Πώς να προσδιορίσετε τη μονοπυρήνωση με εξέταση αίματος?

Η σύγχρονη ιατρική έχει προχωρήσει πολύ, ακόμη και σε σύγκριση με τα τελευταία χρόνια του εικοστού αιώνα. Στην πράξη, τέτοιες αναλύσεις όπως η ενζυμική ανοσοπροσροφητική μέθοδος εισάγονται ευρέως, εμφανίστηκαν διαγνωστικά PCR. Πρόκειται για μια εξαιρετικά ευαίσθητη και συγκεκριμένη ανάλυση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ελάχιστη ποσότητα κληρονομικού υλικού του παθογόνου. Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού έχουν γίνει ρουτίνες ερευνητικές μέθοδοι.

Ανακύπτει το ερώτημα. Με μια τόσο γνωστή ασθένεια όπως η μολυσματική μονοπυρήνωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αυτή η ασθένεια με μια απλή εξέταση αίματος; Είναι δυνατή η διάγνωση χωρίς δαπανηρές ερευνητικές μεθόδους; Φυσικά, μπορείτε να πάρετε PCR για μονοπυρήνωση, αλλά θα είναι πιο ακριβό και δεν χρειάζονται πάντα οι «καλύτερες» ερευνητικές μέθοδοι. Μερικές φορές αρκεί μόνο η εμφάνιση ενός γιατρού. Έτσι, τα σημεία του Belsky-Filatov-Koplik στον στοματικό βλεννογόνο δείχνουν αμέσως τη διάγνωση της λοίμωξης από ιλαρά. Επομένως, αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο στην απάντηση σε μια συγκεκριμένη ερώτηση: ποια θα είναι η γενική εξέταση αίματος για μονοπυρήνωση και πόσο ενημερωτική θα είναι αυτή η μελέτη; Υπάρχει κάτι ιδιαίτερο στην ανάλυση που είναι χαρακτηριστική μόνο της μονοπυρήνωσης; Υπάρχει! Αλλά πρώτα, ας ανανεώσουμε τις γνώσεις μας για την ίδια την ασθένεια..

Μονοπυρήνωση

Η ίδια η μονοπυρήνωση ονομάζεται επίσης αδενικός πυρετός ή μονοκυτταρική στηθάγχη. Πρόκειται για μια πολύ δυσάρεστη αλλά καλοήθη ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα σε νέους και σε παιδιά. Έχει πλέον αποκαλυφθεί ότι η ασθένεια προέρχεται από ιό και ότι ευθύνεται ο ιός Epstein-Barr. Αυτό δεν είναι τίποτα περισσότερο από έναν από τους ιούς του έρπητα, δηλαδή τον τύπο 4 αυτής της οικογένειας.

Μπορείτε να μολυνθείτε με μονοπυρήνωση μόνο απευθείας από τον ασθενή, με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι εστίες σπάνια καταγράφονται, τις περισσότερες φορές υπάρχουν μεμονωμένες (σποραδικές) περιπτώσεις και στην ενηλικίωση μετά από 30-40 χρόνια, πρακτικά δεν εμφανίζεται μονοπυρήνωση.

Ποιο είναι το χαρακτηριστικό της μονοπυρήνωσης; Αυτή είναι μια απότομη εκκίνηση, η θερμοκρασία, η οποία δεν αυξάνεται πολύ ψηλά, περίπου 38 βαθμούς. Ένα άτομο βιώνει λίγο ρίγη, εμφανίζεται εφίδρωση, αλλά ταυτόχρονα, η κατάσταση της υγείας είναι σχεδόν πάντα ασήμαντη, χειρότερη από ό, τι με ένα συνηθισμένο κρυολόγημα. Υπάρχει ένα μοτίβο: όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο χειρότερα ανέχεται την ασθένεια. Ο ασθενής έχει σχεδόν πάντα μια αύξηση στους αυχενικούς λεμφαδένες, οι οποίοι, παρά το μέγεθός τους, σχεδόν ποτέ δεν είναι οδυνηροί, αλλά μόνο ευαίσθητοι όταν αγγίξουν, δηλαδή κατά την ψηλάφηση.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερο έντονη λεμφαδενίτιδα και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο αισθητό είναι. Τέτοια οπίσθια λεμφαδενίτιδα του τραχήλου της μήτρας, όταν οι λεμφαδένες αυξάνονται με τη μορφή αλυσίδας, είναι ένα μάλλον χαρακτηριστικό ή παθογνωμονικό σημάδι της νόσου. Δεν υπάρχει κοκκίνισμα του δέρματος στον αυχένα, ούτε πλύση ή μαλάκωμα των λεμφαδένων. Με τη μονοπυρήνωση, άλλοι λεμφαδένες αυξάνονται επίσης, και σε ορισμένα παιδιά, η μονοπυρήνωση συνοδεύεται από αρκετά έντονα συμπτώματα στηθάγχης με διαφορετική πλάκα στις αμυγδαλές. Όπως συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει δυσκολία στη ρινική αναπνοή, εμφανίζεται μια ρινική φωνή. Πολύ συχνά, ο σπλήνας και το ήπαρ αντιδρούν σε μια ιογενή βλάβη, η οποία επίσης αυξάνεται. Αυτή είναι η τυπική κλινική εικόνα της μονοπυρήνωσης..

Κατ 'αρχήν, η χαρακτηριστική εικόνα της λεμφαδενίτιδας είναι ήδη αρκετή για να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Αλλά ποιοι είναι οι αριθμοί αίματος για τη μονοπυρήνωση; Εξάλλου, είναι γνωστό ότι όλοι, χωρίς εξαίρεση, οι άρρωστοι υποβάλλονται πρώτα σε εξετάσεις αίματος και ούρων..

Συγκεκριμένες αλλαγές στον αριθμό αίματος

Μια εξέταση αίματος (που σημαίνει γενική εξέταση αίματος για μονοπυρήνωση) στο ύψος της νόσου είναι εξαιρετικά περίεργη. Στις πρώτες 3-5 ημέρες της ασθένειας, ίσως, δεν ανιχνεύονται ειδικές αλλαγές στην ανάλυση, αντιστοιχεί στις συνήθεις ιογενείς αναπνευστικές ασθένειες. Αυτά είναι τέτοια φαινόμενα όπως μια ελαφρά μείωση των λευκοκυττάρων (ή μέτρια λευκοπενία) λόγω της πτώσης του κλάσματος των ουδετερόφιλων, δηλαδή της ουδετεροπενίας.

Ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα, εμφανίζονται κύτταρα του πλάσματος. Κατά την περίοδο της ασθένειας, όταν υπάρχει ήδη η παραπάνω περιγραφείσα περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, η μέτρια λευκοκυττάρωση δεν υπερβαίνει τις 20 χιλιάδες, αλλά ο τύπος των λευκοκυττάρων υφίσταται έντονες μετατοπίσεις. Η ουδετεροπενία επιδεινώνεται, εμφανίζεται μια πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά, δηλαδή ο αριθμός των λευκοκυττάρων που περιέχουν κοκκώδεις πυρήνες στο αίμα πέφτει. Μειωμένα ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Αυξάνεται ο αριθμός των μονοπυρηνικών κυττάρων, δηλαδή των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.

Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι η εξέταση αίματος για μονοπυρήνωση ξεχειλίζει από ειδικά κύτταρα που ουσιαστικά δεν βρίσκονται πλέον σε καμία ασθένεια. Αυτά είναι τα λεγόμενα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα. Αυτά είναι πολύ περίεργα κύτταρα, τα οποία, με όλη την ποικιλομορφία τους, έχουν κοινά χαρακτηριστικά. Εδώ είναι τα σημάδια τους:

• Μεγάλα λευκοκύτταρα, συχνά ακόμη μεγαλύτερα από αυτά των λεμφοκυττάρων.
• Ο πυρήνας τους φαίνεται μονός, και δεν είναι κατακερματισμένος, ο λεγόμενος μονοκυτταρικός πυρήνας.
• Ένα εξαιρετικά περίεργο χαρακτηριστικό της εξέτασης αίματος σε μολυσματική μονοπυρήνωση είναι το κυτταρόπλασμα αυτών των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων. Μοιάζει με φαρδιά ζώνη, βαμμένο έντονα με βασεόφιλες βαφές σε γαλαζωπό χρώμα.

Όσο πιο άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα, τόσο πιο αξιόπιστη είναι η διάγνωση της μονοκυτταρικής στηθάγχης. Στο αποκορύφωμα της νόσου, μπορεί να υπάρχει 30%, ίσως 50%. Μερικές φορές μπορεί να είναι 80, ή ακόμη και 90%, και τέτοια απόλυτη μονοπυρήνωση λόγω αυτών των άτυπων κυττάρων είναι εργαστηριακό παθογνωμονικό κριτήριο για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Εδώ είναι η απάντηση στο ερώτημα πώς να προσδιορίσετε τη μονοπυρήνωση κατά την αποκωδικοποίηση μιας γενικής εξέτασης αίματος.

Ταυτόχρονα, όλοι οι άλλοι δείκτες, ιδίως δε δείκτες ερυθρού αίματος, όπως ο αριθμός των ερυθροκυττάρων, σχεδόν όλοι οι δείκτες ερυθροκυττάρων (που εκδίδονται από αυτόματο αναλυτή), η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης είναι φυσιολογική. Όσον αφορά τον αριθμό των αιμοπεταλίων ή των αιμοπεταλίων, αντιδρούν με έναν ιδιαίτερο τρόπο σε μια ιογενή λοίμωξη. Στο ύψος της νόσου, μπορούν να μειωθούν και σημαντικά - έως και 40-50 χιλιάδες, αλλά γρήγορα αποκαθιστούν την κανονική τους συγκέντρωση κατά την ανάρρωση.

Η δυναμική με την οποία αλλάζουν οι δείκτες αιματολογικής εξέτασης στη μονοπυρήνωση είναι ενδιαφέρουσα. Αφού περάσει η κορυφή της νόσου, η συγκέντρωση των άτυπων κυττάρων αρχίζει να μειώνεται γρήγορα και γίνονται όλο και περισσότερο παρόμοια μεταξύ τους, η ποικιλομορφία τους εξαφανίζεται. Όπως λένε οι γιατροί, ο πολυμορφισμός τους γίνεται λιγότερο. Τα κύτταρα πλάσματος εξαφανίζονται και παρόλο που τα λεμφοκύτταρα εξακολουθούν να επικρατούν στα λευκοφόρμα, ο αριθμός των ουδετερόφιλων αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται. Ωστόσο, δεν μπορούν ακόμη να επιτύχουν την απόλυτη ηγεσία τους, όπως θα έπρεπε για ένα υγιές άτομο. Ενώ υπάρχουν κλινικά σημάδια μολυσματικής μονοπυρήνωσης, μια εξέταση αίματος για μονοπυρήνωση, όσον αφορά τα λευκά αιμοσφαίρια, δείχνει τα πλεονεκτήματα των μονοπύρηνων κυττάρων, δηλαδή, το αίμα περιέχει τα περισσότερα λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα.

Επιπλέον, και αφού βελτιωθεί σημαντικά η ευεξία, η θερμοκρασία θα εξαφανιστεί, όταν το μέγεθος των λεμφαδένων επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από μερικές εβδομάδες, εργαστηριακά σημάδια μονοπυρήνωσης μπορεί να υπάρχουν για αρκετούς μήνες μετά την κλινική ανάρρωση. Ομοίως, το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να διογκωθούν ελαφρώς για αρκετούς μήνες. Εάν ένας ενήλικας αρρωστήσει με μονοπυρήνωση, τότε μια τέτοια λεμφοκύτταρα και μια μείωση των ουδετερόφιλων μπορεί να συνεχιστεί ως "αγωγή" ακόμη και έως δύο χρόνια μετά τη μεταφερθείσα μονοκυτταρική στηθάγχη.

Επομένως, για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, δεν χρειάζεται να δωρίσετε αίμα για μονοπυρήνωση ή να κάνετε κάποιο είδος μυστηριώδους «τεστ αίματος για μονοπυρήνωση». Είναι αρκετά μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, με τυπική λεμφαδενίτιδα, καθώς και η παρουσία των παραπάνω αλλαγών σε μια εντελώς συνηθισμένη, κλασική γενική εξέταση αίματος.

Και μια ακόμη προσθήκη. Μια εξέταση αίματος θα έχει διαγνωστική αξία εάν εξεταστεί το λευκοφόρμιο. Αλλά εάν για κάποιο λόγο πρόκειται για μια ανάλυση στην οποία τα λευκοκύτταρα από υποπληθυσμούς δεν θα μελετηθούν, αλλά μόνο ο συνολικός αριθμός τους θα είναι γνωστός, τότε αυτή η ανάλυση δεν θα έχει καμία διαγνωστική αξία..

Παρ 'όλα αυτά, τα εργαστήρια πραγματοποιούν τεράστιες δοκιμές απευθείας για τον ιό Epstein-Barr. Αυτός είναι ο προσδιορισμός του DNA σε μια εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης μιας ποσοτικής μεθόδου, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στην έκκριση του προστάτη, στην απόξεση του ρινικού βλεννογόνου, στη συλλογή, στα ούρα και σε πολλά άλλα περιβάλλοντα του σώματος. Λαμβάνεται μια ανοσοκηλίδα - η πιο ακριβή ανάλυση, περίπου 1900 ρούβλια.

Τέτοιες αναλύσεις δεν απαιτούνται τόσο για τη διάγνωση της μολυσματικής μονοπυρήνωσης, η οποία είναι ήδη κατανοητή όσο και για άλλους σκοπούς. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η διάγνωση διαφόρων τύπων λευκοπενίας, αναδρομική διάγνωση, εάν ο ασθενής έχει υποστεί οξεία ιογενή ασθένεια με υψηλό πυρετό και πρέπει να φτάσετε στο κάτω μέρος της αλήθειας τι ήταν. Μία από τις κύριες ενδείξεις είναι η αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από τον ιό HIV, κατά τη λήψη ανοσοκατασταλτικών, μετά από χημειοθεραπεία ή ως αποτέλεσμα μεταμόσχευσης οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη του ιού Epstein-Barr ως δείκτη λοίμωξης από έρπητα καθιστά δυνατή την κατανόηση εάν είναι απαραίτητη η προληπτική θεραπεία.

Μπορεί επίσης να βρείτε χρήσιμο το άλλο μας άρθρο σχετικά με αυτό το θέμα. Εξέταση αίματος για μονοπυρήνωση σε παιδιά..

Εργαστηριακή διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Μια ολοκληρωμένη μελέτη για τη διάγνωση της μολυσματικής μονοπυρήνωσης, συμπεριλαμβανομένων όλων των απαραίτητων ορολογικών εξετάσεων, της PCR και μιας κλινικής εξέτασης αίματος.

• Δοκιμές αίματος ιού Epstein-Barr
• Ορολογικές εξετάσεις και PCR για μολυσματική μονοπυρήνωση

• Εργαστηριακή διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης
• EBV, δοκιμές ορολογίας, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο RT-PCR, πλήρης αριθμός αίματος CBC

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

1. Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
2. Τα παιδιά κάτω του 1 έτους δεν τρώνε για 30-40 λεπτά πριν από τη μελέτη.
3. Τα παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών δεν τρώνε για 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη.
4. Μην τρώτε για 8 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
5. Εξαιρέστε εντελώς (σε συμφωνία με τον γιατρό) τη λήψη φαρμάκων εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
6. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
7. Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Το Epstein-Barr Virus, το EBV (επίσης ονομάζεται Human Herpes Virus Type 4, HHV-4) είναι ένας πανταχού παρόνς ιός DNA. Εκτιμάται ότι περίπου το 90% του ενήλικου πληθυσμού έχει σημάδια προηγούμενης μόλυνσης από EBV. Στα περισσότερα ανοσοεπιδράσιμα άτομα, η μόλυνση από EBV είναι ασυμπτωματική, αλλά η μολυσματική μονοπυρήνωση εμφανίζεται σε 30-50% των περιπτώσεων, που χαρακτηρίζονται από πυρετό, σοβαρή αδυναμία, φαρυγγίτιδα, λεμφαδενοπάθεια και ηπατοσπληνομεγαλία. Αυτά τα σημεία συνδυάζονται σε ένα «σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση» και μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο σε οξεία μόλυνση από ΕΒν, αλλά και σε ορισμένες άλλες μολυσματικές ασθένειες (HIV, τοξοπλάσμωση). Οι εργαστηριακές μελέτες έχουν πρωταρχική σημασία για τη διάγνωση της μολυσματικής μονοπυρήνωσης και τη διαφορική διάγνωση ασθενειών που εμφανίζονται με σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση. Κατά κανόνα, απαιτούνται πολλές εργαστηριακές δοκιμές ταυτόχρονα. Για τον γιατρό και τον ασθενή, η πιο βολική λύση είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή μελέτη, που περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις..

Για να κατανοήσουμε τις αρχές της εργαστηριακής διάγνωσης της μολυσματικής μονοπυρήνωσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά του κύκλου ζωής του ιού EBV. Όπως όλοι οι ιοί του έρπητα, το EBV χαρακτηρίζεται από έναν λυτικό κύκλο και μια λανθάνουσα φάση. Κατά τη διάρκεια του λυτικού κύκλου, συντίθενται ρυθμιστικές πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένων των επονομαζόμενων πρώιμων αντιγόνων (ΕΑ). Απαιτούνται πρώιμα αντιγόνα ΕΑ για τη σύνθεση ιικού DNA, ιού-καψιδαντιγόνου (VCA) και άλλων δομικών πρωτεϊνών. Ο λυτικός κύκλος τελειώνει με την καταστροφή μολυσμένων λεμφοκυττάρων και την απελευθέρωση των σχηματιζόμενων ιικών σωματιδίων. Ορισμένα EBV, ωστόσο, δεν έχουν πλήρη λυτικό κύκλο: αντ 'αυτού, δημιουργούν μια χρόνια, επίμονη, λανθάνουσα λοίμωξη στα λεμφοκύτταρα. Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας φάσης, εμφανίζεται η σύνθεση πυρηνικών αντιγόνων (πυρηνικά αντιγόνα Ebstein-Barr, EBNA) και ορισμένων δομικών πρωτεϊνών. Σε απόκριση στη σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών EBV σε μολυσμένα λεμφοκύτταρα, το σώμα παράγει αντισώματα ειδικά για αυτά. Με την εξέταση αυτών των αντισωμάτων, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας, προηγούμενης και χρόνιας μόλυνσης από EBV..

Epstein Barr Virus πρώιμα αντιγόνα (EA), IgG. Οι ανοσοσφαιρίνες IgG σε πρώιμα αντιγόνα μπορούν να ανιχνευθούν εντός των πρώτων 3-4 εβδομάδων μετά τη μόλυνση και, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται μετά από 3-4 μήνες. Επομένως, το EA IgG θεωρείται δείκτης οξείας λοίμωξης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η EA IgG μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθεί σε χρόνια λοίμωξη από EBV..

Πρωτεΐνη καψιδίου Epstein Barr Virus (VCA), IgM. Οι ανοσοσφαιρίνες IgM στην πρωτεΐνη καψιδίου αρχίζουν να ανιχνεύονται με την έναρξη των συμπτωμάτων και συνήθως εξαφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες. Το VCA-IgM είναι επομένως ενδεικτικό μιας οξείας λοίμωξης. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένους ασθενείς, το VCA-IgM μπορεί να παραμείνει για αρκετούς μήνες. Σε άλλες περιπτώσεις πρωτογενούς λοίμωξης, το VCA-IgM δεν ανιχνεύεται καθόλου.

Πυρηνικό αντιγόνο ιού Epstein Barr (EBNA), IgG (ποσοτικό). Το πυρηνικό αντιγόνο είναι στην πραγματικότητα μια ομάδα 6 αντιγόνων (EBNA 1-6). Κατά συνέπεια, οι πυρηνικές αντιγόνες ανοσοσφαιρίνες είναι επίσης μια ομάδα 6 διαφορετικών τύπων ανοσοσφαιρινών. Το EBNA-1 IgG, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύεται στις πρώτες 3-4 εβδομάδες ασθένειας και ως εκ τούτου θεωρείται δείκτης προηγούμενης ή χρόνιας λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, προσδιορίζεται ο τίτλος αντισώματος. Σε αντίθεση με την προηγούμενη λοίμωξη, η χρόνια λοίμωξη EBV χαρακτηρίζεται από υψηλό τίτλο EBNA IgG.

Τα ορολογικά αποτελέσματα των δοκιμών, ωστόσο, δεν είναι πάντα συνεπή. Επιπλέον, η ερμηνεία των ορολογικών αποτελεσμάτων των δοκιμών μπορεί να είναι δύσκολη σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και σε ασθενείς που έχουν λάβει μετάγγιση συστατικών αίματος ή ανοσοσφαιρινών. Για να λάβετε πιο ακριβείς διαγνωστικές πληροφορίες, εκτός από τις ορολογικές δοκιμές, πραγματοποιείται ανάλυση PCR για DNA ιού.

Epstein Barr Virus, DNA [PCR σε πραγματικό χρόνο]. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και μια από τις ποικιλίες της - σε πραγματικό χρόνο PCR - είναι μια μέθοδος μοριακών διαγνωστικών, κατά την οποία το γενετικό υλικό (σε αυτήν την περίπτωση, DNA) του μολυσματικού παράγοντα προσδιορίζεται σε βιολογικό υλικό (για παράδειγμα, στο αίμα). Η παρουσία DNA του ιού Epstein-Barr στο αίμα θεωρείται σημάδι πρωτογενούς μόλυνσης ή επανενεργοποίησης λανθάνουσας λοίμωξης. Η μέθοδος PCR είναι πιο ευαίσθητη από τις ορολογικές εξετάσεις, μια ανάλυση για τη διάγνωση της μόλυνσης από EBV σε πρώιμο στάδιο..

Πλήρης φόρμουλα αίματος και λευκοκυττάρων. Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη μάλλον για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών της νόσου παρά για τη διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση και άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλες μολυσματικές ασθένειες και συνεπώς δεν είναι ειδικά για μονοπυρήνωση. Από την άλλη πλευρά, η απουσία λευκοκυττάρωσης είναι ενάντια στη διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Επίσης, η αναιμία και η θρομβοπενία είναι ασυνήθιστες για αυτήν την ασθένεια..

Κατά κανόνα, τα δεδομένα αυτής της περιεκτικής μελέτης επαρκούν για τη διάγνωση της μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές. Το ερευνητικό αποτέλεσμα αξιολογείται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα σχετικά δεδομένα κλινικών, εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Για τη διάγνωση της μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
• Για διαφορική διάγνωση ασθενειών που εμφανίζονται με σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Παρουσία συμπτωμάτων μολυσματικής μονοπυρήνωσης: πυρετός, σοβαρή αδυναμία, μυαλγία και αρθραλγία, πονόλαιμος, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία και άλλα.

Δοκιμές για μονοπυρήνωση: ποιες μελέτες απαιτούνται για τη διάγνωση

Η μονοπυρήνωση είναι μια σύνθετη μολυσματική ιογενής νόσος. Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, όλα τα όργανα του πεπτικού σωλήνα (στομάχι, ήπαρ, πάγκρεας), σπλήνα και λεμφικό σύστημα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, η επίμονη λεμφαδενίτιδα σχηματίζεται με φλεγμονή μεγάλων και μικρών λεμφαδένων. Αυτή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, η κύρια κατηγορία ασθενών είναι παιδιά και έφηβοι ηλικίας 10 έως 18 ετών. Επιπλέον, η ασθένεια του παιδιού είναι ευκολότερη. Για τη διάγνωση της παθολογίας, απαιτούνται ορισμένες αναλύσεις και οργανικές μελέτες. Τι είδους έρευνα μιλάμε;?

Εργαστηριακή διάγνωση: δείκτες και τιμές αναφοράς

Η ανάλυση για τη μονοπυρήνωση είναι το γενικό όνομα για έναν αριθμό εξειδικευμένων εξετάσεων. Για διαγνωστικά, φαίνεται η παράδοση ενός αριθμού εξετάσεων αίματος για μολυσματική μονοπυρήνωση, είναι επίσης απαραίτητη η διάγνωση PCR και ELISA. Άλλες επιλογές είναι επίσης δυνατές. Πρέπει να καταλάβετε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πλήρης μέτρηση αίματος σε παιδιά και ενήλικες με μονοπυρήνωση. Το αίμα από το δάχτυλο (γενική ανάλυση) χορηγείται πρώτα. Δίνει μια ολοκληρωμένη εικόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Αυτός είναι ένας τυπικός δείκτης φλεγμονής, αλλά δεν είναι αρκετά συγκεκριμένος. Επιπλέον, προσδιορίζεται η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων και αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Τα μονοπύρηνα κύτταρα είναι ειδικά Β-λεμφοκύτταρα, προστατευτικά κύτταρα αίματος που καταπολεμούν το ιικό παθογόνο. Ως αποτέλεσμα σύγκρουσης με τον παράγοντα Epstein-Barr, παρατηρείται ο μετασχηματισμός τους και, κατά συνέπεια, η άτυπη. Επιπλέον, προσδιορίζονται οι παράμετροι των ουδετερόφιλων, των μονοκυττάρων κ.λπ. Τα αποτελέσματα αποκρυπτογραφούνται ως εξής. Οι ακόλουθοι δείκτες υποδεικνύουν μονοπυρήνωση:

1. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων κυμαίνεται εντός 30 mm ανά ώρα.
2. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι πάνω από 5%.
3. Η αξία των λευκοκυττάρων αυξάνεται, αλλά όχι σημαντικά, εντός του 10% του κανόνα.
4. Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα άνω του 12%.
5. Η συγκέντρωση μονοκυττάρων είναι πάνω από 11%.

Αυτές οι τιμές μπορεί επίσης να υποδηλώνουν κυτταρομεγαλία, οπότε μια CBC από μόνη της δεν είναι αρκετή. Επιπλέον, τέτοιες τιμές παρατηρούνται μόνο κατά την οξεία λοίμωξη. Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό και το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αναπτύξει συγκεκριμένα αντισώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις όλα τα επίπεδα χαρακτηριστικών τιμών παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους. Πολλά, επομένως, εξαρτώνται από την κατάσταση της ασυλίας του ασθενούς..

Χωρίς αποτυχία, μια γενική μελέτη του τριχοειδούς αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Η κατανάλωση αλλάζει προς τα κάτω και στρεβλώνει τα αποτελέσματα.

Άλλες μελέτες

• Γενική ανάλυση ούρων. Τα ούρα υποβάλλονται για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών, καθώς η μονοπυρήνωση συχνά προκαλεί επιπλοκές στο εκκριτικό σύστημα του σώματος. Στη δομή της μελέτης, προσδιορίζονται πρωτεΐνες, άλατα, λευκοκύτταρα. Πιθανή μικροαιματουρία με αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων.
• Βιοχημική εξέταση φλεβικού αίματος. Το αίμα από φλέβα εξετάζεται ως μέρος μιας πρόσθετης εργαστηριακής μελέτης. Οι κλινικές ενδείξεις περιλαμβάνουν:
  • αύξηση του δείκτη αλκαλικής φωσφατάσης: έως 90 μονάδες ανά λίτρο και περισσότερο ·
  • αύξηση της ποσότητας της χολερυθρίνης.
  • αύξηση των δεικτών ALT και AST.
• Δοκιμή συγκόλλησης. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για μια τέτοια εξέταση. Επιτρέπει την ανίχνευση ετεροφιλικών αντισωμάτων σε κλάσματα αίματος. Το τεστ είναι αποτελεσματικό για οξεία λοίμωξη, όταν έχουν περάσει τρεις μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης. Διαφορετικά, δεν έχει νόημα στην έρευνα. Η μέση ακρίβεια είναι 95%. Αυτή η εξέταση διαφοροποιεί και καθιστά δυνατό τον διαχωρισμό της μονοπυρήνωσης από άλλες ασθένειες. Ωστόσο, είναι πιθανό να συγχέουμε τη μονοπυρήνωση με τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, γεγονός που καθιστά τη δοκιμή ανεπαρκώς ενημερωτική. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το βιολογικό υγρό αναμιγνύεται με τους καταλύτες. Επιπλέον, είναι δυνατή η διεξαγωγή της δοκιμής Paul-Bunnel. Αυτή είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος, αλλά η αποτελεσματικότητά της δικαιολογείται μόνο τις δύο πρώτες εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης..
• Διαγνωστικά PCR. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ιού DNA στη δομή του αίματος. Χάρη σε αυτό το τεστ, μπορείτε να μάθετε εάν ο ιός Epstein-Barr υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματος..
• Έρευνα ELISA. Απαιτείται επιπλέον αποκρυπτογράφηση. Η ουσία της ανάλυσης είναι η αναζήτηση συγκεκριμένων αντισωμάτων στη δομή ενός βιολογικού υγρού. Δύο τύποι αντισωμάτων υποδεικνύουν την παρουσία του ιού Epstein-Barr: Anti VCM IgM και IgG. Μιλάμε για συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες έναντι αυτού του στελέχους. Οι Μ-ανοσοσφαιρίνες παράγονται σχεδόν αμέσως μετά τη μόλυνση. Είναι μεγάλα σε μέγεθος και καταπολεμούν γρήγορα τον ιό. Μπορούμε να πούμε ότι είναι αυτά που δρουν ως αντισώματα «γρήγορης απόκρισης» και δεσμεύουν τον ιικό παράγοντα. Μια άλλη κατηγορία ανοσοσφαιρινών είναι τα αντισώματα G, τα οποία παράγονται κάπως αργότερα, από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες. Είναι μικρότερα και πιο σφιχτά συνδεδεμένα με αντιγόνα. Αυτές είναι πιο αποτελεσματικές ουσίες. Ανάλογα με το συνδυασμό αυτών των δύο δεικτών, μπορεί κανείς να κρίνει σε ποια στιγμή συνέβη η μόλυνση και σε ποιο στάδιο είναι η διαδικασία.
  • Το IgM είναι θετικό, το IgG είναι αρνητικό. Πρόκειται για την αρχή της λοίμωξης. Πιθανή οξεία πορεία της διαδικασίας.
  • Το IgM είναι θετικό, το IgG είναι θετικό. Η μόλυνση συνέβη πριν από πολύ καιρό. Προς το παρόν, η διαδικασία βρίσκεται σε υποξεία φάση..
  • Το IgM είναι αρνητικό, το IgG είναι θετικό. Η διαδικασία μόλυνσης συνέβη πριν από πολύ καιρό. Το σώμα έχει αναπτύξει ανοσία.
  • Και οι δύο δείκτες είναι αρνητικοί. Δεν υπάρχει λοίμωξη, το άτομο δεν πάσχει από μονοπυρήνωση.

Ενδέχεται να απαιτούνται ορολογικές εξετάσεις, ενώ πραγματοποιούνται επιπλέον όργανα, συμπεριλαμβανομένων διαγνωστικών υπερήχων του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, των νεφρών και των ουροφόρων δομών, σπινθηρογραφία, ουρογραφία. Αυτές οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό αλλαγών στα όργανα και τα συστήματα..

Οι μελέτες για τη μονοπυρήνωση είναι πολυάριθμες. Οι ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι καθορίζονται μόνο από τον γιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Εξέταση αίματος για μονοπυρήνωση

8 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1234

• Ενδείξεις για εξέταση αίματος
• Πλήρης διάγνωση της νόσου
• Αιματολογικοί δείκτες
• Απόκλιση από τον κανόνα με μονοπυρήνωση
• Βιοχημική ανάλυση
• Συνδεδεμένος ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός
• Ανάλυση ανοσοχημείας
• Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης
• Δοκιμή Monospot
• Επιπροσθέτως
• Αποτέλεσμα
• Σχετικά βίντεο

Η νόσος του Filatov, αλλιώς μολυσματική μονοπυρήνωση, αναφέρεται σε μεταδοτικές μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από ιούς ανθρώπινου έρπητα: τύπος 4 - ιός Epstein-Barr (EBV) ή τύπος 5 - κυτταρομεγαλοϊός (CMV). Οι συχνότεροι ασθενείς είναι παιδιά ηλικίας από 5 ετών έως εφηβείας.

Η ομάδα κινδύνου μεταξύ των ενηλίκων αποτελείται από άτομα με ασθενή ανοσία και γυναίκες κατά την περιγεννητική περίοδο. Τα έντονα κλινικά συμπτώματα της νόσου καθορίζονται από μια ειδική εξέταση αίματος για μονοπυρήνωση σε παιδιά, OKA (γενική κλινική ανάλυση) και βιοχημική εξέταση αίματος.

Ενδείξεις για εξέταση αίματος

Ο ιός του έρπητα Epstein-Barr θεωρείται ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της μονοπυρήνωσης. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή φορέας του ιού. Με μια ανοιχτή μορφή μόλυνσης, η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, με λανθάνουσα μορφή - με φιλί και μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος). Κατανομή της τυπικής και άτυπης πορείας της νόσου.

Η ένδειξη για τη συνταγογράφηση αιματολογικών εξετάσεων σε ένα παιδί είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• στηθάγχη βλάβη του ρινοφάρυγγα (πόνος κατά την κατάποση, οίδημα, υπεραιμία, βρώμικη γκρίζα πλάκα κ.λπ.).
• εμπύρετη (38-39 ℃) και πυρετική (39-40 ℃) θερμοκρασία σώματος.
• αύξηση των αυχενικών, υπογνάθων, ινιακών λεμφαδένων,
• σπληνομεγαλία (διευρυμένη σπλήνα)
• δερματικά εξανθήματα;
• σύνδρομο δηλητηρίασης
• ηπατομεγαλία (διευρυμένο ήπαρ)
• δυσανία (διαταραχή ύπνου).

Η σταδιοποίηση της παθολογίας ορίζεται ως η περίοδος επώασης, η φάση εκδήλωσης οξέων συμπτωμάτων, ανάκαμψη (ανάρρωση). Η άτυπη μονοπυρήνωση εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, με ήπια σωματικά συμπτώματα.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια μόνο με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Απαιτείται λεπτομερής κλινική και εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Filatov για τη διαφοροποίηση της λοίμωξης από την αμυγδαλίτιδα, την αμυγδαλίτιδα, τη διφθερίτιδα, τον ιό HIV, τη λεμφογρανωματώδη κλπ.

Πλήρης διάγνωση της νόσου

Η εκτεταμένη διάγνωση για μολυσματική μονοπυρήνωση περιλαμβάνει:

• οπτική επιθεώρηση του φάρυγγα και του δέρματος ·
• ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο).
• ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας και των λεμφαδένων
• φαρυκοσκόπηση
• μπατονέτα
• ΟΚΑ αίμα;
• χημεία αίματος
• ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση) αίματος.
• IHLA (ανάλυση ανοσοχημειοφωταύγειας);
• δοκιμή μονοσπόρου (για την οξεία μορφή της νόσου)
• PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης);
• Δοκιμή HIV;
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα.

Για να προσδιοριστεί η ασθένεια σε ένα παιδί, δεν απαιτείται πάντα η χρήση όλων των μεθόδων. Οι υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν ΟΚΑ, βιοχημεία, ELISA (PCR, IHLA). Στο αρχικό ραντεβού, σύμφωνα με τα παράπονα που υποβλήθηκαν, συνταγογραφείται μια γενική κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος.

Εάν ο συνδυασμός των αποτελεσμάτων της μελέτης και των συμπτωματικών εκδηλώσεων υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικής μονοπυρήνωσης, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση.

Αιματολογικοί δείκτες

Η OCA πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τριχοειδές αίμα (από το δάχτυλο). Μια γενική κλινική ανάλυση αποκαλύπτει παραβιάσεις βιοχημικών διεργασιών χαρακτηριστικών της μονοκυτταρικής στηθάγχης (άλλο όνομα για τη μονοπυρήνωση). Μεγάλης σημασίας στη διάγνωση της νόσου είναι οι δείκτες λευκογραμμάτων, οι οποίοι αποτελούνται από λευκά αιμοσφαίρια - λευκοκύτταρα (στην ερευνητική μορφή, χαρακτηρίζονται WBC).

Είναι υπεύθυνοι για την προστασία του σώματος από βακτήρια, ιούς, παράσιτα και αλλεργιογόνα. Υποομάδες λευκοκυττάρων:

• κοκκιοκύτταρα: ουδετερόφιλα - NEU (μαχαίρια και τμηματοποιημένα), ηωσινόφιλα - EOS, βασεόφιλα - BAS.
• agranulocytes: μονοκύτταρα - MON και λεμφοκύτταρα - LYM.

Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για μολυσματική μονοπυρήνωση, δίνεται αυξημένη προσοχή στις ακόλουθες παραμέτρους:

• η παρουσία λευκοκυττάρωσης ή λευκοπενίας (υψηλές ή χαμηλές τιμές λευκοκυττάρων) ·
• μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων (λευκογραμμάριο).
• η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων ·
• μετατόπιση των τιμών των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων ·
• συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης
• αλλαγή στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων - ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR).
• το επίπεδο των αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια, που αντικατοπτρίζουν το βαθμό πήξης του αίματος) και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι δείκτες της νόσου του Filatov είναι άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα (διαφορετικά, ιοκύτταρα ή μονολιμφοκύτταρα) - νεαρά μονοπύρηνα κύτταρα από την ομάδα των ακοκκιοκυττάρων. Στη γενική ανάλυση ενός υγιούς βιορευστού (αίμα), μια μικρή ποσότητα αυτών των κυττάρων βρίσκεται, ή δεν προσδιορίζονται καθόλου.

Απόκλιση από τον κανόνα με μονοπυρήνωση

Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος που συνοδεύει τον μονοκυτταρικό πονόλαιμο βρίσκονται ήδη στην περίοδο επώασης. Η οξεία φάση της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονες αποκλίσεις από τον κανόνα..

Γενικά συμπεράσματα κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων:

• δευτερεύουσα λευκοκυττάρωση;
• επιτάχυνση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων)
• σοβαρή λεμφοκυττάρωση (ανάπτυξη λεμφοκυττάρων)
• μονοκυττάρωση;
• σημαντική αύξηση των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων ·
• μέτρια ερυθροπενία και θρομβοπενία (μειωμένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων)
• μετατόπιση του λευκογράμματος προς τα αριστερά (αύξηση στα ουδετερόφιλα μαχαιριών που σχετίζονται με το σχηματισμό ανώριμων κυτταρικών μορφών στο αίμα, τα οποία συνήθως δεν βρίσκονται εκτός του μυελού των οστών).
• ασήμαντη υπογλυκαιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης).

Μετά από κατάλληλη θεραπεία, οι κύριες παράμετροι του OCA αποκαθίστανται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Τα μονοπύρηνα κύτταρα μπορούν να παραμείνουν στο αίμα από τρεις εβδομάδες έως 1,5 χρόνια.

Βιοχημική ανάλυση

Η βιοχημεία του φλεβικού αίματος συνταγογραφείται για τον εντοπισμό παθολογιών που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργικότητα μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων. Μια βιοχημική εξέταση αίματος για μονοπυρήνωση στοχεύει κυρίως στην αξιολόγηση της δοκιμής θυμόλης, της χολερυθρίνης και της δραστηριότητας των ενζύμων που αντικατοπτρίζουν την αποτελεσματικότητα του ήπατος.

Μια προοδευτική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από βλάβη στους ηπατικούς μακροφάγους (κύτταρα Kupffer) και από παραβίαση του μεταβολισμού της χρωστικής.

Στην ηλικία της υψηλής πιθανότητας μόλυνσης με μονοκυτταρική στηθάγχη, οι δείκτες αλλάζουν ως εξής:

• Αλδολάση. Το φυσιολογικό επίπεδο αίματος είναι 1,47-9,50 μονάδες / l, με τη μονοκυτταρική στηθάγχη να αυξάνεται κατά 10-12 φορές.
• ALT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης). Κανονικά όρια - από 33 έως 39 U / L, με μολυσματική μονοπυρήνωση έως 414 U / L.
• AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Τιμές αναφοράς για ένα παιδί - έως 31 U / L, σε περίπτωση μόλυνσης - έως 260 U / L.
• ALP (αλκαλική φωσφατάση). Τα παιδικά πρότυπα - από 130 έως 420 μονάδες / l, με μόλυνση - αυξάνονται στις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές.
• Άμεση χολερυθρίνη. Η μέση τιμή δεν υπερβαίνει τα 5,0 μmol / L (25% της συνολικής ποσότητας), κατά τη διάρκεια της ασθένειας μπορεί να αυξηθεί στα 40 mmol / L.
• Δοκιμή Thymol. Με ρυθμό 0 έως 4 μονάδες. S-H, το άνω όριο μετατοπίζεται σε 6-7 μονάδες. SH.

Μια βιοχημική μελέτη για τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης είναι λιγότερο ενημερωτική από ό, τι ένας πλήρης αριθμός αίματος. Ωστόσο, η σύγκριση των αποτελεσμάτων των δύο εξετάσεων σάς επιτρέπει να έχετε μια αντικειμενική εικόνα της εγγενούς μόλυνσης.

Συνδεδεμένος ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός

Η ELISA πραγματοποιείται για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών (Ig), αλλιώς αντισώματα έναντι αντιγόνου ξένου προς τον οργανισμό (ιός Epstein-Barr). Οι ανοσοσφαιρίνες στο σώμα είναι πρωτεϊνικές ενώσεις του ανοσοποιητικού συστήματος σχεδιασμένες να διαφοροποιούν τα διεισδυτικά αντιγόνα.

Μετά την αναγνώριση του ιού, αντισώματα αντιδρούν με αυτόν. Ένα ανοσοσύμπλοκο "αντιγόνου-αντισώματος" σχηματίζεται για περαιτέρω καταστροφή του παράγοντα. Η μελέτη αξιολογεί τις IgM και IgG σφαιρίνες.

Μέθοδος ανάλυσης

Η ειδική έρευνα πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Κατά κύριο λόγο, το παρασκευασμένο αντιγόνο (δείγμα ιού) τοποθετείται στην εργαστηριακή επιφάνεια, όπου προστίθεται το βιολογικό υγρό του ασθενούς. Οι ανοσοσφαιρίνες αντιδρούν σε ένα αντιγόνο και καθορίζουν τη σχέση του με το ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν ο παράγοντας είναι ασφαλής, το αντίσωμα αποσπάται.

Σε περίπτωση κινδύνου του ιού, οι ανοσοσφαιρίνες κινητοποιούνται, προσπαθώντας να την εξουδετερώσουν. Η παρουσία μόλυνσης καθορίζεται από τη δραστηριότητα των αντισωμάτων. Στο δεύτερο στάδιο, ένα συγκεκριμένο ένζυμο προστίθεται στο σύμπλοκο, το οποίο χρωματίζει τα δείγματα δοκιμής. Η αλλαγή χρώματος μετράται με ειδικό αναλυτή (χρωματόμετρο). Η ένταση του χρώματος καθορίζει τον βαθμό μόλυνσης.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Ο ιός Epstein-Barr έχει τέσσερα αντιγόνα:

• EA και καψίδιο VCA - πρώιμα αντιγόνα.
• MA - παράγοντας μεμβράνης, εκδηλώνεται σε ιική δραστηριότητα.
• EBNA - όψιμο πυρηνικό αντιγόνο.

Οι πρώιμοι και οι καθυστερημένοι παράγοντες αναλύονται στην καρδιά της ELISA. Η αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος στη φόρμα μελέτης παρουσιάζεται με τη μορφή πίνακα παρακάτω. Τα αποτελέσματα ELISA σε παιδιά και ενήλικες δεν διαφέρουν.

Ανάλυση ανοσοχημείας

Η μέθοδος της μελέτης του ανοσοχημικού φωτισμού σχετίζεται με την ELISA. Το υλικό για την εξέταση είναι ορός αίματος. Αρχικά, σχηματίζονται ανοσοσύμπλοκα "αντιγόνο-αντίσωμα" (παρόμοιο με το ELISA), και στη συνέχεια προστίθεται μια βιο-ουσία που υποβάλλεται σε επεξεργασία με ειδικά αντιδραστήρια με ιδιότητες φωταύγειας..

Η εργαστηριακή συσκευή καταγράφει και υπολογίζει τη συγκέντρωση της λάμψης, η οποία καθορίζει την παρουσία και το βαθμό μόλυνσης. Ένα θετικό αποτέλεσμα (παρουσία του ιού) επιβεβαιώνεται όταν η IgG έως EBV είναι μεγαλύτερη από 40 U / ml. Ένα υψηλό επίπεδο IgM έως VCA καταγράφεται τις πρώτες 20 ημέρες μετά τη μόλυνση. Η ανασύσταση χαρακτηρίζεται από υψηλή IgG έως EBNA.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Με τη βοήθεια της PCR, ο ιός και η γενετική του δομή ανιχνεύονται στο αίμα. Η διαδικασία ανάλυσης βασίζεται σε πολλαπλή αντιγραφή ενός RNA θραύσματος (ενίσχυση) σε έναν αντιδραστήρα (ενισχυτής). Το βιολογικό υγρό κινείται στον αντιδραστήρα, θερμαίνεται μέχρι να χωριστεί σε DNA και RNA.

Μετά από αυτό, προστίθενται ουσίες που προσδιορίζουν τις πληγείσες περιοχές στο DNA και το RNA. Κατά τη διάρκεια της διαφοροποίησης της επιθυμητής θέσης, η ουσία προσκολλάται στο μόριο DNA, εισέρχεται σε μια αντίδραση με αυτό, και έτσι το αντίγραφο του ιού ολοκληρώνεται. Κατά τη διάρκεια των κυκλικών αντιδράσεων, σχηματίζονται πολλά αντίγραφα της γονιδιακής δομής του ιού.

Δοκιμή Monospot

Το Monospot, όπως το ELISA και το IHLA, βασίζεται σε απόκριση αντισωμάτων. Το βιολογικό υγρό αναμιγνύεται με ειδικά αντιδραστήρια. Παρουσία λοίμωξης, συμβαίνει συγκόλληση. Ο έλεγχος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας φάσης της μονοπυρήνωσης. Στη χρόνια μορφή της νόσου, το τεστ monospot δεν έχει διαγνωστική ενημερωτική αξία.

Επιπροσθέτως

Για να πάρετε την πιο αντικειμενική εικόνα της νόσου, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος αρκετές φορές και χωρίς αποτυχία - μετά την ανάρρωση. Τα αξιόπιστα αποτελέσματα διασφαλίζονται από την τήρηση των κανόνων της προκαταρκτικής προετοιμασίας για αναλύσεις.

• εξαλείψτε τα λιπαρά τρόφιμα, τα τηγανητά, τα αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή σε 2-3 ημέρες.
• σταματήστε να παίρνετε φάρμακα.
• την παραμονή της διαδικασίας, περιορίστε τα αθλήματα και άλλες σωματικές δραστηριότητες.
• τηρήστε το καθεστώς νηστείας για 8-12 ώρες (πρέπει να δώσετε αίμα για όλες τις εξετάσεις αυστηρά με άδειο στομάχι).
• σταματήστε τη νικοτίνη τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τα αποτελέσματα της βιοχημείας και του ΟΚΑ την επόμενη μέρα. Για την εκτέλεση ειδικών μελετών, παρέχεται εβδομαδιαίο διάστημα..

Αποτέλεσμα

Η μονοπυρήνωση (μονοκυτταρική στηθάγχη, νόσος του Filatov) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τους λεμφαδένες, το συκώτι, τον σπλήνα. Ο ιός του έρπητα Epstein-Barr μεταδίδεται από τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια και με φιλί. Το κύριο ποσοστό των μολυσμένων ασθενών είναι παιδιά ηλικίας από 5 έως 13 ετών.

Η διαγνωστική αξία για την ανίχνευση μιας λοίμωξης είναι:

• Γενική κλινική ανάλυση. Υπάρχει μια μετατόπιση προς τα αριστερά του τύπου λευκοκυττάρων, η εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο βιορευστό και άλλες αλλαγές στους δείκτες.
• Χημεία αίματος. Τα αποτελέσματα δείχνουν αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων: αλδολάση, ALT, AST, ALP. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, αυξημένες τιμές χολερυθρίνης.
• Ειδικές ανοσολογικές μελέτες (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Προσδιορίστε την παρουσία του ιού και τον βαθμό εξέλιξης της λοίμωξης.

Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και εσφαλμένης θεραπείας, η μονοπυρήνωση στα παιδιά προκαλεί επιπλοκές που σχετίζονται με βλάβη στο λεμφικό, αναπνευστικό και κεντρικό νευρικό σύστημα, στο ήπαρ και στον σπλήνα (έως ρήξη οργάνου).

Λοιμώδης μονοπυρήνωση - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη.

Η μολυσματική μονοπυρήνωση («ασθένεια φιλιά») είναι μια ιογενής μολυσματική ασθένεια που έχει κυρίως μηχανισμό μετάδοσης σταγονιδίων, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες και συγκεκριμένες αλλαγές στην εξέταση αίματος.

Εργαστηριακά διαγνωστικά μονοπυρήνωσης

Γενική ανάλυση αίματος

Χημεία αίματος

• αύξηση της δραστηριότητας των ALT και AST κατά 2-3 φορές
• Είναι πιθανή αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης μεγαλύτερη από 90 U / l
• με την εμφάνιση ίκτερου, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται, συχνότερα του άμεσου κλάσματος πάνω από 5,1 μmol / l. αύξηση του έμμεσου κλάσματος άνω των 15,4 μmol / l μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρής επιπλοκής (αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία).

Ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι

Συμπτώματα

Συχνά συμπτώματα: πονοκέφαλος, αδυναμία, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις, ναυτία, μειωμένη όρεξη.

Μια τριάδα συμπτωμάτων που είναι κλασικά για μολυσματική μονοπυρήνωση:

1. Πυρετός 37,8 - 40,0 ° C, είναι δυνατή η κατάσταση υπό-εμπύρετου 37,1- 37,4 ° C. Η εφίδρωση και τα ρίγη είναι ασυνήθιστα.
2. Πρησμένοι λεμφαδένες Ο οπίσθιος τραχήλου της μήτρας και η υποεπιθήκη αυξάνονται πρώτα και μετά όλοι οι άλλοι (μασχαλιαίο, βουβωνικό, κ.λπ.). Οι κόμβοι είναι λίγο επώδυνοι, δεν συγκολλούνται στον περιβάλλοντα ιστό, με μαλακή ελαστική συνέπεια, μεγέθη από μπιζέλι σε καρύδι, το δέρμα πάνω από τον κόμβο δεν αλλάζει.
3. Πονόλαιμος. Οι αμυγδαλές διογκώνονται, συχνά με μια λευκή επίστρωση που μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί. Ρινική συμφόρηση χωρίς μεγάλη εκφόρτιση. Ένας άσχημος τόνος φωνής λόγω των διευρυμένων αδενοειδών.

• Διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος.
• Διάφορα δερματικά εξανθήματα στο 10-15% των περιπτώσεων.
• Κοιλιακός πόνος, ειδικά στα παιδιά, λόγω της διεύρυνσης των εσωτερικών λεμφαδένων στην εντερική περιοχή.

Η αιτία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Πώς να θεραπεύσετε?

Αντιιική θεραπεία

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στον ιό. Συνταγογραφούνται σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης. Τις περισσότερες φορές είναι ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος και το hemophilus influenzae. Σε σχέση με αυτά τα φάρμακα επιλογής είναι: πενικιλίνη σε δόση 6 εκατομμυρίων - 9 εκατομμυρίων. IU ανά ημέρα, παραγωγή κεφαλοσπορινών II-III, μακρολίδες, λινκοσαμίδες, εντός 5-7-10 ημερών.

Η αμπικιλλίνη, η αμοξικιλλίνη, η αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό και άλλα φάρμακα από την ομάδα της αμινοπικιλλίνης αντενδείκνυται κατηγορηματικά. Δεδομένου ότι προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις έως την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ με μοιραίο αποτέλεσμα.

Αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Σε θερμοκρασίες άνω των 38,5 ° C, αντιπυρετικά φάρμακα (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.).

Θεραπεία γλυκοκορτικοστεροειδών
Η χρήση κορτικοστεροειδών δικαιολογείται μόνο σε σοβαρή μονοπυρήνωση. Αυτή η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά έχει πολλές σοβαρές παρενέργειες. Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε δόση έως 60 mg ανά ημέρα, η διάρκεια του μαθήματος είναι έως 10-12 ημέρες.

Τι είναι η μολυσματική μονοπυρήνωση

Σήμερα, η διάγνωση της μολυσματικής μονοπυρήνωσης γίνεται σπάνια. Επιπλέον, η ίδια η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 65% των ανθρώπων το είχαν μέχρι την ηλικία των 35 ετών. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η μολυσματική μονοπυρήνωση.

Η μολυσματική μονοπυρήνωση είναι μια οξεία αναπνευστική ιογενής νόσος που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV, ιός απλού έρπητα τύπου 4). Αυτός ο ιός πήρε το όνομά του από τον ιολόγο από την Αγγλία καθηγητή Michael Anthony Epstein και τον μαθητή του Yvonne Barr, ο οποίος το απομονώθηκε και το περιέγραψε το 1964.

Ωστόσο, η μολυσματική προέλευση της μονοπυρήνωσης δηλώθηκε το 1887 από τον Ρώσο γιατρό, τον ιδρυτή της ρωσικής παιδιατρικής σχολής, Nil Fedorovich Filatov. Ήταν ο πρώτος που επέστησε την προσοχή σε μια εμπύρετη κατάσταση με ταυτόχρονη αύξηση σε όλους τους λεμφαδένες του σώματος του άρρωστου ατόμου.

Το 1889, ο Γερμανός επιστήμονας Emil Pfeiffer περιέγραψε μια παρόμοια κλινική εικόνα της μονοπυρήνωσης και την χαρακτήρισε ως αδενικό πυρετό με τη συμμετοχή του φάρυγγα και του λεμφικού συστήματος. Με βάση αιματολογικές μελέτες που εμφανίστηκαν στην πράξη, μελετήθηκαν οι χαρακτηριστικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος σε αυτήν την ασθένεια. Ειδικά (άτυπα) κύτταρα εμφανίστηκαν στο αίμα, τα οποία ονομάστηκαν μονοπύρηνα κύτταρα (μονο - ένα, πυρήνας - πυρήνας). Από αυτήν την άποψη, άλλοι επιστήμονες, ήδη από την Αμερική, το ονόμασαν μολυσματική μονοπυρήνωση. Όμως ήδη το 1964, οι M.A. Epstein και I. Barr έλαβαν έναν ιό τύπου έρπητα, που πήρε το όνομά τους από τον ιό Epstein-Barr, ο οποίος αργότερα εντοπίστηκε με υψηλή συχνότητα σε αυτήν την ασθένεια.

Τα μονοπύρηνα κύτταρα είναι μονοπύρηνα κύτταρα αίματος, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα, τα οποία, όπως και άλλοι τύποι λευκοκυττάρων (ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, ουδετερόφιλα), εκτελούν την προστατευτική λειτουργία του σώματος.

Πώς μπορείτε να πάρετε λοιμώδη μονοπυρήνωση;?

Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι ένα άρρωστο άτομο (ειδικά στην κορυφή της νόσου, όταν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία), ένα άτομο με διαγραμμένες μορφές της νόσου (η ασθένεια είναι ήπια, με ήπια συμπτώματα ή με το πρόσχημα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων), καθώς και ένα άτομο χωρίς κανένα συμπτώματα της νόσου, φαινομενικά εντελώς υγιή, αλλά ταυτόχρονα είναι φορέας ιών. Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να "παρουσιάσει" τον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής μονοπυρήνωσης σε ένα υγιές άτομο με διάφορους τρόπους, δηλαδή: επαφή με το νοικοκυριό (με σάλιο όταν φιλάει, όταν χρησιμοποιεί κοινά σκεύη, σεντόνια, είδη προσωπικής υγιεινής κ.λπ.), σταγονίδια αέρα, κατά τη σεξουαλική επαφή ( με σπέρμα), κατά τη μετάγγιση αίματος, καθώς και από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Η μόλυνση με μολυσματική μονοπυρήνωση εμφανίζεται, κατά κανόνα, μέσω στενής επαφής, επομένως, είναι ανεπιθύμητο να ζούμε μαζί για άρρωστους και υγιείς ανθρώπους, για να το θέσουμε ελαφρώς. Εξαιτίας αυτού, τα κρούσματα της νόσου εμφανίζονται συχνά σε ξενώνες, οικοτροφεία, στρατόπεδα, νηπιαγωγεία και ακόμη και σε οικογένειες (ένας από τους γονείς μπορεί να μολύνει ένα παιδί και, αντίθετα, το παιδί μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης). Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε με μονοπυρήνωση σε πολυσύχναστα μέρη (δημόσιες συγκοινωνίες, μεγάλα εμπορικά κέντρα κ.λπ.). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο EBV δεν ζει σε ζώα, επομένως, δεν είναι σε θέση να μεταδώσει τον ιό που προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση.

Πώς εκδηλώνεται η μολυσματική μονοπυρήνωση;?

Η περίοδος επώασης (η χρονική περίοδος από τη στιγμή που το μικρόβιο εισέρχεται στο σώμα έως ότου εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου) με μολυσματική μονοπυρήνωση διαρκεί έως και 21 ημέρες, η περίοδος της ασθένειας έως 2 μήνες. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς χρόνους:

• αδυναμία,
• πονοκέφαλο,
• ζάλη,
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις,
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (ψυχρή κατάσταση με δηλητηρίαση),
• αυξημένη εφίδρωση (ως αποτέλεσμα υψηλού πυρετού),
• πονόλαιμος κατά την κατάποση και χαρακτηριστικές λευκές εναποθέσεις στις αμυγδαλές (όπως με στηθάγχη),
• βήχας,
• φλεγμονή,
• διεύρυνση και πόνος όλων των λεμφαδένων,
• διογκωμένο ήπαρ και / ή σπλήνα.

Ως συνέπεια όλων των παραπάνω, μια αύξηση της ευαισθησίας στο ARVI και σε άλλες αναπνευστικές παθήσεις, συχνές δερματικές αλλοιώσεις από τον ιό του απλού έρπητα (ιός του απλού έρπητα τύπου 1), συνήθως στο άνω ή κάτω χείλος.

Οι λεμφαδένες είναι μέρος του λεμφοειδούς ιστού (ιστός του ανοσοποιητικού συστήματος). Περιλαμβάνει επίσης τις αμυγδαλές, το συκώτι και τον σπλήνα. Όλα αυτά τα λεμφοειδή όργανα επηρεάζονται από τη μονοπυρήνωση. Οι λεμφαδένες κάτω από την κάτω γνάθο (υπογνάθιος), καθώς και οι αυχενικοί, μασχαλιαίοι και βουβωνικοί λεμφαδένες μπορούν να γίνουν αισθητοί με τα δάχτυλά σας. Στο ήπαρ και τον σπλήνα, οι διογκωμένοι λεμφαδένες μπορούν να παρατηρηθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αν και, εάν η αύξηση είναι σημαντική, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.

Αποτελέσματα δοκιμών για μολυσματική μονοπυρήνωση

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος σε μολυσματική μονοπυρήνωση, μέτρια λευκοκυττάρωση, μερικές φορές λευκοπενία, εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων, αύξηση του αριθμού λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων και μέτρια επιταχυνόμενη ESR. Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες ημέρες της νόσου, ειδικά εν μέσω κλινικών συμπτωμάτων, αλλά σε μερικούς ασθενείς αυτό συμβαίνει αργότερα, μόνο μετά από 1 έως 2 εβδομάδες. Ο έλεγχος του αίματος πραγματοποιείται επίσης 7-10 ημέρες μετά την ανάρρωση..

Το αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης αίματος ενός κοριτσιού (ηλικίας 1 έτους 8 μηνών) στο αρχικό στάδιο της νόσου (07/31/2014)