Pseudomonas aeruginosa

Το Pseudomonas aeruginosa είναι ένα από τα πιο κοινά παθογόνα νοσοκομειακών λοιμώξεων. Βασικά, επηρεάζει ασθενείς που, λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης, αναγκάζονται να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, επεμβατικές επεμβάσεις οδηγούν σε λοίμωξη: τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, εισαγωγή καθετήρα στο ουροποιητικό σύστημα, εγκατάσταση αποστράγγισης σε μετεγχειρητική πληγή.

Ορισμένα χαρακτηριστικά επιτρέπουν στο Pseudomonas aeruginosa να οδηγεί στην εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων:

• Διαδεδομένη εμφάνιση - το βακτήριο ανήκει στην ευκαιριακή μικροχλωρίδα και βρίσκεται συνήθως στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στο γαστρεντερικό σωλήνα στο ένα τρίτο των υγιών ανθρώπων.
• Υψηλή μεταβλητότητα - ο βάκιλος αποκτά αντοχή σε απολυμαντικά και αντιβιοτικά σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον - ο μικροοργανισμός ανέχεται την έλλειψη θρεπτικών ουσιών, αλλαγές θερμοκρασίας, έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. ένα ευρύ φάσμα παθογόνων ουσιών - το Pseudomonas aeruginosa περιέχει ενδοτοξίνη στις δομές του και παράγει επιπλέον εξωτοξίνες που αναστέλλουν την ανάπτυξη ανταγωνιστικής μικροχλωρίδας και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων.
• Η ικανότητα μη ειδικής πρόσφυσης - το βακτήριο έχει την ιδιότητα να συνδέεται με μη βιολογικά αντικείμενα: καθετήρες, σωλήνες αναπνευστήρα, ενδοσκόπια, χειρουργικά εργαλεία.
• Σχηματισμός βιοφίλμ - μια αποικία του Pseudomonas aeruginosa σχηματίζει ένα συνεχές στρώμα καλυμμένο με βιοπολυμερές, το οποίο τα προστατεύει αξιόπιστα από τις επιπτώσεις δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η αλληλεπίδραση του ανθρώπινου σώματος και του Pseudomonas aeruginosa ονομάζεται λοίμωξη Pseudomonas aeruginosa. Τα σημάδια του περιγράφηκαν ήδη από τον 19ο αιώνα σύμφωνα με τη χαρακτηριστική πορεία της διαδικασίας - η πυώδης εκκένωση σε ασθενείς έγινε μπλε, η οποία ήταν ιδιαίτερα αισθητή σε λευκούς επιδέσμους. Η έλλειψη αποτελεσματικής αντιβιοτικής θεραπείας οδήγησε σε υψηλή θνησιμότητα σε μολυσμένα άτομα. Ωστόσο, η εισαγωγή αντιβιοτικών στην ιατρική πρακτική επιδείνωσε μόνο την κατάσταση. Με την προσαρμογή τους σε αυτά, το Pseudomonas aeruginosa έγινε σχεδόν άτρωτο και διαμόρφωσε ένα παγκόσμιο πρόβλημα για νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο..

Σχετικά με το παθογόνο

Το Pseudomonas aeruginosa είναι ένα gram-αρνητικό, κινητικό βακτήριο, μεγέθους 1-3 μικρά. Ανήκει στην οικογένεια Pseudomonadaceae, το γένος Pseudomonas, το οποίο περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ειδών. Στην κλινική, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, καθώς η αντίσταση των μικροοργανισμών σε ένα συγκεκριμένο αντιβακτηριακό φάρμακο σχετίζεται άμεσα με αυτό. Ο άνθρωπος δεν είναι ο μόνος ιδιοκτήτης του Pseudomonas aeruginosa: μολύνει ζώα, πουλιά, μαλάκια, έντομα, πρωτόζωα και ακόμη και φυτά, ή ζει ελεύθερα σε χώμα, νερό, σκουπίδια, περιττώματα θηλαστικών. Είναι σε θέση να χρησιμοποιεί τόσο οργανικές όσο και ανόργανες ουσίες ως πηγή ενέργειας, γεγονός που την καθιστά ανεξάρτητη από άλλους οργανισμούς..

Το Pseudomonas aeruginosa είναι πολύ σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον. Διατηρεί τη βιωσιμότητά του όταν θερμαίνεται στους 60 βαθμούς Κελσίου, σε διαλύματα απολυμαντικών, σε λεπτούς ιστούς, ζει για τουλάχιστον έξι μήνες, σε τεχνητές συσκευές αερισμού πνευμόνων που διαρκεί χρόνια. Αυτή η σταθερότητα οφείλεται στη βελτιστοποίηση του μεταβολισμού του βακτηρίου υπό διάφορες συνθήκες έτσι ώστε η κατανάλωση ενέργειας να ελαχιστοποιείται. Έξω από έναν ζωντανό οργανισμό, δεν συνθέτει εξωτοξίνες και τα περισσότερα από τα ένζυμα, μόνο εκείνα που είναι απαραίτητα για τον ενεργειακό μεταβολισμό παραμένουν ενεργά..

Η είσοδος του Pseudomonas aeruginosa στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί στην ενεργοποίηση των συνθετικών διεργασιών σε αυτό. Υπάρχει μια άφθονη απελευθέρωση εξωτοξινών και ενζύμων που διασφαλίζουν την ανάπτυξη λοίμωξης: διαλύουν τα προστατευτικά εμπόδια του σώματος, καταστέλλουν την ασυλία του και εμποδίζουν την ανάπτυξη άλλων παθογόνων παραγόντων. Το ευρύ φάσμα των εξωτοξινών Pseudomonas aeruginosa περιλαμβάνει:

1. Εξωτοξίνη Α - εμποδίζει τη σύνθεση πρωτεϊνών σε ζωντανά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.
2. Κυτοτοξίνη - αναστέλλει τη δραστηριότητα των ουδετερόφιλων (ανοσοκύτταρα υπεύθυνα για αντιβακτηριακή προστασία).
3. Αιμολυσίνες - προκαλούν νέκρωση του ήπατος και του πνεύμονα
4. Neuraminidase - πολλές φορές ενισχύει την επίδραση άλλων τοξινών.
5. Πρωτεάση - ένα ένζυμο που διασπά στοιχεία του ανθρώπινου συνδετικού ιστού.
6. Αλκαλική πρωτεάση - προκαλεί αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, η οποία οδηγεί σε αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα.

Ωστόσο, για την εμφάνιση μιας μολυσματικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθεί ένας επαρκής αριθμός βακτηρίων, ο οποίος είναι πρακτικά αδύνατος υπό συνθήκες κανονικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Από αυτή την άποψη, το Pseudomonas aeruginosa είναι το πλήθος ασθενών, παιδιών και ηλικιωμένων..

Το Staphylococcus aureus και το Pseudomonas aeruginosa στα νοσοκομεία μπαίνουν σε ανταγωνιστική αλληλεπίδραση. Και οι δύο είναι αιτιολογικοί παράγοντες νοσοκομειακής λοίμωξης και αμοιβαία καταστέλλουν τη δραστηριότητα του άλλου. Από αυτή την άποψη, στα νοσοκομεία, σχηματίζονται κύκλοι κυριαρχίας 4-5 ετών μιας ή άλλης μικροχλωρίδας, ο οποίος λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας..

Τρόποι μετάδοσης λοίμωξης και κλινικής

Η πηγή μόλυνσης είναι ο ίδιος ο ασθενής, η δεξαμενή βακτηρίων στο σώμα του είναι οι πνεύμονες ή η ουροποιητική οδός. Το Pseudomonas aeruginosa προσαρμόζεται τόσο γρήγορα στο ανθρώπινο σώμα που μόλις λίγες μέρες μετά τη μόλυνση, η μολυσματικότητά του αυξάνεται αρκετές φορές. Κατά συνέπεια, ο ασθενής ασθενής γίνεται επικίνδυνη πηγή μόλυνσης στο νοσοκομείο. Η περαιτέρω εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα διευκολύνεται από τα χέρια του ιατρικού προσωπικού και οποιουδήποτε αντικειμένου στο νοσοκομειακό περιβάλλον όπου υπάρχει υγρό (καμπίνες ντους, δοχεία με απολυμαντικά, υγραντήρες τεχνητών συσκευών εξαερισμού).

Το Pseudomonas aeruginosa μεταδίδεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Επικοινωνία και οργανική?
• Φαγητό;
• Νερό;
• Αερομεταφερόμενα σταγονίδια (μόνο μέσω νεφελοποιητή, εισπνευστήρα ή αναπνευστήρα).
• Μεταμόσχευση.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης Pseudomonas aeruginosa εξαρτώνται από τη θέση του παθογόνου, καθώς είναι ικανό να επηρεάσει διάφορα ανθρώπινα συστήματα:

1. Δέρμα και υποδόριο λίπος - το παθογόνο πολλαπλασιάζεται σε πληγές, κοψίματα, εγκαύματα, τροφικά έλκη και οδηγεί σε πυώδη διαδικασία που είναι ανθεκτική στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Το Pus έχει μια χαρακτηριστική μπλε απόχρωση.
2. Μάτια - το βακτήριο προκαλεί έλκος του κερατοειδούς, άφθονη δακρύρροια, φωτοφοβία, σοβαρή αίσθηση καψίματος στο προσβεβλημένο μάτι. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο υποδόριο λίπος της τροχιάς, σε αυτή την περίπτωση ο βολβός του οφθαλμού διογκώνεται από την τροχιά, το δέρμα γύρω του είναι υπεραιμικό.
3. Αυτί - εκδηλώνεται με τη μορφή μέσης ωτίτιδας - φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού με πυώδη ή αιματηρή εκκένωση από το αυτί. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και επηρεάζει το μεσαίο αυτί, τη διαδικασία μαστοειδούς του κροταφικού οστού. Ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στο αυτί, προβλήματα ακοής.
4. Γαστρεντερική οδός - προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της τοξικής τροφής μόλυνση: υγρά άφθονα κόπρανα, σπαστικός κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης. Η ασθένεια διαρκεί σπάνια περισσότερο από 3 ημέρες.
5. Dura mater - μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται μετά από οσφυϊκή παρακέντηση, εκδηλώνεται σε αυξανόμενο πονοκέφαλο, ναυτία, ένταση μυϊκού αυχένα, μειωμένη συνείδηση.
6. Ουροποιητικό σύστημα - προκαλεί ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Εκδηλώνεται με συχνή ούρηση, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη.
7. Αναπνευστικό σύστημα - Το Pseudomonas aeruginosa προκαλεί συχνά πνευμονία, που εκδηλώνεται από δύσπνοια, σοβαρό βήχα με πυώδη πτύελα, πόνο στο στήθος. Στην άνω αναπνευστική οδό (μύτη, λαιμός), προκαλεί οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω συνδυάζονται με έντονη παραβίαση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Η θερμοκρασία του αυξάνεται στους 38-40 βαθμούς C, ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται, ανησυχεί για πονοκέφαλο, αδυναμία, γενική αδυναμία.

Διαγνωστικά

Γιατροί διαφόρων προφίλ ασχολούνται με τη διάγνωση του Pseudomonas aeruginosa, η οποία εξαρτάται από τον αρχικό λόγο για την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Προς όφελος της νοσοκομειακής λοίμωξης, εκδηλώνεται ένα ξέσπασμα της νόσου μεταξύ ατόμων που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους: ασθενείς του ίδιου τμήματος ή που υποβάλλονται στον ίδιο τύπο έρευνας. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η μορφή του δέρματος της νόσου: οι άκρες του τραύματος, το πύον και οι επίδεσμοι χρωματίζονται με ένα πρασινωπό μπλε χρώμα.

Η βάση για τη διάγνωση μιας ασθένειας είναι η απομόνωση του παθογόνου με μία από τις μεθόδους:

• Βακτηριολογικά - επιχρίσματα που λαμβάνονται από το επίκεντρο της λοίμωξης (φάρυγγα, ουρήθρα, πληγές) ή το βιολογικό υλικό του ασθενούς (αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εξίδρωμα) φυτεύονται σε θρεπτικά μέσα. Από τη φύση και τις ιδιότητες της αναπτυγμένης αποικίας μικροοργανισμών, οι βακτηριολόγοι καθορίζουν τον τύπο των βακτηρίων, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά ή τον βακτηριοφάγο.
• Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) είναι μια υπερευαίσθητη μέθοδος που μπορεί να συλλάβει ακόμη και μεμονωμένα μικροβιακά κύτταρα στο υπό δοκιμή υλικό. Χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια, ο βοηθός εργαστηρίου απομονώνει βακτηριακά πλασμίδια, τα αντιγράφει πολλές φορές και καθορίζει την παρουσία τους στο διάλυμα. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, υποδεικνύεται η παρουσία του παθογόνου, ο τύπος του και ο υπολογισμένος αριθμός μικροβιακών σωμάτων στο δείγμα δοκιμής.
• Ορολογική - αυτός είναι ο προσδιορισμός στο αίμα του ασθενούς συγκεκριμένων αντισωμάτων έναντι του Pseudomonas aeruginosa. Η μέθοδος αναφέρεται έμμεσα στην παρουσία της και χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η άμεση απομόνωση του παθογόνου είναι δύσκολη (με πνευμονία και βλάβη στα εσωτερικά όργανα).

Θεραπεία

Η θεραπεία του Pseudomonas aeruginosa πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου σε αυτά.

Τα βακτήρια είναι ευαίσθητα σε πενικιλλίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες και κεφαλοσπορίνες. Το αντιβιοτικό επιλογής για τη θεραπεία του Pseudomonas aeruginosa είναι η σιπροφλοξασίνη, σήμερα έχει τη μέγιστη δραστικότητα έναντι των ψευδομονών. Κάπως κατώτερος από αυτόν στην αποτελεσματικότητα, αλλά παρ 'όλα αυτά, η γενταμυκίνη, η τομπραμυκίνη, η αμικακίνη επηρεάζουν το Pseudomonas aeruginosa.

Συχνά, η μόλυνση με Pseudomonas aeruginosa απαιτεί τον διορισμό εφεδρικών αντιβιοτικών - τα πιο πρόσφατα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περιπτώσεις απελπισίας. Για παράδειγμα, εάν ένας μικροοργανισμός έχει αναπτύξει αντοχή σε όλα τα αντιβιοτικά παλαιότερων γενεών. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα της ομάδας carbapenem: meropenem, imipenem.

Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, παρασκευάσματα βακτηριοφάγων προστίθενται σε αντιβακτηριακά φάρμακα - ιούς που προκαλούν το θάνατο του Pseudomonas aeruginosa. Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασης του ιού και των βακτηρίων δεν επιτρέπουν πάντα την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Ο βακτηριοφάγος δεν καταστρέφει εντελώς τη μικροβιακή αποικία, ώστε να μην χάσει τον βιότοπό του, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιας λοίμωξης.

Ο κύριος τρόπος για την καταπολέμηση της Pseudomonas aeruginosa είναι ένα εκτεταμένο σύνολο μέτρων για την πρόληψη της συσσώρευσής του στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτά περιλαμβάνουν την προσεκτική προσωπική υγιεινή του ιατρικού προσωπικού, την αυστηρή τήρηση των κανόνων υγιεινής κατά την επεξεργασία επιδέσμων, οργάνων, περιοδικής αλλαγής απολυμαντικών. Επιπλέον, η ορθολογική συνταγή αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι υψίστης σημασίας, ειδικά στα παιδιά. Οι προσπάθειες θεραπείας ενός ασθενούς με ακατάλληλο αντιβιοτικό, χωρίς να τηρούνται οι συνιστώμενες δόσεις και η διάρκεια της πορείας, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα στο Pseudomonas aeruginosa.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παρουσία του Pseudomonas aeruginosa ως αποτέλεσμα βακτηριολογικού εμβολιασμού δεν είναι ακόμη διάγνωση. Το Pseudomonas aeruginosa είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται υπό ορισμένες συνθήκες. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις πυώδους φλεγμονής σε ενήλικα ή παιδί, τότε το Pseudomonas aeruginosa ταξινομείται ως παθογόνος μικροχλωρίδα υπό όρους και δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

Pseudomonas aeruginosa

Το Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) προκαλεί μια ποικιλία από πυροφλεγμονώδεις διεργασίες έως και γενικευμένες μορφές.

Το μεγαλύτερο μέρος της μόλυνσης από Pseudomonas aeruginosa είναι νοσοκομειακής προέλευσης. Ξεχωρίζει σε κάθε τρίτο νοσηλευόμενο ασθενή. Οι ειδικές ιδιότητες των βακτηρίων και οι ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασής του με το ανθρώπινο σώμα δημιουργούν αντικειμενικές δυσκολίες στην καταπολέμηση της μόλυνσης. Η κατάσταση περιπλέκεται από την αυξανόμενη απειλή της ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά.

Το Pseudomonas aeruginosa έχει μεγάλη ικανότητα προσαρμογής. Είναι σε θέση να πολλαπλασιαστούν με την πλήρη απουσία οργανικής ύλης, να αναπτυχθούν ακόμη και σε αποσταγμένο νερό και να μην χάσουν τη βιωσιμότητά τους σε μια σειρά απολυμαντικών διαλυμάτων. Τα βακτήρια μολύνουν συχνά επιφάνειες τραυμάτων μετά από κάψιμο, λεκέδες, κοψίματα κ.λπ. Ποτέ μην μολύνετε υγιή ιστό. Η μόλυνση μπορεί να αναπτυχθεί στο ουροποιητικό σύστημα όταν εισάγονται καθετήρες. Η βλάβη των ματιών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια τραύματος και χειρουργικής επέμβασης.

Η μόλυνση με ψευδομονάδα aeruginosa καταγράφεται συχνά με φλεγμονή του μέσου ωτός. Επηρεάζει τους πνεύμονες και τις καρδιακές βαλβίδες, τις μηνιγγίνες και τις αρθρώσεις, τη γαστρεντερική οδό και τα νύχια. Όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, αναπτύσσεται βακτηριακή σήψη.

Τι είναι με απλά λόγια?

Με απλά λόγια, το Pseudomonas aeruginosa είναι ένα ιδιαίτερα παθογόνο βακτήριο που μπορεί εύκολα να αποκτηθεί κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας. Η μετάδοσή του στην καθημερινή ζωή είναι δυνατή, αλλά αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά. Τις περισσότερες φορές, το μικρόβιο «ζει» σε μονάδες εντατικής θεραπείας, επειδή διαθέτουν μεγάλο αριθμό εξοπλισμού και οργάνων που χρησιμοποιούνται επανειλημμένα. Ταυτόχρονα, δεν είναι ευαίσθητος σε πολλά αντισηπτικά, και μερικά, για παράδειγμα, η ριανόλη, χρησιμοποιεί «για φαγητό». Αποδίδεται σε βακτήρια και ένα είδος «συλλογικής νοημοσύνης».

Η ουσία της ιστορίας για το Pseudomonas aeruginosa και τις ασθένειες που προκαλεί δεν αφορά την αυτοθεραπεία ή τη μη μετάβαση στο νοσοκομείο (τελικά, η συγκέντρωσή της είναι περισσότερο μέσα στα τείχη του νοσοκομείου παρά στο δρόμο ή στο σπίτι). Το θέμα είναι να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν, ώστε η ασθένεια να μην απαιτεί εντατική θεραπεία (υπάρχουν άνθρωποι που επιμένουν στη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας). Αυτή η ιδέα περιλαμβάνει μια ρουτίνα εξέταση, μια επίσκεψη σε γιατρό όταν εμφανίζονται κάποια ακατανόητα συμπτώματα, καθώς και - σωστή διατροφή, επαρκής δραστηριότητα και διατήρηση - χωρίς φανατισμό - η καθαριότητα του δέρματος.

Ορισμένα χαρακτηριστικά επιτρέπουν στο Pseudomonas aeruginosa να οδηγεί στην εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων:

1. Διαδεδομένη εμφάνιση - το βακτήριο ανήκει στην ευκαιριακή μικροχλωρίδα και βρίσκεται συνήθως στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στο γαστρεντερικό σωλήνα στο ένα τρίτο των υγιών ανθρώπων.
2. Υψηλή μεταβλητότητα - ο βάκιλος αποκτά αντοχή σε απολυμαντικά και αντιβιοτικά σε σύντομο χρονικό διάστημα.
3. Σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον - ο μικροοργανισμός ανέχεται την έλλειψη θρεπτικών ουσιών, αλλαγές θερμοκρασίας, έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. ένα ευρύ φάσμα παθογόνων ουσιών - το Pseudomonas aeruginosa περιέχει ενδοτοξίνη στις δομές του και παράγει επιπλέον εξωτοξίνες που αναστέλλουν την ανάπτυξη ανταγωνιστικής μικροχλωρίδας και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων.
4. Η ικανότητα μη ειδικής πρόσφυσης - το βακτήριο έχει την ιδιότητα να συνδέεται με μη βιολογικά αντικείμενα: καθετήρες, σωλήνες αναπνευστήρα, ενδοσκόπια, χειρουργικά εργαλεία.
5. Σχηματισμός βιοφίλμ - μια αποικία του Pseudomonas aeruginosa σχηματίζει ένα συνεχές στρώμα καλυμμένο με βιοπολυμερές, το οποίο τα προστατεύει αξιόπιστα από τις επιπτώσεις δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.

Πώς μεταδίδεται το Pseudomonas aeruginosa;?

Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα του Pseudomonas aeruginosa μπορεί να είναι τόσο άρρωστος όσο και άτομα που είναι φορείς των βακτηρίων. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος όσον αφορά την εξάπλωση είναι από ασθενείς με συμμετοχή των πνευμόνων.

Το ραβδί μπορεί να μεταδοθεί μέσω αεροπορικής, επαφής και διατροφικής οδού Εισέρχεται στο σώμα με μολυσμένα τρόφιμα και νερό. Το παθογόνο μπορεί να υπάρχει σε αντικείμενα του περιβάλλοντος (συμπεριλαμβανομένων λαβών πόρτας και βρύσης νιπτήρα). Οι εστίες νοσοκομειακών λοιμώξεων προκαλούνται συχνά από την παραμέληση των κανόνων της ασηψίας και των αντισηπτικών. Μερικοί από τους παράγοντες μετάδοσης είναι άσχημα αποστειρωμένα όργανα και ανεπαρκώς πλυμένα χέρια του ιατρικού προσωπικού..

Παθογένεια

Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία. Το βακτήριο θεωρείται υπό όρους παθογόνο. Με αρκετά υψηλή αντοχή στο σώμα, η αναπαραγωγή του εμποδίζεται ανταγωνιστικά από την κανονική μικροχλωρίδα.

Η παθογένεια του βακτηρίου οφείλεται σε παράγοντες όπως η υψηλή κινητικότητά του και η παραγωγή ορισμένων τοξινών που οδηγούν σε δυσλειτουργία των κυττάρων του αίματος (ερυθροκύτταρα), βλάβη στα ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος) και στην καταστροφή των λευκοκυττάρων που συσσωρεύονται στις εστίες της φλεγμονής. Η αντίσταση σε πολλά αντιβιοτικά εξηγείται από το γεγονός ότι οι βακτηριακές αποικίες μπορούν να σχηματίσουν μια ειδική προστατευτική κάψουλα γύρω τους.

Προκλητικοί παράγοντες και ομάδα κινδύνου

Σε κίνδυνο διατίθενται παιδιά των πρώτων τριών μηνών της ζωής, άτομα άνω των 60 ετών, ασθενείς με HIV και επίσης:

• ασθενείς με διαβήτη,
• άτομα μετά τη μεταμόσχευση οργάνων,
• όταν παίρνετε ορμονικά φάρμακα,
• παρουσία δυσπλασιών.

Σήμερα, οι γιατροί προβλέπουν επιτυχώς ποια ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ανάλογα με την ηλικία, την πρωτοπαθή παθολογία και τον χειρισμό που πραγματοποιήθηκε. Η οστεομυελίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που χρειάζονται συχνές ενδοφλέβιες διαδικασίες.

Με τη λευχαιμία, η συνέπεια είναι ένα απόστημα στον γλουτιαίο μυ και τη σήψη. Με την ογκολογία αυξάνεται ο κίνδυνος Pseudomonas aeruginosa. Στα νεογέννητα, η μόλυνση μπορεί να αναπτύξει εντερική φλεγμονή και μηνιγγίτιδα ψευδομονάδας.

Συμπτώματα Pseudomonas aeruginosa

Από τη στιγμή της μόλυνσης, έως ότου εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, διαρκεί από αρκετές ώρες έως 5 ημέρες. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στο άμεσο επίκεντρο της λοίμωξης. Ωστόσο, μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς. Σε αυτήν την κατάσταση, μιλούν για συνδυασμένη ήττα.

Η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται στον τόπο τραυματισμού, κοπής, εγκαύματος, διείσδυσης ιατρικών οργάνων, στην περιοχή του μετεγχειρητικού ράμματος. Με μια παγκόσμια βλάβη, το παθογόνο, μαζί με τη ροή του αίματος, είναι σε θέση να μεταναστεύσει σε απομακρυσμένα όργανα.

Το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή πολλών οργάνων και συστημάτων, θα λάβουμε υπόψη μόνο τις πιο συχνές εκδηλώσεις του.

Pseudomonas aeruginosa λοίμωξη του νευρικού συστήματος

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα είναι μια από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις της Pseudomonas aeruginosa. Μπορεί να εμφανιστεί πρωτογενής και δευτερογενής. Με την πρωτογενή ανάπτυξη, το Pseudomonas aeruginosa εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια οσφυϊκής παρακέντησης, τραυματισμών στο κεφάλι, νευροχειρουργικών επεμβάσεων, με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης (ένας τύπος ανακούφισης του πόνου κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων). Με μια δευτερογενή βλάβη, το βακτήριο εισέρχεται με αίμα από άλλες εστίες (με σήψη).

Οι κλινικές μορφές βλάβης στο νευρικό σύστημα είναι μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου - εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού) και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (βλάβη τόσο στις μεμβράνες όσο και στην εγκεφαλική ύλη). Τα κλινικά συμπτώματα της πυώδους Pseudomonas aeruginosa ή της μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας δεν διαφέρουν από την πυώδη μηνιγγίτιδα με άλλο παθογόνο. Αλλά η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη και οι περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρες..

Pseudomonas aeruginosa λοίμωξη οργάνων ENT

Εάν ο Ψευδομόνας «εγκατασταθεί» στον φάρυγγα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονόλαιμος, χειρότερος κατά την κατάποση
• αύξηση θερμοκρασίας
• κόκκινες και πρησμένες αμυγδαλές ·
• ραγισμένα χείλη.

Εάν εμφανιστεί λοίμωξη Pseudomonas aeruginosa στο λαιμό, τότε εμφανιστεί:

• βήχας, συνήθως ξηρός, που προκύπτει μετά από πονόλαιμο ή δυσφορία στο λαιμό, χειρότερα όταν παίρνετε μια οριζόντια θέση.
• αύξηση θερμοκρασίας
• αδυναμία;
• γρήγορη κόπωση.

Εάν το παθογόνο «εγκατασταθεί» στη μύτη, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παρατεταμένης ρινικής καταρροής, αίσθημα ρινικής συμφόρησης, μείωση της μυρωδιάς, περιοδικούς πονοκεφάλους (συχνότερα - αφενός, περισσότερο στο μέτωπο).

Το Pseudomonas aeruginosa προκαλεί εξωτερική ωτίτιδα, η οποία εκδηλώνεται:

• πόνος στο αυτί
• την εμφάνιση ενός κιτρινοπράσινου-αιματηρού παχιού εκκρίματος από αυτό ·
• Πρόβλημα ακοής;
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Για να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό ΩΡΛ, θα πρέπει να αρκεί η πυώδης εκκένωση από το αυτί. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη, καθώς η ωτίτιδα εξωτερικά του Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, οδηγώντας σε φλεγμονή του μέσου ωτός, συσσώρευση πύου στους αεραγωγούς της διαδικασίας μαστοειδούς, ακόμη και σε φλεγμονή των μηνιγγιών.

Pseudomonas aeruginosa λοίμωξη του γαστρεντερικού σωλήνα

χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξείας εντεροκολίτιδας ή γαστρεντεροκολίτιδας. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται τόσο από την ηλικία του ασθενούς όσο και από την αρχική κατάσταση της ανοσίας και από το ίδιο το έντερο. Έτσι, σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, μια οξεία εμφάνιση με έμετο, πόνος στο στομάχι (επιγάστριο), και στη συνέχεια σε όλη την κοιλιά, αδυναμία, κακή όρεξη, ναυτία, η θερμοκρασία είναι συχνά υποπύρηνη (έως 38 °), κόπρανα έως 5-7 φορές ανά ημέρα υγρό, με παθολογικές ακαθαρσίες (βλέννα, αίμα), καφέ-πρασινωπό χρώμα.

Η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες. Τα παιδιά της πρώιμης παιδικής ηλικίας φέρουν τη μόλυνση πιο σκληρά - η θερμοκρασία είναι υψηλότερη (έως 39 °), συχνή παλινδρόμηση ή έμετος, άρνηση φαγητού, λήθαργος, συχνά χαλαρά κόπρανα έως 6 και μερικές φορές έως και 10-15 φορές την ημέρα, το σκαμνί είναι επίσης πρασινωπό με παθολογικό ακαθαρσίες (βλέννα, αίμα), έχει μια χαρακτηριστική μυρωδιά, φούσκωμα, έντονο θόρυβο. Μαζί με την οξεία πορεία, εμφανίζονται παραλλαγές με ήπια συμπτώματα, αλλά η ίδια η ασθένεια διαρκεί έως και 4 εβδομάδες. Ένα χαρακτηριστικό στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι ο κίνδυνος εντερικής αιμορραγίας, αφυδάτωσης και σε μεγαλύτερη ηλικία - σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα.

Ταυτόχρονη νόσος με εντερική βλάβη - η ανάπτυξη δυσβολίας, η οποία απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Pseudomonas aeruginosa λοίμωξη του δέρματος και των μαλακών ιστών

Το κατεστραμμένο δέρμα, οι εκτεταμένες επιφάνειες τραυμάτων και εγκαυμάτων, τα τραύματα και τα έλκη μπορούν εύκολα να γίνουν μια πύλη εισόδου για τη διείσδυση του Pseudomonas aeruginosa και την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει βρέφη και ασθενείς με μειωμένη ανοσία. Ένα υγρό περιβάλλον (για παράδειγμα, με βρεγμένο ντύσιμο ή με βρεγμένη πάνα στα παιδιά) προάγει τη μόλυνση. Με το Pseudomonas aeruginosa, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός γαλαζοπράσινος χρωματισμός της επιφάνειας του τραύματος και του επιδέσμου.

Σε ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα, το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει σήψη. Η ψώρα που σχηματίζεται στην επιφάνεια του τραύματος γίνεται μωβ, μαύρο ή σκούρο καφέ χρώμα. Κάτω από την ψώρα, εμφανίζεται καταστροφή ιστού, σχηματίζονται αιμορραγίες και οίδημα ιστών. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται περαιτέρω, σε υγιείς περιοχές, όπως αποδεικνύεται από την ερυθρότητα τους. Η κρούστα ξεφλουδίζεται, αλλά σχηματίζει ένα νέο καφέ ή μαύρο φλοιό. Η διαδικασία μπορεί να τελειώσει με την ανάπτυξη γάγγραινας ή το σχηματισμό αποστήματος (απόστημα). Η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει. Άλλα όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία, αναπτύσσεται πνευμονία, νεφρική ανεπάρκεια.

Η μόλυνση με Pseudomonas aeruginosa μπορεί να συμβεί σε τζακούζι, μπάνιο, πισίνα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας λοίμωξης, μπορεί να αναπτυχθεί θυλακίτιδα (φλεγμονή του θυλακίου των μαλλιών). Υποθερμία, χρόνιες παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, αναιμία), υποσιτισμός μπορεί να προκαλούν παράγοντες.

Με επιφανειακή θυλακίτιδα, εμφανίζονται φλυκταινώδεις εκρήξεις, στο κέντρο του οποίου περνούν τα μαλλιά. Το εξάνθημα συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Γύρω από το απόστημα υπάρχει ένα ροζ-κόκκινο χείλος. Δεν υπάρχει πόνος. Μετά από 2-3 ημέρες, σχηματίζεται ένα καφέ φλοιό, μετά την απόρριψη του οποίου μπορεί να παραμείνει η χρώση.

Με βαθιά θυλακίτιδα, εμφανίζονται επώδυνα κόκκινα οζίδια διαμέτρου έως 1 cm στο δέρμα, με φλύκταινα στην κορυφή, που διαπερνά τα μαλλιά. Μετά από λίγες μέρες, το απόστημα ανοίγει, σχηματίζεται μια κίτρινη κρούστα. Αρκετές θυλακίτιδες μπορεί να αναπτυχθούν ταυτόχρονα ή διαδοχικά. Πιο συχνά, αναπτύσσεται πολλαπλή θυλακίτιδα στους άνδρες. Κάθε ένα από αυτά διαρκεί από 4 έως 7 ημέρες.

Pseudomonas aeruginosa λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Αυτή είναι μια σειρά από ασθένειες - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα - οι οποίες διαγιγνώσκονται από την παρουσία του Pseudomonas aeruginosa στα ούρα..

Τέτοιες παθολογίες δεν αναπτύσσονται από το μηδέν. Οι άνθρωποι υποφέρουν:

1. με μειωμένη ανοσία
2. έχοντας ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
3. πάσχετε από ασθένεια πέτρας στα νεφρά.
4. που συχνά πρέπει να καθορίσουν την ουροδόχο κύστη (για παράδειγμα, με αδένωμα προστάτη).

Τα συμπτώματα των αλλοιώσεων του ουροποιητικού συστήματος ψευδομονάδων δεν είναι συγκεκριμένα. Πρόκειται για πόνο στη μέση, πόνο κατά την ούρηση, επώδυνη ώθηση ούρησης, αίσθημα ελλιπούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, πυρετός, αποχρωματισμός και οσμή ούρων.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η πορεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι μεγάλη, όταν οι περίοδοι επιδείνωσης με τα παραπάνω συμπτώματα εναλλάσσονται με ασυμπτωματικά χρονικά διαστήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, το "Norfloxacin", "Monural" ή "5-nitroxoline" δεν έχουν σημαντικό αποτέλεσμα. Έτσι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ψευδομονάδας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια..

Pseudomonas aeruginosa λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος

Αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της χρόνιας βρογχοπνευμονικής νόσου (βρογχίτιδα, κυστική ίνωση, βρογχιεκτασία), σε κίνδυνο είναι επίσης ασθενείς στις μονάδες εντατικής θεραπείας και μονάδες εντατικής θεραπείας (σε τεχνητό αερισμό, μετά από ενδοτραχειακή διασωλήνωση). Είναι πιθανή η ανάπτυξη τόσο της πρωτογενούς πνευμονίας όσο και της δευτερογενούς πνευμονίας, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία, χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας και τάση για καταστροφικές διεργασίες. Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι παρόμοια με αυτά άλλων πνευμονικών λοιμώξεων..

Pseudomonas aeruginosa στα μάτια

Η λοίμωξη αναπτύσσεται συχνά μετά από τραυματισμό στα μάτια ή χειρουργική επέμβαση. Το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσει πυώδη επιπεφυκίτιδα (συνήθως σε παιδιά), κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα), ακόμη και πανοφθαλμίτιδα (βλάβη σε ολόκληρο το βολβό του ματιού). Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στα μάτια, αίσθηση ξένου σώματος, πυώδης εκκένωση από τα μάτια, θολή όραση.

Με τον παραμικρό τραυματικό τραυματισμό, τα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στον κερατοειδή και να προκαλέσουν φλεγμονή. Η κερατίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από μόλυνση οπτικών φακών ή διαλύματος καθαρισμού φακών. Η κερατίτιδα προκαλείται συχνά από εγκαύματα ή έκθεση σε ακτινοβολία. Αρχικά, ένα μικρό έλκος εμφανίζεται στο κέντρο του κερατοειδούς, στη συνέχεια επεκτείνεται γρήγορα και μπορεί να συλλάβει όχι μόνο τον κερατοειδή, αλλά και τον σκληρό χιτώνα εντός 2 ημερών από την ασθένεια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν διαταράσσεται.

Με διεισδυτικούς τραυματισμούς στα μάτια ή μετά από εγχείρηση, μπορεί να εμφανιστεί πυώδης ενδοφθαλμίτιδα (βλάβη στις εσωτερικές μεμβράνες των ματιών). Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί με επιπλοκές της κερατίτιδας (διάτρηση) ή λόγω της εξάπλωσης του βακίλου μέσω του αίματος. Εκδηλώνεται με τη μορφή ερυθρότητας των ματιών, πρήξιμο των βλεφάρων, πόνος στο μάτι, συσσώρευση πύου μπροστά από την ίριδα, διαταραχές της οπτικής οξύτητας. Η διαδικασία προχωρά πολύ γρήγορα. Μόνο μια άμεση έναρξη της θεραπείας μπορεί να δώσει την ευκαιρία να σώσει την όραση.

Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά

Στα παιδιά, η μόλυνση με Pseudomonas aeruginosa είναι πολύ πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες. Έχει να κάνει με το εύθραυστο σώμα του παιδιού. Επιπλέον, το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες ασθένειες, οι οποίες θα είναι πολύ δύσκολο για το μωρό να πολεμήσει. Οι ειδικοί εντοπίζουν πολλά χαρακτηριστικά της πορείας αυτής της μόλυνσης στα παιδιά:

• Τα παιδιά πάσχουν από αυτή την ασθένεια δέκα φορές συχνότερα από τους ενήλικες.
• Συχνά η ασθένεια επηρεάζει πρόωρα μωρά και μωρά τους πρώτους μήνες της ζωής τους.
• Στο σώμα ενός παιδιού, το βακτήριο μπορεί να ζήσει για πολύ καιρό, γι 'αυτό τα μολυσμένα παιδιά αποτελούν κίνδυνο για άλλα παιδιά.
• Αυτή η μόλυνση είναι εξαιρετικά σπάνια σε ένα παιδί σχολικής ηλικίας.
• Τις περισσότερες φορές το μικρόβιο εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω του ομφάλιου λώρου, του δέρματος και του πεπτικού σωλήνα.
• Το πιο δύσκολο για ένα παιδί είναι η γαστρεντερική φλεγμονή. Αυτό οφείλεται σε τοξικές εκδηλώσεις και σοβαρή αφυδάτωση..

Διαγνωστικά

Γιατροί διαφόρων προφίλ ασχολούνται με τη διάγνωση του Pseudomonas aeruginosa, η οποία εξαρτάται από τον αρχικό λόγο για την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Προς όφελος της νοσοκομειακής λοίμωξης, εκδηλώνεται ένα ξέσπασμα της νόσου μεταξύ ατόμων που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους: ασθενείς του ίδιου τμήματος ή που υποβάλλονται στον ίδιο τύπο έρευνας. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η μορφή του δέρματος της νόσου: οι άκρες του τραύματος, το πύον και οι επίδεσμοι χρωματίζονται με ένα πρασινωπό μπλε χρώμα.

Η βάση για τη διάγνωση μιας ασθένειας είναι η απομόνωση του παθογόνου με μία από τις μεθόδους:

• Βακτηριολογικά - επιχρίσματα που λαμβάνονται από το επίκεντρο της λοίμωξης (φάρυγγα, ουρήθρα, πληγές) ή το βιολογικό υλικό του ασθενούς (αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εξίδρωμα) φυτεύονται σε θρεπτικά μέσα. Από τη φύση και τις ιδιότητες της αναπτυγμένης αποικίας μικροοργανισμών, οι βακτηριολόγοι καθορίζουν τον τύπο των βακτηρίων, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά ή τον βακτηριοφάγο.
• Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) είναι μια υπερευαίσθητη μέθοδος που μπορεί να συλλάβει ακόμη και μεμονωμένα μικροβιακά κύτταρα στο υπό δοκιμή υλικό. Χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια, ο βοηθός εργαστηρίου απομονώνει βακτηριακά πλασμίδια, τα αντιγράφει πολλές φορές και καθορίζει την παρουσία τους στο διάλυμα. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, υποδεικνύεται η παρουσία του παθογόνου, ο τύπος του και ο υπολογισμένος αριθμός μικροβιακών σωμάτων στο δείγμα δοκιμής.
• Ορολογική - αυτός είναι ο προσδιορισμός στο αίμα του ασθενούς συγκεκριμένων αντισωμάτων έναντι του Pseudomonas aeruginosa. Η μέθοδος αναφέρεται έμμεσα στην παρουσία της και χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η άμεση απομόνωση του παθογόνου είναι δύσκολη (με πνευμονία και βλάβη στα εσωτερικά όργανα).

Πώς να αντιμετωπίσετε το Pseudomonas aeruginosa

Το θεραπευτικό σχήμα για λοιμώξεις που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa εξαρτάται επίσης από το όργανο που επηρεάζεται. Το κύριο φάρμακο, σε κάθε περίπτωση, παραμένει ένα αντιβιοτικό. Συνήθως, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα 2 αντιβακτηριακά φάρμακα, όχι μόνο για τη μεγιστοποίηση της επίδρασης στο Pseudomonas aeruginosa, αλλά και για την καταστροφή άλλων πιθανών παθογόνων βακτηρίων, αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής έχει πάρει το Pseudomonas aeruginosa στην κλινική, ήδη λαμβάνει θεραπεία από κάποιο άλλο ασθένεια.

Σχέδια συνταγογραφούμενων φαρμάκων για διάφορες εκδηλώσεις του Pseudomonas aeruginosa:

1. Βλάβη στα μάτια - η επιπεφυκίτιδα και το έλκος αντιμετωπίζονται με τοπικά αντιβιοτικά (αμινογλυκοσίδες σε σταγόνες). Πρέπει να ενσταλάξετε σταγόνες στα μάτια κάθε 30-60 λεπτά. Σε περίπτωση σοβαρών αλλοιώσεων, οι ενέσεις αντιβιοτικών συνταγογραφούνται επιπλέον στην τροχιά (στους μαλακούς ιστούς κοντά στο μάτι) και ένα στοματικό αντιβιοτικό.
2. Συνιστώνται βλάβες στο ουροποιητικό σύστημα - κυρίως αμινογλυκοσίδες και φθοροκινολόνες σε δισκία. Συνήθως, ένα αντιβιοτικό είναι αρκετό για επιτυχημένη θεραπεία, το κύριο πράγμα είναι να το επιλέξετε σωστά στην αρχή της θεραπείας. Εάν η λοίμωξη δεν είναι ευαίσθητη σε αυτά τα φάρμακα, στον ασθενή συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, πενικιλίνες.
3. Ενδοκαρδίτιδα - υψηλές δόσεις αμινογλυκοσίδων + πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνης ευρέος φάσματος. Η θεραπεία διαρκεί έως και έξι εβδομάδες.
4. Πνευμονία - η θεραπεία ξεκινά με 2 αντιβιοτικά, καθώς βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, ένα αντιβιοτικό ακυρώνεται.
5. Βακτηριαιμία - Λόγω του κινδύνου και της σοβαρότητας της διαδικασίας, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία ακόμη και πριν έρθουν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας αίματος. Ο ασθενής λαμβάνει αμινογλυκοσίδη + πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη ευρέος φάσματος, μερικές φορές ένα από τα φάρμακα αλλάζει σε φθοροκινολόνη (για παράδειγμα, σιπροφλοξασίνη) ή ριφαμπικίνη.
6. Μηνιγγίτιδα - το φάρμακο επιλογής είναι η κεφταζιδίμη, στην οποία προστίθεται μια αμινογλυκοσίδη. Η αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
7. Συμμετοχή στο αυτί - συνήθως συνδυασμός αντιβιοτικού και κορτικοστεροειδούς (π.χ., metipred).
8. Οι βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα - θεραπεία με αντιβιοτικά και ενυδάτωση (σταγονόμετρα με αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη και βιταμίνες) αντιμετωπίζουν επιτυχώς την ασθένεια.
9. Δέρμα και μαλακοί ιστοί - στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα σχήμα δύο αντιβιοτικών, τόσο τοπικά (στο προσβεβλημένο δέρμα) όσο και σε δισκία ή ενέσεις.

Υπάρχοντα

Εάν η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί σήψη, μηνιγγίτιδα και πνευμονία..

Σε αυτήν την περίπτωση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 75%, ακόμη και με πλήρη θεραπεία. Σε ένα παιδί, η οστεομυελίτιδα, η πυώδης επιπεφυκίτιδα και η μηνιγγίτιδα είναι συχνά επιπλοκές. Εάν δεν επηρεάζονται μόνο τα όργανα ΩΡΛ, αλλά και τα έντερα, ενδέχεται να εμφανιστεί τοξίκωση, εσωτερική αιμορραγία και διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων..

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι το βακτήριο είναι ανθεκτικό σε μια τεράστια ποσότητα απολυμαντικών:

• Στα νοσοκομεία, το προσωπικό αντιμετωπίζει τακτικά εξοπλισμό με διάλυμα χλωραμίνης, καρβολικού οξέος και υπεροξειδίου του υδρογόνου. Επιπλέον, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να βράζει συστηματικά και εξοπλισμό αυτόκλειστου.
• η πρόληψη της διείσδυσης ενός μικροβίου στην ομφάλια πληγή των νεογέννητων συνεπάγεται την τήρηση των κανόνων της ασηψίας κατά την επεξεργασία του.
• κατάλληλη θεραπεία χρόνιων παθήσεων ·
• διατήρηση υψηλού επιπέδου ανοσίας ·
• έναν υγιεινό τρόπο ζωής, που περιλαμβάνει όχι μόνο τη σωστή διατροφή, αλλά και τις δραστηριότητες που ενισχύουν το σώμα.
• τη χρήση βακτηριοφάγου. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη προφύλαξη που χρησιμοποιείται εάν υπάρχει απειλή μόλυνσης του ασθενούς. Ο βακτηριοφάγος χρησιμοποιείται συχνά κατά τη θεραπεία μετεγχειρητικών τραυμάτων.
• εμβολιασμός. Έτσι οι γιατροί προστατεύουν τους ασθενείς τους από βακτηριακή μόλυνση πριν από μια επιλεκτική χειρουργική επέμβαση..

Σε μια κοινότητα, ο κίνδυνος μόλυνσης αυτού του βακτηρίου είναι πολύ μικρός, αλλά όλοι πρέπει να προσπαθήσουν να ακολουθήσουν αυτά τα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης. Σε τελική ανάλυση, η ανάπτυξη της νόσου είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να την αντιμετωπίσει αργότερα..