Mantoux ή Diaskintest: το δικαίωμα επιλογής και το δικαίωμα άρνησης

Mantoux - η επιλογή σας. Το διάσημο τεστ ανοσοποίησης για την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση, σύμφωνα με τον παιδικό διαμεσολαβητή Anna Kuznetsova, δεν πρέπει να είναι υποχρεωτικό κατά την εισαγωγή παιδιών σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Δεν ζητά να εγκαταλείψει εντελώς την εξέταση, αλλά η εξέταση μπορεί να είναι διαφορετική - χωρίς ένεση. Αν και θα πρέπει να πληρώσετε πολλά για αυτό. Οι απόψεις εξειδικευμένων γιατρών σχετικά με την έγκαιρη διάγνωση μιας επικίνδυνης νόσου διευκρινίστηκαν από τον ανταποκριτή του Vesti FM Sergei Artemov.

Διαφωνίες σχετικά με την αντίδραση Mantoux - είτε τα χρειάζονται είτε όχι - συνεχίζονται από το 2013, όταν βγήκαν οι υγειονομικοί κανόνες. Διέταξαν σε όλα τα παιδιά να δοκιμαστούν για φυματίωση πριν μπουν σε φυτώρια και σχολεία. Και παρόλο που τα δόρατα γύρω από τα κουμπιά στο αντιβράχιο δεν έσπασαν τα ίδια τα παιδιά, αλλά οι γονείς τους - οι γιατροί το έκαναν και θα ακολουθήσουν τις οδηγίες τους, λέει η επικεφαλής φυσιοθεραπευτής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, γιατρός Ιατρικών Επιστημών Valentina Aksenova.

Η κατάσταση έχει ως εξής: όλα τα παιδιά κάτω των 7 ετών υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση του τεστ Mantoux. Μετά από 7 χρόνια, έχουν μια πιο ενημερωτική δοκιμασία - Diaskintest. Εάν οι γονείς αρνούνται να πραγματοποιήσουν ένα ή το άλλο τεστ, ας πάρουμε αίμα και χρησιμοποιήστε άλλες μεθόδους Μόλις στις 24 Μαρτίου, άλλες δοκιμές - εναλλακτικές που μπορούν να γίνουν με τη λήψη αίματος από ένα παιδί - εγκρίθηκαν από την επιτροπή προφίλ της Ρωσικής Εταιρείας Φυσιολόγων ".

Τόσο το τεστ Mantoux όσο και το Diaskintest πραγματοποιούνται με ένεση στο χέρι. Είναι καλύτερο εάν και οι δύο επιλογές λειτουργούν παράλληλα, λέει η Marina Gubkina, κορυφαία ερευνητής στο Central Research Institute of Tuberculosis..

"Επιθυμούν να συγκρίνουν όλες τις δοκιμές όσον αφορά την ευαισθησία και την ειδικότητα. Το τεστ Mantoux είναι πιο ευαίσθητο... Το Diaskintest είναι πιο συγκεκριμένο. Απλώς, παραδοσιακά στη Ρωσία, πριν από την έλευση του Diaskintest, υπήρχε μια συγκεκριμένη τακτική για την εξέταση των παιδιών για λοίμωξη από φυματίωση - διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux ετησίως. ή ένα κουμπί που ονομάζεται. Εάν έχει γίνει μεγαλύτερο, ή ήταν αρνητικό, αλλά έγινε θετικό, τότε επιλέχθηκε στην ομάδα κινδύνου για περαιτέρω εξέταση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ακτίνων Χ ".

Η Marina Gubkina αναφέρεται επίσης στην εντολή του Υπουργείου Υγείας, η οποία συνιστά μόνο τους δύο τύπους επαλήθευσης.

"Έχουμε ήδη ένα νέο κανονιστικό έγγραφο, την παραγγελία αριθ. 951, το οποίο ορίζει τη χρήση του Diaskintest από 8 ετών ετησίως και οι δοκιμές Mantoux από 12 μήνες έως 7 χρόνια".

Η ηλικία των διαγνωστικών ενέσεων φαίνεται να είναι διαφορετική. Και εξαρτάται από την ακρίβεια των μετρήσεων, εξήγησε η Valentina Aksenova.

"Το Diaskintest έχει πολύ υψηλή ειδικότητα. Εάν είναι θετικό, πρέπει να πάτε σε γιατρό 100%. Αυτό σημαίνει ότι ένα μολυσματικό μυκοβακτήριο αναπτύσσεται ήδη στο σώμα. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη επιλογή. Απαιτεί δοκιμές για φυματίωση. Τέτοια παιδιά δεν πρέπει να επιτρέπονται στο σχολείο. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι πολύ συγκεκριμένη. Η ειδικότητά του είναι περίπου 40%. Μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα για αλλεργίες, ελμινθική εισβολή και πολλές τέτοιες στιγμές. Ειδικά εάν το παιδί είναι αλλεργικό ".

Στην πράξη, ένα πρησμένο κουμπί Mantoux μπορεί να δείξει τόσο την παρουσία μιας λοίμωξης από φυματίωση, όσο και μια πολύ ισχυρή ανοσία του παιδιού, η οποία καταστέλλει αμέσως τα εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια και το γεγονός ότι το παιδί μπορεί να έχει σκουλήκια ή αλλεργίες. Και δεδομένου ότι το Diaskintest ανιχνεύει μόνο φυματίωση, τότε για τα μικρά παιδιά, μετά από εμβολιασμούς, είναι άσκοπο να πραγματοποιηθεί, η αντίδραση θα δείξει ότι το παιδί φέρεται να είναι άρρωστο με φυματίωση. Πολλοί γονείς αντιτίθενται στις ενέσεις των παιδιών τους. Υποστηρίζουν τη θέση τους με διαφορετικούς τρόπους, λέει η Valentina Aksenova.

«Νομίζουν ότι μπορούν να μολυνθούν. Προηγουμένως, όταν υπήρχαν επαναχρησιμοποιήσιμες σύριγγες, φοβόντουσαν τη μόλυνση από τον ιό HIV, αλλά τώρα είναι στο παρελθόν. Οι σύριγγες είναι τώρα μίας χρήσης. Επιπλέον, φοβούνται ότι το παιδί θα είναι αλλεργικό στην ενέσιμη ουσία. Γνωρίζουμε τέτοια παιδιά - που έχουν αλλεργικές αντιδράσεις. Πριν κάνει την αντίδραση Mantoux, θα γράφεται στο ιατρικό του βιβλίο πριν από πολύ καιρό ότι το τεστ Mantoux αντενδείκνυται γι 'αυτόν. ".

Τα τελευταία χρόνια, σε πολλές χώρες του κόσμου, έχει εξαπλωθεί μια διαφορετική αρχή διάγνωσης - χωρίς ενέσεις, αλλά με εξέταση αίματος, λέει η Marina Gubkina..

"Υπάρχει ένα τεστ ποσοφιρόνης. Το παιδί δεν εγχέεται ναρκωτικά, αλλά λαμβάνεται αίμα και στη συνέχεια διεξάγεται έρευνα στο εργαστήριο.".

Το τεστ quantiferon χρησιμοποιήθηκε επίσης στη Ρωσία, αλλά η άδεια για το φάρμακο έληξε και τώρα η μόνη εναλλακτική λύση για τα τεστ ένεσης είναι τα λεγόμενα διαγνωστικά T-spot. Οι γονείς μπορούν να το επιμείνουν - αν είναι κατηγορηματικά εναντίον του Mantoux. Οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να τους συναντήσουν. Έχουν ήδη εκδοθεί κλινικές οδηγίες για τέτοιες δοκιμές. Ένα πρόβλημα, σημειώνει η Valentina Aksenova, είναι ότι αυτό το τεστ γίνεται για τα δικά της χρήματα και όχι σε κάθε περιοχή:

«Ένα τέτοιο τεστ γίνεται σε μεγάλα κέντρα. Όπου υπάρχουν ανοσολογικά εργαστήρια. Είναι πολύ πιο εύκολο να κάνετε Diaskintest. Όσοι είναι ενάντια στους εμβολιασμούς και τους χειρισμούς με το παιδί, αφήστε το να πάει στο περιφερειακό κέντρο και να κάνει μια εναλλακτική μέθοδο.».

Οι εξετάσεις αίματος για φυματίωση έχουν ήδη γίνει οι πιο δημοφιλείς στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη Γερμανία, για παράδειγμα, τα παιδιά δεν δοκιμάζονται για αυτήν την ασθένεια όταν μπαίνουν στο σχολείο. Στη Ρωσία, το Υπουργείο Υγείας δεν προτίθεται να αρνηθεί τη διάγνωση. Αλλά θα γίνουν τροποποιήσεις στον εμβολιασμό BCG - ο πρώτος εμβολιασμός για τα μωρά θα παραμείνει, αλλά ο δεύτερος στην ηλικία των 7 πιθανότατα θα ακυρωθεί. Στη συνέχεια, το πιο ακριβές diaskintest μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 5 ετών.

Οι γιατροί τονίζουν ότι δεν αφαιρούν από τους γονείς το δικαίωμα να ανησυχούν για το παιδί τους, να του κάνουν εμβολιασμούς, να κάνουν διαγνωστικά - ή όχι. Αλλά όσο οι γιατροί φέρουν την κρατική ευθύνη για την πρόληψη της φυματίωσης - σε συλλογικές, είτε σε νηπιαγωγεία είτε σε σχολεία -, όπως και πριν, δεν θα επιτρέψουν στους πιθανούς φορείς λοίμωξης.

Δημοφιλής

"Ο Πόροσενκο γύρισε τον Μπάιντεν στο δάχτυλό του"

ROSTISLAV ISHCHENKO: «Από αυτές τις κασέτες, οι οποίες έχουν πλέον μεταγλωττιστεί, μόνο μία ακολουθεί - Ο Poroshenko πρέπει να δοθεί στον ήρωα της Ουκρανίας για τον τρόπο που γύρισε τον Μπάιντεν γύρω από το δάχτυλό του. Πρώτον, οι Ηνωμένες Πολιτείες επέμειναν ότι ο Yatsenyuk παραμένει πρωθυπουργός. Ο Poroshenko έπεισε τον Μπάιντεν ότι δεν έχει πλειοψηφία τώρα, οπότε δεν μπορεί να κρατήσει τον Yatsenyuk ".

Διαμαρτυρίες των ΗΠΑ - μια ρυθμιζόμενη διαδικασία

MIKHAIL LEONTIEV: «Πρόκειται για μια πρόβα του εμφυλίου πολέμου. Η πρόβα τελείωσε, αυτό είναι, ο σκηνοθέτης είπε: "Αρκετά, ας διαλύσουμε." Και χώρισαν. Είναι ένα πολύ εύχρηστο πράγμα. ".

Το έργο Zelensky απέτυχε

ROSTISLAV ISHCHENKO: «Ο Zelensky είναι μαριονέτα, και τι διαφορά έχει η μαριονέτα του; Ακόμη και πριν εκλεγεί, όταν οι άνθρωποι που επρόκειτο να τον ψηφίσουν είχαν πει: "Λοιπόν, εντάξει, θα διαλέξετε τη μαριονέτα του Κολόμοσκι." Απάντησαν: "Έτσι ο Ζελένσκι θα ρίξει τον Κολόμοσκυ. Ο Ζελένσκι έριξε σχεδόν το Κολόμοσκυ. Και λοιπόν? Τώρα είναι μαριονέτα των Akhmetov, Pinchuk, Soros - όποιον θέλετε. ".

Μέχρι ποια ηλικία κάνουν τα παιδιά Mantoux

Η εισαγωγή της φυματίνης είναι μια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης που χρησιμοποιείται στην παιδική ηλικία. Πολλοί γονείς αναρωτιούνται σε ποια ηλικία κάνουν το Mantoux στα παιδιά.

Από πόσα έως πόσα χρόνια κάνει το Mantoux

Στις περισσότερες περιπτώσεις (εάν έχει πραγματοποιηθεί εμβολιασμός κατά της νόσου), το δείγμα γίνεται από την ηλικία των 12 μηνών. Εάν το εμβόλιο δεν χορηγήθηκε εγκαίρως, η φυματίνη θα πρέπει να χορηγείται έξι μήνες μετά τη γέννηση και να συνεχιστεί μέχρι τη χρήση του εφεδρικού εμβολίου φυματίωσης BCG-M.

Εάν το αποτέλεσμα παραμένει σταθερά αρνητικό, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, καθώς δεν υπάρχουν μολυσματικοί παράγοντες στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το τεστ Mantoux γίνεται πριν από την ηλικία των 14-15 ετών. Στη συνέχεια, η υποδόρια ένεση της ουσίας διακόπτεται και άλλα διαγνωστικά μέτρα έρχονται να την αντικαταστήσουν..

Ο χρόνος παρατείνεται εάν η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλή. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• άρνηση εμβολιασμού με BCG ·
• "Κακή" κληρονομικότητα, συχνή επικοινωνία με μολυσμένα άτομα.
• η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, λοίμωξης από HIV, χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονίας, αλλεργιών.
• ζουν σε μέρη με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ασθενών με φυματίωση.
• στροφή (μια απότομη αύξηση της "πλάκας" σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος).

Έως και 15 ετών, το Mantoux γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μερικές φορές η διάρκεια αυξάνεται κατά άλλα 2-3 χρόνια. Εάν είναι επιθυμητό, ​​το δείγμα μπορεί να αντικατασταθεί με ένα άλλο διαγνωστικό μέτρο - Diaskintest. Διεξάγεται με την ίδια συχνότητα με το Mantoux, εκτός εάν συνιστάται διαφορετικά από τον θεράποντα ιατρό.

Πόσο συχνά κάνουν τα παιδιά Mantoux

Κατόπιν σύστασης του ΠΟΥ, σε ηλικία 15 ετών, το Mantoux χορηγείται σε παιδιά (ένα πρόγραμμα ένεσης μπορεί να ληφθεί στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο). Δεδομένου ότι το τεστ πραγματοποιείται ετησίως, δημιουργείται ένα περιοδικό για το παιδί, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την απόκριση του σώματος στη φυματίωση και τις αλλαγές που συμβαίνουν. Εάν οι σφραγίδες διατηρούν συνεχώς το ίδιο μέγεθος, αυτό είναι ένα σημάδι της σωστής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος..

Η απάντηση στο ερώτημα σε ποια ηλικία πρέπει να γίνει το τεστ εξαρτάται από τις συνακόλουθες παθολογίες και εμβόλια που έγιναν. Αλλά η συχνότητα στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει η ίδια - μία φορά κάθε 12 μήνες.

Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για την αξιοπιστία του επιτευχθέντος αποτελέσματος, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη εξέταση (1 μήνα μετά την προηγούμενη) ή ο ασθενής αποστέλλεται σε εξειδικευμένη κλινική.

Η αντίδραση Mantoux μπορεί να εκτελείται συχνότερα:

1. Δύο φορές το χρόνο. Συνιστάται συχνή χορήγηση της ουσίας σε παιδιά που πάσχουν από διάφορες ασθένειες: πνευμονία, σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, αλλεργίες, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια βρογχίτιδα. Το ίδιο ισχύει για περιπτώσεις όπου δεν υπήρχε εμβολιασμός BCG ή δεν υπήρχε τοπική αντίδραση στην ένεση του φαρμάκου. Έως 18 ετών, το Mantoux τοποθετείται εάν, κατά την εφηβεία, ο ασθενής έχει στροφή φυματίνης (απότομη αύξηση της συμπίεσης).
2. Τρεις φορές το χρόνο. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται εάν το παιδί έρχεται σε επαφή με μολυσμένο ή άρρωστο και ανάρρωσε (άτομα που είναι πάντα κοντά - συγγενείς) ενέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Αυτό απαιτεί συχνότερα διαγνωστικά - κάθε 4 μήνες.

Γιατί ακριβώς ένα τέτοιο ηλικιακό εύρος

Οι ηλικιακοί περιορισμοί οφείλονται στο γεγονός ότι για τους ενήλικες, ο εμβολιασμός Mantoux είναι ένα αναποτελεσματικό διαγνωστικό μέτρο. Μελέτες δείχνουν ότι περισσότερο από το 90% του ενήλικου πληθυσμού έχει μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis. Επομένως, το τεστ δίνει θετικό αποτέλεσμα ακόμη και όταν το άτομο δεν είναι άρρωστο..

Από την ηλικία των 15 ετών στη Ρωσία, επιτρέπεται η χρήση μιας πιο ενημερωτικής μεθόδου διαλογής - φθοριογραφία των θωρακικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος διακρίνεται από την απλότητα, την υψηλή αξιοπιστία, χωρίς κόστος (δεν χρειάζεται να αγοράσετε φυματίνη, σύριγγες και άλλα αναλώσιμα). Το μόνο μειονέκτημα είναι η ακτινοβολία του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δοκιμή πραγματοποιείται ετησίως για περίοδο 15 ετών, αλλά αυτή η μέθοδος καθίσταται σταδιακά ξεπερασμένη. Αντικαθίσταται από το Diaskintest, ένα φάρμακο για τη μαζική διάγνωση της νόσου, που περιλαμβάνεται στις μεθοδολογικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας. Όσοι προτιμούν το Mantoux (μέχρι την ηλικία να κάνουν το τεστ, ο γιατρός αποφασίζει) μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτή τη μέθοδο περαιτέρω. Και οι δύο τεχνικές έχουν τα δικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

Έως 7 ετών - Δοκιμή Mantoux, τότε - Diaskintest. Αυτή είναι μια παραγγελία

Γιατί μπορείτε να βρέξετε το Mantoux και πότε θα ακυρωθεί ο επανεμβολιασμός BCG

Κάθε χρόνο σε νηπιαγωγεία, σχολεία και παιδικές κλινικές, τα παιδιά λαμβάνουν το τεστ Mantoux, το οποίο δημιουργεί όλο και περισσότερες ερωτήσεις από τους γονείς. Γιατί μεγαλώνει το "κουμπί" - ή όχι; Γιατί ένα παιδί αποστέλλεται πάντοτε σε έναν Φυσιοθεραπευτή σε περίπτωση "κακού" Μάντουξ; Αυτά και άλλα ερωτήματα στο πλαίσιο του VI All-Russian Επιστημονικού και Πρακτικού Συνεδρίου "Τοπικά Θέματα Πρόληψης, Διάγνωσης και Θεραπείας της Φυματίωσης σε Παιδιά και Εφήβους" απαντήθηκαν από τους κορυφαίους παιδιοφθολόγους της χώρας..

Γιατί χρειαζόμαστε καθόλου την αντίδραση Mantoux εάν όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης - BCG?

Ο σκοπός του εμβολίου BCG δεν είναι να προστατεύσει από τη μόλυνση από φυματίωση, αλλά να οριοθετήσει τη διαδικασία της φυματίωσης στο επίπεδο του λεμφικού συστήματος, εάν εμφανιστεί λοίμωξη - και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ζωής περίπου 70-80% του πληθυσμού στη χώρα μας. Ο στόχος του BCG είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών γενικευμένων μορφών φυματίωσης, να αποτρέψει τη μόλυνση του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης από τον εγκέφαλο, το σκελετικό σύστημα.

Έτσι διαφέρει το εμβόλιο BCG από τα άλλα, τα οποία δημιουργούν ανοσία στον οργανισμό έναντι μιας συγκεκριμένης μόλυνσης. Και το κάνουν την 3-5η ημέρα στο νοσοκομείο γιατί αυτή τη στιγμή το νεογέννητο σίγουρα δεν έχει μολυνθεί από φυματίωση. Παρόλο που, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, δεν γίνεται όλοι - κατά μέσο όρο, περίπου το 80% των νεογέννητων εμβολιάζονται στη χώρα: μερικά έχουν αντενδείξεις για την υγεία, άλλα αρνούνται να εμβολιαστούν από τους γονείς τους.

Η αντίδραση Mantoux δεν είναι εμβολιασμός, αν και ταυτόχρονα η ουσία φυματίνη, ένα απόβλητο των μυκοβακτηρίων, εισάγεται στο σώμα. Το τεστ Mantoux είναι μια διαγνωστική μέθοδος διαλογής (με ευρεία κάλυψη), απαραίτητη συντροφιά του εμβολίου BCG. Με βάση το μέγεθος και την ποιότητα των θηλωμάτων ("κουμπιά"), είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν το σώμα αντιμετώπισε μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, τι είδους σύγκρουση ήταν - εμβολιασμός BCG ή λοίμωξη φυματίωσης, εάν είναι δυνατόν να δοθεί στο παιδί επανεμβολιασμός BCG σε ηλικία 7 ετών ή εάν απαιτείται περαιτέρω εξέταση για φυματίωση.

Ένα άλλο ελάχιστα γνωστό έργο της αντίδρασης Mantoux είναι η ανίχνευση της φυματίωσης σε ενήλικες. Γι 'αυτό το λόγο οι γονείς και άλλοι συγγενείς ενός παιδιού με "κακή" δοκιμή του Mantoux καλούνται να κάνουν φθορογραφία - πιθανότατα, είναι μολυσμένος από αυτούς. Μερικές φορές, λοιπόν, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η φυματίωση, για παράδειγμα, στη γιαγιά ή στον παππού ενός παιδιού που δεν έχει υποβληθεί σε ιατρική εξέταση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε έναν μακρινό συγγενή που ήρθε να επισκεφτεί - και έτσι να σταματήσει η εξάπλωση της φυματίωσης.

Χάρη στον επικεφαλής Φυσιοθεραπευτή της Ρωσίας και στον Τύπο, γνωρίζουμε τώρα ότι είναι δυνατόν να βρέξουμε τον Μάντουξ. Και από πού προήλθε αυτή η σύσταση, η οποία δόθηκε για δεκαετίες: μην βρέχετε το Mantoux?

Αυτή η σύσταση προέρχεται από την εποχή που η φυματίνη εγχύθηκε μέσω του δέρματος - έγινε η λεγόμενη δοκιμή Pirquet. Έπεσε μια σταγόνα φυματίνης, στη συνέχεια έγινε μια εγκοπή μέσω αυτής της σταγόνας - το ανώτερο στρώμα του δέρματος, η επιδερμίδα, τεμαχίστηκε με μια ειδική βελόνα. Φοβούσαν ότι εάν βρωμίσει νερό στην πληγωμένη επιδερμίδα, αυτή η πληγή θα μπορούσε να μολυνθεί - η υγιεινή εκείνες τις μέρες άφησε πολύ να είναι επιθυμητή.

Μετά την εμφάνιση της αντίδρασης Mantoux, η συνήθεια «να μην βρέχει» διατηρήθηκε, αν και δεν ήταν πλέον απαραίτητη, επειδή κατά τη ρύθμιση του τεστ Mantoux, η φυματίνη εγχέεται μεταξύ της επιδερμίδας και του δέρματος, ενδοδερμικά. Και η λήψη καθαρού νερού στο δέρμα δεν παίζει πλέον κανένα ρόλο. Αλλά για να τραυματίσετε - τρίψτε, χτένα - αυτό το μέρος δεν είναι απαραίτητο.

Γιατί ένα από τα παιδιά μου στο νηπιαγωγείο λαμβάνει την αντίδραση Mantoux και τον αδελφό του στο σχολείο - Diaskintest?

Οι ιατρικοί εργαζόμενοι ενεργούν σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Μαρτίου 2017 αριθ. Σύμφωνα με αυτό το έγγραφο, για παιδιά από 1 έως 7 ετών, η διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την αντίδραση Mantoux, σε παιδιά ηλικίας από 8 έως 17 ετών, χρησιμοποιείται το Diaskintest.

Και οι δύο αυτές μελέτες σχετίζονται με διαγνωστικά φυματίνης, δηλ. σας επιτρέπει να μάθετε εάν η φυματίνη, μια τοξίνη που εκκρίνεται από μυκοβακτήρια, υπάρχει στο σώμα. Αλλά η δραστική ουσία στο τεστ Mantoux είναι ένα ολόκληρο «κοκτέιλ» πρωτεϊνών στις οποίες πολλά παιδιά σήμερα έχουν αλλεργική αντίδραση. Συχνά, μόνο ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να το διακρίνει από μια θετική αντίδραση Mantoux, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα αλληλεπιδρά ενεργά με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης..

Το Diaskintest είναι ένα νέο φάρμακο, εμφανίστηκε λόγω του γεγονότος ότι αποκωδικοποιήθηκε το γονιδίωμα του mycobacterium tuberculosis. Ως αποτέλεσμα, ανακαλύφθηκαν πρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη της φυματίωσης και δεν ανταποκρίνονται στο εμβόλιο BCG και έγιναν η βάση του Diaskintest, ενός ανασυνδυασμένου αλλεργιογόνου φυματίωσης (αυτό είναι το ιατρικό του όνομα).

Το Diaskintest είναι μια ιδανική επιλογή για τη διάγνωση της φυματίωσης, την έγκαιρη ανίχνευση παιδιών σε κίνδυνο: προσιτή, φθηνή. Χάρη σε αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, ήταν δυνατό να μειωθεί η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης τα τελευταία χρόνια. Όμως, ενώ στο Εθνικό Ημερολόγιο Εμβολιασμών υπάρχει ένας εμβολιασμός BCG σε ηλικία 7 ετών, οι φασιατροί αναγκάζονται να δώσουν στο παιδί μια αντίδραση Mantoux πριν από αυτήν την ηλικία, να δουν τα αποτελέσματά του από έτος σε έτος και να αποφασίσουν εάν χρειάζεται εμβολιασμό ή όχι. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος επιλογής παιδιών για εμβολιασμό..

Αλλά στην πραγματικότητα, μέχρι την ηλικία των 7, δεν υπάρχει ήδη κανένας να επανεμβολιάσει το BCG: το τεστ Mantoux όλων είναι είτε θετικό είτε αμφίβολο - αυτό επιβεβαιώθηκε από μια μεγάλη μελέτη που έγινε στο Primorsky Territory. Τέτοια παιδιά δεν υπόκεινται σε επανεμβολιασμό και στο εξής εμφανίζονται μόνο το Diaskintest.

Πώς ακριβώς η χρήση του Diaskintest σάς επιτρέπει να μειώσετε τη συχνότητα της φυματίωσης?

Πρώτον, μερικά στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της φυματίωσης στη Ρωσία. Χάρη στα κρατικά προγράμματα για την καταπολέμηση της φυματίωσης, η μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας προχωρά τώρα με ρυθμό που δεν παρατηρείται σε καμία άλλη χώρα του κόσμου. Από το 2008, η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης έχει μειωθεί κατά περίπου το ένα τρίτο και το ποσοστό θανάτου περισσότερο από 2,5 φορές. Το 2017, η επίπτωση μειώθηκε κατά 9,4% και το ποσοστό θνησιμότητας - περισσότερο από 17%.

Η Ρωσία έχει αναπτύξει ένα σχέδιο στρατηγικής για την εξάλειψη της φυματίωσης έως το 2030 ως πρόβλημα δημόσιας υγείας. Περιλαμβάνει τη μείωση του αριθμού των ασθενών με φυματίωση στο ελάχιστο, έτσι ώστε το πρόβλημα να παύσει να είναι παγκόσμιο. Πώς να το πετύχετε αυτό?

Η φυματίωση είναι μια αερομεταφερόμενη λοίμωξη που μεταδίδεται από ενήλικα σε παιδί: τα παιδιά, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικά και σε οποιαδήποτε χώρα υπάρχει μόνο το 10% όλων των ασθενών με φυματίωση.

Έτσι, ο βάκιλος φυματίωσης υπάρχει στον αέρα. Μπαίνει στο σώμα, εμφανίζεται λοίμωξη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις το σώμα αντιμετωπίζει - αναπτύσσει ανοσία και η ασθένεια δεν αναπτύσσεται. Το Diaskintest σε αυτήν την περίπτωση θα είναι αρνητικό. Και αν είναι θετικό, αυτό σημαίνει ότι ο βακίλλος του φυματίον είναι ζωντανός στο σώμα και πρέπει να καταπολεμηθεί με τη βοήθεια προληπτικής θεραπείας..

Εάν αυτό δεν γίνει, μπορεί να αναπτυχθεί μια φυματιώδης διαδικασία - και θα χρειαστεί πιο σοβαρή θεραπεία. Αλλά στο σώμα ενός παιδιού, είναι επίσης δυνατός ένας άλλος τρόπος - αυθόρμητη επούλωση, όταν οριοθετείται η εστία της φυματίωσης και σχηματίζεται η λεγόμενη απολίπανση (ένα άλλο όνομα είναι ασβεστοποιημένο, καθώς σχηματίζεται μια κάψουλα αλάτων ασβεστίου γύρω από τους προσβεβλημένους ιστούς).

Ποιος είναι ο κίνδυνος απολίπανσης; Το γεγονός ότι το αδρανές μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης μπορεί να εκδηλωθεί υπό δυσμενείς συνθήκες - και θα αναπτυχθεί δευτερογενής φυματίωση. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί αρρωστήσει με κάποια άλλη μόλυνση και το σώμα του εξασθενεί σοβαρά. Ή, στην ενηλικίωση, εμφανίζεται μια χρόνια ασθένεια - για παράδειγμα, πεπτικό έλκος, σακχαρώδης διαβήτης. (Αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης και υποβάλλονται σε ανοσοδιαγνωστικά 2 φορές το χρόνο.) Άλλοι παράγοντες κινδύνου - οποιαδήποτε μείωση της ανοσίας: ορμονική θεραπεία, λοίμωξη HIV, κοινωνικός τρόπος ζωής.

Το Diaskintest σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε ζωντανά μυκοβακτήρια πριν σχηματιστεί η απολίπανση. Ένα νέο παράδειγμα: στην περιοχή του Ροστόφ τα τελευταία χρόνια, μόνο το Diaskintest έγινε για μαθητές. Τα παιδιά μεγάλωσαν και έγιναν έφηβοι - και δεν έχουν φυματίωση. Όλα τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο αντιμετωπίστηκαν μέχρι την εφηβεία.

Υπάρχει η αίσθηση ότι σύμφωνα με τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux, τα παιδιά αποστέλλονται πολύ συχνά στον φθυσιατρικό. Υπάρχει υπερβολική διάγνωση εδώ?

Ας δούμε ολόκληρο τον αλγόριθμο για την πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά στη Ρωσία και να το καταλάβουμε.

Εάν ένα παιδί εμβολιαστεί με BCG σε νοσοκομείο μητρότητας, τότε μία φορά το χρόνο έως την ηλικία των 7 του υποβάλλεται σε τεστ Mantoux. Με θετική αντίδραση Mantoux, ο παιδίατρος πρέπει να αποκλείσει αλλεργική αντίδραση και να κάνει Diaskintest. Εάν το τεστ είναι θετικό, το παιδί παραπέμπεται σε έναν φυσιολόγο για περαιτέρω εξέταση. Μπορεί να περιλαμβάνει: εξέταση αίματος T-SPOT.TB (επίσης συνταγογραφείται αντί του Diaskintest σε περίπτωση αλλεργικής κατάστασης του παιδιού, παχυσαρκία), σύμφωνα με τα αποτελέσματά του - πολυ-σπειροειδής τομογραφία (MSCT) των θωρακικών οργάνων, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Το MSCT πραγματοποιείται επίσης σε παιδιά άνω των 8 ετών και σε εφήβους με θετικό αποτέλεσμα Diaskintest.

Εάν το παιδί δεν εμβολιαστεί στο νοσοκομείο, θα πρέπει να του δοθεί ένα τεστ Mantoux κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής του και εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, εμβολιάζεται με BCG. Εάν η αντίδραση Mantoux είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι το παιδί έχει ήδη μολυνθεί από φυματίωση, δεν μπορεί να κάνει BCG και παρατηρείται περαιτέρω, διεξάγοντας Diaskintest.

Μαζί με δερματικές εξετάσεις (αντίδραση Mantoux και Diaskintest) για παιδιά με ιατρικές αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίνης (και αν οι γονείς το αρνούνται), μια εξέταση αίματος T-SPOT είναι επιλέξιμη..

Όλες αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις γίνονται απουσία κλινικών συμπτωμάτων φυματίωσης στα παιδιά..

Ποια συμπτώματα μπορούν να δείξουν ότι το παιδί μπορεί να αναπτύσσει φυματίωση; Τι να ψάξω?

Οι παιδίατροι γνωρίζουν καλά αυτά τα συμπτώματα, τα παραθέτουμε για γονείς. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η φυματίωση με τη βοήθεια πρόσθετων μελετών (ανεξάρτητα από τον χρόνο που έχει περάσει από την προηγούμενη δοκιμή φυματίωσης) στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν το παιδί λαμβάνει επαρκή θεραπεία για ARVI, βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα, αλλά δεν υπάρχει βελτίωση εντός 7-10 ημερών.
• εάν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας του βήχα, διαρκεί περισσότερο από 2-3 εβδομάδες.
• μακροχρόνιες εκδηλώσεις δηλητηρίασης: επίμονη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (πυρετός χαμηλού βαθμού), εφίδρωση τη νύχτα.

Αυτά τα συμπτώματα δεν δείχνουν πάντα την ανάπτυξη της φυματίωσης, αλλά πρώτα απ 'όλα πρέπει να το σκεφτείτε.

Οι ερωτήσεις των γονέων απαντήθηκαν από:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, DSc, Καθηγήτρια, Επικεφαλής. εργαστήριο φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογιστικού Ιδρύματος "Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας για Φυσιοπνευμονολογία και Λοιμώδεις Ασθένειες" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Επικεφαλής Παιδιατρικός Φυσιολόγος.

Nadezhda Ivanovna Klevno, MD.

Irina Fedorovna Dovgalyuk, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επικεφαλής του Τμήματος Θεραπείας των Πνευμόνων στα Παιδιά, Καθηγητής του Τμήματος Φυσιολογίας του MAPO, Επικεφαλής Φυσιοθεραπευτής της Βορειοδυτικής Ομοσπονδιακής Περιφέρειας.

Lyudmila Nikolaevna Motanova, MD, DSc, Professor, Chief Pediatric Phthisiologist of the Department of Health of Primorsky Krai, Professor of the Department of Hospital Therapy and Instrumental Diagnostics of the Pacific State Medical University.

Lada Anatolyevna Baryshnikova, MD, PhD, Αναπληρωτής Επικεφαλής Ιατρός για το Ιατρικό Τμήμα, Κρατικός Προϋπολογισμός Ίδρυμα Υγείας "SOKPTD", Επικεφαλής Φυσιολόγος Παιδιών της Ομοσπονδιακής Περιφέρειας του Βόλγα

Olga Dmitrievna Baronova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Επικεφαλής Ιατρός Ιατρικής Φροντίδας Εξωτερικών Ασθενών, Περιφερειακό Ιατρείο Κλινικής Αντι-Φυματίωσης του Υπουργείου Υγείας της Επικράτειας Stavropol, Επικεφαλής Παιδιατρικός Φυσιολόγος της Ομοσπονδιακής Περιφέρειας του Βόρειου Καυκάσου.

Lyudmila Anatolyevna Shovkun, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επικεφαλής. Τμήμα Φυματίωσης, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, Επικεφαλής Φυσιολόγος της Νότιας Ομοσπονδιακής Περιφέρειας.

Ετοιμάστηκε από την Irina Sukhovey

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν σύσταση για αυτοδιάγνωση και θεραπεία. Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό.

Όταν είναι απαραίτητο να κάνετε το τεστ Mantoux?

Η φυματίωση ήταν και παραμένει μια από τις χειρότερες ανθρώπινες ασθένειες. Ο αγώνας εναντίον του δεν σταματά μέχρι τώρα.

Η αντίδραση Mantoux είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης στα παιδιά, οπότε συχνά τίθεται το ερώτημα: πότε και πόσο συχνά γίνεται το Mantoux στα παιδιά για τον έγκαιρο εντοπισμό της νόσου?

• Εάν χάσετε έναν εμβολιασμό?
• Προσαρμογή του γραφήματος ανάλογα με την προηγούμενη αντίδραση

Ενδείξεις για το Mantoux

Πότε γίνεται η δοκιμή φυματίνης; Κατά κανόνα, πραγματοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς για την ανίχνευση λοίμωξης. Η αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φυματίνη - ένα οργανικό μείγμα ουσιών που λαμβάνονται από το Mycobacterium tuberculosis.

Η ουσία δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί, καθώς δεν μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, αλλά μόνο αλλεργική αντίδραση.

Η υποδόρια ένεση της φυματίνης προκαλεί το σχηματισμό ειδικών λεμφοκυττάρων που προκαλούν αυτήν την αντίδραση. Έτσι αποκαλύπτεται η ευαισθησία του σώματος στα βακτήρια της φυματίωσης. Η αντίδραση είναι δυνατή εάν ένα παιδί μολυνθεί, καθώς και μετά από πρόσφατο εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Επομένως, η δοκιμή πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία για τυχόν προληπτικούς εμβολιασμούς..

Το δείγμα πραγματοποιείται ως εξής:

Ένα διάλυμα φυματίνης συγκεκριμένης συγκέντρωσης εγχέεται κάτω από το δέρμα του αντιβραχίου, μεταξύ του εσωτερικού του αγκώνα και του καρπού.

Αφού περιμένετε από δύο έως έξι ημέρες, εξετάστε το προκύπτον φύλλο, αναλύστε το μέγεθός του.

Εάν το παιδί είναι πολύ ευαίσθητο στο φάρμακο, οι παράγοντες απευαισθητοποίησης λαμβάνονται πρώτα για πέντε ημέρες και μετά δύο ακόμη ημέρες μετά τη δοκιμή.

Αυτό βοηθά να πάρετε μια αξιόπιστη αντίδραση του σώματος όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι υπερβολικά ενεργό..

Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για τον κωδικό για πρώτη φορά και μέχρι την ηλικία που κάνουν το Mantoux στα παιδιά: σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού Mantoux, η πρώτη δοκιμή υποβάλλεται την πρώτη εβδομάδα της ζωής του. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί το θεωρούν άχρηστο και επιμένουν να διεξάγουν το πρώτο τεστ φυματίνης ετησίως..

Εάν από τη στιγμή της γέννησης το παιδί έχει εμβολιαστεί με BCG, τότε το δείγμα γίνεται τον πρώτο χρόνο της ζωής. Ελλείψει εμβολιασμού BCG Mantoux για παιδιά, ξεκινήστε από έξι μήνες.

Πόσο συχνά μπορείτε να ελέγχετε την αντίδραση Mantoux; Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί με BCG, τότε το τεστ Mantoux πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο, έως ότου το παιδί εμβολιαστεί με το εμβόλιο BCG-M. Το ίδιο ισχύει και για παιδιά που δεν έχουν δείξει τοπική αντίδραση. Σε κανονικές περιπτώσεις, η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Ταυτόχρονα, διατηρείται ένα ειδικό χρονοδιάγραμμα και πρόγραμμα εμβολιασμού, στο οποίο αποθηκεύονται τα αποτελέσματα. Αυτοί οι πίνακες αναλύονται προκειμένου να ανακαλυφθεί η πιθανή επαφή ενός παιδιού με ένα άτομο που έχει προσβληθεί από φυματίωση..

Εάν ένας από τους συγγενείς του παιδιού είναι άρρωστος με φυματίωση, τότε το Mantoux μπορεί να γίνει πολύ πιο συχνά. Πόσες φορές πρέπει να γίνει μια δοκιμή σε αυτή την περίπτωση, αποφασίζει ο γιατρός.

Αυτό συνεχίζεται έως ότου το παιδί εισέλθει στην κατηγορία ηλικίας γυμνασίου..

Μέχρι ποια ηλικία κατασκευάζεται το Mantoux για παιδιά; Συνήθως, ένα παιδί εξετάζεται ετησίως έως ότου φτάσει τα 14 ή τα 15 χρόνια. Σε περίπτωση αμφιλεγόμενου αποτελέσματος ή θετικής αντίδρασης Mantoux, πραγματοποιείται θεραπεία, μετά την οποία πραγματοποιείται ξανά δοκιμή.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να σταματήσει το εμβόλιο Mantoux; Εάν η ετήσια διαδικασία δειγματοληψίας παράγει τακτικά κανονικές σταθερές τιμές, τότε το τελευταίο δείγμα πραγματοποιείται σε ηλικία δεκατεσσάρων ετών, μετά την οποία δεν είναι πλέον δυνατή η επίσκεψη στο δωμάτιο θεραπείας. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το τεστ έδειξε θετικό αποτέλεσμα, τότε η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί έως δεκαοκτώ χρόνια. Το ίδιο ισχύει για τα παιδιά που ζουν σε επικίνδυνες περιοχές από αυτή την άποψη. Οι ενήλικες δεν υποβάλλουν το τεστ Mantoux.

Βασικά, το εμβόλιο Mantoux είναι μια διαγνωστική μέθοδος διαλογής σε παιδιά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η επιβεβαίωση της διάγνωσης. Όταν πραγματοποιείται μια δοκιμή Mantoux, εκτός εάν προβλέπεται στο πρόγραμμα εμβολιασμού?

Περιλαμβάνεται επίσης σε τέτοιες περιπτώσεις:

• μακροχρόνια κατάσταση υπόπυρου (η θερμοκρασία διατηρείται στους 38 βαθμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα),
• σακχαρώδης διαβήτης, καθώς υπάρχει ανοσοανεπάρκεια. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, η φυματίωση ελέγχεται δύο φορές το χρόνο,
• ορμονική θεραπεία,
• έλλειψη εμβολιασμού BCG.

Αντενδείξεις και παράβαση του προγράμματος εμβολιασμού

Οι εμβολιασμοί πάντα, σε έναν βαθμό ή άλλο, μειώνουν την ασυλία του παιδιού για λίγο, καθώς το σώμα προσαρμόζεται στο ενέσιμο φάρμακο. Επομένως, δεν πρέπει να συνδυάσετε το τεστ Mantoux με άλλους εμβολιασμούς..

Ένα δείγμα μπορεί να γίνει μόνο ένα μήνα μετά τη μετάβαση των σημείων οξείας μολυσματικής νόσου ή την άρση της καραντίνας. Η δοκιμή Mantoux δεν γίνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επιδείνωση χρόνιων μολυσματικών ασθενειών,
• επιληψία,
• οξείες αναπνευστικές παθήσεις,
• δερματικές παθήσεις και αλλεργίες.

Εάν χάσετε έναν εμβολιασμό?

Εάν χαθεί ο χρόνος εμβολιασμού BCG, τότε το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί τον τέταρτο μήνα της ζωής του παιδιού. Συνιστάται να κάνετε μια δοκιμή Mantoux πριν από τον εμβολιασμό. Το αποτέλεσμα πρέπει να είναι αρνητικό. Η μακρά περίοδος αναμονής οφείλεται στο γεγονός ότι η ασυλία του παιδιού δεν έχει ακόμη σχηματιστεί και το αποτέλεσμα μπορεί να αποδειχθεί ψευδώς αρνητικό.

Εάν ένα παιδί χωρίς εμβολιασμό έχει έρθει σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης σε χαμηλές δόσεις.

Η πορεία της προληπτικής θεραπείας τελειώνει με την αντίδραση Mantoux. Εάν το τεστ είναι θετικό, η θεραπεία συνεχίζεται. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, τότε το παιδί εμβολιάζεται με BCG και απομονώνεται για μια εβδομάδα. Για να σχηματιστεί καλή ανοσία, πρέπει να περάσει ένας μήνας μεταξύ των εμβολιασμών.

Προσαρμογή του γραφήματος ανάλογα με την προηγούμενη αντίδραση

Γιατί εμφανίζεται πρήξιμο στο σημείο της ένεσης; Η εμφάνιση μιας θηλής στο σημείο της ένεσης υποδηλώνει την παραγωγή αντισωμάτων κατά των αντιγόνων των μυκοβακτηρίων. Το κανονικό μέγεθος δεν είναι μικρότερο από τέσσερα και όχι περισσότερα από δώδεκα χιλιοστά. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, μετράται πόσο έχει αυξηθεί το κομμάτι και όχι η ερυθρότητα κοντά του. Η μέτρηση πραγματοποιείται εγκάρσια στον άξονα του χεριού του παιδιού χρησιμοποιώντας ένα διαφανές χάρακα.

Αυτό γίνεται συνήθως τρεις ημέρες μετά την ένεση. Η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης είναι:

• θετικός,
• αρνητικός,
• αμφίβολος,
• ψευδώς θετικό.

Εάν το BCG έχει εμβολιαστεί, τότε η απόκλιση από τον κανόνα θεωρείται καλό σημάδι. Αυτό δείχνει την παρουσία ανοσίας μετά τον εμβολιασμό στο σώμα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια απόκλιση από το κανονικό μέγεθος προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση μιλάει για παθολογία και σε κάνει να σε εγείρει.

Ένα μέγεθος papule όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό δείχνει αρνητικό αποτέλεσμα, η υγεία του μωρού είναι σε τάξη. Η απουσία ενός θηλώματος δείχνει ότι το σώμα δεν μπορούσε να ανταποκριθεί. Αυτό το σύμβολο υποδεικνύει πολύ ασθενή ανοσία. Η ανοσοανεπάρκεια οδηγεί στο γεγονός ότι ακόμη και μια μικρή λοίμωξη απειλεί τη ζωή του παιδιού. Ή ο εμβολιασμός έχει πάψει να λειτουργεί και είναι απαραίτητο να το κάνουμε ξανά.

Η αντίδραση Mantoux με μέγεθος papule όχι μεγαλύτερο από τέσσερα χιλιοστά δείχνει ένα αμφίβολο αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται μια πρόσθετη διαδικασία για τη δοκιμή Mantoux ή εκδίδεται παραπομπή στο ιατρείο της φυματίωσης. Το μέγεθος των θηλωμάτων άνω των δεκατεσσάρων χιλιοστών υποδηλώνει μια υπερεργική αντίδραση Mantoux και μια ακραία δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος..

Σε περίπτωση ακόμη και απομακρυσμένης επαφής με μυκοβακτήρια στο σώμα του παιδιού, σοβαρή αλλεργική αντίδραση, οίδημα του Quincke, αναφυλακτικό σοκ μπορεί να ξεκινήσει. Ωστόσο, το αυξημένο μέγεθος του θηλώματος μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης με φυματίωση. Στο σημείο της ένεσης, μπορεί να εμφανιστούν πληγές, αποστήματα, που υποδηλώνουν μεγάλο αριθμό βακτηρίων στο σώμα. Είναι σημαντικό να μάθετε τον πραγματικό λόγο για την αλλαγή στο μέγεθος του κουμπιού χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.

Εάν αποκαλυφθούν σημαντικές αποκλίσεις της αντίδρασης από τον κανόνα, τότε πραγματοποιείται δοκιμή μετά από ένα μήνα..

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι ψευδώς θετική εάν βρέχετε το σημείο της ένεσης, τρίβετε και σφραγίζετε με γύψο. Σε αυτήν την περίπτωση, για μεγαλύτερη αξιοπιστία, επαναλαμβανόμενα διαγνωστικά πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας το Diaskintest.

Επιπρόσθετα διαγνωστικά μπορεί επίσης να απαιτούνται για την ανάπτυξη αλλεργικών εκδηλώσεων μετά τη δοκιμή Mantoux. Αυτό οφείλεται στην κληρονομικότητα ή την αντίδραση στη φαινόλη, η οποία αποτελεί μέρος του διαλύματος. Το παιδί χάνει την όρεξη, βιώνει υψηλή θερμοκρασία σώματος. Μπορεί να εμφανιστούν δερματικά εξανθήματα, αναφυλαξία.

Γνωρίζοντας αυτές τις πιθανές συνέπειες, πολλοί γονείς δεν θέλουν να κάνουν το τεστ. Έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν το Mantoux, το οποίο διεξάγεται σε εθελοντική βάση. Για να γίνει αυτό, αρκεί να συμπληρώσετε μια αίτηση στην κλινική. Ταυτόχρονα, όλη η ευθύνη για την υγεία του μωρού βαρύνει μόνο τους ώμους των γονέων..

Ωστόσο, όταν αρνείστε, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αντίδραση Mantoux είναι μια απαραίτητη διαδικασία που βοηθά στη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά σε πρώιμο στάδιο και, ως εκ τούτου, την ξεπερνά με επιτυχία..

Μέχρι ποια ηλικία κάνουν τα παιδιά το Mantoux

Το Mantoux είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης στην παιδική ηλικία. Η διαδικασία εγείρει πολλές ερωτήσεις, μεταξύ των οποίων είναι: έως ποια ηλικία γίνεται το Mantoux στα παιδιά, ποια είναι η συχνότητα των εξετάσεων και γιατί γίνεται μόνο σε άτομα κάτω των 17 ετών. Για να μάθετε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, πρέπει να καταλάβετε τι είναι το Mantoux και γιατί απαιτείται ετήσιος έλεγχος.

Σε τι χρησιμεύει το δείγμα;

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια από την οποία, ακόμη και στον σύγχρονο κόσμο, παρά το επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο. Δεν είναι καθόλου εύκολο να ανιχνευθεί η φυματίωση στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής ανησυχεί για έναν ασθενή βήχα και μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία εκλαμβάνεται ως κοινό κρυολόγημα. Η εύρεση της αιτίας του βήχα ενός παιδιού είναι ακόμη πιο δύσκολη. Συχνά, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου, ειδικά εάν επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα και όχι το αναπνευστικό σύστημα.

Το τεστ Mantoux είναι μια απλή αλλά αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Πραγματοποιείται για παιδιά, καθώς οι ακτίνες Χ έχουν αρνητική επίδραση στο αναπτυσσόμενο σώμα. Οι ενήλικες υποβάλλονται σε φθοριογραφία ή ακτινογραφίες κάθε χρόνο. Το πλεονέκτημα του τεστ Mantoux είναι ότι μπορεί να ανιχνεύσει κάθε τύπο φυματίωσης πριν εμφανιστούν συμπτώματα. Η αντίδραση θα είναι θετική ακόμη και αν αναπτυχθεί φυματίωση στα οστά ή στα εσωτερικά όργανα. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νηπιαγωγείο ή σχολείο με τη γραπτή συγκατάθεση των γονέων.

Πολλές μητέρες αρνούνται τους εμβολιασμούς, καθοδηγούμενες από το γεγονός ότι το εμβόλιο βλάπτει το σώμα περισσότερο από την ασθένεια, η οποία μπορεί να μην επηρεάσει το παιδί. Αυτή είναι μια λανθασμένη θέση, ειδικά όσον αφορά την αντίδραση Mantoux..

Το εμβόλιο Mantoux δεν είναι πραγματικά εμβόλιο. Εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης αμέσως μετά τη γέννηση (εμβολιασμός BCG) και το Mantoux περιέχει ένα συγκεκριμένο αντιγόνο - φυματίωση. Αυτό είναι ένα είδος αλλεργικής εξέτασης που δεν βλάπτει το σώμα εάν όλα γίνονται σωστά, με εξαίρεση μια σπάνια ατομική δυσανεξία στη δραστική ουσία.

Συχνότητα δειγμάτων Mantoux

Οι γονείς αναρωτιούνται συχνά πόσο συχνά κάνουν το Mantoux στα παιδιά. Για τα περισσότερα μωρά, η αντίδραση Mantoux χορηγείται μία φορά το χρόνο. Εάν το παιδί εμβολιάστηκε με BCG κατά τη γέννηση και οι ετήσιες αντιδράσεις είναι φυσιολογικές, δεν υπάρχει ανάγκη για μη προγραμματισμένες εξετάσεις. Η συχνότητα επηρεάζεται από την παρουσία συστημικών ασθενειών.

Εάν το παιδί εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, το δείγμα υποβάλλεται σε ηλικία 1 έτους. Σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με το εμβόλιο BCG χορηγείται Mantoux στους 6 μήνες. Περαιτέρω δοκιμές πραγματοποιούνται 2 φορές το χρόνο έως ότου δοθεί το εμβόλιο. Σε αυτήν την περίπτωση, η αντίδραση πρέπει να απουσιάζει εντελώς. Εάν σε ένα εμβολιασμένο παιδί, ελαφρά ερυθρότητα δείχνει ανοσία, τότε σε μη εμβολιασμένα μωρά, η αντίδραση υποδηλώνει την παρουσία φυματίωσης.

Υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για την απόρριψη του BCG και τη διεξαγωγή δοκιμής πιο συχνά από ό, τι προβλέπει το πρόγραμμα εμβολιασμού. Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν ασθένειες που μειώνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος:

• Διαβήτης;
• βρογχικο Ασθμα;
• ογκολογικές ασθένειες
• HIV.

Για αυτήν την ομάδα ασθενών, η φυματίωση είναι θανατηφόρα, επομένως η παρακολούθηση γίνεται συχνότερα.

Μερικοί γιατροί συστήνουν να κάνουν Mantoux 3-4 φορές το χρόνο εάν υπάρχει ένα άτομο με φυματίωση γύρω από το παιδί. Ωστόσο, η σκοπιμότητα μιας τέτοιας λύσης δεν είναι ξεκάθαρη. Εάν το μωρό εμβολιαστεί με το εμβόλιο BCG, η αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω της συνεχούς αντιμετώπισης του παθογόνου και όχι της παρουσίας φυματίωσης. Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί, αυτή η συχνότητα μπορεί να δικαιολογείται..

Μη προγραμματισμένες διαδικασίες σε παιδικά ιδρύματα (νηπιαγωγείο, σχολείο) μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν ένα από τα παιδιά ή τους εργαζόμενους έχει διαγνωστεί με φυματίωση.

Όρια ηλικίας

Αντίδραση Mantoux, μέχρι την ηλικία του τεστ, χρονοδιάγραμμα του τεστ - αυτές είναι μερικές από τις πιο συχνές ερωτήσεις που θέτουν οι γονείς στους παιδίατρους.

Εάν το μωρό εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης σύμφωνα με το πρόγραμμα και οι ετήσιες εξετάσεις ήταν φυσιολογικές, η τελευταία αντίδραση Mantoux γίνεται στην ηλικία των 14. Εάν ο εμβολιασμός BCG χορηγήθηκε στους 12 μήνες, το πρόγραμμα μετατοπίζεται κατά 1 έτος και η τελευταία δοκιμή πραγματοποιείται στα 15-16 έτη.

Μέχρι πόσα χρόνια γίνεται το Mantoux καθορίζει το πρόγραμμα εμβολιασμού, ωστόσο, πολλά εξαρτώνται από την υγεία του παιδιού και τους εξωτερικούς παράγοντες. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τις οποίες τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται πριν από την ηλικία των 18 ετών - είναι παιδιά από την ομάδα κινδύνου, δηλαδή:

• έχοντας μια συστηματική ασθένεια.
• γενετική προδιάθεση;
• σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
• έχουν υποβληθεί σε ορμονική θεραπεία.
• δεν εμβολιάζονται με εμβόλιο BCG ·
• ζουν σε χώρες (περιοχές) με μεγάλο αριθμό ατόμων που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.

Η προληπτική διάγνωση μπορεί να επεκταθεί εάν μία από τις προηγούμενες δοκιμές έδειξε θετικό αποτέλεσμα. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι στην περίπτωση μείωσης της ανοσίας μετά από μολυσματική ασθένεια ή λόγω ακατάλληλης φροντίδας του "κουμπιού". Το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό, κόλλα ή χτένα.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το νερό δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα. Είναι δυνατόν να βρέξετε το σημείο της ένεσης, αλλά δεν αξίζει να το σκουπίσετε με μια πετσέτα, γιατί αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο "κουμπί" και αυτό συνεπάγεται ανεπιθύμητες επιπλοκές. Δεν μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας αντιαλλεργικά φάρμακα ή να θεραπεύσετε το "κουμπί" με αντιισταμινικές αλοιφές. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα..

Λόγοι απόρριψης

Κάθε εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε ένα υγιές παιδί. Το Mantoux δεν είναι εμβόλιο, αλλά ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Εναπόκειται στους γονείς να αποφασίσουν εάν θα δοκιμάσουν ή όχι. Επομένως, εάν ένα παιδί έχει ρινική καταρροή ή βήχα, μπορεί να αρνηθεί τους συνήθεις εμβολιασμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να αναβάλλετε τη διαδικασία μέχρι την πλήρη ανάρρωση..

Η δοκιμή αναβάλλεται για περίοδο 1 μήνα σε περιπτώσεις όπως:

• ARVI;
• επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.
• καραντίνα στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο.

Δεν πρέπει να συνδυάζετε το Mantoux με άλλα εμβόλια. Η απόκριση του οργανισμού στη μίξη φαρμάκων μπορεί να μην είναι προβλέψιμη.

Όλοι οι εμβολιασμοί χορηγούνται σε παιδιά με απόσταση 30 ημερών. Υπάρχουν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις για τις οποίες ένα παιδί δεν πρέπει να δοκιμαστεί..

Αυτά περιλαμβάνουν:

• μεταδοτικές ασθένειες;
• δερματικές ασθένειες;
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
• επιληψία.

Η αντίδραση Mantoux δεν πραγματοποιείται εάν έχουν εμφανιστεί προηγουμένως δερματικά προβλήματα στην περιοχή όπου τοποθετήθηκε το δείγμα. Αυτό υποδηλώνει δυσανεξία στη δραστική ουσία..

Πρέπει να καταλάβετε ότι η απόρριψη του Mantoux, προσωρινή ή μόνιμη, πρέπει να έχει σοβαρούς λόγους. Η παράλογη άρνηση διεξαγωγής διαγνωστικών θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του παιδιού.

Πόσο χρονών υποβάλλεται ένα παιδί σε δοκιμή Mantoux;

Η φυματίωση είναι μια δύσκολη στη θεραπεία αερομεταφερόμενη ασθένεια. Ο μαζικός εμβολιασμός του Mantoux δεν εγγυάται την αποφυγή της νόσου, αλλά σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απόκριση του σώματος στη δοκιμή φυματίνης.

Το Mantoux καθορίζει το επίπεδο ανοσίας στη μόλυνση με μυκοβακτήρια και την ικανότητα παραγωγής αντισωμάτων.

Η επίσημη ιατρική επιμένει - το πρώτο τεστ Mantoux πραγματοποιήθηκε σε 12 μήνες και επαναλαμβανόταν κάθε χρόνο.

Οι γονείς από μια τέτοια συχνότητα εμβολιασμών φοβούνται και θέλουν να μάθουν: "σε ποια ηλικία λαμβάνουν τα παιδιά Mantoux;"

Γιατί γίνεται η δοκιμή Mantoux;?

Οι γονείς δεν εκπλήσσονται από το γεγονός ότι έβαλαν το Mantoux σε νηπιαγωγεία και σχολεία, αλλά από το γεγονός ότι το τεστ φυματίνης γίνεται μία φορά το χρόνο. Κατά τη γνώμη τους, ο ετήσιος εμβολιασμός μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στη σωματική και ψυχολογική υγεία..

Ο ετήσιος εμβολιασμός επιτρέπει την ανίχνευση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο, δυστυχώς, δεν υπάρχουν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

Για ενήλικες, χρησιμοποιείται φθορογραφική εξέταση των πνευμόνων και της καρδιάς. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά επιβλαβής για τα παιδιά, σπάνια πραγματοποιείται, κατά τη διέλευση είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η ακτινογραφία επηρεάζει το στήθος, αλλά όχι την καρδιά και άλλα όργανα.

Το εμβόλιο Mantoux εγχέεται υποδορίως, αποτελείται από αντιγόνα φυματίωσης που ονομάζονται φυματίνη.

Το ανοσοποιητικό σύστημα, μετά την εισαγωγή επιθετικών μυκοβακτηρίων, αρχίζει να αντιδρά με διαφορετικούς τρόπους: σε μια περίπτωση, μια βίαιη αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται, στην άλλη, η θερμοκρασία αυξάνεται, το μωρό αισθάνεται άρρωστο.

Αναλύοντας την αντίδραση στον εμβολιασμό από τον οργανισμό, λαμβάνεται μια απόφαση για περαιτέρω εμβολιασμό BCG, χάρη στον οποίο μπορεί να αναπτυχθεί πρόσθετη ανοσία για την καταπολέμηση των βακτηρίων φυματίωσης..

Μετά την ένεση του διαλύματος στο δέρμα, μετά από λίγες ώρες ή μέρες εμφανίζεται μια βλατίδα - ένας μικρός φυματίωση του δέρματος, με τον οποίο αξιολογείται το επίπεδο του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.

Παιδί και Μάντουξ ηλικία

Εάν το παιδί εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο μητρότητας BCG, τότε η πρώτη φορά γίνεται στους 12 μήνες και διαρκεί έως και 15-16 χρόνια. Κατασκευασμένο στη Ρωσία έως και 17 χρόνια.

Εάν η αντίδραση στο BCG απουσίαζε ή ήταν φυσιολογική, τότε το Mantoux μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο και στη συνέχεια να εξετάσει τα αποτελέσματα. Εάν κάποιος από τους συγγενείς διαγνωστεί με φυματίωση, τότε πρέπει να κάνετε mantu τουλάχιστον 2-3 φορές το χρόνο.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Μέχρι τι ηλικία κάνει ο Μάντουξ και μετά ερμηνεύει τα αποτελέσματα?

Η αντίδραση Mantoux εκφράζεται στην εμφάνιση βλατίδων στο σημείο της ένεσης, η οποία αποτελεί εκδήλωση αλλεργίας στη φυματίωση. Η εμφάνιση ενός θηλώματος υποδηλώνει αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αντιγόνα μυκοβακτηριδίων φυματίνης.

Μετά τον εμβολιασμό, η νοσοκόμα θα πρέπει να κάνει μετρήσεις της βλατίδας σε λίγες ημέρες, οι οποίες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 12 mm. Ο ρυθμός κυμαίνεται από 4 έως 12 mm. Εάν το μέγεθος της θηλής είναι μικρότερο ή μεγαλύτερο, τότε μπορεί να υποστηριχθεί ότι το παιδί έχει αποκλίσεις και, πιθανώς, παθολογία.

Ένα papule μικρότερο από 4 mm υποδηλώνει ότι το παιδί είναι ευαίσθητο στην επίδραση των μυκοβακτηρίων και κατά συνέπεια της φυματίωσης. Η απουσία βλατίδας γενικά δείχνει ότι το παιδί έχει αναπτύξει σύνδρομο σοβαρής ανοσολογικής ανεπάρκειας. Εάν, μετά την έναρξη της δοκιμής φυματίνης, το σώμα δεν αντέδρασε με κανέναν τρόπο, τότε το παιδί βρίσκεται σε μεγάλο κίνδυνο.

Στην παραμικρή επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή εισπνοή παθογόνων φυματίωσης, το παιδί μπορεί να αρρωστήσει, επειδή δεν έχει απολύτως κανένα προστατευτικό αυτοάνοσο εμπόδιο.

Εάν το papule είναι μεγαλύτερο από 14 mm, αυτό είναι επίσης ένα ανησυχητικό σημάδι. Μια παρόμοια αντίδραση λέει ότι το παιδί έχει αυξημένο ανοσοποιητικό σύστημα..

Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές ασθένειες, και συγκεκριμένα:

1. εάν δεν βάλετε το παιδί σε ιατρικό ιστορικό, τότε στην παραμικρή λοίμωξη του σώματος από μυκοβακτήρια, θα εμφανιστεί έντονη αλλεργική αντίδραση, συνοδευόμενη από οίδημα του Quincke ή αναφυλακτικό σοκ.
2. μια μεγάλη βλατίδα μπορεί επίσης να υποδηλώνει φυματίωση που έχει ήδη εμφανιστεί.

Στην τελευταία περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν την πραγματική αιτία της διευρυμένης θηλής: μειωμένη ανοσία ή παρουσία φυματίωσης.

Η κατάσταση της υγείας του παιδιού και του Mantoux

Το παιδί πρέπει να το δει από γιατρό ή νοσοκόμα πριν από τον εμβολιασμό. Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν αποκλίσεις ως αποτέλεσμα και επιδείνωση της υγείας..

Ανεξάρτητα από το πόσο χρονών είναι το τεστ, το παιδί δεν πρέπει να έχει τα ακόλουθα σημάδια:

1. αλλεργικές αντιδράσεις και δερματικά εξανθήματα
2. πυρετός και βήχας
3. αδυναμία ή ζάλη
4. χειρουργικές ή άλλες παρεμβάσεις.

Εάν ένα παιδί έχει τουλάχιστον ένα ανησυχητικό σημάδι, τότε η διαδικασία Mantoux αναβάλλεται έως ότου το μωρό αναρρώσει πλήρως. Όταν κάνουν mantu, δεν εμβολιάζονται ποτέ στον ίδιο βραχίονα, εναλλάσσονται κάθε χρόνο. Για παράδειγμα, για ακόμη και χρόνια - προς τα αριστερά και για περίεργα χρόνια προς τα δεξιά.

Μετά την πραγματοποίηση, δεν μπορείτε να βρέξετε, να ξύσετε, να διαλέξετε και να λιπάνετε με κάτι. Όλα αυτά μπορούν να γίνουν μόνο μετά από 1 ημέρα. Μετά από αρκετές ημέρες (4-5), σημεία ερυθρότητας και βλατίδων εξαφανίζονται στο σημείο της ένεσης.

Ενδείξεις για δοκιμές

Το Mantoux γίνεται για την έγκαιρη αναγνώριση ενός δυνητικά επικίνδυνου και μη προστατευμένου παιδιού σε μια ομάδα. Δεν προστατεύεται κυρίως από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα. Μερικές φορές, γίνεται μια δοκιμή για την επιβεβαίωση της φυματίωσης..

Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή του Mantoux θα είναι:

• παρατεταμένος βήχας, συνοδευόμενος από πόνο στο στήθος και θερμοκρασία πάνω από 38 βαθμούς. Μερικές φορές, ένας τέτοιος βήχας διαρκεί χρόνια και δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα.
• σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου, σταδιακά οδηγεί στην ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας, πράγμα που σημαίνει ότι μειώνεται η αντίσταση του σώματος σε οποιαδήποτε επιθετική επίδραση των μυκοβακτηρίων.
• μακροχρόνια ορμονική θεραπεία για ογκολογία ή άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
• παιδιά των οποίων οι γονείς αρνήθηκαν να τους εμβολιάσουν με BCG στο νοσοκομείο ή σε επόμενες περιόδους ·
• παρουσία συγγενών με φυματίωση.

Επίσης, πραγματοποιείται για παιδιά των οποίων η αντίδραση στο Mantoux πέρυσι ήταν έντονη, αλλά ήταν φυσιολογική (10-12 mm). Τέτοια παιδιά ελέγχονται για τον επόμενο χρόνο, εάν η έντονη αντίδραση έχει εξαφανιστεί, τότε όλα είναι καλά, εάν όχι, αποστέλλονται για επιπλέον εξέταση στο ιατρείο της φυματίωσης..

Diaskintest: ανάλογο του Mantoux

Το Mantoux ή το ανάλογό του Diaskintest μέχρι την ηλικία που γίνεται στα παιδιά?

Το Diaskintest γίνεται πάνω από το δέρμα, χωρίς σύριγγα και βελόνα. Το Diaskintest, θεωρείται μια πιο ήπια διαδικασία από τον τυπικό εμβολιασμό Mantoux, οπότε μπορεί να γίνει, εάν είναι απαραίτητο, αρκετές φορές το χρόνο και έως 18 χρόνια.

Όλα τα σχολεία και τα νηπιαγωγεία μεταβαίνουν σταδιακά σε αυτήν τη διαδικασία, λόγω της φθηνότητας των υλικών, της απουσίας άγχους στα παιδιά και των ακριβέστερων αποτελεσμάτων..

Στα επόμενα 10 χρόνια, το επίσημο φάρμακο θα πρέπει να αλλάξει σε μια δοκιμή δερματικής φυματίνης, χωρίς μέτρηση των θηλωμάτων και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων.

Μέχρι ποια ηλικία κάνουν τα παιδιά mantu

Εμβολιασμός Mantoux, χαρακτηριστικά φροντίδας

Ο εμβολιασμός Mantoux δεν είναι μια ακριβής διαγνωστική τεχνική, επειδή παρατηρούνται συχνά ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Είτε συνταγογραφείται μια συμπληρωματική εξέταση για λοίμωξη με Mycobacterium tuberculosis ή επαναλαμβανόμενη χορήγηση διαλύματος φυματίνης.

Για την εξάλειψη όλων των παραμορφωτικών παραγόντων, οι ειδικοί συνιστούν την τήρηση απλών κανόνων:

• να αποκλείσετε την επαφή με το νερό, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι η εισαγωγή λοίμωξης και η ανάπτυξη υπερεργικής αντίδρασης, που χαρακτηρίζεται από αύξηση των βλατίδων σε μέγεθος 17 mm ή περισσότερο σε διάμετρο.
• αποφύγετε να τρίβετε το σημείο της ένεσης με ένα νιπτήρα, πετσέτα και ακόμη και ρούχα.
• Προσαρμόστε τη διατροφή: αποκλείστε τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις (θα πρέπει επίσης να αποφύγετε άλλα αλλεργιογόνα που αντιπροσωπεύονται από γύρη των φυτών, σκόνη οικιακής χρήσης, τρίχες ζώων, χημικές ενώσεις).
• να εγκαταλείψει τη χρήση επιδέσμων, επιδέσμων και αυτοκόλλητων επιχρισμάτων στην περιοχή χορήγησης του διαλύματος, προκειμένου να αποφευχθεί μια φλεγμονώδης αντίδραση.
• εξαιρέστε τα λουτρά, τις σάουνες, τις ανοιχτές δεξαμενές.

Αλλά υπάρχει ένας άλλος παράγοντας που είναι δύσκολο να αποφευχθεί: μια αλλεργική αντίδραση στη σύνθεση της φυματίνης. Τις περισσότερες φορές, η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων λόγω αλλεργιών παρατηρείται σε νεαρή ηλικία και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επανάληψη της δοκιμής Mantoux.

Οι κύριες αντενδείξεις στο τεστ Mantoux σε ενήλικες και παιδιά Λάθος αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν αγνοώντας τις υπάρχουσες αντενδείξεις για την εισαγωγή του διαλύματος φυματίνης. Πρόκειται για:

• δερματικές παθήσεις, συνοδευόμενες από εξανθήματα και εμφάνιση πληγών στο δέρμα.
• μολυσματικές ασθένειες, μεταξύ των οποίων το ARVI και άλλες παθολογίες που εμπλέκουν τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος σε φλεγμονώδεις διαδικασίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.
• σωματικές παθολογίες στο οξύ στάδιο.
• επιληψία;
• ατομική δυσανεξία στη χρησιμοποιούμενη σύνθεση (καταγράφονται συχνότερα αλλεργικές αντιδράσεις στο συντηρητικό που αντιπροσωπεύεται από τη φαινόλη).
• βρογχικό άσθμα.

Η εισαγωγή του τεστ Mantoux επιτρέπεται μόνο εάν έχει περάσει τουλάχιστον ένας μήνας από τη στιγμή της ανάρρωσης. Οι εμβολιασμοί μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων. Οι ειδικοί δεν συνιστούν τη δοκιμή Mantoux σε ασθενείς που έχουν περάσει όχι περισσότερο από 3-5 εβδομάδες από τον εμβολιασμό τους..

Όσον αφορά μια τέτοια αντένδειξη ως αλλεργία σε μια σύνθεση φυματίνης, οι διαδικασίες πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό που λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της έντασης της εκδήλωσης των συμπτωμάτων. Συνιστάται σε ασθενείς με αλλεργίες να πίνουν αντιισταμινικά για προφυλακτικούς σκοπούς μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία. Πρέπει να πάρετε φάρμακα εντός 3 ημερών από τη στιγμή της χορήγησης του διαλύματος. Αυτό όχι μόνο ελαχιστοποιεί τα δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά διασφαλίζει επίσης ότι λαμβάνονται πραγματικά αποτελέσματα..

Κανόνες συμπεριφοράς

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται επηρεάζεται επίσης από τις συνθήκες του δείγματος..

Για βέλτιστα αποτελέσματα, πρέπει να εξοικειωθείτε με τους βασικούς κανόνες για τον εμβολιασμό:

1. εάν το παιδί είναι άρρωστο με κρυολογήματα και άλλες ασθένειες, τότε ο εμβολιασμός πρέπει να αναβληθεί.
2. πρέπει να έχει περάσει ένας μήνας από τον τελευταίο εμβολιασμό.
3. Μην χτενίζετε ή μην βρέχετε τον τόπο εμβολιασμού, τέτοιες ενέργειες μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια του αποτελέσματος.
4. είναι απαράδεκτο να επιδέσετε το σημείο της ένεσης, συνιστάται επίσης να εγκαταλείψετε το έμπλαστρο - αυτό δεν επιτρέπει στο δέρμα να αναπνέει.
5. αρνούνται τη θεραπεία της πληγείσας περιοχής με αλκοόλ ή άλλους αντισηπτικούς παράγοντες.
6. το μέγεθος της θηλής πρέπει να ελέγχεται το αργότερο μία εβδομάδα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Τα αποτελέσματα θα είναι πιο ακριβή εάν ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης μετρήσει το papule μετά από τρεις ημέρες..

Αυτός ο τύπος εμβολιασμού πραγματοποιείται συχνά σε σχολεία και νηπιαγωγεία, οπότε οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να ενημερώσουν τα παιδιά για αυτούς τους κανόνες εκ των προτέρων..

Ορισμένοι επαγγελματίες υγείας δεν απαγορεύουν την επεξεργασία νερού μετά τον εμβολιασμό.

Λόγοι για την αύξηση του Mantoux

Χρειάζονται τρεις ολόκληρες ημέρες μεταξύ της εισαγωγής της φυματίνης κάτω από το δέρμα του παιδιού και της μέτρησης της αντίδρασης, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Χωρίς αυτούς, η αύξηση του Mantoux μπορεί να προκαλέσει διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες..

• Αλλεργία: εάν υπάρχει, πρέπει να αποκλείεται οποιαδήποτε επαφή του παιδιού με το αλλεργιογόνο. Εάν είναι άγνωστος τη στιγμή του εμβολιασμού Mantoux, οι γονείς θα πρέπει να προστατεύουν το μωρό κατά τη διάρκεια αυτών των τριών ημερών από τη θεραπεία με οποιαδήποτε φάρμακα, τη χρήση γλυκών και κόκκινων τροφίμων, καθώς και από την επαφή με ζώα.
• Εμβόλιο χαμηλής ποιότητας: Το Mantoux παρασκευάζεται δωρεάν, έτσι η φυματίνη χαμηλής ποιότητας μπορεί να παραδοθεί σε οποιοδήποτε ιατρικό και παιδικό ίδρυμα, το οποίο θα δώσει θετικό αποτέλεσμα σε κάθε περίπτωση. Το σφάλμα μπορεί να εντοπιστεί επικοινωνώντας με άλλο ίδρυμα (κατά προτίμηση πληρώθηκε) για επανα εμβολιασμό μετά από 3 ημέρες μετά τη μέτρηση του Mantoux, το οποίο δεν ικανοποίησε τους γονείς. Αυτό θα σας βοηθήσει να εξαγάγετε τα σωστά συμπεράσματα και να μην κάνετε λάθος με τη διάγνωση..
• Λανθασμένη μέτρηση: συνήθως ο εμβολιασμός Mantoux γίνεται από εξειδικευμένο γιατρό, αλλά κατά τη μέτρηση, ο ανθρώπινος παράγοντας μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο. Ο ειδικός που ελέγχει την αντίδραση θα μπορούσε να είναι άπειρος, απλά δεν θα μπορούσε να λάβει υπόψη ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός μικρού οργανισμού, θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει τον λάθος χάρακα και, στο τέλος, θα μπορούσε απλώς να κάνει ένα λάθος λόγω κόπωσης.
• Ατομικά χαρακτηριστικά: μια θετική αντίδραση Mantoux μπορεί να παρατηρηθεί λόγω κληρονομικού παράγοντα ή της αφθονίας μιας μεγάλης ποσότητας πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή του παιδιού. Έτσι, κατά τη διάρκεια των τριών ημερών δοκιμής, πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση αυγών, κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων του μωρού..

Για την ελαχιστοποίηση όλων αυτών των παραγόντων, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη φροντίδα του τόπου ένεσης μετά τον εμβολιασμό του Mantoux. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε τις μετρήσεις την τρίτη ημέρα πιο ακριβείς και χωρίς προβλήματα. Δυστυχώς, οι γιατροί δεν δίνουν πάντα τέτοιες πληροφορίες στους γονείς, και οι τελευταίοι, με τη σειρά τους, δεν ενδιαφέρονται πολύ για αυτό..

Πότε, πόσο συχνά και σε ποια ηλικία κάνουν το Mantoux στα παιδιά

Την πρώτη φορά που το τεστ πραγματοποιείται όταν φτάσει στην ηλικία ενός έτους, τότε η δοκιμή πραγματοποιείται ετησίως έως και 14 χρόνια, μία φορά το χρόνο (το πρόγραμμα εμβολιασμού προϋποθέτει ετήσιο τεστ Mantoux χωρίς αναφορά στο χρονοδιάγραμμα). Οι ενδείξεις όταν το εμβόλιο χορηγείται σε παιδιά συχνότερα περιλαμβάνουν:

• την παρουσία ασθενούς με φυματίωση στο περιβάλλον ·
• θετική αντίδραση.

Παρουσία επαφής με έναν ασθενή ή λήψη θετικού αποτελέσματος, η συχνότητα των εξετάσεων Mantoux για παιδιά αυξάνεται: το πρόγραμμα αλλάζει έως δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Περαιτέρω, η συχνότητα των δοκιμών, μετά την περαιτέρω λήψη θετικών αντιδράσεων, εξαρτάται από τα αποτελέσματα μιας συνολικής εξέτασης.

Πότε γίνεται το τεστ για ενήλικες;

Το τεστ Mantoux γίνεται σπάνια σε άτομα άνω των δεκαοκτώ ετών, καθώς η διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα:

• φθορογραφική εξέταση των αναπνευστικών οργάνων.
• η μελέτη των πτυέλων ·
• γενική εξέταση αίματος;
• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• τομογραφία.

Σπάνια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η αντίδραση χρησιμοποιείται ως ρητή μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας της φυματίωσης στο σώμα ενός ενήλικα. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• συμπτώματα ενεργού λοίμωξης από φυματίωση.
• επαφή με φορείς της νόσου ·
• αναμνηστικός εμβολιασμός με BCG.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι αμφίβολα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Μέχρι ποια ηλικία γίνεται το Mantoux: έως και πόσα χρόνια εμβολιάζονται για την αντίδραση των παιδιών στο σχολείο, σε ποια ηλικία, το πρόγραμμα του τεστ, το χρονοδιάγραμμα, πόσο συχνά

Η εισαγωγή της φυματίνης είναι μια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης που χρησιμοποιείται στην παιδική ηλικία. Πολλοί γονείς αναρωτιούνται σε ποια ηλικία κάνουν το Mantoux στα παιδιά.

Από πόσα έως πόσα χρόνια κάνει το Mantoux

Στις περισσότερες περιπτώσεις (εάν έχει πραγματοποιηθεί εμβολιασμός κατά της νόσου), το δείγμα γίνεται από την ηλικία των 12 μηνών. Εάν το εμβόλιο δεν χορηγήθηκε εγκαίρως, η φυματίνη θα πρέπει να χορηγείται έξι μήνες μετά τη γέννηση και να συνεχιστεί μέχρι τη χρήση του εφεδρικού εμβολίου φυματίωσης BCG-M.

Εάν το αποτέλεσμα παραμένει σταθερά αρνητικό, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, καθώς δεν υπάρχουν μολυσματικοί παράγοντες στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το τεστ Mantoux γίνεται πριν από την ηλικία των 14-15 ετών. Στη συνέχεια, η υποδόρια ένεση της ουσίας διακόπτεται και άλλα διαγνωστικά μέτρα έρχονται να την αντικαταστήσουν..

Ο χρόνος παρατείνεται εάν η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλή. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• άρνηση εμβολιασμού με BCG ·
• "Κακή" κληρονομικότητα, συχνή επικοινωνία με μολυσμένα άτομα.
• η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, λοίμωξης από HIV, χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονίας, αλλεργιών.
• ζουν σε μέρη με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ασθενών με φυματίωση.
• στροφή (μια απότομη αύξηση της "πλάκας" σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος).

Έως και 15 ετών, το Mantoux γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μερικές φορές η διάρκεια αυξάνεται κατά άλλα 2-3 χρόνια. Εάν είναι επιθυμητό, ​​το δείγμα μπορεί να αντικατασταθεί με ένα άλλο διαγνωστικό μέτρο - Diaskintest. Διεξάγεται με την ίδια συχνότητα με το Mantoux, εκτός εάν συνιστάται διαφορετικά από τον θεράποντα ιατρό.

Πόσο συχνά κάνουν τα παιδιά Mantoux

Κατόπιν σύστασης του ΠΟΥ, σε ηλικία 15 ετών, το Mantoux χορηγείται σε παιδιά (ένα πρόγραμμα ένεσης μπορεί να ληφθεί στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο). Δεδομένου ότι το τεστ πραγματοποιείται ετησίως, δημιουργείται ένα περιοδικό για το παιδί, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την απόκριση του σώματος στη φυματίωση και τις αλλαγές που συμβαίνουν. Εάν οι σφραγίδες διατηρούν συνεχώς το ίδιο μέγεθος, αυτό είναι ένα σημάδι της σωστής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος..

Η φυματίωση δεν είναι πρόταση! Ο τακτικός αναγνώστης μας πρότεινε μια αποτελεσματική μέθοδο! Νέα ανακάλυψη! Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει την καλύτερη θεραπεία που θα σας ανακουφίσει αμέσως από τη φυματίωση. 5 χρόνια έρευνας. Αυτοθεραπεία στο σπίτι! Αφού το εξετάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα >>

Η απάντηση στο ερώτημα σε ποια ηλικία πρέπει να γίνει το τεστ εξαρτάται από τις συνακόλουθες παθολογίες και εμβόλια που έγιναν. Αλλά η συχνότητα στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει η ίδια - μία φορά κάθε 12 μήνες.

Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για την αξιοπιστία του επιτευχθέντος αποτελέσματος, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη εξέταση (1 μήνα μετά την προηγούμενη) ή ο ασθενής αποστέλλεται σε εξειδικευμένη κλινική.

Η αντίδραση Mantoux μπορεί να εκτελείται συχνότερα:

1. Δύο φορές το χρόνο. Συνιστάται συχνή χορήγηση της ουσίας σε παιδιά που πάσχουν από διάφορες ασθένειες: πνευμονία, σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, αλλεργίες, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια βρογχίτιδα. Το ίδιο ισχύει για περιπτώσεις όπου δεν υπήρχε εμβολιασμός BCG ή δεν υπήρχε τοπική αντίδραση στην ένεση του φαρμάκου. Έως 18 ετών, το Mantoux τοποθετείται εάν, κατά την εφηβεία, ο ασθενής έχει στροφή φυματίνης (απότομη αύξηση της συμπίεσης).
2. Τρεις φορές το χρόνο. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται εάν το παιδί έρχεται σε επαφή με μολυσμένο ή άρρωστο και ανάρρωσε (άτομα που είναι πάντα κοντά - συγγενείς) ενέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Αυτό απαιτεί συχνότερα διαγνωστικά - κάθε 4 μήνες.

Γιατί ακριβώς ένα τέτοιο ηλικιακό εύρος

Οι ηλικιακοί περιορισμοί οφείλονται στο γεγονός ότι για τους ενήλικες, ο εμβολιασμός Mantoux είναι ένα αναποτελεσματικό διαγνωστικό μέτρο. Μελέτες δείχνουν ότι περισσότερο από το 90% του ενήλικου πληθυσμού έχει μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis. Επομένως, το τεστ δίνει θετικό αποτέλεσμα ακόμη και όταν το άτομο δεν είναι άρρωστο..

Από την ηλικία των 15 ετών στη Ρωσία, επιτρέπεται η χρήση μιας πιο ενημερωτικής μεθόδου διαλογής - φθοριογραφία των θωρακικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος διακρίνεται από την απλότητα, την υψηλή αξιοπιστία, χωρίς κόστος (δεν χρειάζεται να αγοράσετε φυματίνη, σύριγγες και άλλα αναλώσιμα). Το μόνο μειονέκτημα είναι η ακτινοβολία του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δοκιμή πραγματοποιείται ετησίως για περίοδο 15 ετών, αλλά αυτή η μέθοδος καθίσταται σταδιακά ξεπερασμένη..

Αντικαθίσταται από το Diaskintest - ένα φάρμακο για τη μαζική διάγνωση της νόσου, που περιλαμβάνεται στις μεθοδολογικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας.

Όσοι προτιμούν το Mantoux (μέχρι την ηλικία να κάνουν το τεστ, ο γιατρός αποφασίζει) μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτή τη μέθοδο περαιτέρω. Και οι δύο τεχνικές έχουν τα δικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Συγχρονισμός του Mantoux κατά την παράλειψη εμβολιασμών

Εάν δεν έχει τηρηθεί ο χρόνος του BCG, τότε μπορείτε να εμβολιαστείτε 4-6 μήνες μετά τη γέννηση. Πριν από τον χειρισμό, η αντίδραση Mantoux έχει ολοκληρωθεί. Η προϋπόθεση για περαιτέρω εμβολιασμό είναι αρνητικό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα ελέγχεται μετά από 5 ημέρες. Ο αυξημένος χρόνος αναμονής εξηγείται επίσης από την έλλειψη σχηματισμού ανοσίας και τον υψηλό κίνδυνο ψευδούς αρνητικής αντίδρασης.

Εάν το μωρό πριν από τον εμβολιασμό με BCG είχε ήδη επαφή με άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση, του χορηγείται προληπτική θεραπεία σε μειωμένη δοσολογία. Ταυτόχρονα, η πορεία της προληπτικής θεραπείας τελειώνει με το τεστ Mantoux. Εάν η αντίδραση είναι θετική, η θεραπεία συνεχίζεται. Εάν είναι αρνητικό - μετά από 7 ημέρες, το BCG εκτελείται και απομονώνεται από το περιβάλλον για 5-6 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές στα παιδιά

• Είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε τις εναλλακτικές λύσεις στην αντίδραση Mantoux:
  • Diaskintest;
  • Το τεστ του Suslov;
  • Δοκιμή παρκέ;
  • ορολογικές ερευνητικές μέθοδοι.
• Το Diaskintest πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο όπως το τεστ Mantoux. Συνθετικές πρωτεΐνες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της νόσου. Χάρη σε αυτές, παρακολουθούνται οι ανοσολογικές αποκρίσεις, οι οποίες καθορίζουν την παρουσία της νόσου στο σώμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι το τεστ ανήκει σε πολύ ευαίσθητες μεθόδους..
• Αλλά η δοκιμή του Suslov καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ανάλυσης για μια σταγόνα αίματος. Το αίμα εφαρμόζεται σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα, προστίθενται φυματίνη και χηλικοί παράγοντες. Το αποτέλεσμα καθορίζεται από τη φύση του προτύπου, το οποίο προέρχεται από ουσίες στη διαφάνεια. Η ευαισθησία αυτού του τεστ είναι μικρή και οι μελέτες διεξάγονται ξεχωριστά.
• Το τεστ Pirquet συνίσταται στη διεξαγωγή χειρισμών στο αντιβράχιο του παιδιού. Το δέρμα καθαρίζεται, εφαρμόζεται φυματίνη και γίνεται μια τομή με ειδικό εργαλείο. Η ανάλυση προσδιορίζεται μετά από 48 ώρες. Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτή η μέθοδος έχει πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα..
• Οι ορολογικές μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών, των ορμονών κ.λπ. Το μειονέκτημα αυτών των μεθόδων είναι ότι ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα μπορεί να προσδιοριστεί σε μια περιοχή με χαμηλό επιπολασμό της φυματίωσης, καθώς και μόνο στην εξωπνευμονική μορφή..

Το Diaskintest είναι το μόνο ακριβές ανάλογο του τεστ Mantoux

• Η αντίδραση του σώματος του παιδιού στο φάρμακο που χορηγείται κατά τη διάρκεια του τεστ μπορεί πράγματι να είναι απρόβλεπτη. Αλλά αυτό δεν είναι μόνο από την ένεση, αλλά και από τη δυνατότητα του ίδιου του οργανισμού.
• Στην κοινωνία μας, η θέση είναι διαδεδομένη ότι το τεστ Mantoux έχει μόνο αρνητικό αποτέλεσμα. Επανειλημμένα στα μέσα ενημέρωσης, αναφέρθηκαν τρομερές περιπτώσεις αντίδρασης του σώματος του παιδιού στην ένεση. Ωστόσο, σας συμβουλεύουμε να σταθμίσετε όλους τους παράγοντες πριν αρνηθείτε τον εμβολιασμό..

Είναι πάντα απαραίτητο να είσαι συνειδητός για την υγεία του παιδιού σου. Το εμβόλιο δεν αποτελεί άμεση θεραπεία για τη νόσο της φυματίωσης. Όμως, κατά τη διάρκεια της αντίδρασης Mantoux, το σώμα του παιδιού εξακολουθεί να έχει την ευκαιρία να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου. Θυμηθείτε - η επιλογή είναι δική σας.!

Επί του παρόντος, προτιμάται το diaskintest, μια πιο τροποποιημένη αντίδραση Mantoux. Διεξάγεται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες που ισχύουν για τη διάγνωση της φυματίνης, αλλά έχει περισσότερη ειδικότητα..

Μια παρόμοια διάγνωση της παιδικής φυματίωσης πραγματοποιείται έως την ηλικία των 17-18. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι από αυτήν την ηλικία είναι ήδη δυνατό να πραγματοποιηθεί φθοριογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας (συνήθως δεν γίνεται μέχρι την ηλικία των 18 λόγω της δόσης ακτινοβολίας).

Από τη στιγμή που φτάνει στην ηλικία των 18 ετών, ένα άτομο λαμβάνει ετήσια φθορογραφία. Αυτή η μέθοδος διαλογής είναι πολύ απλούστερη από τη δοκιμή Mantoux, καθώς δεν απαιτεί ειδικό κόστος (στην περίπτωση ενός δείγματος, απαιτείται η ετήσια αγορά φυματίνης, σύριγγες, καθώς και εκπαίδευση του προσωπικού που εμπλέκεται σε αυτές τις ενέσεις), έχει υψηλή απόδοση.

Το μόνο μειονέκτημα είναι η δόση ακτινοβολίας που περνά στο σώμα, γι 'αυτό δεν συνιστάται η λήψη φωτογραφίας περισσότερες από μία φορές το χρόνο. Εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις (προδιάθεση για φυματίωση, μια σιωπηρή προηγούμενη εικόνα), τότε σε αυτήν την περίπτωση, επιτρέπεται επαναλαμβανόμενη φθορογραφία (η δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται πρέπει να αναφέρεται για να αποφευχθεί η εμφάνιση ασθένειας ακτινοβολίας ή των σημείων της).

Το πρώτο τεστ Mantoux γίνεται ένα χρόνο. Δεν έχει νόημα να κάνουμε μια ανάλυση νωρίτερα, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του βρέφους βρίσκεται ακόμη στη διαδικασία σχηματισμού και τα αποτελέσματα των δοκιμών θα είναι ψευδώς. Το σχέδιο προβλέπει την πρώτη χορήγηση της φυματίνης στους 12 μήνες. Επιπλέον, ο έλεγχος πραγματοποιείται ετησίως, περίπου την ίδια ώρα..

Όταν κάνουν το Mantoux για παιδιά: προγραμματίστε στη Ρωσία, πόσες φορές σε μια ζωή

Σύμφωνα με το πρόγραμμα, συνιστάται στα παιδιά στη Ρωσία να κάνουν το τεστ Mantoux για να εντοπίσουν τον κίνδυνο φυματίωσης μία φορά το χρόνο έως 15 ετών, δηλαδή 15 φορές σε μια ζωή. Εάν όμως υπάρχουν διαθέσιμες μετρήσεις, η συχνότητα μπορεί να διπλασιαστεί. Αυτό είναι απαραίτητο για παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν στο νοσοκομείο μητρότητας και μετά στην ηλικία των 7 και 14 ετών.

Ο παιδίατρος μπορεί να προτείνει ξεχωριστά τη δοκιμή στο παιδί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• υπήρχε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
• Σε προηγούμενες δοκιμές Mantoux, υπήρξαν έντονα θετικά αποτελέσματα, αλλά η εξέταση δεν επιβεβαίωσε τη μόλυνση.
• υπάρχουν χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, ασθένειες του αίματος.
• επιβεβαιωμένη χαμηλή ανοσία, σακχαρώδης διαβήτης, λοίμωξη HIV.
• έχουν συνταγογραφηθεί ορμόνες, κυτταροστατικά ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική άμυνα για περισσότερο από 1 μήνα.
• στην ηλικία των 7 και 14 ετών (πριν από τον προγραμματισμένο εμβολιασμό) βρέθηκε αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής.

Σε ποια ηλικία είναι η πρώτη φορά

Για ένα παιδί, η πρώτη αντίδραση Mantoux γίνεται στην ηλικία των 12 μηνών, δηλαδή ένα ημερολογιακό έτος μετά τον πρώτο εμβολιασμό BCG στο νοσοκομείο. Δείχνει εάν η ανοσία κατά της φυματίωσης είναι επαρκής. Εάν το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη εξέταση..

Πόσο καιρό μετά τον χαμένο εμβολιασμό είναι ο πρώτος

Τα παιδιά που δεν έχουν λάβει τον πρώτο εμβολιασμό την 3-5η ημέρα μετά τη γέννηση πρέπει να κάνουν τεστ Mantoux για 4 μήνες. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, το BCG είναι απαραίτητο για την προστασία του παιδιού από τον κίνδυνο ασθένειας.

Μια άλλη κατάσταση είναι επίσης πιθανή: το νεογέννητο δεν έχει εμβολιαστεί και έχει έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, έλαβε προφυλακτική θεραπεία κατά της φυματίωσης. Στη συνέχεια, το Mantoux τοποθετείται στο τέλος της πρόσληψης φαρμάκου. Εάν λάβετε αρνητικό αποτέλεσμα, μετά από 10 ημέρες πρέπει να χορηγήσετε το εμβόλιο και εάν είναι θετικό, συνεχίστε να χρησιμοποιείτε τα φάρμακα.

Χαρακτηριστικά και στάδια της διαδικασίας

Το Mantoux τοποθετείται κάθε χρόνο περίπου την ίδια ώρα. Πριν το παιδί αρχίσει να πηγαίνει στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στην αίθουσα θεραπείας της παιδικής κλινικής. Όταν ένα παιδί επισκέπτεται προσχολικά ή εκπαιδευτικά ιδρύματα, κάθε ευθύνη βαρύνει τους ιατρούς.

Προαπαιτούμενο είναι η επίσκεψη στον τοπικό παιδίατρο. Θα εξετάσει τον μικρό ασθενή και, εάν δεν υπάρχουν προβλήματα, θα παραπέμψει στο δωμάτιο θεραπείας. Οι γονείς πρέπει να υπογράψουν τη συγκατάθεσή τους για χειραγώγηση. Την ίδια ημέρα, με χάρτη και κατεύθυνση, πρέπει να επισκεφθείτε την αίθουσα θεραπείας. Σε νηπιαγωγεία και σχολεία, κατά κανόνα, η διάγνωση πραγματοποιείται μαζικά σε μία ημέρα. Πριν από αυτό, κάθε γονέας υπογράφει ένα έγγραφο συγκατάθεσης για εμβολιασμό..

Εμφανίζεται μια κυψέλη στο σημείο της ένεσης αμέσως μετά την ένεση.

Η φυματίνη εγχύεται υποδορίως. Ένα παιδί σε καθιστή θέση με ειδική σύριγγα με λεπτή βελόνα εγχέεται 0,1 ml της ουσίας στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου από μέσα. Πού ακριβώς, σε ποιο χέρι να κάνετε ένεση δεν είναι σημαντικό. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται αμέσως ένα λευκό σωληνάριο με διάμετρο περίπου 10 mm. Αυτό είναι φυσιολογικό..

Οι παιδίατροι συνιστούν τη λήψη αντιισταμινικών 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία και για 3 ημέρες μετά από αυτό - αν και το Mantoux δεν είναι εμβόλιο, οι αλλεργικές εκδηλώσεις μετά από αυτό δεν είναι ασυνήθιστες. Το Fenistil, Zodak, Zyrtec είναι τα κύρια φάρμακα που συνιστούν οι γιατροί ως πρόληψη των αλλεργιών. Μην κάνετε αυτοθεραπεία και μη χορηγείτε στο παιδί σας αντιισταμινικά, ειδικά εάν το παιδί δεν είναι αλλεργικό. Τα συνταγογραφούνται από τον παιδίατρο εάν ενδείκνυται.