Υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου: αιτίες και θεραπεία

Η πλήρης ρινική αναπνοή είναι το κλειδί για τη βέλτιστη λειτουργία των συστημάτων ολόκληρου του οργανισμού. Εάν διαταραχθεί, ο εγκέφαλος παύει να λαμβάνει επαρκή ποσότητα του απαραίτητου οξυγόνου. Ο αέρας στη μύτη θερμαίνεται, ενυδατώνεται και καθαρίζεται.

Με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η ευεξία ενός ατόμου επιδεινώνεται. Όταν η μύτη γεμίζει, ο ασθενής αναπνέει από το στόμα. Η απόδοση μειώνεται, η μνήμη εξασθενεί, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, ζάλη. Ο νυχτερινός ύπνος διαταράσσεται.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Αιτιολογία

Η υπερτροφία του στροβίλου είναι η πιο κοινή ρινική παθολογία. Ο προκλητικός παράγοντας είναι η χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα.

Το επιθήλιο της μύτης διαπερνάται με πολλά αιμοφόρα αγγεία. Σχηματίζουν το σπηλαιώδες (σπηλαιώδες) πλέγμα. Τα τριχοειδή αγγεία έχουν ένα λεπτό τοίχωμα με μυϊκές ίνες που προάγουν αγγειοδιαστολή και συστολή. Όταν η δραστηριότητα του αγγειοκινητήρα (στένωση-επέκταση) διακόπτεται, εμφανίζεται βλεννογόνο οίδημα. Υπάρχει υπερανάπτυξη του ρινικού βλεννογόνου. Στένωση των ρινικών διόδων, μείωση της ροής του αέρα και ανάπτυξη δύσπνοιας.

Η υπερτροφία συνδυάζεται συχνά με παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της πλήρους αναπνοής. Μερικές φορές η παθολογία εκδηλώνεται στην εφηβεία με αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα.

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: διάχυτη (διάχυτη) και περιορισμένη. Ο ιστός του κάτω μέρους των κελυφών επηρεάζεται συνήθως. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν αλλαγές στον σπηλαιώδη ιστό (το μεσαίο τμήμα της ρινικής κοιλότητας).

Συμπτώματα

Η πάχυνση του βλεννογόνου συνοδεύεται από:

• Δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Βελτιώνεται κάπως μετά τη χρήση αγγειοσυσταλτικών, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα..
• Βλεννώδης και πυώδης-βλεννογόνος εκκένωση.
• Δυσφορία στον ρινοφάρυγγα (ξηρή μύτη, στόμα).
• Περιοδικός πονοκέφαλος.

Η συσσωρευμένη βλέννα προκαλεί αίσθηση ενός κομματιού ή ξένου σώματος στο λαιμό. Η απομάκρυνση των εκκρίσεων φυσώντας τη μύτη είναι δύσκολη. Μερικές φορές η οξύτητα της οσμής και της γεύσης μειώνεται.

Δευτερεύοντα συμπτώματα (συνέπειες) υπερτροφίας του ρινικού βλεννογόνου:

• ρινισμός (μιλώντας "στη μύτη")
• διαταραχή της ακοής (σωληνοειδίτιδα) - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μειωμένου αερισμού του ακουστικού σωλήνα.
• επιπεφυκίτιδα, δακρυοκυστίτιδα (φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου) - σημειώνεται με αλλαγές στο πρόσθιο κάτω μέρος του κελύφους, όταν συμπιέζεται το άνοιγμα του νασακρυματικού καναλιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός πολύποδων παρατηρείται με την ανάπτυξη του corpora cavernosa. Συχνά είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται άμεσα μια τέτοια παθολογία..

Διαγνωστικά

Η κύρια και πιο αποτελεσματική ερευνητική μέθοδος είναι η ενδοσκόπηση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον βαθμό και τη θέση της παθολογίας.

Με ρινοδιαγνωστικά, παρατηρείται υπερπλασία (πάχυνση) της ρινικής μεμβράνης του κάτω τμήματος, λιγότερο συχνά της μέσης. Η επιφάνεια των αλλαγμένων περιοχών κυμαίνεται από λεία έως ανώμαλη. Η βλεννώδης μεμβράνη είναι κοκκινωμένη και κάπως κυανική. Δεν γίνεται διόγκωση των στροβίλων με πάχυνση της οστικής βάσης.

Μια άλλη μέθοδος εξέτασης είναι η ρινοπνευμομετρία. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζεται ο όγκος του αέρα που διέρχεται από τη ρινική κοιλότητα για συγκεκριμένο χρόνο. Με την υπερτροφία, ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στο σώμα μειώνεται σημαντικά.

Θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά αναποτελεσματική. Η θεραπευτική δράση των ναρκωτικών είναι βραχύβια και κακώς εκφράζεται. Η παρατεταμένη χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων (αδρενομιμητικά) οδηγεί σε υπερβολική ξήρανση του βλεννογόνου. Εμφανίζεται δυσφορία - ξηρότητα, αίσθημα καύσου στη μύτη. Ο εθισμός στα φάρμακα αναπτύσσεται, ο ασθενής χρειάζεται αύξηση της δοσολογίας και της συχνότητας χρήσης ναρκωτικών. Ως αποτέλεσμα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μειώνεται. Η απόφραξη (απόφραξη) των ρινικών διόδων είναι δύσκολο να εξαλειφθεί.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής θεραπείας:

• moxibustion (χημειοκαυστική);
• κοκοτομή;
• πλευρική θέση;
• UZDG.

Η ένδειξη για αυτήν ή αυτή τη μέθοδο είναι ο βαθμός υπερτροφικής βλάβης και αναπνευστικών διαταραχών. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Ο καυτηριασμός πραγματοποιείται με τη χρήση χημικών ενώσεων - 30-50% λάπι (νιτρώδες άλας αργύρου), χρωμικό οξύ. Πρόσφατα, έχει χρησιμοποιηθεί σπάνια και μόνο στα αρχικά στάδια του υπερτροφικού εκφυλισμού..

Η ανάπτυξη της ιατρικής παρείχε την εμφάνιση νέων ισχυρών οπτικών συστημάτων. Με τη βοήθεια των ενδοσκοπίων, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί με ακρίβεια χειρουργική διόρθωση των υπερτροφικών ρουθουνιών, ειδικά των κακώς ορατών οπίσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας. Χάρη στην ήπια χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επιτευχθεί ελάχιστο τραύμα ιστών.

Η αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης πραγματοποιείται στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Κλινικές μελέτες δείχνουν ταχεία ανάκαμψη του πηκτώματος του επιθηλίου διατηρώντας παράλληλα τις λειτουργίες του. Η ακριβής χειρουργική διόρθωση αποφεύγει μετατραυματικές επιπλοκές - ατροφία ιστού.

Η οστεοκονοτομή είναι μια προσεκτική αφαίρεση ενός μέρους της υποβλεννογονικής οστικής βάσης του κατώτερου στροβίλου. Μερικές φορές οι παραπάνω χειρουργικές επεμβάσεις συνδυάζονται με μια πλευρική θέση - μετατόπιση των κελυφών στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας.

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συνιστούν τη σηπτοπλαστική (ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος) όταν απαιτείται σαφώς. Σπουδαίος! Στη septoplasty, ο χειρουργός πρέπει να διαμορφώσει ένα καμπύλο διάφραγμα από τον ίδιο χόνδρο ιστό..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, αντιαλλεργικά φάρμακα και αντιχολινεργικά ("Promedol", "θειική ατροπίνη", "Διφαινυδραμίνη"). Ένα τοπικό διάλυμα αναισθητικού χρησιμοποιείται 1% διάλυμα νοβοκαΐνης, 1-2% λιδοκαΐνης, 0,5% υπερτρακαΐνης ή τριμεκαΐνης. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Σε βάση εξωτερικών ασθενών, πραγματοποιείται USG - αποσύνθεση υπερήχων των κάτω τμημάτων των στροβίλων. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στην αποκατάσταση της αγγειοκινητικής ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων. Με τη βοήθεια ενός υπερηχητικού κυματοδηγού - συσκευής "Lora-Don-3" - καταστρέφονται παλιά σκαλισμένα αγγεία, τα οποία το σώμα αντικαθιστά με νέα. Η αρχική τους ικανότητα επέκτασης και σύμβασης αποκαθίσταται Με μια επιτυχημένη επέμβαση, η ρινική αναπνοή ομαλοποιείται μετά από 3-4 ημέρες.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, τα αποσυμφορητικά (αποσυμφορητικά) - "Otrivin", "Nazivin" χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πρηξίματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Μειώνουν επίσης την πιθανότητα επιπλοκών..

Επιπλέον, η αποκατάσταση περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών και αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων (Tsetrin, Zodak, Fenistil, Loratadin, Zirtek, κ.λπ.), καθημερινή ταμπόν των ρουθουνιών για 3-5 ημέρες. Συνιστάται να ξεπλένετε τη μύτη με ρινικά σπρέι με βάση το θαλασσινό ή μεταλλικό νερό για 15-20 ημέρες. Χρησιμοποιούν "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Rhinorin", "Marimer".

Η σωστή ιατρική θεραπεία και η επιτυχής χειρουργική επέμβαση αποτρέπουν τη διάτρηση (άνοιγμα) του ρινικού διαφράγματος. Εάν η καμπυλότητά του είναι η αιτία της ανάπτυξης υπερτροφίας, τότε η παθολογία που εμφανίζεται είναι αναστρέψιμη.

Χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα: τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία

Χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα - τι είναι; Τι προκαλεί την ανάπτυξή του; Σε ποιες μορφές μπορεί να προχωρήσει η ασθένεια; Τι θεραπείες υπάρχουν?

Η χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα (ρινική καταρροή) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη ρινική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε πάχυνση των βλεννογόνων μεμβρανών και σε αύξηση του αριθμού των αδένων σε αυτές, καθώς και στον πολλαπλασιασμό της οστικής ρινικής κόγχας.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν δύο μορφές υπερτροφικής ρινίτιδας:

• περιορισμένη: επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της πρόσθιας, μέσης ή οπίσθιας πλευράς του στροβίλου.
• διάχυση: επηρεάζονται όλες οι περιοχές του ρινικού βλεννογόνου ιστού.

Ανάλογα με τη μορφή που αποκτούν οι αλλοιωμένοι ιστοί, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει στις ακόλουθες μορφές:

• αγγειακό: συχνότερα παρατηρείται με ρινίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, όταν ο αγγειακός τόνος δεν ρυθμίζεται ανεξάρτητα. Η ρινική συμφόρηση αυξάνεται εάν ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του · όταν γυρίζει στην άλλη πλευρά, η αναπνοή διαταράσσεται από την αντίστοιχη πλευρά.
• ινώδης: αναπτύσσεται με παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία, όταν οι κατεστραμμένοι ιστοί γίνονται πυκνότεροι και η πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης εμφανίζεται στο οπίσθιο τμήμα των κάτω στροβίλων.
• οστό: χαρακτηρίζεται από πάχυνση του οστού και του χόνδρου του ρινικού κόγχου.
• θηλώδης: χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παθολογικών αυξήσεων που προκαλούν συνεχή ρινική συμφόρηση και προκαλούν απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας βλεννογόνου έκκρισης.
• πολυκυστικό: παρατηρείται με τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου στροβίλου.

Κωδικός ICD 10 - J31.0.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Η ρινική κοιλότητα από το εσωτερικό καλύπτει το επιθηλιακό στρώμα, το οποίο είναι απαραίτητο για τον καθαρισμό και τη θέρμανση του εισπνεόμενου αέρα. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν αυτή η λειτουργία είναι μειωμένη. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• συχνές ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ που προκαλούνται από βακτήρια ή ιούς.
• χρόνια αλλεργική ρινίτιδα
• καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος συγγενής ή επίκτητης αιτιολογίας (ως αποτέλεσμα τραύματος ή χειρουργικών επεμβάσεων).
• συχνή και ανεξέλεγκτη χρήση εθιστικών αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Η συνεχής αναγκαστική επίδραση στα τριχοειδή της ρινικής κοιλότητας οδηγεί στο γεγονός ότι το νευρικό σύστημα παύει να αναγνωρίζει τις εντολές και να τις επεκτείνει, εμφανίζεται πρήξιμο των βλεννογόνων και στο μέλλον - υπερτροφία.
• μερικές κακές συνήθειες: κάπνισμα ή ρουθούνισμα καπνού ή ναρκωτικών.
• να εργάζεστε σε χώρους γεμάτοι με φυσικό αέριο και σε σκόνη ή σε μακροχρόνια κατοικία σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές.

Επίσης, οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους και βρίσκονται συνεχώς σε εκτεταμένη κατάσταση, η οποία οδηγεί σε υπερτροφία του βλεννογόνου ιστού.
• ενδοκρινικές ασθένειες που προκαλούν ορμονική ανισορροπία και εμφάνιση αγγειοκινητικής ρινίτιδας.

Συμπτώματα υπερτροφικής ρινίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής έχει μια παρατεταμένη καταρροή, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια φαρμάκων και λαϊκών θεραπειών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια ήπια υπερτροφία των μεμβρανών (επηρεάζεται το στρώμα του ακτινωτού επιθηλίου).

Στη συνέχεια, ο αδενικός ιστός εμπλέκεται στη διαδικασία, τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και των μυϊκών ινών φλεγμονώνονται, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση των λεμφικών αγγείων. Όταν η ασθένεια εισέρχεται στην οιδηματώδη φάση, καταστρέφονται όλοι οι ιστοί και οι δομές των ρινικών διόδων. Ο ασθενής έχει:

• σοβαρή ρινική συμφόρηση, η οποία είναι πολύ δύσκολο να απαλλαγούμε.
• την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας βλέννας ·
• αλλαγή φωνής, γίνεται ρινικός.
• βλάβη της οσμής και της ακοής.

Σε περίπτωση που παρατηρούνται μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές της μύτης στη χρόνια μορφή της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Εάν εμφανιστούν αλλαγές στα οπίσθια κάτω μέρη των στροβίλων, ο μηχανισμός βαλβίδας διακόπτεται και ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία μόνο κατά την εισπνοή ή μόνο κατά την εκπνοή.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, το επιθήλιο πυκνώνει, γίνεται ανώμαλο και ομαλό, σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται πολύποδες στην επιφάνειά του. Η υποξία οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής γίνεται απαθής, ο ύπνος του διαταράσσεται και η κατάσταση της υγείας του επιδεινώνεται σημαντικά. Πολύ συχνά, συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και στην εμφάνιση πυώδους εκκένωσης από τη μύτη.

Διάγνωση και θεραπεία της υπερτροφικής ρινίτιδας

Εκτός από τη λήψη αναμνηστικής, ο γιατρός εξετάζει τη ρινική κοιλότητα, αξιολογώντας και μελετώντας την κατάσταση των επιθηλιακών ιστών με ενδοσκόπιο. Καθορίζει το επίπεδο των υπερτροφικών αλλαγών και διαγνώζει το στάδιο της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια δοκιμασία αναιμισμού, στην οποία ο ασθενής εγχέεται με διάλυμα αδρεναλίνης και αξιολογείται η απόκριση των τριχοειδών αγγείων (κανονικά, το φάρμακο πρέπει να προκαλέσει σπασμό) Με την υπερτροφική μορφή ρινίτιδας, απουσιάζει και ο όγκος των βλεννογόνων δεν μειώνεται. Οι ακτίνες Χ των ρινικών κόλπων συνταγογραφούνται επίσης και, εάν είναι απαραίτητο, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία.

Εάν εμφανιστούν αλλαγές στα οπίσθια κάτω μέρη των στροβίλων, ο μηχανισμός της βαλβίδας διακόπτεται και ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία μόνο κατά την εισπνοή ή μόνο κατά την εκπνοή.

Για να αποκλειστούν οι αλλεργίες, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων IgE. Παίρνουν επίσης ρινικά επιχρίσματα για να προσδιορίσουν τη φύση της μικροχλωρίδας και την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά.

Εάν η αιτία της υπερτροφικής ρινίτιδας είναι ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων ή αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, έναν ενδοκρινολόγο ή έναν νευρολόγο.

Η χρήση φαρμάκων ή φυσιοθεραπείας είναι αποτελεσματική απουσία σημαντικών αλλαγών στο επιθήλιο των ρινικών διόδων. Αυτές οι μέθοδοι βελτιώνουν τον τροφικό ιστό και αποτρέπουν την ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων..

Για τη θεραπεία, το ορμονικό φάρμακο υδροκορτιζόνη χρησιμοποιείται συχνότερα. Εγχύεται σε υπερτροφικούς ιστούς χρησιμοποιώντας σύριγγα με λεπτή βελόνα, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στην περίπλοκη θεραπεία στο αρχικό στάδιο της νόσου. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, οι ρινικές σταγόνες που βασίζονται στο βότανο από ξύλο είναι πολύ αποτελεσματικές..

Οι αγγειοσυσταλτικοί με βάση τη φαινυλεφρίνη, τη ναφαζολίνη, την ξυλομεταζολίνη ή την οξυμεταζολίνη βοηθούν επίσης προσωρινά στη μείωση του πρηξίματος και στη βελτίωση της ρινικής αναπνοής. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι περισσότερο από επτά ημέρες, καθώς με την ανεξέλεγκτη χρήση τους, η φαρμακευτική ρινίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα..

Σε περίπτωση που παρατηρούνται μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή της μύτης στη χρόνια μορφή της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την περιοχή και τον βαθμό ζημιάς, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• οστεοκογχοτομή (αφαίρεση του οστικού άκρου του κατώτερου κελύφους). Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον απουσία οξείας φλεγμονής ιστού.
• κογχοτομή (μερική εκτομή του ρινικού βλεννογόνου και των κελυφών του). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί υπερτροφικό ιστό και αφαιρεί πολύποδες. Συχνά, η πάχυνση του επιθηλίου οδηγεί σε καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η οποία μπορεί επίσης να διορθωθεί.
• γαλβανοκαυστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι βλεννογόνοι μεμβράνες καυτηριοποιούνται, ως αποτέλεσμα του οποίου το επιθήλιο μειώνεται σε όγκο και το οίδημα εξαλείφεται, γεγονός που βελτιώνει τη ρινική αναπνοή.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία στο αρχικό στάδιο της νόσου. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, οι ρινικές σταγόνες που βασίζονται στο βότανο της ξυλοκερατάς (starwort) είναι πολύ αποτελεσματικές. Για την προετοιμασία τους, 1/2 κουταλάκι του γλυκού ξηρών πρώτων υλών χύνεται σε 100 ml βραστό νερό, μετά την ψύξη, η έγχυση διηθείται. Απλώστε το πρωί και το βράδυ, 4 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι.

Για να ξεπλύνετε τη μύτη χρησιμοποιούνται αλατούχα διαλύματα ή αφεψήματα από βότανα, όπως φασκόμηλο, φυτό, χαμομήλι ή καλέντουλα..

Η υπερτροφική ρινίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι δύσκολο να εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο. Επομένως, εάν η ρινική καταρροή, παρά τη θεραπεία, επιμένει για μια εβδομάδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Υπερτροφία κογχόλωσης των στροβίλων τι είναι

Ασθένειες

Οι τουρμπίνες καλύπτονται με μαλακούς ιστούς, επομένως, όταν μολυνθούν, παρατηρείται διόγκωση και αύξηση του μεγέθους τους. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει μόνο δυσκολία στην αναπνοή, αλλά και αυξημένη παραγωγή βλέννας. Ως αποτέλεσμα της υπερτροφίας, οι ρινικές διόδους που σχηματίζονται από τους στροβίλους μειώνονται, δηλαδή, γίνονται πιο στενές. Η φλεγμονή αυτών των οργάνων είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς αυτές οι δομές βρίσκονται πολύ κοντά στον εγκέφαλο. Η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα και η σήψη είναι σοβαρές επιπλοκές των άνω λοιμώξεων. Οι πιο συχνές παθολογίες είναι φλεγμονώδεις βλάβες των ρινικών κόλπων - ιγμορίτιδα. Από αυτά, η πιο κοινή ασθένεια είναι η ιγμορίτιδα..

Η φλεγμονή των στροβίλων και των κόλπων οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή, στασιμότητα της βλέννας και του πύου και πονοκεφάλους. Μια άλλη αιτία αυτών των συμπτωμάτων είναι η αγγειοκινητική ρινίτιδα. Προκαλείται επίσης από φλεγμονή, αλλά η κύρια διαφορά είναι ότι με αυτήν την παθολογία, σπάνια είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από την άφθονη παροχή αίματος στους στροβίλους. Οι λιγότερο συχνές ασθένειες περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες των οργάνων ΩΡΛ, τραύμα, νεοπλάσματα.

Ανατομία δακρυϊκών οστών

Lacrimal bone, os lacrimale, ατμόλουτρο; Είναι μια λεπτή πλάκα που είναι μέρος του μεσαίου τοιχώματος της τροχιάς ακριβώς πίσω από το frontalis της διαδικασίας της άνω γνάθου. Στην πλευρική του επιφάνεια υπάρχει οπίσθιο λοφίο crista lacrimalis.

Μπροστά από την κορυφή, υπάρχει ένα δακρυϊκό αυλάκι, sulcus lacrimalis, το οποίο, μαζί με ένα αυλάκι στην μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου, σχηματίζει ένα fossa του δακρυϊκού σάκου, fossa sacci lacrimalis. Το ανθρώπινο δακρυϊκό οστό μοιάζει με εκείνο των μεγάλων πιθήκων, το οποίο χρησιμεύει ως μία από τις αποδείξεις της στενής σχέσης τους με ανθρωποειδή..

Οι λόγοι

Η υπερτροφία του ρινικού στροβίλου μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Στη σύγχρονη ωτοριγγολογία, μια τέτοια ασθένεια θεωρείται ως αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος σε εξωτερικές επιδράσεις. Ο πολλαπλασιασμός των ιστών των στροβίλων μπορεί να προηγηθεί από καταστάσεις που συνοδεύονται από ανοσοανεπάρκεια. Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού conchobullosis περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ασθένειες που προκαλούν υπερτροφία των μαλακών ιστών του ρινικού κώνου περιλαμβάνουν ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα της ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας. Οι τοξίνες των μολυσματικών παθογόνων έχουν βλαβερή επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία οδηγεί σε δομικές αλλαγές και σε αντισταθμιστική αύξηση.
• Αλεργική ρινίτιδα. Οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα είναι επιρρεπείς στον πολλαπλασιασμό του επιθηλιακού καλύμματος των στροβίλων. Με συνεχή επαφή με το αλλεργιογόνο, αναπτύσσεται ευαισθητοποίηση, συνοδευόμενη από αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση επίμονου φλεγμονώδους οιδήματος της βλεννογόνου με την επακόλουθη υπερπλασία της..
• Εργασιακοί κινδύνοι. Οι εργασίες στην παραγωγή που σχετίζονται με την επεξεργασία μετάλλων, την επαφή με χημικά, τα βιομηχανικά απόβλητα, τη σκόνη, συνδέονται με την εισπνοή ερεθιστικών ουσιών που βλάπτουν την επιθηλιακή επένδυση, η οποία συμβάλλει στη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται επίσης σε άτομα που ζουν σε οικολογικά δυσμενείς ζώνες με ατμοσφαιρική ρύπανση, τοξικές εκπομπές..
• Παραμορφώσεις της μύτης. Αυτά περιλαμβάνουν τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες διαταραχές της ανατομικής δομής της μύτης. Η πιο συνηθισμένη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, των βοοειδών του ανώτερου ή του μεσαίου κελύφους, κύστεις και συρίγγια της ρινικής κοιλότητας. Τέτοιες παθολογίες οδηγούν σε παραβίαση της αεροδυναμικής της μύτης. Η ροή του αέρα επηρεάζει άνισα τη βλεννογόνο μεμβράνη, με αποτέλεσμα την υπερτροφία της.
• Ανεξέλεγκτη λήψη αποσυμφορητικών. Με τη μακροχρόνια χρήση σταγόνων αγγειοσυσταλτικών, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται λεπτότερη, τα αγγεία καθίστανται ανοσοποιητικά στη δράση του φαρμάκου, κατά του οποίου πρέπει να αυξηθεί η δοσολογία. Η βλάβη στην επιθηλιακή επένδυση οδηγεί σε υπερτροφία των κελυφών λόγω του σπηλαιώδους ιστού.

Αιτίες της έναρξης και ανάπτυξης της νόσου

Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη είναι υγιής και δεν έχει υποστεί βλάβη, αντιμετωπίζει εύκολα την πίεση του διερχόμενου αέρα. Αλλά παρουσία χρόνιων παθήσεων ή ασυμμετρίας των ρινικών διόδων, η κίνηση της ροής του αέρα αλλάζει. Στις νέες συνθήκες του ρινικού βλεννογόνου είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί. Ως αποτέλεσμα των μηχανισμών αντιστάθμισης, εμφανίζεται η ανάπτυξή του.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου είναι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Με την ασύμμετρη θέση του, η κατεύθυνση της ροής του αέρα αλλάζει. Εάν η κίνηση του αέρα παρεμποδίζεται από το ένα μέρος της μύτης, τότε το δεύτερο λειτουργεί με αυξημένο φορτίο. Σε νέες συνθήκες, η βλεννογόνος μεμβράνη των κελυφών γίνεται παχύτερη και με την πάροδο του χρόνου κλείνει την κίνηση του αέρα στο δεύτερο μέρος της μύτης..

Επίσης, η καμπυλότητα του διαφράγματος επηρεάζει την ανάπτυξη των ίδιων των κελυφών. Σε περίπτωση που το διαμέρισμα εκτρέπεται προς τα δεξιά, εμφανίζεται επιπλέον ελεύθερος χώρος στο αριστερό κέλυφος, το οποίο τελικά γεμίζει. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν παρατεταμένη αλλεργική ρινίτιδα, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (σκόνη και βρωμιά στον αέρα), κάπνισμα, χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Διαγνωστικά

Η κύρια και πιο αποτελεσματική ερευνητική μέθοδος είναι η ενδοσκόπηση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον βαθμό και τη θέση της παθολογίας.

Με ρινοδιαγνωστικά, παρατηρείται υπερπλασία (πάχυνση) της ρινικής μεμβράνης του κάτω τμήματος, λιγότερο συχνά της μέσης. Η επιφάνεια των αλλαγμένων περιοχών κυμαίνεται από λεία έως ανώμαλη. Η βλεννώδης μεμβράνη είναι κοκκινωμένη και κάπως κυανική. Δεν γίνεται διόγκωση των στροβίλων με πάχυνση της οστικής βάσης.

Μια άλλη μέθοδος εξέτασης είναι η ρινοπνευμομετρία. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζεται ο όγκος του αέρα που διέρχεται από τη ρινική κοιλότητα για συγκεκριμένο χρόνο. Με την υπερτροφία, ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στο σώμα μειώνεται σημαντικά.

Πώς λειτουργεί το μεσαίο στρόβιλο

Ο κύριος σκοπός αυτού του οργάνου είναι να ανακατανείμει τον αέρα που εισέρχεται στη μύτη κατά την εισπνοή. Το μεσαίο στρόβιλο αποτελείται από 2 μέρη.

Λόγω του καμπύλου σχήματος, οι πλάκες καλύπτουν το οσφρητικό κενό. Με αυτόν τον τρόπο, προστατεύει τους υποδοχείς από επιβλαβείς ακαθαρσίες. Το μεσαίο κέλυφος βρίσκεται δίπλα στη διαδικασία του μετωπικού οστού και του ουρανίσκου.

Η μοναδική δομή των στροβίλων χρησιμεύει για να κατευθύνει το εισερχόμενο οξυγόνο στον ρινοφάρυγγα. Μια ειδική κάμψη φαίνεται στο πλευρικό τοίχωμα, που συμβάλλει στην ανάπτυξη ρινίτιδας..

Μπορεί να υπάρχει διπλό άκρο στο μπροστινό μέρος του κελύφους. Μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάστασή της κατά τη διάρκεια.

Θεραπεία παθολογιών των στροβίλων

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων ασθενειών της μύτης και των παραρρινικών κόλπων, χρησιμοποιούνται φάρμακα, φυσιοθεραπεία, λαϊκές θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις. Στην οξεία μορφή ρινικής παθολογίας, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί μια συντηρητική μέθοδος. Σε περίπτωση που η ασθένεια γίνει χρόνια, τότε, εάν ενδείκνυται, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία για μολυσματικές ρινικές παθολογίες βοηθά στην ανακούφιση γρήγορα της ρινικής συμφόρησης και στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θεραπεία πραγματοποιείται συχνότερα με τη χρήση εξωτερικών παραγόντων και τα χάπια καταφεύγουν σε περίπτωση που η μορφή παραμελείται.

Για την εξάλειψη των ασθενειών της μύτης, συνήθως συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αντισηπτικοί παράγοντες;
• αντιιικά φάρμακα
• διαλύματα για το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας ·
• σταγόνες με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.
• αντιισταμινικά;
• ορμονικοί παράγοντες
• ανοσορυθμιστές ·
• αντιπυρετικά φάρμακα.

Με τη φαρμακευτική ρινίτιδα, το αποτέλεσμα της χημικής βλάβης μπορεί να είναι αντιδραστική υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης. Συνήθως εμφανίζεται με υπερβολική χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε αποσυμφορητικά, τα οποία είναι τα πιο ισχυρά φάρμακα για το κοινό κρυολόγημα..

Με τη μετάβαση μιας μολυσματικής ασθένειας σε χρόνια μορφή, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά όπως το Isofra και το Polydex. Η θεραπεία των παθολογιών σε ενήλικες πραγματοποιείται συχνά χρησιμοποιώντας συστηματικά φάρμακα με τη μορφή δισκίων, για παράδειγμα, Ceftriaxone και Sumamed.

Με το σχηματισμό πολύποδων στη ρινική κοιλότητα, που συνοδεύονται από το σχηματισμό πυώδους συσσώρευσης και πάχυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Πραγματοποιείται ένα ευρύ άνοιγμα των κόλπων, μετά την οποία επιλέγεται η θεραπεία με φάρμακα. Στην αρχή της ανάπτυξης του πολύποδα, οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να απαλειφθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιισταμινικά, ειδική ανοσοθεραπεία με μη βακτηριακά και βακτηριακά αλλεργιογόνα.

Θεραπεία υπερτροφίας του στροβίλου

Συντηρητική θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό υπερτροφίας των ιστών του κελύφους. Εάν η διαδικασία εκφράζεται με μέτρο, χρησιμοποιούνται κυρίως συντηρητικές μέθοδοι. Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την επαφή με βιομηχανικούς κινδύνους, μολυσματικά παθογόνα και αλλεργιογόνα, για να σταματήσει να παίρνει αγγειοσυσταλτικά. Με conchobullosis, διορίστε:

• Συμπτωματική θεραπεία. Προκειμένου να μειωθεί το οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού κόγχου, χρησιμοποιείται ενδορινική χορήγηση στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Για την άρδευση της ρινικής κοιλότητας, χρησιμοποιούνται διαλύματα, τα οποία περιλαμβάνουν θαλασσινό νερό: εξαλείφουν επίσης τη συμφόρηση. Από τα φάρμακα γενικής δράσης, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.
• Φυσιοθεραπεία. Για την ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής, συνταγογραφείται αυτο-μασάζ των παραρρινικών κόλπων και ρινικό ντους. Για την αποκατάσταση του τροφικού ιστού και την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, μαγνητική, θεραπεία με λέιζερ και μικροκύματα, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με αντιοξειδωτικά και παρασκευάσματα βιταμινών.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις τουρμπίνες εκτελούνται με οστική ή μικτή υπερτροφία. Σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τη ρινική αναπνοή ελευθερώνοντας τις ρινικές διόδους. Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο με παραδοσιακές μεθόδους όσο και με τη χρήση σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών:

• Μείωση κελυφών. Η υπερηχητική αποσύνθεση των αγγειακών πλεγμάτων προκαλεί σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπει την περαιτέρω πρόοδο της υπερτροφίας. Η μείωση με λέιζερ και η κρυο-καταστροφή των κατώτερων στροβιλισμάτων στοχεύουν στη μερική καταστροφή αλλοιωμένων ιστών και στην αποκατάσταση της ευρυχωρίας των αεραγωγών.
• Εκτομή των στροβίλων. Η κατώτερη αγγειοτομή χρησιμοποιείται για την αποβολή του υπερβολικού όγκου του ρινικού κόγχου, μερικές φορές με λατεροξυ. Η εκτομή του οπίσθιου άκρου του κατώτερου κελύφους πραγματοποιείται με την έντονη ανάπτυξή του και η κατώτερη οστεοκονοτομή με την αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης και της οστικής βάσης των κελυφών χρησιμοποιείται για υπερτροφία μικτής φύσης.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση της νόσου, απαιτείται κλινική εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο, επαγγελματικό και αλλεργικό ιστορικό. Η υπερτροφία του στροβίλου επιβεβαιώνεται παρουσία τριών βασικών κριτηρίων: κλινικά συμπτώματα, λειτουργικές διαταραχές της ρινικής αναπνοής και χαρακτηριστικές αλλαγές στον βλεννογόνο του στροβίλου. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τον ακόλουθο κατάλογο μελετών:

• Συμβουλευτική υποδοχή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς, μια διμερής ή μονομερής παραβίαση της ρινικής αναπνοής, αποκαλύπτεται η παρουσία βλεννογόνου από τη μύτη. Εάν η υπερτροφία υπάρχει για αρκετά χρόνια, μπορεί να υπάρχει παραμόρφωση του ραχιαίου και του φτερού της μύτης και η καμπυλότητα του διαφράγματος υποδηλώνει αναπτυξιακή ανωμαλία ή ιστορικό τραύματος.
• Δοκιμή αδρεναλίνης. Ένας δείκτης για την ανάπτυξη κογχόβλεψης είναι μια αρνητική ή ασθενώς θετική δοκιμή με την αδρεναλίνη. Με την υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, μειώνεται η ευαισθησία των αγγειακών αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία προκαλεί την απουσία ή τη μείωση της απόκρισης των μαλακών ιστών στην εισαγωγή ενός αγγειοσυσταλτικού..
• Εξέταση της ρινικής κοιλότητας. Η ρινοσκόπηση αποκαλύπτει πάχυνση, υπεραιμία, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, έντονη στένωση των ρινικών διόδων. Η ενδοσκόπηση με βιοψία σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια μικρή περιοχή ιστού για μικροσκοπική εξέταση: αυτό βοηθά στον εντοπισμό χαρακτηριστικών ιστολογικών αλλαγών, στον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας της υπερτροφίας του ρινικού κόγχου.
• Ρινομανιομετρία. Η μελέτη χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας της ρινικής αναπνοής. Με μακροχρόνιες υπάρχουσες υπερτροφικές αλλαγές στους στροβίλους, η αδιαφάνεια όλων των ρινικών διόδων μειώνεται σημαντικά (περνούν όγκο αέρα μικρότερο από 500 cm3) και η πίεση στη ρινική κοιλότητα αυξάνεται επίσης έντονα.
• Μέθοδοι διαγνωστικών οργάνων. Τα δεδομένα ακτίνων Χ, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία των παραρρινικών κόλπων μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τη φύση των βλαβών των μαλακών ιστών, για να προσδιορίσουμε πόσο εκτεταμένη είναι η υπερτροφία. Με τη βοήθεια τομογραφικών μελετών, μπορούν να εντοπιστούν συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις των ρινικών δομών.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η παθολογία με την ατροφία της χοάνης, την υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Επίσης, γίνεται διαφορική διάγνωση με διάφορες μορφές ρινίτιδας (καταρροϊκή, αλλεργική, αγγειοκινητική). Ο κύκλος των αποκλεισμένων ασθενειών περιλαμβάνει synechiae και καλοήθεις σχηματισμούς της ρινικής κοιλότητας.

Καθαρισμός των στροβίλων

Με αγγειοτομή με λέιζερ, ο καυτηριασμός του ρινικού βλεννογόνου γίνεται με χρήση λέιζερ, υπό την επίδραση του οποίου τα παθολογικά κύτταρα εξατμίζονται. Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση προβλημάτων με την ευρυχωρία των ρινικών διόδων, την ανίχνευση όγκων ή συμφύσεων. Κυρίως αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με το σχηματισμό συμφύσεων πολυπότωσης στη μύτη, συνοδευόμενη από αγγειοκινητική ρινίτιδα..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία και το πρόσωπο αντιμετωπίζεται με αιθυλική αλκοόλη ιατρικής ποιότητας. Ο ειδικός αγγίζει το ρινικό κόγχα με το λέιζερ και εκτελεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, ενώ η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης δεν διαταράσσεται. Η διαδικασία μπορεί να παρακολουθείται με χρήση ενδοσκοπίου ή χειρουργικού καθρέφτη. Μπορεί να εμφανιστεί ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα, το οποίο θεωρείται φυσιολογικό. Το πλεονέκτημα της αγγειοτομής με λέιζερ σε σχέση με άλλους τύπους είναι η απουσία αιμορραγίας. Επιπλέον, η διαδικασία πραγματοποιείται με σφράγιση και καυτηρίαση των αγγείων, έτσι ώστε να μην σπάσουν..

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ρινικού βλεννογόνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Η αγγειοτομή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές διαδικασίες και κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης της μύτης..

Θεραπεία της υπερτροφίας των κατώτερων στροβίλων

Κατά κανόνα, είναι πρακτικά αδύνατο να αντιμετωπιστεί μια ασθένεια όπως η conchobullosis των στροβίλων από μόνη της. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από ειδικό, αφού πραγματοποιήσει την απαραίτητη έρευνα και προσδιορίσει την αιτία της παθολογίας. Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα, και με μια τέτοια ασθένεια, οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζονται χειρουργική επέμβαση, με την οποία κάποιος μπορεί να απαλλαγεί μόνιμα από την υπερτροφία..

Χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης της conchobullosis

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

• Κοντοτομία (αφαίρεση βλεννογόνου). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η υπερβολική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα συρμάτινο βρόχο. Η υπερβολική ανάπτυξη κόβεται χωρίς να αγγίζει τον οστικό ιστό του κελύφους και αφαιρείται από τη ρινική δίοδο.
• Γαλβανοκαυστική. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι μετά την εφαρμογή τοπικής αναισθησίας, ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στη ρινική κοιλότητα. Θερμαίνεται και μεταφέρεται κατά μήκος του βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα της γαλβανοκαυστικής, εμφανίζεται ακόμη μεγαλύτερη αύξηση του βλεννογόνου και ο επακόλουθος θάνατος των υπερβολικών περιοχών, με το σχηματισμό ουλής, μετά την οποία απορρίπτεται το υπόλοιπο μέρος του κελύφους και ομαλοποιείται η ρινική αναπνοή.
• Υποβλεννογονική εκτομή των ρινικών κόγχων πλακών. Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η αφαίρεση του χόνδρου ή του οστικού ιστού.
• Διόρθωση του διαφράγματος της μύτης. Για υπερπλασία, σε συνδυασμό με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του μεγέθους του ρινικού κώνου.
• Πλαστική χειρουργική ρινική κόγχη. Σε αυτήν την περίπτωση, μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης ή του οστικού ιστού αφαιρείται. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, το μέγεθος του ρινικού ιστού μειώνεται και το εμπόδιο στη ροή του αέρα αφαιρείται..
• Υπερηχογράφημα υψηλής συχνότητας. Με αυτή τη διαδικασία, απομακρύνεται ο σπηλαιώδης ιστός που βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο των κάτω κελυφών. Πριν από τη χρήση υπερήχων υψηλής συχνότητας, πραγματοποιείται ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας, καθώς και εξέταση ακτίνων Χ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διατηρείται η ακεραιότητα του βλεννογόνου, δεν υπάρχει αιμορραγία, οπότε δεν σχηματίζονται κρούστες στη ρινική κοιλότητα. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι να μειωθεί το πρήξιμο και να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή..
• Καυτοποίηση με τριχλωροοξικό οξύ. Η βλεννογόνος μεμβράνη προ-αναισθητοποιείται. Το βαμβάκι εμποτισμένο με οξύ τυλίγεται σε ειδικό καθετήρα και η υπερτροφική βλεννογόνος μεμβράνη.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης ως επιπρόσθετη θεραπεία στη θεραπεία της conchobullosis..

• Είναι απαραίτητο να ενσταλάξετε χυμό celandine στα ρουθούνια, 2 σταγόνες 3 φορές / ημέρα. σε αυτήν την περίπτωση, η ενστάλαξη πρέπει να είναι διπλή, δηλαδή δύο πρώτες σταγόνες και μετά από 2 λεπτά - δύο ακόμη.
• Ξεπλύνετε τη μύτη με διάλυμα καλέντουλας ή ευκαλύπτου. Η αναλογία συστατικών είναι ένα κουταλάκι του γλυκού του διαλύματος προς 0,5 λίτρα νερού. Πρέπει να απορροφάται με τη μύτη και να χύνεται μέσω του στόματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται 2 φορές / ημέρα.
• εισπνοές από αφέψημα της μητέρας και της μητέρας, της καλέντουλας, του φλοιού βελανιδιάς, των φύλλων βατόμουρου.
• Μπορείτε επίσης να εισάγετε ταμπόν βουτηγμένα σε βότανα από πλακάκια στα ρουθούνια. Η διαδικασία διαρκεί 10-15 λεπτά.

Ξέρετε πώς να θεραπεύσετε την υπερτροφική ρινίτιδα;?

Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από καταρροή. Για μερικούς, η ασθένεια εξαφανίζεται γρήγορα, για άλλους παραμένει για μια εβδομάδα ή περισσότερο. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ρινίτιδας συστέλλουν τα αγγεία στη ρινική κοιλότητα, εξαλείφουν το πρήξιμο και την υπερβολική σύνθεση βλέννας. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς χρονικό έλεγχο, διότι η παρατεταμένη έκθεση σε συνθετικές ενώσεις προκαλεί επιπλοκή - υπερτροφική ρινίτιδα..

Με αγγειοκινητική ρινίτιδα, ο ασθενής έχει εναλλακτική ρινική συμφόρηση, η οποία εκδηλώνεται στην ύπτια θέση

• Αιτίες της νόσου
• Συμπτώματα
• Διαγνωστικές μέθοδοι
• Μέθοδοι για τη θεραπεία της ρινοφαρυγγικής υπερτροφίας
  • Φυσιοθεραπεία
  • Χειρουργική επέμβαση

Αιτίες της νόσου

Η κατανόηση των αιτίων της παθολογίας έρχεται μόνο μετά από μια λεπτομερή εξέταση της ανατομίας της ανθρώπινης μύτης, την οποία οι γιατροί χαρακτηρίζουν ως ένα πολύπλοκο όργανο. Πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται 4 τοίχοι, σχηματίζονται από σκληρούς ιστούς - οστά και χόνδρους. Τα Conchas βρίσκονται στο πλευρικό τοίχωμα, αλλά μόνο το κατώτερο στροβιλοειδές είναι ένα ανεξάρτητο οστό μεταξύ τους..

Υπάρχουν επίσης τρία περάσματα στη μύτη. Μία τέτοια δομή προστατεύει την αναπνευστική οδό και τους πνεύμονες από την είσοδο ψυχρού αέρα και παθογόνων μικροβίων, επειδή το επιθηλιακό στέλεχος με βίλια βρίσκεται σε ολόκληρη την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Η κάτω ρινική δίοδος περιορίζεται από κάτω από τον πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, από πάνω από το κόγχη, και άλλες διόδους σχηματίζονται από χόνδρο.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω επιπλοκών της υπάρχουσας ρινίτιδας.

Η φυσιολογική κατάσταση των ρινικών ιστών συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου. Ωστόσο, διαταραχές με τη μορφή πολλαπλασιασμού της βλεννογόνου μεμβράνης και του περιόστεου προκαλούν την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Η υπερτροφία των στροβίλων και των διόδων είναι μια επικίνδυνη παθολογία της μύτης, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Οι λόγοι για μια τέτοια διαταραχή εντοπίζονται από τους γιατρούς ως εξής:

1. Επιπλοκή της ρινίτιδας (χρόνια, καταρροϊκή, αγγειοκινητική).
2. Υπερβολική έκθεση σε φάρμακα.
3. Ασθένειες του καρδιαγγειακού και του ανοσοποιητικού συστήματος.
4. Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.

Συμπτώματα

Ένα μη εκπαιδευμένο άτομο δεν διακρίνει πάντα την αγγειοκινητική ρινίτιδα και την υπερτροφική ρινίτιδα. Αλλά ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τη διαφορά μεταξύ αυτών των ασθενειών, επειδή η εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από αυτό..

Με αγγειοκινητική ρινίτιδα, ο ασθενής έχει εναλλακτική ρινική συμφόρηση, η οποία εκδηλώνεται στην ύπτια θέση: η περιστροφή του κεφαλιού στην άλλη πλευρά προκαλεί ροή μύτης στα ρινικά περάσματα και δυσκολία στην αναπνοή στο άλλο ρουθούνι. Επιπλέον, η βλεννογόνος εκκένωση χαρακτηρίζεται από υγρασία χωρίς ακαθαρσίες πύου, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να καταβάλουμε προσπάθειες για να απαλλαγούμε από την ασθένεια, διαφορετικά η ασθένεια θα επιδεινωθεί και θα οδηγήσει σε ατροφία ή υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι γιατροί αποκαλούν τα συμπτώματα της υπερτροφικής ρινίτιδας ως εξής:

Ένα από τα συμπτώματα της νόσου είναι η επίμονη ρινική συμφόρηση.

• επίμονη ρινική συμφόρηση
• άφθονη απόρριψη (τόσο βλεννώδης όσο και πυώδης)
• μειωμένη αίσθηση μυρωδιάς και ακοής
• πονοκέφαλο;
• ρινική φωνή.

Η ανατομία του κατώτερου στροβίλου είναι τέτοια που η υπερβολική συσσώρευση βλέννας στην κοιλότητά της προκαλεί παραβίαση της φυσιολογικής ροής των δακρύων. Ως αποτέλεσμα, τα δακρυϊκά κανάλια είναι φραγμένα και μέσα τους δημιουργούνται συνθήκες για τη φλεγμονώδη διαδικασία..

Ένα άλλο σύμπτωμα - ρινική ρινική κατάσταση μετά από ρινική καταρροή και κατά τη διάρκεια της πορείας - εμφανίζεται λόγω της μείωσης του ρινικού αυλού. Όταν μιλάμε, ο αέρας περνά από τη μύτη, αποκτώντας μια χαρακτηριστική χροιά. Ωστόσο, η υπερπλασία ιστών αλλάζει το μέγεθος του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο προκαλεί μετατόπιση στον ήχο της φωνής. Παρεμπιπτόντως, ένα παρόμοιο φαινόμενο χρησιμοποιείται στα μουσικά όργανα ανέμου..

Η υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου προκαλεί παραβίαση της αίσθησης της όσφρησης. Οι γιατροί το εξηγούν εμποδίζοντας την πρόσβαση του αέρα σε ευαίσθητα κύτταρα. Η διαταραχή φέρνει προβλήματα στη ζωή του ασθενούς, επειδή η αίσθηση της οσμής προσελκύει τόσο την προσοχή ενός ατόμου σε ευχάριστες μυρωδιές, όσο και προειδοποιεί για κίνδυνο (αέριο, βενζίνη κ.λπ.).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πριν από τη θεραπεία, απαιτείται να καθοριστεί το στάδιο και η μορφή της νόσου, διαφορετικά η θεραπεία δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι διακρίνουν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Ενδοσκόπηση.
2. Ρινοπνευμομετρία.
3. ακτινογραφία.
4. Τομογραφία.

Για την αρχική ανάλυση της κλινικής εικόνας, η ρινοπνευμονομετρία είναι κατάλληλη, με τη βοήθεια της οποίας καταγράφεται ο βαθμός αδράνειας των ρινικών διόδων. Οι εξαιρετικά χαμηλοί δείκτες υποδεικνύουν μια διάχυτη μορφή της νόσου, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη ολόκληρης της μύτης. Η χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα σε μια τέτοια κατάσταση απαιτεί λεπτομερή μελέτη από γιατρό και πρόσθετη εξέταση..

Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η ενδοσκόπηση είναι πολύ δημοφιλής, διότι σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Η υπερτροφία του κατώτερου στροβίλου, που έχει καθιερωθεί σε έναν ασθενή, αναφέρεται σε μια μερική μορφή της νόσου, εάν δεν υπάρχουν διαταραχές σε άλλες περιοχές του οργάνου. Η υπολογιστική τομογραφία και η ακτινογραφία εξετάζονται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ωστόσο, τέτοιες μέθοδοι είναι μερικές φορές ακόμη και περιττές.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της ρινοφαρυγγικής υπερτροφίας

Η αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας δεν είναι εύκολη. Αλλά είναι ακόμη πιο επικίνδυνο να αναβάλουμε τη θεραπεία, επειδή η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και, στη συνέχεια, η ιγμορίτιδα, η μετωπική ιγμορίτιδα κ.λπ. δεν μπορούν να αποφευχθούν. Στην επίσημη ιατρική, η θεραπεία της υπερτροφίας του ρινικού βλεννογόνου χωρίζεται σε 2 κατηγορίες:

1. Συντηρητική φυσιοθεραπεία.
2. Χειρουργική επέμβαση.

Φυσιοθεραπεία

Οι γιατροί σημειώνουν τη χρησιμότητα της θεραπείας με φάρμακα για μια τέτοια παθολογία, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αποκλείονται τα φάρμακα. Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας ανακουφίζουν τα συμπτώματα κατά την επιδείνωση της νόσου, κατά τη διάρκεια της οποίας η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν επιτρέπει στον ασθενή να κάνει φυσιολογική ζωή. Οι συντηρητικές ιατρικές θεραπείες έχουν ως εξής:

Μία από τις μεθόδους θεραπείας της νόσου είναι η έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.

• έκθεση σε μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας (διαδικασία UHF) ·
• υπεριώδης ακτινοβολία (UV διαδικασία)
• εκτέλεση μασάζ των ρινικών διόδων με τρίψιμο σε υδροκορτιζόνη (αντιφλεγμονώδης παράγοντας).
• θεραπεία με αποσυμφορητικά (αντισπασμωδικά).

Μια παρόμοια θεραπεία πραγματοποιείται με μια υπερτροφική μορφή της νόσου. Για τη θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας και άλλων τύπων παθήσεων, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να εκτελέσετε διαδικασίες UHF και UV, ωστόσο, εξακολουθούν να συνταγογραφούνται αντιισταμινικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, επειδή προκαλούν ατροφία και υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου. Η χρήση άλλων μέσων θα πρέπει επίσης να συμφωνηθεί με τον ωτορινολαρυγγολόγο.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας με φάρμακα δεν ήταν ικανοποιητικό, τότε οι γιατροί εξετάζουν τις επιλογές για την αφαίρεση της κατεστραμμένης περιοχής του ιστού. Μερικές φορές μόνο η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε επούλωση της υπερτροφικής ρινίτιδας, επομένως αυτή η μέθοδος ονομάζεται η πιο αποτελεσματική. Οι μέθοδοι εκτομής είναι οι εξής:

• παραδοσιακό (κοπή με ρινικό βρόχο).
• έκθεση με λέιζερ;
• καυτηριοποίηση των στροβίλων και διόδων με ηλεκτροπληξία ή οξύ.
• κρυοκαταστροφή;
• έκθεση σε ραδιοκύματα.

Χάρη στις σημερινές ιατρικές μεθόδους, οι γιατροί ολοκληρώνουν τη διαδικασία εντός 5-15 λεπτών. Όταν εκτίθεται σε κρύο, δεν απαιτείται καν αναισθησία, επειδή τα νευρικά άκρα παγώνουν και δεν αντιδρούν με κανέναν τρόπο σε χειρισμούς. Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, ο σκοπός των οποίων εξαρτάται από την κλινική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς:

1. Αφαίρεση ιστού (κολοτομή).
2. Διατομή των αγγειακών αρθρώσεων (αγγειοτομή).

Η κοκοτομή των στροβίλων και των διόδων περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού στη μέση και κάτω περιοχή της μύτης. Αυτή η φυσική αποβολή της επώδυνης βλεννογόνου καθιστά την αναπνοή ευκολότερη αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αγγειοτομή του στροβίλου συνίσταται στο τεμαχισμό των αγγειακών αρθρώσεων, η οποία μειώνει τη ροή του αίματος και εξαλείφει το οίδημα.

Αλλά δεν επιτρέπεται σε κάθε άτομο χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με προοδευτική λοίμωξη, πρώτα θα πρέπει να εξουδετερώσετε τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών. Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν ασθένειες αίματος που εμποδίζουν την πήξη ή διαταράσσουν τη φυσιολογική του σύνθεση.

Η υποβλεννογονική αγγειοτομή των κάτω στροβίλων αντιμετωπίζει καλά την ασθένεια και, στη συνέχεια, δεν υπάρχει λόγος για πρόσθετους χειρισμούς. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι σημειώνουν ένα επίμονο θετικό αποτέλεσμα και χωρίς υποτροπή της νόσου, επομένως, η λειτουργία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας ή της υπερτροφικής ρινίτιδας πραγματοποιείται ως η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας.

Υπερτροφία των στροβίλων (Conchobullosis)

Η υπερτροφία του στροβίλου είναι μια χρόνια ασθένεια που συνοδεύεται από μη φυσιολογικό πολλαπλασιασμό ιστών που σχηματίζουν τους στροβίλους. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας περιλαμβάνουν ρινική συμφόρηση, ρινική φωνή, μειωμένη ρινική αναπνοή, πονοκεφάλους, εκκρίσεις βλεννογόνου, ροχαλητό και άπνοια ύπνου. Οι μεταβολές των στροβίλων διαγιγνώσκονται με τη βοήθεια ενδοσκοπικής εξέτασης, δοκιμής αδρεναλίνης, μεθόδων ακτινοβολίας για την εξέταση των παραρρινικών κόλπων, ρινομανομετρία. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση συμπτωματικών παραγόντων, φυσιοθεραπείας, χειρουργικής μείωσης ή εκτομής των αλλοιωμένων μερών των στροβίλων.

ICD-10

• Οι λόγοι
• Παθογένεση
• Ταξινόμηση
• Συμπτώματα
• Επιπλοκές
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία υπερτροφίας του στροβίλου
  • Συντηρητική θεραπεία
  • Χειρουργική επέμβαση
• Πρόβλεψη και πρόληψη
• Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η υπερτροφία των στροβίλων (conchobullosis) είναι μια τοπική μορφή υπερτροφικής ρινίτιδας, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους των στροβίλων λόγω του πολλαπλασιασμού της βλεννογόνου μεμβράνης και της αδενικής υπερπλασίας. Σύμφωνα με ευρωπαϊκές μελέτες, το ποσοστό της νόσου στη δομή της παθολογίας του ΩΡΛ φτάνει το 20%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υπερτροφικές μεταβολές επηρεάζουν τα πρόσθια και οπίσθια μέρη των κάτω και μεσαίων στροβίλων. Πιο συχνά, η νόσος εμφανίζεται σε εφήβους κάτω των 18 ετών και σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών, ενώ οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη παθολογίας..

Οι λόγοι

Η υπερτροφία του ρινικού στροβίλου μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Στη σύγχρονη ωτοριγγολογία, μια τέτοια ασθένεια θεωρείται ως αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος σε εξωτερικές επιδράσεις. Ο πολλαπλασιασμός των ιστών των στροβίλων μπορεί να προηγηθεί από καταστάσεις που συνοδεύονται από ανοσοανεπάρκεια. Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού conchobullosis περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ασθένειες που προκαλούν υπερτροφία των μαλακών ιστών του ρινικού κώνου περιλαμβάνουν ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα της ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας. Οι τοξίνες των μολυσματικών παθογόνων έχουν βλαβερή επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία οδηγεί σε δομικές αλλαγές και σε αντισταθμιστική αύξηση.
• Αλεργική ρινίτιδα. Οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα είναι επιρρεπείς στον πολλαπλασιασμό του επιθηλιακού καλύμματος των στροβίλων. Με συνεχή επαφή με το αλλεργιογόνο, αναπτύσσεται ευαισθητοποίηση, συνοδευόμενη από αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση επίμονου φλεγμονώδους οιδήματος της βλεννογόνου με την επακόλουθη υπερπλασία της..
• Εργασιακοί κινδύνοι. Οι εργασίες στην παραγωγή που σχετίζονται με την επεξεργασία μετάλλων, την επαφή με χημικά, τα βιομηχανικά απόβλητα, τη σκόνη, συνδέονται με την εισπνοή ερεθιστικών ουσιών που βλάπτουν την επιθηλιακή επένδυση, η οποία συμβάλλει στη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται επίσης σε άτομα που ζουν σε οικολογικά δυσμενείς ζώνες με ατμοσφαιρική ρύπανση, τοξικές εκπομπές..
• Παραμορφώσεις της μύτης. Αυτά περιλαμβάνουν τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες διαταραχές της ανατομικής δομής της μύτης. Η πιο συνηθισμένη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, των βοοειδών του ανώτερου ή του μεσαίου κελύφους, κύστεις και συρίγγια της ρινικής κοιλότητας. Τέτοιες παθολογίες οδηγούν σε παραβίαση της αεροδυναμικής της μύτης. Η ροή του αέρα επηρεάζει άνισα τη βλεννογόνο μεμβράνη, με αποτέλεσμα την υπερτροφία της.
• Ανεξέλεγκτη λήψη αποσυμφορητικών. Με τη μακροχρόνια χρήση σταγόνων αγγειοσυσταλτικών, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται λεπτότερη, τα αγγεία καθίστανται ανοσοποιητικά στη δράση του φαρμάκου, κατά του οποίου πρέπει να αυξηθεί η δοσολογία. Η βλάβη στην επιθηλιακή επένδυση οδηγεί σε υπερτροφία των κελυφών λόγω του σπηλαιώδους ιστού.

Παθογένεση

Υπό την επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων, συμβαίνει μορφολογική αναδιάρθρωση της επιθηλιακής επένδυσης και του αδενικού ιστού. Αναπτύσσεται φλεγμονώδες οίδημα, το οποίο εντοπίζεται κυρίως στους κατώτερους και μεσαίους στροβίλους που περιέχουν σπηλαιώδη ιστό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ινώδης εκφυλισμός του στρωμάτων του σπηλαιώδους ιστού, οι φλεβικές κοιλότητες περιορίζονται λόγω σκλήρυνσης. Με την προοδευτική πορεία της νόσου, η αύξηση του όγκου των μαλακών ιστών οδηγεί σε παραμόρφωση των δομών των οστών που σχηματίζουν τους στροβίλους.

Μια ιστολογική εξέταση του υλικού του ρινικού κελύφους αποκαλύπτει την αντικατάσταση του επικαλυμμένου επιθηλίου με κυλινδρικό, αύξηση του όγκου των αδένων, πάχυνση του υποεπιθηλιακού στρώματος και συσσώρευση υγρού στον ενδοκυτταρικό χώρο. Στη βλεννογόνο μεμβράνη των κελυφών και στα τοιχώματα του αίματος και των λεμφικών αγγείων, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λεμφοκυττάρων, ινοβλαστών, ουδετερόφιλων. Τα μυϊκά στοιχεία των φλεβικών πλεγμάτων επηρεάζονται από τη σκληρυντική εκφυλιστική διαδικασία.

Ταξινόμηση

Οι υπερτροφικές αλλαγές στη ρινική κόγχη συνήθως ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση των παθολογικών αλλαγών, καθώς και στη συνέχεια να επιλέξετε μια συγκεκριμένη τακτική θεραπείας. Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές ζημιών:

• Υπερτροφία του άνω κελύφους. Μια τέτοια παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς ένα από τα τοιχώματα αυτού του ανατομικού σχηματισμού είναι η πλάκα του αιμοειδούς οστού, η οποία αποτρέπει τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό των ιστών..
• Υπερτροφία του μεσαίου κελύφους. Οι υπερτροφικές αλλαγές εντοπίζονται κυρίως στις πρόσθιες περιοχές της.
• Υπερτροφία του κατώτερου κελύφους. Αναφέρεται στον πιο συνηθισμένο τύπο ήττας. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια ομοιόμορφη πάχυνση της επιθηλιακής επένδυσης των εμπρόσθιων και οπίσθιων τομών..

Συμπτώματα

Η υπερτροφία του στροβίλου αναπτύσσεται σταδιακά για αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα διαρκούς μονομερούς ή διμερούς ρινικής συμφόρησης. Δεν σταματά με τη λήψη αγγειοσυσταλτικών σταγόνων ή το ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα, αυξάνεται με την κλίση του κεφαλιού προς τα κάτω. Λόγω της συμφόρησης, η χροιά της φωνής αλλάζει ανάλογα με τον τύπο της ρινοφωνίας: γίνεται ρινική.

Στο πλαίσιο της δυσκολίας στη ρινική αναπνοή, παρατηρείται η εμφάνιση άφθονης απόρριψης από τη ρινική κοιλότητα. Το μυστικό έχει αδύνατο χαρακτήρα, η ποσότητα του αυξάνεται απότομα με έντονες αλλαγές στη θερμοκρασία και την υγρασία. Σε ορισμένους ασθενείς, λόγω του χρόνιου οιδήματος των βλεννογόνων, παρατηρείται μείωση της αίσθησης της όσφρησης. Η κογχόβρωση που εξελίσσεται για αρκετά χρόνια οδηγεί σε παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης.

Το ροχαλητό είναι ένα από τα ειδικά συμπτώματα της νόσου. Συνήθως, δεν είναι οι ίδιοι οι ασθενείς, αλλά οι συγγενείς τους που το προσέχουν, καθώς μπορεί να φτάσει σε σημαντικό όγκο. Αυτό το σύμπτωμα αντικατοπτρίζει τον τρόμο των χαλαρών ιστών του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα, που εμφανίζεται όταν υπάρχουν εμπόδια στην διέλευση του αέρα. Η άπνοια ύπνου είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη εκδήλωση υπερτροφίας του στροβίλου: είναι μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου..

Με υπερτροφικές αλλαγές στους στροβίλους, υπάρχουν προβλήματα με τη ρινική αναπνοή: η ροή του αέρα περνά δύσκολα μέσω των στενών αεραγωγών. Για την αντιστάθμιση αυτής της κατάστασης, οι ασθενείς αναγκάζονται να αναπνέουν μέσω του στόματος. Αυτό αναγκάζει το στοματικό βλεννογόνο να στεγνώσει. Ένα κοινό σύμπτωμα της conchobullosis είναι ο πόνος διάχυτος πονοκέφαλος το πρωί και το βράδυ..

Επιπλοκές

Το πυκνωμένο οπίσθιο άκρο των κατώτερων κελυφών μπορεί να συμπιέσει τα φάρυγγα στόμια του σωλήνα Eustachian, οδηγώντας στην έναρξη της Ευσταχίτιδας. Τα διευρυμένα πρόσθια τμήματα των στροβίλων μπορούν να μπλοκάρουν το άνοιγμα του ρινοτρακρυλικού καναλιού: αυτό προκαλεί την ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας και δακρυοκυστίτιδας. Η τυχαία βλάβη στον υπερπλαστικό βλεννογόνο αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητων ρινορραγιών. Συχνά, η conchobullosis γίνεται η αιτία της ανοσμίας - μια πλήρης απώλεια μυρωδιάς.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση της νόσου, απαιτείται κλινική εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο, επαγγελματικό και αλλεργικό ιστορικό. Η υπερτροφία του στροβίλου επιβεβαιώνεται παρουσία τριών βασικών κριτηρίων: κλινικά συμπτώματα, λειτουργικές διαταραχές της ρινικής αναπνοής και χαρακτηριστικές αλλαγές στον βλεννογόνο του στροβίλου. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τον ακόλουθο κατάλογο μελετών:

• Συμβουλευτική υποδοχή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς, μια διμερής ή μονομερής παραβίαση της ρινικής αναπνοής, αποκαλύπτεται η παρουσία βλεννογόνου από τη μύτη. Εάν η υπερτροφία υπάρχει για αρκετά χρόνια, μπορεί να υπάρχει παραμόρφωση του ραχιαίου και του φτερού της μύτης και η καμπυλότητα του διαφράγματος υποδηλώνει αναπτυξιακή ανωμαλία ή ιστορικό τραύματος.
• Δοκιμή αδρεναλίνης. Ένας δείκτης για την ανάπτυξη κογχόβλεψης είναι μια αρνητική ή ασθενώς θετική δοκιμή με την αδρεναλίνη. Με την υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, μειώνεται η ευαισθησία των αγγειακών αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία προκαλεί την απουσία ή τη μείωση της απόκρισης των μαλακών ιστών στην εισαγωγή ενός αγγειοσυσταλτικού..
• Εξέταση της ρινικής κοιλότητας. Η ρινοσκόπηση αποκαλύπτει πάχυνση, υπεραιμία, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, έντονη στένωση των ρινικών διόδων. Η ενδοσκόπηση με βιοψία σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια μικρή περιοχή ιστού για μικροσκοπική εξέταση: αυτό βοηθά στον εντοπισμό χαρακτηριστικών ιστολογικών αλλαγών, στον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας της υπερτροφίας του ρινικού κόγχου.
• Ρινομανιομετρία. Η μελέτη χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας της ρινικής αναπνοής. Με μακροχρόνιες υπάρχουσες υπερτροφικές αλλαγές στους στροβίλους, η αδιαφάνεια όλων των ρινικών διόδων μειώνεται σημαντικά (διέρχονται όγκος αέρα μικρότερος από 500 cm3) και η πίεση στη ρινική κοιλότητα αυξάνεται επίσης έντονα.
• Μέθοδοι διαγνωστικών οργάνων. Τα δεδομένα ακτίνων Χ, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία των παραρρινικών κόλπων μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τη φύση των βλαβών των μαλακών ιστών, για να προσδιορίσουμε πόσο εκτεταμένη είναι η υπερτροφία. Με τη βοήθεια τομογραφικών μελετών, μπορούν να εντοπιστούν συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις των ρινικών δομών.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η παθολογία με την ατροφία της χοάνης, την υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Επίσης, γίνεται διαφορική διάγνωση με διάφορες μορφές ρινίτιδας (καταρροϊκή, αλλεργική, αγγειοκινητική). Ο κύκλος των αποκλεισμένων ασθενειών περιλαμβάνει synechiae και καλοήθεις σχηματισμούς της ρινικής κοιλότητας.

Θεραπεία υπερτροφίας του στροβίλου

Συντηρητική θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό υπερτροφίας των ιστών του κελύφους. Εάν η διαδικασία εκφράζεται με μέτρο, χρησιμοποιούνται κυρίως συντηρητικές μέθοδοι. Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την επαφή με βιομηχανικούς κινδύνους, μολυσματικά παθογόνα και αλλεργιογόνα, για να σταματήσει να παίρνει αγγειοσυσταλτικά. Με conchobullosis, διορίστε:

• Συμπτωματική θεραπεία. Προκειμένου να μειωθεί το οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού κόγχου, χρησιμοποιείται ενδορινική χορήγηση στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Για την άρδευση της ρινικής κοιλότητας, χρησιμοποιούνται διαλύματα, τα οποία περιλαμβάνουν θαλασσινό νερό: εξαλείφουν επίσης τη συμφόρηση. Από τα φάρμακα γενικής δράσης, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.
• Φυσιοθεραπεία. Για την ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής, συνταγογραφείται αυτο-μασάζ των παραρρινικών κόλπων και ρινικό ντους. Για την αποκατάσταση του τροφικού ιστού και την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, μαγνητική, θεραπεία με λέιζερ και μικροκύματα, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με αντιοξειδωτικά και παρασκευάσματα βιταμινών.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις τουρμπίνες εκτελούνται με οστική ή μικτή υπερτροφία. Σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τη ρινική αναπνοή ελευθερώνοντας τις ρινικές διόδους. Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο με παραδοσιακές μεθόδους όσο και με τη χρήση σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών:

• Μείωση κελυφών. Η υπερηχητική αποσύνθεση των αγγειακών πλεγμάτων προκαλεί σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπει την περαιτέρω πρόοδο της υπερτροφίας. Η μείωση με λέιζερ και η κρυο-καταστροφή των κατώτερων στροβιλισμάτων στοχεύουν στη μερική καταστροφή αλλοιωμένων ιστών και στην αποκατάσταση της ευρυχωρίας των αεραγωγών.
• Εκτομή της ρινικής τουρμπίνας: Η κατώτερη αγγειοτομή χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του υπερβολικού όγκου του βλεννογόνου του ρινικού στροβίλου, μερικές φορές με λατεροξυ Η εκτομή του οπίσθιου άκρου του κατώτερου κελύφους πραγματοποιείται με την έντονη ανάπτυξή του και η κατώτερη οστεοκονοτομή με την αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης και της οστικής βάσης των κελυφών χρησιμοποιείται για υπερτροφία μικτής φύσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί πλήρως η ρινική αναπνοή και οσμή, να απαλλαγούμε από το ροχαλητό και την άπνοια ύπνου. Με μια μη κινητοποιημένη άρνηση χειρουργικής επέμβασης, η παθολογία εξελίσσεται, η οποία γίνεται η αιτία της ανάπτυξης επιπλοκών. Η πρόληψη της εμφάνισης της κονχοβουλώσεως συνίσταται στη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων και στη διόρθωση των παραμορφώσεων της μύτης. Είναι επίσης απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η επαφή με αλλεργιογόνα, να τηρούνται προφυλάξεις ασφαλείας κατά την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες και να χρησιμοποιούνται αυστηρά σταγόνες αγγειοσυσταλτικού όπως απαιτείται.