Ίνωση του ήπατος

Η ηπατική ίνωση είναι μια ασθένεια στην οποία ο φυσιολογικός παρεγχυματικός ιστός του ήπατος αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό, προκαλώντας το ήπαρ να χάσει τη λειτουργία του.

Η ασθένεια αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία..

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι η ίνωση και πώς να την αντιμετωπίσουμε?

Προδιάθεση παράγοντες

Οι αιτίες της ίνωσης του ήπατος:

• το πιο βασικό είναι ο αλκοολισμός, ως αποτέλεσμα του αυξημένου φορτίου, το συκώτι λειτουργεί για φθορά.
• ακατάλληλη διατροφή (υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, γρήγορου φαγητού κ.λπ.).
• μακροχρόνια θεραπεία με ισχυρά φάρμακα.
• δηλητηρίαση με χημικά
• ιογενής ηπατίτιδα (ειδικά C)
• σοβαρές συστηματικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός, χολολιθίαση).
• μειωμένη ανοσία.

Ξεχωριστά, διακρίνεται μια ασθένεια όπως η συγγενής ηπατική ίνωση. Πρόκειται για μια δύσκολη, γενετικά καθορισμένη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας υποφέρει όχι μόνο ο ηπατικός ιστός, αλλά και τα αγγεία και οι χολικοί αγωγοί. Οι ανωμαλίες στο ήπαρ δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Η ίνωση προηγείται από χρόνια φλεγμονή οργάνων.

Για να οριοθετήσει την παθογόνο εστίαση, το ήπαρ αρχίζει να παράγει συνδετικό ινώδη ιστό. Είναι πυκνότερο από το παρέγχυμα του ήπατος, επομένως σχηματίζονται ουλές στο όργανο.

Ο συνδετικός ιστός περιέχει μεγάλη ποσότητα κολλαγόνου και μεσοκυτταρικών ουσιών. Ο ινώδης ιστός παρεμβαίνει στην ικανότητα του ήπατος να εκτελεί τις λειτουργίες του, προκαλώντας σε ολόκληρο το σώμα να υποφέρει.

Υπάρχουν τρεις τύποι ίνωσης, ανάλογα με την προέλευση:

• πρωτοπαθή μη-κυρτωτική - εμφανίζεται στο πλαίσιο χρόνιων καρδιακών παθήσεων, εχινοκοκκίαση και βρουκέλλωση. Η διαδικασία εκδηλώνεται με παραβίαση της αδυναμίας των ηπατικών αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας πάσχει η διατροφή του οργάνου.
• περιφερική - προκαλείται από μόλυνση του οργάνου από ελμίνθους (σχιστοσωμίαση).
• κληρονομική ίνωση (περιγράφεται παραπάνω).

Ανάλογα με τη θέση των εστιών της ίνωσης, υπάρχουν:

• φλεβική - εστίες στο κέντρο του ήπατος.
• περικυτταρικός - επηρεάζεται η μεμβράνη του ηπατοκυττάρου (δομική μονάδα του ήπατος).
• zonal - μεγάλες εστίες της ίνωσης, η δομή ολόκληρου του οργάνου διαταράσσεται, αποτελείται εξ ολοκλήρου από κλώνους συνδετικού ιστού.
• επηρεάζεται ο ιστός κοντά στους χολικούς αγωγούς.
• μικτή ίνωση.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα για ίνωση του ήπατος. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται τυχαία, κατά την εξέταση γειτονικών οργάνων.

Με την ασθένεια, είναι δυνατές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• βαρύτητα και πόνος στον πόνο στο δεξιό υποχονδρικό?
• μειωμένη όρεξη
• πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος)
• διαταραχές κοπράνων
• αδυναμία και υπνηλία
• ευερέθιστο;
• πονοκεφάλους.

Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 2-3 στάδια ίνωσης. Μπορεί να είναι εκδηλώσεις μιας άλλης ασθένειας, επειδή η διάγνωση της ηπατικής ίνωσης είναι σημαντικά δύσκολη.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις (στάδιο 3-4), ίκτερος, ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), κνησμός του δέρματος, αποχρωματισμός των ούρων και περιττωμάτων, μειωμένη συνείδηση ​​(ηπατική εγκεφαλοπάθεια).

Διάγνωση της ίνωσης

Όταν εμφανίζονται παθολογικά συμπτώματα, ο ασθενής πηγαίνει στην κλινική. Η θεραπεία και η διάγνωση αυτής της ασθένειας ασκείται από έναν γαστρεντερολόγο ή έναν γενικό ιατρό.

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση. Στα αρχικά στάδια, δεν θα είναι ενημερωτικό. Αλλά εάν ο ασθενής έχει ίνωση βαθμού 3 ή 4, τότε η ψηλάφηση θα αυξήσει αισθητά το μέγεθος του ήπατος, καθώς και την πυκνότερη δομή του. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο όταν πιέζεται..

Επιπλέον, για διαγνωστικά χρησιμοποιούν:

• πλήρης μέτρηση αίματος - μειωμένη αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα, αυξημένη ESR.
• γενική ανάλυση ούρων - η παρουσία πρωτεϊνών, κυλίνδρων, χολερυθρίνης σε αυτό.
• βιοχημική εξέταση αίματος - αύξηση της δραστηριότητας όλων των ηπατικών δεικτών (ALT, AST, χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση κ.λπ.).
• Υπέρηχος του ήπατος - κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί μια αύξηση στο μέγεθος ενός οργάνου και μια αλλαγή στη δομή του: κορδόνια του συνδετικού ιστού, εστίες της ίνωσης, παρασιτικές κύστεις, επέκταση των χολικών πόρων και των ηπατικών αγγείων.
• έμμεση ελαστομετρία - που πραγματοποιείται με χρήση ινοσάνης, σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη δομή του ήπατος χωρίς να παραβιάσετε την ακεραιότητα του δέρματος. Η συσκευή αξιολογεί την ελαστικότητα των ιστών: ο ινώδης ιστός είναι πυκνότερος από το κανονικό παρέγχυμα του ήπατος.
• MRI, CT - καθορίζεται η ποσότητα και η ποιότητα των ινωδών εστιών.

Αλλά για τη διάγνωση της ηπατικής ίνωσης, απαιτείται βιοψία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης με μια παχιά βελόνα απόκλισης (υπό έλεγχο υπερήχων), ένα κομμάτι του προσβεβλημένου ηπατικού ιστού λαμβάνεται για ανάλυση.

Η ακόλουθη κλίμακα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των σταδίων της ίνωσης:

Σχηματισμός ινώδους ιστού

• 0 βαθμός - χωρίς ίνωση.
• ίνωση 1 βαθμού - η λειτουργικότητα του ήπατος είναι μειωμένη. Οι οδικές πύλες έχουν σχήμα αστεριού. Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί εγκαίρως και ξεκινήσει η θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
• ίνωση του 2ου βαθμού - ο αριθμός των ινωδών εστιών αυξάνεται. Ενιαίο διάφραγμα εμφανίζεται στους ηπατικούς λοβούς. Με τη βοήθεια φαρμάκων, είναι δυνατή η φυσιολογική λειτουργία του ήπατος.
• ίνωση του 3ου βαθμού - το ήπαρ διαπερνάται με ζώνες συνδετικού ιστού, το μέγεθός του αυξάνεται, οι χολικοί αγωγοί διαστέλλονται Η πρόγνωση είναι κακή. Η φαρμακευτική αγωγή παρέχει μικρή ανακούφιση.
• 4 βαθμοί - η ασθένεια μετατρέπεται σε κίρρωση, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Ο μόνος τρόπος επιβίωσης με μια τέτοια διάγνωση είναι η μεταμόσχευση ήπατος..

Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για βιοψία (μειωμένη πήξη του αίματος, παρασιτικές κύστεις, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς), η διάγνωση της ηπατικής ίνωσης μπορεί να γίνει με βάση την ελαστομετρία..

Θεραπεία ασθενειών

Υπάρχουν πολλές οδηγίες στη θεραπεία:

• επιπτώσεις στην αιτία της νόσου (αντιική, ανθελμινθική θεραπεία).
• εξάλειψη της φλεγμονής
• αναστολή της ανάπτυξης ινώδους ιστού.

Για να μειώσετε τη φλεγμονή, χρησιμοποιήστε:

• ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα - πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη.
• hepatoprotectors - συμβάλλουν στην αποκατάσταση του ηπατικού ιστού: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (χρησιμοποιείται εντός ενός μήνα).
• αντιοξειδωτικά - εμποδίζει τις οξειδωτικές διεργασίες στα ηπατικά κύτταρα: βιταμίνες E, C, A;
• ανοσοκατασταλτικά - φάρμακα που καταστέλλουν την παθολογική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος: Αζαθειοπρίνη;
• κυτταροστατικά - φάρμακα που εμποδίζουν την ταχεία διαίρεση των ινωδών κυττάρων: Μεθοτρεξάτη, Methodject.

Για να καταστείλετε την ανάπτυξη του ινώδους ιστού, διορίστε:

• ανοσορυθμιστές - Viferon, Ergoferon (διάρκεια εισδοχής 10-14 ημέρες)
• ουσίες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία - Πεντοξυφυλλίνη.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μειώστε την παραγωγή συνδετικών κυττάρων: Altevir.

Η διόρθωση του τρόπου ζωής έχει μεγάλη σημασία. Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς το αλκοόλ, καθώς και να περιορίσει τη χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων (ΜΣΑΦ, στεροειδή κ.λπ.). Είναι επιτακτική ανάγκη να επαναφέρετε το βάρος σας στα φυσιολογικά επίπεδα και να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Η διατροφή πρέπει να έχει αρκετά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και άπαχο κρέας και ψάρι..

Πρόληψη και πρόγνωση

Αυτή η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τρώτε σωστά, μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών. Αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική εργασία. Να είστε πιο συχνά σε εξωτερικούς χώρους.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με ίνωση του ήπατος; Εάν η ασθένεια διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, τότε είναι πιθανό ο ασθενής να ζήσει έως τα γηρατειά. Με καθυστερημένη διάγνωση (στάδιο 3-4), το προσδόκιμο ζωής είναι 5-12 χρόνια.

Για να ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία της νόσου, υποβληθείτε σε προληπτική εξέταση με γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Πνευμονική ίνωση

Συγγραφέας του υλικού

Περιγραφή

Η πνευμονική ίνωση είναι μια διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με τον ινώδη (ουλή) ιστό, ο οποίος συνοδεύεται από μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.

Χάρη στην εργασία των πνευμόνων μας, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο απαραίτητο για την κατανάλωση ενέργειας, καθώς και την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο σχηματίζεται ως υποπροϊόν της ζωτικής δραστηριότητας των κυττάρων. Η ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης οδηγεί σε μείωση του όγκου του φυσιολογικά λειτουργούντος πνευμονικού ιστού, με αποτέλεσμα να μειώνεται η απόδοση της αναπνοής.

Η αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό μπορεί να συμβεί τόσο σε έναν πνεύμονα όσο και και στους δύο ταυτόχρονα. Ανάλογα με αυτό, διακρίνεται η μονομερής και η διμερής ίνωση. Επιπλέον, η πνευμονική ίνωση χωρίζεται σε εστιακή, στην οποία επηρεάζεται μια μικρή περιοχή του πνευμονικού ιστού και συνολικά, στην οποία η παθολογική διαδικασία εκτείνεται σε σχεδόν ολόκληρο τον πνεύμονα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης είναι διαφορετικοί:

• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (χρόνια βρογχίτιδα με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, πνευμονία, φυματίωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).
• ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα).
• τον αντίκτυπο των παραγόντων παραγωγής που επηρεάζουν αρνητικά το αναπνευστικό σύστημα. Για παράδειγμα, συμβαίνει μακροχρόνια εισπνοή πυριτικής σκόνης στην παραγωγή πυριτίας. Επίσης, οι επαγγελματικές ασθένειες περιλαμβάνουν τον αμίαντο που προκύπτει από την εισπνοή σκόνης αμιάντου.
• μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντιαρρυθμικά φάρμακα, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κακοήθων όγκων).
• η παρουσία αγγειίτιδας (μια ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).
• ιδιοπαθή ή πρωτογενής πνευμονική ίνωση, η ακριβής αιτία της οποίας δεν έχει αποδειχθεί.

Η πρόγνωση της νόσου είναι σχετικά δυσμενής, η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμοσκλήρωσης και στη συνέχεια στην κίρρωση των πνευμόνων, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών όπως χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατόν, ο οποίος, με τη σειρά του, θα συνταγογραφήσει το απαραίτητο εύρος διαγνωστικών διαδικασιών και την απαραίτητη θεραπεία..

Συμπτώματα

Αρχικά, η πνευμονική ίνωση εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας και αυξημένη κόπωση. Το δέρμα γίνεται χλωμό, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί μια μπλε απόχρωση. Συγκεκριμένα, κυάνωση παρατηρείται στα άκρα των δακτύλων και των ποδιών, στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, στην άκρη της μύτης. Σημειώνεται επίσης διαταραχή του ύπνου, αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια βάρους.

Το κύριο σύμπτωμα που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου είναι η δύσπνοια. Η δύσπνοια χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής, στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από αίσθημα έλλειψης αέρα. Αρχικά, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, και καθώς η διαδικασία προχωρά, αρχίζει να ενοχλεί ένα άτομο σε μια ήρεμη κατάσταση. Επιπλέον, είναι δυνατή η εμφάνιση βήχα, κυρίως ξηρού χαρακτήρα, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται υγρός βήχας με απελευθέρωση μικρής ποσότητας ιξώδους πτυέλου. Η φύση των πτυέλων είναι βλεννογόνος, λιγότερο συχνά βλεννογόνος, γεγονός που υποδηλώνει την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Η μακρά πορεία της διαδικασίας οδηγεί σε αλλαγή του σχήματος των δακτύλων, η οποία ονομάζεται «σύμπτωμα κνήμων». Οι ακραίες φάλαγγες των δακτύλων των χεριών πυκνώνουν, αποκτούν σχήμα φιάλης, οι πλάκες των νυχιών έχουν τη μορφή χεριών ώρας. Όταν πατάτε το δάχτυλο, υπάρχει μια αίσθηση κινητικότητας της πλάκας των νυχιών, η οποία εξηγείται από μια αλλαγή στη δομή του ιστού μεταξύ του νυχιού και του υποκείμενου οστού.

Μεγάλη ποσότητα βλάβης στον πνευμονικό ιστό και η διάρκεια της διαδικασίας οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Το λεγόμενο "cor pulmonale" εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οίδημα που ξεκινά από τα πόδια και μετά επηρεάζει τα πόδια, τους μηρούς κ.λπ.
• προοδευτική δύσπνοια, η οποία συμβαίνει όχι μόνο με μικρή σωματική άσκηση, αλλά και σε ηρεμία.
• πρήξιμο και παλμός των φλεβών του αυχένα
• περιοδική αίσθηση δυσφορίας ή πόνου στην περιοχή της καρδιάς.
• αίσθημα αίσθημα παλμών ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά ξεκινούν με τη συλλογή καταγγελιών και αναισθησίας της νόσου. Εφιστάται η προσοχή στην προοδευτική δύσπνοια, η οποία συμβαίνει όχι μόνο κατά τη σωματική δραστηριότητα, αλλά και όταν βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή, είναι σημαντικό να ενημερωθείτε προσεκτικά για την παρουσία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμονική ίνωση. Ιδιαίτερα ενδιαφέρεται για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος: πνευμονία, φυματίωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χρόνια βρογχίτιδα, επιπλοκή από βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, βρογχικό άσθμα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όχι μόνο ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμονική ίνωση, επομένως, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η παρουσία συστημικών παθήσεων (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα), η πιθανότητα έκθεσης σε βιομηχανικούς παράγοντες.

Αφού μιλήσει με τον ασθενή, ο γιατρός προχωρά στην εξέταση, κατά την οποία εφιστάται η προσοχή στο ωχρό δέρμα, την παρουσία κυάνωσης, μια αλλαγή στο σχήμα των τελικών φαλάγγων των δακτύλων των χεριών, όπως κνήμες, εάν υπάρχουν. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ακρόαση (ακρόαση) και κρουστά (κτύπημα) των πνευμόνων. Με ασήμαντη ποσότητα βλάβης στον πνευμονικό ιστό, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές κατά τη διάρκεια της ακρόασης και της κρούσης..

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης συνίσταται στον διορισμό γενικών εργαστηριακών εξετάσεων (πλήρης αριθμός αίματος, γενική ούρηση, βιοχημική εξέταση αίματος), οι οποίες σας επιτρέπουν να εκτιμήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος. Για τον προσδιορισμό της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, ο ασθενής αποστέλλεται για σπιρογραφία. Αυτό είναι ένα είδος μεθόδου για την εκτίμηση της κατάστασης των πνευμόνων μετρώντας τον όγκο και την ταχύτητα του εκπνεόμενου αέρα. Αυτή η διαδικασία δεν είναι δύσκολο να εκτελεστεί, δεν απαιτεί προκαταρκτική ειδική προετοιμασία από τον ασθενή, είναι απολύτως ανώδυνη και διαρκεί αρκετά λεπτά. Η σπειρογραφία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη λειτουργική αποθήκη των πνευμόνων.

Για την απεικόνιση της παθολογικής διαδικασίας, συνταγογραφείται εξέταση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών στους πνεύμονες. Αλλαγές εντοπίζονται και στις δύο πλευρές, κυρίως στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Σημειώνεται ότι ενισχύεται και παραμορφώνεται το πνευμονικό μοτίβο, σχηματίζεται σταδιακά η εικόνα του λεγόμενου «κηρήθρου πνεύμονα», η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σκιών δακτυλίου με διάμετρο 3-7 mm με τοιχώματα πάχους έως 3 mm, που σε κάποιο βαθμό μοιάζουν με κηρήθρα. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) παρέχουν μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση της δομικής κατάστασης των πνευμόνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν οι παραπάνω ερευνητικές μέθοδοι δεν καθιστούν δυνατή τη σωστή διάγνωση, καταφεύγουν στη βιοψία του πνεύμονα, η οποία επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας ουλώδους ιστού σε μικροσκοπικό επίπεδο. Το υλικό για έρευνα, δηλαδή ένα κομμάτι πνευμονικού ιστού, αφαιρείται κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη στην εκτέλεση και μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, επομένως δεν εφαρμόζεται επί του παρόντος.

Θεραπεία

Η εστιακή πνευμονική ίνωση, η οποία δεν εκδηλώνεται κλινικά και δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, δεν χρειάζεται θεραπεία. Συχνά, μια εστία ίνωσης ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προφυλακτικής εξέτασης ακτίνων Χ των πνευμόνων. Εάν εντοπιστεί, συνιστάται να παρακολουθείτε τη δυναμική της διαδικασίας και να μην καθυστερείτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό σε περίπτωση συμπτωμάτων από το αναπνευστικό σύστημα.

Η ολική ίνωση απαιτεί το διορισμό φαρμάκων με αντιφινωτική δράση. Η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον πολλαπλασιασμό του ινώδους ιστού, ο οποίος έχει ευεργετική επίδραση στην πορεία της νόσου..

Επιπλέον, μην ξεχνάτε τη σημασία της ειδικά σχεδιασμένης φυσικής άσκησης, η οποία σας επιτρέπει να βελτιώσετε, όσο το δυνατόν περισσότερο, τη λειτουργία των πνευμόνων, με αποτέλεσμα αυξημένο κορεσμό οξυγόνου στο αίμα..

Για την εξάλειψη της ανεπάρκειας οξυγόνου, χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου (θεραπεία οξυγόνου). Το οξυγόνο είναι απαραίτητο στη διαδικασία της κυτταρικής αναπνοής, η οποία είναι απαραίτητη για την ανθρώπινη ζωή. Με την πνευμονική ίνωση, ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα μειώνεται σημαντικά. Για την αντιστάθμιση αυτής της κατάστασης, συνταγογραφούνται μαθήματα θεραπείας οξυγόνου. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με συχνή χρήση καθαρού οξυγόνου ή μειγμάτων εισπνοής με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου, μπορεί να αναπτυχθεί δηλητηρίαση από οξυγόνο. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται από ξηροστομία, ξηρό βήχα, πόνο στο στήθος, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται σπασμωδικό σύνδρομο, το οποίο υποδεικνύει υπερτοξική εγκεφαλική βλάβη. Προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση από οξυγόνο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τους αποδεκτούς κανόνες και να παρακολουθείτε προσεκτικά την αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της συνεδρίας θεραπείας οξυγόνου.

Εάν οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν την κατάλληλη αποτελεσματικότητα, τίθεται το ερώτημα της μεταμόσχευσης πνευμόνων. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για μια τόσο περίπλοκη λειτουργία:

• σημαντική μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.
• μείωση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων περισσότερο από 2 φορές.
• αναπνευστική ανεπάρκεια στο στάδιο της αποσυμπίεσης.

Μια τέτοια λύση στο πρόβλημα σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ο μόνος τρόπος παράτασης της ζωής ενός ατόμου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση πνευμόνων επέκτειναν τη ζωή τους κατά 5 ή περισσότερα χρόνια. Μετά από μια τόσο περίπλοκη επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται περιοδικά έναν θεραπευτή και πνευμονολόγο. Αυτό είναι απαραίτητο για την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του σώματος και της λειτουργίας των μεταμοσχευμένων πνευμόνων..

Φάρμακα

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης είναι:

• γλυκοκορτικοειδή
• κυτταροστατική;
• αντι-ινώδεις παράγοντες.

Ο διορισμός συστηματικών γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη) διευκολύνει τη γενική κατάσταση του σώματος. Πιστεύεται επίσης ότι φάρμακα σε αυτήν την ομάδα είναι ικανά να επηρεάσουν την αντικατάσταση φυσιολογικού πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό, αναστέλλοντας αυτήν τη διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια αρνητική πλευρά για τη λήψη γλυκοκορτικοειδών. Στη θεραπεία της ίνωσης, τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε ορισμένες περιπτώσεις η πορεία της εισαγωγής μπορεί να φτάσει τους 3 μήνες. Αυτή η παρατεταμένη χρήση είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Στο πλαίσιο της λήψης γλυκοκορτικοειδών, μπορεί να εμφανιστεί αντίσταση σε πρώιμη επιλεγμένη αντιυπερτασική θεραπεία.
• επιδείνωση έλκους στομάχου ή έλκους δωδεκαδακτύλου.
• οστεοπόρωση, η οποία οδηγεί σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών.
• αύξηση του σωματικού βάρους
• υπεργλυκαιμία. Επομένως, ενώ παίρνετε γλυκοκορτικοειδή, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα με διαβήτη.

Η εμφάνιση των αναφερόμενων συμπτωμάτων είναι ο λόγος για την επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος, με τη σειρά του, είτε προσαρμόζει τη δοσολογία του φαρμάκου είτε το ακυρώνει.

Η χρήση κυτταροστατικών (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη) συνοδεύεται επίσης από ορισμένες παρενέργειες: η λειτουργία των γονάδων διακόπτεται, η αιματοποίηση καταστέλλεται, υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες από τη γαστρεντερική οδό, τη νεφρο- και ηπατοτοξικότητα. Το πιο ήπιο φάρμακο σε αυτήν την ομάδα είναι η αζαθειοπρίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να εμποδίσει την κυτταρική διαίρεση και τον εκφυλισμό των ιστών σε ινώδη ιστό, ο οποίος έχει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης. Η λήψη του φαρμάκου απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, είναι επίσης ανεπιθύμητο σε περίπτωση υπάρχουσας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.

Η κολχικίνη ανήκει επίσης στα αντιϊνωτικά φάρμακα, τα οποία μπορούν να αναστέλλουν την παραγωγή ινωδονεκτίνης. Με παρατεταμένη χρήση, μπορείτε να βρείτε μια εικόνα μυελοκαταστολής, δηλαδή μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα και θρομβοπενία (μείωση αιμοπεταλίων), προσωρινή αλωπεκία, μυοπάθεια, περιφερική νευρίτιδα κ.λπ. δεν είναι ασυνήθιστες περιπτώσεις. καρδιαγγειακή παθολογία, πυώδεις λοιμώξεις, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου είναι δικαιολογημένη.

Λαϊκές θεραπείες

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονικής ίνωσης. Σε πολλές περιπτώσεις, η πνευμονική ίνωση προκαλείται από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ιδίως από την πνευμονία, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό ελλείψει θεραπείας, την απόσυρση της θεραπείας με αντιβιοτικά από τον ίδιο τον ασθενή και όχι σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, να μην παραμελήσετε την κατάστασή σας, αλλά να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες του. Επιπλέον, ασθένειες όπως η χρόνια βρογχίτιδα με το φαινόμενο της βρογχικής απόφραξης, η βρογχιεκτασία των πνευμόνων, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, με μακρά πορεία της διαδικασίας, μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ίνωσης. Δεδομένου αυτού, είναι σημαντικό να αποφευχθούν παράγοντες, οι επιπτώσεις στο σώμα των οποίων οδηγούν σε επιδείνωση της διαδικασίας. Για τον ίδιο σκοπό, συνιστάται ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης. Τα άτομα που αναγκάζονται να χρησιμοποιούν αντιαρρυθμικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να είναι προσεκτικά στην εμφάνιση αναπνευστικών συμπτωμάτων. Εάν βρεθούν, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν γιατρό και συνιστάται επίσης να μην ξεχάσετε την ετήσια εξέταση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων..

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα που εργάζονται σε βιομηχανίες με επαγγελματικούς κινδύνους. Η μακροχρόνια εισπνοή οργανικής και ανόργανης σκόνης οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικών παθήσεων, οδηγώντας τελικά σε ίνωση. Επομένως, δεν πρέπει να παραλείψετε τις προφυλάξεις ασφαλείας, ιδίως τη χρήση ειδικών συσκευών που προστατεύουν το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής συμβάλλουν σε κάποιο βαθμό στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου που πάσχει από πνευμονική ίνωση. Για παράδειγμα, ένα αφέψημα από μούρα άγριου τριαντάφυλλου και ρίζα ελεκαμπάνης έχει εξαιρετικό αποτέλεσμα. Για να το προετοιμάσετε, αλέστε τα αναφερόμενα συστατικά, στη συνέχεια ρίξτε 4 κουταλιές της σούπας ξηρές πρώτες ύλες με 4 ποτήρια νερό και βάλτε σε χαμηλή φωτιά. Μετά το βράσιμο, διατηρήστε τη φωτιά για άλλα 15 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ζωμός που προκύπτει χύνεται σε θερμό και εγχύεται για 3 ώρες, μετά τον οποίο διηθείται καλά. Συνιστάται να παίρνετε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία εισαγωγής είναι από 1 έως 2 μήνες. Είναι σημαντικό να μην διακόψετε την πορεία της εισδοχής και να έχετε πάντα έτοιμο προϊόν. Ο συνδυασμός τριαντάφυλλου και ελεκαμπάνης βοηθά στην αραίωση του φλέγματος, διευκολύνοντας έτσι τον διαχωρισμό του. Επιπλέον, αυτό το αφέψημα προστατεύει τον πνευμονικό ιστό από φλεγμονώδεις διεργασίες..

Υπάρχει επίσης μια ευρέως χρησιμοποιούμενη συνταγή που χρησιμοποιεί γλυκάνισο. Για να προετοιμάσετε αυτό το προϊόν, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε 1 κουταλιά της σούπας σπόρους γλυκάνισου, οι οποίοι χύνονται με 1 ποτήρι κρύο νερό. Το προκύπτον μείγμα τίθεται στη φωτιά και βράζει, μετά το οποίο αφαιρείται αμέσως από τη σόμπα. Συνιστάται η χρήση του προϊόντος που προκύπτει σε μισό ποτήρι 1 φορά την ημέρα..

Πνευμονική ίνωση: ποια είναι η παθολογία?

Η πνευμονική ίνωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζεται ινώδης ιστός στους πνεύμονες και η αναπνευστική λειτουργία αυτού του οργάνου επηρεάζεται. Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει μείωση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού και περίπλοκη διείσδυση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μέσω των κυψελίδων..

Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες, οπότε όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι είναι η ίνωση, ποια είναι τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας της.

Κύρια συμπτώματα και διαγνωστικές μέθοδοι

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια. Πρώτα απ 'όλα, αρχίζει να εκδηλώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία.

Στη συνέχεια, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για ξηρό βήχα. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται μπλε. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στο σχήμα των δακτύλων..

Επίσης, εάν η ασθένεια συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε σε έναν ασθενή με πνευμονική ίνωση, συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν από το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο των ποδιών,
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός,
• πρησμένες φλέβες στο λαιμό,
• πόνος στο στήθος,
• κόπωση και γενική αδυναμία.

Όταν πηγαίνει στο νοσοκομείο, ο γιατρός, προκειμένου να κάνει αυτή τη διάγνωση, πρώτα από όλα μελετά το ιστορικό του ασθενούς, τον ρωτά για τα συμπτώματα και τη γενική κατάσταση, και επίσης διεξάγει μια εξέταση. Για να το κάνει αυτό, ακούει και χτυπά την περιοχή του θώρακα, ελέγχει τον τρόπο λειτουργίας των αναπνευστικών οργάνων και καθορίζει τον όγκο των πνευμόνων. Ο γιατρός πρέπει επίσης να ελέγξει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια διαδικασία όπως η οξυγονομετρία..

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να κάνουν την εικόνα της ανάπτυξης της ασθένειας πιο ξεκάθαρη. Ένας ασθενής που είναι ύποπτος ότι έχει πνευμονική ίνωση μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• ακτινογραφία,
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού,
• βιοψία πνευμόνων,
• υπολογιστική τομογραφία.

Σε ακτινογραφία θώρακα, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει μια αύξηση στο μοτίβο των πνευμόνων εστιακής ή διάχυτης φύσης στην άνω ή κάτω ζώνη του οργάνου. Μερικές φορές αυτή η μελέτη μπορεί να δείξει την παρουσία μικρών κυστικών διαφωτισμών. Η CT καθιστά δυνατή την αναγνώριση διαφόρων τύπων αδιαφάνειας στους πνεύμονες και να πει περισσότερα για τη διαδικασία σχηματισμού ινωτικών αλλαγών.

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται επιπλοκές της ίνωσης, μπορεί να γίνει ηχοκαρδιογράφημα. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση της πνευμονικής υπέρτασης. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει βρογχοσκόπηση στον ασθενή, ο οποίος θα καθορίσει με ακρίβεια την κλίμακα των αλλαγών στον πνευμονικό ιστό.

Ταξινόμηση της πνευμονικής ίνωσης

Η ίνωση ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά. Από τη φύση της εξάπλωσης της νόσου, συμβαίνει:

• μονομερή, δηλαδή μόνο ένας πνεύμονας επηρεάζεται,
• διμερή, επηρεάζοντας και τους δύο πνεύμονες,
• εστιακή (μόνο ένα μικρό μέρος του οργάνου αλλάζει),
• διάχυση (επηρεάζεται ολόκληρος ο πνεύμονας).

Για τους λόγους σχηματισμού παθολογίας, διακρίνεται η διάμεση και η ιδιοπαθής ίνωση. Η ιδιοπαθή μορφή έχει μια άγνωστη αιτία ανάπτυξης. Είναι το πιο διαγνωσμένο μεταξύ άλλων τύπων ίνωσης. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 50-60 ετών. Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας δεν έχουν εντοπιστεί, αλλά οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι μπορεί να προκύψει λόγω της αρνητικής επίδρασης γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων..

Η διάμεση ίνωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έκθεση σε αρνητικούς παράγοντες.

Με τη σειρά του χωρίζεται σε:

• πνευμονική ίνωση μετά την ακτινοβολία που εμφανίζεται ως συνέπεια της θεραπείας με ακτινοβολία,
• σκόνη που προκύπτει από εισπνοή σκόνης,
• ίνωση του συνδετικού ιστού, οι αιτίες των οποίων είναι παθολογίες συνδετικού ιστού,
• μολυσματική, που είναι επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών,
• φάρμακο, που προκαλείται από μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή,
• περιβρογχική ίνωση λόγω χρόνιας φλεγμονής,

Επίσης, η ίνωση ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα του σχηματισμού συνδετικού ιστού. Αυτή η ταξινόμηση επισημαίνει:

1. Πνευμονική ίνωση. Είναι μια υπερβολική ανάπτυξη ινώδους ιστού μέτριας βαρύτητας, η οποία εναλλάσσεται με τον κανονικό ιστό.
2. Πνευμονοσκλήρωση. Με την πνευμοσκλήρωση, υπάρχει μια βαριά αντικατάσταση του καλού ιστού με την αλλοίωση και τη συμπίεση των πνευμόνων.
3. Κίρρωση των πνευμόνων. Χαρακτηρίζεται από πλήρη αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού και βλάβη στους βρόγχους και τα πνευμονικά αγγεία.

Με εντοπισμό, η πνευμονική ίνωση χωρίζεται σε:

1. Apical, που επηρεάζει το άνω μέρος του οργάνου.
2. Βασική ίνωση που επηρεάζει περιοχές κοντά στις ρίζες των πνευμόνων.
3. Ρίζα ίνωση που εμφανίζεται στη ρίζα του πνεύμονα.

Αιτίες, μέθοδοι πρόληψης και πιθανές επιπλοκές

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες συμβαίνουν συχνά όταν ο ασθενής έχει μολυσματικές ασθένειες, αλλεργίες, καθώς και λόγω ακτινοθεραπείας και παρατεταμένης εισπνοής σκόνης. Σε κίνδυνο διατρέχουν άτομα που εργάζονται με αλεύρι, μούχλα, άμμο και άλλες οργανικές και ανόργανες σκόνες.

Επίσης, οι λόγοι για την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης μπορεί να είναι ασθένειες του συνδετικού ιστού, αγγειίτιδα και κάπνισμα..

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι οι βαριοί καπνιστές έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο παθολογίας από τους μη καπνιστές..

Για να αποφύγετε αυτήν την ασθένεια, πρέπει να αποφύγετε τους παράγοντες που προκαλούν αυτήν την ασθένεια. Οι πιο βασικές μέθοδοι πρόληψης είναι:

• κατάλληλη διατροφή,
• αναπνευστικές ασκήσεις,
• αποφεύγοντας τη μακρά επαφή με σκόνη,
• συμμόρφωση με τους κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία με επικίνδυνες ουσίες,
• αυστηρή διακοπή του καπνίσματος.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ελέγχετε την κατάσταση των πνευμόνων ετησίως και να εντοπίζετε αμέσως σημάδια πνευμονικής νόσου.

Η πνευμονική ίνωση είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση και έχει πολλές επιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

• αναπνευστική δυσχέρεια,
• κώμα υποξικός τύπος,
• πνευμοθώρακας,
• πλευρίτιδα.

Επιπλέον, οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν πνευμονική εμβολή και χρόνια πνευμονική νόσο. Επίσης, οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια έχουν 14 φορές υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου από τα άτομα χωρίς αυτήν τη διάγνωση. Αυτές οι ασθένειες είναι πολύ σοβαρές, οπότε αν οι ινωτικές αλλαγές στους πνεύμονες δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να είναι θανατηφόρες..

Θεραπεία της νόσου

Σε έναν ασθενή με αυτήν τη διάγνωση συνταγογραφείται μια πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και μη φαρμακευτική αγωγή με μέτρα αποκατάστασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης μεταμόσχευση πνευμόνων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ίνωση περιλαμβάνει απαραιτήτως γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά και αντιϊνωτικά φάρμακα. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο είναι η πρεδνιζολόνη. Η πορεία της θεραπείας με αυτό το φάρμακο είναι συνήθως 12 εβδομάδες. Αλλά αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για θεραπεία συντήρησης, η διάρκεια της οποίας είναι τουλάχιστον 2 χρόνια..

Εάν η πρεδνιζολόνη δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε τα κυτταροστατικά περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα αυτού. Υπό την ιδιότητά τους, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αζαθειοπρίνη και κυκλοφωσφαμίδη. Η συνδυασμένη πρόσληψη πρεδνιζολόνης και κυτταροστατικών διαρκεί συνήθως περίπου έξι μήνες.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών μπορεί να βλάψει το σώμα, για παράδειγμα, να προκαλέσει οστεοπόρωση, έλκη στομάχου, διαταραχές του νευρικού συστήματος, μυοπάθεια. Επομένως, καθ 'όλη τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό και να ακολουθεί τη δίαιτα αριθμός 9.

Η κολχικίνη συνταγογραφείται στις περισσότερες περιπτώσεις ως αντιϊνωτικό φάρμακο. Οι ουσίες που περιέχονται σε αυτό το παρασκεύασμα εμποδίζουν το σχηματισμό ινιδίων αμυλοειδούς. Το Veroshpiron είναι επίσης ένα αποτελεσματικό φάρμακο. Τείνει να μειώσει τον ρυθμό σχηματισμού συνδετικού ιστού. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η ίνωση των ριζών των πνευμόνων και άλλων μερών του οργάνου αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια μη φαρμακευτικής θεραπείας. Περιλαμβάνει θεραπεία οξυγόνου για την καταπολέμηση της δύσπνοιας και τη βελτίωση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της άσκησης. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε σοβαρό στάδιο, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασίες όπως πλασμαφαίρεση και αιμοπορρόφηση..

Τα προγράμματα αποκατάστασης με σωματικές ασκήσεις έχουν επίσης θετικό αποτέλεσμα. Επιλέγονται για κάθε άτομο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση και τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση πνεύμονα. Οι ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία είναι:

• υποξία κατά τη διάρκεια της άσκησης,
• μειωμένη ικανότητα πνευμόνων,
• σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια,
• σοβαρή μείωση της διάχυτης ικανότητας των πνευμόνων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης εντός 5 ετών μετά την επέμβαση αυτή είναι περίπου 60%. Η ίνωση των πνευμόνων δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να σταματήσετε το σχηματισμό ινώδους ιστού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε συνεχώς ειδικούς και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις τους..

Ίνωση του ήπατος

Γενικές πληροφορίες

Η ηπατική ίνωση είναι συνέπεια χρόνιας ηπατικής νόσου. Η διαδικασία της ινογένεσης στο ήπαρ είναι η κύρια οδός για την εξέλιξη των χρόνιων παθήσεων αυτού του οργάνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση μιας ανεξέλεγκτης πορείας ασθενειών και της απουσίας θεραπείας. Τι είναι η ίνωση του ήπατος; Πρόκειται για μια διάχυτη ή τοπική αύξηση του συνδετικού ιστού μεταξύ των ηπατικών οδών και των τριχοειδών ήπατων. Στα αρχικά στάδια, απουσιάζουν οι κλινικές εκδηλώσεις και η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει υπερβολική συσσώρευση συνδετικού ιστού. Στη συνέχεια, σχηματίζονται κόμβοι και αγγειακές αναστομές στον ήπαρ.

Οι ινώδεις αλλαγές συμβαίνουν σε όλες τις χρόνιες ηπατικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λιπώδους στεάτωσης (λιπώδης ηπατική νόσος), που έχουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Είναι αλήθεια ότι μόνο το 50% των ασθενών με λιπώδη νόσο μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές με τη μορφή της στεατοπαπατίτιδας και της ίνωσης. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι αναπόφευκτη σε ιογενή ηπατίτιδα και αλκοολική ηπατική βλάβη. Σε σοβαρές, ανθεκτικές ασθένειες, η ίνωση εξελίσσεται και μετατρέπεται σε κίρρωση. Λαμβάνοντας υπόψη την αύξηση της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας, της ηπατικής νόσου που προκαλείται από φάρμακα και της λιπώδους ηπατικής νόσου, το πρόβλημα της ίνωσης είναι επείγον.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ίνωση θεωρήθηκε μη αναστρέψιμη κατάσταση και ότι αναπόφευκτα οδηγεί σε κίρρωση. Μέχρι σήμερα, έχει αποδειχθεί η πιθανότητα παλινδρόμησης. Έτσι, υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αντίστροφη ανάπτυξη της αυτοάνοσης ηπατίτιδας στο πλαίσιο της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά, της χολικής ίνωσης, όταν η αποσυμπίεση της χολικής οδού πραγματοποιείται χειρουργικά, με στεατοπαπατίτιδα - σε περίπτωση απώλειας βάρους. Η αναστρεψιμότητα της ίνωσης παρατηρήθηκε με αποχή από το αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά από αντιιική θεραπεία για ιογενή ηπατίτιδα Β και Γ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, πραγματοποιήθηκε μακροχρόνια αντι-ινωτική θεραπεία.

Παθογένεση

Οι διαδικασίες της ινογένεσης και της ινολύσεως συμβαίνουν σε όλους τους ανθρώπους και υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ τους. Στην ηπατική παθολογία, ο σχηματισμός κολλαγόνου υπερισχύει των διαδικασιών αποδόμησης του. Η βάση της ίνωσης είναι η αυξημένη εναπόθεση κολλαγόνου, η οποία σχετίζεται είτε με την ενεργοποίηση της σύνθεσής της είτε με μείωση της αποσύνθεσης. Κύτταρα Ito (αστρικά κύτταρα), τα οποία παράγουν ινοβρωτικές και αντι-ινωτικές ουσίες, έχουν πρωταρχική σημασία στην ίνωση..

Οι ιοί, οι ελεύθερες ρίζες οξυγόνου ή η ακεταλδεΰδη (σε αλκοολική ασθένεια) διεγείρουν τα κύτταρα Ito, τα οποία προκαλούν ινογένεση. Τα ενεργοποιημένα κύτταρα μετατρέπονται σε μυοϊνοβλάστες, οι οποίοι παράγουν κολλαγόνο. Ενεργά είδη οξυγόνου παίζουν ειδικό ρόλο σε αυτό..

Η παθογένεση της ίνωσης σε λιπώδη ηπατική νόσο σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και αντίσταση στην ινσουλίνη. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οι διαδικασίες βλάβης στα ηπατοκύτταρα τελειώνουν με το θάνατό τους (νέκρωση) και την αντικατάσταση με συνδετικό ιστό. Η αντίδραση της αγγειακής κλίνης του ήπατος είναι ο σχηματισμός πυλαίας υπέρτασης. Έτσι, ο σχηματισμός ίνωσης είναι η αντίδραση ενός οργάνου στη βλάβη και το στάδιο του αντικατοπτρίζει το ρυθμό εξέλιξης των ηπατικών παθήσεων. Η χολόσταση και η πύλη υπέρταση αναπτύσσονται παράλληλα, επιταχύνουν την εξέλιξη της ινογένεσης.

Ταξινόμηση

Για να κατανοήσετε την ταξινόμηση, πρέπει να θυμηθείτε τη δομή του ήπατος. Το ηπατικό λοβό είναι μια δομική μονάδα αυτού του οργάνου. Οι λοβές οριοθετούνται ο ένας από τον άλλο από συνδετικό ιστό - την πύλη, στην οποία βρίσκονται οι ηπατικές τριάδες (αρτηρία, φλέβα και χολικός αγωγός).

Οι πύλες είναι το πλαίσιο του συνδετικού ιστού του ήπατος. Κάθε πύλη εκτοξεύεται από την πύλη του ήπατος στο εσωτερικό του οργάνου και συνδέεται με την εξωτερική κάψουλα.

Η παρουσία ίνωσης προσδιορίζεται με ελαστομετρία. Ο βαθμός ίνωσης αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα METAVIR:

• Μηδενικός βαθμός - καμία αλλαγή εντός των λοβών.
• Βαθμός 1 (ή F1) - ήπια περιφερική ίνωση χωρίς σχηματισμό διαφράγματος.
• Βαθμός 2 (F2) - μέτρια με μονή θύρα-πύλη septa (σχηματισμένη septa συνδέει γειτονικές πύλες). Χωρίς έντονη πάχυνση των πυλών.
• Βαθμός 3 (F3) - σοβαρή ίνωση με σηπτικό κεντρικό στόμα (σχηματισμένο septa συνδέει τις πύλες και τις κεντρικές φλέβες). Υπάρχει έντονη πάχυνση των πυλών, υπάρχουν μεγάλα στρώματα κορδονιών σχηματισμού συνδετικού ιστού (πολλαπλά σηπτικά).
• Βαθμός 4 (F4) - πολλαπλά διαφράγματα και κίρρωση.

Στο αρχικό στάδιο (αυτό είναι περιφερειακό, F1) και μέτριο (port-portal, F2), η ποσότητα της μήτρας κολλαγόνου αυξάνεται κατά 4-6 φορές. Οι βαθμοί F2 και F3 σημαίνουν σημαντική ίνωση και το F4 είναι ήδη μετάβαση σε κίρρωση.

Στο στάδιο της στεάτωσης με λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος, είναι ήδη δυνατό να σχηματιστεί ίνωση σταδίου Ι και ΙΙ, και με το στάδιο ΙΙΙ της στεατοεπατίτιδας με κυριαρχία της περιφερικής, περιφερειακής ή πύλης ίνωσης.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, μπορεί να υπάρχουν διάφορες μορφές ίνωσης:

• Περιφερική και κολπική. Με αυτήν τη μορφή, η ινωτική διαδικασία εμφανίζεται στα τοιχώματα των κεντρικών φλεβών του ήπατος. Αυτή η μορφή βρίσκεται σε αλκοολική ηπατίτιδα και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια..
• Διαφραγματικός. Είναι χαρακτηριστικό της ιογενούς ηπατίτιδας. Στον τόπο γεφύρωσης της νέκρωσης του ήπατος, εμφανίζονται ινώδη διαφράγματα, τα οποία συνδέουν τις πύλες μεταξύ τους ή τις πύλες με τις κεντρικές φλέβες - σχηματίζονται πύλη-πύλη και κεντρικά-κεντρικά σήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η λοβική δομή του ήπατος διαταράσσεται..
• Περιοδικό. Σε αυτήν τη μορφή, ο ινώδης ιστός αναπτύσσεται γύρω από τους χοληφόρους πόρους. Αυτό συμβαίνει με σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
• Περικυτταρικός. Ο ινώδης ιστός αναπτύσσεται γύρω από τα ηπατοκύτταρα, γεγονός που διαταράσσει την ανταλλαγή μεταξύ ηπατικών κυττάρων και αίματος στα ημιτονοειδή. Αυτή η μορφή εμφανίζεται με ιική και αλκοολική ηπατίτιδα.
• Η ρινική πύλη και η περιφερική ηπατική ίνωση είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι ιογενούς, αλκοολικής και αυτοάνοσης ηπατίτιδας. Η περιφερική ίνωση δεν μεταβάλλει τη λοβική δομή του ήπατος, καθώς οι ινώδεις αναπτύξεις βρίσκονται γύρω από τους ηπατικούς λοβούς και δεν σχηματίζονται επιπλέον λοβούς. Ο ινώδης ιστός περιέχει ανώμαλους χολικούς αγωγούς. Η εναπόθεση κολλαγόνου στους χώρους Disse προκαλεί προεμφυοειδή υπέρταση.
• Μικτός. Αυτή η φόρμα αντιπροσωπεύεται από όλες τις παραπάνω φόρμες σε διαφορετικές αναλογίες.
• Η καρδιακή ίνωση του ήπατος αναπτύσσεται σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και σχετίζεται με στασιμότητα του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία, στην οποία εμπλέκεται το ήπαρ. Το υγρό μέρος του αίματος ιδρώνει στον ιστό του και συμπιέζει το όργανο. Η αύξηση της μηχανικής πίεσης στα ηπατικά ημιτονοειδή και στους χοληφόρους πόρους προκαλεί χολόσταση, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την κατηγορία της CHF. Η παραβίαση της εκροής της χολής προκαλεί την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στη δομή του ήπατος. Ο δεύτερος μηχανισμός για την ανάπτυξη αλλαγών στο ηπατικό παρέγχυμα είναι η υποξία του ηπατικού ιστού. Η καρδιακή ίνωση ξεκινά με περιφερική, εξαπλώνεται βαθιά στους λοβούς και περνά στις περιφερικές ζώνες. Στην κλινική, εκδηλώνεται με την επέκταση των ηπατικών φλεβών, την αύξηση του ήπατος, τον ασκίτη.

Οι λόγοι

Η ίνωση είναι το αποτέλεσμα των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:

• Έκθεση σε ιούς με υψηλό ιικό φορτίο και ανάπτυξη ιογενούς ηπατίτιδας Β και Γ.
• Η κατανάλωση αλκοόλ με την ανάπτυξη αλκοολικής ηπατίτιδας.
• Λιπαρό συκώτι (στεάτωση ήπατος ή λιπαρή ηπατίωση). Αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης λιπών στα ηπατικά κύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διείσδυση λίπους προκαλεί κυτταρικό θάνατο, εξελίσσεται σε στεατοπαπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος) με ίνωση.
• Τοξική ηπατίτιδα. Αναπτύσσονται κατά τη λήψη φαρμάκων. Η οξεία βλάβη στο ήπαρ προκαλείται από ηπατοτοξικά φάρμακα: Amiodarone, NSAIDs (sulindac, diclofenac, nimesulide, paracetamol), οιστρογόνα, αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, κατά της φυματίωσης, αντικαρκινικά, γλυκοκορτικοστεροειδή. Η τοξική ηπατίτιδα εμφανίζεται συχνότερα κατά τη λήψη (ΜΣΑΦ) και αντιμικροβιακών φαρμάκων. Η παρακεταμόλη έχει δοσοεξαρτώμενη ηπατοτοξικότητα - σε θεραπευτικές δόσεις είναι ασφαλής και εάν η δόση υπερβεί τα 4 g, αναπτύσσεται ηπατίτιδα και ημικυκλική.
• Μεταβολικό σύνδρομο: σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, κοιλιακή παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Παραβίαση της χολικής εκροής (χολόσταση).

Ξεχωριστά, παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόοδο της ίνωσης: ηλικία άνω των 45 ετών, αρσενικό σεξ (λόγω υψηλού επιπέδου αλκοολισμού), ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, κληρονομική αιμοχρωμάτωση, σύνδρομο υπερφόρτωσης ήπατος με σίδηρο σε αιμολυτική αναιμία, υπερβολική πρόσληψη σιδήρου, ενδοφλέβια χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου και με ηπατίτιδα Β και Γ.

Συμπτώματα ίνωσης του ήπατος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ελάχιστα, ειδικά στα αρχικά στάδια της διαδικασίας. Η ινωτική διαδικασία αναπτύσσεται αργά - διαρκεί αρκετά χρόνια από την αρχή του σχηματισμού της έως την έναρξη των συμπτωμάτων. Η ταχύτερη ανάπτυξη προκαλείται από ηπατοτοξικούς παράγοντες ή μόλυνση.

Στην αρχή, τα γενικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: αδυναμία, γενική αδιαθεσία, λήθαργος, κόπωση. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι ασθενείς έχουν μείωση της όρεξης, ναυτία, ρέψιμο με αέρα, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή στην άνω κοιλιακή χώρα. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται μια μικρή αύξηση στο ήπαρ. Με χολόσταση και διήθηση λιπώδους ήπατος, ο ίκτερος ανιχνεύεται σε ασθενείς.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Υποψιάζεται ίνωση εάν ο ασθενής έχει σημάδια πυλαίας υπέρτασης, διευρυμένη σπλήνα και αλλαγές στις βιοχημικές αναλύσεις: αύξηση της δραστηριότητας των ALT και AST κατά 4-5 φορές (η ALT αυξάνεται συχνότερα), ο δείκτης AST / ALT δεν υπερβαίνει το 1. Η αύξηση είναι επίσης χαρακτηριστική δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης (όχι περισσότερο από δύο φορές).

• Για την εκτίμηση της ηπατικής ίνωσης, το εργαστηριακό ερευνητικό σύστημα FibroMax χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη βιοψία. Το FibroMax περιλαμβάνει πέντε δοκιμές: FibroTest, AktiTest, SteatoTest NashTest και AshTest. Το SteatoTest διαγνώζει στεάτωση, NashTest - μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα και AshTest - αλκοολική στεατοπαπατίτιδα. Το σύστημα FibroMax καθορίζει επίσης ολική χολερυθρίνη, σφαιρίνες, ALT, ASAT, σάκχαρο στο αίμα, τριγλυκερίδια, χοληστερόλη. Σύμφωνα με τα δεδομένα, υπολογίζεται το στάδιο της ίνωσης και ο βαθμός δραστηριότητας της ηπατίτιδας. Το ερευνητικό κόστος είναι υψηλό. Εάν υπάρχουν ενδείξεις χολόστασης, αυτό το διαγνωστικό σύστημα δεν χρησιμοποιείται, καθώς ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης επηρεάζει αρνητικά τη διαγνωστική αξία των δοκιμών..
• Πρότυπα διαγνωστικά υπερήχων.
• Fibroelastography (συσκευή FibroScan). Μια μέθοδος που συνδυάζει εξέταση υπερήχων και έκθεση σε δονήσεις χαμηλής συχνότητας που μεταδίδονται στον ιστό του ήπατος. Οι ιστοί διαφορετικών πυκνοτήτων δίνουν δονήσεις με διαφορετικούς τρόπους, και αυτό καθιστά δυνατή τη λήψη δεδομένων σχετικά με την ακαμψία των ιστών.

Αυτή η μέθοδος καθορίζει επίσης το ποσοστό του συνδετικού ιστού στο ήπαρ:

• Η αξονική τομογραφία.
• Βιοψία ήπατος. Σπάνια χρησιμοποιούνται, κάτι που οφείλεται στην διεισδυτικότητα της μεθόδου και στο μεγάλο σφάλμα της βελόνας που χτυπά τη ζώνη ίνωσης.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατική ίνωση; Οι βασικές αρχές της θεραπείας είναι, πρώτον, η εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων, η επιβράδυνση της εξέλιξης της ινώδους διαδικασίας και η αντίστροφη ανάπτυξή της (αναγέννηση των ηπατοκυττάρων). Εκτός από την εξάλειψη του αλκοόλ, την κατάργηση των ηπατοτοξικών φαρμάκων, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν το καθημερινό σχήμα και τη διατροφή.

Η θεραπεία για την ηπατική ίνωση περιλαμβάνει φάρμακα που μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• Φάρμακα που δρουν στους μηχανισμούς της ινογένεσης. Για παράδειγμα, στην ιική ηπατίτιδα, αυτές είναι ιντερφερόνες και νουκλεοσιδικά ανάλογα. Ουρσοδεοξυχολικό οξύ, απαραίτητα φωσφολιπίδια, αδεμεθειονίνη για όλες τις άλλες ηπατικές παθήσεις.
• Φάρμακα μη ειδικής δράσης: πεντοξυφυλλίνη, αντιοξειδωτικά (ηλεκτρικό οξύ, τοκοφερόλη).
• Φάρμακα που δρουν στην πύλη υπέρταση: β-αποκλειστές, αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης, νιτρο φάρμακα Η ίνωση προκαλεί δυσκολία στην κυκλοφορική πύλη και είναι η αιτία της αυξημένης πίεσης στην πυλαία φλέβα - υπέρταση. Αυτό είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αλλαγών που αναπτύσσονται όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής από τη φλέβα της πύλης. Στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η πίεση αυξάνεται απότομα, η ροή του αίματος επιβραδύνεται, οι φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου αναπτύσσονται, η σπλήνα διευρύνεται, οι φλέβες του κοιλιακού τοιχώματος διογκώνονται και ο ασκίτης αναπτύσσεται. Η βελτίωση της ηπατικής ροής αίματος με φάρμακα αποκαθιστά τη λειτουργία των ηπατοκυττάρων, προάγει την αναγέννησή τους και σταματά την εξέλιξη της ίνωσης.
• Φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε λιπαρή ηπατίωση και αντίσταση στην ινσουλίνη. Το φάρμακο Metformin 2 g / ημέρα, που χρησιμοποιείται για ένα χρόνο, προκαλεί μείωση της διείσδυσης λιπών και ινωτικές αλλαγές στο ήπαρ.

Τα κύρια φάρμακα για οποιαδήποτε ηπατική νόσο και ίνωση είναι οι ηπατο-ανιχνευτές - βασικά φωσφολιπίδια (EF), τα οποία αντιπροσωπεύονται από πολυακόρεστα φωσφολιπίδια που λαμβάνονται από σόγια. Τα φωσφολιπίδια στο σώμα χρησιμοποιούνται ως δομικό υλικό για κυτταρικές μεμβράνες, επομένως έχουν σταθεροποιητικό αποτέλεσμα μεμβράνης.

Η χρήση του Essliver Forte, Essentiale, Phosphogliv ή Eslidin, 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα για 4-6 μήνες, αποτρέπει την ανάπτυξη της ίνωσης και την εξέλιξή της, ομαλοποιεί το φάσμα των λιπιδίων και έχει αντιοξειδωτική δράση. Το αντιϊνωτικό αποτέλεσμα αυτής της ομάδας φαρμάκων οφείλεται στην επίδραση στη δράση της κολλαγενάσης και στη μείωση των κυτταρολυτικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων πεθαίνουν τα ηπατοκύτταρα. Το EF μειώνει την ενδοσφαιρική νέκρωση και την πύλη ίνωση. Το Eslidin είναι ένα πολλά υποσχόμενο φάρμακο από αυτήν την ομάδα, καθώς περιέχει το απαραίτητο αμινοξύ μεθειονίνη, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση της χολίνης (βιταμίνη Β4), η οποία είναι ένας ηπατοπροστατευτικός παράγοντας..

Εξίσου σημαντικά είναι τα παρασκευάσματα που περιέχουν γλυκυρριζικό οξύ, το οποίο λαμβάνεται από τη ρίζα γλυκόριζας. Ένα παράδειγμα είναι το φάρμακο Phosphogliv. Είναι ένας συνδυασμός βιοδιαθέσιμων φωσφολιπιδίων και γλυκυρριζικού οξέος. Δεδομένης της αντιιικής δράσης του τελευταίου, το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας. Οι αντιϊνωτικοί μηχανισμοί του γλυκυρριζικού οξέος έχουν αποδειχθεί σε ένα πειραματικό μοντέλο ίνωσης. Σήμερα το Phosphogliv είναι μια καθολική θεραπεία για ίνωση οποιασδήποτε φύσης..

Το Ademetionine είναι ένα αμινοξύ που συντίθεται στο ήπαρ και συμμετέχει σε μια ποικιλία μεταβολικών διεργασιών. Η χρήση φαρμάκων που βασίζονται στην αδεμεθειίνη, τα οποία εμπλέκονται στο μεταβολισμό, έχουν αντιοξειδωτική δράση, μειώνουν τη φλεγμονή, αποτρέπουν βλάβη στα ηπατοκύτταρα, επιταχύνουν την αναγέννησή τους και επιβραδύνουν τη διαδικασία της ίνωσης. Παρασκευάσματα Ademetionine - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Αυτά τα φάρμακα είναι ένα μέσο θεραπείας υποκατάστασης και ηπατοπροστασίας για οποιαδήποτε παθολογία του ήπατος - από ηπατοπάθεια έως προοδευτική ίνωση και κίρρωση, καθώς αυξάνουν το επίπεδο της ενδογενούς αδεμεθειίνης στο ήπαρ.

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ έχει σταθεροποιητική μεμβράνη, αντιοξειδωτικό, ηπατοπροστατευτικό και αντιφινωτικό αποτέλεσμα. Τα παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος εμποδίζουν την πρόοδο της ίνωσης και την ανάπτυξη κιρσών, επιβραδύνουν τη διαδικασία του πρόωρου θανάτου των ηπατοκυττάρων. Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται ειδικά για συμπτώματα χολόστασης. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 3 μήνες, 3 φορές το χρόνο. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με παρατεταμένη χρήση για 6 μήνες - ένα έτος.

Οι ασθενείς με ίνωση με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας συνταγογραφούνται σε συνδυασμό 20 mg παρασκευασμάτων στατίνης και 15 mg παρασκευασμάτων UDCA ανά kg σωματικού βάρους για 3-6 μήνες (έως ότου ομαλοποιηθεί το επίπεδο τρανσαμινάσης). Για την υπερτριγλυκεριδαιμία, ενδείκνυται τα παρασκευάσματα Ωμέγα-3.

Η χρήση φαρμάκων που συνδυάζουν ηπατοπροστατευτική και υποχοληστερολαιμική δράση είναι αποτελεσματική. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Rezalut Pro, το οποίο περιέχει φωσφολιπίδια από λεκιθίνη σόγιας και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ωμέγα-6 και ωμέγα-3 σε αναλογία 10: 1). Ο σκοπός του δικαιολογείται παθογενετικά στο μεταβολικό σύνδρομο και στην ασθένεια λιπώδους ήπατος με εκδηλώσεις ίνωσης. Πάρτε το φάρμακο 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα.

Βιταμίνη Ε. Κατά τη χρήση του φαρμάκου 300-800 mg / ημέρα ετησίως σε ασθενείς μειωμένη στεάτωση, η σοβαρότητα της φλεγμονής και της ίνωσης.

Παρασκευάσματα καρτίτιδας με στεατοηπατίτιδα και ίνωση. Η L-καρνιτίνη είναι μια λιποτροπική ουσία που αλληλεπιδρά με τα λιπίδια. Τα παρασκευάσματα L-καρνιτίνης διεγείρουν τη χρήση λιπαρών οξέων - μεταφέρουν λιπαρά οξέα στα μιτοχόνδρια, όπου είναι οξειδωμένα και τα ηπατικά κύτταρα απαλλάσσουν το λίπος. Η λήψη φαρμάκων προκαλεί μείωση των λιπιδίων του αίματος και των τριγλυκεριδίων, απώλεια βάρους και μείωση του εκφυλισμού των λιπαρών. Το Gepagard Active (φωσφολιπίδια + L-καρνιτίνη + βιταμίνη Ε) λαμβάνεται 2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα. Έτσι, η ίνωση πρέπει να αντιμετωπίζεται με τη χρήση ηπατοπροστατευτικών με αντιοξειδωτική δράση και παρασκευάσματα που περιέχουν καρνιτίνη και βιταμίνη Ε.

Το ενοποιημένο σχήμα αντι-ινωτικής θεραπείας σε ασθενείς με συμπτώματα πυλαίας υπέρτασης είναι:

• από του στόματος και παρεντερική (ενδοφλέβια) χορήγηση Phosphogliv σε διάρκεια ενός έτους ή περισσότερο.
• Παρασκευάσματα ursodeoxycholic acid 15-20 mg ανά kg σωματικού βάρους, συνεχώς.
• Προπρανολόλη 40-80 mg ανά ημέρα, συνεχής πρόσληψη
• Veroshpiron 12,5-25 mg / ημέρα, συνεχώς.
• φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Για να μειωθεί η σοβαρότητα της λιπώδους ηπατικής νόσου, είναι αποτελεσματικό να μειωθεί το βάρος του ασθενούς. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια υποθερμική δίαιτα (500 kcal / ημέρα λιγότερο από μια κανονική δίαιτα) και 30-45 λεπτά αθλητισμού 4-5 ημέρες την εβδομάδα.