Ιατρικές ομάδες παιδιών

Εάν στο παρελθόν δόθηκε η κύρια προσοχή σε σοβαρές οξείες ασθένειες μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης, τώρα, ως κοινωνικοί μετασχηματισμοί, βελτίωση θεραπευτικών και προληπτικών διαδικασιών, μείωση της παιδικής νοσηρότητας και θνησιμότητας, η πρόληψη της έναρξης, η ανάπτυξη ασθενειών και η μετάβασή τους σε χρόνια μορφή.

Για την επιτυχή εφαρμογή αυτού, ο γιατρός πρέπει να είναι εξοπλισμένος με αποτελεσματικές μεθόδους εργασίας, η βάση των οποίων είναι η ιατρική υπηρεσία του πληθυσμού. Η προληπτική ιατρική εξέταση θεωρείται ως ένα τέτοιο σύστημα ενεργών μέτρων που διασφαλίζει την τακτική παρακολούθηση υγιών παιδιών από ιατρικούς εργαζόμενους με κατάλληλα προληπτικά μέτρα, έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και τη θεραπεία τους έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου και βελτιωθεί το περιβάλλον..

Κατά την εξέταση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο όχι μόνο να προσδιοριστούν οι ασθένειές του, αλλά και να εκτιμηθεί το επίπεδο φυσικής και νευροψυχικής ανάπτυξης, η αντίσταση του σώματος, η λειτουργική κατάσταση των οργάνων και συστημάτων, να προσδιοριστεί η ομάδα υγείας, να δοθούν συστάσεις σχετικά με την εφαρμογή προληπτικών, εκπαιδευτικών, ψυχαγωγικών και θεραπευτικών μέτρων με την ίδρυση της ομάδας ομάδες φυσικής αγωγής και σκλήρυνσης.

Ασθενείς με φυματίωση, φλεβική του δέρματος, ογκολογικές, καρδιαγγειακές, νευροψυχιατρικές παθήσεις, βρογχοκήλη, γλαύκωμα και ορισμένες άλλες μη επιδημικές και μολυσματικές ασθένειες υπόκεινται σε υποχρεωτική παρακολούθηση της ιατρικής..

Το ιατρείο περιλαμβάνει διαδοχικά στάδια: Προσδιορισμός των ιατρικών σωμάτων του πληθυσμού. Ενεργός προσδιορισμός των ασθενών και σωστή οργάνωση της εγγραφής τους. Ενεργή συστηματική παρακολούθηση των ιατρείων, περίπλοκη θεραπεία, προστασία. Οργάνωση δημόσιων προληπτικών μέτρων.

Οι κύριες μορφές λογιστικής:
1) το ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού (amb. UFO card No. 112) ·
2) κάρτα επαγγελματικού εμβολιασμού (UFO No. 63) ·
3) κάρτα εγγραφής ιατρείου (λογιστικό έντυπο αριθ. 30).

Ομάδες υγείας:

1 - παιδιά που είναι σπάνια και εύκολα άρρωστα.

2 - δεν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες, αλλά υπάρχουν διαταραχές στη φυσική, νευροψυχική ανάπτυξη, λειτουργική κατάσταση, άρρωστος περισσότερες από 4-5 φορές το χρόνο, ένα δυσμενές οικογενειακό ιστορικό.

3 - με κατάσταση υγείας με τη μορφή αποζημίωσης ·

4 - με χρόνια παθολογία σε κατάσταση υπο-αντιστάθμισης - ελλιπής κλινική και εργαστηριακή ύφεση.

5 - μια κατάσταση αποσυμπίεσης, είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες των οργάνων και των συστημάτων.

Αξιολόγηση αντίστασης:
υψηλή - 0-3 φορές το χρόνο ARI.
μειωμένη - 4-5
χαμηλή - 6-7;
πολύ χαμηλό - 8 ή περισσότερα.

Κατά το πρώτο έτος:
4 φορές το χρόνο μπορεί να βλάψει,
2-3 χρόνια - λιγότερο από 6 φορές το χρόνο.
σε ηλικία 4 ετών - λιγότερο από 5 φορές το χρόνο.
σε ηλικία 5-6 ετών - λιγότερο από 5 φορές το χρόνο.
άνω των 6 ετών - λιγότερο από 3 φορές το χρόνο.

Κλινική εξέταση υγιών παιδιών

Γενικές αρχές της κλινικής εξέτασης

Η προληπτική εργασία ενός παραϊατρικού θα πρέπει να διαρκέσει το 80% του χρόνου εργασίας. Εάν στο παρελθόν δόθηκε η κύρια προσοχή σε σοβαρές οξείες ασθένειες μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης, τώρα, με κοινωνικούς μετασχηματισμούς, βελτίωση θεραπευτικών και προληπτικών διαδικασιών και μείωση της παιδικής νοσηρότητας και θνησιμότητας, πρόληψη της έναρξης, ανάπτυξη ασθενειών και μετάβαση τους σε χρόνια μορφή. Για την επιτυχή εφαρμογή αυτού, ο γιατρός πρέπει να είναι εξοπλισμένος με αποτελεσματικές μεθόδους εργασίας, η βάση των οποίων είναι η ιατρική υπηρεσία του πληθυσμού..

Η προληπτική ιατρική εξέταση θεωρείται ως ένα τέτοιο σύστημα ενεργών μέτρων που διασφαλίζει την τακτική παρακολούθηση υγιών παιδιών από ιατρικούς εργαζόμενους με κατάλληλα προληπτικά μέτρα, έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και τη θεραπεία τους έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου και βελτιωθεί το περιβάλλον. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει την υγεία ως «κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευημερίας».

Καθήκοντα ενός παραϊατρικού στο FAP

Το παραϊατρικό στο FAP αντιμετωπίζει τα καθήκοντα της ανατροφής ενός υγιούς παιδιού, διασφαλίζοντας τη βέλτιστη φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη, μειώνοντας περαιτέρω τη συχνότητα και τη θνησιμότητα των παιδιών. Κατά τη διεξαγωγή κλινικής εξέτασης του παιδικού πληθυσμού, διακρίνονται δύο στάδια: η εφαρμογή σύνθετων ιατρικών εξετάσεων. οργάνωση ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων για παιδιά με διαγνωσμένη παθολογία.

Ο επικεφαλής ιατρός της πολυκλινικής και ο επικεφαλής του παιδιατρικού τμήματος καταρτίζουν ένα σχέδιο για τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων παιδιών. Κατά την οργάνωση και την εκτέλεση αυτού του έργου, η παιδιατρική ιατρική υπηρεσία καθοδηγείται από τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ Νο. 60 "σχετικά με την περαιτέρω βελτίωση της φροντίδας εξωτερικών ασθενών για τον πληθυσμό των παιδιών στις πόλεις".

Συχνότητα εξέτασης παιδιών που παρακολουθούν προσχολικά ιδρύματα: σε ηλικία 1 έως 3 ετών - μία φορά το μήνα. από 3 ετών και άνω - 1 φορά σε 3 μήνες. Τα παιδιά με αποκλίσεις στην υγεία εξετάζονται σύμφωνα με ενδείξεις. Οι εξετάσεις από άλλους ειδικούς πραγματοποιούνται τη στιγμή που αναφέρεται στον πίνακα.

Πλήρης αξιολόγηση της υγείας

Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ένας παραϊατρικός δεν πρέπει μόνο να προσδιορίσει τις ασθένειές του, αλλά και να αξιολογήσει το επίπεδο φυσικής και νευροψυχικής ανάπτυξης, την αντίσταση του σώματος, τη λειτουργική κατάσταση των οργάνων και συστημάτων, να καθορίσει την ομάδα υγείας, να δώσει συστάσεις για προληπτικά, εκπαιδευτικά, ψυχαγωγικά και θεραπευτικά μέτρα ομάδες φυσικής αγωγής και σκλήρυνσης.
Η κλινική εξέταση υγιών και ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανονισμούς για την ιατρική εξέταση, που εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ Αρ. 1000 την 1η Οκτωβρίου 1981.
Η επιλογή των ασθενών για ιατρεία πραγματοποιείται από έναν παραϊατρικό. Ασθενείς με φυματίωση, αφροδίσια, ογκολογικές, καρδιαγγειακές, νευροψυχιατρικές παθήσεις, βρογχοκήλη, γλαύκωμα και ορισμένες άλλες μη επιδημικές και μολυσματικές ασθένειες υπόκεινται σε υποχρεωτική παρακολούθηση της ιατρικής..

Τα κύρια στοιχεία της κλινικής εξέτασης στην εργασία είναι:

• ενεργή ταυτοποίηση ασθενών με τα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας.
• πλήρης κλινική εξέταση.
• δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας.
• εφαρμογή ενός συγκροτήματος ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, νοσηλείας, θεραπείας σανατόριου, διατροφικής διατροφής, απασχόλησης.
• εξοικείωση με τις συνθήκες εργασίας και διαβίωσης προκειμένου να δημιουργηθεί σύνδεση μεταξύ τους και αναγνωρισμένων ασθενειών, ανάπτυξη μέτρων για την εξάλειψη επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων και διασφάλιση των ευνοϊκότερων συνθηκών για την ανθρώπινη ζωή
προπαγάνδα μεταξύ των ιατρείων μιας ορθολογικής διατροφής, εργασίας και ανάπαυσης ·
• περιοδική γενίκευση δεδομένων σχετικά με την αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης.

Βασικά έγγραφα για ιατρική εξέταση

Τα κύρια έγγραφα που πρέπει να καταχωρίζονται σε ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι στο ιατρείο είναι το ιατρικό αρχείο των εξωτερικών ασθενών και η κάρτα ελέγχου παρατήρησης του ιατρείου.

Η κλινική εξέταση του ενήλικου πληθυσμού της χώρας πραγματοποιείται σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ αρ. 770 με ημερομηνία 05/30/86, "Σχετικά με τη διαδικασία για τη διεξαγωγή γενικής ιατρικής εξέτασης του πληθυσμού." Ο κύριος στόχος του είναι να εφαρμόσει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στο σχηματισμό, τη διατήρηση και την ενίσχυση της δημόσιας υγείας, την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, τη μείωση της νοσηρότητας..

Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει:

• ετήσια ιατρική εξέταση ολόκληρου του πληθυσμού με εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.
• πρόσθετη εξέταση όσων έχουν ανάγκη χρησιμοποιώντας όλες τις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.
• ανίχνευση ασθενειών στα αρχικά στάδια.
• προσδιορισμός και ατομική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας ·
• ανάπτυξη και εφαρμογή ενός συνόλου απαραίτητων ιατρικών και κοινωνικών μέτρων, δυναμική παρακολούθηση της υγείας του πληθυσμού.

Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει 4 διαδοχικά στάδια:

• ορισμός των ιατρικών δυνάμεων του πληθυσμού.
• ενεργός προσδιορισμός των ασθενών και σωστή οργάνωση της εγγραφής τους ·
• ενεργή συστηματική παρακολούθηση των ιατρείων, περίπλοκη θεραπεία, προστασία ·
• οργάνωση δημόσιων προληπτικών μέτρων.
• το ιατρείο εποπτεύεται από τον προϊστάμενο του τμήματος.

Πέντε ομάδες ιατρικής εγγραφής παιδιών

Παιδικός πληθυσμός.

1. Ετήσιες εξετάσεις από παιδίατρο (απουσία παιδίατρου - γενικού ιατρού), οδοντιάτρου (οδοντίατρος).

Ο παιδίατρος εξετάζει απαραιτήτως τα παιδιά του πρώτου και του δεύτερου έτους της ζωής, πριν από την είσοδο στο σχολείο - παιδίατρος, νευροπαθολόγος, χειρουργός.

1. Το νοσηλευτικό προσωπικό διευθύνει:

- προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας ·

- προσδιορισμός της οξύτητας της ακοής

- προκαταρκτική αξιολόγηση της φυσικής και νευροψυχικής ανάπτυξης ·

1. Οι ακόλουθες εργαστηριακές, διαγνωστικές και οργανικές μελέτες:

- εξέταση αίματος (ESR, αιμοσφαιρίνη, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα)

- γενική ανάλυση ούρων

- ανάλυση κοπράνων για αυγά σκουληκιών.

- μέτρηση της αρτηριακής πίεσης από 7 ετών

- φθοριογραφία στο στήθος από 13 χρόνια.

Ομάδα Ι - υγιή παιδιά χωρίς ασθένειες, με φυσιολογικούς δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των συστημάτων που μελετήθηκαν, σπάνια αρρωσταίνουν, με φυσιολογική φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη, χωρίς αποκλίσεις στην ανάμνηση.

Ομάδα II - επίσης υγιή παιδιά, αλλά έχουν ήδη ορισμένες λειτουργικές αποκλίσεις, μερικές φορές με αρχικές αλλαγές στη φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη, συχνά άρρωστα, αλλά χωρίς συμπτώματα χρόνιων ασθενειών.

Ομάδα III - παιδιά με χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης. Η κατάσταση της αποζημίωσης καθορίζεται από σπάνιες (1-2 φορές το χρόνο) παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων, την απουσία παρατεταμένης υπόπυρης κατάστασης μετά από παροξύνσεις, μεμονωμένες περιπτώσεις οξέων ασθενειών, το φυσιολογικό επίπεδο λειτουργίας του σώματος.

Ομάδα IV - παιδιά με χρόνιες παθήσεις στο στάδιο της υποαποζημίωσης (χωρίς σημαντική εξασθένηση της ευημερίας). Η κατάσταση της υπο-αντιστάθμισης καθορίζεται από συχνότερες (3-4 φορές το χρόνο) και σοβαρές παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών, συχνές οξείες ασθένειες, επιδείνωση της λειτουργικής κατάστασης των διαφόρων συστημάτων του σώματος.

Ομάδα V - παιδιά με χρόνιες ασθένειες σε κατάσταση αποσυμπίεσης (με συνεχή επαναλαμβανόμενη πορεία και εξαιρετικά προοδευτική λειτουργική αποτυχία οργάνων και συστημάτων).

Κατανομή παιδιών από ομάδες υγείας σε ποσοστά:

• Ομάδα I - 12-14%;
• Ομάδα II - 40-60%
• Ομάδα III - 30-35%;
• Ομάδες IV-V - 0,6-0,8-1,2%.

Η αποτελεσματικότητα της εργασίας ενός ιατρού στην εργασία με παιδιά εκτιμάται από τη μείωση του αριθμού των παιδιών που ανήκουν στις ομάδες III-IV και από τη μεταφορά παιδιών από την ομάδα υγείας ΙΙ στην Ι.

Καθήκοντα ρουτίνας κλινικής εξέτασης ασθενών με χρόνιες παθήσεις:

· Προσδιορισμός αποκλίσεων στην κατάσταση της υγείας ·

· Πραγματοποίηση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων για την επιβεβαίωση της παθολογίας και τον καθορισμό της δραστηριότητας της διαδικασίας.

· Συμμετοχή των απαραίτητων ειδικών για την αποκατάσταση εστιών μόλυνσης.

· Οργάνωση σε τοπικές συνθήκες και εφαρμογή μέτρων αποκατάστασης για την πρόληψη των επιδεινώσεων ·

Επιλογή και παραπομπή σε εξειδικευμένα σανατόρια και ιατρεία.

Για κάθε ιατρείο, ο παραϊατρικός ξεκινά ένα έντυπο εγγραφής αριθ. 30 / y και καταρτίζει ένα σχέδιο ατομικής παρατήρησης και ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων.

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-01-11; Προβολές: 7930; παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων?

Η γνώμη σας είναι σημαντική για εμάς! Ήταν χρήσιμο το δημοσιευμένο υλικό; Ναι | Δεν

Οργάνωση ιατρικής παρακολούθησης παιδιών από ομάδες κινδύνου

Καθηγητής, MD Γ.Ν. Μπογκντάνοβα

• Η κατανομή των παιδιών ανά ομάδες κινδύνου βασίζεται στην υποτιθέμενη κατεύθυνση του κινδύνου, η οποία καθιστά την πρωτογενή πρόληψη συγκεκριμένη και εστιασμένη. Για κάθε παθολογία, επιλέχθηκαν οι πιο σημαντικοί και προγνωστικά ενημερωτικοί παράγοντες κινδύνου

Έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου:

• I - παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο αυξημένης συχνότητας εμφάνισης ARVI και διαταραχών υγείας κατά την περίοδο κοινωνικής προσαρμογής

• II - με κίνδυνο παθολογίας του ΚΝΣ.

• III - με κίνδυνο ραχίτιδας, αναιμίας και δυστροφίας.

• IV - με τον κίνδυνο πυώδους-σηπτικής νόσου κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου.

• V - με κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών οργάνων και συστημάτων.

• VI - με κίνδυνο αλλεργικών ασθενειών.

• VII - παιδιά από δυσμενείς μικροκοινωνικές συνθήκες.

• Κατά το πρώτο έτος της ζωής, οι βιολογικοί παράγοντες, καθώς και τα χαρακτηριστικά του μικροκοινωνικού περιβάλλοντος και οι επιβλαβείς συνήθειες των γονέων έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην επίπτωση των παιδιών.

Μεταξύ των νεογέννητων, συνιστάται να εντοπίζετε ομάδες ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου:

α) ομάδα κινδύνου - παιδιά με δυσμενείς παράγοντες στην προγεννητική περίοδο, ανωμαλίες στην ενδοκοιλιακή περίοδο και με επιβαρυντικό γενεαλογικό ιστορικό ·

β) ομάδα υψηλού κινδύνου - παιδιά που έχουν υποστεί οποιαδήποτε ασθένεια ή κατάσταση στην μήτρα, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή τις πρώτες ημέρες της ζωής και έχουν ανωμαλίες στην υγεία μετά την έξοδο από το νοσοκομείο: πρόωρο, ανώριμο, με συγγενή υποσιτισμό, από πολλαπλή εγκυμοσύνη, μετά ασφυξία, τραύμα κατά τη γέννηση κ.λπ..

• Ο επικεφαλής του παιδιατρικού τμήματος πρέπει να ενημερώνεται από τον τοπικό γιατρό σχετικά με την είσοδο όλων των παιδιών από ομάδες κινδύνου στον ιστότοπο. Η κλινική εξέταση παιδιών με υψηλό βαθμό κινδύνου παρακολουθείται από τον προϊστάμενο του τμήματος κατά τον πρώτο μήνα της ζωής.

• Ανάλογα με την κατεύθυνση του κινδύνου, ο τοπικός γιατρός καταρτίζει ένα ατομικό σχέδιο για την παρακολούθηση του παιδιού κατά τον 1ο μήνα της ζωής. Στην ηλικία του 1 μήνα, εκτιμάται η πορεία της νεογνικής περιόδου, προσδιορίζεται η εφαρμογή του προϋπάρχοντος κινδύνου, εντοπίζονται νέοι δυσμενείς παράγοντες και, λαμβανομένων υπόψη των δεδομένων της εξέτασης, καθορίζεται η ομάδα υγείας και η ομάδα κινδύνου κατά το πρώτο έτος της ζωής.

• Το σχέδιο ιατρικής παρακολούθησης του παιδιού θα πρέπει να περιλαμβάνει: τη συχνότητα των εξετάσεων του παιδίατρου, των ειδικών, το χρονοδιάγραμμα εργαστηριακών και διαγνωστικών εξετάσεων, ιατρικά και βελτιωτικά μέτρα υγείας και υγιεινής-υγιεινής, ενδείξεις και αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς, μέτρα για την παροχή κοινωνικής και νομικής βοήθειας στην οικογένεια.

• Τα παιδιά με υψηλό βαθμό κινδύνου εξετάζονται από παιδίατρο στον 2ο και 3ο μήνα της ζωής τουλάχιστον 2 φορές το μήνα στο σπίτι. Μερικές φορές, σύμφωνα με ενδείξεις, αυτή η συχνότητα παραμένει έως και 6 μήνες. Άλλα παιδιά παρατηρούνται σε καθορισμένες ημερομηνίες.

• Η επανεκτίμηση της σημασίας των παραγόντων κινδύνου και του προσανατολισμού τους πραγματοποιείται με όρους epicrisis (1, 3, 6 και 12 μήνες).

Παρακολούθηση παιδιών με κίνδυνο αυξημένης συχνότητας εμφάνισης οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού και διαταραχών υγείας κατά την περίοδο κοινωνικής προσαρμογής (Διακινδυνεύω ομάδα)

• Ένα εξαιρετικά σημαντικό και δύσκολο πρόβλημα για τον παιδίατρο της περιοχής είναι η κλινική εξέταση μιας ομάδας συχνά ασθενών παιδιών (CHBD). Είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε τα παιδιά που κινδυνεύουν από συχνή νοσηρότητα όσο το δυνατόν νωρίτερα και να αποτρέψουν τη μεταφορά τους στην ομάδα BWD μέσω στοχευμένων επιπτώσεων στις συνθήκες διαβίωσης και την ανατροφή..

Κίνδυνος ομάδας

• Συχνές και, ιδιαίτερα, σοβαρές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της φυσικής και νευροψυχικής ανάπτυξης των παιδιών, συμβάλλουν στη μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, στο σχηματισμό χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στα αναπνευστικά όργανα.

• Οι συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις μπορεί να είναι εκδήλωση κληρονομικής, συγγενής ή επίκτητης παθολογίας (κυστική ίνωση, εκλεκτική ανεπάρκεια sIgA, αναπνευστικά ελαττώματα κ.λπ.), οι οποίες πρέπει να αποκλειστούν. Η έγκαιρη ανίχνευση της υποκείμενης νόσου επιτρέπει αποτελεσματική θεραπεία.

Κίνδυνος ομάδας

• Οι συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κοινωνική κακή προσαρμογή του παιδιού λόγω της περιορισμένης επικοινωνίας με τους συνομηλίκους και της απουσίας από το σχολείο.

• Οι συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις καταναλώνουν σημαντικούς υλικούς πόρους, προκαλώντας οικονομική ζημία που σχετίζεται τόσο άμεσα με το κόστος θεραπείας όσο και με την απώλεια του χρόνου εργασίας των γονέων. Στη Ρωσία, η ζημιά στο κράτος από μία περίπτωση αναπνευστικής λοίμωξης είναι 100-150 $ και η ζημιά για κάθε άρρωστο άτομο, συμπεριλαμβανομένου του κόστους ενός βασικού σετ φαρμάκων, είναι 15-100 $.

Κίνδυνος ομάδας

• Η ομάδα κινδύνου I πρέπει να περιλαμβάνει παιδιά των οποίων οι μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπέστησαν επαναλαμβανόμενο SARS, αμυγδαλίτιδα, πάσχουν από αναιμία, παιδιά από μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης, από γονείς με χρόνιες παθήσεις που πάσχουν από αλκοολισμό.

• Στη μεταγεννητική περίοδο, την πρόωρη και την ανωριμότητα, ανώμαλες διαταραχές (εξιδρωματική-καταρροϊκή, λεμφική-υποπλαστική και νευρο-αρθρική διάθεση), πρόωρη μεταφορά σε μικτή και τεχνητή σίτιση, οξείες ασθένειες τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής, ραχίτιδα, μπορεί να επηρεάσουν τη συχνή νοσηρότητα του παιδιού, χρόνιες διατροφικές διαταραχές, αναιμία, συγγενείς δυσπλασίες και κληρονομική παθολογία, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, ανοσολογική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια ύπνου και σίτιση στην ηλικία του παιδιού, σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενδοκρινοπάθειες κ.λπ..

Κίνδυνος ομάδας

• Κατά την προγεννητική περίοδο, ο γιατρός και η νοσοκόμα της περιοχής πραγματοποιούν 2 ή 3 προγεννητική φροντίδα (ανάλογα με την κατάσταση της υγείας της μητέρας) με την πρόβλεψη υπογαλαξίας, τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας σε ένα παιδί, με τη διεξαγωγή υγειονομικών και εκπαιδευτικών εργασιών σχετικά με την επίδραση του παράγοντα κινδύνου ενός κοινωνικο-βιολογικού ιστορικού στην υγεία του μέλλοντος παιδί και να δώσει συστάσεις για τη διατροφή, το σχήμα, τη φυσική αγωγή και τη σκλήρυνση της εγκύου.

• Στη μεταγεννητική περίοδο, ένας παιδίατρος και ειδικοί (ορθοπεδικός χειρουργός, νευροπαθολόγος, οφθαλμίατρος και ΩΡΛ) εξετάζουν ένα παιδί από την ομάδα κινδύνου Ι την καθορισμένη ώρα, άλλους ειδικούς - σύμφωνα με ενδείξεις. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων πραγματοποιούνται σε 1, 3, 6, 9, 12 μήνες και για κάθε ταυτόχρονη νόσο, σύμφωνα με ενδείξεις - κόπρανα για δυσβολία.

• Οι προληπτικοί εμβολιασμοί χορηγούνται σύμφωνα με το ημερολόγιο.

• Τα προληπτικά μέτρα κατά τη μεταγεννητική περίοδο συνίστανται στη χρήση μεθόδων έκθεσης και διάθεσης.

•Πρόληψη έκθεσης στοχεύει να αποτρέψει το παιδί να έρθει σε επαφή με την πηγή μόλυνσης Λαμβάνοντας υπόψη τους τρόπους εξάπλωσης της γρίπης και του SARS, η απομόνωση ενός παιδιού από ένα άρρωστο άτομο και μια πιθανή πηγή μόλυνσης παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην πρόληψη των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.

Πολυκλινική δομή

Πολυκλινική χορήγηση

Αρχείο

3. Τμήμα πρόληψης:

Εξεταστική αίθουσα για γυναίκες

Γραφείο προληπτικών εξετάσεων

Γραφείο προ-ιατρικής υποδοχής

Θεραπευτικό τμήμα

Το θεραπευτικό τμήμα παρέχει πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη στον συνδεδεμένο πληθυσμό σε τοπική βάση.

Αίθουσα έκτακτης ανάγκης

5. Το ιατρικό και διαγνωστικό τμήμα παρέχει τους ακόλουθους τύπους εξειδικευμένης ιατρικής και διαγνωστικής βοήθειας:

Κλινική εξέταση στην οδοντιατρική

Η κύρια κατεύθυνση της σύγχρονης οδοντιατρικής είναι η αναζήτηση αποτελεσματικών τρόπων πρόληψης και θεραπείας της τερηδόνας, η οποία μας δίνει κλινική εξέταση, η οποία είναι μια ενεργή μέθοδος δυναμικής παρακολούθησης της υγείας τόσο του πρακτικά υγιούς πληθυσμού όσο και των ασθενών που πάσχουν από μακροχρόνιες χρόνιες ασθένειες..

Η κλινική εξέταση οδοντιατρικών ασθενών αποτελείται από 5 κύρια στοιχεία:

Για να αναλυθεί η αποτελεσματικότητα της ιατρικής παρακολούθησης και εγγραφής ατόμων που τη χρειάζονται, προτείνεται να τα χωριστούν σε 4 ομάδες:

- με αντισταθμιζόμενη μορφή τερηδόνας, που έχει παράγοντες κινδύνου για ασθένειες σκληρών ιστών δοντιών, περιοδοντική νόσο και οδοντοαλοφαγικές ανωμαλίες.

- με μια υποπληρωμένη μορφή τερηδόνας.

- με μια μη αντισταθμιζόμενη μορφή τερηδόνας, καθώς και άτομα με μια υπο-αντισταθμιζόμενη μορφή αυτής της νόσου και μια επιβαρυνμένη αναμνησία, παθολογία του οριακού περιοδοντίου, οξεία πορεία της τερηδόνας.

Τα άτομα της πρώτης ομάδας εγγραφής ιατρείων υπόκεινται σε παρατήρηση μία φορά το χρόνο. το δεύτερο - 2 - 3 φορές το χρόνο. το τρίτο - 3-4 φορές. τέταρτο - μηνιαία ή 6 φορές το χρόνο.

Η μεταφορά ασθενών από τη μία ομάδα στην άλλη αποτελεί ένδειξη της αποτελεσματικότητας της ιατρικής παρακολούθησης και πραγματοποιείται από επιτροπή που αποτελείται από τον προϊστάμενο του τμήματος, έναν οδοντίατρο και έναν περιοδοντίατρο. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής ιατρικής εξέτασης είναι η αφαίρεση από το μητρώο ιατρείων, όταν ο δείκτης της έντασης της τερηδόνας (KPU) δηλώνει την επικράτηση της σταθερής P (πλήρωση).

Όταν συνταγογραφεί θεραπεία και προφυλακτικές διαδικασίες για έναν ασθενή, ο οδοντίατρος πρέπει να είναι βέβαιος ότι η θεραπεία που πραγματοποιεί έχει θετικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, στα στάδια της θεραπείας, συνιστάται η βαφή αρωματισμένων κηλίδων με διάλυμα 2% μπλε μεθυλενίου. Εκτός από αυτό το τεστ, υπάρχουν ορισμένες αξιολογήσεις της κατάστασης του σμάλτου των δοντιών που έχουν προγνωστική αξία στην πρόληψη και τη θεραπεία της τερηδόνας στο στάδιο της λευκής κηλίδας..

Η τακτική εξέταση του ασθενούς επιτρέπει την έγκαιρη αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας: αποκαθίστανται τα σημεία επαφής μεταξύ των δοντιών, αντικαθίστανται τα παράλογα ξεπερασμένα γεμίσματα, η τερηδόνα και οι επιπλοκές της αντιμετωπίζονται στο πλαίσιο τοπικής και γενικής θεραπείας επαναμεταποίησης και αντιμετωπίζονται περιοδοντικές ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πραγματοποιείται επαγγελματική στοματική υγιεινή.

Κάθε ασθενής μιας συγκεκριμένης ιατρικής ομάδας χρειάζεται ατομική, έγκαιρη και ορθολογική παρακολούθηση και, εάν είναι απαραίτητο, ατομική περίπλοκη θεραπεία και πρόληψη.

Οι έγκυες γυναίκες, οι θηλάζουσες μητέρες, τα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, οι μαθητές όλων των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων χρειάζονται ειδική φροντίδα.

Αυτή η εργασία μπορεί να πραγματοποιηθεί από οδοντιατρικά γραφεία βάσει προγεννητικών κλινικών, σχολείων, δευτεροβάθμιων και ανώτερων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, όπου οι οδοντίατροι παρέχουν θεραπευτική και προληπτική αποχέτευση στοματικής κοιλότητας και πρωτοβάθμια πρόληψη οδοντικών ασθενειών σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς, τις κλιματολογικές, οικολογικές και οικονομικές συνθήκες διαβίωσης..

Είναι γνωστό ότι επί του παρόντος είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί αποτελεσματικά η θεραπεία και η πρόληψη της τερηδόνας μόνο βάσει της κατανομής διαφοροποιημένων ομάδων ιατρείων (ομάδες κινδύνου) που χρειάζονται διαφορετικές συχνότητες επαγγελματικών εξετάσεων και την ένταση των ενεργών προληπτικών μέτρων..

Το σύστημα εγγραφής ασθενών σε ομάδες κινδύνου από ομάδες κινδύνου έχει ορισμένα πλεονεκτήματα. Πρώτον, επιτρέπουν στον γιατρό να δώσει μεγαλύτερη προσοχή σε ασθενείς με την πιο σοβαρή πορεία της νόσου. Δεύτερον, απαλλάσσει τον γιατρό από τις παράλογες δαπάνες χρόνου για να εξετάσει ασθενείς που δεν χρειάζονται συχνή παρακολούθηση. Τρίτον, καθιστά δυνατή τη χρήση μιας αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης - το ποσοστό των ασθενών που μεταφέρθηκαν από τη μία ομάδα εγγραφής στην άλλη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην οδοντιατρική, μια τέτοια σιωπηρή διαφοροποίηση εφαρμόζεται πρακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι γνωστό ότι η ηλικία των παιδιών είναι ο κύριος «παράγοντας κινδύνου» για την τερηδόνα. Στην ουσία, το σύστημα μαζικών προφυλακτικών εξετάσεων και αποχέτευσης της στοματικής κοιλότητας στα παιδιά είναι το πρώτο βήμα προς την εφαρμογή της αρχής της διαφοροποιημένης κλινικής εξέτασης. Το δεύτερο βήμα έχει γίνει προς αυτή την κατεύθυνση - η διαφοροποίηση του παιδικού σώματος σε ομάδες με διαφορετικούς κινδύνους ανάπτυξης της νόσου. (T.F. Vinogradova, 1978).

Ο T.F. Vinogradova προτείνει τη διανομή παιδιών σε ομάδες κινδύνου με βάση την αξιολόγηση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και χαρακτηρίζει τη γενική κατάσταση της υγείας (ομάδα υγείας) και το βαθμό δραστηριότητας της πιο κοινής νόσου - τερηδόνα, η φύση της οποίας, καθώς και η ομάδα υγείας παιδί, βασίζεται στη συχνότητα των εξετάσεων και στο περιεχόμενο των θεραπευτικών και προφυλακτικών μέτρων κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων εξετάσεων στο προφυλακτικό σύστημα.

Στο πρώτο στάδιο της κλινικής εξέτασης.

Τα παιδιά ομαδοποιούνται για λόγους υγείας. Το κριτήριο για την ομαδοποίησή τους σύμφωνα με την κατάσταση και την ατομική αξιολόγηση της υγείας θα πρέπει να είναι η κλινική κατάσταση του σώματος ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία μακροχρόνιας χρόνιας ασθένειας, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και παραβιάσεις των λειτουργικών ικανοτήτων του σώματος..

Σύμφωνα με τα παραπάνω, προτείνεται η ακόλουθη ομαδοποίηση για την αξιολόγηση της υγείας των εξεταζόμενων.

Ομάδα Ι - υγιής.

Ομάδα II - υγιείς άνθρωποι με λειτουργικές και ορισμένες μορφολογικές αποκλίσεις. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που δεν έχουν χρόνια ασθένεια, αλλά έχουν διάφορες λειτουργικές ανωμαλίες, πρόδρομους νόσους ή καταστάσεις μετά από παθήσεις και τραυματισμούς του παρελθόντος, αποκλίσεις στη φυσική ανάπτυξη χωρίς την παρουσία ενδοκρινικών ασθενειών, μειωμένη ανοσολογική αντίσταση (συχνή οξεία ασθένειες), οπτική εξασθένηση ασθενών βαθμών, μείωση της αντίστασης του σώματος (συχνές οξείες ασθένειες) κ.λπ..

Ομάδα III - ασθενείς με μακροχρόνιες χρόνιες παθήσεις με κυρίως διατηρημένες λειτουργικές ικανότητες του σώματος (αντισταθμισμένη κατάσταση). Αυτό περιλαμβάνει επίσης άτομα που έχουν κάποια σωματική αναπηρία, παραμορφώσεις, σημαντικές συνέπειες τραυματισμών, τα οποία, ωστόσο, δεν παραβιάζουν την προσαρμοστικότητα στην εργασία και σε άλλες συνθήκες διαβίωσης.

Ομάδα IV - ασθενείς με μακροχρόνιες (χρόνιες ασθένειες) ή άτομα με σωματικές αναπηρίες, δυσπλασίες, οι συνέπειες των τραυματισμών με μείωση των λειτουργικών ικανοτήτων του σώματος (με αντιστάθμιση για την κατάσταση).

Ομάδα V - σοβαροί ασθενείς με σταθερή αγωγή. Άτομα με ειδικές ανάγκες των ομάδων I-II (κατάσταση χωρίς αντιστάθμιση).

Το δεύτερο στάδιο της κλινικής εξέτασης προβλέπει μια ειδική εξέταση, στην οποία αποκαλύπτεται ο βαθμός δραστηριότητας της τερηδόνας: αντισταθμιζόμενη, μη αντισταθμιζόμενη ή μη αντισταθμιζόμενη μορφή τερηδόνας.

Μια αντισταθμιζόμενη μορφή τερηδόνας είναι μια κατάσταση όταν ο δείκτης KPU, KP ή KPU + KP (κατά την περίοδο της μικτής απόφραξης) δεν υπερβαίνει τη μέση ένταση της τερηδόνας στην αντίστοιχη ηλικιακή ομάδα. Δεν υπάρχουν αρχικά στάδια τερηδόνας που προσδιορίζονται με ειδικές μεθόδους. Οι βρέθηκαν τερατώδεις κοιλότητες εντοπίζονται σε επιφάνειες τυπικές για τερηδόνα. Το παιδί ανήκει σε ομάδες υγείας I και II (δεν έχει χρόνιες ασθένειες) ή έχει αντισταθμισμένη κατάσταση χρόνιας νόσου (ομάδα υγείας III).

Υπό αντιστάθμιση μορφή τερηδόνας.

Μια συνθήκη λαμβάνεται υπόψη όταν η ένταση της τερηδόνας σύμφωνα με τους δείκτες KPU, kp, KPU + kp είναι μεγαλύτερη από τη μέση τιμή της έντασης για μια δεδομένη ηλικιακή ομάδα (δηλαδή, ισούται με το άθροισμα της μέσης τιμής των KPU, kp, KPU + kp και τριών αποκλίσεων σίγμα, δηλαδή.

М + 3 σ, όπου σ = V_{Μέγιστη} - Β_ελάχ/ k, k = 6.5

με βέλτιστη εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων τερηδόνας. Οι τερηδόνες κοιλότητες εντοπίζονται σε τυπικές ζώνες, οι άκρες του σμάλτου είναι στρογγυλεμένες, η οδοντίνη είναι μέτρια χρωματισμένη, η τερηδόνα στο δόντι αναπτύσσεται με την τάση να περιορίζουν τις παθολογικές αλλαγές. Δεν υπάρχουν συμπτώματα αρχικής τερηδόνας της περιοχής του τραχήλου της μήτρας και της περιοχής των ανοσολογικών ζωνών, ο δείκτης υγιεινής είναι μικρότερος από 2 σύμφωνα με τον Fedorov-Volodkina.

Μια μη αντισταθμιζόμενη μορφή τερηδόνας θεωρείται τέτοια κατάσταση στην οποία οι δείκτες KPU, KP ή KPU + Kp υπερβαίνουν το μέγιστο δείκτη (M + 3 σ) ή σε χαμηλότερη τιμή της KPU βρίσκονται πολλά σημεία κιμωλίας. η κλινική ανάπτυξη της τερηδόνας αντιστοιχεί σε μια ενεργή διαδικασία (εντοπισμός τερηδόνας στην περιοχή των ανοσοποιητικών ζωνών με αφθονία ελαφριάς υγρής οδοντίνης, με εύθραυστα αιχμηρά άκρα σμάλτου, η παθολογική διαδικασία δεν τείνει να είναι περιορισμένη κ.λπ.).

Το τρίτο στάδιο της κλινικής εξέτασης.

Σχηματισμός ομάδων κινδύνου σύμφωνα με τα δεδομένα που λαμβάνονται από την εξέταση και τη μελέτη του παιδιού.

Η πρώτη ομάδα - υγιή (ομάδες υγείας I, II και III) και πρακτικά υγιή παιδιά με άθικτα δόντια, ένα υγιές περιοδόντιο, τη σωστή θέση των δοντιών και την αναλογία των γνάθων (ορισμένες αποκλίσεις μπορούν να ληφθούν ως παραλλαγή του κανόνα). Σε αυτά τα παιδιά, οι λειτουργίες του δαγκώματος, του μασήματος και της κατάποσης φαγητού, της αναπνοής, της ομιλίας, της λειτουργίας του κλεισίματος των χειλιών κ.λπ.

- υγιή και πρακτικά υγιή παιδιά (ομάδες υγείας I, II, III) με:

- Αντισταθμισμένη μορφή τερηδόνας.

- ουλίτιδα που προκαλείται από την ανθυγιεινή συντήρηση της στοματικής κοιλότητας, πληρώματα κακής ποιότητας, έλλειψη οδοντικής λειτουργίας και άλλους τοπικούς παράγοντες.

- παιδιά που έχουν διαγνωστεί με «οδοντογόνες εστίες» με ειδικές μεθόδους ·

- παιδιά για τα οποία εξαλείφονται μεγάλα ελαττώματα σκληρών ιστών με ένθετα ·

- χρειάζονται ορθοδοντική θεραπεία (ως έλεγχος) ·

- εκείνοι που χρειάζονται θεραπεία από έναν οδοντίατρο, με αναπτυξιακές ανωμαλίες και που έχουν υποστεί φλεγμονώδεις και τραυματικές διεργασίες, που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση για όγκους

- χρειάζονται θεραπεία με άλλους παιδιατρικούς ειδικούς.

Η δεύτερη ομάδα - παιδιά με χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων (ομάδες υγείας IV και V), που έχουν υγιή δόντια, ένα υγιές περιοδόντιο, τη σωστή θέση των δοντιών και την αναλογία των γνάθων. Σε αυτά τα παιδιά, οι βασικές λειτουργίες της στοματικής κοιλότητας σχηματίζονται σωστά.

- υγιή και πρακτικά υγιή παιδιά (ομάδες υγείας I, II, III) με υποπληρωμένη μορφή τερηδόνας ·

- παιδιά με ουλίτιδα που προκαλούνται από αποφράξεις και αντιμετωπίζονται από ορθοδοντικό.

- έγινε δεκτή για ορθοδοντική θεραπεία συσκευών (μέσω ελέγχου κατόπιν συμφωνίας και καταλόγων που παρέχονται από τον ορθοδοντικό).

Η τρίτη ομάδα - παιδιά με χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων (ομάδες υγείας IV, V), υπο- και μη αντισταθμιζόμενες μορφές τερηδόνας.

- υγιή και πρακτικά υγιή παιδιά (ομάδες υγείας I, II, III) με μη αντισταθμιζόμενη τερηδόνα ·

- παιδιά με τοπική και γενικευμένη περιοδοντίτιδα.

- παιδιά με ουλίτιδα που προκαλούνται από ασθένειες εσωτερικών οργάνων (διαβήτης, ουδετεροπενία, δυσγαμία σφαιριναιμία κ.λπ.) ·

- παιδιά με αρχικές μορφές τερηδόνας, που διαγιγνώσκονται με ειδικές μεθόδους ·

- παιδιά που υποβάλλονται σε περίπλοκη θεραπεία οδοντικών παθήσεων, με παθολογία να προχωρά σε σοβαρή μορφή: υπο- και μη αντισταθμιζόμενη πορεία τερηδόνας, περιοδοντοπαθητικής, δυσλειτουργίας, παιδιών που χρειάζονται χειρουργικές μεθόδους για τη διόρθωση ανωμαλιών κ.λπ. (ως έλεγχος).

Ιατρικές ομάδες σύμφωνα με την Vinogradova T.F.:

αποζημιωμένη πορεία τερηδόνας.

Η εξέταση και η αποχέτευση των παιδιών της ομάδας Ι (αντισταθμισμένη πορεία τερηδόνας) πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, ομάδα ΙΙ (πορεία τερηδόνας με αντιστάθμιση) - ομάδα ΙΙΙ (ομάδα αντιστάθμισης της τερηδόνας) - 3 φορές το χρόνο. Η εργασία με αυτήν τη μέθοδο σας επιτρέπει να έχετε ένα θετικό αποτέλεσμα, το οποίο εκφράζεται σε υψηλή κάλυψη παιδιών με προγραμματισμένη υγιεινή, απότομη μείωση του αριθμού των αφαιρεθέντων μόνιμων δοντιών και του αριθμού των περίπλοκων μορφών τερηδόνας σε μόνιμα και προσωρινά δόντια. Η ανάγκη για αποκατάσταση μειώνεται στο 43,5%. Ταυτόχρονα, ο όγκος της εργασίας του γιατρού αλλάζει: ο αριθμός των εξετάσεων ανά έτος μειώνεται, ο αριθμός των γεμίσεων ανά ημέρα.

Έτσι, η μέθοδος του T.F. Vinogradova για τον προσδιορισμό ομάδων κινδύνου συνεπάγεται τη συνεκτίμηση του κριτηρίου της συνολικής συχνότητας εμφάνισης τερηδόνας, της γενικής κατάστασης της υγείας, της παρουσίας και της σοβαρότητας της πορείας της γενικής νόσου, το ιστορικό της ζωής κ.λπ. ιατρική και οικονομική επίδραση. Ωστόσο, έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που καθιστούν δύσκολη την αποκάλυψη όλων των δυνατοτήτων αυτής της πολλά υποσχόμενης προσέγγισης..

Πρώτον, ο δείκτης KPU, ο οποίος είναι η βάση για την κατανομή των παιδιών σε ιατρικές ομάδες, όπως γνωρίζετε, εκφράζει την ποσότητα των δοντιών που επηρεάζονται από τερηδόνα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και συχνά δεν αντικατοπτρίζει την προδιάθεση του σώματος σε τερηδόνα που αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Ο δείκτης "kp" συσχετίζεται ασθενώς με την επακόλουθη συχνότητα εμφάνισης τερηδόνας σε μόνιμα δόντια.

Δεύτερον, η γενική κατάσταση, η παρουσία ή η απουσία μιας γενικής ασθένειας επίσης δεν επηρεάζει αναμφίβολα την τάση βλάβης των δοντιών με τερηδόνα. Είναι γνωστό ότι ορισμένες ασθένειες (εξωγενής συνταγματική παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης) μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη αντίσταση των δοντιών στην τερηδόνα..

Τρίτον, η μέθοδος δεν είναι καθολική, δεδομένου ότι το κριτήριο ανάθεσης σε μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου εξαρτάται από τη μέση ένταση της τερηδόνας σε μια δεδομένη ιατρική-γεωγραφική ζώνη, η οποία, όπως είναι γνωστό, κυμαίνεται εντός πολύ μεγάλων ορίων. Αυτό το κριτήριο εξαρτάται επίσης από την ακρίβεια της διάγνωσης και την αξιοπιστία του υπολογιζόμενου μέσου επιπέδου της CPU..

Τέταρτον, αυτή η αρχή της κατανομής παιδιών σε ομάδες κινδύνου είναι μάλλον περίπλοκη, καθώς, εκτός από την οδοντιατρική, απαιτεί να ληφθεί υπόψη η γενική κατάσταση, η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και οι παραβιάσεις των λειτουργικών ικανοτήτων του σώματος με βάση την αναμνησία, δεδομένα από έναν χάρτη ανάπτυξης ενός ατόμου κ.λπ..

Έτσι, η βελτίωση των αρχών ομαδοποίησης του ερωτηθέντος σώματος για επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας, πραγματοποίηση προληπτικών μέτρων ανοίγει μεγάλες προοπτικές στην ανάπτυξη κλινικής εξέτασης στο παρόν στάδιο..

Οι V.R. Okushko και L.I. Kosareva (1983) πρότειναν μια μέθοδο για τον εντοπισμό ομάδων κινδύνου για τερηδόνα, με βάση τον προσδιορισμό του επιπέδου δομικής και λειτουργικής αντοχής του σμάλτου σε οξύ (δοκιμή TER).

Με βάση τη δοκιμή FER, ολόκληρο το υπό εξέταση τμήμα χωρίζεται σε τέσσερις ομάδες, οι οποίες διαφέρουν ως προς την ένταση της χρώσης του σημείου χάραξης σμάλτου μετά από δόση οξέος τραύματος, που αντικατοπτρίζει την τερηδόνα και αντιστοιχεί στην αναμενόμενη συχνότητα εμφάνισης φθοράς των δοντιών..

Εάν η ένταση της χρώσης με 1% υδατικό διάλυμα μεθυλενίου μπλε χαρακτικής με 1 Ν υδροχλωρικό οξύ αντιστοιχεί στα πρότυπα Νο. 1, 2, 3 της κλίμακας χρώματος δέκα πεδίων, προβλέπεται υψηλή αντίσταση των δοντιών στην τερηδόνα και το άτομο ανατίθεται στην ομάδα κινδύνου Ι εάν η ένταση της χρώσης αντιστοιχεί στα πρότυπα Νο. 4, 5 - προβλέψτε τη μέση αντίσταση των δοντιών στην τερηδόνα και παραπέμψτε το άτομο στην ομάδα κινδύνου II, εάν η δραστηριότητα χρώσης αντιστοιχεί στα πρότυπα αρ. 6, 7 - προβλέψτε μειωμένη αντίσταση των δοντιών στην τερηδόνα και παραπέμψτε το άτομο στην ομάδα κινδύνου III, εάν η ένταση της χρώσης αρ. 8 - 10 - προβλέψτε εξαιρετικά χαμηλή αντίσταση των δοντιών στην τερηδόνα και το άτομο αναφέρεται στην ομάδα κινδύνου IV.

Σε μια ομάδα μαθητών ηλικίας 13-14 ετών, οι συγγραφείς πραγματοποίησαν μια συγκριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της κατανομής των παιδιών στην ομάδα κινδύνου σύμφωνα με τη μέθοδο του T.F. Vinogradova και σύμφωνα με τον δείκτη FER υπολογίζοντας την αύξηση της έντασης της τερηδόνας στις διαμετρικές ομάδες (I και III σύμφωνα με τη Vinogradova και I και IV σύμφωνα με τον δείκτη FER). Η τιμή της αύξησης της έντασης στις διαμετρικές ομάδες που προσδιορίστηκαν με τη μέθοδο του T.F. Vinogradova διέφερε κατά 2 φορές, στις διαμετρικές ομάδες που προσδιορίστηκαν από τον δείκτη FER - κατά 10 φορές.

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω σχήματα, η μέθοδος κατανομής του ερωτηθέντος σώματος σε ομάδες κινδύνου, λαμβάνοντας υπόψη τη δομική και λειτουργική αντίσταση του σμάλτου σύμφωνα με το FER, αποδείχθηκε πολύ πιο αποτελεσματική. Ποιοι είναι οι λόγοι για το αποδεδειγμένο γεγονός?

Η μέθοδος κατανομής σε ομάδες κινδύνου από το FER, σε αντίθεση με τη μέθοδο του T.F. Vinogradova, δεν βασίζεται στη σύγκριση του μέσου επιπέδου εμφάνισης τερηδόνας με το επίπεδο επίπτωσης ενός συγκεκριμένου παιδιού, αλλά στην ατομική προνοσολογική διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς. Επομένως, είναι καθολικό, δεν εξαρτάται από το μέσο επίπεδο επίπτωσης, την ακρίβεια της διαγνωστικής τερηδόνας, την αξιοπιστία του υπολογιζόμενου μέσου επιπέδου PCU. Η κατανομή σε ομάδες κινδύνου από το FER επιτρέπει επίσης την αποφυγή της υποκειμενικότητας όταν λαμβάνεται υπόψη η ομάδα υγείας, δεδομένου ότι όλες οι κοινές ασθένειες δεν θα οδηγήσουν σίγουρα στην εμφάνιση τερηδόνας. Η δοκιμή TER σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το τελικό αποτέλεσμα της δράσης όλων των ευνοϊκών και δυσμενών παραγόντων στην αντίσταση των δοντιών στην τερηδόνα χωρίς την ανάγκη μιας σχολαστικής συλλογής αναμνηστικής ζωής και αναμνηστικής της νόσου.

Έτσι, το κριτήριο για την ανάθεση ενός υποκειμένου σε μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου είναι το επίπεδο της δομικής και λειτουργικής αντίστασης του σμάλτου, το οποίο είναι μια αντικειμενική αντανάκλαση της επίδρασης της τρέχουσας κατάστασης αντιδραστικότητας του οργανισμού στην αντίσταση των δοντιών στην τερηδόνα. Το διαγνωσμένο επίπεδο δομικής και λειτουργικής αντίστασης του σμάλτου θα καθορίσει τις ατομικές τακτικές θεραπείας και πρόληψης, ανεξάρτητα από την αλλαγή κατοικίας, από την ακρίβεια της ανίχνευσης ή μη ανίχνευσης τερηδόνων σε αυτήν. Οι ατομικές τακτικές θεραπείας και πρόληψης θα αλλάξουν μόνο σε περίπτωση αλλαγών στην αντοχή στην τερηδόνα.

Έχει αναπτυχθεί ένα σύστημα για την επιλεκτική πρόληψη της τερηδόνας (η προληπτική του θεραπεία). Βασίζεται στην αρχή μιας διαφοροποιημένης προσέγγισης για την προφύλαξη της τερηδόνας, που διατυπώθηκε από τον καθηγητή. Okushko V.R. το 1984. Το σύστημα υλοποιήθηκε και βελτιώθηκε με συνέπεια στα έργα του P. Donath (1982), του L.I. Kosareva (1983).

Οι μελέτες των συγγραφέων κατέστησαν δυνατή την σημαντική αύξηση της αποτελεσματικότητας του συστήματος, προσδιορίζοντας μεμονωμένες ενδείξεις και επεκτείνοντας το οπλοστάσιο των προφυλακτικών παραγόντων τερηδόνας. Βασίστηκαν στις γενικές διατάξεις (Okushko V.R., 1984) της επιλεκτικής πρόληψης της τερηδόνας (SEC), που δίνονται παρακάτω.

Σκοπός του SEC είναι να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης τερηδόνας λόγω της προληπτικής θεραπείας ατόμων με μειωμένη αντίσταση στην τερηδόνα, που εντοπίστηκαν κατά τον έλεγχο χρησιμοποιώντας ειδικό τεστ (TER).

1. Η οργανωτική βάση του SPK είναι η μέθοδος ταξιαρχίας. Η ομάδα απαρτίζεται από γιατρούς, μεσαίους και κατώτερους ιατρούς που αναλαμβάνουν μόνιμη ιατρική υπηρεσία για ένα συγκεκριμένο τμήμα του πληθυσμού (σχολείο, επιχείρηση, ομάδα ιατρείων νοσηρότητας, στο μέλλον - ιατρικό τμήμα).

2. Συγκριτικό κριτήριο που επιτρέπει τον προσδιορισμό των καλύτερων ομάδων για υλικά και ηθικά κίνητρα: το τελικό αποτέλεσμα - ο βαθμός ετήσιας μείωσης της επίπτωσης των δοντιών στο εξυπηρετούμενο σώμα. Η αναλογία των μονάδων εργασίας που δαπανήθηκαν για την πρόληψη και τη θεραπεία, καθώς και τον αριθμό των επισκέψεων, δεν ρυθμίζεται.

3. Η αποτελεσματικότητα του SEC βασίζεται στη διάγνωση τερηδόνας στην προκλινική φάση (τεστ TER) (βλ. "Μεθοδολογικές οδηγίες" Σύγχρονες μέθοδοι επιλογής ομάδων κινδύνου στην οδοντιατρική "). Το αντίστοιχο σώμα υποβάλλεται σε θεραπεία για «προκλινική τερηδόνα». Με τα υπόλοιπα, πραγματοποιείται η συνήθης εργασία αποκατάστασης. Σύμφωνα με αυτό, οι συγγραφείς πρότειναν το ακόλουθο σχέδιο για την εκτέλεση εργασιών υγιεινής και πρόληψης. Η αρχική εξέταση κάθε εξεταζόμενου προβλέπει μια πλήρη κλινική εξέταση των οργάνων της στοματικής κοιλότητας. Εκτός από τις δοκιμές ρουτίνας, προσδιορίζεται μια δοκιμή FER. Τα αποτελέσματα της έρευνας εγγράφονται σε κάρτες υγιεινής, οι οποίες επισημαίνονται κατάλληλα. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο προσδιορισμός του δείγματος δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στη διάρκεια της παραμονής του ατόμου στο γραφείο. Ο χρόνος που αφιερώνεται για τη διεξαγωγή του δείγματος μαζί με την καταχώριση του αποτελέσματος είναι περίπου 30 δευτερόλεπτα.

Οι ομάδες III και IV είναι ομάδες προληπτικής θεραπείας σύμφωνα με γενικά αποδεκτές αγωγές θεραπείας για πολλαπλές τερηδόνες. Σε κάθε νέο έτος, η εργασία ξεκινά με την τέταρτη ομάδα (TER = 8-10 βαθμοί), η οποία εξετάζεται, απολυμαίνεται και τα μαθήματα προληπτικής θεραπείας πραγματοποιούνται 3 φορές το χρόνο. Στην ομάδα III (TER = 6-7 βαθμοί), η εξέταση, η αποχέτευση και η προληπτική θεραπεία της τερηδόνας πραγματοποιείται 2 φορές το χρόνο. Στην ομάδα II (TER = 4-5 βαθμοί), η εξέταση, η αποχέτευση και η τοπική συνταγή παραγόντων που αυξάνουν την αντίσταση των δοντιών στην τερηδόνα πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο. Στην ομάδα Ι (πόροι καυσίμου και ενέργειας = 1-3 βαθμοί), η εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια αναδιοργάνωση μία φορά το χρόνο.

Πώς να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση για ένα παιδί

1. Γιατί χρειάζεστε κλινική εξέταση?

Η ιατρική εξέταση είναι μια προληπτική ιατρική εξέταση. Είναι απαραίτητο για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και παραγόντων της ανάπτυξής τους. Η κλινική εξέταση προβλέπει την εξέταση από ειδικούς γιατρούς και έναν αριθμό εξετάσεων και εξετάσεων. Διεξάγεται στην κλινική στον τόπο προσκόλλησης του παιδιού.

Έχετε το δικαίωμα να αρνηθείτε τη γενική ιατρική εξέταση ή από συγκεκριμένους τύπους ιατρικών παρεμβάσεων που περιλαμβάνονται στο πεδίο της ιατρικής εξέτασης.

2. Τι χρειάζεται για να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση για ένα παιδί?

Για να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση, ένα παιδί πρέπει να έχει:

3. Πώς να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση για ένα παιδί?

Για να κάνετε ιατρική εξέταση του παιδιού, κλείστε ραντεβού με τον τοπικό παιδίατρο στην κλινική στον τόπο της προσκόλλησής του. Στη ρεσεψιόν, θα δοθούν όλες οι απαραίτητες συστάσεις, εξηγήσεις, καθώς και οδηγίες για εξετάσεις και ειδικούς γιατρούς.

Ο όγκος και η φύση της ιατρικής εξέτασης εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και χωρίζονται σε ομάδες:

• από τη γέννηση έως 1 έτος ·
• από 1 έως 3 χρόνια.
• 4-5 ετών
• 6 χρόνια;
• 7 χρόνια;
• 8-9 ετών
• 10 χρόνια;
• 11-12 ετών
• 13 χρονών;
• 14 ετών
• 15-17 ετών.

4. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί κάτω του 1 έτους?

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ζωής του παιδιού - από τη γέννηση έως 1 έτος - πραγματοποιούνται έλεγχοι από παιδίατρο κάθε μήνα. Πραγματοποιείται μια πιο εις βάθος φυσική εξέταση:

• στη γέννα;
• σε 1 μήνα
• σε 2 μήνες
• σε 3 μήνες
• στους 12 μήνες.

5. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί ηλικίας 1-3 ετών?

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ζωής ενός παιδιού, πραγματοποιούνται εξετάσεις από παιδίατρο:

• σε 1 έτος και 3 μήνες ·
• σε 1 έτος και 6 μήνες ·
• σε ηλικία 2 ετών
• σε ηλικία 3 ετών.

6. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί ηλικίας 4-5 ετών?

Στις ιατρικές εξετάσεις που συνιστώνται για παιδιά 4 και 5 ετών, το σύνολο των γιατρών είναι το ίδιο. Είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις στη διεύθυνση:

• παιδίατρος;
• παιδιατρικός οδοντίατρος

7. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί στην ηλικία των 6 ετών?

Στην ηλικία των 6 ετών, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις:

• παιδίατρος;
• νευρολόγος;
• παιδιατρικός χειρουργός
• παιδιατρικός οδοντίατρος
• τραυματικός-ορθοπεδικός
• οφθαλμολόγος;
• ωτορινολαρυγγολόγος;
• παιδίατρος
• μαιευτήρας-γυναικολόγος - για κορίτσια
• παιδιατρικός ουρολόγος-ανδρολόγος - για αγόρια.
• παιδιατρικός ενδοκρινολόγος.

Επιπλέον, θα χρειαστείτε:

• γενική ανάλυση αίματος
• γενική ανάλυση ούρων
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (σύμπλοκο)
• Υπερηχογράφημα των νεφρών
• ηχοκαρδιογραφία;
• ηλεκτροκαρδιογραφία.

8. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί στην ηλικία των 7 ετών?

Σε ηλικία 7 ετών, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις:

• παιδίατρος;
• νευρολόγος;
• παιδιατρικός οδοντίατρος
• οφθαλμολόγος;
• ωτορινολαρυγγολόγος.

Εκτός από τις εξετάσεις από γιατρούς, πρέπει να περάσετε:

• γενική ανάλυση αίματος
• γενική ανάλυση ούρων.

9. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί ηλικίας 8-9 ετών?

Στις ιατρικές εξετάσεις που συνιστώνται για παιδιά 8 και 9 ετών, το σύνολο των γιατρών είναι το ίδιο. Σε αυτήν την ηλικία, πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις στη διεύθυνση:

• παιδίατρος;
• παιδιατρικός οδοντίατρος.

10. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί σε ηλικία 10 ετών?

Σε ηλικία 10 ετών, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις:

• παιδίατρος;
• νευρολόγος;
• παιδιατρικός οδοντίατρος
• παιδιατρικός ενδοκρινολόγος
• τραυματικός-ορθοπεδικός
• οφθαλμολόγος.

Εκτός από την εξέταση από γιατρούς, θα πρέπει να περάσετε:

• γενική ανάλυση αίματος
• γενική ανάλυση ούρων.

11. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί στην ηλικία των 11-12?

Στις ιατρικές εξετάσεις που συνιστώνται για παιδιά ηλικίας 11 και 12 ετών, το σύνολο των γιατρών είναι το ίδιο. Σε αυτήν την ηλικία, πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις στη διεύθυνση:

• παιδίατρος;
• παιδιατρικός οδοντίατρος.

12. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί σε ηλικία 13 ετών?

Στην ηλικία των 13 ετών, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από:

• παιδίατρος;
• παιδιατρικός οδοντίατρος
• οφθαλμολόγος.

13. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί σε ηλικία 14 ετών?

Στην ηλικία των 14 ετών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξετάσεις:

• παιδίατρος;
• παιδιατρικός οδοντίατρος
• εφηβικός ψυχίατρος
• μαιευτήρας-γυναικολόγος - για κορίτσια
• παιδιατρικός ουρολόγος-ανδρολόγος - για αγόρια.

14. Τι γιατροί πρέπει να υποβληθεί σε παιδί στην ηλικία των 15-17?

Στις ιατρικές εξετάσεις που συνιστώνται για άτομα ηλικίας 15, 16 και 17 ετών, το σύνολο των γιατρών είναι το ίδιο. Είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις στη διεύθυνση:

• παιδίατρος;
• παιδιατρικός χειρουργός
• παιδιατρικός οδοντίατρος
• παιδιατρικός ενδοκρινολόγος
• νευρολόγος;
• τραυματικός-ορθοπεδικός
• οφθαλμολόγος;
• ωτορινολαρυγγολόγος;
• εφηβικός ψυχίατρος
• μαιευτήρας-γυναικολόγος - για κορίτσια
• παιδιατρικός ουρολόγος-ανδρολόγος - για αγόρια.

Εκτός από την εξέταση από γιατρούς, θα χρειαστείτε:

• γενική ανάλυση αίματος
• γενική ανάλυση ούρων
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (σύμπλοκο) - σε ηλικία 15 ετών
• Υπέρηχος των νεφρών - σε ηλικία 15 ετών
• ηλεκτροκαρδιογραφία - σε ηλικία 15 και 17 ετών.

Οργάνωση ιατρικής παρακολούθησης παιδιών

Τα παιδιά που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες ή εμπίπτουν σε ομάδες που κινδυνεύουν να προχωρήσουν σε αυτές πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από ειδικούς. Για το σκοπό αυτό, παρέχεται ιατρική παρακολούθηση ανηλίκων σε νομοθετικό επίπεδο..

Κάθε παιδί, ανάλογα με το αν ανήκει σε μία ή άλλη ομάδα υγείας, έχει το δικαίωμα σε ιατρικές, αποκαταστατικές και προληπτικές διαδικασίες. Η ελάχιστη και η μέγιστη συχνότητά τους δεν πρέπει να υπερβαίνουν τους νομοθετικά εγκεκριμένους κανόνες. Τι είναι η ιατρική παρακολούθηση των παιδιών και πώς εφαρμόζεται, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της?

Η ιατρική παρακολούθηση των παιδιών είναι η άσκηση τακτικής παρακολούθησης της υγείας των Ρώσων πολιτών που δεν έχουν φτάσει στην ηλικία της πλειοψηφίας, οι οποίοι έχουν χρόνιες ασθένειες, λειτουργικές διαταραχές και παρόμοιες καταστάσεις. Σκοπός του είναι η έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών παθολογιών, η περαιτέρω θεραπεία και αποκατάσταση, καθώς και η λήψη προληπτικών μέτρων για την πρόληψη των επιδεινώσεων..

Εάν, στην περίπτωση κλινικής εξέτασης, όλες οι κατηγορίες παιδιών υπόκεινται σε τακτικές εξετάσεις, τότε η ιατρική παρακολούθηση έχει συγκεκριμένη εστίαση - ασθενείς που έχουν ήδη καταχωριστεί με ασθένειες που έχουν ήδη εντοπιστεί. Οι ακόλουθες κατηγορίες παιδιών υπάγονται σε τακτική παρακολούθηση ιατρείων:

• Με χρόνιες παθήσεις μη μολυσματικής φύσης, καθώς και αυτές που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξή τους.
• Με χρόνιες ασθένειες μολυσματικού τύπου, καθώς και εκείνους που έχουν υποστεί παρόμοιες ασθένειες ή είναι φορείς των παθογόνων τους.
• Εκείνοι που βρίσκονται στο στάδιο της ανάρρωσης ως αποτέλεσμα της θεραπείας των οξέων ασθενειών (συμπεριλαμβανομένης της δηλητηρίασης, των τραυματισμών).

Η ιατρική παρακολούθηση των ανηλίκων ρυθμίζεται από τις διατάξεις του ομοσπονδιακού νόμου "Στα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας" No. 323-FZ, που υιοθετήθηκε από την Κρατική Δούμα στις 21 Νοεμβρίου 2011. Η διαδικασία διευκρινίζεται επίσης στις διατάξεις της εντολής του Υπουργείου Υγείας, που καταχωρίστηκε με αρ. 1348n της 21ης ​​Νοεμβρίου 2012.

Η διαδικασία εισαγωγής παιδιού σε ιατρείο

Η διαδικασία εισαγωγής του ιατρείου αποτελείται από διάφορα στάδια, τα αποτελέσματα των οποίων εγγράφονται υποχρεωτικά στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς και στο μέλλον είναι οι κύριοι δείκτες για τον διορισμό οποιασδήποτε θεραπείας ή προληπτικών μέτρων. Έτσι, η διαδικασία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

1. Προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς και ανάλυση των καταγγελιών του, εάν υπάρχουν.
2. Διορισμός, μετάβαση και αξιολόγηση από ειδικό από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών, οργανική έρευνα.
3. Καθιέρωση διάγνωσης.
4. Προσδιορισμός της σειράς των μέτρων θεραπείας, αποκατάστασης και υγείας.
5. Προληπτική διαβούλευση με τον ασθενή και τον εκπρόσωπό του (γονέας, κηδεμόνας κ.λπ.) σχετικά με προφυλάξεις για την αποφυγή επιπλοκών της νόσου, καθώς και την ακολουθία ενεργειών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Η ιατρική παρακολούθηση γίνεται από υπαλλήλους του ιατρικού ιδρύματος εντός του οποίου παρέχεται στο παιδί πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη, παιδίατροι, εξειδικευμένοι γιατροί και FAP παραϊατρικοί. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης πρέπει να παρέχονται σε αυτόν, καθώς και στον γονέα του ή σε άλλο νόμιμο εκπρόσωπο..

Ποιες ομάδες ιατρικής παρακολούθησης των παιδιών υπάρχουν?

Για να πραγματοποιηθεί ιατρική παρακολούθηση παιδιών με χρόνιες παθήσεις και παθολογίες, όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε ξεχωριστές κατηγορίες. Η συχνότητα των ιατρικών εξετάσεων ρουτίνας εξαρτάται από τη σχέση με έναν από αυτούς. Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες υγείας ανηλίκων:

• Ομάδα Ι - παιδιά, σωματικά και ψυχικά υγιή.
• Ομάδα II - ανήλικοι που δεν έχουν χρόνιες ασθένειες, αλλά με λειτουργικές διαταραχές στο σώμα, οι οποίοι είναι φορείς αιτιολογικών παραγόντων ασθενειών, καθώς και που έχουν υποστεί σοβαρές ή μέτριες ασθένειες μολυσματικής φύσης.
• Ομάδα III - παιδιά που έχουν χρόνιες παθήσεις που βρίσκονται σε ύφεση και είναι επιρρεπή σε σπάνιες παροξύνσεις.
• Ομάδα IV - ανήλικοι που έχουν χρόνιες ασθένειες στο ενεργό στάδιο, καθώς και ύφεση, αλλά με τάση συχνών παροξύνσεων.
• Ομάδα V - παιδιά με χρόνιες παθήσεις σοβαρής φύσης, που βρίσκονται πάντα στο ενεργό στάδιο, διακρίνονται από συνεχείς επιπλοκές και σπάνια κλινική ύφεση.

Οι εκπρόσωποι της ομάδας Ι πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εκτενείς ιατρικές εξετάσεις τη στιγμή που ορίζεται στις κανονιστικές διατάξεις των νομικών πράξεων που συζητήθηκαν παραπάνω, ανάλογα με την ηλικία. Η κατάσταση της υγείας των παιδιών που ανήκουν στην ομάδα II παρακολουθείται από παιδίατρος ετησίως. Για τις ομάδες III, IV, V, ανάλογα με την πορεία της νόσου, οι γιατροί μπορούν να ορίσουν ένα ατομικό πρόγραμμα συστηματικών εξετάσεων (από 1 φορά σε 2 εβδομάδες, μήνα, τρίμηνο έως 1 φορά σε έξι μήνες).

Πώς παρακολουθούνται τα παιδιά με διαβήτη και χρόνιες παθήσεις?

Εάν ένα παιδί πάσχει από διαβήτη, θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο τουλάχιστον μία φορά το μήνα (ανάλογα με την πορεία της νόσου - και συχνότερα). Προβλέπει την παράδοση εξετάσεων για το καταμερισμένο γλυκοζουρικό προφίλ και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης, για ένα παιδί, είναι υποχρεωτικό για ένα παιδί να παρακολουθεί ρουτίνα από έναν οφθαλμίατρο και έναν νευροπαθολόγο, η συχνότητα των οποίων είναι τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση από άλλους εξειδικευμένους γιατρούς. Για τους σκοπούς της ολοκληρωμένης διάγνωσης και της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς, σε ειδικές περιπτώσεις, είναι επίσης κατάλληλη η νοσηλεία ανηλίκου. Σε αυτές τις κατηγορίες ατόμων εμφανίζεται τακτική θεραπεία σπα..

Η ιατρική παρακολούθηση των παιδιών με χρόνιες ασθένειες πραγματοποιείται από παιδίατρους και εξειδικευμένους ειδικούς των παιδικών πολυκλινικών, καθώς και από νοσοκομεία όπου πραγματοποιήθηκε ή πραγματοποιήθηκε θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς. Κατά την εγγραφή ενός παιδιού, ο γιατρός σημειώνει ένα ιστορικό ανάπτυξης και μια κάρτα για τον ασθενή του ιατρείου (έντυπα 112 / y και No. 30 / y, αντίστοιχα).

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, αναπτύσσεται ένα σχέδιο παρακολούθησης κάθε χρόνο, το οποίο σημειώνει το χρονοδιάγραμμα της εξέτασης από παιδίατρο και στενούς ειδικούς, τις ημερομηνίες των εξετάσεων, καθώς και μια λίστα με τα απαραίτητα θεραπευτικά, προληπτικά και αποκαταστατικά μέτρα. Μετά από κάθε έτος εγγραφής ιατρείου, ο γιατρός υποχρεούται να συντάξει μια κρίση, να αξιολογήσει τη φύση της πορείας της νόσου και την αποτελεσματικότητα των μεθόδων ελέγχου που χρησιμοποιήθηκαν.

Το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι η επακόλουθη κατάργηση της εγγραφής του παιδιού. Εάν ο γιατρός αποφασίσει να συνεχίσει να παρακολουθεί την υγεία του, πρέπει να καταρτιστεί ένα σχέδιο για τον επόμενο χρόνο. Τα αποτελέσματα των εφαρμοζόμενων διαδικασιών και η πιθανή απομάκρυνση από το ιατρείο πρέπει να συζητηθούν στο γενικό συμβούλιο της παιδικής πολυκλινικής.

συμπέρασμα

Η ιατρική παρακολούθηση πραγματοποιείται σε παιδιά με χρόνιες και άλλες ασθένειες με σκοπό την πρόληψή τους, την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία. Υπάρχουν πολλές ομάδες παρακολούθησης ιατρείων, σύμφωνα με τις οποίες διεξάγονται εξετάσεις και καταρτίζονται σχέδια θεραπείας.