χρόνο, το αποτέλεσμα του Mantoux παραμένει το ίδιο ή μειώνεται.
Σε ηλικία 3-5 ετών, η βλατίδα μειώνεται σε ένα παιδί, αλλά μπορεί ακόμα να δώσει θετικό αποτέλεσμα (έως 5-8 mm). Με ισχυρή ανοσία μετά τον εμβολιασμό, η οποία αποδεικνύεται από μια μεγάλη ουλή από το BCG, η εξαφάνιση της αντίδρασης σε αμφίβολη ή αρνητική εμφανίζεται μόνο για 6-7 χρόνια.
Κατά τον εμβολιασμό, τα αποτελέσματα του Mantoux σπάνια παρακολουθούνται, επειδή στη διάγνωση παιδιών άνω των 8 ετών και ενήλικων ασθενών, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι (Diaskintest, fluorography).
Το Bad Mantoux θεωρείται επικίνδυνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- όταν εμφανίζεται υπερεργική αντίδραση.
- σε περίπτωση επαφής με έναν ασθενή με ενεργή μορφή φυματίωσης ή παραμείνετε σε περιοχή με υψηλό ποσοστό επίπτωσης ·
- εάν τα αποτελέσματα άλλαξαν μεταξύ 2 δειγμάτων κατά 6 mm ή περισσότερο ·
- εάν έχετε άλλα συμπτώματα φυματίωσης.
- εάν παρατηρηθεί θετικό τεστ απουσία ανοσίας μετά τον εμβολιασμό.
Μια αύξηση του μεγέθους των θηλωμάτων κατά 6 mm ή περισσότερο μεταξύ 2 εξετάσεων ονομάζεται καμπύλη δοκιμής φυματίνης. Όταν συμβεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από έναν φασιατρικό ιατρό και μια διαγνωστική διάγνωση.
Πρόσθετα συμπτώματα
Στο πλαίσιο μιας παθολογικής αντίδρασης Mantoux, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- σταθερή θερμοκρασία υπό-εμπύρετου (+ 37,1... + 38 ° C)
- πειρατεία και επίμονος βήχας
- αδυναμία, κόπωση
- έντονη εφίδρωση τη νύχτα
- απώλεια βάρους;
- απώλεια όρεξης.
Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής σχετίζεται με αλλεργία στο φάρμακο, δερματική νόσο ή μη φυματιώδη λοίμωξη, τότε ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με αύξηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων, εξάνθημα και φαγούρα στο δέρμα, πυρετό κ.λπ..
Τι καθορίζει την αντίδραση
Εάν ένα παιδί έχει μια ασυνήθιστα μεγάλη βλατίδα, η αιτία του φαινομένου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με την κοινή εργασία παιδίατρου και φυσιοθεραπευτή. Ο τοπικός παιδίατρος αναλύει το ιστορικό του ασθενούς και συσχετίζει τα δεδομένα με την παθολογική αντίδραση. Η εξέταση από έναν Φυσιοθεραπευτή αποκλείει ή αποσαφηνίζει την εικόνα της φυματίωσης.
Σπάνια πραγματοποιείται προσδιορισμός της αντίδρασης Mantoux σε ενήλικες. Σε ασθενείς άνω των 14 ετών έχουν ανατεθεί διαγνωστικά υλικού.
Εμβολιασμοί
Η ανοσοποίηση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το αποτέλεσμα της δοκιμής, ακόμη και αν το εμβόλιο που χορηγείται δεν είναι BCG. Συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα τουλάχιστον 1 μήνα μεταξύ του καθορισμού εμβολιασμών και των διαγνωστικών φυματίνης. Το ίδιο ισχύει και για τη δοκιμασία αποσαφήνισης - Diaskintest.
Αλλεργία
Σε περίπτωση παθολογικής αντίδρασης σε αντιγόνα μυκοβακτηρίων, όχι μόνο το BCG, αλλά και το τεστ Mantoux μπορεί να αντενδείκνυται. Η αλλεργία στο φάρμακο προκαλεί σοβαρή φλεγμονή στο σημείο της ένεσης, πρήξιμο και υπεραιμία του δέρματος, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων και άλλες αντιδράσεις.
Ασθένειες αλλεργικής προέλευσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποκλίσεις στα αποτελέσματα των δοκιμών, συμπεριλαμβανομένων πυρετός και άσθμα. Με τάση για αλλεργίες, συνιστάται η χορήγηση αντιισταμινών στον ασθενή (Claritin, Suprastin) εντός 3 ημερών πριν και μετά τη χορήγηση της φυματίνης.
Ασθένειες
Οι ρευματικές παθολογίες, οι παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων, οι παρασιτικές εισβολές (ελμινθίαση, giardiasis), οι παιδικές λοιμώξεις (οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) και οι οξείες αναπνευστικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της έρευνας..
Με τις αναφερόμενες παθολογίες, καθώς και την καραντίνα στο σχολείο ή στο σπίτι, τα διαγνωστικά φυματίνης πρέπει να αναβληθούν για 1-2 μήνες.
Θρέψη
Μετά τη δοκιμή, συνιστάται η απομάκρυνση όλων των πιθανών αλλεργιογόνων από τη διατροφή των ασθενών (αυγά, ψάρι, εσπεριδοειδή, σοκολάτα κ.λπ.). Αυτό θα αποφύγει ψευδώς θετικά λόγω τροφικών αλλεργιών..
Φροντίδα στο χώρο της ένεσης
Για να αποκλείσετε ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να παρέχετε την κατάλληλη φροντίδα για το papule:
- μην φοράτε συνθετικά και μάλλινα ρούχα.
- μην καλύπτετε το σημείο της ένεσης με γύψο, επίδεσμο κ.λπ.
- εξαιρέστε τις επισκέψεις στο γυμναστήριο, το λουτρό, τη σάουνα, την παραλία.
- Μην τρίβετε ή ξύνετε το θηλάκι.
- μην εφαρμόζετε καλλυντικά και απορρυπαντικά στο σημείο της ένεσης.
Τι πρέπει να κάνετε εάν η αντίδραση Mantoux είναι θετική
Εάν το Mantoux είναι θετικό, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης στον ασθενή. Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως ή για να αποκλείσετε τη μόλυνση, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση.
Επίσκεψη σε Φυσιοθεραπευτή
Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ειδικά με δείγμα κάμψης ή παρουσία παραγόντων κινδύνου, ο ασθενής παραπέμπεται σε στενό ειδικό στον τομέα της θεραπείας με φυματίωση. Ο φυσιοθεραπευτής συλλέγει αναμνησία και συνταγογραφεί πρόσθετα διαγνωστικά.
Εξέταση και διαγνωστικά
Με θετική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί, μπορεί να συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:
- γενικές εξετάσεις αίματος, κόπρανα, ούρα, βιοχημεία αίματος
- Diaskintest;
- μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων.
- ακτινογραφία των πνευμόνων.
- Η αξονική τομογραφία.
Θεραπεία
Εάν μια κακή αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί οφείλεται στην παρουσία λοίμωξης, τότε χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία για φυματίωση. Μπορεί να περιλαμβάνει ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και ανάλογα, Pyrazinamide, Ethambutol, aminoglycosides, fluoroquinolones, PASK φάρμακα κ.λπ..
Πώς θα πρέπει να μοιάζει μια κανονική αντίδραση Mantoux
Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Κάθε μέρα, ο βάκιλος Koch μολύνει περίπου 30 άτομα (και αυτό συμβαίνει μόνο στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια). Κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας φοβάται να μολυνθεί, καθώς η Ρωσία είναι μια από τις είκοσι κορυφαίες χώρες στον αριθμό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με αυτήν την πνευμονική νόσο (αν και το mycobacterium tuberculosis επηρεάζει άλλα όργανα, αλλά είναι το αναπνευστικό σύστημα που είναι το αγαπημένο της μέρος).
Οι ενήλικες μπορούν να αποτρέψουν την εξάπλωση της φυματίωσης στο σώμα υποβάλλοντας σε φθορογραφική εξέταση κάθε χρόνο. Για τα παιδιά, οι διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ είναι επικίνδυνες με υψηλό επίπεδο ακτινοβολίας. Αντ 'αυτού, έχουν μια δοκιμή φυματίνης κάθε χρόνο. Είναι σημαντικό για τους γονείς να κατανοήσουν πώς πρέπει να φαίνεται το Mantoux σε ένα υγιές παιδί και πότε απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.
Πώς πρέπει να είναι το εμβόλιο Mantoux
Η αντίδραση του σώματος μετά την εισαγωγή της φυματίνης ελέγχεται όχι νωρίτερα από 72 ώρες αργότερα. Ο μέγιστος όρος είναι 1 εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και βλατίδα στο δέρμα. Είναι το μέγεθος του τελευταίου που ενδιαφέρει τους γιατρούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν διαφανή χάρακα για να μετρήσετε το μήκος του στην εγκάρσια κατεύθυνση..
Η φύση της αντίδρασης μπορεί να επηρεαστεί από την ηλικία του παιδιού. Υπάρχουν κανόνες μεγέθους papule που αλλάζουν καθώς μεγαλώνει ο ασθενής:
- έως 3 ετών - μέγεθος από 5 έως 11 mm.
- 4 χρόνια - όχι περισσότερο από 8 mm.
- 5-7 ετών - 5-6 mm.
- 8-14 ετών - έως 4 mm.
Παράγοντες που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν το μέγεθος, την ένταση της ερυθρότητας του Mantoux και τη διάρκεια της επούλωσής του περιλαμβάνουν:
- ατομική δυσανεξία στα συστατικά της ενέσιμης σύνθεσης (φυματίνη).
- ταυτόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή άλλων εξωτερικών παθογόνων?
- διεξαγωγή δείγματος κατά την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου ·
- χρήση φαρμάκων κακής ποιότητας ·
- κακή οικολογία
- η πορεία των ασθενειών που προκαλούνται από την παρουσία παρασίτων στο σώμα?
- κληρονομικές ή χρόνιες παθολογίες.
Mantoux την πρώτη μέρα
Την επόμενη μέρα μετά την εκτέλεση του τεστ Mantoux, εμφανίζεται ερυθρότητα στο χέρι, το σημείο της ένεσης πρήζεται. Έτσι, εκδηλώνεται αλλεργική αντίδραση του σώματος στο ενέσιμο φάρμακο. Δεν υπάρχει απολύτως ανάγκη πανικού και νευρικότητας. Μετά από 1-2 ημέρες, το μεγαλύτερο μέρος της διόγκωσης θα εξαφανιστεί.
Πώς πρέπει να φαίνεται το Mantoux τη δεύτερη μέρα ενός παιδιού
Τη δεύτερη ημέρα, εμφανίζεται ένα θηλάκι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προσδιοριστεί την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία διάγνωσης της φυματίνης στα παιδιά. Η ερυθρότητα αυτή τη στιγμή θα σταδιακά υποχωρήσει.
Πώς πρέπει να φαίνεται το Mantoux την 3η ημέρα
Από την 3η έως την 7η ημέρα, διαγιγνώσκεται ο Μάντουξ. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το papule έχει τελικά σχηματιστεί. Έχει έντονο κόκκινο χρώμα και γίνεται σταθερό στην αφή. Σε ένα υγιές άτομο, το μέγεθος των θηλών πρέπει να είναι εντός του εύρους που αντιστοιχεί στην ηλικία του. Ένα κουμπί με διαστάσεις έως 4 mm δεν πρέπει επίσης να προκαλεί ανησυχία. Στην ιατρική, αυτή η αντίδραση ονομάζεται "αμφίβολη".
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί διαγιγνώσκεται με θετικό τεστ Mantoux. Ταυτόχρονα, ο βαθμός της αντίδρασης του σώματος καθορίζεται απαραίτητα:
- θετικό ήπιο (papula 5-9 mm)
- θετική μέση ένταση (papule 10-14 mm);
- θετική ένταση (θηκά 15-16 mm).
Εάν η διάμετρος του κουμπιού είναι εντός 5-14 mm (η αντίδραση είναι ήπια ή μέτρια), το παιδί μπορεί να παραπεμφθεί σε πρόσθετη εξέταση σε έναν φυσιολόγο. Ωστόσο, αυτό είναι προαιρετικό. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της διαδικασίας ένεσης ή μη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη φροντίδα του Mantoux τις πρώτες ημέρες..
Πιστεύεται ότι μια θετική αντίδραση δείχνει την απουσία ζωντανών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα. Τα εξωτερικά συμπτώματα δείχνουν μόνο το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ενεργά στο αλλεργιογόνο της φυματίνης.
Συμβαίνει ότι το κουμπί λείπει; Τι λέει
Σε ορισμένες περιπτώσεις, 72 ώρες μετά τη δοκιμή Mantoux, δεν υπάρχουν απολύτως ίχνη στο σημείο της ένεσης, ή μόνο ελαφρά ερυθρότητα παρατηρείται. Μια τέτοια αντίδραση του σώματος θεωρείται αρνητική. Αυτό είναι καλό και κακό. Η θετική πλευρά είναι η απουσία ενεργών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα. Ωστόσο, η έλλειψη αντίδρασης από το σώμα υποδηλώνει επίσης ότι στερείται εντελώς προστατευτικής ανοσίας..
Ταυτόχρονα, οι αρνητικές και αμφισβητήσιμες αντιδράσεις είναι φυσιολογικές μετά την ηλικία των οκτώ ετών. Για έναν ενήλικα ασθενή, πιστεύεται ότι ένα καλό Mantoux δεν πρέπει να έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1-2 mm..
Πώς είναι το Mantoux με τη φυματίωση;
Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το προσδιορίσετε σύμφωνα με τον Mant. Το πρώτο είναι η παρουσία μιας θετικής έντονης απόκρισης ή ακόμη και μιας υπερεργικής αντίδρασης (το μέγεθος των βλαστών υπερβαίνει τα 14 mm).
Το δεύτερο σήμα που προκαλεί ανησυχία είναι μια θετική αντίδραση με ένα papula άνω των 12 mm, το οποίο δεν αλλάζει για τέσσερα χρόνια. Μεγάλα μεγέθη κουμπιών μπορεί να εμφανιστούν μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης (BCG). Μέσα σε 1-2 χρόνια, μπορεί να παρατηρηθεί ένα θετικό αποτέλεσμα μέτριας έντασης. Ωστόσο, θα πρέπει να μειώνεται κάθε χρόνο. Εάν αυτό δεν συμβεί, το παιδί παραπέμπεται σε ερευνητή για έρευνα..
Ένας άλλος, πιο σημαντικός δείκτης μόλυνσης του σώματος με φυματίωση είναι η παρουσία κάμψης της φυματίνης. Αυτός ο ιατρικός όρος χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση των βλατίδων Mantoux (κατά 6 ή περισσότερα χιλιοστά) σε σύγκριση με τα αποτελέσματα μελετών προηγούμενων ετών. Εκφράζεται πιο ξεκάθαρα όταν μια αρνητική αντίδραση Mantoux αλλάζει σε θετική απουσία του γεγονότος ότι ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης με το εμβόλιο BCG πραγματοποιήθηκε μεταξύ δύο δειγμάτων..
Ένα μεγάλο papule σε ένα παιδί: υπάρχει λόγος ανησυχίας
Ένα επικίνδυνο σήμα είναι ένα έντονο θετικό ή υπερεργικό (απότομα θετικό) θηλάκι. Ταυτόχρονα, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από άλλες περιστάσεις. Για να διευκρινίσει το παιδί τους αποστέλλεται σε έναν φθυσιατρικό. Ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καθορίσει τα ακόλουθα δεδομένα:
- συγχρονισμός του BCG;
- την παρουσία μολυσματικών ασθενειών, όταν διαγνώστηκαν και πώς προχώρησαν ·
- η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
Συχνά είναι δυνατό να προσδιοριστεί οπτικά ο βαθμός κινδύνου ενός μεγάλου Mantoux σε ένα παιδί. Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφο ροζ χρώμα. Σε περίπτωση φυματίωσης, το κουμπί γίνεται πιο σκούρο.
Μια υπερεργική αντίδραση διαγιγνώσκεται όταν η διάμετρος του κουμπιού υπερβαίνει τα 16 mm. Μετά από αυτό, είναι αναπόφευκτη μια επίσκεψη στον Φυσιολόγο και ο διορισμός πρόσθετων εξετάσεων. Τα υπερεργικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από σημάδια φλεγμονής: διευρυμένοι λεμφαδένες, εμφάνιση ελκών κ.λπ..
Πόσο καιρό είναι το μονοπάτι από το Mantoux
Η διάρκεια της φαινομενικής εξωτερικής αντίδρασης του σώματος στο Mantoux εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος δεν υπερβαίνει τις 5-14 ημέρες. Με αρνητική διάγνωση, η ερυθρότητα μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου ή να εξαφανιστεί τη 2η ημέρα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια παρατεταμένη αντίδραση στο Mantoux μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με τα χαρακτηριστικά του σώματος, αλλά και με την ακρίβεια της τήρησης των συστάσεων του γιατρού..
Για παράδειγμα, όλοι έχουν ακούσει ότι το Mantoux δεν μπορεί να βρεθεί (το οποίο έχει από καιρό αναγνωριστεί ως μύθος!) Και τρίβεται. Ωστόσο, πολλά παιδιά, λόγω της μικρής ηλικίας τους, δεν ακολουθούν τον τελευταίο κανόνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει τόσο σε αύξηση του θηλώματος όσο και στην αντίστασή του. Για να το αποφύγετε αυτό, πρέπει να θυμάστε για ορισμένες απαγορεύσεις σε σχέση με το σημείο της ένεσης..
Έτσι, το Mantoux δεν μπορεί:
- κόλλα με γύψο?
- επίχρισμα με λαμπρό πράσινο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου.
- ατμός.
Μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό λόγω των υπολειπόμενων βλατίδων ή της ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο της ένεσης μετά από 10-15 ημέρες από την ημερομηνία του τεστ Mantoux. Μια προηγούμενη επίσκεψη δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η βλατίδα προκαλεί δυσφορία (πόνος, εξάντληση) ή έχει ορατές αποκλίσεις από τον κανόνα (απότομη αλλαγή χρώματος, εμφάνιση εξανθήματος και παρόμοιες εκδηλώσεις).
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παρατεταμένη ύπαρξη φλεγμονής στο σημείο της ένεσης φυματίνης υποδηλώνει λοίμωξη του σώματος με φυματίωση. Αλλά προτού να το δηλώσει με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλους παράγοντες..
- Βραχυπρόθεσμα μετά την εισαγωγή του εμβολίου κατά της φυματίωσης. Στα πρώτα 1-2 χρόνια μετά την BCG, τα παιδιά συχνά βιώνουν μια ψευδώς θετική αντίδραση. Συνοδεύεται από μεγεθυμένο μέγεθος θηλωμάτων, χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα κουμπιών και μεγάλη διάρκεια υπολειμμάτων σημείων..
- Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα. Ο υπερβολικός ή ανεπαρκής κορεσμός πρωτεϊνών μπορεί να επιταχύνει και να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Για να προσδιορίσετε την επίδρασή του, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος και να αξιολογήσετε όλους τους δείκτες.
- Αλλεργική αντίδραση. Εμφανίζεται λόγω ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου. Προσδιορίζεται επίσης με επιτυχία στις δοκιμές. Όταν επιβεβαιωθεί αλλεργική αντίδραση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά που βοηθούν στην εξάλειψη όλων των συνεπειών.
Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για το Mantoux είναι ότι δεν υποδεικνύει πάντα την παρουσία ή την απουσία ενεργών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα. Αυτό μπορεί να κριθεί από τα ακόλουθα δεδομένα. Ένα θετικό τεστ Mantoux διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 80% των παιδιών διαφορετικών ηλικιών. Ωστόσο, με περαιτέρω εξετάσεις, η ασθένεια επιβεβαιώνεται μόνο στο 1,5% αυτών. Σε άλλες περιπτώσεις, μιλάμε για μεμονωμένους παράγοντες, αλλεργίες, παραβίαση των κανόνων για τη διεξαγωγή αλλεργιολογικού τεστ και ούτω καθεξής..
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε τη δοκιμή φυματίνης. Ωστόσο, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε όταν βλέπετε ένα "πολύ μεγάλο" σημείο στο σημείο της ένεσης. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη φροντίδα του Mantoux, να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργία στο φάρμακο και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση προφανών οπτικών ανωμαλιών στο σημείο της ένεσης.
Τι σημαίνει μια θετική αντίδραση Mantoux;?
Για περισσότερο από δώδεκα χρόνια, το τεστ Mantoux χρησιμοποιείται για την ανίχνευση όσων έχουν μολυνθεί με μυκοβακτήρια. Ο εμβολιασμός Mantoux, όπως καλείται λανθασμένα, δείχνει την ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης, η οποία περιέχει τα απόβλητα του βακίλλου της φυματίωσης. Σε ποιες περιπτώσεις είναι θετική η αντίδραση Mantoux και τι πρέπει να κάνετε σε αυτήν την περίπτωση?
Είναι καλό ή κακό?
Μια θετική αντίδραση στο Mantoux σε ένα παιδί και έναν ενήλικα ερμηνεύεται ελαφρώς διαφορετικά. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί τι προκάλεσε την ερυθρότητα και τον σχηματισμό θετικής αντίδρασης του σώματος - ανοσία μόλυνσης ή μετά τον εμβολιασμό, η οποία συχνά παρατηρείται ακριβώς στην παιδική ηλικία.
Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης χορηγείται σε παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας. Μετά από λίγο, καθώς σχηματίζεται ανοσία, σχηματίζεται μια ουλή στο δέρμα στο σημείο της ένεσης. Από το μέγεθός του, ο γιατρός μπορεί να κρίνει τη διάρκεια της ανοσοποιητικής ανοσίας:
- Με μέγεθος ουλής 5-8 mm, το σώμα προστατεύεται από τα μυκοβακτήρια για 5-6 χρόνια.
- Διάμετρος 2-4 mm - για 3-4 χρόνια.
Εάν το παιδί δεν έχει ουλή μετά τον εμβολιασμό και τα πρώτα 2 χρόνια το αποτέλεσμα του Mantoux είναι θετικό, τότε, πιθανότατα, το σώμα έχει μολυνθεί και απαιτείται πρόσθετη εξέταση.
Τα περισσότερα παιδιά θα έχουν θετικό τεστ Mantoux για 1,5-2 χρόνια. Αυτό είναι καλό, επειδή η ανταπόκριση δεν θεωρείται σημάδι μόλυνσης, αλλά δείχνει τον βαθμό σχηματισμού ανοσίας. Το μέγεθος του θηλώματος μπορεί να είναι έως 16 mm και αυτό είναι φυσιολογικό.
Σταδιακά, η ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά ενεργά τον βακίλο του Koch μειώνεται και μετά από 4-5 χρόνια αυτό το μέγεθος θα είναι ήδη ύποπτο και μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη.
Πώς να ξεχωρίσετε την προκύπτουσα ερυθρότητα και τις βλατίδες από το σύμπτωμα της μόλυνσης και της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό; Μετά τον εμβολιασμό BCG, η σφραγίδα δεν έχει σαφή περιγράμματα, ανοιχτό ροζ χρώμα και χωρίς μελάγχρωση, αλλά ο θηλασμός, όταν μολυνθεί, έχει έντονη χρώση, καθαρά περιγράμματα.
Οι γιατροί είναι πιο πιθανό να κλίνουν προς τη μόλυνση εάν:
- Τα προηγούμενα αποτελέσματα ήταν αρνητικά ή διφορούμενα, και το θηλάκι είναι μεγαλύτερο από 5 mm.
- Εάν η δοκιμή Mantoux αυξηθεί σε σύγκριση με την προηγούμενη κατά 5-6 mm.
- Για αρκετά χρόνια, η αντίδραση παρατηρείται με το σχηματισμό διήθησης άνω των 10 mm.
- Υπάρχει υπερεργική αντίδραση.
- Έχουν περάσει περισσότερα από 4 χρόνια από τον εμβολιασμό και η σφραγίδα έχει διάμετρο 12 mm ή περισσότερο.
Εάν το Mantoux είναι θετικό, είναι καλό ή κακό; Η απάντηση μπορεί να είναι διπλή. Εάν το μέγεθος του θηλώματος υπερβαίνει τον κανόνα, τότε συνήθως αυτό σημαίνει την παρουσία μυκοβακτηρίου στο σώμα, αλλά η αντοχή του δεν είναι αρκετή για να μεταφράσει τη φυματίωση σε ανοιχτή μορφή. Το παιδί είναι υγιές και το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει τον βακίλο του Koch.
Εάν η αντίδραση είναι πολύ μεγάλη, τότε η ασθένεια κερδίζει ορμή και το σώμα χρειάζεται βοήθεια. Με την αύξηση της ανταπόκρισης κάθε χρόνο, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η φυματίωση εντείνεται και πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα.
Ένας φυσιοθεραπευτής σε μια τέτοια κατάσταση είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση, ειδικά εάν:
- Στο άμεσο περιβάλλον του παιδιού υπάρχουν ασθενείς ή είχαν φυματίωση.
- Υπήρξε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
- Δυσλειτουργική οικογενειακή κατάσταση.
- Ζώντας σε μια περιοχή με υψηλή συχνότητα καταχώρισης παθολογίας.
Ένα θετικό αποτέλεσμα στους ενήλικες δείχνει σχεδόν πάντα λοίμωξη και την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα. Η απόκριση αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
- Εάν η αντίδραση Mantoux έχει θηλάκι 5-9 mm, τότε θεωρείται ασθενώς θετική.
- Μέση ένταση - συμπύκνωση 10-14 mm.
- Μια έντονη αντίδραση χαρακτηρίζεται από ένα θηλάκι έως 16 mm.
- Μια υπερεργική αντίδραση δεν έχει μόνο ένα papula άνω των 17 mm, αλλά και ερυθρότητα γειτονικών περιοχών, το σχηματισμό νεκρωτικών περιοχών και κυστιδίων με πυώδη περιεχόμενα.
Εάν βρεθεί θετική απάντηση σε ενήλικα, αποστέλλεται επειγόντως για εξέταση σε ιατρείο φυματίωσης.
Πώς φαίνεται σε παιδιά και ενήλικες?
Είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς να κατανοήσουν τη διαφορά μεταξύ ενός θετικού αποτελέσματος και ενός αμφισβητήσιμου ή αρνητικού αποτελέσματος. Εάν δεν υπάρχει απάντηση από τον οργανισμό, τότε όλα είναι ξεκάθαρα εδώ. Δεν υπάρχει ερυθρότητα ή σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης. Και πώς μπορεί να φαίνεται με μια θετική απάντηση από το σώμα; Η φωτογραφία το αποδεικνύει τέλεια. Βλατίδα μέσα και γύρω από σοβαρή ερυθρότητα.
Στα παιδιά, το θηλάκι είναι πολύ μεγάλο.
Μια θετική αντίδραση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με το σχηματισμό φυσαλίδων με υγρό περιεχόμενο..
Τι πρέπει να κάνουμε?
Εάν η αντίδραση Mantoux είναι θετική, τότε δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε αμέσως, ειδικά επειδή στα παιδιά αυτό συχνά δεν αποτελεί ένδειξη φυματίωσης, αλλά απόδειξη παραβίασης που διαπράχθηκε κατά τον εμβολιασμό. Για παράδειγμα, οι αντενδείξεις δεν ελήφθησαν υπόψη, το παιδί ήταν άρρωστο κατά τη διάρκεια της ένεσης φυματίνης ή οι κανόνες περί φροντίδας του δείγματος παραβιάστηκαν απλά.
Αλλά τι να κάνω εάν αποκλείονται όλοι οι λόγοι και το Mantoux είναι θετικό; Στη συνέχεια, πρέπει να επισκεφθείτε έναν Φθυσιατρικό γιατρό που θα εξηγήσει τι σημαίνει αυτό. Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- ακτινογραφία.
- Μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων.
- Εξέταση όλων των μελών της οικογένειας.
Τυχόν προδιαθετικοί παράγοντες της νόσου στα παιδιά πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη, καθώς η παθολογία τους μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε ενεργό στάδιο.
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, το παιδί τοποθετείται σε ιατρείο κατά της φυματίωσης, όπου πραγματοποιείται θεραπεία με Isoniazid. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες και στη συνέχεια ο μικρός ασθενής αποστέλλεται για παρατήρηση στον τόπο κατοικίας.
Εάν βρεθεί θετικό αποτέλεσμα σε έναν ενήλικα ασθενή, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη σε έναν Φυσιοθεραπευτή. Κατά κανόνα, η δύσκολη θεραπεία δεν μπορεί να αποφευχθεί, γιατί συνήθως η ερυθρότητα και η σκλήρυνση υποδηλώνουν την παρουσία φυματίωσης.
Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα
Μετά τη δοκιμή, μπορεί να παρατηρηθεί μια ψευδώς θετική αντίδραση, η οποία προκαλείται από ορισμένους παράγοντες, αλλά δεν αποτελεί επιβεβαίωση της μόλυνσης.
Τι είναι αυτό?
Ένα ψευδές θετικό είναι παρόμοιο στα συμπτώματα με ένα θετικό, αλλά τι σημαίνει σε αυτήν την περίπτωση; Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, δεν υπάρχει λοίμωξη από φυματίωση στο σώμα, αλλά συμβαίνει μία από τις ακόλουθες περιστάσεις:
- Η ανθρώπινη ανοσία είναι εξοικειωμένη με το μυκοβακτηρίδιο.
- Πρόσφατα έγινε εμβολιασμός.
- Το σώμα έχει μη φυματιώδες μυκοβακτήριο.
- Το άτομο είχε μόλις μολυσματική ασθένεια.
- Είχε επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή φορέα φυματίωσης.
Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν ψευδή απάντηση:
- Πριν από τη λήψη του δείγματος, ο γιατρός δεν έλαβε υπόψη τις υπάρχουσες αντενδείξεις, όπως: μια μολυσματική ασθένεια κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, μια αλλεργική αντίδραση, ο εμβολιασμός κατά άλλων παθολογιών, δερματικών παθήσεων, νευρολογικών προβλημάτων.
- Λήφθηκε ακατάλληλη φροντίδα στο σημείο της ένεσης, το παιδί χτενίζει το σημείο, το Mantoux εκτέθηκε σε νερό, υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντισηπτικά φάρμακα.
- Αλλεργικά τρόφιμα υπήρχαν στη διατροφή.
Το Mantoux γίνεται όχι νωρίτερα από 30 ημέρες μετά από οποιοδήποτε εμβολιασμό. Εάν συγχρόνως χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα με ζώντες μικροοργανισμούς, τότε η περίοδος αυξάνεται σε 2 μήνες.
Πως μοιάζει?
Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να προσδιοριστεί από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Υπάρχει ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης της φυματίνης χωρίς συμπίεση.
- Η επίστρωση δεν υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο.
Η αντίδραση του σώματος μπορεί να μην είναι η ίδια για όλους, επομένως ακόμη και ένα μικρό θηλάκι απαιτεί προσεκτική προσοχή. Είναι καλύτερο να το παίξετε ξανά για να είναι ασφαλές και να εξεταστεί για να αποκλειστεί μια σοβαρή παθολογία.
Τι να κάνετε σε αυτήν την περίπτωση?
Η φυματίωση είναι μια ύπουλη ασθένεια, η παθολογία μπορεί να βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα μυκοβακτήρια υπάρχουν στο σώμα και δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, αλλά πού είναι η εγγύηση ότι αυτό θα είναι πάντα τόσο?
Για να αποκλείσετε τη μόλυνση, είναι καλύτερα να επισκεφθείτε έναν γιατρό σε περίπτωση ψευδούς αντίδρασης για να απαλλαγείτε από αμφιβολίες. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να εξηγήσει τους λόγους για μια ψευδώς θετική ανταπόκριση ή να αποδείξει την παρουσία μιας αναπτυσσόμενης ασθένειας με μια τέτοια αντίδραση.
Εάν δεν υπάρχουν ίχνη στο σημείο της ένεσης, τότε μπορείτε να κοιμηθείτε ήρεμα, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις είναι καλύτερα να επισκεφθείτε έναν ειδικό.
Το τεστ Mantoux σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη φυματίωση σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι πολύ πιο απλή και ευκολότερη. Δεν πρέπει να αρνηθείτε να το κάνετε, αυτό μπορεί να σας σώσει από σοβαρότερα προβλήματα στο μέλλον..