Breath of Biot - (Biot) σπάνια, με παύσεις έως και 20-30 δευτερόλεπτα. αναπνοή σε οξύ εγκεφαλικό τραυματισμό (δηλητηρίαση, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.)... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής
Αναπνοή Biota - (S. Biot, γεννημένος το 1878, Γάλλος γιατρός) δείτε την αναπνοή Biot... Big Medical Dictionary
BIOTA BREATHING - (πήρε το όνομά του από τον Γάλλο γιατρό C. Biot) - μια μορφή περιοδικής αναπνοής: εναλλαγή ακανόνιστων περιόδων άπνοιας και μια σειρά 4-5 αναπνοών - εκπνοές του ίδιου βάθους. Παρατηρείται με βλάβες του εγκεφάλου. Μ. C. Biot. Συνεισφορά σε...... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής
Biot αναπνοή - I Biot αναπνοή (C. Biot, Γάλλος γιατρός, που γεννήθηκε το 1878) είναι μια μορφή περιοδικής αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή ομοιόμορφων ρυθμικών αναπνευστικών κινήσεων και μακρές (έως και μισό λεπτό ή περισσότερες) παύσεις. παρατηρείται με βιολογικά...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια
Αναπνοή Biot - (S. Biot, γεννημένος το 1878, Γάλλος γιατρός · συνώνυμο της αναπνοής Biot) μια μορφή περιοδικής αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή ομοιόμορφων ρυθμικών αναπνευστικών κινήσεων και μακρές (έως και μισό λεπτό ή περισσότερο) παύσεις. παρατηρείται σε οργανικές βλάβες... Πλήρες Ιατρικό Λεξικό
Το Bio - Bio είναι ένας πολυσηματικός όρος Bio (από την αρχαία ελληνική ζωή βίος) ένα πρόθεμα που σημαίνει μια στάση απέναντι στη ζωή [1]. Biot, Jean Baptiste (1774 1862) Γάλλος φυσικός, γεωδαιστής και αστρονόμος, μέλος της Ακαδημίας Επιστημών του Παρισιού (1803). Bio, Camille (1850 1918)...... Wikipedia
Biot, Camille - Camille Biot (19 Δεκεμβρίου 1850 (18501219), Chatenois le Royal, τμήμα Saone-et-Loire, Γαλλία 1918, Macon, Saone-et-Loire, Γαλλία) Γάλλος γιατρός που περιέγραψε για πρώτη φορά τον παθολογικό τύπο αναπνοής,...... Wikipedia
Carbon Geochemical Cycle - Το διάγραμμα γεωχημικού κύκλου άνθρακα δείχνει την ποσότητα άνθρακα στην ατμόσφαιρα της Γης, την υδροσφαίρα και τη γεωσφαιρία, καθώς και την ετήσια μεταφορά άνθρακα μεταξύ τους. Όλες οι ποσότητες είναι σε gigatons (δισεκατομμύρια τόνους). Ως αποτέλεσμα, szhi... Wikipedia
KOMA - (από τα Ελληνικά. Βαθύς ύπνος γάτας) ή κώμα, ασυνείδητο, που θυμίζει βαθύ ύπνο Κ. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Στην τελευταία περίπτωση, προηγείται συνήθως το λεγόμενο. πρόωρη περίοδος, όταν... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
Οικοσύστημα - Οικοσύστημα, ή οικολογικό σύστημα (από άλλα ελληνικά συστήματα κατοικίας, οικοτόπων και συστημάτων) ένα βιολογικό σύστημα που αποτελείται από μια κοινότητα ζωντανών οργανισμών (βιοκένωση), τον βιότοπό τους (βιότοπο), συστήματα επικοινωνίας,...... Wikipedia
Αναπνοή του Biot
Το Breathing Biota (αναπνευστική μηνιγγίτιδα) είναι ένας παθολογικός τύπος αναπνοής στον οποίο οι ομοιόμορφες ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις (μια σειρά από 4-5 αναπνοές και εκπνοές) εναλλάσσονται με επεισόδια παρατεταμένης άπνοιας.
Περιεχόμενο
- Γενικές πληροφορίες
- Λόγοι ανάπτυξης
- Παθογένεση
- Συμπτώματα
- Διαγνωστικά
- Θεραπεία
Γενικές πληροφορίες
Αυτός ο τύπος αναπνοής περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1876 από τον Γάλλο ιατρό Camille Biot, ο οποίος, ενώ εργαζόταν ως ασκούμενος σε νοσοκομείο της Λυών, επέστησε την προσοχή στην περίεργη περιοδική αναπνοή ενός 16χρονου ασθενούς με σοβαρή φυματιώδη μηνιγγίτιδα.
Δεδομένου ότι αυτή η μορφή περιοδικής αναπνοής παρατηρείται συχνά στη μηνιγγίτιδα, το φαινόμενο ονομάστηκε «μηνιγγίτιδα αναπνοή» και αργότερα, όπως και άλλοι τύποι παθολογικής αναπνοής (Cheyne-Stokes, Kussmaul), πήρε το όνομά του από το γιατρό που περιέγραψε αυτόν τον τύπο.
Λόγοι ανάπτυξης
Οποιοσδήποτε τύπος παθολογικής αναπνοής είναι μια μη ειδική αντίδραση του σώματος, η οποία συμβαίνει όταν η διέγερση του αναπνευστικού κέντρου μειώνεται ή η ανασταλτική διαδικασία αυξάνεται στα υποφλοιώδη κέντρα με έλλειψη οξυγόνου ή υπό την επίδραση τοξικών ουσιών.
Η αναπνευστική δυσχέρεια επηρεάζεται επίσης σε κάποιο βαθμό από το περιφερικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση (αδυναμία διεξαγωγής αισθητηριακής διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα) του αναπνευστικού κέντρου.
Το Breathing Biota χαρακτηρίζεται από την επανάληψη του κύκλου ταχείας αναπνοής, την επακόλουθη συστολή της και μια περίοδο καθυστέρησης (άπνοια) που σχετίζεται με την εξαφάνιση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου.
Η εξαφάνιση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου συμβαίνει όταν:
- εγκεφαλική βλάβη;
- η παρουσία δηλητηρίασης ·
- σε κατάσταση σοκ.
- παρουσία υποξίας.
Η αναπνοή από βιοτικά μπορεί να προκληθεί από την παρουσία:
- Εγκεφαλίτιδα, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει το μυελό oblongata (πιθανώς με εγκεφαλίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας). Στην ιογενή εγκεφαλομυελίτιδα, υπάρχει μια αλλαγή στο πλάτος σε κάθε εισπνοή ή εκπνοή αναπνευστικών κινήσεων το ένα το άλλο, και επεισόδια άπνοιας παρατηρούνται σε ακανόνιστα διαστήματα (μερικές φορές μετά την βαθύτερη εισπνοή).
- Απόστημα εγκεφάλου, που είναι συνέπεια τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης ή δευτερογενούς διαδικασίας (αναπτύσσεται στην προσβεβλημένη πλευρά ως επιπλοκή πυώδους ρινίτιδας, ιγμορίτιδας, μέσης ωτίτιδας, ευσταχίτιδας, λαβυρινθίτιδας, μαστοειδίτιδας). Η περιοδική αναπνοή συμβαίνει όταν αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στο μυελό oblongata ή στις τοξικές επιδράσεις ενός αποστήματος.
- Αθηροσκλήρωση (χρόνια αρτηριακή νόσος). Η αναπνευστική διαταραχή εμφανίζεται όταν η πλάκα χοληστερόλης συσσωρεύεται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
- Όγκοι του μυελίου oblongata (στις περισσότερες περιπτώσεις, αστροκύτταρα και σπογγιοβλαστώματα, αλλά η παρουσία γαγγλιοκυττάρων, αραχνοεντοθηλιωμάτων και φυματίωσης είναι επίσης δυνατή σε ορισμένες περιπτώσεις). Οι όγκοι προκαλούν συμπίεση των επιμήκων μυελών, γεγονός που οδηγεί σε δυσρύθμιση της αναπνοής.
- Αιμορραγίες στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Με μια αργά αναπτυσσόμενη αιμορραγία, η εμφάνιση της περιοδικής αναπνοής συνοδεύεται από κατάθλιψη της συνείδησης, μύηση και αποφυγή του βλέμματος προς την αντίθετη κατεύθυνση προς το προσβεβλημένο ημισφαίριο.
Αυτός ο τύπος αναπνοής παρατηρείται σε ορισμένες σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, καθώς και στο τελικό στάδιο με φυματιώδη μηνιγγίτιδα..
Παθογένεση
Οι αναπνευστικοί μύες νευρώνονται από κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού, οι οποίοι δέχονται παρορμήσεις από το αναπνευστικό κέντρο που βρίσκεται στο μυελό oblongata και το διάφραγμα - από τους άξονες των κινητικών νευρώνων, οι οποίοι εντοπίζονται στο επίπεδο των τραχηλικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού III-IV.
Η ρύθμιση της αναπνοής πραγματοποιείται από ενσωματωμένες, αλλά ανατομικά ξεχωριστές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος - το σύστημα αυτόματης ρύθμισης της αναπνοής (περιλαμβάνει το μυελόγραμμα των μυελών και τη γέφυρα του εγκεφάλου) και το εθελοντικό σύστημα ρύθμισης της αναπνοής (περιλαμβάνει δομές φλοιού και πρόσθιου εγκεφάλου).
Κάθε ένα από αυτά τα συστήματα αποτελείται από:
- ορισμένες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- σύνδεσμος τελεστή (περιλαμβάνει το διάφραγμα και τους μεσοπλεύριους μύες).
- σύνδεση νευροϋποδοχέων (περιλαμβάνει ιδιοδεκτές, χημειοϋποδοχείς, υποδοχείς των πνευμόνων και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος).
Η ρύθμιση της αναπνοής βασίζεται στην αρχή της ανατροφοδότησης - όταν αλλάζει η σύνθεση αερίου του αίματος, οι παράμετροι αναπνοής αλλάζουν ανακλαστικά, διασφαλίζοντας τη διατήρηση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (Pao2) και στις κυψελίδες (Pao2) σε βέλτιστο επίπεδο.
Οι αλλαγές στο Pao2 και το Pao2 καθορίζονται από χημειοϋποδοχείς (κεντρικοί και περιφερειακοί), οι οποίοι ανιχνεύουν τη διαφορά μεταξύ κανονικών και διαθέσιμων τιμών και στη συνέχεια μεταδίδουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται στους αναπνευστικούς νευρώνες του εγκεφαλικού στελέχους.
Μετά τη λήψη πληροφοριών στο αναπνευστικό κέντρο, σχηματίζονται παλμοί, οι οποίοι μεταδίδονται κατά μήκος των νεύρων στους αναπνευστικούς μύες. Χάρη στην εργασία των αναπνευστικών μυών, επιτυγχάνεται επαρκής αερισμός με ελάχιστες αλλαγές στην ένταση του αερίου του αίματος.
Η αναπνοή Biota συμβαίνει όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι κατεστραμμένο, το οποίο αναπτύσσεται σε καταστάσεις σοκ, εγκεφαλίτιδας κ.λπ..
Οι τραυματισμοί του αναπνευστικού κέντρου προκαλούν διαταραχές του συστήματος αυτόματης αναπνοής.
Η παθογένεση αυτής της αναπνευστικής διαταραχής σχετίζεται με βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους (μεσαίο τμήμα των πόνων). Αυτή η προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου γίνεται η πηγή ενός αργού ρυθμού, ο οποίος συνήθως καταστέλλεται από την επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού. Όταν το μεσαίο τμήμα της γέφυρας καταστραφεί, οι προσαγωγές παλμοί μέσω της πληγείσας περιοχής εξασθενούν και η αναπνοή γίνεται κυματιστή..
Δεδομένου ότι το κατώφλι διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου αυξάνεται, το αναπνευστικό κέντρο δεν ανταποκρίνεται στην αντίστοιχη κανονική συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Δεδομένου ότι απαιτείται αύξηση της συγκέντρωσης CO2 για να διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο, οι αναπνευστικές κινήσεις σταματούν (εμφανίζεται άπνοια). Μετά τη συσσώρευση CO2 και την διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, οι αναπνευστικές κινήσεις φυσιολογικής συχνότητας και βάθους επαναλαμβάνονται.
Συμπτώματα
Η αναπνοή Biota εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες περιόδους άπνοιας και επανάληψη της αναπνευστικής δραστηριότητας διατηρώντας παράλληλα το εύρος των αναπνευστικών κινήσεων.
Η διάρκεια των παύσεων κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως 20-25 δευτερόλεπτα.
Δεν υπάρχει αυστηρή κανονικότητα στον αριθμό των αναπνοών και στη διάρκεια των παύσεων..
Μακρές παύσεις μεταξύ ομάδων αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.
Διαγνωστικά
Η αναπνοή Biota διαγιγνώσκεται με βάση μια ανάλυση του ιστορικού και των καταγγελιών του ασθενούς, καθώς και μια μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.
Για να εντοπίσετε την αιτία της εμφάνισης παθολογικής αναπνοής, πραγματοποιήστε:
- νευρολογική εξέταση
- εξέταση αίματος;
- CT και μαγνητική τομογραφία.
Θεραπεία
Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος αναπνευστικής διαταραχής εμφανίζεται λόγω βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας είναι απαραίτητη για την εξάλειψή της..
Αναπνοή του Biot
- Το Breathing Biota (παρωχημένη αναπνευστική μηνιγγίτιδα) είναι ένας παθολογικός τύπος αναπνοής που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή ομοιόμορφων ρυθμικών αναπνευστικών κινήσεων και μακράς (έως και μισού λεπτού ή περισσότερο) παύσης. Παρατηρείται σε οργανικές εγκεφαλικές βλάβες, κυκλοφορικές διαταραχές, δηλητηρίαση, σοκ και άλλες σοβαρές καταστάσεις του σώματος, συνοδευόμενες από βαθιά εγκεφαλική υποξία.
Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Camille Biot (1850-1918) - Γάλλος γιατρός, αφού παρατήρησε έναν ασθενή με σοβαρή μηνιγγίτιδα το 1876.
Σχετικές έννοιες
Περιγεννητική περίοδος - η περίοδος από 22 πλήρεις εβδομάδες (154η ημέρα) της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου έως την 7η ημέρα συμπεριλαμβανομένης (168 ώρες) εξωμήτριας ζωής.
Αναπνευστικές παθολογίες: τι αποδεικνύεται και πώς να αποτραπεί η ανάπτυξή τους?
Ορισμένες ασθένειες εσωτερικών οργάνων και τραυματισμοί έχουν άμεση επίδραση στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, ως αποτέλεσμα της οποίας η παθολογία του αναπνευστικού συστήματος αναπτύσσεται σε ένα άτομο ενός συγκεκριμένου τύπου. Αυτές οι διαδικασίες συχνά δεν σχετίζονται με την παθολογία των πνευμόνων. Μερικοί από αυτούς επιβεβαιώνουν μόνο την κύρια διάγνωση, άλλοι απαιτούν επείγουσα ιατρική βοήθεια..
Για να κατανοήσετε τους μηχανισμούς ανάπτυξης παθολογικών τύπων, πρέπει να γνωρίζετε για τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Είναι ένα σύμπλεγμα αντιδράσεων και μηχανισμών που εμφανίζονται στους πνεύμονες, παρέχοντας επαρκή σύνθεση οξυγόνου στο αίμα.
Λόγω αυτού, τα όργανα διαθέτουν την απαραίτητη διατροφή. Είναι σημαντικό αυτό να αναφέρεται μόνο στο αρτηριακό αίμα. Η σωστή εξωτερική αναπνοή εξαρτάται από:
- εργασία του πνευμονικού συστήματος, στήθος με αναπνευστικούς μύες,
- ρύθμιση αναπνοής.
Η απαιτούμενη ποσότητα αερίου στο αίμα υποστηρίζεται από ορισμένους μηχανισμούς:
- επαρκή ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες,
- η διείσδυση αερίων μέσω του κυψελιδικού τοιχώματος,
- ελεύθερη κυκλοφορία στους πνεύμονες,
- κανονιστικές διαδικασίες.
Εάν κάποιο από αυτά τα σημεία παραβιαστεί, οι άνθρωποι αισθάνονται αναπνευστική ανεπάρκεια..
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που το αλλάζουν:
- Διακοπή ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες.
- Μειωμένη μεταφορά οξυγόνου κατά μήκος της κυψελιδικής τριχοειδούς μεμβράνης.
- Διαταραχές στην πνευμονική κυκλοφορία.
- Παθολογία στο αναπνευστικό σύστημα ρύθμισης.
Διάφορες παθολογικές μορφές αναπνοής εμφανίζονται μόνο στην τελευταία περίπτωση! Βασίζεται σε αλλαγές στο αναπνευστικό κέντρο και σε δομές που το επηρεάζουν. Αυτή η κατάσταση είναι δευτερογενής και αντιπροσωπεύει τη φυσική πορεία της νόσου ή τις επιπλοκές της.
Οι τύποι παθολογικής εξωτερικής αναπνοής χωρίζονται σε διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και ορισμένους λόγους ανάπτυξης. Στη συνέχεια, χαρακτηρίζουμε τις κύριες μορφές παθολογικής αναπνοής.
Τύποι τερματικής παθολογικής αναπνοής
Πριν από το θάνατο ενός ατόμου στο στάδιο της αγωνίας, εμφανίζεται τελική αναπνοή. Ονομάζεται επίσης θάνατος. Αυτή η ανώμαλη αναπνοή περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- σπάνιες κινήσεις βαθιάς αναπνοής,
- ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά,
- υπάρχουν καθυστερήσεις μεταξύ αναπνοών έως 20 δευτερόλεπτα,
- οι μεσοπλεύριοι, διαφραγματικοί, αυχενικοί μύες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής,
- διακοπή της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
- παράλυση της ράβδου,
- τερματική ασφυξία,
- βαθιά πρόωρη νεογέννητη.
Η αδυναμία παροχής βοήθειας στην ανάπτυξη αναπνευστικής αναπνοής υπαγορεύεται από το γεγονός ότι οι νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου καθίστανται ανοσοί σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η συνέπεια αυτής της επιλογής είναι ο κλινικός θάνατος του ασθενούς..
Η αναπνοή Kussmaul αναφέρεται επίσης στις τελικές παραλλαγές της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύεται από μια αλλαγή στο βάθος της.
Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξή του είναι:
- σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης με την ανάπτυξη κετοξέωσης,
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στάδιο IV (τερματικό), συνοδευόμενο από ουραιμικό κώμα,
- σύνδρομο ακετόνης: αέναος εμετός στα παιδιά, υπερθερμία, δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη, σοβαρές παραβιάσεις της εκκριτικής λειτουργίας του ήπατος.
Η αναπνοή του Kussmaul προτείνει:
- σπασμωδικές αναπνοές,
- προσωρινές στάσεις στην αναπνοή,
- η εκπνοή είναι δύσκολη, αλλά δεν υπάρχει ασφυξία.
Στον μηχανισμό ανάπτυξής του, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από την παραβίαση της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου. Μερικοί επιστήμονες το θεωρούν ως ένα ενδιάμεσο στάδιο πριν από το θάνατο του ασθενούς, μετά το οποίο αναπτύσσεται η αναπνοή..
Οι ακόλουθες διαδικασίες συνοδεύονται από μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα:
- απότομη πτώση της πίεσης,
- διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
- έλλειψη συνείδησης,
- σπασμοί.
Μια τέτοια παθολογική αναπνοή υποδεικνύει μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Είναι δυνατή η ανάνηψη. Ο αλγόριθμος του επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τους λόγους για την ανάπτυξή του.
Ο τρίτος τύπος τελικής ποικιλίας είναι η απνετική αναπνοή. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της επιλογής μπορούν να ληφθούν υπόψη:
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη,
- υπερβολική δόση ηρεμιστικών,
- χρόνια αναιμία,
- δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή,
- μηνιγγίτιδα,
- ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνοδεύεται από βλάβη του κορμού στον εγκέφαλο.
Έτσι, η ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογικής αναπνοής βασίζεται σε βλάβες στο αναπνευστικό κέντρο..
Αυτό εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημεία:
- παρατεταμένη σπασμωδική αναπνοή,
- μικρή διαλείπουσα εκπνοή.
Η θεραπεία και η πρόληψη της ανάπτυξης της άπνοιας αναπνοής στοχεύουν στην ταχύτερη ανάρρωση του αναπνευστικού κέντρου, ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια. Η έγκαιρη αναζήτηση εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάρρωση.
Περιοδική αναπνοή
Ο πρώτος τύπος αυτής της ομάδας είναι η αναπνοή Cheyne-Stokes. Οι λόγοι για την ανάπτυξή του είναι:
- εγκεφαλική βλάβη,
- ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια,
- λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των μηνιγγιών,
- κώμα σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική ανεπάρκεια,
- υδροκεφαλος,
- αποσυμπίεση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από πνευμονικό οίδημα,
- στους ηλικιωμένους και τα βρέφη κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Η αναπνοή Cheyne-Stokes αναπτύσσεται όταν το αναπνευστικό κέντρο αναστέλλεται και εκφράζεται στις ακόλουθες αλλαγές:
- συχνότητα αναπνοής,
- η παρουσία άπνοιας,
- μια σταδιακή αύξηση σε ρηχή αναπνοή σε βάθος έως 5-7 αναπνοές,
- η μείωση του, συνοδευόμενη από μια στάση,
- κυκλική αναπνοή.
Εάν η αναπνοή Cheyne-Stokes αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του ύπνου σε ένα υγιές άτομο και δεν αποκαλύπτεται κατά την αφύπνιση, τότε αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
Η θεραπεία σε άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητη, καθώς με την αύξηση των συμπτωμάτων, ο χρόνος για άπνοια (προσωρινή αναπνευστική ανακοπή) αυξάνεται. Ελλείψει θεραπείας για την υποκείμενη ασθένεια, μπορεί να συμβεί ξαφνικός θάνατος του ασθενούς..
Η αναπνοή Biota ονομάζεται συχνά μηνιγγίτιδα. Η αιτία της ανάπτυξής της είναι η φλεγμονή των μηνιγγιών (συχνότερα με φυματίωση).
Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στις ακόλουθες καταστάσεις:
- νεοπλάσματα στα επιμήκη μυελό,
- αρτηριακή αθηροσκλήρωση,
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο,
- αποστήματα εγκεφάλου.
Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής αναπνοής σχετίζεται με την αναστολή των λειτουργιών του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτήν την περίπτωση, η αναπνοή τείνει να εναλλάσσει τις ακόλουθες διαδικασίες:
- ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις, φυσιολογικές σε πλάτος,
- μεγάλες παύσεις μεταξύ τους - έως και ½ λεπτό.
Η ανάπτυξη της αναπνοής Biota υποδηλώνει βλάβη του αναπνευστικού κέντρου και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει.
Πολλοί μελετητές θεωρούν την αναπνοή Grokko ως την αρχή της αναπνοής του Cheyne-Stokes. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι:
- κυματοειδές,
- διαχωρίστηκε Grokko-Frugoni.
Το πρώτο χαρακτηρίζεται από βαθμιαία αύξηση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων, ακολουθούμενη από μείωση 10 κύκλων. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται χωρίς ενδιάμεση διακοπή της αναπνοής. Ο παθολογικός τύπος Grokko-Frugoni εμφανίζεται με έντονη κατάθλιψη των κέντρων του εγκεφάλου και παραβίαση του συγχρονισμού των μυϊκών συσπάσεων. Οπτικά, σημειώνεται:
- το άνω στήθος είναι διασταλμένο και στην εισπνευστική φάση,
- χαμηλότερο τρίτο - στο στάδιο της εκπνοής,
- τις συμβάσεις διαφράγματος.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη και στις δύο περιπτώσεις είναι οι ίδιοι όπως στην αναπνοή Cheyne-Stokes, όταν εμφανίζεται ο παθολογικός τύπος Grokko-Frugoni, οι ασθενείς έχουν δυσμενή πρόγνωση.
Νευρογενής υπεραερισμός και άπνοια
Στη συνηθισμένη ζωή, ένα υγιές άτομο έχει επίσης παθολογικούς τύπους αναπνοής. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται νευρογενής υπερελασμός, ο οποίος εκδηλώνεται με συχνό και βαθύ ρυθμό. Οι λόγοι για την ανάπτυξή του είναι το άγχος, ο ενθουσιασμός, το συναισθηματικό άγχος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αναπνοή είναι αντανακλαστική και περνά χωρίς να προκαλεί βλάβη στην υγεία..
Όταν οι δομές του μεσαίου εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη (όγκος, τραύμα, αιμορραγία), η εμφάνιση νευρογόνου υπεραερισμού δείχνει την εμπλοκή των κέντρων εισπνοής και εκπνοής στη διαδικασία. Με την έγκαιρη ανιχνευθείσα παθολογία, η πρόγνωση είναι θετική.
Αυτός ο τύπος παθολογικής αναπνοής χαρακτηρίζεται από την προσωρινή διακοπή της. Υπάρχουν πολλές επιλογές. Αυτά τα σύνδρομα προκύπτουν στην παθολογία του αναπνευστικού συστήματος και άλλων συστημάτων. Οι λόγοι είναι:
- μετεγχειρητική περίοδος μετά την ανάρρωση από αναισθησία,
- περίσσεια οξυγόνου,
- παθολογική βρογχική αναπνοή σε αποφρακτικές και διεισδυτικές πνευμονικές παθήσεις,
- εγκεφαλική βλάβη,
- ανάπτυξη της παχυσαρκίας,
- επιληψία,
- αναιμία,
- σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες,
- δηλητηρίαση με ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά, αιθέρα,
- κατάχρηση αλκόολ,
- πρόωρα μωρά,
- ηλικιωμένη ηλικία,
- παραβίαση του μυϊκού τόνου.
Η πιο κοινή παραλλαγή είναι το σύνδρομο άπνοιας ύπνου. Περισσότερες από 5 κρίσεις ανά ώρα είναι απειλητικές για τη ζωή. Αυτή η επιλογή χαρακτηρίζεται από έντονο χαοτικό ροχαλητό, το οποίο εναλλάσσεται με παύσεις έλλειψης αναπνοής (έως 2 λεπτά το πολύ). Ελλείψει θεραπείας, συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα:
- υπνηλία,
- γρήγορη κόπωση,
- αυπνία,
- μειωμένη απόδοση,
- ευερέθιστο,
- μειωμένη μνήμη,
- επιδείνωση της πορείας χρόνιων παθήσεων (ειδικά καρδιαγγειακών).
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν ορθολογική θεραπεία και παρατήρηση από έναν ειδικό της υποκείμενης παθολογίας. Η θεραπεία με άπνοια περιλαμβάνει:
Γενικές συστάσεις:
- απώλεια βάρους,
- να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα,
- απαγορεύεται ο ύπνος στην πλάτη (η απόσυρση του μαλακού ουρανίσκου προκαλεί επίθεση άπνοιας).
Δεν υπάρχει φαρμακευτική αγωγή!
Οι τύποι παθολογικής αναπνοής υποδηλώνουν παραβίαση των δομών του εγκεφάλου. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη. Όλο το σύμπλεγμα θεραπείας στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και στη διακοπή καταστάσεων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
Παθολογικοί τύποι αναπνοής: Kussmaul και Biota.
Η φυσιολογική αναπνοή ενός υγιούς ατόμου (φυσαλιδώδης) χαρακτηρίζεται από ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις, με επικράτηση της εισπνοής έναντι της εκπνοής. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να διαταραχθεί, υποβάλλοντας σε αλλαγές στη συχνότητα και το βάθος της εισπνοής και της εκπνοής. Οι αναπνοές των Biot και Kussmaul σχετίζονται με αυτούς τους τύπους διαταραχών. Η παθολογική αναπνοή είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα με τη δική του ατομική παθογένεση. Στη βάση του, είναι δυνατόν να υποτεθεί η κύρια διάγνωση του ασθενούς και να ξεκινήσει άμεση θεραπεία..
- Αναπνευστικός μηχανισμός σε ένα υγιές άτομο
- Αναπνοή του Biot
- Οι λόγοι
- Παθογένεση
- Αναπνοή του Κουσμάλ
- Οι λόγοι
- Παθογένεση
- συμπέρασμα
Αναπνευστικός μηχανισμός σε ένα υγιές άτομο
Ο μηχανισμός αερισμού των πνευμόνων ενός υγιούς ατόμου βασίζεται στη διασυνδεδεμένη εργασία πολλών συστημάτων. Το medulla oblongata είναι ο κεντρικός κρίκος στην αναπνοή. Σε αυτό βρίσκεται το αναπνευστικό κέντρο, το οποίο ρυθμίζει τις διαδικασίες εισπνοής και εκπνοής. Το κοιλιακό τμήμα του κέντρου είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της έμπνευσης, της ραχιαίας και της πλευρικής - λήξης.
Η διέγερση οποιουδήποτε από τα μέρη οδηγεί στην ενίσχυση μιας από τις διαδικασίες. Τα όργανα που πραγματοποιούν εξαερισμό είναι οι πνεύμονες, το διάφραγμα, καθώς και οι θωρακικοί και μεσοπλεύριοι μύες. Η σύνδεση μεταξύ τους και του αναπνευστικού κέντρου γίνεται μέσω του φρενικού νεύρου και των μεσοπλεύρων νεύρων. Οι παλμοί που έρχονται μέσω αυτών παρέχουν κινήσεις αερισμού των πνευμόνων.
Αναπνοή του Biot
Το Symptom Biota είναι ένας παθολογικός τύπος αναπνοής, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μια περίοδο ταχείας αναπνευστικής κίνησης και μια περίοδο άπνοιας (πλήρης διακοπή της αναπνοής) με περαιτέρω επανάληψη του κύκλου. Αυτό το σύνδρομο ονομάστηκε Biota προς τιμήν του Γάλλου γιατρού.
Οι λόγοι
Οποιαδήποτε παθολογία έχει τους δικούς της λόγους. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της παθογένεσης, οι οποίες καθορίζουν το βάθος των αναπνευστικών κινήσεων και τη μοναδική τους κυκλικότητα, η οποία αντανακλάται στο γράφημα σπειρογραφήματος.
Η αιτία της ανάπτυξης του συμπτώματος Biota είναι η εξαφάνιση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου. Αυτό συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- υποξία;
- αποπληξία;
- μέθη;
- εγκεφαλική βλάβη (οργανική, μολυσματική, τραυματική).
Η αιτία της υποξίας μπορεί να είναι η παρουσία αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αυλός τους στενεύει, γεγονός που επιδεινώνει τη ροή οξυγόνου στον εγκέφαλο, προκαλώντας μείωση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου.
Οι μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν το σύμπτωμα Biot περιλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα - η διαδικασία επηρεάζει το ίδιο το μυελό oblongata, επηρεάζει το αναπνευστικό κέντρο, διακόπτει τις διεργασίες διέγερσης και αναστολής σε αυτό.
Τα αποστήματα, οι αιμορραγίες και οι όγκοι του εγκεφάλου προκαλούν συμπίεση όλων των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί επίσης σε επιδείνωση της λειτουργίας των μυελότυπων.
Παθογένεση
Η ρύθμιση της αναπνοής βασίζεται στην αρχή της ανατροφοδότησης. Οι χημειοϋποδοχείς καταγράφουν τη μερική πίεση των αερίων αίματος, τα συγκρίνουν με τις κατάλληλες τιμές και μεταδίδουν πληροφορίες στο αναπνευστικό κέντρο, όπου έχουν ήδη διεγερθεί οι απαραίτητες δομές. Σε σοκ, υποξία και οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου λόγω βλάβης στο μυελό oblongata, το κατώφλι διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου αυξάνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσιολογική συγκέντρωση CO2 στο αίμα δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε προσωρινή άπνοια.
Μια περαιτέρω αύξηση της μερικής πίεσης του CO2, που φθάνει σε σημαντικές τιμές, διεγείρει το μυελό oblongata, το οποίο χρησιμεύει ως ώθηση για την επανάληψη των αναπνευστικών κινήσεων. Μετά την ομαλοποίηση του CO2, επαναλαμβάνεται ολόκληρος ο κύκλος, δημιουργώντας τα συμπτώματα της Biota.
Αναπνοή Biota σε σπιρογράφημα:
Αναπνοή του Κουσμάλ
Το σύμπτωμα του Kussmaul είναι ένας από τους τύπους παθολογικής αναπνοής, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βαθιές ακουστικές αναπνοές, συντόμευση αναπνευστικών κύκλων και αύξηση του χρόνου μεταξύ των αναπνευστικών κινήσεων.
Αυτό το φαινόμενο περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1874 από τον Γερμανό ιατρό Kussmaul κατά την παρουσίαση ενός ασθενούς με διαβήτη τύπου 1..
Οι λόγοι
Αυτός ο παθολογικός τύπος μπορεί να ονομαστεί υπεραερισμός, ο οποίος συμβαίνει στο πλαίσιο της παρατεταμένης υποξίας του σώματος. Οι αιτίες του μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες:
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη
- νευρο-μόλυνση;
- οργανικές βλάβες του εγκεφάλου.
- διαβητικό κώμα;
- Εγκεφαλικό.
Η αναπνοή του Kussmaul είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Η εμφάνισή του δείχνει σοβαρή παραβίαση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε υπογλυκαιμικό κώμα, η αναπνοή Kussmaul είναι ένα σημάδι της τελικής φάσης οξέωσης (διαταραχές του μεταβολισμού υδατανθράκων με αυξημένο σχηματισμό κετονικών σωμάτων και μείωση των όξινων ανθρακικών στο αίμα).
Παθογένεση
Τις περισσότερες φορές, το σύμπτωμα Kussmaul αναπτύσσεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, εάν δεν ακολουθούν τη διατροφή και τους κανόνες για τη λήψη φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μηχανισμός ανάπτυξης ξεκινά σε ασθενείς με διαβητική κετοξέωση (τύπος μεταβολικής οξέωσης). Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση των επιπέδων γλυκόζης, λόγω της οποίας αυξάνεται ο σχηματισμός κετονικών οξέων, η οποία μειώνει το pH του αίματος..
Προκειμένου να απομακρυνθεί το υπερβολικό CO2 από το σώμα και έτσι να αυξηθεί η αλκαλικότητα του αίματος, αναπνευστική αλκάλωση αναπτύσσεται αντισταθμιστική - οι αναπνευστικές κινήσεις του ασθενούς γίνονται συχνές και επιφανειακές. Καθώς η οξέωση εξελίσσεται, ο ασθενής θα αυξήσει το πλάτος των αναπνευστικών κινήσεων μαζί με το βάθος τους. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα υπάρξει αντιστάθμιση, καθώς η απομάκρυνση του CO2 από το σώμα δεν θα λύσει την κύρια αιτία οξέωσης. Η αφαίρεση του CO2 από το αίμα με ταυτόχρονη μείωση των διττανθρακικών θα οδηγήσει σε ανεξέλεγκτες βαθιές αναπνοές και μείωση του αναπνευστικού κύκλου - σύνδρομο Kussmaul.
Η ανάσα του Κουσμάλ σε ένα σπειρογράφημα:
συμπέρασμα
Τα συμπτώματα του Kussmaul και του Biota είναι παθολογικοί τύποι αναπνοής σε ασθενείς με κρίση. Η πρώτη προειδοποιεί για το τελικό στάδιο και αποτελεί τη βάση για τον αποκλεισμό της διαβητικής οξέωσης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ενώ η δεύτερη αναπτύσσεται σε μολυσματικές και οργανικές εγκεφαλικές βλάβες.
Αναπνοή του grokk
Παθολογικοί τύποι αναπνοής. Περιοδική και τελική αναπνοή
Παθολογική (περιοδική) αναπνοή - εξωτερική αναπνοή, η οποία χαρακτηρίζεται από ομαδικό ρυθμό, συχνά εναλλάσσεται με στάσεις (περιόδους αναπνοής εναλλάσσονται με περιόδους άπνοιας) ή με διαλείπουσες περιοδικές αναπνοές.
Οι παραβιάσεις του ρυθμού και το βάθος των αναπνευστικών κινήσεων εκδηλώνονται από την εμφάνιση παύσεων στην αναπνοή, μια αλλαγή στο βάθος των αναπνευστικών κινήσεων.
Οι λόγοι μπορεί να είναι:
1) μη φυσιολογικές επιδράσεις στο αναπνευστικό κέντρο που σχετίζονται με τη συσσώρευση υπο-οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, το φαινόμενο της υποξίας και της υπερκαπνίας που προκαλείται από οξείες διαταραχές της συστημικής κυκλοφορίας και της λειτουργίας εξαερισμού των πνευμόνων, ενδογενών και εξωγενών δηλητηριάσεων (σοβαρές ηπατικές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης, δηλητηρίαση).
2) αντιδραστικό-φλεγμονώδες οίδημα των κυττάρων του δικτυωτού σχηματισμού (τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, συμπίεση του εγκεφάλου).
3) πρωταρχική βλάβη του αναπνευστικού κέντρου από ιογενή λοίμωξη (εγκεφαλομυελίτιδα του εντοπισμού του στελέχους).
4) μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο στέλεχος (σπασμός εγκεφαλικών αγγείων, θρομβοεμβολισμός, αιμορραγία).
Οι κυκλικές αλλαγές στην αναπνοή μπορεί να συνοδεύονται από μια εξασθένιση της συνείδησης κατά την περίοδο της άπνοιας και την ομαλοποίησή της κατά την περίοδο αυξημένου αερισμού. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται επίσης, κατά κανόνα, αυξάνεται στη φάση της αυξημένης αναπνοής και μειώνεται στη φάση της αποδυνάμωσης. Η παθολογική αναπνοή είναι ένα φαινόμενο γενικής βιολογικής, μη ειδικής αντίδρασης του σώματος. Οι μυελολογικές θεωρίες εξηγούν την παθολογική αναπνοή με μείωση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου ή αύξηση της ανασταλτικής διαδικασίας στα υποφλοιώδη κέντρα, τη χυμική δράση των τοξικών ουσιών και την έλλειψη οξυγόνου. Στη γένεση αυτής της αναπνευστικής διαταραχής, το περιφερικό νευρικό σύστημα μπορεί να διαδραματίσει ρόλο, οδηγώντας σε παραμόρφωση του αναπνευστικού κέντρου. Στις παθολογικές αναπνοές, διακρίνεται η φάση δύσπνοιας - ο ίδιος ο παθολογικός ρυθμός και η φάση άπνοιας - αναπνευστική ανακοπή. Η παθολογική αναπνοή με φάσεις άπνοιας χαρακτηρίζεται ως διαλείπουσα, σε αντίθεση με την απομάκρυνση, στην οποία αντί για παύσεις, καταγράφονται ομάδες ρηχής αναπνοής.
Περιοδικοί τύποι παθολογικής αναπνοής που προκύπτουν από ανισορροπία μεταξύ ενθουσιασμού και αναστολής στο γ. ν. με., περιλαμβάνουν περιοδική αναπνοή Cheyne-Stokes, αναπνοή Biot, μεγάλη αναπνοή του Kussmaul, αναπνοή του Grokk.
ΑΝΑΠΝΕΥΣΗ ΧΑΝΙΩΝ
Ονομάστηκε από τους γιατρούς που περιέγραψαν για πρώτη φορά αυτόν τον τύπο παθολογικής αναπνοής - (J. Cheyne, 1777-1836, σκωτσέζος γιατρός, W. Stokes, 1804-1878, Ιρλανδός γιατρός).
Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παύσεις. Πρώτα, εμφανίζεται μια βραχυπρόθεσμη αναπνευστική παύση και στη συνέχεια στη φάση της δύσπνοιας (από μερικά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό), εμφανίζεται η πρώτη σιωπηλή ρηχή αναπνοή, η οποία αυξάνεται γρήγορα σε βάθος, γίνεται θορυβώδης και φτάνει το μέγιστο στην πέμπτη - έβδομη αναπνοή και στη συνέχεια μειώνεται με την ίδια σειρά και τελειώνει με την επόμενη σύντομη αναπνευστική παύση.
Σε άρρωστα ζώα, σημειώνεται μια σταδιακή αύξηση του πλάτους των αναπνευστικών κινήσεων (έως την έντονη υπέρπνοια), ακολουθούμενη από την εξαφάνισή τους σε πλήρη διακοπή (άπνοια), μετά την οποία ξεκινά ξανά ένας κύκλος αναπνευστικών κινήσεων, τελειώνει επίσης με άπνοια. Η άπνοια διαρκεί 30 - 45 δευτερόλεπτα, μετά την οποία ο κύκλος επαναλαμβάνεται.
Αυτός ο τύπος περιοδικής αναπνοής καταγράφεται συνήθως σε ζώα με ασθένειες όπως ο πετεχιακός πυρετός, αιμορραγία στο μυελό oblongata, με ουραιμία και δηλητηρίαση διαφόρων προελεύσεων. Κατά τη διάρκεια μιας παύσης, οι ασθενείς έχουν κακή προσανατολισμό στο περιβάλλον ή χάνουν εντελώς συνείδηση, η οποία αποκαθίσταται με την επανάληψη των αναπνευστικών κινήσεων. Είναι επίσης γνωστή μια ποικιλία παθολογικών αναπνοών, η οποία εκδηλώνεται μόνο με βαθιές παρεμβολές - "κορυφές". Η αναπνοή Cheyne-Stokes, στην οποία οι ενδιάμεσες αναπνοές εμφανίζονται τακτικά μεταξύ των δύο φυσιολογικών φάσεων της δύσπνοιας, ονομάζεται εναλλασσόμενη αναπνοή Cheyne-Stokes. Γνωστή εναλλασσόμενη παθολογική αναπνοή, στην οποία κάθε δευτερόλεπτο κύμα είναι πιο επιφανειακό, δηλαδή υπάρχει μια αναλογία με εναλλασσόμενη καρδιακή δυσλειτουργία. Περιγράφονται αμοιβαίες μεταβάσεις της αναπνοής Cheyne-Stokes και παροξυσμικής, επαναλαμβανόμενης δύσπνοιας.
Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι ένα σημάδι εγκεφαλικής υποξίας. Μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, ουραιμία. Η παθογένεση της αναπνοής Cheyne-Stokes δεν είναι απολύτως σαφής. Μερικοί ερευνητές εξηγούν τον μηχανισμό του ως εξής. Τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού και οι υποφλοιώδεις σχηματισμοί αναστέλλονται λόγω υποξίας - η αναπνοή σταματά, η συνείδηση εξαφανίζεται, η δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου αναστέλλεται. Ωστόσο, οι χημειοϋποδοχείς εξακολουθούν να είναι σε θέση να ανταποκριθούν σε αλλαγές στα επίπεδα αερίων στο αίμα. Μια απότομη αύξηση των παλμών από χημειοϋποδοχείς, μαζί με μια άμεση επίδραση στα κέντρα υψηλής συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα και ερεθίσματα από βαροϋποδοχείς λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, αρκεί για να διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο - αναπνευστικά βιογραφικά. Η αποκατάσταση της αναπνοής οδηγεί σε οξυγόνωση του αίματος, η οποία μειώνει την υποξία του εγκεφάλου και βελτιώνει τη λειτουργία των νευρώνων στο αγγειοκινητικό κέντρο. Η αναπνοή γίνεται βαθύτερη, η συνείδηση γίνεται σαφέστερη, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η πλήρωση της καρδιάς βελτιώνεται. Η αύξηση του αερισμού οδηγεί σε αύξηση της έντασης οξυγόνου και μείωση της έντασης διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αποδυνάμωση του αντανακλαστικού και της χημικής διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου, η δραστηριότητα του οποίου αρχίζει να εξασθενεί - η άπνοια.
ΑΝΑΠΝΕΥΣΗ ΒΙΟΤΑ
Το Breathing Biota είναι μια μορφή περιοδικής αναπνοής που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή ομοιόμορφων ρυθμικών αναπνευστικών κινήσεων που χαρακτηρίζονται από σταθερό πλάτος, συχνότητα και βάθος και μακρές (έως και μισό λεπτό ή περισσότερες) παύσεις.
Παρατηρείται με οργανικές εγκεφαλικές βλάβες, κυκλοφορικές διαταραχές, δηλητηρίαση, σοκ. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με πρωταρχική βλάβη του αναπνευστικού κέντρου με ιογενή λοίμωξη (εγκεφαλομυελίτιδα του εντοπισμού του στελέχους) και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά στα μυελόμυλα. Συχνά, η αναπνοή του Biota παρατηρείται στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα..
Είναι χαρακτηριστικό των καταληκτικών καταστάσεων, συχνά πριν από την αναπνευστική ανακοπή και την καρδιακή ανακοπή. Είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
ΑΝΑΠΝΕΥΣΗ ΓΚΟΛΚ
Η "αναπνοή που μοιάζει με κύμα" ή η αναπνοή του Γκρόκ θυμίζει κάπως την αναπνοή Cheyne-Stokes με τη μόνη διαφορά ότι αντί για αναπνευστική παύση, παρατηρείται αδύναμη ρηχή αναπνοή, ακολουθούμενη από αύξηση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων και στη συνέχεια η μείωση της.
Αυτός ο τύπος αρρυθμικής δύσπνοιας, προφανώς, μπορεί να θεωρηθεί ως στάδια των ίδιων παθολογικών διεργασιών που προκαλούν αναπνοή Cheyne-Stokes. Η αναπνοή Cheyne-Stokes και η "κυματοειδής αναπνοή" αλληλοσυνδέονται και μπορούν να μεταμορφωθούν μεταξύ τους. η μεταβατική μορφή ονομάζεται "ατελής ρυθμός Cheyne-Stokes".
ΑΝΑΠΝΕΥΣΗ ΤΟΥ ΚΟΥΣΜΑΛΟΥ
Ονομάστηκε από τον Adolf Kussmaul, τον Γερμανό επιστήμονα που το περιέγραψε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα.
Η παθολογική αναπνοή του Kussmaul ("μεγάλη αναπνοή") είναι μια παθολογική μορφή αναπνοής που εμφανίζεται σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες (προ-τερματικά στάδια της ζωής). Οι περίοδοι παύσης των αναπνευστικών κινήσεων εναλλάσσονται με σπάνιες, βαθιές, σπασμωδικές, θορυβώδεις αναπνοές.
Αναφέρεται σε τελικούς τύπους αναπνοής, είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
Η αναπνοή του Kussmaul είναι περίεργη, θορυβώδης, επιταχύνεται χωρίς υποκειμενική αίσθηση ασφυξίας, στην οποία οι βαθιές εισπνοές οστών-κοιλιών εναλλάσσονται με μεγάλες εκπνοές με τη μορφή «έξτρα λήξης» ή ενεργού εκπνευστικού τέλους. Παρατηρείται σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις (ηπατικό, ουραιμικό, διαβητικό κώμα), με δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη ή με άλλες ασθένειες που οδηγούν σε οξέωση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αναπνοή Kussmaul βρίσκονται σε κώμα. Στο διαβητικό κώμα, η αναπνοή του Kussmaul εμφανίζεται στο πλαίσιο της εξίσωσης, το δέρμα των άρρωστων ζώων είναι ξηρό. μαζευμένο σε μια πτυχή, ισιώνει με δυσκολία. Μπορεί να υπάρχουν τροφικές αλλαγές στα άκρα, ξύσιμο, υποτονία των βολβών, η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα. Η θερμοκρασία είναι μη φυσιολογική, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η συνείδηση απουσιάζει. Με ουραιμικό κώμα, η αναπνοή Kussmaul είναι λιγότερο συχνή, η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι πιο συχνή.
Επίσης, οι τερματικοί τύποι περιλαμβάνουν HASPING και APNEISTIC αναπνοή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των τύπων αναπνοής είναι μια αλλαγή στη δομή ενός μεμονωμένου αναπνευστικού κύματος.
HASPING - εμφανίζεται στο τελικό στάδιο της ασφυξίας - βαθιά, αιχμηρά, μειωμένα στεναγμούς.
Η ΑΠΝΕΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ χαρακτηρίζεται από μια αργή επέκταση του στήθους, η οποία βρίσκεται σε κατάσταση έμπνευσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια αδιάκοπη εισπνευστική προσπάθεια και η αναπνοή σταματά στο ύψος της έμπνευσης. Αναπτύσσεται με την ήττα του πνευμονοτοξικού συμπλέγματος.
Όταν το σώμα πεθαίνει από τη στιγμή της έναρξης της τερματικής κατάστασης, η αναπνοή υφίσταται τα ακόλουθα στάδια αλλαγών: πρώτα, εμφανίζεται δύσπνοια, μετά αναστολή πνευμονίας, άπνοιας, εκπνοής και παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου. Όλοι οι τύποι παθολογικής αναπνοής - μια εκδήλωση του αυτοματισμού του χαμηλότερου pontobulbar, που απελευθερώνεται λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου.
Με βαθιές, εκτεταμένες παθολογικές διεργασίες και οξίνιση του αίματος, αναπνοή με απλούς στεναγμούς και διάφορους συνδυασμούς διαταραχών του αναπνευστικού ρυθμού - παρατηρούνται σύνθετες δυσρυθμίες. Παθολογική αναπνοή παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες του σώματος: όγκοι και πτώση του εγκεφάλου, εγκεφαλική ισχαιμία που προκαλείται από απώλεια αίματος ή σοκ, μυοκαρδίτιδα και άλλες καρδιακές παθήσεις, συνοδευόμενες από κυκλοφορικές διαταραχές. Σε ένα πείραμα σε ζώα, παθολογικές αναπνοές αναπαράγονται κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης εγκεφαλικής ισχαιμίας διαφόρων προελεύσεων. Η παθολογική αναπνοή προκαλείται από μια ποικιλία ενδογενών και εξωγενών δηλητηριάσεων: διαβητικό και ουραιμικό κώμα, δηλητηρίαση με μορφίνη, ένυδρη χλωράλη, νοβοκαΐνη, λοβίνη, κυανίδια, μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα δηλητήρια που προκαλούν διάφορους τύπους υποξίας. η εισαγωγή πεπτόνης. Η εμφάνιση παθολογικής αναπνοής περιγράφεται σε λοιμώξεις: οστρακιά, μολυσματικός πυρετός, μηνιγγίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Οι αιτίες της παθολογικής αναπνοής μπορεί να είναι κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον ατμοσφαιρικό αέρα, υπερθέρμανση του σώματος και άλλες επιδράσεις.
Τέλος, παρατηρείται ανώμαλη αναπνοή σε υγιείς ανθρώπους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Περιγράφεται ως ένα φυσικό φαινόμενο στα χαμηλότερα στάδια της φυλογενέσεως και στην πρώιμη περίοδο της οντογενετικής ανάπτυξης..
Για να διατηρηθεί η ανταλλαγή αερίων στο σώμα στο απαιτούμενο επίπεδο σε περίπτωση ανεπαρκούς όγκου φυσικής αναπνοής ή διακοπής της για οποιονδήποτε λόγο, χρησιμοποιείται τεχνητός αερισμός πνευμόνων..
Παθολογικοί τύποι αναπνοής.
1. Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση του πλάτους των αναπνευστικών κινήσεων έως την υπερπλήρωση και, στη συνέχεια, τη μείωση και την εμφάνιση της άπνοιας. Ολόκληρος ο κύκλος διαρκεί 30-60 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται ξανά. Αυτός ο τύπος αναπνοής μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους κατά τη διάρκεια του ύπνου, ειδικά σε συνθήκες μεγάλου υψομέτρου, μετά τη λήψη ναρκωτικών, βαρβιτουρικών, αλκοόλ, αλλά περιγράφηκε για πρώτη φορά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι συνέπεια της εγκεφαλικής υποξίας. Ειδικά συχνά αυτός ο τύπος αναπνοής παρατηρείται με ουραιμία..
2. Αναπνοή της Biota. Αυτός ο τύπος διαλείπουσας αναπνοής χαρακτηρίζεται από ξαφνικές αλλαγές στους αναπνευστικούς κύκλους και την άπνοια. Αναπτύσσεται με άμεση βλάβη στους νευρώνες του εγκεφάλου, ειδικά το μυελόγλωσσα μυελό, ως αποτέλεσμα της εγκεφαλίτιδας, της μηνιγγίτιδας, της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, προκαλώντας υποξία στα στελέχη του εγκεφάλου.
3. Η αναπνοή του Kussmaul («μεγάλη αναπνοή») είναι μια παθολογική μορφή αναπνοής που εμφανίζεται σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες (προ-τερματικά στάδια της ζωής). Οι περίοδοι παύσης των αναπνευστικών κινήσεων εναλλάσσονται με σπάνιες, βαθιές, σπασμωδικές, θορυβώδεις αναπνοές. Αναφέρεται σε τελικούς τύπους αναπνοής, είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Η αναπνοή του Kussmaul είναι περίεργη, θορυβώδης, επιταχύνεται χωρίς υποκειμενικό αίσθημα ασφυξίας.
Παρατηρείται σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις (ηπατικό, ουραιμικό, διαβητικό κώμα), με δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη ή με άλλες ασθένειες που οδηγούν σε οξέωση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αναπνοή Kussmaul βρίσκονται σε κώμα.
Επίσης, οι τερματικοί τύποι περιλαμβάνουν αναπνοή και άπνοια. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των τύπων αναπνοής είναι μια αλλαγή στη δομή ενός μεμονωμένου αναπνευστικού κύματος.
Αναπνέει - συμβαίνει στο τελικό στάδιο της ασφυξίας - βαθιά, αιχμηρά, μειωμένα στεναγμούς. Η απνετική αναπνοή χαρακτηρίζεται από μια αργή επέκταση του στήθους, η οποία βρίσκεται σε κατάσταση έμπνευσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια αδιάκοπη εισπνευστική προσπάθεια και η αναπνοή σταματά στο ύψος της έμπνευσης. Αναπτύσσεται με την ήττα του πνευμονοτοξικού συμπλέγματος.
2. Μηχανισμοί διαδρομής παραγωγής και μεταφοράς θερμότητας.
Σε έναν υγιή ενήλικα, η θερμοκρασία του σώματος είναι σταθερή και όταν μετριέται στη μασχάλη, κυμαίνεται μεταξύ 36,4-36,9 °.
Η θερμότητα δημιουργείται σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος λόγω του μεταβολισμού που συμβαίνει σε αυτά, δηλαδή των οξειδωτικών διεργασιών, της διάσπασης των θρεπτικών ουσιών, κυρίως των υδατανθράκων και των λιπών. Η σταθερότητα της θερμοκρασίας του σώματος ρυθμίζεται από τη σχέση μεταξύ του σχηματισμού θερμότητας και της επιστροφής της: όσο περισσότερη θερμότητα παράγεται στο σώμα, τόσο περισσότερο απελευθερώνεται. Εάν κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας η ποσότητα θερμότητας στο σώμα αυξάνεται σημαντικά, τότε η περίσσεια του απελευθερώνεται στο περιβάλλον.
Με αυξημένη παραγωγή θερμότητας ή αυξημένη μεταφορά θερμότητας, τα τριχοειδή δέρματα επεκτείνονται και στη συνέχεια ξεκινά η εφίδρωση.
Λόγω της επέκτασης των τριχοειδών του δέρματος, το αίμα εκτοξεύεται στην επιφάνεια του δέρματος, γίνεται κόκκινο, γίνεται πιο ζεστό, "πιο ζεστό" και λόγω της αυξημένης θερμοκρασιακής διαφοράς μεταξύ του δέρματος και του περιβάλλοντος αέρα, η μεταφορά θερμότητας αυξάνεται. Η εφίδρωση αυξάνει τη μεταφορά θερμότητας, επειδή χάνεται πολύ θερμότητα όταν ο ιδρώτας εξατμίζεται από την επιφάνεια του σώματος..
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν ένα άτομο εργάζεται σκληρά, ειδικά σε υψηλές θερμοκρασίες αέρα (σε καυτά μαγαζιά, λουτρό, κάτω από τις καυτές ακτίνες του ήλιου κ.λπ.), γίνεται κόκκινο, ζεσταίνεται και μετά αρχίζει να ιδρώνει.
Η μεταφορά θερμότητας, αν και σε μικρότερο βαθμό, συμβαίνει επίσης από την επιφάνεια των πνευμόνων - πνευμονικές κυψελίδες.
Το άτομο εκπνέει ζεστό αέρα κορεσμένο με υδρατμούς. Όταν ένα άτομο είναι ζεστό, αναπνέει πιο βαθιά και συχνά..
Μικρή ποσότητα θερμότητας χάνεται στα ούρα και τα κόπρανα.
Με αυξημένη παραγωγή θερμότητας και μειωμένη μεταφορά θερμότητας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το άτομο κουράζεται γρηγορότερα, οι κινήσεις του γίνονται πιο αργές, αργές, γεγονός που μειώνει κάπως την παραγωγή θερμότητας.
Η μείωση της παραγωγής θερμότητας ή η μείωση της μεταφοράς θερμότητας, αντιθέτως, χαρακτηρίζεται από στένωση των δερματικών αγγείων, λεύκανση και ψύξη του δέρματος, λόγω της οποίας μειώνεται η μεταφορά θερμότητας. Όταν ένα άτομο είναι κρύο, αρχίζει ακούσια να τρέμει, δηλαδή, οι μύες του αρχίζουν να συστέλλονται, και οι δύο ενσωματωμένοι στο πάχος του δέρματος («τρόμος του δέρματος») και σκελετός, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται η παραγωγή θερμότητας. Για τον ίδιο λόγο, αρχίζει να παράγει γρήγορες κινήσεις και τρίβει το δέρμα για να αυξήσει την παραγωγή θερμότητας και να προκαλέσει έξαψη του δέρματος..
Η παραγωγή θερμότητας και η μεταφορά θερμότητας ρυθμίζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Τα κέντρα που ρυθμίζουν την ανταλλαγή θερμότητας βρίσκονται στον διάμεσο εγκέφαλο, στην υποθαλαμική περιοχή υπό τον έλεγχο του εγκεφάλου, από όπου οι αντίστοιχες παλμοί μέσω του αυτόνομου νευρικού συστήματος διαδίδονται κατά μήκος της περιφέρειας..
Η φυσιολογική προσαρμοστικότητα σε αλλαγές στην εξωτερική θερμοκρασία, όπως κάθε αντίδραση, μπορεί να συμβεί μόνο μέχρι ορισμένα όρια.
Με υπερβολική υπερθέρμανση του σώματος, όταν η θερμοκρασία του σώματος φτάσει τους 42-43 °, εμφανίζεται η λεγόμενη θερμοπληξία, από την οποία ένα άτομο μπορεί να πεθάνει εάν δεν ληφθούν κατάλληλα μέτρα.
Με υπερβολική και παρατεταμένη ψύξη του σώματος, η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει σταδιακά να μειώνεται και μπορεί να συμβεί θάνατος από την κατάψυξη.
Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι σταθερή. Η τιμή θερμοκρασίας εξαρτάται από:
- ώρα της ημέρας. Η ελάχιστη θερμοκρασία είναι το πρωί (3-6 ώρες), η μέγιστη - το απόγευμα (14-16 και 18-22 ώρες). Οι εργαζόμενοι τη νύχτα μπορεί να έχουν την αντίθετη σχέση. Η διαφορά μεταξύ θερμοκρασίας πρωινού και βραδιού σε υγιείς ανθρώπους δεν υπερβαίνει τους 10C.
- κινητική δραστηριότητα. Η ανάπαυση και ο ύπνος βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας. Υπάρχει επίσης μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος αμέσως μετά το φαγητό. Σημαντικό σωματικό και συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας 1 βαθμού.
- ορμονικά επίπεδα. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμήνου ρύσεως, το σώμα αυξάνεται ελαφρώς.
- ηλικία. Στα παιδιά, είναι υψηλότερο κατά μέσο όρο από ό, τι στους ενήλικες κατά 0,3-0,4 ° C, σε ηλικία μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερο.
Ημερομηνία προσθήκης: 2017-04-20; προβολές: 328;
ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:
Μέρος II. Αναπνοή Buteyko
Κεφάλαιο 6. Βαθιά αναπνοή - θάνατος
Εάν σας ζητηθεί η ερώτηση: πώς πρέπει να αναπνέετε σωστά; - σχεδόν σίγουρα θα απαντήσετε - βαθιά. Και θα έχετε θεμελιώδη λάθος, λέει ο Κωνσταντίνος Παβλόβιτς Μπάτεικο.
Είναι βαθιά αναπνοή που προκαλεί μεγάλο αριθμό ασθενειών και πρόωρους θανάτους μεταξύ των ανθρώπων. Ο θεραπευτής το απέδειξε με τη βοήθεια του Σιβηρικού Υποκαταστήματος της Ακαδημίας Επιστημών της ΕΣΣΔ.
Τι είδους αναπνοή μπορεί να ονομαστεί βαθιά; Αποδεικνύεται ότι η πιο κοινή αναπνοή είναι όταν μπορούμε να δούμε την κίνηση του στήθους ή της κοιλιάς.
"Δεν μπορεί! Αναφωνείτε. - Αναπνέουν όλοι οι άνθρωποι στη Γη; Ως απόδειξη, ο Konstantin Pavlovich προτείνει τη διεξαγωγή του ακόλουθου πειράματος: πάρτε τριάντα βαθιές αναπνοές σε τριάντα δευτερόλεπτα - και θα αισθανθείτε αδύναμος, ξαφνική υπνηλία, ελαφριά ζάλη.
Αποδεικνύεται ότι το καταστροφικό αποτέλεσμα της βαθιάς αναπνοής ανακαλύφθηκε το 1871 από τον Ολλανδό επιστήμονα De Costa, η ασθένεια ονομάστηκε «σύνδρομο υπεραερισμού»..
Το 1909, ο φυσιολόγος D. Henderson, πραγματοποιώντας πειράματα σε ζώα, απέδειξε ότι η βαθιά αναπνοή είναι θανατηφόρα για όλους τους οργανισμούς. Η αιτία θανάτου των πειραματόζωων ήταν η έλλειψη διοξειδίου του άνθρακα, στην οποία η περίσσεια οξυγόνου γίνεται τοξική.
Κ.Π. Ο Buteyko πιστεύει ότι χάρη στην ανάπτυξη της τεχνικής του, μπορεί κανείς να νικήσει τις 150 πιο συχνές ασθένειες του νευρικού συστήματος, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, το γαστρεντερικό σωλήνα, το μεταβολισμό, οι οποίοι, κατά τη γνώμη του, προκαλούνται άμεσα από βαθιά αναπνοή.
«Έχουμε θεσπίσει έναν γενικό νόμο: όσο βαθύτερη είναι η αναπνοή, τόσο πιο σοβαρά είναι ένα άτομο και τόσο πιο γρήγορα συμβαίνει ο θάνατος. Όσο πιο ρηχή είναι η αναπνοή, τόσο πιο υγιές, ανθεκτικό και ανθεκτικό είναι ένα άτομο. Σε αυτήν την περίπτωση, το διοξείδιο του άνθρακα είναι σημαντικό. Κάνει τα πάντα. Όσο περισσότερο είναι στο σώμα, τόσο πιο υγιές είναι ένα άτομο ".
Τα στοιχεία για αυτήν τη θεωρία είναι τα ακόλουθα γεγονότα:
• κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός παιδιού, το αίμα του περιέχει 3-4 φορές λιγότερο οξυγόνο από ό, τι μετά τη γέννηση.
• κύτταρα του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών χρειάζονται κατά μέσο όρο 7% διοξείδιο του άνθρακα και 2% οξυγόνο, την ίδια στιγμή, ο αέρας περιέχει 230 φορές λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα και 10 φορές περισσότερο οξυγόνο.
• όταν τα νεογέννητα βρέθηκαν σε θάλαμο οξυγόνου, έγιναν τυφλοί.
• πειράματα που διεξήχθησαν σε αρουραίους έδειξαν ότι εάν τοποθετηθούν σε θάλαμο οξυγόνου, τυφλώνονται από σκλήρυνση ινών.
• ποντίκια που τοποθετούνται σε θάλαμο οξυγόνου πεθαίνουν μετά από 10-12 ημέρες.
• ένας μεγάλος αριθμός εκατονταετών στα βουνά εξηγείται από το χαμηλότερο ποσοστό οξυγόνου στον αέρα, χάρη στον λεπτό αέρα, το κλίμα στα βουνά θεωρείται θεραπευτικό.
Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, ο K. P. Buteyko πιστεύει ότι η βαθιά αναπνοή είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για τα νεογέννητα, επομένως, η παραδοσιακή σφιχτή επικάλυψη των παιδιών αποτελεί εγγύηση για την υγεία τους. Ίσως μια απότομη μείωση της ανοσίας και η απότομη αύξηση της συχνότητας των μικρών παιδιών οφείλονται στο γεγονός ότι η σύγχρονη ιατρική συνιστά αμέσως να παρέχει στο παιδί τη μέγιστη ελευθερία κινήσεων, που σημαίνει, να παρέχει καταστροφική βαθιά αναπνοή.
Η βαθιά και ταχεία αναπνοή οδηγεί σε μείωση της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες, και συνεπώς στο σώμα, η οποία προκαλεί αλκαλικότητα στο εσωτερικό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε πολλές ασθένειες:
• νευρικές παθήσεις (επιληψία, αϋπνία, ημικρανίες, απότομη μείωση της ψυχικής και σωματικής ικανότητας για εργασία, μειωμένη μνήμη).
• παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές
• παραβιάσεις στη σεξουαλική σφαίρα.
• επιπλοκές κατά τον τοκετό.
Σύμφωνα με τον KP Buteyko, τα συμπτώματα της βαθιάς αναπνοής είναι «ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλος, εμβοές, νευρικό τρέμουλο, λιποθυμία. Αυτό δείχνει ότι η βαθιά αναπνοή είναι ένα τρομερό δηλητήριο. " Στις διαλέξεις του, ο θεραπευτής έδειξε πώς οι επιθέσεις ορισμένων ασθενειών μπορούν να προκληθούν και να εξαλειφθούν μέσω της αναπνοής. Οι βασικές διατάξεις της θεωρίας του K.P. Buteyko είναι οι εξής:
1. Το ανθρώπινο σώμα προστατεύεται από βαθιά αναπνοή. Η πρώτη αμυντική αντίδραση είναι σπασμοί λείων μυών (βρόγχοι, αιμοφόρα αγγεία, έντερα, ουροποιητικός σωλήνας), εκδηλώνονται σε ασθματικές προσβολές, υπέρταση, δυσκοιλιότητα. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας του άσθματος, για παράδειγμα, η διάταση των βρόγχων και το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε σοκ, κατάρρευση και θάνατο. Η επόμενη αμυντική αντίδραση είναι η σκλήρυνση των αγγείων και των βρόγχων, δηλαδή η σφράγιση των τοιχωμάτων των αγγείων προκειμένου να αποφευχθεί η απώλεια διοξειδίου του άνθρακα. Η χοληστερόλη, που καλύπτει τις μεμβράνες των κυττάρων, των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων, προστατεύει το σώμα από την απώλεια διοξειδίου του άνθρακα κατά τη βαθιά αναπνοή. Τα πτύελα που εκκρίνονται από τους βλεννογόνους είναι επίσης μια προστατευτική αντίδραση στην απώλεια διοξειδίου του άνθρακα.
2. Το σώμα είναι σε θέση να κατασκευάσει πρωτεΐνες από απλά στοιχεία, συνδέοντας το δικό του διοξείδιο του άνθρακα και απορροφώντας το. Ταυτόχρονα, ένα άτομο έχει αποστροφή στις πρωτεΐνες και εμφανίζεται ένας φυσικός χορτοφάγος..
3. Οι σπασμοί και η σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο.
Αυτό σημαίνει ότι με βαθιά αναπνοή, παρατηρείται πείνα οξυγόνου και έλλειψη διοξειδίου του άνθρακα.
4. Είναι η αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα που μπορεί να θεραπεύσει τις περισσότερες από τις πιο κοινές ασθένειες. Και αυτό μπορεί να επιτευχθεί με σωστή ρηχή αναπνοή..
Αναπνοή του Κουσμάλ
Β. Βρογχικό άσθμα
Ε. Απώλεια αίματος
Δ. Πυρετός
Ε. Λαρυγγικό οίδημα
Δ. Στάδιο ασφυξίας
Δ. Atelectas
Δ. Εκτομή πνεύμονα
Β. Απνευστική αναπνοή
12. Υπό ποιες ασθένειες ο μειωμένος αερισμός των πνευμόνων στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ανάλογα με τον περιοριστικό τύπο?
Α. Έμφσμα των πνευμόνων
Β. Διακοπτική μυοσίτιδα
Ε. Χρόνια βρογχίτιδα
13. Η αναπνευστική δύσπνοια παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:
Α. Έμφσμα των πνευμόνων
Β. Επίθεση βρογχικού άσθματος
ΣΕ. Τραχειακή στένωση
Στάδιο της ασφυξίας Ε. II
14. Είναι η αναπνοή Kussmaul τυπική για διαβητικό κώμα;?
15. Ποιο από τα σημεία είναι πιθανότερο να υποδηλώνει την έλλειψη εξωτερικού
16. Η εκπνευστική δύσπνοια παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
Α. Στάδιο ασφυξίας
σι. Έμφσμα των πνευμόνων
ρε. Επίθεση βρογχικού άσθματος
Ε. Τραχειακή στένωση
17. Τι είδους παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη κυψελιδικού υπεραερισμού?
A. Εξιδρωματική πλευρίτιδα
Β. Βρογχικό άσθμα
ΣΕ. Διαβήτης
Ε. Όγκος των πνευμόνων
18. Υπό ποιες ασθένειες αναπτύσσεται ο μειωμένος αερισμός των πνευμόνων ανάλογα με τον αποφρακτικό τύπο?
A. Κρουαστική πνευμονία
σι. Χρόνια βρογχίτιδα
19. Η εμφάνιση της αναπνοής Kussmaul σε έναν ασθενή πιθανότατα δείχνει την ανάπτυξη:
Α. Αναπνευστική αλκάλωση
Β. Μεταβολική αλκάλωση
Β. Αναπνευστική οξέωση
ρε. Μεταβολική οξέωση
20. Το αντανακλαστικό βήχα συμβαίνει λόγω:
1) Ερεθισμός των νευρικών απολήξεων του τριδύμου νεύρου
2) Κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου
3) διέγερση του αναπνευστικού κέντρου
4) Ερεθισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης της τραχείας, των βρόγχων.
21. Η εκπνευστική δύσπνοια παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
1) Κλειστός πνευμοθώρακας
2) Επίθεση βρογχικού άσθματος
3) Τραχειακή στένωση
4) Έμφσμα των πνευμόνων
22. Ποιες είναι οι πιο πιθανές αιτίες της ταχυπνοίας;
2) Αυξημένη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου
3) Αντισταθμισμένη οξέωση
4) Μείωση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου
5) Αντισταθμισμένη αλκάλωση
23. Οι τερματικές αναπνοές περιλαμβάνουν:
1) Απνιστική αναπνοή
24. Ποιος από τους ακόλουθους λόγους μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κεντρικής μορφής αναπνευστικής ανεπάρκειας?
1) Έκθεση σε ναρκωτικά χημικά
2) Νίκη n. frenicus
3) Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα
4) Διακοπή της νευρομυϊκής μετάδοσης κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στους αναπνευστικούς μύες
25. Σε ποια παθολογική διαδικασία οι κυψελίδες τεντώνονται πιο έντονα από το συνηθισμένο και μειώνεται η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού:
26. Τι είδους πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου, συμπίεση του πνεύμονα και αναπνοή:
27 Στην παθογένεση της στενωτικής αναπνοής, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από:
1) Μείωση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου
2) Αυξημένη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου
3) Επιτάχυνση του αντανακλαστικού Goering-Breuer
4)Καθυστέρηση αντανακλαστικής Hering-Breuer
28. Οι κύριοι δείκτες εξωτερικής αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι:
1) αλλαγές στη σύνθεση αερίων αίματος
2) αυξημένη ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων
3) εξασθενημένος αερισμός
Ημερομηνία προσθήκης: 2015-06-04; Προβολές: 724; Παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων ?;
Οι εκδηλώσεις αναπνευστικής δυσλειτουργίας είναι:
¾ βραδυπνευμία- σπάνιες, λιγότερο από 12 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, αναπνοή. Μια αντανακλαστική μείωση του αναπνευστικού ρυθμού παρατηρείται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αντανακλαστικό από τους βαροϋποδοχείς της αορτικής αψίδας), με υπεροξία ως αποτέλεσμα της απενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων που είναι ευαίσθητοι σε μείωση του paO2.
Όταν οι μεγάλοι αεραγωγοί είναι στενωμένοι, εμφανίζεται σπάνια και βαθιά αναπνοή, που ονομάζεται στένωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντανακλαστικά προέρχονται μόνο από τους μεσοπλεύριους μυς και η δράση του αντανακλαστικού Hering-Breuer καθυστερεί (εξασφαλίζει την αλλαγή των αναπνευστικών φάσεων όταν οι υποδοχείς τεντώματος είναι ενθουσιασμένοι στην τραχεία, τους βρόγχους, τα βρογχιόλια, τις κυψελίδες, μεσοπλεύριοι μύες). Η Bradypnea εμφανίζεται όταν η υποκαπνία αναπτύσσεται όταν ανεβαίνει σε μεγάλο ύψος (ασθένεια υψομέτρου). Η καταπίεση του αναπνευστικού κέντρου και η ανάπτυξη βραδυπνοίας μπορεί να συμβεί με παρατεταμένη υποξία (παραμονή σε ατμόσφαιρα σπάνια, κυκλοφορική ανεπάρκεια, κ.λπ.), με τη δράση ναρκωτικών, οργανικές εγκεφαλικές βλάβες.
¾ πολυπονοία (ταχυπνοια)- συχνές, περισσότερες από 24 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, ρηχή αναπνοή. Αυτός ο τύπος αναπνοής παρατηρείται με πυρετό, λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, υστερία), πνευμονική βλάβη (πνευμονία, πνευμονική συμφόρηση, ατελεκτασία), πόνος στο στήθος, κοιλιακό τοίχωμα (ο πόνος οδηγεί σε περιορισμό του βάθους της αναπνοής και αύξηση της συχνότητάς του, αναπτύσσεται ήπια αναπνοή). Στην προέλευση της ταχυπνοίας, είναι πιο σημαντική από την κανονική διέγερση του αναπνευστικού κέντρου. Με μείωση της συμμόρφωσης στους πνεύμονες, αυξάνονται οι παλμοί από τους ιδιοδεκτές των αναπνευστικών μυών. Με την ατελεκτασία, ενισχύονται οι παλμοί από τις πνευμονικές κυψελίδες, οι οποίες βρίσκονται σε κατάρρευση, και το κέντρο έμπνευσης είναι ενθουσιασμένο. Αλλά κατά την εισπνοή, οι μη επηρεασμένες κυψελίδες τεντώνονται σε μεγαλύτερο βαθμό από το συνηθισμένο, γεγονός που προκαλεί ισχυρή ροή παλμών από τους υποδοχείς που αναστέλλουν την εισπνοή, οι οποίοι διακόπτουν την εισπνοή νωρίτερα. Το Tachypnea συμβάλλει στην ανάπτυξη κυψελιδικού υποαερισμού ως αποτέλεσμα του προτιμησιακού αερισμού του ανατομικά νεκρού χώρου.
¾ υπερπλήρωση - βαθιά και γρήγορη αναπνοή. Σημειώνεται με αύξηση του βασικού μεταβολικού ρυθμού: με σωματικό και συναισθηματικό στρες, θυρεοτοξίκωση, πυρετό. Εάν η υπερπνοια προκαλείται από αντανακλαστικό και δεν σχετίζεται με αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου
και η απομάκρυνση του CO2, τότε ο υπεραερισμός οδηγεί σε υποκαπνία, αλκάλωση αερίου. Αυτό οφείλεται σε έντονη αντανακλαστική ή χυμική διέγερση του αναπνευστικού κέντρου σε περίπτωση αναιμίας, οξέωσης και μείωσης της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στον εισπνεόμενο αέρα. Ο ακραίος βαθμός διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου εκδηλώνεται με τη μορφή αναπνοής Kussmaul.
¾ άπνοια - καμία αναπνοή, αλλά συνήθως υπονοείται μια προσωρινή διακοπή της αναπνοής. Μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικά με ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αντανακλαστικό από βαροϋποδοχείς), μετά από παθητικό υπεραερισμό του ασθενούς υπό αναισθησία (μείωση του pCO2). Η άπνοια μπορεί να συσχετιστεί με μείωση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου (με υποξία, δηλητηρίαση κ.λπ.). Η αναστολή του αναπνευστικού κέντρου μέχρι τη διακοπή του μπορεί να συμβεί υπό τη δράση ναρκωτικών (αιθέρας, χλωροφόρμιο, βαρβιτουρικά κ.λπ.), με μείωση της περιεκτικότητας οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα.
Μία από τις επιλογές για άπνοια ύπνου είναι το σύνδρομο διαταραχής ύπνου (ή σύνδρομο άπνοιας ύπνου), το οποίο εκδηλώνεται σε βραχυπρόθεσμες διακοπές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου (5 ή περισσότερες επιθέσεις σε 1 ώρα αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς). Το σύνδρομο εκδηλώνεται με ακανόνιστο δυνατό ροχαλητό, εναλλάσσοντας με μεγάλες παύσεις από 10 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται υποξαιμία. Οι ασθενείς είναι συχνά παχύσαρκοι, μερικές φορές υποθυρεοειδείς.
Τύποι περιοδικής αναπνοής.Η περιοδική αναπνοή είναι παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής στην οποία οι περίοδοι αναπνοής εναλλάσσονται με περιόδους άπνοιας. Αυτό περιλαμβάνει την αναπνοή Cheyne-Stokes και την αναπνοή Biota.
(Σχήμα 16-4). Κατά τη διάρκεια της αναπνοής Cheyne-Stokes, οι παύσεις (άπνοια - έως 5-10 s) εναλλάσσονται με αναπνευστικές κινήσεις, οι οποίες αρχικά αυξάνονται σε βάθος και μετά μειώνονται. Όταν η Biota αναπνέει, οι παύσεις εναλλάσσονται με αναπνευστικές κινήσεις κανονικής συχνότητας και βάθους. Η παθογένεση της περιοδικής αναπνοής βασίζεται σε μείωση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου.
Φιγούρα: 16-4.A - Αναπνοή Cheyne-Stokes Β - ανάσα του Biot
Μπορεί να συμβεί με οργανικές εγκεφαλικές αλλοιώσεις - τραυματισμούς, εγκεφαλικά επεισόδια, όγκους, φλεγμονώδεις διεργασίες, με οξέωση, διαβητικό και ουραιμικό κώμα, με ενδογενείς και εξωγενείς τοξικές ουσίες. Είναι δυνατή η μετάβαση στους τερματικούς τύπους αναπνοής. Μερικές φορές παρατηρείται περιοδική αναπνοή σε παιδιά και ηλικιωμένους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φυσιολογική αναπνοή αποκαθίσταται εύκολα κατά την αφύπνιση..
Η παθογένεση της περιοδικής αναπνοής βασίζεται σε μείωση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου (ή με άλλα λόγια, αύξηση του ορίου διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου). Υποτίθεται ότι στο πλαίσιο μειωμένης διέγερσης, το αναπνευστικό κέντρο δεν ανταποκρίνεται στην κανονική συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Απαιτείται μεγάλη συγκέντρωση για να διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο. Ο χρόνος συσσώρευσης αυτού του ερεθίσματος στη δόση κατωφλίου καθορίζει τη διάρκεια της παύσης (άπνοια). Οι αναπνευστικές κινήσεις δημιουργούν αερισμό των πνευμόνων, το CO2 ξεπλένεται από το αίμα και οι αναπνευστικές κινήσεις παγώνουν ξανά.
Τερματικοί τύποι αναπνοής.Αυτά περιλαμβάνουν την αναπνοή Kussmaul (μεγάλη αναπνοή), την απνιστική αναπνοή και την αναπνοή. Υπάρχει λόγος να υποθέσουμε την ύπαρξη μιας συγκεκριμένης ακολουθίας θανατηφόρων αναπνευστικών διαταραχών έως ότου σταματήσει εντελώς: πρώτος ενθουσιασμός (αναπνοή Kussmaul), άπνοια, αναπνοή που εκπνέει, παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Με επιτυχή μέτρα ανάνηψης, η αντίστροφη ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών είναι δυνατή έως ότου αποκατασταθεί πλήρως..
Αναπνοή του Κουσμάλ- μεγάλη, θορυβώδης, βαθιά αναπνοή ("η αναπνοή ενός ζώου που οδηγείται"), τυπική για ασθενείς με μειωμένη συνείδηση σε διαβητικό, ουραιμικό κώμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης από μεθυλική αλκοόλη. Η αναπνοή του Kussmaul συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου στο πλαίσιο της υποξίας του εγκεφάλου, της οξέωσης, των τοξικών φαινομένων. Οι βαθιές θορυβώδεις αναπνοές με τη συμμετοχή των κύριων και βοηθητικών αναπνευστικών μυών αντικαθίστανται από την ενεργή αναγκαστική εκπνοή.
Απνιστική αναπνοή(Εικ. 16-5) χαρακτηρίζεται από μακρά εισπνοή και περιστασιακά διακοπτόμενη, αναγκαστική σύντομη εκπνοή. Η διάρκεια της εισπνοής είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από τη διάρκεια της εκπνοής.
Αναπτύσσεται με την ήττα του πνευμονοτοξικού συμπλόκου (υπερδοσολογία βαρβιτουρικών, εγκεφαλικό τραύμα, έμφραγμα εγκεφαλικού πόνου). Αυτό το είδος της αναπνευστικής κίνησης
Φιγούρα: 16-5.A - eupnea; Β - απνετική αναπνοή Β - αναπνέει αναπνοή
προκύπτει στο πείραμα μετά την κοπή και των δύο νεύρων του κόλπου και του κορμού στα όρια μεταξύ του άνω και του μέσου τρίτου της γέφυρας σε ένα ζώο. Μετά από μια τέτοια διατομή, εξαλείφονται τα ανασταλτικά αποτελέσματα των άνω τμημάτων της γέφυρας στους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για εισπνοή.
Αναπνοή(από την αγγλική έκπληξη - πιάνει αέρα με το στόμα σας, εκπνέει αναπνοή) εμφανίζεται στην τελική φάση της ασφυξίας (δηλαδή, με βαθιά υποξία ή υπερκαπνία). Εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη και σε πολλές παθολογικές καταστάσεις (δηλητηρίαση, τραύμα, αιμορραγία και θρόμβωση του εγκεφαλικού στελέχους). Αυτές είναι απλές, σπάνιες, μειούμενες αναπνοές με παρατεταμένη (10-20 s) αναπνοή κατά την εκπνοή. Κατά την αναπνοή κατά τη διάρκεια της αναπνοής, συμμετέχουν όχι μόνο το διάφραγμα και οι αναπνευστικοί μύες του στήθους, αλλά και οι μύες του λαιμού και του στόματος. Η πηγή των παρορμήσεων για αυτόν τον τύπο αναπνευστικών κινήσεων είναι τα κύτταρα του ουραίου τμήματος του μυελού oblongata όταν σταματά η λειτουργία των υπερκείμενων μερών του εγκεφάλου.
Υπάρχουν επίσης διαχωρισμένη αναπνοή- αναπνευστική διαταραχή, στην οποία υπάρχουν παράδοξες κινήσεις του διαφράγματος, ασυμμετρία κίνησης του αριστερού και του δεξιού μισού του στήθους. Η «αταξική» άσχημη αναπνοή του Grokko-Frugoni χαρακτηρίζεται από την αποσύνδεση των αναπνευστικών κινήσεων του διαφράγματος και των μεσοπλεύρων μυών. Αυτό παρατηρείται σε διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, των όγκων του εγκεφάλου και άλλων σοβαρών διαταραχών της νευρικής ρύθμισης της αναπνοής..
Ημερομηνία δημοσίευσης: 2015-02-03; Διαβάστε: 6399 | Παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων σελίδας