Υποξία του εμβρύου

θεραπευτής / Εμπειρία: 17 χρόνια

Ημερομηνία δημοσίευσης: 2019-03-27

γυναικολόγος / Εμπειρία: 26 χρόνια

Η υποξία του εμβρύου είναι η έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο, η οποία εμποδίζει την κανονική ανάπτυξή της. Η ασθένεια οδηγεί σε διαταραχή του εμβρύου.

Όταν το έμβρυο βρίσκεται στην κοιλιά της μητέρας, δεν μπορεί να αναπνέει από μόνο του. Οι πνεύμονες του παιδιού εξακολουθούν να είναι σε μη ισιωμένη κατάσταση και γεμίζουν με υγρό, οπότε ο αέρας δεν μπορεί να εισέλθει και να κυκλοφορήσει ενεργά. Αλλά για τη ζωή του εμβρύου, χρειάζεται οξυγόνο. Το έμβρυο λαμβάνει όλα τα απαραίτητα συστατικά μέσω του αίματος της μητέρας, το πιο σημαντικό στοιχείο αυτού είναι ο πλακούντας. Εάν διαταραχθεί η διαδικασία σίτισης του εμβρύου με όλες τις απαραίτητες ουσίες, τότε εμφανίζεται η πείνα. Εάν το έμβρυο δεν καταναλώνει αρκετό οξυγόνο, τότε εμφανίζεται υποξία. Διάφοροι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν υποξία του εμβρύου. Η υποξία του εμβρύου μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί επίσης να εμφανιστεί απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ταξινόμηση της υποξίας του εμβρύου

Η υποξία του εμβρύου χωρίζεται σε δύο βαθμούς σοβαρότητας: υποξία του εμβρύου μέτριας σοβαρότητας και υποξία του εμβρύου σοβαρής μορφής.

Ανάλογα με τις αιτίες και το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, διακρίνονται οξεία και χρόνια υποξία του εμβρύου..

Οξεία υποξία

Η οξεία υποξία συνήθως αναπτύσσεται κατά τον τοκετό. Στην οξεία υποξία, αναπτύσσονται διαταραχές ζωτικών οργάνων. Η διάγνωση της οξείας υποξίας μπορεί να γίνει μόνο από ειδικούς ιατρού βάσει των διαταραχών του καρδιακού παλμού και της καταγεγραμμένης υπερβολικής ή εξασθενημένης κινητικής δραστηριότητας του μωρού. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από έρευνα με ειδικό ιατρικό εξοπλισμό.

Χρόνιος

Η χρόνια υποξία αναπτύσσεται με παρατεταμένη κύηση και μόλυνση του εμβρύου, με τοξίκωση μιας γυναίκας και εξωγενετικές ασθένειες, καθώς και με σύγκρουση του παράγοντα Rh στο αίμα της μητέρας και του παιδιού. Η χρόνια υποξία αναπτύσσεται αργά και βήμα προς βήμα, το παιδί συνηθίζει και προσαρμόζεται στην έλλειψη οξυγόνου. Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν χρόνια υποξία διεξάγοντας έρευνα με ειδικές μεθόδους και λειτουργικές εξετάσεις.

Το 1952, στο Συνέδριο Αναισθησιολόγων, εγκρίθηκε ένα έγγραφο με το οποίο αξιολογήθηκε η σοβαρότητα της υποξίας του εμβρύου. Περιγράφει την κλίμακα Virginia Apgar, η οποία υποδεικνύει 5 παράγοντες με τους οποίους είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση του εμβρύου. Κάθε παράγοντας βαθμολογείται από έναν έως τρεις βαθμούς. Ένα παιδί αξιολογείται στην κλίμακα της Βιρτζίνια Apgar δύο φορές: μόλις γεννήθηκε και πέντε λεπτά μετά.

Πώς λειτουργεί η αξιολόγηση

Ο πρώτος παράγοντας είναι η αναπνευστική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη φύση της αναπνοής (αργή, ενεργή, φυσιολογική ή ουρλιάζοντας).

Ο δεύτερος παράγοντας είναι η παρουσία αντανακλαστικών. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε την απόκριση στον καθετήρα στη ρινική κοιλότητα (κλάμα, βήχα, φτέρνισμα, δυσαρέσκεια, χωρίς απόκριση).

Ο τρίτος παράγοντας είναι η κατάσταση του μυϊκού τόνου. Είναι απαραίτητο να λυγίσετε τα χέρια και τα πόδια του μωρού, να μάθετε τη φύση της κίνησης των άκρων (ενεργή, φυσιολογική, αδύναμη).

Ο τέταρτος παράγοντας είναι η κατάσταση του δέρματος. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το χρώμα του δέρματος του σώματος και των άκρων του παιδιού (ροζ, λευκό, μπλε).

Ο πέμπτος παράγοντας είναι η δραστηριότητα του καρδιακού παλμού. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον καρδιακό παλμό (πάνω από εκατό παλμούς ανά λεπτό, λιγότερο από εκατό παλμούς ανά λεπτό, χωρίς καρδιακό παλμό).

Ένα υγιές, ενεργό παιδί σκοράρει συνήθως 8-10 πόντους. Αλλά το μεγαλύτερο μέρος των παιδιών εκτιμήθηκε σε 7-8 σημεία λόγω κυάνωσης των άκρων και του ανενεργού μυϊκού τόνου. Κατά τη δεύτερη μελέτη, πέντε λεπτά αργότερα, με καλή προσαρμογή του παιδιού, οι βαθμολογίες αυξάνονται σε 8-10. Η μέτρια υποξία διαγιγνώσκεται σε 4-7 σημεία. Και εάν ένα παιδί έχει μόνο 0-3 βαθμούς στην κλίμακα Virginia Apgar, τότε αυτό είναι σοβαρή υποξία ή ασφυξία.

Επιπλοκές της υποξίας του εμβρύου

Εάν μια γυναίκα έτρωγε μια ισορροπημένη διατροφή, ακολουθούσε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, παρατηρούταν από έναν γιατρό και ακολούθησε όλες τις συστάσεις, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχουν επιπλοκές της υποξίας. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η εμβρυϊκή υποξία εκφράζεται σε σοβαρό βαθμό, αυτό αποτελεί κίνδυνο για την περαιτέρω διανοητική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Οι συνέπειες της υποξίας του εμβρύου μπορούν να προκαλέσουν πολλαπλές ασθένειες του παιδιού. Σε σοβαρές μορφές υποξίας, αναπτύσσεται οξέωση και αλλάζουν οι αντιδράσεις. Ως αποτέλεσμα τέτοιων επιπλοκών, οι ιστοί δεν δέχονται οξυγόνο, αλλά απορροφούν μόνο διοξείδιο του άνθρακα. Με σοβαρές επιπλοκές της υποξίας, το ενδομήτριο έμβρυο μπορεί να αρχίσει να αναπνέει, ως αποτέλεσμα του οποίου το αμνιακό υγρό και το αίμα εισέρχονται στους πνεύμονες του μωρού.

Πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποξίας του εμβρύου, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγκαταλείψει όλες τις κακές συνήθειες πολύ πριν από την εγκυμοσύνη. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να περνούν πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα, να τρώνε μια ισορροπημένη διατροφή και να κάνουν ειδικές ασκήσεις. Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να είναι νευρική, ανησυχημένη, τεταμένη και υπερβολική εργασία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, διότι αυτή είναι η κύρια αιτία διαταραχών ανεπάρκειας οξυγόνου.

Η τακτική εξέταση από εξειδικευμένο γιατρό και η διεξαγωγή όλων των απαραίτητων διαγνωστικών εξετάσεων μπορεί να αποτρέψει την ασθένεια και να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρής μορφής υποξίας. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι τυχόν συναισθήματα και συναισθήματα μιας εγκύου γυναίκας μεταδίδονται σίγουρα στο μωρό. Ο υγιής τρόπος ζωής μιας γυναίκας είναι χρήσιμος όχι μόνο για την ίδια, αλλά και για τους μελλοντικούς απογόνους της..

Αιτίες της υποξίας του εμβρύου

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν έλλειψη οξυγόνου του εμβρύου. Κατά κανόνα, η υγεία του εμβρύου εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της μητέρας, την υγεία και τη διάθεσή της..

1. Η ανάπτυξη της υποξίας του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας. Χρόνια νεφρική νόσος, αναπνευστικές παθήσεις, λοιμώξεις στο ουρογεννητικό σύστημα, καθώς και ασθένειες του αίματος μπορεί να προκαλέσουν υποξία του εμβρύου.
2. Εάν η μητέρα και το παιδί έχουν διαφορετικό παράγοντα Rh στο αίμα, τότε μπορεί να συμβεί η σύγκρουση Rh. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται συνήθως στη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες. Όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε άμβλωση ή πρώτη εγκυμοσύνη, εμφανίζονται αντισώματα στο σώμα της, τα οποία μπορούν να βλάψουν το ανοσοποιητικό σύστημα του εμβρύου ως ξένο σώμα. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ανοσοσφαιρίνη κατά του Rhesus αμέσως μετά την άμβλωση ή τον τοκετό. Μια τέτοια ένεση μπορεί να προστατεύσει το αγέννητο μωρό..
3. Ασθένειες του ίδιου του εμβρύου, όπως ενδοκρανιακό τραύμα ή συγγενείς ανωμαλίες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν υποξία. Η σοβαρή και παρατεταμένη τοξίκωση έχει αρνητική επίδραση όχι μόνο στη μητέρα, αλλά και στο παιδί της. Η κύηση και η τοξίκωση τους τελευταίους μήνες συχνά προκαλούν υποξία του εμβρύου. Η γέωση διαταράσσει τις κυκλοφορικές λειτουργίες τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Εάν το παιδί λάβει λίγο οξυγόνο, τότε τα νευρικά κύτταρα υποφέρουν και μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη υποξίας του εγκεφάλου. Η υποξία του εμβρύου εμφανίζεται λόγω της πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου και της εμπλοκής της γύρω από τα άκρα, γιατί και πάλι, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται με όλες τις αρνητικές συνέπειες. Εάν μια γυναίκα έχει πολλαπλές εγκυμοσύνες και εμβρυϊκά πολυυδραμνικά, τότε μπορεί επίσης να υπάρχει έλλειψη οξυγόνου..
4. Οι ανησυχίες και οι απογοητεύσεις μιας εγκύου γυναίκας μπορούν να προκαλέσουν υποξία. Με αρνητικά συναισθήματα μιας γυναίκας, το έμβρυο αρχίζει να τεντώνεται, αφού η γυναίκα δεν αναπνέει αρκετά βαθιά. Εξαιτίας αυτού, το ενδομήτριο έμβρυο δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου..
5. Η χρήση αναισθησίας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι αρκετά επικίνδυνη επειδή η υποξία μπορεί να είναι παρενέργεια. Επίσης, δεν πρέπει να αφήσετε το κεφάλι του εμβρύου να βρίσκεται στην πυελική περιοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υποξία εμφανίζεται από υπερβολικά γρήγορη και υπερβολικά παρατεταμένη εργασία, από πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, από ρήξη της μήτρας, από τους σχηματισμένους κόμβους στον ομφάλιο λώρο, οι οποίοι γίνονται εμπόδιο στη ροή του αίματος προς το έμβρυο.

Συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου

Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η υποξία του εμβρύου. Μπορείτε να προβλέψετε την ανάπτυξή του μόνο εάν η έγκυος γυναίκα έχει ασθένειες ή αναιμία.

Κατά την εικοστή εβδομάδα, όταν το έμβρυο αρχίζει να είναι ενεργό στη μήτρα, η έγκυος μπορεί να παρατηρήσει μειωμένη δραστηριότητα, η οποία αποτελεί ένδειξη υποξίας του εμβρύου. Εάν το ενδομήτριο έμβρυο έχει αρχίσει να κινείται λιγότερο, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια πλήρη διαγνωστική μελέτη.

Η ανάπτυξη της υποξίας του εμβρύου χαρακτηρίζεται από έναν ενεργό, γρήγορο καρδιακό παλμό. Στο τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης, αντίθετα, με υποξία, ο καρδιακός παλμός είναι αργός. Οι καρδιακοί ήχοι κατά την υποξία είναι σιγασμένοι. Στο αμνιακό υγρό, μπορεί να εμφανιστούν εμβρυϊκά κόπρανα ή μεκόνιο. Μια ήπια μορφή υποξίας προκαλεί μια ενεργή ενδομήτρια κίνηση του εμβρύου. Σε σοβαρή μορφή, οι εμβρυϊκές κινήσεις γίνονται σπάνιες και δύσκολο να διακριθούν.

Το χρώμα του νερού της εγκύου μπορεί επίσης να αποκαλύψει υποξία του εμβρύου. Εάν το αμνιακό υγρό είναι διαυγές, τότε το μωρό είναι υγιές με φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Εάν τα νερά είναι θολά, σκοτεινά, με πράσινη απόχρωση ή περιέχουν αυθεντικά κόπρανα, τότε αυτό υποδηλώνει σημάδια υποξίας του εμβρύου.

Διάγνωση της υποξίας του εμβρύου

Για τον εντοπισμό παραβιάσεων της ανεπάρκειας οξυγόνου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα με διάφορες μεθόδους, επειδή μόνο μια περιεκτική μελέτη μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια την υποξία του εμβρύου.

1. Με την εξέταση ιατρικού υλικού, μπορούν να ανιχνευθούν διάφορα σημεία υποξίας.
2. Με τα διαγνωστικά υπερήχων (υπερηχογράφημα), το μέγεθος και το βάρος του εμβρύου μπορούν να εξεταστούν: εάν δεν αντιστοιχούν στον κανόνα, τότε αυτά είναι τα κύρια σημάδια καθυστέρησης στην ανάπτυξη του μωρού.
3. Κατά τη διάρκεια της μελέτης Doppler, ελέγχεται η φύση και ο βαθμός κάθε είδους κυκλοφοριακών διαταραχών της εγκύου και του παιδιού της. Μπορείτε να μετρήσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και να προσδιορίσετε εάν το έμβρυο λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά μέσω του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της dopplerometry, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η σοβαρότητα της υποξίας του εμβρύου και να προταθεί περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.
4. Ως αποτέλεσμα της καρδιοτογραφίας (CTG), είναι δυνατή η διάγνωση της υποξίας του εμβρύου. Συχνά, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη διάθεση και τη γενική κατάσταση της εγκύου γυναίκας, η οποία μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένα αποτελέσματα σχετικά με την ανάπτυξη υποξίας του εμβρύου. Η συσκευή παράγει καρδιακούς παλμούς που έχουν καταγραφεί σε χαρτοταινία, μόνο ένας ειδικός ιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα ή να προγραμματίσει επανεξέταση.
5. Για τη διάγνωση της ανάπτυξης χρόνιας υποξίας, πραγματοποιείται μια δοκιμή μη στρες (NTS) στην οποία εξετάζεται η επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εμβρύου.

Σε δύσκολες καταστάσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν άλλες διαγνωστικές μεθόδους στις οποίες λαμβάνεται αίμα από το τριχωτό της κεφαλής του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού ή συνταγογραφείται αμνιοσκόπηση..

Η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κλινική μελέτη του αίματος της μητέρας. Βιοχημικές και ορμονικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της παρουσίας σημαντικών ενζύμων, λιπών, προϊόντων οξείδωσης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.

Θεραπεία της υποξίας του εμβρύου

Μόνο ιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν θεραπείες για υποξία. Δεν υπάρχει καμία πανάκεια, καθώς όλοι είναι διαφορετικοί και χρειάζονται διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Η θεραπεία της υποξίας του εμβρύου εξαρτάται από τις αιτίες των διαταραχών και τη σοβαρότητα της νόσου..

Με την υποξία του εμβρύου, προϋπόθεση για μια έγκυο γυναίκα είναι η πλήρης ανάπαυση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια γυναίκα συχνά συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και ειδικά φάρμακα, η κύρια αποστολή της οποίας είναι η μείωση του ιξώδους του αίματος, καθώς και η βελτίωση της παροχής αίματος στον πλακούντα και η ομαλοποίηση της ανταλλαγής θρεπτικών ουσιών μεταξύ της εγκύου και του εμβρύου..

Μερικές φορές ο λόγος για την ανάπτυξη της υποξίας του εμβρύου είναι ασαφής. Τότε είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από διαταραχές οξυγόνου και σε τέτοιες περιπτώσεις, η δραστηριότητα του εμβρύου παρακολουθείται στενά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί εξετάζουν συχνά τη ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο και τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου..

Εάν η υποξία αρχίσει να αυξάνεται και η θεραπεία δεν έχει θετικά αποτελέσματα, τότε συνταγογραφείται καισαρική τομή. Αλλά αυτό ισχύει μόνο όταν η ηλικία κύησης υπερβαίνει τις 28 εβδομάδες..

Εάν, ωστόσο, μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, τότε κατά τον τοκετό, προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες της υποξίας, είναι υποχρεωτική η καρδιοκινητική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού..

Εισαγάγετε τα δεδομένα σας και οι ειδικοί μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας και θα σας συμβουλευτούν δωρεάν για ζητήματα που σας απασχολούν.

"Άδειες του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας"

Υποξία του εμβρύου

Η υποξία του εμβρύου είναι ένα ενδομήτριο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων που προκαλούνται από λιμοκτονία του εμβρύου. Η περιγεννητική υποξία είναι μια από τις πιο συχνές μαιευτικές παθολογίες στη Ρωσία: έως και 10,5% των νεογέννητων πάσχουν από το ένα ή το άλλο εκδήλωση πείνας οξυγόνου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η εμβρυϊκή υποξία είναι μια εκδήλωση διαφόρων παθολογικών διαδικασιών στο σώμα της μητέρας ή του αγέννητου παιδιού. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που πάσχουν από αναιμία και σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρές μορφές προεκλαμψίας, οξείες και χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Σε επαφή με τοξικές ουσίες, που ζουν σε μια οικολογικά δυσμενής περιοχή, οι κακές συνήθειες της μητέρας επηρεάζουν επίσης αρνητικά την κυκλοφορία του πλακούντα..

Από την πλευρά του εμβρύου, οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν υποξία:

• δυσπλασίες και αναπτυξιακές ανωμαλίες
• ενδομήτριες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, έρπης, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση).
• παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού κατά τον τοκετό.
• αιμολυτική ασθένεια με Rh-σύγκρουση.

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους εμβρυϊκούς ιστούς προκαλεί καταρράκτη παθολογικών διεργασιών που προκαλούν την εμφάνιση συγγενών παθολογιών και μια γενική υστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού..

Η λιμοκτονία του εμβρύου από οξυγόνο συμβαίνει επίσης με παραβιάσεις της ροής αίματος του πλακούντα που σχετίζονται με επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού:

• εμβρυϊκή ανεπάρκεια
• ανωμαλίες στη δομή του ομφάλιου λώρου
• επαναλαμβανόμενη εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του παιδιού.
• υπερβολική επιβάρυνση
• πρόπτωση ή πίεση του ομφάλιου λώρου.
• παρατεταμένη ή ταχεία εργασία ·
• η απειλή της πρόωρης γέννησης.

Έντυπα

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, διακρίνονται δύο μορφές υποξίας του εμβρύου - οξεία και χρόνια. Οι οξείες υποξικές καταστάσεις συνήθως αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα παθολογικού τοκετού, λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση απόπτωσης του πλακούντα και ρήξης της μήτρας. Η ταχέως αυξανόμενη καταστολή των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Η χρόνια υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται για μια χρονική περίοδο. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους εμβρυϊκούς ιστούς προκαλεί ένα καταρράκτη παθολογικών διαδικασιών που προκαλούν την εμφάνιση συγγενών παθολογιών και μια γενική υστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Η πρώτη αντίδραση του σώματος στην ανεπάρκεια οξυγόνου είναι ο συγκεντρωτισμός και η ανακατανομή της ροής του αίματος υπέρ του εγκεφάλου, ο οποίος δημιουργεί τις προϋποθέσεις για ισχαιμικές αλλαγές στους ιστούς. Η αντιδραστική απελευθέρωση αγγειοδραστικών ορμονών των επινεφριδίων στα αρχικά στάδια της υποξίας οδηγεί σε σταδιακή εξάντληση του μυελού και του φλοιού του στρώματος και εκκριτική ανεπάρκεια, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη βραδυκαρδίας και αρτηριακής υπότασης. Ο μειωμένος τόνος των προσθηκών και των αρτηρίων συμβάλλει στην επέκταση των περιφερειακών αγγείων και στην εμφάνιση διαταραχών της τριχοειδούς κυκλοφορίας, οι οποίες εκφράζονται σε επιβράδυνση της ροής του αίματος, αύξηση του ιξώδους του αίματος και μείωση της έντασης της ανταλλαγής αερίων. Η παραβίαση του τροφισμού των αγγειακών τοιχωμάτων αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών τοιχωμάτων, δημιουργώντας συνθήκες για την ανάπτυξη αιμοσυγκέντρωσης, υποοναιμίας, εσωτερικών αιμορραγιών και οιδήματος ιστών. Η συσσώρευση υπο-οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων προκαλεί οξέωση του αναπνευστικού-μεταβολισμού και ενεργοποιεί την υπεροξείδωση των λιπιδίων, κατά την οποία απελευθερώνονται τοξικές ελεύθερες ρίζες.

Με την έγκαιρη ολοκλήρωση των συνήθων διαγνωστικών διαδικασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει η πιθανότητα να διατηρηθεί το έμβρυο και να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στην υγεία του παιδιού.

Η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στη χρόνια περιγεννητική υποξία εξαρτάται από τη διάρκεια και την ένταση της ανεπάρκειας οξυγόνου, καθώς και από τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος. Στη μαιευτική πρακτική, διακρίνονται οι αντισταθμισμένες, υπο-αντισταθμισμένες και μη αντισταθμισμένες υποξικές καταστάσεις. Η αντισταθμισμένη υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη στην υγεία του παιδιού, αλλά η πιθανότητα να έχουν απολύτως υγιή παιδιά μετά την υποξία κατά την ενδομήτρια περίοδο εκτιμάται σε 4%.

Ο συνδυασμός οξέωσης, βραδυκαρδίας και υπερκαλιαιμίας σε υποσυμπυκνωμένη και μη αντισταθμιζόμενη χρόνια υποξία του εμβρύου προκαλεί επίμονη υπερένταση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, καταστολή ενζυματικών αντιδράσεων, δυσλειτουργία κυτταρικών μεμβρανών και αιμοδυναμικές διαταραχές που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ισχαιμικών και νεκρωτικών διεργασιών στα όργανα και τους ιστούς του εμβρύου. Ξεκινώντας από 6-11 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η ανεπάρκεια οξυγόνου προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος και του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, στην ανάπτυξη αγγειακών ανωμαλιών και καρδιακών ελαττωμάτων. Συχνά επηρεάζονται τα επινεφρίδια, οι πνεύμονες, τα έντερα.

Συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου

Η οξεία υποξία χαρακτηρίζεται από μια απότομη αλλαγή της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου, την κώφωση των καρδιακών τόνων και την εμφάνιση θορύβου, αρρυθμίας, αυξημένου ή μειωμένου καρδιακού ρυθμού - επιτάχυνση ή επιβράδυνση.

Ο φυσιολογικός εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός είναι 120-160 παλμοί ανά λεπτό. ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 70 παλμοί. Επιτρέπονται ελαφρές αποκλίσεις από τον κανόνα, ωστόσο, με ξαφνικές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, συνοδευόμενες από διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, υπάρχει λόγος υποψίας πείνας οξυγόνου. Η επιτάχυνση με κινήσεις και με αύξηση του τόνου της μήτρας, που αριθμεί τουλάχιστον πέντε επεισόδια σε μισή ώρα, και μεμονωμένα επεισόδια επιβράδυνσης θεωρείται επίσης ο κανόνας. Η κινητική δραστηριότητα αξιολογείται με βάση τον αριθμό των ώσεων σε μία σειρά: κανονικά πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 10 κινήσεις για δύο λεπτά.

Η πείνα με οξυγόνο στην καθυστερημένη κύηση προκαλεί ανωμαλίες στο ΚΝΣ και μπορεί να οδηγήσει σε διανοητική καθυστέρηση.

Τα συμπτώματα της χρόνιας υποξίας των καταστάσεων εμφανίζονται από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια, τα σημάδια της υποξίας του εμβρύου εκφράζονται σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της κινητικής δραστηριότητας, στη συνέχεια αναπτύσσεται βραδυκαρδία, οι κινήσεις επιβραδύνονται. Αργότερα συμπτώματα ανεπάρκειας οξυγόνου ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο υπερηχογράφημα, παρατηρείται μια εικόνα της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου. Μερικές φορές προστίθενται συγγενείς ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, πολυ- ή ολιγοϋδραμνίου. Μια βιοχημική ανάλυση του αίματος μιας εγκύου γυναίκας δείχνει μια αλλαγή στην ισορροπία οξέος-βάσης και τη συσσώρευση προϊόντων υπεροξείδωσης λίπους. κατά τη διεξαγωγή αμνιοκέντησης στο αμνιακό υγρό, παρατηρείται αυξημένη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα, αλλαγές στην αναλογία ενζύμων και ορμονών. Η ανίχνευση μεκωνίου (πρωτότυπα κόπρανα) στο αμνιακό υγρό υποδηλώνει εντερική ισχαιμία, η οποία παρατηρείται συχνά κατά την πείνα οξυγόνου του εμβρύου.

Διαγνωστικά

Η προκαταρκτική διάγνωση της εμβρυϊκής υποξίας βασίζεται παραδοσιακά στην ακρόαση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι απολύτως αξιόπιστη. Πρώτον, μπορείτε να κάνετε ένα λάθος κατά τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού και, δεύτερον, είναι αδύνατο να ακούσετε τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό κατά τη διάρκεια των πόνων..

Για έγκαιρη αναγνώριση της περιγεννητικής υποξίας στη σύγχρονη μαιευτική πρακτική, γίνεται βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων δεικτών:

• ρυθμός αναπνοής;
• η ένταση των μεγάλων κινήσεων ·
• μυϊκός τόνος;
• τον όγκο του αμνιακού υγρού ·
• καρδιοτογραφία (CTG) - καταγραφή εμβρυϊκών καρδιακών παλμών χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων.

Για μια ακριβή εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια CTG, πραγματοποιείται μια δοκιμή χωρίς στρες, η οποία καταγράφει την επιτάχυνση του καρδιακού παλμού σε απόκριση σε αύξηση του τόνου της μήτρας και της κίνησης του εμβρύου. Η έλλειψη επιτάχυνσης υποδηλώνει επιβράδυνση στην ανάπτυξη και εξάντληση των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος του παιδιού. Η φωνοκαρδιογραφία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου με χαρακτηριστικούς θορύβους, εξαιρουμένων των ελαττωμάτων της συσκευής βαλβίδας και των ανωμαλιών στη δομή του μυοκαρδίου. Επιπλέον, πραγματοποιείται ΗΚΓ μητέρας και εμβρύου.

Η μαιευτική στη χρόνια υποξία του εμβρύου πραγματοποιείται με παρακολούθηση της καρδιάς.

Μια ρουτίνα υπερηχογράφημα αποκαλύπτει παθολογίες του πλακούντα, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη οξείας υποξίας και την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας μιας γυναίκας για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για την καθυστέρηση του εμβρύου στην ανάπτυξη, την ασυμφωνία μεταξύ του πάχους του πλακούντα και του χρόνου κύησης, της πρόωρης ωρίμανσης και της αποκόλλησης του χώρου.

Η μελέτη της ροής αίματος της μήτρας-πλακούντα διεξάγεται μέσω ντοπλερομετρίας των αγγείων της μήτρας, του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας και των πιθανών συνεπειών της υποξίας του εμβρύου, να καταρτίσει ένα αποτελεσματικό σχήμα διόρθωσης παθολογίας και να επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο παράδοσης.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για υποψία εμβρυϊκής υποξίας περιλαμβάνουν μια βιοχημική ανάλυση του αίματος των εγκύων γυναικών και του αίματος του ομφάλιου λώρου, η οποία λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της καρδιοκέντησης που πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων. Για να αποκλειστεί η ανεπάρκεια του εμβρυϊκού πλακούντα, συνταγογραφούνται βρόχοι του ομφάλιου λώρου, παράταση και αιμολυτική νόσος, αμνιοσκόπηση και αμνιοκέντηση - ενδοσκοπική εξέταση του κάτω πόλου του ωαρίου με δειγματοληψία αμνιακού υγρού για ανάλυση.

Θεραπεία

Η χρόνια υποξία του εμβρύου διαγιγνώσκεται συχνότερα, απαιτώντας πολύπλοκη θεραπεία - ετιοτροπική και συμπτωματική.

Σύμφωνα με ενδείξεις, τα θεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνουν:

• διεγερτικά της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα: Reopolyglyukin, Euphyllin, Curantil, Sigetin;
• μέσα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και τη μείωση της πήξης του ενδοαγγειακού αίματος (δραστικά συστατικά - διπυριδαμόλη, δεξτράνη, πεντοξυφυλλίνη · λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται αιμοπαραγωγικό αίμα μόσχου).
• φάρμακα για την ενεργοποίηση του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού και την αύξηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών για οξυγόνο (απαραίτητα φωσφολιπίδια, γλουταμικό και ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Ε και Β₆, διάλυμα γλυκόζης και Alupent σε διάλυμα γλυκόζης)
• σημαίνει μείωση του τόνου της μήτρας: No-shpa, Terbutalin, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine;
• αντιυποξειδωτικά και νευροπροστατευτικά (δραστικά συστατικά - αμτιζόλη, γουτιμίνη, πιρακετάμη, γάμμα-υδροξυβουτυρικό οξύ και τα παράγωγά του).

Εάν μια έγκυος γυναίκα εντοπίσει χρόνιες ασθένειες που προκαλούν υποξία του εμβρύου, η υποκείμενη παθολογία αντιμετωπίζεται παράλληλα. Σε περίπτωση εμβρυϊκής ανεπάρκειας, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Για την πρόληψη του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, συνιστάται να ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά. Για 5-8 ημέρες, πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας με έγχυση, μετά την οποία μεταβαίνουν στη λήψη φαρμάκων από το στόμα ή με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Με θετική δυναμική, ο ασθενής επιτρέπεται να επιστρέψει σε μέτρια δραστηριότητα. Εμφανίζονται αερόμπικ στο νερό και ασκήσεις αναπνοής, βόλτες στον καθαρό αέρα, διαδικασίες φυσιοθεραπείας - ακτινοβολία υπεριώδους ακτινοβολίας και inductothermy. Η μαιευτική στη χρόνια υποξία του εμβρύου πραγματοποιείται με παρακολούθηση της καρδιάς.

Η διατροφή μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να έχει επαρκή ποσότητα τροφών που περιέχουν σίδηρο. εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε πολυβιταμίνες και συμπληρώματα σιδήρου.

Η οξεία υποξία του εμβρύου αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Για την κάλυψη της ανεπάρκειας οξυγόνου, συνταγογραφείται θεραπεία οξυγόνου - εισπνοή καθαρού υγροποιημένου οξυγόνου μέσω μάσκας. Διαλύματα 10% γλυκόζης με ινσουλίνη, 10% γλυκονικό ασβέστιο, 2,4% ευφυλλίνη και 1% σιγκετίνη με τριφωσφορική αδενοσίνη (ΑΤΡ) και ασκορβικό οξύ με κοκαρβοξυλάση ενίονται ενδοφλεβίως, επιπλέον, συνταγογραφείται στάγδην διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου 5%. Με ξαφνικά ανεπτυγμένη βραδυκαρδία, καταφεύγουν σε ενδοφλέβιες και υποδόριες ενέσεις 0,1% διαλύματος θειικής ατροπίνης. σε περίπτωση πρόσβασης στο παρόν τμήμα, το φάρμακο χορηγείται απευθείας στο έμβρυο.

Σε περίπτωση πλήρους απόσπασης του πλακούντα, το έμβρυο πεθαίνει εντός 2-4 ωρών. Ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός παιδιού είναι μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Επίσης, μια ένδειξη για τεχνητή παράδοση είναι η χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας οξέων και χρόνιων υποξικών καταστάσεων και ηλικίας κύησης 28 εβδομάδων..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της υποξίας του εμβρύου εξαρτάται από τον χρόνο κύησης. Οι υποξικές καταστάσεις που έχουν προκύψει κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης επιβραδύνουν τον ρυθμό ανάπτυξης και τη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα μωρό που γεννήθηκε την κατάλληλη στιγμή δίνει την εντύπωση ότι είναι πρόωρο και χρειάζεται εντατική φροντίδα. Η πείνα με οξυγόνο στην καθυστερημένη κύηση προκαλεί ανωμαλίες στο ΚΝΣ και μπορεί να οδηγήσει σε διανοητική καθυστέρηση. Χειρότερη πρόγνωση της νεογνικής επιβίωσης σε σοβαρή υποξία που συμβαίνει στο πλαίσιο βαθιών διαταραχών πολλαπλών οργάνων.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της υποξίας του εμβρύου

Οι επιπλοκές της υποξίας του εμβρύου επηρεάζουν συχνότερα το κεντρικό νευρικό σύστημα: εγκεφαλικό οίδημα, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, αρτηρία και σπασμό. Από το αναπνευστικό σύστημα, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική υπέρταση και μετα-υποξική πνευμονία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η περιγεννητική υποξία συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα αναπνευστικών και μεταβολικών παθολογιών που προκαλούνται από την ανωριμότητα των πνευμόνων και την ανεπαρκή παραγωγή ενός υποκλαστικού. Στην ιατρική βιβλιογραφία, αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή ασθένεια υαλίνης μεμβράνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο κινδύνου καταγράφεται σε 9 νεογέννητα ανά χίλιες γεννήσεις, αντιπροσωπεύοντας το 30 έως 50% των νεογνών.

Η περιγεννητική υποξία είναι μια από τις πιο συχνές μαιευτικές παθολογίες στη Ρωσία: έως και 10,5% των νεογέννητων πάσχουν από το ένα ή το άλλο εκδήλωση πείνας οξυγόνου.

Σε περίπτωση βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα, συγγενείς καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες, αναπτύσσεται ισχαιμική ενδοκαρδιακή νέκρωση. Μια προοδευτική μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος και η ανάπτυξη οξέωσης προκαλεί την έναρξη του συνδρόμου DIC - μια σοβαρή αιμορραγική διάθεση που σχετίζεται με την εξάντληση των πόρων του συστήματος πήξης. Στο πλαίσιο υψηλού τοξικού φορτίου στο σώμα, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια και ολιγουρία, νεκρωτική εντεροκολίτιδα και δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια. Στο 75-80% των περιπτώσεων, η υποξία του εμβρύου συνοδεύεται από ασφυξία.

Πρόληψη

Η οξεία περιγεννητική υποξία είναι δύσκολο να αποφευχθεί, ωστόσο, με την έγκαιρη ολοκλήρωση των συνήθων διαγνωστικών διαδικασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει η πιθανότητα να διατηρηθεί το έμβρυο και να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στην υγεία του παιδιού. Στα πρώτα σημάδια προβλήματος, όπως αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα του εμβρύου, κοιλιακό άλγος και κολπική εκκρίσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο ρουτίνας υπερήχων αποκαλύπτει παθολογίες του πλακούντα, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη οξείας υποξίας και την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας μιας γυναίκας για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Η πρόληψη της χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας. Πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να πείσετε όλα τα μέλη της οικογένειας να αποφύγουν το κάπνισμα παρουσία μιας εγκύου γυναίκας, καθώς η παθητική εισπνοή του καπνού από τη μητέρα είναι εξίσου επικίνδυνη για το έμβρυο με το ενεργό κάπνισμα. Για να εμπλουτίσετε το αίμα με οξυγόνο, συνιστάται να αερίζετε το σπίτι πιο συχνά και να περπατάτε στον καθαρό αέρα, αποφεύγοντας την επίσκεψη σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές, την προστασία από μολύνσεις και τον περιορισμό της επαφής με τοξικά οικιακά χημικά. Η διατροφή μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να έχει επαρκή ποσότητα τροφών που περιέχουν σίδηρο. εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε πολυβιταμίνες και συμπληρώματα σιδήρου.

Υποξία του εμβρύου

Η υποξία κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι μια πολυεθολογική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει πολλούς λόγους, τόσο από τις παθολογίες της εγκυμοσύνης όσο και από εξωγεννητικές παθολογίες, οι οποίες προκαλούν ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς του εμβρύου.

Οι λόγοι

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό το λιμό οξυγόνου. Μεταξύ αυτών είναι:

Οξεία και χρόνια υποξία

Η υποξία του εμβρύου είναι οξεία και χρόνια

Η χρόνια υποξία αναπτύσσεται σταδιακά, επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας του πλακούντα ή των ασθενειών στη μητέρα, στις οποίες η καρδιακή δραστηριότητα, η αναπνευστική λειτουργία και η μεταφορά οξυγόνου επηρεάζονται. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο πλαίσιο καρδιακών ελαττωμάτων, χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, σοβαρής αναιμίας.

Οξεία υποξία ή ασφυξία - συμβαίνει συχνότερα κατά τον τοκετό. Η διαθεσιμότητα οξυγόνου μειώνεται δραματικά και ξαφνικά. Η αιτία είναι η πρόωρη απόφραξη του πλακούντα ή η εμφάνισή της, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, ανώμαλη θέση του εμβρύου στη μήτρα, ρήξη της μήτρας.

Στάδια υποξίας

Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στους ιστούς του εμβρύου, το διοξείδιο του άνθρακα αρχίζει να συσσωρεύεται στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε μείωση του pH. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οξέωση. Το αίμα γίνεται πολύ όξινο. Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή δραστηριότητα επιδεινώνεται, τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη του εμβρύου απενεργοποιούνται. Κατά την εξέταση της λειτουργίας της καρδιάς του εμβρύου, προσδιορίζονται ταχυκαρδία και εξωσυστόλες (εξαιρετικοί καρδιακοί παλμοί).

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας υποξίας, διακρίνονται τρία στάδια: αποζημίωση, υπο-αντιστάθμιση και αποζημίωση. Στη φάση αποζημίωσης, δεν υπάρχουν παραβιάσεις, καθώς αντισταθμίζονται πλήρως από εσωτερικούς μηχανισμούς. Σταδιακά, τα αποθεματικά τους εξαντλούνται, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη σημαντικές αλλαγές - αυτή είναι η φάση της υπο-αποζημίωσης. Εάν οι παθογενετικοί μηχανισμοί της υποξίας δεν διακοπεί, παραμένει σοβαρός και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ξεκινά μια φάση αποσυμπίεσης, όταν το έμβρυο δεν είναι πλέον σε θέση να διατηρήσει φυσιολογικές μεταβολικές διεργασίες.

Αποζημίωση. Η βραχυπρόθεσμη κατάσταση της υποξίας αντισταθμίζεται από τους εσωτερικούς μηχανισμούς του εμβρύου. Το σώμα του αυξάνει την απελευθέρωση ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αυξάνει επίσης την ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα που μεταφέρουν οξυγόνο. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι επίσης μια αντισταθμιστική αντίδραση. Όσο πιο συχνά συστέλλεται η καρδιά, τόσο περισσότερο το αίμα κυκλοφορεί, τροφοδοτώντας τους ιστούς με οξυγόνο. Το έμβρυο έχει αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιακή έξοδος παραμένει αμετάβλητη (κατά τη διάρκεια μιας συστολής, η καρδιά εκπέμπει την ίδια ποσότητα αίματος όπως συνήθως). Υποκειμενικά, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί αύξηση της εμβρυϊκής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κατά τη διάγνωση, προσδιορίζεται μια αύξηση στη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων.

Υπο-αντιστάθμιση. Εάν η κατάσταση της υποξίας παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενεργοποιούνται πρόσθετοι παθογενετικοί μηχανισμοί. Η αναερόβια γλυκόλυση ενεργοποιείται. Αυτή είναι η διαδικασία επεξεργασίας γλυκόζης χωρίς τη συμμετοχή οξυγόνου. Σε έναν ενήλικα, χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όταν η ζήτηση οξυγόνου στους ιστούς αυξάνεται απότομα, αλλά το αναπνευστικό σύστημα δεν είναι σε θέση να το παρέχει πλήρως. Ωστόσο, για το έμβρυο, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη, καθώς οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων γαλακτικού οξέος, ενός μεταβολίτη που σχηματίζεται κατά την αναερόβια γλυκόλυση. Αυτό μετατοπίζει το pH του αίματος στην όξινη πλευρά..

Με την παρατεταμένη πείνα οξυγόνου, το έμβρυο μειώνει την παροχή αίματος σε όργανα που είναι λιγότερο σημαντικά για την επιβίωση. Υπάρχει επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στο δέρμα, τα έντερα, το ήπαρ και τα νεφρά. Ταυτόχρονα, διατηρείται επαρκής αιμάτωση του μυοκαρδίου, του εγκεφάλου, των επινεφριδίων (στο έμβρυο, αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα που παράγουν μεγάλη ποσότητα ορμονών). Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της αναδιανομής της ροής του αίματος σύμφωνα με τον κεντρικό τύπο, το γαλακτικό οξύ συνεχίζει να συσσωρεύεται στους περιφερειακούς ιστούς και επιδεινώνεται η μεταβολική οξέωση (οξίνιση του αίματος). Με την πάροδο του χρόνου, η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, προσδιορίζεται ένας μειωμένος καρδιακός ρυθμός. Ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων επίσης μειώνεται.

Αποζημίωση. Εάν η υποξία είναι σοβαρή και διαρκεί πολύ, τα επινεφρίδια εξαντλούνται με την πάροδο του χρόνου. Η παραγωγή ορμονών τόσο στο μυελό όσο και στον φλοιό μειώνεται. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης, περαιτέρω μείωση του καρδιακού ρυθμού. Λόγω της συνεχούς μείωσης του pH του αίματος, αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το υγρό αφήνει τα αγγεία στον ιστό. Ως αποτέλεσμα, το αίμα γίνεται πολύ παχύ, τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλάνε μεταξύ τους και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος μέσα στις αρτηρίες και τις φλέβες..

Ο μεταβολισμός των ηλεκτρολυτών είναι επίσης διαταραγμένος. Υπάρχει πάρα πολύ κάλιο στο αίμα, αλλά όχι αρκετό μαγνήσιο και ασβέστιο. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί DIC. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία σχηματίζεται αρχικά ένας μεγάλος αριθμός θρόμβων αίματος και στη συνέχεια εξαντλείται το σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο είναι γεμάτο με αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων..

Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της μη αντισταθμισμένης μορφής υποξίας του εμβρύου είναι η υποξική εγκεφαλοπάθεια. Αναπτύσσεται όταν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο για επαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης
• αγγειοσπασμός
• επικάλυψη του αυλού τους από τους σχηματισμένους ενδοαγγειακούς θρόμβους.
• στασιμότητα του φλεβικού αίματος στον εγκέφαλο και το οίδημα του
• παραβίαση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.
• μικρές αιμορραγίες στον εγκεφαλικό ιστό σε περίπτωση ανάπτυξης διαδεδομένης ενδοαγγειακής πήξης.

Είναι πιθανή μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία θα επηρεάσει περαιτέρω τη νευρική, πνευματική και διανοητική ανάπτυξη του παιδιού.

Υποξία του εμβρύου: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας, υποτονικής υποξίας περιλαμβάνουν το σύνδρομο επιβράδυνσης της ανάπτυξης του εμβρύου, το λεγόμενο IUGR (καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης). Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στους δείκτες μάζας και ανάπτυξης του εμβρύου. Το σύνδρομο καθυστέρησης χωρίζεται σε συμμετρικές και ασύμμετρες μορφές. Όταν διαγνωστεί με εμβρυϊκή υποξία, οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές ανάλογα με το βαθμό έλλειψης οξυγόνου και τη διάρκειά της. Αυτές μπορεί να είναι καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου, και εγκεφαλική παράλυση, και θάνατος του εμβρύου τόσο στη μήτρα, όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά από αυτά..

Η εμβρυϊκή δυσφορία, η λεγόμενη οξεία υποξία, εκδηλώνεται είτε με μείωση της εμβρυϊκής κίνησης, από την πλήρη απουσία τους ή από πολύ ενεργές κινήσεις.

Διαγνωστικά

1. Auscultation των εμβρυϊκών καρδιών ήχων.
2. Πραγματοποίηση καρδιοτογραφίας.
3. Διαγνωστικά υπερήχων και προσδιορισμός καρδιακού ρυθμού εμβρύου, βιοφυσικού προφίλ εμβρύου, μετρήσεις Doppler - ταχύτητα ροής αίματος στην ομφάλια αρτηρία, μέση εγκεφαλική αρτηρία, αρτηρία της μήτρας.
4. Προσδιορισμός του pH του αίματος στο παρόν τμήμα του εμβρύου.

Ακουστικά σημάδια της υποξίας του εμβρύου

Με την ακρόαση των εμβρυϊκών καρδιακών ήχων, καταγράφεται είτε σοβαρή βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός εμβρύου μικρότερος από 110) ή σοβαρή ταχυκαρδία (καρδιακός ρυθμός εμβρύου άνω των 170 παλμών ανά λεπτό).

Κριτήρια διάγνωσης

Η διάγνωση της ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου επιβεβαιώνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

1. Παράγοντες κινδύνου για ιστορικό υποξίας σε έγκυο γυναίκα.
2. Αυξημένος ή μειωμένος καρδιακός ρυθμός εμβρύου. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κύησης. Σε διαφορετικά στάδια ενδομήτριας ανάπτυξης, το έμβρυο έχει διαφορετικό φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σοβαρή υποξία υποδηλώνεται από καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 80 παλμούς ανά λεπτό. Η μακροχρόνια συντήρηση της βραδυκαρδίας χαρακτηρίζεται από δυσμενή πρόγνωση.
3. Απουσία αύξησης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου σύμφωνα με το μη αντιδραστικό τεστ μη στρες. Η μελέτη διεξάγεται στο πλαίσιο της καρδιοτογραφίας. Η γυναίκα περιμένει την κίνηση του εμβρύου και πατά το κουμπί όταν πραγματοποιηθεί. Με την κίνηση, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κανονικά. Ένα υγιές έμβρυο έχει πάντα τουλάχιστον 2 περιόδους εντός 20 λεπτών, όταν ο παλμός μετά την κίνηση αυξάνεται κατά 15 ή περισσότερες κτύπους ανά λεπτό για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα.
4. 4. Σε απόκριση στις συστολές της μήτρας, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός μειώνεται.

Αξιολογούνται επίσης τα κριτήρια διάγνωσης υπερήχων. Ο γιατρός αξιολογεί τη συνολική δραστηριότητα του εμβρύου, τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων. Ο μορφοτροπέας Doppler σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη χρησιμότητα της κυκλοφορίας της μήτρας-εμβρύου.

Διευκρίνιση της διάγνωσης

Για να εκτιμηθεί η φύση της υποξίας, να προσδιοριστεί η πρόγνωση, καθώς και σε αμφίβολες διαγνωστικές περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν υπόψη και άλλα κριτήρια, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες.

1. Καρδιακή παρακολούθηση. Κατά τη μακροχρόνια παρατήρηση, υπάρχουν φυσιολογικές διακυμάνσεις του καρδιακού ρυθμού από 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Η παρατήρηση πραγματοποιείται για τουλάχιστον 1 ώρα. Ένας υψηλός κίνδυνος για το έμβρυο υποδεικνύεται από τον λεγόμενο μονότονο καρδιακό ρυθμό, όταν υπάρχει χαμηλή διακύμανση του καρδιακού ρυθμού (είναι πάντα σταθερή). Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η λειτουργική κατάσταση του εμβρύου κατά το τελευταίο τρίμηνο. Σε ορισμένες περιόδους, μπορεί να έχει υψηλή ή χαμηλή δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, πρέπει να σημειωθούν διαταραχές. Σε τελική ανάλυση, εάν το έμβρυο κοιμάται, τότε η έλλειψη μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού είναι αρκετά φυσιολογική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ύπνος δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά. Επομένως, η παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας για 60 λεπτά είναι αρκετός χρόνος για την ανίχνευση μονότονου καρδιακού ρυθμού, εάν υπάρχει..
2. Δοκιμάστε με λειτουργικό στρες. Μια έγκυος γυναίκα περπατά τα σκαλιά για λίγα λεπτά. Πριν και μετά το φορτίο, καταγράφεται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου. Η σωματική δραστηριότητα της μητέρας οδηγεί πάντα σε μείωση της ροής του αίματος της μήτρας, επειδή οι δικοί της ιστοί απαιτούν περισσότερο αίμα και οξυγόνο. Κανονικά, ο παλμός του εμβρύου παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους - από 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Εάν εμφανιστεί υποξία, υπάρχουν τρία πιθανά παθολογικά αποτελέσματα:

- επίμονη ταχυκαρδία (γρήγορος παλμός) - στο στάδιο της αντιστάθμισης.

- επίμονη βραδυκαρδία (παλμός μικρότερος από 120 παλμούς) - στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης.

- μονότονος ρυθμός χωρίς φυσιολογικές διακυμάνσεις.

Θεραπεία

Με εκδηλώσεις χρόνιας υποξίας χωρίς εμβρυϊκά σημάδια οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου, είναι δυνατή η συντηρητική αντιμετώπιση. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, αντιυποξικά φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Παρουσία σημείων οξείας υποξίας (εμβρυϊκή δυσφορία), η παράδοση είναι η μόνη σωστή μέθοδος θεραπείας. Εάν εμφανιστεί υποξία κατά τη διάρκεια της επίμονης περιόδου και είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί η εργασία μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης, αυτή είναι η χρήση εκχύλισης κενού του εμβρύου ή της μαιευτικής λαβίδας. Εάν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για το κολπικό τοκετό αυτή τη στιγμή, τότε ο τοκετός πρέπει να ολοκληρωθεί εκτελώντας καισαρική τομή.

Η υποξία του εμβρύου - συμπτώματα και συνέπειες για το παιδί

Η υποξία του εμβρύου είναι ένα σύνδρομο πολλαπλών οργάνων που σχετίζεται με την πείνα οξυγόνου του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, που χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα παθολογικών αλλαγών εκ μέρους πολλών οργάνων και συστημάτων.

1. Οι λόγοι
2. Ταξινόμηση
   1. Κλίμακα Apgar
3. Συμπτώματα
4. Διαγνωστικά
5. Θεραπεία

Η υποξία του εμβρύου καταγράφεται σε διάφορα στάδια ενδομήτριας ανάπτυξης και διαγιγνώσκεται σε κάθε δέκατο περίπτωση εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη του εμβρύου στο σύνολό της και ο σχηματισμός μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων εξαρτώνται από τον βαθμό και τη διάρκεια της έλλειψης οξυγόνου. Η σοβαρή και παρατεταμένη υποξία μπορεί να οδηγήσει στον ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου ή στο σχηματισμό διαφόρων σοβαρών συγγενών ανωμαλιών. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζεται ο εγκέφαλος, το κεντρικό νευρικό σύστημα και οι προσαρμοστικές ικανότητες του νεογέννητου, αλλά οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε άλλα όργανα.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το έμβρυο δεν έχει αυθόρμητη αναπνοή, οι πνεύμονες γεμίζουν με υγρό μέχρι τη γέννηση. Η μόνη πηγή διατροφής και αναπνοής για το έμβρυο είναι ο πλακούντας, ο οποίος λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα της μητέρας. Εάν η μεταφορά οξυγόνου έχει μειωθεί σε οποιοδήποτε στάδιο, εμφανίζεται λιμοκτονία του εμβρύου, αναπτύσσεται υποξία.

Η υποξία του εμβρύου είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση και διόρθωση της υγείας της εγκύου, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών και να διατηρηθεί η ζωή και η υγεία του εμβρύου.

Οι λόγοι

Η ανάπτυξη της υποξίας προκαλείται από πολλούς παράγοντες, επομένως, δεν είναι πάντα δυνατό να αναφερθεί σαφώς η αιτία και να αποκλειστεί εκ των προτέρων. Υπάρχουν παράγοντες και κίνδυνοι για την ανάπτυξη υποξίας, σχετικές αιτίες που εντοπίζονται πριν από την έναρξη μιας επικίνδυνης κατάστασης. Στον αγώνα εναντίον τους κατευθύνεται το προληπτικό έργο του μαιευτήρα-γυναικολόγου και της ίδιας της εγκύου γυναίκας.

Η υποξία του εμβρύου αναπτύσσεται με την εμφάνιση ορισμένων παραγόντων που σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας της μητέρας, του εμβρύου ή της βλάβης στον πλακούντα.

Οι πιο συχνές αιτίες της υποξίας:

• αναιμία;
• αρτηριακή υπέρταση
• καρδιακές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• νεφρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• αναπνευστικές ασθένειες - βρογχίτιδα, φυματίωση, πνευμονικό εμφύσημα, ογκολογία κ.λπ.
• βρογχικό άσθμα;
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, ανοσοανεπάρκεια
• Διαβήτης;
• ενδοκρινικές ασθένειες
• πολλαπλή εγκυμοσύνη
• STI;
• τοξίκωση;
• διατροφική δυστροφία, εξάντληση λόγω έλλειψης διατροφής της μητέρας κ.λπ..

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο προκαλείται από χρόνια δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της βιομηχανικής δηλητηρίασης (επομένως, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο οι έγκυες γυναίκες να εργάζονται σε παραγωγή με υψηλές εκπομπές επιβλαβών ουσιών στην ατμόσφαιρα, σε παραγωγή χρωμάτων και βερνικιών, σε πολλές επιχειρήσεις όπου υπάρχει επαφή με μεγάλη ποσότητα επιβλαβών ουσιών). Άλλες πηγές χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος της μητέρας και, ως αποτέλεσμα, του εμβρύου - κατάχρηση αλκοόλ, νικοτίνη και τοξικομανία.

Από την πλευρά της υγείας του εμβρύου, οι αιτίες της υποξίας μπορεί να είναι:

• συγγενείς γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες.
• αιμολυτική νόσο;
• ενδομήτρια λοίμωξη
• εμπλοκή του ομφάλιου λώρου
• εμβρυϊκή ανεπάρκεια
• συμπίεση κεφαλής
• ενδομήτριο τραύμα.

Η σύγκρουση Rh με διαφορετικό παράγοντα Rh στη μητέρα και το αγέννητο παιδί συμβαίνει συνήθως στη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες, εάν η μητέρα και ο πρωτότοκος είχαν ήδη διαφορετικούς παράγοντες Rh. Εάν συνέπεσαν οι παράγοντες Rh της μητέρας και του πρώτου παιδιού, τότε η πιθανότητα σύγκρουσης Rh κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη δεν είναι τόσο μεγάλη.

Μετά από 6-11 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η υποξία προκαλεί διαταραχές στο σχηματισμό του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων και στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Τα προβλήματα ωρίμανσης και σχηματισμού μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά, το σκελετό, την καρδιά, τους πνεύμονες, τα έντερα και άλλα όργανα.

Η υποξία δεν οδηγεί πάντα σε σοβαρά προβλήματα. Η βραχυπρόθεσμη και ασήμαντη πείνα οξυγόνου αντισταθμίζεται επιτυχώς τις επόμενες εβδομάδες, αλλά εάν η υποξία γίνει χρόνια ή παρατεταμένη, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται πολλές φορές.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας και τον ρυθμό ανάπτυξης, η υποξία συνήθως χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.

Η οξεία υποξία παρατηρείται συχνότερα σε πολύπλοκη σοβαρή εργασία και σχετίζεται με παρατεταμένη ή, αντίθετα, ταχεία εργασία, πρόπτωση ή πίεση του ομφάλιου λώρου, παρατεταμένη στερέωση και συμπίεση της κεφαλής. Η οξεία υποξία αναπτύσσεται με αποκόλληση του πλακούντα και ρήξη της μήτρας.

Η χρόνια υποξία σχετίζεται με μακροχρόνια βλάβη της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο. Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες προκαλεί παραβίαση της παροχής αίματος στο έμβρυο μέσω της εξάντλησης του πλακούντα ή του οξυγόνου στο αίμα, μειωμένη απορρόφηση οξυγόνου από το έμβρυο. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας υποξίας και των επιπλοκών της..

Κλίμακα Apgar

Το 1952, ο Αμερικανός γιατρός Virginia Apgar πρότεινε μια κλίμακα για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός νεογέννητου τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση.

Όχι πάντα οι χαμηλές βαθμολογίες στην κλίμακα Apgar προκαλούνται ακριβώς από την υποξία του εμβρύου ή του νεογέννητου, αλλά πολύ συχνά η κακή κατάσταση του νεογέννητου οφείλεται στην πείνα οξυγόνου.

Σύμφωνα με την κλίμακα Apgar, πέντε αντικειμενικά κριτήρια υπόκεινται σε αξιολόγηση από 1 έως 3 σημεία:

1. Χρωματισμός δέρματος.
2. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
3. Αντανακλαστική δραστηριότητα.
4. Μυϊκός τόνος.
5. Αναπνοή.

Η βαθμολογία 8-10 πόντων θεωρείται εξαιρετική, αυτός είναι ο κανόνας, όταν δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την υγεία του μωρού σας. Η βαθμολογία 4-7 πόντων απαιτεί προσοχή από τον μαιευτήρα. Η επανεκτίμηση γίνεται πέντε λεπτά μετά τη γέννηση. Συνήθως ανέρχεται σε 8-10 βαθμούς, αν όχι, τότε απαιτείται προσεκτική εξέταση του μωρού από έναν νεογνολόγο και απαιτείται απόφαση για πρόσθετα μέτρα. Πρόκειται για μέτρια υποξία, η οποία χρειάζεται αποζημίωση, αλλά συνήθως δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. 0-3 βαθμοί - ασφυξία, σοβαρή υποξία, που απαιτούν επείγοντα μέτρα, ανάνηψη.

Συμπτώματα

Τις πρώτες εβδομάδες, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί η υποξία, πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η παρουσία παραγόντων κινδύνου αναγκάζει μια γυναίκα και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο με αυξημένη προσοχή να παρακολουθεί την υγεία της μέλλουσας μητέρας, να κάνει μια έμμεση αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η πιθανή αναιμία, να παρέχεται επαρκής διατροφή, ξεκούραση και παραμονή στον καθαρό αέρα.

Μετά την 20ή εβδομάδα, το ήδη ωριμάζον έμβρυο ξεκινά μια ενεργή ζωή, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ένταση της οποίας μπορεί κανείς να κρίνει την κατάστασή του. Εάν το έμβρυο ξαφνικά γίνει λιγότερο ενεργό, κινείται λιγότερο και "κλωτσάει", τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την αρχή της ανάπτυξης λιμογόνου οξυγόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για πλήρη διάγνωση.

Τα αρχικά στάδια της ανάπτυξης υποξίας εκδηλώνονται με ταχυκαρδία - αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η εξέλιξη της λιμοκτονίας οξυγόνου αποδεικνύεται από βραδυκαρδία (μείωση του ρυθμού σφυγμού) και μειωμένη δραστηριότητα, οι καρδιακοί ήχοι είναι σιγασμένοι. Στο αμνιακό υγρό, μπορεί να εμφανιστούν ακαθαρσίες των αρχικών περιττωμάτων, μεκόνιο. Αυτό υποδηλώνει σοβαρή υποξία του εμβρύου και απαιτεί έκτακτα μέτρα για να σώσει τη ζωή του αγέννητου παιδιού..

Διαγνωστικά

Στα πρώτα σημάδια υποξίας, ο γιατρός πραγματοποιεί ακρόαση των καρδιακών ήχων και του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού. Με σοβαρά συμπτώματα ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας, απαιτείται περαιτέρω στοχοθετημένη εξέταση.

Η καρδιοτογραφία και η φωνοκαρδιογραφία μπορούν να καθορίσουν τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, τη δραστηριότητά του. Με τη βοήθεια της ντοπελομετρίας της ροής αίματος της μήτρας, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση της παροχής εμβρυϊκού αίματος λόγω της ταχύτητας και των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στην αγγειακή κλίνη του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα. Μια εξέταση με υπερήχους αποκαλύπτει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, αναστολή της κινητικής δραστηριότητας. Το υψηλό ή χαμηλό νερό είναι έμμεσες ενδείξεις και προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη λιμοκτονίας οξυγόνου..

Χάρη στην αμνιοσκόπηση και την αμνιοκέντηση, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί το αμνιακό υγρό, το χρώμα τους, η διαφάνεια, η παρουσία ακαθαρσιών και να πραγματοποιηθούν βιοχημικές δοκιμές.

Θεραπεία

Κατά τη διάγνωση της υποξίας του εμβρύου, μια γυναίκα χρειάζεται νοσηλεία. Η καταπολέμηση της μαιευτικής-γυναικολογικής και σωματικής παθολογίας μιας εγκύου γυναίκας και η διόρθωση της κυκλοφορίας του αίματος σε εμβρυϊκό πλακούντα πραγματοποιείται σε σταθερή βάση. Απαιτείται πλήρης ξεκούραση, καλή διατροφή, αποκλεισμός τυχόν εξωτερικών ερεθιστικών.

Για τη διόρθωση της υπερτονικότητας της μήτρας, συνταγογραφούνται παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη, δροταβερίνη και άλλα αντισπασμωδικά φάρμακα. Για τη μείωση της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος - διπυριδαμόλη, πεντοξυφυλλίνη κ.λπ..

Φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της ενδοκυτταρικής διαπερατότητας - βιταμίνες E, C, B6, γλυκόζη, γλουταμικό οξύ, αντιοξειδωτικά, νευροπροστατευτές.

Ως επιπρόσθετη μέθοδος θεραπείας και για τους σκοπούς της προφύλαξης, συνταγογραφούνται UFO, αναπνευστική γυμναστική, inductothermy.

Μετά τον τοκετό, όλα τα παιδιά υπόκεινται σε συνεχή επίβλεψη από έναν νευρολόγο, έναν παιδίατρο, σύμφωνα με ενδείξεις - από έναν ορθοπεδικό, παιδιατρικό καρδιολόγο, παιδιατρικό γυναικολόγο, λογοθεραπευτή, παιδίατρο.

Η σωστή και έγκαιρη πρόληψη της υποξίας του εμβρύου συνίσταται στην προκαταρκτική επιλογή της μαιευτικής και στη σωστή διαχείριση του τοκετού, στη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και στην πρόληψη των τραυματισμών κατά τη γέννηση και των ενδομήτριων λοιμώξεων, αλλά πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί η δέουσα προσοχή στη συλλογή της αναμνηστικής μιας γυναίκας και την εξέτασή της.

• Πρόωρη αποβολή
• Η γάτα ανακάλυψε την εγκυμοσύνη της σε υπερηχογράφημα και... εξέπληξε
• Προδρομικός πλακούντας

Σχόλια χρηστών

• 1
• 2
• 3

"Πείνα από οξυγόνο". Τι είναι η υποξία του εμβρύου Συμπέρασμα Η «ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία» προκαλεί πάντα άγχος στις μέλλουσες μητέρες. Έχουν αρκετά φυσικά ερωτήματα: ποια κατάσταση είναι αυτή, ποιες είναι οι συνέπειές της και μπορεί να προληφθεί; Η υποξία του εμβρύου είναι ένα σύμπλεγμα αλλαγών στο σώμα του εμβρύου λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου. Αυτό δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια διαφόρων παθολογικών διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα της μητέρας, του εμβρύου και στον πλακούντα. Γιατί είναι επικίνδυνη η υποξία; Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε διαταραχή του σώματος, αλλαγές στις μεταβολικές διαδικασίες. Σε διαφορετικούς χρόνους εγκυμοσύνης, η έλλειψη οξυγόνου έχει διαφορετικές συνέπειες για το έμβρυο. Στο ra...

"Πείνα από οξυγόνο". Τι είναι η υποξία του εμβρύου?

Το συμπέρασμα «ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία» προκαλεί πάντα άγχος στις μέλλουσες μητέρες. Έχουν αρκετά φυσικά ερωτήματα: τι είδους κατάσταση είναι, ποιες είναι οι συνέπειές της και εάν μπορεί να προληφθεί?

Η υποξία του εμβρύου είναι ένα σύμπλεγμα αλλαγών στο σώμα του εμβρύου λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου. Δεν πρόκειται για ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια διαφόρων παθολογικών διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα της μητέρας, του εμβρύου και στον πλακούντα..

Γιατί η υποξία είναι επικίνδυνη?

Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε διαταραχές του σώματος, αλλαγές στις μεταβολικές διαδικασίες. Σε διαφορετικούς χρόνους εγκυμοσύνης, η έλλειψη οξυγόνου έχει διαφορετικές συνέπειες για το έμβρυο. Στα αρχικά στάδια, οδηγεί στην εμφάνιση αναπτυξιακών ανωμαλιών, σε επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, η πείνα οξυγόνου οδηγεί σε καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, βλάβη στο κεντρικό νευρικό του σύστημα και μειώνει τις προσαρμοστικές δυνατότητες http://www.7ya.ru/babygrowth/0month/.

Πρέπει να ειπωθεί ότι το εμβρυϊκό σώμα έχει καλές αντισταθμιστικές ικανότητες απαραίτητες για τη διατήρηση του επιθυμητού επιπέδου ροής αίματος. Αυτό επιτυγχάνεται αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό σε 150-160 παλμούς ανά λεπτό, μια ειδική δομή εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, η οποία είναι καλύτερη από την αιμοσφαιρίνη ενηλίκων που συλλαμβάνει και διατηρεί οξυγόνο. Η μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα οδηγεί σε αλλαγή των μεταβολικών διεργασιών στο έμβρυο. Όλα τα όργανα και τα συστήματά του αρχίζουν να λειτουργούν με μεγαλύτερη δραστηριότητα. Το έμβρυο επιδιώκει να παρέχει αίμα σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, νεφρά, καρδιά), ενώ εμφανίζεται εντερική υποξία και, κατά συνέπεια, η απελευθέρωση του μεκωνίου (πρωτότυπα κόπρανα). Δυστυχώς όμως, οι δυνατότητες αυτών των αντισταθμιστικών μηχανισμών έχουν ένα όριο και με παρατεταμένες δυσμενείς επιπτώσεις, η προστασία εξασθενεί. Και, πάνω απ 'όλα, το νευρικό σύστημα υποφέρει, επειδή Είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι ένα από τα πιο εξαρτώμενα από το οξυγόνο και, επομένως, το πιο ευαίσθητο στη βλαβερή δράση http://www.7ya.ru/article/Gipoksiya/, είναι ο νευρικός ιστός, ο οποίος γίνεται το αρχικό αντικείμενο της παθολογικής επίδρασης της ανεπάρκειας οξυγόνου.

Η υποξία καθυστερεί την ωρίμανση των εγκεφαλικών δομών στο έμβρυο ήδη από 6-11 εβδομάδες ανάπτυξης, προκαλεί διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, επιβραδύνει την ωρίμανση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτό το εμπόδιο είναι ένας αμυντικός μηχανισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος - το τριχοειδές σύστημα του εγκεφάλου και οποιαδήποτε βλάβη σε αυτό θέτει σε κίνδυνο την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου..

Η μικρή υποξία συνήθως δεν επηρεάζει την υγεία του αγέννητου παιδιού. Η σοβαρή υποξία συνοδεύεται από ισχαιμία (περιοχές με ανεπαρκή ροή αίματος) και νέκρωση (περιοχές καταστροφής ιστών) σε διάφορα όργανα, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, οι νευρολογικές διαταραχές σε ένα παιδί που γεννήθηκε από μια εγκυμοσύνη σε υποξία ποικίλλουν σε ένα ευρύ φάσμα: από λειτουργικές διαταραχές έως σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Γιατί συμβαίνει υποξία;?

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υποξίας είναι πολυάριθμοι. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι ασθένειες της μητέρας. Μεταξύ αυτών, η αναιμία είναι η μείωση της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Με την αναιμία, η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων διακόπτεται - η παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος.

Παρουσία επίκτητων και συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, μυοκαρδιακών παθήσεων, χρόνιων πνευμονικών παθήσεων υπό συνθήκες αυξημένου φορτίου σε αυτά τα όργανα, οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν συχνότερα κυκλοφορική ανεπάρκεια, στην οποία διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία στους ιστούς, με αποτέλεσμα τα φαινόμενα της υποξίας και των διαταραχών στο έργο της «μητέρας - πλακούντας - έμβρυο ".

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ.) επηρεάζουν επίσης αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η υποξία των οργάνων και των ιστών της γυναίκας και, κατά συνέπεια, του εμβρύου. Νεφρική νόσος, σακχαρώδης διαβήτης μπορεί επίσης να προκαλέσει μειωμένη παροχή οξυγόνου στο έμβρυο..

Άλλες αιτίες υποξίας είναι παραβιάσεις της ροής αίματος του καρκίνου-πλακούντα, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εγκυμοσύνης, η απειλή της πρόωρης γέννησης, η παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, ανωμαλίες του τοκετού, άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Οι εμβρυϊκές παθήσεις οδηγούν επίσης σε υποξία: αιμολυτική ασθένεια (μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν η ομάδα αίματος του εμβρύου και της μητέρας είναι ασυμβίβαστη), ενδομήτρια λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες, παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού κατά τον τοκετό. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν αρκετοί λόγοι.

Διαγνωστικά

Μπορείτε ανεξάρτητα να υποπτευθείτε την υποξία του εμβρύου παρατηρώντας αλλαγές στην κινητική της δραστηριότητα. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μια ανήσυχη εμβρυϊκή συμπεριφορά, αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση των κινήσεων. Με παρατεταμένη ή προοδευτική υποξία, οι εμβρυϊκές κινήσεις εξασθενούν. Αυτό απαιτεί μια άμεση επίσκεψη σε γιατρό και τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, όπως καρδιοτογραφία (CTG) και ντοπελομετρία, μελέτη αμνιακού υγρού, εργαστηριακή διάγνωση. Ένα σημάδι υποξίας είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Η καρδιοτογραφία είναι μια από τις σύγχρονες εξαιρετικά ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση της ενδομήτριας κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας καρδιακό όργανο ελέγχου. Η εκτίμηση της κατάστασης γίνεται με βάση την ανάλυση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και της κινητικής δραστηριότητάς του. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξαχθεί μια τέτοια μελέτη κατά τον τοκετό. Κατά την εκτέλεση αυτής της μελέτης, λαμβάνονται δύο γραφήματα: το ένα αντικατοπτρίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, το άλλο - τη κινητική του δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, καταγράφονται συσπάσεις της μήτρας. Με την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο ο καρδιακός παλμός αλλάζει ανάλογα με τις κινήσεις ή τις συσπάσεις, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του μωρού. Αυτή η μελέτη διεξάγεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης από 32 εβδομάδες.

Κατά τον τοκετό, το κύριο κριτήριο για την υποξία του εμβρύου είναι η παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητάς του, επομένως, η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου χρησιμοποιείται ευρέως κατά τον τοκετό..

Το Doppler είναι μια από τις μεθόδους υπερήχων που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση και την ταχύτητα της ροής του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, μια παραβίαση στην οποία οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας.

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) είναι επίσης σημαντική για τη διάγνωση της υποξίας. Δεδομένου ότι η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου από τη στιγμή της εμφύτευσης - η εισαγωγή του ωαρίου στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας - έως ότου πραγματοποιηθεί η παράδοση σε ένα υδατικό μέσο (αμνιακό υγρό), μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των παθολογικών καταστάσεων του εμβρύου δίνεται στη σύνθεση, τον όγκο και το χρώμα του αμνιακού υγρού. Σχεδόν όλες οι παραπάνω παράμετροι μπορούν να αξιολογηθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Κανονικά, το αμνιακό υγρό παραμένει ομοιογενές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ξεκινώντας από περίπου την 28η εβδομάδα, ένα λεπτό διασκορπισμένο εναιώρημα μπορεί να παρατηρηθεί στο αμνιακό υγρό με υπερήχους, το οποίο δεν αποτελεί ένδειξη διαταραχής του εμβρύου. Τα μικρά σωματίδια αντιπροσωπεύουν το αποχαρατιωμένο επιθήλιο του δέρματος και τα στοιχεία ενός λιπαντικού που μοιάζει με τυρί του εμβρύου - στο τέλος του πέμπτου μήνα της εγκυμοσύνης (20 εβδομάδες), οι σμηγματογόνοι αδένες αρχίζουν να εκκρίνουν μια λιπαρή ουσία που αναμιγνύεται με τις κλίμακες της επιδερμίδας και σχηματίζει ένα λιπαντικό τύπου τυριού που καλύπτει το δέρμα του εμβρύου με ένα λεπτό στρώμα. Αυτό το λιπαντικό προστατεύει το δέρμα του εμβρύου από τις βλαβερές συνέπειες του αμνιακού υγρού. Ωστόσο, ο υπέρηχος δεν αξιολογεί πλήρως την κατάσταση και τη σύνθεση του αμνιακού υγρού που χαρακτηρίζει την υποξία.

Οι έντονες αλλαγές στον όγκο του αμνιακού υγρού έχουν πρακτική σημασία. Όπως εκφράστηκε http://www.7ya.ru/article/V-usloviyah-deficita-Chto-takoe-malovodie-/, και τα πολυυδραμνικά είναι σημάδια προβλήματος.

Amnioscopy (amnio που μεταφράστηκε από τα ελληνικά ως "εμβρυϊκή μεμβράνη" και scopo - "σκέφτομαι") - εξέταση του κάτω πόλου της κύστης του εμβρύου χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική συσκευή που εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα. Η αμνιοσκόπηση χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου σε περίπτωση υποψίας παρατεταμένης εγκυμοσύνης, χρόνιας ή οξείας εμβρυϊκής υποξίας, με ασυμβατότητα στην ομάδα αίματος της μητέρας και του εμβρύου, επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (αποβολή, αυθόρμητες αποβολές, σοβαρή κύηση, πρόωρη γέννηση). Η κατάσταση του εμβρύου εκτιμάται από το χρώμα, τη διαφάνεια, την ποσότητα του αμνιακού υγρού, τη φύση των νιφάδων του αρχικού λιπαντικού, την παρουσία του μεκωνίου και μερικά άλλα σημάδια. Η αμνιοσκόπηση έχει έναν αριθμό αντενδείξεων, όπως αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα (υποψία προπλασμού πλακούντα - μια κατάσταση στην οποία ο πλακούντας εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα), κολίτιδα, τραχηλίτιδα και άλλες μολυσματικές διεργασίες του γεννητικού συστήματος, την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της αμνιοσκόπησης (πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού και ανάπτυξη του τοκετού, αιμορραγία, λοίμωξη) είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Το χρώμα του αμνιακού υγρού, το οποίο χρησιμεύει επίσης ως δείκτης της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα, εκτιμάται συνήθως στο πρώτο στάδιο της εργασίας, αφού το αμνιακό υγρό έχει ρέει. Με μια κανονική εγκυμοσύνη, τα νερά είναι άχρωμα και σχεδόν διαφανή. Η χρώση του αμνιακού υγρού πράσινου με μεκόνιο (το λεγόμενο κόπρανα πρώτης γέννησης) είναι ένα από τα σημάδια έλλειψης οξυγόνου του εμβρύου, δηλ. την υποξία του.

Θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας εμβρυϊκής υποξίας (τοξίκωση εγκύων γυναικών, εξωγεννητικές ασθένειες μιας γυναίκας κ.λπ.), η έγκυος νοσηλεύεται ή αποστέλλεται σε διαγνωστικό κέντρο για να εξετάσει την κατάσταση του εμβρύου, για να ανακαλύψει την αιτία της υποξίας. Μέτρα που αποσκοπούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του μήτρα-πλακούντα και στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών του εμβρύου μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

Γυμναστική κατά της υποξίας
Ελλείψει αντενδείξεων για έγκυες γυναίκες, η γυμναστική στο νερό μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με ένα σύμπλεγμα αναπνευστικών ασκήσεων. Κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών ασκήσεων, ο τόνος της μήτρας και ολόκληρο το σώμα χαλαρώνει, η διαδικασία αφομοίωσης οξυγόνου από το έμβρυο ενισχύεται. Η σύνδεση μιας σειράς ασκήσεων γυμναστικής στο νερό συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη μείωση του τόνου της μήτρας, αύξηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου και στην απορρόφηση οξυγόνου από το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα όλων των μέτρων, υπάρχει μείωση στα σημάδια της ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου.

Η ανάπαυση είναι σημαντική για έγκυες γυναίκες με χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία. Η ανάπαυση στο κρεβάτι βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στη μήτρα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη υποξίας. Επίσης, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, ομαλοποιώντας τις μεταβολικές διαδικασίες. Αυτή η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Με τη βοήθεια φαρμάκων, προσπαθούν να επιτύχουν:

• αγγειοδιαστολή των τμημάτων της μήτρας και του εμβρυϊκού πλακούντα του πλακούντα (EUFILLIN, NO-SHPA).
• χαλάρωση των μυών της μήτρας (GINIPRAL, MAGNE-V 6 );
• ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος στο σύστημα "μητέρα - πλακούντας - έμβρυο" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Επιπλέον, απαιτούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες (μίγματα αμινοξέων, πρωτεϊνών), βοηθούν στη σταθεροποίηση των δομικών και λειτουργικών ιδιοτήτων των κυτταρικών μεμβρανών (ESSENTIALE, KHOFITOL), αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου και των εμβρυϊκών ιστών στην υποξία (αντιυποξειδωτικά, νευροπροστατευτές).

Ελλείψει της επίδρασης της σύνθετης θεραπείας, επιδείνωση του εμβρύου στο http://www.7ya.ru/article/PDR-i-opredelenie-sroka-beremennosti-5-sposobov-kakoj-luchshij για περισσότερες από 28 εβδομάδες, το ζήτημα της επείγουσας παράδοσης με χειρουργική επέμβαση http://www.7ya.ru/article/Vosem-mifov-o-kesarevom-sechenii/.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρούσε σε συνθήκες χρόνιας ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου, η εργασία πραγματοποιείται με υποχρεωτική καρδιακή παρακολούθηση του εμβρύου, επειδή Αυτό αυξάνει την πιθανότητα διάγνωσης οξείας υποξίας και σας επιτρέπει να λύσετε ορθολογικά το ζήτημα των περαιτέρω τακτικών της διαχείρισης της εργασίας.

Eleonora Shagerbieva
Μαιευτήρας-γυναικολόγος,
Μεταπτυχιακός φοιτητής του Επιστημονικού Κέντρου Μαιευτικής,