Μελέτη των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής: ενδείξεις και μέθοδοι

Σε ασθενείς με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος συχνά συνταγογραφείται μελέτη για τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (FVD). Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι αρκετά απλός, προσιτός και ως εκ τούτου κοινός, λίγοι γνωρίζουν τι είναι και για ποιο σκοπό πραγματοποιείται.

Τι είναι το FVD και γιατί πρέπει να μετρηθεί

Η αναπνοή είναι μια ζωτική διαδικασία για ένα άτομο κάθε ηλικίας. Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, το σώμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο και απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού. Επομένως, η μειωμένη αναπνοή μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα υγείας..

Η εξωτερική αναπνοή είναι ένας ιατρικός όρος που περιλαμβάνει περιγραφή των διαδικασιών κυκλοφορίας του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος, της διανομής του, της μεταφοράς αερίων από τον εισπνεόμενο αέρα στο αίμα και στην πλάτη..

Η μελέτη του FVD, με τη σειρά της, σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον όγκο των πνευμόνων, να αξιολογήσετε την ταχύτητα της εργασίας τους, να εντοπίσετε λειτουργικές διαταραχές, να διαγνώσετε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και να προσδιορίσετε αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί χρησιμοποιούν το FVD για διάφορους σκοπούς:

1. Για διαγνωστικά. Σε αυτήν την περίπτωση, αξιολογείται η κατάσταση της υγείας, η επίδραση της νόσου στη λειτουργικότητα των πνευμόνων και η πρόγνωσή της. Επίσης, προσδιορίζεται ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας (σε καπνιστές, άτομα που εργάζονται σε επιβλαβείς συνθήκες κ.λπ.).
2. Για δυναμική παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
3. Να εκδίδει γνώμη εμπειρογνώμονα, η οποία απαιτείται κατά την αξιολόγηση της καταλληλότητας για εργασία σε ειδικές συνθήκες και τον καθορισμό προσωρινής αναπηρίας.

Επίσης, η διάγνωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής πραγματοποιείται στο πλαίσιο επιδημιολογικών μελετών και προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια συγκριτική ανάλυση της υγείας των ανθρώπων σε διαφορετικές συνθήκες διαβίωσης..

Ενδείξεις και περιορισμοί για τη διάγνωση

Ο λόγος για τη μελέτη της πνευμονικής λειτουργίας και την αξιολόγηση της FVD είναι πολλές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Μια τέτοια διάγνωση συνταγογραφείται για:

• χρόνια βρογχίτιδα;
• βρογχικο Ασθμα;
• λοιμώδης φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες.
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
• πυριτίαση (επαγγελματική ασθένεια που προκύπτει από την τακτική εισπνοή σκόνης με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του πυριτίου) ·
• ιδιοπαθή κυψελιδική ίνωση και άλλες παθολογίες.

Οι αντενδείξεις για FVD περιλαμβάνουν:

• ηλικία κάτω των 4 ετών - εάν το παιδί δεν είναι σε θέση να κατανοήσει και να ακολουθήσει σωστά τις οδηγίες του υγειονομικού λειτουργού ·
• ανάπτυξη στο σώμα οξέων λοιμώξεων και πυρετών
• σοβαρή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου
• σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• εγκεφαλικό επεισόδιο, υπέστη λίγο πριν από την προτεινόμενη μελέτη.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστικές διαταραχές ακόμη και με χαμηλή άσκηση και σε ηρεμία.

Σπουδαίος. Επίσης, αυτός ο τύπος διάγνωσης δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς που πάσχουν από ψυχικές ή ψυχικές διαταραχές που δεν τους επιτρέπουν να ανταποκρίνονται επαρκώς σε αιτήματα του ιατρικού προσωπικού..

Σπειρομετρία

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η σπιρομετρία..

Για έρευνα αυτού του είδους, χρησιμοποιείται ένα ξηρό ή νερό σπιρόμετρο - μια συσκευή που αποτελείται από δύο συστατικά. Ο αισθητήρας σπειρομέτρου καταγράφει τον όγκο του αέρα που εισπνέεται και τον ρυθμό με τον οποίο το άτομο εισπνέει και εκπνέει. Ένας μικροεπεξεργαστής επεξεργάζεται πληροφορίες.

Η σπιρομετρία σάς επιτρέπει να αξιολογείτε:

• τη λειτουργικότητα των οργάνων που εμπλέκονται στην αναπνοή (συμπεριλαμβανομένης της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων) ·
• ευθυγράμμιση των αεραγωγών
• την πολυπλοκότητα των αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα, τον τύπο τους.

Επιπλέον, με τη βοήθειά του, ανιχνεύονται βρογχικοί σπασμοί και προσδιορίζεται εάν οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα είναι αναστρέψιμες..

Διαδικασία έρευνας

Κατά τη διαδικασία μιας διαγνωστικής μελέτης, ζητείται από τον ασθενή να εισπνεύσει όσο το δυνατόν βαθύτερα και στη συνέχεια να εκπνεύσει στο σπιρόμετρο. Αρχικά, οι μετρήσεις λαμβάνονται σε ήρεμη κατάσταση και μετά με αναγκαστική αναπνοή. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές με σύντομα διαλείμματα. Κατά την αξιολόγηση του αποτελέσματος, λαμβάνεται υπόψη ο μεγαλύτερος δείκτης.

Για να προσδιοριστεί η αναστρεψιμότητα της διαδικασίας στένωσης των βρόγχων, η σπιρομέτρηση πραγματοποιείται με βρογχοδιασταλτικό - ένα φάρμακο που επεκτείνει αυτό το αναπνευστικό όργανο.

Προετοιμασία για έρευνα

Όλες οι μελέτες πραγματοποιούνται, κατά κανόνα, το πρωί με άδειο στομάχι, ή δύο ώρες μετά από ένα μικρό πρωινό.

Για να είναι οι ακριβείς μετρήσεις της σπιρομετρίας, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων. Στο πλαίσιο της προετοιμασίας, οι γιατροί προτείνουν:

• σταματήστε το κάπνισμα ανά ημέρα.
• Μην πίνετε δυνατό τσάι, καφέ και αλκοολούχα ποτά.
• αποκλείστε την ενεργή σωματική δραστηριότητα μισή ώρα πριν από την εξέταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος ακυρώνεται επίσης.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής πρέπει να φοράει χαλαρά ρούχα που δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή βαθιά.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Ο μέσος δείκτης αναπνοής σε ένα υγιές άτομο είναι:

• όγκος (DO) - από 0,5 έως 0,8 λίτρα.
• συχνότητα (BH) - 10-20 φορές / λεπτό.
• ελάχιστη ένταση (MOD) - 6-8 λίτρα.
• όγκος αποθεματικού εκπνοής (ROV) - 1-1,5 λίτρα.
• ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC) - από 3 έως 5 λίτρα.
• αναγκαστική VC (FVC) - 79-80%;
• αναγκαστικός όγκος εξόδου εντός 1 δευτερολέπτου. (FEV1) - από 70% FVC.

Εκτός από αυτούς τους δείκτες, προσδιορίζεται επίσης η στιγμιαία ογκομετρική ροή εκπνοής (MOS). Παρακολουθείται σε διαφορετικό ποσοστό πλήρωσης των πνευμόνων.

Σπουδαίος! Οι δείκτες όγκου και ρυθμού αναπνοής εξαρτώνται από το φύλο, την ηλικία, το βάρος και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς (φυσική κατάσταση). Επιτρέπεται μικρή μεταβλητότητα σε κάθε μεμονωμένη κατηγορία θεμάτων (όχι περισσότερο από 15% του κανόνα).

Σημαντικές αποκλίσεις από τις κανονικές ενδείξεις επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει ποιες παθολογίες συμβαίνουν στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Έτσι, εάν ο δείκτης VC είναι 55% του κανόνα και το FEV1 είναι ίσο με 90%, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη χαρακτηριστικών περιοριστικών διαταραχών της πνευμονίας, της κυψελίτιδας.

Η απόδειξη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, με τη σειρά της, θεωρείται ελαφρά μείωση της VC (έως 70%) σε σχέση με μια απότομη μείωση του FE1 (έως 47%). Άλλες αναπνευστικές δυσλειτουργίες έχουν επίσης χαρακτηριστικούς δείκτες..

Bodyplethysmography

Όσον αφορά τη λειτουργικότητά του, αυτή η δοκιμή είναι παρόμοια με τη σπιρομετρία, αλλά παρέχει λεπτομερείς και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος..

Η σωματική πλαιθυμογραφία βοηθά στην εκτίμηση όχι μόνο της ευρυχωρίας των βρόγχων, αλλά και του όγκου των πνευμόνων, καθώς και στην αναγνώριση παγίδων αέρα που υποδηλώνουν πνευμονικό εμφύσημα..

Τέτοια διαγνωστικά στοιχεία πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας bodyplethysmograph - μια συσκευή που αποτελείται από μια κάμερα σώματος (στην οποία τοποθετείται το άτομο) με έναν πνευμοτογράφο και έναν υπολογιστή. Τα δεδομένα της έρευνας εμφανίζονται στην οθόνη του τελευταίου.

Μέγιστη ροομετρία

Διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του ρυθμού εισπνοής / εκπνοής και, συνεπώς, εκτίμηση του βαθμού στένωσης των αεραγωγών.

Η μελέτη έχει ιδιαίτερη σημασία για όσους πάσχουν από βρογχικό άσθμα, καθώς και για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - καθιστά δυνατή την ανάλυση της αποτελεσματικότητας της επιλεγμένης θεραπείας.

Τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν μετρητή ροής αιχμής. Η πρώτη τέτοια συσκευή στην ιστορία ήταν αρκετά μεγάλη και αρκετά βαριά, γεγονός που περιπλέκει πολύ την έρευνα. Οι σύγχρονοι μετρητές ροής αιχμής είναι μηχανικοί (με τη μορφή σωλήνα, στον οποίο εφαρμόζονται διαβαθμίσεις με χρωματιστούς μαρκαδόρους) και ηλεκτρονικοί (υπολογιστές), οι οποίοι είναι εύχρηστοι και συμπαγείς. Ταυτόχρονα, η ίδια η μέθοδος διεξαγωγής και αξιολόγησης των αποτελεσμάτων είναι τόσο απλή που μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι..

Ωστόσο, παρ 'όλα αυτά, η συσκευή θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από σύσταση του θεράποντος ιατρού, και ακόμη καλύτερα υπό τον έλεγχό του (μπορείτε να ρυθμίσετε τον μετρητή ροής αιχμής μαζί με τον γιατρό και στη συνέχεια να το χρησιμοποιήσετε μόνοι σας, καταγράφοντας τις αναγνώσεις). Αυτή η προσέγγιση θα σας επιτρέψει να μετρήσετε και να ερμηνεύσετε σωστά τους δείκτες..

Με μέγιστο μετρητή ροής:

• προσδιορίζονται οι αλλαγές στην ευρυχωρία των βρόγχων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.
• έχει προγραμματιστεί η απαραίτητη θεραπεία, αξιολογείται η ορθότητα και η αποτελεσματικότητα των προηγούμενων ραντεβού ·
• προβλέπονται περίοδοι επιδείνωσης της ασθματικής νόσου.

Επιπλέον, εντοπίζονται παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιδείνωσης (σε περιπτώσεις όπου επιθέσεις συχνά συμβαίνουν σε ορισμένα μέρη και δεν εμφανίζονται καθόλου σε άλλα).

Πώς διεξάγεται η έρευνα και αξιολογούνται τα αποτελέσματα

Πριν ξεκινήσετε κανονικές μετρήσεις, ο μετρητής μέγιστης ροής προσαρμόζεται στις κανονικές τιμές εκπνευστικής δύναμης κορυφής (PEF), οι οποίες εξαρτώνται από το φύλο, την ηλικιακή ομάδα και το ύψος του ασθενούς. Κατά τη διαμόρφωση, επίσης, σύμφωνα με ειδικούς πίνακες, υπολογίζονται τα όρια των περιοχών (κανονικά, ανησυχητικά και μη ικανοποιητικά).

Για παράδειγμα, ο ρυθμός PSV σε έναν άνδρα μέσης ηλικίας και ύψους (175 cm) είναι 627 l / min. Η κανονική περιοχή (επισημαίνεται με πράσινο χρώμα στη συσκευή) είναι τουλάχιστον 80% του κανόνα, δηλαδή 501,6 l / min.

Το ανησυχητικό (κίτρινο χρώμα) περιλαμβάνει δείκτες από 50 έως 80% (στην περίπτωση αυτή, από 313,5 έως 501,6 l / min).

Όλες οι τιμές κάτω από το όριο της περιοχής συναγερμού θα επισημανθούν ως μη ικανοποιητικές (κόκκινο).

Σπουδαίος. Ως επιλογή για τον καθορισμό του μέγιστου μετρητή ροής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι δείκτες σπιρομετρίας του ασθενούς (ο καλύτερος δείκτης έρευνας λαμβάνεται ως βάση).

Οροι χρήσης

Για να λάβετε την πιο ολοκληρωμένη εικόνα, η μέγιστη ροή μετράται δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διάγνωση, αλλά υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που απαιτούν αυστηρή τήρηση:

• η διάγνωση πραγματοποιείται πριν από τη λήψη φαρμάκων.
• πριν από την έναρξη της μελέτης, το ρυθμιστικό δείκτη έχει ρυθμιστεί στην αρχή της κλίμακας.
• ενώ λαμβάνει μετρήσεις, ο ασθενής στέκεται ή κάθεται (ενώ η πλάτη είναι ευθεία).
• η συσκευή διατηρείται σε οριζόντια θέση και με τα δύο χέρια (τα χέρια δεν καλύπτουν το ρυθμιστικό και τις οπές).
• πρώτα εισπνεύστε βαθιά και κρατήστε την αναπνοή τους για μικρό χρονικό διάστημα, μετά την οποία κάνουν μια δυνατή εκπνοή το συντομότερο δυνατό.

Σπουδαίος. Κάθε μέτρηση πραγματοποιείται τρεις φορές, με σύντομα διαλείμματα. Η μέγιστη ένδειξη της συσκευής είναι σταθερή και σημειώνεται σε ένα μεμονωμένο γράφημα, με το οποίο ο γιατρός γνωρίζει στη συνέχεια.

Πρόσθετη έρευνα

Εκτός από τις βασικές μεθόδους έρευνας, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά πρόσθετες εξετάσεις για να διευκρινίσουν τη διάγνωση ή να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Έτσι, με σπιρομέτρηση, τα δείγματα συνταγογραφούνται με:

• σαλβουταμόλη;
• σωματική δραστηριότητα;
• μεθαχολίνη.

Η σαλβουτομόλη είναι φάρμακο με βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Πραγματοποιείται μια λειτουργική δοκιμή μετά από μελέτες ελέγχου και σας επιτρέπει να διαπιστώσετε εάν τα στενότερα σημεία στους βρόγχους είναι αναστρέψιμα ή όχι. Δίνει επίσης μια πιο ακριβή εικόνα της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος και καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Έτσι, εάν μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικού, ο δείκτης FEV1 βελτιώνεται, αυτό δείχνει άσθμα. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, αυτό υποδεικνύει χρόνια βρογχίτιδα..

Η μεθαχολίνη είναι μια ουσία που προκαλεί σπασμό (εξ ου και το όνομα του δείγματος - μια προκλητική δοκιμή) και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το άσθμα με 100% ακρίβεια.

Όσον αφορά τις δοκιμές φορτίου, στην περίπτωση αυτή, η δεύτερη μελέτη πραγματοποιείται μετά την άσκηση σε ποδήλατο ή διάδρομο και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το άσθμα άσκησης με τη μέγιστη ακρίβεια..

Η δοκιμή διάχυσης χρησιμοποιείται επίσης συχνά ως πρόσθετη μελέτη. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ταχύτητα και την ποιότητα της παροχής οξυγόνου στο αίμα.

Οι μειωμένοι δείκτες σε αυτήν την περίπτωση δείχνουν την ανάπτυξη πνευμονικής νόσου (και σε ήδη αρκετά προχωρημένη μορφή) ή πιθανό θρομβοεμβολισμό μιας αρτηρίας στους πνεύμονες.

Εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής

Η «εξωτερική αναπνοή» είναι ένας όρος ομπρέλας που περιγράφει τη διαδικασία της κίνησης του αέρα στο αναπνευστικό σύστημα, τη διανομή του στους πνεύμονες και τη μεταφορά αερίων από τον αέρα στο αίμα και την πλάτη.

Τα διαγνωστικά της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής (FVD) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη των λειτουργιών αερισμού των πνευμόνων μέσω γραφικής στερέωσης κατά τη διάρκεια διαφόρων αναπνευστικών ενεργειών. Οι αναγνώσεις σας βοηθούν να κατανοήσετε ορισμένες πτυχές της λειτουργίας των πνευμόνων.

Γιατί πρέπει να μελετήσετε τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής

Οποιαδήποτε απόκλιση στους ιστούς και τα αναπνευστικά όργανα προκαλεί παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας και τυχόν αλλαγές στις λειτουργίες των βρόγχων και των πνευμόνων μπορούν να ανιχνευθούν σε ένα σπιρόγραμμα. Εάν η παθολογία δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το στήθος (μυϊκό πλαίσιο), τον πνευμονικό ιστό (ανταλλαγή αερίων και κορεσμός οξυγόνου) ή την αναπνευστική οδό (ελεύθερη κίνηση αέρα).

• Γιατί πρέπει να μελετήσετε τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής
• Τύποι μελέτης
• Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία
• Η διαδικασία μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής
• Προετοιμασία για έρευνα

Κατά τη διάρκεια της μελέτης του FVD, αποκαλύπτεται όχι μόνο η παρουσία αναπνευστικών δυσλειτουργιών, αλλά και μια σαφής κατανόηση της περιοχής των πνευμόνων που έχει υποστεί βλάβη, πόσο γρήγορα περνά η ασθένεια, ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι κατάλληλες σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Κατά την εξέταση του FVD, καταγράφονται ταυτόχρονα πολλές ενδείξεις, οι οποίες βασίζονται στο φύλο, την ηλικία, το ύψος, το βάρος, τη γενετική, τον τρόπο ζωής και τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ερμηνεία αυτών των δεικτών πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό..

Επιπλέον, τα αποτελέσματα της μελέτης FVD συμβάλλουν στον προσδιορισμό της πηγής της δύσπνοιας και της κλίμακας των διαταραχών του αναπνευστικού συστήματος, στην επιλογή της σωστής θεραπείας και στον προσδιορισμό του επιπέδου της αποτελεσματικότητάς της, στην ανίχνευση μειωμένου αερισμού των πνευμόνων και στον προσδιορισμό της φύσης της σοβαρότητάς του, στον υπολογισμό της αντιστρεψιμότητας των διαταραχών κατά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, καθώς και στην παρακολούθηση της συχνότητας των βρογχοπνευμονικών τροποποιήσεων. δέντρο κατά τη διάρκεια της νόσου.

Τύποι μελέτης

Σπειρογραφία (σπιρομετρία) - με βάση τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή είναι μια εντελώς ανώδυνη και γρήγορη διαδικασία, επομένως δεν αντενδείκνυται για παιδιά. Βοηθά στην εξαγωγή συμπεράσματος σχετικά με το ποια περιοχή επηρεάζεται, πόσο έχουν μειωθεί οι λειτουργικοί δείκτες και σε ποιο βαθμό αυτές οι αποκλίσεις είναι επικίνδυνες.

Πνευμονοματομετρία - μέτρηση της ευρυχωρίας των αεραγωγών. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που καθορίζει το ρυθμό ροής του αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη μελέτη χρόνιων παθήσεων.

Μελέτη αναπνευστικής προσπάθειας - περιγράφει την απόκλιση της μέγιστης ταχύτητας του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες με αυξημένη εισπνοή και εκπνοή, βοηθώντας έτσι στην εκτίμηση της θέσης της βρογχικής παθητικότητας.

Το Bodyplethysmography είναι μια μελέτη του FVD με σύγκριση των αποτελεσμάτων της σπειρογραφίας και των δεικτών μηχανικών παραλλαγών στο στήθος κατά τη διάρκεια ολόκληρου του αναπνευστικού κύκλου. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον πραγματικό όγκο των πνευμόνων, ο οποίος δεν εμφανίζεται στη σπιρομέτρηση.

Η μελέτη της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων - αποκαλύπτει έναν δείκτη της ικανότητας των πνευμόνων να μεταφέρουν οξυγόνο στο αίμα ενός ατόμου. Θεωρείται σημαντική διαγνωστική μέθοδος, ως εκ τούτου, περιλαμβάνεται στον κατάλογο υποχρεωτικών μελετών του FVD για παρενθετικές και διάδοση πνευμονικών παθήσεων..

Δοκιμή σπειρομετρίας με βρογχοδιασταλτικά - πραγματοποιήθηκε για την εκτίμηση της σημασίας του εμποδίου. Βοηθά στην αναγνώριση των διαφορών μεταξύ ΧΑΠ και άσθματος και υποδεικνύει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• παράπονα για αλλαγές στην αναπνοή, βήχα και δύσπνοια
• άσθμα, ΧΑΠ
• παθολογία των πνευμόνων, η οποία αποκαλύφθηκε με άλλη διάγνωση.
• μεγάλη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα και μικρή ποσότητα οξυγόνου στο αίμα.
• προεγχειρητική ή επεμβατική εξέταση του αναπνευστικού συστήματος ·
• μελέτη διαλογής ατόμων που καπνίζουν, υπαλλήλων επικίνδυνων επιχειρήσεων και ατόμων που έχουν αναπνευστική αλλεργία.

Όπως κάθε μορφή έρευνας, το FVD έχει επίσης έναν αριθμό αντενδείξεων, όπως αιμορραγία στους βρόγχους ή τους πνεύμονες, ανεύρυσμα αορτής, φυματίωση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, πνευμοθώρακας, ψυχικές ή ψυχικές διαταραχές.

Η διαδικασία μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής

Πρώτον, εξηγείται στον ασθενή η ερευνητική μέθοδος και οι κανόνες της συμπεριφοράς του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης: πώς να αναπνεύσετε σωστά, πότε να αναπνεύσετε με προσπάθεια, πότε να κρατάτε την αναπνοή και ούτω καθεξής. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή προσφέρεται πρόσθετη διάγνωση, η οποία θα βοηθήσει στην καθιέρωση πιο ακριβούς διάγνωσης..

Η μελέτη του FVD πραγματοποιείται σε καθιστή θέση. Ο ασθενής κλείνει τη μύτη του με ένα κλιπ και κρατά το επιστόμιο μιας χρήσης με το στόμα του, το οποίο συνδυάζεται με το σωλήνα σπιρομέτρου.

Αυτό είναι απαραίτητο έτσι ώστε η αναπνευστική διαδικασία να διέρχεται μόνο από το στόμα και ολόκληρη η ροή του αέρα να λαμβάνεται υπόψη από το σπιρόμετρο. Μετά την εγκατάσταση όλων των απαραίτητων συσκευών, ξεκινά η ίδια η διάγνωση. Κατά κανόνα, ο έλεγχος πραγματοποιείται πολλές φορές και στη συνέχεια λαμβάνεται η μέση τιμή για την ελαχιστοποίηση του σφάλματος.

• Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε δίαιτα μόνοι σας
• 21 συμβουλές για το πώς να μην αγοράσετε ένα παλιό προϊόν
• Πώς να διατηρήσετε τα λαχανικά και τα φρούτα φρέσκα: απλά κόλπα
• Πώς να νικήσετε την επιθυμία σας για ζάχαρη: 7 απροσδόκητα τρόφιμα
• Οι επιστήμονες λένε ότι η νεολαία μπορεί να παραταθεί

Η διάρκεια της μελέτης FVD είναι πάντα διαφορετική, καθώς εξαρτάται από την τεχνική, αλλά κατά μέσο όρο δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Εάν απαιτείται εξέταση με βρογχοδιασταλτικά, τότε η περίοδος διάγνωσης μπορεί να αυξηθεί και να απαιτηθεί δεύτερη εξέταση. Τα προκαταρκτικά δεδομένα (χωρίς σχόλια γιατρού) θα είναι έτοιμα σχεδόν αμέσως.

Προετοιμασία για έρευνα

Πριν από τη μελέτη του FVD, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση, ωστόσο, αξίζει να εξαιρείται οποιοδήποτε φυσικό και νευρικό στρες, φυσιοθεραπεία. σταματήστε να τρώτε φαγητό 2 ώρες πριν και να καπνίζετε 4 ώρες πριν από τη διάγνωση. αδειάστε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη. αποφύγετε τη λήψη βρογχοδιασταλτικών (Ventolin, Berodual, Atrovent κ.λπ.) και καφεϊνούχα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του τσαγιού και του καφέ) 8 ώρες πριν από την εξέταση. εξαιρέστε την εισπνοή (εκτός από υποχρεωτική!) ξεπλύνετε το κραγιόν. χαλαρώστε τη γραβάτα, ανοίξτε το γιακά.

Φροντίστε να πάρετε μια παραπομπή γιατρού για διάγνωση μαζί σας και εάν έχει ήδη πραγματοποιηθεί τέτοια εξέταση, τότε τα αποτελέσματα της προηγούμενης μελέτης.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει το ακριβές βάρος και ύψος. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να είστε σε καθιστή θέση για 15 λεπτά, οπότε ο ασθενής πρέπει να έρθει λίγο νωρίτερα. Είναι απαραίτητο να φοράτε χαλαρά ρούχα που δεν περιορίζουν τη δραστηριότητα του στήθους με αυξημένη αναπνοή. Απαγορεύεται επίσης αυστηρά η λήψη αμινοφυλλίνης ή άλλων παρόμοιων φαρμάκων την παραμονή της εξέτασης, μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, τουλάχιστον μια ημέρα πρέπει να περάσει.

1. Neklyudova G.V., Chernyak A.V., Kevorkova M.S. - Παράμετροι της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής: σύγκριση δύο σωματικών ερεθισμάτων σώματος. - 2019.
2. Elena Evsyukova: Μέθοδοι για τη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής στην παθολογία των πνευμόνων. - 2014.

Πιο φρέσκες και σχετικές πληροφορίες για την υγεία στο κανάλι Telegram. Εγγραφείτε: https://t.me/foodandhealthru

Ειδικότητα: ειδικός λοιμώξεων, γαστρεντερολόγος, πνευμονολόγος.

Συνολική εμπειρία: 35 χρόνια.

Εκπαίδευση: 1975-1982, 1MMI, san-gig, υψηλότερα προσόντα, γιατρός μολυσματικών ασθενειών.

Επιστημονικό πτυχίο: γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, υποψήφιος ιατρικών επιστημών.

Εκπαίδευση:

1. Μεταδοτικές ασθένειες.
2. Παρασιτικές ασθένειες.
3. Έκτακτες ανάγκες.
4. HIV.

Αναπνευστική λειτουργία (σπιρομέτρηση, σπιρογραφία)

Μία από τις πιο σημαντικές διαγνωστικές μεθόδους στην πνευμονολογία είναι η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας (FVD), η οποία χρησιμοποιείται στη διάγνωση ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Άλλα ονόματα για αυτήν τη μέθοδο είναι η σπιρογραφία ή η σπιρομετρία. Η διάγνωση βασίζεται στον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των αεραγωγών. Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και χρειάζεται λίγο χρόνο, επομένως χρησιμοποιείται παντού. Το FVD μπορεί να εκτελεστεί τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι ποιο μέρος του αναπνευστικού συστήματος επηρεάζεται, πόσο μειωμένοι είναι οι λειτουργικοί δείκτες, πόσο επικίνδυνη είναι η παθολογία.

• Βρογχο-πνευμονική αιμορραγία.
• Αορτικό ανευρυσμα.
• Οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή.
• Πνευμοθώρακας.
• Η παρουσία ψυχικών ή διανοητικών διαταραχών (μπορεί να επηρεάσει την τήρηση των οδηγιών του γιατρού, η μελέτη θα είναι ελλιπής).

Ποιο είναι το σημείο της έρευνας;?

Οποιαδήποτε παθολογία στους ιστούς και τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση των βρόγχων και των πνευμόνων αντικατοπτρίζονται στο σπιρόγραμμα. Η ασθένεια μπορεί να προσβάλει το στήθος, το οποίο λειτουργεί ως ένα είδος αντλίας, πνευμονικού ιστού, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ανταλλαγή αερίων και τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος, ή την αναπνευστική οδό μέσω της οποίας ο αέρας πρέπει να διέρχεται ελεύθερα.

Σε περίπτωση παθολογίας, η σπιρομετρία θα δείξει όχι μόνο το γεγονός της διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας, αλλά και θα βοηθήσει τον γιατρό να καταλάβει ποιο τμήμα των πνευμόνων έχει επηρεαστεί, πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια και ποια θεραπευτικά μέτρα θα βοηθήσουν καλύτερα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πολλοί δείκτες μετρώνται ταυτόχρονα. Κάθε ένα από αυτά εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, το ύψος, το σωματικό βάρος, την κληρονομικότητα, τη σωματική δραστηριότητα και τις χρόνιες ασθένειες. Επομένως, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να γίνεται από ιατρό εξοικειωμένο με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Συνήθως, ο ασθενής παραπέμπεται σε αυτήν τη μελέτη από πνευμονολόγο, αλλεργιολόγο ή θεραπευτή.

Σπειρομετρία με βρογχοδιασταλτικό

Μία από τις επιλογές για τη διεξαγωγή FVD είναι μια μελέτη με ένα τεστ εισπνοής. Μια τέτοια μελέτη είναι παρόμοια με τη συμβατική σπιρομετρία, αλλά οι δείκτες μετρώνται μετά την εισπνοή ενός ειδικού παρασκευάσματος αερολύματος που περιέχει ένα βρογχοδιασταλτικό. Ένα βρογχοδιασταλτικό είναι ένα φάρμακο που διαστέλλει τους βρόγχους. Η μελέτη θα δείξει εάν υπάρχει λανθάνων βρογχόσπασμος και θα βοηθήσει επίσης στην επιλογή κατάλληλων βρογχοδιασταλτικών για θεραπεία.

Κατά κανόνα, η έρευνα δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Ο γιατρός θα σας πει τι και πώς να κάνετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η σπιρομετρία με βρογχοδιασταλτικό είναι επίσης εντελώς ακίνδυνη και δεν προκαλεί δυσφορία..

Αναπνευστική λειτουργία: προετοιμασία για εξέταση, ενδείξεις

Η μελέτη του FVD είναι ένας απλός και ενημερωτικός τρόπος για την αξιολόγηση της δραστηριότητας του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης ορίζεται συχνότερα όταν υπάρχει υποψία για μια ασθένεια αυτού του σημαντικού μέρους του ανθρώπινου σώματος και σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε μια μη ειδική δυσλειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς στους οποίους έχει ανατεθεί η διεξαγωγή αυτής της μελέτης έχουν μια αρκετά λογική ερώτηση: FVD - ποια είναι αυτή η διαδικασία; Πληροφορίες σχετικά με το τι είναι το FVD και πώς γίνεται μπορούν να ληφθούν από τους ειδικούς της κλινικής θεραπείας του Νοσοκομείου Yusupov, εγγραφόμενοι σε συμβουλευτική. Η δεξίωση πραγματοποιείται από τον γιατρό των ιατρικών επιστημών, καθηγητή, γιατρό της υψηλότερης κατηγορίας Alexander Vyacheslavovich Averyanov και υποψήφιο των ιατρικών επιστημών, πνευμονολόγος Alexander Evgenievich Shuganov.

FVD: τι είναι στην ιατρική?

Το FVD είναι μια πολύπλοκη μελέτη που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ικανότητας αερισμού των πνευμόνων - του συνολικού, υπολειπόμενου όγκου αέρα στους πνεύμονες, της ταχύτητας της κίνησης του αέρα σε διάφορα μέρη του οργάνου. Οι γιατροί λειτουργικής διάγνωσης συγκρίνουν τους ληφθέντες δείκτες και τις μέσες στατιστικές τιμές, βάσει των οποίων αξιολογούν την κατάσταση της υγείας των ασθενών. Με τη βοήθεια του FVD, παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και της εξέλιξης της νόσου.

FVD: ενδείξεις

Ανάλυση του FVD - τι είναι, οι ασθενείς μπορούν να μάθουν εάν έχουν ορισμένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επιθέσεις άσθματος
• χρόνιος βήχας
• συχνή συχνότητα εμφάνισης αναπνευστικών λοιμώξεων.
• δύσπνοια απουσία καρδιαγγειακών παθολογιών.
• κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
• πτύελα με μυρωδιά, η παρουσία πύου και άλλα εγκλείσματα.
• σύνδρομο πόνου στην περιοχή του θώρακα.
• με εργαστηριακά σημάδια περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορες μέθοδοι μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής σε ασθενείς και, ελλείψει παραπόνων, σε χρόνιους καπνιστές και επαγγελματίες αθλητές..

Άτομα από την πρώτη κατηγορία είναι επιρρεπή σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, επομένως, συνταγογραφείται FVD για την έγκαιρη ανίχνευση ορισμένων παθολογιών. Οι επαγγελματίες αθλητές, συνήθως, έχουν σπειρομετρία, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε το απόθεμα του συστήματος και το μέγιστο δυνατό φορτίο σε αυτό..

Συνιστάται επίσης να πραγματοποιείται FVD πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν στον ειδικό να διευκρινίσει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τον βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας, καθώς και μετά την επέμβαση για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας..

Αντενδείξεις για FVD

Μια εκτεταμένη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής αντενδείκνυται σε ασθενείς με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο ·
• σε περίπτωση υποσιτισμού του καρδιακού μυός.
• σε περίπτωση αραίωσης της αρτηρίας με ανατομή ·
• εάν ο ασθενής είναι άνω των 75 ετών ·
• με σπασμωδικό σύνδρομο.
• με προβλήματα ακοής
• ασθενείς με ψυχική ασθένεια.

Η διεξαγωγή FVD σε ασθενείς από τις παραπάνω κατηγορίες μπορεί να συνοδεύεται από τη δημιουργία επιπλέον φορτίου στους θωρακικούς μύες, αύξηση της πίεσης σε διάφορα τμήματα και απότομη επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς..

Λειτουργία εξωτερικής αναπνοής: αυτό που δείχνει η μελέτη?

Η αναπνευστική δυσλειτουργία μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονώδη, αυτοάνοση ή μολυσματική πνευμονοπάθεια:

• επιβεβαιωμένο ή ύποπτο άσθμα ή ΧΑΠ ·
• βρογχίτιδα, πνευμονία
• πυριτίαση, αμίαντος
• ίνωση;
• βρογχιεκτασία;
• κυψελίδα.

Εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής: πώς γίνεται για τα παιδιά?

Για τον έλεγχο της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, διεξάγονται διάφοροι τύποι δοκιμών: εξετάζεται η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, η σπιρομετρία. Ένα παιδί κάτω των 4-5 ετών δεν είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τα απαραίτητα βήματα για αυτές τις εξετάσεις. Επομένως, συνταγογραφούνται FVD και άλλες μέθοδοι μελέτης των αναπνευστικών οργάνων για παιδιά άνω των πέντε ετών. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, η FVD πραγματοποιείται σε παιδιά κάπως διαφορετικά από ότι σε ενήλικες ασθενείς..

FVD: προετοιμασία για έρευνα

Η προετοιμασία για FVD είναι πολύ απλή και δεν περιλαμβάνει την εκτέλεση πολύπλοκων βημάτων. Αρκεί ο ασθενής να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• αποκλεισμός αλκοολούχων ποτών, ισχυρού τσαγιού, καφέ ·
• περιορισμός του αριθμού των τσιγάρων λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη ·
• άρνηση κατανάλωσης τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τη διαδικασία.
• αποκλεισμός της ενεργού σωματικής δραστηριότητας ·
• χαλαρά ρούχα που δεν περιορίζουν την κίνηση κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

Εάν ο ασθενής πάσχει από βρογχικό άσθμα, πρέπει να προειδοποιήσει το ιατρικό προσωπικό που πραγματοποιεί FVD για πιθανό επεισόδιο επιδείνωσης της υγείας. Απαιτείται συσκευή εισπνοής τσέπης για βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Η εφαρμογή των παραπάνω συστάσεων είναι πολύ σημαντική, καθώς είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για τη λειτουργία υψηλής πίεσης, προκειμένου να επιτευχθούν τα πιο ακριβή αποτελέσματα και να εξαλειφθούν τα ελαφρά λάθη. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να εξοικειωθεί με όλους τους κανόνες προετοιμασίας πριν κάνει το FVD. Ένα πολύ κακό ερευνητικό αποτέλεσμα μπορεί απλώς να είναι το αποτέλεσμα της εσφαλμένης εφαρμογής τους και να μην δείχνει την παρουσία παθολογίας.

Μέθοδοι έρευνας FVD

Εκτός από τη σπειρομετρία και τη σπιρογραφία, χρησιμοποιούνται πολλές άλλες μέθοδοι για τη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής: πνευμονοματομετρία, FVD με βρογχοδιασταλτικό, FVD με δείγμα με βεντολίνη, προκλητική δοκιμή πνευμόνων, σωματική πελυσματογραφία, τεστ στρες, δοκιμή διάχυσης.

Λειτουργία εξωτερικής αναπνοής: αποκωδικοποίηση, δείκτες

Αφού έλαβε το συμπέρασμα της συσκευής, ο πνευμονολόγος του νοσοκομείου Yusupov αναλύει τους δείκτες και επιβεβαιώνει την παρουσία και την απουσία παθολογίας. Λόγω του ατομικού επιπέδου της καθημερινής δραστηριότητας και της φυσικής κατάστασης στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, τα αποτελέσματα σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να διαφέρουν..

Για την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων, γίνεται σύγκριση μεταξύ των κανονικών δεικτών και των δεικτών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του FVD. Ο ρυθμός καταναγκαστικής ζωτικής ικανότητας (FVC), OVF, δείκτης Tiffno και ο μέγιστος εθελοντικός αερισμός (MVV) σε ένα υγιές άτομο πρέπει να είναι τουλάχιστον 80% του μέσου όρου. Η μείωση των πραγματικών όγκων στο 70% υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας.

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του FVD, ο διαγνωστής χρησιμοποιεί τη διαφορά σε δείκτες, η οποία εκφράζεται ως ποσοστό. Αυτό καθιστά σαφή τη διαφορά μεταξύ όγκου και ταχύτητας αέρα..

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της μειωμένης αγωγής αέρα στους αεραγωγούς, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την αναλογία VC, FEV, MVL. Κατά την ανίχνευση πιθανής μείωσης της ικανότητας αερισμού των πνευμόνων, οι δείκτες FEV και MVL είναι σημαντικοί..

FVD στο βρογχικό άσθμα: δείκτες

Για το βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από αποφρακτική εξασθένηση της FVD, η οποία εκφράζεται σε αύξηση της αναλογίας FEV και VC μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού. Κατά τη διάγνωση, ο πνευμονολόγος καθοδηγείται όχι μόνο από τους δείκτες FVD, αλλά και από την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων βλάβης στον ασθενή..

FVD: πού μπορείτε να κάνετε στη Μόσχα?

Μέχρι σήμερα, σε πολλές μητροπολιτικές κλινικές, προτείνεται να πραγματοποιηθεί μελέτη του FVD. Αυτό το τεστ μπορεί να γίνει στη Μόσχα σε ένα από τα σύγχρονα πολυτομεακά κέντρα - το νοσοκομείο Yusupov, εξοπλισμένο με τον πιο πρόσφατο διαγνωστικό εξοπλισμό από κορυφαίους κατασκευαστές ιατρικού εξοπλισμού (σπιρόμετρο, σπειρογράφος, αναλυτής), ο οποίος είναι απαραίτητος για τη διενέργεια υψηλής ποιότητας ανάλυσης του RFP. 3090 ρούβλια. Χάρη στον εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, είναι εγγυημένη η εμπειρία των γιατρών: διαγνωστικοί, πνευμονολόγοι, καθώς και η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών, τα πιο ακριβή αποτελέσματα της FVD και η απουσία ανεπιθύμητων παρενεργειών..

Εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής

Σε ασθενείς με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος συχνά συνταγογραφείται μελέτη για τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (FVD). Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι αρκετά απλός, προσιτός και ως εκ τούτου κοινός, λίγοι γνωρίζουν τι είναι και για ποιο σκοπό πραγματοποιείται.
Με στενότερη έννοια, η μελέτη του FVD θεωρείται ως οι δύο πρώτες μέθοδοι που πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με τη βοήθεια μιας ηλεκτρονικής συσκευής - ενός σπιρογράφου.

Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για ενδείξεις, προετοιμασία για τις αναφερόμενες μελέτες, ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Αυτό θα βοηθήσει τους ασθενείς με αναπνευστικές ασθένειες να πλοηγηθούν στην ανάγκη για μια συγκεκριμένη διαγνωστική διαδικασία και να κατανοήσουν καλύτερα τα δεδομένα που λαμβάνονται..

Λίγο για την αναπνοή μας

Η αναπνοή είναι μια ζωτική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας το σώμα λαμβάνει οξυγόνο από τον αέρα, απαραίτητο για τη ζωή, και απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού. Η αναπνοή έχει τα ακόλουθα στάδια: εξωτερική (με τη συμμετοχή των πνευμόνων), μεταφορά αερίων από ερυθρά αιμοσφαίρια και ιστούς, δηλαδή ανταλλαγή αερίων μεταξύ ερυθρών αιμοσφαιρίων και ιστών.

Η μεταφορά αερίου διερευνάται χρησιμοποιώντας ανάλυση παλμικής οξυμετρίας και αερίου αίματος. Θα συζητήσουμε επίσης λίγο για αυτές τις μεθόδους στο θέμα μας..

Η μελέτη της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων είναι διαθέσιμη και διεξάγεται σχεδόν παντού σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Βασίζεται στη μέτρηση του όγκου των πνευμόνων και της ταχύτητας του αέρα κατά την αναπνοή.

Η λειτουργική ζωτική χωρητικότητα (FVC) μετράται σαν VC, αλλά μόνο κατά τη γρήγορη λήξη. Η τιμή του είναι μικρότερη από VC λόγω της μείωσης στο τέλος της ταχείας λήξης μέρους των αεραγωγών, ως αποτέλεσμα του οποίου ένας ορισμένος όγκος αέρα παραμένει στις κυψελίδες "δεν εκπνέεται". Εάν το FVC είναι μεγαλύτερο ή ίσο με το VC, η δοκιμή θεωρείται εσφαλμένη. Εάν το FVC είναι μικρότερο από VC κατά 1 λίτρο ή περισσότερο, αυτό υποδηλώνει την παθολογία των μικρών βρόγχων που καταρρέουν πολύ νωρίς, εμποδίζοντας τον αέρα να φύγει από τους πνεύμονες. Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC) είναι ο μεγαλύτερος όγκος αέρα που εκπνέεται μετά τη βαθύτερη εισπνοή. Στην πράξη, αυτός ο όγκος δείχνει πόσο αέρας μπορεί να «χωρέσει» στους πνεύμονες κατά τη βαθιά αναπνοή και να συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Με τη μείωση αυτού του δείκτη, μιλούν για περιοριστικές διαταραχές, δηλαδή μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των κυψελίδων.

Κατά την εκτέλεση του ελιγμού με γρήγορη λήξη, προσδιορίζεται μια άλλη πολύ σημαντική παράμετρος - ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1). Μειώνεται με αποφρακτικές διαταραχές, δηλαδή με εμπόδια στην απελευθέρωση αέρα στο βρογχικό δέντρο, ιδίως με χρόνια βρογχίτιδα και σοβαρό βρογχικό άσθμα. Το FEV1 συγκρίνεται με την κατάλληλη τιμή ή χρησιμοποιείται η σχέση του με το VC (δείκτης Tiffno).

Μείωση του δείκτη Tiffneau κάτω του 70% υποδηλώνει έντονη βρογχική απόφραξη.

Προσδιορίζεται ο δείκτης λεπτού αερισμού των πνευμόνων (MVL) - η ποσότητα του αέρα που διέρχεται από τους πνεύμονες με την ταχύτερη και βαθύτερη αναπνοή ανά λεπτό. Κανονικά, είναι 150 λίτρα ή περισσότερο..

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ FVD ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ ΤΟ ΜΕΤΡΟ

Η αναπνοή είναι μια ζωτική διαδικασία για ένα άτομο κάθε ηλικίας. Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, το σώμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο και απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού. Επομένως, η μειωμένη αναπνοή μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα υγείας..

Η εξωτερική αναπνοή είναι ένας ιατρικός όρος που περιλαμβάνει περιγραφή των διαδικασιών κυκλοφορίας του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος, της διανομής του, της μεταφοράς αερίων από τον εισπνεόμενο αέρα στο αίμα και στην πλάτη..

Η μελέτη του FVD, με τη σειρά της, σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον όγκο των πνευμόνων, να αξιολογήσετε την ταχύτητα της εργασίας τους, να εντοπίσετε λειτουργικές διαταραχές, να διαγνώσετε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και να προσδιορίσετε αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί χρησιμοποιούν το FVD για διάφορους σκοπούς:

1. Για διαγνωστικά. Σε αυτήν την περίπτωση, αξιολογείται η κατάσταση της υγείας, η επίδραση της νόσου στη λειτουργικότητα των πνευμόνων και η πρόγνωσή της. Επίσης, προσδιορίζεται ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας (σε καπνιστές, άτομα που εργάζονται σε επιβλαβείς συνθήκες κ.λπ.).
2. Για δυναμική παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
3. Να εκδίδει γνώμη εμπειρογνώμονα, η οποία απαιτείται κατά την αξιολόγηση της καταλληλότητας για εργασία σε ειδικές συνθήκες και τον καθορισμό προσωρινής αναπηρίας.

Επίσης, η διάγνωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής πραγματοποιείται στο πλαίσιο επιδημιολογικών μελετών και προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια συγκριτική ανάλυση της υγείας των ανθρώπων σε διαφορετικές συνθήκες διαβίωσης..

Ενδείξεις για σπιρομέτρηση:

-συμπτώματα: δύσπνοια, διάδρομος, ορθόπνοια, βήχας, παραγωγή πτυέλων, πόνος στο στήθος.

- αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης: εξασθένιση της αναπνοής, δυσκολία στην εκπνοή, κυάνωση, παραμόρφωση του θώρακα.

- μη φυσιολογικές εργαστηριακές εξετάσεις: υποξαιμία, υπερκαπνία, πολυκυτταραιμία, αλλαγές στις ακτινογραφίες των πνευμόνων.

2. Προσδιορισμός ατόμων που κινδυνεύουν από πνευμονική νόσο:

- άτομα των οποίων η εργασία ή η υπηρεσία σχετίζεται με έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες.

3. Εκτίμηση του προεγχειρητικού κινδύνου.

4. Αξιολόγηση της πρόγνωσης της νόσου.

5. Αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας πριν από τη συμμετοχή σε προγράμματα που απαιτούν υπερβολική σωματική προσπάθεια.

6. Αξιολόγηση θεραπευτικών παρεμβάσεων και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας οξέων και χρόνιων πνευμονικών παθήσεων.

7. Παρατήρηση ατόμων που εργάζονται με επιβλαβείς παράγοντες.

8. Εμπειρία στρατιωτικής ιατρικής και ιατρικής εργασίας.

Αντενδείξεις για σπιρομέτρηση:

1. Συνθήκες που απαιτούν επείγουσα φροντίδα.

2. Η παρουσία οξείας (μεταδοτικής) περιόδου μολυσματικών ασθενειών.

3. Καταστάσεις που συνοδεύονται από αποπροσανατολισμό και ανεπαρκή συμπεριφορά του ασθενούς.

4. Αλλαγές στην περιοχή των οργάνων ΩΡΛ, στη γναθοπροσωπική περιοχή, στο στήθος, στην πρόληψη της εξέτασης ή στην κατάλληλη εκτίμησή της.

5. Ανεπαρκής κατάσταση συμπεριφοράς υγείας του ατόμου.

6. Μικρά παιδιά.

Αναπνευστική λειτουργία: πώς διεξάγεται η μελέτη

Η διαδικασία πραγματοποιείται στο δωμάτιο λειτουργικής διάγνωσης, σε καθιστή θέση, κατά προτίμηση το πρωί με άδειο στομάχι ή όχι νωρίτερα από 1,5 ώρες μετά το φαγητό. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα που παίρνει συνεχώς ο ασθενής μπορούν να ακυρωθούν: βραχείας δράσης βήτα 2-αγωνιστές - 6 ώρες, μακράς δράσης βήτα-2 αγωνιστές - 12 ώρες, μακράς δράσης θεοφυλλίνες - μια ημέρα πριν από την εξέταση.
Η μύτη του ασθενούς κλείνει με ειδικό σφιγκτήρα έτσι ώστε η αναπνοή να πραγματοποιείται μόνο μέσω του στόματος, χρησιμοποιώντας επιστόμιο μιας χρήσης ή αποστειρώσιμο (επιστόμιο). Το θέμα αναπνέει ήρεμα για κάποιο χρονικό διάστημα, χωρίς να εστιάζει στη διαδικασία αναπνοής.

Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να πάρει μια ήρεμη μέγιστη αναπνοή και την ίδια ήρεμη μέγιστη εκπνοή. Έτσι αξιολογείται το VC. Για να αξιολογήσει το FVC και το FEV1, ο ασθενής παίρνει μια ήρεμη βαθιά αναπνοή και εκπνέει όλο τον αέρα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αυτοί οι δείκτες καταγράφονται τρεις φορές με μικρό διάστημα..

Στο τέλος της μελέτης, πραγματοποιείται μια αρκετά κουραστική καταγραφή του MVL, όταν ο ασθενής αναπνέει όσο το δυνατόν πιο βαθιά και γρήγορα για 10 δευτερόλεπτα. Μπορεί να εμφανιστεί λίγη ζάλη αυτή τη στιγμή. Δεν είναι επικίνδυνο και περνά γρήγορα μετά τον τερματισμό του δείγματος.

Οι λειτουργικές εξετάσεις συνταγογραφούνται για πολλούς ασθενείς. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• δοκιμή με σαλβουταμόλη;
• δοκιμή άσκησης.

Λιγότερο συχνή δοκιμή μεθαχολίνης.

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής με σαλβουταμόλη, μετά την καταχώριση του αρχικού σπιρογράμματος, προσφέρεται στον ασθενή να εισπνέει σαλβουταμόλη, έναν βραχέως βήτα-αγωνιστή βήτα 2 που διαστέλλει τους σπασμούς των βρόγχων. Μετά από 15 λεπτά, η μελέτη επαναλαμβάνεται. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε εισπνοή Μ-αντιχολινεργικού βρωμιούχου ιπρατρόπιου, στην περίπτωση αυτή, η μελέτη επαναλαμβάνεται μετά από 30 λεπτά. Η εισαγωγή μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο χρησιμοποιώντας συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης αεροζόλ, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιώντας διαχωριστικό ή νεφελοποιητή.

Το δείγμα θεωρείται θετικό όταν ο δείκτης FEV1 αυξάνεται κατά 12% ή περισσότερο, ενώ η απόλυτη τιμή του αυξάνεται κατά 200 ml ή περισσότερο. Αυτό σημαίνει ότι η αρχικά ανιχνευθείσα βρογχική απόφραξη, που εκδηλώνεται με μείωση του FEV1, είναι αναστρέψιμη και μετά την εισπνοή της σαλβουταμόλης, βελτιώνεται η βρογχικότητα. Αυτό παρατηρείται στο βρογχικό άσθμα..

Εάν το τεστ είναι αρνητικό με το αρχικά μειωμένο FEV1, αυτό δείχνει μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη, όταν οι βρόγχοι δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα που τα επεκτείνουν. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στη χρόνια βρογχίτιδα και δεν είναι συχνή για το άσθμα..

Εάν, μετά την εισπνοή της σαλβουταμόλης, ο δείκτης FEV1 μειώθηκε, αυτή είναι μια παράδοξη αντίδραση που σχετίζεται με τον βρογχόσπασμο ως απόκριση στην εισπνοή.

Τέλος, εάν το δείγμα είναι θετικό στο πλαίσιο της αρχικής κανονικής τιμής FEV1, αυτό δείχνει βρογχική υπερδραστηριότητα ή λανθάνουσα βρογχική απόφραξη.

Κατά τη διενέργεια δοκιμής φορτίου, ο ασθενής εκτελεί την άσκηση σε εργορόμετρο ποδηλάτου ή διάδρομο για 6 έως 8 λεπτά, μετά την οποία διενεργείται δεύτερη εξέταση. Με μείωση του FEV1 κατά 10% ή περισσότερο, μιλούν για ένα θετικό τεστ, το οποίο υποδεικνύει άσθμα άσκησης.

Για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος σε πνευμονικά νοσοκομεία, χρησιμοποιείται επίσης μια προκλητική δοκιμή με ισταμίνη ή μεθαχολίνη. Αυτές οι ουσίες προκαλούν σπασμό των αλλοιωμένων βρόγχων σε ένα άρρωστο άτομο. Μετά την εισπνοή μεθαχολίνης, λαμβάνονται επαναλαμβανόμενες μετρήσεις. Η μείωση του FEV1 κατά 20% ή περισσότερο υποδηλώνει την υπερδραστικότητα των βρογχίων και την πιθανότητα του βρογχικού άσθματος.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ

Κατά τη διαδικασία μιας διαγνωστικής μελέτης, ζητείται από τον ασθενή να εισπνεύσει όσο το δυνατόν βαθύτερα και στη συνέχεια να εκπνεύσει στο σπιρόμετρο. Αρχικά, οι μετρήσεις λαμβάνονται σε ήρεμη κατάσταση και μετά με αναγκαστική αναπνοή. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές με σύντομα διαλείμματα. Κατά την αξιολόγηση του αποτελέσματος, λαμβάνεται υπόψη ο μεγαλύτερος δείκτης.

Για να προσδιοριστεί η αναστρεψιμότητα της διαδικασίας στένωσης των βρόγχων, η σπιρομέτρηση πραγματοποιείται με βρογχοδιασταλτικό - ένα φάρμακο που επεκτείνει αυτό το αναπνευστικό όργανο.

Μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής

Η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από μισή ώρα ανάπαυσης στο κρεβάτι ή να κάθεται σε μια καρέκλα με μπράτσα σε ένα καλά αεριζόμενο δωμάτιο σε θερμοκρασία 18-20C.

Πριν ξεκινήσει η μελέτη, ο ασθενής πρέπει να καθίσει για 5-10 λεπτά.

Η ηλικία, το ύψος και το φύλο πρέπει να καταγράφονται. Λάβετε υπόψη τον αγώνα του θέματος και κάντε τις κατάλληλες προσαρμογές, εάν απαιτείται.

Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει το κάπνισμα για 24 ώρες πριν από την εξέταση, να πίνει αλκοόλ, να φοράει ρούχα που συμπιέζουν το στήθος, να τρώει άφθονο 2-3 ώρες πριν από την εξέταση, χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη δοκιμή. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί, για λόγους υγείας, να είναι χωρίς βρογχοδιασταλτικό, η δόση και ο χρόνος χορήγησης του τελευταίου θα πρέπει να αντικατοπτρίζονται στο πρωτόκολλο μελέτης..

Αν και το πιο ενημερωτικό μέρος της σπειρογραφικής έρευνας είναι ακριβώς τα δυναμικά (ταχύτητα) χαρακτηριστικά της αναπνευστικής πράξης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τη μελέτη των στατικών χαρακτηριστικών της αναπνοής (συνολική ικανότητα πνευμόνων και η δομή της).

Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων (TLC) αντιστοιχεί στον όγκο του αέρα που φιλοξενούν οι πνεύμονες όταν επεκτείνεται από την πλήρη κατάρρευση στη θέση της μέγιστης εισπνοής. Υπάρχουν τέσσερις τόμοι και τέσσερα δοχεία που συνθέτουν τη δομή του OEL.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ

Κατά τη διαδικασία μιας διαγνωστικής μελέτης, ζητείται από τον ασθενή να εισπνεύσει όσο το δυνατόν βαθύτερα και στη συνέχεια να εκπνεύσει στο σπιρόμετρο. Αρχικά, οι μετρήσεις λαμβάνονται σε ήρεμη κατάσταση και μετά με αναγκαστική αναπνοή. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές με σύντομα διαλείμματα. Κατά την αξιολόγηση του αποτελέσματος, λαμβάνεται υπόψη ο μεγαλύτερος δείκτης.

Για να προσδιοριστεί η αναστρεψιμότητα της διαδικασίας στένωσης των βρόγχων, η σπιρομέτρηση πραγματοποιείται με βρογχοδιασταλτικό - ένα φάρμακο που επεκτείνει αυτό το αναπνευστικό όργανο.

Αναπνευστική λειτουργία: ένας άλλος τρόπος αξιολόγησης

Μια άλλη μέθοδος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Με αυτήν τη μέθοδο, ο γιατρός επικεντρώνεται σε 2 δείκτες - αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC, FVC) και FEV1. Το FVC προσδιορίζεται μετά από βαθιά αναπνοή με απότομη πλήρη εκπνοή, συνεχίζοντας όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε ένα υγιές άτομο, και οι δύο αυτοί δείκτες είναι περισσότερο από το 80% του φυσιολογικού.

Εάν το FVC είναι περισσότερο από το 80% του κανόνα, το FEV1 είναι μικρότερο από το 80% του κανόνα και ο λόγος τους (δείκτης Genzlar, όχι δείκτης Tiffno!) Είναι μικρότερος από 70%, μιλούν για αποφρακτικές διαταραχές. Συνδέονται κυρίως με μειωμένη αδυναμία των βρόγχων και τη διαδικασία εκπνοής..

Εάν και οι δύο δείκτες είναι λιγότερο από 80% του κανόνα και ο λόγος τους είναι μεγαλύτερος από 70%, αυτό είναι ένα σημάδι περιοριστικών διαταραχών - βλάβες του ίδιου του πνευμονικού ιστού που αποτρέπουν την πλήρη εισπνοή.

Εάν οι τιμές των FVC και FEV1 είναι μικρότερες από το 80% του κανόνα και η αναλογία τους είναι μικρότερη από 70%, αυτές είναι συνδυασμένες διαταραχές.

Για να εκτιμήσετε την αναστρεψιμότητα της απόφραξης, εξετάστε την τιμή του FEV1 / FVC μετά την εισπνοή της σαλβουταμόλης. Εάν παραμείνει λιγότερο από 70%, η απόφραξη είναι μη αναστρέψιμη. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου. Το άσθμα χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη.

Εάν βρεθεί μη αναστρέψιμη απόφραξη, θα πρέπει να εκτιμηθεί η σοβαρότητά της. για αυτό, το FEV1 αξιολογείται μετά από εισπνοή σαλβουταμόλης. Όταν η τιμή του υπερβαίνει το 80% του κανόνα, μιλούν για ήπια απόφραξη, 50 - 79% - μέτρια, 30 - 49% - έντονη, λιγότερο από το 30% του κανόνα - προφέρεται.

Η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής είναι ιδιαίτερα σημαντική για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του βρογχικού άσθματος πριν από την έναρξη της θεραπείας. Στο μέλλον, για αυτοέλεγχο, οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να εκτελούν μέτρηση αιχμής ροής δύο φορές την ημέρα..

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗ

Όλες οι μελέτες πραγματοποιούνται, κατά κανόνα, το πρωί με άδειο στομάχι, ή δύο ώρες μετά από ένα μικρό πρωινό.

Για να είναι οι ακριβείς μετρήσεις της σπιρομετρίας, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων. Στο πλαίσιο της προετοιμασίας, οι γιατροί προτείνουν:

• σταματήστε το κάπνισμα ανά ημέρα.
• Μην πίνετε δυνατό τσάι, καφέ και αλκοολούχα ποτά.
• αποκλείστε την ενεργή σωματική δραστηριότητα μισή ώρα πριν από την εξέταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος ακυρώνεται επίσης.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής πρέπει να φοράει χαλαρά ρούχα που δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή βαθιά.

Πνευμονικοί όγκοι:

- Όγκος εισπνευστικού αποθεματικού (RVD) - ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να εισπνευστεί μετά από μια ήρεμη αναπνοή. Ο κανόνας είναι 1500-2000ml.

- παλιρροιακός όγκος (TO) - ο όγκος του αέρα που εισπνέεται και εκπνέεται κατά τη διάρκεια κάθε κύκλου αναπνοής. Στο γράφημα, αντιπροσωπεύεται από μια καμπύλη μεταξύ των επιπέδων της ήρεμης εκπνοής και της ήρεμης εισπνοής. κανόνας από 300 έως 900 ml.

- ο όγκος του εκπνευστικού αποθεματικού (ROV) είναι ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να εκπνεύσει μετά από ήρεμη εκπνοή Ο κανόνας είναι 1500-2000ml.

- ο υπολειπόμενος όγκος των πνευμόνων (RV) είναι ο όγκος αερίου που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη λήξη. OOL = FOE-Rovid. Ο υπολειπόμενος όγκος είναι 1000-1500ml.

- ικανότητα εισπνοής (Evd) = DO + ROVD;

- Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC, VC) είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνευσθεί μετά από τη βαθύτερη δυνατή αναπνοή. VC = ROVD + DO + ROVD;

- συνολική χωρητικότητα πνευμόνων (OEL, TLC) = VC + OOL. Το OEL είναι η ποσότητα αέρα στους πνεύμονες μετά από τη μέγιστη εισπνοή. Ο κανόνας είναι 5000-6000 ml. (Ο υπολειπόμενος όγκος δεν μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με σπιρομετρία · αυτό απαιτεί πρόσθετες μετρήσεις όγκου πνευμόνων).

- Η λειτουργική υπολειμματική ικανότητα (FRC) είναι η ποσότητα αερίου στους πνεύμονες μετά από μια ήρεμη εκπνοή.

Εκτός από τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά, χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθοι δείκτες για την αξιολόγηση της σπιρομέτρησης:

- Ο όγκος αναπνευστικού λεπτού (MOV) είναι η ποσότητα αέρα που αερίζεται από τους πνεύμονες σε 1 λεπτό. Υπολογίζεται ως το προϊόν DO και RR (αναπνευστικός ρυθμός). Κατά μέσο όρο είναι 5000 ml.

- αναγκαστική ζωτική ικανότητα (FVC, FVC) - η ποσότητα του αέρα που μπορεί να εκπνεθεί κατά την αναγκαστική εκπνοή μετά από μια βαθιά μέγιστη εισπνοή.

- αναγκαστικός όγκος εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο του ελιγμού FVC (FEV1, FEV1). Αυτός είναι ένας από τους κύριους δείκτες που χαρακτηρίζουν τον αερισμό των πνευμόνων. Το FEV1 αντανακλά κυρίως τον ρυθμό εκπνοής στο αρχικό και το μεσαίο τμήμα και δεν εξαρτάται από τον ρυθμό στο τέλος της αναγκαστικής λήξης.

- ο μέγιστος αερισμός των πνευμόνων (MVL) είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αερίζεται από τους πνεύμονες για 1 λεπτό. Κανονικά είναι 80-200 l / min.

- το αναπνευστικό αποθεματικό (RB) είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει την ικανότητα του ασθενούς να αυξήσει τον πνευμονικό αερισμό. RD = MVL-MOD. Κανονικό RD = 85-90% MVL.

- ευρετήριο (δοκιμή) Tiffno (TT) - συνήθως υπολογίζεται η αναλογία FEV1 / VC ή FEV1 / FVC, εκφρασμένη ως ποσοστό. Κανονικά 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%) - στιγμιαία ογκομετρική ταχύτητα αέρα στο επίπεδο εκπνοής 25% του FVC.

- MOS 50 (FEF50%) - στιγμιαία ογκομετρική ταχύτητα αέρα στο επίπεδο εκπνοής 50% του FVC.

- MOS 75 (FEF75%) - στιγμιαία ογκομετρική ταχύτητα αέρα στο επίπεδο εκπνοής 75% του FVC.

- SOS 25-75 - αναγκαστική ογκομετρική ταχύτητα εκπνοής, κατά μέσο όρο για μια συγκεκριμένη περίοδο μετρήσεων - από 25% έως 75% FVC. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει κυρίως την κατάσταση των μικρών αεραγωγών, είναι πιο ενημερωτικός από τον FEV1 στην ανίχνευση πρώιμων αποφρακτικών διαταραχών, δεν εξαρτάται από την προσπάθεια.

- PIC (PEF) - μέγιστη (μέγιστη) ογκομετρική ταχύτητα εκπνοής κατά τη διάρκεια της δοκιμής FVC.

- MOC50% vd (MIF50%) - μέγιστος ογκομετρικός ρυθμός εισπνοής στο 50% της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.

- MIP (mm.vd.st) - Μέγιστη πίεση εισπνοής (επιτυγχάνεται με τον μικρότερο όγκο πνευμόνων (RV) όταν βελτιστοποιείται η αναλογία μήκους προς τάση στο διάφραγμα).

- MEP (mm.vd.st) - μέγιστη εκπνευστική πίεση (Ασθενείς με νευρομυϊκές παθήσεις συχνά δεν μπορούν να φτάσουν τις μέγιστες τιμές πίεσης, γεγονός που υποδηλώνει περιοριστική πνευμονοπάθεια).

Μέγιστη ροομετρία

Είναι μια μέθοδος δοκιμής που βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης των αεραγωγών (απόφραξη). Η μέγιστη ροή μετράται με τη χρήση μιας μικρής συσκευής - ενός μετρητή μέγιστης ροής, εξοπλισμένου με κλίμακα και επιστόμιο για εκπνεόμενο αέρα. Μέγιστη ροομετρία χρησιμοποιείται ευρύτερα για τον έλεγχο της πορείας του βρογχικού άσθματος..

Πώς εκτελείται η μέγιστη ροή μέτρησης;

Κάθε ασθενής με άσθμα πρέπει να πραγματοποιεί μετρήσεις αιχμής ροής δύο φορές την ημέρα και να καταγράφει τα αποτελέσματα σε ένα ημερολόγιο, καθώς και να καθορίζει τους εβδομαδιαίους μέσους όρους. Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζει την καλύτερη βαθμολογία του. Η μείωση των μέσων δεικτών υποδηλώνει επιδείνωση του ελέγχου κατά τη διάρκεια της νόσου και την αρχή της επιδείνωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να αυξήσετε την ένταση της θεραπείας εάν ο πνευμονολόγος έχει εξηγήσει εκ των προτέρων πώς να το κάνετε αυτό..

Η μέγιστη ροή μετράει τη μέγιστη ταχύτητα που επιτυγχάνεται κατά τη λήξη, η οποία συσχετίζεται καλά με τον βαθμό βρογχικής απόφραξης. Διεξάγεται σε καθιστή θέση. Πρώτον, ο ασθενής αναπνέει ήρεμα, μετά παίρνει μια βαθιά αναπνοή, παίρνει το επιστόμιο της συσκευής στα χείλη του, κρατά τον μετρητή ροής αιχμής παράλληλα με την επιφάνεια του δαπέδου και εκπνέει όσο πιο γρήγορα και εντατικά γίνεται.

Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 2 λεπτά, και πάλι μετά από 2 λεπτά. Το καλύτερο από τις τρεις μετρήσεις καταγράφεται στο ημερολόγιο. Οι μετρήσεις λαμβάνονται μετά το ξύπνημα και πριν πάτε για ύπνο ταυτόχρονα. Κατά την επιλογή της θεραπείας ή όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, μπορεί να γίνει μια επιπλέον μέτρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Πώς να ερμηνεύσετε δεδομένα

Οι φυσιολογικοί δείκτες για αυτήν τη μέθοδο καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Στην αρχή της τακτικής χρήσης, με την επιφύλαξη ύφεσης της νόσου, υπάρχει ο καλύτερος ρυθμός ροής εκπνευστικής αιχμής (PEF) σε 3 εβδομάδες. Για παράδειγμα, είναι ίση με 400 l / s. Πολλαπλασιάζοντας αυτόν τον αριθμό με 0,8, έχουμε το ελάχιστο όριο των κανονικών τιμών για αυτόν τον ασθενή - 320 l / min. Οτιδήποτε πάνω από αυτόν τον αριθμό βρίσκεται στην πράσινη ζώνη και δείχνει καλό έλεγχο του άσθματος..

Τώρα πολλαπλασιάστε 400 l / s με 0,5 και λάβετε 200 l / s. Αυτό είναι το ανώτατο όριο της «κόκκινης ζώνης» - μια επικίνδυνη μείωση της βρογχικής παθητικότητας, όταν απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Οι τιμές PSV μεταξύ 200 l / s και 320 l / s βρίσκονται εντός της "κίτρινης ζώνης" όταν απαιτείται διόρθωση θεραπείας.

Είναι βολικό να σχεδιάσετε αυτές τις τιμές στο γράφημα αυτοέλεγχου. Αυτό θα καταστήσει πολύ σαφές πώς ελέγχεται το άσθμα. Αυτό θα σας επιτρέψει να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό εάν επιδεινωθεί η κατάσταση και με μακροπρόθεσμο καλό έλεγχο, θα σας επιτρέψει να μειώσετε σταδιακά τη δοσολογία των φαρμάκων που λαμβάνονται (επίσης μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του πνευμονολόγου).

ΚΑΝΟΝΕΣ ΧΡΗΣΗΣ

Για να λάβετε την πιο ολοκληρωμένη εικόνα, η μέγιστη ροή μετράται δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διάγνωση, αλλά υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που απαιτούν αυστηρή τήρηση:

• η διάγνωση πραγματοποιείται πριν από τη λήψη φαρμάκων.
• πριν από την έναρξη της μελέτης, το ρυθμιστικό δείκτη έχει ρυθμιστεί στην αρχή της κλίμακας.
• ενώ λαμβάνει μετρήσεις, ο ασθενής στέκεται ή κάθεται (ενώ η πλάτη είναι ευθεία).
• η συσκευή διατηρείται σε οριζόντια θέση και με τα δύο χέρια (τα χέρια δεν καλύπτουν το ρυθμιστικό και τις οπές).
• πρώτα εισπνεύστε βαθιά και κρατήστε την αναπνοή τους για μικρό χρονικό διάστημα, μετά την οποία κάνουν μια δυνατή εκπνοή το συντομότερο δυνατό.

Ανάλυση αερίου αίματος

Αυτή η μελέτη διεξάγεται σε εργαστήριο, μελετάται το αρτηριακό αίμα του ασθενούς. Προσδιορίζει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, κορεσμό, τη συγκέντρωση ορισμένων άλλων ιόντων. Η μελέτη διεξήχθη για σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, θεραπεία οξυγόνου και άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, κυρίως σε νοσοκομεία, κυρίως σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Λαμβάνεται αίμα από την ακτινωτή, βραχιόνια ή μηριαία αρτηρία, στη συνέχεια το σημείο παρακέντησης πιέζεται με βαμβάκι για αρκετά λεπτά και εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στη διάτρηση μιας μεγάλης αρτηρίας για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Παρατηρήστε την κατάσταση του ασθενούς μετά την παρακέντηση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρήσετε εγκαίρως το πρήξιμο, τον αποχρωματισμό του άκρου. ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το νοσηλευτικό προσωπικό εάν εμφανίσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή άλλη δυσφορία στο άκρο.

ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

Εκτός από τις βασικές μεθόδους έρευνας, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά πρόσθετες εξετάσεις για να διευκρινίσουν τη διάγνωση ή να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Έτσι, με σπιρομέτρηση, τα δείγματα συνταγογραφούνται με:

• σαλβουταμόλη;
• σωματική δραστηριότητα;
• μεθαχολίνη.

Η σαλβουτομόλη είναι φάρμακο με βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Πραγματοποιείται μια λειτουργική δοκιμή μετά από μελέτες ελέγχου και σας επιτρέπει να διαπιστώσετε εάν τα στενότερα σημεία στους βρόγχους είναι αναστρέψιμα ή όχι. Δίνει επίσης μια πιο ακριβή εικόνα της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος και καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Έτσι, εάν μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικού, ο δείκτης FEV1 βελτιώνεται, αυτό δείχνει άσθμα. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, αυτό υποδεικνύει χρόνια βρογχίτιδα..

Η μεθαχολίνη είναι μια ουσία που προκαλεί σπασμό (εξ ου και το όνομα του δείγματος - μια προκλητική δοκιμή) και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το άσθμα με 100% ακρίβεια.

Όσον αφορά τις δοκιμές φορτίου, στην περίπτωση αυτή, η δεύτερη μελέτη πραγματοποιείται μετά την άσκηση σε ποδήλατο ή διάδρομο και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το άσθμα άσκησης με τη μέγιστη ακρίβεια..

Η δοκιμή διάχυσης χρησιμοποιείται επίσης συχνά ως πρόσθετη μελέτη. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ταχύτητα και την ποιότητα της παροχής οξυγόνου στο αίμα.

Οι μειωμένοι δείκτες σε αυτήν την περίπτωση δείχνουν την ανάπτυξη πνευμονικής νόσου (και σε ήδη αρκετά προχωρημένη μορφή) ή πιθανό θρομβοεμβολισμό μιας αρτηρίας στους πνεύμονες.