Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!
Το Diaskintest είναι μια δερματική εξέταση που έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση της φυματίωσης και την αξιολόγηση της δραστηριότητας της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τόσο ενεργή φυματίωση διαφόρων οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, κ.λπ.), όσο και ασυμπτωματική μεταφορά, όταν η ασθένεια απουσιάζει, αλλά υπάρχει λοίμωξη με μυκοβακτήρια (M. tuberculosis).
Diaskintest - τι είναι αυτό (ουσία και γενικές αρχές)
Το Diaskintest είναι μια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία, σύμφωνα με την αρχή της εφαρμογής της, είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, και στην πραγματικότητα η αντίδραση που λαμβάνει χώρα στο σώμα είναι με τη δοκιμή κβαντιρόνης. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι σημαίνει αυτό. Έτσι, για τη σύνθεση του diaskintest, ένα υγρό εγχέεται ενδοδερμικά που περιέχει πρωτεΐνες που υπάρχουν στα παθογόνα βακτήρια Mycobacterium tuberculosis, τα οποία προκαλούν φυματίωση. Δεδομένου ότι μόνο οι μεμονωμένες πρωτεΐνες εγχέονται ενδοδερμικά, το diaskintest σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με φυματίωση.
Και μετά, μετά από τρεις ημέρες (72 ώρες), η αντίδραση του σώματος στην περιοχή της ένεσης αξιολογείται από την παρουσία ερυθρότητας, σφραγίδων κ.λπ. Εάν υπάρχει αντίδραση με τη μορφή ερυθρότητας ή σκλήρυνσης στο σημείο της ένεσης, τότε το αποτέλεσμα του diaskintest θεωρείται θετικό. Εάν στο σημείο της ένεσης είναι ορατό μόνο το σημείο από τη διάτρηση του δέρματος με βελόνα, τότε το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό.
Ένα θετικό αποτέλεσμα στο διαγώνιο σημαίνει ότι το ανθρώπινο σώμα είναι εξοικειωμένο με το mycobacterium tuberculosis, δηλαδή, το ανοσοποιητικό του σύστημα "αναγνώρισε" τις χαρακτηριστικές πρωτεΐνες που εισήχθησαν στο δέρμα και τους έδωσε την κατάλληλη απάντηση. Όμως, δυστυχώς, ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής δεν επιτρέπει τη διάκριση της ενεργού φυματίωσης από την ασυμπτωματική μεταφορά μυκοβακτηρίων, και ως εκ τούτου, με ένα τέτοιο αποτέλεσμα του διασκιντέστ, θα πρέπει να διενεργηθεί μια πρόσθετη εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί / αποκλειστεί η ενεργός φυματίωση.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής σημαίνει ότι το ανθρώπινο σώμα δεν είναι εξοικειωμένο με το mycobacterium tuberculosis, δηλαδή, το ανοσοποιητικό σύστημα «δεν αναγνώρισε» ξένες πρωτεΐνες που εισήχθησαν κάτω από το δέρμα και, κατά συνέπεια, δεν είναι άρρωστος με φυματίωση και δεν είναι ασυμπτωματικός φορέας μυκοβακτηρίων.
Ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα μιας διαγνωστικής ουσίας εξαρτάται από το αν το ανθρώπινο σώμα αντιδρά στις πρωτεΐνες των μυκοβακτηρίων που εισάγονται κάτω από το δέρμα, οι οποίες ονομάζονται CFP10 και ESAT6. Αυτές οι πρωτεΐνες βρίσκονται στην επιφάνεια των μυκοβακτηρίων που προκαλούν φυματίωση και θεωρούνται αντιγόνα. Εάν τέτοιες πρωτεΐνες εισάγονται στο σώμα (στην περίπτωση του Diaskintest, ενίονται ενδοδερμικά), το ανοσοποιητικό σύστημα θα προσπαθήσει πρώτα να τις αναγνωρίσει ("αναγνωρίστε"). Και εάν τα ανοσοκύτταρα "αναγνωρίσουν" τις πρωτεΐνες των μυκοβακτηρίων, τότε θα αρχίσουν αμέσως να παράγουν αντισώματα για να καταστρέψουν το ξένο γενετικό υλικό που έχει εισέλθει στο σώμα, το οποίο θα εκδηλωθεί από ένα θετικό αποτέλεσμα του διασκοστέρ.
Αλλά η «αναγνώριση» πρωτεϊνών των μυκοβακτηρίων εξαρτάται από το εάν τα ίδια τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης έχουν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα νωρίτερα. Δηλαδή, εάν στο παρελθόν ένα άτομο μολύνθηκε από μυκοβακτήρια, τότε τα ανοσοκύτταρα τα «αναγνωρίζουν», αναπτύσσουν γρήγορα αντισώματα, τα οποία θα εκδηλωθούν ως θετική αντίδραση στο Diaskintest. Εάν στο παρελθόν ένα άτομο δεν έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια, τότε τα ανοσοκύτταρα δεν θα είναι σε θέση να «αναγνωρίσουν» τις πρωτεΐνες που εισάγονται στο δέρμα, οι οποίες θα εκδηλωθούν με τη μορφή αρνητικής αντίδρασης στο Diaskintest.
Επομένως, είναι προφανές ότι ένα θετικό αποτέλεσμα του διασκιντέστ παρατηρείται σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν μυκοβακτήρια στο σώμα τους. Και το αρνητικό αποτέλεσμα του diaskintest, αντίστοιχα, είναι τυπικό για εκείνους που δεν έχουν μολυνθεί ποτέ με μυκοβακτήρια. Ωστόσο, ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει υποχρεωτική νόσο της φυματίωσης, αλλά δείχνει μόνο λοίμωξη με μυκοβακτήρια. Εδώ, για να κατανοήσουμε αυτό το γεγονός, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια επεξηγηματική παρέκκλιση..
Έτσι, τα μυκοβακτήρια είναι ευρέως διαδεδομένα και περίπου το 90% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας είναι μολυσμένο με αυτά. Τα χαρακτηριστικά της δομής και του κύκλου ζωής των μυκοβακτηρίων οδηγούν στο γεγονός ότι μετά την είσοδο στο ανθρώπινο σώμα, παραμένουν σε αυτό για όλη τη ζωή, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν με τα αντιβιοτικά που διατίθενται στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής. Αλλά λόγω της πολυπλοκότητας του κύκλου ζωής και της αλληλεπίδρασης των μυκοβακτηρίων με το ανθρώπινο σώμα, μια τέτοια μόλυνση με αυτά δεν οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη της φυματίωσης, αλλά, αντιθέτως, ακόμη και πολύ σπάνια. Έτσι, σύμφωνα με τις σύγχρονες στατιστικές, μεταξύ όλων των ατόμων που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτήρια, η φυματίωση αναπτύσσεται κατά μέσο όρο μόνο στο 2% (σε ομάδες κινδύνου - σε 5-10%). Δηλαδή, η συντριπτική πλειοψηφία αυτών που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτήρια θα ζήσουν όλη τη ζωή τους αρκετά ήρεμα και δεν θα αρρωστήσουν ποτέ με φυματίωση. Στην πραγματικότητα, μόνο το 2-10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτήρια αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους..
Η κατάσταση όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί με παθογόνα βακτήρια, αλλά δεν έχει την ασθένεια που προκαλείται από αυτά, ονομάζεται ασυμπτωματικός βακτηριακός φορέας. Ένα άτομο που έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια δεν τα απελευθερώνει στο περιβάλλον και, κατά συνέπεια, δεν αποτελεί πηγή μόλυνσης για άλλους ανθρώπους. Επί του παρόντος, σε σχέση με την εκστρατεία που ανακοίνωσε η ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) για την ελαχιστοποίηση της συχνότητας εμφάνισης φυματίωσης, της κατάστασης των ασυμπτωματικών βακτηριακών φορέων, όταν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα, αλλά δεν υπάρχει ενεργή φυματίωση, ονομάζεται λανθάνουσα φυματίωση. Συνιστάται στα άτομα με λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση να λαμβάνουν προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης για να αποτρέψουν την ανάπτυξη φυματίωσης στο μέλλον. Παρόμοιες συστάσεις έχουν υιοθετηθεί σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.
Έτσι, το diaskintest επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας Mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η δοκιμή δεν καθιστά δυνατή τη διάκριση της ενεργού φυματίωσης από την ασυμπτωματική μεταφορά. Ως εκ τούτου, η ακτινογραφία / φθοριογραφία, η υπολογιστική τομογραφία, ο υπέρηχος, η ανάλυση ούρων για μυκοβακτηρίδια, κ.λπ., συνταγογραφούνται ως πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για τη διάκριση της μεταφοράς από την ενεργή φυματίωση με θετική διαστολή..
Ευαισθησία και ειδικότητα του Diaskintest
Η ειδικότητα της μεθόδου αντικατοπτρίζει το ποσοστό των περιπτώσεων όταν δίνει θετικό αποτέλεσμα στην απουσία μόλυνσης με μυκοβακτήρια. Δηλαδή, η ιδιαιτερότητα του Diaskintest είναι το ποσοστό ψευδών θετικών. Η ιδιαιτερότητα του Diaskintest, σε αντίθεση με την ευαισθησία, είναι αρκετά υψηλή και ανέρχεται σε 98 - 99%. Αυτό σημαίνει ότι το Diaskintest δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε μόνο 1 άτομο στα 100. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα οφείλονται στο γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με ορισμένους τύπους μυκοβακτηρίων (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), τα οποία δεν προκαλούν ποτέ φυματίωση. αλλά προκαλούν άλλες ασθένειες. Αλλά αυτά τα μη φυματιώδη μυκοβακτήρια έχουν επίσης πρωτεΐνες ESAT-6, CFP-10 στην επιφάνειά τους, στην εισαγωγή των οποίων το ανθρώπινο σώμα αντιδρά κατά τη διάρκεια του διασκορπισμού, δίνοντας ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής.
Τι δείχνει το Diaskintest (ο σκοπός του)
Το Diaskintest δείχνει εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια που μπορεί να προκαλέσουν φυματίωση. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, τότε υπάρχει μυκοβακτηριακή λοίμωξη. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό, τότε το άτομο δεν έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια.
Δυστυχώς, το Diaskintest δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί εάν υπάρχει απλώς μια μόλυνση με μυκοβακτήρια (ένα άτομο είναι φορέας βακτηρίων, αλλά δεν πάσχει από φυματίωση) ή εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση. Για τη διάκριση της ασυμπτωματικής μεταφοράς μυκοβακτηρίων από την ασθένεια με ενεργή φυματίωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις (ακτινογραφία, τομογραφία, εξετάσεις αίματος και ούρων κ.λπ.).
Επιπλέον, το diaskintest σας επιτρέπει να διακρίνετε εάν ένα θετικό τεστ Mantoux οφείλεται σε αλλεργία στη φυματίωση, ή σε προηγουμένως εμβολιασμένο BCG ή σε λοίμωξη με μυκοβακτήρια. Εάν το τεστ Mantoux είναι θετικό λόγω αλλεργιών ή παρελθόντος εμβολιασμού BCG, τότε το διαζύγιο σε ένα τέτοιο άτομο θα είναι αρνητικό. Αλλά αν το τεστ Mantoux είναι θετικό λόγω μόλυνσης με μυκοβακτήρια, τότε το διασκινσέ σε ένα τέτοιο άτομο θα είναι επίσης θετικό, πράγμα που θα επιβεβαιώσει το αποτέλεσμα του Mantoux.
Επιπλέον, το Diaskintest σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της τρέχουσας θεραπείας κατά της φυματίωσης. Μετά τη θεραπεία της ενεργού φυματίωσης ή μετά από προληπτική θεραπεία, εάν ήταν αποτελεσματική, το Diaskintest γίνεται αρνητικό.
Ωστόσο, δεδομένου ότι η χορήγηση του φαρμάκου diaskintest δεν προκαλεί αντίδραση σε άτομα που έχουν λάβει εμβολιασμό BCG στο παρελθόν, το αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιλογή παιδιών και ενηλίκων για επαναλαμβανόμενο εμβολιασμό BCG..
Ενδείξεις και αντενδείξεις για το diaskintest
Το Diaskintest ενδείκνυται για τον καθορισμό ενδοδερμικής εξέτασης σε άτομα όλων των ηλικιών για τους ακόλουθους σκοπούς:
- Διαγνωστικά ενεργού φυματίωσης διαφόρων οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, λεμφαδένες κ.λπ.).
- Αναγνώριση ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης οποιωνδήποτε οργάνων (μολυσμένων με μυκοβακτηρίδια ή, όπως αυτή η κατάσταση ονομάζεται σε επίσημα έγγραφα, με «λανθάνουσα φυματίωση»)
- Για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης αλλεργικής αντίδρασης στο τεστ Mantoux (μετά τον εμβολιασμό BCG ή στο πλαίσιο αλλεργικής σύστασης του σώματος) και φυματίωσης.
- Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνεχιζόμενης θεραπείας της φυματίωσης και της προληπτικής θεραπείας.
Επί του παρόντος, σύμφωνα με τις εντολές του Υπουργείου Υγείας, το Diaskintest ως μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη για όλα τα υγιή παιδιά ηλικίας 8-18 ετών μία φορά το χρόνο (αντί της δοκιμής Mantoux). Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί με BCG, τότε το Diaskintest γίνεται δύο φορές το χρόνο. Επίσης, το Diaskintest μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση της φυματίωσης και για ενήλικες στο πλαίσιο μιας ρουτίνας εξέτασης. Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικος είναι εγγεγραμμένος σε έναν φθυσιατρικό, τότε το Diaskintest μπορεί να συνταγογραφηθεί μία φορά κάθε 3 έως 6 μήνες.
Επιπλέον, το Diaskintest ενδείκνυται σε περίπτωση αμφίβολου αποτελέσματος του τεστ Mantoux, όταν είναι απαραίτητο να κατανοηθεί εάν ένα θετικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα Mantoux οφείλεται σε αλλεργίες, εμβολιασμούς BCG ή ανάπτυξη φυματίωσης.
Το Diaskintest αντενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
- Η παρουσία δερματικών παθήσεων με μεγάλο αριθμό εξανθημάτων, φλυκταινών κ.λπ.
- Επιληψία;
- Οξεία περίοδος οποιασδήποτε ασθένειας, όπως ARVI, αμυγδαλίτιδα, κρυολογήματα κ.λπ.
- Επιδείνωση διαφόρων χρόνιων παθήσεων οποιωνδήποτε οργάνων που έχει ένα άτομο.
- Η περίοδος επιδείνωσης των αλλεργικών ασθενειών.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
- Καραντίνα για λοιμώξεις σε ιδρύματα όπου ένα άτομο εργάζεται ή σπουδάζει.
- Εμβολιασμός μέσα σε ένα μήνα πριν από το diaskintest.
- Ατομική δυσανεξία ή αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του Diaskintest.
Εάν κατά τη στιγμή της δοκιμής υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να προσβληθεί μια μολυσματική ασθένεια (για παράδειγμα, γρίπη, SARS κ.λπ.), τότε είναι καλύτερα να αναβάλλετε τη ρύθμιση του diaskintest, καθώς σε μια παρόμοια κατάσταση, όταν η μόλυνση έχει ήδη εμφανιστεί, αλλά η ασθένεια δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, ο κίνδυνος ψευδώς θετικού αποτελέσματος είναι πολύ υψηλός. Το Diaskintest γίνεται δύο μήνες μετά από οξεία λοίμωξη, για παράδειγμα, οστρακιά, βρογχίτιδα κ.λπ..
Δεδομένου ότι η επίδραση του φαρμάκου diaskintest στην πορεία της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του εμβρύου δεν έχει μελετηθεί, σε έγκυες γυναίκες, το diaskintest χρησιμοποιείται ως μέρος μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης της φυματίωσης μόνο σε περιπτώσεις όπου το όφελος υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το αγέννητο παιδί.
Πόσο συχνά κάνετε το diaskintest?
Το Diaskintest γίνεται σε υγιή παιδιά ηλικίας 8-18 ετών μία φορά το χρόνο στο πλαίσιο μιας μαζικής εξέτασης για την ανίχνευση της φυματίωσης. Εάν το παιδί δεν έχει λάβει το εμβόλιο BCG, τότε το Diaskintest γίνεται δύο φορές το χρόνο. Για ενήλικες, το diaskintest γίνεται επίσης μία φορά το χρόνο στο πλαίσιο προληπτικής εξέτασης. Αλλά εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, ασθένειες των βρόγχων, των πνευμόνων ή των νεφρών, λοίμωξη από HIV, λαμβάνει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τότε το Diaskintest, ως μέρος μιας προληπτικής εξέτασης, πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο, κάθε 6 μήνες.
Τα παιδιά επιτρέπεται να κάνουν Diaskintest με θετικό τεστ Mantoux από την ηλικία ενός έτους.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η συχνότητα ρύθμισης του diaskintest καθορίζεται από τον γιατρό και ταυτόχρονα καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες:
- Εάν το αποτέλεσμα του diaskintest είναι αρνητικό, το δείγμα μπορεί να επαναληφθεί μετά από 2 μήνες.
- Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, το Diaskintest μπορεί να επαναληφθεί ανά διαστήματα ανάλογα με τις ανάγκες.
- Μετά τον εμβολιασμό - όχι νωρίτερα από ένα μήνα.
- Αφού υποφέρετε από οξείες μολυσματικές ασθένειες - όχι νωρίτερα από ένα μήνα αργότερα.
Diaskintest παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως βραχύβιες και εξαφανίζονται μόνες τους εντός ωρών ή ημερών. Εάν εμφανιστεί σοβαρή αλλεργική αντίδραση, τότε πρέπει να ληφθούν αντιισταμινικά (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil κ.λπ.). Εάν εμφανιστεί απόστημα στην περιοχή της ένεσης, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, καθώς αυτό δείχνει ότι τα παθογόνα βακτήρια έχουν εισέλθει στην πληγή και έχουν μολυνθεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το diaskintest μπορεί να προκαλέσει μια λεγόμενη υπερεργική (υπερβολικά ισχυρή) αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται στον σχηματισμό ενός μεγάλου θηλώματος (διαμέτρου άνω των 15 mm), οίδημα και ερεθισμό γύρω από την περιοχή της ένεσης, σχηματισμό φυσαλίδων και φλυκταινών στο δέρμα, φλεγμονή των λεμφαδένων. Μια τέτοια υπερεργική αντίδραση θεωρείται υπό όρους θετική, αλλά μπορεί επίσης να αποδοθεί στις παρενέργειες του diaskintest.
Γιατί είναι το diaskintest επικίνδυνο?
Θεωρητικά, το Diaskintest είναι ασφαλές, καθώς δεν περιέχει συστατικά που αναγνωρίζονται ως επικίνδυνα για την υγεία. Ωστόσο, επειδή το διάλυμα περιέχει μόρια πρωτεΐνης, το δείγμα μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων βίαιων. Στην ανάπτυξη μιας βίαιης αλλεργικής αντίδρασης βρίσκεται ο κύριος κίνδυνος του diaskintest. Εάν, σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την ένεση, τα μάτια γίνουν κόκκινα, εμφανίζεται φαγούρα στο δέρμα, ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος διογκώνεται ή σχηματίζονται φουσκάλες και σοβαρό οίδημα στο δέρμα οποιουδήποτε μέρους του σώματος, τότε αυτό δείχνει μια ταχεία πορεία αλλεργικής αντίδρασης και σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Diaskintest και Mantoux
Το Diaskintest και το τεστ Mantoux είναι δερματικές εξετάσεις για έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης, όταν ένα άτομο μπορεί ακόμα να μην έχει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Το τεστ Mantoux ήταν γνωστό και χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό, αλλά το Diaskintest είναι μια νέα μελέτη. Και τα δύο δείγματα (Mantoux και Diaskin) είναι δείγματα δέρματος, δηλαδή, για την παραγωγή τους, εγχύεται ένα παρασκεύασμα ενδοδερμικά που περιέχει ορισμένες ουσίες στις οποίες αντιδρά το ανθρώπινο σώμα.
Το τεστ Mantoux περιέχει φυματίνη - μια ουσία που παράγεται από μυκοβακτήρια κατά τη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας, και ως εκ τούτου, όταν εισάγεται στο σώμα, εμφανίζεται μια θετική αντίδραση σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ενεργή φυματίωση. Αλλά, δυστυχώς, το τεστ Mantoux δίνει υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, καθώς μια θετική αντίδραση μπορεί να μην οφείλεται στην παρουσία φυματίωσης σε ένα άτομο, αλλά σε έναν εμβολιασμό BCG που έγινε στο παρελθόν, μια αλλεργία στη φυματίωση, κλπ. Το Diaskintest, σε αντίθεση με το τεστ Mantoux, περιέχει μόνο πρωτεΐνες Τα κελύφη των μυκοβακτηρίων, επομένως, δεν δίνουν ψευδώς θετική αντίδραση σε έναν προηγούμενο εμβολιασμό BCG ή αλλεργίες ενός ατόμου. Δηλαδή, το Diaskintest, σε αντίθεση με το Mantoux, δίνει ένα χαμηλότερο ποσοστό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων και καταγράφει μόνο την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα και όχι αλλεργιών ή παθητικών κυττάρων ανοσίας που αναπτύχθηκαν μετά τον εμβολιασμό BCG. Όσον αφορά τη ρύθμιση, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και την καταγραφή των αποτελεσμάτων, το τεστ Mantoux και το Diaskintest είναι εντελώς παρόμοια.
Παρά τα συγκεκριμένα πλεονεκτήματα του Diaskintest έναντι του τεστ Mantoux (μεγαλύτερη ακρίβεια με λιγότερα ψευδώς θετικά), αυτή η μελέτη έχει ακόμα μειονεκτήματα. Έτσι, σε πρώιμο στάδιο μόλυνσης και ανάπτυξης φυματίωσης, το Diaskintest δίνει αρνητικό αποτέλεσμα και το τεστ Mantoux είναι θετικό. Δηλαδή, τα πρώτα στάδια της φυματίωσης μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας το τεστ Mantoux και το diaskintest σε τέτοιες περιπτώσεις είναι άχρηστο.
Κατ 'αρχήν, λόγω ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της φυματίωσης, το Diaskintest δεν αντικαθιστά εντελώς το τεστ Mantoux. Επομένως, έμπειροι γιατροί συμβουλεύουν να κάνουν και τις δύο δερματικές εξετάσεις ταυτόχρονα σε διαφορετικά χέρια..
Εάν υπάρχει μια σειρά του τεστ Mantoux (μια μεγάλη αύξηση του μεγέθους των βλατίδων), συνιστάται να κάνετε ένα diaskintest. Εάν το διαζύγιο σε μια τέτοια κατάσταση είναι αρνητικό, συνιστάται να το επαναλάβετε μετά από δύο μήνες για να βεβαιωθείτε ότι το θετικό Mantoux δεν οφείλεται σε ένα πρώιμο στάδιο ανάπτυξης φυματίωσης, αλλά σε αλλεργία ή εμβολιασμό BCG στο παρελθόν. Αλλά εάν, στο πλαίσιο της κάμψης Mantoux, το diaskintest είναι θετικό, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη μόλυνσης με μυκοβακτήρια και, κατά συνέπεια, ένδειξη προληπτικής θεραπείας.
Επομένως, είναι προφανές ότι το τεστ Mantoux και το Diaskintest έχουν τα δικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τα αποτελέσματά τους αλληλοεπικαλύπτονται εν μέρει, και εν μέρει δεν είναι, επομένως, αυτές οι δοκιμές είναι λογικές για να θεωρηθούν συμπληρωματικές και όχι ανταγωνιστικές. Γι 'αυτό, ακόμη και γνωρίζοντας όλες τις ατέλειές του, οι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το τεστ Mantoux για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά και το Diaskintest χρησιμοποιείται ως μια επιπλέον μέθοδος αποσαφήνισης..
Δυστυχώς, το μειονέκτημα του Diaskintest είναι το γεγονός ότι προκαλεί συχνά υπερβολικά έντονες αντιδράσεις (υπερεργικές), οι οποίες αποτελούν επίσης ένδειξη για επακόλουθη πλήρη και λεπτομερή εξέταση για τον εντοπισμό της ενεργού φυματίωσης. Μια υπερεργική αντίδραση στο diaskintest μπορεί να εκδηλωθεί από φλεγμονή των λεμφικών αγγείων, από το σχηματισμό φυσαλίδων ή φλυκταινών στο δέρμα. Το Diaskintest έχει παρόμοιες υπερβολικές αντιδράσεις, σύμφωνα με τους ερευνητές του Mordovian State University Το Ogarev, παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων και στο τεστ Mantoux - μόνο στο 1,5% των περιπτώσεων. Αυτό το γεγονός σημαίνει ότι εάν ανιχνευθεί υπερεργική αντίδραση στο diaskintest, δεν θα πρέπει να τεθεί στο μέλλον για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών μιας δοκιμής δέρματος..
Περισσότερα για τη δοκιμή Mantoux
Προετοιμασία για το diaskintest
Συνιστάται να προγραμματίσετε το Diaskintest πριν από τους εμβολιασμούς, καθώς εάν ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε, τότε μετά από αυτό πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα πριν από τη δοκιμή φυματίωσης. Και εάν το Diaskintest πραγματοποιηθεί πριν από τους εμβολιασμούς, τότε (εκτός από το BCG) μπορούν να τοποθετηθούν αμέσως μετά τη λήψη του αποτελέσματος της δοκιμής δέρματος, υπό την προϋπόθεση ότι το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Εάν όμως το διακέντημα είναι θετικό ή αμφίβολο, τότε τυχόν εμβολιασμοί μπορούν να δοθούν το νωρίτερο έξι μήνες αργότερα.
Εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί πάσχει από αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιεσδήποτε ουσίες (τρόφιμα, φάρμακα, γύρη κ.λπ.), τότε το diaskintest πρέπει να γίνεται με το πρόσχημα της λήψης αντιισταμινών (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Tsetrin, Claritin κ.λπ.). Συνιστάται η λήψη αντιισταμινικών εντός 7 ημερών - 5 ημερών πριν από τη δοκιμή και δύο ημερών μετά. Δηλαδή, ένα άτομο αρχίζει να παίρνει αντιισταμινικά, την πέμπτη ημέρα γίνεται ένα διακέντημα, μετά το οποίο τα αντιισταμινικά λαμβάνονται για δύο ακόμη ημέρες (στην πραγματικότητα, πριν λάβει υπόψη τα αποτελέσματα της δοκιμής).
Οι ενήλικες, πριν από τη ρύθμιση του Diaskintest, πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση αλκοόλ για 2 έως 3 ημέρες και στη συνέχεια μέχρι να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα. Δεν απαιτείται άλλη ειδική προετοιμασία πριν από τη δοκιμή. Μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή, να φάτε τα αγαπημένα σας τρόφιμα κ.λπ..
Πού να κάνετε το diaskintest?
Εγγραφείτε στο Diaskintest
Για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα
+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη
Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην απαραίτητη κλινική ή θα λάβει παραγγελία για ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε.
Πώς να κάνετε diaskintest?
Το Diaskintest γίνεται σε πολυκλινικό, ιατρείο κατά της φυματίωσης ή σε ιδιωτικά κέντρα που ασχολούνται με την ανοσοπροφύλαξη (εμβολιασμοί). Για τη δοκιμή, το διάλυμα εγχύεται αυστηρά ενδοδερμικά στην περιοχή του κάτω τρίτου της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβράχιου. Επιπλέον, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν ένα χέρι που δεν λειτουργεί, δηλαδή, το αριστερό για το δεξί και το δεξί για το αριστερό χέρι..
Για τη ρύθμιση του diaskintest, λαμβάνονται μίας χρήσης σύριγγες φυματίνης με λεπτές βελόνες και με λοξή τομή. Πριν χρησιμοποιήσετε σύριγγες, πρέπει να ελέγξετε την ημερομηνία λήξης. Μετά την προετοιμασία των συρίγγων, πραγματοποιείται ένα σετ του φαρμάκου. Για να το κάνετε αυτό, σκουπίστε το ελαστικό πώμα της φιάλης με διάλυμα Diaskintest με γάζα εμποτισμένη με αλκοόλ. Στη συνέχεια, τρυπήστε το φελλό με βελόνα, τραβήξτε το διάλυμα σε μια σύριγγα σε ποσότητα 0,2 ml, αφαιρέστε τη βελόνα και αντικαταστήστε τη με μια καινούργια. Μετά από αυτό, για να απομακρυνθεί ο αέρας, η σύριγγα συγκρατείται με τη βελόνα προς τα πάνω και χτυπημένη ελαφρά στον τοίχο της με ένα νύχι έτσι ώστε οι φυσαλίδες να βγουν από τα τοιχώματα και να συλλεχθούν στην επιφάνεια του διαλύματος. Στη συνέχεια, για να αφαιρεθεί αυτός ο αέρας, μέρος του διαλύματος απελευθερώνεται σε ένα βαμβάκι έτσι ώστε 0,1 ml να παραμείνουν στη σύριγγα.
Το άτομο κάθεται σε μια καρέκλα σε μια άνετη θέση, το αντιβράχιο εκτίθεται και το δέρμα της εσωτερικής του επιφάνειας σκουπίζεται με ένα βαμβακερό στυλεό υγραμένο με 70% αλκοόλ. Μετά από αυτό, το δέρμα στεγνώνει με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι. Στη συνέχεια, μια βελόνα εισάγεται στο δέρμα του κάτω τρίτου της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου με μια κοπή προς τα πάνω κατά 3-4 mm. Πριν από την εισαγωγή, το δέρμα τεντώνεται και η βελόνα εισάγεται παράλληλα με την επιφάνεια του δέρματος. Στη συνέχεια, πιέζοντας το έμβολο, 0,1 ml διαλύματος εγχέεται από τη σύριγγα αυστηρά ενδοδερμικά. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται μια "φλούδα λεμονιού" με διάμετρο 7 - 9 mm, χρώματος λευκού.
Αφού καλέσετε την πρώτη δόση του διαλύματος, φυλάξτε το μπουκάλι υπό στείρες συνθήκες για δύο ώρες το πολύ.
Το αποτέλεσμα του diaskintest αξιολογείται 72 ώρες (τρεις ημέρες) μετά τη δοκιμή. Για να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα, ο γιατρός ή η νοσοκόμα εξετάζει το σημείο της ένεσης για βλατίδες (εξογκώματα) ή ερυθρότητα. Η κυψέλη ή η ερυθρότητα μετριέται με ένα διαφανές χάρακα με διαιρέσεις χιλιοστών. Μετράται η διάμετρος του σχηματιζόμενου θηλώματος και η ερυθρότητα γύρω από αυτό. Εάν το papule απουσιάζει, τότε μετράται η διάμετρος της ερυθρότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο εάν υπάρχει ερυθρότητα ή θηλάδα με διάμετρο 2 έως 4 mm. Θετικό τεστ εξετάζεται όταν το μέγεθος του θηλώματος είναι μεγαλύτερο από 5 mm. Το αποτέλεσμα θεωρείται υπερενεργικό (με υπερβολικά ισχυρή αντίδραση) παρουσία κυστιδίων, νέκρωσης, φλεγμονής των λεμφαδένων στην περιοχή της ένεσης, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει ωτίδα. Επιπλέον, η υπερεργική αντίδραση είναι επίσης θετική. Εάν στο σημείο της ένεσης υπάρχει μόνο ένα σημείο από την ένεση, τότε το αποτέλεσμα του diaskintest θεωρείται αρνητικό.
Είναι δυνατόν να βραχεί το διασκορνεστό?
Ναι, το σημείο της ένεσης του Diaskintest μπορεί να βραχεί. Δηλαδή, μετά τον έλεγχο της επιδερμίδας, επιτρέπεται να κολυμπά, αλλά δεν μπορείτε να εφαρμόσετε απορρυπαντικά απευθείας στο σημείο της ένεσης και να το τρίψετε με ένα πλύσιμο.
Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο τόπος όπου τοποθετήθηκε το δείγμα δεν πρέπει να τρίβεται με τα χέρια σας ή με αντικείμενα, γδαρμένο, σφραγισμένο με γύψο, επανατυλίγεται με επίδεσμο, λιπαίνεται με λαμπρό πράσινο ή άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, εφαρμοσμένα καλλυντικά και αρώματα. Για να αποφευχθεί ο κνησμός του δείγματος, συνιστάται να μην φοράτε μακρυμάνικα ρούχα από υφάσματα που ερεθίζουν το δέρμα (για παράδειγμα, φραγκόσυκο ή μαλλιαρό μαλλί κ.λπ.).
Επιπλέον, για να αποφευχθεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εντός τριών ημερών από τη ρύθμιση του diaskintest (πριν ληφθεί υπόψη το αποτέλεσμα), δεν συνιστάται να κάνετε ατμόλουτρο και σάουνα, να κάνετε ηλιοθεραπεία σε ανοιχτές παραλίες και σε σολάριουμ, να κολυμπήσετε σε πισίνα και φυσικές δεξαμενές, να ασχοληθείτε με ενεργά αθλήματα, να μείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα παγωνιά. Αυτές οι συστάσεις οφείλονται στο γεγονός ότι οι υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, ο ιδρώτας, το βρώμικο νερό και η σκόνη μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη ή ερεθισμό του σημείου ένεσης, ως αποτέλεσμα του οποίου θα εμφανιστεί μια υπερεργική ή ψευδώς θετική αντίδραση..
Diaskintest - αντίδραση (αποτελέσματα του diaskintest)
Ποια αποτελέσματα μπορεί να είναι
Το αποτέλεσμα του Diaskintest αξιολογείται 72 ώρες μετά την ένεση του διαλύματος και μπορεί να είναι θετικό, αρνητικό ή αμφίβολο, ανάλογα με το είδος της ένεσης που έχει αποκτήσει το σημείο της ένεσης..
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα του Diaskintest εξετάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Δεν υπάρχει επίστρωση (ωρίμανση) ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, αλλά μόνο το σημείο από την ένεση είναι ορατό.
- Στο σημείο της ένεσης, η λεγόμενη «αντίδραση τσιμπήματος» είναι ορατή με τη μορφή μώλωπας διαμέτρου 2 - 3 mm.
Το αποτέλεσμα του diaskintest θεωρείται αμφίβολο στην ακόλουθη περίπτωση: στο σημείο της ένεσης υπάρχει ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς βλατίδες (συμπίεση).
Ένα θετικό αποτέλεσμα του Diaskintest εξετάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει μόνο ένα θηλάκι (σκλήρυνση) με / χωρίς ερυθρότητα σε διάμετρο μικρότερη από 5 mm (ασθενώς εκφραζόμενη θετική αντίδραση).
- Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει ένα θηλάκι με / χωρίς ερυθρότητα με διάμετρο 5-9 mm (η αντίδραση είναι μέτρια θετική).
- Στο σημείο της ένεσης υπάρχει ένα θηλάκι με / χωρίς ερυθρότητα με διάμετρο 10-15 mm (η αντίδραση εκφράζεται θετική).
- Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει ένα θηλάκι διαμέτρου άνω των 15 mm, ή ένα θηλάκι οποιουδήποτε μεγέθους συνδυάζεται με κυστίδια, έλκη, φλεγμονή οποιωνδήποτε λεμφαδένων και λεμφικών αγγείων (η αντίδραση είναι υπερεργική, δηλαδή, απότομα θετική, υπερβολικά ισχυρή).
Diaskintest - κανόνας, θετικός, αρνητικός
Κανονικά, όταν ένα άτομο δεν είναι άρρωστο με φυματίωση και δεν έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια, η αντίδραση στο Diaskintest θα πρέπει να είναι αρνητική. Οι θετικές (συμπεριλαμβανομένης της υπερεργικής) και οι αμφισβητήσιμες αντιδράσεις στο Diaskintest είναι μη φυσιολογικές, καθώς δείχνουν την παρουσία μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Θετικές και αμφισβητήσιμες αντιδράσεις θεωρούνται η βάση για την παραπομπή ενός παιδιού ή ενήλικου σε συνεννόηση με έναν Φυσιοθεραπευτή με σκοπό την πρόσθετη εξέταση για την ανίχνευση της ενεργού φυματίωσης.
Φωτογραφία του diaskintest
Αυτή η φωτογραφία δείχνει ένα θετικό αποτέλεσμα του Diaskintest.
Αυτή η φωτογραφία δείχνει το υπερεργικό αποτέλεσμα του Diaskintest.
Αυτή η φωτογραφία δείχνει το αμφίβολο αποτέλεσμα του Diaskintest.
Αυτή η φωτογραφία δείχνει ένα αρνητικό διαχρονικό αποτέλεσμα με τη μορφή μώλωπας.
Αυτή η φωτογραφία δείχνει ένα αρνητικό αποτέλεσμα ενός diaskintest με τη μορφή ενέματος.
Η αντίδραση Diaskintest μέρα με τη μέρα
Η αντίδραση του Diaskintest την ημέρα δεν είναι σημαντική, καθώς το αποτέλεσμα πρέπει να αξιολογηθεί μόνο 72 ώρες μετά την ένεση - όχι νωρίτερα και όχι αργότερα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και φαγούρα κατά τις πρώτες ώρες μετά τη δοκιμή, υποδηλώνοντας αλλεργική αντίδραση. Τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργιών συνήθως εξαφανίζονται μετά από 48 - 72 ώρες και, κατά συνέπεια, δεν παρεμβαίνουν στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών..
Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστεί ερυθρότητα ή βλατίδα μέσα στην πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά την ένεση, μέχρι το τέλος της τρίτης ημέρας να γίνει το μέγιστο σε μέγεθος και σοβαρότητα. Λόγω της μέγιστης σοβαρότητας της αντίδρασης τρεις ημέρες μετά την ένεση, το αποτέλεσμα της δοκιμής λαμβάνεται υπόψη 72 ώρες μετά την ένεση του διαλύματος. Μετά από 72 ώρες μετά την ένεση του Diaskintest, όλες οι δερματικές αντιδράσεις θα μειωθούν έως ότου εξαφανιστούν εντελώς.
Μώλωπες στην περιοχή του diaskintest
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί μώλωπας στην περιοχή του diaskintest, αλλά μια τέτοια αντίδραση θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή. Μώλωπες προκαλείται συνήθως από βλάβη σε αιμοφόρο αγγείο και μικρή ποσότητα αίματος που διαρρέει ενδοδερμικά. Μια μεγάλη μώλωπα μπορεί να επηρεάσει τη σωστή καταγραφή του αποτελέσματος του diaskintest, επομένως, σε παρόμοια κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει να επαναληφθεί το τεστ μετά από λίγο.
Εάν το Diaskintest είναι θετικό σε παιδί ή ενήλικα
Το θετικό και αμφίβολο αποτέλεσμα του diaskintest δείχνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια. Ταυτόχρονα, όμως, τα θετικά ή αμφίβολα αποτελέσματα δεν μας επιτρέπουν να διακρίνουμε μεταξύ του τι συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση - ενεργού φυματίωσης ή απλώς μόλυνσης (που καταγράφεται στο 90% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας), όταν το άτομο είναι υγιές και η ίδια η ασθένεια δεν είναι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν το αποτέλεσμα του diaskintest είναι θετικό ή αμφίβολο, ένας ενήλικας ή ένα παιδί πρέπει να σταλούν για διαβούλευση με έναν φθυσιατρικό γιατρό που θεραπεύει και διαγνώσει τη φυματίωση.
Ο Φυσιολόγος συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για τη διάκριση της ενεργού φυματίωσης από τη μόλυνση. Στο πλαίσιο της εξέτασης, απαιτείται ακτινογραφία / υπολογιστική τομογραφία (ανάλογα με τις δυνατότητες του ιδρύματος) του στήθους, γενική ανάλυση αίματος και ούρων και βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Εάν ένα άτομο βήχει, τότε πραγματοποιείται επίσης εξέταση πτυέλων (βακτηριολογική καλλιέργεια και μικροσκοπία). Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα λεμφαδένων και εσωτερικών οργάνων.
Εάν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, ένας ενήλικας ή ένα παιδί αποκαλύψει ενεργή φυματίωση οποιωνδήποτε οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, οστά κ.λπ.), τότε ο γιατρός αντιμετωπίζει τη μολυσματική ασθένεια σύμφωνα με τα πρωτόκολλα που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας. Για τη θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με το σχήμα που υποδεικνύει ο γιατρός για αρκετούς μήνες.
Εάν, με θετικό αποτέλεσμα του diaskintest, η εξέταση δεν αποκάλυψε ενεργή φυματίωση, τότε το άτομο θεωρείται μολυσμένο με μυκοβακτήρια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επί του παρόντος λανθάνουσα λοίμωξη φυματίωσης (σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ) και παρόλο που ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση δεν πάσχει από φυματίωση, δεν είναι επικίνδυνο για άλλους, καθώς δεν απελευθερώνει μυκοβακτήρια στο περιβάλλον, ωστόσο, σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές συστάσεις του επικεφαλής φθυσιατρικής της Ρωσίας, ότι είναι απαραίτητη η προληπτική θεραπεία με αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης. Ο στόχος της προληπτικής θεραπείας είναι να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένο άτομο στο μέλλον..
Εάν ένα άτομο αρνηθεί την προληπτική θεραπεία, τότε θα εγγραφεί στο ιατρείο της φυματίωσης και θα επαναλαμβάνει περιοδικά (κάθε 3 έως 6 μήνες) το διακεκομμένο. Τις περισσότερες φορές, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα επόμενα ενάμισι χρόνια, το diaskintest γίνεται αρνητικό και αυτό δείχνει ότι το σώμα έχει καταστείλει εντελώς τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων και τώρα το άτομο είναι υγιές. Ωστόσο, εάν μέσα σε ενάμιση χρόνο το διασκιντέστο παραμένει θετικό, τότε αυτό υποδηλώνει ότι τα μυκοβακτήρια δεν καταστέλλονται, και στην περίπτωση αυτή, αν και το άτομο δεν έχει φυματίωση, έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της λοίμωξης. Όταν το Diaskintest παραμένει θετικό για 1,5 χρόνια παρατήρησης σε ιατρείο φυματίωσης, ο γιατρός θα συστήσει και πάλι μια πορεία προληπτικής αντιβιοτικής θεραπείας.
Εναλλακτική λύση για το diaskintest
Μια εναλλακτική λύση για το diaskintest ως μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η δοκιμή quantiferon και η δοκιμή T-spot, οι οποίες βασίζονται επίσης στον προσδιορισμό της απόκρισης του οργανισμού στην εισαγωγή μυκοβακτηριακών πρωτεϊνών. Αλλά κατά τη διάρκεια της δοκιμής κβαντιφερόνης και T-spot, οι πρωτεΐνες δεν εγχέονται ενδοδερμικά, αλλά λαμβάνεται αίμα και όλη η αντίδραση πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα.
Diaskintest - σχόλια
Οι περισσότερες από τις κριτικές σχετικά με το Diaskintest (90% ή περισσότερο) είναι θετικές, καθώς αυτή η δοκιμή επέτρεψε στους γονείς να εντοπίσουν ή να αποκλείσουν τη φυματίωση στα παιδιά, η οποία ήταν ύποπτη βάσει ενός θετικού (κακού) Mantoux. Οι κριτικές σημειώνουν ότι το Diaskintest καθιστά δυνατή την κατανόηση εάν υπάρχει μια ενεργή φυματιώδης διαδικασία στο σώμα ή εάν ένα θετικό τεστ Mantoux οφείλεται σε αλλεργία / απόκριση στον εμβολιασμό BCG. Επιπλέον, οι γονείς δείχνουν ότι το Diaskintest τους επέτρεψε να βρουν σιγουριά για την υγεία του παιδιού ή να εντοπίσουν τη φυματίωση σε πρώιμο στάδιο..
Υπάρχουν λίγες αρνητικές κριτικές για το Diaskintest και οφείλονται κυρίως σε έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες ως απόκριση στη χορήγηση φαρμάκων.
Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά: ακτινογραφία των πνευμόνων, διαγνωστική φυματίνη, diaskintest - βίντεο
Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.
Πότε και ελέγξτε το Diaskintest
Το τεστ Diaskintest tuberculosis είναι η τελευταία ρωσική εξέλιξη στον τομέα της διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία είναι μια υποδόρια δοκιμή που περιέχει αντιγόνα του ανοσοποιητικού συστήματος σε ενεργά βακτήρια φυματίωσης. Εάν το σώμα δείχνει αναγνώριση αυτών των ουσιών, τότε αυτό σημαίνει ότι ο οργανισμός έχει ήδη μια παθογόνο μορφή φυματίωσης, η οποία, πιθανότατα, έχει ήδη αρχίσει να πολλαπλασιάζεται και να επηρεάζει διάφορα ανθρώπινα όργανα (η πιο διάσημη μορφή φυματίωσης είναι πνευμονική, αλλά επίσης υπάρχει φυματίωση των οστών, του δέρματος, των μυών, ήπαρ και άλλα μέρη του σώματος).
Τα αντιγόνα είναι πρωτεΐνες-δείκτες που εκκρίνονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, προκειμένου να επισημανθούν διάφορα παθογόνα ή ξένοι μικροοργανισμοί για τα ανοσοκυτταρικά κύτταρα και την επακόλουθη καταστροφή τους.
Πότε το diaskintest
Η εξέταση της φυματίωσης είναι προληπτική και είναι υποχρεωτική για όλους τους ενήλικες κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης ή κατά την εισαγωγή στο τμήμα με οποιαδήποτε διάγνωση. Στα παιδιά, η εξέταση πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί με την άδεια των γονέων χρησιμοποιώντας το Mantoux ή το Diaskintest. Η ηλικία στην οποία μπορείτε να κάνετε το Diaskintest είναι πολύ μικρή - μόνο ενός έτους.
Η αντένδειξη δεν είναι αλλεργική αντίδραση σε καμία ουσία, εκτός από το ίδιο το diaskintest. Εξαιρέσεις είναι άτομα με οποιεσδήποτε ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδίως φλεγμονώδεις διεργασίες και άμεσα ασθένειες του ίδιου του ανοσοποιητικού συστήματος.
Το Diaskintest διεξάγεται συνήθως ως προφυλακτική εξέταση για την παρουσία μιας νόσου ή, εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, ένα πεδίο θετικής δοκιμής Mantoux, φθοριογραφίας ή προηγούμενης διασκιντέστ για επιβεβαίωση του αποτελέσματος.
Diaskintest: πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε?
Πόσο συχνά πρέπει να γίνει το διακέντημα αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν πραγματοποιείται προληπτική εξέταση ενός παιδιού, τότε συνήθως πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, στην περίπτωση ενός ενήλικα, το χρονικό διάστημα μεταξύ των ενέσεων μπορεί να φτάσει τα δύο χρόνια, αφού μία φορά κάθε έξι μήνες κάθε ενήλικας υποβάλλεται σε υποχρεωτική φθορογραφία. Ωστόσο, για να επιτευχθεί ένα ακριβές αποτέλεσμα, τουλάχιστον ένας μήνας πρέπει να περάσει μεταξύ του καθορισμού οποιωνδήποτε άλλων εμβολιασμών, εκτός από το Mantoux. Το Mantoux, από την άλλη πλευρά, μπορεί και ακόμη και επιθυμητό να τοποθετηθεί ταυτόχρονα με το Diaskintest, αλλά μόνο σε διαφορετικά χέρια.
Εάν υπάρχει υποψία ή ασαφές αποτέλεσμα, η δοκιμή επαναλαμβάνεται μετά από ένα μήνα. Επίσης, το μηνιαίο διάστημα διατηρείται μετά την πορεία οποιασδήποτε θεραπείας..
Αφού αφαιρέσετε το αποτέλεσμα της προηγούμενης δοκιμής, το αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να είναι αναξιόπιστο για διάφορους λόγους, μπορεί να επαναληφθεί μετά από δύο μήνες και οι δοκιμές ελέγχου για άτομα που είναι εγγεγραμμένα σε έναν φυσιοθεραπευτή πραγματοποιούνται σε διαστήματα τριών έως έξι μηνών.
Εκτός από τις πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, το Diaskintest δεν προκαλεί βλάβη στην υγεία. Οι χρονικοί περιορισμοί προκαλούνται από την πολύ ισχυρή εξάρτησή του από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, όταν εξασθενεί, μπορεί να δείξει ένα λανθασμένο αρνητικό αποτέλεσμα, επομένως, για να ληφθεί η πιο σωστή αντίδραση, αποκλείονται οι πιθανοί κίνδυνοι. Εδώ θα ήθελα να διευκρινίσω ότι το ίδιο το Diaskintest δεν επηρεάζει καθόλου την ασυλία, αλλά εάν η ανοσία είναι ασθενής, τότε μπορεί απλώς να μην ανταποκριθεί στο εισαγόμενο δείγμα.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για τον έλεγχο των αποτελεσμάτων
Το πρώτο αποτέλεσμα του diaskintest εμφανίζεται όταν έχουν περάσει περίπου έξι ώρες μετά την έκδοση του δείγματος, ωστόσο, η μόνη σωστή περίοδος κατά την οποία ελέγχεται το diaskintest είναι η τέταρτη (ημέρα) από τη στιγμή που το δείγμα τέθηκε. Ο γιατρός λαμβάνει αμέσως τα αποτελέσματα του diaskintest όταν μετρά το papule - μια σφραγίδα με ένα κομμάτι στο σημείο της ένεσης.
Πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς πόσο καιρό πρέπει να ελέγξετε το Diaskintest. Ο ακριβής χρόνος καθορίζεται από τον γιατρό και πρέπει να τηρείται αυστηρά, αφού μετά από εβδομήντα δύο ώρες το αποτέλεσμα του τεστ αρχίζει να εξασθενίζει ή να εξαφανίζεται, εάν δεν ήταν σημαντικό (ένα μικρό αποτέλεσμα δεν είναι αρνητικό). Μια προηγούμενη αξιολόγηση του αποτελέσματος χωρίς απώλεια ακρίβειας είναι δυνατή μόνο την τρίτη ημέρα.
Πολλοί γονείς φοβούνται να κάνουν ένα διασκεδαστικό για τα παιδιά τους. Ωστόσο, είναι εντελώς ακίνδυνο και επιτρέπει στην πιο ακριβή από όλες τις υπάρχουσες μη εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους να προσδιορίσει την παρουσία φυματίωσης ακόμη και σε πολύ πρώιμα στάδια, όταν το παθογόνο μόλις εισήλθε στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, δεν απαιτεί να πάτε πουθενά ή να πληρώσετε χρήματα για αυτό. Αυτή η δοκιμασία είναι απολύτως δωρεάν για παιδιά απευθείας στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο, όπου τα αποτελέσματα λαμβάνονται μετά τον καθορισμένο χρόνο.
Υπάρχει επίσης η άποψη ότι μόνο βαριά καπνιστές ή άτομα από τα χαμηλότερα στρώματα του πληθυσμού αρρωσταίνουν από φυματίωση. Φυσικά, αυτές είναι οι κύριες ομάδες κινδύνου, αλλά δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι ότι περισσότερο από το 30% του πληθυσμού όλων των στρωμάτων, των ηλικιών και του φύλου είναι φορείς της φυματίωσης στον ύπνο. Αυτό οφείλεται στην εξαιρετική ζωντάνια και προσαρμοστικότητα του στα ναρκωτικά, καθώς και στην ικανότητά του να μεταδίδεται σε μεγάλες αποστάσεις από αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή αερομεταφερόμενη σκόνη.
Η φυματίωση μπορεί να ξυπνήσει και να ξεκινήσει τη ζωτική της δραστηριότητα με μια απλή πτώση της ασυλίας και να προχωρήσει απολύτως ασυμπτωματικά μέχρι να προκαλέσει σημαντική βλάβη στα εσωτερικά όργανα, κάτι που θα είναι πολύ δύσκολο να αντισταθμιστεί. Ως εκ τούτου, είναι μάταιο να ελπίζουμε ότι θα είναι δυνατό να παρατηρήσετε σημάδια της νόσου σε ένα παιδί, επειδή λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή στην επιβράδυνση της αύξησης του βάρους ή στο γεγονός ότι το παιδί έχει γίνει πιο ήσυχο, αποδίδοντας τα συμπτώματα στην κόπωση από τις τάξεις, επομένως η περιοδική εξέταση είναι η μόνη ευκαιρία να αποφευχθεί μια σοβαρή ασθένεια.
Mantoux ή Diaskintest: το δικαίωμα επιλογής και το δικαίωμα άρνησης
Mantoux - η επιλογή σας. Το διάσημο τεστ ανοσοποίησης για την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση, σύμφωνα με τον παιδικό διαμεσολαβητή Anna Kuznetsova, δεν πρέπει να είναι υποχρεωτικό κατά την εισαγωγή παιδιών σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Δεν ζητά να εγκαταλείψει εντελώς την εξέταση, αλλά η εξέταση μπορεί να είναι διαφορετική - χωρίς ένεση. Αν και θα πρέπει να πληρώσετε πολλά για αυτό. Οι απόψεις εξειδικευμένων γιατρών σχετικά με την έγκαιρη διάγνωση μιας επικίνδυνης νόσου διευκρινίστηκαν από τον ανταποκριτή του Vesti FM Sergei Artemov.
Διαφωνίες σχετικά με την αντίδραση Mantoux - είτε τα χρειάζονται είτε όχι - συνεχίζονται από το 2013, όταν βγήκαν οι υγειονομικοί κανόνες. Διέταξαν σε όλα τα παιδιά να δοκιμαστούν για φυματίωση πριν μπουν σε φυτώρια και σχολεία. Και παρόλο που τα δόρατα γύρω από τα κουμπιά στο αντιβράχιο δεν έσπασαν τα ίδια τα παιδιά, αλλά οι γονείς τους - οι γιατροί το έκαναν και θα ακολουθήσουν τις οδηγίες τους, λέει η επικεφαλής φυσιοθεραπευτής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, γιατρός Ιατρικών Επιστημών Valentina Aksenova.
Η κατάσταση έχει ως εξής: όλα τα παιδιά κάτω των 7 ετών υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση του τεστ Mantoux. Μετά από 7 χρόνια, έχουν μια πιο ενημερωτική δοκιμασία - Diaskintest. Εάν οι γονείς αρνούνται να πραγματοποιήσουν ένα ή το άλλο τεστ, ας πάρουμε αίμα και χρησιμοποιήστε άλλες μεθόδους Μόλις στις 24 Μαρτίου, άλλες δοκιμές - εναλλακτικές που μπορούν να γίνουν με τη λήψη αίματος από ένα παιδί - εγκρίθηκαν από την επιτροπή προφίλ της Ρωσικής Εταιρείας Φυσιολόγων ".
Τόσο το τεστ Mantoux όσο και το Diaskintest πραγματοποιούνται με ένεση στο χέρι. Είναι καλύτερο εάν και οι δύο επιλογές λειτουργούν παράλληλα, λέει η Marina Gubkina, κορυφαία ερευνητής στο Central Research Institute of Tuberculosis..
"Επιθυμούν να συγκρίνουν όλες τις δοκιμές όσον αφορά την ευαισθησία και την ειδικότητα. Το τεστ Mantoux είναι πιο ευαίσθητο... Το Diaskintest είναι πιο συγκεκριμένο. Απλώς, παραδοσιακά στη Ρωσία, πριν από την έλευση του Diaskintest, υπήρχε μια συγκεκριμένη τακτική για την εξέταση των παιδιών για λοίμωξη από φυματίωση - διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux ετησίως. ή ένα κουμπί που ονομάζεται. Εάν έχει γίνει μεγαλύτερο, ή ήταν αρνητικό, αλλά έγινε θετικό, τότε επιλέχθηκε στην ομάδα κινδύνου για περαιτέρω εξέταση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ακτίνων Χ ".
Η Marina Gubkina αναφέρεται επίσης στην εντολή του Υπουργείου Υγείας, η οποία συνιστά μόνο τους δύο τύπους επαλήθευσης.
"Έχουμε ήδη ένα νέο κανονιστικό έγγραφο, την παραγγελία αριθ. 951, το οποίο ορίζει τη χρήση του Diaskintest από 8 ετών ετησίως και οι δοκιμές Mantoux από 12 μήνες έως 7 χρόνια".
Η ηλικία των διαγνωστικών ενέσεων φαίνεται να είναι διαφορετική. Και εξαρτάται από την ακρίβεια των μετρήσεων, εξήγησε η Valentina Aksenova.
"Το Diaskintest έχει πολύ υψηλή ειδικότητα. Εάν είναι θετικό, πρέπει να πάτε σε γιατρό 100%. Αυτό σημαίνει ότι ένα μολυσματικό μυκοβακτήριο αναπτύσσεται ήδη στο σώμα. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη επιλογή. Απαιτεί δοκιμές για φυματίωση. Τέτοια παιδιά δεν πρέπει να επιτρέπονται στο σχολείο. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι πολύ συγκεκριμένη. Η ειδικότητά του είναι περίπου 40%. Μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα για αλλεργίες, ελμινθική εισβολή και πολλές τέτοιες στιγμές. Ειδικά εάν το παιδί είναι αλλεργικό ".
Στην πράξη, ένα πρησμένο κουμπί Mantoux μπορεί να δείξει τόσο την παρουσία μιας λοίμωξης από φυματίωση, όσο και μια πολύ ισχυρή ανοσία του παιδιού, η οποία καταστέλλει αμέσως τα εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια και το γεγονός ότι το παιδί μπορεί να έχει σκουλήκια ή αλλεργίες. Και δεδομένου ότι το Diaskintest ανιχνεύει μόνο φυματίωση, τότε για τα μικρά παιδιά, μετά από εμβολιασμούς, είναι άσκοπο να πραγματοποιηθεί, η αντίδραση θα δείξει ότι το παιδί φέρεται να είναι άρρωστο με φυματίωση. Πολλοί γονείς αντιτίθενται στις ενέσεις των παιδιών τους. Υποστηρίζουν τη θέση τους με διαφορετικούς τρόπους, λέει η Valentina Aksenova.
«Νομίζουν ότι μπορούν να μολυνθούν. Προηγουμένως, όταν υπήρχαν επαναχρησιμοποιήσιμες σύριγγες, φοβόντουσαν τη μόλυνση από τον ιό HIV, αλλά τώρα είναι στο παρελθόν. Οι σύριγγες είναι τώρα μίας χρήσης. Επιπλέον, φοβούνται ότι το παιδί θα είναι αλλεργικό στην ενέσιμη ουσία. Γνωρίζουμε τέτοια παιδιά - που έχουν αλλεργικές αντιδράσεις. Πριν κάνει την αντίδραση Mantoux, θα γράφεται στο ιατρικό του βιβλίο πριν από πολύ καιρό ότι το τεστ Mantoux αντενδείκνυται γι 'αυτόν. ".
Τα τελευταία χρόνια, σε πολλές χώρες του κόσμου, έχει εξαπλωθεί μια διαφορετική αρχή διάγνωσης - χωρίς ενέσεις, αλλά με εξέταση αίματος, λέει η Marina Gubkina..
"Υπάρχει ένα τεστ ποσοφιρόνης. Το παιδί δεν εγχέεται ναρκωτικά, αλλά λαμβάνεται αίμα και στη συνέχεια διεξάγεται έρευνα στο εργαστήριο.".
Το τεστ quantiferon χρησιμοποιήθηκε επίσης στη Ρωσία, αλλά η άδεια για το φάρμακο έληξε και τώρα η μόνη εναλλακτική λύση για τα τεστ ένεσης είναι τα λεγόμενα διαγνωστικά T-spot. Οι γονείς μπορούν να το επιμείνουν - αν είναι κατηγορηματικά εναντίον του Mantoux. Οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να τους συναντήσουν. Έχουν ήδη εκδοθεί κλινικές οδηγίες για τέτοιες δοκιμές. Ένα πρόβλημα, σημειώνει η Valentina Aksenova, είναι ότι αυτό το τεστ γίνεται για τα δικά της χρήματα και όχι σε κάθε περιοχή:
«Ένα τέτοιο τεστ γίνεται σε μεγάλα κέντρα. Όπου υπάρχουν ανοσολογικά εργαστήρια. Είναι πολύ πιο εύκολο να κάνετε Diaskintest. Όσοι είναι ενάντια στους εμβολιασμούς και τους χειρισμούς με το παιδί, αφήστε το να πάει στο περιφερειακό κέντρο και να κάνει μια εναλλακτική μέθοδο.».
Οι εξετάσεις αίματος για φυματίωση έχουν ήδη γίνει οι πιο δημοφιλείς στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη Γερμανία, για παράδειγμα, τα παιδιά δεν δοκιμάζονται για αυτήν την ασθένεια όταν μπαίνουν στο σχολείο. Στη Ρωσία, το Υπουργείο Υγείας δεν προτίθεται να αρνηθεί τη διάγνωση. Αλλά θα γίνουν τροποποιήσεις στον εμβολιασμό BCG - ο πρώτος εμβολιασμός για τα μωρά θα παραμείνει, αλλά ο δεύτερος στην ηλικία των 7 πιθανότατα θα ακυρωθεί. Στη συνέχεια, το πιο ακριβές diaskintest μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 5 ετών.
Οι γιατροί τονίζουν ότι δεν αφαιρούν από τους γονείς το δικαίωμα να ανησυχούν για το παιδί τους, να του κάνουν εμβολιασμούς, να κάνουν διαγνωστικά - ή όχι. Αλλά όσο οι γιατροί φέρουν την κρατική ευθύνη για την πρόληψη της φυματίωσης - σε συλλογικές, είτε σε νηπιαγωγεία είτε σε σχολεία -, όπως και πριν, δεν θα επιτρέψουν στους πιθανούς φορείς λοίμωξης.
Δημοφιλής
"Ο Πόροσενκο γύρισε τον Μπάιντεν στο δάχτυλό του"
ROSTISLAV ISHCHENKO: «Από αυτές τις κασέτες, οι οποίες έχουν πλέον μεταγλωττιστεί, μόνο μία ακολουθεί - Ο Poroshenko πρέπει να δοθεί στον ήρωα της Ουκρανίας για τον τρόπο που γύρισε τον Μπάιντεν γύρω από το δάχτυλό του. Πρώτον, οι Ηνωμένες Πολιτείες επέμειναν ότι ο Yatsenyuk παραμένει πρωθυπουργός. Ο Poroshenko έπεισε τον Μπάιντεν ότι δεν έχει πλειοψηφία τώρα, οπότε δεν μπορεί να κρατήσει τον Yatsenyuk ".
Διαμαρτυρίες των ΗΠΑ - μια ρυθμιζόμενη διαδικασία
MIKHAIL LEONTIEV: «Πρόκειται για μια πρόβα του εμφυλίου πολέμου. Η πρόβα τελείωσε, αυτό είναι, ο σκηνοθέτης είπε: "Αρκετά, ας διαλύσουμε." Και χώρισαν. Είναι ένα πολύ εύχρηστο πράγμα. ".
Το έργο Zelensky απέτυχε
ROSTISLAV ISHCHENKO: «Ο Zelensky είναι μαριονέτα, και τι διαφορά έχει η μαριονέτα του; Ακόμη και πριν εκλεγεί, όταν οι άνθρωποι που επρόκειτο να τον ψηφίσουν είχαν πει: "Λοιπόν, εντάξει, θα διαλέξετε τη μαριονέτα του Κολόμοσκι." Απάντησαν: "Έτσι ο Ζελένσκι θα ρίξει τον Κολόμοσκυ. Ο Ζελένσκι έριξε σχεδόν το Κολόμοσκυ. Και λοιπόν? Τώρα είναι μαριονέτα των Akhmetov, Pinchuk, Soros - όποιον θέλετε. ".
Mantoux και Diaskintest: τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς
Είναι το Mantoux εμβόλιο; Γιατί τίθεται?
Το Mantoux, όπως το Diaskintest, δεν είναι εμβόλιο. Δεν προστατεύουν από τη φυματίωση, αλλά δίνουν μόνο στους γιατρούς πληροφορίες σχετικά με το εάν ένα άτομο έχει προσβληθεί από φυματίωση και για την ασυλία σε αυτήν την ασθένεια..
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Mantoux και Diaskintest?
Η δοκιμή Mantoux δείχνει εάν η ανοσία στη φυματίωση έχει σχηματιστεί μετά τον εμβολιασμό BCG. Και αν έχει σχηματιστεί, τότε πόσο «τεταμένη» είναι: ένας ασθενής με φυματίωση έχει ενεργό ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς ο οργανισμός καταπολεμά την ασθένεια αυτή τη στιγμή.
Το Diaskintest δεν αντιδρά στο BCG, αλλά σε πρωτεΐνες που εκκρίνονται από το παθογόνο - mycobacterium tuberculosis. Δηλαδή, μια θετική αντίδραση θα δοθεί μόνο από ένα άτομο στο σώμα του οποίου υπάρχει αναπαραγωγή ράβδων.
Αυτό είναι ιδανικό. Στην πράξη, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έως και τα μισά από τα σετ δοκιμών Mantoux δίνουν μια ψευδώς θετική αντίδραση (δηλαδή, δείχνει λοίμωξη με φυματίωση σε υγιή παιδιά). Το Diaskintesta, αντίθετα, δίνει πολλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα (δηλαδή, δεν προσδιορίζει την ασθένεια, ακόμη και αν υπάρχει).
Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα των Mantoux και Diaskintest?
Αυτό γίνεται όχι νωρίτερα από 72 ώρες μετά τη δοκιμή. Μόνο ένας επαγγελματίας ιατρός ερμηνεύει σωστά τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Δεν συνιστούμε στους γονείς να εξαγάγουν συμπεράσματα πριν συμβουλευτούν έναν γιατρό..
Γενικά, μια φυσιολογική αντίδραση στο Mantoux σε ένα παιδί εμβολιασμένο με BCG θα είναι ένα "κουμπί" που κυμαίνεται σε μέγεθος από 5 έως 12-16 mm (διαφορετικές πηγές καλούν διαφορετικούς αριθμούς).
Η φυσιολογική αντίδραση στο Diaskintest είναι μόνο αρνητική, δηλαδή όταν το μέγεθος του κουμπιού είναι μικρότερο από 2 mm.
Είναι δυνατόν να αρνηθείτε το Mantoux ή το Diaskintest?
Ναι μπορείς. Η άρνηση πρέπει να γίνει γραπτώς και να κατατεθεί στο ιατρικό βιβλίο του παιδιού.
Αυτές οι εξετάσεις απαιτούνται μόνο για άτομα με διάγνωση φυματίωσης. Ταυτόχρονα, το δικαίωμα άρνησης Mantoux / Diaskintest δεν πρέπει να επηρεάζει άλλα δικαιώματα του παιδιού (για παράδειγμα, στην εκπαίδευση, στην προστασία των προσωπικών δεδομένων).
Αυτό επιβεβαιώνεται από τα ακόλουθα έγγραφα:
Τέχνη. 20 του ομοσπονδιακού νόμου της 21ης Νοεμβρίου 2011 αριθ. 323-FZ «Στα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» (προϋπόθεση για ιατρική παρέμβαση είναι η παροχή ενημερωμένης εθελοντικής συγκατάθεσης ανηλίκου ή του νόμιμου εκπροσώπου του) ·
σελ. 3, άρθ. 7 Ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 77-FZ "σχετικά με την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία" ("Η βοήθεια κατά της φυματίωσης σε ανήλικο κάτω των 15 ετών... παρέχεται με ενημερωμένη εθελοντική συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση ενός από τους γονείς του. νόμος και άλλοι ομοσπονδιακοί νόμοι. "Εξαιρέσεις από την αρχή του εθελοντισμού (άρθρα 9, 10) ισχύουν για την ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία ατόμων με καθιερωμένη διάγνωση φυματίωσης).
κλινικές οδηγίες "Ανίχνευση και διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά που εισέρχονται και σπουδάζουν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα" με ημερομηνία 03/07/2017. Συγγραφέας: επικεφαλής ανεξάρτητος παιδιατρικός ειδικός φθυσιατρικός του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, MD, καθηγητής V.A. Aksyonova.
Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έλαβε Mantoux / Diaskintest χωρίς γονική συγκατάθεση ή παρά την υπάρχουσα ιατρική θεραπεία?
Ζητήστε να σας δείξουμε το δείγμα εισαγωγής που καταχωρίστηκε στο ιατρικό αρχείο του παιδιού σας.
Εάν το βιβλίο δεν παραδοθεί, ζητήστε να το δείξετε παρουσία γιατρού και να τραβήξετε μια φωτογραφία του δίσκου.
Γράψτε μια καταγγελία με τη συνημμένη φωτογραφία της καταχώρησης από το ιατρικό βιβλίο. Στείλτε το παράπονο στο εισαγγελέα και τα αντίγραφά του - στον επικεφαλής της κλινικής, στη διοίκηση του εκπαιδευτικού ιδρύματος (εάν το δείγμα είχε τεθεί εκεί), στο τμήμα υγείας.
Εάν ένα παιδί έχει σοβαρές επιπλοκές κατά την εισαγωγή του δείγματος, αυτό πρέπει επίσης να τεκμηριωθεί και να επισυναφθεί στο παράπονο..
Μια γραπτή απάντηση με βάση τα αποτελέσματα του ελέγχου της καταγγελίας θα πρέπει να σας αποσταλεί εντός ενός μηνός.
Πόσες φορές το χρόνο πρέπει να γίνεται το Mantoux / Diaskintest?
Για τα περισσότερα παιδιά, το τεστ πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Υπάρχουν ομάδες παιδιών που πρέπει να κάνουν Mantoux / Diaskintest 2 φορές το χρόνο:
- παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης,
- παιδιά με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες της αναπνευστικής και γαστρεντερικής οδού, καθώς και σακχαρώδη διαβήτη.
- παιδιά που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, ακτινοβολία ή κυτταροστατική θεραπεία.
- Παιδιά μολυσμένα με HIV.
Αλλά και εδώ ισχύει ο κανόνας της εθελοντικής συγκατάθεσης γονέων ή ανηλίκου άνω των 15 ετών..
σ. 5.1. και ρήτρα 5.2. Υγειονομικοί κανόνες SP 3.1.2.3114-13 "Πρόληψη της φυματίωσης".
Υπάρχουν αντενδείξεις για το Mant / Diaskintest;?
Ναι, όπως και με οποιοδήποτε φάρμακο. Οι Mantoux και Diaskintest έχουν κοινό:
- οξείες και χρόνιες (κατά την περίοδο επιδείνωσης) μολυσματικές ασθένειες, με εξαίρεση τις περιπτώσεις ύποπτες για φυματίωση.
- σωματικές και άλλες ασθένειες κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης.
- κοινές δερματικές παθήσεις
- αλλεργικές καταστάσεις
- επιληψία;
- ατομική δυσανεξία στη φυματίνη ή το ATP (οι κύριες ουσίες στα παρασκευάσματα Mantoux και Diaskintest).
Οι οξείες ασθένειες περιλαμβάνουν κρυολογήματα..
Επιπλέον, είναι απαράδεκτο να υποβάλετε δείγμα εάν το παιδί επισκέπτεται μια ομάδα στην οποία έχει δηλωθεί καραντίνα για οποιαδήποτε ασθένεια. Πρέπει να περιμένετε μέχρι να απελευθερωθεί η καραντίνα.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης, επομένως, η φυματίωση ελέγχεται 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.
Ορισμένες πηγές σημειώνουν επίσης ότι τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux ενδέχεται να παραμορφωθούν λόγω εμμήνου ρύσεως..
Οι πηγές πληροφοριών σχετικά με τις αντενδείξεις είναι:
κλινικές οδηγίες «Ανίχνευση και διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά που εισέρχονται και σπουδάζουν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα» με ημερομηνία 03/07/2017. Συγγραφέας: επικεφαλής ανεξάρτητος παιδιατρικός ειδικός φθυσιατρικός του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, MD, καθηγητής V.A. Aksyonova.
Είναι δυνατόν να κάνετε το Mantoux / Diaskintest κατά τη διάρκεια κρυολογήματος ή αμέσως μετά από αυτό?
Το κρυολόγημα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια, επομένως αποτελεί άμεση αντένδειξη στην εξέταση..
Για να μπορέσετε να βάλετε το Mantoux ή το Diaskintest, πρέπει να χρειαστούν 2 έως 4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Εάν υπήρχε μόνο ρινική καταρροή, τότε θα ήταν αρκετές 2 εβδομάδες. Μετά το ARVI, τη γρίπη, πρέπει να περιμένετε ένα μήνα.
Μπορεί το Mantoux / Diaskintest να γίνει για παιδιά με αλλεργίες?
Οι αλλεργικές καταστάσεις αποτελούν αντένδειξη στο τεστ Mantoux και Diaskintest.
Πώς να πάρετε ένα προσωρινό φάρμακο από το Mantoux?
Μελετήστε τις αντενδείξεις. Εάν η περίπτωσή σας ταιριάζει σε τουλάχιστον ένα από τα σημεία, ζητήστε από τον τοπικό παιδίατρό σας για ιατρικό κατάστημα. Σε περίπτωση άρνησης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον επικεφαλής της πολυκλινικής, το τμήμα υγείας, το εισαγγελέα.
Το Mantoux / Diaskintest έχει παρενέργειες?
Ναι, όπως και με οποιοδήποτε φάρμακο.
Μάντουξ
Μερικές φορές υπάρχει αδιαθεσία, πονοκέφαλος, πυρετός. Σε άτομα με υψηλό βαθμό HRT έως φυματίνη, η τοπική αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από λεμφαδενίτιδα.
Diaskintest
Τα άτομα μπορεί να έχουν βραχυπρόθεσμα συμπτώματα γενικής αντίδρασης: αδιαθεσία, κεφαλαλγία, πυρετό.
Κάθε γονέας πρέπει να προειδοποιείται για την πιθανότητα παρενέργειας πριν λάβει γραπτή συγκατάθεση από αυτόν για την εισαγωγή του δείγματος..
Είναι δυνατόν να κάνετε το Mantoux και το Diaskintest ταυτόχρονα?
Ναι, αυτό επιτρέπεται, αλλά μόνο εάν οι δοκιμές γίνονται σε διαφορετικά χέρια.
Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 με ημερομηνία 29 Δεκεμβρίου 2014.
Ποιες εξετάσεις πρέπει να διεξαχθούν πριν από τη ρύθμιση του τεστ Mantoux ή Diaskintest?
Πριν από τη δοκιμή, πραγματοποιείται εξωτερική εξέταση του παιδιού, ακρόαση των πνευμόνων, εξέταση του λαιμού, μέτρηση της θερμοκρασίας. Ο γιατρός ρωτά εάν το παιδί έχει παράπονα. Ένα αρχείο της εξέτασης γίνεται στο ιατρικό αρχείο.
Τι πρέπει να πει ένας γιατρός στους γονείς πριν λάβει τη συγκατάθεσή του στο Mantu / Diaskintest?
Ο γιατρός ή η νοσοκόμα ενημερώνει τους γονείς για το σκοπό της εξέτασης, πώς θα αξιολογηθούν τα αποτελέσματά της, ποιες παρενέργειες μπορεί να συμβούν, ποιες προφυλάξεις πρέπει να ληφθούν μετά την εισαγωγή του δείγματος. Ο επαγγελματίας υγείας πρέπει επίσης να απαντήσει σε ερωτήσεις άλλων γονέων σχετικά με την επερχόμενη διαδικασία..
Μπορούν να αρνηθούν την είσοδο σε νηπιαγωγείο ή σχολείο χωρίς Mantoux / Diaskintest?
Από νομική άποψη, η εκπαίδευση ενός παιδιού δεν μπορεί να εξαρτάται από το εάν το παιδί έχει εξεταστεί για φυματίωση ή όχι, εάν έλαβε πιστοποιητικό από έναν φωτοθεραπευτή ή όχι..
Μέρος 3 του Art. 5 του ομοσπονδιακού νόμου της 29ης Δεκεμβρίου 2012 αριθ. 273-FZ "Σχετικά με την εκπαίδευση στη Ρωσική Ομοσπονδία": "Η διαθεσιμότητα και η δωρεάν εγγύηση είναι εγγυημένα σύμφωνα με τα ομοσπονδιακά εκπαιδευτικά πρότυπα της προσχολικής, γενικής γενικής, βασικής γενικής και δευτεροβάθμιας γενικής εκπαίδευσης".
Ως δικαιολογία για τη θέση τους, τα σχολεία και τα νηπιαγωγεία αναφέρουν το ψήφισμα του Αρχηγού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Οκτωβρίου 2013 Αρ. 60 "Σχετικά με την έγκριση υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.1.2.3114-13" Πρόληψη της φυματίωσης ". Καταρχάς, το συμπέρασμα ενός φυσιοθεραπευτή απαιτείται μόνο εάν ο γονέας έχει εκδοθεί παραπομπή σε έναν φθυσιατρικό ιατρό (παραπομπή σε ειδική φόρμα που δείχνει τη διάγνωση και με ορθογώνια σφραγίδα του ιδρύματος). Δεύτερον, οι υγειονομικοί κανόνες δεν ακυρώνουν το αποτέλεσμα των κανόνων των ομοσπονδιακών νόμων, σύμφωνα με τους οποίους οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση εθελοντικής γονικής συγκατάθεσης..
Μπορεί ένα παιδί να αποκλειστεί από το σχολείο ή το νηπιαγωγείο ή να αποβληθεί από αυτό χωρίς Mantoux / Diaskintest?
Δείτε την προηγούμενη απάντηση.
Είναι δυνατόν να αντικαταστήσετε το Mantu με κάτι / Diaskintest?
Ο νόμος προβλέπει εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης - quantiferon (επί του παρόντος δεν έχει άδεια χρήσης για χρήση στη Ρωσία) και T-SPOT.TB. Για αυτές τις εξετάσεις, πρέπει να δωρίσετε αίμα από φλέβα. Αυτές οι μέθοδοι δεν καλύπτονται από τον προϋπολογισμό. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο φθηνίατρος δίνει ένα πιστοποιητικό ότι το παιδί δεν έχει ενεργή φυματίωση.
Εάν οι γονείς αρνούνται αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός της φυματίωσης πρέπει να λάβει τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας στο στήθος του παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο φυσιοθεραπευτής πρέπει να γράψει στο πιστοποιητικό: "δεν έχουν εντοπιστεί δεδομένα για φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος".
κλινικές οδηγίες "Ανίχνευση και διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά που εισέρχονται και σπουδάζουν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα" με ημερομηνία 03/07/2017. Συγγραφέας: επικεφαλής ανεξάρτητος παιδιατρικός ειδικός φθυσιατρικός του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, MD, καθηγητής V.A. Aksyonova.
Πού να πάρετε για βοήθεια?
Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με την εργασία του ιατρικού προσωπικού, επικοινωνήστε με τον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος ή το περιφερειακό τμήμα υγείας.
Εάν διαφωνείτε με τις ενέργειες των υπαλλήλων του εκπαιδευτικού ιδρύματος, υποβάλετε καταγγελία στο περιφερειακό τμήμα εκπαίδευσης.
Τα δικαιώματα των πολιτών προστατεύονται επίσης από την εισαγγελία.
Οι δημόσιοι οργανισμοί που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα μπορούν επίσης να παρέχουν νομική βοήθεια. Στο Yaroslavl υπάρχει ένας δημόσιος οργανισμός για την προστασία των δικαιωμάτων των οικογενειών και των παιδιών «Υγιής παιδική ηλικία», στον οποίο μπορείτε να επικοινωνήσετε μέσω τηλεφώνου 8 (903) 638-09-99 ή μέσω της ομάδας VKontakte.