Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση του παιδιού στο mantu: κανόνας και αποκλίσεις. Πώς να μετρήσετε σωστά ένα papule

Δοκιμή Mantoux - τι είναι, πότε γίνεται και μετά πόσο; Πολλοί γονείς δεν γνωρίζουν επαρκώς γιατί κάνουν μια δοκιμή φυματίνης για παιδιά, ποια είναι η αντίδραση του παιδιού στο mantu και πώς να το μετρήσουν. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καλύψουμε αυτά τα ζητήματα λεπτομερώς..

Το Mantoux είναι ένα ανοσολογικό τεστ που ανιχνεύει την παρουσία των ράβδων του Koch στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο υποδεικνύει την ανάπτυξη της φυματίωσης. Αυτός είναι ένας κοινός εμβολιασμός, που πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά από το πρώτο έτος της ζωής..

Σε ενήλικες συνταγογραφείται διαγνωστική ακτινογραφία για τον προσδιορισμό της λοίμωξης, αλλά για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό, η ακτινοβολία, ακόμη και σε μικρές δόσεις, είναι πολύ επιβλαβής.

Πόσο συχνά κάνουν τα παιδιά mantu

Ακόμα και στο νοσοκομείο, 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί λαμβάνει BCG. Είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος μικροβακτηρίων που προκαλεί στο σώμα να αναπτύξει ανοσία κατά της φυματίωσης.

Εάν το εμβόλιο BCG χορηγήθηκε μετά τη γέννηση, τότε σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, η πρώτη δοκιμή του Mantoux σε παιδιά γίνεται στους 12 μήνες. Όλα τα επόμενα, ελλείψει θετικής αντίδρασης, τοποθετούνται σε ένα χρόνο, και ούτω καθεξής, έως ότου το παιδί γίνει 16 ετών.

Η ένεση τοποθετείται στο εσωτερικό του αντιβραχίου, πιο συγκεκριμένα, μεταξύ του καρπού και του αγκώνα, στο πρώτο τρίτο του καρπού. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, σχηματίζεται ένα papule, ονομάζεται επίσης κουμπί.

Κατά την εφαρμογή της διαδικασίας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες απαιτήσεις:

• Το παιδί πρέπει να είναι υγιές και δεν πρέπει να υπάρχουν άλλοι εμβολιασμοί ένα μήνα πριν από τη δοκιμή.
• Το φάρμακο χορηγείται με σύριγγα φυματίνης.
• Η φυματίνη εγχέεται στο επιθήλιο. Για να γίνει αυτό, η βελόνα εισάγεται με ένα κομμένο και το δέρμα τραβιέται ελαφρώς.

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά το mantoux

• ξύσιμο και τρίψιμο του σημείου ένεσης ·
• επίδεσμος ή κόλλα με γύψο.
• επίχρισμα με λαμπρό πράσινο ή κάτι άλλο.
• βρεγμένο με νερό. Αλλά αν συμβεί αυτό, το οποίο συμβαίνει συχνά, στεγνώστε απαλά την υγρασία με ένα μαλακό πανί, χωρίς να τρίβετε την επιφάνεια.

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα δοκιμής, εξαιρέστε τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες από τη διατροφή του παιδιού και αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων..

Πώς να μετρήσετε σωστά το mantu σε ένα παιδί

Για αξιόπιστα αποτελέσματα, περιμένετε 3 ημέρες από τη στιγμή της ένεσης. Εξοπλιστείτε με έναν διαφανή χάρακα με σημάδια χιλιοστών.

Είναι απαραίτητο μόνο να μετρηθεί η ίδια η βλατίδα (συμπύκνωση), η ερυθρότητα δεν λαμβάνεται υπόψη, αξιολογείται μόνο εάν δεν υπάρχει καθόλου συμπίεση (αυτή είναι μια αρνητική αντίδραση που δείχνει ότι το σώμα του παιδιού δεν είναι εξοικειωμένο με τη φυματίωση).

Αντίδραση στο mantu σε ένα παιδί, κανόνες και αποκλίσεις: ποιο μέγεθος πρέπει να είναι το κουμπί

Οι γονείς συχνά ανησυχούν ότι θα προκύψουν επιπλοκές, δεν γνωρίζουν όλοι ποια είναι η αντίδραση στο mantu στα παιδιά. Συμβαίνει ότι ορισμένα παιδιά έχουν ένα εντυπωσιακό πρήξιμο και δεν τους έχει δοθεί ένας δεύτερος έλεγχος, ενώ σε άλλα, το κουμπί είναι πολύ μικρό, αλλά λαμβάνουν παραπομπές σε έναν Φυσιολόγο.

Πώς να αναγνωρίσετε τα αποτελέσματα του τεστ mantoux, ποια αντίδραση είναι θετική και ποιο μέγεθος πρέπει να είναι το papule?

• Αρνητικό δείγμα.
  Εάν δεν υπάρχουν σφραγίδες στο σημείο της ένεσης, υπάρχει μόνο ένα σημάδι ένεσης. Διάμετρος θηλωμάτων 0-1 mm.
• Αμφισβητήσιμη αντίδραση.
  Χαρακτηριστικό είναι η ερυθρότητα και το ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Το παθογόνο υπάρχει σε μικρές ποσότητες, ή άλλοι λόγοι επηρέασαν το αποτέλεσμα της μελέτης. Διάμετρος papula 2-4 mm.
• Θετική αντίδραση.
  Προτείνει την παρουσία ωτίδων μεγαλύτερων από 10 mm. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μια δεύτερη δοκιμή και το παιδί αποστέλλεται σε ραντεβού με έναν ειδικό..
• Εκφρασμένη (υπερεργική) αντίδραση.
  Σε περίπτωση που η παρουσία ενός θηλώματος υπερβαίνει τα 17 mm, σχηματίζεται μια φυσαλίδα και μια κρούστα στο σημείο της ένεσης. Η κατάσταση θεωρείται επικίνδυνη. Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα έντονης αντίδρασης.

Μην πανικοβληθείτε εάν η αντίδραση mantoux είναι θετική. Είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης μόνο μετά τη διέλευση των πτυέλων, της ακτινογραφίας στο στήθος, καθώς και την εύρεση του χρόνου εμβολιασμού BCG.

Κάθε ηλικία έχει τον δικό της κανόνα mantu, οι γονείς συχνά καταλήγουν. Περιμένετε τα σχόλια του γιατρού, ίσως όλα δεν είναι τόσο κρίσιμα.

Ποσοστό Mantoux ανά ηλικία

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής έρευνας, εμφανίζονται διαφορετικές αντιδράσεις σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Ένα παιδί ηλικίας ενός έτους έχει συχνά έντονη αντίδραση, δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο σε αυτό, για τα περισσότερα μωρά σε 12 μήνες, το μέγεθος ενός κουμπιού είναι περίπου 10-17 mm.

Μετά την εισαγωγή του BCG, αντισώματα κατά της φυματίωσης εμφανίζονται στο σώμα, γεγονός που προκαλεί έντονη αντίδραση. Το Mantoux παίρνει αυτά τα αντισώματα για σημάδια μόλυνσης και ακούγεται συναγερμός.

Κάθε χρόνο, το μέγεθος του θηλώματος μειώνεται σταδιακά και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 7-8 χρόνια. Δίνεται ένας δεύτερος εμβολιασμός BCG, μετά τον οποίο το mantu παραμένει αυξημένο για 2-3 χρόνια.

Τα μεγέθη των θηλωμάτων συγκρίνονται με τα προηγούμενα χρόνια, εάν το πρήξιμο μετά το mantu στο παιδί τα προηγούμενα χρόνια ήταν πάντα μεγάλο και δεν παρατηρείται η δυναμική της ταχείας ανάπτυξης, μπορεί να μην σταλεί για δεύτερη δοκιμή, καθώς αυτό είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό του σώματος και θεωρείται ο κανόνας.

Εάν, σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος, το κουμπί έχει αυξηθεί σημαντικά και η αντίδραση του παιδιού στο mantu έχει προκαλέσει ακόμη και την παραμικρή αμφιβολία, πραγματοποιείται επανα εμβολιασμός και συνταγογραφούνται πρόσθετες δοκιμές.

Διευρυμένη βλατίδα μετά το mantu σε ένα παιδί: αιτίες

Τρεις ημέρες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή του εμβολιασμού στη μέτρηση της αντίδρασης. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε τους απλούς κανόνες που γράφτηκαν παραπάνω, αλλά συχνά τα παιδιά τους παραμελούν, αυτό μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη αντίδραση. Υπάρχουν επίσης άλλοι λόγοι που προκαλούν παρενέργειες:

• Φάρμακο χαμηλής ποιότητας
  Η εισαγωγή της φυματίνης πραγματοποιείται δωρεάν, οπότε υπάρχει πιθανότητα ένα φάρμακο κακής ποιότητας να μπορεί να μεταφερθεί σε ιατρικό ή παιδικό ίδρυμα, το οποίο σε αυτήν την περίπτωση, σε κάθε περίπτωση, θα δώσει θετικό αποτέλεσμα. Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα του ανοσολογικού τεστ, μπορείτε να επικοινωνήσετε με μια κλινική επί πληρωμή για ένα δευτερόλεπτο.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού
  Μια θετική αντίδραση mantoux μπορεί να κληρονομηθεί από ένα παιδί, και αυτό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της περίσσειας πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή. Προκειμένου να αποφευχθεί ένα λάθος, για τρεις μέρες, πριν από τη μέτρηση του papule, περιορίστε το παιδί στη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, κρέατος και αυγών.
• Αλλεργία
  Εάν το παιδί σας είναι αλλεργικό, προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο κατά τη διάρκεια αυτών των τριών ημερών. Εάν η αιτία της αλλεργίας δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, προστατέψτε το μωρό από την κατανάλωση γλυκών, το περπάτημα στο δρόμο, την επαφή με ζώα.
• Λάθος μέτρηση
  Ακόμη και ένας ειδικευμένος γιατρός υπόκειται στον ανθρώπινο παράγοντα, θα μπορούσε να μπερδέψει τον κυβερνήτη, να κάνει ένα λάθος λόγω κόπωσης ή να μην λάβει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του παιδιού σας.

Ανεπιθύμητες ενέργειες στο mantu στα παιδιά

Συνήθως το δείγμα είναι καλά ανεκτό, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις:

1. Αλλεργική αντίδραση στο mantu σε ένα παιδί
   Ένα εξάνθημα και φλεγμονή εμφανίζονται στο δέρμα, ως αποτέλεσμα του οποίου, οι γιατροί δεν μπορούν να ανιχνεύσουν την ανοσολογική απόκριση του παιδιού στην εισαγωγή της φυματίνης. Μπορεί ξαφνικά να έχει πυρετό, απώλεια όρεξης, δερματικά εξανθήματα, κνησμό.
2. Υπερργική αντίδραση
   Η φλεγμονή στο σημείο της ένεσης της φυματίνης και οι νεκρωτικές δερματικές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές.

Πολλές μητέρες ενδιαφέρονται για το αν η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί μετά τη δοκιμή mantoux, αυτό είναι δυνατό.

Αντενδείξεις στο mantu

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εισαγωγή της φυματίνης είναι μια αβλαβής διαδικασία, αλλά σπάνια μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, επομένως υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη δοκιμή:

• αλλεργική αντίδραση στη φυματίωση
• λοιμώδεις ασθένειες (η δοκιμή αναβάλλεται έως την πλήρη ανάρρωση).
• επιληψία;
• ιστορικό δερματικών παθήσεων.

Είναι δυνατόν να εγκαταλείψετε το mantu σε ένα παιδί και τι να αντικαταστήσετε?

Η φυματίωση αναφέρεται σε ασθένειες που έχουν λανθάνουσα ή «αδρανής περίοδο». Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι είναι άρρωστος και να βλάψει άλλους. Ως εκ τούτου, η προληπτική εξέταση είναι πολύ σημαντική και είναι υποχρεωτική σε νομοθετικό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών που φοιτούν σε παιδιά και εκπαιδευτικά ιδρύματα..

Σπουδαίος! Ένα παιδί που δεν έχει περάσει το τεστ για την παρουσία του βακίλου του Koch και δεν έχει πιστοποιητικό απουσίας μόλυνσης από φυματίωση δεν επιτρέπεται στην ομάδα. Η βάση για δοκιμές σε ομάδες παιδιών № ФЗ 52 με ημερομηνία 30.03. 99 γρ.

Εάν το παιδί έχει αντενδείξεις για το mantoux και πρέπει να γίνει έρευνα, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι για αυτό. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο τεστ Suslov και ανοσογράφημα. Το αίμα προέρχεται από φλέβα και πραγματοποιούνται δοκιμές κυττάρων αίματος.

Αυτές οι μέθοδοι είναι σημαντικά κατώτερες στην αποδοτικότητα και την ακρίβεια, επομένως σπάνια χρησιμοποιούνται, κατ 'εξαίρεση, εάν υπάρχουν αντενδείξεις στο mantoux.

Πριν από λίγο καιρό, εντοπίστηκε μια πιο ακριβής και ασφαλέστερη εναλλακτική λύση στο mantoux - diaskintest.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως ο συνηθισμένος έλεγχος για όλους. Η μόνη διαφορά είναι στη σύνθεση του φαρμάκου, αποτελείται από ένα αλλεργιογόνο ανασυνδυασμένης φυματίωσης. Κατά τη δημιουργία του, οι επιστήμονες επιδίωξαν το στόχο να αποκτήσουν το πιο ακριβές και λιγότερο αλλεργιογόνο ανάλογο του mantu. Το μόνο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η υψηλή τιμή..

Η αντίδραση του παιδιού στο mantu είναι το πιο συναρπαστικό θέμα για όλους τους γονείς. Σε αυτό το άρθρο, εξετάσαμε πώς πραγματοποιείται ο εμβολιασμός, ανακαλύψαμε ποια πρέπει να είναι η αντίδραση του παιδιού στο mantu και ποιες αντενδείξεις και παρενέργειες εμφανίζονται μετά την ένεση της φυματίνης. Και ανακάλυψε επίσης τι μπορεί να αντικαταστήσει το mantu.

Πώς μοιάζει η αντίδραση Mantoux σε κανονικά παιδιά?

Τα μωρά εγχέονται με το τεστ Mantoux για πρώτη φορά σε ένα έτος. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση του βακίλου της φυματίωσης, ενός θανατηφόρου παθογόνου. 3 ημέρες μετά τον χειρισμό, μελετάται η αντίδραση Mantoux. Ο κανόνας στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία. Αξιολογείται οπτικά. Το μέγεθος της θηλής είναι πρωταρχικής σημασίας..

Ποια θα πρέπει να είναι η φυσιολογική αντίδραση Mantoux στα παιδιά?

Μετά τον πρώτο εμβολιασμό της φυματίωσης, η ανοσία από αυτήν τη θανατηφόρα ασθένεια δεν εξαφανίζεται για 7 χρόνια. Πόσο καιρό θα παραμείνει σε ισχύ η προστασία από επικίνδυνη παθολογία μπορεί να κριθεί από το μέγεθος της στρογγυλεμένης ουλής που αφήνεται στον ώμο μετά τον εμβολιασμό. Όσο μεγαλύτερο είναι αυτό το μέγεθος, τόσο περισσότερο ένα άτομο παραμένει εμβολιασμένο κατά της φυματίωσης..

Η αντίδραση στο Mantoux εμφανίζεται μετά την ένεση την επόμενη μέρα. Μοιάζει με ένα μικρό θηλάκι στο σημείο της ένεσης. 3 ημέρες μετά την ένεση, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στην «εισβολή» της φυματίνης με μέγιστη δύναμη.

Ο κανόνας Mantoux κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία του μωρού:

Norma Mantoux, που λαμβάνεται για πρώτη φορά σε 1 έτος

Καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, μέχρι τη δεύτερη δοκιμή, σε όλα σχεδόν τα μωρά, η αντίδραση στη φυματίωση μπορεί να χαρακτηριστεί αμφίβολη ή θετική. Για ετησίως με ουλή μετά το εμβόλιο, η ερυθρότητα θεωρείται φυσιολογική εάν η διάμετρος της είναι στην περιοχή των 5-11 mm.

Η φωτογραφία δείχνει πώς μοιάζει το πρώτο Mantoux:

Ο κανόνας σε παιδιά από 2 έως 6 ετών

Σε 2 χρόνια, η ανοσία κατά της φυματίωσης είναι συνήθως η ισχυρότερη. Όταν μια ουλή μετά το εμβόλιο έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 8 mm (δηλαδή, τι πρέπει να είναι όταν το μωρό είναι 2 ετών), τότε το Mantoux μπορεί εύκολα να φτάσει έως και 16 mm. Όταν ένα παιδί είναι άνω των τριών ετών, η ανοσία στη φυματίωση αρχίζει να εξασθενεί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια θετική ή αμφίβολη αντίδραση στη φυματίωση εξακολουθεί να είναι ηλικίας 4, 5 και 6 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κανονικό μέγεθος ενός θηλώματος είναι το πολύ 10 mm. Για να προσδιορίσετε ακριβώς ποιες είναι οι βέλτιστες παράμετροι σε αυτήν την ηλικία, θα πρέπει να τη συγκρίνετε με το ίχνος φυματίωσης μετά το εμβόλιο.

Σε ηλικία 6-7 ετών

Η αντίδραση στο τεστ που έγινε στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων μπορεί να χαρακτηριστεί αμφίβολη ή αρνητική. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι η ανοσία στη φυματίωση αρχίζει να εξασθενεί. Γι 'αυτό, σε ηλικία 7 ετών, όλα τα παιδιά λαμβάνουν ένα δεύτερο εμβόλιο κατά της φυματίωσης..

Κανονικό σε ηλικία 7-14 ετών

Μετά τον επανεμβολιασμό, ξεκινά ένας νέος κύκλος 7 ετών. Στην ηλικία των 3 έως 10 ετών, το παιδί έχει καλή αξιόπιστη ανοσία έναντι της φυματίωσης και το μέγεθος του θηλώματος είναι εντός 10-17 mm.

Όταν το μωρό γίνει ηλικίας άνω των 10 ετών, η ανοσολογική απόκριση στην εισβολή της φυματίνης αρχίζει να εξασθενεί και ο βλαστός μειώνεται στα 5,0-6,0 mm. Στην ηλικία των 13, η απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης ή η παρουσία αμφίβολης είναι ήδη ο κανόνας. Το θηλαστικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι μέγιστο 4 mm. Μέχρι την ηλικία των 14, συχνά εξαφανίζεται εντελώς..

Ανοσία μετά τον εμβολιασμό

Πίνακας διαφορικής διάγνωσης ανοσίας και μόλυνσης μετά τον εμβολιασμό

Μείωση μεγέθουςΔεν υπάρχει τάση για μείωση ή υπάρχει αύξηση 2,0-5,0Αύξηση 6,0. 12.0, εάν η δοκιμή γίνει για πρώτη φορά, ή αλλάξει σε θετική.

Ή αλλάξτε κατά 2,0-4,0 και φτάστε στο 12,06-7ΑσχετοςΗ αντίδραση εξασθενεί σε μια αμφίβολη ερμηνεία ή αρνητική5.06.0 και άλλαεπιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Λόγοι στρέβλωσης του αποτελέσματος

Ένας αριθμός διαφορετικών παραγόντων μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα μιας ένεσης (τόσο θετικά όσο και αρνητικά). Οι ένοχοι μπορεί να είναι:

• χρόνιες λειτουργικές και οργανικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος?
• διάφορες μολυσματικές παθολογίες, ειδικά κρυολογήματα με υψηλό πυρετό. Το αποτέλεσμα του Mantoux μπορεί επίσης να παραμορφωθεί σε ένα υγιές παιδί που πρόσφατα ήταν άρρωστο με κάποια μολυσματική ασθένεια.
• αλλεργίες διαφορετικής φύσης. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να κάνετε ένα τεστ για μωρά που έχουν δυσανεξία στη φυματίωση.
• δερματίτιδα και άλλες δερματικές παθήσεις
• η είσοδος υγρού στον τόπο όπου έγινε η δοκιμή Mantoux. Ακόμη και μια πολύ μικρή ποσότητα νερού μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.
• μια δυσμενή οικολογική κατάσταση στην περιοχή όπου ζει το άτομο που του δόθηκε Mantoux ·
• διάφορες ασθένειες, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι επιληπτικές κρίσεις.
• περίοδο καραντίνας λόγω πανδημίας ιού (για παράδειγμα, στελέχους γρίπης) ·
• κακή ποιότητα του φαρμάκου, η χρήση δείγματος που έχει λήξει.
• ακατάλληλη αποθήκευση και μεταφορά του δείγματος ·
• το δείγμα ρυθμίστηκε με παραβιάσεις - δεν χρησιμοποιούσαν σύριγγα μιας χρήσης, δεν έκαναν θεραπεία στο δέρμα όπου έγινε η ένεση με αλκοόλ.

Έτσι, το σοβαρό πρήξιμο στον τόπο όπου εγχύθηκε η φυματίνη ή, αντιθέτως, η πλήρης απουσία πρήγματος δεν αποτελεί εγγύηση ότι το παιδί έχει βακίλο Koch ή όχι. Θα απαιτηθεί βαθύτερη έρευνα και ανάλυση για να μάθουμε σίγουρα. Η αντίδραση Mantoux είναι μόνο μία από τις μεθόδους με τις οποίες καθορίζεται εάν υπάρχει επικίνδυνη παθολογία στο σώμα.

Τι να κάνετε σε περίπτωση αποκλίσεων?

Εάν η βλατίδα είναι μεγαλύτερη από την κανονική στα παιδιά, ο φυσιοθεραπευτής συνταγογραφεί συνήθως μια πρόσθετη μελέτη χρησιμοποιώντας το Diaskintest. Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο αξιόπιστη, ακριβέστερη και ασφαλέστερη από τη δοκιμή Mantoux. Για τους πάσχοντες από αλλεργίες, είναι απολύτως ασφαλές. Εκτός από το Diaskintest, συνιστάται επίσης να κάνετε μια άλλη εξέταση αίματος.

Πρόσθετα διαγνωστικά είναι ιδιαίτερα σημαντικά εάν παρατηρηθεί υπερεργική αντίδραση μετά τη δοκιμή (όταν ο βλαστός είναι μεγαλύτερος από 17 mm). Αυτό είναι ένα σοβαρό σημάδι ότι το μωρό έχει mycobacterium tuberculosis. Ένα παιδί με υπερεργική αντίδραση θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ιατρείο φυματίωσης για βαθιά εξέταση. Εκεί, το μωρό θα υποβληθεί σίγουρα σε φθοριογραφία και άλλα απαραίτητα διαγνωστικά..

Εάν το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux είναι θετικό, ωστόσο, δεν είναι προφανές, το παιδί, μετά από πρόσθετα διαγνωστικά, εγγράφεται στο ιατρείο της φυματίωσης. Έχει συνταγογραφηθεί επίσης Isoniazid..

Ο φυσιοθεραπευτής συνταγογραφεί συνήθως μια προληπτική πορεία θεραπείας ακόμη και για εκείνα τα παιδιά των οποίων οι εξετάσεις είναι αμφισβητήσιμες, δηλαδή, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα αν έχουν βακίλο Koch ή όχι.

Παραγωγή

Με τη βοήθεια του τεστ Mantoux, μετράται πώς αντιδρά το ανοσοποιητικό σύστημα στην κατάποση της φυματίνης - θραύσματα βακτηριδίων φυματίωσης, ειδικά επεξεργασμένα και αποστειρωμένα από υψηλές θερμοκρασίες. Αυτό το τεστ έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά στη διαγνωστική για πολλές δεκαετίες. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν βακίλο φυματίωσης στο πρώτο στάδιο της εισαγωγής του στο σώμα και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Πώς θα πρέπει να μοιάζει μια κανονική αντίδραση Mantoux

Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Κάθε μέρα, ο βάκιλος Koch μολύνει περίπου 30 άτομα (και αυτό συμβαίνει μόνο στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια). Κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας φοβάται να μολυνθεί, καθώς η Ρωσία είναι μια από τις είκοσι κορυφαίες χώρες στον αριθμό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με αυτήν την πνευμονική νόσο (αν και το mycobacterium tuberculosis επηρεάζει άλλα όργανα, αλλά είναι το αναπνευστικό σύστημα που είναι το αγαπημένο της μέρος).

Οι ενήλικες μπορούν να αποτρέψουν την εξάπλωση της φυματίωσης στο σώμα υποβάλλοντας σε φθορογραφική εξέταση κάθε χρόνο. Για τα παιδιά, οι διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ είναι επικίνδυνες με υψηλό επίπεδο ακτινοβολίας. Αντ 'αυτού, έχουν μια δοκιμή φυματίνης κάθε χρόνο. Είναι σημαντικό για τους γονείς να κατανοήσουν πώς πρέπει να φαίνεται το Mantoux σε ένα υγιές παιδί και πότε απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Πώς πρέπει να είναι το εμβόλιο Mantoux

Η αντίδραση του σώματος μετά την εισαγωγή της φυματίνης ελέγχεται όχι νωρίτερα από 72 ώρες αργότερα. Ο μέγιστος όρος είναι 1 εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και βλατίδα στο δέρμα. Είναι το μέγεθος του τελευταίου που ενδιαφέρει τους γιατρούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν διαφανή χάρακα για να μετρήσετε το μήκος του στην εγκάρσια κατεύθυνση..

Η φύση της αντίδρασης μπορεί να επηρεαστεί από την ηλικία του παιδιού. Υπάρχουν κανόνες μεγέθους papule που αλλάζουν καθώς μεγαλώνει ο ασθενής:

• έως 3 ετών - μέγεθος από 5 έως 11 mm.
• 4 χρόνια - όχι περισσότερο από 8 mm.
• 5-7 ετών - 5-6 mm.
• 8-14 ετών - έως 4 mm.

Παράγοντες που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν το μέγεθος, την ένταση της ερυθρότητας του Mantoux και τη διάρκεια της επούλωσής του περιλαμβάνουν:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά της ενέσιμης σύνθεσης (φυματίνη).
• ταυτόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή άλλων εξωτερικών παθογόνων?
• διεξαγωγή δείγματος κατά την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου ·
• χρήση φαρμάκων κακής ποιότητας ·
• κακή οικολογία
• η πορεία των ασθενειών που προκαλούνται από την παρουσία παρασίτων στο σώμα?
• κληρονομικές ή χρόνιες παθολογίες.

Mantoux την πρώτη μέρα

Την επόμενη μέρα μετά την εκτέλεση του τεστ Mantoux, εμφανίζεται ερυθρότητα στο χέρι, το σημείο της ένεσης πρήζεται. Έτσι, εκδηλώνεται αλλεργική αντίδραση του σώματος στο ενέσιμο φάρμακο. Δεν υπάρχει απολύτως ανάγκη πανικού και νευρικότητας. Μετά από 1-2 ημέρες, το μεγαλύτερο μέρος της διόγκωσης θα εξαφανιστεί.

Πώς πρέπει να φαίνεται το Mantoux τη δεύτερη μέρα ενός παιδιού

Τη δεύτερη ημέρα, εμφανίζεται ένα θηλάκι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προσδιοριστεί την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία διάγνωσης της φυματίνης στα παιδιά. Η ερυθρότητα αυτή τη στιγμή θα σταδιακά υποχωρήσει.

Πώς πρέπει να φαίνεται το Mantoux την 3η ημέρα

Από την 3η έως την 7η ημέρα, διαγιγνώσκεται ο Μάντουξ. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το papule έχει τελικά σχηματιστεί. Έχει έντονο κόκκινο χρώμα και γίνεται σταθερό στην αφή. Σε ένα υγιές άτομο, το μέγεθος των θηλών πρέπει να είναι εντός του εύρους που αντιστοιχεί στην ηλικία του. Ένα κουμπί με διαστάσεις έως 4 mm δεν πρέπει επίσης να προκαλεί ανησυχία. Στην ιατρική, αυτή η αντίδραση ονομάζεται "αμφίβολη".

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί διαγιγνώσκεται με θετικό τεστ Mantoux. Ταυτόχρονα, ο βαθμός της αντίδρασης του σώματος καθορίζεται απαραίτητα:

• θετικό ήπιο (papula 5-9 mm)
• θετική μέση ένταση (papule 10-14 mm);
• θετική ένταση (θηκά 15-16 mm).

Εάν η διάμετρος του κουμπιού είναι εντός 5-14 mm (η αντίδραση είναι ήπια ή μέτρια), το παιδί μπορεί να παραπεμφθεί σε πρόσθετη εξέταση σε έναν φυσιολόγο. Ωστόσο, αυτό είναι προαιρετικό. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της διαδικασίας ένεσης ή μη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη φροντίδα του Mantoux τις πρώτες ημέρες..

Πιστεύεται ότι μια θετική αντίδραση δείχνει την απουσία ζωντανών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα. Τα εξωτερικά συμπτώματα δείχνουν μόνο το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ενεργά στο αλλεργιογόνο της φυματίνης.

Συμβαίνει ότι το κουμπί λείπει; Τι λέει

Σε ορισμένες περιπτώσεις, 72 ώρες μετά τη δοκιμή Mantoux, δεν υπάρχουν απολύτως ίχνη στο σημείο της ένεσης, ή μόνο ελαφρά ερυθρότητα παρατηρείται. Μια τέτοια αντίδραση του σώματος θεωρείται αρνητική. Αυτό είναι καλό και κακό. Η θετική πλευρά είναι η απουσία ενεργών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα. Ωστόσο, η έλλειψη αντίδρασης από το σώμα υποδηλώνει επίσης ότι στερείται εντελώς προστατευτικής ανοσίας..

Ταυτόχρονα, οι αρνητικές και αμφισβητήσιμες αντιδράσεις είναι φυσιολογικές μετά την ηλικία των οκτώ ετών. Για έναν ενήλικα ασθενή, πιστεύεται ότι ένα καλό Mantoux δεν πρέπει να έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1-2 mm..

Πώς είναι το Mantoux με τη φυματίωση;

Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το προσδιορίσετε σύμφωνα με τον Mant. Το πρώτο είναι η παρουσία μιας θετικής έντονης απόκρισης ή ακόμη και μιας υπερεργικής αντίδρασης (το μέγεθος των βλαστών υπερβαίνει τα 14 mm).

Το δεύτερο σήμα που προκαλεί ανησυχία είναι μια θετική αντίδραση με ένα papula άνω των 12 mm, το οποίο δεν αλλάζει για τέσσερα χρόνια. Μεγάλα μεγέθη κουμπιών μπορεί να εμφανιστούν μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης (BCG). Μέσα σε 1-2 χρόνια, μπορεί να παρατηρηθεί ένα θετικό αποτέλεσμα μέτριας έντασης. Ωστόσο, θα πρέπει να μειώνεται κάθε χρόνο. Εάν αυτό δεν συμβεί, το παιδί παραπέμπεται σε ερευνητή για έρευνα..

Ένας άλλος, πιο σημαντικός δείκτης μόλυνσης του σώματος με φυματίωση είναι η παρουσία κάμψης της φυματίνης. Αυτός ο ιατρικός όρος χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση των βλατίδων Mantoux (κατά 6 ή περισσότερα χιλιοστά) σε σύγκριση με τα αποτελέσματα μελετών προηγούμενων ετών. Εκφράζεται πιο ξεκάθαρα όταν μια αρνητική αντίδραση Mantoux αλλάζει σε θετική απουσία του γεγονότος ότι ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης με το εμβόλιο BCG πραγματοποιήθηκε μεταξύ δύο δειγμάτων..

Ένα μεγάλο papule σε ένα παιδί: υπάρχει λόγος ανησυχίας

Ένα επικίνδυνο σήμα είναι ένα έντονο θετικό ή υπερεργικό (απότομα θετικό) θηλάκι. Ταυτόχρονα, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από άλλες περιστάσεις. Για να διευκρινίσει το παιδί τους αποστέλλεται σε έναν φθυσιατρικό. Ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καθορίσει τα ακόλουθα δεδομένα:

• συγχρονισμός του BCG;
• την παρουσία μολυσματικών ασθενειών, όταν διαγνώστηκαν και πώς προχώρησαν ·
• η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Συχνά είναι δυνατό να προσδιοριστεί οπτικά ο βαθμός κινδύνου ενός μεγάλου Mantoux σε ένα παιδί. Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφο ροζ χρώμα. Σε περίπτωση φυματίωσης, το κουμπί γίνεται πιο σκούρο.

Μια υπερεργική αντίδραση διαγιγνώσκεται όταν η διάμετρος του κουμπιού υπερβαίνει τα 16 mm. Μετά από αυτό, είναι αναπόφευκτη μια επίσκεψη στον Φυσιολόγο και ο διορισμός πρόσθετων εξετάσεων. Τα υπερεργικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από σημάδια φλεγμονής: διευρυμένοι λεμφαδένες, εμφάνιση ελκών κ.λπ..

Πόσο καιρό είναι το μονοπάτι από το Mantoux

Η διάρκεια της φαινομενικής εξωτερικής αντίδρασης του σώματος στο Mantoux εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος δεν υπερβαίνει τις 5-14 ημέρες. Με αρνητική διάγνωση, η ερυθρότητα μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου ή να εξαφανιστεί τη 2η ημέρα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια παρατεταμένη αντίδραση στο Mantoux μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με τα χαρακτηριστικά του σώματος, αλλά και με την ακρίβεια της τήρησης των συστάσεων του γιατρού..

Για παράδειγμα, όλοι έχουν ακούσει ότι το Mantoux δεν μπορεί να βρεθεί (το οποίο έχει από καιρό αναγνωριστεί ως μύθος!) Και τρίβεται. Ωστόσο, πολλά παιδιά, λόγω της μικρής ηλικίας τους, δεν ακολουθούν τον τελευταίο κανόνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει τόσο σε αύξηση του θηλώματος όσο και στην αντίστασή του. Για να το αποφύγετε αυτό, πρέπει να θυμάστε για ορισμένες απαγορεύσεις σε σχέση με το σημείο της ένεσης..

Έτσι, το Mantoux δεν μπορεί:

• κόλλα με γύψο?
• επίχρισμα με λαμπρό πράσινο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου.
• ατμός.

Μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό λόγω των υπολειπόμενων βλατίδων ή της ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο της ένεσης μετά από 10-15 ημέρες από την ημερομηνία του τεστ Mantoux. Μια προηγούμενη επίσκεψη δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η βλατίδα προκαλεί δυσφορία (πόνος, εξάντληση) ή έχει ορατές αποκλίσεις από τον κανόνα (απότομη αλλαγή χρώματος, εμφάνιση εξανθήματος και παρόμοιες εκδηλώσεις).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παρατεταμένη ύπαρξη φλεγμονής στο σημείο της ένεσης φυματίνης υποδηλώνει λοίμωξη του σώματος με φυματίωση. Αλλά προτού να το δηλώσει με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλους παράγοντες..

1. Βραχυπρόθεσμα μετά την εισαγωγή του εμβολίου κατά της φυματίωσης. Στα πρώτα 1-2 χρόνια μετά την BCG, τα παιδιά συχνά βιώνουν μια ψευδώς θετική αντίδραση. Συνοδεύεται από μεγεθυμένο μέγεθος θηλωμάτων, χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα κουμπιών και μεγάλη διάρκεια υπολειμμάτων σημείων..
2. Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα. Ο υπερβολικός ή ανεπαρκής κορεσμός πρωτεϊνών μπορεί να επιταχύνει και να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Για να προσδιορίσετε την επίδρασή του, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος και να αξιολογήσετε όλους τους δείκτες.
3. Αλλεργική αντίδραση. Εμφανίζεται λόγω ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου. Προσδιορίζεται επίσης με επιτυχία στις δοκιμές. Όταν επιβεβαιωθεί αλλεργική αντίδραση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά που βοηθούν στην εξάλειψη όλων των συνεπειών.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για το Mantoux είναι ότι δεν υποδεικνύει πάντα την παρουσία ή την απουσία ενεργών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα. Αυτό μπορεί να κριθεί από τα ακόλουθα δεδομένα. Ένα θετικό τεστ Mantoux διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 80% των παιδιών διαφορετικών ηλικιών. Ωστόσο, με περαιτέρω εξετάσεις, η ασθένεια επιβεβαιώνεται μόνο στο 1,5% αυτών. Σε άλλες περιπτώσεις, μιλάμε για μεμονωμένους παράγοντες, αλλεργίες, παραβίαση των κανόνων για τη διεξαγωγή αλλεργιολογικού τεστ και ούτω καθεξής..

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε τη δοκιμή φυματίνης. Ωστόσο, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε όταν βλέπετε ένα "πολύ μεγάλο" σημείο στο σημείο της ένεσης. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη φροντίδα του Mantoux, να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργία στο φάρμακο και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση προφανών οπτικών ανωμαλιών στο σημείο της ένεσης.

Αποδεκτά μεγέθη Mantoux και ο κανόνας στα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία

Mantoux: το μέγεθος και ο κανόνας στα παιδιά εξαρτώνται από την ηλικία και την αντίδραση του σώματος. Το τεστ γίνεται στην παιδική ηλικία ξεκινώντας από 1 έτος. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι η διάγνωση της φυματίωσης.

Πώς να αποκωδικοποιήσετε το αποτέλεσμα μόνοι σας

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια σύριγγα μίας χρήσης και φάρμακο (Tuberculin). Αποτελείται από νερό, θραύσματα βακτηρίων και πολλά άλλα συστατικά. Η ουσία είναι ασφαλής για την υγεία των παιδιών. Εισάγεται σε ελάχιστη δόση (0,1 mg). Η ένεση εγχύεται στα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας.

Το τεστ δεν αυξάνει την ανοσία κατά της φυματίωσης, δεν είναι εμβόλιο και δεν αντικαθιστά το BCG. Παρά τον εμβολιασμό, το παιδί μπορεί να μολυνθεί, αλλά η αποκτηθείσα ανοσία μειώνει αυτήν την πιθανότητα αρκετές φορές. Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να συναντηθεί οπουδήποτε: στις δημόσιες συγκοινωνίες, στο δρόμο, σε οποιοδήποτε ίδρυμα. Για τη διάγνωση της νόσου, η διαδικασία πραγματοποιείται ετησίως ξεκινώντας από την ηλικία του 1 έτους.

Σύμφωνα με τους κανόνες, τα δείγματα τοποθετούνται σε διαφορετικά χέρια κάθε χρόνο. Το σημείο της ένεσης είναι η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, το μεσαίο τρίτο του.

Την τρίτη ημέρα μετά την ένεση, ελέγχεται η αντίδραση του σώματος. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται από έναν ειδικό χρησιμοποιώντας έναν διαφανή χάρακα. Η αντίδραση είναι 2 τύπων:

1. Ερυθρότητα. Το δέρμα παίρνει μια ροζ απόχρωση.
2. Διηθώ. Στο σημείο της ένεσης, το δέρμα σφίγγεται και ανεβαίνει πάνω από την υπόλοιπη επιφάνεια. Μέσα στο papule υπάρχουν αντισώματα που καταπολεμούν την ασθένεια. Η ένταση της αντίδρασης εξαρτάται από τον αριθμό τους..

Μπορείτε επίσης να μάθετε το αποτέλεσμα μόνοι σας. Αυτό θα απαιτήσει ένα χάρακα ή μεζούρα. Είναι κάθετο στο αντιβράχιο. Ελλείψει θηλών, μετράται η διάμετρος της ερυθρότητας. Συνιστάται να περιγράψετε τις άκρες με ένα στυλό, καθώς με την πίεση θα αυξηθεί η περιοχή ερυθρότητας.

Εάν μετρηθεί μόνο η συμπύκνωση, δεν λαμβάνεται υπόψη η περιοχή γύρω από αυτήν..

Κατά τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων, πρέπει να γνωρίζετε ποια τιμή θεωρείται ο κανόνας για αυτήν την ηλικία. Το μέγεθος του παιδιού Mantoux εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, επομένως μόνο ένας ειδικός μπορεί να δώσει μια αντικειμενική αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα

Για μια αντικειμενική αξιολόγηση του αποτελέσματος, συνιστάται να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες. Για παράδειγμα, οι πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της έρευνας. Οι χρόνιες παθολογίες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο σε αυτό το ζήτημα. Η ισορροπημένη διατροφή είναι επίσης βασικός παράγοντας. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται 2 ημέρες μετά την ένεση. Μια επανειλημμένη επίσκεψη στην ιατρική εγκατάσταση έχει προγραμματιστεί μετά από 72 ώρες. Η μέγιστη περίοδος αξιολόγησης των αποτελεσμάτων είναι μια εβδομάδα..

Οι γονείς έχουν το δικαίωμα να γράψουν μια άρνηση να πραγματοποιήσουν ένα τεστ, αλλά σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να ελέγξουν το παιδί με άλλη μέθοδο. Για παράδειγμα, μπορείτε να δώσετε αίμα για ανάλυση σε ιδιωτική κλινική. Σε ένα άρρωστο παιδί δεν χορηγείται ένεση.

Η διαδικασία πρέπει να αναβληθεί έως ότου ολοκληρωθεί η ανάρρωση..

Η μετάγγιση αίματος ή η λήψη φαρμάκων με το περιεχόμενό της είναι η βάση για την αναβολή της μελέτης για 2 εβδομάδες.

Άλλοι εμβολιασμοί

Το τεστ είναι άνοσο, καθώς εξαρτάται πλήρως από την κατάσταση του αμυντικού συστήματος του σώματος. Για να έχετε ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται να το κάνετε ξεχωριστά από άλλους εμβολιασμούς. Τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.

Αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος

Η προδιάθεση του σώματος στις αλλεργίες μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα. Εάν η δερματίτιδα έχει ήδη παρατηρηθεί στο παιδί κατά τη διάρκεια της ένεσης, ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό εκ των προτέρων. Η ανθρώπινη ανοσία εξαρτάται από την ηλικία. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, οι προστατευτικές λειτουργίες είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες, επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πραγματοποιούνται μελέτες.

Εάν υπάρχει τάση για αλλεργίες για μια εβδομάδα κατά τη διάρκεια της περιόδου εξέτασης (4 ημέρες πριν από τη διαδικασία και εντός 3 ημερών μετά από αυτήν), στο παιδί πρέπει να χορηγηθούν αντιισταμινικά.

Διαταραχές της εντερικής χλωρίδας και μόλυνση με ελμίνθους

Η παρουσία σκουληκιών στο σώμα δίνει θετική ανταπόκριση. Τα σκουλήκια εκκρίνουν τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας στο πεπτικό σύστημα. Η παραβίαση της εντερικής χλωρίδας οδηγεί σε ανεπαρκή απορρόφηση της τροφής. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση..

Μια εργαστηριακή μελέτη των περιττωμάτων δεν είναι πάντα σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία σκουληκιών. Τις περισσότερες φορές τα παράσιτα βρίσκονται όταν φεύγουν από το σώμα.

Με μεγάλη διάμετρο papule, συνιστάται να υποβληθείτε σε προφυλακτική πορεία με αντιπαρασιτικά φάρμακα..

Η ατομική ευαισθησία του δέρματος είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας. Ο ειδικός μπορεί να συγχέει την αλλεργική αντίδραση του σώματος με την παρουσία του βακίλου του Koch. Ως αποτέλεσμα, το παιδί θα παραπεμφθεί για επιπλέον εξέταση και θεραπεία..

Δυσμενής οικολογία

Αυτό περιλαμβάνει την περιβαλλοντική κατάσταση στην οποία ζει το παιδί: ρύπανση του αέρα και των υδάτων, καθώς και το υπόβαθρο της ακτινοβολίας. Οι εκπομπές από μεταλλουργικά και χημικά εργοστάσια, καθώς και από οχήματα, αποτελούν χρόνια δηλητηρίαση του σώματος. Η τοξική δηλητηρίαση οδηγεί στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούν θετική αντίδραση.

Ακατάλληλη φροντίδα του "κουμπιού"

Η μη τήρηση απλών κανόνων οδηγεί σε εσφαλμένη αξιολόγηση του αποτελέσματος:

• κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών, μην βρέχετε το σημείο της ένεσης.
• Μην κολλήσετε αυτήν την περιοχή με γύψο, μην επιδέσετε με επίδεσμο, μην κάνετε κομπρέσες και λοσιόν.
• μην γρατσουνίζετε ή τρίβετε το θηλάκι.
• σε ζεστό καιρό, ντύστε το παιδί με μακριά μανίκια (ο ιδρώτας και η τριβή του υλικού μπορεί να δώσει λάθος απάντηση).
• Μην χρησιμοποιείτε ιώδιο, αλοιφές και αντισηπτικά παρασκευάσματα.
• Μην συμπεριλάβετε δυνητικά αλλεργιογόνα τρόφιμα (εσπεριδοειδή, σοκολάτα, κόκκινα λαχανικά και φρούτα) στο μενού.

Όλα τα λάθη φροντίδας πρέπει να αναφέρονται στη νοσοκόμα κατά τη διάρκεια της μέτρησης.

Τι μέγεθος πρέπει να είναι το Mantoux και πώς φαίνεται φυσιολογικό

Μετά την ένεση, οι ειδικοί εξετάζουν την αντίδραση Mantoux: ο κανόνας στα παιδιά καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία. Η καλύτερη επιλογή είναι η εμφάνιση μιας μικρής κουκκίδας ή ενός μικρού σημείου..

Σε 1 έτος

Το Mantoux τοποθετείται σε ένα παιδί ενός έτους 12 μήνες μετά τον εμβολιασμό. Ο ρυθμός αντίδρασης είναι τιμή μεταξύ 5 και 11 mm. Τέτοιες τιμές δείχνουν την επιτυχία της διαδικασίας και τον σχηματισμό ανοσίας. Εάν η ουλή μετά από BCG είναι μεγαλύτερη από 7 mm, η προστασία θα διαρκέσει μέχρι τον επόμενο εμβολιασμό. Ένα παιδί ενός έτους μπορεί να αντιμετωπίσει σκλήρυνση και ερυθρότητα. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την εκδήλωση ανοσίας μετά τον εμβολιασμό..

2-6 ετών

Ο κανόνας Mantoux για παιδιά παρουσιάζεται στον ακόλουθο πίνακα:

Η αντίδραση στο Mantoux στην ηλικία των 3 είναι πιο συχνά θετική ή αμφισβητήσιμη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζει η εξαφάνιση της ανοσοαπόκρισης. Το μέσο μέγεθος της θηλής σε παιδιά ηλικίας 3 ετών είναι περισσότερα από 8 mm. Το Mantoux διαμέτρου έως 14 mm θεωρείται ο κανόνας σε παιδιά αυτής της ηλικίας. Μέχρι τρία χρόνια, αυτή η τιμή μπορεί να φτάσει τις υψηλότερες τιμές..

Το Mantoux σε παιδιά ηλικίας 4 ετών μελετάται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους δείκτες. Σημάδια που δείχνουν λοίμωξη:

• η παρουσία πυώδους φλεγμονής ·
• το papule έχει σαφή όρια.
• το πρήξιμο διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.
• εμφανίζονται μικρές πληγές.

Στη μελέτη του Mantoux, ο κανόνας στα παιδιά στην ηλικία των 5 είναι 5-6 mm. Παρατηρείται ερυθρότητα, αλλά δεν εμφανίζεται σκλήρυνση. Στην ηλικία των 6 ετών, το σώμα παύει να ανταποκρίνεται σε παθογόνα, επομένως, από την ηλικία των 7 ετών, ξεκινά ο προγραμματισμένος επανεμβολιασμός.

Σε ηλικία 6-7 ετών

Ο κανόνας Mantoux στα 7 χρόνια δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,4 εκατοστά. Σε αυτήν την περίπτωση, δηλώνεται αρνητικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, το δέρμα δεν αλλάζει χρώμα.

7 έως 15 ετών

Το κανονικό μέγεθος του Mantoux από 7 έως 9 ετών κυμαίνεται από 10 έως 16 mm. Από 8 έως 10 χρόνια, σημειώνεται η μέγιστη ένταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το Mantoux 10 mm σε ένα παιδί 10 ετών είναι θετική αντίδραση. Αυτός ο δείκτης δείχνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα ενός εφήβου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απόκριση του οργανισμού στα παθογόνα γίνεται λιγότερο έντονη. Σε ηλικία 10-12 ετών, 0,5-0,6 cm πρέπει να είναι Mantoux.

Στην ηλικία των 13 ετών, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες εάν ο δείκτης υπερβαίνει τα 4 mm. Εάν ένα κορίτσι ηλικίας 12 ή 14 ετών έχει θηλάκι που έχει διάμετρο άνω των 18-20 mm, μπορεί να εξακριβωθεί η ανάπτυξη της νόσου. Σε ηλικία 15 ετών, η αντίδραση γίνεται αρνητική.

Πιθανά αποτελέσματα

Τα μεγέθη του Mantoux στα παιδιά ποικίλλουν πολύ. Πολλοί παράγοντες το επηρεάζουν αυτό. Για ακριβέστερη αξιολόγηση της εικόνας, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Αρνητικός

Μια φυσιολογική αντίδραση Mantoux πρέπει να είναι αρνητική. Τέτοιοι δείκτες δείχνουν ότι το σώμα είτε δεν έχει αντιμετωπίσει ακόμη τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου, είτε το έχει ήδη ξεπεράσει. Σε μια τέτοια περίπτωση, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός. Μια πλήρης έλλειψη αντίδρασης στις εισαγόμενες ουσίες παρατηρείται οπτικά. Δεν υπάρχουν σφραγίδες ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.

Αμφίβολος

Το αποτέλεσμα θεωρείται διφορούμενο απουσία σφραγίδας. Στο σημείο της ένεσης, παρατηρείται μόνο ερυθρότητα, το μέγεθος του οποίου είναι επίσης πολύ σημαντικό. Εάν το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux είναι εντός 2-4 χιλιοστών, ο βακίλλος του Koch δεν υπάρχει στο σώμα.

Θετικός

Το αποτέλεσμα της αντίδρασης εξαρτάται από το πώς φαίνεται το Mantoux με τη φυματίωση. Πιθανές αντιδράσεις:

• ήπια (5-9 mm)
• μεσαίο (10-14 mm);
• έντονη (15-16 mm) ·
• υπερβολικό (πάνω από 17 mm).

Αυτό δείχνει ότι το σώμα καταπολεμά την ασθένεια..

Υπερργική

Παρατηρείται σοβαρή φλεγμονή, το μέγεθος της σφράγισης φτάνει τα 17 mm, οι λεμφαδένες διευρύνονται. Η παρουσία του παθογόνου στο σώμα εκφράζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• το σημείο της ένεσης αποκτά ένα βαθύ κόκκινο χρώμα.
• το papule έχει σαφή όρια.
• μια εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό Mantoux, το διήθημα σκοτεινιάζει.
• μια κόκκινη λωρίδα περνά από το θηλάκι στην καμπή του αγκώνα.
• παρατηρείται υπέρταση.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό, αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν αποδεικνύουν μόλυνση.

Ψευδώς θετικό

Αυτή η αντίδραση εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επαφή με μολυσμένο άτομο ·
• η παρουσία μη φυματιωμένου μυκοβακτηρίου στο σώμα.
• πρόσφατα εμβολιασμένος:
• η ανοσία έχει ήδη αντιμετωπίσει το παθογόνο.
• ένα άτομο είχε πρόσφατα μια μολυσματική ασθένεια.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ερυθρότητα παρατηρείται χωρίς συμπίεση, που δεν υπερβαίνει τα 4 mm.

Ψευδώς αρνητικό

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία αλλεργικής αντίδρασης. Το papule δεν είναι ορατό ή το μέγεθός του δεν υπερβαίνει το 1 mm. Οι λόγοι:

1. Χρήση ενός κατώτερου φαρμάκου.
2. Παραβίαση των κανόνων για τη διαχείριση της λύσης.
3. Εύρεση της νόσου στο στάδιο της επώασης.

Για τη διευκρίνιση της κλινικής εικόνας συνταγογραφούνται επιπλέον διαγνωστικά.

Εφέ κάμψης και κυψέλης

Είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε μια κάμψη ως αποτέλεσμα μιας αντίδρασης που είναι πολύ υψηλότερη από τις τιμές της προηγούμενης διαδικασίας. Αυτό περιλαμβάνει:

• μετάβαση από αρνητικό ή αμφισβητήσιμο δείγμα σε θετικό χωρίς εμβολιασμό.
• αύξηση των θηλωμάτων κατά 6 mm σε 1 έτος σε εμβολιασμένα μωρά.
• διατηρώντας την τιμή εντός 12 mm για 3 ή περισσότερα έτη ·
• η παρουσία μιας υπερεργικής αντίδρασης ανεξάρτητα από το χρόνο εμβολιασμού.

Με την επίδραση στην κυψέλη, οι γιατροί υποπτεύονται ότι ο ασθενής έχει φυματίωση Για ακριβή διάγνωση, εκδίδεται παραπομπή στο ιατρείο.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Η αντίδραση μετά το Mantoux στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πυρετός και ρίγη. Παρατηρείται επιδείνωση της ευεξίας το βράδυ μετά την ένεση ή το επόμενο πρωί. Η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς (έως 37,5-38 ° C). Μερικές φορές εμφανίζονται ναυτία και ζάλη. Με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται..
2. Δερματικά εξανθήματα και κνησμός. Η ερυθρότητα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Μερικά παιδιά εμφανίζουν πρήξιμο του προσώπου και των βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα. Η φαινόλη, η οποία αποτελεί μέρος της ένεσης, προκαλεί μερικές φορές αλλεργίες. Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά του δείγματος, συνταγογραφούνται εναλλακτικά φάρμακα. Η αλοιφή Dimexin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του εξανθήματος.
3. Μειωμένη όρεξη, πόνος στην κοιλιά. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή διάρροια. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί πρέπει να λαμβάνει περισσότερο υγρό..
4. Λήθαργος και υπνηλία.
5. Ισχυρός πονοκέφαλος. Συχνά, αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από βήχα, ρινική καταρροή και άλλα σημάδια κρυολογήματος. Συνιστάται να δίνετε τσάι με μέλι για να το πιείτε τη νύχτα.
6. Ναυτία και έμετος.
7. Το papule είναι μπλε. Τα αιμοφόρα αγγεία υπέστησαν ζημιά κατά την ένεση.

Εάν η κατάσταση της υγείας δεν βελτιωθεί εντός 3 ημερών, συνιστάται να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Τι να κάνετε σε περίπτωση αποκλίσεων

Η ασθένεια αναπτύσσεται μάλλον αργά: για αρκετούς μήνες (ή ακόμα και χρόνια). Η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλά σε πρώιμο στάδιο, επομένως, το σώμα πρέπει να εξετάζεται τακτικά.

Πότε να επικοινωνήσετε με έναν Φυσιοθεραπευτή

Η παραπομπή σε έναν Φυσιοθεραπευτή εκδίδεται εάν διαπιστωθεί θετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, τέτοιοι δείκτες δεν δηλώνουν ακόμη την παρουσία της νόσου. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, ο γιατρός εκδίδει παραπομπή για ακτινογραφίες και εξετάσεις. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, μετά από λίγο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη εξέταση. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία.

Τα μεγέθη Mantoux είναι ο κανόνας σε ένα παιδί ενός έτους

Πότε να δείτε γιατρό?

Εάν το αποτέλεσμα του Mantoux σε ένα παιδί δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα, τότε αυτό δεν αποτελεί ακόμη ένδειξη μόλυνσης με φυματίωση. Αλλά αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Ενδείξεις για διαβούλευση με έναν Φυσιολόγο:

• Ετήσια αύξηση του μεγέθους των θηλωμάτων.
• Το τεστ Mantoux σε άλλα παιδιά της οικογένειας δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα.
• Απότομη αύξηση της διήθησης σε όγκο σε σύγκριση με τα αποτελέσματα του περασμένου έτους.
• Επαφή με ασθενείς με φυματίωση (ειδικά με ανοιχτή μορφή).
• Προσδιορισμός αυτής της ασθένειας σε μέλη της οικογένειας ή σε στενούς συγγενείς.

Ο φυσιοθεραπευτής αξιολογεί όχι μόνο εάν το μέγεθος του Mantoux αντιστοιχεί στον κανόνα, αλλά και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών, όπως ακτινογραφία θώρακος και μικροσκοπική εξέταση πτυέλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επιπλέον υπολογιστική τομογραφία..

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται φυματίωση άλλου εντοπισμού (φυματίωση οστών, νεφρών, φυματιώδους μηνιγγίτιδας), τότε τέτοιες μέθοδοι εξέτασης όπως σπινθηρογραφία οστού, υπερηχογράφημα, παρακέντηση νωτιαίου μυελού, κυτταρολογική εξέταση κ.λπ..

Έτσι, το τεστ Mantoux για φυματίωση είναι μια διαγνωστική μέθοδος για την εξέταση ασθενών διαφορετικών ηλικιών, επομένως, η έννοια του κανόνα στα παιδιά μπορεί να έχει διαφορές ηλικίας. Έχει αποδειχθεί ότι μετά την εισαγωγή της φυματίνης, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από το τεστ.

Υπάρχουν σαφή κριτήρια για την αξιολόγηση του αποτελέσματος της αντίδρασης. Με τη βοήθεια απλών μετρήσεων, μπορείτε να μάθετε εάν το μέγεθος του Mantoux στα παιδιά είναι φυσιολογικό ή όχι.

Ποια θα πρέπει να είναι η φυσιολογική αντίδραση Mantoux στα παιδιά?

Μετά τον πρώτο εμβολιασμό της φυματίωσης, η ανοσία από αυτήν τη θανατηφόρα ασθένεια δεν εξαφανίζεται για 7 χρόνια. Πόσο καιρό θα παραμείνει σε ισχύ η προστασία από επικίνδυνη παθολογία μπορεί να κριθεί από το μέγεθος της στρογγυλεμένης ουλής που αφήνεται στον ώμο μετά τον εμβολιασμό. Όσο μεγαλύτερο είναι αυτό το μέγεθος, τόσο περισσότερο ένα άτομο παραμένει εμβολιασμένο κατά της φυματίωσης..

Η αντίδραση στο Mantoux εμφανίζεται μετά την ένεση την επόμενη μέρα. Μοιάζει με ένα μικρό θηλάκι στο σημείο της ένεσης. 3 ημέρες μετά την ένεση, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στην «εισβολή» της φυματίνης με μέγιστη δύναμη.

Ο κανόνας Mantoux κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία του μωρού:

Norma Mantoux, που λαμβάνεται για πρώτη φορά σε 1 έτος

Καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, μέχρι τη δεύτερη δοκιμή, σε όλα σχεδόν τα μωρά, η αντίδραση στη φυματίωση μπορεί να χαρακτηριστεί αμφίβολη ή θετική. Για ετησίως με ουλή μετά το εμβόλιο, η ερυθρότητα θεωρείται φυσιολογική εάν η διάμετρος της είναι στην περιοχή των 5-11 mm.

Η φωτογραφία δείχνει πώς μοιάζει το πρώτο Mantoux:

Ο κανόνας σε παιδιά από 2 έως 6 ετών

Σε 2 χρόνια, η ανοσία κατά της φυματίωσης είναι συνήθως η ισχυρότερη. Όταν μια ουλή μετά το εμβόλιο έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 8 mm (δηλαδή, τι πρέπει να είναι όταν το μωρό είναι 2 ετών), τότε το Mantoux μπορεί εύκολα να φτάσει έως και 16 mm. Όταν ένα παιδί είναι άνω των τριών ετών, η ανοσία στη φυματίωση αρχίζει να εξασθενεί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια θετική ή αμφίβολη αντίδραση στη φυματίωση εξακολουθεί να είναι ηλικίας 4, 5 και 6 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κανονικό μέγεθος ενός θηλώματος είναι το πολύ 10 mm. Για να προσδιορίσετε ακριβώς ποιες είναι οι βέλτιστες παράμετροι σε αυτήν την ηλικία, θα πρέπει να τη συγκρίνετε με το ίχνος φυματίωσης μετά το εμβόλιο.

Σε ηλικία 6-7 ετών

Η αντίδραση στο τεστ που έγινε στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων μπορεί να χαρακτηριστεί αμφίβολη ή αρνητική. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι η ανοσία στη φυματίωση αρχίζει να εξασθενεί. Γι 'αυτό, σε ηλικία 7 ετών, όλα τα παιδιά λαμβάνουν ένα δεύτερο εμβόλιο κατά της φυματίωσης..

Κανονικό σε ηλικία 7-14 ετών

Μετά τον επανεμβολιασμό, ξεκινά ένας νέος κύκλος 7 ετών. Στην ηλικία των 3 έως 10 ετών, το παιδί έχει καλή αξιόπιστη ανοσία έναντι της φυματίωσης και το μέγεθος του θηλώματος είναι εντός 10-17 mm.

Όταν το μωρό γίνει ηλικίας άνω των 10 ετών, η ανοσολογική απόκριση στην εισβολή της φυματίνης αρχίζει να εξασθενεί και ο βλαστός μειώνεται στα 5,0-6,0 mm. Στην ηλικία των 13, η απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης ή η παρουσία αμφίβολης είναι ήδη ο κανόνας. Το θηλαστικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι μέγιστο 4 mm. Μέχρι την ηλικία των 14, συχνά εξαφανίζεται εντελώς..

Λόγοι στρέβλωσης του αποτελέσματος

Ένας αριθμός διαφορετικών παραγόντων μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα μιας ένεσης (τόσο θετικά όσο και αρνητικά). Οι ένοχοι μπορεί να είναι:

• χρόνιες λειτουργικές και οργανικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος?
• διάφορες μολυσματικές παθολογίες, ειδικά κρυολογήματα με υψηλό πυρετό. Το αποτέλεσμα του Mantoux μπορεί επίσης να παραμορφωθεί σε ένα υγιές παιδί που πρόσφατα ήταν άρρωστο με κάποια μολυσματική ασθένεια.
• αλλεργίες διαφορετικής φύσης. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να κάνετε ένα τεστ για μωρά που έχουν δυσανεξία στη φυματίωση.
• δερματίτιδα και άλλες δερματικές παθήσεις
• η είσοδος υγρού στον τόπο όπου έγινε η δοκιμή Mantoux. Ακόμη και μια πολύ μικρή ποσότητα νερού μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.
• μια δυσμενή οικολογική κατάσταση στην περιοχή όπου ζει το άτομο που του δόθηκε Mantoux ·
• διάφορες ασθένειες, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι επιληπτικές κρίσεις.
• περίοδο καραντίνας λόγω πανδημίας ιού (για παράδειγμα, στελέχους γρίπης) ·
• κακή ποιότητα του φαρμάκου, η χρήση δείγματος που έχει λήξει.
• ακατάλληλη αποθήκευση και μεταφορά του δείγματος ·
• το δείγμα ρυθμίστηκε με παραβιάσεις - δεν χρησιμοποιούσαν σύριγγα μιας χρήσης, δεν έκαναν θεραπεία στο δέρμα όπου έγινε η ένεση με αλκοόλ.

Έτσι, το σοβαρό πρήξιμο στον τόπο όπου εγχύθηκε η φυματίνη ή, αντιθέτως, η πλήρης απουσία πρήγματος δεν αποτελεί εγγύηση ότι το παιδί έχει βακίλο Koch ή όχι. Θα απαιτηθεί βαθύτερη έρευνα και ανάλυση για να μάθουμε σίγουρα. Η αντίδραση Mantoux είναι μόνο μία από τις μεθόδους με τις οποίες καθορίζεται εάν υπάρχει επικίνδυνη παθολογία στο σώμα.

Mantoux σε παιδιά ηλικίας 4 ετών: ο κανόνας και οι πιθανές αποκλίσεις

Στα τέσσερα χρόνια, το παιδί υποβάλλεται στο τέταρτο τεστ Mantoux. Μετά τον εμβολιασμό, η ανοσία συσσωρεύει σημαντική ισχύ μέχρι το έτος, φτάνει τη μέγιστη τιμή της στην ηλικία των δύο ετών, αρχίζει να μειώνεται από την ηλικία των τριών.

Μια αρνητική αντίδραση στο Mantoux είναι δυνατή εάν ο εμβολιασμός στο νοσοκομείο δεν ήταν αρκετά αποτελεσματικός. Εάν η ουλή στο αντιβράχιο είναι μικρή, περίπου 2-3 ​​mm, δεν υπάρχει σημαντική ένταση στο ανοσοποιητικό σύστημα, η προστασία λήγει από τρία έως τέσσερα χρόνια.

Μια αρνητική (ή αμφίβολη) αντίδραση στο τεστ Mantoux σε ηλικία τεσσάρων ετών παρατηρείται με ουλή μετά τον εμβολιασμό έως και πέντε χιλιοστά.

Εάν η ουλή στο αντιβράχιο είναι μεγαλύτερη από 5-6 mm, η προστασία από τη μόλυνση είναι πιο αξιόπιστη. Μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ετών, τα παιδιά εμφανίζουν ασθενώς θετική (papule 5-7 mm) ή θετική (papule 8-10 mm) αντίδραση Mantoux.

Σπουδαίος! Η διάμετρος του "κουμπιού", ξεκινώντας από την ηλικία των τριών, μειώνεται κατά μερικά χιλιοστά σε κάθε έλεγχο έως και επτά έτη (κανονικό). Εάν παρατηρήθηκε papula 10 mm στα τρία χρόνια, μια διήθηση περίπου 8 mm θα είναι φυσιολογική στα τέσσερα

Εάν το πρήξιμο εξακολουθεί να είναι περίπου ένα εκατοστό, ο γιατρός θα λάβει μια απόφαση βάσει της γενικής υγείας του παιδιού. Εάν, όταν ελεγχθεί σε ηλικία πέντε ετών, η βλατίδα παραμένει το ίδιο μέγεθος, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν φυσιολόγο. Τα περισσότερα παιδιά τεσσάρων ετών δείχνουν ένα μέσο αποτέλεσμα κατά τον έλεγχο - ένα φύλλο 5-7 mm. 10 mm είναι η μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή, με διάμετρο μεγαλύτερη από αυτήν την τιμή, συνιστώνται πρόσθετες εξετάσεις

Εάν παρατηρήθηκε papula 10 mm στα τρία χρόνια, μια διήθηση περίπου 8 mm θα είναι φυσιολογική στα τέσσερα. Εάν το πρήξιμο εξακολουθεί να είναι περίπου ένα εκατοστό, ο γιατρός θα λάβει μια απόφαση βάσει της γενικής υγείας του παιδιού. Εάν, όταν ελεγχθεί σε ηλικία πέντε ετών, η βλατίδα παραμένει το ίδιο μέγεθος, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν φυσιολόγο. Τα περισσότερα παιδιά τεσσάρων ετών δείχνουν ένα μέσο αποτέλεσμα κατά τον έλεγχο - ένα φύλλο 5-7 mm. 10 mm είναι η μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή, με διάμετρο μεγαλύτερη από αυτήν την τιμή, συνιστώνται πρόσθετες εξετάσεις.

Το Bend είναι η κύρια διαγνωστική αρχή που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της πιθανότητας μόλυνσης σε αυτήν την ηλικία. Εάν, σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου ελέγχου, το papule δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Εάν το "κουμπί" έχει αυξηθεί περισσότερο από 6 χιλιοστά κατά τη διάρκεια του έτους, το παιδί διαγιγνώσκεται με "στροφή της δοκιμής φυματίνης", είναι υποχρεωτική η παρατήρηση ενός φυσιοθεραπευτή.

Παράδειγμα. Στην ηλικία των τριών, η διάμετρος του θηλώματος στο παιδί ήταν 5 mm (το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό είναι 6 mm). Ο τέταρτος έλεγχος έδειξε μέγεθος papule 15 mm. Για το έτος, η αντίδραση αυξήθηκε κατά 10 mm, η πιθανότητα μόλυνσης είναι υψηλή. Απαιτείται εξέταση και θεραπεία.

Μια υπερεργική αντίδραση Mantoux (17 mm ή περισσότερο) σε ηλικία τεσσάρων ετών γίνεται επίσης ένα αρκετά ακριβές σημάδι πιθανής μόλυνσης. Εκτός από τη μόλυνση, ένα μεγάλο "κουμπί" σε αυτήν την ηλικία εμφανίζεται στην περίπτωση έντονης αλλεργικής αντίδρασης του σώματος σε χημικές ουσίες, τρόφιμα ή φάρμακα. Πιθανή λοίμωξη με άλλο μη φυματιωμένο μυκοβακτήριο.

Κατά την αξιολόγηση ενός δείγματος σε παιδί ηλικίας τεσσάρων ετών, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο το μέγεθος της διήθησης, αλλά και πρόσθετα σημάδια μόλυνσης. Ένα θηλάκι σε ένα μολυσμένο παιδί συνήθως γιορτάζει, έχει χαρακτηριστικό έντονο κόκκινο χρώμα, μερικές φορές μοιάζει με ανοιχτή πληγή.

Όταν μολυνθεί, το διήθημα διακρίνεται από σαφή όρια, μετά από μια εβδομάδα ο όγκος δεν εξαφανίζεται, γίνεται χρωματισμένος και γίνεται καφέ. Πληγές και φουσκάλες εμφανίζονται γύρω από το σημείο της ένεσης, μια φωτεινή κόκκινη διαδρομή τρέχει από τον αγκώνα.

Εάν το "κουμπί" είναι πολύ μεγάλο, αλλά δεν υπάρχουν πρόσθετα σημάδια, δεν πρέπει να ανησυχείτε εκ των προτέρων. Πιθανή "ψευδώς θετική" αντίδραση που προκαλείται από αλλεργία ή μηχανικό ερεθισμό.

Προετοιμασία για το

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για το δείγμα. Συνιστάται να έρθετε στην κλινική με χαλαρά ρούχα που δεν τρίβουν το σημείο της ένεσης. Θα πρέπει πρώτα να εξεταστεί από παιδίατρο. Οι εξετάσεις ούρων και αίματος γίνονται εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για το ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν υπάρχει αλλεργία, το παιδί λαμβάνει αντιισταμινικά εκ των προτέρων. Δεν συνιστάται η εισαγωγή νέων τροφίμων στη διατροφή των παιδιών 1 εβδομάδα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία.

Πώς γίνεται το δείγμα

Το mantoux του παιδιού τοποθετείται στο μπροστινό μέρος του αντιβραχίου. 0,1 ml φυματίνης ενίεται ενδοδερμικά με μια σύριγγα μιας χρήσης. Συνιστάται να ντύσετε το παιδί με κοντομάνικα ρούχα, ώστε να μην μπορεί να τρίψει το θηλάκι. Απαγορεύεται να καλύπτετε το σημείο της ένεσης με γύψο ή να τον επιδέσετε. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του δέρματος. Τα αποτελέσματα της έρευνας θα παραμορφωθούν.

Δεν συνιστάται η λίπανση του θηλώματος με λαμπρό πράσινο, ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλα αντισηπτικά. Αφού ελέγξετε τους δείκτες, εάν αυτή η περιοχή έχει φλεγμονή ή φλεγμονή, μπορεί να αντιμετωπιστεί με οποιοδήποτε μέσο.

Πώς και γιατί γίνεται το Mantoux

Μετά τον εμβολιασμό BCG, η διαδικασία σχηματισμού ανοσίας ξεκινά στο σώμα του μωρού. Κατά το πρώτο έτος της ζωής του, θα πρέπει στην πραγματικότητα να έχει μια τοπική δερματική μορφή της νόσου. Τα αδύναμα μυκοβακτήρια της φυματίωσης των βοοειδών εισέρχονται στο σώμα. Μετά από ενάμιση μήνα, σχηματίζεται ένα διήθημα, το οποίο γιορτάζει για έξι μήνες, και στη συνέχεια εμφανίζεται μια ουλή - απόδειξη της ανάπτυξης της ασυλίας.

Είναι ο εμβολιασμός BCG που αποτελεί σοβαρό βάρος για το σώμα, αλλά ποτέ δεν συμβαίνει σε κανέναν να αρνηθεί τον εμβολιασμό: παρέχει ανοσία κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς λοίμωξης, προστατεύει από σοβαρές μορφές της νόσου (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας).

Το Mantoux είναι μια απλή διαγνωστική διαδικασία που αποτελεί ένα μόνο διαγνωστικό σύμπλεγμα με το BCG. Η ποσότητα της ενέσιμης ουσίας είναι ελάχιστη, η ανοσία δεν λαμβάνει επιπλέον φορτίο, η κατάσταση της υγείας δεν επιδεινώνεται.

Η φυματίνη δεν περιέχει ζωντανά βακτήρια. Τα θραύσματα του ιστού του παθογόνου έχουν υποστεί επανειλημμένη επεξεργασία (τόσο θερμικά όσο και χημικά) και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.

Ένα υδατικό διάλυμα του φαρμάκου εγχέεται κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος του αντιβραχίου σε ποσότητα 0,1 mg.

Η φαινόλη, που χρησιμοποιείται ως συντηρητικό, είναι στη σύνθεση κάθε μεμονωμένου δείγματος σε ποσότητα αρκετές φορές μικρότερη από αυτήν που εκκρίνει ο ίδιος ο οργανισμός καθημερινά κατά τη διάρκεια της ζωτικής του δραστηριότητας..

Η αντίδραση στη φυματίνη εμφανίζεται την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία. Εκφράζεται από ερυθρότητα (υπεραιμία) και την εμφάνιση όγκου. Ένα κομμάτι, ένα διήθημα που υψώνεται πάνω από το δέρμα, ονομάζεται βλατίδα. Είναι η διάμετρος του θηλώματος που είναι ο κύριος δείκτης του αποτελέσματος της δοκιμής. Η βλατίδα δημιουργείται από ενεργά Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία συγκεντρώνονται στη θέση της μόλυνσης από τους πλησιέστερους λεμφικούς αγωγούς. Εάν ο αριθμός τους είναι μεγάλος, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σοβαρά τεταμένο..

Προσοχή! Η μέγιστη ένταση της ανοσίας στο σώμα του παιδιού μετά τον πρώτο εμβολιασμό BCG επιτυγχάνεται με δύο έως τρία χρόνια. Η ανταπόκριση στο τεστ Mantoux σε αυτήν την ηλικία είναι πιο έντονη

Αποτελέσματα αντίδρασης: φωτογραφία

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux πραγματοποιείται 72 ώρες μετά την ένεση.

Φωτογραφία 1. Αποτέλεσμα θετικής αντίδρασης. Σε ηλικία δύο ετών είναι ο κανόνας: το παιδί έχει αναπτύξει ασυλία.

Φωτογραφία 2. Υπερργική αντίδραση: το παιδί είναι πιθανότατα μολυσμένο ή ήδη άρρωστο με φυματίωση.

Με ένα ειδικό χάρακα, κρατώντας το κάθετο στη γραμμή ώμου, ο γιατρός μετρά τη διάμετρο της σφραγίδας στο δέρμα.

1. Ελλείψει ενδείξεων ένεσης, με ελαφρά ερυθρότητα χωρίς όγκο (ή με όγκο περίπου χιλιοστόμετρου), ο γιατρός δηλώνει «αρνητική αντίδραση» στη δοκιμή Mantoux.
2. Μικρή διήθηση (από δύο έως τέσσερα χιλιοστά), ανεξάρτητα από το μέγεθος της κοκκινωμένης περιοχής - "αμφίβολη αντίδραση" στη δοκιμή φυματίνης.
3. Ένα papule που μετρά μισό εκατοστό ή περισσότερο - ένα θετικό αποτέλεσμα, μια «θετική αντίδραση» στο τεστ Mantoux.
4. Το μέγεθος των βλατίδων στα παιδιά είναι 17 mm και περισσότερο - ένας δείκτης «υπερεργικής αντίδρασης», ένα σημάδι λοίμωξης και ασθένειας.

Φωτογραφία 3. Ένα παράδειγμα αμφίβολης δοκιμής Mantoux: το μέγεθος μιας θηλής δεν υπερβαίνει το μισό εκατοστό.

Η ουσία της έρευνας, ερμηνεία του αποτελέσματος

Τα αποτελέσματα παρέχονται μόνο 72 ώρες μετά την ένεση. Με βάση το μέγεθος της εκπαίδευσης, ο γιατρός συμπεραίνει ότι υπάρχει παθογόνο στο σώμα του παιδιού. Ταυτόχρονα, πρέπει να λάβει υπόψη τις μεμονωμένες αποχρώσεις της απόκρισης στην εισαγωγή της φυματίνης.

Τα παιδιά θεωρούνται πιο ευαίσθητα στη φυματίωση από τους ενήλικες. Για το λόγο αυτό, η εξέτασή τους είναι πολύ σημαντική. Ο πρώτος εμβολιασμός χορηγείται σε παιδιά σε ηλικία 1 έτους. Είναι ακατάλληλο να χρησιμοποιήσετε την αντίδραση Mantoux πριν από αυτήν την ηλικία, καθώς η υπερευαισθησία του δέρματος του μωρού δεν εγγυάται την ακρίβεια αυτού του τύπου εξέτασης.

Η αξιολόγηση των διαγνωστικών αποτελεσμάτων καθορίζεται άμεσα από το μέγεθος του θηλώματος.

Οι μετρήσεις λαμβάνονται 72 μετά την ένεση της φυματίνης.

Η απάντηση θα μπορούσε να είναι:

1. Αρνητικός. Κατά τη διάρκεια αυτού, συγκεκριμένες φώκιες και υπεραιμία δεν παρατηρούνται στο σημείο της ένεσης, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία επαφής με τα αντιγόνα της νόσου. Είναι πιθανό ότι θα μπορούσε να είχε συμβεί στο παρελθόν με περαιτέρω καταστολή της δραστηριότητας του παθογόνου και την επίδρασή του στο σώμα του παιδιού.
2. Θετικός. Σε αυτήν την περίπτωση, η σχηματισμένη βλατίδα είναι το αποτέλεσμα της επαφής του σώματος με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, στον οποίο συσσωρεύονται συγκεκριμένα λεμφοκύτταρα για την καταπολέμηση της παθολογίας..
3. Αμφίβολος. Το μέγεθος της σφράγισης δεν υπερβαίνει τα 4 mm και υπάρχει μια ελαφρά υπεραιμία του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να επαναλάβετε το δείγμα σε ένα μήνα. Αξίζει επίσης να κάνετε μια ακτινογραφία, όπου στη λήψη της φωτογραφίας ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την κατάσταση των πνευμόνων του παιδιού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αντιδράσεων:

• ήπια μορφή (5-9 mm)
• μεσαίο σχήμα (10-14 mm);
• έντονο σχήμα (15-16 mm).
• υπερανάπτυξη (17mm).

Ορθότητα αξιολόγησης

Οι γονείς συχνά ενδιαφέρονται για το μέγεθος του Mantoux που θεωρείται ο κανόνας στα παιδιά. Κατά τη μέτρηση ενός δείγματος στο σπίτι, μπορούν να κάνουν κάποια λάθη και να έχουν τρομακτικά αποτελέσματα. Ο επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί χάρακα φυματίνης που είναι απολύτως διαφανής. Εφαρμόζεται στο χέρι κατά μήκος της γραμμής όπου βρίσκεται το σημείο παρακέντησης. Μερικές φορές μπορείτε να αξιολογήσετε οπτικά το αποτέλεσμα. Μιλάμε για περιπτώσεις όπου είναι ήδη προφανές ότι το "κουμπί" είναι μικρό.

Εάν, ωστόσο, υπάρχει ανάγκη χρήσης ειδικού χάρακα, ο γιατρός μετρά μόνο τον τόπο συμπίεσης, χωρίς να επηρεάζει την κοκκινωμένη περιοχή. Δυστυχώς, τώρα υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου παρατηρούνται ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Το πιο συνηθισμένο λάθος δεν λαμβάνει υπόψη την ηλικία του μωρού. Όσο νεότερο το παιδί, τόσο μεγαλύτερη διάμετρος μπορεί να φτάσει η σκλήρυνση μετά την ένεση.

Είναι σημαντικό ότι κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, το μέγεθος των βλατίδων μειώνεται.

Βλέποντας μια μεγάλη σφραγίδα μετά το Mantoux, μην πανικοβληθείτε. Είναι πιθανό ότι αυτή είναι μια αλλεργική αντίδραση στη φυματίωση. Εάν η διάμετρος είναι πραγματικά μεγάλη, τότε, πιθανότατα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις. Τα τελικά συμπεράσματα συνάγονται μόνο μετά από μερικές δοκιμές..

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για μια θετική αντίδραση Mantoux. Ένα από αυτά είναι κακή οικολογία. Οι τοξικές εκπομπές από επιχειρήσεις δηλητηριάζουν το σώμα, γεγονός που προκαλεί τοπική φλεγμονή. Αυτοί μπορούν να προκαλέσουν έντονη θετική αντίδραση και να φοβίσουν τους γονείς..

Θέλοντας να καταλάβουμε πόσα χιλιοστά είναι ο κανόνας Mantoux σε 1 έτος, οι ενήλικες θα πρέπει να ρωτήσουν έναν γιατρό για αυτό ή να δουν ένα ειδικό τραπέζι. Μην ανησυχείτε πάρα πολύ για το μεγάλο μέγεθος έως ότου ολοκληρωθούν οι επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Πότε είναι απαραίτητη η συμβουλή γιατρού;

Ένα παιδί παραπέμπεται σε έναν φθυσιατρικό ιατρό (ιατρείο φυματίωσης):

• με αυξανόμενη ευαισθησία στη φυματίνη.
• με υποψία κάμψης tubprob?
• παρουσία υπερτασικού ελέγχου.

Ένα υπερπλήρωμα ονομάζεται το πρώτο θετικό τεστ μετά από αρνητικό ή αμφίβολο.

Ο ειδικός θα αποφασίσει εάν το θετικό τεστ σχετίζεται με την παρουσία του Mycobacterium tuberculosis ή των αλλεργικών ιδιοτήτων του σώματος. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την ένταση της αντίδρασης, την παρουσία εμβολιασμών BCG, το μέγεθος των ουλών μετά τον εμβολιασμό, την πιθανότητα επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα δώσει συστάσεις σχετικά με την οργάνωση του σχήματος άσκησης και τη διατροφική ισορροπία

Για να ενισχύσετε τις άμυνες του σώματος, είναι σημαντικό αν έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εάν τρώτε αρκετό κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, πόσο συχνά τρώτε λαχανικά και φρούτα

Η εξέταση από έναν φωτοθεραπευτή πραγματοποιείται πολλές φορές το χρόνο. Σε γενικές γραμμές, η επίβλεψη των ιατρείων πραγματοποιείται έως την κατάργηση της εγγραφής.